सुपीरियर ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि। सहानुभूति ट्रंक

स्वायत्त (वनस्पति) तंत्रिका तंत्र का लक्षणात्मक भाग

प्रति सहानुभूतिपूर्ण भाग,पार्स सहानुभूति (सहानुभूति), शामिल हैं: 1) पार्श्व मध्यवर्ती (ग्रे) पदार्थ (वनस्पति नाभिक) से पार्श्व (मध्यवर्ती) स्तंभों में आठवींरीढ़ की हड्डी के ग्रीवा खंड से द्वितीय काठ तक; 2) तंत्रिका-

पार्श्व मध्यवर्ती पदार्थ (पार्श्व स्तंभ) की कोशिकाओं से सहानुभूति ट्रंक और स्वायत्त प्लेक्सस के नोड्स तक चलने वाले nye फाइबर और तंत्रिकाएं; 3) दाएं और बाएं सहानुभूतिपूर्ण चड्डी; 4) शाखाओं को जोड़ने; 5) पेट की गुहा और श्रोणि गुहा में रीढ़ की हड्डी के सामने स्थित स्वायत्त प्लेक्सस के नोड्स और बड़े जहाजों (पेरिवास्कुलर प्लेक्सस) के पास स्थित नसों; 6) इन प्लेक्सस से अंगों तक जाने वाली नसें; 7) सहानुभूति तंतु जो दैहिक नसों के हिस्से के रूप में अंगों और ऊतकों तक जाते हैं।

सहानुभूति प्रीगैंग्लिओनिक तंत्रिका फाइबर आमतौर पर पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर से छोटे होते हैं।

सहानुभूति ट्रंक, ट्रंकस सहानुभूति-

रीढ़ के किनारों पर स्थित एक युग्मित गठन। इसमें 20-25 समुद्री मील जुड़े हुए हैं आंतरिक शाखाएं,आरआर इंटरगैंग्लिओनारेस।

सहानुभूति ट्रंक के नोड्स,गैन्ग्लिया ट्रंकी सहानुभूति (सहानुभूति), धुरी के आकार का, अंडाकार और अनियमित (बहुभुज) आकार। सहानुभूति ट्रंक रीढ़ की पूर्वकाल-पार्श्व सतह पर स्थित है। केवल एक प्रकार की शाखाएं सहानुभूति ट्रंक तक पहुंचती हैं - तथाकथित सफेद कनेक्टिंग शाखाएं, और ग्रे कनेक्टिंग शाखाएं निकलती हैं, साथ ही तंत्रिकाएं आंतरिक अंगों, रक्त वाहिकाओं और पेट की गुहा और श्रोणि के बड़े प्रीवर्टेब्रल प्लेक्सस। सफेद जोड़ने वाली शाखा, r . संचारी बस,प्रीगैंग्लिओनिक तंत्रिका तंतुओं का एक बंडल कहा जाता है, जो रीढ़ की हड्डी से अलग होकर सहानुभूति ट्रंक के पास के नोड में प्रवेश करता है।

सफेद कनेक्टिंग शाखाओं के हिस्से के रूप में, प्रीगैंग्लिओनिक तंत्रिका फाइबर होते हैं, जो रीढ़ की हड्डी के पार्श्व स्तंभों के न्यूरॉन्स की प्रक्रियाएं हैं। ये तंतु रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल स्तंभों (सींग) से गुजरते हैं और इसे पूर्वकाल की जड़ों के हिस्से के रूप में छोड़ देते हैं, और फिर रीढ़ की हड्डी में चले जाते हैं, जहां से वे रीढ़ की हड्डी से बाहर निकलने के बाद शाखा करते हैं। सफेद कनेक्टिंग शाखाएं केवल आठवीं ग्रीवा, सभी थोरैसिक और दो ऊपरी कंबल रीढ़ की हड्डी में मौजूद हैं और केवल सभी थोरैसिक (ग्रीवाकोथोरेसिक समेत) और सहानुभूति ट्रंक के दो ऊपरी कंबल नोड्स के लिए उपयुक्त हैं। सहानुभूति ट्रंक के ग्रीवा, निचले काठ, त्रिक और कोक्सीजील नोड्स के लिए सफेद कनेक्टिंग शाखाएं उपयुक्त नहीं हैं। प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर सहानुभूति ट्रंक की इंटर्नोडल शाखाओं के साथ नामित नोड्स में प्रवेश करते हैं, बिना किसी रुकावट के संबंधित वक्ष और काठ के नोड्स से गुजरते हैं।

पूरी लंबाई के साथ सहानुभूति ट्रंक के नोड्स से ग्रे कनेक्टिंग शाखाएं निकलती हैं, रमी कम्युनिकेशंस ग्री-सेई,जो निकटतम रीढ़ की हड्डी में जाते हैं

चावल। 196.सहानुभूति ट्रंक के सरवाइकल और थोरैसिक खंड; सामने का दृश्य। 1 - गैंगल। सरवाइकल सुपरियस; 2-गैंग्ल। ग्रीवा माध्यम; 3 - गैंगल। गर्भाशय ग्रीवा-कोथोरैसिकम; 4 - प्लेक्सस सबक्लेवियस; 5 - गैंगल। थोरा सीका; 6-आर। संचारक ग्रिसस; 7-एन। स्प्लेन्चनिकस मेजर; 8-एन। स्प्लेन्चनिकस माइनर।

वू। ग्रे कनेक्टिंग शाखाओं में पोस्टगैंग्लिओनिक तंत्रिका फाइबर होते हैं - सहानुभूति ट्रंक के नोड्स में स्थित कोशिकाओं की प्रक्रियाएं।

रीढ़ की हड्डी की नसों और उनकी शाखाओं के हिस्से के रूप में, पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति तंतुओं को त्वचा, मांसपेशियों, सभी अंगों और ऊतकों, रक्त और लसीका वाहिकाओं, पसीने और वसामय ग्रंथियों को, बालों को ऊपर उठाने वाली मांसपेशियों में भेजा जाता है, और उनकी सहानुभूतिपूर्ण पारी को अंजाम दिया जाता है। . सहानुभूति ट्रंक से, ग्रे कनेक्टिंग शाखाओं के अलावा, आंतरिक अंगों और वाहिकाओं के लिए, तंत्रिकाएं निकलती हैं, जिसमें पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर होते हैं, साथ ही तंत्रिकाएं स्वायत्त प्लेक्सस के नोड्स के बाद होती हैं और प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर युक्त होती हैं जो कि नोड्स से गुजरती हैं सहानुभूति ट्रंक। स्थलाकृतिक रूप से, सहानुभूति ट्रंक में 4 खंड प्रतिष्ठित हैं: ग्रीवा, वक्ष, काठ, त्रिक। सहानुभूति ट्रंक के ग्रीवा क्षेत्र (चित्र। 196) को तीन नोड्स और उन्हें जोड़ने वाली इंटरनोडल शाखाओं द्वारा दर्शाया गया है, जो ग्रीवा प्रावरणी की प्रीवर्टेब्रल प्लेट के पीछे गर्दन की गहरी मांसपेशियों पर स्थित हैं। प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर वक्ष सहानुभूति ट्रंक की इंटरनोडल शाखाओं के साथ ग्रीवा नोड्स तक पहुंचते हैं, जहां वे ग्रीवा के पार्श्व मध्यवर्ती (ग्रे) पदार्थ आठवीं और रीढ़ की हड्डी के छह से सात ऊपरी थोरैसिक खंडों के वनस्पति नाभिक से आते हैं।

ऊपरी गर्दन की गाँठ, गैंग्लियन सरवाइकल सुपरियस,सहानुभूति ट्रंक का सबसे बड़ा नोड है। नोड फ्यूसीफॉर्म है, इसकी लंबाई 2 सेमी या उससे अधिक तक पहुंचती है, मोटाई - 0.5 सेमी। ऊपरी ग्रीवा नोड II - III ग्रीवा कशेरुक की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के सामने स्थित है। नोड के सामने कैरोटिड धमनी होती है, बाद में - वेगस तंत्रिका, पीछे - सिर की लंबी मांसपेशी। पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर वाली शाखाएं ऊपरी ग्रीवा नोड से निकलती हैं:

1) ग्रे कनेक्टिंग शाखाएं, आरआर। कम्युनिकेशंस ग्रिसी,सीओ
पहले तीन (कभी-कभी IV) के साथ ऊपरी ग्रीवा नोड को एकजुट करें
ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की नसें;

2) आंतरिक कैरोटिड तंत्रिका, एन। कैरोटिकस इंटर्नस,मार्गदर्शक
नोड के ऊपरी ध्रुव से उसी नाम की धमनी तक और उसके साथ
पाठ्यक्रम आंतरिक कैरोटिड जाल बनाता है, प्लेक्सस कैरोटिकस
इंटर्नसआंतरिक कैरोटिड धमनी के साथ, यह जाल
कैरोटिड नहर में प्रवेश करती है, और फिर कपाल गुहा में। उनींदा
प्लेक्सस से नहर कैरोटिड-टायम्पेनिक नसों को म्यूकोसा में छोड़ती है
मध्य कान की वह म्यान। आंतरिक कैरोटिड ar . की रिहाई के बाद
आंतरिक कैरोटिड जाल से नहर से तेरी को अलग किया जाता है
गहरी पथरीली तंत्रिका, n. पेट्रोसस प्रोफंडस।वह
फटे फोरामेन के फाइब्रोकार्टिलेज से होकर गुजरता है और प्रवेश करता है
स्पेनोइड हड्डी की pterygoid नहर, जहां यह दर्द से जुड़ती है
शिम स्टोनी तंत्रिका, गठन pterygoid नहर की तंत्रिका,
n. कैनालिस pterygoidei।उत्तरार्द्ध, pterygopalatine फोसा में प्रवेश कर रहा है,
pterygopalatine नोड में शामिल हो जाता है। से गुजरा
pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि, pterygopalatine नसों के साथ सहानुभूति तंतु
मैक्सिलरी तंत्रिका में प्रवेश करें और के हिस्से के रूप में फैलें
इसकी शाखाएँ, रक्त वाहिकाओं के सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण को अंजाम देती हैं,
ऊतक, ग्रंथियां, मौखिक और नाक म्यूकोसा,
निचली पलक और चेहरे की त्वचा का कंजाक्तिवा। आंतरिक सपने का हिस्सा
पैर जाल, गुफाओं के साइनस में स्थित, अक्सर
कैवर्नस प्लेक्सस कहा जाता है प्लेक्सस कैवर्नोसस।आँख में
सहानुभूति तंतु पेरिआर्टेरियल के रूप में प्रवेश करते हैं
नेत्र धमनी के लेग प्लेक्सस - आंतरिक कैरोटिड आर्टे की शाखाएं
आरआई नेत्र जाल से शाखाएँ सहानुभूतिपूर्ण कोरे
सदमा, मूलांक सहानुभूति,बरौनी को। इस के तंतु
पूंछ पारगमन में और सह के हिस्से के रूप में सिलिअरी नोड से गुजरती है
छोटी सिलिअरी नसें नेत्रगोलक तक पहुँचती हैं। सुंदर
आकाश के तंतु आंख और मांसपेशियों की वाहिकाओं को फैलाते हैं, विस्तार करते हैं
शिष्य। कपाल गुहा में, आंतरिक कैरोटिड जाल
आंतरिक नींद की पेरिवास्कुलर प्लेक्सस शाखाओं में होना चाहिए
नूह धमनी;

3) बाहरी कैरोटिड तंत्रिका, पीपी। कैरोटीसी एक्सटर्नी, 2-3 . है
स्टेम, उन्हें बाहरी कैरोटिड धमनी में भेजा जाता है और
अपने पाठ्यक्रम के साथ शांति बाहरी मन्या जाल है, प्लेक्सस कैरोटिकस
बाहरीयह जाल एक ही नाम की शाखाओं के साथ फैलता है
नूह धमनी, रक्त वाहिकाओं के सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण को अंजाम देना,
ग्रंथियां, चिकनी पेशी तत्व और सिर के अंगों के ऊतक।
आंतरिक और बाहरी कैरोटिड प्लेक्सस एक आम पर जुड़े हुए हैं

कैरोटिड धमनी, जहां आम कैरोटिड जाल,प्लेक्सस कैरोटिकस कम्युनिस;

4) जुगुलर तंत्रिका, एन। जुगुलरिस,दीवार पर चढ़ जाता है
जुगुलर नस से जुगुलर फोरामेन, जहां यह विभाजित होता है
वेगस तंत्रिका के ऊपरी और निचले नोड्स की ओर जाने वाली शाखाएं
ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका के अवर नोड और हाइपोग्लोसल तंत्रिका तक।
इसके कारण, सहानुभूति तंतु फैल जाते हैं
कपाल नसों के IX, X और XII जोड़े की शाखाओं की संरचना;

5) स्वरयंत्र-ग्रसनी शाखाएं, आरआर। स्वरयंत्र / स्वरयंत्र-
ग्रसनी],स्वरयंत्र-ग्रसनी के निर्माण में भाग लें
प्लेक्सस, इनरवेट (सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण) वाहिकाओं,
ग्रसनी और स्वरयंत्र, मांसपेशियों और अन्य ऊतकों की श्लेष्मा झिल्ली।
इस प्रकार, पोस्टगैंग्लिओनिक तंत्रिका फाइबर
ऊपरी ग्रीवा नोड से, सहानुभूति आंतरिक को बाहर ले जाएं
अंगों, त्वचा और सिर और गर्दन के जहाजों की उत्तेजना;

6) सुपीरियर सर्वाइकल कार्डिएक नर्व, n. कार्डिएकस सर्विस्डिस सुपीरियर,गर्भाशय ग्रीवा प्रावरणी के प्रीवर्टेब्रल प्लेट के सामने सहानुभूति ट्रंक के समानांतर उतरता है। दाहिनी तंत्रिका ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक के साथ चलती है और महाधमनी चाप की पिछली सतह पर कार्डियक प्लेक्सस के गहरे हिस्से में प्रवेश करती है। बाईं ऊपरी ग्रीवा हृदय तंत्रिका बाईं आम कैरोटिड धमनी से सटी है, महाधमनी चाप और फुफ्फुसीय ट्रंक के द्विभाजन के बीच स्थित कार्डियक प्लेक्सस के सतही भाग में उतरती है (चित्र। 197)।

मध्य गर्दन की गाँठ,नाड़ीग्रन्थि ग्रीवा,अवर थायरॉयड धमनी के पीछे, VI ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के पूर्वकाल में स्थित अस्थिर। नोड के आयाम 5 मिमी से अधिक नहीं हैं। मध्य ग्रीवा नोड एक इंटरनोडल शाखा द्वारा ऊपरी ग्रीवा नोड से जुड़ा होता है, और गर्भाशय ग्रीवा (तारकीय) नोड से दो, कम अक्सर तीन इंटर्नोडल शाखाओं से जुड़ा होता है। इन शाखाओं में से एक सबक्लेवियन धमनी के सामने से गुजरती है, दूसरी - पीछे, गठन उपक्लावियन लूप,डीएनएस सबक्लेविया।निम्न शाखाएं मध्य ग्रीवा नोड से निकलती हैं: 1) ग्रे कनेक्टिंग शाखाएं V और VI सर्वाइकल स्पाइनल नर्व, कभी-कभी VII तक;

2) मध्य ग्रीवा हृदय तंत्रिका, n. कार्डियाकस सरवाइलिस
मध्यमयह बेहतर ग्रीवा के समानांतर और पार्श्व चलता है
हृदय तंत्रिका। दायां मध्य ग्रीवा हृदय तंत्रिका
ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक के साथ, और बाईं ओर - बाईं ओर निर्भर करता है
सामान्य ग्रीवा धमनी। दोनों नसें गहरे भाग में प्रवेश करती हैं
कार्डियक प्लेक्सस;

3) मध्य ग्रीवा नोड से एक या दो पतली नसें
आम कैरोटिड प्लेक्सस और प्लेक्सस के निर्माण में भाग लेते हैं
अवर थायरॉयड धमनी, थायरॉयड को संक्रमित करना और लगभग
थायरॉयड ग्रंथियां। मध्य ग्रीवा नोड की अनुपस्थिति में, सभी
नामित शाखाएं पोप के स्तर पर इंटर्नोडल शाखाओं से निकलती हैं
VI ग्रीवा कशेरुकाओं की नदी प्रक्रिया, और पोस्टनोडल फाइबर
ये शाखाएं सर्विकोथोरेसिक नोड से प्रवेश करती हैं।

सरवाइकल (तारकीय) नोड,नाड़ीग्रन्थि सर्विकोथोरैसिकम,

चावल। 197. सरवाइकल सिम्पैथेटिक ट्रंक और कार्डियक प्लेक्सस।

1 - गैंगल। सरवाइकल सुपरियस; 2 - एन। कार्डिएकस सर्वाइकल सुपीरियर; 3 - गैंगल। सर्विकोथोरैसिकम; 4 - प्लेक्सस कार्डिएकस (सतही); 5 - प्लेक्सस कार्डिएकस (गहरा); 6 - एन। कार्डिएकस सरवाइलिस अवर; 7 साल। कार्डिएसी सर्वाइकल सुपीरियर्स; 8 - गैंगल। ग्रीवा माध्यम; 9-एन। वेगस

सबक्लेवियन धमनी के पीछे पहली पसली की गर्दन के स्तर पर स्थित है, उस स्थान पर जहां से कशेरुका धमनी निकलती है। पहले थोरैसिक नोड के साथ निचले ग्रीवा नोड के संलयन के परिणामस्वरूप नोड का गठन किया गया था। सर्विकोथोरेसिक नोड ऐन्टेरोपोस्टीरियर दिशा में चपटा होता है, इसमें एक अनियमित (तारा के आकार का) आकार होता है, इसका औसत व्यास 8 मिमी होता है। निम्नलिखित शाखाएं नोड से निकलती हैं:

1) ग्रे कनेक्टिंग शाखाएं, आरआर। कम्यूनलकैंटेस ग्रिसी,पर
छठी, सातवीं पर जाएं, आठवींग्रीवा रीढ़ की हड्डी की नसें;

2) उपक्लावियन लूप सहित कई शाखाएं,
प्रपत्र उपक्लावियन जाल,प्लेक्सस सबक्लेवियस,
ऊपरी अंग के जहाजों पर जारी है। शाखाओं के साथ
mi सबक्लेवियन धमनी इस जाल के सहानुभूति तंतु
आयन थायरॉयड ग्रंथि, पैराथायरायड ग्रंथियों तक पहुंचता है,
ऊपरी और पूर्वकाल मीडियास्टिनम के अंग, और साथ ही जन्मजात
सबक्लेवियन धमनी की शाखाएं;

3) कई शाखाएं वेगस तंत्रिका से जुड़ती हैं
और इसकी शाखाएं, साथ ही साथ फ्रेनिक तंत्रिका;

4) कशेरुक तंत्रिका, एन। कशेरुका,कशेरुकाओं के पास पहुंचता है
धमनियां और सहानुभूति के गठन में भाग लेता है रीढ़ की हड्डी
पैर जाल,प्लेक्सस कशेरुक।लगभग हमेशा प्रवेश द्वार पर
अनुप्रस्थ प्रक्रिया के अग्रभाग में दा कशेरुका धमनी VI

कशेरुक तंत्रिका के साथ ग्रीवा कशेरुका, एक छोटा हड्डीवालागाँठ, नाड़ीग्रन्थि कशेरुक।कशेरुक जाल मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी और उनकी झिल्लियों के जहाजों को संक्रमित करता है;

5) लोअर सर्वाइकल कार्डियक नर्व, n. कार्डिएकस सर्वाइकाटिस अवर,ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक के पीछे दाईं ओर से गुजरता है, और बाईं ओर - महाधमनी के पीछे। दायीं और बायीं नसें कार्डियक प्लेक्सस के गहरे हिस्से में प्रवेश करती हैं।

सहानुभूति ट्रंक के वक्षीय क्षेत्र में शामिल हैं 10-12 छाती की गांठें,गैन्ग्लिया थोरडिका,चपटा, धुरी के आकार का या त्रिकोणीय। नोड्स के आयाम 3-5 मिमी हैं। नोड्स कशेरुक निकायों की पार्श्व सतह पर पसलियों के सिर के पूर्वकाल में स्थित होते हैं, इंट्राथोरेसिक प्रावरणी और पार्श्विका फुस्फुस के पीछे। अनुप्रस्थ दिशा में सहानुभूति ट्रंक के पीछे पश्चवर्ती इंटरकोस्टल वाहिकाएं हैं। सभी वक्षीय रीढ़ की नसों से सहानुभूति ट्रंक के वक्षीय नोड्स के लिए, पूर्व-गैंग्लिओनिक फाइबर युक्त सफेद कनेक्टिंग शाखाएं पहुंचती हैं। सहानुभूति ट्रंक के वक्षीय नोड्स से कई प्रकार की शाखाएं निकलती हैं:

1) ग्रे कनेक्टिंग शाखाएं, आरआर। कम्यूनिकेंटेस ग्रिसी,पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर युक्त, आसन्न रीढ़ की हड्डी में शामिल हों;

2) थोरैसिक कार्डियक शाखाएं, पीपी। (आरआर।) कार्डियासी थोरैसी,से
दूसरे, तीसरे, चौथे, पांचवें चेस्ट नोड्स से जाएं,
आगे और औसत दर्जे का निर्देशित किया जाता है और गठन में भाग लेता है
कार्डियक प्लेक्सस;

3) छाती से निकलने वाली सहानुभूति ट्रंक के नोड्स पतले होते हैं
सहानुभूति तंत्रिकाएं (फुफ्फुसीय, ग्रासनली, महाधमनी) एक साथ
वेगस तंत्रिका की शाखाओं के साथ स्टेम दाएं और बाएं बनाते हैं
फुफ्फुसीय जाल,प्लेक्सस पल्मोनलिस,अन्नप्रणाली जाल,
जाल ग्रासनलीशोथ / ग्रासनलीशोथ],तथा थोरैसिक महाधमनी प्लीहा
छायांकन,प्लेक्सस एओर्टिकस थोरडीकस।थोरैसिक महाधमनी की शाखाएं
प्लेक्सस इंटरकोस्टल जहाजों और अन्य शाखाओं में जारी है
थोरैसिक महाधमनी, उनके पाठ्यक्रम के साथ-साथ पेरिआर्टेरियल प्लेक्सस बनाते हैं।
सहानुभूति तंत्रिकाएं भी अयुग्मित की दीवारों तक पहुंचती हैं और
अर्ध-अयुग्मित नसें, वक्ष वाहिनी और उनके संरक्षण में भाग लेते हैं
बातें

वक्षीय क्षेत्र में सहानुभूति ट्रंक की सबसे बड़ी शाखाएं बड़ी और छोटी स्प्लेनचेनिक तंत्रिकाएं हैं;

4) बड़े स्प्लेनचेनिक तंत्रिका, एन। स्प्लेनचेनिकस प्रमुख,यह सहानुभूति ट्रंक के 5वें-9वें थोरैसिक नोड से फैली कई शाखाओं से बनता है और इसमें मुख्य रूप से प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर होते हैं। वक्षीय कशेरुक निकायों की पार्श्व सतह पर, इन शाखाओं को एक सामान्य तंत्रिका ट्रंक में संयोजित किया जाता है, जो नीचे की ओर जाती है और मध्य में, दाहिनी ओर अप्रकाशित शिरा के बगल में काठ के डायाफ्राम के मांसपेशी बंडलों के बीच उदर गुहा में प्रवेश करती है। -बाईं ओर अप्रकाशित शिरा और सीलिएक जाल के नोड्स पर समाप्त होता है। बारहवीं वक्षीय कशेरुका के स्तर पर, बड़े आंतरिक तंत्रिका के पाठ्यक्रम के साथ,

छोटे आकार में आता है [थोरैसिक] स्प्लेनचेनिक नोड,

नाड़ीग्रन्थि स्प्लडन्चनिकम;

5) छोटी स्प्लेनचेनिक तंत्रिका, n. स्प्लेन्चनिकस माइनर,नाची
सहानुभूति ट्रंक के 10वें और 11वें थोरैसिक नोड्स से आता है और
इसमें मुख्य रूप से प्रीगैंग्लिओनिक भी होता है
फाइबर। यह तंत्रिका पार्श्व से अधिक से नीचे उतरती है
स्प्लेनचेनिक तंत्रिका, पेशी बंडलों के बीच से गुजरती है
काठ का डायाफ्राम (सहानुभूति ट्रंक के साथ)
और सीलिएक प्लेक्सस के नोड्स में प्रवेश करता है। एक छोटे से आंतरिक से
तंत्रिका प्रस्थान गुर्दे की शाखा, आर। रेनेलिस,समाप्त हो रहा है
सीलिएक जाल के महाधमनी-वृक्क नोड;

6) निचला स्प्लेनचेनिक तंत्रिका, एन। स्प्लेनचेनिकस इमस,नहीं
खड़े होकर, छोटे स्प्लेनचेनिक तंत्रिका के बगल में जाता है। नाचियो
सहानुभूति के 12वें (कभी-कभी 11वें) थोरैसिक नोड से उत्पन्न होता है
ट्रंक और वृक्क जाल पर समाप्त होता है।

सहानुभूति ट्रंक (चित्र। 198) के काठ का खंड 3-5 काठ के नोड्स और उन्हें जोड़ने वाली इंटर्नोडल शाखाओं द्वारा दर्शाया गया है।

काठ की गांठें,गैंग्लिया लुंबालिया,धुरी के आकार का, उनके आयाम 6 मिमी से अधिक नहीं होते हैं। नोड्स काठ कशेरुकाओं के शरीर की पूर्वकाल-पार्श्व सतह पर स्थित होते हैं, जो कि पेसो प्रमुख पेशी के लिए औसत दर्जे का होता है और रेट्रोपरिटोनियल प्रावरणी द्वारा कवर किया जाता है। अवर वेना कावा दाहिने सहानुभूति ट्रंक के काठ के नोड्स के निकट है, बाएं ट्रंक के नोड्स उदर महाधमनी के बाएं अर्धवृत्त के निकट हैं। दाएं और बाएं सहानुभूति वाले चड्डी के काठ के नोड्स काठ कशेरुकाओं की पूर्वकाल सतह पर महाधमनी और अवर वेना कावा के पीछे स्थित अनुप्रस्थ उन्मुख कनेक्टिंग शाखाओं से जुड़े होते हैं।

I और II काठ का रीढ़ की हड्डी की नसों से संबंधित रीढ़ की हड्डी (LI - L II) से संबंधित, सफेद कनेक्टिंग शाखाएं सहानुभूति ट्रंक के ऊपरी दो काठ के नोड्स तक पहुंचती हैं। शेष काठ के नोड्स में सफेद कनेक्टिंग शाखाएं नहीं होती हैं।

प्रत्येक काठ के नोड से दो प्रकार की शाखाएँ निकलती हैं: 1) ग्रे कनेक्टिंग शाखाएं,पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर युक्त काठ का रीढ़ की हड्डी की नसों की ओर बढ़ रहा है; 2) लम्बर स्प्लेनचेनिक नसें, nervi splanchnici lumbales,जो सीलिएक प्लेक्सस और अंग (संवहनी) स्वायत्त प्लेक्सस को भेजे जाते हैं: प्लीहा, यकृत, गैस्ट्रिक, वृक्क, अधिवृक्क। इन नसों में प्रीगैंग्लिओनिक और पोस्टगैंग्लिओनिक तंत्रिका फाइबर दोनों होते हैं।

सहानुभूति ट्रंक का श्रोणि खंड चार त्रिक नोड्स द्वारा बनता है। त्रिक नोड्स,गैन्ग्लिया सैक्रालिया,स्पिंडल के आकार का, प्रत्येक आकार में लगभग 5 मिमी, इंटर्नोडल शाखाओं से जुड़ा हुआ है। ये नोड्स त्रिकास्थि की श्रोणि सतह पर मध्य रूप से पेल्विक सैक्रल फोरामेन तक स्थित होते हैं। नीचे, दाएं और बाएं सहानुभूतिपूर्ण चड्डी अभिसरण और अंत

चावल। 198. सहानुभूति ट्रंक के काठ और त्रिक खंड। 1 - गैंगल। लुंबालिया; 2-आरआर। संचारक (अनुप्रस्थ); 3 - गैंगल। सा क्रैलिया; 4-गिरोह], इम्पर; 5-आर। संचारक (ग्रिसियस); 6 - एन.एन. स्प्लेन्चनी लुंबल्स।

में अयुग्मित नोड,नाड़ीग्रन्थि इम्पर,जो I coccygeal vertebra की सामने की सतह पर स्थित है। जैसा कि काठ का क्षेत्र में, दाएं और बाएं पक्षों के सहानुभूति वाले चड्डी के नोड्स के बीच अनुप्रस्थ कनेक्शन होते हैं। शाखाएँ त्रिक नोड्स से निकलती हैं:

1) ग्रे कनेक्टिंग शाखाएंत्रिक रीढ़ की हड्डी की नसों में जाएं, जिसमें पोस्टनोडल सहानुभूति शामिल है

स्की फाइबर को उन क्षेत्रों में रक्त वाहिकाओं, ग्रंथियों, अंगों और ऊतकों को संक्रमित करने के लिए भेजा जाता है जहां दैहिक त्रिक नसों की शाखा होती है;

2) त्रिक स्प्लेनचेनिक नसें, नर्व स्प्लैन्चनिकी सैक्रा-लेस,ऊपरी और निचले हाइपोगैस्ट्रिक (श्रोणि) वनस्पति प्लेक्सस का पालन करें।

सहानुभूति ट्रंक(ट्रंकस सिम्पैथिकस), जोड़ा, रीढ़ के किनारों पर स्थित होता है, जिसमें 20-25 नोड जुड़े होते हैं इंटर्नोडल शाखाएं(आरआर इंटरगैंग्लिओनारेस), . सभी वक्ष और ऊपरी दो काठ का रीढ़ की नसों से फैली हुई शाखाएं सहानुभूति ट्रंक तक पहुंचती हैं। सहानुभूति ट्रंक से सभी रीढ़ की हड्डी की नसों के साथ-साथ नसों से आंतरिक अंगों, रक्त वाहिकाओं और उदर गुहा और श्रोणि के बड़े प्लेक्सस के लिए ग्रे कनेक्टिंग शाखाएं जाती हैं।

स्थलाकृतिक रूप से, सहानुभूति ट्रंक को चार वर्गों में विभाजित किया गया है: ग्रीवा, वक्ष, काठ, त्रिक।

सहानुभूति ट्रंक का ग्रीवा क्षेत्र तीन नोड्स और उन्हें जोड़ने वाली इंटर्नोडल शाखाओं से बनता है, जो ग्रीवा प्रावरणी के प्रीवर्टेब्रल प्लेट के पीछे गर्दन की गहरी मांसपेशियों पर स्थित होते हैं। प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर वक्ष सहानुभूति ट्रंक से इंटरनोडल शाखाओं के साथ ग्रीवा नोड्स तक पहुंचते हैं, जहां वे 8 वीं ग्रीवा के पार्श्व मध्यवर्ती (ग्रे) पदार्थ के वनस्पति नाभिक और रीढ़ की हड्डी के छह से सात ऊपरी वक्ष खंडों से आते हैं। ऊपरी ग्रीवा गाँठ(नाड़ीग्रन्थि ग्रीवा सुपरियस), सबसे बड़ा, इसकी लंबाई 2 सेमी या अधिक तक पहुंचती है। पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति फाइबर युक्त शाखाएं ऊपरी ग्रीवा नोड से ऊपरी रीढ़ की हड्डी और आसन्न कपाल नसों (ग्लोसोफेरींजल, योनि, सहायक, हाइपोग्लोसल) के साथ-साथ बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों और अन्य पास की रक्त वाहिकाओं तक जाती हैं।

आंतरिक कैरोटिड तंत्रिका(एन। कैरोटिकस इंटर्नस), उसी नाम की धमनी में जाता है और इसके पाठ्यक्रम के साथ बनता है आंतरिक कैरोटिड प्लेक्सस(प्लेक्सस कैरोटिकस इंटर्नस)। आंतरिक कैरोटिड धमनी के साथ, यह जाल कैरोटिड नहर में प्रवेश करता है, और फिर कपाल गुहा में। इस जाल से प्रस्थान कैरोटिड तंत्रिकाएं(एनएन। कैरोटिकोटिम्पेनिक!) मध्य कान के श्लेष्म झिल्ली को, फिर - गहरी पथरीली तंत्रिका(एन. पेट्रोसस प्रोफंडस)। यह तंत्रिका स्पेनोइड हड्डी के बर्तनों की नहर में गुजरती है, जहां यह बड़े पेट्रोसाल तंत्रिका के साथ मिलकर बनती है pterygoid नहर तंत्रिका(n. canalis pterygoidei), जो pterygopalatine नोड के पास पहुंचता है। Pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि से गुजरने के बाद, सहानुभूति तंतु मैक्सिलरी तंत्रिका में प्रवेश करते हैं और इसकी शाखाओं के हिस्से के रूप में फैलते हैं, रक्त वाहिकाओं, ऊतकों, मौखिक श्लेष्म की ग्रंथियों और नाक गुहा की दीवारों, निचली पलक के कंजाक्तिवा और चेहरे के सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण को अंजाम देते हैं। त्वचा। सहानुभूति तंतु आंतरिक मन्या धमनी की एक शाखा, नेत्र धमनी के पेरिआर्टेरियल प्लेक्सस के रूप में कक्षा में प्रवेश करते हैं। नेत्र जाल से शाखाएँ सहानुभूतिपूर्ण रीढ़(मूलांक सहानुभूति) सिलिअरी नोड को। इस जड़ के तंतु सिलिअरी नाड़ीग्रन्थि से गुजरते हैं और, छोटी सिलिअरी नसों के हिस्से के रूप में, नेत्रगोलक तक पहुंचते हैं, जहां वे आंख के जहाजों और पुतली को फैलाने वाली मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। कपाल गुहा में, आंतरिक कैरोटिड प्लेक्सस आंतरिक कैरोटिड धमनी की शाखाओं के परिधीय जाल में जारी रहता है।

बाहरी कैरोटिड तंत्रिकाएं(एनएन। कैरोटिड एक्सटर्नी), 2-3 तने, बाहरी कैरोटिड धमनी में जाते हैं और इसके पाठ्यक्रम के साथ बनते हैं बाहरी कैरोटिड प्लेक्सस(प्लेक्सस कैरोटिकस एक्सटर्नस), जो इस धमनी की शाखाओं के साथ जारी रहता है, रक्त वाहिकाओं, ग्रंथियों, चिकनी मांसपेशियों के तत्वों, अंगों और सिर के ऊतकों के सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण को अंजाम देता है।

गले की नस(पी। जुगुलरिस) आंतरिक जुगुलर नस की दीवार के साथ जुगुलर फोरामेन तक उगता है, जहां इसे शाखाओं में विभाजित किया जाता है जो ग्रसनी, योनि और हाइपोग्लोसल नसों में जाते हैं। स्वरयंत्र-ग्रसनी नसें(एनएन। लैरींगोफैरिंजई) रक्त वाहिकाओं, ग्रसनी और स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली, मांसपेशियों और अन्य ऊतकों को संक्रमित करता है। सुपीरियर सरवाइकल कार्डिएक नर्व(एन। कार्डिएकस सर्वाइकल सुपीरियर) ग्रीवा प्रावरणी के प्रीवर्टेब्रल प्लेट के पूर्वकाल में उतरता है और कार्डियक प्लेक्सस में प्रवेश करता है।

मध्य गर्दन की गाँठ(नाड़ीग्रन्थि ग्रीवा माध्यम), अस्थिर, VI ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के पूर्वकाल में स्थित है। कनेक्टिंग शाखाएं मध्य ग्रीवा नोड से 5वीं और 6वीं ग्रीवा रीढ़ की नसों तक जाती हैं, साथ ही मध्य ग्रीवा तंत्रिका(एन. कार्डियाकस सरवाइलिस मेडियस)। मध्य ग्रीवा नोड से 2-3 पतली नसें निकलती हैं, जो सामान्य कैरोटिड प्लेक्सस के निर्माण में शामिल होती हैं और थायरॉयड और पैराथायरायड ग्रंथियों को संक्रमित करती हैं।

सर्विकोथोरेसिक (तारकीय) नोड(नाड़ीग्रन्थि सर्विकोथोरैसिकम) पहले वक्ष नोड के साथ निचले ग्रीवा नोड के संलयन के परिणामस्वरूप बनता है। ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की नसों की कनेक्टिंग शाखाएं नोड से उपक्लावियन धमनी तक जाती हैं, जहां वे बनती हैं सबक्लेवियन प्लेक्सस(प्लेक्सक्स सबक्लेवियस), कंधे की कमर के जहाजों और ऊपरी अंग के मुक्त भाग पर जारी है। कशेरुक तंत्रिका(एन। कशेरुका) कशेरुका धमनी के पास पहुंचता है और सहानुभूति जाल के निर्माण में भाग लेता है, जिससे मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के जहाजों को संक्रमित किया जाता है। अवर ग्रीवा हृदय तंत्रिका(एन। कार्डिएकस सर्वाइकल अवर) कार्डिएक प्लेक्सस के गहरे हिस्से में गुजरता है।

सहानुभूति ट्रंक के थोरैसिक खंड में 9-12 थोरैसिक नोड्स शामिल हैं, जिसमें प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर युक्त कनेक्टिंग शाखाएं सभी थोरैसिक रीढ़ की हड्डी से आती हैं। पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर युक्त ग्रे कनेक्टिंग शाखाएं सहानुभूति ट्रंक के थोरैसिक नोड्स से आसन्न रीढ़ की हड्डी तक जाती हैं।

थोरैसिक हृदय की नसें(एनएन। कार्डियासी थोरैसी) दूसरे से पांचवें थोरैसिक नोड्स से प्रस्थान करते हैं, कार्डियक प्लेक्सस के गठन में भाग लेते हैं। पतली सहानुभूति तंत्रिकाएं थोरैसिक नोड्स (फुफ्फुसीय, एसोफेजेल, महाधमनी) से निकलती हैं, जो वेगस तंत्रिका की शाखाओं के साथ मिलकर बनती हैं फुफ्फुसीय जाल(प्लेक्सस पल्मोनलिस) इसोफेजियल प्लेक्सस(प्लेक्सस एसोफेजलिस), साथ ही थोरैसिक एओर्टिक प्लेक्सस(प्लेक्सस एओर्टिकस थोरैसिकस), जिसकी शाखाएं इंटरकोस्टल वाहिकाओं और थोरैसिक महाधमनी की अन्य शाखाओं तक जारी रहती हैं, जो पेरिआर्टेरियल प्लेक्सस बनाती हैं, और अप्रकाशित और अर्ध-अयुग्मित नसों, वक्षीय लसीका वाहिनी की दीवारों तक भी पहुंचती हैं। वक्षीय क्षेत्र में सहानुभूति ट्रंक की बड़ी शाखाएं बड़ी और छोटी स्प्लेनचेनिक तंत्रिकाएं होती हैं, जो मुख्य रूप से प्रीगैंग्लिओनिक सहानुभूति तंतुओं द्वारा बनाई जाती हैं।

सहानुभूति ट्रंक (ट्रंकस सहानुभूति) -रीढ़ के किनारे स्थित एक युग्मित गठन (चित्र। 9-67, 9-68)। पश्च मीडियास्टिनम के सभी अंगों में से, यह सबसे बाद में स्थित होता है और पसलियों के सिर के स्तर से मेल खाता है। सहानुभूति ट्रंक के नोड्स से मिलकर बनता है (नोडी ट्रुन्सी सुंपाथीसी),इंटर्नोडल शाखाओं से जुड़ा हुआ है (रमी इंटरगैंग्लिओनारेस)।

सहानुभूति ट्रंक का प्रत्येक नोड (नाड़ीग्रन्थि ट्रंसी सहानुभूति)एक सफेद जोड़ने वाली शाखा देता है (रेमस कम्युनिकेशंस एल्बस)और ग्रे कनेक्टिंग शाखा (रेमस कम्युनिकेशंस ग्रिसियस)।कनेक्टिंग शाखाओं के अलावा, सहानुभूति ट्रंक से कई शाखाएं निकलती हैं, जो रिफ्लेक्स ज़ोन के निर्माण में भाग लेती हैं - छाती और पेट के गुहाओं के जहाजों और अंगों पर स्वायत्त प्लेक्सस।

ग्रेट स्प्लेनचेनिक तंत्रिका (पी. स्प्लान-चनिकस मेजर) V से IX थोरैसिक नोड्स तक पांच जड़ों से शुरू होता है। एक धड़ से जुड़कर, तंत्रिका डायाफ्राम में जाती है, डायाफ्राम के पैरों के बीच उदर गुहा में प्रवेश करती है और सीलिएक प्लेक्सस के निर्माण में भाग लेती है। (प्लेक्सस कोलियाकस)।

छोटी स्प्लेनचेनिक तंत्रिका (एन. स्प्लेनचनिकस

नाबालिग)दसवीं-ग्यारहवीं थोरैसिक सहानुभूति नोड्स से शुरू होता है और बड़े स्प्लेनचेनिक तंत्रिका के साथ उदर गुहा में प्रवेश करता है, जहां यह आंशिक रूप से सीलिएक प्लेक्सस का हिस्सा होता है। (प्लेक्सस कोलियाकस),सुपीरियर मेसेन्टेरिक प्लेक्सस (प्लेक्सस मेसेन्टेरिकस सुपीरियर)और वृक्क जाल बनाता है (प्लेक्सस रेनालिस)।

अवर स्प्लेनचेनिक तंत्रिका (एन। स्प्लेनचनिकस इमस एस मिनिमस एस टर्टियस)बारहवीं वक्ष सहानुभूति नोड से शुरू होता है और वृक्क जाल में भी प्रवेश करता है।

थोरैसिक हृदय की नसें (पीपी। कार्डियासी थोरैसी)दूसरे-पांचवें थोरैसिक सहानुभूति नोड्स से प्रस्थान करें, आगे और औसत दर्जे से गुजरें, महाधमनी जाल के निर्माण में भाग लें (प्लेक्सस महाधमनी)।वक्ष महाधमनी से फैली धमनियों पर वक्ष महाधमनी जाल की शाखाएं पेरिआर्टेरियल प्लेक्सस बनाती हैं।

कई सूक्ष्म सहानुभूति गैर-

सहानुभूति ट्रंक के थोरैसिक नोड्स से फैली खाई - एसोफेजेल शाखाएं (रमी एसोफेगी),फुफ्फुसीय शाखाएं (रैमिपुल्मोनलेस)-

734 <■ स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान और ऑपरेशनल सर्जरी « अध्याय 9

चावल। 9-67. सहानुभूति ट्रंक। 1 - सीलिएक प्लेक्सस, 2 - छोटी स्प्लेनचेनिक तंत्रिका, 3 - बड़ी स्प्लेनचेनिक तंत्रिका, 4 - सहानुभूति ट्रंक के थोरैसिक नोड्स, 5 - अप्रकाशित नस, 6 - दाहिनी बेहतर इंटरकोस्टल नस, 7 - सबक्लेवियन लूप, 8 - सबक्लेवियन धमनी, 9 - ब्रेकियल प्लेक्सस , 10 - पूर्वकाल स्केलीन मांसपेशी, 11 - फ्रेनिक तंत्रिका, 12 - ग्रीवा तंत्रिकाओं की पूर्वकाल शाखाएं, 13 - सहानुभूति ट्रंक के बेहतर ग्रीवा नोड, 14 - हाइपोग्लोसल तंत्रिका, 15 - योनि तंत्रिका, 16 - मध्य ग्रीवा नोड। सहानुभूति ट्रंक, 17 - सामान्य कैरोटिड धमनी, 18 - सर्विकोथोरेसिक नोड, 19 - ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, 20 - अन्नप्रणाली, 21 - फेफड़े, 22 - वक्ष महाधमनी, 23 - सीलिएक ट्रंक। (से: सिनेलनिकोव वी.डी.

छाती की स्थलाकृतिक शारीरिक रचना

चावल। 9-68. रीढ़ की हड्डी के तंतुओं का मार्ग, सहानुभूति ट्रंक (आरेख) के साथ उनका संबंध। 1 - पूर्वकाल शाखा (रीढ़ की हड्डी), 2 - पश्च शाखा (रीढ़ की हड्डी), 3 - ग्रे कनेक्टिंग शाखा, 4 - स्पाइनल नोड की कोशिकाओं के दैहिक संवेदी तंत्रिका तंतु, 5 - रीढ़ की हड्डी का ट्रंक, 6 - सफेद कनेक्टिंग शाखा , 7 - स्पाइनल नोड , 8 - पीछे की जड़, 9 - पश्च सींग, 10 - पश्च कॉर्ड, 11 - पार्श्व कॉर्ड, 12 - सफेद पदार्थ, 13 - पार्श्व सींग, 14 - ग्रे मैटर, 15 - केंद्रीय नहर, 16 - केंद्रीय मध्यवर्ती ग्रे मैटर, 17- ऑटोनोमिक प्लेक्सस का नोड, 18 - पूर्वकाल माध्यिका विदर, 19 - पूर्वकाल कॉर्ड, 20 - पूर्वकाल सींग, 21 - रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींग की कोशिकाओं के सहानुभूति प्रीनोडल तंत्रिका तंतु, 22 - सहानुभूति पोस्टनोडल तंत्रिका ऑटोनोमिक प्लेक्सस के नोड्स की कोशिकाओं के तंतु, 23 - रीढ़ की हड्डी के लिए सहानुभूति पोस्टनोडल फाइबर, 24 - पूर्वकाल की जड़, 25 - रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग की कोशिकाओं के मोटर तंतु, 26 - सहानुभूति पोस्टनोडल तंत्रिका तंतु सहानुभूति st . के नोड्स की कोशिकाएं बैल, सहानुभूति ट्रंक के 27 नोड्स। (से: सिनेलनिकोव वी.डी.मानव शरीर रचना विज्ञान के एटलस। - एम।, 1974। - टी। III।)

ग्रासनली जाल के निर्माण में भाग लें (जाल ग्रासनली)और फुफ्फुसीय जाल (प्लेक्सस पल्मोनलिस)।

मीडियास्टिनम के सेलुलर रिक्त स्थान

इंट्राथोरेसिक प्रावरणी (प्रावरणी एंडोथोरेसिका)छाती की भीतरी सतह और नीचे की रेखाएं डायाफ्राम तक जाती हैं, पूर्व-

डायाफ्रामिक-फुफ्फुस प्रावरणी में घूमना (प्रावरणी फ्रेनिकोप्लेयुरलिस)।इंट्राथोरेसिक प्रावरणी के स्पर्स मीडियास्टिनल फुस्फुस को कवर करते हैं, और मीडियास्टिनम के अंगों और न्यूरोवास्कुलर संरचनाओं से संपर्क करते हैं, जिससे फेशियल म्यान बनते हैं। फेशियल स्पर्स निम्नलिखित इंटरफेसियल स्पेस को सीमित करते हैं।

प्रीपेरिकार्डियल स्पेस छाती के अनुप्रस्थ पेशी को अस्तर करने वाले इंट्राथोरेसिक प्रावरणी की शीट के पीछे स्थित होता है।

736 स्थलाकृतिक शरीर रचना और ऑपरेशनल सर्जरी ♦ अध्याय 9

(अर्थात अनुप्रस्थ वक्ष)।बाद में, यह स्थान थाइमस ग्रंथि के फेशियल म्यान और श्वासनली के सामने स्थित वाहिकाओं और पेरीकार्डियम द्वारा सीमित होता है। नीचे से, प्रीपेरिकार्डियल स्पेस डायाफ्रामिक-फुफ्फुस प्रावरणी द्वारा सीमित है, स्टर्नोकोस्टल त्रिकोण के माध्यम से प्रीपेरिटोनियल ऊतक के साथ संचार करता है। ऊपर से, यह स्थान गर्दन के पूर्व-आंत के स्थान के साथ संचार करता है।

प्रीट्रेचियल स्पेस बाईं ओर महाधमनी चाप और इसकी शाखाओं के प्रारंभिक वर्गों द्वारा सीमित है, और दाईं ओर मीडियास्टिनल फुस्फुस और अज़ीगस नस द्वारा सीमित है। सामने, यह स्थान थाइमस ग्रंथि के फेशियल म्यान और पेरीकार्डियम की पिछली दीवार द्वारा सीमित है, एकपीछे - मुख्य ब्रांकाई के बीच फैली एक श्वासनली और एक फेसिअल शीट।

ऊपरी मीडियास्टिनम में पेरीओसोफेगल स्पेस को मीडियास्टिनल फुस्फुस और प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी से सटे इंट्राथोरेसिक प्रावरणी की चादरों द्वारा और ट्रेकिआ द्वारा सामने से अलग किया जाता है, जिससे अन्नप्रणाली सीधे आसन्न होती है। पश्च मीडियास्टिनम में, पेरीओसोफेगल स्पेस पेरिकार्डियम की पिछली दीवार और महाधमनी को अस्तर करने वाले इंट्राथोरेसिक प्रावरणी के बीच स्थित होता है। पेरीओसोफेगल स्पेस के निचले हिस्से को फेशियल स्पर्स द्वारा विभाजित किया जाता है, जो एसोफैगस के फेशियल म्यान की साइड की दीवारों को फेफड़ों की जड़ों के नीचे मीडियास्टिनल फुस्फुस के साथ पूर्वकाल और पीछे के वर्गों में जोड़ता है। पेरीओसोफेगल स्पेस ऊपर से गर्दन के रेट्रोविसरल स्पेस के साथ संचार करता है, और नीचे से डायाफ्राम और लुंबोकोस्टल त्रिकोण के महाधमनी उद्घाटन के माध्यम से - रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के साथ।

छाती गुहा में, मीडियास्टिनल ऊतक की शुद्ध सूजन हो सकती है - मीडिया स्टिनिटिस। पूर्वकाल और पश्च मीडिया-एस्टिनिटिस हैं।

पूर्वकाल प्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस के साथ, इंटरकोस्टल स्पेस के साथ ऊतकों का प्युलुलेंट संलयन, पेरिकार्डियम का विनाश - प्यूरुलेंट पेरिकार्डिटिस या फुफ्फुस गुहा के एम्पाइमा मनाया जाता है।

पश्च मीडियास्टिनिटिस के साथ, मवाद उप-ऊतक में प्रवेश करता है और डायाफ्राम के उद्घाटन के माध्यम से रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक में नीचे जा सकता है - लुंबोकोस्टल त्रिकोण, महाधमनी या अन्नप्रणाली के उद्घाटन। कभी-कभी मवाद श्वासनली या अन्नप्रणाली में टूट जाता है। मीडियास्टिनम में प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रियाओं के प्रसार में योगदान करने वाले कारक:

फेशियल बंडलों और फाइबर का असमान विकास, जिसके परिणामस्वरूप मीडियास्टिनम के विभिन्न खंड एक दूसरे से सीमांकित नहीं होते हैं।

फुफ्फुस चादरों और डायाफ्राम की गतिशीलता, मीडियास्टिनम के अंगों और वाहिकाओं में निरंतर स्थानिक और वॉल्यूमेट्रिक परिवर्तन। /

रोग के अलग-अलग नाम हैं: एक नोड की हार के साथ - सिम्पैथोगैंग्लिओनाइटिस, कई नोड्स की हार के साथ - पॉलीगैंग्लिओनाइटिस, या ट्रंकाइटिस कभी-कभी वे गैंग्लियोन्यूरिटिस के बारे में बात करते हैं, क्योंकि यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल है कि कौन सी संरचनाएं मुख्य रूप से नोड्स या नसों से प्रभावित होती हैं। इसे स्पाइनल गैन्ग्लिया के घावों के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, जिन्हें गैंग्लियोनाइटिस या गैंग्लियोन्यूरिटिस के रूप में भी जाना जाता है।

एटियलजि और रोगजनन

सहानुभूति गैंग्लियोनाइटिस अक्सर तीव्र संक्रामक रोगों (फ्लू, खसरा, डिप्थीरिया, निमोनिया, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, पेचिश, सेप्सिस, एरिज़िपेलस) और पुराने संक्रमण (तपेदिक, उपदंश, ब्रुसेलोसिस, गठिया) में होता है। संभवतः, प्राथमिक वायरल घाव भी संभव हैं। चयापचय संबंधी विकार, नशा, नियोप्लाज्म (प्राथमिक गैंग्लियोन्यूरोमा और मेटास्टेटिक दोनों) मायने रखते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

सिम्पैथोगैंग्लिओनाइटिस प्रतिष्ठित है: ग्रीवा, ऊपरी और निचले वक्ष, काठ, त्रिक। मुख्य लक्षण समय-समय पर जलती हुई प्रकृति के दर्द को तेज करना है, जिसकी सटीक सीमाएं नहीं हैं। पेरेस्टेसिया, हाइपोस्थेसिया या हाइपरस्थेसिया, पाइलोमोटर के स्पष्ट विकार, वासोमोटर, स्रावी और ट्रॉफिक संक्रमण का पता लगाया जाता है

एक विशेष क्लिनिक में चार ग्रीवा सहानुभूति नोड्स के घाव होते हैं: ऊपरी, मध्य, सहायक और तारकीय (सभी लोगों में मध्य और सहायक नोड नहीं होते हैं)।

ऊपरी ग्रीवा नोड को नुकसानआंख के सहानुभूति संक्रमण (बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम) के उल्लंघन से प्रकट होता है। अक्सर, चेहरे के एक ही आधे हिस्से में वासोमोटर गड़बड़ी देखी जाती है। जब इस नोड में जलन होती है, तो पुतली का फैलाव (मायड्रायसिस), पैल्पेब्रल विदर का विस्तार, एक्सोफ्थाल्मोस (पोर्फ्यूर डू पेटिट सिंड्रोम) होता है। ऊपरी ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि के घावों की मुख्य विशेषता यह है कि दर्दनाक अभिव्यक्तियों का स्थानीयकरण किसी भी दैहिक तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र के अनुरूप नहीं है। दर्द चेहरे के आधे हिस्से और यहां तक ​​कि पूरे शरीर के आधे हिस्से तक फैल सकता है (हेमिटाइप के अनुसार), जिसे प्रक्रिया में पूरी सहानुभूति श्रृंखला के शामिल होने से समझाया गया है। चेहरे और दांतों में बहुत तेज दर्द के साथ, इस नोड की हार से कई दांत गलत तरीके से निकाले जा सकते हैं। उत्तेजक कारकों में से एक हाइपोथर्मिया है, हालांकि, विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाएं, गर्दन पर सर्जिकल हस्तक्षेप आदि एक भूमिका निभा सकते हैं। रोग की लंबी अवधि के साथ, रोगी भावनात्मक रूप से अस्थिर, विस्फोटक हो जाते हैं, नींद में खलल पड़ता है। मानस में परिवर्तन अक्सर एस्थेनोहाइपोकॉन्ड्रिअक सिंड्रोम के प्रकार के अनुसार विकसित होता है।

सहानुभूति ट्रंकिटिस के साथ प्रोसोपैल्जिया महत्वपूर्ण विकिरण द्वारा सहानुभूतिपूर्ण चेहरे के विकिरण के अन्य रूपों से भिन्न होता है: तीव्रता में वृद्धि, चेहरे में दर्द पूरे शरीर के पूरे आधे हिस्से में फैलता है।

स्टार नोड घावऊपरी अंग और ऊपरी छाती में दर्द और संवेदी गड़बड़ी की विशेषता है।

पर ऊपरी थोरैसिक नोड्स को नुकसानदर्द और त्वचा की अभिव्यक्तियों को वनस्पति-आंत संबंधी विकारों (सांस लेने में कठिनाई, क्षिप्रहृदयता, हृदय में दर्द) के साथ जोड़ा जाता है। अधिक बार ऐसी अभिव्यक्तियाँ बाईं ओर अधिक स्पष्ट होती हैं।

निचले वक्ष और काठ के नोड्स को नुकसानपेट, पैरों और पेट के अंगों के वनस्पति-आंत संबंधी विकारों के निचले हिस्से के वनस्पति त्वचा के संक्रमण का उल्लंघन होता है।

इलाज

तीव्रता की अवधि के दौरान, एनाल्जेसिक (पैरासिटामोल), साथ ही ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किए जाते हैं। एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के मामले में, नोवोकेन को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है या एक प्रीगैंग्लिओनिक नोवोकेन नाकाबंदी की जाती है (नोवोकेन के 0.5% समाधान के 50-60 मिलीलीटर को द्वितीय और तृतीय वक्ष कशेरुक के स्तर पर पैरावेर्टेब्रल इंजेक्ट किया जाता है; 8 के पाठ्यक्रम के लिए -10 ब्लॉक 2-3 दिनों में)। टेग्रेटोल प्रभावी है। तीव्र मामलों में, संक्रामक विरोधी उपचार एक साथ किया जाता है। यदि सहानुभूति ट्रंक का घाव इन्फ्लूएंजा संक्रमण के कारण होता है, तो गामा ग्लोब्युलिन निर्धारित किया जाता है। जीवाणु संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, गठिया) के मामलों में, एंटीबायोटिक उपचार का एक कोर्स किया जाता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति भाग के स्वर में वृद्धि के साथ, एंटीकोलिनर्जिक, गैंग्लियोब्लॉकिंग, न्यूरोप्लेजिक और एंटीस्पास्मोडिक दवाओं का संकेत दिया जाता है। कुछ एंटीहिस्टामाइन में चोलिनोलिटिक गुण होते हैं, इसलिए डिपेनहाइड्रामाइन, डिप्राज़िन, आदि भी निर्धारित हैं। सहानुभूति संरचनाओं के निषेध के मामले में, कोलिनोमिमेटिक एजेंट (इफेड्रिन, ग्लूटामिक एसिड), साथ ही कैल्शियम ग्लूकोनेट, कैल्शियम क्लोराइड, निर्धारित हैं। सहानुभूति ट्रंक के प्रभावित क्षेत्रों के क्षेत्र में, नोवोकेन, एमिडोपाइरिन, गैंग्लेरोन, पोटेशियम आयोडाइड के वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है। यूवी विकिरण (एरिथेमल खुराक), डायडायनेमिक या साइनसोइडल मॉड्यूलेटेड धाराएं, ठंडे मिट्टी के अनुप्रयोग, रेडॉन स्नान, मालिश दिखाए जाते हैं। डिफेनिन, मल्टीविटामिन, फॉस्फोरस की तैयारी, लोहा, लेसिथिन, मुसब्बर, कांच का शरीर असाइन करें। शायद ही कभी, दर्द के साथ जो ड्रग थेरेपी के लिए उत्तरदायी नहीं है, सहानुभूति का प्रदर्शन किया जाता है।

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(प्लेक्सस सरवाइलिस) 4 ऊपरी ग्रीवा रीढ़ की नसों (सी आई-सी IV) की पूर्वकाल शाखाओं द्वारा बनाई गई है, जिसमें परस्पर संबंध हैं। जाल कशेरुक (पीछे) और प्रीवर्टेब्रल (सामने) मांसपेशियों (छवि 1) के बीच अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के किनारे स्थित है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पीछे के किनारे के नीचे से नसें निकलती हैं, इसके मध्य से थोड़ा ऊपर, और ऊपर, आगे और नीचे की ओर पंखे से निकलती हैं। निम्नलिखित नसें जाल से निकलती हैं:

चावल। एक।

1 - हाइपोग्लोसल तंत्रिका; 2 - सहायक तंत्रिका; 3, 14 - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी; 4 - एक बड़ा कान तंत्रिका; 5 - छोटी पश्चकपाल तंत्रिका; 6 - बड़ी पश्चकपाल तंत्रिका; सिर के पूर्वकाल और पार्श्व रेक्टस मांसपेशियों को तंत्रिकाएं; 8 - सिर और गर्दन की लंबी मांसपेशियों को नसें; 9 - ट्रेपेज़ियस मांसपेशी: 10 - शाखा को ब्रेकियल प्लेक्सस से जोड़ना; 11 - फ्रेनिक तंत्रिका: 12 - सुप्राक्लेविकुलर तंत्रिकाएं; 13 - स्कैपुलर-हाइडॉइड मांसपेशी का निचला पेट; 15 - गर्दन का लूप; 16 - स्टर्नोहाइड मांसपेशी; 17 - स्टर्नोथायरॉइड मांसपेशी; 18 - स्कैपुलर-ह्योइड मांसपेशी का ऊपरी पेट: 19 - गर्दन की अनुप्रस्थ तंत्रिका; 20 - गर्दन के लूप की निचली रीढ़; 21 - गर्दन के लूप की ऊपरी जड़; 22 - थायराइड-ह्योइड मांसपेशी; 23 - ठुड्डी-ह्यॉइड पेशी

1. कम पश्चकपाल तंत्रिका(एन। ओसीसीपिटलिस मिनो) (सी आई-सी II से) मास्टॉयड प्रक्रिया तक ऊपर की ओर और ओसीसीपुट के पार्श्व वर्गों तक फैली हुई है, जहां यह त्वचा को संक्रमित करती है।

2. महान कान तंत्रिका(p. auricularis major) (C III -C IV से) स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के साथ ऊपर और पूर्वकाल में, auricle तक जाता है, auricle (पीछे की शाखा) की त्वचा और पैरोटिड लार ग्रंथि (पूर्वकाल शाखा) के ऊपर की त्वचा को संक्रमित करता है।

3. गर्दन की अनुप्रस्थ तंत्रिका(एन। ट्रांसवर्स कोली) (सी III -सी 1 वी से) पूर्वकाल में जाता है और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे पर ऊपरी और निचली शाखाओं में विभाजित होता है जो पूर्वकाल गर्दन की त्वचा को संक्रमित करती है।

4. सुप्राक्लेविकुलर नसें(पीपी। सुप्राक्लेविक्युलर) (सी III -सी IV से) (3 से 5 तक की संख्या) गर्दन के चमड़े के नीचे की मांसपेशी के नीचे नीचे की ओर पंखे के आकार में फैलती है; गर्दन के पिछले हिस्से (पार्श्व शाखाओं) की त्वचा में शाखा, कॉलरबोन (मध्यवर्ती शाखाओं) के क्षेत्र में और छाती के ऊपरी हिस्से में III रिब (औसत दर्जे की शाखाएं) तक।

5. मध्यच्छद तंत्रिका(एन। फ्रेनिसिस) (सी III -सी IV से और आंशिक रूप से सी वी से), मुख्य रूप से एक मोटर तंत्रिका, पूर्वकाल स्केलीन पेशी को छाती गुहा में नीचे जाती है, जहां यह मीडियास्टिनल फुस्फुस के बीच फेफड़े की जड़ के सामने डायाफ्राम से गुजरती है और पेरीकार्डियम। डायाफ्राम को संक्रमित करता है, फुफ्फुस और पेरीकार्डियम (आरआर। पेरीकार्डियासी) को संवेदनशील शाखाएं देता है, कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा के तंत्रिका जाल को। इसके अलावा, यह भेजता है डायाफ्रामिक-पेट की शाखाएं (rr। phrenicoabdominales)डायाफ्राम को कवर करने वाले पेरिटोनियम के लिए। इन शाखाओं में तंत्रिका नोड होते हैं ( गैंग्ली फ्रेनिसी ) और सीलिएक प्लेक्सस से जुड़ते हैं। विशेष रूप से अक्सर, दाहिनी फ्रेनिक तंत्रिका में ऐसे कनेक्शन होते हैं, जो फ्रेनिकस लक्षण की व्याख्या करते हैं - यकृत रोग के साथ गर्दन में दर्द का विकिरण।

6. गर्दन के लूप की निचली रीढ़ (मूलांक अवर एंसे ग्रीवालिस) दूसरी और तीसरी रीढ़ की हड्डी की नसों की पूर्वकाल शाखाओं से तंत्रिका तंतुओं द्वारा निर्मित होती है और इससे जुड़ने के लिए पूर्वकाल में जाती है शीर्ष रीढ़ (रेडिक्स सुपीरियर)हाइपोग्लोसल तंत्रिका (कपाल नसों की बारहवीं जोड़ी) से उत्पन्न होती है। दोनों जड़ों के कनेक्शन के परिणामस्वरूप, एक ग्रीवा लूप बनता है ( ansa सर्वाइकल), जिसमें से शाखाएं स्कैपुलर-हाइडॉइड, स्टर्नोहायॉइड, थायरॉयड-हाइडॉइड और स्टर्नोथायरॉइड मांसपेशियों तक फैलती हैं।

7. मांसपेशियों की शाखाएं (आरआर। पेशी) गर्दन की प्रीवर्टेब्रल मांसपेशियों तक जाती हैं, स्कैपुला को उठाने वाली मांसपेशी के साथ-साथ स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों तक।

गर्दन की गहरी मांसपेशियों की सतह पर ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के सामने स्थित है (चित्र 2)। प्रत्येक ग्रीवा क्षेत्र में 3 ग्रीवा नोड होते हैं: ऊपरी, मध्य ( गैंग्लिया सर्वाइकल सुपीरियर एट मीडिया) और गर्भाशय ग्रीवा (तारकीय) ( नाड़ीग्रन्थि सर्विकोथोरैसिकम (स्टेलेटम)) मध्य ग्रीवा नोड सबसे छोटा है। तारकीय नोड में अक्सर कई नोड होते हैं। ग्रीवा क्षेत्र में नोड्स की कुल संख्या 2 से 6 तक भिन्न हो सकती है। नसें ग्रीवा नोड्स से सिर, गर्दन और छाती तक जाती हैं।

चावल। 2.

1 - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका; 2 - ग्रसनी जाल; 3 - वेगस तंत्रिका की ग्रसनी शाखाएं; 4 - बाहरी कैरोटिड धमनी और तंत्रिका जाल; 5 - ऊपरी स्वरयंत्र तंत्रिका; 6 - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की आंतरिक कैरोटिड धमनी और साइनस शाखा; 7 - नींद का ग्लोमस; 8 - कैरोटिड साइनस; 9 - वेगस तंत्रिका की ऊपरी ग्रीवा हृदय शाखा; 10 - ऊपरी ग्रीवा हृदय तंत्रिका: 11 - सहानुभूति ट्रंक के मध्य ग्रीवा नोड; 12 - मध्य ग्रीवा हृदय तंत्रिका; 13 - कशेरुक नोड; 14 - आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका: 15 - गर्भाशय ग्रीवा (तारकीय) नोड; 16 - सबक्लेवियन लूप; 17 - वेगस तंत्रिका; 18 - निचला ग्रीवा हृदय तंत्रिका; 19 - छाती हृदय सहानुभूति तंत्रिकाएं और वेगस तंत्रिका की शाखाएं; 20 - अवजत्रुकी धमनी; 21 - ग्रे कनेक्टिंग शाखाएं; 22 - सहानुभूति ट्रंक के ऊपरी ग्रीवा नोड; 23 - वेगस तंत्रिका

1. ग्रे कनेक्टिंग शाखाएं(आरआर। कम्युनिकेंटेंस ग्रिसी) - ग्रीवा और ब्राचियल प्लेक्सस के लिए।

2. आंतरिक कैरोटिड तंत्रिका(पी। कैरोटिकस इंटर्नस) आमतौर पर ऊपरी और मध्य ग्रीवा नोड्स से आंतरिक कैरोटिड धमनी में जाता है और इसके चारों ओर बनता है आंतरिक कैरोटिड प्लेक्सस(प्लेक्सस कैरोटिकस इंटर्नस), जो इसकी शाखाओं तक भी फैली हुई है। जाल से शाखाएँ डीप स्टोनी नर्व (पी. पेट्रोसस प्रोफंडस) pterygoid नोड के लिए।

3. जुगुलर तंत्रिका (पी। जुगुलरिस) ऊपरी ग्रीवा नोड से शुरू होती है, जुगुलर फोरामेन के भीतर, इसे दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है: एक वेगस तंत्रिका के ऊपरी नोड में जाता है, दूसरा ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका के निचले नोड में जाता है। .

4. कशेरुक तंत्रिका(पी। वर्टेब्रालिस) सर्विकोथोरेसिक नोड से कशेरुका धमनी तक जाता है, जिसके चारों ओर यह बनता है कशेरुक जाल.

5. कार्डिएक सरवाइकल सुपीरियर, मध्य और अवर नसें (पीपी. कार्डियासी सर्वाइकल सुपीरियर, मेडियस एट अवर) संबंधित ग्रीवा नोड्स से उत्पन्न होते हैं और सर्विकोथोरेसिक तंत्रिका जाल का हिस्सा होते हैं।

6. बाहरी कैरोटिड तंत्रिकाएं(पीपी। कैरोटिड एक्सटर्नी) ऊपरी और मध्य ग्रीवा नोड्स से बाहरी कैरोटिड धमनी में प्रस्थान करते हैं, जहां वे गठन में भाग लेते हैं बाहरी कैरोटिड प्लेक्सस, जो धमनी की शाखाओं तक फैली हुई है।

7. स्वरयंत्र-ग्रसनी शाखाएं(rr। laryngopharyngei) ऊपरी सरवाइकल नोड से ग्रसनी जाल में और एक जोड़ने वाली शाखा के रूप में बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका तक जाती है।

8. उपक्लावियन शाखाएं(आरआर। सबक्लेवी) से प्रस्थान करें सबक्लेवियन लूप (अंसा सबक्लेविया), जो मध्य ग्रीवा और गर्भाशय ग्रीवा के नोड्स के बीच इंटर्नोडल शाखा के विभाजन से बनता है।

पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र का कपाल विभाजन

केन्द्रों कपाल विभागस्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक भाग को ब्रेनस्टेम (मेसेन्सेफेलिक और बल्बर न्यूक्लियर) में नाभिक द्वारा दर्शाया जाता है।

मेसेन्सेफेलिक पैरासिम्पेथेटिक न्यूक्लियस ओकुलोमोटर तंत्रिका का सहायक केंद्रक(नाभिक उपसाधन n. oculomotorii)- मिडब्रेन के एक्वाडक्ट के नीचे स्थित, ओकुलोमोटर तंत्रिका के मोटर न्यूक्लियस के लिए औसत दर्जे का। प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर इस नाभिक से ओकुलोमोटर तंत्रिका के हिस्से के रूप में सिलिअरी नाड़ीग्रन्थि तक चलते हैं।

निम्नलिखित पैरासिम्पेथेटिक नाभिक मेडुला ऑबोंगटा और पोन्स में स्थित हैं:

1) बेहतर लार नाभिक(नाभिक सालिवेटरियस सुपीरियर) चेहरे की तंत्रिका से जुड़ा - पुल में;

2) अवर लार नाभिक(नाभिक सालिवाटोरियस अवर) ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका से जुड़ा हुआ है - मेडुला ऑबोंगटा में;

3) वेगस तंत्रिका का पृष्ठीय केंद्रक(नाभिक पृष्ठीय तंत्रिका योनि), - मेडुला ऑबोंगटा में।

प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर लार के नाभिक की कोशिकाओं से चेहरे और ग्लोसोफेरींजल नसों के हिस्से के रूप में सबमांडिबुलर, सबलिंगुअल, पर्टिगोपालाटाइन और ईयर नोड्स से गुजरते हैं।

परिधीय विभागपैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र संकेतित कपाल नाभिक से उत्पन्न होने वाले प्रीगैंग्लिओनिक तंत्रिका तंतुओं द्वारा निर्मित होता है (वे संबंधित नसों के हिस्से के रूप में गुजरते हैं: III, VII, IX, X जोड़े), ऊपर सूचीबद्ध नोड्स और उनकी शाखाएं पोस्टगैंग्लिओनिक तंत्रिका फाइबर युक्त होती हैं।

1. प्रीगैंग्लिओनिक तंत्रिका तंतु, जो ओकुलोमोटर तंत्रिका का हिस्सा होते हैं, सिलिअरी नोड का अनुसरण करते हैं और सिनैप्स के साथ इसकी कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं। नोड से प्रस्थान छोटी सिलिअरी नसें(एन. सिलिअर्स ब्रेव्स), जिसमें, संवेदी तंतुओं के साथ, पैरासिम्पेथेटिक होते हैं: वे पुतली के स्फिंक्टर और सिलिअरी पेशी को संक्रमित करते हैं।

2. बेहतर लार नाभिक की कोशिकाओं से प्रीगैंग्लिओनिक तंतु मध्यवर्ती तंत्रिका के हिस्से के रूप में फैलते हैं, इससे बड़ी पथरी तंत्रिका के माध्यम से वे pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि में जाते हैं, और टाइम्पेनिक स्ट्रिंग के माध्यम से सबमांडिबुलर और हाइपोग्लोसल नाड़ीग्रन्थि में जाते हैं, जहां वे समाप्त होते हैं अन्तर्ग्रथन। इन नोड्स से, उनकी शाखाओं के साथ, पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर काम करने वाले अंगों (सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियां, तालू, नाक और जीभ की ग्रंथियां) का अनुसरण करते हैं।

3. निचले लार के नाभिक की कोशिकाओं से प्रीगैंग्लिओनिक तंतु ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका के हिस्से के रूप में और आगे छोटी पथरी तंत्रिका के साथ कान के नोड तक जाते हैं, जिसकी कोशिकाओं पर वे सिनेप्स में समाप्त होते हैं। कान नोड की कोशिकाओं से पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर कान-अस्थायी तंत्रिका के हिस्से के रूप में बाहर निकलते हैं और पैरोटिड ग्रंथि को संक्रमित करते हैं।

वेगस तंत्रिका के पृष्ठीय नोड की कोशिकाओं से शुरू होने वाले प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर, वेगस तंत्रिका के हिस्से के रूप में गुजरते हैं, जो पैरासिम्पेथेटिक फाइबर का मुख्य संवाहक है। पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर पर स्विच करना मुख्य रूप से अधिकांश आंतरिक अंगों के इंट्राम्यूरल तंत्रिका प्लेक्सस के छोटे गैन्ग्लिया में होता है, इसलिए पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर प्रीगैंग्लिओनिक की तुलना में बहुत कम दिखाई देते हैं।

मानव शरीर रचना विज्ञान एस.एस. मिखाइलोव, ए.वी. चुकबर, ए.जी. त्स्यबुल्किन