तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस: कारण, लक्षण, उपचार। कज़ान राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय
हर्पेटिक संक्रमण ORM Herpeviruses को 3 सबफ़ैमिली में विभाजित किया गया है। Alphaherpevirus में शामिल हैं: - हर्पीज़ सिम्प्लेक्स वायरस 1 और 2 एंटीजेनिक प्रकार - हर्पीज़ ज़ोस्टर (हर्पीस ज़ोस्टर) 2. Betagerpevirus (आँखों, त्वचा में रुकावट) 3. Gammaherpesvirus - o.herpetic stomatitis, एचआरएएस आवर्तक होंठ दाद
एक्यूट हर्पेटिक स्टामाटाइटिस (OSH) सभी स्टामाटाइटिस के 80% मामलों में बच्चों में होता है 6 महीने की उम्र में सबसे आम - 3 साल तक यह माँ से गर्भाशय में प्राप्त एंटीबॉडी के गायब होने के कारण होता है AHS एक के रूप में विकसित हो सकता है ओ का परिणाम हर्पेटिक संक्रमण, और एक गुप्त वायरस के पुनर्सक्रियन के कारण।
तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस (एएचएस) एक राय है कि संक्रामक शुरुआत शरीर में परिपक्व वायरल कणों के रूप में नहीं होती है, लेकिन संक्रामक डीएनए के रूप में गुप्त वायरल शुरुआत लिम्फ नोड्स में बनी रह सकती है, जो विकास के अनुरूप है नैदानिक संकेतों का (लिम्फाडेनाइटिस एएचएस के गंभीर रूपों से पहले होता है) एएचएस के रोगज़नक़ का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है
तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस (एएचएस) क्लिनिक यह संक्रामक रोग के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है और इसमें 5 अवधियाँ होती हैं: ऊष्मायन, प्रोड्रोमल, शिखर, विलुप्त होने, पुनर्प्राप्ति ऊष्मायन अवधि: प्राथमिक विरेमिया मनाया जाता है (रक्त में वायरस की रिहाई)। विषाणु यकृत, प्लीहा में बस जाते हैं, गुणा करते हैं, घाव परिगलन के प्रकार से होते हैं
तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस (एएचएस) क्लिनिक हल्के, मध्यम और गंभीर रूप हैं प्रोड्रोमल अवधि (हल्के रूप में अनुपस्थित) - माध्यमिक विरेमिया प्रकट होता है (वायरस त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में भागते हैं जहां उनका इंट्रासेल्युलर प्रजनन जारी रहता है)। प्राकृतिक सेलुलर प्रतिरक्षा के संकेतकों में कमी के कारण प्रतिरक्षादमन की स्थिति विकसित होती है।
तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस (एएचएस) क्लिनिक प्रोड्रोमल अवधि: रोग नशा से शुरू होता है - उनींदापन, सुस्ती, मतली, उल्टी, तेज बुखार, मकर बच्चे रोग की ऊंचाई। आसान डिग्री। दाने के एकल तत्व म्यूकोसा पर दिखाई देते हैं, जो जल्दी से विपरीत विकास से गुजरते हैं।
एक्यूट हर्पेटिक स्टामाटाइटिस (AHS) क्लिनिक माइल्ड डिग्री। घाव के तत्वों के विकास की योजना स्पॉट - पारदर्शी सामग्री के साथ एक पुटिका - बादल (रेशेदार) सामग्री के साथ एक पुटिका - पप्यूले (पट्टिका) के प्रकार के अनुसार उपकला परिगलन का एक क्षेत्र - कटाव - एफथा - स्पॉट ए उसी समय, सीजी मनाया जाता है, सबस्लाविक ग्रंथियों के लिम्फैडेनाइटिस रोग की ऊंचाई 1-2 दिन है, विलुप्त होने की अवधि लंबी है। तत्वों के उपकलाकरण के बाद, यह सीजी के सामने के दांतों के क्षेत्र में रहता है, रक्त में कोई परिवर्तन नहीं होता है
तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस (AHS) क्लिनिक मध्यम रूप। विषाक्तता और मौखिक श्लेष्म के घावों के लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं। 39 ° तक शरीर का तापमान, नींद में खलल, भूख तीव्र श्वसन संक्रमण के लक्षण विकसित हो सकते हैं सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, दर्दनाक मसूड़े की सूजन रक्त में, 2 मिली / घंटा तक ईएसआर, लेकोपेनिया
तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस (AHS) क्लिनिक मध्यम रूप। उच्चारण मसूड़े की सूजन रक्त में, ईएसआर अप करने के लिए 2 एमएल/घंटा, उपचार सेलुलर प्रतिरक्षा की कमी विलुप्त होने की अवधि की अवधि शरीर के प्रतिरोध और उपचार किए जा रहे उपचार पर निर्भर करती है। तर्कहीन उपचार के मामले में, घाव के तत्व विलीन हो जाते हैं, अल्सरेटिव मसूड़े की सूजन प्रकट होती है, मसूड़ों से खून बह रहा है और लिम्फैडेनाइटिस लंबे समय तक बना रहता है। नैदानिक वसूली की अवधि के दौरान, हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा कारकों की पूर्ण बहाली नहीं होती है।
तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस (AHS) क्लिनिक गंभीर रूप। कम बार होता है। प्रोड्रोमल अवधि में, एक तीव्र संक्रामक रोग के सभी लक्षण: एक बहुत ही गंभीर सिरदर्द और मस्कुलोस्केलेटल हाइपरस्थेसिया। सीसीसी क्षति के लक्षण देखे जाते हैं: ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया, मफल्ड टोन, धमनी हाइपोटेंशन। कुछ बच्चों में नकसीर भी होती है। 40° तक तापमान पेरियोरल क्षेत्र, पलकें, कान के लोब, आंखों के कंजाक्तिवा में बुलबुले के रूप में चकत्ते
तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस (AHS) क्लिनिक गंभीर रूप। कम बार होता है। रोग की ऊंचाई पर, निम्नलिखित विशेषता हैं: घाव के तत्वों की एक बड़ी संख्या मौखिक गुहा से एक तेज पुटीय सक्रिय गंध रक्त के एक मिश्रण के साथ प्रचुर मात्रा में लार रक्त में: ल्यूकोपेनिया, बाईं ओर छुरा शिफ्ट, ईोसिनोफिलिया मौखिक द्रव : पीएच अम्लीय या तीव्र क्षारीय, लाइसोजाइम की सामग्री कम हो जाती है प्रतिरक्षा (हास्य) कम हो जाती है बच्चों को अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है
तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस (AHS) क्लिनिक गंभीर रूप। कम बार होता है। विलुप्त होने की अवधि समय पर और सही उपचार और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करती है प्रत्येक 7-8 बच्चों को एक पुराने पुनरावर्ती रूप में संक्रमण के साथ पुनरावर्तन का अनुभव होता है इस विकृति वाले बच्चों को जोखिम होता है तीव्र हेपेटाइटिस सी का निदान निम्न के आधार पर किया जाता है नैदानिक तस्वीर प्रयोगशाला अध्ययन: वायरोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल।
आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस (आरजीएस) रिलैप्स की घटना द्वारा सुगम किया जाता है: हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा में असामान्यताएं इम्युनोग्लोबुलिन में कमी रक्त रोगों में इम्यूनोसप्रेसेरिव हेमटोलॉजिकल विकार इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और स्टेरॉयड का उपयोग स्थानीय आघात सूर्य का जोखिम भावनात्मक और हार्मोनल तनाव सार्स, प्रतिरोधी श्वसन पथ का तेज होना। लक्षणों वाला व्यक्ति हर्पीस म्यूकोसल चोट
आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस (आरजीएस) क्लिनिक रिलैप्स के साथ हैं: प्रभावित क्षेत्रों में श्लेष्म झिल्ली की लगातार व्यथा सामान्य स्थिति का बिगड़ना, कमजोरी भूख में कमी श्लेष्मा झिल्ली पर - उपकला के सतही परिगलन के क्षेत्रों के रूप में परिवर्तन। चारों ओर हाइपरमिया का कोरोला - 3 से 5 मिमी व्यास वाले घाव के तत्व, समूहों में व्यवस्थित
तीव्र और आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के उपचार के सिद्धांत स्थानीय चिकित्सा के विशिष्ट एंटीवायरल एजेंट: फ्लोरिनल मरहम 0.5% - एचएसवी (दाद सिंप्लेक्स वायरस) के लिए प्रभावी टेब्रोफेन मरहम 0.5% वायरस के लिए प्रभावी, साथ ही एचएसवी (दाद सिंप्लेक्स वायरस) इंटरफेरॉन मरहम 50 % ऑक्सालिन मरहम 0.25% रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए और prodromal अवधि में बोनाफ्टन मरहम 0.05% - वायरस के प्रजनन को रोकता है
तीव्र और आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के उपचार के सिद्धांत स्थानीय चिकित्सा के विशिष्ट एंटीवायरल एजेंट: एडिमालेव मरहम 0.5% वायरस-बेअसर करने वाला मरहम रिडॉक्सोल मरहम 0.25 और 0.5% इन्फ्लूएंजा वायरस के खिलाफ सक्रिय है और एचएसवी डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिअस 1% समाधान डीएनए युक्त वायरस के इंट्रासेल्युलर प्रजनन में देरी करता है।
तीव्र और आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के उपचार के सिद्धांत एंटीवायरल एक्शन की हर्बल तैयारी (मुख्य रूप से एचएसवी ब्लॉक) एल्पिज़रीन - 5% मरहम, गोलियां गॉसिपोल (कपास वर्णक से) 20 ग्राम मेगोसिन (गॉसिपोल व्युत्पन्न) के नारंगी जार में 3% लिनिमेंट -3% मेगोसिन मलहम
तीव्र और आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के उपचार के सिद्धांत सहायक चिकित्सा की हर्बल तैयारी: कोलांचो का रस - ampoules और शीशियों में, साथ ही कैलेंडुला मरहम - टिंचर और कलफटन मरहम - दाढ़ी वाले सन्टी की कलियाँ और पत्तियां - जलसेक और काढ़े स्कॉच पाइन - कलियाँ और सुई। काढ़े नीलगिरी - जलसेक, टिंचर, काढ़े सभी तैयारियों का उपयोग घाव के तत्वों के विकास के पहले घंटों और दिनों में 3-4 दिनों के लिए किया जाता है - आवेदन, क्षेत्रों का स्नेहन, मुंह को धोना
तीव्र और आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के उपचार के सिद्धांत सामान्य क्रिया के एंटीवायरल थेरेपी का मतलब बोनाफ्टन - 1 टन दिन में 3 बार (गैर-चबाना)। हर दिन। उपचार का कोर्स 10 दिनों के अंदर एल्पिज़रीन है, 1 टैब (0.1 ग्राम) दिन में 3 बार। उपचार का कोर्स 1-15 दिन लाइसोजाइम इंट्रामस्क्युलर रूप से 100 मिलीग्राम दिन में 2 बार। उपचार का कोर्स - 20 इंजेक्शन
तीव्र और आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के उपचार के सिद्धांत सामान्य क्रिया के एंटीवायरल थेरेपी के साधन इंटरफेरॉन (दाता रक्त से) वी / एम 500 मिलीग्राम (1 मिली) 3-4 दिनों में 1 बार। उपचार का कोर्स 4-5 इंजेक्शन इंटरफेरॉन का संयोजन इंटरफेरोनोजेन्स (प्रोडिगियोसन, गैमाग्लोबुलिन, लेवमिसोल) के इंड्यूसर के साथ - प्रोडिगियोसन (पॉलीसेकेराइड) एक एंटी-रिलैप्स थेरेपी के रूप में। वी / एम, 5 दिनों में 1 बार 0.3 मिली की खुराक से शुरू होकर 1 मिली तक बढ़ जाता है। केवल 7 इंजेक्शन।
तीव्र और आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के उपचार के सिद्धांत सामान्य क्रिया के एंटीवायरल थेरेपी का मतलब लेवामिसोल (डेकारिस) - एक्ससेर्बेशन की अवधि को कम करता है और सीएचडी में छूट के चरण को बढ़ाता है। भोजन के बाद प्रति दिन 150 मिलीग्राम, 4-दिन के ब्रेक के साथ लगातार 3 दिन, 5-6 सप्ताह गैमाग्लोबुलिन एंटीबॉडी के उत्पादन में शामिल होता है। आई/एम 1.5 मिली प्रोटीयो-खसरा या 3 मिली एंटी-स्टैफिलोकोकल - इंजेक्शन के बीच 3-4 दिनों के अंतराल के साथ, प्रति कोर्स - 6 इंजेक्शन कोर्स 6 इंजेक्शन
संक्षेप में हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के बारे में
रोग एक ऐसी बीमारी है जो मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करती है और दाद सिंप्लेक्स वायरस के कारण होती है। यह छह महीने से तीन साल तक के बच्चों में होता है। बच्चा वायरस वाहक या बीमार व्यक्ति के साथ-साथ यौन संपर्क के माध्यम से हवाई संक्रमण से संक्रमित हो जाता है। एक नियम के रूप में, एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली रोग के लिए मिट्टी तैयार करती है।
हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का वर्गीकरण
रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार, वहाँ हैं:
- मसालेदार;
- जीर्ण पुनरावर्तन।
गंभीरता के आधार पर:
- रोशनी;
- संतुलित;
- अधिक वज़नदार।
हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की नैदानिक तस्वीर
उपरोक्त सभी रूपों में, तीव्र और आवर्तक दोनों प्रकार के दाद हो सकते हैं। रोग की गंभीरता का निदान सामान्य भलाई, हानि की डिग्री और स्थानीय अभिव्यक्तियों के आधार पर किया जाता है।
हल्की गंभीरता
यह सामान्य लक्षणों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है। अपवाद शरीर के तापमान में 37 या 37.5 डिग्री की मामूली वृद्धि है। घाव के तत्वों की उपस्थिति मसूड़े की सूजन या, दूसरे शब्दों में, मसूड़ों की सूजन से पहले होती है। घाव के तत्वों को 3 से 4 टुकड़ों की मात्रा में बुलबुले के रूप में समझा जाना चाहिए, जो जल्दी से खुलते हैं और कटाव बनाते हैं। यह ऐसी क्षरणकारी सतह पर है कि तंतुमय पट्टिका देखी जाती है। जो पहले ही कहा जा चुका है, उसके अलावा सबमांडिबुलर लिम्फैडेनाइटिस के संकेतों की उपस्थिति पर भी ध्यान देना आवश्यक है।
मध्यम गंभीरता
यह तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है, जो 38 से 38.5 डिग्री के बीच है। रोगी के साथ है:
- सरदर्द;
- कमज़ोरी;
- अस्वस्थता;
- जी मिचलाना;
- भूख में कमी।
मजबूत लार होती है। घाव के तत्वों की संख्या में लगभग बीस फॉसी शामिल हैं, जो न केवल श्लेष्म झिल्ली पर, बल्कि मुंह के आसपास भी दिखाई देते हैं। प्रमुख मामले में, लिम्फैडेनाइटिस और मसूड़े की सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं।
गंभीर गंभीरता
यह सामान्य स्थिति के प्रारंभिक, बल्कि मजबूत, उल्लंघन की विशेषता है। रोगी इससे पीड़ित है:
- मांसपेशियों और सिरदर्द;
- रोग;
- ऊंचा शरीर का तापमान (40 डिग्री तक);
- मतली और उल्टी (कुछ मामलों में);
- ग्रीवा और सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स के घाव
क्षति की प्रक्रिया में, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के अलावा, उंगलियों, पलकों और कंजाक्तिवा पर त्वचा भी प्रभावित होती है। स्थानीयकरण का सबसे स्पष्ट स्थान होठों की श्लेष्मा झिल्ली, कठोर और कोमल तालू, होंठ हैं। घाव के तत्व भी पेरिओरल क्षेत्र में मौजूद होते हैं। उन सभी को समूहों में व्यवस्थित किया गया है और संख्या 25 से अधिक टुकड़ों में है।
बच्चों में हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के सामान्य लक्षण
इसका अग्रदूत हमेशा तापमान में 38 डिग्री की वृद्धि करता है। बच्चा मूडी और चिड़चिड़ा हो जाता है। हालांकि, दाने के बाद ही बीमारी पर संदेह करना संभव है, जो बीमारी के दूसरे या तीसरे दिन ही प्रकट होता है। हालांकि, दाने से पहले, नशा की एक तस्वीर होती है, जो बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और मौखिक गुहा में मसूड़े की सूजन की उपस्थिति के कारण होती है। इससे मसूड़े सूज जाते हैं और बच्चे का मुंह अजर हो जाता है, जिससे लार लगातार निकलती रहती है। बदले में बीमारी के कारण उसे निगलने में दर्द होने लगता है। दाने के दौरान विशेष रूप से दर्दनाक संवेदनाएं बढ़ जाती हैं।
इस तथ्य के आधार पर कि समूहीकृत छोटे चकत्ते बहुत जल्दी खुलते हैं, जिससे दर्दनाक घाव बनते हैं, बच्चा:
- भोजन से इनकार;
- बुरी तरह सोता है;
- लगातार रोना।
मौखिक गुहा में गठित, कटाव जल्दी से एक सफेद कोटिंग को कवर करता है। समय के साथ, वे स्वयं साफ हो जाते हैं और उपकला की एक परत से ढक जाते हैं।
उपचार रणनीति का चुनाव
उपचार हमेशा रोग की गंभीरता पर निर्भर करेगा। बच्चों में हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है:
- एंटीवायरल मलहम;
- एंटीसेप्टिक्स, जिनका उपयोग दिन में तीन से चार बार किया जाता है।
यदि कोई सकारात्मक प्रवृत्ति है, तो उपकला दवाओं को अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि रोग की कोई भी अभिव्यक्ति सात दिनों के बाद गायब हो जाती है।
रोग के मध्यम या गंभीर रूप के मामले में, न केवल स्थानीय चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, बल्कि सामान्य चिकित्सा भी की जाती है। इसका सार एंटीवायरल ड्रग्स लेने में निहित है, जिसमें वैलेसीक्लोविर या एसाइक्लोविर, विटामिन और इम्यूनोकॉरेक्टिव एजेंट शामिल हैं।
अनिवार्य हैं:
- खुराक;
- पूर्ण आराम;
- भरपूर पेय।
मांसपेशियों और सिरदर्द के प्रकट होने के मामले में, उच्च तापमान, रोगसूचक चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है, जिसमें दर्द निवारक और ज्वरनाशक लेना शामिल है। उभरते हुए अल्सर के उपचार के लिए, एंटीवायरल मलहम, एंजाइम जो उपकलाकरण और एंजाइमों को तेज करते हैं, के साथ प्रभावित क्षेत्रों की सतह का उपचार निर्धारित है।
महत्वपूर्ण!!!
बच्चों और वयस्कों में हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के उपचार का दृष्टिकोण मौलिक रूप से भिन्न है।
हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के रूप
इस रोग के संबंध में, दो रूपों में एक वर्गीकरण है:
- तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस;
- पुरानी आवर्तक स्टामाटाइटिस।
बच्चों में तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस
इसके विकास की पाँच अवधियाँ हैं, अर्थात्:
- उद्भवन;
- प्रोड्रोमल अवधि;
- रोग के चरम की अवधि;
- उसके लक्षणों का विलुप्त होना;
- नैदानिक वसूली।
बच्चों में, तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण दाद सिंप्लेक्स वायरस के साथ प्राथमिक संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। लक्षणों के संबंध में, हम दोहराना नहीं चाहेंगे, क्योंकि यह ऊपर वर्णित है।
तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का निदान
यह काफी कठिन कार्य प्रस्तुत करता है। एक नियम के रूप में, निदान विशेष वायरोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल, आणविक जैविक साइटोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल अध्ययनों के उपयोग पर आधारित है। एक रक्त परीक्षण गैर-विशिष्ट परिवर्तनों की पुष्टि करता है जो इसके तीव्र रूप में भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है। लार में पीएच स्तर पहले एसिड की तरफ और फिर क्षारीय में बदल जाता है। यह लाइसोसाइटिम की कम सामग्री और इंटरफेरॉन की अनुपस्थिति को भी दर्शाता है।
हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण की सहायता से, पुटिकाओं की विशिष्ट अंतःउपकला व्यवस्थाएं पाई जाती हैं, अर्थात् स्टाइलॉयड परतों में। उपकला कोशिकाओं में लेंटिकुलर और बैलूनिंग डिजनरेशन और एसेंथोलिसिस भी देखे जाते हैं, और श्लेष्म झिल्ली में एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया व्यक्त की जाती है।
बदले में, साइटोलॉजिकल परीक्षा एक अलग तस्वीर प्रदान करती है। हेस्टियोसाइट्स और न्यूट्रोफिल प्रबल होते हैं। उपकला कोशिकाओं की परतों की उपस्थिति ध्यान देने योग्य है, जिसमें बहुरूपता के रूप में ऐसी घटना, जिसे सिंकिटिया के रूप में व्यक्त किया जाता है, अक्सर मनाया जाता है। इसके अलावा, 30 से 120 माइक्रोन व्यास की विशेषता वाली विशाल बहुसंस्कृति कोशिकाएं दिखाई देती हैं, जो तेज बहुरूपता द्वारा आकार, रंग और आकार में भिन्न होती हैं। एक नियम के रूप में, नाभिक नहीं देखे जाते हैं, हालांकि, यह उनकी अनुपस्थिति का संकेत नहीं देता है, लेकिन उनकी कमी है।
क्लिनिकल रिकवरी की शुरुआत के बाद, हर्पीस वायरस नष्ट नहीं होता है, लेकिन जीवन भर वाहक के शरीर में रहता है। इस संबंध में, एक व्यक्ति में गैर-बाँझ अस्थिर प्रतिरक्षा होती है।
तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का उपचार
उपचार एंटीवायरल थेरेपी को मिलाकर और रोग के दर्द के लक्षणों को समाप्त करके किया जाता है। उपचार के लिए एक आवश्यक शर्त परिगलित द्रव्यमान के संचय से मौखिक गुहा की नियमित सफाई है। बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, अस्पताल में उपचार किया जाता है। तेजी से ठीक होने के लिए, साथ ही संभावित रिलेप्स की रोकथाम के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने वाले विटामिन और दवाओं का उपयोग किया जाता है। खूब पानी पीने और मसालेदार और तले हुए भोजन को पूरी तरह से खत्म करने से रोगी की स्थिति में राहत मिलती है। वयस्क बुरी आदतों को छोड़ देते हैं।
जीर्ण आवर्तक दाद
तीव्र स्टामाटाइटिस और आवर्तक के बीच की रेखा बेहद पतली है। आवर्तक दाद की विशेषता होठों या मुंह पर कई या एकान्त चकत्ते से होती है, जो बाद के मामले में आकाश में स्थानीयकृत होते हैं। शायद उनकी उपस्थिति नाक के पंखों, जननांगों या आंखों के श्लेष्मा झिल्ली पर होती है। दाने के साथ जलन होती है, इसके बाद फफोलेदार दाने का निर्माण होता है और विलयित कटाव में इसका संक्रमण होता है। मुंह में बेचैनी और दर्द खाने से होता है।
हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के पुनरुत्थान के मामले में, उत्तेजक पदार्थ बुरी आदतों के संबंध में मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर लगाए गए माइक्रोट्रामा की एक विस्तृत विविधता है, जिसमें शामिल हैं:
- गाल, होंठ चबाना या काटना;
- जीभ काटना;
- अपने मुंह में खिलौने डालना।
उकसाने वालों में ये भी हैं:
- दंत रोग;
- अल्प तपावस्था;
- सूर्यातप
जीर्ण आवर्तक दाद के लक्षण
यह तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की तरह आगे बढ़ता है, इसलिए रोग के कोई विशेष लक्षण नहीं होते हैं।
जीर्ण आवर्तक दाद का उपचार
तीव्रता की अवधि के दौरान, उपचार में कोई मौलिक अंतर नहीं होता है। मूल रूप से, डिकारिस 50 मिलीग्राम की मात्रा में निर्धारित है। दिन में एक से दो बार। आवेदन की अवधि पांच से दस दिन है। समानांतर में, तथाकथित "प्रकाश" लंबी अवधि की उपस्थिति सुनिश्चित करने के लिए स्थानीय उपचार भी किया जाता है।
वयस्कों में हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के कारण
एक नियम के रूप में, यह उन लोगों में प्रकट होता है जिन्हें पहले यह बीमारी हो चुकी है। रोग निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में लौटता है:
- अल्प तपावस्था;
- कम प्रतिरक्षा;
- सार्स;
- भड़काऊ पुरानी बीमारियों (साइनसाइटिस या टॉन्सिलिटिस) का तेज होना;
- मौसमी बेरीबेरी;
- एलर्जी;
- तनाव
- श्लेष्म झिल्ली की चोटें, होंठों की लाल सीमा;
- दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कम करती हैं।
निम्नलिखित कारण, जो हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की वापसी को भी प्रभावित करते हैं, वे हैं:
- दांतों पर कलन या नरम पट्टिका का संचय;
- दांतों का हिंसक फॉसी;
- अनुपचारित पीरियोडोंटाइटिस या गिगिवाइटिस;
- मुंह से सांस लेना;
- टॉन्सिल की पुरानी बीमारी।
वयस्कों में हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का उपचार
उपचार का आधार एंटीवायरल और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंट हैं। विटामिन का भी उपयोग किया जाता है, जिन्हें प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए तीन महीने के सेवन को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। मुंह को धोने के लिए एंटीसेप्टिक घोल का भी इस्तेमाल किया। 38 डिग्री से अधिक के उच्च तापमान का मुकाबला करने के लिए रोगसूचक उपचार अपरिहार्य हैं।
महत्वपूर्ण!!!
इस निशान से नीचे के तापमान के मामले में, शरीर में इंटरफेरॉन के उत्पादन में कमी देखी जाती है, जो प्रतिरक्षा के पूर्ण गठन को रोकता है।
यह याद रखना चाहिए कि रोग संक्रामक है. इसलिए सलाह दी जाती है कि एक ही कंटेनर से किसिंग, ड्रिंक और खाना पीने से बचें, एक ही कटलरी का इस्तेमाल करें।
हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के उपचार के वैकल्पिक तरीके
ऐसे समय में जब दवा अभी तक उतनी लोकप्रिय नहीं थी जितनी आज है, हमारे अधिकांश पूर्वजों ने जिस बीमारी का हम वर्णन कर रहे हैं, उसका इलाज खुद किया था। तो, हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के उपचार के लिए:
- उबलते पानी का एक गिलास 20 जीआर डालो। सूखे ओक की छाल को काटकर तीस मिनट के लिए पानी के स्नान में छोड़ दें। उसके बाद, समाधान को 200 मिलीलीटर की मात्रा में तनाव और लाएं;
- 5 जीआर। अखरोट के पत्तों में एक गिलास उबलता पानी डालें। इसे तीस मिनट तक पकने दें और छान लें। 10 से 12 दिनों तक कुल्ला करने के उद्देश्य से 1 मिठाई चम्मच दिन में तीन बार प्रयोग करें;
- उबले हुए पानी में ताजा तैयार पत्ता गोभी का रस मिलाएं। भड़काऊ प्रक्रियाओं के खिलाफ रचना एक अद्भुत उपाय है।;
- सफेद सन्टी के दो बड़े चम्मच, हाईलैंडर के तीन बड़े चम्मच और जले हुए, साधारण सन के चार बड़े चम्मच हिलाएँ। अच्छी तरह मिलाएं। परिणामस्वरूप मिश्रण के तीन बड़े चम्मच लें और एक लीटर उबलते पानी डालें। 3 मिली लें। दिन में 7 बार।
7.2.1. तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस
वर्तमान में, सबसे आम बचपन का संक्रमण हर्पेटिक है, जिसे न केवल दाद सिंप्लेक्स वायरस के व्यापक प्रसार द्वारा समझाया गया है, बल्कि विकासशील बच्चे के शरीर में प्रतिरक्षा प्रणाली के गठन की ख़ासियत से भी समझाया गया है।
दुनिया की एक तिहाई आबादी दाद के संक्रमण से प्रभावित है और इनमें से आधे से अधिक रोगियों को प्रति वर्ष संक्रमण के कई हमलों का सामना करना पड़ता है, जिसमें अक्सर मौखिक गुहा में अभिव्यक्तियाँ भी शामिल हैं।
यह स्थापित किया गया है कि 6 महीने से 5 साल की उम्र में हरपीज सिंप्लेक्स वायरस वाले बच्चों का संक्रमण 60% है, और 15 - 90% की उम्र तक। इसी तरह की स्थिति दंत चिकित्सा के लिए विशिष्ट है, क्योंकि बच्चों में तीव्र (प्राथमिक) हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की घटना हर साल बढ़ जाती है।
पहली बार, मौखिक श्लेष्म के रोगों में दाद सिंप्लेक्स वायरस की भूमिका को 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में बताया गया था। एन.एफ. फिलाटोव (1902)। उन्होंने बच्चों में सबसे आम तीव्र कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस की संभावित हर्पेटिक प्रकृति का सुझाव दिया। यह सबूत बाद में प्राप्त हुआ, जब मौखिक श्लेष्म के प्रभावित क्षेत्रों के उपकला कोशिकाओं में हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस के एंटीजन का पता लगाया जाने लगा।
रोगों और स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण के अनुसार, पिछले दसवें संशोधन (ICD-10, जिनेवा, 1995), इस रोग को तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के रूप में दर्ज किया गया है।
तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस न केवल मौखिक श्लेष्म के सभी घावों में पहले स्थान पर है, बल्कि सभी बचपन के संक्रामक रोगों में अग्रणी समूह में भी शामिल है। इसी समय, हर 7-10 वें बच्चे में, तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस बहुत जल्दी समय-समय पर होने वाले रिलैप्स के साथ एक पुराने रूप में बदल जाता है।
महामारी विज्ञान और रोगजनन।दाद सिंप्लेक्स वायरस प्रकृति में बहुत व्यापक है। यह केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र, यकृत, अन्य पैरेन्काइमल अंगों, आंखों, त्वचा, जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली, जननांग अंगों के विभिन्न रोगों का कारण बनता है, और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण विकृति में भी एक निश्चित महत्व है। अक्सर हर्पेटिक संक्रमण के विभिन्न नैदानिक रूपों का एक संयोजन होता है।
कम प्रतिरक्षा वाले बच्चों में तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस में अपेक्षाकृत उच्च संक्रामकता होती है।
6 महीने से 3 साल की उम्र में बीमारी के प्रसार को इस तथ्य से समझाया जाता है कि इस अवधि के दौरान, बच्चों में मां से प्राप्त एंटीबॉडी गायब हो जाते हैं, विशिष्ट प्रतिरक्षा की कोई परिपक्व प्रणाली नहीं होती है और गैर-विशिष्ट सुरक्षा की अग्रणी भूमिका होती है। विभिन्न नैदानिक अभिव्यक्तियों में दाद संक्रमण के बाद अधिग्रहित प्रतिरक्षा के कारण बड़े बच्चों की घटना बहुत कम है।
संक्रमण हवाई बूंदों, घरेलू संपर्क (खिलौने, व्यंजन और अन्य घरेलू सामानों के माध्यम से), साथ ही आवर्तक दाद से पीड़ित व्यक्तियों से होता है।
हर्पेटिक संक्रमण के विकास में, जो मुख्य रूप से मौखिक गुहा में प्रकट होता है, विभिन्न बचपन की उम्र में बच्चों में मौखिक श्लेष्म की संरचना और स्थानीय ऊतक प्रतिरक्षा की गतिविधि का बहुत महत्व है।
3 साल तक की अवधि में तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का उच्चतम प्रसार आयु-रूपात्मक संकेतकों के कारण हो सकता है, जो इस अवधि के दौरान हिस्टोहेमेटिक बाधाओं की उच्च पारगम्यता और रूपात्मक प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में कमी का संकेत देता है: निम्न स्तर के साथ एक पतला उपकला आवरण ग्लाइकोजन और राइबोन्यूक्लिक एसिड, बेसमेंट झिल्ली का ढीलापन और कम विभेदन और संयोजी ऊतक की रेशेदार संरचनाएं (प्रचुर मात्रा में संवहनीकरण, उनकी कम कार्यात्मक गतिविधि के साथ मस्तूल कोशिकाओं का उच्च स्तर, आदि)।
तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का रोगजनन अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। सभी मामलों में, वायरल संक्रमण वायरल कणों के सोखने और कोशिका में वायरस के प्रवेश के साथ शुरू होता है। पूरे शरीर में पेश किए गए वायरस को फैलाने के और तरीके जटिल और कम ज्ञात हैं। हेमटोजेनस और न्यूरल पाथवे द्वारा वायरस के प्रसार का संकेत देने वाले कई प्रावधान हैं। बच्चों में स्टामाटाइटिस की तीव्र अवधि में, विरेमिया मनाया जाता है।
रोग के रोगजनन में बहुत महत्व लिम्फ नोड्स और रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम के तत्वों से जुड़ा हुआ है, जो स्टामाटाइटिस के नैदानिक संकेतों के लगातार विकास के रोगजनन के अनुरूप है। मौखिक श्लेष्म पर घावों की उपस्थिति अलग-अलग गंभीरता के लिम्फैडेनाइटिस से पहले होती है। मध्यम और गंभीर नैदानिक रूपों में, सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स की द्विपक्षीय सूजन अक्सर विकसित होती है। लेकिन सर्वाइकल लिम्फ नोड्स (पूर्वकाल, मध्य, पश्च) के सभी समूह भी इस प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस में लिम्फैडेनाइटिस मौखिक गुहा में घावों के चकत्ते से पहले होता है, रोग के साथ होता है और तत्वों के पूर्ण उपकलाकरण के बाद 7-10 दिनों तक रहता है।
प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता और उसकी सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं में भूमिका निभाती है। प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया में, प्रतिरक्षा के विशिष्ट और गैर-विशिष्ट दोनों कारक महत्वपूर्ण हैं। गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया के अध्ययन में, शरीर के सुरक्षात्मक अवरोधों का उल्लंघन स्थापित किया गया था, जो रोग की गंभीरता और इसके विकास की अवधि के रूप को दर्शाता है। स्टामाटाइटिस के मध्यम और गंभीर रूपों ने प्राकृतिक प्रतिरक्षा का तेज दमन किया, जिसे बच्चे की नैदानिक वसूली के 7-14 दिनों के बाद बहाल किया गया था।
नैदानिक तस्वीर।कई अन्य बचपन के संक्रामक रोगों की तरह तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस, हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों में होता है। ऊष्मायन अवधि 2 से 17 दिनों तक रहती है, और नवजात शिशुओं में यह 30 दिनों तक रह सकती है। रोग के विकास में चार अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रोड्रोमल, रोग का विकास, विलुप्त होने और नैदानिक पुनर्प्राप्ति। रोग के विकास की अवधि में, दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है - घाव के तत्वों के प्रतिश्यायी और चकत्ते।
मौखिक श्लेष्मा को क्षति के लक्षण रोग की तीसरी अवधि में होते हैं। पूरे मौखिक श्लेष्मा का तीव्र हाइपरमिया प्रकट होता है, और एक दिन के बाद, कम अक्सर दो, घाव के तत्व आमतौर पर मौखिक गुहा में पाए जाते हैं।
तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की गंभीरता का आकलन विषाक्तता के लक्षणों की गंभीरता और प्रकृति और मौखिक श्लेष्म को नुकसान के लक्षण द्वारा किया जाता है।
प्रकाश रूप शरीर के नशे के लक्षणों की बाहरी अनुपस्थिति की विशेषता, prodromal अवधि चिकित्सकीय रूप से अनुपस्थित है। रोग शुरू होता है जैसे अचानक - तापमान में 37-37.5 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ। बच्चे की सामान्य स्थिति काफी संतोषजनक है। एक बच्चे को कभी-कभी नाक के म्यूकोसा की सूजन, ऊपरी श्वसन पथ, हाइपरमिया, हल्की सूजन, मुख्य रूप से मसूड़े के क्षेत्र (कैटरल जिंजिवाइटिस) में मामूली लक्षण दिखाई देते हैं। अवधि की अवधि 1-2 दिन है। पुटिका चरण आमतौर पर माता-पिता और डॉक्टर द्वारा देखा जाता है, क्योंकि पुटिका जल्दी से फट जाती है और एक क्षरण-एफ्था में बदल जाती है। Aphtha - चिकनी किनारों और एक चिकनी तल के साथ एक गोल या अंडाकार आकार का क्षरण, जिसके चारों ओर हाइपरमिया का एक रिम होता है।
ज्यादातर मामलों में, बढ़े हुए हाइपरमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, घाव के एकल या समूहीकृत तत्व मौखिक गुहा में दिखाई देते हैं, जिनकी संख्या आमतौर पर 6 से अधिक नहीं होती है। चकत्ते डिस्पोजेबल हैं। रोग के विकास की अवधि 1-2 दिन है (चित्र। 7.4)।
रोग के विलुप्त होने की अवधि लंबी है। 1-2 दिनों के भीतर, तत्व एक प्रकार का संगमरमर का रंग प्राप्त कर लेते हैं, उनके किनारे और केंद्र धुंधले हो जाते हैं। वे पहले से ही कम दर्दनाक हैं। तत्वों के उपकलाकरण के बाद, प्रतिश्यायी मसूड़े की सूजन की घटना 2-3 दिनों तक बनी रहती है, खासकर ऊपरी और निचले जबड़े के पूर्वकाल दांतों के क्षेत्र में।
चावल। 7.4.तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस। हल्का रूप।
रोग के इस रूप वाले बच्चों में, एक नियम के रूप में, रक्त में कोई परिवर्तन नहीं होता है, कभी-कभी थोड़ा सा लिम्फोसाइटोसिस केवल रोग के अंत की ओर दिखाई देता है। रोग के इस रूप के साथ, लार के सुरक्षात्मक तंत्र अच्छी तरह से व्यक्त किए जाते हैं: पीएच 7.4 ± 0.04, जो इष्टतम स्थिति से मेल खाता है। रोग के चरम की अवधि में, एंटीवायरल फैक्टर इंटरफेरॉन लार में 8 से 12 यूनिट / एमएल तक दिखाई देता है। लार में लाइसोजाइम की सामग्री में कमी व्यक्त नहीं की जाती है।
स्टामाटाइटिस के हल्के रूप के साथ प्राकृतिक प्रतिरक्षा थोड़ी प्रभावित होती है, और नैदानिक वसूली की अवधि के दौरान, बच्चे के शरीर की सुरक्षा लगभग स्वस्थ बच्चों के स्तर पर होती है, अर्थात। तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के हल्के रूप के साथ, नैदानिक पुनर्प्राप्ति का अर्थ है बिगड़ा हुआ शरीर की सुरक्षा की पूरी बहाली।
मध्यम रूप तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस रोग के सभी अवधियों के दौरान विषाक्तता और मौखिक श्लेष्म के घावों के स्पष्ट रूप से व्यक्त लक्षणों की विशेषता है। पहले से ही prodromal अवधि में, बच्चे की भलाई बिगड़ जाती है, कमजोरी, सनक, भूख न लगना दिखाई देता है, प्रतिश्यायी टॉन्सिलिटिस या एक तीव्र श्वसन रोग के लक्षण हो सकते हैं। सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, दर्दनाक हो जाते हैं। शरीर का तापमान 37-37.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।
पर 
रोग के विकास के दौरान (प्रतिश्यायी सूजन का चरण), शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, सिरदर्द, मतली, त्वचा का पीलापन दिखाई देता है। तापमान में वृद्धि के चरम पर, हाइपरमिया में वृद्धि और श्लेष्म झिल्ली की गंभीर सूजन, घाव के तत्व मौखिक गुहा में और अक्सर मुंह के पास चेहरे की त्वचा पर दोनों बाहर निकलते हैं। मौखिक गुहा में आमतौर पर 10 से 20-25 ऐसे तत्व होते हैं। इस अवधि के दौरान, लार तेज हो जाती है, लार चिपचिपी, चिपचिपी हो जाती है। मसूढ़ों की सूजन और रक्तस्राव नोट किया जाता है (चित्र 7.5)।
चावल। 7.5.तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस। मध्यम रूप।
चकत्ते अक्सर पुनरावृत्ति करते हैं, यही वजह है कि मौखिक गुहा की जांच करते समय, आप घाव के तत्वों को देख सकते हैं जो नैदानिक और साइटोलॉजिकल विकास के विभिन्न चरणों में हैं। घाव के तत्वों के पहले दाने के बाद, शरीर का तापमान आमतौर पर 37-37.5 डिग्री सेल्सियस तक गिर जाता है। हालांकि, बाद के चकत्ते, एक नियम के रूप में, पिछले आंकड़ों के तापमान में वृद्धि के साथ हैं। बच्चा नहीं खाता है, खराब सोता है, माध्यमिक विषाक्तता के लक्षण बढ़ जाते हैं। रक्त में - 20 मिमी / घंटा तक ईएसआर, अधिक बार ल्यूकोपेनिया, कभी-कभी मामूली ल्यूकोसाइटोसिस, स्टैब और मोनोसाइट्स आदर्श की ऊपरी सीमा के भीतर, लिम्फोसाइटोसिस और प्लास्मेसीटोसिस। हर्पेटिक पूरक-फिक्सिंग एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि स्टामाटाइटिस के हल्के रूप के बाद की तुलना में अधिक बार पाई जाती है।
रोग के विलुप्त होने की अवधि बच्चे के शरीर के प्रतिरोध की डिग्री, मौखिक गुहा में क्षय और क्षय वाले दांतों की उपस्थिति और तर्कहीन चिकित्सा पर निर्भर करती है। घाव के तत्वों, उनके बाद के अल्सरेशन, अल्सरेटिव मसूड़े की सूजन के विकास को मर्ज करना संभव है। घाव के तत्वों के उपकलाकरण में 4-5 दिनों तक की देरी होती है। मसूड़े की सूजन, गंभीर मसूड़े से खून बहना और लिम्फैडेनाइटिस सबसे लंबे समय तक बना रहता है।
रोग के मध्यम पाठ्यक्रम के साथ, लार का पीएच अधिक अम्लीय हो जाता है, चकत्ते के दौरान 6.96 + 0.07 तक पहुंच जाता है। रोग के हल्के पाठ्यक्रम वाले बच्चों की तुलना में इंटरफेरॉन की मात्रा कम होती है, लेकिन 8 यूनिट / एमएल से अधिक नहीं होती है और सभी बच्चों में नहीं पाई जाती है। लार में लाइसोजाइम की सामग्री स्टामाटाइटिस के हल्के रूप की तुलना में काफी कम हो जाती है। जाहिरा तौर पर अपरिवर्तित मौखिक श्लेष्म का तापमान बच्चे के शरीर के तापमान के अनुरूप होता है, जबकि अध: पतन के चरण में घाव के तत्वों का तापमान अपरिवर्तित म्यूकोसा के तापमान से 1-1.2 डिग्री सेल्सियस कम होता है। पुनर्जनन की शुरुआत के साथ और उपकलाकरण की अवधि के दौरान, घाव के तत्वों का तापमान 1.8 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और प्रभावित म्यूकोसा के पूर्ण उपकलाकरण तक उच्च रहता है।
गंभीर रूप मध्यम और हल्के की तुलना में बहुत कम बार होता है। प्रोड्रोमल अवधि में, बच्चे में एक तीव्र तीव्र संक्रामक रोग के सभी लक्षण होते हैं: उदासीनता, कमजोरी, सिरदर्द, मस्कुलोस्केलेटल हाइपरस्थेसिया, आर्थ्राल्जिया, आदि। हृदय प्रणाली को नुकसान के लक्षण अक्सर देखे जाते हैं: ब्रैडीकार्डिया और टैचीकार्डिया, दिल की आवाज़, धमनी हाइपोटेंशन। कुछ बच्चों में न केवल सबमांडिबुलर, बल्कि सर्वाइकल लिम्फ नोड्स में भी नकसीर, मतली, उल्टी और स्पष्ट लिम्फैडेनाइटिस होता है।
पर 
रोग के विकास के दौरान, शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। बच्चे के होठों की एक शोकपूर्ण अभिव्यक्ति है, पीड़ित धँसी हुई आँखें नोट की जाती हैं। स्पष्ट रूप से स्पष्ट बहती नाक, खाँसी संभव है। आंखों का कंजाक्तिवा एडिमाटस और हाइपरमिक है। होंठ सूखे, चमकीले, सूखे हुए। मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली एडेमेटस, चमकीले हाइपरमिक हैं, एक स्पष्ट मसूड़े की सूजन है।
चावल। 7.6.तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस। गंभीर रूप। होठों की लाल सीमा और चेहरे की त्वचा की हार।
1-2 दिनों के बाद, मौखिक गुहा (20-25 तक) में घाव दिखाई देने लगते हैं। अक्सर मौखिक क्षेत्र की त्वचा, पलकों की त्वचा और आंखों के कंजाक्तिवा, इयरलोब, उंगलियों पर (जैसे पैनारिटियम) पर विशिष्ट हर्पेटिक पुटिकाओं के रूप में चकत्ते होते हैं। मौखिक गुहा में चकत्ते की पुनरावृत्ति होती है, इसलिए एक गंभीर रूप से बीमार बच्चे में रोग की ऊंचाई पर, उनमें से लगभग 100 होते हैं (चित्र। 7.6)। तत्व विलीन हो जाते हैं, जिससे म्यूकोसल नेक्रोसिस के व्यापक क्षेत्र बनते हैं। घाव न केवल होंठ, गाल, जीभ, नरम और कठोर तालू तक, बल्कि मसूड़े के किनारे तक भी फैला हुआ है। कटारहल मसूड़े की सूजन अल्सरेटिव नेक्रोटिक में बदल जाती है। बच्चे के मुंह से तीखी गंध आती है, खून के मिश्रण के साथ प्रचुर मात्रा में लार निकलती है। नाक, श्वसन पथ और आंखों के श्लेष्म झिल्ली पर सूजन की घटनाएं बढ़ जाती हैं। नाक और स्वरयंत्र से निकलने वाले रहस्य में रक्त की धारियाँ भी पाई जाती हैं। कभी-कभी नाक से खून आता है। इस स्थिति में, बच्चों को एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक दंत चिकित्सक द्वारा सक्रिय उपचार की आवश्यकता होती है, और इसलिए बच्चे को बाल रोग या संक्रामक रोग अस्पताल के एक आइसोलेशन वार्ड में अस्पताल में भर्ती करने की सलाह दी जाती है।
गंभीर स्टामाटाइटिस में, ल्यूकोपेनिया, बाईं ओर एक छुरा शिफ्ट, ईोसिनोफिलिया, एकल प्लाज्मा कोशिकाएं और न्यूट्रोफिल के युवा रूप देखे जाते हैं। उत्तरार्द्ध में शायद ही कभी विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी होती है। स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान हर्पेटिक पूरक-फिक्सिंग एंटीबॉडी, एक नियम के रूप में, हमेशा मौजूद होते हैं।
लार अम्लीय (पीएच 6.55 ± 0.2) है, जिसे बाद में अधिक स्पष्ट क्षारीयता (पीएच 8.1-8.4) द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। इंटरफेरॉन आमतौर पर अनुपस्थित है, लाइसोजाइम की सामग्री तेजी से कम हो जाती है।
रोग के विलुप्त होने की अवधि उपचार के समय पर और सही नुस्खे और बच्चे के इतिहास में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करती है।
तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के गंभीर रूप के साथ रोगी की नैदानिक वसूली के बावजूद, आक्षेप अवधि के दौरान होमियोस्टेसिस में गहरा परिवर्तन होता है।
निदान।तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का निदान एनामेनेस्टिक और महामारी विज्ञान के आंकड़ों, विशिष्ट नैदानिक लक्षणों के साथ-साथ एक साइटोमोर्फोलॉजिकल अध्ययन के डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है। साइटोलॉजिकल रूप से, नैदानिक निदान की पुष्टि ईसीनोफिलिक इंट्रान्यूक्लियर समावेशन के साथ-साथ विशाल बहुसंस्कृति कोशिकाओं के साथ उपकला कोशिकाओं के हर्पेटिक संक्रमण की विशेषता वाले प्रिंटों के स्मीयर में उपस्थिति से होती है।
अवलोकन के तहत सभी बच्चे नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन (नैदानिक रक्त परीक्षण, प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन, आदि) के एक जटिल से गुजरते हैं।
यह ज्ञात है कि हर्पीस वायरस संक्रमण के विकास में इम्यूनोसप्रेशन मुख्य कारकों में से एक है। इस संबंध में, मौखिक श्लेष्म की स्थानीय प्रतिरक्षा की स्थिति का अध्ययन किया जा रहा है: मिश्रित लार में लाइसोजाइम की सामग्री, इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर (विशेष रूप से, स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए)।
मिश्रित लार में स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री का निर्धारण मैनसिनी के अनुसार जेल में रेडियल इम्युनोडिफ्यूजन की विधि द्वारा किया जाता है। अध्ययन के लिए सामग्री मौखिक श्लेष्मा से स्मीयर-छाप हैं। परीक्षण जिसमें कोशिका नाभिक फ़्लोरेसिन और पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज के साथ दागे जाते हैं जो विशेष रूप से हर्पीज एंटीसेरम के साथ दागे जाते हैं, हर्पेटिक एंटीजन के लिए सकारात्मक माने जाते हैं। मौखिक श्लेष्म से स्वैब में दाद सिंप्लेक्स वायरस के वायरस-विशिष्ट न्यूक्लियोटाइड अनुक्रमों की उपस्थिति भी निर्धारित की जाती है। इसके लिए पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) विधि का उपयोग किया जाता है।
पीसीआर डायग्नोस्टिक्स का सार जीनोम के विशिष्ट क्षेत्रों को इंगित करके रोगज़नक़ की पहचान करना है। संक्रामक प्रक्रिया के शुरुआती चरणों से शुरू होने वाले संक्रामक एजेंट को निर्धारित करने के लिए विधि उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता प्रदान करती है। अध्ययन के लिए सामग्री मौखिक श्लेष्मा से स्क्रैपिंग हैं।
क्रमानुसार रोग का निदान।तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस को दवा-प्रेरित स्टामाटाइटिस, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव, अन्य संक्रामक रोगों के साथ स्टामाटाइटिस, पुरानी आवर्तक एफ्थस स्टामाटाइटिस से अलग किया जाना चाहिए।
इलाज।तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस वाले रोगियों के उपचार में डॉक्टर की रणनीति रोग की गंभीरता और इसके विकास की अवधि के आधार पर निर्धारित की जानी चाहिए। जटिल चिकित्सा में सामान्य और स्थानीय उपचार शामिल हैं। रोग के मध्यम और गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, बाल रोग विशेषज्ञ के साथ सामान्य उपचार करने की सलाह दी जाती है।
तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के नैदानिक पाठ्यक्रम की ख़ासियत के संबंध में, तर्कसंगत पोषण और रोगी को खिलाने का उचित संगठन चिकित्सीय उपायों के परिसर में एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। भोजन पूर्ण होना चाहिए, अर्थात्। सभी आवश्यक पोषक तत्वों के साथ-साथ विटामिन भी होते हैं। खिलाने से पहले, मौखिक श्लेष्म को 2-5% एनेस्थेसिन तेल समाधान या लिडोक्लोर-जेल के साथ संवेदनाहारी करना आवश्यक है। बच्चे को मुख्य रूप से तरल या अर्ध-तरल भोजन खिलाया जाता है जो सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करता है। पर्याप्त मात्रा में तरल की शुरूआत पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए। यह नशा के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के लिए स्थानीय चिकित्सा का उद्देश्य है:
मौखिक गुहा में दर्दनाक लक्षणों को हटाना या कमजोर करना;
घाव के तत्वों (पुन: संक्रमण) के बार-बार होने वाले चकत्ते की रोकथाम;
घाव के तत्वों के उपकलाकरण का त्वरण।
रोग के पहले दिनों से, इसके एटियलजि को देखते हुए, एंटीवायरल थेरेपी पर गंभीरता से ध्यान दिया जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, मलहम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है - बोनाफ्टन, टेब्रोफेन, एसाइक्लोविर, एल्पिज़रीन (0.5-2%) और ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन का एक समाधान।
न केवल दंत चिकित्सक के पास जाने पर, बल्कि घर पर भी दवाओं का बार-बार (दिन में 5-6 बार) उपयोग किया जाना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि श्लेष्म झिल्ली के प्रभावित क्षेत्रों और घाव के तत्वों के क्षेत्रों पर एंटीवायरल एजेंटों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि उपयोग की जाने वाली दवाओं में चिकित्सीय की तुलना में अधिक रोगनिरोधी प्रभाव होता है।
इंटरफेरॉनकोशिका में वायरस के प्रजनन को कम या पूरी तरह से दबा देता है, कोशिकाओं का एक उत्पाद है और वायरस की कार्रवाई के तहत एक विशेष पुनर्व्यवस्था के परिणामस्वरूप उनमें होता है।
अंतर्जात इंटरफेरॉन गैर-विशिष्ट एंटीवायरल प्रतिरक्षा का एक कारक है जो वायरल रोगों में वसूली को बढ़ावा देता है। तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस वाले बच्चों में, लार में इंटरफेरॉन की सामग्री तेजी से कम हो जाती है, खासकर बीमारी के गंभीर मामलों में।
एंटीवायरल दवाएं, मलहम - बोनाफ्टन, टेब्रोफेन, ऑक्सोलिन।इन एजेंटों की कार्रवाई वायरस के न्यूक्लिक एसिड के गुआनिन अवशेषों के साथ उनकी रासायनिक बातचीत पर आधारित है। बोनाफ्टन, टेब्रोफेन, ऑक्सोलिन वायरल कण को उसके बाह्य अस्तित्व के चरण में प्रभावित करते हैं। गुआनिन अवशेष सभी न्यूक्लिक एसिड में पाए जाते हैं और वायरस का एक विशिष्ट घटक नहीं होते हैं।
ऐसीक्लोविर- एक आधुनिक एंटीवायरल दवा। दाद सिंप्लेक्स वायरस टाइप 1 और 2 के खिलाफ सक्रिय।
वायरस से संक्रमित कोशिकाओं का प्रोटीन थाइमिडीन काइनेज सक्रिय रूप से एसाइक्लोविर को एसाइक्लोविर ट्राइफॉस्फेट में क्रमिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला के माध्यम से परिवर्तित करता है, जो वायरल डीएनए की प्रतिकृति को धीमा कर देता है, जिससे वायरस के प्रजनन को रोकता है।
स्वस्थ व्यक्ति को प्रभावित किए बिना, एसाइक्लोविर केवल प्रभावित कोशिका में प्रवेश करता है। कोशिका के प्राकृतिक घटक के साथ रासायनिक संरचना में स्पष्ट समानता के कारण, जो वायरस अपनी तरह के पुनरुत्पादन के लिए उपयोग करता है, एसाइक्लोविर वायरस के डीएनए में एकीकृत होता है, जिससे इसके प्रजनन की प्रक्रिया बाधित होती है। एसाइक्लोविर के आधार पर, दवा "ज़ोविराक्स" प्राप्त की गई थी, जिसके रचनाकारों को नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।
अल्पिज़रीनइसमें एंटीवायरल, जीवाणुरोधी और बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा को उत्तेजित करता है, गामा-इंटरफेरॉन के उत्पादन को प्रेरित करता है; विरोधी भड़काऊ, कार्डियोटोनिक और शामक गतिविधि है।
डॉक्टर के पास जाने पर, बच्चे की मौखिक गुहा को प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, आदि) के 1-2% समाधान के साथ इलाज करने की सिफारिश की जाती है, जो नेक्रोटिक ऊतकों के विघटन में योगदान करते हैं। उसके बाद, मौखिक गुहा, नाक और पेरियोरल क्षेत्र की त्वचा के श्लेष्म झिल्ली का इलाज एंटीवायरल दवाओं में से एक के साथ किया जाता है।
चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए क्लिनिक में, पशु मूल के प्रोटियोलिटिक एंजाइमों का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - ट्रिप्सिनतथा काइमोट्रिप्सिनवे हर कोशिका, शरीर के तरल पदार्थ, ग्रंथियों के स्राव में पाए जाते हैं और पाचन, रक्त के थक्के, रक्तचाप के नियमन, एलर्जी और भड़काऊ प्रतिक्रियाओं जैसी जीवन प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
मुख्य चिकित्सीय गुणों के अलावा - नेक्रोलाइटिक, एंजाइम न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स और फाइब्रोब्लास्ट के फागोसाइटिक प्रभाव को बढ़ाते हैं और बहाल करते हैं, पुनर्योजी प्रक्रिया के तेजी से प्रवाह में योगदान करते हैं।
घर पर, घाव के तत्वों के चकत्ते की अवधि के दौरान, उन्हें एंटीवायरल मलहम के साथ चिकनाई करने या खाने के 15-20 मिनट बाद उचित समाधान के साथ मौखिक गुहा को सींचने की सिफारिश की जाती है, एक ही कुल्ला के साथ भोजन के मलबे की मौखिक गुहा को साफ करने के बाद लाइसोजाइम (एक अंडे का सफेद भाग प्रति आधा गिलास 0.5% नोवोकेन या सॉल्यूशन सॉल्ट का घोल) या मजबूत चाय के साथ। मुंह के उपचार के 1-2 घंटे बाद बच्चे को खाने की सलाह नहीं दी जाती है। इंटरफेरॉन और इंटरफेरोनोजेन्स को दिन में 3 से 7 बार नाक, आंखों और मौखिक गुहा में डाला जाता है।
रोग के विलुप्त होने की अवधि के दौरान, रोग के विलुप्त होने के पहले दिनों में एंटीवायरल एजेंटों और उनके प्रेरकों को रद्द या एक खुराक तक कम किया जा सकता है।
रोग की इस अवधि के दौरान प्रमुख महत्व कमजोर एंटीसेप्टिक्स और केराटोप्लास्टिक एजेंटों (रेटिनॉल एसीटेट, विटामिन ए के तेल समाधान, कैराटोलिन, विटॉन तेल, गुलाब का तेल, मिथाइल्यूरसिल के साथ मलहम) को दिया जाना चाहिए।
सोलकोसेरिल- दंत चिपकने वाला पेस्ट (डीएपी) जिसमें सोलकोसेरिल (शुष्क पदार्थ), बाहरी उपयोग के लिए स्निग्ध संवेदनाहारी पॉलीडोकैनोल, संरक्षक (पैराऑक्सीबेन्ज़ोइक एसिड के मिथाइल और प्रोपाइल एस्टर, मुक्त बेंजोइक एसिड), स्वाद देने वाले एजेंट (पुदीने का तेल, मेन्थॉल)। पेस्ट का आधार जिलेटिन, पेक्टिन, कार्बोक्सिमिथाइलसेलुलोज, पैराफिन तेल है। दवा तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के लिए स्थानीय उपचार के सभी सिद्धांतों का अनुपालन करती है, अर्थात। एनाल्जेसिक, एंटीसेप्टिक और केराटोप्लास्टिक प्रभाव है।
एसडीए पेस्ट को प्रभावित श्लेष्म झिल्ली पर एक पतली परत में लगाया जाता है, जिसे पहले साफ किया जाता है और एक कपास झाड़ू से सुखाया जाता है। बाद में श्लेष्मा झिल्ली को पानी से गीला करने से जेली जैसी चिपकने वाली फिल्म का निर्माण होता है।
मुंडीजल-जेल,चोलिसल एक जेली-आधारित दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ एजेंट है। तैयारियों में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (कोलिनसैलिसिटेट) का व्युत्पन्न, रोगाणुरोधी गुणों वाला एक सर्फेक्टेंट (सीटाक्लोनियम क्लोराइड) और एक जेल बेस शामिल हैं। इन पदार्थों की संयुक्त कार्रवाई के कारण, एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव 2-3 मिनट के बाद होता है और 30 मिनट से 1 घंटे तक रहता है। दवाओं को लार में उच्च आसंजन और कम घुलनशीलता की विशेषता है, अप्रिय स्वाद का कारण नहीं है और घ्राण संवेदनाएं, श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करती हैं, और लंबे समय तक बनी रहती हैं, खाने के दौरान इसे धोया नहीं जाता है।
दवा की संरचना पिराल्वेक्ससोडियम सूखा और शुद्ध रूबर्ब अर्क और सैलिसिलिक एसिड शामिल हैं, जो दर्द को कम करने और क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली के उपचार में सुधार करने में मदद करते हैं।
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पाइरलवेक्स में चीनी नहीं होती है और इसका उपयोग मधुमेह मेलिटस वाले बच्चों में किया जा सकता है, जिनके लिए मौखिक श्लेष्म के हर्पेटिक घाव महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक हैं। इसके अलावा, रूबर्ब का सूखा शुद्ध सोडियम अर्क, जब शीर्ष पर लगाया जाता है, कुछ रोगजनक सूक्ष्मजीवों, विशेष रूप से स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, प्रोटीस और कैंडिडा अल्बिकन्स के खिलाफ सक्रिय होता है, जो मौखिक श्लेष्म को संयुक्त क्षति के मामले में महत्वपूर्ण है।
Piralvex एक समाधान और जेल के रूप में उपलब्ध है।
तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस वाले बच्चों में स्थानीय प्रतिरक्षा की स्थिति के अध्ययन ने इस बीमारी में स्थानीय प्रतिरक्षा के विभिन्न कारकों की विशेषता गतिशीलता को स्पष्ट करना संभव बना दिया। इस प्रकार, कक्षा ए इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीए) की सामग्री, जो मौखिक श्लेष्म की रक्षा में एक प्रमुख भूमिका निभाती है, रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता और प्रकृति से संबंधित है; लार में लाइसोजाइम की सामग्री स्टामाटाइटिस और मसूड़े की सूजन की गंभीरता पर निर्भर करती है।
मौखिक गुहा की स्थानीय प्रतिरक्षा के संकेतकों की गतिशीलता में प्रकट नियमितताएं उन दवाओं को शामिल करने पर विचार करना संभव बनाती हैं जो उनके सुधार (इमुडोन और लाइकोपिड) को तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के लिए जटिल उपचार आहार में रोगजनक रूप से उचित मानते हैं।
इमुडोनएक पॉलीवलेंट एंटीजेनिक कॉम्प्लेक्स है जो रोगजनकों को प्रभावी ढंग से प्रभावित करता है जो अक्सर मौखिक गुहा में रोगजनक प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं। यह दवा फागोसाइटोसिस के गुणात्मक और मात्रात्मक स्तर को बढ़ाकर फैगोसाइटिक गतिविधि को बढ़ाती है, लार में लाइसोजाइम की सामग्री को बढ़ाती है, जो इसकी जीवाणुनाशक गतिविधि के लिए जानी जाती है, एंटीबॉडी के उत्पादन के लिए जिम्मेदार इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि करती है; उत्तेजित करता है और IgA की मात्रा बढ़ाता है; पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के ऑक्सीडेटिव चयापचय को धीमा कर देता है; दोहरा चिकित्सीय प्रभाव देता है: चिकित्सीय और रोगनिरोधी; उपयोग में आसान (लोज़ेंग) और एक सुखद स्वाद है; किसी भी प्रकार की चिकित्सा के साथ आसानी से संयुक्त; चीनी नहीं है; सुरक्षित है, क्योंकि इसका केवल स्थानीय प्रभाव होता है।
विषय:तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस। एटियलजि, रोगजनन। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, निदान, उपचार, रोकथाम .
कुल पाठ समय: 7 बजे।
विषय की प्रेरक विशेषता: मानव दाद संक्रमण वर्तमान में सबसे आम में से एक है दुनिया की 95% आबादी संक्रमित है। दाद सिंप्लेक्स वायरस लगभग सभी मानव अंगों और प्रणालियों को संक्रमित करने में सक्षम है, जिससे संक्रमण के विभिन्न नैदानिक रूप होते हैं। मौखिक श्लेष्म के रोगों में, प्रमुख भूमिका हर्पेटिक प्रकृति के विकृति विज्ञान की है। सबसे अधिक बार निदान किया जाने वाला तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस (एएचएस) है, जो बच्चों में सभी मौखिक श्लेष्मा रोगों (ओएमडी) का 85% हिस्सा है।
लक्ष्य:बच्चों में तीव्र हेपेटाइटिस सी का निदान कैसे करें, रोग का विभेदक निदान करने के लिए, तीव्र हेपेटाइटिस सी के जीर्ण रूप में संक्रमण की भविष्यवाणी करने के सारणीबद्ध संस्करण में महारत हासिल करने के लिए, सामान्य और स्थानीय उपचार करने के लिए, निवारक और विरोधी -महामारी के उपाय।
पाठ मकसद
इस विषय के सैद्धांतिक भाग में महारत हासिल करने के परिणामस्वरूप, छात्र को चाहिए जानना:
1. तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की एटियलजि और रोगजनन।
2. निदान और विभेदक निदान
3. रूपात्मक तत्व मौखिक गुहा में हर्पेटिक संक्रमण की विशेषता।
4. बच्चों में एसीएस की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ।
5. दाद संक्रमण के निदान के लिए बुनियादी और अतिरिक्त तरीके।
6. "जोखिम समूह" के बच्चों में तीव्र हेपेटाइटिस सी की नैदानिक तस्वीर और उपचार की विशेषताएं।
7. बच्चों में एसीएस के इलाज और रोकथाम के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं।
8. बीमार बच्चे की देखभाल के लिए माता-पिता को अस्थायी विकलांगता की शीट जारी करने के संकेत।
पाठ के व्यावहारिक भाग को पूरा करने के बाद, छात्र को करने में सक्षम हो:
1. एसीएस वाले बच्चे की जांच करें।
2. ओजीएस का विभेदक निदान करना।
3. तीव्र हेपेटाइटिस सी वाले बच्चे के व्यापक उपचार के लिए एक योजना तैयार करें।
1) वर्ष में कम से कम एक बार;
2) वर्ष में 2-4 बार;
3) साल में 4 बार से ज्यादा।
श्वसन पथ के पुराने रोगों (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस) से पीड़ित हैं।
2) साल में 1-2 बार एक्ससेर्बेशन के साथ खाएं;
3) बार-बार खाने के साथ खाएं।
नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटोकोनजिक्टिवाइटिस, ब्लेफोराइटिस के प्रकार का एक नेत्र रोग है।
मौखिक गुहा में एक दर्दनाक कारक की उपस्थिति (मुकुट के तेज हिस्से या दांतों की जड़ें, कुरूपता, बुरी आदतें जो योगदान करती हैं
म्यूकोसल चोट)।
जोड़
घाव के तत्व मुख्य रूप से कठोर और नरम तालू की सीमा पर, दोनों तरफ सममित रूप से, केंद्र में या एक तरफ तालु मेहराब पर स्थानीयकृत होते हैं। एक नियम के रूप में, घाव के 2 तत्व देखे जाते हैं, बहुत कम अक्सर 3-5 तत्व प्रत्येक। आधे नवजात शिशुओं में, वे जीवन के पहले 10 दिनों में, जीवन के हर चौथे दिन 3-4 दिनों में दिखाई देते हैं। रोग की ऊष्मायन अवधि 2 से 12 दिनों (औसत 2-6 दिन) तक होती है, ज्यादातर मामलों में यह बीमारी बच्चे के जन्म के 4-7 दिन बाद शुरू होती है। बच्चों के दूसरे हिस्से में, मौखिक गुहा में हर्पेटिक पैथोलॉजी के लक्षण बाद में 10 से 30 दिनों की उम्र में दिखाई देते हैं।
ऊपर वर्णित घाव के तत्वों के स्थानीयकरण के साथ, अन्य विकल्प भी हैं। घाव के तत्वों को गम म्यूकोसा पर, होठों की लाल सीमा पर, तालु के मेहराब पर, एकल वेसिकुलर चकत्ते के रूप में जीभ पर बहुत कम ही स्थानीयकृत किया जा सकता है। एक ही समय में पुटिकाएं जल्दी से खुल जाती हैं और कुछ हद तक घुसपैठ के आधार पर छोटे कटाव बनते हैं।
नवजात शिशुओं में, उनकी उपस्थिति की शुरुआत से 4 वें -8 वें दिन, मौखिक श्लेष्म पर क्षरण उपकलाकृत होता है।
हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के साथ, नवजात शिशुओं की सामान्य स्थिति बहुत कम होती है। तापमान प्रतिक्रिया, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है, शायद ही कभी शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल आंकड़ों में वृद्धि होती है।
हर्पेटिक संक्रमण का निदान रोग की नैदानिक तस्वीर और अतिरिक्त शोध विधियों के परिणामों के आधार पर किया जाता है। अनुसंधान के वायरोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल तरीकों का प्रयोग करें। वर्तमान में, हरपीज संक्रमण का निदान करने के लिए प्रयोगशाला विधियों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है: साइटोलॉजिकल, वायरोलॉजिकल, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन, इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रियाएं, जीन जांच, एंजाइम इम्यूनोसे, रेडियोइम्यूनोसे, इम्युनोब्लॉटिंग।
व्यावहारिक सार्वजनिक स्वास्थ्य में प्रयोगशाला विधियों का उपयोग कठिन है। यह मुख्य रूप से विशेष अनुसंधान विधियों की जटिलता के साथ-साथ इस तथ्य के कारण है कि उनकी मदद से अधिकांश मामलों में रोग के अंत तक या ठीक होने के कुछ समय बाद परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। ऐसा पूर्वव्यापी निदान चिकित्सक को संतुष्ट नहीं कर सकता है।
एसीएस का उपचार जटिल होना चाहिए: एटिऑलॉजिकल, रोगजनक, रोगसूचक, सामान्य और स्थानीय, बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं, रोग के विकास के चरण और सहवर्ती विकृति के लक्षणों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए।
एसीएस के नैदानिक पाठ्यक्रम की ख़ासियत के संबंध में, तर्कसंगत पोषण और बच्चे की देखभाल का उचित संगठन चिकित्सीय उपायों के परिसर में एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। भोजन पूर्ण, उच्च कैलोरी और गैर-परेशान होना चाहिए। खिलाने से पहले, श्लेष्म झिल्ली को संवेदनाहारी करना आवश्यक है।
बच्चे को मुख्य रूप से तरल या अर्ध-तरल भोजन खिलाया जाता है जो सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करता है। पर्याप्त मात्रा में तरल की शुरूआत पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए।
सामान्य उपचार के उद्देश्य:
1) एंटीवायरल प्रभाव;
2) नशा के लक्षणों में कमी;
3) चयापचय प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण।
रोग के मध्यम और गंभीर मामलों में, बाल रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर सामान्य उपचार करने की सलाह दी जाती है।
स्थानीय उपचार के उद्देश्य:
1) मौखिक गुहा में दर्दनाक लक्षणों को खत्म या कम करना;
2) घाव के तत्वों के बार-बार होने वाले चकत्ते को रोकने के लिए;
3) घाव के तत्वों के उपकलाकरण के त्वरण में योगदान करते हैं।
एसीएस के हल्के रूप का उपचार मुख्य रूप से स्थानीय और इसमें दिन में 3-4 बार भोजन के बाद एंटीसेप्टिक तैयारी और एंटीवायरल मलहम और क्रीम के साथ मौखिक गुहा का उपचार शामिल है। रोग के विलुप्त होने (उपकलाकरण) के चरण में, एंटीसेप्टिक्स के साथ उपचार के बाद, एंटीवायरल दवाओं के साथ उपचार को एजेंटों के साथ उपचार के साथ वैकल्पिक किया जाता है जो उपकलाकरण को बढ़ावा देते हैं।
तीव्र हेपेटाइटिस सी के मध्यम और गंभीर रूपों का उपचार जटिल है: सामान्य और स्थानीय।
सामान्य | स्थानीय |
1) गैर-परेशान पूर्ण पोषण; 2) खूब पानी पिएं; 3) अंदर एंटीवायरल ड्रग्स; 5) दवाओं को निष्क्रिय करना; 6) प्रतिरक्षात्मक तैयारी; 7) रोगसूचक (ज्वरनाशक दवाएं, आदि)। | 1) दर्द निवारक; 2) एंटीसेप्टिक्स; 3) प्रोटियोलिटिक एंजाइम; 4) एंटीवायरल (मौखिक रूप से लेने पर निर्धारित नहीं किया जा सकता है); 5) एजेंट जो उपकलाकरण को बढ़ावा देते हैं (विलुप्त होने के चरण में); 6) इम्युनोमोड्यूलेटिंग और इंटरफेरॉनोजेनिक गुणों वाले एजेंट, एडाप्टोजेन्स; 7) कसैले (मसूड़े से खून बहना कम करने के लिए)। |
बच्चे को ओजीएस के किसी भी रूप से अलग किया जाता है। तीव्र हेपेटाइटिस सी के गंभीर रूप का उपचार अक्सर अस्पताल में किया जाता है ताकि इंजेक्शन के साथ एंटीवायरल दवाओं के टैबलेट रूपों को बदलने, डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी और पैरेंट्रल न्यूट्रिशन का आयोजन किया जा सके।
सामान्य उपचार की तैयारी।
विषाणु-विरोधी | साइक्लोफ़ेरॉनटैब। 0.15 प्रत्येक नंबर 10 और एन 50; 4-6 साल के बच्चे - 150 मिलीग्राम; 7-11 वर्ष 300 मिलीग्राम; 12 साल बाद 450 मिलीग्राम दिन में एक बार। बोनाफ्टनटैब। 0.025 और 0.1 दिन में 3-4 बार; 3 साल तक एक एकल खुराक 0.025, 3 से 5 साल ─ 0.05, 5 साल से अधिक 0.1 ग्राम खाने के 1 घंटे बाद। अल्पिज़रीनटैब। 0.025 और 0.1, दिन में 3-4 बार, 3 साल तक की एकल खुराक 0.025 3 से 5 साल तक 0.05, 12 साल बाद 1-2 गोलियां। (0.1) दिन में 3-4 बार। एसाइक्लोविर(विरोलेक्स, ज़ोविराक्स, मेडोविर, साइक्लोविर, हर्पीसिन) ) तालिका में या 5 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 5-15 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन पर अंतःशिरा में; रिबामिडीला(रिबाविरिन, विराज़ल) 0.2 एन 20 पर तालिका में, बच्चों के लिए 10 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन 3-4 बार दिन में 7-14 दिनों के लिए; वैलोसाइक्लोविर(विल्ट्रेक्स) टैबलेट 0.5 एन 10, 10 मिलीग्राम/किलोग्राम दिन में 2-3 बार 5 दिनों के लिए; फैम्सिक्लोविर(फैमवीर) टैबलेट 0.25 एन 21, 2 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 2 बार। |
प्रतिरक्षा सुधारक | इंटरफेरॉन-बी (रिबिफ)- 10 दिनों के लिए प्रति दिन 2 मिलियन / आईयू पर इंट्रामस्क्युलर रूप से; सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन(जी-ग्लोब्युलिन, बायवेन, विगम, ऑक्टागम, इंट्राग्लोबुलिन, पेंटाग्लोबिन) इन / ड्रिप 0.4-1.1 ग्राम / किग्रा प्रतिदिन 1-4 दिनों के लिए; लाइकोपिडतालिका 0.5; 1 वर्ष तक ½ टैब दिन में 2 बार, 1 वर्ष के बाद 1 टैब दिन में 3 बार 10 दिनों के लिए; leucogen─ तालिका 0.02 एन 20; 6 महीने तक - 0.01; 6 महीने से 1 वर्ष तक - 0.02; 7 साल तक 0.04; 7 साल बाद - 10 दिनों के लिए प्रति दिन 0.06; पेंटोक्सिलतालिका 0.2 एन 10; 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 15 मिलीग्राम, 3 साल तक के - 25 मिलीग्राम, 8 साल तक के - 50 मिलीग्राम, 12 साल तक के - 75 मिलीग्राम, 12 साल से अधिक उम्र के - 100-150 मिलीग्राम 3-4 बार ए भोजन के बाद 15-20 दिन या उससे अधिक समय तक;मिथाइलुरैसिल- तालिका 0.5 एन 10 और एन 50; रेक्टल सपोसिटरीज़ (N10, 500 mg), पाउडर (भोजन के साथ मिश्रित) 1 वर्ष तक - 0.05; 1 से 3 वर्ष 0.08; 3-8 साल 0.1-02 प्रति दिन, उपचार के दौरान 3-4 सप्ताह; सोडियम न्यूक्लिनेट- 1 वर्ष से कम आयु के बच्चे - 0.005, 2 से 5 वर्ष की आयु के - 0.015 -0.05; 6 से 12 साल तक - 0.05-0.1 मौखिक रूप से 10 दिनों के लिए दिन में 3 बार। थाइमोजेन- 1 से 3 साल तक - 30 मिलीग्राम, 4-7 साल - 40 मिलीग्राम, 7-14 - 80 मिलीग्राम प्रति दिन 5 दिन / मी या एस / सी, फिर 5 दिनों के बाद 1 इंजेक्शन - 10 इंजेक्शन का एक कोर्स और दोहराएं महीने बाद। |
डिसेन्सिटाइजिंग ड्रग्स | पेरिटोलतालिका 0.004 एन 20; सिरप 100 मिलीलीटर शीशी में 6 महीने से 2 साल (सावधानी के साथ विशेष मामलों में) शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 400 मिलीग्राम तक, 3-4 सप्ताह के लिए; 2 से 6 साल तक 6 मिलीग्राम / दिन; 6 से 14 वर्ष तक 12 मिलीग्राम / दिन; ज़ादितेनतालिका 1 मिलीग्राम एन 30, 2 मिलीग्राम एन 30, सिरप 100 मिलीलीटर शीशी में, 6 महीने से 3 साल तक के बच्चों को 0.25 मिलीलीटर (0.05 मिलीग्राम) प्रति 1 किलो शरीर के वजन की एक खुराक में दिन में 2 बार , 3 साल बाद 1 चम्मच (5 मिली) या 1 गोली दिन में 2 बार केटोटिफेन- एक शीशी में 1 मिलीग्राम एन 30, सिरप 100 मिलीलीटर (नियुक्ति देखें Zaditen); तवेगिलोतालिका 1 मिलीग्राम एन 30; 6 से 12 साल के बच्चे ½-1 टैबलेट नाश्ते से पहले और सोते समय; सुप्रास्टिन- टैबलेट 25 मिलीग्राम एन 20; 1 से 12 महीने के बच्चे - टैब दिन में 2-3 बार, 1 वर्ष से 6 वर्ष तक - 1/3 टैब दिन में 2-3 बार, 6 से 14 वर्ष तक - ½ टैब दिन में 2-3 बार; |
डिसेन्सिटाइजिंग ड्रग्स | पिपोल्फेन ड्रेजे 25 मिलीग्राम एन 20, 2 से 12 महीने तक गोलियां, 1 साल से 6 साल तक ½ गोलियां, 6 से 14 साल तक 1 गोली दिन में 3-4 बार; डायज़ोलिन- बच्चों के लिए 50 और 100 मिलीग्राम की गोलियां दिन में 20-50 मिलीग्राम 1-3 बार; Claritin- टैबलेट 10 मिलीग्राम एन 10, सिरप 120 मिलीग्राम; 2 से 12 साल के बच्चे - 5 मिलीग्राम (1/2 टैबलेट या 1 टीस्पून सिरप) प्रति दिन 1 बार। यदि बच्चे का वजन 30 किलो से अधिक है - प्रति दिन 10 मिलीग्राम 1 बार; ट्रेक्सिलटैब 60 मिलीग्राम एन 100, एक शीशी में निलंबन 50 मिली; 3-5 साल के बच्चे, दिन में 15 मिलीग्राम 2 बार, 6-12 साल के बच्चे, दिन में 30 मिलीग्राम 2 बार। |
विटामिन रोगसूचक आकाश चिकित्सा | फार्मास्युटिकल गाइड देखें |
स्थानीय उपचार की तैयारी
स्थानीय संवेदनाहारी | एनेस्थेसिन के साथ सोडियम यूनीनेट का 0.5% घोल; साइट्रल का 1% तेल समाधान; 5% पाइरोमेकेन मरहम; 5-10% संवेदनाहारी पायस, आदि। |
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रोगाणुरोधकों | ऑक्टेनसेप्ट (1: 2 के कमजोर पड़ने पर), 3-4 साल के बाद के बच्चे; ओरेसेप्ट; एथोनियम का 0.5% घोल, क्लोरोफिलिप्ट का 1% घोल, सोडियम मेफेनामेट का 0.5% घोल, क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट का 0.06% घोल, हेक्सोरल, एलुड्रिल, लिस्टरीन, कोर्सोडिल, हर्बल तैयारियाँ। |
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एंजाइमों | ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, काइमोप्सिन का 0.1% घोल; अग्नाशय का 0.5% समाधान; लाइसोजाइम, टेरिलिटिन, मरहम "इरुकसोल" का 1% घोल, DNase का 1% घोल, आदि। |
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इम्यूनोकोरेक्टर और एडाप्टोजेन्स | अल्ट्रासोनिक परमाणुकरण द्वारा 0.1% लारिफ़ान समाधान; इंटरफेरॉन समाधान (1 ampoule आसुत जल के 2 मिलीलीटर में भंग कर दिया जाता है); रेफेरॉन(आसुत जल के 5 मिलीलीटर में 1 ampoule घोलें) हर 3 घंटे में 10 बूंदें मुंह में डालें (अल्फाफेरॉन, लोकफेरॉन); आधा दान(1 ampoule को आसुत जल के साथ निशान तक भंग कर दिया जाता है); 0.1% समाधान थायमेलिना; 0.1% समाधान विलोसेन(दवा की 6-8 बूंदों को दिन में 4-5 बार मौखिक गुहा में पेश किया जाता है); एक दवा "चिगैन"(आवेदन, मौखिक श्लेष्म के लिए दिन में 3-4 बार साँस लेना: आसुत जल के 10 मिलीलीटर में दवा के 2 मिलीलीटर घोलें); टिंचर का जलीय घोल सोफोरा जपोनिका 1:20 प्रजनन में। इम्यूनल 1 वर्ष से 6 वर्ष तक 5-10 बूँदें, 6 वर्ष के बाद 1-8 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार 10-15 बूँदें। इमुडोन- 10 दिनों के लिए प्रतिदिन 8 गोलियां; प्रति वर्ष 2-3 पाठ्यक्रम (पूरी तरह से अवशोषित होने तक मुंह में रखने के लिए)। |
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एंटी वाइरल फंड | 0.25% रयोडॉक्सोल मरहम; 0.5 पुष्प मरहम; 0.5% टेब्रोफेन मरहम; 0.25% ऑक्सोलिनिक मरहम; 3% गॉसिपोल लिनिमेंट; 4% हेलिओमाइसिन मरहम; 50% इंटरफेरॉन मरहम; 0.5% आदिम मरहम; 5% हेलेपिन लिनिमेंट; 0.25%; 0.5%; 0.05% बोनाफ्टन मरहम; 5% अल्पिज़रीन मरहम; | 3% मेगासिन मरहम; विरोलेक्स 5% क्रीम; 3% मरहम; हरपीज 5% क्रीम; ज़ोविराक्स 3% मरहम; 5% क्रीम; सिक्लोविर 5% क्रीम; मेडोविर 5% क्रीम; हर्पवीर केएमपी 2.5% मरहम; एसिगरपिन 5% क्रीम; 1% idoxuridine (Herpetil) 1-2 बूंद मुंह में हर घंटे; हरपीज, स्वच्छता-दाद ─ लिपस्टिक |
उपकला एजेंट | साइट्रल का 1% तेल समाधान; कैरोटोलिन; समुद्री हिरन का सींग का तेल; गुलाब का फल से बना तेल, 3.44% विटामिन ए तेल समाधान; जेली और मलहम सोलकोसेरिल; सोलकोसेरिल दंत चिपकने वाला पेस्ट मरहम एथोनिया; | मरहम कलानचो; 1. बीमार लोगों की पहचान करने के लिए बच्चों की दैनिक जांच; 2. बीमार बच्चों का अलगाव और उपचार; 3. परिसर, व्यंजन, खिलौनों की कीटाणुशोधन; 4. परिसर का वेंटिलेशन और क्वार्टजाइजेशन; 5. रोगियों के संपर्क में रहने वाले बच्चों में मौखिक श्लेष्म के उपचार के लिए दिन में 3-4 बार एंटीवायरल मलहम का निवारक उपयोग . |
छात्रों के स्वतंत्र कार्य के लिए कार्य
मौखिक श्लेष्म के रोगों के उपचार के लिए कार्यालय में पाठ आयोजित किया जाता है।
एक बीमार बच्चे के स्वागत के दौरान, एक छात्र:
1) शिकायतों को स्पष्ट करें;
2) इतिहास एकत्र करता है;
3) बच्चे की बाहरी परीक्षा आयोजित करता है;
4) मौखिक गुहा की परीक्षा: रूपात्मक तत्वों की उपस्थिति, उनके स्थानीयकरण और मात्रा का पता चलता है;
5) मौखिक गुहा, दंत सूत्र के आईजी को निर्धारित करता है;
6) एनेस्थेटिक्स, एंटीसेप्टिक्स, एंटीवायरल दवाओं या एजेंटों के अनुप्रयोगों के साथ मौखिक गुहा का चिकित्सा उपचार करता है जो उपकलाकरण को बढ़ावा देते हैं;
8) एक बच्चे में आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की घटना के लिए एक रोगसूचक तालिका भरता है;
9) नुस्खे लिखता है;
10) बीमार बच्चे की देखभाल के लिए अस्थायी विकलांगता का प्रमाण पत्र तैयार करता है।
विषय में महारत हासिल करने का आत्म-नियंत्रण:शैक्षिक सामग्री के आत्मसात की गुणवत्ता को नियंत्रित करने के लिए विषय का अध्ययन करने के बाद, निम्नलिखित स्थितिजन्य कार्यों को हल करने का प्रस्ताव है:
कार्य 1।बच्चा 3 साल का है। माँ को बुखार, लार का बढ़ना, मसूढ़ों का लाल होना आदि की शिकायत होती है। 2 दिन पहले दिखाई दिए लक्षण
निष्पक्ष: तापमान 37.20C, चेहरे की त्वचा साफ, पीली होती है। सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स व्यास में 1.5 सेमी तक बढ़े हुए हैं, तालु पर दर्द होता है। मौखिक गुहा में, श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया, दांतों के ललाट समूह के क्षेत्र में मसूड़े की सूजन, ऊपरी और निचले होंठों की आंतरिक सतह के नरम तालू और श्लेष्म झिल्ली पर 4 क्षरण।
कार्य 2.बच्चे की उम्र 1.5 साल है। मां के मुताबिक 2 दिन पहले बच्ची की तबीयत खराब हो गई थी. तापमान में 38.20C की वृद्धि के साथ रोग तीव्रता से शुरू हुआ। बच्चा चिड़चिड़ा हो गया, बेचैन हो गया, खाने से इंकार कर दिया। जांच करने पर: सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, पैल्पेशन पर दर्द होता है। पारदर्शी सीरस सामग्री के साथ ऊपरी होंठ की त्वचा पर 2 पुटिकाएं। मौखिक गुहा में: मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, हाइपरमिक होती है, छूने पर रक्तस्राव होता है। होंठ, गाल, जीभ की पार्श्व सतहों के श्लेष्म झिल्ली पर 10 की मात्रा में उपकला के सतही परिगलन के क्षेत्रों के रूप में घाव के तत्व होते हैं। जीभ एक सफेद कोटिंग के साथ लेपित होती है।
एक निदान तैयार करें। उपचार योजना बनाएं।
कार्य 3.बच्चा 2 साल 8 महीने का है। मां के मुताबिक बच्चा 3 दिन से बीमार है। रोग तीव्र रूप से शुरू हुआ। उन्होंने शरीर के तापमान में 39.50C तक की वृद्धि, सिरदर्द, नाक से खून बहना, अत्यधिक लार आना, भूख न लगना, बेचैन नींद की शिकायत की। एक दिन पहले, एक बाल रोग विशेषज्ञ को बुलाया गया, जिसने एम्पीसिलीन निर्धारित किया और बच्चे को दंत चिकित्सक के पास भेज दिया।
वस्तुनिष्ठ रूप से:बच्चा सुस्त, निष्क्रिय, मौखिक क्षेत्र में बच्चे के चेहरे की त्वचा पर, नाक के मार्ग के पास, पलकों पर, ईयरलोब, छोटे समूहीकृत पुटिकाओं पर सीरस सामग्री के साथ होता है। होठों की लाल सीमा सूखी, चमकीली लाल होती है, मुंह के कोनों पर पपड़ी और दरारें होती हैं जो बात करते और रोते समय खून बहते हैं। सबमांडिबुलर और सर्वाइकल लिम्फ नोड्स के लिम्फैडेनाइटिस, पैल्पेशन पर दर्द। मौखिक गुहा की जांच करते समय: जिंजिवल म्यूकोसा हाइपरमिक, एडेमेटस, पैल्पेशन पर दर्दनाक होता है। होंठ, गाल, जीभ, नरम और कठोर तालू, तालु के मेहराब, टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली पर, घाव के कई जुड़े हुए तत्व होते हैं और उपकला के सतही परिगलन के फॉसी के रूप में, पीले-भूरे रंग के लेप से ढके होते हैं . लार चिपचिपा, सांसों की दुर्गंध।
एक निदान तैयार करें।आपकी रणनीति क्या है?
कार्य 4.बच्चा 2 साल 3 महीने का है। एक मां और एक बच्चा खाना खाते समय दर्द की शिकायत लेकर क्लिनिक गए और 4 दिन पहले सामने आए मुंह में रैशेज हो गए। माँ के अनुसार: 3 दिनों के लिए वे घर पर मौखिक श्लेष्मा का इलाज ऑक्सोलिनिक मरहम से करते हैं और कैमोमाइल के काढ़े (बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित) से कुल्ला करते हैं। शरीर का तापमान 36.80C.
निष्पक्ष: चेहरे की त्वचा साफ होती है, होठों की लाल सीमा सूखी होती है, सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स 1 सेंटीमीटर व्यास तक बढ़े हुए, दर्दनाक होते हैं। मौखिक गुहा में: श्लेष्मा थोड़ा हाइपरमिक होता है, होठों के म्यूकोसा और जीभ की पार्श्व सतह पर एफथे के रूप में घाव के एकल तत्व होते हैं। ऊपरी और निचले जबड़े के पूर्वकाल दांतों के क्षेत्र में कटारहल मसूड़े की सूजन।
एक निदान तैयार करें। आपकी रणनीति क्या है?
कार्य 5.बच्चा 1 साल 8 महीने का है। मां के अनुसार दूसरा दिन बीमार है। 38.30C तक तापमान में वृद्धि के साथ रोग तीव्र रूप से शुरू हुआ, बच्चा खाने से इनकार करता है, बेचैन है, अच्छी तरह से सोता नहीं है। इतिहास से, हम यह पता लगाने में कामयाब रहे: बच्चा अक्सर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण से पीड़ित होता है, बड़ा भाई सीएचडी से पीड़ित होता है, हाइपोथर्मिया के बाद मां के होंठ पर चकत्ते होते हैं।
परीक्षा पर:सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, तालु पर दर्द होता है। मौखिक गुहा में, ललाट दांतों के मसूड़ों के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली सूजन, हाइपरमिक है, एक हल्का स्पर्श रक्तस्राव का कारण बनता है। होंठ, गाल, जीभ की पार्श्व सतहों के श्लेष्म झिल्ली पर 12-13 की मात्रा में उपकला परिगलन के सतही foci के रूप में घाव होते हैं। जीभ सफेद रंग से ढकी हुई है।
एक निदान तैयार करें, एक रोगसूचक तालिका भरें, एक उपचार योजना बनाएं।
कार्य 6.बच्चा 2 साल 3 महीने। मां के मुताबिक बच्चा 4 दिन से बीमार है। शरीर का तापमान 39.20C, उल्टी, अत्यधिक लार, सुस्ती, खराब नींद और भूख न लगना। मुंह के कोने में दाहिने गाल की त्वचा पर, सीरस सामग्री के साथ छोटे पुटिका, सबमांडिबुलर और ग्रीवा लिम्फ नोड्स के लिम्फैडेनाइटिस। मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली हाइपरेमिक, एडेमेटस है, घाव के तत्व उपकला परिगलन के कई मर्ज किए गए foci के रूप में हैं।
निदान करें और अपने बच्चे के लिए उपचार योजना बनाएं।
टास्क 7. 3 साल का बच्चा प्रिवेंटिव जांच कराने आया था। चेहरे की त्वचा साफ होती है, सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए होते हैं, तालु पर दर्द होता है, तापमान C होता है। मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक होती है, गालों के श्लेष्म झिल्ली पर और बाईं ओर जीभ पर 4 aphthae होते हैं। .
निदान सुझाएं। निदान करने के लिए क्या जानकारी की आवश्यकता है। उपचार की रणनीति?
टास्क 8. 2 साल का बच्चा। माँ के अनुसार, दूसरा दिन बीमार है: वह खाना मना कर देता है, खराब सोता है, शरारती है और रोता है। रोग पिछले दिन की शाम को शरीर के तापमान में 38.60C की वृद्धि के साथ शुरू हुआ। सुबह में (डॉक्टर के पास जाने के दिन), मुंह में अलग-अलग स्थित कई क्षरण दिखाई दिए। निदान के बारे में आपका क्या अनुमान है?
पॉलीक्लिनिक में रोग के एटियलजि की पुष्टि कौन से तरीके कर सकती है? इलाज?
कार्य 9.किंडरगार्टन के बच्चों की जांच करते समय, दो बच्चों के गाल और संक्रमणकालीन सिलवटों, मसूड़े की सूजन और सबमांडिबुलर लिम्फैडेनाइटिस पर एकल क्षरण पाया गया।
महामारी विरोधी क्या उपाय किए जाने चाहिए? मौखिक श्लेष्मा के तीव्र आघात के साथ विभेदक निदान करें
कार्य 10. 1.5 साल के बच्चे में मसूड़ों के लाल होने और 2 दिन पहले दिखाई देने वाले मौखिक गुहा में चकत्ते की उपस्थिति के बारे में मां की शिकायतें; शरीर का तापमान 37.30C। मौखिक गुहा में, परीक्षा के दौरान, श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया, मसूड़े की सूजन का पता चला था, बाईं ओर जीभ की पार्श्व सतह के श्लेष्म झिल्ली पर, जीभ की नोक और नरम तालू पर, एकल क्षरण थे। सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, तालु पर दर्द होता है।
निदान करें और उपचार निर्धारित करें।
टास्क 11. 5वें दिन 4 साल का बच्चा बीमार है। शरीर के तापमान में 37.50C तक की वृद्धि, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द के साथ रोग तीव्र रूप से शुरू हुआ। बच्चा ठीक से सो नहीं पाया, खाना मना करने लगा, मुंह में लार और चकत्ते दिखाई देने लगे। ऊपरी होंठ की त्वचा पर एक रक्तस्रावी परत होती है, और निचले होंठ पर पारदर्शी सीरस सामग्री के साथ दो पुटिकाएं होती हैं। सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, दर्दनाक होते हैं। मौखिक गुहा में, श्लेष्म झिल्ली हाइपरमिक, एडेमेटस, छूने पर रक्तस्राव होता है। होठों, गालों की श्लेष्मा झिल्ली पर, कोमल तालु aphthae। जीभ कटाव की नोक पर, जीभ को एक भूरे-सफेद कोटिंग के साथ लेपित किया जाता है।
निदान करें और निदान को सही ठहराएं। उपचार योजना बनाएं।
साहित्य
मुख्य
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- दाद सिंप्लेक्स वायरस के कारण मौखिक श्लेष्मा का एक तीव्र भड़काऊ घाव। बच्चों में हर्पेटिक स्टामाटाइटिस बुखार, लिम्फैडेनाइटिस, लार, मतली, वेसिकुलर चकत्ते, कटाव और मौखिक गुहा में एफथे, भूख में कमी से प्रकट होता है। बच्चों में हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का निदान इतिहास, नैदानिक तस्वीर, साइटोलॉजिकल परीक्षा, आरआईएफ, पीसीआर, एलिसा के अनुसार किया जाता है। बच्चों में हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के उपचार में एंटीवायरल, डिसेन्सिटाइजिंग, इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी, ओरल कैविटी का स्थानीय उपचार और फिजियोथेरेपी शामिल हैं।
सामान्य जानकारी
बच्चों में हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का उपचार
हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के जटिल पाठ्यक्रम में, आउट पेशेंट उपचार, जटिल मामलों में और जीवन के पहले तीन वर्षों के बच्चों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है। हर्पेटिक स्टामाटाइटिस से पीड़ित बच्चों को अलग-अलग बर्तनों और स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग करके बिस्तर पर आराम, खूब पानी पीना, मसला हुआ, गर्म, गैर-परेशान भोजन दिखाया जाता है।
बच्चों (सामान्य और स्थानीय) में हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का जटिल उपचार रोग की अवधि और लक्षणों की गंभीरता के आधार पर चुना जाता है। बुखार और खराश के साथ, पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन निर्धारित हैं; सूजन को दूर करने के लिए - एंटीहिस्टामाइन (मेबहाइड्रोलिन, क्लेमास्टाइन, हाइफेनाडाइन)। प्रणालीगत एटियोट्रोपिक थेरेपी (एसाइक्लोविर, इंटरफेरॉन) प्रारंभिक अवधि में अधिक प्रभावी है। प्रतिरक्षा सुधार के उद्देश्य के लिए, लाइसोजाइम, थाइमस अर्क और गामा ग्लोब्युलिन इंजेक्शन निर्धारित हैं।
बच्चों में हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का स्थानीय उपचार एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। एंटीसेप्टिक्स, एनेस्थेटिक्स, हर्बल काढ़े, एंटीवायरल दवाओं के साथ स्नेहन के साथ मौखिक श्लेष्म का दैनिक उपचार किया जाता है। बच्चों में हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के मध्यम रूप में, नेक्रोटिक द्रव्यमान से म्यूकोसा की सतह को साफ करने के लिए प्रोटियोलिटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन) के समाधान का उपयोग किया जाता है।
कटाव के उपकलाकरण के दौरान, केराटोप्लास्टिक एजेंटों (विटामिन ए, ई, गुलाब और समुद्री हिरन का सींग का तेल) का उपयोग किया जाता है। बच्चों में हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के लिए फिजियोथेरेपी रोग के पहले दिनों (यूवीआई, अवरक्त विकिरण) से निर्धारित है। बच्चों में आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के साथ, सामान्य सुदृढ़ीकरण एजेंटों (विटामिन सी, बी 12, मछली के तेल) के पाठ्यक्रम, एक उच्च कैलोरी आहार का संकेत दिया जाता है।
बच्चों में हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का पूर्वानुमान और रोकथाम
ज्यादातर मामलों में बच्चों में हर्पेटिक स्टामाटाइटिस 10-14 दिनों में क्लिनिकल रिकवरी के साथ समाप्त हो जाता है। गंभीर मामलों में, हर्पेटिक केराटोकोनजिक्टिवाइटिस, हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस, संक्रमण के सामान्यीकरण के रूप में जटिलताओं का खतरा होता है।
दाद वायरस के संक्रमण वाले बच्चों के संपर्क को रोकना असंभव है, क्योंकि। वयस्क आबादी में HSV का वहन 90% है। हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की रोकथाम में एक बीमार बच्चे को स्वस्थ बच्चों से अलग करना, संक्रमण के सक्रिय चरण में वयस्कों के साथ संपर्क सीमित करना, व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन करना, सख्त करना और शारीरिक शिक्षा शामिल हो सकती है।
