रक्तचाप माप के चरण। रक्तचाप को मापने के लिए सूचनात्मक तरीकों का अवलोकन

रक्तचाप का मापन परीक्षा का एक महत्वपूर्ण निदान पद्धति है। रक्तचाप का मापन डॉक्टरों द्वारा मुख्य पूर्व-चिकित्सा प्रक्रिया के रूप में माना जाता है, जो यदि आवश्यक हो, तो इसे घर पर स्वयं करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।

दबाव मापने के लिए उपकरण

इन उद्देश्यों के लिए, दबाव मापने के लिए एक विशेष उपकरण, जिसे टोनोमीटर कहा जाता है, का उपयोग किया जाता है। इसमें निम्नलिखित तत्व होते हैं:

• रक्तदाबमापी;
• निपीडमान।

स्फिग्मोमैनोमीटर के मुख्य भाग धमनी को जकड़ने के लिए एक रबर कफ और हवा को इंजेक्ट करने के लिए एक गुब्बारा (पंप) हैं। मैनोमीटर वसंत और पारा हैं।

आमतौर पर, स्टेथोस्कोप (स्टेथोस्कोप, फोनेंडोस्कोप) का उपयोग करके रक्तचाप को मापने के लिए टोनोमीटर का उपयोग किया जाता है। माप श्रवण कोरोटकोव विधि के अनुसार किया जाता है।

रक्तचाप मापने के बुनियादी नियम

निम्न नियमों का पालन करते हुए रक्तचाप को मापा जाना चाहिए:

1. कमरा गर्म होना चाहिए;

2. रोगी को आराम से बैठना चाहिए या पीठ के बल लेटना चाहिए। दबाव मापने से पहले व्यक्ति को 10 से 15 मिनट तक आराम करना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लापरवाह स्थिति में, दबाव आमतौर पर बैठने की स्थिति में मापा जाने से 5-10 मिमी कम होता है;

3. सीधे रक्तचाप की माप के दौरान, रोगी को शांत रहना चाहिए: बात न करें और दबाव मापने वाले उपकरण को स्वयं न देखें;

4. रोगी की बांह पूरी तरह से नंगी होनी चाहिए, हथेली ऊपर की ओर होनी चाहिए और हृदय के स्तर पर आराम से स्थित होनी चाहिए। कपड़ों की उभरी हुई आस्तीन नसों पर दबाव नहीं डालना चाहिए। रोगी की मांसपेशियों को बिल्कुल आराम देना चाहिए;

5. बाकी हवा को दबाव मापने वाले उपकरण के कफ से सावधानीपूर्वक बाहर निकाल दिया जाता है;

6. कफ को बहुत ज्यादा कसते हुए बांह पर कस कर रखें। कफ का निचला किनारा कोहनी में मोड़ से 2 - 3 सेमी ऊपर स्थित होना चाहिए। फिर कफ को कड़ा कर दिया जाता है या वेल्क्रो से जोड़ा जाता है;

7. एक स्टेथोस्कोप कोहनी पर भीतरी डिंपल से कसकर जुड़ा होता है, लेकिन बिना दबाव के। यह सबसे अच्छा है अगर यह 2 कानों और रबर (पॉलीविनाइल क्लोराइड) ट्यूबों के साथ हो;

8. पूर्ण मौन में, दबाव मापने के उपकरण के गुब्बारे की सहायता से, हवा को धीरे-धीरे कफ में पंप किया जाता है, जबकि इसमें दबाव एक मैनोमीटर द्वारा दर्ज किया जाता है;

9. वायु को तब तक पंप किया जाता है जब तक कि अलनार धमनी में स्वर या शोर बंद न हो जाए, जिसके बाद कफ में दबाव लगभग 30 मिमी थोड़ा बढ़ जाता है;

10. अब हवा का इंजेक्शन बंद हो गया है। धीरे-धीरे सिलेंडर पर एक छोटा नल खोलता है। हवा धीरे-धीरे बाहर आने लगती है;

11. पारा स्तंभ की ऊंचाई (ऊपरी दबाव का मान) निश्चित है, जिस पर पहली बार स्पष्ट शोर सुनाई देता है। यह इस बिंदु पर है कि धमनी में दबाव के स्तर की तुलना में दबाव मापने वाले उपकरण में हवा का दबाव कम हो जाता है, और इसलिए रक्त की एक लहर पोत में प्रवेश कर सकती है। इसके लिए धन्यवाद, एक स्वर कहा जाता है (ध्वनि से यह जोर से धड़कन, दिल की धड़कन जैसा दिखता है)। ऊपरी दबाव का यह मान, पहला संकेतक, अधिकतम (सिस्टोलिक) दबाव का सूचक है;

12. जैसे-जैसे कफ में हवा का दबाव और कम होता है, अस्पष्ट आवाजें आती हैं, और फिर स्वर फिर से सुनाई देते हैं। ये स्वर धीरे-धीरे बढ़ते हैं, फिर स्पष्ट और अधिक गुंजयमान हो जाते हैं, लेकिन फिर अचानक कमजोर हो जाते हैं और पूरी तरह से बंद हो जाते हैं। स्वरों का गायब होना (दिल की धड़कन की आवाज़) न्यूनतम (डायस्टोलिक) दबाव के संकेतक को इंगित करता है;

13. दबाव माप विधियों का उपयोग करते समय पता चला एक अतिरिक्त संकेतक नाड़ी दबाव आयाम या नाड़ी दबाव का परिमाण है। इस सूचक की गणना अधिकतम मान (सिस्टोलिक दबाव) से न्यूनतम मान (डायस्टोलिक दबाव) घटाकर की जाती है। मानव हृदय प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए नाड़ी दबाव एक महत्वपूर्ण मानदंड है;

14. दबाव माप विधियों का उपयोग करके प्राप्त संकेतक एक स्लैश द्वारा अलग किए गए अंश के रूप में दर्ज किए जाते हैं। शीर्ष संख्या सिस्टोलिक दबाव है, नीचे की संख्या डायस्टोलिक दबाव है।

दबाव माप की विशेषताएं

रक्तचाप को लगातार कई बार मापते समय, आपको शरीर की कुछ विशेषताओं पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, बाद के माप के दौरान संकेतकों का मान, एक नियम के रूप में, पहले माप के दौरान की तुलना में थोड़ा कम होता है। पहले माप में संकेतकों की अधिकता निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

• कुछ मानसिक उत्तेजना;
• रक्त वाहिकाओं के तंत्रिका नेटवर्क की यांत्रिक जलन।

इस संबंध में, पहले माप के बाद हाथ से कफ को हटाए बिना रक्तचाप के माप को दोहराने की सिफारिश की जाती है। इस प्रकार, कई बार दबाव माप विधियों को लागू करने के परिणामस्वरूप, औसत संकेतक दर्ज किए जाते हैं।

दाएं और बाएं हाथ में दबाव अक्सर अलग होता है। इसका मान 10 - 20 मिमी से भिन्न हो सकता है। इसलिए, डॉक्टर दोनों हाथों पर दबाव मापने और औसत मूल्यों को ठीक करने के तरीकों का उपयोग करने की सलाह देते हैं। रक्तचाप का मापन क्रमिक रूप से दाएं और बाएं हाथों पर कई बार किया जाता है, और प्राप्त मूल्यों का उपयोग अंकगणितीय माध्य की गणना के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, प्रत्येक संकेतक (अलग से ऊपरी दबाव और अलग से निचला वाला) के मूल्यों को जोड़ा जाता है और माप की संख्या से विभाजित किया जाता है।

यदि किसी व्यक्ति को अस्थिर रक्तचाप है, तो माप नियमित रूप से किया जाना चाहिए। इस प्रकार, विभिन्न कारकों (नींद, अधिक काम, भोजन, काम, आराम) के प्रभाव के कारण इसके स्तर में परिवर्तन के संबंध को पकड़ना संभव है। दबाव माप विधियों को लागू करते समय यह सब ध्यान में रखा जाना चाहिए।

दबाव मापने के किसी भी तरीके का उपयोग करते समय सामान्य मान, 100/60 - 140/90 मिमी एचजी के स्तर पर दबाव संकेतक होते हैं। कला।

संभावित गलतियाँ

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कभी-कभी ऊपरी और निचले दबाव के बीच, स्वर की तीव्रता कई बार कमजोर हो सकती है। और फिर इस क्षण को बहुत अधिक दबाव के लिए गलत किया जा सकता है। यदि आप दबाव मापने के लिए उपकरण से हवा छोड़ना जारी रखते हैं, तो टोन की मात्रा बढ़ जाती है, और वे वर्तमान निम्न (डायस्टोलिक) दबाव के स्तर पर रुक जाते हैं। यदि कफ में दबाव पर्याप्त नहीं बढ़ा है, तो सिस्टोलिक दबाव के मूल्य में गलती करना आसान है। इसलिए, गलतियों से बचने के लिए, आपको दबाव मापने के तरीकों का सही ढंग से उपयोग करने की आवश्यकता है: कफ में दबाव के स्तर को "दबाने" के लिए पर्याप्त रूप से बढ़ाएं, लेकिन हवा को छोड़ते हुए, आपको तब तक स्वरों को सुनना जारी रखना होगा जब तक कि दबाव कम न हो जाए। पूरी तरह से शून्य।

एक और त्रुटि भी संभव है। यदि आप फोनेंडोस्कोप के साथ ब्रेकियल धमनी को जोर से दबाते हैं, तो कुछ लोगों में स्वर शून्य तक सुना जाता है। इसलिए, किसी को सीधे धमनी पर फोनेंडोस्कोप के सिर को नहीं दबाना चाहिए, और निचले, डायस्टोलिक दबाव का मूल्य, स्वर की तीव्रता में तेज कमी से तय किया जाना चाहिए।

रक्तचाप को संचार प्रणाली के कामकाज का एक महत्वपूर्ण संकेतक माना जाता है। यह शब्द उस दबाव को संदर्भित करता है जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर रक्त के दबाव से बनता है। रक्तचाप को मापने के विभिन्न तरीके हैं। उन सभी के कुछ फायदे और नुकसान हैं। किस विधि का उपयोग करना बेहतर है, डॉक्टर को शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निर्णय लेना चाहिए।

सही माप के लिए शर्तें

रक्तचाप का सही आकलन करने के लिए, आपको कई सिफारिशों का पालन करना होगा:

1. शांत अवस्था में माप लेना चाहिए। यह कमरे के तापमान पर सबसे अच्छा किया जाता है।
2. प्रक्रिया से 1 घंटे पहले धूम्रपान, शराब और कैफीन को बंद कर देना चाहिए। साथ ही खेलकूद न करें।
3. माप तब किया जाता है जब व्यक्ति 5 मिनट तक आराम करता है। यदि प्रक्रिया से पहले रोगी को भावनात्मक या शारीरिक अधिभार के अधीन किया गया था, तो यह अंतराल आधे घंटे तक बढ़ा दिया जाता है।
4. दबाव को दिन के अलग-अलग समय पर मापा जा सकता है। पैरों को फर्श पर रखा जाना चाहिए, और हाथों को आराम दिया जाना चाहिए। उन्हें हृदय के समान स्तर पर रखा जाना चाहिए।

दबाव का आकलन करने के तरीके

रक्तचाप को मापने के मुख्य तरीकों में शामिल हैं:

1. प्रत्यक्ष - आमतौर पर सर्जिकल अभ्यास में उपयोग किया जाता है। उसे संवहनी कैथीटेराइजेशन और विशेष समाधानों के उपयोग की आवश्यकता है।
2. परोक्ष - गुदा और तालु में विभाजित है। एक ऑसिलोमेट्रिक विधि भी है। ऐसी तकनीकों में विशेष उपकरणों - टोनोमीटर का उपयोग शामिल है।

आमतौर पर, ब्रेकियल धमनी में कैथेटर डालकर दबाव का आकलन किया जाता है। वे कोहनी के फोसा में फोनेंडोस्कोप भी लगा सकते हैं। सटीक मापदंडों को प्राप्त करने के लिए एक व्यक्ति को आराम करना चाहिए।

रक्त वाहिकाओं की दीवारों के कंपन के कारण नाड़ी सुनाई देती है। यह प्रहार के रूप में प्रकट होता है। प्रक्रिया को कई बार किया जाना चाहिए, 2-3 मिनट का ब्रेक लेना।

यदि किसी व्यक्ति में संवहनी असामान्यताएं हैं, तो जांघ की धमनियों पर दबाव मापा जाता है। ऐसी स्थिति में, रोगी को पेट पर रखा जाता है, और डिवाइस को पॉप्लिटेल फोसा के क्षेत्र में रखा जाता है।

आक्रामक तरीका

यह संकेतकों का मूल्यांकन करने का एक सीधा तरीका है। इसके कार्यान्वयन के लिए, पोत के लुमेन में एक प्रवेशनी रखी जाती है। आप इस उद्देश्य के लिए कैथेटर का उपयोग भी कर सकते हैं। प्रक्रिया का उपयोग तब किया जाता है जब रक्त मापदंडों के निरंतर मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

माप के लिए बर्तन चुनते समय, निम्नलिखित कारकों पर विचार करें:

• क्षेत्र आसानी से सुलभ होना चाहिए;
• शरीर के स्राव इस क्षेत्र में नहीं पड़ने चाहिए;
• बर्तन और प्रवेशनी व्यास में एक दूसरे से मेल खाना चाहिए;
• धमनी में रुकावट से बचने के लिए धमनी में पर्याप्त रक्त प्रवाह होना चाहिए।

रेडियल धमनी को आमतौर पर आक्रामक रक्तचाप माप के लिए चुना जाता है। यह पोत आसानी से दिखाई देता है, रोगी के आंदोलन के स्तर को प्रभावित नहीं करता है और सतह पर स्थित होता है।

धमनी की स्थिति निर्धारित करने और उसमें रक्त परिसंचरण का मूल्यांकन करने के लिए एलन टेस्ट किया जाता है। इसके लिए, धमनियों को क्यूबिटल फोसा में संकुचित किया जाता है। फिर वे उस व्यक्ति को अपनी मुट्ठी तब तक बंद करने के लिए कहते हैं जब तक कि उसका हाथ पीला न हो जाए।

उसके बाद, धमनियों को छोड़ दिया जाता है और यह निर्धारित किया जाता है कि किस समय अंतराल में हाथ का रंग सामान्य हो जाता है:

• 5-7 सेकंड - धमनी में सामान्य रक्त प्रवाह को इंगित करता है;
• 7-15 सेकंड - संचार विकारों का सूचक माना जाता है;
• 15 सेकंड से अधिक - प्रक्रिया से इनकार करने का आधार है।

हेरफेर पूर्ण बाँझपन की शर्तों के तहत किया जाना चाहिए। सबसे पहले आपको सिस्टम को खारा के साथ इलाज करने की आवश्यकता है, इसमें हेपरिन के 5000 आईयू जोड़ना।

श्रवण विधि

दबाव निर्धारित करने के लिए अप्रत्यक्ष तरीके काफी सरल हैं और इसके लिए विशेष कौशल की आवश्यकता नहीं होती है। इस विधि को सबसे आम माना जाता है और इसे घर पर इस्तेमाल किया जा सकता है।

प्रक्रिया के लिए, एक मैनुअल टोनोमीटर का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक कफ और एक फोनेंडोस्कोप शामिल होता है। यह महत्वपूर्ण है कि कफ हाथ को पर्याप्त रूप से ढके - एक उंगली इसके माध्यम से गुजरनी चाहिए। माप लेने से पहले, प्रकोष्ठ को नंगे करने की सिफारिश की जाती है। आप एक पतले ऊतक के माध्यम से भी रक्तचाप को माप सकते हैं।

फोनेंडोस्कोप को क्यूबिटल फोसा में रखा गया है। इस क्षेत्र में एक धमनी स्थित होती है, जो एक मजबूत धड़कन का कारण बनती है। यह वह है जिसे फोनेंडोस्कोप का उपयोग करते समय सुना जाता है।

माप लेने के लिए, डिवाइस को कानों में डाला जाना चाहिए, नाशपाती पर वाल्व बंद करें और इसे तीव्रता से निचोड़ें। कफ को बढ़ाने के लिए यह आवश्यक है। यह तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि नाड़ी गायब न हो जाए। फिर आपको तीर को 20 अंक तक बढ़ाने के लिए कुछ और निचोड़ने की जरूरत है।

उसके बाद, आप धीरे-धीरे हवा छोड़ सकते हैं। नाशपाती पर वाल्व को हटाकर, इसे बहुत धीरे-धीरे करने की सिफारिश की जाती है। इस समय, आपको पहली और आखिरी वार सुनने के लिए विशेष रूप से चौकस रहने की आवश्यकता है। पहली दस्तक में, ऊपरी दबाव तय होता है, आखिरी दस्तक कम दबाव दिखाती है।

यदि प्रहार सुनना संभव नहीं था या प्रक्रिया की शुद्धता के बारे में संदेह है, तो इसे दोहराया जाना चाहिए। एक व्यक्ति को अपने हाथ से कई हरकतें करनी चाहिए, जिसके बाद आप माप पर लौट सकते हैं।

एक वयस्क में, सामान्य रक्तचाप 120/80 मिमी एचजी होता है। कला। छोटे विचलन की भी अनुमति है। सिस्टोलिक दबाव 110-139, डायस्टोलिक - 60-89 की सीमा में हो सकता है।

पैल्पेशन विधि

रक्तचाप को मापने की इस पद्धति में एक वायवीय कफ का उपयोग भी शामिल है, लेकिन प्रक्रिया एक फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके नहीं, बल्कि नाड़ी का निर्धारण करके की जाती है।

ऐसा करने के लिए, आपको निम्न चरणों का पालन करना होगा:

1. कफ को अपनी बांह की क्रीज के ठीक ऊपर अपने अग्रभाग पर रखें और इसे हवा से फुलाएं।
2. रेडियल धमनी को अपनी उंगलियों से दबाएं।
3. जब पहला संकुचन होता है, तो यह संकेतक को ठीक करने के लायक है - यह ऊपरी दबाव को इंगित करता है। अंतिम लहर निचले पैरामीटर को इंगित करती है।

इस तकनीक का उपयोग आमतौर पर छोटे बच्चों के लिए किया जाता है जब ऑस्केलेटरी विधि का उपयोग करना संभव नहीं होता है। उसी तरह, आप ऊरु धमनी पर संकेतक निर्धारित कर सकते हैं।

ऐसा करने के लिए, कफ को जांघ पर रखा जाता है, हवा से भर दिया जाता है, और फिर धीरे-धीरे नीचे किया जाता है। नाड़ी को पोपलीटल धमनी के क्षेत्र में महसूस किया जाना चाहिए। यह शीर्ष दबाव को निर्धारित करने में मदद करेगा। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस पद्धति द्वारा मूल्यांकन किए जाने पर ऊपरी दबाव संकेतक ऑस्केलेटरी तकनीक का उपयोग करते समय की तुलना में 5-10 अंक कम होगा।

ऑसिलोमेट्रिक विधि

इस विधि को घर पर आसानी से लागू किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको डिवाइस का उपयोग करने के नियमों से खुद को परिचित करना होगा। ऑसिलोमेट्रिक विधि में एक स्वचालित या अर्ध-स्वचालित उपकरण का उपयोग शामिल है। वह स्वतंत्र रूप से संकेतक का निर्धारण करेगा और इसे मॉनिटर पर प्रदर्शित करेगा।

वायु इंजेक्शन की विधि के आधार पर, ऐसे टोनोमीटर यांत्रिक और स्वचालित हो सकते हैं। पहले मामले में, रोगी को स्वतंत्र रूप से हवा पंप करनी चाहिए। स्वचालित उपकरण का उपयोग करते समय, हवा कफ को अपने आप फुलाती है।

इस तकनीक की कुछ विशेषताएं हैं। जब इसे लगाया जाता है, तो कफ में रक्तचाप सुचारू रूप से नहीं, बल्कि चरणों में गिरता है। स्टॉप के समय, डिवाइस दबाव और नाड़ी निर्धारित करता है।

रोगियों के विभिन्न समूहों में दबाव का निर्धारण

दबाव मापने की प्रक्रिया रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है। किसी विशेष तकनीक को चुनते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

बुजुर्गों में

उम्र से संबंधित परिवर्तन दबाव संकेतकों की अस्थिरता का कारण बनते हैं। यह रक्त प्रवाह विनियमन प्रणाली के उल्लंघन, रक्त वाहिकाओं की लोच में कमी और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के कारण है। इसलिए, वृद्ध लोगों को माप की एक पूरी श्रृंखला करने और औसत की गणना करने की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, उन्हें खड़े और बैठने की स्थिति में माप लेने की आवश्यकता होती है। यह मुद्रा में बदलाव के समय दबाव में तेज कमी के कारण होता है - उदाहरण के लिए, बिस्तर पर उठते समय।

बच्चों में

बच्चों को अपने रक्तचाप को एक यांत्रिक रक्तदाबमापी या एक इलेक्ट्रॉनिक अर्ध-स्वचालित उपकरण से मापना चाहिए। इस मामले में, यह बच्चों के कफ का उपयोग करने लायक है। प्रक्रिया को स्वयं करने से पहले, आपको बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है।

गर्भवती महिलाओं में

रक्तचाप गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की प्रकृति को इंगित करता है। गर्भवती माताओं को इस सूचक की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता है। यह समय पर चिकित्सा शुरू करने और जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करेगा।

गर्भावस्था के दौरान, दबाव को झुकी हुई अवस्था में मापा जाता है। यदि संकेतक सामान्य से अधिक या काफी कम है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

साधारण गलती

रक्तचाप का आकलन करते समय बहुत से लोग कई गलतियाँ करते हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• अस्पताल की स्थितियों में अनुकूलन की अपर्याप्त अवधि;
• हाथ की गलत स्थिति;
• कफ का उपयोग जो कंधे के आकार से मेल नहीं खाता;
• कफ से वायु अपस्फीति की उच्च दर;
• संकेतकों की विषमता के आकलन की कमी।

दाब मापने की कुछ विधियाँ हैं। उनमें से प्रत्येक के कुछ फायदे और नुकसान हैं। इष्टतम प्रक्रिया चुनने के लिए, आपको रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उसके शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना होगा।

दिल का काम और वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति धमनी वाहिकाओं की मात्रा और रक्तचाप के स्तर में लयबद्ध परिवर्तन के साथ होती है। इसलिए, संचार तंत्र की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए रक्तचाप के स्तर, इसकी नाड़ी में उतार-चढ़ाव का ज्ञान बहुत महत्वपूर्ण है। पहली बार, जानवरों में रक्तचाप की माप 1733 में गेल्स द्वारा की गई थी। इस उद्देश्य के लिए, उन्होंने एक पीतल की नली को धमनी में बांध दिया, जो एक रबर की नली से खड़ी कांच की नली से जुड़ी हुई थी। घोड़े का खून 8-9 फीट, कुत्ते का 4 फीट ऊपर उठ गया। पॉइस्यूइल ने, यह मानते हुए कि थेल्स का डेटा गलत था, रक्तचाप को मापने के लिए एक रबर की नली के साथ धमनी से जुड़े यू-आकार के पारा मैनोमीटर का उपयोग किया। तब से, पारा के मिलीमीटर में रक्तचाप व्यक्त किया गया है।

1 मिमी एचजी के दबाव के लिए। कला./cm2 Torricelli के सम्मान में प्रतीक "torr" अपनाया। Poiseuille ने पाया कि एक घोड़े में रक्तचाप 159 Torr है, एक कुत्ते में 151 Torr (या mm Hg/cm2) है।

चित्र एक।

1856 में एक पॉइज़ुइल मैनोमीटर की मदद से, फरवरी 1856 में पहली बार जांघ के विच्छेदन के दौरान एक व्यक्ति में रक्तचाप को मापा और इसे 120 Torr (mm Hg / cm2) पाया।

1876 ​​​​में, मरे (मारेउ) ने मनुष्यों में रक्तचाप के निर्धारण के लिए एक अप्रत्यक्ष विधि का प्रस्ताव रखा। उन्होंने विषय के अग्रभाग को गर्म पानी से भरे प्लेथिस्मोग्राफ में रखा (चित्र 1)। प्लेथिस्मोग्राफ ओ टैंक पी से जुड़ा था, ब्लॉक बी पर निलंबित और पानी से भरा हुआ था, और एक पारा मैनोमीटर एम के साथ एक फ्लोट और एक स्क्रिबलर था, जिसकी मदद से प्लेथिस्मोग्राफ में दबाव में परिवर्तन स्मोक्ड टेप पर दर्ज किया गया था। काइमोग्राफ के.

जब ऑनकोमीटर में दबाव न्यूनतम दबाव के अनुरूप मान तक पहुंच जाता है, तो दोलन आयाम बढ़ता है और बढ़ता रहता है। तथाकथित औसत गतिशील दबाव पर, दोलन अधिकतम तक पहुँच जाते हैं। फिर वे सिस्टोलिक मान के अनुरूप क्षण तक धीरे-धीरे कम होने लगते हैं। इस समय, आयाम अचानक कम हो जाता है (चित्र 2a)।

चावल। 2 (एतथा बी)।
पदनाम: एमएन - न्यूनतम, सीपी - औसत, केएस - अंतिम सिस्टोलिक दबाव; संख्याएँ टोर में दबाव दर्शाती हैं, पाठ में अन्य पदनाम

मैरी की विधि के लिए जटिल और नाजुक उपकरणों की आवश्यकता थी, लेकिन फिर भी यह पहली बार में आशाजनक लग रहा था, क्योंकि इससे औसत गतिशील दबाव का मूल्य निर्धारित करना संभव हो गया। हालांकि, कार्यप्रणाली की खामियों ने इस पद्धति का उपयोग करने की संभावनाओं को सीमित कर दिया, और जल्द ही इसमें रुचि काफी कमजोर हो गई। इसका कारण यह था कि मैरी द्वारा प्रस्तावित तरंगों को पढ़ने, या डिकोडिंग करने की विधि ने असंतोषजनक परिणाम दिए। अंजीर पर। चित्र 2a एक विशिष्ट (मैरी के अनुसार) आस्टसीलोग्राम आकार दिखाता है, जो कि ग्ली और गोमेज़ (1931) के अनुसार, सभी मामलों के केवल 25% और अंजीर में प्राप्त किया गया था। 2 बी - 75% मामलों में होने वाला सबसे अधिक बार प्राप्त होने वाला ऑसिलोग्राम। अंतिम वक्र को समझना संभव नहीं था।

रिवा-रॉसी (रीवा-रॉसी, 1896) द्वारा रक्तचाप के निर्धारण के लिए एक मौलिक रूप से नई तकनीक का प्रस्ताव दिया गया था। इसमें एक रेशमी कपड़े के मामले में संलग्न एक विशेष रबर कफ 4-5 सेमी चौड़ा और 40 सेमी लंबा के साथ ब्रेकियल धमनी को संपीड़ित करना शामिल था। कफ मूल डिजाइन के एक पारा मैनोमीटर से जुड़ा था, और एक गुब्बारे का उपयोग करके हवा को इसमें इंजेक्ट किया गया था। रक्तचाप के परिमाण को गायब होने के क्षण और फिर कफ में दबाव के बढ़ने और गिरने के दौरान क्रमशः रेडियल धमनी पर एक नाड़ी की उपस्थिति से आंका जाता था, इन रीडिंग से औसत लेते हुए। जैसा कि कई अध्ययनों से पता चला है, रीवा-रोक्सी रक्तचाप का मूल्य अपने वास्तविक मूल्य से काफी अधिक है। रेक्लिंगहौसेन (रेक्लिंगहौसेन, 1901) के अनुसार, कफ की चौड़ाई बढ़ने के साथ दबाव निर्धारण में त्रुटियां कम हो जाती हैं, और कम से कम 12 सेमी की कफ चौड़ाई के साथ सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। रीवा-रोक्की के अनुसार, केवल सिस्टोलिक दबाव निर्धारित किया गया था। 1905 में एन.एस. कोरोटकोव ने मिलिट्री मेडिकल एकेडमी की एक अंतर-विभागीय बैठक में, उस ध्वनि घटना पर रिपोर्ट की जिसे उन्होंने खोजा था जो तब होती है जब कफ द्वारा ब्रेकियल धमनी को निचोड़ा जाता है। एम.वी. यानोवस्की ने एन.एस. के व्यावहारिक महत्व का सही आकलन किया। कोरोटकोव और उन्हें एक व्यापक अध्ययन के अधीन किया।

एमवी के कार्यों के लिए धन्यवाद। यानोवस्की विधि एन.एस. कोरोटकोव ने सार्वभौमिक मान्यता प्राप्त की और दुनिया भर में नैदानिक ​​​​अभ्यास में मजबूती से स्थापित हुए। ध्वनि विधि का लाभ इसकी सादगी और पहुंच है, यह आपको न केवल अधिकतम, बल्कि न्यूनतम दबाव का मूल्य निर्धारित करने की अनुमति देता है।

एमवी के काम यानोवस्की एट अल ने पाया कि यदि कफ में दबाव सिस्टोलिक से ऊपर उठाया जाता है और फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है, तो सिस्टोलिक के लगभग बराबर या थोड़ा कम मूल्य पर गिरने के समय, धमनी के बाहर के खंड में स्वर दिखाई देते हैं - पहला कोरोटकॉफ घटना का चरण। कफ में दबाव में और कमी के साथ, स्वरों को शोर से बदल दिया जाता है - "कोरोटकोव" ध्वनियों का दूसरा चरण। भविष्य में, जोरदार स्वर फिर से दिखाई देते हैं - घटना का तीसरा चरण, फिर उनकी तीव्रता कम हो जाती है - चौथा चरण, और अंत में, ध्वनियाँ गायब हो जाती हैं - पाँचवाँ चरण।

ध्वनि घटना का एक विशिष्ट विकल्प हमेशा नहीं देखा जाता है। शोर चरण अक्सर अनुपस्थित होता है। बढ़े हुए रक्तचाप के साथ, पहले चरण के स्वरों की उपस्थिति का निरीक्षण करना अक्सर संभव होता है, जो तब गायब हो जाते हैं और कफ में दबाव 10-20 मिमी एचजी कम होने पर फिर से प्रकट होते हैं। कला। - "विफलता" की घटना। भविष्य में, ध्वनियाँ सामान्य तरीके से बदल जाती हैं।

ध्वनि घटना विशेष रूप से असामान्य है यदि कफ में दबाव धीरे-धीरे बढ़ जाता है। अक्सर, एक ध्वनि, कभी-कभी बहुत फीकी, केवल उस समय प्रकट होती है जब कफ में दबाव सिस्टोलिक तक पहुंच जाता है। यदि हम दबाव अधिक बढ़ाते हैं और फिर इसे कम करते हैं, तो एन.एस. कोरोटकोव की आवाज़ अलग हो सकती है, यानी, एक ही विषय में, ध्वनि घटना संपीड़न के दौरान अनुपस्थित हो सकती है और डीकंप्रेसन के दौरान अच्छी तरह से व्यक्त की जा सकती है।

वह समय जिसके दौरान एन.एस. के अनुसार दबाव का मापन किया जाता है। कोरोटकोव, लंबा नहीं होना चाहिए - एक मिनट से अधिक नहीं।

बड़ी संख्या में प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​​​कार्य इस प्रश्न को स्पष्ट करने के लिए समर्पित हैं: एन.एस. कोरोटकोव, रक्तचाप के वास्तविक मूल्यों से मेल खाता है (फ्रैंक, 1930; बोन्सडॉर्फ और वुल्फ, 1933; जी। आई। कोसिट्स्की, 1958; केनर और गौयर, 1962)। इन अध्ययनों में रक्तचाप (धमनीपंक्चर) के प्रत्यक्ष प्रत्यक्ष माप की विधि द्वारा प्राप्त आंकड़ों की तुलना ध्वनि विधि द्वारा धमनी दबाव को मापने के द्वारा प्राप्त आंकड़ों के साथ की गई थी। यह माना जाना चाहिए कि आराम से धमनी दबाव का निर्धारण करते समय, विघटन के दौरान "कोरोटकोवस्की" ध्वनि की उपस्थिति अंतिम सिस्टोलिक दबाव के मूल्य के साथ काफी सटीक रूप से मेल खाती है, पार्श्व सिस्टोलिक दबाव के मूल्य से 10-15 मिमी एचजी से अधिक है। कला। (टॉर)। डायस्टोलिक दबाव के संबंध में, इस सवाल पर अभी भी चर्चा की जा रही है - क्या डायस्टोलिक दबाव का सही मूल्य "कोरोटकोव" ध्वनियों के चौथे चरण से मेल खाता है, अर्थात। तेज आवाजों के शांत या पांचवें चरण में संक्रमण का क्षण, अर्थात। ध्वनियों का गायब होना। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन का मानना ​​​​है कि जब डायस्टोलिक दबाव उस क्षण से निर्धारित होता है जब तेज आवाज नरम ध्वनियों में बदल जाती है, तो मान प्राप्त होते हैं जो डायस्टोलिक दबाव से 7-10 टोर (मिमी एचजी) अधिक होते हैं। जब "कोरोटकोव" ध्वनियों के गायब होने के क्षण से निर्धारित होता है, तो रीडिंग प्रत्यक्ष विधि द्वारा प्राप्त किए गए लोगों के साथ मेल खाते हैं।

कोरोटकोव-यानोवस्की के अनुसार रक्तचाप के निर्धारण के लिए कुछ शर्तों के सख्त पालन की आवश्यकता होती है। इसे आराम से, अध्ययन के लिए आरामदायक स्थिति में (लेटे या बैठे) किया जाना चाहिए। हाथ थोड़ा मुड़ा हुआ होना चाहिए और हृदय के स्तर पर रखा जाना चाहिए। 1925 के बाद से, शोधकर्ताओं का ध्यान, विशेष रूप से फ्रांस और जर्मनी में, मैरी (फ्रैंक, 1930; ब्रोमर, 1928; ए.आई. यारोत्स्की, 1932) द्वारा प्रस्तावित ऑसिलोग्राफी पद्धति पर फिर से बढ़ गया है। हालांकि, तकनीक की अपूर्णता ने ऑसिलोग्राफी का उपयोग करने की संभावना को सीमित कर दिया। इसके बाद, रक्तचाप को निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किए गए सभी ऑसिलोस्कोप एक अंतर दबाव गेज के सिद्धांत का उपयोग करके बनाए गए थे, लेकिन वे रिकॉर्डिंग सिस्टम की कम प्राकृतिक आवृत्ति और कम संवेदनशीलता द्वारा प्रतिष्ठित थे। यांत्रिक आंदोलनों की ऑप्टिकल रिकॉर्डिंग का उपयोग करके रिकॉर्डिंग सिस्टम के गुणवत्ता कारक में काफी सुधार किया गया है। ऑप्टिकल विधि ने डिवाइस की संवेदनशीलता में काफी वृद्धि करना संभव बना दिया।

1935 में एन.एन. सावित्स्की ने लेनिनग्राद इंस्टीट्यूट ऑफ फाइन मैकेनिक्स एंड ऑप्टिक्स के कर्मचारियों के साथ मिलकर एक नए प्रकार का बहुत संवेदनशील ऑप्टिकल डिफरेंशियल प्रेशर गेज विकसित किया। N. N. Savitsky की योग्यता यह है कि उन्होंने विस्तार से विकसित किया और वैज्ञानिक रूप से ऑसिलोग्राम पढ़ने के लिए एक पूरी तरह से नई विधि की पुष्टि की। उन्होंने उस डिवाइस की मदद से प्राप्त डिफरेंशियल ऑसिलोग्राम को बुलाया, जिसमें उन्होंने एक टैकोस्सिलोग्राम (टैचस - फास्ट, फास्ट; ऑसिलम - स्विंग, ऑसिलेशन; ग्रामा - रिकॉर्ड) बनाया था ताकि इस बात पर जोर दिया जा सके कि यह वॉल्यूमेट्रिक का पहली बार व्युत्पन्न है। रक्तचाप का निर्धारण करने के लिए टैकोस्सिलोग्राफिक विधि अन्य ऑसिलोग्राफिक विधियों से भिन्न होती है जिसमें यह कफ के नीचे स्थित पोत की मात्रा में परिवर्तन नहीं होता है जो वैकल्पिक रूप से दर्ज किया जाता है, लेकिन इन वॉल्यूमेट्रिक परिवर्तनों की दर। इसके अलावा, प्रयुक्त ऑप्टिकल पंजीकरण उपलब्ध अन्य उपकरणों की संवेदनशीलता से काफी अधिक है।

टैकोसिलोग्राफी की विधि नैदानिक ​​​​अभ्यास में मजबूती से स्थापित हो गई है। यह न केवल डायस्टोलिक, औसत गतिशील दबाव, बल्कि वास्तविक सिस्टोलिक (या पार्श्व) दबाव को निर्धारित करने के लिए उपलब्ध हो गया।

जैसा कि आप जानते हैं, रक्तचाप को मापते समय, हमें दो मान मिलते हैं: सिस्टोलिक (ऊपरी) और डायस्टोलिक (निचला)। आदर्श दबाव, जो दुर्भाग्य से, आम लोगों के बीच काफी दुर्लभ है, को 120 से 70 या 80 माना जाता है। हालांकि, पैरामीटर को 140/90 तक बढ़ाना या 100/60 तक घटाना स्वीकार्य है। यदि संकेतक इन मूल्यों से परे जाते हैं, तो स्थिति को एक विकृति माना जाता है - उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन।

एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए यह वांछनीय है कि वह हर छह महीने में कम से कम एक बार रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करे। यह दबाव में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का निदान करने के लिए किया जाना चाहिए, आमतौर पर उच्च रक्तचाप। अक्सर, यह रोग केवल दबाव को मापने के द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, क्योंकि प्रारंभिक चरण एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है। यही कारण है कि उच्च रक्तचाप ने "साइलेंट किलर" का उपनाम अर्जित किया है, क्योंकि किसी व्यक्ति के लिए अपनी स्थिति के बारे में जानना भी असामान्य नहीं है। चिकित्सीय उपाय किए बिना, विकार बढ़ता है, और दर्दनाक लक्षण तब भी प्रकट होते हैं जब।

यदि कोई व्यक्ति उच्च रक्तचाप से पीड़ित है, तो उसे अपना दबाव दिन में दो बार मापने की आवश्यकता होती है - सुबह उठने के तुरंत बाद और शाम को सोने से पहले। हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, अंतःस्रावी और हार्मोनल विकारों वाले लोगों के लिए संकेतक की निरंतर निगरानी की सिफारिश की जाती है।

आइए जानें कि दबाव मापने वाले उपकरण को क्या कहा जाता है, इसका उपयोग कैसे किया जाता है, और माप प्रक्रिया को पूरा करने के तरीकों और नियमों से विस्तार से परिचित होते हैं।

रक्तचाप को मापने के लिए किन उपकरणों का उपयोग किया जाता है

रक्तचाप को मापने के लिए उपकरण को टोनोमीटर कहा जाता है और हम सभी को अच्छी तरह से पता है। इसकी सभी किस्में जो आज मौजूद हैं, उनमें एक सामान्य पूर्वज है - इतालवी द्वारा विकसित रीवा-रोक्की उपकरण। पिछली शताब्दी की शुरुआत में, रूस में प्रसिद्ध सर्जन कोरोटकोव ने इस उपकरण में सुधार किया और तथाकथित स्फिग्मोमैनोमीटर बनाया, जिसके तंत्र पर आधुनिक यांत्रिक टोनोमीटर आधारित है।

अब इसके साथ किया गया:

• यांत्रिक टोनोमीटर- इस उपकरण को सबसे सटीक माना जाता है, लेकिन इसके कई नुकसान हैं। सबसे पहले, इसका उपयोग करना काफी कठिन है और बुजुर्गों के मामले में पैरामीटर की स्व-निगरानी के लिए उपयुक्त नहीं है। इसके अलावा, परिणाम बाहरी शोर, फोनेंडोस्कोप का उपयोग करने की स्थिति और क्षमता, त्वचा के साथ कफ के निकट संपर्क से प्रभावित होते हैं।
• - रक्तचाप को मापने के लिए, आपको बस अपनी बांह पर कफ लगाने की जरूरत है और उपकरण पैनल पर स्थित बटन को दबाएं। इस मामले में, डिवाइस न केवल दबाव, बल्कि पल्स दर भी निर्धारित करता है। कंधे के कफ के साथ इलेक्ट्रॉनिक ब्लड प्रेशर मॉनिटर होते हैं, जैसे कि एक यांत्रिक में, और ऐसी किस्में होती हैं जिनमें कफ कलाई पर पहना जाता है।

चिकित्सा प्रौद्योगिकी में प्रगति और नवाचारों के लिए धन्यवाद, दबाव माप अब एक जटिल प्रक्रिया नहीं है जिसके लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। इलेक्ट्रॉनिक ब्लड प्रेशर मॉनिटर केवल कफ लगाकर और बटन दबाकर इस सूचक को निर्धारित करना संभव बनाता है।

रक्तचाप को मापने के तरीके क्या हैं

प्रक्रिया हाथ के अंदर, कोहनी के ठीक ऊपर, या कलाई पर की जाती है। दबाव कैसे मापा जाता है, और इन उपकरणों के संचालन के सिद्धांतों पर तरीके भिन्न होते हैं।

• ऑस्केल्टरी विधि - यह कोरोटकोव था जिसने इसे लगभग सौ साल पहले प्रस्तावित किया था। दबाव के स्तर को निर्धारित करने के लिए, कफ के साथ ब्राचियल धमनी पोत को चुटकी लेना और उन स्वरों को सुनना आवश्यक है जो संपीड़न के धीरे-धीरे कमजोर होने पर दिखाई देते हैं। डिवाइस में एक मैनोमीटर, हवा को इंजेक्ट करने के लिए एक गुब्बारे के साथ एक कफ और स्वर सुनने के लिए एक फोनेंडोस्कोप होता है।

इस रक्तचाप को मापने की तकनीक में कोहनी के ठीक ऊपर बांह के अंदर एक कफ रखना और उसमें हवा को तब तक पंप करना शामिल है जब तक कि दबाव का स्तर सिस्टोलिक से ऊपर न हो जाए। इस मामले में, धमनी पूरी तरह से जकड़ी हुई है, रक्त इसमें से गुजरना बंद कर देता है, और स्वर कम हो जाते हैं। जब कफ से हवा धीरे-धीरे निकलती है, तो दबाव कम हो जाता है, किसी बिंदु पर बाहरी और सिस्टोलिक दबाव बराबर हो जाते हैं, रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है, और शोर फिर से प्रकट होता है। ये शोर हैं, जिन्हें कोरोटकॉफ के स्वर कहा जाता है, जिन्हें फोनेंडोस्कोप की मदद से सुना जाता है। शोर की उपस्थिति के समय डिवाइस पर। जब स्वर सुनना बंद हो जाता है, जो बाहरी और धमनी दबाव के समान संकेतकों को इंगित करता है, तो संकेतक, जो इस समय दबाव नापने का यंत्र पर निर्धारित होता है, डायस्टोलिक मान से मेल खाता है।

• ऑसिलोमेट्रिक विधि - प्रक्रिया एक इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर के साथ की जाती है। डिवाइस के संचालन का सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि यह स्वयं कफ में महसूस होने वाली धड़कन को पकड़ लेता है, जो तब प्रकट होता है जब रक्त प्रवाह धमनी के संकुचित खंड से होकर गुजरता है। इस पद्धति के फायदे हैं, सबसे पहले, प्रक्रिया के लिए किसी भी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, कफ को नंगे हाथ पर नहीं, बल्कि पतले ऊतक पर पहना जा सकता है। सच है, पैरामीटर को मापते समय, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि जिस हाथ पर प्रक्रिया की जाती है वह अचानक आंदोलन नहीं करना चाहिए।

विशेषज्ञ कार्पल इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर खरीदने की सलाह नहीं देते हैं। कई परीक्षणों से पता चलता है कि समान उपकरणों और एक यांत्रिक टोनोमीटर के साथ पैरामीटर का निर्धारण करते समय प्राप्त परिणामों के बीच पर्याप्त अंतर होता है।

प्रक्रिया के लिए नियम

सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए कई नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• रक्तचाप मापने के समय व्यक्ति को यथासंभव शांत रहना चाहिए।
• माप से दो घंटे पहले, आप नहीं खा सकते।
• आप कैफीनयुक्त पेय पी सकते हैं, धूम्रपान कर सकते हैं, रक्तचाप को मापने से एक घंटे पहले रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने के उद्देश्य से दवाएं ले सकते हैं।
• प्रक्रिया से दो घंटे पहले, शारीरिक गतिविधि निषिद्ध है।
• मापते समय, बात न करें और न ही हिलें।

दबाव कैसे मापा जाता है

रक्तचाप के स्तर का सही माप क्रियाओं के एक निश्चित एल्गोरिथम के लिए प्रदान करता है:

• रोगी को एक कुर्सी पर बिठाएं, उसे पीठ के बल लेटने के लिए आमंत्रित करें।
• अपने हाथों को अपने कपड़ों की आस्तीन से मुक्त करें, अपनी कोहनी के नीचे एक तौलिया से मुड़े हुए रोलर को रखते हुए, इसे अपनी हथेली के साथ टेबल पर रखें।
• कफ को कोहनी के ऊपर दो सेंटीमीटर ऊपर लगाएं और हाथ को हृदय के समान स्तर पर रखें।
• फोनेंडोस्कोप को क्यूबिटल फोसा के उस स्थान पर थोड़ा दबाएं जहां नाड़ी सुनाई देती है।
• एक नाशपाती का उपयोग करके, कफ में हवा को तब तक पंप करें जब तक कि दबाव नापने का यंत्र पर रीडिंग अनुमानित ऊपरी रक्तचाप से दो से तीन दर्जन यूनिट ऊपर न हो जाए।
• नाशपाती पर वाल्व को थोड़ा खोलने के बाद, फोनेंडोस्कोप में शोर सुनकर धीरे-धीरे कफ से हवा छोड़ना शुरू करें।
• जब कोरोटकॉफ़ ध्वनियाँ प्रकट होती हैं, तो मैनोमीटर की रीडिंग ऊपरी रक्तचाप के अनुरूप होती है, और जब स्वर गायब हो जाते हैं, तो उपकरण निम्न दबाव दिखाता है।
• कफ को पूरी तरह से डिफ्लेट करें।
• दो मिनट के बाद, रक्तचाप को फिर से मापें।

इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर से रक्तचाप कैसे मापें

अपने हाथ को कपड़ों से मुक्त करें, अपने अग्रभाग या कलाई पर कफ लगाएं। अर्ध-स्वचालित उपकरण के मामले में, नाशपाती द्वारा हवा उड़ाई जाती है, स्वचालित सब कुछ अपने आप करता है - आपको बस नियंत्रण कक्ष पर एक बटन दबाने की आवश्यकता है। परिणाम स्क्रीन पर देखा जा सकता है। पतले कपड़े से बनी आस्तीन पर कफ पहनने की भी अनुमति है।

यदि आप कलाई के दबाव नापने का यंत्र का उपयोग करते हैं, तो रक्तचाप लेने से पहले किसी भी कंगन या घड़ी को हटा देना सुनिश्चित करें। कलाई पर पहने जाने वाले कफ वाले हाथ को हथेली को विपरीत कंधे पर रखा जाना चाहिए, और कोहनी मुक्त हाथ पर टिकी हुई है।

धमनी रक्तचाप वह दबाव है जो रक्त धमनियों की दीवारों पर डालता है। रक्तचाप की ऊंचाई इस पर निर्भर करती है: प्रति यूनिट समय में रक्त की मात्रा संवहनी प्रणाली में प्रवेश करती है; प्रीकेपिलरी बेड के माध्यम से रक्त के बहिर्वाह का परिमाण; संवहनी प्रणाली की क्षमता; धमनी वाहिकाओं की दीवारों का तनाव; रक्त गाढ़ापन।

हृदय चक्र के दौरान, धमनियों में रक्तचाप का स्तर लयबद्ध रूप से उतार-चढ़ाव करता है, उस समय अधिकतम तक पहुंच जाता है जब रक्त का एक नया भाग धमनी के दिए गए खंड में ऊपरी भाग से प्रवेश करता है, जो उस क्षण से मेल खाती है जब नाड़ी तरंग गुजरती है। यह अनुभाग। इस क्षेत्र से रक्त परिधि में और आगे जाने के बाद, इसमें दबाव कम हो जाता है, इस क्षेत्र से अगली नाड़ी तरंग गुजरने से ठीक पहले अपने न्यूनतम स्तर पर पहुंच जाता है। इसलिए, वे भेद करते हैं:

न्यूनतम, या डायस्टोलिक, दबाव - डायस्टोलिक अवधि के अंत में धमनी में रक्तचाप का सबसे छोटा मान। इसकी ऊंचाई मुख्य रूप से प्रीकेपिलरी बेड की पारगम्यता की डिग्री और इसके माध्यम से रक्त के बहिर्वाह की मात्रा पर निर्भर करती है। प्रीकेपिलरी सिस्टम का प्रतिरोध जितना अधिक होगा (धमनी का स्वर उतना ही अधिक), न्यूनतम दबाव उतना ही अधिक होना चाहिए। कुछ हद तक, न्यूनतम दबाव का स्तर हृदय गति और बड़े धमनी वाहिकाओं की लोचदार स्थिति पर निर्भर करता है। हृदय गति जितनी धीमी होगी, डायस्टोलिक अवधि उतनी ही लंबी होगी और धमनी प्रणाली से अधिक रक्त शिरापरक प्रणाली में प्रवाहित होगा। इस मामले में, न्यूनतम दबाव स्तर कम हो जाता है। बड़ी धमनियों की दीवारों की लोचदार-चिपचिपी अवस्था जितनी कम होगी, धमनी प्रणाली की क्षमता उतनी ही अधिक होगी और न्यूनतम दबाव उतना ही अधिक होगा।

औसत गतिशील दबाव उन सभी दबाव चर का परिणाम है जो एक हृदय चक्र के दौरान होते हैं। इस प्रकार का दबाव अधिकतम और न्यूनतम दबाव मूल्यों का अंकगणितीय माध्य नहीं है, बल्कि न्यूनतम के करीब है। गणितीय रूप से, यह एक हृदय चक्र (N. N. Savitsky) के दौरान दबाव में अनंत परिवर्तन का एक अभिन्न या औसत है। जबकि अन्य प्रकार के दबाव धमनी में दबाव के अस्थायी स्तर होते हैं, औसत गतिशील धमनी दबाव कुछ हद तक स्थिर होता है। धमनी और केशिकाओं के माध्यम से रक्त की गति माध्य धमनी दबाव के प्रभाव में होती है, अर्थात, औसत दबाव धमनी प्रणाली से शिरापरक प्रणाली तक रक्त की निरंतर गति की ऊर्जा को व्यक्त करता है।

पार्श्व (सच्चा सिस्टोलिक) दबाव वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान धमनी की पार्श्व दीवार पर लगाया जाने वाला दबाव है।

अधिकतम, या सिस्टोलिक, दबाव एक ऐसा मान है जो सिस्टोल के दौरान एक गतिमान रक्त स्तंभ के संपूर्ण ऊर्जा भंडार को व्यक्त करता है। अधिकतम दबाव पार्श्व और सदमे के दबाव का योग है, अर्थात, जब धमनी में रक्त के प्रवाह के सामने एक बाधा दिखाई देती है (उदाहरण के लिए, जब धमनी को कफ द्वारा निचोड़ा जाता है) तो वह दबाव बनता है। शॉक प्रेशर, या हेमोडायनामिक शॉक, एक चलती रक्त धारा की गतिज ऊर्जा को व्यक्त करता है।

अधिकतम और न्यूनतम दबाव के बीच के अंतर को पल्स प्रेशर कहा जाता है। हालांकि, वास्तविक नाड़ी दबाव को पार्श्व और न्यूनतम दबाव मूल्यों के बीच का अंतर माना जाना चाहिए।

स्फिग्मोमेनोमेट्री - रक्तचाप की ऊंचाई का महत्वपूर्ण निर्धारण। धमनी दाब की ऊंचाई के रक्तदाबमापी निर्धारण के सबसे सामान्य तरीके इस प्रकार हैं: तालमेल, गुदाभ्रंश और दोलन। पैल्पेशन विधि आपको अधिकतम और न्यूनतम दोनों - अधिकतम दबाव, ऑस्कुलेटरी और आंशिक रूप से ऑसिलेटरी निर्धारित करने की अनुमति देती है।

इन सभी विधियों में अंतर्निहित सिद्धांत यह है कि बांह पर रखे खोखले कफ में डाली जाने वाली हवा ब्रेकियल धमनी को तब तक संकुचित करती है जब तक कि उसका लुमेन पूरी तरह से बंद न हो जाए और परिणामस्वरूप, रक्त प्रवाह बंद हो जाए; फिर धीरे-धीरे हवा तब तक निकलती है जब तक कि रक्त की पहली पतली धारा धमनी से होकर गुजरने न लगे। स्वाभाविक रूप से, ऐसा तब होता है जब धमनी पर धीरे-धीरे कम होने वाला दबाव पल्स वेव (अधिकतम दबाव) के पारित होने के समय धमनी में होने वाले दबाव से थोड़ा कम हो जाता है। इस समय धमनी पर बाहरी दबाव की ऊंचाई कफ से जुड़े पारा या स्प्रिंग प्रेशर गेज के संकेत से निर्धारित होती है। संकुचित ब्राचियल धमनी के माध्यम से रक्त के पहले जेट का मार्ग रेडियल धमनी में एक नाड़ी की उपस्थिति द्वारा पैल्पेशन विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है, कुछ ध्वनियों की उपस्थिति द्वारा ऑस्केलेटरी विधि द्वारा और संपीड़न के स्थान के नीचे सुनाई जाने वाली धमनी, स्प्रिंग प्रेशर गेज के तीर के दोलनों की उपस्थिति द्वारा ऑसिलेटरी विधि द्वारा।

स्फिग्मोमैनोमीटर, जो आमतौर पर रक्तचाप को मापने के लिए उपयोग किया जाता है, में एक कफ, एक पारा मैनोमीटर और रबर ट्यूब की एक प्रणाली होती है जो मैनोमीटर को कफ से जोड़ती है। कफ एक खोखला रबर बैग 12 सेमी चौड़ा और 30 सेमी लंबा होता है। बैग को एक घने घने कपड़े से बने कवर में संलग्न किया जाता है, जो आवश्यक है ताकि जब हवा को रबर बैग में पंप किया जाए, तो यह कंधे को निचोड़ता है जिस पर कफ होता है लगाया जाता है, और बैग की बाहरी दीवार को नहीं फैलाता है। एक सिरे पर रबर की थैली में एक रबर की नली डाली जाती है। इस ट्यूब के मुक्त सिरे पर एक टी-आकार की ग्लास ट्यूब लगी होती है, जिसका एक सिरा एक खोखले रबर बैग की रबर ट्यूब से जुड़ा होता है, दूसरा सिरा एक रबर ट्यूब से जुड़ा होता है जो एक प्रेशर गेज की ओर जाता है, और तीसरा सिरा एक रबर ट्यूब से जुड़ा होता है। , पहले दो तक समकोण पर फैले हुए, हवा को पंप करने के लिए एक रबर ट्यूब द्वारा एक सिलेंडर से जुड़ा होता है।

मैनोमीटर पारा वाला एक बर्तन होता है, जिसमें निचले सिरे पर एक पतली कांच की नली को उतारा जाता है। 0 से 300 तक मिलीमीटर डिवीजनों वाला एक पैमाना ट्यूब से जुड़ा होता है, जिसमें पारा का ऊपरी स्तर शून्य पर सेट होता है। उस बिंदु पर जहां रबर ट्यूब सिलेंडर छोड़ती है, वहां एक वाल्व होता है जो आपको सिलेंडर और दबाव गेज को अलग करने की अनुमति देता है और इस तरह हवा को पंप करने के बाद मैनोमेट्रिक ट्यूब में पारा को उस स्तर पर रखता है, या इसके विपरीत, उन्हें कनेक्ट करें और इस तरह हवा को दबाव गेज से वांछित स्तर तक बाहर निकलने दें।

अन्य उपकरणों में, पारा मैनोमीटर के बजाय एक स्प्रिंग मैनोमीटर का उपयोग किया जाता है। अधिकांश स्प्रिंग गेज कुछ समय बाद सटीकता खो देते हैं। इसलिए, पारा मैनोमीटर के रीडिंग के साथ उनकी रीडिंग की तुलना करके उनकी बार-बार जांच की जानी चाहिए। स्प्रिंग प्रेशर गेज के आगे उपयोग में इन रीडिंग के बीच पाए जाने वाले अंतर को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

धमनी दाब माप तकनीक इस प्रकार है। कफ को विषय के नंगे कंधे पर जितना संभव हो उतना ऊंचा और इतना कसकर रखा जाता है कि उसके और त्वचा के बीच केवल एक उंगली डाली जा सके। कफ का किनारा, जिसमें रबर की नली लगी हुई है, नीचे की ओर होना चाहिए। कफ को हाथ पर कसकर बांधा जाता है या रिबन से बांधा जाता है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि मैनोमीटर कप में पारा का शून्य स्तर, धमनी जिसमें दबाव मापा जाता है और विषय का हृदय समान स्तर पर होता है। विषय का हाथ ऐसी स्थिति में होना चाहिए कि मांसपेशियां पूरी तरह से शिथिल हो जाएं। सिस्टम में हवा को पंप करने के लिए एक गुब्बारे का उपयोग करें, जो टी-आकार की ट्यूब तक पहुंचने के बाद कफ में और मैनोमीटर कप में आगे एक साथ बहता है। वायुदाब में, दाब नापने का यंत्र में पारा एक खोखली कांच की नली में ऊपर उठ जाता है। पैमाने पर संख्या कफ में दबाव की ऊंचाई को इंगित करती है, यानी बल जिसके साथ धमनी को नरम ऊतकों के माध्यम से निचोड़ा जाता है, जहां दबाव मापा जाता है।

पैल्पेशन विधि का उपयोग करते समय, सिस्टम में हवा को एक साथ पंप करने के साथ, रेडियल धमनी की नाड़ी विषय के एक ही हाथ पर महसूस की जाती है। हवा की पम्पिंग तब तक जारी रहती है जब तक कि नरम ऊतकों के माध्यम से ब्रेकियल धमनी को पूर्ण रुकावट के लिए संकुचित नहीं किया जाता है, जिसे नाड़ी के गायब होने से पहचाना जाता है। जिस स्थान पर रबर ट्यूब गुब्बारे को छोड़ती है, उस स्थान पर वाल्व को थोड़ा खोलकर, वे धीरे-धीरे सिस्टम से हवा छोड़ना शुरू कर देते हैं, जिससे ब्रेकियल धमनी पर दबाव धीरे-धीरे कम हो जाता है। जब तक कफ में दबाव उसके संपीड़न के स्थान के ऊपर धमनी में अधिकतम दबाव से कम से कम कुछ मिलीमीटर अधिक होता है, तब तक रक्त संकुचित धमनी से नहीं गुजर सकता है, और रेडियल धमनी पर कोई नाड़ी नहीं होती है। जैसे ही कफ में दबाव उसके संपीड़न के स्थान के ऊपर धमनी में अधिकतम दबाव से नीचे गिर जाता है, रक्त धमनी के उद्घाटन लुमेन में प्रवाहित होने लगता है, जिसे पहली कमजोर नाड़ी बीट की उपस्थिति से पहचाना जाता है। इस समय पारा का स्तर पारा के मिलीमीटर में अधिकतम दबाव की ऊंचाई को दर्शाता है। (वास्तव में, यह स्तर अधिकतम दबाव की वास्तविक ऊंचाई से थोड़ा कम है, लेकिन इस नगण्य अंतर को नजरअंदाज किया जा सकता है)। इस विधि द्वारा न्यूनतम दबाव निर्धारित नहीं किया जाता है।

वर्तमान में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि, जो अधिकतम और न्यूनतम दबाव दोनों को निर्धारित करना संभव बनाती है, कोरोटकोव ऑस्कुलेटरी विधि (कोरोटकोव की ध्वनि विधि) है। कफ को कोहनी मोड़ के क्षेत्र में उसके नीचे के विषय के कंधे पर लगाने के बाद, वे ब्रेकियल धमनी के स्पंदन की तलाश करते हैं और बिना दबाव के इस जगह पर एक फोनेंडोस्कोप लगाते हैं (इसके अभाव में, ए स्टेथोस्कोप का भी उपयोग किया जा सकता है, हालांकि यह छोटा है और ब्रेकियल धमनी को सुनने के लिए असुविधाजनक है)। कफ को फुलाकर, उसमें दबाव को उस स्तर तक बढ़ाएँ जो अपेक्षित अधिकतम दबाव से अधिक हो। मुद्रास्फीति के दौरान, आप फोनेंडोस्कोप के माध्यम से विभिन्न ध्वनियों को सुन सकते हैं, हालांकि, कफ में दबाव धमनी में अधिकतम दबाव से अधिक होने के बाद गायब हो जाता है। प्रत्येक विशेष मामले में अधिकतम दबाव की ऊंचाई पहले से ज्ञात नहीं है; इसलिए, यह ध्वनियों का गायब होना है जो एक संकेतक है कि कफ में दबाव पर्याप्त ऊंचाई तक बढ़ा दिया गया है। यदि हम अब सावधानी से कफ से हवा छोड़ते हैं, तो दबाव की एक निश्चित ऊंचाई पर, फोनेंडोस्कोप के माध्यम से हृदय संकुचन के साथ तुल्यकालिक स्वर सुनाई देने लगते हैं। इस बिंदु पर, मैनोमीटर अधिकतम रक्तचाप की ऊंचाई को इंगित करता है। कफ में दबाव में और कमी के साथ, कम समय तक चलने वाले स्वरों को छोटे शोर से बदल दिया जाता है। तब वे कहते हैं कि पहला चरण समाप्त हो गया है - प्रारंभिक स्वर - और दूसरा चरण शुरू हो गया है - शोर। कभी-कभी कुछ आवाजें सुनाई देती हैं, अन्य मामलों में आवाजों के साथ-साथ स्वर भी सुनाई देते रहते हैं। शोर, जो हृदय के संकुचन के साथ भी समकालिक होते हैं, पहले अधिक से अधिक बढ़ जाते हैं, फिर धीरे-धीरे कमजोर हो जाते हैं और अंत में, पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, अगले, तथाकथित तीसरे चरण के स्वर, या अंतिम स्वर के चरण को रास्ता देते हैं। ये स्वर हर बार मजबूत हो जाते हैं, लेकिन फिर तेजी से कमजोर हो जाते हैं। स्वरों के बंद होने के क्षण में दबाव नापने का यंत्र न्यूनतम दबाव की ऊंचाई को दर्शाता है।

रक्तचाप के निर्धारण के लिए ऑसिलेटरी विधि में कफ से जुड़े स्प्रिंग प्रेशर गेज के तीर के उतार-चढ़ाव का अवलोकन करना शामिल है। ऑस्केल्टरी विधि की तरह, कफ में हवा को तब तक पंप किया जाता है जब तक कि कफ के नीचे स्थित ब्रेकियल धमनी का लुमेन पूरी तरह से बंद न हो जाए और फिर कफ से हवा छोड़ते हुए दबाव धीरे-धीरे कम हो जाए। उस समय, जब रक्त का पहला भाग कफ के नीचे धमनी के खंड में प्रवेश करना शुरू करता है, तो दबाव नापने का यंत्र सुई दोलन (दोलन) करना शुरू कर देता है।

ये उतार-चढ़ाव कफ के नीचे स्थित धमनी के खंड के आंदोलनों के अनुरूप होते हैं, जो कि गुदा विधि का उपयोग करते समय, पहले कोरोटकोव चरण के प्रारंभिक स्वर निर्धारित करते हैं। मैनोमीटर सुई के उतार-चढ़ाव, जैसे कोरोटकोव के स्वर, पहले बढ़ते हैं, और फिर अचानक कमजोर हो जाते हैं। तीर के पहले दोलनों की उपस्थिति के समय मैनोमीटर का संकेत अधिकतम दबाव से मेल खाता है, और दोलनों की समाप्ति के समय संकेत न्यूनतम से मेल खाता है।

धमनी दबाव के स्तर को निर्धारित करने के लिए ऑसिलोग्राफिक विधि में एक विशेष उपकरण - एक धमनी आस्टसीलस्कप का उपयोग करके धमनी के धड़कन का ग्राफिक पंजीकरण होता है। ऑसिलोग्राम की यांत्रिक, विद्युत या ऑप्टिकल रिकॉर्डिंग के साथ विभिन्न प्रणालियों के ऑसिलोस्कोप का उपयोग किया जाता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, यांत्रिक रिकॉर्डिंग के साथ सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला स्याही-लेखन आस्टसीलस्कप, क्रास्नोग्वार्डेट्स संयंत्र द्वारा निर्मित। डिवाइस के कैसेट में डाले गए एक विशेष रूप में ऑसिलोग्राम रिकॉर्ड किए जाते हैं। रिकॉर्डिंग तब की जाती है जब कफ में दबाव कम हो जाता है।

प्राप्त ऑसिलोग्राम पर, तीन मुख्य बिंदु प्रतिष्ठित हैं: एमएक्स - अधिकतम, या सिस्टोलिक, दबाव, जो ऑसिलोग्राम के पहले सबसे स्पष्ट दांत द्वारा निर्धारित किया जाता है; माई औसत दबाव है, जो ऑसिलोग्राम के उच्चतम दांत द्वारा निर्धारित किया जाता है; Mn वक्र के अंत में दोलन के आयाम में तेज कमी से पहले तरंग के अंतिम दांत के अनुरूप न्यूनतम या डायस्टोलिक दबाव है। मिमी में सबसे बड़े दोलन के परिमाण को ऑसिलेटरी इंडेक्स कहा जाता है, जो अध्ययन की गई धमनी की नाड़ी के उतार-चढ़ाव की सीमा को दर्शाता है और कुछ हद तक, इसके स्वर का न्याय करना संभव बनाता है।

ऑसिलोग्राफिक विधि के साथ, तथाकथित पठार (समान आयाम के दोलन) के गठन के कारण हमेशा विशिष्ट वक्र प्राप्त नहीं होते हैं, जिससे औसत दबाव का मान स्थापित करना मुश्किल हो जाता है। एन.एन. सावित्स्की द्वारा प्रस्तावित टैकोस्सिलोग्राफिक विधि इस कमी को समाप्त करती है।

ऑसिलोग्राम रिकॉर्ड करने की टैकोस्सिलोग्राफिक विधि एक मिरर डिफरेंशियल मैनोमीटर द्वारा की जाती है, जो एन। एन। सावित्स्की के मैकेनोकार्डियोग्राफ सिस्टम का एक अभिन्न अंग है। अंतर दबाव नापने का यंत्र की उच्च संवेदनशीलता न केवल मात्रा में परिवर्तन को दर्ज करना संभव बनाती है, बल्कि कफ के नीचे स्थित धमनी के खंड को भरने और खाली करने की दर भी दर्ज करती है, और यह पंजीकरण लगातार समान रूप से बढ़ते दबाव पर किया जाता है। कफ में। इस प्रकार, एक अंतर दबाव गेज की मदद से, दबाव वक्र को रेखांकन करते समय, समय के साथ दबाव के परिवर्तन की दर का एक चित्रमय अपघटन किया जाता है। N. N. Savitsky ने वक्र के निचले डायस्टोलिक खंड में विशिष्ट परिवर्तनों के निर्धारण के आधार पर tachooscillograms पढ़ने के लिए एक विधि विकसित की, जो कि सबसे बड़ी स्थिरता की विशेषता है। टैकोस्सिलोग्राफिक विधि की मदद से, न्यूनतम, औसत और अधिकतम दबाव के अलावा, पार्श्व और प्रभाव दबाव के मूल्यों को निर्धारित करना संभव है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन सभी विधियों का उपयोग करते समय रक्तचाप की ऊंचाई कुछ हद तक अतिरंजित होती है, क्योंकि हाथ के कोमल ऊतकों को निचोड़ने पर कुछ बल खर्च होता है, जिसके माध्यम से धमनी संकुचित होती है।

रक्तचाप को मापते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि आसानी से उत्तेजित विषयों में पहले अध्ययन में, उत्तेजना के परिणामस्वरूप दबाव थोड़े समय के लिए बढ़ सकता है। इसलिए, विषय के शांत होने के बाद दबाव को मापने या लगातार तीन बार माप करने और अंकगणितीय माध्य प्राप्त करने की सिफारिश की जाती है।

आम तौर पर, एक वयस्क में, ब्रेकियल धमनी में दबाव होता है: न्यूनतम 60-70 मिमी एचजी होता है। कला।, औसत - 80-90 मिमी एचजी। कला।, पार्श्व - 90-100 मिमी एचजी। कला।, अधिकतम - 110-125 मिमी एचजी। कला।, झटका-10-20 मिमी एचजी। कला।, नाड़ी - 30-45 मिमी एचजी। कला। बच्चों में, वयस्कों की तुलना में रक्तचाप कम होता है, और वृद्ध लोगों में यह युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों की तुलना में थोड़ा अधिक होता है।

3. एम। वोलिन्स्की ने सह-लेखकों के साथ रक्तचाप और उम्र के बीच एक निश्चित गणितीय पैटर्न निकाला। उन्होंने रक्तचाप के "आदर्श" मूल्य की गणना के लिए सूत्र प्रस्तावित किए: सिस्टोलिक दबाव 102 + (0.6 X आयु) है, डायस्टोलिक दबाव 63 + (0.4 X आयु) है।

आदर्श की तुलना में रक्तचाप में वृद्धि को धमनी उच्च रक्तचाप कहा जाता है, इसमें कमी को धमनियां कहा जाता है। अल हाइपोटेंशन।

उच्च रक्तचाप। अधिकतम और न्यूनतम दबाव में वृद्धि, साथ ही साथ उनकी कमी, हमेशा समानांतर में नहीं जाती है, इसलिए नाड़ी के दबाव का परिमाण (यानी, दोनों दबावों के बीच का अंतर) हाइपर- और हाइपोटेंशन के दौरान अलग-अलग दिशाओं में बदल सकता है।

रक्तचाप में एक अल्पकालिक वृद्धि, मुख्य रूप से अधिकतम, स्वस्थ लोगों में हार्दिक भोजन के बाद, शराब, कॉफी, चाय पीने के बाद, बहुत सारे शारीरिक या मानसिक काम के दौरान भी देखी जा सकती है, खासकर अगर यह थोड़ा अभ्यस्त है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मानसिक उत्तेजना के साथ रक्तचाप में अल्पकालिक वृद्धि भी हो सकती है, और न्यूनतम दबाव अधिकतम से अधिक बढ़ जाता है।

पैथोलॉजिकल स्थितियों में, अस्थायी धमनी उच्च रक्तचाप के साथ देखा जा सकता है:

1. गंभीर दर्द का दौरा
2. सीसा पेट का दर्द,
3. श्वासावरोध,
4. टैबेटिक संकट,
5. एड्रेनालाईन का इंजेक्शन
6. कुछ ब्रेन ट्यूमर
7. कभी-कभी निकोटीन विषाक्तता (अत्यधिक धूम्रपान) के साथ,
8. कुछ लोग जो बहुत अधिक थके हुए हैं, विशेषकर मानसिक कार्य,
9. गर्भावस्था में एक्लम्पसिया के साथ,
10. अधिवृक्क ग्रंथि के कुछ ट्यूमर (फियोक्रोमोसाइटोमा),
11. कभी-कभी गैसर नोड के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ।

लगातार धमनी उच्च रक्तचाप (और, परिणामस्वरूप, एक तनावपूर्ण नाड़ी) ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में तीव्र और पुरानी दोनों में मनाया जाता है। इस तथाकथित गुर्दे के उच्च रक्तचाप का कारण गुर्दे में उत्पादित रेनिन के रक्त में प्रवेश माना जाता है, क्योंकि उनकी बीमारी के दौरान गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में कमी होती है। चूंकि रक्तचाप में यह विनोदी वृद्धि एक गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में कमी के साथ भी होती है, वही तंत्र गुर्दे के अमाइलॉइडोसिस, हाइड्रोनफ्रोसिस, पायलोनेफ्राइटिस, संपीड़न के साथ दोनों या एक गुर्दे के सिस्टिक अध: पतन के साथ कभी-कभी देखे गए धमनी उच्च रक्तचाप की व्याख्या करता है। ट्यूमर द्वारा मूत्रवाहिनी, प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि के साथ।

उच्च रक्तचाप में लगातार धमनी उच्च रक्तचाप का उल्लेख किया जाता है, विशेष रूप से इसके बाद के चरणों में। इस बीमारी की शुरुआत में दबाव में वृद्धि उनकी मांसपेशियों के सेंट्रोजेनस टॉनिक संकुचन के परिणामस्वरूप धमनी के स्वर में वृद्धि से जुड़ी होती है, और बाद के चरणों में - धमनी के हाइलिनोसिस और परिगलन के साथ, जिससे कठिनाई होती है धमनी प्रणाली से शिरापरक प्रणाली में रक्त का बहिर्वाह।

इन बीमारियों के साथ, अधिकतम और न्यूनतम दोनों दबाव अक्सर उच्च डिग्री तक बढ़ जाते हैं। उन्नत मामलों में अधिकतम दबाव 250-300 मिमी एचजी तक बढ़ सकता है। कला।, और न्यूनतम - 150 और ऊपर तक।

अधिकतम दबाव में लंबे समय तक वृद्धि से बाएं निलय की मांसपेशी की अतिवृद्धि होती है। जबकि हाइपरट्रॉफाइड वेंट्रिकल संतोषजनक ढंग से काम करता है, नाड़ी का दबाव महत्वपूर्ण (100-120 मिमी एचजी और अधिक) रहता है। हाइपरट्रॉफाइड बाएं वेंट्रिकल के काम के कमजोर होने के साथ, अधिकतम दबाव कम हो जाता है, जबकि न्यूनतम दबाव, जो धमनी के लुमेन की स्थिति पर निर्भर करता है, उच्च बना रहता है, जिसके परिणामस्वरूप नाड़ी का दबाव कम हो जाता है। हालांकि, बहुत अधिक न्यूनतम दबाव पर उच्च अधिकतम और उच्च नाड़ी दबाव अभी भी बाएं वेंट्रिकल के उपयोगी कार्य के मूल्य के बारे में कुछ नहीं कहता है, यानी महाधमनी में इसके द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा के बारे में। तथ्य यह है कि उच्च न्यूनतम दबाव के साथ और, परिणामस्वरूप, संवहनी दीवारों के एक मजबूत तनाव के साथ, यहां तक ​​\u200b\u200bकि धमनी प्रणाली में उत्सर्जित रक्त की थोड़ी मात्रा भी अधिकतम में एक मजबूत वृद्धि का कारण बनने के लिए पर्याप्त है, और इसलिए नाड़ी का दबाव।

आरोही चाप या वक्ष महाधमनी के काठिन्य के साथ, सामान्य या केवल थोड़ा बढ़ा हुआ न्यूनतम के साथ अधिकतम रक्तचाप में वृद्धि होती है। उसी समय, धमनियों के स्वर में वृद्धि की अनुपस्थिति के कारण, केशिकाओं में रक्त का बहिर्वाह सामान्य रूप से होता है, और इसलिए न्यूनतम दबाव नहीं बढ़ता है। अधिकतम दबाव बढ़ जाता है, क्योंकि स्क्लेरोस्ड महाधमनी बाएं वेंट्रिकल को खाली करने के समय पर्याप्त रूप से खिंचाव करने में सक्षम नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप इसमें दबाव, साथ ही पूरे धमनी तंत्र में, इस समय सामान्य से ऊपर बढ़ जाता है।

हाइपोटेंशन।

अचानक धमनी हाइपोटेंशन तब होता है जब:

1. हैरान
2. गिर जाना,
3. विपुल रक्तस्राव,
4. रोधगलन,
5. स्पाइनल एनेस्थीसिया,
6. कुछ नशे के साथ (कुनैन, क्लोरल हाइड्रेट, एट्रोपिन)।

रक्तचाप में गिरावट, ज्यादातर न्यूनतम, तीव्र संक्रामक रोगों में धमनी के स्वर में कमी के परिणामस्वरूप देखी जाती है, जो वासोमोटर केंद्र के विषाक्त निषेध के प्रभाव में होती है, और एड्रेनालाईन के कम उत्पादन के कारण भी होती है। अधिवृक्क ग्रंथि। हृदय की मांसपेशियों की कमजोरी जुड़ने पर दबाव और भी कम हो जाता है।

पुरानी संक्रामक बीमारियों में, तपेदिक, विशेष रूप से फुफ्फुसीय तपेदिक, रक्तचाप में गिरावट, अधिकतम और न्यूनतम दोनों की विशेषता है।

विशेष रूप से विशेषता एडिसन रोग के लिए रक्तचाप में गिरावट है, जिसमें हाइपोटेंशन का कारण अधिवृक्क समारोह में तेज कमी है।

कुछ लोगों में, उच्च तंत्रिका गतिविधि (न्यूरोसिस) के उल्लंघन और परिणामस्वरूप धमनी स्वर के तंत्रिका विनियमन में परिवर्तन के परिणामस्वरूप लगातार निम्न रक्तचाप स्थापित होता है। यह स्थिति कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (सिरदर्द, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी, आदि) की विशेषता है और इसे क्लिनिक में न्यूरोकिर्युलेटरी (प्राथमिक) हाइपोटेंशन के रूप में संदर्भित किया जाता है। जाहिरा तौर पर स्वस्थ लोगों, एथलीटों (शारीरिक हाइपोटेंशन) में लगातार निम्न रक्तचाप हो सकता है।

ज्ञात नैदानिक ​​मूल्य हृदय के कुछ रोगों में रक्तचाप की माप प्राप्त करता है। तो, तीव्र मायोकार्डिटिस में और एक्सयूडेटिव या चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस के साथ, सामान्य या यहां तक ​​​​कि थोड़ा बढ़ा हुआ न्यूनतम दबाव में कमी के कारण नाड़ी के दबाव में उल्लेखनीय कमी होती है। पहला मायोकार्डिटिस या अपर्याप्त डायस्टोलिक के साथ हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि के कमजोर होने के कारण है। वेंट्रिकल्स को पेरिकार्डिटिस से भरना, दूसरा - धमनी का प्रतिवर्त संकुचन।

हृदय दोष वाले व्यक्तियों में हृदय संबंधी गतिविधि के विकार के साथ, कभी-कभी अधिकतम और विशेष रूप से न्यूनतम दबाव में वृद्धि देखी जाती है (तथाकथित कंजेस्टिव उच्च रक्तचाप)। यह रक्त में CO2 की मात्रा में वृद्धि के कारण होता है, और यह ज्ञात है कि CO2, परिधि पर वासोडिलेटर के रूप में कार्य करते हुए, वासोमोटर केंद्र को उत्तेजित करता है और इसके माध्यम से छोटी धमनियों को संकुचित करता है। यदि केंद्रीय क्रिया परिधीय एक पर प्रबल होती है, तो रक्तचाप में कुछ वृद्धि हो सकती है, जो हृदय की गतिविधि में सुधार के साथ फिर से घट जाती है।

महान नैदानिक ​​​​मूल्य का महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता में रक्तचाप का माप है। इस दोष के साथ, अधिकतम दबाव या तो सामान्य या थोड़ा बढ़ जाता है, जबकि न्यूनतम तेजी से कम हो जाता है।

संचार अंगों की जांच: