मानसिक रोग ईश्वर के मार्ग को अवरुद्ध नहीं करता है। यौन विचलन, यौन संबंध, वैवाहिक समस्याएं

विश्व स्वास्थ्य संगठन के पूर्वानुमानों के अनुसार, 2020 तक अवसाद दुनिया में सबसे आम बीमारी बन जाएगी। कई लोग इसे 21वीं सदी की महामारी कहते हैं, हालांकि हिप्पोक्रेट्स ने भी "उदासीनता" नामक स्थिति का वर्णन किया है। इन और अन्य सवालों के जवाब मनोचिकित्सक,मोहम्मद मानसिक स्वास्थ्य अनुसंधान केंद्र के उप मुख्य चिकित्सक वसीली ग्लीबोविच कालेदा रूसी अकादमी चिकित्सीय विज्ञान, पीएसटीजीयू के प्रोफेसर।

वसीली ग्लीबोविच, अवसाद के लक्षण क्या हैं और इसे कैसे पहचानें?

अवसाद (लैटिन डेप्रिमो से, जिसका अर्थ है "दमन", "दमन") is रोग अवस्था, जो तीन मुख्य विशेषताओं की विशेषता है, तथाकथित अवसादग्रस्तता त्रय। सबसे पहले, यह एक उदास, उदास, उदास मनोदशा (अवसाद का तथाकथित थाइमिक घटक) है, दूसरा, मोटर, या मोटर, सुस्ती, और अंत में, वैचारिक सुस्ती, यानी सोच और भाषण की गति में मंदी।

जब हम डिप्रेशन के बारे में बात करते हैं, तो सबसे पहले हम एक खराब मूड के बारे में सोचते हैं। लेकिन इतना पर्याप्त नहीं है! सबसे महत्वपूर्ण संकेतरोग - एक व्यक्ति ताकत खो देता है। बाह्य रूप से, उसकी चाल चिकनी, धीमी, बाधित होती है, जबकि मानसिक गतिविधि भी बाधित होती है। मरीजों को अक्सर जीवन के अर्थ के नुकसान की शिकायत होती है, किसी तरह की मूर्खता की भावना, आंतरिक मंदी, उनके लिए विचार बनाना मुश्किल हो जाता है, ऐसा महसूस होता है कि सिर बिल्कुल खाली है।

आत्म-सम्मान में कमी की विशेषता, एक दृढ़ विश्वास का उदय कि एक व्यक्ति जीवन में पूरी तरह से हारे हुए है, कि किसी को उसकी आवश्यकता नहीं है, अपने प्रियजनों के लिए एक बोझ है। इसी समय, रोगियों को नींद में खलल पड़ता है, सोने में कठिनाई होती है, अक्सर जल्दी जागना या सुबह उठने में असमर्थता, भूख कम लगना और यौन इच्छा कमजोर हो जाती है।

अवसाद की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं, इसलिए इसकी बहुत सारी किस्में हैं, जो बाहरी रूप से एक दूसरे से बहुत भिन्न हो सकती हैं। लेकिन अवसाद की मुख्य विशेषताओं में से एक इसकी गंभीरता है: यह अपेक्षाकृत हल्का है - उप-अवसाद, मध्यम गंभीरता का अवसाद और गंभीर अवसाद।

मैं मोटा सौम्य डिग्रीबीमारी, एक व्यक्ति काम करने की अपनी क्षमता को बरकरार रखता है और यह मूड उसके दैनिक जीवन और संचार के क्षेत्र को बहुत प्रभावित नहीं करता है, तो मध्यम अवसाद पहले से ही टूटने की ओर जाता है और संवाद करने की क्षमता को प्रभावित करता है। पर अत्यधिक तनावएक व्यक्ति व्यावहारिक रूप से काम करने की क्षमता दोनों खो देता है और सामाजिक गतिविधि. अवसाद के इस रूप के साथ, एक व्यक्ति में अक्सर आत्मघाती विचार होते हैं - दोनों निष्क्रिय रूप में, और आत्मघाती इरादों और यहां तक ​​​​कि आत्मघाती तत्परता के रूप में। इस प्रकार के अवसाद से पीड़ित रोगी अक्सर आत्महत्या का प्रयास करते हैं।

डब्ल्यूएचओ के एक अध्ययन के अनुसार, ग्रह पर सभी आत्महत्याओं में से लगभग 90% विभिन्न मानसिक विकारों के रोगियों द्वारा की जाती हैं, जिनमें से लगभग 60% अवसाद से पीड़ित हैं।

गंभीर अवसाद के साथ, एक व्यक्ति को असहनीय मानसिक पीड़ा होती है; वास्तव में, आत्मा ही पीड़ित है, वास्तविक दुनिया की धारणा कम हो जाती है, किसी व्यक्ति के लिए अपने रिश्तेदारों और दोस्तों के साथ संवाद करना मुश्किल या असंभव है, इस स्थिति में वह पुजारी के शब्दों को नहीं सुन सकता है जो उसे संबोधित हैं , अक्सर हार जाता है जीवन मूल्यजो उसके पास पहले था। वे पहले से ही, एक नियम के रूप में, काम करने की क्षमता खो देते हैं, क्योंकि पीड़ा बहुत गंभीर है।

अगर हम विश्वास के लोगों के बारे में बात करते हैं, तो वे आत्महत्या के प्रयास बहुत कम करते हैं, क्योंकि उनके पास एक जीवन-पुष्टि करने वाला विश्वदृष्टि है, उनके जीवन के लिए भगवान के सामने जिम्मेदारी की भावना है। लेकिन ऐसा होता है कि विश्वास करने वाले भी इस पीड़ा को सहन नहीं कर पाते हैं और कुछ अपूरणीय कर देते हैं।

उदासी से अवसाद तक

कैसे समझें कि कोई व्यक्ति पहले से ही उदास है, और जब "बस उदास" है? खासकर जब करीबी लोगों की बात आती है, जिनकी स्थिति का आकलन करना बेहद मुश्किल है?

अवसाद की बात करें तो हमारा मतलब एक विशिष्ट बीमारी से है जिसमें कई औपचारिक मानदंड होते हैं, और सबसे महत्वपूर्ण में से एक इसकी अवधि है। हम अवसाद के बारे में तब बात कर सकते हैं जब यह स्थिति कम से कम दो सप्ताह तक बनी रहे।

प्रत्येक व्यक्ति को उदासी, उदासी, निराशा की स्थिति की विशेषता होती है - ये सामान्य अभिव्यक्तियाँ हैं मानवीय भावनाएं. यदि कोई अप्रिय, मनो-दर्दनाक घटना होती है, तो उस पर एक भावनात्मक प्रतिक्रिया सामान्य रूप से प्रकट होती है। लेकिन अगर किसी व्यक्ति का दुर्भाग्य है, लेकिन वह परेशान नहीं है - यह सिर्फ एक विकृति है।

हालांकि, अगर किसी व्यक्ति को किसी दर्दनाक घटना पर प्रतिक्रिया होती है, तो आम तौर पर यह घटना के स्तर के लिए पर्याप्त होना चाहिए। अक्सर हमारे व्यवहार में हमें इस तथ्य का सामना करना पड़ता है कि एक व्यक्ति की दर्दनाक स्थिति होती है, लेकिन इस स्थिति पर उसकी प्रतिक्रिया अपर्याप्त होती है। उदाहरण के लिए, नौकरी से निकाल दिया जाना अप्रिय है, लेकिन इस पर आत्महत्या के साथ प्रतिक्रिया करना सामान्य नहीं है। ऐसे मामलों में, हम बात कर रहे हैं मनोवैज्ञानिक-उत्तेजित अवसाद के बारे में, और इस स्थिति को चिकित्सा, दवा और मनोचिकित्सकीय सहायता की आवश्यकता होती है।

किसी भी मामले में, जब किसी व्यक्ति को उदास, उदास, उदास मनोदशा, ताकत की कमी, समझने में समस्या, जीवन के अर्थ की हानि, उसमें संभावनाओं की कमी के साथ यह दीर्घकालिक स्थिति है - ये लक्षण हैं जब आपको आवश्यकता होती है किसी डॉक्टर के पास जाने के लिए।

अकारण अवसाद

यह समझना महत्वपूर्ण है कि इसके अलावा प्रतिक्रियाशील अवसाद, जो किसी प्रकार की दर्दनाक स्थिति की प्रतिक्रिया के रूप में होता है, तथाकथित अंतर्जात अवसाद भी होते हैं, जिसके कारण विशुद्ध रूप से जैविक होते हैं, जो कुछ चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े होते हैं। मुझे उन लोगों का इलाज करना था जो अब नहीं हैं, और जिन्हें 20वीं सदी का तपस्वी कहा जा सकता है। और उन्हें डिप्रेशन भी था!

उनमें से कुछ में अंतर्जात अवसाद थे जो बिना किसी दृश्यमान, समझने योग्य कारण के उत्पन्न हुए। इस अवसाद को किसी प्रकार के उदास, उदास, उदास मनोदशा, शक्ति की हानि की विशेषता थी। और यह स्थिति ड्रग थेरेपी के साथ बहुत अच्छी तरह से चली गई।

यानी विश्वासी भी अवसाद से प्रतिरक्षित नहीं हैं?

दुर्भाग्यवश नहीं। वे अंतर्जात अवसाद और मनोवैज्ञानिक-उत्तेजित अवसाद दोनों से प्रतिरक्षित नहीं हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रत्येक व्यक्ति के पास अपने चरित्र, व्यक्तित्व लक्षणों और निश्चित रूप से, विश्वदृष्टि के आधार पर तनाव के प्रतिरोध का अपना विशेष स्तर होता है। 20वीं शताब्दी के महानतम मनोचिकित्सकों में से एक, विक्टर फ्रैंकल ने कहा: "धर्म एक व्यक्ति को आत्म-विश्वास की भावना के साथ मुक्ति का आध्यात्मिक लंगर देता है जो उसे कहीं और नहीं मिल सकता है।"

"ईसाई" अवसाद

जब हम उन लोगों के बारे में बात करते हैं जो विश्वास करते हैं, तो मूड और सुस्ती से जुड़े उपरोक्त लक्षणों के अलावा, ईश्वर-त्याग की भावना होती है। ऐसे लोग कहेंगे कि उनके लिए प्रार्थना पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल है, उन्होंने अपनी कृपा की भावना खो दी है, वे आध्यात्मिक मृत्यु के कगार पर महसूस करते हैं, कि उनके पास एक ठंडा दिल है, एक डरपोक असंवेदनशीलता है। वे कुछ विशेष पापपूर्णता और विश्वास की हानि के बारे में भी बात कर सकते हैं। और पश्चाताप की वह भावना, उनकी पापपूर्णता के लिए उनके पश्चाताप की डिग्री वास्तविक आध्यात्मिक जीवन, यानी ऐसे लोगों के वास्तविक दुराचार के अनुरूप नहीं होगी।

पश्चाताप, स्वीकारोक्ति और भोज के संस्कार - ये ऐसी चीजें हैं जो एक व्यक्ति को मजबूत करती हैं, नई ताकत, नई उम्मीदें पैदा करती हैं। एक उदास व्यक्ति एक पुजारी के पास आता है, अपने पापों का पश्चाताप करता है, एकता लेता है, लेकिन वह एक नया जीवन शुरू करने के इस आनंद का अनुभव नहीं करता है, प्रभु से मिलने का आनंद। और विश्वासियों के लिए, यह एक अवसादग्रस्तता विकार की उपस्थिति के मुख्य मानदंडों में से एक है।

वे आलसी नहीं हैं

अवसाद से पीड़ित व्यक्ति की एक और महत्वपूर्ण शिकायत यह है कि वह कुछ भी नहीं करना चाहता है। यह तथाकथित उदासीनता है, कुछ करने की इच्छा की हानि, कुछ करने के अर्थ की हानि। इसी समय, लोग अक्सर ताकत की कमी, तेजी से थकान की शिकायत करते हैं - शारीरिक और मानसिक दोनों तरह के काम के दौरान। और अक्सर आसपास के लोग इसे ऐसे समझते हैं जैसे कोई व्यक्ति आलसी है। वे उससे कहते हैं: "अपने आप को एक साथ खींचो, अपने आप को कुछ करने के लिए मजबूर करो।"

जब किशोरावस्था में ऐसे लक्षण प्रकट होते हैं, तो उनके आस-पास के रिश्तेदार, कठोर पिता कभी-कभी उन्हें शारीरिक रूप से प्रभावित करने और उन्हें कुछ करने के लिए मजबूर करने का प्रयास करते हैं, यह महसूस नहीं करते कि बच्चा, युवक, बस एक दर्दनाक स्थिति में है।

यहाँ यह एक पर जोर देने लायक है महत्वपूर्ण बिंदु: जब हम अवसाद के बारे में बात करते हैं, तो हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि यह एक दर्दनाक स्थिति है जो एक निश्चित क्षण में उत्पन्न होती है और किसी व्यक्ति के व्यवहार में कुछ बदलाव लाती है। हम सभी में व्यक्तित्व लक्षण होते हैं, और वे जीवन भर हमारा साथ देते हैं।

यह स्पष्ट है कि उम्र के साथ एक व्यक्ति बदलता है, कुछ चरित्र लक्षण बदलते हैं। लेकिन यहाँ स्थिति है: पहले, एक व्यक्ति के साथ सब कुछ ठीक था, वह हंसमुख और मिलनसार था, वह व्यस्त था जोरदार गतिविधि, सफलतापूर्वक अध्ययन किया, और अचानक उसे कुछ हुआ, कुछ हुआ, और अब वह किसी तरह उदास, उदास और नीरस दिखता है, और उदासी का कोई कारण नहीं लगता - यहाँ अवसाद पर संदेह करने का एक कारण है।

बहुत पहले नहीं, अवसाद का चरम 30 से 40 वर्ष के बीच था, लेकिन आज अवसाद नाटकीय रूप से "युवा" हो गया है, और 25 वर्ष से कम उम्र के लोग अक्सर इसके साथ बीमार हो जाते हैं।

अवसाद की किस्मों के बीच, "युवा अस्थिभंग विफलता" के साथ तथाकथित अवसाद को प्रतिष्ठित किया जाता है, जब यह बौद्धिक, मानसिक शक्ति की गिरावट की अभिव्यक्ति होती है जो सामने आती है, जब कोई व्यक्ति सोचने की क्षमता खो देता है।

यह छात्रों के बीच विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है, खासकर जब कोई व्यक्ति किसी संस्थान में सफलतापूर्वक पढ़ता है, एक कोर्स पूरा कर चुका है, दूसरा, तीसरा, और फिर एक क्षण आता है जब वह एक किताब को देखता है और कुछ भी समझ नहीं पाता है। वह सामग्री को पढ़ता है, लेकिन वह उसमें महारत हासिल नहीं कर सकता। वह इसे फिर से पढ़ने की कोशिश करता है, लेकिन फिर से वह कुछ भी समझ नहीं पाता है। फिर, किसी समय, वह अपनी सभी पाठ्यपुस्तकों को छोड़ देता है और चलना शुरू कर देता है।

परिजन समझ नहीं पा रहे हैं कि क्या हो रहा है। वे उसे किसी तरह से प्रभावित करने की कोशिश करते हैं, और यह स्थिति दर्दनाक होती है। एक ही समय में, वहाँ हैं दिलचस्प मामलेउदाहरण के लिए, "अवसाद के बिना अवसाद", जब मूड सामान्य होता है, लेकिन साथ ही व्यक्ति मोटर रूप से बाधित होता है, वह कुछ भी नहीं कर सकता, उसके पास न तो शारीरिक शक्ति होती है और न ही कुछ करने की इच्छा होती है, उसकी बौद्धिक क्षमता कहीं गायब हो जाती है।

क्या उपवास अवसाद एक वास्तविकता है?

यदि अवसाद के लक्षणों में से एक काम करने, सोचने की शारीरिक क्षमता का नुकसान है, तो मानसिक कार्यकर्ताओं के लिए उपवास करना कितना सुरक्षित है? क्या एक आदमी एक जिम्मेदार के लिए काम कर सकता है नेतृत्व का पद, दलिया या गाजर खाना अच्छा लग रहा है? या, उदाहरण के लिए, एक महिला लेखाकार जिसके पास लेंट के दौरान सिर्फ रिपोर्टिंग अवधि है, और किसी ने भी घरेलू कर्तव्यों को रद्द नहीं किया है? ऐसी परिस्थितियाँ किस हद तक तनाव का कारण बन सकती हैं, सर्दी के बाद कमजोर जीव को अवसाद की ओर ले जा सकती हैं?

पहला, उपवास का समय भूख हड़ताल का समय नहीं है। हालांकि, दुबला भोजनरोकना पर्याप्तशरीर के लिए आवश्यक पदार्थ। एक उदाहरण के रूप में उद्धृत किया जा सकता है एक बड़ी संख्या कीजो लोग सख्ती से उपवास रखते थे और साथ ही उन्हें सौंपे गए गंभीर कर्तव्यों को पूरा करते थे।

मुझे यारोस्लाव और रोस्तोव (वेंडलैंड) के मेट्रोपॉलिटन जॉन याद हैं, जिन्होंने निश्चित रूप से, एक पूरे सूबा, एक महानगर का नेतृत्व किया, जिसके पास लेंट के दौरान एक अनूठा व्यंजन था - सूजीआलू शोरबा पर। इस दुबले भोजन की कोशिश करने वाला हर कोई इसे खाने के लिए तैयार नहीं था।

मेरे पिताजी, फादर ग्लीब, जहाँ तक मुझे याद है, हमेशा सख्ती से उपवास करते थे, और गंभीर वैज्ञानिक और प्रशासनिक कार्यों के साथ उपवास करते थे, और एक समय में उन्हें अपने कार्यस्थल पर डेढ़ से दो घंटे एक रास्ते पर ड्राइव करना पड़ता था। काफी गंभीर शारीरिक भार था, लेकिन उन्होंने इसका सामना किया।

30 साल पहले की तुलना में अब उपवास करना बहुत आसान हो गया है। अब आप किसी भी सुपरमार्केट में जा सकते हैं, और "लेंटन उत्पाद" के रूप में चिह्नित व्यंजनों का एक विशाल चयन होगा। हाल ही में, समुद्री भोजन सामने आया है जिसे हम पहले नहीं जानते थे, बड़ी संख्या में जमी और ताजी सब्जियां दिखाई दी हैं। पहले, बचपन में, अपेक्षाकृत बोलते हुए, हम केवल सौकरकूट, अचार, आलू को लेंट के दौरान जानते थे। यानी उत्पादों की मौजूदा किस्म नहीं थी।

मैं दोहराता हूं: उपवास भुखमरी का समय नहीं है और न ही ऐसा समय है जब कोई व्यक्ति केवल एक निश्चित आहार का पालन करता है। यदि उपवास को केवल एक निश्चित आहार के पालन के रूप में माना जाता है, तो यह उपवास नहीं है, बल्कि केवल उतराई आहार, जो, हालांकि, काफी उपयोगी भी हो सकता है।

उपवास के अन्य उद्देश्य हैं - आध्यात्मिक। और शायद, यहां प्रत्येक व्यक्ति को, अपने विश्वासपात्र के साथ, उपवास के माप को निर्धारित करना चाहिए जिसे वह वास्तव में सहन कर सकता है। लोग आध्यात्मिक रूप से कमजोर हो सकते हैं या, विभिन्न कारणों और परिस्थितियों के कारण, बहुत सख्ती से उपवास करना शुरू कर सकते हैं, और उपवास के अंत तक, उनकी सारी शारीरिक और मानसिक शक्ति पहले ही सूख चुकी है, और मसीह के पुनरुत्थान के आनंद के बजाय थकान और चिढ़। शायद, ऐसे मामलों में कबूल करने वाले के साथ इस पर चर्चा करना बेहतर है और, शायद, उपवास के कुछ कमजोर होने के लिए आशीर्वाद प्राप्त करें।

अगर हम अपने बारे में बात करें, काम करने वाले लोगों के बारे में, तो किसी भी मामले में, दुबला भोजन सामान्य भोजन से अलग होता है क्योंकि यह अधिक "श्रम प्रधान" होता है। विशेष रूप से, खाना पकाने के संबंध में - इसे अधिक मात्रा में और अधिक पकाने की आवश्यकता होती है। काम पर हर व्यक्ति के पास बुफे नहीं होता है जहां दुबला भोजन दिया जाता है, या कम से कम दुबला होने के करीब होता है। इस मामले में, एक व्यक्ति को किसी तरह यह समझना चाहिए कि वह कितना उपवास कर सकता है और उसके व्यक्तिगत उपवास में क्या शामिल होगा।

मेरे पिताजी ने एक बार एक उदाहरण दिया था - उनकी आध्यात्मिक बेटी उनके पास आई (यह नब्बे के दशक की शुरुआत या अस्सी के दशक का अंत था)। वह अविश्वासी माता-पिता के साथ रहती थी, और उसके लिए घर पर उपवास करना बहुत मुश्किल था, जिससे उसके माता-पिता के साथ लगातार संघर्ष होता था, पारिवारिक स्थिति में तनाव होता था।

यह स्पष्ट है कि इन संघर्षों के कारण, एक व्यक्ति उत्सव के मूड में ईस्टर की उज्ज्वल छुट्टी पर बिल्कुल नहीं पहुंचा। और पिताजी ने उसे आज्ञाकारिता के रूप में बताया कि उसके माता-पिता घर पर जो कुछ भी तैयार करते हैं, वह सब कुछ खाएं। बस टीवी नहीं देख सकते। नतीजतन, ईस्टर के बाद, उसने कहा कि यह उसके जीवन का सबसे कठिन पद था।

शायद, वे लोग जिन्हें, कुछ परिस्थितियों के कारण, भोजन के संबंध में उपवास का पूरी तरह से पालन करना मुश्किल लगता है - और हम सभी को - उपवास के दौरान कुछ व्यक्तिगत लक्ष्य निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। हर कोई अपनी कमजोरियों को जानता है और अपने ऊपर कुछ व्यवहार्य प्रतिबंध लगा सकता है। यह एक वास्तविक उपवास होगा, जिसमें मुख्य रूप से आध्यात्मिक लक्ष्य होंगे, न कि केवल भोजन से परहेज करना, एक आहार।

आपको और मुझे हमेशा याद रखना चाहिए कि रूढ़िवादी मसीह में जीवन की आनंदमय परिपूर्णता है। मनुष्य स्वभाव से है तीन हिस्से: आत्मा, आत्मा और शरीर से, और हमें यह सुनिश्चित करने का प्रयास करना चाहिए कि हमारा जीवन पूर्ण और सामंजस्यपूर्ण हो, लेकिन साथ ही आत्मा को हावी होना चाहिए। जब किसी व्यक्ति में आध्यात्मिक जीवन हावी होता है, तभी वह वास्तव में मानसिक रूप से स्वस्थ होता है।

लाइका सिडेलवा द्वारा साक्षात्कार (

- मैं चाहूंगा कि हमारी बातचीत उन लोगों के लिए उपयोगी हो, जो मदद लेने का इरादा रखते हैं, लेकिन किसी कारण से हिचकिचाते हैं - या ऐसे लोगों के रिश्तेदार। हम सभी जानते हैं कि समाज में मनोरोग से जुड़ी कुछ "डरावनी कहानियां" हैं - आइए उन्हें दूर करने की कोशिश करें, यदि नहीं, तो कम से कम उन्हें बोलें।

लोगों को यकीन है कि मानसिक विकार अत्यंत दुर्लभ हैं, और इसलिए इस तरह की बीमारी होने का तथ्य ही व्यक्ति को समाज से बाहर कर देता है। तो पहला सवाल यह है कि कितने लोग मानसिक बीमारी से पीड़ित हैं?

- मानसिक विकार काफी आम हैं। में उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार रूसी संघवे लगभग 14% आबादी को प्रभावित करते हैं, जबकि लगभग 5.7% को इसकी आवश्यकता होती है मनश्चिकित्सीय देखभाल. लगभग वही आंकड़े हम यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका के देशों में देखेंगे। इसके बारे मेंमानसिक विकारों के पूरे स्पेक्ट्रम पर।

सबसे पहले, अवसादग्रस्तता की स्थिति का उल्लेख करना आवश्यक है, जो दुनिया भर में लगभग 350 मिलियन और रूस में लगभग 9 मिलियन लोगों को प्रभावित करती है। डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों के अनुसार, 2020 तक, घटनाओं के मामले में दुनिया में अवसाद शीर्ष पर आ जाएगा। लगभग 40-45% गंभीर दैहिक रोग, जिनमें कैंसर, हृदय प्रणाली के रोग, स्ट्रोक के बाद की स्थितियाँ शामिल हैं, अवसाद के साथ हैं। प्रसवोत्तर अवधि में लगभग 20% महिलाएं, मातृत्व के आनंद के बजाय, एक अवसादग्रस्तता की स्थिति का अनुभव करती हैं। आप तुरंत उल्लेख कर सकते हैं कि कुछ मामलों में गंभीर अवसाद, चिकित्सा देखभाल की अनुपस्थिति में, मृत्यु की ओर जाता है - आत्महत्या के लिए।

हाल के दशकों में जीवन प्रत्याशा में वृद्धि और जनसंख्या की उम्र बढ़ने के कारण, अल्जाइमर रोग और इससे जुड़े विकारों सहित देर से उम्र के विभिन्न प्रकार के मनोभ्रंश की घटनाओं में वृद्धि हुई है।

हाल के वर्षों में विशेष रूप से प्रासंगिकता में आत्मकेंद्रित की समस्या का अधिग्रहण किया है बचपन(घटना की आवृत्ति वर्तमान में प्रति 88 बच्चों पर 1 मामला है)। बहुत बार, जब माता-पिता यह नोटिस करना शुरू करते हैं कि उनका बच्चा अपने साथियों से उनके विकास में काफी अलग है, तो वे अपनी समस्या किसी के भी पास जाने के लिए तैयार हैं, लेकिन मनोचिकित्सकों के पास नहीं।

दुर्भाग्य से, रूसी संघ एक उच्च बनाए रखता है विशिष्ट गुरुत्वशराब और नशीली दवाओं की लत से पीड़ित व्यक्ति।

वर्तमान में, जीवन के सामान्य तरीके में बदलाव और हमारे जीवन की तनावपूर्णता के कारण, सीमावर्ती मानसिक विकारों की संख्या में वृद्धि हुई है। तथाकथित अंतर्जात मानसिक बीमारियों की व्यापकता मुख्य रूप से आनुवंशिक प्रवृत्ति से जुड़ी है, न कि बाहरी कारकों के प्रभाव से, जिसमें द्विध्रुवी शामिल है उत्तेजित विकार, आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, साथ ही सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम रोग, लगभग समान रहता है - लगभग 2%। सिज़ोफ्रेनिया लगभग 1% आबादी में होता है।

यह लगभग हर सौवें हिस्से में निकलता है। और ऐसे रोगियों में लोगों का प्रतिशत क्या है जो समाजीकरण बनाए रखते हैं? मैं क्यों पूछ रहा हूँ: सार्वजनिक चेतनाएक निश्चित रूढ़िवादिता है - ऐसी बीमारी से पीड़ित व्यक्ति, बहिष्कृत, पागल होना शर्मनाक है।

- बीमारी की लाज का सवाल उठाना पूरी तरह गलत है। यह धार्मिक और मानवीय दृष्टिकोण से अस्वीकार्य है। कोई भी बीमारी एक व्यक्ति को भेजा गया क्रॉस है, और इनमें से प्रत्येक क्रॉस का अपना, काफी विशिष्ट अर्थ है। आइए उन शब्दों को याद रखें कि हमें प्रत्येक व्यक्ति को भगवान की छवि के रूप में सम्मान देना चाहिए, चाहे वह जिस स्थिति में हो और वह जिस स्थिति में हो: "और अंधे, और कोढ़ी, और मानसिक रूप से विकलांग, और शिशु, मैं अपराधी और अन्यजातियों का परमेश्वर के प्रतिरूप के रूप में आदर करेगा। आप उनकी दुर्बलताओं और कमियों की क्या परवाह करते हैं! अपने आप पर नज़र रखें ताकि आपको प्यार की कमी न हो। यही है ईसाई रवैयाव्यक्ति को चाहे वह किसी भी रोग से ग्रसित क्यों न हो। आइए हम कोढ़ी के प्रति मसीह के उद्धारकर्ता के रवैये को भी याद करें।

लेकिन, दुर्भाग्य से, कभी-कभी ऐसा होता है कि हमारे रोगियों को ठीक कोढ़ी के रूप में माना जाता है।

मनोरोग साहित्य में, मानसिक रूप से बीमार लोगों के विनाश की समस्या पर बहुत गंभीरता से चर्चा की जाती है, अर्थात मानसिक रूप से बीमार के प्रति समाज के रवैये को बदलना और मनोरोग देखभाल के आयोजन के लिए एक ऐसी प्रणाली विकसित करना जो इसे आबादी की सभी श्रेणियों के लिए सुलभ बना सके। , और किसी मनोचिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता को किसी भी चिकित्सा विशेषज्ञ से मदद की अपील के रूप में माना जाएगा। "सिज़ोफ्रेनिया" का निदान एक वाक्य नहीं है, इस बीमारी के पाठ्यक्रम और परिणाम के विभिन्न रूप हैं। आधुनिक दवाएं इस बीमारी के पाठ्यक्रम और परिणाम को गुणात्मक रूप से बदल सकती हैं।

महामारी विज्ञान के आंकड़ों के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया के लगभग 15-20% मामलों में एक ही हमले का कोर्स होता है, जब पर्याप्त उपचार के साथ, अनिवार्य रूप से वसूली होती है।

मानसिक स्वास्थ्य अनुसंधान केंद्र में हमारे पास ऐसे कई उदाहरण हैं जब 20-25 वर्षों के बाद किशोरावस्था में बीमार पड़ने वाले लोगों का परिवार काफी समृद्ध और उच्च था। सामाजिक स्थिति, विवाहित हैं, उनके बच्चे हैं, उन्होंने एक सफल करियर बनाया है, और विज्ञान में भी कोई व्यक्ति, शोध प्रबंधों का बचाव करने में कामयाब रहा है, अकादमिक खिताब और मान्यता प्राप्त करता है। ऐसे लोग भी हैं जिन्होंने किया है, जैसा कि वे अब कहते हैं, एक सफल व्यवसाय। लेकिन आपको यह समझने की जरूरत है कि प्रत्येक मामले में पूर्वानुमान व्यक्तिगत होता है।

जब हम सिज़ोफ्रेनिया और तथाकथित सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम रोगों के बारे में बात करते हैं, तो हमें यह याद रखना चाहिए कि इस बीमारी के रोगियों को दीर्घकालिक और कुछ मामलों में आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है। दवाई. बीमारों की तरह मधुमेहपहले प्रकार को इंसुलिन इंजेक्शन प्राप्त करने की आवश्यकता होती है।

इसलिए, चिकित्सा को रद्द करने का कोई भी स्वतंत्र प्रयास अस्वीकार्य नहीं है, इससे रोगी की बीमारी और विकलांगता बढ़ जाती है।

- आइए बात करते हैं कि बीमारी की शुरुआत कैसे होती है। एक व्यक्ति, और उससे भी अधिक उसके रिश्तेदार, लंबे समय तक यह नहीं समझ सकते हैं कि उसके साथ क्या हो रहा है। कैसे समझें कि अब आप मनोचिकित्सक के बिना नहीं कर सकते? मुझे बताया गया कि कैसे एक बीमार बहन को एक स्थानीय चर्च के मठ में लाया गया था। मठ में उन्होंने जो पहला काम किया, वह यह था कि उन्होंने उसे दवा नहीं लेने दिया। मरीज की हालत बिगड़ गई। तब अभय की माँ ने उसे असर करना शुरू कर दिया, वे विशेष रूप से दवाओं के सेवन की निगरानी करने लगे, लेकिन यहां तक ​​\u200b\u200bकि पादरी भी हमेशा यह नहीं समझते कि मानसिक विकार क्या है।

-मानसिक बीमारी की पहचान करने की समस्या बहुत गंभीर और बहुत कठिन है. आपने जो उदाहरण दिया वह बहुत विशिष्ट है - मठ ने फैसला किया कि वे इस बीमार लड़की के लिए अपने प्यार और उसकी देखभाल के साथ बीमारी का सामना कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, ऐसा अक्सर होता है - लोग यह नहीं समझते हैं कि "हमारी" बीमारियां बहुत गंभीर हैं। जैविक आधारमहत्वपूर्ण आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकारों के साथ। बेशक, चौकस देखभाल बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन यह अभी भी आवश्यक है। पेशेवर मददडॉक्टर।

दुर्भाग्य से, बहुतों को यह नहीं पता कि यह बीमारी कितनी गंभीर है। 2013 में पस्कोव में दुखद एक को याद किया जा सकता है, जिसे एक मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति द्वारा मार दिया गया था, जिसे अस्पताल में भर्ती होने के बजाय, एक पुजारी के साथ बातचीत के लिए भेजा गया था, या 1993 में ऑप्टिना पुस्त्यना में तीन भिक्षुओं की मृत्यु भी हुई थी। मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति के हाथ।

अंतर्जात मनोविकृति वाले रोगी अक्सर अकल्पनीय या संदिग्ध सामग्री के विभिन्न विचार व्यक्त करते हैं (उदाहरण के लिए, उत्पीड़न के बारे में, अपने जीवन के लिए खतरे के बारे में, अपनी महानता के बारे में, अपने अपराध के बारे में), वे अक्सर कहते हैं कि वे अपने सिर के अंदर "आवाज़" सुनते हैं - टिप्पणी करना, आदेश देना, अपमानजनक चरित्र। अक्सर वे विचित्र स्थिति में जम जाते हैं या साइकोमोटर आंदोलन की स्थिति का अनुभव करते हैं। रिश्तेदारों और दोस्तों के प्रति उनका व्यवहार बदल जाता है, अनुचित शत्रुता या गोपनीयता प्रकट हो सकती है, उनके जीवन के लिए डर, खिड़कियों को बंद करने, दरवाजों को बंद करने, दूसरों के लिए समझ से बाहर होने वाले सार्थक बयान, रोजमर्रा के विषयों को रहस्य और महत्व देते हुए दिखाई देते हैं। रोगियों के लिए भोजन से इंकार करना या भोजन की सामग्री की सावधानीपूर्वक जांच करना असामान्य नहीं है। ऐसा होता है कि एक विवादास्पद प्रकृति की सक्रिय क्रियाएं होती हैं (उदाहरण के लिए, पुलिस को बयान, पड़ोसियों के बारे में शिकायतों के साथ विभिन्न संगठनों को पत्र)।

आप किसी ऐसे व्यक्ति से बहस नहीं कर सकते जो ऐसी स्थिति में है, उसे कुछ साबित करने की कोशिश करें, स्पष्ट प्रश्न पूछें। यह न केवल काम करता है, बल्कि मौजूदा विकारों को भी बढ़ा सकता है। यदि वह अपेक्षाकृत शांत है और संचार और मदद के लिए तैयार है, तो आपको उसकी बात ध्यान से सुनने की जरूरत है, उसे शांत करने की कोशिश करें और उसे डॉक्टर को देखने की सलाह दें। अगर शर्त साथ है मजबूत भावनाएं(भय, क्रोध, चिंता, उदासी), उनकी वस्तु की वास्तविकता को पहचानना और रोगी को शांत करने का प्रयास करने की अनुमति है।

– लेकिन हम मनोचिकित्सकों से डरते हैं। वे कहते हैं - "वे वध करेंगे, यह एक सब्जी की तरह होगा", और इसी तरह।

- दुर्भाग्य से, दवा में ऐसी कोई दवाएं नहीं हैं जो गंभीर बीमारियों का इलाज करती हैं और आमतौर पर इसका कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है और न ही हो सकता है। हिप्पोक्रेट्स ने हमारे युग से पहले भी इस बारे में बात की थी। एक और बात यह है कि आधुनिक दवाओं का निर्माण करते समय, कार्य यह सुनिश्चित करना है कि दुष्प्रभाव न्यूनतम और अत्यंत दुर्लभ हों। आइए कैंसर रोगियों को याद करें जो उचित उपचार की पृष्ठभूमि पर अपने बाल खो देते हैं, लेकिन वे अपने जीवन को लम्बा करने या बचाने का प्रबंधन करते हैं। कुछ संयोजी ऊतक रोगों में (उदाहरण के लिए, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस), हार्मोन थेरेपी, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ लोगों में पैथोलॉजिकल परिपूर्णता दिखाई देती है, लेकिन जीवन संरक्षित है। मनोचिकित्सा में, हम गंभीर बीमारियों का भी सामना करते हैं, जब कोई व्यक्ति अपने सिर के अंदर रेडियो की तरह आवाजें सुनता है, पूरी शक्ति से चालू होता है, जो उसका अपमान करता है, विभिन्न आदेश देता है, जिसमें कुछ मामलों में खिड़की से बाहर कूदना या किसी को मारना शामिल है। एक व्यक्ति उत्पीड़न, जोखिम, जीवन के लिए खतरों के डर का अनुभव करता है। इन मामलों में क्या करें? किसी व्यक्ति को पीड़ित देखना?

उपचार के पहले चरण में, हमारा कार्य किसी व्यक्ति को इन कष्टों से बचाना है, और यदि इस स्तर पर कोई व्यक्ति सुस्त और सुस्त हो जाता है, तो चिंता की कोई बात नहीं है। लेकिन हमारी दवाएं रोगजनक रूप से कार्य करती हैं, अर्थात वे रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित करती हैं, और कई मामलों में उनींदापन उनका दुष्प्रभाव है।

दरअसल, मनोचिकित्सकों के बारे में कुछ झूठे डर हैं, लेकिन यह कहा जाना चाहिए कि यह केवल हमारा अनूठा नहीं है रूसी विशेषता, जो किसी चीज से जुड़ा है - यह पूरी दुनिया में होता है। नतीजतन, "अनुपचारित मनोविकृति" की समस्या उत्पन्न होती है - रोगी पहले से ही हैं लंबे समय तकखुलकर पागल विचार व्यक्त करते हैं, लेकिन फिर भी वे न तो डॉक्टर के पास जाते हैं, न ही उनके रिश्तेदारों के पास।

यह समस्या विशेष रूप से उन मामलों में स्पष्ट होती है जहां भ्रम संबंधी विकारों के विषय का धार्मिक अर्थ होता है। मनोविकृति की स्थिति में ऐसे रोगी किसी प्रकार के मिशन के बारे में बात करते हैं, कि वे मानव जाति को बचाने, रूस को बचाने, पूरी मानवता को आध्यात्मिक मृत्यु से बचाने, आर्थिक संकट से बचाने के लिए भगवान द्वारा भेजे गए मसीहा हैं। अक्सर उन्हें यकीन है कि उन्हें भुगतना होगा - और, दुर्भाग्य से, ऐसे मामले सामने आए हैं जब धार्मिक मसीहाओं के भ्रम वाले रोगियों ने मानव जाति के लिए खुद को बलिदान करते हुए, भ्रम के कारणों से आत्महत्या कर ली।

धार्मिक मनोविकारों में, अक्सर पापपूर्णता के भ्रम के प्रभुत्व वाले राज्य होते हैं। यह स्पष्ट है कि एक आस्तिक के लिए अपने पापों की प्राप्ति आध्यात्मिक जीवन का एक चरण है, जब वह अपनी अयोग्यता का एहसास करता है, पाप करता है, गंभीरता से उनके बारे में सोचता है, कबूल करता है, एकता लेता है। लेकिन जब हम पापमयता के भ्रम के बारे में बात करते हैं, तो एक व्यक्ति अपने पापों के विचारों से ग्रस्त हो जाता है, जबकि वह भगवान की दया में आशा खो देता है, पापों की क्षमा की संभावना में।

आपको और मुझे याद है कि आध्यात्मिक जीवन जीने की कोशिश कर रहे व्यक्ति से सबसे महत्वपूर्ण चीज जो चाहिए वह है आज्ञाकारिता। कोई व्यक्ति अपने ऊपर तपस्या नहीं कर सकता, बिना किसी विशेष प्रकार के आशीर्वाद के उपवास नहीं कर सकता। यह आध्यात्मिक जीवन का एक सख्त नियम है। किसी भी मठ में, कोई भी युवा कार्यकर्ता या नौसिखिए को अपने पूरे जोश के साथ शुरू से ही पूर्ण मठवासी शासन या योजना के शासन को पूरा करने की अनुमति नहीं देगा। उसे विभिन्न आज्ञाकारिता के लिए भेजा जाएगा और उसके लिए उपयोगी प्रार्थना कार्य की मात्रा उसे स्पष्ट रूप से बताई जाएगी। लेकिन जब हम पाप के भ्रम वाले रोगी के बारे में बात करते हैं, तो वह किसी की नहीं सुनता। वह अपने विश्वासपात्र को नहीं सुनता - वह मानता है कि पुजारी अपने पापों की गंभीरता को नहीं समझता है, उसकी स्थिति को नहीं समझता है। जब पुजारी उसे सख्ती से बताता है कि वह एक दिन में दस अखाड़ों को पढ़ने की अनुमति नहीं देता है, तो ऐसा रोगी निष्कर्ष निकालता है कि कबूल करने वाला एक सतही, उथला व्यक्ति है, और अगले पुजारी के पास जाता है। यह स्पष्ट है कि अगला पुजारी भी यही बात कहता है, इत्यादि। अक्सर यह इस तथ्य के साथ होता है कि एक व्यक्ति सक्रिय रूप से उपवास करना शुरू कर देता है, ग्रेट लेंट गुजरता है, ईस्टर आता है, वह यह नहीं देखता है कि वह आनन्दित हो सकता है और उपवास तोड़ सकता है, और उसी तरह उपवास करना जारी रखता है।

आपको इस पर ध्यान देने की जरूरत है। यह जोश मन के अनुसार नहीं, आज्ञाकारिता के बिना है महत्वपूर्ण लक्षणमानसिक विकार। दुर्भाग्य से, कई मामलों को जाना जाता है जब अत्यधिक थकावट के कारण जीवन के लिए खतरे के कारण पापीपन के भ्रम वाले रोगियों को गहन देखभाल इकाइयों में समाप्त कर दिया गया था। मानसिक स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र में हमने ऐसे मामले देखे हैं जहां अपराध और पापपूर्णता के अवसादग्रस्त भ्रम वाले लोगों ने आत्महत्या करने और अपने प्रियजनों को मारने का प्रयास किया है (विस्तारित आत्महत्या)।

- मनश्चिकित्सा के भय के विषय पर लौटना। बेशक, हमारे पास अस्पताल हैं - विशेष रूप से दूरदराज के प्रांतों में - जिनमें आप वास्तव में किसी को नहीं रखना चाहते हैं। लेकिन दूसरी ओर, जीवन अधिक महंगा है - आखिरकार, ऐसा होता है कि मानसिक रूप से बीमार रिश्तेदार को खराब अस्पताल में भेजने से बेहतर है कि उसे पूरी तरह से खो दिया जाए?

- संकट समय पर प्रावधानचिकित्सा देखभाल - न केवल मनोरोग। यह एक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है। दुर्भाग्य से, हमारे पास ऐसे कई उदाहरण हैं जब कोई व्यक्ति, कुछ लक्षणों के साथ, डॉक्टर से संपर्क करने में देरी करता है, और जब वह अंततः करता है, तो बहुत देर हो जाती है। यह आज भी आम पर लागू होता है ऑन्कोलॉजिकल रोग- लगभग हमेशा रोगी कहता है कि डेढ़ साल, दो साल पहले उसके कुछ लक्षण थे, लेकिन उसने उन पर ध्यान नहीं दिया, उन्हें खारिज कर दिया। यही बात हम मनोरोग में देखते हैं।

हालांकि, आपको याद रखने और समझने की जरूरत है: ऐसी स्थितियां हैं जो जीवन के लिए खतरा हैं। आवाज - मतिभ्रम, जैसा कि हम कहते हैं, श्रवण या मौखिक - अक्सर आदेशों के साथ होते हैं। एक व्यक्ति अपने सिर के अंदर एक आवाज सुनता है जो उसे खुद को खिड़की से बाहर फेंकने के लिए कहता है - ये विशिष्ट उदाहरण हैं - या किसी अन्य व्यक्ति के लिए कुछ करना।

आत्मघाती विचारों के साथ गहरे अवसाद भी होते हैं, जिनका अनुभव बहुत कठिन होता है। इस अवस्था में व्यक्ति को इतना बुरा लगता है कि वह यह नहीं सुनता कि दूसरे उससे क्या कह रहे हैं - वह अपनी बीमारी के कारण उनकी बातों को नहीं समझ सकता। वह मानसिक, मनोवैज्ञानिक रूप से इतना कठोर है कि उसे इस जीवन में कोई अर्थ नहीं दिखता। ऐसा होता है कि वह कष्टदायी चिंता, चिंता का अनुभव करता है, और इस स्तर पर उसे असामाजिक कृत्य से कोई भी नहीं रोक सकता है - न तो रिश्तेदार, न ही यह समझ कि एक माँ है जो बहुत अधिक पीड़ित होगी यदि वह अपना इरादा पूरा करती है, न ही उसकी पत्नी, और न ही बच्चे। और इसलिए, जब कोई व्यक्ति आत्महत्या के विचार व्यक्त करता है, तो उसे डॉक्टर को दिखाना अनिवार्य है। किशोरावस्था विशेष ध्यान देने योग्य है, जब कोई व्यक्ति आत्महत्या के बारे में विचार व्यक्त करता है और उनकी प्राप्ति के बीच की सीमा बहुत पतली होती है। इसके अतिरिक्त, अत्यधिक तनावइस उम्र में, यह बाहरी रूप से प्रकट नहीं हो सकता है: यह नहीं कहा जा सकता है कि एक व्यक्ति उदास है, उदास है। और फिर भी वह कह सकता है कि जीवन का कोई मतलब नहीं है, इस विचार को व्यक्त करें कि जीवन को छोड़ना बेहतर है। इस तरह का कोई भी बयान किसी व्यक्ति को विशेषज्ञ - मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक को दिखाने का आधार है।

हाँ, हमारे समाज में मनोरोग अस्पतालों के प्रति पूर्वाग्रह है। लेकिन जब मानव जीवन की बात आती है, तो मुख्य बात एक व्यक्ति की मदद करना है। बाद में किसी प्रसिद्ध टीले पर फूल चढ़ाने से अच्छा है कि उसे मनश्चिकित्सीय अस्पताल में रखा जाए। लेकिन जान को कोई खतरा न भी हो, हम जितनी जल्दी रोगी को मनोचिकित्सक को दिखाएंगे, उतनी ही जल्दी वह मनोविकृति से बाहर आ जाएगा। यह रोग के पाठ्यक्रम के दीर्घकालिक पूर्वानुमान पर भी लागू होता है: आधुनिक अध्ययनों से पता चलता है कि जितनी जल्दी हम रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना शुरू करते हैं, उतना ही अनुकूल होता है।

- मैंने आपके साक्षात्कार में आपके पिता, आर्कप्रीस्ट ग्लीब कालेडा के बारे में पढ़ा: "उन्होंने मुझे बताया कि मनोचिकित्सकों के बीच विश्वासियों का होना कितना महत्वपूर्ण है।" और हम उसी बात के बारे में पत्रों में पढ़ सकते हैं जब उन्होंने दुखों को नियमित रूप से स्वीकार करने और भोज लेने और खोजने के लिए आशीर्वाद दिया रूढ़िवादी मनोचिकित्सक. और यह इतना महत्वपूर्ण क्यों है?

- हां, फादर ग्लीब ने सच में कहा कि यह बहुत जरूरी है कि विश्वास करने वाले मनोचिकित्सक हों। वे जिन मनोचिकित्सकों को जानते थे वे थे प्रोफेसर दिमित्री एवगेनिविच मेलेखोव(1899-1979) और एंड्री अलेक्जेंड्रोविच सुखोव्स्की(1941-2012), उनमें से अंतिम तब पुजारी बने। लेकिन फादर ग्लीब ने कभी नहीं कहा कि किसी को केवल विश्वास करने वाले डॉक्टरों की ओर मुड़ना चाहिए। इसलिए, हमारे परिवार में ऐसी परंपरा थी: जब आपको चिकित्सा सहायता लेनी होती थी, तो आपको पहले डॉक्टर से बड़े अक्षर के साथ प्रार्थना करनी होती थी, और फिर विनम्रता के साथ डॉक्टर के पास जाना होता था जिसे भगवान भगवान भेजेंगे। न केवल बीमारों के लिए, बल्कि डॉक्टरों के लिए भी प्रार्थना के विशेष रूप हैं, ताकि भगवान उन्हें कारण भेजें और उन्हें सही निर्णय लेने का अवसर दें। ढूंढना होगा अच्छे डॉक्टरपेशेवर, जब मानसिक बीमारी की बात आती है।

पहले आपको एक बड़े अक्षर के साथ डॉक्टर से प्रार्थना करने की ज़रूरत है, और फिर विनम्रता के साथ उस डॉक्टर के पास जाएँ जिसे भगवान भगवान भेजेंगे

इससे भी अधिक, मैं कहूंगा: जब कोई व्यक्ति मनोविकृति में होता है, तो उसके साथ कुछ धार्मिक पहलुओं के बारे में बात करना कभी-कभी पूरी तरह से संकेत नहीं दिया जाता है, यदि contraindicated नहीं है। ऐसे राज्यों में, कुछ उच्च मामलों के बारे में उसके साथ बात करना संभव नहीं है। हां, बाद के चरण में, जब कोई व्यक्ति ऐसी स्थिति से बाहर आता है, तो अच्छा होगा कि एक विश्वासी मनोचिकित्सक हो, लेकिन, फिर से, मैं दोहराता हूं, यह आवश्यकता अनिवार्य नहीं है। यह महत्वपूर्ण है कि एक विश्वासपात्र हो जो उस व्यक्ति का समर्थन करता है जो उपचार की आवश्यकता को समझता है। हमारे पास बहुत से शिक्षित, पेशेवर मनोचिकित्सक हैं जो लोगों की धार्मिक मान्यताओं का सम्मान करते हैं और उच्च योग्य सहायता प्रदान कर सकते हैं।

- और विश्व मनोरोग के संदर्भ में घरेलू मनोरोग की स्थिति का मूल्यांकन कैसे किया जा सकता है? वह अच्छी है या बुरी?

- वर्तमान में मनोचिकित्सा की उपलब्धियां, जो दुनिया भर में उपलब्ध हैं, दुनिया के किसी भी हिस्से में किसी भी डॉक्टर के लिए सार्वजनिक रूप से उपलब्ध हैं। यदि हम एक विज्ञान के रूप में मनोरोग के बारे में बात करते हैं, तो हम कह सकते हैं कि हमारा घरेलू मनोरोग विश्व स्तर पर है।

हमारे पास जो समस्या है वह हमारे कई मनोरोग अस्पतालों की स्थिति है, जो रोगियों के लिए कुछ दवाओं की कमी है औषधालय अवलोकनऔर उन्हें मुफ्त में प्राप्त करना चाहिए, साथ ही ऐसे रोगियों को प्रदान करना चाहिए सामाजिक सहायता. किसी न किसी स्तर पर, हमारे कुछ रोगी, दुर्भाग्य से, हमारे देश और विदेश दोनों में काम करने में असमर्थ होते हैं। इन रोगियों को न केवल चाहिए दवा से इलाज, बल्कि सामाजिक सहायता, देखभाल, संबंधित सेवाओं से पुनर्वास में भी। और यह ठीक सामाजिक सेवाओं के संबंध में है कि हमारे देश में स्थिति वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है।

मुझे कहना होगा कि अब हमारे देश में मनोरोग सेवा के संगठन को बदलने के लिए एक निश्चित दृष्टिकोण है। हमारे पास एक अपर्याप्त रूप से विकसित बाह्य रोगी विभाग है - तथाकथित न्यूरोसाइकिएट्रिक औषधालय और मनोचिकित्सकों और मनोचिकित्सकों के कार्यालय, जो कुछ अस्पतालों और क्लीनिकों में मौजूद हैं। और अब इस कड़ी पर बहुत जोर दिया जाएगा, जो निश्चित रूप से पूरी तरह से उचित है।

- जैसा कि हमने पहले ही कहा है, मानसिक बीमारियां काफी आम हैं, और एक पुजारी को अपने देहाती काम में मानसिक विकलांग लोगों से मिलना पड़ता है। चर्च में औसत आबादी की तुलना में अधिक ऐसे लोग हैं, और यह समझ में आता है: चर्च एक चिकित्सा क्लिनिक है, और जब किसी व्यक्ति को किसी प्रकार का दुर्भाग्य होता है, तो वह वहां आता है और वहां उसे सांत्वना मिलती है।

देहाती मनोरोग में एक कोर्स अपरिहार्य है। इस तरह का कोर्स वर्तमान में न केवल पीएसटीजीयू में उपलब्ध है, बल्कि मॉस्को थियोलॉजिकल एकेडमी, सेरेन्स्की और बेलगोरोड थियोलॉजिकल सेमिनरी में भी उपलब्ध है। पादरियों के प्रशिक्षण कार्यक्रमों में इस विषय की आवश्यकता पर एक बार चर्चा हुई थी, प्रोफेसर- आर्किमंड्राइट साइप्रियन (केर्न)और चर्च के कई अन्य प्रमुख पादरी।

इस पाठ्यक्रम का लक्ष्य भविष्य के पुजारियों के लिए मानसिक बीमारी की मुख्य अभिव्यक्तियों को जानना है, पाठ्यक्रम के पैटर्न को जानना है, यह जानना है कि कौन सी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, ताकि वे अपने आध्यात्मिक बच्चे के साथ न जाएं और आशीर्वाद दें। उसे दवा बंद करने या खुराक कम करने के लिए, जो, अफसोस, ऐसा अक्सर होता है।

ताकि पुजारी को पता चले कि, जैसा कि कहा गया है - और यह एक आधिकारिक समझौता दस्तावेज है - उसकी क्षमता के दायरे और एक मनोचिकित्सक की क्षमता का स्पष्ट चित्रण है। ताकि वह मानसिक रोग से पीड़ित व्यक्तियों के पशुचारण परामर्श की विशिष्टताओं को जान सके। और यह स्पष्ट रूप से कहा जाना चाहिए कि मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति के प्रबंधन में अधिकतम सफलता केवल उन मामलों में प्राप्त की जा सकती है जब वह न केवल एक मनोचिकित्सक द्वारा देखा जाता है, बल्कि एक अनुभवी विश्वासपात्र द्वारा भी खिलाया जाता है।

मनोचिकित्सक। मानविकी के लिए रूढ़िवादी सेंट तिखोन विश्वविद्यालय के व्यावहारिक धर्मशास्त्र विभाग के प्रोफेसर। डिप्टी विकास निदेशक और नवाचार गतिविधियां, प्रधान शोधकर्ता, अंतर्जात मनोविकृति और प्रभावशाली स्थिति विभाग, मानसिक स्वास्थ्य अनुसंधान केंद्र। मोहम्मद

मनोरोग और धर्म

मनश्चिकित्सा

विक्टोरिया चित्लोवा:

हैलो प्यारे दोस्तों। साई-लेक्टोरियम कार्यक्रम, और हमारे अतिथि - वैसिली ग्लीबोविच कलेडा, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, मनोचिकित्सक, रूढ़िवादी सेंट तिखोन मानवतावादी विश्वविद्यालय के व्यावहारिक धर्मशास्त्र विभाग में प्रोफेसर, हमारे एनटीएसपीजेड में विकास और नवाचार के लिए उप निदेशक। वहीं, विभाग के मुख्य शोधकर्ता अंतर्जात मनोविकृति और भावात्मक अवस्थाओं का अध्ययन करते हैं। हैलो, वसीली ग्लीबोविच!

नमस्ते विक्टोरिया!

विक्टोरिया चित्लोवा:

मुझे बहुत खुशी है कि आप आज हमारे साथ हैं। वसीली ग्लीबोविच, कृपया हमें बताएं कि इस दिशा में आपकी रुचि और आपकी गतिविधि कैसे बनी?

अगर हम बात करें कि मनोचिकित्सा और धर्म के क्षेत्र में गतिविधियों में मेरी रुचि कैसे बनी, तो यह 20 वीं शताब्दी के एक अद्वितीय मनोचिकित्सक दिमित्री एवगेनिविच मेलिखोव के व्यक्तित्व से जुड़ा है। यह नाम बहुत व्यापक रूप से जाना जाता है, वह 20 वीं शताब्दी के रूसी मनोचिकित्सा के कुलपति थे, और अब उनका नाम अक्सर चल रहे सम्मेलनों, कांग्रेसों में याद किया जाता है, हर कोई उन्हें याद करता है। वह मेरे दादाजी की जवानी का दोस्त था और हमारे परिवार का दोस्त था। मैं उन्हें बहुत अच्छी तरह से याद करता हूं, और, शायद, उनके प्रभाव में, मैं एक मनोचिकित्सक बन गया, और उनके प्रभाव में मनोचिकित्सा और धर्म की समस्याओं में रुचि पैदा हुई।

विक्टोरिया चित्लोवा:

लेकिन आप एक वैज्ञानिक भी हैं, और आपकी गतिविधि अंतर्जात मानसिक अवस्थाओं के अध्ययन से जुड़ी है, जिसमें युवा पुरुष भी शामिल हैं। क्या इन राज्यों में धार्मिक विषय आते हैं?

यदि हम पिछले दशक को लें, तो हमारे रोगियों में धार्मिक विषय बहुत आम हैं - किशोरावस्था और वयस्कता दोनों। तथ्य यह है कि जब समस्याएं आती हैं, मानसिक रूप से बीमार लोग हमेशा मदद और समर्थन की तलाश में रहते हैं, और अक्सर वे धर्म की ओर, धार्मिक मूल्यों की ओर मुड़ जाते हैं। दूसरी ओर, जब किसी व्यक्ति की ऐसी मानसिक स्थिति, भ्रम की स्थिति होती है, तो वह अपने भ्रम के अनुभवों के ढांचे के भीतर, वह अक्सर उस जानकारी को अपवर्तित करता है जो वह खींचता है। यह हाल ही में देखी गई फिल्म हो सकती है, यह अचानक इस फिल्म का चरित्र बन जाता है, "अवतार", उदाहरण के लिए, ऐसी फिल्म थी, और जल्दी ही हमारे विभाग में एक अवतार व्यक्ति दिखाई दिया। वही बात, जब कोई व्यक्ति किसी प्रकार के मनोविकार में पड़ जाता है, तो बहुत बार उसे धार्मिक अनुभवों से जुड़े भ्रमपूर्ण अनुभव होते हैं। वह एक मसीहा की तरह महसूस कर सकता है, वह एक भविष्यद्वक्ता की तरह महसूस कर सकता है जिसे कुछ महान और गौरवशाली करने के लिए बुलाया गया है। दूसरी ओर, वह अपने आप को एक बहुत बड़ा पापी मान सकता है जो जीने के योग्य नहीं है, जिसे मरना होगा, और यहाँ तक कि आत्महत्या भी कर सकता है।

विक्टोरिया चित्लोवा:

अर्थात्, एक गैर-धार्मिक व्यक्ति के धार्मिक भूखंड विकसित करने की संभावना नहीं है यदि वह अन्य सांस्कृतिक श्रेणियों के बीच रहता है, है ना?

यदि वह समाज के विभिन्न सांस्कृतिक स्तरों के बीच रहता, तो शायद नहीं। लेकिन, फिर भी, यह पता चला है कि हमारे रोगियों में, जो किशोरावस्था में धार्मिक सामग्री के साथ मनोविकृति से पीड़ित थे, उन लोगों का प्रतिशत जो पहले विश्वासी थे, वे इतने बड़े नहीं हैं, लगभग 40%, और 60% ऐसे लोग हैं जो इससे पहले, वे थे यह नहीं बताया कि वे विश्वासी थे, ठीक है, वे किसी भी तरह से चर्च के लोग नहीं थे। कहीं न कहीं, शायद उनकी आत्मा की गहराई में, वे विश्वासी थे, लेकिन किसी भी तरह से चर्च के लोग नहीं थे। और तथ्य यह है कि अचानक उन्हें मनोविकृति में धार्मिक अनुभव होते हैं, उनके लिए या उनके पर्यावरण के लिए एक पूर्ण आश्चर्य है।

विक्टोरिया चित्लोवा:

हमने अब पैथोलॉजी में घुसपैठ करने की बहुत गहन कोशिश की है, लेकिन पहले मैं आपसे कुछ परिचयात्मक प्रश्न पूछना चाहता हूं। संक्षेप में, ऐतिहासिक दृष्टिकोण से, क्या विश्व संस्कृति और हमारे रूसी इतिहास के संदर्भ में मनोचिकित्सा और धर्म किसी तरह सह-अस्तित्व में थे?

स्वाभाविक रूप से, वे विश्व संस्कृति और रूसी संस्कृति दोनों के संदर्भ में सह-अस्तित्व में थे। यदि हम मनोचिकित्सा पर किसी भी शिक्षण को लेते हैं जो पिछली शताब्दी और 21 वीं शताब्दी दोनों में लिखा गया था, तो सभी पाठ्यपुस्तकों में 11 वीं शताब्दी से लेकर 18 वीं शताब्दी के अंत तक मनोचिकित्सा का एक अलग, तथाकथित मठवासी चरण होता है, 1775 तक, जब रूस प्रांतों में विभाजित था। इस चरण को मठवासी चरण कहा जाता है, क्योंकि इस समय हमारे रोगियों को मठों में सहायता, सहायता और सांत्वना मिली थी। और यह और भी आश्चर्य की बात है कि कीव-पेकर्स्क लावरा पहला समुदाय था जिसने मानसिक रूप से बीमार लोगों की मदद की। कीव-पेकर्स्क लावरा में, मानसिक रूप से बीमार लोगों सहित लोग गुफाओं में रहते थे। और यहाँ कीव-पेकर्स्क लावरा के संरक्षक में हम सिज़ोफ्रेनिया के कैटेटोनिक रूप के पहले विवरणों में से एक पाते हैं। और भविष्य में मठों में ही इन मानसिक विकारों का वर्णन हुआ।

सबसे पहले ध्यान आकर्षित करने वाले हिंसक मरीजों को बांटा गया। और रोगी, जो इसके विपरीत, बहुत निष्क्रिय हैं, जो फुसफुसा रहे हैं, उन पर सबसे पहले ध्यान दिया गया।

विक्टोरिया चित्लोवा:

वास्तव में क्या आकर्षित हुआ, और ऐसे लोगों को रखने या मठों में भेजने का क्या तर्क था?

बात अलग थी, यानी एक समय ऐसा था कि ये लोग खुद मठों की ओर आकर्षित होते थे, किसी जमाने में यह था कि राज्य ने उन्हें आधिकारिक तौर पर वहां भेजा था। अर्थात्, यह स्पष्ट है कि मठों का मिशन, चर्च का मिशन उन सभी लोगों की मदद करना है जो पीड़ित और बोझ हैं।

विक्टोरिया चित्लोवा:

स्वीकृति, समझ।

जी हां, दिमागी विकार वाले लोगों में ऐसा ही होता है। अर्थात्, यह चर्च के सामाजिक मंत्रालयों, मठों के सामाजिक मंत्रालयों का मिशन है। लेकिन बाद में, इवान द टेरिबल के समय, 1551 में स्टोग्लवी कैथेड्रल से शुरू होकर, मठों के पास और क्षतिग्रस्त लोगों को मठों में भेजने का निर्णय लिया गया ताकि वे समाज और ज्ञान के लिए बाधा न बनें।

विक्टोरिया चित्लोवा:

और अगर आप बोलते हैं समकालीन संदर्भ, अब, अगर हम लोगों के एक अविश्वासी, गैर-धार्मिक समूह को लेते हैं, और जो किसी प्रकार के स्वीकारोक्ति के लिए प्रतिबद्ध हैं और सक्रिय रूप से उसमें रहते हैं, तो मानसिक विकृति वाले अधिक रोगी कहां होंगे?

यह एक बहुत ही रोचक प्रश्न है, और यहाँ उत्तर, मुझे ऐसा लगता है, काफी स्पष्ट है। चर्च ने हमेशा खुद को एक चिकित्सा क्लिनिक के रूप में स्थान दिया है। इसलिए, परिभाषा के अनुसार, यदि आप और मैं पॉलीक्लिनिक में आते हैं, तो अधिक रोगी कहाँ होंगे - पॉलीक्लिनिक में या पॉलीक्लिनिक के आसपास के क्षेत्र में? यह स्पष्ट है कि क्लिनिक में। और चर्च एक ऐसा क्लिनिक है।

बहुत बार लोग पारिवारिक समस्याओं, मानसिक समस्याओं, कुछ अन्य स्थितियों के साथ आते हैं। बेशक, वहाँ और भी लोग हैं। और कितना - यहाँ, जाहिरा तौर पर, अलग-अलग परगनों में थोड़ा अलग, अलग-अलग लोग थोड़ा अलग डेटा देते हैं, विशेष अध्ययनयह नहीं किया गया है, लेकिन यह अधिक है, और यह सामान्य है, इसलिए चर्च एक डॉक्टर का कार्यालय है।

विक्टोरिया चित्लोवा:

हमारे विषय को मनोरोग और धर्म के रूप में नामित किया गया है, और मुझे यकीन है कि विभिन्न धर्मों के प्रतिनिधि हमें देख रहे हैं। मुझे लगता है, रूढ़िवादी धर्म के उदाहरण पर, हम इसे स्पष्ट करने के लिए चर्चा कर सकते हैं। लेकिन क्या कोई विचार है कि किन धर्मों में मानसिक विकृतियों का अधिक संचय होता है?

मैं यह कहने के लिए तैयार नहीं हूं कि कुछ धर्मों में अधिक है, कुछ में कम है। किसी भी मामले में, सभी धर्मों में सांस्कृतिक विशेषताएं होती हैं, कुछ राष्ट्रीयताएं एक धर्म से संबंधित होती हैं, अन्य दूसरे से। सिकोरस्की से शुरू होने वाले मनोचिकित्सा के क्लासिक्स ने हर समय लिखा है, जो कुछ आधुनिक शोधकर्ताओं ने नोट किया है, गैर-पारंपरिक धर्मों में मानसिक रूप से असंतुलित लोगों का संचय है। यहां तक ​​कि गैर-पारंपरिक दिशाएं, गैर-पारंपरिक धाराएं, कुछ अर्ध-सांप्रदायिक समुदाय।

गैर-पारंपरिक धर्मों, गैर-पारंपरिक आंदोलनों, कुछ अर्ध-सांप्रदायिक समुदायों में मानसिक रूप से असंतुलित लोगों का जमावड़ा है।

विक्टोरिया चित्लोवा:

यानी वे वहां किसी तरह अधिक गुरुत्वाकर्षण करते हैं। या, इसके विपरीत, संगठनों के भीतर बीमारियां पैदा होती हैं।

यहां दो पहलू हैं। पहला पहलू यह है कि अक्सर किसी ऐसे व्यक्ति के साथ क्या होता है जिसे किसी तरह का मानसिक विकार होता है, वह आता है, धर्म की ओर मुड़ता है। लेकिन हमारी बीमारियों के अपने पैटर्न होते हैं। अक्सर ऐसा होता है कि कोई व्यक्ति प्रारंभिक अवस्था में आता है अंतर्जात रोग, वह चर्च आया, किसी धार्मिक समुदाय में आया, थोड़ी देर बाद उसे मनोविकृति हो गई। मनोविकृति क्यों हुई? क्योंकि वह वहाँ एक धार्मिक समुदाय में समाप्त हुआ? यह स्पष्ट है कि मनोविकृति अंतर्जात है, ऐसा पैटर्न। आधुनिक विचारों के आधार पर, हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि किसी व्यक्ति में कुछ ऐसे जीन हो सकते हैं जो बीमारी की संभावना रखते हैं। और इन जीनों के प्रकट होने के लिए, कुछ बाहरी कारकों की आवश्यकता होती है। जाहिर है, जैसा कि सर्गेई सर्गेइविच कोर्साकोव ने लिखा है, कि ये चरम धार्मिक पंथ अक्सर अंतर्जात रोगों की अभिव्यक्तियों को भड़काते हैं।

विक्टोरिया चित्लोवा:

यह तब होता है जब कोई व्यक्ति सक्रिय रूप से इस ओर बढ़ता है, जिसका अर्थ है कि वह पहले से ही इन पटरियों पर है, मोटे तौर पर बोलते हुए, वह उन पर खड़ा है।

मान लीजिए कि अक्सर जिन लोगों में मानसिक बीमारी की प्रवृत्ति, आनुवंशिक झुकाव होता है, वे धार्मिक समुदाय में आते हैं। यदि यह एक पारंपरिक धार्मिक समुदाय है, तो इसका मनोवैज्ञानिक प्रभाव पड़ता है, और इस विषय पर बहुत ही रोचक काम भी होते हैं। यदि यह एक चरम धार्मिक समुदाय है, तो इसके विपरीत, यह रोग के प्रकटीकरण में योगदान कर सकता है।

विक्टोरिया चित्लोवा:

यदि कोई व्यक्ति स्वस्थ है, किसी भी समस्या का अनुभव नहीं कर रहा है, तो क्या उसे अपनी रक्षा के लिए कुछ स्वीकारोक्ति के लिए प्रतिबद्ध होना चाहिए, आप इसे कैसे देखते हैं?

मुझे लगता है कि यह प्रत्येक व्यक्ति के लिए एक व्यक्तिगत मामला है।

विक्टोरिया चित्लोवा:

क्या धर्म में सुरक्षात्मक गुण हैं जो इस तथ्य में योगदान देंगे कि वे किसी व्यक्ति की रक्षा करेंगे?

एक महत्वपूर्ण बात यह है कि धर्म व्यक्ति को जीवन का अर्थ देता है। और कई लोगों के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है, यानी कई लोगों को इस तथ्य का सामना करना पड़ता है कि जीवन का कोई अर्थ नहीं है। बहुत से लोग जीवन का अर्थ खोजते हैं और इसे धर्म में पाते हैं।

विक्टोरिया चित्लोवा:

कुछ दिशानिर्देश।

लेकिन बहुत से लोग जीवन में कोई अर्थ नहीं ढूंढ रहे हैं, उनका मानना ​​है कि वे अच्छे से रहते हैं और काफी खुश हैं। यह अभी भी प्रत्येक व्यक्ति के लिए एक व्यक्तिगत पसंद है।

विक्टोरिया चित्लोवा:

व्यक्तिगत पसंद, बिल्कुल सही। क्या आप और मैं पादरियों द्वारा सामना की जाने वाली रोग स्थितियों की सीमा को रेखांकित कर सकते हैं? इस वातावरण में क्या पाया जाता है?

मनोचिकित्सकों द्वारा सामना की जाने वाली सभी मानसिक बीमारियों को सही वातावरण में पाया जा सकता है।

विक्टोरिया चित्लोवा:

बिल्कुल कोई भी, इस तथ्य से शुरू करते हुए कि माता-पिता आते हैं, उनके पास ऑटिज़्म वाला बच्चा है, और वे पुजारी को बताएंगे कि उन्हें ऐसी समस्या है कि बच्चे के विकास में देरी हो रही है। और यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पुजारी किसी स्तर पर कहे कि आपको अभी भी विशेषज्ञों से परामर्श करने की आवश्यकता है। खैर, और फिर जो भी विकृति होती है, वह पुजारी के देखने के क्षेत्र में भी हो सकती है।

विक्टोरिया चित्लोवा:

मुझे लगता है कि यह दिलचस्प होगा, आपके समृद्ध अभ्यास को ध्यान में रखते हुए, विभिन्न पैथोलॉजी रजिस्ट्रियों के दृष्टिकोण से सबसे आम मामले क्या हैं, इस पर विचार करना दिलचस्प होगा। अस्तित्व विक्षिप्त अवस्था, यह ज्ञात है कि तथाकथित विघटनकारी या धर्मांतरण राज्य धार्मिक वातावरण में असामान्य नहीं हैं। क्या हम उदाहरणों के साथ देख सकते हैं कि यह क्या है?

हमारे दर्शकों के लिए, यह स्पष्ट है कि ये घटनाएं धार्मिक वातावरण में होती हैं, लेकिन ऐसा उत्कृष्ट उदाहरण: कोई महान व्यक्ति तथाकथित पवित्र स्थानों की यात्रा करता है, इससे पहले कि वह सुनती है कि वहां प्रलोभन हैं, सभी प्रकार की आध्यात्मिक समस्याएं उत्पन्न होती हैं। . वह वहां जाती है और बताती है कि कोई उसे वहां दिखाई दिया, उसने किसी को देखा, किसी ने उसे प्रभावित किया, किसी ने उस पर हमला किया, और वह वीरता से लड़ी और उसके खिलाफ लड़ी। यहाँ एक उदाहरण है।

विक्टोरिया चित्लोवा:

क्या इसे मतिभ्रम कहा जा सकता है, या मनश्चिकित्सा की दृष्टि से इसे क्या कहते हैं?

मनश्चिकित्सा की दृष्टि से इसे हम मतिभ्रम नहीं कहेंगे, यह एक अभिव्यक्ति है हिस्टीरिकल डिसऑर्डरव्यक्तित्व। लेकिन, फिर भी, 99% मामलों में पादरी इसे एक प्रकार की विकृति के रूप में मानेंगे।

विक्टोरिया चित्लोवा:

इसका मतलब यह है कि व्यक्ति प्रभावशाली है, छवियों की उपस्थिति के लिए बहुत उत्साहित प्रभाव के साथ। एक व्यक्ति ने कहीं कुछ सुना है, वह या तो अपने सिर में कल्पना करना शुरू कर देता है, या संवेदनाओं तक। कुछ मामलों में, गंभीर मनोदैहिक रूपांतरण राज्य भी हैं, कलंक तक। क्या आप मेरी बात से सहमत हैं?

खैर, कुछ ऐसा।

विक्टोरिया चित्लोवा:

ठीक है, लेकिन पादरी ऐसे राज्यों को आदर्श से विचलन के रूप में देखते हैं। हमारे पवित्र शास्त्रों में, ऐसी ही स्थितियों का संकेत मिलता है जो वास्तव में मौजूद थीं, जो घटित हुई थीं। इसका इलाज कैसे करें?

यहां प्रत्येक विशिष्ट मामले का अलग से विश्लेषण करना आवश्यक है। यही है, पारंपरिक दृष्टिकोण है कि संतों के जीवन में वर्णित अलग-अलग स्थितियां हैं - वे जीवन जिन्हें चर्च ने एक निश्चित आध्यात्मिक जीवन के मॉडल के रूप में लिया। ये असाधारण मामले हैं। हम अपने जीवन में क्या पाते हैं, पुजारियों का अपने अभ्यास में क्या सामना होता है, आखिरकार, ये पूरी तरह से अलग क्रम के मामले हैं।

विक्टोरिया चित्लोवा:

क्या यह कहना संभव है कि शास्त्रों में जो संकेत दिया गया है, उसमें पैथोलॉजी के लिए एक अस्वाभाविक संरचना है? अर्थात्, जब हम शास्त्रों को पढ़ते हैं, तो कई अन्य लक्षणों की कमी होती है जिन्हें हम वर्गीकृत करेंगे। हम इसे पैथोलॉजिकल स्थितियों के लिए जिम्मेदार नहीं ठहरा सकते हैं।

मान लीजिए कि हमें, एक मनोचिकित्सक के रूप में, निदान करने के लिए बहुत सारी जानकारी की आवश्यकता है। आपको अभी भी इस व्यक्ति के साथ संवाद करने की आवश्यकता है, समझें कि उसे किस प्रकार का विकार है, यह कितने समय तक चला, इससे पहले क्या हुआ। तदनुसार, हम, एक नियम के रूप में, यह जानकारी संतों के पवित्र लेखन और जीवन में नहीं है।

विक्टोरिया चित्लोवा:

अब हम तथाकथित के क्षेत्र में हैं सीमा रेखा मनोरोग, सूक्ष्म प्रश्न, आगे बढ़ते हैं। तथाकथित जुनूनी-बाध्यकारी विकार हैं। धार्मिक वातावरण की दृष्टि से किस प्रकार की तस्वीर हो सकती है?

एक बहुत ही नाजुक विषय, क्योंकि बहुत बार इसे पूरी तरह से समझा नहीं जाता है। जिसे हम जुनूनी-बाध्यकारी विकार कहते हैं, विभिन्न जुनून, लोग यह नहीं समझते हैं कि यह एक विकृति है। लोगों को यह एहसास नहीं होता है कि जुनून, जब वे एक निश्चित समय तक चलते हैं, पहले से ही आदर्श से बाहर हैं।

लोगों को यह एहसास नहीं होता है कि जुनून, जब वे एक निश्चित समय तक चलते हैं, पहले से ही आदर्श से बाहर हैं।

विक्टोरिया चित्लोवा:

जुनून क्या है?

जुनून - ये कुछ निश्चित जुनूनी राज्य हैं जो प्रकृति में हिंसक हैं, जो इच्छा के विरुद्ध होते हैं यह व्यक्ति, उसके लिए सामना करना काफी मुश्किल है।

विक्टोरिया चित्लोवा:

एक नियम के रूप में, ये विचार, कार्य हैं?

विचार, कार्य, कुछ ऐसा।

विक्टोरिया चित्लोवा:

और हम क्या सामना कर रहे हैं?

धार्मिक वातावरण में अक्सर ईशनिंदा के विचार आते हैं। एक व्यक्ति, अपनी इच्छा के विरुद्ध (यह विपरीत जुनूनों को संदर्भित करता है), ईशनिंदा के विचार रखता है, एक मंदिर का अपमान करता है, धार्मिक छवियों का अपमान करता है, धार्मिक हठधर्मिता का अपमान करता है, पवित्र आत्मा का अपमान करता है। यहां यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पुजारी स्पष्ट रूप से समझें कि यह क्या है, यह एक रोग संबंधी स्थिति है और किसी भी तरह से आध्यात्मिक स्थिति नहीं है। यही है, ऐसे मामले हैं जब पुजारी ने इस राज्य को गलत समझा और किसी व्यक्ति को स्वीकार करने, भोज प्राप्त करने की अनुमति नहीं दी। हालांकि उनकी पूरी तरह से मानसिक स्थिति थी, लेकिन इलाज के साथ यह बहुत जल्दी गायब हो गई।

विक्टोरिया चित्लोवा:

इसे शामिल करना भ्रामक राज्यों पर लागू नहीं होता है।

इस मामले में, हम जुनूनी राज्यों के बारे में बात कर रहे हैं।

विक्टोरिया चित्लोवा:

यानी रोगी समझता है कि विचार गलत हैं, वे उसे तौलते हैं, लेकिन वे उसे लगातार सताते हैं, है ना?

विक्टोरिया चित्लोवा:

वे धार्मिक सेटिंग में कितने आम हैं? अवसादग्रस्तता की स्थितिऔर क्या हम आत्महत्या के बारे में बात कर सकते हैं?

यह धार्मिक वातावरण में होता है। सामान्य तौर पर, हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि हमारे पास महामारी है, अवसाद की महामारी है, यह 21 वीं सदी की बीमारी है। हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि वर्ष 20 तक हमारे पास लगभग सबसे आम बीमारी, स्थिति होगी। धार्मिक माहौल में भी यह काफी आम है। पुजारी, शायद, सबसे अधिक बार अवसाद का सामना करते हैं। यहां पुजारी को एक स्पष्ट रेखा समझनी चाहिए जहां किसी व्यक्ति के सामान्य अनुभव, उसके अनुभव भीतर की दुनिया, उनकी आध्यात्मिक खोज, आदर्श कहाँ है, और विकृति कहाँ है। यह एक बहुत ही महीन रेखा है, और दुर्भाग्य से, इसे समझना हमेशा संभव नहीं होता है।

लेकिन उदाहरण दिए जा सकते हैं जब पुजारी वह व्यक्ति था जिसने इसे सबसे पहले समझा था। मैं एक ऐसे युवक का उदाहरण दे सकता हूं जो जीवन भर पुजारी के पास गया, वह युवक 17 साल का था, किसी समय उसके मन में आत्महत्या के विचार आए। पुजारी ने उसे एक मनोचिकित्सक के पास भेजा, वे मेरी ओर मुड़े, मैंने कहा: सब कुछ ठीक है, उसे अपने माता-पिता के साथ आने दो। पुजारी ने कहा कि माता-पिता को कुछ नहीं पता। मैं कहता हूं: आपको उन्हें किसी तरह बताने की जरूरत है। माता-पिता आए, यह परिवार में तीसरा बच्चा था, बुद्धिमान माता-पिता। मैंने उनसे पूछा: बच्चे के बारे में क्या? उन्होंने कहा: हम नहीं जानते, पुजारी निर्देशित, स्वीकारोक्ति का रहस्य। मैंने पूछना शुरू किया कि क्या अवसाद के लक्षण हैं। उन्होंने उत्तर दिया, सामान्य तौर पर, उन्हें कुछ भी नहीं मिला। यह युवा अवसाद की एक विशेषता है, जो अक्सर बाहरी रूप से प्रकट नहीं होता है। ऐसा होता है कि एक युवक को खिड़की से बाहर फेंक दिया जाता है, और किसी को कुछ भी समझ में नहीं आता है।

मैंने इस युवक से बात की, उसने तुरंत कहा कि उसके पास आत्महत्या के विचार थे, उसने विशेष रूप से कुछ प्रयास किए, इस सब के साथ, बातचीत में उसकी पूरी अवसादग्रस्तता की तस्वीर पहले से ही थी, निराशा की भावना, जीवन के अर्थ की हानि, विरोधी महत्वपूर्ण प्रतिबिंब, उदासी, दु: ख, पीड़ा। और माता-पिता, यहां तक ​​कि दृष्टि में, अभी भी पूर्वव्यापी रूप से किसी भी लक्षण का पता नहीं लगा सके। हम कह सकते हैं कि यह एक सामान्य, भरा-पूरा परिवार है। वह आदमी बच गया क्योंकि पुजारी ने हस्तक्षेप किया। और ऐसे काफी कम मामले हैं।

विक्टोरिया चित्लोवा:

हमारा अगला प्रश्न धार्मिक वातावरण में भ्रम की स्थिति है। वे किस तरह दिखते हैं, वसीली ग्लीबोविच?

यह स्पष्ट है कि भ्रम की स्थितियाँ हैं जो बहुत विशिष्ट हैं। भव्यता का भ्रम है, महापाप का भ्रम है, कोई खुद को ईसा मसीह मानता है, कोई खुद को नेपोलियन मानता है, कोई खुद को रूसी संघ का राष्ट्रपति मानता है। यह सब स्पष्ट और समझ में आता है, लेकिन विषय अलग है और पूरी तरह से मौलिक भी नहीं है।

विक्टोरिया चित्लोवा:

क्या हम सिज़ोफ्रेनिया के बारे में बात कर रहे हैं?

भ्रम की स्थिति के बारे में, मानसिक। लेकिन ऐसे राज्य हैं जिन्हें समझना बहुत मुश्किल हो सकता है, अंतर करना बहुत मुश्किल हो सकता है, तथाकथित अवसादग्रस्तता-भ्रम वाले राज्य। ये बहुत दिलचस्प राज्य हैं। एक व्यक्ति चर्च में आता है, आमतौर पर एक युवक या एक लड़की, और पूरी तरह से एक धार्मिक वातावरण में डूब जाता है। मुझे कहना होगा कि जब यह अचानक होता है, तो इसे सभी को अपने पहरे पर रखना चाहिए। हाँ, धार्मिक खोज एक अभीप्सा है सामान्य आदमी. कोई चर्च में साल में एक बार मोमबत्ती जलाने आता है, फिर साल में दो बार तो साल में तीन बार आता है। और फिर, किसी तरह, धीरे-धीरे, धीरे-धीरे, वह अक्सर चलना शुरू कर देता है, एक पुजारी से परिचित हो जाता है, समुदाय के जीवन में विलीन हो जाता है, आसानी से समुदाय के जीवन में और धार्मिक जीवन में प्रवेश करता है। यह सबसे सामान्य, सामंजस्यपूर्ण विकल्प है।

एक व्यक्ति चर्च में आता है और पूरी तरह से धार्मिक वातावरण में डूब जाता है। मुझे कहना होगा कि जब यह अचानक होता है, तो इसे सभी को अपने पहरे पर रखना चाहिए।

लेकिन कई बार ऐसा भी होता है जब अचानक ऐसा होता है। वह आदमी एक अविश्वासी था और अचानक अचानक चर्च जाना शुरू कर देता है। वह आध्यात्मिक जीवन की अपनी कुछ विशेष अभिव्यक्तियों के बारे में बात करता है, बहुत सख्ती से उपवास करना शुरू करता है, अर्थात्, रूढ़िवादी लोगों की तरह, चर्च के लोग आमतौर पर उन्हें इतनी सख्ती से नहीं देखते हैं। यह न केवल सख्ती से उपवास का पालन कर रहा है, बल्कि पहले से ही किसी तरह अत्यधिक है। अर्थात्, वह अपने ऊपर वह उपवास थोपता है जिसे लोग, शायद, कुछ विशेष रूप से सख्त मठों में रखते हैं। और एक व्यक्ति दुनिया में रहता है, एक व्यक्ति 18-20-25 वर्ष का होता है। एक व्यक्ति सुबह से शाम तक प्रार्थना करना शुरू कर देता है, वास्तव में कई घंटों तक प्रार्थना करना शुरू कर देता है, अर्थात एक दृष्टिकोण यह है कि रूढ़िवादी व्यक्तिसुबह वह छोटे प्रार्थना नियम करता है, शाम को छोटे प्रार्थना नियम करता है, लेकिन अगर दिन के दौरान कुछ और प्रकट होता है, तो यह अच्छा माना जाता है।

यदि कोई व्यक्ति कुछ महीने पहले अविश्वासी था और सुबह से शाम तक प्रार्थना करना शुरू करता है, तो वह चर्च जाता है, पुजारी की ओर मुड़ता है, पुजारी कहता है कि हर चीज में एक माप होना चाहिए। प्रार्थना का माप होना चाहिए, विश्राम में माप होना चाहिए, कार्य में माप होना चाहिए। लेकिन वह व्यक्ति यह नहीं सुनता, पुजारी से बहस करने लगता है, कहता है कि पुजारी बिल्कुल भी बचाना नहीं चाहता, वह मेरी मदद नहीं करना चाहता, दूसरे पुजारी के पास जाता है, इत्यादि। उसके माता-पिता एक व्यक्ति की ओर मुड़ते हैं: प्रिय या प्रिय, तुम कुछ भी नहीं खा सकते हो, तुम सुबह से शाम तक चर्च नहीं जा सकते। व्यक्ति नहीं सुनता। और बहुत बार ऐसा होता है कि एक व्यक्ति खुद को थकावट की स्थिति में लाता है।

ऐसे मामले हैं जब एक व्यक्ति ने इस तरह प्रार्थना और उपवास किया, और यह एक घातक परिणाम में समाप्त हुआ। और यहां यह समझने के लिए कि जब किसी व्यक्ति की सामान्य खोज होती है, तो व्यक्ति चर्च की तलाश में होता है, आध्यात्मिक मूल्यों की तलाश में होता है, और जब यह विकृति होती है, तो ऐसा होता है कि यह क्षण चूक जाता है। यानी कसौटी यह है कि अगर कोई व्यक्ति चर्च में आता है तो उसे पुजारी की बात माननी ही होगी। एक व्यक्ति को एक पुजारी के साथ नहीं मिल सकता है, सभी लोग अलग हैं, हर कोई एक ऐसे व्यक्ति को ढूंढना चाहता है जो खुद के अनुरूप हो, एक ऐसा गुरु हो जो खुद के अनुरूप हो, लेकिन जब चीजें आगे बढ़ जाती हैं, तब भी यह सामान्य नहीं होता है। जब कोई व्यक्ति, सबसे पहले, नैतिक मूल्यों की खोज में नहीं, बल्कि अपने आसपास के लोगों के लिए बेहतर, दयालु, अधिक दयालु बनने की ओर मुड़ता है। और जब कोई व्यक्ति जानबूझकर धार्मिक अनुष्ठानों का पालन करता है, तो यह पहले से ही किसी प्रकार की विकृति है।

विक्टोरिया चित्लोवा:

और इस विकृति को हमारी भाषा में कैसे कहा जा सकता है?

हमारी भाषा में, ये भ्रमपूर्ण विचारों, पापपूर्णता, आत्म-आरोप, आत्म-अपमान के साथ अवसादग्रस्त-भ्रम वाले राज्य हैं।

विक्टोरिया चित्लोवा:

वे किससे भरे हो सकते हैं?

वे एक घातक परिणाम से भरे हुए हैं।

विक्टोरिया चित्लोवा:

आत्महत्या या तपस्या की मृत्यु, इस अर्थ में भूख?

मैं कहता हूं कि एक विशिष्ट घातक परिणाम होता है, अत्यधिक थकावट से मृत्यु। ये रोगी अक्सर गहन देखभाल इकाई में समाप्त होते हैं। लेकिन भ्रमपूर्ण आत्महत्याएं पहले से ही होती हैं जब एक भ्रमपूर्ण साजिश प्रकट होती है, जब वह खुद को एक महान पापी मानता है, और कुछ संदेशवाहक संदर्भ के साथ कि मानवता को बचाने या अपने प्रियजनों को बचाने के लिए उसे आत्महत्या करनी चाहिए। दुर्भाग्य से, हमारे पास ऐसे रोगी हैं।

विक्टोरिया चित्लोवा:

मैं यहां अपने श्रोताओं के लिए स्पष्ट करना चाहूंगा कि ऐसे राज्य जरूरी नहीं कि एक अंतर्जात सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया हो। हम ऐसे राज्यों पर विचार करते हैं, जिनमें, उदाहरण के लिए, द्विध्रुवी विकार, या आवर्तक अवसादग्रस्तता, यानी अंतर्जात अवसाद जो भ्रम के स्तर तक पहुंच सकते हैं, के ढांचे के भीतर शामिल हैं। क्या आप मेरी बात से सहमत हैं?

कमोबेश ऐसे ही।

विक्टोरिया चित्लोवा:

लेकिन अगर हम पूरी तरह से भ्रम की स्थिति के बारे में बात करते हैं, बिना किसी अवसादग्रस्त मनोदशा के। यह कैसा दिख सकता है? मेरे पास दानव का कब्जा हुआ करता था। अब यह कैसा दिखता है, वसीली ग्लीबोविच?

चर्च के वातावरण में अभी भी दानव का कब्जा पाया जाता है।

विक्टोरिया चित्लोवा:

एक उदाहरण का विस्तार से वर्णन कीजिए।

एक व्यक्ति वर्णन करता है कि एक दानव ने उसमें प्रवेश किया, वे इसका अलग-अलग तरीकों से वर्णन करते हैं: यह किसी के सिर के पीछे से प्रवेश करता है, कोई मुंह से बाहर जाता है, कोई प्रवेश करता है, क्षमा करें, गुदा के माध्यम से, यह एक विशिष्ट उदाहरण है। और तब वह व्यक्ति वर्णन करता है कि उसमें यह दानव बैठा है। मुझे एक मरीज याद है जिसने वर्णन किया था कि दानव बैठा था और खुरों या सींगों से उसके कलेजे पर दस्तक दे रहा था, या ऐसा ही कुछ और। कुछ मामलों में, वे वर्णन करते हैं कि दानव उसके विचारों, उसके कार्यों, उसकी गतिविधियों को नियंत्रित करता है। ऐसा वर्णन है।

विक्टोरिया चित्लोवा:

आपके साथ हमारी बैठक की शुरुआत में, हमने विघटनकारी और रूपांतरण राज्यों के बारे में बात की, जहां एक व्यक्ति की प्रभाव क्षमता अल्पकालिक समान राज्यों की अनुमति दे सकती है। मनोविकृति और धार्मिक भ्रमपूर्ण सामग्री में क्या अंतर है?

मुझे अब ऐसे मरीज याद हैं जो प्रसिद्ध स्थानों पर गए थे, कोई एथोस में, कोई पवित्र भूमि में, उन्होंने वर्णन किया कि किसी समय वे चले गए, ऐसी स्थिति थी। हालत कुछ सेकंड तक चली, शायद मिनट भी, फिर बीत गए। उन राज्यों को हम सभी के ढांचे के भीतर अवसादग्रस्त-भ्रमपूर्ण या भ्रमपूर्ण राज्यों के रूप में वर्णित करते हैं मानसिक स्तरकाफी स्थिर हैं, लंबी प्रकृतिऔर वे व्यक्ति के साथ हस्तक्षेप करते हैं। राक्षसों से संघर्ष करने वाला व्यक्ति व्यावहारिक कार्य करने में अक्षम होता है।

वे राज्य जिन्हें हम अभी भी मानसिक स्तर के ढांचे के भीतर अवसादग्रस्त-भ्रमपूर्ण या भ्रमपूर्ण राज्यों के रूप में वर्णित करते हैं, वे प्रकृति में काफी स्थिर, दीर्घकालिक हैं, और वे एक व्यक्ति के साथ हस्तक्षेप करते हैं।

विक्टोरिया चित्लोवा:

यही है, वह कुसमायोजित है, और इसके अलावा, सिंड्रोम के लिए सभी मानदंड हैं जो निदान को निर्धारित करने के लिए उपयुक्त हैं।

हाँ बिल्कु्ल।

विक्टोरिया चित्लोवा:

आइए ऐसी स्थितियों के उपचार के लिए आसानी से आगे बढ़ें। उदाहरण के लिए, एक पीड़ित व्यक्ति वर्णित अवस्था में चर्च आया। पादरी के वास्तविक और वांछित कार्य क्या हैं? यह कितनी बार होता है?

पादरी के वांछित कार्य, ताकि वह समझ सके कि इस व्यक्ति की स्थिति रोगात्मक है, कि यह एक दर्दनाक स्थिति है। तदनुसार, उसे बहुत धीरे से सलाह दी जानी चाहिए, ताकि उसे नाराज या नाराज न करें, डॉक्टर के पास जाएं, किसी विशेषज्ञ के पास जाएं, मनोचिकित्सक से सलाह लें।

विक्टोरिया चित्लोवा:

क्या भ्रम वाले व्यक्ति की मदद करना संभव है?

कई पुजारी सफल होते हैं। तथ्य यह है कि अक्सर विश्वासियों की दृष्टि में एक पुजारी का अधिकार बहुत अधिक होता है। विशेष रूप से, विश्वास करने वाले लोग आज्ञाकारिता से बाहर आते हैं: देखो, पुजारी ने कहा, इसलिए मैं ऐसा कर रहा हूं।

विक्टोरिया चित्लोवा:

आप लंबे समय से पादरियों को पढ़ा रहे हैं, और एक पादरी की सोच की इस संस्कृति के अलावा, जिसमें स्वीकृति, करुणा और सहायता शामिल है, आप सीधे उन्हें मनोचिकित्सा की मूल बातें बताते हैं, है ना?

विक्टोरिया चित्लोवा:

मुझे बताओ, पादरियों का यह परिवेश कितना संवेदनशील है? क्या कुछ मुद्दे जातीय संघर्ष बन जाते हैं?

मैं कहूंगा कि मैं सेंट तिखोन रूढ़िवादी में पढ़ाता हूं मानवीय विश्वविद्यालय, ऐसे कई छात्र हैं जो पुजारी बनने जा रहे हैं। यह एक काफी युवा दल है, हालांकि, एक नियम के रूप में, शाम को उपस्थित होने वाले, कई के पास उच्च शिक्षा है, वैसे, विशाल बहुमत। और हम न केवल सैद्धांतिक रूप से तर्क करते हैं, सैद्धांतिक रूप से कोई बहुत और लंबे समय तक तर्क कर सकता है, और उन्हें इससे कुछ भी याद नहीं रहेगा। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि हम विशिष्ट रोगियों को देखते हैं और उनका विश्लेषण करते हैं।

विक्टोरिया चित्लोवा:

ठीक क्लिनिक में?

ठीक क्लिनिक में। हम एक उदास रोगी को लेते हैं यदि एक बीमार आस्तिक को ढूंढना संभव है, जिसके पास पापपूर्णता के विचार होंगे, भ्रम के स्तर के नहीं, केवल अवसाद के भीतर। यहां वे एक विशिष्ट अवसाद देखते हैं, वे देखते हैं कि एक व्यक्ति सिर्फ अपनी कमियों के बारे में कहां सोचता है, और जहां अवसाद है। हमने बिना कब्जे वाले प्रलाप के रोगियों का विश्लेषण किया, और मुझे कहना होगा कि पादरी भी मौजूद हैं, और मुझे कभी भी किसी को ना कहने की याद नहीं आती, यह अभी भी एक विशुद्ध आध्यात्मिक घटना है, यह मानसिक नहीं है। यानी पहली क्लास में मुझे लगता है कि ऐसे लोग हैं जो थोड़े संशय में हैं। फिर अंत तक हम हमेशा पूर्ण आपसी समझ पाते हैं।

विक्टोरिया चित्लोवा:

क्या पादरियों के बीच एक समझ है कि हम सामान्य रूप से जीव विज्ञान के बारे में बात कर रहे हैं, ये अब कुछ आध्यात्मिक श्रेणियां नहीं हैं जिनके बारे में हम बात कर रहे हैं? यह स्वयं पुजारियों द्वारा कैसे माना जाता है?

मैं यह नहीं कहूंगा कि 100% पादरियों की इतनी स्पष्ट समझ है। उसी तरह, मैं यह नहीं कहूंगा कि सभी विशिष्टताओं के 100% डॉक्टरों की एक ही समझ है कि हमारे सभी मानसिक बीमारीजीव विज्ञान है।

विक्टोरिया चित्लोवा:

यह जैव रसायन है।

हाल ही में एक सर्वे हुआ था, कुछ दिन पहले के आंकड़ों से पता चला है कि डॉक्टर अभी भी बुरी नजर और खराब होने की बात करते हैं। लेकिन सामान्य तौर पर, अब काफी उच्च स्तर पर ऐसी समझ है कि अनिवार्य विषयभविष्य के पादरियों के प्रशिक्षण में देहाती मनश्चिकित्सा नामक विषय होना चाहिए। रूसी रूढ़िवादी चर्च का एक बहुत ही महत्वपूर्ण दस्तावेज है। दस्तावेज़ का शीर्षक "फंडामेंटल्स" है सामाजिक अवधारणारूसी रूढ़िवादी चर्च"। ये हठधर्मिता नहीं हैं, बेशक, लेकिन, फिर भी, यह एक दस्तावेज़ की स्थिति है, सरकारी दस्तावेज़, आधिकारिक स्थिति, जहां यह स्पष्ट रूप से कहा गया है कि चर्च एक व्यक्ति में शरीर के स्तर, आत्मा के स्तर और आध्यात्मिक स्तर को अलग करता है।

अब काफी उच्च स्तर पर ऐसी समझ है कि देहाती मनोरोग नामक विषय भविष्य के पादरियों के प्रशिक्षण में एक अनिवार्य विषय होना चाहिए।

विक्टोरिया चित्लोवा:

लेकिन मेलेखोव ने यही कहा।

चर्च के पवित्र पिता ने इस बारे में बात की, और दिमित्री एवगेनिविच मेलेखोव ने केवल अपनी बात कही। लेकिन एक व्यक्ति में तीन स्तरों पर प्रकाश डालते हुए, चर्च स्पष्ट रूप से एक सोमैटोलॉजिस्ट की क्षमता के क्षेत्र, एक मनोचिकित्सक की क्षमता के क्षेत्र और एक पुजारी की क्षमता के क्षेत्र के बीच अंतर करता है। और किसी भी स्थिति में एक बीमारी, एक समस्या को दूसरी में कम नहीं करना चाहिए।

विक्टोरिया चित्लोवा:

क्या पादरी रोगी के विचारों या भ्रम के विवरण पर चर्चा कर सकता है? क्या इससे नुकसान नहीं होगा, क्या ऐसी कोई स्थिति है कि उसे इस स्तर पर मदद करनी चाहिए?

राज्यों की एक पूरी सूची है जब एक पुजारी को निश्चित रूप से तुरंत किसी व्यक्ति को मनोचिकित्सक के पास भेजने का प्रयास करना चाहिए।

विक्टोरिया चित्लोवा:

विचारों की बहुत सामग्री में घुसपैठ न करें।

पुजारी को, एक ओर, यह समझना चाहिए कि यह एक गंभीर मानसिक विकृति है जिसे मनोचिकित्सक के लिए रेफरल की आवश्यकता होती है, यह पहली बात है जिसे उसे समझना चाहिए। दूसरे, पुजारी को इस व्यक्ति का त्याग किसी भी हाल में नहीं करना चाहिए। यानी उसका काम सिर्फ लेना और रीडायरेक्ट करना नहीं है - बस, मैंने उसे एक मनोचिकित्सक के पास भेजा, मैंने अपना काम किया। उसका काम व्यक्ति की और मदद करना है। हां, वह व्यक्ति अस्पताल गया, वे उसे आगे नहीं छोड़ सकते, उससे मिलने जा सकते हैं, उसका समर्थन कर सकते हैं। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, उसके साथ किसी तरह का सहयोग, मदद, देहाती देखभाल जारी रखें।

विक्टोरिया चित्लोवा:

यहां पादरी ने रोगी को एक मनोरोग क्लिनिक या एक आउट पेशेंट सुविधा, जैसे कि एक औषधालय में भेज दिया। एक मनोचिकित्सक को कैसे सोचना और व्यवहार करना चाहिए, उसे अपने हिस्से के लिए क्या पता होना चाहिए?

एक आस्तिक के लिए, एक पुजारी एक बहुत ही उच्च अधिकारी होता है। उसे समझना चाहिए कि जो उसके पास आया वह एक आस्तिक है, एक आस्तिक के लिए उसका विश्वास सबसे पवित्र है। और जिस चिकित्सक के पास ऐसा रोगी आया है, उसे एक ओर तो अपने विश्वासों का बहुत गहरा सम्मान करना चाहिए, और इस रोगी के साथ अपने धार्मिक मूल्यों पर अपने काम में भरोसा करना जारी रखना चाहिए। और कई मामलों में उसके लिए याजक के अधिकार पर भरोसा करना बहुत महत्वपूर्ण है। सामान्य तौर पर, उन्हें एक दूसरे के साथ सहयोग करना चाहिए। यदि उनके बीच कोई प्रश्न हैं, तो पुजारी विचार कर सकता है कि रोगी को बहुत कुछ मिलता है बड़ी खुराकड्रग्स वगैरह, यानी पुजारी को इस बारे में मरीज को नहीं बताना चाहिए, कि, मेरी राय में, खुराक आपके लिए बहुत अधिक है, चलो, उन्हें आधा कर दें, लेकिन डॉक्टर के साथ इस मुद्दे पर चर्चा करनी चाहिए। या अगर कोई बात पुजारी को भ्रमित करती है, तो आप हमेशा दूसरे विशेषज्ञ की ओर रुख कर सकते हैं। उन्हें एक दूसरे के साथ सहयोग करना चाहिए, एक सामान्य रणनीति विकसित करनी चाहिए।

पुजारी को मनोचिकित्सक के अधिकार का समर्थन करना चाहिए, मनोचिकित्सक को पुजारी के अधिकार पर भरोसा करना चाहिए, कि पुजारी ने आपको इस तरह से कार्य करने का आशीर्वाद दिया, पुजारी ने आपको हमारे साथ व्यवहार करने का आशीर्वाद दिया। हां, आप हमारे साथ व्यवहार नहीं करना चाहते हैं, आपको यह पसंद नहीं है कि स्थितियां समान नहीं हैं या कुछ और, पुजारी ने आपको आशीर्वाद दिया, आपको उनका आशीर्वाद पूरा करना चाहिए।

विक्टोरिया चित्लोवा:

अद्भुत, लेकिन क्या हमारे देश में या दुनिया में कहीं ऐसी सेवा है जो इन सब को जोड़ती है - एक पादरी-मनोचिकित्सक?

मैं मास्को में एक पुजारी को जानता हूं जो मॉस्को चर्च का रेक्टर है, जो मनोचिकित्सकों के एक प्रसिद्ध राजवंश से आता है। लेकिन, फिर भी, वास्तव में, अब उनके रोगियों में मानसिक विकार वाले कई लोग हैं, जहां तक ​​​​मुझे पता है, वे उपचार में शामिल नहीं हैं, सीधे दवाओं को निर्धारित करते हैं, और इसी तरह। लेकिन हमारे पास बहुत से क्लीनिक, अस्पताल भी हैं, जहां पुजारी देखभाल प्रदान करते हैं, जो चिकित्सा कर्मचारियों और रोगियों दोनों के साथ मिलकर सहयोग करते हैं, आखिरकार, ये अलग-अलग चीजें हैं - चिकित्सा गतिविधि और पुजारी गतिविधि, जहां वे बारीकी से सहयोग करते हैं, एक दूसरे के पूरक हैं और निर्णय लेते हैं। सब कुछ एक साथ सवाल।

विक्टोरिया चित्लोवा:

काशीरका स्थित हमारे मानसिक स्वास्थ्य अनुसंधान केंद्र का एक धार्मिक विभाग है। ऐसी स्थिति वाले मरीजों का अध्ययन किया जा रहा है। क्या स्वयं डॉक्टर भी सीधे पादरियों से बातचीत करते हैं?

कुछ मामलों में वे पुजारियों के साथ सहयोग करते हैं। यानी अक्सर पुजारी ही बीमारों को वहां भेजते हैं, उन्हें मठों से भेजा जाता है। साफ है कि संपर्क है, इन मुद्दों पर चर्चा हो रही है. लेकिन मैं कहना चाहता हूं कि हमारे बीच में एक चर्च है, जिसे 25 साल पहले, थोड़ा और, 1992 में पवित्रा किया गया था। और अब हम इस बात से किसी को आश्चर्य नहीं करेंगे कि अस्पताल में या तो मंदिर है या प्रार्थना कक्ष। लेकिन तब यह 92वां साल था, यानी अभी-अभी ढहा था सोवियत संघ, और रूसी संघ के सबसे प्रमुख संस्थान में, मानसिक स्वास्थ्य के वैज्ञानिक केंद्र में, एक चर्च खुल रहा है। तब, मुझे लगता है, यह कई लोगों के लिए एक अर्ध-सदमे की स्थिति थी। मुझे कहना होगा कि हमारा चर्च पहला चर्च है जो एक नवनिर्मित भवन में खोला गया था। और पैट्रिआर्क ने खुद इसे कवर किया, और रूसी संघ के प्रमुख मनोचिकित्सकों ने दिखाया कि यह बहुत महत्वपूर्ण है।

विक्टोरिया चित्लोवा:

वासिली ग्लीबोविच, हमारा प्रसारण समाप्त हो रहा है। हमने उन मुख्य मील के पत्थर पर प्रकाश डाला है जिनकी हमने योजना बनाई है। विषय काफी व्यापक है, आप इंटरनेट पर अतिरिक्त सामग्री पा सकते हैं, यह सब उपलब्ध है। वासिली ग्लीबोविच, मेरे पास आपके लिए एक अंतिम प्रश्न है - आप हमारे दर्शकों को क्या चाहेंगे?

मैं अपने दर्शकों के आध्यात्मिक सद्भाव की कामना करना चाहता हूं ताकि वे हमेशा शांति से अपनी समस्याओं का समाधान कर सकें। आंतरिक समस्याएंऔर मनोचिकित्सक से परामर्श करने की कोई आवश्यकता नहीं थी। अगर ऐसी जरूरत पड़ी तो वे समझेंगे कि हमारी बीमारियां किसी भी तरह से शर्मनाक नहीं हैं। आपको चुपचाप जाने और मनोवैज्ञानिक सहायता लेने की आवश्यकता है।

विक्टोरिया चित्लोवा:

आपका बहुत बहुत धन्यवाद। मैं अपने सहयोगियों से अपील करना चाहता हूं, जो हमें भी देखते हैं, ताकि वे अधिक जागरूक हों, अधिक व्यापक रूप से महसूस करें, अधिक व्यापक रूप से सोचें और अपने रोगियों के साथ अधिक नाजुक व्यवहार करें। प्रिय दोस्तों, वसीली ग्लीबोविच के साथ आपकी समझ के लिए हम आपको धन्यवाद देते हैं और आपको अलविदा कहते हैं। साई-लेक्टोरियम का अगला प्रसारण एक सप्ताह में जारी किया जाएगा। वसीली ग्लीबोविच, मैं आपको धन्यवाद देता हूं, बहुत-बहुत धन्यवाद।

आमंत्रण के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद।

विक्टोरिया चित्लोवा:

शुभकामनाएं।

अलविदा, ऑल द बेस्ट।

विक्टोरिया चित्लोवा:

अलविदा, खुश।

मनुष्य के पतन के परिणामों में से एक उसकी बीमारी (जुनून), अनगिनत शारीरिक खतरों और बीमारियों के प्रति उसकी संवेदनशीलता है; न केवल शरीर की, बल्कि मानस की भी भेद्यता। मानसिक बीमारी सबसे कठिन पार है! लेकिन मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति हमारे निर्माता और पिता को कम प्रिय नहीं है, और शायद, दुख के कारण, हम में से किसी से भी ज्यादा। हम इन लोगों के बारे में, चर्च में उनके अवसरों के बारे में, उनके मानसिक और आध्यात्मिक स्वास्थ्य के बारे में बात करते हैं, वैसिली ग्लीबोविच कलेडा, एक मनोचिकित्सक, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, रूढ़िवादी सेंट तिखोन मानवतावादी विश्वविद्यालय में व्यावहारिक धर्मशास्त्र विभाग में प्रोफेसर।

आप एक गहरे आस्तिक के रूप में बड़े हुए हैं रूढ़िवादी परिवार, आपके दादा को रूसी पवित्र शहीदों और कबूल करने वालों की मेजबानी में महिमामंडित किया गया था, आपके पिता और भाई पुजारी हैं, आपकी बहन एक मठाधीश है, आपकी मां ने भी अपने बुढ़ापे में मुंडन लिया था। आपने दवा और फिर मनोरोग को क्यों चुना? आपकी पसंद क्या निर्धारित करती है?

दरअसल, मैं गहरे रूढ़िवादी, चर्च परंपराओं वाले परिवार में पला-बढ़ा हूं। वैसे, मेरे दादा, हायरोमार्टियर व्लादिमीर अम्बार्त्सुमोव, जिन्हें बुटोवो फायरिंग रेंज में गोली मार दी गई थी, का जन्म सेराटोव में हुआ था; हमारे परिवार का आपके शहर के साथ एक विशेष आध्यात्मिक संबंध है, और मुझे सेराटोव मेट्रोपोलिस की पत्रिका के सवालों के जवाब देने में खुशी हो रही है।

हालाँकि, एक पुजारी बनने से पहले, मेरे पिता ने कई वर्षों तक भूविज्ञान को समर्पित किया; माँ ने डॉक्टर बनने का सपना देखा, लेकिन जीवविज्ञानी बन गईं; मेरे दो पुजारी भाई पहली शिक्षा से भूवैज्ञानिक हैं, और बहनों की चिकित्सा शिक्षा है। परिवार में पहले डॉक्टर थे। शायद नाम के साथ कुछ संबंध है: चार तुलसी कैल्ड परिवार में थे, और चारों डॉक्टर थे। यह कहा जा सकता है कि मैंने दवा चुनकर पारिवारिक परंपरा को जारी रखा।

और मनोचिकित्सा का चुनाव पिता के व्यक्तित्व का प्रभाव है। पोप के मन में चिकित्सा के लिए बहुत सम्मान था और उन्होंने सभी चिकित्सा विषयों में मनोचिकित्सा को अलग कर दिया। उनका मानना ​​​​था कि एक मनोचिकित्सक की क्षमता कहीं न कहीं एक पुजारी की क्षमता पर निर्भर करती है। और उसने मुझे बताया कि यह कितना महत्वपूर्ण है कि मनोचिकित्सकों के बीच विश्वासी हों, ताकि एक व्यक्ति, अगर उसे या उसके पड़ोसी को मनोचिकित्सक की सहायता की आवश्यकता हो, को रूढ़िवादी चिकित्सक की ओर मुड़ने का अवसर मिले।

मेरे दादा, हायरोमार्टियर व्लादिमीर अम्बार्त्सुमोव के एक दोस्त, दिमित्री एवगेनिविच मेलेखोव थे, जो रूसी मनोरोग के पितामह में से एक थे। उनकी मृत्यु के कुछ समय बाद (1979 में उनकी मृत्यु हो गई), उनका काम "मनोचिकित्सा और आध्यात्मिक जीवन की समस्याएं" समिजदत में प्रकाशित हुआ था, मेरे पिता ने इस प्रकाशन की प्रस्तावना लिखी थी। बाद में, यह पुस्तक काफी कानूनी रूप से प्रकाशित हुई थी। दिमित्री एवगेनिविच ने हमारे घर का दौरा किया, और उनकी प्रत्येक यात्रा मेरे लिए एक घटना बन गई - फिर एक किशोरी। चिकित्सा संस्थान में अध्ययन के दौरान, मुझे अंततः एहसास हुआ कि मनोरोग मेरी पुकार है। और भविष्य में, उन्हें अपनी पसंद पर कभी पछतावा नहीं हुआ।

मानसिक स्वास्थ्य क्या है? क्या यह निश्चित रूप से कहा जा सकता है: यह व्यक्ति कुछ समस्याओं के साथ भी मानसिक रूप से स्वस्थ है, लेकिन यह बीमार है?

मनोरोग में आदर्श की समस्या बहुत महत्वपूर्ण है और बिल्कुल भी सरल नहीं है। एक ओर, प्रत्येक व्यक्ति व्यक्तिगत, अद्वितीय और अद्वितीय है। प्रत्येक व्यक्ति को अपने स्वयं के विश्वदृष्टि का अधिकार है। हम इतने अलग हैं। लेकिन दूसरी ओर, हम सभी बहुत समान हैं। जीवन हम सभी के सामने एक समान रखता है, वास्तव में, समस्याएं। मानसिक स्वास्थ्य व्यवहार और गुणों का एक समूह है, कार्यात्मक क्षमताएं जो किसी व्यक्ति को पर्यावरण के अनुकूल होने की अनुमति देती हैं। यह एक व्यक्ति की अपने जीवन की परिस्थितियों का सामना करने की क्षमता है, इष्टतम बनाए रखना भावनात्मक पृष्ठभूमिऔर उचित व्यवहार। एक मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति अपने जीवन में आने वाली सभी कठिनाइयों का सामना कर सकता है और करना चाहिए। बेशक, मुश्किलें बहुत अलग हैं। कुछ ऐसे होते हैं जिनका सामना कोई व्यक्ति नहीं कर सकता। लेकिन आइए अपने नए शहीदों और कबूल करने वालों को याद करें, जो सब कुछ से गुजरे: जांच के तत्कालीन तरीके, जेल, भुखमरी शिविर - और मानसिक रूप से स्वस्थ लोग, मानसिक रूप से स्वस्थ रहे। आइए हम 20वीं सदी के महानतम मनोचिकित्सक और मनोचिकित्सक, लॉगोथेरेपी के संस्थापक विक्टर फ्रैंकल को भी याद करें, जो कि मनोचिकित्सा की दिशा है, जो जीवन के अर्थ की खोज पर आधारित है। फ्रेंकल ने नाजी एकाग्रता शिविरों में रहते हुए इस दिशा की स्थापना की। ऐसी है क्षमता स्वस्थ व्यक्तिसभी परीक्षाओं का सामना करें, दूसरे शब्दों में, उन परीक्षाओं का जो परमेश्वर उसे भेजता है।

आपके उत्तर से, वास्तव में, यह इस प्रकार है कि विश्वास या तो सबसे महत्वपूर्ण शर्त है, या, मान लीजिए, मानसिक स्वास्थ्य का एक अटूट स्रोत है। हम में से कोई भी, विश्वासियों, भगवान का शुक्र है, लोग, पर निजी अनुभवइस बात का यकीन है। यदि हम आस्तिक नहीं होते तो हम अपनी कठिनाइयों, दुखों, परेशानियों, नुकसानों को पूरी तरह से अलग तरीके से देखते। प्राप्त किया गया विश्वास एक अविश्वासी के लिए असंभव, एक पूरी तरह से अलग स्तर पर दुख को दूर करने की हमारी क्षमता को बढ़ाता है।

कोई इससे सहमत नहीं हो सकता है! किसी व्यक्ति की कठिनाइयों को दूर करने की क्षमता उसके विश्वदृष्टि और विश्वदृष्टि पर निर्भर करती है। आइए विक्टर फ्रैंकल पर वापस जाएं: उन्होंने कहा कि विश्वास में सबसे शक्तिशाली सुरक्षात्मक क्षमता है, और इस अर्थ में किसी अन्य विश्वदृष्टि की तुलना इसके साथ नहीं की जा सकती है। विश्वास का आदमी एक व्यक्ति से अधिक स्थिरविश्वास न होना। ठीक इसलिए क्योंकि वह इन कठिनाइयों को उद्धारकर्ता द्वारा भेजे गए के रूप में मानता है। अपने किसी भी दुर्भाग्य में, वह एक अर्थ ढूंढता है और पाता है। रूस में, यह लंबे समय से परेशानी के बारे में बात करने के लिए प्रथागत है: "भगवान ने दौरा किया।" क्योंकि परेशानी इंसान को अपने आध्यात्मिक जीवन के बारे में सोचने पर मजबूर कर देती है।

यदि हम अभी भी आदर्श के बारे में नहीं, बल्कि बीमारी के बारे में बात करते हैं, तो यह समझना महत्वपूर्ण है: एक गंभीर, आनुवंशिक रूप से निर्धारित मानसिक बीमारी किसी भी व्यक्ति में विकसित हो सकती है - उसकी विश्वदृष्टि की परवाह किए बिना। एक और चीज है सीमावर्ती मानसिक विकार जो कुछ चरित्र लक्षणों वाले लोगों में होते हैं और फिर से, एक निश्चित विश्वदृष्टि के साथ। इन मामलों में, रोगी की विश्वदृष्टि का बहुत महत्व है। यदि वह एक धार्मिक वातावरण में पला-बढ़ा है, यदि वह अपनी माँ के दूध में इस विश्वास को अवशोषित करता है कि जीवन का एक उच्च अर्थ है और दुख का भी अर्थ है, यह वह क्रॉस है जिसे उद्धारकर्ता एक व्यक्ति को भेजता है, तो वह वह सब कुछ देखता है जो उसके साथ होता है। उसे इस विशेष दृष्टिकोण से। यदि किसी व्यक्ति का जीवन के प्रति ऐसा दृष्टिकोण नहीं है, तो वह जीवन में हर परीक्षा, हर कठिनाई को पतन के रूप में देखता है। और यहाँ मैं विश्वास के साथ कह सकता हूँ: एक पूर्ण आध्यात्मिक जीवन जीने वाले लोगों में सीमावर्ती विकार, विक्षिप्त रोग गैर-विश्वासियों की तुलना में बहुत कम आम हैं।

आप देहाती मनोरोग पढ़ाते हैं। इस विषय का सार क्या है? भावी चरवाहों के प्रशिक्षण में यह क्यों आवश्यक है?

देहाती मनोरोग, देहाती धर्मशास्त्र की एक शाखा है जो मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों के परामर्श की ख़ासियत से जुड़ी है। इसके लिए प्रयासों के समन्वय, पादरी और मनोचिकित्सक के बीच सहयोग की आवश्यकता है। इस मामले में, पुजारी को मानसिक स्वास्थ्य की सीमाओं को समझने की आवश्यकता होती है, जिसके बारे में हमने अभी बात की है, समय पर मनोचिकित्सा को देखने और पर्याप्त निर्णय लेने की क्षमता। मानसिक विकार, दोनों गंभीर और सीमा स्तर, आम हैं: चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, 15% आबादी इस तरह की एक या दूसरी बीमारी से पीड़ित है, एकमात्र सवाल गंभीरता की डिग्री है। और मानसिक बीमारी से पीड़ित लोग चर्च, पुजारियों की ओर रुख करते हैं। यही कारण है कि चर्च में इन समस्याओं वाले अपेक्षाकृत अधिक लोग हैं, जनसंख्या के औसत से पैरिश पर्यावरण। यह ठीक है! यह सिर्फ यह दिखाने के लिए जाता है कि चर्च एक चिकित्सा क्लिनिक है, मानसिक और आध्यात्मिक दोनों। किसी भी पुजारी को कुछ विकारों वाले लोगों के साथ संवाद करना पड़ता है - मैं दोहराता हूं, गंभीरता की डिग्री अलग हो सकती है। अक्सर ऐसा होता है कि यह पुजारी होता है, न कि डॉक्टर, जो पहला व्यक्ति बन जाता है जिसके पास एक व्यक्ति एक मनोरोग प्रकृति की समस्या के साथ जाता है। चरवाहे को इन लोगों के साथ व्यवहार करने, उनकी मदद करने और सबसे महत्वपूर्ण बात, उन मामलों को स्पष्ट रूप से देखने में सक्षम होना चाहिए जब किसी व्यक्ति को मनोचिकित्सक के पास भेजने की आवश्यकता होती है। किसी तरह मैंने अमेरिकी आंकड़ों पर ध्यान दिया: मनोचिकित्सकों की ओर रुख करने वाले 40% लोग विभिन्न संप्रदायों के पादरियों की सलाह पर ऐसा करते हैं।

यह जोड़ा जाना चाहिए कि पेरिस में सेंट सर्जियस इंस्टीट्यूट में देहाती धर्मशास्त्र के प्रोफेसर आर्किमंड्राइट साइप्रियन (केर्न), देहाती मनोचिकित्सा में पाठ्यक्रम के मूल में खड़े थे, जो अब कई धार्मिक शैक्षणिक संस्थानों में पढ़ाया जाता है: देहाती पर अपनी पुस्तक में धर्मशास्त्र, उन्होंने इसी विषय के लिए एक अलग अध्याय समर्पित किया। उन्होंने उन लोगों के बारे में लिखा मानवीय समस्याएंजिसे नैतिक धर्मशास्त्र के मानदंडों द्वारा वर्णित नहीं किया जा सकता है, जिसका पाप की अवधारणा से कोई लेना-देना नहीं है। ये समस्याएं मनोविज्ञान की अभिव्यक्ति हैं। लेकिन देहाती मनोरोग पर पहले विशेष मैनुअल के लेखक सिर्फ मनोचिकित्सा के प्रोफेसर दिमित्री एवगेनिविच मेलेखोव थे, जिनके बारे में हमने एक दमित पुजारी के बेटे के बारे में बात की थी। आज यह पहले से ही स्पष्ट है कि देहाती शिक्षा के मानक (यदि हम इस शब्द से डरते नहीं हैं) में मनोचिकित्सा में एक पाठ्यक्रम भी शामिल होना चाहिए।

बेशक, यह प्रश्न चिकित्सा से अधिक धार्मिक है, लेकिन फिर भी - आपकी राय में: क्या मानसिक बीमारी और पाप के बीच कोई संबंध है? मुख्य पापमय वासनाओं के ग्रसनी जैसे मुख्य प्रकार के भ्रम क्यों हैं? उदाहरण के लिए, भव्यता का भ्रम, और, जैसा कि यह था, इसकी छाया, गलत पक्ष - उत्पीड़न का भ्रम - यह क्या है, यदि यह गर्व का झुरमुट नहीं है? और अवसाद - क्या यह मायूसी का तमाशा नहीं है? ऐसा क्यों?

किसी भी अन्य भ्रम की तरह, भव्यता के भ्रम का अभिमान के पाप से केवल एक दूरस्थ संबंध है। प्रलाप गंभीर मानसिक बीमारी की अभिव्यक्ति है। पाप के साथ संबंध अब यहां नहीं पाया जाता है। लेकिन अन्य मामलों में, कोई पाप और मानसिक विकार की घटना के बीच संबंध का पता लगा सकता है - एक विकार, मैं जोर देता हूं, न कि एक अंतर्जात, आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारी। उदाहरण के लिए, उदासी का पाप, निराशा का पाप। मनुष्य दुःख में लिप्त होता है, हानि उठाकर, किसी प्रकार की हानि उठाकर, अपनी कठिनाइयों से मायूस हो जाता है। मनोवैज्ञानिक रूप से, यह काफी समझ में आता है। लेकिन यहां इस व्यक्ति का विश्वदृष्टि और उसके मूल्यों का पदानुक्रम विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। एक विश्वास करने वाला व्यक्ति, जीवन में होने वाला उच्चतम मूल्य, सब कुछ सही ढंग से अपनी जगह पर रखने की कोशिश करेगा और धीरे-धीरे अपनी कठिनाइयों को दूर करेगा, लेकिन एक व्यक्ति जो विश्वास नहीं करता है, निराशा की स्थिति का अनुभव करने की अधिक संभावना है, जीवन के अर्थ का पूर्ण नुकसान। स्थिति पहले से ही अवसाद के मानदंडों को पूरा करेगी - व्यक्ति को मनोचिकित्सक की आवश्यकता होगी। इस प्रकार, आध्यात्मिक स्थिति मानसिक स्थिति में परिलक्षित होती थी। एक मनोचिकित्सक के ऐसे रोगी के पास मुड़ने के लिए कुछ होता है और एक पुजारी को भी, स्वीकारोक्ति में कुछ कहना होता है। और उसे सहायता प्राप्त करनी चाहिए - दोनों ओर से, पादरी और डॉक्टर दोनों से। साथ ही, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि प्रेम पुजारी में रहता है, कि वह इस व्यक्ति के प्रति दयालु है और वास्तव में उसका समर्थन करने में सक्षम है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 2020 तक अवसाद दुनिया भर में बीमारी का दूसरा सबसे आम कारण होगा; और डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ इसके मुख्य कारणों को पारंपरिक पारिवारिक और धार्मिक मूल्यों के नुकसान में देखते हैं।

और गंभीर मानसिक बीमारी से पीड़ित लोगों के लिए आध्यात्मिक, चर्च जीवन कितना संभव है, उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया के विभिन्न रूप?

किसी व्यक्ति का कोई दोष नहीं है कि वह इस दुनिया में एक गंभीर, आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारी के साथ आया है। और अगर हम वास्तव में विश्वास करने वाले ईसाई हैं, तो हम इस विचार की अनुमति नहीं दे सकते कि ये लोग अपने आध्यात्मिक जीवन में सीमित हैं, कि परमेश्वर का राज्य उनके लिए बंद है। मानसिक बीमारी का क्रॉस एक बहुत भारी, शायद सबसे कठिन क्रॉस है, लेकिन एक आस्तिक, इस क्रॉस को लेकर, अपने लिए एक पूर्ण आध्यात्मिक जीवन बचा सकता है। वह किसी भी चीज़ में सीमित नहीं है, यह स्थिति मौलिक है - कुछ भी नहीं, जिसमें पवित्रता प्राप्त करने की संभावना भी शामिल है।

इसे जोड़ा जाना चाहिए: सिज़ोफ्रेनिया - आखिरकार, यह बहुत अलग तरीके से होता है, और सिज़ोफ्रेनिया वाला रोगी विभिन्न राज्यों में हो सकता है। उसके पास भ्रम और मतिभ्रम के साथ एक तीव्र मानसिक प्रकरण हो सकता है, लेकिन फिर कुछ मामलों में एक बहुत ही उच्च गुणवत्ता वाली छूट होती है। एक व्यक्ति पर्याप्त है, सफलतापूर्वक काम करता है, एक जिम्मेदार पद धारण कर सकता है, और अपने पारिवारिक जीवन को सुरक्षित रूप से व्यवस्थित कर सकता है। और उनका आध्यात्मिक जीवन बीमारी से कम से कम बाधित या विकृत नहीं है: यह उनके व्यक्तिगत आध्यात्मिक अनुभव से मेल खाता है।

ऐसा होता है कि मनोविकृति की स्थिति में एक रोगी एक निश्चित विशेष आध्यात्मिक स्थिति का अनुभव करता है, भगवान के साथ विशेष निकटता की भावना का अनुभव करता है। तब यह भावना अपनी सारी गहराई में खो जाती है - यदि केवल इसलिए कि इससे निपटना मुश्किल है। साधारण जीवन- लेकिन एक व्यक्ति उसे याद करता है और हमले के बाद विश्वास में आता है। और भविष्य में वह पूरी तरह से सामान्य (जो महत्वपूर्ण है), पूर्ण चर्च जीवन जीता है। भगवान हमें अपने पास लाता है विभिन्न तरीके, और कोई, विरोधाभासी रूप से, इस तरह - मानसिक बीमारी के माध्यम से।

लेकिन, निश्चित रूप से, अन्य मामले भी हैं - जब मनोविकृति का धार्मिक रंग होता है, लेकिन ये सभी अर्ध-धार्मिक अनुभव केवल बीमारी का एक उत्पाद हैं। ऐसा रोगी आध्यात्मिक अवधारणाओं को विकृत रूप से मानता है। ऐसे मामलों में, हम एक "विषाक्त" विश्वास की बात करते हैं। परेशानी यह है कि ये मरीज अक्सर काफी सक्रिय रहते हैं। वे ईश्वर के बारे में, आध्यात्मिक जीवन के बारे में, चर्च और संस्कारों के बारे में अपने पूरी तरह से विकृत विचारों का प्रचार करते हैं, वे अपने झूठे अनुभव को अन्य लोगों तक पहुंचाने की कोशिश करते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मानसिक बीमारी को अक्सर आसुरी आधिपत्य (या जो भी कहा जाता है) के संबंध में याद किया जाता है। तथाकथित फटकार का तमाशा बताता है कि मंदिर में बस बीमार लोग इकट्ठे होते हैं। आप इस बारे में क्या कहेंगे? मानसिक बीमारी को जुनून से कैसे अलग करें? ड्रग्स के साथ किसे इलाज की ज़रूरत है, और किसे आध्यात्मिक मदद की ज़रूरत है?

सबसे पहले मैं आपको याद दिलाना चाहूंगा कि हमेशा याद रखने वाले परम पावन पितृसत्ताएलेक्सी II "फटकार" के व्यापक और अनियंत्रित अभ्यास का एक दृढ़ विरोधी था जो उन वर्षों में ठीक से फैल गया था। उन्होंने कहा कि बुरी आत्माओं के भूत भगाने का संस्कार अत्यंत दुर्लभ, असाधारण मामलों में ही किया जाना चाहिए। व्यक्तिगत रूप से, मैं सामूहिक फटकार पर कभी उपस्थित नहीं हुआ, लेकिन मेरे सहयोगियों - लोगों, आप, विश्वासियों - ने इसे देखा है। और उन्होंने विश्वास के साथ कहा कि अधिकांश "रिपोर्ट किए गए" हैं, जैसा कि वे कहते हैं, हमारे दल: मानसिक विकारों से पीड़ित हैं। मानसिक बीमारीएक प्रकार या किसी अन्य की एक निश्चित संरचना होती है, जो कई मापदंडों की विशेषता होती है, और पेशेवर चिकित्सकहमेशा देखता है कि एक व्यक्ति बीमार है, और देखता है कि वह बीमार क्यों है। जहां तक ​​दैत्यों के आधिपत्य की स्थिति का संबंध है, आध्यात्मिक क्षति - यह मुख्य रूप से मंदिर की प्रतिक्रिया में ही प्रकट होती है। यह "अंधा विधि" द्वारा जांचा जाता है, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं: एक व्यक्ति को यह नहीं पता है कि उसे अब एक अवशेष या पवित्र जल के कटोरे में लाया गया है। यदि वह अभी भी प्रतिक्रिया करता है, तो दानव कब्जे के बारे में बात करना समझ में आता है। और एक पुजारी की मदद के बारे में, निश्चित रूप से - न केवल किसी को, बल्कि एक बिशप का आशीर्वाद जो अशुद्ध आत्माओं द्वारा सताए गए लोगों पर कुछ प्रार्थनाओं को पढ़ने के लिए है। अन्यथा, यह विशुद्ध रूप से मानसिक समस्या है जिसका आध्यात्मिक अवस्था से कोई लेना-देना नहीं है। यह एक सामान्य मामला है, हमारे पास कई मरीज़ हैं जिनके भ्रम की संरचना में किसी प्रकार का धार्मिक विषय है, जिसमें यह भी शामिल है: "मेरे अंदर एक राक्षस है।" इनमें से कई मरीज आस्तिक हैं, रूढ़िवादी लोग. यदि क्लिनिक में एक चर्च है जहां वे स्थित हैं, तो वे सेवाओं में भाग लेते हैं, स्वीकारोक्ति में जाते हैं, भोज लेते हैं, और वास्तव में उनके पास कोई राक्षसी अधिकार नहीं है।

दुर्भाग्य से, हमारे सामने ऐसे मामले आते हैं जब पुरोहित जिनके पास पर्याप्त अनुभव नहीं है और जिन्होंने मदरसों में देहाती मनोरोग का कोर्स नहीं किया है, तथाकथित फटकार के लिए पूरी तरह से "क्लासिक" रोगियों को भेजते हैं। हाल ही में, एक लड़की, एक छात्रा, मेरे पास लाई गई, जिसने अचानक खुद को पन्नी में लपेटना शुरू कर दिया, उसके सिर पर एक सॉस पैन रखा - उसने कुछ "अंतरिक्ष से किरणों" से अपना बचाव किया। दरअसल, मनोरोग का एक क्लासिक (तथाकथित छात्र मामला)! लेकिन तुरंत अपनी बेटी को डॉक्टर के पास ले जाने के बजाय, माता-पिता उसे किसी "बूढ़े आदमी" के पास ले गए, छह घंटे तक लाइन में खड़ा रहा, और फिर उसने उन्हें फटकार लगाने के लिए भेजा, जिसने निश्चित रूप से मदद नहीं की। अब इस मरीज की हालत संतोषजनक है, दवाओं की मदद से इस बीमारी को रोका जा सका.

आप यहाँ पहले ही कह चुके हैं कि जिस रोगी का प्रलाप धार्मिक अर्थ रखता है वह बहुत सक्रिय हो सकता है। लेकिन ऐसे लोग हैं जो उस पर विश्वास करते हैं! क्या ऐसा होता है कि एक साधारण बीमार व्यक्ति को संत समझ लिया जाता है?

बेशक ऐसा होता है। उसी तरह, ऐसा होता है कि कोई व्यक्ति अपने राक्षसी कब्जे के बारे में या कुछ असाधारण दर्शन के बारे में बात करता है, भगवान के साथ उसकी विशेष निकटता और विशेष उपहारों के बारे में - और यह सब वास्तव में सिर्फ एक बीमारी है। यही कारण है कि हम, मनोचिकित्सक जो देहाती मनोरोग पढ़ाते हैं, भविष्य के पुजारियों से कहते हैं: सावधान रहने का कारण है यदि आपका पैरिशियन आपको आश्वासन देता है कि वह पहले से ही कुछ उच्च आध्यात्मिक अवस्थाओं तक पहुंच चुका है, कि वह भगवान की माँ, संतों, आदि द्वारा दौरा किया जाता है। आध्यात्मिक मार्ग लंबा, जटिल, कांटेदार है, और केवल कुछ ही इसे सहन करते हैं और महान तपस्वी बन जाते हैं जो स्वर्गदूतों, संतों और स्वयं भगवान की माता द्वारा देखे जाते हैं। यहां तत्काल अप नहीं होता है, और अगर किसी व्यक्ति को यकीन है कि उसके साथ ऐसा ही हुआ है, तो अधिकांश मामलों में यह विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति है। और यह एक बार फिर हमें एक मनोचिकित्सक और एक पादरी के बीच सहयोग के महत्व को दिखाता है, जिसमें उनकी क्षमता के क्षेत्रों का स्पष्ट चित्रण होता है।

एक मनोरोग अस्पताल में रोगियों के चित्र
जर्नल "रूढ़िवादी और आधुनिकता" संख्या 26 (42)

- "गेट टुगेदर, रैग" एक सामान्य अभिव्यक्ति है और एक उदास व्यक्ति के लिए समर्थन का एक कठोर रूप है। आप इस तरह के प्रोत्साहन के बारे में कैसा महसूस करते हैं?

“मुझे याद है एक युवक अवसाद से ग्रस्त था। उनके पिता शांत, सक्रिय और जीवन में थे सफल व्यक्ति, और वह स्वयं पतला, संवेदनशील है। लंबे समय तक, एक मनोचिकित्सक के रूप में, मैंने उनका अवसाद के लिए इलाज किया। बेशक, मैंने आत्मघाती इरादों के संदर्भ में उनके व्यवहार का विश्लेषण किया। मैं पूरी जिम्मेदारी के साथ कहता हूं कि उनके पास ऐसा कोई विचार नहीं था।

परिस्थितियाँ इतनी विकसित हुईं कि वह जल्द ही अभ्यास के लिए दूसरे शहर चले गए, अपने पिता के लिए काम करने के लिए, जो एक गंभीर पद पर थे। हुआ यूँ कि अभ्यास में दो महीने की देरी हुई और बिना दवा के रह गए।

इसके अलावा, उनके पिता, यह देखते हुए कि उनका बेटा चरित्र में पूरी तरह से अलग था, सचमुच हर दिन उसे शिक्षित करने की कोशिश करता था: “तुम निष्क्रिय क्यों हो? आप किस बात से दुखी हैं? क्या हम आपके लिए पत्नी ढूंढ सकते हैं? शांत रहें और आगे बढ़ें। आदमी बनो, खट्टा मत बनो।" और अब पिता किसी तरह घर लौटता है, और वह आदमी कमरे के बीच में लटक जाता है। पहले, वह दुकान में भाग गया और उस सूची के अनुसार रात के खाने के लिए किराने का सामान खरीदा जो उसके पिता ने उसे छोड़ दिया था ...

आपको यह समझने की जरूरत है कि गंभीर परिस्थितियों में "गेट टुगेदर, रैग" श्रृंखला की बातचीत बस उसी में समाप्त हो सकती है।

- नैदानिक ​​​​अवसाद है, और कई अन्य स्थितियां हैं जिन्हें हम इसे कहते हैं: थकान, उदास, उदासी, जलन। सच्चे अवसाद के बीच की रेखा कहाँ है और इसे अक्सर क्या कहा जाता है?

- "डिप्रेशन" शब्द बेहद आम हो गया है, हालांकि लोगों को हमेशा इस बात का एहसास नहीं होता है कि इसके पीछे वास्तव में क्या है। रोजमर्रा की जिंदगी में, यह शब्द वर्णन करता है हल्की स्थितिउदासी और लालसा।

चिकित्सा के संदर्भ में, अवसाद एक अच्छी तरह से परिभाषित स्थिति है। यह न केवल एक उदास मनोदशा का सुझाव देता है। अवसाद के कुछ रूपों में, उदास मनोदशा बिल्कुल नहीं देखी जाती है।

एक क्लासिक अवसादग्रस्तता त्रय है। उदास मनोदशा के अलावा, इसमें मोटर मंदता, यानी कुछ भी करने के लिए शारीरिक शक्ति की कमी शामिल है। बाह्य रूप से, ऐसे व्यक्ति की हरकतें बाधित, धीमी दिखती हैं। तीसरा घटक - विचार - सोच में परिवर्तन शामिल है। विचार की गति बाधित होती है, बातचीत में ऐसे व्यक्ति के लिए शब्दों को खोजना, किसी चीज़ पर ध्यान केंद्रित करना और जानकारी को अवशोषित करना मुश्किल होता है।

अवसाद में, अपर्याप्त कम आत्मसम्मान, भविष्य की निराशावादी धारणा, नींद की गड़बड़ी, भूख में कमी, हालांकि, ऐसे समय होते हैं जब रोगी अवसाद को कम करने के लिए बहुत कुछ खाता है।

और हालांकि उदास मनोदशा है क्लासिक लक्षण, "विडंबना" के मामले, मुस्कुराते हुए अवसाद असामान्य नहीं हैं। ऐसा व्यक्ति अपने अनुभवों को विडंबना के साथ मानता है, जिसे वह छुपाता है, लेकिन अंदर वह एक कठिन स्थिति का अनुभव करता है, जिसका वर्णन वह "आत्मा पर बिल्लियाँ खरोंच" शब्दों के साथ करता है।

शास्त्रीय अवसाद के साथ, एनाडोनिया की घटना होती है - जीवन में महत्वपूर्ण घटनाओं के लिए भी आनंद लेने और भावनात्मक रूप से प्रतिक्रिया करने की क्षमता का नुकसान। रोग का सार इच्छाशक्ति की कमी और लामबंद करने में असमर्थता है। पवित्र पिताओं ने उल्लेख किया कि इन राज्यों में एक व्यक्ति हर चीज के लिए अपना स्वाद खो देता है और आनंद महसूस करने की क्षमता खो देता है।

- एक गैर-विशेषज्ञ हमेशा यह पता नहीं लगा सकता है कि अवसाद कहां है, और खराब मूड और थकान कहां है?

- बाह्य रूप से, अवसाद की स्थिति हमेशा स्पष्ट नहीं होती है। ऐसे अवसाद हैं जो बिना होते हैं बाहरी कारण, अंतर्जात। उनका कारण व्यक्ति के भीतर है, बाहर नहीं। एक गैर-विशेषज्ञ के लिए "अवसाद" को उदास मनोदशा से अलग करना असंभव हो सकता है। एक सभ्य विश्वविद्यालय के एक गंभीर युवक की कल्पना करें, जिसने किसी भी चीज की शिकायत नहीं की, उदास या मंद नहीं देखा, लेकिन अचानक एक आत्मघाती कृत्य किया। यहां तक ​​​​कि अपने जीवन के अंतिम दिनों का पूर्वव्यापी मूल्यांकन करने पर भी, कोई मनोविकार नहीं पा सकता है: एक असफल परीक्षण या बिना प्यार का प्यार।

लेकिन तुरंत श्रृंखला से बातचीत होती है "आज के किशोर समान नहीं हैं, वे कुछ भी महत्व नहीं देते हैं, यहां तक ​​​​कि" स्वजीवन". मुझे अक्सर ऐसे युवकों से निपटना पड़ता है जो आखिरी समय में अपना मन बदल लेते हैं और मनोचिकित्सक के पास जाते हैं। वे जीवन के अर्थ के नुकसान की स्थिति के बारे में बात करते हैं, जीवन-विरोधी प्रतिबिंब, हालांकि औपचारिक और बाह्य रूप से उनके साथ सब कुछ ठीक है।

फोटो: अलेक्जेंडर वागनोव, photosight.ru

गंभीर अवसाद किसी को भी हो सकता है

- शब्द "अवसाद" आज व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, आप सभी सुनते हैं कि अवसाद के बारे में - आमतौर पर लोगों का क्या मतलब होता है?

- मैं अपने परिवेश में यह नहीं कहूंगा, लेकिन यह स्पष्ट है कि कुछ मंडलियों में यह शब्द लोकप्रिय है और कभी-कभी यह वास्तव में बाहरी सहवास जैसा दिखता है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि शब्दों के पीछे कुछ भी नहीं है।

मैं इस बात से इंकार नहीं करता कि अक्सर लोग "अवसाद" शब्द के साथ अपनी मनोवैज्ञानिक समस्याओं को छिपाने की कोशिश करते हैं। उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति का जीवन में कोई स्पष्ट लक्ष्य नहीं होता है, वह क्यों रहता है, क्यों काम करता है, उसे परिवार की आवश्यकता क्यों है, इस बारे में कोई जागरूकता नहीं है। यह विराम, अर्थ खोजने और जीवन को इसके साथ भरने की इच्छा, वास्तव में "मुझे अवसाद है" अभिव्यक्ति के साथ कवर किया गया है। कुछ लोग जीवन को गंभीरता से लेने के लिए अपनी अनिच्छा और अनिच्छा को छिपाने के लिए "अवसाद" का उपयोग करते हैं और समझते हैं कि यह ईश्वर का एक उपहार है।

एक तथ्य है मौसमी परिवर्तनमूड बहुत से लोग पतझड़ के मौसम में और सर्दियों में, जब अवधि कम हो जाती है दिन के उजाले घंटे, शारीरिक विशेषताओं के कारण इसे समझना मुश्किल है। उत्तरी स्वीडिश शहरों में से एक में एक कहावत है कि हम बिल्कुल भी नहीं समझ सकते हैं: "सर्दियों में स्वीडन को रस्सी मत दिखाओ।" न केवल स्कैंडिनेविया और उत्तरी रूस में लंबी अनुपस्थितिलोगों को सहन करने के लिए सूरज कठिन है। लेकिन दक्षिणी देशों में, अवसाद दुर्लभ है, अवसाद की स्थिति अधिक बार विपरीत होती है - उन्मत्त उत्तेजना।

मुझे एक आदमी मिला, जो एक उत्तरी शहर से इटली के लिए निकला था, वहां कठिन परिस्थितियों में रहता था, लेकिन घर लौटने के लिए कभी सहमत नहीं होता, जहां काम था, एक अपार्टमेंट, दोस्तों। मेरे उचित प्रश्न के लिए, आप यहाँ क्या कर रहे हैं, आपके पास वहाँ सब कुछ है, उन्होंने उत्तर दिया: "सब कुछ है, लेकिन पर्याप्त सूर्य नहीं है।"

- एक राय है कि हारे हुए, कमजोर, आंतरिक रूप से असंतुष्ट लोग अवसाद से पीड़ित होते हैं। सफल, उद्देश्यपूर्ण, अनुशासित लोगों को अवसाद नहीं हो सकता। यह सच है?

- नहीं यह नहीं। दोनों सफल और जीवन में अनुशासित और सक्रिय लोग अवसाद का अनुभव करते हैं। मैं और कहूंगा, ऐसे लोगों को बेहद गंभीर रूपों में अवसाद होता है। आखिरकार, उनके लिए यह राज्य समझ से बाहर है। एक व्यक्ति जो कई वर्षों से सक्रिय है, बड़े समूहों का नेतृत्व करता है, अचानक उदासी, अवसाद का अनुभव करता है, खुद को लाचारी की स्थिति में पाता है। वह खुद को नहीं पहचान सकता, वह खुद को नियंत्रित नहीं कर सकता, उसके पास शारीरिक शक्ति और इच्छा नहीं है कि वह अपने जीवन में दूसरों से बेहतर काम करे, उदाहरण के लिए, सफलता प्राप्त करने के लिए।

संस्कृति और विज्ञान के विभिन्न क्षेत्रों में प्रसिद्ध लोगों में से कई ऐसे हैं जो शास्त्रीय अवसाद से पीड़ित हैं। ये हैं जैक लंदन, मार्क ट्वेन, वैन गॉग, व्रुबेल, शोस्ताकोविच, मोजार्ट। कई प्रमुख लोगों को याद किया जा सकता है जिनके जीवन में अलग-अलग अवसादग्रस्तताएँ थीं जो उनके साथ बार-बार हुईं।

एक ऐसी चीज है - मनोरोगी (व्यक्तित्व विकार) - एक चरित्र लक्षण जिससे एक व्यक्ति खुद को और / या अपने आसपास के लोगों को पीड़ित करता है।

मनोरोगी की किस्मों में से एक संवैधानिक-अवसादग्रस्तता प्रकार है। यह शब्द जन्मजात निराशावादियों का वर्णन करता है। जो लोग जीवन से गुजरते हैं और सब कुछ उदास रंगों में देखते हैं। वे ईसाइयत को ईश्वर में जीवन की आनंदपूर्ण परिपूर्णता के रूप में नहीं, बल्कि एक अवसादग्रस्त धर्म के रूप में देखते हैं। डरावनी बात यह है कि वे अक्सर दूसरों में ईसाई धर्म के बारे में एक समान दृष्टिकोण रखने की कोशिश करते हैं। दूसरे शब्दों में, वे निरंतर उप-अवसाद की स्थिति में हैं।

इनके साथ-साथ इनके बिल्कुल विपरीत- अत्यंत आशावादी लोग भी होते हैं, जिनका जीवन निरंतर उज्ज्वल स्थान होता है। लेकिन पहले और बाद वाले दोनों में गंभीर अवसाद हो सकता है, क्योंकि यह "हारे हुए" और सफल लोगों के साथ हो सकता है।

बीमारी या पाप

- अवसाद के पर्यायवाची, विशेष रूप से विश्वासियों के बीच, निराशा, उदासी हैं, जिनकी व्याख्या पाप की अवस्थाओं के रूप में की जाती है।

उदासी एक सामान्य मानवीय स्थिति है। यह एक गंभीर मनोदैहिक स्थिति में होता है। मसीह को याद करो, जो लाजर की मृत्यु के बारे में जानकर दुखी और दुखी था। दुःख अपने आप में कोई पाप नहीं है।

सामान्य तौर पर, यदि आप पवित्र पिताओं के लेखन को ध्यान से देखते हैं, तो यह पता चलता है कि वे बेहतरीन बारीकियों में क्लासिक अवसादग्रस्तता त्रय का वर्णन करते हैं। विशेष रूप से, वे उदासी और हतोत्साह की स्थिति के बारे में, शारीरिक और मानसिक भारीपन की स्थिति के बारे में, इच्छाशक्ति की कमी, विवशता के बारे में लिखते हैं। उदाहरण के लिए, अथानासियस द ग्रेट ने निराशा को शरीर और आत्मा की वृद्धि की स्थिति कहा।

लेकिन यह स्थिति एक बीमारी बन जाती है, जब उदास मनोदशा में फंस जाता है, एक व्यक्ति भगवान की दया में आशा खो देता है, यह महसूस करना बंद कर देता है कि उसे जो भेजा गया है उसका आंतरिक अर्थ हो सकता है।

- क्या धर्मपरायण तपस्वी अवसाद से पीड़ित थे, या प्रार्थना पुस्तकों ने इस परेशानी को दरकिनार कर दिया?

- यदि हम पिछली शताब्दी के रूसी तपस्वियों के जीवन को लेते हैं, उदाहरण के लिए, तिखोन ज़ाडोंस्की, इग्नाटी ब्रियानचानिनोव के जीवन, तो ध्यान से पढ़ने पर हम आश्वस्त होंगे कि उन्होंने स्पष्ट रूप से एक ऐसी स्थिति का अनुभव किया है जिसे नैदानिक ​​​​अवसाद के रूप में व्याख्या किया जा सकता है।

यह वही गंभीर स्थितियांसिलौअन एथोस के साथ थे। उन्होंने उन्हें भगवान द्वारा त्याग दिए जाने की भावना के रूप में वर्णित किया।

बहुत धर्मपरायण लोगों को भी डिप्रेशन होता है। मुझे एक ऐसे व्यक्ति के साथ व्यवहार करना पड़ा जो रूसी रूढ़िवादी चर्च के इतिहास में एक धर्मी व्यक्ति के रूप में नीचे चला गया।

जब हम क्लासिक डिप्रेशन के बारे में बात करते हैं, तो हम एक विशुद्ध रूप से जैविक स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं जो किसी को भी प्रभावित कर सकती है। एक और बात यह है कि एक व्यक्ति जो एक गंभीर आध्यात्मिक जीवन के लिए पूर्वनिर्धारित है, जो अपनी स्थिति को उसके पास भेजे गए क्रॉस के रूप में मानता है, वास्तव में रूपान्तरण प्राप्त करता है या, जैसा कि विश्वासी कहते हैं, पवित्रता।

- यानि कि डिप्रेशन किसी व्यक्ति के आध्यात्मिक विकास को प्रभावित कर सकता है?

- अवसाद की स्थिति में, यानी हल्के रूप में, व्यक्ति वास्तव में गहरा हो जाता है। उदाहरण के लिए, वह समझता है कि बहुत सी चीजें जो वह प्रतिदिन करता है, कुल मिलाकर गौण महत्व की हैं। वह जीवन के अर्थ के बारे में, परमेश्वर के साथ अपने संबंध के बारे में सोचने लगता है। साथ ही, ऐसा व्यक्ति अधिक संवेदनशील, अन्याय के प्रति अधिक संवेदनशील और अपने स्वयं के पापी स्वभाव का होता है।

लेकिन अगर हम अवसाद के गंभीर रूपों के बारे में बात करते हैं, तो इसे अक्सर रसातल के नीचे होने और भगवान द्वारा त्याग दिए जाने की कुल भावना के रूप में महसूस किया जाता है। किसी के बारे में सकारात्मक प्रभावआध्यात्मिक विकास यहाँ प्रश्न से बाहर है।

मनोचिकित्सा में, "भावनाओं के संज्ञाहरण" की अवधारणा है - यह आध्यात्मिक और प्रार्थनापूर्ण कार्यों सहित भावनाओं का पूर्ण नुकसान है। इस अवस्था में व्यक्ति को संस्कारों में भाग लेने से भी न तो सुख की अनुभूति होती है और न ही कृपा की।

- यह पता चला है कि अविश्वासी अवसाद को और भी मुश्किल से झेलते हैं?

- निश्चित रूप से। एक ईसाई विश्वदृष्टि वाला व्यक्ति जीवन को एक तरह के स्कूल के रूप में मानता है। हम जीवन से गुजरते हैं, और प्रभु हमें हमारी आध्यात्मिक परिपक्वता के लिए परीक्षण भेजते हैं। मैंने ऐसे कई मामले देखे हैं जब इस राज्य में लोग चर्च आए और भगवान की ओर मुड़े।

और भी अधिक बार मैं ऐसे लोगों से मिला जो अवसाद को ईश्वर की भविष्यवाणी के रूप में मानते थे, एक ऐसी स्थिति के रूप में जिसके माध्यम से उनके लिए गुजरना महत्वपूर्ण था। मेरे रोगियों में से एक ने कहा: "मसीह सहन किया और हमें सहना चाहिए।" आम आदमी के लिए, ये शब्द जंगली लगते हैं। लेकिन मुझे याद है कि उस मरीज ने उन्हें कैसे कहा था। उसने यह बात दिल से कही, न कि लाल शब्द के लिए, विनम्रता और स्पष्ट अहसास के साथ कि यह उसके लिए बीमारी का गहरा आंतरिक अर्थ है।

एक उदास व्यक्ति के लिए सबसे कठिन काम यह महसूस करना है कि जीवन का अर्थ है। हम खुद इस दुनिया में नहीं आए हैं, यह हमें तय नहीं करना है कि इसे कब छोड़ना है। अविश्वासियों के लिए, यह विचार कठिन है: "जब सब कुछ निराशाजनक है तो दुख क्यों सहें?" समझें, उदास व्यक्ति वह व्यक्ति होता है जिसने काला चश्मा लगाया हो। अतीत गलतियों और पतन की एक श्रृंखला है, वर्तमान अभेद्य है, उसके आगे कुछ भी नहीं लगता है और चमकता नहीं है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि अवसाद का इलाज किया जाता है

- आंकड़े क्या हैं? अन्य स्थितियों की तुलना में नैदानिक ​​​​अवसाद कितना आम है जिसे हम कहते हैं?

मैं केवल सामान्य संख्या जानता हूं। से दुनिया में नैदानिक ​​अवसादरूस में 350 मिलियन से अधिक लोग पीड़ित हैं - लगभग आठ मिलियन। उत्तरी क्षेत्रों में, प्रतिशत के संदर्भ में, संख्या अधिक स्पष्ट है, दक्षिणी में - कम। लेकिन यह कहना कितना प्रतिशत है जो खुद को "उदास" मानते हैं व्यापक अर्थशब्द और उदासी की स्थिति में, मैं तैयार नहीं हूँ।

समस्या यह है कि क्लासिक डिप्रेशन में भी लोग डॉक्टर को दिखाने की जल्दी में नहीं होते हैं।

समग्र रूप से रूसी समाज में, या तो इस बात की कोई समझ नहीं है कि अवसाद क्या है, या इसका पैमाना क्या है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इसका खतरा क्या है। "अपने आप को एक साथ खींचो, चीर" - यही हमारी अभिव्यक्ति है।

मैं फिर से एक ऐसे युवक का पाठ्यपुस्तक उदाहरण दूंगा जिसके हाथ और पैर बरकरार हैं, उसके पास एक अलग अपार्टमेंट और काम है, और वह अचानक सोफे पर लेट गया और कुछ नहीं कर सकता। ऐसा लगता है, ठीक है, इस तरह झूठ बोलना हास्यास्पद है: "चलो, उठो, काम पर जाओ।" हैकने वाले वाक्यांश "गेट टुगेदर, रैग" के अलावा, ऐसे युवा लोगों को दादा-दादी की कड़ी मेहनत के बारे में कहानियां भी सुनाई जाती हैं, जिन्होंने युद्ध में भी जुटाने का एक तरीका ढूंढ लिया।

यह सब सही है, बेशक, लेकिन अधिक बार आत्म-दोष, परिवार पर बोझ न होने का निर्णय और आत्महत्या के इरादे की ओर जाता है। एक उदास व्यक्ति को दबाव या अशिष्टता से उत्तेजित नहीं किया जाना चाहिए। यह लकवे से ग्रसित व्यक्ति को मनाने जैसा है निचला सिराउठो और चलो। काश, यह अभी तक सभी के लिए स्पष्ट नहीं होता।

अवसाद का मुख्य खतरा यह है कि यह आत्महत्या की ओर ले जाता है। इसलिए, कुछ देशों में हैं चिकित्सा कार्यक्रमकाम पर कर्मचारियों के बीच आत्महत्या की रोकथाम और प्रियजनों में अवसादग्रस्तता की स्थिति का पता लगाने पर। जापान में, उदाहरण के लिए, लोकप्रिय ब्रोशर हैं जो ए से जेड तक सब कुछ समझाते हैं: किस तरह की बीमारी, लक्षण क्या हैं, किसी व्यक्ति के लिए क्या खतरनाक है, अगर ऐसी स्थिति दूसरे में संदिग्ध है तो कैसे व्यवहार करें।

- समस्या वस्तुनिष्ठ रूप से मौजूद है, यह समझ में आता है। क्या चलन है?

“डब्ल्यूएचओ के अनुसार, अवसाद की घटनाएं बढ़ रही हैं। एक राय है कि XXI सदी में अवसादों की महामारी होगी। हम जो तेजी से विकास देख रहे हैं, वह आंशिक रूप से बेहतर पहचान के कारण है। वैज्ञानिक समुदाय सक्रिय रूप से अवसाद के विषय में लगा हुआ है। शिक्षा के लिए धन्यवाद, यहां तक ​​​​कि रोजमर्रा के स्तर पर भी, अवसादग्रस्तता की स्थिति अधिक बार देखी जाती है। इस समस्या को लेकर मरीज बार-बार डॉक्टरों के पास जाने लगे।

अन्य कारक भी हैं। उदाहरण के लिए, अवसादों की संख्या में वृद्धि का सीधा संबंध दुनिया भर में जीवन प्रत्याशा में वृद्धि से है। तथ्य यह है कि मस्तिष्क के पुनर्गठन जैसे जैविक कारणों से अवसाद मानव उम्र बढ़ने का एक साथी है। इसके अलावा, अवसाद गंभीर दैहिक रोगों के साथ होता है: ऑन्कोलॉजिकल, गंभीर रूप कोरोनरी रोगदिल। ऐसे लोगों में 30-50% मामलों में डिप्रेशन का पता चलता है।

डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञ ध्यान दें कि अवसाद के प्रसार का एक कारण पारंपरिक पारिवारिक और धार्मिक मूल्यों का नुकसान है। पूर्व में एक आदमीअपने ही घर में अपने माता-पिता, दादा-दादी, यानी एक बड़े परिवार के साथ रहता था। एक व्यक्ति दशकों तक एक ही स्थान पर रहा और स्पष्ट रूप से समझ गया कि एक दिन वह बड़ा होगा, वयस्क होगा, फिर बूढ़ा होगा और एक बड़े परिवार में रहेगा जहाँ युवा पीढ़ी उसकी देखभाल करेगी। अब कई अलग-अलग आरामदायक अपार्टमेंट में रहते हैं, और जीवन के एक निश्चित चरण में वे खुद को अकेला पाते हैं, भौतिक धन और बच्चों और पोते-पोतियों की उपस्थिति के बावजूद, जिनके पास जीवन की आधुनिक लय के कारण उनकी देखभाल करने का समय नहीं है। . विघटन हमारे समय की एक घटना है और निश्चित रूप से अवसाद का कारण है।

अंत में, पारंपरिक धार्मिक मूल्यों का नुकसान हुआ। जीवन के अर्थ के बारे में सोचना मानव स्वभाव है। लेकिन अगर वयस्कता में नहीं है स्कूल जिलाकई लोगों को जीवन का अर्थ देना, तो एक व्यक्ति के लिए यह काफी मुश्किल हो जाता है। घरेलू विशेषज्ञों द्वारा किए गए कई अध्ययन भी बताते हैं कि बुढ़ापे में, गंभीर नुकसान की स्थिति में, धार्मिक मूल्यों की अनुपस्थिति एक अत्यंत प्रतिकूल पूर्वानुमान कारक है।

दूसरे शब्दों में कहें तो डिप्रेशन कोई फैशनेबल बीमारी नहीं है, यह वर्तमान की एक गंभीर समस्या है।

दुर्भाग्य से, आज तक मनोचिकित्सा के बारे में मिथकों में से एक है, वे कहते हैं, एक मनोचिकित्सक के हाथों में पड़ने से, एक व्यक्ति अनिवार्य रूप से "ज़ोंबीफाइड", "सब्जी में बदल जाएगा" होगा। इस बीच, विज्ञान बहुत पहले ही आगे बढ़ चुका है। आज हमारे पास दवाओं और एंटीडिपेंटेंट्स का एक बड़ा शस्त्रागार है जिसमें कार्रवाई के विभिन्न तंत्र और अलग-अलग सहनशीलता है, न्यूनतम के साथ दुष्प्रभावऔर उच्च चिकित्सीय उत्पादकता, आउट पेशेंट अभ्यास में दवाओं का उपयोग करने की क्षमता के साथ।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि अवसाद का इलाज किया जाता है, और चिकित्सा के बाद स्थिति में उल्लेखनीय सुधार होता है। इसकी उपेक्षा करना अस्वीकार्य और मूर्खतापूर्ण है।

चर्च ने हमेशा चिकित्सा मंत्रालय पर जोर दिया है। प्रेरितों में एक पेशेवर चिकित्सक था - प्रेरित ल्यूक। सिराच के पुत्र यीशु की बुद्धि की पुस्तक में, प्रभु कहते हैं: “डॉक्टर की आवश्यकता के अनुसार आदर के साथ उसका आदर करना; क्योंकि प्रभु ने उसे बनाया, और उपचार परमप्रधान से है ... और चिकित्सक को स्थान दो, क्योंकि प्रभु ने उसे भी बनाया है, और वह तुमसे दूर न हो, क्योंकि वह आवश्यक है ”(सर। 38: 1- 2, 12)। हमें डॉक्टर को हमेशा बड़े अक्षर से संबोधित करना चाहिए, लेकिन हमें भगवान से लगातार चमत्कार करने की मांग करने का कोई अधिकार नहीं है। हाँ, मसीह ने लकवे के मारे हुए से कहा, "उठ और चल।" लेकिन यह एक विशेष मामला है।

मुझे विश्वास है कि हमें डॉक्टरों के पास जाना चाहिए (एक छोटे से पत्र के साथ), ताकि दवा और इन डॉक्टरों के माध्यम से भगवान हमें अपनी मदद दे सकें।