मनोरोग देखभाल के प्रकार। मनोरोग देखभाल: इतिहास और वर्तमान राज्य कानून "मनोरोग देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर"

व्याख्यान संख्या 1. सामान्य मनोविज्ञान

मनोरोग देखभाल का संगठन। मनोरोग देखभाल पर रूसी संघ के कानून के मुख्य प्रावधान। प्रमुख साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम। नोसोलॉजी की अवधारणा। मानसिक बीमारी की एटियलजि। मानसिक विकारों के आधुनिक वर्गीकरण के सिद्धांत। सामान्य मनोविकृति।

1. मनोरोग का विषय और कार्य। विकास का इतिहास

मनोरोग एक चिकित्सा अनुशासन है जो निदान और उपचार, एटियलजि, रोगजनन और मानसिक बीमारी के प्रसार के साथ-साथ आबादी के लिए मनोरोग देखभाल के संगठन का अध्ययन करता है।

मनश्चिकित्सा, जिसका ग्रीक से शाब्दिक अनुवाद किया गया है, का अर्थ है आत्मा का उपचार। यह शब्दावली मानसिक बीमारी की हमारी आधुनिक समझ के अनुरूप नहीं है। इस परिभाषा की उत्पत्ति को समझने के लिए, मानव विश्वदृष्टि के गठन के इतिहास को याद करना आवश्यक है। प्राचीन काल में, लोगों ने आसपास की घटनाओं और वस्तुओं को देखा, उन्हें एक आत्मा के साथ संपन्न किया। मृत्यु और नींद जैसी घटनाएँ आदिम मनुष्य को अस्पष्ट और समझ से बाहर लगती थीं। प्राचीन मान्यताओं के अनुसार, आत्मा सपने में शरीर से बाहर उड़ती है, विभिन्न घटनाओं को देखती है, कहीं भटकती है, उनमें भाग लेती है, और यह वही है जो एक व्यक्ति सपने में देखता है। प्राचीन ग्रीस में, यह माना जाता था कि यदि आप सोते हुए व्यक्ति को जगाते हैं, तो आत्मा के पास शरीर में वापस लौटने का समय नहीं हो सकता है, और उन मामलों में जब आत्मा चली गई और वापस नहीं आई, तो व्यक्ति की मृत्यु हो गई। उसी प्राचीन ग्रीस में, थोड़ी देर बाद, मानसिक अनुभवों और मानसिक बीमारी को मानव शरीर के एक या दूसरे अंग के साथ जोड़ने का प्रयास किया जाता है, उदाहरण के लिए, यकृत को प्रेम का अंग माना जाता था, और केवल बाद की छवियों में ही कामदेव के बाण से छेदा हुआ हृदय प्रेम का अंग बन जाता है।

मनोरोग चिकित्सा की एक विशेषता है जो नैदानिक ​​चिकित्सा का हिस्सा है। नैदानिक ​​चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली मुख्य शोध विधियों के अलावा, जैसे कि परीक्षा, तालमेल और गुदाभ्रंश, मानसिक बीमारी का अध्ययन करने के लिए रोगी की मानसिक स्थिति की पहचान करने और उसका आकलन करने के लिए कई तकनीकों का उपयोग किया जाता है - अवलोकन और उसके साथ बातचीत। मानसिक विकारों के मामले में, रोगी की निगरानी के परिणामस्वरूप, उसके कार्यों और व्यवहार की मौलिकता का पता लगाया जा सकता है। इस घटना में कि रोगी श्रवण या घ्राण मतिभ्रम से परेशान है, वह अपने कान या नाक को बंद कर सकता है। अवलोकन के दौरान, यह ध्यान दिया जा सकता है कि मरीज खिड़कियों और वेंटिलेशन के उद्घाटन को सील कर देते हैं ताकि पड़ोसियों द्वारा कथित तौर पर दी जाने वाली गैस अपार्टमेंट में प्रवेश न करे। यह व्यवहार घ्राण मतिभ्रम की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। जुनूनी भय के मामले में, रोगी ऐसी हरकतें कर सकते हैं जो दूसरों के लिए समझ से बाहर हैं, जो कि अनुष्ठान हैं। एक उदाहरण दूषित होने के डर से हाथों की अंतहीन धुलाई, डामर में दरारों पर कदम रखना, "ताकि परेशानी न हो।"

मनोचिकित्सक के साथ बात करते समय, रोगी स्वयं उसे अपने अनुभव, भय, भय, बुरे मूड के बारे में बता सकता है, गलत व्यवहार की व्याख्या कर सकता है, और अपर्याप्त निर्णय स्थितियों और भ्रमपूर्ण अनुभवों को भी व्यक्त कर सकता है।

रोगी की स्थिति के सही आकलन के लिए, उसके पिछले जीवन, वर्तमान घटनाओं के प्रति दृष्टिकोण और उसके आसपास के लोगों के साथ संबंधों के बारे में जानकारी एकत्र करना बहुत महत्वपूर्ण है।

एक नियम के रूप में, ऐसी जानकारी एकत्र करते समय, कुछ घटनाओं और घटनाओं की दर्दनाक व्याख्याएं सामने आती हैं। इस मामले में, यह इतिहास के बारे में इतना नहीं है जितना कि रोगी की मानसिक स्थिति के बारे में है।

रोगी की मानसिक स्थिति का आकलन करने में एक महत्वपूर्ण बिंदु वस्तुनिष्ठ इतिहास का डेटा है, साथ ही रोगी के करीबी रिश्तेदारों और उसके आसपास के लोगों से प्राप्त जानकारी भी है।

कभी-कभी डॉक्टर एनोसोग्नोसिया की घटना का सामना करते हैं - रोगी स्वयं और उसके करीबी रिश्तेदारों द्वारा बीमारी से इनकार करते हैं, जो मिर्गी, ओलिगोफ्रेनिया, सिज़ोफ्रेनिया जैसी मानसिक बीमारियों के लिए विशिष्ट है। चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामले होते हैं जब रोगी के माता-पिता को बीमारी के स्पष्ट लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, काफी शिक्षित लोग और यहां तक ​​​​कि डॉक्टर भी। कभी-कभी, इस तथ्य से इनकार करने के बावजूद कि किसी रिश्तेदार को कोई बीमारी है, उनमें से कुछ आवश्यक निदान और उपचार करने के लिए सहमत होते हैं। ऐसी स्थितियों में, मनोचिकित्सक को अधिकतम व्यावसायिकता, लचीलापन और चातुर्य दिखाना चाहिए। रोगी के हितों के आधार पर, निदान को निर्दिष्ट किए बिना, उस पर जोर दिए बिना और किसी भी चीज के रिश्तेदारों को समझाने के बिना उपचार करना आवश्यक है। कभी-कभी रिश्तेदार, बीमारी से इनकार करते हुए, आवश्यक चिकित्सा का एक कोर्स करने से इनकार करते हैं। इस तरह के व्यवहार से रोग के लक्षण बिगड़ सकते हैं और इसके पुराने पाठ्यक्रम में संक्रमण हो सकता है।

मानसिक बीमारियां, दैहिक बीमारियों के विपरीत, जो एक रोगी के जीवन में एक प्रकरण हैं, वर्षों तक चलती हैं, और कभी-कभी जीवन भर के लिए। मानसिक बीमारी का इतना लंबा कोर्स कई सामाजिक समस्याओं के उद्भव को भड़काता है: बाहरी दुनिया, लोगों आदि के साथ संबंध।

रोगी के व्यक्तिगत गुण, व्यक्ति की परिपक्वता का स्तर, साथ ही गठित चरित्र लक्षण, मानसिक बीमारी और उसके परिणामों का आकलन करने की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जो नैदानिक ​​रूपों के अध्ययन में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। न्यूरोसिस की।

धीरे-धीरे (मनोचिकित्सा के विकास और अध्ययन के साथ), कई स्वतंत्र क्षेत्रों का उदय हुआ: बाल और किशोर मनोचिकित्सा, जराचिकित्सा, फोरेंसिक, सैन्य मनोरोग, मादक द्रव्य और मनोचिकित्सा। ये क्षेत्र सामान्य मनश्चिकित्सीय ज्ञान पर आधारित होते हैं और एक चिकित्सक के अभ्यास में विकसित होते हैं।

यह स्थापित किया गया है कि दैहिक और मानसिक रोगों के बीच घनिष्ठ संबंध है, क्योंकि किसी भी दैहिक विकार का रोगी के व्यक्तित्व और उसकी मानसिक गतिविधि पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। विभिन्न रोगों में मानसिक विकारों की गंभीरता अलग-अलग होती है। उदाहरण के लिए, हृदय प्रणाली के रोगों में, जैसे उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, निर्णायक भूमिका सोमैटोजेनिक कारक की होती है। व्यक्तित्व प्रतिक्रियाएं उन रोगों में अधिक स्पष्ट होती हैं जिनके परिणामस्वरूप चेहरे के दोष और विकृत निशान होते हैं।

व्यक्ति की प्रतिक्रिया, रोग कई कारकों से प्रभावित होता है:

1) रोग की प्रकृति, इसकी गंभीरता और विकास की दर;

2) रोगी में स्वयं इस रोग का विचार;

3) अस्पताल में उपचार की प्रकृति और मनोचिकित्सकीय वातावरण;

4) रोगी के व्यक्तिगत गुण;

5) रोगी, साथ ही उसके रिश्तेदारों और सहकर्मियों की बीमारी के प्रति रवैया।

एल. एल. रोकलिन के अनुसार, रोग के प्रति व्यक्ति की प्रतिक्रिया के लिए पाँच विकल्प हैं:

1) अस्थि-अवसादग्रस्तता;

2) मनोदैहिक;

3) हाइपोकॉन्ड्रिया;

4) हिस्टेरिकल;

5) यूफोरिक-एनोसोग्नोसिक।

शब्द "दैहिक रूप से वातानुकूलित मनोविकृति", जो अब व्यापक है, के। श्नाइडर द्वारा प्रस्तावित किया गया था। इस तरह के निदान के लिए, निम्नलिखित शर्तें आवश्यक हैं:

1) एक दैहिक रोग के विशिष्ट लक्षण;

2) दैहिक और मानसिक विकारों के बीच समय में एक स्पष्ट संबंध;

3) मानसिक और दैहिक विकारों के समानांतर पाठ्यक्रम;

4) बहिर्जात या जैविक लक्षण।

दैहिक रूप से उत्पन्न मानसिक रोग और मानसिक विकार मानसिक, विक्षिप्त और मनोरोगी प्रकृति के हो सकते हैं, इस प्रकार, मानसिक विकारों की प्रकृति के बारे में नहीं, बल्कि मानसिक विकारों के स्तर के बारे में बात करना सही होगा। मानसिक विकारों का मानसिक स्तर एक ऐसी स्थिति है जिसमें रोगी स्वयं, पर्यावरण, बाहरी घटनाओं के संबंध और अपनी स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करने में सक्षम नहीं होता है। मानसिक विकारों का यह स्तर मानसिक प्रतिक्रियाओं, व्यवहार के उल्लंघन के साथ-साथ रोगी के मानस की अव्यवस्था के साथ है। मनोविकृति- एक दर्दनाक मानसिक विकार, जो पूरी तरह से या मुख्य रूप से व्यवहार के उल्लंघन के साथ वास्तविक दुनिया के अपर्याप्त प्रतिबिंब द्वारा प्रकट होता है, मानसिक गतिविधि के विभिन्न पहलुओं में परिवर्तन। एक नियम के रूप में, मनोविकृति उन घटनाओं की उपस्थिति के साथ होती है जो सामान्य मानस की विशेषता नहीं होती हैं: मतिभ्रम, भ्रम, मनोप्रेरणा और भावात्मक विकार।

मानसिक विकारों के विक्षिप्त स्तर को इस तथ्य की विशेषता है कि दर्दनाक, सही व्यवहार के साथ-साथ स्वायत्त, सेंसरिमोटर और भावात्मक अभिव्यक्तियों के क्षेत्र में विकारों के रूप में किसी की अपनी स्थिति का सही मूल्यांकन संरक्षित है। मानसिक गतिविधि की गड़बड़ी का यह स्तर, मानसिक गतिविधि के विकार चल रही घटनाओं के प्रति दृष्टिकोण में बदलाव के साथ नहीं है। ए। ए। पोर्टनोव की परिभाषा के अनुसार, ये विकार अनैच्छिक अनुकूलन का उल्लंघन हैं।

मानसिक विकारों का मनोरोगी स्तर रोगी के व्यक्तित्व की लगातार अरुचि से प्रकट होता है, जो पर्यावरण के अनुकूलन के उल्लंघन में व्यक्त किया जाता है, जो पर्यावरण के अत्यधिक प्रभाव और भावात्मक मूल्यांकन से जुड़ा है। मानसिक विकारों के उपरोक्त स्तर को रोगी के पूरे जीवन में देखा जा सकता है या पिछले दैहिक रोगों के साथ-साथ व्यक्तित्व के विकास में विसंगतियों के संबंध में हो सकता है।

मनोविकृति के रूप में व्यक्त मानसिक विकार अन्य विकारों की तुलना में बहुत कम आम हैं। अक्सर, रोगी सबसे पहले सामान्य चिकित्सकों की ओर रुख करते हैं, जो कि वनस्पति और दैहिक लक्षणों की उपस्थिति के रूप में रोग की शुरुआत से जुड़ा होता है।

मानसिक आघात से दैहिक रोगों का पाठ्यक्रम प्रतिकूल रूप से प्रभावित होता है। रोगी के अप्रिय अनुभवों के परिणामस्वरूप, नींद में खलल पड़ता है, भूख कम हो जाती है, शरीर की गतिविधि और रोगों के प्रतिरोध में कमी आती है।

मानसिक बीमारी के विकास के प्रारंभिक चरण इस मायने में भिन्न हैं कि मानसिक विकारों की तुलना में दैहिक विकार अधिक स्पष्ट हैं।

1. एक युवा खानपान कर्मचारी ने दिल की धड़कन और उच्च रक्तचाप की शिकायत की। चिकित्सक के साथ नियुक्ति पर, कोई विकृति नहीं देखी गई, डॉक्टर ने इन विकारों को उम्र से संबंधित कार्यात्मक माना। बाद में, उसका मासिक धर्म गायब हो गया। स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति पर, पैथोलॉजी भी सामने नहीं आई थी। लड़की ने तेजी से वजन बढ़ाना शुरू कर दिया, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने भी कोई विचलन नहीं देखा। किसी भी विशेषज्ञ ने कम मूड, मोटर मंदता और कम प्रदर्शन पर ध्यान नहीं दिया। कार्य क्षमता में कमी को लड़की की चिंता, दैहिक विकृति की उपस्थिति से समझाया गया था। आत्महत्या करने के प्रयास के बाद, करीबी रिश्तेदारों के आग्रह पर, लड़की को एक मनोचिकित्सक ने परामर्श दिया, जिसने उसे एक अवसादग्रस्त राज्य के रूप में निदान किया।

2. एक 56 वर्षीय व्यक्ति, समुद्र में छुट्टी के बाद, उरोस्थि के पीछे दर्द की शिकायत करने लगा और अस्वस्थ महसूस करने लगा, जिसके संबंध में उसे शहर के नैदानिक ​​​​अस्पताल के चिकित्सीय विभाग में ले जाया गया। जांच के बाद, कार्डियक पैथोलॉजी की उपस्थिति की पुष्टि नहीं हुई थी। करीबी रिश्तेदारों ने उनसे मुलाकात की, उन्हें आश्वासन दिया कि सब कुछ क्रम में है, हालांकि आदमी हर दिन बहुत बुरा महसूस करता था। तब उसे यह विचार आया कि उसके आस-पास के लोग उसे एक सिम्युलेटर मानते हैं और सोचते हैं कि वह विशेष रूप से अपने दिल में दर्द की शिकायत करता है ताकि काम न करे। रोज मरीज की हालत में, खासकर सुबह के समय तबीयत बिगड़ती जा रही थी।

सुबह अचानक ही मरीज ऑपरेशन रूम में गया और एक छुरी लेकर खुदकुशी करने की कोशिश की. अस्पताल के कर्मचारियों द्वारा एक मनोरोग टीम के साथ एक एम्बुलेंस को रोगी को बुलाया गया, जिसे बाद में पता चला कि रोगी को अवसाद है। रोगी में यह रोग अवसादग्रस्तता की स्थिति के सभी लक्षणों के साथ था, जैसे कि उदासी, मोटर मंदता, बौद्धिक गतिविधि में कमी, मानसिक गतिविधि का धीमा होना और वजन कम होना।

3. मूवी शो के दौरान बच्चे ने उल्टी कर दी। इस शिकायत को लेकर उसके माता-पिता डॉक्टर के पास गए। अस्पताल में पेट और लीवर का अध्ययन किया गया, बच्चे की जांच एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा की गई। इन प्रक्रियाओं के बाद, कोई विकृति नहीं मिली। बच्चे के माता-पिता से एनामनेसिस एकत्र करते समय, यह पता लगाना संभव था कि पहली बार बच्चे ने सिनेमा में चॉकलेट, आइसक्रीम, एक सेब और मिठाई खाने के बाद उल्टी की। एक फिल्म देखते समय, बच्चे ने उल्टी कर दी, जो बाद में एक वातानुकूलित प्रतिवर्त के चरित्र पर आ गई।

वह चिकित्सा के किसी भी क्षेत्र में काम करता है, डॉक्टर जो भी विशेषता पसंद करता है, उसे अनिवार्य रूप से इस तथ्य से आगे बढ़ना चाहिए कि वह मुख्य रूप से एक जीवित व्यक्ति, एक व्यक्तित्व, उसकी सभी व्यक्तिगत सूक्ष्मताओं के साथ व्यवहार कर रहा है। प्रत्येक चिकित्सक को मनोरोग विज्ञान के ज्ञान की आवश्यकता होती है, क्योंकि मानसिक विकारों वाले अधिकांश रोगी सबसे पहले मनोचिकित्सकों के पास नहीं जाते हैं, बल्कि किसी अन्य चिकित्सा विशेषता के प्रतिनिधियों के पास जाते हैं। रोगी के मनोचिकित्सक की देखरेख में आने से पहले, इसमें अक्सर बहुत लंबा समय लगता है। एक नियम के रूप में, एक सामान्य चिकित्सक उन रोगियों से निपटता है जो मानसिक विकारों के मामूली रूपों से पीड़ित होते हैं - न्यूरोसिस और मनोरोगी। यह विकृति विज्ञान छोटे, या सीमा रेखा, मनोरोग से संबंधित है।

सोवियत मनोचिकित्सक ओ.वी. केर्बिकोव ने तर्क दिया कि सीमा रेखा मनोरोग चिकित्सा का क्षेत्र है जिसमें सामान्य चिकित्सकों के साथ एक मनोचिकित्सक का संपर्क सबसे आवश्यक है। उत्तरार्द्ध, इस मामले में, आबादी के मानसिक स्वास्थ्य की रक्षा करने में सबसे आगे हैं।

रोगी के साथ दुर्व्यवहार से बचने के लिए, चिकित्सक को सामान्य रूप से मनोरोग विज्ञान और विशेष रूप से सीमावर्ती विज्ञान के ज्ञान की आवश्यकता होती है। यदि आप मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति का गलत तरीके से इलाज करते हैं, तो आप आईट्रोजेनिया की घटना को भड़का सकते हैं - एक बीमारी जो अनजाने में डॉक्टर के कारण होती है। इस विकृति के उद्भव को न केवल रोगी को डराने वाले शब्दों से, बल्कि चेहरे के भाव और हावभाव से भी सुगम बनाया जा सकता है। एक डॉक्टर, एक व्यक्ति जो अपने रोगी के स्वास्थ्य के लिए सीधे तौर पर जिम्मेदार होता है, उसे न केवल स्वयं सही व्यवहार करना चाहिए, बल्कि नर्स के व्यवहार को भी नियंत्रित करना चाहिए और उसे रोगी के साथ संचार की सूक्ष्मता सिखाना चाहिए, जबकि दंत चिकित्सा के सभी नियमों का पालन करना चाहिए। रोगी के मानस को अतिरिक्त आघात से बचने के लिए, चिकित्सक को रोग की आंतरिक तस्वीर को समझना चाहिए, अर्थात उसका रोगी अपनी बीमारी से कैसे संबंधित है, इस पर उसकी क्या प्रतिक्रिया है।

सामान्य चिकित्सक अक्सर अपने प्रारंभिक चरण में मनोविकृति के साथ सबसे पहले मिलते हैं, जब दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ अभी तक बहुत स्पष्ट नहीं हैं, बहुत ध्यान देने योग्य नहीं हैं। अक्सर, किसी भी प्रोफ़ाइल के डॉक्टर को प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का सामना करना पड़ सकता है, खासकर यदि मानसिक बीमारी का प्रारंभिक रूप बाहरी रूप से किसी प्रकार की दैहिक बीमारी जैसा दिखता है। अक्सर, एक स्पष्ट मानसिक बीमारी एक दैहिक विकृति की शुरुआत करती है, और रोगी स्वयं दृढ़ता से "आश्वस्त" होता है कि उसे कुछ (वास्तव में गैर-मौजूद) रोग (कैंसर, उपदंश, किसी प्रकार का विकृत शारीरिक दोष) है और विशेष या शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है . अक्सर, अंधापन, बहरापन, पक्षाघात जैसे रोग एक दैहिक रोग की आड़ में होने वाले हिस्टेरिकल विकारों, अव्यक्त अवसाद की अभिव्यक्ति हैं।

लगभग कोई भी डॉक्टर खुद को ऐसी स्थिति में पा सकता है जहां आपातकालीन मनोरोग देखभाल की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, प्रलाप कांपने वाले रोगी में तीव्र साइकोमोटर आंदोलन की स्थिति को रोकने के लिए, हर संभव प्रयास करने के लिए जब स्टेटस एपिलेप्टिकस होता है, या आत्महत्या करने का प्रयास करता है।

आधुनिक मनोचिकित्सा में नोसोलॉजिकल दिशा (ग्रीक से। नोसोस- "बीमारी") हमारे देश और कुछ यूरोपीय देशों दोनों में आम है। इस क्षेत्र की संरचना के आधार पर, सभी मानसिक विकारों को अलग-अलग मानसिक बीमारियों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता, शराबी और अन्य मनोविकार। यह माना जाता है कि प्रत्येक बीमारी में विभिन्न प्रकार के उत्तेजक और पूर्वगामी कारक होते हैं, एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और पाठ्यक्रम, इसकी अपनी एटियोपैथोजेनेसिस, हालांकि विभिन्न प्रकार और वेरिएंट प्रतिष्ठित होते हैं, साथ ही साथ सबसे अधिक संभावित रोग का निदान भी होता है। एक नियम के रूप में, सभी आधुनिक साइकोट्रोपिक दवाएं कुछ लक्षणों और सिंड्रोम के लिए प्रभावी होती हैं, चाहे वे किसी भी बीमारी में हों। इस दिशा का एक और बल्कि गंभीर दोष उन मानसिक विकारों की अस्पष्ट स्थिति है जो नैदानिक ​​​​तस्वीर और कुछ बीमारियों के पाठ्यक्रम में फिट नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ लेखकों के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा करने वाले विकार विशेष स्किज़ोफेक्टिव मनोविकृति हैं। दूसरों के अनुसार, इन विकारों को सिज़ोफ्रेनिया में शामिल किया जाना चाहिए, अन्य उन्हें उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के असामान्य रूपों के रूप में व्याख्या करते हैं।

प्रसिद्ध जर्मन मनोचिकित्सक ई। क्रेपेलिन को नोसोलॉजिकल दिशा का संस्थापक माना जाता है। वह सबसे पहले मानसिक विकारों को व्यक्तिगत रोगों के रूप में प्रस्तुत करने वाले पहले व्यक्ति थे। हालांकि ई। क्रेपेलिन के सिस्टमैटिक्स से पहले भी, कुछ मानसिक बीमारियों को स्वतंत्र के रूप में चुना गया था: सर्कुलर पागलपन, जिसे फ्रांसीसी मनोचिकित्सक जे। - पी। फाल्रे द्वारा वर्णित किया गया था, जिसे बाद में मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस, अल्कोहल पॉलीन्यूरिटिक साइकोसिस कहा जाता है, जिसका अध्ययन और वर्णन एस.एस. कोर्साकोव, प्रगतिशील पक्षाघात, जो कि सिफिलिटिक मस्तिष्क क्षति के रूपों में से एक है, जिसे फ्रांसीसी मनोचिकित्सक ए। बेले द्वारा वर्णित किया गया है।

नोसोलॉजिकल दिशा की मूल विधि नैदानिक ​​​​तस्वीर और मानसिक विकारों के पाठ्यक्रम का विस्तृत विवरण है, जिसके लिए अन्य दिशाओं के प्रतिनिधि इस दिशा को ई। क्रेपेलिन की वर्णनात्मक मनोचिकित्सा कहते हैं। आधुनिक मनोरोग के मुख्य वर्गों में शामिल हैं: जराचिकित्सा, किशोर और बाल मनोरोग। वे नैदानिक ​​​​मनोचिकित्सा के क्षेत्र हैं जो उचित उम्र में मानसिक विकारों की अभिव्यक्तियों, पाठ्यक्रम, उपचार और रोकथाम की विशेषताओं के लिए समर्पित हैं।

मादक द्रव्यों के सेवन, मादक द्रव्यों के सेवन और शराब की लत के निदान, रोकथाम और उपचार का अध्ययन करने वाली मनोचिकित्सा की शाखा जिसे मादक द्रव्य कहा जाता है। पश्चिमी देशों में, मादक द्रव्य के क्षेत्र में विशेषज्ञता वाले डॉक्टरों को व्यसनी कहा जाता है (अंग्रेजी शब्द व्यसन से - "लत, निर्भरता")।

फोरेंसिक मनोरोग फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा की नींव विकसित करता है, और मानसिक रूप से बीमार लोगों के सामाजिक रूप से खतरनाक कार्यों को रोकने के लिए भी काम करता है।

सामाजिक मनोरोग मानसिक बीमारी की घटना, पाठ्यक्रम, रोकथाम और उपचार और मनोरोग देखभाल के संगठन में सामाजिक कारकों की भूमिका के अध्ययन से संबंधित है।

ट्रांसकल्चरल साइकियाट्री नैदानिक ​​​​मनोचिकित्सा का एक खंड है जो विभिन्न देशों और संस्कृतियों के बीच मानसिक विकारों की विशेषताओं और मानसिक स्वास्थ्य के स्तर के तुलनात्मक अध्ययन के लिए समर्पित है।

ऑर्थोसाइकियाट्री जैसा एक खंड व्यवहार विकारों के निदान और उपचार के लिए मनोचिकित्सा, मनोविज्ञान और अन्य चिकित्सा विज्ञान के दृष्टिकोण को जोड़ता है। बच्चों में इन विकारों के विकास को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपायों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। मनोचिकित्सा के अनुभाग भी सेक्सोपैथोलॉजी और सुसाइडोलॉजी हैं (उन कारणों के अध्ययन और आत्महत्या को रोकने के उपायों के विकास से संबंधित आत्मघाती व्यवहार को रोकने के स्तर पर)।

मनोचिकित्सा के साथ सीमा रेखा और एक ही समय में अलग-अलग वैज्ञानिक विषय मनोचिकित्सा, चिकित्सा मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा विज्ञान हैं।

मनोरोग देखभाल के संगठन के बुनियादी सिद्धांत: सामान्य पहुंच, राज्य चरित्र (नि: शुल्क), क्षेत्रीय सिद्धांत और जनसंख्या से अधिकतम निकटता, विभिन्न स्तरों के संस्थानों के काम में निरंतरता और विशेषज्ञता। मानसिक बीमारी का पता लगाने में गैर-मनोचिकित्सक की भूमिका।

मनोरोग सेवा।

मनोरोग देखभाल के दो स्तर: अस्पताल के बाहर और रोगी।

सामुदायिक लिंकइसमें शामिल हैं: FAP, एक ग्रामीण चिकित्सा स्टेशन, केंद्रीय जिला अस्पताल के पॉलीक्लिनिक में एक मनोचिकित्सक का कार्यालय, एक मनोविश्लेषक औषधालय (PND) का एक बाह्य रोगी विभाग या जिला (शहर और क्षेत्रीय / क्षेत्रीय) मनोचिकित्सकों के कार्यालयों के साथ एक मनोरोग अस्पताल। चिकित्सा कार्यशालाएँ।

औषधालय और सलाहकार लेखा समूहों की अवधारणा। रोगी को औषधालय पंजीकरण पर रखने के संकेत। जिला मनोचिकित्सक के काम के संकेतक। मनोरोग देखभाल को आबादी के करीब लाने के ऐतिहासिक मार्ग के चरण: मनोरोग अस्पताल ("पीला घर") → न्यूरोसाइकियाट्रिक डिस्पेंसरी → सामान्य पॉलीक्लिनिक।

स्थिर लिंकट्रांस-बाइकाल क्षेत्र में वी.के.एच. के नाम पर क्षेत्रीय नैदानिक ​​मनश्चिकित्सीय अस्पताल द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है। कैंडिंस्की एक पॉलीक्लिनिक विभाग (पीएनडी), क्षेत्रीय मनोरोग अस्पताल नंबर 1 और कुछ केंद्रीय जिला अस्पतालों में मनोरोग विभागों के साथ। जिला मनोचिकित्सक के मुख्य कार्य।

मादक सेवा .

सेवा का मुख्य संस्थान एक अस्पताल के साथ क्षेत्रीय मादक औषधालय है; केंद्रीय जिला अस्पताल में मादक विभाग; बाह्य रोगी लिंक - केंद्रीय जिला अस्पताल के औषधालय, पॉलीक्लिनिक में जिला कार्यालय। जिला नशा विशेषज्ञ के कार्य। आधुनिक परिस्थितियों में जनसंख्या को मादक द्रव्य सहायता का विधायी प्रावधान।

मानसिक रूप से बीमार के लिए संस्थानतथा दूसरों में(स्वास्थ्य सेवा को छोड़कर) विभागों:

ए) समाज कल्याण मंत्रालय - चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के विशेष मनोरोग ब्यूरो (बीएमएसई), विकलांगों के लिए विशेष घर (मनोवैज्ञानिक रोगियों के लिए), गंभीर मानसिक विसंगतियों वाले बच्चों के लिए बोर्डिंग स्कूल;

बी) शिक्षा मंत्रालय - मानसिक रूप से मंद बच्चों के लिए चिकित्सा और शैक्षणिक आयोग, विशेष किंडरगार्टन और स्कूल;

ग) रक्षा मंत्रालय - अस्पतालों के मनोरोग विभाग;

d) न्याय मंत्रालय - MSI प्री-ट्रायल डिटेंशन सेंटर में मनोचिकित्सक, सुधारात्मक श्रम कॉलोनियों की चिकित्सा इकाई में मनोचिकित्सक, कैदियों के लिए अस्पतालों में मनोरोग विभाग।

मानसिक रोग में विशेषज्ञता।

1) श्रमविशेषज्ञता: चिकित्सा आयोग (एमसी), विशेष मनोरोग बीएमएसई। विकलांगता की डिग्री निर्धारित करने के लिए मानदंड।

2) परीक्षणपरीक्षा: अपराधों की प्रकृति के अनुसार प्रकार; पागलपन और कानूनी क्षमता का सूत्र और मानदंड।

3) सैन्यविशेषज्ञता, सैन्य सेवा के लिए अयोग्यता के कारक, सेवा की शुरुआत में अक्षमता के कारक।

कानून "मनोचिकित्सा देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर।"

यह 1992 से लागू है, इसमें विशेष रूप से विनियमित करने वाले 50 लेख शामिल हैं:

• मानसिक रूप से बीमार के अधिकार;
• प्रारंभिक मनोरोग परीक्षा के लिए प्रक्रिया;
• एक मनोरोग अस्पताल में नियुक्ति के लिए संकेत;
• मनोरोग देखभाल प्रदान करने वाली संस्था की जिम्मेदारियां।

मनश्चिकित्सीय देखभाल की गारंटी राज्य द्वारा दी जाती है; इसके सिद्धांत: वैधता, मानवता, मानव और नागरिक अधिकारों का पालन, जबकि मानसिक विकार से पीड़ित व्यक्ति, "रूसी संघ के संविधान और संघीय कानूनों द्वारा प्रदान किए गए नागरिकों के सभी अधिकार और स्वतंत्रताएं हैं"विशेष रूप से अधिकार:

- सम्मानजनक और मानवीय रवैया, मानवीय गरिमा के अपमान को छोड़कर;

- उनके अधिकारों के बारे में जानकारी प्राप्त करना, साथ ही उनके लिए सुलभ रूप में और उनकी मानसिक स्थिति को ध्यान में रखते हुए, उनके मानसिक विकारों की प्रकृति और उपयोग किए जाने वाले उपचार के तरीकों के बारे में जानकारी प्राप्त करना;

- सैनिटरी और हाइजीनिक आवश्यकताओं को पूरा करने वाली स्थितियों में मनोरोग देखभाल का प्रावधान;

- कानून द्वारा निर्धारित तरीके से एक वकील, कानूनी प्रतिनिधि या अन्य व्यक्ति की सहायता;

- फोटोग्राफी, वीडियो या फिल्मांकन (अनुच्छेद 5 के भाग 2) से परीक्षण, वैज्ञानिक अनुसंधान या शैक्षिक प्रक्रिया में भागीदारी के उद्देश्य के रूप में चिकित्सा उपकरणों और विधियों का उपयोग करने के लिए किसी भी स्तर पर पूर्व सहमति और इनकार।

अधिकारों और स्वतंत्रता का प्रतिबंधकेवल चिकित्सा (मनोरोग) संकेतों (भाग 1, अनुच्छेद 5) के लिए अनुमति है, लेकिन न केवल निदान के आधार पर या किसी मनोरोग संस्थान में "पंजीकृत" होने के तथ्य के आधार पर। इन प्रावधानों का उल्लंघन दंडनीय है (भाग 3, अनुच्छेद 5)।

अधिकारों की रक्षाएक नागरिक (बीमार) को उसके चुने हुए "कानूनी प्रतिनिधि" और एक वकील (अनुच्छेद 7) द्वारा प्रदान किया जा सकता है; 15 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों के लिए (नशीले पदार्थों के लिए - 16 वर्ष से कम आयु के) और जो अक्षम हैं, ऐसे प्रतिनिधि माता-पिता, अभिभावक या संस्था के प्रशासन हैं जहां वे स्थित थे।

शुरुआती जांचमनोचिकित्सक और एक मनोरोग अस्पताल में अस्पताल में भर्तीसिद्धांत रूप में, वे स्वैच्छिक हैं और आवेदन करने वाले व्यक्ति की सहमति से किए जाते हैं। हालांकि, दोनों "अनैच्छिक" तरीके से या "अनिवार्य" तरीके से संभव हैं (उन पर लगाए गए कार्यों के कमीशन के समय अदालत द्वारा पागल के रूप में मान्यता प्राप्त व्यक्तियों के संबंध में)।

इन दो "अनैच्छिक" मनोरोग उपायों (परीक्षा और अस्पताल में भर्ती) के संकेत समान हैं (कला। 23 और कला। 29); रोगी के कार्यों से यह मानने का आधार मिलता है कि उसे एक गंभीर मानसिक विकार है, जिसके कारण:

ए) खुद को और दूसरों के लिए उसका तत्काल खतरा, या

बी) लाचारी, यानी। जीवन की मूलभूत आवश्यकताओं को स्वयं पूरा करने में असमर्थता, या

ग) मानसिक स्थिति के बिगड़ने के कारण स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान, अगर व्यक्ति को मनोरोग देखभाल के बिना छोड़ दिया जाता है।

उसी समय, बिंदु "ए" एक अनिवार्य मनोरोग परीक्षा और / या अस्पताल में भर्ती होने का आधार है (निर्णय अकेले डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है, यहां तक ​​कि मौखिक आवेदन पर भी); और पैराग्राफ "बी" और "सी" के लिए डॉक्टर को पहले परीक्षा के आधार का वर्णन करते हुए एक लिखित आवेदन (रिश्तेदारों, आदि से) प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। आवेदनों के आधार पर, मनोचिकित्सक या तो एक मनोरोग अध्ययन (लिखित रूप में भी) करने से इनकार करता है, या प्राप्त आवेदन और उसके "तर्कसंगत निष्कर्ष" को (शर्त पर और प्रारंभिक मनोरोग परीक्षा की आवश्यकता पर) भेजता है। चिकित्सा संस्थान के स्थान पर अदालत। 3 दिनों के भीतर, एक उपयुक्त मंजूरी (या इनकार) प्राप्त होना चाहिए। न्यायाधीश की मंजूरी के साथ, डॉक्टर कथित रोगी के पास आता है और, अध्ययन के परिणामों के आधार पर, उसे स्वस्थ के रूप में पहचानता है या अनैच्छिक रूप से उसे एक मनोरोग अस्पताल में भेजता है या एक आउट पेशेंट के आधार पर उसका इलाज करता है, बाद में एक परामर्शदाता (सी) का निर्धारण करता है। ) या औषधालय (डी) लेखा समूह - कला। 24 और कला। 25.

"के" समूह रोग के हल्के रूपों या उपचार में अच्छी गंभीरता, देखभाल करने वाले रिश्तेदारों की उपस्थिति का सुझाव देता है; रोगी ठीक होने पर मनोचिकित्सक के पास आता है।

"डी" -समूह एक मानसिक विकार का सुझाव देता है, जो अभिव्यक्तियों में गंभीर है, पुरानी या लंबी है, लगातार (प्रति वर्ष कम से कम 1 बार) तीव्रता के साथ; रोगी को बाहरी सहायता और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। "डी" -पंजीकरण पर निर्णय न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी में आयोजित मनोचिकित्सकों के एक आयोग द्वारा किया जाता है। इसमें एक मनोचिकित्सक द्वारा अनिवार्य नियमित परीक्षा (क्लिनिक में एक डॉक्टर के पास जाने या घर पर डॉक्टर के पास जाने के माध्यम से), अस्पताल में भर्ती (उत्तेजना के मामले में) एक न्यायाधीश की मंजूरी के बिना, और दवा प्रावधान में लाभ शामिल है।

एक मनोरोग अस्पताल में प्रवेश पर (पैराग्राफ "ए", "बी", "सी" के अनुसार) एक रोगी जो पंजीकृत नहीं था या अवलोकन के "के" समूह में था, उसे सहमति के एक बयान पर हस्ताक्षर करने की पेशकश की जाती है अस्पताल में भर्ती और उपचार। इनकार के मामले में, मनोचिकित्सकों के एक आयोग द्वारा रोगी की जांच की जाती है, जिसके निष्कर्ष को 24 घंटे के भीतर अदालत में भेजा जाना चाहिए। अदालत इसे 5 दिन तक मानती है। उसी समय, अदालत के सत्र में रोगी की उपस्थिति अनिवार्य है: रोगी को अदालत में ले जाया जाता है या न्यायाधीश अस्पताल आता है (अनुच्छेद 34)। रिश्तेदार, परदे के पीछे, एक अभियोजक, एक वकील भी अदालत के सत्र में भाग लेते हैं। अदालत के फैसले से, रोगी को तुरंत छुट्टी दी जा सकती है, अनैच्छिक रूप से उपचार प्राप्त किया जा सकता है और उसकी स्थिति में सुधार होने पर उसे छुट्टी दे दी जा सकती है। न्यायाधीश के निर्णय का अभियोजक के कार्यालय में, मानवाधिकार संगठनों में दस दिनों के भीतर विरोध किया जा सकता है (अनुच्छेद 35)।

मनोरोग अस्पताल में मरीज अधिकार है:

- बिना सेंसरशिप के पत्राचार करना;

- पार्सल, पार्सल और मनी ऑर्डर प्राप्त करना और भेजना;

- टेलीफोन का उपयोग करें;

- आगंतुकों को प्राप्त करने के लिए;

- आवश्यक वस्तुएं प्राप्त करना और प्राप्त करना, अपने स्वयं के कपड़ों का उपयोग करना (अनुच्छेद 37)।

इसी तरह के अधिकार सामाजिक सुरक्षा और विशेष शिक्षा के मनो-तंत्रिका विज्ञान संस्थानों में रहने वाले व्यक्तियों द्वारा प्राप्त किए जाते हैं (कला। 43)

छुट्टी परमनोरोग अस्पताल से, रोगी की देखरेख करने वाले संस्थानों को एक संक्षिप्त महाकाव्य भेजा जाता है a) केंद्रीय जिला अस्पताल का मनोरोग कार्यालय, b) मनोरोग अस्पताल का PND या बाह्य रोगी विभाग, c) कभी-कभी मादक औषधालय के समानांतर या केंद्रीय जिला अस्पताल के मादक कार्यालय।

अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने के मामले में अस्पताल से छुट्टी मनोचिकित्सकों के एक आयोग के निष्कर्ष पर और अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने के मामले में ("एक चिकित्सा प्रकृति के जबरदस्त उपाय") - एक अदालत के फैसले द्वारा की जाती है।

मनोरोग देखभाल प्रदान करते समय, एक मनोचिकित्सक केवल चिकित्सा संकेतकों, चिकित्सा कर्तव्य और कानून द्वारा निर्देशित होता है (अनुच्छेद 21); मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति पर एक अन्य विशेषता के डॉक्टर द्वारा निष्कर्ष संभव है, लेकिन प्रकृति में प्रारंभिक है और इसके कानूनी परिणाम नहीं हैं (कला। 26)।

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में चिकित्सा कर्मियों और अन्य व्यक्तियों के कार्यों के खिलाफ एक उच्च अधिकारी (प्रमुख), या अभियोजक के कार्यालय में या सीधे अदालत में अपील की जा सकती है।

मानसिक रोग का वर्गीकरण।

मानसिक विकारों का वर्गीकरण

मानसिक विकारों के वर्गीकरण के सिद्धांत:नोसोलॉजिकल (ICD-9), संयुक्त - सिंड्रोमिक और नोसोलॉजिकल (ICD-10)।

आईसीडी के अनुसार मानसिक विकारों की व्यवस्थाएक्स

F00-F09 "जैविक, रोगसूचक मानसिक विकारों सहित"

F10-F19 "मनोवैज्ञानिक पदार्थों के उपयोग से जुड़े मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार"

F20-F29 सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोटाइपल और भ्रम संबंधी विकार

एफ 30-एफ 39 "मूड डिसऑर्डर (प्रभावी विकार)"

एफ 40- एफ 49 "न्यूरोटिक, तनाव से संबंधित और सोमैटोफॉर्म विकार"

F50-F59 "व्यवहार संबंधी सिंड्रोम शारीरिक विकारों और शारीरिक कारकों से जुड़े"

F60-F69 "वयस्कता में व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकार"

F70-F79 "मानसिक मंदता"

F80-F89 "मनोवैज्ञानिक (मानसिक) विकास के विकार"

F90-F99 "भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होते हैं"

मानसिक बीमारियों के नोसोलॉजिकल सिस्टमैटिक्स, संभाव्य एटियलॉजिकल कारक को ध्यान में रखते हुए:

1. अंतर्जात रोग:एक प्रकार का मानसिक विकार। प्रभावशाली रोग, स्किज़ोफेक्टिव मनोविकार, देर से उम्र के कार्यात्मक मनोविकार।
2. अंतर्जात जैविक रोग:मिरगी, मस्तिष्क की अपक्षयी (एट्रोफिक) प्रक्रियाएं (अल्जाइमर रोग, पिक रोग, आदि), मस्तिष्क के संवहनी रोग।
3. बहिर्जात जैविक रोग:मस्तिष्क की चोटों में मानसिक विकार, ब्रेन ट्यूमर में मानसिक विकार, मस्तिष्क के संक्रामक जैविक रोग।
4. बहिर्जात रोग:शराब और नशीली दवाओं की लत, रोगसूचक मनोविकृति (नशा, संक्रमण)।
5. मनोवैज्ञानिक रोग:न्यूरोटिक विकार, प्रतिक्रियाशील मनोविकृति, अभिघातज के बाद का तनाव सिंड्रोम।
6. मनोदैहिक विकार।
7. मानसिक विकास की विकृति:व्यक्तित्व विकार, मानसिक मंदता, मानसिक मंदता।

मनोरोग परीक्षा, विवेक और क्षमता की अवधारणा।

मनोचिकित्सा में सिंड्रोमोलॉजी।

मनोचिकित्सा में सिंड्रोमोलॉजी

इसकी अवधारणा सिंड्रोमएक प्राकृतिक (यादृच्छिक नहीं) लक्षणों के सेट के रूप में, रोगजनन की एकता से एकजुट और अन्य विकारों के बीच एक प्रकार की अखंडता का निर्माण।

अन्य लक्षणों (एक सिंड्रोम में) के साथ नक्षत्र में एक लक्षण (केवल) का महत्व। साइकोपैथोलॉजी की मूल इकाई के रूप में सिंड्रोम। पेटोकिनेसिस एक "लक्षणों का संयुक्त रन" है, जहां कुछ लक्षण पीछे रह जाते हैं, अन्य आगे बढ़ जाते हैं, अन्य जुड़ जाते हैं, यही वजह है कि मौजूदा सिंड्रोम दूसरे सिंड्रोम की विशेषताओं को प्राप्त कर लेता है और उसमें बदल जाता है। सिंड्रोम के मुख्य समूह के रूप में वे अधिक गंभीर हो जाते हैं (स्नेज़नेव्स्की के मंडल भी देखें) इस प्रकार हैं:

ए) उत्पादक ("+" सिंड्रोम): न्यूरोसिस जैसा; भावात्मक (उन्मत्त, अवसादग्रस्तता, बेचैनी); प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति; आवेगी ड्राइव के सिंड्रोम; सेनेस्टोपैथिक; हेलुसिनेटरी, पैरानॉयड → पैरानॉयड → पैराफ्रेनिक → कैंडिंस्की-क्लेरामबॉल्ट; साइकोमोटर आंदोलन, कैटेटोनिक, हेबेफ्रेनिक, भ्रम।

बी) नकारात्मक ("-" सिंड्रोम): एस्थेनिक, एपेटोबुलिक, व्यक्तित्व परिवर्तन (एस्टेनाइजेशन - डिसआर्मनी - रिग्रेशन), कोर्साकोवस्की और साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम, आंशिक मनोभ्रंश, कुल मनोभ्रंश (लकवाग्रस्त, वैश्विक)।

मानसिक विकारों के रजिस्टर

साइकोटिक रजिस्टर (साइकोज):मानस का घोर विघटन, स्वयं को नियंत्रित करने की क्षमता (सामान्य रूप से कार्य, कर्म, व्यवहार) के गायब होने के साथ अपने स्वयं के मानसिक कृत्यों के प्रति असंवेदनशीलता। आमतौर पर ये व्यक्ति पागल और अक्षम होते हैं।

गैर-मनोवैज्ञानिक (विक्षिप्त) रजिस्टर:मानसिक प्रतिक्रियाएं सामग्री में पर्याप्त हैं, लेकिन अत्यधिक शक्ति और आवृत्ति में व्यक्त की जाती हैं; आलोचनात्मकता में थोड़ी कमी और किसी के व्यवहार को विनियमित करने की क्षमता में कुछ सीमा।

व्यक्तिगत लक्षणों और सिंड्रोम की विशेषता

एस्थेनिक सिंड्रोम- लंबे समय तक शारीरिक और मानसिक तनाव को सहन करने की क्षमता में वृद्धि हुई थकान, थकावट, कमजोर या हानि की स्थिति। व्यक्तिगत रोगों की संरचना में अस्थिभंग।

न्यूरोटिक सिंड्रोम: जुनूनी, प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति सिंड्रोम, सेनेस्टोपैथिक सिंड्रोम, हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम (जुनूनी, अवसादग्रस्तता और भ्रमपूर्ण रूप), हिस्टेरिकल सिंड्रोम।

भावात्मक सिंड्रोम- ऐसी स्थितियां जो मुख्य रूप से खुद को मूड डिसऑर्डर के रूप में प्रकट करती हैं। प्रभाव के आधार पर, अवसादग्रस्तता और उन्मत्त सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं। सिंड्रोम वेरिएंट।

मतिभ्रम सिंड्रोम, भावनाओं के धोखे के रूप में सिंड्रोम के प्रकार।

भ्रम सिंड्रोम: पैरानॉयड सिंड्रोम, हेलुसिनेटरी-पैरानॉयड (कैंडिंस्की-क्लेरंबॉल्ट), पैराफ्रेनिक।

कैटेटोनिक सिंड्रोम- एक राज्य जिसमें मोटर क्षेत्र में गड़बड़ी प्रबल होती है: सुस्ती (मूर्ख) या उत्तेजना।

चेतना के अस्पष्टता के सिंड्रोममुख्य शब्द: मनोभ्रंश, प्रलाप, oneiroid, गोधूलि भ्रम

साइको-ऑर्गेनिक सिंड्रोम- सिंड्रोम का डायग्नोस्टिक ट्रायड (वाल्टर-बुहेल), वेरिएंट।

नकारात्मक सिंड्रोम: मानसिक गतिविधि की थकावट, अपने स्वयं के "I" में विषयगत रूप से सचेत परिवर्तन, अपने स्वयं के "I" में उद्देश्यपूर्ण रूप से निर्धारित परिवर्तन, व्यक्तित्व असंगति, ऊर्जा क्षमता में कमी, व्यक्तित्व के स्तर में कमी, व्यक्तित्व प्रतिगमन, एमनेस्टिक विकार, कुल मनोभ्रंश, मानसिक पागलपन।

कोर्साकोवस्की (एमनेस्टिक) सिंड्रोम।

मनोरोग देखभाल- एक प्रकार की विशेष देखभाल, जिसमें मानसिक बीमारी की रोकथाम और मानसिक रूप से बीमार लोगों का व्यापक उपचार शामिल है।

मनोरोग देखभाल का संगठन। सोवियत स्वास्थ्य देखभाल के अस्तित्व के पहले वर्षों से, पीपी की एक राष्ट्रव्यापी प्रणाली बनाई गई थी - रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के समग्र संगठन में अभिन्न लिंक में से एक। मनोरोग प्रतिष्ठानों की गतिविधि में सोवियत सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं (देखें) के बुनियादी सिद्धांत और तरीके और सबसे पहले मुफ्त मदद, इसकी सामान्य उपलब्धता, एक निवारक अभिविन्यास का एहसास हुआ। पी. का आधार उन संस्थानों के व्यापक शाखाओं वाले नेटवर्क द्वारा बनाया गया है जो अस्पताल के बाहर psihonevrol कर रहे हैं। मदद करना। यह पी। पी। से इसका मूलभूत अंतर है, जो क्रांति से पहले मौजूद था, जब मनोरोग सेवा के मुख्य लिंक मनोरोग अस्पताल (ज़ेमस्टोवो, आंतरिक मामलों के मंत्रालय, आदि) थे, एक नियम के रूप में, के स्थान से दूर स्थित था। रोगियों का निवास (मनोचिकित्सा अस्पताल देखें)। कोई बाह्य रोगी देखभाल नहीं थी। अस्पतालों के बाहर पारिवारिक संरक्षण (देखें) मानसिक रोगियों के उपकरण का एकमात्र रूप था (देखें)।

सोवियत स्वास्थ्य देखभाल के गठन के वर्षों में, अस्पताल के बाहर पी.पी. के विकास को प्राथमिकता दी गई थी। औषधालय (देखें औषधालय), उनके मुख्य कार्य और संरचना को परिभाषित किया गया है। पहली बार स्टेट साइकोन्यूरोल बनाया गया था। बच्चों और किशोरों के लिए मदद।

संगठन के केंद्र में पी.पी. यूएसएसआर में तीन बुनियादी सिद्धांत हैं: विभिन्न मनोरोग संस्थानों की प्रणाली में रोगियों की विभिन्न आकस्मिकताओं की देखभाल, उन्नयन और देखभाल की निरंतरता के लिए भेदभाव (विशेषज्ञता)। मानसिक रोग के रोगियों के लिए देखभाल में अंतर कई प्रकार की मनोरोग देखभाल के निर्माण में परिलक्षित होता है। उम्र से संबंधित मनोविकारों, बच्चों, किशोरों, आदि के साथ तीव्र और सीमावर्ती स्थितियों वाले रोगियों के लिए विशेष विभाग।

पीपी के संगठन का उन्नयन अस्पताल के बाहर, अर्ध-स्थिर और रोगी देखभाल की उपस्थिति में जितना संभव हो सके आबादी के करीब व्यक्त किया जाता है। अस्पताल के बाहर के चरण में psihonevrol शामिल है। औषधालयों, बीसी के औषधालय विभाग, पॉलीक्लिनिक्स, चिकित्सा इकाइयों, साथ ही चिकित्सा और औद्योगिक, श्रम कार्यशालाओं में मनोरोग, मनोचिकित्सा और मादक कमरे (देखें)। अर्ध-स्थिर चरण में दिन के अस्पताल शामिल होते हैं, जो नियमित रूप से साइकोन्यूरोल के स्वामित्व में होते हैं। औषधालय; अन्य अस्पतालों में स्थिर - मनोरोग अस्पतालों और मनोरोग विभागों में।

पी की निरंतरता विभिन्न स्तरों पर मनोरोग संस्थानों के घनिष्ठ कार्यात्मक संबंध द्वारा सुनिश्चित की जाती है, जो यूएसएसआर के एम 3 के प्रावधानों और निर्देशों द्वारा नियंत्रित होती है। यह एक से लेटने तक के संक्रमण पर रोगी और उसके उपचार पर निरंतर पर्यवेक्षण करने की अनुमति देता है। संस्थानों को दूसरे।

यूएसएसआर में, मानसिक रूप से बीमार लोगों का एक विशेष रिकॉर्ड स्थापित किया गया है, यह क्षेत्रीय, शहर और जिला मनोविश्लेषण द्वारा किया जाता है। औषधालय, साइकोन्यूरोल। जिला पॉलीक्लिनिक और केंद्रीय जिला क्लीनिक के कार्यालय, जिसमें स्वास्थ्य अधिकारी अपने क्षेत्र में मानसिक रूप से बीमार रहने वाले लोगों की पूरी सूची रखने के लिए बाध्य हैं। लेखांकन प्रणाली पर्याप्त विश्वसनीयता के साथ, देश में मानसिक बीमारी के मुख्य रूपों की व्यापकता की पहचान करना संभव बनाती है, जिसमें हल्के और विशेष रूप से तथाकथित शामिल हैं। सीमावर्ती राज्य। मानसिक बीमारियों के प्रसार की स्थापना को नेटवर्क साइहोनेवरोल की उपलब्धता और निकटता से बढ़ावा मिलता है। आबादी के लिए संस्थान और न्यूरोलॉजिकल और अन्य चिकित्सा संस्थानों के साथ उनका संपर्क। संस्थान। यूएसएसआर के एम 3 की मानसिक बीमारियों की व्यापकता के अनुसंधान के कार्यान्वयन के लिए, खाते के मानदंड विकसित और अनुमोदित किए जाते हैं। प्रासंगिक दस्तावेजों को डब्ल्यूएचओ द्वारा संकलित रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए अनुकूलित किया गया है। लेखांकन डेटा और वैज्ञानिक और व्यावहारिक संस्थानों द्वारा किए गए नैदानिक ​​और सांख्यिकीय अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, मानसिक बीमारी की व्यापकता, उनकी संरचना और गतिशीलता पर विश्वसनीय जानकारी प्राप्त की जाती है।

P. p. की मुख्य कड़ियाँ psihonevrol हैं। एक औषधालय और एक मनोरोग अस्पताल (देखें), एक नियम के रूप में, एक क्षेत्रीय आधार पर एक औषधालय से जुड़ा हुआ है। वे एक निश्चित क्षेत्र में रहने वाली आबादी के लिए पी प्रदान करते हैं। वहीं, अस्पताल कई डिस्पेंसरी के मरीजों की सेवा करता है। औषधालयों की गतिविधियाँ जिला-क्षेत्रीय सिद्धांत पर आधारित होती हैं (एक जिला मनोचिकित्सक और उनके सहायक एक निश्चित क्षेत्र के निवासियों को पी प्रदान करते हैं - एक जिला)।

साइकोन्यूरोलॉजिकल डिस्पेंसरीमानसिक रूप से बीमार और सीमा रेखा की स्थिति वाले रोगियों के साथ-साथ भाषण विकार वाले व्यक्तियों को चिकित्सा निदान, सलाहकार और साइकोप्रोफिलैक्टिक सहायता प्रदान करता है। लेखांकन और सांख्यिकीय विकास के आधार पर, औषधालय रुग्णता की गतिशीलता और निर्धारित करने के लिए एक परिचालन योजना की बाजार समीक्षा संकलित करता है।- पेशेवर, मानसिक रूप से बीमार लोगों की मदद करें; उनकी देखरेख में रोगियों को सामाजिक और संरक्षण सहायता प्रदान करता है, साथ ही साथ डिस्पेंसरी के भीतर और उसके बाहर (उदाहरण के लिए, औद्योगिक उद्यमों में, शैक्षणिक संस्थानों में, शयनगृह में, ग्रामीण क्षेत्रों में - सामूहिक खेतों में, राज्य में) मनोचिकित्सा और निवारक कार्य करता है। खेतों); फोरेंसिक मनोरोग, चिकित्सा श्रम और अन्य प्रकार की परीक्षाएं करता है। साइकोन्यूरोल। औषधालय, सामाजिक सुरक्षा संस्थानों के साथ, काम करने की सीमित क्षमता वाले मानसिक रूप से बीमार लोगों के रोजगार में लगा हुआ है; विकलांग मानसिक रूप से बीमार लोगों की संरक्षकता के मुद्दों को हल करने में स्वास्थ्य अधिकारियों की ओर से भाग लेता है; संबंधित psihonevrol के साथ दैनिक संचार करता है। अस्पताल में भर्ती होने के मुद्दों पर अस्पताल, आगे की निगरानी और उपचार में निरंतरता, आदि के लिए छुट्टी दे दिए गए रोगियों के बारे में जानकारी प्राप्त करता है; उन रोगियों को सलाहकार सहायता प्रदान करता है जो इन-तसख और पोलीक्लिनिक हैं; रोगियों का पंजीकरण और उनकी गतिशील निगरानी करता है।

डिस्पेंसरी की संरचना में जिला मनोरोग कक्ष, एक दिवसीय अस्पताल (अर्ध-अस्पताल), चिकित्सा और औद्योगिक, श्रम कार्यशालाएं और एक मनोरोग आपातकालीन टीम हैं। 1981 से जिला मनश्चिकित्सीय दल की व्यवस्था के अनुसार जिला मनश्चिकित्सीय कार्यालय संचालित हो रहा है। वयस्क आबादी के लिए जिला मनोचिकित्सकों के अलावा, औषधालय में बच्चों का मनोरोग कार्यालय और किशोरों के लिए एक कार्यालय शामिल है। औषधालय के कर्मचारियों में सामाजिक सहायता के पैरामेडिकल कर्मचारी शामिल हैं। जिला डिस्पेंसरी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा एक विशेष एम्बुलेंस टीम है। मानसिक रूप से बीमार लोगों को तत्काल (आपातकालीन) पी प्रदान करने और उनकी ओर से संभावित सामाजिक रूप से खतरनाक कार्यों को रोकने के लिए ऐसी ब्रिगेड का आयोजन किया जाता है। स्थानीय परिस्थितियों के आधार पर, मनोरोग एम्बुलेंस टीमों का गठन एक औषधालय के हिस्से के रूप में नहीं किया जा सकता है, बल्कि एक मनोरोग अस्पताल या शहर के एम्बुलेंस स्टेशन पर किया जा सकता है। साइकोन्यूरोल के उपखंडों के कर्मचारी मानक। डिस्पेंसरी विशेष आदेशों और यूएसएसआर के अन्य नियामक दस्तावेजों एम 3 द्वारा प्रदान की जाती हैं।

साइकोन्यूरोल। डिस्पेंसरी सहित बिछाने के लिए। कार्य निवारक उपाय करता है, साथ ही रोगियों को आवश्यक सामाजिक सहायता प्रदान करता है। औषधालय के निवारक कार्य में रोगी को उसकी क्षमताओं के अनुसार रोजगार देना, अस्थायी या स्थायी विकलांगता के मुद्दों को हल करना, रोगी को अतिरिक्त छुट्टियां देना, उसे एक सेनेटोरियम में भेजना आदि शामिल हैं। इसके लिए डॉक्टर को डॉक्टर से परिचित कराना आवश्यक है। रोगी के रहने की स्थिति और काम का माहौल, उसके रिश्तेदारों से संपर्क करें, और यदि आवश्यक हो, तो सहकर्मियों के साथ। जिला चिकित्सक और सामाजिक सहायता नर्स घरेलू और काम के संघर्षों को हल करने, रोगियों की रहने की स्थिति में सुधार करने, उन्हें दूसरी नौकरी में स्थानांतरित करने आदि में मदद करते हैं। इस गतिविधि में, मनोचिकित्सक को औषधालय से जुड़े एक वकील द्वारा सहायता प्रदान की जाती है।

औषधालयों के साथ मिलकर काम करें पैरामेडिकल मनोरोग स्टेशन, औद्योगिक और पृष्ठ पर निकाला गया - x. उद्यम जहां वे सामान्य चिकित्सा सेवाओं का हिस्सा हो सकते हैं। छोटे जनसंख्या घनत्व वाले ग्रामीण क्षेत्रों में इन बिंदुओं की भूमिका विशेष रूप से महान है, जहां psihonevrol। सामान्य चिकित्सा के औषधालय या मनोरोग कार्यालय स्थापित करने के लिए। प्रतिष्ठान (b-tsy, policlinics) अलग-अलग बस्तियों से काफी दूरी पर दिखाई दे सकते हैं।

दिन अस्पताल- जटिल पुनर्वास उपचार के उपयुक्त चरणों में मानसिक रूप से बीमार रोगियों को सहायता प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किए गए बाह्य रोगी और इनपेशेंट मनोरोग इकाइयों के बीच एक मध्यवर्ती कड़ी। कुछ मामलों में, दिन के अस्पतालों को एक चिकित्सा पेशेवर, एक मनोरोग विभाग या कार्यालय वाले संस्थानों के हिस्से के रूप में आयोजित किया जाता है। उनमें से कुछ दो पालियों में काम करते हैं, यानी वे एक दिन के अस्पताल और एक रात के औषधालय के कार्यों को मिलाते हैं। दिन के अस्पताल को मनोचिकित्सा और तंत्रिका विज्ञान पर द्वितीय अखिल रूसी सम्मेलन में प्रस्तावित किया गया था और 1933 में वी। ए। गिलारोव्स्की और एम। ए। दज़गारोव की पहल पर आयोजित किया गया था।

दिन के अस्पताल के कार्यों में अस्थायी विकलांगता वाले मानसिक रूप से बीमार रोगियों के उपचार और काम पर वापसी शामिल है; लगातार विकलांगता वाले मानसिक रूप से बीमार रोगियों का उपचार और उन्हें पिछले पेशेवर कौशल के आंशिक उपयोग के साथ किसी अन्य नौकरी में रोजगार के लिए तैयार करना; गंभीर मानसिक गिरावट और सामाजिक कुप्रथा वाले रोगियों का उपचार और टीम के जीवन में उनकी भागीदारी, श्रम कौशल में प्रशिक्षण (विकलांग समूह I-II, विकलांग बच्चे) चिकित्सा और औद्योगिक, श्रम कार्यशालाओं और तैयारी में व्यावसायिक चिकित्सा जारी रखने के लिए बाद में स्थानांतरण के साथ उन्हें साइकोन्यूरोल की प्रणाली के बाहर रोजगार के लिए। संस्थान; एक मनोरोग अस्पताल में इलाज कराने वाले रोगियों की सामान्य जीवन स्थिति के लिए पश्चात की देखभाल और क्रमिक अनुकूलन; कुछ मामलों में, निदान को स्पष्ट करना, विकलांगता की डिग्री का अध्ययन करना और पेशेवर कार्य के लिए उपयुक्तता का निर्धारण करना; रोगियों को सामाजिक और कानूनी सहायता का प्रावधान, श्रम और घरेलू मुद्दों का निपटान, आदि।

दिन का अस्पताल उन रोगियों के लिए अभिप्रेत है जिनके आगे किसी मनोरोग अस्पताल में रहना आवश्यक नहीं है, और सामान्य रहने की स्थिति में छुट्टी समय से पहले होती है। यह उन रोगियों के लिए भी अभिप्रेत है जिनके पास विघटन के लक्षण हैं, लेकिन इतना नहीं कि उन्हें एक मनोरोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता हो। कभी-कभी दिन के अस्पताल सीधे परिसर में या औद्योगिक उद्यमों के क्षेत्र में आयोजित किए जाते हैं, जो जटिल पुनर्वास उपचार में औद्योगिक श्रम का अधिक सक्रिय और व्यापक रूप से उपयोग करना संभव बनाता है।

आउट-ऑफ-हॉस्पिटल डिवीजनों के बीच महत्वपूर्ण स्थान पर psihonevrol में चिकित्सा और औद्योगिक, श्रम कार्यशालाओं का कब्जा है। औषधालय जिसमें विभिन्न प्रकार के श्रम के साथ विशेष कार्यशालाएँ आयोजित की जाती हैं। चिकित्सा-औद्योगिक, श्रम कार्यशालाएं रोगियों को श्रम के उपयोग के साथ पुनर्वास उपचार प्रदान करती हैं। ऐसी कार्यशालाओं से पहले निम्नलिखित कार्य रखे जाते हैं: काम को लागू करने के लिए बिछाने के लिए। उद्देश्य; इसे उन मामलों में लागू करें जहां रोगी, अपनी बीमारी के कारण, अपना श्रम कौशल खो चुका है; उसे एक नए प्रकार का काम सिखाने के लिए, ताकि ठीक होने या रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार के बाद, उसे एक नई विशेषता में नौकरी मिल सके। चिकित्सा-औद्योगिक, श्रम कार्यशालाओं में काम करते हुए रोगी को एक मौद्रिक इनाम मिलता है। काम भी महान मनोचिकित्सकीय महत्व का है। इसके अलावा, रोगी कम गुणवत्ता वाले उत्पादों के लिए कोई वित्तीय जिम्मेदारी नहीं लेता है, उसे उत्पादन योजना को पूरा करने का कार्य नहीं दिया जाता है। चिकित्सा उत्पादन, श्रम कार्यशालाएं आने वाले रोगियों के लिए और एक औषधालय की देखरेख में या संरक्षण (घर के काम) पर घर पर रहने वाले रोगियों के लिए व्यावसायिक चिकित्सा (देखें। व्यावसायिक चिकित्सा) का आयोजन करती हैं। कई मामलों में, व्यावसायिक चिकित्सा, नौकरी प्रशिक्षण या मनोरोग और न्यूरोसाइकिएट्रिक संस्थानों में रोजगार औद्योगिक उद्यमों द्वारा अनुबंध के आधार पर आयोजित किए जाते हैं। यह रोगियों के लिए एक विशेष बख्शते उपचार और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान करता है।

सोवियत सार्वजनिक स्वास्थ्य की एक बड़ी उपलब्धि सिज़ोफ्रेनिया और मिर्गी के रोगियों के साथ-साथ मानसिक बीमारी के कारण समूह I और II के विकलांग लोगों के बाह्य उपचार के लिए दवाओं का मुफ्त वितरण है।

मानसिक चिकित्सालयअस्पताल के बाहर की सेवाओं के डॉक्टरों द्वारा अस्पताल में भर्ती होने के लिए संदर्भित मानसिक रूप से बीमार रोगियों के उपचार के लिए अभिप्रेत है। इसमें विशेष विभाग हैं। इसके द्वारा सेवित क्षेत्र में रहने वाले रोगियों को स्वीकार करता है (सेवा के सीमा-क्षेत्रीय सिद्धांत के अनुसार)।

मानसिक रूप से बीमार रोगियों के लिए लंबे समय तक, पुरानी, ​​​​अक्सर साल भर की बीमारियों के लिए, कुछ मामलों में शहर के बाहर क्लीनिक होते हैं। उनमें, अन्य सभी विधियों के साथ लेटने के लिए। प्रभाव, व्यावसायिक चिकित्सा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, मुख्य रूप से विभिन्न पृष्ठों के रूप में - x। काम करता है। ऐसे-त्सख में बहुत महत्व रोगियों में स्व-सेवा कौशल की बहाली और सामाजिक रूप से उपयोगी कार्य पर उनकी वापसी से जुड़ा है।

बी-त्सख और कुछ साइहोनेवरोल पर। औषधालय उन रोगियों के लिए एक नए प्रकार के विभाग बनाता है जिन्होंने पारिवारिक संबंध और स्थायी निवास खो दिया है, लेकिन न्यूनतम शहद में सक्षम हैं। मानसिक रूप से बीमार - विकलांग लोगों के रोजगार के लिए सामान्य उत्पादन स्थितियों या विशेष उद्यमों में खुद को पूरी तरह से सेवा देने और काम करने के लिए पर्यवेक्षण। ऐसे विभागों का शासन छात्रावासों के शासन से संपर्क करता है (उन्हें मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए चिकित्सा छात्रावास कहा जा सकता है)।

एक मनोरोग अस्पताल में चिकित्सा और उत्पादन, श्रम कार्यशालाएं भी होती हैं, जो संबंधित प्रकार के व्यावसायिक चिकित्सा और श्रम प्रशिक्षण को पूरा करने के लिए डिज़ाइन की गई अच्छी तरह से सुसज्जित कार्यशालाएँ हैं। ऐसी कार्यशालाओं के आधार पर, कार्यशालाओं के क्षेत्र में स्थित औद्योगिक उद्यमों की कार्यशालाएँ संचालित होती हैं, जो विकलांग लोगों के लिए श्रम प्रशिक्षण और रोजगार के लिए शर्तें प्रदान करती हैं - मानसिक रूप से बीमार।

रोगियों के लिए रोगी मनोरोग देखभालयह बड़े (जिला, शहर) ईसा पूर्व के हिस्से के रूप में आयोजित मनोरोग विभागों में भी किया जाता है। ऐसे विभाग एक मनोरोग अस्पताल (ग्रामीण क्षेत्रों और कम आबादी वाले जिलों में) का कार्य करते हैं या एक अतिरिक्त प्रकार की इनपेशेंट देखभाल के रूप में काम करते हैं, जो सामान्य मनोरोग रोगियों के साथ मौजूद होते हैं, और तीव्र मनोविकृति (विशेष रूप से सोमैटोजेनिक) और अल्पकालिक रोगियों का इलाज करते हैं। मानसिक बीमारी का बढ़ना।

ह्रोन के रोगियों के लिए, सामाजिक सुरक्षा प्रणाली में शामिल मनोरोग बोर्डिंग स्कूल हैं। सामाजिक सुरक्षा मंत्रालय में विशेष संस्थानों का एक समूह भी शामिल है, मुख्य रूप से विकलांग लोगों के रोजगार के लिए औद्योगिक उद्यमों में विशेष कार्यशालाएं - मानसिक रूप से बीमार। कार्यशालाओं में कार्यरत लोगों की टुकड़ी को ध्यान में रखते हुए, मानसिक रूप से बीमार नियोजित विकलांग लोगों के लिए सुविधा की स्थिति बनाई गई है। उसी समय साइहोनेवरोल। औषधालय उन्हें आवश्यक कार्यप्रणाली और सलाहकार सहायता प्रदान करता है।

जिन व्यक्तियों ने सामाजिक रूप से खतरनाक कार्य किए हैं और कानूनी रूप से पागल के रूप में मान्यता प्राप्त हैं, अदालतों के निर्णय से, सामान्य मनोरोग अस्पतालों (अनिवार्य उपचार देखें), या यूएसएसआर आंतरिक मामलों के मंत्रालय के विशेष मनोरोग अस्पतालों में अनिवार्य उपचार सौंपा जाता है।

मानसिक रूप से बीमार बच्चों के लिए आइटम को स्वतंत्र रूप से लेटने के लिए किया जाता है। संस्थान (बच्चों के मनोरोग अस्पताल)। और बड़े मनोरोग-tah में विभाग। बच्चों के मनोरोग अस्पतालों की एक विशेषता चिकित्सा और शैक्षणिक प्रक्रियाओं का संयोजन है। बड़े पैमाने पर और सहायक स्कूलों के कार्यक्रमों के अनुसार बच्चों के साथ कक्षाएं संचालित की जाती हैं। कुछ बच्चों के अस्पतालों में अर्ध-अस्पताल और औषधालय विभाग शामिल हैं, जो उन केंद्रों की तरह कार्य करते हैं जो संगठनात्मक, कार्यप्रणाली और सलाहकार कार्य करते हैं। यूएसएसआर शिक्षा मंत्रालय के विशेष स्कूल मानसिक रूप से मंद बच्चों और अन्य मानसिक दोषों वाले बच्चों के लिए आवश्यक स्तर की शिक्षा प्रदान करते हैं, अगर ये बच्चे अपनी मानसिक क्षमताओं के कारण सामान्य स्कूलों में नहीं पढ़ सकते हैं।

मादक पदार्थों की सहायता बहुत विकसित की गई है - शराब, मादक द्रव्यों के सेवन और नशीली दवाओं की लत की रोकथाम और उपचार के लिए डिज़ाइन किए गए अस्पताल के बाहर, रोगी और अन्य संस्थानों की एक अपेक्षाकृत स्वतंत्र प्रणाली (नारकोलॉजिकल सेवा देखें)।

वर्णित प्रकार के पी. के साथ-साथ कुछ बड़े शहरों में मनोरोग और प्रादेशिक मद में लेटने के लिए। एक अलग प्रोफ़ाइल के संस्थानों में, संकट की स्थितियों में सेक्सोपैथोलॉजी, आपातकालीन सेवाओं (टेलीफोन सहित) के साथ-साथ मनोरोग चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श के लिए कार्यालय स्थापित किए गए हैं।

आपातकालीन मनोरोग देखभाल - लेटने के लिए जटिल। एक मानसिक विकार के कारण होने वाले संभावित खतरनाक कार्यों से रोगी और उसके आसपास के लोगों की आपातकालीन चिकित्सीय प्रभाव और सुरक्षा के लक्ष्य का पीछा करने वाले उपाय। व्यापक अर्थों में "आपातकालीन मनोरोग देखभाल" की अवधारणा में वे सभी क्रियाएं शामिल हैं जो रोगी के अलगाव, उपचार, उसके लिए देखभाल के संगठन में योगदान करती हैं। एक संकीर्ण अर्थ में, एक मनोरोग अस्पताल (आपातकालीन अस्पताल में भर्ती) में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का मतलब है। मानसिक रूप से बीमार लोगों के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के कानूनी पहलुओं को यूएसएसआर के विधान के बुनियादी सिद्धांतों और स्वास्थ्य देखभाल पर संघ गणराज्यों के साथ-साथ संघ गणराज्यों की स्वास्थ्य देखभाल पर कानूनों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। इस प्रकार, आरएसएफएसआर के सार्वजनिक स्वास्थ्य पर कानून के अनुच्छेद 56 में कहा गया है: "... मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति के अपने आसपास के लोगों या स्वयं रोगी के कार्यों के स्पष्ट खतरे की उपस्थिति में, स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों के पास है रोगी को उसकी सहमति के बिना और जीवनसाथी, रिश्तेदारों, अभिभावक या ट्रस्टी की सहमति के बिना आपातकालीन मनोरोग देखभाल के मामले में एक मनोरोग (मनोवैज्ञानिक) संस्थान में रखने का अधिकार। इस मामले में, रोगी को 24 घंटे के भीतर मनोचिकित्सकों के एक आयोग द्वारा जांच की जानी चाहिए, जो अस्पताल में भर्ती होने की शुद्धता के मुद्दे पर विचार करता है और रोगी को एक मनोरोग (मनोवैज्ञानिक) संस्थान में रहने की आवश्यकता को निर्धारित करता है ... "इसी तरह के लेख स्वास्थ्य और अन्य संघ गणराज्यों के कानूनों में पाए जाते हैं।

आपातकालीन अस्पताल में भर्तीयूएसएसआर के एम 3 द्वारा विकसित "मानसिक रूप से बीमार के तत्काल अस्पताल में भर्ती के लिए निर्देश, एक सार्वजनिक खतरे का प्रतिनिधित्व" के अनुसार किया जाता है और यूएसएसआर अभियोजक के कार्यालय और यूएसएसआर आंतरिक मामलों के मंत्रालय से सहमत होता है। आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के लिए एक संकेत रोगी की अपनी और दूसरों के लिए खतरा है, उसकी मानसिक स्थिति की निम्नलिखित विशेषताओं के कारण: तीव्र मनोविकृति के कारण असामान्य व्यवहार (आक्रामक क्रियाओं, मतिभ्रम, प्रलाप, मानसिक ऑटोमैटिज़्म सिंड्रोम, के सिंड्रोम की प्रवृत्ति के साथ साइकोमोटर आंदोलन) अशांत चेतना, पेटोल। आवेग, गंभीर डिस्फोरिया); व्यवस्थित बकवास, अगर यह रोगियों के सामाजिक रूप से खतरनाक व्यवहार को निर्धारित करता है; भ्रम की स्थिति जो व्यक्तियों, संगठनों, संस्थानों के प्रति रोगियों के गलत आक्रामक रवैये का कारण बनती है; अवसादग्रस्तता की स्थिति, यदि वे आत्महत्या की प्रवृत्ति के साथ हैं; उन्मत्त और हाइपोमेनिक राज्य जो सार्वजनिक व्यवस्था के उल्लंघन या दूसरों के प्रति आक्रामक अभिव्यक्तियों का कारण बनते हैं; मनोरोगी व्यक्तियों में तीव्र मनोविकृति, जन्मजात मनोभ्रंश (ऑलिगोफ्रेनिया) वाले रोगी और कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के अवशिष्ट प्रभावों के साथ, उत्तेजना, आक्रामकता और अन्य कार्यों के साथ जो स्वयं और दूसरों के लिए खतरनाक होते हैं।

शराब और नशीली दवाओं के नशे की स्थिति (नशा मनोविकारों को छोड़कर), साथ ही साथ सीमावर्ती स्थितियों वाले व्यक्तियों के व्यवहार के असामाजिक रूप और असामाजिक रूप, जो मानसिक बीमारी से उचित रूप से पीड़ित नहीं हैं, तत्काल पीपी के लिए एक संकेत नहीं हैं। का दमन ऐसे व्यक्तियों का खतरनाक व्यवहार संबंधित सुरक्षा अधिकारियों के कानून प्रवर्तन की क्षमता के अंतर्गत आता है।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के संकेत का मुद्दा एक मनोचिकित्सक द्वारा तय किया जाता है। पुलिस अधिकारी आवेदन करते समय चिकित्सा कर्मचारियों को सहायता प्रदान करने के लिए बाध्य हैं। यदि खतरनाक व्यवहार प्रदर्शित करने वाले व्यक्ति की मानसिक बीमारी स्पष्ट नहीं है, तो वह आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के अधीन नहीं है। कानून प्रवर्तन एजेंसियां, ऐसे व्यक्ति को हिरासत में लेने के बाद, उसे कानून के अनुसार विशेषज्ञ मनोरोग परीक्षा के लिए, यदि कोई आधार हैं, तो भेजती हैं। आपातकालीन पी। के उपायों के आवेदन की वैधता पर नियंत्रण सुनिश्चित करने के लिए, तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के क्रम में अस्पताल में रखे गए व्यक्तियों को तीन मनोचिकित्सकों के एक विशेष आयोग द्वारा मासिक अनिवार्य परीक्षा के अधीन किया जाता है, जो आवश्यकता के मुद्दे पर विचार करता है। अस्पताल में रोगी के आगे रहने के लिए। रोगी की मानसिक स्थिति में सुधार या कील बदलने पर, बीमारी की तस्वीर जब रोगी के सार्वजनिक खतरे को समाप्त कर दिया जाता है, तो आयोग रिश्तेदारों की देखभाल पर रोगी के अर्क की संभावना पर लिखित निष्कर्ष देता है या अभिभावक। उनके साथ एक समझौता पहले से सुरक्षित होना चाहिए।

आपातकालीन पीपी के प्रावधान में बहुत महत्व साइकोमोटर आंदोलन की राहत है, मुख्य भूमिका दवाओं के शुरुआती नुस्खे द्वारा निभाई जाती है। दैहिक अस्पतालों में उत्तेजना को रोकते समय, जहां उत्तेजित रोगियों को रखने के लिए स्थितियां बनाना असंभव है, कभी-कभी थोड़े समय के लिए एक जाल (झूला) का उपयोग किया जाता है, एक कट को बिस्तर से ढक दिया जाता है।

रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय केंद्रों और बड़े शहरों में आपातकालीन पी प्रदान करने के लिए, प्रति 300,000 लोगों पर 1 टीम की दर से विशेष एम्बुलेंस टीमें बनाई जाती हैं, लेकिन 1,00,000 से 300,000 की आबादी वाले शहरों में कम से कम एक टीम मानव। टीम में एक डॉक्टर और दो पैरामेडिक्स शामिल हैं; यह उत्तेजना की तीव्र अवस्था से राहत के लिए आवश्यक दवाओं से सुसज्जित है, साथ ही यदि आवश्यक हो, तो अन्य प्रकार की आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है। पहले मरीज की जांच करने वाले मनोचिकित्सक के टिकट पर मरीज को अस्पताल में भर्ती करने के लिए बिना डॉक्टर की टीम भेजी जाती है। जिलों में। जहां एम्बुलेंस टीमें नहीं बनाई गई हैं, उनके कार्यों को सामान्य (गैर-विशिष्ट) एम्बुलेंस की टीमों द्वारा किया जा सकता है। एक महत्वपूर्ण मात्रा में (नदी के बारे में, दिन में) तत्काल पी। भी डॉक्टरों psihonevrol द्वारा किया जाता है। मनोरोग ई.पू. के औषधालय और औषधालय विभाग। जिन जिलों में मनश्चिकित्सीय सुविधाएं नहीं हैं, वहां सामान्य चिकित्सा नेटवर्क के उन डॉक्टरों द्वारा आपातकालीन अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है जो आमतौर पर वहां मानसिक रूप से बीमार लोगों की देखभाल करते हैं। साथ ही मरीज को तुरंत नजदीकी मनोरोग अस्पताल में भेज दिया जाता है।

यदि एक मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति को आपातकालीन पी.पी. की आवश्यकता होती है, तो उसे एक मनोरोग संस्थान में पहुंचाया जाता है, न कि मेडिकल स्टाफ द्वारा, इस संस्थान के ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर रोगी की जांच करने के लिए बाध्य होते हैं, और यदि कोई आधार हो, तो उसे रोगी के इलाज के लिए स्वीकार करने के लिए बाध्य किया जाता है। . उन क्षेत्रों में जहां एक से अधिक मनश्चिकित्सीय अस्पताल हैं, आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने वाले रोगियों का प्रवेश अक्सर उनमें से केवल एक द्वारा किया जाता है, जो आमतौर पर ओब्लास्ट केंद्र में स्थित होता है। कई मनोरोग रोगियों वाले बड़े शहरों में, उनमें से एक कभी-कभी पूरी तरह से आपातकालीन पी। आइटम के क्रम में संदर्भित रोगियों को प्राप्त करने में माहिर होता है, इस प्रकार एक एम्बुलेंस या एक केंद्रीय आपातकालीन कक्ष के कार्य करता है।

मानसिक रूप से बीमार रोगियों की पहचान करने और उनके लिए लेखांकन के तरीके। मानसिक रूप से बीमार की पहचान और खाते में मुख्य भूमिका psihonevrol की है। औषधालय मानसिक रूप से बीमार की पहचान विभिन्न तरीकों से की जाती है: मानसिक रूप से बीमार या उनके रिश्तेदारों और दोस्तों की सक्रिय अपील के साथ जिला मनोचिकित्सक को, जब एक मानसिक बीमारी का पता चलता है, तो एक मनोचिकित्सक के परामर्श के लिए रोगियों को रेफर करके। एक प्रादेशिक पॉलीक्लिनिक या अस्पताल, चिकित्सा इकाई के डॉक्टरों द्वारा, शैक्षणिक संस्थानों के पॉलीक्लिनिक के डॉक्टरों को मानसिक बीमारी होने का संदेह है। इसी तरह नर्सरी या किंडरगार्टन, स्कूल, बोर्डिंग स्कूल के डॉक्टर बच्चों या किशोरों को परामर्श के लिए मनोचिकित्सक के पास रेफर करते हैं। जनसंख्या के विभिन्न समूहों में मानसिक रोगों की व्यापकता के अध्ययन की बहुत महत्वपूर्ण विधि महामारी है। अनुसंधान (मानसिक बीमारी देखें)। मानसिक रोगियों का लेखा-जोखा एचएल द्वारा बनाया जाता है। आर के बारे में प्रादेशिक आधार पर।

यदि किसी व्यक्ति को एक या दूसरी मानसिक बीमारी होने का संदेह है, तो मुख्य रूप से एक विशेष मनोरोग परीक्षा के माध्यम से एक अध्ययन किया जाता है, जिसमें निश्चित रूप से रोगी की एक विस्तृत पूछताछ, एक व्यक्तिपरक (व्यक्तिगत) और उद्देश्य (रिश्तेदारों और दोस्तों से) एकत्र करने वाला डॉक्टर शामिल होता है। ) एनामनेसिस (देखें), चिकित्सा अवलोकन डेटा (डॉक्टर, बहन, जूनियर मेडिकल स्टाफ) मानसिक स्थिति के बाद के लक्षण वर्णन के साथ (नैदानिक ​​​​और वर्णनात्मक विधि), साथ ही नेवरोल, अनुसंधान के परिणाम। इस मामले में, एक सामान्य दैहिक अध्ययन की आवश्यकता है। मानसिक रूप से बीमार की जांच करते समय, उस विघटन को याद रखना आवश्यक है जो अक्सर उनकी विशेषता होती है (देखें)।

निदान की स्थापना के लिए कील, रोगी का निरीक्षण, एनामनेसिस, कैटामनेसिस का मुख्य मूल्य है। विशिष्टता के लिए एक कील, निदान या विभेदक निदान के प्रश्नों का निर्णय एक शोध के प्रयोगशाला और उपकरण विधियों का उपयोग करता है।

चिकित्सा और श्रम परीक्षा (VTEK)- मानसिक रूप से बीमार लोगों के उपचार और रोगनिरोधी, पुनर्वास और सामाजिक सहायता की प्रणाली में एक आवश्यक कड़ी। चिकित्सा-श्रम परीक्षा की क्षमता में कार्य क्षमता (देखें) के विशेषज्ञ मूल्यांकन से संबंधित मुद्दे शामिल हैं, साथ ही विकलांगों के रोजगार और व्यावसायिक पुनर्वास के लिए उपायों का विकास (पुनर्वास देखें)।

1930 के दशक में मानसिक बीमारियों वाले व्यक्तियों की चिकित्सा और श्रम परीक्षा की पद्धतिगत और संगठनात्मक नींव आकार लेने लगी। 20 वीं सदी वे व्यवस्थित रूप से किए गए विशेष वैज्ञानिक अनुसंधान के परिणामस्वरूप बने थे और नैदानिक ​​और सामाजिक मनोचिकित्सा के साथ घनिष्ठ एकता में विकसित हुए थे। मानसिक रूप से बीमार की चिकित्सा और श्रम परीक्षा भी सोवियत परीक्षा के सामान्य सिद्धांतों पर काम करने की क्षमता पर आधारित है और वर्तमान कानूनी विनियमन (चिकित्सा और श्रम विशेषज्ञ आयोग देखें) द्वारा नियंत्रित है। इसी समय, कार्य क्षमता की व्याख्या एक जैव-सामाजिक अवधारणा के रूप में की जाती है, और मुख्य महत्व रोगी के व्यक्तित्व की सुरक्षा से जुड़ा होता है। एक विशेषज्ञ मूल्यांकन में, रोगी के मामले की सामाजिक और मनोवैज्ञानिक, व्यावसायिक संभावनाओं के साथ जटिल कारकों पर विचार किया जाता है।

एक अनुकूल नैदानिक ​​​​और श्रम रोग के साथ मानसिक बीमारी में, रोगियों को अस्थायी रूप से अक्षम कर दिया जाता है। मानसिक बीमारी के लंबे समय तक बढ़ने (हमले) के साथ, अस्थायी विकलांगता की अधिकतम अवधि आमतौर पर 6-7 महीने से अधिक नहीं होती है। निर्दिष्ट अवधि में सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति का अर्थ है, एक नियम के रूप में, लंबे समय तक काम करने की क्षमता का नुकसान। बीमार, क्रीमिया सामाजिक सुरक्षा के साथ-साथ विकलांगता के संबंधित समूह की स्थापना करता है (देखें) उन्हें सामाजिक रूप से उपयोगी कार्यों में भाग लेने की अनुमति देने वाली स्थितियां बनाई जाती हैं।

रोगी की काम करने की क्षमता का आकलन करते समय, यह नोज़ोल स्थापित करने के लिए पर्याप्त नहीं है। स्थिति का निदान और लक्षण वर्णन। इस मामले में एक विशेष भूमिका कार्यात्मक निदान की है, जो प्रकृति, रोग की गंभीरता, इसकी प्रगति की डिग्री, पाठ्यक्रम के प्रकार और चरण, व्यक्तित्व परिवर्तन की गहराई को दर्शाती है। विशेषज्ञ निष्कर्ष सावधानीपूर्वक एकत्र किए गए इतिहास, एक जटिल पच्चर की सामग्री, निरीक्षण, मनोवैज्ञानिक डेटा, उत्पादन और घरेलू निरीक्षण पर आधारित है। यह सब एक साथ मिलकर न केवल मौजूदा विकृति विज्ञान की विशेषताओं को स्पष्ट करना संभव बनाता है, बल्कि इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि लगातार सामाजिक और श्रम कुप्रथा की शुरुआत के कारणों और प्रकृति के साथ-साथ कार्य क्षमता में दोष का आकलन करना भी संभव है। रोगी में शेष सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण गुणों की पहचान करने के लिए।

मानसिक बीमारी वाले विकलांगों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में, पुनर्वास उपायों और आवश्यक शर्तों की उपलब्धता के साथ, काम करने की क्षमता को बहाल करना (संरक्षित) करना संभव है। काम करने की सीमित क्षमता वाले मरीज़, जिन्हें एक नियम के रूप में, समूह III के विकलांगों के रूप में पहचाना जाता है, कम कार्यभार और कर्तव्यों के दायरे, कम काम के घंटे, अंशकालिक कार्य सप्ताह आदि के साथ अपनी विशेषता में काम कर सकते हैं, या एक का काम कर सकते हैं। कम योग्यता। उनमें से कई के पास प्रोफेसर तक पहुंच है। प्रशिक्षण, पुन: प्रशिक्षण। II समूह के विकलांग लोग, सामान्य उत्पादन स्थितियों में काम के लिए अनुपयुक्त, घर पर श्रम प्रक्रियाओं तक पहुंच रखते हैं, विशेष कार्यशालाओं में उन्हें काम पर व्यक्तिगत शर्तें प्रदान की जाती हैं। समूह के विकलांग लोगों को मुझे निरंतर देखभाल और पर्यवेक्षण की आवश्यकता है।

सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, ओलिगोफ्रेनिया और सी के जैविक रोग जैसे रोग विकलांगता को जन्म देते हैं। एन। साथ। उनमें से प्रत्येक के लिए, कार्य क्षमता और श्रम रोग की स्थिति का आकलन करने के लिए मानदंड विकसित किए गए हैं, जो कि कील, विशेषताओं और रोगियों के लिए उपलब्ध पुनर्वास क्षमता, व्यक्ति के संसाधनों, अर्जित पेशेवर अनुभव, प्रतिपूरक अवसरों के आधार पर विकसित किए गए हैं। चिकित्सा और पुनर्वास उपायों की प्रभावशीलता, आदि।

मानसिक रूप से बीमार लोगों की काम करने की क्षमता के विविध पहलुओं पर शोध करने और उनके आधार पर चिकित्सा श्रम विशेषज्ञता में सुधार के लिए यूएसएसआर में बहुत ध्यान दिया जा रहा है। मानसिक रूप से बीमार लोगों की योग्य श्रम परीक्षा आयोजित करने के लिए, विशेष चिकित्सा और श्रम विशेषज्ञ आयोगों (वीटीईसी) का एक नेटवर्क बनाया गया है, और इस क्षेत्र में चिकित्सा विशेषज्ञों को प्रशिक्षित किया जा रहा है। मानसिक रोगों से ग्रस्त विकलांग लोगों को श्रम प्रक्रिया में शामिल करने से संबंधित प्रमुख संगठनात्मक उपाय राष्ट्रीय स्तर पर तय किए जाते हैं।

पुनर्वास।मानसिक रूप से बीमार लोगों के सामाजिक पुनर्वास के लिए वैज्ञानिक-संगठनात्मक* और नैदानिक-सैद्धांतिक नींव के विकास में घरेलू मनोचिकित्सा की प्राथमिकता को आम तौर पर मान्यता प्राप्त है (एस.एस. कोर्साकोव, वी.ए. गिलारोव्स्की, और अन्य)। सामाजिक अभिविन्यास zemstvo मनोरोग में निहित था। हालाँकि, एक अभिन्न प्रणाली के रूप में, पुनर्वास केवल 1920 और 1930 के दशक में ही महसूस किया जा सकता था। 20 वीं सदी यूएसएसआर में मौलिक रूप से नई मनोरोग देखभाल का आयोजन करते समय।

मनोचिकित्सा के संबंध में, पुनर्वास के वे पहलू विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं (देखें), जो व्यक्तित्व के सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण गुणों की बहाली (गठन), इसकी सामाजिक गतिविधि की उत्तेजना से संबंधित हैं। पुनर्वास का लक्ष्य मानसिक रूप से बीमार लोगों को समुदाय में जीवन के लिए यथासंभव सक्षम बनाना है। मानसिक बीमारी में, पुनर्वास उपाय विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। उनके कार्यान्वयन के लिए विशेष दीर्घकालिक प्रयासों की आवश्यकता होती है, क्योंकि ये रोग रोगी के व्यक्तित्व के उन पहलुओं को नुकसान पहुंचाते हैं, जिन पर किसी व्यक्ति का सामाजिक मूल्य, उसके परिवार का स्तर, घरेलू और पेशेवर अनुकूलन निर्भर करता है।

मनोचिकित्सा में चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास का महत्व और संभावनाएं मनोचिकित्सा की बढ़ती प्रभावशीलता और मानसिक बीमारी के चल रहे पैथोमॉर्फोसिस के कारण लगातार बढ़ रही हैं।

पुनर्वास, यानी वसूली कार्यों का जटिल, हमेशा लेटने के साथ होता है। प्रक्रिया। मनोचिकित्सा में पुनर्वास को एक सुसंगत, निरंतर चरण-दर-चरण प्रक्रिया के रूप में देखा जाता है जिसमें सभी प्रकार की चिकित्सा के साथ-साथ रोगियों के साथ विशेष तरीकों और काम के रूपों का उपयोग शामिल होता है।

परंपरागत रूप से, पुनर्वास के चिकित्सा, पेशेवर और सामाजिक चरण होते हैं। मेड पर। पुनर्वास मुख्य भूमिका गहन बायोल, थेरेपी (मानसिक बीमारी, उपचार देखें) को सौंपी जाती है। यह आमतौर पर बीमारी के तेज होने की अवधि के दौरान होता है, रोगी का अस्पताल में रहना, एक दिन के अस्पताल में, चिकित्सा और औद्योगिक, श्रम कार्यशालाओं में, जिसमें एक सक्रिय शासन, अवकाश गतिविधियों, विभिन्न के संगठन पर विशेष ध्यान दिया जाता है। प्रकार के सांस्कृतिक और सामूहिक कार्यों का उपयोग किया जाता है, शैक्षिक और सुधारात्मक उपायों को लागू किया जाता है। श्रम चिकित्सा, मनोचिकित्सा (देखें) द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। सभी को एक साथ लेने से अस्पताल में भर्ती होने (देखें), परिवार और सार्वजनिक संचार के विघटन, श्रम अभिविन्यास की हानि, रोगी की सामाजिक और श्रम अनुकूलन की क्षमता को समग्र रूप से रोकने की अनुमति मिलती है।

व्यावसायिक पुनर्वास के चरण में, ऐसे उपाय महत्वपूर्ण हैं जो पेशेवर रूप से महत्वपूर्ण कार्यों के प्रशिक्षण में योगदान करते हैं, कार्यस्थल में आवश्यक व्यवहार के रूपों का समेकन और सामाजिक संबंध कौशल का निर्माण करते हैं। इसी समय, इस प्रकार की श्रम गतिविधि प्रभावी होती है, जो उनके संगठन में, श्रम संचालन की जटिलता, ऊर्जा लागत, उत्पादन की स्थिति में श्रम के करीब होती है। इस स्तर पर, ड्रग थेरेपी और मनोचिकित्सा जारी है, सुधारात्मक और पुनर्स्थापनात्मक उपाय किए जा रहे हैं, और रोगी के रिश्तेदारों के साथ बहुत काम किया जा रहा है। वास्तव में श्रम और व्यावसायिक प्रशिक्षण चिकित्सा और औद्योगिक, औषधालयों की श्रम कार्यशालाओं, विशेष क्षेत्रों में, विशेष कार्यशालाओं और विभिन्न प्रोफाइल के उद्यमों में लागू किया जा सकता है। विशेष महत्व के रोगी का पर्याप्त पेशेवर अभिविन्यास है।

सामाजिक पुनर्वास के चरण में, रोगी की सामाजिक स्थिति उस स्तर पर बहाल हो जाती है जो उसकी स्थिति, रुचियों, व्यक्तित्व लक्षणों के साथ-साथ पेशेवर ज्ञान और अनुभव से मेल खाती है। यहीं से सिफारिशें महत्वपूर्ण हो जाती हैं। पेशे की पसंद, रोजगार के रूपों, व्यावसायिक प्रशिक्षण, पुनर्प्रशिक्षण, आदि से संबंधित। तथाकथित का अनुभव। औद्योगिक मनोरोग ने बड़े औद्योगिक उद्यमों की स्थितियों में रोगियों को श्रम प्रक्रिया में शामिल करने की प्रभावशीलता दिखाई है, जिससे उन्हें अपना व्यक्तिगत रोजगार करने, विशेष क्षेत्र बनाने और शहद को व्यवस्थित करने की अनुमति मिलती है। चिकित्सा इकाई आदि का अवलोकन किया जाता है। वहीं, पी.पी. को डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन के प्रकार के अनुसार किया जाता है।

पुनर्वास कार्य का उद्देश्य, रूप और तरीके, इसकी प्रभावशीलता मानसिक बीमारी की प्रकृति, इसकी अवस्था और पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है। सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, जैविक रोगों के साथ c. एन। साथ। कई रोगी पेशेवर अनुभव प्राप्त करने का प्रबंधन करते हैं, जो उनके पुनर्वास की सुविधा प्रदान करता है। ओलिगोफ्रेनिया के साथ, किसी को शुरू में स्वयं सेवा, काम पर व्यवहार और सरल श्रम संचालन करने का कौशल बनाना पड़ता है।

बहाली के उपायों के कार्यान्वयन के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की आवश्यकता होती है और पीपी के सभी लिंक की कार्रवाई की एकता लगातार सामाजिक कुप्रथा को रोकना, पीपी के उपायों को भी महान सामाजिक-आर्थिक महत्व प्राप्त होता है। विभिन्न देशों में और कुछ ऐतिहासिक अवधियों में पुनर्वास की संभावनाएं पच्चर के विकास के स्तर, मनोरोग और मनोरोग सेवा के संगठन के साथ-साथ लगभग एक की सामाजिक-आर्थिक संरचना से निर्धारित होती हैं। यूएसएसआर में, औद्योगिक और कृषि संस्थानों की भागीदारी के साथ सार्वजनिक स्वास्थ्य, सामाजिक सुरक्षा और शिक्षा के संयुक्त प्रयासों के माध्यम से मानसिक रूप से बीमार लोगों के पुनर्वास की समस्या को राष्ट्रीय स्तर पर हल किया जा रहा है। उद्यम।

मेज। कुछ मनोविकृति संबंधी सिंड्रोमों के लिए आपातकालीन मनोरोग देखभाल

साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम और वह स्थिति जिसमें यह मनाया जाता है	मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ	तत्काल चिकित्सा उपाय
मादक प्रलाप (प्रलाप कांपना)	रोगी उत्साहित हैं, बेचैन हैं, भय का अनुभव करते हैं, चारों ओर देखते हैं; विशद दृश्य-जैसे दृश्य मतिभ्रम, धमकी देने वाली और आज्ञाकारी सामग्री के श्रवण मतिभ्रम, पर्यावरण की गलत, भ्रामक धारणा, उत्पीड़न के खंडित भ्रमपूर्ण विचार, जीवन के लिए खतरे हैं। प्रभाव में तेज परिवर्तन रोगी और उसके आसपास के लोगों के लिए विशेषता, अप्रत्याशित, जीवन-धमकी देने वाली क्रियाएं संभव हैं।	उपचार विषहरण चिकित्सा के साथ शुरू होता है: इंट्रामस्क्युलर रूप से 5-10 मिलीलीटर यूनिटोल के 5% समाधान, मैग्नीशियम सल्फेट के 25% समाधान के 10 मिलीलीटर, थायमिन क्लोराइड के 5% समाधान के 5 मिलीलीटर (विटामिन बी!); भरपूर पेय के अंदर; 5% आर-रा ग्लूकोज के 2 लीटर तक अंतःशिरा (ड्रिप) (यदि रोगी निगलता नहीं है); यदि 40% ग्लूकोज समाधान के 100 मिलीलीटर तक अंतःशिरा में ड्रिप करना असंभव है। अंतःशिरा रूप से 0.5% सेडक्सन समाधान के 2-6 मिलीलीटर या इंट्रामस्क्युलर रूप से 2.5% क्लोरप्रोमाज़िन समाधान के 2-3 मिलीलीटर। इंट्रामस्क्युलर रूप से एडेनोसिन ट्राइफॉस्फोरिक एसिड (एटीपी) का 2 या 1% घोल दिन में 2-3 बार। स्ट्राइकिन नाइट्रेट, एनालेप्टिक्स (सल्फोकैम्फोकेन के 2 मिलीलीटर, कॉर्डियमिन के 2 मिलीलीटर) के 0.1% समाधान के सूक्ष्म रूप से 1 मिलीलीटर। 5% ग्लूकोज समाधान के 500-1000 मिलीलीटर में एसेंशियल के 10-20 मिलीलीटर अंतःशिरा ड्रिप। एंटीसाइकोटिक्स की अनुपस्थिति में, पोपोव के मिश्रण के अंदर: फेनोबार्बिटल 0.2 ग्राम, एथिल अल्कोहल 70% 10 मिलीलीटर, आसुत जल 100 मिलीलीटर प्रति खुराक। गर्भनिरोधक: स्कोपोलामाइन, ओम्नोपोन, मॉर्फिन। साधारण मादक प्रलाप से मुसिंग (बिस्तर के भीतर अर्थहीन नीरस गति, त्वरित, शांत और गंदी बोली, बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी) के संक्रमण के साथ, शामक से केवल सेडक्सन की सिफारिश की जाती है। एक प्रीकोमेटस और कोमा अवस्था के विकास के साथ, सभी एंटीसाइकोटिक्स रद्द कर दिए जाते हैं और निम्नलिखित मिश्रण के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन के लिए आगे बढ़ते हैं: 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान के 10 मिलीलीटर, 5% थायमिन क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर, 5% पाइरिडोक्सिन हाइड्रोक्लोराइड के 3 मिलीलीटर समाधान (विटामिन बी 6), 5% सोडियम एस्कॉर्बेट समाधान (विटामिन सी) के 6 मिलीलीटर, 20% पिरासेटम समाधान के 10-40 मिलीलीटर; हृदय उपचार, 125 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन हेमीसुकेट, 2 मिली नोवुराइट। इस मिश्रण की शुरूआत के बाद या इसके बजाय, 1 लीटर 40% ग्लूकोज घोल को 400 मिलीलीटर 2-3% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल के साथ टपकाया जाता है। सूक्ष्म रूप से 1% डिपेनहाइड्रामाइन घोल का 2 मिली
मनोविकृति में उत्तेजना (सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, संवहनी, मादक, उपदंश, अनैच्छिक, बूढ़ा, प्रतिक्रियाशील और अन्य मनो-वाह के साथ)		इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.5% हेलोपरिडोल घोल का 1-2 मिली, या 2.5% क्लोरप्रोमाज़िन घोल का 2-4 मिली, या 2.5% लेवोमेप्रोमाज़िन घोल का 2-4 मिली। इंट्रामस्क्युलर रूप से मैग्नीशियम सल्फेट के 25% समाधान के 10 मिलीलीटर। 1-2 टेबल के अंदर, रावकिन की दवा के चम्मच: मदरवॉर्ट जलसेक (12.0: 200.0), सोडियम ब्रोमाइड 5.0 ग्राम, सोडियम बार्बिटल 0.5-1.0 ग्राम। एनीमा में 0.5 ग्राम बार बिट एल - 30 मिलीलीटर आसुत जल में सोडियम, 1 मिली अक्षमता के मामले में क्लोरल हाइड्रेट समाधान का% और 10% सोडियम कैफीन बेंजोएट समाधान का 1 मिलीलीटर - इंट्रामस्क्युलर रूप से 10% हेक्सेनल समाधान का 5 मिलीलीटर या सूक्ष्म रूप से 1% समाधान का 0.5 मिलीलीटर - आरए एपोमोर्फिन हाइड्रोक्लोराइड। देर से उम्र के मनोविकारों में मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण उत्तेजना को रोकते समय, हृदय प्रणाली की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। रावकिन का मिश्रण विशेष रूप से अंदर की सिफारिश की जाती है। न्यूरोलेप्टिक्स में से हेलोपरिडोल बेहतर है। सामान्य खुराक की तुलना में एंटीसाइकोटिक खुराक को आधा कर दिया जाना चाहिए
मतिभ्रम-भ्रम और भ्रमपूर्ण उत्तेजना	रोगी तनावग्रस्त, क्रोधित होते हैं, मोटर बेचैनी की स्थिति में, उत्पीड़न, जहर, कृत्रिम निद्रावस्था या अन्य प्रकार के प्रभाव के पागल विचार व्यक्त करते हैं; कभी-कभी श्रवण मतिभ्रम, विचारों, आंतरिक अंगों पर बाहरी प्रभाव की भावना होती है; दूसरों के खिलाफ संभावित खतरनाक आक्रामक कार्रवाई और आत्मघाती प्रयास
अवसादग्रस्तता और चिंता-अवसादग्रस्त उत्तेजना	रोगी उदास हैं, उनके चेहरे के भाव उदास हैं, वे या तो एक शोकपूर्ण मुद्रा में जम जाते हैं, या बेचैन हो जाते हैं, विलाप करते हैं, अपने हाथों को मरोड़ते हैं, रोते हैं, आत्म-आरोप के भ्रमपूर्ण विचार व्यक्त करते हैं, मृत्यु, चिंतित हैं, सोते नहीं हैं, मना करते हैं खाना खा लो। मरीज खुद को गंभीर चोट पहुंचा सकते हैं, आत्महत्या के प्रयास अक्सर होते हैं।	लेवोमेप्रोमाज़िन के 2.5% समाधान के इंट्रामस्क्युलर रूप से 2-4 मिलीलीटर। प्रति दिन 60-150 मिलीग्राम एमिट्रिप्टिलाइन (ट्रिप्टिसोला) और 20-30 मिलीग्राम क्लोसेपिड (एलेनियम) के अंदर। विद्युत - चिकित्सा। ओम्नोपोन के 2% घोल का सूक्ष्म रूप से 1-2 मिली; सल्फोकैम्फोकेन के 2 मिलीलीटर। मादक दवाओं के इंजेक्शन के बजाय, आप गोलियों में 0.01 ग्राम एथिलमॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड (डायोनीन) दे सकते हैं। 40 मिलीलीटर आसुत जल में एनीमा 0.5 ग्राम सोडियम बार्बिटल और 3 ग्राम सोडियम ब्रोमाइड
तानप्रतिष्टम्भी उत्तेजना	रोगी नीरस दिखावा करते हैं, घुरघुराहट करते हैं, अप्राकृतिक मुद्राएँ लेते हैं, आवेगपूर्ण रूप से कूदते हैं और कहीं भाग जाते हैं, अप्रत्याशित आक्रामकता दिखा सकते हैं या खुद को गंभीर शारीरिक चोट पहुंचा सकते हैं। अभिव्यक्ति अपर्याप्त है। रोगी असंगत वाक्यांशों का उच्चारण करते हैं, उनमें दूसरों के शब्दों को बुनते हैं और एक ही बात को बार-बार दोहराते हैं। मांसपेशियों में तनाव और मोमी लचीलेपन के संकेतों के साथ नीरस मुद्राओं में ठंड से उत्तेजना में अचानक परिवर्तन होता है। चेतना की गड़बड़ी नहीं देखी जा सकती है (ल्यूसिड कैटेटोनिया) या वनिरॉइड विकार नोट किए जाते हैं (भ्रम, कुछ पाथोस, चेहरे पर खुशी या भय की अभिव्यक्ति)	इंट्रामस्क्युलर रूप से लेवोमेप्रोमाज़िन के 2.5% समाधान के 4-6 मिलीलीटर, या हेलोपरिडोल के 0.5% समाधान के 1-2 मिलीलीटर, या क्लोरप्रोमाज़िन के 2.5% समाधान के 4-6 मिलीलीटर। सूक्ष्म रूप से 1-2 मिली सल्फोकैम्फोकेन या कॉर्डियामिन। एनीमा में, 30 मिलीलीटर आसुत जल में 0.5 ग्राम सोडियम बार्बिटल, 5% क्लोरल हाइड्रेट समाधान का 15 मिलीलीटर (क्लोरल हाइड्रेट पूर्व अस्थायी के साथ सोडियम बार्बिटल मिलाएं)। इंट्रामस्क्युलर रूप से मैग्नीशियम सल्फेट के 25% समाधान के 10 मिलीलीटर; अप्रभावीता के मामले में इंट्रामस्क्युलर रूप से हेक्सेनल के 10% समाधान के 5 मिलीलीटर या एपोमोर्फिन हाइड्रोक्लोराइड के 1% समाधान के 0.5 मिलीलीटर सूक्ष्म रूप से
ज्वर या हाइपरटॉक्सिक सिज़ोफ्रेनिया में कैटाटोनिक उत्तेजना	मनोविकृति के अन्य रूपों (ऊपर देखें) में कैटेटोनिक उत्तेजना की स्थिति के करीब रोगियों की स्थिति, केवल स्पष्ट मोटर उत्तेजना में भिन्न होती है, जो अक्सर कार्बनिक हाइपरकिनेसिस जैसी होती है, और मानसिक के करीब एक गहरी मूर्खता में होती है। स्थिति तीव्र रूप से विकसित होती है, पहले दिनों में शरीर का तापमान बढ़ जाता है, चोट के निशान दिखाई देते हैं, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली का सूखापन, होठों पर पपड़ी, थकावट बढ़ जाती है	इंट्रामस्क्युलर रूप से क्लोरप्रोमेज़िन के 2.5% घोल के 3-4 मिली, डिप्राज़िन (पिपोल्फेन) के 2.5% घोल के 1-2 मिली या डिपेनहाइड्रामाइन के 1% घोल के 1-2 मिली। विद्युत - चिकित्सा। डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी करें (ऊपर देखें, सेक्शन एल्कोहलिक डिलिरियम)। बड़े पैमाने पर विटामिन थेरेपी, एंटीबायोटिक्स, हृदय उपचार। अंतःशिरा रूप से प्रति दिन 5% ग्लूकोज समाधान के 1.5 लीटर तक; contraindications के साथ (जैसे, मधुमेह मेलेटस) सोडियम क्लोराइड के आइसोटोनिक समाधान के प्रति दिन 1.5 लीटर तक (इंजेक्शन दर प्रति मिनट 80 बूंदों से अधिक नहीं)। जब शरीर का तापमान बढ़ जाता है, तो एंटीसाइकोटिक्स रद्द नहीं होते हैं। डिहाइड्रेशन के खतरे को देखते हुए मरीजों के वाटर एक्सचेंज की जांच की जाती है
उन्मत्त उत्तेजना	रोगी चंचल, जीवंत, हावभाव बढ़ा हुआ है, लगातार गतिविधि के लिए प्रयास कर रहा है, लेकिन ध्यान केंद्रित करने में सक्षम नहीं है, इधर-उधर भागता है, लगातार दूसरों की ओर मुड़ता है, आयात करता है, चातुर्यहीन, क्रियात्मक, उनके संघों में तेजी आती है, भाषण असंगत होता है, अक्सर चिड़चिड़ा, क्रोधी, प्रवण होता है अपने स्वयं के व्यक्तित्व को अधिक आंकने के लिए, अनिद्रा से पीड़ित हैं।	इंट्रामस्क्युलर रूप से लेवोमेप्रोमाज़िन के 2.5% समाधान के 2-4 मिलीलीटर, या क्लोरप्रोमाज़िन, या हेलोपरिडोल के 0.5% समाधान के 1-2 मिलीलीटर। इंट्रामस्क्युलर रूप से मैग्नीशियम सल्फेट के 25% घोल का 10 मिली, या हेक्सेनल के 10% घोल का 5 मिली, या एपोमोर्फिन हाइड्रोक्लोराइड के 1% घोल का 0.5 मिली, या ओम्नोपोन के 1% घोल का 1 मिली। एनीमा में, 1 ग्राम सोडियम ब्रोमाइड के साथ 2% सोडियम बार्बिटल घोल का 30 मिली।
मिर्गी के रोगियों में उभयचर स्थितियों में उत्तेजना	रोगियों का मूड शातिर रूप से नीरस होता है, वे या तो उदास चुप रहते हैं, या अपने आस-पास के लोगों को शातिर तरीके से डांटते हैं, वे बेहद चिड़चिड़े, स्पर्शी होते हैं, वे हर चीज में अपने व्यक्तित्व का उल्लंघन देखते हैं, वे अप्रत्याशित और संभव के साथ क्रोध के अपर्याप्त प्रकोप के लिए प्रवण होते हैं। दूसरों के खिलाफ खतरनाक आक्रामक कार्रवाई।	20-30 मिलीग्राम क्लोसेपिड के अंदर। इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.5-1 मिलीलीटर हेलोपरिडोल के 0.5% समाधान। सेडक्सन के 0.5% घोल के 2-6 मिलीलीटर अंतःशिरा में। इंट्रामस्क्युलर रूप से मैग्नीशियम सल्फेट के 25% समाधान के 10-15 मिलीलीटर। 0.05 ग्राम फेनोबार्बिटल के अंदर, 0.3 ग्राम ब्रोमिसोवल (ब्रोम्यूरल), 0.015 ग्राम एथिलमॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड या 1-2 टेबल। एल Bechterew की दवाएं। एक एनीमा में कॉर्डियामिन की 40 बूंदों के साथ क्लोरल हाइड्रेट के 5% घोल का 30 डीएल। दर्दनाक मिर्गी के साथ, क्लोरल हाइड्रेट को बाहर रखा गया है। मिर्गी में हेलोपरिडोल का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि एंटीसाइकोटिक्स जब्ती गतिविधि के लिए दहलीज को कम करते हैं और दौरे का कारण बन सकते हैं
गोधूलि के दौरान उत्तेजना मिर्गी के रोगियों में चेतना के बादल छाए रहना	कील, तस्वीर एक पच्चर के समान है, एक मानसिक स्थिति में एक तस्वीर (नीचे देखें), लेकिन विशेष रूप से कुरूपता, नीरस भावनात्मक रूप से रंगीन भ्रमपूर्ण विचारों, रोगियों की भारी विनाशकारी क्रियाओं और सहयोगियों के लिए खतरनाक आक्रामक स्वभाव के विशेष रूप से व्यक्त प्रभाव में भिन्न है।	इंट्रामस्क्युलर रूप से लेवोमेप्रोमाज़िन के 2.5% समाधान के 2-3 मिलीलीटर या क्लोरप्रोमाज़िन के 2.5% समाधान के 2-4 मिलीलीटर। सेडक्सन के 0.5% घोल के इंट्रामस्क्युलर रूप से 2-6 मिलीलीटर। 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर, या इंट्रामस्क्युलर रूप से 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान के 10 मिलीलीटर, या
		हेक्सेनल का 5 या 10% घोल, या थायोपेंटल-सोडियम के 5% घोल का 5 मिली। एनीमा में 30 मिली 2% सोडियम बार्बिटल घोल, 15 मिली 5% क्लोरल हाइड्रेट घोल, 1 मिली 10% सोडियम कैफीन बेंजोएट घोल
विभिन्न मूल के मनोरोगी जैसे राज्यों में उत्तेजना (दर्दनाक एन्सेफैलोपैथी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति, सिज़ोफ्रेनिया, आदि)	रोगी चिड़चिड़े, उदास, बेचैन, चुस्त, शालीन, अधीर, उत्तेजित, दूसरों के प्रति कठोरता और अशिष्टता के प्रकोप, हिस्टीरिकल प्रतिक्रियाओं के लिए, आत्म-नुकसान के लिए प्रवण होते हैं।	इंट्रामस्क्युलर रूप से लेवोमेप्रोमाज़िन के 2.5% समाधान के 2-3 मिलीलीटर या क्लोरप्रोमाज़िन के 2.5% समाधान के 2-4 मिलीलीटर (मस्तिष्क की तीव्र चोटों में उत्तेजना को दूर करने के लिए क्लोरप्रोमेज़िन की सिफारिश नहीं की जाती है), 2-4 मिलीलीटर 0.5% आर -आरए सेडक्सेना। 2 टेबल के अंदर। एल Bechterew की दवाएं। इंट्रामस्क्युलर रूप से 10 मिलीलीटर 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान
स्तब्धता (संक्रामक रोगों, नशा, स्ट्रोक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संवहनी और कार्बनिक रोगों के साथ, बूढ़ा मनोभ्रंश, आदि)
भावात्मक अवस्था	आमतौर पर बिस्तर के भीतर एक अराजक मोटर उत्तेजना होती है; रोगियों के चेहरे की अभिव्यक्ति अर्थहीन है, प्रभाव की परिवर्तनशीलता विशेषता है (अनुचित रोना हंसी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है); भाषण असंगत है; रोगी वातावरण में पूरी तरह से अस्त-व्यस्त हो जाते हैं और अक्सर उन्हें संबोधित भाषण का जवाब नहीं देते हैं	इंट्रामस्क्युलर रूप से 2.5% क्लोरप्रोमाज़िन समाधान के 1-2 मिलीलीटर, जिसे सावधानी से प्रशासित किया जाता है, एनालेप्टिक्स के संयोजन में जो रक्तचाप को बढ़ाता है (पतन को रोकने के लिए)। IV 15 मिली 40% ग्लूकोज घोल 10 मिली 25% मैग्नीशियम सल्फेट घोल या 10 मिली 10% कैल्शियम क्लोराइड घोल, या इंट्रामस्क्युलर रूप से 10 मिली 25% मैग्नीशियम सल्फेट घोल और 5 डीएम 5% बार्बिटल घोल -सोडियम, या एनीमा में 0.5 ग्राम आसुत जल के 30-40 मिलीलीटर में सोडियम बार्बिटल, या कैफीन-सोडियम बेंजोएट के 10% समाधान के सूक्ष्म रूप से 2 मिलीलीटर। सख्त बिस्तर पर आराम दिखाता है
नाजुक अवस्था	रोगी उत्तेजित, बेचैन, भयभीत होते हैं, चारों ओर देखते हैं, उनके पास उज्ज्वल, दृश्य-जैसे दृश्य मतिभ्रम, धमकी और आज्ञाकारी सामग्री के श्रवण मतिभ्रम, पर्यावरण की गलत, भ्रामक धारणा, उत्पीड़न के खंडित भ्रमपूर्ण विचार, जीवन के लिए खतरा है। प्रभाव में तेज बदलाव रोगी और उसके आसपास के लोगों के लिए विशेषता, अप्रत्याशित जीवन-धमकी देने वाली क्रियाएं संभव हैं।	अंतःशिरा में 0.5% सेडक्सन घोल का 2-6 मिली या 2.5% क्लोरप्रोमाज़िन घोल का 2-3 मिली। मैग्नीशियम सल्फेट के 25% घोल का इंट्रामस्क्युलर रूप से 15 मिली। सूक्ष्म रूप से 1 मिली कॉर्डियामिन। एनीमा में, 30 मिलीलीटर आसुत जल में 0.5 ग्राम सोडियम बार्बिटल (मेडिनल)
एक गोधूलि अवस्था जो अचानक उत्पन्न हुई	मोटर आंदोलन द्वारा विशेषता, पर्यावरण में भटकाव, भयावह दृश्य और श्रवण मतिभ्रम, एक चिंतित और दुर्भावनापूर्ण प्रभाव के साथ भ्रम; संभव के	इंट्रामस्क्युलर रूप से 2.5% क्लोरप्रोमाज़िन समाधान के 2-4 मिलीलीटर, या 2.5% लेवोमेप्रोमाज़िन समाधान के 2-4 मिलीलीटर, या 0.5% हेलोपरिडोल समाधान के 1-3 मिलीलीटर। सेडक्सन के 0.5% घोल के 2-6 मिलीलीटर या एलेनियम के 0.1 ग्राम तक अंतःशिरा में।
	आक्रामकता और विनाशकारी कार्यों के साथ उत्तेजना के अप्रत्याशित विस्फोट, कम अक्सर रोगियों के व्यवहार को बाहरी रूप से आदेश दिया जाता है	कैल्शियम क्लोराइड के 10% घोल का 5-10 मिली या कैल्शियम ग्लूकोनेट के 10% घोल का 10 मिली। एनीमा में, 30 लीटर आसुत जल में 0.5 ग्राम एल-सोडियम बारबिटा, क्लोरल हाइड्रेट के 5% घोल का 15 मिली (क्लोरल हाइड्रेट के साथ सोडियम बार्बिटल को केवल अस्थायी रूप से मिलाएं) या हेक्सेनल के 10% घोल के इंट्रामस्क्युलर रूप से 5 मिलीलीटर (या 5% सोडियम थायोपेंटल समाधान के 5 मिलीलीटर); समाधान इंजेक्शन के लिए बाँझ पानी में पूर्व अस्थायी तैयार करें
मिरगी सामान्यीकृत जब्ती	अचानक, अधिक बार बिना किसी बाहरी कारण के, रोगी ऐसे गिर जाता है जैसे त्रस्त हो जाता है, एक अजीबोगरीब रोने के साथ, एक तेज मांसपेशियों के तनाव में धड़ और अंगों को तुरंत बाहर निकाला जाता है, सिर वापस फेंक दिया जाता है, ग्रीवा की नसें सूज जाती हैं, चेहरा विकृत हो जाता है एक घुरघुराने से, पहले घातक पीला हो जाता है, और फिर सियानोटिक, जबड़े संकुचित हो जाते हैं। फिर अंगों, गर्दन, धड़ की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन होते हैं, श्वास कर्कश और शोर होता है, मुंह से लार बहती है। अनैच्छिक पेशाब और शौच संभव है। रोगी सबसे मजबूत उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है, विद्यार्थियों को फैलाया जाता है और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। कण्डरा और सुरक्षात्मक सजगता पैदा नहीं होती है। दौरे की अवधि औसतन 3-4 मिनट होती है, दौरे के बाद अक्सर गहरी नींद आती है।	दौरे के दौरान, दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है। रोगी के सिर के नीचे एक तकिया रखा जाना चाहिए या उसे पकड़ना चाहिए, साथ ही साथ रोगी के अंगों को अपने हाथों से, चोट से बचाने के लिए, शर्ट के कॉलर को खोलना, बेल्ट को हटा देना चाहिए। यदि सिर को पीछे की ओर फेंक दिया जाता है और जीभ के पीछे हटने और लार के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण सांस नहीं आती है, तो रोगी के सिर को एक तरफ कर दिया जाना चाहिए और जीभ को छोड़ दिया जाना चाहिए, निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलना चाहिए।
मिरगी के सीरियल दौरे	ऐंठन के दौरे एक के बाद एक होते हैं, उनके बीच के अंतराल में रोगी आश्चर्यजनक स्थिति से बाहर आता है	सेडक्सन के 0.5% समाधान के 2-4 मिलीलीटर अंतःशिरा में; एलेनियम 0.1 ग्राम तक कैल्शियम क्लोराइड के 10% समाधान के अंतःशिरा 10 मिलीलीटर। इंट्रामस्क्युलर रूप से मैग्नीशियम सल्फेट के 25% समाधान के 10 मिलीलीटर। इसके साथ ही सूक्ष्म रूप से नोवरिट का 1 मिली। अंदर, 20 मिलीग्राम फ़्यूरोज़-मिड (लासिक्स) 2-3 घंटे (कुल 5 बार) के बाद। एनीमा में 5% क्लोरल हाइड्रेट समाधान के 20 मिलीलीटर, कॉर्डियामिन की 40 बूंदें, सोडियम बार्बिटल की 0.6 ग्राम 25 - 30 मिलीलीटर आसुत जल में भंग, या 0.2 ग्राम फेनोबार्बिटल के अंदर 2-3 बार एक दिन, या इंट्रामस्क्युलर रूप से 5 मिलीलीटर 10% हेक्सेनल घोल या 5% सोडियम थायोपेंटल घोल का 5 मिली (धीरे-धीरे पेश किया गया); रोगियों के पेशाब की निगरानी करना और संचित बलगम से मौखिक गुहा को नियमित रूप से साफ करना आवश्यक है
मिरगी की स्थिति	दौरे श्रृंखला में होते हैं, दौरे के बीच के अंतराल में रोगी को होश नहीं आता है	सेडक्सन के 0.5% समाधान के 2-4 मिलीलीटर अंतःशिरा में; एलेनियम 0.1 ग्राम तक। इंट्रामस्क्युलर रूप से 2.5% क्लोरप्रोमाज़िन समाधान के 2 मिलीलीटर (6 घंटे के बाद पहले नहीं क्लोरप्रोमाज़िन को फिर से प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है)। इसके साथ ही क्लोरप्रोमाज़िन के साथ मैग्नीशियम सल्फेट के 25% घोल के 20 मिली, चमड़े के नीचे 2 मिली कॉर्डियामिन। 2 घंटे के बाद हेक्सेनल के 10% घोल के 5 मिली, चमड़े के नीचे 2 मिली कॉर्डियामिन। एनीमा में एक और 2 घंटे के बाद, 0.5 ग्राम सोडियम बार्बिटल 20 मिलीलीटर आसुत जल, 15 मिलीलीटर 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान, 1 ग्राम सोडियम ब्रोमाइड में भंग कर दिया जाता है। एनीमा में एक और 2 घंटे के बाद, क्लोरल हाइड्रेट के 5% समाधान के 40 मिलीलीटर, कॉर्डियामिन की 40 बूंदें। मिर्गी की स्थिति को रोकने के लिए, आप यूनिटोल के 5% समाधान के 5-10 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से दर्ज कर सकते हैं। इंजेक्शन को 30 मिनट के अंतराल के साथ 2-3 बार दोहराया जाता है। यदि, इन दवाओं के उपयोग के बाद, स्टेटस एपिलेप्टिकस जारी रहता है, और रोगी को अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है, तो निम्नलिखित योजना के अनुसार चिकित्सा को लम्बा करने की सिफारिश की जाती है: हर 2-3 घंटे में 40% ग्लूकोज समाधान के 80 मिलीलीटर; अंतःशिरा, ड्रिप द्वारा, यूरिया के 45, 60 या 90 ग्राम, क्रमशः 115, 150 या 225 मिलीलीटर 10% ग्लूकोज घोल में एनालेप्टिक्स और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (कैफीन, कॉर्डियामिन, स्ट्रॉफैंथिन, कॉर्ग्लिकॉन) के अलावा की स्थिति पर निर्भर करता है। नाड़ी और रक्तचाप; यूरिया के बाद, एक मिश्रण को उसी ड्रिप सिस्टम के माध्यम से प्रशासित किया जाता है: एसेफीन का 0.25 ग्राम, सोडियम बाइकार्बोनेट के 2-3% घोल का 500 मिली और हाइड्रोकार्टिसोन हेमिसुक्नेट (125 मिलीग्राम)। रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है
टिप्पणियाँ: आपको एंटीसाइकोटिक्स - क्लोरप्रोमाज़िन, हेलोपरिडोल, लेवोमेप्रोमेज़िन (टाइज़रिन) - को बार्बिटुरेट्स और अफीम की तैयारी के साथ नहीं जोड़ना चाहिए, क्योंकि एंटीसाइकोटिक्स, उनकी क्रिया को प्रबल करते हैं, श्वास को दबाते हैं। शराब, क्लोरल हाइड्रेट, मॉर्फिन, बार्बिटुरेट्स, साथ ही कोमा और कोण-बंद मोतियाबिंद के साथ विषाक्तता के मामले में सभी एंटीसाइकोटिक्स को contraindicated है। आपातकालीन मनोरोग देखभाल के लिए क्लोरप्रोमेज़िन का उपयोग जिगर के घावों (सिरोसिस, हेपेटाइटिस, हेमोलिटिक पीलिया), गुर्दे (नेफ्रैटिस, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस, गुर्दे की एमाइलॉयडोसिस, नेफ्रोलिथियासिस), हेमटोपोइएटिक अंगों के बिगड़ा हुआ कार्य, प्रगतिशील के विघटन और विघटन में contraindicated है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के प्रणालीगत रोग, विघटित हृदय दोष, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की प्रवृत्ति, सक्रिय आमवाती हृदय रोग, श्वसन विफलता के साथ ब्रोन्किइक्टेसिस। बार्बिटल सोडियम, अन्य बार्बिटुरेट्स की तरह, बिगड़ा हुआ कार्य, थायरॉयड ग्रंथि के विस्तार, सामान्य थकावट, उच्च शरीर के तापमान, शराब के नशे और न्यूरोलेप्टिक विषाक्तता के साथ यकृत और गुर्दे के रोगों में contraindicated है। क्लोरल हाइड्रेट मादक मनोविकृति और नशीली दवाओं की लत के साथ-साथ हृदय प्रणाली के गंभीर रोगों में contraindicated है। हेक्सेनल और थियोपेंटल-सोडियम यकृत, गुर्दे, मधुमेह मेलेटस, साथ ही शराब विषाक्तता, एंटीसाइकोटिक्स के रोगों में contraindicated हैं। न्यूरोलेप्टिक्स के साथ हेक्सेनल या थियोपेंटल सोडियम को संयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। एनालेप्टिक्स को एक साथ न्यूरोलेप्टिक्स के साथ प्रशासित किया जाता है।

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रूस में मनोरोग देखभाल का प्रावधान रूसी संघ के कानून द्वारा नियंत्रित किया जाता है "मनोरोग देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर।" रूसी संघ में मनोरोग सेवा में आबादी के लिए अस्पताल और अस्पताल के बाहर देखभाल के कई संगठनात्मक रूप हैं।

मनोरोग अस्पताल. मनोरोग अस्पताल मानसिक स्तर के मानसिक विकारों वाले रोगियों के उपचार के लिए हैं। हालांकि, आधुनिक परिस्थितियों में, मनोविकृति वाले सभी रोगियों को मनोरोग अस्पताल (पीबी) में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, उनमें से कई आउट पेशेंट उपचार प्राप्त कर सकते हैं। निम्नलिखित मामलों में अस्पताल में भर्ती होना उचित है:

• - मनोचिकित्सक द्वारा मरीज को इलाज से मना करना। इस मामले में, कला में वर्णित शर्तों के अधीन। मनोरोग देखभाल पर कानून के 29, अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती और उपचार का आदेश अदालत द्वारा दिया जा सकता है। अनैच्छिक आधार पर मनोरोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती के लिए आधार, यदि मानसिक विकार गंभीर है और रोगी के लिए कारण बनता है:
  • ए) खुद को या दूसरों के लिए उसका तत्काल खतरा, या
  • बी) उसकी लाचारी, यानी जीवन की बुनियादी जरूरतों को स्वतंत्र रूप से पूरा करने में उसकी अक्षमता, या
  • ग) उसकी मानसिक स्थिति के बिगड़ने के कारण उसके स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान, अगर व्यक्ति को मनोरोग सहायता के बिना छोड़ दिया जाता है;
• - रोगी में मानसिक अनुभवों की उपस्थिति, जो संभावित रूप से रोगी और उसके आस-पास के लोगों के लिए जीवन-धमकी देने वाली क्रियाओं को जन्म दे सकती है (उदाहरण के लिए, अपराधबोध के भ्रम के साथ अवसाद रोगी को आत्महत्या करने के लिए प्रेरित कर सकता है, भले ही वह उपचार के लिए सहमत हो। , आदि।);
• - उपचार की आवश्यकता जो एक आउट पेशेंट के आधार पर नहीं की जा सकती (साइकोट्रोपिक दवाओं की उच्च खुराक, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी);
• - एक स्थिर फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा की अदालत द्वारा नियुक्ति (गिरफ्तारी के तहत व्यक्तियों के लिए फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा के विशेष "गार्ड" विभाग हैं, दूसरों के लिए - "गैर-गार्ड");
• - अपराध करने वाले मानसिक रूप से बीमार व्यक्तियों के अनिवार्य उपचार की अदालत द्वारा नियुक्ति। विशेष रूप से गंभीर अपराध करने वाले मरीजों को अदालत द्वारा विशेष निगरानी वाले अस्पतालों में रखा जा सकता है;
• - देखभाल करने में सक्षम रिश्तेदारों की अनुपस्थिति में रोगी की लाचारी। इस मामले में, एक मनो-न्यूरोलॉजिकल बोर्डिंग स्कूल में रोगी का पंजीकरण दिखाया जाता है, लेकिन इसमें स्थान प्राप्त करने से पहले, रोगियों को एक नियमित मनोरोग अस्पताल में रहने के लिए मजबूर किया जाता है। फोरेंसिक मनोरोग: विश्वविद्यालयों के लिए एक पाठ्यपुस्तक / एड। बीवी शोस्तोकोविच। - एम .: ज़र्ट्सालो, 1997।

मनोरोग अस्पतालों की संरचना बहु-विषयक अस्पतालों से मेल खाती है, इसमें एक आपातकालीन कक्ष, चिकित्सा विभाग, एक फार्मेसी, कार्यात्मक निदान कक्ष आदि शामिल हैं।

चूंकि एक मनोरोग अस्पताल के उपचार विभागों में अनैच्छिक रूप से रोगियों का इलाज किया जा रहा है, अनिवार्य उपचार में रोगी हैं और ऑटो-आक्रामक और आक्रामक प्रवृत्ति वाले रोगी हैं, सभी विभाग रोगियों के ठहरने के लिए विशेष शर्तें प्रदान करते हैं: रोगियों के लिए सभी विभाग के दरवाजे बंद हैं , खिड़कियों पर बार और जाल हैं, वार्डों में दरवाजे नहीं हैं, नर्सिंग पोस्ट की व्यवस्था की जाती है, जहां कर्मचारी चौबीसों घंटे मरीजों की देखरेख करते हैं। हालांकि, विभागों का बंद तरीका, मनश्चिकित्सीय देखभाल पर कानून के प्रावधानों का उल्लंघन नहीं करता है। रोगी जो स्वेच्छा से अस्पताल में हैं वे किसी भी समय इलाज से इंकार कर सकते हैं और डॉक्टरों के एक आयोग द्वारा जांच की जाएगी, जो या तो रोगी के निर्णय से सहमत होगा और उसके निर्वहन पर एक राय देगा या रोगी को छुट्टी देने से इंकार कर देगा और एक अस्पताल में भर्ती को अनैच्छिक के रूप में मान्यता देने की आवश्यकता पर अदालत को उचित निष्कर्ष।

स्वतंत्र रूप से रहने में असमर्थ मरीजों, निरंतर देखभाल की आवश्यकता में, इस देखभाल को प्रदान करने में सक्षम रिश्तेदारों की अनुपस्थिति में, सामाजिक सुरक्षा प्रणाली के मनो-न्यूरोलॉजिकल बोर्डिंग स्कूलों (पीएनआई) में आगे के निवास और उपचार के लिए स्थानांतरित कर दिया जाता है।

सामान्य मनोरोग रोगियों के अलावा, विशेष मनोरोग अस्पताल हैं जो गैर-मनोवैज्ञानिक मानसिक विकारों का इलाज करते हैं:

• मादक अस्पताल - वे विभिन्न मनो-सक्रिय पदार्थों (PSA) के व्यसनों वाले रोगियों का उपचार और पुनर्वास करते हैं। इन अस्पतालों में मुख्य चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य पीएएस के उपयोग को रोकना, वापसी सिंड्रोम को रोकना, छूट (पीएएस के उपयोग से परहेज) की स्थापना करना है। इन अस्पतालों में मनोविकृति के उपचार के लिए शर्तें नहीं हैं, इसलिए, मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग के कारण मनोविकृति के विकास या इसकी वापसी (उदाहरण के लिए, प्रलाप कांपना) के साथ, रोगियों को एक नियमित मनोरोग अस्पताल में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।
• सीमावर्ती मानसिक विकारों के उपचार के लिए अस्पताल।

मनोविश्लेषक औषधालय. मनोविश्लेषक औषधालय (पीएनडी) उन शहरों में आयोजित किए जाते हैं जहां जनसंख्या का आकार पांच या अधिक चिकित्सा पदों को आवंटित करने की अनुमति देता है। अन्य मामलों में, एक मनो-तंत्रिका संबंधी औषधालय के कार्य एक मनोचिकित्सक के कार्यालय द्वारा किए जाते हैं, जो जिला पॉलीक्लिनिक का हिस्सा है।

औषधालय या कार्यालय के कार्यों में शामिल हैं:

• मानसिक स्वच्छता और मानसिक विकारों की रोकथाम,
• मानसिक विकारों के रोगियों का समय पर पता लगाना,
• मानसिक रोग का उपचार,
• रोगियों की चिकित्सा जांच,
• रोगियों को कानूनी सहायता सहित सामाजिक का प्रावधान,
• पुनर्वास प्रकृति की गतिविधियों को अंजाम देना।

मानसिक रूप से बीमार रोगियों की पहचान "मनोचिकित्सा देखभाल पर कानून" के अनुसार की जाती है: जब कोई नागरिक स्वयं मनोरोग सहायता के लिए आवेदन करता है या जब उसके आसपास के लोग, कानून प्रवर्तन एजेंसियां, जिला प्रशासन, सामाजिक सुरक्षा संगठन एक मनोरोग परीक्षा के लिए आवेदन करते हैं, साथ ही निवारक परीक्षाओं के दौरान (सैन्य सेवा के लिए कॉल, अधिकार प्राप्त करना, हथियारों के लिए लाइसेंस, कुछ व्यवसायों में नौकरी के लिए आवेदन करते समय, आदि), बहु-विषयक अस्पतालों में एक मनोचिकित्सक से परामर्श करना, परीक्षाओं के दौरान, आदि। फोरेंसिक मनोरोग: के लिए एक पाठ्यपुस्तक विश्वविद्यालय / एड। बीवी शोस्तोकोविच। - एम .: ज़र्ट्सलो, 1997।

आईपीए में सलाहकार और गतिशील लेखांकन. नैदानिक ​​परीक्षण रोगियों की दो प्रकार की निगरानी प्रदान करता है: ए) सलाहकार, बी) गतिशील।

सलाहकारगैर-मनोवैज्ञानिक स्तर के विकारों वाले रोगियों पर अवलोकन स्थापित किया जाता है, जिसमें रोग के प्रति एक महत्वपूर्ण रवैया रहता है। इस संबंध में डॉक्टर के अगले दौरे का समय रोगी द्वारा स्वयं निर्धारित किया जाता है, जैसे जिला क्लिनिक में रोगी किसी भी तरह की शिकायत होने पर डॉक्टरों के पास जाते हैं। सलाहकार पर्यवेक्षण का अर्थ आईपीए में रोगी का "पंजीकरण" नहीं है, इसलिए, जो लोग सलाहकार रजिस्ट्री पर हैं, उनके पास अक्सर "कुछ प्रकार की व्यावसायिक गतिविधियों और बढ़े हुए खतरे के स्रोत से जुड़ी गतिविधियों के प्रदर्शन में कोई प्रतिबंध नहीं होता है। "और कार चलाने का अधिकार प्राप्त कर सकते हैं, हथियार के लिए लाइसेंस, खतरनाक नौकरियों में काम कर सकते हैं, दवा आदि में, बिना किसी प्रतिबंध के लेनदेन कर सकते हैं।

गतिशीलमानसिक स्तर के विकारों वाले रोगियों के लिए औषधालय अवलोकन की स्थापना की जाती है, जिसमें रोग के प्रति कोई आलोचनात्मक रवैया नहीं होता है। इसलिए, रोगी या उसके कानूनी प्रतिनिधि की सहमति की परवाह किए बिना इसे किया जा सकता है।

गतिशील अवलोकन के साथ, अगली परीक्षा के लिए मुख्य पहल जिला मनोचिकित्सक की ओर से होती है, जो रोगी के साथ अगली बैठक की तिथि निर्धारित करता है। यदि रोगी अगली नियुक्ति के लिए उपस्थित नहीं होता है, तो डॉक्टर अनुपस्थिति के कारणों (मनोविकृति, दैहिक बीमारी, प्रस्थान, आदि) का पता लगाने और उसकी जांच करने के लिए उपाय करने के लिए बाध्य है।

गतिशील अवलोकन समूह रोगी और चिकित्सक की बैठक के बीच सप्ताह में एक बार से लेकर वर्ष में एक बार के अंतराल को निर्धारित करता है। अवलोकन को गतिशील कहा जाता है, क्योंकि रोगी की मानसिक स्थिति के आधार पर वह एक समूह से दूसरे समूह में जाता है। मानसिक अभिव्यक्तियों और सामाजिक अनुकूलन की पूरी कमी के साथ 5 साल के लिए एक स्थिर छूट एक न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी या कार्यालय में पंजीकरण रद्द करने का आधार देती है।

डिस्पेंसरी अवलोकन के तहत मरीजों को आमतौर पर मानसिक विकार के कारण कुछ प्रकार की व्यावसायिक गतिविधियों और बढ़े हुए खतरे के स्रोत से जुड़ी गतिविधियों को करने के लिए अयोग्य माना जाता है। इस तरह का निर्णय एक चिकित्सा आयोग द्वारा किया जाता है, जो एक नागरिक के मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति के आकलन के आधार पर चिकित्सा मनोरोग संबंधी मतभेदों की सूची के अनुसार किया जाता है, और अदालत में अपील की जा सकती है।

मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए आउट पेशेंट देखभाल सुविधाएं. हाल के वर्षों में, साइकोफार्माकोथेरेपी की उपलब्धियों के संबंध में, मानसिक रूप से बीमार और पुनर्वास के लिए अस्पताल से बाहर देखभाल के संस्थान अधिक व्यापक होते जा रहे हैं। न्यूरोसाइकियाट्रिक औषधालयों के अलावा, उनमें दिन और रात के अस्पताल, चिकित्सा और श्रम कार्यशालाएं, औद्योगिक उद्यमों में विशेष चरण या विशेष कार्यशालाएं, मानसिक विकार वाले रोगियों के लिए छात्रावास शामिल हैं। http://yurist-online.com/uslugi/yuristam/literatura/stati/psihiatriya/010.php।

दिन और रात के अस्पताल आमतौर पर न्यूरोसाइकिएट्रिक औषधालयों और मनोरोग अस्पतालों में आयोजित किए जाते हैं। दिन के अस्पताल प्राथमिक मानसिक विकारों या उनकी तीव्रता से राहत के लिए अभिप्रेत हैं, यदि उनकी गंभीरता संकेत के अनुरूप नहीं है, क्योंकि एक मनोरोग अस्पताल में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। डॉक्टरों द्वारा इन रोगियों की प्रतिदिन जांच की जाती है, निर्धारित दवाएं ली जाती हैं, आवश्यक परीक्षण किए जाते हैं और शाम को घर लौट जाते हैं। रात के अस्पताल शाम के संभावित बिगड़ने या प्रतिकूल घरेलू स्थिति के मामलों में दिन के अस्पतालों के समान लक्ष्यों का पीछा करते हैं।

चिकित्सीय श्रम कार्यशालाएं, जो रोगियों के पुनर्वास की प्रणाली का हिस्सा हैं, को दूसरे या तीसरे समूह के विकलांग लोगों के लिए श्रम कौशल विकसित करने या बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। उन्हें अपने काम के लिए पारिश्रमिक मिलता है, जो पेंशन के साथ-साथ आर्थिक रूप से अपेक्षाकृत स्वतंत्र महसूस करना संभव बनाता है।

रूसी संघ में मनोरोग देखभाल के संगठन की विशेषताएं।इस प्रकार, रूसी संघ में मनोरोग देखभाल का संगठन निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• विभिन्न प्रकार के संगठनात्मक रूप, रोगी के लिए मनोरोग देखभाल के संगठनात्मक रूप को चुनने की क्षमता जो उसकी स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त है,
• उपचार में निरंतरता, रोगियों की स्थिति और चल रहे उपचार के बारे में परिचालन जानकारी के साथ प्रदान की जाती है जब इसे मनोरोग देखभाल के आयोजन की प्रणाली में किसी अन्य संस्थान के मनोचिकित्सक की देखरेख में स्थानांतरित किया जाता है,
• · संगठनात्मक संरचनाओं का पुनर्वास अभिविन्यास।

मनोरोग संस्थानों के काम में समन्वय, उनके काम में निरंतरता, मनोचिकित्सा के लिए संगठनात्मक कार्यप्रणाली कैबिनेट द्वारा एक विशेष क्षेत्र के मुख्य मनोचिकित्सक की अध्यक्षता में पद्धतिगत मार्गदर्शन किया जाता है। फोरेंसिक मनोरोग: विश्वविद्यालयों के लिए एक पाठ्यपुस्तक / एड। बीवी शोस्तोकोविच। - एम .: ज़र्ट्सालो, 1997।

कार्यवाही के लिए आगे की प्रक्रिया के मुद्दे का सही समाधान और आरोपी की मानसिक स्थिति के बारे में संदेह की उपस्थिति में किसी व्यक्ति को जबरदस्ती चिकित्सा उपायों को लागू करने की आवश्यकता एक फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा (पैराग्राफ) की नियुक्ति और उत्पादन के बिना असंभव है। दंड प्रक्रिया संहिता के अनुच्छेद 79 के 2)।

फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा- यह आपराधिक और दीवानी कार्यवाही में विषय की मानसिक स्थिति पर एक राय देने के लिए एक या फोरेंसिक मनोरोग विशेषज्ञों के समूह द्वारा किया गया एक विशेष अध्ययन है।

फोरेंसिक मनोरोग परीक्षाओं के मुख्य कार्य हैं:

विवेक की परिभाषा - पागलपन;

क्षमता का निर्धारण - अक्षमता;

आपराधिक कार्यवाही में प्रक्रियात्मक क्षमता का निर्धारण;

सिविल कार्यवाही में प्रक्रियात्मक क्षमता का निर्धारण;

रूस में अधिकांश फोरेंसिक मनोरोग परीक्षाएं राज्य फोरेंसिक मनोरोग विशेषज्ञ संस्थानों में की जाती हैं। फोरेंसिक मनोरोग में, एक विशेषज्ञ संस्थान के कार्य फोरेंसिक मनोरोग विशेषज्ञ आयोगों (SPEC) और सामान्य मनोरोग संस्थानों में आयोजित फोरेंसिक मनोरोग विशेषज्ञ विभागों द्वारा किए जाते हैं - मनोरोग अस्पताल और न्यूरोसाइकियाट्रिक डिस्पेंसरी। 2009 में रूसी संघ के फोरेंसिक मनोरोग विशेषज्ञ सेवा के मुख्य प्रदर्शन संकेतक: विश्लेषणात्मक समीक्षा। एम .: रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के एफजीयू "एसएससी एसएसपी का नाम वी.पी. सर्बस्की के नाम पर रखा गया"। 2010. मुद्दा। 18. 188 पी। विशेषज्ञ आयोग और विशेषज्ञ विभाग एक विशेषज्ञ संस्थान में फोरेंसिक परीक्षा आयोजित करने के नियमों के अनुसार नियमित रूप से फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा आयोजित करते हैं। राज्य फोरेंसिक मनोरोग विशेषज्ञ संस्थानों की प्रणाली में नेता सामाजिक और फोरेंसिक मनोरोग के लिए राज्य वैज्ञानिक केंद्र है। वी.पी. सर्ब्स्की (GNTSS और SP का नाम V.P. Serbsky के नाम पर रखा गया)। फोरेंसिक मनोरोग विशेषज्ञ संस्थानों के आयोजन की प्रक्रिया रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के विभागीय नियमों द्वारा निर्धारित की जाती है, जो कि संघीय कानून प्रवर्तन एजेंसियों और कानूनी विभागों के साथ, यदि आवश्यक हो, समन्वित हैं - रूसी संघ का सर्वोच्च न्यायालय, सामान्य अभियोजक का कार्यालय रूसी संघ, रूस के आंतरिक मामलों के मंत्रालय, रूस के न्याय मंत्रालय (उदाहरण के लिए, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 12.08.2003 नंबर 401 और संघीय कानून संख्या 73-एफजेड 31 मई, 2001 "रूसी संघ में राज्य फोरेंसिक गतिविधियों पर")। इन नियामक दस्तावेजों के अनुसार, फोरेंसिक मनोरोग विशेषज्ञ आयोगों को आउट पेशेंट और इनपेशेंट में विभाजित किया गया है। उनमें से कुछ आउट पेशेंट और इनपेशेंट परीक्षा (मिश्रित कमीशन) दोनों आयोजित करने के लिए अधिकृत हैं।

स्थिर फोरेंसिक मनोरोग विशेषज्ञ आयोगों वाले मनोरोग संस्थानों में इनपेशेंट परीक्षाओं के उत्पादन के लिए विशिष्ट फोरेंसिक मनोरोग इनपेशेंट विभाग खोले जाते हैं। उनमें से एक हिरासत में रखे गए व्यक्तियों ("गार्ड डिपार्टमेंट") के लिए है, अन्य - अन्य विषयों ("गार्डलेस डिपार्टमेंट") के लिए फोरेंसिक साइकियाट्री: हाई स्कूल / एड के लिए एक पाठ्यपुस्तक। बीवी शोस्तोकोविच। - एम .: ज़र्ट्सालो, 1997 ..

फोरेंसिक मनोरोग विशेषज्ञ संस्थानों की गतिविधियाँ आंचलिक (क्षेत्रीय-क्षेत्रीय) सिद्धांत के अनुसार आयोजित की जाती हैं, अर्थात्। विशेषज्ञ संस्थान एक निश्चित क्षेत्र में स्थित प्रारंभिक जांच या अदालतों के निकायों की सेवा करता है। फोरेंसिक मनोरोग: विश्वविद्यालय के छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक / ई.बी. सरग्यासोव; क्षेत्रीय कार्यालय जॉर्जडज़े, - एम .: लॉ एंड लॉ, यूनिटी-डाना, 2003. - पी। 55.

एक फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा (FPE) के परिणामों के आधार पर, a निष्कर्षलिखित रूप में, उन सभी विशेषज्ञों द्वारा हस्ताक्षरित, जिन्होंने इसे संचालित किया था और जिस संस्थान में यह आयोजित किया गया था, उसकी मुहर के साथ सील कर दिया गया था। विशेषज्ञ की राय तैयार करने की अवधि विशेषज्ञ अध्ययनों की समाप्ति और विशेषज्ञ निष्कर्ष तैयार करने के 10 दिनों से अधिक नहीं है। 31 मई, 2001 के संघीय कानून संख्या 73-एफजेड "रूसी संघ में राज्य फोरेंसिक गतिविधियों पर" (5 अप्रैल, 2001 को रूसी संघ की संघीय विधानसभा के राज्य ड्यूमा द्वारा अपनाया गया)।

निष्कर्ष के तीन भाग हैं।: परिचयात्मक, अनुसंधान (एक anamnestic अनुभाग सहित, एक व्यापक परीक्षा के साथ दैहिक, न्यूरोलॉजिकल और मानसिक स्थिति का विवरण - विषय की मनोवैज्ञानिक, यौन स्थिति), निष्कर्ष। एक फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा का निष्कर्ष अदालत के लिए वैकल्पिक है और इस संहिता के अनुच्छेद 67 में स्थापित नियमों के अनुसार अदालत द्वारा मूल्यांकन किया जाता है। निष्कर्ष के साथ अदालत की असहमति अदालत के फैसले या फैसले में प्रेरित होनी चाहिए। रूसी संघ की नागरिक प्रक्रिया संहिता" दिनांक 14 नवंबर, 2002 एन 138-एफजेड (23 अक्टूबर, 2002 को रूसी संघ की संघीय विधानसभा के राज्य ड्यूमा द्वारा अपनाया गया) कला। 86।

रूस में मनोरोग देखभाल का प्रावधान विनियमित है रूसी संघ का कानून "मनोचिकित्सा देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर"

मनोविश्लेषक औषधालय (पीएनडी) उन शहरों में आयोजित किए जाते हैं जहां जनसंख्या का आकार पांच या अधिक चिकित्सा पदों को आवंटित करने की अनुमति देता है। अन्य मामलों में, एक मनो-तंत्रिका संबंधी औषधालय के कार्य एक मनोचिकित्सक के कार्यालय द्वारा किए जाते हैं, जो जिला पॉलीक्लिनिक का हिस्सा है।

औषधालय या कार्यालय के कार्यों में शामिल हैं:

• मानसिक स्वच्छता और मानसिक विकारों की रोकथाम,

• मानसिक विकारों के रोगियों का समय पर पता लगाना,

• मानसिक रोग उपचार,

• रोगियों की चिकित्सा जांच,

• रोगियों को कानूनी सहायता सहित सामाजिक का प्रावधान
  

• पुनर्वास गतिविधियों को अंजाम देना

मानसिक रूप से बीमार रोगियों की पहचान "मनोचिकित्सा देखभाल पर कानून" के अनुसार की जाती है: जब कोई नागरिक स्वयं मनोरोग सहायता के लिए आवेदन करता है या जब उसके आसपास के लोग, कानून प्रवर्तन एजेंसियां, जिला प्रशासन, सामाजिक सुरक्षा संगठन एक मनोरोग परीक्षा के लिए आवेदन करते हैं, साथ ही निवारक परीक्षाओं के दौरान (सैन्य सेवा के लिए कॉल, अधिकार प्राप्त करना, हथियारों के लिए लाइसेंस, कुछ व्यवसायों में नौकरी के लिए आवेदन करते समय, आदि), बहु-विषयक अस्पतालों में एक मनोचिकित्सक के साथ परामर्श, परीक्षाओं के दौरान, आदि।