इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग का क्लिनिक। एक दर्दनाक प्रकृति के कारण

खुल गया आंतरिक रक्तस्रावस्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक स्थिति है, जिसके कारण होता है विभिन्न कारणों से. सबसे अधिक बार, रक्त शरीर के गुहाओं में प्रवेश करता है, साथ ही साथ इसके द्वारा बनाई गई जगहों में भी।

आंतरिक रक्तस्राव - यह क्या है?

यह तेजी से खून की कमी है, जिसमें यह शरीर से बाहर नहीं निकलता है, बल्कि अंदर कुछ स्थानों में प्रवेश करता है। यह महिलाओं में गर्भाशय हो सकता है, जोड़ों के बीच का स्थान, पेट, मूत्राशय, फेफड़े, आंत।

लक्षण दिया गया राज्यउसके स्थान पर निर्भर करता है। उदर गुहा, इंटरमस्क्युलर आदि में रक्तस्राव हो सकता है।

पैथोलॉजी के कारण, एक नियम के रूप में, दो प्रकार के होते हैं: यांत्रिक क्षति(आघात, स्ट्रोक) और पुरानी बीमारी।

इस तरह की घटना का खतरा असामयिक प्राथमिक चिकित्सा, रोगियों को संकेतों की अनदेखी और देर से निदान से बढ़ जाता है।

यदि आप समय पर चिकित्सा सहायता लेते हैं, तो आप इसे कम कर सकते हैं गंभीर जटिलताएंरक्तस्राव का स्थान निर्धारित करें और इसे रोकें।

पैथोलॉजी के लक्षण

यांत्रिक चोटों में इंट्रा-पेट से खून बहना सबसे आम है। इस रूप के लक्षण काफी गंभीर हैं।

रोगी बहुत बीमार है, खूनी उल्टी खुलती है, अगर पैथोलॉजी जठरांत्र संबंधी मार्ग में है। डायरिया तब होता है जब ऊपरी अन्नप्रणाली में आंतरिक रक्तस्राव होता है या छोटी आंत. बड़ी आंत में घाव होने पर गुदा से लाल स्त्राव होगा।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव सबसे खतरनाक में से एक है। लक्षणों में बुखार शामिल है, रोगी को पेट में दर्द महसूस हो सकता है। यदि, तो व्यक्ति को तेज खूनी खांसी से पीड़ा होती है, और स्राव के संचय का स्थान है फुफ्फुस गुहा. सांस की तकलीफ है, पर्याप्त हवा नहीं है।

पर गर्भाशय रक्तचक्र के बीच में जाता है, योनि से बाहर निकलता है। हालांकि, कई प्रजातियों में कई लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, जिससे यह मुश्किल हो जाता है नैदानिक ​​उपायऔर मरीज की हालत खराब हो जाती है।

तो, शरीर के अंदर होने वाले रक्तस्राव के लक्षण:

1. भलाई का बिगड़ना।
2. अचानक कमजोरी, सुस्ती, उदासीनता।
3. ठंड लगना, बुखार, बुखार, पसीना, पीलापन।
4. भय की तीव्र भावना।
5. मतली उल्टी।
6. प्यास।
7. आत्म नियंत्रण का नुकसान।
8. चक्कर आना, बेहोशी.
9. गंभीर खांसीखून के साथ।
10. सांस की तकलीफ।
11. अंदर अचानक दर्द या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति।

यदि कोई आसपास नहीं है, तो आपको एम्बुलेंस सेवा को कॉल करने की आवश्यकता है, फिर एक क्षैतिज स्थिति लें। हो सके तो आपको अपने प्रियजनों को भी बुलाना चाहिए, अगर वे आस-पास हैं। ऐसे में अकेले रहना न केवल डरावना है, बल्कि खतरनाक भी है।.

आप कोई गोली नहीं ले सकते, पानी पी सकते हैं। सिर, छाती, पेट पर बर्फ लगाना जरूरी है। यह महत्वपूर्ण है कि घबराने की कोशिश न करें और अचानक हरकत न करें।

रक्तस्राव के सामान्य लक्षण

शरीर के अंदर होने वाले सभी प्रकार के रक्तस्राव के मुख्य लक्षण: शरीर में कमजोरी, सुस्ती, रक्तचाप (बीपी) काफी कम हो जाता है, त्वचाफीका, प्रकट होना ठंडा पसीना.

ऐसी स्थिति का संदेह उत्पन्न होना चाहिए यदि उत्तेजक कारक थे (कुंद के साथ झटके, वस्तुओं को छुरा घोंपना, चोट लगना), रोगों का निदान किया गया था आंतरिक अंग.

रोगी अपनी भूख खो सकता है, महसूस कर सकता है तीव्र प्यासहोश भी खो देते हैं। किसी व्यक्ति की स्थिति कितनी गंभीर है, इसे कुछ संकेतों से पहचाना जा सकता है।

यदि रक्तस्राव नगण्य है, तो नाड़ी तीव्र है - प्रति मिनट 80 बीट तक, और रक्तचाप कम हो जाता है, बाकी लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं।

अगर खून बह रहा है मध्यम डिग्री, शीर्ष दबाव 90 मिमी तक गिर जाता है। आर टी. कला। और नीचे, हृदय गति बढ़ जाती है। इस मामले में, त्वचा पीली हो जाती है, हाथ और पैर ठंडे हो जाते हैं, सांस तेज हो जाती है, मतली, कमजोरी, चक्कर आना दिखाई देता है, सभी साइकोमोटर प्रतिक्रियाएं धीमी हो जाती हैं।

गंभीर मामलों में, रोगी का दबाव काफी कम हो जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, रुक-रुक कर सांस लेने लगती है, ठंडा पसीना आता है, उनींदापन दिखाई देता है, हाथ और पैर कांपते हैं, आंखों में अंधेरा छा जाता है, उल्टी शुरू हो जाती है, त्वचा पीली हो जाती है, सायनोसिस विकसित हो जाता है, व्यक्ति की हालत नाजुक है।

यदि रक्त की हानि बड़े पैमाने पर होती है, तो दबाव तेजी से गिरता है, नाड़ी बहुत तेज होती है - प्रति मिनट 160 बीट तक, रोगी की चेतना भ्रमित होती है, पीली त्वचा, प्रलाप, ठंडा पसीना मनाया जाता है, चेहरे की विशेषताएं तेज होती हैं।

घातक रक्त हानि: धीमी गति से नाड़ी, निम्न रक्तचाप, श्वसन गिरफ्तारी, आक्षेप, फैली हुई पुतलियाँ, शुष्क और पीली त्वचा, पीड़ा और मृत्यु।

प्रकार

कई प्रकार के रक्तस्राव होते हैं: धमनी, केशिका, शिरापरक। धमनी का कारण - एक तेज, काटने वाली वस्तु के साथ धमनी को नुकसान, बंदूक की गोली के घाव; एक कुंद प्रहार से उत्पन्न चोट।

अपने आप रक्तस्राव को रोकना बहुत मुश्किल है। अंगों में रक्त डाला जाता है और एक फव्वारे में बहा दिया जाता है, पीड़ित कुछ ही मिनटों में रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा खो सकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

केशिका - आम। इस मामले में, आंतरिक अंगों की सतह से खून बह सकता है, इनमें यकृत, गुर्दे, प्लीहा शामिल हैं।

शुरुआत में लक्षण हल्के होते हैं, जो निदान प्रक्रिया को जटिल बनाते हैं। पेट का अल्सर इसका कारण बन सकता है, और मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव होता है। इस मामले में, रोगी को सहायता प्रदान करना अत्यावश्यक है।

शिराओं की दीवारें क्षतिग्रस्त होने पर शिरापरक बनता है। रोगी तुरंत एनीमिया, एनीमिया के लक्षण विकसित करता है, सदमे की स्थिति. पर शिरापरक रक्तस्रावखतरनाक स्थितियां हो सकती हैं जिसमें बहिर्गामी द्रव फुफ्फुस और रेट्रोपरिटोनियल गुहाओं में जमा हो जाता है।

कारण

क्यों करता है समान रोगविज्ञान? इसके गठन के कारक अलग-अलग हो सकते हैं, पहली नज़र में, असंभव भी। उनमें से:

• खराब रक्त के थक्के (आनुवंशिकता);
• रिब फ्रैक्चर, यांत्रिक चोटें, घाव;
• संक्रमण, विकृति, यकृत सिरोसिस, अल्सर, तपेदिक, आंतरिक अंगों का अनुचित स्थान, उनका विस्थापन, बीमारी के कारण वृद्धि;
• गर्भावस्था के दौरान - डिम्बग्रंथि टूटना, अल्सर, अस्थानिक स्थान गर्भाशय;
• क्षय मैलिग्नैंट ट्यूमर;
• धमनी का उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस।

और भी कई कारण हो सकते हैं, इसलिए भलाई में अचानक होने वाले परिवर्तनों के लिए समय पर प्रतिक्रिया देना महत्वपूर्ण है, खासकर अगर उत्तेजक कारक थे, और निदान भी किया गया था पुराने रोगोंआंत, पेट और अन्य महत्वपूर्ण अंग।

आंतरिक क्षति के स्थान का निर्धारण करने के तरीके

यदि कोई व्यक्ति बीमार है, तो आंतरिक रक्तस्राव का एक उद्देश्य संकेत कैसे खोजें और इसके स्रोत को कैसे पहचानें?

यदि रक्तस्राव होता है पेट की गुहा, उसके बाद प्लीहा या यकृत का टूटना, फिर सामान्य लक्षणचक्कर आना, कमजोरी, निम्न रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता शामिल हैं। रोगी के पेट में भारीपन, बाएँ और दाएँ कंधे में दर्द, पेरिटोनियम के ऊपरी भाग में दर्द होता है।

रक्तस्राव और इसकी प्रकृति को अपने आप निर्धारित करना मुश्किल है, लेकिन यह संभव है.

यदि ट्यूब या अंडाशय का टूटना होता है, तो पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है गुदास्वास्थ्य बिगड़ने पर जननांगों से लाल रंग का स्त्राव होता है।

रक्तस्राव के साथ जो रेट्रोपरिटोनियल स्पेस (गुर्दे का टूटना, महाधमनी का टूटना) में होता है, रोगी में सामान्य लक्षण होते हैं, जो बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं।

में दर्द महसूस हो रहा है काठ काअगर आप रीढ़ की हड्डी पर हल्का सा वार करेंगे तो यह तेज हो जाएगी।

घाव पेट, आंतों में हो तो खून की उल्टी या दस्त होता है, पेट में दर्द नहीं होता।

रक्तस्राव कैसे रोकें

यदि आंतरिक रक्तस्राव का संदेह है, तो घर पर प्राथमिक उपचार खेलेंगे महत्वपूर्ण भूमिकास्थिति के परिणाम के लिए। डॉक्टरों के आने से पहले, रोगी को लिटाया जाना चाहिए ताकि मांसपेशियों को आराम मिले। यदि पीड़ित को खांसी हो तो उसके शरीर को फर्श दिया जाता है बैठने की स्थिति.

कमरे में खिड़की खोलना सुनिश्चित करें, कथित क्षति स्थल पर ठंडक लगाएं।

किसी व्यक्ति की श्वास, नाड़ी को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है। यदि वह खराब हो जाता है, तो आपको कृत्रिम श्वसन करने और करने की आवश्यकता है।

आप दर्द निवारक, पानी, दवाइयाँ नहीं दे सकते, शरीर को गूंथ सकते हैं, चोट वाली जगह पर कसकर पट्टी बांध सकते हैं, पीड़ित को हिला सकते हैं।

दवाई से उपचार

सबसे अच्छा उपाय आंतरिक रक्तस्राव - समय पर मददऔर संचालन। इस विकृति का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, स्त्री रोग, सर्जरी, न्यूरोसर्जरी विभागों में - रक्त की हानि के स्रोत के आधार पर।

डॉक्टर पहले रक्त को रोकते हैं, उसके नुकसान की भरपाई करते हैं, परिसंचरण में सुधार करते हैं। भौतिक समाधान, ग्लूकोज, बाकी का प्रयोग करें चिकित्सा तैयारीरोगी की स्थिति के अनुसार आवंटित।

ऑपरेशन की आवश्यकता कब होती है?

शल्य चिकित्सायदि रोगी की स्थिति गंभीर है तो आवश्यक है। व्यक्ति को प्राथमिक उपचार दिए जाने के बाद उसे अस्पताल में भर्ती कराया गया। विशेषज्ञ रक्तस्राव के स्रोत को ध्यान में रखते हैं, और फिर कार्रवाई करते हैं।

यदि द्रव की एकाग्रता का स्थान फुफ्फुस गुहा है, तो ट्रूमेटोलॉजिस्ट उपचार में शामिल होते हैं, यदि फेफड़े - सर्जन, इंट्राक्रैनील क्षति के साथ - न्यूरोसर्जन, गर्भाशय क्षति के साथ - स्त्री रोग विशेषज्ञ।

यदि स्रोत जठरांत्र संबंधी मार्ग में है तो सर्जरी की आवश्यकता होगी.

डॉक्टर का मुख्य कार्य रक्तस्राव को रोकना, नुकसान की मात्रा की भरपाई करना और रक्त की आपूर्ति में सुधार करना है। मरीज अक्सर सदमे में चले जाते हैं आंतरिक अंगकम ऑक्सीजन प्राप्त करें।

ऐसे मामलों में, रोगियों को आधान दिया जाता है, ग्लूकोज दिया जाता है और खारा. यदि मामला गंभीर है, तो रक्तस्राव को सावधानी से रोक दिया जाता है, लेकिन सर्जरी की सबसे अधिक आवश्यकता होती है।

पर फुफ्फुसीय रक्तस्रावब्रोन्कस के टैम्पोनैड को अंजाम देना। खून से भरा हो तो उदर भागफिर एक तत्काल लैपरोटॉमी किया जाता है। यदि क्षति इंट्राक्रैनील है, तो ट्रेपनेशन किया जाता है। अल्सर के साथ, क्षतिग्रस्त जहाजों को हटा दिया जाता है, आंत में दरारें के साथ, एक ऑपरेशन किया जाता है और उन्हें सुखाया जाता है।

यदि किसी महिला को अस्थानिक गर्भावस्था है (एक ट्यूब टूटना हुआ है), तो पैथोलॉजी केवल सर्जरी द्वारा समाप्त हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान आंतरिक रक्तस्राव

इस राज्य को भी कहा जाता है समयपूर्व टुकड़ीप्लेसेंटा, और इसके लिए तत्काल विशेषज्ञ हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

इस स्थिति की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

• निर्वहन भरपूर, मध्यम, पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द, गर्भाशय "कठोर" हो जाता है, इसे आसानी से महसूस किया जा सकता है;
• भ्रूण की हृदय गतिविधि परेशान है, हाइपोक्सिया होता है (अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित);
• महिला के शरीर का तापमान बढ़ जाता है।
• बीमार महसूस करना।

टुकड़ी को उत्तेजित करें मातृ शराब की खपत, नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान, एनीमिया, कम लाल रक्त कोशिका गिनती, पेट में आघात, एलर्जी दवाओं, उतार चढ़ाव रक्त चाप.

प्रभाव

कोई भी रक्तस्राव व्यक्ति के लिए खतरा बन जाता है, और आंतरिक रक्तस्राव और भी अधिक होता है। इस अवस्था में रक्तचाप अचानक गिर जाता है, हीमोग्लोबिन कम हो जाता है।

यदि रक्त आंतरिक अंगों की गुहाओं में प्रवेश करता है, तो उनकी गतिविधि बाधित होती है। यदि उसी समय वाहिकाओं को संकुचित किया जाता है, तो ऊतक परिगलन होता है। रक्त जो कुछ समय से अंगों की गुहाओं में रहा है (परिसंचारी नहीं) बन जाता है उपयुक्त स्थानजीवाणु वृद्धि और संक्रमण के लिए।

यदि रोगी को समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो वहाँ है बढ़िया मौकाकी मृत्यु। शरीर लहूलुहान हो जाता है, हृदय और मस्तिष्क की गतिविधि बाधित हो जाती है। यदि कोई व्यक्ति मदद करने का प्रबंधन करता है, तो वह उम्मीद करता है एक लंबी अवधिवसूली, और यह सब हालत की गंभीरता पर निर्भर करता है।

या, जैसा कि इसे in . कहा जाता है मेडिकल अभ्यास करना, हीमोपेरिटोनियम- उदर गुहा में या अंगों को नुकसान से जुड़े रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में रक्त का बहिर्वाह और रक्त वाहिकाएंइस क्षेत्र में पड़ा है। सबसे अधिक बार, पेरिटोनियम के ओमेंटम, मेसेंटरी, सिलवटों और स्नायुबंधन में स्थित जहाजों को नुकसान हेमोपेरिटोनम की ओर जाता है। अंगों के लिए, ज्यादातर मामलों में, जैसे कि अग्न्याशय, यकृत और प्लीहा प्रभावित होते हैं।

इंट्रा-पेट से खून बहना घातक है खतरनाक स्थिति. लेकिन अगर आप इसके मुख्य लक्षणों को जान लें और समय रहते कार्रवाई कर लें तो जटिलताओं से बचा जा सकता है।

कारण

इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग के सभी कारणों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले में दर्दनाक प्रकृति के कारण शामिल हैं:

• छाती की चोटें (उदाहरण के लिए, निचली पसलियों के फ्रैक्चर हड्डी के टुकड़ों से आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं);
• निचोड़ने, गिरने, मजबूत प्रहार के परिणामस्वरूप कुंद पेट का आघात;
• बंदूक की गोली या चाकू पेट के घाव को भेदते हुए;
• जटिलताओं के साथ जुड़े कुछ ऑपरेशन (पेट या लीवर का उच्छेदन, नेफरेक्टोमी, एपेंडेक्टोमी, कोलेसिस्टेक्टोमी) के बाद क्षति, जहाजों को लिगेट करने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले लिगचर का फिसलना, या सर्जन की गलतियाँ।

कारणों के लिए गैर-दर्दनाक प्रकृतिमुख्य रूप से आंतरिक अंगों के रोगों की जटिलताओं में शामिल हैं:

• टूटा हुआ महाधमनी धमनीविस्फार;
• के दौरान गर्भाशय (फैलोपियन) ट्यूब की गंभीर क्षति या टूटना अस्थानिक गर्भावस्था;
• आंतरिक अंगों के अल्सर का टूटना;
• डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी;
• दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग जो रक्त के थक्के को कम करता है (फाइब्रिनोलिटिक्स या एंटीकोआगुलंट्स);
• रक्त के थक्के में उल्लेखनीय कमी के साथ रोग (इनमें रक्तस्रावी प्रवणता, प्रतिरोधी पीलिया, मलेरिया शामिल हैं)।

लक्षण

लक्षण अंतर-पेट से खून बह रहा हैइसकी तीव्रता, क्षतिग्रस्त जहाजों या अंगों के स्थान और आकार के साथ-साथ क्षति की प्रकृति पर निर्भर करेगा। हाँ, अत मामूली रक्तस्रावअभिव्यक्तियाँ धुंधली और अव्यक्त होंगी, और एक मजबूत और अचानक - स्पष्ट और तेज के साथ।

संभव निम्नलिखित संकेतहीमोपेरिटोनियम:

• सामान्य कमजोरी, ताकत में कमी, मांसपेशी शोष;
• त्वचा के श्लेष्म झिल्ली की ब्लैंचिंग;
• पसीना बढ़ गया;
• हृदय गति में वृद्धि (कभी-कभी 120 या 140 बीट प्रति मिनट तक);
• चक्कर आना;
• आँखों में काला पड़ना;
• बेहोशी या सदमे की स्थिति;
• क्षतिग्रस्त अंग के क्षेत्र में दर्द (ऐसे दर्द को पेट दर्द कहा जाता है, उन्हें स्पष्ट किया जाता है, वे कंधों तक विकिरण कर सकते हैं, छाती, कंधे के ब्लेड या पीठ और रोगी को बैठने की स्थिति लेने के लिए मजबूर करना जो स्थिति को कम करता है);
• बेहोशी;
• उदर गुहा नरम है, संकुचित नहीं है।

लक्षणों और प्राथमिक उपचार के बारे में अधिक जानकारी के लिए निम्न वीडियो देखें:

निदान

यदि हेमोपेरिटोनियम का संदेह है, तो रोगी को तुरंत स्टेजिंग के लिए अस्पताल ले जाना चाहिए सटीक निदानऔर प्रदान करना चिकित्सा देखभाल. विशेषज्ञ मरीज की जांच करेंगे। पैल्पेशन पर, डॉक्टर क्षति की संभावित प्रकृति और स्थानीयकरण का निर्धारण करेगा। लेकिन निदान को स्पष्ट करने के लिए आवश्यकता होगी नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ. अधिकांश पूरी तस्वीरप्रकट करना:

• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया,
• रेडियोग्राफी,
• और डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी।

रक्त परीक्षण भी जानकारीपूर्ण हो सकते हैं, जिससे आप हीमोग्लोबिन के स्तर को निर्धारित कर सकते हैं (खून की कमी के साथ, यह घट जाएगा), हेमटोक्रिट और अन्य संकेतक।

इलाज

यदि इंट्रा-पेट से रक्तस्राव का संदेह है, तो रोगी को तुरंत एक सपाट क्षैतिज सतह पर रखा जाना चाहिए। डॉक्टरों के आने से पहले आंदोलन को contraindicated है। पेट पर ठंड लग सकती है। तरल पदार्थ या भोजन का सेवन सख्ती से contraindicated है।

तुरंत कार्रवाई की जानी चाहिए और गहन देखभाल. इसमें पुनर्जीवन, रक्तस्राव रोधी और आघात रोधी उपाय शामिल हैं:

• रक्त स्थानापन्न समाधानों का आसव प्रशासन,
• एनालेप्टिक्स की शुरूआत (इन दवाओं का वासोमोटर पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, साथ ही श्वसन केंद्रदिमाग),
• रीइन्फ्यूजन (रक्त का संग्रह रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस या उदर गुहा में डाला जाता है और इसका पुन: जलसेक होता है)।

ज्यादातर मामलों में इसकी आवश्यकता भी होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसका उद्देश्य अखंडता को बहाल करना या क्षतिग्रस्त अंगों को हटाने के साथ-साथ रक्त वाहिकाओं का बंधन भी हो सकता है।

जटिलताओं

महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, जोखिम होता है घातक परिणाम. लेकिन भले ही रक्तस्राव बंद हो गया हो, एक संक्रमण विकसित हो सकता है, जो ज्यादातर मामलों में पेरिटोनिटिस की ओर जाता है - झिल्ली की सूजन जो आंतरिक अंगों को कवर करती है और पेट की गुहा को अस्तर करती है।

निवारण

इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग के जोखिम को कम करने के लिए, आपको समय पर निर्धारित परीक्षाओं से गुजरना चाहिए और आंतरिक अंगों के किसी भी रोग का इलाज करना चाहिए, साथ ही चोट लगने पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। समय रहते इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग का पता लगाना और जरूरी उपाय करना बेहद जरूरी है।

सबसे घातक तीव्र जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में से एक आंतरिक रक्तस्राव है। वह प्रतिनिधित्व करते हैं रोग संबंधी स्थिति, वाहिकाओं से मुक्त उदर गुहा, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस या खोखले अंगों (पेट और आंतों) में रक्त की रिहाई के साथ। स्थिति की पूरी जटिलता यह है कि आमतौर पर ज्यादातर बीमारियां किसी व्यक्ति में सिग्नलिंग के संबंध में चिंता का कारण बनती हैं दर्द सिंड्रोम. किसी भी रक्तस्राव के साथ, ऐसे कोई संकेत नहीं होते हैं। यह छोड़ देता है इस समस्यालंबे समय से ध्यान नहीं दिया गया। वे इस पर तभी ध्यान देना शुरू करते हैं जब मरीजों की हालत तेजी से बिगड़ती है। लेकिन वहां थे विशिष्ट लक्षणआंतरिक रक्तस्राव, जिसका ज्ञान मदद कर सकता है समय पर निदानइस कठिन समस्या।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण

शरीर में होने वाले सभी परिवर्तनों पर ध्यान देने से, पहली नज़र में, सामान्य परिवर्तन देखे जा सकते हैं। समय के साथ, वे धीरे-धीरे खराब हो जाते हैं। आंतरिक रक्तस्राव के तत्काल संकेत:

1. खराब स्वास्थ्य और सामान्य कमजोरी;
2. चक्कर आना और बेहोशी;
3. उनींदापन और उदासीनता (किसी भी चीज में रुचि की कमी);
4. त्वचा का अप्राकृतिक पीलापन;
5. उन आंकड़ों से नीचे रक्तचाप में कमी जो सामान्य समय में किसी विशेष व्यक्ति के लिए विशिष्ट होते हैं ( धमनी हाइपोटेंशन);
6. हृदय गति में वृद्धि (टैचीकार्डिया)।

उपरोक्त सभी लक्षण सामान्य हैं। वे किसी भी प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव की विशेषता हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का एक और समूह है जो इस बीमारी के एक विशेष प्रकार के विशिष्ट लक्षणों को संदर्भित करता है। लेख के अन्य वर्गों में उनकी चर्चा की जाएगी।

केवल एक चीज जिस पर ध्यान देने योग्य है, वह है लक्षणों के विकास और प्रगति की दर। कभी-कभी सभी लक्षण इतनी जल्दी और अनायास बढ़ जाते हैं कि न तो मरीज खुद समझ पाते हैं और न ही आसपास के लोग समझ पाते हैं कि क्या हो रहा है। लेकिन ऐसा होता है कि सामान्य स्थिति के क्रमिक उल्लंघन और लक्षणों के बढ़ने के साथ स्थिति धीरे-धीरे विकसित होती है। इस विकल्प नैदानिक ​​पाठ्यक्रमआंतरिक रक्तस्राव अधिक अनुकूल है, क्योंकि यह नोटिस करना संभव बनाता है खतरनाक लक्षणऔर समय पर मदद मांगें।

आंतरिक रक्तस्राव की तीव्रता और इसके लक्षणों के बढ़ने की दर इसकी घटना के कारण और रक्तस्राव वाहिकाओं के व्यास पर निर्भर करती है। अधिक बड़ा बर्तनक्षतिग्रस्त, यह जितना भारी है!

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार और उनकी अभिव्यक्तियाँ

यदि हम विश्व स्तर पर इस मुद्दे पर विचार करें, तो हम कह सकते हैं कि आंतरिक रक्तस्राव वह है जिसमें बहिर्वाह रक्त का सीधे संपर्क नहीं होता है। बाहरी वातावरण. इसलिए, कई लोग पेट और आंतों से रक्तस्राव को आंतरिक के रूप में वर्गीकृत नहीं करते हैं। लेकिन, यह देखते हुए कि वे लंबे समय तक विशिष्ट लक्षण पैदा नहीं कर सकते हैं, उन्हें आंतरिक लोगों के संदर्भ में विचार करने की सलाह दी जाती है। आखिरकार, मुख्य बात यह है कि समस्या पर जल्द से जल्द संदेह करना है, और बाकी सब कुछ एक चिकित्सा संस्थान में अवलोकन और निदान की प्रक्रिया में स्पष्ट किया जाएगा।

सभी प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव और संबंधित विशिष्ट लक्षणएक दृश्य तालिका में दिखाया गया है।

रक्तस्राव का प्रकार	आंतरिक रक्तस्राव की पहचान कैसे करें
मुक्त उदर गुहा में रक्तस्राव (आंतरिक अंगों का टूटना: यकृत, प्लीहा)	सामान्य लक्षण (कमजोरी, चक्कर आना, पीली त्वचा, धमनी हाइपोटेंशन और क्षिप्रहृदयता); पेट में भारीपन; लक्षण "वंका-वस्तंका" - दाएं या बाएं कंधे में दर्द की उपस्थिति, गर्दन में क्षैतिज स्थिति. बैठने से दर्द दूर हो जाता है, लेकिन चक्कर आने लगते हैं; व्यथा ऊपरी भागपैल्पेशन पर पेट।
से खून बह रहा है श्रोणि अंग(अंडाशय, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब का टूटना)	सामान्य लक्षण; दर्द और बेचैनी निचले खंडपेट गुदा पर दबाव; पैल्पेशन पर छाती पर दर्द; "वंका-वस्तंकी" का लक्षण केवल बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और गंभीर होने पर होता है सामान्य अवस्थाबीमार।
रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में ब्लीडिंग (टूटना .) उदर महाधमनी, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियां)	लक्षण सामान्य. हमेशा मध्यम रूप से व्यक्त किया; निचली कमर का दर्द; टैपिंग का एक सकारात्मक लक्षण - पीठ के निचले हिस्से पर टैप करने से दर्द बढ़ जाता है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (पेट, छोटी और बड़ी आंतों के रोग, जिससे रक्त वाहिकाओं का संपर्क होता है)	ज्वलंत सामान्य लक्षण; खून या भूरे रंग की सामग्री की उल्टी (कॉफी के मैदान); खूनी दस्त, डार्क चेरी या काला मल; किसी की अनुपस्थिति दर्दएक पेट में।

लैप्रोस्कोपी सबसे अधिक है आधुनिक तरीकाआंतरिक रक्तस्राव का निदान और उपचार

घटना के तत्काल कारण

निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों से आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है:

1. बंद और खुली चोटेंआंतरिक अंगों को नुकसान के साथ पेट (यकृत, प्लीहा, छोटी आंत की मेसेंटरी);
2. डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी (टूटी हुई अंडाशय);
3. डिम्बग्रंथि या श्रोणि पुटी का टूटना (अक्सर संभोग के दौरान होता है);
4. सक्रिय शारीरिक व्यायाम(पुटीय अंडाशय या बढ़े हुए आंतरिक अंगों के टूटने को भड़का सकता है);
5. काठ का क्षेत्र की चोटें;
6. महाधमनी धमनीविस्फार जो काटना शुरू करते हैं
7. पेप्टिक छाला ग्रहणीऔर पेट;
8. अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली का टूटना (मैलोरी-वीस सिंड्रोम);
9. और पेट;
10. क्षयकारी ट्यूमर जठरांत्र पथ, उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस।

आंतरिक रक्तस्राव कभी नहीं हो सकता स्वतंत्र रोग. वे हमेशा या तो मुख्य अभिव्यक्ति या कई रोग स्थितियों की जटिलता होते हैं।

क्या खतरा है और क्या करना है

आंतरिक रक्तस्राव के मामले में कैसे व्यवहार करना है, यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है। आखिरकार, एक व्यक्ति का जीवन अक्सर इस पर निर्भर करता है। निम्नलिखित गतिविधियों के लिए उदासीन रणनीति कम हो जाती है:

1. रोगी को सुलाएं थोड़ा सा संकेतआंतरिक रक्तस्राव। सभी आगे की कार्रवाईरोगी की क्षैतिज स्थिति में सख्ती से प्रदर्शन किया जाना चाहिए;
2. पेट की ठंडक (आइस पैक या पेट के निचले हिस्से पर ठंडा हीटिंग पैड, हाइपोकॉन्ड्रिअम या काठ का क्षेत्र, रक्तस्राव के स्रोत के अनुमानित स्थानीयकरण के आधार पर);
3. इस स्थिति में रोगी को निकटतम चिकित्सा संस्थान में ले जाना।

यदि आप प्राथमिक चिकित्सा के नियमों की उपेक्षा करते हैं, तो इससे रक्तस्राव बढ़ सकता है और बड़े पैमाने पर रक्त की हानि हो सकती है। इसी तरह के राज्यहमेशा बहुत खतरनाक होते हैं और मानव जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करते हैं।

सर्जिकल अस्पताल की स्थितियों में, विशेषज्ञ निम्नलिखित रणनीति चुन सकते हैं।

परिस्थिति	क्या कार्रवाई
इसके स्वतंत्र रुकने और मध्यम रक्त हानि के संकेतों के साथ नगण्य रक्तस्राव। निदान से गंभीर चोटों का पता नहीं चला और उदर गुहा में रक्त का कोई महत्वपूर्ण संचय नहीं हुआ।	अवलोकन, आसव चिकित्सा अंतःशिरा प्रशासन खारा समाधान(रिंगर, सेलाइन, रियोसोर्बिलैक्ट, रेफोर्टन), हेमोस्टेटिक ड्रग्स (एमिनोकैप्रोइक एसिड, एटैमसाइलेट)।
किसी भी मूल के गंभीर रक्त हानि, घटना के कारणों और अंगों को नुकसान की परवाह किए बिना	समानांतर के साथ आपातकालीन संचालन आसव चिकित्सासबसे महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण मापदंडों को बनाए रखने के लिए।

आंतरिक रक्तस्राव के अधिकांश मामलों में, तत्काल शल्य चिकित्सा. यह जीवन बचाने और जटिलताओं को रोकने का एकमात्र तरीका है।

पेट की चोटों, वक्ष पेट की चोटों के साथ-साथ विभिन्न की जटिलता का परिणाम हो सकता है रोग प्रक्रियाउदर गुहा या रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के अंगों में। तब होता है जब रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं उदर भित्ति, ओमेंटम, आंत की मेसेंटरी और पैरेन्काइमल अंग(यकृत, प्लीहा, अग्न्याशय), डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, परेशान एक्टोपिक गर्भावस्था, महाधमनी धमनीविस्फार टूटना, आदि। वी। से। रक्त के थक्के में कमी के कारण पेट के अंगों पर ऑपरेशन के बाद भी विकसित हो सकता है (उदाहरण के लिए, साथ बाधक जाँडिस), अंगों के जहाजों, विशेष रूप से पैरेन्काइमल वाले पर लागू लिगचर का फिसलना या फटना। V. to. के परिणामस्वरूप उदर गुहा (हेमोपेरिटोनियम) में रक्त का संचय होता है।

वी. से. की नैदानिक ​​तस्वीर मुख्य रूप से रक्तस्राव की तीव्रता और अवधि, रक्त हानि की मात्रा (रक्त हानि) पर निर्भर करती है। . विपुल वी के साथ। तीव्र की एक तस्वीर रक्तस्रावी झटका- बेहोशी या मोटर आंदोलन, त्वचा का पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, प्यास, ठंडा पसीना, कमजोरी, चक्कर आना, आंखों का काला पड़ना, क्षिप्रहृदयता (120-140 तक) औद. पहले में मिनट) और धमनी हाइपोटेंशन।

वी से रोगी के पेट की जांच करते समय चोट, हेमेटोमा, घर्षण के संकेतों की उपस्थिति पर ध्यान दें। सतही तालु पर पूर्वकाल पेट की दीवार नरम, मध्यम रूप से दर्दनाक होती है, सीमित सीमा तक सांस लेने में भाग लेती है। पर गहरा तालमेलक्षतिग्रस्त अंग के क्षेत्र में दर्द का पता लगाया जा सकता है। अभिलक्षणिक विशेषता V. to. ब्लमबर्ग का एक सकारात्मक लक्षण है - एक नरम पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ शेटकिन (एक्यूट पेट देखें) . उदर के झुके हुए भागों में टक्कर की आवाज का मंद होना संभव है, टक्कर में दर्द होता है, आंतों की आवाज कमजोर हो जाती है या सुनाई नहीं देती है। पर डिजिटल परीक्षामलाशय को इसकी पूर्वकाल की दीवार के ऊपर से निर्धारित किया जा सकता है; पर योनि परीक्षा- तिजोरियों का चपटा होना, उनकी व्यथा, ओवरहैंगिंग पोस्टीरियर फोर्निक्स. रक्त के बहिर्वाह से डायाफ्रामिक पेरिटोनियम की जलन के कारण, कंधे की कमर और स्कैपुला के क्षेत्र में दर्द होता है, रोगी बैठने की स्थिति लेता है, जिससे पेट में दर्द कम हो जाता है (एक रोली का लक्षण) -पॉली)। एक रक्त परीक्षण से हेमटोक्रिट में कमी का पता चलता है। हीमोग्लोबिन में कमी और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या आमतौर पर रक्तस्राव की शुरुआत के कुछ घंटों बाद पता चलती है।

यदि वी। का संदेह है, तो रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। जब मिट गया नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँवी. से. महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मूल्ययोनि के पीछे के फोर्निक्स का एक पंचर है (देखें स्त्री रोग परीक्षा) और लैप्रोसेंटेसिस एक ग्रोपिंग कैथेटर की शुरूआत के साथ, जो आपको उदर गुहा में रक्त का पता लगाने की अनुमति देता है। इस रक्त के हीमोग्लोबिन स्तर के अध्ययन से वी से वी की तीव्रता और अवधि का न्याय करना संभव हो जाता है। लेप्रोस्कोपी वी के निदान में अग्रणी भूमिका निभाता है। . एक्स-रे परीक्षा V. to. के साथ केवल उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देता है मुक्त तरलउदर गुहा में।

विभेदक निदान रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा, पूर्वकाल की दीवार के हेमेटोमा, छिद्रित गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ किया जाता है। रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा के साथ एक्स-रे परीक्षा से छाया के विस्तार और आकृति के धुंधलापन का पता चलता है काठ की मांसपेशियां, और एक छिद्रित अल्सर के साथ - उदर गुहा में मुक्त गैस। रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा और पूर्वकाल पेट की दीवार के हेमेटोमा के साथ, उदर गुहा में आमतौर पर कोई मुक्त द्रव नहीं होता है। सावधान गतिशील निगरानीमाप के साथ हर 1-2 घंटे में नाड़ी की दर और रक्तचाप, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट की मात्रा का निर्धारण। निदान स्थापित होने तक दर्द निवारक दवाओं को contraindicated है। दवाओं. बड़े पैमाने पर वी के मामले में बिना देरी के, वे गहन चिकित्सा (तरल पदार्थ और रक्त के विकल्प का आधान, हृदय संबंधी एनालेप्टिक्स की शुरूआत) शुरू करते हैं, संकेतों के अनुसार, वे बाहर ले जाते हैं पुनर्जीवन. स्थितियों में सर्जिकल हस्तक्षेप शल्य चिकित्सा विभागइसमें लैपरोटॉमी, रक्तस्राव के स्रोत की पहचान और उसका रुकना शामिल है। ऑपरेशन के दौरान वी. टू. प्रिस्क्रिप्शन के लिए 12-24 से अधिक नहीं एचऔर क्षति के अभाव में खोखले अंगउदर गुहा में डाले गए रक्त को फिर से भरना संभव है। वी. से. पर पूर्वानुमान हमेशा गंभीर।

ग्रंथ सूची: वास्तविक समस्याएंरक्तस्तम्भन विज्ञान। ईडी। बीवी पेत्रोव्स्की एट अल।, एम।, 1981; जेरोटा डी. सर्जिकल परीक्षाउदर गुहा, ट्रांस। रम से।, एम।, 1972; कोचनेव ओ.एस. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की आपातकालीन सर्जरी, कज़ान, 1984, ग्रंथ सूची; ऑपरेटिव सर्जरी, ईडी। I. लिटमैन, ट्रांस। हंगेरियन से।, बुडापेस्ट, 1985; पेट के अंगों की आपातकालीन सर्जरी के लिए दिशानिर्देश, एड। वी.एस. सेवलीवा, एम।, 1986।

60. रक्तस्राव का वर्गीकरण। एटियलजि द्वारा:

मात्रा से:

61. रक्तस्राव की गंभीरता का आकलन करने के लिए मानदंड

62.खून की कमी को निर्धारित करने की विधि

63. हेमोथोरैक्स के बारे में सब कुछ

हेमोथोरैक्स का निदान

हेमोथोरैक्स का उपचार

64. पेट से खून बहना

उदर गुहा में रक्तस्राव का निदान

65. चल रहे रक्तस्राव के निदान के लिए गतिकी में संकेतक

66. हेमर्थ्रोसिस

67. प्रतिपूरक तंत्र

68. ड्रग्स

69.70. रक्तस्राव का अस्थायी रोक। दोहन ​​​​नियम।

72. रक्तस्राव को अंतिम रूप देने की विधि

74. जैविक तैयारी स्थानीय समाप्त करने के लिए। रक्तस्राव रोकें

75. धमनी के एम्बोलिज़ेशन द्वारा रक्तस्राव को रोकने के तरीके।

76. पेट को रोकने का इंडोस्कोपिक तरीका।रक्तस्राव।

77. त्सोलिकलॉन। Tsoliklonny द्वारा रक्त समूह का निर्धारण करने की विधि।

78. Rh कारक, रक्ताधान और प्रसूति में इसका महत्व।

80. रूसी संघ में रक्त सेवा

81. रक्त का परिरक्षण और भंडारण

82. रक्त घटकों का भंडारण और परिवहन

83. रक्त की उपयुक्तता का स्थूल मूल्यांकन। रक्त हेमोलिसिस का निर्धारण, यदि प्लाज्मा स्पष्ट रूप से विभेदित नहीं है।

84. रक्त और उसके घटकों के आधान के लिए संकेत और मतभेद।

86. रक्त आधान के नियम

87. व्यक्तिगत और Rh अनुकूलता के लिए परीक्षण करने की पद्धति।

88.89. जैविक परीक्षण करने की पद्धति। बैक्सटर परीक्षण।

90. इसके लिए पुनर्निवेश, संकेत और contraindications क्या है। रक्त के ऑटोट्रांसफ्यूजन की अवधारणा।

91. रक्त का स्वत: आधान।

93, 94. रक्त आधान के दौरान पाइरोजेनिक और एलर्जी प्रतिक्रियाएं, नैदानिक ​​लक्षण, प्राथमिक चिकित्सा।

95. रक्त आधान, निदान, प्राथमिक चिकित्सा के दौरान यांत्रिक प्रकृति की जटिलताएं। मदद करना।

96. एयर एम्बोलिज्म के लिए प्राथमिक चिकित्सा सहायता का प्रावधान।

97. रक्त आधान, नैदानिक ​​लक्षण, प्राथमिक चिकित्सा के दौरान एक प्रतिक्रियाशील प्रकृति (हेमोलिटिक शॉक, साइट्रेट शॉक) की जटिलताएं। साइट्रेट सदमे की रोकथाम।

98. बड़े पैमाने पर आधान, क्लिनिक, प्राथमिक चिकित्सा का सिंड्रोम। मदद करना। निवारण।

99. रक्त के विकल्प, उनके प्रतिनिधियों का वर्गीकरण।

100. रक्त के विकल्प के लिए सामान्य आवश्यकताएं। जटिल कार्रवाई की दवाओं की अवधारणा, उदाहरण।

उदर गुहा में रक्तस्राव का निदान

उदर गुहा में संदिग्ध रक्तस्राव वाले रोगी को अस्पताल में तत्काल जांच के अधीन किया जाता है। चोट के लक्षण (खुले घाव, खरोंच, चोट) की पहचान करने के लिए पेट की जांच की जाती है।

सतह उन्मुखीकरण तालमेलपूर्वकाल पेट की दीवार की कोमलता और हल्की खराश, सांस लेने में इसकी सीमित भागीदारी, पेरिटोनियल जलन के हल्के लक्षण प्रकट होते हैं। डीप पैल्पेशन सावधानी से किया जाता है, क्योंकि इससे क्षतिग्रस्त अंग या पेट की पूरी दीवार के क्षेत्र में तेज दर्द होता है। उदर गुहा में रक्तस्राव की उपस्थिति में उदर का पर्क्यूशन बहुत दर्दनाक होता है, रक्त के जमा होने के कारण ढलान वाले स्थानों में ध्वनि की सुस्ती होती है। पेट के गुदाभ्रंश में कमी देखी गई आंत्र ध्वनि. जब एक खोखला अंग टूट जाता है, तो उदर गुहा में रक्तस्राव की स्थानीय अभिव्यक्तियाँ प्रारंभिक लक्षणों से छिपी हो सकती हैं पेरिटोनिटिस.

डिजिटल रेक्टल और योनि परीक्षामलाशय की पूर्वकाल की दीवार और योनि के पीछे के अग्रभाग में उभार और तेज दर्द का पता लगाएं। यदि एक परेशान ट्यूबल गर्भावस्था का संदेह है, तो योनि के पीछे के फोर्निक्स की दीवार के माध्यम से उदर गुहा के पंचर को एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य सौंपा गया है।

प्रयोगशाला रक्त परीक्षणउदर गुहा में रक्तस्राव के साथ, यह हीमोग्लोबिन के स्तर, एरिथ्रोसाइट्स और हेमटोक्रिट की संख्या में बढ़ती कमी को दर्शाता है।

सादा रेडियोग्राफीआंतरिक रक्तस्राव के मामले में, यह उदर गुहा में मुक्त द्रव (रक्त) की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है। पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड के साथ और पेट का अल्ट्रासाउंडआंतरिक अंगों में रक्तस्राव के स्रोत और अनीकोइक द्रव के संचय का पता चलता है। उदर गुहा में रक्तस्राव के निदान के लिए मुख्य तरीके एंडोस्कोपिक अध्ययन हैं - लैप्रोसेंटेसिस (एक अफवाह कैथेटर के कनेक्शन के साथ उदर गुहा का पंचर) और नैदानिक ​​लेप्रोस्कोपी.

क्रमानुसार रोग का निदानउदर गुहा में रक्तस्राव के साथ किया जाता है छिद्रित पेट का अल्सरतथा ग्रहणी, रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा और पूर्वकाल पेट की दीवार के हेमेटोमा। यदि आवश्यक हो, संकीर्ण विशेषज्ञ निदान में शामिल हैं - प्रसूतिशास्री, आघात विशेषज्ञ,थोरैसिक सर्जन, कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट, आदि।

65. चल रहे रक्तस्राव के निदान के लिए गतिकी में संकेतक

चल रहे रक्तस्राव के लक्षण कमजोरी, उनींदापन, प्यास, चक्कर आना, टिमटिमाती "मक्खियों" के रूप में धुंधली दृष्टि, आंखों के सामने घूंघट की उपस्थिति हैं। पीड़ित को गर्म मौसम में भी सर्दी की शिकायत रहती है। अक्सर मतली देखी जाती है। त्वचा पीली हो जाती है, होठों की श्लेष्मा झिल्ली सियानोटिक और शुष्क हो जाती है, जीभ शुष्क हो जाती है। बेहोशी हो सकती है, और बड़े पैमाने पर और तेजी से खून की कमी के साथ - चेतना के बादल। नाड़ी तेज हो जाती है और कमजोर भरना और तनाव हो जाता है। धमनी दाब उत्तरोत्तर कम होता जाता है। सांस की तकलीफ दिखाई देती है।

ये लक्षण खून की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ पीड़ित में रक्तस्रावी सदमे के विकास का संकेत देते हैं।

66. हेमर्थ्रोसिस

हेमर्थ्रोसिस- जोड़ में रक्तस्राव। यह रक्त के साथ इंट्रा-आर्टिकुलर संरचनाओं की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं के टूटने के परिणामस्वरूप होता है। अधिक बार देखा जाता है घुटने का जोड़. दर्दनाक या गैर-दर्दनाक हो सकता है। अभिघातजन्य हेमर्थ्रोसिस हमेशा इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के साथ विकसित होता है और अक्सर हल्की चोटों (स्नायुबंधन के आंसू और टूटना, मेनिससी का टूटना, जोड़ों के घाव) के साथ होता है। गैर-दर्दनाक हेमर्थ्रोसिस बिगड़ा हुआ रक्त के थक्के या बढ़ी हुई नाजुकता से जुड़े रोगों में हो सकता है संवहनी दीवार- स्कर्वी, हीमोफिलिया और रक्तस्रावी प्रवणता के साथ। हेमर्थ्रोसिस के साथ, जोड़ मात्रा में बढ़ जाता है और गोलाकार हो जाता है, दर्द और उतार-चढ़ाव (सूजन) होता है। निदान परीक्षा पर आधारित है. हेमर्थ्रोसिस के कारण को स्पष्ट करने के लिए, रेडियोग्राफी, एमआरआई, सीटी और अन्य अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं। इलाज- जोड़ का पंचर और प्लास्टर पट्टी लगाना।