डायस्टोलिक डिसफंक्शन lzh के शुरुआती लक्षण। बाएं वेंट्रिकल की धीमी छूट यह क्या है

कई लोगों ने इस तरह के सिंड्रोम के बारे में दिल की विफलता के बारे में सुना है, और हर कोई इस बीमारी की गंभीरता को समझता है। लेकिन इसका पूर्ववर्ती क्या है, कम ही लोग जानते हैं।

बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शनयह हृदय विभाग के काम के उल्लंघन के रूप में प्रकट होता है, अर्थात् मांसपेशियों में छूट के दौरान रक्त भरने में समस्याएं होती हैं। ये विकार अक्सर दिल की विफलता के विकास की ओर ले जाते हैं। यह कहा जाना चाहिए कि यह समस्या अपने विकास में अंतिम नहीं है, उपचार के प्रति उदासीनता से फुफ्फुसीय एडिमा या कार्डियक अस्थमा हो सकता है। आज, इस विशिष्टता का अध्ययन विशेषज्ञों का मुख्य कार्य है।

डीडी की अभिव्यक्तियाँ निरर्थक और अक्सर स्पर्शोन्मुख होती हैं।

बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक फ़ंक्शन का उल्लंघन, एक नियम के रूप में, लोच के नुकसान और कार्डियक अंग की दीवारों के अनुपालन के कारण होता है। यह भी कहना होगा कि यह बीमारी बिना किसी लक्षण के भी हो सकती है। निदान की असंभवता के कारण, यह सुविधा एक निश्चित समस्या पर जोर देती है, जिसमें प्रगतिशील विकास होता है।

ध्यान! यह रोग अक्सर वृद्ध लोगों में विकसित होता है। यह इस अवधि के दौरान है कि सिस्टम सुस्ती दे सकता है। इसके अलावा, मुख्य श्रेणी जो इस बीमारी को समझती है वह महिलाएं हैं।

विकास के कारण

बाएं वेंट्रिकल का डायस्टोलिक कार्य वेंट्रिकल को रक्त से भरने की क्षमता है। ऐसा तब नहीं होता है जब हृदय अंग की दीवारें अपनी लोच खो देती हैं। एक नियम के रूप में, घटना का ऐसा विकास हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डियम) के परिणामी अतिवृद्धि के कारण होता है, आमतौर पर यह इतना मोटा हो जाता है कि यह आवश्यक कार्यों को करने में असमर्थ होता है। अतिवृद्धि ही कारणों का एक परिणाम है:

• उच्च रक्तचाप;
• कार्डियोमायोपैथी;
• महाधमनी का संकुचन;
• हृदय के कक्षों पर दबाव, जो कि रचनात्मक पेरिकार्डिटिस जैसी बीमारी की उपस्थिति के कारण होता है;
• कोरोनरी वाहिकाओं से जुड़े विकृति;
• अमाइलॉइड जमा।

इस तथ्य के कारण कि पूरा भार दाएं वेंट्रिकल पर पड़ता है, दो वेंट्रिकल्स के डायस्टोलिक डिसफंक्शन के विकास की उच्च संभावना है। यह कहने योग्य है कि पोषण की ख़ासियत एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, अगर कोई व्यक्ति टेबल नमक की अधिक मात्रा का सेवन करता है, तो इस बीमारी के विकसित होने की पूरी संभावना है। इसके अलावा, अधिक वजन वाले लोगों को इस बीमारी से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है।

बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक फ़ंक्शन में कमी पिछली बीमारियों के कारण भी हो सकती है, जैसे:

• हृदयपेशीय इस्कीमिया;
• संक्रामक रोग;
• उच्च रक्तचाप;
• क्षिप्रहृदयता;
• रक्ताल्पता;
• अतालता;
• एंडोक्रिनोलॉजिकल रोग, आदि।

रोग की विशेषताएं

कोई आश्चर्य नहीं कि वे कहते हैं कि हृदय मानव शरीर की "मोटर" है, इसके काम का महत्व कोई सीमा नहीं जानता। यह जानना आवश्यक है कि हमारा हृदय अंग एक पंप के सिद्धांत पर काम करता है जो वाहिकाओं से रक्त एकत्र करता है और इसे मुख्य महाधमनी में फेंक देता है। इस संबंध में, हृदय अंग के काम के तीन मुख्य चरण हैं:

1. मायोकार्डियम विश्राम की स्थिति में है;
2. एट्रियम से वेंट्रिकल तक रक्त प्रवाह का संचालन, यह इन विभागों में दबाव के अंतर के कारण होता है;
3. एट्रिआ से संबंधित संकुचन के परिणामस्वरूप वेंट्रिकल रक्त से भर जाता है।

यदि पैथोलॉजी एक मध्यम चरण में है, तो लक्षण समय-समय पर प्रकट होते हैं और हृदय धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है।

किन्हीं कारणों के प्रभाव से इस क्रम का पूर्णरूपेण कार्य बाधित हो जाता है, जिससे रोग का विकास होता है। यह कहा जाना चाहिए कि इस बीमारी की अपनी विकास दर है, और अन्य सभी बीमारियों की तरह, समय के साथ उनका रूप केवल बिगड़ता जाता है, इससे उपचार की अवधि के दौरान अनावश्यक समस्याएं होती हैं, साथ ही कुछ जटिलताएं भी होती हैं। जब बाएं वेंट्रिकल का डायस्टोलिक कार्य बिगड़ा हुआ है, तो, एक नियम के रूप में, यह विकास के पहले चरणों में स्पर्शोन्मुख है। इस संबंध में, गंभीरता की तीन मुख्य डिग्री को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

पहला प्रकार	हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता के उल्लंघन के रूप में प्रकट होता है। यह फॉर्म प्रारंभिक और आसान है। यह मानक रक्त प्रवाह की धीमी दर से जुड़ा हुआ है।
दूसरा प्रकार	दिल के अंग की सामान्य स्थिति का आभास दे सकता है। यहां तक ​​​​कि जब रोग के कोई स्पष्ट संकेत नहीं होते हैं, तो अलिंद का दबाव बढ़ना शुरू हो जाता है, और इस दबाव में अंतर के कारण निलय में रक्त प्रवाह होता है।
तीसरा प्रकार	रोग के सबसे गंभीर रूप के गठन में अंतिम चरण। इस अवधि के दौरान, अलिंद में दबाव पहले से ही काफी अधिक है, और निलय अतिवृद्धि अपने अंतिम छोर पर पहुंच गया है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन के विकास के कई चरण हैं, जिस पर उपचार की जटिलता सीधे निर्भर करती है। भले ही शरीर में बीमारी के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं, एक विशेषज्ञ द्वारा एक निर्धारित परीक्षा की जानी चाहिए, इस तकनीक से अनावश्यक जटिलताओं से बचा जा सकेगा।

निदान और उपचार की विशेषताएं

दुर्भाग्य से, इस बीमारी के उपचार में एक परिदृश्य नहीं है। इसके आधार पर, हमारे विशेषज्ञों की राय है कि बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक डिसफंक्शन के संकेतों को खत्म करना सबसे पहले आवश्यक है, जिसमें एक स्पष्ट चरित्र है। निदान के लिए, यह रोग के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है, जिसका अर्थ है कि कुछ निश्चित प्रक्रियाओं का उपयोग पहले चरणों के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, जैसे:

यह कहने योग्य है कि रोग के प्रारंभिक चरण में निदान अवांछनीय परिणामों को रोक सकता है।

ईसीजी का उपयोग सहायक निदान परीक्षा के रूप में किया जाता है

महत्वपूर्ण! चिकित्सीय उपायों को करते समय, न केवल ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है, बल्कि सहायक भी होता है, जो जीवन शैली को पूरी तरह से ठीक करता है। इस परिसर के बिना, परिमाण के क्रम से परिणाम की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

उपचार के चिकित्सा तरीके:

1. एड्रेनोब्लॉकर्स (हृदय गति और रक्तचाप का समायोजन है);
2. मूत्रवर्धक (सांस की तकलीफ के उन्मूलन पर सकारात्मक प्रभाव);
3. अवरोधक (मायोकार्डिअल लोच पर प्रभाव);
4. कैल्शियम विरोधी (इन दवाओं को पसंद किया जाता है यदि एड्रेनोब्लॉकर्स के लिए असहिष्णुता होती है);
5. नाइट्रेट्स (अतिरिक्त दवाएं)।

सहायक तरीके:

• अतिरिक्त वजन की समस्या का समाधान;
• उचित पोषण का उपयोग;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• संतुलित शारीरिक गतिविधि।

सर्वेक्षण के परिणामों के आधार पर वर्णित समस्याओं पर विशेषज्ञ की सलाह प्राप्त करना मैं 55 साल का हूं, एक्सट्रैसिस्टोल को तीव्रता से महसूस किया गया था, मेरे पास पहले भी था, लेकिन उन्होंने मेरे जीवन में हस्तक्षेप नहीं किया। हृदय रोग विशेषज्ञ के दौरे के बाद, ए। जैव रसायन के लिए रक्त के नमूने, अवलोकन। रक्त, हार्मोन, ईसीजी। ईकेजी अच्छा है। ए के अनुसार। कुल कोलेस्ट्रॉल -8.03 और LDL-5.07 के अपवाद के साथ लगभग सभी रक्त पैरामीटर सामान्य हैं, लेकिन मैं तुरंत स्पष्ट कर दूंगा, रात पहले, मुझे खेद है, मैंने वसा खाया, मैंने परीक्षणों के बारे में नहीं सोचा। उन्होंने स्टैटिन निर्धारित किया, मैं नहीं पीता, आखिरकार, मैं अभी इतना बूढ़ा नहीं हुआ हूं, मैं आहार पर गया, मैं परिणाम देखूंगा। इसके अलावा, एक इकोकार्डियोग्राम किया, निष्कर्ष निकाला: महाधमनी को सील कर दिया गया है। बाएं आलिंद का मध्यम फैलाव। बिगड़ा हुआ संकुचन के किसी भी क्षेत्र की पहचान नहीं की गई। बाएं वेंट्रिकल का डायस्टोलिक डिसफंक्शन, टाइप 1। ऊंचा रक्तचाप कभी नहीं रहा है, लगभग हमेशा औसत 100-107 / 73-78 / 65-75 है। मैंने वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड किया, परिणाम अच्छा है। उसकी होल्टर निगरानी की गई। निष्कर्ष: अवलोकन के दौरान। साइनस अतालता के एपिसोड के साथ साइनस ताल दर्ज किया गया था। अधिकतम हृदय गति 151 बीट / मिनट (15:46 पर, जागने की अवधि, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को ध्यान में रखते हुए), न्यूनतम हृदय गति 45 बीट / मिनट (1:57 पर, नींद की अवधि)। दिन के दौरान औसत हृदय गति 81 बीट / मिनट, रात में 59 बीट / मिनट। सर्कैडियन इंडेक्स - 1.4। सर्केडियन रिदम प्रोफाइल सही करें। 2 सेकंड से अधिक रोकें। पता नहीं चला, अधिकतम आर-आर अंतराल 1460 एमएस। कोई एवी चालन गड़बड़ी की पहचान नहीं की गई। पीक्यू 135-182 एमएस ताल गड़बड़ी का पता चला: - सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल: 4773 प्रति दिन, जिसमें 4770 एकल, 1 समूह (3 कॉम्प्लेक्स से सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का अस्थिर पैरॉक्सिज्म, 160 बीट्स / मिनट की अधिकतम हृदय गति के साथ), ट्राइजेमिनिया के प्रकार के अनुसार एलोरिथमिया के 178 एपिसोड और क्वाड्रिजेमिनिया प्रकार के अनुसार 70 एपिसोड। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल मुख्य रूप से दैनिक सर्कैडियन प्रकार, घनत्व - 4.1% (मध्यम रूप से अक्सर)। - वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता नहीं चला। रोगी की डायरी को देखते हुए, पहचानी गई कार्डियक अतालता नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ नहीं थी। नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण एसटी खंड उन्नयन/अवसाद का पता नहीं चला। चैनल 3 में टी लहर का क्षणिक उलटा। अधिकतम हृदय गति -296 एमएस पर क्यूटी अंतराल। न्यूनतम हृदय गति पर क्यूटी अंतराल -431 एमएस। धन्यवाद।

चक्कर आना, दिल के क्षेत्र में दर्द (कंधे के ब्लेड)। होल्टर (सा-नाकाबंदी 2 डिग्री टाइप 2) होल्टर मॉनिटरिंग (सा-नाकाबंदी 2 डिग्री टाइप 2) हैलो! मेरी आयु बीस वर्ष है। दिल के क्षेत्र में दर्द था, यह 3 सप्ताह से चल रहा है, चक्कर आना अक्सर होता है, बिस्तर पर जाने से पहले दिल रुक जाता है, मौत का डर महसूस होता है (मैं रक्तचाप और नाड़ी को अंतहीन रूप से मापता हूं), यह बहुत डरावना हो सकता है), हृदय का अल्ट्रासाउंड सामान्य है, गैस्ट्रोस्कोपी (सतही फोकल भाटा जठरशोथ, मध्यम बुलबिट, पाइलोराइटिस, मध्यम भाटा ग्रासनलीशोथ); सहनशीलता में एक नस और एक उंगली से रक्त परीक्षण, यूरिनलिसिस भी, हार्मोन सामान्य हैं, थायरॉयड ग्रंथि सामान्य है, छाती की कोशिकाएं (अल्ट्रासाउंड) सामान्य हैं, आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड सही क्रम में है, फ्लोरोग्राफी (फेफड़े और हृदय अपरिवर्तित हैं) उन्होंने कहा होल्टर करने के लिए यही निष्कर्ष में लिखा गया है: संपूर्ण अवलोकन अवधि के दौरान, मुख्य रूप से साइनस ताल (92.8%) दर्ज किया गया था, जो साइनस अतालता द्वारा बाधित था। औसत हृदय गति 86 बीपीएम, न्यूनतम 49 (नींद), अधिकतम 156 (सीढ़ियां चढ़ना) मुख्य रूप से नकारात्मक ब्रैडीकार्डिया 4h46m तक चलने वाली संपूर्ण अवलोकन अवधि के दौरान मनाया जाता है: सक्रिय अवधि 13 मिनट में, निष्क्रिय अवधि में - 4h33m सर्कैडियन इंडेक्स 1.60 है, जो रात में हृदय गति में उल्लेखनीय कमी दर्शाता है। चालन गड़बड़ी: 2000 एमएस से अधिक समय तक चलने वाले किसी भी ठहराव का पता नहीं चला। दूसरी डिग्री (कुल 9) के एसए-नाकाबंदी के कारण 2 आर-आर रुके हुए थे। अधिकतम r-r अंतराल 1620ms (SA-नाकाबंदी 2 DEGREE 2 TYPE) है। विपथन के साथ एकल जटिल साइनस परिसर (PVLnPG की क्षणिक नाकाबंदी)। सामान्य सीमा के भीतर PQ अंतराल 176ms है। सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता - पता नहीं चला। वेंट्रिकुलर अतालता: 3 वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाया गया, जिसमें इंटरक्लेरी वाले भी शामिल थे, जिनमें से 3 अलग-थलग थे। एसटी सेगमेंट एलिवेशन को लीड चैनल ए, बी में 1172 (85%) की अवधि के साथ पाया गया था। अधिकतम ऊंचाई 349 μV है (वेंट्रिकल्स के प्रारंभिक पुनरुत्पादन का सिंड्रोम) क्यूटी अंतराल का विश्लेषण: अधिकतम हृदय गति पर यह 286ms है, न्यूनतम यह 408ms है। संपूर्ण अवलोकन अवधि का औसत 347ms है।

उद्धरण के लिए:विकेंटिव वी.वी. मायोकार्डियल इस्किमिया और बाएं वेंट्रिकल // बीसी के बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन। 2000. नंबर 5। एस 218

कार्डियोलॉजी विभाग, RMAPO, मास्को

हाल के वर्षों में, डायस्टोलिक चरण में मायोकार्डियम के कार्य का अध्ययन करने की संभावना से कई शोधकर्ताओं का ध्यान आकर्षित किया गया है, अर्थात। बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम का डायस्टोलिक कार्य।

इस समस्या में रुचि इस तथ्य पर आधारित है कि कई अध्ययनों ने कई बीमारियों में दिल की विफलता के विकास में बाएं वेंट्रिकल के खराब डायस्टोलिक फ़ंक्शन की अग्रणी भूमिका का प्रदर्शन किया है। यह भी ज्ञात है कि कुछ लय गड़बड़ी डायस्टोलिक डिसफंक्शन के लक्षणों के साथ होती है। उपरोक्त सभी बाएं वेंट्रिकल के विश्राम की प्रक्रिया का अध्ययन करने की समस्या को बहुत प्रासंगिक बनाते हैं।

आज तक संचित डेटा इंगित करता है कि बाएं वेंट्रिकल का डायस्टोलिक भरना कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिनमें से डायस्टोल के प्रारंभिक चरण में बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सक्रिय छूट से सबसे बड़ा महत्व जुड़ा हुआ है, मायोकार्डियम के लोचदार गुण , विशेष रूप से, इसकी कठोरता की डिग्री, इसके सिस्टोल के समय बाएं आलिंद में बनाया गया दबाव, माइट्रल वाल्व की स्थिति और संबंधित सबवैल्वुलर संरचनाएं। विभिन्न हृदय रोगों में, बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन बाएं वेंट्रिकल के खराब डायस्टोलिक फ़ंक्शन को जन्म दे सकते हैं।

डायस्टोल की निम्नलिखित अवधियों को अलग करने की प्रथा है: बाएं वेंट्रिकल की प्रारंभिक डायस्टोलिक भरने की अवधि, जिसमें तेजी से और धीमी गति से भरने का चरण होता है, और बाएं वेंट्रिकल की देर से डायस्टोलिक भरने की अवधि, बाएं आलिंद सिस्टोल के साथ मेल खाती है। माइट्रल वाल्व के माध्यम से रक्त प्रवाह की मात्रा और प्रारंभिक डायस्टोलिक भरने के दौरान इसका वेग बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सक्रिय ऊर्जा-निर्भर छूट, कक्ष की कठोरता और बाएं वेंट्रिकुलर की शुरुआत में बाएं आलिंद में दबाव स्तर द्वारा निर्धारित किया जाता है। डायस्टोल। कई अध्ययनों से पता चला है कि शुरुआती डायस्टोल में बाएं वेंट्रिकल की छूट एक सक्रिय ऊर्जा-निर्भर प्रक्रिया है जो इस तरह के बुनियादी तंत्रों द्वारा नियंत्रित होती है जैसे संकुचन, विश्राम, भार वितरण की विषमता। बाएं वेंट्रिकल के प्रारंभिक डायस्टोलिक भरने की अवधि वेंट्रिकुलर गुहा के डायस्टोलिक विरूपण के साथ-साथ माइट्रल वाल्व के खुलने के समय इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव से प्रभावित होती है। इन कारकों का संयोजन बाएं वेंट्रिकल के तथाकथित सक्शन फ़ंक्शन को बनाता है, जो बाएं आलिंद गुहा से बाएं वेंट्रिकुलर गुहा में रक्त की मात्रा के हिस्से की गति को निर्धारित करता है। तेजी से भरने के अंत में, बाएं कक्षों के बीच दबाव का अंतर कम हो जाता है, और धीमी गति से भरने का चरण शुरू होता है, जिसके दौरान अलिंद और निलय के बीच का ढाल छोटा होता है, और अलिंद से निलय तक का प्रवाह छोटा होता है। बाएं आलिंद सिस्टोल की शुरुआत के समय तक, यह ढाल फिर से बढ़ने लगती है, जो माइट्रल वाल्व के माध्यम से रक्त प्रवाह के बार-बार त्वरण में प्रकट होती है।

आलिंद सिस्टोल के दौरान, बाएं वेंट्रिकल की गुहा में प्रवेश करने वाले संचरित रक्त प्रवाह की मात्रा सिस्टोल के दौरान बाएं एट्रियम में दबाव पर, बाएं वेंट्रिकल की दीवारों की कठोरता पर और अंत-डायस्टोलिक दबाव पर निर्भर करती है। वेंट्रिकल। भरने की प्रक्रिया को प्रभावित करने वाले एक अतिरिक्त कारक को रक्त की चिपचिपाहट भी माना जाना चाहिए। आम तौर पर, प्रारंभिक डायस्टोल के दौरान माइट्रल वाल्व के माध्यम से रक्त प्रवाह की मात्रा और वेग आलिंद सिस्टोल के दौरान काफी अधिक होता है।

डायस्टोलिक फ़ंक्शन का निर्धारण करने के लिए पद्धतिगत मुद्दे

हाल के वर्षों में, व्यापक अभ्यास में डॉप्लर कार्डियोग्राफी की शुरूआत के साथ, यह संभव हो गया है गैर-इनवेसिव तरीके से डायस्टोल की विभिन्न अवधियों में ट्रांसमिट्रल रक्त प्रवाह दर का मापन। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ट्रांसमिट्रल रक्त प्रवाह के डॉपलर अध्ययन से केवल प्रारंभिक तीव्र डायस्टोलिक भरने के चरण और अलिंद सिस्टोल के चरण को मज़बूती से सत्यापित करना संभव हो जाता है, क्योंकि एल तरंग, जो धीमी डायस्टोलिक भरने को दर्शाती है, का पता लगाया जा सकता है डॉपलरोग्राम केवल 25% मामलों में और, इसके अलावा, परिमाण और अवधि में बहुत परिवर्तनशील है।

बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक फ़ंक्शन के उल्लंघन की अनुपस्थिति में स्वस्थ युवा और मध्यम आयु वर्ग के व्यक्तियों में, शिखर गति E (E अधिकतम) और वक्र E के नीचे का क्षेत्र (गति E का अभिन्न, E i द्वारा निरूपित) शिखर और अभिन्न गति A के मान से अधिक है (क्रमशः ए मैक्स और ए आई)। अलग-अलग लेखकों के अनुसार, बाएं वेंट्रिकल के शुरुआती और देर से डायस्टोलिक भरने की अवधि की दरों का अनुपात 1.0 से 2.2 के बीच दर इंटीग्रल के लिए और 0.9 से 1.7 के बीच चरम दर के लिए होता है। माइट्रल और महाधमनी प्रवाह की एक साथ रिकॉर्डिंग के साथ मापा गया बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के आइसोमेट्रिक विश्राम का समय भी काफी हद तक उम्र पर निर्भर करता है, अक्सर यह 74 ± 26 एमएस होता है।

कई कार्य बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक भरने और विषयों की उम्र के एट्रियल घटक के योगदान में वृद्धि के बीच संबंध भी दिखाते हैं, जो शुरुआती और देर से डायस्टोलिक भरने की अवधि के अनुपात में कमी से व्यक्त किया जाता है। आलिंद सिस्टोल अवधि की दरों में वृद्धि और प्रारंभिक डायस्टोलिक भरने की अवधि की दरों में कमी के कारण। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि साहित्य में डायस्टोल के चरण विश्लेषण पर डेटा पारिभाषिक परिभाषा में अधूरा और विषम है, जिसके लिए इस मुद्दे के आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।

पूर्वगामी के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि बाएं वेंट्रिकल का सामान्य डायस्टोलिक फ़ंक्शन निम्नलिखित सबसे महत्वपूर्ण बिंदुओं द्वारा निर्धारित किया जाता है: बाएं वेंट्रिकल का डायस्टोलिक विरूपण, माइट्रल वाल्व खुलने के समय तक इसकी गुहा में दबाव, दीवारों की कठोरता बाएं वेंट्रिकल का, माइट्रल कॉम्प्लेक्स की संरचनाओं का संरक्षण और स्वयं रक्त के रियोलॉजिकल गुण।

मायोकार्डियल इस्किमिया में बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन

क्रोनिक मायोकार्डियल इस्किमिया की उपस्थिति में, इसकी दीवारों की कठोरता या कठोरता बढ़ जाती है। विशेष रूप से, कई शोधकर्ताओं ने दिल के डायस्टोलिक गुणों और मायोकार्डियम द्वारा आराम से और व्यायाम के दौरान अधिकतम ऑक्सीजन की खपत के बीच घनिष्ठ संबंध के अस्तित्व को स्पष्ट रूप से दिखाया है।

इस मुद्दे के विकास के वर्तमान स्तर पर बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक विश्राम के उल्लंघन का रोगजनक तंत्र इस प्रकार है: मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति मैक्रोर्जिक यौगिकों की कमी की ओर ले जाती है, जो बदले में बाएं वेंट्रिकल के शुरुआती डायस्टोलिक विश्राम की प्रक्रिया में मंदी की ओर ले जाती है।

ये परिवर्तन शुरुआती डायस्टोल में वेंट्रिकुलर कक्ष को भरने की प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं: बाएं वेंट्रिकुलर कक्ष में दबाव में सामान्य से धीमी कमी के कारण, वह क्षण जब वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच दबाव का स्तर बराबर होता है। यह बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के आइसोमेट्रिक छूट की अवधि की अवधि में वृद्धि की ओर जाता है। माइट्रल वाल्व के खुलने के बाद, वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच दबाव प्रवणता सामान्य से कम होती है, और इसलिए प्रारंभिक डायस्टोलिक भरने का प्रवाह कम हो जाता है। आलिंद सिस्टोल के दौरान एक प्रकार का मुआवजा प्रदान किया जाता है, जब बाएं वेंट्रिकल के पर्याप्त भरने के लिए आवश्यक रक्त की मात्रा आलिंद कक्ष के सक्रिय संकुचन के दौरान प्रवेश करती है। इस प्रकार, कक्ष के स्ट्रोक वॉल्यूम के गठन में एट्रियल योगदान बढ़ता है। उपरोक्त हेमोडायनामिक परिवर्तनों को प्रारंभिक प्रकार के वेंट्रिकुलर डायस्टोल विकार के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, जिसमें बाएं आलिंद कक्ष में दबाव में कोई महत्वपूर्ण वृद्धि नहीं होती है, और तदनुसार, फुफ्फुसीय परिसंचरण के हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन और कंजेस्टिव दिल की विफलता के संकेत नहीं होते हैं। देखा।

प्रतिबंधात्मक प्रकार के अनुसार बिगड़ा डायस्टोलिक फ़ंक्शन वाले रोगियों में इस्किमिया के प्रभाव के रोगजनक क्षणों की व्याख्या बहुत अधिक जटिल लगती है। इस प्रकार के डायस्टोलिक विकार के गठन के लिए, निम्नलिखित मुख्य बिंदु आवश्यक हैं: बाएं वेंट्रिकल की गुहा में उच्च अंत-डायस्टोलिक दबाव, इसके मायोकार्डियम की महत्वपूर्ण कठोरता से गठित, बाएं आलिंद की गुहा में उच्च दबाव, शुरुआती डायस्टोल में वेंट्रिकल को पर्याप्त भरना, बाएं आलिंद के सिस्टोलिक फ़ंक्शन में कमी। इस संबंध में, अधिकांश लेखक IHD के रोगियों में एक प्रतिबंधात्मक प्रकार के डायस्टोलिक गड़बड़ी की एक दुर्लभ घटना की ओर इशारा करते हैं, क्योंकि उच्च मायोकार्डिअल कठोरता अधिक बार इसके जैविक क्षति से जुड़ी होती है, उदाहरण के लिए, प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी, घुसपैठ कार्डियोपैथी के साथ। कोरोनरी हृदय रोग वाले मरीजों को फोकल मायोकार्डियल पैथोलॉजी की उपस्थिति और इसकी उच्च कठोरता के गठन की विशेषता है। इसके दीर्घकालिक, जीर्ण इस्किमिया और फाइब्रोसिस के विकास के संबंध में।

इस प्रकार, आज बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक भरने की प्रक्रिया पर मायोकार्डियल इस्किमिया के नकारात्मक प्रभाव का तथ्य काफी स्पष्ट है। इसलिए, विचाराधीन रोगियों की श्रेणी में बिगड़ा डायस्टोलिक फ़ंक्शन के निदान के मुद्दों को भी छूने की सलाह दी जाती है।

निदान

इनवेसिव रिसर्च मेथड्स (वेंट्रिकुलोग्राफी) और रेडियोन्यूक्लाइड मेथड्स (रेडियोन्यूक्लाइड वेंट्रिकुलोग्राफी) के साथ, यह हाल के वर्षों में तेजी से महत्वपूर्ण हो गया है। डॉपलर कार्डियोग्राफी . डॉपलर कार्डियोग्राफी के अनुसार बाएं वेंट्रिकल के 2 प्रकार के बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन को अलग करना आज आम तौर पर स्वीकार किया जाता है।

पहला प्रकार , जिसमें, वेंट्रिकुलर डायस्टोल के शुरुआती चरण के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, डायस्टोल (ई पीक) के शुरुआती चरण में माइट्रल उद्घाटन के माध्यम से रक्त प्रवाह की गति और मात्रा कम हो जाती है और रक्त प्रवाह की मात्रा और गति बढ़ जाती है एट्रियल सिस्टोल (एक चोटी), जबकि बाएं मायोकार्डियम वेंट्रिकल (वीआईआरएम) के आइसोमेट्रिक छूट के समय में वृद्धि हुई है और प्रवाह ई के मंदी के समय (टीडी) का विस्तार हुआ है।

दूसरा प्रकार, छद्म सामान्य के रूप में नामित , या प्रतिबंधात्मक, जो वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की महत्वपूर्ण कठोरता की उपस्थिति का सुझाव देता है, जिससे वेंट्रिकुलर कक्ष में डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि होती है, और फिर एट्रियम में, और एट्रियल कक्ष में दबाव वेंट्रिकुलर में दबाव से काफी अधिक हो सकता है गुहा उस समय तक बाद का डायस्टोल शुरू हो जाता है, जो डायस्टोल की शुरुआत में कक्षों के बीच एक महत्वपूर्ण दबाव ढाल प्रदान करता है; उसी समय, ट्रांसमिट्रल रक्त प्रवाह की प्रकृति में परिवर्तन होता है: ई पीक बढ़ता है और ए पीक घटता है, और पहले संकेतित समय अंतराल (वीआईआरएम और वीजेड) भी छोटा हो जाता है।

कई लेखक बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक फ़ंक्शन के उल्लंघन को विभाजित करने का प्रस्ताव करते हैं 3 प्रकार: प्रारंभिक, छद्म-सामान्य और प्रतिबंधात्मक . तो, ई। ब्रौनवल्ड ने छद्म-सामान्य प्रकार के उल्लंघन को आदर्श से अलग करने का प्रस्ताव दिया है और प्रारंभिक भरने के शिखर ई की मंदी की अवधि के आधार पर प्रतिबंधात्मक प्रकार, जिसे आप जानते हैं, छद्म-सामान्य से छोटा है और डायस्टोलिक विकारों के प्रतिबंधात्मक प्रकार। अध्ययन के समय हृदय गति के डायस्टोल समय अंतराल की अवधि पर महत्वपूर्ण प्रभाव पर डेटा के साहित्य में उपस्थिति के आलोक में इस दृष्टिकोण की वैधता संदेह पैदा करती है।

अन्य लेखक फुफ्फुसीय नसों में प्रवाह का आकलन करके छद्म प्रकार के विकार और आदर्श के बीच अंतर करने की संभावना को इंगित करते हैं। छद्म असामान्य प्रकार के साथ, बाएं आलिंद में दबाव में वृद्धि होती है, जो बाएं आलिंद के भरने की प्रकृति को प्रभावित करती है।

बाएं वेंट्रिकल के उपरोक्त प्रकार के भरने के बीच विभेदक निदान में रंग डॉपलर एम-मोडल इकोकार्डियोग्राफी की भूमिका और स्थान आज पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। कई लेखकों का मानना ​​​​है कि यह तकनीक छद्म-सामान्य प्रकार के भरने को प्रतिबंधात्मक और सामान्य से अलग करने में मदद करती है, साथ ही, इस तरह के कारकों में माप की सटीकता पर प्रभाव की डिग्री और प्रकृति के बारे में सवाल बना रहता है। हृदय गति, रक्त की चिपचिपाहट, बाएं आलिंद के मायोकार्डियम की स्थिति और अन्य के रूप में। ऐसा लगता है कि इस स्थिति में रंग डॉपलर मैपिंग का पारंपरिक डॉपलर पर मौलिक लाभ नहीं है, क्योंकि रंग डॉपलर छवि के एम-मोडल स्कैन के साथ, ऊपर वर्णित समय अंतराल को भी मापा जाता है, जिसका अर्थ है कि पहले बताए गए सभी सीमित कारकों का प्रभाव भी संरक्षित है।

खंडीय डायस्टोलिक फ़ंक्शन का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है एम-मोडल स्वीप के साथ ऊतकों की डॉपलर इमेजिंग की विधि का उपयोग करना। इस पद्धति के उपयोग से न केवल डायस्टोलिक फ़ंक्शन की सामान्य स्थिति का आकलन करना संभव हो जाता है, बल्कि व्यक्तिगत खंडों की छूट की प्रकृति भी होती है, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब इन मापदंडों पर मायोकार्डियल इस्किमिया के प्रभाव का आकलन आराम से और व्यायाम परीक्षणों के दौरान किया जाता है। .

बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक डिसफंक्शन का नैदानिक ​​​​महत्व और ड्रग एक्सपोजर की संभावना

IHD तीव्र या पुरानी इस्किमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ बिगड़ा हुआ प्रारंभिक डायस्टोलिक विश्राम के कारण बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक शिथिलता के सबसे सामान्य कारणों में से एक है, रोधगलन के बाद के निशान की साइट पर मायोकार्डियल कठोरता में वृद्धि, और पृष्ठभूमि के खिलाफ संयोजी ऊतक का गठन जीर्ण इस्किमिया। अलावा, कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में हाइपरट्रॉफिड अक्षुण्ण मायोकार्डियम की बढ़ी हुई कठोरता कोरोनरी अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस्किमिया से जुड़ी हो सकती है मायोकार्डियम के इस क्षेत्र की आपूर्ति करने वाली धमनी के स्टेनोसिस के कारण, और सापेक्ष कोरोनरी अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप, जो अक्सर अतिवृद्धि के साथ होता है। यह भी ज्ञात है कि डायस्टोलिक डिसफंक्शन खराब बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक फ़ंक्शन के बिना हो सकता है। लेकिन डायस्टोलिक फ़ंक्शन का उल्लंघन, एक पृथक रूप में भी, केंद्रीय हेमोडायनामिक्स में एक महत्वपूर्ण गिरावट की ओर जाता है और पहले से मौजूद सिस्टोलिक दिल की विफलता की शुरुआत या प्रगति में योगदान कर सकता है।

डायस्टोलिक डिसफंक्शन वाले कोरोनरी हृदय रोग वाले रोगियों में रोग का निदान अधिक प्रतिकूल है, जो इसके दवा सुधार की समस्या को अत्यावश्यक बनाता है।

कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में डायस्टोलिक डिसफंक्शन के लिए ड्रग थेरेपी के मुद्दों पर कुछ कार्य समर्पित किए गए हैं। इसके अलावा, आज तक इस विषय पर कोई बड़ा अध्ययन नहीं हुआ है। हाल के वर्षों में वैज्ञानिक साहित्य में, मुख्य रूप से जानवरों पर प्रायोगिक कार्य प्रकाशित हुए हैं, जो प्रभाव के अध्ययन के लिए समर्पित हैं विभिन्न समूहों की एंटीजाइनल दवाएं , और एसीई अवरोधक (एनालाप्रिल - एसओएलवीडी - जांचकर्ता) मायोकार्डियम के डायस्टोलिक विश्राम की प्रक्रिया पर। इन अध्ययनों के परिणामों के अनुसार सबसे बड़ी दक्षता कैल्शियम विरोधी, बी-ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधकों के उपयोग के साथ नोट की गई थी . उदाहरण के लिए, ई.ओमेरोविक एट अल। (1999) ने चयनात्मक बी 1-अवरोधक के सकारात्मक प्रभाव का प्रदर्शन किया मेटोप्रोलोल मायोकार्डियल रोधगलन में बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक और डायस्टोलिक फ़ंक्शन की स्थिति पर।

इस मुद्दे के लिए समर्पित अलग नैदानिक ​​​​कार्य भी हैं। ए सूकास एट अल। (1999), प्रभाव का अध्ययन मूत्रवर्धक और एसीई अवरोधकों के साथ संयोजन चिकित्सा एक प्रतिबंधात्मक प्रकार के संचारी रक्त प्रवाह और बाएं वेंट्रिकल के कम इजेक्शन अंश वाले रोगियों में केंद्रीय हेमोडायनामिक्स की स्थिति पर (<40%), отметили положительное влияние указанной комбинации препаратов у 25% пациентов.

मायोकार्डियल इस्किमिया की उपस्थिति में डायस्टोलिक डिसफंक्शन का उन्मूलन काफी हद तक व्यक्तिगत रूप से चयनित एंटीजाइनल थेरेपी या सर्जिकल मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन की पर्याप्तता से निर्धारित होता है। . इस उद्देश्य के लिए, सबसे अधिक इस्तेमाल किया कैल्शियम विरोधी (विशेष रूप से अम्लोदीपिन), बी-ब्लॉकर्स, नाइट्रेट्स।

C. Stanescu et al के आंकड़े भी दिलचस्प हैं। (1999 में यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ कार्डियोलॉजी की 21वीं कांग्रेस की सामग्रियों में प्रकाशित) विभिन्न एटियलजि (आईएचडी - 35%, जीबी - 24%, वाल्वुलर हृदय रोग -) के दिल की विफलता वाले रोगियों में दवाओं के विभिन्न समूहों को निर्धारित करने की आवृत्ति पर - 8%, कार्डियोमायोपैथी - 3%, अन्य कारण - 17%)। इन लेखकों के अनुसार, दिल की विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती 1360 रोगियों में से 38% मामलों में डायस्टोलिक दिल की विफलता का निदान किया गया था। एक इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के बाद, इन रोगियों में विभिन्न दवाओं को निर्धारित करने की आवृत्ति इस प्रकार थी: मूत्रवर्धक - 57%, कैल्शियम विरोधी - 44%, बी-ब्लॉकर्स - 31%, एसीई अवरोधक - 25%, कार्डियक ग्लाइकोसाइड - 16%। जबकि इकोकार्डियोग्राफी से पहले और डायस्टोलिक दिल की विफलता की उपस्थिति का निर्धारण, इन रोगियों में उपरोक्त दवाओं को निर्धारित करने की आवृत्ति निम्नानुसार थी: मूत्रवर्धक - 53%, कैल्शियम विरोधी - 16%, बी-ब्लॉकर्स - 10%, एसीई अवरोधक - 28% , कार्डियक ग्लाइकोसाइड - 44%। इस प्रकार, एक इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के बाद, कैल्शियम विरोधी को 3 गुना अधिक बार और कार्डियक ग्लाइकोसाइड - अध्ययन से पहले की तुलना में कम बार निर्धारित किया गया था।

अंत में, यह ध्यान देने योग्य है कि कोरोनरी रोगियों में डायस्टोलिक फ़ंक्शन विकारों को ठीक करने की समस्या हल होने से बहुत दूर है। डायस्टोलिक डिसफंक्शन के निदान के कुछ मुद्दे विवादास्पद बने हुए हैं, और ड्रग थेरेपी पर कोई सहमति नहीं है। ऐसा लगता है कि कोरोनरी रोगियों में डायस्टोलिक फ़ंक्शन की स्थिति पर चिकित्सा के प्रभाव पर बड़े अध्ययन के परिणाम सामने आने पर इस समस्या के कई पहलुओं का समाधान हो जाएगा।

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एनालाप्रिल -

एडनिट (व्यापारिक नाम)

(गेदोन रिक्टर)

अम्लोदीपिन -

अमलोवास (व्यापार नाम)

(यूनीक फार्मास्युटिकल लेबोरेटरीज)

जारी लेख। इकोकार्डियोग्राफी - यह क्या है? गैर-हृदय रोग विशेषज्ञों के लिए स्पष्टीकरण।

फिर से हैलो! मैं इकोकार्डियोग्राफी के बारे में प्रसारित करना जारी रखता हूं।

मुझे उम्मीद है कि जिन डॉक्टरों ने पहले इकोकार्डियोग्राफी के बारे में कुछ नहीं सुना है, उन्हें मेरे प्रकाशनों से कुछ उपयोगी मिलेगा। हमने पहले ही बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक फ़ंक्शन का विश्लेषण किया है, जिसकी भूमिका, सिद्धांत रूप में, इसके नाम से स्पष्ट है। अब आइए एक और अधिक विचित्र चीज़ - डायस्टोलिक फ़ंक्शन पर चलते हैं। यह विषय, मेरी राय में, इकोकार्डियोग्राफी में सबसे कठिन और अवांछनीय रूप से भुला दिया गया है। मुझे बहुत से लेख मिले हैं, इसलिए तैयार हो जाइए!

हम सभी ने इकोकार्डियोग्राम देखा है। यह आमतौर पर संख्याओं के एक स्तंभ के साथ शुरू होता है, फिर इजेक्शन अंश का माप और स्थानीय सिकुड़न का विवरण आता है, और फिर ऐसी रहस्यमय रेखा "बाएं वेंट्रिकल का डायस्टोलिक फ़ंक्शन टाइप I द्वारा बिगड़ा हुआ है"। मेरे व्यक्तिगत अनुभव में, कई डॉक्टरों को इसका मतलब नहीं पता है। पहला प्रकार क्या है? और फिर दूसरा क्या? क्या यह बुरा है या अच्छा है? आइए इसका पता लगाने की कोशिश करते हैं।

आरंभ करने के लिए, मैं आपको बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोल के शरीर क्रिया विज्ञान के बारे में संक्षेप में याद दिलाता हूं। इसमें चार चरण होते हैं:
1). Isovolumetric छूट, जिसके दौरान माइट्रल वाल्व अभी भी बंद है, लेकिन बाएं वेंट्रिकल का मायोकार्डियम पहले से ही रक्त प्राप्त करने की तैयारी कर रहा है, इसलिए यह कम कठोर हो जाता है।

2). प्रारंभिक भरना, जब माइट्रल वाल्व बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच दबाव अंतर के कारण खुलता है, और रक्त निष्क्रिय रूप से एक गुहा से दूसरे में बहता है; यह चरण सामान्य रूप से संचरित रक्त प्रवाह की मात्रा का लगभग 80% होता है।

3). डायस्टेसिस वह चरण है जिसके दौरान वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच दबाव बराबर हो जाता है।

4). आलिंद सिस्टोल वह चरण है जिसमें शेष रक्त अपने सक्रिय संकुचन के कारण अलिंद को छोड़ देता है।

हमारी बातचीत के लिए सबसे महत्वपूर्ण चरण 2 और 4 होंगे, क्योंकि उनका मूल्यांकन इकोकार्डियोग्राफी द्वारा किया जाता है। संचारी रक्त प्रवाह के अध्ययन में, उन्हें दो चोटियों, ई और ए के रूप में देखा जाता है। ऐसे कई मानदंड हैं जिनके द्वारा उनके अनुपात का मूल्यांकन किया जाता है (पल्स-वेव डॉपलर, ऊतक डॉपलर, फुफ्फुसीय शिरा प्रवाह), लेकिन, अंततः, केवल परिणाम चिकित्सक के लिए महत्वपूर्ण है:

- यदि ई शिखर, ए शिखर से बड़ा है, तो हृदय के डायस्टोलिक कार्य के साथ सब कुछ ठीक है।

- यदि, बाएं वेंट्रिकल की डायस्टोलिक कठोरता में वृद्धि के कारण, 80% रक्त में निष्क्रिय रूप से प्रवाहित होने का समय नहीं है, तो एट्रियम को अधिक दृढ़ता से अनुबंध करना पड़ता है। इस मामले में, चोटी ए चोटी ई से अधिक होगी, यह बहुत कुख्यात प्रकार I डिसफंक्शन है।

"आगे, जैसे-जैसे मायोकार्डियल फाइब्रोसिस बढ़ता है, चोटियों का अनुपात बंद होने लगता है। यह बाएं आलिंद में दबाव में वृद्धि के कारण होता है, जो बदले में, जल्दी भरने के दौरान रक्त को बाएं वेंट्रिकल में अधिक बल के साथ धकेलना शुरू कर देता है। इस प्रकार की शिथिलता को "छद्म-सामान्य" कहा जाता है: अनुपात सामान्य है, लेकिन बायां वेंट्रिकल किसी भी तरह से सामान्य नहीं है। आप कई सरल तरकीबों का उपयोग करके इसे सामान्य से अलग कर सकते हैं, मैं उन्हें सूचीबद्ध नहीं करूंगा।

- जब मायोकार्डियल फाइब्रोसिस बहुत दूर चला गया है, तो डायस्टोलिक डिसफंक्शन का अगला प्रकार शुरू होता है - प्रतिबंधात्मक। इस प्रकार में, बाएं आलिंद में दबाव इतना बढ़ जाता है कि माइट्रल वाल्व अचानक खुल जाता है और रक्त वेंट्रिकल में एक भीड़ की तरह बहता है। ई चोटी बहुत ऊंची होगी, और ए चोटी बहुत छोटी होगी, आलिंद अपने सिस्टोल के दौरान इस तरह के एक संशोधित वेंट्रिकल में कुछ भी नहीं धकेल सकता है। इस प्रकार को भी दो उपप्रकारों में बांटा गया है - प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय।

वही बात, संक्षेप में: डायस्टोलिक डिसफंक्शन खराब है। यदि यह टाइप I है, तो यह बुरा है, लेकिन सहनीय है। यदि यह छद्म-सामान्य प्रकार है, तो यह बहुत बुरा है। यदि यह एक प्रतिबंधित प्रकार है, तो यह वास्तव में बुरा है।

और अब सबसे महत्वपूर्ण बात: यह क्यों महत्वपूर्ण है? यदि किसी रोगी को डायस्टोलिक फ़ंक्शन की गंभीर हानि होती है, तो उसका सिस्टोलिक फ़ंक्शन, एक नियम के रूप में, भी प्रभावित होता है। उसे या तो पहले ही दिल का दौरा पड़ चुका है, या वह कगार पर है, या उसने पहले ही कार्डियोमायोपैथी विकसित कर ली है। लेकिन आइसोलेटेड टाइप I डायस्टोलिक डिसफंक्शन क्या है? एक नियम के रूप में, ये 40-50 वर्ष के युवा रोगी हैं। उन्हें मामूली उच्च रक्तचाप (या नहीं), अधिक वजन (या नहीं) है। एडिमा आमतौर पर अनुपस्थित होती है। वे सांस की तकलीफ की गैर-विशिष्ट शिकायतों के साथ आए थे। इकोसीजी के अनुसार, सब कुछ सही है, कुख्यात रेखा को छोड़कर "बाएं वेंट्रिकल का डायस्टोलिक फ़ंक्शन टाइप I द्वारा बिगड़ा हुआ है।" आप पूछते हैं, उनके साथ क्या किया जाना चाहिए? इस प्रश्न का उत्तर अभी तक विश्व समुदाय में अंतिम रूप से नहीं दिया गया है। उनका इलाज कैसे किया जाए, इस पर कई राय हैं, लेकिन सभी एक बात पर सहमत हैं: उन्हें दिल की विफलता है। इसे "डायस्टोलिक हृदय विफलता" कहा जाता था। अब वैज्ञानिकों ने अभी भी फैसला किया है कि यह शब्द गलत है, और इसे "संरक्षित (संरक्षित) बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश के साथ दिल की विफलता" (संरक्षित इजेक्शन अंश, एचएफपीईएफ के साथ दिल की विफलता) कहते हैं। लंदन में यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी की कांग्रेस में पेश किए गए नवीनतम आंकड़ों के मुताबिक, दिल की विफलता वाले लगभग 50% रोगी इस बीमारी से पीड़ित हैं।

ऐसा लगता है कि इसे लेना और इलाज करना जरूरी है! लेकिन डॉक्टरों के लिए जो स्पष्ट है वह बीमा कंपनियों के लिए बिल्कुल स्पष्ट नहीं है। इसलिए, जहां तक ​​​​मुझे पता है, वे हृदय रोग विशेषज्ञों को बेरहमी से दंडित करते हैं, जो उन रोगियों को "दिल की विफलता" का निदान लिखते हैं जिनके पास कोई एडिमा नहीं है, कोई बढ़े हुए जिगर नहीं हैं, कोई दिल का दौरा नहीं है। इस स्थिति में डॉक्टरों को क्या करना चाहिए? जानबूझकर डायरियों में मरीजों की स्थिति बढ़ा रहे हैं? क्या उन्हें नुकसान के रास्ते से निदान नहीं लिखना चाहिए? दोनों ही सूरतों में हमारा नुकसान है। इसलिए, इस तरह की बीमारी क्या है, और इसका इलाज करने की आवश्यकता है, इस बारे में बड़े पैमाने पर बात करना बेहतर है। शायद तब वे हमारी बात सुनेंगे।

चिकित्सा पद्धति में हृदय रोग तेजी से आम हो रहे हैं। नकारात्मक परिणामों को रोकने में सक्षम होने के लिए उनका सावधानीपूर्वक अध्ययन और जांच की जानी चाहिए। बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन एक सामान्य विकार है जो फुफ्फुसीय एडिमा या कार्डियक अस्थमा के साथ दिल की विफलता का कारण बन सकता है।

पैथोलॉजी के विकास की योजना

वेंट्रिकल की शिथिलता अक्सर उम्र से संबंधित विकार होती है और मुख्य रूप से बुजुर्गों में होती है। महिलाएं इस रोगविज्ञान के लिए विशेष रूप से अतिसंवेदनशील हैं। बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक डिसफंक्शन के कारण मायोकार्डियम की संरचना में हेमोडायनामिक गड़बड़ी और एट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। डायस्टोल की अवधि को मांसपेशियों में छूट और वेंट्रिकल को धमनी रक्त से भरने की विशेषता है। हृदय कक्ष को भरने की प्रक्रिया में कई चरण होते हैं:

• हृदय की मांसपेशियों की छूट;
• एट्रियम से दबाव के अंतर के प्रभाव में, रक्त निष्क्रिय रूप से वेंट्रिकल में बहता है;
• जब अटरिया सिकुड़ता है, तो शेष रक्त वेंट्रिकल में तेजी से धकेल दिया जाता है।

यदि चरणों में से एक का उल्लंघन किया जाता है, तो अपर्याप्त रक्त निकासी देखी जाती है, जो बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास में योगदान देती है।

रोग के विकास के कारण

डायस्टोलिक प्रकार के वेंट्रिकल की शिथिलता कुछ बीमारियों के कारण हो सकती है जो हृदय के हेमोडायनामिक्स को महत्वपूर्ण रूप से बाधित कर सकती हैं:

विशेष रूप से अक्सर रोग मधुमेह या मोटापे से ग्रस्त लोगों में विकसित होता है। इस मामले में, दिल के कक्षों पर दबाव बढ़ जाता है, अंग पूरी तरह से काम नहीं कर सकता है, और वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन विकसित होता है।

रोग के लक्षण

लंबे समय तक बाएं वेंट्रिकल का डायस्टोलिक डिसफंक्शन व्यावहारिक रूप से रोगी को परेशान नहीं कर सकता है। हालाँकि, यह विकृति कुछ लक्षणों के साथ है:

यदि ऐसे लक्षण पाए जाते हैं, तो प्रारंभिक अवस्था में असुविधा के कारण की पहचान करने और बीमारी को खत्म करने के लिए चिकित्सा सहायता लेना और परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

डायस्टोलिक डिसफंक्शन की किस्में

चूंकि रोग धीरे-धीरे हृदय के हेमोडायनामिक्स को बिगड़ता है, इसके कई चरण होते हैं:

लेफ्ट वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन टाइप 1 उपचार योग्य है, जबकि रोग के बाद के चरणों में अंग के कामकाज और शारीरिक स्थिति में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। यही कारण है कि रोग के पहले लक्षणों के प्रकट होने पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

नैदानिक ​​परीक्षाएं

हृदय के हेमोडायनामिक्स के शारीरिक परिवर्तनों और विकारों की पहचान करने के लिए, एक पूर्ण परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, जिसमें कई निदान शामिल हैं:

उपरोक्त विधियों का उपयोग करते हुए, बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक डिसफंक्शन के प्रकार भी निर्धारित किए जाते हैं।

रोग का उपचार

हेमोडायनामिक प्रक्रिया के उल्लंघन को खत्म करने और अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास को रोकने के लिए, दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है जो हृदय के काम के इष्टतम संकेतक (रक्तचाप, हृदय गति) को बनाए रखने की अनुमति देते हैं। पानी-नमक चयापचय के सामान्य होने से हृदय पर भार कम होगा। बाएं निलय अतिवृद्धि का उन्मूलन भी आवश्यक है।

परीक्षा के बाद, उपस्थित चिकित्सक दवाओं का एक उपयुक्त सेट चुनेंगे जो सभी संकेतकों को सामान्य सीमा में बनाए रख सकते हैं। दिल की विफलता भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जिसके उपचार के लिए बड़ी संख्या में चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन की आवश्यकता होती है।

हृदय रोग की रोकथाम

अधिकांश हृदय विकृति के विकास से बचने के लिए, एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करना आवश्यक है। इस अवधारणा में एक नियमित स्वस्थ आहार, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि, बुरी आदतों की अनुपस्थिति और शरीर की नियमित जांच शामिल है।

बाएं वेंट्रिकल का डायस्टोलिक डिसफंक्शन, जिसके उपचार के लिए डॉक्टर के उच्च व्यावसायिकता और उसकी सभी नियुक्तियों के सख्त पालन की आवश्यकता होती है, युवा सक्रिय लोगों में दुर्लभ है। इसीलिए उम्र के साथ गतिविधि को बनाए रखना और समय-समय पर विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना महत्वपूर्ण है जो शरीर को आवश्यक ट्रेस तत्वों से संतृप्त करने में मदद करते हैं।

बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम का डायस्टोलिक डिसफंक्शन, जो समय पर पता चला है, मानव स्वास्थ्य को ज्यादा नुकसान नहीं पहुंचाएगा और हृदय के ऊतकों में गंभीर एट्रोफिक परिवर्तन नहीं करेगा।