सिजेरियन सेक्शन पेट ऑपरेशन। सिजेरियन सेक्शन: एक आधुनिक दृष्टिकोण

आज, कई बच्चे सीजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा हुए हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि मां के स्वास्थ्य में कुछ गड़बड़ है। या कोई और इमरजेंसी थी।

सिजेरियन सेक्शन की तैयारी

सबसे पहले महिला को मानसिक रूप से तैयार होना चाहिए। आखिरकार, जब वह शांत होगी, तो यह न केवल उसके लिए बल्कि उसके बच्चे के लिए भी बेहतर होगा। प्रसूति अस्पताल के लिए आवश्यक सभी चीजों को अग्रिम रूप से एकत्र करना भी आवश्यक है, क्योंकि ऑपरेशन से पहले एक से अधिक परीक्षा आयोजित करने के लिए अभी भी समय की आवश्यकता होगी। यहां तक ​​​​कि अगर इससे पहले एक गर्भवती महिला से परीक्षण लिया गया था, तब भी वे विश्लेषण के लिए रक्त, मूत्र और ज्यादातर मामलों में योनि से एक धब्बा लेंगे। साथ ही, बहुत बार, डॉक्टर भ्रूण की सही स्थिति का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजते हैं। यदि मानदंड के साथ कोई विसंगतियां पाई जाती हैं, तो दवाओं के साथ उपचार की सबसे अधिक संभावना होगी। साथ ही ऑपरेशन की तारीख चुनी जाएगी, जिसके लिए वे इस बात का ध्यान रखेंगे कि महिला और बच्चा कैसा महसूस कर रहे हैं। अगर विचलन नहीं हैं। ऑपरेशन के लिए या तो ऑपरेशन से कुछ ही समय पहले या जिस दिन इसे किया जाएगा, उस दिन उपस्थित होना संभव होगा।

ऑपरेशन का दिन

ज्यादातर मामलों में, ऐसे ऑपरेशन सुबह के समय किए जाने को प्राथमिकता दी जाती है। इसलिए, एक महिला को निश्चित रूप से स्नान करना चाहिए और अपने जघन के बालों को साफ करना चाहिए। उसका रात का खाना जितना संभव हो उतना हल्का होना चाहिए, और नाश्ते को पूरी तरह त्याग देना होगा। ऑपरेशन से ठीक पहले नर्स आपकी आंतों को पूरी तरह से साफ करने के लिए एनीमा देने में आपकी मदद करेगी।

आगे, योजना के अनुसार, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ एक बातचीत, जो आपको सिजेरियन सेक्शन के दौरान एनेस्थीसिया के सभी विवरण बताएगी। आज स्पाइनल एनेस्थीसिया आमतौर पर चुना जाता है। ऐसे में महिला अपने बच्चे को गर्भाशय से बाहर निकालने के तुरंत बाद देख सकेगी। लेकिन यह विकल्प तभी संभव है जब महिला के पास कोई मतभेद न हो। एनेस्थीसिया का कौन सा तरीका चुना जाएगा इसे लिखित रूप में रिकॉर्ड करने की आवश्यकता होगी।

सिजेरियन सेक्शन, ऑपरेशन कैसा है

ऑपरेशन रूम में जाने से पहले महिला को हैट, शू कवर और पहनाया जाता है लोचदार पट्टियाँघनास्त्रता को रोकने में मदद करने के लिए। टेबल पर जहां ऑपरेशन किया जाएगा, प्रसव में महिला को पूरी तरह नग्न होना चाहिए। सबसे पहले, संज्ञाहरण किया जाता है, फिर एक ड्रॉपर जुड़ा होता है और एक दवा जो रक्तचाप दिखाएगी। तैयारी का अंतिम चरण मूत्र को मोड़ने के लिए कैथेटर की स्थापना होगी। जब सब कुछ तैयार हो जाता है, तो डॉक्टर भविष्य में चीरे वाली जगह को एंटीसेप्टिक से ट्रीट करता है।

आमतौर पर ऑपरेशन की साइट और महिला के चेहरे के बीच एक स्क्रीन लगाई जाती है। कुछ प्रसूति अस्पतालों में, यह अभ्यास किया जाता है कि इस तरह के ऑपरेशन के दौरान महिला का एक रिश्तेदार स्क्रीन के पीछे हो सकता है। पूरे ऑपरेशन में दस मिनट से ज्यादा का समय नहीं लगता है। सबसे पहले, बच्चे को निकाल दिया जाता है और गर्भनाल को काट दिया जाता है। फिर डॉक्टर सावधानीपूर्वक गर्भाशय की सफाई और जांच करता है, और फिर इसे और पेट की दीवार को सिल देता है। सीम को फिर से एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है और एक पट्टी लगाई जाती है, और बर्फ को कपड़े में लपेटकर शीर्ष पर रखा जाता है। इस प्रकार, रक्तस्राव कम किया जा सकता है, और गर्भाशय अधिक सक्रिय रूप से सिकुड़ जाएगा। फिर महिला को वार्ड में ट्रांसफर कर दिया जाता है गहन देखभाल.

ऑपरेशन के बाद

एक महिला को तेजी से ठीक होने के लिए, डॉक्टर सबसे ज्यादा इस्तेमाल करते हैं विभिन्न दवाएंएंटीबायोटिक्स तक। जब संज्ञाहरण का प्रभाव समाप्त हो जाता है, दर्द निवारक और दवाएं चुभने लगती हैं, जो गर्भाशय और आंतों के गहन संकुचन में योगदान करती हैं। शरीर में तरल पदार्थ की मात्रा को सामान्य करने के लिए, उपयोग करें खारा. ऑपरेशन के बाद पहले 8 घंटे तक महिला को केवल लेटना चाहिए और उसके बाद ही वह बैठने की कोशिश कर सकती है। मां का आहार भी काफी कम होता है।

पहले दिन आप केवल पानी पी सकते हैं, और दूसरे पर आप पहले से ही कम वसा वाले चिकन शोरबा या तरल दलिया, ज्यादातर दलिया खा सकते हैं। यह आहार लगभग तीन सप्ताह तक देखा जाना चाहिए। कुछ दिनों के बाद, यदि कोई जटिलता नहीं होती है, तो माँ को प्रसवोत्तर वार्ड में भेज दिया जाता है, जहाँ वह पहले से ही बच्चे की देखभाल कर सकती है।

एक हफ्ते बाद, एक महिला को रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण निर्धारित किया जाता है, और गर्भाशय के निशान और जननांगों के अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भी भेजा जाता है। मैं मोटा यह निरीक्षणकोई जटिलता नहीं पाई जाती है, तो कुछ ही दिनों में माँ और बच्चा घर जा सकते हैं।

सीएस के बाद घर पर

अगर कोई बड़ा बच्चा घर में मां का इंतजार कर रहा है तो हमें उस पर ध्यान देने की कोशिश करनी चाहिए, लेकिन साथ ही उसे गोद में नहीं लेना चाहिए। साथ ही, घबराएं नहीं। और हां, अपने आहार के बारे में मत भूलना, जो अधिक अभ्यस्त हो सकता है, लेकिन फिर भी कुछ उत्पादों का उपयोग रद्द कर देना चाहिए। 10-14 दिनों के बाद स्नान करना संभव होगा, लेकिन आपको कम से कम डेढ़ महीने के लिए बाथरूम के बारे में भूल जाना चाहिए। और दो महीने के लिए यह मजबूत शारीरिक परिश्रम से बचने लायक है। और एक महत्वपूर्ण मुद्दा गर्भनिरोधक होगा। आखिरकार, अगली गर्भावस्था की योजना बनाना दो साल बाद ही संभव है।

ऐसा माना जाता है कि ऑपरेशन का नाम रोमन सम्राट गयूस जूलियस सीज़र के नाम से जुड़ा है, जिसकी माँ की प्रसव के दौरान मृत्यु हो गई थी, और उसे गर्भ से निकाल दिया गया था शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इस बात के सबूत हैं कि सीज़र के तहत एक कानून पारित किया गया था जिसमें यह संकेत दिया गया था कि प्रसव के दौरान महिला की मृत्यु होने की स्थिति में बच्चे को विच्छेदन द्वारा बचाने का प्रयास किया जाना चाहिए। उदर भित्तिऔर भ्रूण निष्कर्षण के साथ गर्भाशय। लंबे समय तक, सिजेरियन सेक्शन तभी किए जाते थे जब बच्चे के जन्म के दौरान मां की मृत्यु हो जाती थी। और केवल XVI सदी में पहले मामलों की खबरें थीं जब ऑपरेशन ने न केवल बच्चे को बल्कि मां को भी जीवित रहने की अनुमति दी थी।

ऑपरेशन कब किया जाता है?

कई मामलों में, सिजेरियन सेक्शन किया जाता है निरपेक्ष रूप से. ये ऐसी स्थितियाँ या बीमारियाँ हैं जो हैं नश्वर खतराउदाहरण के लिए, माँ और बच्चे के जीवन के लिए प्लेसेंटा प्रेविया- एक ऐसी स्थिति जिसमें अपरा गर्भाशय से बाहर निकलने को बंद कर देती है। ज्यादातर, यह स्थिति बहु-गर्भवती महिलाओं में होती है, खासकर पिछले गर्भपात के बाद या प्रसवोत्तर रोग. इन मामलों में, बच्चे के जन्म के दौरान या पर अंतिम तिथियांजननांग पथ से गर्भावस्था उज्ज्वल दिखाई देती है खूनी मुद्दे, जो दर्द के साथ नहीं होते हैं और अक्सर रात में देखे जाते हैं। गर्भाशय में अपरा का स्थान अल्ट्रासाउंड द्वारा स्पष्ट किया जाता है। प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिलाओं की निगरानी और इलाज केवल प्रसूति अस्पताल में किया जाता है।

पूर्ण संकेतों में ये भी शामिल हैं:

सामान्य रूप से स्थित अपरा का समय से पहले अलग होना।आम तौर पर, बच्चे के जन्म के बाद ही नाल गर्भाशय की दीवार से अलग होती है। अगर बच्चे के जन्म से पहले ही प्लेसेंटा या उसका कोई महत्वपूर्ण हिस्सा अलग हो जाता है, तो होते हैं तेज दर्दपेट में, जो गंभीर रक्तस्राव और सदमे की स्थिति के विकास के साथ भी हो सकता है। इसी समय, भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति तेजी से बाधित होती है, मां और बच्चे के जीवन को बचाने के लिए तत्काल उपाय करना आवश्यक है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति. बच्चे का जन्म प्राकृतिक तरीके से हो सकता है जन्म देने वाली नलिकायदि यह एक अनुदैर्ध्य (गर्भाशय की धुरी के समानांतर) स्थिति में है, जिसमें सिर या श्रोणि अंत श्रोणि के प्रवेश द्वार के नीचे है। पॉलीहाइड्रमनिओस, प्लेसेंटा प्रेविया के साथ गर्भाशय और पूर्वकाल पेट की दीवार के स्वर में कमी के कारण भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति बहुपत्नी महिलाओं में अधिक आम है। आमतौर पर शुरुआत में श्रम गतिविधिसही अनुदैर्ध्य स्थिति में भ्रूण का सहज घुमाव होता है। यदि ऐसा नहीं होता है और बाहरी तरीके भ्रूण को अनुदैर्ध्य स्थिति में बदलने में विफल होते हैं, और यदि पानी टूट जाता है, तो प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव असंभव है।

कॉर्ड प्रोलैप्स. यह स्थिति विसर्जन के दौरान होती है उल्बीय तरल पदार्थपॉलीहाइड्रमनिओस के साथ उन मामलों में जहां सिर को लंबे समय तक पेल्विक इनलेट में नहीं डाला जाता है ( संकीर्ण श्रोणि, बड़ा फल)। पानी के प्रवाह के साथ, गर्भनाल का लूप योनि में फिसल जाता है और यहां तक ​​कि जननांग अंतराल के बाहर भी हो सकता है, खासकर अगर गर्भनाल लंबी हो। श्रोणि की दीवारों और भ्रूण के सिर के बीच गर्भनाल का संपीड़न होता है, जिससे मां और भ्रूण के बीच बिगड़ा हुआ रक्त संचार होता है। इस तरह की जटिलता का समय पर निदान करने के लिए, एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के बाद, एक योनि परीक्षा की जाती है।

प्राक्गर्भाक्षेपक।यह गंभीर जटिलतागर्भावस्था की दूसरी छमाही, उच्च रक्तचाप, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, एडिमा से प्रकट हो सकती है सिर दर्द, आंखों के सामने चमकती "मक्खियों" के रूप में दृश्य हानि, ऊपरी पेट में दर्द और यहां तक ​​​​कि ऐंठन, जिसके लिए तत्काल प्रसव की आवश्यकता होती है, क्योंकि मां की स्थिति और भ्रूण की स्थिति दोनों ही इस जटिलता से ग्रस्त हैं।

हालाँकि, अधिकांश ऑपरेशन हैं सापेक्ष संकेतों के अनुसार- इसलिए नैदानिक ​​स्थितियों, जिसमें प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण का जन्म महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ है बड़ा जोखिमसिजेरियन सेक्शन की तुलना में मां और भ्रूण के लिए, और संकेतों के संयोजन से- गर्भावस्था या प्रसव की कई जटिलताओं का एक संयोजन, जो व्यक्तिगत रूप से महत्वपूर्ण नहीं हो सकता है, लेकिन सामान्य रूप से योनि प्रसव के दौरान भ्रूण की स्थिति के लिए खतरा पैदा करता है। एक उदाहरण है पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणभ्रूण। में प्रसव पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणपैथोलॉजिकल हैं, क्योंकि प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म के दौरान चोट लगने और भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी का एक उच्च जोखिम है। इन जटिलताओं की संभावना विशेष रूप से तब बढ़ जाती है जब भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को उसके बड़े आकार (3600 ग्राम से अधिक) के साथ जोड़ दिया जाता है, भ्रूण के सिर का अत्यधिक विस्तार, श्रोणि की शारीरिक संकीर्णता के साथ।

अशक्त की आयु 30 साल से अधिक।सिजेरियन सेक्शन के लिए उम्र ही संकेत नहीं है, लेकिन इसमें आयु वर्गअक्सर एक स्त्री रोग संबंधी विकृति होती है - जननांग अंगों की पुरानी बीमारियां, जिससे लंबे समय तक बांझपन, गर्भपात होता है। गैर स्त्रीरोग संबंधी रोगों का संचय - हाइपरटोनिक रोग, मधुमेह, मोटापा, हृदय रोग। इन रोगियों में गर्भावस्था और प्रसव जारी रहता है एक लंबी संख्याजटिलताओं, बच्चे और मां के लिए एक उच्च जोखिम के साथ। देर से महिलाओं में सिजेरियन सेक्शन के लिए विस्तार संकेत प्रजनन आयुभ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, जीर्ण हाइपोक्सियाभ्रूण।

गर्भाशय पर निशान।यह मायोमैटस नोड्स को हटाने या छिद्र के दौरान गर्भाशय की दीवार के सिवनी के बाद बना रहता है प्रेरित गर्भपातपिछले सीजेरियन सेक्शन के बाद। पहले, इस संकेत का पूर्ण चरित्र था, लेकिन अब इसे सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर दो या दो से अधिक निशान की उपस्थिति में गर्भाशय पर एक अवर निशान के मामलों में ही ध्यान में रखा जाता है, पुनर्निर्माण संचालनगर्भाशय दोष और कुछ अन्य मामलों में। गर्भाशय पर निशान की स्थिति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, अध्ययन गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह से किया जाना चाहिए। पर वर्तमान चरणउच्च-गुणवत्ता का उपयोग करके एक ऑपरेशन करने की तकनीक सिवनी सामग्रीगर्भाशय पर एक अमीर निशान के गठन को बढ़ावा देता है और प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बाद के जन्मों का मौका देता है।

आवंटन भी करें गर्भावस्था और प्रसव के दौरान सीजेरियन सेक्शन के लिए संकेत।

सिजेरियन सेक्शन करने की तात्कालिकता के अनुसार, यह नियोजित और आपातकालीन हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान सिजेरियन सेक्शन आमतौर पर योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है, कम अक्सर - में आपातकालीन मामले(प्लेसेंटा प्रीविया के साथ रक्तस्राव या समयपूर्व अलगावसामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा और अन्य स्थितियां)।

एक नियोजित ऑपरेशन आपको इसके कार्यान्वयन, संज्ञाहरण की तकनीक पर निर्णय लेने के साथ-साथ एक महिला के स्वास्थ्य की स्थिति का सावधानीपूर्वक आकलन करने और, यदि आवश्यक हो, सुधारात्मक चिकित्सा का संचालन करने की अनुमति देता है। बच्चे के जन्म में, आपातकालीन संकेतों के अनुसार एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि। यह जटिलता बच्चे के जन्म के दौरान होती है, जब भ्रूण के सिर का आकार अधिक हो जाता है भीतरी आकारमाँ की श्रोणि। जन्म नहर के साथ भ्रूण के सिर की प्रगतिशील उन्नति की अनुपस्थिति से जटिलता प्रकट होती है पूरा खुलासाजोरदार श्रम गतिविधि के बावजूद गर्भाशय ग्रीवा। इस मामले में, गर्भाशय के टूटने का खतरा हो सकता है, तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया ( ऑक्सीजन भुखमरी) और यहां तक ​​कि उनकी मृत्यु भी। इस तरह की जटिलता शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि और दोनों के साथ हो सकती है सामान्य आकारश्रोणि, अगर भ्रूण बड़ा है, खासकर अगर यह अतिदेय है, अगर भ्रूण का सिर गलत तरीके से डाला गया है। अग्रिम में, मां के श्रोणि के आकार का सही आकलन करें और भ्रूण के सिर के आकार की अनुमति दें अतिरिक्त तरीकेशोध: अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और एक्स-रे पेल्विमेट्री (श्रोणि हड्डियों के रेडियोग्राफ़ का अध्ययन), जो बच्चे के जन्म के परिणाम की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है। पर महत्वपूर्ण सीमाश्रोणि की संकीर्णता, इसे बिल्कुल संकीर्ण माना जाता है और सीजेरियन सेक्शन के साथ-साथ की उपस्थिति के लिए एक पूर्ण संकेत है हड्डी के ट्यूमर, छोटे श्रोणि में सकल विकृति, भ्रूण के पारित होने में बाधा का प्रतिनिधित्व करती है। जन्म के समय निदान योनि परीक्षासिर का गलत सम्मिलन (ललाट, चेहरे) भी सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है। इन मामलों में, भ्रूण के सिर को उसके सबसे बड़े आकार के साथ श्रोणि में डाला जाता है, जो श्रोणि के आकार से काफी अधिक होता है, और प्रसव नहीं हो सकता है।

तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया(ऑक्सीजन भुखमरी)। यह स्थिति गर्भनाल और गर्भनाल वाहिकाओं के माध्यम से भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण होती है। कारण बहुत विविध हो सकते हैं: प्लेसेंटल एबॉर्शन, गर्भनाल का आगे बढ़ना, लंबे समय तक श्रम, अत्यधिक श्रम गतिविधि, आदि। निदान धमकी देने वाला राज्यएक प्रसूति स्टेथोस्कोप सहायता के साथ परिश्रवण (सुनना) के साथ भ्रूण आधुनिक तरीकेडायग्नोस्टिक्स: कार्डियोटोकोग्राफी (एक विशेष उपकरण का उपयोग करके भ्रूण के दिल की धड़कन का पंजीकरण), अल्ट्रासोनोग्राफीडॉप्लरोमेट्री (प्लेसेंटा, भ्रूण, गर्भाशय के जहाजों के माध्यम से रक्त के संचलन का अध्ययन), एमनियोस्कोपी (एमनियोटिक द्रव की जांच, पूरे भ्रूण मूत्राशय के साथ गर्भाशय ग्रीवा नहर में डाले गए एक विशेष ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके किया जाता है)। यदि खतरनाक भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण पाए जाते हैं और उपचार से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो एक तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

कमजोर श्रम गतिविधि. जटिलता इस तथ्य की विशेषता है कि संकुचन की आवृत्ति, तीव्रता और अवधि श्रम को पूरा करने के लिए अपर्याप्त है सहज रूप मेंसुधारात्मक के उपयोग के बावजूद दवाई से उपचार. नतीजतन, गर्भाशय ग्रीवा को खोलने और जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के वर्तमान भाग को स्थानांतरित करने में कोई प्रगति नहीं होती है। प्रसव एक लंबी प्रकृति ले सकता है, निर्जल अंतर और भ्रूण हाइपोक्सिया में वृद्धि के साथ संक्रमण का खतरा होता है।

संचालन प्रगति

पूर्वकाल पेट की दीवार का चीरा, एक नियम के रूप में, प्यूबिस के ऊपर अनुप्रस्थ दिशा में किया जाता है। इस जगह में, चमड़े के नीचे के फैटी टिशू की परत कम स्पष्ट होती है, घाव भरना बेहतर होता है न्यूनतम जोखिमगठन आकस्मिक हर्नियास, सर्जरी के बाद मरीज अधिक सक्रिय होते हैं, पहले उठें। सौंदर्य पक्ष को भी ध्यान में रखा जाता है, जब जघन क्षेत्र में एक छोटा, लगभग अगोचर निशान रहता है। पबिस और नाभि के बीच एक अनुदैर्ध्य चीरा किया जाता है यदि पिछले ऑपरेशन के बाद पूर्वकाल पेट की दीवार पर पहले से ही एक अनुदैर्ध्य निशान था, या बड़े पैमाने पर खून की कमी के साथ, जब परीक्षा की आवश्यकता होती है उंची श्रेणीपेट, ऊपर की ओर चीरे के संभावित विस्तार के साथ ऑपरेशन की अस्पष्ट मात्रा के साथ।

गर्भाशय का उद्घाटन इसके निचले खंड में अनुप्रस्थ दिशा में किया जाता है बाद की तारीखेंगर्भावस्था के दौरान, इस्थमस (गर्भाशय ग्रीवा और शरीर के बीच का हिस्सा) आकार में काफी बढ़ जाता है, जिससे गर्भाशय का निचला खंड बनता है। मांसपेशियों की परतें और रक्त वाहिकाएं यहां स्थित होती हैं क्षैतिज दिशा, निचले खंड की दीवार की मोटाई गर्भाशय के शरीर की तुलना में बहुत कम है। इसलिए, जहाजों और मांसपेशियों के बंडलों के साथ इस जगह में अनुप्रस्थ दिशा में गर्भाशय का उद्घाटन लगभग रक्तहीन होता है। ऐसे मामलों में जहां गर्भाशय के निचले खंड तक पहुंच मुश्किल है, उदाहरण के लिए, पिछले ऑपरेशन के बाद निशान के कारण, या बाद में इसे हटाने के लिए आवश्यक हो जाता है, तो इसके शरीर में गर्भाशय को खोलने की अनुदैर्ध्य विधि का सहारा लेना बेहद दुर्लभ है। सीजेरियन सेक्शन। इस दृष्टिकोण का पहले भी अभ्यास किया गया है, इसके साथ चौराहे के कारण रक्तस्राव में वृद्धि हुई है एक लंबी संख्या रक्त वाहिकाएंऔर एक कम पूर्ण निशान का गठन, साथ ही बड़ी संख्या में पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं।

श्रोणि स्थिति में भ्रूण के साथ भ्रूण को सिर या श्रोणि अंत (वंक्षण मोड़ या पैर द्वारा) से हटा दिया जाता है, गर्भनाल को क्लैम्प के बीच पार किया जाता है, और बच्चे को दाई और नियोनेटोलॉजिस्ट को स्थानांतरित कर दिया जाता है। बच्चे को निकालने के बाद आफ्टरबर्थ को हटा दिया जाता है।

सीवन सामग्री के न्यूनतम उपयोग के साथ घाव के किनारों के सही मिलान को सुनिश्चित करते हुए, गर्भाशय पर चीरा लगाया जाता है। टांका लगाने के लिए, आधुनिक सिंथेटिक शोषक धागों का उपयोग किया जाता है, जो बाँझ, टिकाऊ होते हैं, कारण नहीं होते हैं एलर्जी. यह सब योगदान देता है इष्टतम प्रक्रियाउपचार और गर्भाशय पर एक अमीर निशान का गठन, जो बाद के गर्भधारण और प्रसव के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।

पूर्वकाल पेट की दीवार को टांके लगाते समय, अलग-अलग टांके या सर्जिकल ब्रैकेट आमतौर पर त्वचा पर लगाए जाते हैं। कभी-कभी एक इंट्रोडर्मल "कॉस्मेटिक" सिवनी का उपयोग शोषक टांके के साथ किया जाता है, इस मामले में कोई बाहरी हटाने योग्य टांके नहीं होते हैं।

सिजेरियन सेक्शन की जटिलताओं और उनकी रोकथाम

सिजेरियन सेक्शन एक गंभीर पेट का ऑपरेशन है और किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, केवल सबूत होने पर ही किया जाना चाहिए, लेकिन महिला के अनुरोध पर नहीं। ऑपरेशन से पहले, नियोजित ऑपरेशन की मात्रा पर गर्भवती महिला (गर्भवती महिला) के साथ चर्चा की जाती है, संभावित जटिलताओं. ऑपरेशन के लिए रोगी की लिखित सहमति आवश्यक है। महत्वपूर्ण परिस्थितियों में - उदाहरण के लिए, यदि एक महिला बेहोश है - ऑपरेशन स्वास्थ्य कारणों से या रिश्तेदारों की सहमति से किया जाता है, अगर वे उसके साथ जाते हैं।

और हालांकि वर्तमान चरण में सिजेरियन सेक्शन को एक विश्वसनीय और सुरक्षित ऑपरेशन माना जाता है, सर्जिकल जटिलताएं संभव हैं: गर्भाशय में एक विस्तारित चीरा और संबंधित रक्तस्राव के कारण रक्त वाहिकाओं को चोट; मूत्राशय और आंतों की चोट (बार-बार होने वाली घटनाओं के कारण अधिक सामान्य चिपकने वाली प्रक्रिया), भ्रूण की चोट। संवेदनाहारी प्रबंधन से जुड़ी जटिलताएँ हैं। पश्चात की अवधि में, एक जोखिम है गर्भाशय रक्तस्रावउल्लंघन के कारण सिकुड़नासर्जिकल आघात और कार्रवाई के कारण गर्भाशय ड्रग्स. परिवर्तन के संबंध में भौतिक और रासायनिक गुणरक्त, इसकी चिपचिपाहट में वृद्धि, रक्त के थक्कों का निर्माण और उनके द्वारा विभिन्न जहाजों की रुकावट संभव है।

पुरुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं में सीजेरियन सेक्शनयोनि प्रसव के बाद की तुलना में अधिक बार होता है। अत्यधिक प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत के साथ ऑपरेशन के दौरान भी इन जटिलताओं की रोकथाम शुरू होती है। एक विस्तृत श्रृंखलाउन्हें कम करने के लिए गर्भनाल को काटने के तुरंत बाद नकारात्मक प्रभावएक बच्चे पर। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, तो पश्चात की अवधि में एक छोटे पाठ्यक्रम के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा जारी रहती है। सबसे आम हैं घाव का संक्रमण (पूर्वकाल पेट की दीवार के टांके का दमन और विचलन), एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय की आंतरिक परत की सूजन), एडनेक्सिटिस (उपांगों की सूजन), पैरामेट्राइटिस (पेरीयूटरिन ऊतक की सूजन)।

सर्जरी से पहले और बाद में

सर्जरी की तैयारी की प्रक्रिया, साथ ही पश्चात की अवधिकुछ असुविधा का वादा करें, कुछ प्रतिबंध, प्रयास की आवश्यकता होगी, स्वयं पर काम करें।

एक नियोजित ऑपरेशन के दौरान, ऑपरेशन से एक रात पहले और 2 घंटे पहले एक सफाई एनीमा किया जाता है, जिसे ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन फिर से दोहराया जाएगा ताकि क्रमाकुंचन को सक्रिय किया जा सके ( मोटर गतिविधि) आंतों। रात में ट्रैंक्विलाइज़र लेना, जो डॉक्टर लिखेंगे, उत्तेजना और भय से निपटने में मदद करते हैं। ऑपरेशन से तुरंत पहले, सेट करें मूत्र कैथेटर, जो दिन के दौरान मूत्राशय में रहेगा।

पेट में प्रसव के बाद, एक महिला प्रसवोत्तर और पश्चात की रोगी दोनों होती है। पहले दिन के दौरान, वह एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की गहन देखरेख में गहन देखभाल इकाई में रहेगी। संभव असहजतासामान्य संज्ञाहरण से पुनर्प्राप्ति के दौरान: गले में खराश, मतली, उल्टी; एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद, चक्कर आना, सिरदर्द, पीठ दर्द हो सकता है। ऑपरेशन के 2-3 दिनों के भीतर, रक्त के नुकसान की भरपाई के लिए समाधान के अंतःशिरा जलसेक द्वारा जलसेक चिकित्सा की जाती है, जो ऑपरेशन के दौरान 600-800 मिलीलीटर है, अर्थात। से 2-3 गुना अधिक है योनि प्रसव. सर्जिकल घाव स्रोत होगा दर्दटांके के क्षेत्र में और निचले पेट में, जिसमें दर्द निवारक दवाओं की शुरूआत की आवश्यकता होगी।

पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को रोकने के लिए, 10-12 घंटों के बाद जल्दी उठने का अभ्यास किया जाता है। साँस लेने के व्यायामऔर सर्जरी के 6 घंटे बाद खुद की मालिश करें। पहले 3 दिनों के लिए आहार का अनुपालन अनिवार्य है। पहले दिन भूखे रहने की सलाह दी जाती है, आप पी सकते हैं मिनरल वॉटरबिना गैस के, बिना चीनी वाली चाय छोटे हिस्से में नींबू के साथ। दूसरे दिन, कम कैलोरी वाला आहार देखा जाता है: मांस शोरबा, तरल अनाज, जेली। आंतों की गतिशीलता और स्वतंत्र मल की सक्रियता के बाद आप सामान्य पोषण पर लौट सकते हैं। आपको स्वच्छता योजना पर कुछ प्रतिबंधों के साथ आना होगा: शरीर को भागों में धोना दूसरे दिन से किया जाता है, 5-7 वें दिन टांके हटाने और निर्वहन के बाद पूरी तरह से स्नान करना संभव होगा। प्रसूति अस्पताल (आमतौर पर ऑपरेशन के 7-8 वें दिन)। क्रमिक वसूली मांसपेशियों का ऊतकऑपरेशन के 1-2 साल के भीतर गर्भाशय पर निशान के क्षेत्र में होता है।

एक महिला को स्तनपान कराने में कुछ कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है, जो नियोजित सिजेरियन सेक्शन के बाद अधिक सामान्य हैं। सर्जिकल तनाव, खून की कमी, बिगड़ा हुआ अनुकूलन या नवजात शिशु के उनींदापन के कारण स्तन से बच्चे का देर से जुड़ाव देर से स्तनपान का कारण है; इसके अलावा, एक युवा माँ के लिए दूध पिलाने की स्थिति खोजना मुश्किल होता है।

यदि वह बैठी है, तो शिशु सीम पर दबाव डालता है, लेकिन दूध पिलाने के लिए प्रवण स्थिति का उपयोग करके इस समस्या से निपटा जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के दौरान, नवजात शिशु के अतिरिक्त अस्तित्व में संक्रमण को सुनिश्चित करने वाले अनुकूली तंत्र को लॉन्च करने की प्रक्रिया बाधित होती है। एक नवजात शिशु में श्वसन संबंधी विकार बहुत अधिक बार नियोजित सीजेरियन सेक्शन के साथ होते हैं, जो कि योनि प्रसव और प्रसव में सीजेरियन सेक्शन की तुलना में श्रम की शुरुआत से पहले किए जाते हैं। इसलिए, अपेक्षित जन्म की तारीख के जितना करीब हो सके एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन किया जाना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, बच्चे का दिल अलग तरह से काम करता है, ग्लूकोज का स्तर और गतिविधि-विनियमन हार्मोन का स्तर कम होता है थाइरॉयड ग्रंथि, पहले 1.5 घंटों में शरीर का तापमान आमतौर पर कम होता है। सुस्ती बढ़ती है, घटती है मांसपेशी टोनऔर शारीरिक सजगता, उपचार नाभि घावसुस्त, रोग प्रतिरोधक तंत्रबदतर काम करता है, लेकिन वर्तमान में, बच्चे द्वारा अनुभव की जाने वाली कठिनाइयों को कम करने के लिए दवा में सभी आवश्यक संसाधन हैं। आमतौर पर, निर्वहन के लिए संकेतक शारीरिक विकासनवजात शिशु वापस उछलता है, और एक महीने बाद बच्चा प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से पैदा हुए बच्चों से अलग नहीं होता है।

सिजेरियन सेक्शन: एनेस्थीसिया का विकल्प

आधुनिक प्रसूति में, निम्नलिखित प्रकारसिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया: क्षेत्रीय (एपिड्यूरल, सेरेब्रो-स्पाइनल) और सामान्य (अंतःशिरा, मास्क और एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया)। सबसे लोकप्रिय क्षेत्रीय संज्ञाहरण है, क्योंकि। इसके साथ, ऑपरेशन के दौरान महिला सचेत रहती है, जो जीवन के पहले मिनटों में बच्चे के साथ जल्दी संपर्क सुनिश्चित करती है। नवजात की हालत अच्छी है, क्योंकि. वह दवाओं के प्रभाव के प्रति कम संवेदनशील होता है जो उसके महत्वपूर्ण कार्यों को कम करता है। स्पाइनल एनेस्थेसिया के साथ, एक एनेस्थेटिक दवा को एक पतली कैथेटर ट्यूब के माध्यम से सीधे नहर में इंजेक्ट किया जाता है मेरुदंड, और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, इसे ड्यूरा मेटर के नीचे अधिक सतही रूप से इंजेक्ट किया जाता है, इस प्रकार यह अवरुद्ध हो जाता है दर्द संवेदनशीलताऔर मोटर तंत्रिकाएं जो निचले शरीर की मांसपेशियों को नियंत्रित करती हैं (संज्ञाहरण की क्रिया के दौरान, एक महिला अपने पैरों को स्थानांतरित नहीं कर सकती)। पर जेनरल अनेस्थेसियाआमतौर पर, एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है। एक संवेदनाहारी दवा को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और जैसे ही मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, श्वासनली में एक ट्यूब डाली जाती है, कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग अक्सर आपातकालीन ऑपरेशन में किया जाता है।

प्रसव एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके लिए एक महिला का शरीर पूरी तरह से अनुकूलित होता है। लेकिन कभी-कभी, एक कारण या किसी अन्य के लिए, प्राकृतिक प्रसव बच्चे और माँ दोनों के स्वास्थ्य या यहाँ तक कि जीवन के लिए भी खतरा पैदा कर सकता है। ऐसे मामलों में, एक ऑपरेटिव डिलीवरी की जाती है - एक सिजेरियन सेक्शन।

सिजेरियन सेक्शन हो सकता है की योजना बनाईऔर अति आवश्यक. गर्भावस्था के दौरान एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है: संकेतों के अनुसार या वसीयत में भावी माँ. यदि बच्चे के जन्म के दौरान पहले से ही जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, या आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन करने का निर्णय लिया जाता है खतरनाक स्थितियाँतत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है (तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया, प्लेसेंटल बाधा, आदि)।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत विभाजित हैं शुद्धऔर रिश्तेदार. उन्हें पूर्ण माना जाता है, जिसके आधार पर डॉक्टर बिना शर्त ऑपरेशन निर्धारित करता है, और प्राकृतिक प्रसव के बारे में कोई बात नहीं हो सकती है। इन संकेतों में निम्नलिखित शामिल हैं।

श्रम में महिला की संकीर्ण श्रोणि. इसके कारण शारीरिक विशेषताएंएक महिला केवल अपने दम पर जन्म नहीं दे पाएगी, क्योंकि जन्म नहर से बच्चे के गुजरने में समस्या होगी। पंजीकरण के तुरंत बाद इस विशेषता का पता चलता है, और महिला शुरू से ही ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए तैयारी और समायोजन करती है;

यांत्रिक बाधाभ्रूण को स्वाभाविक रूप से गुजरने से रोकना। यह हो सकता था:

• पैल्विक हड्डियों का डीफ़्रेग्मेंटेशन;
• डिम्बग्रंथि ट्यूमर;
• प्लेसेंटा प्रेविया (प्लेसेंटा उस स्थान पर नहीं है जहां उसे होना चाहिए, भ्रूण को गर्भाशय ग्रीवा में प्रवेश करने से रोकता है);
• गर्भाशय फाइब्रॉएड के व्यक्तिगत मामले।

गर्भाशय फटने की संभावना. सिजेरियन सेक्शन के लिए यह संकेत तब होता है जब गर्भाशय पर कोई टांके और निशान होते हैं, उदाहरण के लिए, पिछले सीजेरियन सेक्शन और पेट के ऑपरेशन के बाद।

गवाही के लिए, स्वास्थ्य के लिए खतराबच्चामां में विभिन्न यौन संचारित संक्रमणों को शामिल करें, क्योंकि जन्म नहर से गुजरते समय बच्चा संक्रमित हो सकता है।

तत्काल सिजेरियन सेक्शन के लिए, यह निर्धारित किया जाता है कि श्रम गतिविधि बहुत कमजोर है या पूरी तरह से बंद हो गई है।

सिजेरियन सेक्शन कैसे काम करता है, इससे पहले और बाद में क्या होता है

1. मैं नियोजित सिजेरियन सेक्शन किस समय करूँ?ऑपरेशन की तारीख व्यक्तिगत रूप से नियुक्त की जाती है और यह महिला और बच्चे की स्थिति पर निर्भर करती है। अगर नहीं हैं विशेष संकेत, फिर जन्म की संभावित तिथि के निकटतम दिन के लिए एक सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है। ऐसा भी होता है कि संकुचन की शुरुआत के साथ ऑपरेशन किया जाता है।

2. तैयारी।आम तौर पर, नियोजित सिजेरियन सेक्शन की प्रतीक्षा कर रही भविष्य की मां को एक परीक्षा आयोजित करने के लिए अस्पताल में अग्रिम रूप से रखा जाता है - यह निर्धारित करने के लिए कि बच्चा पूर्णकालिक और जन्म के लिए तैयार है, और महिला की स्थिति की निगरानी करने के लिए। एक नियम के रूप में, एक सिजेरियन सेक्शन सुबह के लिए निर्धारित किया जाता है, और अंतिम भोजन और पेय रात के 18 घंटे पहले संभव नहीं है। इसकी सामग्री को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकने के लिए संचालित रोगी का पेट खाली होना चाहिए। ऑपरेशन के दिन की सुबह, स्वच्छता प्रक्रियाएं: एनीमा करें, प्यूबिस को शेव करें। इसके बाद, महिला एक शर्ट में बदल जाती है, और उसे ऑपरेशन रूम में ले जाया जाता है या ले जाया जाता है।

ऑपरेशन से तुरंत पहले, संज्ञाहरण किया जाता है, एक कैथेटर डाला जाता है मूत्राशय(ऑपरेशन के कुछ घंटे बाद इसे हटा दिया जाएगा), पेट को संसाधित किया जाता है निस्संक्रामक. इसके अलावा, महिला के सीने के क्षेत्र में एक छोटी सी स्क्रीन लगाई जाती है ताकि वह ऑपरेशन की प्रगति को न देख सके।

3. संज्ञाहरण।आज, 2 प्रकार के एनेस्थीसिया उपलब्ध हैं: एपिड्यूरल और जनरल एनेस्थीसिया। संज्ञाहरण में रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों के निकास स्थल में सुई के माध्यम से एक पतली ट्यूब को सम्मिलित करना शामिल है। यह बहुत डरावना लगता है, लेकिन वास्तव में, पंचर होने पर एक महिला को केवल कुछ सेकंड के लिए असुविधा का अनुभव होता है। इसके अलावा, वह निचले शरीर में दर्द और स्पर्श संवेदना महसूस करना बंद कर देती है।

जेनरल अनेस्थेसिया. इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग आपातकालीन मामलों में किया जाता है जब एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के प्रभावों की प्रतीक्षा करने का समय नहीं होता है। सबसे पहले, तथाकथित प्रारंभिक संज्ञाहरण की तैयारी नसों में इंजेक्शन दी जाती है, फिर एनेस्थेटिक गैस और ऑक्सीजन का मिश्रण ट्यूब के माध्यम से श्वासनली में प्रवेश करता है, और आखिरी एक दवा है जो मांसपेशियों को आराम देती है।

4. ऑपरेशन।संज्ञाहरण प्रभावी होने के बाद, ऑपरेशन शुरू होता है। सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है? सबसे पहले, पेट की दीवार में एक चीरा लगाया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, 2 प्रकार के चीरे संभव हैं: अनुदैर्ध्य (गर्भ से नाभि तक लंबवत; आपातकालीन मामलों में किया जाता है, क्योंकि यह बच्चे को इसके माध्यम से प्राप्त करने के लिए तेज़ होता है) और अनुप्रस्थ (गर्भ के ऊपर)। अगला, सर्जन मांसपेशियों को अलग करता है, गर्भाशय में एक चीरा बनाता है और खुलता है एमनियोटिक थैली. बच्चे को निकालने के बाद प्लेसेंटा को हटा दिया जाता है। फिर डॉक्टर गर्भाशय को पहले उन धागों से सिलते हैं जो कुछ महीनों के बाद घुल जाते हैं - ऊतकों के एक साथ बढ़ने के बाद, और फिर पेट की दीवार। आरोपित चोट से बचाने वाली जीवाणुहीन पट्टी, बर्फ को पेट पर रखा जाता है ताकि गर्भाशय सघन रूप से सिकुड़े, और खून की कमी को कम करने के लिए भी।

आमतौर पर ऑपरेशन में 20 से 40 मिनट लगते हैं, जबकि बच्चे को दुनिया में 10 मिनट या उससे भी पहले ले जाया जाता है।

5. पोस्टऑपरेटिव अवधि।सिजेरियन सेक्शन के एक और दिन बाद, महिला को इंटेंसिव केयर यूनिट या इंटेंसिव केयर यूनिट में रखा जाता है ताकि डॉक्टर उसकी स्थिति की निगरानी कर सकें। फिर नव-निर्मित मां को नियमित वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। दर्द कम करने के लिए, वह निर्धारित है दर्द निवारक,गर्भाशय के संकुचन और स्थिति के सामान्यीकरण की तैयारी जठरांत्र पथ. कभी-कभी एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं, लेकिन यह व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है। धीरे-धीरे, दवाओं की खुराक कम हो जाती है, और उन्हें पूरी तरह से छोड़ दिया जाता है।

यदि ऑपरेशन जटिलताओं के बिना चला गया, पहली बार उठोएक महिला को कम से कम 6 घंटे के बाद अनुमति दी जाती है। सबसे पहले आपको सोफे पर बैठने की जरूरत है, और फिर थोड़ी देर खड़े रहें। किसी भी मामले में आपको तनाव नहीं करना चाहिए, कम से कम न्यूनतम अनुभव करें शारीरिक व्यायाम, क्योंकि इससे सीम डायवर्ट होने का खतरा है।

अग्रिम में खरीदारी करने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है पोस्टऑपरेटिव पट्टी , इसे पहनने से सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले दिनों में चलने-फिरने और बेचैनी में काफी सुविधा होगी, खासकर जब आपको लेटने या बिस्तर से बाहर निकलने की जरूरत हो।

ऑपरेशन के बाद पहले दिन, गैस के बिना केवल पानी पीने की सिफारिश की जाती है, और तरल पदार्थ के नुकसान की भरपाई के लिए आपको बहुत अधिक पीने की आवश्यकता होगी। आपको समय पर अपना मूत्राशय खाली करने की भी आवश्यकता होगी। ऐसा माना जाता है कि पूरा बुलबुलागर्भाशय के संकुचन को रोकता है।

दूसरे दिन, तरल भोजन (अनाज, शोरबा, आदि) की अनुमति है। यदि सब कुछ क्रम में है, तो ऑपरेशन के बाद तीसरे से आप स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए अनुशंसित सामान्य आहार पर लौट सकते हैं, हालांकि, बच्चे के जन्म के बाद, कई माताओं को कब्ज की शिकायत होती है, और स्थिति को कम करने के लिए, यह सलाह दी जाती है कि ऐसा न करें उपयोग ठोस आहारकुछ दिन।

इसके अलावा, एनीमा, मोमबत्तियाँ (ग्लिसरीन वाली मोमबत्तियाँ आमतौर पर उपयोग की जाती हैं; जब आप ऐसी मोमबत्ती लगाते हैं, तो थोड़ी देर लेटने की कोशिश करें) और रेचक प्रभाव वाले खाद्य पदार्थ (केफिर, सूखे मेवे, आदि) खाने से यह समस्या हल हो जाती है। .

7. अस्पताल से छुट्टी के बाद।सिजेरियन सेक्शन के पहले डेढ़ महीने बाद, आप स्नान नहीं कर पाएंगे, पूल और तालाबों में तैर सकते हैं, आप केवल शॉवर में ही धो पाएंगे।

सक्रिय शारीरिक व्यायामकम से कम दो महीने के लिए टाल देना चाहिए। इस वक्त रिश्तेदारों और पति के सहयोग की जरूरत है। हालांकि पूरी तरह मना कर रहे हैं शारीरिक गतिविधियह वर्जित है। आदर्श रूप से, ऑपरेशन के बाद डॉक्टर को आपको उन व्यायामों के बारे में बताना चाहिए जो शरीर की रिकवरी को गति देंगे, कम से कम आप खुद इसके बारे में पूछ सकते हैं।

नवीकरण यौन जीवन ऑपरेशन के डेढ़ महीने बाद से पहले इसकी सिफारिश नहीं की जाती है। गर्भनिरोधक का ध्यान रखना सुनिश्चित करें। विशेषज्ञ योजना बनाने की सलाह देते हैं अगली गर्भावस्थाकेवल 2 साल बाद, इस दौरान शरीर पूरी तरह से ठीक हो जाएगा और अजन्मे बच्चे के पूर्ण विकास को सुनिश्चित करने में सक्षम होगा।

क्या सिजेरियन के बाद प्राकृतिक प्रसव संभव है?

आम धारणा के विपरीत, एक महिला खुद बच्चे को जन्म दे सकती है अगर पिछली गर्भावस्थाएक सीजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त हुआ। यदि टांके ठीक हो जाते हैं, तो कोई जटिलता नहीं होती, प्रजनन प्रणालीसफलतापूर्वक ठीक हो गया और दूसरे सीजेरियन सेक्शन के लिए कोई संकेत नहीं है।

सिजेरियन सेक्शन के फायदे और नुकसान

ऑपरेटिव डिलीवरी संभव है चिकित्सा संकेत, साथ ही खुद की मर्जीऔरत। हालांकि, डॉक्टर आमतौर पर इस तरह के फैसले का विरोध करते हैं, भविष्य की मां को सर्जिकल हस्तक्षेप से हतोत्साहित करते हैं। यदि आप भी सर्जरी कराने पर विचार कर रहे हैं, बशर्ते कि और सामान्य वितरणआपके लिए contraindicated नहीं हैं, ध्यान से सभी सकारात्मक वजन और नकारात्मक पक्षसवाल।

सिजेरियन सेक्शन के फायदे

• ऑपरेशन के दौरान, जननांग अंगों की चोटें, जैसे कि टूटना और चीरा लगाना असंभव है;
• सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव में अधिकतम 40 मिनट लगते हैं, जबकि प्राकृतिक प्रसव में महिला को अक्सर कई घंटों तक संकुचन सहना पड़ता है।

एक सीजेरियन सेक्शन के विपक्ष

• मनोवैज्ञानिक पहलू: माताओं की शिकायत है कि पहले तो वे बच्चे के साथ जुड़ाव महसूस नहीं करतीं, उन्हें यह अहसास नहीं होता कि उन्होंने खुद उसे जन्म दिया है;
• टांके लगाने की जगह पर शारीरिक गतिविधि और दर्द की सीमा;
• निशान। लेख में इसके बारे में और पढ़ें।

सिजेरियन सेक्शन के परिणाम

परिणामों को 2 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: मां के लिएसर्जरी के संबंध में, और एक बच्चे के लिएअप्राकृतिक जन्म के कारण

माता के लिए परिणाम:

• पेट पर निशान के परिणामस्वरूप टांके में दर्द;
• शारीरिक गतिविधि की सीमा, स्नान करने और फिर से शुरू करने में असमर्थता अंतरंग सम्बन्धकुछ महीनों के भीतर;
• मनोवैज्ञानिक स्थिति।

बच्चे के लिए परिणाम:

• मनोवैज्ञानिक; एक राय है कि जो बच्चे सर्जरी के माध्यम से पैदा हुए थे, वे अपने आसपास की दुनिया के लिए और भी बदतर हो गए। यह ध्यान देने योग्य है कि इस मामले पर वैज्ञानिकों की राय अलग-अलग है, और माताओं के अनुभव से पता चलता है कि ज्यादातर मामलों में बच्चों के पिछड़ने का डर है। मानसिक विकासनिर्मित, और आपको इसके बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। हालाँकि, कोई इस तथ्य से इनकार नहीं कर सकता है कि बच्चा प्रकृति द्वारा उसके लिए तैयार किए गए रास्ते से नहीं जाता है, और अस्तित्व के एक नए वातावरण के लिए तैयार करने में मदद करता है;
• नवजात शिशु के फेफड़ों में अवशिष्ट एमनियोटिक द्रव की संभावना;
• एनेस्थेटिक दवाओं के बच्चे के रक्त में प्रवेश। सिजेरियन सेक्शन के परिणामों के बारे में और पढ़ें और वीडियो देखें

सिजेरियन सेक्शन के बाद जटिलताएं

संज्ञाहरण के बाद जटिलताएं।यदि आप एपिड्यूरल के साथ सीजेरियन सेक्शन कराने जा रहे हैं, तो आपको निम्नलिखित बातों को याद रखना होगा। ऑपरेशन के बाद, एनेस्थेटिक वाले कैथेटर को कुछ समय के लिए पीठ में छोड़ दिया जाता है, और इसके माध्यम से टांके को एनेस्थेटाइज करने के लिए दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है। इसलिए, ऑपरेशन समाप्त होने के बाद, महिला को दोनों या एक पैर महसूस नहीं हो सकता है, और वह घूमने में सक्षम नहीं हो सकती है।

ऐसे मामले होते हैं, जब किसी महिला को सोफे पर ले जाते समय, उसके पैर मुड़ जाते हैं, और चूंकि संचालित महिला को कुछ भी महसूस नहीं होता है, यह तथ्य लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।

यह क्या धमकी देता है? इस तथ्य के कारण कि अंग अप्राकृतिक स्थिति में है, यह विकसित होता है लंबे समय तक स्थितीय दबाव सिंड्रोम. दूसरे शब्दों में, मुलायम ऊतकलंबे समय तक रक्त की आपूर्ति के बिना हैं। संपीड़न के बेअसर होने के बाद, झटका विकसित होता है, गंभीर एडिमा, अंग की बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि और, हमेशा नहीं, लेकिन अक्सर, किडनी खराब, यह सब कई महीनों तक चलने वाले गंभीर दर्द के साथ है।

अस्पताल के कर्मचारियों से यह सुनिश्चित करने के लिए कहना सुनिश्चित करें कि आपको सोफे पर ठीक से बिठाया गया है या नहीं। याद रखें कि कभी-कभी क्रश सिंड्रोम घातक होता है।

इसके अलावा, संज्ञाहरण अक्सर सिरदर्द और पीठ दर्द के साथ होता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद जटिलताएं

सबसे आम जटिलताओं में से एक है आसंजन. बाउल लूप्स या अन्य अंग पेट की गुहाएक बढ़ना। उपचार पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंमहिला: मामला सामान्य फिजियोथेरेपी तक सीमित हो सकता है या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता तक पहुंच सकता है।

Endometritis- गर्भाशय में सूजन। इसे रोकने के लिए, ऑपरेशन के तुरंत बाद एंटीबायोटिक्स का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

खून बह रहा हैसिजेरियन सेक्शन के बाद जटिलताओं का भी उल्लेख करें और, दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय को हटाने की आवश्यकता होती है।

के दौरान जटिलताएं भी उत्पन्न हो सकती हैं सिवनी उपचारजब तक वे अलग नहीं हो जाते।

तो, एक सीज़ेरियन सेक्शन उन मामलों में माँ और बच्चे के लिए जीवन की गारंटी है जहाँ प्राकृतिक प्रसव असंभव या खतरनाक है। हर साल इस ऑपरेशन में सुधार होता है, और जटिलताओं की संख्या घट जाती है। हालाँकि, मानवीय कारक से इंकार नहीं किया जा सकता है, इसलिए यदि आप ऑपरेशन और पश्चात की देखभाल की मुख्य विशेषताओं के बारे में जानते हैं, तो यह आपको जटिलताओं से बचने और अनावश्यक दुःख के बिना मातृत्व की खुशियों का आनंद लेने में मदद करेगा।

सिजेरियन सेक्शन का वीडियो

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कुछ मामलों में, प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं होता है और डॉक्टरों को सर्जरी के जरिए बच्चे को मां के गर्भ से निकालना पड़ता है।

- यह पेट की दीवार के माध्यम से एक ऑपरेटिव हस्तक्षेप है, जिसके परिणामस्वरूप नवजात पैदा होता है। में यह ऑपरेशन किया गया प्राचीन रोमऔर प्राचीन ग्रीस, लेकिन उन दिनों यह केवल मरे हुओं के लिए बनाया गया था।

मध्ययुगीन डॉक्टरों ने जीवित महिलाओं पर ऑपरेशन करने का प्रयास किया, लेकिन इस उद्यम को सफलता नहीं मिली: केवल बच्चे को ही बचाया जा सका।

केवल 19वीं शताब्दी में डॉक्टरों ने मां के जीवन को बचाना सीखा और 20वीं शताब्दी के मध्य में, एंटीबायोटिक दवाओं के युग के आगमन के साथ, सिजेरियन सेक्शन एक मानक प्रक्रिया बन गई जो एक महिला के लिए न्यूनतम जोखिम वहन करती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत (सूची)

इस तथ्य के बावजूद कि सीज़ेरियन सेक्शन काफी सामान्य है, यह केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब कुछ संकेत हों, सूची देखें।

निरपेक्ष रीडिंग:

• कम्प्लीट प्लेसेंटा प्रीविया - इसका सुझाव देता है बच्चों की जगहगर्भाशय ग्रीवा के प्रवेश द्वार के इतने करीब प्रत्यारोपित किया गया था कि जैसे-जैसे यह बढ़ता गया, यह प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के निकास को अवरुद्ध करने लगा।
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि - पूर्ण विरोधाभासको सामान्य प्रसव. ऐसा निदान तब किया जाता है जब महिला की श्रोणि की हड्डियाँ एक साथ इस तरह से बढ़ गई हों कि वे बच्चे को बाहर जाने की अनुमति न दें।
• भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति - यदि बच्चे के जन्म की शुरुआत से पहले बच्चा सिर के बल या कम से कम ब्रीच प्रस्तुति में खड़ा नहीं हो सकता है, तो वह अपने दम पर पैदा नहीं हो पाएगा।
• इतिहास में दो से अधिक सीजेरियन सेक्शन की उपस्थिति। ऐसा माना जाता है कि इस मामले में प्राकृतिक प्रसव गर्भाशय के टूटने का खतरा पैदा करता है और इंट्रा-पेट से खून बह रहा हैजो कि गर्भवती मां के लिए घातक हो सकता है।

सापेक्ष रीडिंग:

• अधूरा प्लेसेंटा प्रेविया - कुछ मामलों में, अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, डॉक्टर तय करते हैं कि बच्चा अपने आप पैदा हो पाएगा, क्योंकि गर्भाशय का प्रवेश द्वार पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं है।
• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति - सिजेरियन सेक्शन की उपस्थिति में किया जाता है अतिरिक्त कारकजोखिम (उदाहरण के लिए, गर्भनाल का कई उलझाव)।
• फाइब्रॉएड की उपस्थिति - ऑपरेशन का संकेत तभी दिया जाता है जब ट्यूमर का आकार बड़ा होता है या यदि फाइब्रॉएड गर्भाशय ग्रीवा में स्थित होते हैं और प्राकृतिक जन्म नहर को अवरुद्ध करते हैं।
• मल्टीपल प्रेग्नेंसी - अगर मां और बच्चे की स्थिति चिंताजनक है तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन का फैसला करता है।
• - सर्जिकल हस्तक्षेप में किया जाता है जरूरप्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के मामलों में। देर से विषाक्तता के चरण जो इन दो राज्यों से पहले होते हैं, हमेशा सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत नहीं होते हैं।
• मातृ बीमारियाँ जो गर्भावस्था से पहले थीं - डॉक्टर को यह आकलन करना चाहिए कि क्या प्राकृतिक प्रसव से पाठ्यक्रम बिगड़ जाएगा पुराने रोगोंभविष्य की मां, और अगर उसके स्वास्थ्य के लिए खतरा स्पष्ट है, तो उसे प्रसूति संबंधी ऑपरेशन निर्धारित किया जाएगा।

सर्जिकल हस्तक्षेप पर निर्णय रोगी द्वारा इच्छा पर नहीं किया जाता है, बल्कि चिकित्सक द्वारा चिकित्सा संकेतों के आधार पर किया जाता है।

परंपरागत रूप से, ऑपरेशन को चार चरणों में विभाजित किया जा सकता है: संज्ञाहरण, पेट की दीवार का विच्छेदन, गर्भाशय और प्लेसेंटा की दीवारें, भ्रूण का निष्कर्षण, गर्भाशय की दीवारों की सिलाई और उदर गुहा।

संज्ञाहरण का विकल्प

वर्तमान में, अधिकांश सिजेरियन सेक्शन एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत किए जाते हैं। शरीर के निचले हिस्से का एनेस्थीसिया किया जाता है, और प्रसव में महिला सचेत रहती है। इस घटना में कि एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन (ईसीएस) किया जाता है, महिला को सामान्य संज्ञाहरण दिया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की पूरी अवधि के दौरान, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट मौजूद होता है, जो महिला की भलाई पर सामान्य या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के प्रभाव को नियंत्रित करता है। सीजेरियन सेक्शन कितने समय तक चलता है, इस सवाल का निश्चित रूप से उत्तर देना मुश्किल है। आम तौर पर इसमें 40 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है, लेकिन इसे पहले भी पूरा किया जा सकता है। सर्जन द्वारा चीरों की सिलाई करने के बाद एनेस्थीसिया का प्रभाव समाप्त हो जाता है।

ऊतक विच्छेदन

सर्जिकल जोड़तोड़ कई चरणों में किए जाते हैं:

• 1. मूत्र के समय पर जल निकासी के लिए मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है, जघन क्षेत्र मुंडा होता है - यह आगामी हस्तक्षेप की स्वच्छता की अतिरिक्त गारंटी है।
• 2. शीर्ष और के बीच तलटोरोस ने एक स्क्रीन लगाई, इस प्रकार परिचालन क्षेत्र का परिसीमन किया।
• 3. चीरे वाली जगह को पहले से चिन्हित किया जाता है, और फिर चिन्हित क्षेत्र के किनारों को मैन्युअल रूप से एक साथ खींचा जाता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि त्वचा पर्याप्त रूप से खिंची हुई है ताकि घाव के किनारों को बाद में एक साथ सिल दिया जा सके।
• 4. यदि पिछले सीजेरियन से कोई पुराना निशान है, तो उसे पहले स्केलपेल से निकाला जाता है।
• 5. सर्जन चिकनी अनुवादकीय आंदोलनों के साथ पेट की दीवार का एक अनुप्रस्थ या अनुदैर्ध्य चीरा बनाता है। उसे त्वचा की मोटाई और वसा की परत में उपकरण को थोड़ा गहरा करते हुए, कई बार चिह्नित रेखाओं के साथ एक स्केलपेल को बाहर निकालना पड़ता है।
• 6. मांसपेशियों को विच्छेदन करते समय, डॉक्टर उन्हें मैन्युअल रूप से अलग करने और गर्भाशय तक पहुंचने का प्रयास करता है।
• 7. घाव के किनारों को एक सहायक द्वारा ठीक किया जाता है और सर्जन को गर्भाशय के शरीर तक अधिक पूर्ण पहुंच प्रदान करने के लिए अलग किया जाता है।
• 8. उदर गुहा पर एक ही अनुप्रस्थ चीरा गर्भाशय पर कई चरणों में बनाया जाता है।

कटने तक जननांगऑपरेशन लगभग रक्तहीन है और रक्तस्राव को रोकने के मामले में एक सहायक की सहायता न्यूनतम है।

फलों की निकासी

जितना संभव हो उतना कम समय उस पल से समाप्त हो जाना चाहिए जब गर्भाशय को उसकी टांके लगाने के लिए उकसाया जाता है। इसलिए, बच्चे को जल्दी से हटा दिया जाता है, अगर उसकी गर्दन पर गर्भनाल के फंदे हैं, तो उन्हें हटा दिया जाता है, और गर्भनाल खुद ही कट जाती है।

कई मिनट तक, डॉक्टर प्लेसेंटा के गर्भाशय की दीवारों से अपने आप अलग होने का इंतजार करते हैं। फिर इसे हटा दिया जाता है और जमा हुआ रक्त और थक्का हटा दिया जाता है।

ऊतक सिवनी

गर्भाशय के शरीर के घाव के किनारों को ठीक किया जाता है और सुखाया जाता है। उसी समय, सहायक सूती पैड की मदद से जारी रक्त के उन्मूलन को सुनिश्चित करता है।

गर्भाशय ही उदर गुहा के बाहर स्थित होता है, इसे सिवनी लगाने के बाद सेट किया जाता है। फिर त्वचा, वसा की परत के साथ, अलग खींची जाती है और स्थिर होती है, और इस समय सर्जन पेट की मांसपेशियों को टांके लगाता है। गर्भाशय के विपरीत और त्वचा, वे लंबवत काटते हैं।

त्वचा की परत को अंत में सिला जाता है, जिसके बाद संचालित सतह को रोगाणुरोधी घोल से उपचारित किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद

अगर डिलीवरी सर्जिकल इंटरवेंशन से हुई है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि महिला को गर्भाशय से रक्तस्राव नहीं होगा।

प्रजनन अंग, जैसा कि प्राकृतिक प्रसव की स्थिति में होता है, सिकुड़ जाएगा, जो सिजेरियन सेक्शन के बाद डिस्चार्ज की उपस्थिति को भड़काएगा, लेकिन वे कितने दिनों तक चलेंगे यह इस बात पर निर्भर करता है कि ऑपरेशन कितना सफल रहा। लोहिया सामान्य है प्रचुर मात्रा में पहले 5 - 6 दिन, और फिर, एक महीने के भीतर, धीरे-धीरे बंद कर दें। अगर कोई थे पश्चात की जटिलताओं, रक्तस्राव की अवधि बढ़ सकती है।

• सर्जरी के 6 घंटे बाद महिला को उठने दिया जाता है।

कई लोग इस सवाल को लेकर चिंतित हैं कि सिजेरियन सेक्शन के कितने दिनों बाद मुझे अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है? आमतौर पर, ऐसे रोगी उन लोगों की तुलना में थोड़ी देर तक निगरानी में रहते हैं, जिनका प्राकृतिक जन्म हुआ था। लेकिन 7-10वें दिन, एक नियम के रूप में, ज्यादातर महिलाएं डिस्चार्ज के लिए तैयार होती हैं।

सबसे पहले, आपको सीम की स्थिति पर अधिक ध्यान देना चाहिए। यदि यह पाया जाता है कि यह सूज गया है, सूजन हो गई है, मवाद हो गया है, या इसकी व्यथा कम नहीं होती है, बल्कि तेज हो जाती है, तो संक्रमण के विकास से बचने के लिए तत्काल डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद मांसपेशियों में खिंचाव को रोकने के लिए एक पट्टी पहननी चाहिए। तथ्य यह है कि पहले कुछ हफ्तों में प्रेस पर भार को खत्म करना आवश्यक है, इसलिए शिथिल पेट को सहारा देने की आवश्यकता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था और प्रसव

गर्भाशय पर टांके को ठीक होने के लिए समय दिया जाना चाहिए। इसका मतलब यह है कि पहले कुछ महीनों में गर्भाशय के फैलाव की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। अधिभारएक सीम पर जो अभी तक ठीक नहीं हुआ है, यह प्रजनन अंग, पेरिटोनिटिस और एक महिला की मृत्यु के टूटने के साथ समाप्त हो सकता है।

अधिकांश प्रारंभिक अवधि, जो प्रसव में महिला के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित होगा, पहले सीजेरियन सेक्शन के एक साल बाद किया जाने वाला सीजेरियन सेक्शन है। और इस मामले में भी, एक महिला अपने शरीर को एक गंभीर जोखिम में डालती है - लंबे समय तक, गर्भाशय पर सिवनी विचलन करना शुरू कर सकती है, इसलिए डॉक्टर को अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार नियमित रूप से इसकी स्थिति और मोटाई की निगरानी करनी चाहिए।

ऐसे में स्वाभाविक रूप से दूसरे बच्चे को जन्म देने का कोई चांस नहीं है। डॉक्टर जोखिम नहीं उठाएंगे और महिला को प्राकृतिक प्रसव में प्रसव नहीं होने देंगे - प्रजनन अंग के फटने का जोखिम बहुत अधिक है। बेशक, गर्भाशय को तत्काल विच्छिन्न किया जा सकता है, लेकिन व्यापक आंतरिक रक्तस्राव के कारण महिला जीवित नहीं रहेगी।

आम तौर पर, सीजेरियन सेक्शन के एक साल बाद अगली गर्भावस्था की योजना नहीं बनाई जा सकती है। सबसे आदर्श डेढ़ से दो साल में है। इस समय के दौरान, सीवन अंततः ठीक हो जाएगा, लेकिन गर्भाधान की योजना बनाने से पहले, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके इसकी स्थिति का आकलन करना अनिवार्य है।

ऐसे मामले हैं जब ऑपरेशन के बाद सिवनी बेहद असफल रूप से एक साथ बढ़ी है, और एक महिला के लिए अगली गर्भावस्था को सहन करना बहुत खतरनाक है।

में सोवियत समयप्राकृतिक प्रसव के बारे में, सिजेरियन सेक्शन के इतिहास की उपस्थिति में, सोचने के लिए कुछ भी नहीं था। ऐसे प्रयोग नहीं किए गए हैं। अब स्थिति बदल गई है और पिछले साल काकई माताएँ, दूसरे बच्चे की योजना बनाते समय, इस बारे में सोचती हैं कि वह ऑपरेटिंग कमरे में नहीं, बल्कि जन्म की मेज पर कैसे दिखाई देगा।

रूस में बड़े क्लीनिकों में, इस तरह के एक कठिन कार्य को अंजाम दिया जाता है, इतिहास में दो प्रसूति संबंधी ऑपरेशनों के बाद सहज जन्म का मामला भी था (जो डॉक्टरों के दृष्टिकोण से एक लापरवाह जोखिम है)।

इसलिए, सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव अब संभव है, हालांकि, डॉक्टर केवल इसके लिए अनुमति देंगे यदि पिछले ऑपरेशन से सिवनी अंदर थी अच्छी हालतऔर तब से कम से कम 3 साल बीत चुके हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद मैं कब सेक्स कर सकता हूं?

प्राकृतिक प्रसव की तरह, आपको बच्चे के जन्म के 2 महीने बाद ही सेक्स करना चाहिए। भले ही योनि स्वयं जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने के परिणामस्वरूप फटी नहीं थी, फिर भी संक्रमण की संभावना है, जिससे गर्भाशय पर सिवनी में सूजन हो जाएगी।

इसके अलावा, बच्चे के जन्म के बाद पहले महीने में स्पॉटिंग होगी, जो केवल यौन गतिविधियों में बाधा उत्पन्न करेगी। पहले हफ्तों में, सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी ठीक हो जाती है: यह बहुत दर्दनाक और संवेदनशील है, इसलिए इसे स्थगित करना उचित है आत्मीयताअधिक उपयुक्त समय तक।

सिजेरियन सेक्शन एक डिलीवरी पद्धति है जिसमें भ्रूण को पूर्वकाल पेट की दीवार और गर्भाशय में एक चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानहमेशा भारी पड़ता है वसूली की अवधिऔर कुछ मामलों में जटिलताएं। इसलिए, सिजेरियन सेक्शन तभी किया जाता है जब प्राकृतिक प्रसव मां और बच्चे के लिए असुरक्षित हो जाता है।

पहला सीजेरियन सेक्शन 1610 में जर्मन सर्जन आई. ट्रॉटमैन द्वारा किया गया था। उन दिनों, यह था आपातकालीन उपायजब प्राकृतिक प्रसव संभव न हो। दवा में एंटीसेप्टिक्स का उपयोग नहीं किया गया था, गर्भाशय पर चीरा नहीं लगाया गया था। 100 फीसदी मामलों में ऑपरेशन के बाद महिला की मौत हो गई। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की शुरुआत के साथ, जटिलताओं का जोखिम कम से कम हो गया है।

“रोस्स्टैट के अनुसार, 2010 में, रूस में 22% गर्भधारण एक सीज़ेरियन सेक्शन में समाप्त हुआ। पश्चिम में यह आंकड़ा 25-28% है।»

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत पूर्ण और सापेक्ष में विभाजित हैं। निम्न में से एक निरपेक्ष रीडिंगऑपरेशन करने के लिए। यदि सापेक्ष संकेत हैं, तो चिकित्सक उनके संयोजन के आधार पर ऑपरेशन पर निर्णय लेता है।

निरपेक्ष रीडिंग

• पूर्ण अपरा प्रीविया।
• अपरा का समय से पहले अलग होना।
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि III और IV डिग्री।
• इतिहास में 2 सीजेरियन सेक्शन या 1 कॉर्पोरल।
• गर्भाशय पर एक असंगत निशान (गर्भपात के दौरान क्षति के मामले में)।
• प्रारंभिक गर्भाशय टूटना।
• पेरिनेम पर निशान तृतीय डिग्रीबच्चे के जन्म में एक विराम के बाद।
• तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया।
• पानी निकलने के बाद भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति।

सापेक्ष रीडिंग

• हावभाव का गंभीर रूप।
• इतिहास में श्रोणि और काठ की हड्डियों का फ्रैक्चर।
• 3500 ग्राम से अधिक वजन वाले भ्रूण की श्रोणि स्थिति।
• एक भ्रूण की श्रोणि स्थिति के साथ एकाधिक गर्भावस्था।
• मस्तिष्क, गुर्दे के रोग, कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की, रेटिना अलग होना।
• गर्भनाल का आगे बढ़ना।

सिजेरियन सेक्शन के संकेत गर्भावस्था के दौरान भी पाए जाते हैं। फिर महिला को सुनियोजित ऑपरेशन के लिए तैयार किया जाता है। बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए उसे पहले से ही अस्पताल जाने की जरूरत है। लेकिन कई बार ऐसा होता है कि महिला तैयारी कर रही होती है प्राकृतिक प्रसव, लेकिन प्रसव के दौरान जटिलताएं पाई जाती हैं। ऐसे में डॉक्टर इमरजेंसी सिजेरियन करते हैं। नीचे दी गई तस्वीर ऑपरेशन प्रक्रिया को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करती है।

ऑपरेशन की तैयारी

एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन के साथ, प्रसव से 1-2 सप्ताह पहले एक महिला को अस्पताल में रेफर किया जाता है। इस समय के दौरान, वह परीक्षा देती है, परीक्षाओं से गुजरती है। जरूरत पड़ने पर डॉक्टर महिला की सेहत को ठीक करते हैं। वे बच्चे की स्थिति की भी निगरानी करते हैं: वे डॉप्लरोमेट्री का उपयोग करके मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह की जांच करते हैं, सीटीजी, अल्ट्रासाउंड करते हैं।

महिला चाहे तो ब्लड बैंक में प्लाज्मा डोनेट कर सकती है। ऑपरेशन के दौरान जरूरत पड़ने पर, मां को देशी रक्त घटकों से जोड़ा जाएगा, दाता के नहीं। आमतौर पर करीब 300 एमएल प्लाज्मा डोनेट करते हैं। 2-3 दिन में खून की रिकवरी हो जाती है।

बच्चे की स्थिति के संकेतकों के आधार पर, एक नियोजित ऑपरेशन आमतौर पर 38-39 सप्ताह के गर्भ में किया जाता है। यद्यपि बेहतरीन पलऑपरेटिव डिलीवरी के लिए, श्रम की शुरुआत पर विचार किया जाता है। तब गर्भाशय ग्रीवा खुली होती है और प्रसवोत्तर निर्वहन बेहतर तरीके से बाहर निकलता है। गर्भाशय का आक्रमण तेज होता है, समय पर स्तनपान होता है।

सिजेरियन आमतौर पर सुबह में किए जाते हैं। शाम को वे एक सफाई एनीमा लगाते हैं, पबियों को शेव करते हैं, रात को नींद की गोलियां देते हैं। सुबह एनीमा दोहराया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे के जन्म की योजनाबद्ध तस्वीर

सीज़ेरियन सेक्शन चरणों में कैसे किया जाता है?

ऑपरेशन की शुरुआत में, शरीर को संज्ञाहरण के लिए तैयार किया जाता है और मूत्र को निकालने के लिए मूत्र नलिका में एक कैथेटर रखा जाता है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर के लिए गर्भाशय तक पहुंचना आसान बनाने के लिए मूत्राशय खाली होना चाहिए।

बेहोशी

डॉक्टर श्रम में महिला की परिस्थितियों और स्वास्थ्य के आधार पर संज्ञाहरण की विधि चुनता है। आपातकालीन मामलों में सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का माँ और बच्चे के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है: यह बच्चे में श्वसन अवसाद का कारण बनता है, गैस्ट्रिक सामग्री माँ के श्वसन पथ में प्रवेश कर सकती है और निमोनिया का कारण बन सकती है। योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्शन के लिए, क्षेत्रीय एनेस्थेसिया का चयन किया जाता है: स्पाइनल, एपिड्यूरल या दोनों का संयोजन। एनेस्थीसिया के लिए निचले हिस्सेवापस, एक इंजेक्शन लगाओ। स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ, दवा को मस्तिष्क के पीछे के तरल पदार्थ में इंजेक्ट किया जाता है, और सुई को हटा दिया जाता है। एपिड्यूरल के साथ, सुई के साथ त्वचा के नीचे एक ट्यूब डाली जाती है, जिसके माध्यम से दवा प्रवेश करती है और सुई को हटा दिया जाता है। संज्ञाहरण प्रक्रिया दर्द रहित है, क्योंकि इंजेक्शन साइट पहले से संवेदनाहारी है।

स्पाइनल एनेस्थीसियाऑपरेशन के दौरान

संज्ञाहरण के बाद, प्रसव में महिला को एक स्क्रीन से निकाल दिया जाता है और तुरंत बच्चे को निकालने के लिए आगे बढ़ता है। रीजनल एनेस्थीसिया से ऑपरेशन के दौरान प्रसव पीड़ा में महिला होश में है। जन्म के तुरंत बाद, बच्चे को स्तन पर रखा जाता है।

संचालन प्रगति

सिजेरियन सेक्शन 30-40 मिनट तक रहता है। 15-20 मिनट में बच्चे को गर्भाशय से निकाल दिया जाता है।

• 15 सेंटीमीटर लंबे क्रॉस सेक्शन के साथ पेट के निचले हिस्से की त्वचा को काटें।
• परतों में चमड़े के नीचे काटें वसा ऊतक, मांसपेशियां, पेरिटोनियम।
• गर्भाशय के निचले हिस्से में एक चीरा लगाया जाता है।
• भ्रूण मूत्राशय खोलें।
• बच्चे को निकाल लिया जाता है।
• गर्भनाल को पार करें।
• अंतिम हटा दें।
• गर्भाशय की दीवार में एक चीरा लगाया जाता है।
• उदर गुहा की परतों को पुनर्स्थापित करें।
• शोषक या रेशम के धागों से त्वचा पर सीम को सीवे करें।

सीवन

वर्तमान में, सीजेरियन सेक्शन गर्भाशय के निचले हिस्से में चीरा लगाकर किया जाता है। यह गर्भाशय पर सबसे पतली जगह है, जिसमें थोड़ी मात्रा में मांसपेशी फाइबर होते हैं। इसके कारण गर्भाशय के इनवॉल्व होने के बाद यह क्षेत्र सबसे छोटा हो जाता है, निशान का आकार भी कम हो जाता है। निशान के स्थान के लिए इस विकल्प के साथ, गर्भाशय और पूर्वकाल पेट की दीवार पर चीरा मेल नहीं खाता है, और गर्भाशय और पेरिटोनियम के बीच आसंजन का जोखिम न्यूनतम है।

एक कॉर्पोरल सिजेरियन पूर्वकाल पेट की दीवार में एक ऊर्ध्वाधर चीरा के साथ किया जाता है, जो गर्भाशय पर निशान के साथ मेल खाता है। चीरों की यह व्यवस्था भड़काती है भड़काऊ प्रक्रियाएंउदर गुहा में, आसंजन। यह केवल आपातकालीन मामलों में किया जाता है, जब मां और बच्चे के जीवन को बचाने का सवाल होता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए चीरों के प्रकार

संभावित जटिलताओं

जल्दी में प्रसवोत्तर अवधिसर्जरी के बाद पहले दिन पेरिटोनिटिस, एंडोमेट्रैटिस, गहरी नसों की सूजन जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। देर से प्रसवोत्तर अवधि में: गर्भाशय पर सिवनी का विचलन।

स्पाइनल एनेस्थीसिया अक्सर अप्रिय परिणाम छोड़ता है। इंजेक्शन में एक त्रुटि हार्ड के पंचर की ओर ले जाती है मेनिन्जेस. एपिड्यूरल क्षेत्र में मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव होता है। इससे सिरदर्द और पीठ दर्द होता है जो महीनों या वर्षों तक रह सकता है।

अक्सर, प्रसूति-विशेषज्ञों की सामान्य असावधानी के कारण कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। ऑपरेशन के बाद जब प्रसूता को सोफे पर स्थानांतरित किया जाता है, चिकित्सा कर्मचारीकभी-कभी वह अपने पैरों को सीधा नहीं करता है, और वे मुड़े हुए रूप में रहते हैं। लेकिन एक महिला एनेस्थीसिया के बाद निचले शरीर को महसूस नहीं करती है और इस स्थिति में कई घंटे बिता सकती है। इससे बिगड़ा हुआ परिसंचरण होता है। ऊतक संपीड़न होता है, गंभीर शोफ विकसित होता है, और मांसपेशी शोष विकसित होता है। ऑपरेशन के बाद, इस पल पर नर्स का ध्यान देना बेहतर होगा।