शाखा चेहरे की धमनी। बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखाएं

आम कैरोटिड धमनी (ए। कैरोटिस कम्युनिस), दाएं और बाएं, ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के लिए लंबवत ऊपर की ओर निर्देशित होती है। सामान्य कैरोटिड धमनी के बगल में आंतरिक गले की नस और वेगस तंत्रिका होती है। थायरॉयड क्षेत्र के ऊपरी किनारे के स्तर पर, आम कैरोटिड धमनी बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों में विभाजित होती है।बाहरी कैरोटिड धमनी, ए। कैरोटिस एक्सटर्ना, आम कैरोटिड धमनी की दो टर्मिनल शाखाओं में से एक है। धमनी अपनी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होती है - सतही लौकिक और मैक्सिलरी धमनियाँ। इसके रास्ते में, बाहरी कैरोटिड धमनी कई शाखाओं को छोड़ देती है जो कई दिशाओं में इससे विकीर्ण होती हैं। शाखाओं का पूर्वकाल समूह बेहतर थायरॉयड, भाषाई और चेहरे की धमनियों से बना होता है। पश्च समूह में स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड, पश्चकपाल और पश्च कर्ण धमनियां शामिल हैं। आरोही ग्रसनी धमनी को औसत दर्जे का निर्देशित किया जाता है। बाहरी कैरोटिड धमनी की पूर्वकाल शाखाएँ: 1। सुपीरियर थायरॉयड धमनी, ए। थायरॉइडिया सुपीरियर, अपनी शुरुआत में बाहरी कैरोटिड धमनी से प्रस्थान करता है, पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं में विभाजित होता है, आरआर। पूर्वकाल और पश्च। थायरॉयड ग्रंथि में पूर्वकाल और पश्च शाखाएं वितरित की जाती हैं। निम्नलिखित पार्श्व शाखाएं धमनी से प्रस्थान करती हैं: 1) सुपीरियर लेरिन्जियल धमनी, ए। स्वरयंत्र श्रेष्ठ, जो स्वरयंत्र की मांसपेशियों और श्लेष्म झिल्ली को रक्त की आपूर्ति करता है; 2) सब्लिंगुअल शाखा, आर। इन्फ्राहाइडियस; 3) स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड शाखा, आर. स्टर्नोक्लेडोमैस्टो-आइडियस, और 4) क्राइकॉइड-आकार की शाखा, आर. क्रिकोथायरायडियस, रक्त के साथ एक ही नाम की मांसपेशियों की आपूर्ति करती है।2। भाषाई धमनी, ए। lingudlis, बाहरी कैरोटिड धमनी से शाखाएं। धमनी पृष्ठीय शाखाएं देती है, आरआर। dorsales लिंगुआ। इसकी अंतिम शाखा जीभ की गहरी धमनी है, a. गहन भाषा। भाषाई धमनी से दो शाखाएँ निकलती हैं: 1) एक पतली सुप्राहॉइड शाखा, जी। सुप्राहाइडियस और 2) हयॉइड धमनी, ए। सब्लिंगुअलिस, सब्बलिंगुअल ग्रंथि और आसन्न मांसपेशियों में जा रहा है। चेहरे की धमनी, ए। फेशियलिस, बाहरी कैरोटिड धमनी से प्रस्थान करता है। भाषाई और चेहरे की धमनियां एक सामान्य भाषाई-चेहरे के ट्रंक, ट्रंकस लिंगुओफेशियलिस से शुरू हो सकती हैं। धमनी अवअधोहनुज ग्रंथि के निकट है, यह ग्रंथियों शाखाओं दे रही है, आरआर। ग्रंथिलड्रेस। गर्दन पर शाखाएं चेहरे की धमनी से निकलती हैं: 1) आरोही पैलेटिन धमनी, ए। पैलेटिन नरम तालू तक चढ़ता है; 2) टॉन्सिल शाखा, जी। टॉन्सिलरिस, पैलेटिन टॉन्सिल तक; 3) सबमेंटल धमनी, ए। सबमेंटलिस, ठोड़ी और गर्दन की मांसपेशियों के लिए। 4) अवर प्रयोगशाला धमनी, ए। लैबियालिस अवर, और 5) बेहतर लेबियल धमनी, ए। लैबियालिस सुपीरियर। 6) कोणीय धमनी, ए। apgularis बाहरी कैरोटिड धमनी की पिछली शाखाएं: 1. पश्चकपाल धमनी, ए। पश्चकपाल, बाहरी कैरोटिड धमनी से प्रस्थान करता है, पश्चकपाल की त्वचा में पश्चकपाल शाखाओं में शाखाएं, आरआर। occipitdles. पार्श्व शाखाएं पश्चकपाल धमनी से प्रस्थान करती हैं: 1) स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड शाखाएं, आरआर। sternocleidomastoidei, एक ही नाम की पेशी के लिए; 2) कान की शाखा, आरआर। auriculdris, auricle को; 3) मास्टॉयड शाखा, श्री मास-टाइडस, मस्तिष्क के कठोर खोल तक; 4) अवरोही शाखा, आर। गर्दन के पिछले हिस्से की मांसपेशियों को अलग करता है।2। पश्च कान धमनी, ए। ऑरिक्युलिस पोस्टीरियर, बाहरी कैरोटिड धमनी से प्रस्थान करता है। उसकी कान की शाखा, मेसर्स। auricularis, और पश्चकपाल शाखा, श्री पश्चकपाल, रक्त के साथ मास्टॉयड प्रक्रिया, अलिंद और पश्चकपाल की त्वचा की आपूर्ति करते हैं। पोस्टीरियर ऑरिक्युलर धमनी की शाखाओं में से एक स्टाइलोमैस्टॉइड धमनी है, ए। स्टाइलोमैस्टोइडिया, पीछे के टिम्पेनिक धमनी को बंद कर देता है, ए। tympanica पीछे, tympanic गुहा और मास्टॉयड कोशिकाओं के श्लेष्म झिल्ली के लिए। बाहरी कैरोटिड धमनी की औसत दर्जे की शाखा आरोही ग्रसनी धमनी है, ए। ग्रसनी चढ़ती है। इससे प्रस्थान करें: 1) ग्रसनी शाखाएँ, आरआर। ग्रसनी, ग्रसनी की मांसपेशियों और गर्दन की गहरी मांसपेशियों तक; 2) पश्च मैनिंजियल धमनी, ए। मेनिंगिया पोस्टीरियर, कंठ छिद्र के माध्यम से कपाल गुहा में अनुसरण करता है; 3) अवर तन्य धमनी, ए। tympanica अवर, tympanic tubule के निचले उद्घाटन के माध्यम से tympanic गुहा में प्रवेश करता है।बाहरी कैरोटिड धमनी की अंतिम शाखाएं: 1. सतही लौकिक धमनी, ए। टेम्पोरलिस सुपरफिशियलिस, ललाट शाखा, r. frontalis, और पार्श्विका शाखा, r. पार्श्विका में विभाजित है, जो एपिक्रेनियल पेशी, माथे की त्वचा और मुकुट को खिलाती है। सतही लौकिक धमनी से कई शाखाएँ निकलती हैं: 1) जाइगोमैटिक आर्क के नीचे - पैरोटिड ग्रंथि की शाखाएँ, आरआर। parotidei, एक ही नाम की लार ग्रंथि के लिए; 2) चेहरे की अनुप्रस्थ धमनी, ए। ट्रांसवर्सा फेसी, चेहरे की मांसपेशियों और बुक्कल और इन्फ्रोरबिटल क्षेत्रों की त्वचा के लिए; 3) पूर्वकाल कान की शाखाएं, जीजी। auriculares anteriores, auricle और बाहरी श्रवण नहर के लिए; 4) जाइगोमैटिक आर्क के ऊपर - जाइगोमैटिक-ऑर्बिटल धमनी, ए। जाइगो-मैटिकूर्बिटैलिस, कक्षा के पार्श्व कोने में, आंख की वृत्ताकार पेशी की आपूर्ति करता है; 5) मध्य लौकिक धमनी, ए। टेम्पोरलिस मीडिया, टेम्पोरल पेशी के लिए ।2। मैक्सिलरी धमनी, ए। मैक्सिलारिस, इसकी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित हो जाती है। इसमें तीन खंड प्रतिष्ठित हैं: मैक्सिलरी, pterygoid और pterygopalatine।

जबड़े की गर्दन के स्तर पर बाहरी कैरोटिड धमनी सतही लौकिक और मैक्सिलरी में विभाजित होती है। बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखाओं को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: पूर्वकाल, पश्च और औसत दर्जे का।

पूर्वकाल समूह में शामिल हैं: 1. बेहतर थायरॉयड धमनी - स्वरयंत्र, थायरॉयड ग्रंथि, गर्दन की मांसपेशियों को रक्त देती है।

भाषाई धमनी जीभ, मुंह के तल की मांसपेशियों, मांसल लार ग्रंथि, टॉन्सिल, मुंह और मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली की आपूर्ति करती है।

चेहरे की धमनी ग्रसनी, टॉन्सिल, कोमल तालु, अवअधोहनुज ग्रंथि, मौखिक गुहा की मांसपेशियों और चेहरे की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती है।

शाखाओं के पीछे के समूह का निर्माण होता है: 1. पश्चकपाल धमनी, जो पश्चकपाल, अलिंद और ड्यूरा मेटर की मांसपेशियों और त्वचा को रक्त प्रदान करती है। 2. पोस्टीरियर ऑरिक्युलर आर्टरी मास्टॉयड प्रक्रिया की त्वचा, ऑरिकल, सिर के पीछे, मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाओं की श्लेष्मा झिल्ली और मध्य कान को रक्त की आपूर्ति करती है।

बाहरी कैरोटिड धमनी की औसत दर्जे की शाखा आरोही ग्रसनी धमनी है। यह बाहरी कैरोटिड धमनी की शुरुआत से प्रस्थान करता है और ग्रसनी, गर्दन की गहरी मांसपेशियों, श्रवण ट्यूब के टॉन्सिल, नरम, मध्य कान और मस्तिष्क के कठोर खोल को शाखाएं देता है।

बाहरी कैरोटिड धमनी की टर्मिनल शाखाओं में शामिल हैं: 1. सतही लौकिक धमनी, जो लौकिक क्षेत्र में ललाट, पार्श्विका, कान की शाखाओं के साथ-साथ चेहरे की अनुप्रस्थ धमनी और मध्य लौकिक धमनी में विभाजित होती है। यह माथे, मुकुट, पैरोटिड ग्रंथि, लौकिक और चेहरे की मांसपेशियों की मांसपेशियों और त्वचा को रक्त प्रदान करता है। 2. मैक्सिलरी धमनी, जो इन्फ्राटेम्पोरल और पर्टिगो-पैलेटिन फोसा में चलती है, मध्य मैनिंजियल, अवर वायुकोशीय, इन्फ्रोरबिटल, अवरोही पैलेटिन और स्फेनोइड-पैलेटाइन धमनियों में रास्ते में विभाजित हो जाती है। यह चेहरे और सिर के गहरे क्षेत्रों, मध्य कान गुहा, मौखिक श्लेष्मा, नाक गुहा, चबाने और चेहरे की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करता है।

3. अग्न्याशय का अंतःस्रावी कार्य। आइलेट उपकरण (लैंगरहंस के आइलेट्स)। अल्फा, बीटा और गामा कोशिकाओं द्वारा स्रावित हार्मोन। हार्मोन की कार्यात्मक भूमिका, तंत्र, उनकी क्रिया का तंत्र, उनके हाइपो- और हाइपरस्क्रिटेशन से जुड़ी पैथोलॉजिकल स्थितियां।

अग्न्याशय के अंतःस्रावी भाग को लैंगरहैंस के आइलेट्स द्वारा दर्शाया गया है।

आइलेट्स कोशिकाओं से बने होते हैं इंसुलोसाइट्स, जिनमें विभिन्न भौतिक-रासायनिक और रूपात्मक गुणों के साथ उनमें कणिकाओं की उपस्थिति के आधार पर, 5 मुख्य प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

बीटा कोशिकाएं जो इंसुलिन को संश्लेषित करती हैं

ग्लूकागन-उत्पादक अल्फा कोशिकाएं

डेल्टा कोशिकाएं जो सोमैटोस्टैटिन बनाती हैं;

डी 1 -कोशिकाएँ जो वीआईपी का स्राव करती हैं;

· पीपी-कोशिकाएं अग्न्याशयिक पॉलीपेप्टाइड का उत्पादन करती हैं।

इसके अलावा, इम्यूनोसाइटोकेमिस्ट्री और इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी के तरीकों ने गैस्ट्रिन, थायरोलिबरिन और सोमाटोलिबेरिन युक्त कोशिकाओं की एक छोटी संख्या के आइलेट्स में उपस्थिति दिखाई।

इंसुलिन का शारीरिक महत्व कार्बोहाइड्रेट चयापचय को विनियमित करना और इसे कम करके रक्त में ग्लूकोज के आवश्यक स्तर को बनाए रखना है। ग्लूकागन का विपरीत प्रभाव पड़ता है। इसकी मुख्य शारीरिक भूमिका रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाकर इसे नियंत्रित करना है; इसके अलावा, यह शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है। सोमाटोस्टैटिन इंसुलिन और ग्लूकागन की रिहाई, पेट से हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव और अग्न्याशय के आइलेट्स की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के प्रवेश को रोकता है।

इंसुलिन ग्लूकोज को ग्लाइकोजन में बदलने को बढ़ावा देता है, मांसपेशियों में कार्बोहाइड्रेट के चयापचय को बढ़ाता है। ग्लूकागन फैटी एसिड से ट्राइग्लिसराइड्स के गठन को बढ़ाता है, हेपेटोसाइट्स में उनके ऑक्सीकरण को उत्तेजित करता है। अग्न्याशय के माध्यम से बहने वाले रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में वृद्धि के साथ, इंसुलिन का स्राव बढ़ जाता है और रक्त में ग्लूकोज का स्तर कम हो जाता है। सोमैटोस्टैटिन पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा सोमैटोट्रॉपिक हार्मोन के उत्पादन को रोकता है, साथ ही ए- और बी-कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन और ग्लूकागन की रिहाई को रोकता है। अग्नाशयी पॉलीपेप्टाइड्स अग्नाशयी एक्सोक्रिनोसाइट्स द्वारा गैस्ट्रिक और अग्नाशयी रस के स्राव को उत्तेजित करते हैं।

आइलेट सेल हार्मोन का चयापचय प्रक्रियाओं पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

शरीर में ग्लूकोज होमियोस्टेसिस को बहुत सख्त सीमा (3.3-5.5 mmol / l) के भीतर बनाए रखा जाता है, जो मुख्य रूप से 2 प्रमुख हार्मोन - इंसुलिन और ग्लूकागन द्वारा प्रदान किया जाता है।

इंसुलिन एक प्रोटीन हार्मोन है जिसका आणविक भार 6000 है। यह प्रोइंसुलिन से बनता है। Proinsulin का सक्रिय हार्मोन में रूपांतरण बीटा कोशिकाओं में होता है। इंसुलिन स्राव का विनियमन सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र द्वारा किया जाता है, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग में उत्पन्न होने वाले कई हार्मोनों के प्रभाव में होता है। इंसुलिन एक अनाबोलिक हार्मोन है जिसमें कार्रवाई का विस्तृत स्पेक्ट्रम होता है। इसकी भूमिका कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन के संश्लेषण को बढ़ाने की है। यह ग्लूकोज चयापचय को बढ़ाता है, मायोकार्डियल कोशिकाओं, कंकाल की मांसपेशियों में ग्लूकोज के प्रवेश को बढ़ाता है। इंसुलिन रक्त में ग्लूकोज के स्तर को कम करता है, यकृत में ग्लाइकोजन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, वसा के चयापचय को प्रभावित करता है।

3500 के द्रव्यमान के साथ ग्लूकागन पॉलीपेप्टाइड। हाइपोथैलेमस में ग्लूकोज रिसेप्टर्स द्वारा ग्लूकागन स्राव को नियंत्रित किया जाता है, जो रक्त शर्करा के स्तर में कमी का निर्धारण करता है। इस श्रृंखला में सोमाटोस्टैटिन, एंटरोग्लुकागन, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र शामिल हैं।

ग्लूकागन का मुख्य प्रभाव यकृत में चयापचय प्रक्रियाओं में वृद्धि से जुड़ा है,

ग्लाइकोजन को ग्लूकोज में परिवर्तित करना और इसे रक्त प्रवाह में जारी करना।

जब रक्त में ग्लूकोज का स्तर मानक से विचलित हो जाता है, तो हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया मनाया जाता है। इंसुलिन की कमी या इसकी गतिविधि में बदलाव के साथ, रक्त में ग्लूकोज की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है, जिससे मधुमेह मेलेटस का विकास हो सकता है।

रक्त में ग्लूकागन का उच्च स्तर हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों के विकास का कारण बनता है।

मूल रूप से, अग्न्याशय के अंतःस्रावी भाग के उल्लंघन के कारण 2 मुख्य विकृति हैं: मधुमेह मेलेटस (क्रोनिक हाइपरग्लाइसेमिया सिंड्रोम) और हाइपोग्लाइसीमिया सिंड्रोम (ग्लूकागोनोमा, वीपोमा, सोमाटोस्टैटिनोमा जैसे ट्यूमर के कारण होने वाले दुर्लभ नैदानिक ​​लक्षण परिसरों को कवर नहीं किया गया है)।

मधुमेह- इंसुलिन की कमी के कारण होने वाली एक प्रणालीगत विषम बीमारी: निरपेक्ष - इंसुलिन-निर्भर (IDDM, या टाइप I) या रिश्तेदार - गैर-इंसुलिन निर्भर (IDDDM, या टाइप II) के साथ। ग्लूकोज उपयोग और हाइपरग्लेसेमिया का उल्लंघन सभी प्रकार के चयापचय के कुल उल्लंघन का पहला स्पष्ट संकेत है।

स्वस्थ व्यक्तियों में, रक्त में ग्लूकोज की मात्रा 6.4 mmol / l (115 mg%) से अधिक नहीं होती है। यदि उपवास रक्त ग्लूकोज स्तर 7.8 mmol/l (140 mg%) के बराबर या उससे अधिक है, तो मधुमेह का निदान संदेह में नहीं है। रक्त में ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन की सामग्री का निर्धारण करके निदान की पुष्टि की जा सकती है।

संदिग्ध हार्मोनल रूप से सक्रिय अग्नाशय के ट्यूमर (गैस्ट्रिनोमा, इंसुलिनोमा, विपोमा) के मामले में रक्त में गैस्ट्रिन, इंसुलिन, वासोएक्टिव आंतों के पॉलीपेप्टाइड (वीआईपी) को निर्धारित करने के लिए रेडियोइम्यूनोलॉजिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है।

अग्न्याशय के अंतःस्रावी कार्य का संभावित उल्लंघन, कार्यात्मक हाइपरिन्युलिनिज़्म के रूप में प्रकट होता है। यह स्थिति मोटे लोगों, विशेष रूप से महिलाओं में अधिक देखी जाती है, और आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन खाने के 3-4 घंटे बाद कमजोरी, पसीना, और हल्के हाइपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम के अन्य लक्षणों से चिकित्सकीय रूप से प्रकट होती है।

1. सतही लौकिक धमनी, ए। टेम्पोरलिस सुपरफिशियलिस, बाहरी कैरोटिड धमनी के ट्रंक की एक निरंतरता है, अलिन्द के सामने ऊपर की ओर जाता है (आंशिक रूप से पैरोटिड ग्रंथि के पीछे इसके ट्रैगस के स्तर पर कवर किया जाता है) लौकिक क्षेत्र में, जहां इसका स्पंदन ऊपर महसूस होता है एक जीवित व्यक्ति में जाइगोमेटिक आर्क।

ललाट की हड्डी के सुप्राऑर्बिटल किनारे के स्तर पर, सतही लौकिक धमनी को ललाट शाखा, आर ललाट, और पार्श्विका शाखा, आर में विभाजित किया गया है। पार्श्विका, सुप्राक्रेनियल पेशी को खिलाती है, माथे और मुकुट की त्वचा और पश्चकपाल धमनी की शाखाओं के साथ सम्मिलन करती है। सतही लौकिक धमनी से कई शाखाएँ निकलती हैं: 1) जाइगोमैटिक आर्क के नीचे - पैरोटिड ग्रंथि की शाखाएँ, आरआर। parotidei, एक ही नाम की लार ग्रंथि के लिए; 2) जाइगोमैटिक आर्क और पैरोटिड डक्ट के बीच स्थित, चेहरे की अनुप्रस्थ धमनी, ए। ट्रांसवर्सा फेसी, चेहरे की मांसपेशियों और बुक्कल और इन्फ्रोरबिटल क्षेत्रों की त्वचा के लिए; 3) पूर्वकाल कान की शाखाएं, आरआर। auriculares anteriores, auricle और बाहरी श्रवण मांस के लिए, जहां वे पश्च auricular धमनी की शाखाओं के साथ एनास्टोमोज़ करते हैं; 4) जाइगोमैटिक आर्क के ऊपर - जाइगोमैटिक-ऑर्बिटल धमनी, ए। zygomaticooorbitalis, कक्षा के पार्श्व कोने में, आंख की गोलाकार पेशी की आपूर्ति करता है; 5) मध्य लौकिक धमनी, ए। टेम्पोरलिस मीडिया, टेम्पोरल पेशी के लिए।

2. मैक्सिलरी धमनी, ए। मैक्सिलारिस, बाहरी कैरोटिड धमनी की टर्मिनल शाखा भी है, लेकिन सतही लौकिक धमनी से बड़ी है। निचले जबड़े की शाखा द्वारा धमनी का प्रारंभिक भाग पार्श्व की ओर से ढका होता है। धमनी (पार्श्व pterygoid मांसपेशी के स्तर पर) infratemporal और आगे pterygopalatine खात तक पहुँचती है, जहाँ यह अपनी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित हो जाती है। मैक्सिलरी धमनी की स्थलाकृति के अनुसार, इसमें तीन खंड प्रतिष्ठित हैं: मैक्सिलरी, बर्तनों और पर्टिगो-पैलेटिन।

अंजीर। मैक्सिलरी धमनी की 4 शाखाएँ

मैक्सिलरी धमनी से इसके मैक्सिलरी विभाग के भीतर प्रस्थान: 1) गहरी कान की धमनी, ए। auriculdris profunda, temporomandibular joint, बाहरी श्रवण नहर और tympanic membrane के लिए; 2) पूर्वकाल टिम्पेनिक धमनी, ए। tympdnica पूर्वकाल, जो टेम्पोरल हड्डी के स्टोनी-टिम्पेनिक विदर के माध्यम से टिम्पेनिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली तक जाता है; 3) अपेक्षाकृत बड़ी अवर वायुकोशीय धमनी, a. वायुकोशीय अवर, जो निचले जबड़े की नहर में प्रवेश करता है और अपने रास्ते में दंत शाखाओं को छोड़ देता है, आरआर। दंत चिकित्सा। यह धमनी मानसिक रंध्र के माध्यम से मानसिक धमनी के रूप में भी नहर छोड़ती है। मेंटलिस, जो नकल की मांसपेशियों और ठोड़ी की त्वचा में शाखाएं होती हैं। नहर में प्रवेश करने से पहले, एक पतली मैक्सिलो-ह्यॉइड शाखा अवर वायुकोशीय धमनी से निकलती है, आर। mylohyoideus, एक ही नाम की मांसपेशी और डाइगैस्ट्रिक मांसपेशी के पूर्वकाल पेट के लिए; 4) मध्य मैनिंजियल धमनी, ए। मेनिंगिया, उन सभी धमनियों में सबसे महत्वपूर्ण है जो मस्तिष्क के कठोर खोल को खिलाती हैं। स्पैनॉइड हड्डी के बड़े पंख के स्पिनस उद्घाटन के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करता है, वहां से बेहतर टिम्पेनिक धमनी को बंद कर देता है, ए। tympanica श्रेष्ठ, tympanic गुहा, ललाट और पार्श्विका शाखाओं के श्लेष्म झिल्ली के लिए, rr। frontarietalis, मस्तिष्क के कठोर खोल के लिए। स्पिनस फोरमैन में प्रवेश करने से पहले, एक मेनिन्जियल सहायक शाखा मध्य मैनिंजियल धमनी से निकलती है, आर मेनिंगियस एक्सेसोरियस (आर। एक्सेसरीज़), जो पहले, कपाल गुहा में प्रवेश करने से पहले, बर्तनों की मांसपेशियों और रक्त के साथ श्रवण ट्यूब की आपूर्ति करती है, और फिर , खोपड़ी में रंध्र अंडाकार से गुजरते हुए, शाखाओं को मस्तिष्क के कठोर खोल और ट्राइजेमिनल नोड में भेजता है।

बर्तनों के खंड के भीतर, चबाने वाली मांसपेशियों की आपूर्ति करने वाली शाखाएं मैक्सिलरी धमनी से निकलती हैं: 1) मैस्टिक धमनी, ए। Masseterica, एक ही नाम की पेशी के लिए; 2) टेम्पोरल डीप [एंटीरियर] और (टेम्पोरल पोस्टीरियर) धमनियां, ए। टेम्पोरलिस प्रोफुंडा (पूर्वकाल) और (ए। टेम्पोरलिस पोस्टीरियर), टेम्पोरल पेशी की मोटाई में विस्तार; 3) बर्तनों की शाखाएँ, आरआर। pterygoidei, एक ही नाम की मांसपेशियों के लिए; 4) बुक्कल धमनी, ए। बुकेलिस, बुक्कल पेशी और बुक्कल म्यूकोसा के लिए; 5) पोस्टीरियर सुपीरियर एल्वोलर आर्टरी, ए। एल्वोलेरिस सुपीरियर पोस्टीरियर, जो ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल में एक ही छेद के माध्यम से मैक्सिलरी साइनस में प्रवेश करता है और रक्त के साथ इसकी श्लेष्म झिल्ली की आपूर्ति करता है, और इसकी दंत शाखाएं, आरआर। डेंटल - ऊपरी जबड़े के दांत और मसूड़े।

तीन टर्मिनल शाखाएँ तीसरी से निकलती हैं - पर्टिगो-पैलेटिन - मैक्सिलरी धमनी का विभाग: 1) इन्फ्रोरबिटल धमनी, ए। infraorbitalis, जो निचले विदर के माध्यम से कक्षा में जाता है, जहां यह आंख के निचले रेक्टस और तिरछी मांसपेशियों को शाखाएं देता है। फिर, infraorbital foramen के माध्यम से, यह धमनी उसी नाम की नहर के माध्यम से चेहरे तक जाती है और ऊपरी होंठ की मोटाई में स्थित नकल की मांसपेशियों को नाक और निचली पलक के क्षेत्र में और उन्हें कवर करने वाली त्वचा को रक्त की आपूर्ति करती है। . यहाँ चेहरे और सतही लौकिक धमनियों की शाखाओं के साथ इन्फ्रोरबिटल धमनी एनास्टोमोसेस होती है। कक्षीय नहर में, पूर्वकाल बेहतर वायुकोशीय धमनियां इन्फ्रोरबिटल धमनी, आ से निकलती हैं। एल्वोलेरेस सुपीरियर एंटीरियर, डेंटल ब्रांच देना, आरआर। डेंटल, ऊपरी जबड़े के दांतों के लिए; 2) अवरोही पैलेटिन धमनी, ए। पैलेटिना उतरता है, - एक पतला बर्तन, जो शुरुआत में बर्तनों की नहर की धमनी देता है, ए। कैनालिस pterygoidei, ग्रसनी और श्रवण ट्यूब के ऊपरी हिस्से में और बड़े पैलेटिन नहर से गुजरते हुए, कठोर और नरम तालु (आ। पैलेटिनाई मेजर एट मिनोरस) को रक्त की आपूर्ति करता है, आरोही पैलेटिन धमनी की शाखाओं के साथ एनास्टोमोसेस; 3) स्फेनोइड-पैलेटिन धमनी, ए। स्फेनोपलाटिना, नाक गुहा में एक ही नाम के उद्घाटन के माध्यम से गुजरता है और पार्श्व पश्च नासिका धमनियों को बंद कर देता है, आ। नासालेस पेस्टीरियर लेटरल, और पोस्टीरियर सेप्टल शाखाएं, आरआर। सेप्टेल्स पेस्टरियोरस, नाक के म्यूकोसा के लिए।

आंतरिक कैरोटिड धमनी, ए। कैरोटिस इंटर्ना, मस्तिष्क और दृष्टि के अंग को रक्त की आपूर्ति करता है। धमनी का प्रारंभिक खंड - इसका ग्रीवा भाग, पार्स सर्वाइकलिस, बाद में और पीछे स्थित होता है, और फिर बाहरी कैरोटिड धमनी से औसत दर्जे का होता है। ग्रसनी और आंतरिक गले की नस के बीच, कैरोटिड नहर के बाहरी उद्घाटन के लिए धमनी खड़ी ऊपर की ओर (शाखाओं को छोड़े बिना) उठती है। इसके पीछे और मध्य में सहानुभूति ट्रंक और वेगस तंत्रिका, सामने और पार्श्व में - हाइपोग्लोसल तंत्रिका, ऊपर - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका हैं। कैरोटिड नहर में आंतरिक कैरोटिड धमनी का एक पथरीला हिस्सा, पार्स पेट्रोसा होता है, जो एक मोड़ बनाता है और पतली कैरोटिड-टायम्पेनिक धमनियों, एए को टिम्पेनिक गुहा में देता है। caroticotympanicae. नहर से बाहर निकलने पर, आंतरिक कैरोटिड धमनी ऊपर की ओर झुकती है और स्फेनोइड हड्डी में एक ही नाम के एक छोटे खांचे में स्थित होती है, और फिर धमनी का कैवर्नस भाग, पार्स कैवर्नोसा, ड्यूरा मेटर के कैवर्नस साइनस से होकर गुजरता है। ऑप्टिक कैनाल के स्तर पर, मस्तिष्क का हिस्सा, पार्स सेरेब्रलिस, धमनी का एक और मोड़ बनाता है, आगे की ओर उभड़ा हुआ होता है, नेत्र संबंधी धमनी को बंद कर देता है और, पूर्वकाल झुकाव प्रक्रिया के अंदरूनी किनारे पर, इसकी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होता है - पूर्वकाल और मध्य मस्तिष्क धमनियां।

Fig.5 आंतरिक कैरोटिड और वर्टेब्रल धमनियां

1. नेत्र संबंधी धमनी, ए। नेत्रिका, आंतरिक कैरोटिड धमनी के अंतिम मोड़ के क्षेत्र में प्रस्थान करती है और ऑप्टिक तंत्रिका के साथ मिलकर ऑप्टिक नहर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है। इसके अलावा, नेत्र धमनी कक्षा की औसत दर्जे की दीवार का अनुसरण करते हुए आंख के औसत दर्जे का कोने तक जाती है, जहां यह अपनी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित हो जाती है - पलकों की औसत दर्जे की धमनियां और नाक की पृष्ठीय धमनी। निम्नलिखित शाखाएँ नेत्र धमनी से निकलती हैं: 1) लैक्रिमल धमनी, ए। लैक्रिमेलिस, आंख के ऊपरी और पार्श्व रेक्टस की मांसपेशियों के बीच होता है, उन्हें शाखाएं देता है, लैक्रिमल ग्रंथि को; पलकों की पतली पार्श्व धमनियां भी इससे अलग हो जाती हैं, आ। पैल्पेब्रलेस लेटरलेस; 2) लंबी और छोटी पश्च सिलिअरी धमनियां, आ। सिलियारेस पोस्टीरियर लोंगे एट ब्रेव्स, श्वेतपटल को छेदते हैं और कोरॉइड में प्रवेश करते हैं; 3) केंद्रीय रेटिना धमनी, ए। सेंट्रलिस रेटिना ऑप्टिक तंत्रिका में प्रवेश करती है और

Fig.6 नेत्र धमनी की शाखाएं

रेटिना तक पहुँचता है 4) मांसपेशियों की धमनियां, आ। पेशी, नेत्रगोलक के ऊपरी मलाशय और तिरछी मांसपेशियों के लिए; 5) पोस्टीरियर एथमॉइड धमनी, ए। एथमॉइडलिस पोस्टीरियर, एथमॉइड हड्डी के पीछे के कोशिकाओं के श्लेष्म झिल्ली का अनुसरण करता है, जो पीछे के एथमॉइड उद्घाटन के माध्यम से होता है; 6) पूर्वकाल एथमॉइड धमनी, ए। ethmoidalis पूर्वकाल, पूर्वकाल ethmoidal foramen से गुजरता है, जहां यह अपनी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होता है। उनमें से एक पूर्वकाल मैनिंजियल धमनी [शाखा] है, ए। मेनिंगियस पूर्वकाल, कपाल गुहा में प्रवेश करता है और मस्तिष्क के कठोर खोल की आपूर्ति करता है, जबकि अन्य एथमॉइड हड्डी की एथमॉइड प्लेट के नीचे प्रवेश करते हैं और एथमॉइड कोशिकाओं के श्लेष्म झिल्ली, साथ ही नाक गुहा और इसके सेप्टम के पूर्वकाल भागों को पोषण देते हैं। ; 7) पूर्वकाल सिलिअरी धमनियां, आ। आंख की मांसपेशियों के साथ कई शाखाओं के रूप में सिलिअर्स एंटेरिटोर्स: सुप्रास्क्लेरल धमनियां, आ। एपिस्क्लेरडल्स, श्वेतपटल और पूर्वकाल संयुग्मन धमनियों में प्रवेश करें, आ। contcttvales anteriores, आंख के कंजाक्तिवा को रक्त की आपूर्ति; 8) सुप्राट्रोक्लियर धमनी, ए।

Supratrochlearis, ललाट उद्घाटन (एक ही नाम की तंत्रिका के साथ) और माथे की मांसपेशियों और त्वचा में शाखाओं के माध्यम से कक्षा छोड़ देता है;

चावल। 7 पलकों की धमनियां और नसें, सामने का दृश्य

1 - सुप्राऑर्बिटल धमनी और शिरा, 2 - नाक की धमनी, 3 - कोणीय धमनी (चेहरे की धमनी की टर्मिनल शाखा - 4), 5 - सुप्राऑर्बिटल धमनी, 6 - सतही लौकिक धमनी की पूर्वकाल शाखा, 6' - की शाखा चेहरे की अनुप्रस्थ धमनी, 7 - लैक्रिमल धमनी , 8 - ऊपरी पलक धमनी, 9 - ऊपरी पलक धमनी के सतही लौकिक और लैक्रिमल के साथ एनास्टोमोसेस, 10 - निचली पलक धमनी, 11 - चेहरे की नस, 12 - कोणीय नस, 13 - सतही लौकिक शिरा की शाखा।

9) पलकों की औसत दर्जे की धमनियाँ, आ। पैल्पेब्रलेस मेडियालेस, आंख के औसत दर्जे के कोने में जाएं, पलकों की पार्श्व धमनियों (लैक्रिमल धमनी से) के साथ एनास्टोमोज, दो चाप बनाते हैं: ऊपरी पलक का चाप, आर्कस पैल्पेब्रलिस सुपीरियर, और निचली पलक का चाप, आर्कस पैल्पेब्रालिस अवर; 10) नाक की पृष्ठीय धमनी, a. पृष्ठीय नासी, आंख के कक्षीय पेशी के माध्यम से आंख के कोने तक जाता है, जहां यह कोणीय धमनी (चेहरे की धमनी की अंतिम शाखा) के साथ जुड़ा हुआ है। पलकों की औसत दर्जे की धमनियां और नाक की पृष्ठीय धमनी नेत्र धमनी की टर्मिनल शाखाएं हैं।

2. पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी, ए। सेरेब्री पूर्वकाल, नेत्र संबंधी धमनी से थोड़ा ऊपर आंतरिक कैरोटिड धमनी से प्रस्थान करता है, विपरीत दिशा में एक ही नाम की धमनी से संपर्क करता है और एक छोटी अप्रकाशित संचार धमनी द्वारा इससे जुड़ा होता है, ए। संचार पूर्वकाल। फिर पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी कॉर्पस कैलोसुम के खांचे में स्थित होती है, कॉर्पस कॉलोसम के चारों ओर जाती है और सेरेब्रल गोलार्ध के पश्चकपाल पालि की ओर जाती है, ललाट, पार्श्विका और आंशिक रूप से पश्चकपाल पालियों की औसत दर्जे की सतहों को रक्त की आपूर्ति करती है, साथ ही साथ घ्राण बल्ब, ट्रैक्ट और स्ट्रिएटम। धमनी मस्तिष्क के पदार्थ को शाखाओं के दो समूह देती है - कॉर्टिकल और सेंट्रल।

3. मध्य मस्तिष्क धमनी, ए। सेरेब्री मीडिया आंतरिक कैरोटिड धमनी की सबसे बड़ी शाखा है। यह स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख से सटे स्फेनोइड भाग, पार्स स्फेनोइडैली एस, और इंसुलर भाग, पार्स इंसुलेरी एस के बीच अंतर करता है। बाद वाला ऊपर की ओर उठता है, आइलेट से सटे बड़े मस्तिष्क के पार्श्व खांचे में प्रवेश करता है। फिर यह अपने तीसरे, अंतिम (कॉर्टिकल) भाग, पार्स टर्मिनलिस (पार्स कॉर्टिकलिस) में जारी रहता है, जो सेरेब्रल गोलार्द्ध की ऊपरी पार्श्व सतह पर शाखाएं करता है। मध्य सेरेब्रल धमनी भी कॉर्टिकल और केंद्रीय शाखाएं देती है।

4. पोस्टीरियर कम्युनिकेटिंग आर्टरी, ए। कम्युनिकेन्स पोस्टड्रायर, आंतरिक कैरोटिड धमनी के अंत से पूर्वकाल और मध्य सेरेब्रल धमनियों में बाद के विभाजन के लिए प्रस्थान करता है। पश्च संप्रेषण धमनी को पुल की ओर निर्देशित किया जाता है और, इसके पूर्वकाल किनारे पर, पश्च प्रमस्तिष्क धमनी (बेसिलर धमनी की एक शाखा) में बहती है।

5. पूर्वकाल खलनायिका धमनी, ए। कोरोइडिया पूर्वकाल, - एक पतली पोत, पश्च संचार धमनी के पीछे आंतरिक कैरोटिड धमनी से निकलती है, पार्श्व वेंट्रिकल के निचले सींग में प्रवेश करती है, और फिर तीसरे वेंट्रिकल में जाती है। अपनी शाखाओं के साथ, यह संवहनी प्लेक्सस के निर्माण में भाग लेता है। यह मस्तिष्क के ग्रे और सफेद पदार्थ को कई पतली शाखाएं भी देता है: ऑप्टिक ट्रैक्ट, लेटरल जीनिकुलेट बॉडी, इंटरनल कैप्सूल, बेसल न्यूक्लियस, हाइपोथैलेमिक न्यूक्लियर और रेड न्यूक्लियस। निम्नलिखित धमनियां आंतरिक और बाहरी कैरोटिड धमनियों की शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस के निर्माण में भाग लेती हैं: ए। पृष्ठीय नासी (नेत्र धमनी से) और ए। एंगुलरिस (चेहरे की धमनी से), ए। supratrochlearis (नेत्र धमनी से) और जी ललाट (सतही लौकिक धमनी से), a. कैरोटिस इंटरना और ए। सेरेब्री पोस्टीरियर (पोस्टीरियर कम्युनिकेटिंग आर्टरी के माध्यम से)।

सबक्लेवियन धमनी, ए। सबक्लेविया, महाधमनी (बाएं) और प्रगंडशीर्षी ट्रंक (दाएं) से शुरू होता है। बायीं अवजत्रुकी धमनी दायें से लगभग 4 सेमी लंबी है। सबक्लेवियन धमनी अपने ऊपरी छिद्र के माध्यम से छाती गुहा से बाहर निकलती है, फुस्फुस के आवरण के गुंबद के चारों ओर जाती है, अंतरालीय स्थान में प्रवेश करती है (ब्रेकियल प्लेक्सस के साथ), फिर हंसली के नीचे से गुजरती है, 1 पसली पर झुकती है (इसके खांचे में स्थित होती है) एक ही नाम) और इस रिब के पार्श्व किनारे के नीचे एक्सिलरी कैविटी में प्रवेश करती है, जहां यह एक्सिलरी आर्टरी के रूप में जारी रहती है। परंपरागत रूप से, सबक्लेवियन धमनी को तीन खंडों में विभाजित किया जाता है: 1) उत्पत्ति के स्थान से पूर्वकाल विषमबाहु पेशी के भीतरी किनारे तक, 2) अंतरालीय स्थान में और 3) इंटरस्केलेन स्थान से बाहर निकलने पर। पहले खंड में, तीन शाखाएँ धमनी से निकलती हैं: कशेरुक और आंतरिक वक्षीय धमनियाँ, थायरॉयड-ग्रीवा ट्रंक, दूसरे खंड में - कॉस्टल-सरवाइकल ट्रंक, और तीसरे में - कभी-कभी गर्दन की अनुप्रस्थ धमनी।

1. कशेरुका धमनी, ए। वर्टेब्रलिस, - सबक्लेवियन धमनी की शाखाओं में सबसे महत्वपूर्ण, VII ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर अपने ऊपरी अर्धवृत्त से प्रस्थान करती है। कशेरुका धमनी के 4 भाग होते हैं: पूर्वकाल खोपड़ी की मांसपेशी और गर्दन की लंबी मांसपेशी के बीच इसका प्रीवर्टेब्रल भाग, पार्स प्रीवर्टेब्रा होता है। इसके बाद, कशेरुका धमनी VI ग्रीवा कशेरुक में जाती है - यह इसकी अनुप्रस्थ प्रक्रिया (सरवाइकल) भाग है, पार्स ट्रांसवर्सारिया (सरवाइकालिस), फिर VI-II ग्रीवा कशेरुक के अनुप्रस्थ फोरैमिना के माध्यम से ऊपर जाती है। द्वितीय ग्रीवा कशेरुकाओं के अनुप्रस्थ उद्घाटन को छोड़कर, कशेरुका धमनी बाद में बदल जाती है और अगला खंड अटलांटिक भाग, पार्स एटलांटिका है। एटलस की अनुप्रस्थ प्रक्रिया में छेद से गुजरने के बाद, यह अपने बेहतर आर्टिकुलर फोसा [सतह] के पीछे जाता है, पीछे के एटलांटोकोपिटल झिल्ली को छेदता है, और फिर रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर (रीढ़ की हड्डी की नहर में) और बड़े के माध्यम से ओसीसीपिटल फोरमैन कपाल गुहा में प्रवेश करता है - यहाँ इसका इंट्राक्रैनील भाग शुरू होता है, पार्स इंट्राक्रानियलिस। मस्तिष्क के पोंस के पीछे, यह धमनी विपरीत दिशा में समान धमनी के साथ मिलती है, बेसिलर धमनी का निर्माण करती है। दूसरी, अनुप्रस्थ प्रक्रिया से, कशेरुका धमनी का हिस्सा रीढ़ की हड्डी (रेडिकुलर) शाखाओं को छोड़ देता है, आरआर। स्पाइनल (रेडिकुलेर्स), इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना के माध्यम से रीढ़ की हड्डी और मांसपेशियों की शाखाओं में घुसना, आरआर। मांसपेशियों, गर्दन की गहरी मांसपेशियों के लिए। अन्य सभी शाखाएं अंतिम - इंट्राक्रैनील भाग से अलग हो जाती हैं: 1) पूर्वकाल मैनिंजियल शाखा, आर। मस्तिष्कावरण पूर्वकाल, और पश्च मस्तिष्कावरणीय शाखा, आर। मेनिंगियस पोस्टीरियर / मेनिंगियल शाखाएं, आरआर। मेनिंगी]; 2) पश्च रीढ़ की धमनी, ए। स्पाइनलिस पोस्टीरियर, बाहर से मेडुला ऑब्लांगेटा के चारों ओर जाता है, और फिर रीढ़ की हड्डी के पीछे की सतह के साथ नीचे जाता है, विपरीत दिशा में उसी नाम की धमनी के साथ एनास्टोमोसिंग करता है; 3) पूर्वकाल रीढ़ की धमनी, ए। स्पाइनलिस पूर्वकाल, रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल विदर की गहराई में नीचे की ओर बढ़ते हुए, विपरीत दिशा में एक ही नाम की धमनी से जुड़ता है; 4) पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनी (दाएं और बाएं), ए। अवर पश्च अनुमस्तिष्क, मेडुला ऑबोंगटा को गोल करते हुए, अनुमस्तिष्क के पश्च अवर भागों में शाखाएं निकलती हैं।

बेसिलर धमनी, ए। बेसिलरिस, - एक अप्रकाशित पोत, पुल के बेसिलर खांचे में स्थित है। पुल के पूर्वकाल किनारे के स्तर पर, इसे दो टर्मिनल शाखाओं में विभाजित किया जाता है - पश्च दाएं और बाएं सेरेब्रल धमनियां। बेसिलर धमनी के ट्रंक से प्रस्थान: 1) पूर्वकाल अवर अनुमस्तिष्क धमनी (दाएं और बाएं), ए। अवर पूर्वकाल सेरिबैली, सेरिबैलम की निचली सतह पर शाखा; 2) भूलभुलैया धमनी (दाएं और बाएं), ए। लेबिरिंथी, आंतरिक कान के आंतरिक श्रवण मांस के माध्यम से वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका (कपाल नसों की आठवीं जोड़ी) के बगल में गुजरती है; 3) पुल की धमनियां, आ। पोंटिस (पुल की शाखाएँ); 4) मध्य सेरेब्रल धमनियां, आ। मेसेंसेफैलिका (मध्यमस्तिष्क की शाखाएँ); 5) बेहतर अनुमस्तिष्क धमनी (दाएं और बाएं), ए। सुपीरियर सेरिबैली, सेरिबैलम के ऊपरी हिस्सों में शाखाएं।

चावल। विलिस के घेरे को बनाने वाली 8 धमनियां

पश्च मस्तिष्क धमनी, ए। सेरेब्री पोस्टीरियर, मस्तिष्क के तने के चारों ओर जाता है, मस्तिष्क गोलार्द्ध के लौकिक और पश्चकपाल लोब की निचली सतह पर शाखाएं, कॉर्टिकल और केंद्रीय शाखाएं बंद करती हैं। आर्टरी कम्यूनिकन्स पोस्टीरियर (आंतरिक कैरोटिड धमनी से) पश्च मस्तिष्क धमनी में बहती है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के धमनी (विलिसियन) सर्कल, सर्कुलस आर्टेरियोसस सेरेब्री का निर्माण होता है।

इसके गठन में दाएं और बाएं पीछे की सेरेब्रल धमनियां भाग लेती हैं, जो धमनी चक्र को पीछे से बंद कर देती हैं। पोस्टीरियर सेरेब्रल आर्टरी, पोस्टीरियर कम्युनिकेटिंग आर्टरी द्वारा हर तरफ आंतरिक कैरोटिड धमनी से जुड़ी होती है। सेरेब्रम के धमनी चक्र का पूर्वकाल भाग पूर्वकाल संचार धमनी द्वारा बंद किया जाता है, जो दाएं और बाएं पूर्वकाल सेरेब्रल धमनियों के बीच स्थित होता है, जो क्रमशः दाएं और बाएं आंतरिक कैरोटिड धमनियों से अलग होता है। सेरेब्रम का धमनी चक्र इसके आधार पर सबराचनोइड अंतरिक्ष में स्थित है। यह ऑप्टिक चियासम के सामने और किनारों को कवर करता है; पश्च संप्रेषण धमनियां हाइपोथैलेमस के पार्श्व में स्थित होती हैं, पीछे की सेरेब्रल धमनियां पोंस के सामने होती हैं।

बाहरी कैरोटिड धमनी, ए। कैरोटिस एक्सटर्ना, सिर और गर्दन के बाहरी हिस्सों में रक्त की आपूर्ति करता है, यही कारण है कि इसे आंतरिक कैरोटिड धमनी के विपरीत, कपाल गुहा में प्रवेश करते हुए बाहरी कहा जाता था। इसकी उत्पत्ति के स्थान से, बाहरी कैरोटिड धमनी ऊपर की ओर उठती है, पीछे के उदर m से औसत दर्जे से गुजरती है। डिगास्ट्रिसी और एम। स्टाइलोहोइडियस, पैरोटिड ग्रंथि को छिद्रित करता है और निचले जबड़े की कंडिलर प्रक्रिया की गर्दन के पीछे, इसकी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होता है।

बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखाएं धमनी मेहराब के अधिकांश भाग के अवशेषों के लिए होती हैं और शाखाओं के मेहराब से उत्पन्न होने वाले अंगों को खिलाती हैं। वे (संख्या 9 में) सिर के अनुरूप एक वृत्त की त्रिज्या के साथ जाते हैं, और प्रत्येक को तीन धमनियों के तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है - पूर्वकाल, मध्य और पश्च समूह, या ट्रिपल।

पूर्वकाल समूह इस समूह की धमनियों द्वारा आपूर्ति किए गए अंगों के विकास और स्थान के कारण होता है और जो गिल मेहराब के डेरिवेटिव होते हैं, अर्थात्: थायरॉयड ग्रंथि और स्वरयंत्र - ए। थायरॉइडिया सुपीरियर, जीभ - ए। लिंगुअलिस और चेहरे - ए। फेशियलिस।

1. ए। थायरॉइडिया सुपीरियर, थायरॉयड ग्रंथि की बेहतर धमनी, अपनी शुरुआत के ठीक ऊपर बाहरी कैरोटिड धमनी से निकलती है, नीचे जाती है और थायरॉयड ग्रंथि की ओर आगे बढ़ती है, जहां यह अन्य थायरॉयड धमनियों के साथ एनास्टोमोसेस होती है। रास्ते में दूर देता है। लेरिंजिया सुपीरियर, जो एक साथ एन। लेरिंजस सुपीरियर लिग को छिद्रित करता है। थायरोहायोइडम और शाखाओं के साथ स्वरयंत्र की मांसपेशियों, स्नायुबंधन और श्लेष्म झिल्ली की आपूर्ति करता है।
2. A. lingualis, भाषिक धमनी, हाइपोइड हड्डी के बड़े सींगों के स्तर पर निकलती है, पिरोगोव के त्रिकोण के माध्यम से ऊपर जाती है, जो m से ढकी होती है। ह्योग्लॉसस, और सिर जीभ की ओर। इसमें प्रवेश करने से पहले, यह हयॉइड हड्डी, पैलेटिन टॉन्सिल और हयॉइड ग्रंथि को शाखाएं देता है। जीभ में प्रवेश करते हुए, भाषाई धमनी का धड़ जीभ की नोक तक जारी रहता है जिसे a कहा जाता है। प्रोफुंडा लिंगुआ, जो रास्ते में जीभ के पीछे कई शाखाएं देती है, आरआर। dorsales लिंगुआ।
3. A. फेशियलिस, चेहरे की धमनी, निचले जबड़े के कोण के स्तर पर पिछले वाले की तुलना में थोड़ा अधिक प्रस्थान करती है, पेट के पीछे के भाग से औसत दर्जे से गुजरती है। डिगैस्ट्रिकस और एम के सामने के किनारे तक पहुँचता है। मैसेटर, जहां यह जबड़े के किनारे से चेहरे की ओर झुकता है। यहाँ, एम के सामने। मालिश करनेवाला, इसे निचले जबड़े के खिलाफ दबाया जा सकता है। फिर यह आंख के औसत दर्जे के कोने में जाता है, जहां अंतिम शाखा (ए। एंगुलरिस) एनास्टोमोसेस के साथ होती है। पृष्ठीय नासी (आंतरिक मन्या धमनी प्रणाली से एक नेत्र शाखा)। निचले जबड़े से झुकने से पहले, यह आस-पास की संरचनाओं को शाखाएँ देता है: ग्रसनी और कोमल तालु को, तालु टॉन्सिल को, अवअधोहनुज ग्रंथि और मुंह के डायाफ्राम को, लार ग्रंथियों को; झुकने के बाद - ऊपरी और निचले होंठ। पीछे समूह।
4. ए। ओसीसीपिटलिस, ओसीसीपिटल धमनी, प्रोसेसस मास्टोइडस पर खांचे में होती है, जो सिर के पीछे त्वचा के नीचे दिखाई देती है, शाखाएं ताज तक जाती हैं। रास्ते में ए. ओसीसीपिटलिस कई छोटी शाखाएँ देता है: आसपास की मांसपेशियों को, टखने को, पीछे के कपाल फोसा के क्षेत्र में ड्यूरा मेटर को।
5. A. ऑरिक्युलेरिस पोस्टीरियर, पोस्टीरियर ऑरिक्यूलर आर्टरी, ऊपर और पीछे की त्वचा तक जाती है। इसकी शाखाओं को एरिकल में, पश्चकपाल की त्वचा और मांसपेशियों में, साथ ही साथ स्पर्शोन्मुख गुहा में वितरित किया जाता है, जहाँ इसकी शाखा फोरमैन स्टाइलोमैस्टोइडियम के माध्यम से प्रवेश करती है।
6. A. स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडिया - एक ही नाम की मांसपेशी के लिए। मध्य समूह में धमनी मेहराब के अवशेष होते हैं।
7. ए। ग्रसनी चढ़ती है, आरोही ग्रसनी धमनी, ग्रसनी की दीवार तक जाती है, इसे आपूर्ति करती है, नरम तालु, तालु टॉन्सिल, श्रवण ट्यूब, स्पर्शरेखा गुहा और ड्यूरा मेटर।
8. ए। टेम्पोरलिस सुपरफिशियलिस, सतही लौकिक धमनी, बाहरी कैरोटिड धमनी की दो टर्मिनल शाखाओं में से एक, ट्रंक की निरंतरता के रूप में जाती है। टेम्पोरलिस मांसपेशी के प्रावरणी पर त्वचा के नीचे स्थित मंदिर के बाहरी श्रवण नहर के सामने कैरोटिस एक्सटर्ना। यहां टेम्पोरल बोन के खिलाफ धमनी को दबाया जा सकता है। इसकी टर्मिनल शाखाएँ, रेमस फ्रंटालिस और रेमस पैरिटालिस, मुकुट और मंदिर के क्षेत्र में शाखाएँ निकलती हैं। रास्ते में, यह पैरोटिड ग्रंथि को शाखाएँ देता है, अलिंद की पार्श्व सतह और बाहरी श्रवण नहर को; शाखाओं का हिस्सा चेहरे के पीछे, आंख के बाहरी कोने तक, मी तक जाता है। ऑर्बिकुलरिस ओकुली और जाइगोमैटिक हड्डी। ए। टेम्पोरलिस सुपरफिशियलिस भी एम की आपूर्ति करता है। टेम्पोरलिस।
9. ए। मैक्सिलारिस, मैक्सिलरी धमनी, बाहरी कैरोटिड धमनी की अन्य टर्मिनल शाखा है। शाखाओं के अध्ययन की सुविधा के लिए इसका छोटा ट्रंक तीन खंडों में बांटा गया है: पहला जबड़े की गर्दन के चारों ओर जाता है, दूसरा एम की सतह के साथ फोसा इन्फ्राटेम्पोरलिस में जाता है। pterygoideus lateralis, तीसरा फोसा pterygopalatina में प्रवेश करता है।

पहले खंड की शाखाएं बाहरी श्रवण नहर तक जाती हैं, तन्य गुहा में, जहां वे फिशुरा पेट्रोटिम्पेनिका के माध्यम से प्रवेश करती हैं; मस्तिष्क के कठोर खोल को - a. मेनिंगिया मीडिया, मध्य मैनिंजियल धमनी (सबसे बड़ी शाखा), जहां यह फोरामेन स्पिनोसम के माध्यम से प्रवेश करती है, और निचले दांतों तक जाती है, ए। वायुकोशीय अवर, अवर वायुकोशीय धमनी। उत्तरार्द्ध निचले जबड़े में कैनालिस मंडिबुला के माध्यम से गुजरता है। चैनल में प्रवेश करने से पहले ए. एल्वोल्ड्रिस अवर आर देता है। mylohyoideus नामित पेशी के लिए, और नहर में यह अपनी शाखाओं के साथ निचले दांतों की आपूर्ति करता है और इसे फोरामेन मेंटल के माध्यम से छोड़ देता है, जिसे a कहा जाता है। मेंटलिस, जो ठोड़ी की त्वचा और मांसपेशियों में फैल जाती है।

दूसरे खंड की शाखाएँ सभी चबाने वाली और बुक्कल मांसपेशियों में जाती हैं, मांसपेशियों के अनुरूप नाम प्राप्त करती हैं, साथ ही साइनस मैक्सिलारिस और ऊपरी दाढ़ के श्लेष्म झिल्ली - आ। एल्वोलेरेस सुपीरियर पोस्टीरियर, पश्च बेहतर वायुकोशीय धमनियां।

तीसरे विभाग की शाखाएँ:

1. एक। infraorbital, infraorbital धमनी, fissura orbitalis अवर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है, फिर canalis infraorbitalis के माध्यम से यह ऊपरी जबड़े की पूर्वकाल सतह में प्रवेश करती है और शाखाओं को निचली पलक तक, लैक्रिमल थैली और ऊपरी होंठ तक और नीचे भेजती है। गाल। यहाँ यह चेहरे की धमनी की शाखाओं के साथ एनास्टोमोसेस करता है, ताकि यदि रक्त प्रवाहित हो तो a. मैक्सिलारिस रक्त इसके पूल में किसके माध्यम से प्रवेश कर सकता है। फेशियलिस। अभी भी आंख के सॉकेट में ए। infraorbitalis नेत्रगोलक की मांसपेशियों को शाखाएं देता है; इन्फ्रोरबिटल कैनाल में गुजरना, कैनाइन और इंसुजर्स (एए। एल्वोलेरेस सुपरियोरेस ऐंटरिब्रेस) और साइनस मैक्सिलारिस की श्लेष्मा झिल्ली को शाखाओं की आपूर्ति करता है;
2. तालू, ग्रसनी और श्रवण ट्यूब की शाखाएँ, जिनमें से कुछ कैनालिस पलटिनस मेजर में उतरती हैं, फोरैमिना पैलेटिना मेजस एट मिनोरस से बाहर निकलती हैं और कठोर और नरम तालु में शाखा बनाती हैं;
3. एक। स्फेनोपलाटिना, स्फेनोपलाटाइन धमनी, नाक गुहा में एक ही नाम के उद्घाटन के माध्यम से प्रवेश करती है, इसकी पार्श्व दीवार और सेप्टम को शाखाएं देती है; नाक गुहा के सामने आ के माध्यम से रक्त प्राप्त करता है। ethmoidales पूर्वकाल और पीछे (ए। नेत्रिका से)।

मन्या धमनियों- युग्मित लोचदार प्रकार की धमनियां जो सिर और अधिकांश गर्दन को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

भ्रूणविज्ञान

जनरल एस. ए. तृतीय और चतुर्थ शाखा धमनियों के बीच वेंट्रल महाधमनी के एक हिस्से से भ्रूण में अंतर करें। इसके अलावा I और III शाखाओं वाली धमनियों के बीच उदर महाधमनी बाहरी S. a में परिवर्तित हो जाती है। आंतरिक एस और। शाखा धमनियों की तीसरी जोड़ी से और I और III शाखा धमनियों के बीच पृष्ठीय महाधमनी के कुछ हिस्सों से विकसित होती है।

जन्म के समय तक, आंतरिक S. a. कैवर्नस साइनस में पहला मोड़ बनाता है।

शरीर रचना

राइट जनरल एस.ए. (ए। कैरोटिस कम्युनिस डेक्स।) दाहिने स्टर्नोक्लेविकुलर संयुक्त के स्तर पर ब्रैकियोसेफेलिक ट्रंक (ट्रंकस ब्राचियोसेफैलिकस) से प्रस्थान करता है; बायां उभयनिष्ठ सी. ए. (ए। कैरोटिस कम्युनिस सिन।) - महाधमनी चाप (देखें) से, यह दाहिने से 20-25 मिमी लंबा है। जनरल एस. ए. ऊपरी वक्षीय उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा से बाहर निकलें और श्वासनली और अन्नप्रणाली के किनारों पर फेशियल पेरिवास्कुलर म्यान में ऊपर जाएं, और फिर - स्वरयंत्र और ग्रसनी। बाद में, आंतरिक गले की नस, गहरी ग्रीवा लिम्फ नोड्स की एक श्रृंखला, नोड्स स्थित होते हैं, जहाजों के बीच और पीछे - वेगस तंत्रिका, सामने - ग्रीवा लूप की ऊपरी जड़। स्कैपुलर-हयॉइड मांसपेशी आम एस ए को पार करती है। मध्य तीसरे में (प्रिंटिंग। अंजीर।)। पीछे की ओर, छठी ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रिया पर क्रिकॉइड उपास्थि के निचले किनारे के स्तर पर, एक कैरोटिड ट्यूबरकल (चेसेग्नैक का ट्यूबरकल) होता है, सामान्य एस। ए। चोट लगने पर अस्थायी रूप से खून बहना बंद करने के लिए। थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी किनारे के स्तर पर, सामान्य एस। ए। बाहरी और आंतरिक एस और में विभाजित हैं। जुदाई से पहले आम एस.ए. कोई शाखा नहीं दी जाती है।

बाहरी एस और। समीपस्थ खंड में यह स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी द्वारा कवर किया जाता है, फिर यह कैरोटिड त्रिकोण में स्थित होता है और गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी द्वारा कवर किया जाता है। इससे पहले कि धमनी रेट्रोमैंडिबुलर फोसा में प्रवेश करती है, यह हाइपोग्लोसल तंत्रिका, ऑल-हायॉइड मांसपेशी और डिगैस्ट्रिक मांसपेशी के पीछे के पेट द्वारा पार किया जाता है। स्टाइलोलिंगुअल और स्टाइलो-ग्रसनी मांसपेशियों के साथ बेहतर लैरिंजल तंत्रिका को गहरा झूठ बोलते हैं, टू-राई बाहरी एस ए को अलग करते हैं। अंदर से। स्टाइलॉयड प्रक्रिया से जुड़ी मांसपेशियों के ऊपर, धमनी पैरोटिड ग्रंथि की मोटाई में प्रवेश करती है। निचले जबड़े की आर्टिकुलर प्रक्रिया की गर्दन के लिए औसत दर्जे का, यह टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होता है - सतही लौकिक धमनी और मैक्सिलरी धमनी।

बाहरी एस की सामने की शाखाएं और। श्रेष्ठ थायरॉयड धमनी (ए। थायरॉइडिया सुपर।), जिसमें से बेहतर स्वरयंत्र धमनी (ए। लैरिंजिया सुपर।), लिंगुअल धमनी (ए। लिंगुअलिस) और चेहरे की धमनी (ए। फेशियलिस), कभी-कभी एक सामान्य उत्पत्ति होती है। भाषिक धमनी के साथ। एस और की पिछली शाखाएं। - sternocleidomastoid धमनी (a. sternocleidomastoidea), एक ही नाम की पेशी की आपूर्ति, पश्चकपाल धमनी (a. पश्चकपाल) और पीछे के कान की धमनी (a. auricularis post।)। औसत दर्जे की शाखा आरोही ग्रसनी धमनी (ए। ग्रसनी आरोही), टर्मिनल सतही लौकिक धमनी (ए। टेम्पोरलिस सुपरफिशियलिस) और मैक्सिलरी धमनी (ए। मैक्सिलारिस) है।

इस प्रकार, बाहरी एस. ए. खोपड़ी, चेहरे और चबाने वाली मांसपेशियों, लार ग्रंथियों, मौखिक गुहा, नाक और मध्य कान, जीभ, दांत, आंशिक रूप से ड्यूरा मेटर, ग्रसनी, स्वरयंत्र, थायरॉयड ग्रंथि को संवहनी करता है।

आंतरिक सी. ए. (ए। कैरोटिस इंट।) थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी किनारे के स्तर पर सामान्य कैरोटिड धमनी के द्विभाजन से शुरू होता है और खोपड़ी के आधार तक बढ़ जाता है। गर्दन क्षेत्र में, आंतरिक S. a. आंतरिक जुगुलर नस (वी। जुगुलरिस इंट।) और वेगस तंत्रिका (एन। वेगस) के साथ-साथ न्यूरोवास्कुलर बंडल का हिस्सा है। मध्यकाल में, धमनी बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका के चारों ओर जाती है, सामने - चेहरे की नस, डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट, हाइपोग्लोसल तंत्रिका को पार किया जाता है, जिससे इस स्थान पर ग्रीवा लूप की ऊपरी जड़ निकल जाती है। बहुत शुरुआत में आंतरिक एस और। बाहरी S. a. से बाहर की ओर स्थित है, लेकिन जल्द ही औसत दर्जे की ओर जाता है और, लंबवत रूप से, ग्रसनी और स्टाइलॉयड प्रक्रिया से जुड़ी मांसपेशियों के बीच स्थित होता है। अगला, धमनी ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका के चारों ओर जाती है।

कपाल गुहा में आंतरिक एस और। कैरोटिड नहर से गुजरता है, जहां यह तंत्रिका और शिरापरक प्लेक्सस के साथ होता है (प्लेक्सस कैरोटिकस इंट। एट प्लेक्सस वेनोसस कैरोटिकस इंट।)। कैरोटिड नहर के पाठ्यक्रम के अनुसार, आंतरिक एस। ए। पहले को आगे और अंदर की ओर झुकाता है, फिर कैरोटिड खांचे में दूसरा झुकता है। तुर्की काठी के स्तर पर, धमनी पूर्वकाल में झुकती है। दृश्य चैनल के पास आंतरिक एस और। ऊपर और पीछे चौथा मोड़ बनाता है। इस स्थान पर, यह कैवर्नस साइनस में स्थित है। ड्यूरा मेटर से गुजरने के बाद, धमनी मस्तिष्क की निचली सतह पर सबराचनोइड अंतरिक्ष में स्थित होती है।

सशर्त रूप से आंतरिक एस और। चार भागों में विभाजित: सर्वाइकल (पार्स सर्वाइकलिस), स्टोनी (पार्स पेट्रोसा), कैवर्नस (पार्स कैवर्नोसा) और सेरेब्रल (पार्स सेरेब्रलिस)। आंतरिक एस से प्रस्थान करने वाली पहली शाखाएँ और। कैरोटिड नहर में, कैरोटिड-टायम्पेनिक शाखाएं (आरआर। कैरोटी-कोटिम्पेनिक) हैं, टू-राई टेम्पोरल बोन के पिरामिड के समान नलिकाओं में गुजरती हैं और टिम्पेनिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

कैवर्नस साइनस में, धमनी कई छोटी शाखाओं को छोड़ देती है जो इसकी दीवारों, ट्राइजेमिनल नोड और ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के प्रारंभिक भागों को संवहनी बनाती हैं। कैवर्नस साइनस से बाहर निकलने पर, ऑप्थाल्मिक आर्टरी (ए. ऑप्थेल्मिका), पोस्टीरियर कम्यूनिकेटिंग आर्टरी (ए. कम्युनिकेन्स पोस्ट।), एंटीरियर विलस आर्टरी (ए. कोरोइडिया चींटी), मध्य सेरेब्रल आर्टरी (ए. सेरेब्री मेड।) और पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी (ए। सेरेब्री चींटी।)।

आंतरिक एस और। मस्तिष्क और उसके कठोर आवरण (सेरेब्रल सर्कुलेशन देखें), एक सहायक उपकरण के साथ नेत्रगोलक, माथे की त्वचा और मांसपेशियों को संवहनी करता है।

आंतरिक एस और। बाहरी एस और के साथ एनास्टोमोसेस है। नाक की पृष्ठीय धमनी के माध्यम से (a. dorsalis nasi) - नेत्र धमनी की एक शाखा (a. ophthal-mica), कोणीय धमनी (a. Angularis) - चेहरे की धमनी की एक शाखा (a. फेशियल), ललाट शाखा (आर। ललाट) - सतही लौकिक धमनियों (ए। टेम्पोरलिस सुपरफिशियलिस) की एक शाखा, साथ ही मुख्य धमनी (ए। बा-सिलारिस) के साथ, दो कशेरुका धमनियों (आ। कशेरुका-लेस) से बनती है। आंतरिक कैरोटीड धमनी बंद होने पर मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के लिए इन एनास्टोमोस का बहुत महत्व है (मस्तिष्क, रक्त की आपूर्ति देखें)।

सामान्य एस और का संरक्षण। और इसकी शाखाएं पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर द्वारा सहानुभूति ट्रंक के ऊपरी और मध्य ग्रीवा नोड्स से फैली हुई हैं और जहाजों के चारों ओर एक प्लेक्सस बनाती हैं - प्लेक्सस कैरोटिकस कम्युनिस, प्लेक्सस कैरोटिकस एक्सट।, प्लेक्सस कैरोटिकस इंट। मध्य हृदय तंत्रिका सहानुभूति ट्रंक के मध्य ग्रीवा नोड से निकलती है, टू-आरई सामान्य एस ए के संक्रमण में भाग लेती है।

प्रोटोकॉल

गिस्टोल। एस ए की दीवार की संरचना और इसकी रक्त आपूर्ति - धमनियां देखें। एस की दीवार में उम्र के साथ और। संयोजी ऊतक का प्रसार होता है। 60-70 वर्षों के बाद, कोलेजन फाइबर का फोकल मोटा होना आंतरिक खोल में नोट किया जाता है, आंतरिक लोचदार झिल्ली पतली हो जाती है, और चूने के जमाव दिखाई देते हैं।

तलाश पद्दतियाँ

एस के अनुसंधान के सबसे जानकारीपूर्ण तरीके और। धमनीलेखन (देखें), इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी (देखें), अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स देखें), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (देखें। कंप्यूटेड टोमोग्राफी), आदि (देखें। रक्त वाहिकाएं, अनुसंधान विधियाँ)।

विकृति विज्ञान

पैथोलॉजी एस और। के विकृतियों के कारण होती है, क्षति और कई बीमारियां, धमनियों की दीवार को आश्चर्यचकित करती हैं।

विरूपताओंशायद ही कभी मिलते हैं और आमतौर पर चरित्र पटोल होते हैं। टेढ़ापन और पाशन S. a. एस। ए। की वक्रता का रूप और डिग्री। कुछ अलग हैं; पटोल सबसे अधिक बार देखा जाता है। सामान्य और आंतरिक एस। ए की वक्रता। (चित्र 1, ए)। इसके अलावा, एस की विभिन्न विविधताएं और विसंगतियां और मिलती हैं। तो, कभी-कभी कैरोटिड धमनियों में एक सामान्य ट्रंक (ट्रंकस बिकारोटिकस) होता है, जो महाधमनी चाप से फैलता है। ब्रैकियोसेफेलिक ट्रंक अनुपस्थित हो सकता है, फिर सही सामान्य कैरोटिड और दाएं सबक्लेवियन धमनियां महाधमनी चाप से स्वतंत्र रूप से प्रस्थान करती हैं। महाधमनी चाप (देखें) के विकास में विसंगतियों से जुड़े स्थलाकृतिक संस्करण भी हैं।

दुर्लभ मामलों में, कुल S. a. श्रेष्ठ और अवर थायरॉइड धमनियां निकलती हैं (आ। थायरॉइड ईएई सुपर। एट, इन्फ।), ग्रसनी आरोही धमनी (ए। ग्रसनी आरोही), कशेरुका धमनी एफए। कशेरुक-लिस)। बाहरी एस और। महाधमनी चाप से सीधे उत्पन्न हो सकता है। असाधारण मामलों में, यह अनुपस्थित हो सकता है, जबकि इसकी शाखाएं एक ही नाम की धमनी से निकलती हैं, दूसरी तरफ से गुजरती हैं, या सामान्य एस से। बाहरी एस ए की शाखाओं की संख्या। भिन्न हो सकते हैं। आंतरिक एस और। एक तरफ बहुत ही कम अनुपस्थित; इस मामले में, इसे कशेरुका धमनी की शाखाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

कई मामलों में, एस ए के विकृतियों के साथ, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है (नीचे देखें)।

आघातएस ए को बंदूक की गोली के घाव के परिणामस्वरूप संभव है, उसकी चोटें, उदाहरण के लिए, चाकू से या गर्दन पर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, और बड़े पैमाने पर तीव्र रक्त हानि, घनास्त्रता और एक स्पंदित हेमेटोमा के गठन के साथ हैं, झूठे धमनीविस्फार के विकास के बाद (देखें)।

एस के घाव के संबंध में एक ऑपरेटिव हस्तक्षेप पर और। सबसे पहले, इसका समीपस्थ खंड उजागर होता है, और फिर बाहर का। एट्रूमैटिक क्लैम्प के साथ धमनी के समीपस्थ और डिस्टल सेक्शन को क्लैम्प करने के बाद ही, घाव क्षेत्र को उजागर किया जाता है, लिगचर को चोट स्थल के ऊपर और नीचे लगाया जाता है, एक पार्श्व संवहनी सिवनी या पैच। आघात के बाद कैरोटिड-कैवर्नस फिस्टुला के गठन के मामलों में, इसे बंद करने के लिए ऑपरेशन किए जाते हैं (आर्टेरियो-साइनस फिस्टुलस, कैरोटिड-कैवर्नस फिस्टुला देखें)।

युद्ध की चोटों का चरणबद्ध उपचार एस। ए। अन्य रक्त वाहिकाओं को नुकसान के मामले में उसी सिद्धांत के अनुसार किया जाता है (रक्त वाहिकाओं, मुकाबला चोटों, चरणबद्ध उपचार देखें)।

बीमारी. एस और की एक दीवार की हार के लिए अग्रणी रोग, गैर-विशिष्ट धमनीशोथ, एथेरोस्क्लेरोसिस, फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया और अत्यंत सिफिलिटिक महाधमनी (देखें) के विभिन्न रूप हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति में बाएं कान या दिल के बाएं वेंट्रिकल के घनास्त्रता के साथ आमवाती हृदय रोग के रोगियों में, साथ ही कार्डियक एन्यूरिज्म और एट्रियल फाइब्रिलेशन, एस ए के थ्रोम्बोएम्बोलिज्म द्वारा जटिल बड़े-फोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस के बाद के रोगियों में। मनाया जा सकता है, कभी-कभी फोकल सेरेब्रल लक्षणों के साथ (थ्रोम्बोएम्बोलिज्म देखें)।

निरर्थक धमनीशोथ (ताकायासु सिंड्रोम देखें) प्रगंडशीर्षी ट्रंक (चित्र। 1.6) के घावों के बीच केंद्रीय स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेता है। बी. वी. पेट्रोव्स्की, आई. ए. बेलिचेंको, वी. एस. क्रिलोव (1970) के अनुसार, यह महाधमनी चाप की शाखाओं के रोड़ा घावों वाले 40% रोगियों में होता है, और उनमें से 20% से अधिक में सी. ए नहीं होता है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 3-4 गुना अधिक बार गैर-विशिष्ट धमनीकरण मनाया जाता है; यह आमतौर पर 30 साल की उम्र से पहले होता है, लेकिन यह बचपन और बुढ़ापे में भी होता है। इसका एटियलजि पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। वर्तमान में, यह माना जाता है कि निरर्थक धमनीशोथ मांसपेशियों-लोचदार प्रकार की धमनी वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाने की प्रवृत्ति के साथ एक एलर्जी और ऑटोएलर्जिक प्रकृति का एक प्रणालीगत रोग है। धमनी की दीवार की सभी परतों की हार उत्पादक पैनाटेराइटिस, थ्रोम्बोएन्डोवास्कुलिटिस, अव्यवस्था और लोचदार ढांचे के विघटन और पोत के पूर्ण विस्मरण के साथ समाप्त होती है। काफी कम ही, गैर-विशिष्ट धमनीकरण एस ए के विकास का अंतिम चरण। धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ पोत की लोचदार झिल्ली के विनाश के परिणामस्वरूप एक वास्तविक धमनीविस्फार का गठन होता है। सामान्य एस का समीपस्थ विभाग और सबसे अधिक बार आश्चर्यचकित होता है, और आंतरिक और बाहरी एस और। चलने योग्य बने रहें। पटोल में। निरर्थक धमनीशोथ वाली प्रक्रिया में अन्य धमनियां भी शामिल हो सकती हैं (धमनीशोथ, जायंट सेल धमनीशोथ देखें)।

एथेरोस्क्लेरोसिस एस। ए। यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में 4-5 गुना अधिक आम है। एक कील, उनके स्टेनोसिस या रुकावट के कारण होने वाली बीमारी का प्रदर्शन, एक नियम के रूप में, 40-70 वर्ष की आयु के लोगों में विकसित होता है। मोरफोल। एथेरोस्क्लेरोसिस (देखें) में तस्वीर को पोत की आंतरिक परत में लिपिड के जमाव, एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के गठन, उनके कैल्सीफिकेशन और अल्सरेशन के बाद की विशेषता है। एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका के अल्सर के साथ, धमनी के घनास्त्रता और एथेरोमेटस द्रव्यमान के साथ परिधीय बिस्तर के एम्बोलिज्म को अक्सर देखा जाता है। पोत के लोचदार कंकाल के विनाश के कारण, सच्चे एन्यूरिज्म विकसित हो सकते हैं। एस ए के सच्चे धमनीविस्फार के विकास में योगदान देने वाला एक महत्वपूर्ण कारक रोगी में धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति है। अक्सर, एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, कैरोटीड धमनियों का स्टेनोसिस सामान्य एस ए को विभाजित करने के क्षेत्र में विकसित होता है। आंतरिक और बाहरी (चित्र। 1, सी) पर, साथ ही आंतरिक एस ए के अतिरिक्त वर्गों में। एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास की प्रणालीगत प्रकृति के संबंध में, केवल एक एस की हार अत्यंत दुर्लभ है। अधिक बार एक द्विपक्षीय प्रक्रिया होती है जो रोड़ा के साथ-साथ महाधमनी और अन्य अंगों की मुख्य धमनियों में एथेरोस्क्लेरोटिक स्टेनोसिस और अवरोधन की उपस्थिति की ओर ले जाती है।

एस की हार और के बारे में अधिक से अधिक संदेश हैं। 20-40 वर्ष की आयु की महिलाओं में देखे गए फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया के प्रकार के अनुसार। नेक-रे शोधकर्ता इस बीमारी को धमनी की दीवार की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के जन्मजात डिसप्लेसिया से जोड़ते हैं, अन्य - इस बीमारी को अधिग्रहित करने पर विचार करते हैं। Morphologically, fibromuscular dysplasia में, धमनी की दीवार की मांसपेशियों की परत के फाइब्रोसिस, स्टेनोसिस के क्षेत्र, एन्यूरिज्मल विस्तार के क्षेत्रों के साथ बारी-बारी से पाए जाते हैं। कुछ मामलों में, फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया के या तो स्टेनोसिंग या एन्यूरिज्मल रूप पाए जाते हैं। अक्सर, फाइब्रोमस्क्यूलर डिस्प्लेसिया एस ए के एक्स्ट्राक्रैनियल सेक्शन में मनाया जाता है, और अक्सर द्विपक्षीय घाव होता है।

एस. का स्टेनोसिस और। अतिरिक्त कारकों के कारण भी हो सकता है, जिनमें से सबसे आम कैरोटिड ग्रंथि का एक ट्यूमर है - केमोडेक्टोमा (पैरागैंग्लिओमा देखें)। एस ए के असाधारण संपीड़न का निरीक्षण करना अत्यंत दुर्लभ है। गर्दन और cicatricial प्रक्रियाओं के ट्यूमर, जो इस क्षेत्र में सूजन और चोटों का परिणाम हैं।

ब्राचियोसेफिलिक ट्रंक के स्टेनोसिंग घावों की एक विशेषता, और विशेष रूप से एस। यह सेरेब्रल सर्कुलेशन की बड़ी प्रतिपूरक संभावनाओं के कारण है, जिसकी एक विशेषता कई संपार्श्विक मार्गों की उपस्थिति है (संवहनी संपार्श्विक देखें)। एस की संकीर्णता की गंभीर डिग्री और, एक कट पर मस्तिष्क की रक्त आपूर्ति की अपर्याप्तता की घटना आ सकती है, इसकी चमक में 75% से अधिक की कमी है। हालाँकि, स्टेनोसिस की यह डिग्री S. a. और यहां तक ​​​​कि इसके अवरोधन से हमेशा मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की तीव्र कमी नहीं होती है, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की एक तस्वीर (देखें)। एस और की हार पर। चार वेजेज हैं, सेरेब्रल इस्किमिया के चरण: I - स्पर्शोन्मुख, II - क्षणिक, III - hron। सेरेब्रल संवहनी अपर्याप्तता, IV - सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के अवशिष्ट प्रभाव। एस ए के ओक्लूसिव और स्टेनोटिक घावों का उपचार। सेरेब्रल इस्किमिया के चरण पर निर्भर करता है, जो सर्जरी के लिए संकेत निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है (नीचे देखें)।

संचालन

30-40 के दशक में। 20 वीं सदी एकमात्र हस्तक्षेप, टू-राई एस ए के संकुचन और पूर्ण रोड़ा के साथ किया गया था, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र पर ऑपरेशन थे। आंतरिक एस ए के घनास्त्रता के लिए पहला सफल पुनर्निर्माण ऑपरेशन। 1953 में टी. एम. डी वेकी द्वारा प्रस्तुत किया गया। USSR में, इस तरह का पहला ऑपरेशन 1960 में B. V. Petrovsky द्वारा किया गया था। एस और पर रिकवरी ऑपरेशन। एंजियोग्राफी, एनेस्थिसियोलॉजी, रक्त वाहिकाओं की पुनर्निर्माण सर्जरी, नए एट्रोमैटिक उपकरणों के विकास और मस्तिष्क को इस्किमिया से बचाने के तरीकों में सुधार के संबंध में उनकी विकृति संभव हो गई है।

आपसे निवेदन है की। लिगेचर और रिकवरी ऑपरेशन करें। संयुक्ताक्षर में एक घाव में या पूरी धमनी को बांधना (रक्त वाहिकाओं का बंधाव देखें) और धमनी का उच्छेदन शामिल है। पुनर्निर्माण सर्जरी में पार्श्व और परिधीय संवहनी सिवनी, धमनी पैच, इंटिमोथ्रोम्बेक्टोमी के बाद संवहनी सिवनी या पैच, प्रोस्थेसिस और स्थायी धमनी बाईपास शामिल हैं।

एस और पर संचालन। रोगी की स्थिति में कंधे के ब्लेड के नीचे एक रोलर के साथ उसकी पीठ पर प्रदर्शन करें, रोगी का सिर ऑपरेशन के विपरीत दिशा में बदल जाता है। त्वचा का चीरा स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के अंदरूनी किनारे के साथ मास्टॉयड प्रक्रिया से उरोस्थि के मनुब्रियम (चित्र 2) तक बनाया जाता है। नेक-रे मामलों में जब सामान्य कैरोटिड धमनी के समीपस्थ विभागों पर हस्तक्षेप आवश्यक होता है, इसके अलावा एक आंशिक स्टर्नोटॉमी (मीडियास्टिनोटॉमी देखें) करें।

इस्किमिया से मस्तिष्क की सुरक्षा और संज्ञाहरण का सही विकल्प बहुत महत्वपूर्ण है। एस ए पर ऑपरेशन की संभावना के मुद्दे को हल करने के लिए। इस्किमिया से मस्तिष्क की सुरक्षा के बिना, विलिस के सर्कल (सेरेब्रम, टी। के धमनी सर्कल) में रक्त प्रवाह की स्थिति पर डेटा, क्लैम्पिंग सी। ए के कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग करके प्राप्त किया गया। (कोलेटरल्स का प्रशिक्षण देखें) अल्ट्रासोनिक फ्लोमेट्री के साथ (अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स देखें)। साथ ही, दाएं और बाएं एस ए की प्रणालियों को जोड़ने वाले संपार्श्विक जहाजों की स्थिति से विशेष महत्व जुड़ा हुआ है। यदि केवल प्रभावित, लेकिन पास करने योग्य एस पुनर्निर्माण के संपर्क में है और। (दूसरे को रोके जाने के साथ), इस्किमिया से मस्तिष्क की सुरक्षा दिखाई जाती है।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रोगियों को न्यूरोलेप्टिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किए जाते हैं। 40 मिनट के लिए। सर्जरी से पहले, 0.3 मिलीग्राम/किलो प्रोमेडोल, 0.2 मिलीग्राम/किलो सेडक्सन, 0.5 मिलीग्राम/किलो पाई-पोल्फेन और 0.3-0.5 मिलीग्राम एट्रोपिन इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। इस प्रीमेडिकेशन का एक अच्छा ट्रैंक्विलाइजिंग प्रभाव है और सहज प्रेरण को बढ़ावा देता है। प्रेरण के लिए, सेडक्सन और फेंटेनाइल के साथ संयुक्त प्रेरण संज्ञाहरण की तकनीक का उपयोग किया जाता है: साँस लेना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्रमशः 2: 1 के अनुपात में नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन को 2-3 मिनट के बाद आंशिक रूप से प्रशासित किया जाता है। 2-3 मिलीग्राम सेडक्सेन, टू-राई में एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव होता है। सेडक्सेन की पहली खुराक के बाद, 0.004 मिलीग्राम फेंटेनाइल दिया जाता है। सेडक्सेन 0.17-0.2 मिलीग्राम/किग्रा की कुल खुराक की शुरुआत के बाद आमतौर पर पर्याप्त मात्रा में एनेस्थीसिया होता है। श्वासनली के इंटुबैषेण से तुरंत पहले, 0.004 मिलीग्राम/किग्रा फेंटेनाइल दिया जाता है। प्रेरण की अवधि 11-13 मिनट है। एनेस्थीसिया को हेलोथेन (0.25-0.5 वॉल्यूम%) और ऑक्सीजन के साथ नाइट्रस ऑक्साइड के मिश्रण के साथ 2:1 के अनुपात में फेंटानाइल के आंशिक प्रशासन के साथ बनाए रखा जाता है। संज्ञाहरण के दौरान, ईईजी की लगातार निगरानी की जाती है। 5 मिनट के लिए ऑपरेशन की शुरुआत से पहले। परीक्षण क्लैंप एस और। प्रभावित क्षेत्र के नीचे; एक ही समय में ईईजी (देखें। इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राफी), रियोएन्सेफेलोग्राम (देखें। रियोएन्सेफलोग्राफी) और इलेक्ट्रोमैनोमेट्री डिस्टल से क्लैंप का निरंतर पंजीकरण करें। सामान्य ईईजी के साथ, रियोएन्सेफलोग्राम और क्लैंप से बाहर की धमनी में दबाव, 40 मिमी एचजी के बराबर। कला। और अधिक, मस्तिष्क की रक्षा के तरीकों का उपयोग अव्यावहारिक है। ईईजी पर गलत रूप से वैकल्पिक थीटा तरंगों की उपस्थिति या सभी रिकॉर्ड की गई क्षमता के वोल्टेज में कमी मस्तिष्क को इस्किमिया से बचाने के लिए अतिरिक्त उपाय करने का संकेत है।

मस्तिष्क को इस्किमिया से बचाने के लिए मौलिक रूप से दो अलग-अलग तरीके हैं: 1) एसए पुनर्निर्माण की अवधि के लिए सिंथेटिक ट्यूब या कृत्रिम अंग के साथ आंतरिक या बाहरी शंटिंग का उपयोग करके मस्तिष्क में रक्त प्रवाह को बनाए रखना; 2) स्थानीय हाइपोथर्मिया के कारण मस्तिष्क के ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन की खपत में कमी। इस उद्देश्य के लिए, कोल्ड-2f उपकरण का उपयोग करके क्रानियोसेरेब्रल हाइपोथर्मिया (कृत्रिम हाइपोथर्मिया देखें) का उपयोग किया जाता है। यह प्रेरण के तुरंत बाद शुरू होता है, बाहरी श्रवण नहर में तापमान को 30-31 डिग्री तक कम कर देता है, जो 28-29 डिग्री के मस्तिष्क के तापमान से मेल खाता है। थर्मोरेग्यूलेशन को अवरुद्ध करने और वाहिकासंकीर्णन से राहत देने के लिए, कुल वक्रीकरण के अलावा, ड्रॉपरिडोल को 2.5-5.0 मिलीग्राम की खुराक पर प्रशासित किया जाता है। धमनी पुनर्निर्माण के चरण में, मध्यम हाइपरकेनिया और उच्च रक्तचाप के कारण मस्तिष्क को रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार के उपाय भी किए जाते हैं, जो pCO2 को बढ़ाकर और संज्ञाहरण की गहराई को कम करके प्राप्त किया जाता है।

इस तथ्य के कारण कि हाइपोथर्मिया से रक्त की चिपचिपाहट में उल्लेखनीय वृद्धि होती है और ऊतक छिड़काव में गिरावट आती है, ग्लूकोज, रियोपॉलीग्लुसीन, पॉलीग्लुसीन के समाधान का आधान किया जाता है, जिससे हेमेटोक्रिट में 30-35% की कमी आती है। सर्जिकल हस्तक्षेप के मुख्य चरण के बाद, रोगी को पहले कोल्ड-2f उपकरण के हेलमेट के माध्यम से गर्म किया जाता है, और फिर हेयर ड्रायर का उपयोग करके गर्म हवा दी जाती है। इस अवधि के दौरान, शरीर के तापमान में वृद्धि के कारण ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन की बढ़ती खपत के कारण संभावित चयापचय एसिडोसिस (देखें) के सुधार पर ध्यान दिया जाता है। सक्रिय वार्मिंग को धीरे-धीरे 36 ° तक किया जाता है। गहन देखभाल इकाई में रोगी को सामान्य तापमान में और गर्म किया जाता है। इस अवधि के दौरान, अतिताप सिंड्रोम (देखें) और मस्तिष्कमेरु उच्च रक्तचाप की रोकथाम सुप्रास्टिन और ड्रॉपरिडोल को प्रशासित करके की जाती है। यदि इन एजेंटों के उपयोग के बावजूद उच्च रक्तचाप बना रहता है, तो नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग जीभ के नीचे 1% अल्कोहल समाधान के रूप में दबाव को कम करने के लिए किया जाता है, लगभग 0.6 मिलीग्राम (4 बूंद)। नॉर्मोटोनिक रोगियों में रक्तचाप का स्तर प्रीऑपरेटिव स्तर पर और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में - 150/90-160/95 मिमी एचजी के स्तर पर बनाए रखा जाता है। कला।

पुनर्निर्माण कार्यों के दौरान, धमनीविस्फार को पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित क्षेत्र में प्रॉक्सिमल और डिस्टल एट्रूमैटिक क्लैम्प के साथ धमनी को क्लैम्प करने के बाद किया जाता है। एस। की धमनी और। अनुदैर्ध्य (अक्सर), चरित्र पटोल के आधार पर क्रॉस या तिरछा हो सकता है। संचालन की प्रक्रिया और उद्देश्य। धमनी चीरा का आकार इंट्रावास्कुलर हस्तक्षेप की अपेक्षित मात्रा पर निर्भर करता है। सबसे अधिक बार, एस ए पर सर्जिकल हस्तक्षेप। एथेरोस्क्लेरोटिक स्टेनोसिस या पूर्ण रोड़ा के साथ प्रदर्शन करें। सबसे अधिक बार, इस विकृति के साथ, एक इंटिथ्रोम्बेक्टोमी की जाती है - थ्रोम्बोएन्टेरेक्टोमी (एथेरोस्क्लेरोसिस देखें, रोड़ा घावों का सर्जिकल उपचार, थ्रोम्बेक्टोमी)। एक अनुदैर्ध्य धमनीविस्फार संकुचन के स्थल पर किया जाता है और एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका को पोत के परिवर्तित आंतरिक अस्तर के साथ हटा दिया जाता है। साथ ही, घाव के दूरस्थ अंत में पोत के बहिष्कृत आंतरिक खोल को लपेटने की रोकथाम से बहुत महत्व जुड़ा हुआ है। इस प्रयोजन के लिए, आंतरिक खोल को अनुप्रस्थ दिशा में पार करने के बाद, इसे पोत की दीवार की शेष परतों में टांके के साथ तय किया जाता है। यदि S. का व्यास और. इंटिमा थ्रोम्बेक्टोमी के क्षेत्र में काफी बड़ा है, धमनी चीरा पार्श्व सिवनी के साथ सुखाया जाता है (संवहनी सिवनी देखें)। अन्यथा, संकीर्णता को रोकने के लिए, S. a. का चीरा। एक ऑटोवेन या संवहनी कृत्रिम अंग से एक पैच के साथ बंद।

ऐसे मामलों में जहां कैल्सीफिकेशन के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस धमनी की दीवार के पूर्ण विनाश की ओर जाता है, पोत के हटाए गए हिस्से के बाद के ऑटोवेनस प्रोस्थेसिस के साथ स्टेनोटिक क्षेत्र को फिर से बनाना बेहतर होता है, क्योंकि सिंथेटिक संवहनी कृत्रिम अंग का उपयोग करते समय, विभिन्न जटिलताएं बहुत अधिक देखी जाती हैं ( प्रोस्थेसिस का घनास्त्रता, दमन, इसके बाद एरोसिव ब्लीडिंग और प्रोस्थेसिस का तथाकथित निष्कासन)। एक प्लास्टिक सामग्री के रूप में, आमतौर पर पैर की बड़ी सफ़ीन नस के एक हिस्से का उपयोग किया जाता है।

निरर्थक धमनीशोथ के साथ एस.ए., जब पटोल। चूंकि प्रक्रिया धमनी की दीवार की सभी परतों को कवर करती है और इंटिथ्रोम्बेक्टोमी ऑपरेशन करना संभव नहीं है, स्थायी ऑटोवेनस बाईपास ग्राफ्टिंग को सबसे बेहतर और सुरक्षित माना जाता है (रक्त वाहिका शंटिंग देखें)। शंट के सफल कामकाज के लिए, धमनी और ऑटोवेन के समीपस्थ एनास्टोमोसिस को पेटोल से प्रभावित नहीं होने वाले स्थान पर लागू किया जाता है। प्रक्रिया। एस और के साथ एक ऑटोवेन का डिस्टल एनास्टोमोसिस। अक्सर अंत करने के लिए डाल दिया। यदि एस के पुनर्निर्माण के लिए और। एक कृत्रिम संवहनी कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है, पैराप्रोस्थेटिक हेमेटोमा के गठन को रोकने के लिए हेमोस्टेसिस और घाव जल निकासी की संपूर्णता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिससे भड़काऊ घुसपैठ और दमन हो सकता है।

एस और में मुख्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए 30% से अधिक ऑपरेशन। असंभव हो जाता है। इन मामलों में, किसी को अपने आप को एक हस्तक्षेप तक सीमित करना पड़ता है जो संपार्श्विक परिसंचरण में सुधार करता है - थ्रोम्बोस्ड (तिरस्कृत) आंतरिक एस ए के एक खंड का छांटना। लेरिच के अनुसार। कुछ मामलों में गैंग्लिओनेक्टोमी (देखें) करने की भी सिफारिश की जाती है।

हाल के वर्षों में, एस ए के एक्स्ट्राक्रानियल वर्गों के खुराक वाले आंतरिक फैलाव की विधि के उपयोग पर रिपोर्टें आई हैं। सेल्डिंगर (देखें। सेल्डिंगर विधि) के अनुसार ऊरु धमनी के पर्क्यूटेनियस पंचर द्वारा और बाद में एक्स-रे टेलीविजन के तहत महाधमनी चाप की शाखा में इसके अंत में फुलाए हुए गुब्बारे के साथ कैथेटर को पकड़ना: नियंत्रण (एक्स-रे एंडोवास्कुलर सर्जरी देखें) ). इस पद्धति का मुख्य लाभ सर्जरी के उच्च जोखिम वाले रोगियों में सर्जरी से बचने की क्षमता है (वृद्धावस्था, गंभीर, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति)।

एस और। पर ऑपरेशन के दौरान उत्पन्न होने वाली सबसे लगातार जटिलताएं, दिल की विफलता और धमनी हाइपोटेंशन का विकास है (देखें। हाइपोटेंशन धमनी)। दिल की विफलता का उपचार (देखें) कार्डियक ग्लाइकोसाइड, मूत्रवर्धक, नाइट्रोग्लिसरीन की छोटी खुराक के साथ किया जाता है, कभी-कभी इसाड्रिन (आइसोप्रोटेरेनॉल) या डोपामाइन के संयोजन में, संकेत के अनुसार, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग सकारात्मक के साथ किया जाता है (कृत्रिम श्वसन देखें) अंत-निःश्वास दबाव। सबसे गंभीर जटिलता नेवरोल के पश्चात की अवधि में उभरना या गहरा होना है। सेरेब्रल इस्किमिया, एम्बोलिज्म या वैस्कुलर थ्रॉम्बोसिस के कारण लक्षण (स्ट्रोक देखें)। घनास्त्रता या एम्बोलिज्म के मामले में बार-बार ऑपरेशन करने से अक्सर पूर्ण प्रतिगमन नेवरोल होता है। लक्षण। पश्चात की अवधि में सेरेब्रल इस्किमिया के मामले में, सभी प्रयासों को सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम और उपचार के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए (एडिमा और मस्तिष्क की सूजन देखें)। हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन (देखें) के उपयोग के लिए एक ही समय में उत्साहजनक परिणाम प्राप्त होते हैं।

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