आधुनिक पुनर्निर्माण सर्जरी और इसका इतिहास। पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सा

प्लास्टिक सर्जरी हाल के वर्षों में तेजी से लोकप्रिय हो गई है। कम ही लोग जानते हैं कि यह पुनर्निर्माण से बिल्कुल अलग कैसे है। हालाँकि, यदि आप इस तरह से अपने आप में कुछ बदलने का निर्णय लेते हैं, तो पहले आपको यह पता लगाने की आवश्यकता है कि पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी कैसी दिखेगी और वास्तव में यह किस लिए है।

पुनर्निर्माण प्लास्टिक क्या है

इसका उपयोग शरीर या अंग (जैसे निचला पैर) के किसी विशिष्ट भाग के आकार या कार्य को फिर से बनाने या पुनर्स्थापित करने के लिए किया जाता है। पारंपरिक प्लास्टिक सर्जरी के विपरीत, इस तरह के ऑपरेशन की आवश्यकता जन्मजात परिवर्तन वाले लोगों या चोटों के बाद गंभीर परिणाम वाले लोगों को अधिक होती है।

ऐसे प्लास्टिक से आवश्यक सामग्री दूसरे क्षेत्र से स्थानांतरित की जाती है। इसे उसी मरीज से लिया जाता है। आवश्यक ऊतक किसी अन्य व्यक्ति से भी लिए जा सकते हैं यदि वे संगत हों। अक्सर, आवश्यक सामग्री को बदलने के लिए विशेष प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है।

ऐसा ऑपरेशन मानव शरीर के किसी भी हिस्से पर किया जा सकता है। इसलिए, इसे किसी भी विशेषता वाले सर्जन द्वारा किया जा सकता है। न केवल एक प्लास्टिक सर्जन प्रक्रिया कर सकता है, बल्कि स्त्री रोग विशेषज्ञ भी, उदाहरण के लिए। यह सब उस क्षेत्र पर निर्भर करता है जहां प्लास्टिक सर्जरी की योजना बनाई गई है।

इस प्रकार की प्लास्टिक सर्जरी क्या है, इसे बेहतर ढंग से समझने के लिए, प्लास्टिक सर्जरी और इसके बीच मुख्य अंतरों पर ध्यान देना आवश्यक है। वास्तव में, पुनर्निर्माण प्लास्टिक की एक उप-प्रजाति है। शल्य चिकित्सा के इस क्षेत्र के कई सशर्त विभाजन हैं। सौंदर्य प्रयोजनों के लिए पुनर्निर्माण प्लास्टिक का प्रदर्शन किया जा सकता है, जैसे नाम्बिलिकोप्लास्टी। इस मामले में, ऑपरेशन स्वयं रोगी की पहल के संबंध में निर्धारित किया जाता है, जो सौंदर्य प्रभाव को बेहतर बनाने के लिए शरीर या चेहरे के आकार में सुधार करना चाहता है। चिकित्सा कारणों से ऑपरेशन किए जाने पर प्रक्रिया का उद्देश्य पुनर्निर्माण हो सकता है। हालांकि, सूचीबद्ध उप-प्रजातियों के बीच कोई गंभीर अंतर नहीं हैं। आखिरकार, इसमें सुधार, सौंदर्यशास्त्र और इसके विपरीत के तत्व शामिल हैं।

चेहरे का पुनर्निर्माण

चेहरे की पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता तब होती है जब चेहरे पर जलने, सर्जरी या गंभीर चोटों के परिणामों को खत्म करने, जन्म दोषों को दूर करने आदि के लिए आवश्यक होता है, इस प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र में ऊतकों या अंगों की मरम्मत या पुनर्निर्माण के लिए चेहरे का पुनर्निर्माण आवश्यक है। उदाहरण के लिए, जलने के बाद स्किन ग्राफ्ट किया जाता है।

सामग्री एक ही व्यक्ति से ली जाती है, लेकिन शरीर के एक अलग हिस्से से और सामने के हिस्से में प्रत्यारोपित की जाती है। पुनर्निर्माण सर्जरी के हिस्से के रूप में, ओटोप्लास्टी की जाती है। यह इस तथ्य में निहित है कि डॉक्टर कानों में आकार बहाल करते हैं। लिप प्लास्टिक का प्रदर्शन किया जाता है, जिसमें उनके आकार या आकार को बहाल करना शामिल होता है, जिसकी विकृति जलने या चोट लगने के दौरान होती है।

ब्लेफेरोप्लास्टी भी की जाती है। यह पलकों की सर्जरी है जिसके द्वारा वे विभिन्न तरीकों से पलकों को ठीक कर सकते हैं, उनका आकार बदल सकते हैं, आँखों का आकार बदल सकते हैं और खामियों से छुटकारा पा सकते हैं। विशेष रूप से, यह उम्र से संबंधित परिवर्तनों पर लागू होता है, जब पलकों पर अतिरिक्त वसायुक्त ऊतक और त्वचा को हटा दिया जाता है। इसी प्रकार पक्षाघात या चोट के नकारात्मक प्रभावों को ठीक किया जा सकता है।

इस क्षेत्र में इस तरह के ऑपरेशन न केवल कॉस्मेटिक के लिए, बल्कि चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए भी किए जा सकते हैं। स्तन प्लास्टिक सर्जरी जन्मजात दोषों के लिए निर्धारित है, जैसे फ़नल के आकार के स्तन, साथ ही वे जो चोट के परिणामस्वरूप या सर्जरी के बाद प्राप्त किए गए थे।

प्लास्टिक मस्कुलोस्केलेटल और हड्डी का प्रदर्शन किया जा सकता है, श्वसन प्रणाली के काम को सामान्य करता है और हृदय क्षेत्र में सुधार करता है। साथ ही, इस तरह के ऑपरेशन की मदद से आप शरीर के सही रूप को बहाल कर सकते हैं।

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पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सा- चिकित्सा की सबसे जटिल और बहुमुखी शाखाओं में से एक। पुनर्निर्माण चिकित्सा का सार मानव शरीर के एक खोए हुए या विकृत (चोट या जन्म के परिणामस्वरूप) हिस्से की बहाली है, न केवल शारीरिक रूप से, बल्कि कार्यात्मक रूप से भी। बेशक, पुनर्निर्मित अंग जितना संभव हो उतना प्राकृतिक दिखना चाहिए, यही कारण है कि पुनर्निर्माण सौंदर्य प्लास्टिक (सर्जरी) से निकटता से संबंधित है। यह ध्यान देने योग्य है कि चिकित्सा की यह शाखा पिछले 50 वर्षों में विशेष रूप से तीव्र गति से विकसित होने लगी है। यह काफी हद तक मानव सूक्ष्म शरीर रचना के गहन अध्ययन और चिकित्सा प्रौद्योगिकी के विकास के कारण है। माइक्रोसर्जिकल ऑप्टिक्स और उपकरणों के निर्माण के बाद से, सर्जन बेहतरीन जहाजों और नसों पर काम करने में सक्षम हो गए हैं। हम कह सकते हैं कि उसी समय चिकित्सा की एक नई शाखा प्रकट हुई - माइक्रोसर्जरी। साधारण स्किन ग्राफ्टिंग से लेकर जटिल फ्लैप प्रत्यारोपण, अंग और अंग पुनर्निर्माण तक एक क्रांतिकारी छलांग लगाई गई थी। अब तक, संचालन और ऑप्टिकल उपकरणों के तरीकों में सुधार जारी है, हर साल संचालन अधिक जटिल हो जाते हैं, और उनकी दक्षता बढ़ जाती है।

पुनर्निर्माण सर्जरी के विकास के ऐतिहासिक चरण

पहली शताब्दी ई - नाक, कान, चेहरे के कंकाल के सर्जिकल सुधार के प्रयासों के अलग-अलग संदर्भ;
16 वीं शताब्दी - 1597 में टैगेलियाकोज़ी (इटली) के लेखन के तहत पहला ग्रंथ सामने आया
19 वीं सदी - पहले की तरह, ऑपरेशन (सर्जरी) का उद्देश्य सभी शारीरिक कार्यों की पूर्ण बहाली की तुलना में सौंदर्य सुधार पर अधिक है। सकारात्मक परिणाम दुर्लभ हैं।
19वीं-20वीं सदी - ऑपरेशन के दौरान, एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस का सिद्धांत विकसित किया जा रहा है - यह अधिक जटिल ऑपरेशन और दर्द और सेप्टिक शॉक जैसी जटिलताओं को बाहर करने की अनुमति देता है। स्किन ग्राफ्टिंग ऑपरेशन एक फ्री फ्लैप और एक पैर पर फ्लैप के साथ किया जाता है। बोन ग्राफ्ट ट्रांसप्लांटेशन ऑपरेशन की शुरूआत शुरू होती है, जिससे गहरे दोषों को ठीक करना संभव हो जाता है। 70 के दशक की शुरुआत में। जटिल ऊतक परिसरों का प्रत्यारोपण किया जाने लगा, जिसके रक्त प्रवाह को सबसे पतले जहाजों को 1 मिमी तक के व्यास के साथ जोड़कर बहाल किया गया। इसके बाद, इस तरह के माइक्रोएनास्टोमोसेस को नसों पर लगाया जाने लगा।
वर्तमान में, ऊतकों के किसी भी आंदोलन में रक्त की आपूर्ति और फ्लैप के संरक्षण के साथ-साथ दाता क्षेत्र के बायोमेकॅनिक्स (मांसपेशियों और टेंडन के आंदोलन की विशेषताएं) की शारीरिक रचना को ध्यान में रखा जाता है। हेरफेर के दौरान उपयोग किया जाता है
माइक्रोसर्जिकल इंस्ट्रूमेंट्स, मल्टीपल मैग्नीफाइंग ऑप्टिक्स, अल्ट्रा-थिन सिवनी मटीरियल।

पुनर्निर्माण सर्जरी की मुख्य दिशाएँ

• त्वचा दोषों के लिए सर्जरी:
  • व्यापक जलन
  • विकृत निशान और निशान
  • व्यापक रंजित और संवहनी सौम्य घाव
• टेंडन सर्जरी:
  • प्राथमिक आघात
  • Cicatricial कण्डरा परिवर्तन, संकुचन
• मांसपेशियों के दोषों के लिए सर्जरी:
  • मांसपेशियों में चोट
  • मांसपेशियों की सफ़ाई का उल्लंघन
  • मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान

पुनर्निर्माण सर्जरी के आवेदन के क्षेत्र

• शरीर के विभिन्न हिस्सों और अंगों (हाथ, पैर, छाती, कान, नाक, स्तन, आदि) के कार्य और आकार के पोस्ट-ट्रॉमैटिक और पोस्टऑपरेटिव विकार।
• किसी भी स्थानीयकरण के जन्म दोष (अनुपस्थिति या अविकसितता)
• के बाद असंतोषजनक परिणामों का सुधार।

ऑटोग्राफ़्ट्स (स्वयं रोगी से प्राप्त सामग्री) का उपयोग प्रत्यारोपित ऊतक की अस्वीकृति की संभावना को कम करता है। अब डॉक्टरों के पास प्रत्यारोपण और पुनर्निर्माण के लिए न केवल एक त्वचा फ्लैप लेने का अवसर है, बल्कि कई ऊतकों - त्वचा, मांसपेशियों, हड्डियों से युक्त जटिल ग्राफ्ट भी हैं।
ग्राफ्ट का चुनाव सर्जन की कला है, जो ऑपरेशन के सफल परिणाम को निर्धारित करेगा। सही चयन व्यक्तिगत आधार पर केवल आंतरिक परीक्षा के दौरान किया जाता है। न केवल मौजूदा दोष की प्रारंभिक स्थिति और दाता क्षेत्रों की संभावनाओं को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि दाता क्षेत्रों और प्रत्यारोपण क्षेत्र की भविष्य की उपस्थिति के लिए रोगी की आवश्यकताओं को भी ध्यान में रखा जाता है। फ्लैप के आकार का चयन इसलिए किया जाता है ताकि दोष के सुधार के दौरान त्वचा के किनारों पर अत्यधिक तनाव न हो, जिससे ग्राफ्ट का परिगलन हो सकता है। ग्राफ्ट का आकार आमतौर पर दोष के क्षेत्र से थोड़ा बड़ा होता है।

पुनर्निर्माण कार्यों के सामान्य सिद्धांत

• भ्रष्टाचार एक संवहनी पेडल पर ले रहा है
• प्रत्यारोपण प्रत्यारोपण
• नए बिस्तर पर प्रत्यारोपित फ्लैप का अनुकूलन
• अंग समारोह के पुनर्वास और बहाली की अवधि

ऑपरेशन के परिणामों का मूल्यांकन

पुनर्निर्माण कार्यों के परिणामों का मूल्यांकन बहु-स्तरीय तरीके से किया जाना चाहिए। पहले चरण में, ग्राफ्ट को बिस्तर पर लगाने का आकलन किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक बहुत अनुभवी सर्जन के लिए भी विफलता दर 1-5% है। आगे के चरणों में, किसी विशेष क्षेत्र के कार्यों की क्रमिक बहाली का मूल्यांकन किया जाता है।

"प्लास्टिक सर्जरी", "पुनर्निर्माण सर्जरी" की अवधारणा हाल के वर्षों में टेलीविजन और मीडिया में तेजी से चमक रही है। उनके पास क्या समान है और वे कैसे भिन्न हैं? कुछ लोग वास्तव में इसे समझते हैं, लेकिन अगर आपने पहले ही कोई ऑपरेशन करने का फैसला कर लिया है, तो आपको यह जानने की जरूरत है कि आपके शरीर के साथ क्या किया जाएगा।

पुनर्निर्माण सर्जरी क्या है

पुनर्निर्माण सर्जरी का संबंध शरीर के अंग या भाग के आकार और कार्य को बनाने या पुनर्स्थापित करने से है। इस तरह के ऑपरेशन की आवश्यकता सबसे अधिक बार जन्मजात परिवर्तनों, चोटों और ऑपरेशन के परिणामों के साथ होती है। एक ही व्यक्ति से ली गई अन्य जगहों से प्लास्टिक सामग्री को स्थानांतरित करके, किसी अन्य व्यक्ति के अंगों और ऊतकों को प्रत्यारोपित करके या विशेष उपकरणों - प्रत्यारोपण को प्रत्यारोपित करके एक पुनर्निर्माण ऑपरेशन किया जाता है।

पुनर्निर्माण सर्जरी मानव शरीर के किसी भी हिस्से में की जा सकती है, और इसलिए किसी भी विशेषता के सर्जन (प्लास्टिक सर्जन, मूत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आदि) द्वारा की जा सकती है।

बदले में, प्लास्टिक सर्जरी को सशर्त रूप से सौंदर्य सर्जरी में विभाजित किया गया था, जब रोगी के अनुरोध पर चेहरे और शरीर के आकार में सुधार होता है, और पुनर्निर्माण सर्जरी, जब उपस्थिति और कार्य की बहाली और सुधार चिकित्सा संकेतों पर आधारित होता है। ज्यादातर मामलों में, पुनर्निर्माण कार्य कई चरणों में किए जाते हैं। लेकिन प्लास्टिक सर्जरी में सौंदर्य और पुनर्निर्माण कार्यों के बीच कोई स्पष्ट अंतर नहीं है: पुनर्निर्माण कार्यों में लगभग हमेशा सौंदर्य संबंधी तत्व शामिल होते हैं और इसके विपरीत।

चेहरे पर पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी

चोटों के बाद, जलने, चेहरे पर ऑपरेशन (उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर के लिए), विभिन्न जन्म दोष, चेहरे पर एक या दूसरे अंग या ऊतक की बहाली की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, जलने के बाद स्किन ग्राफ्टिंग: त्वचा को शरीर के दूसरे हिस्से से उसी व्यक्ति से लिया जाता है और चेहरे पर प्रत्यारोपित किया जाता है। राइनोप्लास्टी भी की जाती है। - नाक के सामान्य आकार की बहाली, जो एक साथ अपने कार्य को पुनर्स्थापित करता है, ओटोप्लास्टी - अलिंद के आकार की बहाली, होंठ प्लास्टिक - जलने या चोट के बाद उनके आकार और आकार की बहाली।

पलक सर्जरी (ब्लेफेरोप्लास्टी) एक अवधारणा है जिसमें पलक सुधार के विभिन्न तरीके शामिल हैं जो आपको आंखों के आकार और आकार को बदलने की अनुमति देते हैं, उम्र से संबंधित परिवर्तनों (अतिरिक्त त्वचा का उन्मूलन और ऊपरी और वसा ऊतक) सहित विभिन्न पलक खामियों को खत्म करते हैं। निचली पलकें), आघात और पक्षाघात के परिणाम।

छाती क्षेत्र में पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी

स्तन क्षेत्र में प्लास्टिक सर्जरी कॉस्मेटिक और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए की जाती है। तो, जन्मजात (कीप के आकार का, उलझा हुआ स्तन, आदि) और अधिग्रहित छाती दोष (चोटों, ऑपरेशन के बाद) के लिए, स्तन की हड्डी और मस्कुलोस्केलेटल प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। , जो श्वसन और हृदय प्रणाली की गतिविधि को सामान्य करता है, शरीर के सही आकार को पुनर्स्थापित करता है।

एक घातक ट्यूमर के लिए स्तन ग्रंथि को हटाने के बाद, इसकी पूर्ण बहाली (मैमोप्लास्टी) के साथ स्तन प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

पेट में पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी

एब्डोमिनोप्लास्टी या टमी टक पूर्वकाल पेट की दीवार (अतिरिक्त वसा को हटाने, त्वचा की उपस्थिति और टोन की बहाली) का पुनर्निर्माण है, जो कि आकृति के सर्जिकल सुधार के तरीकों में से एक है। एब्डोमिनोप्लास्टी की आवश्यकता गर्भावस्था के बाद या अचानक वजन घटाने के साथ-साथ पूर्वकाल पेट की दीवार या व्यापक हर्नियास के ट्यूमर को हटाने के बाद मांसपेशियों और पेट की त्वचा में खिंचाव के मामले में उत्पन्न होती है।

स्त्री रोग और मूत्र संबंधी पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी

स्त्रीरोग संबंधी पुनर्निर्माण ऑपरेशन प्लास्टिक सर्जिकल हस्तक्षेप हैं, जिसका उद्देश्य महिला जननांग अंगों की संरचना और कार्य को बहाल करना है। विभिन्न जन्मजात विसंगतियों के लिए पुनर्निर्माण सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, उदाहरण के लिए, योनि की विभिन्न विसंगतियाँ, इसके संक्रमण तक, बाहरी जननांग अंग, महिला जननांग अंगों का आगे बढ़ना और आगे बढ़ना, जो बच्चे के जन्म के बाद हो सकता है, आदि।

इस तरह के ऑपरेशन अक्सर पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा को नुकसान पहुंचाए बिना, योनि पहुंच का उपयोग करके किए जाते हैं। इसी समय, महिला जननांग अंगों की उपस्थिति और सही कार्यप्रणाली दोनों को बहाल किया जाता है। उदाहरण के लिए, एक पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स सर्जरी में, गर्भाशय, योनि की दीवारें, पेरिनियल मांसपेशियां, मूत्राशय और मलाशय को उनकी सामान्य शारीरिक स्थिति में लौटा दिया जाता है। उत्तरार्द्ध का न केवल सौंदर्य मूल्य है, बल्कि श्रोणि अंगों (पेशाब, शौच) के कार्यों में भी सुधार होता है, और यौन जीवन की गुणवत्ता पर भी अनुकूल प्रभाव पड़ता है।

यूरोलॉजिकल प्लास्टिक सर्जरी मूत्र पथ के कार्यों के साथ-साथ पुरुष जननांग अंगों की उपस्थिति और कार्य को पुनर्स्थापित करती है।

अंगों पर पुनर्निर्माण संचालन

प्लास्टिक सर्जरी का लक्ष्य शरीर के अंगों को सुन्दर बनाना है। हालांकि, गंभीर चोटों - चोटों, जलने के मामले में, कार्य अधिक महत्वाकांक्षी हो जाता है: शरीर के मूल आकार को फिर से बनाना और इसकी कार्यक्षमता को वापस करना आवश्यक है। यही पुनर्निर्माण प्लास्टिक करता है।

विशेषताएँ

पुनर्निर्माण सर्जरी प्लास्टिक सर्जरी की एक उप-प्रजाति है। इसकी 3 मुख्य विशेषताएं हैं:

1. ऑपरेशन की प्रकृति- यह एक दोष को खत्म करने के लिए आवश्यक है जो न केवल विरूपित करता है, बल्कि अंगों के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करता है। इस श्रेणी में न केवल कटे होंठ जैसे जन्म दोष शामिल हैं, बल्कि जलने, चोट लगने और गंभीर बीमारियों के परिणाम भी शामिल हैं। सर्जरी के दौरान, न केवल टांके और निशान ऊतक हटा दिए जाते हैं, बल्कि बहाल क्षेत्र की कार्यक्षमता सुनिश्चित करने के लिए नसों और रक्त वाहिकाओं की माइक्रोसर्जरी भी की जाती है;
2. कारण- दर्दनाक प्रभाव और जन्म दोष आंशिक या पूर्ण विकलांगता की ओर ले जाते हैं। किसी भी ऊतक को भारी क्षति - मांसपेशियों, त्वचा, अनिवार्य रूप से फेफड़ों, हृदय प्रणाली, गुर्दे की शिथिलता की ओर ले जाती है। इस मामले में, प्लास्टिक सर्जरी न केवल प्राकृतिक उपस्थिति को पुनर्स्थापित करती है, बल्कि आंतरिक विकृतियों की उपस्थिति को भी रोकती है;
3. पुनर्निर्माण प्लास्टिक के बीच एक और अंतर - विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञों की सक्रिय भागीदारी: दंत चिकित्सक, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, आर्थोपेडिस्ट। यह इस तथ्य के कारण है कि पारंपरिक राइनोप्लास्टी के दौरान, उदाहरण के लिए, सर्जन को नाक सेप्टम को बहाल करने की आवश्यकता नहीं होती है, और पुनर्निर्माण कार्यों के दौरान, सबसे पहले, कार्यक्षमता को बहाल करना आवश्यक होता है।

संकेत

संचालन के लिए संकेत इस प्रकार हैं:

• जन्म दोष;
• गहरी जलन - रासायनिक, थर्मल, विद्युत और शीतदंश - चरण 3-4;
• घातक रोग;
• यांत्रिक चोटें - घाव, ऊतकों का कुचलना, शरीर के टुकड़ों को अलग करना - उंगलियां, अंग, कान;
• ऑपरेशन के परिणाम - इसमें निशान और निशान को खत्म करना शामिल है;
• कुछ रोगों के परिणाम - संक्रामक और भड़काऊ, अंगों और ऊतकों में दोषों की उपस्थिति के लिए अग्रणी;
• त्वचा पर कई सौम्य संरचनाएं - मौसा पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी को संदर्भित करता है;
• बच्चे के जन्म या उम्र से संबंधित परिवर्तनों के बाद जटिलताओं से गर्भाशय और पेरिनेम की विकृति होती है। पुरुषों में, इस श्रेणी में फैलोप्लास्टी ऑपरेशन शामिल हैं - लिंग के आकार और लंबाई को बहाल करना;
• सेक्स रिअसाइनमेंट सर्जरी - और।

एक नियम के रूप में, पुनर्निर्माण कई चरणों में किया जाता है, क्योंकि यह बहुत अधिक हड्डी और कोमल ऊतकों को प्रभावित करता है। पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगी निगरानी में रहता है: प्रत्येक अगले चरण से पहले, पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

सामान्य प्लास्टी के विपरीत, पुनर्निर्माण प्लास्टी कुछ मामलों में नि:शुल्क की जाती है।

ऑपरेशन के प्रकार

प्रभाव की दिशा से

पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी में न केवल त्वचा और मांसपेशियों के ऊतकों के साथ काम करना शामिल है, बल्कि श्लेष्म झिल्ली, रंध्र और हड्डी के ऊतकों के साथ भी काम करना शामिल है। इस आधार पर, निम्न प्रकार के RP प्रतिष्ठित हैं:

• त्वचा दोषों का सुधार- किसी न किसी निशान को खत्म करने के लिए प्रयोग किया जाता है, रासायनिक और थर्मल जलने के बाद व्यापक निशान, पोस्टऑपरेटिव सिवनी। इसमें सौम्य संरचनाओं, "स्पाइडर वेन्स", डीप पिग्मेंटेशन और इस तरह के हटाने को भी शामिल किया गया है। एक नियम के रूप में, दोषों को खत्म करने के लिए स्किन ग्राफ्टिंग की आवश्यकता होती है। रोगी के ऊतकों का स्वयं उपयोग करना बेहतर होता है: टुकड़ों को कपड़ों के नीचे अदृश्य क्षेत्र के साथ लिया जाता है - पेट, नितंब, जांघ;
• कण्डरा पुनर्निर्माण- पूरी तरह या आंशिक रूप से खोई हुई गतिशीलता को बहाल करने के लिए किया गया: कण्डरा, संकुचन, दर्दनाक प्रभाव का जन्मजात अविकसितता। गंभीर चोटों में, कण्डरा को कृत्रिम सामग्री से बदल दिया जाता है;
• मांसपेशियों के दोषों का सुधार- चोटों के परिणामस्वरूप अविकसितता या हानि के मामले में ऊतक की बहाली। इसमें मांसपेशियों के ऊतकों का संरक्षण और रक्त की आपूर्ति में विकारों का उन्मूलन भी शामिल है - वास्तव में, संवहनी माइक्रोसर्जरी। ऊतकों की कमी आंशिक रूप से प्रत्यारोपण के साथ भर दी जा सकती है या;
• पूरी तरह या आंशिक रूप से खोए हुए अंगों की बहाली- कान, उंगलियां, छाती, नाक, साथ ही असफल प्लास्टिक सुधार और खिंचाव के निशान को हटाने के लिए ऑपरेशन। पुनर्निर्माण के लिए दाता ऊतक की आवश्यकता होती है;
• जन्म दोषों का सुधार- बाहों और पैरों की विषमता, जुड़ी हुई उंगलियां, "फांक तालु", "फांक होंठ", लापता कान, और इसी तरह। ऐसा हस्तक्षेप सबसे कठिन में से एक है, इसके लिए कई ऑपरेशनों की आवश्यकता होती है।

स्थानीयकरण द्वारा

एक अन्य प्रसिद्ध वर्गीकरण कार्य स्थल से संबंधित है। कई मायनों में, यह पारंपरिक प्लास्टिक के प्रकारों के साथ मेल खाता है, लेकिन इसमें हमेशा संचालित अंग की कार्यक्षमता में विशेषज्ञों की भागीदारी शामिल होती है:

• – आंखों के चीरे और पलकों की ज्योमेट्री में बदलाव। पुनर्निर्माण के दौरान, आंशिक रूप से या पूरी तरह से खोई हुई पलक को बहाल किया जाता है, और एक असमान किनारे को अधूरा बंद करने के लिए भी ठीक किया जाता है;
• - और, अधिक सटीक रूप से, वह सुधार जिसमें नाक सेप्टम को बहाल या ठीक किया जाता है। ऑपरेशन एक ईएनटी डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है;
• - उपास्थि की स्थिति ठीक हो जाती है और अलिंद बढ़ जाता है। कान की अनुपस्थिति में, इम्प्लांट का उपयोग किया जाता है;
• जबड़ा सुधार- ठोड़ी, होंठ, गर्दन की प्लास्टिक सर्जरी को जोड़ती है, दंत चिकित्सकों के साथ सक्रिय सहयोग का अर्थ है। एक ही श्रेणी में अक्सर जन्म दोषों का सुधार शामिल होता है, जैसे "फांक तालु";
• - आघात या सर्जरी के परिणामस्वरूप आंशिक रूप से या पूरी तरह से खोई हुई स्तन ग्रंथियों की बहाली। प्रत्यारोपण लगभग हमेशा उपयोग किए जाते हैं;
• - पेट में निशान, पोस्टऑपरेटिव टांके, जलन और खिंचाव के निशान को हटाना। अतिरिक्त त्वचा और वसा के छांटने के साथ संयुक्त;
• – योनि, गर्भाशय, बड़े और छोटे लेबिया की प्लास्टिक सर्जरी आदि की दीवारों में सुधार;
• - ऑपरेशन, चोटों या जन्मजात दोषों को खत्म करने के बाद लिंग का सुधार या बहाली। यदि आवश्यक हो तो मूत्रमार्ग की बहाली, संवहनी सर्जरी शामिल है;
• अंग के बायोमैकेनिकल अक्ष को बहाल करने के उद्देश्य से एक जटिल ऑपरेशन है। इसमें हड्डी में वृद्धि, यदि आवश्यक हो तो मांसपेशियों का आरोपण और अपरिवर्तनीय क्षति के मामले में कण्डरा प्रतिस्थापन शामिल है। यह कई चरणों में किया जाता है और इसके लिए लंबे पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

नीचे दिया गया वीडियो पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी के बारे में बताएगा:

आरपी से पहले आपको क्या जानने की जरूरत है

पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग तब किया जाता है जब समस्या का कोई अन्य समाधान नहीं होता है। इस क्षेत्र में संभावनाएं असीमित नहीं हैं, लेकिन कई मामलों में, सर्जरी आपको अक्षमता से छुटकारा पाने और पूर्ण जीवन में लौटने की अनुमति देती है।

मतभेद

सामान्य तौर पर, पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी एक जीवन रक्षक ऑपरेशन नहीं है। हालांकि, अधिकांश प्रकार के सुधार - जोड़ों, उपास्थि और हड्डी के ऊतकों की बहाली - आंतरिक अंगों के विभिन्न विकृति को रोकते हैं, इसलिए पारंपरिक प्लास्टिक सर्जरी की तुलना में इस क्षेत्र में काफी कम प्रतिबंध हैं।

इसमे शामिल है:

• गंभीर हृदय अपर्याप्तता;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• रक्त के थक्के विकार - दुर्भाग्य से, सर्जिकल हस्तक्षेप को बाहर करें;
• गंभीर मधुमेह मेलिटस;
• ऑटोइम्यून रोग - अपवाद संभव हैं, लेकिन विशेषज्ञों के साथ गहन प्रारंभिक परीक्षा और परामर्श की आवश्यकता होती है;
• जिगर और गुर्दे को गंभीर नुकसान - उन मामलों में ऑपरेशन निषिद्ध हैं जहां पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी का उद्देश्य नकारात्मक अभिनय कारक को ठीक करना नहीं है;
• गर्भावस्था और स्तनपान - सर्जरी की आवश्यकता भ्रूण को होने वाले लाभ या जोखिम से निर्धारित होती है। तो, नाक पट को ठीक करने के लिए, यदि यह हाइपोक्सिया का कारण बनता है, तो वे गर्भावस्था के दौरान भी सहारा लेते हैं।

पुनर्निर्माण सामग्री

शरीर के अंगों और अंगों को बहाल करने के लिए कृत्रिम सामग्री और स्वयं रोगी के दाता ऊतक दोनों का उपयोग किया जाता है। दूसरी विधि को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि यह अस्वीकृति के जोखिम को कम करती है। हालाँकि, कुछ मामलों में इसे लागू नहीं किया जा सकता है।

लापता मांसपेशियों के ऊतकों की पुनःपूर्ति, कार्टिलाजिनस की बहाली और नाक की हड्डी की संरचना, जबड़े के कोण, जाइगोमैटिक हड्डी, तटस्थ कार्बनिक पदार्थों से की जाती है। सबसे लोकप्रिय सिलिकॉन, मेडपोर - पॉलीइथाइलीन और झरझरा पॉलीटेट्राफ्लोरोएथिलीन हैं। इन सामग्रियों से एलर्जी नहीं होती है और इन्हें शायद ही कभी खारिज किया जाता है।

दाता ऊतक प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है:

• मांसपेशियों के ऊतकों के टुकड़े- एक दुर्लभ प्रकार का ऑपरेशन;
• वसा ऊतक- मैमोप्लास्टी के लिए उपयोग किया जाता है, साथ ही पैरों की वक्रता को ठीक करने के लिए, चेहरे की प्लास्टिक सर्जरी के दौरान लापता मांसपेशियों के ऊतकों को फिर से भरना;
• हड्डी और उपास्थि सामग्री- अक्सर स्रोत पसलियों, अलिंद के उपास्थि होते हैं;
• त्वचा ऊतक- त्वचा के फड़कने कपड़ों से छिपे हुए क्षेत्रों से लिए जाते हैं।

ऑपरेशन और पुनर्वास की विशेषताएं

शरीर के अंगों के सामान्य सुधार की तुलना में पुनर्निर्माण सर्जरी हमेशा अधिक कठिन और कठिन होती है। तदनुसार, इसकी तैयारी में अधिक समय लगता है, और पुनर्प्राप्ति लंबी और कठिन होती है।

सामान्य पुनर्निर्माण योजना इस प्रकार है:

• प्रारंभिक परीक्षा, प्रयोगशाला परीक्षा, विशेषज्ञों से परामर्श - पुनर्निर्माण हमेशा संरचनात्मक परिवर्तनों से जुड़ा होता है जो अंगों की कार्यक्षमता को प्रभावित करते हैं;
• जैविक सामग्री का निष्कर्षण - अस्थि ऊतक, उपास्थि, संवहनी पेडल पर त्वचा। यदि कृत्रिम प्रत्यारोपण का उपयोग करने का निर्णय लिया जाता है, तो एक उपयुक्त सामग्री का चयन किया जाता है या ऑर्डर करने के लिए इम्प्लांट बनाया जाता है;
• त्वचा, उपास्थि, हड्डियों, प्रत्यारोपण के प्रत्यारोपण के साथ सर्जरी;
• प्रत्यारोपित ऊतक के अनुकूलन की अवधि ऑपरेशन की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण चरण है। पुनर्निर्माण का परिणाम पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करता है कि ऊतक ने कितनी अच्छी तरह जड़ें जमा ली हैं;
• पुनर्वास - क्षतिग्रस्त अंग या शरीर के हिस्से के कार्यों की पूर्ण या आंशिक बहाली।

अधिकांश मामलों में, पुनर्निर्माण में एक नहीं, बल्कि कई ऑपरेशन शामिल होते हैं। प्रत्येक प्रक्रिया के बाद, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि ऊतक संलग्न हैं और इस स्तर पर कार्यों को पूरी तरह से बहाल करने के लिए। तभी, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, अगला सुधार निर्धारित किया जाता है।

पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी प्लास्टिक सर्जरी का एक क्षेत्र है जिसका उद्देश्य न केवल एक सौंदर्य दोष को ठीक करना है, बल्कि अंगों और शरीर के कुछ हिस्सों को बहाल करना भी है।

पुनर्निर्माण सर्जरी का उपयोग बीमारी या चोट के बाद जन्मजात दोषों के कारण शरीर के कुछ हिस्सों और विभिन्न अंगों के आकार और कार्य को बहाल करने के लिए किया जाता है। तकनीकी दृष्टि से ये बेहद जटिल ऑपरेशन हैं, क्योंकि इनमें स्किन ग्राफ्टिंग, इम्प्लांटेशन, क्षतिग्रस्त ऊतकों की सामान्य कार्यप्रणाली को बहाल करना या अंगों की सिलाई भी शामिल है।

पुनर्निर्माण सर्जरी की विशेषताएं क्या हैं?

पुनर्निर्माण सर्जरी कॉस्मेटिक सर्जरी से अलग है क्योंकि कॉस्मेटिक सर्जरी असामान्यताओं को ठीक नहीं करती है। पुनर्निर्माण सर्जरी, भले ही सौंदर्य कारणों से चुनी गई हो, आमतौर पर किसी प्रकार की विसंगति को ठीक करने के लिए की जाती है। हालांकि मैक्सिलोफैशियल और प्लास्टिक सर्जरी दोनों कभी-कभी कैंसर के बाद सिर और गर्दन के आघात और पुनर्निर्माण के बाद चेहरे की पुनर्निर्माण सर्जरी से निपटते हैं, सर्जरी की अन्य शाखाएं (जैसे, सामान्य सर्जरी, स्त्री रोग संबंधी सर्जरी) भी कुछ पुनर्निर्माण प्रक्रियाएं करती हैं।

सामान्य विशेषता यह है कि इनमें से किसी भी सर्जरी का लक्ष्य शरीर के अंगों की सामान्य शारीरिक रचना और कार्य को बहाल करना है। पुनर्निर्माण सर्जरी का उपयोग किसी व्यक्ति की उपस्थिति में सुधार के लिए भी किया जा सकता है, विशेष रूप से चोट या जन्म दोष के मामलों में। पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जन घावों और चोटों के बाद वसूली कार्यों की जटिलता को रैंक करने के लिए "पुनर्निर्माण सीढ़ी" की अवधारणा का उपयोग करते हैं। यह उपयोग किए जाने वाले बहुत ही सरल तरीकों से लेकर प्राथमिक क्लोजर और ड्रेसिंग तक, अधिक जटिल लोगों जैसे कि स्किन ग्राफ्टिंग, टिश्यू ग्राफ्टिंग आदि से लेकर है।

पुनर्निर्माण सर्जरी के प्रकार क्या हैं?

पुनर्निर्माण सर्जरी के उपयोग के लिए कॉल करने वाली परिस्थितियों के कुछ उदाहरण हैं:

• जलने या अन्य चोटों से ऊतकों की बहाली (स्किन ग्राफ्टिंग या अन्य पुनर्निर्माण विधियों का प्रदर्शन किया जाता है)।
• निशान से छुटकारा।
• हरे होंठ सुधार।
• सांस लेने की समस्या या खर्राटे भी खत्म करें।
• मास्टक्टोमी के बाद स्तन में कमी और स्तन पुनर्निर्माण। ये प्रक्रियाएँ उन महिलाओं के लिए उपलब्ध हैं जिन्हें मास्टेक्टॉमी हुई है या उन महिलाओं के लिए जिनके स्तन असामान्य रूप से बड़े हैं जो पीठ की समस्याओं का कारण बनते हैं। पुरुष भी कभी-कभी ब्रेस्ट रिडक्शन सर्जरी करवाते हैं।
• ट्यूमर (कैंसर और गैर-कैंसर) सहित विभिन्न बीमारियों के बाद पैरों और बाहों पर ऑपरेशन।
• जन्म दोषों का सुधार। झिल्लीदार उंगलियां, अतिरिक्त उंगलियां या पैर की उंगलियां, कार्पल टनल सिंड्रोम का उपचार।
• खेल चोटों के बाद घुटनों या कोहनी का पुनर्निर्माण।
• चोटों (नाक, होंठ, कान) के बाद चेहरे का पुनर्निर्माण।
• उभरे हुए, बहुत बड़े या विकृत कानों का सुधार।
• उंगली सिलाई।
• टूटी हुई हड्डियों की बहाली।
• माइक्रोसर्जरी या फ्लैप प्रक्रियाएं। ये सर्जरी शरीर के उन हिस्सों को बदलने के लिए की जा सकती हैं जो चोट या बीमारी से प्रभावित हुए हैं, जैसे कि कैंसर।

पेशेवर खेलों में पुनर्निर्माण सर्जरी का उपयोग आम है। संपर्क खेल, जैसे फुटबॉल, अक्सर एथलीटों में कई तरह की चोटों का कारण बनते हैं। पुनर्निर्माण सर्जरी द्वारा उनके परिणामों को प्रभावी ढंग से निपटाया जा सकता है।

घुटने, कंधे, टूटी हुई चेहरे की हड्डियों की चोटें आमतौर पर पुनर्निर्माण सर्जनों द्वारा ठीक की जाती हैं। पुनर्निर्माण सर्जरी के सबसे असामान्य उपयोगों में से एक सेक्स रिअसाइनमेंट सर्जरी है। यह एक लंबी प्रक्रिया में रोगी के लिए अंतिम कठोर कदम है जिसमें सर्जरी से पहले महीनों की तैयारी शामिल है। सेक्स रिअसाइनमेंट सर्जरी बेहद जटिल होती हैं और केवल कुछ ही डॉक्टरों द्वारा ही की जा सकती हैं।