मुखर तंत्र के व्यावसायिक रोग, उपचार। वोकल कॉर्ड पैरेसिस के कारण, प्रकार, उपचार

हानिकारक कामकाजी परिस्थितियों में पर्यावरण की स्थिति और श्रम प्रक्रिया शामिल है, जिसके प्रभाव से कुछ शर्तों के तहत एक कार्यकर्ता पर एक व्यावसायिक बीमारी हो सकती है, दक्षता में कमी हो सकती है ...

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विभाग के प्रमुख ने कहा कि इलेक्ट्रॉनिक पर मसौदा कानून पर सवाल काम की किताबअगले दो महीने में निपटा दिया जाएगा। रूसी संघ के श्रम मंत्रालय इलेक्ट्रॉनिक कर्मियों के रिकॉर्ड प्रबंधन के लिए पूर्ण संक्रमण पर प्रयोग में शामिल करने के लिए नियोक्ताओं से आवेदन एकत्र कर रहा है, संबंधित बिल तैयार किया गया है। यह बुधवार को मंत्रालय के प्रमुख मैक्सिम TOPILIN द्वारा "राज्य की बातचीत ..." मंच पर घोषित किया गया था।

काम के दौरान हानिकारक स्थितियांआधे से भी कम शिफ्ट में दूध के लिए योगदान चार्ज करने का कोई कारण नहीं है

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रोबोट निर्माण रखरखाव तकनीशियनों के लिए स्वीकृत पेशेवर मानक। मानक के अनुसार, इन विशेषज्ञों का मुख्य लक्ष्य रोबोटिक परिसरों के सुचारू कामकाज को सुनिश्चित करना है।

वैधानिकउदारवादी लोकतंत्रवादियों का मानना ​​है कि मानदंड श्रमिकों के अधिकारों और हितों के संरक्षण में योगदान नहीं करते हैं। 28 मार्च, 2017 को, एलडीपीआर के प्रतिनिधि राज्य ड्यूमा को एक मसौदा कानून प्रस्तुत करेंगे जो अनियमित कामकाजी घंटों के उपयोग के नियमों को नियंत्रित करता है। दस्तावेज़ के लेखक इगोर लेबेदेव, यारोस्लाव निलोव और एंड्री स्विंट्सोव थे। "एलडीपीआर गुट के प्रतिनिधि नियमों को कानून बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया एक बिल पेश कर रहे हैं ...

24 मार्च, 2017 को, सामाजिक और श्रम संबंधों के नियमन के लिए रूसी त्रिपक्षीय आयोग के सदस्यों ने श्रम गतिशीलता के तंत्र में सुधार के संदर्भ में जनसंख्या के रोजगार पर कानून में संशोधन पर चर्चा की। श्रम गतिशीलता बढ़ाने के लिए क्षेत्रीय कार्यक्रमों के कार्यान्वयन की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए रूसी श्रम मंत्रालय द्वारा मसौदा कानून तैयार किया गया था। मसौदा दस्तावेज रूसी संघ के घटक संस्थाओं के प्रस्तावों को ध्यान में रखता है, आधारित ...

मानव भाषण जीवन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। आवाज के लिए धन्यवाद, विचारों की अभिव्यक्ति और संचार, भावनाओं की अभिव्यक्ति संभव है। यद्यपि भाषण को सफलतापूर्वक सांकेतिक भाषा द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है, यह केवल आवाज को खोने से ही इसका मूल्य समझ सकता है।

स्नायुबंधन और मांसपेशियां स्वरयंत्र की सच्ची सिलवटों का हिस्सा हैं - उन्हें वोकल फोल्ड कहा जाता है। लेकिन "वोकल कॉर्ड्स" शब्द का प्रयोग डॉक्टरों और स्पीच थेरेपिस्ट द्वारा सफलता के साथ किया जा रहा है।

बंद होने के घनत्व और तनाव की डिग्री से स्वर रज्जुमानव आवाज की ताकत और ऊंचाई पर निर्भर करता है।

स्वर तंत्र के रोग

पैरेसिस एक आंशिक विकार है मनमानी हरकतसिलवटों, जिसके कारण स्नायुबंधन सांस लेने के दौरान पूरी तरह से नहीं खुलते हैं और फोनेशन (भाषण) के दौरान पर्याप्त रूप से बंद नहीं होते हैं। स्थानीयकरण द्वारा, पैरेसिस एकतरफा या द्विपक्षीय है।

आंदोलन की पूर्ण अनुपस्थिति को वोकल कॉर्ड पैरालिसिस कहा जाता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

• आवाज की कर्कशता;
• स्वर बैठना;
• आवाज की कमी (एफ़ोनिया);
• खड़खड़ाना;
• व्यक्तिगत ध्वनियों का उच्चारण करने में असमर्थता;
• आर्टिक्यूलेशन का उल्लंघन, जीभ की गति (स्ट्रोक, ब्रेन ट्यूमर के साथ);
• सांस की आवाज;
• सांस की तकलीफ, दम घुटने तक।

निदान

से प्रयोगशाला के तरीकेनिदान, सामान्य नैदानिक ​​और जैव रासायनिक विश्लेषणग्रसनी से रक्त, जीवाणु संस्कृतियां।

वाद्य यंत्रों में, लैरींगोस्कोपी, रेडियोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद और परिकलित टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, इलेक्ट्रोमोग्राफी, स्ट्रोबोस्कोपी, अनुसंधान आवाज समारोह.

कौन सा डॉक्टर इस रोग का निदान और उपचार करता है?

स्वरयंत्र के लकवाग्रस्त रोग न्यूरोलॉजी और ओटोलरींगोलॉजी के चौराहे पर हैं। इसलिए, उपस्थित चिकित्सक एक ईएनटी डॉक्टर (लैरींगाइटिस के लिए) और एक न्यूरोलॉजिस्ट (स्ट्रोक, न्यूरोपैथी के लिए) दोनों हो सकते हैं।

एक विशेषता है जो सीधे मुखर डोरियों का अध्ययन और उपचार करती है - ध्वन्यात्मकता, और उपस्थित चिकित्सक को फोनिएट्रिस्ट कहा जाता है।

वोकल सिलवटों के कारण और पेरेसिस के प्रकार

किसी भी मूल के पैरेसिस (लकवा) के साथ, मांसपेशियों का काम मुख्य रूप से बाधित होता है। यदि एक रोग प्रक्रियामांसपेशियों के तंतुओं को स्वयं प्रभावित करता है, तो इस रोग को मायोपैथिक पक्षाघात कहा जाता है।

यदि तंत्रिका आवेग का संचरण बाधित होता है, तो न्यूरोपैथिक पक्षाघात और पैरेसिस विकसित होते हैं।

मायोपैथिक पक्षाघात

चोटों के लिए आंतरिक मांसपेशियांरक्तस्राव के साथ स्वरयंत्र, ट्यूमर के अंकुरण के साथ, आवाज का उल्लंघन होता है। ऐसा ही तब होता है जब मांसपेशियों के तंतु किसके जवाब में सामान्य रूप से सिकुड़ने में असमर्थ होते हैं तंत्रिका प्रभाव- उदाहरण के लिए, जब शरीर को सीसा, भारी धातुओं, विषाक्त पदार्थों से जहर दिया जाता है।

न्यूरोपैथिक पक्षाघात और पैरेसिस

तंत्रिका संवाहकों और मस्तिष्क का कार्य कई कारणों से बाधित हो सकता है। कार्यात्मक और कार्बनिक न्यूरोपैथिक घावों को विकार के प्रकार, क्षति की साइट और वसूली की संभावनाओं के आधार पर प्रतिष्ठित किया जाता है।

कार्यात्मक पैरेसिस

कार्यात्मक पैरेसिस न्यूरोसिस, न्यूरोसिस जैसी अवस्थाओं, हिस्टीरिया में होता है। यह मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अवरोध और मजबूत उत्तेजना की प्रक्रियाओं के बीच एक विसंगति है। मनो-भावनात्मक तनावसेरेब्रल कॉर्टेक्स में एक फोकस के गठन का कारण बनता है, जो सही आवेगों के उत्पादन को अवरुद्ध करता है।

कार्बनिक पैरेसिस और पक्षाघात

ऑर्गेनिक पैरेसिस का पूर्वानुमान खराब होता है क्योंकि यह हमेशा किसी न किसी तरह के नुकसान का परिणाम होता है और अक्सर अपरिवर्तनीय होता है। कार्बनिक न्यूरोपैथिक पैरेसिस को केंद्रीय और परिधीय में विभाजित किया गया है।

पर केंद्रीय पक्षाघातघाव मस्तिष्क में स्थित होता है, जहां एक आवेग का उत्पादन अवरुद्ध होता है। यह स्ट्रोक, ब्रेन ट्यूमर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण रक्तस्राव, गर्दन और रीढ़ को नुकसान, न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन के साथ होता है।

यह कारक कारकों का सबसे व्यापक और व्यापक समूह है।

दर्दनाक आवर्तक तंत्रिका चोट

सबसे अधिक बार, आवर्तक तंत्रिका ऑपरेशन के दौरान पीड़ित होती है थाइरॉयड ग्रंथि. इसे यंत्रों द्वारा पूरी तरह से पार किया जा सकता है या घायल किया जा सकता है, सिवनी सामग्रीएक हेमेटोमा द्वारा गठित।

कीटाणुनाशक भी उसे घायल कर सकते हैं। यहां तक ​​​​कि मामले भी हुए हैं विषाक्त क्रियासंज्ञाहरण के लिए दवाएं।

यदि पहली बार हस्तक्षेप किया गया था, तो पोस्टऑपरेटिव पैरेसिस और स्वरयंत्र के पक्षाघात की आवृत्ति 3% तक पहुंच जाती है। पर पुन: संचालनजोखिम काफी बढ़ जाता है, और जटिलता दर 9% तक पहुंच जाती है।

आवर्तक तंत्रिका को गर्दन के ट्यूमर द्वारा संकुचित किया जा सकता है और छाती, अपने दोषों के साथ एक बड़ा दिल, अन्नप्रणाली या श्वासनली के उभार।

स्वरयंत्र में ही भड़काऊ प्रक्रियाएं (लैरींगाइटिस), विशेष रूप से वॉल्यूमेट्रिक सील के गठन के साथ, आवर्तक तंत्रिका को भी घायल करती हैं।

आवर्तक तंत्रिका न्यूरिटिस

1. भड़काऊ। आमतौर पर वायरस के कारण होता है;
2. विषाक्त। यह ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों के साथ विषाक्तता के मामले में विकसित होता है, नींद की गोलियां, एल्कलॉइड;
3. एक चयापचय विकार, या डिस्मेटाबोलिक से उत्पन्न होना। पोटेशियम और कैल्शियम के स्तर में कमी, मधुमेह, वृद्धि समारोह थाइरॉयड ग्रंथिस्वरयंत्र की परतों के संक्रमण को बाधित करें।

इलाज

मनोचिकित्सा के तरीके

उनका उपयोग कार्यात्मक पैरेसिस के लिए किया जाता है, जब आवाज विकार के कारण को खत्म करना आवश्यक होता है। इस मामले में उपस्थित चिकित्सक एक मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक होगा। मनोचिकित्सीय पद्धतियाँ औषधि के साथ मिलकर क्रियात्मक विकारों के उपचार में अच्छे परिणाम देती हैं।

फोनोपेडिक व्यायाम

फोनोपीडिया is टीम वर्कफोनिएट्रिस्ट और स्पीच थेरेपिस्ट। यह वॉयस फंक्शन को रिस्टोर करने का एक बेहतरीन तरीका है। इसका उपयोग अन्य प्रकार के उपचार के साथ संयोजन में किया जाता है और उन मामलों में जहां वे अप्रभावी होते हैं, सभी प्रकार के पैरेसिस या पक्षाघात के लिए।

फोनोपेडिक व्यायाम तब भी मदद करते हैं जब स्नायुबंधन के काम को बहाल नहीं किया जा सकता है। किसी व्यक्ति को अन्नप्रणाली की मदद से बोलने की एक विशेष तकनीक सिखाने से वह पूर्ण जीवन में वापस आ जाएगा।

चिकित्सा चिकित्सा

इसमें जीवाणुरोधी और एंटीवायरल उपचारस्वरयंत्रशोथ के साथ, विषहरण चिकित्सा - विषाक्त पदार्थों से क्षति के साथ।

पैरेसिस के न्यूरोपैथिक रूपों में न्यूरोप्रोटेक्टिव और विटामिन थेरेपी की आवश्यकता होती है, डिस्मेटाबोलिक रूपों में चयापचय के सामान्यीकरण की आवश्यकता होती है। ये पोटेशियम और कैल्शियम सप्लीमेंट हो सकते हैं, हार्मोनल पदार्थ, बी विटामिन, संवहनी और चयापचय की तैयारी।

इसके अलावा, अंतर्निहित बीमारी का उपचार अनिवार्य है - उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस में ग्लूकोज के स्तर का सामान्यीकरण।

न्यूरिटिस के लिए, पदार्थ जो सुधारते हैं तंत्रिका चालनसाथ ही विरोधी भड़काऊ उपचार।

इस मामले में उपस्थित चिकित्सक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञ हैं।

सर्जिकल तरीके

जब चिकित्सा और फोनोपेडिक तरीके मदद नहीं करते हैं, तो सर्जन बचाव के लिए आते हैं।

अलग-अलग तकनीकें हैं वसूली संचालनपुनर्निर्माण सर्जरी में विशेषज्ञता वाले फोनियाट्रिस्ट ऐसा कर रहे हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग तब किया जाता है जब ट्यूमर व्यापक रक्तस्राव के साथ स्वरयंत्र में विकसित हो जाते हैं, जो पारंपरिक दवाओं के लिए उत्तरदायी नहीं होते हैं, स्नायुबंधन की स्थिति को बदलने के लिए।

एक अधिक कोमल विधि भी है - एक इम्प्लांट की मदद से मुखर डोरियों को वांछित स्थिति में ठीक करना। पिछले एक दशक में, आरोपण के लिए सबसे उपयुक्त और सुरक्षित सामग्री का सक्रिय विकास हुआ है। वर्तमान में, एक बायोकंपैटिबल जेल का उपयोग किया जाता है, जिसे स्वरयंत्र की परतों में इंजेक्ट किया जाता है और मुखर डोरियों को सुरक्षित रूप से ठीक करता है।

प्रत्यारोपण के साथ उपचार के लिए प्रयोग किया जाता है विभिन्न विकल्पपैरेसिस और पक्षाघात और व्यावहारिक रूप से जटिलताएं नहीं देता है।

बातचीत के दौरान हम जो आवाज सुनते हैं और उच्चारण करते हैं उसकी उपस्थिति मानव शरीर में स्थित मुखर रस्सियों के काम के लिए संभव हो गई है। जब हम बीमार हो जाते हैं या उन पर अत्यधिक भार डालते हैं, तो आवाज कर्कश, कर्कश या पूरी तरह से गायब हो सकती है। जब तक इस विकार के कारण को दूर नहीं किया जाता, तब तक जोर से और स्पष्ट रूप से बोलने की क्षमता बहाल नहीं होगी। ऐसा क्यों हो रहा है और इससे कैसे निपटा जाए?

आवाज उपकरण

हम स्वरयंत्र में स्थित पेशीय-संयोजी संरचनाओं के काम के लिए धन्यवाद का उच्चारण करने में सक्षम हैं, जिन्हें वोकल कॉर्ड कहा जाता है। आपस में वे एक छोटा सा अंतर बनाते हैं।

इसका आकार मांसपेशियों में तनाव के आधार पर भिन्न हो सकता है।

उनकी पूरी तरह से बंद स्थिति में, स्वरयंत्र में प्रवेश करने वाली हवा को बाहर रखा जाता है, इसलिए कोई आवाज़ नहीं होती है और, तदनुसार, कोई आवाज़ भी नहीं होती है।

उल्लंघन के कारण

मुखर रस्सियों के बीच की खाई के शारीरिक आकार में परिवर्तन बाहरी या के प्रभाव में होता है आतंरिक कारक. रोगों के मुख्य कारणों में से हैं:

• अल्प तपावस्था
• वोल्टेज से अधिक
• गंदी हवा का लंबे समय तक साँस लेना
• नाक और मौखिक गुहा की पुरानी सूजन
• संक्रामक घाव
• एलर्जी
• घायल होना
• नियोप्लाज्म का विकास

धूम्रपान का भी मुखर डोरियों के काम पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इन कारकों का पेशीय-संयोजी संरचनाओं के स्वास्थ्य पर सीधा प्रभाव पड़ता है, जिससे वे सामान्य कामकाजउल्लंघन किया जा सकता है। यदि स्नायुबंधन पर माइक्रोक्रैक हैं, तो माध्यमिक संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

विशेषता रोग

पर हाल के समय मेंअक्सर आवाज की समस्याओं का कारण ट्यूमर या विभिन्न संरचनाएंलिंक्स पर दिखाई दे रहा है। यह हो सकता है:

1. ग्रैनुलोमा सौम्य ट्यूमर हैं।
2. कैंसर एक घातक ट्यूमर है।
3. - सौम्य वृद्धि, जो स्नायुबंधन के अधिभार का परिणाम है।
4. पॉलीप्स गैर-खतरनाक नियोप्लाज्म हैं जो पेशी-संयोजी संरचनाओं के केंद्र में स्थित हैं।
5. पैपिलोमा शरीर में मानव पेपिलोमावायरस की उपस्थिति के कारण मस्सा-प्रकार की संरचनाएं हैं।
6. अल्सर - एक पतली खोल में बलगम के स्नायुबंधन की सतह पर संचय।
7. निशान - निशान यांत्रिक क्षतिस्वर रज्जु।

यह पृष्ठभूमि में विकसित होता है मनोवैज्ञानिक आघात, मजबूत भावनात्मक अनुभव या स्नायुबंधन का तनाव। अगर वे नाराज हैं स्पर्शसंचारी बिमारियों, इस घटना का एक नाम है। स्नायुबंधन की पेशी-संयोजी संरचनाओं पर जटिलताएं होने वाली सबसे आम बीमारियां हैं:

• बुखार
• rhinitis
• न्यूमोनिया

स्नायुबंधन के काम में उल्लंघन चोट या जलन की उपस्थिति के कारण हो सकता है। एक दर्दनाक कारक के प्रभाव में, ऊतक सूज सकते हैं, ऐसा लगता है तेज दर्दगले में, निगलने का कार्य बिगड़ा हुआ है, एक सूखी दबाने वाली खांसी विकसित होती है, रक्तस्राव खुल सकता है। कभी-कभी चोट के परिणामस्वरूप मांसपेशियों पर, हेमेटोमा की उपस्थिति दर्ज की जाती है। जलने से आवाज भी प्रभावित हो सकती है, न केवल थर्मल, बल्कि रासायनिक भी।

अक्सर, लिगामेंट क्षति एक एलर्जेन के संपर्क में आने के कारण होती है जो शरीर में प्रवेश करती है पाचन नालऔर दवा लेते समय। आने वाले प्रतिरक्षा-आक्रामक कारक की एकाग्रता के आधार पर, आवाज के साथ समस्याओं के अलावा, सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।

सूजन के संभावित रूप

उन कारणों के आधार पर जो मुखर रस्सियों की शिथिलता का कारण बने, उनकी सूजन के कई रूप हैं। उनमें से प्रत्येक के अभिव्यक्ति के अपने लक्षण हैं:

1. हाइपरट्रॉफिक। यह आमतौर पर विकास के परिणामस्वरूप होता है स्थायी बीमारी. स्नायुबंधन पर नोड्यूल बन सकते हैं, आवाज कर्कश हो जाती है।
2. एट्रोफिक। स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली के शोष के कारण। सूखी खाँसी के साथ, कभी-कभी खूनी थूक के साथ खाँसी होती है।
3. कटारहल। यह फ्लू के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। लक्षणों में खुजली, गले में खराश और खांसी शामिल हैं।
4. डिप्थीरिया। उपस्थिति द्वारा विशेषता सफेद पट्टिकासंबंधों पर। भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास के कारण।
5. तपेदिक। पहनता संक्रामक प्रकृति. स्नायुबंधन पर तपेदिक घावों के विकास से प्रकट।

यदि विकार के इन रूपों में से कोई भी होता है, तो आवाज में सोनोरिटी का नुकसान होता है, उसमें फुफकार या घरघराहट की उपस्थिति होती है। बातचीत के दौरान, आप उस तनाव को महसूस करते हैं जो एक व्यक्ति को संवाद करने के लिए लागू करना पड़ता है।

वोकल कॉर्ड के रोगों का निदान

यदि लगभग 2-3 दिनों में आवाज की समस्याएं अपने आप हल नहीं होती हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि उनकी उपस्थिति शरीर में किसी बीमारी या विकार पर आधारित है।

इसे स्थापित करने और उपचार के उचित पाठ्यक्रम को निर्धारित करने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के साथ एक नियुक्ति करें।

यह वह है जो आपके स्नायुबंधन और निदान के निदान में संलग्न होगा। इसके लिए, निम्नलिखित का उत्पादन किया जाता है:

• मेडिकल स्पैटुला से गले की जांच
• गर्भाशय ग्रीवा के अंगों का बाहरी तालमेल
• लैरींगोस्कोप का उपयोग करके स्वरयंत्र की जांच
• एक्स-रे अध्ययन
• बायोप्सी विश्लेषण (स्नायुबंधन पर संरचनाओं की उपस्थिति में)
• संग्रह और अनुसंधान सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र

साथ ही नाक और मुंह की जांच की जाती है। यदि आवश्यक हो, लैरींगस्ट्रोबोस्कोपी का उत्पादन करें। यह एक परीक्षण है जो मुखर रस्सियों के कंपन का मूल्यांकन करता है। आवाज की समस्याओं का कारण निर्धारित करने के बाद, उपचार का सबसे उपयुक्त कोर्स निर्धारित किया जाता है।

उपचार के तरीके

आवाज की आउटगोइंग ध्वनि सही होने के लिए, डोरियों को अच्छी तरह से तना हुआ होना चाहिए। अगर उनकी मांसपेशियों में कोई समस्या आती है तो सबसे पहले उनमें से किसी भी तनाव को दूर करना चाहिए। उसके बाद, आपको एक विशेषज्ञ को देखना चाहिए। उपचार निम्नलिखित क्षेत्रों में निर्धारित किया जा सकता है:

1. चिकित्सा
2. भौतिक चिकित्सा
3. शल्य चिकित्सा
4. लोक उपचार की मदद से

पाठ्यक्रम का चुनाव सीधे मामले की जटिलता की डिग्री और विकार के कारणों पर निर्भर करता है। रोगी के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता केवल के मामले में हो सकती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. अन्य सभी स्थितियों में उपचार घर पर ही किया जाता है।

चिकित्सा चिकित्सा

इलाज के लिए दवाओं का चुनाव डॉक्टर के पास रहता है। उनकी नियुक्ति रोगी के लक्षणों को ध्यान में रखते हुए की जाती है:

• सूखी खाँसी या थूक के साथ निष्कासन के लिए, Fluimicil, Bromhexidine निर्धारित हैं।
• इसका उपयोग स्नायुबंधन पर घावों के इलाज के लिए किया जाता है।
• साँस द्वारा सूजन को दूर करने के लिए: और कपूर।
• क्रोनिक लैरींगाइटिस में: बायोपरॉक्स एरोसोल।

सुधार के अभाव में, उन्हें सौंपा जा सकता है। थूक में पाए जाने पर उन्हें भी निर्धारित किया जाता है। रक्त स्रावया मवाद।

यदि आप उपचार के लिए निर्धारित दवाओं के उपयोग के लिए स्थापित खुराक और आहार का सख्ती से पालन करते हैं, तो तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया 7 दिनों के भीतर काबू पाने में कामयाब रहे। एक पुरानी बीमारी के विकास के साथ, कल्याण में एक अस्थायी सुधार प्राप्त किया जाएगा।

भौतिक चिकित्सा

एक स्वतंत्र प्रकार के उपचार के रूप में, उनका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। अक्सर, एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में फिजियोथेरेपी की यात्रा निर्धारित की जाती है। मुखर रस्सियों के रोगों में, उन्हें निर्देशित किया जाता है:

• माइक्रोवेव थेरेपी
• गर्दन के सामने

प्रत्येक प्रक्रिया की अवधि और सामान्य पाठ्यक्रमउपस्थित चिकित्सक द्वारा दोहराव निर्धारित किया जाता है। इनहेलेशन निर्धारित करते समय, रोगी नेबुलाइज़र उपकरण या कंटेनर (आमतौर पर एक पैन) का उपयोग करके घर पर उन्हें प्रदर्शन कर सकता है।

शल्य चिकित्सा

जटिलताओं, घातक ट्यूमर या स्थापित अक्षमता के मामले में मुखर रस्सियों पर सर्जरी की जाती है दवाई से उपचार. के लिये उचित वसूलीस्नायुबंधन के बाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरोगी को पुनर्वास के नियमों का पालन करना चाहिए:

1. सर्जरी के बाद पहले दिन का मौन
2. सर्जरी के बाद एक हफ्ते के लिए वॉयस मोड सीमित करें
3. एनेस्थीसिया से बाहर आने के बाद 1-2 घंटे तक कुछ भी न खाएं-पिएं
4. खांसी से बचें
5. बचना तेज गंधतंबाकू सहित
6. एक सप्ताह के लिए शारीरिक गतिविधि से बचें
7. 7 दिनों के लिए सौना, स्नानागार, पूल में न जाएँ
8. मसालेदार भोजन न करें

यदि एक वसूली की अवधिऑपरेशन सफल होने के बाद, रोगी बहुत जल्दी वापस लौटने का प्रबंधन करता है आदतन जीवन. कभी-कभी उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए पोस्टऑपरेटिव अवधि में दवाएं या फिजियोथेरेपी निर्धारित की जा सकती हैं।

पैथोलॉजी का उपचार

यह एक पैथोलॉजी है जिससे पूरी तरह से ठीक होना असंभव है। लेकिन अगर कोई कार्रवाई बिल्कुल नहीं की जाती है, तो जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। इसे बोटुलिनम विष के इंजेक्शन से बचा जा सकता है, जो सीधे स्नायुबंधन की मांसपेशियों में किया जाता है। उनके प्रभाव से मांसपेशियों का पक्षाघात हो जाता है, जिससे स्नायुबंधन के अनैच्छिक संकुचन होते हैं।

इंजेक्शन गर्दन के ऊतकों के माध्यम से किया जाता है आउट पेशेंट सेटिंग्स. उसके बाद, रोगी को घर जाने की अनुमति दी जाती है। इंजेक्शन के बाद थोड़े समय के लिए, भाषण महाप्राण हो सकता है।

लोक तरीके

पर सौम्य रूपमुखर रस्सियों के विकार, घर पर की जाने वाली प्रक्रियाएं उन्हें बहाल करने के लिए पर्याप्त हो सकती हैं। वैकल्पिक दवाईऑफ़र:

• कॉकटेल से मक्खनऔर चिकन की जर्दी
• प्याज के छिलके के काढ़े से गरारे करना
• आलू पर साँस लेना "वर्दी में"
• दूध और शहद का कॉकटेल

हाथ में दवाओं के अभाव में दर्द और गले में खराश से जल्दी राहत मिलेगी, स्वीट चॉकलेट के एक छोटे टुकड़े को फिर से सोखने में मदद मिलेगी। इसकी सभी सादगी और दक्षता के लिए लोक व्यंजनोंउपयोग करने से पहले उपस्थित चिकित्सक से अनुमोदन की आवश्यकता होती है।

भविष्यवाणी

सभी का कड़ाई से पालन वैद्यकीय सलाहमुखर डोरियों की कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए रोग का निदान बहुत अनुकूल है। उनके स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, सूजन के विकास को रोकने, चोटों से बचने के उपाय किए जाने चाहिए और नकारात्मक प्रभावगले पर पर्यावरणीय कारक।

- आवाज के विभिन्न विकारों के कारण रोग संबंधी स्थितिमुखर अंग। आवाज विकार उसके द्वारा प्रकट होते हैं अपर्याप्त बल, ऊंचाई, समय की विकृति, आवाज की थकान, पसीना, दर्द, गले में "गांठ"। आवाज विकारों के मामले में, रोगी को आवाज समारोह के अध्ययन के साथ एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और एक फोनियाट्रिस्ट से परामर्श लेना चाहिए, और एक भाषण चिकित्सक द्वारा भी जांच की जानी चाहिए। आवाज विकारों पर काबू पाने में शामिल हैं चिकित्सा उपाय(दवा या शल्य चिकित्सा, एफटीएल, मनोचिकित्सा) और भाषण चिकित्सा (आवाज मोड, श्वास और अभिव्यक्ति अभ्यास, फोनोपेडिक व्यायाम, आदि)।

आईसीडी -10

आर49

सामान्य जानकारी

आवाज विकार आवाज विकारों का एक समूह है जो आंशिक या द्वारा विशेषता है पूर्ण अनुपस्थितिफोनेशन। आवाज-वाक व्यवसायों (शिक्षक, व्याख्याता, अभिनेता, गायक, आदि) में आवाज विकार अधिक आम हैं। इस प्रकार, लगभग 60% शिक्षक आवाज विकारों से पीड़ित हैं, 6-24% किशोर उत्परिवर्तन की अवधि में और 41% बच्चे भाषण समस्याओं से पीड़ित हैं। बदले में, आवाज विकार भाषण और संचार के पूर्ण विकास में बाधा डालते हैं, न्यूरोसाइकिक स्थिति को खराब करते हैं, और पेशे की पसंद पर प्रतिबंध लगाते हैं।

आवाज विकार हैं चिकित्सा और सामाजिक समस्या, इसलिए, उनका अध्ययन चिकित्सा और शैक्षणिक विषयों - ओटोलरींगोलॉजी (और इसके अत्यधिक विशिष्ट खंड - ध्वन्यात्मकता), न्यूरोलॉजी, मनोचिकित्सा, भाषण चिकित्सा (और इसकी अत्यधिक विशिष्ट दिशा - फोनोपीडिया) द्वारा किया जाता है।

आवाज विकारों का वर्गीकरण

स्वर विकार की डिग्री के अनुसार, डिस्फ़ोनिया (आवाज की ताकत, पिच और समय का आंशिक उल्लंघन) और एफ़ोनिया (आवाज की कमी) प्रतिष्ठित हैं। डिस्फ़ोनिया के साथ, आवाज बहरी, कर्कश, कर्कश, अनमॉड्यूलेटेड, ब्रेकिंग, जल्दी सूख जाती है, कभी-कभी नाक बंद हो जाती है। एफ़ोनिया को आवाज़ की आवाज़ की पूर्ण अनुपस्थिति और केवल कानाफूसी में बोलने की क्षमता की विशेषता है।

फ़ोनेशन विकारों के कारणों और तंत्रों के अनुसार, निम्न हैं:

• केंद्रीय (साइकोजेनिक एफ़ोनिया या हिस्टेरिकल म्यूटिज़्म)
• परिधीय (फ़ोनस्थेनिया, हाइपोटोनिक और हाइपरटोनिक डिस्फ़ोनिया या एफ़ोनिया, पैथोलॉजिकल म्यूटेशन)

• सेंट्रल (डिसफ़ोनिया और एफ़ोनिया डिसरथ्रिया और एनार्ट्रिया के साथ)
• परिधीय (स्वरयंत्र के रोगों में डिस्फ़ोनिया और एफ़ोनिया; राइनोफ़ोनिया)।

कारण

केंद्रीय कार्बनिक आवाज विकार मस्तिष्क के तने या प्रांतस्था को नुकसान के कारण मुखर रस्सियों के पक्षाघात और पैरेसिस से जुड़े होते हैं, जो आचरण करते हैं तंत्रिका पथ. सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में केंद्रीय कार्बनिक आवाज विकार पाए जाते हैं।

परिधीय के कारण जैविक विकारआवाज विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियां या मुखर तंत्र में शारीरिक परिवर्तन हैं। उनमें से पुरानी स्वरयंत्रशोथ, जलन और स्वरयंत्र की चोटें हैं, परिधीय पैरेसिसऔर पक्षाघात (क्षति के साथ) आवर्तक तंत्रिका), "गायन नोड्यूल", स्वरयंत्र के ट्यूमर (पैपिलोमैटोसिस), पश्चात के निशानऔर लारेंजियल स्टेनोज़, एक लारेंजियल रिसेक्शन या लेरिंजेक्टोमी के बाद की स्थिति।

आवाज के कार्यात्मक विकारों के साथ, कार्बनिक क्षति की अनुपस्थिति में मुखर तंत्र की गतिविधि खराब होती है। केंद्रीय कार्यात्मक आवाज विकार (साइकोजेनिक एफ़ोनिया) एक तीव्र मनो-दर्दनाक स्थिति का परिणाम है। अधिक बार विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त महिलाओं में होता है।

फोनेस्थेनिया के प्रकार से आवाज के परिधीय कार्यात्मक विकार अत्यधिक मुखर भार, आवाज मोड के साथ गैर-अनुपालन के कारण हो सकते हैं सांस की बीमारियों. किशोरों में पैथोलॉजिकल वॉयस म्यूटेशन के कारण हो सकते हैं अंतःस्रावी विकार, जल्दी धूम्रपान, इस अवधि के दौरान मुखर तंत्र का अधिभार। हाइपोटोनिक डिस्फ़ोनिया और एफ़ोनिया अक्सर द्विपक्षीय मायोपैथिक पैरेसिस (स्वरयंत्र की आंतरिक मांसपेशियों की पैरेसिस) के कारण होते हैं, जो सार्स, डिप्थीरिया, इन्फ्लूएंजा के कारण होते हैं। मजबूत तनाववोट। हाइपरटोनिक (स्पास्टिक) डिस्फ़ोनिया और एफ़ोनिया का विकास आमतौर पर आवाज़ के अत्यधिक दबाव से जुड़ा होता है।

कार्बनिक आवाज विकारों के लक्षण

आवाज विकार जीर्ण स्वरयंत्रशोथस्वरयंत्र के न्यूरोमस्कुलर तंत्र को नुकसान और गैर-बंद होने के कारण होता है मुखर तह. एक आवाज दोष सामान्य ध्वनि के नुकसान, गंभीर थकान और कभी-कभी आवाज लोड करने में असमर्थता द्वारा व्यक्त किया जाता है। गले में अप्रिय व्यक्तिपरक संवेदनाएं विशेषता हैं - खरोंच, पसीना, दर्द, "गांठ", दर्द, दबाव की भावना।

परिधीय पक्षाघात और स्वरयंत्र के पैरेसिस के मामले में, आवाज पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है या कर्कश आवाज हो सकती है। आवाज की गड़बड़ी गंभीर भाषण थकान के साथ होती है, पलटा खांसी, घुट, सांस की तकलीफ। स्वर और श्वसन की गड़बड़ी दोष को काफी हद तक बढ़ा देती है।

स्वरयंत्र के सौम्य और घातक ट्यूमर से जुड़े आवाज संबंधी विकार धीरे-धीरे विकसित होते हैं, जैसे-जैसे संरचनाएं बढ़ती हैं। किसी के बाद भी, यहां तक ​​​​कि बख्शते, स्वरयंत्र पर सर्जिकल हस्तक्षेप, क्षणिक आवाज विकार. जब स्वरयंत्र हटा दिया जाता है, तो व्यक्ति अपनी आवाज पूरी तरह से खो देता है; उसी समय, श्वासनली और ग्रसनी अलग हो जाने के बाद से श्वसन क्रिया में तेजी से गड़बड़ी होती है।

केंद्रीय पैरेसिस और स्वरयंत्र के पक्षाघात के साथ, डिसरथ्रिया और अनार्थरिया में मनाया जाता है, आवाज कमजोर, शांत, रुक-रुक कर, बहरी, नीरस, अक्सर नाक की टोन के साथ हो जाती है।

कार्बनिक आवाज विकार जो एक बच्चे में उत्पन्न हुए प्रारंभिक अवस्था, एक अंतराल के साथ हैं भाषण विकास, विलंबित शब्दावली संचय और व्याकरणिक संरचनाओं का विकास, बिगड़ा हुआ उच्चारण, संचार कठिनाइयाँ और सीमित सामाजिक संपर्क। वयस्कता में विकसित होने वाले आवाज विकार पेशेवर अनुपयुक्तता का कारण बन सकते हैं।

कार्यात्मक आवाज विकारों के लक्षण

परिधीय होना कार्यात्मक विकारआवाज, फोनस्थेनिया आवाज व्यवसायों में लोगों की एक पेशेवर "बीमारी" है। फोनस्थेनिया की अभिव्यक्तियों में आवाज की आवाज को मनमाने ढंग से समायोजित करने में असमर्थता, (मजबूत या कमजोर), रुकावट (मिसफायर) और आवाज की तेज थकान, स्वर बैठना शामिल है। पर तीव्र अवधिफोनस्थेनिया में, आवाज पूरी तरह से गायब हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, फोनस्थेनिया को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है; आराम की अवधि के बाद आवाज अपने आप ठीक हो जाती है।

स्वरयंत्र की आंतरिक मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण हाइपोटोनिक डिस्फ़ोनिया के साथ, मुखर सिलवटों का गैर-बंद विकसित होता है, जो आवाज की गड़बड़ी, आवाज की थकान, गर्दन और गर्दन की मांसपेशियों में दर्द से प्रकट होता है; गंभीर मामलों में, केवल फुसफुसाए भाषण संभव है। हाइपरटोनिक डिस्फ़ोनिया के साथ, स्वरयंत्र की मांसपेशियों के टॉनिक ऐंठन के कारण, आवाज विकृत हो जाती है, बहरी हो जाती है, खुरदरी हो जाती है; एफ़ोनिया के साथ - बिल्कुल नहीं होता है।

की समाप्ति के बाद एक उच्च स्वर वाली आवाज के संरक्षण में एक रोग संबंधी उत्परिवर्तन व्यक्त किया जा सकता है तरुणाई, आवाज अस्थिरता (बारी-बारी से कम और उच्च स्वर), डिस्फ़ोनिक ध्वनि, आदि।

केंद्रीय चरित्र की आवाज की कार्यात्मक गड़बड़ी (हिस्टेरिकल म्यूटिज्म, साइकोजेनिक एफ़ोनिया) को आवाज की पूरी तरह से एक साथ हानि, फुसफुसाते हुए भाषण की असंभवता, लेकिन एक ही समय में संरक्षित हँसी और खाँसी की विशेषता है। महत्वपूर्ण विभेदक चिन्हमुखर सिलवटों के गैर-बंद होने के रूप की परिवर्तनशीलता है। प्रवाह मनोवैज्ञानिक विकारआवाजें लंबी होती हैं, आवाज की बहाली के बाद बार-बार पुनरावृत्ति संभव है।

निदान

आवाज विकारों के कारणों की स्थापना एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, फोनीट्रिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है; आवाज की मुख्य विशेषताओं का अध्ययन - भाषण चिकित्सक। स्वर तंत्र में शारीरिक या भड़काऊ परिवर्तनों का पता लगाने के लिए लैरींगोस्कोपी किया जाता है; मुखर सिलवटों के कार्य का आकलन करने के लिए - स्ट्रोबोस्कोपी। ट्यूमर के घावों के निदान में, स्वरयंत्र की रेडियोग्राफी और MSCT अपरिहार्य हैं। स्वरयंत्र की मांसपेशियों के कार्य के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए इलेक्ट्रोमोग्राफी की जाती है। इलेक्ट्रोग्लोटोग्राफी की मदद से, गतिकी में मुखर तंत्र में परिवर्तन का मूल्यांकन किया जाता है।

आवाज विकारों की बहाली पर भाषण चिकित्सा कार्य जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए ताकि रोग संबंधी आवाज के निर्धारण को रोकने के लिए, प्राप्त करने के लिए सर्वोत्तम परिणाम, विकास को रोकें विक्षिप्त प्रतिक्रियाएंएक दोष के लिए। मुख्य दिशाएं सुधारात्मक कार्यमनोचिकित्सा, श्वास सुधार, फोनेशन का विकास और अभिव्यक्ति समन्वय, प्राप्त कौशल का स्वचालन और मुक्त भाषण संचार में आवाज की शुरूआत शामिल है। स्पीच थेरेपी कक्षाओं में डिस्फ़ोनिया, श्वसन और . के सुधार के लिए आर्टिक्यूलेशन जिम्नास्टिकफोनोपेडिक व्यायाम। स्वरयंत्र के विलुप्त होने के बाद रोगियों में, ग्रासनली की आवाज के गठन पर काम किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

आवाज विकारों के सुधार की प्रभावशीलता काफी हद तक उनके कारण, उपचार शुरू होने के समय और . पर निर्भर करती है भाषण चिकित्सा कक्षाएं. किसी न किसी के साथ शारीरिक परिवर्तनमुखर तंत्र और केंद्रीय पक्षाघात की, आमतौर पर केवल एक डिग्री या किसी अन्य सुधार को प्राप्त करना संभव है। कार्यात्मक आवाज विकार, एक नियम के रूप में, पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं, हालांकि, यदि भाषण चिकित्सक की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है, तो रिलेप्स संभव हैं। महत्त्वआवाज विकारों के सुधार की सफलता में रोगी के संगठन और दृढ़ता के अंतर्गत आता है।

आवाज विकारों को रोकने के लिए, आवाज की सही आदतें (आवाज को मजबूर न करें), रोकथाम करना आवश्यक है जुकाम, धूम्रपान और शराब छोड़ना, अत्यधिक ठंड लगना और मसालेदार भोजन; गर्म भोजन. मुखर व्यवसायों के व्यक्तियों को डायाफ्रामिक श्वास और सही आवाज वितरण के कौशल में महारत हासिल करनी चाहिए। कोई भी, यहां तक ​​​​कि सबसे छोटा, ठंड आपके पैरों पर सहन करने के लिए अस्वीकार्य है; बीमारी की अवधि के दौरान, एक बख्शते आवाज आहार मनाया जाना चाहिए।

आईसीडी-10 कोड

स्वच्छता और बच्चों की आवाज की सुरक्षा

1.2.. स्वर तंत्र के रोग और उनकी रोकथाम

मुखर तंत्र की शिथिलता का सबसे आम कारण ऊपरी की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां हैं श्वसन तंत्र, तोंसिल्लितिस (टॉन्सिलिटिस), सर्दी-जुकाम(राइनाइटिस), ग्रसनी की सूजन (ग्रसनीशोथ), स्वरयंत्र (स्वरयंत्रशोथ), श्वासनली (ट्रेकाइटिस) और ब्रांकाई (ब्रोंकाइटिस)। इस मामले में, भाषण भार और गायन को ठीक होने तक रोक दिया जाना चाहिए। रोकथाम के लिए सूजन संबंधी बीमारियांऊपरी श्वसन पथ को हाइपोथर्मिया से बचना चाहिए और शरीर को सख्त करना चाहिए।

सिंगिंग नोड्यूल्स आवाज पर बढ़े हुए पेशेवर भार से जुड़ी बीमारियां हैं। वे तीव्र और जीर्ण, जीर्ण हैं। उनके दिखने का कारण बढ़ा हुआ भारमुखर तंत्र पर, गलत जबरन गायन। जब मुखर आराम प्रदान किया जाता है तो तीव्र नोड्यूल आमतौर पर अनायास हल हो जाते हैं। पुराने पिंड आमतौर पर हटा दिए जाते हैं परिचालन तरीका. स्नायुबंधन पर नोड्यूल की उपस्थिति से आवाज के समय में परिवर्तन हो सकता है (घोरपन प्रकट होता है), इसकी सीमा में कमी। उनकी पुनरावृत्ति से बचने के लिए, यह सलाह दी जाती है कि आवाज तंत्र को अधिभार न डालें।

आवाज के बढ़ते शोषण से जुड़ी बीमारियों में वोकल फोल्ड में रक्तस्राव भी शामिल है। यह एक तेज वोल्टेज (चिल्लाना, जबरदस्ती) के साथ होता है। आवाज तुरंत "बैठ जाती है", और आवाज का निर्माण असंभव हो जाता है। पूर्ण आवाज आराम के साथ, रक्तस्राव धीरे-धीरे हल हो जाता है और बिना किसी निशान के गुजर सकता है।

डिस्फ़ोनिया आवाज गठन का एक विकार है, जो या तो मुखर सिलवटों (गैर-बंद) की गतिविधि के कमजोर होने के रूप में होता है, या एक स्पस्मोडिक रूप में (पुनः खोलना, ऐंठन)। यह आमतौर पर ओवरवॉल्टेज का परिणाम है। तंत्रिका प्रणाली, बढ़ी हुई आवाज गतिविधि, अक्सर किसी प्रकार के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

आवाज तंत्र किसी भी नकारात्मक परिवर्तन के प्रति संवेदनशील रूप से प्रतिक्रिया करता है सामान्य अवस्थाजीव। मानसिक अधिभार, मुखर तंत्र का अधिक काम, ऊपरी ध्वनियों का दुरुपयोग, चीखना, बीमारी आवाज रोगों का कारण बन सकती है।

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