संवहनी सुरक्षा के लिए एस्पिरिन: पेशेवरों और विपक्ष। जो लोग एस्पिरिन की कम खुराक लेते हैं उन्हें पेप्टिक अल्सर हो सकता है

यहाँ कॉर्टिकोस्टेरॉइड अल्सर वाले हमारे रोगी का मामला है:

आई एन टी, और। बी। 5646/1955, 16 वर्ष की आयु से वे ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित थे, जिसके लिए उनका बार-बार विभिन्न अस्पतालों में इलाज किया गया था। उन्हें कभी भी पेप्टिक अल्सर का निदान नहीं किया गया है। पर एक्स-रे परीक्षाक्लिनिक में प्रवेश के साथ आयोजित, पुरानी जठरशोथ के डेटा की स्थापना की। क्लिनिक ने कोर्टैन्सिल (प्रति दिन 30 मिलीग्राम) और एसीटीएच (20 आईयू इंट्रामस्क्युलर सप्ताह में दो बार) के साथ इलाज शुरू किया। उपचार के एक हफ्ते बाद, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, नाराज़गी और पेट में दर्द दिखाई दिया। कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार की शुरुआत से 10 वें दिन, एक माध्यमिक एक्स-रे परीक्षा में गैस्ट्रिक कोण के ऊपर पेट के ऊपरी वक्रता पर एक विशाल गैस्ट्रिक अल्सर का पता चला। मुझे इलाज बंद करना पड़ा और सामान्य एंटीअल्सर थेरेपी शुरू करनी पड़ी, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्तिपरक शिकायतें बंद हो गईं, अल्सर आकार में कम हो गया और बाद में पूरी तरह से गायब हो गया।

अन्य हार्मोन। गर्भावस्था के दौरान पेप्टिक अल्सर से पीड़ित रोगियों की स्थिति और मासिक धर्म चक्र, सुधार हो रहा है। यह ज्ञात है कि रजोनिवृत्ति में महिलाओं में पेट के अल्सर अधिक बार हो जाते हैं। एस्ट्रोजन हार्मोन की छोटी खुराक गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर लाभकारी प्रभाव डालती है, और बड़ी खुराकनुकसान पहुँचाना। प्रायोगिक जानवरों में, सिंथेटिक एस्ट्रोजेन मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली प्रशासित होने पर अपेक्षाकृत अक्सर विषाक्त प्रभाव पैदा करते हैं। सेक्स हार्मोन नहीं होता है विशेष प्रभावगैस्ट्रिक स्राव पर। हालांकि, टेस्टोस्टेरोन साइक्लोपेंटाइलप्रोपियोनेट और डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल एक प्रयोगात्मक अल्सर के विकास की सुविधा प्रदान करते हैं।

हाइपोग्लाइसीमिया और हाइपरिन्सुलिनिज्म के मामलों में, गैस्ट्रिक अल्सर असामान्य नहीं हैं। दूसरी ओर, इंसुलिन उपचार में अल्सरेटिव जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं। प्रायोगिक जानवरों में, इंसुलिन पाइलोरस की सीमा से लगे पेट के हिस्से में क्षरण का कारण बनता है।

पश्चवर्ती पिट्यूटरी ग्रंथि से अर्कपाचन तंत्र के म्यूकोसा में परिवर्तन का कारण नहीं बनता है। बड़ी खुराक का गैस्ट्रिक कार्यों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

Norepinephrine कुत्तों में रक्तस्राव और नेक्रोटाइज़िंग धमनीशोथ का कारण बनता है। प्रायोगिक पशुओं में, पैराथाइरॉइड हार्मोन गैस्ट्रिक स्राव को उत्तेजित करता है। हाइपरपरथायरायडिज्म में, गैस्ट्रिक लक्षण और पेट में रक्तस्राव देखा जाता है। 28.6% पुरुषों और 4.6% महिलाओं में गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले 120 रोगियों में हेल ने हाइपरपैराट्रोइडिज़्म पाया।

वेसोस्पास्म और इस्किमिया (55, 74) के कारण सेरोटोनिन रक्तस्रावी क्षरण और ग्रहणी संबंधी अल्सर का कारण बनता है।

एंटीह्यूमेटिक दवाएं. नैदानिक ​​​​अभ्यास (1877) में परिचय के तुरंत बाद, एसिटाइल सलिसीक्लिक एसिड(एसिटिज़ल, एस्पिरिन) पेट पर इसके चिड़चिड़े प्रभाव से अवगत हो गया - नाराज़गी, भारीपन, मतली और उल्टी। 1938 में पहली बार पता चला कि इससे पेट में रक्तस्राव भी हो सकता है। सैलिसिलेट के दुष्प्रभावों के बारे में जीवंत चर्चा 1950 के बाद शुरू हुई।

एस्पिरिन का महत्वपूर्ण उपयोग पेट पर इसके हानिकारक प्रभाव के प्रश्न को सामने लाता है। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, 10 साल की अवधि (1956-1965) में एस्पिरिन का उपयोग 4.5 से बढ़कर 9.2 टन हो गया।

एस्पिरिन से पेट की क्षति को साबित करना मुश्किल नहीं है। मुइर और कोसर (1955) ने एस्पिरिन के "कोर्टिसोन-जैसे" प्रभाव पर ध्यान दिया। लैम्बिंग एट अल। सैलिसिलेट डेरिवेटिव के कास्टिक प्रभाव पर जोर दें। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के अल्सरोजेनिक प्रभाव की पुष्टि प्रायोगिक और नैदानिक ​​​​अध्ययनों द्वारा लेवरात और लैम्बर्ट द्वारा की गई थी। उन्होंने 20 दिनों के लिए 215 सफेद चूहों को मौखिक रूप से सैलिसिलेट दिया और पाया कि 24% में सामान्य गैस्ट्रिक म्यूकोसा था, 10% में हाइपरमिक गैस्ट्रिटिस था, और 66% में क्षरण और अल्सर था। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ, सामान्य म्यूकोसा 49.5%, हाइपरमिक गैस्ट्रिटिस 22% और क्षरण और अल्सरेशन 28.5% में था।

हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन मुख्य रूप से म्यूकोसा में स्थित होते हैं - गैस्ट्रिक ग्रंथियों की कोशिकाओं में साइटोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं।

सैलिसिलेट के हानिकारक प्रभावों के बारे में राय विरोधाभासी हैं। रुमेटोलॉजिस्ट शायद ही कभी एंटीह्यूमैटिक दवाओं के कारण होने वाले गैस्ट्रिक घावों का पता लगाते हैं। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट अक्सर पेट और ग्रहणी में तीव्र और पुराने रक्तस्राव, गैस्ट्रिटिस और अल्सर जैसे लक्षणों पर ध्यान देते हैं। एस्पिरिन के साथ बड़ी खुराक और लंबे समय तक उपचार से ऐसे रक्तस्राव होते हैं, और कभी-कभी काफी गंभीर होते हैं।

सैलिसिलेट्स पेट और ग्रहणी और एनीमिया में छिपे हुए रक्तस्राव का कारण बनते हैं - वे "सैलिसिलिक एनीमिया" के बारे में बात करते हैं। एस्पिरिन लेने के बाद रेडियोधर्मी 51Cr की मदद से 80% मामलों में गुप्त रक्तस्राव देखा गया। मल के साथ, प्रति दिन लगभग 6.6-5 मिलीलीटर रक्त खो जाता है (एस्पिरिन लेने के बिना नियंत्रण समूह में - 1.2 मिली।

सेल्यूलोज कैप्सूल में एस्पिरिन का उपयोग पेट में रक्तस्राव की संख्या को काफी कम कर देता है।

सैलिसिलेट लेने पर पहले से मौजूद पेप्टिक अल्सर, पॉलीप्स और पेट का कैंसर बढ़ जाता है। ज्ञात और सैलिसिलिक दवाओं के उपयोग के बाद अल्सर का वेध।

किर्सनर के अनुसार, एस्पिरिन और सैलिसिलेट्स लेते समय, 50-70% रोगियों में जठरांत्र संबंधी जटिलताएं (रक्तस्राव) देखी जाती हैं। अंतिम दिन एस्पिरिन लेने वाले 40 लोगों में से 10 को जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव था। पिछले 72 घंटों में सैलिसिलेट लेने के बाद पेप्टिक अल्सर वाले 103 में से 55 रोगियों में नए एस्पिरिन के साथ बार-बार होने वाले 2 रक्तस्रावों में, अल्वारेज़ एट अल ने जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव देखा।

एस्पिरिन और सैलिसिलेट्स के साथ गैस्ट्रिक घावों का रोगजननअभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है। सभी संभावना में, उनके पास स्थानीय रासायनिक, संक्षारक, विषाक्त, सामान्य हार्मोनल और कोर्टिसोन जैसे प्रभाव होते हैं और ऊतक प्रतिरोध को कम करते हैं। एस्पिरिन है और प्रत्यक्ष कार्रवाईगैस्ट्रिक म्यूकोसा पर, सतही परिगलन का कारण बनता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा से एलर्जी प्रतिक्रियाओं द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। सबम्यूकोसा में हाइपरमिया, एडिमा और रक्तस्राव गैस्ट्रोस्कोपिक रूप से सैलिसिलिक कण के आसपास देखे जाते हैं, जो इन परिवर्तनों की एलर्जी प्रकृति को इंगित करता है।

कैवती ने गैस्ट्रोस्कोप का उपयोग करते हुए, एस्पिरिन और सैलिसिलेट्स की शुरूआत के बाद गैस्ट्रिक म्यूकोसा में परिवर्तन पाया। हिस्टोलॉजिकल रूप से, एस्पिरिन कणों के आसपास हाइपरमिया, एडिमा, नेक्रोसिस और भड़काऊ परिवर्तन (पॉलीन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स) पाए जाते हैं। एस्पिरिन बलगम के रासायनिक जमावट का कारण बनता है, इस प्रकार बलगम बाधा की सुरक्षात्मक क्षमता को कम करता है।

गैस्ट्रिक स्राव पर सैलिसिलेट के प्रभाव के बारे में राय विवादास्पद है। शूडोर्फ के अनुसार, सैलिसिलेट स्वस्थ लोगों में गैस्ट्रिक स्राव को बढ़ाते हैं। विशेष रूप से पेप्टिक अल्सर के रोगियों में सैलिसिलिक दवाओं की छोटी खुराक लेने के बाद भी Kjrsner ने पेट की सामग्री की अम्लता में वृद्धि देखी। गैस्ट्रिक स्राव पर इस क्रिया के लिए एस्पिरिन और सैलिसिलेट के अल्सरेटिव प्रभाव को जिम्मेदार ठहराया जाता है। श्नाइडर सैलिसिलिक तैयारी द्वारा गैस्ट्रिक स्राव की उत्तेजना को भी नोट करता है। लुरैट और लैम्बर्ट मनुष्यों में गैस्ट्रिक स्राव पर एस्पिरिन के उत्तेजक प्रभाव को साबित करते हैं। लिंच, शॉ और मिल्टन ने पाया कि एस्पिरिन गैस्ट्रिक स्राव को कम करता है। ये दवाएं पेट की गतिशीलता पर भी काम करती हैं। यह लंबे समय से ज्ञात है कि चिरायता की तैयारीउल्टी का कारण बन सकता है।

कुछ हाइपोथैलेमस के माध्यम से एक्सपोजर द्वारा गैस्ट्रिक स्राव की उत्तेजना और सैलिसिलेट के पैरेन्टेरल प्रशासन के साथ अल्सर के गठन की व्याख्या करते हैं; दूसरों को एक कॉर्टिकोट्रोपिक की उपस्थिति पर संदेह है। प्रभाव, और फिर भी अन्य पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली की भूमिका का संकेत देते हैं। हाइपोथैलेमस, पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि और अधिवृक्क प्रांतस्था के माध्यम से एस्पिरिन और सैलिसिलेट के प्रभाव के कार्यान्वयन के बारे में राय अभी तक सिद्ध नहीं हुई है। सैलिसिलेट्स और एस्पिरिन रक्त प्लाज्मा में मूत्र में 17-केटोस्टेरॉइड और कोर्टिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन की सामग्री में वृद्धि का कारण बनते हैं।

अंतःस्रावी तंत्र के बाहर एस्पिरिन और सैलिसिलेट की क्रिया के अंतरंग तंत्र की तलाश की जानी चाहिए। यह साबित हो गया है कि सैलिसिलेट्स की बड़ी खुराक की शुरूआत के साथ, 84-96% उपचारित रोगियों में प्रोथ्रोम्बिन कम हो जाता है, रक्त जमावट की प्रक्रिया बाधित होती है, और इससे पेट या ग्रहणी में अल्सर से रक्तस्राव हो सकता है। इस मामले में, यह समझाया गया है विषाक्त प्रभावऔर बिगड़ा हुआ प्रोथ्रोम्बिन संश्लेषण। Krentz et al। के अनुसार, सैलिसिलेट्स में Coumarin जैसा प्रभाव होता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, वे विटामिन सी की सामग्री में कमी और संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि की ओर ले जाते हैं।

सभी संभावना में, एस्पिरिन और सैलिसिलेट सेलुलर चयापचय को बाधित करके, श्लेष्म स्राव की संरचना को कम करने और बदलने, रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करने और सक्रिय बायोजेनिक एमाइन: सेरोटोनिन, हिस्टामाइन और कैटेकोलामाइन को जारी करके ऊतक प्रतिरोध को कम करते हैं।

एस्पिरिन और इंडोमिथैसिनलंबे समय तक उपयोग (2-4 महीने) के साथ, वे सतह उपकला में बलगम के गठन को रोकते हैं, मुख्य रूप से पाइलोरस (इंडोमेथेसिन और पेट के नीचे) की सीमा में पेट के हिस्से में।

एस्पिरिन और पेट के सैलिसिलिक घावों में नैदानिक ​​​​तस्वीरअपेक्षाकृत खराब, मोनोसिम्प्टोमैटिक, जटिलताएं अप्रत्याशित और अक्सर गंभीर होती हैं। अल्सर अक्सर पेट में और निचले वक्रता के सबसे निचले हिस्से में (पाइलोरस के करीब) स्थानीयकृत होते हैं।

इसके अलावा, विभिन्न घाव हैं जैसे अल्सरेटिव गैस्ट्रिटिस से लेकर सच्चे अल्सर तक।

उपचार रूढ़िवादी है। सबसे महत्वपूर्ण उपायहानिकारक दवा लेना बंद करना और पारंपरिक एंटी-अल्सर थेरेपी करना है।

समान रूप से अक्सर गोलियों और घोल में एस्पिरिन के घाव होते हैं। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के परिणामस्वरूप मल में कम महत्वपूर्ण रक्त की हानि होती है। भोजन के साथ दवा लेना खाली पेट की तुलना में कम हानिकारक है। कैल्शियम और विट। सी का सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है और गैस्ट्रिक म्यूकोसा के घावों को कम करता है।

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सबसे अधिक बार, रोग की शुरुआत टैबलेट दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के बाद होती है, खासकर बड़ी खुराक में।

बनाया औषधीय अल्सरअलग ढंग से। कुछ दवाएं सुरक्षात्मक हार्मोन, प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को दबा सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक बलगम के उत्पादन में कमी आती है। दूसरों का स्वयं मांसपेशी बैग की दीवारों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। अभी भी अन्य पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बढ़ते गठन के कारण पीएच स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि को भड़काते हैं। इसके अलावा, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रभाव में, पेप्सिन और गैस्ट्रिन के स्रावी कार्य बढ़ जाते हैं, जिसके कारण पेट की सामग्री की आक्रामकता कई गुना बढ़ जाती है।

कुछ मामलों में, दवा से प्रेरित पेट के अल्सर आपत्तिजनक दवा को रोकने के बाद अपने आप ठीक हो जाते हैं। लेकिन जटिलताएं अक्सर उत्पन्न होती हैं। इसलिए कोई भी दवाई डॉक्टर की सलाह पर और उचित जांच के बाद ही लेनी चाहिए।

अल्सर और एस्पिरिन परस्पर अनन्य अवधारणाएं हैं

चूंकि एस्पिरिन सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक है, एस्पिरिन अल्सर के मामले बहुत आम हैं। इसके लक्षण व्यावहारिक रूप से अन्य कारणों से होने वाली बीमारी के लक्षणों से अलग नहीं हैं। उनमें से:

• अधिजठर क्षेत्र में दर्द;
• मतली, खाने के बाद उल्टी के साथ;
• हिचकी
• दस्त।

यदि ऐसे नकारात्मक कारक होते हैं, तो दवा बंद कर दी जानी चाहिए।

एक नियम के रूप में, दवा बंद करने के बाद, एस्पिरिन पेट का अल्सर अपने आप दूर हो जाता है। लेकिन इसके लिए भी जल्दी ठीक होइएपीपीआई समूह की गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव दवाएं या दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

स्वाभाविक रूप से, पेट के अल्सर के साथ एस्पिरिन लेना सख्त मना है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड न केवल पैदा कर सकता है दर्द, लेकिन आंतरिक रक्तस्राव और दीवारों के वेध को भी भड़काते हैं। एस्पिरिन के नकारात्मक प्रभावों को कम करने के लिए, विशेषज्ञ गोली के साथ खूब सारा दूध पीने की सलाह देते हैं। लेकिन किसी भी स्थिति में आपको दवा को खाली पेट या अल्कोहल (अल्कोहल टिंचर) के साथ नहीं लेना चाहिए।

शायद ही कोई व्यक्ति होगा जिसने कभी एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) नहीं लिया हो - एक ऐसी दवा जो विभिन्न सूजन में प्रभावी है ...

क्या आप पेट के अल्सर के लिए एस्पिरिन ले सकते हैं?

यह गठिया के तेज होने की रोकथाम के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसके लिए दवा की बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है, और इसका उपयोग लंबे समय तक, लगातार 2-3 महीने तक किया जाता है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया था और इसका कोई दुष्प्रभाव नहीं हुआ। हालांकि, डॉक्टरों का ध्यान इस तथ्य से आकर्षित हुआ कि लंबे समय तक एस्पिरिन लेने वाले कुछ रोगियों ने खाने के बाद होने वाले पेट में दर्द की शिकायत की। उनके मल में खून के निशान थे। लेकिन गैस्ट्रोस्कोपी के उपयोग के बाद ही, एक विधि जो आपको पेट की गुहा की जांच करने की अनुमति देती है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की तीव्र रक्तस्रावी सूजन और एस्पिरिन लेने के बीच संबंध खोजना संभव था। डॉक्टरों ने गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर कई क्षरण देखे, जिनमें से नीचे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के कण थे। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और गैस्ट्रिक माइक्रोब्लीडिंग के दीर्घकालिक उपयोग के संबंध को सिद्ध किया गया है। दवा और नियुक्ति रद्द करना विशेष आहाररोगियों की स्थिति में तेजी से सुधार हुआ, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सामान्य स्थिति को बहाल किया।

क्या एस्पिरिन के उत्तेजक प्रभाव को कुछ हद तक कम करना संभव है? हां, यदि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेने के बाद, खूब दूध पिएं या भोजन के तुरंत बाद इस दवा को लें, लेकिन किसी भी स्थिति में खाली पेट नहीं। किसी भी मामले में आपको एस्पिरिन लेते हुए, मादक पेय नहीं पीना चाहिए, जैसा कि कुछ लोग सर्दी से लड़ते समय करते हैं। अल्कोहल गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करता है, इसके सुरक्षात्मक अवरोध कार्य को बाधित करता है, और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के हानिकारक प्रभाव को बढ़ाता है। एस्पिरिन के साथ स्व-दवा बहुत खतरनाक है। यह मुख्य रूप से पेट और ग्रहणी के पुराने पेप्टिक अल्सर से पीड़ित लोगों पर लागू होता है, साथ ही उन लोगों पर भी लागू होता है जो पेप्टिक अल्सर के शिकार होते हैं।

जो लोग एस्पिरिन की कम खुराक लेते हैं उन्हें पेप्टिक अल्सर हो सकता है

कम से कम 10% लोग जो हृदय रोग को रोकने के लिए एस्पिरिन की कम खुराक लेते हैं, उन्हें पेप्टिक अल्सर हो सकता है। पश्चिमी सिडनी विश्वविद्यालय के ऑस्ट्रेलियाई वैज्ञानिकों ने जांच की कि एस्पिरिन की कम खुराक लेने पर अल्सर कितनी बार विकसित होता है। प्रयोग में, 187 रोगियों ने कम से कम 4 सप्ताह तक प्रतिदिन 1 मिलीग्राम एस्पिरिन लिया। 20 प्रतिभागियों को शुरू में पेप्टिक अल्सर का पता नहीं चला था। 8 लोगों में, प्रयोग शुरू होने के 3 महीने के भीतर अल्सर विकसित हो गया।

और प्रारंभिक अल्सर वाले केवल पांचवें रोगियों को मेसोएपिगैस्ट्रियम में स्थानीयकरण की कोई शिकायत थी। पहले 3 महीनों में विकसित हुए अल्सर वाले आधे रोगियों ने भी शिकायतें दर्ज कीं। 70 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के साथ, अल्सर तीन गुना अधिक बार विकसित हुए। यह सब बताता है कि किसी को हमेशा याद रखना चाहिए कि एस्पिरिन के अल्सर अक्सर चुप रहते हैं। संभावित जटिलताओं के संकेतों के लिए सक्रिय रूप से देखें। उदाहरण के लिए, रक्तस्राव।

एस्पिरिन और पेप्टिक अल्सर

एस्पिरिन (एएसए) एनएसएआईडी समूह का मुख्य प्रतिनिधि है, इसका सफलतापूर्वक सर्दी के उपचार में उपयोग किया जाता है और आमवाती रोग, तापमान में वृद्धि के साथ, और वाहिकाओं में घनास्त्रता को रोकने के लिए रक्त को पतला करने के लिए भी इसका उपयोग किया जाता है।

हालांकि, डॉक्टरों ने पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाने के लिए एस्पिरिन की क्षमता की खोज की। लेने वाले 20-25% रोगियों में दीर्घकालिक उपचारएएसए या संयुक्त एनएसएआईडी, जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक एस्पिरिन अल्सर होता है, और आधे रोगी विकसित होते हैं काटने वाला जठरशोथ.

अल्सर की घटना का तंत्र

सैलिसिलेट्स द्वारा गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान की प्रक्रिया की पूरी व्याख्या नहीं है। यह बहुत संभावना है कि उनके स्थानीय क्षरण, रासायनिक और विषाक्त प्रभाव. एस्पिरिन सीधे पेट के अस्तर को प्रभावित करता है, जिससे श्लेष्म झिल्ली का परिगलन होता है और इसकी एलर्जी की जलन होती है।

एस्पिरिन लेने से होने वाला पेट का अल्सर, लक्षणों के संदर्भ में, अन्य कारकों द्वारा उकसाए गए रोग से अलग नहीं है। इसकी विशेषता है:

• अधिजठर क्षेत्र में दर्द, विशेष रूप से रात में;
• मल का उल्लंघन, अक्सर रक्तस्राव के संकेतों के साथ;
• खाने के बाद हिचकी आना, जी मिचलाना और उल्टी आना।

जब ये रोग संबंधी संकेतएस्पिरिन लेते समय उपचार तुरंत बंद कर देना चाहिए और सलाह के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

रोगी के शरीर में एएसए या अन्य सैलिसिलेट की शुरूआत के बाद (मौखिक रूप से और अंतःस्रावी रूप से), एफजीडीएस के दौरान, गैस्ट्रिक म्यूकोसा में परिवर्तन देखा जा सकता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के कणों के आसपास, गहरी परतों में सूजन, लालिमा, ऊतक परिगलन और रक्तस्राव होता है, जो इंगित करता है कि एलर्जी प्रकृतिपैथोलॉजिकल परिवर्तन।

नैदानिक ​​​​परीक्षणों के माध्यम से, एस्पिरिन कणों की उनके आसपास भड़काऊ परिवर्तन करने की क्षमता स्थापित की गई है। गैस्ट्रिक म्यूकोसल परत जम जाती है, आंशिक रूप से अपनी सुरक्षात्मक क्षमता खो देती है।

इस मामले में, भूमिगत गोलियां लंबे समय तक बिना घुले पेट की गुहा में रहती हैं। एसिड नाजुक श्लेष्मा झिल्ली को संक्षारित करता है, आस-पास के जहाजों की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है। नतीजतन, गुप्त रक्तस्राव हो सकता है। स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि यह प्रक्रिया लंबी अवधि के लिए स्पर्शोन्मुख रूप से मौजूद रह सकती है। रोगी को कोई दर्द नहीं होता है, कोई नाराज़गी और मतली नहीं होती है।

फिर अचानक प्रकट स्पष्ट लक्षणआंतरिक रक्तस्राव:

• खून की लकीरों या "कॉफी के मैदान" के साथ उल्टी;
• कमज़ोरी;
• काला टैरी स्टूल;
• एनीमिया के लक्षण।

ऐसे लक्षणों वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। कभी-कभी सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

अध्ययन इस तथ्य को साबित करते हैं कि सैलिसिलेट प्राप्त करने वाले सभी रोगियों में म्यूकोसल दोष नहीं होते हैं। अधिकांश लोगों में, पेट की परत एस्पिरिन की उच्च खुराक के लिए प्रतिरोधी होती है। रोग की घटना के लिए जोखिम समूह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों, दुर्बल और बुजुर्ग लोगों के साथ-साथ गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर का इतिहास रखने वाले रोगियों के लिए होता है। ऐसे रोगियों में, गैस्ट्रिक रक्तस्राव और वेध कभी-कभी एस्पिरिन के अल्पकालिक उपयोग से भी होते हैं।

एक विशेष अघुलनशील कोटिंग के साथ एस्पिरिन के खुराक रूप जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा करते हैं, क्षति के जोखिम को कम करते हैं, लेकिन इसे पूरी तरह से हटा नहीं देते हैं। आखिरकार, रोगी के शरीर में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की उपस्थिति रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं को भड़काती है।

अन्य दवाओं, विशेष रूप से प्रेडनिसोलोन और ब्यूटाडियोन के एक साथ उपयोग से गैस्ट्रिक झिल्ली पर एस्पिरिन का हानिकारक प्रभाव बढ़ जाता है। म्यूकोसा की सूजन और अल्सरेशन पाचन अंगसैलिसिलेट्स और एंटीअल्सर फार्माकोलॉजिकल थेरेपी के साथ उपचार के उन्मूलन के बाद गुजरें।

एस्पिरिन की जगह क्या ले सकता है

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की मुफ्त बिक्री उनके अनियंत्रित उपयोग पर जोर देती है। साथ ही, अधिकांश रोगियों के साथ-साथ कुछ फार्मेसी कर्मचारियों को साइड इफेक्ट्स और विशेष रूप से एएसए युक्त दवाओं के अल्सरोजेनिक प्रभाव की पूरी समझ नहीं है।

एस्पिरिन के साथ उपचार, और इससे भी अधिक लंबे समय तक, खतरनाक जटिलताओं की उपस्थिति में योगदान कर सकता है, जैसे कि वेध और रक्तस्राव के साथ अल्सर।

इस मामले में, गठिया की रोकथाम के लिए दवा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। थेरेपी में बड़ी खुराक में दवा का 2-3 महीने का उपयोग शामिल है। सामान्य तौर पर, एएसए अच्छी तरह से सहन किया जाता है और प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है, लेकिन, फिर भी, कम खतरनाक दवाओं का उपयोग करना बेहतर होता है।

एस्पिरिन भी एक सस्ता और लोकप्रिय ज्वरनाशक और दर्दनिवारक एजेंट है जिसका उपयोग अतिताप और सिरदर्द के साथ सभी सर्दी के लिए किया जाता है। हालांकि, इस खतरनाक दवा के बजाय, विभिन्न औषधीय समूहों के एनाल्जेसिक का उपयोग करना बुद्धिमानी है, जिनमें स्पष्ट अल्सरोजेनिक प्रभाव नहीं होता है, उदाहरण के लिए:

पूरी दुनिया में, एआरवीआई या अन्य सर्दी के लिए एएसए के बजाय पैरासिटामोल (उर्फ बच्चों का पैनाडोल) का उपयोग किया जाता है। पर बाल चिकित्सा अभ्यासयह वह दवा है जिसका उपयोग पहले किया जाता है।

एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में एएसए की प्रभावशीलता संदेह से परे है। यह अभी भी फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और दिल के दौरे में रक्त को पतला करने के लिए प्राथमिक चिकित्सा उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है। हृदय प्रणाली के विकृति वाले लोग इसे नाइट्रोग्लिसरीन के साथ प्राथमिक चिकित्सा किट में अपने साथ ले जाते हैं। यदि आवश्यक हो, एस्पिरिन रक्त के गुणों को जल्दी और प्रभावी ढंग से सुधारने में सक्षम है।

सबसे लोकप्रिय एंटीप्लेटलेट दवाएं मान्यता प्राप्त दवाएं हैं:

पेप्टिक अल्सर इन दवाओं को लेने के लिए एक contraindication है, इसलिए उन्हें अल्सरोजेनिक प्रभाव (डिपिरिडामोल, इंटीग्रिलिन, क्लोपिडोग्रेल, टिक्लोपिडीन) के बिना एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

एस्पिरिन अल्सर के लिए थेरेपी

पाचन अंग के श्लेष्म झिल्ली के सैलिसिलिक और एस्पिरिन अल्सर में खराब लक्षण होते हैं, लेकिन उनकी जटिलताएं हमेशा अचानक और कभी-कभी बहुत गंभीर होती हैं। सबसे अधिक बार, दोष पाइलोरस के करीब, पेट के एंट्रम में स्थानीयकृत होते हैं। इरोसिव गैस्ट्रिटिस से लेकर सच्चे अल्सर तक, सैलिसिलेट क्षति की अभिव्यक्तियाँ बहुत भिन्न हो सकती हैं।

ऐसे में खाली पेट ली जाने वाली दवा खाने के बाद पीने वाले की तुलना में म्यूकस मेम्ब्रेन को ज्यादा परेशान करती है। म्यूकोसा पर एस्पिरिन का हानिकारक प्रभाव कम हो जाता है विटामिन सीऔर कैल्शियम।

एएसए के चिड़चिड़े प्रभाव को कम करने के लिए डॉक्टर इसे खूब दूध के साथ पीने की सलाह देते हैं। दवा को खाली पेट या शराब के साथ लेने से मना किया जाता है।

रोग का उपचार बहु-घटक है। यह एस्पिरिन के उपयोग की समाप्ति और आहार की नियुक्ति के साथ शुरू होता है, साथ ही मानक एंटी-अल्सर थेरेपी, जिसमें एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स, एंटासिड, पीपीआई, एंटीकोलिनर्जिक्स और एंटीस्पास्मोडिक्स शामिल हैं।

इस प्रकार, एएसए जैसी लोकप्रिय, सस्ती और प्रभावी दवा के साथ अनियंत्रित उपचार इसके कारण खतरनाक है भयानक जटिलताएं. सबसे पहले, यह बोझिल इतिहास वाले लोगों और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के साथ-साथ बुजुर्ग और दुर्बल रोगियों पर लागू होता है।

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एस्पिरिन और पेप्टिक अल्सर

शायद ही कोई व्यक्ति हो जिसने कभी एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) नहीं लिया हो, एक ऐसी दवा जो विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं में प्रभावी होती है। फार्माकोलॉजिस्ट जानते हैं कि ज्यादातर मामलों में दवा रोग (बैक्टीरिया या वायरस) के मुख्य कारण पर काम नहीं करती है, लेकिन इसकी व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों पर। रोगी को आराम मिलता है; कभी-कभी कुछ गोलियों के बाद उसका सिरदर्द गायब हो जाता है, तापमान गिर जाता है। इसलिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का अधिकार।

एस्पिरिन रोगियों के बीच भी लोकप्रिय है क्योंकि इसकी पूरी तरह से हानिरहित होने की प्रतिष्ठा है।

यह गठिया के तेज होने की रोकथाम के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसके लिए दवा की बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है, और इसका उपयोग लंबे समय तक, लगातार 2-3 महीने तक किया जाता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया था और इसका कोई दुष्प्रभाव नहीं हुआ। हालांकि, डॉक्टरों का ध्यान इस तथ्य से आकर्षित हुआ कि लंबे समय तक एस्पिरिन लेने वाले कुछ रोगियों ने खाने के बाद होने वाले पेट में दर्द की शिकायत की। उनके मल में खून के निशान थे। लेकिन गैस्ट्रोस्कोपी के उपयोग के बाद ही, एक विधि जो आपको पेट की गुहा की जांच करने की अनुमति देती है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की तीव्र रक्तस्रावी सूजन और एस्पिरिन लेने के बीच संबंध खोजना संभव था। डॉक्टरों ने गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर कई क्षरण देखे, जिनमें से नीचे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के कण थे। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और गैस्ट्रिक माइक्रोब्लीडिंग के दीर्घकालिक उपयोग के संबंध को सिद्ध किया गया है। दवा को रद्द करने और एक विशेष आहार की नियुक्ति ने रोगियों की स्थिति में तेजी से सुधार किया, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सामान्य स्थिति को बहाल किया।

अभ्यास से पता चला है कि ऐसे उल्लंघन सभी रोगियों में नहीं होते हैं। जाहिर है, अधिकांश में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की बड़ी खुराक के हानिकारक प्रभाव के लिए प्रतिरोधी है। एक और बात भी सामने आई - जिन लोगों को पेप्टिक अल्सर हुआ है या पहले से हैं, उनके पेट की श्लेष्मा झिल्ली तेजी से क्षतिग्रस्त होती है। गैस्ट्रिक रक्तस्राव, और कुछ मामलों में पेट के अल्सर का छिद्र भी, कभी-कभी एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के अल्पकालिक सेवन के बाद होता है।

वैज्ञानिकों ने यह भी पाया है कि गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का हानिकारक प्रभाव बढ़ जाता है यदि इसके साथ अन्य दवाएं ली जाती हैं, विशेष रूप से ब्यूटाडायोन और प्रेडनिसोलोन। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन और पेप्टिक अल्सर का तेज होना एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के विच्छेदन के बाद और एंटी-अल्सर उपचार के प्रभाव में गायब हो जाता है।

क्या एस्पिरिन के उत्तेजक प्रभाव को कुछ हद तक कम करना संभव है? हां, यदि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेने के बाद, खूब दूध पिएं या भोजन के तुरंत बाद इस दवा को लें, लेकिन किसी भी स्थिति में खाली पेट नहीं। किसी भी मामले में आपको एस्पिरिन लेते हुए, मादक पेय नहीं पीना चाहिए, जैसा कि कुछ लोग सर्दी से लड़ते समय करते हैं। अल्कोहल गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करता है, इसके सुरक्षात्मक अवरोध कार्य को बाधित करता है, और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के हानिकारक प्रभाव को बढ़ाता है।

एस्पिरिन के साथ स्व-दवा बहुत खतरनाक है। यह मुख्य रूप से पेट और ग्रहणी के पुराने पेप्टिक अल्सर से पीड़ित लोगों पर लागू होता है, साथ ही उन लोगों पर भी लागू होता है जो पेप्टिक अल्सर के शिकार होते हैं।

चिकित्सा गैस्ट्रिक अल्सर

मेडिकल गैस्ट्रिक अल्सर गैस्ट्रिक म्यूकोसा का एक घाव है, जिसका कारण अल्सरेटिव दवाओं का सेवन है। इस विकृति की एक विशेषता लक्षणों और क्षति की गंभीरता के बीच सहसंबंध की कमी है। अधिकांश रोगियों को कोई शिकायत नहीं है, अपच के लक्षण संभव हैं। कभी-कभी पहला संकेत गैस्ट्रिक रक्तस्राव या अल्सर वेध है। निदान एंडोस्कोपिक परीक्षा, इतिहास के अध्ययन (अल्सरोजेनिक दवाओं के उपयोग के साथ संबंध का खुलासा) पर आधारित है। उपचार रूढ़िवादी है, जिसमें इष्टतम पीएच स्तर बनाए रखना शामिल है। आमाशय रसश्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक तंत्र में सुधार।

चिकित्सा गैस्ट्रिक अल्सर

मेडिकल गैस्ट्रिक अल्सर गैस्ट्रोपैथी के समूह से संबंधित है, जो म्यूकोसा को विशिष्ट क्षति का संयोजन करता है जठरांत्र पथएक अल्सरोजेनिक प्रभाव के साथ औषधीय तैयारी का उपयोग करते समय, थोक एनएसएआईडी-प्रेरित गैस्ट्रोपैथी होता है। एनएसएआईडी के सेवन से फार्माकोथेरेपी के सभी दुष्प्रभावों का लगभग 40% होता है, और उनमें से 90% पेट की क्षति के कारण होते हैं। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 40% दवा-प्रेरित पेट के अल्सर रक्तस्राव से जटिल होते हैं। एस्पिरिन के अल्सरोजेनिक प्रभाव को 1961 की शुरुआत में वर्णित किया गया था, और बाद में इसे अन्य गैर-स्टेरायडल और स्टेरॉयड दवाओं में स्थापित किया गया था।

दवा-प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर गैस्ट्रोएंटरोलॉजी की एक वास्तविक समस्या है, क्योंकि अधिकांश रोगियों में अंतर्निहित बीमारी के बढ़ने के उच्च जोखिम के कारण दवा को रद्द करना संभव नहीं है। इसी समय, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के आधुनिक शस्त्रागार में सैकड़ों दवाएं शामिल हैं जो आमवाती रोगों के उपचार में एक प्रमुख स्थान रखती हैं, और व्यापक रूप से आघात विज्ञान, न्यूरोलॉजी, स्त्री रोग और अन्य उद्योगों में भी उपयोग की जाती हैं। कुछ मामलों में, दवा से प्रेरित पेट के अल्सर गंभीर जटिलताओं को प्रकट करते हैं।

चिकित्सा पेट के अल्सर के कारण

अक्सर, दवा-प्रेरित पेट के अल्सर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड, एंटीहाइपरटेन्सिव (रिसेरपाइन) जैसे दवाओं के समूहों के उपयोग से बनते हैं। ये दवाएं गैस्ट्रिक अल्सर की पुनरावृत्ति को प्रेरित कर सकती हैं या गैस्ट्रिक म्यूकोसा (लक्षण संबंधी अल्सर) में प्राथमिक दोष पैदा कर सकती हैं।

पेट के अम्लीय वातावरण में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं सीधे उपकला कोशिकाओं में प्रवेश करने में सक्षम होती हैं, म्यूकोसल-बाइकार्बोनेट बाधा को तोड़ती हैं और हाइड्रोजन आयनों के वापस प्रसार का कारण बनती हैं, जिसके परिणामस्वरूप सतह कोशिकाओं को "संपर्क" नुकसान होता है। लेकिन रोगजनक क्रिया का मुख्य तंत्र साइक्लोऑक्सीजिनेज -1 के अवरुद्ध होने और गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में व्यवधान से जुड़ा है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की क्रिया गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को बढ़ाने, बलगम की गुणात्मक संरचना को बदलने और पुनर्योजी प्रक्रियाओं की दर को कम करने के लिए है। रिसर्पाइन का उपयोग करते समय, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन जैसे जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एचसीएल का उत्पादन भी बढ़ जाता है। दवा-प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका उम्र, प्रशासन की अवधि और दवाओं की खुराक द्वारा निभाई जाती है, बुरी आदतें(शराब और निकोटीन एनएसएआईडी के हानिकारक प्रभाव को प्रबल करते हैं), साथ ही साथ सहवर्ती रोग।

एक चिकित्सा पेट के अल्सर के लक्षण

दवा-प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की एक विशेषता कम-लक्षणात्मक है, जो इसका कारण बनने वाली दवाओं के एनाल्जेसिक प्रभाव के कारण होती है। इसी समय, अभिव्यक्तियों की कमी को रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ जोड़ा जा सकता है। व्यक्तिपरक लक्षणों की अनुपस्थिति को इस तथ्य से भी समझाया जाता है कि अंतर्निहित विकृति से जुड़ी शिकायतें रोगी को मध्यम अपच संबंधी लक्षणों की तुलना में बहुत अधिक परेशान करती हैं। लेकिन अल्सर की अभिव्यक्तियों की पूर्ण अनुपस्थिति भी गैस्ट्रिक म्यूकोसा को गंभीर क्षति को बाहर नहीं करती है।

अक्सर, दवा-प्रेरित पेट के अल्सर के लक्षण हल्के अपच संबंधी लक्षण होते हैं: मतली, उल्टी, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन या दर्द की भावना, एनोरेक्सिया, सूजन और बिगड़ा हुआ मल। कुछ रोगियों में, गैस्ट्रिक रक्तस्राव या वेध इस विकृति की पहली अभिव्यक्ति हो सकती है (यह एनएसएआईडी के एंटीप्लेटलेट प्रभाव के कारण है)। यह साबित हो चुका है कि NSAIDs लेने से गैस्ट्रोडोडोडेनल रक्तस्राव का खतरा 3-5 गुना बढ़ जाता है।

दवा प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर का निदान

दवा-प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर का निदान रोगी की शिकायतों और रोग के इतिहास के विस्तृत मूल्यांकन, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के साथ शुरू होता है। एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श आपको रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों की पहचान करने की अनुमति देता है, एक अल्सरोजेनिक दवा के उपयोग के साथ संबंध, साथ ही इसके उपयोग की अवधि और आवृत्ति का पता लगाता है। निदान के सत्यापन में अग्रणी भूमिका एंडोस्कोपिक परीक्षा की है। Esophagogastroduodenoscopy अल्सरेटिव दोषों को प्रकट करता है, ज्यादातर मामलों में पेट के एंट्रम में स्थानीयकृत होता है। अक्सर कई अल्सर होते हैं, उन्हें कई क्षरणों के साथ जोड़ा जाता है। रोग की एंडोस्कोपिक तस्वीर बहुत ही निरर्थक है, हालांकि, हेलिकोबैक्टर से जुड़े पेप्टिक अल्सर के विपरीत, जिसमें क्रोनिक गैस्ट्रिटिस अल्सरेटिव दोषों की एक विशिष्ट पृष्ठभूमि है, दवा से प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर न्यूनतम म्यूकोसल दोषों के साथ पाए जाते हैं।

चूंकि श्लेष्म झिल्ली की स्थिति दवा-प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर के गठन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, हानिकारक कारकों का सामना करने की क्षमता और आक्रामकता और सुरक्षा के कारकों के बीच संतुलन बनाए रखने की क्षमता, यदि इस विकृति का संदेह है, तो यह पहचानने की सलाह दी जाती है एच। पाइलोरी रोगियों में पेट में सूजन और विनाशकारी क्षति के मुख्य कारण के रूप में। हेलिकोबैक्टर के लिए एक श्वास परीक्षण किया जाता है, एलिसा द्वारा रक्त में हेलिकोबैक्टर के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण किया जाता है। यह साबित हो गया है कि एच। पाइलोरी की उपस्थिति और एक अल्सरोजेनिक दवा की कार्रवाई के संयोजन में अल्सर के गठन की आवृत्ति इन कारकों के स्वतंत्र प्रभाव से दोगुनी है।

दवा-प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडों में निम्नलिखित स्थितियां शामिल हैं: एक अल्सरोजेनिक दवा के सेवन के साथ एक स्पष्ट संबंध (अक्सर एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा), विकास की तीक्ष्णता, कई घाव, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम या अभिव्यक्तियों की पूर्ण अनुपस्थिति , एंट्रम में अल्सर का प्रमुख स्थानीयकरण, दवा के बंद होने के बाद तेजी से उपचार।

चिकित्सा गैस्ट्रिक अल्सर का उपचार

दवा-प्रेरित पेट के अल्सर के उपचार में मुख्य कठिनाई यह है कि अल्सरजन्य दवा को रद्द करना अक्सर असंभव होता है, जिसे रोगी व्यवस्थित रूप से लेता है कुछ रोग. इसलिए, ऐसे रोगियों के प्रबंधन की रणनीति में, दो अन्योन्याश्रित दृष्टिकोणों पर विचार किया जाता है: दवा के उपयोग का अनुकूलन जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाता है, और एंटीऑलर थेरेपी।

एक अल्सरोजेनिक दवा के उपयोग के अनुकूलन में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से साइड इफेक्ट की उपस्थिति में इसके उपयोग की सलाह पर निर्णय लेना शामिल है, अगर इसे मना करना असंभव है, तो अधिकतम खुराक में कमी और नियमित एंडोस्कोपिक निगरानी, ​​साथ ही साथ COX-2 (nimesulide, meloxicam) के लिए उच्च चयनात्मकता वाले NSAIDs की नियुक्ति।

चिकित्सा गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवा मिसोप्रोस्टोल है, एक प्रोस्टाग्लैंडीन E1 एनालॉग। इसका प्रभाव सामान्य स्थानीय रक्त प्रवाह और श्लेष्म झिल्ली की अखंडता को बनाए रखने के लिए, बलगम और बाइकार्बोनेट के उत्पादन को प्रोत्साहित करने की क्षमता के कारण होता है।

चिकित्सा गैस्ट्रिक अल्सर में गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव दवाएं अत्यधिक प्रभावी होती हैं: एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड + सुक्रोज ऑक्टासल्फाइट, बिस्मथ लवण। इस विकृति के लिए चिकित्सा का कार्य 4-6 के भीतर पीएच की अवधारण के साथ पेट के एसिड बनाने वाले कार्य का दमन भी है। इस प्रयोजन के लिए, प्रोटॉन पंप अवरोधक, हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2-ब्लॉकर्स निर्धारित हैं। प्रोस्टाग्लैंडीन के सुरक्षात्मक प्रभाव के कार्यान्वयन में शामिल नाइट्रोजन दाताओं द्वारा श्लेष्म झिल्ली पर NSAIDs के नकारात्मक प्रभाव को कम किया जाता है। जब एक रोगी में एच.पाइलोरी निर्धारित किया जाता है, तो उन्मूलन चिकित्सा की जाती है।

दवा प्रेरित पेट के अल्सर की भविष्यवाणी और रोकथाम

दवा-प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर की उपस्थिति में रोग का निदान श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की गंभीरता, निदान और उपचार की समयबद्धता, साथ ही अल्सरोजेनिक दवा को रद्द करने की संभावना पर निर्भर करता है। रोकथाम में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और अन्य दवाओं के उपयोग का अधिकतम अनुकूलन शामिल है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाते हैं, नियमित एंडोस्कोपिक परीक्षा, यदि पेप्टिक अल्सर का इतिहास है - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का निर्धारण और उनका उन्मूलन। यह सख्त वर्जित है NSAIDs का उपयोगसंकेत के बिना, इन दवाओं के साथ अतिरिक्त खुराक और उपचार की अवधि।

पेट में नासूर

पेट का पेप्टिक अल्सर श्लेष्मा झिल्ली के ऊतकों में एक दोष की विशेषता वाली बीमारी है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा में एक दोष इसकी आंशिक, फोकल अनुपस्थिति है, जो रक्त वाहिकाओं और मांसपेशियों के ऊतकों को प्रभावित करते हुए चौड़ाई (आकार में वृद्धि) और इस अंग की गहराई दोनों में फैल सकता है।

एटियलजि और रोगजनन।

पेट के अल्सर के कारण बहुरूपी होते हैं। आधुनिक चिकित्सा के लिए, इस बीमारी के विकास में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की भूमिका बिल्कुल सिद्ध है। नियंत्रण समूह के अधिकांश रोगियों में, प्रभावित म्यूकोसा से ली गई जीवाणु संस्कृति ने हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का खुलासा किया। हालांकि, स्वस्थ लोगों ने भी पेट में अपनी उपस्थिति पाई।

हेलिकोबैक्टीरिया कब स्वास्थ्य का दुश्मन बन जाता है?

मुख्य कारण सही ढंग से पुराना तनाव कहा जाएगा। कभी-कभी अनुभवी घटना के पहले हफ्तों के दौरान तीव्र झटका महसूस होता है। अन्य मामलों में, न्यूरोसिस और अवसाद में तीव्र तनाव के परिणाम के साथ, कुछ महीनों के भीतर पेप्टिक अल्सर विकसित हो जाता है। तनाव में, मानव शरीर के सुरक्षात्मक तंत्र संतुलित तरीके से काम करना बंद कर देते हैं। हार्मोनल पृष्ठभूमिपरेशान, प्रतिरक्षा प्रणाली ग्रस्त है। समानांतर में होने वाली प्रक्रियाएं - भड़काऊ और विरोधी भड़काऊ, एक दूसरे को संतुलित नहीं करती हैं।

इलाज

उपचार के आधुनिक तरीकों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: चिकित्सा और शल्य चिकित्सा।

औषधि उपचार का उद्देश्य दवाओं और आहार पोषण के माध्यम से रोग के कारणों और परिणामों को समाप्त करना है।

गैस्ट्रिक अल्सर का उपचार केवल रोग के विकास में सूचीबद्ध सभी कारकों पर लक्षित प्रभाव के साथ ही सफल हो सकता है।

उपचार की अवधि अंग को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है कि रोग चयनित चिकित्सा और रोगी की सामान्य स्थिति के प्रति कितनी अच्छी प्रतिक्रिया करता है।

नियुक्त:

पेप्टिक अल्सर के उपचार के दौरान आहार का उद्देश्य गैस्ट्रिक म्यूकोसा की यांत्रिक और रासायनिक जलन से बचना है। भोजन का ताप उपचार आवश्यक है, कच्चे फल और सब्जियों को मेनू से बाहर रखा गया है। मैश किए हुए आलू और सूफले के रूप में, नमक प्रतिबंध के साथ भोजन गर्म होना चाहिए। मसालेदार, मसालेदार, खट्टे खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है। प्रोटीन खाद्य पदार्थों को वरीयता दी जानी चाहिए: मांस, मछली, चिकन, कैलक्लाइंड पनीर. भोजन दिन में 5-6 बार छोटे-छोटे हिस्से में लेना चाहिए।

1. तनाव प्रबंधन - बार-बार रुकना ताज़ी हवा, सही मोडनींद और गतिविधि, मांसपेशियों की गतिविधि (किसी भी तरह का खेल करना)।

तीव्र गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए एंडोस्कोपी

रोगसूचक अल्सर के मामले में, गैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा के 3 प्रकार के घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो एक प्रक्रिया के क्रमिक चरण होते हैं: म्यूकोसा में छोटे पेटीचिया से बड़े क्षेत्रों में रक्तस्राव; कटाव; अल्सर।

जटिल रोगसूचक अल्सर आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होते हैं। अभ्यास के लिए रोगसूचक अल्सर के निदान की प्रासंगिकता बहुत बार-बार होने वाली जटिलताओं (मुख्य रूप से रक्तस्राव) से निर्धारित होती है और, कई मामलों में, जटिलताओं के होने से पहले खराब लक्षण होते हैं।

औषधीय अल्सर - विषम रोगजनन वाले अल्सर। उनमें से, कुछ गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के कारण होने वाले अल्सर को एक अलग समूह में विभाजित किया जा सकता है। NSAIDs के अल्सरोजेनिक गुणों पर अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए क्योंकि एस्पिरिन को न केवल एक विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक एजेंट के रूप में निर्धारित किया जाता है, बल्कि इसके एंटीग्रेगेटरी और अन्य थक्कारोधी गुणों के कारण एक एंटीथ्रॉम्बोटिक एजेंट के रूप में भी निर्धारित किया जाता है। 1961 में ऑस्ट्रेलियाई वैज्ञानिकों आर ए डगलस और ई डी जॉन्सटन ने पहली बार एस्पिरिन के गैस्ट्रिक अल्सर और उनसे रक्तस्राव पैदा करने वाले गुण की खोज की थी।

एनएसएआईडी की क्षमता पाचन तंत्र के रक्तस्राव का कारण बनती है, और मुख्य रूप से उनके कारण होने वाले अल्सर से, प्लेटलेट एकत्रीकरण के निषेध के साथ-साथ रक्त सीरम में कुछ रोगनिरोधी कारकों और केशिका पारगम्यता में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। मौजूदा पेप्टिक अल्सर की पृष्ठभूमि के खिलाफ एस्पिरिन लेने से इसके तेज होने की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ रक्तस्राव हो सकता है। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, 75 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर एस्पिरिन का उपयोग जीआईबी (वील जे।, 1995) के विकास के जोखिम को दोगुना कर देता है।

एस्पिरिन से प्रेरित अल्सर मुख्य रूप से पेट में होते हैं। वे मुख्य रूप से इसकी कम वक्रता के साथ स्थित हैं और तेज हैं। कम अक्सर, "एस्पिरिन" अल्सर ग्रहणी के बल्ब में स्थानीयकृत होते हैं। उनके पास एक गोल या अंडाकार आकार हो सकता है, एक सपाट, कभी-कभी रक्तस्रावी तल, सपाट चिकने किनारे, जो हाइपरमिया और एडिमा के प्रभामंडल से घिरे होते हैं।

Butadione प्रेरित अल्सर आमतौर पर पेट में होते हैं। वे इसे लेने के पहले दो दिनों में ही बना सकते हैं, लेकिन उपचार के अंत में भी। ब्यूटाडियन ग्रहणी सहित पेप्टिक अल्सर के तेज को भड़काने में सक्षम है, और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और वेध की प्रवृत्ति है। ब्यूटाडियोन की अल्सरोजेनिक गतिविधि के तंत्रों में से एक गैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा में प्रोटीन चयापचय को बाधित करने की क्षमता है।

इंडोमिथैसिन के दौरान गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर की घटना लगभग 2% है। दवा लेने से अक्सर गैस्ट्रिक म्यूकोसा का क्षरण होता है।

एनएसएआईडी-प्रेरित गैस्ट्रोपैथी विकसित होती है प्रारंभिक तिथियां- अधिकांश रोगियों में उपचार शुरू होने के 3 महीने तक। विशिष्ट रोगविज्ञानएनएसएआईडी लेते समय होने वाले ऊपरी हिस्से पेट के एंट्रम के क्षरण या अल्सर होते हैं। ग्रहणी के अल्सर और क्षरण बहुत कम होते हैं (अनुपात 1:4-1:5)। एनएसएआईडी-प्रेरित अल्सर और उपचार के बाद कटाव, यदि एनएसएआईडी जारी रखा जाता है, तो बार-बार पुनरावृत्ति होने का खतरा होता है। NSAIDs लेने वाले रोगियों में होने वाली व्यक्तिपरक शिकायतें गैर-विशिष्ट होती हैं। सबसे अधिक बार, रोगी अधिजठर क्षेत्र में जलन, दर्द, भारीपन की शिकायत करते हैं, जो दवा लेने के तुरंत बाद या थोड़े समय के बाद होते हैं।

साइक्लोऑक्सीजिनेज-2 (COX-2) के चयनात्मक अवरोधकों को लेते समय अल्सर, क्षरण और रक्तस्राव विकसित होने की संभावना की अलग-अलग रिपोर्टें हैं। चयनात्मक COX-2 अवरोधकों और "क्लासिक" दवाओं के संयुक्त उपयोग से गंभीर गैस्ट्रोडोडोडेनल जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि चयनात्मक COX-2 अवरोधक अक्सर गैस्ट्राल्जिया और अपच का कारण बनते हैं।

एनएसएआईडी-प्रेरित गैस्ट्रोपैथी के विकास के लिए जोखिम कारक:

अल्सरेटिव इतिहास, पुनरावृत्ति के जोखिम के साथ और गंभीर जटिलताएंविशेष रूप से उन रोगियों में बड़े होते हैं जिन्होंने पहले एनएसएआईडी से जुड़े अल्सर या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का अनुभव किया है

NSAIDs की उच्च खुराक लेना

वृद्धावस्था (65 वर्ष से अधिक)

हृदय रोग की उपस्थिति

एनएसएआईडी समूह से विभिन्न दवाओं का सहवर्ती उपयोग

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीकोआगुलंट्स की उच्च खुराक का सहवर्ती उपयोग।

NSAIDs की प्रारंभिक नियुक्ति में निवारक उपाय:

गैस्ट्रोपैथी के जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों को चयनात्मक COX-2 अवरोधकों को निर्धारित करना

गैस्ट्रोपैथी के विकास के लिए जोखिम वाले कारकों वाले सभी रोगियों में एनएसएआईडी की शुरुआत के 3 महीने बाद एंडोस्कोपी करना;

अल्सर के इतिहास या 2 या अधिक जोखिम वाले कारकों के संयोजन वाले सभी रोगियों को प्रोफिलैक्टिक खुराक पर प्रोटॉन पंप अवरोधकों को निर्धारित करें।

एनएसएआईडी-प्रेरित अल्सर की पुनरावृत्ति को रोकने के उपाय यदि एनएसएआईडी लेना जारी रखना आवश्यक है:

एनएसएआईडी-प्रेरित अल्सर और पेट और / या ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली के कई क्षरण, या गंभीर गैस्ट्रोडोडोडेनल जटिलताओं (रक्तस्राव, वेध) के इतिहास वाले रोगियों को रोगनिरोधी खुराक में प्रोटॉन पंप अवरोधकों की नियुक्ति। यदि यह विधि अप्रभावी है, तो 400800 एमसीजी / दिन पर मिसोप्रोस्टोल की नियुक्ति का संकेत दिया गया है;

अल्सर के इतिहास वाले सभी रोगियों को रोगनिरोधी खुराक में प्रोटॉन पंप अवरोधकों की नियुक्ति।

ग्लूकोकॉर्टीकॉइड दवाओं (हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडिसिसोलोन, डेक्सामेथासोन, ट्राईमिसिनालोन) की अल्सरोजेनिक गतिविधि के बारे में राय अभी भी अस्पष्ट है। इस तरह के अल्सर की घटना के अनुसार भिन्न होता है विभिन्न लेखक, 0.2 से 8% तक। यह संभावना है कि वास्तव में अल्सर बहुत अधिक बार होते हैं, क्योंकि कई मामलों में वे अव्यक्त या स्पर्शोन्मुख होते हैं और मुख्य रूप से तब पाए जाते हैं जब जटिलताएं होती हैं, जिनमें से सबसे अधिक विशेषता रक्तस्राव है। यह स्थापित किया गया है कि ग्लुकोकोर्टिकोइड्स पहले से मौजूद पेप्टिक अल्सर के तेज होने का कारण बनता है। तथाकथित "स्टेरॉयड" अल्सर अक्सर पेट की अधिक वक्रता पर स्थित होते हैं और कई होते हैं।

कभी-कभी महत्वपूर्ण गहराई के बावजूद, "स्टेरॉयड अल्सर" ज्यादातर दर्द के बिना आगे बढ़ते हैं, जिसे प्रश्न में दवाओं के एनाल्जेसिक प्रभाव द्वारा समझाया गया है।

शब्द "तनाव अल्सर" का उपयोग गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर को संयोजित करने के लिए किया जाता है जो गंभीर रोग प्रक्रियाओं के दौरान होता है। इस तरह के चार प्रकार के अल्सर को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गंभीर विकृति के साथ कुशिंग के अल्सर;

2) जलने के साथ कर्लिंग अल्सर;

3) अल्सर जो दर्दनाक ऑपरेशन के बाद होते हैं;

4) मायोकार्डियल रोधगलन, सदमा, सेप्सिस के रोगियों में अल्सर।

कुशिंग के अल्सर का नाम लेखक के नाम पर रखा गया है जिन्होंने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर रोगों में गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सरेशन का वर्णन किया है। विशेष रूप से अक्सर गैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा में क्षरण, अल्सर और रक्तस्राव खोपड़ी की गंभीर चोटों में पाए जाते हैं और तीव्र विकारमस्तिष्क परिसंचरण।

19वीं शताब्दी के मध्य में, कर्लिंग ने सबसे पहले तीव्र गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का वर्णन किया, जो जलने वाले 10 रोगियों में रक्तस्राव से जटिल था। अब यह स्थापित किया गया है कि इस तरह के अल्सर की घटना की आवृत्ति सीधे तौर पर व्यापकता और जलने की डिग्री पर निर्भर करती है। इसलिए, जब यह शरीर की सतह के 70-80% हिस्से को कवर करता है, तो अल्सर विकसित होने की संभावना 40% तक पहुंच जाती है। वे अक्सर जलने के पहले दो हफ्तों के भीतर बनते हैं। अल्सर आमतौर पर पेट की कम वक्रता और ग्रहणी के बल्ब में होते हैं। अक्सर कई अल्सर होते हैं। कर्लिंग अल्सर को अक्सर रक्तचाप में केवल एक प्रतीत होता है कि बिना प्रेरणा के गिरावट और रक्तस्राव के साथ होने वाले लाल रक्त मूल्यों में परिवर्तन के आधार पर पहचाना जाता है। कभी-कभी डायाफ्राम के गुंबद के नीचे मुक्त गैस के संचय का पता लगाने के बाद ही अल्सर के छिद्र का निदान किया जाता है।

"तनाव अल्सर" गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेपों के परिणामस्वरूप हो सकता है, विशेष रूप से हृदय और रक्त वाहिकाओं पर। उनकी आवृत्ति लगभग 15% है, लेकिन अल्सर का एक महत्वपूर्ण हिस्सा छिपा हुआ है। इसी समय, गंभीर हृदय विकारों वाले 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, जब पश्चात की अवधि पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, मतली और उल्टी, एक तीव्र गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर के विकास का संदेह होना चाहिए।

एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़े, गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर को जटिलताओं की प्रवृत्ति की विशेषता है। अक्सर ऐसे रक्तस्राव होते हैं जो पुनरावृत्ति के लिए प्रवण होते हैं। वेध कम आम हैं, साथ ही आस-पास के अंगों में अल्सर का प्रवेश। इसी समय, पेट की वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़े अल्सर लंबे समय तक झुलसे रहते हैं।

अल्सर की रोगसूचक प्रकृति के पक्ष में, उनका मध्य-गैस्ट्रिक स्थानीयकरण, गैस्ट्रिक स्रावी पृष्ठभूमि का निम्न स्तर, एक छोटा इतिहास, एक ओलिगोसिम्प्टोमैटिक अव्यक्त पाठ्यक्रम, और बड़े आकार के अल्सर गवाही देते हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन से मरने वाले लगभग 10% रोगियों में गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर का पता चला है। विशेष रूप से अक्सर - हर तीसरे मामले में - अल्सर विकसित होते हैं उदर रूपदिल का दौरा।

मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में विकसित होने वाले माध्यमिक अल्सर भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के धुंधलापन में भिन्न होते हैं और अक्सर केवल रक्तस्राव या वेध के संबंध में पहचाने जाते हैं। साथ ही, अल्सर का अक्सर देरी से निदान किया जाता है, क्योंकि संबंधित लक्षण रोगियों की गंभीर सामान्य स्थिति से जुड़े अन्य लोगों द्वारा छुपाए जाते हैं। यह अल्सर को पहचानने के लिए आवश्यक वाद्य अध्ययन को भी जटिल बनाता है। यही कारण है कि मायोकार्डियल इंफार्क्शन से उत्पन्न होने वाले तीव्र गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर का एक महत्वपूर्ण हिस्सा केवल सेक्शनल टेबल पर पाया जाता है या समय पर ढंग से पहचाना नहीं जा रहा है, स्वतंत्र रूप से निशान।

लक्षणात्मक अल्सर अक्सर पुरानी फुफ्फुसीय बीमारियों में विकसित होते हैं, मुख्य रूप से फुफ्फुसीय और श्वसन विफलता से बढ़े मामलों में। अल्सर मुख्य रूप से पेट में स्थानीयकृत होते हैं। वे ज्यादातर अल्प लक्षणों के साथ होते हैं: दर्द हल्के होते हैं, भोजन पर स्पष्ट निर्भरता नहीं दिखाते हैं। ग्रहणी में स्थानीयकरण के साथ भी, आमतौर पर रात में दर्द नहीं होता है। ज्यादातर मामलों में, दर्द की बिल्कुल भी शिकायत नहीं होती है और अल्सर केवल अचानक रक्तस्राव से प्रकट होता है।

हाइपरपैराथायरायडिज्म, या फाइब्रोसिस्टिक ओस्टियोडिस्ट्रॉफी (रेक्लिंगहॉसन रोग), थायरॉयड ग्रंथियों पर हार्मोन पैराथायरायड हार्मोन के पैथोलॉजिकल हाइपरप्रोडक्शन के कारण होने वाली बीमारी है। हाइपरपेराथायरायडिज्म की नैदानिक ​​तस्वीर के घटकों में से एक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार हैं। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ उदर सिंड्रोमकाफी विविध हैं और न केवल गैस्ट्रोडोडोडेनल के साथ, बल्कि आंतों की विकृति के साथ भी जुड़े हो सकते हैं। हाइपरपरथायरायडिज्म में गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर की आवृत्ति 8.8 से 11.5% तक होती है। अतिपरजीविता में अल्सर की विशेषताओं में से एक ग्रहणी में उनका प्रमुख स्थान है। यह उन्हें ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम में अल्सर के करीब लाता है और उन्हें अन्य रोगसूचक गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर से अलग करता है, जो मुख्य रूप से पेट में विकसित होता है। हाइपरपैराथायरायडिज्म में अल्सर लंबे समय तक असामान्य होते हैं। अल्सर जटिलताओं से ग्रस्त हैं। उत्तरार्द्ध में रक्तस्राव और वेध शामिल हैं। एक अन्य विशेषता बार-बार पुनरावृत्ति है।

एस्पिरिन और पेप्टिक अल्सर

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के साइड इफेक्ट्स, दवाओं के अध्ययन के लिए ऑल-यूनियन सेंटर के प्रमुख

शायद ही कोई व्यक्ति हो जिसने कभी एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) नहीं लिया हो, एक ऐसी दवा जो विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं में प्रभावी होती है। फार्माकोलॉजिस्ट जानते हैं कि ज्यादातर मामलों में दवा रोग (बैक्टीरिया या वायरस) के मुख्य कारण पर काम नहीं करती है, लेकिन इसकी व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों पर। रोगी को आराम मिलता है; कभी-कभी कुछ गोलियों के बाद उसका सिरदर्द गायब हो जाता है, तापमान गिर जाता है। इसलिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का अधिकार।

एस्पिरिन रोगियों के बीच भी लोकप्रिय है क्योंकि इसकी पूरी तरह से हानिरहित होने की प्रतिष्ठा है।

यह गठिया के तेज होने की रोकथाम के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसके लिए दवा की बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है, और इसका उपयोग लंबे समय तक, लगातार 2-3 महीने तक किया जाता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया था और इसका कोई दुष्प्रभाव नहीं हुआ। हालांकि, डॉक्टरों का ध्यान इस तथ्य से आकर्षित हुआ कि लंबे समय तक एस्पिरिन लेने वाले कुछ रोगियों ने खाने के बाद होने वाले पेट में दर्द की शिकायत की। उनके मल में खून के निशान थे। लेकिन गैस्ट्रोस्कोपी के उपयोग के बाद ही, एक विधि जो आपको पेट की गुहा की जांच करने की अनुमति देती है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की तीव्र रक्तस्रावी सूजन और एस्पिरिन लेने के बीच संबंध खोजना संभव था। डॉक्टरों ने गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर कई क्षरण देखे, जिनमें से नीचे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के कण थे। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और गैस्ट्रिक माइक्रोब्लीडिंग के दीर्घकालिक उपयोग के संबंध को सिद्ध किया गया है। दवा को रद्द करने और एक विशेष आहार की नियुक्ति ने रोगियों की स्थिति में तेजी से सुधार किया, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सामान्य स्थिति को बहाल किया।

अभ्यास से पता चला है कि ऐसे उल्लंघन सभी रोगियों में नहीं होते हैं। जाहिर है, बहुमत में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा भी बड़ी खुराक के हानिकारक प्रभावों के लिए प्रतिरोधी है।

के अलावा कुछ दवाएं उपचारात्मक प्रभावदवा के प्रति रोगी के शरीर की व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि या इसके पूर्ण असहिष्णुता के कारण कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं। पाठकों को दवाओं के इन अवांछनीय प्रभावों के बारे में पता होना चाहिए ताकि डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में मनमाने ढंग से वृद्धि न हो, और इससे भी अधिक स्व-दवा न करने के लिए।

एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल। यह भी पता चला है कि गैस्ट्रिक म्यूकोसा उन लोगों में अधिक तेजी से क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिन्हें पेप्टिक अल्सर हुआ है या पहले से है। गैस्ट्रिक रक्तस्राव, और कुछ मामलों में पेट के अल्सर का छिद्र भी, कभी-कभी एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के अल्पकालिक सेवन के बाद होता है। इसकी पुष्टि कई मामलों से होती है। आइए उनमें से एक को लें।

30 साल से पेप्टिक अल्सर से पीड़ित 62 वर्षीय मरीज सी को क्लिनिक में भर्ती कराया गया था। सर्दी लगने के बाद, उसने दिन में 3 बार एस्पिरिन 1 टैबलेट पीना शुरू कर दिया। चौथे दिन, रोगी को खाने के बाद पेट में दर्द, हिचकी, जी मिचलाना और उल्टी होने लगी। एक्स-रे परीक्षा में एक म्यूकोसल दोष - ग्रहणी बल्ब के क्षेत्र में एक विशाल जगह और इसकी दीवार की उभरती हुई सफलता - इसके छिद्र की शुरुआत का पता चला। केवल एक आपातकालीन ऑपरेशन ने मरीज की जान बचाई।

क्रोनिक पेप्टिक अल्सर के तेज होने से एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का सेवन शुरू हो गया।

वैज्ञानिकों ने यह भी पाया है कि गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का हानिकारक प्रभाव बढ़ जाता है यदि इसके साथ अन्य दवाएं ली जाती हैं, विशेष रूप से ब्यूटाडायोन और प्रेडनिसोलोन। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन और पेप्टिक अल्सर का तेज होना एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के विच्छेदन के बाद और एंटी-अल्सर उपचार के प्रभाव में गायब हो जाता है।

क्या एस्पिरिन के उत्तेजक प्रभाव को कुछ हद तक कम करना संभव है? हां, यदि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेने के बाद, खूब दूध पिएं या भोजन के तुरंत बाद इस दवा को लें, लेकिन किसी भी स्थिति में खाली पेट नहीं। किसी भी मामले में आपको एस्पिरिन लेते हुए, मादक पेय नहीं पीना चाहिए, जैसा कि कुछ लोग सर्दी से लड़ते समय करते हैं। अल्कोहल गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करता है, इसके सुरक्षात्मक अवरोध कार्य को बाधित करता है, और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के हानिकारक प्रभाव को बढ़ाता है।

मैंने व्यापक रूप से उपलब्ध, सस्ती और निस्संदेह अत्यधिक प्रभावी दवा के साथ स्व-दवा के खतरों के खिलाफ चेतावनी देने के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के दुष्प्रभावों के बारे में बात की। यह चेतावनी मुख्य रूप से पेट और ग्रहणी के पुराने पेप्टिक अल्सर से पीड़ित लोगों के साथ-साथ उन लोगों पर भी लागू होती है, जिन्हें पेप्टिक अल्सर होने की संभावना होती है।

पेट का अल्सर जल्दी कैसे प्राप्त करें

पेट का अल्सर एक गंभीर पुरानी बीमारी है, जिसमें पाचन एंजाइमों और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के सामान्य स्राव का उल्लंघन होता है, पेट की दीवारों को नुकसान होता है। पाचन तंत्र की दीवारों का ट्रॉफिक कार्य, पेट और आंतों की गतिशीलता का कार्य परेशान होता है।

इस तरह के परिणाम को बिल्कुल भी न चाहते हुए भी बीमारी का अधिग्रहण किया जा सकता है।

पेप्टिक अल्सर के विकास के लिए तंत्र

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास के कारण विभिन्न प्रकार के अभिनय कारक हैं।

आक्रामक प्रभावित करने वाले कारक

1. प्रभाव की कम तीव्रता के साथ लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थिति, तीव्र गंभीर मनोविकृति, नकारात्मक भावनात्मक अनुभव।
2. पाचन तंत्र के पुराने रोग - कोलेसिस्टिटिस, एपेंडिसाइटिस, अग्नाशयशोथ।
3. शरीर के हार्मोनल विकार, उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि की एंडोक्रिनोपैथी।
4. वंशानुगत प्रवृत्ति।
5. संक्रामक प्रभाव। यह साबित हो गया है कि गैस्ट्र्रिटिस और अल्सर का प्रेरक एजेंट जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी है।
6. ग्रहणी सामग्री, पित्त के पेट में उल्टा भाटा।

सुरक्षा तंत्र

1. ग्रहणी सामग्री, अग्नाशयी स्राव, लार की क्षारीय प्रतिक्रिया।
2. पेट, अग्न्याशय में बड़ी मात्रा में बलगम का उत्पादन।
3. उपकला कोशिकाओं की पुन: उत्पन्न करने की क्षमता।
4. पेट की दीवारों में सामान्य रक्त संचार।

पहले से विकसित क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस की उपस्थिति में पेप्टिक अल्सर को जल्दी से प्राप्त करना संभव है। गैस्ट्राइटिस का मुख्य कारण हेलिकोबैक्टर पाइलोरी नामक जीवाणु होता है। प्रेरक एजेंट रूस के निवासियों के बीच बड़े पैमाने पर वितरित किया जाता है, यह हर दसवें वयस्क को प्रभावित करता है।

चयापचय की प्रक्रिया में, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी अमोनिया यौगिकों को छोड़ता है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर एक स्पष्ट विषाक्त प्रभाव पैदा करते हैं। शरीर की प्रतिक्रिया पेट की गुहा में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन में वृद्धि है।

गैस्ट्रिक जूस की आक्रामकता क्यों बढ़ जाती है

गैस्ट्रिक जूस के आक्रामक प्रभाव को भड़काने वाले मुख्य कारण, जो आपको जल्दी से पेट का अल्सर अर्जित करने की अनुमति देते हैं, निम्नलिखित हैं:

1. किसी भी हद तक ताकत के मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग।
2. सिगरेट का लगातार धूम्रपान।
3. आहार के व्यवस्थित उल्लंघन के साथ अनियमित पोषण।
4. भोजन को बिना चबाये जल्दी-जल्दी निगलना।
5. फास्ट फूड, भारी वसायुक्त, नमकीन या मसालेदार भोजन का लगातार सेवन।

कारकों के प्रभाव को बढ़ाता है तनावपूर्ण स्थिति, कैफीन का दुरुपयोग और इसे युक्त पेय, ऊर्जा सहित। कई दवाएं गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को बढ़ाने में सक्षम हैं - एनालगिन, एस्पिरिन और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह के अन्य प्रतिनिधि।

अल्सर कैसे प्राप्त करें

कुछ लोग अल्सर पाने के तरीके खोज रहे हैं। निर्णय अनुचित है, क्योंकि चुने हुए तरीके आपको लक्ष्य को जल्दी से प्राप्त करने की अनुमति देते हैं, जिससे बाद में आजीवन विकलांगता या कम उम्र में और जीवन के प्रमुख में रोगी की मृत्यु हो जाती है।

लेख में ऐसे तरीके बताए गए हैं, जिनके इस्तेमाल से पेट का अल्सर आसानी से हो जाता है। आइए सशर्त रूप से "सलाह" को दो प्रकारों में विभाजित करें - हानिकारक और आत्मघाती।

इस तरह की "सिफारिशें" आपको अपेक्षाकृत सुरक्षित तरीके से पेट का अल्सर जल्दी से प्राप्त करने की अनुमति देंगी। योजना को लागू करने में समय लगेगा। तरीकों का दूसरा समूह आत्मघाती होने की अधिक संभावना है, जो सेना और जीवन से छुटकारा पाने में सक्षम है।

1. लंबे समय तक, नियमित रूप से उचित मात्रा में मादक पेय पदार्थों का सेवन, ज्यादातर खाली पेट। संदिग्ध गुणवत्ता के सस्ते पेय का उपयोग करके वांछित परिणाम प्राप्त करना तेज़ होगा। शराब गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं के विनाश की ओर ले जाती है। श्लेष्मा का संभावित टूटना, रक्तस्राव का विकास।
2. बड़ी संख्या में सिगरेट पीना, अधिमानतः सुबह खाली पेट। निकोटीन के प्रभाव में, पेट की दीवारों की रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं। नुस्खा के लिए अत्यधिक जुनून अल्सर के छिद्र और घंटों के भीतर संभावित मौत का कारण बन सकता है। अल्सर के अलावा, रोगों का एक "गुलदस्ता" प्राप्त होता है: शराब की लत, यकृत सिरोसिस और अग्नाशयशोथ। बीमारी के पहले घंटों में शराब का एक संवेदनाहारी प्रभाव होगा, जिससे मदद के लिए देर से कॉल आएगा।

यदि आप वर्णित "सिफारिशों" का परिश्रमपूर्वक पालन करते हैं, तो आप अगले सप्ताह के भीतर पेट का अल्सर अर्जित करने में सक्षम होंगे। पेट या ग्रहणी के अधिग्रहित पेप्टिक अल्सर के ये तरीके लोकप्रिय हैं और स्वास्थ्य कारणों से सैन्य सेवा से बचने के इच्छुक युवाओं के बीच मांग में हैं।

पेट के अल्सर से कुछ ही दिनों में बीमार होने के ज्ञात तरीके। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की श्रेणी से दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है। श्लेष्म झिल्ली पर दवाओं का अल्सरेटिव प्रभाव चिकित्सकों और रोगियों के लिए जाना जाता है। जल्दी से अल्सर होने का सबसे आम तरीका है खाली पेट एस्पिरिन की गोलियां लेना। इस तरह के उपचार से, यहां तक ​​कि जिन लोगों ने कभी इस बीमारी की इच्छा नहीं की है, उन्हें भी अल्सर हो सकता है।

कई वर्षों तक सैन्य सेवा से बचने के आदी, अनुभवी "कंसक्रिप्शन", दिन के दोपहर की अवधि तक उपवास करते हुए, खाली पेट सुबह 4 एस्पिरिन की गोलियां लें। खुराक से अधिक होने से पेप्टिक अल्सर नहीं होता है, बल्कि गुर्दे और यकृत को नुकसान होता है।

अल्सर के मरीजों से संपर्क करें

इस तरह के एक उपाय से इस तथ्य को जन्म मिलेगा कि रोग एक पुरानी आवर्तक प्रकृति पर ले जाएगा, बाद में पैथोलॉजी से छुटकारा पाना असंभव होगा।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की हार तेजी से होने के लिए, उन खाद्य पदार्थों को खाना आवश्यक है जिनका पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली पर जलन प्रभाव पड़ता है। इन खाद्य पदार्थों में मूली, ताजी पत्ता गोभी, काली रोटी, शर्बत, मसाले और नमकीन व्यंजन, तले हुए व्यंजन, खट्टे, मसालेदार और कड़वे भोजन।

एस्पिरिन एक दवा है जिसका उपयोग शरीर के ऊंचे तापमान पर स्थिति में सुधार करने के लिए किया जाता है, घनास्त्रता की रोकथाम के रूप में, सिरदर्द से एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए। ये सामान्य क्षेत्र हैं। लेकिन मनुष्य ने खाद्य संरक्षण की प्रक्रिया में और इसके लिए एक घटक के रूप में इसका उपयोग पाया है कॉस्मेटिक मास्कमुँहासे से। हालांकि, एलर्जी की उपस्थिति, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों या एस्पिरिन के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के कारण हर कोई इस तरह के उपाय का उपयोग नहीं कर सकता है। साइट पर आप विभिन्न स्थितियों में एस्पिरिन को बदलने के तरीके के बारे में जानकारी पा सकते हैं।

आधुनिक सौंदर्य सैलून महंगी त्वचा सफाई प्रक्रियाओं की पेशकश करते हैं, जिनमें शामिल हैं विभिन्न अम्ल. मितव्ययिता के लिए नकद, हमारे समय में एक योग्य विकल्प है। लड़कियां तेजी से ऐसे फेस मास्क का इस्तेमाल कर रही हैं जिनमें एस्पिरिन होता है। मास्क के निम्नलिखित लाभ हैं:

1. मुँहासे से लड़ो;
2. छिद्रों को साफ करें;
3. शुष्क तैलीय त्वचा;
4. त्वचा को हल्का बनाएं;
5. जलन के बाद सूजन को दूर करें;
6. मुँहासे के निशान को हटा दें;
7. एपिडर्मिस की मृत ऊपरी परत के छूटने के त्वरण में योगदान;
8. त्वचा लोच प्रदान करें;
9. त्वचा पर भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान वसूली में तेजी लाने के लिए;
10. वसामय ग्रंथियों के सामान्य कामकाज को सक्रिय करें;
11. छिद्रों को कस लें।

एस्पिरिन को मुंहासों के मास्क से बदलना असंभव है, क्योंकि यह केवल इस तरह से चेहरे की त्वचा को प्रभावित कर सकता है:

• केशिकाओं, रक्त वाहिकाओं की अभेद्यता में वृद्धि के कारण, सूजन वाली जगह पर रक्त का प्रवेश कम हो जाता है;
• सक्रिय पदार्थ, दर्द के foci पर प्रभाव के कारण, उनकी संवेदनशीलता को कम करने में मदद करता है।

यदि आप सौंदर्य प्रसाधनों के आधार के रूप में एस्पिरिन चुनने का निर्णय लेते हैं, तो मुझे लगता है कि इस पर प्रभाव की विशेषताओं का अध्ययन करना आवश्यक है त्वचा. और, यदि आवश्यक हो, तो त्वचा पर नकारात्मक प्रभावों से बचने के लिए उत्पाद की मात्रात्मक संरचना को बदलें। इन सुविधाओं में शामिल हैं:

1. कुछ मास्क के विपरीत, जिन्हें कई घंटों तक छोड़ दिया जाता है, एस्पिरिन मास्क चेहरे पर 10 मिनट से अधिक नहीं लगाया जाता है। लंबे समय तक एक्सपोजर एपिडर्मल केमिकल बर्न को भड़काएगा;
2. यदि आप इस दवा के लिए सामान्य रूप से प्रतिक्रिया करते हैं, तो आप वांछित प्रभाव को बढ़ाने के लिए नींबू का रस मिला सकते हैं। यह जल्दी से काले डॉट्स से छुटकारा दिलाएगा और भड़काऊ प्रक्रिया के प्रभाव को कम करेगा;
3. कब संवेदनशील त्वचा, शहद को मास्क में मिलाना चाहिए। यह संयोजन चेहरे को और अधिक धीरे से साफ करेगा;
4. अतिरिक्त नमी के साथ जैतून का तेल या जोजोबा मिलाया जाता है;
5. मुखौटा में एक सुरक्षात्मक खोल के बिना तैयारी होनी चाहिए। यह एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के अपेक्षित प्रभाव को कम करेगा। चूंकि बाहरी आवरण पेट की सुरक्षा के रूप में कार्य करता है, जब उपाय मौखिक रूप से लिया जाता है;
6. मास्क केवल उन क्षेत्रों पर लगाया जाना चाहिए जिन्हें उपचार की आवश्यकता है। के संपर्क में आने पर स्वस्थ त्वचाएक एलर्जी प्रतिक्रिया हो सकती है;
7. उन महिलाओं के लिए अपने आप पर मास्क का उपयोग न करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है जिनके चेहरे की त्वचा में जलन, एलर्जी का खतरा होता है। यदि आप सोच रहे हैं कि एस्पिरिन को एलर्जी से क्या बदला जाए, और इसके प्रभाव के कारण यह उचित नहीं है, तो एक अलग त्वचा सफाई विधि चुनना बेहतर होता है, जिसमें एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के बजाय अधिक कोमल एजेंट होता है;
8. गर्भावस्था के दौरान इस तरह की कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं से बचना चाहिए।

संरक्षण और खाना पकाने में

कई गृहिणियां जो सर्दियों के लिए घर का बना खाना पसंद करती हैं, वे सब्जियों जैसे खीरे, टमाटर आदि को संरक्षित करते समय एस्पिरिन का उपयोग करने की आदी होती हैं। वे इस तरह के अचार के नियमित उपयोग के शरीर पर प्रभाव के बारे में नहीं जानते हैं, और इसके बजाय अन्य पूरक का उपयोग किया जा सकता है।

नमकीन पानी में अम्लीय वातावरण बनने के कारण संरक्षण में दवा का उपयोग लोकप्रिय है। यह बैक्टीरिया को मारता है। इसलिए कमरे के तापमान पर डिब्बाबंद उत्पाद के भंडारण की अवधि, बादलयुक्त नमकीन की अनुपस्थिति और बोतलों का विस्फोट। ब्लैंक तैयार करने की इस पद्धति के समर्थक भूल जाते हैं कि एस्पिरिन, सबसे पहले, एक दवा है, जिसका अर्थ है कि इसके कई दुष्प्रभाव हैं।

नकारात्मक पक्ष यह है कि समाधान में एसिड के लंबे समय तक रहने के बाद एक फेनोलिक यौगिक होता है। यह स्वास्थ्य के लिए हानिकारक होता है। यह सिद्ध है विश्व संगठनस्वास्थ्य, जिसने खाद्य योज्य के रूप में सैलिसिलिक एसिड के उपयोग पर प्रतिबंध लगाने का फैसला जारी किया।

यदि आप नहीं लेना चाहते हैं तो आपको एस्पिरिन को परिरक्षण में बदलना चाहिए पुरानी बीमारीपायलोनेफ्राइटिस के रूप में गुर्दे। ऐसे अचार के लंबे समय तक सेवन से जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रभावित होता है। इसलिए, बीमार पेट के साथ, इस भोजन को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। इस तरह के क्षुधावर्धक को गैस्ट्र्रिटिस और पेट के अल्सर की उपस्थिति में भी contraindicated है, क्योंकि सक्रिय पदार्थ (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) नमकीन पानी में इसके संक्षारक प्रभाव को रोकता नहीं है, इसलिए रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। गठिया के साथ, एक योजक के साथ अचार का बार-बार उपयोग निषिद्ध है, क्योंकि। इस बीमारी के साथ, गुर्दे की कार्यक्षमता खराब हो जाती है, और उन पर अतिरिक्त भार से गुर्दे की विफलता और अन्य परिणाम होने का खतरा बढ़ जाता है।

मुझे लगता है कि यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि सैलिसिलिक-पूरक डिब्बाबंद भोजन का लगातार उपयोग उपचार के उद्देश्यों के लिए भविष्य में उपयोग में दवा के प्रभाव को कम करता है।

उदाहरण के लिए, जब आपको सिरदर्द होता है, तो आप एक गोली लेने का फैसला करते हैं, लेकिन अंत में कोई गायब नहीं होगा। अप्रिय लक्षणऔर संभवतः एलर्जी भी। आपको एस्पिरिन का एक एनालॉग खरीदना होगा।

यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि एस्पिरिन सबसे अधिक नहीं है अच्छा विकल्पनमकीन में जोड़ने के लिए। ऐसे कई विकल्प हैं जिनके साथ एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को बदलना संभव है। इसमे शामिल है:

1. नींबू का रस। एक लीटर नमकीन में आधे मध्यम आकार के नींबू के रस की आवश्यकता होगी;
2. करंट बेरीज (लाल)। तीन लीटर नमकीन में 300-400 ग्राम करंट डालें;
3. सिरका। 1 चम्मच प्रति लीटर पानी की आवश्यकता होती है। मोटापे के विभिन्न चरणों में जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे, यकृत की पुरानी या गंभीर बीमारियों से पीड़ित लोगों के लिए मसालेदार खाद्य पदार्थों का सावधानी से उपयोग करें;
4. वोदका। एक लीटर नमकीन में 50 मिलीलीटर वोदका की आवश्यकता होती है;
5. घर का बना सेब साइडर सिरका। इसके बजाय इसका उपयोग करना बहुत अधिक उपयोगी है टेबल सिरका. यह पोटेशियम में समृद्ध है, जो हृदय समारोह में सुधार करता है;
6. करौंदे का जूस। प्रति लीटर पानी में 150 मिलीलीटर केंद्रित रस का प्रयोग करें;
7. नींबू का अम्ल। एक लीटर तैयार नमकीन में, डेढ़ बड़े चम्मच पाउडर डालें;
8. टमाटर का रस। 3 किलोग्राम टमाटर के आधार पर दो लीटर शुद्ध रस का उपयोग किया जाता है;
9. खट्टे सेब। 1-2 मध्यम सेब को तीन लीटर की बोतल में काटें;
10. ताजा शर्बत। 200 ग्राम सॉरेल के पत्तों को एक बड़े जार में डालें;
11. अंगूर। 2 लीटर की बोतल पर एक छोटा गुच्छा रखें;
12. काउबेरी का रस। एक लीटर जार में 50 मिलीलीटर रस डालें;
13. आलूबुखारा। 2 लीटर के लिए आपको 3-4 प्लम चाहिए।

उपरोक्त उत्पाद, एस्पिरिन के विकल्प के रूप में कार्य करते हुए, मसालेदार उत्पाद को खराब नहीं करेंगे, ढक्कन को नहीं तोड़ेंगे और सूजेंगे, नमकीन पानी के बादल से छुटकारा दिलाएंगे और कमरे के तापमान पर भी संरक्षण के शेल्फ जीवन का विस्तार करेंगे।

बीमार पेट के लिए

यदि आपको गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से जुड़ी बीमारी का पता चला है, तो आपको एस्पिरिन नहीं लेनी चाहिए, साथ ही इसमें शामिल दवाएं भी नहीं लेनी चाहिए। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि गैस्ट्रिक रस के संपर्क के कारण, इसमें मौजूद एंजाइम और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, गंभीर जलनश्लेष्मा झिल्ली।

एक बार शरीर के अंदर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट द्वारा एसिड को आत्मसात करने की प्रक्रिया 10 मिनट के बाद होती है। इस दवा के सक्रिय पदार्थ के प्रभाव में, इसके लिए जिम्मेदार पदार्थ में कमी प्राथमिक प्रक्रियाघनास्त्रता। इसलिए, जहाजों में उनका संचय नहीं होता है। यह रक्त को पतला करने के लिए एस्पिरिन के उपयोग की लोकप्रियता की व्याख्या करता है, जो कार्य करता है निवारक उपायदिल के दौरे, स्ट्रोक और हृदय प्रणाली के अन्य रोगों को रोकने के लिए।

लेकिन यह फायदा पेट के रोगों की उपस्थिति में मुख्य खतरा है। इसका मतलब है कि एक व्यक्ति को निम्नलिखित परिणामों से बचने के लिए एस्पिरिन को बीमार पेट से बदलना चाहिए:

• पेट के अल्सर का खतरा। यह तब होगा जब एस्पिरिन को लंबे समय तक लिया जाएगा;
• पेट की दीवारें शक्तिशाली जलन के संपर्क में हैं;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव की घटना। यह एक मिश्रण के साथ उल्टी की विशेषता है रक्त के थक्केया एक काली कुर्सी;
• पेट क्षेत्र में दर्द;
• गंभीर नाराज़गी;
• लगातार मतली;
• बार-बार खून बहने से एनीमिया हो जाएगा।

मेरा मानना ​​​​है कि मानव शरीर पर दवा के प्रभाव और इसके contraindications को जाने बिना स्व-दवा करना असंभव है। यह आपको हानिकारक स्वास्थ्य प्रभावों के जोखिम से बचाएगा। और अगर चिकित्सा कारणों से एस्पिरिन की तैयारी का एक एनालॉग प्रभाव की आवश्यकता होती है, तो आपको एक योग्य विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। वह आपको बताएगा कि कौन सी दवाएं खून को पतला करने के लिए एस्पिरिन की जगह ले सकती हैं।

शायद लोक उपचार की मदद से चिकित्सा निर्धारित की जाएगी। इसमे शामिल है:

• फलों और सब्जियों से ताजा निचोड़ा हुआ रस. वे विटामिन और खनिजों का एक स्रोत हैं जो रक्त के थक्के के प्रणालीगत कार्यों के संतुलन को बहाल करने में मदद करते हैं। जूस में पानी होता है, जो शरीर में तरल पदार्थ की कमी को दूर करता है;
• सेब का सिरका. एस्पिरिन के लिए एक आदर्श विकल्प के रूप में कार्य करता है। यह विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन को बढ़ावा देता है, कुपोषण के परिणामस्वरूप शरीर में अतिरिक्त एसिड को समाप्त करता है;
• अलसी का तेल. अक्सर खून पतला करते थे। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि शरीर छोड़ देता है खराब कोलेस्ट्रॉल, लिपिड चयापचय बहाल हो जाता है, जो रक्त को संतृप्त करता है।

हृदय रोगों की रोकथाम के लिए

अगर आपको दिल की समस्या है या आप दिल का दौरा या स्ट्रोक होने के जोखिम को कम करना चाहते हैं, तो आप एस्पिरिन या एक विकल्प का उपयोग कर सकते हैं। इसके लिए शर्त गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की अनुपस्थिति और स्थानीय चिकित्सक के साथ समझौता है। यदि डॉक्टर ने चेतावनी नहीं दी है, तो यह याद रखना चाहिए कि रोकथाम के लाभों का विकल्प हो सकता है नकारात्मक प्रभाव. व्यक्ति को आंतरिक रूप से रक्तस्राव हो सकता है।

आजकल, कुछ दवाएं हैं जो एस्पिरिन के विकल्प के रूप में काम करती हैं। अर्थात्:

1. कार्डियोमैग्निल. मैग्नीशियम के साथ एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की एक छोटी मात्रा होती है, जो पेट के श्लेष्म झिल्ली की रक्षा करती है। इसे पेप्टिक अल्सर के साथ पीने की अनुमति है।
2. एस्पिरिन कार्डियो. एस्पिरिन की एक छोटी राशि शामिल है। यदि तुम प्रयोग करते हो लंबे समय तक, प्रस्तुत किया जाना चाहिए सामान्य विश्लेषणरक्त। डॉक्टर को रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर की निगरानी करनी चाहिए। मतभेदों पर विशेष ध्यान दें;
3. एस्पिरिन अपसा. इस दवा के साथ इलाज करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एसिड गैर-स्टेरायडल दवाओं के विषाक्त प्रभाव को बढ़ा देगा जो भड़काऊ प्रक्रिया, हेपरिन, रोगियों द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं को खत्म करने का काम करते हैं। मधुमेह. अल्सर, एस्पिरिन के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता, गुर्दे की विफलता, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, विटामिन के की कमी वाले रोगियों में उपयोग न करें;
4. घनास्त्रता(ट्रॉम्बो एएसएस)। निदान पेट के अल्सर, अस्थमा के साथ सावधानी से पिएं, एलर्जीइस दवा के अवयवों के लिए। मेथोट्रेक्सेट के साथ-साथ उपयोग के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करें।

यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि प्रोफिलैक्सिस के रूप में भी, स्वयं को दवाएं लिखने की अनुशंसा नहीं की जाती है। और यह भी कि आप स्वतंत्र रूप से एनालॉग्स नहीं खरीद सकते। यह शरीर से अप्रत्याशित साइड रिएक्शन का कारण बन सकता है।

केवल एक डॉक्टर संकेत कर सकता है कि कौन सी गोलियां एस्पिरिन की जगह ले सकती हैं और आवश्यक चिकित्सा लिख ​​​​सकती हैं।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया था और इसका कोई दुष्प्रभाव नहीं हुआ। हालांकि, डॉक्टरों का ध्यान इस तथ्य से आकर्षित हुआ कि लंबे समय तक एस्पिरिन लेने वाले कुछ रोगियों ने खाने के बाद होने वाले पेट में दर्द की शिकायत की। उनके मल में खून के निशान थे। लेकिन गैस्ट्रोस्कोपी के उपयोग के बाद ही, एक विधि जो आपको पेट की गुहा की जांच करने की अनुमति देती है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की तीव्र रक्तस्रावी सूजन और एस्पिरिन लेने के बीच संबंध खोजना संभव था। डॉक्टरों ने गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर कई क्षरण देखे, जिनमें से नीचे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के कण थे। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और गैस्ट्रिक माइक्रोब्लीडिंग के दीर्घकालिक उपयोग के संबंध को सिद्ध किया गया है। दवा को रद्द करने और एक विशेष आहार की नियुक्ति ने रोगियों की स्थिति में तेजी से सुधार किया, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सामान्य स्थिति को बहाल किया।

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एस्पिरिन और पेप्टिक अल्सर

शायद ही कोई व्यक्ति हो जिसने कभी एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) नहीं लिया हो, एक ऐसी दवा जो विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं में प्रभावी होती है। फार्माकोलॉजिस्ट जानते हैं कि ज्यादातर मामलों में दवा रोग (बैक्टीरिया या वायरस) के मुख्य कारण पर काम नहीं करती है, लेकिन इसकी व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों पर। रोगी को आराम मिलता है; कभी-कभी कुछ गोलियों के बाद उसका सिरदर्द गायब हो जाता है, तापमान गिर जाता है। इसलिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का अधिकार।

एस्पिरिन रोगियों के बीच भी लोकप्रिय है क्योंकि इसकी पूरी तरह से हानिरहित होने की प्रतिष्ठा है।

अभ्यास से पता चला है कि ऐसे उल्लंघन सभी रोगियों में नहीं होते हैं। जाहिर है, अधिकांश में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की बड़ी खुराक के हानिकारक प्रभाव के लिए प्रतिरोधी है। एक और बात भी सामने आई - जिन लोगों को पेप्टिक अल्सर हुआ है या पहले से हैं, उनके पेट की श्लेष्मा झिल्ली तेजी से क्षतिग्रस्त होती है। गैस्ट्रिक रक्तस्राव, और कुछ मामलों में पेट के अल्सर का छिद्र भी, कभी-कभी एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के अल्पकालिक सेवन के बाद होता है।

वैज्ञानिकों ने यह भी पाया है कि गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का हानिकारक प्रभाव बढ़ जाता है यदि इसके साथ अन्य दवाएं ली जाती हैं, विशेष रूप से ब्यूटाडायोन और प्रेडनिसोलोन। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन और पेप्टिक अल्सर का तेज होना एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के विच्छेदन के बाद और एंटी-अल्सर उपचार के प्रभाव में गायब हो जाता है।

क्या एस्पिरिन के उत्तेजक प्रभाव को कुछ हद तक कम करना संभव है? हां, यदि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेने के बाद, खूब दूध पिएं या भोजन के तुरंत बाद इस दवा को लें, लेकिन किसी भी स्थिति में खाली पेट नहीं। किसी भी मामले में आपको एस्पिरिन लेते हुए, मादक पेय नहीं पीना चाहिए, जैसा कि कुछ लोग सर्दी से लड़ते समय करते हैं। अल्कोहल गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करता है, इसके सुरक्षात्मक अवरोध कार्य को बाधित करता है, और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के हानिकारक प्रभाव को बढ़ाता है।

एस्पिरिन के साथ स्व-दवा बहुत खतरनाक है। यह मुख्य रूप से पेट और ग्रहणी के पुराने पेप्टिक अल्सर से पीड़ित लोगों पर लागू होता है, साथ ही उन लोगों पर भी लागू होता है जो पेप्टिक अल्सर के शिकार होते हैं।

एस्पिरिन और पेप्टिक अल्सर

अल्सर की घटना का तंत्र

एस्पिरिन लेने से होने वाला पेट का अल्सर, लक्षणों के संदर्भ में, अन्य कारकों द्वारा उकसाए गए रोग से अलग नहीं है। इसकी विशेषता है:

• अधिजठर क्षेत्र में दर्द, विशेष रूप से रात में;
• मल का उल्लंघन, अक्सर रक्तस्राव के संकेतों के साथ;
• खाने के बाद हिचकी आना, जी मिचलाना और उल्टी आना।

यदि एस्पिरिन लेते समय ये रोग लक्षण दिखाई देते हैं, तो उपचार तुरंत रोक दिया जाना चाहिए और सलाह के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

रोगी के शरीर में एएसए या अन्य सैलिसिलेट की शुरूआत के बाद (मौखिक रूप से और अंतःस्रावी रूप से), एफजीडीएस के दौरान, गैस्ट्रिक म्यूकोसा में परिवर्तन देखा जा सकता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के कणों के आसपास, गहरी परतों में सूजन, लालिमा, ऊतक परिगलन और रक्तस्राव होता है, जो रोग संबंधी परिवर्तनों की एलर्जी प्रकृति को इंगित करता है।

नैदानिक ​​​​परीक्षणों के माध्यम से, एस्पिरिन कणों की उनके आसपास भड़काऊ परिवर्तन करने की क्षमता स्थापित की गई है। गैस्ट्रिक म्यूकोसल परत जम जाती है, आंशिक रूप से अपनी सुरक्षात्मक क्षमता खो देती है।

इस मामले में, भूमिगत गोलियां लंबे समय तक बिना घुले पेट की गुहा में रहती हैं। एसिड नाजुक श्लेष्मा झिल्ली को संक्षारित करता है, आस-पास के जहाजों की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है। नतीजतन, गुप्त रक्तस्राव हो सकता है। स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि यह प्रक्रिया लंबी अवधि के लिए स्पर्शोन्मुख रूप से मौजूद रह सकती है। रोगी को कोई दर्द नहीं होता है, कोई नाराज़गी और मतली नहीं होती है।

फिर आंतरिक रक्तस्राव के तेज लक्षण दिखाई देते हैं:

ऐसे लक्षणों वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। कभी-कभी सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

अध्ययन इस तथ्य को साबित करते हैं कि सैलिसिलेट प्राप्त करने वाले सभी रोगियों में म्यूकोसल दोष नहीं होते हैं। अधिकांश लोगों में, पेट की परत एस्पिरिन की उच्च खुराक के लिए प्रतिरोधी होती है। रोग की घटना के लिए जोखिम समूह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों, दुर्बल और बुजुर्ग लोगों के साथ-साथ गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर का इतिहास रखने वाले रोगियों के लिए होता है। ऐसे रोगियों में, गैस्ट्रिक रक्तस्राव और वेध कभी-कभी एस्पिरिन के अल्पकालिक उपयोग से भी होते हैं।

एक विशेष अघुलनशील कोटिंग के साथ एस्पिरिन के खुराक रूप जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा करते हैं, क्षति के जोखिम को कम करते हैं, लेकिन इसे पूरी तरह से हटा नहीं देते हैं। आखिरकार, रोगी के शरीर में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की उपस्थिति रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं को भड़काती है।

अन्य दवाओं, विशेष रूप से प्रेडनिसोलोन और ब्यूटाडियोन के एक साथ उपयोग से गैस्ट्रिक झिल्ली पर एस्पिरिन का हानिकारक प्रभाव बढ़ जाता है। पाचन अंग के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और अल्सरेशन सैलिसिलेट्स और एंटी-अल्सर फार्माकोलॉजिकल थेरेपी के साथ उपचार की समाप्ति के बाद गायब हो जाता है।

एस्पिरिन की जगह क्या ले सकता है

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की मुफ्त बिक्री उनके अनियंत्रित उपयोग पर जोर देती है। साथ ही, अधिकांश रोगियों के साथ-साथ कुछ फार्मेसी कर्मचारियों को साइड इफेक्ट्स और विशेष रूप से एएसए युक्त दवाओं के अल्सरोजेनिक प्रभाव की पूरी समझ नहीं है।

एस्पिरिन के साथ उपचार, और इससे भी अधिक लंबे समय तक, खतरनाक जटिलताओं की उपस्थिति में योगदान कर सकता है, जैसे कि वेध और रक्तस्राव के साथ अल्सर।

इस मामले में, गठिया की रोकथाम के लिए दवा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। थेरेपी में बड़ी खुराक में दवा का 2-3 महीने का उपयोग शामिल है। सामान्य तौर पर, एएसए अच्छी तरह से सहन किया जाता है और प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है, लेकिन, फिर भी, कम खतरनाक दवाओं का उपयोग करना बेहतर होता है।

एस्पिरिन भी एक सस्ता और लोकप्रिय ज्वरनाशक और दर्दनिवारक एजेंट है जिसका उपयोग अतिताप और सिरदर्द के साथ सभी सर्दी के लिए किया जाता है। हालांकि, इस खतरनाक दवा के बजाय, विभिन्न औषधीय समूहों के एनाल्जेसिक का उपयोग करना बुद्धिमानी है, जिनमें स्पष्ट अल्सरोजेनिक प्रभाव नहीं होता है, उदाहरण के लिए:

पूरी दुनिया में, एआरवीआई या अन्य सर्दी के लिए एएसए के बजाय पैरासिटामोल (उर्फ बच्चों का पैनाडोल) का उपयोग किया जाता है। बाल चिकित्सा अभ्यास में, यह वह दवा है जिसका उपयोग पहले किया जाता है।

एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में एएसए की प्रभावशीलता संदेह से परे है। यह अभी भी फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और दिल के दौरे में रक्त को पतला करने के लिए प्राथमिक चिकित्सा उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है। हृदय प्रणाली के विकृति वाले लोग इसे नाइट्रोग्लिसरीन के साथ प्राथमिक चिकित्सा किट में अपने साथ ले जाते हैं। यदि आवश्यक हो, एस्पिरिन रक्त के गुणों को जल्दी और प्रभावी ढंग से सुधारने में सक्षम है।

सबसे लोकप्रिय एंटीप्लेटलेट दवाएं मान्यता प्राप्त दवाएं हैं:

पेप्टिक अल्सर इन दवाओं को लेने के लिए एक contraindication है, इसलिए उन्हें अल्सरोजेनिक प्रभाव (डिपिरिडामोल, इंटीग्रिलिन, क्लोपिडोग्रेल, टिक्लोपिडीन) के बिना एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

एस्पिरिन अल्सर के लिए थेरेपी

पाचन अंग के श्लेष्म झिल्ली के सैलिसिलिक और एस्पिरिन अल्सर में खराब लक्षण होते हैं, लेकिन उनकी जटिलताएं हमेशा अचानक और कभी-कभी बहुत गंभीर होती हैं। सबसे अधिक बार, दोष पाइलोरस के करीब, पेट के एंट्रम में स्थानीयकृत होते हैं। इरोसिव गैस्ट्रिटिस से लेकर सच्चे अल्सर तक, सैलिसिलेट क्षति की अभिव्यक्तियाँ बहुत भिन्न हो सकती हैं।

ऐसे में खाली पेट ली जाने वाली दवा खाने के बाद पीने वाले की तुलना में म्यूकस मेम्ब्रेन को ज्यादा परेशान करती है। म्यूकोसा पर एस्पिरिन का हानिकारक प्रभाव एस्कॉर्बिक एसिड और कैल्शियम द्वारा कम किया जाता है।

एएसए के चिड़चिड़े प्रभाव को कम करने के लिए डॉक्टर इसे खूब दूध के साथ पीने की सलाह देते हैं। दवा को खाली पेट या शराब के साथ लेने से मना किया जाता है।

रोग का उपचार बहु-घटक है। यह एस्पिरिन के उपयोग की समाप्ति और आहार की नियुक्ति के साथ शुरू होता है, साथ ही मानक एंटी-अल्सर थेरेपी, जिसमें एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स, एंटासिड, पीपीआई, एंटीकोलिनर्जिक्स और एंटीस्पास्मोडिक्स शामिल हैं।

इस प्रकार, एएसए जैसी लोकप्रिय, सस्ती और प्रभावी दवा के साथ अनियंत्रित उपचार इसकी दुर्जेय जटिलताओं के कारण खतरनाक है। सबसे पहले, यह बोझिल इतिहास वाले लोगों और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के साथ-साथ बुजुर्ग और दुर्बल रोगियों पर लागू होता है।

पेट के अल्सर के लिए एस्पिरिन कैसे लें

क्या आप अभी भी जठरशोथ से पीड़ित हैं? ओल्गा किरोव्त्सेवा कहते हैं, परिणाम का नहीं, बल्कि कारण का इलाज करना आवश्यक है।

• अधिजठर क्षेत्र में दर्द;
• हिचकी
• दस्त।

गुप्त रूप से

• क्या आप पेट दर्द, जी मिचलाना और उल्टी से परेशान हैं...
• और यह लगातार नाराज़गी ...
• कब्ज के साथ बारी-बारी से मल विकारों का उल्लेख नहीं करना ...
• इस सब से एक अच्छे मूड को याद करना दुख की बात है ...

आप एस्पिरिन की जगह खून को पतला कैसे कर सकते हैं?

वर्तमान पीढ़ी के लिए वीडियो गेम नए नहीं हैं, शौकिया और पेशेवर दोनों - उनकी मदद से, नागरिक प्रशिक्षण और सेना के उन्नत प्रशिक्षण दोनों को गंभीरता से संचालित किया जा रहा है। इलेक्ट्रॉनिक-वर्चुअल दुनिया में, स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों को हल करने के लिए डिज़ाइन किए गए फन भी हैं।

प्रसवोत्तर बवासीर गुदा में सूजन वाले शिरापरक नोड्स की उपस्थिति की विशेषता है और बच्चे के जन्म के बाद लगभग सभी महिलाओं में अलग-अलग डिग्री होती है।

यह समझाया गया है अत्यधिक भारऔर बच्चे के जन्म के दौरान शरीर का तनाव। जब पहला #8230;

एक स्वस्थ, सुंदर मुस्कान शायद एक विलासिता है। ठीक है, अगर जन्म से आप अपने दांतों के काटने, रंग और गुणवत्ता के साथ भाग्यशाली हैं। लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो किसी व्यक्ति के दांतों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। दांतों की मुख्य समस्याओं में से एक कैल्शियम की कमी है। #8230;

मल्टीपल स्केलेरोसिस #8211; भड़काऊ स्व - प्रतिरक्षी रोगकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र, जिसमें स्वयं की प्रतिरक्षा प्रणाली धीरे-धीरे माइलिन म्यान को नष्ट कर देती है स्नायु तंत्ररीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में।

परिणामस्वरूप, #8230 के संचालन के लिए जिम्मेदार अक्षतंतु में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं;

तथ्य यह है कि आज के रोगजनक रोगाणु एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव में मरने से इनकार करते हैं, यह दवा की पूरी दुनिया के लिए एक चुनौती है।

डेनमार्क के वैज्ञानिकों ने एक गुप्त कोड भाषा की खोज की है जिससे बैक्टीरिया खुद पर नियंत्रण करने से बचते हैं।

#8230 के विकास के लिए इस भाषा को समझना आवश्यक है;

केवल फिटनेस व्यायाम की मदद से पेट और लटकते पक्षों पर वसा की परतों से छुटकारा पाना एक श्रमसाध्य प्रक्रिया है और इसके लिए जबरदस्त धैर्य और शक्ति की आवश्यकता होती है। इसलिए आपको अपने खान-पान पर नियंत्रण जरूर रखना चाहिए।

अधिक वजन लंबे समय #8230;

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शायद ही कोई व्यक्ति हो जिसने कभी एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) नहीं लिया हो, एक ऐसी दवा जो विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं में प्रभावी होती है। फार्माकोलॉजिस्ट जानते हैं कि ज्यादातर मामलों में दवा रोग (बैक्टीरिया या वायरस) के मुख्य कारण पर काम नहीं करती है, लेकिन इसकी व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों पर। रोगी को आराम मिलता है; कभी-कभी कुछ गोलियों के बाद उसका सिरदर्द गायब हो जाता है, तापमान गिर जाता है। इसलिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का अधिकार।

एस्पिरिन रोगियों के बीच भी लोकप्रिय है क्योंकि इसकी पूरी तरह से हानिरहित होने की प्रतिष्ठा है।

यह गठिया के तेज होने की रोकथाम के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसके लिए दवा की बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है, और इसका उपयोग लंबे समय तक, लगातार 2-3 महीने तक किया जाता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया था और इसका कोई दुष्प्रभाव नहीं हुआ। हालांकि, डॉक्टरों का ध्यान इस तथ्य से आकर्षित हुआ कि लंबे समय तक एस्पिरिन लेने वाले कुछ रोगियों ने खाने के बाद होने वाले पेट में दर्द की शिकायत की। उनके मल में खून के निशान थे। लेकिन गैस्ट्रोस्कोपी के उपयोग के बाद ही, एक विधि जो आपको पेट की गुहा की जांच करने की अनुमति देती है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की तीव्र रक्तस्रावी सूजन और एस्पिरिन लेने के बीच संबंध खोजना संभव था। डॉक्टरों ने गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर कई क्षरण देखे, जिनमें से नीचे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के कण थे। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और गैस्ट्रिक माइक्रोब्लीडिंग के दीर्घकालिक उपयोग के संबंध को सिद्ध किया गया है। दवा को रद्द करने और एक विशेष आहार की नियुक्ति ने रोगियों की स्थिति में तेजी से सुधार किया, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सामान्य स्थिति को बहाल किया।

अभ्यास से पता चला है कि ऐसे उल्लंघन सभी रोगियों में नहीं होते हैं। जाहिर है, अधिकांश में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की बड़ी खुराक के हानिकारक प्रभाव के लिए प्रतिरोधी है। एक और बात भी सामने आई - जिन लोगों को पेप्टिक अल्सर हुआ है या पहले से हैं, उनके पेट की श्लेष्मा झिल्ली तेजी से क्षतिग्रस्त होती है। गैस्ट्रिक रक्तस्राव, और कुछ मामलों में पेट के अल्सर का छिद्र भी, कभी-कभी एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के अल्पकालिक सेवन के बाद होता है।

वैज्ञानिकों ने यह भी पाया है कि गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का हानिकारक प्रभाव बढ़ जाता है यदि इसके साथ अन्य दवाएं ली जाती हैं, विशेष रूप से ब्यूटाडायोन और प्रेडनिसोलोन। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन और पेप्टिक अल्सर का तेज होना एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के विच्छेदन के बाद और एंटी-अल्सर उपचार के प्रभाव में गायब हो जाता है।

क्या एस्पिरिन के उत्तेजक प्रभाव को कुछ हद तक कम करना संभव है? हां, यदि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेने के बाद, खूब दूध पिएं या भोजन के तुरंत बाद इस दवा को लें, लेकिन किसी भी स्थिति में खाली पेट नहीं। किसी भी मामले में आपको एस्पिरिन लेते हुए, मादक पेय नहीं पीना चाहिए, जैसा कि कुछ लोग सर्दी से लड़ते समय करते हैं। अल्कोहल गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करता है, इसके सुरक्षात्मक अवरोध कार्य को बाधित करता है, और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के हानिकारक प्रभाव को बढ़ाता है।

एस्पिरिन के साथ स्व-दवा बहुत खतरनाक है। यह मुख्य रूप से पेट और ग्रहणी के पुराने पेप्टिक अल्सर से पीड़ित लोगों पर लागू होता है, साथ ही उन लोगों पर भी लागू होता है जो पेप्टिक अल्सर के शिकार होते हैं।

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एस्पिरिन और पेप्टिक अल्सर

शायद ही कोई व्यक्ति हो जिसने कभी एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) नहीं लिया हो - एक दवा जो विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं में प्रभावी होती है। फार्माकोलॉजिस्ट जानते हैं कि ज्यादातर मामलों में दवा रोग (बैक्टीरिया या वायरस) के मुख्य कारण पर काम नहीं करती है, लेकिन इसकी व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों पर। रोगी को आराम मिलता है; कभी-कभी कुछ गोलियों के बाद उसका सिरदर्द गायब हो जाता है, तापमान गिर जाता है। इसलिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का अधिकार।

एस्पिरिन रोगियों के बीच भी लोकप्रिय है क्योंकि इसकी पूरी तरह से हानिरहित होने की प्रतिष्ठा है।

यह गठिया के तेज होने की रोकथाम के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसके लिए दवा की बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है, और इसका उपयोग लंबे समय तक, लगातार 2-3 महीने तक किया जाता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया था और इसका कोई दुष्प्रभाव नहीं हुआ। हालांकि, डॉक्टरों का ध्यान इस तथ्य से आकर्षित हुआ कि लंबे समय तक एस्पिरिन लेने वाले कुछ रोगियों ने खाने के बाद होने वाले पेट में दर्द की शिकायत की। उनके मल में खून के निशान थे। लेकिन गैस्ट्रोस्कोपी के उपयोग के बाद ही - एक विधि जो आपको पेट की गुहा की जांच करने की अनुमति देती है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की तीव्र रक्तस्रावी सूजन और एस्पिरिन लेने के बीच संबंध का पता लगाना संभव था। डॉक्टरों ने गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर कई क्षरण देखे, जिनमें से नीचे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के कण थे। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और गैस्ट्रिक माइक्रोब्लीडिंग के दीर्घकालिक उपयोग के संबंध को सिद्ध किया गया है। दवा को रद्द करने और एक विशेष आहार की नियुक्ति ने रोगियों की स्थिति में तेजी से सुधार किया, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सामान्य स्थिति को बहाल किया।

अभ्यास से पता चला है कि ऐसे उल्लंघन सभी रोगियों में नहीं होते हैं। जाहिर है, अधिकांश में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की बड़ी खुराक के हानिकारक प्रभाव के लिए प्रतिरोधी है। एक और बात भी सामने आई - जिन लोगों को पेप्टिक अल्सर हुआ है या पहले से हैं, उनके पेट की श्लेष्मा झिल्ली तेजी से क्षतिग्रस्त होती है। गैस्ट्रिक रक्तस्राव, और कुछ मामलों में पेट के अल्सर का छिद्र भी, कभी-कभी एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के अल्पकालिक सेवन के बाद होता है। इसकी पुष्टि कई मामलों से होती है। आइए उनमें से एक को लें।

30 साल से पेप्टिक अल्सर से पीड़ित 62 वर्षीय मरीज एस. को क्लिनिक में भर्ती कराया गया था। सर्दी लगने के बाद, उसने दिन में 3 बार एस्पिरिन 1 टैबलेट पीना शुरू कर दिया। चौथे दिन, रोगी को खाने के बाद पेट में दर्द, हिचकी, जी मिचलाना और उल्टी होने लगी। एक्स-रे परीक्षा में एक म्यूकोसल दोष - ग्रहणी बल्ब के क्षेत्र में एक विशाल जगह और इसकी दीवार की उभरती हुई सफलता - इसके छिद्र की शुरुआत का पता चला। केवल एक आपातकालीन ऑपरेशन ने मरीज की जान बचाई।

क्रोनिक पेप्टिक अल्सर के तेज होने से एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का सेवन शुरू हो गया।

वैज्ञानिकों ने यह भी पाया है कि गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का हानिकारक प्रभाव बढ़ जाता है यदि इसके साथ अन्य दवाएं ली जाती हैं, विशेष रूप से ब्यूटाडायोन और प्रेडनिसोलोन। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन और पेप्टिक अल्सर का तेज होना एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के विच्छेदन के बाद और एंटी-अल्सर उपचार के प्रभाव में गायब हो जाता है।

क्या एस्पिरिन के उत्तेजक प्रभाव को कुछ हद तक कम करना संभव है? हां, यदि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेने के बाद, खूब दूध पिएं या भोजन के तुरंत बाद इस दवा को लें, लेकिन किसी भी स्थिति में खाली पेट नहीं। किसी भी मामले में आपको एस्पिरिन लेते हुए, मादक पेय नहीं पीना चाहिए, जैसा कि कुछ लोग सर्दी से लड़ते समय करते हैं। अल्कोहल गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करता है, इसके सुरक्षात्मक अवरोध कार्य को बाधित करता है, और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के हानिकारक प्रभाव को बढ़ाता है।

मैंने व्यापक रूप से उपलब्ध, सस्ती और निस्संदेह अत्यधिक प्रभावी दवा के साथ स्व-दवा के खतरों के खिलाफ चेतावनी देने के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के दुष्प्रभावों के बारे में बात की। यह चेतावनी मुख्य रूप से पेट और ग्रहणी के पुराने पेप्टिक अल्सर से पीड़ित लोगों के साथ-साथ उन लोगों पर भी लागू होती है, जिन्हें पेप्टिक अल्सर होने की संभावना होती है।

चिकित्सा (दवा) गैस्ट्रिक अल्सर

के बीच अंतिम नहीं रोग संबंधी घावपेट के श्लेष्म और गहरे ऊतकों पर चिकित्सा अल्सर का कब्जा होता है। उनका कारण अल्सरोजेनिक दवाएं हैं, जिनमें से सबसे आम हैं: इंडोमेथेसिन, एस्पिरिन, ब्रुफेन, डाइक्लोफेन्क, पोटेशियम क्लोराइड, गैर-स्टेरॉयड, सल्फोनामाइड्स और कई अन्य। सबसे अधिक बार, रोग की शुरुआत टैबलेट दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के बाद होती है, खासकर बड़ी खुराक में।

एक औषधीय अल्सर विभिन्न तरीकों से बनता है। कुछ दवाएं सुरक्षात्मक हार्मोन, प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को दबा सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक बलगम के उत्पादन में कमी आती है। दूसरों का स्वयं मांसपेशी बैग की दीवारों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। अभी भी अन्य पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बढ़ते गठन के कारण पीएच स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि को भड़काते हैं। इसके अलावा, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रभाव में, पेप्सिन और गैस्ट्रिन के स्रावी कार्य बढ़ जाते हैं, जिसके कारण पेट की सामग्री की आक्रामकता कई गुना बढ़ जाती है।

कुछ मामलों में, दवा से प्रेरित पेट के अल्सर आपत्तिजनक दवा को रोकने के बाद अपने आप ठीक हो जाते हैं। लेकिन जटिलताएं अक्सर उत्पन्न होती हैं। इसलिए कोई भी दवाई डॉक्टर की सलाह पर और उचित जांच के बाद ही लेनी चाहिए।

अल्सर और एस्पिरिन परस्पर अनन्य अवधारणाएं हैं

चूंकि एस्पिरिन सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक है, एस्पिरिन अल्सर के मामले बहुत आम हैं। इसके लक्षण व्यावहारिक रूप से अन्य कारणों से होने वाली बीमारी के लक्षणों से अलग नहीं हैं। उनमें से:

• अधिजठर क्षेत्र में दर्द;
• मतली, खाने के बाद उल्टी के साथ;
• हिचकी
• दस्त।

यदि ऐसे नकारात्मक कारक होते हैं, तो दवा बंद कर दी जानी चाहिए।

एक नियम के रूप में, दवा बंद करने के बाद, एस्पिरिन पेट का अल्सर अपने आप दूर हो जाता है। लेकिन शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव दवाएं या पीपीआई समूह की दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

स्वाभाविक रूप से, पेट के अल्सर के साथ एस्पिरिन लेना सख्त मना है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड न केवल दर्द पैदा कर सकता है, बल्कि आंतरिक रक्तस्राव और यहां तक ​​\u200b\u200bकि दीवारों के वेध को भी भड़का सकता है। एस्पिरिन के नकारात्मक प्रभावों को कम करने के लिए, विशेषज्ञ गोली के साथ खूब सारा दूध पीने की सलाह देते हैं। लेकिन किसी भी स्थिति में आपको दवा को खाली पेट या अल्कोहल (अल्कोहल टिंचर) के साथ नहीं लेना चाहिए।

क्या मैं पेट की समस्याओं के लिए एस्पिरिन ले सकता हूँ?

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) का प्रयोग न करें। हां, और स्वस्थ लोगों को इसे सावधानी से लेना चाहिए। खाली पेट न पिएं, उदाहरण के लिए जेली पिएं।

और पेट के अल्सर या गैस्ट्र्रिटिस के साथ, एस्पिरिन लेते समय एक तेज या रक्तस्राव भी आसानी से हो सकता है। मुझे बहुत समय पहले एक छिद्रित पेट का अल्सर था, मुझे लगता है कि सिर्फ एस्पिरिन के कारण।

नहीं, पेट के रोगों के लिए एस्पिरिन नहीं लेनी चाहिए - यह बहुत खतरनाक है। पहले से ही अस्वस्थ पेट की दीवारों के एसिड के क्षरण के परिणामस्वरूप आंतरिक रक्तस्राव संभव है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का पेट पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, स्वस्थ लोगों को भी इसका उपयोग सावधानी से करना चाहिए। आप खाली पेट गोलियां नहीं पी सकते, एस्पिरिन पी सकते हैं दूध बेहतर है. और शराब के साथ कभी न मिलाएं।

एस्पिरिन - यह एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड है, एक एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक एजेंट है, जो अक्सर सिरदर्द के लिए उपयोग किया जाता है; दांत दर्द; नसों का दर्द के साथ; ऊंचे शरीर के तापमान पर; और रक्त को भी प्रज्वलित करता है; वैसे, एस्पिरिन बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण और अन्य बीमारियों की रोकथाम के लिए।

परंतु। बेशक, contraindications हैं, एस्पिरिन लेने की सिफारिश नहीं की जाती है अगर - पेट का अल्सर; साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग से जुड़े रोग; और निश्चित रूप से, एस्पिरिन गुर्दे की बीमारी के उल्लंघन में contraindicated है; जिगर और ब्रोन्कियल अस्थमा।

जैसा कि आप देख सकते हैं, पेट के रोगों के लिए एस्पिरिन पीने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि एसिड आंशिक रूप से पेट के खोल को ही खराब कर देता है, जिसके बारे में न केवल डॉक्टर जानते हैं, बल्कि रोगी को खुद भी पता होना चाहिए।

क्या एस्पिरिन के कारण पेट में अल्सर हो रहा है?

एस्पिरिन (एएसए) एनएसएआईडी समूह का मुख्य प्रतिनिधि है, इसका उपयोग सर्दी और बुखार के साथ आमवाती रोगों के उपचार में सफलतापूर्वक किया जाता है, और रक्त के थक्कों को रोकने के लिए रक्त को पतला करने के लिए भी इसका उपयोग किया जाता है।

हालांकि, डॉक्टरों ने पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाने के लिए एस्पिरिन की क्षमता की खोज की। एएसए या संयुक्त एनएसएआईडी के साथ दीर्घकालिक उपचार लेने वाले 20-25% रोगियों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक एस्पिरिन अल्सर होता है, और आधे रोगियों में इरोसिव गैस्ट्रिटिस विकसित होता है।

अल्सर की घटना का तंत्र

सैलिसिलेट्स द्वारा गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान की प्रक्रिया की पूरी व्याख्या नहीं है। उनके स्थानीय संक्षारक, रासायनिक और विषाक्त प्रभावों की बहुत संभावना है। एस्पिरिन सीधे पेट के अस्तर को प्रभावित करता है, जिससे श्लेष्म झिल्ली का परिगलन होता है और इसकी एलर्जी की जलन होती है।

एस्पिरिन लेने से होने वाला पेट का अल्सर, लक्षणों के अनुसार, कुछ भी नहीं है।

शायद ही कोई व्यक्ति हो जिसने कभी एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) नहीं लिया हो, एक ऐसी दवा जो विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं में प्रभावी होती है। फार्माकोलॉजिस्ट जानते हैं कि ज्यादातर मामलों में दवा रोग (बैक्टीरिया या वायरस) के मुख्य कारण पर काम नहीं करती है, लेकिन इसकी व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों पर। रोगी को आराम मिलता है; कभी-कभी कुछ गोलियों के बाद उसका सिरदर्द गायब हो जाता है, तापमान गिर जाता है। इसलिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का अधिकार।

एस्पिरिन रोगियों के बीच भी लोकप्रिय है क्योंकि इसकी पूरी तरह से हानिरहित होने की प्रतिष्ठा है।

यह गठिया के तेज होने की रोकथाम के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसके लिए दवा की बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है, और इसका उपयोग लंबे समय तक, लगातार 2-3 महीने तक किया जाता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया था और इसका कोई दुष्प्रभाव नहीं हुआ। हालांकि, डॉक्टरों का ध्यान इस तथ्य से आकर्षित हुआ कि लंबे समय तक एस्पिरिन लेने वाले कुछ रोगियों ने पेट में दर्द की शिकायत की।

यहाँ कॉर्टिकोस्टेरॉइड अल्सर वाले हमारे रोगी का मामला है:

आई एन टी, और। बी। 5646/1955, 16 वर्ष की आयु से वे ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित थे, जिसके लिए उनका बार-बार विभिन्न अस्पतालों में इलाज किया गया था। उन्हें कभी भी पेप्टिक अल्सर का निदान नहीं किया गया है। क्लिनिक में प्रवेश के साथ की गई एक एक्स-रे परीक्षा में क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के डेटा का पता चला। क्लिनिक ने कोर्टैन्सिल (प्रति दिन 30 मिलीग्राम) और एसीटीएच (20 आईयू इंट्रामस्क्युलर सप्ताह में दो बार) के साथ इलाज शुरू किया। उपचार के एक हफ्ते बाद, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, नाराज़गी और पेट में दर्द दिखाई दिया। कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार की शुरुआत से 10 वें दिन, एक माध्यमिक एक्स-रे परीक्षा में गैस्ट्रिक कोण के ऊपर पेट के ऊपरी वक्रता पर एक विशाल गैस्ट्रिक अल्सर का पता चला। मुझे इलाज बंद करना पड़ा और सामान्य एंटीअल्सर थेरेपी शुरू करनी पड़ी, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्तिपरक शिकायतें बंद हो गईं, अल्सर आकार में कम हो गया और बाद में पूरी तरह से गायब हो गया।

अन्य हार्मोन। पेप्टिक अल्सर से पीड़ित रोगियों की स्थिति।

हालांकि नवीनतम शोधपाया कि एस्पिरिन किसी भी तरह से हानिरहित नहीं है और इसमें शामिल होना खतरनाक है। डॉक्टरों के मुताबिक इसके नियमित इस्तेमाल से रेटिना में रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। एस्पिरिन यकृत और गुर्दे के कामकाज को बाधित करता है। नतीजतन, विपरीत प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है - जहाजों को साफ करने के बजाय, वे खराब हो जाएंगे, क्योंकि दोनों फिल्टर - यकृत और गुर्दे - भार का सामना करने और समय पर शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने में सक्षम नहीं होंगे। इसके अलावा, एस्पिरिन दांतों के इनेमल को नष्ट कर देता है।

एस्पिरिन की जगह क्या ले सकता है? अधिक तरल पदार्थ पिएं - मजबूत चाय और कॉफी नहीं, बल्कि मिनरल वाटर, सादा पानी, जूस, कॉम्पोट्स। असंतृप्त फैटी एसिड युक्त खाद्य पदार्थ खाएं - मछली, समुद्री भोजन। पके हुए आलू और चावल में भरपूर मात्रा में पोटैशियम होता है, जो ब्लड सर्कुलेशन के लिए उपयोगी होता है। नींबू का रस, टमाटर का रस (बिना नमक!), शोरबा अच्छी तरह से खून को पतला करता है।

सिरदर्द जीवन के सामान्य तरीके को बाधित करता है, सभी योजनाओं को बदल देता है और बहुत असुविधा का कारण बनता है। इसलिए, मैं सभी उपलब्ध साधनों से जल्द से जल्द इससे छुटकारा पाना चाहता हूं। हालांकि, बड़ी मात्रा में बिना सोचे-समझे अवशोषित करने वाली गोलियों को दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है। उपचार के लिए जल्दी और लंबे समय तक मदद करने के लिए, बीमारी के कारण को स्थापित करना आवश्यक है।

सिरदर्द के कारण

ऐसी कई स्थितियां हैं जो सिरदर्द का कारण बनती हैं, लेकिन अधिकतर वे निम्नलिखित कारणों से होती हैं:

रक्त वाहिकाओं के काम में उल्लंघन, उच्च और निम्न रक्तचाप; ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, मायोसिटिस, स्पोंडिलोसिस और ग्रीवा रीढ़ की अन्य बीमारियां; माइग्रेन की प्रवृत्ति; शारीरिक और मानसिक overstrain, गतिहीन काम, शारीरिक निष्क्रियता; कमरे में भरी हवा, निकटता; तनाव, निराशा, अति-जिम्मेदारी, गंभीर नैतिक उथल-पुथल; सूजन और संक्रामक रोग.

दर्द छुरा घोंपने वाला और सुस्त हो सकता है।

एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) उन दवाओं में से एक है जो सचमुच सभी के लिए जानी जाती है।

इस बीच, मानव शरीर पर एस्पिरिन का प्रभाव बहुत विविध है, और हमेशा अनुकूल नहीं होता है। स्वास्थ्य समस्याओं से बचने के लिए इसे पहले से जानना जरूरी है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड तापमान से "गर्म पेय" सहित कई एंटीपीयरेटिक दवाओं ("सिट्रामोन", "एस्कोफेन", "कोफिट्सिल", "एसिलिज़िन", "एस्फेन" और अन्य) का हिस्सा है, लेकिन गोलियों या कैप्सूल में शुद्ध एस्पिरिन भी है। विभिन्न खुराक के।

एस्पिरिन सैलिसिलिक एसिड का व्युत्पन्न है जिसमें एक हाइड्रॉक्सिल समूह को एसिटाइल द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था, इसलिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड प्राप्त किया गया था। दवा का नाम मीडोजस्वीट पौधे के लैटिन नाम से आया है।

अल्सर बनने की क्रियाविधि

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स और संयुक्त आहार

पेट के अल्सर के लिए आहार

पेट के अल्सर की जटिलताएं

पेट की श्लेष्मा झिल्ली में।

अपरिवर्तनीय दवाओं का अविश्वसनीय उपयोग एक बच्चे में हो सकता है। जिगर की कोशिकाओं का परिगलन

यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय ने एक आदेश जारी किया जिसके अनुसार 12 साल से कम उम्र के बच्चों को निमेसुलाइड पर आधारित दवाएं नहीं दी जा सकतीं। हालांकि, सभी बाल रोग विशेषज्ञ भी इसके बारे में नहीं जानते हैं, इसलिए माता-पिता को सतर्क रहना चाहिए।

इन्ना रोगोमन "तथ्य"

सर्दी-जुकाम का मौसम शुरू हो गया है, बच्चों में संक्रमण की चपेट में आने का सबसे ज्यादा खतरा है। बीमारी के पहले लक्षणों में से एक तेज बुखार है। इसका सामना कैसे करें? और क्या इसे गिराने की जरूरत है?

मौजूद सामान्य सिफारिश: वयस्कों को तापमान कम करने की आवश्यकता होती है यदि यह 39.5 डिग्री से अधिक हो, और तीन साल से कम उम्र के बच्चों को - 38.5 डिग्री पर, - इंस्टीट्यूट ऑफ चिल्ड्रन हेल्थ के मुख्य चिकित्सक और निदेशक डॉ। बोगोमोलेट्स अन्ना गोर्बन बताते हैं। - हालांकि, प्रत्येक मामले में, डॉक्टर को निर्णय लेना चाहिए, क्योंकि बच्चे उच्च तापमान को अलग तरह से सहन करते हैं। एक बच्चा झूठ बोल रहा है, हिलने-डुलने में असमर्थ है, और दूसरा खेल रहा है। अगर भावना प्रबल है।

पेट के श्लेष्म और गहरे ऊतकों के पैथोलॉजिकल घावों के बीच अंतिम स्थान पर दवा के अल्सर का कब्जा नहीं है। उनका कारण अल्सरोजेनिक दवाएं हैं, जिनमें से सबसे आम हैं: इंडोमेथेसिन, एस्पिरिन, ब्रुफेन, डाइक्लोफेन्क, पोटेशियम क्लोराइड, गैर-स्टेरॉयड, सल्फोनामाइड्स और कई अन्य। सबसे अधिक बार, रोग की शुरुआत टैबलेट दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के बाद होती है, खासकर बड़ी खुराक में।

एक औषधीय अल्सर विभिन्न तरीकों से बनता है। कुछ दवाएं सुरक्षात्मक हार्मोन, प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को दबा सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक बलगम के उत्पादन में कमी आती है। दूसरों का स्वयं मांसपेशी बैग की दीवारों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। अभी भी अन्य पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बढ़ते गठन के कारण पीएच स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि को भड़काते हैं। इसके अलावा, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रभाव में, स्रावी बढ़ जाते हैं।

क्या आप पेट के अल्सर के लिए एस्पिरिन ले सकते हैं?

शायद ही कोई व्यक्ति हो जिसने कभी एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) नहीं लिया हो, एक ऐसी दवा जो विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं में प्रभावी होती है। फार्माकोलॉजिस्ट जानते हैं कि ज्यादातर मामलों में दवा रोग (बैक्टीरिया या वायरस) के मुख्य कारण पर काम नहीं करती है, लेकिन इसकी व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों पर। रोगी को आराम मिलता है; कभी-कभी कुछ गोलियों के बाद उसका सिरदर्द गायब हो जाता है, तापमान गिर जाता है। इसलिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का अधिकार।

एस्पिरिन रोगियों के बीच भी लोकप्रिय है क्योंकि इसकी पूरी तरह से हानिरहित होने की प्रतिष्ठा है।

यह गठिया के तेज होने की रोकथाम के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसके लिए दवा की बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है, और इसका उपयोग लंबे समय तक, लगातार 2-3 महीने तक किया जाता है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया था और इसका कोई दुष्प्रभाव नहीं हुआ। हालांकि, डॉक्टरों का ध्यान इस तथ्य से आकर्षित हुआ कि कुछ रोगियों ने लंबे समय तक काम किया।

पेट के अल्सर का कोई मुख्य और एकमात्र कारण नहीं है! हालांकि, आधुनिक चिकित्सा समझती है कि पेट का अल्सर है अंतिम परिणामपेट और ग्रहणी में पाचन द्रव के बीच असंतुलन। अधिकांश अल्सर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (H.) नामक बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमण से जुड़े होते हैं।

नाराज़गी के लिए एस्पिरिन

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एस्पिरिन दुनिया भर में एक लोकप्रिय दवा है जिसका उपयोग 50 विभिन्न लक्षणों के लिए किया जाता है। दवा हृदय रोग को रोक सकती है और शरीर में कैंसर के विकास के जोखिम को 30% तक कम कर सकती है। वैज्ञानिकों को इस दवा की सुरक्षा और चमत्कारी गुणों पर केवल 21वीं सदी में ही संदेह था। तो वास्तव में क्या: एस्पिरिन मानव शरीर को चंगा या अपंग करता है? क्या कोई दवा एक दर्दनाक लक्षण पैदा कर सकती है - नाराज़गी?

यदि आप बार-बार एस्पिरिन लेते हैं, तो यह आपके पेट के लिए हानिकारक है।

कार्रवाई और आवेदन

एस्पिरिन जिस औषधीय समूह से संबंधित है, वह गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का मुख्य लाभ प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को अवरुद्ध करने की क्षमता है (भड़काऊ प्रक्रियाओं में शामिल हार्मोन जो प्लेटलेट संलयन का कारण बनते हैं)। इसमें निम्नलिखित गुण हैं:

• ज्वरनाशक (रक्त वाहिकाओं का विस्तार करता है और पसीना बढ़ाता है, जिससे तापमान कम होता है);
• विरोधी भड़काऊ (सूजन के फोकस में छोटे जहाजों की पारगम्यता कम कर देता है);
• दर्द निवारक;
• एंटीप्लेटलेट (प्लेटलेट्स पर कार्य करके रक्त को पतला करना)।

इस बहुमुखी क्रिया के कारण, निम्नलिखित लक्षणों के लिए दवा का उपयोग किया जाता है:

• उच्च तापमान;
• कमजोर और मध्यम शक्ति के सिरदर्द;
• हृदय रोग की रोकथाम;
• संचार विकारों की रोकथाम, रक्त के थक्कों का निर्माण;
• रुमेटीइड गठिया और गठिया।

एनेस्थेटिक के रूप में 7 दिनों तक और एंटीपीयरेटिक के रूप में 3 दिनों तक एस्पिरिन का उपयोग करने के लायक है, लंबे समय तक उपचार के लिए, दवा एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। प्रत्येक रोगी के लिए खुराक को व्यक्तिगत रूप से भी चुना जाता है। वयस्क रोगी दिन में 2-6 बार एक गिलास पानी या दूध के साथ दवा लेते हैं। 15 साल से कम उम्र के बच्चों के इलाज के लिए तेजाब प्रतिबंधित है।

पेट को नुकसान

एएसए पेट के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। कब दैनिक खपतगोलियां अल्सर की उपस्थिति को भड़काती हैं। पेट पर नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए, दवा को पाउडर में कुचल दिया जाना चाहिए और भोजन के बाद लेना चाहिए। एक गिलास पानी में घुलने वाली गोलियां शरीर को कम नुकसान पहुंचाएंगी। जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में, एस्पिरिन को contraindicated है। एस्पिरिन को शराब के साथ लेने से मना किया जाता है, क्योंकि इससे गैस्ट्रिक रक्तस्राव होगा।

नाराज़गी के लिए एस्पिरिन

दवा के दुष्प्रभावों में से एक नाराज़गी है। इस दुष्प्रभाव से बचने के लिए एस्पिरिन को भोजन के बाद ही लेना चाहिए। गोलियों को कुचल रूप में 300 मिलीलीटर तरल के साथ लें। एक विकल्प के रूप में, गोलियों का उपयोग एक विशेष खोल में किया जाता है या पानी में घुलनशील होता है। वे गैस्ट्रिक म्यूकोसा को कम नुकसान पहुंचाते हैं। यदि आप नाराज़गी से पीड़ित हैं, तो एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के नियमित उपयोग से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर: कारण, लक्षण, निदान, उपचार

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वीडियो

पेप्टिक अल्सर एक खुला घाव या नम क्षेत्र है जो दो स्थानों में से एक में विकसित होता है:

पेट की परत में (गैस्ट्रिक अल्सर);

छोटी आंत के ऊपरी भाग में - ग्रहणी (ग्रहणी संबंधी अल्सर)।

ग्रहणी संबंधी अल्सर गैस्ट्रिक अल्सर की तुलना में तीन गुना अधिक आम हैं।

अल्सर तब विकसित होता है जब पेट, आंतों, पाचन ग्रंथियों में पाचक रस दिखाई देते हैं और पेट या ग्रहणी की परत क्षतिग्रस्त हो जाती है।

अल्सर औसतन 0.62 सेमी से 1.25 सेमी व्यास के बीच हो सकते हैं। पेप्टिक अल्सर का मुख्य कारण हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया हैं। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) का दीर्घकालिक उपयोग दूसरा सबसे आम कारण है।

पेप्टिक अल्सर सभी आयु समूहों को प्रभावित करता है लेकिन बच्चों में दुर्लभ है। पुरुषों में अल्सर होने की संभावना महिलाओं की तुलना में दोगुनी होती है। ग्रहणी संबंधी रोग का खतरा 25 वर्ष की आयु से बढ़ता है और 75 वर्ष की आयु तक जारी रहता है। इसके सबसे बड़े शिखर का जोखिम 55 से 65 वर्ष तक है।

अल्सर बनने की क्रियाविधि

पाचक रस के दो महत्वपूर्ण घटक हाइड्रोक्लोरिक अम्ल और एंजाइम पेप्सिन हैं। दोनों पदार्थों में है महत्वपूर्णभोजन में स्टार्च, वसा और प्रोटीन के टूटने और पाचन में। वे अल्सर में विभिन्न भूमिका निभाते हैं।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड। यह एक आम गलत धारणा है कि अतिरिक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड, जो पेट में स्रावित होता है, वहन करता है पूरी जिम्मेदारीअल्सर पैदा करने के लिए। ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले मरीजों में सामान्य हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्तर से अधिक होता है, लेकिन गैस्ट्रिक अल्सर वाले अधिकांश रोगियों में सामान्य या सामान्य एसिड स्तर से कम होता है। पेट में एसिड की उपस्थिति, वास्तव में, एच। पाइलोरी, जीवाणु से बचाने में महत्वपूर्ण है जो अक्सर पेप्टिक अल्सर का कारण बनता है। अपवाद अल्सर है, जो ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम से आता है, एक दुर्लभ आनुवंशिक स्थिति जिसमें अग्न्याशय या ग्रहणी में एक ट्यूमर गैस्ट्रिन के बहुत उच्च स्तर को स्रावित करता है, एक हार्मोन जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड की रिहाई को उत्तेजित करता है।

पेप्सिन। यह एंजाइम भोजन में प्रोटीन को तोड़ता है। वह भी है एक महत्वपूर्ण कारकअल्सर के गठन में। चूंकि पेट और ग्रहणी प्रोटीन से बने होते हैं, वे पेप्सिन की क्रिया के प्रति संवेदनशील होते हैं। हालांकि, इन दो शक्तिशाली पदार्थों के खिलाफ पेट और आंतों की रक्षा के लिए शरीर में एक रक्षा प्रणाली है:

बलगम की परत जो पेट और ग्रहणी को ढकती है (रक्षा की पहली पंक्ति);

बाइकार्बोनेट, जो श्लेष्म की एक परत को गुप्त करता है जो पाचन एसिड को निष्क्रिय करता है;

प्रोस्टाग्लैंडिंस, एक हार्मोन जैसा पदार्थ जो अच्छे रक्त प्रवाह को बढ़ावा देने और चोट से बचाने के लिए पेट में रक्त वाहिकाओं को पतला करने में मदद करता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस बाइकार्बोनेट और बलगम की क्रिया को भी उत्तेजित कर सकते हैं।

इन रक्षा तंत्रों के टूटने से पेट और आंतों की परत एसिड और पेप्सिन की क्रिया के लिए अतिसंवेदनशील हो जाती है, जिससे अल्सर का खतरा बढ़ जाता है।

पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के कारण

1982 में, दो ऑस्ट्रेलियाई वैज्ञानिकों ने हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (H. पाइलोरी) की पहचान की मुख्य कारणपेट का अल्सर। उन्होंने दिखाया कि पेट में सूजन और पेट के संक्रमण से पेट के अल्सर का परिणाम बैक्टीरिया एच। पाइलोरी के कारण होता है।

बैक्टीरिया इस तरह से अल्सर का कारण बनते हैं: हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का कॉर्कस्क्रू आकार उन्हें पेट या ग्रहणी के अस्तर में प्रवेश करने की अनुमति देता है ताकि वे अस्तर से जुड़ सकें। पेट को अस्तर करने वाली कोशिकाओं की सतहों में प्रोटीन होता है। प्रोटीन के टूटने को तेज करने वाला कारक बैक्टीरिया के लिए एक रिसेप्टर के रूप में कार्य करता है।

एच. पाइलोरी अत्यधिक अम्लीय वातावरण में जीवित रहता है। एच। पाइलोरी गैस्ट्रिन की वृद्धि और रिहाई को उत्तेजित करता है। गैस्ट्रिन का उच्च स्तर बढ़े हुए एसिड स्राव को बढ़ावा देता है। एसिड में वृद्धि आंतों के म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाती है, जिसमें कुछ व्यक्तिअल्सर की ओर जाता है। एच। पाइलोरी कुछ प्रतिरक्षा कारकों को भी बदल देता है जो इन जीवाणुओं को प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा पता लगाने से बचने की अनुमति देते हैं और म्यूकोसल आक्रमण के बिना भी लगातार सूजन पैदा करते हैं। यहां तक ​​​​कि अगर अल्सर विकसित नहीं होता है, तो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को पेट में सक्रिय पुरानी सूजन का मुख्य कारण माना जाता है - गैस्ट्रिटिस, और छोटी आंत के ऊपरी हिस्से में - ग्रहणीशोथ। एच। पाइलोरी गैस्ट्रिक कैंसर और संभवतः अन्य अतिरिक्त आंतों की समस्याओं से भी दृढ़ता से जुड़ा हुआ है। एच। पाइलोरी बैक्टीरिया सबसे अधिक संभावना सीधे एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रेषित होते हैं। हालाँकि, यह ठीक से ज्ञात नहीं है कि ये जीवाणु कैसे संचरित होते हैं।

दुनिया की लगभग 50% आबादी एच. पाइलोरी से संक्रमित है। बैक्टीरिया लगभग हमेशा बचपन के दौरान अधिग्रहित होते हैं और जीवन भर बने रहते हैं यदि व्यक्ति को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है। बच्चों में इस जीवाणु की व्यापकता औद्योगिक देशों में लगभग 0.5% है। हालांकि, वहां भी, गंभीर रूप से अस्वच्छ परिस्थितियों वाले क्षेत्रों में, संक्रमण की स्थिति विकासशील देशों के समान है।

यह अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि ये बैक्टीरिया कैसे संचरित होते हैं। संभवतः संचरण विधियों में शामिल हैं:

मुंह के माध्यम से तरल के संपर्क सहित अंतरंग संपर्क;

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग (विशेषकर उल्टी के साथ);

मल (मल) के साथ संपर्क;

दूषित अपशिष्ट जल।

हालांकि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी काफी सामान्य हैं, बच्चों में अल्सर बहुत दुर्लभ हैं - एच। पाइलोरी से संक्रमित वयस्कों में से केवल 5-10%। कई कारक बता सकते हैं कि कुछ संक्रमित रोगियों को अल्सर क्यों होता है:

पेप्टिक अल्सर वाले रिश्तेदारों के संचार में उपस्थिति;

एक जीवाणु तनाव के साथ संक्रमण जिसमें संबंधित जीन का साइटोटोक्सिन होता है।

जब हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को पहली बार पेप्टिक अल्सर के मुख्य कारण के रूप में पहचाना गया था, तो यह ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले 90% लोगों और पेट के अल्सर वाले लगभग 80% लोगों में पाया गया था। चूंकि सब कुछ अधिक लोगअब बैक्टीरिया के लिए परीक्षण और इलाज किया गया है, एच। पाइलोरी-प्रेरित अल्सर की दर में कमी आई है। वर्तमान में, एच. पाइलोरी पेप्टिक अल्सर वाले लगभग 50% लोगों में पाया जाता है;

एच. पाइलोरी वाहकों में अल्सर पैदा करने वाले कारक

कुछ कारक NSAIDs में अल्सर के जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

आयु 65 वर्ष और उससे अधिक;

पेप्टिक अल्सर या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का इतिहास;

अन्य गंभीर बीमारियां जैसे कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर;

दवाओं का उपयोग जैसे: एंटीकोआगुलेंट वारफारिन (कौमडिन), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, ऑस्टियोपोरोसिस ड्रग एलेंड्रोनेट (फोसमैक्स), आदि;

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण;

एच। पाइलोरी अल्सर या एनएसएआईडी के लिए अन्य जोखिम कारक;

तनाव और मनोवैज्ञानिक कारक;

जीवाणु या वायरल संक्रमण;

धूम्रपान। धूम्रपान एसिड स्राव को बढ़ाता है, प्रोस्टाग्लैंडीन और बाइकार्बोनेट को कम करता है और रक्त प्रवाह को कम करता है। हालांकि, अल्सर पर धूम्रपान के वास्तविक प्रभावों पर अध्ययन अलग-अलग हैं।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से संक्रमित केवल 10-15% लोग ही पेप्टिक अल्सर विकसित करते हैं। एच। पाइलोरी संक्रमण, विशेष रूप से बुजुर्गों में, हमेशा पेप्टिक अल्सर नहीं हो सकता है। वास्तव में अल्सर पैदा करने के लिए अन्य कारक भी मौजूद होने चाहिए:

जेनेटिक कारक। कुछ लोगों में जीन के साथ एच। पाइलोरी के उपभेद होते हैं जो बैक्टीरिया को अधिक खतरनाक बनाते हैं और अल्सर के खतरे को बढ़ाते हैं;

प्रतिरक्षा विकार। कुछ लोगों के पास एक बिगड़ा हुआ आंत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है जो बैक्टीरिया को आंतों के श्लेष्म को घायल करने की अनुमति देती है;

जीवन शैली कारक। जबकि जीवनशैली के कारक जैसे कि पुराना तनाव, कॉफी और धूम्रपान लंबे समय से अल्सर के प्रमुख कारण माने जाते रहे हैं, अब उन्हें केवल कुछ एच। पाइलोरी वाहकों में अल्सर के लिए संवेदनशीलता बढ़ाने के लिए माना जाता है - और कुछ नहीं;

तनाव। जबकि तनाव को अब अल्सर का कारण नहीं माना जाता है, कुछ शोध बताते हैं कि तनाव किसी व्यक्ति को अल्सर का शिकार कर सकता है या मौजूदा अल्सर को ठीक होने से रोक सकता है;

शिफ्ट का काम और बाधित नींद। जो लोग रात की पाली में काम करते हैं, उनमें दिन में काम करने वालों की तुलना में अल्सर होने की संभावना काफी अधिक होती है। शोधकर्ताओं को संदेह है कि लगातार नींद में रुकावट हानिकारक बैक्टीरिया से बचाव के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता को कमजोर कर सकती है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)। एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन) और नेपरोक्सन (एलेव, नेप्रोसिन) जैसे एनएसएआईडी का दीर्घकालिक उपयोग अल्सर का दूसरा सबसे आम कारण है। एनएसएआईडी भी जोखिम बढ़ाते हैं जठरांत्र रक्तस्राव. रक्तस्राव का खतरा तब तक बना रहता है जब तक रोगी इन दवाओं को ले रहा है, और यह ब्रेक के बाद लगभग 1 वर्ष तक जारी रह सकता है। अस्थायी दर्द से राहत के लिए NSAIDs के छोटे पाठ्यक्रमों से बड़ी समस्या नहीं होनी चाहिए क्योंकि पेट के पास किसी भी क्षति को ठीक करने और मरम्मत करने का समय होता है।

एनएसएआईडी के अल्सर वाले मरीजों को तुरंत इन दवाओं को लेना बंद कर देना चाहिए। हालांकि, जिन रोगियों को लंबी अवधि के आधार पर इन दवाओं की आवश्यकता होती है, वे प्रोटॉन पंप अवरोधक पीपीआई जैसे ओमेप्राज़ोल (प्रिलोसेक), फैमोटिडाइन (पेप्सिड, एक एच 2 अवरोधक), और अन्य लेने से अल्सर के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं।

नियमित रूप से एनएसएआईडी लेने वाले 15-25% रोगियों में एक या अधिक अल्सर के प्रमाण होंगे, लेकिन ज्यादातर मामलों में ये अल्सर बहुत छोटे होते हैं। NSAIDs के लंबे समय तक उपयोग से छोटी आंत को भी नुकसान हो सकता है। एस्पिरिन (81 मिलीग्राम) की कम खुराक भी कुछ जोखिम पैदा कर सकती है, हालांकि उच्च खुराक की तुलना में जोखिम कम है। उच्च खुराक. लंबे समय तक एनएसएआईडी की बहुत अधिक खुराक का उपयोग करने वाले लोगों में सबसे बड़ा जोखिम है, खासकर रुमेटीइड गठिया के रोगियों में।

दवाएं। एनएसएआईडी के अलावा कुछ दवाएं अल्सर को और खराब कर सकती हैं। इनमें शामिल हैं: वारफारिन (कौमडिन) - एक थक्कारोधी जो रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाता है, मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कुछ कीमोथेरेपी दवाएं - स्पिरोनोलैक्टोन और नियासिन। Bevacizumab इलाज के लिए एक दवा है कोलोरेक्टल कैंसर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल वेध के जोखिम को बढ़ा सकता है (अल्सर का वेध या वेध पेट या ग्रहणी के बाहर एक अल्सर की एक सफलता है जिसमें उनकी सामग्री की रिहाई होती है)। हालांकि बेवाकिज़ुमैब के लाभ जोखिमों से अधिक हैं, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल वेध बहुत गंभीर हैं। यदि वे होते हैं, तो रोगियों को दवा लेना बंद कर देना चाहिए।

ZES को अल्सर वाले रोगियों में संदिग्ध होना चाहिए जो एच। पाइलोरी से संक्रमित नहीं हैं और जिनके पास NSAIDs का इतिहास नहीं है। अल्सर के लक्षणों से पहले दस्त हो सकते हैं। ग्रहणी के दूसरे, तीसरे या चौथे भाग में या जेजुनम ​​​​(छोटी आंत के मध्य भाग) में होने वाले अल्सर ZES के लक्षण हैं। ZES के रोगियों में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) अधिक सामान्य और अक्सर अधिक गंभीर होता है। जीईआरडी की जटिलताओं में एसोफैगस के अल्सर और संकुचन (सख्ती) शामिल हैं।

ZES से जुड़े अल्सर आमतौर पर लगातार और इलाज के लिए मुश्किल होते हैं। उपचार में ट्यूमर को निकालना और विशेष दवाओं के साथ एसिड को दबाना शामिल है। अतीत में, पेट को हटाना ही एकमात्र उपचार विकल्प था।

विशेषज्ञ नहीं जानते कि कौन से कारक वास्तव में अल्सर के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण

अपच। पेप्टिक अल्सर रोग के सबसे आम लक्षणों को सामूहिक रूप से अपच के रूप में जाना जाता है। हालांकि, पेप्टिक अल्सर अपच या किसी अन्य जीआई लक्षणों के बिना हो सकता है, खासकर अगर एनएसएआईडी के कारण होता है।

अपच के मुख्य लक्षण:

भूख और पेट में खालीपन की भावना, अक्सर खाने के 1-3 घंटे बाद;

नाराज़गी और डकार। पेप्टिक अल्सर के सबसे आम लक्षण पेट में दर्द, नाराज़गी, डकार, और संभवतः गले में एसिड की भावना है।

इन लक्षणों वाले कई रोगियों को पेप्टिक अल्सर नहीं होता है। उनमें से अधिकांश में "कार्यात्मक अपच" कहा जाता है। वृद्ध रोगियों में युवा लोगों की तुलना में इन लक्षणों की संभावना कम होती है। लक्षणों की अनुपस्थिति से निदान में देरी हो सकती है, जिससे वृद्ध रोगी हो सकते हैं बड़ा जोखिमगंभीर जटिलताएं।

आवधिक पेट दर्द। बच्चों में आंतरायिक पेट दर्द और अन्य जीआई लक्षण आम हैं। यह बाल रोग विशेषज्ञों के लिए आदर्श बन जाता है जब इन लक्षणों वाले बच्चों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का पता चलता है। हालांकि, शोधकर्ता नियमित पेट दर्द और बच्चों में एच. पाइलोरी संक्रमण के बीच स्पष्ट संबंध की पुष्टि नहीं कर पाए हैं।

अल्सर का दर्द। अल्सर में दर्द एक ही स्थान पर हो सकता है, या पूरे हो सकता है पेट की गुहा. दर्द पेट के ऊपरी हिस्से में जलन या दर्द जैसा हो सकता है, या भयानक दर्दआंतों से गुजरना।

अल्सर के स्थान के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं:

खाने के कुछ घंटों बाद अक्सर ग्रहणी में दर्द होता है, और रोगी को भोजन से राहत मिल सकती है। बहुतों को नाराज़गी भी होती है;

सुस्त, पेट में दर्द, अक्सर खाने के तुरंत बाद। खाने से दर्द कम नहीं होता है, और बढ़ भी सकता है। दर्द रात में भी आ सकता है;

अल्सर का दर्द विशेष रूप से भ्रमित करने वाला हो सकता है जब यह पीठ पर या छाती पर, ब्रेस्टबोन के पीछे होता है। ऐसे मामलों में, इसे अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित किया जा सकता है, जैसे कि दिल का दौरा;

चूंकि अल्सर गुप्त रक्तस्राव का कारण बन सकता है, रोगियों को थकान और सांस की तकलीफ सहित एनीमिया के लक्षणों का अनुभव हो सकता है।

बहुत ज़्यादा खतरनाक लक्षण. गंभीर लक्षणजो अचानक शुरू होता है, आंतों में रुकावट, वेध या रक्तस्राव का संकेत दे सकता है, और ये सभी आपात स्थिति हैं। लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

काला या खूनी मल;

गंभीर उल्टी, जिसमें रक्त में ऐसे पदार्थ शामिल हो सकते हैं जो कॉफी के मैदान (गंभीर रक्तस्राव का संकेत) या पेट की पूरी सामग्री (एक आंत्र रुकावट का संकेत) की तरह दिखते हैं;

खून के साथ, उल्टी के साथ या बिना पेट में तेज दर्द।

एक अल्सर आपात स्थिति का कारण बन सकता है। गंभीर पेट दर्द, कभी-कभी रक्तस्राव के संकेतों के साथ, इसका मतलब यह हो सकता है कि अल्सर पेट या ग्रहणी से छिद्र कर रहा है। उल्टी करने वाले पदार्थ जो कॉफी के मैदान से मिलते जुलते हैं, या काले, रुके हुए मल की उपस्थिति, जठरांत्र संबंधी मार्ग में गंभीर रक्तस्राव का संकेत दे सकते हैं।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का निदान

लगातार अपच के रोगियों में अल्सर की आशंका हमेशा बनी रहती है। अपच के लक्षण औद्योगिक देशों में रहने वाले 20-25% लोगों में होते हैं, लेकिन अपच के लगभग 15-25% रोगियों को ही वास्तव में अल्सर होता है। अल्सर के सटीक निदान के लिए कई कदम उठाए जाने की आवश्यकता है:

चिकित्सा और पारिवारिक इतिहास। रोगी की विस्तृत प्रतिक्रिया के लिए डॉक्टर अपच के बारे में प्रश्न पूछेंगे, और यह भी जाँचेंगे:

अन्य महत्वपूर्ण लक्षण जैसे वजन कम होना या थकान;

वर्तमान और पिछले नशीली दवाओं के उपयोग (विशेष रूप से NSAIDs का दीर्घकालिक उपयोग);

अल्सर वाले परिवार के सदस्य;

पीने और धूम्रपान करने की आदतें;

अन्य रोगों और विकारों का बहिष्करण। अपच के कारण और भी कई बीमारियां होती हैं। पेट के अल्सर के लक्षण - विशेष रूप से पेट और सीने में दर्द - अन्य बीमारियों के समान हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

खाने की नली में खाना ऊपर लौटना। जीईआरडी के लगभग आधे रोगियों में अपच भी होता है। जीईआरडी या अन्य एसोफेजेल समस्याओं में, मुख्य लक्षण हैं: दिल की धड़कन, गले तक दर्द दर्द। यह आमतौर पर खाने के बाद विकसित होता है और एंटासिड से राहत मिलती है। रोगी को निगलने में कठिनाई हो सकती है, डकार या नाराज़गी हो सकती है। जीईआरडी के पुराने रोगियों में इन लक्षणों की संभावना कम होती है, लेकिन इसके बजाय हो सकते हैं: भूख न लगना, वजन कम होना, एनीमिया, उल्टी, या डिस्पैगिया (निगलने में कठिनाई या दर्द);

हृदय की समस्याएं। दिल में दर्द, जैसे एनजाइना या दिल का दौरा, सबसे अधिक संभावना व्यायाम से आता है और गर्दन, जबड़े आदि तक फैल सकता है। इसके अलावा, रोगियों में आमतौर पर हृदय रोग के जोखिम कारक होते हैं;

पित्त पथरी। मुख्य लक्षण छाती के नीचे दाहिनी ओर एक स्थिर हमला या संक्षारक दर्द है। यह दर्द गंभीर हो सकता है और पीठ के ऊपरी हिस्से तक फैल सकता है। कुछ रोगियों को सीने में दर्द का अनुभव होता है। दर्द अक्सर वसायुक्त या भारी भोजन के बाद होता है, लेकिन पित्त पथरी लगभग कभी भी अपच का कारण नहीं बनती है;

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम - अपच, पेट दर्द, मतली, उल्टी, सूजन पैदा कर सकता है। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है;

दुष्प्रभावदवाई। डिस्प्सीसिया गैस्ट्र्रिटिस, पेट के कैंसर, या एनएसएआईडी, एंटीबायोटिक्स, आयरन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (थियोफिलाइन), और कैल्शियम ब्लॉकर्स सहित कुछ दवाओं के साइड इफेक्ट के रूप में भी आ सकता है;

रक्तस्राव का पता लगाने के लिए गैर-आक्रामक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परीक्षण। यदि पेप्टिक अल्सर का संदेह है, तो डॉक्टर रक्तस्राव की जांच के लिए परीक्षण का आदेश देंगे। उनमें शामिल हो सकते हैं: गुदा परीक्षागुप्त रक्त के लिए नैदानिक ​​रक्त परीक्षण और मल। ये मल में गुप्त (गुप्त) रक्त के लिए परीक्षण हैं;

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का निर्धारण करने के लिए परीक्षण। रक्त और मल परीक्षण काफी उच्च सटीकता के साथ हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगा सकते हैं। विशेषज्ञ एच. पाइलोरी के लिए पेप्टिक अल्सर वाले सभी रोगियों का परीक्षण करने की सलाह देते हैं क्योंकि यह स्थिति का एक सामान्य कारण है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि बैक्टीरिया पूरी तरह से समाप्त हो गए हैं, उपचार के बाद परीक्षण किया जा सकता है।

धूम्रपान करने वाले और खाली पेट नियमित और लगातार दर्द का अनुभव करने वाले लोग भी स्क्रीनिंग टेस्ट के लिए अच्छे उम्मीदवार हो सकते हैं।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का निदान करने के लिए निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

श्वास टेस्ट। यह एक सरल, कार्बन आइसोटोप-यूरिया सांस परीक्षण (यूआरटी) है जो एच. पाइलोरी वाले 99% लोगों की पहचान कर सकता है;

रक्त परीक्षण - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के प्रति एंटीबॉडी को मापने के लिए - परिणाम मिनटों में उपलब्ध होते हैं। नैदानिक ​​​​सटीकता%। यहां महत्वपूर्ण में से एक एंजाइम-लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख परीक्षण है, साथ ही मूत्र एलिसा परीक्षण भी है;

फेकल परीक्षण - मल में एच। पाइलोरी के आनुवंशिक निशान को निर्धारित करने के लिए;

बायोप्सी या एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी। अधिकांश सटीक तरीकाहेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति का निर्धारण - एंडोस्कोपी का उपयोग करके गैस्ट्रिक म्यूकोसा के ऊतक की बायोप्सी;

एंडोस्कोपी। एंडोस्कोपी (एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, या ईजीडीएस) एक एंडोस्कोप का उपयोग करके अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी का मूल्यांकन करने की एक प्रक्रिया है, जो एक छोटे वीडियो कैमरे से सुसज्जित एक लंबी, पतली ट्यूब है। जब बायोप्सी के साथ जोड़ा जाता है, तो एंडोस्कोपी पेप्टिक अल्सर, रक्तस्राव और गैस्ट्रिक कैंसर की उपस्थिति का पता लगाने और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की पुष्टि करने के लिए सबसे सटीक प्रक्रिया है। एंडोस्कोपी आमतौर पर मुख्य रूप से अपच वाले रोगियों के लिए आरक्षित होते हैं, जिनमें गैस्ट्रिक अल्सर, कैंसर या दोनों के जोखिम कारक भी होते हैं।

50 से अधिक के रोगी जिनमें अपच के नए लक्षण हैं;

किसी भी उम्र के रोगी जिनके पास "चिंता" के लक्षण हैं (अस्पष्टीकृत वजन घटाने, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, उल्टी, निगलने में कठिनाई, एनीमिया);

कंट्रास्ट के उपयोग के साथ एक्स-रे परीक्षा। एंडोस्कोपी से पहले पेप्टिक अल्सर के निदान और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाने के लिए परीक्षण में यह विधि मानक थी। रोगी बेरियम युक्त घोल पीता है। एक्स-रे तब उन क्षेत्रों का इलाज करते हैं जो सूजन, सक्रिय अल्सर या विकृति, और पिछले अल्सर से निशान दिखा सकते हैं। एंडोस्कोपी एक्स-रे की तुलना में अधिक सटीक निदान पद्धति है।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार

गैर-अल्सर अपच या पेप्टिक अल्सर रोग के लक्षणों वाले रोगियों के लिए कौन सा उपचार सबसे अच्छा है, यह तय करना कई कारकों पर निर्भर करता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) नहीं लेने वाले रोगियों में गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार

यदि रोगसूचक रोगी के डॉक्टर के पास पहली बार मिलने के तुरंत बाद एंडोस्कोपी की जाती है, तो उपचार एंडोस्कोपी के परिणामों पर आधारित होता है:

यदि अल्सर दिखाई दे रहा है और रोगी हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से संक्रमित है, तो संक्रमण का उपचार शुरू किया जाता है और उसके बाद 4-8 सप्ताह के अवरोधक उपचार को जोड़ा जाता है। प्रोटॉन पंप(आईपीपी)। इस उपचार से अधिकांश रोगियों में सुधार होता है;

यदि अल्सर है, लेकिन एच. पाइलोरी नहीं है, तो रोगियों का आमतौर पर 8 सप्ताह के लिए पीपीआई के साथ इलाज किया जाता है;

यदि आंत्र आगे नहीं बढ़ता है और रोगी एच। पाइलोरी से संक्रमित नहीं है, तो उपचार के पहले प्रयास आमतौर पर पीपीआई के साथ होते हैं। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उपचार के लिए इन रोगियों को एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन उनके लक्षणों के अन्य संभावित कारणों पर भी विचार किया जाना चाहिए।

अधिकांश रोगी जिनके पास जटिलताओं के लिए जोखिम कारक नहीं हैं, उनका इलाज पूर्व एंडोस्कोपी के बिना किया जाता है। उपचार के प्रकार का निर्धारण रोगी के लक्षणों, एच. पाइलोरी रक्त परीक्षण परिणामों, या श्वास परीक्षणों के आधार पर किया जाता है।

एच। पाइलोरी से संक्रमित नहीं होने वाले मरीजों को कार्यात्मक (गैर-अल्सरेटिव) अपच के लिए निदान किया जाता है। इन रोगियों को अक्सर 4-8 सप्ताह के लिए एसिड कम करने वाली दवाएं दी जाती हैं। यदि यह खुराक प्रभावी नहीं है, तो इसे दोगुना कर दिया जाता है, जो कभी-कभी लक्षणों से राहत देता है। यदि अभी भी लक्षणों से राहत नहीं मिलती है, तो रोगी एंडोस्कोपी से गुजर सकते हैं। रोगियों के इस समूह में, लक्षणों में सुधार नहीं हो सकता है। हालांकि, यह संभावना नहीं है कि अल्सर मौजूद है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी पॉजिटिव रोगियों को हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स प्राप्त होंगे। अल्सर वाले लोग एंटीबायोटिक उपचार का जवाब देने की अधिक संभावना रखते हैं। जब उपचार से पहले एंडोस्कोपी नहीं की जाती है, तो जिन रोगियों को अल्सर नहीं होता है, उनका इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है। भले ही मरीज सकारात्मक परिणामएच। पाइलोरी के लिए परीक्षण, यह संभावना नहीं है कि जिन लोगों को वास्तविक अल्सर नहीं है, उनके पास एंटीबायोटिक दवाओं की पूरी प्रतिक्रिया होगी।

एच। पाइलोरी को खत्म करने के लिए गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स और संयुक्त आहार।

मानक उपचार आहार दो एंटीबायोटिक दवाओं और दवाओं के संयोजन का उपयोग करता है जो पेट की अम्लता को कम करते हैं।

दवाएं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग की अम्लता को कम करती हैं, साथ ही एच। पाइलोरी को नष्ट करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की क्षमता को बढ़ाती हैं:

जिन रोगियों को पेनिसिलिन से एलर्जी है, उनमें एमोक्सिसिलिन के स्थान पर मेट्रोनिडाजोल का उपयोग किया जा सकता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ बिस्मथ की सिफारिश की जा सकती है। यदि बाद के परीक्षण यह पुष्टि करते हैं कि बैक्टीरिया को समाप्त नहीं किया गया है, तो यह चिकित्सा के पूरा होने के 4 सप्ताह से पहले नहीं किया जाना चाहिए। इस समय से पहले के परीक्षण के परिणाम सटीक नहीं हो सकते हैं।

अधिकतर मामलों में दवा से इलाजअल्सर के लक्षणों से राहत दिलाता है। हालांकि, लक्षणों से राहत हमेशा सफल उपचार का संकेत नहीं है, और लगातार अपच का मतलब यह नहीं है कि उपचार विफल हो गया है। नाराज़गी और जीईआरडी के अन्य लक्षण खराब हो सकते हैं और एसिड-दबाने वाली दवाओं की आवश्यकता होती है।

लगभग 10-20% रोगियों में उपचार विफल हो जाता है, आमतौर पर जब वे अपने डॉक्टर के आदेशों का पालन नहीं करते हैं।

एंटीबायोटिक मानकों का अनुपालन खराब हो सकता है। लगभग 30% रोगियों को एंटीबायोटिक दवाओं के दुष्प्रभाव का अनुभव होता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं बहुत आम हैं और गंभीर दस्त हो सकते हैं।

यदि रोगियों में एच. पाइलोरी के एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेद हैं तो उपचार भी विफल हो सकता है। जब ऐसा होता है, तो विभिन्न दवाओं की कोशिश की जाती है।

सफल उपचार के बाद आवर्तक संक्रमण। विकसित देशों के अध्ययनों से पता चलता है कि एक बार जीवाणु समाप्त हो जाने के बाद, प्रति वर्ष 1% से कम पुनरावृत्ति होती है। बैक्टीरिया के साथ पुन: संक्रमण संभव है, लेकिन उन क्षेत्रों में जहां एच। पाइलोरी की घटना बहुत अधिक है और स्वच्छता की स्थिति खराब है। ऐसे क्षेत्रों में, पुन: संक्रमण दर% हैं।

एनएसएआईडी-प्रेरित अल्सर का उपचार

यदि रोगियों को एनएसएआईडी के कारण अल्सर या रक्तस्राव का निदान किया जाता है, तो उन्हें यह करना चाहिए:

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए परीक्षण करवाएं और संक्रमित होने पर एंटीबायोटिक्स लें

एसिडिटी को कम करने वाली दवाओं का प्रयोग करें। अध्ययनों से पता चलता है कि ये दवाएं एनएसएआईडी-प्रेरित अल्सर के जोखिम को कम करती हैं, हालांकि वे उन्हें पूरी तरह से रोक नहीं पाती हैं।

NSAIDs या हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण होने वाले गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं।

NSAIDs के कारण होने वाले अल्सर के इलाज के लिए कई दवाओं का उपयोग किया जाता है:

प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई)। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करके जठरांत्र संबंधी मार्ग के एसिड-निर्भर रोगों के उपचार के लिए अभिप्रेत दवाएं। ये कारण की परवाह किए बिना पेप्टिक अल्सर के रोगियों के उपचार के लिए दवाएं हैं। वे पेट के एसिड पंप को अवरुद्ध करके पेट के एसिड के उत्पादन को दबा देते हैं, ग्रंथि में एक अणु जो पेट में एसिड को स्रावित करने के लिए जिम्मेदार होता है।

पीपीआई का उपयोग या तो एच। पाइलोरी दवा के हिस्से के रूप में या अकेले एनएसएआईडी-प्रेरित अल्सर की रोकथाम और उपचार के लिए किया जा सकता है। वे ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम के कारण होने वाले अल्सर के इलाज के लिए भी उपयोगी हैं। माना जाता है कि ये H2 ब्लॉकर्स की तुलना में अधिक प्रभावी होते हैं। कुछ लोगों में एक जीन होता है जो पीपीआई की प्रभावशीलता को कम करता है। यह जीन एशियाई वंश के 18-20% लोगों में मौजूद है।

अल्सर की रोकथाम और उपचार के लिए अनुमोदित दवाएं:

सिद्धांत रूप में, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी वाले लोगों में पीपीआई का दीर्घकालिक उपयोग एसिड स्राव को कम करने के लिए पर्याप्त हो सकता है एट्रोफिक जठरशोथ (जीर्ण सूजनपेट), जो पेट के कैंसर के लिए एक जोखिम कारक है। पीपीआई का दीर्घकालिक उपयोग पेट के कैंसर के लक्षणों को भी छिपा सकता है और निदान को भ्रमित कर सकता है। हालांकि, इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से पेट के कैंसर की घटनाओं में वृद्धि की कोई रिपोर्ट नहीं मिली है।

H2 अवरोधक। H2 ब्लॉकर्स हिस्टामाइन के उत्पादन को रोकते हैं, शरीर द्वारा उत्पादित एक पदार्थ जो पेट में एसिड के स्राव को प्रोत्साहित करता है। एच 2 ब्लॉकर्स पेप्टिक अल्सर के लिए मानक उपचार थे जब तक कि पीपीआई और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए एंटीबायोटिक्स विकसित नहीं किए गए थे। H2 ब्लॉकर्स अल्सर का इलाज नहीं कर सकते, लेकिन कुछ मामलों में ये मददगार होते हैं। वे केवल ग्रहणी के लिए प्रभावी हैं। चार H2 ब्लॉकर्स वर्तमान में दूसरों की तुलना में अधिक बार निर्धारित किए जाते हैं।

सभी चार दवाएं अच्छा साधनकुछ साइड इफेक्ट के साथ:

Famotidine सबसे शक्तिशाली H2 अवरोधक है। इसका सबसे आम दुष्प्रभाव सिरदर्द है, जो इसे लेने वाले 4.7% लोगों में होता है। Famotidine वस्तुतः दवा मुक्त है, लेकिन महत्वपूर्ण हो सकता है नकारात्मक परिणामगुर्दे की बीमारी के रोगियों में।

सिमेटिडाइन (टैगामेट)। कम साइड इफेक्ट होते हैं। हालांकि, इसे लेने वाले लगभग 1% लोग हल्के अस्थायी दस्त, चक्कर आना, दाने या सिरदर्द का अनुभव करते हैं। आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली कई दवाओं के साथ इंटरैक्ट करता है। अत्यधिक खुराक के लंबे समय तक उपयोग (प्रति दिन 3 ग्राम से अधिक) के कारण हो सकता है नपुंसकताया पुरुषों में स्तन वृद्धि।

Ranitidine (Zantac) - बहुत कम दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करता है। 60 वर्ष से कम उम्र के लोगों में सिमेटिडाइन की तुलना में अधिक दर्द हो सकता है और अल्सर तेजी से ठीक हो सकता है, लेकिन पुराने रोगियों में ऐसा नहीं हो सकता है। रैनिटिडिन का एक सामान्य दुष्प्रभाव सिरदर्द है, जो इसे लेने वाले लगभग 3% लोगों में होता है।

Nizatidine - का वस्तुतः कोई साइड इफेक्ट और ड्रग इंटरैक्शन नहीं है।

मिसोप्रोस्टोल - गैस्ट्रिक म्यूकोसा में प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर को बढ़ाता है, जो एनएसएआईडी के मुख्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट से बचाता है। मिसोप्रोस्टोल ऊपरी छोटी आंत में एनएसएआईडी-प्रेरित अल्सर के जोखिम को दो-तिहाई और पेट में तीन-चौथाई तक कम कर सकता है। यह एसिड को बेअसर या कम नहीं करता है, इसलिए जबकि दवा एनएसएआईडी-प्रेरित अल्सर को रोकने में उपयोगी है, यह मौजूदा अल्सर के इलाज में उपयोगी नहीं है। मिसोप्रोस्टोल गर्भपात का कारण बन सकता है या जन्म दोषइसलिए गर्भवती महिलाओं को इसका सेवन नहीं करना चाहिए।

सुक्रालफेट खुद को अल्सर से जोड़कर काम करता है और पेट को और अधिक एसिड क्षति से बचाता है। यह पेट में सुरक्षात्मक प्रक्रियाओं को भी बढ़ावा देता है। Sucralfate में H2 ब्लॉकर्स के समान ही अल्सर ठीक होने की दर होती है। कब्ज के अलावा, जो 2.2% रोगियों में होता है, दवा के कुछ दुष्प्रभाव हैं। सुक्रालफेट, वारफारिन, फ़िनाइटोइन और टेट्रासाइक्लिन सहित दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ परस्पर क्रिया करता है।

एंटासिड। नाराज़गी और हल्के अपच से राहत के लिए एंटासिड की सिफारिश की जाने वाली पहली दवाएं हैं। वे अल्सर को रोकने या ठीक करने में प्रभावी नहीं हैं, लेकिन निम्नलिखित तरीकों से मदद कर सकते हैं:

बेअसर पेट का एसिडतीन मुख्य यौगिकों के विभिन्न संयोजन - मैग्नीशियम, कैल्शियम और एल्यूमीनियम;

सोडियम बाइकार्बोनेट और बलगम स्राव को बढ़ाकर पेट की रक्षा कर सकता है।

शोध के अनुसार, तरल एंटासिड गोलियों की तुलना में तेजी से और अधिक प्रभावी ढंग से काम करते हैं, हालांकि कुछ रिपोर्टों से पता चलता है कि दोनों रूप समान रूप से अच्छी तरह से काम करते हैं।

एंटासिड में तीन मुख्य लवणों का उपयोग किया जाता है:

मैग्नीशियम यौगिक मैग्नीशियम कार्बोनेट, मैग्नीशियम ट्राइसिलिकेट और, सबसे अधिक, मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड (मैग्नीशिया) के रूप में उपलब्ध हैं। इन मैग्नीशियम यौगिकों का मुख्य दुष्प्रभाव दस्त है;

कैल्शियम कार्बोनेट (टिट्रालैक और अलका -2) शक्तिशाली और तेजी से काम करने वाले एंटासिड हैं, लेकिन कब्ज पैदा कर सकते हैं। लंबे समय तक कैल्शियम कार्बोनेट लेने वाले लोगों में हाइपरलकसीमिया (रक्त में कैल्शियम का उच्च स्तर) के दुर्लभ मामले सामने आए हैं। Hypercalcemia गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है;

एल्युमिनियम। एल्यूमीनियम यौगिकों (एम्फोगेल, अल्टरनेगल) युक्त एंटासिड का सबसे आम दुष्प्रभाव कब्ज है। Maalox और Milanta एक एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम संयोजन है जो साइड इफेक्ट, दस्त और कब्ज को संतुलित करता है। जो लोग बड़ी मात्रा में एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड लेते हैं, उन्हें कैल्शियम की कमी और ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा हो सकता है। लंबे समय तक इस्तेमाल से किडनी स्टोन का खतरा भी बढ़ जाता है। जिन लोगों ने हाल ही में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का अनुभव किया है, उन्हें एल्यूमीनियम यौगिकों का उपयोग नहीं करना चाहिए।

एंटीबायोटिक्स। एच। पाइलोरी का इलाज निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं से किया जा सकता है:

एमोक्सिसिलिन पेनिसिलिन का एक रूप है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ बहुत प्रभावी और सस्ती। लेकिन कुछ लोगों को इससे एलर्जी होती है;

क्लेरिथ्रोमाइसिन (बीआक्सिन) एंटीबायोटिक दवाओं के मैक्रोलाइड वर्ग का हिस्सा है। यह एच। ​​पाइलोरी के खिलाफ इस्तेमाल किया जाने वाला सबसे महंगा एंटीबायोटिक है। एक बहुत ही कारगर उपाय। हालांकि, इस दवा के प्रति बैक्टीरिया प्रतिरोध (कारकों की कार्रवाई के लिए शरीर का प्रतिरोध) बढ़ रहा है। महिलाओं में प्रतिरोधक क्षमता अधिक होती है और यह उम्र के साथ बढ़ती जाती है। शोधकर्ताओं को डर है कि जब तक लोग दवा का उपयोग करते हैं तब तक प्रतिरोध बढ़ता रहेगा;

टेट्रासाइक्लिन - प्रभावी दवा, लेकिन इसके अनूठे दुष्प्रभाव हैं, जिनमें बच्चों में दांतों का मलिनकिरण शामिल है। गर्भवती महिलाओं को टेट्रासाइक्लिन नहीं लेना चाहिए;

सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रो) या लेवोफ़्लॉक्सासिन (लेवाकिन), फ़्लोरोक्विनोलोन - कभी-कभी एच। पाइलोरी रेजिमेंस में भी उपयोग किया जाता है;

मेट्रोनिडाजोल (फ्लैगिल) - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के प्रारंभिक संयोजनों का आधार था। हालांकि, इस दवा के लिए जीवाणु प्रतिरोध अभी भी बढ़ रहा है;

बिस्मथ। बिस्मथ युक्त यौगिक एच. पाइलोरी बैक्टीरिया कोशिकाओं को नष्ट करते हैं। बिस्मथ की उच्च खुराक उल्टी और अवसाद और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकती है, लेकिन अल्सर वाले रोगियों में, वे शायद ही कभी दुष्प्रभाव पैदा करते हैं;

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का शल्य चिकित्सा उपचार

जब कोई मरीज ब्लीडिंग अल्सर के साथ अस्पताल आता है, तो आमतौर पर एंडोस्कोपी की जाती है। यह प्रक्रिया निदान, उपचार के विकल्प निर्धारित करने और रक्तस्रावी अल्सर के प्रबंधन में महत्वपूर्ण है।

उच्च जोखिम वाले रोगियों या रक्तस्राव के लक्षण वाले लोगों के लिए, विकल्पों में शामिल हैं: अपेक्षित प्रबंधन के साथ चिकित्सा उपचारया सर्जरी। प्रथम महत्वपूर्ण कदमबड़े पैमाने पर रक्तस्राव के लिए, रोगी के स्थिरीकरण और पेट में तरल पदार्थ के प्रतिस्थापन के साथ महत्वपूर्ण कार्यों का समर्थन और, संभवतः, रक्त आधान।

70-80% रोगियों में रक्तस्राव अनायास बंद हो जाता है, लेकिन रक्तस्राव अल्सर के साथ अस्पताल आने वाले लगभग 30% रोगियों में सर्जरी की आवश्यकता होगी।

एंडोस्कोपी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसका उपयोग आमतौर पर एपिनेफ्रीन और इंट्रावेनस पीपीआई जैसी दवाओं के संयोजन में किया जाता है, ताकि रोगियों में अल्सर और रक्तस्राव के उच्च जोखिम वाले रोगियों में रक्तस्राव का इलाज किया जा सके। रक्तस्राव के 10-20% रोगियों को पेट की बड़ी सर्जरी की आवश्यकता होती है।

उच्च जोखिम वाले मामलों में, चिकित्सक हीटिंग प्रक्रिया के प्रभाव को बढ़ाने के लिए सीधे अल्सर में एड्रेनालाईन इंजेक्ट कर सकता है। एड्रेनालाईन रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को सक्रिय करता है, धमनियों को संकुचित करता है और रक्त के थक्के को बढ़ाता है। अंतःशिरा प्रशासनओमेप्राजोल या पैंटोप्राजोल काफी हद तक दोबारा खून बहने से रोकता है। रक्तस्राव वाले अधिकांश लोगों के लिए एंडोस्कोपी प्रभावी है। यदि पुन: रक्तस्राव होता है, तो लगभग 75% रोगियों में दोहराना एंडोस्कोपी प्रभावी होता है। बाकी के लिए बड़ी पेट की सर्जरी की आवश्यकता होगी। एंडोस्कोपी की सबसे गंभीर जटिलता पेट और आंतों का वेध है।

एंडोस्कोपी के बाद कुछ दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। जिन रोगियों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया होता है, उन्हें एंडोस्कोपी के तुरंत बाद उन्हें खत्म करने के लिए ट्रिपल थेरेपी की आवश्यकता होती है, जिसमें एंटीबायोटिक्स और पीपीआई शामिल हैं। सोमैटोस्टैटिन एक हार्मोन है जिसका उपयोग यकृत के सिरोसिस में रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है। शोधकर्ता अन्य उपचारों जैसे फाइब्रिन (रक्त का थक्का जमाने वाला कारक) आदि पर विचार कर रहे हैं।

पेट की प्रमुख सर्जरी। ब्लीडिंग अल्सर में व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप अब आवश्यक रूप से एंडोस्कोपी से पहले है। कुछ आपात स्थितियों में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है - उदाहरण के लिए, जब कोई अल्सर पेट या आंतों की दीवारों को पंचर कर देता है, जिससे अचानक तेज दर्द और जीवन के लिए खतरा पैदा हो जाता है।

मानक ओपन सर्जरी एक विस्तृत चीरा का उपयोग करती है उदर भित्तिमानक सर्जिकल उपकरण। लैप्रोस्कोपिक तकनीक का उपयोग पेट में छोटे चीरे बनाने के लिए किया जाता है जिसके माध्यम से लघु कैमरे और यंत्र डाले जाते हैं। छिद्रित अल्सर के लिए लैप्रोस्कोपिक तकनीक का तेजी से उपयोग किया जा रहा है और इसे ओपन सर्जरी के लिए सुरक्षा में तुलनीय माना जाता है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के परिणामस्वरूप प्रक्रिया के बाद भी कम दर्द होता है।

अल्सर की जटिलताओं से दीर्घकालिक राहत प्रदान करने के लिए कई सर्जिकल प्रक्रियाएं तैयार की गई हैं। यह:

पेट का उच्छेदन (गैस्ट्रेक्टोमी)। यह प्रक्रिया पेप्टिक अल्सर रोग के लिए बहुत ही उपयोगी है दुर्लभ मामले. पेट के प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाता है। छोटी आंत पेट के बाकी हिस्सों से जुड़ी होती है, जठरांत्र संबंधी मार्ग का कार्य संरक्षित रहता है;

वेगोटॉमी - तंत्रिका वेगसमस्तिष्क से संदेशों को बाधित करने के लिए काटें जो पेट में एसिड स्राव को उत्तेजित करते हैं। इस ऑपरेशन से बिगड़ा हुआ गैस्ट्रिक खाली हो सकता है। एक हालिया परिवर्तन जिसमें तंत्रिका के केवल हिस्से काटे जाते हैं, इस जटिलता को कम कर सकते हैं;

एंट्रेक्टॉमी, जिसमें पेट के निचले हिस्से को हटा दिया जाता है। पेट का यह हिस्सा पाचक रसों को उत्तेजित करने के लिए जिम्मेदार हार्मोन का उत्पादन करता है;

पाइलोरोप्लास्टी। इस ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर ग्रहणी और छोटी आंत की ओर जाने वाले उद्घाटन को बढ़ा देता है, जिससे पेट की सामग्री अधिक स्वतंत्र रूप से बाहर निकल जाती है। एंट्रेक्टॉमी और पाइलोरोप्लास्टी अक्सर वियोटॉमी के साथ की जाती है।

एस्पिरिन को पेट के अल्सर से कैसे बदलें

पुराने दर्द के साथ, अल्सर से जुड़े जोखिम को कम करने के लिए कई अन्य विरोधी भड़काऊ दवाओं की कोशिश की जा सकती है:

COX-2 अवरोधक (coxibs) - वे COX-2 एंजाइम की क्रिया के परिणामस्वरूप सूजन को रोकते हैं। इस दवा के साथ, NSAIDs गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संकट को कम करते हैं।

हालाँकि, COX-2 अवरोधकों के साथ हृदय संबंधी घटनाओं की कई रिपोर्टों के बाद, केवल Celecoxib (Celebrex) अभी भी उपलब्ध है, लेकिन इसका उपयोग बहुत सावधानी के साथ किया जाना चाहिए (नियमित NSAIDs भी हृदय रोग के जोखिम को बढ़ाते हैं);

आर्ट्रोटेक मिसोप्रोस्टोल और एनएसएआईडी डाइक्लोफेनाक का एक संयोजन है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के जोखिम को कम कर सकता है। हालांकि, एक साइड इफेक्ट है: दवा गर्भावस्था के किसी भी चरण में गर्भपात का कारण बन सकती है, और इसलिए गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए;

एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल, एनासिन -3) NSAIDs का सबसे आम विकल्प है। सस्ता और आम तौर पर सुरक्षित। एसिटामिनोफेन के साथ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल NSAIDs का बहुत कम जोखिम होता है। हालांकि, जो रोगी इसे उच्च खुराक में लेते हैं लंबा अरसालीवर खराब होने का खतरा होता है, खासकर अगर वे शराब का सेवन करते हैं। पेरासिटामोल उन लोगों में गुर्दे की गंभीर जटिलताओं का एक छोटा जोखिम पैदा कर सकता है, जिन्हें पहले से ही गुर्दा की बीमारी है। कुछ समय पहले तक, अनुशंसित अधिकतम प्रतिदिन की खुराकपेरासिटामोल 4 ग्राम (4000 मिलीग्राम) था, लेकिन अब इस खुराक में कमी की सिफारिश की गई है;

ट्रामाडोल एक दर्द निवारक है जिसे पहले ओपिओइड के विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया जाता था। इसमें ओपिओइड जैसे गुण होते हैं लेकिन यह नशे की लत नहीं है। ट्रामाडोल और एसिटामिनोफेन (अल्ट्रासेट) का संयोजन अकेले ट्रामाडोल की तुलना में तेजी से दर्द से राहत प्रदान करता है और अकेले एसिटामिनोफेन की तुलना में दीर्घकालिक राहत प्रदान करता है। ट्रामाडोल के साइड इफेक्ट्स में मतली और खुजली शामिल है, लेकिन दवा एनएसएआईडी के समान गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं का कारण नहीं बनती है।

पेट के अल्सर के लिए आहार

तब से अनुसंधान ने दिखाया है कि अल्सर के प्रसार या पुनरावृत्ति को कम करने में हल्का आहार प्रभावी नहीं है, और यह कि दिन भर में कई छोटे भोजन खाने से दिन में तीन बार भोजन करने से ज्यादा प्रभावी नहीं होता है। हालांकि, बड़ी मात्रा में भोजन से अभी भी बचा जाना चाहिए, क्योंकि पेट का विस्तार हो सकता है दर्दनाक लक्षणअल्सर।

फल और सबजीया। फाइबर से भरपूर आहार अल्सर के विकास के जोखिम को आधा कर सकता है और मौजूदा अल्सर के उपचार में तेजी ला सकता है। सब्जियों और फलों में फाइबर पाया जाता है। इनमें से कई खाद्य पदार्थों में स्वस्थ विटामिन ए पाया जाता है।

दूध। दूध हालांकि पेट में अम्ल उत्पादन को प्रोत्साहित करता है सामान्य राशि(दिन में 2-3 कप) कोई नुकसान नहीं करता है। कुछ प्रोबायोटिक्स, जो "अच्छे" बैक्टीरिया होते हैं, को दही और अन्य किण्वित दूध पेय में मिलाया जाता है। उनका उपयोग जठरांत्र संबंधी मार्ग की रक्षा कर सकता है।

कॉफी और कार्बोनेटेड पेय। कॉफी (कैफीनयुक्त और कैफीन रहित दोनों), शीतल पेय, फलों के रससाथ साइट्रिक एसिड- पेट में एसिड का उत्पादन बढ़ाएं। हालांकि किसी भी अध्ययन ने यह साबित नहीं किया है कि इनमें से कोई भी पेय अल्सर में योगदान देता है, जो लोग दिन में 3 कप से अधिक कॉफी का सेवन करते हैं, उनमें हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण की संभावना बढ़ सकती है।

मसाले और काली मिर्च। काली मिर्च सहित मसालों पर किए गए अध्ययनों के परस्पर विरोधी परिणाम सामने आए हैं। मूल नियम इन पदार्थों का संयम से उपयोग करना है, और अगर वे पेट में जलन पैदा करते हैं तो उनसे बचें।

लहसुन। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि बड़ी मात्रा में लहसुन में पेट के कैंसर के खिलाफ कुछ सुरक्षात्मक गुण हो सकते हैं, हालांकि एक अध्ययन में पाया गया कि लहसुन ने एच। पाइलोरी के खिलाफ कोई लाभ नहीं दिया, और बड़ी मात्रा में महत्वपूर्ण जीआई संकट पैदा कर सकता है।

जतुन तेल। स्पेन में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि फेनोलिक यौगिक पाए जाते हैं जतुन तेल, एच। पाइलोरी के आठ उपभेदों के खिलाफ प्रभावी हो सकता है, जिनमें से तीन एंटीबायोटिक प्रतिरोधी हैं।

विटामिन। हालांकि विटामिन को अल्सर से बचाने के लिए नहीं दिखाया गया है, एच। पाइलोरी विटामिन सी के अवशोषण को खराब कर सकता है, जिससे हो सकता है भारी जोखिमपेट के कैंसर का विकास।

एस्पिरिन और पेप्टिक अल्सर

एस्पिरिन (एएसए) एनएसएआईडी समूह का मुख्य प्रतिनिधि है, इसका उपयोग सर्दी और बुखार के साथ आमवाती रोगों के उपचार में सफलतापूर्वक किया जाता है, और रक्त के थक्कों को रोकने के लिए रक्त को पतला करने के लिए भी इसका उपयोग किया जाता है।

हालांकि, डॉक्टरों ने पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाने के लिए एस्पिरिन की क्षमता की खोज की। एएसए या संयुक्त एनएसएआईडी के साथ दीर्घकालिक उपचार लेने वाले 20-25% रोगियों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक एस्पिरिन अल्सर होता है, और आधे रोगियों में इरोसिव गैस्ट्रिटिस विकसित होता है।

अल्सर की घटना का तंत्र

सैलिसिलेट्स द्वारा गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान की प्रक्रिया की पूरी व्याख्या नहीं है। उनके स्थानीय संक्षारक, रासायनिक और विषाक्त प्रभावों की बहुत संभावना है। एस्पिरिन सीधे पेट के अस्तर को प्रभावित करता है, जिससे श्लेष्म झिल्ली का परिगलन होता है और इसकी एलर्जी की जलन होती है।

एस्पिरिन लेने से होता है पेट का अल्सर, लक्षणों के अनुसार कुछ नहीं...

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यह गठिया के तेज होने की रोकथाम के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसके लिए दवा की बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है, और इसका उपयोग लंबे समय तक, लगातार 2-3 महीने तक किया जाता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया था और इसका कोई दुष्प्रभाव नहीं हुआ। हालांकि, डॉक्टरों का ध्यान इस बात से आकर्षित हुआ कि लंबे समय तक एस्पिरिन लेने वाले कुछ रोगियों ने पेट दर्द की शिकायत की जो कि होता है ...

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यहाँ कॉर्टिकोस्टेरॉइड अल्सर वाले हमारे रोगी का मामला है:

आई एन टी, और। बी। 5646/1955, 16 वर्ष की आयु से वे ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित थे, जिसके लिए उनका बार-बार विभिन्न अस्पतालों में इलाज किया गया था। उन्हें कभी भी पेप्टिक अल्सर का निदान नहीं किया गया है। क्लिनिक में प्रवेश के साथ की गई एक एक्स-रे परीक्षा में क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के डेटा का पता चला। क्लिनिक ने कोर्टैन्सिल (प्रति दिन 30 मिलीग्राम) और एसीटीएच (20 आईयू इंट्रामस्क्युलर सप्ताह में दो बार) के साथ इलाज शुरू किया। उपचार के एक हफ्ते बाद, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, नाराज़गी और पेट में दर्द दिखाई दिया। कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार की शुरुआत से 10 वें दिन, एक माध्यमिक एक्स-रे परीक्षा में गैस्ट्रिक कोण के ऊपर पेट के ऊपरी वक्रता पर एक विशाल गैस्ट्रिक अल्सर का पता चला। मुझे इलाज बंद करना पड़ा और सामान्य एंटीअल्सर थेरेपी शुरू करनी पड़ी, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्तिपरक शिकायतें बंद हो गईं, अल्सर आकार में कम हो गया और बाद में पूरी तरह से गायब हो गया।

अन्य हार्मोन। पेप्टिक अल्सर से पीड़ित मरीजों की हालत...

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ऐसा माना जाता है कि एक एस्पिरिन की गोली एक दिन में रक्त को पतला करने में मदद करती है और रक्त के थक्कों और हृदय रोगों की एक अच्छी रोकथाम है।

हालांकि, हाल के अध्ययनों में पाया गया है कि एस्पिरिन किसी भी तरह से हानिरहित नहीं है और इसमें शामिल होना खतरनाक है। डॉक्टरों के मुताबिक इसके नियमित इस्तेमाल से रेटिना में रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। एस्पिरिन यकृत और गुर्दे के कामकाज को बाधित करता है। नतीजतन, विपरीत प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है - जहाजों को साफ करने के बजाय, वे खराब हो जाएंगे, क्योंकि दोनों फिल्टर - यकृत और गुर्दे - भार का सामना करने और समय पर शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने में सक्षम नहीं होंगे। इसके अलावा, एस्पिरिन दांतों के इनेमल को नष्ट कर देता है।

एस्पिरिन की जगह क्या ले सकता है? अधिक तरल पदार्थ पिएं - मजबूत चाय और कॉफी नहीं, बल्कि मिनरल वाटर, सादा पानी, जूस, कॉम्पोट्स। असंतृप्त फैटी एसिड युक्त खाद्य पदार्थ खाएं - मछली, समुद्री भोजन। पके हुए आलू और चावल में भरपूर मात्रा में पोटैशियम होता है, जो ब्लड सर्कुलेशन के लिए उपयोगी होता है। नींबू का रस, टमाटर का रस (बिना नमक के!), शोरबा खून को अच्छी तरह से पतला करता है ...

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पेट में अल्सर के साथ सिर से गोलियां

सिरदर्द जीवन के सामान्य तरीके को बाधित करता है, सभी योजनाओं को बदल देता है और बहुत असुविधा का कारण बनता है। इसलिए, मैं सभी उपलब्ध साधनों से जल्द से जल्द इससे छुटकारा पाना चाहता हूं। हालांकि, बड़ी मात्रा में बिना सोचे-समझे अवशोषित करने वाली गोलियों को दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है। उपचार के लिए जल्दी और लंबे समय तक मदद करने के लिए, बीमारी के कारण को स्थापित करना आवश्यक है।

सिरदर्द के कारण

ऐसी कई स्थितियां हैं जो सिरदर्द का कारण बनती हैं, लेकिन अधिकतर वे निम्नलिखित कारणों से होती हैं:

रक्त वाहिकाओं के काम में उल्लंघन, उच्च और निम्न रक्तचाप; ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, मायोसिटिस, स्पोंडिलोसिस और ग्रीवा रीढ़ की अन्य बीमारियां; माइग्रेन की प्रवृत्ति; शारीरिक और मानसिक overstrain, गतिहीन काम, शारीरिक निष्क्रियता; कमरे में भरी हवा, निकटता; तनाव, निराशा, अति-जिम्मेदारी, गंभीर नैतिक उथल-पुथल; सूजन और संक्रामक रोग।

दर्द तेज और सुस्त हो सकता है,...

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एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) उन दवाओं में से एक है जो सचमुच सभी के लिए जानी जाती है।

यह हर घर में प्राथमिक चिकित्सा किट में उपलब्ध है, और कई इसे बीमारी के पहले संकेत पर लेते हैं, अक्सर गुणों के बारे में स्पष्ट विचार के बिना और उपचारात्मक प्रभावदवा।

इस बीच, मानव शरीर पर एस्पिरिन का प्रभाव बहुत विविध है, और हमेशा अनुकूल नहीं होता है। स्वास्थ्य समस्याओं से बचने के लिए इसे पहले से जानना जरूरी है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड तापमान से "गर्म पेय" सहित कई एंटीपीयरेटिक दवाओं ("सिट्रामोन", "एस्कोफेन", "कोफिट्सिल", "एसिलिज़िन", "एस्फेन" और अन्य) का हिस्सा है, लेकिन गोलियों या कैप्सूल में शुद्ध एस्पिरिन भी है। विभिन्न खुराक के।

एस्पिरिन सैलिसिलिक एसिड का व्युत्पन्न है जिसमें एक हाइड्रॉक्सिल समूह को एसिटाइल द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था, इसलिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड प्राप्त किया गया था। दवा का नाम लैटिन नाम प्लांट मीडोजस्वीट से आया है...

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गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर: कारण, लक्षण, निदान, उपचार

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वीडियो

अल्सर क्या है?
अल्सर बनने की क्रियाविधि
पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के कारण
एच. पाइलोरी वाहकों में अल्सर पैदा करने वाले कारक
गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण
गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का निदान
गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार
गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स और संयुक्त आहार
गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का शल्य चिकित्सा उपचार
एस्पिरिन को पेट के अल्सर से कैसे बदलें
पेट के अल्सर के लिए आहार
पेट के अल्सर के लिए शारीरिक गतिविधि और व्यायाम
पेट के अल्सर की जटिलताएं

पेप्टिक अल्सर एक खुला घाव या नम क्षेत्र है जो दो स्थानों में से एक में विकसित होता है:

गैस्ट्रिक म्यूकोसा में...

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निमेसुलाइड से सावधान!

एंटीरेटिव दवाओं का अविश्वसनीय उपयोग एक बच्चे में पैदा कर सकता है ... जिगर की कोशिकाओं का परिगलन

यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय ने एक आदेश जारी किया जिसके अनुसार 12 साल से कम उम्र के बच्चों को निमेसुलाइड पर आधारित दवाएं नहीं दी जा सकतीं। हालांकि, सभी बाल रोग विशेषज्ञ भी इसके बारे में नहीं जानते हैं, इसलिए माता-पिता को सतर्क रहना चाहिए।

इन्ना रोगोमन "तथ्य"

सर्दी-जुकाम का मौसम शुरू हो गया है, बच्चों में संक्रमण की चपेट में आने का सबसे ज्यादा खतरा है। बीमारी के पहले लक्षणों में से एक तेज बुखार है। इसका सामना कैसे करें? और क्या इसे गिराने की जरूरत है?
- एक सामान्य सिफारिश है: वयस्कों को तापमान कम करना चाहिए यदि यह 39.5 डिग्री से अधिक हो, और तीन साल से कम उम्र के बच्चों को - 38.5 डिग्री पर, - मुख्य चिकित्सक और इंस्टीट्यूट ऑफ चिल्ड्रन हेल्थ के निदेशक डॉ। बोगोमोलेट्स अन्ना गोर्बन बताते हैं। - हालांकि, प्रत्येक मामले में, डॉक्टर को निर्णय लेना चाहिए, क्योंकि बच्चे उच्च तापमान को अलग तरह से सहन करते हैं। एक बच्चा झूठ बोल रहा है, हिलने-डुलने में असमर्थ है, और दूसरा खेल रहा है। भावना प्रबल हो तो...

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पेट के श्लेष्म और गहरे ऊतकों के पैथोलॉजिकल घावों के बीच अंतिम स्थान पर दवा के अल्सर का कब्जा नहीं है। उनका कारण अल्सरोजेनिक दवाएं हैं, जिनमें से सबसे आम हैं: इंडोमेथेसिन, एस्पिरिन, ब्रुफेन, डाइक्लोफेन्क, पोटेशियम क्लोराइड, गैर-स्टेरॉयड, सल्फोनामाइड्स और कई अन्य। सबसे अधिक बार, रोग की शुरुआत टैबलेट दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के बाद होती है, खासकर बड़ी खुराक में।

एक औषधीय अल्सर विभिन्न तरीकों से बनता है। कुछ दवाएं सुरक्षात्मक हार्मोन, प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को दबा सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक बलगम के उत्पादन में कमी आती है। दूसरों का स्वयं मांसपेशी बैग की दीवारों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। अभी भी अन्य पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बढ़ते गठन के कारण पीएच स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि को भड़काते हैं। इसके अलावा, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रभाव में, स्रावी ...

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क्या आप पेट के अल्सर के लिए एस्पिरिन ले सकते हैं?

शायद ही कोई व्यक्ति हो जिसने कभी एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) नहीं लिया हो, एक ऐसी दवा जो विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं में प्रभावी होती है। फार्माकोलॉजिस्ट जानते हैं कि ज्यादातर मामलों में दवा रोग (बैक्टीरिया या वायरस) के मुख्य कारण पर काम नहीं करती है, लेकिन इसकी व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों पर। रोगी को आराम मिलता है; कभी-कभी कुछ गोलियों के बाद उसका सिरदर्द गायब हो जाता है, तापमान गिर जाता है। इसलिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का अधिकार।

एस्पिरिन रोगियों के बीच भी लोकप्रिय है क्योंकि इसकी पूरी तरह से हानिरहित होने की प्रतिष्ठा है।
यह गठिया के तेज होने की रोकथाम के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसके लिए दवा की बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है, और इसका उपयोग लंबे समय तक, लगातार 2-3 महीने तक किया जाता है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया था और इसका कोई दुष्प्रभाव नहीं हुआ। हालांकि, डॉक्टरों का ध्यान इस तथ्य से आकर्षित हुआ कि कुछ रोगियों ने लंबे समय तक ...

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पेट के अल्सर का कोई मुख्य और एकमात्र कारण नहीं है! हालांकि, आधुनिक चिकित्सा समझती है कि पेट के अल्सर पेट और ग्रहणी में पाचन द्रव के बीच असंतुलन का अंतिम परिणाम है। अधिकांश अल्सर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (H.) नामक बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमण से जुड़े होते हैं।

कारक जो पेट के अल्सर के खतरे को बढ़ा सकते हैं

पेट के अल्सर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) नामक दर्द निवारक दवाओं के उपयोग के कारण हो सकते हैं, जैसे एस्पिरिन, नेप्रोक्सन, इबुप्रोफेन, और कई अन्य, जो काउंटर पर और डॉक्टर के पर्चे द्वारा उपलब्ध हैं; यहां तक ​​कि "सुरक्षित" लेपित एस्पिरिन और घुलनशील एस्पिरिन भी अल्सर का कारण बन सकते हैं। गैस्ट्रिनोमा से अतिरिक्त एसिड का उत्पादन, पेट में एसिड-उत्पादक कोशिकाओं का एक ट्यूमर, जो एसिड आउटपुट को बढ़ाता है (ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम में स्पष्ट) अति प्रयोगशराब धूम्रपान या तंबाकू चबाना गंभीर बीमारी क्षेत्र में विकिरण का संपर्क...

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