बच्चों में गैस्ट्रिक रक्तस्राव। बच्चों में पाचन तंत्र से खून बहना

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव जो ट्रेट्ज़ के बंधन के समीप होता है उसे ऊपरी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है पाचन नाल, और इसके बाहर से खून बह रहा है - पाचन तंत्र के निचले हिस्से में। मंचन सही निदानऔर रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करना, एक महत्वपूर्ण परिस्थिति बच्चे की उम्र के साथ रक्तस्राव के संभावित कारण की तुलना करना है। सबसे पहले, आपको स्पष्ट रूप से कल्पना करनी चाहिए कि इस उम्र के बच्चे में रक्तस्राव के स्रोत को अक्सर स्थानीयकृत किया जा सकता है।

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कारण

नवजात शिशु के रक्तस्रावी रोगजठरांत्र संबंधी मार्ग से सहज लंबे समय तक रक्तस्राव की विशेषता है, जो जन्म के 2-5 दिनों के बीच प्रकट होता है। यह रोग विटामिन K की कमी या कमी के कारण प्रोथ्रोम्बिन की कमी से जुड़ा है, जो एक स्थिर जीवाणु वनस्पति की उपस्थिति में आंत में बनता है। रोग की सबसे आम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति नवजात शिशु का मेलेना है। इन रक्तस्रावों का सबसे आम कारण पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली का क्षरण है। नैदानिक ​​​​तस्वीर दिन में 3-4 बार बड़ी मात्रा में खूनी मल की विशेषता है।

ग्रासनलीशोथ। अधिकांश सामान्य कारणनवजात शिशुओं और शिशुओं में ग्रासनलीशोथ गैस्ट्रिक सामग्री के पुनरुत्थान के कारण भाटा ग्रासनलीशोथ है। यह अन्नप्रणाली, हर्नियास को छोटा करने वाले बच्चों में नोट किया गया है अन्नप्रणाली का उद्घाटनडायाफ्राम। प्रारंभिक लक्षण उल्टी है, अक्सर रक्त के मिश्रण के साथ। बार-बार प्रवेश आमाशय रसअन्नप्रणाली में अल्सर के विकास का कारण बनता है, जो रक्तस्राव का स्रोत हैं।

गैस्ट्रिटिस पेट की परत की सूजन है। नवजात शिशुओं में, अज्ञातहेतुक अल्सरेटिव गैस्ट्रिटिस का वर्णन किया गया है, जो तेजी से बढ़ता है और इसके परिणामस्वरूप पेट की दीवार का छिद्र हो सकता है। अधिकांश संभावित कारणअल्सरेटिव गैस्ट्रिटिस की घटना नवजात शिशु की श्वासावरोध या हाइपोक्सिक स्थितियों के कारण पाचन तंत्र के तनावपूर्ण घाव हैं। बच्चों में तनाव गैस्ट्रिक अल्सर और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की घटना के तीन तंत्र हैं।

सबसे पहले, नवजात शिशु की किसी भी हाइपोक्सिक अवस्था से कैटेकोलामाइन के स्तर में वृद्धि होती है, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा के संवहनी ऐंठन और इस्किमिया का कारण बनती है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति विशेष रूप से खतरनाक है क्योंकि यह पाचक रस की क्रिया के संपर्क में है।

दूसरे, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, प्रोस्टाग्लैंडीन और सेरोटोनिन पेट के तनाव अल्सरेशन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, तनाव के दौरान उनका स्तर बढ़ जाता है।

तीसरा, बहुत महत्वतनाव अल्सर रक्तस्राव की घटना में कोगुलोपैथी होती है, जो विशेष रूप से अक्सर विषाक्त परिस्थितियों में विकसित होती है।

नवजात अवधि में, 50% मामलों में, अल्सर पेट में स्थानीयकृत होते हैं, 20% में - ग्रहणी में, और 30% में - एक संयुक्त घाव। ग्रहणीऔर पेट, जीवन के 2 सप्ताह से 1 वर्ष की आयु में, गैस्ट्रिक अल्सर 15%, ग्रहणी संबंधी अल्सर - 56% होता है।

पेट का दोगुना होनापुटी के रूप में हो सकता है या आकार में ट्यूबलर हो सकता है। इन संरचनाओं को गैस्ट्रिक या आंतों के उपकला के साथ रेखांकित किया जाता है, शायद ही कभी अग्नाशयी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है और अल्सरेशन और रक्तस्राव के लिए प्रवण होता है। रक्तस्राव का एक अन्य कारण विकास के साथ गैस्ट्रिक सामग्री की अवधारण हो सकता है भड़काऊ प्रक्रियाऔर अल्सरेशन।

अधूरा आंत्र रोटेशनरुकावट के साथ। कोकम के ग्रहणी या उससे आने वाली डोरियों के मिडगुट के वॉल्वुलस के साथ संपीड़न के संयोजन को लेड सिंड्रोम कहा जाता है। इस विकृति में रक्तस्राव का कारण मध्य आंत के वॉल्वुलस के दौरान बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति के कारण आंतों का रोधगलन है।

नवजात शिशुओं के अल्सरेटिव नेक्रोटिक एंटरोकोलाइटिस. पर तनावपूर्ण स्थितियांरक्त का पुनर्वितरण होता है, जीवन में इसकी मात्रा में वृद्धि होती है महत्वपूर्ण अंगऔर अन्य अंगों में कमी, विशेष रूप से आंतों में।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, आंत की सूजन का उल्लेख किया जाता है, श्लेष्मा झिल्ली शुरुआती समयघाव तेजी से मोटा दिखता है, बाद के चरणों में गहरा लाल होता है, श्लेष्म झिल्ली एकल और एकाधिक अल्सरेशन के साथ धूसर-गंदा हो जाता है।

चिकित्सकीय रूप से, नवजात शिशुओं में पेट फूलना, उल्टी आना, उल्टी, बलगम, हरियाली और खून के साथ पानी जैसा मल दिखाई देता है।

छोटी आंत का दोहरीकरणपाचन नली के अन्य भागों को दोगुना करने की तुलना में अधिक बार होता है। दोहराव मेसेंटेरिक सीमा या आंत की पार्श्व दीवार पर स्थित होते हैं

छोटी आंत के दोहराव में नैदानिक ​​लक्षण मुख्य ट्यूब के लुमेन के संपीड़न, इसकी रक्त आपूर्ति में व्यवधान और आसन्न आंत की दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तन या दोहराव, पेरिटोनियम की सूजन के कारण होते हैं। सबसे ज्यादा बार-बार होने वाली जटिलताएंछोटी आंत का दोहरीकरण रक्तस्राव के रूप में कार्य करता है, जो बड़े पैमाने पर हो सकता है।

मैलोरी-वीस सिंड्रोम- यह उल्टी, कुंद आघात के कारण गैस्ट्रोओसोफेगल जंक्शन के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान है। यह रोग बच्चों में दुर्लभ है, लेकिन किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है। पुनरावर्ती गंभीर उल्टीगैस्ट्रिक म्यूकोसा के टूटने और बाद में उल्टी में रक्त की रिहाई की ओर जाता है।

हियाटल हर्नियादो प्रकार के होते हैं: एसोफैगस, जिसमें एसोफैगस पेट के कार्डियल भाग के साथ ऊपर की ओर बढ़ता है, और पैरासोफेजियल, जब पेट ऊपर की तरफ बढ़ता है, लेकिन एसोफैगस स्थिर रहता है। लक्षण खून की उल्टी हैं रक्तस्रावी सिंड्रोम"एसोफेजियल रिंग सिंड्रोम" के रूप में विशेषता। रक्तस्राव की उत्पत्ति अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री को एसोफैगस में फेंकने और एसोफेजेल रिंग में पेट के मोड़ से जुड़ी होती है। एक नियम के रूप में, रासायनिक और यांत्रिक प्रभावों को तंत्रिका चड्डी में आघात के साथ जोड़ा जाता है, जो न केवल श्लेष्म झिल्ली में अपक्षयी प्रक्रियाओं की ओर जाता है, बल्कि अधिक में भी होता है। गहरे ऊतकअन्नप्रणाली और पेट।

1 से 3 वर्ष के समूह में, बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का सबसे आम कारण ऊपरी भागजठरांत्र संबंधी मार्ग में पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर होते हैं।

इस आयु वर्ग में, पेट और ग्रहणी के अल्सरेटिव घाव नैदानिक ​​पाठ्यक्रमबड़े बच्चों में अल्सर से अलग। वे तीखे और बहुत सख्त होते हैं। उनकी शुरुआत हमेशा तीव्र होती है। अल्सरेटिव दोष मांसपेशियों की परत में प्रवेश करता है, अखंडता को प्रभावित करता है रक्त वाहिकाएं, जो बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और अंग के छिद्र की ओर जाता है। बच्चों में अधिकांश पेप्टिक अल्सर तनाव से जुड़े होते हैं, विशेष रूप से दर्दनाक। साहित्य उन अल्सर का वर्णन करता है जो बच्चों में जलने की चोट (कर्लिंग अल्सर), क्रानियोसेरेब्रल चोट (कुशिंग अल्सर) के परिणामस्वरूप होते हैं।

1 से 3 वर्ष की आयु के निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग के बच्चों में जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का कारण है आंतों के जंतु. बच्चों में कोलन पॉलीप्स के सभी मामलों में 90% से अधिक किशोर (हैमार्टोमा) पॉलीप्स हैं। हैमार्टोमा पॉलीप्स गांठदार संरचनाएं हैं जो बृहदान्त्र के ऊतकों के भ्रूण के विकास के उल्लंघन के कारण उत्पन्न होती हैं। किशोर पॉलीप्स का पसंदीदा स्थान मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र है। पॉलीप्स का आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर 3 सेंटीमीटर तक होता है। उनकी सतह बलगम से ढकी होती है, घने मल से घायल होने पर यह आसानी से खून बहता है। पॉलीप्स भी अल्सर कर सकते हैं और हाइपोक्रोमिक एनीमिया के साथ खून बह रहा हो सकता है। गंभीर जटिलतापॉलीप के पैरों की मरोड़ है, इसके बाद इसके परिगलन और रक्तस्राव होता है। किशोर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॉलीप्स का सामान्यीकृत रूप, जिसमें दस्त, रक्तस्राव, हाइपोप्रोटीनेमिया और 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में जलोदर होता है, 100% मामलों में घातक होता है।

अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव का कारण उनका टूटना है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटपोर्टल प्रणाली में, पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में पैथोलॉजिकल (इरोसिव और अल्सरेटिव) परिवर्तन या रक्त जमावट प्रणाली के विकार,

नैदानिक ​​​​अभ्यास से पता चलता है कि स्थिति में तेज गिरावट के संकेत स्थिति में तेज गिरावट के संकेत हैं: कमजोरी बढ़ जाती है, त्वचा का पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली ध्यान देने योग्य हो जाती है, प्यास, शुष्क मुंह और श्वेतपटल की खुजली दिखाई देती है। तचीकार्डिया बढ़ जाता है, नाड़ी भरना कम हो जाता है, धमनी दाब. निरपेक्ष लक्षणरक्तस्राव लाल रक्त या "कॉफी के मैदान" की उभरती उल्टी है। लाल रक्त की उल्टी हृदय क्षेत्र की नसों से भारी रक्तस्राव का संकेत देती है। उल्टी पलटापेट के तेजी से भरने के कारण। इसलिए उल्टी में अपरिवर्तित रक्त होता है।

कुछ घंटों बाद, थके हुए मल दिखाई देते हैं। बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ, "रास्पबेरी जेली" के रूप में मल अगले कुछ मिनटों में दिखाई दे सकता है। यह गैग रिफ्लेक्स की गंभीरता और आंत में रक्त के प्रवाह की दर पर निर्भर करता है।

ईोसिनोफिलिक गैस्ट्रोएंटेरोपैथी- एक पुरानी आवर्तक बीमारी जिसमें ईोसिनोफिल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में बड़े-कोशिका भड़काऊ घुसपैठ करते हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ईोसिनोफिलिक घुसपैठ (फैलाना या स्थानीय प्रकार) और अंग क्षति की गहराई (श्लेष्म, पेशी या सीरस झिल्ली) की सीमा पर निर्भर करती हैं। संपूर्ण पाचन तंत्र प्रभावित हो सकता है, लेकिन पेट और छोटी आंत सबसे अधिक प्रभावित होती है। पेट या छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की रोग प्रक्रिया में शामिल होने से रक्तस्राव होता है। मांसपेशी झिल्ली के ईोसिनोफिलिक घुसपैठ से सख्ती हो सकती है खोखला अंग. रोग की एलर्जी प्रकृति सभी मामलों में 70% तक है, विशेष रूप से, भोजन की भूमिका पर विचार किया जाता है, साथ ही इम्युनोग्लोबुलिन ई के लिए उच्च संवेदनशीलता)।

ईोसिनोफिलिक गैस्ट्रोएंटेरोपैथी के नैदानिक ​​लक्षणों में उल्टी, पेट दर्द, विकास मंदता, बार-बार शामिल हो सकते हैं तरल मलरक्त, एनीमिया और हाइपोप्रोटीनेमिया के मिश्रण के साथ।

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव Peutz-Jeghers syndrome 10-15 वर्ष की आयु के 19% रोगियों में होता है। (आंतों का पॉलीपोसिस) एक जन्मजात वंशानुगत बीमारी है जो छोटी (कभी-कभी बड़ी) आंत में कई पॉलीप्स और मुंह, त्वचा, होंठ, पलकों के श्लेष्म झिल्ली के छोटे-धब्बेदार भूरे रंग के रंजकता की विशेषता होती है। पॉलीप्स को आंतों की दीवार के हैमार्टोमा के रूप में माना जाता है जिसमें आंतों के श्लेष्म के सभी तत्व होते हैं। रक्तस्राव का कारण दिल के दौरे के विकास के साथ पॉलीप्स का मरोड़ है, आंतों के श्लेष्म का अल्सरेशन है।

बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली के विकास से बृहदान्त्र की विशेषता होती है जिसमें एक डंठल के साथ कई एडिनोमेटस पॉलीप्स का निर्माण होता है। कुछ रोगियों के पास है लिम्फोइड हाइपरप्लासियाछोटी आंत के रोम और कोलोनिक लिम्फोइड पॉलीप्स। 5% अनुपचारित बच्चे 5 वर्ष की आयु तक एडेनोकार्सिनोमा विकसित करते हैं

गार्डनर सिंड्रोमचमड़े के नीचे के ट्यूमर, एपिडर्मॉइड और वसामय अल्सर, जबड़े की हड्डी के ट्यूमर और खोपड़ी की हड्डियों के संयोजन में बृहदान्त्र का एक प्रकार का पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस है।

निचले पाचन तंत्र से बच्चों में रक्तस्राव का कारण टारकोट सिंड्रोम हो सकता है - बृहदान्त्र के पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस का एक प्रकार और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक घातक ट्यूमर - मेडुलोब्लास्टोमा। यह अविभाजित न्यूरोएक्टोडर्मल भ्रूण स्टेम कोशिकाओं का एक ट्यूमर है जिसमें तंत्रिका और ग्लियल तत्वों के प्रति भेदभाव की दोहरी क्षमता होती है,

गैर विशिष्ट- बृहदान्त्र की एक बीमारी, जो दमन, अल्सरेशन और स्क्लेरोटिक स्कारिंग के साथ आंत की सूजन पर आधारित होती है। बच्चे कुल रोगियों की संख्या का लगभग 10% और 10 वर्ष से कम आयु के 5% रोगियों का निर्माण करते हैं।

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ की नैदानिक ​​तस्वीर बढ़े हुए मल से प्रकट होती है, जो प्रकृति में खूनी-श्लेष्म होते हैं, पेट में ऐंठन दर्द, आवधिक वृद्धिशरीर का तापमान, भूख न लगना। विशेषता संकेत सामान्य कमजोरी, एनीमिया, थकावट, शारीरिक विकास में देरी है।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली फुफ्फुस, सूजन, कई सतही और गहरे अल्सर के साथ, एक दूसरे के साथ विलय और व्यापक अल्सरेटिव क्षेत्रों का निर्माण करती है। अल्सर के बीच स्यूडोपॉलीप्स हैं - संरक्षित एडेमेटस म्यूकोसा के क्षेत्र।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृतियाँबच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के दुर्लभ कारण हैं। हालाँकि, उन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए जब क्रमानुसार रोग का निदानरक्तस्राव का कारण बनने वाले रोग। के अनुसार मौजूदा वर्गीकरणजठरांत्र संबंधी मार्ग के संवहनी विकृति के दो समूहों पर विचार किया जाता है: और संवहनी विकृतियाँ।

हेमांगीओमास संवहनी ट्यूमर हैं जिनकी विशेषता है तेजी से विकास, एंडोथेलियल हाइपरप्लासिया, मस्तूल कोशिकाओं की एक बढ़ी हुई संख्या, और संवहनी विकृतियों के रूप में माना जाता है जो रिवर्स विकास से नहीं गुजरती हैं।

संवहनी विकृति आमतौर पर बच्चे के जन्म के समय से प्रकट होती है और उसकी वृद्धि के अनुपात में बढ़ती है। रूपात्मक रूप से, उन्हें केशिका, धमनी, शिरापरक और लसीका वाहिकाओं के भ्रूण के मूल तत्वों की उपस्थिति की विशेषता है। सभी जन्मजात संवहनी विकृतियों को शिरापरक, धमनीविस्फार विकृतियों, धमनीविस्फार और लसीका संबंधी विकृतियों में विभाजित किया जा सकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के शिरापरक विकृतियों को फ़्लेबेक्टेसिया के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है। चिकित्सकीय रूप से, वे तीव्र या पुरानी रक्तस्राव से प्रकट होते हैं, अक्सर छोटी आंत से। मलाशय में शिरापरक विकृतियां ताजा रक्त के बहिर्वाह से प्रकट हो सकती हैं।

धमनीविस्फार विकृतियां - धमनियों और नसों के बीच रोग संबंधी संचार, आंत से तीव्र या पुरानी रक्तस्राव का स्रोत हो सकता है। धमनीविस्फार विकृतियों के साथ आंत के कई घावों को रेंडु-ओस्लर-वेबर सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है,

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एन्यूरिज्म, एक नियम के रूप में, मेनकेस सिंड्रोम में होता है, जो बिगड़ा हुआ तांबा अवशोषण प्रक्रियाओं के कारण संवहनी दीवार की कमजोरी की विशेषता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के 25% तक संवहनी विकृति होती है और तीव्र या पुरानी जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव की नैदानिक ​​तस्वीर द्वारा प्रकट होती है।

बच्चों में जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का निदान

निदान की प्रक्रिया में दिया गया राज्यआपको निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर देना है।

क्या यह वास्तव में खून बह रहा है और क्या यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से आता है? बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, तीव्र है और रक्त के मिश्रण के साथ उल्टी या मलाशय के माध्यम से इसकी रिहाई की विशेषता है। हालांकि, जब रक्तस्राव कम स्पष्ट या पुराना होता है, तो निदान कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है, यह याद रखना चाहिए कि कुछ खाद्य पदार्थ और दवाएं आंतों के रक्तस्राव का अनुकरण कर सकती हैं।

रक्तस्राव के साथ कितना खून बहता है, और उल्टी या आंतों से निकलने वाला स्राव किस रंग की विशेषता है? ताजा लाल रक्त या "कॉफी ग्राउंड्स" की उल्टी आमतौर पर समीपस्थ जीआई पथ से ट्रेट्ज़ के बंधन में रक्तस्राव के स्रोत से जुड़ी होती है। मेलेना बच्चों में महत्वपूर्ण ऊपरी जीआई रक्तस्राव का संकेत है। मल में गहरा रक्त आमतौर पर इलियम या कोलन में स्थित रक्तस्राव के स्रोत को इंगित करता है। मल के बाहर रक्त की धारियाँ गुदा नहर या मलाशय को नुकसान का संकेत देती हैं।

क्या बच्चे का रक्तस्राव तीव्र या पुराना है? गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव वाले बच्चों की जांच करते समय, विशेष ध्यानएनीमिया या सदमे के संकेतों के लिए। बच्चे अक्सर रक्त की कमी के अनुकूल हो सकते हैं, इसलिए अक्सर अंग या संचार संबंधी शिथिलता के कोई संकेत नहीं होते हैं। यदि रक्तस्राव धीमा है, तो कुल परिसंचारी रक्त के 15% की हानि के साथ भी, कोई स्पष्ट हेमोडायनामिक गड़बड़ी नहीं हो सकती है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा में संकेतों की तलाश करनी चाहिए पोर्टल हायपरटेंशन, रक्तस्रावी दाने, चोट लगना, टेलैंगिएक्टेसिया, होठों की श्लेष्मा झिल्ली का रंजकता (Peutz-Jeghers syndrome), कोमल ऊतक या अस्थि ट्यूमर (गार्डनर सिंड्रोम)। दरारों के लिए गुदा की जांच की जानी चाहिए।

क्या वर्तमान गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव चल रहा है? शरीर की शारीरिक प्रतिक्रियाएं रक्त की हानि की मात्रा और उसकी गति पर निर्भर करती हैं। इसलिए इस स्थिति वाले सभी बच्चों के लिए नाड़ी, रक्तचाप, श्वसन क्रिया की निगरानी अनिवार्य है।

प्रयोगशाला निदान

हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स, हेमटोक्रिट की एकाग्रता का अध्ययन शामिल है। यकृत और गुर्दे के कार्य का अध्ययन करने के लिए सरल जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, यूरिया नाइट्रोजन के उच्च स्तर की उपस्थिति में एक सामान्य क्रिएटिनिन स्तर छोटी आंत में रक्त के संचय को इंगित करता है।

बच्चों में ऊपरी जीआई रक्तस्राव के लिए नासोगैस्ट्रिक इंटुबैषेण एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​उपकरण है।

आपको रक्तस्राव की शुरुआत से पहले 2 घंटों में 90% बच्चों में ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करने की अनुमति देता है। यह विशेष रूप से एसोफैगिटिस, गैस्ट्रिटिस, तनाव अल्सर, मैलोरी-वीस सिंड्रोम के निदान में सहायक है, जो रक्तस्राव का एक संभावित कारण है।

80% मामलों में निचली आंतों से रक्तस्राव के स्रोत का निदान करने में मदद करता है कोलोनोस्कोपी किशोर, एडिनोमेटस और हैमार्टोमा पॉलीप्स, कोलन के संवहनी विकृतियों, रेक्टल वैरिकाज़ नसों, लिम्फोइड नोड्स के हाइपरप्लासिया, क्रोनिक जैसी स्थितियों के निदान के लिए एक अत्यधिक प्रभावी तरीका है। , गार्डनर सिंड्रोम, एडेनोकार्सिनोमा।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन

रक्त वाहिका की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप रक्तस्राव होता है। रक्तस्राव प्राथमिक हो सकता है (वाहिका को नुकसान के तुरंत बाद होता है) और माध्यमिक (रक्तस्राव बंद होने के कुछ समय बाद)।

रक्तस्राव के प्रकार और इसे रोकने के उपाय

रक्तस्राव के प्रकार

धमनी रक्तस्रावस्कार्लेट (चमकदार लाल) रंग (धमनियों में रक्त ऑक्सीजन से संतृप्त होता है) की एक तीव्र स्पंदनशील रक्त धारा की विशेषता होती है, जिसकी ऊंचाई प्रत्येक नाड़ी तरंग के साथ बदलती है।

शिरापरक रक्तस्रावभूरे (गहरे लाल) रक्त के एक समान बहिर्वाह की विशेषता है (शिरापरक रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम होती है और कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा अधिक होती है)।

केशिका रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, मिश्रित होता है, क्योंकि छोटी धमनियां और नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

पैरेन्काइमल रक्तस्रावफेफड़ों, यकृत, गुर्दे और प्लीहा को नुकसान के साथ होता है। संकेतों से, रक्तस्राव केशिका रक्तस्राव के समान है, लेकिन यह बहुत अधिक खतरनाक है, क्योंकि इन अंगों में रक्त वाहिकाओं का पतन नहीं होता है।

चोट के स्थान के आधार पर, रक्तस्राव को विभाजित किया जाता है घरेलू(रक्तस्राव गुहा, ऊतकों, अंगों में होता है) और घर के बाहर(एक क्षतिग्रस्त बर्तन से खून का रिसाव)। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, रक्त पेट और छाती की गुहाओं, संयुक्त गुहा, पेरिकार्डियल थैली, आदि में प्रवाहित हो सकता है)। रक्तस्राव भी हो सकता है विभिन्न गुहा: नाक गुहा, फेफड़े, पेट, महिला जननांग, मूत्र पथ, गुदा. छिपे हुए रक्तस्राव भी होते हैं, जिन्हें प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके पता लगाया जाता है।

बच्चे अक्सर विभिन्न संक्रामक रोगों (इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन संक्रमण, एरिसिपेलस, टाइफाइड बुखार, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, आदि) और हेमटोपोइएटिक अंगों (एनीमिया, रक्तस्रावी प्रवणता, हीमोफिलिया, आदि) के रोगों में सहज नकसीर का अनुभव करते हैं।

बचपन में, रक्त की कमी को सहन करना मुश्किल होता है, क्योंकि बच्चों में शरीर की प्रतिपूरक क्षमता पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होती है। उदाहरण के लिए, 1 साल के बच्चे के लिए, 200 मिली खून की कमी है गंभीर खतरा. और परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा का 1/3 का तेजी से नुकसान बच्चे के लिए एक नश्वर खतरा है।

ज्यादातर मामलों में, बच्चों में रक्तस्राव से मृत्यु का कारण वाहिकाओं में तरल पदार्थ की मात्रा में तेज कमी है, जिससे रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी आती है, साथ ही साथ तीव्र कमीमायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) और मस्तिष्क में ऑक्सीजन और पोषक तत्व।

रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

रक्तस्राव की स्थिति में, रोगी को योग्य प्रदान किए जाने तक इसे अस्थायी रूप से रोकने के लिए सभी आवश्यक उपाय करना बहुत महत्वपूर्ण है स्वास्थ्य देखभाल. ऐसे उपाय आपातकालीन सहायता की प्रकृति के होते हैं, जिन्हें मौके पर ही उपलब्ध कराया जाना चाहिए।

रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए, आप विभिन्न तरीकों का उपयोग कर सकते हैं:

- रक्तस्राव की साइट का संपीड़नदबाव पट्टी: रक्तस्राव स्थल पर एक बाँझ धुंध (पहले कई बार मुड़ा हुआ) लगाया जाता है, जिस पर रूई की एक परत रखी जाती है और एक गोलाकार पट्टी के साथ कसकर तय की जाती है (एक बाँझ सामग्री के बजाय ऊतक का एक साफ टुकड़ा इस्तेमाल किया जा सकता है) ;

- घायल अंग की ऊंची स्थितिरक्त की आपूर्ति को कम करके शिरापरक रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है;

- मुख्य (मुख्य) धमनी चड्डी की उंगली दबानेसीधे पास की हड्डी में (उदाहरण के लिए, कैरोटिड धमनी को ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के खिलाफ या स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के अंदरूनी किनारे के खिलाफ दबाया जाना चाहिए); बड़े जहाजों को नुकसान के मामले में किया जाता है;

मुख्य धमनी चड्डी के स्थानों में उंगली दबाना

उदर महाधमनी का संपीड़न

- अधिकतम झुकनाया घायल अंग के जोड़ों में हाइपरेक्स्टेंशन(उदाहरण के लिए, यदि सबक्लेवियन या एक्सिलरी धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो मुड़ी हुई भुजाओं वाली दोनों कोहनी को पीछे की ओर खींचा जाता है और एक पट्टी के साथ तय किया जाता है);

- क्षतिग्रस्त अंग के एक टूर्निकेट के साथ गोलाकार खींचनारक्तस्राव की जगह के ऊपर (उदाहरण के लिए, एस्मार्च का टूर्निकेट या ट्विस्ट)। एस्मार्च का टूर्निकेट कपड़ों (या कपड़े के किसी टुकड़े) पर लगाया जाता है ताकि त्वचा को नुकसान न पहुंचे, टूर्निकेट लगाने से पहले, आपको इसे फैलाने की जरूरत है, क्षतिग्रस्त अंग के चारों ओर 2-3 मोड़ बनाएं, कुछ बल से निचोड़ें मुलायम ऊतक. फिर बंडल के सिरों को एक हुक या चेन (या बस एक गाँठ से बंधा हुआ) के साथ तय किया जाता है। ध्यान दें कि टूर्निकेट लगाते समय, पहला टेर सबसे कड़ा होना चाहिए। पर सही टूर्निकेट आवेदनरक्तस्राव बंद हो जाता है और घायल अंग पर परिधीय नाड़ी गायब हो जाती है। टूर्निकेट लगाने के तुरंत बाद, एक रिकॉर्ड बनाना आवश्यक है, जो इसके आवेदन के सटीक समय को इंगित करता है (रिकॉर्ड सीधे अंग, कपड़े, कागज की संलग्न शीट आदि पर बनाया जा सकता है)। टूर्निकेट को 2 घंटे से अधिक समय तक लागू नहीं किया जा सकता है, फिर, यदि रोगी को चिकित्सा सुविधा में नहीं पहुंचाया जा सकता है, तो टूर्निकेट थोड़ी देर के लिए ढीला हो जाता है;

एस्मार्च का टूर्निकेट

- टैम्पोनैडघाव की गुहा में एक बाँझ टैम्पोन को पेश करने में शामिल है (एक लंबा बाँझ) गॉज़ पट्टी), इस प्रकार घाव की पूरी गुहा को भरते हुए, उस पर एक नियमित कपास-धुंध पट्टी लगाई जाती है।

आंतरिक रक्तस्राव एक गंभीर जीवन-धमकी वाली स्थिति है जिसमें, पोत की दीवार के टूटने के माध्यम से, रक्त रक्त प्रवाह से या तो खोखले अंग (गर्भाशय, पेट, फेफड़े) के लुमेन में या मात्रा द्वारा कृत्रिम रूप से बनाई गई गुहा में बहता है। लीक हुए रक्त का (उदाहरण के लिए, इंटरमस्क्युलर स्पेस)। इस तरह का रक्तस्राव कभी भी एक अलग स्वतंत्र बीमारी नहीं है - बल्कि केवल एक संकेत या अंतर्निहित रोग की स्थिति का परिणाम है।

यह विकृति अक्सर चोट या पुरानी बीमारी के परिणामस्वरूप विकसित होती है। इस तरह के रक्तस्राव के गंभीर प्रकार बहुत खून की कमी(1.5 लीटर से अधिक) बहुत खतरनाक होते हैं, घातक हो सकते हैं। कम रक्त हानि (1.5 लीटर से कम) के साथ रक्तस्राव अभी भी बहुत गंभीर है। गिरा हुआ रक्त आस-पास के जहाजों को संकुचित कर सकता है, आंतरिक अंगों के कामकाज को बाधित कर सकता है, मुंह से बाहर निकल सकता है, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, और अन्य गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ हो सकता है।

आंतरिक रक्तस्राव इस तथ्य के कारण कहा जाता है कि बहिर्वाह रक्त शरीर के बाहर नहीं बहता है। इसलिए, गर्भाशय, गैस्ट्रिक या आंतों के रक्तस्राव को हमेशा आंतरिक रूप से व्याख्या नहीं किया जाता है; हालांकि यह देखते हुए कि रक्त कभी-कभी शारीरिक उद्घाटन के माध्यम से तुरंत बाहर नहीं निकलता है - मुंह, गुदा, योनि - उन्हें आंतरिक के रूप में संदर्भित करना उचित है।

पुरुषों और महिलाओं में आंतरिक रक्तस्राव के सामान्य कारण, लक्षण और उपचार समान हैं।

गर्भाशय रक्तस्राव का उन्मूलन एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित किया जाता है, आंतों - एक प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा, फुफ्फुसीय - एक थोरैसिक सर्जन द्वारा, अभिघातजन्य के बाद - एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा, इंट्राक्रैनील - एक न्यूरोसर्जन द्वारा।

जब कोई व्यक्ति देर से डॉक्टरों के पास जाता है या विभेदक निदान के साथ कठिनाइयाँ उसके स्वास्थ्य, और यहाँ तक कि जीवन के लिए भी जोखिम को बढ़ाती हैं, तो चिकित्सा देखभाल का प्रावधान।

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार

आंतरिक रक्तस्राव को स्थान, कारण, घटना का समय, रक्त की हानि की मात्रा आदि के आधार पर कई प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है।

गैस्ट्रिक - पेट के लुमेन में

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल - अन्नप्रणाली या अन्य खोखले अंग की गुहा में रक्त की हानि

हेमोपेरिकार्डियम - पेरिकार्डियल थैली को रक्त से भरना

हेमोथोरैक्स - फुफ्फुस की चादरों के बीच, यानी, प्रत्येक फेफड़े के आसपास की विशेष झिल्लियों के बीच भट्ठा जैसी जगह में

हेमर्थ्रोसिस - जोड़ में

गुहा - पेरिटोनियम की गुहा में, फुस्फुस का आवरण

स्पष्ट - दृश्य निरीक्षण द्वारा आसानी से निर्धारित किया जाता है

एरोसिव - नियोप्लाज्म के अंकुरण या क्षय के कारण संवहनी दीवार को नुकसान के मामले में, विनाशकारी या परिगलित प्रक्रिया (ऊतक मृत्यु के साथ)

डायपेडेटिक - स्कर्वी, स्कार्लेट ज्वर, मलेरिया के साथ संवहनी दीवार के माध्यम से रक्त के रिसाव के साथ

गंभीर - रक्त की हानि डेढ़ लीटर से अधिक रक्त नहीं

बड़े पैमाने पर - 2.5 लीटर तक

घातक - 2.5 से 3 लीटर

बिल्कुल घातक - 3-3.5 लीटर से अधिक

शिरापरक - शिरा की दीवार के टूटने के साथ

धमनी - एक धमनी से

मिश्रित - विभिन्न बर्तनों से

पैरेन्काइमल - पैरेन्काइमल अंग के जहाजों से रक्त बहता है (यह प्लीहा, यकृत, फेफड़े, अग्न्याशय, गुर्दे और अन्य हैं - ये ठोस ऊतक से निर्मित आंतरिक अंग हैं)

माध्यमिक - चोट लगने के कुछ समय बाद। पहले 1-5 दिनों में इसे जल्दी माना जाता है, 10-15 दिनों के बाद - देर से

आंतरिक रक्तस्राव के कारण

प्रत्येक प्रकार के रक्तस्राव के अपने कारण होते हैं, जिनमें से सबसे आम चोटें और बीमारियां तीव्र या जीर्ण रूप में होती हैं।

1. आंतरिक अंगों को नुकसान या टूटने के साथ पेट और काठ के क्षेत्र की खुली और बंद चोटें, अधिक बार प्लीहा या यकृत, कम अक्सर आंतों और अग्न्याशय। उदर गुहा में भारी रक्तस्राव लड़ाई के दौरान या कार दुर्घटना के दौरान झटका देता है, संपीड़न दबाव- किसी भारी वस्तु आदि से दबाने पर।
2. पसलियों के फ्रैक्चर से फुफ्फुस गुहा में रक्त का बहिर्वाह होता है।
3. मस्तिष्क की चोट। खोपड़ी के अंदर रक्तस्राव जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि कपाल की मात्रा सीमित है। कोई भी रक्तगुल्म मस्तिष्क संरचनाओं के संपीड़न की ओर ले जाता है और गंभीर परिणाम. यह न केवल चोट के तुरंत बाद, बल्कि इसके कुछ घंटों या दिनों के बाद भी विकसित हो सकता है।
4. पाचन तंत्र के पुराने रोग। संबंधित अंग की गुहा में रक्तस्राव अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों, इरोसिव गैस्ट्रिटिस, यकृत के सिरोसिस, पेप्टिक अल्सर, घातक ट्यूमर प्रक्रिया, एक ग्रहणी या पेट के अल्सर के साथ एक छेद के गठन के साथ होता है।
5. स्त्री रोग और रोग संबंधी स्थितियां - डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी (टूटना), अस्थानिक गर्भावस्था, घातक नवोप्लाज्म, डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना। प्रसूति और स्त्री रोग में, गर्भाशय से रक्तस्राव गर्भपात, प्रस्तुति या नाल के समय से पहले टुकड़ी को भड़का सकता है। यह जन्म नहर या गर्भाशय के टूटने के कारण बच्चे के जन्म के बाद शुरू हो सकता है, देर से रिलीजनाल।
6. टूटा हुआ महाधमनी धमनीविस्फार।
7. हीमोफीलिया पुरुषों की एक वंशानुगत बीमारी है जिसमें रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया विफल हो जाती है।

लक्षण

लक्षण रक्त की हानि की मात्रा और उसके स्थान पर निर्भर करते हैं। किसी विशेष प्रजाति के सामान्य लक्षण और लक्षण होते हैं।

खून की कमी के सामान्य लक्षण

सामान्य - कमजोरी का दिखना, आंखों में कालापन या बादल छा जाना, उनींदापन, चक्कर आना, ठंडा पसीना, प्यास लगना। चेतना के नुकसान से इंकार नहीं किया जाता है। रक्त की हानि की तीव्रता रोगी की नाड़ी दर, रक्तचाप और विशिष्ट शिकायतों से निर्धारित होती है।

• छोटी-छोटी खून की कमी अक्सर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, लेकिन कुछ लोगों में नाड़ी थोड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप (बीपी) थोड़ा कम हो जाता है।
• मध्यम गंभीरता के रक्तस्राव की अभिव्यक्तियाँ: हृदय गति प्रति मिनट 100 बीट तक, सिस्टोलिक दबाव में 80 मिमी एचजी तक की कमी। कला।, सांस की मध्यम कमी, शुष्क मुँह, ठंडे हाथ और पैर, ठंडा पसीना, चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, धीमी प्रतिक्रिया, बेहोशी।
• गंभीर रक्त हानि के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। रक्तचाप में 80 मिमी एचजी से अधिक की गिरावट पर ध्यान दें। कला।, क्षिप्रहृदयता प्रति मिनट 110 से अधिक धड़कन, सांस की तकलीफ, हाथ कांपना, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कष्टदायी प्यास, उदासीनता। श्लेष्मा झिल्ली का तेज ब्लैंचिंग भी हो सकता है और त्वचा, हाथ-पैरों का सियानोसिस और होठों के आसपास का क्षेत्र, बादल छाना या चेतना का नुकसान।
• बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस, भ्रम और प्रलाप मनाया जाता है। अंदर डूबो आंखों, चेहरे की विशेषताओं को तेज किया जाता है, नाड़ी प्रति मिनट 160 बीट तक पहुंच जाती है, रक्तचाप 60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।
• घातक और बिल्कुल घातक रक्त हानि के साथ, हम पहले से ही जीवन के लिए खतरे के बारे में बात कर रहे हैं। पुतलियाँ फैलती हैं, ऐंठन दिखाई देती है, दिल की धड़कन (ब्रैडीकार्डिया) की संख्या तेजी से घटकर 2-10 बीट प्रति मिनट हो जाती है, श्वास पीड़ादायक हो जाती है, मूत्र और मल अनायास उत्सर्जित हो जाते हैं। रोगी कोमा में पड़ जाता है, उसकी त्वचा शुष्क, पीली और मार्बल हो जाती है। परिणाम पीड़ा है, मृत्यु है।

हेमोथोरैक्स के लक्षण

हेमोथोरैक्स फुफ्फुस गुहा में रक्त का प्रवेश है। सामान्य लक्षणों के अलावा, यह समस्या क्षेत्र में तेज दर्द, सांस लेने में कठिनाई, झागदार खूनी थूक के साथ खांसी के रूप में प्रकट होता है। एक्स-रे पर, मीडियास्टिनम (छाती गुहा के मध्य भाग में स्थान) स्वस्थ फेफड़े की ओर विस्थापित हो जाता है।

गर्भाशय रक्तस्राव के लक्षण

महिलाओं में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण खींच, फटना या हो सकता है तेज दर्दपीठ के निचले हिस्से और गुदा में विकिरण के साथ पेट के निचले हिस्से में, शौच करने की इच्छा, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन की भावना।

मूत्र और पाचन अंगों में रक्तस्राव के लक्षण

• भ्रूण की गंध के साथ टार रंग का मल - मेलेना - ऊपरी आंत या अन्य पाचन अंगों से रक्तस्राव को इंगित करता है।
• पेट में रक्तस्राव के साथ, एक व्यक्ति रक्त के थक्कों के साथ उल्टी करना शुरू कर देता है, ग्रहणी के लुमेन में 12 - यह कॉफी के मैदान का रंग बन जाता है।
• खून बहना बवासीरगुदा से उज्ज्वल खूनी निर्वहन द्वारा प्रकट।
• रक्त गुर्दे के क्षेत्र में प्रवेश कर रहा है मूत्र पथ, मूत्र के साथ बाहर आता है - रक्तमेह।

किसी भी प्रकार के आंतरिक रक्त की हानि के साथ, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। हालांकि मामूली खून की कमी के साथ, एक व्यक्ति खुद पहुंच सकता है चिकित्सा संस्थानऔर सहायता प्राप्त करें, लेकिन इसे जोखिम में न डालना बेहतर है, क्योंकि यह ज्ञात नहीं है कि रक्तस्राव बंद हो गया है, सामान्य स्थिति और खराब होगी या नहीं।

किसी व्यक्ति का जीवन अक्सर प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान की शुद्धता पर निर्भर करता है। डॉक्टरों के आने से पहले, आपको रोगी को रखने की जरूरत है, आगे की कार्रवाई उसके क्षैतिज स्थिति लेने के बाद ही की जानी चाहिए, और हेमोथोरैक्स के साथ, एक अर्ध-बैठने की स्थिति। समस्या के कथित स्रोत के क्षेत्र में, शिकायतों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, बर्फ डालें। फिर, जितनी जल्दी हो सके, पीड़ित को इस स्थिति में निकटतम चिकित्सा सुविधा में पहुंचाएं। संस्थानों या एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा करें।

यह सख्त वर्जित है: रक्तस्राव क्षेत्र को गर्म करने के लिए, लगाने के लिए दबाव पट्टीमोमबत्तियां डालें, रेचक का उपयोग करें, एनीमा करें (आंतों में रक्तस्राव के लिए), दर्द निवारक और दवाएं दें जो हृदय को उत्तेजित करती हैं।

उपरोक्त कार्यों की उपेक्षा से रक्त की हानि और मृत्यु में वृद्धि हो सकती है।

स्थिर चिकित्सा देखभाल

लक्षणों और प्राथमिक के आधार पर चिकित्सा परीक्षण, संभवतः पता लगाएं कि कौन सा अंग क्षतिग्रस्त हो गया था, और रोगी को उपयुक्त विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया है। रक्त की एक बड़ी हानि के वस्तुनिष्ठ लक्षणों की उपस्थिति में - गहन देखभाल में।

उपचार के मुख्य लक्ष्य:

1. रक्तस्राव रोकें।
2. शरीर में लगातार घूम रहे रक्त की खोई हुई मात्रा की बहाली (बीसीसी)।
3. माइक्रोकिरकुलेशन का सामान्यीकरण।

अक्सर, आपातकालीन सर्जरी द्वारा बड़े पैमाने पर खून की कमी को रोका जा सकता है:

• पेट के अल्सर के साथ, इसे काट दिया जाता है - इसका एक हिस्सा अल्सर के साथ हटा दिया जाता है;
• न्यूमोथोरैक्स के साथ, एक थोरैकोटॉमी किया जाता है - छाती खोली जाती है, रक्तस्राव का कारण पाया जाता है और समाप्त हो जाता है;
• कपाल गुहा में एक हेमेटोमा के साथ, ट्रेपनेशन किया जाता है: खोपड़ी की हड्डियों में बने छिद्रों के माध्यम से, न्यूरोसर्जन मस्तिष्क की संरचनाओं और परिणामी हेमेटोमा तक पहुंच प्राप्त करता है, जिसमें से रक्त चूसा जाता है;
• कुछ मामलों में, टैम्पोनैड द्वारा आंतरिक रक्तस्राव को रोका जा सकता है: उदाहरण के लिए, एक ब्रोन्कस को टैम्पोनैड करने के लिए, एक ब्रोन्कोस्कोप के माध्यम से एक बाँझ धुंध झाड़ू या फोम स्पंज को इसमें डाला जाता है।

बीसीसी को फिर से भरने के लिए, जलसेक समाधान, रक्त के विकल्प और रक्त उत्पादों को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। शेष धनराशि का उपयोग उनके इच्छित उद्देश्य के लिए किया जाता है।

रोग का निदान पूर्व-चिकित्सा और समय पर चिकित्सा देखभाल के सक्षम प्रावधान पर निर्भर करता है।

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आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण क्या हैं?

आंतरिक रक्तस्राव एक ऐसी स्थिति है जिसमें हीम को शरीर की गुहा में, साथ ही अंगों और ऊतकों के बीच के रिक्त स्थान में डाला जाता है। अधिकांश रोग दर्द सिंड्रोम द्वारा प्रकट होते हैं। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, यह लक्षण अनुपस्थित है, और अन्य लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। इससे समय पर निदान मुश्किल हो जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण तभी ध्यान देने योग्य होते हैं जब स्वास्थ्य को पहले ही महत्वपूर्ण नुकसान हो चुका होता है, जो बीमार व्यक्ति के जीवन के लिए एक बड़ा खतरा बन जाता है।

उत्तेजक कारक

आंतरिक रक्तस्राव या तो आघात के कारण या पुरानी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होता है।

पेट की घातक पोस्ट-ट्रॉमेटिक आंतरिक रक्तस्राव तब विकसित होता है जब एक कुंद चोट प्राप्त होती है, जब यकृत या प्लीहा, आंतों या ओमेंटम क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

फुस्फुस का आवरण और रक्त वाहिकाओं की चोट के साथ पसलियों के फ्रैक्चर के साथ, फुफ्फुस रक्त की हानि प्रकट होती है।

क्रैनियो-सेरेब्रल चोटें खोपड़ी के आंतरिक रक्तस्राव को संभावित बनाती हैं।

फुफ्फुस गुहा में रक्त

महत्वपूर्ण! संयुक्त गुहा में प्रवेश के साथ रक्त, जो फ्रैक्चर या चोट के कारण हो सकता है, जीवन के लिए एक स्पष्ट खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाता है।

क्रोनिक आंतरिक रक्तस्राव के कारण नियोप्लाज्म के विकास के परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं की दीवारों का क्षरण है, पुराने रोगोंजैसे कि आंत का अल्सरेटिव वेध, गैस्ट्रा, गुलाम शिरा का फैलाव, स्त्री रोग: अंडाशय का टूटना, अस्थानिक गर्भावस्था, गुरुत्वाकर्षण और जीनस विकृति।

लक्षण और संकेत

अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• कमजोरी और अस्वस्थता
• बेहोशी, चक्कर आना,
• त्वचा का अत्यधिक पीलापन,
• उदासीनता,
• रक्तचाप कम करना,
• क्षिप्रहृदयता।

महत्वपूर्ण! आंतरिक रक्तस्राव एक पूर्व-सदमे की स्थिति विकसित करने की संभावना को धमकाता है। उनके अग्रदूत एक मजबूत प्यास, कमजोरी, चिंता की स्थिति मानते हैं। त्वचा पीली, ठंडी हो जाती है, नाड़ी बार-बार और रूखी हो जाती है, श्वास उथली और असमान हो जाती है।

रक्तस्राव के स्थान और रक्त के बहिर्वाह के संबंध में विशिष्ट लक्षण होते हैं: कक्षों में या ऊतकों में।

पेट में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण:

• सूजन यह दर्दनाक, कठिन हो जाता है;
• मल में रक्त।

पेशाब के अंगों में आंतरिक रक्तस्राव मूत्र में रक्त की उपस्थिति से पता चलता है। हृदय की थैली में रक्त के संचय के साथ, कार्डियक टैम्पोनैड, सायनोसिस और शिरापरक दबाव में वृद्धि के लक्षण दिखाई देते हैं।

फुफ्फुस गुहा में रक्त का बहिर्वाह फेफड़े को निचोड़ता है, जिसका पता सांस की तकलीफ से होता है और गुदाभ्रंश के दौरान श्वसन ध्वनियों की अनुपस्थिति से पुष्टि होती है।

गुदा से स्कार्लेट हीम का अलग होना बवासीर की सूजन को इंगित करता है।

पेट से खून बहने के साथ संभावित सूजन

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार और संकेत तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

टूटे हुए अंगों के कारण उदर गुहा में रक्तस्राव

2. विशिष्ट: "वंका-वस्तंका" का संकेत। यदि कोई व्यक्ति झूठ बोलता है, तो कंधे में दर्द होता है, उठता है - दर्द गायब हो जाता है। पैल्पेशन पर, पेट में दर्द महसूस होता है।

श्रोणि में रक्तस्राव। गर्भाशय और अंडाशय का टूटना

1. सामान्य: पेट के निचले हिस्से में दर्द, बेचैनी।

2. विशिष्ट: जघन हड्डियों के क्षेत्र में तालु पर दर्द, साथ गंभीर स्थिति"रोली-वस्तंकी" का चिन्ह

रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में ब्लीडिंग

गुर्दे और उदर महाधमनी के टूटने के साथ

1. सामान्य: चक्कर आना, कमजोरी, निम्न रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, त्वचा पीली, ठंडी है।

2. विशिष्ट: काठ का दर्द. पीठ के निचले हिस्से पर दस्तक देने पर दर्द तेज हो जाता है।

गैस्ट्र और ग्रहणी में रक्तस्राव

1. सामान्य: चक्कर आना, कमजोरी, निम्न रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, त्वचा पीली, ठंडी है।

2. विशिष्ट: हीम या "कॉफी तलछट", भूरा के साथ उल्टी; खूनी दस्त, मल का रंग काला या गहरा चेरी है; कोई दर्द नहीं।

नैदानिक ​​अध्ययन

यदि आंतरिक रक्तस्राव का संदेह है, तो निम्नलिखित सामान्य उपाय किए जाते हैं:

• विस्तृत निरीक्षण। वे नाड़ी, दबाव की जांच करते हैं, छाती को सुनते हैं, उदर गुहा को महसूस करते हैं और टैप करते हैं।
• हेमटोलॉजिकल अनुसंधान।

प्रारंभिक निदान को ध्यान में रखते हुए, विशिष्ट नैदानिक ​​​​विधियाँ की जाती हैं:

• गुदा परीक्षा;
• एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी;
• कोलोनोस्कोपी;
• ब्रोंकोस्कोपी;
• सिस्टोस्कोपी;
• सिग्मोइडोस्कोपी।

छिपे हुए रक्तस्राव के साथ, ध्यान दें सामान्य सिंड्रोमआंतरिक रक्तस्राव: चक्कर आना, कमजोरी, हाइपोटेंशन, क्षिप्रहृदयता, ठंडक और त्वचा का पीलापन।

महत्वपूर्ण! फेफड़े में रक्त में प्रवेश करने का एक उद्देश्य संकेत गायब होना है निम्न परिबंधएक्स-रे पर अंग।

उदर गुहा में रक्तस्राव का निदान करते समय, लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, और इंट्राक्रैनील हेमेटोमाइकोएन्सेफलोग्राफी द्वारा पहचाना गया।

मस्तिष्क की इकोएन्सेफालोग्राफी हेमटॉमस का पता लगा सकती है

प्राथमिक देखभाल

महत्वपूर्ण! मुख्य बात क्लिनिक में रोगी की सबसे तेज डिलीवरी है। प्राथमिक उपचार आराम प्रदान करना है।

उपस्थिति मानते हुए फुफ्फुसीय रक्तस्रावरोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति प्रदान की जाती है। जब अन्य स्थानों पर आंतरिक रक्तस्राव होता है, तो आपातकालीन देखभाल के आने तक रोगी को एक समतल सतह पर लिटा देना चाहिए, उस स्थान पर ठंडा करना चाहिए संभव रक्तस्राव. आप दिल को सहारा देने के लिए गर्मी नहीं लगा सकते और दवा नहीं दे सकते।

खून रोकने के उपाय

मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। रक्तस्राव के स्रोत के अनुसार विभाग का चयन किया जाता है: दर्दनाक, थोरैसिक, न्यूरोसर्जिकल, स्त्री रोग या सामान्य सर्जरी। पहले चरण में पहली चिंता यह है कि रक्तस्राव को कैसे रोका जाए।

वीडियो में दिखाया गया है कि प्राथमिक उपचार कैसे दिया जाता है

कुछ मामलों में, टैम्पोनैड मदद करता है। दूसरों में - खून बहने वाली जगह का दाग़ना। हालाँकि, सबसे अधिक बार इसकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सासंज्ञाहरण के तहत।

यदि रक्त की हानि या इसके होने की संभावना से सदमे की अभिव्यक्ति होती है, तो रक्त आधान किया जाता है। यदि रक्त फेफड़े के क्षेत्र में बहता है, तो ब्रोन्कस का टैम्पोनैड किया जाता है। यदि हेमोथोरैक्स मनाया जाता है, तो फुफ्फुस पंचर किया जाता है। यदि उदर गुहा में रक्तस्राव होता है, तो एक लैपरोटॉमी की जाती है और यकृत या अन्य क्षतिग्रस्त अंग के दोष को ठीक किया जाता है।

इंट्राक्रैनील हेमेटोमा को क्रैनियोटॉमी द्वारा ठीक किया जाता है। यदि रक्तस्राव का कारण गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर है, तो गैस्ट्रिक रिसेक्शन या पोत सिवनी और वेगोटॉमी किया जाता है।

रक्तस्राव के एक सफल रोक के मामले में, रक्त की हानि के बाद पुनर्वास योजना निर्धारित करने से पहले, परिसंचारी द्रव के द्रव्यमान को बहाल करना आवश्यक है। यह जेट, खारा और रक्त के विकल्प द्वारा ग्लूकोज की शुरूआत द्वारा प्राप्त किया जाता है।

हमारी वेबसाइट पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के बारे में भी सीखना आपके लिए उपयोगी होगा।

जटिलताओं की रोकथाम

जटिलताओं को रोकने के लिए, जलसेक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। यह रक्तचाप, कार्डियक आउटपुट, प्रति घंटा ड्यूरिसिस के सख्त नियंत्रण के साथ किया जाता है। प्रशासित जलसेक दवाओं की संख्या रक्त की हानि की मात्रा के आधार पर निर्धारित की जाती है।

• हेमोडायनामिक गुणों वाले रक्त के विकल्प का उपयोग किया जाता है: रियोपोलिग्लुकिन, स्टेबिज़ोल या इंफक्टोल।
• नमक की तैयारी: खारा, रिंगर का घोल।
• हीम की तैयारी: जमे हुए रक्त सीरम, एरिथ्रोसाइट बायोमास, एल्ब्यूमिन, ग्लूकोज और अन्य शर्करा।

आपातकालीन स्थितियों में रक्तचाप को सामान्य करने के लिए, एड्रेनालाईन और इसके एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो आवेदन करें शॉक रोधी चिकित्सा. जीवन के लिए खतरा बीत जाने के बाद, रक्त के मूल और अम्लीय तत्वों का संतुलन ठीक हो जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण: स्थिति और उपचार के लक्षण

चिकित्सा आपात स्थिति के लिए विशेष आवश्यकता होती है चिकित्सा पर्यवेक्षण. कई गंभीर स्थितियों में, मिनटों की गिनती होती है, और रोगी का जीवन एक चिकित्सा विशेषज्ञ की योग्यता पर निर्भर करता है।

कभी-कभी रोगी को स्वयं लक्षणों को पहचानने की आवश्यकता होती है खतरनाक स्थितिऔर तुरंत चिकित्सा की तलाश करें। चोट लगने के बाद अक्सर गंभीर स्थिति खून की कमी होती है। आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण उतने स्पष्ट नहीं हो सकते हैं।

आंतरिक रक्तस्राव क्या है?

आंतरिक रक्तस्राव बाहरी रूप से दिखाई नहीं देता है

औसत व्यक्ति के दृष्टिकोण से, आंतरिक रक्तस्राव रक्त के बाहरी रूप से अगोचर नुकसान का वर्णन करता है। चिकित्सा विशेषज्ञ इस तरह के शब्द को रक्त हानि के स्रोत और शरीर में रक्त के जमा होने के स्थान के रूप में स्पष्ट करते हैं।

मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी, पेट, और सहित ऊतकों, अंगों, या शरीर के गुहाओं में आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है वक्ष गुहा.

रक्त की हानि इतनी अगोचर और महत्वहीन हो सकती है कि रोगी रक्त कोशिकाओं की संख्या में लगातार कमी के परिणामस्वरूप एनीमिया पर जल्दी से ध्यान देगा।

खुले रक्तस्राव को पहचानना और रोकना काफी आसान है। चोट या कट के तुरंत बाद त्वचा की सतह पर रक्तस्राव होता है, ताकि व्यक्ति चोट की गंभीरता का आकलन कर सके।

आंतरिक रक्तस्राव बहुत अधिक खतरनाक है, क्योंकि पीड़ित अपनी स्थिति की गंभीरता का आकलन नहीं कर सकता है। इसलिए हादसे के बाद रोगी वाहनयहां तक ​​कि अहानिकर प्रतीत होने वाले लोगों को भी निदान के लिए अस्पताल पहुंचाता है।

अपने आप में, आंतरिक रक्तस्राव एक धमनी या शिरा को नुकसान से जुड़ा होता है। वाहिकाओं से रक्त ऊतकों, अंगों या शरीर के गुहाओं में जमा हो जाता है। रक्त की हानि की मात्रा क्षति की डिग्री और प्रभावित वाहिकाओं के आकार पर निर्भर करती है।

सबसे महत्वपूर्ण और कार्यात्मक सक्रिय अंगक्षतिग्रस्त होने पर सबसे तीव्र रक्तस्राव बनाते हैं। इन अंगों में मस्तिष्क, हृदय, यकृत, प्लीहा और गुर्दे शामिल हैं।

आंतरिक रक्तस्राव न केवल आघात से जुड़ा हो सकता है, बल्कि एक पुरानी बीमारी से भी जुड़ा हो सकता है। सबसे अधिक बार, इस प्रकार के रक्त की हानि जठरांत्र संबंधी मार्ग में होती है। एक व्यक्ति किसके कारण धीरे-धीरे और स्थायी रूप से रक्त खो सकता है जीर्ण अल्सरपेट या आंत, पॉलीप्स, बड़ी आंत की सूजन संबंधी विकृति।

ब्लड थिनर या एंटीकोआगुलंट्स लेने वाले मरीजों में आंतरिक रक्तस्राव का खतरा अधिक होता है। वही रक्त जमावट प्रणाली के विकृति से पीड़ित रोगियों पर लागू होता है।

हालत के मुख्य कारण

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण

कभी-कभी रक्तस्राव के कारण और स्रोत को निर्धारित करना आसान होता है। एक दुर्घटना की चोट या किसी अन्य पिछले आघात में विशिष्ट विशेषताएं हो सकती हैं जो आंतरिक रक्तस्राव की प्रकृति को इंगित करती हैं।

इसके अलावा, खून की कमी का निदान मुश्किल नहीं है अगर डॉक्टर को अंगों के विभिन्न रोगों के बारे में पता है जिससे आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है। हालांकि, आंतरिक रक्त हानि के सभी मामले इतने स्पष्ट नहीं होते हैं।

रक्तस्राव का मुख्य कारण हमेशा एक ही होता है - रक्त जमा करने वाले पोत और ऊतक को नुकसान। वेसल्स अलग-अलग कैलिबर के हो सकते हैं, जो रक्तस्राव की गंभीरता को प्रभावित करते हैं।

हानि मुख्य धमनियांव्यक्ति की मृत्यु की ओर ले जाता है जितनी जल्दी हो सकेऔर केशिका फटने से थोड़ी मात्रा में रक्त की हानि हो सकती है।

रक्तस्राव के मुख्य गैर-दर्दनाक कारण:

• पोत की दीवारों की सूजन हो सकती है मामूली रक्तस्राव. इसके विपरीत, बड़ी धमनियों के विच्छेदन से बड़े पैमाने पर रक्त की हानि होती है।
• थक्के कारकों की कमी। मानव शरीर रक्तस्राव को रोकने के लिए विशेष पदार्थों का उत्पादन करता है। इन पदार्थों की कमी से बार-बार रक्तस्राव होता है।
• कुछ दवाएं लेना। रक्त के थक्कों से लड़ने के लिए निर्धारित थक्कारोधी दवाओं के उपयोग के कारण रक्तस्राव हो सकता है।
• लंबे समय से उच्च रक्तचापरक्त। उच्च दबाव रक्त वाहिकाओं की दीवारों को कमजोर करता है और एन्यूरिज्म के गठन की ओर जाता है।
• वंशानुगत रक्तस्राव विकार। हीमोफीलिया एक आनुवंशिक विकार है जिसमें रक्त का थक्का जमने की समस्या होती है। इस स्थिति में रोगी को मामूली चोट भी गंभीर रक्तस्राव का कारण बन सकती है।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग। ज्यादातर, पाचन अंगों में खून की कमी सूजन और क्षरण के कारण होती है। आम बीमारियों में कोलन पॉलीप्स, कोलाइटिस, क्रोहन रोग, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, एसोफैगिटिस और अल्सर शामिल हैं।
• जीवन शैली कारक। शराब, नशीली दवाओं के उपयोग और धूम्रपान को पुरानी गैस्ट्रिक रक्त हानि से जोड़ा जा सकता है।

गंभीर रक्त हानि से जुड़े कारण:

1. चोट। कार दुर्घटनाएं, ऊंचाई से गिरना, लड़ाई-झगड़ा और अन्य स्थितियां अंगों और उनसे जुड़ी रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती हैं।
2. हड्डियों का टूटना। बड़ी हड्डियों के बंद फ्रैक्चर से धमनियों को नुकसान हो सकता है।
3. अस्थानिक गर्भावस्था। यह स्थिति बड़े पैमाने पर रक्त की हानि का कारण बन सकती है।
4. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। वॉल्यूमेट्रिक रक्तस्राव अक्सर सर्जन के कार्यों का परिणाम होता है।

आंतरिक रक्तस्राव के निजी कारण भी हैं।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण

रक्तस्राव होने पर सर्दी दिखाई देती है

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ रक्त की हानि के स्रोत और अवधि पर निर्भर करती हैं। इसके अलावा स्थिति के संकेतों को निर्धारित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक क्षति का क्षेत्र है।

कुछ अंग, क्षतिग्रस्त होने पर, थोड़ी मात्रा में रक्त (मोटी त्वचा) खो देते हैं, जबकि अन्य बड़े पैमाने पर रक्तस्राव (गुर्दे, यकृत) का कारण बनते हैं।

यह भी समझना चाहिए कि पोत से निकलने वाला रक्त ऊतकों को परेशान करता है और सूजन और दर्द का कारण बनता है।

इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के मुख्य लक्षण:

• चक्कर आना और कमजोरी।
• बेहोशी।
• व्यक्तिगत मांसपेशियों या शरीर के किनारों का पक्षाघात।
• हाथ पैरों में झुनझुनी।
• गंभीर अचानक सिरदर्द।
• निगलने और चबाने में कठिनाई।
• दृष्टि और श्रवण का बिगड़ना।
• समन्वय और संतुलन का नुकसान।
• भ्रमित भाषण।

चोट या टूटे हुए एन्यूरिज्म के परिणामस्वरूप आंतरिक रक्तस्राव सबसे पहले एक तीव्र दर्द लक्षण द्वारा प्रकट होगा।

दूसरे स्थान पर सदमे की स्थिति से जुड़ी मनोवैज्ञानिक और तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ होंगी। Subarachnoid रक्तस्राव अक्सर सिरदर्द और चक्कर का कारण बनता है।

इस रक्तस्राव वाले रोगी की न्यूरोलॉजिकल जांच से हल्के भ्रम से लेकर कोमा तक की स्थिति का पता चल सकता है। मस्तिष्क में रक्त की रिहाई से जुड़ा एक स्ट्रोक अधिक गंभीर मानसिक और तंत्रिका संबंधी लक्षणों से प्रकट होगा।

इंट्रा-पेट से रक्तस्राव अक्सर लगभग स्पर्शोन्मुख होता है। इस स्थिति में दर्द अव्यक्त हो सकता है। इस प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव वाले मरीजों को अक्सर कमजोरी, भ्रम, सांस लेने में कठिनाई और चक्कर आने की शिकायत होती है।

छाती या पेट में रक्तस्राव के लक्षण:

जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, मोटर कार्यों में कठिनाई मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में रक्तस्राव का संकेत दे सकती है।

अन्य लक्षण

पीलापन और सदमा आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण हैं

अक्सर, आंतरिक अंगों को नुकसान से जुड़े आंतरिक रक्तस्राव सदमे का कारण बनता है। शॉक is नाज़ुक पतिस्थितिजीव, हृदय प्रणाली के कार्यों के तीव्र उल्लंघन के कारण।

शॉक अलग-अलग गंभीरता की स्थिति पैदा कर सकता है - चेतना के अल्पकालिक नुकसान से लेकर कोमा तक। सदमे के लक्षणों में शामिल हैं:

• तेज दिल की धड़कन।
• कम रक्त दबाव।
• त्वचा का पीलापन।
• तंत्रिका संबंधी विकार: सिरदर्द, उनींदापन, सुस्ती, स्तब्ध हो जाना।
• सामान्य कमज़ोरी।

अन्य अभिव्यक्तियों की उपस्थिति डॉक्टर को रक्तस्राव के स्रोत को निर्धारित करने में मदद करेगी। उदाहरण के लिए, एनीमिया आमतौर पर पाचन अंगों में धीमी, पुरानी रक्तस्राव से जुड़ा होता है। यह स्थिति पैदा कर सकती है लगातार कमजोरी, थकान और सांस की तकलीफ।

आंतरिक रक्तस्राव का निदान और उपचार

आंतरिक रक्तस्राव हमेशा दर्द के साथ नहीं होता है

शारीरिक परीक्षण सहित आंतरिक रक्तस्राव का पता लगाने के लिए आमतौर पर कुछ नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है, प्रयोगशाला परीक्षणऔर वाद्य तरीके।

रक्त की हानि के संदिग्ध कारणों के आधार पर निदान भिन्न हो सकता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षणों के लिए पाचन अंगों की जांच की आवश्यकता होती है।

विभिन्न स्कैन द्वारा इंट्राक्रैनील रक्तस्राव की पुष्टि की जा सकती है। मुख्य वाद्य निदान विधियां:

खून की कमी का कारण इतना स्पष्ट नहीं हो सकता है। अक्सर डॉक्टरों को विभिन्न प्रकार के निदान के लिए कई नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को निर्धारित करने की आवश्यकता होती है रोग की स्थिति. मल, मूत्र और रक्त परीक्षण सहित अक्सर प्रयोगशाला पुष्टि की आवश्यकता होती है।

यदि लक्षण गंभीर रक्त हानि का संकेत देते हैं, तो डॉक्टर के पास बहुत कम समय हो सकता है सटीक निदान. ऐसे में अक्सर सर्जरी की जरूरत पड़ती है, जिसके दौरान खून की कमी का कारण स्पष्ट किया जाता है और उसके स्रोत का पता लगाया जाता है।

खून की कमी का इलाज भी इसकी प्रकृति पर निर्भर करता है। अक्सर आवश्यक शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. भिन्न खुला खून बह रहा है, विशेष कौशल के बिना आंतरिक रक्तस्राव को रोकना अधिक कठिन है।

वीडियो आपको गैस्ट्रिक ब्लीडिंग के लक्षणों और लक्षणों से परिचित कराएगा:

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आंतरिक गुप्त रक्तस्राव, यानी, बंद शरीर गुहाओं में रक्तस्राव, मुख्य रूप से आंतरिक अंगों (यकृत, फेफड़े, आदि) को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है, और रक्त बाहर की ओर नहीं छोड़ा जाता है।

अस्तित्व विशिष्ट लक्षणआंतरिक रक्तस्राव, जिसका ज्ञान इस जटिल समस्या के समय पर निदान में मदद कर सकता है।

इस तरह के रक्तस्राव का संदेह केवल परिवर्तनों से ही किया जा सकता है सामान्य अवस्थापीड़ित और एक विशेष गुहा में द्रव के संचय के लक्षण।

उदर गुहा में रक्तस्राव पीलापन द्वारा प्रकट होता है, कमजोर बार-बार नाड़ी, प्यास, उनींदापन, आँखों में कालापन, बेहोशी। छाती गुहा में रक्तस्राव के साथ, इन लक्षणों को सांस की तकलीफ के साथ जोड़ा जाता है।

कपाल गुहा में रक्तस्राव होने पर, मस्तिष्क के संपीड़न के लक्षण सामने आते हैं - सिरदर्द, बिगड़ा हुआ चेतना, श्वसन संबंधी विकार, पक्षाघात, आदि।

पर आधुनिक सर्जरीआंतरिक रक्तस्राव पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि खुले रक्तस्राव की तुलना में आंतरिक रक्तस्राव का निदान करना बहुत कठिन है। इसका मतलब है कि प्रदान की गई चिकित्सा सहायता में देरी हो सकती है। आंतरिक रक्तस्राव को रक्तस्राव कहा जाता है, जो शरीर की प्राकृतिक गुहाओं या कृत्रिम रूप से बनाए गए स्थानों में रक्त के बहिर्वाह की विशेषता है।

रक्तस्राव की मात्रा के आधार पर, रक्तस्राव के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं: मध्यम, मध्यम और गंभीर।

मुख्य कारणों में शामिल हैं: इंटरकोस्टल वाहिकाओं के टूटने और फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान के साथ रिब फ्रैक्चर, प्राणघातक सूजनआंतरिक अंग, यकृत, प्लीहा, आंतों की बंद चोटें, अन्नप्रणाली (वैरिकाज़ नसों के साथ), पेट और ग्रहणी, यकृत, महिला जननांग जैसे अंगों के रोगों की जटिलताएं।

आंतरिक रक्तस्राव के मुख्य लक्षण:

• चिपचिपा ठंडा पसीना
• पीलापन
• हल्की सांस लेना
• नाड़ी बार-बार और कमजोर होती है

संकेत और लक्षण जो इतने स्पष्ट नहीं हैं और कुछ समय बाद ही प्रकट हो सकते हैं:

• नीली त्वचा (चोट के क्षेत्र में रक्तगुल्म गठन)
• नरम ऊतक दर्दनाक, सूजे हुए या स्पर्श करने में कठोर होते हैं
• पीड़ित में उत्तेजना या चिंता की भावना
• तेज, कमजोर नाड़ी, तेजी से सांस लेना, मतली या उल्टी, चेतना के स्तर में कमी
• पीली त्वचा जो स्पर्श करने के लिए ठंडी या नम है
• कभी न बुझने वाली प्यास का अहसास
• प्राकृतिक शरीर के उद्घाटन (नाक, मुंह, आदि) से रक्तस्राव

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार:

• पूर्ण शांति प्रदान करें
• पीड़ित को अर्ध-बैठने की स्थिति में रखें
• संदिग्ध रक्तस्राव वाली जगह पर बर्फ या ठंडा पानी लगाएं
• पीड़ित को तत्काल सर्जिकल अस्पताल पहुंचाएं

आंतरिक रक्तस्राव की आवृत्ति

सबसे अधिक बार, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों को नुकसान के साथ रक्तस्राव होता है। इसलिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के आपातकालीन उपचार के तरीकों से परिचित होना उचित है। कुल मिलाकर, लगभग 20 बीमारियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण और आम हैं: तीव्र काटने वाला जठरशोथऔर पेट का कैंसर, ग्रासनली की वैरिकाज़ नसें, सिरोसिस यकृत रोग। पेट के कैंसर के मामले में, खतरा एक क्षयकारी ट्यूमर है। एकमात्र संकेत जो रोगी को कुछ गलत होने पर संदेह करने की अनुमति देता है, वह है मल का काला पड़ना, जो उसमें निहित रक्त के जमा होने के कारण होता है। यदि उल्टी होती है, तो फिर से रक्त के थक्के जमने के कारण उल्टी वाले लोगों में कॉफी के मैदान का रंग होता है।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण इसके स्थान और खून की कमी की डिग्री पर निर्भर करते हैं। कुछ मामलों में, अन्नप्रणाली से रक्तस्राव को अलग करना आवश्यक है, क्षतिग्रस्त फेफड़े के साथ रक्तस्राव से पेट। फेफड़े की विकृति के मामले में, झागदार, अपरिवर्तित लाल रक्त निकलता है।

महिला प्रजनन प्रणाली के रोग भी आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। सबसे आम कारण एक ट्यूबल गर्भपात है। जब फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो रक्त उदर गुहा में जमा हो जाता है, जिससे तनाव की भावना पैदा होती है और श्रोणि में कुछ दबाव होता है, विशेष रूप से मलाशय पर। वैसे, गुदा से खून बहना भी काफी आम है। भविष्य में, रक्त के साथ पेरिटोनियम की जलन होती है, जिससे सदमे की स्थिति, चेतना की हानि और बेहोशी का विकास होता है। इस मामले में नाड़ी बार-बार और थकी हुई हो जाती है। जांच करने पर, पेट में गड़बड़ी, मल और गैस प्रतिधारण का पता चलता है। रोगी पीला पड़ जाता है, ठंडे पसीने से ढक जाता है।

हेमोथोरैक्स के लक्षण (छाती में खून)

छाती में आंतरिक रक्तस्राव की पहचान और पहचान कैसे करें? फुफ्फुस गुहा में रक्त के संचय के मामले में, तथाकथित हेमोथोरैक्स विकसित होता है। फुफ्फुस गुहा एक छोटी सी जगह है जो फेफड़ों को से अलग करती है छाती. हेमोथोरैक्स के विकास के कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं: ऊंचाई से गिरना, पसलियों और इंटरकोस्टल वाहिकाओं को नुकसान के साथ चोटें, छुरा घाव, फेफड़े का कैंसर, फेफड़े के फोड़े (यानी फेफड़े के ऊतकों में फोड़े का गठन)।

फुफ्फुस गुहा में रक्त के संचय के साथ, साँस लेने और खाँसी होने पर साँस लेने में कठिनाई होती है, छाती में तेज दर्द, सामान्य स्थिति का उल्लंघन - चक्कर आना, कमजोरी, बेहोशी, त्वचा का पीलापन, हृदय गति में वृद्धि और श्वास, पसीना . रोगी की छाती के पर्क्यूशन से प्रभावित आधे के ऊपर पर्क्यूशन ध्वनि का छोटा होना, कमजोर होना या सांस लेने में पूर्ण अनुपस्थिति का पता चलता है। रेडियोग्राफ़ पर, स्वस्थ फेफड़े की ओर मीडियास्टिनल विस्थापन के संकेतों को निर्धारित करना संभव है।

हेमर्थ्रोसिस (संयुक्त गुहा में रक्त)

जोड़ों को बार-बार नुकसान हेमर्थ्रोसिस का विकास है, जिसका अर्थ है संयुक्त गुहा में रक्त का संचय। आघात के परिणामस्वरूप एक समान स्थिति होती है, कम बार हीमोफिलिया, स्कर्वी के साथ। एनीमिक लक्षण स्थानीय लक्षणों के विपरीत थोड़ा सा व्यक्त किया जाता है। क्लिनिक तीन डिग्री अलग करता है। पहली डिग्री के हेमर्थ्रोसिस के साथ, हल्के दर्द का उल्लेख किया जाता है, संयुक्त की आकृति को थोड़ा चिकना किया जाता है, गति की सीमा नहीं बदली जाती है। सामान्य तौर पर, जोड़ में रक्त की मात्रा 15 मिली तक होती है। ग्रेड 2 को एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम की विशेषता है, जो तनाव के साथ बढ़ता है, संयुक्त की चिकनाई नोट की जाती है। स्वस्थ जोड़ की तुलना में प्रभावित जोड़ की परिधि 1.5 - 3 सेमी बढ़ जाती है। घुटने के जोड़ के हेमर्थ्रोसिस के मामले में, पटेला का मतदान मनाया जाता है। गुहा में रक्त की मात्रा 100 मिलीलीटर तक होती है। ग्रेड 3 में, दर्द सिंड्रोम तीव्र होता है, संयुक्त की रूपरेखा पूरी तरह से बदल जाती है। परिधि में, संयुक्त 5 सेमी तक बढ़ जाता है, गतिशीलता तेजी से सीमित होती है। रक्त की मात्रा 100 मिली से अधिक है।

सामान्य लक्षण

इस प्रकार, रक्तस्राव के संकेत हैं जो किसी भी मामले में होते हैं, रक्तस्राव के स्रोत की परवाह किए बिना। प्रारंभिक लक्षणों में शामिल हैं: पीली त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, ठंडा पसीना, सामान्य कमज़ोरीचक्कर आना, आंखों में काला पड़ना, फेफड़ों को नुकसान के साथ - खून की लकीरों के साथ खांसी, प्रक्रिया में पाचन तंत्र की भागीदारी के साथ - रक्तगुल्म या खूनी दस्त, पेरिटोनियल जलन के लक्षण जो आंतरिक अंगों (प्लीहा, यकृत) में होते हैं , गुर्दे) टूट गए हैं। मध्यम रक्तस्राव के साथ, कई लक्षण या तो हल्के हो सकते हैं या बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं।

दूसरे शब्दों में, रक्तस्राव से एनीमिया का विकास होता है। इन लक्षणों के अलावा, एनीमिया हृदय गति और हाइपोटेंशन में वृद्धि, यानी रक्तचाप में कमी से प्रकट होता है। परिवर्तित पैरामीटर सीधे रक्त हानि की डिग्री पर निर्भर करते हैं: मध्यम रक्त हानि के साथ, नाड़ी प्रति मिनट 75 बीट से अधिक नहीं होती है, सिस्टोलिक दबाव 100 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।; औसत के साथ - नाड़ी प्रति मिनट 100 बीट तक बढ़ जाती है, डैम एचजी से रक्तचाप कम हो जाता है। कला।; गंभीर मामलों में, नाड़ी प्रति मिनट धड़कती है, सिस्टोलिक रक्तचाप 80 मिमी एचजी से नीचे चला जाता है। कला।

निदान

एक संयुक्त चोट के साथ, लैप्रोसेंटेसिस किया जाता है, यह पेट के अंगों को नुकसान और आंतरिक रक्तस्राव के निदान के लिए एक सरल, तेज, सस्ती और बख्शने वाली विधि है। कभी-कभी उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड भी करते हैं।

निदान की पुष्टि करने में एक महत्वपूर्ण बिंदु प्रयोगशाला रक्त परीक्षण का संचालन है। विश्लेषण से लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, हीमोग्लोबिन की मात्रा और हेमटोक्रिट में गिरावट का पता चलता है।

यदि ऐसे लक्षण और नैदानिक ​​डेटा का पता चलता है, तो अंतर्निहित बीमारी के कारण की तुरंत पहचान करना और उपचार शुरू करना आवश्यक है। यह याद रखना चाहिए कि जितनी जल्दी आंतरिक रक्तस्राव के कारण की पहचान की जाती है, उतनी ही प्रभावी और तेज वसूली प्रक्रिया होगी।

आंतरिक रक्तस्राव सबसे अधिक में से एक है खतरनाक प्रजातिरक्तस्राव तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है।

आंतरिक रक्तस्राव की पहचान कैसे करें

आंतरिक रक्तस्राव का पता लगाना बहुत मुश्किल है। प्रारंभिक अवस्था में इसके लक्षण अन्य बीमारियों के समान ही बहुत धुंधले होते हैं। गंभीर बाहरी चोटों के साथ कुछ गलत होने का संदेह हो सकता है, लेकिन कुछ पुरानी बीमारियां भी इसी तरह की स्थिति का कारण बनती हैं। खतरा यह है कि व्यक्ति को हमेशा दर्द का अनुभव नहीं होता है। हालांकि, अगर तत्काल उपाय नहीं किए गए, तो पीड़ित की जान को खतरा होगा। आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों को कैसे पहचानें और डॉक्टरों के आने से पहले कैसे मदद करें? इसके बारे में बाद में लेख में पढ़ें।

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार और उनकी अभिव्यक्ति

महत्वपूर्ण आंतरिक नुकसानरक्त दो कारणों से होता है:

• ऊंचाई से गिरने, प्रभाव के कारण आंतरिक अंगों को यांत्रिक क्षति, कार्य के दोरान चोट लगनाया मुट्ठी की मदद से तसलीम के बाद भी;
• पुरानी बीमारियां जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को पतला करती हैं, उनका टूटना। उसी समय, रक्त या तो प्राकृतिक (पेट, महिलाओं में गर्भाशय, फेफड़े), या इसके द्वारा बनाई गई गुहा को भरता है।

चाहे कितना भी खून बहाया जाए, शरीर उसे बाहर धकेलने की कोशिश करता है। यह मल के साथ बाहर आता है, महिलाओं में आंतरिक जननांग अंगों से पेट की सामग्री ब्रोंची और फेफड़ों से थूक के साथ निकलती है। हालांकि, यह मत सोचो कि रक्तस्राव अपने आप बंद हो जाएगा, घाव अपने आप ठीक हो जाएगा। आंतरिक रक्त हानि की पहली अभिव्यक्तियों पर, आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

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गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल

डॉक्टरों के अनुसार, लीवर का सिरोसिस, अल्सर, पेट की वैरिकाज़ नसें या ग्रहणी हर तीसरे आंतरिक रक्तस्राव को भड़काती हैं। इस मामले में, एक काले, लगभग काले रंग के खूनी थक्कों के मिश्रण के साथ उल्टी करके समस्या को पहचाना जा सकता है। दूसरा विशेषतापाचन अंगों में आंतरिक रक्तस्राव - मल, रंग और स्थिरता में टार जैसा दिखता है। यह खून की कमी की शुरुआत के 1-2 और 9-10 घंटों में भी प्रकट हो सकता है।

क्रानियोसेरेब्रल

अन्यथा, इस प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव को स्ट्रोक कहा जाता है। ऐसे में द्रव बाहर निकलने का रास्ता नहीं खोज पाता और कपाल में जमा हो जाता है। केवल रक्त के थक्कों को हटाया जा सकता है शल्य चिकित्सा. मस्तिष्क में रक्त के थक्कों के खतरे को कम करके नहीं आंका जा सकता है: वे पूर्ण या आंशिक पक्षाघात का कारण बन सकते हैं, जिन अंगों के लिए प्रभावित क्षेत्र जिम्मेदार है, और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती है। एक गंभीर सिर की चोट के अलावा, एक स्ट्रोक अक्सर होता है:

• उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• संवहनी धमनीविस्फार;
• एन्सेफलाइटिस।

श्रोणि

यह इस बारे में है गर्भाशय रक्तस्राव. यह विभिन्न कारणों से महिलाओं में हो सकता है। हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन, ट्यूमर, एक्टोपिक गर्भावस्था, गर्भपात, बच्चे के जन्म के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, गर्भाशय या अंडाशय का टूटना - मानव आंखों से छिपे ये सभी कारक आंतरिक रक्तस्राव को भड़काते हैं। वे मासिक धर्म की समाप्ति के बाद या उसके दौरान खुल सकते हैं। आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों में से एक - रक्त अत्यधिक रूप में बाहर आता है बड़े थक्केगाढ़ा रंग। साथ की प्रक्रिया दर्द दर्दपेट के निचले हिस्से में।

उदर गुहा में

इस क्षेत्र में शक्तिशाली आंतरिक रक्तस्राव विभिन्न कारणों से संभव है:

• अस्थानिक गर्भावस्था;
• ट्यूमर;
• कम रक्त का थक्का जमना।

इस प्रकार के रक्तस्राव को जो विशेष बनाता है वह यह है कि एक व्यक्ति, जो पेरिटोनियम में तीव्र दर्द का अनुभव कर रहा है, कम से कम इसे थोड़ा राहत देने के लिए, अपने घुटनों को अपनी छाती तक खींचकर बैठने के लिए मजबूर किया जाता है। सबसे अधिक बार, डॉक्टरों को बाहरी यांत्रिक क्षति का सामना करना पड़ता है:

• पेट का आघात;
• छाती की चोटें;
• आंतरिक अंगों का टूटना: यकृत, अंडाशय, प्लीहा।

श्वसन प्रणाली के अंगों में

फेफड़ों में रक्त का संचय और इसकी रिहाई कुछ बीमारियों (छाती में ट्यूमर, तपेदिक) के बाद जटिलताओं से जुड़ी होती है, जिसमें पसलियों, हृदय और श्वसन अंगों में चोट लगती है। इसी समय, विशिष्ट विशिष्ट विशेषताओं के साथ, कुछ विशिष्ट विशेषताएं भी हैं:

• दिल की चोटों के साथ नाड़ी की दर काफी कम हो जाती है और फेफड़े प्रभावित होने पर बढ़ जाती है;
• सांस लेने में कठिनाई, ऑक्सीजन की कमी अगर रक्त ने फुफ्फुस गुहा भर दिया है;
• अलग-अलग ताकत के सीने में दर्द होता है;
• बेचैन व्यवहार, चेहरे की विशेषताओं का विरूपण;
• खांसी के साथ झाग के साथ मिश्रित लाल रंग का रक्त निकलता है।

मुख्य लक्षण और लक्षण

विशिष्ट विशेषज्ञों के साथ, आंतरिक रक्तस्राव के कई सामान्य लक्षण हैं, भले ही शरीर का कोई विशेष अंग या भाग प्रभावित हो। इन संकेतों में शामिल हैं:

• गंभीर चक्कर आना;
• अभ्यास करने में असमर्थता दैनिक मामले, कमज़ोरी;
• त्वचा का अप्राकृतिक पीलापन और आंखों का सफेद होना;
• उदासीनता, उनींदापन, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता;
• मतली उल्टी;
• बेहोशी;
• विशेष रूप से गंभीर मामलों को भ्रम, पर्याप्त रूप से समझने और जो हो रहा है उस पर प्रतिक्रिया करने में असमर्थता द्वारा चिह्नित किया जाता है;
• जीवन के साथ असंगत चोटों के साथ, एक व्यक्ति कोमा में पड़ जाता है।

कुछ संकेतों से यह पता लगाना संभव है कि कौन से बर्तन क्षतिग्रस्त हैं। केशिका खून बह रहा बहुत कमजोर है और जीवन के लिए कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करता है। पैरेन्काइमल, जिसमें सभी चैनल शामिल हैं, बहुत लंबा और प्रचुर मात्रा में है। धमनी को चमकीले लाल रंग के रक्त की निकासी की विशेषता है, और यह झटके से बाहर निकलता है। शिरापरक रक्तस्राव के मुख्य लक्षण एक गहरे रंग के रक्त का एक समान बहिर्वाह है।

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

डॉक्टर की जांच के बिना आंतरिक रक्तस्राव के स्रोत को निर्धारित करना मुश्किल है। हालांकि, अगर पीड़ित को बिना मदद के छोड़ दिया जाता है, तो स्थिति काफी खराब हो सकती है। कई सरल क्रियापीड़ित की स्थिति को कम करने में मदद करेगा और उसे एक सफल परिणाम का मौका देगा:

• पीड़ित को शांति और अधिकतम संभव आराम प्रदान करने का प्रयास करें;
• अगर किसी संकेत से आप यह मान सकते हैं कि आंतरिक रक्तस्रावऊपरी शरीर में हुआ, व्यक्ति को लेटने की व्यवस्था करें। नहीं तो पीठ के बल लेट जाओ;
• सुनिश्चित करें कि पीड़ित जितना संभव हो उतना कम चलता है;
• उस पर कुछ ठंडा रखो (जमे हुए भोजन का एक बैग, ठंडा पानी, बर्फ के टुकड़े) उस स्थान पर जहां आपको लगता है कि आंतरिक रक्तस्राव होता है;
• आपको पीड़ित को कोई दवा नहीं देनी चाहिए, पानी के अलावा कोई अन्य पेय नहीं देना चाहिए, कोई भी प्रक्रिया नहीं करनी चाहिए। प्रत्येक मामले में क्या आवश्यक है, यह केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है;
• सुनिश्चित करें कि चिकित्सक जल्द से जल्द पहुंचे।

नीचे दिए गए वीडियो को देखने के बाद, आप सीखेंगे कि गली में आंतरिक रक्तस्राव से पीड़ित व्यक्ति की ठीक से मदद कैसे करें। एक पेशेवर डॉक्टर बताता है कि आपातकालीन चिकित्सक के प्रकट होने से पहले रोगी के दर्द को कम करने के लिए सामान्य तात्कालिक वस्तुओं से लैस कैसे सक्षम है। आप आंतरिक रक्तस्राव के पहले लक्षणों के बारे में जानेंगे, जो आपको कार्य करने का संकेत देंगे, क्योंकि किसी भी स्थिति में ऐसी समस्या को मौके पर नहीं छोड़ा जाना चाहिए।

लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री की आवश्यकता नहीं है आत्म उपचार. केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और इसके आधार पर उपचार के लिए सिफारिशें कर सकता है व्यक्तिगत विशेषताएंविशिष्ट रोगी।

बच्चों का स्वास्थ्य एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, इसलिए माता-पिता को अपने बच्चों की भलाई के लिए विशेष रूप से चौकस रहने और विकास पर ध्यान देने की आवश्यकता है। विभिन्न उल्लंघनहाल चाल। डॉक्टरों का कहना है कि शरीर से विभिन्न खतरनाक संकेतों को नजरअंदाज करने की तुलना में अत्यधिक सतर्क रहना बेहतर है। बाल रोग विशेषज्ञों और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट का सामना करने वाली डरावनी स्थितियों में से एक बच्चों में पाचन तंत्र से खून बह रहा है।

बच्चों में हो सकता है ऐसा रक्तस्राव अलग कारणघटना, और किसी भी मामले में एक खतरनाक लक्षण है। ऐसी स्थितियों का मुख्य एकीकृत संकेत खूनी उल्टी या खूनी मल की उपस्थिति है, ऐसे लक्षणों को जोड़ा जा सकता है। यदि खून बह रहा है, और पेट में खून अपेक्षाकृत लंबे समय तक है, तो उल्टी कॉफी के मैदान की तरह हो जाती है। और भारी रक्तस्राव के साथ उनमें लाल रंग का रक्त दिखाई देता है। लगभग आठ से दस घंटे के बाद, या जब रक्त निगल लिया जाता है, तो रुका हुआ मल पाया जाता है। यदि आंत के निचले हिस्से से रक्तस्राव होता है, तो बच्चे के मल में थोड़ा बदला हुआ (लाल रंग का) रक्त दिखाई देता है।

पाचन तंत्र से रक्तस्राव का प्रकार और उनके कारण काफी हद तक बच्चों की उम्र से निर्धारित होते हैं।

तीन से सात साल की उम्र में, बड़ी आंत के पॉलीपोसिस से रक्तस्राव सबसे अधिक बार होता है। और सात साल से अधिक उम्र के बच्चों में, वैरिकाज़ नसों, अन्नप्रणाली या पेट के साथ-साथ पेट या ग्रहणी के अल्सरेटिव घाव, गैस्ट्र्रिटिस के कटाव और एलर्जी के रूप पाए जाते हैं।

इसके अलावा, बच्चों में जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव कई रक्त रोगों के साथ हो सकता है, जो हीमोफिलिया, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, वर्गोल्फ रोग, ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक एनीमिया आदि द्वारा दर्शाया जाता है।

खतरनाक लक्षणखून बह रहा है

बच्चों में पाचन तंत्र से रक्तस्राव की क्लासिक अभिव्यक्ति, जैसा कि हम पहले ही इस पृष्ठ पर "स्वास्थ्य के बारे में लोकप्रिय" लिख चुके हैं, रक्तगुल्म है या रक्त - युक्त मल. यदि रक्तस्राव बहुत अधिक होता है, तो यह प्यास के साथ होता है, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली का सूखना, कमजोरी और चक्कर आना का तेजी से विकास होता है। चेतना का नुकसान भी संभव है। त्वचा पीली टोन में रंगी हुई है, उस पर ठंडा पसीना दिखाई देता है, अंग ठंडे हो जाते हैं। रोगी उत्तेजित या साष्टांग प्रणाम हो सकते हैं, और उनके चेहरे की विशेषताएं तेजी से तेज हो जाती हैं। कभी-कभी जम्हाई आती है, मतली होती है और बार-बार उल्टी होती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं से हृदय गति में वृद्धि होती है, लेकिन इसमें कमजोर फिलिंग होती है। नाड़ी अंततः थकी हुई हो जाती है, श्वास अधिक बार-बार हो जाती है, और दबाव कम हो जाता है।

वर्णित लक्षणों की उपस्थिति तत्काल और रोगी विभाग में अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है। पाचन तंत्र से रक्तस्राव वाले छोटे रोगियों को आमतौर पर शल्य चिकित्सा विभाग में भेजा जाता है।

रक्तस्राव का उपचार

रक्तस्राव वाले रोगियों का परिवहन विशेष देखभाल के साथ किया जाना चाहिए। बच्चे को उसकी पीठ पर रखा गया है और ऊपरी आधापेट में एक आइस पैक है। गंभीर रक्तस्राव के साथ, रक्त आधान किया जाता है, समाधान के अंतःशिरा जलसेक और भी किए जाते हैं। साथ ही परिचय विटामिन की तैयारी- विटामिन के, पीपी और सी।

यदि रक्तस्राव जारी रहता है, तो डॉक्टर रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाने और इसे खत्म करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता का मुद्दा उठाते हैं।

रक्तस्राव बंद होने के बाद पहले दिन बच्चों को दूध नहीं पिलाना चाहिए। उन्हें ग्लूकोज के अंतःशिरा प्रशासन के साथ संयोजन में दिखाया गया है खारा. अगले दिन, डॉक्टर मीलेंग्राच आहार निर्धारित करते हैं, जिसमें अच्छी तरह से मैश की हुई सब्जी प्यूरी (वे शुद्ध मांस या मछली के साथ मिश्रित होती हैं), ठंडा दूध, अंडे और क्रीम होते हैं।

बेशक, समानांतर में, डॉक्टर अंतर्निहित बीमारी का सक्रिय उपचार करते हैं।

निचले पाचन तंत्र (गुदा विदर या बवासीर के साथ) से जटिल रक्तस्राव का घर पर सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है - एक पूर्ण परीक्षा के बाद, चयन सही चिकित्साऔर आहार भोजन।

शल्य चिकित्साबच्चों में पाचन तंत्र से खून बह रहा है

कभी-कभी केवल सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से रक्तस्राव का सामना करना या इसकी पुनरावृत्ति को रोकना संभव है। यह खुला हो सकता है, या इसमें न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला शामिल हो सकती है। बस बाद वाले में गैस्ट्र्रिटिस और पाचन तंत्र के अल्सरेटिव घावों के कारण रक्तस्राव के उपचार के तरीके शामिल हैं। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर एक एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप करने का निर्णय ले सकता है - प्रभावित क्षेत्रों को दागने या छिलने के लिए। लेकिन ऐसे उपाय हमेशा स्थिर परिणाम नहीं देते हैं। सकारात्मक प्रभाव, इस मामले में, आप समस्या क्षेत्र को सीवन करने के लिए एक खुले ऑपरेशन के बिना नहीं कर सकते।

भी शल्य चिकित्सायह भी किया जाता है यदि डायवर्टीकुलोसिस और कुछ अन्य विकृति के कारण रक्तस्राव विकसित हुआ है।

यह ध्यान देने योग्य है कि एक बच्चे में पाचन तंत्र से किसी भी स्पष्ट रक्तस्राव की उपस्थिति तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने का एक कारण है।

1. ज्ञान के प्रारंभिक स्तर का परीक्षण करने के लिए प्रश्न।

1. रोगों की सूची जो जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) से रक्तस्राव का कारण बन सकती है।

2. रक्तस्राव के सामान्य लक्षणों की सूची बनाएं, रक्तस्राव के स्थान की परवाह किए बिना।

3. रक्तस्राव के दौरान शरीर में होने वाले परिवर्तनों की सूची बनाएं।

4. जठरांत्र संबंधी मार्ग वाले बच्चों की जांच के तरीके।

5. अतिरिक्त तरीकेजठरांत्र संबंधी मार्ग वाले बच्चों की परीक्षा।

2. पाठ के उद्देश्यों का निर्धारण

छात्र को पता होना चाहिए: 1. रक्तस्राव के स्तर के आधार पर रक्तस्राव का वर्गीकरण। 2. रोगों की सूची खून बह रहा हैजठरांत्र संबंधी मार्ग के तीनों स्तरों से। 3. रोग जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी भाग से रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। 4. जेएचकेके क्लिनिक। 5. जठरांत्र संबंधी मार्ग का निदान और विभेदक निदान। 6. जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए अतिरिक्त परीक्षा के तरीके। 7. जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार। 8. जठरांत्र संबंधी मार्ग के उपचार के तरीके: रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा। छात्र को सक्षम होना चाहिए: 1. रक्त हानि की गंभीरता का निर्धारण करें। 2. रक्तस्राव के स्तर का विभेदक निदान करें। 3. इतिहास और नैदानिक ​​​​डेटा को ध्यान में रखते हुए, उस बीमारी की पहचान करें जो जठरांत्र संबंधी मार्ग का कारण बनी। 4. आपातकालीन देखभाल और उपचार की योजना बनाएं। 5. जठरांत्र संबंधी मार्ग वाले बच्चे की जांच के लिए एक कार्यक्रम तैयार करें। 6. मात्रा का अनुमान लगाएं और नैदानिक ​​मूल्यप्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों (रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, एंडोस्कोपिक, एक्स-रे)। 7. एक नैदानिक ​​निदान तैयार करें। 8. सर्जिकल उपचार के लिए पर्याप्त संकेत।

साहित्य: 1. यू.एफ. इसाकोव, ई.ए. स्टेपानोव, एल.के. क्रासोव्स्काया। बच्चों में पेट की सर्जरी। एम.1998 2. सर्जिकल रोग, एड। एम.आई. कुज़िना मेडिसिन एम। 2006. 3. ए.आई. ज़ाप्रुदनोव, के.एन. ग्रिगोरिएव, एन.एफ. द्रोणोव। बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीडिंग मेडिसिन एम। 1998। 4. सर्जिकल रोग बचपन. v.t.1,2 एड। यू.एफ. इसाकोवा मॉस्को एड. घर "गोएटार-मेड" 2004। 5. आई। एंड्रीव, आई। वोप्टारोव, एच। मिखोव, ए। एंजेलोव। बचपन की बीमारियों के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों का विभेदक निदान। मेड और फ़िज़क सोफिया 1981।

3. के लिए कार्य स्वतंत्र काम

1. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के मुख्य लक्षणों को निर्दिष्ट करें।

सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, शोर और कानों में बजना, आंखों का काला पड़ना, सांस लेने में तकलीफ, दिल में दर्द, क्षिप्रहृदयता, पीलापन, बहुत ज़्यादा पसीना आना, ठंडे हाथ, उनींदापन, भ्रम, कमजोर भरने और तनाव की नाड़ी, निम्न रक्तचाप, त्वचा का पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली,
थकान, चक्कर आना, ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस, एनीमिया, मेलेना संभव है, रक्त या "कॉफी ग्राउंड" के साथ उल्टी की अनुपस्थिति विशेषता है।

2. ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के मुख्य लक्षण क्या हैं?

उल्टी रक्त (रक्तगुल्म) और काला, रुका हुआ मल (मेलेना)

3. से रक्तस्राव के मुख्य लक्षण क्या हैं छोटी आंत?

स्रावित रक्त गहरे लाल रंग का होता है, लेकिन कुछ मामलों में यह मेलेना के रूप में प्रकट हो सकता है। इंटुसेप्शन आमतौर पर शिशुओं में विकसित होता है लेकिन कभी-कभी किसी भी उम्र में होता है। बच्चे को पेट में ऐंठन दर्द होता है, पैरों में खिंचाव के साथ, एक तेज़ रोना, और रक्त और बलगम ("लाल करंट जेली") से युक्त मल निकलता है।

4. कोलन से ब्लीडिंग के लक्षण?

डायवर्टीकुलर रोग रक्तस्राव से जटिल होता है, जिससे बड़े पैमाने पर कोलोनिक होता है। से 70-90% रक्तस्राव होता है दाहिना आधाबृहदान्त्र डायवर्टिकुला हैं, इनमें से 70% में रक्तस्राव अनायास बंद हो जाता है। यह माना जाता है कि डायवर्टीकुलम के पास स्थित जहाजों के टूटने का परिणाम डायवर्टीकुलर रक्तस्राव है। अधिकांश रोगियों में, डायवर्टीकुलर रोग के कारण होने वाला रक्तस्राव मामूली होता है और अपने आप बंद हो जाता है। कोलोनिक डायवर्टीकुलोसिस के कारण एक तिहाई रोगियों में भारी रक्तस्राव होता है और पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया विकसित होता है। डायवर्टीकुलर रक्तस्राव पेट दर्द की विशेषता नहीं है। 10-20% मामलों में कोलन के डायवर्टीकुलोसिस में भारी रक्तस्राव मृत्यु में समाप्त होता है।

5. रक्तस्राव के स्तर के आधार पर, मुख्य शोध विधियों को क्या किया जाना है?

ऊपरी जीआई पथ से रक्तस्राव

अच्छी तरह से दर्ज इतिहास। क्या रोगी को जीआई रक्तस्राव के पिछले एपिसोड हुए हैं? क्या उसे पहले से निदान किया गया पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर था? क्या वह पेप्टिक अल्सर के लिए विशिष्ट शिकायत करता है? क्या पेप्टिक अल्सर या पोर्टल उच्च रक्तचाप के लिए उनकी पिछली सर्जरी हुई है? क्या उसके पास अन्य चिकित्सीय स्थितियां हैं जो रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं, जैसे कि यकृत का सिरोसिस या कोगुलोपैथी? क्या रोगी शराब का दुरुपयोग करता है, नियमित रूप से एस्पिरिन या एनएसएआईडी लेता है? क्या उसे नाक से खून आता है? इन प्रश्नों का उत्तर प्राप्त करना वांछनीय है यदि रोगी होश में है और पर्याप्त संपर्क है, उदाहरण के लिए, नशे की स्थिति में नहीं है। त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली की जांच से लीवर सिरोसिस, वंशानुगत संवहनी विसंगतियों, केशिका विषाक्तता के लक्षण और पैरानियोप्लास्टिक अभिव्यक्तियों के कलंक का पता चलता है। पेट के तालु से कोमलता प्रकट हो सकती है ( पेप्टिक छाला), स्प्लेनोमेगाली (यकृत का सिरोसिस या प्लीहा शिरा का घनास्त्रता), पेट का ट्यूमर। इंट्रापेरिटोनियल रक्तस्राव (उदाहरण के लिए, एक अस्थानिक गर्भावस्था में गड़बड़ी के साथ) कभी-कभी जीसीसी के समान तीव्र एनीमिया के लक्षणों से प्रकट होता है। पेरिटोनियल जलन के लक्षणों की उपस्थिति, उदर गुहा में रक्तस्राव की विशेषता, इन स्थितियों के विभेदक निदान में मदद कर सकती है। यदि पेट के गुदाभ्रंश से बढ़े हुए क्रमाकुंचन का पता चलता है, तो यह मानने का कारण है कि यह रक्त के कारण होता है जो ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से आंत में प्रवेश कर गया है। अधिकांश महत्वपूर्ण सूचनाएसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (ईजीडीएस) देता है; यह न केवल रक्तस्राव के स्रोत और इसकी प्रकृति के स्थानीयकरण को उच्च स्तर की सटीकता के साथ स्थापित करने की अनुमति देता है, बल्कि हेमोस्टैटिक उपायों को भी करता है, जो महत्वपूर्ण मामलों में रक्तस्राव को रोकना संभव बनाता है। रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग (99 टीसी कोलाइडल सल्फर या एल्ब्यूमिन के साथ लेबल) और एंजियोग्राफी कुछ स्थितियों में बहुत महत्वपूर्ण हैं, लेकिन वे बहुत कम व्यावहारिक महत्व के हैं, क्योंकि उन्हें शायद ही कभी आपातकालीन कारणों से किया जा सकता है।

निचले जीआई पथ से रक्तस्राव

मल में रक्त की उपस्थिति में, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्या रक्त मल के साथ मिश्रित है (स्रोत उच्च स्थित है) या मल त्याग के अंत में अपेक्षाकृत अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होता है, जो कि अधिक विशिष्ट है कम खून बह रहा ट्यूमर और बवासीर। पेट का तालमेल और डिजिटल परीक्षासभी रोगियों में गुदा की आवश्यकता होती है। आंकड़ों के अनुसार, डिजिटल रेक्टल परीक्षा, कोलन के सभी ट्यूमर के 30% तक का पता लगा सकती है, जिसमें रक्तस्राव से जटिल ट्यूमर भी शामिल है। निदान का अगला चरण एनोस्कोपी और रेक्टोसिग्मोस्कोपी है, जिसकी प्रभावशीलता बृहदान्त्र के ऑन्कोलॉजिकल रोगों में 60% है। रुके हुए मल की उपस्थिति में, जो गैस्ट्रोडोडोडेनल रक्तस्राव और रक्तस्राव दोनों का परिणाम हो सकता है लघ्वान्त्रऔर दाहिनी कोलन, एक ट्यूब और एंडोस्कोपी के माध्यम से नासोगैस्ट्रिक एस्पिरेशन की सिफारिश की जाती है ताकि पेट और ग्रहणी की विकृति को दूर किया जा सके। कोलोनोस्कोपी, कोलोनिक पैथोलॉजी के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है, हालांकि, भारी रक्तस्राव के साथ प्रदर्शन करना काफी मुश्किल होता है। यदि रक्तस्राव कम से कम थोड़ी देर के लिए रुक जाता है, तो इस प्रक्रिया की मदद से संवहनी सहित विभिन्न प्रकार की विकृति का निदान किया जा सकता है। आंतों के रक्तस्राव में मेसेंटेरिक धमनीविज्ञान आपको इसके विपरीत के अतिरिक्त की पहचान करने और रक्तस्राव के स्रोत के पक्ष और अनुमानित स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है। छोटी आंत में रक्तस्राव का निदान करने के लिए एंजियोग्राफी एकमात्र तरीका है, यह वैसोप्रेसिन को सीधे रक्तस्रावी धमनी में इंजेक्ट करना संभव बनाता है। एक्सट्रावासेशन केवल पर्याप्त रूप से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ निर्धारित किया जाता है, लेकिन इसके संकेतों की अनुपस्थिति में भी, धमनीविज्ञान संवहनी विकृति का पता लगा सकता है, जो रक्तस्राव का कारण है। 99 टीसी के साथ लेबल किए गए एरिथ्रोसाइट्स के साथ स्किन्टिग्राफी, या रेडियोधर्मी के साथ लेबल किए गए प्लेटलेट्स के साथ, - से अधिक संवेदनशील तरीका; रक्तस्राव के स्रोत का पता अपेक्षाकृत कम तीव्रता पर भी लगाया जाता है, लेकिन स्किंटिग्राफी में लंबा समय लगता है और इसलिए इसे शायद ही एक आपातकालीन निदान पद्धति माना जा सकता है। एक्स-रे परीक्षा (इरिगोस्कोपी और इरिगोग्राफी) के विपरीत तरीके रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन एक ट्यूमर, डायवर्टीकुलोसिस, घुसपैठ और रक्तस्राव से जटिल अन्य बीमारियों के निदान में मदद कर सकते हैं।

6. ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के उपचार और जांच की योजना बनाएं।

1. रक्त परीक्षण (हीमोग्लोबिन, रेटिकुलोसाइट्स, हेमटोक्रिट, प्लेटलेट्स, आदि)।

2. रक्त के जमावट गुणों का अध्ययन (प्रोथ्रोम्बिन समय, आदि)।

3. इलेक्ट्रोलाइट्स, यूरिया और ब्लड क्रिएटिनिन।

4. रक्त प्रकार और Rh कारक।

5. रक्त गैसें।

6. ईसीजी।

7. छाती का एक्स-रे (पेट का एक्स-रे - by .) विशेष संकेत

दवाएं वैकल्पिक उपचार नहीं हैं तीव्र रक्तस्रावयदि सर्जरी का संकेत दिया जाता है, लेकिन वे रक्तस्राव को रोकने और इसकी पुनरावृत्ति को रोकने में मदद कर सकते हैं। दवा उपचार की प्रभावशीलता कई परिस्थितियों से निर्धारित होती है, लेकिन उनकी परवाह किए बिना, रैनिटिडिन (ज़ांटैक), ओमेप्राज़ोल (लोसेक) या फैमोटिडाइन (क्वामाटेल) की नियुक्ति उचित है। उनमें से एक को 8 घंटे से 3 दिनों के अंतराल पर दिन में 3 बार 2-5 मिनट के लिए अंतःशिरा (ज़ांटैक 50 मिलीग्राम, क्वामाटेल 20 मिलीग्राम, लोसेक 40 मिलीग्राम) प्रशासित किया जाता है। यह स्ट्रेस अल्सर और रीब्लीडिंग के जोखिम को कम करता है, लेकिन चल रहे रक्तस्राव को नहीं रोकता है। इरोसिव और अल्सरेटिव रक्तस्राव के लिए एक एंटीसेकेरेटरी दवा के अंतःशिरा प्रशासन को रोकने के बाद, इसे मौखिक रूप से निर्धारित करना उचित है (रैनिटिडाइन 150 मिलीग्राम, या फैमोटिडाइन 20 मिलीग्राम दिन में 3 बार, या ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम दिन में 2 बार)।

एंडोस्कोपिक थेरेपीरक्तस्राव के स्रोत के आधार पर किया जाता है:

1. उनके वैरिकाज़ विस्तार के साथ अन्नप्रणाली की नसों की स्क्लेरोथेरेपी।

2. तरल फाइब्रिनोजेन का इंजेक्शन या अल्सर क्षेत्र में तरल थ्रोम्बिन का टपकाना।

3. लेजर फोटोकैग्यूलेशन।

4. डायथर्मोकोएग्यूलेशन।

अपर्याप्त प्रभावशीलता के कारण, गैस्ट्रिक पानी से धोना अनुशंसित नहीं है। ठंडा पानी, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (एड्रेनालाईन, आदि) और एंटासिड का उपयोग। अल्सरेटिव ब्लीडिंग में सोमैटोस्टैटिन के हेमोस्टेटिक प्रभाव, हेमोरेजिक गैस्ट्रिटिस में ओमेप्राज़ोल और सुक्रालफेट और वंशानुगत टेलैंगिएक्टेसिया में साइनेस्ट्रोल की पुष्टि की गई है। सोमाटोस्टैटिन (सैंडोस्टिन) गैस्ट्रिक और अग्नाशयी रस के स्राव को रोकता है, अंगों में रक्त के प्रवाह को कम करता है - पेट की गुहाजो रोकने में मदद करता है अल्सर से खून बहनाऔर अन्नप्रणाली की फैली हुई नसों से खून बह रहा है। इसे प्रभाव की शुरुआत तक 250 एमसीजी / घंटा की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। रक्तस्रावी जठरशोथ में, ओमेप्राज़ोल को दिन में दो बार 20 मिलीग्राम पर 12 घंटे के अंतराल पर सुक्रालफेट (12-16 ग्राम प्रति दिन) के संयोजन में कई दिनों तक निर्धारित किया जाता है, इसके बाद कमी आती है प्रतिदिन की खुराक 20 मिलीग्राम तक ओमेप्राज़ोल, और 4 ग्राम तक सुक्रालफेट। वंशानुगत टेलैंगिएक्टेसियास से रक्तस्राव के बार-बार होने वाले एपिसोड को रोकने के लिए सिनेस्ट्रोल को 2% तेल समाधान के 1 मिलीलीटर में इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

7. परीक्षण कार्यों को हल करें:

क) 13 साल के बच्चे को खून के साथ उल्टी हो रही है, मल रुक रहा है। अधिजठर क्षेत्र में भूख और रात के दर्द का इतिहास। पेट नरम और दर्द रहित होता है। सबसे अधिक संभावना निदान:

ए) गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस

बी) घेघा की फैली हुई नसों से खून बह रहा है

में) पेप्टिक छालापेट या ग्रहणी

डी) मेकेल की डायवर्टीकुलिटिस

ई) गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस

बी) एक 12 वर्षीय बच्चे के पास गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, मेलेना का क्लिनिक है। सर्वेक्षण शुरू करना उचित है:

ए) पेट और ग्रहणी के एक विपरीत अध्ययन से 12

बी) गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी

ग) लैप्रोस्कोपी

डी) लैपरोटॉमी और संशोधन उदर भित्ति

ई) कोलोनोस्कोपी।

8. उपरोक्त उदाहरण के अनुसार एक परीक्षण कार्य बनाएं।

बच्चों में पाचन तंत्र से लगातार रक्तस्राव तब होता है जब:

गैर-मसाला अल्सरेटिव कोलाइटिस, मेकेल का डायवर्टीकुलम, आंतों की एंजिमैटोसिस, रेक्टल पॉलीप, आंतों की पॉलीपोसिस

9. नैदानिक ​​समस्या के लिए प्रश्न लिखें और सही उत्तर दें:

एक 13 वर्षीय लड़के को आपातकालीन विभाग में ले जाया गया। कल बच्चे को एक ही उल्टी हुई, जो कॉफी के मैदान जैसी थी। आज टैरी स्टूल था।

इतिहास से: पिछले 1.5 वर्षों के दौरान बच्चे को अधिजठर क्षेत्र में दर्द, पेट में दर्द, कभी-कभी भोजन की उल्टी होती थी, जिसके बाद राहत मिली। जांच करने पर, पेट सूज नहीं जाता है, तालु पर नरम, ऊपरी आधे हिस्से में हल्का दर्द होता है। एक नियंत्रण एक्स-रे परीक्षा में ग्रहणी की लगातार विकृति का पता चला।

प्रारंभिक निदान। उपचार की रणनीति।

ग्रहणी बल्ब का अल्सर 12. उपचार के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है: ओमेज़, डी नोल, तीसरी पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स

10. एक नैदानिक ​​कार्य करें: बच्चे के मल में लाल रंग का रक्त होता है।

एक जिला बाल रोग विशेषज्ञ 6 साल के बच्चे की जांच करता है जिसमें कब्ज की प्रवृत्ति की शिकायत होती है पिछले सालऔर पिछले 2 दिनों में शौच के कार्य के अंत में लाल रक्त का आवंटन।

प्रारंभिक निदान। परीक्षा और उपचार की रणनीति।