अस्थि ट्यूमर। टिबिया का अस्थिमज्जा और उसका उपचार

हड्डी का ट्यूमर- यह हड्डी के ऊतकों में नियोप्लाज्म के कारण होने वाली बीमारियों का सामूहिक नाम है। आधुनिक चिकित्सा उनकी 30 किस्मों के बारे में जानती है। अन्य ट्यूमर की तरह, हड्डी के ट्यूमर को सौम्य और घातक में विभाजित किया जाता है।

ट्यूमर के अपेक्षित प्रकार के बावजूद, एक ऑन्कोलॉजिस्ट का परामर्श आवश्यक है!

हड्डी के ट्यूमर के एटियलजि को खराब तरीके से समझा जाता है, कुछ मामलों में चिकित्सक उनकी घटना को आघात के इतिहास से जोड़ते हैं। मुख्य लक्षण गहरा स्थानीयकृत दर्द है। जिसकी आवृत्ति और ताकत ट्यूमर के बढ़ने के साथ-साथ बढ़ती जाती है।

एक सामान्य प्रक्रिया के साथ, सामान्य लक्षण देखे जाते हैं, जो कमजोरी, वजन घटाने और थकान में प्रकट होते हैं।

हड्डी के ट्यूमर का निदान करने के लिए, डॉक्टर उपयोग करते हैं:

• रेडियोआइसोटोप तरीके,
• रेडियोग्राफिक तरीके,

1. अपने प्रकार की स्थापना के साथ ट्यूमर का रूपात्मक निदान
2. साइटोलॉजिकल अध्ययन

उपचार में सर्जरी, कीमोथेरेपी और विकिरण शामिल हो सकते हैं। उपचार की रणनीति और रोग का निदान उपस्थित चिकित्सक द्वारा कई कारकों के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

सौम्य ट्यूमर

इसे एक सौम्य नियोप्लाज्म कहा जाता है जो एक परिपक्व की कोशिकाओं से विकसित होता है, ज्यादातर मामलों में - हाइलिन, उपास्थि। किसी भी हड्डी को नुकसान पहुंचाना संभव है, लेकिन सबसे अधिक बार हाथ की ट्यूबलर हड्डियां प्रभावित होती हैं, कोमल ऊतकों में और स्वरयंत्र के कार्टिलेज पर स्थानीयकरण भी संभव है।

धीमी वृद्धि द्वारा विशेषता। समय पर सर्जिकल उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। अधूरे निष्कासन के मामले में, ट्यूमर की पुनरावृत्ति और दुर्दमता संभव है, इसके बाद चोंड्रोसारकोमा में अध: पतन होता है।

लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। ट्यूमर के विकास के पहले चरणों में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हो सकती हैं।

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, विकृति हो सकती है, और संयुक्त क्षेत्र में स्थानीयकरण के मामलों में, आर्थ्राल्जिया और सिनोव्हाइटिस हो सकता है।

लक्षणों की कमी के कारण, छोटे चोंड्रोमा का अक्सर संयोग से पता लगाया जाता है जब कोई डॉक्टर किसी अन्य कारण से एक्स-रे निर्धारित करता है।

निदान एक्स-रे डेटा और बायोप्सी के आधार पर स्थापित किया गया है।

ट्यूमर की संभावित दुर्दमता को देखते हुए, एक ऑन्कोलॉजिस्ट सर्जन द्वारा सर्जिकल निष्कासन किया जाता है, उसके बाद एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

यह चिकित्सा पद्धति में सबसे आम सौम्य बोन नियोप्लाज्म है।

ओस्टियोचोन्ड्रोमा एक वृद्धि है जो शुरू में जेली जैसे पदार्थ से विकसित होती है, और बाद में अस्थि हो जाती है और उपास्थि बन जाती है। यह ट्यूबलर और फ्लैट हड्डियों दोनों में विकसित हो सकता है।

यह ओस्टियोचोन्ड्रल अतिवृद्धि मुख्य रूप से किशोरावस्था और कम उम्र में होती है। एटियलजि विश्वसनीय रूप से स्पष्ट नहीं है।

कुछ मामलों में, माध्यमिक चोंड्रोसारकोमा के विकास के साथ ट्यूमर की दुर्दमता हो सकती है।

निदान

ओस्टियोचोन्ड्रोमा का निदान नैदानिक ​​लक्षणों और रेडियोलॉजिकल संकेतों के संयोजन के आधार पर किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जाता है। अंतिम निदान एक्स-रे डेटा पर आधारित है।

कुछ मामलों में, ओस्टियोचोन्ड्रोमा को चोंड्रोसारकोमा, पैराओस्टियल ओस्टियोसारकोमा और ओस्टियोकार्टिलाजिनस प्रसार से अलग करने के लिए विभेदक निदान आवश्यक है।

एक हड्डी रोग चिकित्सक ओस्टियोचोन्ड्रोमा के निदान और उपचार से संबंधित है।

ऑस्टियोब्लास्टोमाएक सौम्य अस्थि ट्यूमर है, हिस्टोलॉजिकल रूप से ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा के समान है, लेकिन एक बड़ा आकार है। यह दर्द, प्रगतिशील वृद्धि और आकार में निरंतर वृद्धि की विशेषता है।

ट्यूमर के विकास से आसन्न ऊतकों का विनाश होता है।

ओस्टियोब्लास्टोमा सबसे अधिक बार रीढ़ में विकसित होता है। इसके अलावा, ट्यूमर फीमर, ह्यूमरस और टिबिया को प्रभावित कर सकता है।

अधिकांश रोगियों की आयु 30 वर्ष से अधिक नहीं होती है, पुरुषों को इस बीमारी का अनुभव महिलाओं की तुलना में 2 गुना अधिक होता है।

ट्यूमर के विकास का सटीक कारण अज्ञात है।

ऑस्टियोब्लास्टोमा का निदान करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक निम्नलिखित अध्ययनों को निर्धारित करता है:

• गुदा के साथ एक परीक्षण (एनलगिन लेते समय दर्द में कमी का स्तर);
• एक ऑन्कोलॉजिस्ट और एक न्यूरोसर्जन का परामर्श;
• दो अनुमानों में प्रभावित क्षेत्र की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी;
• एंजियोग्राफी;
• पंचर के बाद हिस्टोलॉजिकल परीक्षा।
• हड्डी स्किंटिग्राफी;

ओस्टियोब्लास्टोमा का इलाज एक आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा किया जाता है।

ओस्टियोइड ओस्टियोमा- सौम्य, मुख्य रूप से एकान्त रसौली। ट्यूमर का आकार आमतौर पर व्यास में 1 सेमी से अधिक नहीं होता है।

नियोप्लाज्म कंकाल के किसी भी हिस्से में स्थित हो सकता है, खोपड़ी और उरोस्थि के अपवाद के साथ, फीमर, ह्यूमरस और टिबिया सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

25 वर्ष से कम आयु के बच्चे और युवा इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं, महिलाएं पुरुषों की तुलना में 2 गुना कम बार ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा से पीड़ित होती हैं।

संदिग्ध ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा के मामले में मुख्य निदान विधियां हैं:

• रेडियोग्राफी। इसकी सहायता से प्रभावित क्षेत्र में रोग प्रक्रिया की प्रकृति का निर्धारण किया जाता है।
• सीटी स्कैन। इसका उपयोग ट्यूमर के विकास की विशेषताओं के सबसे सटीक अध्ययन के लिए किया जाता है।

ओस्टियोइड ओस्टियोमा का इलाज आमतौर पर आर्थोपेडिस्ट और ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

यह एक सौम्य नियोप्लाज्म है। यह एक अनुकूल पाठ्यक्रम की विशेषता है - धीमी वृद्धि, मेटास्टेस की कमी और आसपास के ऊतकों में अंकुरण। ओस्टियोमा कभी भी एक घातक गठन में पतित नहीं होता है।

यह मुख्य रूप से बचपन, किशोरावस्था और कम उम्र (5 से 20 वर्ष तक) के रोगियों में विकसित होता है।

ट्यूमर का विकास धीमा और स्पर्शोन्मुख है, घातक ट्यूमर में संक्रमण का कोई खतरा नहीं है, लेकिन इसके बावजूद, ओस्टियोमा की जल्द से जल्द पहचान और उपचार करना आवश्यक है, ओस्टियोमा के परिणाम शरीर के लिए बहुत कठिन हैं।

ट्यूमर कई प्रकार के होते हैं, जो संरचना और स्थान में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

ऑस्टियोमा के प्रकार के बावजूद, शल्य चिकित्सा उपचार अनिवार्य है।

ऑस्टियोमा के निदान में मुख्य भूमिका एक्स-रे परीक्षा द्वारा निभाई जाती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर ओस्टियोसारकोमा और पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस के समान हो सकती है। रोग, रेडियोग्राफिक और हिस्टोलॉजिकल डेटा के नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर ओस्टियोमा का अंतर संभव है।

घातक अस्थि ट्यूमर

यह एक दुर्लभ घातक अस्थि नियोप्लाज्म है, मुख्य रूप से 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और 25 वर्ष से कम उम्र के युवा इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

ट्यूमर लंबी ट्यूबलर और सपाट हड्डियों में स्थानीयकृत होता है।

एटियलजि पूरी तरह से स्थापित नहीं है, लेकिन डॉक्टर आघात के इतिहास और कुछ कंकाल संबंधी असामान्यताओं की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं।

यह एक आक्रामक ट्यूमर है जो प्रारंभिक मेटास्टेसिस के लिए प्रवण होता है।

प्रारंभिक अवस्था में नैदानिक ​​लक्षण दर्द, सूजन, स्थानीय हाइपरमिया और अतिताप, साथ ही शिरापरक नेटवर्क के स्थानीय विस्तार से प्रकट होते हैं।

बाद के चरणों में, एक ट्यूमर की कल्पना की जा सकती है, अक्सर हड्डी के प्रभावित क्षेत्र के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ।

निम्नलिखित अध्ययनों का उपयोग करके इविंग के सरकोमा का निदान किया जाता है:

• रेडियोग्राफी। यह मुख्य विधि है, जिसकी बदौलत हड्डी के ऊतकों में पैथोलॉजिकल फोकस का पता लगाया जाता है।
• सीटी और एमआरआई। वे सबसे छोटे मेटास्टेस का भी पता लगाने की अनुमति देते हैं, उनके आकार और आसन्न ऊतकों, नसों, रक्त वाहिकाओं और अस्थि मज्जा नहर के संबंध को सटीक रूप से निर्धारित करते हैं।
• बायोप्सी। इविंग के सारकोमा के निदान के लिए अस्थि मज्जा की भागीदारी एक पूर्वापेक्षा है।
• सहायक तरीके (अल्ट्रासाउंड, पीईटी, एंजियोग्राफी, बोन स्किन्टिग्राफी, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन)।
• प्रयोगशाला रक्त परीक्षण

इविंग के सरकोमा का इलाज ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक रोग के सभी कारकों को ध्यान में रखते हुए उपचार की रणनीति और तरीके चुनता है।

ज्यादातर मामलों में, संयुक्त उपचार का सहारा लेना आवश्यक है, जिसमें ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी, प्री- और पोस्ट-ऑपरेटिव कीमोथेरेपी, और विकिरण चिकित्सा शामिल है।

उपास्थि ऊतक के घातक गैर-उपकला नियोप्लाज्म के एक विषम समूह को कहा जाता है।

यह मुख्य रूप से श्रोणि और कंधे की कमर की सपाट हड्डियों में विकसित होता है, जो शायद ही कभी ट्यूबलर हड्डियों में पाया जाता है। ट्यूमर दोनों अपरिवर्तित हड्डियों पर विकसित हो सकता है और कुछ सौम्य नियोप्लाज्म के अध: पतन का परिणाम हो सकता है।

चोंड्रोसारकोमा के रोगियों की आयु 30 से 60 वर्ष के बीच होती है।

चोंड्रोसारकोमा में बिल्कुल स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं है। यह, एक नियम के रूप में, प्रगतिशील दर्द और प्रभावित क्षेत्र की सूजन से प्रकट होता है।

स्थानीय अतिताप, प्रभावित क्षेत्र में शिरापरक नेटवर्क का विस्तार और निकटतम जोड़ में आंदोलनों की कठोरता हो सकती है।

ऑन्कोलॉजिस्ट उपचार के प्रभारी हैं। इसकी प्रभावशीलता सीधे ट्यूमर के सर्जिकल हटाने की संभावना पर निर्भर करती है।

इस घटना में कि नियोप्लाज्म का स्थानीयकरण और रोगी की स्थिति इसे शल्य चिकित्सा से हटाने की अनुमति देती है, डॉक्टर एक अच्छा रोग का निदान देते हैं।

स्नेह की असंभवता एक को कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का सहारा लेने के लिए मजबूर करती है, जिसकी प्रभावशीलता चोंड्रोसारकोमा के मामले में ट्यूमर को हटाने के बिना कई गुना कम है।

चोंड्रोसारकोमा में एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं होती है, इसलिए, निदान के निदान और पुष्टि में रेडियोग्राफिक अध्ययन और बायोप्सी मुख्य भूमिका निभाते हैं।

फेफड़ों में मेटास्टेस की उपस्थिति / अनुपस्थिति को स्थापित करने के लिए, चोंड्रोसारकोमा वाले रोगियों को छाती का एक्स-रे निर्धारित किया जाता है।

यह हड्डी के ऊतकों का सबसे आम घातक नवोप्लाज्म है।

यह एक तीव्र पाठ्यक्रम और प्रारंभिक मेटास्टेसिस द्वारा विशेषता है। ज्यादातर मामलों में प्रभावित क्षेत्र लंबी ट्यूबलर हड्डियां होती हैं।

प्रारंभिक चरणों में स्थानीय दर्द की विशेषता होती है, जो गठिया में अनुभव किए गए दर्द के समान है।

थोड़ी देर बाद, आसन्न जोड़ में सूजन और आंदोलनों की कठोरता दिखाई देती है। दर्द सिंड्रोम तेज हो जाता है, दर्द तेज और असहनीय हो जाता है।

उपचार एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है, परंपरागत रूप से इसमें सर्जरी से पहले और पश्चात की अवधि में ट्यूमर और कीमोथेरेपी को सीधे हटाने के लिए सर्जरी शामिल है।

ओस्टोजेनिक सार्कोमा के निदान के लिए नैदानिक ​​डेटा, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणामों का उपयोग किया जाता है।

अंतिम निदान के लिए, परिणामों का उपयोग किया जाता है:

• रेडियोग्राफी,
• हड्डी के प्रभावित क्षेत्र की स्कैनिंग,
• प्रभावित क्षेत्र की हड्डी की बायोप्सी।

प्रथम श्रेणी के हड्डी रोग विशेषज्ञ-आघात विशेषज्ञ, अनुसंधान संस्थान, 2012

एक हड्डी ट्यूमर नियोप्लाज्म (सौम्य और घातक दोनों) का एक समूह है जो हड्डी या उपास्थि ऊतक से बनता है। इस श्रेणी में प्राथमिक ट्यूमर को शामिल करने की प्रथा है, हालांकि, कुछ वैज्ञानिक इस परिभाषा को माध्यमिक प्रक्रियाओं को देते हैं जो अन्य अंगों में होने वाले घातक ट्यूमर के मेटास्टेसिस के दौरान हड्डी के ऊतकों में विकसित होते हैं।

हड्डी पर घातक (कैंसरयुक्त) नियोप्लाज्म रोग के सभी दर्ज मामलों का केवल 1% है। ज्यादातर मामलों में, वे युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों के संपर्क में आते हैं। सबसे आम प्रभावित क्षेत्र निचले छोर हैं (ऊपरी लोगों की तुलना में 2 गुना अधिक बार)।

अब तक, शोधकर्ता इस सवाल का जवाब नहीं दे पाए हैं: "ट्यूमर के बनने का मुख्य कारण क्या है?"। हालांकि, यह साबित हो चुका है कि पिछली चोटें इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, साथ ही वंशानुगत कारक और लिंग (महिलाओं की तुलना में मजबूत सेक्स इस बीमारी से पीड़ित होने की अधिक संभावना है)।

हड्डी की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों (उदाहरण के लिए, पगेट की बीमारी) के साथ-साथ मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के संक्रामक रोगों से पीड़ित लोगों में भी घटना और विकास का खतरा बढ़ जाता है।

अतिरिक्त कारणों का भी उल्लेख किया जा सकता है: पहले आयनकारी विकिरण की उच्च खुराक प्राप्त की और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण ऑपरेशन किया।

ट्रूमेटोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट और आर्थोपेडिस्ट सौम्य संरचनाओं के उपचार में लगे हुए हैं, और ऑन्कोलॉजिस्ट विशेष रूप से घातक संरचनाओं का इलाज करते हैं।

रोग के लक्षण

पहले लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. दर्द संवेदनाएं। रोग के प्राथमिक लक्षण महत्वहीन हैं, इसलिए उन्हें कई लोगों के लिए सामान्य दर्द के लिए गलत किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या जोड़ों और रीढ़ की अन्य बीमारियों के साथ। दर्द काफी गहरा स्थानीयकृत है, प्रकृति में व्यवस्थित है और न केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान, बल्कि आराम से भी होता है। जैसे-जैसे ट्यूमर आकार में बढ़ता है, दर्द स्थायी हो जाता है।
2. निचले अंग पर एक रसौली की स्थिति में लंगड़ापन की उपस्थिति और विकास को बाहर नहीं किया जाता है।
3. दर्द के स्थानीयकरण के स्थान पर, सूजन दिखाई दे सकती है, जिसे पैल्पेशन और नेत्रहीन द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।
4. सामान्य संकेतों में, यह कॉल करने के लिए भी प्रथागत है: भलाई में सामान्य गिरावट, तेज वजन घटाने, लगातार कमजोरी और थकान।

वर्गीकरण

इस तथ्य के बावजूद कि हड्डी के ट्यूमर का सामान्य आंकड़ों में इतना कम प्रतिशत है, इस बीमारी का वर्गीकरण काफी व्यापक है, और इस नियोप्लाज्म के 30 से अधिक प्रकार हैं। प्रारंभ में, उन सभी को तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. एक सौम्य एक नियोप्लाज्म है जो कैंसर के परिवर्तन के अधीन नहीं है और सामान्य रूप से अधिक अनुकूल पूर्वानुमान द्वारा विशेषता है।
2. घातक - आक्रामक वृद्धि द्वारा विशेषता एक ट्यूमर। इस मामले में, प्रभावित कोशिकाओं के विभाजन की अंतहीन प्रक्रिया से उत्पन्न होने वाले अन्य अंगों को मेटास्टेसिस का लगातार खतरा होता है।
3. एक मध्यवर्ती प्रजाति एक नियोप्लाज्म है जो संरचना में एक सौम्य प्रजाति के समान है, लेकिन अध: पतन के लिए अनुकूल परिस्थितियों की उपस्थिति में, यह एक घातक में विकसित हो सकता है।

घातक अस्थि नियोप्लाज्म की टाइपोलॉजी

• ओस्टियोसारकोमा सबसे आम घातक नवोप्लाज्म है, जो अन्य प्रकार के ट्यूमर के लगभग 60% के लिए जिम्मेदार है। यह 20 से 30 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करता है। प्रभावित क्षेत्र: घुटने के जोड़ और पैरों की ट्यूबलर हड्डियाँ, श्रोणि की हड्डियाँ। इस प्रजाति को पहले से ही उपस्थिति के प्रारंभिक चरण में स्पष्ट रूप से व्यक्त लक्षणों की विशेषता है। ओस्टियोसारकोमा से युवा पुरुषों के प्रभावित होने की संभावना थोड़ी अधिक होती है।
• चोंड्रोसारकोमा एक नियोप्लाज्म है जो आमतौर पर 40 से 50 वर्ष के आयु वर्ग में मजबूत सेक्स को प्रभावित करता है। छोटे बच्चों में चोंड्रोसारकोमा थोड़ा कम आम है। स्थानीयकरण के स्थान: कंधे की कमर, पसलियाँ, श्रोणि की हड्डियाँ।
• Juxtacortical चोंड्रोसारकोमा एक दुर्लभ प्रकार का कैंसर है, जो चोंड्रोसारकोमा की कुल संख्या का केवल 2% है। घाव की साइट फीमर का मेटाफिसियल हिस्सा है।
• इविंग का सारकोमा ट्यूबलर हड्डियों की अस्थि मज्जा सामग्री में स्थानीयकृत एक नियोप्लाज्म है। जोखिम समूह बच्चे (मुख्य रूप से लड़के) हैं, लेकिन बड़ी उम्र में घटना और विकास की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।
• एंजियोसारकोमा एक ऐसी बीमारी है जो 40-50 वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले पुरुषों और महिलाओं दोनों की विशेषता है। स्थानीयकरण क्षेत्र - अंग (मुख्य रूप से निचला)।
• फाइब्रोसारकोमा एक काफी दुर्लभ प्रकार का नियोप्लाज्म है। यह घातक घावों के सभी मामलों में केवल 1-4% में पाया जाता है। स्थानीयकरण का क्षेत्र: घुटने के जोड़, हाथ-पैर, जबड़े को नुकसान संभव है। 20 से 40 वर्ष की आयु के पुरुषों और महिलाओं में दिखाई देता है।
• मायलोमा।
• मेसेनकाइमोमा और अन्य।

सामान्य प्रकार के सौम्य नियोप्लाज्म

• ओस्टियोमा एक ट्यूमर है जो किशोरावस्था और किशोरों में सबसे अधिक बार पाया जाता है। प्रभावित क्षेत्र: खोपड़ी, कंधे की कमर और कूल्हों की हड्डियाँ। खोपड़ी की हड्डियों की भीतरी प्लेट पर नियोप्लाज्म का सबसे खतरनाक स्थानीयकरण संभव है। ओस्टियोमा दो प्रकार का होता है: हाइपरप्लास्टिक (एक नियोप्लाज्म जो हड्डी के ऊतकों से प्रकट होता है) और हेटरोप्लास्टिक (संयोजी ऊतक से)।
• ओस्टियोचोन्ड्रोमा एक ट्यूमर है जो लंबी ट्यूबलर हड्डियों के कार्टिलाजिनस क्षेत्र में विकसित होता है। 30% में, यह घुटने के क्षेत्र में पाया जाता है, हालांकि, यह फाइबुला के सिर में, रीढ़ में, श्रोणि की हड्डियों में और ह्यूमरस के समीपस्थ भाग में दिखाई दे सकता है।
• चोंड्रोमा एक नियोप्लाज्म है जो मुख्य रूप से उपास्थि ऊतक से विकसित होता है। संभावित प्रभावित क्षेत्र: ऊपरी और निचले छोरों (पैर, हाथ), ट्यूबलर हड्डियों और पसलियों की हड्डियां। सभी मामलों में 5-8% मामलों में, घातक गठन में परिवर्तन का खतरा होता है।
• चोंड्रोब्लास्टोमा।
• लिपोमा, आदि।

घातक और सौम्य ट्यूमर के बीच मूलभूत अंतर पूर्व की त्वरित वृद्धि दर है।उन्हें एक निश्चित, संकुचित, लेकिन अक्सर दर्द रहित गठन की प्रारंभिक उपस्थिति की विशेषता होती है, आकार में आक्रामक रूप से बढ़ रहा है।

सौम्य ट्यूमर बहुत अधिक धीरे-धीरे बढ़ते हैं, धीरे-धीरे कई वर्षों में प्रभावित क्षेत्र का विस्तार करते हैं।

रोग का निदान

परीक्षा, इतिहास लेने और जाने-माने रक्त परीक्षणों के अलावा, रोग के निदान में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

1. नैदानिक ​​परीक्षण;
2. साइटोलॉजिकल परीक्षा;
3. चिकित्सा इमेजिंग विधियों का अनुप्रयोग (एक्स-रे अध्ययन, चुंबकीय अनुनाद और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी, रेडियोआइसोटोप अध्ययन)।

एक्स-रे परीक्षा आपको ट्यूमर के प्रकार को सटीक रूप से इंगित करने की अनुमति देती है।

दुर्दमता के विशिष्ट संकेतक

• शिक्षा महत्वपूर्ण आयामों की विशेषता है;
• कोमल ऊतकों में रसौली के अंकुरण की प्रक्रियाएँ होती हैं;
• अस्थि कोशिकाओं का विनाश।

अच्छाई संकेतक

• नियोप्लाज्म ने स्पष्ट रूप से सीमाएं परिभाषित की हैं और आकार में छोटा है;
• आसन्न कोमल ऊतकों में कोई अंकुरण नहीं;
• ट्यूमर के चारों ओर स्केलेरोसिस का एक मोटा किनारा होता है।

ट्यूमर के विकास का चरण, इसकी व्यापकता और इसके आस-पास के ऊतकों के साथ शारीरिक बातचीत, अतिरिक्त परीक्षाओं को निर्धारित करने में मदद करती है: एमआरआई, एंजियोग्राफी, सीटी, प्रभावित हड्डी के साथ स्कैनिंग।

केवल परीक्षाओं के एक पूर्ण परिसर का उपयोग करने के मामले में, नियोप्लाज्म के प्रकार, इसके मापदंडों, विकास के चरण और हड्डी के ऊतकों के प्रभावित क्षेत्र के सटीक स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है।

एक घातक गठन का पता लगाते समय, इसके विकास के चरण को निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

हड्डी के ऊतकों के ऑन्कोलॉजी के लिए, साथ ही अन्य प्रकार के कैंसर ट्यूमर के लिए, विकास के चार चरणों की विशेषता है।

1. नियोप्लाज्म हड्डी के भीतर स्थित होता है और आस-पास की संरचनाओं को मेटास्टेसाइज नहीं करता है। ट्यूमर रोगी के लिए एक विशेष खतरा पैदा नहीं करता है, क्योंकि यह पूरी तरह से ठीक होने तक उपचार के आधुनिक तरीकों के लिए आसानी से उत्तरदायी है। मुख्य खतरा यह है कि स्पष्ट लक्षणों की कमी के कारण इस स्तर पर ऑन्कोलॉजी की पहचान करना काफी मुश्किल है। पता लगाने की एकमात्र संभावना व्यवस्थित अवलोकन और नियमित सर्वेक्षण है।
2. दूसरे चरण में हड्डी के ऊतकों में एक घातक गठन की उपस्थिति की विशेषता होती है, लेकिन मेटास्टेसाइज करने की प्रवृत्ति होती है। आसन्न कोमल ऊतकों पर, एकल प्रभावित कोशिकाएं पहले से ही पाई जाती हैं।
3. हड्डी के विभिन्न हिस्सों पर कई संरचनाएं दिखाई देती हैं। एपेटिक कोशिकाएं आसन्न कोमल ऊतकों पर अधिक संख्या में मौजूद होती हैं और लिम्फ नोड्स में पाई जाती हैं।
4. इस चरण को न केवल हड्डी में एक घातक गठन का पता लगाने की विशेषता है। रक्त और लसीका प्रवाह के साथ प्रभावित कोशिकाएं पड़ोसी या दूर के अंगों में प्रवेश करती हैं। मेटास्टेस हर जगह पाए जाते हैं।

इलाज

नियोप्लाज्म के लिए उपचार का विकल्प कई कारकों पर निर्भर करता है:

1. नियोप्लाज्म के विकास और गुणवत्ता का चरण;
2. ट्यूमर की भौतिक विशेषताएं और इसकी वृद्धि दर;
3. रोगी की सामान्य शारीरिक स्थिति (उम्र, अन्य बीमारियों की उपस्थिति, आदि)।

नियोप्लाज्म के उपचार के आम तौर पर स्वीकृत तरीकों में से हैं:

• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• विकिरण उपचार;

प्रणालीगत दवा उपचार में कीमोथेरेपी, हार्मोनल थेरेपी, जैविक उपचार शामिल हैं।

सौम्य नियोप्लाज्म वाले रोगियों के लिए, एक नियम के रूप में, बख्शते सर्जिकल ऑपरेशन निर्धारित हैं। ट्यूमर को हटाने के लिए ऑपरेशन, यदि आवश्यक हो, हड्डी के लकीर के साथ - इसके हिस्से को हटाने के साथ किया जा सकता है। उसके बाद, एक हड्डी ग्राफ्टिंग प्रक्रिया की जाती है, जिसमें ऊतक के लापता हिस्से को ग्राफ्ट से बदल दिया जाता है।

कीमोथेरेपी में असामान्य कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए कैंसर रोधी दवाओं का उपयोग शामिल है। इस पद्धति का उपयोग केवल चोंड्रोसारकोमा के उपचार में नहीं किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए विकिरण उपचार एक अतिरिक्त तरीका हो सकता है, यह उन रोगियों के लिए मुख्य रूप से स्वीकार्य है जो एक शोधन करने से इनकार करते हैं, या इसके कार्यान्वयन के लिए मतभेदों की पहचान की गई है।

एक आधुनिक तकनीक जो पारंपरिक सर्जरी की जगह ले सकती है वह है क्रायोसर्जरी।

इस पद्धति का उपयोग कुछ घातक ट्यूमर के उपचार के मामलों में या उन स्थितियों में किया जा सकता है जहां अन्य चिकित्सीय तरीके असफल रहे हैं।

घातक नवोप्लाज्म के इलाज के लिए, असामान्य रूप से कम तापमान (-198 डिग्री सेल्सियस तक) का उपयोग किया जाता है। ठंढ की विनाशकारी शक्ति प्रभावित क्षेत्र के अंदर कई बर्फ के क्रिस्टल के निर्माण की ओर ले जाती है, जो इंट्रासेल्युलर गुहा पर दबाव डालती है। नतीजतन, इस तरह के प्रभाव से न केवल एपिटिक कोशिकाओं का टूटना होता है, बल्कि उनके पोषण की समाप्ति भी होती है। भविष्य में, यह उनके विकास और विभाजन में मुख्य बाधा बन जाता है।

पूर्वानुमान

यदि रोग के पहले चरण में एक नियोप्लाज्म का पता चला है, तो सबसे अनुकूल रोग का निदान रोगी की प्रतीक्षा करता है। पर्याप्त उपचार के 80% मामलों में, रोगी की 5 साल की जीवित रहने की दर सुनिश्चित की जा सकती है।अगले चरण में, सफलता दर 62 तक तेजी से गिरती है। अंतिम दो चरणों में पता चला एक घातक ट्यूमर का उपचार रोगियों को केवल 30% में 5 या अधिक वर्ष जीने की अनुमति देता है।

निवारण

नियोप्लाज्म को रोकने के मुख्य तरीकों में से हैं:

• मल्टीविटामिन परिसरों का नियमित सेवन;
• विकृतियों और पुरानी बीमारियों की योग्य निगरानी, ​​यदि कोई हो;
• नियमित निवारक परीक्षाएं;
• अनुभवी चिकित्सा विशेषज्ञों से योग्य सहायता के लिए समय पर अपील;
• संभावित पूर्व-कैंसर घावों का अवलोकन और पेशेवर उपचार।

हड्डी के ट्यूमर की उपस्थिति की प्रकृति अभी भी पूरी तरह से समझ में नहीं आई है, इसलिए हर कोई इससे पीड़ित हो सकता है।

एक व्यवस्थित चिकित्सा परीक्षा, आपके शरीर के प्रति चौकस रवैया, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों के मूल कारणों का उपचार - ये सरल रहस्य हैं जो सभी को बुढ़ापे तक स्वास्थ्य बनाए रखने में मदद करेंगे।

अस्थि ट्यूमर

अस्थि ट्यूमर क्या हैं?

अस्थि ट्यूमरअपेक्षाकृत दुर्लभ घटना है। अन्य ट्यूमर के बीच उनका अनुपात लगभग 1% है। अस्थि ट्यूमर मुख्य रूप से युवा लोगों के लिए विशिष्ट हैं।

अस्थि ट्यूमर का मुख्य अनुपात ओस्टियोसारकोमा (50-60%), इविंग का सारकोमा, चोंड्रोसारकोमा और फाइब्रोसारकोमा है। सामान्य तौर पर, हड्डी के ट्यूमर की लगभग 30 किस्मों को जाना जाता है।

अस्थि ट्यूमर के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:

हड्डी के ट्यूमर के कारणों को अभी भी कम समझा जाता है। आघात को एक निश्चित भूमिका दी जाती है।

प्राथमिक अस्थि रसौली के कारण आमतौर पर अज्ञात होते हैं। पुरानी सूजन वाली हड्डी की बीमारी (पगेट की बीमारी) वाले व्यक्तियों में वयस्कता या बुढ़ापे में ऑस्टियोसारकोमा विकसित होने का अधिक जोखिम होता है, लेकिन यह रोग बहुत कम लोगों में होता है।

माध्यमिक हड्डी के रसौली हमेशा अन्य अंगों में प्राथमिक ट्यूमर के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। कभी-कभी एक प्राथमिक ट्यूमर प्राथमिक कैंसर की पहली अभिव्यक्ति हो सकता है जो पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है।

अस्थि ट्यूमर के लक्षण:

दोनों प्राथमिक और माध्यमिक अस्थि ट्यूमर दर्द का कारण बनते हैं, जो पहला ध्यान देने योग्य और महत्वपूर्ण लक्षण हो सकता है। दर्द, एक नियम के रूप में, गहराई से स्थानीयकृत होता है और दर्द होता है, स्थिर होता है, आराम से और शारीरिक परिश्रम के दौरान दोनों को परेशान करता है। सबसे पहले, दर्द स्थिर नहीं होता है और रात में या निचले अंग को नुकसान होने की स्थिति में चलने पर अधिक परेशान करता है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, दर्द स्थिर हो जाता है।

दर्द आंदोलन से बढ़ जाता है और, यदि निचला अंग प्रभावित होता है, तो लंगड़ापन का विकास हो सकता है। दर्द के स्थानीयकरण की साइट पर, एक दृश्यमान सूजन दिखाई दे सकती है, और इसे स्पर्श से भी निर्धारित किया जा सकता है। फ्रैक्चर बहुत आम नहीं हैं, लेकिन ट्यूमर स्थानीयकरण के क्षेत्र में और इसके तत्काल आसपास के क्षेत्र में हो सकते हैं। सामान्य लक्षण एक सामान्य प्रक्रिया के साथ होते हैं और वजन घटाने, थकान, कमजोरी में व्यक्त किए जाते हैं।

हड्डी के ट्यूमर को वर्गीकृत करते समय, हिस्टोलॉजिकल रूपों के अलावा, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:
- टीएनएम- और पीटीएनएम-वर्गीकरण। वे सभी प्राथमिक घातक अस्थि ट्यूमर पर लागू होते हैं, घातक लिम्फोमा, मल्टीपल मायलोमा, जुक्सटाकोर्टिकल ओस्टियो- और जक्सटोकोर्टिकल चोंड्रोसारकोमा को छोड़कर।
- दुर्दमता का हिस्टोपैथोलॉजिकल ग्रेड। दुर्भावना का आकलन करने के लिए दो-तीन- और जी-चार-चरण प्रणालियां हैं।
- आर-वर्गीकरण (उपचार के बाद अवशिष्ट ट्यूमर की अनुपस्थिति या उपस्थिति के अनुसार),
- रोग चरण (चरण I, चरण Ib, चरण IIat1, चरण IIb, चरण III, चरण IVa, चरण IVb) द्वारा वर्गीकरण।

हड्डी के ट्यूमर का निदान:

हड्डी के ट्यूमर का निदान, परीक्षा के अलावा, इतिहास लेने और मानक रक्त परीक्षण में शामिल हैं:
नैदानिक ​​परीक्षण
चिकित्सा इमेजिंग तकनीकों का उपयोग करना:
ओ चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग,
ओ एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी,
ओ अल्ट्रासाउंड परीक्षा,
ओ रेडियोग्राफिक तरीके,
o रेडियोआइसोटोप विधियाँ,
o पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी)
ट्यूमर के प्रकार की स्थापना के साथ ट्यूमर का रूपात्मक निदान
स्मीयर और स्मीयर-प्रिंट की साइटोलॉजिकल परीक्षा

परस्पर लंबवत अनुमानों में रेडियोग्राफी यह निर्धारित करने में मदद करती है कि ट्यूमर सौम्य है या घातक।

दुर्दमता के रेडियोलॉजिकल संकेत:
बड़ा ट्यूमर
अस्थि विनाश
कोमल ऊतकों में ट्यूमर का आक्रमण।

अच्छी गुणवत्ता के रेडियोग्राफिक संकेत:
छोटे आकार का अच्छी तरह से परिचालित गठन
ट्यूमर के चारों ओर काठिन्य का मोटा किनारा
कोमल ऊतकों में ट्यूमर के अंकुरण की अनुपस्थिति।

सहायक अध्ययन - सीटी, एमआरआई और प्रभावित हड्डी के "टीसी" के साथ स्कैनिंग से ट्यूमर की अवस्था, सीमा और आसन्न ऊतकों के साथ उसके शारीरिक संबंध को निर्धारित करने में मदद मिलती है।

यदि एक घातक ट्यूमर का संदेह है, तो फेफड़ों में मेटास्टेस को बाहर करने के लिए छाती का सीटी स्कैन किया जाता है (सार्कोमा में मेटास्टेस का सबसे आम स्थानीयकरण)।

बायोप्सी। यह सलाह दी जाती है, यदि आवश्यक हो, तो तुरंत एक कट्टरपंथी लकीर या अंग का विच्छेदन करें।

अस्थि ट्यूमर का उपचार:

शल्य चिकित्सा- हड्डी के ट्यूमर के उपचार की मुख्य विधि।

- सौम्य ट्यूमर. ट्यूमर के अंतःस्रावी या इंट्राकैप्सुलर छांटना खर्च करें। दोष को बोन ग्राफ्ट से बदलना संभव है
- घातक ट्यूमर. स्वस्थ ऊतक के भीतर (ट्यूमर की दृश्य सीमा से कम से कम 2 सेमी दूर) मेटास्टेसिस। सारकोमा (विशेष रूप से ऑस्टियो- या चोंड्रोसारकोमा) के एकल (1-2) पृथक फुफ्फुसीय मेटास्टेस लकीर के अधीन हैं।

घातक ट्यूमर के लिए सहायक चिकित्सा:
- विकिरण उपचार. कुछ ट्यूमर (जैसे इविंग का सारकोमा) विकिरण चिकित्सा के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। अन्य मामलों में, विकिरण चिकित्सा उपचार का एक सहायक तरीका है।
- कीमोथेरपी. ओस्टियोसारकोमा के साथ - डॉक्सोरूबिसिन (डॉक्सोरूबिसिन हाइड्रोक्लोराइड), सिस्प्लैटिन (इंट्रा-धमनी या अंतःशिरा), मेथोट्रेक्सेट, थियोफॉस्फामाइड, साइक्लोफॉस्फेमाइड (साइक्लोफॉस्फेमाइड), डैक्टिनोमाइसिन, ब्लोमाइसिन)। इविंग के सरकोमा के साथ - साइक्लोफॉस्फेमाइड (साइक्लोफॉस्फेमाइड), विन्क्रिस्टाइन, एक्टिनोमाइसिन डी (डैक्टिनोमाइसिन), एड्रियामाइसिन (डॉक्सोरूबिसिन हाइड्रोक्लोराइड)।

हड्डी के ट्यूमर के उपचार में सर्जरी, कीमोथेरेपी, और विकिरण जोखिम भी शामिल हो सकते हैं। उपचार की रणनीति का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है। अत्यधिक विभेदित ट्यूमर के मामले में, सर्जरी अक्सर पर्याप्त होती है। एक नियम के रूप में, अंग-संरक्षण संचालन किया जाता है। केवल कुछ मामलों में विच्छेदन प्रदान किया जाता है। कुछ प्रकार के ट्यूमर के लिए, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का उपयोग करके संयुक्त या जटिल उपचार का उपयोग किया जाता है, लेकिन ट्यूमर का सर्जिकल छांटना आमतौर पर मुख्य विधि माना जाता है। कुछ प्रकार के ट्यूमर (उदाहरण के लिए, इविंग के सरकोमा के साथ) के लिए, विकिरण चिकित्सा एक अच्छा प्रभाव देती है।

कीमोथेरपीआमतौर पर सर्जिकल तरीकों के अलावा इस्तेमाल किया जाता है और सर्जरी से पहले हो सकता है। कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के संभावित प्रजनन प्रभावों के कारण, लड़कों के लिए शुक्राणु बैंक का उपयोग करने के विकल्प की पेशकश करना आम बात है।

भविष्यवाणी।हाल के वर्षों में, प्राथमिक हड्डी के कैंसर वाले रोगियों के अस्तित्व में काफी सुधार हुआ है, जो नए बहु-विषयक दृष्टिकोणों के उद्भव के कारण संभव हो गया है जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप के अलावा सहायक और नवजागुंत कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी शामिल हैं। इसके अलावा, कोमल तरीकों के विकास के लिए धन्यवाद, अब पहले की तुलना में कम कट्टरपंथी ऑपरेशन किए जा सकते हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि हड्डी के कैंसर के रोगियों का इलाज विशेष केंद्रों में किया जाता है, जहां विशिष्ट बीमारी के अनुसार, उन्हें उपचार विधियों का इष्टतम संयोजन निर्धारित किया जा सकता है।

हड्डी के ट्यूमर की रोकथाम:

खतरनाक लक्षण दिखाई देने पर नियमित रूप से निवारक परीक्षाएं आयोजित करना और समय पर पेशेवर और विशेष चिकित्सा देखभाल प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। संभावित पूर्व कैंसर रोगों/स्थितियों का चिकित्सीय पर्यवेक्षण और उपचार।

बोन ट्यूमर होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

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यदि आपने पहले कोई शोध किया है, डॉक्टर के परामर्श से उनके परिणाम लेना सुनिश्चित करें।यदि अध्ययन पूरा नहीं हुआ है, तो हम अपने क्लिनिक में या अन्य क्लीनिकों में अपने सहयोगियों के साथ आवश्यक सब कुछ करेंगे।

आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोग के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार करना होगा डॉक्टर से जांच कराएंन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि पूरे शरीर और पूरे शरीर में स्वस्थ आत्मा को बनाए रखने के लिए।

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ऑन्कोलॉजिकल रोग समूह से अन्य रोग:

पिट्यूटरी ग्रंथ्यर्बुद

पैराथायरायड (पैराथायरायड) ग्रंथियों का एडेनोमा

थायराइड एडेनोमा

एल्डोस्टेरोमा

ग्रसनी का एंजियोमा

जिगर का एंजियोसारकोमा

मस्तिष्क का एस्ट्रोसाइटोमा

बेसल सेल कार्सिनोमा (बेसालियोमा)

लिंग का बोवेनॉइड पैपुलोसिस

बोवेन रोग

पगेट रोग (स्तन के निप्पल का कैंसर)

हॉजकिन की बीमारी (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, घातक ग्रेन्युलोमा)

सेरेब्रल गोलार्द्धों के इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर

बालों वाले गले का पॉलीप

गैंग्लियोनोमा (गैंग्लिओन्यूरोमा)

गैंग्लियोन्यूरोमा

हेमांगीओब्लास्टोमा

हेपाटोब्लास्टोमा

जर्मिनोमा

Buschke-Levenshtein . का विशालकाय condyloma

ग्लयोब्लास्टोमा

मस्तिष्क का ग्लियोमा

ऑप्टिक तंत्रिका का ग्लियोमा

ग्लियोमा चियास्मा

ग्लोमस ट्यूमर (पैरागैंग्लिओमास)

अधिवृक्क ग्रंथियों के हार्मोनल रूप से निष्क्रिय ट्यूमर (incidentalomas)

फंगल माइकोसिस

ग्रसनी के सौम्य ट्यूमर

ऑप्टिक तंत्रिका के सौम्य ट्यूमर

फुफ्फुस के सौम्य ट्यूमर

सौम्य मौखिक ट्यूमर

जीभ के सौम्य ट्यूमर

पूर्वकाल मीडियास्टिनम के घातक नवोप्लाज्म

नाक गुहा और परानासल साइनस के श्लेष्म झिल्ली के घातक नवोप्लाज्म

फुस्फुस का आवरण (फुस्फुस का आवरण कैंसर) के घातक ट्यूमर

कार्सिनॉयड सिंड्रोम

मीडियास्टिनल सिस्ट

लिंग का त्वचीय सींग

कॉर्टिकोस्टेरोमा

हड्डी बनाने वाले घातक ट्यूमर

अस्थि मज्जा घातक ट्यूमर

क्रानियोफेरीन्जिओमा

लिंग का ल्यूकोप्लाकिया

लिंफोमा

बर्किट का लिंफोमा

थायराइड लिंफोमा

लिम्फोसारकोमा

वाल्डेनस्ट्रॉम का मैक्रोग्लोबुलिनमिया

मस्तिष्क का मेडुलोब्लास्टोमा

पेरिटोनियम का मेसोथेलियोमा

मेसोथेलियोमा घातक

पेरीकार्डियम का मेसोथेलियोमा

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा

मेलेनोमा

कंजाक्तिवा का मेलानोमा

मस्तिष्कावरणार्बुद

ऑप्टिक तंत्रिका मेनिंगियोमा

मल्टीपल मायलोमा (प्लास्मोसाइटोमा, मल्टीपल मायलोमा)

ग्रसनी का न्यूरिनोमा

ध्वनिक न्युरोमा

न्यूरोब्लास्टोमा

गैर हॉगकिन का लिंफोमा

बैलेनाइटिस ज़ेरोटिका ओब्लिटरन्स (लाइकन स्क्लेरोसस)

ट्यूमर जैसे घाव

ट्यूमर

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर

पिट्यूटरी ट्यूमर

ललाट लोब के ट्यूमर

सेरिबैलम के ट्यूमर

सेरिबैलम और IV वेंट्रिकल के ट्यूमर

अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर

पैराथायरायड ग्रंथियों के ट्यूमर

फुफ्फुस के ट्यूमर

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर

ब्रेन स्टेम के ट्यूमर

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर

पीनियल ग्रंथि के ट्यूमर

ओस्टोजेनिक सार्कोमा

ओस्टियोइड ऑस्टियोमा (ओस्टियोइड ऑस्टियोमा)

अस्थ्यर्बुद

ओस्टियोचोन्ड्रोमा

लिंग के जननांग मौसा

ग्रसनी का पैपिलोमा

मौखिक पेपिलोमा

मध्य कान पैरागैंग्लिओमा

पीनियलोमा

पाइनोब्लास्टोमा

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर

प्रोलैक्टिनोमा

गुदा कैंसर

गुदा कैंसर (गुदा कैंसर)

ब्रोन्कियल कैंसर

थाइमस कैंसर (थाइमस कैंसर)

योनि का कैंसर

अतिरिक्त पित्त पथ का कैंसर

योनी का कैंसर (बाहरी जननांग)

मैक्सिलरी साइनस का कैंसर

गले के कैंसर

मस्तिष्क कैंसर

स्वरयंत्र का कैंसर

संदर्भ!हड्डियों में कई प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं। ओस्टियोब्लास्ट हड्डियों की नींव के निर्माण के लिए जिम्मेदार होते हैं, अर्थात् संयोजी ऊतक और अकार्बनिक पदार्थ (खनिज) जो हड्डियों को मजबूत बनाते हैं।

ओस्टियोक्लास्ट हड्डियों से इन पदार्थों के जमाव और हटाने को प्रभावित करके रक्त में अकार्बनिक पदार्थों के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करते हैं, जिससे हड्डियों को अपना वांछित आकार बनाए रखने की अनुमति मिलती है। कुछ हड्डियों में पाए जाने वाले अस्थि मज्जा में वसायुक्त, और सबसे महत्वपूर्ण, हेमटोपोइएटिक कोशिकाएं होती हैं जो विभिन्न रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करती हैं।

अंतर करना मुख्यतथा मेटास्टेटिक (माध्यमिक)हड्डी और उपास्थि ट्यूमर।

प्राथमिक ट्यूमर सीधे हड्डी या उपास्थि से उत्पन्न होते हैं, जबकि मेटास्टेटिक घाव तब होते हैं जब अन्य ट्यूमर (जैसे, फेफड़े, स्तन, प्रोस्टेट कैंसर, आदि) हड्डी में फैल जाते हैं।

हड्डियों के सौम्य ट्यूमर और ट्यूमर जैसे घाव

हड्डी और उपास्थि के ऊतकों के सौम्य ट्यूमर में शामिल हैं: ओस्टियोमा, ओस्टियोइड ओस्टियोमा, ओस्टियोब्लास्टोमा, ओस्टियोचोन्ड्रोमा, चोंड्रोमाइक्सॉइड फाइब्रोमा।

ये ट्यूमर मेटास्टेसाइज नहीं करते हैं और आमतौर पर जीवन के लिए खतरा नहीं होते हैं। ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन उपचार का एकमात्र तरीका है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

अस्थिमज्जा -हड्डी के ऊतकों से बढ़ने वाला सौम्य ट्यूमर। ओस्टियोमा धीरे-धीरे और अक्सर बढ़ते हैं, एक निश्चित आकार तक पहुंचने के बाद, वे बढ़ना बंद कर देते हैं।

ओस्टियोमा तीन प्रकार के होते हैं:

1) सघन(या ठोस: अस्थिमज्जा ड्यूरम) - अस्थि मज्जा ऊतक से रहित, कुछ संकीर्ण हावर्सियन नहरों के साथ लैमेलर हड्डी के होते हैं; उच्च घनत्व है;

2) चिमड़ा(ऑस्टियोमा स्पोंजियोसम) - इसमें अस्थि क्रॉसबार होते हैं, जिसके बीच अस्थि मज्जा स्थान होते हैं ।;

3) अनुमस्तिष्क(ऑस्टियोमा मेडुलोसम) - अस्थि मज्जा से भरी व्यापक गुहाएं होती हैं।

विरचो के अनुसार, अस्थिमृदुता के दो समूह हैं:

हाइपरप्लास्टिक - कंकाल प्रणाली से विकसित

हेटरोप्लास्टिक - विभिन्न अंगों के संयोजी ऊतक से

पहले वाले हैं ऑस्टियोफाइट्स - हड्डियों पर छोटे स्तरीकरण; यदि वे हड्डी की पूरी परिधि पर कब्जा कर लेते हैं, तो उन्हें कहा जाता है हाइपरोस्टोसेस ; यदि अस्थि द्रव्यमान एक सीमित स्थान पर ट्यूमर के रूप में जारी किया जाता है - एक्सोस्टोसेसअगर यह हड्डी के भीतर संलग्न है - एनोस्टोसेस.

ठोस एक्सोस्टोस अक्सर खोपड़ी, चेहरे और श्रोणि की हड्डियों पर पाए जाते हैं; बाद के मामले में, वे जन्म अधिनियम को बहुत जटिल कर सकते हैं।

हेटेरोप्लास्टिक ओस्टियोमा टेंडन और मांसपेशियों के लगाव के स्थानों में स्थानीयकृत होते हैं; ड्यूरा मेटर में व्यापक हड्डी प्लेट हैं, हालांकि, बिना किसी रोग संबंधी महत्व के; हृदय शर्ट, फुस्फुस और डायाफ्राम में हड्डी जमा के बारे में भी यही कहा जा सकता है; मस्तिष्क के पदार्थ में ओस्टियोमा तुलनात्मक रूप से दुर्लभ है। अब तक, वे महिला जननांग अंगों में नहीं पाए गए हैं, और पुरुष लिंग में, हड्डी जमा एक से अधिक बार पाई गई है और उन्हें कुछ जानवरों के लिंग में सामान्य हड्डियों के समानांतर रखा गया है।

नैदानिक ​​तस्वीर।ओस्टियोमा बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है और इसलिए लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जाता है। कभी-कभी ऑस्टियोमा के पहले लक्षण तंत्रिका संपीड़न या चेहरे की विषमता के कारण दर्द होते हैं। नैदानिक ​​लक्षण ट्यूमर के विकास और आकार की दिशा पर निर्भर करते हैं। खोपड़ी की हड्डियों की बाहरी प्लेट पर स्थित ओस्टियोमा, एक चिनाई वाली सतह के साथ घने, अचल, दर्द रहित गठन के रूप में प्रकट होता है। कपाल तिजोरी की हड्डियों की आंतरिक प्लेट पर विकसित होने से, ऑस्टियोमा सिरदर्द, स्मृति विकार, मिरगी के दौरे और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण पैदा कर सकता है। "तुर्की काठी" के क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ, हार्मोनल विकार दिखाई दे सकते हैं। जब परानासल साइनस (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं की जलन के कारण) के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, तो विभिन्न प्रकार के आंख के लक्षण होते हैं - एक्सोल्थाल्मोस, डिप्लोपिया, दृष्टि में कमी, अनिसोकोरिया, पीटोसिस, आदि। बड़े आकार तक पहुंचने पर, स्थित तंत्रिका जड़ के पास, मेहराब या कशेरुकाओं की प्रक्रिया में स्थानीयकृत, अस्थि-पंजर दर्द, रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के लक्षण, रीढ़ की विकृति का कारण बन सकता है। लंबी ट्यूबलर हड्डियों के ओस्टियोमा धीरे-धीरे बढ़ते हैं और एक्सोफाइटिक फॉर्मेशन होते हैं।

मल्टीपल ओस्टियोमा कैसुइस्ट्री हैं। फिर भी, वे गार्डनर सिंड्रोम का हिस्सा हो सकते हैं, एक वंशानुगत बीमारी जो नैदानिक ​​​​त्रय में खुद को प्रकट करती है: कोलन पॉलीपोसिस, विभिन्न स्थानीयकरण के कई ऑस्टियोमा, और मुलायम ऊतक ट्यूमर।

इलाजऑस्टियोटॉमी केवल सर्जिकल है। यह नैदानिक ​​लक्षणों के लिए या कॉस्मेटिक उद्देश्यों के लिए संकेत दिया गया है। ऑपरेशन में अंतर्निहित स्वस्थ हड्डी प्लेट के अनिवार्य स्नेह के साथ ट्यूमर को हटाने में शामिल है। स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम और छोटे ट्यूमर आकार के मामलों में, केवल गतिशील अवलोकन को उपयुक्त माना जाता है।

ओस्टियोइड ओस्टियोमा(syn। ऑस्टियोइड कॉर्टिकल) - हड्डी की कॉर्टिकल परत का एक सौम्य ट्यूमर, जो हड्डी के पुनर्जीवन का केंद्र होता है, जो बड़ी संख्या में ऑस्टियोब्लास्ट और ऑस्टियोक्लास्ट युक्त ऊतक से भरा होता है, जो ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के एक क्षेत्र से घिरा होता है।

आवृत्ति: युवा लोगों (11-20 वर्ष की आयु) में ओस्टियोइड ओस्टियोमा पाया जाता है, पुरुष 2 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। ओस्टियोइड ओस्टियोमा आमतौर पर कंकाल के किसी भी हिस्से में स्थानीयकृत एक अकेला ट्यूमर होता है (अधिक बार लंबी ट्यूबलर हड्डियों में)। फीमर पहले आवृत्ति में होता है, उसके बाद टिबिया और ह्यूमरस होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर।दर्द विशेष रूप से रात में, स्थानीयकृत, फोकस पर दबाव से बढ़ गया। त्वचा अपरिवर्तित है। निचले छोरों पर ट्यूमर के स्थानीयकरण के साथ - लंगड़ापन। एक्स-रे स्पष्ट आकृति के साथ अस्थि ऊतक विनाश के अंडाकार आकार के फोकस को प्रकट करता है। पेरीओस्टियल के कारण ऑस्टियोस्क्लेरोसिस का एक क्षेत्र फोकस के आसपास है और, कुछ हद तक, एंडोस्टील परिवर्तन। घाव की प्रकृति को स्पष्ट करने और फोकस को अधिक स्पष्ट रूप से पहचानने के लिए, सीटी का संकेत दिया गया है। ऑस्टियोइड ओस्टियोमा में विभेदक निदान ब्रोडी की हड्डी के फोड़े के साथ किया जाता है

इलाजशल्य चिकित्सा। कट्टरपंथी हटाने के बाद, एक नियम के रूप में, ऑस्टियोइड ओस्टियोमा पुनरावृत्ति नहीं करता है।

ऑस्टियोब्लास्टोमा- एक ट्यूमर जो ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा से बहुत बड़ा है, लेकिन व्यावहारिक रूप से इसकी हिस्टोलॉजिकल संरचना में इससे भिन्न नहीं होता है। कुछ लेखक ऑस्टियोब्लास्टोमा को "विशाल ऑस्टियोइड ऑस्टियोमा" कहते हैं। ट्यूमर का सबसे आम स्थानीयकरण रीढ़ है, जहां पूरे कंकाल के 40% तक ऑस्टियोब्लास्टोमा पाए गए थे। रोगियों की आयु 10 से 20 वर्ष के बीच भिन्न होती है। बहुत कम बार, ओस्टियोब्लास्टोमा फीमर, टिबिया और ह्यूमरस (30%) को प्रभावित करते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीरओस्टियोब्लास्टोमा ओस्टियोइड ओस्टियोमा के समान ही है। ऑस्टियोब्लास्टोमा में दर्द स्थायी होता है, दिन के समय पर निर्भर नहीं करता है, आराम से अधिक बार नोट किया जाता है और एनाल्जेसिक लेने के बाद कुछ समय के लिए कम या गायब हो जाता है।

निदानओस्टियोब्लास्टोमा मुश्किल है और इसमें नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और कार्यात्मक तरीकों का एक जटिल शामिल होना चाहिए। एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स, नियमित तकनीकों के अलावा, कंप्यूटेड टोमोग्राफी को शामिल करना चाहिए, जो एक विभेदक निदान करने और आगामी ऑपरेशन के लिए पर्याप्त रणनीति चुनने में मदद करता है।

इलाज:सर्जिकल, पैथोलॉजिकल टिशू के कट्टरपंथी हटाने में शामिल है, जो कि रिलेप्स की रोकथाम है।

ओस्टियोचोन्ड्रोमा (ऑस्टियोकार्टिलाजिनस एक्सोस्टोसिस)- हड्डी का एक ट्यूमर, जो उपास्थि कोशिकाओं से बनता है। यह एक रंगहीन द्रव्यमान है जो अक्सर एक लंबी ट्यूबलर हड्डी के एपिफेसिस पर 10 से 25 वर्ष की आयु के बीच बनता है। चूंकि इनमें से कुछ ट्यूमर, यदि अनुपचारित छोड़ दिए जाते हैं, घातक हो सकता हैउन्हें आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

स्थानीयकरण:मुख्य रूप से लंबी हड्डियों में (ह्यूमरस के समीपस्थ मेटाफिसिस की औसत दर्जे की सतह, फीमर के डिस्टल मेटाफिसिस, टिबिया के समीपस्थ मेटाफिसिस)

एक्स-रे परीक्षा:ट्यूमर को एक पैर द्वारा हड्डी से जुड़ी एक अतिरिक्त छाया के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, कम अक्सर एक विस्तृत आधार द्वारा। आकृति ऊबड़-खाबड़, असमान हैं। बड़े ट्यूमर आकार में, आसन्न हड्डियों के एक स्पष्ट विरूपण का पता लगाया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान- सिंगल और मल्टीपल ओस्टियोचोन्ड्रल एक्सोस्टोज के साथ।

ऑस्टियोक्लास्टोमा (विशाल कोशिका ट्यूमर ) - कम उम्र में होता है (30 साल से कम उम्र के व्यक्तियों में), एपिफेसिस और लंबी ट्यूबलर हड्डियों के मेटाफिसिस दोनों को प्रभावित करता है।

विकृति विज्ञान:ऑस्टियोब्लास्ट प्रकार के मोनोन्यूक्लियर अंडाकार कोशिकाओं के साथ, ऑस्टियोक्लास्ट प्रकार की बहु-नाभिकीय बड़ी विशाल कोशिकाएं पाई जाती हैं।

प्रपत्र:लिटिक, सक्रिय सिस्टिक और निष्क्रिय सिस्टिक।

नैदानिक ​​तस्वीर:प्रभावित क्षेत्र में दर्द, कभी-कभी - त्वचा की हाइपरमिया, हड्डी की विकृति, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर संभव है।

एक्स-रे परीक्षा: ट्यूमर ज्ञानोदय के अंडाकार फोकस जैसा दिखता है। ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा के सभी रूपों का एक महत्वपूर्ण रेडियोलॉजिकल संकेत, जो इसे ट्यूबरकुलस हड्डी के घावों से अलग करता है, ऑस्टियोपोरोसिस की अनुपस्थिति है।

क्रमानुसार रोग का निदान:डिस्प्लेसिया (चोंड्रोमा, चोंड्रोब्लास्टोमा, रेशेदार डिसप्लेसिया, आदि) को बाहर करने के लिए जांच करता है।

इलाजसर्जिकल ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा। ट्यूमर हटाने और वन-स्टेज बोन ग्राफ्टिंग (ऑटो-, होमोग्राफ्ट्स या मिथाइल मेथैक्रिल रिप्लेसमेंट) के साथ हड्डी के उच्छेदन को छोड़ना पसंद का तरीका है। जब रीढ़ का एक ट्यूमर प्रभावित होता है, तो विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

उपास्थिप्रसू-अर्बुद- एक अत्यंत दुर्लभ, मुख्य रूप से युवा लोगों में, लंबी ट्यूबलर हड्डियों के एपिफेसिस के सौम्य ट्यूमर।

नैदानिक ​​तस्वीर:मध्यम दर्द, प्रभावित हड्डी के क्षेत्र में हल्की सूजन, आसन्न जोड़ में आंदोलन का प्रतिबंध। निदान एक्स-रे परीक्षा के परिणामों पर आधारित है (पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया, कैल्सीफिकेशन अन्य हड्डी के ट्यूमर से चोंड्रोब्लास्टोमा को अलग करता है)।

इलाजपरिचालन।

चोंड्रोमाइक्सॉइड फाइब्रोमा- एक सौम्य दर्द रहित ट्यूमर, जिसमें कार्टिलाजिनस इंटरस्टिशियल पदार्थ होता है, जिसमें लम्बी और तारकीय कोशिकाएं स्थित होती हैं। कॉर्टिकल परत के पतले होने और सूजन के साथ एक लंबी ट्यूबलर हड्डी में इसका मेटाफिसियल सनकी स्थान चोंड्रोब्लास्टोमा जैसा दिखता है। यह ज्यादातर 30 साल की उम्र से पहले होता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँकम से कम; लंबे समय तक यह स्पर्शोन्मुख है; विनाश के फोकस के रूप में रेडियोग्राफ़ पर संयोग से पता लगाया जाता है, कभी-कभी एक स्क्लेरोटिक रिम से घिरा होता है। विनाश के फोकस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक ट्रैबिकुलर पैटर्न और पेट्रीफिकेट्स दिखाई दे रहे हैं।

इलाज- ऑपरेटिव (एक ग्राफ्ट के साथ हड्डी दोष के बाद के प्रतिस्थापन के साथ ट्यूमर का बहिःस्राव)।

रेशेदार डिसप्लेसिया(रेशेदार ऑस्टियोडिस्प्लासिया, रेशेदार हड्डी डिसप्लेसिया, लिकटेंस्टीन-ब्रेयत्सेव रोग) एक ऐसी बीमारी है जो हड्डी के ऊतकों को रेशेदार ऊतक के साथ बदलने की विशेषता है, जो हड्डी की विकृति की ओर ले जाती है। यह बचपन और किशोरावस्था की बीमारी है। रोग प्रक्रिया की व्यापकता के अनुसार, वहाँ हैं पॉलीओस्टोटिक(कई हड्डी की भागीदारी) - एकतरफा और द्विपक्षीय रेशेदार डिसप्लेसिया - और एकरस(एक हड्डी का घाव)।

नैदानिक ​​तस्वीरमहान विविधता और स्थिर प्रगति की विशेषता। कंकाल की हड्डियों की विकृति, अक्सर पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, जिससे तेज वक्रता और अंगों का छोटा होना, गंभीर कार्यात्मक हानि होती है। निचले छोरों की हड्डियाँ अक्सर विकृति से प्रभावित होती हैं। फीमर को चरवाहे की छड़ी की विकृति की विशेषता है। शिन अक्सर वल्गस वक्रता के संयोजन में कृपाण के आकार के होते हैं। लंगड़ापन अंगों की लंबाई की असमानता के साथ-साथ दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति के कारण होता है, जो प्रभावित खंड के माइक्रोफ़्रेक्चर के साथ होता है। इसी समय, दर्द को आराम से भी नोट किया जाता है और अंग के अल्पकालिक प्लास्टर स्थिरीकरण के बाद बिना किसी निशान के गायब हो जाता है।

रेशेदार डिसप्लेसिया में रेडियोलॉजिकल तस्वीर को हड्डी का तेज मोटा होना, कॉर्टिकल परत की सूजन और पतला होना, कभी-कभी इसकी निरंतरता का उल्लंघन होता है। सबसे अधिक बार, फोकस हड्डी के मेटाफिसिस में स्थित होता है। प्रभावित खंड के भीतर हड्डी की संरचना, एक नियम के रूप में, समान नहीं है, संघनन के क्षेत्र दुर्लभता के क्षेत्रों के साथ वैकल्पिक होते हैं। संकुचित क्षेत्रों में एक धब्बा "ग्राउंड ग्लास" दिखाई देता है।

रेशेदार डिसप्लेसिया के उपचार में पैथोलॉजिकल फोकस के सर्जिकल हटाने और प्रत्यारोपण के साथ परिणामी दोष के प्रतिस्थापन शामिल हैं।

आवंटित एक अलग नोसोलॉजिकल रूप में ऑस्टियोफाइब्रस डिसप्लेसियाया जैसा कि कभी-कभी साहित्य में पाया जाता है " रेशेदार डिसप्लेसिया का आक्रामक रूप". ओस्टियोफिब्रस डिसप्लेसिया एक सौम्य ट्यूमर जैसी प्रक्रिया है जो बच्चों और किशोरों में कंकाल की लंबी हड्डियों को प्रभावित करती है। रोग के पाठ्यक्रम की एक विशिष्ट विशेषता इस रोग की पुनरावृत्ति की अनिवार्यता है। टिबिया सबसे अधिक प्रभावित होता है।

नैदानिक ​​तस्वीररेशेदार डिसप्लेसिया के समान और विशिष्ट नहीं है। रोगी को प्रभावित क्षेत्र में विकृति, दर्द, आंदोलनों की सीमा होती है।

दो उपचार अवधारणाओं (रूढ़िवादी आर्थोपेडिक और सर्जिकल) में से सीमित हड्डी क्षति, अनुपस्थिति या खंड विकृति और दर्द की हल्की गंभीरता के मामले में रूढ़िवादी को वरीयता दी जाती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति और हड्डी के एक महत्वपूर्ण हिस्से पर डिसप्लास्टिक फोकस के प्रसार के मामले में, सर्जिकल उपचार का सवाल बिना देरी के उठाया जाना चाहिए।

अस्थि पुटी -कंकाल की एक अजीबोगरीब गतिशील बीमारी, बचपन और किशोरावस्था की विशेषता। अस्थि ट्यूमर के अंतर्राष्ट्रीय हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण में एकान्त (एसबीसी) और एन्यूरिज्मल (एकेसी) हड्डी के सिस्ट को ट्यूमर जैसी हड्डी के घावों के रूप में वर्गीकृत किया गया है जो पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं।

रोगजननअस्थि अल्सर अस्पष्ट रहता है, लेकिन यह स्थापित किया गया है कि वे हड्डी के सीमित क्षेत्र में एक हेमोडायनामिक विकार का परिणाम हैं। बोन सिस्ट का बनना अनिवार्य रूप से एक डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया है। पुटी का प्रकार मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के एक विशेष भाग में बायोमेकेनिकल स्थितियों पर निर्भर करता है, हड्डी में तीव्र (एसीसी में) या लंबे समय तक (एससीसी में) हेमोडायनामिक विकारों पर। रोग की सामान्य प्रकृति के बावजूद, एससीसी और एसीसी को अलग किया जाता है, क्योंकि उनमें से प्रत्येक की अपनी नैदानिक ​​लक्षण और रेडियोलॉजिकल तस्वीर होती है।

बच्चों और किशोरों में सभी सौम्य बोन ट्यूमर में बोन सिस्ट 55-58% होते हैं। एसीसी (22%) की तुलना में एससीसी अधिक सामान्य (78%) हैं। अल्सर के साथ रोग की शुरुआत की प्रमुख आयु 8 से 15 वर्ष है।

पैथोलॉजिकल फोकस का प्रमुख स्थानीयकरण फीमर, ह्यूमरस, टिबिया, श्रोणि, रीढ़ के समीपस्थ भाग हैं।

25% अवलोकनों में, बच्चे को नहलाते समय माता-पिता द्वारा गलती से सिस्ट का पता लगाया जाता है, जब सूजन पहले से मौजूद विकृति को इंगित करती है, जब खेल खेलते हैं, खेल खेलते हैं, जब अंग की कठोरता तेजी से बढ़ती है, प्रभावित क्षेत्र में अनिश्चित प्रकृति का दर्द। आराम करने के बाद, ये लक्षण गायब हो जाते हैं, फिर प्रकट होते हैं। केवल एक्स-रे परीक्षा ऐसे मामलों में निदान स्थापित करने की अनुमति देती है।

75% टिप्पणियों में, पुटी एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर द्वारा प्रकट होता है जो अचानक आंदोलनों, गिरने या लंबे समय तक दर्द के स्थान पर फ्रैक्चर के दौरान पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

जब एसीसी को कशेरुक में स्थानीयकृत किया जाता है, तो घाव के किनारे की मांसपेशियों का एक सुरक्षात्मक तनाव होता है, और दर्द तेज हो जाता है। रीढ़ के सहायक कार्य का उल्लंघन होता है, और बच्चे इसकी भरपाई करते हैं, अपने हाथों को श्रोणि क्षेत्र, कूल्हों पर झुकाकर, अपने हाथों से अपने सिर को सहारा देते हैं। एक अनिवार्य नैदानिक ​​लक्षण तंत्रिका संबंधी विकार है, जिसकी गंभीरता प्रभावित कशेरुकाओं की शारीरिक विशेषताओं, रोग प्रक्रिया के स्तर और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों के संपीड़न की डिग्री पर निर्भर करती है। पैरेसिस और पक्षाघात, जो अचानक और रोग के प्रारंभिक चरण में विकसित होते हैं, कशेरुक निकायों के रोग संबंधी फ्रैक्चर के कारण होते हैं।

एक्स-रे अक्सर कॉर्टिकल परत के तेज पतलेपन के साथ विनाश के एक विलक्षण रूप से स्थित संरचना रहित लाइटिक फोकस को प्रकट करता है। कभी-कभी फोकस संरचना की एक कोशिकीय प्रकृति होती है।

मैं चरण - ऑस्टियोलाइसिस;

द्वितीय - परिसीमन;

III - वसूली, जिससे रोग की गतिशीलता और नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के पत्राचार पर जोर दिया जाता है।

नैदानिक ​​​​लक्षणों की अवधि 1 महीने से 3 वर्ष तक है।

उपचार के तरीकेधमनीविस्फार और एकान्त अल्सर रूढ़िवादी और ऑपरेटिव दोनों हो सकते हैं। रोग प्रक्रिया के स्थान और चरण के आधार पर, उपचार की विधि निर्धारित की जाती है। सर्जिकल उपचार के संचालन में त्रुटियां, इसके कार्यान्वयन की तकनीक और पश्चात पुनर्वास की प्रकृति रोग की पुनरावृत्ति में योगदान करती है, जो विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 10% से 50% तक होती है।

ऑन्कोलॉजी के लिए रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

(आईसीडी-ओ, दूसरा संस्करण, 1990)

हड्डी गठन

सौम्य

ओस्टियोइड ओस्टियोमा

ऑस्टियोब्लास्टोमा

घातक

ऑस्टियो सार्कोमा

जुक्सटाकोर्टिकल ओस्टियोसारकोमा

घातक ऑस्टियोब्लास्टोमा (प्राथमिक या माध्यमिक)

कार्टिलाजिनस सौम्य

अकेला

चोंड्रोमा सेंट्रल (एनकोंड्रोमा)

जुक्सटाकोर्टिकल (पेरीओस्टियल)

ओस्टियोचोन्ड्रोमा (ऑस्टियोकार्टिलाजिनस एक्सोस्टोसिस, इकोन्ड्रोमा)

उपास्थिप्रसू-अर्बुद

चोंड्रोडिसप्लासिया

चोंड्रोमाइक्सॉइड फाइब्रोमा

विभिन्न

एकाधिक चोंड्रोमास

जुक्सटाकोर्टिकल (पेरीओस्टियल) एन्कोन्ड्रोमैटोसिस कैल्सीफाइंग और ऑसीफाइंग

Enchondromatosis मुख्य रूप से एकतरफा होता है (Ollier's disease या dyschondroplasia, Maffucci's syndrome)

ओस्टियोचोन्ड्रोमैटोसिस, जन्मजात एकाधिक एक्सोस्टोस, जन्मजात विकृतियां

उपास्थि बनाने वाला घातक

चोंड्रोसारकोमा (प्राथमिक और माध्यमिक)

जुक्सटाकोर्टिकल चोंड्रोसारकोमा

जाइंट सेल ट्यूमर (ऑस्टियोक्लास्टोमा)

अस्थि मज्जा ट्यूमर घातक हैं

अस्थि मज्जा का ट्यूमर

घातक अस्थि लिंफोमा: रेटिकुलोसारकोमा और लिम्फोसारकोमा

संवहनी ट्यूमर

सौम्य

रक्तवाहिकार्बुद

लिम्फैंगियोमा

ग्लोमस ट्यूमर

मध्यवर्ती और घातक

हेमांगीओएंडोथेलियोमा

हेमांगीओपेरिसाइटोमा

angiosarcoma

अन्य संयोजी ऊतक ट्यूमर

सौम्य

डेस्मोप्लास्टिक फाइब्रोमा

घातक

फाइब्रोसारकोमा

लिपोसारकोमा

घातक मेसेनकाइमोमा

घातक रेशेदार हिस्टियोसाइटोमा

लेयोमायोसार्कोमा

अन्य ट्यूमर

लंबी ट्यूबलर हड्डियों का "एडमेंटिनोमा" (एंजियोब्लास्टोमा)

पिछली प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाले सारकोमा

पगेट की बीमारी में सारकोमा

विकिरण के बाद सारकोमा

ट्यूमर जैसे रोग

एकान्त अस्थि पुटी (सरल या एककोशिकीय पुटी)

एसीसी (बहुकोशिकीय रक्त अस्थि पुटी)

जुक्सटाकोर्टिकल बोन सिस्ट (अंतःस्रावी नाड़ीग्रन्थि)

मेटाफिसियल रेशेदार दोष (गैर-ऑसिफ़ाइंग फाइब्रोमा)

ईोसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा

एकान्त ईोसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा

रेशेदार डिसप्लेसिया

मायोसिटिस ऑसिफिकन्स (हेटरोटोपिक कैल्सीफिकेशन)

हाइपरपरथायरायडिज्म में "ब्राउन ट्यूमर"

एपिडर्मॉइड सिस्ट

श्लेष प्रकृति के ट्यूमर और ट्यूमर जैसे रोग

स्यूडोट्यूमर प्रक्रियाएं

स्थानीयकृत गांठदार सिनोव्हाइटिस

रंजित विलो-गांठदार सिनोव्हाइटिस

ओस्टियोचोन्ड्रोमैटोसिस

उपास्थि-अर्बुद

सिनोवियल सार्कोमा

हड्डियों के ट्यूमर के घावों के निदान की विशेषताएं

महत्वपूर्ण विविधता और स्पष्ट प्रारंभिक लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण हड्डियों के ट्यूमर के घावों का निदान काफी मुश्किल है। प्रक्रिया के स्थान की गहराई, रोगियों के लिए किसी की स्थिति का आकलन करने में कठिनाई और स्पष्ट शिकायतों की कमी निदान की संभावनाओं को सीमित करती है। इसी समय, नैदानिक ​​​​निदान की अपनी विशेषताएं हैं। शिकायतें, विशेष रूप से बच्चों में, तब होती हैं जब हड्डी के ऊतकों में ध्यान एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है। सामान्य लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि, सामान्य कमजोरी और तेज दर्द से प्रकट हो सकते हैं जब प्रक्रिया पेरीओस्टेम तक पहुंच जाती है। डिसप्लास्टिक प्रक्रियाओं में, रोग का कारण अक्सर आघात हो सकता है, जिसका प्रारंभिक अवस्था में पता नहीं चलता है। इसमें अग्रणी स्थान अनामनेसिस का संग्रह है। दर्द अनिश्चित है, अक्सर विकीर्ण होता है। एक घातक प्रक्रिया के साथ, इसकी तीव्रता तेजी से बढ़ती है, यह स्थिर हो जाती है (यह रात में भी परेशान करती है)।

ट्यूमर प्रक्रिया के घातक पाठ्यक्रम में स्थानीय परिवर्तन - हड्डी में सूजन, अक्सर विकृति, और रक्त के बहिर्वाह में रुकावट और सैफनस नसों के विस्तार के कारण त्वचा में परिवर्तन के रूप में पाया जाता है।

एक सौम्य प्रक्रिया के साथ, दर्द सिंड्रोम लगभग अनुपस्थित है, लेकिन विकृतियां दिखाई देती हैं, कभी-कभी पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर होते हैं। डिस्प्लेसिया के साथ, दर्द तेज नहीं है, लेकिन स्थिर है, विरूपण का क्रमिक विकास संभव है।

इतिहास का संग्रह करते समय, आनुवंशिकता पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए।

डिसप्लेसिया और सौम्य ट्यूमर के साथ सामान्य स्थिति मूल रूप से नहीं बदलती है। छोटे बच्चों में एक घातक प्रक्रिया में, स्थिति उच्च शरीर के तापमान, ल्यूकोसाइटोसिस, और ऊंचा ईएसआर के साथ एक तीव्र सूजन प्रक्रिया जैसा दिखता है। रोगी की उपस्थिति रोग की गंभीरता के अनुरूप नहीं होती है, और क्षीणता और रक्ताल्पता मुख्य रूप से अस्थि सार्कोमा के उन्नत चरणों में होती है। वयस्कों में, यह प्रक्रिया कम तीव्र होती है।

पैल्पेशन द्वारा, हड्डी के ट्यूमर को उसके विकास के प्रारंभिक चरण में केवल उन जगहों पर निर्धारित करना संभव है जहां कुछ नरम ऊतक होते हैं, या जब ट्यूमर पेरीओस्टली या सबपरियोस्टीली स्थित होता है। अस्थि मेटास्टेस कभी भी स्पष्ट नहीं होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, ट्यूमर के ऊपर त्वचा के रंग, कोमल ऊतकों की गतिशीलता, एक विस्तारित शिरापरक नेटवर्क या धड़कन की उपस्थिति पर ध्यान देते हुए, उथले ट्यूमर के साथ तालमेल द्वारा ट्यूमर की स्थिरता को स्पष्ट करना संभव है। जहाजों की।

कुछ प्रकार के डिसप्लेसिया के साथ, रंजकता, हाइपरकेराटोसिस, एंजियोमेटस और वैरिकाज़ शिरापरक संरचनाओं (उदाहरण के लिए, माफ़ुची सिंड्रोम के साथ) के रूप में त्वचा के परिवर्तन के सहवर्ती ट्यूमर को निर्धारित करना संभव है। एक ट्यूमर के विकास का निर्धारण करते समय, विशेष रूप से एक घातक, गतिशीलता में, रोगग्रस्त और स्वस्थ पक्ष पर एक ही स्तर पर अंग की परिधि को मापना आवश्यक है।

सौम्य और डिसप्लास्टिक हड्डी के घाव बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं। अंग की शिथिलता की डिग्री हड्डी के नुकसान की व्यापकता और प्रकृति के बारे में जानकारी का पूरक है। तो, डायफिसली स्थित ट्यूमर बिगड़ा हुआ आंदोलन नहीं करते हैं, और एपिफेसियल स्थानीयकरण के साथ वे न्यूरोरेफ्लेक्स संकुचन पैदा कर सकते हैं, विशेष रूप से ओस्टोजेनिक सार्कोमा में। ट्यूमर के मेटाफिसियल स्थान के साथ, संयुक्त में आंदोलन परेशान नहीं होता है और दर्द सिंड्रोम स्पष्ट नहीं होता है। सबसे अधिक बार, संयुक्त की शिथिलता एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर से जुड़ी होती है, जो एक नियम के रूप में, ट्यूमर प्रक्रिया के विकास के अंतिम चरण में होती है।

ट्यूमर की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए रोगी की आयु आवश्यक है। इस प्रकार, प्राथमिक अस्थि ट्यूमर बच्चों के लिए विशिष्ट हैं, मेटास्टेटिक ट्यूमर अत्यंत दुर्लभ हैं, जबकि वयस्कों में मेटास्टेटिक ट्यूमर प्राथमिक घातक ट्यूमर की तुलना में 20 गुना अधिक बार होते हैं।

कुछ मामलों में, ट्यूमर या डिसप्लास्टिक प्रक्रियाओं में एक विशिष्ट स्थानीयकरण होता है। तो, चोंड्रोमा अधिक बार हड्डियों के फलांगों में स्थित होते हैं, ईोसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा - कपाल तिजोरी की हड्डियों में, और डिस्कॉन्ड्रोप्लासिया फ़ॉसी - बाहर के छोरों में। सौम्य ट्यूमर अधिक बार ट्यूबलर हड्डी, मेटाडायफिसियल क्षेत्र के भीतर स्थित होते हैं। बच्चों में कार्टिलाजिनस ट्यूमर लगभग हमेशा एपिफेसियल ग्रोथ कार्टिलेज से जुड़े होते हैं, ट्यूबलर हड्डियों के मेटाफिज में वे इकोन्ड्रोमास की तरह बढ़ते हैं, जबकि बुजुर्गों में वे एन्कोन्ड्रोमा के रूप में केंद्रीय रूप से बढ़ते हैं। डिस्प्लेसिया हड्डियों के सिरों को प्रभावित करता है जो घुटने के जोड़, फीमर के समीपस्थ छोर, ऊपरी जबड़े आदि को बनाते हैं।

सौम्य ट्यूमर और डिसप्लेसिया के साथ नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा (सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण) काफ़ी नहीं बदलते हैं। उसी समय, घातक प्रक्रियाओं में, विशेष रूप से ओस्टोजेनिक सार्कोमा, इविंग के सार्कोमा और रेटिकुलोसारकोमा में, ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोसाइटोसिस, मोनोसाइटोसिस, ऊंचा ईएसआर के रूप में रक्त में महत्वपूर्ण परिवर्तन पाए जाते हैं; एकाधिक मायलोमा में, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, और ऊंचा ईएसआर पाए जाते हैं।

ट्यूमर प्रक्रिया की प्रकृति और अवस्था का निर्धारण करने के लिए जैव रासायनिक अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण हैं। तो, कई मायलोमा में हाइपरप्रोटीनेमिया सामग्री में वृद्धि के साथ (100-160 ग्राम / एल तक) व्यक्त किया जाता है α 2 -,β- और γ- ग्लोब्युलिन। ऐसे रोगियों के मूत्र में एक विशिष्ट बेन्स-जोन्स प्रोटीन पाया जाता है। घातक ट्यूमर में, ग्लोब्युलिन की सामग्री में मामूली वृद्धि के साथ एल्ब्यूमिन की मात्रा में कमी के कारण कुल प्रोटीन की सामग्री आमतौर पर तेजी से घट जाती है। सियालिक एसिड की सामग्री ट्यूमर के विकास के संकेतकों में से एक है। तो, धीरे-धीरे बढ़ने के साथ यह सामान्य सीमा के भीतर है, और तेजी से बढ़ने वाले सौम्य ट्यूमर के साथ यह बढ़ता है, एक घातक प्रक्रिया के साथ यह तेजी से बढ़ता है, खासकर मेटास्टेसिस के साथ। रक्त सीरम में प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की गतिविधि, विशेष रूप से काइमोट्रिप्सिन, प्रक्रिया की दुर्दमता के विभेदक निदान में मदद कर सकती है। मूत्र में कुल हाइड्रॉक्सीप्रोलाइन का बढ़ा हुआ उत्सर्जन अप्रत्यक्ष रूप से प्रक्रिया की दुर्भावना को इंगित करता है।

हड्डी के ऊतकों की महत्वपूर्ण गतिविधि में एक महत्वपूर्ण भूमिका कैल्शियम, फास्फोरस और सोडियम जैसे तत्वों द्वारा निभाई जाती है। रोगी की जांच करते समय फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय (कैल्शियम, फास्फोरस की सामग्री और रक्त में क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि, मूत्र में कैल्शियम और फास्फोरस की सामग्री) की स्थिति का अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण है। क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि मुख्य रूप से ओस्टोजेनिक सार्कोमा, ऑस्टियोइड ओस्टियोमा में बदलती है, और कुछ मामलों में एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के बाद ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा में; रक्त में कैल्शियम की मात्रा एक घातक प्रक्रिया के साथ और पैराथाइरॉइड ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी के साथ बढ़ जाती है।

एक्स-रे परीक्षा आपको निदान और ऐसे संकेतकों को स्पष्ट करने की अनुमति देती है जैसे घाव की सीमा, इसकी संरचना; यह विधि घातक, सौम्य और डिसप्लास्टिक प्रक्रियाओं के विभेदक निदान में अग्रणी है (चित्र 1)। टोमोग्राफी, कंट्रास्ट के साथ रेडियोग्राफी, रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के उपयोग से अधिक सटीक निदान की अनुमति मिलती है।

चावल। एक।

भड़काऊ प्रक्रियाओं से डिसप्लास्टिक प्रक्रियाओं को अलग करते समय, हड्डी के ऊतकों (तालिका 1) में परिवर्तन के सामान्य संकेतों की तुलना करना आवश्यक है।

तालिका एक. एक ट्यूमर और कई अन्य बीमारियों के विभेदक नैदानिक ​​​​संकेत (वी। डी। चैपलिन के अनुसार)

संकेत	फोडा	जीर्ण अस्थिमज्जा का प्रदाह	यक्ष्मा	रेशेदार डिसप्लेसिया
विनाश
पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया
पृथक
हड्डी परिगलन
अस्थि शोष

अंतिम निदान नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और रूपात्मक डेटा के आधार पर किया जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उम्र के साथ, हड्डी के ऊतकों की एक अवस्था से दूसरी अवस्था में संक्रमण संभव है। तो, युवा कार्टिलाजिनस एक्सोस्टोसिस एक चोंड्रोमा में बदल सकता है; वयस्कता में कार्टिलाजिनस डिसप्लेसिया - चोंड्रोसारकोमा में; रेशेदार ऑस्टियोडिस्प्लासिया - ओस्टोजेनिक सार्कोमा में। इसलिए, उचित संकेतों के साथ, ट्यूमर प्रक्रिया का पता लगाने पर, एक कट्टरपंथी ऑपरेशन करना आवश्यक है - ट्यूमर का स्नेह और अंग की भार-वहन क्षमता और कार्य की अनिवार्य बहाली। कुछ मामलों में, एक संयुक्त उपचार का उपयोग एक घातक प्रक्रिया के लिए किया जाता है - कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के संयोजन में शल्य चिकित्सा।

सौम्य ट्यूमर

चर्बी की रसीली- चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का एक सौम्य ट्यूमर, जो एक पतले संयोजी ऊतक कैप्सूल से घिरा होता है। आमतौर पर, लिपोमा यौवन तक पहुंचने पर विकसित होते हैं, अधिक बार महिलाओं में, वे एकान्त, कम अक्सर कई, गर्दन, पीठ और अक्षीय क्षेत्र की त्वचा के नीचे सतही रूप से स्थित होते हैं।

पैल्पेशन पर, एक नरम-लोचदार स्थिरता का दर्द रहित गठन, सीमांकित, अक्सर लोबुलेटेड, निर्धारित किया जाता है। नसों से जुड़े लिपोमा (न्यूरोलिपोमास) दर्दनाक होते हैं। रेशेदार संयोजी ऊतक (फाइब्रोलिपोमा) के समावेशन वाले लिपोमा कई आकार के होते हैं, और ये पैल्पेशन पर भी दर्दनाक होते हैं। इंटरमस्क्युलर लिपोमा होते हैं, जो अक्सर एक्सिलरी क्षेत्र में, जांघ पर, प्रकोष्ठ पर स्थानीयकृत होते हैं। उनके पास कई प्रकार के आकार होते हैं, हड्डी तक, हड्डी तक गहराई तक बढ़ते हैं। पैल्पेशन पर, उनकी लोच, तेज सीमाओं की अनुपस्थिति और दर्द महसूस होता है।

जोड़ों के श्लेष झिल्ली में लिपोमा काफी दुर्लभ हैं, लेकिन श्लेष्म बैग और कण्डरा म्यान में वे अपेक्षाकृत सामान्य हैं।

लिपोमा के दो रूप हैं - सरल और शाखित। नैदानिक ​​लक्षणों में दर्द, स्थान क्षेत्र में सूजन, आंदोलन के दौरान जोड़ में क्लिक करना शामिल है। अक्सर जोड़ में एक बहाव होता है। tendons में उनकी उपस्थिति उत्तरार्द्ध की ताकत को कम करती है और टूटने में योगदान करती है। लिपोमा अधिक बार हाथों, पैरों और टखने के जोड़ों की विस्तारक उंगलियों के कण्डरा म्यान में स्थित होते हैं।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, एक साधारण लिपोमा एक अकेला गोलाकार गठन होता है; श्लेष झिल्ली में वसा ऊतक के विसरित विकास के कारण शाखित लिपोमा में मोटे तौर पर खलनायक, गांठदार उपस्थिति होती है।

हड्डी का लिपोमा अपने आप में अत्यंत दुर्लभ है। यह अक्सर एक परिधीय ट्यूमर के रूप में विकसित होता है - पेरीओस्टली। कोई विशिष्ट नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल संकेत नहीं हैं। कशेरुकाओं में, यह वसा ऊतक के छोटे विकास के रूप में होता है, कभी-कभी उपपेरिओस्टली स्थित परिधीय लिपोमा का पता लगाया जाता है।

जोड़ों के सीमित कार्य या सौंदर्य प्रसाधनों के उल्लंघन के मामले में सर्जिकल उपचार।

रक्तवाहिकार्बुद- रक्त वाहिकाओं से बढ़ने वाला एक सौम्य ट्यूमर, अक्सर जन्मजात एटियलजि का। यह बचपन में बढ़ता है, बच्चे की वृद्धि के अंत में उसकी वृद्धि रुक ​​जाती है। ऊतक में बढ़ने की प्रवृत्ति है। निम्न प्रकार के रक्तवाहिकार्बुद हैं: सरल, गुफाओंवाला और शाखित। एक साधारण रक्तवाहिकार्बुद लाल-नीले रंग के जन्मचिह्न के रूप में त्वचा का विस्तार है। जब दबाया जाता है, तब तक यह कम हो जाता है और गायब हो जाता है, दबाव की समाप्ति के बाद यह फिर से प्रकट होता है। कैवर्नस हेमांगीओमा में रक्त से भरी विकसित गुहाओं के साथ एक गांठदार संरचना होती है, नोड्स का आकार अलग होता है। ट्यूमर पर दबाव डालने पर, बाद वाला पीला हो जाता है या गायब हो जाता है। शाखित रक्तवाहिकार्बुद एक दृढ़ता से फैला हुआ और गाढ़ा स्पंदनशील पोत है। अधिक बार वे हाथ पर प्रकोष्ठ में संक्रमण के साथ स्थित होते हैं। सुनते समय, एक दोहरा (धमनी-शिरापरक) स्पंदनात्मक शोर होता है, त्वचा पर अक्सर ट्रॉफिक परिवर्तन होते हैं।

छोरों (जांघों, निचले पैरों) की मांसपेशियों में हेमांगीओमा एक गोल आकार (तथाकथित एंजियोफिब्रोमा) के छोटे घने संवहनी ट्यूमर के रूप में दुर्लभ हैं। वे पैल्पेशन पर दर्दनाक होते हैं, स्पष्ट सीमाएँ होती हैं और कम नहीं होती हैं।

श्लेष झिल्ली के हेमांगीओमास, कण्डरा बैग भी दुर्लभ हैं, संयुक्त के बाहर और प्रावरणी में श्लेष झिल्ली में स्थानीयकृत होते हैं। वे चिकित्सकीय रूप से दर्द से प्रकट होते हैं, एक परीक्षण जैसी सूजन पैल्पेशन द्वारा निर्धारित की जाती है, फिर बढ़ती है, फिर अंग को ऊपर उठाने और कम करने पर कम हो जाती है। जब हेमांगीओमास जोड़ों के अंदर स्थित होते हैं, तो बाद की रुकावटें अक्सर होती हैं।

एक्स-रे हेमटॉमस का पता केवल फ़्लेबोलिथ्स के गठन या उनके स्ट्रोमा के ossification के साथ लगाया जाता है।

संकेतों के अनुसार सर्जिकल उपचार सख्ती से किया जाता है: एक साधारण रूप के साथ - अधिक बार संयुक्त की नाकाबंदी के साथ, एक शाखित रूप के साथ, ऑपरेशन बहुत अधिक कठिन होता है।

तंत्वर्बुद- संयोजी ऊतक उत्पत्ति का एक सौम्य ट्यूमर, जो प्रावरणी, एपोन्यूरोस और मांसपेशियों के टेंडन पर आधारित होता है।

यह दुर्लभ है, एक सीमित क्षेत्र में धीरे-धीरे बढ़ता है। पैल्पेशन पर, यह एक चिकनी लोचदार मोबाइल गठन के रूप में प्रकट होता है। शायद ही कभी रक्त वाहिकाओं के संपीड़न और अंग की शिथिलता का कारण बनता है।

नसों के संयोजी ऊतक म्यान के एक ट्यूमर को न्यूरोफिब्रोमा कहा जाता है। यह त्वचा पर स्थित होता है, जो आमतौर पर भूरा, कभी-कभी सियानोटिक होता है। यह स्थित है (उदाहरण के लिए, neurofibromatosis के साथ) प्रक्षेप्य रूप से इंटरकोस्टल नसों के साथ। इसका एक अलग आकार है: गोल, तिरछा, एक पैर पर लटक सकता है या अंगों की नसों पर स्थित त्वचा की सिलवटों (मुड़ा हुआ एलिफेंटियासिस) जैसा दिख सकता है।

न्यूरोफिब्रोमा में मोटर विकार नहीं देखे जाते हैं, हालांकि, एनेस्थीसिया, हाइपरस्थेसिया, पेरेस्टेसिया के रूप में दर्द संवेदनशीलता का एक विकार है। न्यूरोफिब्रोमा पर पैल्पेशन और दबाव दर्द रहित होते हैं, लेकिन तंत्रिका के साथ पेरेस्टेसिया का कारण बन सकते हैं।

सौम्य नरम ऊतक ट्यूमर में फाइब्रोमैटोसिस भी शामिल है, विशेष रूप से पामर फाइब्रोमैटोसिस (डुप्यूट्रेन का संकुचन), प्लांटर फाइब्रोमैटोसिस (लेडरहोज रोग)। पहला हाथ के पामर एपोन्यूरोसिस में कई नोड्यूल्स और स्ट्रैंड्स की उपस्थिति से व्यक्त किया जाता है, जो धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

यह मुख्य रूप से बुजुर्गों में होता है, धीरे-धीरे आगे बढ़ता है और IV और V उंगलियों के फ्लेक्सियन संकुचन की ओर जाता है। पाठ्यक्रम लंबा, सौम्य है, प्रक्रिया केवल एपोन्यूरोसिस द्वारा सीमित है। सर्जिकल हटाने के बाद, रिलेपेस संभव हैं।

लेडरहोज की बीमारी पैर के तल के एपोन्यूरोसिस का एक फाइब्रोमैटोसिस घाव है, जिसमें अक्सर चमड़े के नीचे के ऊतक और त्वचा शामिल होती है। यह किसी भी उम्र में होता है, अधिक बार 30 साल बाद।

उपचार ज्यादातर गैर शल्य चिकित्सा है। परिवर्तित प्लांटर एपोन्यूरोसिस के सर्जिकल हटाने के बाद, रिलेपेस संभव हैं।

नाड़ीग्रन्थिटेंडन या संयुक्त कैप्सूल के ट्यूमर जैसी सिस्टिक बीमारियों को संदर्भित करता है।

ट्यूमर जैसी संरचना का एक गोलाकार आकार होता है, अक्सर हेज़लनट के आकार का, मोबाइल, थोड़ा उतार-चढ़ाव वाला। सबसे विशिष्ट स्थान कलाई के जोड़ के पृष्ठीय भाग पर होता है (बीच) यानी एक्स्टेंसर संकेततथा टी। एक्स्टेंसर कार्पी रेडियलिस ब्रेविस),कम अक्सर कलाई और मुख्य phalanges के स्तर पर स्थित है। रोगी को कभी-कभी हाथ में या पूरे हाथ में तंत्रिका संबंधी दर्द, थकान और अग्र भाग की मांसपेशियों में दर्द होता है। नाड़ीग्रन्थि के ऊपर की त्वचा को मोड़ा जा सकता है, यह मोबाइल है, ट्यूमर की स्थिरता तंग लोचदार है।

इलाज:आराम, एफटीएल, शारीरिक गतिविधि की सीमा। एक पुराने पाठ्यक्रम में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है - हटाने।

ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा(हड्डी का विशाल कोशिका ट्यूमर) एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम, एक बहुरूपी एक्स-रे चित्र और एक विशेष प्रकार के रक्त परिसंचरण द्वारा प्रतिष्ठित है, जो एक विशिष्ट ऊतकीय चित्र देता है। सौम्य और घातक रूप हैं। ओस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा को पहली बार 1818 में एक घातक रूप के रूप में वर्णित किया गया था, और 1853 में जे। पगेट द्वारा एक सौम्य विशाल कोशिका रूप के रूप में वर्णित किया गया था।

ऑन्कोलॉजी के लिए रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-O) के द्वितीय संस्करण के अनुसार, रोग के चार रूप प्रतिष्ठित हैं:

1) हड्डी का विशाल कोशिका ट्यूमर;

2) हड्डी का घातक विशाल कोशिका ट्यूमर;

3) कोमल ऊतकों का विशाल कोशिका ट्यूमर;

4) कोमल ऊतकों का घातक विशाल कोशिका ट्यूमर।

रोग के नैदानिक ​​​​रूप।किशोर, या एकान्त, अस्थि पुटी ओस्टियोब्लास्टोक्लास्ट का एक रूप है। वृद्धि की प्रकृति और नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल डेटा के आधार पर, ट्यूमर के तीन रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1) लिटिक, एक लिटिक चरित्र के तेजी से विकास और विनाश के साथ;

2) सक्रिय-सिस्टिक, सिस्टिक फोकस में सक्रिय वृद्धि के साथ;

3) निष्क्रिय सिस्टिक - वास्तव में, यह स्पष्ट वृद्धि के बिना ट्यूमर का परिणाम है।

ओस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा 30 वर्ष से कम उम्र के लोगों में देखा जाता है, यह लंबी ट्यूबलर हड्डियों के मेटाफिसिस को प्रभावित करता है - ह्यूमरस, फीमर, टिबिया, आदि। प्रारंभिक अवस्था में रोग का निदान मुश्किल है। ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा के लिटिक रूप की शुरुआत तेजी से हड्डी के विकास और दर्द की विशेषता है। बाद में, स्थानीय तापमान बढ़ जाता है, ट्यूमर फूल जाता है, और सफ़ीन नसों का विस्तार होता है।

हड्डी के ट्यूमर की कॉर्टिकल परत के पतले होने के परिणामस्वरूप, टटोलने पर दर्द आराम से दर्द में शामिल हो जाता है, फिर दर्द का संकुचन निकटतम जोड़ में होता है।

सिस्टिक रूप में, ट्यूमर स्पर्शोन्मुख रूप से बहता है, यह संयोग से, चोट लगने के बाद पता चलता है। इस रूप में एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर रोग के पहले लक्षणों में से एक है।

रोग के सक्रिय सिस्टिक रूप वाले मरीजों (चित्र 2) को ट्यूमर के निकटतम संयुक्त की प्रतिक्रिया के कारण दर्द, चाल की गड़बड़ी का अनुभव होता है। पैल्पेशन हड्डी की फ्यूसीफॉर्म सूजन से निर्धारित होता है।

चावल। 2.

एक्स-रे चित्र।ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा की एक विशेषता बच्चों में लंबी ट्यूबलर हड्डियों के तत्वमीमांसा में इसका स्थानीयकरण है; वयस्कों में लाइटिक रूपों के साथ, यह एपिफेसिस से गुजरता है। ट्यूमर का प्रकार - हड्डी के भीतर स्पष्ट सीमाओं के साथ मुख्यतः अंडाकार ज्ञानोदय; एक सक्रिय सिस्टिक रूप के साथ, सीमाएं हर जगह स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन एक लिटिक रूप के साथ, वे सभी तरफ से स्पष्ट हैं। प्रारंभ में, ट्यूमर विलक्षण रूप से स्थित होता है, और फिर केंद्र में। कॉर्टिकल परत पेरीओस्टेम तक सूज जाती है। ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा का एक महत्वपूर्ण रेडियोलॉजिकल संकेत सामान्य ऑस्टियोपोरोसिस की अनुपस्थिति है। एक अपवाद लंबे समय तक स्थिरीकरण के दौरान ट्यूमर का लाइटिक रूप है।

पेरीओस्टेम से परे लिटिक ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा की सफलता के समय, रेडियोग्राफ़ पर एक हड्डी "शिखर" दिखाई देती है, जो ओस्टोजेनिक सार्कोमा (चित्र 3) की नकल करती है।

चावल। 3.फीमर के ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा का लिटिक रूप: ए - ललाट और पार्श्व अनुमानों में रेडियोग्राफ; बी - हटाए गए ट्यूमर की मैक्रोप्रेपरेशन

ये ट्यूमर एपिफेसील कार्टिलेज के संबंध में अलग तरह से व्यवहार करते हैं। लिटिक रूप में, एपिफेसियल कार्टिलेज क्षतिग्रस्त हो जाता है, जो विकास मंदता का कारण बनता है, घाव आर्टिकुलर कार्टिलेज तक फैलता है, लेकिन बाद वाला प्रभावित नहीं होता है। सक्रिय सिस्टिक रूप में, ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा एपिफेसिस में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन इसके पास "रुक जाता है", पोषण को बाधित करता है और, परिणामस्वरूप, विकास क्षेत्र का कार्य, जो अंग के एक महत्वपूर्ण छोटा होने का कारण बनता है।

ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा में फ्रैक्चर के नैदानिक ​​और रेडियोग्राफिक अवलोकन अच्छे अस्थि संलयन का संकेत देते हैं, हालांकि, सक्रिय सिस्टिक रूप के साथ, ट्यूमर के विकास को बढ़ाया जाता है, और निष्क्रिय सिस्टिक रूप के साथ, यह बाधित होता है। अस्थि विकृति जो फ्रैक्चर से पहले मौजूद थी, बनी रहती है और इसे खत्म करना मुश्किल होता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान।ट्यूमर के लिटिक रूपों में, ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस, फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय में वृद्धि इसके समेकन के कारण फ्रैक्चर की उपस्थिति में बदल जाती है। कुछ मामलों में, क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि बढ़ जाती है।

आकृति विज्ञानमैक्रोस्कोपिक रूप से, ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा के लिटिक रूप के फॉसी दिखाई देते हैं, जो भूरे रंग के रक्त के थक्के होते हैं जो ट्यूमर को भरते हैं; सक्रिय-सिस्टिक रूप में, कॉर्टिकल परत टूटती नहीं है, हड्डी ऐसी होती है जैसे कि गोलाकार रूप से फैली हुई हो और इसमें महत्वपूर्ण संख्या में बोनी सेप्टा होता है, इसके अंदर एक जेली जैसा द्रव्यमान होता है जो रक्त जैसा दिखता है। निष्क्रिय सिस्टिक रूप में, फोकस में घने हड्डी के बक्से या रेशेदार झिल्ली में संलग्न सीरस द्रव होता है।

इलाजशल्य चिकित्सा। ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा में ट्यूमर के उच्छेदन की रणनीति रोग के रूप पर निर्भर करती है। तो, लिटिक रूप में, ओस्टोजेनेसिस के लिए पेरीओस्टेम के हिस्से को संरक्षित करते हुए ट्यूमर को हटाना आवश्यक है। सिस्टिक रूप में, एक किनारे के साथ कॉर्टिकल परत के संरक्षण के साथ सबपरियोस्टियल लकीर का प्रदर्शन किया जाता है। ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा के सिस्टिक रूपों के कारण एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की उपस्थिति में सर्जन की रणनीति अपेक्षित होनी चाहिए, लेकिन एक अच्छे कैलस के गठन के एक महीने से पहले ऑपरेशन नहीं किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान एब्लास्टिक्स का निरीक्षण करने की आवश्यकता पर विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए।

सौम्य ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा के लिए रोग का निदान अनुकूल है, एक लिटिक रूप के साथ, एक प्रतिकूल परिणाम संभव है।

उपास्थि-अर्बुद- कार्टिलाजिनस ऊतक का एक सौम्य ट्यूमर, इसकी आवृत्ति बच्चों में सभी प्राथमिक अस्थि ट्यूमर और डिसप्लेसिया का 4% है। वृद्धि की प्रकृति के अनुसार, ये हैं: 1) एक्कोन्ड्रोमास (चित्र 3, ए, बी), एक्सोफाइटिक रूप से बढ़ रहा है; 2) हड्डी के अंदर बढ़ने वाले एन्कोन्ड्रोमा (चित्र। 3 सी)।

चावल। 3.चोंड्रोमास: ए - टिबिया के ऊपरी तीसरे भाग का चोंड्रोमा; बी - श्रोणि का इकोन्ड्रोमा; सी - पहले पैर की अंगुली के मुख्य फालानक्स का एन्कोन्ड्रोमा

प्राथमिक चोंड्रोमा के साथ, माध्यमिक विकसित होते हैं - डिस्प्लेसिया या सौम्य ट्यूमर के आधार पर। चोंड्रोमास सच्चे ट्यूमर हैं जो ऑस्टियोकार्टिलाजिनस एक्सोस्टोस से भिन्न होते हैं, जिसमें बाद में कंकाल की वृद्धि की परवाह किए बिना स्वायत्त विकास होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर।चोंड्रोमा को एक हड्डी में एकान्त फोकस की विशेषता होती है, जबकि कई चोंड्रोमा एक डिसप्लास्टिक प्रकृति के द्वितीयक नियोप्लाज्म होते हैं (चित्र 3 सी)।

सबसे अधिक बार, चोंड्रोमा मेटाटार्सल, मेटाकार्पल, उंगलियों और पैर की उंगलियों के फालेंज की हड्डियों में स्थानीयकृत होता है, फिर पसलियों और उरोस्थि में, यानी हड्डियों में कार्टिलाजिनस ऊतक की सबसे बड़ी मात्रा के साथ। एक्कोन्ड्रोमा में दर्द आमतौर पर हड्डी के ऊतकों और पेरीओस्टेम के ट्यूमर की सूजन के कारण होता है। Enchondroma लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख है। चोंड्रोमा की वृद्धि के परिणामस्वरूप विकृति मुख्य रूप से उंगलियों और पैर की उंगलियों पर विकसित होती है।

रेडियोलॉजिकल रूप से, इकोन्ड्रोमास को एक कॉर्टिकल "शेल" के रूप में स्पष्ट सीमाओं की विशेषता होती है, जो हड्डी के आधार पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। Echondroma उपास्थि हड्डी के समावेशन के साथ अंडाकार और गोलाकार संचय है।

Enchondromas मेटाफिसिस और डायफिसिस में केंद्र में स्थित हैं। रेडियोग्राफ़ पर, वे एक पुटी की तरह दिखते हैं - एक अंडाकार या गोल दुर्लभ स्थान जिसमें केंद्र में चने का समावेश होता है और चारों ओर काठिन्य का एक छोटा क्षेत्र होता है।

रूपात्मक चित्र।मैक्रोस्कोपिक परीक्षा में चोंड्रोमा एक घने ट्यूमर है जिसमें मोती के रंग की ऊबड़ सतह होती है।

इलाजसर्जिकल - हड्डी का आंशिक सीमांत उच्छेदन; केवल संदिग्ध मामलों में, एक खंडीय लकीर का प्रदर्शन किया जाता है। ट्यूमर की पुनरावृत्ति अत्यंत दुर्लभ है।

घातक ट्यूमर

एक असाधारण घातक ट्यूमर, इसकी आवृत्ति सभी ट्यूमर का 18% और बच्चों में 62% घातक अस्थि ट्यूमर है।

"ओस्टोजेनिक सार्कोमा" शब्द 1920 में आई. इविंग द्वारा प्रस्तावित किया गया था। यह प्राथमिक नियोप्लाज्म हड्डी से ही उत्पन्न होता है और इसमें अविभाजित मेसेनकाइमल कोशिकाएं होती हैं।

हिस्टोलॉजिकल तस्वीर के अनुसार (एक या दूसरे ऊतक की प्रबलता से), ओस्टियोब्लास्टिक, चोंड्रोब्लास्टिक और फाइब्रोब्लास्टिक सार्कोमा प्रतिष्ठित हैं। ओस्टोजेनिक सार्कोमा मुख्य रूप से लंबी ट्यूबलर हड्डियों (चित्र 4) में स्थानीयकृत होते हैं, विशेष रूप से घुटने के जोड़ (75%) बनाने वाले।

चावल। चार।

ओस्टोजेनिक सार्कोमा में आमतौर पर केवल एक हड्डी शामिल होती है, यहां तक ​​कि मेटास्टेसिस के साथ भी। मेटास्टेस फेफड़े, यकृत, लिम्फ नोड्स में हो सकते हैं।

रोग की शुरुआत में नैदानिक ​​तस्वीर अनिश्चित है। पहले स्थान पर दर्द सिंड्रोम है। ये तीव्र स्वतंत्र दर्द हैं, यहाँ तक कि आराम करने पर भी। कोमल ऊतकों और त्वचा की सूजन के साथ ट्यूमर का विकास तेजी से होता है। शिरापरक ठहराव के कारण त्वचा का सायनोसिस निर्धारित होता है, चमड़े के नीचे की नसों का विस्तार होता है, ट्यूमर के ऊपर की त्वचा पतली हो जाती है।

रोग की शुरुआत से 3-4 महीने तक, निकटतम जोड़ में दर्द का संकुचन होता है, जिसके कारण अंग असमर्थ हो जाता है।

पैल्पेशन पर, ट्यूमर की बनावट घनी होती है, कुछ जगहों पर ऊतक टूटने के परिणामस्वरूप नरम होने के क्षेत्र होते हैं। उस पर दबाव के साथ ट्यूमर का सिकुड़ना रोग का देर से आने वाला लक्षण है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं। ओस्टोजेनिक सार्कोमा वाले रोगी की सामान्य स्थिति नहीं बदलती है, और तीसरे-चौथे महीने तक, जब ट्यूमर बड़ा हो जाता है, तो शरीर का तापमान 38...39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान।रक्त में परिवर्तन ल्यूकोसाइटोसिस, उन्नत ईएसआर, उन्नत अवस्था में एनीमिया के रूप में प्रकट होते हैं।

रक्त और मूत्र में क्षारीय फॉस्फेट की बढ़ी हुई गतिविधि प्रक्रिया के एक घातक पाठ्यक्रम को इंगित करती है।

एक्स-रे तस्वीरसारकोमा का प्रारंभिक चरण फोकल ऑस्टियोपोरोसिस, ट्यूमर के धुंधला और अस्पष्ट रूप से विशेषता है, जो आमतौर पर एपिफेसिस से नहीं गुजरता है; हड्डी की संरचना का विनाश एक दोष (छवि 5, ए-डी) के रूप में निर्धारित होता है। जब ट्यूमर पेरीओस्टेम तक पहुंचता है और इसे एक्सफोलिएट करता है, तो दर्द नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। अलग किए गए पेरीओस्टेम के विनाश के साथ, रेडियोग्राफ़ पर एक विशिष्ट "विज़र" दिखाई देता है। पहले महीनों में, "विज़र" और पेरीओस्टाइटिस छोटे होते हैं, फिर ट्यूमर मेडुलरी कैनाल के साथ डायफिसिस के केंद्र तक फैलता है, और एक्सफ़ोलीएटेड पेरीओस्टेम को "सूजे हुए" पेरीओस्टाइटिस के रूप में परिभाषित किया जाता है। हड्डी के फैलाना ऑस्टियोपोरोसिस के क्षेत्रों को स्क्लेरोटिक फ़ॉसी, तथाकथित ऑस्टियोइड बंडलों के साथ जोड़ा जा सकता है। एक विशिष्ट रेडियोलॉजिकल संकेत प्रकट होता है - सुई पेरीओस्टाइटिस का एक लक्षण।

चावल। 5.ओस्टोजेनिक सार्कोमा: ए - फीमर के निचले तीसरे हिस्से का ओस्टोजेनिक सार्कोमा; बी - हटाए गए ट्यूमर की उपस्थिति; सी - फाइबुला का ओस्टोजेनिक सार्कोमा; डी - फीमर का ओस्टोजेनिक सार्कोमा

एम. वी. वोल्कोव के अनुसार, ओस्टोजेनिक सार्कोमा के दौरान तीन चरण होते हैं।

मैं मंचट्यूमर की बाहरी अभिव्यक्तियों के बिना दर्द की विशेषता। एक्स-रे पर, इसे हड्डी की सामान्य सीमाओं के भीतर स्क्लेरोटिक हड्डी समावेशन के साथ ऑस्टियोपोरोसिस के एक अस्पष्ट फोकस के रूप में परिभाषित किया गया है।

द्वितीय चरण -ट्यूमर के क्षेत्र में नरम ऊतकों की सूजन, सैफनस नस नेटवर्क का कुछ विस्तार, ट्यूमर द्वारा एक्सफोलिएट किए गए पेरीओस्टेम के विनाश के रूप में सारकोमा के पहले रेडियोग्राफिक लक्षण ("विज़र" का लक्षण) दिखाई देते हैं।

तृतीय चरण- दृश्यमान और स्पष्ट ट्यूमर। इसके ऊपर की त्वचा पतली होती है, शिरापरक पैटर्न का विस्तार होता है। रेडियोग्राफ़ पर - एक बड़ा "विज़र" और नरम ऊतकों में हड्डी के पदार्थ के धब्बेदार धब्बेदार बयान। दर्द असहनीय है। अंग का कार्य बिगड़ा हुआ है (स्थैतिक और गतिकी)।

परीक्षा में प्रभावित खंड की रेडियोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी, छाती की रेडियोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कंकाल और यकृत की स्किंटिग्राफी, उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का अल्ट्रासाउंड, साइटो- और हिस्टोलॉजिकल सत्यापन के साथ ट्यूमर की ट्रेपैनोबायोप्सी शामिल होनी चाहिए। निदान की।

इलाजअस्थि ऑन्कोलॉजी में ओस्टोजेनिक सरकोमा सबसे कठिन समस्याओं में से एक है। वर्तमान में, पसंद की विधि संयुक्त उपचार है, जिसमें चक्रीय कीमोथेरेपी और सर्जिकल हस्तक्षेप (लंबी ट्यूबलर हड्डियों को नुकसान के मामले में) का संयोजन शामिल है। नियोएडजुवेंट (प्रीऑपरेटिव) और एडजुवेंट (पोस्टऑपरेटिव) ड्रग थेरेपी की अधिकांश उपयोग की जाने वाली योजनाओं में मेथोट्रेक्सेट, फॉस्फामाइड, सिस्प्लैटिन, डॉक्सोरूबिसिन के विभिन्न संयोजन होते हैं। ऑपरेटिव अंग-संरक्षण उपचार में स्वस्थ ऊतकों के भीतर ट्यूमर का एब्लास्टिक निष्कासन होता है, इसके बाद परिणामी दोष (एंडोप्रोस्थेटिक्स, बोन ग्राफ्टिंग, आर्थ्रोडिसिस) को बदल दिया जाता है। यदि अंग-संरक्षण ऑपरेशन करना असंभव है, तो अंग का विच्छेदन या विच्छेदन किया जाता है, उसके बाद उसके प्रोस्थेटिक्स। संयुक्त उपचार के बाद रोगियों की जीवित रहने की दर 60-70% है, और अंग-संरक्षण कार्यों के बाद स्थानीय ट्यूमर पुनरावृत्ति की आवृत्ति 5-8% है।

अस्थि रक्तवाहिकार्बुद।अस्थि रक्तवाहिकार्बुद गैर-ओस्टोजेनिक मूल का एक ट्यूमर है। प्राथमिक अस्थि रक्तवाहिकार्बुद लाल अस्थि मज्जा के संवहनी तत्वों से उत्पन्न होता है।

रोगजनन।हड्डी में रक्त साइनस हड्डी केशिकाओं के साथ संचार करते हैं, हड्डी के तत्वों को अलग करते हैं और इस तरह ऑस्टियोपोरोसिस, हड्डी के बीम के शोष का कारण बनते हैं, और हड्डी के ऊतकों के तत्व स्वयं शांत हो जाते हैं। हेमांगीओमा का लगातार स्थानीयकरण रीढ़ है, फिर - खोपड़ी की हड्डियां, ह्यूमरस (चित्र। 6)। यह किसी भी उम्र में मनाया जाता है।

चावल। 6.

नैदानिक ​​तस्वीरएक लंबी ट्यूबलर हड्डी के रक्तवाहिकार्बुद, अनिश्चित। ट्यूमर का पहला संकेत दर्द है, तीव्रता में निरंतर। सूजन काफी देर से होती है, जब रक्तवाहिकार्बुद हड्डी से परे फैल जाता है। रेडियोग्राफिक रूप से भी निदान करना मुश्किल है; सबसे अधिक जानकारीपूर्ण एक्स-रे। रेडियोग्राफिक रूप से, स्पाइनल हेमांगीओमा के साथ, प्रभावित कशेरुका का एक महीन-जाली पैटर्न और उभरी हुई हड्डी की सलाखों की एक उज्ज्वल संरचना प्रकट होती है।

कशेरुकी रक्तवाहिकार्बुद का एक प्रारंभिक संकेत ऑस्टियोपोरोसिस, स्थानीय, विनाश के बिना है। दूसरा संकेत इंटरवर्टेब्रल डिस्क में परिवर्तन की अनुपस्थिति है।

एक लंबी ट्यूबलर हड्डी के हेमांगीओमा के साथ, कोई विशिष्ट रेडियोलॉजिकल संकेत नहीं होते हैं। हड्डी के जहाजों से बढ़ने वाले प्राथमिक रक्तवाहिकार्बुद में एक चित्रित उपस्थिति होती है, जबकि हड्डी की कॉर्टिकल परत को सूदखोर किया जा सकता है, हड्डी खुद ही पतली हो जाती है। माध्यमिक रक्तवाहिकार्बुद में, ट्यूमर की सीमाएं झालरदार होती हैं।

इलाजरीढ़ की हेमांगीओमा के साथ - एक्स-रे थेरेपी। ट्यूबलर हड्डी हेमांगीओमा के साथ - दोष के प्लास्टिक प्रतिस्थापन के साथ हड्डी का सीमांत या पूर्ण उच्छेदन।

मायलोमा।मायलोमा गैर-ओस्टोजेनिक मूल का एक घातक अस्थि ट्यूमर है जो अस्थि मज्जा प्लाज्मा कोशिकाओं के प्रसार से विकसित होता है। मायलोमा का वर्णन 1873 में O. A. Rustitsky द्वारा किया गया था। रोग के चार रूप हैं:

1) मल्टीफोकल;

2) स्थानीय ट्यूमर नोड्स के बिना ऑस्टियोपोरोटिक फैलाना - लाल अस्थि मज्जा के सामान्यीकृत मायलोमैटोसिस;

3) ऑस्टियोस्क्लेरोटिक;

4) एकान्त।

यह रोग 50-60 वर्ष की आयु में अधिक बार देखा जाता है और बच्चों में अत्यंत दुर्लभ है। ज्यादातर सपाट हड्डियां प्रभावित होती हैं - पसलियां, खोपड़ी, श्रोणि।

नैदानिक ​​तस्वीर।रोग के प्रकट होने की शुरुआत ताकत, विकलांगता, हड्डियों में दर्द जैसे आमवाती, वजन घटाने में सामान्य गिरावट के साथ होती है। अक्सर, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर होते हैं, विशेष रूप से पसलियों के, और रेडिकुलर विकार संभव हैं। मरीजों को लो ब्लड प्रेशर हो सकता है।

प्रयोगशाला डेटा:मूत्र में 70% मामलों में, बेंस-जोन्स प्रोटीन का पता लगाया जाता है, जबकि मूत्र में कैल्शियम की मात्रा बढ़ जाती है। रक्त में - हाइपरप्रोटीनेमिया, अक्सर एनीमिया।

प्रारंभिक चरण में एक्स-रे - प्रसारित ऑस्टियोपोरोसिस, फिर ऑस्टियोलाइसिस के कई फॉसी पेरीओस्टियल और एंडोस्टील प्रतिक्रियाओं (छवि 7) की अनुपस्थिति के साथ निर्धारित किए जाते हैं।

चावल। 7.

भविष्य में, प्रक्रिया अन्य हड्डियों में फैलती है, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, कशेरुक निकायों का संपीड़न, कैशेक्सिया होता है। मायलोमा पैरेन्काइमल अंगों को मेटास्टेसिस करता है: प्लीहा, यकृत, और शायद ही कभी फेफड़ों को।

इलाज।सिंगल और मल्टीपल मायलोमा वाले मरीजों को रेडियोथेरेपी की आवश्यकता होती है; दिखाया कीमोथेरेपी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की शुरूआत। उपचार का प्रभाव अल्पकालिक है।

जीवन के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स। एन. वी. कोर्निलोव