आउट पेशेंट अभ्यास में साइनसाइटिस में परानासल साइनस के द्वि-आयामी अल्ट्रासाउंड परीक्षा के उपयोग के साथ नैदानिक ​​​​अनुभव। साइनस अल्ट्रासाउंड क्या दिखाता है? साइनस का अल्ट्रासाउंड कराएं

मैक्सिलरी साइनस और अन्य साइनस के अल्ट्रासाउंड जैसे दिलचस्प अध्ययन के बारे में हर व्यक्ति ने नहीं सुना है। वास्तव में, यह काफी लंबे समय से उपयोग किया जाने वाला और सरल निदान है। हमारे लेख में हम इस शोध पद्धति के बारे में बात करेंगे।

साइनस अल्ट्रासाउंड क्या दिखाता है?

हम सभी इस तथ्य के अभ्यस्त हैं कि अल्ट्रासाउंड डिवाइस की स्क्रीन पर किसी अंग या ऊतक की एक छवि है। परानासल साइनस के अल्ट्रासाउंड को इकोसिनुसोस्कोपी कहा जाता है और, कड़ाई से बोलते हुए, यह बिल्कुल अल्ट्रासाउंड नहीं है जिसका उपयोग हर कोई करता है।

बात यह है कि अल्ट्रासाउंड कुछ मीडिया में प्रवेश नहीं कर सकता है। इस तरह के मीडिया और ऊतकों में गैस के साथ गुहाएं शामिल हैं, उदाहरण के लिए, फेफड़े, आंतों के लूप या हड्डी। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, खोपड़ी में एक प्राकृतिक उद्घाटन पर सेंसर लगाकर मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आसानी से की जा सकती है - फॉन्टानेल।

वयस्कों में, खोपड़ी की हड्डियां बहुत घनी होती हैं, इसलिए उनके नीचे छिपे अंगों और संरचनाओं की छवि प्राप्त करना असंभव है। इन अंतर्गर्भाशयी संरचनाओं में परानासल साइनस शामिल हैं। इसलिए, साइनस के प्रक्षेपण में त्वचा पर सेंसर लगाने से - ललाट या मैक्सिलरी, हमें स्क्रीन पर बहुत अपेक्षित चित्र नहीं मिलेगा। इसके अलावा, यह शोध पद्धति गहरे साइनस - स्फेनॉइड और एथमॉइड को स्कैन करने के लिए उपयुक्त नहीं है।

प्रश्न यथोचित रूप से उठता है - हमें इकोसिनुसोस्कोपी की आवश्यकता क्यों है? बेशक, गणना टोमोग्राफी, खोपड़ी के एक्स-रे या के साथ गुहा की सामग्री की अधिक सटीक तस्वीर प्राप्त की जा सकती है। साइनस एंडोस्कोपी साइनस के अंदर की जांच के लिए एक उत्कृष्ट तरीका है। हालाँकि, ये सभी तकनीकें काफी जटिल हैं, उनमें से कई की गर्भावस्था और बचपन के दौरान सीमाएँ और कुछ खतरे हैं।

अल्ट्रासाउंड के लाभ

यहां तक ​​​​कि सबसे सरल इकोस्कोपी प्रक्रिया के बारे में बोलते हुए, कई स्पष्ट फायदे हैं:

1. पूर्ण सुरक्षा। अल्ट्रासाउंड का मानव शरीर पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है। एक बच्चे या गर्भवती महिला के साइनस का अल्ट्रासाउंड बिल्कुल सुरक्षित रूप से किया जा सकता है।
2. आवश्यकतानुसार कई बार उपयोग किया जा सकता है। वे उपचार प्रक्रिया के गतिशील अवलोकन या नियंत्रण के लिए इस तकनीक का उपयोग करने का प्रयास करते हैं।
3. उपयोग में आसानी। अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के लिए विशेष तकनीकों की आवश्यकता नहीं होती है। एक साधारण अल्ट्रासाउंड मशीन और एक सक्षम विशेषज्ञ ही काफी हैं।
4. सस्तापन। कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की तुलना में, अल्ट्रासाउंड को बहुत सस्ता और अधिक सुलभ माना जाता है।
5. अनुसंधान की गति।

अल्ट्रासाउंड तकनीक

यह शोध कैसे किया जाता है? रोगी को साइनस के प्रक्षेपण क्षेत्र में एक विशेष ध्वनिक जेल के साथ चिकनाई की जाती है - मैक्सिलरी या ललाट साइनस के ऊपर, और उनसे एक सेंसर जुड़ा होता है। एक नियम के रूप में, डिवाइस को सबसे सरल नैदानिक ​​​​विकल्प - ए-मोड पर सेट किया जाना चाहिए। जांच के दौरान डॉक्टर मरीज के सिर को अलग-अलग दिशाओं में झुकाते हैं। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि साइनस में मौजूद द्रव या मवाद विस्थापित हो जाए। ऐसे मामलों में, अल्ट्रासोनिक किरणों की तरंग या किरण का मार्ग बदल जाता है।

जैसा कि हमने पहले ही कहा है, परानासल साइनस की प्रतिध्वनि परीक्षा के दौरान, हम स्क्रीन पर सामान्य ग्रे-सफेद तस्वीर नहीं देखेंगे। एक ईकोसिनुसोस्कोपी या साइनस का अल्ट्रासाउंड एक वक्र के रूप में एक चित्रमय प्रतिनिधित्व है, जिसका मूल्यांकन डॉक्टर द्वारा किया जाता है। ऐसा वक्र मीडिया के विभिन्न गुणों के कारण विचलित होने वाली किरणों की किरण के पाठ्यक्रम को रिकॉर्ड करने के दौरान प्राप्त किया जाता है। अल्ट्रासाउंड कुछ मीडिया से परिलक्षित होता है, और दूसरों द्वारा अवशोषित किया जाता है। इस तरह से ग्राफ बनता है। यदि साइनस गुहा में असामान्य संरचनाएं हैं: द्रव, पॉलीप्स, विदेशी निकाय, और इसी तरह, बीम अपनी दिशा और गति बदल देगा, और वक्र बदल जाएगा। वास्तव में, यही इकोस्कोपी का संपूर्ण सिद्धांत है।

बेशक, इस अध्ययन का मूल्य सीटी, एमआरआई या एक्स-रे के साथ अतुलनीय है। यह साइनस की कुछ स्थितियों और रोगों के निदान के लिए एक बिल्कुल सुरक्षित एक्सप्रेस विधि है।

इकोसिनुसोस्कोपी क्या दिखाता है?

हम नाक के साइनस के रोगों की एक अनुमानित सूची सूचीबद्ध करते हैं, जिसमें अल्ट्रासाउंड का उपयोग प्रभावी होता है:

1. साइनस के वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन: पॉलीप्स, सिस्ट, विदेशी निकाय।
2. भड़काऊ तरल पदार्थ की उपस्थिति या।
3. रोग और उपचार की गतिशीलता का नियंत्रण: द्रव और वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं के स्तर में परिवर्तन।

मूल रूप से, इस अध्ययन का उपयोग रोगियों की "समस्या" श्रेणियों द्वारा किया जाता है: निदान में प्रारंभिक बिंदु के रूप में बच्चे और गर्भवती महिलाएं। बेशक, यदि किसी गंभीर प्रक्रिया का संदेह है, तो रोगी को एक स्पष्ट अध्ययन की सिफारिश की जाएगी - एक्स-रे, कंप्यूटेड या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

हाल के वर्षों में परानासल साइनस (एसएनपी) की विकृति ईएनटी अंगों के रोगों की संरचना में शीर्ष पर आई है, और अन्य साइनसिसिस के बीच मैक्सिलरी साइनसिसिस का अनुपात 56-73% है। विभिन्न प्रकार के तीव्र और पुरानी साइनसिसिटिस के साथ, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट अक्सर आउट पेशेंट नियुक्तियों से निपटता है, इसलिए इन स्थितियों का निदान करने के मुद्दे बेहद महत्वपूर्ण हैं।

साइनसाइटिस के सबसे आम लक्षण चेहरे का दर्द, नाक से सांस लेने में कठिनाई, नाक गुहा से शुद्ध निर्वहन और गंध की बिगड़ा हुआ भावना है। अधिक बार दर्द ललाट क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं, कम अक्सर मैक्सिलरी साइनस के प्रक्षेपण के क्षेत्र में, स्फेनोइडाइटिस को सिर के पीछे और सिर की गहराई में दर्द की विशेषता होती है, नाक में एक अप्रिय गंध की उपस्थिति। , आंखों के सामने टिमटिमाती मक्खियां, बिगड़ा हुआ अभिसरण, दृष्टि में कमी, चक्कर आना, मतली और यहां तक ​​कि उल्टी भी। ये लक्षण खोपड़ी के आधार पर स्फेनोइड साइनस के स्थान और मस्तिष्क, ऑप्टिक, ट्रोक्लियर, ओकुलोमोटर और एब्ड्यूसेंस नसों की निकटता के कारण होते हैं। यह ज्ञात है कि मोनोसिनुसाइटिस - एक साइनस की हार - एक दुर्लभ विकृति है। साइनसाइटिस के साथ, एक नियम के रूप में, एक ही समय में कई साइनस का घाव होता है, और किसी भी साइनस में रोग प्रक्रिया के लक्षण प्रबल हो सकते हैं, अन्य परानासल साइनस के घाव को मास्क कर सकते हैं।

एलर्जिक राइनाइटिस के साथ साइनसाइटिस के विभेदक निदान में कुछ समस्याएं उत्पन्न होती हैं, जो अक्सर परानासल साइनस के श्लेष्म झिल्ली की महत्वपूर्ण सूजन के साथ होती हैं।

साइनसाइटिस के निदान में पारंपरिक हैं पूर्वकाल राइनोस्कोपी, सादा रेडियोग्राफी और मैक्सिलरी साइनस के नैदानिक ​​​​पंचर, साथ ही नाक गुहा से स्राव की बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा, कुछ मामलों में डायफनोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

पूर्वकाल राइनोस्कोपी साइनसाइटिस की उपस्थिति का न्याय करना संभव बनाता है जब मध्य नासिका मार्ग के क्षेत्र में एक म्यूकोप्यूरुलेंट रहस्य पाया जाता है, लेकिन इसकी अनुपस्थिति साइनस में रोग प्रक्रिया को बाहर नहीं करती है।

डायफनोस्कोपी (ट्रांसिल्युमिनेशन), जब सादे रेडियोग्राफी के साथ तुलना की जाती है, तो अक्सर गलत नकारात्मक परिणाम मिलते हैं, इसका उपयोग मैक्सिलरी और ललाट साइनस और साइनस म्यूकोसा की सूजन के मामलों तक सीमित है।

नाक गुहा की ऑप्टिकल एंडोस्कोपी ने हाल के वर्षों में महत्वपूर्ण लोकप्रियता हासिल की है। विधि मानक नैदानिक ​​तकनीकों के डेटा को परिष्कृत करती है, साइनस फिस्टुलस की धैर्य की जांच करने में मदद करती है, लेकिन उनकी सामग्री के बारे में प्रत्यक्ष जानकारी प्रदान नहीं करती है।

इन्फ्रारेड थर्मोग्राफी, माइक्रोवेव रेडियोमेट्री, हिस्टोग्राफी, विभिन्न कारणों से, व्यवहार में व्यापक आवेदन नहीं मिला है; rhinomanometry को नाक से सांस लेने के कार्य का अध्ययन करने और इमेजिंग विधियों द्वारा प्राप्त जानकारी के पूरक के लिए डिज़ाइन किया गया है।

मैक्सिलरी साइनस का डायग्नोस्टिक पंचर व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और आपको मैक्सिलरी साइनस की सामग्री प्राप्त करने या इसकी अनुपस्थिति को साबित करने की अनुमति देता है, लेकिन यह विधि साइनस की दीवारों और श्लेष्म झिल्ली की स्थिति, पॉलीप्स की उपस्थिति के बारे में एक विचार नहीं देती है। और इसमें अन्य संरचनाएं। इसके अलावा, इस पद्धति का नकारात्मक गुण इसकी आक्रामकता है।

एसएनपी पैथोलॉजी के निदान के लिए प्लेन रेडियोग्राफी सबसे आम तरीका है, इस तथ्य के बावजूद कि एथमॉइड लेबिरिंथ और स्पैनॉइड साइनस की कोशिकाएं इसके लिए सीमित रूप से उपलब्ध हैं। अक्सर यह विधि मैक्सिलरी और ललाट साइनस के अध्ययन में गलत सकारात्मक परिणाम देती है। सादे रेडियोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी के परिणामों के बीच विसंगति की आवृत्ति 23 से 74% तक होती है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी साइनसाइटिस के निदान में स्वर्ण मानक है, जो इंट्रानैसल संरचनाओं और सभी परानासल साइनस के स्थानिक संबंध के बारे में जानकारी प्रदान करता है, कंप्यूटेड टोमोग्राफी सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना में एक मानचित्र के रूप में कार्य करता है। हालांकि, यह विधि काफी महंगी है, इसलिए रूढ़िवादी उपचार के दौरान साइनसाइटिस के सामान्य रूपों का पता लगाने और निगरानी के लिए रोजमर्रा के अभ्यास में इसका उपयोग अनुपयुक्त है।

इसी समय, ऐसे कई उदाहरण हैं जब विकिरण निदान के तरीकों में से कोई भी लागू नहीं किया जा सकता है, लेकिन एसएनपी की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है। यह विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं में तीव्र या पुरानी साइनसिसिस के मामलों पर लागू होता है, उन रोगियों में जिन्होंने अभी-अभी अन्य एक्स-रे अध्ययन किए हैं। इसके अलावा, कभी-कभी रोगी मौलिक रूप से एक्स-रे परीक्षा से इनकार करते हैं। ऐसे में चुनाव का तरीका एसएनपी की अल्ट्रासाउंड जांच है।

साइनसस्कोप का उपयोग करके ए-मोड में अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग का उपयोग लंबे समय से ओटोलरींगोलॉजी में किया जाता है और अनुभवी हाथों में 76 से 90% की सटीकता होती है, हालांकि यह अक्सर साइनस (सिस्ट, पॉलीप, म्यूकोसेले) के अंदर एक वॉल्यूमेट्रिक गठन को अलग करने की अनुमति नहीं देता है। ) म्यूकोसल एडिमा और द्रव घटक से। प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या करने में कठिनाइयों के कारण 10 में से 9 मामलों में इस विकृति में नैदानिक ​​​​त्रुटियां संभव हैं, इसके अलावा, ए-विधि रहस्य की प्रकृति और इसकी स्थिरता को स्थापित करने की अनुमति नहीं देती है।

बी-मोड परानासल साइनस अल्ट्रासाउंड (यूएस) न केवल परानासल साइनस, बल्कि अन्य बोनी संरचनाओं और कोमल ऊतकों की भी 2डी पॉलीपोजिशनल इमेजिंग प्रदान करता है, जिसके परिणामस्वरूप ए-विधि की तुलना में बेहतर स्थलाकृतिक अभिविन्यास और व्याख्या होती है। 100% मामलों में अल्ट्रासाउंड के परिणाम सर्वेक्षण रेडियोग्राफी के आंकड़ों के साथ मेल खाते हैं। तो, वी.वी. के अनुसार। शिलेनकोवा एट अल। मैक्सिलरी साइनस के साइनसाइटिस के प्रारंभिक निदान में अल्ट्रासाउंड सादे रेडियोग्राफी का एक विकल्प है।

इस काम का उद्देश्य प्राथमिक निदान में परानासल साइनस के बी-मोड अल्ट्रासाउंड के नैदानिक ​​​​महत्व का मूल्यांकन करना और उन स्थितियों में साइनसाइटिस के रूढ़िवादी उपचार की निगरानी करना था जहां विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान सादे रेडियोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

सामग्री और विधियां

अध्ययन में 26 से 60 वर्ष (औसत आयु 34.6 ± 3.2 वर्ष) आयु वर्ग के 26 रोगियों (25 महिलाएं और 1 पुरुष) शामिल थे, जिन्होंने एक आउट पेशेंट ओटोलरींगोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए आवेदन किया था, जिन्होंने इस तथ्य के संबंध में परानासल साइनस की अल्ट्रासाउंड परीक्षा ली थी। 23 मरीज गर्भवती थे (16 से 33 सप्ताह तक), 2 मरीजों ने इलाज के दिन फेफड़ों की एक्स-रे जांच की या एक दिन पहले, 1 मरीज ने एक्स-रे परीक्षा से इनकार कर दिया। उपचार के समय सभी रोगी नाक की भीड़ (26 लोग), 17 - श्लेष्म निर्वहन, 11 - नाक और नासोफरीनक्स से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज के बारे में चिंतित थे। 23 रोगियों ने सिरदर्द की शिकायत की, 15 रोगियों में सबफ़ेब्राइल तापमान (37.2-37.4 डिग्री सेल्सियस) था। जांच करने पर, सभी मामलों में, अलग-अलग डिग्री के टर्बाइनेट्स की सूजन, नाक के मार्ग में श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज का उल्लेख किया गया था, 11 मामलों में - विचलित नाक सेप्टम, 5 में - नासॉफिरिन्क्स के गुंबद में एडेनोइड वनस्पति। एक महिला का पहले पॉलीपोसिस साइनसिसिटिस के लिए ऑपरेशन किया गया था, दो पिछले 3 वर्षों से पुरानी प्रतिश्यायी साइनसिसिस से पीड़ित थे। नैदानिक ​​​​डेटा के लिए क्रोनिक साइनसिसिस के तीव्र या तेज होने के बहिष्करण की आवश्यकता होती है।

अल्ट्रासाउंड आधुनिक अल्ट्रासाउंड स्कैनर पर रैखिक सेंसर के साथ 7.5 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति के साथ दो परस्पर लंबवत अनुमानों में 37-40 मिमी की कामकाजी सतह की लंबाई के साथ किया गया था: डॉक्टर के सामने बैठने की स्थिति में धनु और क्षैतिज।

अध्ययन वी.वी. की विधि के अनुसार किया गया था। शिलेनकोवा एट अल। और धनु प्रक्षेपण में मैक्सिलरी साइनस की परीक्षा के साथ शुरू हुआ। कक्षा की निचली दीवार का पता लगाना, जो साइनस की ऊपरी दीवार है, स्वयं साइनस की खोज करते समय एक मार्गदर्शक के रूप में कार्य करता है। साइनस की संबंधित पार्श्व दीवारों की जांच करने के लिए ट्रांसड्यूसर को मध्य और पार्श्व रूप से स्थानांतरित किया गया था। दूसरे चरण में, क्षैतिज स्लाइस प्राप्त करने के लिए, सेंसर को कक्षा के निचले किनारे के समानांतर ऊपर से नीचे की ओर ले जाया गया, जबकि इस बात को ध्यान में रखते हुए कि मैक्सिलरी साइनस की पिछली दीवार की दूरी नीचे से आगे बढ़ने पर घट जाती है। वायुकोशीय प्रक्रिया के लिए कक्षा।

ललाट साइनस की जांच के लिए नाक के पुल से क्षैतिज तल में स्कैनिंग शुरू की गई, फिर धनु खंड प्राप्त किए गए।

एसएनपी की सामान्य अल्ट्रासाउंड तस्वीर प्राकृतिक न्यूमेटाइजेशन (छवि 1) के परिणामस्वरूप उनकी पिछली दीवारों के दृश्य की अनुपस्थिति की विशेषता है।

चावल। एक।मैक्सिलरी साइनस की सोनोग्राफिक तस्वीर सामान्य है, धनु खंड: ए - त्वचा, बी - कोमल ऊतक, सी - वायु, पतले तीर - साइनस की पूर्वकाल की दीवार।

ललाट साइनस ललाट की हड्डी की मोटाई में स्थित है, 10-15% रोगियों में यह अनुपस्थित हो सकता है, इसकी 4 दीवारें हैं: निचली कक्षीय - सबसे पतली, पूर्वकाल - सबसे मोटी (5-8 मिमी तक) , पश्च, पूर्वकाल कपाल फोसा और आंतरिक - विभाजन से साइनस को अलग करना। साइनस का आयतन 3 से 5 सेमी³ तक भिन्न होता है। मैक्सिलरी साइनस मैक्सिलरी हड्डी के शरीर में स्थित होता है और यह अनियमित आकार का पिरामिड होता है जिसका आयतन 15 से 20 सेमी³ होता है।

मैक्सिलरी साइनस के पूर्वकाल या चेहरे की दीवार की हड्डी के आधार में एक अवसाद होता है जिसे कैनाइन या कैनाइन फोसा कहा जाता है, और इसे अवतल हाइपरेचोइक रेखा के रूप में देखा जाता है, जिसके आगे कोई संरचना सामान्य रूप से परिभाषित नहीं होती है।

कैनाइन फोसा के कोमल ऊतकों को त्वचा, चमड़े के नीचे की वसा और मिमिक मांसपेशियों (चित्र 2) द्वारा दर्शाया जाता है। सबसे सतही एम. लेवेटर लेबी सुपीरियरिस अले नसी, कक्षा के निचले किनारे से ऊपरी होंठ तक दौड़ते हुए, इकोग्राम पर केवल उसका पेट दिखाई देता है, क्योंकि डिस्चार्ज का स्थान कट के बाहर रहता है। मध्य स्थान पर m का कब्जा है। लेवेटर लैबी सुपीरियरिस, ऊपरी जबड़े के पूरे इन्फ्राऑर्बिटल किनारे से शुरू होकर, मांसपेशियों के बंडल नीचे की ओर अभिसरण करते हैं और मांसपेशियों की मोटाई में प्रवेश करते हैं जो मुंह के कोने और नाक के पंख को ऊपर उठाते हैं। सबसे गहरा है एम. लेवेटर एंगुली ओरिस, कैनाइन फोसा के नीचे से शुरू होकर मुंह के कोने से जुड़ता है।

चावल। 2.

मूल स्थान के नीचे एम. लेवेटर लैबी सुपीरियरिस हाइपरेचोइक लाइन, जो हड्डी की सतह का प्रतिबिंब है, में इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन (फोरामेन इंफ्रोरबिटलिस) के अनुरूप एक छोटा "दोष" होता है, जिसके माध्यम से एक ही नाम की तंत्रिका और धमनी इंफ्रोरबिटल कैनाल से बाहर निकलती है।

मैक्सिलरी साइनस की ऊपरी दीवार एक साथ कक्षा की निचली दीवार का प्रतिनिधित्व करती है, इसकी स्थिति कक्षा के दृश्य के कारण काफी अच्छी तरह से निर्धारित होती है (चित्र 3)।

चावल। 3.

एथमॉइड भूलभुलैया और स्पैनॉइड साइनस की कोशिकाओं पर मैक्सिलरी साइनस की पिछली दीवार, इसका सबसे दूर का बिंदु पूर्वकाल की दीवार से 27 से 34 मिमी की दूरी पर स्थित है, औसत दर्जे की दीवार नाक गुहा की पार्श्व दीवार है। , निचला वाला ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया द्वारा बनता है और साइनस गुहा में दांतों की जड़ों की एक करीबी व्यवस्था की विशेषता है। कुछ मामलों में, दांतों की जड़ों के शीर्ष साइनस के लुमेन में खड़े होते हैं और केवल श्लेष्म झिल्ली से ढके होते हैं, जो साइनस के ओडोन्टोजेनिक संक्रमण के विकास और इसकी गुहा में भरने वाली सामग्री के प्रवेश में योगदान कर सकते हैं।

पीछे की दीवार का दृश्य तभी संभव है जब साइनस का न्यूमेटाइजेशन बिगड़ा हुआ हो और यह स्राव या अन्य सामग्री की मात्रा पर निर्भर करता है: साइनस में हवा जितनी कम होगी, इसकी दीवारों का दृश्य उतना ही अधिक होगा। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कभी-कभी साइनस की दीवारों पर हड्डी के स्कैलप्स और पुल होते हैं जो साइनस को खण्डों में विभाजित करते हैं और बहुत कम ही अलग-अलग गुहाओं में।

परिणाम

8 रोगियों में, अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, एसएनपी की विकृति का पता नहीं चला था। 18 मामलों में, तीव्र मैक्सिलरी साइनसिसिस स्थापित किया गया था: 14 रोगियों में - साइनस म्यूकोसा की मोटाई के साथ, 2 सहित सिस्ट की उपस्थिति के साथ, अन्य 2 पॉलीप्स की उपस्थिति के साथ; 6 रोगियों में - एक्सयूडेट की उपस्थिति के साथ (1 महिला में हाइपरेचोइक समावेशन, जो अतिरिक्त परीक्षा के दौरान सामग्री भरने के लिए निकला)। 3 रोगियों में ललाट साइनस म्यूकोसा के मोटे होने के साथ ललाट साइनसाइटिस का निदान किया गया था।

अल्ट्रासाउंड तस्वीर को ध्यान में रखते हुए, उचित उपचार का चयन किया गया और किया गया। चिकित्सा के दौरान, सभी जांच किए गए रोगियों ने एसएनपी का अल्ट्रासाउंड किया, जिससे इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना और आवश्यक समायोजन करना संभव हो गया। तीव्र साइनसिसिस के सभी मामले वसूली में समाप्त हो गए, पुरानी प्रक्रियाओं के साथ, छूट प्राप्त की गई। इसके बाद, बच्चे के जन्म के बाद 5 रोगियों ने एसएनपी की गणना टोमोग्राफी की, जिसने 2 मामलों में सिस्ट की उपस्थिति, 2 में पॉलीप्स और 1 रोगी में मैक्सिलरी साइनस में सामग्री भरने की पुष्टि की।

इसकी पूर्वकाल की दीवार के पीछे मैक्सिलरी साइनस के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ, 0.5 से 1.6 सेमी की मोटाई के साथ काफी स्पष्ट डिस्टल समोच्च के साथ एक सजातीय संरचना के कम इकोोजेनेसिटी के क्षेत्र की उपस्थिति नोट की जाती है (चित्र 2 देखें)।

मीडिया के पृथक्करण की क्षैतिज रेखा, जो "तरल स्तर" की एक्स-रे अवधारणा के अनुरूप होगी, अल्ट्रासाउंड के साथ दिखाई नहीं देती है, क्योंकि अल्ट्रासोनिक बीम इस सीमा के समानांतर गुजरती है, चाहे हम सेंसर को कैसे भी स्थानांतरित करें। नतीजतन, गुहा में एक्सयूडेट की मात्रा को पीछे की दीवार के दृश्य की सीमा से आंका जाना चाहिए, जो साइनस में द्रव के स्तर से मेल खाती है (चित्र 3, 4 देखें)। अल्ट्रासाउंड का एक महत्वपूर्ण विवरण रोगी के सिर की सही स्थिति है, इसे पीछे की ओर नहीं झुकाना चाहिए, क्योंकि इस मामले में साइनस में रहस्य पीछे की दीवार पर चला जाता है, सामने की दीवार और रहस्य के बीच एक हवा का अंतर दिखाई देता है, जिससे स्थितियां बनती हैं। एक गलत नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए।

चावल। चार।

उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ गतिशीलता में अध्ययन में, जैसे साइनस में एक्सयूडेट की मात्रा कम हो जाती है, पीछे की दीवार के दृश्य की सीमा इसके पूर्ण गायब होने तक कम हो जाती है, जो न्यूमेटाइजेशन की बहाली से मेल खाती है।

यदि मैक्सिलरी साइनस (चित्र 5) में एक पुटी है, तो अल्ट्रासाउंड लक्षणों में से एक साइनस की पूर्वकाल की दीवार के समोच्च में बदलाव हो सकता है, जो पुटी की पूर्वकाल की दीवार के साथ संरेखण के कारण उत्तल हो जाता है। पुटी की पिछली दीवार को एक हाइपरेचोइक रेखा के रूप में देखा जाता है जिसमें एक वक्रता होती है, जो कि गाढ़े म्यूकोसा के बाहर के समोच्च के विपरीत होती है, जो साइनस की पूर्वकाल की दीवार की राहत का अनुसरण करती है।

चावल। 5.मैक्सिलरी साइनस के सिस्ट की सोनोग्राफिक तस्वीर, क्षैतिज खंड: ए - त्वचा, बी - कोमल ऊतक, सी - हवा, पतले तीर - पुटी की पूर्वकाल की दीवार, मोटे तीर - पुटी की पिछली दीवार।

साइनस की विषम सामग्री, जब समूहीकृत या बिखरे हुए हाइपरेचोइक समावेशन को एक मोटी श्लेष्म झिल्ली या एक्सयूडेट की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखा जाता है, जो बार-बार अध्ययन के दौरान गायब नहीं होता है, पॉलीपोसिस या विदेशी निकायों की उपस्थिति को बाहर करने के लिए बाद की गणना टोमोग्राफी के लिए एक संकेत है ( भरने वाली सामग्री), जो अक्सर साइनसिसिस के विकास में एक एटियलॉजिकल कारक होते हैं।

निष्कर्ष

पॉलीक्लिनिक में साइनसाइटिस के रूढ़िवादी उपचार के प्राथमिक निदान और निगरानी में, जब सादे रेडियोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग एक या किसी अन्य कारण से नहीं किया जा सकता है, विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं में, बी-मोड में परानासल साइनस की अल्ट्रासाउंड परीक्षा सबसे सुरक्षित है। , गैर-आक्रामक निदान पद्धति जो चिकित्सकों के लिए एक महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करती है और सभी मामलों में एक आउट पेशेंट के आधार पर उपयोग की जानी चाहिए।

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मैक्सिलरी साइनस का अल्ट्रासाउंड- ईएनटी रोगों के उपचार में उपयोग की जाने वाली एक अति विशिष्ट परीक्षा। नाक का अल्ट्रासाउंड मैक्सिलरी साइनस की एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का एक किफायती और सुरक्षित विकल्प है, लेकिन अल्ट्रासाउंड हमेशा उपरोक्त परीक्षाओं की तरह जानकारीपूर्ण नहीं होता है।

नाक साइनस के अल्ट्रासाउंड की मदद से, नाक गुहाओं में द्रव या मवाद की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है, सभी संरचनाओं की स्थिति (संवहनी सेप्टा, उपास्थि ऊतक सहित), एक अलग प्रकृति के नियोप्लाज्म की उपस्थिति, विदेशी वस्तुओं।

प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित, गैर-आक्रामक और सुरक्षित है। यह बच्चों और गर्भवती महिलाओं सहित बिना किसी प्रतिबंध के किसी भी उम्र के रोगियों पर किया जा सकता है। आप किसी भी उम्र में बच्चे की नाक का अल्ट्रासाउंड करा सकते हैं।

संकेत

मैक्सिलरी साइनस की अल्ट्रासाउंड परीक्षा नाक सेप्टम के विकृति के निदान के लिए प्रभावी है, साइनसाइटिस, ललाट साइनसाइटिस, राइनाइटिस, साइनसिसिस में सूजन के foci की पहचान करना। नाक गुहा के अल्ट्रासाउंड का उपयोग नकसीर, एलर्जी प्रतिक्रियाओं, पॉलीप्स, लिपोमा की उपस्थिति, यांत्रिक क्षति के परिणामों के साथ-साथ दंत चिकित्सा अभ्यास के कारणों का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

प्रशिक्षण

सत्र स्वयं 10-15 मिनट तक रहता है, किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। यदि आवश्यक हो, तो उपचार की गतिशीलता को ट्रैक करने या अन्य नैदानिक ​​​​परीक्षाओं के साथ संयुक्त करने के लिए मैक्सिलरी साइनस का अल्ट्रासाउंड बार-बार निर्धारित किया जाता है।

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कीमत

मॉस्को में मैक्सिलरी साइनस के अल्ट्रासाउंड की लागत 600 से 6200 रूबल तक है। औसत कीमत 1410 रूबल है।

मैक्सिलरी साइनस का अल्ट्रासाउंड कहां करें?

हमारे पोर्टल में सभी क्लीनिक हैं जहां आप मास्को में मैक्सिलरी साइनस का अल्ट्रासाउंड कर सकते हैं। एक क्लिनिक चुनें जो आपकी कीमत और स्थान के अनुकूल हो और हमारी वेबसाइट या फोन पर अपॉइंटमेंट लें।

हाल ही में, साइनसाइटिस के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा (साइनस का अल्ट्रासाउंड) लोकप्रिय हो गई है। पिछले दो दशकों में तीव्र साइनसाइटिस के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड एक उपकरण बन गया है।

नाक और परानासल साइनस का अल्ट्रासाउंड

साइनस अल्ट्रासाउंड निदान की जांच के लिए एक सुरक्षित, तेज, गैर-आक्रामक, सस्ती और दोहराने योग्य विधि है, जिसे आमतौर पर इकोसिनुसोस्कोपी भी कहा जाता है।

इको-साइनसोस्कोपी साइनस में तरल पदार्थ का पता लगाने में बहुत संवेदनशील है। इसे ओटोलरींगोलॉजी (ईएनटी) में पंजीकृत किया गया था - साइनसाइटिस के निर्धारण की सटीकता 90% से अधिक थी। साइनस की अल्ट्रासाउंड परीक्षा जल्दी और दर्द रहित तरीके से की जाती है। यह प्रक्रिया महंगी नहीं है और हर मरीज के लिए उपलब्ध है।

साइनसिसिटिस का सटीक निदान चुनौतीपूर्ण है क्योंकि साइनसिसिटिस के लक्षण और लक्षण गैर-विशिष्ट हैं और राइनाइटिस और साइनसिसिटिस के बीच अंतर करना हमेशा आसान नहीं होता है। अतिरिक्त लागत, समय और विकिरण जोखिम के कारण आउट पेशेंट सेटिंग में जटिल साइनसिसिस का निदान करने के लिए आमतौर पर सटीक निदान करने वाली जांच का उपयोग नहीं किया जाता है। यही कारण है कि आज साइनस का अल्ट्रासाउंड प्रासंगिक है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए संकेत

अल्ट्रासाउंड मशीन की मदद से मैक्सिलरी साइनस स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। वे नरम ऊतकों की एक परत के नीचे स्थित होते हैं, जिसके माध्यम से सेंसर आसानी से भड़काऊ प्रक्रिया और उनमें तरल पदार्थ की उपस्थिति को देख सकता है। ललाट साइनस के निदान के लिए, इसका उपयोग करना बेहतर है। वे ललाट की हड्डी के नीचे स्थित होते हैं, जिसके माध्यम से अल्ट्रासाउंड मशीन का सेंसर जांच नहीं कर पाएगा।

ईएनटी अंगों के अल्ट्रासाउंड के लिए संकेत:

1. ईएनटी अंगों के रोग का तीव्र और जीर्ण रूप।
2. एलर्जी की प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति के रूप में बहती नाक।
3. घायल नाक सेप्टम।
4. पॉलीपोसिस रोग।
5. नाक के मार्ग में घातक और सौम्य नियोप्लाज्म।
6. नासिका मार्ग में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति।
7. फुरुनकुलोसिस।
8. नाक की अन्य चोटें।
9. बार-बार सिरदर्द।
10. दवाओं के साथ ईएनटी रोगों के उपचार में अवलोकन के उद्देश्य से।

मैक्सिलरी साइनस के साइनसाइटिस के साथ अल्ट्रासाउंड

एक विशेषज्ञ एक अल्ट्रासाउंड लिख सकता है यदि रोगी को एक बीमारी होने का संदेह है - साइनसाइटिस। हालांकि, सबसे अधिक बार, डॉक्टर ईएनटी रोगों के तीव्र और जीर्ण रूप में अनुसंधान की एक्स-रे पद्धति का उपयोग करते हैं।

साइनसाइटिस के साथ अल्ट्रासाउंड का संचालन

साइनसाइटिस की उपस्थिति में अल्ट्रासाउंड परीक्षा बचपन या गर्भवती महिलाओं के रोगियों के लिए निर्धारित की जा सकती है, ऐसे व्यक्तियों की श्रेणी जिनके लिए एक्स-रे का बार-बार संपर्क अवांछनीय है।

परानासल साइनस के अल्ट्रासाउंड के अध्ययन के लिए कार्यप्रणाली

परानासल साइनस का अल्ट्रासाउंड स्थिर उपकरण और चल उपकरण दोनों पर किया जाता है।

• मोबाइल इकोसिनसस्कोप की सुविधा यह है कि डॉक्टर स्वयं वार्ड में या रोगी के घर आ सकता है, जांच कर सकता है और निष्कर्ष निकाल सकता है। आज डॉक्टरों के बीच एक लोकप्रिय इकोसिनसस्कोप साइनसकैन (साइनसकैन - 201) है।
• अस्पताल में अल्ट्रासाउंड उपकरण का लाभ इसकी सूचना सामग्री में निहित है। चिकित्सक-निदान विशेषज्ञ एक बड़े मॉनिटर पर परीक्षा के परिणामों को देखता है और निदान को और अधिक सटीक बनाता है। मेडिकल स्लैंग में इस उपकरण को ENT-Combine कहा जाता है।

अस्पताल में साइनस का अल्ट्रासाउंड

एक अस्पताल में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके परानासल साइनस की चरण-दर-चरण परीक्षा:

1. विशेषज्ञ रोगी के साथ बातचीत करता है और उसे आगामी अल्ट्रासाउंड के बारे में बताता है।
2. रोगी को आगे की जांच के लिए एक विशेष कुर्सी पर बैठाया जाता है।
3. डॉक्टर एक विशेष जेल के साथ परानासल साइनस के क्षेत्र में त्वचा को चिकनाई देता है। यह आवश्यक है ताकि डिवाइस साइनस को बेहतर ढंग से देख सके।
4. विशेषज्ञ चिकनाई वाले क्षेत्रों के क्षेत्र में त्वचा पर रैखिक सेंसर का मार्गदर्शन करता है।
5. परीक्षा के दौरान, चिकित्सक तरल पदार्थ या शुद्ध सामग्री की उपस्थिति के लिए साइनस को सटीक रूप से देखने के लिए रोगी के सिर को पक्षों की ओर झुकाता है।
6. पूरी जांच के बाद, डॉक्टर परिणामी घुमावदार रेखा का एक प्रतिलेख लिखता है।
7. रोगी एक विशेष जेल से त्वचा को साफ करता है और डॉक्टर के पास आगे की यात्रा और यदि आवश्यक हो तो एक योग्य उपचार की नियुक्ति के लिए अध्ययन के परिणाम की प्रतीक्षा करता है।

इकोसिनसस्कोप साइनसस्कैन (साइनसकैन - 201) का उपयोग करने की विशेषताएं

इको-साइनसस्कोप साइनसकैन 201

यह अल्ट्रासाउंड मशीन नवीनतम तकनीक का उपयोग करके निर्मित की गई है। यह आकार में छोटा है, जो इसे रोगी के कमरे में उपयोग करने की अनुमति देता है। अध्ययन के समय में कई मिनट लगते हैं। किरणें आठ सेंटीमीटर तक की गहराई तक प्रवेश करती हैं। वे आपको संचित द्रव की उपस्थिति के लिए ललाट और मैक्सिलरी साइनस को स्कैन करने की अनुमति देते हैं। बिल्ट-इन स्मॉल स्क्रीन पर एक पैमाना दिखाई देता है। साइनस में द्रव या मवाद की उपस्थिति में छवि ग्राफिक वक्र में बदल जाती है।

इकोसिनुस्कोप में चार अध्ययनों के लिए अंतर्निहित मेमोरी है। विशेषज्ञ की इच्छा और सुविधा के अनुसार उपकरण को बाएं या दाएं हाथ से संचालित किया जा सकता है। किट में एक चार्जर, एक विशेष जेल और ले जाने और भंडारण के लिए एक केस शामिल है।

प्रक्रिया का क्रम:

1. रोगी को आगामी अध्ययन की प्रगति के बारे में सूचित किया जाता है।
2. वह डॉक्टर के अनुरोध पर लेटने या बैठने की स्थिति लेता है।
3. विशेषज्ञ एक विशेष जेल के साथ साइनस क्षेत्र को गीला करता है।
4. साइनसस्कैन शुरू करता है।
5. साइनस से जुड़ता है और उनकी सीमाओं के भीतर एक इकोसिनसस्कोप के साथ आगे बढ़ता है।
6. स्क्रीन पर प्रदर्शित परिणामों के अनुसार, चिकित्सक निदान के परिणाम पर निर्णय लेता है।

इकोसिनसस्कोप साइनसस्कैन 201 के साथ परीक्षा - तेज, दर्द रहित और प्रभावी।

Sinuscan 201 के साथ एक परीक्षा की लागत अनुमानित है 300-500 रूबल

इकोसिनुसोस्कोपी का डिक्रिप्शन

अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल क्या दिखाता है?

1. नाक मार्ग और साइनस में विदेशी निकायों की उपस्थिति।
2. घातक और सौम्य नियोप्लाज्म।
3. सिस्टिक रोग।
4. मैक्सिलरी साइनस में संचित द्रव या प्यूरुलेंट सामग्री।
5. रोग के पाठ्यक्रम की जांच और विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता।

Echosinusoscopy अक्सर गर्भावस्था, बच्चों और नर्सिंग माताओं के दौरान महिलाओं के लिए निर्धारित किया जाता है। रेडियोग्राफिक डायग्नोस्टिक्स के लिए contraindications की अनुपस्थिति में, रोगियों को इस प्रकार के अध्ययन के नाम दिए जाएंगे। गणना टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा के दौरान रोग की एक अच्छी तस्वीर दिखाई देती है, लेकिन ये प्रक्रियाएं महंगी हैं और ईएनटी अंगों के रोगों वाले सभी लोगों के लिए निर्धारित नहीं हैं।

फोटो गैलरी:

साइनस का अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे

परीक्षा का प्रकार	सकारात्मक नैदानिक ​​​​मानदंड	नकारात्मक नैदानिक ​​​​मानदंड
अल्ट्रासोनिक	अल्ट्रासाउंड परीक्षा का मानव शरीर पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है, यह गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के प्राकृतिक भोजन के दौरान महिलाओं द्वारा किया जा सकता है। इसके अलावा, डिवाइस डॉप्लरोग्राफी से लैस है, जो आपको नाक के मार्ग में बड़े जहाजों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। निदान की इस पद्धति को लगभग हर क्लिनिक या निजी क्लिनिक में कम लागत पर किया जा सकता है। परीक्षा के तुरंत बाद डॉक्टर द्वारा परिणाम जारी किया जाता है।	ईएनटी अंगों के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। अधिकांश चिकित्सक इस मशीन से परीक्षा आयोजित करने के योग्य नहीं हैं। अल्ट्रासाउंड उनमें तरल पदार्थ के संचय के लिए मैक्सिलरी साइनस को देखने में मदद करता है, ललाट साइनस एक विस्तृत हड्डी द्वारा संरक्षित होते हैं, उन्हें उपकरण के माध्यम से देखना लगभग असंभव है। अक्सर, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को दर्शाती है, जो वास्तव में मौजूद नहीं है, और रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। रोग की एक सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए, कई बार अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, जिसमें समय लगता है और धन की लागत बढ़ जाती है।
रेडियोग्राफिक	अल्ट्रासाउंड की तुलना में ईएनटी अंगों के रोगों में एक्स-रे परीक्षा अधिक बार की जाती है। ज्यादातर डॉक्टर इस डिवाइस पर ज्यादा भरोसा करते हैं।	बार-बार एक्स-रे लेते समय, मानव शरीर के विकिरण की संभावना होती है। यह निदान गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह भ्रूण के असामान्य विकास को भड़का सकता है।

बच्चे के साइनस का अल्ट्रासाउंड

2 साल से नाक का अल्ट्रासाउंड संभव है

परानासल साइनस के अल्ट्रासाउंड में कोई मतभेद नहीं है और इसलिए इस प्रकार का निदान ईएनटी अंगों के रोगों से पीड़ित युवा रोगियों के लिए निर्धारित है।

अध्ययन दो साल से कम उम्र के बच्चों के लिए अस्वीकार्य है।

डॉक्टर ललाट साइनस और मैक्सिलरी साइनस का निदान लिख सकते हैं, क्योंकि वे पहले से ही बन चुके हैं और जांच के लिए तैयार हैं। बाकी बारह वर्ष की आयु से पहले बनते हैं, और उनमें रोग संबंधी परिवर्तनों पर विचार करना लगभग असंभव है।

प्रक्रिया दर्द रहित है, जिसके बारे में माता-पिता और बच्चों को डॉक्टर के पास जाते समय बात करनी चाहिए। निदान का कोर्स विशेषज्ञ के विवेक पर बैठने या लेटने की स्थिति में किया जाता है। परिणाम की प्रतीक्षा को ध्यान में रखते हुए परीक्षा की अवधि तीस मिनट से अधिक नहीं है।

क्लीनिक और कीमतें जहां साइनस का अल्ट्रासाउंड किया जाता है

साइनस अल्ट्रासाउंड सार्वजनिक क्लीनिकों और बड़े शहरों में निजी क्लीनिकों दोनों में किया जाता है। निदान की कीमत विशेषज्ञ के स्थान और योग्यता पर निर्भर करती है। अनुमानित लागत 500 से 1550 रूबल तक है।