खोपड़ी के सादे रेडियोग्राफ, विशेष स्टाइल। ब्रेन ट्यूमर में क्रैनियोग्राम परिवर्तन

मेनिंजियोमा में एक्स-रे परीक्षा, जैसा कि क्रैनियोग्राफी और एंजियोग्राफी द्वारा दिखाया गया है, संवहनी प्रणाली में बड़े बदलावों को प्रकट करता है और न केवल मेनिंगियोमा को रक्त की आपूर्ति में कई विशेषताओं को प्रदर्शित करता है जो अन्य प्रकार के ट्यूमर से भेदभाव के लिए महत्वपूर्ण हैं, बल्कि यह भी पता चलता है कि मस्तिष्क और खोपड़ी की रक्त आपूर्ति प्रणाली में माध्यमिक प्रतिपूरक परिवर्तनों की संख्या, गहन रूप से मेनिंगियोमा के साथ विकसित हो रही है।
मेनिन्जियोमा को रक्त की आपूर्ति का एक्स-रे अध्ययन न केवल एक्स्ट्रासेरेब्रल ट्यूमर के संवहनीकरण के बारे में बहुत कुछ बताता है, बल्कि सामान्य रूप से मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की हमारी समझ का विस्तार करता है। यह कई तथ्यों को जमा करना और एक मॉडल के रूप में मेनिंगियोमा का उपयोग करके विस्तार करना संभव बनाता है, शरीर विज्ञान में, खोपड़ी में शिरापरक परिसंचरण के क्षेत्र में, एक पूरी तरह से विशेष, अभी भी बहुत कम अध्ययन के तंत्र के बारे में हमारे विचार।

मेनिन्जियोमा के साथ, खोपड़ी के सामान्य रेडियोग्राफ़ पर, बड़ी संख्या में मामलों में, हड्डी में रक्त वाहिकाओं के पैटर्न में वृद्धि होती है, जो उनके चलने की दिशा, मेनिंगियोमा के विकास के स्थान का संकेत देती है। यह ट्यूमर के उत्तल स्थान में विशेष रूप से स्पष्ट है। उसी समय, हड्डियों पर धमनी मेनिन्जियल वाहिकाओं के खांचे के सामान्य स्थान और खोपड़ी से शिरापरक बहिर्वाह को निर्देशित करने के मुख्य तरीकों को ध्यान में रखते हुए, क्रैनियोग्राम पर शिरापरक से प्रमुख धमनी मार्गों को भेद करना आसान है। वाले (चित्र 206)।

चावल। 206. उत्तल मेनिन्जियोमा में खोपड़ी की हड्डियों में दृढ़ता से विकसित जहाजों का क्रानियोग्राफिक प्रदर्शन। मेनिन्जियल अर्जेरिया (a.t.t.) के खांचे दिखाई दे रहे हैं। ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति, और डिप्लोइक अपवाही नसों (v. d.), बेहतर पेट्रोसाल साइनस में जा रहे हैं।

प्रमुख धमनी मार्गों में, मेनिन्जियल धमनी की शाखाओं में तेज वृद्धि होती है, जो उन झिल्लियों के क्षेत्र की आपूर्ति करती है जहां मेनिंगियोमा विकसित होता है। धमनी मेनिन्जियल शाखा का सुदृढ़ीकरण हड्डी की आंतरिक प्लेट पर खांचे के अनुरूप गहरीकरण द्वारा प्रदर्शित किया जाता है ताकि मेनिन्जियल धमनी की शाखा, जो आमतौर पर रेडियोग्राफ़ पर दिखाई नहीं देती है, स्पष्ट रूप से अलग, और ध्यान देने योग्य और सामान्य रूप से प्रकट होती है एक ही क्रम की मेनिन्जियल धमनी की अन्य शाखाओं की तुलना में एक शक्तिशाली, तेज हाइपरट्रॉफाइड ट्रंक (चित्र। 207)। फोर्निक्स के पूर्वकाल भाग में मेनिंगियोमा के विकास के साथ, मध्य मेनिन्जियल धमनी की पूर्वकाल शाखा की ललाट शाखाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती हैं; ललाट-पार्श्विका क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ, मध्य मेनिन्जियल धमनी की पूर्वकाल शाखा हाइपरट्रॉफाइड होती है, पश्च पार्श्विका क्षेत्र के मेनिंगियोमा के साथ, मध्य मेनिंगियल धमनी की पिछली शाखा हाइपरट्रॉफाइड होती है। पश्चकपाल भाग में मेनिन्जियोमा के विकास के साथ, मध्य मेनिन्जियल धमनी (चित्र। 208) की पश्च शाखा की पश्चकपाल शाखा हाइपरट्रॉफाइड है, आमतौर पर या तो रेडियोग्राफ़ पर दिखाई नहीं देती है, या मुश्किल से दिखाई देती है।

सामान्य रेडियोग्राफ़ पर, शिरापरक नेटवर्क में भी वृद्धि होती है, लेकिन क्रैनियोग्राम पर दिखाई देने वाला नेटवर्क मुख्य रूप से हड्डी में स्थित होता है - यह द्विगुणित शिरापरक मार्ग का एक नेटवर्क है। उसी समय, यदि धमनी नेटवर्क में केवल पूर्वनिर्मित शाखाओं की मजबूती दिखाई देती है, तो यह नसों के बारे में नहीं कहा जा सकता है, द्विगुणित शिरापरक मार्ग का यह नेटवर्क कभी-कभी इतनी शक्तिशाली रूप से विकसित होता है। रेडियोग्राफ स्पष्ट रूप से साबित करते हैं कि आम तौर पर छोटे, तेज कपटपूर्ण, असमान रूप से तेजी से संकुचित लुमेन, गैर-चिकनी उभरी हुई और गैर-समानांतर दीवारों के साथ, डिप्लोइक शिरापरक रक्त वाहिकाओं को मेनिंगियोमा में उनके कार्य की बदली परिस्थितियों के प्रभाव में पुनर्निर्मित किया जाता है। रक्त प्रवाह की नई स्थितियों के कारण - बहिर्वाह रक्त का एक बड़ा द्रव्यमान, इस रक्त के द्विगुणित मार्ग की दीवारों पर अधिक दबाव और एक निर्धारित बहिर्वाह दिशा - द्विगुणित मार्ग की दीवारों के उभार को सुचारू किया जाता है, उनकी दीवारें बन जाती हैं समानांतर, मार्ग सीधे और लंबे होते हैं। परिवर्तित कार्य से द्विगुणित रक्त भंडार - रक्त डिपो - एक औपचारिक शिरापरक पोत में बदल जाता है (चित्र 198, 206, 207 देखें)।

मेनिंगियोमा में द्विगुणित शिरापरक नलिकाओं में परिवर्तन से संबंधित संचित सामग्री पर विचार यह साबित करता है कि इन शिरापरक पथों की दिशा, महान प्रतीत होने वाली विविधता के बावजूद, खोपड़ी में शिरापरक बहिर्वाह की मुख्य दिशाओं के अनुसार कुछ समूहों में कम की जा सकती है (एम। बी। कोपिलोव) , 1948)।

पोत का नया आकार इसके नए कार्य से मेल खाता है, और दीवारों के आकार में उनके विस्तार और चौरसाई के साथ परिवर्तन पोत की दीवार पर नए बढ़े हुए दबावों को इंगित करता है। इन दबावों के नगण्य मूल्य, जो पर्याप्त हैं, हालांकि, तंत्रिका धारणाओं के लिए और गति में स्थापित करने के लिए हड्डी रीमॉडेलिंग से जुड़े ट्राफिक परिवर्तनों की जटिल प्रक्रिया अभी भी माप के नए तरीकों की प्रतीक्षा कर रही है।
शिरापरक चैनलों की दिशाएं भी खोपड़ी में हेमोडायनामिक्स के अधीन होती हैं, अर्थात, मूल रूप से हाइड्रोडायनामिक्स के लिए। शिरापरक रक्त सिर के एक या दूसरे स्थान पर इसके एक या दूसरे विभागों की स्थिति के संबंध में खोपड़ी की गोलाकार सतह से नीचे की ओर बहता है। इसलिए, द्विगुणित वाहिकाओं की दिशा कुछ हद तक झिल्लियों की नसों की दिशा को दोहराती है और या तो रेडियल रूप से शिरापरक साइनस तक जाती है, या इन साइनस की दिशाओं को दोहराते हुए विचलन करती है (चित्र। 209, 207)। लंबे समय तक, कभी-कभी दीर्घकालिक, मेनिंगियोमा की वृद्धि हमें गतिशीलता में द्विगुणित वाहिकाओं के विकास को देखने की अनुमति देती है। हमने 2 से 6-7 वर्षों की अवधि में डिप्लोइक पोत के लुमेन और दिशा में महत्वपूर्ण परिवर्तन के मामलों को देखा (चित्र। 210, 207)।

उन लोगों के लिए जो अंग्रेजी से परिचित हैं।

फिजिशियन नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी / संयुक्त राज्य / ने पाया कि 18 से 30 वर्ष के युवा वयस्कों में शारीरिक गतिविधि के निम्न स्तर के साथ 2-3 गुना अधिक बार प्रारंभिक मधुमेह विकसित होता है। इस प्रकार, एक युवा के रूप में जीवन का निष्क्रिय तरीका एक गंभीर निदान के लिए स्थितियां बनाता है, और 20-25 वर्ष की आयु में बॉडी मास इंडेक्स, फिजियोथेरेपिस्ट के अनुसार, मधुमेह के तेजी से विकास की संभावना को निर्धारित करता है। डॉक्टर कम उम्र से न केवल नियमित शारीरिक गतिविधि के महत्व पर बल देते हैं, बल्कि संतुलित आहार के माध्यम से स्वस्थ वजन भी बनाए रखते हैं।

अवंदिया के साथ इलाज किए गए रोगियों में अन्य प्रतिकूल घटनाएं, दवा के चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देशों की सूची में शामिल हैं और इसमें फ्रैक्चर शामिल हैं, जो अक्सर अवंदिया के समूह में दर्ज किए जाते हैं और मुख्य रूप से कंधे, प्रकोष्ठ, कलाई के फ्रैक्चर के प्रमुख होते हैं। , पैर की हड्डियाँ, पैर की हड्डियाँ, मुख्य रूप से y zhenschin.U रोगियों ने अवंदिया के साथ इलाज किया, पूर्व-निर्धारित माध्यमिक मूल्यांकन मानदंड (द्वितीयक समापन बिंदु) के लिए निम्नलिखित परिणाम भी दिए: * किसी भी कारण से कम मृत्यु दर (136 मौतें या 157 की तुलना में 6.1%) मृत्यु, या 7% नियंत्रण में, खतरा अनुपात 0.86, 95% सीआई 0.68-1.08। * हृदय संबंधी कारणों के लिए कम मृत्यु दर (60 मामले या 71 मामलों के मुकाबले 2.7% या 3.2%, 95% सीआई 0.59-1.18 के लिए खतरा अनुपात 0.84) . इन मामलों में, दिल की विफलता (10 बनाम 2) के कारण अधिक मौतें हुईं, लेकिन कम - मायोकार्डियल इंफार्क्शन (7 बनाम 10) और स्ट्रोक (0 बनाम 5) के संबंध में। * कार्डियोवैस्कुलर मौत, मायोकार्डियल इंफार्क्शन और स्ट्रोक (तथाकथित 'एमएसीई') सहित सभी प्रमुख कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं के योग से कम (165 मामलों या 7.4% की तुलना में 154 मामले या 6.9%), 95% सीआई 0.74 -1.15 के लिए खतरा अनुपात 0.93 ) * रोधगलन के अधिक मामले (2,220 रोगियों में 64 मामले, या 2,227 रोगियों में 2.9% बनाम 56 मामले, या 2.5%, जोखिम अनुपात 1.14, 95% सीआई 0.80-1.63)। * कम स्ट्रोक (63 मामलों की तुलना में 46 मामले या 2.1% या 2.8%, जोखिम अनुपात 0.72, 95% सीआई 0.49-1.06)

जर्मन जानने वालों के लिए।

gekennzeichnet डर्च Schwankungen des systolischen Drucks von 140 bis 159 mm Hg, der diastolische Blutdruck - 90 bis 99 mm Hg Kapsel mit einem Placebo (निष्क्रिय पदार्थ), डैन - इनरहाल्ब वॉन 8 वीक - टैगलिच एइन कैपेटेन-मिट मिट। एम एंडे डेर पेशेंटन विदर इन वीयर-वोचेन-कुर्स वॉन कैपसेलन एमआईटी प्लेसीबो वेर्डन।

बिशर कोन्टेन डाई विसेंसचाफ्टलर निच्ट ज़ीहेन डायसे श्लसफोल्गेरुंग ऑस डेर तात्शे, दास सी नूर सेल्टेन जेलुंगेन, डाई वोगेल फर ईन लंगेरे ज़ीट ज़ू बेओबाचटेन। सेल्बस्ट डाई तौबेन निच हॉल्टन वोगेल इन इहरेम ईजेनन मेहर अल्स 5 जारेन। इन मार्केंटेस बेस्पील फर आइइन लैंगेन औफेंथाल्ट और मेन्सक्लिचर औफ्सिच्ट इस्ट और 19-जहरीगर ताउबे नेमेंस ओपी, लेबेट इन डेन मौर्न डेस इंस्टिट्यूट्स फर ओकोलोजी, इवोल्यूशन एंड डायवर्सिटैट डेर यूनिवर्सिटीट फ्रैंकफर्ट, वो सीट डेर गेफ जेनो 35 जाहरेन में है।

कपाल की हड्डी के घावों को अक्सर विभिन्न सिर परीक्षाओं के दौरान संयोग से खोजा जाता है। यद्यपि वे अक्सर सौम्य होते हैं, कैल्वेरियम के प्राथमिक और मेटास्टेटिक घातक घावों का पता लगाना और सटीक रूप से पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह लेख कपाल तिजोरी की शारीरिक रचना और विकास पर चर्चा करता है, कपाल तिजोरी के एकल और एकाधिक घावों दोनों का विभेदक निदान। इन घावों के उदाहरण प्रस्तुत किए गए हैं और मुख्य इमेजिंग विशेषताओं और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों पर चर्चा की गई है।

सीखने का उद्देश्य: कैल्वेरियम हड्डियों के सामान्य एकान्त और कई घावों और छद्म घावों की सूची बनाना और उनकी विशिष्ट रेडियोलॉजिकल और नैदानिक ​​​​विशेषताओं का वर्णन करना।

कैल्वेरियल लेसियन और स्यूडोलेशन: डिफरेंशियल डायग्नोसिस और फोकल कैल्वेरियल एब्नॉर्मलिटीज के साथ प्रेजेंटिंग पैथोलॉजिकल एंटिटीज की सचित्र समीक्षा

ए लर्नर, डी.ए. लू, एस.के. एलिसन, एम.एस. शिरोशी, एम. लॉ, और ई.ए. सफेद

• आईएसएसएन: 1541-6593
• डीओआई: http://dx.doi.org/10.3174/ng.3130058
• खंड 3, अंक 3, पृष्ठ 108-117
• कॉपीराइट © 2013 अमेरिकन सोसाइटी ऑफ न्यूरोरेडियोलॉजी (एएसएनआर)

एनाटॉमी और विकास

खोपड़ी को दो क्षेत्रों में विभाजित किया जा सकता है: खोपड़ी का आधार और तिजोरी। अधिकांश तिजोरी का निर्माण इंट्रामेम्ब्रानस ऑसिफिकेशन के माध्यम से होता है, जबकि खोपड़ी का आधार एंडोकोंड्रल ऑसिफिकेशन के माध्यम से बनता है। इंट्रामेम्ब्रेनस ऑसिफिकेशन मेसेनकाइमल संयोजी ऊतक स्टेम कोशिकाओं से उत्पन्न होता है, उपास्थि से नहीं। नवजात शिशुओं में, कपाल तिजोरी की झिल्लीदार हड्डियों को टांके द्वारा अलग किया जाता है। चौराहे पर, टांके का विस्तार होता है, जिससे फॉन्टानेल बनते हैं। पूर्वकाल फॉन्टानेल धनु, कोरोनल और मेटोपिक टांके के चौराहे पर स्थित है। पीछे का फॉन्टानेल धनु और लैम्बडॉइड टांके के चौराहे पर स्थित है। पोस्टीरियर फॉन्टानेल आमतौर पर जीवन के तीसरे महीने में पहले बंद हो जाता है, जबकि पूर्वकाल फॉन्टानेल दूसरे वर्ष तक खुला रह सकता है।

कपाल तिजोरी के छद्म घाव

लाइटिक घावों की रेडियोलॉजिकल जांच के दौरान, सर्जिकल दोष जैसे कि गड़गड़ाहट या क्रैनियोटॉमी दोष और सामान्य वेरिएंट जिन्हें स्यूडोलेसियन के रूप में जाना जाता है, पर विचार किया जाना चाहिए। पिछले अध्ययनों के साथ तुलना, इतिहास और नैदानिक ​​​​निष्कर्ष अक्सर अस्पष्ट मामलों में मदद करते हैं।

पार्श्विका उद्घाटन

पार्श्विका फोरामेन - मुकुट के पास पार्श्विका हड्डियों के पीछे के पैरासिजिटल भागों में युग्मित गोल दोष। इन दोषों में आंतरिक और बाहरी दोनों प्रकार के प्लास्टिस शामिल हैं और अक्सर रक्त वाहिकाओं का रिसाव होता है ( चावल। एक).

वेसल्स हमेशा मौजूद नहीं होते हैं, लेकिन एमिसरी नसें यहां से गुजर सकती हैं, जो बेहतर धनु साइनस और धमनी शाखाओं में बहती हैं। ये छेद पार्श्विका हड्डियों में इंट्रामेम्ब्रानस ऑसिफिकेशन की असामान्यता के परिणामस्वरूप बनते हैं, इसलिए उनके आकार बहुत भिन्न होते हैं। सिर के आस-पास के कोमल ऊतक हमेशा सामान्य होते हैं। कभी-कभी विशाल पार्श्विका उद्घाटन होते हैं, जो अस्थिभंग विकारों की एक अलग गंभीरता को दर्शाते हैं। हालांकि इन छिद्रों को एक सौम्य स्थिति माना जाता है, वे सीटी और एमआरआई पर देखी जाने वाली इंट्राक्रैनील शिरापरक संवहनी असामान्यताओं से जुड़े हो सकते हैं।

पार्श्विका हड्डियों का द्विपक्षीय पतला होना एक अन्य स्थिति है जो बुजुर्गों में होती है। इस पतलेपन में आमतौर पर डिप्लोइक परत और बाहरी कैल्वेरियम प्लास्टी शामिल होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक स्कैलप्ड उपस्थिति होती है, जो संवहनी संरचनाओं से जुड़ी नहीं होती है।

शिरापरक कमी

शिरापरक लकुने अक्सर सीटी स्कैन और खोपड़ी रेडियोग्राफ़ पर खोपड़ी की हड्डियों में अच्छी तरह से परिचालित अंडाकार या लोब्युलेटेड ल्यूसिड फ़ॉसी के रूप में दिखाई देते हैं ( चावल। 2).

शिरापरक दोष शिरापरक नहरों के फोकल फैलाव का परिणाम है। सीटी अक्सर कैल्वेरियम के पार्श्व लैमिना की महत्वपूर्ण भागीदारी के बिना फैले हुए ड्यूरल शिरापरक चैनल दिखाता है। एमआरआई और एमआर वेनोग्राफी द्विगुणित परत में फैले हुए जहाजों को दिखा सकते हैं।

अरचनोइड दाने

अरचनोइड ग्रैनुलेशन, ड्यूरा मेटर में अरचनोइड झिल्ली और सबराचनोइड स्पेस के प्रोट्रूशियंस होते हैं, आमतौर पर ड्यूरल शिरापरक साइनस में। वे अनुप्रस्थ साइनस में, कावेरी साइनस में, बेहतर पेट्रोसाल साइनस में और रेक्टस साइनस में पाए जाते हैं। सीएसएफ स्पंदन से हड्डी का क्षरण हो सकता है जिसे इमेजिंग पर देखा जा सकता है।

सीटी स्कैन पर, अरचनोइड दाने सीएसएफ के लिए आइसोडेंस होते हैं, साइनस में गोल या अंडाकार भरने वाले दोष होते हैं जो इसके विपरीत जमा नहीं होते हैं। एमआरआई पर, सीएसएफ के संबंध में तीव्र। वे हड्डी या शिरापरक प्रवाह से घिरे हो सकते हैं और इसके विपरीत जमा नहीं होते हैं ( चावल। 3) दोष में आमतौर पर आंतरिक लैमिना और डिप्लोइक परत शामिल होती है और बाहरी लैमिना को प्रभावित नहीं करती है।

कपाल तिजोरी की हड्डियों के एकल घाव

एक घाव को कई घावों से अलग करने से निदान में मदद मिल सकती है। हेमांगीओमा, प्लास्मेसीटोमा, हेमांगीओपेरीसाइटोमा, एपिडर्मॉइड सिस्ट, एट्रेटिक पार्श्विका सेफलोसेले एकल हो सकता है। रेशेदार डिसप्लेसिया, ओस्टियोमा, अंतर्गर्भाशयी मेनिंगियोमा और लिम्फोमा आमतौर पर एकल होते हैं, शायद ही कभी कई। घावों को भी लिटिक और स्क्लेरोटिक में विभाजित किया गया है।

एकान्त lytic सौम्य और जन्मजात घाव

एपिडर्मॉइड सिस्ट

एक एपिडर्मॉइड सिस्ट एक दुर्लभ, सौम्य, धीमी गति से बढ़ने वाला द्रव्यमान है। यह जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है, खोपड़ी के किसी भी हिस्से में स्थानीयकृत, जीवन के पहले से सातवें दशक तक विकसित होता है। यह आमतौर पर कई वर्षों तक स्पर्शोन्मुख रहता है, लेकिन कभी-कभी यह स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में बदल सकता है। कॉस्मेटिक प्रभाव, न्यूरोलॉजिकल घाटे की रोकथाम और दुर्दमता के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है। सीटी पर, एपिडर्मॉइड सिस्ट आमतौर पर अच्छी तरह से सीमांकित स्क्लेरोटिक मार्जिन के साथ सीएसएफ के लिए आइसोडेंस होता है ( चावल। चार).
10% -25% मामलों में कैल्सीफिकेशन होता है। MRI पर, T1 और T2WI पर ग्रे मैटर के संबंध में सिस्ट आइसोइंटेंस या थोड़ा हाइपरिंटेंस है, और FLAIR और DWI पर हाइपरिंटेंस है। आमतौर पर कंट्रास्ट का कोई महत्वपूर्ण संचय नहीं होता है। एक वसा संकेत (T1 और T2 पर हाइपरिंटेंस) की उपस्थिति में एक डर्मोइड का सुझाव दिया जाता है।

एट्रेटिक पार्श्विका सेफलोसेले

एक एट्रेटिक पार्श्विका सेफलोसेले एक उपमहाद्वीप द्रव्यमान है जो मुख्य रूप से पिया मेटर से बना होता है। यह सेफलोसेले का एक गर्भपात रूप है जो खोपड़ी के बाहरी और आंतरिक प्लास्टर के माध्यम से ड्यूरा मेटर तक फैलता है। इस विकृति को अन्य इंट्राक्रैनील विसंगतियों और मानसिक मंदता और प्रारंभिक मृत्यु के साथ एक खराब रोग का निदान के साथ जोड़ा जा सकता है।

यह घाव शुरू में सिस्टिक होता है लेकिन चपटा हो सकता है और बगल की त्वचा में खालित्य से जुड़ा हो सकता है। एक स्थायी ऊर्ध्वाधर फाल्क्स नस के साथ भी एक संबंध है, जो लंबवत सीधे साइनस के एक विषम रूप से स्थित समकक्ष के रूप में प्रकट हो सकता है। सीएसएफ पथ, जो एक घाव का संकेत देता है, फेनेस्ट्रेटेड सुपीरियर सैजिटल साइनस के माध्यम से फैल सकता है ( चावल। 5) सीटी सीएसएफ को एक उपचर्म पुटी या नोड्यूल आइसोडेंस दिखाता है। असामान्य वाहिकाओं के कारण नोड कंट्रास्ट जमा कर सकता है।

रक्तवाहिकार्बुद

हेमांगीओमा एक संवहनी घटक के साथ एक सौम्य हड्डी का घाव है। यह सबसे अधिक बार रीढ़ में और कम बार खोपड़ी में निर्धारित होता है। तिजोरी की हड्डियों में, यह आमतौर पर एक ही घाव होता है, जो सभी अस्थि नियोप्लाज्म का 0.7% और खोपड़ी की तिजोरी के सभी सौम्य ट्यूमर का लगभग 10% होता है। आमतौर पर हेमांगीओमा में द्विगुणित परत शामिल होती है। पार्श्विका की हड्डी सबसे अधिक बार प्रभावित होती है, इसके बाद ललाट की हड्डी होती है। एक्स-रे और सीटी द्रव्यमान के केंद्र से रेडियल ट्रैब्युलरिटी के साथ एक अच्छी तरह से सीमांकित "सौर फट" या "व्हील स्पोक" द्रव्यमान दिखाते हैं। एमआरआई T1 और T2 WI पर द्विगुणित परत में एक अति तीव्र घाव प्रदर्शित करता है, आंतरिक और बाहरी लैमिना के विनाश के बिना इसके विपरीत जमा करता है। रक्तवाहिकार्बुद में वसा ऊतक T1 अतितीव्रता का मुख्य कारण है, और धीमा रक्त प्रवाह या रक्त का जमा होना T2 अतितीव्रता WI का मुख्य कारण है ( चावल। 6).

हालाँकि, T1 पर बड़े द्रव्यमान हाइपोइंटेंस हो सकते हैं। रक्तवाहिकार्बुद में रक्तस्राव के साथ, संकेत की तीव्रता रक्तस्राव की उम्र के आधार पर भिन्न हो सकती है।

कपाल तिजोरी के एकल लिटिक ट्यूमर घाव

प्लाज़्मासाइटोमा

प्लास्मेसाइटोमा एक प्लाज्मा सेल ट्यूमर है जो नरम ऊतकों या कंकाल संरचनाओं में विकसित हो सकता है। सबसे आम स्थानीयकरण कशेरुक (60%) में है। यह पसलियों, खोपड़ी, श्रोणि की हड्डियों, जांघ, कॉलरबोन और कंधे के ब्लेड में भी पाया जा सकता है। प्लास्मेसीटोमा के रोगी आमतौर पर मल्टीपल मायलोमा वाले रोगियों की तुलना में 10 वर्ष छोटे होते हैं। सीटी दाँतेदार, खराब सीमांकित गैर-स्क्लेरोटिक मार्जिन के साथ एक लाइटिक घाव दिखाता है। उनमें कंट्रास्ट का संचय कमजोर से मध्यम होता है। T1 WI पर एक समरूप आइसोइंटेंस या हाइपोइंटेंस सिग्नल होता है, T2 WI पर घाव के स्थान पर एक आइसोइंटेंस या मध्यम हाइपरिंटेंस सिग्नल भी होता है ( चावल। 7) कभी-कभी, संवहनी प्रवाह खालीपन हो सकता है। छोटे घाव द्विगुणित परत में हो सकते हैं, बड़े फॉसी में, आंतरिक और बाहरी लैमिना का विनाश आमतौर पर निर्धारित होता है।

हेमांगीओपेरिसाइटोमा

इंट्राक्रैनियल हेमांगीओपेरिसाइटोमा एक ट्यूमर है जो मेनिन्जेस से उत्पन्न होता है, जो केशिकाओं के आसपास की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं से प्राप्त पेरीसिस्ट से बढ़ता है। एक हेमांगीओपेरिसाइटोमा एक हाइपरवस्कुलर ड्यूरल मास है जो रेडियोग्राफिक रूप से मेनिंगियोमा के समान होता है लेकिन हिस्टोलॉजिकल रूप से भिन्न होता है। यह अत्यधिक कोशिकीय होता है, जिसमें अंडाकार नाभिक और विरल कोशिका द्रव्य के साथ बहुभुज कोशिकाएं होती हैं। मेनिंगियोमास में पाए जाने वाले विशिष्ट कुंडल और सायमोमा शरीर अनुपस्थित हैं। अक्सर खोपड़ी का फोकल विनाश जुड़ा होता है। ये ट्यूमर पूरे शरीर में आदिम मेसेनकाइमल कोशिकाओं से विकसित हो सकते हैं। ज्यादातर निचले छोरों, श्रोणि और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के कोमल ऊतकों में। पंद्रह प्रतिशत सिर और गर्दन के क्षेत्र में होता है। वे सभी सीएनएस ट्यूमर का 0.5% और सभी मेनिंगियल ट्यूमर का 2% बनाते हैं। इमेजिंग से पता चलता है कि ड्यूरा मेटर से जुड़े लोब्यूलेटेड, कंट्रास्ट-संचित एक्सट्रैएक्सियल ट्यूमर हैं। अक्सर पश्चकपाल क्षेत्र में स्थानीयकृत सुपरटेंटोरियल, फाल्क्स, टेंटोरियम, या ड्यूरल साइनस आमतौर पर शामिल होते हैं। आकार भिन्न हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार लगभग 4 सेमी। सीटी पर, पेरिफोकल एडिमा के साथ बढ़े हुए घनत्व का एक अतिरिक्त-अक्षीय गठन और कम घनत्व का एक सिस्टिक और नेक्रोटिक घटक निर्धारित किया जाता है ( चावल। आठ).

आर्च की हड्डियों के विनाश के अलावा, हाइड्रोसिफ़लस निर्धारित किया जा सकता है। हेमांगीओपेरिसाइटोमा बिना कैल्सीफिकेशन और हाइपरोस्टोसिस के मेनिंगियोमा के समान हो सकता है। एमआरआई आमतौर पर एक घाव दिखाता है जो टी 1 और टी 2 पर भूरे रंग के पदार्थ के समान होता है, लेकिन चिह्नित विषम विपरीत वृद्धि, आंतरिक प्रवाह शून्यता, और केंद्रीय परिगलन के फॉसी के साथ।

लिंफोमा

लिम्फोमा सभी घातक प्राथमिक अस्थि ट्यूमर के 5% तक होता है। लगभग 5% अंतर्गर्भाशयी लिम्फोमा खोपड़ी में उत्पन्न होते हैं। प्राथमिक को द्वितीयक रूपों से अलग करना महत्वपूर्ण है, जिसमें एक बदतर रोग का निदान होता है। प्राथमिक लिम्फोमा एकल ट्यूमर को संदर्भित करता है जिसमें पता लगाने के 6 महीने के भीतर दूर के मेटास्टेस का कोई सबूत नहीं होता है। सीटी हड्डी के विनाश और कोमल ऊतकों की भागीदारी को प्रकट कर सकती है। लिम्फोमा आंतरिक और बाहरी लैमिनाई के विनाश के साथ घुसपैठ कर सकता है। एमआरआई टी 1 पर सजातीय विपरीत वृद्धि के साथ कम संकेत दिखाता है, टी 2 पर आइसोइंटेंस से हाइपोइंटेंस तक एक अमानवीय संकेत और प्रसार में कमी ( चावल। 9).

कपाल तिजोरी के एकल स्क्लेरोटिक घाव

रेशेदार डिसप्लेसिया

रेशेदार डिसप्लेसिया एक हड्डी का घाव है जो रेशेदार ऊतक के साथ सामान्य हड्डी के ऊतकों के प्रतिस्थापन के साथ होता है। एक नियम के रूप में, यह बचपन में पाया जाता है, आमतौर पर 15 साल की उम्र से पहले। खोपड़ी का आधार क्रानियोफेशियल रेशेदार डिसप्लेसिया का लगातार स्थानीयकरण है। एक विशिष्ट सीटी खोज ग्राउंड ग्लास मैट्रिक्स (56%) है ( चावल। दस) हालांकि, घनत्व (23%) या सिस्ट (21%) में एक अनाकार कमी हो सकती है। इन क्षेत्रों में उंगलियों के निशान के समान एक असामान्य ट्रैबिकुलर पैटर्न हो सकता है। कम घनत्व वाले क्षेत्रों को छोड़कर, सीटी पर वृद्धि का आकलन करना मुश्किल है। एमआरआई पर, तंतुमय डिसप्लेसिया का अस्थि और रेशेदार क्षेत्रों में T1 और T2 पर कम संकेत होता है। लेकिन सक्रिय चरण में संकेत अक्सर गैर-समान होता है। T2 पर स्पॉटेड हाई सिग्नल CT पर कम घनत्व वाले क्षेत्रों से मेल खाता है। पोस्ट-कंट्रास्ट T1 WI पर, कंट्रास्ट का संचय हो सकता है।

अस्थ्यर्बुद

ऑस्टियोमा झिल्लीदार हड्डियों का एक सौम्य बोनी प्रकोप है, जिसमें अक्सर परानासल साइनस और कैल्वेरिया की हड्डियां शामिल होती हैं। अक्सर जीवन के छठे दशक में होता है, पुरुषों/महिलाओं का अनुपात 1:3 होता है। मल्टीपल ऑस्टियोमास गार्डनर सिंड्रोम का सुझाव देते हैं, जो ऑस्टियोमास सहित संभावित दुर्दमता और अतिरिक्त आंतों के ट्यूमर के साथ कई कोलोरेक्टल पॉलीप्स के विकास की विशेषता है। विज़ुअलाइज़ेशन पर, ऑस्टियोमा एक अच्छी तरह से सीमांकित स्क्लेरोटिक गठन है जिसमें समरूपता भी होती है। रेडियोग्राफ और सीटी स्कैन पर, खोपड़ी की हड्डियों के बाहरी प्लास्टर से एक गोलाकार स्क्लेरोटिक द्रव्यमान आमतौर पर द्विगुणित परत की भागीदारी के बिना देखा जाता है ( चावल। ग्यारह) एमआरआई टी 1 और टी 2 VI पर कम सिग्नल के साथ हड्डी के नुकसान का एक अच्छी तरह से सीमांकित क्षेत्र दिखाता है, बिना किसी विपरीत के महत्वपूर्ण संचय के। खोपड़ी के अन्य सौम्य मेसेनकाइमल ट्यूमर जैसे चोंड्रोमा और ओस्टियोचोन्ड्रोमा में आमतौर पर खोपड़ी का आधार शामिल होता है।

मस्तिष्कावरणार्बुद

प्राथमिक अंतर्गर्भाशयी मेनिंगियोमा एक दुर्लभ ट्यूमर है। कपाल तिजोरी के मेनिंगियोमा की उत्पत्ति अस्पष्ट है। ट्यूमर एक्टोपिक मेनिंगोसाइट्स से या संभवतः कपाल टांके में फंसे अरचनोइड एपिकल कोशिकाओं से उत्पन्न हो सकते हैं। सबसे आम संकेत खोपड़ी (89%) के नीचे बढ़ता हुआ द्रव्यमान है, अन्य लक्षण सिरदर्द (7.6%), उल्टी और निस्टागमस (1.5%) हैं।

सीटी पर, प्रभावित हड्डी में मर्मज्ञ स्क्लेरोटिक परिवर्तन निर्धारित होते हैं, 90% में स्पष्ट सजातीय विपरीत वृद्धि के साथ। घाव का बहिर्मुखी घटक T1 पर धूसर पदार्थ के लिए आइसोइंटेंस और T2 पर आइसोइंटेंस या हल्का हाइपरिंटेंस है, जिसमें उज्ज्वल कंट्रास्ट और कभी-कभी कैल्सीफिकेशन में कम सिग्नल वाले क्षेत्र होते हैं ( चावल। 12तथा 13 ).

विशिष्ट ड्यूरल मेनिंगियोमास अक्सर हड्डी के सीधे आक्रमण के बिना आसन्न खोपड़ी की हड्डियों में हाइपरोस्टोसिस का कारण बनते हैं।

कपाल तिजोरी के कई घाव

आमतौर पर यह पैगेट की बीमारी, हाइपरपैराथायरायडिज्म, मेटास्टेसिस, मल्टीपल मायलोमा, लैंगेंगर कोशिकाओं से हिस्टियोसाइटोसिस है। वे कई हो सकते हैं या फैल सकते हैं और कंकाल की अन्य हड्डियों को प्रभावित कर सकते हैं। शायद ही कभी, वे खोपड़ी की हड्डियों के एकल घाव हो सकते हैं, लेकिन आमतौर पर निदान के समय अन्य हड्डी के घाव होते हैं।

पेजेट की बीमारी

पगेट की बीमारी अक्सर 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती है। आमतौर पर, पगेट की बीमारी तीन चरणों में विकसित होती है। ऑस्टियोलाइसिस प्रभावित हड्डी में ऑस्टियोक्लास्ट गतिविधि की प्रबलता के परिणामस्वरूप प्रारंभिक अवस्था में होता है। ऑस्टियोपोरोसिस सर्कमस्क्रिप्टा एक बड़ा, प्रारंभिक चरण का लिटिक घाव है जिसमें आंतरिक और बाहरी प्लास्टी शामिल है। ( चावल। चौदह) दूसरे चरण में, ऑस्टियोब्लास्ट्स की गतिविधि विकसित होती है, जो रूई के गुच्छे की एक विशिष्ट उपस्थिति के साथ काठिन्य के क्षेत्रों के साथ हड्डी की बहाली की ओर ले जाती है। देर से चरण में, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस विकृत हड्डी ट्रैबेकुले और आर्च की हड्डियों के मोटे होने के साथ प्रबल होता है।

सीटी बेस और कैल्वेरिया के फैलाना सजातीय मोटा होना दिखाता है। पैगेट की बीमारी आमतौर पर नाक, साइनस और मेम्बिबल की हड्डियों को प्रभावित नहीं करती है।

एमआरआई पर, टी1 पर एक कम सिग्नल, रेशेदार ऊतक के साथ अस्थि मज्जा के प्रतिस्थापन के कारण, टी 2 पर एक उच्च रिज़ॉल्यूशन के साथ, असामान्य रूप से उच्च संकेत। गाढ़ा कैल्वेरियम आमतौर पर विषम रूप से विपरीत जमा करता है ( चावल। पंद्रह).

अतिपरजीविता

पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि प्राथमिक (एडेनोमा), माध्यमिक (गुर्दे की विफलता) हो सकती है, जिससे वृक्क अस्थिदुष्पोषण, या तृतीयक (स्वायत्त) हो सकता है। हाइपरपरथायरायडिज्म एक जटिल विकृति है जिसमें गुर्दे की पथरी, पेप्टिक अल्सर और अग्नाशयशोथ शामिल हैं। रेडियोग्राफ पर, फैलाना ट्रैब्युलर पुनर्जीवन के परिणामस्वरूप क्लासिक "नमक और काली मिर्च" अभिव्यक्तियाँ ( चावल। 16) खोपड़ी की हड्डियों की बाहरी और भीतरी प्लेटों के बीच अंतर का नुकसान हो सकता है। कभी-कभी, एक ब्राउन ट्यूमर (ऑस्टियोक्लास्टोमा), एक उत्पादक मैट्रिक्स के बिना एक लाइटिक, व्यापक घाव विकसित हो सकता है। एमआरआई पर, एक भूरा ट्यूमर परिवर्तनशील हो सकता है, लेकिन आमतौर पर टी 1 पर हाइपोटेंस होता है और टी 2 पर विषम विपरीत होता है।

मेटास्टेसिस

कपाल तिजोरी के मेटास्टेस कंकाल के फैलाना मेटास्टेटिक घाव हैं। ड्यूरा मेटर फोर्निक्स और एपिड्यूरल मेटास्टेसिस की हड्डियों से ट्यूमर के प्रसार में बाधा है। 18 सीटी खोपड़ी के आधार और आंतरिक लैमिना के क्षरण का पता लगाने में बेहतर है, और एमआरआई कपाल गुहा में विस्तार को प्रकट करने के लिए अधिक संवेदनशील है। रेडियोन्यूक्लाइड हड्डी अध्ययन का उपयोग हड्डी मेटास्टेस का पता लगाने के लिए एक स्क्रीनिंग उपकरण के रूप में किया जा सकता है। 18 सीटी डिप्लोइक परत के फोकल ऑस्टियोलाइटिक और ऑस्टियोब्लास्टिक घावों को प्रकट करता है जिसमें आंतरिक और बाहरी लैमिना शामिल होता है ( चावल। 17).

एमआरआई पर, मेटास्टेस आमतौर पर टी 1 पर हाइपोटेंस और टी 2 पर हाइपरिंटेंस चिह्नित वृद्धि के साथ होते हैं ( चावल। अठारह) वे सिंगल या मल्टीपल हो सकते हैं।

एकाधिक मायलोमा

मल्टीपल मायलोमा अस्थि मज्जा का एक घातक प्लाज्मा सेल घाव है जो हड्डियों को लाइटिक क्षति का कारण बनता है। 19 यह 60 वर्ष की औसत आयु वाले सभी घातक ट्यूमर का 1% है। 6 मल्टीपल मायलोमा घाव बोन रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययनों पर फोटोपेनिया के रूप में प्रकट हो सकते हैं, लेकिन कुछ घावों का पता नहीं लगाया जा सकता है। कंकाल की जांच से हेमटोपोइएटिक रूप से सक्रिय मज्जा के क्षेत्रों में लिटिक घाव, संपीड़न फ्रैक्चर और ऑस्टियोपीनिया प्रकट हो सकता है। 19 इमेजिंग विशेषताएँ एकान्त प्लास्मेसीटोमा के लिए ऊपर वर्णित लोगों के समान हैं, लेकिन कैल्वेरियम के मल्टीपल मायलोमा कई घावों या कैल्वेरियल हड्डियों के फैलने वाले घावों के साथ उपस्थित हो सकते हैं ( चावल। 19) सीटी एक्सट्राओसियस एक्सटेंशन और कॉर्टिकल विनाश का पता लगाने के लिए उपयोगी है। आमतौर पर द्विगुणित परत में एक केंद्र के साथ कई गोल "पंच" फ़ॉसी का पता लगाया जाता है। MRI मध्यम से निम्न T1 सिग्नल तीव्रता, आइसोइंटेंस से थोड़ा हाइपरिंटेंस T2 सिग्नल और कंट्रास्ट संचय दिखाता है।

लैंगरहैंस कोशिकाओं से हिस्टियोसाइटोसिस

लैंगरहैंस सेल हिस्टियोसाइटोसिस, लैंगरहैंस कोशिकाओं के क्लोनल प्रसार से जुड़ी एक दुर्लभ बीमारी, खोपड़ी की हड्डियों में कई फॉसी के साथ मौजूद हो सकती है और, शायद ही कभी, एक अकेला घाव। हड्डी के अन्य सामान्य स्थानों में फीमर, मेम्बिबल, पसलियां और कशेरुक शामिल हैं। 20 सबसे आम लक्षण एक बढ़े हुए नरम खोपड़ी गठन है। लेकिन एकान्त फ़ॉसी स्पर्शोन्मुख हो सकता है और संयोग से रेडियोग्राफ़ पर पता लगाया जा सकता है। 20 रेडियोग्राफ़ पर, गोल या अंडाकार, उभरे हुए किनारों के साथ प्रबुद्धता के अच्छी तरह से सीमांकित फॉसी निर्धारित किए जाते हैं।

सीटी लाइटिक विनाश के साथ एक नरम ऊतक घाव दिखाता है जो आंतरिक और बाहरी लैमिना में भिन्न होता है, अक्सर केंद्र में नरम ऊतक घनत्व के साथ। एमआरआई कम से मध्यम टी 1 सिग्नल तीव्रता, टी 2 हाइपरिंटेंस सिग्नल, और महत्वपूर्ण विपरीत संचय दिखाता है। एमआरआई पर, पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस के फ़नल का मोटा होना और विपरीत होना भी हो सकता है। चित्र 20.

कपाल तिजोरी की हड्डियों का फैलाना मोटा होना

फोर्निक्स का मोटा होना एक गैर-विशिष्ट स्थिति है जो रक्त डिस्क्रैसियास, क्रोनिक बाईपास सर्जरी, एक्रोमेगाली और फ़िनाइटोइन थेरेपी से जुड़े एक सामान्य प्रकार के रूप में होती है। रेडियोग्राफ और सीटी पर, कपाल तिजोरी की हड्डियों का फैलाना मोटा होना देखा जा सकता है ( चावल। 21) इतिहास के साथ सहसंबंध और फ़िनाइटोइन का उपयोग हड्डी के मोटे होने का कारण बता सकता है।

फ़िनाइटोइन के दुष्प्रभाव के कारण कैल्वेरियम का मोटा होना व्यापक रूप से बताया गया है। फ़िनाइटोइन ग्रोथ फैक्टर -1 और बोन मॉर्फोजेनेटिक प्रोटीन के रूपांतरण के नियमन के माध्यम से ऑस्टियोब्लास्ट के प्रसार और भेदभाव को उत्तेजित करता है। यदि हड्डी का मोटा होना विषम है या लिटिक या स्क्लेरोटिक क्षेत्रों से जुड़ा है, तो अन्य एटियलजि पर विचार किया जाना चाहिए, जिसमें पगेट की बीमारी, फैलाना हड्डी मेटास्टेसिस, रेशेदार डिसप्लेसिया और हाइपरपैराट्रोइडिज़्म शामिल हैं।

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बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनील दबाव (विकल्प - इंट्राक्रैनील हाइपरटेंशन, हाइपरटेंसिव सिंड्रोम, हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम, आदि)।

सार्वभौमिक "इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप का निदान" रूसी न्यूरोलॉजी में एक दोष है। सौभाग्य से, ज्यादातर मामलों में इस तरह के "निदान" का रोगी की वास्तविक समस्याओं से कोई लेना-देना नहीं है। इसके अलावा, निदान के निर्माण में, यह शब्द केवल एक मामले में मौजूद हो सकता है - तथाकथित के साथ। अज्ञातहेतुक (या सौम्य) इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप (घटना 1-2 प्रति 100,000 जनसंख्या)।

बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव एक निदान नहीं है, बल्कि कई अलग-अलग बीमारियों के विकास में एक लिंक का विवरण है। हाइड्रोसिफ़लस, ब्रेन ट्यूमर, न्यूरोइन्फ़ेक्शन (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस), गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, कुछ दुर्लभ वंशानुगत बीमारियों आदि के साथ इंट्राक्रैनील दबाव (आईसीपी) बढ़ जाता है।

बढ़े हुए आईसीपी के मुख्य संकेत:

• सरदर्द,
• मतली, उल्टी, या जी मिचलाना (आमतौर पर भोजन से असंबंधित, अक्सर सुबह में),
• दृश्य गड़बड़ी और आंखों की गति (स्ट्रैबिस्मस),
• फंडस में तथाकथित कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क,
• चेतना की गड़बड़ी (बहरेपन से कोमा तक),
• जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में - सिर की परिधि में अत्यधिक वृद्धि (सामान्य मान, नीचे देखें), फॉन्टानेल का उभार और तनाव, खोपड़ी की हड्डियों के बीच टांके का विचलन।

लंबे समय तक रोग प्रक्रिया के साथ आक्षेप संभव है - मानसिक विकार, अंधापन, पक्षाघात। यह याद रखना चाहिए कि

पूर्ण अवधि के बच्चों के लिए सिर की परिधि के मानदंड, दाईं ओर की आकृति देखें. समय से पहले बच्चों के लिए ऊंचाई, वजन और सिर की परिधि के मानदंड हो सकते हैं< a href="/images/health/norma.PDF">यहां डाउनलोड करें (पीडीएफ प्रारूप)

ध्यान! यदि बच्चे ने वास्तव में इंट्राकैनायल दबाव बढ़ा दिया है, तो उसे तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है, क्योंकि। यह जीवन के लिए खतरा है!

बढ़े हुए आईसीपी के संकेत नहीं हैं:

• एक न्यूरोसोनोग्राम (एनएसजी) या टोमोग्राम पर फैले हुए वेंट्रिकल्स, इंटरहेमिस्फेरिक फिशर और सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड सिस्टम के अन्य हिस्से
• नींद और व्यवहार संबंधी विकार
• अति सक्रियता, ध्यान की कमी, बुरी आदतें
• मानसिक, भाषण और मोटर विकास के विकार, खराब शैक्षणिक प्रदर्शन
• "संगमरमर" त्वचा पैटर्न, सिर पर सहित
• नकसीर
• खोपड़ी के एक्स-रे पर "उंगली के निशान"
• ठुड्डी का कांपना (हिलना)
• टिपटो चलना

निदान

आईसीपी की स्थिति का एक उद्देश्य मूल्यांकन केवल एक ऑपरेशन के दौरान खोपड़ी के उद्घाटन के साथ या (कम मज़बूती से) एक काठ का पंचर के दौरान संभव है। अन्य सभी अध्ययन अप्रत्यक्ष जानकारी प्रदान करते हैं जो केवल एक डॉक्टर द्वारा सक्षम व्याख्या के साथ एक निश्चित तस्वीर बना सकते हैं।

मस्तिष्क के निलय का इज़ाफ़ा, सबराचनोइड रिक्त स्थान, इंटरहेमिस्फेरिक विदर अक्सर स्वस्थ लोगों में पाया जाता है और इसका मतलब नैदानिक ​​तस्वीर के बिना कुछ भी नहीं है। एनएसजी (सीटी, एमआरआई) के अनुसार, निदान नहीं किया जाता है और उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है।

संदिग्ध वृद्धि हुई आईसीपी के लिए सबसे सुलभ प्रारंभिक निदान पद्धति फंडस की एक परीक्षा है। अतिरिक्त परीक्षा विधियों को मस्तिष्क क्षति की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

इमेजिंग विधियां (न्यूरोसोनोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) सीधे दबाव के निर्धारण से संबंधित नहीं हैं, हालांकि वे रोग के कारण को स्पष्ट करने, पूर्वानुमान का आकलन करने और कार्रवाई का सुझाव देने में मदद कर सकते हैं। सोवियत संघ के बाद के अंतरिक्ष में "आईसीपी निर्धारित करने के लिए" इकोएन्सेफलोस्कोपी (इकोईएस, या इकोईजी - इकोएन्सेफलोग्राफी) का उपयोग एक आम गलत धारणा है। EchoES का उपयोग करके दबाव का आकलन करना मौलिक रूप से असंभव है। इस प्राचीन पद्धति का उपयोग केवल बड़े वॉल्यूमेट्रिक इंट्राक्रैनील संरचनाओं (ट्यूमर, हेमेटोमा, आदि) के लिए त्वरित और बेहद अनुमानित खोज के लिए किया जाता है। EchoES डेटा कार 03 में या आपातकालीन विभाग में प्राथमिक चिकित्सा विधियों का निर्धारण करते समय और अस्पताल में भर्ती होने के स्थान का चयन करते समय उपयोगी हो सकता है। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी), रियोएन्सेफलोग्राफी (आरईजी) का उपयोग करके आईसीपी का आकलन करना भी असंभव है।

बस मामले में, यह वोल, नकटानी और इसी तरह के चार्लटन तरीकों के अनुसार "निदान" का उल्लेख करने योग्य है - इन प्रक्रियाओं का किसी भी चीज के निदान से कोई लेना-देना नहीं है और केवल पैसे लेने के लिए सेवा करते हैं।

आईसीपी में वृद्धि के साथ स्थितियों का उपचार उनकी घटना के कारणों पर निर्भर करता है। तो, हाइड्रोसिफ़लस के साथ, ऑपरेशन किए जाते हैं जिसमें कपाल गुहा से अतिरिक्त सीएसएफ को हटा दिया जाता है, एक ट्यूमर की उपस्थिति में, इसे हटा दिया जाता है, और न्यूरोइन्फेक्शन के मामले में, एंटीबायोटिक्स प्रशासित होते हैं। आईसीपी को कम करने के लिए रोगसूचक दवा उपचार का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन यह आमतौर पर एक गंभीर स्थिति के लिए एक अस्थायी उपाय है।

मूत्रवर्धक (डायकारब, ट्रायमपुर) के साथ किसी भी बीमारी के "उपचार" का व्यापक अभ्यास गलत है। ज्यादातर मामलों में, इस तरह के उपचार का उद्देश्य गैर-मौजूद निदान करना है। वास्तविक संकेतों की उपस्थिति में, सख्त नियंत्रण में अस्पताल में उपचार किया जाना चाहिए। "इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप के दवा उपचार" की इच्छा से शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन (हाइड्रोसिफ़लस, अंधापन, बौद्धिक हानि) के कारण समय की हानि और विकास हो सकता है।

दूसरी ओर, एक स्वस्थ रोगी का उपचार "केवल" उपयोग की जाने वाली दवाओं के दुष्प्रभावों के साथ धमकी देता है।

जो कहा गया है उसके समर्थन में, विश्व प्रसिद्ध मैनुअल चाइल्ड न्यूरोलॉजी का हवाला दिया जा सकता है (जे.मेनकेस, एच. सरनाट, 2005)। उद्धरण:

एक नियम के रूप में, हाइड्रोसिफ़लस का चिकित्सा उपचार काम नहीं करता है, क्योंकि। ज्यादातर मामलों में, हाइड्रोसिफ़लस बिगड़ा हुआ सीएसएफ अवशोषण का परिणाम है, और यह प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से दवाओं द्वारा नियंत्रित नहीं होती है। एसिटाज़ोलमाइड और फ़्यूरोसेमाइड के अपवाद के साथ, अधिकांश मौजूदा दवाएं जो सीएसएफ उत्पादन को कम करने के लिए सिद्ध हुई हैं, प्रभावी खुराक पर खराब सहन की जाती हैं। उचित खुराक में ये दवाएं (एसिटाज़ोलमाइड का 100 मिलीग्राम / किग्रा / दिन और फ़्यूरोसेमाइड का 1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को कम करती हैं - क्लोराइड आयनों के परिवहन को रोककर कार्बोनिक एनहाइड्रेज़, फ़्यूरोसेमाइड को रोककर एसिटाज़ोलैमाइड। इनमें से प्रत्येक दवा सीएसएफ के उत्पादन को 50% तक कम करने में सक्षम है, उनके संयोजन का प्रभाव अधिक है। सीएसएफ उत्पादन में 1/3 की कमी से इंट्राक्रैनील दबाव में केवल 1.5 मिमी पानी के स्तंभ में कमी आती है, जो इन दवाओं के नैदानिक ​​उपयोग को सीमित करता है। आज उनका उपयोग सर्जरी से पहले एक अस्थायी उपाय के रूप में किया जाता है।

उन्नत आईसीपी के साथ कोई वास्तविक स्थिति का इलाज नहीं किया जाता है:

• "संवहनी तैयारी" (कैविंटन, सिनारिज़िन, उपदेश, निकोटिनिक एसिड, आदि)
• "नूट्रोपिक ड्रग्स" (नूट्रोपिल, पिरासेटम, पैंटोगम, एन्सेफैबोल, पिकामिलन, आदि)
• होम्योपैथी
• जड़ी बूटी
• विटामिन
• मालिश
• एक्यूपंक्चर

संपर्क में

इस विधि की मदद से ब्रेन ट्यूमर में खोपड़ी की हड्डियों में सामान्य और स्थानीय दोनों तरह के बदलाव सामने आते हैं।

खोपड़ी की हड्डियों में सामान्य परिवर्तन इंट्राक्रैनील दबाव में लंबे समय तक वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, जो ब्रेन ट्यूमर में देखा जाता है। इन परिवर्तनों के विकास की प्रकृति और डिग्री मुख्य रूप से ट्यूमर के स्थान और सीएसएफ मार्गों और गैलेन के महान मस्तिष्क शिरा से इसके संबंध पर निर्भर करती है।

जब एक तेजी से बढ़ने वाला ट्यूमर सीएसएफ पथों (III वेंट्रिकल, सिल्वियन एक्वाडक्ट, IV वेंट्रिकल) के साथ स्थित होता है, तो सेकेंडरी ओक्लूसिव ड्रॉप्सी धीरे-धीरे विकसित होती है और, परिणामस्वरूप, परिवर्तन तिजोरी और खोपड़ी के आधार पर दिखाई देते हैं। कई हफ्तों या महीनों में एक ही रोगी में किए गए कई रेडियोग्राफों पर, कपाल तिजोरी (सामान्य ऑस्टियोपोरोसिस) की हड्डियों का धीरे-धीरे विकसित हो रहा पतलापन होता है, इसके आधार का चपटा होना, बेसल कोण को चिकना करना, साथ ही छोटा करना और अपने विनाश को पूरा करने के लिए, तुर्की काठी की पीठ को पतला करना। तुर्की काठी का तल गहरा होता है, कभी-कभी इसका विनाश देखा जाता है। मुख्य हड्डी का साइनस संकुचित होता है। इन परिवर्तनों के साथ, ऑस्टियोपोरोसिस का पता लगाया जाता है, और कभी-कभी पूर्वकाल और पश्च स्फेनोइड प्रक्रियाओं का विनाश होता है।

इंट्राक्रैनील दबाव में धीरे-धीरे विकसित होने वाली वृद्धि के साथ, खोपड़ी के आधार के सामान्य रूप से पूर्वनिर्मित उद्घाटन, अर्थात् ऑप्टिक तंत्रिका, गोल, अंडाकार और फटे हुए उद्घाटन, और आंतरिक श्रवण नहरों का एक सममित विस्तार, अधिकांश भाग के लिए निर्धारित किया जाता है। अक्सर बड़े ओसीसीपिटल फोरामेन के किनारे का पतला होना भी होता है। रोग के उन्नत चरण में, विशेष रूप से सबटेंटोरियल ट्यूमर के साथ, दोनों पिरामिडों के शीर्ष के ऑस्टियोपोरोसिस का उल्लेख किया जाता है। ट्यूमर के किनारे पर केवल एक पिरामिड के शीर्ष के ऑस्टियोपोरोसिस का विकास तब देखा जाता है जब यह मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब के आधार पर स्थित होता है।

युवा लोगों और विशेष रूप से बच्चों में बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की स्पष्ट घटनाओं के साथ, कपाल टांके के विचलन का भी पता लगाया जाता है; वे फैले हुए हैं और अंतर कर रहे हैं। कपाल तिजोरी पर सेरेब्रल कनवल्शन के बढ़ते दबाव के परिणामस्वरूप, डिजिटल छापों और लकीरों के पैटर्न को बढ़ाया जाता है। ये परिवर्तन ज्यादातर सबटेंटोरियल ट्यूमर में पाए जाते हैं। मध्य रेखा के साथ स्थित बड़े सुप्राटेंटोरियल ट्यूमर के साथ, कपाल टांके के महत्वपूर्ण विचलन के संकेतों के साथ फोरनिक्स की हड्डियों से बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के सामान्य लक्षण भी अक्सर देखे जाते हैं।

ट्यूमर के कारण मस्तिष्क परिसंचरण में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप, खोपड़ी में द्विगुणित नसों की नहरों का फैलाना फैलाव अक्सर नोट किया जाता है। यह कभी-कभी खोपड़ी के दोनों हिस्सों में समान रूप से व्यक्त किया जाता है। रेडियोग्राफ पर द्विगुणित शिराओं की चौड़ी नहरें एक केंद्र की ओर जाने वाली थोड़ी घुमावदार, छोटी खांचे के रूप में प्रकट होती हैं। पच्योन दाने और शिरापरक स्नातकों के गड्ढे भी रक्त परिसंचरण में कठिनाई के मामले में अपना रूप बदल लेते हैं। वे महत्वपूर्ण रूप से विस्तार और गहरा करते हैं।

संदिग्ध ब्रेन ट्यूमर के मामले में छवियों में पाए गए खोपड़ी की हड्डियों में सामान्य परिवर्तन इसकी उपस्थिति की पुष्टि करते हैं, लेकिन स्थानीयकरण के संकेत नहीं देते हैं।

सामयिक निदान के लिए, खोपड़ी की हड्डियों के साथ सीधे ट्यूमर के संपर्क के कारण होने वाले रेडियोग्राफ़ पर स्थानीय परिवर्तनों की पहचान करना महत्वपूर्ण है या इसमें कैलकेरियस समावेशन का जमाव है।

रेडियोग्राफ पर ब्रेन ट्यूमर में तिजोरी और खोपड़ी के आधार की हड्डियों में स्थानीय परिवर्तन स्थानीय हाइपरोस्टोसिस, सूदखोरी, ट्यूमर के अंदर या इसकी परिधि के साथ पैथोलॉजिकल कैल्सीफिकेशन के फॉसी के रूप में पाए जाते हैं, और इसमें शामिल संवहनी खांचे के विकास में वृद्धि होती है। ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति।

खोपड़ी की हड्डियों में स्थानीय परिवर्तन (हाइपरोस्टोस, विनाश के फॉसी) अक्सर अरचनोइड एंडोथेलियोमास में देखे जाते हैं। खोपड़ी की हड्डियों में इन परिवर्तनों का पता लगाना न केवल ट्यूमर के सटीक स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है; कुछ रोगियों में, ये परिवर्तन इसकी संभावित हिस्टोलॉजिकल संरचना का न्याय करना संभव बनाते हैं।

508 रोगियों में से बीजी ईगोरोव में से 50.2% में अरचनोइडेंडोथेलियोमास के साथ, तिजोरी की हड्डियों और खोपड़ी के आधार में विभिन्न स्थानीय परिवर्तनों का पता चला। अरचनोइड एंडोथेलियोमास के साथ केजी टेरियन ने 44% रोगियों में खोपड़ी की हड्डियों के साथ इन ट्यूमर के संपर्क की साइट पर सीधे हाइपरोस्टोस की उपस्थिति पाई। I. Ya. Razdolsky ने 46% रोगियों में अरचनोइड एंडोथेलियोमास के साथ खोपड़ी की हड्डियों में स्थानीय परिवर्तन देखा। हमारे डेटा से पता चलता है कि खोपड़ी की पूरी तरह से एक्स-रे परीक्षा के साथ, इसकी हड्डियों में स्थानीय परिवर्तन 70-75% रोगियों में अरचनोइडेंडोथेलियोमा के साथ निर्धारित किए जाते हैं, खासकर जब वे खोपड़ी के आधार पर स्थानीयकृत होते हैं।

रेडियोग्राफ पर खोपड़ी की हड्डियों (एंडोस्टोज, एक्सोस्टोज) के हाइपरोस्टोज को विभिन्न आकृतियों और सीमित मुहरों के आकार के रूप में प्रकट किया जाता है। वे अक्सर मुख्य हड्डी के छोटे पंखों में निर्धारित होते हैं, जिसके क्षेत्र में अरचनोइडेंडोथेलियोमा अक्सर स्थानीयकृत होते हैं। कभी-कभी हाइपरोस्टोस तुर्की काठी के ट्यूबरकल और घ्राण फोसा के क्षेत्र में भी पाए जाते हैं। सुई पेरीओस्टाइटिस के रूप में गंभीर हाइपरोस्टोज मुख्य रूप से कपाल तिजोरी के अरचनोइडेंडोथेलियोमास में पाए जाते हैं और हड्डी के काफी बड़े क्षेत्रों में फैल सकते हैं।

विभेदक निदान में हाइपरोस्टोस और सूदखोरों की उपस्थिति में, किसी को न केवल अरचनोइड एंडोथेलियोमास को ध्यान में रखना चाहिए, बल्कि स्वयं खोपड़ी की हड्डियों के रोग, जैसे कि सौम्य और घातक ट्यूमर, स्थानीयकृत रेशेदार डिसप्लेसिया, सिफलिस और तपेदिक।

जब अरचनोइडेंडोथेलियोमा खोपड़ी की तिजोरी और आधार से बहुत दूर स्थित होते हैं, तो क्रानियोग्राम पर स्थानीय हड्डी परिवर्तन का पता नहीं चलता है। खोपड़ी की हड्डियों में स्थानीय विनाशकारी परिवर्तन अक्सर मस्तिष्क उपांग के ट्यूमर में पाए जाते हैं। हमने उन्हें पिट्यूटरी ट्यूमर वाले 355 रोगियों में से 97.3% में देखा। इंट्रासैडल ट्यूमर के साथ, इन परिवर्तनों को तुर्की की काठी के एक कप के आकार के विस्तार, इसके तल के विनाश, पीठ को सीधा करने, इसके विनाश, ऊंचाई और पूर्वकाल स्पैनॉइड प्रक्रियाओं को कम करने में व्यक्त किया जाता है। तुर्की काठी के नीचे के बाईपास की उपस्थिति आमतौर पर ट्यूमर के असमान विकास का संकेत देती है।

स्पैनॉइड साइनस के हिस्सों में से एक का अधिक से अधिक संकुचन, जो कि सेला टर्सिका की छवियों और टोमोग्राम को देखने पर पाया जाता है, इस दिशा में ट्यूमर के विकास की प्रमुख दिशा को इंगित करता है।

तुर्की काठी के हड्डी के कंकाल में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की कुछ विशेषताओं का विस्तृत अध्ययन संभवतः इंट्रासैडल ट्यूमर की एक या किसी अन्य हिस्टोलॉजिकल संरचना के पक्ष में बोलना संभव बनाता है।

ईोसिनोफिलिक एडेनोमास में, जो ज्यादातर एक्रोमेगालिक सिंड्रोम के साथ होते हैं, सेला टर्काका आमतौर पर क्यूप्ड, डीप और ऐंटरोपोस्टीरियर आकार में बड़ा होता है। इसकी पीठ तेजी से सीधी, पीछे की ओर मुड़ी हुई और तेजी से विरल होती है। इसके साथ ही खोपड़ी के श्वसन साइनस के आकार और उनके बढ़े हुए न्यूमेटाइजेशन में भी उल्लेखनीय वृद्धि होती है। ईोसिनोफिलिक पिट्यूटरी एडेनोमास वाले 82% रोगियों में सेला टरिका और एडनेक्सल नाक गुहाओं में इस तरह के बदलाव देखे गए। क्रोमोफोबिक और बेसोफिलिक एडेनोमा के साथ, अलग-अलग डिग्री के लिए व्यक्त तुर्की काठी के केवल विनाशकारी परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं।

ट्यूमर के इन दो समूहों के बीच विभेदक निदान रोग की नैदानिक ​​तस्वीर का विश्लेषण किए बिना और अध्ययन के तहत रोगी के फंडस, क्षेत्र और दृश्य तीक्ष्णता का अध्ययन किए बिना नहीं किया जा सकता है।

तुर्की काठी के विनाश की प्रकृति के अनुसार, कोई भी संभवतः ट्यूमर के सुप्रासेटेला, निकट-काठी, पीछे-काठी, और पूर्वकाल-काठी के स्थानीयकरण का न्याय कर सकता है।

एक सुप्रासेलर ट्यूमर के साथ, तुर्की काठी का पिछला भाग आगे की ओर झुका हुआ, नष्ट और छोटा होता है। पूर्वकाल स्पेनोइड प्रक्रियाएं नीचे की ओर विक्षेपित और नष्ट हो जाती हैं। तुर्की काठी का निचला भाग संकुचित होता है, मुख्य हड्डी के साइनस का लुमेन कम हो जाता है।

एक पेरिडियल ट्यूमर (टेम्पोरल लोब का ट्यूमर, झिल्लियों का ट्यूमर) के साथ, तुर्की की काठी का मुख्य रूप से एकतरफा विनाश होता है, जहां यह ट्यूमर स्थित होता है। इन मामलों में, सेला टरिका के पृष्ठीय भाग का विनाश अक्सर क्रानियोग्राम पर निर्धारित किया जाता है, जिसे कभी-कभी पूर्वकाल स्पेनोइड प्रक्रिया के एकतरफा विनाश के साथ जोड़ा जाता है।

पीछे की काठी के ट्यूमर के साथ, तुर्की काठी के पिछले हिस्से को आगे की ओर धकेला जाता है। पश्च स्फेनोइड प्रक्रियाओं को छोटा और नष्ट कर दिया जाता है। कभी-कभी ब्लुमेनबैक क्लिवस का विनाश होता है। आगे ट्यूमर के विकास के साथ, सिल्वियन एक्वाडक्ट के संपीड़न और हाइड्रोसिफ़लस के विकास के परिणामस्वरूप, सेला टरिका में माध्यमिक परिवर्तन दिखाई देते हैं, जो इंट्राकैनायल दबाव में पुरानी वृद्धि की विशेषता है।

पूर्वकाल सीट ट्यूमर पूर्वकाल स्फेनोइड प्रक्रियाओं के विनाश और एक प्रकार या किसी अन्य के तुर्की काठी के विनाश का कारण बनता है। घ्राण फोसा के क्षेत्र में या स्पेनोइड हड्डी के छोटे पंखों के क्षेत्र में हाइपरोस्टोस की उपस्थिति के कारण रेडियोग्राफ़ पर इन ट्यूमर का पता लगाया जाता है।

कुछ मामलों में, ट्यूमर मुख्य हड्डी के साइनस में विकसित होते हैं और नीचे से तुर्की की काठी में विकसित होते हैं। ट्यूमर के इस स्थानीयकरण के साथ, टरिका सेला की गुहा तेजी से संकरी हो जाती है, इसका तल या तो ऊपर की ओर मुड़ जाता है या ढह जाता है। स्पेनोइड हड्डी के साइनस का लुमेन विभेदित नहीं है। सबसे अधिक बार, इस क्षेत्र में क्रानियोफेरीन्जिओमा विकसित होते हैं - रथके की जेब से निकलने वाले ट्यूमर, और खोपड़ी के आधार के घातक ट्यूमर। क्रानियोफेरीन्जिओमास की विशेषता ट्यूमर के खोल में या इसकी सिस्टिक सामग्री के अंदर चूने का जमाव है।

लाइम डिपोजिशन ब्रेन ट्यूमर की सबसे महत्वपूर्ण स्थानीय रेडियोग्राफिक विशेषताओं में से एक है। इस संकेत की उपस्थिति न केवल ट्यूमर के स्थानीयकरण को स्थापित करना संभव बनाती है, बल्कि कभी-कभी इसकी ऊतकीय प्रकृति को सही ढंग से निर्धारित करती है। यह ज्ञात है कि पीनियल ग्रंथि, पार्श्व वेंट्रिकल्स के कोरॉइड प्लेक्सस, अधिक फाल्सीफॉर्म प्रक्रिया, ड्यूरा मेटर, और कुछ लोगों में पच्योन ग्रैनुलेशन जैसे सामान्य रूप से पूर्वनिर्मित संरचनाएं भी शारीरिक स्थितियों के तहत शांत हो जाती हैं। विशेष रूप से अक्सर, कम से कम 50-80% स्वस्थ लोगों में, पीनियल ग्रंथि का कैल्सीफिकेशन मनाया जाता है। ब्रेन ट्यूमर द्वारा इसका विस्थापन महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है। ट्यूमर के विकास के प्रभाव में, कैल्सीफाइड पीनियल ग्रंथि, एक नियम के रूप में, मध्य रेखा से ट्यूमर से विपरीत दिशा में स्थानांतरित हो जाती है।

ब्रेन ट्यूमर में चूने के जमाव से विभिन्न शारीरिक कैल्सीफिकेशन को अलग किया जाना चाहिए। चूने के इंट्राट्यूमोरल जमा सजातीय हो सकते हैं। कभी-कभी वे रैखिक छाया, अलग अनाकार गांठ या बारीक समावेशन के रूप में प्रकाश में आते हैं। कुछ ट्यूमर में, उदाहरण के लिए, अरचनोइड एंडोथेलियोमा में, चूना केवल उनके खोल में जमा होता है, जो इन नियोप्लाज्म के आकार का एक निश्चित विचार देता है। कभी-कभी, रोगी के लंबे समय तक अवलोकन के साथ, एक्स-रे पर ट्यूमर के बढ़ते कैल्सीफिकेशन को देखना संभव है।

सबसे अधिक बार, चूने को अरचनोइडेंडोथेलियोमास में जमा किया जाता है। यह उनमें रैखिक कैल्सीफिकेशन के रूप में परिभाषित किया गया है, उनकी परिधि की सीमा है, और कभी-कभी ट्यूमर के अंदर स्थित डॉट समावेशन के रूप में। बहुत कम बार, न्यूरोएक्टोडर्मल मूल के इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर में कैलकेरियस समावेशन निर्धारित किया जाता है। सबसे अधिक बार, हमने उन्हें ओलिगोडेंड्रोग्लियोमास में पाया। इन ट्यूमर में चूना रैखिक, कभी-कभी विलय संरचनाओं के रूप में पाया जाता है। कैल्सीफिकेशन का एक ही रूप कभी-कभी एस्ट्रोसाइटोमास में देखा जाता है। इसलिए, आमतौर पर उन्हें कैल्सीफिकेशन की प्रकृति से ऑलिगोडेंड्रोग्लियोमास से अलग करना संभव नहीं है।

क्रानियोफेरीन्जिओमास में एक विशिष्ट चूने का जमाव देखा जाता है। इन ट्यूमर की परिधि के साथ, चूना रैखिक या लैमेलर संरचनाओं के रूप में और ट्यूमर की मोटाई में - अनाकार गांठ के विभिन्न आकारों के रूप में जमा होता है। इस तरह के कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति ने, उनके स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए, हमें क्रानियोफेरीन्जिओमास वाले 32 में से 28 रोगियों में सही निदान स्थापित करने की अनुमति दी। विभेदक निदान में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कैल्सीफिकेशन की एक समान प्रकृति कोलेस्टीटोमा के साथ भी देखी जा सकती है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि चूने का जमाव न केवल ट्यूमर में, बल्कि एक गैर-ट्यूमर प्रकृति की रोग प्रक्रियाओं में भी निर्धारित होता है, जैसे कि मस्तिष्क सिस्टिक, मस्तिष्क के निशान और लंबे समय तक भड़काऊ फॉसी। इन मामलों में क्रैनोग्राफी डेटा के आधार पर मस्तिष्क के ट्यूमर और गैर-ट्यूमर रोगों के बीच विभेदक निदान मुश्किल है।

एक नियम के रूप में, चूने का जमाव स्टर्ज-वेबर रोग में भी देखा जाता है। मस्तिष्क की सतह पर, इसके प्रांतस्था में, चूने की पतली डबल स्ट्रिप्स का विशिष्ट पैटर्न, इन कैल्सीफिकेशन को विभिन्न ब्रेन ट्यूमर में देखे गए लोगों से अलग करना आसान बनाता है।

कुछ मामलों में खोपड़ी की हड्डियों के संवहनी पैटर्न को मजबूत करना ब्रेन ट्यूमर का पैथोग्नोमोनिक संकेत है। अरचनोइडेंडोथेलियोमास में, क्रैनोग्राम अक्सर मेनिन्जियल धमनियों की शाखाओं के खांचे के एक अजीबोगरीब पैटर्न को प्रकट करते हैं, इन ट्यूमर की विशेषता, जो उनके पोषण में भाग लेते हैं। इन मामलों में, कपाल तिजोरी के एक सीमित क्षेत्र में, असमान रूप से विस्तारित, छोटे, अंतःस्थापित संवहनी खांचे प्रकट होते हैं। इन मामलों में तकनीकी रूप से अच्छी तरह से निष्पादित रेडियोग्राफ़ पर, कभी-कभी धमनी ट्रंक के खांचे का पता लगाना संभव होता है जो इस उलझन में ट्यूमर को खिलाता है।

इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर में, मुख्य रूप से ट्यूमर की तरफ, खोपड़ी की हड्डियों के द्विगुणित नसों का फैलाना विस्तार कभी-कभी देखा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शिरापरक ठहराव होता है।

पश्च कपाल फोसा (सबटेंटोरियल) के ट्यूमर में, महत्वपूर्ण रेडियोलॉजिकल संकेत जो उनकी मान्यता में योगदान करते हैं, वे हैं आंतरिक श्रवण नहर का विस्तार, ऑस्टियोपोरोसिस, पिरामिड के शीर्ष का विनाश, साथ ही इंट्राट्यूमोरल कैल्सीफिकेशन की पहचान। आंतरिक श्रवण नहर का एक समान विस्तार अक्सर ध्वनिक न्यूरोमा के साथ देखा जाता है। इस लक्षण का मूल्यांकन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि श्रवण नहर का विस्तार गैर-ट्यूमर प्रक्रियाओं में भी देखा जाता है, उदाहरण के लिए, आंतरिक ड्रॉप्सी और सीमित अरचनोइडाइटिस के साथ।

अनुमस्तिष्क कोण के क्षेत्र में एक ट्यूमर का सबसे विशिष्ट क्रानियोग्राफिक संकेत पिरामिड के शीर्ष का विनाश है। इसका विनाश इस क्षेत्र के सौम्य और घातक दोनों प्रकार के ट्यूमर में देखा जाता है। घातक नवोप्लाज्म में, पिरामिड के शीर्ष का विनाश अधिक तेज़ी से होता है और सौम्य ट्यूमर की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है।

अनुमस्तिष्क ट्यूमर का एक मूल्यवान क्रानियोग्राफिक संकेत ट्यूमर के किनारे पर फोरामेन मैग्नम के किनारे का पतला होना है।

रेडियोग्राफ़ पर कभी-कभी उनमें पाए जाने वाले कैल्सीफिकेशन द्वारा सबटेंटोरियल ट्यूमर के सामयिक निदान की सुविधा होती है। सेरिबैलम के कोलेस्टीटोमा और ग्लियोमा में चूने के फॉसी सबसे अधिक निर्धारित होते हैं।

उन रोगियों में जिनके नैदानिक ​​​​परीक्षा डेटा और क्रैनियोग्राफ़ी डेटा ब्रेन ट्यूमर के निदान और इसके स्थानीयकरण के लिए अपर्याप्त हैं, वे मस्तिष्क और उसके जहाजों के मस्तिष्कमेरु द्रव रिक्त स्थान की एक विपरीत एक्स-रे परीक्षा का सहारा लेते हैं।

बच्चों में खोपड़ी की हड्डियों में परिवर्तन मस्तिष्क में विभिन्न प्रक्रियाओं के दौरान देखा जाता है, जो इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि और मस्तिष्क की मात्रा में वृद्धि (हाइड्रोसेफालस, क्रानियोस्टेनोसिस, ब्रेन ट्यूमर) और मात्रा में कमी के साथ होता है। मज्जा और इंट्राक्रैनील दबाव में कमी(आघात, सूजन संबंधी बीमारियों और मस्तिष्क के अविकसित होने के कारण मज्जा में विभिन्न एट्रोफिक-झुर्रीदार परिवर्तन)। इन परिवर्तनों का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है और विशेष साहित्य में पूरी तरह से परिलक्षित होता है।

बच्चों में खोपड़ी की हड्डियाँ, विशेष रूप से कम उम्र की, अधूरे विकास से जुड़ी शारीरिक विशेषताओं के कारण वयस्कों की तुलना में खोपड़ी के अंदर होने वाली प्रक्रियाओं के लिए अधिक सूक्ष्मता से प्रतिक्रिया करती हैं - उनका पतलापन, द्विगुणित परत का खराब विकास, लचीलापन और लोच . हड्डियों को रक्त की आपूर्ति की विशेषताएं, अवधि के दौरान मस्तिष्क और खोपड़ी का परस्पर प्रभाव, जीवन के पहले वर्षों में उनकी तीव्र वृद्धि और विकास, साथ ही साथ कई अन्य कारकों का प्रभाव बहुत महत्वपूर्ण है। .

रेडियोलॉजी में सबसे बड़ा महत्व खोपड़ी की हड्डियों में बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के प्रभावों के प्रतिबिंब हैं। खोपड़ी की हड्डियों में कई माध्यमिक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त परिवर्तनों की घटना में इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि प्रारंभिक बिंदु है। बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, जैसा कि एम। बी। कोपिलोव बताते हैं, मस्तिष्क और पेरीओस्टेम की झिल्लियों के तंत्रिका अंत पर कार्य करते हुए, जटिल न्यूरोहुमोरल विनियमन के परिणामस्वरूप, हड्डियों में न्यूरोट्रॉफिक परिवर्तन - उनके हाइपोकैल्सीफिकेशन का कारण बनता है। यह खोपड़ी की हड्डियों की सरंध्रता और पतलेपन, उंगलियों के निशान के गठन, तुर्की काठी के विवरण (हड्डी की दीवारों) की दुर्लभता, टांके के किनारों की सरंध्रता और उनके विस्तार से परिलक्षित होता है। इन प्रभावों को बच्चे की खोपड़ी की हड्डियों द्वारा विशेष रूप से सूक्ष्म रूप से और जल्दी से महसूस किया जाता है जिन्होंने अभी तक अपनी वृद्धि पूरी नहीं की है।

एक बच्चे और एक वयस्क में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लिए खोपड़ी की हड्डियों की सामान्य प्रतिक्रिया अलग होती है। बच्चों में, हाइड्रोसेफेलिक परिवर्तन उच्च रक्तचाप और संपीड़न वाले पर प्रबल होते हैं: खोपड़ी का आकार बढ़ जाता है, हड्डियां पतली हो जाती हैं, खोपड़ी एक जलशीर्ष आकार प्राप्त कर लेती है, कपाल टांके का विस्तार और विचलन होता है, डिजिटल छापें बढ़ जाती हैं, जहाजों के खांचे और शिरापरक साइनस गहरा करना (चित्र। 83)।

सेला टरिका में माध्यमिक परिवर्तन - इसकी दीवारों की सरंध्रता और पतलापन, जो वयस्कों में उच्च रक्तचाप के मुख्य लक्षण हैं, बच्चों में इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि और उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक परिवर्तनों के विविध अभिव्यक्तियों में उनके महत्व में अपेक्षाकृत कम स्पष्ट हैं। खोपड़ी अपेक्षाकृत छोटी है।

चावल। 83. मस्तिष्क के बाएं टेम्पोरल लोब में इंट्रासेरेब्रल सिस्टिक ट्यूमर वाले 5 वर्षीय बच्चे की खोपड़ी में सामान्य उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक परिवर्तन। प्रबलित डिजिटल इंप्रेशन, गैपिंग टांके, पूर्वकाल कपाल फोसा के निचले हिस्से को गहरा करना, तुर्की काठी के विवरण की सरंध्रता।

खोपड़ी में सामान्य उच्च रक्तचाप और संपीड़न प्रभावों की सभी अभिव्यक्तियों को ऊपर एम। बी। कोपिलोव द्वारा विस्तार से वर्णित किया गया है। बच्चों में, वयस्कों के विपरीत, खोपड़ी की हड्डियों में स्थानीय परिवर्तन अक्सर हड्डी (ट्यूमर, सिस्ट, आदि) से सटे इंट्राकैनायल वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं के दबाव के प्रभाव से देखे जाते हैं। घरेलू साहित्य में सीमित स्थानीय पतलेपन के गठन की संभावना के संकेत हैं - खोपड़ी की हड्डियों का पैटर्न, आंतरिक हड्डी की प्लेट पर कब्जा करना और सतही रूप से स्थित ग्लियाल ट्यूमर में द्विगुणित परत (एम। बी। कोपिलोव, 1940; एम। बी। जकर, 1947; 3. एन. पोल्यंकर, 1962) और नॉन-ट्यूमर वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन्स के साथ (3. एन. पॉलीएंकर, 1965)।

विदेशी साहित्य में, विभिन्न वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं वाले बच्चों में खोपड़ी की हड्डियों में स्थानीय परिवर्तनों की कई रिपोर्टें हैं: क्रोनिक आवर्तक हेमटॉमस (डाइक, डेविडॉफ, 1938; ओर्ले, 1949; डिट्रिच, 1952), सबड्यूरल हाइड्रोमास (हार्डमैन, 1939; बांका। 1946; चाइल्ड, 1953); इंट्रासेरेब्रल ग्लियल ट्यूमर (थॉम्पसन, जुप, ओरलेव, 1938; पैनकोस्ट, पेंडरग्रास, शेफ़र, 1940; ब्रेल्सियोर्ड, 1945; बुल, 1949; आदि)।

उल्लिखित लेखकों के अनुसार, इंट्राक्रैनील वॉल्यूमेट्रिक गठन (ट्यूमर, सिस्ट, ग्रैनुलोमा) के लंबे समय तक स्थानीय जोखिम के मामले में, गठन से सटे खोपड़ी की हड्डियों का पतला और उभार संभव है। लेखक मस्तिष्क के अस्थायी और अस्थायी क्षेत्रों में अंतरिक्ष-कब्जे वाले गठन के स्थान में इस तरह के स्थानीय हड्डी परिवर्तनों की उच्चतम आवृत्ति और गंभीरता को नोट करते हैं। डेकर (1960) वयस्कों की तुलना में बच्चों में ब्रेन ट्यूमर के निदान की विशेषताओं को स्थानीयकरण, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त परिवर्तनों की प्रकृति और धीरे-धीरे बढ़ने वाले ट्यूमर और सबड्यूरल द्रव संचय में आंतरिक हड्डी की प्लेट के पतले होने की ओर इशारा करते हैं। उन्होंने ट्यूमर के पास स्थानीय हड्डी परिवर्तन की उपस्थिति में ट्यूमर से विपरीत दिशा में वेंट्रिकुलर सिस्टम के विस्थापन की अनुपस्थिति की संभावना को भी नोट किया।

आंतरिक हड्डी की प्लेट के पतले होने के रूप में स्थानीय हड्डी परिवर्तन का पता लगाने के संबंध में, द्विगुणित परत का संकुचित होना और पतली हड्डी का उभार, यहां तक ​​कि खोपड़ी की विषमता की मामूली डिग्री (हड्डियों की मोटाई में, झुकना) तिजोरी के मेहराब और खोपड़ी के आधार, टांके, न्यूमेटाइजेशन, आदि) का विशेष महत्व है। , जो मस्तिष्क के अलग-अलग हिस्सों की मात्रा में वृद्धि (साथ ही कमी) का अप्रत्यक्ष प्रतिबिंब हो सकता है। इसके गोलार्द्धों के।