वासिली ग्लीबोविच कलेडा को अपॉइंटमेंट लेने के लिए। मनोचिकित्सक Vasily Kaleda: यह समझना महत्वपूर्ण है कि अवसाद का इलाज किया जा सकता है

मनुष्य के पतन के परिणामों में से एक उसकी बीमारी (जुनून), अनगिनत शारीरिक खतरों और बीमारियों के प्रति उसकी संवेदनशीलता है; न केवल शरीर की, बल्कि मानस की भी भेद्यता। मानसिक बीमारी सबसे कठिन पार है! लेकिन मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति हमारे निर्माता और पिता को कम प्रिय नहीं है, और शायद, दुख के कारण, हम में से किसी से भी ज्यादा। हम इन लोगों के बारे में, चर्च में उनके अवसरों के बारे में, उनके मानसिक और आध्यात्मिक स्वास्थ्य के बारे में बात करते हैं, वैसिली ग्लीबोविच कलेडा, एक मनोचिकित्सक, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, रूढ़िवादी सेंट तिखोन मानवतावादी विश्वविद्यालय में व्यावहारिक धर्मशास्त्र विभाग में प्रोफेसर।

आप एक गहरे विश्वास वाले रूढ़िवादी परिवार में पले-बढ़े हैं, आपके दादाजी को रूस के पवित्र शहीदों और कबूल करने वालों की मेजबानी में महिमामंडित किया गया था, आपके पिता और भाई पुजारी हैं, आपकी बहन एक मठाधीश है, और आपकी माँ ने भी अपने बुढ़ापे में मुंडन लिया था। आपने दवा और फिर मनोरोग को क्यों चुना? आपकी पसंद क्या निर्धारित करती है?

दरअसल, मैं गहरे रूढ़िवादी, चर्च परंपराओं वाले परिवार में पला-बढ़ा हूं। वैसे, मेरे दादा, हायरोमार्टियर व्लादिमीर अम्बार्त्सुमोव, जिन्हें बुटोवो फायरिंग रेंज में गोली मार दी गई थी, का जन्म सेराटोव में हुआ था; हमारे परिवार का आपके शहर के साथ एक विशेष आध्यात्मिक संबंध है, और मुझे सेराटोव मेट्रोपोलिस की पत्रिका के सवालों के जवाब देने में खुशी हो रही है।

हालाँकि, एक पुजारी बनने से पहले, मेरे पिता ने कई वर्षों तक भूविज्ञान को समर्पित किया; माँ ने डॉक्टर बनने का सपना देखा, लेकिन जीवविज्ञानी बन गईं; मेरे दो पुजारी भाई पहली शिक्षा से भूवैज्ञानिक हैं, और बहनों की चिकित्सा शिक्षा है। परिवार में पहले डॉक्टर थे। शायद नाम के साथ कुछ संबंध है: चार तुलसी कैल्ड परिवार में थे, और चारों डॉक्टर थे। यह कहा जा सकता है कि मैंने दवा चुनकर पारिवारिक परंपरा को जारी रखा।

और मनोचिकित्सा का चुनाव पिता के व्यक्तित्व का प्रभाव है। पोप के मन में चिकित्सा के लिए बहुत सम्मान था और उन्होंने सभी चिकित्सा विषयों में मनोचिकित्सा को अलग कर दिया। उनका मानना ​​​​था कि एक मनोचिकित्सक की क्षमता कहीं न कहीं एक पुजारी की क्षमता पर निर्भर करती है। और उन्होंने मुझे बताया कि यह कितना महत्वपूर्ण है कि मनोचिकित्सकों के बीच विश्वासी हों, ताकि एक व्यक्ति को, यदि उसे या उसके पड़ोसी को मनोचिकित्सक की सहायता की आवश्यकता हो, उसे अपनी ओर मुड़ने का अवसर मिले। रूढ़िवादी चिकित्सक.

मेरे दादा, हायरोमार्टियर व्लादिमीर अम्बार्त्सुमोव के एक दोस्त, दिमित्री एवगेनिविच मेलेखोव थे, जो रूसी मनोरोग के पितामह में से एक थे। उनकी मृत्यु के कुछ समय बाद (1979 में उनकी मृत्यु हो गई), उनका काम "मनोचिकित्सा और आध्यात्मिक जीवन की समस्याएं" समिजदत में प्रकाशित हुआ था, मेरे पिता ने इस प्रकाशन की प्रस्तावना लिखी थी। बाद में, यह पुस्तक काफी कानूनी रूप से प्रकाशित हुई। दिमित्री एवगेनिविच ने हमारे घर का दौरा किया, और उनकी प्रत्येक यात्रा मेरे लिए एक घटना बन गई - फिर एक किशोरी। चिकित्सा संस्थान में अध्ययन के दौरान, मुझे अंततः एहसास हुआ कि मनोरोग मेरी पुकार है। और भविष्य में, उन्हें अपनी पसंद पर कभी पछतावा नहीं हुआ।

मानसिक स्वास्थ्य क्या है? क्या यह निश्चित रूप से कहा जा सकता है: यह व्यक्ति कुछ समस्याओं के साथ भी मानसिक रूप से स्वस्थ है, लेकिन यह बीमार है?

मनोरोग में आदर्श की समस्या बहुत महत्वपूर्ण है और बिल्कुल भी सरल नहीं है। एक ओर, प्रत्येक व्यक्ति व्यक्तिगत, अद्वितीय और अद्वितीय है। प्रत्येक व्यक्ति को अपने स्वयं के विश्वदृष्टि का अधिकार है। हम इतने अलग हैं। लेकिन दूसरी ओर, हम सभी बहुत समान हैं। जीवन हम सभी के सामने एक समान रखता है, वास्तव में, समस्याएं। मानसिक स्वास्थ्य व्यवहार और गुणों का एक समूह है, कार्यात्मक क्षमताएं जो किसी व्यक्ति को पर्यावरण के अनुकूल होने की अनुमति देती हैं। इष्टतम भावनात्मक पृष्ठभूमि और व्यवहार की पर्याप्तता को बनाए रखते हुए, यह एक व्यक्ति की अपने जीवन की परिस्थितियों का सामना करने की क्षमता है। एक मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति अपने जीवन में आने वाली सभी कठिनाइयों का सामना कर सकता है और करना चाहिए। बेशक, मुश्किलें बहुत अलग हैं। कुछ ऐसे होते हैं जिनका सामना कोई व्यक्ति नहीं कर सकता। लेकिन आइए अपने नए शहीदों और कबूल करने वालों को याद करें, जो सब कुछ से गुजरे: जांच के तत्कालीन तरीके, जेल, भुखमरी शिविर - और मानसिक रूप से स्वस्थ लोग, मानसिक रूप से स्वस्थ रहे। आइए हम 20वीं सदी के महानतम मनोचिकित्सक और मनोचिकित्सक, लॉगोथेरेपी के संस्थापक विक्टर फ्रैंकल को भी याद करें, जो कि मनोचिकित्सा की दिशा है, जो जीवन के अर्थ की खोज पर आधारित है। फ्रेंकल ने नाजी एकाग्रता शिविरों में रहते हुए इस दिशा की स्थापना की। ऐसी है क्षमता स्वस्थ व्यक्तिसभी परीक्षाओं का सामना करें, दूसरे शब्दों में, उन परीक्षाओं का जो परमेश्वर उसे भेजता है।

आपके उत्तर से, वास्तव में, यह इस प्रकार है कि विश्वास या तो सबसे महत्वपूर्ण शर्त है, या मान लीजिए, मानसिक स्वास्थ्य का एक अटूट स्रोत है। हम में से कोई भी, विश्वासियों, भगवान का शुक्र है, लोग, व्यक्तिगत अनुभव से इसके बारे में आश्वस्त हैं। यदि हम आस्तिक नहीं होते तो हम अपनी कठिनाइयों, दुखों, परेशानियों, नुकसानों को पूरी तरह से अलग तरीके से देखते। प्राप्त किया गया विश्वास एक अविश्वासी के लिए असंभव, एक पूरी तरह से अलग स्तर पर दुख को दूर करने की हमारी क्षमता को बढ़ाता है।

कोई इससे सहमत नहीं हो सकता है! किसी व्यक्ति की कठिनाइयों को दूर करने की क्षमता उसके विश्वदृष्टि और विश्वदृष्टि पर निर्भर करती है। आइए विक्टर फ्रैंकल पर वापस जाएं: उन्होंने कहा कि विश्वास में सबसे शक्तिशाली सुरक्षात्मक क्षमता है, और इस अर्थ में किसी अन्य विश्वदृष्टि की तुलना इसके साथ नहीं की जा सकती है। एक व्यक्ति जो विश्वास करता है वह उस व्यक्ति की तुलना में अधिक स्थिर परिमाण का एक क्रम है जो विश्वास नहीं करता है। ठीक इसलिए क्योंकि वह इन कठिनाइयों को उद्धारकर्ता द्वारा भेजे गए के रूप में मानता है। अपने किसी भी दुर्भाग्य में, वह एक अर्थ ढूंढता है और पाता है। रूस में, यह लंबे समय से परेशानी की बात करने के लिए प्रथागत है: "भगवान ने दौरा किया है।" क्योंकि परेशानी इंसान को अपने आध्यात्मिक जीवन के बारे में सोचने पर मजबूर कर देती है।

यदि हम अभी भी आदर्श के बारे में नहीं, बल्कि बीमारी के बारे में बात करते हैं, तो यह समझना महत्वपूर्ण है: एक गंभीर, आनुवंशिक रूप से निर्धारित मानसिक बीमारी किसी भी व्यक्ति में विकसित हो सकती है - उसकी विश्वदृष्टि की परवाह किए बिना। एक और चीज है सीमावर्ती मानसिक विकार जो कुछ चरित्र लक्षणों वाले लोगों में होते हैं और फिर से, एक निश्चित विश्वदृष्टि के साथ। इन मामलों में, रोगी की विश्वदृष्टि का बहुत महत्व है। यदि वह एक धार्मिक वातावरण में पला-बढ़ा है, यदि वह अपनी माँ के दूध में इस विश्वास को अवशोषित करता है कि जीवन का एक उच्च अर्थ है और दुख का भी अर्थ है, यह वह क्रॉस है जिसे उद्धारकर्ता एक व्यक्ति को भेजता है, तो वह वह सब कुछ देखता है जो उसके साथ होता है। उसे इस विशेष दृष्टिकोण से। यदि किसी व्यक्ति का जीवन के प्रति ऐसा दृष्टिकोण नहीं है, तो वह जीवन में हर परीक्षा, हर कठिनाई को पतन के रूप में देखता है। और यहाँ मैं विश्वास के साथ कह सकता हूँ: एक पूर्ण आध्यात्मिक जीवन जीने वाले लोगों में सीमावर्ती विकार, विक्षिप्त रोग गैर-विश्वासियों की तुलना में बहुत कम आम हैं।

आप देहाती मनोरोग पढ़ाते हैं। इस विषय का सार क्या है? भावी चरवाहों के प्रशिक्षण में यह क्यों आवश्यक है?

देहाती मनोरोग, देहाती धर्मशास्त्र की एक शाखा है जो मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों के परामर्श की ख़ासियत से जुड़ी है। इसके लिए प्रयासों के समन्वय, पादरी और मनोचिकित्सक के बीच सहयोग की आवश्यकता है। इस मामले में, पुजारी को मानसिक स्वास्थ्य की सीमाओं को समझने की आवश्यकता होती है, जिसके बारे में हमने अभी बात की है, समय पर मनोचिकित्सा को देखने और पर्याप्त निर्णय लेने की क्षमता। मानसिक विकार, दोनों गंभीर और सीमा रेखा, आम हैं: चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, 15% आबादी इस तरह की एक या दूसरी बीमारी से पीड़ित है, एकमात्र सवाल गंभीरता की डिग्री है। और मानसिक बीमारी से पीड़ित लोग चर्च, पुजारियों की ओर रुख करते हैं। यही कारण है कि चर्च में इन समस्याओं वाले अपेक्षाकृत अधिक लोग हैं, जनसंख्या के औसत से पैरिश पर्यावरण। यह ठीक है! यह सिर्फ यह दिखाने के लिए जाता है कि चर्च एक चिकित्सा क्लिनिक है, मानसिक और आध्यात्मिक दोनों। किसी भी पुजारी को कुछ विकारों वाले लोगों के साथ संवाद करना पड़ता है - मैं दोहराता हूं, गंभीरता की डिग्री अलग हो सकती है। अक्सर ऐसा होता है कि यह पुजारी होता है, न कि डॉक्टर, जो पहला व्यक्ति बन जाता है जिसके पास एक व्यक्ति एक मनोरोग प्रकृति की समस्या के साथ जाता है। चरवाहे को इन लोगों के साथ व्यवहार करने, उनकी मदद करने और सबसे महत्वपूर्ण बात, उन मामलों को स्पष्ट रूप से देखने में सक्षम होना चाहिए जब किसी व्यक्ति को मनोचिकित्सक के पास भेजने की आवश्यकता होती है। किसी तरह मैंने अमेरिकी आंकड़ों पर ध्यान दिया: मनोचिकित्सकों की ओर रुख करने वाले 40% लोग विभिन्न संप्रदायों के पादरियों की सलाह पर ऐसा करते हैं।

यह जोड़ा जाना चाहिए कि पेरिस में सेंट सर्जियस इंस्टीट्यूट में देहाती धर्मशास्त्र के प्रोफेसर आर्किमंड्राइट साइप्रियन (केर्न), देहाती मनोचिकित्सा में पाठ्यक्रम के मूल में खड़े थे, जो अब कई धार्मिक शैक्षणिक संस्थानों में पढ़ाया जाता है: देहाती पर अपनी पुस्तक में धर्मशास्त्र, उन्होंने इसी विषय के लिए एक अलग अध्याय समर्पित किया। उन्होंने उन लोगों के बारे में लिखा मानवीय समस्याएंजिसे नैतिक धर्मशास्त्र के मानदंडों द्वारा वर्णित नहीं किया जा सकता है, जिसका पाप की अवधारणा से कोई लेना-देना नहीं है। ये समस्याएं मनोविज्ञान की अभिव्यक्ति हैं। लेकिन देहाती मनोरोग पर पहले विशेष मैनुअल के लेखक सिर्फ मनोचिकित्सा के प्रोफेसर दिमित्री एवगेनिविच मेलेखोव थे, जिनके बारे में हमने एक दमित पुजारी के बेटे के बारे में बात की थी। आज यह पहले से ही स्पष्ट है कि देहाती शिक्षा के मानक (यदि हम इस शब्द से डरते नहीं हैं) में मनोचिकित्सा में एक पाठ्यक्रम भी शामिल होना चाहिए।

बेशक, यह प्रश्न चिकित्सा से अधिक धार्मिक है, लेकिन फिर भी - आपकी राय में: क्या मानसिक बीमारी और पाप के बीच कोई संबंध है? मुख्य पापमय वासनाओं के ग्रसनी जैसे मुख्य प्रकार के भ्रम क्यों हैं? उदाहरण के लिए, भव्यता का भ्रम, और, जैसा कि यह था, इसकी छाया, गलत पक्ष - उत्पीड़न का भ्रम - यह क्या है, यदि यह गर्व का झुरमुट नहीं है? और अवसाद - क्या यह मायूसी का तमाशा नहीं है? ऐसा क्यों?

किसी भी अन्य भ्रम की तरह, भव्यता के भ्रम का अभिमान के पाप से केवल एक दूरस्थ संबंध है। प्रलाप गंभीर मानसिक बीमारी की अभिव्यक्ति है। पाप के साथ संबंध अब यहां नहीं पाया जाता है। लेकिन अन्य मामलों में, कोई पाप और मानसिक विकार की घटना के बीच संबंध का पता लगा सकता है - एक विकार, मैं जोर देता हूं, न कि एक अंतर्जात, आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारी। उदाहरण के लिए, उदासी का पाप, निराशा का पाप। मनुष्य दुःख में लिप्त होता है, हानि उठाकर, किसी प्रकार की हानि उठाकर, अपनी कठिनाइयों से मायूस हो जाता है। मनोवैज्ञानिक रूप से, यह काफी समझ में आता है। लेकिन यहां इस व्यक्ति का विश्वदृष्टि और उसके मूल्यों का पदानुक्रम विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। एक विश्वास करने वाला व्यक्ति, जीवन में उच्चतम मूल्यों के साथ, सब कुछ सही ढंग से करने की कोशिश करेगा और धीरे-धीरे अपनी कठिनाइयों को दूर करेगा, लेकिन एक अविश्वासी व्यक्ति को निराशा की स्थिति का अनुभव होने की अधिक संभावना है, अर्थ का पूर्ण नुकसान जीवन का। स्थिति पहले से ही अवसाद के मानदंडों को पूरा करेगी - व्यक्ति को मनोचिकित्सक की आवश्यकता होगी। इस प्रकार, आध्यात्मिक स्थिति मानसिक स्थिति में परिलक्षित होती थी। एक मनोचिकित्सक के ऐसे रोगी के पास मुड़ने के लिए कुछ होता है और एक पुजारी को भी, स्वीकारोक्ति में कुछ कहना होता है। और उसे सहायता प्राप्त करनी चाहिए - दोनों ओर से, पादरी और डॉक्टर दोनों से। साथ ही, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि प्रेम पुजारी में रहता है, कि वह इस व्यक्ति के प्रति दयालु है और वास्तव में उसका समर्थन करने में सक्षम है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 2020 तक अवसाद दुनिया भर में बीमारी का दूसरा सबसे आम कारण होगा; और डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ इसके मुख्य कारणों को पारंपरिक पारिवारिक और धार्मिक मूल्यों के नुकसान में देखते हैं।

और गंभीर मानसिक बीमारी से पीड़ित लोगों के लिए आध्यात्मिक, चर्च जीवन कितना संभव है, उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया के विभिन्न रूप?

किसी व्यक्ति का कोई दोष नहीं है कि वह इस दुनिया में एक गंभीर, आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारी के साथ आया है। और अगर हम वास्तव में विश्वास करने वाले ईसाई हैं, तो हम इस विचार की अनुमति नहीं दे सकते कि ये लोग अपने आध्यात्मिक जीवन में सीमित हैं, कि परमेश्वर का राज्य उनके लिए बंद है। मानसिक बीमारी का क्रॉस एक बहुत भारी, शायद सबसे कठिन क्रॉस है, लेकिन एक आस्तिक, इस क्रॉस को लेकर, अपने लिए एक पूर्ण आध्यात्मिक जीवन बचा सकता है। वह किसी भी चीज़ में सीमित नहीं है, यह स्थिति मौलिक है - कुछ भी नहीं, जिसमें पवित्रता प्राप्त करने की संभावना भी शामिल है।

इसे जोड़ा जाना चाहिए: सिज़ोफ्रेनिया - आखिरकार, यह बहुत अलग तरीके से होता है, और सिज़ोफ्रेनिया वाला रोगी विभिन्न राज्यों में हो सकता है। उसके पास भ्रम और मतिभ्रम के साथ एक तीव्र मानसिक प्रकरण हो सकता है, लेकिन फिर कुछ मामलों में एक बहुत ही उच्च गुणवत्ता वाली छूट होती है। व्यक्ति पर्याप्त है, सफलतापूर्वक कार्य करता है, एक जिम्मेदार पद धारण कर सकता है, सुरक्षित रूप से अपनी व्यवस्था कर सकता है पारिवारिक जीवन. और उनका आध्यात्मिक जीवन बीमारी से कम से कम बाधित या विकृत नहीं है: यह उनके व्यक्तिगत आध्यात्मिक अनुभव से मेल खाता है।

ऐसा होता है कि मनोविकृति की स्थिति में एक रोगी एक निश्चित विशेष आध्यात्मिक स्थिति का अनुभव करता है, भगवान के साथ विशेष निकटता की भावना का अनुभव करता है। तब यह भावना अपनी सारी गहराई में खो जाती है - यदि केवल इसलिए कि इसके साथ एक सामान्य जीवन जीना मुश्किल है - लेकिन व्यक्ति इसे याद रखता है और हमले के बाद विश्वास में आता है। और भविष्य में वह पूरी तरह से सामान्य (जो महत्वपूर्ण है), पूर्ण चर्च जीवन जीता है। भगवान हमें अलग-अलग तरीकों से अपने पास लाते हैं, और कोई, विरोधाभासी रूप से, इस तरह - मानसिक बीमारी के माध्यम से।

लेकिन, निश्चित रूप से, अन्य मामले भी हैं - जब मनोविकृति का धार्मिक रंग होता है, लेकिन ये सभी अर्ध-धार्मिक अनुभव केवल बीमारी का एक उत्पाद हैं। ऐसा रोगी आध्यात्मिक अवधारणाओं को विकृत रूप से मानता है। ऐसे मामलों में, हम एक "विषाक्त" विश्वास की बात करते हैं। परेशानी यह है कि ये मरीज अक्सर काफी सक्रिय रहते हैं। वे ईश्वर के बारे में, आध्यात्मिक जीवन के बारे में, चर्च और संस्कारों के बारे में अपने पूरी तरह से विकृत विचारों का प्रचार करते हैं, वे अपने झूठे अनुभव को अन्य लोगों तक पहुंचाने की कोशिश करते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मानसिक बीमारी को अक्सर आसुरी आधिपत्य (या जो भी कहा जाता है) के संबंध में याद किया जाता है। तथाकथित फटकार का तमाशा बताता है कि मंदिर में बस बीमार लोग इकट्ठे होते हैं। आप इस बारे में क्या कहेंगे? मानसिक बीमारी को जुनून से कैसे अलग करें? ड्रग्स के साथ किसे इलाज की ज़रूरत है, और किसे आध्यात्मिक मदद की ज़रूरत है?

सबसे पहले, मैं आपको याद दिलाना चाहता हूं कि परम पावन परम पावन एलेक्सी द्वितीय, उन वर्षों में फैली "फटकार" की व्यापक और अनियंत्रित प्रथा के कट्टर विरोधी थे। उन्होंने कहा कि बुरी आत्माओं के भूत भगाने का संस्कार अत्यंत दुर्लभ, असाधारण मामलों में ही किया जाना चाहिए। व्यक्तिगत रूप से, मैं सामूहिक फटकार पर कभी उपस्थित नहीं हुआ, लेकिन मेरे सहयोगियों - लोगों, आप, विश्वासियों - ने इसे देखा है। और उन्होंने विश्वास के साथ कहा कि अधिकांश "रिपोर्ट किए गए" हैं, जैसा कि वे कहते हैं, हमारे दल: मानसिक विकारों से पीड़ित हैं। एक प्रकार या किसी अन्य की मानसिक बीमारी की एक निश्चित संरचना होती है, कई मापदंडों की विशेषता होती है, और एक पेशेवर डॉक्टर हमेशा देखता है कि एक व्यक्ति बीमार है, और देखता है कि वह क्या बीमार है। जहां तक ​​दैत्यों के आधिपत्य की स्थिति का संबंध है, आध्यात्मिक क्षति - यह मुख्य रूप से मंदिर की प्रतिक्रिया में ही प्रकट होती है। यह "अंधा विधि" द्वारा जांचा जाता है, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं: एक व्यक्ति को यह नहीं पता है कि उसे अब एक अवशेष या पवित्र जल के कटोरे में लाया गया है। यदि वह अभी भी प्रतिक्रिया करता है, तो दानव कब्जे के बारे में बात करना समझ में आता है। और एक पुजारी की मदद के बारे में, निश्चित रूप से - न केवल किसी को, बल्कि एक बिशप का आशीर्वाद जो अशुद्ध आत्माओं द्वारा सताए गए लोगों पर कुछ प्रार्थनाओं को पढ़ने के लिए है। अन्यथा, यह विशुद्ध रूप से मानसिक समस्या है जिसका आध्यात्मिक अवस्था से कोई लेना-देना नहीं है। यह एक सामान्य मामला है, हमारे पास कई रोगी हैं जिनके भ्रम की संरचना में किसी प्रकार का धार्मिक विषय है, समेतऔर यह वाला: "मेरे अंदर एक दानव है।" इन रोगियों में से कई आस्तिक, रूढ़िवादी लोग हैं। यदि क्लिनिक में एक चर्च है जहां वे स्थित हैं, तो वे सेवाओं में भाग लेते हैं, स्वीकारोक्ति में जाते हैं, भोज लेते हैं, और वास्तव में उनके पास कोई राक्षसी अधिकार नहीं है।

दुर्भाग्य से, हमारे सामने ऐसे मामले आते हैं जब पुरोहित जिनके पास पर्याप्त अनुभव नहीं है और जिन्होंने मदरसों में देहाती मनोरोग का कोर्स नहीं किया है, तथाकथित फटकार के लिए पूरी तरह से "क्लासिक" रोगियों को भेजते हैं। हाल ही में, एक लड़की, एक छात्रा, मेरे पास लाई गई, जिसने अचानक खुद को पन्नी में लपेटना शुरू कर दिया, उसके सिर पर एक सॉस पैन रखा - उसने कुछ "अंतरिक्ष से किरणों" से अपना बचाव किया। दरअसल, मनोरोग का एक क्लासिक (तथाकथित छात्र मामला)! लेकिन तुरंत अपनी बेटी को डॉक्टर के पास ले जाने के बजाय, माता-पिता उसे किसी "बूढ़े आदमी" के पास ले गए, छह घंटे तक लाइन में खड़ा रहा, और फिर उसने उन्हें फटकार लगाने के लिए भेजा, जिसने निश्चित रूप से मदद नहीं की। अब इस मरीज की हालत संतोषजनक है, दवाओं की मदद से इस बीमारी को रोका जा सका.

आप यहाँ पहले ही कह चुके हैं कि जिस रोगी का प्रलाप धार्मिक अर्थ रखता है वह बहुत सक्रिय हो सकता है। लेकिन ऐसे लोग हैं जो उस पर विश्वास करते हैं! क्या ऐसा होता है कि एक साधारण बीमार व्यक्ति को संत समझ लिया जाता है?

बेशक ऐसा होता है। उसी तरह, ऐसा होता है कि कोई व्यक्ति अपने राक्षसी कब्जे के बारे में या कुछ असाधारण दर्शन के बारे में बात करता है, भगवान के साथ उसकी विशेष निकटता और विशेष उपहारों के बारे में - और यह सब वास्तव में सिर्फ एक बीमारी है। यही कारण है कि हम, मनोचिकित्सक जो देहाती मनोरोग पढ़ाते हैं, भविष्य के पुजारियों से कहते हैं: सावधान रहने का कारण है यदि आपका पैरिशियन आपको आश्वासन देता है कि वह पहले से ही कुछ उच्च आध्यात्मिक अवस्थाओं तक पहुंच चुका है, कि वह भगवान की माँ, संतों, आदि द्वारा दौरा किया जाता है। . आध्यात्मिक पथलंबे, जटिल, कांटेदार, और केवल कुछ ही इसे सहन करते हैं और महान तपस्वी बन जाते हैं जो स्वर्गदूतों, संतों और स्वयं भगवान की माता द्वारा देखे जाते हैं। यहां तत्काल अप नहीं होता है, और अगर किसी व्यक्ति को यकीन है कि उसके साथ ऐसा ही हुआ है, तो अधिकांश मामलों में यह विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति है। और यह एक बार फिर हमें एक मनोचिकित्सक और एक पादरी के बीच सहयोग के महत्व को दिखाता है, जिसमें उनकी क्षमता के क्षेत्रों का स्पष्ट चित्रण होता है।

एक मनोरोग अस्पताल में रोगियों के चित्र
जर्नल "रूढ़िवादी और आधुनिकता" संख्या 26 (42)

पांडुलिपि के रूप में

कैलेडा

वसीली ग्लीबोविच

युवा

अंतर्जात पार्टसिक

मनोविकृति

(मनोरोगविज्ञानी, रोगजनक और रोगसूचक)

पहले हमले के पहलू)

14.01.06 - मनश्चिकित्सा

ए बी यू आर ई एफ ई आर ए टी

डिग्री के लिए निबंध

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर

मास्को - 2010

काम हो गया है

संस्था में रूसी अकादमीचिकित्सीय विज्ञान

रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के मानसिक स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र

^ आधिकारिक विरोधियों

रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के संबंधित सदस्य,

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर,

प्रोफेसर झारिकोव निकोलाई मिखाइलोविच

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर,

प्रोफेसर कुराशोव एंड्री सर्गेइविच

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर सिमाशकोवा नतालिया वैलेंटाइनोव्ना

^ प्रमुख संगठन

FGU "मास्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ़ साइकियाट्री ऑफ़ रोज़्ज़ड्राव"

रक्षा __________ 2010 को दोपहर 12 बजे होगी

निबंध परिषद की बैठक में डी 001.028.01

रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के संस्थान में

रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के मानसिक स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र

पता: 115522, मॉस्को, काशीरस्को हाईवे, 34

निबंध पुस्तकालय में पाया जा सकता है

रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के मानसिक स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र

वैज्ञानिक सचिव

निबंध परिषद,

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार निकिफोरोवा इरिना युरेवना

^ काम का सामान्य विवरण

अनुसंधान की प्रासंगिकता अंतर्जात पैरॉक्सिस्मल साइकोस के अध्ययन की प्रासंगिकता, जो नैदानिक ​​​​मनोचिकित्सा में केंद्रीय स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेती है, उनके सामाजिक महत्व और उच्च प्रसार से निर्धारित होती है। चिकित्सा विज्ञान के विकास के वर्तमान चरण की मुख्य दिशा नवीनतम पैराक्लिनिकल की भागीदारी के साथ रोगों के एटियोपैथोजेनेटिक नींव का अध्ययन है। तरीके। मनोचिकित्सा में भी यह दृष्टिकोण सबसे आशाजनक है। जैसा कि मनोरोग विज्ञान के विभिन्न चरणों में कई प्रमुख शोधकर्ताओं द्वारा बताया गया है [स्नेज़नेव्स्की ए.वी., 1972; वर्तनयन एम.ई., 1999; टिगनोव ए.एस., 2002], नैदानिक ​​​​और रोगजनक सहसंबंधों की स्थापना तभी संभव है जब रोग के प्रारंभिक चरणों से शुरू होने वाले अंतर्जात मनोविकृति के प्रकटीकरण और पाठ्यक्रम के पैटर्न पर विश्वसनीय नैदानिक, मनोरोगी और नैदानिक ​​और गतिशील डेटा हों। इस संबंध में विशेष रुचि पहले मानसिक दौरे का लक्षित अध्ययन है, जिसने मनोचिकित्सा के विकास के वर्तमान चरण में कई शोधकर्ताओं का ध्यान आकर्षित किया है [गुरोविच आई.या, एट अल।, 2003; मूविना एलजी, 2005; बेसोनोवा ए.ए., 2008; श्मुक्लर ए.बी., 2009; मल्ला ए. पायने जे., 2005; फ्रीडमैन आर। एट अल।, 2005; एडिंगटन जे।, एडिंगटन डी।, 2008; पेंटेलिसा सी। एट अल।, 2009]। यह दिशा एक ओर, रोग के प्रारंभिक चरण में रोगियों के नैदानिक ​​और जैविक अध्ययन की संभावना पर आधारित है, और दूसरी ओर, एक पर्याप्त नैदानिक ​​मूल्यांकन की निर्धारण भूमिका की अवधारणा और, तदनुसार, इसके आगे के पाठ्यक्रम और परिणाम के लिए रोग की पहली अभिव्यक्ति के चरण में चिकित्सा और इसके कार्यान्वयन के तरीकों का चुनाव [स्मुलेविच ए.बी., 2005; जैतसेवा यू.एस., 2007; व्याट आर। एट अल।, 1997; जेपसेन पी. एट अल।, 2008; मिहालोपोलोस सी। एट अल।, 2009]।

विशेष रूप से प्रासंगिकता उम्र के कारक को ध्यान में रखते हुए अंतर्जात रोगों का अध्ययन है। तथाकथित संकट चरणों में, जो काफी हद तक अंतर्जात मनोविकारों की विशिष्ट मनोचिकित्सा और गतिशील विशेषताओं को निर्धारित करते हैं, किशोरावस्था एक विशेष स्थान रखती है। इस अवधि के दौरान, तेजी से बहने वाली मनोवैज्ञानिक प्रक्रियाओं का एक पूरा परिसर है, संज्ञानात्मक कार्यों का निर्माण, व्यक्तित्व का निर्माण, भविष्य के पेशे का चुनाव, जीवन की रूढ़िवादिता में बदलाव। इसी समय, किशोरावस्था में, जैविक और मनोवैज्ञानिक परिपक्वता की अपूर्णता के कारण, मस्तिष्क अपेक्षाकृत उच्च प्लास्टिसिटी बनाए रखता है, जिससे इसकी संवेदनशीलता बढ़ जाती है बाहरी प्रभावऔर विशेष रूप से पर्याप्त चिकित्सा.

महामारी विज्ञान के आंकड़ों के अनुसार, अंतर्जात मनोविकारों की अभिव्यक्ति का चरम किशोरावस्था में पड़ता है [श्मोनोवा एलएम, लिबरमैन यू.आई., 1979; डेविडसन एम। एट अल।, 2005; लॉरोनन ई।, 2007]। इसके अलावा, इस उम्र की अवधि में, मनोविकृति की अभिव्यक्तियों की आवृत्ति विशेष रूप से पुरुषों में अधिक होती है, जिनके पास सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम रोगों के पाठ्यक्रम के लिए भी बदतर परिणाम होते हैं।

कई शोधकर्ताओं द्वारा वर्णित [Tsutsulkovskaya M.Ya।, 1967; कुराशोव ए.एस., 1973; गेलर बी। एट अल।, 1995; मैक्लेलन जे।, वेरी जे।, 2000] किशोरावस्था के अंतर्जात मनोविकारों की नैदानिक ​​​​आइसोमोर्फिज्म विशेषता, साथ ही साथ वर्तमान चरण में उल्लेख किया गया है [ड्विर्स्की ए.ई., 2002, 2004; विल्यानोव वी.बी., त्स्यगानकोव बी.डी., 2005; टिगनोव ए.एस., 2009] सामान्य और चिकित्सीय पैथोमोर्फोसिस मानसिक बीमारीउनकी नैदानिक ​​​​तस्वीर और प्रवाह के पैटर्न के एक महत्वपूर्ण संशोधन के साथ उनके विभेदक निदान और रोगसूचक मूल्यांकन को काफी जटिल करते हैं।

किशोरावस्था में प्रकट होने वाले अंतर्जात मनोविकृति के पैरॉक्सिस्मल रूपों की समस्या सिज़ोफ्रेनिया और स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस के क्लिनिक दोनों के लिए समर्पित कई अध्ययनों में परिलक्षित हुई, [कुराशोव एएस, 1973; मिखाइलोवा वी.ए., 1978; गुटिन वी.एन., 1994; बरखतोवा ए.एन., 2005; कुज्याकोवा ए.ए., 2007; ओमेलचेंको एमए, 2009; कोहेन डी. एट अल., 1999; जर्बिन एच। एट अल।, 2003]। हालांकि, किशोरावस्था के रोगजनक और पैथोप्लास्टिक प्रभाव के कारण पहले दौरे की मनोवैज्ञानिक विशेषताएं अपर्याप्त रूप से अध्ययन की जाती हैं, युवा अंतर्जात पैरॉक्सिस्मल साइकोस के प्रारंभिक निदान और रोग का निदान विकसित नहीं किया गया है, न केवल नैदानिक ​​और मनोचिकित्सा को ध्यान में रखते हुए, बल्कि नैदानिक ​​​​और रोगजनक पैरामीटर भी। . आयोजित अध्ययनों ने पहले हमले की संरचना में संज्ञानात्मक विकारों के अध्ययन को प्रतिबिंबित नहीं किया, जो कि सकारात्मक और नकारात्मक विकारों के साथ, अब सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया के रोगों की मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक माना जाता है [मैगोमेडोवा एम.वी., 2003; सिदोरोवा एम.ए., कोर्साकोवा एन.के., 2004; फिट्जगेराल्ड डी। एट अल।, 2004; मिलेव पी। एट अल।, 2005; कीफ आर।, 2008]। साथ ही, पहले हमले की तस्वीर के निर्माण में कई जैविक कारकों की रोगजनक भागीदारी के मुद्दे अस्पष्टीकृत हैं। तो, कई शोधकर्ताओं के अनुसार, तंत्रिका और प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यात्मक एकता की अवधारणा के आधार पर [अक्मेव आईजी, 1998; ज़ोज़ुल्या ए.ए., 2005; होसोई टी। एट अल।, 2002; झांग एक्स। एट अल।, 2005], विशेष प्रासंगिकता रोग की पहली अभिव्यक्ति में जन्मजात और अधिग्रहित प्रतिरक्षा का विश्लेषण है, साथ ही प्रभाव का अध्ययन भी है। प्रतिरक्षा कारकएंटीसाइकोटिक थेरेपी की प्रभावशीलता पर [अब्रोसिमोवा यू.एस. 2009; मेस एम। एट अल। 2002; ड्रज़ीज़गा एल। एट अल।, 2006]।

अंतर्जात मनोविकृति के पहले हमले वाले किशोर रोगियों का अध्ययन अंतर्जात रोगों की मौलिक रोगजनक नींव का अध्ययन करने के लिए सबसे इष्टतम मॉडल है, क्योंकि यह रोग के प्रकट होने के समय, प्रभाव से परे भी विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं के कामकाज को निर्धारित करने की अनुमति देता है। उन पर एंटीसाइकोटिक थेरेपी की।

इस प्रकार, उपरोक्त सभी ने किशोर अंतर्जात मनोविकृति के पहले हमलों के अध्ययन के लिए एक विशेष बहु-विषयक दृष्टिकोण की प्रासंगिकता निर्धारित की।

अध्ययन का उद्देश्य और मुख्य उद्देश्य इस कार्य का उद्देश्य परिभाषा को प्रमाणित करना है पहले दौरे के नैदानिक ​​और मनोविकृति संबंधी मापदंडों पर आयु कारक का प्रभाव किशोर अंतर्जात पैरॉक्सिस्मल मनोविकृति (SEPP),उनके विशिष्ट नैदानिक ​​और रोगजनक पैटर्न, विभेदक निदान और रोगसूचक मूल्यांकन मानदंड की स्थापना के साथ।

अनुमति दी गई थी निम्नलिखित कार्य:

1. 
   जेईपीपी के पहले हमलों की नैदानिक ​​​​और मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों की विशेषताओं का अध्ययन, उनकी मुख्य टाइपोलॉजिकल किस्मों की पहचान और उनकी नैदानिक ​​​​तस्वीर के निर्माण में आयु कारक की भूमिका के निर्धारण के साथ।
2. 
   पहले हमले की संरचना में रोगियों में होने वाले संज्ञानात्मक विकारों का अध्ययन, इसके प्रकट होने के चरण में, और पहली छूट के गठन के चरण में, इसके मनोदैहिक पैटर्न में अंतर को ध्यान में रखते हुए।
3. 
   पहले हमले की अभिव्यक्ति के दौरान और छूट के चरण में जन्मजात और अधिग्रहित प्रतिरक्षा के कई संकेतकों का निर्धारण, साथ ही साथ एंटीसाइकोटिक थेरेपी की प्रभावशीलता पर उनके प्रभाव का अध्ययन।
4. 
   पहले हमले की तस्वीरों के निर्माण के लिए स्थितियों का विश्लेषण करना और बाद के पाठ्यक्रम के मुख्य पैटर्न और जेईपीपी के परिणाम का निर्धारण करना।
5. 
   पहले हमले के क्लिनिकल-साइकोपैथोलॉजिकल और क्लिनिकल-पैथोजेनेटिक मापदंडों की पहचान, सामान्य रूप से किशोर अंतर्जात मनोविकारों के पूर्वानुमान का आकलन करने के लिए महत्वपूर्ण है।
6. 
   यूईपीपी के एक तुलनात्मक नैदानिक ​​और नोसोलॉजिकल विश्लेषण को उनके नोसोलॉजिकल भेदभाव के मानदंडों के चयन के साथ करना।
7. 
   आधुनिक परिस्थितियों में किशोर अंतर्जात पैरॉक्सिस्मल मनोविकृति के पाठ्यक्रम और परिणाम के पैथोमोर्फोसिस का अध्ययन।

सामग्री और अनुसंधान के तरीके किशोरावस्था के मानसिक विकारों के अध्ययन के लिए समूह में यह काम किया गया था (प्रो। एम। वाई। एस। टिगनोव की अध्यक्षता में)।

अध्ययन किए गए नमूने में किशोर अंतर्जात के पहले हमले के साथ अस्पताल में भर्ती 575 पुरुष रोगी शामिल थे पैरॉक्सिस्मल मनोविकृति(SUEPP) NTsPZ RAMS (USSR के VNTSPZ AMS) के क्लिनिक में। इनमें से, क्लिनिकल समूह में 297 मरीज शामिल थे, जिन्हें पहली बार 1996 से 2005 तक भर्ती किया गया था और उनकी जांच की गई थी, अनुवर्ती समूह - 278 मरीज जिन्हें पहली बार 1984 से 1995 की अवधि में अस्पताल में भर्ती कराया गया था। पहले हमले के साथ, नैदानिक ​​​​विशेषताओं का मूल्यांकन केस इतिहास के अध्ययन के आधार पर पूर्वव्यापी रूप से किया गया था। इस समूह के मरीजों की बाद में नैदानिक ​​अनुवर्ती विधि द्वारा जांच की गई।

अध्ययन के लिए रोगियों का नमूना निम्नलिखित समावेशन मानदंडों के अनुसार बनाया गया था: किशोरावस्था के भीतर रोग की शुरुआत; किशोरावस्था में अंतर्जात मनोविकृति (सिज़ोफ्रेनिया या स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस) की अभिव्यक्ति (16-25 वर्ष); प्रभावित करने के लिए असंगत मानसिक विकारों के पहले हमले में उपस्थिति; रोगियों के अवलोकन की अवधि (अनुवर्ती समूह के लिए) कम से कम 10 वर्ष है। बहिष्करण मानदंड थे: रोग के निरंतर पाठ्यक्रम के संकेतों की उपस्थिति; सहवर्ती मानसिक विकृति की उपस्थिति (मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारमनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग के कारण, शराब, मानसिक मंदता), साथ ही दैहिक या स्नायविक रोगविज्ञान(chr। दैहिक रोग, मिर्गी, गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, आदि), जो अध्ययन को जटिल बनाता है।

अध्ययन में निर्धारित कार्यों को हल करने के लिए, क्लिनिकल-साइकोपैथोलॉजिकल, क्लिनिकल-कैटामनेस्टिक, साइकोमेट्रिक विधियों, साथ ही NTSPZ RAMS के संबंधित विभागों और प्रयोगशालाओं के सहयोग से - न्यूरोसाइकोलॉजिकल, प्रायोगिक मनोवैज्ञानिक, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल, क्लिनिकल और इम्यूनोलॉजिकल। स्टेटिस्टिका 6.0 सॉफ्टवेयर पैकेज का उपयोग करके सांख्यिकीय प्रसंस्करण और गिनती की गई।

अनुसंधान की वैज्ञानिक नवीनता विकसित और प्रमाणित नया वैज्ञानिक दिशाकिशोर अंतर्जात पैरॉक्सिस्मल मनोविकृति के नैदानिक ​​और मनोविकृति संबंधी अध्ययन में, जिसमें विकास के युवा आयु से संबंधित मनो-जैविक चरण के रोगजनक और पैथोप्लास्टिक प्रभाव और पहले हमले की विशेषताओं के नैदानिक, मनोविकृति संबंधी और रोग-संबंधी महत्व को निर्णायक महत्व दिया जाता है। समग्र रूप से रोग की गतिशीलता के लिए। पहली बार, नैदानिक ​​​​और मनोदैहिक अभिव्यक्तियों, गतिशीलता के गठन पर आयु कारक के प्रभाव की समस्या, साथ ही अंतर्जात पैरॉक्सिस्मल मनोविकृति के पहले हमलों के पूर्वानुमान को हल किया गया था। किशोरावस्था में अंतर्जात मनोविकृति की पहली अभिव्यक्ति के साथ रोगियों के नैदानिक ​​और मनोविकृति संबंधी स्थिति के जैविक मार्करों का संबंध और विशिष्टता, जिसे बदले में रोगजनन के आयु-विशिष्ट मापदंडों के रूप में माना जा सकता है जो दवा की प्रतिक्रिया के रोग का निदान और व्यक्तिगत संवेदनशीलता निर्धारित करते हैं। चिकित्सा स्थापित की गई है। किशोरावस्था में पहले हमले वाले रोगियों में संज्ञानात्मक विकारों की विशिष्टता का पता चला था, जो उनकी विशेषताओं पर इसके प्रभाव को दर्शाता है। संज्ञानात्मक गतिविधिऔर व्यक्तिगत विशेषताएं। पहली बार, मस्तिष्क की संरचनात्मक और कार्यात्मक विसंगतियों की स्थलाकृति में अंतर के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है, जो पहले दौरे की नैदानिक ​​​​और मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के साथ संज्ञानात्मक हानि के विन्यास में अंतर पैदा करता है। रोगियों के क्लिनिकल-साइकोपैथोलॉजिकल और क्लिनिकल-कैटामनेस्टिक अध्ययनों के आंकड़ों की तुलना और नैदानिक ​​​​और रोगजनक मापदंडों को ध्यान में रखते हुए, किशोर अंतर्जात मनोविकारों की नोसोलॉजिकल विषमता स्थापित की गई थी।

काम का व्यावहारिक महत्व अध्ययन के दौरान प्राप्त डेटा किशोर अंतर्जात पैरॉक्सिस्मल मनोविकृति में एक व्यक्तिगत रोग का समय पर निदान और निर्धारण से जुड़ी समस्याओं का समाधान प्रदान करता है, जो इस आयु अवधि में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है: इस स्तर पर, महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक और शारीरिक, जैसा कि साथ ही व्यक्ति के जीवन में सामाजिक परिवर्तन भी होते हैं। अनुसंधान के दौरान स्थापित की गई नियमितताएं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर किशोरावस्था में प्रकट होने वाले अंतर्जात मनोविकारों का कोर्स, पहले हमले वाले रोगियों में संज्ञानात्मक विकारों और प्रतिरक्षाविज्ञानी मापदंडों की विशेषताएं रोग के निदान और रोग के निदान से संबंधित मुद्दों के इष्टतम समाधान में योगदान करेंगी, साथ ही साथ पर्याप्त चिकित्सीय का विकल्प भी। इन रोगियों के प्रबंधन के लिए रणनीति और निवारक दवा चिकित्सा के लिए संकेत, इसकी अवधि सहित, और सामाजिक पुनर्वास उपायों को अनुकूलित करने के तरीके। जेईपीपी के पाठ्यक्रम के पैटर्न और परिणाम के अध्ययन में प्राप्त आंकड़ों का उपयोग किया गया है व्यावहारिक कार्यमॉस्को नंबर 10 और नंबर 18 के साइकोन्यूरोलॉजिकल डिस्पेंसरी, मॉस्को सिटी मेडिकल सेंटर फॉर यूथ, मेडिकल एंड पेडागोगिकल पुनर्वास केंद्रपीबी नंबर 15 पर, साथ ही संगोष्ठी "नैदानिक, विशेषज्ञ और के आधुनिक पहलू" सामाजिक समस्याएँकिशोर और युवा मनोरोग। अध्ययन के परिणामों का उपयोग मनोचिकित्सा विभागों की व्याख्यान प्रक्रिया और शिक्षण गतिविधियों में किया जा सकता है चिकित्सा विश्वविद्यालयऔर स्नातकोत्तर शिक्षा की प्रणाली।

रक्षा के लिए बुनियादी प्रावधान

1. 
   किशोरावस्था में प्रकट होने वाले अंतर्जात पैरॉक्सिस्मल मनोविकृति के पहले हमलों को परिपक्वता के यौवन चरण के पैथोप्लास्टिक और रोगजनक प्रभाव के कारण अलग-अलग साइकोपैथोलॉजिकल और साइकोबायोलॉजिकल विशेषताओं की विशेषता होती है, जिसे विभेदक निदान और रोगनिरोधी, साथ ही चिकित्सीय दोनों को हल करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। और सामाजिक पुनर्वास कार्य।
2. 
   किशोरावस्था में अंतर्जात मनोविकृति की अभिव्यक्ति गंभीर संज्ञानात्मक हानि के साथ होती है, जिसमें पहले हमले की मनोविकृति संबंधी तस्वीर के आधार पर अलग-अलग विन्यास और गतिशीलता होती है, जो इंगित करता है कि इन रोगियों में उनके संरचनात्मक और कार्यात्मक मस्तिष्क विकारों की स्थलाकृति में अंतर है।
3. 
   किशोरावस्था में अंतर्जात पैरॉक्सिस्मल मनोविकृति की अभिव्यक्ति जन्मजात और अधिग्रहित प्रतिरक्षा के मापदंडों में परिवर्तन के साथ होती है, जो एंटीसाइकोटिक थेरेपी की प्रभावशीलता के साथ सहसंबंधित होती है, लेकिन हमले की मनोचिकित्सा संरचना के आधार पर महत्वपूर्ण अंतर नहीं होते हैं।
4. 
   किशोर अंतर्जात पैरॉक्सिस्मल मनोविकृति के पाठ्यक्रम को उनकी सिंड्रोमिक संरचना में पहले हमले की मनोविकृति संबंधी विशेषताओं को बनाए रखते हुए बार-बार होने वाले हमलों के विकास के लिए एक स्पष्ट प्रवृत्ति की विशेषता है, जबकि सबसे तीव्र हमले के गठन की अवधि यहां पहले दस वर्षों में होती है। कटैमनेसिस
5. 
   पहले हमले वाले रोगियों में किशोर अंतर्जात पैरॉक्सिस्मल मनोविकृति के आगे के पाठ्यक्रम और परिणाम का पूर्वानुमान नैदानिक, मनोचिकित्सा और नैदानिक ​​​​रोगजनक मापदंडों की समग्रता पर आधारित होना चाहिए जो उन्हें विशेषता देते हैं।
6. 
   नोसोलॉजिकल संबद्धता के अनुसार, किशोर अंतर्जात पैरॉक्सिस्मल मनोविकृति को सिज़ोफ्रेनिया के ढांचे के भीतर सबसे अधिक पर्याप्त रूप से मूल्यांकन किया जाता है, और कम बार - स्किज़ोफेक्टिव मनोविकृति के ढांचे के भीतर।
7. 
   वर्तमान चरण में, पिछली समय अवधि की तुलना में, किशोर अंतर्जात पैरॉक्सिस्मल साइकोस का अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम है।

प्रकाशन और कार्य की स्वीकृति अध्ययन के मुख्य परिणाम 38 वैज्ञानिक प्रकाशनों में प्रस्तुत किए गए हैं, जिनकी सूची सार के अंत में दी गई है। 18 जून, 2009 को NTsPZ RAMS के अंतर-विभागीय सम्मेलन में शोध प्रबंध कार्य के सामान्यीकृत डेटा की सूचना दी गई थी। शोध प्रबंध के मुख्य प्रावधान यहां प्रस्तुत किए गए हैं: अंतरराष्ट्रीय सम्मेलन WPA "मनोचिकित्सा में निदान: विज्ञान का एकीकरण" (वियना 2003); अंतर्राज्यीय वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन "क्लिनिक के आधुनिक मुद्दे और अंतर्जात मनोविकारों की चिकित्सा" (इर्कुत्स्क, 2005); III अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस "XXI सदी की युवा पीढ़ी। वास्तविक समस्याएंसामाजिक-मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य" (कज़ान, 2006), सम्मेलन में "मानसिक बीमारियों के निदान और उपचार के लिए आधुनिक संभावनाएं (मॉस्को, 2007), अखिल रूसी सम्मेलन में" संघीय लक्ष्य के "मानसिक विकार" उपप्रोग्राम का कार्यान्वयन। कार्यक्रम "सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों की रोकथाम और नियंत्रण (2007-2011)" (मास्को, 2008), संज्ञानात्मक विज्ञान पर तीसरे अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन में (मास्को, 2008), अंतर्राष्ट्रीय भागीदारी के साथ दूसरे अखिल रूसी सम्मेलन में "जैविक की आधुनिक समस्याएं" मनश्चिकित्सा और नारकोलॉजी" (टॉम्स्क, 2008), सिज़ोफ्रेनिया अनुसंधान पर दूसरे यूरोपीय सम्मेलनों में: अनुसंधान से अभ्यास तक (बर्लिन, 2009); अखिल रूसी सम्मेलन में "मानसिक विकारों के साथ सहायता प्रदान करने में विशेषज्ञों की बातचीत" (मास्को, 2009)।

कार्यक्षेत्र और कार्य की संरचना थीसिस टंकित पाठ के 347 पृष्ठों पर प्रस्तुत की गई है, जिसमें एक परिचय, 8 अध्याय, एक निष्कर्ष, निष्कर्ष, एक ग्रंथ सूची सूचकांक शामिल है जिसमें 458 शीर्षक (घरेलू और 251 विदेशी लेखकों द्वारा 207 कार्य), और एक परिशिष्ट शामिल है। परिचय अध्ययन की प्रासंगिकता की पुष्टि करता है, इसके लक्ष्यों और उद्देश्यों को तैयार करता है, काम की वैज्ञानिक नवीनता और व्यावहारिक महत्व को प्रस्तुत करता है। पहला अध्याय घरेलू और विदेशी साहित्य से डेटा प्रस्तुत करता है, जेईपी के पहले हमले के व्यापक, बहु-विषयक अध्ययन की समस्या के विकास और वर्तमान स्थिति पर प्रकाश डालता है, साथ ही साथ रोग के पाठ्यक्रम और परिणाम की विशेषताएं भी प्रस्तुत करता है। दूसरा अध्याय नैदानिक ​​सामग्री और अनुसंधान विधियों की विशेषताओं का वर्णन करता है। तीसरा अध्याय पहले दौरे की नैदानिक ​​और मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों और उनकी विशिष्ट किस्मों की विशेषताओं को प्रस्तुत करता है। चौथा अध्याय पहले हमले वाले रोगियों में संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं की विसंगतियों की संरचना और गतिशीलता की विशेषताओं और साइकोपैथोलॉजिकल प्रकार के हमले के साथ उनके संबंधों से संबंधित डेटा प्रस्तुत करता है। पांचवां अध्याय पहले हमले की अभिव्यक्ति के दौरान जन्मजात और अधिग्रहित प्रतिरक्षा के कई संकेतकों की विशेषताओं को प्रस्तुत करता है, और एंटीसाइकोटिक थेरेपी की प्रभावशीलता की भविष्यवाणी के लिए इन प्रतिरक्षाविज्ञानी कारकों के महत्व को भी दर्शाता है। छठा अध्याय नैदानिक ​​अनुवर्ती अध्ययन के आधार पर प्राप्त जेईपीडी के पाठ्यक्रम और परिणाम के मुख्य पैटर्न को दर्शाता है। सातवां अध्याय कुछ नैदानिक ​​और रोगजनक सहसंबंधों और रोगसूचक मानदंड प्रस्तुत करता है। आठवां अध्याय जेईपीपी के नोसोलॉजिकल भेदभाव के मुद्दों पर प्रकाश डालता है। निष्कर्ष में, अध्ययन के परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है और 7 निष्कर्ष प्रस्तुत किए गए हैं। थीसिस सचित्र है नैदानिक ​​इतिहासरोग, 34 टेबल और 12 आंकड़े।

^ अध्ययन के परिणाम

किशोर अंतर्जात पैरॉक्सिस्मल मनोविकृति (JEPP) के पहले मानसिक हमलों वाले रोगियों के नैदानिक ​​​​और मनोचिकित्सा अध्ययन के दौरान, उनकी नैदानिक ​​​​और मनोविकृति संबंधी विशेषताओं के निर्माण में आयु कारक की निर्धारण भूमिका स्थापित की गई थी। इनमें शामिल हैं: मनोविकृति संबंधी लक्षणों की अपूर्णता, विखंडन और परिवर्तनशीलता के साथ नैदानिक ​​तस्वीर का बहुरूपता; भावात्मक विकारों की अलग-अलग डिग्री का उच्च प्रतिनिधित्व, जो अभिव्यक्तियों की एक अलग उम्र से संबंधित असामान्यता की विशेषता है; कैटेटोनिक विकारों की आवृत्ति, जिसमें सामान्यीकृत रूपों से "मामूली कैटेटोनिया" के लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है, साथ में, एक नियम के रूप में, गंभीर दैहिक वनस्पति विकारों के साथ; व्यवस्थित व्याख्यात्मक प्रलाप के साथ दौरे की एक दुर्लभ घटना के साथ कामुक प्रलाप की प्रबलता; उत्पादक लक्षणों की तस्वीर में "यौवन संबंधी विशेषताओं" की उपस्थिति, जो भ्रम और मतिभ्रम विकारों के विषय में और भ्रम की कल्पनाओं और कल्पना के मतिभ्रम की आवृत्ति में प्रकट होती है; संवेदी और गतिज लोगों की तुलना में कैंडिंस्की-क्लेरमबॉल्ट सिंड्रोम की संरचना में वैचारिक ऑटोमैटिज़्म की प्रबलता; साइकोजेनिक और सोमैटोजेनिक लोगों पर हमले की घटना के ऑटोचथोनस तंत्र का प्रभुत्व; पूरे हमले की लंबी प्रकृति, साथ ही गठन के चरण ("पकने") के विमुद्रीकरण; संज्ञानात्मक विकारों की उनकी तस्वीर में महत्वपूर्ण प्रतिनिधित्व।

नैदानिक ​​​​समूह के अध्ययन किए गए रोगियों में पहले दौरे की तस्वीरों के नैदानिक ​​​​और मनोवैज्ञानिक अध्ययन के आधार पर, उनमें से तीन प्रकारों को प्रतिष्ठित किया गया था, जो उनकी सिंड्रोमिक विशेषताओं में भिन्न थे: चेतना के बादल के लक्षणों के बिना कैटेटोनिक लक्षणों के प्रभुत्व के साथ और विशिष्ट भावात्मक-भ्रम (34.7%) या भावात्मक-भ्रम (41.4%) लक्षणों के प्रभुत्व के साथ भावात्मक विकार (23.9% मामले)। अधिक प्रगति पर है विस्तृत विश्लेषणइन राज्यों की संरचना, यह पाया गया कि प्रमुख सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​विशेषताओं के आधार पर उनके भेदभाव के अलावा, भ्रम के गठन के तंत्र के अनुसार उनका विभाजन उचित है (चित्र 1)।

चावल। एक। किशोर अंतर्जात के पहले हमलों की टाइपोलॉजी

पैरॉक्सिस्मल साइकोसिस

पहले हमलों में कैटेटोनिक लक्षणों के प्रभुत्व के साथ (टाइप I)  दो उपप्रकारों की पहचान की गई है: ल्यूसिड-कैटेटोनिक (9.7%),जिसमें कैटेटोनिक लक्षणों के हमले के दौरान एक प्रबलता थी, जो कि इसके हाइपोकैनेटिक और हाइपरकिनेटिक दोनों रूपों द्वारा प्रतिनिधित्व किया गया था, खंडित और प्राथमिक अस्थिर भ्रम की उपस्थिति में, और कैटेटोनिक-मतिभ्रम-भ्रम (14.2%),गंभीर कैटेटोनिक विकारों के हमले के दौरान एक संयोजन द्वारा विशेषता, ज्यादातर मामलों में उप-लक्षणों द्वारा प्रस्तुत किया जाता है, उत्तेजना के आवेगपूर्ण विस्फोटों से बाधित होता है, भ्रम संबंधी विकारों के साथ (मुख्य रूप से धारणा के भ्रम द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है) और बड़े पैमाने पर, अक्सर मौखिक, छद्म मतिभ्रम।

पहले हमलों में साथ मतिभ्रम का प्रभुत्व भ्रम संबंधी विकार(द्वितीय प्रकार) तीन उपप्रकारों की पहचान की गई है। दौरे सबसे कम आम थे (5.7%) तीव्र व्यवस्थित व्याख्यात्मक प्रलाप के साथ,जहां अन्य लोगों के माता-पिता, रिश्तों, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, डिस्मॉर्फोफोबिक सामग्री, कम बार - सुधारवाद, आविष्कार या प्रेम सामग्री के भ्रम द्वारा भ्रमपूर्ण गठन की व्याख्यात्मक प्रकृति का प्रतिनिधित्व किया गया था। उसी समय, व्याख्यात्मक प्रलाप की तस्वीर को मानसिक स्वचालितता की अस्पष्ट रूप से व्यक्त की गई घटनाओं द्वारा पूरक किया गया था, एक ही भ्रमपूर्ण कथानक के आधार पर इन सभी विकारों के संबंध की उपस्थिति में प्रभाव के भ्रमपूर्ण विचार। उपप्रकार के लिए तीव्र अव्यवस्थित व्याख्यात्मक भ्रम और मौखिक मतिभ्रम (11.4%) के साथअव्यवस्थित व्याख्यात्मक भ्रमपूर्ण विचारों और मौखिक मतिभ्रम की लगभग एक साथ उपस्थिति की विशेषता थी, इसके बाद कैंडिंस्की-क्लेरम्बॉल्ट सिंड्रोम (मुख्य रूप से विचारों के खुलेपन के लक्षण के रूप में वैचारिक ऑटोमैटिज़्म) की अभिव्यक्तियों को जोड़ना था। उपप्रकार के साथ भ्रम के गठन की मिश्रित (कामुक और व्याख्यात्मक) प्रकृति के साथ (17.6%)भ्रमपूर्ण धारणा और भ्रमपूर्ण अव्यवस्थित व्याख्यात्मक विचारों दोनों का एक साथ सह-अस्तित्व था। प्रलाप का क्रिस्टलीकरण अंतर्दृष्टि के प्रकार के अनुसार हुआ, अधिकांश रोगियों में हमले की मनोविकृति संबंधी तस्वीर कैंडिंस्की-क्लेरमबॉल्ट सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के प्रतिनिधित्व की बदलती डिग्री द्वारा निर्धारित की गई थी। इस प्रकार के सिंड्रोम के साथ, इसके सभी उपप्रकारों में, कई टिप्पणियों में साइकोपैथोलॉजिकल तस्वीर को भावात्मक विकारों द्वारा पूरक किया गया था, हालांकि, हमले की संरचना के निर्माण में निर्णायक भूमिका नहीं थी।

पहला हमला भावात्मक-भ्रम विकारों के प्रभुत्व के साथ (प्रकार III) भ्रम के गठन के दोहरे भावात्मक और अवधारणात्मक-भ्रम तंत्र की विशेषता थी . यहां तीन उपप्रकारों की भी पहचान की गई है। सर्वप्रथम - कल्पना के बौद्धिक प्रलाप के प्रभुत्व के साथ(9.8%) - हमले की मनोविकृति संबंधी तस्वीर में, कल्पना के भ्रम के तंत्र के अनुसार गठित, शानदार सामग्री के भ्रमपूर्ण विचार सामने आए, अक्सर धारणा के तीव्र भ्रम की अभिव्यक्तियों के संयोजन में। उपप्रकार के साथ कल्पना के दृश्य-आलंकारिक भ्रम का प्रभुत्व (14.8%)साइकोपैथोलॉजिकल तस्वीर की तीक्ष्णता, बहुरूपता और परिवर्तनशीलता सबसे अधिक स्पष्ट थी। तीव्र आलंकारिक प्रलाप का एक संयोजन था, जो एक मेगालोमैनिक प्रकृति के "विरोधी" प्रलाप की उपस्थिति की विशेषता थी, कैंडिंस्की-क्लेराम्बॉल्ट सिंड्रोम और कैटेटोनिक-वनेरिक लक्षणों की घटना। अध्ययन किए गए मामलों में, हमले के दौरान अक्सर प्रभाव का ध्रुव बदल सकता है, और इसलिए कभी-कभी प्रमुख मूड पृष्ठभूमि को निर्धारित करना मुश्किल होता है। उपप्रकार के साथ धारणा के भ्रम का प्रभुत्व (16.8%)एक स्पष्ट अवसादग्रस्तता या उन्मत्त प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र पागल के प्रकार के इन भ्रम संबंधी विकारों की विशेषता थी।

पहले हमले की अभिव्यक्ति के दौरान अध्ययन किए गए रोगियों में संज्ञानात्मक विकारों का अध्ययन और बाद की छूट के गठन के चरण में तीव्र मानसिक लक्षणों में कमी के बाद, न्यूरोसाइकोलॉजिकल, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल और प्रायोगिक मनोवैज्ञानिक तरीकों का उपयोग करके किया गया, उनकी संरचना में महत्वपूर्ण अंतर स्थापित किया। और गतिकी, उनमें पहचाने गए मनोविकृति संबंधी लक्षणों के साथ सहसंबद्ध, दौरे के प्रकार, जो प्रमुख सिंड्रोमों की पहचान के आधार पर उनकी नैदानिक ​​टाइपोलॉजी की वैधता की पुष्टि करते हैं।

से प्राप्त डेटा तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक अनुसंधानने दिखाया कि जेईपीडी वाले पहले मानसिक हमले के प्रारंभिक चरण में पहले से ही संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के नियामक, न्यूरोडायनामिक और परिचालन घटकों के अलग-अलग उल्लंघन प्रदर्शित करते हैं। इसी समय, प्रत्येक प्रकार के पहले दौरे न्यूरोसाइकोलॉजिकल लक्षण परिसर के एक विशेष विन्यास से मेल खाते हैं, जो न केवल कुछ विकारों की उपस्थिति या अनुपस्थिति में भिन्न होता है, बल्कि उनके विभिन्न पदानुक्रमित संगठन में, साथ ही साथ इन विकारों की गंभीरता में भी भिन्न होता है। (रेखा चित्र नम्बर 2)।

चावल। 2.पहले के विभिन्न प्रकार वाले रोगियों की तंत्रिका-संज्ञानात्मक प्रोफ़ाइल

बरामदगी

इस प्रकार, I (कैटेटोनिक) प्रकार के दौरे वाले रोगियों में, अन्य दो प्रकार के दौरे के रोगियों की तुलना में संज्ञानात्मक विकारों की सबसे कम विसरित तस्वीर हुई। मानस के मोटर, बौद्धिक और मानसिक क्षेत्रों में गतिशील घटक का विकार सामने आया। इन रोगियों में इन विकारों के अलावा, उपचार के दौरान नियंत्रण में कमी देखी गई विभिन्न प्रकारमानसिक गतिविधि, जिसने इसके मनमाने नियमन के तंत्र की अपर्याप्तता का संकेत दिया। इसके अलावा, श्रवण-वाक् और दृश्य स्मृति में कुछ सीमाएँ थीं।

II (मतिभ्रम-भ्रम) प्रकार के दौरे वाले रोगियों में, पहचाने गए तंत्रिका संबंधी लक्षण एक "सामान्यीकृत" प्रकृति के थे, अर्थात। संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के लगभग सभी घटकों को प्रभावित किया और गंभीरता की एक महत्वपूर्ण डिग्री की विशेषता थी। न्यूरोसाइकोलॉजिकल लक्षण परिसर की संरचना में सबसे अधिक कमी गतिविधि का स्वैच्छिक विनियमन और मानसिक गतिविधि की ऊर्जा आपूर्ति थी। इन रोगियों में श्रवण-भाषण और दृश्य स्मृति, साथ ही दृश्य-स्थानिक, स्पर्श और ध्वनिक गैर-मौखिक सूक्ति के विकार अधिक स्पष्ट थे। मोटर, बौद्धिक और मेनेस्टिक क्षेत्रों में गतिशील घटक का उल्लंघन भी था, हालांकि, टाइप I दौरे वाले रोगियों के विपरीत, उनके पास एक प्रमुख सिंड्रोम का चरित्र नहीं था।

टाइप III (भावात्मक-भ्रमपूर्ण) दौरे वाले रोगियों में, न्यूरोकॉग्निटिव विकारों का सामान्य पैटर्न (उनकी गंभीरता की कम डिग्री के साथ) टाइप II बरामदगी वाले रोगियों में ऊपर वर्णित जैसा था। यह गतिविधि के स्वैच्छिक विनियमन, इसके न्यूरोडायनामिक मापदंडों और ऊर्जा आपूर्ति के साथ-साथ श्रवण-भाषण स्मृति, ध्वनिक गैर-मौखिक ग्नोसिस और ऑप्टिकल-स्थानिक विकारों के उल्लंघन के लिए विशेष रूप से सच था। साथ ही, यहां स्थानिक अभ्यास के अलग-अलग उल्लंघन देखे गए।

अध्ययन किए गए रोगियों में संज्ञानात्मक क्षेत्र में स्थापित विकारों की गतिशीलता का आकलन करते समय, उनकी प्रारंभिक और दोहराई गई परीक्षाओं (छूट के चरण में) के आंकड़ों की तुलना के आधार पर, यह पाया गया कि विभिन्न प्रकार के पहले हमलों के साथ, परिवर्तन तंत्रिका-संज्ञानात्मक कार्यप्रणाली न केवल इस लक्षण परिसर के विभिन्न घटकों को अलग-अलग प्रभावित करती है, बल्कि हमले के दौरान उनकी कमी की तीव्रता में भी समान नहीं होती है। तीनों प्रकार के दौरे वाले रोगियों की पुन: परीक्षा के दौरान, मानसिक गतिविधि के स्वैच्छिक विनियमन के संसाधनों में वृद्धि देखी गई, जो कि छूट के गठन के दौरान उनकी ऑटोरेगुलेटरी व्यवहार रणनीतियों की प्राप्ति के संकेत के रूप में कार्य करता है। टाइप I और II बरामदगी वाले रोगियों में संज्ञानात्मक क्षेत्र में सकारात्मक बदलाव सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं थे (p> 0.05), जो नैदानिक ​​​​लक्षणों की गंभीरता से न्यूरोकॉग्निटिव डेफिसिट के निर्धारण की कमी को दर्शाता है, जो कि सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों की विशेषता है। अन्य शोधकर्ताओं की संख्या। जबकि रोगियों में तृतीय प्रकारपहले दौरे, जैसा कि विश्लेषण द्वारा दिखाया गया है, न्यूरोकॉग्निटिव विसंगतियों की गंभीरता साइकोपैथोलॉजिकल विकारों की गंभीरता के अनुरूप है, अर्थात। यहाँ, तीव्र मानसिक लक्षणों में कमी के बाद, तंत्रिका-संज्ञानात्मक घाटे (पी) के संकेतकों में एक स्पष्ट सकारात्मक गतिशीलता थी।
किशोर अंतर्जात पैरॉक्सिस्मल मनोविकृति के पहले हमले वाले रोगियों में संज्ञानात्मक कार्यों का अध्ययन भी किया गया था न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल विधि  चयनात्मक ध्यान की स्थितियों में, तथाकथित। ऑडबॉल प्रतिमान, या P300, जिसके अनुसार विकसित क्षमता के विभिन्न घटक श्रवण सूचना प्रसंस्करण के विभिन्न चरणों से जुड़े हैं। इस प्रकार, ध्वनियों के भौतिक मापदंडों का विश्लेषण N100 तरंग के साथ जुड़ा हुआ है, N200 तरंग के साथ उत्तेजनाओं का वर्गीकरण, आने वाली जानकारी के महत्व का आकलन, ध्यान संसाधनों की सक्रियता - P300 तरंग के साथ। यह पाया गया कि पहले हमले के प्रारंभिक चरण में सभी जांच किए गए रोगियों में, सूचना प्रसंस्करण के प्रारंभिक चरण इतने अधिक प्रभावित नहीं थे, हालांकि सभी तीन प्रकार के पहले हमलों में, भौतिक मापदंडों के विश्लेषण की प्रक्रियाओं का उल्लंघन ध्वनि नोट की गई। यह स्थापित किया गया है कि पहले हमले के प्रारंभिक चरण में, रोगी अपने द्वारा प्रस्तावित भेदभाव के लिए निर्धारित कार्य को सफलतापूर्वक रखते हैं। साथ ही, यह पता चला कि आने वाली जानकारी के महत्व का आकलन करते समय, इसे स्मृति में रिकॉर्ड करने और प्रतिक्रिया चुनने पर अध्ययन किए गए मरीजों में महत्वपूर्ण रोग परिवर्तन दर्ज किए गए थे।

पहले हमले के साइकोपैथोलॉजिकल प्रकार के साथ प्राप्त आंकड़ों की तुलना के आधार पर, यह पाया गया कि अध्ययन किए गए रोगियों में, संज्ञानात्मक कार्यों के न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल मापदंडों की यूनिडायरेक्शनल विसंगतियों के बावजूद, अध्ययन की गई विशेषताओं की कुछ विशेषताएं हैं जो संबंधित हैं। पहले हमले की तस्वीर में विभिन्न साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम का प्रभुत्व। तो, टाइप I (कैटेटोनिक) बरामदगी वाले रोगियों में, मानसिक प्रक्रियाओं की मंदी निर्णायक साबित हुई, जो उत्तेजना वर्गीकरण के चरण में शुरू हुई और ध्यान संसाधनों की सक्रियता और कार्रवाई करने की तैयारी से जुड़े अंतराल में बनी रही। उसी समय, P300 आयाम मानों में विचलन यहाँ पार्श्विका क्षेत्रों में महत्व के स्तर तक नहीं पहुँचते हैं, जो हमें P300 जनरेटर प्रोजेक्टिंग वाले रोगियों के इस समूह में एक सापेक्ष संरचनात्मक अखंडता को ग्रहण करने की अनुमति देता है। अधिकतम गतिविधिइन विभागों को। द्वितीय (मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण) प्रकार के दौरे में, उत्तेजना वर्गीकरण के चरण में मानसिक प्रक्रियाओं की मंदी कुछ हद तक व्यक्त की गई थी, इसके अलावा, सूचना प्रसंस्करण के अगले चरण में संक्रमण के दौरान, यह मंदी केवल कुछ में ही बनी रही स्थलाकृतिक क्षेत्र। उपरोक्त आंकड़ों के विपरीत, III (भावात्मक-भ्रमपूर्ण) प्रकार के दौरे में, उत्तेजनाओं को वर्गीकृत करने की प्रक्रियाओं में व्यावहारिक रूप से कोई गड़बड़ी नहीं थी। उसी समय, इस प्रकार के दौरे (उपरोक्त दो की तुलना में) के साथ, P300 तरंग के लिए अधिक विशिष्ट विचलन थे। इसके लिए एक संभावित स्पष्टीकरण यह हो सकता है कि नैदानिक ​​​​विशेषताओं के अनुसार, इस समूह के रोगियों में गंभीर विकार थे भावात्मक क्षेत्र, जो, संभवतः, देर से संज्ञानात्मक चरण में प्रक्रियाओं के अधिक से अधिक वंशानुक्रम का कारण बनता है, अन्य बातों के अलावा, उत्तेजनाओं के महत्व के आकलन के साथ जुड़ा हुआ है।

अध्ययन किए गए अधिकांश रोगियों में छूट के गठन के चरण में पुन: परीक्षा के दौरान और, सबसे पहले, प्रकार I और II के दौरे में, देर से संज्ञानात्मक घटक P300 के आयाम विशेषताओं के "सामान्यीकरण" को बनाए रखते हुए नोट किया गया था। N200 और P300 घटकों की मंदी। उसी समय, टाइप III बरामदगी वाले रोगियों की पुन: परीक्षा ने P300 के आयाम और समय मापदंडों दोनों में विसंगतियों की दृढ़ता का खुलासा किया।

इस प्रकार, इस अध्ययन में उपयोग किए जाने वाले न्यूरोसाइकोलॉजिकल और न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल तरीकों ने विभिन्न साइकोपैथोलॉजिकल प्रकार के रोगियों में संज्ञानात्मक कार्यों का अध्ययन करने के लिए पहली जब्ती के लिए जैविक मनोचिकित्सा के क्षेत्र में मुख्य कार्यों में से एक के समाधान के लिए दृष्टिकोण करना संभव बना दिया - "मस्तिष्क तंत्र की पहचान वह मध्यस्थता नैदानिक ​​तस्वीरमानसिक बीमारी" [इज़नाक ए.एफ., 2008; फ्लोर-हेनरी पी., 1983; एंड्रयूसन एन।, 2000]। इन रोगियों में संज्ञानात्मक कार्यों का अध्ययन करने के लिए आधुनिक न्यूरोसाइकोलॉजिकल और न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करके हमारे द्वारा प्राप्त परिणामों ने हमें कार्ल क्लिस्ट की परिकल्पना की पुष्टि करने की अनुमति दी कि हमले की मनोवैज्ञानिक तस्वीर मस्तिष्क के संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों की विभिन्न स्थलाकृति द्वारा निर्धारित की जाती है (चित्र। 3।) )

चावल। 3. मस्तिष्क की संरचनात्मक और कार्यात्मक विसंगतियों की टाइपोग्राफी

(न्यूरोसाइकोलॉजिकल और न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल के अनुसार)

अध्ययन) विभिन्न प्रकार के पहले दौरे के साथ

इस अध्ययन में प्राप्त न्यूरोसाइकोलॉजिकल और न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल डेटा ने सबकोर्टिकल और लिम्बिक संरचनाओं और मस्तिष्क के अस्थायी क्षेत्र को नुकसान के दोनों संकेतों को स्थापित करना संभव बना दिया जो कि जेईपीडी के सभी प्रकार के पहले हमलों के साथ-साथ उनके कुछ अंतरों के लिए सामान्य हैं। : एक कैटेटोनिक प्रकार के दौरे वाले मरीजों में, मुख्य रूप से प्रीमोटर और कॉर्टेक्स के प्रीफ्रंटल सेक्शन, एक हेलुसिनेटरी-भ्रम प्रकार के साथ - प्रीफ्रंटल और पार्श्विका अनुभाग, एक प्रभावशाली-भ्रम वाले - पार्श्विका-पश्चकपाल के साथ। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अध्ययन किए गए रोगियों में इस काम में स्थापित संज्ञानात्मक हानि की स्थलाकृति की पुष्टि एमआरआई पद्धति का उपयोग करके किए गए कई शोधकर्ताओं के कार्यों में भी होती है, विशेष रूप से मतिभ्रम-भ्रम विकारों के संबंध में। साथ ही, कैटेटोनिक लक्षणों के प्रभुत्व वाले रोगियों से संबंधित डेटा, जहां तक ​​​​साहित्य से ज्ञात है, पहली बार स्थापित किया गया है।

परिणाम प्रयोगात्मक मनोवैज्ञानिक अनुसंधान  जेईपीपी के पहले हमले वाले रोगी , पैथोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम की स्थिति से बाहर किया गया [क्रित्सकाया वी.पी., मेलेशको टी.के., पॉलाकोव यू.एफ., 1991; क्रित्सकाया वी.पी., मेलेशको टी.के., 2003, 2009] ने भी विमुद्रीकरण के चरण में गवाही दी बदलती डिग्रियांपहले दौरे के प्रकार के आधार पर संज्ञानात्मक घाटे की गंभीरता, जो न्यूरोसाइकोलॉजिकल और न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल अध्ययनों के दौरान स्थापित आंकड़ों से मेल खाती है। इसके अलावा, स्किज़ोइड व्यक्तित्व लक्षणों के सभी प्रकार के पहले हमलों वाले रोगियों में एक उच्च प्रतिनिधित्व स्थापित किया गया था, जो खुद को उनकी संज्ञानात्मक शैली में प्रकट करता है और उनकी उपस्थिति और व्यवहार को एक अजीब रंग देता है, जो कि प्रभाव से कुछ हद तक मध्यस्थ होता है आयु कारक। सामान्य तौर पर, अध्ययन किए गए अधिकांश रोगियों को अपर्याप्त व्यक्तिगत आत्म-सम्मान की प्रबलता, भविष्य के लिए वास्तविक योजनाओं की अनुपस्थिति, साथ ही साथ संज्ञानात्मक गतिविधि की क्षेत्र-निर्भर शैली की विशेषता थी, जैसा कि कोई मान सकता है, योगदान दिया उनकी तस्वीर में संवेदी प्रलाप के पहले हमलों के अधिक लगातार गठन के लिए, यहां तक ​​\u200b\u200bकि इसकी संरचना में इसकी अनुपस्थिति में भी। प्राप्त पैथोसाइकोलॉजिकल डेटा के अनुसार, अवधारणात्मक क्षेत्र पर निर्भरता, अध्ययन किए गए अधिकांश रोगियों की विशेषता, सामाजिक संदर्भ से उनकी "रिलीज" के साथ संयुक्त थी, जैसा कि संचार के स्तर में कमी से स्पष्ट था, जो कि अधिक था I और II (कैटेटोनिक और मतिभ्रम-भ्रम) वाले रोगियों में पूर्व के प्रकार के दौरे। हमले की साइकोपैथोलॉजिकल तस्वीर के आधार पर अन्य महत्वपूर्ण पैथोसाइकोलॉजिकल अंतर नोट किए गए थे। इसलिए, मानसिक गतिविधि, प्रेरणा और गतिविधि के स्व-नियमन को चिह्नित करने वाले मापदंडों के संदर्भ में, प्रकार I और II के दौरे वाले रोगियों ने टाइप III वाले रोगियों में इन संकेतकों की तुलना में अधिक स्पष्ट कमी दिखाई, जहां आत्म का व्यावहारिक रूप से बरकरार स्तर था। -विनियमन और आधे से अधिक मामलों की उपस्थिति उच्च स्तर की पहल के साथ संज्ञानात्मक गतिविधि की उच्च गति। संचार प्रक्रियाओं में व्यवधान के स्तर और भावनात्मकता में कमी के संदर्भ में रोगियों के अध्ययन किए गए समूहों के बीच एक और समान रूप से महत्वपूर्ण संकेतक को सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर माना जाना चाहिए। इस प्रकार, टाइप I और II हमलों वाले रोगियों में, संचार का स्तर तेजी से कम हो गया था, जबकि टाइप III के रोगियों में यह केवल अलग-अलग मामलों में हुआ था। इसके अलावा, पहले दो प्रकार के दौरे वाले रोगियों में सक्रिय संचार व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित था, जबकि यह टाइप III दौरे वाले रोगियों में एक महत्वपूर्ण संभावना के साथ देखा गया था।

इस प्रकार, अध्ययन किए गए रोगियों में स्थापित संज्ञानात्मक गतिविधि के विकृति विज्ञान में अंतर, पहले हमले के मनोरोगी प्रकार से संबंधित, अंतर्जात पैरॉक्सिस्मल मनोविकृति के पहले हमले के चरण में उनकी बीमारी के रोग-संबंधी और नोसोलॉजिकल मूल्यांकन के लिए महत्वपूर्ण अतिरिक्त मानदंड थे। किशोरावस्था में प्रकट होना।

सिज़ोफ्रेनिया में रोगजनक प्रक्रियाओं में प्रतिरक्षा प्रणाली की भागीदारी पर आधुनिक डेटा को ध्यान में रखते हुए [कोल्यास्किना जी.आई. एट अल।, 1996; वेतलुगिना टी.पी. एट अल।, 1996; Klyushnik टी.पी., 1997; शचरबकोवा आई.वी., 2006; अब्रोसिमोवा यू.एस., 2009; मुलर एन. एट अल. 2000; महेंद्रन आर।, चान वाई।, 2004; Drzyzga L. et al।, 2006] पहले हमले की तस्वीर के निर्माण में कई जैविक कारकों के रोगजनक महत्व को स्पष्ट करने के लिए, अध्ययन में अध्ययन किए गए रोगियों में, जन्मजात और अधिग्रहित प्रतिरक्षा के कई संकेतकों का विश्लेषण किया गया था। पहले हमले की अभिव्यक्ति के दौरान, साथ ही साथ छूट के गठन के चरण में।  इसके अलावा, न्यूरोलेप्टिक थेरेपी की प्रभावशीलता पर उनकी प्रतिरक्षा स्थिति के प्रभाव का अध्ययन किया गया था। यह पाया गया कि पहले हमले के दौरान किशोर रोगियों में, इसके मनोरोगी प्रकार की परवाह किए बिना, कई प्रतिरक्षाविज्ञानी संकेतकों की गतिविधि में वृद्धि हुई है जो अंतर्जात मनोविकृति की पहली अभिव्यक्ति के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विशेषताओं को दर्शाते हैं, जैसा कि इसका सबूत है एक महत्वपूर्ण (पी ल्यूकोसाइट इलास्टेज की उनकी गतिविधि में वृद्धि, α1-प्रोटीनेज अवरोधक, इंटरल्यूकिन -1 बी और इंटरल्यूकिन -10 के उत्पादन में वृद्धि और रक्त सीरम में इंटरल्यूकिन -2 की एकाग्रता। साथ ही, इनमें कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे। पहले हमले के सिंड्रोमिक प्रकारों द्वारा पहचाने गए रोगियों के समूहों के बीच संकेतक। ल्यूकोसाइट इलास्टेज और α1-प्रोटीनेज अवरोधक की गतिविधि के अनुसार, उन्मत्त-भ्रम और अवसादग्रस्तता-भ्रम वाले रोगियों के बीच भी कोई अंतर नहीं था।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला गया कि प्रतिरक्षाविज्ञानी मापदंडों को एक साथ रोगियों में चिकित्सा के लिए एक व्यक्तिगत दवा प्रतिक्रिया के गठन के लिए रोगजनक आधार के रूप में माना जा सकता है और इस प्रकार इसकी प्रभावशीलता के भविष्यवाणियों के रूप में कार्य करता है। चिकित्सा की प्रभावशीलता के प्रतिरक्षाविज्ञानी भविष्यवक्ता, रोगी के जीव की उच्च प्रतिक्रियाशीलता का संकेत देते हैं, इसमें शामिल हैं: इंटरल्यूकिन -1 बी और इंटरल्यूकिन -10 का उच्च स्तर, रक्त सीरम में इंटरल्यूकिन -2 की कम एकाग्रता, ल्यूकोसाइट की एक उच्च गतिविधि। इलास्टेज, और हमले के दौरान तंत्रिका वृद्धि कारक के प्रति एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि की अनुपस्थिति। ल्यूकोसाइट इलास्टेज की गतिविधि में वृद्धि के साथ चल रहे एंटीसाइकोटिक थेरेपी की उच्च दक्षता, एक α1-प्रोटीनेज अवरोधक रक्त-मस्तिष्क बाधा के सुरक्षात्मक गुणों को बाधित करने की उनकी क्षमता द्वारा समझाया गया है और तदनुसार, इसकी पारगम्यता को बढ़ाता है दवाई. इस प्रकार, प्राप्त डेटा इसके कार्यान्वयन के प्रारंभिक चरणों में पहले से ही एंटीसाइकोटिक थेरेपी की प्रभावशीलता की भविष्यवाणी करना और इसके अनुकूलन के विकल्पों की तलाश में चिकित्सकों का मार्गदर्शन करना संभव बनाता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के पूर्वानुमानों के अनुसार, 2020 तक अवसाद दुनिया में सबसे आम बीमारी बन जाएगी। कई लोग इसे 21वीं सदी की महामारी कहते हैं, हालांकि हिप्पोक्रेट्स ने भी "उदासीनता" नामक स्थिति का वर्णन किया है। इन और अन्य सवालों के जवाब मनोचिकित्सक,मोहम्मद वसीली ग्लीबोविच कलेडा, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के मानसिक स्वास्थ्य अनुसंधान केंद्र के उप मुख्य चिकित्सक, पीएसटीजीयू के प्रोफेसर।

वसीली ग्लीबोविच, अवसाद के लक्षण क्या हैं और इसे कैसे पहचानें?

अवसाद (लैटिन डेप्रिमो से, जिसका अर्थ है "उत्पीड़न", "दमन") एक दर्दनाक स्थिति है जो तीन मुख्य विशेषताओं, तथाकथित अवसादग्रस्तता त्रय की विशेषता है। सबसे पहले, यह एक उदास, उदास, उदास मनोदशा (अवसाद का तथाकथित थाइमिक घटक) है, दूसरा, मोटर, या मोटर, सुस्ती, और अंत में, वैचारिक सुस्ती, यानी सोच और भाषण की गति में मंदी।

जब हम डिप्रेशन के बारे में बात करते हैं, तो सबसे पहले हम एक खराब मूड के बारे में सोचते हैं। लेकिन इतना पर्याप्त नहीं है! सबसे महत्वपूर्ण संकेतरोग - एक व्यक्ति ताकत खो देता है। बाह्य रूप से, उसकी चाल चिकनी, धीमी, बाधित होती है, जबकि मानसिक गतिविधि भी बाधित होती है। मरीजों को अक्सर जीवन के अर्थ के नुकसान की शिकायत होती है, किसी तरह की मूर्खता की भावना, आंतरिक मंदी, उनके लिए विचार बनाना मुश्किल हो जाता है, ऐसा महसूस होता है कि सिर बिल्कुल खाली है।

आत्म-सम्मान में कमी की विशेषता, एक दृढ़ विश्वास का उदय कि एक व्यक्ति जीवन में पूरी तरह से हारे हुए है, कि किसी को उसकी आवश्यकता नहीं है, अपने प्रियजनों के लिए एक बोझ है। इसी समय, रोगियों को नींद में खलल पड़ता है, सोने में कठिनाई होती है, अक्सर जल्दी जागना या सुबह उठने में असमर्थता, भूख कम लगना और यौन इच्छा कमजोर हो जाती है।

अवसाद की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं, इसलिए इसकी बहुत सारी किस्में हैं, जो बाहरी रूप से एक दूसरे से बहुत भिन्न हो सकती हैं। लेकिन अवसाद की मुख्य विशेषताओं में से एक इसकी गंभीरता है: यह अपेक्षाकृत हल्का है - उप-अवसाद, मध्यम गंभीरता का अवसाद और गंभीर अवसाद।

यदि, बीमारी की एक हल्की डिग्री के साथ, एक व्यक्ति काम करने की अपनी क्षमता को बरकरार रखता है और यह मनोदशा उसके दैनिक जीवन और संचार के क्षेत्र को बहुत प्रभावित नहीं करती है, तो मध्यम अवसाद पहले से ही टूटने की ओर जाता है और संवाद करने की क्षमता को प्रभावित करता है। पर अत्यधिक तनावएक व्यक्ति व्यावहारिक रूप से काम करने की क्षमता दोनों खो देता है और सामाजिक गतिविधि. अवसाद के इस रूप के साथ, एक व्यक्ति में अक्सर आत्मघाती विचार होते हैं - दोनों निष्क्रिय रूप में, और आत्मघाती इरादों और यहां तक ​​​​कि आत्मघाती तत्परता के रूप में। इस प्रकार के अवसाद से पीड़ित रोगी अक्सर आत्महत्या का प्रयास करते हैं।

डब्ल्यूएचओ के एक अध्ययन के अनुसार, ग्रह पर सभी आत्महत्याओं में से लगभग 90% विभिन्न मानसिक विकारों के रोगियों द्वारा की जाती हैं, जिनमें से लगभग 60% अवसाद से पीड़ित हैं।

गंभीर अवसाद के साथ, एक व्यक्ति को असहनीय मानसिक पीड़ा होती है; वास्तव में, आत्मा ही पीड़ित होती है, धारणा संकुचित होती है असली दुनिया, किसी व्यक्ति के लिए अपने रिश्तेदारों और दोस्तों के साथ संवाद करना मुश्किल - या असंभव भी है, इस स्थिति में वह पुजारी के शब्दों को नहीं सुन सकता है जो उसे संबोधित किया जाता है, अक्सर जीवन मूल्यों को खो देता है जो उसके पास था इससे पहले। वे पहले से ही, एक नियम के रूप में, काम करने की क्षमता खो देते हैं, क्योंकि पीड़ा बहुत गंभीर है।

अगर हम विश्वास के लोगों के बारे में बात करते हैं, तो वे आत्महत्या के प्रयास बहुत कम करते हैं, क्योंकि उनके पास जीवन-पुष्टि करने वाला विश्वदृष्टि है, उनके जीवन के लिए भगवान के सामने जिम्मेदारी की भावना है। लेकिन ऐसा होता है कि विश्वास करने वाले भी इस पीड़ा को सहन नहीं कर पाते हैं और कुछ अपूरणीय कर देते हैं।

उदासी से अवसाद तक

कैसे समझें कि कोई व्यक्ति पहले से ही उदास है, और जब "बस उदास" है? खासकर जब करीबी लोगों की बात आती है, जिनकी स्थिति का आकलन करना बेहद मुश्किल है?

अवसाद की बात करें तो हमारा मतलब एक विशिष्ट बीमारी से है जिसमें कई औपचारिक मानदंड होते हैं, और सबसे महत्वपूर्ण में से एक इसकी अवधि है। हम अवसाद के बारे में तब बात कर सकते हैं जब यह स्थिति कम से कम दो सप्ताह तक बनी रहे।

प्रत्येक व्यक्ति को उदासी, उदासी, निराशा की स्थिति की विशेषता होती है - ये मानवीय भावनाओं की सामान्य अभिव्यक्तियाँ हैं। यदि कोई अप्रिय, मनो-दर्दनाक घटना होती है, तो उस पर एक भावनात्मक प्रतिक्रिया सामान्य रूप से प्रकट होती है। लेकिन अगर किसी व्यक्ति का दुर्भाग्य है, लेकिन वह परेशान नहीं है - यह सिर्फ एक विकृति है।

हालांकि, अगर किसी व्यक्ति को किसी दर्दनाक घटना पर प्रतिक्रिया होती है, तो आम तौर पर यह घटना के स्तर के लिए पर्याप्त होना चाहिए। अक्सर हमारे व्यवहार में हमें इस तथ्य का सामना करना पड़ता है कि एक व्यक्ति की दर्दनाक स्थिति होती है, लेकिन इस स्थिति पर उसकी प्रतिक्रिया अपर्याप्त होती है। उदाहरण के लिए, नौकरी से निकाल दिया जाना अप्रिय है, लेकिन इस पर आत्महत्या के साथ प्रतिक्रिया करना सामान्य नहीं है। ऐसे मामलों में, हम बात कर रहे हैं मनोवैज्ञानिक-उत्तेजित अवसाद के बारे में, और इस स्थिति को चिकित्सा, दवा और मनोचिकित्सकीय सहायता की आवश्यकता होती है।

किसी भी मामले में, जब किसी व्यक्ति को उदास, उदास, उदास मनोदशा, ताकत की कमी, समझने में समस्या, जीवन के अर्थ की हानि, उसमें संभावनाओं की कमी के साथ यह दीर्घकालिक स्थिति है - ये लक्षण हैं जब आपको आवश्यकता होती है किसी डॉक्टर के पास जाने के लिए।

अकारण अवसाद

यह समझना महत्वपूर्ण है कि प्रतिक्रियाशील अवसाद के अलावा, जो किसी प्रकार की दर्दनाक स्थिति की प्रतिक्रिया के रूप में होता है, तथाकथित अंतर्जात अवसाद भी होते हैं, जिनके कारण विशुद्ध रूप से जैविक होते हैं, कुछ चयापचय विकारों से जुड़े होते हैं। मुझे उन लोगों का इलाज करना था जो अब नहीं हैं, और जिन्हें 20वीं सदी का तपस्वी कहा जा सकता है। और उन्हें डिप्रेशन भी था!

उनमें से कुछ में अंतर्जात अवसाद थे जो बिना किसी दृश्यमान, समझने योग्य कारण के उत्पन्न हुए। इस अवसाद को किसी प्रकार के उदास, उदास, उदास मनोदशा, शक्ति की हानि की विशेषता थी। और यह स्थिति ड्रग थेरेपी के साथ बहुत अच्छी तरह से चली गई।

यानी विश्वासी भी अवसाद से प्रतिरक्षित नहीं हैं?

दुर्भाग्यवश नहीं। वे अंतर्जात अवसाद और मनोवैज्ञानिक-उत्तेजित अवसाद दोनों से प्रतिरक्षित नहीं हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रत्येक व्यक्ति के पास अपने चरित्र, व्यक्तित्व लक्षणों और निश्चित रूप से, विश्वदृष्टि के आधार पर तनाव के प्रतिरोध का अपना विशेष स्तर होता है। 20वीं शताब्दी के महानतम मनोचिकित्सकों में से एक, विक्टर फ्रैंकल ने कहा: "धर्म एक व्यक्ति को आत्म-विश्वास की भावना के साथ मुक्ति का आध्यात्मिक लंगर देता है जो उसे कहीं और नहीं मिल सकता है।"

"ईसाई" अवसाद

जब हम उन लोगों के बारे में बात करते हैं जो विश्वास करते हैं, तो मूड और सुस्ती से जुड़े उपरोक्त लक्षणों के अलावा, ईश्वर-त्याग की भावना होती है। ऐसे लोग कहेंगे कि उनके लिए प्रार्थना पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल है, उन्होंने अपनी कृपा की भावना खो दी है, वे आध्यात्मिक मृत्यु के कगार पर महसूस करते हैं, कि उनके पास एक ठंडा दिल है, एक डरपोक असंवेदनशीलता है। वे कुछ विशेष पापपूर्णता और विश्वास की हानि के बारे में भी बात कर सकते हैं। और पश्चाताप की वह भावना, उनकी पापपूर्णता के लिए उनके पश्चाताप की डिग्री वास्तविक आध्यात्मिक जीवन के अनुरूप नहीं होगी, यानी ऐसे लोगों का वास्तविक कदाचार।

पश्चाताप, स्वीकारोक्ति और भोज के संस्कार - ये ऐसी चीजें हैं जो एक व्यक्ति को मजबूत करती हैं, नई ताकत, नई उम्मीदें पैदा करती हैं। एक उदास व्यक्ति एक पुजारी के पास आता है, अपने पापों का पश्चाताप करता है, भोज लेता है, लेकिन वह एक नया जीवन शुरू करने के इस आनंद का अनुभव नहीं करता है, प्रभु से मिलने का आनंद। और विश्वासियों के लिए, यह एक अवसादग्रस्तता विकार की उपस्थिति के मुख्य मानदंडों में से एक है।

वे आलसी नहीं हैं

अवसाद से पीड़ित व्यक्ति की एक और महत्वपूर्ण शिकायत यह है कि वह कुछ भी नहीं करना चाहता है। यह तथाकथित उदासीनता है, कुछ करने की इच्छा की हानि, कुछ करने के अर्थ की हानि। इसी समय, लोग अक्सर ताकत की कमी, तेजी से थकान की शिकायत करते हैं - शारीरिक और मानसिक दोनों तरह के काम के दौरान। और अक्सर आसपास के लोग इसे ऐसे समझते हैं जैसे कोई व्यक्ति आलसी है। वे उससे कहते हैं: "अपने आप को एक साथ खींचो, अपने आप को कुछ करने के लिए मजबूर करो।"

जब किशोरावस्था में इस तरह के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उनके आसपास के रिश्तेदार, कठोर पिता कभी-कभी उन्हें शारीरिक रूप से प्रभावित करने की कोशिश करते हैं और उन्हें कुछ करने के लिए मजबूर करते हैं, यह महसूस नहीं करते कि बच्चा, युवक, बस एक दर्दनाक स्थिति में है।

यहां यह एक महत्वपूर्ण बिंदु पर जोर देने योग्य है: जब हम अवसाद के बारे में बात करते हैं, तो हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि यह एक दर्दनाक स्थिति है जो एक निश्चित क्षण में उत्पन्न हुई और किसी व्यक्ति के व्यवहार में कुछ बदलाव का कारण बनी। हम सभी में व्यक्तित्व लक्षण होते हैं, और वे जीवन भर हमारा साथ देते हैं।

यह स्पष्ट है कि उम्र के साथ एक व्यक्ति बदलता है, कुछ चरित्र लक्षण बदलते हैं। लेकिन यहाँ स्थिति है: पहले, एक व्यक्ति के साथ सब कुछ ठीक था, वह हंसमुख और मिलनसार था, सक्रिय था, सफलतापूर्वक अध्ययन किया, और अचानक उसे कुछ हुआ, कुछ हुआ, और अब वह किसी तरह उदास, उदास और उदास दिखता है, और वहाँ ऐसा लगता है कि उदासी का कोई कारण नहीं है - यहाँ अवसाद पर संदेह करने का एक कारण है।

बहुत पहले नहीं, अवसाद का चरम 30 से 40 वर्ष के बीच था, लेकिन आज अवसाद नाटकीय रूप से "युवा" हो गया है, और 25 वर्ष से कम उम्र के लोग अक्सर इसके साथ बीमार हो जाते हैं।

अवसाद की किस्मों के बीच, "युवा अस्थिभंग विफलता" के साथ तथाकथित अवसाद को प्रतिष्ठित किया जाता है, जब यह बौद्धिक, मानसिक शक्ति की गिरावट की अभिव्यक्ति होती है जो सामने आती है, जब कोई व्यक्ति सोचने की क्षमता खो देता है।

यह छात्रों के बीच विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है, खासकर जब कोई व्यक्ति किसी संस्थान में सफलतापूर्वक पढ़ता है, एक कोर्स पूरा कर चुका है, दूसरा, तीसरा, और फिर एक क्षण आता है जब वह एक किताब को देखता है और कुछ भी समझ नहीं पाता है। वह सामग्री को पढ़ता है, लेकिन वह उसमें महारत हासिल नहीं कर सकता। वह इसे फिर से पढ़ने की कोशिश करता है, लेकिन फिर से वह कुछ भी समझ नहीं पाता है। फिर, किसी समय, वह अपनी सभी पाठ्यपुस्तकों को छोड़ देता है और चलना शुरू कर देता है।

परिजन समझ नहीं पा रहे हैं कि क्या हो रहा है। वे उसे किसी तरह से प्रभावित करने की कोशिश करते हैं, और यह स्थिति दर्दनाक होती है। साथ ही, दिलचस्प मामले हैं, उदाहरण के लिए, "अवसाद के बिना अवसाद", जब मूड सामान्य होता है, लेकिन साथ ही व्यक्ति मोटर रूप से बाधित होता है, वह कुछ भी नहीं कर सकता, उसके पास न तो शारीरिक शक्ति होती है और न ही इच्छा होती है कुछ भी करो, वह कहाँ खो गया है - बौद्धिक क्षमता।

क्या उपवास अवसाद एक वास्तविकता है?

यदि अवसाद के लक्षणों में से एक काम करने, सोचने की शारीरिक क्षमता का नुकसान है, तो मानसिक कार्यकर्ताओं के लिए उपवास करना कितना सुरक्षित है? क्या एक जिम्मेदार नेतृत्व की स्थिति में काम करने वाला आदमी दलिया या गाजर खाने में अच्छा महसूस कर सकता है? या, उदाहरण के लिए, एक महिला लेखाकार जिसके पास लेंट के दौरान सिर्फ रिपोर्टिंग अवधि है, और किसी ने भी घरेलू कर्तव्यों को रद्द नहीं किया है? ऐसी परिस्थितियाँ किस हद तक तनाव का कारण बन सकती हैं, सर्दी के बाद कमजोर होने वाले जीव को अवसाद की ओर ले जा सकती हैं?

पहला, उपवास का समय भूख हड़ताल का समय नहीं है। वैसे भी, दुबले भोजन में शरीर के लिए आवश्यक पदार्थों की पर्याप्त मात्रा होती है। एक उदाहरण के रूप में बड़ी संख्या में ऐसे लोगों का उल्लेख किया जा सकता है जिन्होंने सख्ती से उपवास का पालन किया और साथ ही उन्हें सौंपे गए गंभीर कर्तव्यों को पूरा किया।

मुझे यारोस्लाव और रोस्तोव (वेंडलैंड) के मेट्रोपॉलिटन जॉन याद हैं, जिन्होंने निश्चित रूप से, एक पूरे सूबा, एक महानगर का नेतृत्व किया, जिसके पास लेंट के दौरान एक अनूठा व्यंजन था - सूजीआलू शोरबा पर। इस दुबले भोजन की कोशिश करने वाले हर कोई इसे खाने के लिए तैयार नहीं था।

मेरे पिताजी, फादर ग्लीब, जहाँ तक मुझे याद है, हमेशा सख्ती से उपवास करते थे, और गंभीर वैज्ञानिक और प्रशासनिक कार्यों के साथ उपवास करते थे, और एक समय में उन्हें अपने कार्यस्थल पर डेढ़ से दो घंटे एक रास्ते पर ड्राइव करना पड़ता था। काफी गंभीर शारीरिक भार था, लेकिन उन्होंने इसका सामना किया।

30 साल पहले की तुलना में अब उपवास करना बहुत आसान हो गया है। अब आप किसी भी सुपरमार्केट में जा सकते हैं, और "लेंटन उत्पाद" के रूप में चिह्नित व्यंजनों का एक विशाल चयन होगा। हाल ही में, समुद्री भोजन सामने आया है जिसे हम पहले नहीं जानते थे, बड़ी संख्या में जमी और ताजी सब्जियां दिखाई दी हैं। पहले, बचपन में, अपेक्षाकृत बोलते हुए, हम केवल सौकरकूट, अचार, आलू को लेंट के दौरान जानते थे। यानी उत्पादों की मौजूदा किस्म नहीं थी।

मैं दोहराता हूं: उपवास भुखमरी का समय नहीं है और न ही ऐसा समय है जब कोई व्यक्ति केवल एक निश्चित आहार का पालन करता है। यदि उपवास को केवल एक निश्चित आहार का पालन करने के रूप में माना जाता है, तो यह उपवास नहीं है, बल्कि केवल एक उपवास आहार है, जो कि काफी उपयोगी भी हो सकता है।

उपवास के अन्य उद्देश्य हैं - आध्यात्मिक। और शायद, यहां प्रत्येक व्यक्ति को, अपने विश्वासपात्र के साथ, उपवास के माप को निर्धारित करना चाहिए जिसे वह वास्तव में सहन कर सकता है। लोग आध्यात्मिक रूप से कमजोर हो सकते हैं या, विभिन्न कारणों और परिस्थितियों के कारण, बहुत सख्ती से उपवास करना शुरू कर सकते हैं, और उपवास के अंत तक, उनकी सारी शारीरिक और मानसिक शक्ति पहले ही सूख चुकी है, और मसीह के पुनरुत्थान के आनंद के बजाय थकान और चिढ़। शायद, ऐसे मामलों में कबूल करने वाले के साथ इस पर चर्चा करना बेहतर है और, शायद, उपवास के कुछ कमजोर होने के लिए आशीर्वाद प्राप्त करें।

अगर हम अपने बारे में बात करें, काम करने वाले लोगों के बारे में, तो किसी भी मामले में, दुबला भोजन सामान्य भोजन से अलग होता है क्योंकि यह अधिक "श्रम प्रधान" होता है। विशेष रूप से, खाना पकाने के संबंध में - इसे अधिक मात्रा में और अधिक पकाने की आवश्यकता होती है। काम पर हर व्यक्ति के पास बुफे नहीं होता है जहां दुबला भोजन दिया जाता है, या कम से कम दुबला होने के करीब होता है। इस मामले में, एक व्यक्ति को किसी तरह यह समझना चाहिए कि वह कितना उपवास कर सकता है और उसके व्यक्तिगत उपवास में क्या शामिल होगा।

मेरे पिताजी ने एक बार एक उदाहरण दिया था - उनकी आध्यात्मिक बेटी उनके पास आई (यह नब्बे के दशक की शुरुआत या अस्सी के दशक का अंत था)। वह अविश्वासी माता-पिता के साथ रहती थी, और उसके लिए घर पर उपवास करना बहुत मुश्किल था, जिससे उसके माता-पिता के साथ लगातार संघर्ष होता था, पारिवारिक स्थिति में तनाव होता था।

यह स्पष्ट है कि इन संघर्षों के कारण, एक व्यक्ति उत्सव के मूड में ईस्टर की उज्ज्वल छुट्टी पर बिल्कुल नहीं पहुंचा। और पिताजी ने उसे आज्ञाकारिता के रूप में बताया कि उसके माता-पिता घर पर जो कुछ भी तैयार करते हैं, वह सब कुछ खाएं। बस टीवी नहीं देख सकते। नतीजतन, ईस्टर के बाद, उसने कहा कि यह उसके जीवन का सबसे कठिन पद था।

शायद, वे लोग जिन्हें, कुछ परिस्थितियों के कारण, भोजन के संबंध में उपवास का पूरी तरह से पालन करना मुश्किल लगता है - और हम सभी को - उपवास के दौरान कुछ व्यक्तिगत लक्ष्य निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। हर कोई अपनी कमजोरियों को जानता है और अपने ऊपर कुछ व्यवहार्य प्रतिबंध लगा सकता है। यह एक वास्तविक उपवास होगा, जिसमें मुख्य रूप से आध्यात्मिक लक्ष्य होंगे, न कि केवल भोजन से परहेज करना, एक आहार।

आपको और मुझे हमेशा याद रखना चाहिए कि रूढ़िवादी मसीह में जीवन की आनंदमय परिपूर्णता है। स्वभाव से एक व्यक्ति में तीन भाग होते हैं: आत्मा, आत्मा और शरीर, और हमें यह सुनिश्चित करने का प्रयास करना चाहिए कि हमारा जीवन पूर्ण और सामंजस्यपूर्ण हो, लेकिन साथ ही आत्मा को हावी होना चाहिए। जब किसी व्यक्ति में आध्यात्मिक जीवन हावी होता है, तभी वह वास्तव में मानसिक रूप से स्वस्थ होता है।

लाइका सिडेलवा द्वारा साक्षात्कार (

डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर वसीली ग्लीबोविच कलेडा के साथ एक ऑनलाइन सम्मेलन रूढ़िवादी और विश्व पोर्टल पर आयोजित किया गया था। हम वी.जी. के उत्तर प्रकाशित करते हैं। पाठकों द्वारा प्रस्तुत प्रश्नों के लिए कालेदास।

वसीली ग्लीबोविच कलेडा। प्रवमीर पाठकों के प्रश्नों के उत्तर

स्वीकारोक्ति और मनोचिकित्सक

नमस्कार! एक विश्वासपात्र के साथ संचार पर निर्भरता से कैसे बचें? कई जीवन स्थितियों में, आपको सलाह या मदद माँगनी पड़ती है, क्योंकि संचार के लिए मेल और एक टेलीफोन है। यह अच्छा है। लेकिन कभी-कभी कोई संबंध नहीं होता है, और स्वयं निर्णय लेना बहुत कठिन हो सकता है। उत्तरों और आपके काम के लिए धन्यवाद। सादर, नतालिया

प्रिय नतालिया! आपकी स्थिति में, सबसे पहले, आपको आध्यात्मिक पिता पर निर्भरता के बारे में नहीं, बल्कि अपने चरित्र की विशेषताओं के बारे में बात करने की ज़रूरत है, जिसके कारण आपके लिए निर्णय लेना मुश्किल है।

एक जैसे चरित्र (चिंतित और संदिग्ध) वाले लोगों के लिए महत्वपूर्ण मुद्दों पर और गौण मुद्दों पर, अपने दम पर कोई भी निर्णय लेना बहुत मुश्किल होता है। आपने ऐसे सभी मुद्दों का निर्णय स्वीकारकर्ता पर छोड़ दिया है, क्योंकि आप लगभग हमेशा उससे संपर्क कर सकते हैं। वास्तव में गंभीर प्रश्न जो एक विश्वासपात्र के आशीर्वाद से पूछे जाने की आवश्यकता है, इतनी बार नहीं उठते हैं। जीवन में प्रत्येक व्यक्ति की अपनी सक्रिय नैतिक स्थिति होनी चाहिए।

कृपया हमें बताएं कि आप स्वयं कैसे निर्धारित करेंगे कि कौन से मुद्दों को एक पुजारी के साथ हल किया जाना चाहिए, और कौन से रूढ़िवादी मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक के साथ? वासिली ग्लीबोविच, मेरा मानना ​​​​है कि हमारे पुजारी अक्सर मनोचिकित्सकों का काम करते हैं, खेलते हैं, इसलिए बोलने के लिए, "एक विदेशी क्षेत्र में।" तुम क्या सोचते हो?

ऐसे मामलों में मनोचिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए जहां मानसिक बीमारी या मानसिक विकार के संकेत या संदेह हों, और तदनुसार, इन स्थितियों का उपचार एक मनोचिकित्सक की क्षमता है। अक्सर यह पुजारी होता है जो सबसे पहले महसूस करता है कि मौजूदा भावनात्मक अनुभव "सापेक्ष मानदंड" में फिट नहीं होते हैं और मनोचिकित्सक की ओर मुड़ने का आशीर्वाद देते हैं।

ऐसे मामले हैं जब पुजारी और मनोवैज्ञानिक, साथ ही रोगी के रिश्तेदार, स्थिति की रुग्ण प्रकृति को नहीं पहचानते, एक मनोचिकित्सक से अपील करने से रोकते हैं।

ऐसा भी होता है कि मनोचिकित्सक (अपर्याप्त योग्यता के साथ) विकृति विज्ञान के लिए कुछ आध्यात्मिक अनुभवों की गलती करते हैं।

मानसिक बीमारी की अभिव्यक्तियों के पुजारियों द्वारा बेहतर समझ के लिए, रूसी रूढ़िवादी चर्च (पीएसटीजीयू, सेरेन्स्की थियोलॉजिकल सेमिनरी, आदि) के कई शैक्षणिक संस्थान "देहाती मनश्चिकित्सा" पाठ्यक्रम पढ़ाते हैं।

सामान्य मुद्दे

प्रिय वसीली ग्लीबोविच!

कृपया इस साइट के पूरे दर्शकों को सूचित करें कि कोई अलग रूढ़िवादी और गैर-रूढ़िवादी मनोवैज्ञानिक नहीं हैं, जैसे कोई अलग नहीं हैं, उदाहरण के लिए, रूढ़िवादी और गैर-रूढ़िवादी सर्जन, अग्निशामक और पुलिसकर्मी।

नहीं, निश्चित रूप से, मैं समझता हूं कि एक रूढ़िवादी विश्वास करने वाला मनोवैज्ञानिक, अन्य चीजें समान होने पर, रोगी को भगवान के बारे में बताएगा और उसे मंदिर आने की सलाह देगा, लेकिन फिर भी वह एक पुजारी के कार्यों को नहीं लेगा। लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि एक गैर-रूढ़िवादी मनोवैज्ञानिक, सिद्धांत रूप में, किसी भी तरह से चर्च वाले व्यक्ति की मदद करने में सक्षम नहीं है। दुर्भाग्य से, रूढ़िवादी वातावरण में, राय बहुत व्यापक है कि "रूढ़िवादी मनोवैज्ञानिकों की आवश्यकता नहीं है।"

मैं इस दृष्टिकोण को साझा नहीं करता कि "रूढ़िवादी मनोवैज्ञानिकों की आवश्यकता नहीं है।" मनोवैज्ञानिक बहुत अलग कार्यों का सामना करते हैं - ऐसे मनोवैज्ञानिक हैं जो आपातकालीन स्थितियों में काम करते हैं, रोगियों और विकलांग लोगों के पुनर्वास में लगे हुए हैं। विकलांगपरिवार की समस्याओं और विभिन्न की विशिष्ट समस्याओं को हल करने में मदद करना आयु अवधि, प्रो द्वारा निर्धारित। उपयुक्तता, आदि आदि..

मनोवैज्ञानिक समस्याओं वाले व्यक्ति के साथ काम करने में कोई भी पेशेवर मनोवैज्ञानिक उसके व्यक्तित्व के संसाधनों पर निर्भर करेगा। सबसे महत्वपूर्ण "मनोवैज्ञानिक संसाधन" रूढ़िवादी व्यक्तिउनका विश्वास, उनका रूढ़िवादी विश्वदृष्टि (ईश्वर की इच्छा पर भरोसा करने की इच्छा, आध्यात्मिक मूल्यों की प्राथमिकता, किसी की समस्याओं को हल करने के विकल्प के रूप में आत्महत्या की अस्वीकृति आदि) है। इसलिए, यदि एक रूढ़िवादी व्यक्ति को मनोवैज्ञानिक समस्याएं हैं, तो रूढ़िवादी मनोवैज्ञानिक (यदि कोई हो) की ओर मुड़ना बेहतर है, बशर्ते कि वह अत्यधिक पेशेवर हो। यदि नहीं, तो आपको उपलब्ध मनोवैज्ञानिक से संपर्क करने की आवश्यकता है।

बेशक, अगर एक अनुभवी विश्वासपात्र के साथ संवाद करने का अवसर है जो आपको पर्याप्त समय दे सकता है, तो यह अद्भुत है और सबसे अधिक संभावना है कि यह पर्याप्त होगा। लेकिन हमारे में वास्तविक जीवनपुजारी निष्पक्ष रूप से बहुत व्यस्त हैं और पैरिश में एक मनोवैज्ञानिक कुछ सवालों के जवाब खोजने में मदद कर सकता है और पुजारी को सवाल बेहतर तरीके से तैयार करने में मदद कर सकता है।

1. मानसिक रोग के होने की प्रकृति क्या है? क्या मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति अचानक बीमार हो सकता है?

2. मानसिक रूप से क्या अंतर है असंतुलित व्यक्तिऔर मानसिक रूप से बीमार? या यह एक ही है?

3. क्या किसी बीमार व्यक्ति के साथ लंबे समय तक संवाद करने के दौरान "संक्रमित" होना संभव है?

4. ऐसे लोगों के साथ कैसा व्यवहार करें? क्या संपर्क करना संभव है या संचार से बचना बेहतर है?

5. क्या ऐसे लोग काम कर सकते हैं? या उन्हें काम से हर संभव तरीके से बचाने की जरूरत है, उदाहरण के लिए, पल्ली में।

आपको धन्यवाद!

1. मानसिक बीमारियों के कई समूह हैं: अंतर्जात (सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस, भावात्मक मनोविकृति), अंतर्जात कार्बनिक रोग (मिर्गी, मस्तिष्क की एट्रोफिक प्रक्रियाओं में मानसिक विकार, जिसमें अल्जाइमर, पिक, पार्किंसंस, आदि शामिल हैं), बहिर्जात कार्बनिक रोग (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद, ब्रेन ट्यूमर के साथ, संक्रामक कार्बनिक रोगों के साथ), बहिर्जात (शराब, नशीली दवाओं की लत, मादक द्रव्यों के सेवन), मनोदैहिक विकार, मनोवैज्ञानिक रोग, सीमावर्ती मानसिक विकार (विक्षिप्त विकार और व्यक्तित्व विकार), साथ ही साथ मानसिक विकृति विकास (मानसिक मंदता सहित)। इन रोगों की प्रकृति अलग है। सिज़ोफ्रेनिया सहित अंतर्जात रोगों में, मुख्य कारणों में से एक है वंशानुगत प्रवृत्ति. कुछ मामलों में, इसके कार्यान्वयन के लिए एक उत्तेजक कारक आवश्यक है। सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत के पीछे अंतर्निहित अवधारणा डोपामाइन उत्पादन में व्यवधान है। इसके अलावा, मस्तिष्क के कुछ अन्य ट्रांसमीटर सिस्टम रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। मनोवैज्ञानिक रोग, जैसा कि नाम से पता चलता है, दर्दनाक स्थितियों के बाद होता है। दुर्भाग्य से, अक्सर ऐसा होता है कि एक मानसिक बीमारी खुद को "बिल्कुल मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति" (इस शब्द की सभी पारंपरिकता के लिए) में प्रकट होती है, जिसके पास वंशानुगत प्रवृत्ति नहीं होती है।

2. ये अलग अवधारणाएं हैं। प्रत्येक रोग के अपने स्पष्ट नैदानिक ​​मानदंड होते हैं।

3. मानसिक बीमारियां "संक्रामक नहीं" होती हैं, हालांकि, लंबे समय तक गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति के करीब रहने के कारण, कुछ लोगों को मनोवैज्ञानिक विकारों का अनुभव हो सकता है। मैं उस साहस की प्रशंसा करता हूं जिसके साथ मेरे रोगियों के कई गहरे धार्मिक रिश्तेदार अपने जीवन का क्रूस उठाते हैं।

4. मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए दृष्टिकोण सख्ती से व्यक्तिगत है, लेकिन हमें उनसे दूर होने का कोई अधिकार नहीं है, उन्हें हमारी सहायता और हमारे समर्थन की आवश्यकता है। हमें सेंट इग्नाटियस ब्रायनचानिनोव के शब्दों को याद रखना चाहिए: "अंधे, और कोढ़ी, और मानसिक रूप से अपंग, और शिशु, और अपराधी, और मूर्तिपूजक, भगवान की छवि के रूप में सम्मान दिखाएं। आप उसकी दुर्बलताओं और कमियों की क्या परवाह करते हैं? अपने आप पर नज़र रखें ताकि आपको प्यार की कमी न हो।

5. उनमें से कई बहुत सफलतापूर्वक काम कर सकते हैं, जिसमें निबंध लिखना और बचाव करना, और बहुत उच्च पदों पर रहना शामिल है। लेकिन उनमें से कुछ की कार्य क्षमता कम हो जाती है या लगभग समाप्त हो जाती है। उनमें से कई को उनके अपने उपकरणों पर छोड़ दिया जाता है, कोई उनकी देखभाल नहीं करता है। पल्ली में आज्ञाकारिता के लिए, यदि कोई अवसर है, तो उन्हें आकर्षित किया जाना चाहिए, उनके लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है। लेकिन साथ ही, इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि वे नियत समय पर नहीं पहुंचेंगे, उन्हें बिना देर किए बहुत देर हो जाएगी। स्पष्ट कारण, अचानक आज्ञाकारिता को त्याग कर घर जा सकता है, और फिर कुछ दिनों के बाद ही प्रकट हो सकता है।

यह कथन कितना सत्य है कि रूढ़िवादी योग को स्वीकार नहीं करते हैं और योग को राक्षसों के साथ भोज की तैयारी के रूप में मानते हैं? क्या यह सच है कि ये गतिविधियाँ मानस को हिला देती हैं और आत्मा को पंगु बना देती हैं?

मैं आपके प्रश्नों का उत्तर आंशिक रूप से दूंगा (मैं एक रूढ़िवादी मनोचिकित्सक के रूप में प्रश्नों का उत्तर देता हूं), और मैं केवल अपना व्यक्तिगत दृष्टिकोण व्यक्त करूंगा। योगियों की पद्धति के अनुसार शारीरिक व्यायाम करना संभव है, लेकिन जब विश्व-बोध और विश्वदृष्टि में परिवर्तन की आवश्यकता होती है, तो उस सीमा को पार करना असंभव है।

मेरे पास कोई वैज्ञानिक डेटा नहीं है कि योग करने वालों में मानसिक रूप से बीमार लोगों की संख्या अधिक है। मेरे रोगियों में ऐसे रोगी हैं जो योग का अभ्यास करने में सफल रहे।

स्पिरिना वेरा

शुभ दिन, वसीली ग्लीबोविच!

मैं थोड़ा अनुभव वाला एक शुरुआती मनोवैज्ञानिक हूं। मैं अस्त्रखान शहर में जॉन द बैपटिस्ट मठ में बच्चों और युवाओं के लिए अतिरिक्त शिक्षा केंद्र "बोगोलेप" में काम करता हूं।

कृपया निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर दें:

1) क्या पीएसटीजीयू में रूढ़िवादी मनोचिकित्सा पर एक दूरस्थ पाठ्यक्रम बनाने की योजना है?

3) आपने अपने रास्ते में आने वाली कठिनाइयों और असफलताओं पर कैसे काबू पाया या आप उन पर काबू पा रहे हैं?

बचाओ प्रभु!

प्रिय वेरा, शुभ दिन!

मनोचिकित्सा एक चिकित्सा विशेषता है, और पीएसटीजीयू में एक चिकित्सा संकाय के निर्माण की अभी योजना नहीं है। आधुनिक पुस्तकों से, मैं आपको पढ़ने की सलाह देना चाहूंगा: मेलेखोव डी.ई. "मनोचिकित्सा और आध्यात्मिक जीवन के मुद्दे" (इंटरनेट पर उपलब्ध); मेट्रोपॉलिटन हिरोफेई (व्लाचोस) "रूढ़िवादी मनोचिकित्सा", होली ट्रिनिटी सर्जियस लावरा, 2004, 368 पी।; जीन-क्लाउड लार्चर "मानसिक बीमारियों की चिकित्सा (पहली शताब्दी के ईसाई पूर्व का अनुभव)", एम।, सेरेन्स्की मठ से, 2007, 223 पी।

जब मेरे जीवन में कठिनाइयाँ और असफलताएँ आईं, तो मुझे दृढ़ विश्वास था (यह मेरे माता-पिता ने मुझमें डाला था) कि यह ईश्वर की इच्छा है, इसमें कुछ अर्थ है, जो बाद में समझ में आएगा।

मैं आपकी कठिन सेवकाई में आपको परमेश्वर की सहायता की कामना करता हूँ।

प्रिय वसीली ग्लीबोविच! क्या यह सच है कि एकीकृत राज्य परीक्षा की शुरुआत के साथ, स्कूली स्नातकों में मानसिक बीमारियों की संख्या में तेजी से वृद्धि हुई है? शुक्रिया।

मेरे पास ऐसा डेटा नहीं है। मुझे लगता है कि स्कूल स्नातकों के बीच विभिन्न प्रतिक्रियाशील राज्यों का शिखर संस्थान में प्रवेश से जुड़े अनुभवों से एकीकृत राज्य परीक्षा में स्थानांतरित हो गया है।

डिप्रेशन

नमस्कार! हाल ही में, मुझे चिड़चिड़ापन, आंसूपन और कई अन्य लक्षणों का अनुभव हुआ है। मैं एक मनोचिकित्सक के पास गया। उसने मुझे गहरे अवसाद और निर्धारित ट्रैंक्विलाइज़र का निदान किया। प्रभाव अच्छा है हालांकि एक कारण के लिए उच्च लागतमैं उन्हें नियमित रूप से नहीं ले सकता। इसके अलावा, उसने कहा कि दवा उपचार केवल लक्षणों से राहत देता है, लेकिन पूरी तरह से ठीक नहीं होता है। एक उपचार के रूप में, उसने सुझाव दिया कि मैं उथले सम्मोहन सत्रों की तरह हो और संकेत दिया कि मेरी समस्याएं इस तथ्य के कारण हो सकती हैं कि मैं यौन जीवन नहीं जीती हूं। मुझे नहीं पता कि क्या मुझे अपने मानस में हस्तक्षेप करने की अनुमति दी जा सकती है, निस्संदेह उनके क्षेत्र में एक उत्कृष्ट विशेषज्ञ, लेकिन फिर भी एक व्यक्ति जिसकी सिफारिशें मेरे ईसाई सिद्धांतों के खिलाफ जा सकती हैं?

मुझे लगता है कि एक मनोचिकित्सक द्वारा आपको दी गई सलाह को दो समूहों में विभाजित किया जाना चाहिए। पहला दवा उपचार के संबंध में है। एंटीडिप्रेसेंट लेने की जरूरत है और कुछ मामलों में लंबे पाठ्यक्रम। अवसादग्रस्तता की स्थिति अक्सर पूरी तरह से गायब हो जाती है। वास्तव में, कुछ आधुनिक एंटीडिप्रेसेंट काफी महंगे हैं, यदि आप उन्हें लेने में सक्षम नहीं हैं, तो अपने डॉक्टर से इस मुद्दे पर चर्चा करें, उन्हें एक और एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी रेजिमेंट चुनने के लिए कहें। दूसरा समूह मनोचिकित्सकीय सलाह है, यहां आपकी सक्रिय नैतिक स्थिति होनी चाहिए।

मरीना ए.

कृपया मुझे बताएं, जैविक विकारों के बिना अवसाद के साथ, क्या एंटीडिपेंटेंट्स पीना जीवन की सजा है? वास्तव में, ऐसे व्यक्ति की तुलना एक नशा करने वाले से की जाती है? शुक्रिया।

मनोरोग साहित्य में, "एंटीडिप्रेसेंट के आजीवन नुस्खे" की अवधारणा अनुपस्थित है (सिज़ोफ्रेनिया में, कुछ मामलों में, हम एंटीसाइकोटिक्स के लगभग "आजीवन नुस्खे" के बारे में बात कर सकते हैं)।

कुछ मामलों में, तथाकथित लंबे समय तक और पुरानी अवसादों के साथ, इसकी सिफारिश की जा सकती है दीर्घकालिक उपयोगअवसादरोधी। लेकिन एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के कारण होने वाली संवेदनाओं का कारण नहीं बनते हैं, इसलिए यह तुलना सही नहीं है।

यदि आप अपने तर्क का पालन करते हैं, तो आप नशा करने वालों के साथ तुलना कर सकते हैं बड़ी संख्या में गंभीर पुरानी बीमारियों वाले रोगी, उदाहरण के लिए, एक रोगी मधुमेहजो खुद को जीवन भर के लिए इंसुलिन का इंजेक्शन लगाता है।

नमस्ते, मैं 27 साल का हूँ, मैं कई सालों से उदास हूँ। मैं इस साल केवल एक मनोचिकित्सक के पास गया - मैंने अज़ाफेन निर्धारित किया, मुझे थोड़ा बेहतर लगा और लंबे समय तक नहीं। कम्युनियन के बाद यह आसान भी है, लेकिन 1-2 दिनों के लिए। व्यक्तिगत जीवनकाम पर नहीं जुड़ता - कोई आत्म-साक्षात्कार नहीं (हालांकि मैंने अच्छी तरह से अध्ययन किया, मुझे लगता है कि मैं सोचने में सक्षम हूं)। मेरे पास यह सोचने की ताकत नहीं है कि सब कुछ ठीक है। मुझे पता है कि मुझे डॉक्टर की मदद की ज़रूरत है। सलाह दें कि किस मनोचिकित्सक से संपर्क करें। मेरे लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह रूढ़िवादी हो। आपका बहुत बहुत धन्यवाद।

ईमेल के माध्यम से मुझसे संपर्क करें [ईमेल संरक्षित]).

नमस्ते! जहाँ तक मुझे याद है, मैं अवसाद से पीड़ित रहा हूँ, जो डॉक्टर के अनुसार, एक अंतर्जात रोग है। मैंने चर्च जाना शुरू किया, मैं बेहतर महसूस करने लगा, लेकिन अब सभी दवाओं ने मदद करना बंद कर दिया है: सभी एंटीडिपेंटेंट्स से - यह मुझे नींद आती है, और न्यूरोलेप्टिक्स से, और "आवाज़" को दूर करने वाली दवाओं से - टैचीकार्डिया और कमजोरी। वे। प्रभाव केवल दुष्प्रभाव हैं। ऐसा डर है कि मैं सड़कों पर भी नहीं जा सकता, कि यीशु की प्रार्थना मदद नहीं करती। डॉक्टर को भी नहीं पता कि क्या करना है।

अंतर्जात अवसादों के साथ, तथाकथित प्रतिरोध की स्थिति कभी-कभी होती है, अर्थात। जब चल रहे ड्रग थेरेपी के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं है। हालांकि, हाल के वर्षों में, कार्रवाई के एक अलग तंत्र के साथ एंटीडिप्रेसेंट, साथ ही मौलिक रूप से नए न्यूरोलेप्टिक्स दिखाई दिए हैं, जिनके पास एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी के संयोजन में लंबे समय तक और पुरानी अवसाद के उपचार के लिए आधिकारिक तौर पर पंजीकृत संकेत हैं।

मैं लंबे समय तक अवसाद से पीड़ित हूं, हालांकि वे कभी-कभी रुक जाते हैं। डिप्रेशन के दौरान कोई ताकत नहीं होती है। और सबसे महत्वपूर्ण बात, प्रार्थना और किसी भी आंदोलन की निरर्थकता में पूर्ण विश्वास, और हिलना असंभव है, शरीर और आत्मा केवल शांति के लिए प्रयास करते हैं। मुझे नहीं पता कि इस मामले में कोई डॉक्टर मदद कर सकता है या नहीं।

लेकिन सबसे बड़ी समस्या मेरे बेटे की है। वह कुछ नहीं करना चाहता, वह 13 साल का है, और वह पूछता है कि मैंने उसे क्यों जन्म दिया। डायरी में दिन में दो बार, व्यवहार के कारण टिप्पणी, देर से आने के कारण, कालानुक्रमिक रूप से अधूरे पाठों के कारण, सहपाठियों के साथ खराब संबंध। हम नाश होते हैं, हमारी आत्माएं एक साथ नाश होती हैं। क्या करें?! (लेकिन मैं फादर ग्लीब की आध्यात्मिक बेटी हूं, मेरे पास भगवान के सामने खुद को सही ठहराने का कोई तरीका नहीं है!)

मुझे लगता है कि आपकी समस्या को दो समस्याओं में विभाजित किया जाना चाहिए (हालाँकि वे परस्पर जुड़ी हुई हैं)। पहली समस्या आपके स्वास्थ्य को लेकर है और दूसरी आपके बेटे को लेकर।

पहले के संबंध में, अच्छी तरह से चुनी गई एंटीडिप्रेसेंट और सहायक चिकित्सा आपको अवसाद की अभिव्यक्तियों को कम करने और अधिक शांति से, अधिक तर्कसंगत रूप से बेटे के साथ समस्याओं का इलाज करने की अनुमति देती है। यौवन (किशोर) उम्र में, बच्चों को अक्सर ऐसी ही समस्याएं होती हैं, जो भविष्य में धीरे-धीरे समाप्त हो जाती हैं।

हैलो, वसीली ग्लीबोविच!

डेढ़ साल पहले, मैंने अपने पति और बेटी को एक कार दुर्घटना में खो दिया था।

तीसरे महीने के लिए मुझे एक मनोचिकित्सक द्वारा अवसाद के लिए इलाज किया गया है, जिसकी अभिव्यक्ति वह मेरा मानता है आतंक के हमले. उनका मानना ​​है कि एक साल का शोक बहुत है, फिर पैथोलॉजी। लेकिन मुझे विश्वास नहीं है कि प्रियजनों की लालसा गोलियों से डूब सकती है, और मैं कल्पना नहीं कर सकता कि यह "उज्ज्वल उदासी" में बदल सकता है।

नतालिया

प्रिय नतालिया! बेशक, प्रियजनों की लालसा "गोलियों के साथ डूब" नहीं हो सकती है, और "शोक" का एक वर्ष विकृति विज्ञान नहीं है, इसके विपरीत विकृति होगी।

लेकिन अब आपको विशेष रूप से अपने प्रियजनों के समर्थन, चर्च के संस्कारों में भाग लेने और…. ड्रग थेरेपी में। नशीली दवाओं के समर्थन के बिना, यह आपके लिए और भी कठिन होगा।

मदद करो प्रभु।

वसीली ग्लीबोविच, शुभ दोपहर! लंबे प्रश्न के लिए खेद है।

वह एक ऐसे परिवार में पली-बढ़ी, जहाँ उसके माता-पिता के बीच अक्सर घोटालों और बहुत तनावपूर्ण संबंध होते थे। संस्थान में, मुझे अधिक काम किया गया था और मैं अवसाद से बीमार पड़ गया था। 19 साल की उम्र में हॉस्टल में मेरे साथ रेप किया गया और पीटा गया। उसके बाद, अवसाद खराब हो गया, सोनपैक्स निर्धारित किया गया, इससे अच्छी मदद मिली।

बाद में उसने शादी कर ली, लेकिन उसके पति के साथ उसके संबंध खराब थे। 1.5 साल बाद उनके पति की हत्या कर दी गई। उसके बाद, मुझे बहुत डर लगने लगा, मैं घर पर अकेला नहीं रह सकता और सो सकता था, मुझे बुरी आत्माओं से डर लगता था। वह एक मानसिक स्वास्थ्य अनुसंधान केंद्र में थी, जो न्यूरोलेप्टिक्स और एंटीडिपेंटेंट्स ले रही थी। हालत में सुधार हुआ है। मैं चर्च बनने लगा।

अब मेरी फिर से शादी हो गई है और मेरा एक बच्चा भी है। लेकिन लगता है कि अवसाद बना हुआ है, और इसके अलावा, मैं अंतरंग समस्याओं से छुटकारा नहीं पा सकता। कभी रेप की जुनूनी तस्वीरें तो कभी पति की मौत की तस्वीरें सामने आ जाती हैं. कभी-कभी भय की चमक होती है - अंधेरे में या अकेले में। मैं बुरी तरह सोता हूं, थका हुआ, चिड़चिड़ा, चिंतित। मैं अक्सर अपने विश्वासपात्र के पास जाता हूं, लेकिन वह इन सभी समस्याओं में मेरी मदद नहीं कर सकता। क्या करें? मैं वास्तव में फिर से गोलियां नहीं लेना चाहता, सेक्सोलॉजिस्ट के पास जाना डरावना है।

मुझे बताओ, कृपया, किसके पास जाना है (शायद एक रूढ़िवादी मनोवैज्ञानिक?) मैं किसी भी जानकारी के लिए आभारी रहूंगा।

सादर, अनास्तासिया

आप लिखते हैं कि आप ठीक से सोते नहीं हैं, थके हुए हैं, चिड़चिड़े हैं, चिंतित हैं, घुसपैठ की यादों से परेशान हैं - यानी। अवसाद के लक्षण हैं।

मैं आधुनिक एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी का एक छोटा कोर्स लेने की संभावना से इंकार नहीं करूंगा। कम से कम नींद को सामान्य करना जरूरी है।

रूढ़िवादी मनोवैज्ञानिक हैं, मुझे ईमेल से संपर्क करें। मेल ( [ईमेल संरक्षित])

हैलो, वसीली ग्लीबोविच! जन्म देने के बाद, मैं बहुत घबरा गई, मुझे हर चीज से डर लगता है। लगभग तुरंत, आँसू अच्छी तरह से। कृपया सलाह दें कि क्या इसके बारे में कुछ किया जा सकता है।

नमस्कार! आप जो अनुभव करती हैं, वह प्रसवोत्तर अवधि में लगभग 15-20% महिलाओं द्वारा अनुभव किया जाता है। यह स्थिति अस्थायी होती है और इसे प्रसवोत्तर अवसाद कहा जाता है। हालांकि, ताकि यह लंबा न हो जाए, किसी मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक से मिलने के लिए जाना आवश्यक है।

इन मामलों में, हल्के एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित हैं या, यदि आप स्तनपान कर रहे हैं, तो हर्बल तैयारी।

जुनूनी बाध्यकारी विकार

नमस्ते! मुझे बताओ, आध्यात्मिक जीवन में जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) से कैसे निपटें? उदाहरण के लिए, प्रार्थना के नियमों का पालन करना बहुत मुश्किल है (यदि मैं इसे दुर्घटना, चिंता और घबराहट से नहीं करता)। चर्च जीवन के अनुष्ठान पक्ष में संदेह और अनुष्ठानों की अंतहीन पुनरावृत्ति से कैसे निपटें?

एक ओर, आपको अपने विश्वासपात्र से प्रार्थना करने के नियम की मात्रा को पूरा करने के लिए आशीर्वाद देने के लिए कहने की आवश्यकता है जिसे आप वहन कर सकते हैं। दूसरी ओर, आधुनिक एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी का एक कोर्स आपको अपनी शंका और चिंता को कम करने की अनुमति देगा।

मुझे ओसीडी और निर्धारित एंटीडिपेंटेंट्स का पता चला था, लेकिन मुझे लगता है कि गोलियां लेना जरूरी है, खासकर ऐसे। हो सकता है कि भगवान से उपचार के लिए पूछना बेहतर हो?

मुझे लगता है कि सबसे अच्छी बात यह है कि प्रार्थना करें, अपने प्रियजनों से अपने स्वास्थ्य के लिए प्रार्थना करने के लिए कहें और… एंटीडिपेंटेंट्स लेना सुनिश्चित करें।

न्युरोसिस

गर्मियों में एक स्थिति थी: मैं पूरी रात सो नहीं सका, क्योंकि अचानक, जब मैं बिस्तर पर गया, तो एक अकथनीय डरावनी आवाज उठी, जिससे भाषण भी थोड़ी देर के लिए पूरा नहीं हुआ - मैं प्रार्थना के शब्दों का उच्चारण नहीं कर सका। और फिर, कभी-कभी अधिक से अधिक, कभी-कभी कुछ हद तक, मृत्यु का एक विशिष्ट भय बना रहता है।

उसके बाद, कभी-कभी शाम को भी कुछ ऐसा ही होता था, लेकिन बहुत हल्के रूप में। दूसरे दिन भी अचानक ऐसा डर लगा। यह तब और बेहतर हो गया जब मैंने "भगवान को उठने दें" पढ़ा और खुद को और अपने आस-पास के स्थान पर क्रॉस के चिन्ह के साथ हस्ताक्षर किए।

दो सप्ताह से अधिक समय तक, हृदय संबंधी समस्याएं (महसूस करना .) मजबूत दिल की धड़कनभारीपन, बाईं ओर लेटना मुश्किल है, कभी-कभी खड़ा होना मुश्किल होता है)। सच है, भगवान का शुक्र है, अंत के दिन बेहतर हो गए हैं। लेकिन किसी साइट पर उन्होंने मुझे लिखा कि समस्या दिल से नहीं है, बल्कि यह सिर्फ एक न्यूरोसिस है।

इसके अलावा, अक्सर एक स्थिति होती है ... मुझे नहीं पता कि इसे क्या कहा जाए - निराशा, अवसाद ... कभी-कभी निराशा भी - कि मैं खुद को सही नहीं कर रहा हूं, मैं पाप से नहीं लड़ रहा हूं। शायद, यह पहले से ही एक आध्यात्मिक क्षेत्र है, और मानसिक नहीं है, लेकिन यह स्थिति कभी-कभी बहुत निराशाजनक होती है ...

मैं आपके ध्यान और मदद के लिए बहुत आभारी रहूंगा! मसीह बचाओ!

आपने किसी साइट पर सही लिखा है कि यह एक न्यूरोसिस है। अधिक सटीक रूप से - आतंक हमलों के साथ एक अवसादग्रस्तता की स्थिति।

यह स्थिति अस्थायी है, इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, किसी मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक से संपर्क करें। मदद करो प्रभु!

नमस्ते! मुझे बताएं कि न्यूरोसिस की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ किससे जुड़ी हो सकती हैं: मैं मुख्य रूप से ऊपरी छाती क्षेत्र में असामान्य और अकथनीय संवेदनाओं के बारे में चिंतित हूं - जैसे कि यह त्वचा या छाती की मांसपेशियों को कस रहा है, जबकि व्यावहारिक रूप से असहनीय दर्द है, खींचना, फटना, दबाना, जैसे कि ड्रिलिंग, और ठीक छाती क्षेत्र में। डॉक्टर का कहना है कि ये संवेदनाएं तंत्रिका थकावट के आधार पर उत्पन्न होती हैं (मुझे कुछ अंतःस्रावी विकार हैं, जो केवल स्थिति को बढ़ाते हैं)।

डॉक्टर (मनोचिकित्सक-मनोचिकित्सक) मुख्य रूप से दवा के साथ मेरा इलाज करते हैं, लेकिन दवाएं केवल थोड़ी देर के लिए मदद करती हैं (सोनपैक्स ने स्तन ग्रंथियों में दर्द के रूप में एक बहुत ही लगातार दुष्प्रभाव दिया, अज़ाफेन, अगर यह लाभ लाया, तो केवल कम था- शर्त)।

बेशक, ये सभी लक्षण नहीं हैं, लेकिन शारीरिक अभिव्यक्तियों से, ये मुख्य "समस्याएं" हैं जो मुझे लगभग हर घंटे पीड़ा देती हैं। चिड़चिड़ापन, उधम मचाना, अन्य लोगों के प्रति आक्रामकता और इसी तरह की अन्य भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ भी हैं।

डॉक्टर निदान करता है - न्यूरस्थेनिया। जाने भी दो। लेकिन मेरे खेद के लिए, अभी तक इलाज लगातार नहीं लाया है सकारात्मक नतीजे(इसके विपरीत), जो निश्चित रूप से और भी अधिक मानसिक पीड़ा लाता है और काम पर उत्पादकता के स्तर को कम करता है (यह काम करना बहुत कठिन है, हालांकि मुझे अपना काम पसंद है और वास्तव में मैं इसे खोना नहीं चाहता)।

एक बार फिर मैं अपने प्रश्नों की रूपरेखा तैयार करूंगा: छाती क्षेत्र में असामान्य "तंत्रिका" दर्द का कारण क्या है? उन्हें खत्म करने के लिए क्या किया जा सकता है?

ध्यान देने के लिए आपका धन्यवाद!

इन सवालों का सटीक और स्पष्ट जवाब देना मुश्किल है, कई अलग-अलग शिकायतें हैं।

विषय में विशिष्ट लक्षण- छाती के ऊपरी हिस्से में असामान्य दर्द - उनके कारण अलग हो सकते हैं: शारीरिक संवेदनाचिंता, जो अक्सर छाती सहित विभिन्न मांसपेशी समूहों में तनाव के साथ होती है; अवसाद में महत्वपूर्ण पीड़ा की भावना; मानसिक उत्पत्ति (तथाकथित सेनेस्टोपैथी) की अकारण संवेदनाएँ।

अज़ाफेन और सोनापैक्स उन सभी संभावित उपायों को समाप्त नहीं करते हैं जो आपकी मदद कर सकते हैं। अपने चिकित्सक से बात करें और अधिक आधुनिक दवाओं के उपयोग की संभावना पर चर्चा करें।

जुनूनी राज्य

हैलो वसीली ग्लीबोविच।

मैं 5 साल से नर्क में रह रहा हूं। जुनूनी विचारव्यभिचार के भयानक दृश्यों के साथ। डर है कि बच्चों के साथ रेप होगा। इसकी शुरुआत इस बात से हुई कि मैं घर पर छोटे बच्चों के साथ बैठी थी, हल्का सा डिप्रेशन था। मैंने टीवी पर एक भयानक कार्यक्रम देखा और अपने बच्चों के लिए बहुत डरी हुई थी। मुझे नींद नहीं आती: शाम से चार बजे तक, विचारों से संघर्ष। डर है कि मैं पागल हूँ, आदि। मैं प्रार्थना और मंदिर से बच गया हूं, लेकिन राहत दो दिनों के लिए कमजोर है, और फिर फिर से।

मुझे बताओ मेरे साथ क्या गलत है? मैं अब इसे और नहीं कर सकता। विश्वास न होता तो मैं बहुत पहले आत्महत्या कर लेता। मुझे क्या करना चाहिए?

शुक्रिया।

जुनूनी विचारों की प्रबलता के साथ आपकी जैसी स्थितियों का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। किसी मनोचिकित्सक से मिलें, चिंता न करें।

हैलो, वसीली ग्लीबोविच!

मेरा भाई बचपन से ही जुनूनी-बाध्यकारी विकार से पीड़ित है।

उसके पास एक परिवार और एक उच्च वेतन वाली नौकरी है, लेकिन वह हर दिन मेरे पिता को फोन करके शुरू करता है और पूरे दिन उसे इस डर से नियंत्रित करता है कि मेरे पिता को कुछ हो जाएगा। एक बार वह मेरी माँ से बहुत डर गया था, जिसे खुद कई तरह के फोबिया हैं। इसके अलावा, भाई में भावनात्मक संयम के रूप में चरित्र का मनोविकृति है।

पारिवारिक सुख खतरे में है, अभी कोई संतान नहीं है। उसे कोई इलाज नहीं मिला।

मैं और मेरे पिता उसके लिए प्रार्थना कर रहे हैं, उसे चर्च जाने, कबूल करने, भोज लेने के लिए कह रहे हैं। मुझे लगता है कि भाई बड़ी संख्या में अंधविश्वास और भय के कारण चर्च जाने से बचते हैं जो नौसिखिए ईसाइयों के साथ चर्च के रास्ते में आते हैं।

ड्यूटी पर, वह महीने के हर दो सप्ताह मास्को में बिताता है। कृपया सलाह दें कि कहां से शुरू करें। क्या संस्कारों की मदद से इस तरह की बीमारी को दूर करना संभव है? मॉस्को या नोवोसिबिर्स्क में एक अच्छा पुजारी कहां मिलेगा?

भगवान की मदद करो! शुक्रिया।

आप लिखते हैं कि वर्तमान में भाई चर्च जाने से बचते हैं, जो जाहिर तौर पर उनकी बीमारी के कारण है। किसी भी मामले में, उसे एक मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक से मदद लेने की ज़रूरत है। इन स्थितियों के उपचार में अब स्पष्ट प्रगति हुई है।

मुझे बचपन से ही दो फोबिया रहे हैं: अंधेरे का डर और ऊंचाई का।

विश्वास पहले के साथ मदद करता है। एक कठिन समय में, मुझे प्रेरित पौलुस के शब्द याद आते हैं, "यदि परमेश्वर हमारी ओर है, तो हमारे विरुद्ध कौन हो सकता है?" और डर दूर हो जाता है।

दूसरा अधिक कठिन है।

एक छोटे बच्चे के रूप में, मेरा एक सपना था जिसमें मैं एक ऊंची इमारत की छत से गिर गया, अपने पैरों पर उतर गया और बिना किसी नुकसान के रह गया। तब से, ऊंचाई पर, मुझे कूदने की एक जंगली इच्छा है (उसी समय, आत्महत्या के विचार नहीं उठते हैं)। आप क्या सिफारिश कर सकते हैं?

आपको धन्यवाद!

वास्तव में, आप तथाकथित के बारे में चिंतित हैं। विपरीत जुनून, यानी। जुनून जो किसी व्यक्ति की इच्छा के विपरीत हैं। पर धार्मिक लोगवे अक्सर "निन्दापूर्ण विचारों" से प्रकट होते हैं, उदाहरण के लिए, मंदिर में एक सनकी वाक्यांश को चिल्लाने की इच्छा।

एक नियम के रूप में, विपरीत जुनून उन आशंकाओं को दर्शाते हैं जिन्हें एक व्यक्ति दबाता है और वास्तविक जीवन में कभी महसूस नहीं करना चाहता है। शायद इसीलिए लोग उन्हें कभी लागू नहीं करते। आपको उनसे डरना नहीं चाहिए। कॉग्निटिव-बिहेवियरल थेरेपी इनसे निपटने में मदद कर सकती है।

एक प्रकार का मानसिक विकार

नमस्ते!

मैं एक मेडिकल छात्र हूं। मनोचिकित्सा के चक्र में, हमें कई बार सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों को दिखाया गया था, जिनके भ्रम में अक्सर उनमें एक उज्ज्वल धार्मिक रंग होता था - उदाहरण के लिए, रोगी स्वयं दावा करता है कि वह "राक्षसों से ग्रसित" है, या कि वह "मूर्तिपूजक देवताओं से प्रार्थना करता है" ”, वे उसे “जवाब” देते हैं, आदि।

उपचार - हेलोपरिडोल, यानी। उत्पादक लक्षण दूर हो जाते हैं।

मुझे बताओ, क्या वे सचमुच "सिर्फ" मानसिक रूप से बीमार हैं? क्या एक स्किज़ोफ्रेनिक को एक आविष्ट से अलग करना संभव है? क्या कैंडिंस्की-क्लेराम्बॉल्ट सिंड्रोम सिज़ोफ्रेनिया के पागल चरण का संकेत है या कुछ और?

हैलो प्रिय कतेरीना सर्गेवना!

मनोचिकित्सा का अपना अध्ययन शुरू करने के लिए बधाई! मुझे आशा है कि आप मेरी इस बात से सहमत होंगे कि यह सबसे दिलचस्प और सबसे कठिन चिकित्सा विशेषता है।

कैंडिस्की-क्लेरमबॉल्ट सिंड्रोम वास्तव में सिज़ोफ्रेनिया का विशिष्ट है, जिसके निदान के लिए यह मायने नहीं रखता कि रोगी किसकी आवाज़ सुनता है।

मरीज़ अपने आस-पास की वास्तविकता से भ्रमपूर्ण निर्माण के विषय को आकर्षित करते हैं। मेरे पास एक मरीज था जिसने एक हमले में "मगरमच्छ गेना की आवाज" सुनी, दूसरे में - अंधेरे बलों।

"असंभवता का सिंड्रोम" मानसिक बीमारी (भ्रमपूर्ण साजिश के विषय के रूप में), और विशेष आध्यात्मिक राज्यों में होता है।

अंतर्जात मनोविकारों के साथ, जिनके अपने स्वयं के पैटर्न हैं, यह सिंड्रोम अन्य मनोविकृति संबंधी विकारों के साथ जुड़ा हुआ है।

आध्यात्मिक अवस्थाओं में, इस सिंड्रोम की अपनी विशेषताएं भी होती हैं, जिनका वर्णन पितृसत्तात्मक साहित्य और हमारे समकालीनों द्वारा किया गया है। देहाती मनश्चिकित्सा की एक कक्षा में, पुजारियों के साथ, हमने इस सिंड्रोम वाले एक अंतर्जात रोगी का विश्लेषण किया। उनका निष्कर्ष यह है कि उनके बयान मानसिक बीमारी (Sch।) की एक उत्कृष्ट अभिव्यक्ति हैं।

दृष्टिकोण के बारे में क्रमानुसार रोग का निदानइन राज्यों में, मेरा व्याख्यान "मनोचिकित्सा और आध्यात्मिक जीवन" (https://www.site/psixiatriya-i-duxovnaya-zhizn) और लेख "द चर्च एंड साइकियाट्री - इतिहास और आधुनिकता", अल्फा और ओमेगा पत्रिका, 2008 देखें। नंबर 1 (51), p.218-232 (Bogoslov.ru http://aliom.orthodoxy.ru/arch/051/vgk.htm)।

मैं चाहता हूं कि आप रूढ़िवादी मनोचिकित्सकों के रैंक में शामिल हों।

हैलो, वसीली ग्लीबोविच!

मेरे भाई को सिज़ोफ्रेनिया है। निदान 15 साल पहले किया गया था। मैं 5 साल के लिए डॉक्टर के पास गया, फिर रुक गया।

वह खुद को बीमार नहीं मानता। वह वही दवाएं लेता है जो डॉक्टर ने उसे आखिरी बार दी थी। वह डॉक्टरों के पास जाने से इनकार करता है, वह अन्य दवाएं लेने से भी इनकार करता है, वह खुद को बीमार नहीं मानता, वह काम नहीं करता, लोगों से संवाद नहीं करता। हाल ही में, उसमें जुनून दिखाई देने लगे हैं, इसके अलावा, अधिक से अधिक नए दिखाई देते हैं, और पुराने भी बने रहते हैं। एक साइको में बदल गया। औषधालय, एक डॉक्टर आया, लेकिन कुछ नहीं कर सका। ऐसी स्थिति में हम रिश्तेदार क्या कर सकते हैं?

इस स्थिति में परिजन मरीज को डॉक्टरों के संपर्क में आने के लिए राजी कर सकते हैं।

पिछले 5-7 वर्षों में, कई नई दवाएं सामने आई हैं जो बेहतर सहनशील हैं। रोगी उपचार स्वीकार करने के लिए अधिक इच्छुक हैं। आपके विवरण को देखते हुए, रोग स्पष्ट रूप से प्रगति कर रहा है, इसलिए कार्य करें।

क्या मानसिक बीमारी (सिज़ोफ्रेनिया) से पीड़ित व्यक्ति के लिए पितृसत्तात्मक निर्देशों के अनुसार मानसिक कार्य (यीशु प्रार्थना) करना छूट की स्थिति में संभव है?

हाँ, यह उपलब्ध हो सकता है।

हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि "स्मार्ट डूइंग" को सख्त आध्यात्मिक मार्गदर्शन में किया जाना चाहिए। यह विश्वासपात्र है जिसे यीशु की प्रार्थना को एक मात्रा या किसी अन्य में पढ़ने का आशीर्वाद देना चाहिए, जो कि एक व्यक्ति की आध्यात्मिक परिपक्वता और उसकी आध्यात्मिक स्थिति दोनों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया में छूट अलग-अलग गुणवत्ता के होते हैं: कुछ मामलों में, कोई सशर्त रूप से "रिकवरी" की बात कर सकता है, अर्थात। किसी भी सकारात्मक की पूर्ण अनुपस्थिति के बारे में और नकारात्मक लक्षणउच्च स्तर के सामाजिक और श्रम अनुकूलन के साथ, अन्य मामलों में, विकलांगता के साथ अवशिष्ट मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण अनुभव बने रहते हैं। लेकिन बाद के मामले में भी, यह संभव है (इसके अलावा, यह बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है) "स्मार्ट डूइंग"।

हैलो, वसीली ग्लीबोविच! मेरा नाम एलेक्जेंड्रा है। मुझे सिज़ोफ्रेनिया का पता चला था। भगवान का शुक्र है कि मुझे केवल एक दौरा पड़ा। मैंने पढ़ा कि इस बीमारी के परिणामों में से एक मानव अस्थिर क्षेत्र का क्षरण है। मैंने इसे खुद महसूस किया। इसके अलावा, मेरी मानसिक क्षमताओं में गिरावट आई है। एक रूढ़िवादी आस्तिक के लिए इस घटना से लड़ना कैसे संभव है, और क्या यह संभव भी है? और एक बात और है: फिर से पलटने का डर बना रहता है, क्योंकि इसकी संभावना अधिक है, इस डर से कैसे निपटें?

प्रिय एलेक्जेंड्रा!

पहले हमले के बाद, एक नियम के रूप में, विमुद्रीकरण गठन का एक लंबा (1.5-2 वर्ष तक) चरण होता है, जिसके दौरान संज्ञानात्मक (यानी, बौद्धिक) कार्यों सहित शरीर की क्रमिक बहाली होती है। तो, आशा है कि आपके द्वारा वर्णित गिरावट एक अस्थायी घटना है। दोबारा होने का खतरा है एक ही रास्ताइससे बचने के लिए - निवारक चिकित्सा लेना।

हैलो, वसीली ग्लीबोविच। मेरा नाम एलेक्जेंड्रा है।

मैं आपको अपना मेडिकल इतिहास बताता हूं।

यह सब, मेरी राय में, मेरी कलीसिया की शुरुआत से शुरू हुआ। मैं चर्च में काफी सक्रिय था। छह महीने बाद, मुझे आवाजें सुनाई देने लगीं। पहले तो यह कोमल आवाजें थीं जो मुझे नाम से पुकार रही थीं और मुझसे बातें कर रही थीं। फिर मैं आकर्षण के लक्षण दिखाने लगा। मुझे लगा कि भगवान मुझसे बात कर रहे हैं। मेरी अपनी पवित्रता के विचार थे। मुझे यह भी लगा कि मेरे रिश्तेदार मुझे मारना चाहते हैं। आवाजें और अधिक मांग वाली हो गईं। अपनी बीमारी के चरम पर, मैं नंगे पांव चर्च की ओर भागा, और फिर आवाज़ों ने मुझे खिड़की से बाहर कूदने का आदेश दिया।

उन्होंने मुझे मानसिक अस्पताल में डाल दिया। जब मुझे अस्पताल ले जाया गया, तो मुझे लगा कि मैं परमेश्वर के राज्य में हूँ। जब मैं गहन देखभाल में था, मैंने "स्वर्गदूतों", खुले आसमान को देखा, धार्मिक विषयों के बारे में बताया। जब मैं अस्पताल में था, मुझे शैतान की नज़दीकी उपस्थिति का भारी अहसास हुआ। मुझे सिज़ोफ्रेनिया का पता चला था।

मेरे प्रश्न हैं: हम किस हद तक कह सकते हैं कि यह एक आकर्षण था, और यह किस हद तक एक बीमारी थी? आखिर, अगर यह एक बीमारी थी, तो आवाजों की घटना की व्याख्या कैसे करें, और सामान्य तौर पर मेरी बीमारी का धार्मिक संदर्भ, और अगर यह आकर्षण था, तो मैं इस स्थिति से विशेष रूप से चिकित्सा दवाओं के साथ क्यों निकला, क्योंकि मैं बीमारी के दौरान और उसके छह महीने बाद कोई आध्यात्मिक मार्गदर्शन नहीं मिला? यह पता चला है कि बीमारी के लिए एक प्रेरणा मेरी चर्चिंग थी, क्या चर्च को बीमारी का कारण कहा जा सकता है?

प्रिय एलेक्जेंड्रा, आपने जिस स्थिति का सामना किया है, उसका वर्णन मनोरोग पर सभी पाठ्यपुस्तकों में किया गया है और इसे वनीरॉइड कहा जाता है। इसका एक विशुद्ध रूप से दर्दनाक चरित्र है और इसे न्यूरोलेप्टिक थेरेपी द्वारा सफलतापूर्वक रोका जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इस तरह के अति तीव्र हमलों के साथ रोग की विशेषता है अनुकूल पाठ्यक्रमतथाकथित नकारात्मक विकारों की न्यूनतम गंभीरता के साथ।

हालांकि, पूरी तरह से आराम करना असंभव है और निवारक उपचार लेना अनिवार्य है। पुनरावृत्ति का जोखिम बहुत अधिक है। श्रवण (मौखिक) मतिभ्रम (अधिक सटीक, छद्म-मतिभ्रम) आपके पास था, जिसमें तथाकथित अनिवार्य (यानी कमांडिंग) चरित्र शामिल है, जो बहुत खतरनाक है। भगवान का शुक्र है, आपको खिड़की पर हिरासत में लिया गया था। इन राज्यों में, रोगी, एक नियम के रूप में, खुद को मसीहा, दुनिया के शासक, मानव जाति के रक्षक आदि मानते हैं। आदि। बहुत बार विभिन्न धार्मिक विषय होते हैं। आकर्षण, एक आध्यात्मिक अवस्था के रूप में, यह नहीं था।

आप लिखते हैं कि आप इससे पहले "सक्रिय रूप से चर्च" कर रहे थे। आपका चर्च असामान्य रूप से तेज था क्योंकि आप पहले से ही बीमारी के प्रारंभिक चरण में थे, जिस पर लोग अक्सर चर्च आते हैं या संप्रदायों में परिवर्तित हो जाते हैं। ऐसे मामलों में, रिश्तेदार अक्सर कहते हैं कि "एक व्यक्ति चर्च में आने या एक संप्रदाय की ओर मुड़ने के कारण बीमार पड़ गया।" वे। सब कुछ पूरी तरह से भ्रमित है - कारण क्या है, प्रभाव क्या है।

लेकिन किसी भी मामले में, एक व्यक्ति के जीवन में जो कुछ भी होता है वह भगवान की इच्छा के अनुसार होता है। मेरे पास ऐसे मरीज हैं, जिन्होंने इसी तरह के हमले को झेलने के बाद, चर्च की ओर रुख किया और वास्तव में चर्च बन गए।

इसी तरह की स्थिति को प्रोफेसर दिमित्री एवगेनिविच मेलेखोव (वेबसाइट पर मेरे भाषण में उनके बारे में देखें) द्वारा एनेस्थीसिया की स्थिति छोड़ने के बाद स्थानांतरित किया गया था, के संबंध में जटिल ऑपरेशन. उन्होंने एक गंभीर सेवा की भावना का अनुभव किया और इस तरह से इसका आकलन किया: "नैदानिक ​​​​और मनोवैज्ञानिक स्तर की समझ के दृष्टिकोण से, यह एक गंभीर स्थिति के संकट के अंत में चेतना के उल्लंघन से बाहर निकलने पर एक वनिरॉइड राज्य था। नशे की अवस्था। और कुछ नहीं। न्याय के आध्यात्मिक स्तर के दृष्टिकोण से, यह वास्तव में एक महान प्रोत्साहन और सांत्वना थी, जिसने पहली बार इस पूरी अवधि को "मुलाकात" के समय के रूप में महसूस करना संभव बनाया (लूका 19:44 से तुलना करें: " आप अपने मुलाक़ात का समय नहीं जानते थे")।"

अन्य रोग

हैलो वसीली ग्लीबोविच! क्या आप मुझे बता सकते हैं कि क्या ऑटिज्म का कोई इलाज है? और कोई व्यक्ति इस बीमारी से कैसे लड़ सकता है?

ऑटिज्म का अर्थ है व्यक्तिपरक अनुभवों की दुनिया में डूब जाना, जिसमें वास्तविकता के साथ संपर्क कमजोर या खो जाता है और आसपास के लोगों के साथ भावनात्मक संपर्क में एक समान परिवर्तन होता है।

ऑटिज्म को एक अंतर्जात रोग की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है, और ऑटिस्टिक और ऑटिस्टिक जैसे विकार बचपन में प्रतिष्ठित होते हैं। ये अवस्थाएँ बहुत भिन्न होती हैं और, तदनुसार, पूर्वानुमान भी बहुत भिन्न होता है। साथ ही, कुछ मामलों में, इन रोगियों के पुनर्वास में बहुत गंभीर सफलता प्राप्त करना संभव है। इन रोगियों के प्रबंधन में मुख्य दिशा शिक्षा और/या सामाजिक कौशल का पुनर्वास है।

शराब

कृपया मुझे बताएं कि किसी रिश्तेदार की मदद कैसे करें? वह 25 साल का है, उसने हाल ही में शराब का दुरुपयोग करना शुरू किया, आक्रामक है, सप्ताहांत पर वह मजबूत बिंग्स, काम नहीं करता, अपनी समस्याओं के लिए सभी को दोष देता है, मानता है कि वह सभी लोगों में सबसे धर्मी है, कि उसके पास संवाद करने वाला कोई नहीं है, क्योंकि हर कोई मूर्ख है। कभी-कभी वह कहता है कि वह एक देवता या राजा है, और कभी-कभी कि वह एक गैर-अस्तित्व और असफल है।

उसका इलाज नहीं होने वाला है, वह मंदिर भी नहीं जाना चाहता। उससे कैसे बात करें, क्या उसे पैसे और खाना देना है, क्या उसे जबरन डॉक्टर के पास ले जाना है, क्या यह संभव है कि उसे कोई मानसिक बीमारी हो?

आपके विवरण के आधार पर, एक मानसिक बीमारी संभव है, लेकिन आपके रिश्तेदार के पास अनैच्छिक (अनिवार्य) उपचार के लिए कोई कानूनी आधार नहीं है। हमें उसे एक विशेषज्ञ को देखने के लिए मनाने की जरूरत है।

बेशक, उसकी हालत की दर्दनाक प्रकृति को देखते हुए, उसे खिलाना आवश्यक है, लेकिन पैसा देने से बचना बेहतर है।

एंटीसाइकोटिक्स लेना

प्रिय वसीली ग्लीबोविच! मनोचिकित्सक ने सिफारिश की, न्यूरोलेप्टिक्स के साथ उपचार जारी रखने के साथ, विषाक्त पदार्थों के शरीर को शुद्ध करने के लिए (उदाहरण के लिए, नादेज़्दा सेमेनोवा की विधि के अनुसार)। इस पद्धति में मनोगत शब्द हैं, जो चिंताजनक है। क्या शरीर को शुद्ध करने के कोई गैर-भावपूर्ण (या कम से कम तटस्थ) तरीके हैं? और मैं मनोचिकित्सा में उनकी प्रयोज्यता के बारे में आपकी राय जानना चाहूंगा।

मनोचिकित्सा में, न्यूरोलेप्टिक थेरेपी के स्पष्ट दुष्प्रभावों की उपस्थिति में विषहरण के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, जलसेक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है (यानी ड्रॉपर रखा जाता है), चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस किया जाता है, विटामिन थेरेपी (मल्टीविटामिन जैसे न्यूरोमल्टीविट), विभिन्न एंटीऑक्सिडेंट (मैक्सिडोल जैसी दवाएं) निर्धारित की जाती हैं, और बहुत सारे तरल पदार्थों की सिफारिश की जाती है।

प्रिय वसीली ग्लीबोविच!

मैं आपसे अनुरोध करता हूं कि आप मेरे वयस्क गोडसन (21 वर्ष) के उपचार से संबंधित कुछ मुद्दों को हल करने में मदद करें ... वह कई वर्षों से मनोचिकित्सकों की देखरेख में है, विभिन्न मनोविकार नाशक दवाएं लेता है, और साल में कई बार औषधालय जाता है। गंभीर परिस्थितियों से छुटकारा पाने के लिए, जिसके साथ वह घर पर है, वह कठिन सामना करता है। और प्रश्न हैं:

1. एक उचित आध्यात्मिक जीवन को व्यवस्थित करने के लिए, एक रूढ़िवादी ईसाई को संयम की आवश्यकता होती है, "स्वयं पर निरंतर सतर्कता", हालांकि, कुछ एंटीसाइकोटिक्स (उदाहरण के लिए, कोपिक्सोल / क्लोपिक्सोल) भी इसका कारण बनते हैं। बेहोश करने की क्रिया, अर्थात्, चेतना का दमन, भले ही आंशिक हो। इस मामले में रोगी और उसके रिश्तेदारों को क्या सावधानियां बरतनी चाहिए?

2. इस साल अगस्त से, गोडसन मजबूत एंटीबायोटिक दवाओं के साथ क्लोजापाइन ले रहा है। उनकी स्थिति में उल्लेखनीय सुधार हो रहा है, लेकिन साथ ही, संक्रामक रोगों के मामले बहुत बार हो गए हैं ... क्या यह संक्रमण का परिणाम हो सकता है यह दवा? आप इससे कैसे लड़ सकते हैं?

3. कभी-कभी, ऐसी बीमारियों का स्रोत न केवल जैविक, बल्कि आध्यात्मिक समस्याएं भी होती हैं ... कोई उनकी "नीचे तक" कैसे जा सकता है? क्या यह इसके लायक है, और यदि हां, तो इसे सही कैसे करें?

भगवान मुझे बचा लो! दिमित्री

प्रिय दिमित्री! क्लॉपिक्सोल अत्यधिक प्रभावी आधुनिक एंटीसाइकोटिक्स में से एक है। इसका बहुत स्पष्ट शामक प्रभाव नहीं है, जो कुछ मामलों में आवश्यक है, अन्य मामलों में इसे एक दुष्प्रभाव माना जाता है। ऐसे मामलों में, लावरा, आर्किमंड्राइट्स किरिल और नाउम के विश्वासपात्रों ने दैनिक प्रार्थना नियम को छोटा करने का आशीर्वाद दिया।

मुझे समझ में नहीं आता कि आपके गोडसन को अतिरिक्त एंटीबायोटिक्स क्यों दिए गए। क्लोपिक्सोल प्रतिरक्षा दमन का कारण नहीं बनता है। आपके गॉडचाइल्ड रोग अंतर्जात है, अर्थात। इसकी घटना उसकी व्यक्तिगत आध्यात्मिक स्थिति से जुड़ी नहीं है। मानसिक विकार वाले व्यक्तियों के साथ संचार के लिए आवश्यक जानकारी गैर-विशेषज्ञों के लिए अनुभाग में रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के राष्ट्रीय स्वास्थ्य और मानव विकास केंद्र की वेबसाइट पर पाई जा सकती है (http://www.psychiatry.ru)

व्यक्तित्व विकार

वसीली ग्लीबोविच, मेरे पति एक पूर्व अफगान हैं, और उन्होंने कुछ समय एक कॉलोनी में भी बिताया। मैं मानसिक रूप से अस्वस्थ कहूंगा। वह समय-समय पर "हर किसी और हर चीज पर आक्रामक आक्रामकता" (या केवल मुझ पर, जब ऐसा होता है) में टूट जाता है। अनुपस्थिति में, 2 मनोचिकित्सकों ने कहा कि सबसे अधिक संभावना है कि यह एक व्यक्तित्व विकार था।

वह न तो किसी मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक के पास जाना चाहता है। एक समय वह मैग्ने बी6 (सलाह दी गई) पीने के लिए तैयार हो गया, लेकिन डाकघर तुरंत बंद हो गया, क्योंकि। इसने उसे क्रोधित कर दिया (फिर से एक ब्रेकडाउन हुआ और वह बार-बार चिल्लाया: "तो आप बीमार हैं और आपको मानसिक अस्पताल में इलाज की आवश्यकता है)।

शायद किसी तरह के रिश्ते को बनाए रखने का एकमात्र तरीका उसके घर में कम से कम आवश्यक मूल्यवान चीजों के साथ रहना है (जब वह टूट जाता है, तो वह चीजों को तोड़ देता है, या तोड़ने की धमकी देता है, या उन चीजों के साथ ब्लैकमेल करता है जिनके बिना मैं नहीं जा सकता काम, उदाहरण के लिए) और टूटने के समय अपने घर जाओ ...

मेरे पास कोई सवाल नहीं है, मैं सिर्फ यह जानना चाहता हूं कि आप इस सब के बारे में क्या सोचते हैं, और क्या परिवार को बचाने का कोई तरीका है, या बचाने के लिए कुछ भी नहीं है।

बात यह है कि जब वह एक और ब्रेकडाउन शुरू करता है (भले ही यह बहुत कम बार-बार हो गया हो, हर कुछ महीनों में केवल एक बार, और वह अब और कुछ भी नहीं तोड़ता है, तो वह बस नाराजगी से मुझे फटकार लगाता है कि मैं कितना बुरा हूं और केवल चीजों को बिखेर सकता हूं और कुछ अमूल्य फेंक दें), मुझे वह पहला ब्रेकडाउन याद है, जब उसने पीटा, अपमानित किया, टूट गया - और मैं एक मिनट भी खड़ा नहीं रह सकता, मैं बस प्रार्थना करता हूं कि वह जल्द ही कहीं बाहर आ जाए और मैं दरवाजा बंद कर सकूं। मैं तुरंत तेज़ हो रहा हूँ, और मेरा शरीर कांप रहा है। वह चला जाता है, मैं दरवाजा बंद कर देता हूं, वह अपने घर में रहने के लिए जाता है और टूटने के अंत तक वहीं रहता है। फिर वह आता है और क्षमा मांगता है। ... यह आमतौर पर तस्वीर है।

फिलहाल, सब कुछ आखिरकार तलाक की ओर बढ़ रहा है, हालांकि मुझे यह नहीं चाहिए, मुझे कोई दूसरा रास्ता नहीं दिख रहा है।

पति पर आपके द्वारा वर्णित मानसिक विकार वास्तव में व्यक्तित्व के विकार के समान है जिसमें समय-समय पर विघटन की स्थिति उत्पन्न होती है। आप लिखते हैं कि "साल-दर-साल उसके टूटने छोटे होते जा रहे हैं।" आप कई वर्षों से अपने पति के साथ रह रही हैं, इन सभी वर्षों में आपने उसके टूटने का सामना किया है, और अब जब वे बहुत कम बार होने लगे हैं ... सब कुछ "तलाक के लिए जा रहा है"।

स्थिति अस्पष्ट बनी हुई है।

मनोचिकित्सक को संबोधित करें और उसे अपने पति के लिए न्यूलेप्टिल की बूंदों को लिखने के लिए कहें। इस तरह की स्थितियों में, वे रिलेप्स को रोकने में बहुत प्रभावी हो सकते हैं।

चरित्र और व्यवहार

हैलो, वसीली ग्लीबोविच!

मैं जिस युवक से मिलता हूं और जिसके साथ वर्तमान में साथ रहता हूं, उसमें बार-बार क्रोध, चिड़चिड़ापन-हिस्टीरिया (?!)

"हमलों" के दौरान, वह चिल्लाना शुरू कर देता है, अपनी बाहों को लहराता है, पर्दे फाड़ता है, मल फेंकता है, प्लेट तोड़ता है, अमानवीय आवाज में चिल्लाता है। फिर दिया गया राज्यफूट-फूट कर रोने लगती है, जिससे उसका सिर कांपने लगता है (शायद .) नीचला जबड़ा, लेकिन, मेरी राय में, पूरा सिर कांप रहा है, जैसे कि उसे ठंड लग रही हो)। रोना और चिल्लाना बंद करके, वह लंबे समय तक गुस्से में रहता है, फिर (आमतौर पर सोने के बाद) होश में आता है, सुधार करना शुरू कर देता है, माफी मांगता है।

जब उनसे पूछा गया कि वह क्यों नाराज हैं, तो उन्होंने जवाब दिया, "मुझे नहीं पता।"

मैं इस तथ्य से विशेष रूप से भयभीत हूं कि यह वास्तव में "कहीं से भी" होता है…।

निष्ठा से, नादिया।

प्रिय आशा!

आपके द्वारा वर्णित स्थिति सुधार योग्य है। हालांकि यह अभी भी संभव है, आपको एक अल्टीमेटम फॉर्म में मांग करनी चाहिए कि आपका जवान एक मनोचिकित्सक (मनोचिकित्सक) के परामर्श के लिए जाएगा। स्वाभाविक रूप से, उसे आपके साथ जाना होगा, इसलिए आपको डॉक्टर को समझाना होगा कि समस्या क्या है।

आपका समर्थन उसके लिए बहुत मायने रखता है।

नमस्ते! मैं 28 साल का हूं, मैं इस तथ्य से बहुत पीड़ित हूं कि मैं अक्सर शर्मिंदा और शरमाता हूं, खासकर अपरिचित कंपनियों में। केवल जब मुझे लोगों की आदत हो जाती है तो मैं अधिक आराम से हो जाता हूं। यह वास्तव में मुझे काम पर और जीवन में परेशान करता है। मैं कभी-कभी अपनी राय व्यक्त करना चाहता हूं, लेकिन मुझे पता है कि मैं निश्चित रूप से शरमाऊंगा। यह मेरे आस-पास के लोगों को भी डराता है, ऐसा लगता है कि उन्होंने ऐसा कुछ नहीं पूछा, लेकिन पहले से ही "पेंट" में। कभी-कभी मुझे बुरा लगता है, आंसुओं का अधिकार। क्या आप कृपया मुझे बता सकते हैं कि इससे कैसे निपटा जाए?

संचार से जुड़े भय को सामाजिक भय कहा जाता है। इसका इलाज काफी वास्तविक है, लेकिन इसमें समय लगता है। आदर्श रूप से, जितनी अधिक बार आप लोगों के आस-पास होते हैं, उतनी ही अधिक संभावना है कि यह डर दूर हो जाएगा। लेकिन, इस तथ्य को देखते हुए कि सक्रिय सामाजिक संचार शुरू करना अक्सर दर्दनाक होता है, डॉक्टर आमतौर पर उपचार की शुरुआत में लिखते हैं दवाई से उपचार(ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिपेंटेंट्स)। केवल एक योग्य मनोचिकित्सक-मनोचिकित्सक ही पर्याप्त उपचार आहार चुन सकता है।

हैलो, प्रिय वसीली ग्लीबोविच!

मुझे बताओ कि मेरे पति के साथ क्या गलत है। वह 29 साल का है, मैं 30 साल का हूं। दिन में वह काम पर रहता है, लोगों को सलाह देता है। काफी व्यवहार करता है। शाम को वह खाना खाने घर आता है और चला जाता है।

यह हर शाम दोहराया जाता है। देर रात या सुबह आते हैं। वह कहता है कि शाम को वह कहीं जाने के लिए तैयार हो जाता है, कि वह मेरे, उसके माता-पिता सहित लोगों से थक गया है, वह अकेला रहना चाहता है। वह कहता है कि वह अकेला ड्राइव करता है, कार में सोता है।

हमारे बच्चे नहीं हैं। हम अपने माता-पिता से अलग रहते हैं।

करीब एक साल पहले मेरे पति का एक कार एक्सीडेंट हो गया था। 2 महीने बाद नौकरी बदली, सरकारी एजेंसियों को छोड़ दिया। गर्म स्वभाव वाला, हाल ही में संदिग्ध हो गया है।

हाल ही में, एक महिला के साथ एक अनौपचारिक संबंध था (एक कैफे में जाकर, वह कहता है कि चीजें आगे नहीं बढ़ीं और रिश्ता खत्म हो गया। इससे पहले, मैंने उससे बातचीत की। मैंने उससे ईमानदार होने के लिए कहा। मुझे, उस महिला से रिश्ता खत्म करो। बदले में, मैं उसके स्थान, टेलीफोन पर बातचीत, एसएमएस संदेश आदि पर नियंत्रण करना बंद कर दूंगा। वह मान गया।अगर यह वास्तव में एक महिला नहीं है, तो उसके साथ क्या मामला है?

बचाओ प्रभु!

यह तय करने के लिए कि यह मानसिक या मनोवैज्ञानिक समस्या है या विश्वासघात की स्थिति है, यह जानकारी पर्याप्त नहीं है। आपको (हमेशा अपने पति के साथ) एक पारिवारिक मनोवैज्ञानिक के साथ अपॉइंटमेंट लेने की आवश्यकता है जो आगे की रणनीति निर्धारित कर सके।

नमस्कार! मुझे बताएं कि किसी ऐसे बच्चे की मदद कैसे करें जो किसी भी गतिविधि से इनकार करने तक, यहां तक ​​​​कि मामूली विफलता का भी बहुत तीव्रता से अनुभव कर रहा है।

बच्चा 7 साल का है, स्कूल गया था। ऐसी स्थितियों में जहां चीजें काम नहीं करती हैं या काम नहीं करती हैं, वह बंद हो जाता है और उसे चलते रहना, या फिर से प्रयास करना, या कुछ समय के लिए कुछ और करना बहुत कठिन होता है। उनका मानना ​​​​है कि वैसे भी कुछ भी काम नहीं करेगा, क्योंकि यह तुरंत काम नहीं करता है। शुक्रिया।

आपके बच्चे को आपके विशेष सहयोग की आवश्यकता है। उसके लिए एक ऐसा व्यवसाय खोजना आवश्यक है जिसमें वह अपेक्षाकृत जल्दी कुछ सफलता प्राप्त कर सके (उदाहरण के लिए, मॉडलिंग, ड्राइंग, किसी परिचित शिक्षक से विदेशी भाषा सीखना, आदि)।

नमस्ते!

मैं एक छात्र हूं और समूह में मैं ऐसे लोगों से घिरा हुआ हूं जिनके साथ मुझे काफी निकटता से संवाद करना है, लेकिन वे मेरे लिए बहुत सुखद नहीं हैं, या उनके चुटकुले नहीं हैं। वे मुझे नाराज करते हैं, लेकिन अगर लोग मेरी नाराजगी या नाराजगी देखते हैं, तो वे कहते हैं कि मैं trifles से आहत हूं, हास्य की भावना नहीं है, आदि, जबकि खुद के संबंध में इस तरह के चुटकुले, मेरी ओर से और दोनों की ओर से एक दूसरे को अनुचित या द्वेष की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है। अकेले, आप सब कुछ के साथ अच्छी तरह से संवाद कर सकते हैं, लेकिन जब मैं इन कुछ लोगों की संगति में होता हूं, तो वे मेरे तार को उद्देश्य से खींचते हैं, और कोई फर्क नहीं पड़ता कि मैं खुद को कैसे नियंत्रित करने की कोशिश करता हूं, अंत में मैं अब बंद नहीं कर सकता मेरे कानों के पीछे कहा गया था और मुझे एक संघर्ष मिलता है। वे शायद ही कभी एक-दूसरे के साथ इस तरह का व्यवहार करते हैं क्योंकि वे सभी काफी विस्फोटक व्यक्तित्व रखते हैं, लेकिन हमारी कंपनी में उन्हें लगता है कि यह दूसरी तरफ है और मैं सबसे ज्यादा परेशान हूं।

उनसे संपर्क से बचना सबसे अच्छा विकल्प नहीं है, लेकिन आत्मसंयम की इस कला को कैसे सीखें...?

मैं चर्च जाता हूं, साल में कई बार कम्युनिकेशन लेता हूं और प्रार्थना करता हूं, लेकिन अभी तक मेरी आत्मा इस तरह के हमलों के लिए बहुत कमजोर है।

अग्रिम में धन्यवाद!

प्रिय निकोले! आपके पास कुछ चरित्र लक्षण हैं जो आपके लिए सहपाठियों के साथ संवाद करना मुश्किल बनाते हैं। एक नियम के रूप में, उम्र के साथ और संचार के चक्र में बदलाव के साथ ये समस्याएं धीरे-धीरे समतल हो जाती हैं।

संचार में कठिनाइयाँ, जाहिरा तौर पर, इस तथ्य से भी संबंधित हैं कि आपकी रुचियाँ आपके साथियों के हितों की तुलना में बहुत गहरी और अधिक बहुमुखी हैं। आपके द्वारा वर्णित समस्याओं के साथ, यदि वे स्पष्ट रूप से बनी रहती हैं, तो मनोवैज्ञानिक से परामर्श करना समझ में आता है।

एक तरह के साथ भी मूल व्यक्ति(भतीजी) शत्रुता, शत्रुता और क्रोध उत्पन्न होता है, इससे कैसे निपटा जाए? मैं उसके लिए प्रार्थना करने की कोशिश करता हूं, लेकिन कभी-कभी मेरे दिल में ऐसी नफरत भर जाती है कि मुझमें ताकत नहीं होती।

आप यह नहीं लिखते कि आपकी भतीजी के प्रति आपके रवैये का क्या कारण है। हो सकता है कि कारण आप में हो, उसमें नहीं? और आपको दोनों के लिए प्रार्थना करने की आवश्यकता है।

मुझे बताओ, कृपया, क्या यह मनोदशा का परिवर्तन है, किसी के कार्यों की आलोचनात्मक धारणा के पूर्ण नुकसान तक, अनियंत्रित हिस्टीरिया, चीखना, घबराहट, अनिद्रा, घृणा की भावनाएं और दूसरों के प्रति मौखिक आक्रामकता की अभिव्यक्ति, कई घंटों तक चलने वाली प्राकृतिक नियमित हार्मोनल उतार-चढ़ाव के कारण 2-3 सप्ताह महिला शरीर, साथ ही किसी भी शारीरिक चोट के लिए जो खुद को बाहरी रूप से याद दिलाती है या दर्दनाक संवेदना, मूड का एक असामान्य प्रदर्शन? क्या चिकित्सकीय दृष्टिकोण से इस पर ध्यान दिया जाना चाहिए, या क्या ऐसे विस्फोटों से निपटने के लिए तात्कालिक तरीके हैं, यदि सामान्य अवस्था में ऐसी अशांति की संवेदनहीनता, अकारण और बेतुकापन स्पष्ट है?

शुक्रिया। निष्ठा से, एलिजाबेथ।

प्रिय एलिजाबेथ!

यह बिल्कुल स्पष्ट है कि आपके द्वारा वर्णित अनुभव दर्दनाक हैं और उन्हें चिकित्सा सुधार की आवश्यकता है।

आपको काम और आराम के शासन का कड़ाई से पालन करने की आवश्यकता है, शरीर को आवश्यक पोषक तत्व, विटामिन और खनिज प्रदान करें। कुछ आहार प्रतिबंधों का पालन करना चाहिए। उदाहरण के लिए, चक्र के दूसरे चरण में, कॉफी, चाय, पशु वसा, दूध, नमक, मसाले, चॉकलेट, चाय, कैफीन, शराब के सेवन को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। व्यायाम और खेलकूद से लाभ। सामान्य मालिश का लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

आपको परेशान करने वाले लक्षणों का एक कैलेंडर (चार्ट, डायरी, या रिकॉर्ड रखने का कोई अन्य रूप) रखें। कैलेंडर में निम्नलिखित जानकारी शामिल होनी चाहिए: लक्षण जो आपको परेशान करते हैं, प्रत्येक लक्षण की संख्या (या चक्र का दिन), प्रत्येक लक्षण की गंभीरता (उदाहरण के लिए, 1 से 5 के पैमाने पर), के लिए अवलोकन किया जाना चाहिए कम से कम 2-3 महीने

यदि जीवनशैली और पोषण संबंधी परिवर्तनों ने आपकी स्थिति में सुधार नहीं किया है, तो आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। इन मामलों में, एंटीडिपेंटेंट्स और चिंताजनक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, साथ ही होम्योपैथिक थेरेपी (दवा मास्टोडियन सहित)।

नमस्कार! यदि कोई व्यक्ति भावुक, प्रभावशाली है और "दिल से" लेता है, तो उसे चिंता होती है। आप इस तरह की भावुकता और प्रभावशालीता से कैसे निपट सकते हैं। क्या प्रार्थना और चर्च के संस्कारों के अलावा मूड या कुछ और पढ़ना संभव है? आप साइटिन के मूड के बारे में कैसा महसूस करते हैं?

साइटिन की मनोदशा आत्मा में ईसाई नहीं है, वे किसी के "मैं" के उत्थान पर आधारित हैं। अपने विश्वासपात्र की ओर मुड़ें और उसे "स्मार्ट करने" (यीशु की प्रार्थना पढ़ना) के बारे में सलाह देने के लिए कहें। (जीएन साइटिन की आधिकारिक वेबसाइट पर कहा गया है कि वह चार बार डॉक्टर ऑफ साइंस (चिकित्सा, दार्शनिक, शैक्षणिक, मनोवैज्ञानिक) हैं।

वसीली ग्लीबोविच, क्या एक वयस्क के लिए मनोचिकित्सक से संपर्क किए बिना, अपने दम पर ओन्कोफैगिया से छुटकारा पाना संभव है? क्या रूढ़िवादी में इस तरह की निर्भरता से छुटकारा पाने का कोई अनुभव है?

onychophagia से एक विशेष "रूढ़िवादी" उद्धार का अनुभव मुझे ज्ञात नहीं है। इन स्थितियों का आमतौर पर सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। कुछ समय पहले, एक नन ने मुझे इस समस्या के साथ संपर्क किया, दवाओं की छोटी खुराक की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सभी लक्षण गायब हो गए।

यौन विचलन, यौन संबंध, वैवाहिक समस्याएं

कृपया मुझे बताएं, क्या रूढ़िवादी सेक्सोलॉजिस्ट को ढूंढना संभव है? हमें अपने परिवार में समस्या है, लेकिन जिन सेक्सोलॉजिस्टों से मैंने इंटरनेट पर संपर्क किया, उन्होंने ऐसे उत्तर दिए जो हमारे विश्वास या किसी विशिष्ट स्थिति के साथ खराब रूप से संगत हैं।

सामान्य तौर पर, यह सब इस तथ्य पर निर्भर करता है कि हमारे पास नहीं है अंतरंग जीवन, पति नहीं चाहता। और मैं पढ़कर थक गया हूँ, सहित। शादी के बारे में ईसाई साहित्य में, महिलाओं की तुलना में पुरुषों के लिए विवाह का भौतिक पक्ष कैसे अधिक महत्वपूर्ण है, और एक महिला को इसे कैसे स्वीकार करना चाहिए ... हमारे परिवार में यह दूसरी तरफ है।

अविश्वासी सेक्सोलॉजिस्ट इस तथ्य में एक समस्या की तलाश करने लगे हैं कि हम दोनों शादी से पहले कुंवारे थे। पति ने मदद लेने से इंकार कर दिया। और, ज़ाहिर है, वे मुझे सलाह देते हैं कि या तो उसके साथ रिसेप्शन पर आएं, या, क्योंकि वह नहीं जाता है, उसे धोखा देने के लिए।

मैं समस्याओं की तलाश करता था, जिनमें स्वयं भी शामिल था। इसलिए नहीं कि मैं अपराधबोध से ग्रस्त हूं, बल्कि इसलिए कि मैं जानती हूं कि शादी में सब कुछ अधिक कठिन है, और यह कि हम एक परिवार में एक साथ रहते हुए एक-दूसरे को प्रभावित नहीं कर सकते। मुझे यकीन है कि किसी तरह स्थिति को बेहतर के लिए बदलना संभव है, भले ही मैं अकेले ही नियुक्ति पर आऊं, क्योंकि मुझमें बदलाव से मेरे पति को भी मदद मिलेगी। हम जिस तरह से जीते हैं, उसके लिए मेरे लिए जीना बहुत मुश्किल है।

आप अपने अंतरंग संबंधों में कुछ समस्याओं के बारे में लिखते हैं जो वैवाहिक संबंधों के सामान्य स्तर को दर्शाती हैं। मैं आपको सलाह दूंगा कि आप एक साथ फैमिली साइकोलॉजिस्ट को संबोधित करें। दुर्भाग्य से, मैं एक रूढ़िवादी सेक्सोलॉजिस्ट को नहीं जानता।

मैं वास्तव में आदमी से प्यार करता था। लेकिन उसने मुझे धोखा दिया और बाद में मुझे छोड़ दिया। मुझे उसी दिन उसे भूलकर खुशी होगी। लेकिन यह उल्टा निकला। दिल नहीं भूलता, मैं हर समय उसके बारे में सोचता हूं, मैं पहले ही बहुत प्रार्थना कर चुका हूं, और सबसे बुरी बात यह है कि मैं अन्य सूटर्स को नहीं देखता। मैं कैसे हो सकता हूँ?

मुझे लगता है कि इसमें समय लगता है। से इसी तरह की समस्याकई चेहरे। आपको किसी चीज़ पर स्विच करने की ज़रूरत है - एक दिलचस्प पर्यटक या तीर्थ यात्रा पर जाएं (अब मौसमी कीमतों में कमी है), पल्ली में कुछ आज्ञाकारिता लें, फिटनेस में भाग लेना शुरू करें, अध्ययन करें विदेशी भाषाआदि। आदि। समय के साथ, एक व्यक्ति दिखाई देगा जिस पर आप ध्यान देंगे।

नमस्ते! क्या शादी के डर जैसी कोई मनोवैज्ञानिक अवधारणा है और हम इससे कैसे निपट सकते हैं? युवक 28 साल का है, अपनी प्रेमिका से प्यार करता है, 7 साल से उसे डेट कर रहा है, उसे खोना नहीं चाहता, लेकिन पति, पिता होने से बहुत डरता है, और इस तथ्य से पीड़ित है कि वह आंतरिक बाधा को पार नहीं कर सकता है . उनके माता-पिता का जीवन भर विवाह हुआ है और उनके पास हमेशा भौतिक संपदा रही है। वह खुद मदद के लिए मनोवैज्ञानिक की ओर मुड़ने से गुरेज नहीं करता।

आपके जवाब के लिए अग्रिम धन्यवाद!

शादी के डर का अभी तक वर्णन नहीं किया गया है। गाइनेकोफोबिया (महिलाओं का डर), इरोटोफोबिया - डर है आत्मीयताआदि..

मुझे लगता है कि एक युवा व्यक्ति में तथाकथित चिंतित और संदिग्ध चरित्र लक्षण होते हैं, जिसके कारण उसके लिए जीवन में सबसे महत्वपूर्ण निर्णय लेना मुश्किल होता है। उसे वास्तव में एक मनोवैज्ञानिक को देखने की जरूरत है। हालाँकि, यदि उसके पास एक विश्वासपात्र है, तो उसके लिए इस कार्य के लिए उसे आशीर्वाद देना पर्याप्त हो सकता है।

कर्मों और विश्वासों के बीच विभाजन - यह कब तक जारी रह सकता है जब तक यह मानसिक शक्ति को समाप्त नहीं कर देता? एक विवाहित व्यक्ति के जीवन से क्या भरा है जो अब चर्च के सभी संस्कारों में भाग नहीं ले सकता है, हालांकि यह उसके परिवार में आदर्श है, "अपूर्ण अंतरंगता" के कार्यालय रोमांस की स्थितियों में, लेकिन स्थायी?

आपको साहस और पश्चाताप हासिल करने की आवश्यकता है, अन्यथा समय के साथ, आपको एक मनोचिकित्सक के पास जाना होगा।

नमस्ते!

वसीली ग्लीबोविच, कृपया मुझे बताएं, जैसे यौन विचलनजैसे समलैंगिकता, समलैंगिकता आदि, क्या ये मानसिक रोग हैं? क्या आधुनिक मनोरोग इन विचलनों को एक बीमारी के रूप में पहचानता है? यदि हां, तो किन स्रोतों का हवाला दिया जा सकता है?

आपको धन्यवाद! बहुत सम्मान के साथ, अनातोली। क्रास्नोडार शहर।

अधिकांश मनोचिकित्सक समलैंगिकता को एक स्थूल विकृति, एक बीमारी मानते हैं। एक समलैंगिक एक विकार वाला व्यक्ति है भावनात्मक क्षेत्रसामान्य विषमलैंगिक संबंध बनाने में असमर्थ।

मनोचिकित्सा पर संदर्भ पुस्तक (एम।, "मेडिसिन", 1985) में, समलैंगिकता का वर्णन "यौन विकृतियों" खंड में किया गया है, जिसे निम्नलिखित परिभाषा दी गई है - "यौन इच्छा का रोग संबंधी अभिविन्यास और इसके रूपों की विकृति कार्यान्वयन।"

हालांकि, शारीरिक हिंसा की धमकियों और सामाजिक अशांति के आयोजन के आह्वान के प्रभाव में, अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन (एपीए) ने 1973 में समलैंगिकता को अपने डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल (डीएसएम) से बाहर कर दिया, यानी मानसिक विकारों की सूची से। बाद में, 1992 में, WHO ने निदान की सूची से "समलैंगिकता" को भी हटा दिया।

10वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के वर्तमान अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, खंड F 66 में "यौन विकास और अभिविन्यास से जुड़े मनोवैज्ञानिक और व्यवहार संबंधी विकार", एक नोट है: यौन अभिविन्यास को स्वयं एक विकार नहीं माना जाता है। "लिंग पहचान विकार" (एफ 64) में ट्रांससेक्सुअलिज्म, दोहरी भूमिका ट्रांसवेस्टिज्म शामिल हैं। यौन वरीयता के विकार" (एफ 65) में बुतपरस्ती, प्रदर्शनीवाद, दृश्यरतिकता, पीडोफिलिया, सैडोमासोचिज्म आदि शामिल हैं।

हालांकि, अमेरिका में सभी पेशेवर एपीए बोर्ड द्वारा अनुशंसित दृष्टिकोण को साझा नहीं करते हैं। इसका परिणाम इस देश में समलैंगिकता के अध्ययन और चिकित्सा के लिए एक राष्ट्रीय संघ का निर्माण था, जिसे नारथ (नेशनल एसोसिएशन फॉर रिसर्च एंड थेरेपी ऑफ होमोसेक्सुअलिटी) के रूप में संक्षिप्त किया गया था। यह 1992 में वापस हुआ। इस एसोसिएशन की स्थापना चार्ल्स सोकाराइड्स, बेंजामिन कॉफमैन और जोसेफ निकोलोसी ने की थी। सी। सोकाराइड्स इसके अध्यक्ष बने, और थॉमस एक्विनास साइकोलॉजिकल क्लिनिक के संस्थापक मनोवैज्ञानिक डी। निकोलोसी इसके उपाध्यक्ष बने।

स्वाभाविक रूप से, यूक्रेन और रूस में सबसे प्रसिद्ध नैदानिक ​​​​सेक्सोलॉजिस्ट भी समलैंगिकता को आदर्श नहीं मानते हैं। इनमें प्रोफेसर वी.वी. कृष्टल, जी.एस. वासिलचेंको, ए.एम. शिवदोश, एस.एस. लेबिग।

बच्चों में समस्या

नमस्ते! मेरा बेटा 2.9 साल का है। मुझे अपनी गर्भावस्था के दौरान बहुत डर था। समय से पहले जन्म, लेकिन निर्वासन की बहुत लंबी अवधि, हालांकि डॉक्टर "सामान्य श्रेणी" में कहते हैं।

बच्चा कमजोर और संवेदनशील है, शायद इस तथ्य के कारण कि वह बचपन में उस पर कांप रही थी, क्योंकि। आठ महीने तक पेट के कारण लगातार रोना, अच्छे डॉक्टर के पास जाने पर ही ठीक हुआ। शायद, स्वभाव के अनुसार, वह नखरे करने के लिए प्रवृत्त होता है (कोई है)। मुख्य समस्याएं:

अक्सर समझ से बाहर नखरे, स्विच करना, विचलित करना मुश्किल होता है। यह पता लगाना और भी मुश्किल है कि क्यों। अन्य लोगों का आतंक भय, विशेष रूप से स्पर्श करने के लिए तीव्र रूप से उत्तरदायी जब वे उसका अभिवादन करते हैं या उसे उठाना चाहते हैं। मैं खुद जाने से डरता था, हालाँकि मुझे पता था कि कैसे और पहले से ही 1.4 पर चला गया, जब मैं "भूल गया"। मैं वैक्यूम क्लीनर से डरता था। मुझे लगता है कि मैं उसके कई डर के लिए दोषी हूं, मुझे डर था कि वह डर जाएगा।

2. छोटे भाई के लिए 9 महीने की ईर्ष्या, मुख्य रूप से माता-पिता के ध्यान के लिए और खिलौनों के लिए। उसका दिल कैसे पिघलाऊँ?

3. देरी भाषण विकास(40-45 के बारे में छोटे शब्द कहते हैं, वाक्यों को नहीं जोड़ते हैं)। हम न्यूरोपैथोलॉजिस्ट में थे। उपचार निर्धारित: 1 महीना। cogitum 1 ampoule प्रति दिन, ग्लाइसिन - दिन में 3 बार, 1 टैबलेट, नर्वोचेल - दिन में 3 बार, 1 टैबलेट।

हमने लगभग पाठ्यक्रम पूरा कर लिया है, परिणाम हैं, हर दिन कम से कम 1 नया शब्द, यह बहुत शांत हो गया है, नखरे बहुत कम हो गए हैं।

लेकिन हाल ही में, एक मालिश के बाद, उन्होंने मेरे छोटे भाई को भी ऐसा करने का फैसला किया, ताकि वह तेजी से विकसित हो, पहले दिन वह चिल्लाया, अपने हाथ और पैर बहुत खींचे, मुझ पर चढ़ गए, हालांकि मालिश करने वाला ठीक था जाना जाता है और वह हमेशा उसे देखकर मुस्कुराता है। फिर उन्होंने उसे विचलित किया, दूसरे दिन उन्होंने उसे अलग-अलग सफलता से विचलित किया, लेकिन ज्यादातर समय वह चिल्लाता रहा। ऐसी मालिश से और क्या लाभ या हानि?

लंबे समय तक नखरे का जवाब कैसे दें? बच्चे के संपर्क को कैसे बढ़ाया जाए और अपने भाई के प्रति आक्रामकता को कम किया जाए - क्या वह इतना जोर से मार या गले लगा सकता है कि सबसे छोटा रो रहा है? क्या इस चिकित्सा पाठ्यक्रम को दोहराना संभव है और किस समय तक? शायद हमें कुछ परीक्षाओं से गुजरना पड़े, क्या हमें किसी डॉक्टर से संपर्क करने की ज़रूरत है? बचाओ प्रभु!

आपके द्वारा वर्णित मामलों में, मालिश रद्द कर दी जाती है।

जब बच्चा 3 साल का होता है, तो आपको बाल मनोचिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता होती है (3 साल तक, मनोचिकित्सक बच्चों को नहीं देखते हैं)।

अपने छोटे भाई के लिए अपने बेटे की "ईर्ष्या" के संबंध में, जो अक्सर होता है, उसे आपसे और आपके पति से अधिकतम ध्यान देने की आवश्यकता है। कभी-कभी आपको उसके साथ अलग से चलने, अलग से खेलने, अलग से दिलचस्प यात्राएँ करने की ज़रूरत होती है।

अमेरिकन चाइल्डहुड स्ट्रेस स्केल पर छोटे भाई के जन्म को मामूली तनावपूर्ण माना जाता है। एक दृष्टिकोण है कि गर्भावस्था की शुरुआत से ही एक बच्चे को भाई की उपस्थिति के लिए तैयार रहने की आवश्यकता होती है।

शुभ दोपहर, प्रिय वसीली ग्लीबोविच! मेरी मुझसे एक बहुत जुड़ी हुई बेटी है - अब वह 4 साल की है (परिवार में इकलौती संतान)।

गर्भावस्था और प्रसव मुश्किल था, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, उसके पति से तलाक हो गया। बच्चा बगीचे में नहीं जाता, दादी उसके साथ बैठती है। बच्चा स्मार्ट है, विकसित है - लेकिन साथ ही भावनात्मक, प्रभावशाली।

3 साल की उम्र में, मुझे पहली बार रात के लिए घर छोड़ना पड़ा - मेरे जाने के तुरंत बाद, वह रोने लगी, चीखने लगी, अपने पेट के बारे में शिकायत करने लगी - और इतनी लंबी और सख्त कि मेरी दादी ने एम्बुलेंस को फोन किया। डॉक्टरों को कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं मिली। तब बच्चे को कुछ देर के लिए शौचालय जाने का डर सता रहा था। हमारी संयुक्त छुट्टी के बाद, सब कुछ चला गया।

एक साल बाद, 4 साल की उम्र में, बच्चे को विकास के घेरे में ले जाया गया। वहाँ से वह उदास होकर लौटी (उसने कहा कि शिक्षकों में से एक को यह पसंद नहीं आया)। उसके पेट के बारे में शिकायतें फिर से शुरू हुईं, रात तक वह पहले से ही चिल्ला रही थी, उसे नींद नहीं आ रही थी - उन्होंने एम्बुलेंस को फोन किया, उसकी जांच की - उसके स्वास्थ्य के साथ सब कुछ ठीक है। उसके बाद, कई और दिनों और रातों तक वह अपने पेट की शिकायतों के साथ जोर-जोर से चिल्लाती रही, फिर कई रातों तक उसे नींद नहीं आई क्योंकि उसे वयस्कों की तरह अनिद्रा थी: वह सुबह 3 बजे उठी, सो नहीं पाई, रोया क्योंकि यह। फिर धीरे-धीरे सब कुछ शून्य हो गया (यह कुल मिलाकर लगभग 1.5 सप्ताह तक चला)। सपना फिर से शुरू हो गया।

डॉक्टरों का कहना है कि वह स्वस्थ है। वे। क्या यह मनोदैहिक है? क्या यह कुछ खतरनाक है? आप क्या सुझाव देंगे?

आपके बच्चे के लिए कुछ भी खतरनाक नहीं होता है। बच्चों में इसी तरह की घटनाएं, किसी न किसी रूप में (उदाहरण के लिए, बार-बार पेशाब करने की इच्छा), असामान्य नहीं हैं।

हालाँकि, आपको यह समझना चाहिए कि कुछ वर्षों में बच्चे को स्कूल जाने की आवश्यकता होती है, अर्थात। एक नई अपरिचित टीम में शामिल होने के लिए, और उसे इसके लिए तैयार रहने की आवश्यकता है। कुछ समय बाद, उसे या तो कुछ खेल गतिविधियों (लयबद्ध जिमनास्टिक), या कुछ मंडलियों में नामांकित किया जाना चाहिए, या ताकि वह रविवार के स्कूल में भाग लेना शुरू कर दे। उसी समय, मुख्य चीज शिक्षक का व्यक्तित्व होना चाहिए, न कि "खेल या अन्य सफलताएं।" आपको यकीन होना चाहिए कि वह बच्चों के प्रति चौकस और दयालु है। यदि आप बच्चे को स्कूल के लिए तैयार नहीं करते हैं, तो उसे नई टीम के अनुकूल होने में गंभीर समस्याएँ हो सकती हैं।

पाठकों की प्रतिक्रियाएं

बचाओ प्रभु!

https://www.site/psixiatriya-i-duxovnaya-zhizn/

ऐसा हुआ कि मैंने इसे ऐसे समय में पढ़ा जब मुझे एक निश्चित प्रलोभन था, जिसका एक हिस्सा विश्वास का कमजोर होना था। तो, लेख पढ़ने के बाद, विश्वास एक महत्वपूर्ण स्तर तक गिर गया, यह भयानक था।

बाद में, जब प्रलोभन समाप्त हो गया, तो मैंने सोचा कि लेख का मुझ पर इतना प्रभाव क्यों पड़ा?

कई दिनों के चिंतन के बाद, मैं इस निष्कर्ष पर पहुंचा कि लेख अगोचर रूप से, परोक्ष रूप से, लेकिन "ध्यान केंद्रित कर दिया" - आध्यात्मिक तर्क से आध्यात्मिक तर्क तक, ईश्वर से मनुष्य तक।

शायद यहाँ आर्किमंड्राइट राफेल करेलिन ने http://karelin-r.ru/faq/answer/1000/4289/index.html कठोर शब्द कहे हैं, लेकिन उन्होंने स्पष्ट रूप से सार व्यक्त किया: "कुछ महत्वपूर्ण मामलों में, मनोचिकित्सक मदद कर सकते हैं रासायनिक दवाएं, जिसका शामक प्रभाव पड़ता है, लेकिन उपचार का मुख्य साधन सुसमाचार और प्रार्थना के अनुसार जीवन है "

यह आधार है, ईश्वर में आशा (मेरी राय में) जो लेख में नहीं है, दुर्भाग्य से ...

मैंने अपने कुछ छापों/विचारों को व्यक्त करने का भी निर्णय लिया:

1. लेख में मनोचिकित्सक किसी प्रकार की स्वतंत्र और आत्मनिर्भर व्यक्ति की तरह दिखता है, लेख यह धारणा देता है कि एक निश्चित क्षेत्र है जहां पुजारी (और भगवान) बेमानी हैं: "प्रमुख" डॉक्टर है - जबकि भगवान व्यावहारिक रूप से कहीं भी उल्लेख नहीं किया गया है, किसी को यह महसूस होता है कि भगवान डॉक्टर की "आवश्यकता नहीं है", वह किसी तरह "भूल गया" है - डॉक्टर अपने ज्ञान, दवाओं आदि की मदद से अच्छी तरह से मुकाबला करता है। यह पता चला है कि एक का क्षेत्र मनोचिकित्सक (यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक रूढ़िवादी) किसी तरह "भगवान" को शामिल नहीं करता है ...

2. उद्धरण: "मानव आत्मा का क्षेत्र, मानव आत्मा का रोग, वह क्षेत्र है जहां आध्यात्मिक चिकित्सक, पुजारी, चंगा करता है। मानव आत्मा का क्षेत्र वह क्षेत्र है जिसमें मनोचिकित्सक चंगा करता है। "जब हम मानसिक बीमारी के बारे में बात करते हैं, तो यहां बहुत अलग स्थितियां होती हैं। एक मामले में, प्राथमिकता एक मनोचिकित्सक की होती है और रोगी को एक पुजारी के साथ संचार नहीं दिखाया जाता है, इसके अलावा, इससे उसकी स्थिति और भी बढ़ सकती है ... पुजारी।" वे। यह पता चला है कि एक निश्चित अवधि के लिए (इस मामले में, बीमारी का एक तेज), रोगी को एक पुजारी की आवश्यकता नहीं है - केवल एक डॉक्टर ही मदद कर सकता है। और चर्च के पुजारी की प्रार्थना, क्या वे वास्तव में इस स्थिति में "अनावश्यक" होंगी? (इस तथ्य का उल्लेख नहीं करने के लिए कि एक रूढ़िवादी व्यक्ति के लिए, प्रार्थना, भगवान की मदद की आशा मुख्य होनी चाहिए)। बेशक, दवा और डॉक्टर दोनों की जरूरत है (भगवान पर भरोसा रखें, लेकिन खुद गलती न करें)। लेकिन प्राथमिकता का उल्लंघन नहीं किया जाना चाहिए: मुख्य बात भगवान से प्रार्थना है, और दवाएं मदद करने के लिए हैं। और इसके विपरीत नहीं ..) और फिर ऐसा अहसास होता है कि भगवान का डॉक्टर पहले से ही कुछ बिंदुओं पर बदलना शुरू कर रहा है ...

3. उद्धरण: "हमारे चर्च के वातावरण में, एक मनोवैज्ञानिक के कार्य, विशेष रूप से एक पारिवारिक मनोवैज्ञानिक, आदर्श रूप से एक पुजारी द्वारा किए जाते हैं। और उसके अलावा, कोई भी इस कार्य को बेहतर ढंग से नहीं कर सकता, खासकर यदि कोई व्यक्ति स्वीकारोक्ति में जाता है और उसकी पत्नी भी। ” फिर से, ध्यान हटा दिया गया है: यह पुजारी नहीं है जो "मनोवैज्ञानिक के कार्यों को करता है" (स्वीकारोक्ति के दौरान सहित) - यह भगवान है, सहित। पुजारी के माध्यम से एक व्यक्ति को बचाता है, मदद दिखाता है।

मेरे विचारों को व्यक्त करने की हिम्मत के लिए मुझे क्षमा करें - लेकिन मैंने इसे अपना कर्तव्य माना, एक आस्तिक के रूप में, उपरोक्त सभी को लिखना - शायद आप इस तरह की "प्रतिक्रिया" में रुचि लेंगे।

मैं आपकी प्रार्थना माँगता हूँ!

आर.बी. ऐलेना

प्रिय ऐलेना!

मैं आपसे क्षमा चाहता हूं कि मेरे लेख ने आपको निराशा की स्थिति में डाल दिया। यह लेख चर्च ऑफ द ऑल-मर्सीफुल सेवियर बी में दिया गया मेरा भाषण है। प्रवमीर के पाठकों और संपादकों के साथ एक बैठक में शोक मठ। बैठक में फादर एलेक्जेंडर इल्याशेंको मौजूद थे और हम उनके साथ वेदी के ठीक बगल में थे। जाहिर तौर पर इस संबंध में, मैंने अपने भाषण में उन मुद्दों पर ध्यान नहीं दिया जो मुझे रूढ़िवादी दर्शकों में पूरी तरह से स्पष्ट लग रहे थे। कोई भी कार्य जो एक ईसाई शुरू करता है उसे प्रार्थना से पहले होना चाहिए। जब कोई बीमार हो जाता है, तो शुरुआत में आपको चिकित्सक से "आत्मा और शरीर" से प्रार्थना करने की आवश्यकता होती है, और फिर उस डॉक्टर के पास जाना चाहिए जिसे प्रभु ने भेजा था। यह बिल्कुल स्पष्ट है कि रूढ़िवादी वातावरण में, यदि कोई व्यक्ति अस्पताल में समाप्त होता है, तो हर कोई उसके लिए प्रार्थना करने की कोशिश करता है। हाल ही में, एक ननरी में (उस दिन, मठ की बहनों में से एक का ऑपरेशन होना था) लिटुरजी में, मैंने बीमार महिला (नाम) और उसके सर्जन (नाम) दोनों के लिए एक प्रार्थना सुनी, कि "भगवान उसे सर्जरी करने में मदद की।"

अब मैं यह समझाने की कोशिश करूंगा कि हम (रूढ़िवादी मनोचिकित्सकों) का क्या मतलब है जब हम कहते हैं कि मनोरोग अभ्यास में "एक मामले में, प्राथमिकता मनोचिकित्सक की होती है और रोगी को पुजारी के साथ संचार नहीं दिखाया जाता है, इसके अलावा, यह भी हो सकता है उसकी हालत में वृद्धि ... जैसे ही यह गंभीर स्थिति बीत जाती है, हम कोशिश करते हैं, यदि संभव हो तो, एक पुजारी को आमंत्रित करने के लिए।" यह स्थिति 19वीं शताब्दी में रूसी और जर्मन मनोचिकित्सकों द्वारा तैयार की गई थी। मानसिक रूप से बीमार (एम।, 1907) के लिए मास्को जिला अस्पताल में कर्मचारियों के निर्देश कहते हैं कि ... "चर्च सेवा के तत्काल कर्तव्यों के अलावा, पुजारी अस्पताल के रोगियों के साथ आध्यात्मिक बातचीत करता है, जिस पर उसे चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा निर्देशित किया जाएगा" (यानी रूढ़िवादी विश्वास के सभी रोगियों के साथ नहीं)।

आप एक ऐसे रोगी के लिए एक पुजारी को कैसे आमंत्रित कर सकते हैं जो साइकोमोटर आंदोलन, आक्रामकता के साथ एक तीव्र मानसिक स्थिति में है और घोषणा करता है कि वह एंटीक्रिस्ट है? या इसके विपरीत, घोषणा करता है कि वह मसीह है? मेरे रोगियों में से एक (रूढ़िवादी) ने जोर देकर कहा कि वह मसीह, और बुद्ध, और एज़्टेक के देवता दोनों थे। यह स्पष्ट है कि ये भ्रम संबंधी विकार हैं और परिभाषा के अनुसार, वे अनुनय के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, बल्कि केवल उपचार के लिए हैं। रोगी को याजक से भेंट के लिए तैयार रहना चाहिए। जाहिर है, अगर रोगी के रूढ़िवादी रिश्तेदार हैं, तो वे इस समय उसके लिए प्रार्थना करेंगे, यह स्वाभाविक है। मुझे आर्किमंड्राइट तेवरियन (रेगिस्तान से, रीगा के पास) के शब्द याद आते हैं, जिन्होंने कहा था कि अगर आपके करीबी व्यक्ति इस समय कम्युनिकेशन नहीं ले सकते हैं, तो आपको खुद अधिक बार कम्युनिकेशन लेना चाहिए। कई डॉक्टर (गैर-विश्वासियों सहित) अपने अभ्यास के मामलों से बता सकते हैं कि बीमारी का कोर्स इसके मुख्य सिद्धांतों में फिट नहीं होता है, और इसे केवल किसी की प्रार्थना से समझाते हैं।

अब आर्किमंड्राइट राफेल कारलिन के बयान के बारे में। परम पावन पैट्रिआर्क एलेक्सी द्वितीय के शब्दों में, आपके द्वारा इंगित वेबसाइट में उनकी स्थिति केवल "एक बहुत सम्मानित पुजारी का एक निजी दृष्टिकोण" नहीं है, बल्कि रूसी की आधिकारिक स्थिति के पूर्ण विरोधाभास में है। परम्परावादी चर्चइस मुद्दे पर, "सामाजिक अवधारणा के मूल सिद्धांतों" में निर्धारित और बिशप और स्थानीय परिषदों में अपनाया गया। साथ ही, फादर राफेल के पास शिक्षाशास्त्र पर विशिष्ट वक्तव्य हैं।

मनोविकृति के उपचार के लिए, न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है, जिसमें शामक प्रभाव मुख्य नहीं होता है, और कुछ आधुनिक मनोविकार नाशक(जैसे Abilify) का शामक प्रभाव बिल्कुल नहीं होता है। उनकी क्रिया का तंत्र बहुत अधिक सूक्ष्म है।

लावरा के विश्वासपात्र, आर्किमंड्राइट किरिल (पावलोव) ने कई वर्षों तक केंद्र में मरीजों को हमारे पास भेजा। उन्होंने न केवल मानसिक रोगियों, बल्कि "सीमा रेखा" स्तर के रोगियों को भी संदर्भित किया। जब हमने उनसे पूछा कि वह रोगियों को मनोचिकित्सकों के पास क्यों भेजते हैं, तो उन्होंने कहा कि वे उनसे आध्यात्मिक उपचार प्राप्त करते हैं, और "गोलियाँ भी लेनी चाहिए।"

यदि कोई व्यक्ति किसी गंभीर बीमारी के लिए चिकित्सा उपचार से इनकार करता है ( तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम, अंतर्जात मनोविकृति, आदि। आदि) और भगवान से चमत्कार की मांग करता है - तो यह या तो भ्रम या पागलपन की स्थिति है। आइए याद करें कि मसीह ने शैतान से क्या कहा, जिसने उसे परीक्षा दी और चमत्कार की मांग की: "... अपने परमेश्वर यहोवा की परीक्षा मत लो।" परमेश्वर की सामर्थ निर्बलता में सिद्ध होती है (देखें 2 कुरि0 12:9), जिसमें चिकित्सक और दवाएं भी शामिल हैं।

प्रभु को लुभाने और उनसे चमत्कार की मांग करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन आपको प्रार्थना करने और डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता है ...

सेंट थियोफन द रेक्लूस ने लिखा: “क्या इसका इलाज किया जाना चाहिए? इलाज क्यों नहीं कराते? ... डॉक्टर और दवाओं से घृणा - भगवान के लिए एक तिरस्कार।

और अंत में, मेरे इस कथन के संबंध में कि "हमारे चर्च के वातावरण में, एक मनोवैज्ञानिक के कार्य, विशेष रूप से एक पारिवारिक मनोवैज्ञानिक, आदर्श रूप से एक पुजारी द्वारा किए जाते हैं। और उसके अलावा, कोई भी इस कार्य को बेहतर ढंग से नहीं कर सकता, खासकर यदि कोई व्यक्ति स्वीकारोक्ति में जाता है और उसकी पत्नी भी। ” यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि स्वीकारोक्ति में पश्चाताप और परामर्श का वास्तविक संस्कार शामिल है। पश्चाताप का संस्कार प्रभु को स्वीकार है, पुजारी तो साक्षी मात्र है। हालाँकि, एक आध्यात्मिक रूप से अनुभवी पुजारी, अपने स्वयं के आध्यात्मिक अनुभव और चर्च के अनुभव के आधार पर, इस या उस पाप या पारिवारिक समस्या को दूर करने के लिए निर्देश, आध्यात्मिक सलाह दे सकता है, खासकर यदि वह परिवार के सभी सदस्यों को जानता हो। और सबसे महत्वपूर्ण बात, वह अपनी प्रार्थना से सभी का समर्थन करेंगे।

एक बार फिर, मैं आपसे क्षमा चाहता हूं कि मेरे लेख ने आपको निराशा की स्थिति में डाल दिया।

मैं आपकी दुआ मांगता हूं।

आधुनिक मनोरोग क्या है, मानसिक बीमारी से पीड़ित लोगों के साथ अक्सर कोढ़ी जैसा व्यवहार क्यों किया जाता है, और यदि आप स्वयं या आपका कोई करीबी बीमार हो जाए तो क्या करें - ये और अन्य प्रश्न Pravoslavie.ru पोर्टल के हैं।आरयू" ने चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर को उत्तर दिया, पीटीएसजीयू के प्रोफेसर, मानसिक स्वास्थ्य वैज्ञानिक केंद्र के उप निदेशक वसीली ग्लीबोविच कालेदा।

मैं चाहता हूं कि हमारी बातचीत उन लोगों के लिए उपयोगी हो जो मदद लेने का इरादा रखते हैं, लेकिन किसी कारण से हिचकिचाते हैं, या जो उनके करीबी हैं। हम सभी जानते हैं कि समाज में मनोरोग से जुड़ी कुछ "डरावनी कहानियाँ" हैं - आइए उन्हें दूर करने की कोशिश करें, यदि नहीं, तो कम से कम उन्हें बोलें।

लोगों को यकीन है कि मानसिक विकार- यह अत्यंत दुर्लभ है, और इसलिए इस तरह की बीमारी की उपस्थिति का तथ्य ही व्यक्ति को समाज से बाहर कर देता है। तो पहला सवाल यह है कि कितने लोग मानसिक बीमारी से पीड़ित हैं?

मानसिक विकार काफी आम हैं। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, रूसी संघ में लगभग 14% आबादी उनसे पीड़ित है, जबकि लगभग 5.7% को मनोरोग सहायता की आवश्यकता है। लगभग वही आंकड़े हम यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका के देशों में देखेंगे। हम मानसिक विकारों के पूरे स्पेक्ट्रम के बारे में बात कर रहे हैं।

सबसे पहले, अवसादग्रस्तता की स्थिति का उल्लेख करना आवश्यक है, जो दुनिया भर में लगभग 350 मिलियन और रूस में लगभग 9 मिलियन लोगों को प्रभावित करती है। डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों के अनुसार, 2020 तक, घटनाओं के मामले में दुनिया में अवसाद शीर्ष पर आ जाएगा। लगभग 40-45% गंभीर दैहिक रोग, जिनमें कैंसर, रोग शामिल हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, स्ट्रोक के बाद की स्थिति, अवसाद के साथ। प्रसवोत्तर अवधि में लगभग 20% महिलाएं, मातृत्व के आनंद के बजाय, एक अवसादग्रस्तता की स्थिति का अनुभव करती हैं। यह तुरंत उल्लेख किया जा सकता है कि कुछ मामलों में गंभीर अवसाद, चिकित्सा देखभाल के अभाव में मृत्यु की ओर ले जाता है। - आत्महत्या करने के लिए।

हाल के दशकों में जीवन प्रत्याशा में वृद्धि और जनसंख्या की उम्र बढ़ने के कारण, अल्जाइमर रोग और इससे जुड़े विकारों सहित देर से उम्र के विभिन्न प्रकार के मनोभ्रंश की घटनाओं में वृद्धि हुई है।

बचपन में आत्मकेंद्रित की समस्याओं ने हाल ही में विशेष प्रासंगिकता हासिल की है (घटना की आवृत्ति वर्तमान में प्रति 88 बच्चों में 1 मामला है)। बहुत बार, जब माता-पिता यह नोटिस करना शुरू करते हैं कि उनका बच्चा अपने साथियों से उनके विकास में काफी अलग है, तो वे अपनी समस्या किसी के भी पास जाने के लिए तैयार हैं, लेकिन मनोचिकित्सकों के पास नहीं।

दुर्भाग्य से, रूसी संघ एक उच्च बनाए रखता है विशिष्ट गुरुत्वशराब और नशीली दवाओं की लत से पीड़ित व्यक्ति।

वर्तमान में, जीवन के सामान्य तरीके में बदलाव और हमारे जीवन की तनावपूर्णता के कारण, सीमावर्ती मानसिक विकारों की संख्या में वृद्धि हुई है। तथाकथित अंतर्जात मानसिक बीमारी की व्यापकता मुख्य रूप से आनुवंशिक प्रवृत्ति से जुड़ी होती है, न कि बाहरी कारकों के प्रभाव से, जिसमें द्विध्रुवी भावात्मक विकार, आवर्तक शामिल हैं। निराशा जनक बीमारी, साथ ही सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम रोग, लगभग समान रहता है - लगभग 2%। सिज़ोफ्रेनिया लगभग 1% आबादी में होता है।

यह लगभग हर सौवें हिस्से में निकलता है। और ऐसे रोगियों में लोगों का प्रतिशत क्या है जो समाजीकरण बनाए रखते हैं? मैं क्यों पूछता हूं: जनता के दिमाग में एक निश्चित रूढ़िवादिता है - इस तरह की बीमारी से पीड़ित व्यक्ति, बहिष्कृत, पागल होना एक तरह से शर्मनाक है।

- बीमारी की शर्मिंदगी का सवाल उठाना पूरी तरह गलत है। यह धार्मिक और मानवीय दृष्टिकोण से अस्वीकार्य है। कोई भी बीमारी एक व्यक्ति को भेजा गया क्रॉस है - और इनमें से प्रत्येक क्रॉस का अपना, काफी विशिष्ट अर्थ है। आइए सेंट इग्नाटियस ब्रियानचनिनोव के शब्दों को याद करें कि हमें प्रत्येक व्यक्ति को भगवान की छवि के रूप में सम्मान देना चाहिए, चाहे वह जिस स्थिति में हो और वह जिस स्थिति में हो: मैं भगवान की छवि के रूप में अपराधी और मूर्तिपूजक दोनों का सम्मान करूंगा। आप उनकी दुर्बलताओं और कमियों की क्या परवाह करते हैं! अपने आप पर नज़र रखें ताकि आपको प्यार की कमी न हो। यह एक व्यक्ति के प्रति ईसाई रवैया है, चाहे वह किसी भी बीमारी से पीड़ित हो। आइए हम कोढ़ी के प्रति मसीह के उद्धारकर्ता के रवैये को भी याद करें।

हमें प्रत्येक व्यक्ति को भगवान की छवि के रूप में सम्मान देना चाहिए।

लेकिन, दुर्भाग्य से, कभी-कभी ऐसा होता है कि हमारे रोगियों को ठीक कोढ़ी के रूप में माना जाता है।

मनोरोग साहित्य में, मानसिक रूप से बीमार लोगों के विनाश की समस्या पर बहुत गंभीरता से चर्चा की जाती है, अर्थात मानसिक रूप से बीमार के प्रति समाज के रवैये को बदलना और मनोरोग देखभाल के आयोजन के लिए एक ऐसी प्रणाली विकसित करना जो इसे आबादी की सभी श्रेणियों के लिए सुलभ बना सके। , और किसी मनोचिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता को किसी भी चिकित्सा विशेषज्ञ से मदद की अपील के रूप में माना जाएगा। "सिज़ोफ्रेनिया" का निदान एक वाक्य नहीं है, इस बीमारी के पाठ्यक्रम और परिणाम के विभिन्न रूप हैं। आधुनिक दवाएं इस बीमारी के पाठ्यक्रम और परिणाम को गुणात्मक रूप से बदल सकती हैं।

महामारी विज्ञान के आंकड़ों के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया के लगभग 15-20% मामलों में एक ही हमले का कोर्स होता है, जब पर्याप्त उपचार के साथ, अनिवार्य रूप से वसूली होती है।

मानसिक स्वास्थ्य अनुसंधान केंद्र में हमारे पास ऐसे कई उदाहरण हैं, जब 20-25 साल बाद कम उम्र में बीमार पड़ने वाले लोगों के पास काफी समृद्ध परिवार और उच्च सामाजिक स्थिति है, विवाहित हैं, बच्चे हैं, उन्होंने एक बनाया है सफल कैरियर, और जो - विज्ञान में भी कुछ, शोध प्रबंधों की रक्षा करने में कामयाब रहे, अकादमिक खिताब और मान्यता प्राप्त की। ऐसे लोग भी हैं जिन्होंने किया है, जैसा कि वे अब कहते हैं, एक सफल व्यवसाय। लेकिन आपको यह समझने की जरूरत है कि प्रत्येक मामले में पूर्वानुमान व्यक्तिगत होता है।

जब हम सिज़ोफ्रेनिया और तथाकथित सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम रोगों के बारे में बात करते हैं, तो हमें यह याद रखना चाहिए कि इस बीमारी के रोगियों को लंबे समय तक और कुछ मामलों में आजीवन दवा की आवश्यकता होती है। जैसे टाइप 1 मधुमेह रोगियों को इंसुलिन के इंजेक्शन लेने की जरूरत होती है।

इसलिए, चिकित्सा को रद्द करने का कोई भी स्वतंत्र प्रयास अस्वीकार्य नहीं है, इससे रोगी की बीमारी और विकलांगता बढ़ जाती है।

आइए बात करते हैं कि बीमारी की शुरुआत कैसे होती है। एक व्यक्ति, और उससे भी अधिक उसके रिश्तेदार, लंबे समय तक यह नहीं समझ सकते हैं कि उसके साथ क्या हो रहा है। कैसे समझें कि अब आप मनोचिकित्सक के बिना नहीं कर सकते? मुझे बताया गया कि कैसे एक बीमार बहन को एक स्थानीय चर्च के मठ में लाया गया था। मठ में उन्होंने जो पहला काम किया, वह यह था कि उन्होंने उसे दवा नहीं लेने दिया। मरीज की हालत बिगड़ गई। तब अभय की माँ ने उसे असर करना शुरू कर दिया, वे विशेष रूप से दवाओं के सेवन की निगरानी करने लगे, लेकिन यहां तक ​​\u200b\u200bकि पादरी भी हमेशा यह नहीं समझते कि मानसिक विकार क्या है।

मानसिक बीमारी की पहचान करने की समस्या बहुत गंभीर और बहुत कठिन है। आपने जो उदाहरण दिया वह बहुत विशिष्ट है - मठ ने फैसला किया कि वे इस बीमार लड़की के लिए अपने प्यार और उसकी देखभाल के साथ बीमारी का सामना कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, ऐसा अक्सर होता है - लोग यह नहीं समझते हैं कि "हमारी" बीमारियों का एक बहुत ही गंभीर जैविक आधार है जिसमें महत्वपूर्ण आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकार हैं। बेशक, ध्यान से देखभाल करना बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन डॉक्टरों से पेशेवर मदद की अभी भी आवश्यकता है।

दुर्भाग्य से, बहुतों को यह नहीं पता कि यह बीमारी कितनी गंभीर है। फादर पावेल एडेलहेम की 2013 में प्सकोव में दुखद मौत को याद किया जा सकता है, जिसे मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति द्वारा मार दिया गया था, जिसे अस्पताल में भर्ती होने के बजाय एक पुजारी के साथ बातचीत के लिए भेजा गया था, या 1993 में ऑप्टिना पुस्त्यना में तीन भिक्षुओं की मौत, मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति के हाथों भी।

अंतर्जात मनोविकृति वाले रोगी अक्सर अकल्पनीय या संदिग्ध सामग्री के विभिन्न विचार व्यक्त करते हैं (उदाहरण के लिए, उत्पीड़न के बारे में, अपने जीवन के लिए खतरे के बारे में, अपनी महानता के बारे में, अपने अपराध के बारे में), वे अक्सर कहते हैं कि वे अपने सिर के अंदर "आवाज़" सुनते हैं - टिप्पणी करना, आदेश देना, अपमानजनक चरित्र। अक्सर वे विचित्र स्थिति में जम जाते हैं या साइकोमोटर आंदोलन की स्थिति का अनुभव करते हैं। रिश्तेदारों और दोस्तों के प्रति उनका व्यवहार बदल जाता है, अनुचित शत्रुता या गोपनीयता प्रकट हो सकती है, आयोग के साथ उनके जीवन के लिए भय रक्षात्मक कार्रवाईपर्दे की खिड़कियों के रूप में, दरवाजे बंद करना, दूसरों के लिए समझ से बाहर महत्वपूर्ण बयान प्रकट होते हैं, जो रोजमर्रा के विषयों को रहस्य और महत्व देते हैं। रोगियों के लिए भोजन से इंकार करना या भोजन की सामग्री की सावधानीपूर्वक जांच करना असामान्य नहीं है। ऐसा होता है कि एक विवादास्पद प्रकृति की सक्रिय क्रियाएं होती हैं (उदाहरण के लिए, पुलिस को बयान, पड़ोसियों के बारे में शिकायतों के साथ विभिन्न संगठनों को पत्र)।

आप किसी ऐसे व्यक्ति से बहस नहीं कर सकते जो ऐसी स्थिति में है, उसे कुछ साबित करने की कोशिश करें, स्पष्ट प्रश्न पूछें। यह न केवल काम करता है, बल्कि मौजूदा विकारों को भी बढ़ा सकता है। यदि वह अपेक्षाकृत शांत है और संचार और मदद के लिए तैयार है, तो आपको उसकी बात ध्यान से सुनने की जरूरत है, उसे शांत करने की कोशिश करें और उसे डॉक्टर को देखने की सलाह दें। यदि स्थिति मजबूत भावनाओं (भय, क्रोध, चिंता, उदासी) के साथ है, तो उनकी वस्तु की वास्तविकता को पहचानने और रोगी को शांत करने का प्रयास करने की अनुमति है।

- लेकिन हम मनोचिकित्सकों से डरते हैं। वे कहते हैं - "वे वध करेंगे, यह एक सब्जी की तरह होगा", और इसी तरह।

दुर्भाग्य से, दवा में ऐसी कोई दवाएं नहीं हैं जो गंभीर बीमारियों का इलाज करती हैं और आमतौर पर इसका कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है और न ही हो सकता है। हिप्पोक्रेट्स ने हमारे युग से पहले भी इस बारे में बात की थी। एक और बात यह है कि आधुनिक दवाओं का निर्माण करते समय, कार्य यह सुनिश्चित करना है कि दुष्प्रभाव न्यूनतम और अत्यंत दुर्लभ हों। आइए कैंसर रोगियों को याद करें जो उचित उपचार की पृष्ठभूमि पर अपने बाल खो देते हैं, लेकिन वे अपने जीवन को लम्बा करने या बचाने का प्रबंधन करते हैं। कुछ संयोजी ऊतक रोगों (उदाहरण के लिए, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस) में, हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसके खिलाफ लोग पैथोलॉजिकल पूर्णता विकसित करते हैं, लेकिन जीवन बच जाता है। मनोचिकित्सा में, हम गंभीर बीमारियों का भी सामना करते हैं, जब कोई व्यक्ति अपने सिर के अंदर रेडियो की तरह आवाजें सुनता है, पूरी शक्ति से चालू होता है, जो उसका अपमान करता है, विभिन्न आदेश देता है, जिसमें कुछ मामलों में खिड़की से बाहर कूदना या किसी को मारना शामिल है। एक व्यक्ति उत्पीड़न, जोखिम, जीवन के लिए खतरों के डर का अनुभव करता है। इन मामलों में क्या करें? किसी व्यक्ति को पीड़ित देखना?

उपचार के पहले चरण में, हमारा कार्य किसी व्यक्ति को इन कष्टों से बचाना है, और यदि इस स्तर पर कोई व्यक्ति सुस्त और सुस्त हो जाता है, तो चिंता की कोई बात नहीं है। लेकिन हमारी दवाएं रोगजनक रूप से कार्य करती हैं, अर्थात वे रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित करती हैं, और कई मामलों में उनींदापन उनका दुष्प्रभाव है।

दरअसल, मनोचिकित्सकों के बारे में कुछ झूठे डर हैं, लेकिन मुझे कहना होगा कि यह केवल हमारी अनूठी रूसी विशेषता नहीं है, जो किसी चीज से जुड़ी है, यह पूरी दुनिया में होती है। नतीजतन, "अनुपचारित मनोविकृति" की समस्या उत्पन्न होती है - रोगी लंबे समय से खुलकर पागल विचार व्यक्त कर रहे हैं, लेकिन फिर भी वे न तो डॉक्टर के पास जाते हैं, न ही उनके रिश्तेदारों के पास।

यह समस्या विशेष रूप से उन मामलों में स्पष्ट होती है जहां भ्रम संबंधी विकारों के विषय का धार्मिक अर्थ होता है। मनोविकृति की स्थिति में ऐसे रोगी किसी प्रकार के मिशन के बारे में बात करते हैं, कि वे मानव जाति को बचाने, रूस को बचाने, पूरी मानवता को आध्यात्मिक मृत्यु से बचाने, आर्थिक संकट से बचाने के लिए भगवान द्वारा भेजे गए मसीहा हैं। अक्सर उन्हें यकीन होता है कि उन्हें भुगतना होगा - और, दुर्भाग्य से, ऐसे मामले सामने आए हैं जब धार्मिक मसीहा प्रलाप के रोगियों ने मानव जाति के लिए खुद को बलिदान करते हुए, भ्रम के कारणों से आत्महत्या कर ली।

धार्मिक मनोविकारों में, अक्सर पापपूर्णता के भ्रम के प्रभुत्व वाले राज्य होते हैं। यह स्पष्ट है कि एक आस्तिक के लिए अपने पापों की प्राप्ति आध्यात्मिक जीवन का एक चरण है, जब वह अपनी अयोग्यता का एहसास करता है, पाप करता है, गंभीरता से उनके बारे में सोचता है, कबूल करता है, एकता लेता है। लेकिन जब हम पापमयता के भ्रम के बारे में बात करते हैं, तो एक व्यक्ति अपने पापों के विचारों से ग्रस्त हो जाता है, जबकि वह भगवान की दया में आशा खो देता है, पापों की क्षमा की संभावना में।

एक व्यक्ति अपनी पापपूर्णता के विचारों से ग्रस्त हो जाता है, जबकि उसकी ईश्वर की दया की आशा गायब हो जाती है।

हमें याद है कि आध्यात्मिक जीवन जीने की कोशिश कर रहे व्यक्ति से सबसे महत्वपूर्ण चीज जो चाहिए वह है आज्ञाकारिता। कोई व्यक्ति अपने ऊपर तपस्या नहीं कर सकता, बिना किसी विशेष प्रकार के आशीर्वाद के उपवास नहीं कर सकता। यह आध्यात्मिक जीवन का एक सख्त नियम है। किसी भी मठ में, कोई भी युवा कार्यकर्ता या नौसिखिए को अपने पूरे जोश के साथ शुरू से ही पूर्ण मठवासी शासन या योजना के शासन को पूरा करने की अनुमति नहीं देगा। उसे विभिन्न आज्ञाकारिता के लिए भेजा जाएगा और उसके लिए उपयोगी प्रार्थना कार्य की मात्रा उसे स्पष्ट रूप से बताई जाएगी। लेकिन जब हम पाप के भ्रम वाले रोगी के बारे में बात करते हैं, तो वह किसी की नहीं सुनता। वह अपने विश्वासपात्र को नहीं सुनता - वह मानता है कि पुजारी अपने पापों की गंभीरता को नहीं समझता है, उसकी स्थिति को नहीं समझता है। जब पुजारी उसे सख्ती से बताता है कि वह एक दिन में दस अखाड़ों को पढ़ने की अनुमति नहीं देता है, तो ऐसा रोगी निष्कर्ष निकालता है कि कबूल करने वाला एक सतही, उथला व्यक्ति है, और अगले पुजारी के पास जाता है। यह स्पष्ट है कि अगला पुजारी भी यही बात कहता है, इत्यादि। अक्सर यह इस तथ्य के साथ होता है कि एक व्यक्ति सक्रिय रूप से उपवास करना शुरू कर देता है, ग्रेट लेंट गुजरता है, ईस्टर आता है, वह यह नहीं देखता है कि वह आनन्दित हो सकता है और उपवास तोड़ सकता है, और उसी तरह उपवास करना जारी रखता है।

आपको इस पर ध्यान देने की जरूरत है। आज्ञाकारिता के बिना मन का यह जोश, मानसिक विकार का एक महत्वपूर्ण लक्षण है। दुर्भाग्य से, कई मामलों को जाना जाता है जब अत्यधिक थकावट के कारण जीवन के लिए खतरे के कारण पापीपन के भ्रम वाले रोगियों को गहन देखभाल इकाइयों में समाप्त कर दिया गया था। मानसिक स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र में हमने ऐसे मामले देखे हैं जहां अपराध और पापपूर्णता के अवसादग्रस्त भ्रम वाले लोगों ने आत्महत्या करने और अपने प्रियजनों को मारने का प्रयास किया है (विस्तारित आत्महत्या)।

मनश्चिकित्सा के भय के विषय पर लौटते हैं। बेशक, हमारे पास अस्पताल हैं - विशेष रूप से दूरदराज के प्रांतों में - जिनमें आप वास्तव में किसी को नहीं रखना चाहते हैं। लेकिन दूसरी ओर, जीवन अधिक महंगा है - आखिरकार, ऐसा होता है कि मानसिक रूप से बीमार रिश्तेदार को खराब अस्पताल में भेजने से बेहतर है कि उसे पूरी तरह से खो दिया जाए?

संकट समय पर प्रावधानचिकित्सा देखभाल - न केवल मनोरोग। यह एक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है। दुर्भाग्य से, हमारे पास ऐसे कई उदाहरण हैं जब कोई व्यक्ति, कुछ लक्षणों के साथ, डॉक्टर से संपर्क करने में देरी करता है, और जब वह अंततः करता है, तो बहुत देर हो जाती है। यह ऑन्कोलॉजिकल रोगों पर भी लागू होता है जो आज आम हैं - लगभग हमेशा रोगी कहता है कि उसके पास डेढ़ साल पहले कुछ लक्षण थे, लेकिन उसने उन पर ध्यान नहीं दिया, उन्हें खारिज कर दिया। यही बात हम मनोरोग में देखते हैं।

हालांकि, आपको याद रखने और समझने की जरूरत है: ऐसी स्थितियां हैं जो जीवन के लिए खतरा हैं। वोट - मतिभ्रम, जैसा कि हम बोलते हैं, श्रवण या मौखिक - अक्सर आदेश के साथ। एक व्यक्ति अपने सिर के अंदर एक आवाज सुनता है जो उसे खुद को खिड़की से बाहर फेंकने के लिए कहता है - ये विशिष्ट उदाहरण हैं - या किसी अन्य व्यक्ति के लिए कुछ करना।

आत्मघाती विचारों के साथ गहरे अवसाद भी होते हैं, जिनका अनुभव बहुत कठिन होता है। इस अवस्था में व्यक्ति को इतना बुरा लगता है कि वह यह नहीं सुनता कि दूसरे उससे क्या कह रहे हैं - वह अपनी बीमारी के कारण उनकी बातों को नहीं समझ सकता। वह मानसिक, मनोवैज्ञानिक रूप से इतना कठोर है कि उसे इस जीवन में कोई अर्थ नहीं दिखता। ऐसा होता है कि वह कष्टदायी चिंता, चिंता का अनुभव करता है, और इस स्तर पर उसे असामाजिक कृत्य से कोई नहीं रोक सकता - न तो रिश्तेदार, न ही यह समझ कि एक माँ है जो अपने इरादे को पूरा करने पर बहुत पीड़ित होगी, न ही उसकी पत्नी, और न ही बच्चे। और इसलिए, जब कोई व्यक्ति आत्महत्या के विचार व्यक्त करता है, तो उसे डॉक्टर को दिखाना अनिवार्य है। विशेष ध्यानकिशोरावस्था के योग्य है, जब कोई व्यक्ति आत्महत्या के बारे में विचार व्यक्त करता है, और उनके कार्यान्वयन के बीच की सीमा बहुत पतली होती है। इसके अलावा, इस उम्र में गंभीर अवसाद बाहरी रूप से प्रकट नहीं हो सकता है: यह नहीं कहा जा सकता है कि एक व्यक्ति उदास, उदास है। और फिर भी वह कह सकता है कि जीवन का कोई मतलब नहीं है, इस विचार को व्यक्त करें कि जीवन को छोड़ना बेहतर है। इस तरह का कोई भी बयान किसी व्यक्ति को विशेषज्ञ - मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक को दिखाने का आधार है।

हाँ, हमारे समाज में मनोरोग अस्पतालों के प्रति पूर्वाग्रह है। लेकिन जब मानव जीवन की बात आती है, तो मुख्य बात एक व्यक्ति की मदद करना है। बाद में किसी प्रसिद्ध टीले पर फूल चढ़ाने से अच्छा है कि उसे मनश्चिकित्सीय अस्पताल में रखा जाए। लेकिन जान को कोई खतरा न भी हो, हम जितनी जल्दी रोगी को मनोचिकित्सक को दिखाएंगे, उतनी ही जल्दी वह मनोविकृति से बाहर आ जाएगा। यह रोग के पाठ्यक्रम के दीर्घकालिक पूर्वानुमान पर भी लागू होता है: आधुनिक अध्ययनों से पता चलता है कि जितनी जल्दी हम रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना शुरू करते हैं, उतना ही अनुकूल होता है।

मैंने आपके पिता, आर्कप्रीस्ट ग्लीब कालेदा के बारे में आपके साक्षात्कार में पढ़ा: "उन्होंने मुझे बताया कि मनोचिकित्सकों के बीच विश्वासियों का होना कितना महत्वपूर्ण है।" और हम इसी बात के बारे में फादर जॉन (क्रेस्त्यनकिन) के पत्रों में पढ़ सकते हैं, जब उन्होंने पीड़ितों को नियमित रूप से स्वीकार करने और भोज लेने और खोजने के लिए आशीर्वाद दिया रूढ़िवादी मनोचिकित्सक. और यह इतना महत्वपूर्ण क्यों है?

हां, फादर ग्लीब ने सच में कहा कि यह बहुत जरूरी है कि विश्वास करने वाले मनोचिकित्सक हों। ऐसे मनोचिकित्सक जिन्हें वह जानता था, वे प्रोफेसर दिमित्री एवगेनिविच मेलेखोव (1899-1979) और आंद्रेई अलेक्जेंड्रोविच सुखोवस्की (1941-2012) थे, जिनमें से बाद में पुजारी बने। लेकिन फादर ग्लीब ने कभी नहीं कहा कि किसी को केवल विश्वास करने वाले डॉक्टरों की ओर मुड़ना चाहिए। इसलिए, हमारे परिवार में ऐसी परंपरा थी: जब आपको चिकित्सा सहायता लेनी होती थी, तो आपको पहले डॉक्टर से बड़े अक्षर के साथ प्रार्थना करनी होती थी, और फिर विनम्रता के साथ डॉक्टर के पास जाना होता था जिसे भगवान भगवान भेजेंगे। न केवल बीमारों के लिए, बल्कि डॉक्टरों के लिए भी प्रार्थना के विशेष रूप हैं, ताकि भगवान उन्हें कारण भेजें और उन्हें सही निर्णय लेने का अवसर दें। जब मानसिक बीमारी की बात आती है, तो हमें अच्छे डॉक्टरों, पेशेवर लोगों की तलाश करनी चाहिए।

सबसे पहले आपको डॉक्टर से प्रार्थना करनी होगी बड़ा अक्षरऔर फिर नम्रता से उस चिकित्सक के पास जाओ जिसे यहोवा परमेश्वर भेजेगा

इससे भी अधिक, मैं कहूंगा: जब कोई व्यक्ति मनोविकृति में होता है, तो उसके साथ कुछ धार्मिक पहलुओं के बारे में बात करना कभी-कभी पूरी तरह से संकेत नहीं दिया जाता है, यदि contraindicated नहीं है। ऐसे राज्यों में, कुछ उच्च मामलों के बारे में उसके साथ बात करना संभव नहीं है। हां, बाद के चरण में, जब कोई व्यक्ति ऐसी स्थिति से बाहर आता है, तो अच्छा होगा कि एक विश्वासी मनोचिकित्सक हो, लेकिन, फिर से, मैं दोहराता हूं, यह आवश्यकता अनिवार्य नहीं है। यह महत्वपूर्ण है कि एक विश्वासपात्र हो जो उस व्यक्ति का समर्थन करता है जो उपचार की आवश्यकता को समझता है। हमारे पास बहुत से शिक्षित, पेशेवर मनोचिकित्सक हैं जो लोगों की धार्मिक मान्यताओं का सम्मान करते हैं और उच्च योग्य सहायता प्रदान कर सकते हैं।

और विश्व मनोरोग के संदर्भ में रूसी मनोरोग की स्थिति का मूल्यांकन कैसे किया जा सकता है? वह अच्छी है या बुरी?

वर्तमान में, मनोरोग की उपलब्धियां, जो दुनिया भर में उपलब्ध हैं, दुनिया के किसी भी हिस्से में किसी भी डॉक्टर के लिए सार्वजनिक रूप से उपलब्ध हैं। यदि हम एक विज्ञान के रूप में मनोरोग के बारे में बात करते हैं, तो हम कह सकते हैं कि हमारा घरेलू मनोरोग विश्व स्तर पर है।

हमारे पास जो समस्या है वह हमारे कई मनोरोग अस्पतालों की स्थिति में है, उन रोगियों के लिए कुछ दवाओं की कमी है जो औषधालय की निगरानी में हैं और उन्हें मुफ्त में प्राप्त करना चाहिए, और ऐसे रोगियों को सामाजिक सहायता के प्रावधान में भी। किसी न किसी स्तर पर, हमारे कुछ रोगी, दुर्भाग्य से, हमारे देश और विदेश दोनों में काम करने में असमर्थ होते हैं। इन रोगियों को न केवल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है, बल्कि संबंधित सेवाओं से सामाजिक सहायता, देखभाल, पुनर्वास की भी आवश्यकता है। और यह ठीक सामाजिक सेवाओं के संबंध में है कि हमारे देश में स्थिति वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है।

मुझे कहना होगा कि अब हमारे देश में मनोरोग सेवा के संगठन को बदलने के लिए एक निश्चित दृष्टिकोण है। हमारे पास एक अपर्याप्त रूप से विकसित बाह्य रोगी विभाग है - तथाकथित न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी और मनोचिकित्सकों और मनोचिकित्सकों के कार्यालय, जो कुछ अस्पतालों और पॉलीक्लिनिक में मौजूद हैं। और अब इस कड़ी पर बहुत जोर दिया जाएगा, जो निश्चित रूप से पूरी तरह से उचित है।

वसीली ग्लीबोविच, मैं आपसे एक आखिरी बात पूछना चाहता हूं। आप PSTGU में देहाती मनश्चिकित्सा में एक पाठ्यक्रम पढ़ाते हैं। यह क्या है और इसकी आवश्यकता क्यों है?

जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं, मानसिक बीमारी काफी आम है, और पुजारी को अपने देहाती काम में ऐसे लोगों से मिलना पड़ता है जिनके पास है मानसिक विचलन. चर्च में औसत आबादी की तुलना में अधिक ऐसे लोग हैं, और यह समझ में आता है: चर्च एक चिकित्सा क्लिनिक है, और जब किसी व्यक्ति को किसी प्रकार का दुर्भाग्य होता है, तो वह वहां आता है और वहां उसे सांत्वना मिलती है।

देहाती मनोरोग में एक कोर्स अपरिहार्य है। इस तरह का कोर्स वर्तमान में न केवल पीएसटीजीयू में उपलब्ध है, बल्कि मॉस्को थियोलॉजिकल एकेडमी, सेरेन्स्की और बेलगोरोड थियोलॉजिकल सेमिनरी में भी उपलब्ध है। मेट्रोपॉलिटन एंथोनी (ब्लम), प्रोफेसर-आर्किमैंड्राइट साइप्रियन (केर्न) और चर्च के कई अन्य प्रमुख पादरियों ने पादरियों के प्रशिक्षण कार्यक्रमों में इस विषय की आवश्यकता के बारे में बात की।

इस पाठ्यक्रम का लक्ष्य भविष्य के पुजारियों के लिए मानसिक बीमारी की मुख्य अभिव्यक्तियों को जानना, पाठ्यक्रम के पैटर्न को जानना, यह जानना है कि कौन सी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, ताकि उनके आध्यात्मिक बच्चे के नेतृत्व का पालन न करें और उसे दवा बंद करने या खुराक कम करने का आशीर्वाद दें, जो, अफसोस, ऐसा अक्सर होता है।

ताकि पुजारी को पता चले कि, जैसा कि रूसी रूढ़िवादी चर्च की सामाजिक अवधारणा में कहा गया है - और यह एक आधिकारिक समझौता दस्तावेज है - उसकी क्षमता के दायरे और एक मनोचिकित्सक की क्षमता का स्पष्ट चित्रण है। ताकि वह मानसिक रोग से पीड़ित व्यक्तियों के पशुचारण परामर्श की विशिष्टताओं को जान सके। और यह स्पष्ट रूप से कहा जाना चाहिए कि मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति के प्रबंधन में अधिकतम सफलता केवल उन मामलों में प्राप्त की जा सकती है जब वह न केवल एक मनोचिकित्सक द्वारा देखा जाता है, बल्कि एक अनुभवी विश्वासपात्र द्वारा भी खिलाया जाता है।