स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के औषधालय पंजीकरण के समूहों का गतिशील अवलोकन। गर्भवती महिलाओं और स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की निवारक देखभाल और औषधालय अवलोकन का संगठन

सीखने का उद्देश्य:स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के चिकित्सीय परीक्षण के पाँच समूहों के बारे में जानें। स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के संकेतों का अध्ययन करना।

छात्र को पता होना चाहिए:

1. नैदानिक ​​​​परीक्षा गतिशील अवलोकन की मुख्य विधि है।

2. पांच-समूह चिकित्सा परीक्षा प्रणाली।

3. स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के औषधालय अवलोकन के समूह।

4. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 572n। "प्रसूति और स्त्री रोग के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर (एआरटी के उपयोग के अपवाद के साथ)।

5. स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के संकेत।

6. विभिन्न दंत रोगों वाले स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के संकेत।

7. स्त्री रोग रोगियों के दिन के अस्पतालों में रहने के संकेत।

8. एक दिन के अस्पताल में किए जाने वाले मामूली स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन और जोड़तोड़ की सूची।

9. गर्भावस्था की समाप्ति के बाद महिलाओं का गतिशील अवलोकन।

10. गर्भनिरोधक के विभिन्न तरीकों का उपयोग कर महिलाओं का गतिशील अवलोकन।

11. स्त्री रोग की रोकथाम में महिला परामर्श की भूमिका।

12. स्त्रीरोग संबंधी रोगों के निदान में प्रसवपूर्व क्लिनिक की भूमिका।

13. स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के उपचार में महिलाओं के परामर्श की भूमिका।

14. ग्रामीण क्षेत्रों में स्त्री रोग संबंधी देखभाल का संगठन।

15. ग्रामीण क्षेत्रों में नैदानिक ​​परीक्षण की विशेषताएं।

16. प्रसवपूर्व क्लिनिक, पॉलीक्लिनिक में स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के लिए दंत चिकित्सा देखभाल के संगठन के सिद्धांत।

छात्र को सक्षम होना चाहिए:

स्त्रीरोग संबंधी रोगियों में इतिहास एकत्र करना;

बाहरी जननांगों की जांच करें और दर्पणों की मदद से जांच करें;

एक द्वैमासिक, योनि-पेट की परीक्षा आयोजित करें;

प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों (स्मीयरों, रक्त, मूत्र का विश्लेषण) के डेटा का मूल्यांकन करें;

पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड के डेटा का मूल्यांकन करें।

परीक्षण

1. प्रसवपूर्व क्लिनिक का उद्देश्य है:

ए) गर्भवती महिलाओं का औषधालय अवलोकन

बी) स्त्रीरोग संबंधी रोगियों का औषधालय अवलोकन

सी) चिकित्सा प्रसूति और स्त्री रोग देखभाल

डी) प्रजनन स्वास्थ्य को बनाए रखने, महिलाओं के स्वास्थ्य में सुधार और मातृ मृत्यु दर को रोकने के उद्देश्य से आउट पेशेंट चिकित्सा और निवारक प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल का प्रावधान।

2. स्त्री रोग संबंधी देखभाल के प्रावधान के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक के कार्य हैं:

ए) आधुनिक तकनीकों का उपयोग करके स्त्री रोग संबंधी रोगों के योग्य निदान, उपचार और पुनर्वास का संचालन करना

बी) स्त्री रोग और ऑन्कोलॉजिकल रोगों को रोकने के लिए निवारक उपाय करना।

ग) स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना

डी) परिवार नियोजन, गर्भनिरोधक, गर्भपात की रोकथाम पर काम करना

ई) मातृत्व और शैशवावस्था की सुरक्षा पर कानून के अनुसार महिलाओं को सामाजिक और कानूनी सुरक्षा प्रदान करना

ई) प्रसूति-स्त्री रोग और अन्य चिकित्सा और निवारक संस्थानों वाली महिलाओं की जांच और उपचार में निरंतरता सुनिश्चित करना

जी) उपरोक्त सभी सही हैं

3. स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के अवलोकन के लिए लेखांकन दस्तावेज निर्दिष्ट करें:

ए) आउट पेशेंट मेडिकल कार्ड (फॉर्म 25\y)

बी) औषधालय अवलोकन नियंत्रण कार्ड (फॉर्म 030\y)

बी) डॉक्टर का नोट

डी) डॉक्टर की कार्य डायरी

4. एक निवारक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की संरचना में सब कुछ शामिल है सिवाय:

ए) शिकायतों की पहचान

बी) स्तन ग्रंथियों की परीक्षा

सी) एक विशेष स्त्री रोग परीक्षा

डी) पैपनिकोलाओ द्वारा गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल परीक्षा

डी) कोल्पोस्कोपी

5. स्त्रीरोग संबंधी रोगों का निदान तब किया जाता है जब:

ए) प्रसवपूर्व क्लिनिक में महिलाओं का स्व-संदर्भ

बी) निवारक परीक्षाओं के दौरान

सी) घर पर महिलाओं की जांच करते समय (कॉल पर या डॉक्टर के पास सक्रिय रूप से)

डी) सभी उत्तर सही हैं

6. प्रसवपूर्व क्लिनिक की स्थितियों में मरीजों को औषधालय की निगरानी में होना चाहिए:

ए) अस्थानिक गर्भावस्था के सर्जिकल उपचार के बाद;

बी) मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन के साथ;

सी) गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ, जिसका आकार 12 सप्ताह से कम की अवधि के लिए गर्भावस्था से मेल खाता है;

डी) गर्भाशय उपांगों की पुरानी सूजन के साथ;

डी) उपरोक्त सभी समूह।

7. स्त्री रोग अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती नीचे सूचीबद्ध सभी मामलों में इंगित किया गया है, सिवाय:

ए) डिम्बग्रंथि ट्यूमर के पेडल का मरोड़;

बी) एक सबम्यूकोसल मायोमैटस नोड का जन्म;

सी) एंडोमेट्रियम के एटिपिकल हाइपरप्लासिया;

डी) गर्भाशय के उपांगों की तीव्र शुद्ध सूजन;

ई) अस्थानिक गर्भावस्था, ट्यूबल गर्भपात के प्रकार से परेशान।

परीक्षण नियंत्रण के लिए नमूना उत्तर

1-जी; 2-जी; 3- ए, बी; 4-डी; 5 ग्राम; 6-डी; 7-इंच

परिस्थितिजन्य कार्य

टास्क नंबर 1.

20 साल की रोगी के।, पंजीकरण के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक में गई, खुद को गर्भवती मानती है, क्योंकि 10 दिनों के लिए मासिक धर्म में देरी हो रही है, घर पर एक दिन पहले उसने गर्भावस्था परीक्षण लिया - सकारात्मक। 2 दिनों तक पेट के निचले हिस्से में मामूली आवधिक दर्द की शिकायतों की जांच करते समय।

इतिहास से: 12 साल की उम्र से मासिक धर्म, बिना सुविधाओं के। 18 साल की उम्र से यौन जीवन। वर्तमान में विवाहित। यह गर्भावस्था दूसरी है, 2005 में पहली। 8 सप्ताह के गर्भ में उसका चिकित्सकीय गर्भपात हो गया। वह पुरानी द्विपक्षीय सल्पिंगो-ओओफोराइटिस, मेट्रोएंडोमेट्रैटिस से पीड़ित है, जिसके लिए उसे बार-बार अस्पताल और प्रसवपूर्व क्लिनिक में इलाज किया गया है।

वस्तुनिष्ठ: स्थिति संतोषजनक है, त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली शारीरिक रंग की होती है। तापमान 36 डिग्री। पल्स 76 बीट्स/मिनट, लयबद्ध। बीपी 120/80 एमएमएचजी श्वसन और हृदय संबंधी विकृति का पता नहीं चला। जुबान गीली है। पेट सूज नहीं जाता है, सांस लेने की क्रिया में भाग लेता है, कोमल दर्द रहित। पेरिटोनियल जलन के कोई लक्षण नहीं हैं।

योनि परीक्षा: जांच करने पर, बाहरी जननांग सही ढंग से बनते हैं।

पुनश्च: योनि श्लेष्मा सियानोटिक है, गर्भाशय ग्रीवा बिना दृश्य विकृति के है।

पी.वी.: सामान्य आकार का गर्भाशय, नरम, दर्द रहित। सही उपांग परिभाषित नहीं हैं। बाईं ओर, थोड़े बढ़े हुए उपांग स्पर्शनीय हैं, एक आटे की संगति के हैं, थोड़े दर्दनाक हैं। वाल्ट गहरे, दर्द रहित होते हैं। पैरामीटर स्वतंत्र हैं।

महिला को सीटो पर अल्ट्रासाउंड के लिए रेफर किया गया था। अल्ट्रासाउंड के अनुसार: गर्भाशय गर्भावस्था के लक्षण निर्धारित नहीं होते हैं। बाईं ओर उपांगों के क्षेत्र में एक ट्यूबो-डिम्बग्रंथि गठन का उल्लेख किया गया है। पश्चवर्ती फोर्निक्स में कोई मुक्त द्रव नहीं होता है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर को बाईं ओर एक प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था का पता चला था।

प्रसवपूर्व क्लिनिक डॉक्टर की आगे की रणनीति क्या है?

नमूना उत्तर: प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर को सर्जिकल उपचार के लिए रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करना चाहिए।

मॉड्यूल 2: "मासिक धर्म चक्र, मासिक धर्म संबंधी विकार", "महिला प्रजनन प्रणाली",

विषय 2.1.: "महिलाओं के प्रजनन समारोह का न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन"

पाठ का उद्देश्य:मासिक धर्म की शिथिलता के वर्गीकरण, एटियलजि, रोगजनन, निदान के तरीकों और उपचार का अध्ययन करना।

छात्र को पता होना चाहिए:

I. बुनियादी विषयों के प्रश्न

1. अंतःस्रावी संरचनाएं और प्रजनन प्रणाली के नियमन में उनकी भूमिका

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम

जननांग

थाइरोइड

अधिवृक्क ग्रंथि

अन्य अंतःस्रावी अंग और हार्मोन

2. प्रजनन कार्य के नियमन में न्यूरोट्रांसमीटर की भूमिका

3. प्रजनन कार्य के नियमन में प्रोस्टाग्लैंडीन की भूमिका

4. इसके गठन, कामकाज और क्षय के दौरान प्रजनन प्रणाली का न्यूरोह्यूमोरल विनियमन

5. सामान्य मासिक धर्म चक्र

द्वितीय. व्याख्यान सामग्री और साहित्य में निर्धारित मुद्दे

1. एक महिला के प्रजनन कार्य के नियमन की योजना।

2. महिला शरीर की आयु अवधि।

3. मासिक धर्म की शिथिलता का वर्गीकरण।

4. मासिक धर्म की शिथिलता की एटियलजि और रोगजनन।

5. अमेनोरिया (परिभाषा, वर्गीकरण)।

6. अवधारणाओं की परिभाषा प्राथमिक और माध्यमिक अमेनोरिया।

7. प्राथमिक रजोरोध के लिए नैदानिक ​​एल्गोरिथम।

8. सेकेंडरी एमेनोरिया के लिए डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम।

9. एमेनोरिया के उपचार के सिद्धांत।

10. स्क्लेरोसाइटिक अंडाशय सिंड्रोम (स्टीन-लेवेंथल)।

11. एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम।

12. शीहान सिंड्रोम।

13. गैलेक्टोरिया के लिए डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम।

14. चियारी-फ्रॉममेल सिंड्रोम।

15. अल्गोडिस्मेनोरिया (एटियोलॉजी, रोगजनन, क्लिनिक, उपचार)।

छात्र को सक्षम होना चाहिए

स्त्रीरोग संबंधी रोगियों में इतिहास का संग्रह

बाहरी जननांगों की जांच और दर्पण की मदद से जांच।

द्वैमासिक योनि-पेट की परीक्षा

कोलपोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर लें

प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों से डेटा का मूल्यांकन (स्मीयर, रक्त, मूत्र का विश्लेषण)

पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड डेटा का मूल्यांकन

लैप्रोस्कोपी डेटा का मूल्यांकन।

हिस्टोरोस्कोपी डेटा का मूल्यांकन

· निदान करने के लिए

एक उपचार योजना विकसित करें

मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखना

परीक्षण

1. सामान्य मासिक धर्म चक्र की अवधि:

2. सामान्य मासिक धर्म चक्र की विशेषताएं हैं:

ए) ओव्यूलेशन

बी) अंडाशय में एक कॉर्पस ल्यूटियम का निर्माण

सी) चक्र के दूसरे चरण में जेनेगेंस की प्रबलता

3. हाइपोथैलेमस निम्नलिखित हार्मोन का उत्पादन करता है:

ए) गोनाडोट्रोपिन

बी) एस्ट्रोजन

बी) जेनेजेन्स

डी) रिलीजिंग कारक

4. मासिक धर्म चक्र के नियमन में हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडाशय की बातचीत में:

ए) एक लिंक (ओवरलीइंग) दूसरे लिंक के कार्य को उत्तेजित करता है (निचला)

बी) अंतर्निहित लिंक अतिव्यापी के कार्य को रोकता या नियंत्रित करता है

सी) लिंक का कार्य तुल्यकालिक है

डी) एक लिंक को बंद करने से पूरी प्रणाली पूरी तरह से बाधित हो जाती है

5. एस्ट्रोजेन स्रावित होते हैं:

ए) कूप की आंतरिक परत की कोशिकाएं

बी) कॉर्पस ल्यूटियम

बी) अधिवृक्क प्रांतस्था

6. एफएसएच उत्तेजित:

ए) अंडाशय में रोम की वृद्धि

बी) कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उत्पादन

सी) थायराइड ग्रंथि में टीएसएच उत्पादन

7. शरीर पर इसकी क्रिया में, एस्ट्रोजेन:

ए) ऑक्सीटोसिन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करें

बी) एंडोमेट्रियम में प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं को रोकें (कमजोर)

सी) एंडोमेट्रियम में स्रावी परिवर्तन का कारण बनता है

8. एस्ट्रोजेन:

ए) गर्भाशय और ट्यूबों के क्रमाकुंचन को बढ़ावा देना

बी) ossification की प्रक्रियाओं में वृद्धि

सी) सेलुलर प्रतिरक्षा की गतिविधि को प्रोत्साहित करें

9. गेस्टेगन्स:

ए) निम्न रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर

बी) प्राथमिक और माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास का निर्धारण

बी) गर्भाशय के स्वर में वृद्धि

10. गेस्टेगन्स:

ए) शरीर पर अतिताप प्रभाव पड़ता है

बी) मूत्र के प्रवाह को धीमा कर देता है

बी) गैस्ट्रिक रस के स्राव में वृद्धि

11. एण्ड्रोजन बनते हैं:

ए) अंडाशय में (अंतरालीय कोशिकाएं, स्ट्रोमा, आंतरिक थीका)

बी) अधिवृक्क प्रांतस्था के जालीदार क्षेत्र में

12. कार्यात्मक नैदानिक ​​परीक्षण (tfd) आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देते हैं:

ए) द्विध्रुवीय मासिक धर्म चक्र

बी) शरीर के एस्ट्रोजन संतृप्ति का स्तर

बी) ओव्यूलेशन की उपस्थिति

डी) चक्र के ल्यूटियल चरण की उपयोगिता

13. डिंबग्रंथि मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में मलाशय के तापमान में वृद्धि का कारण है:

ए) हाइपोथैलेमस में थर्मोरेगुलेटरी सेंटर पर डिम्बग्रंथि प्रोजेस्टेरोन की क्रिया

बी) प्रोजेस्टेरोन की क्रिया, जो गर्मी हस्तांतरण को कम करती है

सी) गर्भाशय में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं का तेज होना

14. एक परिपक्व कूप की अल्पकालिक दृढ़ता के साथ एक एनोवुलेटरी मासिक धर्म चक्र की विशेषता है:

ए) "छात्र" का लक्षण (+++)

बी) एकल चरण बेसल तापमान

सी) चक्र के दूसरे चरण में एंडोमेट्रियम के स्क्रैपिंग में, प्रसार के देर से चरण

15. प्राथमिक अल्गोमेनोरिया किसके कारण होता है:

ए) शिशुवाद

बी) गर्भाशय का पुन: विचलन

सी) प्रोस्टाग्लैंडीन का उच्च उत्पादन

16. मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण की पूर्णता का प्रमाण है:

ए) चक्र के पहले चरण में बेसल तापमान में वृद्धि

बी) चक्र के दूसरे चरण में एंडोमेट्रियम में प्रजनन प्रक्रियाएं

17. प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में रजोनिवृत्ति सिंड्रोम के साथ, लक्षण देखे जाते हैं:

ए) वनस्पति-संवहनी

बी) चयापचय अंतःस्रावी

बी) neuropsychiatric

18. एंडोमेट्रियम में स्राव चरण तभी पूरा हो सकता है जब:

ए) प्रसार का पूरा चरण

बी) ओव्यूलेशन हुआ है

सी) एक पूर्ण कॉर्पस ल्यूटियम कार्य करता है

19. एमेनोरिया के दौरान मासिक धर्म की अनुपस्थिति है:

ए) 4 महीने

बी) 5 महीने

बी) 6 महीने

20. एनोवुलेटरी डिसफंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव को विभेदित किया जाना चाहिए:

ए) गर्भावस्था के साथ (प्रगतिशील)

बी) सहज गर्भपात की शुरुआत के साथ

बी) सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ

स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा निम्नलिखित समूहों में की जाती है (आदेश संख्या 50):

D1 - किसी भी उम्र में एटिपिकल कोशिकाओं के लिए अनिवार्य स्मीयर के साथ वर्ष में एक बार पेशेवर परीक्षा में स्वस्थ औषधालय।
D2 - व्यावहारिक रूप से स्वस्थ।

• 1. जननांगों का आगे बढ़ना।
• 2. गर्भाशय का फाइब्रोमैटोसिस।
• 3. एन.एम.टी. गर्भपात के बाद, 2 महीने से अधिक, (एंटी-इंफ्लेमेटरी थेरेपी, एब्जॉर्बेबल थेरेपी, फिजियो)।
• 4. बांझपन।
• 5. जिन महिलाओं को उपांगों की सूजन हुई है, वर्तमान में अवशिष्ट प्रभाव (उत्तेजना के बाद, एनएमडी)।
• 6. आईयूडी - साल में 1-2 बार साइटोलॉजी के साथ।
• 7. रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ एंडोमेट्रैटिस का लगातार चरण।
• 8. अंडाशय के ट्यूमर - सर्जिकल उपचार के बाद।
• 9. गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए सर्जरी के बाद के मरीज।
• 10. हाइडैटिडफॉर्म तिल के बाद परिवर्तन।
• 11. बांझपन, 35 वर्ष से अधिक पुराना, क्योंकि यह समूह अक्सर दृष्टि से गायब हो जाता है, और इस समय, डिम्बग्रंथि सिस्टोमा, गर्भाशय फाइब्रॉएड दिखाई देते हैं, जो बांझपन का कारण भी हैं।
• 12. सर्वाइकल पैथोलॉजी के इलाज के बाद मरीज: कटाव, आदि।
• 13. हर महिला का मेडिकल गर्भपात के बाद 1 महीने के भीतर।

डी 31 - मुआवजे के चरण में पुरानी बीमारियां।
D32 - जिन्हें गंभीर बीमारियाँ हुई हैं।
D33 - विघटन के चरण में पुरानी बीमारियाँ।

D3a - मुआवजा प्रवाह:

• 1. पहले 6 महीनों के लिए गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए सर्जरी के बाद रोगियों का एक समूह।
• 2. पहले 6 महीनों के लिए डिम्बग्रंथि ट्यूमर के लिए सर्जरी के बाद रोगियों का एक समूह।
• 3. उपांगों की सूजन के लिए रोगी के उपचार के बाद रोगियों का एक समूह।
• 4. एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगियों का एक समूह जिन्हें हार्मोनल उपचार की आवश्यकता होती है।
• 5. मध्यम क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम वाले रोगी।
• 6. कोरियोनिपिथेलियोमा के उच्च जोखिम वाले रोगी।
• 7. गर्भाशय ग्रीवा की विकृति (क्षरण - पहले 6 महीने) के लिए सर्जिकल उपचार के बाद के मरीज।

एक चौथाई बार देखा गया।
D3b - विघटित पाठ्यक्रम:

• 1. सरवाइकल पैथोलॉजी के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है
• 2. गर्भाशय फाइब्रॉएड को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।
• 3. सिस्ट और ओवेरियन सिस्टोमा।
• 4. जननांगों की तीव्र सूजन प्रक्रियाएं या पुराने का तेज होना।
• 5. बांझपन के लिए सर्जिकल और इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है।
• 6. तिल के उप-मुआवजे के चरण में रोगी।
• 7. क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम के गंभीर रूप।
• 8. गंभीर दर्द सिंड्रोम वाले रोगी जिन्हें अपनी दैहिक स्थिति के कारण शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन शल्य चिकित्सा के लिए मतभेद होते हैं:
  एक)सर्जरी के बाद लंबे समय तक घुसपैठ;
  बी)गर्भाशय के उपांगों की सूजन की बार-बार पुनरावृत्ति, एंडोमेट्रियोसिस के साथ दर्द सिंड्रोम।

सप्ताह में एक बार मनाया जाता है:
स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल का गुणवत्ता नियंत्रण प्रसवपूर्व क्लिनिक के मुख्य चिकित्सक (प्रमुख) द्वारा किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, एक महीने के भीतर, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा भर्ती किए गए लगभग 50% रोगियों के चिकित्सा दस्तावेज की समीक्षा की जाती है, "औषधालय अवलोकन के लिए नियंत्रण कार्ड" और "एक आउट पेशेंट रोगी के चिकित्सा रिकॉर्ड" के रखरखाव की जांच की जाती है। किया गया। इसी समय, परीक्षाओं की नियमितता के अनुपालन, निवारक, नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों की मात्रा, महाकाव्य की उपस्थिति, साथ ही उपचार की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है।

घातक नियोप्लाज्म का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से, महिलाओं की वार्षिक निवारक परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें स्तन ग्रंथियों की परीक्षा और तालमेल, पेट की परीक्षा और तालमेल, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, गर्भाशय ग्रीवा के दर्पण में परीक्षा और शामिल हैं। योनि, गर्भाशय और उपांगों की द्विवार्षिक परीक्षा, वृद्ध महिलाओं के लिए मलाशय की डिजिटल परीक्षा। 40 वर्ष या शिकायतों के साथ।

यदि ऑन्कोपैथोलॉजी का संदेह है, तो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला को निवास स्थान पर एक ऑन्कोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए निर्देशित करता है, जो तब उसकी निगरानी करता है।

स्वास्थ्य कई प्रकार के होते हैं: दैहिक - शरीर के अंगों और प्रणालियों की वर्तमान स्थिति, शारीरिक - अंगों और प्रणालियों के विकास और विकास का स्तर, मानसिक - मनोवैज्ञानिक क्षेत्र की स्थिति, नैतिक - व्यवहार की मूल्य प्रणाली समाज में, गतिविधि के सूचनात्मक क्षेत्र की आवश्यकता के लिए प्रेरणाओं का एक सेट

चिकित्सा पद्धति के दृष्टिकोण से, स्वास्थ्य की परिभाषा को निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करना चाहिए: एक व्यक्तिगत मूल्य है जो एक व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण है; शरीर में विशेषता है कि रोग के विपरीत क्या है; इसकी मात्रात्मक माप की संभावना प्रदान करें; एक मॉर्फोफिजियोलॉजिकल सब्सट्रेट जो अध्ययन और प्रभाव के लिए सुलभ है।

एक स्वस्थ जीवन शैली एक प्रकार की जीवन गतिविधि है जिसका उद्देश्य स्वास्थ्य को बनाए रखना और मजबूत करना है। जीवन शैली में शामिल हैं: शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, बुरी आदतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति, पोषण, न्यूरो-भावनात्मक स्थिति, दैनिक दिनचर्या, व्यक्तिगत स्वच्छता, का स्तर चिकित्सा साक्षरता, चिकित्सा गतिविधि का स्तर

आज, जनसंख्या के स्वास्थ्य को बनाए रखना राज्य का कार्य है। स्वास्थ्य परियोजना का कार्यान्वयन: एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना, धूम्रपान और शराब का मुकाबला करना, ऑन्कोलॉजिकल देखभाल में सुधार करना, आउट पेशेंट क्लीनिकों को लैस करना, जन्म प्रमाण पत्र शुरू करना, प्राथमिक देखभाल श्रमिकों को नकद भुगतान बढ़ाना, अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षाएं रूस में आबादी के लिए "स्वास्थ्य केंद्र" का आयोजन 502 क्षेत्रों में केंद्र संचालित होते हैं, स्वास्थ्य मंत्रालय की वेबसाइट पर एक इंटरनेट साइट काम कर रही है, स्वास्थ्य पासपोर्ट के संकलन पर काम शुरू हो गया है।

चिकित्सा परीक्षण का उद्देश्य एक एकीकृत प्रणाली का निर्माण करना है जो एक महिला के स्वास्थ्य का आकलन और गतिशील निगरानी प्रदान करता है। चिकित्सा परीक्षण के रूप में समझा जाता है: रोग के प्रारंभिक चरण में बीमार महिलाओं की सक्रिय पहचान, गतिशील निगरानी और जटिल उपचार, काम करने और रहने की स्थिति में सुधार के उपायों का कार्यान्वयन, रोगों के विकास और प्रसार को रोकने और कार्य क्षमता को मजबूत करना।

रोकथाम स्वास्थ्य देखभाल की मुख्य दिशा है, चिकित्सा परीक्षा वह तरीका है जिसके द्वारा इस निवारक दिशा को अंजाम दिया जाता है। नैदानिक ​​​​परीक्षा में स्वस्थ महिलाओं के कुछ समूहों का अवलोकन करना शामिल है ताकि निवारक, स्वच्छता और स्वास्थ्यकर और सामाजिक उपायों को किया जा सके, सही शारीरिक विकास और स्वास्थ्य के संरक्षण को सुनिश्चित किया जा सके और लंबे समय तक पुरानी बीमारियों से पीड़ित रोगियों की निगरानी की जा सके।

स्वस्थ में से, औषधालय अवलोकन उन उद्योगों और व्यवसायों की सूची के अनुसार महिला श्रमिकों के अधीन है, जिनके लिए श्रम सुरक्षा और व्यावसायिक रोगों की रोकथाम, सेवा श्रमिकों, छात्रों, स्कूली बच्चों के लिए प्रवेश और आवधिक परीक्षाओं के लिए प्रारंभिक परीक्षा अनिवार्य है। , एथलीट, आदि, और ऐसे व्यक्ति भी जो लंबे समय से बीमार हैं और अक्सर, मुआवजे और विघटन के चरण में पुरानी बीमारियों से पीड़ित हैं

डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन रोगियों का चयन डॉक्टरों द्वारा किया जाता है: किसी भी कारण से आउट पेशेंट क्लीनिक के लिए वर्तमान अपील के साथ: सूचना, सलाह, अस्पताल कार्ड, आदि के लिए। व्यक्तियों के कुछ दलों की निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान अभिलेखों का विश्लेषण करते समय, अस्पतालों से जानकारी प्राप्त करना, विभिन्न दस्तावेजों को संसाधित करना।

रोगनिरोधी परीक्षा की प्रभावशीलता रोग का एक सटीक निदान स्थापित करके सुनिश्चित किया जाता है - मुख्य एक, जिसके लिए रोगी औषधालय अवलोकन और सहवर्ती के अधीन होगा। चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य व्यक्ति की पूर्ण वसूली के उद्देश्य से होना चाहिए, शरीर में सभी परिवर्तनों को ध्यान में रखते हुए व्यापक परीक्षा, पंजीकरण के दौरान और बाद में प्रक्रिया की प्रगति को रोकने के लिए अवलोकन की आवधिकता, बीमारी के बाद से विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों का परामर्श विभिन्न अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन का कारण बन सकता है

महिला क्लीनिक और विशेष औषधालय जनसंख्या की वार्षिक निवारक परीक्षाओं में भाग लेते हैं, सभी पहचाने गए रोगियों का औषधालय अवलोकन करते हैं, आवश्यक चिकित्सा और नैदानिक ​​​​उपाय करते हैं, औषधालय अवलोकन की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करते हैं, आबादी के बीच स्वच्छता और स्वच्छ और शैक्षिक कार्य करते हैं। क्षेत्रीय उपचार और निवारक देखभाल संस्थानों के साथ निरंतरता बनाए रखना।

निवारक स्त्री रोग संबंधी परीक्षाएं 18 वर्ष से अधिक उम्र की सभी महिलाओं के अधीन हैं जो प्रसवपूर्व क्लिनिक की गतिविधि के क्षेत्र में रहती हैं वयस्क आबादी के लिए, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक परीक्षाएं देखभाल की अनिवार्य निरंतरता हैं, कार्यों का समन्वय चिकित्सा देखभाल प्रभावी होनी चाहिए , सुरक्षित, रोगी और समाज की जरूरतों को पूरा करता है, और आसानी से बदलती परिस्थितियों के अनुकूल हो जाता है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के पहले चरण में, स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की पहचान की जाती है, जिन्हें उपचार, व्यवस्थित परीक्षाओं और परीक्षाओं की आवश्यकता होती है, उन्हें "आउट पेशेंट मेडिकल कार्ड" f.025 और डिस्पेंसरी अवलोकन के लिए नियंत्रण कार्ड f.030 से भरा जाता है। उपचार की समाप्ति के बाद, कार्ड को उस महीने के सेल में स्थानांतरित कर दिया जाता है जिसके लिए अगली यात्रा निर्धारित की जाती है। रोग, उम्र और अन्य कारकों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से अवधि, आवृत्ति, दौरे की शर्तें निर्धारित की जाती हैं।

बाकी महिलाओं को व्यावहारिक रूप से स्वस्थ माना जाता है। कुछ व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महिलाओं को जननांग अंगों की स्थिति में कुछ विचलन का अनुभव हो सकता है, लेकिन वे शिकायत नहीं करते हैं, उपचार और व्यवस्थित निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है, उनकी काम करने की क्षमता खराब नहीं होती है और स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा नहीं होता है। इन महिलाओं के लिए, केवल निवारक परीक्षाओं और कुछ सिफारिशों की आवश्यकता होती है। उनके लिए विशेष दस्तावेज शुरू नहीं होते हैं और उनका निदान नहीं किया जाता है

व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महिलाओं में शामिल हैं: - पहली डिग्री के योनि और गर्भाशय की दीवारों के आगे बढ़ने के साथ; बिना किसी उत्तेजना और शिथिलता के उपांगों की पिछली सूजन प्रक्रिया।

स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों वाली महिलाओं को आउट पेशेंट देखभाल का प्रावधान रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय और इरकुत्स्क क्षेत्र के अधिकारियों के आदेशों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांकित "आउट पेशेंट क्लीनिक में प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल में सुधार पर" और शहर के आदेश 786 "रोगी प्रबंधन प्रोटोकॉल के अनुमोदन पर" इरकुत्स्क क्षेत्र के प्रशासन के मुख्य निदेशालय के प्रक्रिया को विनियमित करते हैं और विभिन्न प्रकार के विकृति वाले रोगियों की जांच और उपचार की पूर्णता। संबंधित वर्गों में, निदान के अनुसार, निदान स्थापित करने में उपयोग की जाने वाली नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की एक सूची, अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा परीक्षा, अवलोकन और उपचार की प्रक्रिया में किए गए नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की एक सूची, चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों, आवृत्ति बार-बार होने वाली परीक्षाओं में, रोगी के उपचार के लिए संकेत, पंजीकरण रद्द करने के मानदंड दिए गए हैं।

स्त्री रोग संबंधी रोग औषधालय अवलोकन के अधीन बच्चों के स्त्रीरोग संबंधी रोग स्त्री रोग में संक्रामक विकृति (जननांग दाद, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस, मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया, महिला जननांग तपेदिक) श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां गर्भाशय ग्रीवा के डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता के सौम्य रोग, पोस्टोवेरिएक्टोमी सिंड्रोम, गंभीर क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम , पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस) हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं और गर्भाशय, उपांगों और स्तन ग्रंथियों के सौम्य ट्यूमर बांझपन विवाह मूत्रजनन संबंधी विकार (जननांग आगे को बढ़ाव और मूत्र असंयम)

एक औषधालय रोगी के लिए प्रलेखन का पंजीकरण: औषधालय पंजीकरण के लिए लिए गए रोगी का एक एपिक्रिसिस, जिसमें परीक्षा के बाद, एक निदान किया जाता है, चिकित्सा परीक्षण के लिए संकेत निर्धारित किए जाते हैं, इतिहास, शिकायतों और एक उद्देश्य अध्ययन से डेटा परिलक्षित होता है। औषधालय अवलोकन योजना संलग्न है, यह परीक्षाओं के उद्देश्य, रोग के उपचार, परीक्षाओं की आवृत्ति को दर्शाती है। रोगी के साथ योजना पर सहमति होती है, तिथि और हस्ताक्षर लगाए जाते हैं, रोगी की सहमति के मामले में, या कैलेंडर वर्ष के अंत में, एक महाकाव्य और अगले वर्ष की योजना लिखी जाती है

एक पेशेवर परीक्षा के दौरान परीक्षा में शामिल हैं: एनामनेसिस, सामान्य शारीरिक परीक्षा, स्तन ग्रंथियों का तालमेल, दर्पणों का उपयोग करके परीक्षा, स्मीयरों की कोशिका विज्ञान "पीएपी-परीक्षण" पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड के लिए रेफरल मैमोग्राफी के लिए रेफरल: 2 साल में 1 बार, 50 के बाद वर्ष प्रति वर्ष 1 बार। 35 वर्ष की आयु से कैंसर के उच्च जोखिम के साथ, 40 वर्ष तक की शिकायतों वाली स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड कोल्पोस्कोपी (आदेश 50) एक स्क्रीनिंग विधि नहीं है, जिसे साइटोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के अनुसार किया जाता है।

COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं की निगरानी के लिए बुनियादी सिद्धांत वार्षिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, जिसमें कोल्पोस्कोपी और गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल परीक्षा शामिल है। प्रीमेनोपॉज में साल में एक बार स्तन ग्रंथियों की जांच, मैमोग्राफी। रक्तचाप का नियमित माप: डायस्टोलिक रक्तचाप में 90 मिमी एचजी तक की वृद्धि के साथ। कला। - सीओसी का उपयोग बंद करना संकेतों के अनुसार एक विशेष परीक्षा में (दुष्प्रभावों के विकास के साथ, शिकायतों की उपस्थिति) मासिक धर्म की शिथिलता के मामले में - गर्भावस्था का बहिष्करण और गर्भाशय और उपांगों की ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग

आईयूडी का उपयोग करने वाले रोगियों की निगरानी आईयूडी की शुरूआत के बाद पहले सप्ताह के दौरान, यौन गतिविधि और तीव्र शारीरिक गतिविधि की सिफारिश नहीं की जाती है। आईयूडी के स्थान को स्पष्ट करने के लिए 7-10 दिनों के बाद डॉक्टर की नियंत्रण परीक्षा और अल्ट्रासाउंड किया जाता है। गर्भाशय गुहा में बाद की परीक्षाओं को 1 महीने के बाद किया जाना चाहिए, भविष्य में 6 महीने में कम से कम 1 बार, फिर सालाना गर्भाशय ग्रीवा के निर्वहन की बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा के साथ, संकेतों के अनुसार अल्ट्रासाउंड। नायब!!! रोगी को मासिक धर्म के बाद धागे की उपस्थिति की जांच करने के लिए सिखाया जाना चाहिए ताकि आईयूडी के निष्कासन को याद न करें।

गर्भाशय ग्रीवा का एक्टोपिया गर्भाशय ग्रीवा का एक्टोपिया - गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर बेलनाकार उपकला की सीमाओं का विस्थापन। ICD-10 में सर्वाइकल एक्टोपिया शामिल नहीं है। रोम (1990) में अपनाए गए कोलपोस्कोपिक नामकरण में, एक्टोपिया को आइटम 1 "सामान्य कॉल्पोस्कोपिक निष्कर्ष" के रूप में संदर्भित किया गया है। गर्भाशय ग्रीवा के एक्टोपिया के जटिल रूप में विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। उपचार की आवश्यकता नहीं है। नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में विचलन का समय पर पता लगाने के लिए औषधालय अवलोकन दिखाया गया है: कोल्पोस्कोपी और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ वर्ष में एक बार परीक्षा। COC गर्भनिरोधक को contraindicated नहीं है।

गर्भाशय ग्रीवा के एक्टोपिया का जटिल रूप जटिल रूपों में, एक्टोपिया को गर्भाशय ग्रीवा की सूजन प्रक्रियाओं, अलग-अलग गंभीरता के डिसप्लेसिया के साथ जोड़ा जाता है। बैक्टीरियोस्कोपिक, बैक्टीरियोलॉजिकल तरीके, पीसीआर का उपयोग किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के साथ विभेदक निदान किया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा के सच्चे क्षरण

गर्भाशय ग्रीवा के एक्टोपिया के लिए जटिल गर्भाशय ग्रीवा एक्टोपिया उपचार लक्ष्य: सहवर्ती सूजन का उन्मूलन हार्मोनल और प्रतिरक्षा विकारों का सुधार योनि माइक्रोबायोकेनोसिस का सुधार पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ग्रीवा ऊतक का विनाश गर्भाशय ग्रीवा और कोल्पोस्कोपी की परीक्षा सर्जिकल उपचार के बाद 4-6 सप्ताह से पहले नहीं की जाती है।

एक्ट्रोपियन एक्ट्रोपियन - गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली का विचलन एक्ट्रोपियन के लिए उपचार के लक्ष्य: गर्भाशय ग्रीवा के शरीर रचना और वास्तुकला की बहाली सहवर्ती सूजन का उन्मूलन योनि माइक्रोबायोकेनोसिस का सुधार 1-2 के लिए काम से रिहाई के साथ एक आउट पेशेंट आधार पर सर्जिकल उपचार दिन, एक अस्पताल में किए गए पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी के साथ, रोगी को 7-10 दिनों के लिए बीमार छुट्टी दी जाती है 6-8 सप्ताह के बाद नियंत्रण परीक्षा

सरवाइकल ल्यूकोप्लाकिया सरवाइकल ल्यूकोप्लाकिया एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जो स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम (ग्रीवा डिस्केरटोसिस का पर्यायवाची) के केराटिनाइजेशन से जुड़ी है। सर्वाइकल ल्यूकोप्लाकिया के लिए आईसीडी कोड विस्तारित कोल्पोस्कोपी आपको घाव के आकार और प्रकृति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के साथ विभेदक निदान, एलएसएम और सीआईएन 3 के संयोजन के मामले में एक ऑन्कोलॉजिस्ट का परामर्श, जटिल हार्मोनल विकारों के मामले में एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का परामर्श जननांग अंगों के सहवर्ती सूजन संबंधी रोगों का उपचार, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतक का विनाश गर्भाशय ग्रीवा (CIN1-2 की उपस्थिति में) सहित कोलपोस्कोपिक और साइटोलॉजिकल परीक्षा, एचपीवी के लिए परीक्षण - 2 साल के लिए 6 महीने में 1 बार, संतोषजनक परिणाम के साथ - सामान्य स्क्रीनिंग आहार में स्थानांतरण

उपचार के लक्ष्य एटिपिकल एपिथेलियम को हटाना एंटीवायरल थेरेपी CIN2-3 इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी का इलाज विच्छेदन, कनाइजेशन या विनाश के साथ किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के दायरे का चुनाव महिला की उम्र, प्रक्रिया की प्रकृति और सीमा पर निर्भर करता है, CIN1 व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, 2 साल के लिए हर 6 महीने में अवलोकन दिखाया जाता है। 6-8 सप्ताह के बाद विनाशकारी उपचार, परीक्षा और कोल्पोस्कोपी के बाद, पहले वर्ष के दौरान 3 महीने में 1 बार और उसके बाद वर्ष में 2 बार

Exo-endocervicitis exocervicitis शब्द के तहत गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की सूजन को समझते हैं। एंडोकेर्विसाइटिस गर्भाशय ग्रीवा के ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली की सूजन है। गर्भाशय ग्रीवा एक्टोपिया, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर, विशिष्ट गर्भाशयग्रीवाशोथ (सूजाक, उपदंश, तपेदिक) से विभेदक निदान

उपचार के लक्ष्य: एटियोट्रोपिक उपचार द्वारा भड़काऊ प्रक्रिया से राहत पूर्वगामी कारकों का उन्मूलन (रजोनिवृत्ति में एट्रोफिक कोल्पाइटिस की उपस्थिति) सहवर्ती रोगों का उपचार दवा उपचार: एटियोट्रोपिक थेरेपी और योनि के सामान्य माइक्रोबायोकेनोसिस की बहाली अन्य रोगों के संयोजन में सर्जिकल उपचार गर्भाशय ग्रीवा (डिसप्लासिया, बढ़ाव, सिकाट्रिकियल विकृति, आदि) ई। मरीजों को एसटीआई और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का खतरा होता है। प्रति वर्ष 1 बार पर्याप्त रूप से उपचार किए जाने के बाद औषधालय का अवलोकन।

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां डब्ल्यूएचओ के अनुसार पीआईडी ​​​​के लिए न्यूनतम मानदंड: पेट के निचले हिस्से में दर्द होने पर उपांगों में दर्द गर्भाशय ग्रीवा का दर्दनाक कर्षण यदि ये लक्षण मौजूद हैं और बीमारी का कोई अन्य कारण नहीं है, तो सभी यौन सक्रिय युवा प्रजनन आयु की महिलाओं का इलाज होना चाहिए !!

पीआईडी ​​​​अतिरिक्त डब्ल्यूएचओ मानदंड (निदान की विशिष्टता बढ़ाने के लिए): 38 से ऊपर शरीर का तापमान असामान्य ग्रीवा या योनि स्राव ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट गिनती में परिवर्तन, ईएसआर और सी-रिएक्टिव प्रोटीन स्तर में वृद्धि एसटीआई के कारण गर्भाशय ग्रीवा के संक्रमण के प्रयोगशाला प्रमाण

पीआईडी ​​​​निर्धारण मानदंड: एंडोमेट्रियल बायोप्सी पर एंडोमेट्रैटिस की पैथोलॉजिकल पुष्टि, फैलोपियन ट्यूब का मोटा होना, पेट की गुहा में मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति या अल्ट्रासाउंड पर ट्यूबो-डिम्बग्रंथि द्रव्यमान, लैप्रोस्कोपी में पीआईडी ​​​​के अनुरूप विचलन का पता चला।

उपचार के पीआईडी-चरण: एटियोट्रोपिक थेरेपी - व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स पुराने चरण में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी फिजियोथेरेपी और स्पा उपचार गर्भनिरोधक डिस्पेंसरी अवलोकन वसूली या स्थिर छूट के 3 महीने बाद

एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं का उपचार पहला चरण - हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में गर्भाशय के म्यूकोसा का चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​इलाज दूसरा चरण - रिलेप्स को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपाय (COCs, gestagens, antigonadotropins, Gn-RH agonists, gestagens के डिपो रूप) आहार दवाओं के साथ संयुक्त जो कार्बोहाइड्रेट चयापचय को नियंत्रित करते हैं हार्मोन थेरेपी के पूरा होने पर - एंडोमेट्रियल बायोप्सी के साथ हिस्टेरोस्कोपी को नियंत्रित करें। बांझपन वाली महिलाओं में, अगला चरण ओव्यूलेशन प्रेरण है अल्ट्रासाउंड के साथ वर्ष में एक बार अवलोकन

रिटेंशन सिस्ट - स्क्रीनिंग और प्राथमिक रोकथाम कार्यात्मक सिस्ट की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, मासिक धर्म चक्र की बहाली का संकेत दिया जाता है, हार्मोनल स्थिति को ध्यान में रखते हुए। यदि पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं जो पुटी की पुनरावृत्ति को भड़काती हैं, का पता लगाया जाता है, तो विरोधी भड़काऊ उपचार का संकेत दिया जाता है

अंडाशय के ट्यूमर दूसरा चरण पहले 2 वर्षों तक रहता है, हर 6 महीने में अल्ट्रासाउंड के साथ नियमित परीक्षाएं ऑपरेशन के बाद वर्ष का तीसरा चरण। स्त्री रोग संबंधी परीक्षाएं और अल्ट्रासाउंड हर 4-6 महीने में चौथा चरण - पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड के साथ हर छह महीने में अवलोकन किया जाता है

एंडोमेट्रियोसिस एंडोमेट्रियोसिस एक सौम्य बीमारी है जो गर्भाशय गुहा के बाहर ऊतक के विकास की विशेषता है, जिसमें एंडोमेट्रियम के लिए एक रूपात्मक समानता है और मासिक धर्म चक्र के अनुसार चक्रीय परिवर्तन से गुजरता है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ विभेदक निदान: गर्भाशय मायोमा क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं डिम्बग्रंथि ट्यूमर मेट्रोफ्लेबिटिस जननांग अंगों के घातक गठन भड़काऊ एटियलजि के ट्यूबोवेरियन फॉर्मेशन गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस का विभेदक निदान गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा के कार्सिनोमा के साथ किया जाता है। रक्तस्रावी सामग्री के साथ सरवाइकल अल्सर संकेत के अनुसार - विशेषज्ञों के परामर्श: मूत्र रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक

एंडोमेट्रियोसिस उपचार के लक्ष्य: नैदानिक ​​​​लक्षणों से राहत, एंडोमेट्रियोसिस फॉसी को हटाना, प्रजनन कार्य की बहाली एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में मुख्य रूप से सर्जिकल और हार्मोनल थेरेपी का संयोजन होता है। नॉर्मोबायोकेनोसिस दवा उपचार की समाप्ति के बाद दो-चरण मासिक धर्म चक्र की बहाली उपचार की समाप्ति के बाद 1 वर्ष में प्रसवपूर्व क्लिनिक में अवलोकन 3 महीने में 1 बार अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के साथ अंग-संरक्षण संचालन के दौरान

गर्भाशय फाइब्रॉएड गर्भाशय फाइब्रॉएड मोनोक्लोनल मूल के सौम्य ठोस ट्यूमर हैं, जो मायोमेट्रियम की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं और इसमें संयोजी ऊतक की अलग-अलग मात्रा होती है। गर्भाशय लेयोमायोमा का निर्माण वैसोडिलेशन और अत्यधिक बाह्य कोलेजन जमाव ICD-10 D 25-D 25.3 के संयोजन में व्यक्तिगत चिकनी पेशी कोशिकाओं के खराब नियंत्रित प्रसार के कारण होता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले रोगी के प्रबंधन की योजना नोड के स्थान और आकार, रोगी की आयु, प्रजनन योजना और फाइब्रॉएड के लक्षणों पर निर्भर करती है। नैदानिक ​​​​न्यूनतम, कोल्पोस्कोपी, ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड, डायग्नोस्टिक इलाज या गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट, सहवर्ती विकृति की पहचान करने के लिए संबंधित विशेषज्ञों के परामर्श, वर्ष में 2-4 बार अवलोकन

गर्भाशय फाइब्रॉएड स्क्रीनिंग और प्राथमिक रोकथाम - वर्ष में एक बार अल्ट्रासाउंड गर्भाशय मायोमा वाले रोगियों में अपेक्षित प्रबंधन उचित है, जो रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना प्रजनन कार्य (प्रीमेनोपॉज़ल और पोस्टमेनोपॉज़ल) को बनाए रखने में रुचि नहीं रखते हैं और ट्यूमर के विकास की अनुपस्थिति गतिशील निगरानी की जाती है। 6 महीने में 1 बार अल्ट्रासाउंड और रक्त विश्लेषण के साथ

गर्भाशय फाइब्रॉएड सर्जिकल उपचार के लिए संकेत: गर्भाशय फाइब्रॉएड का तेजी से विकास (सबसे बड़े नोड के साथ) मायोमैटस नोड में तीव्र कुपोषण सरकोमा का संदेह पोस्टमेनोपॉज़ में मायोमैटस नोड का विकास बड़ा गर्भाशय मायोमा (गर्भावस्था के 14-16 सप्ताह) "प्राकृतिक" मायोमैटस नोड पड़ोसी अंगों के कार्य का उल्लंघन प्रतिकूल नोड स्थान: सबम्यूकोसल, सरवाइकल, इंट्रालिगामेंटरी, सबसरस पेडुंकुलेटेड

गर्भाशय फाइब्रॉएड - संयुक्त अरब अमीरात सर्जिकल उपचार की तुलना में संयुक्त अरब अमीरात के लाभ: गर्भाशय का संरक्षण, कोई अंतःक्रियात्मक रक्त हानि, सभी मायोमैटस नोड्स पर एक साथ प्रभाव, जटिलताओं का कम जोखिम, कम विकलांगता (1-2 सप्ताह) संयुक्त अरब अमीरात के बाद अनुवर्ती: 3.6 के बाद महीने अल्ट्रासाउंड एफएसएच एक महीने में संयुक्त अरब अमीरात के लिए मतभेद: सबसरस नोड

बांझपन बांझपन (बांझपन) - 12 महीने तक गर्भनिरोधक के बिना नियमित यौन गतिविधि वाले बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए प्रसव उम्र के पति या पत्नी की अक्षमता आईसीडी, 46 पुरुष बांझपन विवाह में बांझपन की आवृत्ति 8 से 29% तक होती है

स्क्रीनिंग और प्राथमिक रोकथाम बांझपन की रोकथाम चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के साथ-साथ जनसंख्या की सामान्य संस्कृति में सुधार करना है। गर्भपात और उनकी जटिलताओं की संख्या को कम करना एसटीआई का समय पर निदान और उपचार एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना तनाव प्रबंधन श्रोणि अंगों पर अनुचित सर्जिकल हस्तक्षेप से इनकार करना बच्चे के जन्म के कार्य की समय पर योजना बच्चे और किशोर स्त्री रोग और एंड्रोलॉजी का विकास एंडोस्कोपिक सर्जरी में सुधार हार्मोनल में सुधार अंतःस्रावी विकारों के लिए चिकित्सा

बांझपन निदान: बांझपन के कारण का तेजी से (3-6 महीने तक) निर्धारण: स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, कूप विकास की अल्ट्रासाउंड निगरानी, ​​एसटीआई, फैलोपियन ट्यूब की स्थिति का आकलन, श्रोणि अंगों का प्रत्यक्ष दृश्य पुरुष और प्रतिरक्षाविज्ञानी का बहिष्करण बांझपन

बांझपन उपचार 2 साल के लिए उपचार की पारंपरिक पद्धति से सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति में, और 35 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में - एक वर्ष से अधिक नहीं, सहायक प्रजनन तकनीकों (आईवीएफ, आईसीएसआई) के तरीकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। गर्भावस्था, इसके अलावा, जब विकृतियों वाले बच्चों के जन्म के इतिहास का संकेत मिलता है, मृत जन्म, आदतन गर्भपात, देर से मासिक धर्म, विलंबित यौन विकास, पति में गंभीर पैथोज़ोस्पर्मिया के साथ।

स्त्री रोग रोगी

1 नवंबर, 2012 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश नं। №572 एन

"प्रतिपादन की प्रक्रिया के अनुमोदन पर
प्रोफ़ाइल द्वारा चिकित्सा देखभाल
प्रसूति और स्त्री रोग (के लिए
उपयोग के अलावा
सहायक प्रजनन
प्रौद्योगिकी)"

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का मुख्य कार्य
स्त्री रोग रोगियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल
रोकथाम है, जल्दी पता लगाना और
सबसे आम का इलाज
स्त्री रोग संबंधी रोग, साथ ही प्रावधान
आपातकालीन चिकित्सा देखभाल
स्थितियां, स्वच्छता और स्वच्छ
रोकथाम के लिए शिक्षा
गर्भपात, प्रजनन स्वास्थ्य,
एक स्वस्थ छवि के स्टीरियोटाइप का निर्माण
जीवन, प्रभावी का उपयोग कर
आउटरीच मॉडल
(रोगी स्कूल, गोल मेज के साथ
रोगी, स्वास्थ्य दिवस)।

महिलाओं के लिए निवारक चिकित्सा परीक्षण

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के हिस्से के रूप में
सहायता, निवारक
महिलाओं के लिए चिकित्सा जांच
स्त्री रोग का शीघ्र पता लगाने के लिए
स्तन ग्रंथियों के रोग, विकृति,
यौन संचारित संक्रमण, एचआईवी संक्रमण, गर्भनिरोधक विधियों का चयन,
पूर्वधारणापरक और पूर्वग्रही
तैयारी।

निवारक कार्य करते समय
महिलाओं की होती है जांच :
उपस्थिति के लिए साइटोलॉजिकल स्क्रीनिंग
गर्भाशय ग्रीवा की असामान्य कोशिकाएं,
2. मैमोग्राफी,
3. पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड।
1.

महिलाओं की निवारक परीक्षाओं के परिणामों के अनुसार, स्वास्थ्य स्थिति समूह बनते हैं:

समूह I - व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महिलाएं जिन्हें आवश्यकता नहीं है
औषधालय अवलोकन में;
समूह II - महिलाओं में विकृति का खतरा
प्रजनन प्रणाली;
समूह III - अतिरिक्त की आवश्यकता वाली महिलाएं
स्पष्टीकरण के लिए एक आउट पेशेंट के आधार पर परीक्षा
(स्थापना) पहली बार निदान की
पुरानी बीमारी या किसी मौजूदा की उपस्थिति में
पुरानी बीमारी, साथ ही उपचार की आवश्यकता वाले लोग
एक आउट पेशेंट के आधार पर;
समूह IV - अतिरिक्त आवश्यकता वाली महिलाएं
एक अस्पताल में परीक्षा और उपचार;
समूह वी - नव निदान वाली महिलाएं
रोग या जीर्ण के लिए मनाया गया
रोग और प्रतिपादन के लिए संकेत होना
उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल।

स्वास्थ्य समूह प्रबंधन

स्वास्थ्य की स्थिति के समूह I और II को सौंपी गई महिलाएं,
कम से कम एक बार निवारक परीक्षाओं की सिफारिश की जाती है
साल में।
अगर पैथोलॉजी का खतरा है
प्रसव उम्र की महिला में प्रजनन प्रणाली
एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्देशित
विधियों के बाद के चयन के साथ प्रसव
गर्भनिरोधक
राज्य के III, IV, V समूहों को सौंपी गई महिलाएं
स्वास्थ्य, पहचान की गई बीमारियों के आधार पर
एक व्यक्तिगत उपचार कार्यक्रम तैयार किया गया है, जिसमें
आवश्यक है, उनके लिए एक औषधालय स्थापित किया गया है
साइट पर एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन
निवास स्थान।

1 औषधालय समूह - महिलाओं के साथ
पुराने रोगों,
सौम्य ट्यूमर और
प्रजनन की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं
प्रणाली और स्तन ग्रंथि, पृष्ठभूमि
गर्भाशय ग्रीवा के रोग;
2 औषधालय समूह - महिलाओं के साथ
विकास और स्थिति की जन्मजात विसंगतियाँ
जननांग;
3 औषधालय समूह - महिलाओं के साथ
प्रजनन प्रणाली की शिथिलता
(गर्भपात, बांझपन)।

औषधालय अवलोकन समूह:

चिकित्सा परीक्षा की संरचना
निदान
अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा परीक्षा
नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की सूची,
अवलोकन की प्रक्रिया में किया गया और
इलाज
चिकित्सीय और मनोरंजक गतिविधियाँ
पुन: परीक्षाओं की आवृत्ति
रोगी उपचार के लिए संकेत
अपंजीकरण मानदंड

10. चिकित्सा परीक्षा की संरचना

प्रलेखन
औषधालय रोगी कार्ड
नियंत्रण कार्ड F-30

11. दस्तावेज़ीकरण

नाउज़लजी
गर्भाशय ग्रीवा की विकृति
एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं
endometriosis
गर्भाशय फाइब्रॉएड
महिलाओं की सूजन संबंधी बीमारियां
गुप्तांग
परिवार नियोजन

12. नृविज्ञान:

ए - अनिवार्य न्यूनतम परीक्षा
स्त्रीरोग संबंधी रोगी
इतिहास
सामान्य शारीरिक परीक्षा
श्वसन, परिसंचरण,
पाचन, मूत्र प्रणाली,
स्तन ग्रंथियों।

कोल्पोस्कोपी।
द्वैमासिक योनि
अध्ययन।

13. ए - स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की अनिवार्य न्यूनतम जांच

निर्वहन की सूक्ष्म जांच
एरोबिक और . के लिए महिला जननांग अंग
वैकल्पिक अवायवीय सूक्ष्मजीव,
स्मीयर साइटोलॉजी (पीएपी परीक्षण)।
अल्ट्रासाउंड परीक्षा (बाद में अल्ट्रासाउंड के रूप में संदर्भित)
जननांग (प्रति वर्ष 1 बार, फिर - संकेतों के अनुसार),
स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड (प्रति वर्ष 1 बार, फिर - पर .)
गवाही)।
मैमोग्राफी (35-36 वर्ष की आयु में प्रथम
मैमोग्राफी, 35-50 साल की उम्र में - 2 साल में 1 बार,
50 वर्ष से अधिक - वर्ष में एक बार)।

14. ए - स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की अनिवार्य न्यूनतम जांच

गर्भाशय ग्रीवा की विकृति
पृष्ठभूमि रोग।
1. हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं
- एंडोकर्विकोसिस: सरल, प्रसार, उपचार।
-पॉलीप्स:
सरल, प्रफुल्लित करने वाला, उपचार।
-पैपिलोमा,
- ल्यूकोप्लाकिया (सरल)
- एंडोमेट्रियोसिस।

15. गर्भाशय ग्रीवा की विकृति

2. भड़काऊ परिवर्तन:
- सच्चा क्षरण,
- गर्भाशयग्रीवाशोथ।
3. अभिघातज के बाद:
- टूटना
- एक्ट्रोपियन,
- सिकाट्रिकियल परिवर्तन।

16. गर्भाशय ग्रीवा की विकृति

पूर्व कैंसर रोग।
- डिसप्लेसिया:
कमजोर व्यक्त
मैं
मध्यम उच्चारण
व्यक्त किया।
- ल्यूकोप्लाकिया सेल एटिपिया के साथ
- एरिथ्रोप्लाकिया,
- एडेनोमैटोसिस।

17. गर्भाशय ग्रीवा की विकृति

निदान की सूची
प्रक्रियाओं
ऑन्कोसाइटोलॉजी
योनिभित्तिदर्शन
गर्भाशय ग्रीवा की लक्षित बायोप्सी
डिसप्लेसिया के साथ - डायग्नोस्टिक
गर्भाशय ग्रीवा का इलाज
चैनल

18. नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की सूची

चिकित्सीय
आयोजन
उपचार के चरण:
इटियोट्रोपिक और
सूजनरोधी।
1.
गर्दन पर स्थानीय प्रभाव
गर्भाशय:
- रासायनिक ("सोलकोवागिन") 4 सप्ताह।
74-90%.
- क्रायोसर्जरी (परिगलन 2.5 मिमी, समय 25 मिनट।)
42%
2.

19. चिकित्सीय और मनोरंजक गतिविधियाँ

- सर्जिकल (चाकू का विच्छेदन)
गर्भाशय ग्रीवा, ग्रीवा प्लास्टिक)।
- इलेक्ट्रोसर्जिकल (DEK, DEE)
सिकाट्रिकियल विकृति
ग्रीवा नहर, एन.एम.एफ.
दक्षता 95-97%।

20.

- लेज़र शल्य क्रिया।
46 दिनों तक उपकलाकरण।
दक्षता 98.9%
- रेडियोसर्जिकल विधि
(सर्जिट्रॉन)। रेडियो तरंग
प्रभाव। क्षमता
उच्च।

21.

रेडियो तरंग उपचार
गर्भाशय ग्रीवा विकृति
रेडियो तरंग सर्जरी है
अभिघातजन्य चीरा विधि और
उनके विनाश के बिना कोमल ऊतकों का जमावट
उच्च आवृत्ति का उपयोग करना
से उत्सर्जित विद्युत तरंगें
परिवर्तनशील शक्ति और स्थिरांक
3.8 - 4.0 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति।

22. सर्वाइकल पैथोलॉजी का रेडियो तरंग उपचार

उपयोग के संकेत:
- कटाव,
- गर्भाशय ग्रीवा का एक्टोपिया,
- गर्दन की सिकाट्रिकियल विकृति
प्रसवोत्तर विराम,
- क्षीण एक्ट्रोपियन,
- ग्रीवा अतिवृद्धि,
- ग्रीवा एंडोमेट्रियोसिस,
- ग्रीवा ल्यूकोप्लाकिया,
- पुरानी गर्भाशयग्रीवाशोथ,
- पहली डिग्री के गर्भाशय ग्रीवा के डिसप्लेसिया।

23. उपयोग के लिए संकेत:

क्षमता
विधि का उपयोग करना
अंतर्निहित ऊतकों का न्यूनतम विनाश,
सर्जरी के दौरान न्यूनतम रक्तस्राव;
कोई काली पपड़ी नहीं बनती, क्योंकि नहीं
ऊतकों का जलना होता है;
अंतर्निहित ऊतकों का कोई गहरा परिगलन नहीं
(इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन की तुलना में);
ऊतकों की हल्की सूजन, जिसके परिणामस्वरूप
आगे कोई बढ़ा हुआ घाव नहीं है
वियोज्य;
सर्जरी के दौरान वस्तुतः कोई दर्द नहीं
और पश्चात की अवधि में;
उत्सर्जित रेडियो तरंगों का स्टरलाइज़िंग प्रभाव,
उच्च कॉस्मेटिक प्रभाव।

24. विधि का उपयोग करने की दक्षता

चिकित्सीय
आयोजन
प्रक्रियाओं की उत्तेजना
गर्भाशय ग्रीवा के एमपीई का पुनर्जनन,
अंतःस्रावी और का विनियमन
प्रतिरक्षा तंत्र।
3.

25. चिकित्सीय और मनोरंजक गतिविधियाँ

बारंबारता
निरीक्षण
दर्पणों में गर्भाशय ग्रीवा की जांच
ओंकोसाइटोलॉजिकल नियंत्रण 3 में 1 बार
महीने

26. पुन: परीक्षाओं की बारंबारता

अपंजीकरण मानदंड
नैदानिक ​​​​और रूपात्मक की अनुपस्थिति
अवलोकन पर परिवर्तन:
- पृष्ठभूमि रोग - 6 महीने।
- कैंसर से पहले के रोग - 12 महीने।

27. अपंजीकरण मानदंड

सूचना समर्थन
त्रैमासिक

- बरामद।
घातक रोगों के मामले
गर्भाशय ग्रीवा III-IV सेंट।

28. सूचना समर्थन त्रैमासिक

हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं
अंतर्गर्भाशयकला
एंडोमेट्रियम की विकृति का निदान
गर्भाशय रक्तस्राव की उपस्थिति में -
hemostasis
1 वर्ष के भीतर "डी" अवलोकन
उपचार का अंत।
एंडोमेट्रियल कैंसर की रोकथाम

29. एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं

(ए) स्त्री रोग परीक्षा
बीमार
इतिहास सामान्य शारीरिक
सर्वेक्षण।
दर्पण के साथ अध्ययन करें।
कोल्पोस्कोपी।
योनि
अध्ययन।
गर्भाशय ग्रीवा (PAPtest) से स्मीयरों की ऑन्कोसाइटोलॉजी।

30. (ए) स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की जांच

नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की सूची
गर्भाशय और अंडाशय का अल्ट्रासाउंड
एंडोमेट्रियम की ऑन्कोसाइटोलॉजी
गर्भाशयदर्शन
अलग निदान
स्क्रैपिंग

31. नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की सूची

दूसरों के डॉक्टरों द्वारा जांच
विशेषता
चिकित्सक
रुधिर विशेषज्ञ
संकेत द्वारा अन्य विशेषज्ञ

32. अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा परीक्षा

चिकित्सीय
आयोजन
प्रोस्टाग्लैंडीन सिंथेटेज़ इनहिबिटर,
फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक,
एंटीनेमिक थेरेपी,
एस्ट्रोजन प्रोजेस्टोजेन, या
6 . पर चक्र को विनियमित करने के लिए प्रोजेस्टोजेन
महीने (डुप्स्टन 10 मिलीग्राम 6 से 25 दिनों तक
चक्र)।

33. चिकित्सीय और मनोरंजक गतिविधियाँ

बारंबारता
निरीक्षण
रक्तस्राव होने पर - प्रति सप्ताह 1 बार।
फिर, 2 सप्ताह में 1 बार - 2 महीने।
चक्र के सामान्य होने के बाद - 1 बार प्रति
3 महीने पूरे साल एक बाड़ के साथ
एंडोमेट्रियम की ऑन्कोसाइटोलॉजी।

34. पुन: परीक्षाओं की बारंबारता

अपंजीकरण मानदंड
मासिक धर्म का लगातार सामान्य होना
वर्ष के दौरान चक्र।
सामान्य रूपात्मक नियंत्रण।
लगातार रजोनिवृत्ति।

35. अपंजीकरण मानदंड

सूचना समर्थन
त्रैमासिक
"डी" खाते पर लिया गया नंबर, जिसमें से
- बरामद।
एंडोमेट्रियल कैंसर के मामले
चतुर्थ कला।

36. सूचना समर्थन त्रैमासिक

गर्भाशय फाइब्रॉएड
सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड
बीचवाला गर्भाशय फाइब्रॉएड
सबसरस गर्भाशय फाइब्रॉएड

37. गर्भाशय फाइब्रॉएड

निदान की सूची
प्रक्रियाओं
गर्भाशय और उपांगों का अल्ट्रासाउंड
यदि आवश्यक है:
हिस्टेरोस्कोपी या एचएसजी
अलग निदान
स्क्रैपिंग

38. नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की सूची

चिकित्सीय
आयोजन
स्पर्शोन्मुख फाइब्रॉएड और उसके बाद
रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी:
- हार्मोन थेरेपी (जेस्टागन्स,
एंटीजेस्टेगन्स), फिजियोथेरेपी, एससीएल।
रोगसूचक मायोमा: परिचालन
उपचार (संकेतों के अनुसार)।

39. चिकित्सीय और मनोरंजक गतिविधियाँ

बारंबारता
निरीक्षण
10 दिनों के बाद अस्पताल से छुट्टी पर
और काम पर जाते समय।
फिर हर 6 महीने में कम से कम एक बार।

40. पुन: परीक्षाओं की बारंबारता

अपंजीकरण मानदंड
रूढ़िवादी उपचार के साथ या उसके बाद
अंग-संरक्षण संचालन को हटाना
जीवन के अंत तक लेखांकन की अनुशंसा नहीं की जाती है।
कट्टरपंथी संचालन के बाद - 6 . के बाद
महीने

41. अपंजीकरण मानदंड

सूचना समर्थन
त्रैमासिक
"डी" खाते पर लिया गया नंबर, जिसमें से
- बरामद।
गर्भाशय सार्कोमा के मामले।

42. सूचना समर्थन त्रैमासिक

सूजन संबंधी बीमारियां
महिला जननांग अंग
क्रोनिक सल्पिंगो-ओओफोराइटिस।
हाइड्रोसालपिनक्स।
जीर्ण सूजन रोग
गर्भाशय।
एंडोकेर्विसाइटिस।
बार्थोलिन ग्रंथि पुटी।
वल्वोवैजिनाइटिस

43. महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां

निदान स्थापित करें।
एक तीव्र प्रक्रिया के मामले में, सीधे
अस्पताल उपचार।
पुनर्वास के बाद
तीव्र प्रक्रिया।
एंटी-रिलैप्स करना
एक पुरानी प्रक्रिया के लिए उपचार

44. महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां

निदान की सूची
प्रक्रियाओं
श्रेणी ए
थर्मोमेट्री।
नैदानिक ​​रक्त परीक्षण।
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (सी-
प्रतिक्रियाशील प्रोटीन)
वनस्पतियों और डिग्री के लिए बैक्टीरियोस्कोपी
शुद्धता।
एसटीआई के लिए परीक्षण।
गर्भाशय और उपांगों का अल्ट्रासाउंड।
हिस्टेरोस्कोपी।

45. नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की सूची

चिकित्सीय
आयोजन
एक तीव्र प्रक्रिया में, शर्तों के तहत उपचार
अस्पताल।
स्टेशन के बाद। उपचार - जल्दी
पुनर्वास (स्थानीय, फिजियोथेरेपी)।
एक पुरानी प्रक्रिया में
विघटन चिकित्सा,
एंटीबायोटिक चिकित्सा, अवरोधक
प्रोस्टाग्लैंडिंस, फिजियोथेरेपी,
इम्यूनोथेरेपी, मड थेरेपी, जिन मसाज।

46. ​​चिकित्सीय और मनोरंजक गतिविधियाँ

बारंबारता
निरीक्षण
पहले महीने में 1-2 बार तक
स्वास्थ्य लाभ
फिर 3 महीने में 1 बार।
पहले अस्पताल से छुट्टी मिलने पर
काम के लिए बाहर निकलें।

47. पुन: परीक्षाओं की बारंबारता

अपंजीकरण मानदंड
यदि 1 . के भीतर कोई पुनरावृत्ति नहीं होती है
वर्ष का।
सर्जिकल उपचार के बाद,
स्वास्थ्य लाभ।

48. अपंजीकरण मानदंड

सूचना समर्थन
त्रैमासिक
"डी" खाते पर लिया गया नंबर, जिसमें से
- बरामद।
सूजन की पुनरावृत्ति के मामले
बीमारी।

49. सूचना समर्थन त्रैमासिक

बंजर विवाह
एक निष्फल विवाह एक अनुपस्थिति है
प्रसव के जीवनसाथी में गर्भावस्था
नियमित के 1 वर्ष के भीतर आयु
किसी के उपयोग के बिना यौन जीवन
गर्भनिरोधक।
महामारी विज्ञान के आंकड़ों के अनुसार
अनुसंधान,
बांझ जोड़ों की आवृत्ति 8 से तक होती है
15%,

50. बंजर विवाह

महिला बांझपन
महिला बांझपन से जुड़ा हुआ है
ओव्यूलेशन की कमी
ट्यूबल-पेरिटोनियल बांझपन
महिला गर्भाशय बांझपन
मूल
महिला ग्रीवा बांझपन
मूल
महिला बांझपन के अन्य रूप।

51. महिला बांझपन

नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की सूची
क्लिनिकल - एनामेनेस्टिक डेटा
नैदानिक ​​- प्रयोगशाला परीक्षा:
- स्त्री रोग की स्थिति,
- टीएफडी,
- संक्रामक रोग जांच
क्लैमाइडिया, सूजाक, माइकोप्लाज्मा,
ट्राइकोमोनास और वायरल
(हर्पेटिक और साइटोमेगालोवायरस)।
गर्भाशय की अल्ट्रासाउंड जांच और
अंडाशय।
फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता का मूल्यांकन
(हाइड्रोअल्ट्रासाउंड, एचएसजी)

52. नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की सूची

हार्मोनल परीक्षा
- मासिक धर्म की संरक्षित लय के साथ
2-5 डी.सी. प्रोलैक्टिन, टेस्टोस्टेरोन,
कोर्टिसोल और टीएसएच, टी3, टी4।
- मासिक धर्म की गड़बड़ी लय के साथ,
इसके अलावा, गोनैडोट्रोपिन का स्तर
(एफएसएच, एलएच),

संयुक्त इंडोस्कोपिक
परीक्षा (क्रोमो-लैप्रोस्कोपी और
हिस्टेरोस्कोपी)।

53. नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की सूची

हार्मोनल परीक्षा
- 2-5 . के लिए मासिक धर्म की सहेजी गई लय के साथ
डी.सी. प्रोलैक्टिन, टेस्टोस्टेरोन, कोर्टिसोल और टीएसएच,
टी3, टी4.
- मासिक धर्म की अशांत लय के साथ, सिवाय
गोनाडोट्रोपिन के इस स्तर (एफएसएच, एलएच),
एण्ड्रोजन (टी, डीएचईए-एस), एस्ट्राडियोल।

54. नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की सूची

इम्यूनोलॉजिकल परीक्षा
- पोस्टकोटल टेस्ट (टेस्ट)
शुवार्स्की), एएसएटी।
पुरुष बांझपन का निदान

स्त्री रोग रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा

नैदानिक ​​परीक्षण- निवारक, नैदानिक, चिकित्सीय और स्वास्थ्य-सुधार उपायों के एक सेट सहित जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति की सक्रिय गतिशील निगरानी।

प्रारंभ में, डी। के सिद्धांतों और विधियों का उपयोग सामाजिक रूप से खतरनाक बीमारियों - तपेदिक, उपदंश, ट्रेकोमा, आदि से निपटने के लिए किया गया था। इसके बाद, गर्भवती महिलाओं, बच्चों, प्रमुख उद्योगों और कृषि में श्रमिकों की निगरानी के लिए औषधालय पद्धति का उपयोग किया गया था। उत्पादन, पुरानी बीमारियों से पीड़ित रोगी।

D. का उद्देश्य जनसंख्या के स्वास्थ्य का निर्माण, संरक्षण और सुदृढ़ीकरण, रोगों की रोकथाम, रुग्णता में कमी, विकलांगता, मृत्यु दर और सक्रिय दीर्घायु की उपलब्धि है। डी। राज्य, समाज और स्वास्थ्य देखभाल द्वारा किए गए रोगों की रोकथाम के उपायों की एक विस्तृत प्रणाली के एक अभिन्न अंग के रूप में शामिल है। राष्ट्रीय प्रयासों का उद्देश्य काम करने की स्थिति में सुधार, रहने और आराम करना, तर्कसंगत संतुलित आहार सुनिश्चित करना है, शारीरिक निष्क्रियता, धूम्रपान, शराब का सेवन, . . एक स्वस्थ जीवन शैली के गठन के लिए। उपायों के इस सेट में, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को एक महत्वपूर्ण भूमिका सौंपी जाती है, जो एक डिस्पेंसरी पद्धति का उपयोग करती है जो रोकथाम और उपचार को संश्लेषित करती है, जिसका उद्देश्य प्रारंभिक अवस्था में बीमारियों का पता लगाना और आबादी के स्वास्थ्य की व्यवस्थित चिकित्सा निगरानी के माध्यम से उन्हें रोकना है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा में शामिल हैं: प्रारंभिक अवस्था में रोगों का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के साथ एक वार्षिक चिकित्सा परीक्षा, साथ ही विकासशील रोगों के जोखिम कारकों वाले लोगों की एक परीक्षा; आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग करने वाले लोगों की अतिरिक्त परीक्षा; प्रत्येक व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति का निर्धारण; रोगियों और जोखिम कारकों वाले व्यक्तियों के लिए चिकित्सा और मनोरंजक उपायों के एक जटिल कार्यान्वयन और उनके स्वास्थ्य की बाद में व्यवस्थित निगरानी।

डी के ढांचे के भीतर सामूहिक परीक्षाओं के लिए सभी मौजूदा नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग शायद ही उचित प्रतीत होता है, क्योंकि कम आर्थिक दक्षता के साथ, इससे चिकित्सा संस्थानों का अधिभार होगा और जनसंख्या की नकारात्मक प्रतिक्रिया अत्यधिक बार-बार होगी विश्लेषण, कार्यात्मक और अन्य अध्ययन। इस कारण से, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों की एक अपेक्षाकृत संकीर्ण सीमा को परिभाषित किया गया है, जो, फिर भी, चिकित्सा और सामाजिक महत्व के सबसे सामान्य रोगों की उपस्थिति की पहचान करना या संदेह करना संभव बनाता है।

जिला चिकित्सक (प्रादेशिक और दुकान क्षेत्र दोनों) सालाना पूरी वयस्क संलग्न आबादी की जांच करता है। एक प्रारंभिक पूर्व-चिकित्सा परीक्षा की जाती है, में ऊंचाई और शरीर के वजन का माप, रक्तचाप, श्रवण और दृष्टि तीक्ष्णता का निर्धारण, न्यूमोटाकोमेट्री शामिल है। महिलाओं की स्त्री रोग संबंधी जांचएक अनिवार्य साइटोलॉजिकल परीक्षा के साथ 18 वर्ष की आयु से किया जाता है; इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी - 15 से 40 साल तक 3 साल में 1 बार, 40 साल बाद - सालाना; अंतर्गर्भाशयी दबाव का मापन - 40 वर्षों के बाद सालाना; महिलाएं - 40 साल बाद 2 साल में 1 बार मैमोग्राफी। छाती की फ्लोरोग्राफी को विभेदित किया जाता है, लेकिन हर 3 साल में कम से कम एक बार, संबंधित क्षेत्र में तपेदिक की उच्च घटना के साथ - सालाना।