मस्तिष्क के लौकिक लोब के घाव हैं। टेम्पोरल लोब के एक स्ट्रोक के लक्षण और परिणाम

टेम्पोरल लोब (दाहिने हाथ के लोगों में दायां गोलार्द्ध) की हार हमेशा गंभीर लक्षणों के साथ नहीं होती है, लेकिन कुछ मामलों में नुकसान या जलन के लक्षणों का पता लगाया जाता है। क्वाड्रेंट हेमियानोप्सिया कभी-कभी प्रांतस्था के अस्थायी लोब को नुकसान का प्रारंभिक संकेत होता है; इसका कारण ग्रेसिओल बंडल के तंतुओं की आंशिक हार में निहित है। इस घटना में कि प्रक्रिया में एक प्रगतिशील चरित्र है, यह धीरे-धीरे दृष्टि के विपरीत लोब के पूर्ण हेमियानोपिया में बदल जाता है। sintos.ru स्टोर में सैमसंग नोट 2 के लिए स्टाइलिश मामले। से छोड़ें।

गतिभंग, ललाट गतिभंग के मामले में, खड़े होने और चलने में गड़बड़ी की ओर जाता है, इस मामले में पीछे की ओर और बग़ल में गिरने की प्रवृत्ति में व्यक्त किया जाता है (पैथोलॉजिकल फोकस के साथ गोलार्ध के विपरीत तरफ)। मतिभ्रम (श्रवण, स्वाद और घ्राण) कभी-कभी मिर्गी के दौरे के पहले लक्षण होते हैं। वे वास्तव में टेम्पोरल लोब में स्थित एनालाइजर्स की जलन के लक्षण हैं।

संवेदनशील क्षेत्रों की एकतरफा शिथिलता, एक नियम के रूप में, ग्रसनी, घ्राण या श्रवण संवेदनशीलता का एक महत्वपूर्ण नुकसान नहीं करती है, क्योंकि मस्तिष्क गोलार्द्धों को दोनों पक्षों के परिधीय धारणा तंत्र से जानकारी प्राप्त होती है। वेस्टिबुलर-कॉर्टिकल उत्पत्ति के चक्कर आना आमतौर पर रोगी के आस-पास की वस्तुओं के साथ स्थानिक संबंधों के उल्लंघन की भावना के साथ होता है; चक्कर आना अक्सर श्रवण मतिभ्रम के साथ होता है।

बाएं टेम्पोरल लोब (दाएं हाथ में) में पैथोलॉजिकल फॉसी की उपस्थिति गंभीर विकारों की ओर ले जाती है। जब एक घाव वर्निक के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, उदाहरण के लिए, संवेदी वाचाघात होता है, जिससे भाषण को देखने की क्षमता का नुकसान होता है। ध्वनियाँ, अलग-अलग शब्द और पूरे वाक्य रोगी की अवधारणाओं और उसे ज्ञात वस्तुओं से नहीं जुड़े होते हैं, जिससे उसके साथ संपर्क स्थापित करना लगभग असंभव हो जाता है। समानांतर में, रोगी का स्वयं भाषण कार्य भी बिगड़ा हुआ है। वर्निक के क्षेत्र में स्थानीयकृत घाव वाले मरीज़ बोलने की क्षमता बनाए रखते हैं; इसके अलावा, उनमें अत्यधिक बातूनीपन भी होता है, लेकिन भाषण गलत हो जाता है। यह इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि अर्थ में आवश्यक शब्दों को दूसरों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है; वही अक्षरों और व्यक्तिगत अक्षरों पर लागू होता है। सबसे गंभीर मामलों में, रोगी का भाषण पूरी तरह से समझ में नहीं आता है। भाषण विकारों के इस परिसर का कारण यह है कि किसी के अपने भाषण पर नियंत्रण समाप्त हो जाता है। संवेदी वाचाघात से पीड़ित रोगी न केवल किसी और के भाषण को समझने की क्षमता खो देता है, बल्कि स्वयं भी। नतीजतन, paraphasia होता है - भाषण में त्रुटियों और अशुद्धियों की उपस्थिति। यदि मोटर वाचाघात से पीड़ित रोगी अपने स्वयं के भाषण त्रुटियों से अधिक परेशान होते हैं, तो संवेदी वाचाघात वाले लोग उन लोगों से नाराज होते हैं जो उनके असंगत भाषण को नहीं समझ सकते हैं। इसके अलावा, वर्निक के क्षेत्र की हार के साथ, पढ़ने और लिखने के कौशल में विकार हैं।

यदि सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विभिन्न हिस्सों के विकृति विज्ञान में भाषण की शिथिलता का एक तुलनात्मक विश्लेषण किया जाता है, तो यह विश्वास के साथ कहा जा सकता है कि दूसरे ललाट गाइरस के पीछे के हिस्से के घाव सबसे कम गंभीर हैं (लेखन की असंभवता से जुड़े और पढ़ना); फिर अलेक्सिया और एग्रफिया से जुड़े कोणीय गाइरस की हार आती है; अधिक गंभीर - ब्रोका के क्षेत्र को नुकसान (मोटर वाचाघात); और अंत में, वर्निक के क्षेत्र की हार सबसे गंभीर परिणामों से अलग है।

पीछे के अस्थायी और निचले पार्श्विका लोब को नुकसान के लक्षण का उल्लेख किया जाना चाहिए - एमनेस्टिक वाचाघात, जो वस्तुओं को सही ढंग से नाम देने की क्षमता के नुकसान की विशेषता है। इस विकार से पीड़ित रोगी के साथ बातचीत के दौरान, उसके भाषण में किसी भी विचलन को तुरंत नोटिस करना संभव नहीं है। यदि आप ध्यान दें, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि रोगी के भाषण में कुछ संज्ञाएं होती हैं, विशेष रूप से वे जो वस्तुओं को परिभाषित करती हैं। वह "चीनी" कहने के बजाय "चाय में डाली जाने वाली मिठाइयाँ" कहते हैं, जबकि यह दावा करते हुए कि वह केवल वस्तु का नाम भूल गए हैं।

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स्ट्रोक एक ऐसी बीमारी है जो संचार विकृति के कारण बिगड़ा हुआ मस्तिष्क कार्य करती है। इस कारण से, बाद की विकलांगता का प्रतिशत इतना अधिक है - मस्तिष्क अपने पिछले कार्यों को करना बंद कर देता है, आंदोलनों का समन्वय बिगड़ जाता है (या पक्षाघात हो जाता है), भाषण, सुनने और धारणा की गुणवत्ता बिगड़ जाती है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स को चार वर्गों में विभाजित किया जा सकता है, जिन्हें लोब के रूप में जाना जाता है

स्ट्रोक के बाद होने वाले परिणाम सीधे मस्तिष्क क्षति के क्षेत्र पर निर्भर करते हैं। टेम्पोरल लोब में होने वाले स्ट्रोक के कारण क्या जटिलताएँ और संज्ञानात्मक हानि होती है? पैथोलॉजी के स्थानीयकरण का समय पर निदान और सटीक निर्धारण न्यूनतम जटिलताओं के साथ एक स्ट्रोक के बाद त्वरित वसूली की कुंजी है।

टेम्पोरल लोब में स्ट्रोक के लक्षण

रोग की शुरुआत से पहले ही, आप रोग के पहले के लक्षणों को देखकर स्ट्रोक को रोक सकते हैं। इनमें मंदिरों में सिरदर्द, मतली, सुनने या दृष्टि में मामूली गिरावट, हृदय गति में बदलाव या अत्यधिक पसीना आना शामिल हैं। जैसे-जैसे रक्त वाहिकाओं की रुकावट विकसित होती है या उनका पतला होता जाता है, लक्षण बिगड़ते जाएंगे, मतली या उल्टी भी हो सकती है। रक्तस्रावी स्ट्रोक को अस्थायी क्षेत्र में तीव्र दर्द की उपस्थिति की विशेषता है, जैसे कि एक झटका से।

टेम्पोरल लोब बड़ी संख्या में कार्यों के लिए जिम्मेदार है ब्रोडमैन के नक्शे के अनुसार, इसमें लगभग 8 क्षेत्र शामिल हैं जो हमारे मस्तिष्क के काम के विभिन्न पहलुओं के लिए जिम्मेदार हैं। मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति या रक्तस्राव के साथ, जो एक स्ट्रोक है, इस क्षेत्र में केंद्रों का उल्लंघन होता है, जो संज्ञानात्मक (मानसिक) हानि का कारण बनता है। यह संबंधित लक्षण देता है, जो इसके अलावा, स्ट्रोक के सामान्य लक्षणों के साथ होता है।

तो, संकेत है कि एक व्यक्ति को अस्थायी लोब में स्थानीयकृत स्ट्रोक होता है:

• श्रवण विकार. वे बहुत भिन्न हो सकते हैं, बोली जाने वाली भाषा के अर्थ को पहचानने में असमर्थता (जबकि लिखना या पढ़ना मुश्किल नहीं है) से लेकर श्रवण मतिभ्रम, टिनिटस, बहरापन, पूर्ण श्रवण हानि। श्रवण अग्नोसिया हो सकता है - जब एक श्रव्य ध्वनि की व्याख्या नहीं की जाती है, तो रोगी समझ नहीं पाता है कि इसका क्या अर्थ है, ध्वनि अपरिचित लगती है। उदाहरण के लिए, एक मुर्गे के रोने की पहचान मुर्गे से नहीं होती है, एक व्यक्ति को समझ में नहीं आता कि वह वास्तव में क्या सुनता है।

टेम्पोरल लोब के एक स्ट्रोक के साथ, रोगी को ध्वनियों और भाषण की खराब पहचान का अनुभव हो सकता है

• गंध की धारणा के साथ समस्याएं।अनुपस्थित होने पर रोगी को गंध महसूस हो सकती है या उन्हें दूसरों की तुलना में अलग तरह से अनुभव हो सकता है। कभी-कभी पास में एक मजबूत सुगंधित उत्तेजक (इत्र, एयर फ्रेशनर, ताजा तैयार भोजन) की उपस्थिति में भी गंध पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। गंध के स्रोत को पहचानने, उसके गुणों (मीठा, कड़वा) का वर्णन करने की क्षमता क्षीण होती है।
• दृश्य विकृति. मतिभ्रम - गैर-मौजूद वस्तुओं, पेड़ों, फूलों, पक्षियों की धारणा। आंखों के सामने छवियों और रंगीन कोहरे की उपस्थिति, रोगी की यह समझने में असमर्थता कि वह अपनी आंखों के सामने क्या देखता है।
• स्मृति विकार।टेम्पोरल लोब न केवल सूचना की प्राथमिक धारणा में शामिल है, बल्कि इस जानकारी को स्मृति विभागों तक पहुंचाता है। इसलिए, इस क्षेत्र में एक स्ट्रोक सीधे क्षणिक याद को प्रभावित करता है। एक व्यक्ति को वह सब कुछ याद रहता है जो उसके साथ पहले हुआ था, लेकिन वर्तमान क्षण लगातार उससे दूर रहता है, वह भूल जाता है कि एक मिनट पहले क्या हुआ था। एमनेस्टिक सिंड्रोम पश्च टेम्पोरल लोब को नुकसान के कारण होता है।
• विशेष उल्लंघन. इनमें वास्तविकता के नुकसान (प्रतिरूपण) की भावना शामिल है, जो हो रहा है उसका समय निर्धारित करने में असमर्थता, वस्तुओं की पहचान की हानि - रोजमर्रा की वस्तुओं के संबंध में "इसे कभी नहीं मिला"। दुनिया विदेशी, नई, अपरिचित या इसके विपरीत लगती है - किसी भी घटना के लिए देजा वु है।

अपने और अपने आसपास की दुनिया की सामान्य धारणा का उल्लंघन

• संवेदी वाचाघात. व्यक्ति संबोधित भाषण को नहीं समझता है, पढ़ना परेशान है।

यदि स्ट्रोक पार्श्विका और लौकिक लोब के बीच के क्षेत्र को प्रभावित करता है, तो अंतरिक्ष की भावना का नुकसान विशिष्ट है। रोगी की समन्वय करने में असमर्थता, यह समझने में कि उसका घर कहाँ स्थित है, रोगी किस गली में स्थित है, शहर में अस्पताल कहाँ स्थित है और मदद के लिए कहाँ जाना है। इस कारण से, स्ट्रोक से पीड़ित लोग आमतौर पर एम्बुलेंस को डायल करने, मदद के लिए कॉल करने, या स्वयं क्लिनिक जाने में असमर्थ होते हैं। स्ट्रोक एक पूर्ण विकलांगता है, रोगी या तो विशेष अलार्म पर भरोसा कर सकता है, जिसके लिए एक बटन दबाकर डॉक्टर को बुलाया जाता है, या दूसरों की मदद से।

ये लक्षण पाए जाने पर क्या करें: उपचार और रिकवरी

टेम्पोरल लोब के तंत्रिका कार्यों की संभावित आंशिक या पूर्ण वसूली की अवधि तीन से छह घंटे तक होती है। इस तरह के एक स्ट्रोक को हल्का माना जाता है, जिसके बाद एक सकारात्मक प्रवृत्ति होती है, कुछ हफ्तों के बाद संज्ञानात्मक हानि गायब हो जाती है। यदि हमले की शुरुआत के बाद से छह घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो पूर्ण वसूली असंभव है - लगातार इस्केमिक परिवर्तन होते हैं, और विकलांगता संभव है।

याद रखें, स्ट्रोक एक ऐसी बीमारी है जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है! स्व-दवा और घर पर हमले को रोकने के प्रयास से केवल मृत्यु ही होगी! आप जो अधिकतम कर सकते हैं वह है प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना और रोगी को चिकित्सा कर्मियों द्वारा अस्पताल ले जाने के लिए तैयार करना।

डॉक्टरों द्वारा स्ट्रोक के कारण को समाप्त करने के बाद, रिकवरी चरण शुरू होता है। यह कम से कम कई महीनों तक रहता है, और संभवतः कई वर्षों तक, विशेष और सामान्य चिकित्सा के तरीकों सहित। विशेष चिकित्सा दवाओं का उपयोग है। सामान्य चिकित्सा रोगी के लिए पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला है, जो आपको गतिशीलता और संज्ञानात्मक कार्यों को वापस करने की अनुमति देती है।

टेम्पोरल लोब में स्थानीयकृत इस्केमिक स्ट्रोक के लिए विशेष चिकित्सा निम्नलिखित साधनों के उपयोग पर निर्भर करती है:

• थ्रोम्बोलाइटिक्स - रक्त वाहिकाओं को बंद करने वाले रक्त के थक्के को भंग करने के उद्देश्य से दवाएं;
• रक्त के थक्के को कम करने के लिए दवाएं - वे नए रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं;
• न्यूरोप्रोटेक्टर्स ऑक्सीजन से वंचित मस्तिष्क कोशिकाओं की रक्षा करने के उद्देश्य से दवाएं हैं, जो गंभीर संज्ञानात्मक हानि के विकास को रोकता है।

गंभीर बिस्तर वाले रोगियों में सामान्य चिकित्सा का उद्देश्य फेफड़ों के पूर्ण वेंटिलेशन को नियंत्रित करने के लिए डायपर दाने की उपस्थिति को रोकना है। क्षय और स्टामाटाइटिस से बचने के लिए रोगी के दांतों को ब्रश किया जाता है, यदि वह शौचालय जाने की इच्छा को नियंत्रित नहीं करता है तो वयस्कों के लिए डायपर और डायपर बदल दिए जाते हैं। मोटर कार्यों की बहाली के बाद, वे धीरे-धीरे उसे बैठने की अनुमति देते हैं, फिर घूमते हैं। यदि पुनर्वास सफल होता है, तो विशेष पुनर्वास अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं।

पुनर्वास उपायों को चरणों में, व्यवस्थित रूप से और लंबी अवधि में किया जाना चाहिए।

अस्थायी क्षेत्र में एक स्ट्रोक का समय पर पता लगाने से बाद की जटिलताओं को कम करने की अनुमति मिलती है, जिससे चेतना के साथ गंभीर समस्याएं विकसित होने की संभावना कम हो जाती है। पुनर्वास के उपाय महत्वपूर्ण हैं - यदि उन्हें सक्षम रूप से किया जाता है, तो रोगी पूरी तरह से अपनी कानूनी क्षमता लौटाता है, धारणा, स्मृति की पूर्णता लौटाता है।

टेम्पोरल लोब की ऊपरी-पार्श्व सतह पर दो अनुदैर्ध्य खांचे होते हैं: श्रेष्ठ और अवर और तीन क्षैतिज रूप से पड़ी ग्यारी: श्रेष्ठ, मध्य और अवर। पार्श्व खांचे में गहरे स्थित सुपीरियर टेम्पोरल गाइरस के बाहरी खंड, छोटे अनुप्रस्थ टेम्पोरल सल्सी के साथ इंडेंट होते हैं। टेम्पोरल लोब की औसत दर्जे की सतह पर हिप्पोकैम्पस होता है, जिसका अग्र भाग एक हुक बनाता है।

टेम्पोरल लोब के केंद्र और उनकी हार:

लेकिन) सीसंवेदी भाषण केंद्र(वर्निक सेंटर)- सुपीरियर टेम्पोरल गाइरस (बाईं ओर दाहिने हाथ वाले व्यक्ति में) के पिछले भाग में, मौखिक भाषण की समझ प्रदान करता है।

इस केंद्र की हार से संवेदी वाचाघात (मौखिक भाषण की बिगड़ा हुआ समझ) की उपस्थिति होती है, जिसे रीडिंग डिसऑर्डर (एलेक्सिया) के साथ जोड़ा जा सकता है। ध्वन्यात्मक श्रवण विकारों के कारण, रोगी परिचित भाषण को समझने की क्षमता खो देता है, इसे समझ से बाहर ध्वनियों के एक सेट के रूप में मानता है। वह प्रश्नों, कार्यों को नहीं समझता है। अपने स्वयं के भाषण को देखने की क्षमता के नुकसान के संबंध में, यह शब्दों में अक्षरों के प्रतिस्थापन (शाब्दिक विरोधाभास) की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, "नंगे फर्श" के बजाय, वह "खोखला लक्ष्य" आदि कहता है। अन्य मामलों में, कुछ शब्दों के बजाय, वह अन्य (मौखिक विरोधाभास) कहता है। संवेदी वाचाघात के रोगी अपने दोष से अवगत नहीं होते हैं, उन्हें न समझने के लिए दूसरों पर अपराध करते हैं। अक्सर वे अत्यधिक मात्रा में भाषण उत्पादन (लोगोरिया) के साथ अपने भाषण दोष की भरपाई करने का प्रयास करते हैं।

बी) एमनेस्टिक वाचाघात- वस्तुओं को सही ढंग से नाम देने की क्षमता का उल्लंघन, जिसका उद्देश्य रोगी अच्छी तरह से जानता है, अवर टेम्पोरल गाइरस के पीछे के वर्गों के घावों के साथ होता है।

पर) श्रवण केंद्र- सुपीरियर टेम्पोरल ग्यारी में और आंशिक रूप से ट्रांसवर्स टेम्पोरल ग्यारी में।

चिढ़ होने पर, वे श्रवण मतिभ्रम का कारण बनते हैं। एक तरफ सुनने के केंद्र को नुकसान होने से दोनों कानों में सुनने की क्षमता में थोड़ी कमी आती है, लेकिन घाव के विपरीत पक्ष में काफी हद तक।

जी) स्वाद और गंध के केंद्र- हिप्पोकैम्पस में। वे द्विपक्षीय हैं।

इन केंद्रों की जलन से घ्राण और स्वाद संबंधी मतिभ्रम की उपस्थिति होती है। जब वे प्रभावित होते हैं, तो दोनों तरफ गंध और स्वाद की भावना कम हो जाती है। इसके अलावा, गंध (घ्राण एग्नोसिया) की पहचान का उल्लंघन हो सकता है।

टेम्पोरल लोब सिंड्रोम.

1. एजुसिया (स्वाद की कमी), एनोस्मिया (गंध की कमी), एनाक्यूसिया (बहरापन)

2. श्रवण, ग्रसनी, घ्राण अग्नोसिया (विभिन्न इंद्रियों की मदद से आसपास की दुनिया की मान्यता के विकार)

3. अमुसिया (संगीत प्रतिरक्षा)

4. संवेदी और स्मृतिलोप वाचाघात

5. कॉर्टिकल गतिभंग

6. होमोनिमस हेमियानोप्सिया

7. अपाटोबुलिक सिंड्रोम।

8. टेम्पोरल ऑटोनोमिक डिसऑर्डर (सिम्पेथोएड्रेनल क्राइसिस)

टेम्पोरल लोब इरिटेशन सिंड्रोम:

1. अनुपस्थिति (छोटे मिरगी के दौरे), भावात्मक अवस्था, देजा वु घटना (पहले देखी गई)

2. सामान्यीकृत मिरगी के दौरे

3. वनस्पति-आंत के दौरे

टेम्पोरल लोब, विशेष रूप से उनके बेसल भागों की हार, ललाट लोब की चोट के बाद आवृत्ति में दूसरे स्थान पर होती है। पूर्वकाल और मध्य कपाल फोसा की असमान सतहों से मस्तिष्क का सीधा जुड़ाव बेसल-फ्रंटल और बेसल-टेम्पोरल घावों की आवृत्ति को निर्धारित करता है। मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब को भारी नुकसान के साथ डाइएन्सेफेलिक लक्षणों की उपस्थिति लगभग एक नियम के रूप में देखी जाती है। यह क्षति अक्सर एक सामान्य गंभीर स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ हिंसक मोटर उत्तेजना और चिंता से प्रकट होती है, जिसके बाद अधिक विशिष्ट अस्थायी लक्षणों को प्रकट करना संभव है।

मोटर उत्तेजना और विभिन्न मनो-संवेदी विकारों के साथ मनोविकृति संबंधी विकार, गंभीर बंद क्रानियोसेरेब्रल चोट के मामलों में मस्तिष्क के लौकिक लोब को बड़े पैमाने पर नुकसान की विशेषता अक्सर स्थानीय दृष्टिकोण से आकलन करना मुश्किल होता है, क्योंकि इसी तरह की घटनाएं सबराचोनोइड रक्तस्राव के गंभीर रूपों में देखी जाती हैं। , जो, एक नियम के रूप में, ऐसी चोटों के साथ मौजूद हैं। । बेशक, यदि एक ही समय में मस्तिष्क के पार्श्विका लोब की ओर से एफैसिक घटनाएं या पेरिफोकल लक्षण दिखाई देते हैं, और चोट की साइट टेम्पोरल लोब से मेल खाती है, तो घाव को स्थानीय बनाना मुश्किल नहीं है। मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब को भारी क्षति के साथ, डायनपेफाल क्षेत्र में स्थूल स्टेम लक्षण और घाव के लक्षण आमतौर पर दिखाई देते हैं। इस कठिन पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रक्रिया के स्थानीयकरण के संदर्भ में लक्षणों का आकलन करना अक्सर मुश्किल होता है।

मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब को नुकसान का लक्षण इस तथ्य के कारण है कि विभिन्न संवेदी प्रणालियों (गंध, स्वाद, वेस्टिबुलर उपकरण, श्रवण, भाषण और संगीत के संवेदी तंत्र) के मार्ग इसके प्रांतस्था में समाप्त होते हैं। वाचाघात और अज्ञेय लक्षणों में से, सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए: बाएं अवर टेम्पोरल गाइरस को नुकसान के साथ - एम्नेस्टिक वाचाघात की घटना, और बेहतर टेम्पोरल गाइरस के मध्य और पीछे के हिस्सों को नुकसान के साथ - संवेदी वाचाघात के साथ और Paraphasias, Geschlian gyrus को नुकसान के साथ - केंद्रीय बहरापन।

बाएं गोलार्ध के पार्श्विका-अस्थायी क्षेत्र के गंभीर घावों में, वाचाघात, अज्ञेय और व्यावहारिक विकारों का पता लगाया जाता है। लौकिक और निचले पार्श्विका लोब के प्रांतस्था को नुकसान के मामले में, जो विज्ञान संबंधी धारणाओं के संश्लेषण के कार्यान्वयन में महत्वपूर्ण है, मान्यता का उल्लंघन हो सकता है, भाषण और लेखन की समझ, अंतरिक्ष में विशेष अभिविन्यास और अपने आप में। शरीर, मनोसंवेदी, ऑप्टिकल, वेस्टिबुलर, श्रवण, घ्राण-गंध और आंत संबंधी विकार।

मोटर एप्रेक्सिया प्रक्रिया में सुपरमार्जिनल फील्ड 40 की भागीदारी को इंगित करता है, और अज्ञेय घटकों की उपस्थिति के साथ आइडियल एप्रेक्सिया इस क्षेत्र के अधिक दुम भागों को नुकसान का संकेत देता है। क्षेत्र 40 की हार के साथ अप्राक्सिया के रूप में मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन इस क्षेत्र के ललाट-मोटर प्रांतस्था के साथ मौजूदा कनेक्शन के उल्लंघन द्वारा समझाया गया है। जब फील्ड 39 प्रक्रिया में शामिल होता है, तो रचनात्मक अप्राक्सिया, एग्रफिया, और आकर्षित करने की क्षमता का उल्लंघन, यानी, आंदोलन विकार, जो जटिल धारणाओं के उल्लंघन पर आधारित होते हैं, प्रकट हो सकते हैं। इन विकारों के साथ, यदि फ़ील्ड 39 प्रभावित होता है, तो अकलकुलिया हो सकता है। निचले पार्श्विका क्षेत्र के घावों में अग्नोसिया खुद को विभिन्न रूपों में प्रकट करता है (क्षुद्रग्रह, ऑप्टिकल और स्थानिक एग्नोसिया, किसी के अपने शरीर और उसके हिस्सों का अग्नोसिया, आदि)।

वेस्टिबुलर वर्टिगो को ऑप्टिकल, श्रवण, घ्राण और स्वाद संबंधी मतिभ्रम और व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ धारणा विकारों के साथ जोड़ा जा सकता है। हिप्पोकैम्पस गाइरस से जुड़े बेसल-अस्थायी घावों को घ्राण और स्वाद संबंधी गड़बड़ी या घ्राण और स्वाद संबंधी मतिभ्रम की विशेषता है।

टेम्पोरल लोब के गहरे वर्गों और पार्श्व वेंट्रिकल के निचले सींग को ढंकने वाले ऑप्टिक फाइबर को नुकसान के साथ, आंशिक या पूर्ण हेमियानोप्सिया विकसित होता है।

मस्तिष्क के लौकिक लोब में रक्तस्रावी नरमी के अधिक सीमित फॉसी के साथ, विशेष रूप से दाएं तरफा स्थानीयकरण के साथ, स्थानीय लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं।

स्पष्ट दैहिक भेदभाव के बिना, हेमीटाइप के अनुसार संवेदनशीलता की बहुत हल्की गड़बड़ी, उन मामलों में जहां प्रांतस्था के व्यापक घाव के बारे में सोचने का कोई कारण नहीं है, मस्तिष्क के ऊपरी पार्श्विका लोब के सीमित घाव का परिणाम हो सकता है। .

तथाकथित इंटरपैरिएटल सिंड्रोम, जो शरीर की योजना के उल्लंघन और कायापलट के संयोजन के रूप में प्रकट होता है, को इंटरपैरिटल सल्कस की हार की विशेषता माना जाता है। इन मनो-संवेदी विकारों के केंद्र में स्वयं के शरीर और आसपास की दुनिया की धारणा की विकृति है। एमओ गुरेविच, अपने शारीरिक अध्ययन के आधार पर, इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि मनो-संवेदी विकार जो तथाकथित इंटरपैरिएटल सिंड्रोम बनाते हैं, पार्श्विका और पश्चकपाल लोब के बीच मध्यवर्ती कॉर्टिकल ज़ोन से जुड़े होते हैं। उन्होंने एक बंद क्रानियोसेरेब्रल चोट के कई महीनों बाद तथाकथित इंटरपैरिएटल सिंड्रोम की उपस्थिति के मामलों का वर्णन किया, जिसे लेखक पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र में बिगड़ा हुआ लसीका और रक्त परिसंचरण के साथ जोड़ता है।

दाहिने टेम्पोरल लोब (दाहिने हाथ में) को नुकसान अलग लक्षण नहीं दे सकता है।

दोनों पालियों में सामान्य लक्षण:- चतुर्भुज हेमियानोप्सिया (ग्रेसियोल बंडल का घाव); - गतिभंग, ट्रंक में अधिक स्पष्ट। यह चलने और खड़े होने के विकारों से प्रकट होता है (उन क्षेत्रों को नुकसान जहां से पुल का पश्चकपाल-अस्थायी पथ शुरू होता है); - श्रवण, घ्राण और स्वाद संबंधी मतिभ्रम; - वेस्टिबुलर-कॉर्टिकल चक्कर आना, आसपास की वस्तु के साथ रोगी के स्थानिक संबंध के उल्लंघन की भावना के साथ, कभी-कभी श्रवण मतिभ्रम के साथ संयुक्त।

बाएं टेम्पोरल लोब को नुकसान के साथ विकार (दाएं हाथ में):- संवेदी वाचाघात (वर्निक के वाचाघात) (बेहतर टेम्पोरल गाइरस के पीछे के हिस्सों को नुकसान); - संवेदी वाचाघात के परिणामस्वरूप, व्यामोह और पढ़ने और लिखने के विकार होते हैं; - एमनेस्टिक वाचाघात - वस्तुओं के नाम निर्धारित करने की क्षमता समाप्त हो जाती है (पीछे के लौकिक लोब और निचले पार्श्विका लोब को नुकसान)।

27. विभिन्न स्तरों पर ट्राइजेमिनल तंत्रिका की हार का सिंड्रोम

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया सबसे आम और सबसे कष्टदायी दर्द सिंड्रोम में से एक है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका या इसकी व्यक्तिगत शाखाओं के संक्रमण के क्षेत्र में तेज, मर्मज्ञ दर्द के अचानक हमलों की विशेषता है। II और III शाखाएं सबसे अधिक बार प्रभावित होती हैं। हमले के दौरान, वनस्पति लक्षण देखे जा सकते हैं: चेहरे की लालिमा, पसीना, लैक्रिमेशन, पसीना बढ़ जाना। अक्सर चेहरे की मांसपेशियों का प्रतिवर्त संकुचन होता है। रोगी अजीबोगरीब मुद्राएं लेते हैं, अपनी सांस रोकते हैं, दर्द वाले हिस्से को निचोड़ते हैं या अपनी उंगलियों से रगड़ते हैं।

दर्द के दौरे अल्पकालिक होते हैं, आमतौर पर एक मिनट से अधिक नहीं चलते हैं। कुछ मामलों में, हमले एक के बाद एक होते हैं, लेकिन लंबे समय तक छूट संभव है।

रोगियों की जांच करते समय, आमतौर पर जैविक लक्षणों का पता नहीं चलता है। एक हमले के दौरान और उसके बाद, दर्द केवल ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के निकास बिंदुओं पर दबाव के साथ देखा जा सकता है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया मुख्य रूप से बुजुर्ग और वृद्ध लोगों को होने वाली बीमारी है। महिलाएं अधिक बार प्रभावित होती हैं।

पहले, दो प्रकार के ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया को प्रतिष्ठित किया गया था: आवश्यक - एक स्पष्ट कारण के बिना, विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जो पहले दी गई थीं, और रोगसूचक, जिसमें चेहरे के दर्द का कारण स्थापित करना संभव है।

हाल के दशकों में आवश्यक तंत्रिकाशूल की अवधारणा में काफी बदलाव आया है। चूंकि ज्यादातर मामलों में इसके कारण को स्पष्ट करना संभव है, ऐसा माना जाता है कि तंत्रिकाशूल अक्सर पास के पोत द्वारा ट्राइजेमिनल तंत्रिका जड़ के संपीड़न के कारण होता है - एक धमनी, एक नस (उदाहरण के लिए, बेहतर अनुमस्तिष्क धमनी का एक लूप) . वी तंत्रिका के तंत्रिकाशूल के हमले भी इस क्षेत्र में विकसित होने वाले ट्यूमर, कोलेस्टीटोमा - वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं के कारण हो सकते हैं।

चेहरे में दर्द, वी तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया (वी तंत्रिका के न्यूरिटिस) का परिणाम हो सकता है। इन मामलों में संक्रमण का स्रोत मौखिक गुहा, परानासल साइनस, बेसल मेनिन्जाइटिस में प्रक्रियाएं हैं। हालांकि, इन कारणों से होने वाले दर्द अधिक लगातार होते हैं, वे एक पैरॉक्सिस्मल चरित्र के कम विशिष्ट होते हैं, और अध्ययन आमतौर पर चेहरे के संबंधित क्षेत्र में संवेदनशीलता के उल्लंघन का खुलासा करता है।

निजी न्यूरोलॉजी

1. मल्टीपल स्केलेरोसिस

मल्टीपल स्केलेरोसिस एक पुरानी डिमाइलेटिंग बीमारी है जो आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित जीव पर बाहरी रोग कारक (सबसे संभावित संक्रामक) के प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होती है। इस बीमारी में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सफेद पदार्थ का एक बहुपक्षीय घाव होता है, दुर्लभ मामलों में परिधीय तंत्रिका तंत्र की भागीदारी के साथ।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ।विशिष्ट मामलों में, एमएस के पहले नैदानिक ​​लक्षण युवा लोगों (18 से 45 वर्ष तक) में दिखाई देते हैं, हालांकि हाल ही में एमएस की शुरुआत बच्चों और 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में तेजी से वर्णित की गई है।

रोग के पहले लक्षण अक्सर होते हैं:

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस

दृश्य तीक्ष्णता में कमी

1. अस्पष्टता की भावना

   आंखों के सामने घूंघट

   एक या दो आँखों में क्षणिक अंधापन।

रोग के साथ शुरू हो सकता है:

ओकुलोमोटर विकार (डिप्लोपिया, स्ट्रैबिस्मस, इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया, वर्टिकल निस्टागमस)

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस

चक्कर आना

पिरामिडल लक्षण (केंद्रीय मोनो-, हेमी- या उच्च कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस के साथ पैरापैरेसिस, फुट क्लोन, पैथोलॉजिकल पिरामिडल रिफ्लेक्सिस, पेट की त्वचा की सजगता का गायब होना)

अनुमस्तिष्क विकार (चलते समय चौंका देने वाला, स्थिर और गतिशील गतिभंग, जानबूझकर कांपना, क्षैतिज निस्टागमस)

सतही विकार (सुन्नता, रोग- और पेरेस्टेसिया) या गहरी संवेदनशीलता (संवेदनशील गतिभंग, संवेदनशील पैरेसिस, हाइपोटेंशन)।

ज्यादातर मामलों में, रोगियों में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी दोनों के क्षतिग्रस्त होने के लक्षण होते हैं ( मस्तिष्कमेरु रूप) कुछ मामलों में, रीढ़ की हड्डी की चोट के लक्षणों में नैदानिक ​​​​तस्वीर हावी होती है ( रीढ़ की हड्डी का रूप) या सेरिबैलम ( अनुमस्तिष्क या हाइपरकिनेटिक रूप).

प्रवाह। 85-90% रोगियों में, बीमारी का एक लहरदार कोर्स होता है, जिसमें एक्ससेर्बेशन और रिमिशन की अवधि होती है, जो लगभग सभी रोगियों में 7-10 साल की बीमारी के बाद माध्यमिक प्रगति द्वारा बदल दी जाती है, जब रोगियों की स्थिति में धीरे-धीरे गिरावट देखी जाती है। . 10-15% मामलों में, एमएस के पास शुरू से ही प्राथमिक प्रगतिशील (प्रगतिशील) पाठ्यक्रम है।

इलाज. इस तथ्य के कारण कि रोग का एटियलजि अस्पष्ट है, वर्तमान में एमएस के लिए कोई एटियोट्रोपिक उपचार नहीं है। एमएस के रोगियों के उपचार के सिद्धांत एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण पर आधारित हैं।

रोगजनक उपचारइसका उद्देश्य रोग की तीव्रता या प्रगति का मुकाबला करना है और इसमें मुख्य रूप से विरोधी भड़काऊ और प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) दवाएं) शामिल हैं। रोगजनक चिकित्सा का उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रिय कोशिकाओं और विषाक्त पदार्थों द्वारा मस्तिष्क के ऊतकों के विनाश को रोकना है।

पर्याप्त रूप से चयनित रोगसूचक उपचार और रोगियों के चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास का बहुत महत्व है।

रोगसूचक चिकित्साइसका उद्देश्य मौजूदा उल्लंघनों की भरपाई के लिए क्षतिग्रस्त प्रणाली के कार्यों को बनाए रखना और सुधारना है। एमएस के रोगसूचक उपचार का एक महत्वपूर्ण पहलू असामान्य मांसपेशी टोन में कमी है। इसके लिए, मांसपेशियों को आराम देने वाले (सरदालुद, बैक्लोफेन, मायडोकलम), बेंजोडायजेपाइन दवाएं (डायजेपाम, विगाबेट्रिन, डैंट्रोलिन), एक्यूपंक्चर, एक्यूप्रेशर और शारीरिक विश्राम विधियों का उपयोग किया जाता है।