आवर्तक तंत्रिका चोट। वक्ष और उदर भागों में वेगस तंत्रिका की शाखाएँ n

मुख्य कार्यआवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका स्वरयंत्र की मांसपेशियों के साथ-साथ मुखर डोरियों को प्रदान करने की प्रक्रिया है मोटर गतिविधि, और इसके अलावा, श्लेष्मा झिल्ली की संवेदनशीलता। हानि तंत्रिका सिराव्यवधान पैदा कर सकता है भाषण तंत्रआम तौर पर। सिस्टम भी इस तरह के नुकसान से ग्रस्त हो सकते हैं।

स्वरयंत्र तंत्रिका शिथिलता: रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और कारण

अक्सर, आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका को नुकसान, जिसे दवा में स्वरयंत्र का न्यूरोपैथिक पैरेसिस कहा जाता है, का निदान निम्नलिखित कारकों के परिणामस्वरूप बाईं ओर किया जाता है:

• थायरॉयड ग्रंथि पर स्थानांतरित सर्जिकल हेरफेर।
• श्वसन प्रणाली के अंगों पर स्थानांतरित सर्जिकल हेरफेर।
• मुख्य जहाजों के क्षेत्र में स्थानांतरित सर्जिकल हेरफेर।
• वायरल और संक्रामक रोग।
• संवहनी धमनीविस्फार।
• गले या फेफड़ों के ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर की उपस्थिति।

आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका के पैरेसिस के अन्य कारण लिम्फैडेनाइटिस, फैलाना गण्डमाला, विषाक्त न्यूरिटिस, डिप्थीरिया, तपेदिक और मधुमेह मेलेटस के साथ विभिन्न यांत्रिक चोटें भी हो सकते हैं। बाएं तरफा घाव को आमतौर पर समझाया जाता है शारीरिक विशेषताएंतंत्रिका अंत की स्थिति जो सर्जरी के कारण घायल हो सकती है। स्नायुबंधन का जन्मजात पक्षाघात बच्चों में पाया जा सकता है।

तंत्रिका अंत की सूजन

आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका के विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तंत्रिका अंत सूजन हो जाते हैं, जो कुछ स्थानांतरित वायरल के परिणामस्वरूप होता है और संक्रामक रोग. कारण हो सकता है रासायनिक विषाक्ततामधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस और शरीर में पोटेशियम या कैल्शियम की कमी के साथ।

मस्तिष्क स्टेम कोशिकाओं को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ केंद्रीय पैरेसिस भी हो सकता है, जो कैंसर के ट्यूमर के कारण होता है। एक अन्य कारण एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग हो सकता है, और इसके अलावा, बोटुलिज़्म, न्यूरोसाइफिलिस, पोलियोमाइलाइटिस, रक्तस्राव, स्ट्रोक और गंभीर खोपड़ी आघात। कॉर्टिकल न्यूरोपैथिक पैरेसिस की उपस्थिति में, द्विपक्षीय तंत्रिका क्षति देखी जाती है।

स्वरयंत्र क्षेत्र में सर्जिकल ऑपरेशन के हिस्से के रूप में, बाएं आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका अनजाने में किसी उपकरण से क्षतिग्रस्त हो सकती है। ऑपरेशन के दौरान नैपकिन के साथ अत्यधिक दबाव, निचोड़ना सिवनी सामग्री, जिसके परिणामस्वरूप रक्तगुल्म भी स्वरयंत्र तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकता है। अन्य बातों के अलावा, एनेस्थेटिक्स या कीटाणुनाशक समाधानों की प्रतिक्रिया हो सकती है।

इस तंत्रिका को नुकसान के लक्षण

आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका को नुकसान के परिणामस्वरूप होने वाले मुख्य लक्षणों में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं:

आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगियों की स्थिति की विशेषताएं

इस घटना में कि ऑपरेशन के दौरान आवर्तक तंत्रिका को नहीं काटा गया था, तो भाषण को दो सप्ताह में बहाल किया जा सकता है। सही आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका के आंशिक चौराहे की पृष्ठभूमि के खिलाफ वसूली की अवधिआमतौर पर छह महीने तक का समय लगता है। एपिग्लॉटिस के सुन्न होने के लक्षण तीन दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं।

दोनों पालियों पर सर्जरी थाइरॉयड ग्रंथिद्विपक्षीय तंत्रिका पैरेसिस हो सकता है। इस मामले में, यह बन सकता है जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति अपने दम पर सांस नहीं ले पाएगा। ऐसी स्थितियों में, ट्रेकियोस्टोमी लागू करना आवश्यक हो सकता है - गर्दन में एक कृत्रिम उद्घाटन।

आवर्तक तंत्रिका के द्विपक्षीय पैरेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी लगातार बैठने की स्थिति में होता है, और त्वचाएक पीला रंग है, और उंगलियां और पैर की उंगलियां ठंडी हैं, इसके अलावा, एक व्यक्ति को डर की भावना का अनुभव हो सकता है। कोई भी शारीरिक गतिविधि करने का प्रयास केवल स्थिति को खराब करता है। तीन दिन बाद स्वर रज्जुएक मध्यवर्ती स्थिति ले सकते हैं और एक छोटा सा अंतर बना सकते हैं, फिर श्वास सामान्य हो जाती है। लेकिन फिर भी, किसी भी आंदोलन के दौरान, हाइपोक्सिया के लक्षण वापस आ जाते हैं।

खाँसी के साथ-साथ स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली को स्थायी क्षति होने से लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस और जैसे सूजन संबंधी रोगों का विकास हो सकता है। महत्वाकांक्षा निमोनिया.

रोग के निदान के तरीके

आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका की शारीरिक रचना अद्वितीय है। ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट से परामर्श करने के बाद ही क्षति का सटीक निर्धारण करना संभव होगा। इसके अलावा, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, पल्मोनोलॉजिस्ट, थोरैसिक सर्जन और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट जैसे विशेषज्ञों द्वारा एक परीक्षा की आवश्यकता होगी। नैदानिक ​​परीक्षास्वरयंत्र के पैरेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

• रोगी के स्वरयंत्र की जांच, साथ ही इतिहास का इतिहास लेना।
• प्रदर्शन परिकलित टोमोग्राफी.
• प्रत्यक्ष और पार्श्व प्रक्षेपण में स्वरयंत्र का एक्स-रे।
• लैरींगोस्कोपी के हिस्से के रूप में, वोकल कॉर्ड मध्य स्थिति में होते हैं। बातचीत के दौरान, ग्लोटिस में वृद्धि नहीं होती है।
• फोनेटोग्राफी का संचालन।
• स्वरयंत्र की मांसपेशियों की इलेक्ट्रोमोग्राफी करना।
• होल्डिंग जैव रासायनिक अनुसंधानरक्त।

अतिरिक्त नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के भाग के रूप में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक हो सकता है। रोगी के लिए मस्तिष्क, श्वसन तंत्र के अंगों, थायरॉयड ग्रंथि, हृदय और अन्नप्रणाली का एक्स-रे कराना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

अन्य रोगों से पैरेसिस का अंतर

अन्य बीमारियों से स्वरयंत्र तंत्रिका के पैरेसिस को अलग करने में सक्षम होना अत्यंत महत्वपूर्ण है जो श्वसन विफलता का कारण बनता है। इसमे शामिल है:

• स्वरयंत्र की ऐंठन।
• रक्त वाहिकाओं की रुकावट।
• एक स्ट्रोक की घटना।
• मल्टीपल सिस्टम एट्रोफी का विकास।
• ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले।
• मायोकार्डियल रोधगलन का विकास।

द्विपक्षीय पैरेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, साथ ही रोगियों और अस्थमा के हमलों में गंभीर परिस्थितियों में, सबसे पहले, आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है, जिसके बाद निदान किया जाता है और चिकित्सा की आवश्यक विधि का चयन किया जाता है।

इस रोग में लक्षणों का वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​उपायों के परिणामों के आधार पर, और इसके अलावा, रोगियों की जांच, आवर्तक तंत्रिका को नुकसान के सभी लक्षणों को निम्नलिखित स्थितियों में विभाजित किया गया है:

• बाएं आवर्तक तंत्रिका के एकतरफा पक्षाघात का विकास गंभीर स्वर बैठना, सूखी खाँसी, बात करते समय और शारीरिक परिश्रम के बाद सांस की तकलीफ के रूप में प्रकट होता है। इसके अलावा, जबकि रोगी लंबे समय तक बात नहीं कर सकता है, और सीधे भोजन के दौरान वह घुट सकता है, उपस्थिति महसूस कर सकता है विदेशी वस्तुगले में।
• द्विपक्षीय पैरेसिस सांस की तकलीफ और हाइपोक्सिया के मुकाबलों के साथ है।
• एक स्थिति जो स्वरयंत्र की तंत्रिका को एकतरफा क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैरेसिस की नकल करती है। इस मामले में, विपरीत दिशा में मुखर गुना की एक पलटा ऐंठन देखी जा सकती है। रोगी को सांस लेने में कठिनाई होती है, वह खांस नहीं सकता है और भोजन करते समय उसका दम घुटने लगता है।

रक्त में कैल्शियम की कमी के कारण रिफ्लेक्स ऐंठन विकसित हो सकती है, यह स्थिति अक्सर उन लोगों में पाई जाती है जो थायरॉयड रोग से पीड़ित हैं।

आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका के लिए उपचार क्या है?

पैथोलॉजी उपचार के तरीके

स्वरयंत्र तंत्रिका के पैरेसिस को एक अलग बीमारी नहीं माना जाता है, इसलिए, इसका उपचार शुरू होता है, सबसे पहले, इस विकृति का कारण बनने वाले मुख्य कारणों के उन्मूलन के साथ। वृद्धि के परिणामस्वरूप कैंसरयुक्त ट्यूमररोगी को ऐसे नियोप्लाज्म के सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है। और बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि अनिवार्य लकीर के अधीन है।

द्विपक्षीय पैरेसिस वाले रोगियों के लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, अन्यथा श्वासावरोध हो सकता है। ऐसी स्थितियों में, रोगी के लिए ट्रेकियोस्टोमी की जाती है। ऐसा ऑपरेशन स्थानीय या के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. इस मामले में, श्वासनली में एक विशेष प्रवेशनी और एक ट्यूब डाली जाती है, जिसे चासगिनैक हुक के साथ तय किया जाता है।

चिकित्सा चिकित्सा

चिकित्सा उपचारआवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका के पैरेसिस में हार्मोनल दवाओं, न्यूरोप्रोटेक्टर्स और बी विटामिन के साथ एंटीबायोटिक्स लेना शामिल है। इस घटना में कि एक व्यापक हेमेटोमा है, एजेंटों को निर्धारित किया जाता है जो घावों के पुनर्जीवन में तेजी लाते हैं।

रिफ्लेक्सोलॉजी त्वचा की सतह पर स्थित संवेदनशील बिंदुओं पर कार्य करके की जाती है। यह थेरेपी पुनर्स्थापित करता है तंत्रिका प्रणाली, उत्थान को तेज करना क्षतिग्रस्त ऊतक. ध्वन्यात्मक विशेषज्ञ के साथ विशेष कक्षाओं के कारण आवाज और मुखर कार्य सामान्य हो जाता है।

आवाज कार्यों के लंबे समय तक उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्वरयंत्र की मांसपेशियों के कामकाज के विकृति के साथ शोष हो सकता है। इसके अलावा, cricoarytenoid संयुक्त का फाइब्रोसिस बन सकता है, जो भाषण की बहाली में हस्तक्षेप करेगा।

सर्जिकल लैरींगोप्लास्टी

रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के साथ-साथ आवर्तक तंत्रिका के द्विपक्षीय पैरेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों को श्वसन कार्यों को बहाल करने के लिए एक पुनर्निर्माण ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। बुजुर्गों में सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश नहीं की जाती है, और इसके अलावा, थायरॉयड ग्रंथि के घातक ट्यूमर या गंभीर प्रणालीगत विकृति की उपस्थिति में।

एन. आवर्तक - आवर्तक तंत्रिका - एक शाखा है वेगस तंत्रिका, मुख्य रूप से मोटर, मुखर रस्सियों की मांसपेशियों को संक्रमित करती है। जब इसका उल्लंघन किया जाता है, तो एफ़ोनिया की घटनाएं देखी जाती हैं - मुखर रस्सियों में से एक के पक्षाघात के कारण आवाज का नुकसान। दाएं और बाएं आवर्तक तंत्रिकाओं की स्थिति कुछ भिन्न होती है।

बाएं आवर्तक तंत्रिका महाधमनी चाप के स्तर पर वेगस तंत्रिका से निकलती है और तुरंत इस मेहराब के चारों ओर आगे से पीछे जाती है, जो इसके निचले, पश्च अर्धवृत्त पर स्थित होती है। फिर तंत्रिका ऊपर उठती है और श्वासनली और श्वासनली के बीच के खांचे में स्थित होती है। अन्नप्रणाली का बायां किनारा - सल्कस ओसोफैगोट्राचेलिस सिनिस्टर।

महाधमनी धमनीविस्फार में, धमनीविस्फार थैली द्वारा बाईं आवर्तक तंत्रिका का संपीड़न होता है और इसकी चालन की हानि होती है।

दायां आवर्तक तंत्रिका दाएं उपक्लावियन धमनी के स्तर पर बाएं से थोड़ा अधिक निकलता है, इसे आगे से पीछे की ओर भी मोड़ता है और बाएं आवर्तक तंत्रिका की तरह, दाहिनी ग्रासनली-श्वासनली नाली में स्थित होता है, sulcus oesophagotrachealis dexter।

आवर्तक तंत्रिका थायरॉयड ग्रंथि के पार्श्व लोब के पीछे की सतह के निकट है। इसलिए, स्ट्रूमेक्टॉमी के दौरान, ट्यूमर को अलग करते समय विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है ताकि एन को नुकसान न पहुंचे। पुनरावृत्ति होती है और आवाज समारोह में व्यवधान नहीं होता है।

रास्ते में एन. पुनरावर्ती शाखाएँ देता है:

1. रामी कार्डियाकिसी इन्फिरिएरेस - निचली हृदय की शाखाएँ - नीचे जाएँ और कार्डियक प्लेक्सस में प्रवेश करें।

2. रामी ग्रासनली - ग्रासनली की शाखाएँ - खाँसी ग्रासनली के क्षेत्र में प्रस्थान करती हैं और अन्नप्रणाली की पार्श्व सतह में प्रवेश करती हैं।

3. रामी श्वासनली - श्वासनली शाखाएँ - भी खाँसी ग्रासनली के क्षेत्र में प्रस्थान करती हैं और श्वासनली की दीवार में शाखाएँ निकलती हैं।

4. एन। स्वरयंत्र अवर - निचला स्वरयंत्र तंत्रिका - आवर्तक तंत्रिका की अंतिम शाखा, थायरॉयड ग्रंथि के पार्श्व लोब से मध्य में स्थित है और क्रिकॉइड उपास्थि के स्तर पर दो शाखाओं में विभाजित है - पूर्वकाल और पीछे। अग्रभाग एम. स्वर. (एम। थायरोएरीटेनोइडस अंतरिम), एम। थायरोएरीटेनोइडस एक्सटर्नस, एम। cricoarytaenoideus lateralis, आदि।

पीछे की शाखा m को संक्रमित करती है। cricoarytaenoideus पीछे।

सबक्लेवियन धमनी की स्थलाकृति।

सबक्लेवियन धमनी, ए। सबक्लेविया, दाईं ओर निर्दोष धमनी से प्रस्थान करता है, ए। अनामिका, और बाईं ओर - महाधमनी चाप से, आर्कस महाधमनी, सशर्त रूप से इसे तीन खंडों में विभाजित किया गया है।

धमनी की शुरुआत से बीचवाला विदर तक पहला खंड।

बीचवाला विदर के भीतर धमनी का दूसरा खंड।

तीसरा खंड - इंटरस्टीशियल गैप से पहली पसली के बाहरी किनारे तक बाहर निकलने पर, जहां पहले से ही शुरू होता है। कुल्हाड़ी।

मध्य खंड पहली पसली पर स्थित होता है, जिस पर धमनी से एक छाप बनी रहती है - सबक्लेवियन धमनी का खांचा, सल्कस ए। सबक्लेविया।

सामान्य तौर पर, धमनी में एक चाप का आकार होता है। पहले खंड में, यह ऊपर जाता है, दूसरे में यह क्षैतिज रूप से स्थित होता है, और तीसरे में यह नीचे की ओर जाता है।

ए सबक्लेविया पांच शाखाएं देता है: पहले खंड में तीन और दूसरे और तीसरे खंड में एक-एक।

पहले खंड की शाखाएँ:

1. ए कशेरुका - कशेरुका धमनी - उपक्लावियन धमनी के ऊपरी अर्धवृत्त से एक मोटी ट्रंक के साथ निकलती है, ट्राइगोनम स्केलनोवर्टेब्रल के भीतर जाती है और VI ग्रीवा कशेरुका के फोरामेन ट्रांसवर्सेरियम में जाती है।

2. Truncus thyreocervicalis - थायरॉइड ट्रंक - पूर्वकाल अर्धवृत्त से प्रस्थान करता है a। सबक्लेविया पिछले एक से अधिक पार्श्व है और जल्द ही अपनी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित हो जाता है:

ए) ए। थायरॉइडिया अवर - निचली थायरॉयड धमनी - ऊपर जाती है, मी को पार करती है। स्केलेनस पूर्वकाल और, आम के पीछे से गुजर रहा है कैरोटिड धमनी, थायरॉयड ग्रंथि के पार्श्व लोब के पीछे की सतह तक पहुंचता है, जहां यह अपनी शाखाओं, रमी ग्रंथियों के साथ प्रवेश करता है;

बी ० ए। सर्वाइकल आरोही - आरोही ग्रीवा धमनी - ऊपर जाती है, n से बाहर की ओर स्थित होती है। फ्रेनिकस-और पीछे वी. जुगुलरिस इंटर्ना, और खोपड़ी के आधार तक पहुँचता है;

सीए। सरवाइलिस सुपरफिशियलिस - सतही ग्रीवा धमनी - फोसा सुप्राक्लेविक्युलरिस के भीतर हंसली के ऊपर अनुप्रस्थ दिशा में जाती है, जो स्केलीन की मांसपेशियों और ब्रेकियल प्लेक्सस पर स्थित होती है;

घ) ए. अनुप्रस्थ स्कैपुला - स्कैपुला की अनुप्रस्थ धमनी - हंसली के साथ अनुप्रस्थ दिशा में जाती है और, इंसुरा स्कैपुला तक पहुंचकर, लिग पर फैल जाती है। ट्रांसवर्सम स्कैपुला और शाखाएं मी के भीतर। इन्फ्रास्पिनैटस।

3. ए. मैमरिया इंटर्ना - आंतरिक स्तन धमनी - सबक्लेवियन धमनी के निचले अर्धवृत्त से निकलती है और स्तन ग्रंथि की आपूर्ति के लिए सबक्लेवियन नस के पीछे जाती है।

दूसरे खंड की शाखाएँ:

4. ट्रंकस कॉस्टोकर्विकलिस - कॉस्टोकर्विकल ट्रंक - सबक्लेवियन धमनी के पीछे के अर्धवृत्त से निकलता है, ऊपर जाता है और जल्द ही अपनी अंतिम शाखाओं में विभाजित हो जाता है:

ए) ए। सर्वाइकल प्रोफुंडा - गहरी ग्रीवा धमनी - वापस जाती है और पहली पसली और 7 वीं ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के बीच प्रवेश करती है पिछला क्षेत्रगर्दन, जहां यह यहां स्थित मांसपेशियों के भीतर शाखाएं करती है;

बी ० ए। इंटरकोस्टलिस सुप्रेमा - बेहतर इंटरकोस्टल धमनी - पहली पसली की गर्दन के चारों ओर जाती है और पहले इंटरकोस्टल स्पेस में जाती है, जो रक्त की आपूर्ति करती है। अक्सर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस के लिए एक शाखा देता है।

तीसरे खंड की शाखाएँ:

5. ए। ट्रांसवर्सा कोली - गर्दन की अनुप्रस्थ धमनी - उपक्लावियन धमनी के ऊपरी अर्धवृत्त से निकलती है, ब्रेकियल प्लेक्सस की चड्डी के बीच प्रवेश करती है, हंसली के ऊपर अनुप्रस्थ दिशा में जाती है और इसके बाहरी छोर पर इसके में विभाजित होती है दो टर्मिनल शाखाएँ:

ए) रेमस आरोही - आरोही शाखा - स्कैपुला को उठाने वाली मांसपेशी के साथ ऊपर जाती है, मी। लेवेटर स्कैपुला;

बी) रेमस अवरोही - अवरोही शाखा - स्कैपुला के कशेरुक किनारे के साथ उतरती है, मार्गो वर्टेब्रालिस स्कैपुला, रॉमबॉइड और पश्च सुपीरियर डेंटेट मांसपेशियों और शाखाओं के बीच दोनों रॉमबॉइड मांसपेशियों में और मी में। सुप्रास्पिनैटस यह ऊपरी अंग में गोल चक्कर रक्त परिसंचरण के विकास के लिए महत्वपूर्ण है।

आमतौर पर, गले में खराश, कान और खांसी ऊपरी श्वसन पथ के संक्रामक रोगों से जुड़े होते हैं: टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस, सार्स, ओटिटिस मीडिया। इस मामले में, रोग के पहले दिनों में दर्द बढ़ जाता है, और बाद में, पर्याप्त उपचार की नियुक्ति के बाद, यह कम हो जाता है और फिर से प्रकट नहीं होता है। ऊपरी श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियां सामान्य कमजोरी, सिरदर्द और बुखार के साथ होती हैं।

रोग की न्यूरोजेनिक प्रकृति के बारे में

यदि ये लक्षण सभी एक साथ या व्यक्तिगत रूप से अचानक होते हैं और समय-समय पर दौरे के रूप में आते हैं, बुखार और सामान्य अस्वस्थता के साथ नहीं, तो यह घटना की न्यूरोजेनिक प्रकृति के बारे में सोचने लायक है। प्रकार के बावजूद, तंत्रिकाशूल का निदान सभी संभावित दैहिक रोगों के बहिष्करण के बाद ही किया जाता है समान लक्षण. इसलिए, जिन लोगों को संदेह है कि उन्हें नसों का दर्द है, उन्हें एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाने से पहले एक ईएनटी डॉक्टर और एक दंत चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।

यदि हम नसों के दर्द के बारे में बात कर रहे हैं, तो आइए पहले तथाकथित वेगस तंत्रिका की संरचना का अध्ययन करें (चित्र देखें)

1 - वेगस तंत्रिका का पृष्ठीय नाभिक; 2 - एकल पथ का मूल; 3 - कोर रीढ़ की हड्डी त्रिधारा तंत्रिका; 4 - डबल कोर; 5 - सहायक तंत्रिका की कपाल जड़; 6 - वेगस तंत्रिका; 7 - गले का उद्घाटन; आठ - शीर्ष नोडवेगस तंत्रिका; 9 - वेगस तंत्रिका का निचला नोड; 10 - वेगस तंत्रिका की ग्रसनी शाखाएं; 11 - वेगस तंत्रिका की शाखा को ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका की साइनस शाखा से जोड़ना; 12 - ग्रसनी जाल; 13 - ऊपरी स्वरयंत्र तंत्रिका; 14 - बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका की आंतरिक शाखा; पंद्रह - बाहरी शाखाबेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका; 16 - वेगस तंत्रिका की ऊपरी हृदय शाखा; 17 - वेगस तंत्रिका की निचली हृदय शाखा; 18 - बाएं आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका; 19 - श्वासनली; 20 - क्रिकॉइड मांसपेशी; 21 - ग्रसनी का निचला कसना; 22 - ग्रसनी का मध्य कसना; 23 - स्टाइलो-ग्रसनी पेशी; 24 - ग्रसनी का ऊपरी कसना; 25 - पैलेटोफेरीन्जियल मांसपेशी; 26 - पेशी जो तालु के पर्दे को उठाती है, 27 - श्रवण ट्यूब; 28 - वेगस तंत्रिका की कान की शाखा; 29 - वेगस तंत्रिका की मेनिन्जियल शाखा; 30 - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका

बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका की नसों का दर्द

आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका वेगस तंत्रिका (कपाल नसों की एक्स जोड़ी) की टर्मिनल शाखाओं में से एक है। यह संवेदना प्रदान करता है और ग्रसनी के पार्श्व ढेर की मांसपेशियों के संकुचन को नियंत्रित करता है, नरम तालुऔर स्वरयंत्र की क्रिकोथायरॉइड मांसपेशी।

आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका को नुकसान के साथ, तंत्रिकाशूल के लिए एक विशिष्ट होता है दर्द सिंड्रोम: वर्तमान की तरह, बहुत तेज दर्दग्रसनी या टॉन्सिल में ट्रिगर ज़ोन की जलन के साथ होता है, जो गले में फैलता है। इसके अलावा, हमले के साथ सूखी खाँसी और चेतना के नुकसान तक गंभीर स्वायत्त लक्षण होते हैं।

खांसी, हृदय गति में परिवर्तन और बिगड़ा हुआ चेतना वेगस तंत्रिका की जलन से जुड़े हैं। हमले के बाहर आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका का तंत्रिकाशूल निगलने और ध्वनि निष्कर्षण के उल्लंघन के साथ नहीं है। इन लक्षणों की उपस्थिति प्रगति को इंगित करती है रोग संबंधी परिवर्तनऔर तंत्रिकाशूल का न्यूरिटिस के चरण में संक्रमण।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की नसों का दर्द

ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका- IX कपाल तंत्रिका जड़ और जीभ के पीछे के तीसरे भाग, मध्य कान की श्लेष्मा झिल्ली को संवेदना प्रदान करती है और कान का उपकरण(कान गुहा और ग्रसनी को जोड़ना), और ग्रसनी की मांसपेशियां। यह कैरोटिड साइनस के संक्रमण में भी शामिल है, एक महत्वपूर्ण रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन जो कैरोटिड धमनी के साथ स्थित है और विनियमन में शामिल है रक्त चापऔर हृदय गतिविधि।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका का तंत्रिकाशूल इस रोग के विशिष्ट दर्द के मुकाबलों से प्रकट होता है: जीभ, तालु और टॉन्सिल के आधार में गंभीर, जलन, पैरॉक्सिस्मल, कान तक विकिरण। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका में सामान्य नाभिक होता है और आंशिक रूप से योनि के संपर्क में होता है, इसलिए, जब यह चिढ़ होती है, स्वायत्त लक्षणआवर्तक तंत्रिका के तंत्रिकाशूल के समान।

टाम्पैनिक न्यूराल्जिया

ड्रम स्ट्रिंग में चेहरे, मध्यवर्ती के टर्मिनल फाइबर होते हैं। भाषिक (त्रिपृष्ठी) और चेहरे की नस. यह मध्य कान संवेदनशीलता प्रदान करता है, सुनने वाली ट्यूबऔर जीभ के आगे के दो-तिहाई हिस्से में स्वाद कलिकाएँ होती हैं।

बाहरी दर्द के साथ टाइम्पेनिक स्ट्रिंग (चेहरे की गहरी नसों का दर्द) की नसों का दर्द कान के अंदर की नलिका, गले और जीभ की जड़ तक फैला हुआ, हमला अक्सर गले में खराश के रूप में लार और पेरेस्टेसिया के साथ होता है, जो खांसी को भड़काता है।

यह सिंड्रोम अक्सर माध्यमिक होता है, दर्द का कारण ट्यूमर द्वारा तंत्रिका का संपीड़न या इसके परिणामस्वरूप जलन हो सकता है भड़काऊ प्रक्रियामास्टॉयड प्रक्रिया और पेट्रो भाग के क्षेत्र में कनपटी की हड्डी. कब समान लक्षणअनिवार्य रूप से किया गया पूरी परीक्षापहचानने के लिए जैविक कारणबीमारी।

कान नोड की नसों का दर्द

कपाल गुहा से बाहर निकलने के बिंदु पर कान का नोड अंदर से जबड़े की तंत्रिका से सटा होता है। ट्राइजेमिनल की तीसरी शाखा के मुख्य ट्रंक के अलावा, यह ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका और मध्य मेनिन्जियल प्लेक्सस की एक शाखा से जुड़ा होता है। यह संवेदनशील प्रदान करता है और स्वायत्त संक्रमणमांसपेशियां जो ईयरड्रम, तालु के पर्दे और लार ग्रंथि को तनाव देती हैं।

नसों का दर्द का मुख्य लक्षण कान की गांठसामने एक तीव्र पैरॉक्सिस्मल सतही दर्द है कर्ण-शष्कुल्लीऔर में अस्थायी क्षेत्र. दर्द निचले जबड़े तक फैल सकता है, ऊपरी तीसरागर्दन और कान नहर में गहरा। हमले के साथ कान की भीड़ और प्रभावित पक्ष पर लार ग्रंथियों का हाइपरसेरेटेशन होता है।

कान के नोड का तंत्रिकाशूल किसकी प्रतिक्रिया के रूप में होता है जीर्ण सूजनआस-पास की शारीरिक संरचनाओं में: ग्रसनी, टॉन्सिल, परानासल साइनस और दांत और हड्डियां जबड़ा.

सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल नोड की नसों का दर्द

सबमांडिबुलर नोड एक ही नाम के निकट है लार ग्रंथिमुंह के तल की मांसपेशियों और श्लेष्मा झिल्ली के नीचे स्थित होता है। यह भाषाई तंत्रिका की संवेदी शाखाओं, तन्य डोरी की स्वायत्त शाखाओं और सहानुभूति जालबाहरी कैरोटिड धमनी।

सबमांडिबुलर नोड के तंत्रिकाशूल के साथ, एक स्थिरांक होता है हल्का दर्द हैसबमांडिबुलर क्षेत्र में, जो एक हमले के दौरान तेजी से बढ़ता है और जलता है। हमले की अवधि कई मिनट से एक घंटे तक होती है, इस समय अत्यधिक लार या शुष्क मुँह भी होता है। हाइपोग्लोसल नोड के तंत्रिकाशूल के लक्षण वर्णित लोगों के समान हैं, अधिक खाने से हमले को उकसाया जाता है।

स्वरयंत्र तंत्रिका: संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताएं

लेख वर्णन करेगा कि आवर्तक तंत्रिका क्या है, इसका कार्य क्या है, इसके नुकसान के संकेत और इसके रोग के साथ रोग।

स्वरयंत्र तंत्रिका खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकाप्रत्येक व्यक्ति के जीवन में, क्योंकि यह स्वरयंत्र की मांसपेशियों को संक्रमित करता है, जिससे ध्वनि उत्पादन में भाग लेता है। इसके बाद, इसकी विशेषताओं पर विचार करें।

शरीर रचना विज्ञान के बारे में थोड़ा

स्वरयंत्र तंत्रिका कपाल नसों की एक्स जोड़ी की एक शाखा है। इसमें मोटर और संवेदी दोनों फाइबर होते हैं। इसका नाम वेगस तंत्रिका है, जो हृदय, स्वरयंत्र और को शाखाएं देती है आवाज उपकरणस्तनधारियों, साथ ही शरीर की अन्य आंत इकाइयों के लिए।

"वापसी" नाम कपाल छोड़ने के बाद मानव शरीर में अपने पाठ्यक्रम को पूरी तरह से दर्शाता है। वेगस तंत्रिका की एक शाखा गर्दन के प्रत्येक तरफ पहुंचती है, लेकिन उनका मार्ग समान होता है। दिलचस्प बात यह है कि कपाल गुहा छोड़ने के बाद, आवर्तक तंत्रिका सबसे पहले चलती है छाती, जहां, बड़ी धमनियों को दरकिनार करते हुए, उनके चारों ओर एक लूप बनाता है, और उसके बाद ही गर्दन पर, स्वरयंत्र में लौटता है।

कुछ के लिए, ऐसा मार्ग निरर्थक लग सकता है, क्योंकि जब तक यह स्वरयंत्र में वापस नहीं आता, तब तक यह कोई कार्य नहीं करता है। वास्तव में, यह तंत्रिका मानव विकास का सबसे अच्छा सबूत है (वीडियो में अधिक विवरण)।

यह पता चला कि मछली में यह तंत्रिका गलफड़ों के अंतिम तीन जोड़े को संक्रमित करती है, जो उन्हें संबंधित शाखाओं की धमनियों के नीचे से गुजरती है। ऐसा मार्ग उनके लिए काफी स्वाभाविक और सबसे छोटा होता है। विकास के क्रम में, स्तनधारियों ने एक गर्दन हासिल कर ली जो पहले मछली में अनुपस्थित थी, और शरीर ने एक बड़े आकार का अधिग्रहण किया।

इस कारक ने रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका चड्डी के विस्तार में भी योगदान दिया, और पहली नज़र में, उनके अतार्किक मार्गों की उपस्थिति। शायद मनुष्यों में इस तंत्रिका के लूप के अतिरिक्त कुछ सेंटीमीटर का कोई कार्यात्मक महत्व नहीं है, लेकिन यह दर्शाता है बड़ा मूल्यवानवैज्ञानिकों के लिए।

ध्यान! जैसे इंसानों में यह तंत्रिका दस सेंटीमीटर अतिरिक्त दौड़ती है, जिराफ में वही तंत्रिका अतिरिक्त चार मीटर दौड़ती है।

कार्यात्मक महत्व

आवर्तक तंत्रिका के हिस्से के रूप में वास्तविक मोटर तंतुओं के अलावा, स्वरयंत्र की मांसपेशियों में जाकर, एक आवाज बनाने वाला कार्य प्रदान करता है, यह अन्नप्रणाली, श्वासनली और हृदय को शाखाएं भी देता है। ये शाखाएं क्रमशः अन्नप्रणाली, श्वासनली के श्लेष्म और पेशी झिल्लियों का संरक्षण प्रदान करती हैं।

बेहतर और अवर स्वरयंत्र नसें तंत्रिका जाल के गठन के माध्यम से हृदय की मिश्रित पारी को अंजाम देती हैं। उत्तरार्द्ध की संरचना में संवेदी और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर शामिल हैं।

नैदानिक ​​महत्व

विशेष रूप से इस तंत्रिका का महत्व तब महसूस होता है जब इसका कार्य समाप्त हो जाता है।

ऐसा कब हो सकता है:

1. इंट्राऑपरेटिव तंत्रिका की चोट।इस मामले में, थायरॉयड पर सबसे महत्वपूर्ण सर्जिकल हस्तक्षेप और पैराथाइराइड ग्रंथियाँ, साथ ही संवहनी बंडल. इन अंगों की स्थलाकृतिक स्थिति की निकटता आंतरिक स्रावऔर स्वरयंत्र नसों की घटना का अनुमान है बढ़ा हुआ खतराउनकी क्षति।
2. घातक प्रक्रिया।मेटास्टेस या ट्यूमर द्वारा इसकी लंबाई के साथ तंत्रिका को नुकसान इसकी वृद्धि की प्रक्रिया में हो सकता है, उदाहरण के लिए, स्वरयंत्र या थायरॉयड ग्रंथि के कैंसर में।
3. कार्डिएक पैथोलॉजी।कुछ दोष, हृदय कक्षों के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, विशेष रूप से अटरिया, स्वरयंत्र तंत्रिका के पक्षाघात जैसे विकृति का कारण बन सकते हैं। इस तरह के हृदय दोषों में फैलोट की टेट्रालॉजी, गंभीर माइट्रल स्टेनोसिस शामिल हैं।
4. संक्रामक प्रक्रिया. इस मामले में, बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका, या न्यूरिटिस का नसों का दर्द होता है। सबसे आम एटियलजि वायरस हैं।
5. यांत्रिक संपीड़न के अन्य कारण. इनमें चोट के दौरान बनने वाला हेमेटोमा भी शामिल है, साथ ही भड़काऊ घुसपैठगर्दन क्षेत्र में। थायरॉयड ऊतक की अतिवृद्धि या हाइपरप्लासिया है सामान्य कारणविशेष रूप से आयोडीन की कमी के लिए स्थानिक क्षेत्रों में।

लक्षण

आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका के पक्षाघात के कई लक्षण हैं:

• एक या दोनों की गतिहीनता के कारण श्वसन विफलता होती है मुखर तह, जो मानव आवश्यकताओं के संबंध में श्वसन पथ के लुमेन में कमी की ओर जाता है;
• स्वर बैठना, जो हो सकता है बदलती डिग्रियांअभिव्यक्तियाँ;
• दूरी में गूंजती सांस;
• एफ़ोनिया (द्विपक्षीय प्रक्रिया के परिणामस्वरूप हो सकता है)।

उपरोक्त सभी मानदंडों को "आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका लक्षण" की अवधारणा की विशेषता हो सकती है।

इस प्रकार, स्वरयंत्र तंत्रिका के पैरेसिस के साथ, स्वरयंत्र के सभी तीन कार्य पीड़ित होते हैं - श्वसन, ध्वनि-निर्माण और सुरक्षात्मक। एक आवाज की कीमत सबसे अधिक मूर्त होती है जब वह खो जाती है।

महत्वपूर्ण! स्वरयंत्र का पक्षाघात एक जटिल स्थिति है जो ऊपरी श्वसन पथ के स्टेनोसिस के कारणों में से एक है, जो उल्लंघन के रूप में स्वरयंत्र के मोटर फ़ंक्शन में विकार के कारण होता है या पूर्ण अनुपस्थिति मनमानी हरकतमांसपेशियों।

एक डॉक्टर द्वारा जीवन और बीमारी का सावधानीपूर्वक एकत्र किया गया इतिहास आपको सही निदान पर संदेह करने की अनुमति देगा। अपने हाथों से सटीक निदान करने में मदद करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करते समय जीवनी से किन कारकों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है:

• में किया गया हाल के समय मेंया जल्दी सर्जिकल हस्तक्षेपगर्दन के अंगों पर (संभवतः, गर्दन पर ऑपरेशन के दौरान स्वरयंत्र तंत्रिका को नुकसान होता है);
• लक्षणों की शुरुआत की दर;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से आपको ज्ञात विकृति, पहले डॉक्टर द्वारा स्थापित हृदय बड़बड़ाहट की उपस्थिति;
• संभावित संकेत देने वाले लक्षण ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियास्वरयंत्र - कान से निकलने वाला दर्द, निगलने में तकलीफ, डिस्फेगिया तक, आदि।

निदान

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, निदान करते समय, डॉक्टर को रोगी के सर्वेक्षण से लगभग 80% जानकारी प्राप्त होती है - उसकी शिकायतें, जीवन का इतिहास। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जो एक कोटिंग कारखाने में लंबे समय तक काम करता है, उसे स्वरयंत्र के घातक ट्यूमर के कारण स्वरयंत्र तंत्रिका को नुकसान होने का खतरा बढ़ जाता है।

सांस की तकलीफ (प्रेरणा पर जटिल श्वास) और स्वर बैठना की उपस्थिति में, लैरींगोस्कोपी एक महत्वपूर्ण निदान तकनीक है। इसकी मदद से, आप वास्तविक मुखर डोरियों और ग्लोटिस के लुमेन, और इस क्षेत्र के नियोप्लाज्म, यदि कोई हो, देख सकते हैं।

अन्य बातों के अलावा, एकतरफा प्रक्रिया में गतिहीन वोकल कॉर्ड का दृश्य यह बताएगा कि किस तरफ शिथिलता है - क्या बाएं आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका का पैरेसिस था, या दायां।

अंतर्निहित कारण की पुष्टि करने के लिए, सीटी, एमआरआई जैसे तरीकों का उपयोग किया जाता है। अतिरिक्त शोध विधियां प्रक्रिया के प्रारंभिक निदान को स्पष्ट करने में मदद करती हैं, जिसकी वृद्धि योनि की जलन या आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका से जटिल होती है।

ध्यान! यदि रोगी को गंभीर सांस की विफलता, ऐसे रोगी के लिए आवश्यक चिकित्सीय सहायता पहले की जाती है, और बाद में स्थिति सामान्य होने के बाद ही जांच की जाती है।

पूर्ण के लिए क्रमानुसार रोग का निदानदो अनुमानों में छाती के एक्स-रे का उपयोग करना और प्रयोगशाला अनुसंधान- नैदानिक ​​और जैव रासायनिक विश्लेषणपहले चरण में रक्त। आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका के पैरेसिस और इस स्थिति के उपचार के लिए अन्य सभी संभावित कारणों को बाहर करने की आवश्यकता होती है।

उपचार के तरीके

निस्संदेह, प्रभावी चिकित्सा का पहला नियम एटियोट्रोपिक उपचार है, जिसका उद्देश्य विशेष रूप से पैथोलॉजी के साथ संयोजन में है। रोगजनक उपचार. अपवाद ऐसी स्थितियां हैं जैसे आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका के तीव्र द्विपक्षीय पैरेसिस, और जिसका उपचार तुरंत प्रदान किया जाना चाहिए।

रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करने वाली स्थितियों में हमेशा तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है। अक्सर, तीव्र श्वसन विफलता के लक्षणों की अनुपस्थिति में, रूढ़िवादी उपचारपिछले स्ट्रूमेक्टोमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ आवर्तक स्वरयंत्र नसों के पैरेसिस के बाद। लेकिन इस मामले में, सब कुछ काफी व्यक्तिगत है।

आवर्तक स्वरयंत्र की नसों के पैरेसिस के बाद उपचार और इसका पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि पैरेसिस अस्थायी है या स्थायी। ज्यादातर मामलों में, इन नसों की अस्थायी शिथिलता के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा एक विस्तृत श्रृंखलाऔर छोटी खुराक में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।

महत्वपूर्ण! इन दवाओं के निर्देश आपको उनके उपयोग के संभावित मतभेदों के बारे में सूचित करेंगे। इसे अवश्य पढ़ें।

अंत में, यह कहना महत्वपूर्ण है कि आवाज की अचानक कर्कशता की उपस्थिति के लिए हमेशा सत्यापन की आवश्यकता होती है। कभी-कभी इसका कारण सामान्य वायरल ग्रसनीशोथ हो सकता है, लेकिन कभी-कभी यह लक्षणशायद प्रारंभिक संकेतकठिन प्रक्रिया।

बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका का स्नायुशूल गंभीर स्पंदन, कष्टदायी एकतरफा या द्विपक्षीय पैरॉक्सिस्मल (पैरॉक्सिस्मल) दर्द से प्रकट होता है, जो कई सेकंड तक रहता है और स्वरयंत्र में स्थानीय होता है (आमतौर पर ऊपरी भाग के स्तर पर) थायराइड उपास्थिया कंठिका हड्डी) और निचले जबड़े का कोण, आंख, कान, छाती और कंधे की कमर के क्षेत्र में विकिरण और हिचकी, हाइपरसैलिवेशन, खाँसी के साथ; रात में नसों का दर्द तेज हो जाता है, एनाल्जेसिक द्वारा रोका नहीं जाता है। तंत्रिका संबंधी लम्बागो के उत्तेजक कारक निगलना, खाना, जम्हाई लेना, खाँसना, अपनी नाक बहना, सिर हिलना-डुलना है। ट्रिगर ज़ोन का पता नहीं चला है। दर्दनाक पैरॉक्सिस्म सबसे अधिक बार साथ होते हैं तेज खांसी, सामान्य कमजोरी, अक्सर बेहोशी। गर्दन की पार्श्व सतह पर, थायरॉयड उपास्थि के ऊपर (वह स्थान जहां स्वरयंत्र तंत्रिका थायरॉयड झिल्ली से गुजरती है), एक दर्दनाक बिंदु निर्धारित किया जाता है।

नोवोकेन नाकाबंदी द्वारा इस बीमारी के उपचार के ज्ञात तरीके, हाइपोथायरायड झिल्ली के क्षेत्र में ऊपरी स्वरयंत्र तंत्रिका का शराबीकरण; कार्बामाज़ेपिन (या फिनलेप्सिन) भी प्रभावी है। प्रतिरोधी मामलों में तंत्रिका के चौराहे का सहारा लेते हैं।

बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका के तंत्रिकाशूल का संभावित कारण इसकी आंतरिक शाखा का संपीड़न है जब यह थायरॉयड-ह्योइड झिल्ली से गुजरता है। इसके अलावा, Z.Kh के अनुसार। शफीवा और के.ए. अलीमेटोवा (ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी विभाग, कज़ान राज्य) चिकित्सा विश्वविद्यालय) ऊपरी स्वरयंत्र तंत्रिका के न्यूरोपैथी के कारणों में से एक ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से प्रभावित ग्रीवा कशेरुक मोटर खंडों (पीडीएस) से पैथोलॉजिकल आवेग उनके संक्रमण के क्षेत्र में मायोपिक रूप से एक लक्षण परिसर बनाते हैं, जो मांसपेशियों, स्नायुबंधन, प्रावरणी के तनाव और संकुचन में व्यक्त किया जाता है, उनमें दर्दनाक मांसपेशियों की सील की उपस्थिति, अंगों का विस्थापन उनकी शारीरिक स्थिति से।

उपरोक्त लेखकों ने 32 से 76 वर्ष की आयु के श्रेष्ठ स्वरयंत्र तंत्रिका के 28 रोगियों की जांच की और उनका इलाज किया। उनकी बीमारी की अवधि 5 से 22 वर्ष तक थी। इस समय के दौरान, उन्होंने परामर्श किया और विभिन्न विशेषज्ञों (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट, मनोचिकित्सक, आदि) द्वारा इलाज किया गया, और अधिक बार असफल रहे, और फिर "उनके" डॉक्टर की तलाश की। उपचार की अप्रभावीता एक मनो-न्यूरोलॉजिकल अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने तक उनमें माध्यमिक न्यूरोसिस के विकास का कारण थी। परीक्षा में ग्रसनी और स्वरयंत्र की जांच, गर्दन के अंगों और मांसपेशियों का तालमेल, रेडियोग्राफी और इलेक्ट्रोमोग्राफी, और एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श शामिल था। एंडोफेरीन्जियल के साथ डिजिटल परीक्षा 4 रोगियों में डिगैस्ट्रिक मांसपेशियों के स्टाइलोहाइड और पश्च पेट के प्रक्षेपण में हाइपोइड हड्डी के स्तर पर एक दर्दनाक बैंड था। सभी 28 रोगियों में अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी ने घाव के किनारे पर नाशपाती के आकार की जेब के संकुचन और स्वर के दौरान स्वरयंत्र के संबंधित आधे हिस्से की शिथिलता का खुलासा किया। ग्रसनी और स्वरयंत्र में सूजन के कोई लक्षण नहीं थे। ऊपरी स्वरयंत्र तंत्रिका के न्यूरोपैथी के प्रकट होने के पक्ष में सभी रोगियों में पैल्पेशन ने थायरॉयड-हाइडोइड दूरी में तेज कमी का खुलासा किया। उसी समय, हाइपोइड हड्डी ने एक तिरछी स्थिति ग्रहण की, जिसने प्रभावित ग्रीवा एसएमएस से प्रमुख दर्द आवेग प्राप्त करने वाले पक्ष को इंगित किया। 10 रोगियों में, सबसे दर्दनाक बिंदु थायरॉइड कार्टिलेज के ऊपरी सींग के प्रक्षेपण में था, बाकी में - इसके पीछे, थायराइड-ह्योइड स्पेस में। सतह (त्वचा) इलेक्ट्रोड का उपयोग करते हुए इलेक्ट्रोमोग्राफी ने आदर्श की तुलना में स्वरयंत्र और गर्दन की पूर्वकाल की मांसपेशियों के अतिरिक्त स्वर को 2-2.5 गुना अधिक पुष्टि की। एक्स-रे परीक्षा ने ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की उपस्थिति की भी पुष्टि की ग्रीवारीढ़ की हड्डी। अभिव्यक्ति नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँओस्टियोचोन्ड्रोसिस हमेशा पीडीएस में रेडियोलॉजिकल निष्कर्षों की गंभीरता के अनुरूप नहीं था। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इंटरवर्टेब्रल फोरामिना से बाहर निकलने पर तंत्रिका चड्डी के संपीड़न की डिग्री और उनके आसपास भड़काऊ परिवर्तनों से अधिक प्रभावित होती हैं। रोगियों की स्थिति को की पृष्ठभूमि के खिलाफ बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका के माध्यमिक न्यूरोपैथी के रूप में माना जाता था ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस. बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका के न्यूरोपैथी के रोगजनन में संभवतः 2 बिंदु होते हैं: 1 - थायरॉइड-हाइडॉइड झिल्ली के माध्यम से स्वरयंत्र में इसके पारित होने के स्थल पर तंत्रिका का संपीड़न; 2 - थायरॉइड कार्टिलेज के ऊपरी किनारे और हाइपोइड हड्डी के बीच की खाई में तंत्रिका का उल्लंघन।

उपचार योजना में सेडेटिव थेरेपी, सर्वाइकल-कॉलर ज़ोन की मालिश, गर्दन के स्वरयंत्र की पूर्वकाल की मांसपेशियों के पोस्ट-आइसोमेट्रिक रिलैक्सेशन (पीआईआर) और थायरॉइड-ह्योइड झिल्ली शामिल थे। नोवोकेन नाकाबंदीऔर दर्दनाक मांसपेशियों की अवधि (पीएमयू, ट्रिगर्स) के पंचर एनाल्जेसिया। पीआईआर के 8-10 सत्रों के बाद, रोगियों की स्थिति में सुधार हुआ, 17 रोगियों में स्थानीय दर्द गायब हो गया, बाकी में कमी आई। 1 वर्ष के बाद, 2 रोगी एक ही प्रकृति के दर्द को फिर से प्रकट हुए, शेष रोगियों की छूट 2 से 5 साल तक चली।

उपरोक्त का विश्लेषण करते हुए, लेखक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और इसके कारण होने वाली असममित ग्रीवा पेशी-चेहरे की विकृति ऊपरी स्वरयंत्र तंत्रिका के न्यूरोपैथी का कारण हो सकती है, जिसकी पुष्टि नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान विधियों द्वारा की जाती है। .

आवर्तक नसों का दर्द

ICD-10 कोड: G52.2

बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका की नसों का दर्द- सिर के स्थानीय सिंड्रोम में से एक और चेहरे का दर्दएक तंत्रिका को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है, जैसे कि ट्राइजेमिनल या ओसीसीपिटल न्यूराल्जिया।

एक) सुपीरियर लारेंजियल नर्व के स्नायुशूल के लक्षण और क्लिनिक. एपिसोडिक छुरा घोंपने वाला दर्द, आमतौर पर एकतरफा, विकीर्ण होता है ऊपरी हिस्साथायरॉयड उपास्थि, मेम्बिबल का कोण और निचले हिस्सेकान। स्वरयंत्र पर दबाव डालने पर, रोगियों को हाइपोइड हड्डी के बड़े सींग या थायरॉइड-ह्योइड झिल्ली के क्षेत्र में दर्द का अनुभव होता है।

बी) विकास के कारण और तंत्र. नसों का दर्द का कारण स्पष्ट नहीं है, लेकिन इससे संबंधित हो सकता है विषाणुजनित संक्रमण, पिछला आघात (या सर्जरी) या इस क्षेत्र की शारीरिक विशेषताओं से जुड़ी तंत्रिका चोट (उदाहरण के लिए, हाइपोइड हड्डी)।

यह रोग 40-70 वर्ष की आयु के लोगों में देखा जाता है। ट्रिगर ज़ोन नाशपाती के आकार की जेब में स्थित होता है और निगलते समय, बातचीत के दौरान और खांसते समय चिढ़ जाता है।

में) बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका के तंत्रिकाशूल का उपचार. तंत्रिकाशूल के उपचार के लिए, ऊपरी स्वरयंत्र तंत्रिका की बार-बार नाकाबंदी की जाती है। समाधान लोकल ऐनेस्थैटिकके बीच डाला गया बड़े सींगहाइपोइड हड्डी और थायरॉयड उपास्थि के बेहतर सींग। कार्बामाज़ेपिन के साथ उपचार भी मदद करता है।

बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका की घुसपैठ संज्ञाहरण:
1 - वेगस तंत्रिका; 2 - बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका;
2 ए - आंतरिक शाखा; 2 बी - बाहरी शाखा।

आवर्तक तंत्रिका का मुख्य कार्य स्वरयंत्र और मुखर डोरियों की मांसपेशियों का संक्रमण है, जिससे उनकी मोटर गतिविधि और श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता सुनिश्चित होती है। तंत्रिका अंत को नुकसान भाषण तंत्र, श्वसन प्रणाली के अंगों की खराबी का कारण बनता है।

सबसे अधिक बार, आवर्तक तंत्रिका (स्वरयंत्र के न्यूरोपैथिक पैरेसिस) को नुकसान का निदान थायरॉयड ग्रंथि, श्वसन प्रणाली के अंगों पर सर्जिकल प्रक्रियाओं से गुजरने के बाद बाईं ओर किया जाता है। मुख्य बर्तन, वायरल, संक्रामक रोगों, संवहनी धमनीविस्फार और गले, फेफड़ों के ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर के साथ। इसके कारण यांत्रिक आघात, लिम्फैडेनाइटिस, फैलाना गण्डमाला, विषाक्त न्यूरिटिस, डिप्थीरिया, तपेदिक और भी हो सकते हैं। मधुमेह. बाएं तरफा घाव को सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान घायल होने वाले तंत्रिका अंत के स्थान की संरचनात्मक विशेषताओं द्वारा समझाया गया है। यह बच्चों में जन्मजात होता है।

आवर्तक तंत्रिका के न्यूरिटिस के साथ एक वायरल या संक्रामक रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इसका कारण रासायनिक विषाक्तता, मधुमेह मेलेटस, शरीर में पोटेशियम और कैल्शियम की कमी, थायरोटॉक्सिकोसिस हो सकता है।

आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका का केंद्रीय पैरेसिस तब होता है जब मस्तिष्क स्टेम कोशिकाएं कैंसर के ट्यूमर, एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों, बोटुलिज़्म, न्यूरोसाइफिलिस, पोलियोमाइलाइटिस, रक्तस्राव, स्ट्रोक, खोपड़ी को गंभीर आघात के कारण क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। कॉर्टिकल न्यूरोपैथिक पैरेसिस के साथ, आवर्तक तंत्रिका का द्विपक्षीय घाव होता है।

स्वरयंत्र क्षेत्र में एक सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका को किसी भी उपकरण से क्षतिग्रस्त किया जा सकता है, एक नैपकिन के साथ अत्यधिक दबाव, एक हेमेटोमा द्वारा गठित सिवनी सामग्री को निचोड़ना, एक्सयूडेट। कीटाणुनाशक समाधान या एनेस्थेटिक्स की प्रतिक्रिया हो सकती है।

आवर्तक तंत्रिका चोट के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• ध्वनियों के उच्चारण के दौरान कठिनाइयाँ: आवाज की कर्कशता, समय कम करना;
• डिस्पैगिया - भोजन निगलने में कठिनाई;
• सीटी बजाना, हवा का शोर-शराबा;
• आवाज का नुकसान
• द्विपक्षीय तंत्रिका क्षति के साथ घुटन;
• सांस की तकलीफ;
• जीभ की बिगड़ा हुआ गतिशीलता, नरम तालू की संवेदनशीलता;
• एपिग्लॉटिस की सुन्नता, भोजन स्वरयंत्र में प्रवेश करता है;
• तचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि;
• द्विपक्षीय पैरेसिस शोर श्वास के साथ;
• खांसी के साथ खांसी आमाशय रसस्वरयंत्र में;
• श्वसन संबंधी विकार।

यदि ऑपरेशन के दौरान आवर्तक तंत्रिका को नहीं काटा गया था, तो 2 सप्ताह के बाद भाषण बहाल हो जाता है। आंशिक क्रॉसिंग के साथ, पुनर्प्राप्ति अवधि में 6 महीने तक का समय लग सकता है। एपिग्लॉटिस की सुन्नता का लक्षण 3 दिनों के भीतर गायब हो जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि के दोनों पालियों पर सर्जरी से आवर्तक तंत्रिका के द्विपक्षीय पैरेसिस हो सकते हैं। ऐसे में वोकल कॉर्ड्स का लकवा हो जाता है, व्यक्ति अपने आप सांस नहीं ले पाता है। ऐसे मामलों में, ट्रेकियोस्टोमी लगाने की आवश्यकता होती है - यह गर्दन में एक कृत्रिम उद्घाटन है।

आवर्तक तंत्रिका के द्विपक्षीय पैरेसिस के साथ, रोगी लगातार बैठने की स्थिति में होता है, त्वचा पीली, सियानोटिक होती है, उंगलियां और पैर की उंगलियां ठंडी होती हैं, व्यक्ति भय की भावना का अनुभव करता है। कोई शारीरिक गतिविधिबिगड़ने की ओर ले जाता है। 2-3 दिनों के बाद, मुखर तार एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं, एक अंतराल बनाते हैं, श्वास सामान्य हो जाता है, लेकिन किसी भी आंदोलन के दौरान, हाइपोक्सिया के लक्षण वापस आ जाते हैं।

खांसी, स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली को लगातार आघात से सूजन संबंधी बीमारियों का विकास होता है: लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस, आकांक्षा निमोनिया।

निदान के तरीके

यह निर्धारित करना संभव है कि एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, पल्मोनोलॉजिस्ट, थोरैसिक सर्जन और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करने के बाद आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका क्षतिग्रस्त है या नहीं। स्वरयंत्र के पैरेसिस के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षाएँ:

• रोगी के स्वरयंत्र की जांच और इतिहास लेना।
• सीटी स्कैन।
• प्रत्यक्ष और पार्श्व प्रक्षेपण में स्वरयंत्र का एक्स-रे।
• लैरींगोस्कोपी के दौरान, वोकल कॉर्ड मध्य स्थिति में होते हैं। बातचीत के दौरान सांस लेने के दौरान ग्लोटिस नहीं बढ़ता है।
• फोनेटोग्राफी।
• स्वरयंत्र की मांसपेशियों की इलेक्ट्रोमोग्राफी।
• रक्त का जैव रासायनिक अध्ययन।

इसके अतिरिक्त, श्वसन प्रणाली, हृदय, थायरॉयड ग्रंथि, अन्नप्रणाली और मस्तिष्क की सीटी, अल्ट्रासाउंड और रेडियोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है।

अन्य रोगों से स्वरयंत्र आवर्तक तंत्रिका के पैरेसिस को अलग करना महत्वपूर्ण है, उल्लंघन का कारणसांस लेना:

• स्वरयंत्र की ऐंठन;
• रक्त वाहिकाओं की रुकावट;
• आघात;
• एकाधिक प्रणाली शोष;
• ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला;
• रोधगलन।

द्विपक्षीय पैरेसिस के साथ, गंभीर स्थितिरोगी, अस्थमा के दौरे, पहले आपातकालीन देखभाल प्रदान करें, और फिर निदान करें और चुनें आवश्यक तरीकेचिकित्सा।

सीएएच लक्षणों का वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​उपायों के परिणामों के अनुसार, रोगी की परीक्षा, आवर्तक तंत्रिका को नुकसान के सभी लक्षणों में विभाजित किया जा सकता है:

• स्वरयंत्र की बाईं आवर्तक तंत्रिका का एकतरफा पक्षाघात गंभीर स्वर बैठना, सूखी खाँसी, बात करते समय सांस की तकलीफ से प्रकट होता है और शारीरिक परिश्रम के बाद, रोगी लंबे समय तक बात नहीं कर सकता है, भोजन करते समय घुट जाता है, एक विदेशी वस्तु की उपस्थिति महसूस करता है। मुंह।
• द्विपक्षीय पैरेसिस को सांस लेने में कठिनाई, हाइपोक्सिया के मुकाबलों की विशेषता है।
• एक ऐसी स्थिति जो पेरेसिस की नकल करती है, आवर्तक तंत्रिका को एकतरफा क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। इस मामले में, विपरीत दिशा में मुखर गुना की एक पलटा ऐंठन होती है। रोगी के लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है, वह खांस नहीं सकता, भोजन करते समय भोजन का गला घोंट सकता है।

रिफ्लेक्स ऐंठन रक्त में कैल्शियम की कमी के साथ विकसित हो सकती है, यह स्थिति अक्सर थायरॉयड रोग से पीड़ित लोगों में पाई जाती है।

उपचार के तरीके

स्वरयंत्र आवर्तक तंत्रिका का पैरेसिस नहीं है अलग रोगइसलिए, पैथोलॉजी का कारण बनने वाले कारणों को खत्म करने के साथ उपचार शुरू होता है। कैंसर के ट्यूमर के विकास के साथ, नियोप्लाज्म के सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है। बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि को उच्छेदन के अधीन है।

द्विपक्षीय पैरेसिस के लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, अन्यथा श्वासावरोध हो सकता है। ऐसे मामलों में, रोगी को ट्रेकियोस्टोमी से गुजरना पड़ता है। ऑपरेशन स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। श्वासनली में एक विशेष प्रवेशनी और ट्यूब डाली जाती है, जो एक चासगिनैक हुक के साथ तय की जाती है।

चिकित्सा चिकित्साएंटीबायोटिक्स शामिल हैं, हार्मोनल दवाएं, न्यूरोप्रोटेक्टर्स, समूह बी के विटामिन। एक व्यापक हेमेटोमा की उपस्थिति में, एजेंटों को निर्धारित किया जाता है जो चोट के पुनरुत्थान को तेज करते हैं।

रिफ्लेक्सोलॉजी त्वचा की सतह पर स्थित संवेदनशील बिंदुओं पर कार्य करके की जाती है। उपचार तंत्रिका तंत्र के कामकाज को पुनर्स्थापित करता है, क्षतिग्रस्त ऊतकों के पुनर्जनन को तेज करता है। आवाज और मुखर कार्य सामान्य करने में मदद करते हैं विशेष कक्षाएंएक डॉक्टर-फोनिएटर के साथ।

सर्जिकल लैरींगोप्लास्टी

अक्षमता के साथ रूढ़िवादी चिकित्सा, आवर्तक तंत्रिका के द्विपक्षीय पैरेसिस का संकेत दिया गया है पुनर्निर्माण कार्यश्वसन समारोह को बहाल करने के लिए। बुजुर्गों में सर्जरी को contraindicated है घातक ट्यूमरथायरॉयड ग्रंथि, गंभीर प्रणालीगत रोगों की उपस्थिति।

रोगी की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है और इष्टतम उपचार रणनीति का चयन किया जाता है। ऑपरेशन को अंजाम देने के दो तरीके हैं: पर्क्यूटेनियस और ओरल कैविटी के माध्यम से। कोलेजन या टेफ्लॉन की शुरूआत से मुखर रस्सियों की मात्रा बढ़ जाती है। थेरेपी लैरींगोस्कोपी के नियंत्रण में की जाती है, डॉक्टर कंप्यूटर मॉनीटर पर प्रक्रिया की प्रगति की निगरानी कर सकते हैं। वोकल लैरींगोप्लास्टी आपको भाषण, श्वास को आंशिक रूप से या पूरी तरह से सामान्य करने की अनुमति देती है, मुखर डोरियों के लुमेन को बढ़ाती है।

स्वरयंत्र तंत्रिका किसके लिए जिम्मेदार है? मोटर फंक्शनस्वरयंत्र, मुखर सिलवटों। इसके खराब होने से बोलने में दिक्कत होती है, सांस लेने में और खाना निगलने में दिक्कत होती है। द्विपक्षीय पैरेसिस से घुटन और मृत्यु हो सकती है, इसलिए रोग के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। चिकित्सा का पूर्वानुमान अनुकूल है।

कमज़ोरी आंतरिक मांसपेशियांस्वरयंत्र उनके संरक्षण के उल्लंघन से जुड़ा है। स्वरयंत्र के एकतरफा न्यूरोपैथिक पैरेसिस के साथ स्वर बैठना और बिगड़ा हुआ मुखर कार्य होता है। स्वरयंत्र के द्विपक्षीय न्यूरोपैथिक पैरेसिस हाइपोक्सिया के विकास के साथ गंभीर श्वसन विकारों की ओर जाता है और श्वासावरोध का कारण बन सकता है। नैदानिक ​​उपायस्वरयंत्र के न्यूरोपैथिक पैरेसिस के साथ शामिल हैं एक्स-रे परीक्षास्वरयंत्र, अन्नप्रणाली, छाती के अंग; स्वरयंत्र और मीडियास्टिनम का सीटी स्कैन; मस्तिष्क का एमआरआई और सीटी; हृदय और थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड। स्वरयंत्र के न्यूरोपैथिक पैरेसिस के उपचार में उस कारक को समाप्त करना शामिल है जो स्वरयंत्र को संक्रमित करने वाली नसों को नुकसान पहुंचाता है, न्यूरोप्रोटेक्टर्स का उपयोग करता है, और पुनर्प्राप्ति अवधि में फोनोपेडिक और मुखर अभ्यास करता है।

स्वरयंत्र के केंद्रीय न्यूरोपैथिक पैरेसिस को मस्तिष्क के तने (बुलबार पाल्सी) को नुकसान के साथ देखा जा सकता है, जो ट्यूमर, न्यूरोसाइफिलिस, पोलियोमाइलाइटिस, बोटुलिज़्म, सीरिंगोमीलिया, मस्तिष्क वाहिकाओं के गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस, रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ मस्तिष्क के तने में रक्तस्राव के साथ नोट किया जाता है। इसके अलावा, केंद्रीय मूल के स्वरयंत्र के न्यूरोपैथिक पैरेसिस को संबंधित मार्गों और सेरेब्रल कॉर्टेक्स को प्रभावित करने वाली रोग प्रक्रियाओं में नोट किया जाता है। स्वरयंत्र के कॉर्टिकल न्यूरोपैथिक पैरेसिस ब्रेन ट्यूमर, रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक, गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वरयंत्र के कॉर्टिकल न्यूरोपैथिक पैरेसिस हमेशा द्विपक्षीय प्रकृति के होते हैं, जो प्रवाहकीय के अपूर्ण विघटन के कारण होता है। तंत्रिका पथमस्तिष्क तंत्र में प्रवेश करने से पहले।

स्वरयंत्र के न्यूरोपैथिक पैरेसिस के लक्षण

स्वरयंत्र के न्यूरोपैथिक पैरेसिस में मुखर डोरियों की कम गतिशीलता से बिगड़ा हुआ आवाज गठन (फोनेशन) और श्वसन कार्य होता है। स्वरयंत्र के न्यूरोपैथिक पैरेसिस में लगातार भागीदारी की विशेषता है रोग प्रक्रियाआंतरिक स्वरयंत्र की मांसपेशियां: सबसे पहले, पोस्टीरियर क्रिकोएरीटेनॉइड पेशी का कार्य, जो ग्लोटिस के विस्तार और मुखर सिलवटों के अपहरण के लिए जिम्मेदार है, परेशान है, फिर स्वरयंत्र के योजकों की कमजोरी और पक्षाघात विकसित होता है, जो सामान्य रूप से स्वरयंत्र को संकीर्ण करता है और कम करता है स्वर रज्जु। इस घटना को रोसेनबैक-सेमन कानून कहा जाता है। इसके अनुसार, स्वरयंत्र के न्यूरोपैथिक पैरेसिस के मामले में, योजकों की कार्य क्षमता जो रोग की शुरुआत में बनी हुई है, घाव के किनारे पर मुखर कॉर्ड एक मध्य स्थिति पर कब्जा कर लेता है, कुछ समय बाद की कमजोरी योजक बढ़ जाते हैं और वोकल कॉर्ड एक मध्यवर्ती स्थिति में चला जाता है।

शुरुआत में स्वरयंत्र के एकतरफा न्यूरोपैथिक पैरेसिस को मध्य स्थिति पर कब्जा करने वाले प्रभावित पक्ष की कॉर्ड के लिए एक स्वस्थ मुखर कॉर्ड से सटे होने के कारण स्वर के संरक्षण की विशेषता है। सांस लेना भी सामान्य रहता है, इसकी कठिनाई का पता केवल अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से ही लगाया जा सकता है। आगामी विकाशस्वरयंत्र के न्यूरोपैथिक पैरेसिस के साथ स्वरयंत्र के जोड़ और मुखर कॉर्ड की मध्यवर्ती स्थिति शामिल होती है, जिसके कारण स्वर के दौरान ग्लोटिस का पूर्ण रूप से बंद नहीं होता है। कर्कश आवाज है। कुछ महीने बाद, स्वरयंत्र के न्यूरोपैथिक पैरेसिस वाले रोगियों में, मुखर कॉर्ड का प्रतिपूरक हाइपरडिक्शन स्वस्थ पक्ष पर विकसित होता है और यह पेरेटिक लिगामेंट के अधिक करीब से फिट होने लगता है। नतीजतन, आवाज की सामान्य ध्वनि की बहाली होती है, हालांकि, स्वरयंत्र के न्यूरोपैथिक पैरेसिस वाले रोगियों में मुखर कार्य का उल्लंघन बना रहता है।

स्वरयंत्र के द्विपक्षीय न्यूरोपैथिक पैरेसिस प्रारम्भिक कालश्वासावरोध तक गंभीर श्वसन विकारों के साथ। यह इस तथ्य के कारण है कि दोनों मुखर डोरियां एक मध्य स्थिति पर कब्जा कर लेती हैं और पूरी तरह से बंद हो सकती हैं, जिससे हवा को अंदर जाने से रोका जा सकता है। एयरवेज. चिकित्सकीय रूप से, स्वरयंत्र के द्विपक्षीय न्यूरोपैथिक पैरेसिस खुद को दुर्लभ के रूप में प्रकट करते हैं शोर श्वाससुप्राक्लेविक्युलर फोसा, एपिगैस्ट्रियम और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान को साँस लेना और साँस छोड़ने पर उनके फलाव के पीछे हटना। स्वरयंत्र के द्विपक्षीय न्यूरोपैथिक पैरेसिस वाला एक रोगी एक मजबूर स्थिति में होता है, अधिक बार बैठता है, अपने हाथों को सोफे के किनारे पर झुकाता है। उनके चेहरे की अभिव्यक्ति अत्यधिक भय को दर्शाती है, त्वचा में एक सियानोटिक रंग है। थोड़ा सा शारीरिक प्रयास भी स्थिति में तेज गिरावट का कारण बनता है। स्वरयंत्र के न्यूरोपैथिक पैरेसिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत से 2-3 दिनों के बाद, मुखर तार एक मध्यवर्ती स्थिति लेते हैं और उनके बीच एक अंतर बनता है। श्वसन क्रियासुधार करता है, लेकिन कोई भी व्यायाम तनावहाइपोक्सिया के लक्षणों की ओर जाता है।

स्वरयंत्र के न्यूरोपैथिक पैरेसिस का निदान

स्वरयंत्र के न्यूरोपैथिक पैरेसिस का निदान करने का लक्ष्य न केवल निदान स्थापित करना है, बल्कि पैरेसिस के कारण की पहचान करना भी है। इसके लिए मरीज को परामर्श के लिए रेफर किया जाता है।