पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया के साथ गर्भावस्था का कोर्स। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है

गर्भावस्था, नियोजित या सहज, एक शारीरिक प्रक्रिया है, जिसका अर्थ है कि यह हमेशा अनुमानित नहीं होता है। कभी-कभी, 35 सप्ताह तक, बच्चा कई बार अपनी स्थिति बदलता है, ऐसे में वे भ्रूण की अस्थिर स्थिति के बारे में बात करते हैं। लेकिन 35 सप्ताह के बाद, एक नियम के रूप में। स्थिति निर्धारित की जाती है। ज्यादातर मामलों में, यह सिर की प्रस्तुति है, कम बार - श्रोणि, और भी अधिक दुर्लभ - भ्रूण की तिरछी और अनुप्रस्थ स्थिति। हम आज ऐसी गैर-मानक स्थितियों के बारे में बात करेंगे।

गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति मां और भ्रूण दोनों की ओर से कई कारकों से निर्धारित होती है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था और प्रसव को संभावित जोखिमों और जटिलताओं के कारण रोग संबंधी प्रसूति के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण

मम मेरे

गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ। इसमें जननांग अंगों की विकृतियां शामिल हैं, जैसे सैडल गर्भाशय, बाइकोर्न गर्भाशय, गर्भाशय का दोहरीकरण। कभी-कभी ऐसी विसंगतियों का पहली बार गर्भावस्था के दौरान पता लगाया जाता है। इन मामलों में गर्भावस्था मध्यम और उच्च जोखिम के समूह में देखी जाती है।

पॉलीहाइड्रमनिओस। एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि गर्भाशय में भ्रूण की बार-बार गति के लिए आवश्यक शर्तें बनाती है, यह कई बार पलट जाती है और ब्रीच प्रस्तुति में रह सकती है। इसके अलावा, पॉलीहाइड्रमनिओस और ब्रीच प्रस्तुति के साथ, गर्भनाल के गले और धड़ के चारों ओर गर्भनाल के उलझने का एक उच्च जोखिम होता है।

कम पानी। सामान्य की तुलना में कम, एमनियोटिक द्रव की मात्रा, इसके विपरीत, भ्रूण की गति को सीमित करती है। आम तौर पर, पूर्ण अवधि में भ्रूण सिर नीचे कर देता है; ओलिगोहाइड्रामनिओस के मामले में, इस क्रिया के लिए व्यावहारिक रूप से कोई जगह नहीं होती है।

गर्भनाल लपेट। कभी-कभी उलझाव अनायास ही हो जाता है। यदि इस समय भ्रूण एक ब्रीच प्रस्तुति में था (उदाहरण के लिए, 23-24 सप्ताह में, जैसा कि अक्सर होता है), तो तख्तापलट गर्भनाल लूप के यांत्रिक तनाव द्वारा सीमित है।

- एकाधिक गर्भावस्था. यदि आप एक बच्चे की नहीं, बल्कि जुड़वां या तीन बच्चों की उम्मीद कर रहे हैं, तो आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि सभी बच्चे सिर के साथ पैदा नहीं होंगे। फिर से, तख्तापलट के लिए सीमित स्थान के कारण, भ्रूणों में से एक के ब्रीच प्रस्तुति में होने की अधिक संभावना है। यदि पहला भ्रूण सिर के साथ जाता है, और दूसरा ब्रीच प्रस्तुति में, तो जन्म अधिक सुरक्षित रूप से आगे बढ़ता है, क्योंकि पहले बच्चे के पास जन्म नहर का विस्तार करने का समय होता है।

गर्भाशय का मायोमा। मायोमा बड़े आकारबच्चे के सिर को नीचे करने के लिए पूरी तरह से यांत्रिक बाधा भी पैदा करता है। विशेष रूप से खतरे में मायोमैटस नोड्स गर्भाशय गुहा में अंदर की ओर बढ़ रहे हैं।

स्वर में कमी और सिकुड़नागर्भाशय। यह स्थिति बहुपत्नी महिलाओं में देखी जा सकती है यदि कई गर्भपात का इतिहास या चिकित्सा के साथ इलाज नैदानिक ​​उद्देश्य. जिन महिलाओं का सिजेरियन सेक्शन या मायोमेक्टोमी हुआ है, उनमें गर्भाशय पर निशान रह जाते हैं, जो मायोमेट्रियम की स्थानीय सिकुड़न को भी कम करते हैं और बच्चे को मुड़ने से रोक सकते हैं।

प्लेसेंटा प्रेविया। प्लेसेंटा प्रिविया प्लेसेंटा द्वारा आंतरिक ओएस का पूर्ण या आंशिक रोड़ा है। आम तौर पर, ग्रसनी मुक्त होती है। प्लेसेंटा नीचे में है या आंतरिक ग्रसनी से 7 सेमी से कम नहीं है। यदि ग्रसनी अवरुद्ध है, तो गर्भाशय के निचले हिस्से को खींचने के लिए प्रतिबंध लगाए जाते हैं, भ्रूण के सिर पर मुड़ने की संभावना कम होती है।

लघु गर्भनाल। गर्भनाल (40 सेमी से कम) की पूर्ण कमी यंत्रवत् रूप से गर्भाशय के अंदर गति को रोकती है।

श्रोणि की शारीरिक संकीर्णता या पैल्विक हड्डियों की विकृति। संरचनात्मक रूप से संकीर्ण श्रोणिया पैल्विक हड्डियों का विस्थापन (आघात के कारण या पिछली बीमारियाँ, रिकेट्स या हड्डियों के तपेदिक, गंभीर स्कोलियोसिस) भ्रूण की गति को प्रतिबंधित करता है और रोटेशन को रोकता है।

फल

भ्रूण की विकृतियाँ। भ्रूण की गति में बाधा डालने वाले दोष बहुत स्पष्ट होने चाहिए। उदाहरण के लिए, एक बड़ा गण्डमाला (वृद्धि .) थाइरॉयड ग्रंथि) या सिर के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ जलशीर्ष। इस तरह के दोषों का अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान किया जाता है, और इस मामले में, गर्भावस्था को समाप्त करने का मुद्दा तय किया जाता है। चिकित्सा संकेत. यह दुर्लभ है, अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाने योग्य विश्वसनीय है।

गठन विकार वेस्टिबुलर उपकरणभ्रूण पर। ब्रीच प्रस्तुति के गठन का एक ऐसा संस्करण भी है, लेकिन भ्रूण के स्वास्थ्य का निदान बच्चे के जन्म के बाद ही किया जा सकता है। इस स्थिति में भ्रूण के जीवन को कोई खतरा नहीं होता है।

समयपूर्वता (35 सप्ताह तक भ्रूण की अस्थिर स्थिति)

संवैधानिक रूप से छोटा भ्रूण या देरी जन्म के पूर्व का विकास. भ्रूण का छोटा आकार भविष्यवाणी करता है सक्रिय आंदोलनऔर गर्भाशय के अंदर बच्चे की हलचल।

वर्गीकरण

पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणकई प्रकारों में विभाजित है। एक डॉक्टर और एक गर्भवती महिला के लिए ब्रीच प्रस्तुति के प्रकार पर निर्णय लेना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि बच्चे के जन्म की रणनीति और बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान इस पर निर्भर करते हैं।

1. शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति। इसका मतलब यह है कि बच्चा नितंबों के साथ बाहर निकलने के लिए झूठ बोलता है, पैर घुटनों पर असंतुलित होते हैं और पेट पर दबाते हैं। इस प्रकार की ब्रीच प्रस्तुति 50 - 70% मामलों में होती है, अधिक बार प्राइमिपारस में।

2. मिश्रित। इस मामले में, बच्चा, जैसा कि था, नीचे बैठ गया। भ्रूण के दोनों नितंब और पैर छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के लिए प्रस्तुत किए जाते हैं।

3. पैर। अधिकांश खतरनाक दृश्यश्रोणि प्रस्तुति। भ्रूण के पैरों को प्रस्तुत किया जाता है, एक (दूसरा असंतुलित होता है और पेट से दबाया जाता है या अधिक बार घुटने पर झुकता है और पेट को दबाया जाता है) या दोनों। यह 10 - 30% मामलों में मनाया जाता है, मुख्यतः बहुपत्नी में। मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति 5-10% तक होती है, बहुपत्नी और आदिम में समान रूप से होती है।

4. घुटने। भ्रूण के घुटनों को बाहर निकलने के लिए प्रस्तुत किया जाता है, यह अत्यंत दुर्लभ है। बच्चे के जन्म में, यह पैर में चला जाता है।

निदान

प्राथमिक निदान अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग है। दूसरी तिमाही में, अल्ट्रासाउंड भ्रूण (सिर, श्रोणि) की स्थिति (अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ) और प्रस्तुति को निर्धारित करता है। 20-23 सप्ताह में निर्धारित भ्रूण का स्थान अंतिम नहीं है, ज्यादातर मामलों में स्थिति तीसरी स्क्रीनिंग से सिर में बदल जाती है।

तीसरी तिमाही में, यदि ब्रीच प्रस्तुति को संरक्षित किया जाता है, तो इसे किसके द्वारा निर्धारित किया जा सकता है स्त्री रोग परीक्षा. एक बाहरी प्रसूति परीक्षा के साथ, पेट को थपथपाकर, डॉक्टर भ्रूण के सिर के स्थान का पता लगा सकता है। जब एक कुर्सी पर देखा जाता है, तो प्रस्तुत भाग को निर्धारित करने के लिए उच्च स्तर की संभावना के साथ संभव है: भ्रूण के सिर, नितंब, पैर।

ब्रीच प्रेजेंटेशन में बच्चे के जन्म की जटिलताएं

1. समय से पहले पानी का बहना। ऐसा इसलिए है क्योंकि सिर पर कोई दबाव नहीं है और आगे और पीछे के पानी में कोई अंतर नहीं है।
2. पैर की प्रस्तुति के दौरान पैरों का आगे बढ़ना, गर्भनाल के छोरों का आगे बढ़ना।
3. जनजातीय ताकतों की कमजोरी। श्रम गतिविधि की प्राथमिक और माध्यमिक कमजोरी गर्भाशय ओएस पर नरम श्रोणि अंत के कमजोर दबाव (सिर की तुलना में) के साथ-साथ लंबे और अप्रभावी संकुचन (इसे उत्तेजित नहीं किया जा सकता) के कारण विकसित होती है।
4. इंट्रानेटल हाइपोक्सिया और भ्रूण श्वासावरोध। बच्चे के जन्म के दौरान, गर्भनाल के छोरों को श्रोणि की दीवारों के खिलाफ दबाया जा सकता है, यदि दबाने की अवधि 5-7 मिनट से अधिक है, तो गंभीर ऑक्सीजन की कमी विकसित होती है।
5. सिर के हैंडल और ओवरएक्सटेंशन को पीछे फेंकना। श्रोणि का सिरा सिर की तुलना में नरम और संकरा होता है, इसलिए पर्याप्त विस्तार नहीं होता है जन्म देने वाली नलिका, और सघन और बड़ा भाग सबसे अंत में निकलता है। इससे सिर को हटाने, झुकने में कठिनाई हो सकती है। और फिर, लाभ प्रदान करते समय, अत्यधिक खिंचाव का एक उच्च जोखिम होता है ग्रीवारीढ़ और तंत्रिका क्षति।
6. एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा (साँस लेना)। सामान्य, स्पष्ट एमनियोटिक द्रव की साँस लेना सड़न रोकनेवाला सूजन का कारण बनता है बदलती डिग्रियांगुरुत्वाकर्षण। मेकोनियम एस्पिरेशन (हरे पानी की साँस लेना, जो मूल मल - मेकोनियम से रंगे होते हैं) के मामले में, रोग का निदान काफी बिगड़ जाता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में गर्भावस्था का प्रबंधन

निरीक्षण, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षामानक के अनुसार प्रदर्शन किया। संदिग्ध के लिए एक आनुवंशिकीविद् के साथ परामर्श जन्म दोषभ्रूण विकास।

यदि 32 सप्ताह या उससे अधिक की अवधि में भ्रूण ने सिर नीचे नहीं किया है, जबकि ब्रीच प्रस्तुति (उदाहरण के लिए, बड़े फाइब्रॉएड या पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया) के कारण कोई स्पष्ट कारक नहीं हैं, तो विशेष परिसरव्यायाम। यह पेट की मांसपेशियों के काम के उद्देश्य से है और बच्चे के सिर की प्रस्तुति में बदलने की संभावना को बढ़ाता है।

ब्रीच प्रस्तुति के लिए अभ्यास का एक सेट

पुल। फर्श पर लेट जाएं, अपनी श्रोणि को ऊपर उठाएं और अपनी गांड के नीचे 2-3 तकिए रखें। फिर, जैसे ही आप अपने आप को तकिए पर नीचे करते हैं, आपका श्रोणि और घुटने एक सीधी रेखा बनाते हैं। इस स्थिति में कुछ मिनट के लिए लेटें, अगर इससे असुविधा नहीं होती है। कभी-कभी यह व्यायाम जल्दी मदद करता है, लेकिन आप इसे दिन में 3 बार तक दोहरा सकते हैं। यदि आप पहले से ही नाराज़गी से परेशान हैं, अगर समय से पहले जन्म का खतरा है, तो आप खाने-पीने के बाद इस व्यायाम को नहीं कर सकते।

सांस। प्रारंभिक स्थिति में खड़े हो जाओ, पैर कंधे-चौड़ा अलग, हाथ नीचे। सांस भरते हुए अपने हाथों को अपनी हथेलियों से कंधे के स्तर तक उठाएं, उसी समय अपने पैर की उंगलियों पर उठें और अपनी पीठ के निचले हिस्से को थोड़ा आगे की ओर झुकाएं। फिर धीरे-धीरे अपने आप को नीचे करें। एक बार में 4 बार दोहराएं।

मोड़। फर्श पर लेट जाएं (सतह काफी सख्त होनी चाहिए, सोफा काम नहीं करेगा), उस तरफ मुड़ें, जिस तरफ भ्रूण का पिछला हिस्सा (अनुप्रस्थ स्थिति में, जहां सिर है)। झुकें और अपने पैरों को अपनी ओर खींचे, 5 मिनट के लिए लेट जाएँ।
फिर एक गहरी सांस लें और पीठ से सांस छोड़ें, दूसरी तरफ मुड़ें, एक और 5 मिनट के लिए लेट जाएं, सांस खाली है, यहां तक ​​कि।
फिर सीधा करें ऊपरी टाँग(श्रोणि में) या नीचे (अनुप्रस्थ स्थिति में), गहरी सांस लें और सांस छोड़ें और पैर को मोड़ें। दर्द और परेशानी महसूस किए बिना मुड़े हुए पैर को बाहर की ओर ले जाएं। यदि व्यायाम वितरित नहीं करता है असहजता, तो आप इसे एक बार में 5 बार तक दोहरा सकते हैं।

ब्रिज-2। फर्श पर लेटकर, अपने पैरों को फर्श पर टिकाएं, हाथ शरीर के साथ। जैसे ही आप श्वास लेते हैं, अपने श्रोणि को ऊपर उठाएं, कुछ सेकंड के लिए रुकें, और जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, अपने आप को नीचे करें। फिर सांस भरते हुए पेरिनेम की मांसपेशियों को कस लें, सांस छोड़ते हुए आराम करें। कई बार दोहराएं।
इस क्रम में व्यायाम करना बेहतर है, इसलिए मांसपेशियों को सुचारू रूप से काम में शामिल किया जाता है और शरीर का कोई तेज अधिभार नहीं होता है।

यदि अल्ट्रासाउंड पर आपने देखा कि बच्चा अपना सिर घुमा रहा है, तो केवल अंतिम व्यायाम करना जारी रखें।

व्यायाम के लिए मतभेद: समय से पहले जन्म का खतरा, भ्रूण की विकृतियां, बड़े फाइब्रॉएड, गर्भाशय की विकृतियां, पूर्ण या आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया, खूनी मुद्देएक अस्पष्ट प्रकृति के जननांग पथ से, दर्द खींचनाएक अस्पष्ट प्रकृति के पेट और पीठ के निचले हिस्से में।

आप 32 सप्ताह से लेकर बच्चे के जन्म तक, केवल अपने डॉक्टर की सलाह से ही व्यायाम कर सकते हैं।

भ्रूण का बाहरी घुमाव।

यह एक प्रसूति पुस्तिका है, जिसका वर्णन कई साल पहले रूसी डॉक्टर बी.ए. आर्कान्जेस्क। पर हाल के समय मेंवह आकर्षित करता है बढ़ा हुआ ध्यानखासकर पश्चिमी डॉक्टरों में।

परिणाम लगभग 50% मामलों में प्राप्त किया जाता है। यह 34 - 36 सप्ताह के भीतर किया जाता है, जितनी जल्दी रोटेशन किया जाता है, उतनी ही सफल होने की संभावना होती है। लेकिन रिवर्स रिवर्स होने की संभावना भी बढ़ जाती है।

प्रसूति मोड़ लेने के लिए मतभेद: समय से पहले जन्म का खतरा, स्पॉटिंग, गर्भाशय दोष, प्लेसेंटा प्रिविया, जुड़वाँ / ट्रिपल, ओलिगोहाइड्रामनिओस, भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण।

पहले, गर्भाशय के निशान वाली महिलाओं में बाहरी घुमाव नहीं किया जाता था, अब यह है सापेक्ष मतभेद(एक व्यक्तिगत जोखिम मूल्यांकन की आवश्यकता है, डॉक्टरों की एक परिषद द्वारा परीक्षा संभव है)।

यदि एमनियोटिक द्रव के रिसाव का पता चला है या गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव शुरू हो गया है तो बाहरी घुमाव भी शुरू नहीं होता है।

भ्रूण के साथ भ्रूण का अल्ट्रासाउंड। आवश्यक शर्तें: छोटे फलों का वजन (4000 ग्राम या अधिक बड़े फलों को छोड़कर), सामान्य राशिपानी, कोई स्पष्ट दोष नहीं, नाल का सामान्य स्थानीयकरण।
- बीटा-एगोनिस्ट्स (हेक्सोप्रेनालाईन) का अंतःस्राव नियंत्रण में परिचय रक्त चापऔर नाड़ी। बीटा-एगोनिस्ट आराम करते हैं कोमल मांसपेशियाँगर्भाशय और सफलता की संभावना में वृद्धि। माँ के लिए, हेक्सोप्रेनालिन (गाइनप्रल) की शुरूआत रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, कमजोरी और सिरदर्द में कमी से जटिल हो सकती है।
- एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग संभव है (लेकिन हमेशा नहीं)।
- चित्र में दिखाए गए अनुसार मोड़ को प्रस्तुत करने वाले भाग (हाथ को पेल्विक सिरे पर रखकर) से शुरू किया जाता है। तेज झटके के बिना, एक सर्कल में आंदोलनों को सुचारू किया जाता है।

टर्न के बाद, सफलता के मामले में और असफल मोड़ के मामले में, भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जाती है। सबसे पहले, भ्रूण के दिल की धड़कन सुनाई देती है, फिर कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) की जाती है। डॉप्लरोमेट्री को संकेतों के अनुसार नियंत्रित किया जाता है।

बाहरी रोटेशन की जटिलताओं:

भ्रूण का तीव्र हाइपोक्सिया (गर्भनाल में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, छोरों को दबाने के कारण), सीटीजी द्वारा दर्ज किया जाता है (हृदय स्वर में कमी, अनियमितता, मफल स्वर),
- अपरा रुकावट (आंशिक, शायद ही कभी पूर्ण) 1.4% मामलों में। इस मामले में, आपातकालीन ऑपरेटिव डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।
- हैंडल को वापस फेंकने के परिणामस्वरूप ब्रेकियल प्लेक्सस का आघात।
- प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु (तीव्र हाइपोक्सिया, निशान के साथ गर्भाशय का टूटना और अन्य दुर्लभ कारण)।

सही रणनीति के साथ, भ्रूण के लिए रोग का निदान अनुकूल है। कुशल और सक्षम निष्पादन के साथ एक बाहरी प्रसूति मोड़ भी शायद ही कभी जटिलताओं से भरा होता है, लेकिन उनके खिलाफ बीमा करना असंभव है। इस प्रक्रिया से सहमत होना या न करना आपकी पसंद है, आप हमेशा इस पर विचार कर सकते हैं, अपने डॉक्टर से सभी जोखिमों और लाभों पर चर्चा कर सकते हैं और अंतिम निर्णय ले सकते हैं। पैर और मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति के साथ स्वतंत्र प्रसव हमेशा अनुकूल पूर्वानुमान नहीं होता है, जोखिम अधिक होता है जन्म चोटऔर बच्चे की विकलांगता।

ब्रीच प्रस्तुति में जन्म

बच्चे के जन्म की रणनीति निर्धारित करने के लिए, कई कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

1. रोगी की आयु। 30 वर्ष से अधिक आयु के प्राइमिपारस और युवा प्राइमिपारस (18 वर्ष तक और विशेष रूप से 16 वर्ष तक) के पास है अधिक जोखिमप्रसव के दौरान मातृ और भ्रूण आघात। यह पेरिनियल ऊतकों की कम लोच और विस्तारशीलता के कारण है।

2. प्रसूति इतिहास। यह जानना महत्वपूर्ण है: एक पंक्ति में कौन से जन्म होते हैं (जन्म के आघात के मामले में प्राइमिपारस अधिक जोखिम में हैं), पिछले जन्म कैसे आगे बढ़े, क्या जटिलताएं, रक्तस्राव, बच्चे को आघात, यह गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ी।

3. जन्म नहर का मूल्यांकन
- गर्भाशय ग्रीवा की जांच, उसकी परिपक्वता का आकलन (प्रसव के लिए तत्परता),
- महिला के श्रोणि का मूल्यांकन।
यदि श्रोणि की प्रारंभिक शारीरिक संकीर्णता (थोड़ी सी भी) होती है, तो सहज प्रसव खतरनाक हो सकता है।

4. भ्रूण के मापदंडों का आकलन। यदि शास्त्रीय बड़ा फल 4000 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे को माना जाता है, तो ब्रीच प्रस्तुति के मामले में, 3600 ग्राम या उससे अधिक वजन वाले भ्रूण को पहले से ही एक बड़ा भ्रूण माना जाता है।
- भ्रूण की क्षतिपूर्ति की स्थिति, हाइपोक्सिया का कोई संकेत नहीं, सीटीजी के अनुसार धड़कन और डॉपलर के अनुसार हेमोडायनामिक गड़बड़ी

5. ब्रीच प्रस्तुति की विशेषताएं
- प्रकार: लसदार, मिश्रित, पैर, घुटना,
- सिर की स्थिति: फ्लेक्सन (सामान्य), एक्सटेंसर (पैथोलॉजिकल स्थिति)।

स्वतंत्र प्रसव

ब्रीच प्रस्तुति में स्वतंत्र प्रसव की अनुमति विशुद्ध रूप से ब्रीच प्रस्तुति के साथ दी जाती है, भ्रूण की क्षतिपूर्ति अवस्था का वजन 2500 से 3500 ग्राम होता है, सामान्य आकारमाँ की श्रोणि, जन्म नहर की तत्परता। प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया।
भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति वाली गर्भवती महिलाओं को बच्चे के जन्म के लिए प्रेरित नहीं किया जाता है, गोलियों या जैल के साथ गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी का उपयोग न करें, एमनियोटॉमी (झिल्ली खोलना) न करें।

जिन महिलाओं को पिछले सीजेरियन सेक्शन या मायोमेक्टोमी से गर्भाशय का निशान होता है, उनमें भी ऑपरेटिव डिलीवरी होने की संभावना अधिक होती है। इस मामले में, वे एक महिला की इच्छा (स्वयं को जन्म देने के लिए) द्वारा निर्देशित होते हैं और आंतरिक प्रोटोकॉलचिकित्सा संस्थान।
और उपरोक्त सभी कारकों को ध्यान में रखें।

प्रसव केवल एक डॉक्टर द्वारा स्वीकार किया जाता है।

सिर की प्रस्तुति में बच्चे के जन्म के दौरान, एक दाई द्वारा प्रसूति सहायता प्रदान की जाती है, केवल तभी जब कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं - एक डॉक्टर द्वारा।

पर स्वतंत्र प्रसवब्रीच प्रस्तुति के साथ, त्सोयानोव का भत्ता आवश्यक रूप से प्रदान किया जाता है।

यदि ब्रीच प्रस्तुति में नियोजित जन्म की स्थिति में त्सोव्यानोव के लिए भत्ता प्रदान किया जाता है (त्सोव्यानोव नंबर 1 के अनुसार मैनुअल), तो लक्ष्य भ्रूण के शरीर के अंगों (पैरों को बढ़ाया जाता है और शरीर को दबाया जाता है) के सबसे सुरक्षित जोड़ को बनाए रखना है, ताकि पैरों के समय से पहले जन्म को रोका जा सके, बाहों को वापस फेंका जा सके और सिर को अधिक बढ़ाया जा सके।

डॉक्टर को तैनात किया जाता है ताकि उसके कंधे की कमर महिला के पेरिनेम के स्तर पर हो। हाथों को एक अंगूठी में व्यवस्थित किया जाता है, अंगूठेनीचे, अन्य ऊपर। जैसे ही भ्रूण के नितंब आगे बढ़ते हैं, डॉक्टर पेरिनेम के ऊतकों को "हटाने" के आंदोलनों के साथ स्थानांतरित करता है और धीरे-धीरे पेश करने वाले हिस्से को छोड़ देता है, जबकि अंगूठे भ्रूण के पेट में पैरों को मजबूती से दबाते हैं। 1 - 2 प्रयासों में भ्रूण पहले पैदा होता है गर्भनाल वलय. फिर आपको हैंडल को बाहर लाना होगा, अगर वे अपने आप बाहर नहीं गिरते हैं, तो आपको भ्रूण के शरीर को नीचे की ओर झुकाने की जरूरत है और सामने का हैंडल प्यूबिक आर्च के नीचे से बाहर गिर जाता है।

सबसे पतला हिस्सा भ्रूण के सिर को हटाना है। यदि वह एक प्रयास के साथ आसानी से पैदा नहीं होती है, तो मोरिसोट-लेव्रे तकनीक का उपयोग किया जाता है।

इस तकनीक को करते समय, भ्रूण का शरीर प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ पर स्थित होता है, इस हाथ की दूसरी और तीसरी उंगलियां योनि में डाली जाती हैं, आपको भ्रूण का मुंह खोजने और दबाने की जरूरत है नीचला जबड़ा. यह पता चला है कि हम सिर झुकाते हैं। इस समय दूसरे हाथ (तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों) को भ्रूण की गर्दन को पकड़ना चाहिए। बच्चे के जन्म के बायोमैकेनिज्म के अनुसार निष्कर्षण किया जाता है, इस पर निर्भर करता है कि इस समय श्रोणि के किस विमान में सिर स्थित है। अंत में, शरीर आगे की ओर दृढ़ता से पीछे हट जाता है और सिर का जन्म होता है।

यदि Tsovyanov . के लिए भत्ता (त्सोव्यानोव नंबर 2 के अनुसार मैनुअल)फुट प्रेजेंटेशन में निकलता है, तो क्रियाओं की योजना कुछ अलग होती है। सामान्य तौर पर, पैर प्रस्तुति है पूर्ण पढ़नाएक सिजेरियन सेक्शन के लिए, लेकिन अगर महिला को पहले से ही प्रसव में भर्ती कराया गया था, पूर्ण उद्घाटनऔर सर्जिकल हस्तक्षेप असंभव है, तो आपको स्थिति के अनुसार कार्य करना होगा। नियोजित ऐसा प्रसव नहीं होना चाहिए।

त्सोव्यानोव नंबर 2 के अनुसार लाभ प्रदान करने का लक्ष्य पैरों के समय से पहले जन्म को रोकना, हाथों को पीछे की ओर फेंकना और सिर का अधिक विस्तार करना है। यह इस तथ्य से प्राप्त होता है कि पैर प्रस्तुति का मिश्रित रूप में अनुवाद किया जाता है।

जैसे ही पैर जन्म नहर में निर्धारित होने लगते हैं, डॉक्टर उसी तरह बैठ जाते हैं जैसे त्सोव्यानोव के अनुसार सामान्य लाभ प्रदान करते समय, पेरिनेम (पर्ची को कमजोर करने के लिए) पर एक बाँझ नैपकिन रखा जाता है और प्रतिरोध किया जाता है हाथ की हथेली के साथ जब तक नितंब गिर न जाएं और भ्रूण "स्क्वाट पर बैठ जाए।"

फिर हाथ उसी तरह स्थित होते हैं जैसे सामान्य त्सोव्यानोव मैनुअल के साथ, भ्रूण के शरीर को प्रसूति विशेषज्ञ के हाथों के चारों ओर लपेटा जाता है और धीरे-धीरे प्रयासों के बल का उपयोग करके हटा दिया जाता है।

इनमें से कोई भी लाभ प्रदान करते समय, बच्चे के शरीर को नहीं खींचना चाहिए, केवल माँ के प्रयासों में सहायता करना चाहिए और बच्चे के जन्म के प्राकृतिक जैव तंत्र का पालन करना चाहिए।

यदि सब कुछ ठीक रहा, तो बच्चे का जन्म सुचारू रूप से होता है, लेकिन जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं: एक या दोनों हैंडल को झुकाना, सिर को झुकाना, सिर और कंधे की कमर के जन्म में कठिनाई।

इन मामलों में, एक क्लासिक मैनुअल सहायता प्रदान की जाती है।

क्लासिक मैनुअल मैनुअलप्रस्तुत इस अनुसार: प्रसूति रोग विशेषज्ञ का हाथ भ्रूण की तरफ योनि में डाला जाता है, जिसमें हथेली की सतह भ्रूण की ओर होती है। स्कैपुला का कोण पाया जाता है और "धुलाई" आंदोलन के साथ हैंडल को वापस ले लिया जाता है। बाएं हाथ से, प्रसूति विशेषज्ञ बाएं हाथ से, दाहिने हाथ से - दाहिने हाथ से बाहर लाता है। इसके अलावा, यदि सिर एक्स्टेंसर स्थिति में है, तो मोरिसोट-लेव्रे तकनीक का प्रदर्शन किया जाता है। सभी जोड़तोड़ के दौरान, सहायक (दाई) गर्भाशय के नीचे रखती है।

भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति के साथ सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत:

मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति,
भ्रूण के पैर और घुटने की प्रस्तुति,
एक गर्भवती महिला में गर्भाशय पर एक निशान के साथ भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति,
जुड़वा बच्चों से पहले भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति,
ब्रीच प्रस्तुति में सिर की विस्तारक स्थिति,
बड़े फल (3600 ग्राम से अधिक),
श्रोणि की शारीरिक संकीर्णता और / या श्रोणि की विकृति (तिरछा, तिरछा श्रोणि) के साथ एक महिला में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति,
बच्चे के जन्म के लिए जैविक तत्परता की कमी, अधिक परिपक्वता की प्रवृत्ति ( अपरिपक्व गर्दनगर्भाशय),
35 वर्ष से अधिक की प्रारंभिक आयु ( सापेक्ष पठन),
बढ़े हुए प्रसूति इतिहास (बार-बार गर्भपात, लंबे समय तक बांझपन, आईवीएफ के परिणामस्वरूप गर्भावस्था, प्रसवकालीन नुकसान या इतिहास में भ्रूण का प्रसवकालीन आघात),
कम प्लेसेंटेशन या सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया (सापेक्ष संकेत)।

ये ऑपरेटिव डिलीवरी के संकेत हैं, जो केवल भ्रूण की स्थिति से जुड़े हैं। अन्य संकेत स्वतंत्र रूप से उत्पन्न हो सकते हैं (तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया, हृदय या रक्तचाप से संकेत, गर्भवती महिला में मधुमेह के बारे में, और इसी तरह)।

सिजेरियन सेक्शन का ऑपरेशन सामान्य सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। एक नियम के रूप में, इस तरह के संचालन को स्तर 3 सुविधा (में .) में किया जाना चाहिए प्रसवकालीन केंद्र), जहां नवजात शिशुओं का पुनर्जीवन और नर्सिंग बच्चों का दूसरा चरण होता है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति

ये प्रावधान दुर्लभ हैं, सभी मामलों में लगभग 0.5 - 0.7%। उन्हें भ्रूण की गलत स्थिति के रूप में जाना जाता है।
अनुप्रस्थ (ए) स्थिति में, भ्रूण के सभी भाग इलियाक रीढ़ को जोड़ने वाली सशर्त रेखा से ऊपर होते हैं।
तिरछी (बी) के साथ - सिर या श्रोणि का अंत इस रेखा को एक कोण पर पार करता है।
दोनों ही मामलों में, प्रस्तुत करने वाले भाग को परिभाषित नहीं किया गया है।

ऐसे पदों के कारण वही हैं जो ब्रीच प्रस्तुति के लिए हैं। अल्ट्रासाउंड मज़बूती से भ्रूण की स्थिति की पुष्टि करता है, और इसकी पहचान करना भी संभव है संभावित कारण- पॉलीहाइड्रमनिओस, भ्रूण या गर्भाशय दोष, प्लेसेंटा प्रीविया।

भ्रूण की तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति के कारण जटिलताएं: समय से पहले पानी का बहिर्वाह, समय से पहले जन्मप्रसवोत्तर रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

डिलीवरी ही चालू है।

एक नियोजित तरीके से पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के साथ, या आपातकालीन आधार पर पानी के निर्वहन के साथ या किसी अन्य आपातकालीन प्रसूति स्थिति के विकास के साथ।

शरीर के छोटे भागों का आगे बढ़ना विशिष्ट जटिलता, केवल अनुप्रस्थ के लिए विशेषता, भ्रूण की कम अक्सर तिरछी स्थिति। पानी के बहिर्वाह और गर्भाशय ग्रसनी के एक बड़े उद्घाटन के साथ, गर्भाशय श्रम विकसित करना शुरू कर देता है और भ्रूण को बाहर धकेल देता है। गलत तरीके से स्थित भ्रूण अपने आप पैदा नहीं हो सकता। एक तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया और हैंडल या पैर का आगे को बढ़ाव है। यह एक अत्यंत प्रतिकूल भविष्यसूचक संकेत है। अक्सर, इस मामले में, भ्रूण अब व्यवहार्य नहीं है।

इस मामले में, प्रसूति सेप्सिस के विकास तक, मां को संक्रमण का उच्च जोखिम होता है।

भ्रूण की गैर-शारीरिक स्थिति गर्भाशय के अतिवृद्धि की ओर ले जाती है और टूटने का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से बहुपत्नी महिलाओं में जोखिम अधिक होता है ( डिस्ट्रोफिक परिवर्तनगर्भाशय की दीवारें) और निशान वाली महिलाओं में। गर्भावस्था को सावधानीपूर्वक पर्यवेक्षण के तहत किया जाता है, प्रसूति मोड़ पर प्रयास संभव है। प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया।

यदि आप एक ऐसे बच्चे को ले जा रहे हैं जो आपकी स्थिति में नहीं है और डॉक्टर चाहेंगे, तो यह आपकी स्थिति को और अधिक बारीकी से लेने, अतिरिक्त कार्रवाई करने और सिफारिशों का पालन करने का अवसर है। लेकिन घबराहट और हताशा का कोई कारण नहीं है। अपना ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, बच्चा गर्भाशय में हो सकता है, और फिर जन्म नहर में विभिन्न स्थितियों और प्रस्तुतियों में हो सकता है। प्रस्तुति शरीर के उस हिस्से से निर्धारित होती है जिसके साथ बच्चा आंतरिक गर्भाशय ओएस के संपर्क में है - सिर या नितंब (पैर)।

ब्रीच प्रेजेंटेशन का क्या मतलब है?

यह एक ऐसी स्थिति है जहां बच्चे को से जोड़ा जाता है आंतरिक ग्रसनीशरीर का निचला सिरा। यह प्रति 100 गर्भधारण में औसतन 4 महिलाओं में दर्ज किया गया है और यह ग्लूटल या लेग है। पहले मामले में निचला खंडगर्भाशय, नितंब निर्धारित होते हैं, दूसरे में - पैर या पैर।

यह स्थिति खतरनाक क्यों है?

बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे की मृत्यु की संभावना सिर के नीचे के स्थान की तुलना में कई गुना बढ़ जाती है। प्रसवकालीन मृत्यु के अलावा इस स्थिति के लिए क्या खतरा है:

• असमय जन्म;
• गर्भनाल वाहिकाओं को जकड़ते समय बच्चे की ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया);
• जन्म के समय आघात, यदि बच्चे के ऊपरी शरीर को निकालने के लिए प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा मैन्युअल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है;
• कम वज़न;
• योनि में गर्भनाल के छोरों का प्रवेश;
• आंतरिक ग्रसनी पर नाल का स्थान;
• जन्मजात रोग और विकृतियां, अक्सर घातक।

एक बच्चे के लिए ब्रीच प्रस्तुति के परिणाम - रोगों की संख्या में वृद्धि प्रसवोत्तर अवधि 16% तक। इसलिए, ऐसी स्थिति में बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को शुरू में पैथोलॉजिकल माना जाता है।

पूर्वगामी स्थितियां

जिन कारकों के प्रभाव में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति बनती है, वे पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का आकार अंडाकार होता है, और इसका सबसे ऊपर का हिस्सानीचे से चौड़ा। भ्रूण अपने व्यापक श्रोणि भाग को अंदर रखकर इसके अनुकूल हो जाता है ऊपरी भागगर्भाशय, और एक भारी सिर जो पेल्विक रिंग के शीर्ष पर स्थित होता है।

जन्म के समय, बच्चे का सिर आगे बढ़ता है, उसका आकार बदलता है और ऊतकों को अलग करता है। हालांकि, मां, भ्रूण या प्लेसेंटा से कुछ कारकों के प्रभाव में यह स्थिति बदल सकती है।

मां की ओर से भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण:

• जननांग अंगों की संरचना का उल्लंघन (गर्भाशय गुहा में सेप्टम, बाइकोर्न गर्भाशय);
• नियोप्लाज्म, विशेष रूप से, खासकर जब यह मायोमेट्रियम के निचले हिस्से में स्थित होता है;
• श्रोणि और सिर के आकार के बीच विसंगति;
• अर्बुद श्रोणि अंग(अंडाशय, आंत और अन्य);
• गर्भाशय के स्वर का उल्लंघन (कम, असमान)।

भ्रूण की ओर से पूर्वाभास की स्थिति:

• समय से पहले या कम वजन;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• जन्मजात विसंगतियाँ (हाइड्रोसिफ़लस, मायलोमेनिंगोसेले, गुर्दे की विकृति, हृदय, हड्डियों और मांसपेशियों, गुणसूत्र संबंधी रोग)।

प्लेसेंटा के कारण:

• प्रस्तुतीकरण;
• गर्भाशय के कोने या ऊपरी भाग में स्थान;
• छोटा गर्भनाल;
• थोड़ा या पॉलीहाइड्रमनिओस।

इस रोगविज्ञान वाली आधी महिलाओं के पास नहीं है दृश्य कारणयह राज्य मौजूद नहीं है। दूसरी ओर, यह पाया गया है कि यदि इस तरह की प्रस्तुति में एक महिला खुद पैदा हुई है, तो उसे अपनी गर्भावस्था के दौरान इसे विकसित करने की अधिक संभावना है। यदि पहला बच्चा ब्रीच प्रस्तुति में था, तो अगली ऐसी संभावना लगभग 20% है।

वर्गीकरण

घरेलू प्रसूतिविदों ने मुख्य प्रकार - ग्लूटल और पैर के आवंटन के साथ ब्रीच प्रस्तुति का एक व्यवस्थितकरण विकसित किया है।

ग्लूटल

• विशुद्ध रूप से लसदार: बच्चे के पैर घुटने के जोड़ों पर सीधे होते हैं और कूल्हों पर मुड़े होते हैं, वे मुड़ी हुई भुजाओं को दबाते हैं, सिर आगे की ओर झुका होता है पेल्विक रिंगनितंब फिट;
• श्रोणि मिश्रित प्रस्तुति: पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े होते हैं, इसलिए ग्लूटल क्षेत्र और एक या दो पैर आसन्न होते हैं।

पैर

• अधूरा: पैरों में से एक को नीचे निर्देशित किया जाता है;
• पूर्ण: दोनों पैरों को ग्रीवा नहर की ओर निर्देशित किया जाता है;
• घुटना: दुर्लभ, प्रसव के दौरान यह एक पैर में बदल जाता है।

अधूरे से पूर्ण पाद प्रस्तुति में परिवर्तन से जोखिम बढ़ जाता है जन्म संबंधी जटिलताएं. सिजेरियन सेक्शन के संकेत हैं।

अमेरिकी प्रभाग के अनुसार, ब्रीच प्रस्तुति के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• ट्रू ग्लूटल: घुटनों पर बिना झुके पैर छाती से दबे होते हैं;
• पूर्ण श्रोणि: पैर मुड़े हुए;
• अधूरा श्रोणि: पैरों के जोड़ों को सीधा किया जाता है, ताकि पैरों को प्रस्तुत किया जा सके।

शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति ज्यादातर महिलाओं में होती है, यह 65% मामलों में निर्धारित होती है। एक चौथाई रोगियों में, एक मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति दर्ज की जाती है, और दसवें में, एक पैर प्रस्तुति।

यदि बच्चा ब्रीच की स्थिति में है, तो जन्म के समय तक, वह अपना सिर नीचे कर सकता है। यह उलटफेर विशेष रूप से तब होता है जब बार-बार गर्भावस्थाऔर ब्रीच प्रस्तुति। यह 70% बहुपत्नी महिलाओं में और केवल एक तिहाई प्राइमिपारस में मनाया जाता है। उलटा आमतौर पर 34 सप्ताह (40% महिलाओं में) से पहले होता है, फिर इसकी आवृत्ति कम हो जाती है (गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह में 12%)। यदि इस समय तक बच्चे ने स्वतंत्र रूप से अपना सिर नीचे कर लिया है, तो उसका तख्तापलट होने की संभावना नहीं है।

सिर-ऊपर की स्थिति के अलावा, भ्रूण गर्भाशय में गलत स्थिति ले सकता है। अनुप्रस्थ या तिरछी ब्रीच प्रस्तुति अक्सर ऑपरेटिव डिलीवरी के आधार के रूप में काम करती है।

निदान

ब्रीच प्रस्तुति के संकेत प्रसूति, योनि और अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) परीक्षा द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

रोगी के पेट की बाहरी जांच के दौरान, डॉक्टर या दाई गर्भाशय के ऊपरी भाग (उसके नीचे) में घने, विस्थापित सिर का निर्धारण करती है, जिसे अक्सर बगल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। गर्भाशय का कोष मस्तक प्रस्तुति की तुलना में अधिक होता है क्योंकि बच्चे के नितंब मां के श्रोणि के खिलाफ कम कसकर दबाए जाते हैं। गर्भाशय के निचले हिस्से में कम घना पेशी वाला हिस्सा निर्धारित होता है, यह सिर से बड़ा होता है और हिलता नहीं है।

रोगी की नाभि के स्तर पर बच्चे के दिल की धड़कन का सबसे अच्छा निर्धारण किया जाता है।

स्वतंत्र रूप से यह निर्धारित करने के लिए कि ब्रीच प्रस्तुति में बच्चा कैसे स्थित है, आपको यह जानना होगा कि आंदोलनों को कहाँ महसूस किया जाता है। चूंकि बच्चा पैरों के नीचे स्थित है, इसलिए पेट के निचले हिस्से में सबसे तीव्र गति महसूस की जाएगी। ऊपरी और मध्य खंडों में, झटके कमजोर होते हैं - ये हैंडल की हरकतें हैं।

बाहरी परीक्षा के दौरान प्रस्तुति हमेशा निर्धारित नहीं की जा सकती है। इसे विकसित पेट की मांसपेशियों, उच्च गर्भाशय स्वर, जुड़वाँ, बच्चे की विकृतियों, माँ में मोटापे से रोका जा सकता है। इसलिए, जब संदेह में, योनि परीक्षा, जिसके दौरान एक बड़ा नरम गठन होता है - बच्चे के नितंब।

अल्ट्रासाउंड द्वारा अंतिम निदान की पुष्टि की जाती है। इसकी मदद से डॉक्टर भ्रूण की स्थिति, नाल का लगाव, पानी की मात्रा, बच्चे के वजन की गणना करता है। ऐसे अल्ट्रासाउंड संकेत हैं जो इस संभावना को बढ़ाते हैं कि गर्भावस्था के अंत तक ब्रीच प्रस्तुति जारी रहेगी:

• शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति;
• सिर की विस्तारक स्थिति;
• पानी की एक छोटी राशि;
• गर्भाशय के कोनों के क्षेत्र में नाल का लगाव।

गर्भावस्था का प्रबंधन

आम तौर पर, भ्रूण पहले से ही 20-21 सप्ताह में सिर नीचे होता है। हालांकि, अगर इस समय ब्रीच प्रस्तुति निर्धारित की जाती है, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए। ज्यादातर मामलों में, बच्चा अपने आप सही स्थिति में लुढ़क जाएगा।

केवल गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में ब्रीच प्रस्तुति की पहचान करना महत्वपूर्ण है। साथ ही, डॉक्टरों के प्रयासों का उद्देश्य 30-32 सप्ताह और बाद में ब्रीच से हेड प्रेजेंटेशन में संक्रमण करना है, ताकि बच्चा अपनी मूल स्थिति में लुढ़क न जाए। इस समय, महिला को सौंपा गया है चिकित्सीय जिम्नास्टिकडिकान, फोमिचवा या ब्रायुखिना के तरीकों के अनुसार। कॉम्प्लेक्स का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है, विशेष रूप से, गर्भाशय के स्वर पर।

बढ़े हुए गर्भाशय स्वर के साथ, डिकान व्यायाम किए जाते हैं। उन्हें 29 सप्ताह से किया जा सकता है। दिन में तीन बार खाली पेट एक महिला बारी-बारी से दायीं और बायीं ओर 10 मिनट तक लगातार तीन बार लेटती है। भ्रूण अधिक सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देता है, गर्भाशय का स्वर बदल जाता है, और सिर नीचे हो जाता है। उसके बाद, रोगी को प्रसवपूर्व पट्टी का उपयोग करना चाहिए और उस तरफ सोना चाहिए जहां बच्चे की पीठ को निर्देशित किया जाता है।

क्या बच्चे को पलटने से पहले पट्टी बांधी जा सकती है?

यह 30 सप्ताह तक की अनुमति है, क्योंकि इस समय बच्चा अभी भी शरीर की स्थिति को स्वतंत्र रूप से बदल रहा है। अधिक में देर से अवधिगर्भावस्था के दौरान, आप केवल तभी पट्टी पहन सकती हैं जब बच्चे ने अपना सिर नीचे कर लिया हो।

सामान्य या कम गर्भाशय स्वर के साथ क्या करना है?

32 वें सप्ताह से, फोमिचवा के अनुसार जिमनास्टिक का उपयोग किया जाता है। खाने के एक घंटे बाद सुबह और शाम 20 मिनट के लिए कॉम्प्लेक्स किया जाता है। उन्हें एक चटाई और एक कुर्सी की आवश्यकता होगी।

सबसे पहले, एक वार्म-अप किया जाता है। कुछ ही मिनटों के भीतर, आपको अपने पैर की उंगलियों पर, अपनी एड़ी पर, अपने घुटनों को अपने पेट के किनारों पर उठाकर चलने की जरूरत है। इसके बाद निम्नलिखित अभ्यासों का एक सेट होता है:

• साँस छोड़ें: बगल की ओर झुकें, साँस लें: सीधे खड़े हों, 5 बार दोहराएं;
• साँस छोड़ना: यदि संभव हो, तो पीठ के निचले हिस्से के विक्षेपण के साथ आगे झुकें, श्वास लें - पीछे की ओर झुकें, 5 बार दोहराएं;
• श्वास लें: हम अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाते हैं, साँस छोड़ते हैं: धीरे-धीरे शरीर को बगल की ओर मोड़ें, उसी समय अपने हाथों को एक साथ लाएँ और उन्हें आगे की ओर खींचे, 4 बार दोहराएं;
• एक कुर्सी के पीछे पकड़ो; श्वास लें: पेट के पास मुड़ा हुआ पैर उठाएँ, हाथ के घुटने को छुएँ; साँस छोड़ें: पैर नीचे करें और अंदर झुकें काठ का, 5 बार दोहराएं;
• हम एक कुर्सी पर एक घुटने रखते हैं, हम साँस छोड़ते हुए अपनी बाहों को फैलाते हैं, साँस छोड़ते हुए हम धीरे-धीरे शरीर को बगल की तरफ मोड़ते हैं और झुकते हैं, अपनी बाहों को नीचे खींचते हुए, 3 बार दोहराएं;
• हम घुटने टेकते हैं, फोरआर्म्स पर झुकते हैं, सीधे पैर को ऊपर उठाते हैं, 5 बार दोहराते हैं;
• दाईं ओर लेट जाओ; श्वास लेना: झुकना बाएं पैर, साँस छोड़ते - इसे अनबेंड करें, 5 बार दोहराएं;
• उसी स्थिति से, पैर उठाएं और इसके साथ 5 परिपत्र आंदोलन करें;
• सभी चौकों पर जाओ; श्वास लें: अपना सिर नीचे करें और अपनी पीठ को मोड़ें, साँस छोड़ें: अपना सिर उठाएँ, काठ के क्षेत्र में झुकें, धीमी गति से 10 बार दोहराएं;
• अपनी बाईं ओर लेट जाएं और ऊपर दिए गए दो अभ्यास दोहराएं;
• चारों तरफ जाओ, अपने पैरों को सीधा करो और अपने पैर की उंगलियों पर खड़े हो जाओ, अपनी ऊँची एड़ी के जूते, 5 बार दोहराएं;
• अपनी पीठ के बल लेट जाएं और श्रोणि को ऊपर उठाएं, एड़ी और पश्चकपाल क्षेत्र पर झुककर, 4 बार दोहराएं।

फिर आराम के लिए, साँस लेने के व्यायाम. काफी ऊर्जावान झुकाव, मोड़, पैरों के झुकने से गर्भाशय की टोन बढ़ती है और इसकी लंबाई कम हो जाती है, जिससे भ्रूण को लुढ़कने में मदद मिलती है।

असमान गर्भाशय स्वर के साथ, ब्रायुखिना के अनुसार जिमनास्टिक निर्धारित है। यह पिछले परिसर की तरह ही किया जाता है। जटिल पेट की मांसपेशियों की छूट पर आधारित है:

• फोरआर्म्स पर समर्थन के साथ घुटने टेकते हुए, 5 गहरी सांस लेने की गति करें;
• उसी स्थिति में, साँस छोड़ते हुए, चेहरे को हाथों से नीचे करें, साँस छोड़ते हुए, इसे ऊपर उठाएं, 5 बार दोहराएं;
• उसी स्थिति में मुक्त श्वासफैला हुआ पैर उठाएं, किनारे पर धीमी गति से स्विंग करें और इसे कम करें ताकि पैर का अंगूठा फर्श को छूए, 4 बार दोहराएं;
• व्यायाम "बिल्ली", फोमिचवा परिसर के समान, धीरे-धीरे 10 बार दोहराएं।

अंत में, आपको अपनी मांसपेशियों को तनाव देते हुए प्रदर्शन करना चाहिए गुदाऔर पेरिनेम।

जानना ज़रूरी है!उचित रूप से चयनित जिम्नास्टिक सभी मामलों में से में बच्चे की स्थिति को ठीक करने में मदद करता है। माना जा रहा है कि 35वें सप्ताह तक बनने वाला प्रेजेंटेशन पहले ही फाइनल हो जाएगा।

भ्रूण का बाहरी घुमाव

ब्रीच प्रेजेंटेशन में बच्चे को कैसे मोड़ें, अगर भौतिक चिकित्सावांछित परिणाम नहीं लाता है? पर पिछले साल काप्रसूति-चिकित्सकों ने तीसरी तिमाही में भ्रूण के बाहरी घुमाव में रुचि फिर से हासिल कर ली है। यह अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के विकास के कारण है, निगरानी और उपस्थिति का उपयोग करके बच्चे के दिल की धड़कन का आकलन प्रभावी दवाएंजो मायोमेट्रियम के स्वर को कम करते हैं। अब बाहरी घुमाव गर्भवती महिलाओं में भी किया जाता है, जिसके बाद गर्भाशय पर कोई निशान हो जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर सुरक्षित और प्रभावी माना जाता है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन में एक बच्चा इस तरह के हेरफेर की मदद से लगभग आधे मामलों में अपना सिर नीचे कर लेता है। मूल स्थिति में रिवर्स टर्न की आवृत्ति लगभग 10% है। हालांकि, सफल रोटेशन वाली लगभग एक तिहाई महिलाओं में अभी भी अन्य संकेतों के लिए सीज़ेरियन सेक्शन होता है। इस प्रकार, इस तकनीक का सक्रिय उपयोग ऑपरेटिव डिलीवरी की आवृत्ति को 1-2% तक कम कर सकता है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस में हेरफेर करना मुश्किल है, अधिक वज़नमाँ का गर्भाशय ग्रीवा फैला हुआ है। गर्भावस्था के 34 से 36 सप्ताह के बीच प्रक्रिया को अंजाम देना अधिक सुरक्षित है।

प्रसूति अस्पताल में अल्ट्रासाउंड और भ्रूण के दिल की धड़कन के नियंत्रण में बाहरी घुमाव किया जाता है। यह निम्नलिखित स्थितियों में contraindicated है:

• रुकावट का खतरा;
• आंतरिक ग्रसनी के ऊपर नाल का स्थान;
• जननांग अंगों की विकृतियां;
• पानी की एक छोटी राशि;
• जुड़वां, तीन गुना;
• श्रोणि का छोटा आकार;
• भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी।

बाहरी मोड़ करते समय, निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• भ्रूण की चोट;
• गर्भाशय टूटना;
• गर्भनाल के दबने से बच्चे की मौत।

इसलिए, प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर हमेशा एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करने के लिए तैयार रहते हैं। हेरफेर ही पेट की दीवार के माध्यम से प्रसूति विशेषज्ञ के हाथों की मदद से भ्रूण का घूमना है।

जन्म विधि का चुनाव

ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ जन्म कैसे दें? इस प्रश्न का उत्तर अस्पष्ट है।

आज सिजेरियन सेक्शन का एक फायदा है। हालांकि, कुछ प्रसूति विशेषज्ञों के अनुसार, बच्चे के जन्म का प्रतिकूल परिणाम अक्सर बच्चे की स्थिति से नहीं, बल्कि अन्य कारकों से जुड़ा होता है - मां और भ्रूण के रोग, और डॉक्टर का कम अनुभव। एक राय है कि 37 सप्ताह के बाद प्रसव की विधि का चुनाव बच्चे को प्रभावित नहीं करता है। इसके अलावा, ऑपरेशन तेजी से वितरण के लिए संकेत नहीं दिया गया है।

वितरण की विधि का चयन करने के लिए, एक विशेष पैमाने का उपयोग किया जाता है। प्राकृतिक प्रसव लंबे समय तक किया जा सकता है, पिछले के साथ बहुपक्षीय में सामान्य वितरण, शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति, मुड़ा हुआ सिर, परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा, अच्छी हालतबच्चा, श्रोणि का सामान्य आकार।

हालांकि, ब्रीच प्रस्तुति में, सर्जरी को पसंद की विधि माना जाता है, जो बच्चे की चोट, बीमारी या मृत्यु के जोखिम को काफी कम कर देता है।

ऐसी स्थितियों में प्राकृतिक प्रसव संभव है:

• भ्रूण का वजन 1.8-3.5 किलो;
• ब्रीच प्रस्तुति में एक भ्रूण;
• सर्जरी के लिए कोई संकेत नहीं;
• श्रोणि का सामान्य आकार;
• परिपक्व गर्दन।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान एक तिहाई महिलाओं में आपातकालीन सर्जरी के संकेत होते हैं।

प्रसव कई चरणों में होता है: पहला, नीचे के भागशरीर नाभि तक, फिर धड़ को कंधे के ब्लेड तक छोड़ा जाता है, कंधों का जन्म होता है और अंत में, सिर दिखाई देता है। एक महिला की मदद करने के लिए एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ के अनुभव और कौशल की आवश्यकता होती है।

प्रसव के दौरान संभावित जटिलताएं:

• पानी का जल्दी बहिर्वाह और गर्भनाल का आगे बढ़ना, जिससे बच्चे को ऑक्सीजन की कमी हो जाती है;
• श्रम गतिविधि की कमजोरी;
• सिर के जन्म के समय कठिनाइयाँ, जो अक्सर हैंडल को वापस फेंकने से जुड़ी होती हैं।

प्राकृतिक प्रसव

प्राकृतिक प्रसव का तंत्र

श्रोणि के ऊपरी, चौड़े हिस्से में, नितंब इस तरह स्थित होते हैं कि बीच की धुरी कूल्हे के जोड़बच्चा माँ के समान है। श्रम की शुरुआत में, नितंब धीरे-धीरे श्रोणि के संकीर्ण हिस्से में उतरते हैं, जबकि एक साथ 90 डिग्री मोड़ते हैं। इस मामले में, सामने स्थित नितंब महिला के जघन जोड़ के नीचे से गुजरता है और वहां अस्थायी रूप से तय होता है।

इस बिंदु के आधार पर, बच्चे की रीढ़ काठ का क्षेत्र में फ्लेक्स होती है और अंतर्निहित नितंब का जन्म होता है। फिर रीढ की हड्डीसीधा होता है, और अंत में सामने वाला नितंब पैदा होता है। भ्रूण जल्दी से जन्म नहर से नाभि तक निकल जाता है।

जन्म के बाद, नितंब सीधी स्थिति से तिरछी स्थिति में बदल जाते हैं, क्योंकि उसी समय बच्चे के कंधों को श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है। वे अपने तिरछे आकार के साथ श्रोणि गुहा में प्रवेश करते हैं।

श्रोणि के साथ चलते समय, बच्चे के कंधे फिर से सीधे आकार में मुड़ जाते हैं, और धड़ भी उसी के अनुसार मुड़ जाता है। सामने का कंधा महिला के जघन जोड़ के नीचे से गुजरता है और वहीं टिका होता है, जैसा कि नितंब पहले तय किया गया था।

बच्चे की रीढ़ गर्दन पर झुकती है और वक्ष, पिछला कंधा पहले पैदा होता है, और फिर सामने वाला कंधा।

नवजात सिर श्रोणि में प्रवेश करता है ताकि उसका अनुदैर्ध्य सिवनी अनुप्रस्थ या तिरछी आयामों में स्थित हो। जब सिर श्रोणि से बाहर निकलने के लिए गुजरता है, तो यह सिर के पिछले हिस्से को आगे की ओर घुमाता है। सिर के पिछले हिस्से के नीचे का क्षेत्र छाती के नीचे तय होता है।

तब शिशु की ठुड्डी, चेहरा, मुकुट पेरिनेम के ऊपर दिखाई देता है, और फिर बच्चे का जन्म होता है डब. सिर विकृत नहीं है। नतीजतन, पेरिनेम के महत्वपूर्ण ऊतक टूटना हो सकता है। इसलिए, प्रसव कराने वाले प्रसूति विशेषज्ञ को प्रसव के बायोमैकेनिज्म के अनुभव और उत्कृष्ट ज्ञान की आवश्यकता होती है।

प्रसव के दौरान की विशेषताएं

प्रसव सामान्य से अलग होता है। एक महिला को अपनी भावनाओं को सुनना चाहिए और अप्रत्याशित परिस्थितियों के लिए तैयार रहना चाहिए।

क्या ब्रीच प्रस्तुति में पेट गिरता है?

गर्भावस्था के अंत में, यदि शिशु का सिर नीचे है, तो यह पेश करने वाला हिस्सा छोटे श्रोणि में उतरना शुरू कर देता है और आंतरिक हड्डी के उभार के खिलाफ कसकर दबाता है। नतीजतन, गर्भाशय का निचला भाग नीचे हो जाता है। एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, बड़ा ग्लूटियल हिस्सा छोटे श्रोणि में नहीं गिरता है, इसके ऊपर स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ता है। इसलिए पेट जन्म तक नहीं गिरता।

प्रस्तुत भाग की उच्च स्थिति के कारण उल्बीय तरल पदार्थअक्सर समय से पहले, और पूरी तरह से डालना, क्योंकि वे सिर से देरी नहीं करते हैं। यह श्रम की और कमजोरी में योगदान देता है और गर्भाशय में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

इस तरह की जटिलता को रोकने के लिए, एक महिला को बिस्तर पर अपनी तरफ लेटना चाहिए, बिना उठे, जब तक कि पानी टूट न जाए। यह रखने में मदद करेगा एमनियोटिक थैलीयथासंभव लंबे समय के लिए संपूर्ण। पानी के बहिर्वाह के बाद, गर्भनाल के आगे को बढ़ाव और जकड़न को बाहर करने के लिए एक योनि परीक्षा की जाती है। यदि गर्भनाल के छोर अभी भी योनि में निर्धारित हैं, तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

कम बल के साथ पेश करने वाला नरम भाग गर्भाशय की दीवार पर अंदर से दबाता है, इसलिए प्रकटीकरण ग्रीवा नहरदेर से। पहली अवधि औसतन 2-3 घंटे सामान्य से अधिक समय तक रहती है।

दूसरी अवधि सबसे खतरनाक है। इस समय, एक बच्चे का जन्म होता है, और माँ और डॉक्टरों से अधिकतम ध्यान और प्रयास की आवश्यकता होती है ताकि यह प्रक्रिया बिना किसी जटिलता के चले। ब्रीच प्रस्तुति में संकुचन हमेशा की तरह होता है, लेकिन भ्रूण के ग्लूटियल भाग द्वारा श्रोणि के तंत्रिका जाल में जलन के कारण, वे मस्तक प्रस्तुति की तुलना में अधिक मजबूत हो सकते हैं।

दूसरी अवधि में, बच्चे के शरीर और पैरों का जन्म काफी जल्दी होता है। अपर्याप्त रूप से विस्तारित जन्म नहर के माध्यम से सिर का मार्ग मुश्किल हो सकता है। कुछ मामलों में, शरीर के तेजी से जन्म के साथ, बच्चे की बाहों को वापस फेंक दिया जाता है, फिर कंधे की कमर सिर के फटने में हस्तक्षेप करती है। ये बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को चोट लगने के कारण होते हैं।

कभी-कभी इस अवधि के दौरान, बच्चा एमनियोटिक द्रव निगल जाता है। इसके अलावा, गर्भनाल के बाहर गिरने का खतरा होता है, इसे जन्म के सिर द्वारा छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है, जो गंभीर के साथ होता है ऑक्सीजन भुखमरीबच्चा।

दूसरी अवधि के दौरान, महिला को कुछ दिया जाता है दवाओंजो श्रम गतिविधि में सुधार करते हैं और बच्चे के जन्म की सुविधा प्रदान करते हैं। पेरिनेम के ऊतकों का विच्छेदन करना आवश्यक है - पेरिनेटोमी या एपिसीओटॉमी।

निचले शरीर के जन्म के बाद, डिलीवरी डॉक्टर बच्चे की बाँहों को पकड़ता है, उन्हें झुकने से रोकता है, और सिर को पैदा होने में भी मदद करता है। पैर की प्रस्तुति के साथ, प्रसूति विशेषज्ञ बच्चे की एड़ी को जन्म नहर के बाहर निकलने पर रखता है, उसे गर्भाशय ग्रीवा के पर्याप्त विस्तार और सिर के जन्म की सुविधा के लिए ग्लूटल में स्थानांतरित करता है।

तीसरी अवधि (प्लेसेंटा का अलग होना) आमतौर पर सुविधाओं के बिना गुजरती है। अपरा लगाव की विसंगतियों के कारण, कुछ मामलों में यह आवश्यक हो सकता है मैनुअल अलगावनाल यह हेरफेर अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

सी-धारा

ब्रीच प्रेजेंटेशन में सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है? पसंदीदा नियोजित संचालनएपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उपयोग के साथ, जब शरीर के निचले हिस्से को एनेस्थेटाइज किया जाता है। हालाँकि, आइए भी जेनरल अनेस्थेसियाजब रोगी सो जाता है। इस मामले में बच्चे को नुकसान छोटा है, क्योंकि इसे बहुत जल्दी हटा दिया जाता है। हस्तक्षेप की अवधि 1 घंटे से अधिक नहीं है, इसकी तकनीक मस्तक प्रस्तुति के समान है।

ऑपरेशन के लिए संकेत:

• भ्रूण का वजन 2 किलो से कम या 3.5 किलो से अधिक;
• श्रोणि की संकीर्णता या विकृति;
• अत्यधिक विस्तारित सिर;
• कमज़ोर सामान्य गतिविधि, दवाओं की मदद से श्रम को शामिल करने से प्रभाव की कमी;
• पैर प्रस्तुति;
• बच्चे की वृद्धि मंदता;
• पिछले जन्म के दौरान बच्चे की मृत्यु या चोट;
• पानी के बहने के बाद का समय 12 घंटे से अधिक है;
• ओवरवियरिंग;
• निशान, विकृतियां, गर्भाशय के रसौली;
• प्लेसेंटा प्रीविया या एब्डॉमिनल;
• जुड़वा बच्चों के साथ ब्रीच प्रस्तुति, अगर में गलत स्थितिपहला बच्चा है।

अशक्त रोगियों में, सीजेरियन सेक्शन 30 वर्ष से अधिक की आयु में किया जाता है, गंभीर comorbidities, मायोपिया, आईवीएफ के बाद गर्भावस्था के दौरान, रक्तलायी रोगभ्रूण, साथ ही महिला के आग्रह पर।

के मामले में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में प्रसवकालीन परिणाम समय पर संचालनअनुकूल। पर आगे का बच्चाबढ़ता है और सामान्य रूप से विकसित होता है, जब तक कि उसके पास कोई विकृति न हो जो जन्म से पहले ही बन गई हो।

बच्चे के जन्म की जटिलताओं:

• ग्रीवा रीढ़, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क का आघात;
• भ्रूण के श्वासावरोध (घुटन);
• समयपूर्वता और विकास मंदता;
• विकृतियां;
• एमनियोटिक द्रव के प्रारंभिक निर्वहन के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• श्वसन संकट सिंड्रोम (जन्म के बाद बिगड़ा हुआ फेफड़े का कार्य);
• हिप डिस्पलासिया।

जन्म का आघात न केवल ग्रीवा रीढ़ को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि गर्भाशय के नीचे से बच्चे के जन्म के दौरान सिर पर अत्यधिक दबाव के साथ भी जुड़ा हुआ है। वह पुकारती है गंभीर बीमारीबच्चे के पास है। उल्लंघन नोट किया जाता है मोटर फंक्शन(लकवा), स्ट्रैबिस्मस, बरामदगी(मिर्गी), न्यूरोसिस, एंडोक्राइन पैथोलॉजी, हाइड्रोसिफ़लस, शारीरिक और बौद्धिक विकास में साथियों से पिछड़ रहा है।

चकित हाड़ पिंजर प्रणाली. बच्चे में टॉर्टिकोलिस, हिप डिस्लोकेशन, क्लबफुट, सिकुड़न (सीमित गतिशीलता) विकसित हो सकती है। घुटने के जोड़, कूल्हे के जोड़ों का डिसप्लेसिया (बिगड़ा हुआ गठन)।

ब्रीच प्रस्तुति में पैदा हुए बच्चों में अधिक उम्र में, अक्सर इस पर ध्यान दिए बिना कि सहज रूप मेंऐसा हुआ या एक ऑपरेशन की मदद से, हाइपरेन्क्विटिबिलिटी का पता लगाया जाता है, बेचैन नींद, भूख न लगना, अति सक्रियता सिंड्रोम। इसके बाद, समाज और स्कूली शिक्षा के अनुकूल होने में कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं।

ब्रीच प्रस्तुति में जटिलताओं को रोकने के लिए, निम्नलिखित उपाय करना आवश्यक है:

• में गठन प्रसवपूर्व क्लिनिकब्रीच प्रस्तुति के लिए जोखिम समूह;
• नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण;
• गर्भावस्था के दौरान ऐसी जटिलताओं का निदान और उपचार, जैसे कि रुकावट का खतरा;
• ओवरडोज की रोकथाम;
• चिकित्सीय अभ्यासों का उपयोग;
• बच्चे के जन्म की विधि का सही विकल्प;
• नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए अग्रिम तैयारी;
• प्राकृतिक प्रसव का उचित प्रबंधन, समय से पहले पानी के बहिर्वाह की रोकथाम, रक्तस्राव, गर्भाशय की सिकुड़न का उल्लंघन;
• प्रसव में जटिलताओं का निदान और समय पर निर्णयएक आपातकालीन ऑपरेशन के बारे में;
• सावधानीपूर्वक वितरण;
• जन्म लेने वाले बच्चे की गहन जांच।

सूचित करना महत्वपूर्ण है भावी मांगर्भावस्था और प्रसव के बारे में। मनोदैहिक - काम का उल्लंघन आंतरिक अंगलंबे समय तक तनाव, चिंताओं, अज्ञात के डर से जुड़े - बच्चे की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

एक महिला जितना अधिक अपनी स्थिति के बारे में जानती है, जटिलताओं के विकसित होने की संभावना उतनी ही कम होती है। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि न केवल डॉक्टर से भविष्य के बच्चे के जन्म के सभी विवरणों के बारे में पूछें, बल्कि इस विकृति के बारे में और पढ़ें। सकारात्मक परिणाम के लिए पहले से ट्यून करना आवश्यक है।