खोपड़ी के सादे रेडियोग्राफ, विशेष स्टाइल। एक्स-रे अनुसंधान के तरीके: बाल चिकित्सा तंत्रिका विज्ञान

इस विधि का प्रयोग करने से ब्रेन ट्यूमर में सामान्य और स्थानीय परिवर्तनखोपड़ी की हड्डियों।

खोपड़ी की हड्डियों में सामान्य परिवर्तन इंट्राक्रैनील दबाव में लंबे समय तक वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, जो ब्रेन ट्यूमर में देखा जाता है। इन परिवर्तनों के विकास की प्रकृति और डिग्री मुख्य रूप से ट्यूमर के स्थान और सीएसएफ मार्गों और गैलेन के महान मस्तिष्क शिरा से इसके संबंध पर निर्भर करती है।

जब एक तेजी से बढ़ने वाला ट्यूमर सीएसएफ पथों (III वेंट्रिकल, सिल्वियन एक्वाडक्ट, IV वेंट्रिकल) के साथ स्थित होता है, तो सेकेंडरी ओक्लूसिव ड्रॉप्सी धीरे-धीरे विकसित होती है और, परिणामस्वरूप, परिवर्तन तिजोरी और खोपड़ी के आधार पर दिखाई देते हैं। कई हफ्तों या महीनों में एक ही रोगी में किए गए कई रेडियोग्राफों पर, कपाल तिजोरी (सामान्य ऑस्टियोपोरोसिस) की हड्डियों का धीरे-धीरे विकसित हो रहा पतलापन होता है, इसके आधार का चपटा होना, बेसल कोण को चिकना करना, साथ ही छोटा करना और अपने विनाश को पूरा करने के लिए, तुर्की काठी की पीठ को पतला करना। तुर्की काठी का तल गहरा होता है, कभी-कभी इसका विनाश देखा जाता है। मुख्य हड्डी का साइनस संकुचित होता है। इन परिवर्तनों के साथ, ऑस्टियोपोरोसिस का पता लगाया जाता है, और कभी-कभी पूर्वकाल और पश्च स्फेनोइड प्रक्रियाओं का विनाश होता है।

इंट्राक्रैनील दबाव में धीरे-धीरे विकसित होने वाली वृद्धि के साथ, खोपड़ी के आधार के सामान्य रूप से पूर्वनिर्मित उद्घाटन का एक सममित विस्तार अधिकांश भाग के लिए निर्धारित किया जाता है, अर्थात् ऑप्टिक तंत्रिका, गोल, अंडाकार और फटे छेद, आंतरिक श्रवण नहरें। अक्सर बड़े ओसीसीपिटल फोरामेन के किनारे का पतला होना भी होता है। रोग के उन्नत चरण में, विशेष रूप से सबटेंटोरियल ट्यूमर के साथ, दोनों पिरामिडों के शीर्ष के ऑस्टियोपोरोसिस का उल्लेख किया जाता है। ट्यूमर के किनारे पर केवल एक पिरामिड के शीर्ष के ऑस्टियोपोरोसिस का विकास तब देखा जाता है जब यह आधार पर स्थित होता है टेम्पोरल लोबदिमाग।

युवा लोगों और विशेष रूप से बच्चों में बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की स्पष्ट घटनाओं के साथ, कपाल टांके के विचलन का भी पता लगाया जाता है; वे फैले हुए हैं और अंतराल कर रहे हैं। कपाल तिजोरी पर सेरेब्रल कनवल्शन के बढ़ते दबाव के परिणामस्वरूप, डिजिटल छापों और लकीरों के पैटर्न को बढ़ाया जाता है। ये परिवर्तन ज्यादातर सबटेंटोरियल ट्यूमर में पाए जाते हैं। मध्य रेखा के साथ स्थित बड़े सुप्राटेंटोरियल ट्यूमर के साथ, कपाल टांके के महत्वपूर्ण विचलन के संकेतों के साथ फोरनिक्स की हड्डियों से बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के सामान्य लक्षण भी अक्सर देखे जाते हैं।

खोपड़ी में मस्तिष्क परिसंचरण में ट्यूमर-प्रेरित गड़बड़ी के परिणामस्वरूप, यह अक्सर नोट किया जाता है फैलाना विस्तारद्विगुणित शिरा चैनल। यह कभी-कभी खोपड़ी के दोनों हिस्सों में समान रूप से व्यक्त किया जाता है। रेडियोग्राफ पर द्विगुणित शिराओं की चौड़ी नहरें एक केंद्र की ओर जाने वाली थोड़ी घुमावदार, छोटी खांचे के रूप में प्रकट होती हैं। पच्योन दाने और शिरापरक स्नातकों के गड्ढे भी रक्त परिसंचरण में कठिनाई के मामले में अपना रूप बदल लेते हैं। वे महत्वपूर्ण रूप से विस्तार और गहरा करते हैं।

तस्वीरों में खुलासा सामान्य परिवर्तनसंदिग्ध ब्रेन ट्यूमर के मामले में खोपड़ी की हड्डियाँ इसकी उपस्थिति की पुष्टि करती हैं, लेकिन स्थानीयकरण का संकेत नहीं देती हैं।

के लिये सामयिक निदानखोपड़ी की हड्डियों के साथ सीधे ट्यूमर के संपर्क के कारण होने वाले रेडियोग्राफ़ पर स्थानीय परिवर्तनों की पहचान करना महत्वपूर्ण है या इसमें कैल्शियम युक्त समावेशन का जमाव है।

रेडियोग्राफ पर ब्रेन ट्यूमर में तिजोरी और खोपड़ी के आधार की हड्डियों में स्थानीय परिवर्तन स्थानीय हाइपरोस्टोसिस, सूदखोरी, ट्यूमर के अंदर या इसकी परिधि के साथ पैथोलॉजिकल कैल्सीफिकेशन के फॉसी के रूप में पाए जाते हैं, और इसमें शामिल संवहनी खांचे के विकास में वृद्धि होती है। ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति।

खोपड़ी की हड्डियों में स्थानीय परिवर्तन (हाइपरोस्टोस, विनाश के फॉसी) अक्सर अरचनोइड एंडोथेलियोमास में देखे जाते हैं। खोपड़ी की हड्डियों में इन परिवर्तनों का पता लगाना न केवल ट्यूमर के सटीक स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है; कुछ रोगियों में, ये परिवर्तन इसकी संभावित हिस्टोलॉजिकल संरचना का न्याय करना संभव बनाते हैं।

508 रोगियों में से बीजी ईगोरोव में से 50.2% में अरचनोइडेंडोथेलियोमास के साथ, तिजोरी की हड्डियों और खोपड़ी के आधार में विभिन्न स्थानीय परिवर्तनों का पता चला। अरचनोइड एंडोथेलियोमास के साथ केजी टेरियन ने 44% रोगियों में खोपड़ी की हड्डियों के साथ इन ट्यूमर के संपर्क की साइट पर सीधे हाइपरोस्टोस की उपस्थिति पाई। I. Ya. Razdolsky ने 46% रोगियों में अरचनोइड एंडोथेलियोमास के साथ खोपड़ी की हड्डियों में स्थानीय परिवर्तन देखा। हमारे डेटा से पता चलता है कि खोपड़ी की पूरी तरह से एक्स-रे परीक्षा के साथ, इसकी हड्डियों में स्थानीय परिवर्तन 70-75% रोगियों में अरचनोइडेंडोथेलियोमा के साथ निर्धारित किए जाते हैं, खासकर जब वे खोपड़ी के आधार पर स्थानीयकृत होते हैं।

रेडियोग्राफ पर खोपड़ी की हड्डियों (एंडोस्टोज, एक्सोस्टोज) के हाइपरोस्टोज का पता लगाया जाता है विभिन्न आकारऔर सीमित मुहरों का आकार। वे अक्सर मुख्य हड्डी के छोटे पंखों में निर्धारित होते हैं, जिसके क्षेत्र में अरचनोइडेंडोथेलियोमा अक्सर स्थानीयकृत होते हैं। कभी-कभी हाइपरोस्टोस तुर्की काठी के ट्यूबरकल और घ्राण फोसा के क्षेत्र में भी पाए जाते हैं। सुई पेरीओस्टाइटिस के रूप में गंभीर हाइपरोस्टोज मुख्य रूप से कपाल तिजोरी के अरचनोइडेंडोथेलियोमास में पाए जाते हैं और हड्डी के काफी बड़े क्षेत्रों में फैल सकते हैं।

विभेदक निदान में हाइपरोस्टोसिस और सूदखोरी की उपस्थिति में, किसी को न केवल अरचनोइड एंडोथेलियोमास को ध्यान में रखना चाहिए, बल्कि स्वयं खोपड़ी की हड्डियों के रोग, जैसे कि सौम्य और घातक ट्यूमर, स्थानीयकृत रेशेदार डिसप्लेसिया, उपदंश और तपेदिक।

जब अरचनोइडेंडोथेलियोमा खोपड़ी की तिजोरी और आधार से बहुत दूर स्थित होते हैं, तो क्रानियोग्राम पर स्थानीय हड्डी परिवर्तन का पता नहीं चलता है। स्थानीय विनाशकारी परिवर्तनखोपड़ी की हड्डियों में सबसे अधिक बार मस्तिष्क उपांग के ट्यूमर में पाए जाते हैं। हमने उन्हें पिट्यूटरी ट्यूमर वाले 355 रोगियों में से 97.3% में देखा। इंट्रासैडल ट्यूमर के साथ, इन परिवर्तनों को तुर्की की काठी के एक कप के आकार के विस्तार, इसके तल के विनाश, पीठ को सीधा करने, इसके विनाश, ऊंचाई और पूर्वकाल स्पैनॉइड प्रक्रियाओं को कम करने में व्यक्त किया जाता है। तुर्की काठी के नीचे के बाईपास की उपस्थिति आमतौर पर ट्यूमर के असमान विकास का संकेत देती है।

स्पैनॉइड साइनस के हिस्सों में से एक का अधिक से अधिक संकुचन, जो कि सेला टर्सिका की छवियों और टोमोग्राम को देखने पर पाया जाता है, इस दिशा में ट्यूमर के विकास की प्रमुख दिशा को इंगित करता है।

कुछ विशेषताओं का विस्तृत अध्ययन रोग संबंधी परिवर्तनतुर्की काठी का अस्थि कंकाल संभवतः एक या दूसरे के पक्ष में बोलना संभव बनाता है ऊतकीय संरचनाअंतर्गर्भाशयी ट्यूमर।

ईोसिनोफिलिक एडेनोमास में, जो ज्यादातर एक्रोमेगालिक सिंड्रोम के साथ होते हैं, सेला टर्काका आमतौर पर क्यूप्ड, डीप और ऐंटरोपोस्टीरियर आकार में बड़ा होता है। इसकी पीठ तेजी से सीधी, पीछे की ओर मुड़ी हुई और तेजी से विरल होती है। इसके साथ ही आकार में भी उल्लेखनीय वृद्धि होती है साइनसखोपड़ी और उनके बढ़े हुए न्यूमेटाइजेशन। ईोसिनोफिलिक पिट्यूटरी एडेनोमास वाले 82% रोगियों में सेला टरिका और एडनेक्सल नाक गुहाओं में इस तरह के बदलाव देखे गए। क्रोमोफोबिक और बेसोफिलिक एडेनोमा के साथ, अलग-अलग डिग्री के लिए व्यक्त तुर्की काठी के केवल विनाशकारी परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं।

ट्यूमर के इन दो समूहों के बीच विभेदक निदान विश्लेषण के बिना नहीं किया जा सकता है नैदानिक ​​तस्वीररोग और अध्ययन के तहत रोगी के कोष, क्षेत्र और दृश्य तीक्ष्णता का अध्ययन।

तुर्की काठी के विनाश की प्रकृति के अनुसार, कोई भी संभवतः ट्यूमर के सुप्रासेटेला, निकट-काठी, पीछे-काठी, और पूर्वकाल-काठी के स्थानीयकरण का न्याय कर सकता है।

एक सुप्रासेलर ट्यूमर के साथ, तुर्की काठी का पिछला भाग आगे की ओर झुका हुआ, नष्ट और छोटा होता है। पूर्वकाल स्पेनोइड प्रक्रियाएं नीचे की ओर विक्षेपित और नष्ट हो जाती हैं। तुर्की काठी का निचला भाग संकुचित होता है, मुख्य हड्डी के साइनस का लुमेन कम हो जाता है।

एक पेरिडियल ट्यूमर (टेम्पोरल लोब का ट्यूमर, झिल्लियों का ट्यूमर) के साथ, तुर्की की काठी का मुख्य रूप से एकतरफा विनाश होता है, जहां यह ट्यूमर स्थित होता है। इन मामलों में, सेला टरिका के पृष्ठीय भाग का विनाश अक्सर क्रानियोग्राम पर निर्धारित किया जाता है, जिसे कभी-कभी पूर्वकाल स्पेनोइड प्रक्रिया के एकतरफा विनाश के साथ जोड़ा जाता है।

पीछे की काठी के ट्यूमर के साथ, तुर्की काठी के पिछले हिस्से को आगे की ओर धकेला जाता है। पश्च स्फेनोइड प्रक्रियाओं को छोटा और नष्ट कर दिया जाता है। कभी-कभी ब्लुमेनबैक क्लिवस का विनाश होता है। आगे ट्यूमर वृद्धि के साथ, सिल्वियन एक्वाडक्ट के संपीड़न और हाइड्रोसिफ़लस के विकास के परिणामस्वरूप, द्वितीयक परिवर्तनतुर्की काठी, इंट्राक्रैनील दबाव में पुरानी वृद्धि की विशेषता।

पूर्वकाल सीट ट्यूमर पूर्वकाल स्फेनोइड प्रक्रियाओं के विनाश और एक प्रकार या किसी अन्य के तुर्की काठी के विनाश का कारण बनता है। घ्राण फोसा के क्षेत्र में या स्पेनोइड हड्डी के छोटे पंखों के क्षेत्र में हाइपरोस्टोस की उपस्थिति के कारण रेडियोग्राफ़ पर इन ट्यूमर का पता लगाया जाता है।

कुछ मामलों में, ट्यूमर मुख्य हड्डी के साइनस में विकसित होते हैं और नीचे से तुर्की की काठी में विकसित होते हैं। ट्यूमर के इस स्थानीयकरण के साथ, टरिका सेला की गुहा तेजी से संकरी हो जाती है, इसका तल या तो ऊपर की ओर मुड़ जाता है या ढह जाता है। स्पेनोइड हड्डी के साइनस का लुमेन विभेदित नहीं है। सबसे अधिक बार, इस क्षेत्र में क्रानियोफेरीन्जिओमा विकसित होते हैं - रथके की जेब से निकलने वाले ट्यूमर, और खोपड़ी के आधार के घातक ट्यूमर। क्रानियोफेरीन्जिओमास की विशेषता ट्यूमर के खोल में या इसकी सिस्टिक सामग्री के अंदर चूने का जमाव है।

लाइम डिपोजिशन ब्रेन ट्यूमर की सबसे महत्वपूर्ण स्थानीय रेडियोग्राफिक विशेषताओं में से एक है। इस संकेत की उपस्थिति न केवल ट्यूमर के स्थानीयकरण को स्थापित करना संभव बनाती है, बल्कि कभी-कभी इसकी ऊतकीय प्रकृति को सही ढंग से निर्धारित करती है। यह ज्ञात है कि पीनियल ग्रंथि जैसी सामान्य रूप से पूर्वनिर्मित संरचनाएं, रंजित जालपार्श्व वेंट्रिकल्स, बड़ी फाल्सीफॉर्म प्रक्रिया, ड्यूरा मेटर, पच्योन दाने, कुछ लोगों में वे शारीरिक स्थितियों के तहत भी शांत हो जाते हैं। विशेष रूप से अक्सर, कम से कम 50-80% स्वस्थ लोगों में, पीनियल ग्रंथि का कैल्सीफिकेशन मनाया जाता है। ब्रेन ट्यूमर द्वारा इसका विस्थापन महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है। ट्यूमर के विकास के प्रभाव में, कैल्सीफाइड पीनियल ग्रंथि, एक नियम के रूप में, मध्य रेखा से ट्यूमर से विपरीत दिशा में स्थानांतरित हो जाती है।

ब्रेन ट्यूमर में चूने के जमाव से विभिन्न शारीरिक कैल्सीफिकेशन को अलग किया जाना चाहिए। चूने के इंट्राट्यूमोरल जमा सजातीय हो सकते हैं। कभी-कभी वे रैखिक छाया, अलग अनाकार गांठ या बारीक समावेशन के रूप में प्रकाश में आते हैं। कुछ ट्यूमर में, उदाहरण के लिए, अरचनोइड एंडोथेलियोमा में, चूना केवल उनके खोल में जमा होता है, जो इन नियोप्लाज्म के आकार का एक निश्चित विचार देता है। कभी-कभी, रोगी के लंबे समय तक अवलोकन के साथ, एक्स-रे पर ट्यूमर के बढ़ते कैल्सीफिकेशन को देखना संभव है।

सबसे अधिक बार, चूने को अरचनोइडेंडोथेलियोमास में जमा किया जाता है। यह उनमें रैखिक कैल्सीफिकेशन के रूप में परिभाषित किया गया है, उनकी परिधि की सीमा है, और कभी-कभी ट्यूमर के अंदर स्थित डॉट समावेशन के रूप में। बहुत कम बार, न्यूरोएक्टोडर्मल मूल के इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर में कैलकेरियस समावेशन निर्धारित किया जाता है। सबसे अधिक बार, हमने उन्हें ओलिगोडेंड्रोग्लियोमास में पाया। इन ट्यूमर में चूना रैखिक, कभी-कभी विलय संरचनाओं के रूप में पाया जाता है। कैल्सीफिकेशन का एक ही रूप कभी-कभी एस्ट्रोसाइटोमास में देखा जाता है। इसलिए, आमतौर पर उन्हें कैल्सीफिकेशन की प्रकृति से ऑलिगोडेंड्रोग्लियोमास से अलग करना संभव नहीं है।

क्रानियोफेरीन्जिओमास में एक विशिष्ट चूने का जमाव देखा जाता है। इन ट्यूमर की परिधि के साथ, चूना रैखिक या लैमेलर संरचनाओं के रूप में और ट्यूमर की मोटाई में - अनाकार गांठ के विभिन्न आकारों के रूप में जमा होता है। इस तरह के कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति ने, उनके स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए, हमें क्रानियोफेरीन्जिओमास वाले 32 में से 28 रोगियों में सही निदान स्थापित करने की अनुमति दी। विभेदक निदान में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कैल्सीफिकेशन की एक समान प्रकृति कोलेस्टीटोमा के साथ भी देखी जा सकती है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि चूने का जमाव न केवल ट्यूमर में, बल्कि में भी निर्धारित होता है रोग प्रक्रियागैर-ट्यूमर प्रकृति, जैसे कि मस्तिष्क का सिस्टिकिसर, मस्तिष्क के निशान और लंबे समय तक भड़काऊ फॉसी। इन मामलों में क्रैनोग्राफी डेटा के आधार पर मस्तिष्क के ट्यूमर और गैर-ट्यूमर रोगों के बीच विभेदक निदान मुश्किल है।

एक नियम के रूप में, चूने का जमाव स्टर्ज-वेबर रोग में भी देखा जाता है। मस्तिष्क की सतह पर, इसके प्रांतस्था में स्थित चूने की पतली डबल स्ट्रिप्स का विशिष्ट पैटर्न, इन कैल्सीफिकेशन को उन लोगों से अलग करना आसान बनाता है जो इस दौरान देखे गए थे विभिन्न ट्यूमरदिमाग।

कुछ मामलों में खोपड़ी की हड्डियों के संवहनी पैटर्न को मजबूत करना ब्रेन ट्यूमर का पैथोग्नोमोनिक संकेत है। अरचनोइडेंडोथेलियोमास में, क्रैनोग्राम अक्सर मेनिन्जियल धमनियों की शाखाओं के खांचे के एक अजीबोगरीब पैटर्न को प्रकट करते हैं, इन ट्यूमर की विशेषता, जो उनके पोषण में भाग लेते हैं। इन मामलों में, कपाल तिजोरी के एक सीमित क्षेत्र में, असमान रूप से विस्तारित, छोटे, अंतःस्थापित संवहनी खांचे प्रकट होते हैं। इन मामलों में तकनीकी रूप से अच्छी तरह से निष्पादित रेडियोग्राफ़ पर, कभी-कभी धमनी ट्रंक के खांचे का पता लगाना संभव होता है जो इस उलझन में ट्यूमर को खिलाता है।

इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर में, मुख्य रूप से ट्यूमर की तरफ, खोपड़ी की हड्डियों के द्विगुणित नसों का फैलाना विस्तार कभी-कभी देखा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शिरापरक ठहराव होता है।

पीठ के ट्यूमर के लिए कपाल फोसा(सबटेंटोरियल) महत्वपूर्ण रेडियोग्राफिक विशेषताएं जो उनकी मान्यता में योगदान करती हैं, वह है आंतरिक का विस्तार कान के अंदर की नलिका, ऑस्टियोपोरोसिस, पिरामिड के शीर्ष का विनाश, साथ ही इंट्राट्यूमोरल कैल्सीफिकेशन का पता लगाना। आंतरिक श्रवण नहर का एक समान विस्तार अक्सर ध्वनिक न्यूरोमा के साथ देखा जाता है। इस लक्षण का मूल्यांकन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि श्रवण नहर का विस्तार गैर-ट्यूमर प्रक्रियाओं में भी देखा जाता है, उदाहरण के लिए, के साथ आंतरिक जलोदरऔर सीमित arachnoiditis।

अनुमस्तिष्क कोण के क्षेत्र में एक ट्यूमर का सबसे विशिष्ट क्रानियोग्राफिक संकेत पिरामिड के शीर्ष का विनाश है। इसका विनाश इस क्षेत्र के सौम्य और घातक दोनों प्रकार के ट्यूमर में देखा जाता है। पर प्राणघातक सूजनपिरामिड के शीर्ष का विनाश अधिक तेजी से होता है और सौम्य ट्यूमर की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है।

अनुमस्तिष्क ट्यूमर का एक मूल्यवान क्रानियोग्राफिक संकेत ट्यूमर के किनारे पर फोरामेन मैग्नम के किनारे का पतला होना है।

रेडियोग्राफ़ पर कभी-कभी उनमें पाए जाने वाले कैल्सीफिकेशन द्वारा सबटेंटोरियल ट्यूमर के सामयिक निदान की सुविधा होती है। सेरिबैलम के कोलेस्टीटोमा और ग्लियोमा में चूने के फॉसी सबसे अधिक निर्धारित होते हैं।

उन रोगियों में जिनमें डेटा नैदानिक ​​परीक्षणऔर क्रेनियोग्राफी डेटा ब्रेन ट्यूमर के निदान और इसके स्थानीयकरण के लिए अपर्याप्त हैं, वे मस्तिष्क और उसके जहाजों के मस्तिष्कमेरु द्रव रिक्त स्थान की एक विपरीत एक्स-रे परीक्षा का सहारा लेते हैं।

खोपड़ी का एक्स-रे उपलब्ध में से एक है और सूचनात्मक तरीकेनिदान। इसका उपयोग स्थिति की जांच के लिए किया जा सकता है आंतरिक संरचनाएंऔर हड्डी के तत्व। अध्ययन का मूल्य पता लगाने के बाद रोगी की स्थिति का निदान करने की क्षमता है ट्यूमर प्रक्रिया, पैथोलॉजिकल तरल पदार्थों की उपस्थिति।

सिर का एक्स-रे क्या दिखाता है?

क्रेनियोग्राफी डॉक्टर को निम्नलिखित बिंदुओं का पता लगाने की अनुमति देती है:

• खोपड़ी के फ्रैक्चर की उपस्थिति, उनकी प्रकृति, जटिलताओं का विकास;
• जन्मजात विकृति और जन्म आघात;
• प्राथमिक ट्यूमर और मेटास्टेस की उपस्थिति;
• परानासल साइनस की सूजन प्रक्रियाएं;
• सिस्टिक संरचनाओं की उपस्थिति;
• नाक सेप्टम की वक्रता;
• खोपड़ी की हड्डियों में माध्यमिक परिवर्तन;
• कुछ क्षेत्रों में पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ की उपस्थिति।

सिर का एक्स-रे आपको फिल्म, मॉनिटर स्क्रीन पर डायग्नोस्टिक क्षेत्र का डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है। यदि आवश्यक हो, तो उन्हें एक्स-रे मशीन की मेमोरी में संग्रहीत किया जाता है।

निगरानी और लक्षित स्कैनिंग

सर्वेक्षण के दौरान, एक्स-रे, समग्र रूप से मस्तिष्क की स्थिति का आकलन किया जाता है। क्रैनोग्राफी देखने से आप सिर के एक निश्चित हिस्से की स्थिति को सत्यापित कर सकते हैं, एक पंक्ति में लिए गए कई शॉट्स के माध्यम से गतिशीलता में इसकी कार्यक्षमता को स्पष्ट कर सकते हैं।

हड्डी के ऐसे तत्वों में फ्रैक्चर का पता लगाने के लिए सिर का लक्षित एक्स-रे किया जाता है:

• नीचला जबड़ा;
• नाक की हड्डी पिरामिड;
• फन्नी के आकार की हड्डी;
• आँख का गढ़ा;
• टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़;
• अस्थायी हड्डियां।

लक्ष्य शॉट आपको देखने की अनुमति देते हैं:

• कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति, जिसके कारण कपाल की हड्डियों के विकृति का विकास हुआ;
• ट्यूमर के कुछ हिस्सों के कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति;
• रक्तस्राव और हेमटॉमस;
• बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के परिणाम;
• पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ परानसल साइनसनाक
• एक्रोमेगाली के परिणाम (हड्डी तत्वों की वृद्धि या विस्तार);
• विकृति के साथ अस्थिदुष्पोषण;
• विदेशी निकायों और भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति।

नियुक्त होने पर

खोपड़ी का एक्स-रे रोगी की शिकायतों या रोगी की स्थिति में उन परिवर्तनों के आधार पर किया जाता है जो स्वयं चिकित्सक द्वारा परीक्षा के दौरान देखे गए थे। यदि कोई विशेषज्ञ आपको अंगों में कांपने, सिरदर्द, अंधेरा या आंखों के सामने घूंघट, नकसीर, चबाने के दौरान दर्द, दृष्टि में कमी या सुनने की शिकायत के मामले में क्रैनोग्राफी के लिए भेजता है, तो आपको तैयार रहने की आवश्यकता है।

संकेत भी हो सकते हैं यांत्रिक क्षतिसिर, चेहरे की हड्डियों की विषमता, बेहोशी, घातक ट्यूमर, विकृति का संदेह अंतःस्रावी तंत्रऔर जन्मजात विसंगतियाँ।

स्तनपान के दौरान गर्भवती महिलाओं और महिलाओं में खोपड़ी की हड्डियों का एक्स-रे नहीं होता है। निम्नलिखित विशेषज्ञ प्रक्रिया के लिए भेज सकते हैं:

• आघात विशेषज्ञ;
• न्यूरोलॉजिस्ट;
• नेत्र रोग विशेषज्ञ;
• शल्य चिकित्सक;
• एंडोक्रिनोलॉजिस्ट;
• ऑन्कोलॉजिस्ट।

तकनीक

परीक्षा की इस पद्धति के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया से पहले कोई प्रतिबंध (पीने, भोजन, दवाओं में) नहीं हैं। इससे पहले कि विषय एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के लिए इंस्टॉलेशन में जगह लेता है, उसे धातु की चीजें, डेन्चर (यदि संभव हो), चश्मा हटाने की जरूरत है। इसके अलावा, अध्ययन के तहत क्षेत्र के आधार पर, रोगी सोफे पर लेट जाता है, बैठ जाता है या खड़ा हो जाता है।

विषय पर एक लेड एप्रन लगाया जाता है ताकि सिर के नीचे के शरीर को अतिरिक्त विकिरण प्राप्त न हो। सिर को विशेष फिक्सेटर के साथ तय किया जाता है ताकि निदान की पूरी अवधि के लिए परीक्षा क्षेत्र स्थिर रहे। कभी फास्टनरों या पट्टियों का उपयोग किया जाता है, तो कभी साधारण सैंडबैग का।

यदि आवश्यक हो, तो रेडियोलॉजिस्ट एक नहीं, बल्कि कई तस्वीरें ले सकता है। इसके अलावा, कई अनुमानों में खोपड़ी की एक्स-रे करने के लिए शरीर की स्थिति को बदला जा सकता है।

परिणामों को समझना

परिणाम प्राप्त करने की गति और उन पर छवि की स्पष्टता उपयोग किए गए एक्स-रे उपकरण की आधुनिकता पर निर्भर करती है। असाधारण मामलों में, प्रक्रिया के तुरंत बाद विषय को जवाब दिया जा सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में आधे घंटे तक इंतजार करना पड़ता है। राज्य के चिकित्सा और निवारक संस्थानों में, परिणामों को समझने में कई दिन लग सकते हैं।

छवि के डिकोडिंग में कपाल की हड्डियों के आकार, उनकी स्थिति, आकार, शरीर रचना की शुद्धता, परानासल साइनस की सामग्री, कपाल टांके की स्थिति और नाक पिरामिड की हड्डियों पर डेटा होता है।

2 अनुमानों में खोपड़ी का एक्स-रे क्या दर्शाता है? अधिक जानकारीपूर्ण परिणामों के लिए, रेडियोलॉजिस्ट कई अनुमानों (आमतौर पर पूर्वकाल और पार्श्व में) में एक अध्ययन करता है। यह आपको पैथोलॉजिकल संरचनाओं के आकार, उनके स्थानीयकरण, हड्डियों की स्थिति, विस्थापन की उपस्थिति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

शोध कितना खतरनाक है?

खोपड़ी का एक्स-रे रोगी के शरीर के कम जोखिम (लगभग 0.12 mSv) के साथ होता है। यह आंकड़ा उस खुराक के 5% से कम है जिसे एक व्यक्ति को प्रति वर्ष प्राप्त करने की अनुमति है। तुलना के लिए, हम कह सकते हैं कि एक व्यक्ति एक घंटे के समय में समुद्र तट पर सूरज के नीचे आराम करते हुए उतनी ही मात्रा में विकिरण प्राप्त करता है।

हालांकि, सिर का एक एक्स-रे (जो यह विधि ऊपर वर्णित है, दिखाता है) की सिफारिश साल में 7 बार से अधिक नहीं की जाती है।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स विशेष रूप से संकेतों के अनुसार किया जाता है और इसका उद्देश्य उपस्थिति का निर्धारण करना है जानलेवा बीमारी. यही कारण है कि चिकित्सा साहित्य में संकेतित रोगी से अधिक विकिरण के मामले हैं। उदाहरण के लिए, खोपड़ी के फ्रैक्चर पर विचार किया जाता है। जब इसका संदेह होता है, तो गर्भावस्था के दौरान भी निदान किया जाता है। महिलाएं सावधानी से अपनी छाती और पेट को लेड एप्रन से ढक लें।

बाल चिकित्सा क्रेनोग्राफी की विशेषताएं

एक बच्चे की खोपड़ी का एक्स-रे एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके लिए अधिक गहन दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड पसंद करते हैं। एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स का उपयोग अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है, क्योंकि मस्तिष्क के अस्थि तत्व अभी भी अपने विकास और गठन के चरण में हैं, और अत्यधिक जोखिम से नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

बार-बार संकेत सिर का आघात है, जिसमें जन्म का आघात भी शामिल है, और प्रक्रिया वयस्कों के समान है। एकमात्र समस्या- हेरफेर के दौरान एक स्थिति में रहने की जरूरत है, जो बच्चों के लिए बहुत मुश्किल है। माता-पिता की उपस्थिति या बेहोश करने की क्रिया की आवश्यकता हो सकती है नींद की गोलियांनिदान से पहले।

सिर पर चोट

क्रेनियोग्राफी के लिए संकेतों में से एक। चोट लगने, फटने, काटने, कटी हुई, कुंद प्रकृति की हो सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि वे किस तरह से होती हैं। मुख्य कारण हैं:

• दुर्घटनाएं, आपदाएं, घरेलू क्षति;
• गिरावट;
• शारीरिक हिंसा का उपयोग।

यदि केवल कोमल ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो इस स्थिति को सिर की चोट कहा जाता है। आंतरिक संरचनाओं की कार्यक्षमता के उल्लंघन के मामले में, हम एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की बात करते हैं।

पीड़ित को चोट के स्थान पर दर्द महसूस होता है और कोई अन्य अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं - इस स्थिति में डॉक्टरों की मदद की आवश्यकता नहीं होती है। चोट वाली जगह पर ठंडक लगाई जाती है। यदि खून बह रहा है, मतली और उल्टी, गर्दन में दर्द, चक्कर आना, अस्पताल में भर्ती और विशेषज्ञ सहायता आवश्यक है।

एक आपात स्थिति की आवश्यकता आपातकालीन सहायताऔर चिकित्सा दल को चोट के स्थान पर बुलाना, निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के साथ हो सकता है:

• रक्त या साफ़ तरलनाक या कान से बहना;
• अतिताप;
• ऐंठन बरामदगी;
• चेतना की अशांति;
• एक निश्चित विषय पर टकटकी लगाने की असंभवता;
• स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने में असमर्थता;
• भाषण विकार;
• विद्यार्थियों की विकृति, उनके व्यास में अंतर;
• बेहोशी;
• हवा की कमी की भावना।

सहायता और उपचार

सिर में चोट लगने की स्थिति में क्या करना चाहिए, इसके बारे में जागरूकता न केवल किसी अजनबी की, बल्कि करीबी रिश्तेदारों की भी जान बचा सकती है। सबसे पहले यह सुनिश्चित करना जरूरी है कि एंबुलेंस आने तक पीड़ित शांत रहे। यदि संभव हो तो व्यक्ति को एक अंधेरे कमरे में सिर के सिरे को थोड़ा ऊपर उठाकर बिस्तर पर लिटाना चाहिए। आस-पास कोई होना चाहिए।

यदि उल्टी होती है, तो रोगी को खड़े न होने दें, लेकिन उसके सिर को एक तरफ कर दें और उल्टी के लिए एक कंटेनर को बदल दें। ऐंठन के हमले के मामले में, एक व्यक्ति को अपने पूरे शरीर के साथ अपनी तरफ घुमाया जाता है, दांतों के बीच एक ठोस, लेकिन धातु की वस्तु नहीं होती है, ताकि ऐसा न हो

घाव पर एक पट्टी लगानी चाहिए, खून बहने पर हाथ से दबाया जाना चाहिए। यदि फ्रैक्चर का संदेह है, तो खोपड़ी पर दबाव आवश्यक नहीं है। समानांतर में, आपको नाड़ी और श्वास की उपस्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता है। यदि जीवन के कोई संकेत नहीं हैं, तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करें।

एम्बुलेंस आने तक पीड़ित को कोई दवा, यहाँ तक कि दर्द निवारक दवा भी नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि यह छिप सकती है सच्ची तस्वीरराज्यों। किसी व्यक्ति की स्मृति की स्थिति को उसके नाम, रिश्तेदारों, उस स्थान के बारे में कुछ प्रश्न पूछकर स्पष्ट करना आवश्यक है जहां वह है इस पल. चोट पर ठंडा लगाएं।

प्राथमिक चिकित्सा की संभावना के बारे में अच्छी जानकारी के साथ भी, आपको घबराहट को एक तरफ छोड़ने और स्थिति का गंभीरता से आकलन करने के लिए शांत और उचित होने की आवश्यकता है। और सबसे अच्छा विकल्प, यदि संभव हो तो, पीड़ित के स्वास्थ्य को बाद में बहाल करने की तुलना में चोट को रोकना है।

20.01.2017

मध्य मेनिन्जियल धमनी के खांचे का रेडियोलॉजिकल रूप से पहले के अंत तक और जीवन के दूसरे वर्ष की शुरुआत में पता लगाया जा सकता है

उम्र की विशेषताएं। मध्य मेनिन्जियल धमनी के खांचे का रेडियोलॉजिकल रूप से 1 के अंत तक और जीवन के दूसरे वर्ष की शुरुआत में पता लगाया जा सकता है।

उम्र के साथ इसके व्यास में मामूली वृद्धि को ध्यान में रखना मुश्किल है।

हालांकि, बुजुर्गों में और बुढ़ापाफ़रो का व्यास 3 मिमी तक पहुंच सकता है, जबकि बच्चों और वयस्कों में यह 1 - 2 मिमी से अधिक नहीं होता है।

इसके अलावा, उम्र के साथ, मध्य मेनिन्जियल धमनी की पूर्वकाल शाखा के खांचे की यातना प्रकट होती है और खोपड़ी की छत से बाहर निकलने पर तेज होती है, जो जाहिर तौर पर एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के कारण होती है।

ब्रैकेट छाया पूर्वकाल खंडकुंड आंतरिक कैरोटिड धमनी 20 साल बाद एक्स-रे का पता चला। इसकी आयु विशेषताओं का अध्ययन नहीं किया गया है।

एक्स-रे छवि में शिरापरक sulci, खोपड़ी की छत के सीमांत भाग में लंबवत रूप से प्रक्षेपित करते हुए, आंतरिक प्लेट पर एक स्पष्ट ब्रैकेट जैसा दबाव बनाते हैं।

कभी-कभी खांचे के किनारों को थोड़ा ऊपर उठाया जाता है।

खोपड़ी के मध्य और संक्रमणकालीन भागों में, शिरापरक सुल्की एक धुंधली, रिबन जैसी, एकसमान ज्ञानोदय देती है जिसमें शाखाएँ नहीं होती हैं।

चावल। 19. योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व शिरापरक साइनसऔर स्नातक से बाहर।

1 - आंतरिक गले का नस. साइनस: 2 - एक्स-रे छवि में शिरापरक sulci, अनुमानित ऑर्थोग्रैड-सिग्मॉइड; 3 - अनुप्रस्थ; 4 - साइनस नाली; 5 - ऊपरी धनु; 6 - खोपड़ी की छत के किनारे बनाने वाले खंड के नीचे, एक स्पष्ट ब्रैकेट जैसा धनु बनाएं; 7 - पच्चर-पार्श्विका; एस - सीधा; 9 - गुफाओंवाला; 10 - भीतरी प्लेट पर मुख्य पैर का निशान। कभी-कभी फ़रो के किनारों को थोड़ा आपस में जोड़ा जाता है। स्नातक नसों: 11 - मास्टॉयड-नाब; 12 - पश्चकपाल; 13 - पार्श्विका; 14 - ललाट

धनु साइनस का खांचा मध्य तल में स्थित होता है और प्रत्यक्ष पूर्वकाल और पश्च, नासोलैबियल, नासो-ठोड़ी और पश्च अर्ध-अक्षीय (पश्चकपाल) अनुमानों में रेडियोग्राफ़ पर पाया जाता है। किनारे बनाने वाले खंड में, यह आंतरिक प्लेट पर एक ब्रैकेट जैसी छाप देता है, कभी-कभी एक स्पष्ट रूप से स्पष्ट समोच्च के साथ एक रिबन-जैसे ज्ञानोदय के रूप में नीचे की ओर जारी रहता है, जिसकी चौड़ाई 6-10 मिमी तक पहुंच जाती है। पार्श्व प्रक्षेपण में खोपड़ी के रेंटजेनोग्राम पर, खांचे को विभेदित नहीं किया जाता है, हालांकि, इसके किनारों और तल आंतरिक प्लेट के बहुसंकेत का कारण बन सकते हैं।

अनुप्रस्थ साइनस के खांचे का पता रेडियोग्राफ़ पर पश्च अर्ध-अक्षीय (पश्चकपाल) प्रक्षेपण में एक अलग एक या दो तरफा रिबन जैसे ज्ञानोदय के रूप में लगाया जाता है।

अनुप्रस्थ साइनस के खांचे का एकतरफा ज्ञान दाईं ओर इसकी अधिक गहराई के कारण होता है, जो दाहिने गले की नस के माध्यम से अधिक महत्वपूर्ण रक्त प्रवाह से जुड़ा होता है।

अनुप्रस्थ साइनस के खांचे की चौड़ाई 8-12 मिमी तक पहुंच जाती है। अनुप्रस्थ साइनस सल्कस और साइनस नाली को पार्श्व रेडियोग्राफ़ पर आंतरिक ओसीसीपिटल प्रोट्यूबेरेंस पर एक ब्रैकेट-जैसे अवसाद के रूप में देखा जा सकता है, आमतौर पर एक रैखिक क्षैतिज चमक में जारी रहता है

चावल। 21. पार्श्व प्रक्षेपण में खोपड़ी के रेडियोग्राफ़ का टुकड़ा

अनुप्रस्थ (एकल तीर) और सिग्मॉइड (दोहरे तीर) साइनस के खांचे के कारण आप एक रिबन जैसा ज्ञानोदय देख सकते हैं। किनारे बनाने वाले खंड में, ट्रिपल एरो एक अवसाद को इंगित करता है जो साइनस के प्रवाह को दर्शाता है।

सिग्मॉइड साइनस का खांचा अनुप्रस्थ साइनस के खांचे की सीधी निरंतरता है। यह सबसे स्पष्ट रूप से पश्च अर्ध-अक्षीय (पश्चकपाल) में खोपड़ी के एक्स-रे पर और लौकिक हड्डी के पेट्रस भाग के पीछे स्थित एक रिबन-जैसे एस-आकार के घुमावदार ज्ञानोदय के रूप में पार्श्व अनुमानों में परिभाषित किया गया है। सिग्मॉइड साइनस के खांचे में अधिक विशिष्ट पूर्वकाल और कम स्पष्ट पश्च आकृति होती है, इसकी चौड़ाई 8-12 मिमी होती है। इसके अलावा, सिग्मॉइड साइनस के खांचे का अध्ययन अस्थायी हड्डी के तिरछे एक्स-रे पर किया जा सकता है। बाद के एक्स-रे शरीर रचना को प्रस्तुत करते समय अस्थायी हड्डी के पेट्रस भाग के संबंध में खांचे के स्थान पर विचार किया जाएगा, क्योंकि ओटोलरींगोलॉजिकल अभ्यास में इसका विशेष महत्व है।

स्पैनॉइड-पार्श्विका साइनस का खारा कम स्थिर होता है, यह एक या दो तरफा हो सकता है और ललाट और पार्श्व अनुमानों में खोपड़ी के रेडियोग्राफ पर पाया जाता है। यह खांचा सीधे कोरोनल सिवनी के पीछे स्थित होता है, इसके समानांतर या थोड़ा पीछे की ओर विचलित होता है। पर निचला खंडखोपड़ी की छत एक सीमित क्षेत्र में 1-2 सेंटीमीटर तक लंबी होती है, यह मध्य मेनिन्जियल धमनी की पूर्वकाल शाखा के खांचे के साथ मेल खा सकती है। धमनी के विपरीत, स्फेनोपेरिएटल साइनस का खारा एक काफी समान रिबन जैसा ज्ञानोदय है। छत के किनारे बनाने वाले खंड की ओर इसकी चौड़ाई न केवल घटती है, बल्कि बढ़ भी सकती है।

इस प्रकार, शिरापरक sulci की मान्यता और अन्य शारीरिक संरचनाओं से उनका भेदभाव

ny और दर्दनाक चोटें मुश्किल नहीं हैं।

पैथोलॉजिकल इंट्राक्रैनील में शिरापरक sulci में परिवर्तन की रेडियोलॉजिकल पहचान की संभावना
शलजम प्रक्रिया बहुत सीमित है; क्रानियोस्टेनोसिस में शिरापरक खांचे का गहरा होना।

उम्र की विशेषताएं। शिरापरक sulci का रेडियोग्राफिक रूप से पता लगाया जा सकता है, जो शुरू होता है
जीवन का दूसरा वर्ष। उम्र के साथ, उनकी चौड़ाई और गहराई धीरे-धीरे बढ़ती है, क्रमशः वयस्कों में पहुंचती है
6-12 और 1-2 मिमी।

राजनयिक चैनल। द्विगुणित शिराओं की नहरों को सबसे अच्छी तरह से पहचाना जाता है सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़खोपड़ी
ललाट और पार्श्व अनुमानों में। वे खोपड़ी के सभी संवहनी संरचनाओं में सबसे अधिक परिवर्तनशील हैं और
सामान्य रूप से विषमता में भिन्न होता है। रैखिक और शाखा चैनल हैं। उत्तरार्द्ध सबसे अधिक बार पार्श्विका ट्यूबरकल के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं।

रैखिक चैनलों की लंबाई कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक होती है। ए. ई. रुबाशेव
2 सेमी तक छोटी और 2 सेमी से अधिक लंबी - लंबी रैखिक नहरों को कॉल करने का प्रस्ताव है। शाखाओं में
द्विगुणित नहरों को तारकीय भी कहा जाता है। उनकी चौड़ाई भी 0.5 से 5 मिमी तक काफी भिन्न होती है।

एक्स-रे छवि में द्विगुणित चैनलों की विशिष्ट विशेषताएं उनके समोच्च की असमानता हैं।
लुमेन के खाई और खाड़ी जैसे विस्तार। स्पंजी पदार्थ में स्थान और घनी दीवार की अनुपस्थिति के कारण, वे एक तीक्ष्ण, काफी सजातीय ज्ञान प्रदान करते हैं। खाड़ी जैसी और असमान आकृतियाँ अधिक स्पष्ट होती हैं, चैनल जितना चौड़ा होता है। इसने वैरिकाज़ नसों के इन चैनलों के गलत नाम को जन्म दिया।
नाम हालांकि, वे आदर्श के एक प्रकार हैं। व्यापक चैनलों में खाड़ी के आकार का गायब होना और एक स्पष्ट, तीव्र समोच्च की उपस्थिति इंट्राक्रैनील रोग प्रक्रियाओं में देखी जाती है और | उल्लंघन के कारण शिरापरक रक्त प्रवाह. महत्वपूर्ण विशेषताचौड़ी द्विगुणित नहरें - उनके मार्ग के साथ बोनी द्वीपों की उपस्थिति, जो मुख्य ट्रंक के विभाजन की ओर ले जाती है। द्विगुणित नहरों की इस विशेषता के लिए रैखिक फ्रैक्चर में द्विभाजन के लक्षण से उनके भेदभाव की आवश्यकता होती है। डिप्लोइक नहरें फ्रैक्चर लाइन से कम पारदर्शिता और रोशनी की एकरूपता, धुंधली और खाड़ी के आकार की आकृति से भिन्न होती हैं, और जब नहर को विभाजित किया जाता है, तो लुमेन की एक महत्वपूर्ण चौड़ाई (3-5 मिमी)।

उम्र की विशेषताएं। द्विगुणित शिराओं की नहरें जन्म के बाद बनती हैं और जीवन के 2-3 वें वर्ष से पहले रेडियोग्राफिक रूप से पता नहीं चलती हैं। उनका गठन दूसरे या तीसरे दशक के अंत तक जारी रहता है। उम्र के साथ, द्विगुणित चैनलों के लुमेन की चौड़ाई बढ़ जाती है, और उनकी आकृति की खाड़ी का आकार बढ़ जाता है।

नसों-स्नातकों की नहरों को रेडियोलॉजिकल रूप से रिबन जैसी प्रबुद्धता के रूप में काफी समान पाया जाता है
घनी दीवार की उपस्थिति के कारण स्पष्ट, तीव्र आकृति के साथ क्रमांकित चौड़ाई। एक-
अस्थायी रूप से आउटलेट शिरा की नहर के साथ, इसके आंतरिक या बाहरी उद्घाटन को रूप में निर्धारित किया जा सकता है
अंडाकार या गोल ज्ञानोदय, एक गहन रिम से घिरा हुआ। कुछ स्नातकों में,
फोरमिना में से केवल एक ही विभाजित होता है, और नहर विभेदित नहीं होती है। अभिलक्षणिक विशेषताकाना-
नसों को पकड़ना-स्नातक उनका सख्त शारीरिक स्थान है। एक्स-रे का अध्ययन किया जा सकता है
ललाट, पार्श्विका, पश्चकपाल और मास्टॉयड शिराओं की चेनी नहरें-स्नातक।

ललाट शिरा का चैनल - स्नातक सबसे स्पष्ट रूप से रेडियोग्राफ़ पर पाया जाता है
प्रत्यक्ष पूर्वकाल या नासो-ललाट अनुमान। धनु साइनस के खांचे से शुरू होकर, इसकी नहर
एक चापाकार मोड़ बाहर की ओर बनाता है और सुप्राऑर्बिटल मार्जिन के क्षेत्र में एक उद्घाटन के साथ समाप्त होता है।

आम तौर पर, ललाट आउटलेट शिरा की मुख्य रूप से एकतरफा नहर पाई जाती है। इसकी लंबाई
30-70 मिमी तक पहुंचता है, चौड़ाई 0.5 से 2 मिमी तक भिन्न होती है। चैनल का पता लगाने की आवृत्ति छोटी है और मात्रा
वयस्कों में, लगभग 1%।

पार्श्विका शिरा की नहर - प्रतिकूल प्रक्षेपण स्थितियों के कारण स्नातक रेडियोलॉजिकल का शायद ही कभी पता चला हो।

इसका पता लगाने के लिए सबसे इष्टतम प्रत्यक्ष पूर्वकाल और पश्च, साथ ही नासो-चिन . हैं
अनुमान एक छोटी नहर जो पार्श्विका हड्डी को लंबवत रूप से छिद्रित करती है, आमतौर पर एक छवि नहीं देती है और
इसलिए, रेडियोग्राफ पर इसका केवल एक छेद दिखाई देता है। चैनल की जोड़ी या अनपेयर ओपनिंग ते-
माध्यमिक शिरा-स्नातक में पार्श्विका ट्यूबरकल के स्तर पर धनु सिवनी से 1 सेमी तक की दूरी पर स्थित 0.5-2 मिमी के व्यास के साथ एक अंडाकार, स्पष्ट रूप से परिभाषित ज्ञानोदय की उपस्थिति होती है।

पश्चकपाल शिरा की नहर - स्नातक मुख्य रूप से रेडियोग्राफ़ पर निर्धारित किया जाता है।

पार्श्विका शिरा-स्नातक की नहर के एक्स-रे का पता लगाने की आवृत्ति लगभग 8% है।

पश्चकपाल शिरा की नहर - स्नातक मुख्य रूप से साइनस के रेडियोग्राफ़ पर निर्धारित किया जाता है, या बाहरी, बाहरी पश्चकपाल शिखा पर स्थित होता है। पता लगाए गए छेद का समोच्च स्पष्ट, तीव्र है, इसका व्यास 0.5-2 . के भीतर बदलता रहता है मिमीपता लगाने की दर 22% है।

मास्टॉयड नस की नहर को पार्श्व और पश्च अर्ध-अक्षीय (पश्चकपाल) अनुमानों में रेडियोग्राफ़ पर स्पष्ट रूप से विभेदित किया जाता है, साथ ही एक तिरछे प्रक्षेपण में अस्थायी हड्डी के पेट्रो भाग के लक्षित रेडियोग्राफ़ पर, जिसकी रेडियोलॉजिकल व्याख्या है नीचे दिए गए।

इन रेडियोग्राफ़ों पर, मास्टॉयड आउटलेट शिरा की नहर निर्धारित की जाती है, जिसमें स्पष्ट, तीव्र आकृति होती है। कुछ मामलों में, इसके आंतरिक उद्घाटन को भेद करना संभव है, जो सिग्मॉइड साइनस के खांचे के नीचे खुलता है, कम बार - अनुप्रस्थ खांचे के सिग्मॉइड साइनस के खांचे में संक्रमण के स्थल पर। इसका बाहरी मास्टॉयड उद्घाटन भी निर्धारित किया जाता है, जो मास्टॉयड प्रक्रिया के आधार पर या पार्श्विका मास्टॉयड सिवनी के क्षेत्र में खुलता है।

मास्टॉयड आउटलेट शिरा की नहर की चौड़ाई सबसे अधिक परिवर्तनशील होती है और 0.5 से 5.0 . तक होती है मिमी,लंबाई 10-40 . से होती है मिमीअन्य नसों-स्नातकों की तुलना में पता लगाने की आवृत्ति सबसे अधिक है और पार्श्व प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ़ पर लगभग 30% है।

नसों-स्नातकों के चैनलों का पता लगाने की आवृत्ति और उनकी चौड़ाई इंट्राक्रैनील रोग प्रक्रियाओं के साथ बढ़ जाती है। ललाट, पश्चकपाल और पार्श्विका आउटलेट नसों की नहर की चौड़ाई 2 . से अधिक है मिमी,बिगड़ा हुआ इंट्राकैनायल रक्त प्रवाह का संकेत है। इसके अलावा, इंट्राक्रैनील पैथोलॉजी के साथ, ललाट नहरों और नहरों की अतिरिक्त नहरें, और कभी-कभी पश्चकपाल शिरा-स्नातक के कई उद्घाटन दिखाई देते हैं।

उम्र की विशेषताएं। स्नातकों की नसों की नहरों को जीवन के पहले वर्षों में पहले से ही रेडियोलॉजिकल रूप से पता लगाया जा सकता है (पार्श्विका और ललाट - दूसरे में, पश्चकपाल - 5 वें वर्ष में), और स्नातक की मास्टॉयड नस की नहर - पहले महीनों में जीवन का।

उम्र के साथ उनके लुमेन की चौड़ाई में कोई विशेष वृद्धि नहीं हुई।

स्नातकों की नसों की नहरों के एक्स-रे का पता लगाने की आवृत्ति जीवन के पहले दशक में वृद्धावस्था की तुलना में थोड़ी अधिक होती है, जिसे बचपन में खोपड़ी की हड्डियों की छोटी मोटाई के कारण बेहतर इमेजिंग स्थितियों द्वारा समझाया जा सकता है।

दानेदार (दानेदार) डिम्पल और पार्श्व लैकुने। दानेदार डिम्पलछत में और खोपड़ी के आधार पर स्थित है। वे एक तेज या कुंद किनारे से घिरे हुए हैं, उनकी दीवारें क्रमशः सपाट या तेज, सरासर हो सकती हैं। तेज किनारों के साथ, डिम्पल की आकृति स्पष्ट होती है, कोमल किनारों के साथ, वे फजी होती हैं। अतिरिक्त छापों के कारण डिम्पल का निचला भाग अक्सर असमान होता है। वही छाप डिम्पल के किनारे पर स्थित हो सकते हैं, जो उन्हें एक स्कैलप्ड रूप देता है।

जब मध्य क्षेत्र में प्रक्षेपित किया जाता है, तो दानेदार गड्ढे, जिनमें अतिरिक्त इंप्रेशन नहीं होते हैं, एक्स-रे छवि में एक समान समोच्च के साथ एक समान, गोल आकार का ज्ञान प्रदान करते हैं। डिंपल के तल और दीवारों के अतिरिक्त छापों की उपस्थिति में, रेडियोग्राफ स्कैलप्ड आकृति के साथ सेलुलर ज्ञानोदय दिखाते हैं।

गहरे दानेदार फोसा के आसपास की हड्डी की संरचना खोपड़ी के बाकी हिस्सों की तुलना में अधिक बारीक होती है। ललाट तराजू में स्थित कुछ डिम्पल 0.5 से 5 की चौड़ाई के साथ घने हड्डी के गहन रिम से घिरे होते हैं मिमी

डिप्लोइक नहरें आमतौर पर खोपड़ी की छत के दानेदार फोसा तक पहुंचती हैं। शिरापरक उद्घाटन जिसके साथ वे नीचे या डिम्पल की दीवारों में खुलते हैं, पिनपॉइंट ज्ञान प्रदान करते हैं, जो दानेदार डिम्पल के कारण होने वाले ज्ञान की विविधता को बढ़ाता है।

जब दानेदार डिम्पल खोपड़ी की छत में स्थित होते हैं, तो वे एक ब्रैकेट आकार की तीव्र रैखिक छाया द्वारा एक आकृति के साथ सीमाबद्ध एक ज्ञानोदय बनाते हैं।

खोपड़ी की छत के सीमांत भाग में एक दानेदार गड्ढे का चित्रण करते समय, यह इस स्तर पर द्विगुणित पदार्थ के पतले होने के साथ आंतरिक प्लेट की एक आला जैसी छाप देता है। इसके ऊपर की बाहरी प्लेट नहीं बदली है।

खोपड़ी की छत के दानेदार गड्ढे विषम रूप से स्थित होते हैं, मुख्यतः ललाट और पार्श्विका हड्डियों में पैरासिजिटल। सीधे पूर्वकाल और नासो-ललाट अनुमानों में खोपड़ी के रेडियोग्राफ़ पर, वे छत के मध्य और संक्रमणकालीन वर्गों में 3 तक की दूरी पर निर्धारित होते हैं। सेमीखोपड़ी की मध्य रेखा से

इस स्थानीयकरण के दाने के डिम्पल का आकार 3 से 10 मिमी तक होता है। एक्स-रे द्वारा पता लगाए गए डिम्पल की संख्या, में सामने वाली हड्डी 6 से अधिक नहीं है, और पार्श्विका में - 4. पार्श्व प्रक्षेपण में खोपड़ी के एक्स-रे पर, ललाट और पार्श्विका हड्डियों के दानेदार फोसा को संक्रमणकालीन खंड में पेश किया जाता है, कभी-कभी किनारे बनाने वाले खंड में जाते हैं, और इसलिए उनका एक्स-रे शारीरिक विश्लेषण मुश्किल है।

दानेदार डिम्पल कभी-कभी अनुप्रस्थ साइनस के खांचे के साथ छत की सीमा और खोपड़ी के आधार पर पश्चकपाल तराजू में निर्धारित होते हैं। वे 3 से 6 मिमी के आकार के साथ एक गोल या पॉलीसाइक्लिक आकार का ज्ञान देते हैं, उनकी संख्या सामान्य रूप से 2-3 से अधिक नहीं होती है। उनकी पहचान के लिए इष्टतम प्रक्षेपण पश्च अर्ध-अक्षीय (पश्चकपाल) है।

खोपड़ी के आधार के दानेदार फोसा बड़े पंखों में स्थित होते हैं। फन्नी के आकार की हड्डीऔर अस्थायी हड्डी के स्क्वैमस भाग के आसन्न भाग (चित्र। 256)। रेडियोग्राफिक रूप से, वे शायद ही कभी पाए जाते हैं। उनके अध्ययन के लिए इष्टतम नासो-चिन प्रोजेक्शन है। स्पैनॉइड हड्डी के बड़े पंख के दानेदार डिम्पल कक्षा के बाहरी भाग में प्रक्षेपित होते हैं, और अस्थायी हड्डी के स्क्वैमस भाग के डिम्पल कक्षा से बाहर की ओर प्रक्षेपित होते हैं।

चावल। 22. यौन द्विरूपता को ध्यान में रखते हुए, उम्र के साथ दानेदार गड्ढों की संख्या में वृद्धि का ग्राफिक प्रतिनिधित्व।

खोपड़ी की छत के दानेदार फोसा के विपरीत, कोई द्विगुणित नहरें दिखाई नहीं देती हैं जिससे खोपड़ी के आधार के दानेदार फोसा हो जाता है।

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के साथ, दानेदार गड्ढों की संख्या और आकार में वृद्धि होती है, ललाट की हड्डी में उनके स्थानीयकरण का क्षेत्र फैलता है (मध्य रेखा के दोनों किनारों पर 3 से 5-6 सेमी तक), और बच्चों में अधिक होते हैं। प्रारंभिक तिथियांउनका एक्स-रे पता लगाना (पहले ललाट की हड्डी में 3-5 साल और पहले 20 साल - खोपड़ी के आधार पर)। एक्स-रे पर बड़े दाने वाले डिंपल विनाश के फॉसी का अनुकरण कर सकते हैं।

विनाश और अन्य शारीरिक संरचनाओं (उंगली के आकार के छापों, आउटलेट की नसों की नहरों के उद्घाटन) के फॉसी से, छत के दानेदार फोसा और खोपड़ी के आधार उनके नियमित स्थानीयकरण, अनियमित गोल आकार, एक की उपस्थिति में भिन्न होते हैं। पॉलीसाइक्लिक, काफी स्पष्ट समोच्च, और विषम सेलुलर ज्ञानोदय। लेटरल लैकुने स्पष्ट रूप से प्रत्यक्ष पूर्वकाल, नासो-फ्रंटल और लेटरल प्रोजेक्शन में रेडियोग्राफ़ पर परिभाषित होते हैं। पार्श्व लैकुने की संख्या छोटी है - 6 तक।

पार्श्व लैकुने मुख्य रूप से ब्रेग्मा के क्षेत्र में खोपड़ी की छत में स्थित हैं। अक्सर वे सममित होते हैं-
धनी। अधिक बार, लैकुने केवल पार्श्विका हड्डियों में होते हैं, कम अक्सर - ललाट और पार्श्विका में। स्पैनॉइड-पार्श्विका साइनस के एक खांचे की उपस्थिति में, पार्श्व लैकुने में इसका संगम एक ट्रंक या कई द्वारा निर्धारित किया जाता है
मील, एक नदी डेल्टा की शाखाओं की तरह विघटित।

पार्श्व लैकुने के आयाम दानेदार गड्ढों के आयामों से अधिक हैं। इनकी लंबाई धनु में उन्मुख होती है-
ताल दिशा में और पार्श्व प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ़ पर 1.5-3.0 सेमी तक पहुँच जाता है।

पूर्वकाल और नासो-फ्रंटल प्रोजेक्शन में रेडियोग्राफ़ पर, लेटरल लैकुने को पैरासिजिटल रूप से प्रक्षेपित किया जाता है लेकिन
एक के ऊपर एक प्रबुद्धता के रूप में, एक स्पष्ट, तीव्र ब्रैकेट-आकार के समोच्च द्वारा शीर्ष पर सीमाबद्ध।
पार्श्व प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ़ पर, पार्श्व लकुने खोपड़ी की छत के किनारे बनाने वाले खंड के नीचे स्थित होते हैं। अपूर्ण प्रक्षेपण के साथ रेडियोग्राफ़ पर दाएं और बाएं पक्षों के पार्श्व लैकुने के संयोग के साथ
पार्श्व प्रक्षेपण में, साथ ही प्रत्यक्ष पूर्वकाल प्रक्षेपण में, वे एक के नीचे एक स्थित हो सकते हैं। प्रधान-
एक koobrazny समोच्च नीचे का एक प्रदर्शन है, जो आसानी से लैकुने के पार्श्व खंडों में गुजरता है।
लेटरल लैकुने के कारण ज्ञानोदय हमेशा समान पारदर्शिता में भिन्न नहीं होता है, क्योंकि इसके ऊपर दानेदार गड्ढों के अतिरिक्त छापे स्थित हो सकते हैं। वे उसे समोच्च देते हैं
स्कैलप्ड, और ज्ञानोदय - एक कोशिकीय संरचना

पार्श्व लैकुने का एक दुर्लभ रूप सामान्य से एक घंटे के गिलास के रूप में उनकी ऊंचाई है
तेज पतलेपन और फलाव के कारण छत के बाहरी समोच्च का स्तर
खोपड़ी की बाहरी प्लेट

विशिष्ट आकार और स्थानीयकरण से विनाश के फॉसी से लैकुने को अलग करना संभव हो जाता है।

दानेदार गड्ढों या पार्श्व लैकुने के क्षेत्र में खोपड़ी की छत का छिद्र एक सामान्य प्रकार नहीं है (जैसा कि साहित्य में उल्लेख किया गया है), लेकिन इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप को इंगित करता है।

उम्र की विशेषताएं। जन्म के बाद दाने के गड्ढे बन जाते हैं। रेडियोलॉजिकल रूप से, वे ललाट तराजू में 4-6 साल की उम्र से, पश्चकपाल तराजू में - 15 से, और खोपड़ी के आधार में - 20 साल से पाए जाते हैं।

उम्र के साथ, खोपड़ी की छत और आधार पर दानेदार गड्ढों की संख्या और आकार में मामूली वृद्धि होती है। अधिक स्पष्ट रूप से पहचाना गया उम्र से संबंधित परिवर्तनउनकी राहत और आकार, जो स्कैलप्डनेस और समोच्च की स्पष्टता के साथ-साथ सेलुलर ज्ञान की उपस्थिति में वृद्धि के लिए कम हो जाते हैं।

वयस्कों में, बच्चों की तुलना में बेहतर, बिंदु ज्ञान एक विषम सेलुलर संरचना की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित किया जाता है, जो डिम्पल के लिए उपयुक्त द्विगुणित चैनलों के शिरापरक उद्घाटन के कारण होता है।

लेटरल लैकुने जीवन के प्रथम-द्वितीय वर्ष से ब्रेग्मा के क्षेत्र में रेडियोग्राफिक रूप से अंतर करते हैं। इसके बाद, वे पीछे की ओर फैल गए। उम्र के साथ, उनकी आकृति के साथ और नीचे, दाने के डिम्पल के कारण अतिरिक्त अवसाद दिखाई देते हैं, जो उनके समोच्च को एक स्कैलप्ड रूप देता है, और नीचे - एक सेलुलर संरचना।

उँगलियों की तरह के निशान और आसपास के सेरेब्रल प्रख्यात छत में और खोपड़ी के आधार पर स्थित होते हैं और प्रत्यक्ष, नासो-ठोड़ी और पार्श्व अनुमानों में रेडियोग्राफ़ पर पाए जाते हैं।

मध्य क्षेत्र में रेडियोग्राफ पर प्रक्षेपित उंगलियों के समान छापें नाजुक, अस्पष्ट रूप से परिभाषित ज्ञानोदय की तरह दिखती हैं, और उनके बीच स्थित मस्तिष्क की श्रेष्ठताओं की छायाएं होती हैं गलतकोणीय आकार। सीमांत क्षेत्र में, उंगली की तरह के अवसाद और मस्तिष्क की श्रेष्ठता छत की आंतरिक सतह और खोपड़ी के आधार पर मुश्किल से ध्यान देने योग्य उतार-चढ़ाव देती है।

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप में गहरी और उंगली के आकार के छापों की संख्या में वृद्धि हुई। हालांकि, उच्च रक्तचाप में उंगली के आकार के छापों की बढ़ती संख्या को मानक में देखे गए लोगों से अलग करने के लिए उद्देश्य मानदंड स्थापित नहीं किए गए हैं।

खोपड़ी की छत के किनारे-निर्माण खंड में उंगली के समान छापों के गहरा होने का पता उंगली की तरह के छापों और मस्तिष्क की श्रेष्ठता के स्तर पर इसकी मोटाई में तेज अंतर से लगाया जाता है। उंगली जैसे छापों को 2-3 मिमी से अधिक गहरा करना इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाना चाहिए।

उंगली की तरह के छापों का सबसे महत्वपूर्ण गहरापन मुख्य रूप से शुरुआती क्रानियोस्टेनोसिस वाले बच्चों में देखा जाता है, कम अलग - इंट्राक्रैनील ट्यूमर के साथ।

ललाट और पश्चकपाल तराजू के साथ-साथ पार्श्विका हड्डियों में भी उथले उंगली जैसे छापों का पता लगाना, इंट्राक्रैनील में वृद्धि के संकेत के रूप में माना जाना चाहिए।

पैर का दबाव।

स्थान में विषमता की उपस्थिति और उंगली जैसे छापों की गहराई को भी विकृति का संकेत माना जाना चाहिए।

उम्र की विशेषताएं। जन्म के बाद अंगुलियों जैसे निशान बनते हैं। रेडियोलॉजिकल रूप से, वे जीवन के पहले वर्ष के अंत तक पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र में पाए जाते हैं, और ललाट तराजू और ललाट की हड्डी के कक्षीय भाग में - दूसरे वर्ष के अंत तक। उंगलियों के निशान 4-5 से 10-14 साल की उम्र में सबसे ज्यादा गंभीरता तक पहुंचते हैं। इनकी संख्या और गहराई में कमी 15-18 साल की उम्र से शुरू होती है। वयस्कों में, वे 20-25 साल तक खोपड़ी की छत की हड्डियों में रहते हैं, और ललाट की हड्डी के कक्षीय भाग की आंतरिक सतह के आधार पर - जीवन भर।

एक व्यक्तिगत विशेषता के रूप में, ललाट पैमाने के निचले हिस्से में, अस्थायी हड्डियों के स्क्वैमस भाग में और उनसे सटे पार्श्विका हड्डियों में उंगली की तरह छाप 50-60 साल तक बनी रह सकती है।

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कीवर्ड: खांचे, ललाट शिरा नहर, पार्श्विका शिरा नहर, चित्र हमें घरेलू या उपलब्ध विदेशी साहित्य में, जन्मजात रीढ़ की हड्डी की चोटों वाले बच्चों में खोपड़ी की रेडियोलॉजिकल विशेषताओं के अध्ययन के लिए समर्पित अध्ययन नहीं मिला। आमतौर पर एक्स-रे परीक्षाखोपड़ी केवल में आयोजित की जाती है पृथक मामलेकपाल तिजोरी की हड्डियों के संदिग्ध फ्रैक्चर के मामले में नवजात शिशुओं की जन्म चोटों के साथ। तो, ई। डी। फास्टीकोवस्काया (1970) ने बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क के जहाजों और साइनस के कृत्रिम विपरीत के मुद्दों को विस्तार से बताया। इंट्राक्रैनील चोटेंनवजात। बच्चों में खोपड़ी के रेडियोग्राफ़ की व्याख्या करने में बहुत कठिनाइयाँ आती हैं। इस दिशा में एक दिलचस्प अध्ययन एम. ख. फैज़ुलिन (1971) और उनके छात्रों द्वारा किया गया था।

इस दिशा में हमारे शोध का अर्थ यह है कि एक बच्चे में जन्मजात रीढ़ की हड्डी की चोट की उपस्थिति एक साथ होने की संभावना को बाहर नहीं करती है, हालांकि कम गंभीर, जन्मजात मस्तिष्क क्षति। इन परिस्थितियों में मस्तिष्क के फोकस को आसानी से देखा जा सकता है। यही कारण है कि हमारे रोगियों में, जहां रीढ़ की हड्डी के लक्षणों के साथ, क्रानियोसेरेब्रल न्यूनता के कुछ लक्षण प्रकट हुए थे, हमने एक क्रानियोग्राफिक अध्ययन को अनिवार्य माना।

कुल मिलाकर, हमारे 230 रोगियों में खोपड़ी की रेडियोग्राफिक रूप से जांच की गई थी जन्म की चोटेंमेरुदण्ड। विषयों की विकिरण सुरक्षा के उपायों को ध्यान में रखते हुए, आम तौर पर स्वीकृत तकनीक के अनुसार रेडियोग्राफी की गई। अध्ययन का कड़ाई से आदेश दिया गया था नैदानिक ​​संकेत, ने न्यूनतम संख्या में शॉट्स लिए, एक नियम के रूप में, पार्श्व और ललाट अनुमानों में दो शॉट (चित्र। 70, 71)। नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में ली गई तस्वीरों की एक विशेषता यह है कि उन्हें बड़े बच्चों की तरह सामने-नाक की स्थिति में नहीं, बल्कि पश्चकपाल स्थिति में रेडियोग्राफ किया जाना था। दो रेडियोग्राफ का अध्ययन करने के बाद ही विशेष स्टाइलिंग निर्धारित की गई थी और केवल अगर वे नैदानिक ​​​​समस्याओं का समाधान नहीं करते थे। रोगी के सामान्य पार्श्व रेडियोग्राफ़ (चित्र 72, 73) पर, कोई केवल ललाट ब्रश में टुकड़ों ("प्लस" छाया) के सुपरपोजिशन के आधार पर खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर का अनुमान लगा सकता है। इसने बीम के स्पर्शरेखा पथ के साथ खोपड़ी के एक्स-रे की नियुक्ति के लिए एक संकेत के रूप में कार्य किया, और फिर प्रसूति संदंश लगाने से जुड़ी ललाट की हड्डी का एक महत्वपूर्ण उदास फ्रैक्चर पूरी तरह से स्पष्ट हो गया।

चावल। 70. रोगी श के पार्श्व प्रक्षेपण में खोपड़ी का एक्स-रे, 9 महीने का।

अंजीर। 71. एक ही रोगी के प्रत्यक्ष प्रक्षेपण (पश्चकपाल स्थिति) में खोपड़ी का रेंटजेनोग्राम। श।, 9 महीने पुराना। पश्चकपाल हड्डी में एक अनुप्रस्थ सीवन होता है, "इंका हड्डियां"।

चावल। 72. नवजात I के पार्श्व प्रक्षेपण में खोपड़ी का एक्स-रे, 13 दिन पुराना। ललाट की हड्डी में, रैखिक छायांकन ("प्लस" छाया), पार्श्विका हड्डी का पश्चकपाल हड्डी के साथ ओवरलैपिंग, लैम्ब्डा के स्तर पर छोटी छाया।

चावल। 73. एक्स-रे बीम के "स्पर्शरेखा" पाठ्यक्रम द्वारा निर्मित एक ही रोगी की खोपड़ी का विशेष रेडियोग्राफ़। ललाट की हड्डी के तराजू का उदास फ्रैक्चर।

हमारे रोगियों में खोपड़ी रेडियोग्राफ़ का मूल्यांकन करते समय, हम विशेष ध्याननिम्नलिखित विवरणों पर: खोपड़ी का विन्यास, डिजिटल छापों की उपस्थिति, टांके की स्थिति, फॉन्टानेल्स, अंतःस्रावी हड्डियों का अस्तित्व, द्विगुणित चैनल, शिरापरक साइनस की सुल्की, खोपड़ी के आधार की संरचना, क्षेत्र हड्डी की संरचना के पुनर्गठन के बारे में। बेशक, नैदानिक ​​​​डेटा के साथ एक्स-रे अध्ययन के परिणामों की सावधानीपूर्वक तुलना की गई थी। रेडियोग्राफ़ पर ये या अन्य रोग संबंधी निष्कर्ष 25% रोगियों में पाए गए।

प्रसूति इतिहास और हमारे रोगियों में बच्चे के जन्म के इतिहास का विश्लेषण क्रानियोग्राम पर पहचाने गए परिवर्तनों के साथ जन्म की अधिक आवृत्ति का पता चलता है पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण, साथ ही सामने और अनुप्रस्थ में। सभी शोधकर्ता ब्रीच प्रस्तुतियों में श्रम के प्रतिकूल पाठ्यक्रम पर ध्यान देते हैं, एक बड़ा प्रतिशतइन बच्चों में जन्म की चोटें, और रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की चोटों का एक संयोजन विशिष्ट है। वितरण कार्यों की आवृत्ति भी ध्यान देने योग्य है। तो, 56 में से 15 जन्मों में मैनुअल सहायता प्रदान की गई, वैक्यूम निष्कर्षण - 10 में, तीन जन्मों में निकास संदंश लगाया गया, दो जन्म समाप्त हुए सीजेरियन सेक्शन. दो जन्मों में जुड़वां थे, श्रम में चार महिलाओं में लंबे जन्म, पांच में तेजी से जन्म, संकीर्ण श्रोणिएक महिला के साथ था।

प्रति हाल के समय मेंदुनिया के सभी देशों में बच्चे के जन्म का अनुपात बढ़ रहा है बड़ा फल, भ्रूण के आकार और मां के श्रोणि के बीच विसंगति से जुड़ी जटिलताओं के खतरे से भरा हुआ। क्रानियोग्राम में स्पष्ट परिवर्तन वाले हमारे रोगियों में, 56 में से 20 मामलों में एक बड़े भ्रूण (4500 ग्राम से अधिक) के साथ प्रसव का उल्लेख किया गया था। यह सब दिखाता है कि नवजात शिशुओं के इस समूह में कपाल संबंधी जटिलताओं के होने के कई कारण थे।

हमारे रोगियों में क्रैनियोग्राम का आकलन करने में सबसे बड़ी कठिनाई डिजिटल इंप्रेशन की गंभीरता के कारण हुई, क्योंकि डिजिटल इंप्रेशन के पैटर्न में वृद्धि पैथोलॉजी का संकेत हो सकती है, उदाहरण के लिए, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ, और इसका प्रतिबिंब बच्चों और किशोरों में सामान्य शारीरिक और शारीरिक स्थिति। पैथोलॉजी के संकेत के रूप में उंगली के निशान के पैटर्न को हमने केवल बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के अन्य संकेतों की तुलना में माना था (टांके का विचलन, खोपड़ी के आकार में वृद्धि, डिप्लो का पतला होना, फॉन्टानेल्स का तनाव, का विवरण) काठी, खोपड़ी के आधार का चपटा होना, संवहनी sulci का बढ़ा हुआ पैटर्न)।

स्वाभाविक रूप से, हमने हमेशा परिणामों की तुलना में रेडियोग्राफिक डेटा का मूल्यांकन किया नैदानिक ​​अनुसंधान. उपरोक्त सभी को ध्यान में रखते हुए 34 रोगियों में रेडियोलॉजिकल परिवर्तनखोपड़ी में बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के संकेत के रूप में माना जाता था। उसी समय, हमने केवल डिजिटल इंप्रेशन के पैटर्न को मजबूत करने पर ध्यान केंद्रित नहीं किया, क्योंकि खोपड़ी की हड्डियों के पैटर्न को बाहरी या मिश्रित ड्रॉप्सी के साथ खराब तरीके से ("धुंधला" पैटर्न) पता लगाया जा सकता है, जब बाहरी तरल पदार्थ मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को बरकरार रखता है एक्स-रेऔर इंट्राक्रैनील दबाव (चित्र। 74) के संकेतों की अनुपस्थिति का गलत प्रभाव पैदा करता है।

चावल। 74. रोगी के। की खोपड़ी का एक्स-रे, 3 साल का। मस्तिष्क खोपड़ीमोर्चे पर प्रबल होता है, एक बड़ा फॉन्टानेल फ्यूज नहीं होता है, मेटोपिक सिवनी के साथ जारी रहता है। खोपड़ी की हड्डियों को पतला कर दिया जाता है, लैम्बडॉइड सिवनी में एक बड़ा फॉन्टानेल होता है। तुर्की काठी सहित खोपड़ी का आधार चपटा है।

इसके अलावा, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के अन्य लक्षणों के बिना 7 और रोगियों में डिजिटल इंप्रेशन का उच्चारण किया गया, जिससे उन्हें एक संकेत के रूप में व्याख्या करना संभव हो गया। आयु मानदंड. उंगलियों के निशान के पैटर्न की उपस्थिति गहन मस्तिष्क वृद्धि की अवधि पर निर्भर करती है और, आई। आर। खबीबुलिन और ए। एम। फैज़ुलिन के अनुसार, 4 से 13 साल की उम्र में व्यक्त की जा सकती है (इसके अलावा, 4 से 7 साल के बच्चों में - मुख्य रूप से में पार्श्विका -अस्थायी क्षेत्र, और 7 से 13 वर्ष की आयु के बच्चों में - सभी विभागों में)। हम इन लेखकों की राय से पूरी तरह सहमत हैं कि मस्तिष्क और खोपड़ी के विकास के दौरान, डिजिटल इंप्रेशन में अलग-अलग स्थानीयकरण और तीव्रता हो सकती है।

जब भ्रूण का सिर जन्म नहर से गुजरता है, तो खोपड़ी अस्थायी रूप से एक दूसरे के संबंध में अलग-अलग हड्डियों के विस्थापन के कारण विकृत हो जाती है। एक ही समय में एक्स-रे, पार्श्विका हड्डियों के पश्चकपाल, ललाट या फलाव पर पार्श्विका हड्डियों की घटना को नोट किया जाता है। ज्यादातर मामलों में ये परिवर्तन भ्रूण के परिणामों के बिना, विपरीत विकास से गुजरते हैं। ई। डी। फास्टीकोवस्काया के अनुसार, "एक दूसरे के सापेक्ष पार्श्विका हड्डियों का विस्थापन अधिक खतरनाक है," क्योंकि भ्रूण के सिर का ऐसा विन्यास मेनिन्जियल वाहिकाओं को नुकसान के साथ बेहतर अनुदैर्ध्य साइनस तक हो सकता है। हमारी सामग्री पर, ललाट या पश्चकपाल पर पार्श्विका हड्डियों का अतिव्यापीकरण 6 रोगियों में और केवल जीवन के पहले 2-3 महीनों (चित्र 75) में नोट किया गया था।

चावल। 75. वी। की खोपड़ी के एक्स-रे का टुकड़ा, 2 महीने पुराना। लैम्ब्डा के क्षेत्र में पश्चकपाल पर पार्श्विका हड्डियों की घटना।

केंद्रीय की जन्म चोट के अप्रत्यक्ष संकेतों में से एक तंत्रिका प्रणालीसेफलोहेमेटोमा हो सकता है। आमतौर पर सेफलोहेमेटोमा जन्म के 2 - 3 सप्ताह बाद तक बना रहता है, और फिर हो जाता है उल्टा विकास. एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, सामान्य समय सीमा में विपरीत विकास नहीं होता है। ई। डी। फास्टीकोवस्काया (1970) के अनुसार, ऐसे मामलों में, हेमेटोमा कैप्सूल में कैल्शियम लवण के जमाव के कारण सेफलोहेमेटोमा के आधार पर एक अतिरिक्त स्क्लेरोटिक रिम का पता चलता है। अंतर्निहित हड्डी का चपटा होना भी हो सकता है। हम देख रहे हैं दीर्घकालिक संरक्षण 5 रोगियों में सेफलोहेमेटोमा (चित्र। 76)। कुछ बच्चों में, पेरीओस्टेम की टुकड़ी और इसके संभावित टूटने के कारण सेफलोहेमेटोमा का कोर्स ट्राफिक विकारों से जटिल था (इन सभी मामलों में, बच्चे के जन्म के दौरान निकास संदंश का उपयोग किया गया था)। रेडियोग्राफिक रूप से, सेफलोहेमेटोमा के स्थल पर ऑस्टियोपोरोसिस के छोटे द्वीपों के रूप में खोपड़ी की हड्डियों का असमान पतला होना नोट किया गया था (चित्र। 77)।

चावल। 76. रोगी एन की खोपड़ी का एक्स-रे, 25 दिन पुराना। पार्श्विका क्षेत्र में अनसुलझे सेफलोहेमेटोमा।

चावल। 77. रोगी के., 5 महीने की खोपड़ी के एक्स-रे का टुकड़ा। पार्श्विका हड्डी के पश्च-ऊपरी वर्ग में, ज्ञान के छोटे क्षेत्र होते हैं - "ट्रॉफिक ऑस्टियोलाइसिस"।

आघात के बाद बच्चों में खोपड़ी की हड्डियों में दोषों के गठन के एटियलजि और रोगजनन का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। साहित्य में अलग-अलग रिपोर्टें हैं (ज़ेडगेनिडेज़ ओए, 1954; पॉलीएंकर 3. एन।, 1967)। O. A. Zedgenidze के अनुसार, हड्डी के ऊतकों का अस्थि-अपघटन और अस्थि संरचना का पुनर्गठन ट्राफिक प्रकृति का होता है और कठोर क्षति के साथ फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप होता है। मेनिन्जेस. 3. एन. पॉलींकर का मानना ​​है कि हड्डियों की प्रतिक्रिया की विशेषताएं सबसे स्पष्ट रूप से पाई जाती हैं दूर की अवधिमस्तिष्क की चोट। बच्चों में खोपड़ी की हड्डियों में ट्राफिक परिवर्तन की घटना तिजोरी की हड्डियों की अजीबोगरीब संरचना से जुड़ी होती है। सेफलोहेमेटोमास के साथ, संदंश और एक वैक्यूम एक्सट्रैक्टर के उपयोग के बाद, पेरीओस्टेम के नुकसान और टुकड़ी की एक उच्च संभावना होती है, जिससे ट्राफिक परिवर्तन होते हैं।

हड्डी के तत्वों के पतलेपन और पुनर्जीवन के रूप में हड्डी की संरचना का पुनर्गठन हमारे द्वारा छह रोगियों में प्रकट किया गया था। हड्डियों के पतले होने के अलावा, पांच अन्य मामलों में, इसके विपरीत, खोपड़ी की अलग-अलग हड्डियों के मोटे होने के सीमित क्षेत्रों, अधिक बार पार्श्विका वाले, का पता चला था। इन 11 जन्मों के इतिहास का अध्ययन करते समय, यह पता चला कि तीन मामलों में निकास संदंश लगाया गया था, शेष आठ मामलों में भ्रूण का एक वैक्यूम निष्कर्षण था, जिसके बाद सेफलोहेमेटोमा का विकास हुआ। इन प्रसूति जोड़तोड़ और क्रैनियोग्राम पर पाए गए परिवर्तनों के बीच संबंध संदेह से परे है।

खोपड़ी की विषमता हमारे द्वारा नौ नवजात शिशुओं में क्रैनियोग्राम पर नोट की गई थी। चोट की प्रकृति को देखते हुए, प्रयुक्त प्रसूति संबंधी हस्तक्षेप, विशिष्ट एक्स-रे तस्वीर, इन परिवर्तनों को हम अभिघातज के बाद के रूप में मानते हैं।

यह याद रखना चाहिए कि नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबच्चे के जन्म में घायल बच्चों में खोपड़ी की विषमता और भी आम है। उसी समय, केवल एक बच्चे में एक रैखिक विदर था (चित्र। 78)।

चावल। 78. रोगी एम। की खोपड़ी के एक्स-रे का टुकड़ा, 7 महीने का। पार्श्विका हड्डी की रैखिक दरार विपरीत दिशा में संक्रमण के साथ।

बच्चे के जन्म के दौरान खोपड़ी की हड्डियों को अधिक गंभीर क्षति भी संभव है। तो, हमारे एक अवलोकन में, एक बच्चे का जन्म तत्काल प्रसव से हुआ था, एक ब्रीच प्रस्तुति में त्सोयानोव के भत्ते के साथ। हालत बहुत भारी थी, हत्थे धड़ के साथ लटके हुए थे। तुरंत, सर्वाइकल स्पाइन और खोपड़ी की एक्स-रे जांच की गई, जिसमें ओसीसीपिटल हड्डी (चित्र 79) के एक एवल्शन फ्रैक्चर का पता चला। में से एक उम्र की विशेषताएंबच्चों में खोपड़ी की हड्डियाँ, कभी-कभी हड्डियों की अखंडता के उल्लंघन का अनुकरण करते हुए, इसे गैर-स्थायी टांके - मेटोपिक और ज्ञान सिवनी (सुतुरा मेंडोसा) की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए। वयस्कों में मेटोपिक सिवनी 1% मामलों (एम। ख।, फैज़ुलिन) में होती है, और बच्चों के अध्ययन में, ए। एम। फैज़ुलिन ने 7.6% मामलों में यह सीवन पाया। आमतौर पर, मेटोपिक सिवनी बच्चे के जीवन के दूसरे वर्ष के अंत तक फ़्यूज़ हो जाती है, लेकिन 5-7 साल तक बनी रह सकती है। हमें 7 रोगियों में एक मेटोपिक सिवनी मिली, जिनमें से सभी 2.5 वर्ष से अधिक उम्र के थे। दरार से मेटोपिक सिवनी की एक विशिष्ट विशेषता विशिष्ट स्थानीयकरण, सेरेशन, स्केलेरोसिस और अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति है। रैखिक फ्रैक्चर("बिजली" और द्विभाजन के लक्षण)।

चावल। 79. नवजात जी की खोपड़ी और ग्रीवा रीढ़ की एक्स-रे, 7 दिन की उम्र। एवल्शन फ्रैक्चरपश्चकपाल हड्डी (पाठ में स्पष्टीकरण)।

अनुप्रस्थ सिवनी ओसीसीपिटल प्रोट्रूशियंस के स्तर पर ओसीसीपटल हड्डी के तराजू को विभाजित करता है। जन्म के समय तक, केवल पार्श्व वर्गों को संरक्षित किया जाता है, जिसे ज्ञान का सिवनी (सुतुरा मेंडोसा) कहा जाता है। जी यू कोवल (1975) के अनुसार, यह सिवनी 1-4 साल की उम्र में सिनोस्टोज हो जाती है। हमें दो रोगियों में एक अनुप्रस्थ सिवनी के अवशेष मिले, और दो अन्य में इसे पश्चकपाल हड्डी (चित्र। 80) के पूरे तराजू में संरक्षित किया गया था, जो कि बड़ी इंटरपैरिटल हड्डियों (इंका हड्डी) की उपस्थिति से भी स्पष्ट है। पार्श्विका हड्डी का एक दुर्लभ प्रकार, जब यह अस्थिभंग के दो स्वतंत्र स्रोतों से बनता है, हमारे रोगियों में केवल एक मामले में पाया गया था।

चावल। 80. रोगी के। की खोपड़ी के रेडियोग्राफ का टुकड़ा, 3 साल 8 महीने। संरक्षित अनुप्रस्थ पश्चकपाल सिवनी "ज्ञान" सीवन है।

खोपड़ी की दर्दनाक चोटों को फॉन्टानेल्स और टांके में अंतःस्थापित हड्डियों द्वारा अनुकरण किया जा सकता है - हमने उन्हें 13 रोगियों में पाया। कुछ शोधकर्ता अंतरित हड्डियों की घटना और संरक्षण को स्थानांतरित के साथ जोड़ते हैं जन्म आघातसंदंश का उपयोग करना। तो, ए.एम. फैज़ुलिन के अनुसार, 39 में से 17 बच्चों में संदंश का इस्तेमाल किया गया था, जिसमें बच्चे के जन्म के दौरान अंतर-हड्डियाँ पाई गई थीं। हमारे 13 रोगियों में, एक मामले में सात, प्रसूति संदंश पर वैक्यूम निष्कर्षण लागू किया गया था।

बच्चों में, टांके के किनारों के साथ खोपड़ी के एक्स-रे में स्क्लेरोटिक किनारा दिखाई दे सकता है। हमने 7 साल से अधिक उम्र के 6 बच्चों में कोरोनल सिवनी के आसपास काठिन्य का पता लगाया। एम। बी। कोप्पलोव (1968) के अनुसार, यह कपाल उच्च रक्तचाप के स्थिरीकरण के संकेतों में से एक हो सकता है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, तीन मामलों में कोरोनल सिवनी के आसपास काठिन्य इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के मध्यम लक्षणों के साथ था।

खोपड़ी के संवहनी पैटर्न का अध्ययन करते समय, हमने द्विगुणित नहरों, शिरापरक सल्सी, लैकुने, दूतों और पच्योन कणिकाओं के गड्ढों पर ध्यान दिया। 56 में से 20 रोगियों में डिप्लोइक नहरें पाई गईं। स्वस्थ बच्चों में अक्सर स्फेनोपेरिएटल और अनुप्रस्थ साइनस पाए जाते हैं। हमने चार रोगियों में इन साइनस की पहचान की। द्विगुणित वाहिकाओं के पैटर्न की तीव्रता और शिरापरक साइनस के विस्तार (निचोड़ना), हमारी राय में, अन्य लक्षणों से अलगाव में, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का संकेत नहीं माना जा सकता है। वे अन्य संकेतों के संयोजन में ही अर्थ प्राप्त करते हैं।

तुर्की काठी के आकार और आकार का अध्ययन करते समय, हमारे रोगियों में जन्मजात रीढ़ की हड्डी की चोटों के साथ बेसल कोण को मापते हुए, कोई विकृति सामने नहीं आई।

जन्मजात रीढ़ की हड्डी की चोटों वाले बच्चों में खोपड़ी की एक्स-रे सुविधाओं पर डेटा को सारांशित करते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि सभी जांच किए गए एक चौथाई में परिवर्तन पाए गए थे और वे खुद को सबसे अधिक बार प्रकट करते थे। इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, एक पूर्व सेफलोहेमेटोमा के एक्स-रे लक्षण, खोपड़ी के विन्यास में परिवर्तन। अक्सर संदंश और एक वैक्यूम एक्सट्रैक्टर के उपयोग के बाद, सेफलोहेमेटोमा की साइट पर हड्डी की संरचना के पैथोलॉजिकल पुनर्गठन के लक्षण होते हैं। हम एक बार फिर इस बात पर जोर देते हैं कि केवल संदिग्ध मस्तिष्क विकृति वाले बच्चों की क्रानियोग्राफिक रूप से जांच की गई थी। अलग-अलग मामलों में खोपड़ी के फ्रैक्चर पाए गए। संयुक्त मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों के समूह में, क्रानियोग्राफिक निष्कर्ष अधिक सामान्य थे। प्रसूति इतिहास और जन्म के इतिहास के विश्लेषण से पता चला है कि इन सभी मामलों में जन्म जटिलताओं के साथ, प्रसूति लाभ के उपयोग के साथ हुआ था। हमारे रोगियों की माताओं में ब्रीच प्रस्तुति में जन्म की आवृत्ति उल्लेखनीय है, जिसमें आधे से अधिक नवजात शिशुओं का वजन 4.5 किलोग्राम से अधिक होता है।

इस प्रकार, रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की जन्म चोटों वाले बच्चों में खोपड़ी की एक्स-रे परीक्षा, एक संयुक्त खोपड़ी की चोट के मामूली संदेह के साथ, अनिवार्य माना जाना चाहिए। न्यूरोलॉजिकल डेटा के संयोजन में, यह प्रक्रिया में खोपड़ी की भागीदारी का न्याय करना संभव बनाता है, एक घाव पर संदेह करने के लिए मस्तिष्क संरचनाएंऔर बीमार बच्चे की स्पष्ट और अधिक संपूर्ण तस्वीर प्राप्त करें।

एक्स-रे संकेत इंट्राक्रैनील ट्यूमर दो प्रकार के हो सकते हैं: 1) सामान्य, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण, और 2) स्थानीय। सामान्य लक्षण, जैसे कंजेस्टिव निपल्स, केवल एक इंट्राक्रैनील प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं, लेकिन इसके स्थानीयकरण को नहीं। स्थानीय लक्षण न केवल स्थान निर्धारित करने के लिए, बल्कि अक्सर ट्यूमर की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए महत्वपूर्ण हो जाते हैं।

प्रभाव में बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबावडिजिटल डिप्रेशन (इंप्रेशन डिजिटाटे) और जुगा सेरेब्रलिया अधिक स्पष्ट रूप से बाहर खड़े होने लगते हैं। उंगलियों के निशान कपाल तिजोरी की हड्डियों में मस्तिष्क के संकुचन के निशान हैं और पहले से ही शारीरिक परिस्थितियों में देखे जा सकते हैं, खासकर बचपन और किशोरावस्था में। इंट्राक्रैनील दबाव में धीमी और धीरे-धीरे बढ़ती वृद्धि के साथ, वे कपाल तिजोरी की हड्डियों में गहरा और विशिष्ट ज्ञान प्रदान करते हैं, जो हमेशा समान रूप से वितरित नहीं होते हैं। डिजिटल छापों के विकास की डिग्री के आधार पर किसी को ट्यूमर के आकार के बारे में निष्कर्ष नहीं निकालना चाहिए।

कभी-कभी एक छोटा फोडावेंट्रिकल्स और सबराचनोइड स्पेस के बीच संचार के वियोग का कारण बन सकता है और खोपड़ी की तिजोरी और आधार की हड्डियों में संबंधित परिवर्तनों के साथ इंट्राकैनायल दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण बन सकता है। इंट्राक्रैनील दबाव में तेज और तेजी से वृद्धि के साथ, उंगलियों के निशान अनुपस्थित हो सकते हैं।
विशेषकर सावधानी सेयुवा विषयों में कपाल तिजोरी की हड्डियों में उंगलियों के निशान का पता लगाने पर निष्कर्ष निकालना चाहिए।

एक लंबे और मजबूत एक के साथ, विपरीत घटना भी देखी जा सकती है, जब कपाल तिजोरी की हड्डियों की आंतरिक सतह चिकनी होने लगती है और उंगली के निशान पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। यह इस कारण से है, जैसा कि एम। बी। कोपिलोव बताते हैं, इस तथ्य के कारण कि निलय में तेज वृद्धि के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के ऊतकों का पतला होना, सेरेब्रल ग्यारी का विस्तार और सतह को चौरसाई करना होता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स. इसके साथ ही कपाल के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

पर बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबावस्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। इस मामले में देखे गए परिवर्तन बचपन में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, जो काफी समझ में आता है, क्योंकि इस उम्र में टांके का ossification अभी तक स्थापित नहीं हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप वे बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव से प्रभावित होना बहुत आसान है। आमतौर पर सीमों का कम या ज्यादा स्पष्ट विचलन होता है, विशेष रूप से कोरोनल वाले।

कई मामलों में जलशीर्षखोपड़ी एक विचलन नहीं है, बल्कि तेजी की मुहर है। यह इंगित करता है, कोपिलोव और अन्य लेखकों के अनुसार, प्रक्रिया के स्थिरीकरण या उन्मूलन। टांके की सीलिंग सीवन के साथ हड्डी के अतिउत्पादन के कारण होती है।

पैटर्न वृद्धि संवहनीनाली भी बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के संकेतों में से एक है। जब रेडियोग्राफ पर द्विगुणित नसें पाई जाती हैं, तो निष्कर्ष सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि वे सामान्य हैं, ए। ई। रुबाशेवा के अनुसार, बहुत विविध हैं। एक निश्चित नैदानिक ​​​​मूल्य स्पैनोपेरिएटल साइनस का विस्तार है, विशेष रूप से एकतरफा।

पर बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबावकक्षा की हड्डी की दीवारों में मुख्य हड्डी के बड़े और छोटे पंखों की सरंध्रता के रूप में परिवर्तन हो सकते हैं, और कुछ मामलों में, ऊपरी कक्षीय विदर का विस्तार। हमें देखना था इसी तरह की घटनाकेवल एक मामले में।

केवल बहुत महत्व अधिग्रहण करनाबढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ तुर्की काठी के क्षेत्र में परिवर्तन। ये परिवर्तन कभी-कभी इतने विशिष्ट होते हैं कि उनके विश्लेषण के आधार पर ट्यूमर का स्थान स्थापित करना संभव होता है। हम अपनी साइट पर अन्य लेखों में इस मुद्दे पर लौटेंगे।