पेट में हल्का दर्द हो तो क्या करें? अधिजठर क्षेत्र में कौन से रोग दर्द का कारण बनते हैं। "ई" अक्षर से शुरू होने वाले अन्य प्रकार के दर्द

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पेट में दर्ददर्द एक निरंतर या पैरॉक्सिस्मल दर्द है। ज्यादातर वे प्रक्षेपण स्थल पर स्थानीयकृत होते हैं। पेटपूर्वकाल पेट की दीवार के लिए। इस क्षेत्र को अधिजठर, या अधिजठर कहा जाता है। यह एक काल्पनिक क्षैतिज रेखा के ऊपर स्थित है जिसे सशर्त रूप से नाभि के माध्यम से खींचा जा सकता है। पूर्वकाल पेट की दीवार का हिस्सा, जो पेट के केंद्र में स्थित है, और नीचे से इस रेखा द्वारा सीमित है, और ऊपर से छाती का कोस्टल आर्क, वह क्षेत्र है जिसमें पेट दर्द का अनुमान लगाया जाता है।

इसके अलावा, पेट की विकृति में दर्द बाईं ओर चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में या चम्मच के नीचे बाईं ओर फैल सकता है।

पेट दर्द के कारण

पेट में दर्द पेट के रोगों के साथ-साथ अन्य अंगों और प्रणालियों के विकृति का कारण बन सकता है। मानव शरीर. इस मामले में मुख्य सवाल यह है कि किस विशेष अंग के उल्लंघन से अधिजठर क्षेत्र में दर्द होता है। केवल योग्य निदान ही किया जा सकता है पेशेवर चिकित्सक. इसलिए, यदि आप पेट में दर्द महसूस करते हैं, तो आत्म-निदान करना और स्व-दवा शुरू करना नासमझी होगी, और कभी-कभी खतरनाक भी।

किसी विशेषज्ञ से सलाह लेना सबसे अच्छा उपाय होगा। इसकी आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि पेट में दर्द, जो पूर्वकाल पेट की दीवार पर पेट के प्रक्षेपण के स्थल पर नहीं होता है, अन्य अंगों के विकृति का सबसे अधिक संकेत है। इस मामले में, हम अनुशंसा करते हैं कि आप पेट दर्द पर हमारे अन्य लेख पढ़ें। लेकिन भले ही दर्द अधिजठर क्षेत्र में ठीक से स्थानीयकृत हो, फिर भी, पेट के रोग जरूरी नहीं कि इसका कारण हो।

पेट दर्द के सभी कारणों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
1. पेट के क्षेत्र में दर्द, सीधे इसकी विकृति के कारण होता है।
2. पेट में दर्द, अन्य अंगों के घावों से उत्पन्न होना।

पहले समूह में निम्नलिखित रोग स्थितियां और रोग शामिल हैं:

• जठरशोथ;
• पेट में नासूर;
• पेट के जंतु;
• आमाशय का कैंसर;
• वायरल और जीवाणु संक्रमण;
• पेट के कार्यात्मक विकार;
• गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान;
• विषाक्त भोजन;
• भावनात्मक और शारीरिक तनाव;
• कुछ के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता खाद्य उत्पादऔर एलर्जी।

निम्नलिखित रोगों को दूसरे समूह में प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• अग्नाशयशोथ;
• छोटी आंत की विकृति;
• बड़ी आंत की विकृति;
• परिशिष्ट की सूजन;
• हृदय प्रणाली के रोग;
• डायाफ्राम की ऐंठन।

पेट के घावों के कारण दर्द

जठरशोथ के साथ पेट में दर्द

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस वाले रोगियों में, पेट दर्द आमतौर पर बहुत तीव्र नहीं होता है। इस कारण से, रोगी लंबे समय तक उन पर बिल्कुल भी ध्यान नहीं दे सकता है। पेट के संरक्षित स्रावी कार्य के साथ जीर्ण जठरशोथ में दर्द अक्सर सुस्त और पीड़ादायक होता है।

भोजन के साथ दर्द के संबंध के साथ-साथ लिए गए भोजन की प्रकृति पर भी ध्यान देना महत्वपूर्ण होगा। आमतौर पर पुरानी जठरशोथ के साथ, पर्याप्त है प्रारंभिक उपस्थितिदर्द - वास्तव में खाने के तुरंत बाद, विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां भोजन खट्टा होता है, या उसकी बनावट खुरदरी होती है। ये तथाकथित शुरुआती दर्द रोगी के खाने के डर को भड़का सकते हैं। ऐसे मरीज कभी-कभी खाने से मना करने लगते हैं।

दर्द के अलावा, क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस वाले रोगियों को अक्सर अधिजठर क्षेत्र में भारीपन और परिपूर्णता की भावना का अनुभव होता है।

अन्य स्थानीय लक्षणजीर्ण जठरशोथ:

• अधिजठर क्षेत्र में भारीपन, दबाव और परिपूर्णता की भावना, जो खाने के दौरान या तुरंत बाद होती है या तेज होती है;
• डकार और regurgitation;
• मुंह में अप्रिय स्वाद;
• अधिजठर में जलन, और कभी-कभी नाराज़गी, पेट से भोजन की निकासी के उल्लंघन का संकेत देती है और गैस्ट्रिक सामग्री के वापस अन्नप्रणाली में वापस आ जाती है।

सूचीबद्ध लोगों के लिए लक्षणशौच विकारों के रूप में आंतों की क्षति के संकेत हो सकते हैं। वे एपिसोडिक हैं, लेकिन अक्सर चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के विकास का आधार बन जाते हैं।

जीर्ण जठरशोथ में सामान्य विकार निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:

• कमज़ोरी;
• थकान में वृद्धि;
• चिड़चिड़ापन;
• हृदय में दर्द के रूप में हृदय प्रणाली के विकार, हृदय संकुचन की लय की अस्थिरता, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव;
• खाने के बाद उनींदापन, पीलापन और पसीना आना;
• जलन और दर्द मुंहऔर भाषा में
• ऊपरी और निचले छोरों में सममित संवेदी गड़बड़ी।

पेप्टिक अल्सर के साथ पेट और पेट में दर्द

पेट के अल्सर का मुख्य लक्षण अधिजठर क्षेत्र में दर्द है। पेप्टिक अल्सर में दर्द की तीव्रता काफी विस्तृत सीमा के भीतर भिन्न हो सकती है। इसलिए, दर्द संवेदनाओं की इस विशेषता से ही इस बीमारी का न्याय करना बहुत मुश्किल है। उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि जिन रोगियों के पेट की सर्जरी हुई है, उनमें पेप्टिक अल्सर के तेज होने पर भी दर्द बहुत हल्का या अनुपस्थित भी होता है।

वहीं, कुछ मामलों में दर्द सिंड्रोम के साथ पेप्टिक छालापेट में भी पर्याप्त रूप से उच्च तीव्रता हो सकती है, जिससे रोगी को तुरंत अपनी स्थिति को कम करने के उपाय करने के लिए मजबूर किया जा सकता है।

एक अधिक जानकारीपूर्ण संकेतक भोजन के साथ इस दर्द का संबंध है। गैस्ट्रिक अल्सर के साथ, दर्द गैस्ट्र्रिटिस के साथ जल्दी से नहीं होता है, लेकिन खाने के डेढ़ घंटे बाद नहीं। पेप्टिक अल्सर की एक अन्य लक्षण विशेषता इसका आवर्तक पाठ्यक्रम है, जो कि तीव्रता की अवधि (आमतौर पर शरद ऋतु या वसंत में) और छूट की अवधि का विकल्प है।

इसके अलावा, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ पेट के अल्सर की विशेषता हैं:
1. बार-बार नाराज़गी और खट्टी सामग्री का कटाव।
2. खाने के बाद मतली और उल्टी।
3. वजन घटना।

एक खतरनाक लक्षण है तेज, नुकीला, छुरा घोंपना या काटने का दर्दपेट में, जिसे "डैगर" भी कहा जाता है। यह अल्सर के साथ अंग की दीवार के छिद्र का संकेत दे सकता है, यानी एक छेद का गठन जिसके माध्यम से गैस्ट्रिक सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है। ऐसी स्थितियों में, दर्द की तीव्रता इतनी अधिक होती है कि रोगी को दर्द का झटका लग सकता है। यह एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है, इसलिए ऐसे रोगी को आपातकालीन स्थिति में तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

पॉलीप्स के साथ पेट में दर्द और सुस्त दर्द

पेट में पॉलीप्स एक काफी दुर्लभ बीमारी है। एक नियम के रूप में, वे व्यावहारिक रूप से किसी विशिष्ट संकेत या लक्षण से निर्धारित नहीं होते हैं। ज्यादातर मामलों में, एक पॉलीप का संयोग से निदान किया जाता है - अन्य कारणों से परीक्षाओं के दौरान। लेकिन कुछ मामलों में, एक कुंद द्वारा पॉलीप की उपस्थिति का संकेत दिया जा सकता है, हल्का दर्द हैएक पेट में। इसके अलावा, वे दर्दनाक संवेदनाओं से प्रकट हो सकते हैं जब पेट पर दबाव डाला जाता है, साथ ही रक्तस्राव, मतली और उल्टी भी होती है।

कैंसर के साथ पेट में लगातार दर्द

गैस्ट्रिक कैंसर सबसे आम कैंसर में से एक है। उनके लक्षणों में से एक गैर-तीव्र, कमजोर, लेकिन लगातार पेट में दर्द होना है। इसके अलावा, पेट के कैंसर से पीड़ित रोगी अक्सर ध्यान देते हैं कि दर्द की उपस्थिति और किसी विशिष्ट कारण के बीच कोई संबंध नहीं है।

यदि पेट में दर्द उच्च शारीरिक या न्यूरोसाइकिक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, संभवतः मतली, उल्टी या दस्त के साथ संयुक्त होता है, तो यह तनाव गैस्ट्राल्जिया (पेट में दर्द) को इंगित करता है, और ऐसी स्थिति में संपर्क करना आवश्यक है मनोचिकित्सक (साइन अप), मनोचिकित्सक (साइन अप)या एक न्यूरोलॉजिस्ट। हालांकि, अगर किसी कारण से इन विशेषज्ञों के पास जाना असंभव है, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या सामान्य चिकित्सक से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है।

यदि खाने के तुरंत बाद किसी व्यक्ति के पेट में ऐंठन, मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द, चक्कर आना और गंभीर कमजोरी (बेहोशी तक) के साथ होता है, तो यह भोजन की विषाक्तता को इंगित करता है, और इस मामले में संपर्क करना आवश्यक है संक्रामक रोग चिकित्सक (एक नियुक्ति करें).

यदि एक स्पास्टिक प्रकृति के पेट में दर्द दस्त और उल्टी के साथ जोड़ा जाता है, तो यह एक वायरल या जीवाणु आंतों के संक्रमण को इंगित करता है, और इस मामले में, आपको एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

यदि पेट में दर्द निमोनिया या टॉन्सिलिटिस की पृष्ठभूमि पर, मतली, उल्टी या दस्त के साथ दिखाई देता है, तो आपको क्रमशः संपर्क करना चाहिए: पल्मोनोलॉजिस्ट (एक नियुक्ति करें)/ चिकित्सक या ओटोलरींगोलॉजिस्ट (ईएनटी) (अपॉइंटमेंट लें).

यदि किसी व्यक्ति में लंबे समय से लगातार लक्षण हैं कमजोर दर्दपेट में, भूख में कमी, डकार, नाराज़गी, थोड़ी मात्रा में भोजन करने के बाद पेट में परिपूर्णता की भावना, एनीमिया, मांस से घृणा, पेट में बेचैनी की भावना, संभवतः उल्टी "कॉफी के मैदान" या खून और चाक (काला मल), तो यह इस बात का गवाह हो सकता है कर्कट रोग, किस मामले में आपको संपर्क करना चाहिए ऑन्कोलॉजिस्ट (एक नियुक्ति करें).

पेट दर्द के लिए डॉक्टर कौन से परीक्षण और परीक्षण लिख सकता है?

सबसे पहले, हम इस बात पर विचार करेंगे कि पेट, आंतों और अग्न्याशय के रोगों के कारण होने वाले पेट दर्द के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट कौन से परीक्षण और परीक्षाएं लिख सकते हैं। फिर हम विचार करेंगे कि डॉक्टर पेट दर्द के लिए कौन से परीक्षण और परीक्षाएं लिख सकते हैं जो सीधे पेट, आंतों या अग्न्याशय की विकृति से संबंधित नहीं हैं, लेकिन एक घातक ट्यूमर, बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण, निमोनिया, टॉन्सिलिटिस, रासायनिक विषाक्तता के कारण होते हैं। खाद्य विषाक्तता, तनाव, एलर्जी, एपेंडिसाइटिस, विच्छेदन उदर महाधमनी, इस्केमिक हृदय रोग, या डायाफ्राम की ऐंठन।

तो पेट दर्द के लिए अलग प्रकृति, विभिन्न लक्षणों के साथ और पेट, आंतों और अग्न्याशय के रोगों से उत्पन्न होने वाले, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट निम्नलिखित परीक्षण और परीक्षाएं लिख सकते हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यूरिया, क्रिएटिनिन, कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, बिलीरुबिन, एएसएटी, एएलटी, एलडीएच, alkaline फॉस्फेट, एमाइलेज, लाइपेज, आदि);
• मल का स्कैटोलॉजिकल विश्लेषण (गुप्त रक्त के लिए ग्रेगर्सन प्रतिक्रिया सहित);
• डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल का विश्लेषण (साइन अप);
• कृमि (कीड़े) के लिए मल का विश्लेषण;
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति के लिए विश्लेषण (नामांकन करें)(उदाहरण के लिए, यूरिया टेस्ट (अपॉइंटमेंट लें), गैस्ट्रोस्कोपी, आदि के दौरान लिए गए पेट के ऊतक के एक टुकड़े में निर्धारण);
• अंगों का अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा(साइन अप करें);
• इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री (साइन अप);
• इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटरोग्राफी (आपको पेट और आंतों के आंदोलनों की गतिशीलता और गतिविधि का आकलन करने की अनुमति देता है);
• एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी;
• कॉलोनोस्कोपी (एक नियुक्ति करें);
• सिग्मोइडोस्कोपी (
  उदाहरण के लिए, यदि यह संदेह है कि पेट में दर्द गैस्ट्र्रिटिस के कारण है, तो गैस्ट्रोस्कोपी, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, पीएच-मेट्री और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति के लिए विश्लेषण निर्धारित है। यदि अग्नाशय की बीमारी का संदेह है, तो अल्ट्रासाउंड, एंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी, और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण सीमित हैं। शायद परीक्षा कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा पूरक है। यदि आंत्र रोग का संदेह है, तो सिग्मोइडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, सादा एक्स-रे, इरिगोस्कोपी निर्धारित है। इस मामले में कंप्यूटेड टोमोग्राफी सूचनात्मक नहीं है, क्योंकि आंत है खोखला अंग, और टोमोग्राफी उनके लुमेन में गैसों वाली ऐसी संरचनाओं की स्पष्ट छवियां नहीं देती है। जब पेट या आंतों के एक कार्यात्मक विकार (चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, आदि) का संदेह होता है, तो इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटरोग्राफी निर्धारित की जाती है, जो आपको इन अंगों के आंदोलनों के पूरे सेट का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षाबायोप्सी के बाद ही निर्धारित है एंडोस्कोपी (एक नियुक्ति करें)जब पेट, अन्नप्रणाली या आंतों में संदिग्ध कैंसर के घाव पाए गए।

  हालांकि, आपको यह जानने की जरूरत है कि अगर पेट, आंतों या अग्न्याशय के किसी भी रोग का संदेह है, सामान्य विश्लेषणरक्त, सामान्य यूरिनलिसिस, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, कृमि के लिए मल विश्लेषण, मल का स्कैटोलॉजिकल विश्लेषण और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

  जब शारीरिक गतिविधि के दौरान दर्द होता है, मानसिक तनावया तनाव, और या तो उरोस्थि के पीछे, पेट में, या उरोस्थि के पीछे और पेट दोनों में, सांस की तकलीफ के साथ संयुक्त, हृदय के काम में रुकावट की भावना, कमजोरी, पैरों की सूजन और जबरन बैठने की स्थिति में, डॉक्टर को कोरोनरी हृदय रोग का संदेह होता है और निम्नलिखित परीक्षण और परीक्षाएं निर्धारित करता है:
  रजिस्टर करें) ;

• मायोकार्डियल स्किंटिग्राफी (अपॉइंटमेंट लें);
• कोरोनरी एंजियोग्राफी (अपॉइंटमेंट लें);
• ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।

यदि कोरोनरी हृदय रोग का संदेह है, तो डॉक्टर तुरंत उपरोक्त सूची के सभी परीक्षणों को कोरोनरी एंजियोग्राफी, स्किंटिग्राफी और ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के अपवाद के साथ निर्धारित करता है, क्योंकि उनका उपयोग केवल के रूप में किया जाता है अतिरिक्त तरीकेपरीक्षा, जब हृदय और पूरे शरीर की स्थिति के बारे में आवश्यक जानकारी सरल, मुख्य रूप से इस्तेमाल की जाने वाली विधियों द्वारा प्राप्त नहीं की जा सकती है।

जब एक तेज शूटिंग पात्र के पेट में दर्द के साथ प्रकट होता है गहरी सांसया लंबे समय तक रहने के बाद मुद्रा में तेजी से बदलाव मुड़ी हुई स्थितिया शरीर में एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति, थोड़ी सी वार्म-अप के बाद गायब हो जाती है, फिर डायाफ्राम की ऐंठन का संदेह होता है, और इस मामले में, डॉक्टर उपयोग किए बिना एक मैनुअल परीक्षा और परीक्षा करता है। वाद्य तरीकेनिदान (ऐसी स्थिति में उनकी आवश्यकता नहीं है)। तो, डायाफ्राम की ऐंठन के साथ परीक्षा के दौरान, कंधों और पीठ की गति, साथ ही सांस लेने के दौरान पेट का पीछे हटना नोट किया जाता है। अर्थात् श्वास लेने के दौरान, छाती साँस लेने और छोड़ने की क्रिया में एक सीमित भाग लेती है, और ये कार्य पूरे कंधे की कमर के नीचे और ऊपर उठने के कारण होते हैं। एक मैनुअल परीक्षा के दौरान, डॉक्टर अपने हाथों से तनावपूर्ण मांसपेशियों की जांच करता है, उनकी गतिशीलता और आंदोलन प्रतिबंधों के स्तर का निर्धारण करता है।
, स्ट्रॉबेरीज)। सबसे पहले, डॉक्टर एक सामान्य रक्त परीक्षण और एक आईजीई एकाग्रता परीक्षण निर्धारित करता है, क्योंकि यह निर्धारित करने के लिए आवश्यक है कि क्या यह एक सच्ची एलर्जी या छद्म एलर्जी है, जो लगभग समान लक्षणों के साथ प्रकट होती है, लेकिन इसके उपचार के लिए दृष्टिकोण और आगे की परीक्षाएं कुछ अलग हैं।

तो, अगर यह रक्त में पाया जाता है बढ़ी हुई राशिईोसिनोफिल और आईजीई की एकाग्रता सामान्य से अधिक है, यह इंगित करता है कि एक व्यक्ति को एक वास्तविक एलर्जी प्रतिक्रिया है। उसके बाद, उस उत्पाद का निर्धारण जिससे व्यक्ति एलर्जी की प्रतिक्रिया देता है, त्वचा परीक्षण या रक्त में विशिष्ट IgE की एकाग्रता का निर्धारण करने के लिए एक विधि का उपयोग करके सौंपा जाता है। आम तौर पर, खाद्य प्रतिजनों के प्रति किसी व्यक्ति की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए एक विधि को चुना जाता है - या तो त्वचा परीक्षण या रक्त में विशिष्ट आईजीई की एकाग्रता, क्योंकि वे समान श्रेणी की जानकारी प्रदान करते हैं, लेकिन पहले वाले सस्ते होते हैं, जबकि बाद वाले अधिक महंगे होते हैं और अधिक सटीक। इसलिए, यदि कोई वित्तीय अवसर है, तो आप विशिष्ट IgE की एकाग्रता का निर्धारण करने के लिए रक्तदान कर सकते हैं, लेकिन आप स्वयं को सरल और सस्ते तक सीमित कर सकते हैं। त्वचा परीक्षण, क्योंकि उनकी सटीकता काफी अधिक है।

यदि, रक्त परीक्षण के अनुसार, IgE के स्तर में वृद्धि और ईोसिनोफिल की संख्या का पता नहीं चला, तो हम बात कर रहे हेएक छद्म एलर्जी प्रतिक्रिया के बारे में, जो बीमारियों के कारण होती है पाचन नाल. इस मामले में, किसी भी विधि से खाद्य एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए एलर्जी संबंधी परीक्षण नहीं किए जाते हैं, लेकिन रोगों के निदान के लिए परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं। जठरांत्र पथ.

जब पेट में दर्द उच्च शारीरिक या न्यूरोसाइकिक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, संभवतः मतली, उल्टी या दस्त के साथ संयुक्त होता है, तो तनाव गैस्ट्राल्जिया का संदेह होता है, और इस मामले में, डॉक्टर संभावित वास्तविक बीमारियों को बाहर करने के लिए एक पूर्ण रक्त गणना और एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी निर्धारित करता है। पेट की। अन्य परीक्षण निर्धारित नहीं हैं, क्योंकि यह आवश्यक नहीं है - निदान विशेषता नैदानिक ​​​​तस्वीर से स्पष्ट है।

यदि खाने के तुरंत बाद पेट में स्पास्टिक दर्द दिखाई देता है, मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द, चक्कर आना और बेहोशी तक गंभीर कमजोरी के साथ जोड़ा जाता है, तो भोजन की विषाक्तता का संदेह होता है, और डॉक्टर निर्धारित करता है बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चरमल, उल्टी, गैस्ट्रिक पानी से धोना, एक संक्रमित उत्पाद के अवशेष जो विषाक्तता पैदा करने वाले बैक्टीरिया के प्रकार को निर्धारित करते हैं। इसके अतिरिक्त, एलिसा, आरआईएफ और का उपयोग करके खाद्य विषाक्तता को भड़काने वाले विभिन्न रोगाणुओं के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए एक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है। पीसीआर (साइन अप). इसके अलावा, यदि विषाक्तता के लक्षण एपेंडिसाइटिस के समान हैं, तो डॉक्टर एक पूर्ण रक्त गणना और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड लिखेंगे। खाद्य विषाक्तता के लिए अन्य परीक्षाएं आमतौर पर निर्धारित नहीं की जाती हैं, क्योंकि यह आवश्यक नहीं है।

जब एक व्यक्ति लंबे समय तक पेट में हल्के दर्द के बारे में लगातार चिंतित रहता है, भूख में कमी, डकार, नाराज़गी, थोड़ी मात्रा में भोजन करने के बाद पेट में परिपूर्णता की भावना, एनीमिया, से घृणा मांस, पेट में बेचैनी की भावना, संभवतः "कॉफी के मैदान" या रक्त और चाकलेट (काले मल) की उल्टी, तो यह संदेह है मैलिग्नैंट ट्यूमर, और इस मामले में, डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षणों और परीक्षाओं को निर्धारित करता है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• रक्त रसायन;
• कोगुलोग्राम (रक्त के थक्के परीक्षण) (साइन अप करने के लिए);
• गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण;
• गैस्ट्रोस्कोपी (एक नियुक्ति करें);
• एक विपरीत एजेंट के साथ पेट का एक्स-रे;
• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• फेफड़ों का एक्स-रे (अपॉइंटमेंट लें);
• मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
• पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी;
• बायोप्सी के दौरान लिए गए ऊतक के एक टुकड़े की हिस्टोलॉजिकल जांच।

आमतौर पर, सभी सूचीबद्ध परीक्षाएं और विश्लेषण निर्धारित किए जाते हैं, क्योंकि यह स्थान, आकार, ट्यूमर के विकास की प्रकृति, साथ ही साथ अन्य अंगों और आसपास के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति को स्पष्ट करने के लिए आवश्यक है।
उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

पेट में दर्द, यानी। xiphoid प्रक्रिया के तहत स्थित अधिजठर (या अधिजठर) क्षेत्र में और पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार पर पेट के संबंधित प्रक्षेपण, एक लक्षण हैं एक बड़ी संख्या मेंपेट, हृदय, फेफड़े, यकृत, फुस्फुस, प्लीहा, ग्रहणी के रोगों सहित विभिन्न प्रकार के रोग और स्थितियां, पित्त नलिकाएं, अग्न्याशय; वे वनस्पति-संवहनी विकारों और तंत्रिका संबंधी रोगों के लक्षणों में से एक भी हो सकते हैं।

दर्द की विशेषता वाले लक्षण हैं:

• उसका चरित्र;
• तीव्रता की डिग्री;
• स्थानीयकरण;
• घटना का कारण;
• दर्द का विकिरण (घटना के स्रोत से इसकी व्यापकता की डिग्री);
• अवधि;
• घटना की आवृत्ति;
• अतिरिक्त कारकों के साथ संबंध (उदाहरण के लिए, भोजन का सेवन या शौच के साथ, शरीर की स्थिति में परिवर्तन, शारीरिक गतिविधि, आदि);
• विभिन्न का प्रभाव दवाई;
• भावनात्मक प्रभाव जो इसका कारण बनता है (दर्द, काटना, छुरा घोंपना, दबाना, धड़कना, जलन, मर्मज्ञ दर्द, आदि)।

दर्द की तीव्रता हल्के दर्द से लेकर दर्द के झटके की स्थिति के विकास तक भिन्न हो सकती है (उदाहरण के लिए, अल्सर के छिद्र के साथ)। हालांकि, दर्द की तीव्रता रोग की प्रकृति का आकलन करने के लिए एक मानदंड नहीं हो सकती है, क्योंकि यह कारक विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है और दर्द की व्यक्तिगत धारणा (दर्द सीमा) से निर्धारित होता है।

दर्द की प्रकृति न केवल संकेत कर सकती है विशिष्ट रोग, लेकिन आपको संभावित जटिलताओं की पहचान करने की भी अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, जठरशोथ से पीड़ित लोग जीर्ण रूपऔर कम गुप्त कार्य होने के कारण, ज्यादातर मामलों में अधिजठर क्षेत्र में भारीपन और परिपूर्णता की भावना की शिकायत होती है। परिपूर्णता की भावना भी पाइलोरिक स्टेनोसिस के विशिष्ट लक्षणों में से एक है। ऐसे मामलों में जहां कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ या बृहदांत्रशोथ रोग में शामिल हो जाता है, तीव्र दर्द हो सकता है। यदि क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस में गुप्त कार्य सामान्य सीमा के भीतर रहता है, तो परिणामी दर्द आमतौर पर सुस्त और दर्द होता है। पेट के अल्सर के साथ तेज, संकुचन जैसा दर्द हो सकता है। तीव्र चरण में ग्रहणी संबंधी अल्सर और पुरानी ग्रहणीशोथ काटने, ऐंठन, छुरा घोंपने और चूसने के दर्द के साथ होते हैं। अत्यधिक तीव्र दर्द, जिसके परिणामस्वरूप दर्द का झटका भी लग सकता है, तब होता है जब अल्सर छिद्रित होते हैं।

पर कुछ रोगअधिजठर क्षेत्र में दर्द की घटना और भोजन के सेवन के बीच संबंध का अच्छी तरह से पता लगाया जाता है (विशेषकर यदि भोजन मसालेदार, खुरदरा, वसायुक्त, खट्टा हो)। दर्द जल्दी या देर से हो सकता है। शुरुआती आमतौर पर काफी मोटे भोजन (उदाहरण के लिए, मैरिनेड, पौधों के खाद्य पदार्थ, काली रोटी) लेने के बाद होते हैं, बाद वाले - उच्च स्तर की क्षारीय बफरिंग (उदाहरण के लिए, उबला हुआ मांस, डेयरी उत्पाद) खाने के बाद। . कुछ मामलों में (ग्रहणीशोथ या ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ), दर्द रात में या खाली पेट हो सकता है। एक नियम के रूप में, रोगी की स्थिति नरम और तरल भोजन या सोडा के सेवन की सुविधा प्रदान करती है। सबसे अधिक बार, इस श्रेणी के रोगियों में दर्द भोजन के सेवन से नहीं, बल्कि स्तर में वृद्धि से जुड़ा होता है शारीरिक गतिविधिया न्यूरो-इमोशनल ओवरलोड।

दर्द की घटना और किसी भी अन्य कारकों के बीच एक कारण संबंध का पता लगाने में कठिनाइयां उन मामलों में उत्पन्न होती हैं जहां एक रोगी पेट में एक घातक ट्यूमर विकसित करता है।

अधिजठर क्षेत्र में दर्द के कारण

अधिजठर क्षेत्र में दर्द के मुख्य कारण निम्नलिखित रोग हैं: गैस्ट्रिटिस, पेट में पॉलीप्स, पेप्टिक अल्सर (पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर दोनों), कार्यात्मक अपच, जठरशोथ, ग्रहणीशोथ, भाटापा रोग, पेट में घातक ट्यूमर।

इसके अलावा, निम्नलिखित कारक उन्हें उत्तेजित कर सकते हैं:

• ठूस ठूस कर खाना;
• पेट की मांसपेशियों का बढ़ा हुआ स्वर;
• कब्ज;
• खट्टी डकार;
• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि;
• एक वायरल या जीवाणु संक्रमण के कारण होने वाली बीमारियां (इस तरह की विकृति को आमतौर पर गैस्ट्रोएंटेराइटिस या "आंतों का फ्लू" कहा जाता है);
• जबकि पेट में दर्द, एक नियम के रूप में, उल्टी, मतली, पेट की मांसपेशियों की ऐंठन, दस्त के साथ होता है);
• खाद्य विषाक्तता (पेट दर्द और दस्त से प्रकट);
• एपेंडिसाइटिस (दर्द स्थिर है और पेट के निचले हिस्से में तनाव के साथ है);
• प्रजनन प्रणाली के रोग;
• मूत्र प्रणाली के रोग;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को नुकसान;
• डायाफ्राम की ऐंठन;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;
• खाद्य एलर्जी (उदाहरण के लिए, दूध और उस पर आधारित उत्पादों को खाने के बाद लैक्टोज असहिष्णुता के परिणामस्वरूप);
• मनोवैज्ञानिक कारक (इस कारक के कारण होने वाला पेट दर्द अक्सर बच्चों में देखा जाता है, इस सिंड्रोम को अक्सर "स्कूलोफोबिया" कहा जाता है, यह इस तथ्य की विशेषता है कि दर्द भावनात्मक मूल के होते हैं और परिवार में भय, झगड़े, संघर्ष के कारण होते हैं, आदि।);
• तनावपूर्ण स्थितियां;
• गर्भावस्था (आमतौर पर अधिजठर क्षेत्र में दर्द जो गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में होता है, उनके परिवर्तन और अस्थिरता से जुड़ा होता है हार्मोनल पृष्ठभूमिसंक्रमण और एलर्जेन पदार्थों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि);
• धूम्रपान;
• मादक पेय पदार्थों की अत्यधिक खपत;
• भारी धातुओं, पारा की तैयारी, एसिड, क्षार के साथ विषाक्तता।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों के साथ होने वाला दर्द डिस्मोटिलिटी के परिणामस्वरूप होता है और ऐंठन या खिंचाव का परिणाम होता है। यह बनाता है आदर्श स्थितियांदर्द की घटना के लिए: तंतुओं के टॉनिक संकुचन की तीव्रता बढ़ जाती है कोमल मांसपेशियाँपेट की दीवारें, और इसकी सामग्री की निकासी काफी धीमी हो जाती है।

पर सूजन संबंधी बीमारियांपेट और ग्रहणी इन अंगों के मोटर कार्य में मामूली बदलाव के कारण भी दर्द की घटना की विशेषता है, जिस पर शरीर स्वस्थ व्यक्तिबिल्कुल प्रतिक्रिया नहीं करेगा।

पेट में दर्द, जो ग्रहणी और पेट की दीवारों में ऐंठन या खिंचाव के कारण होता है, साथ ही कोरोनरी रोग जो उनके म्यूकोसा को प्रभावित करता है, आंत का दर्द कहलाता है। वे लगातार सुस्त विकीर्ण दर्द होते हैं जो पेट की मध्य रेखा के साथ होते हैं।

अधिजठर क्षेत्र में दर्द का उपचार

अधिजठर क्षेत्र में दर्द एक लक्षण है जिसे नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। हालांकि, इसे हटाने से पहले सावधान प्रारंभिक निदानऔर इसके कारण के सटीक कारण की पहचान करना, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, पेट में दर्द काफी बड़ी संख्या में विभिन्न बीमारियों का परिणाम हो सकता है।

अधिजठर क्षेत्र में दर्द सबसे अधिक में से एक है बार-बार संकेतबड़ी संख्या में पेट की विकृति और अतिरिक्त पेट के रोग। इसकी विशेषताओं (प्रकृति, तीव्रता, उत्तेजक परिस्थितियों, विकिरण, कमी या उन्मूलन के लिए अनुकूल कारक) और दर्द की शुरुआत से जुड़े अतिरिक्त नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए, निदान के संदर्भ में अधिकतम जानकारी प्रदान करता है विभिन्न विकृतिदर्द के साथ होता है, जो रोगी के पर्याप्त उपचार के लिए महत्वपूर्ण है। दर्द सिंड्रोम के तंत्र का आकलन करने के लिए उपरोक्त परिस्थितियों को ध्यान में रखना भी उतना ही महत्वपूर्ण है, और इसलिए इसका उचित उपचार।

अंतर करना आंत, पार्श्विका (दैहिक)तथा विकिरण (प्रतिबिंबित)पेट में दर्द।

आंत का दर्दतंत्रिका अंत की जलन के साथ जुड़ा हुआ है और चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के आधार पर होता है (स्पास्टिक दर्द) या मोच (विस्तार दर्द) खोखले पाचन अंग, खींच कैप्सूल पैरेन्काइमल अंग, उदर इस्किमिया (संवहनी दर्द) या मेसेंटरी का तनाव।

स्पास्टिक और बढ़ाव दर्द कार्बनिक ऊतक क्षति या उल्लंघन पर आधारित हो सकता है न्यूरोह्यूमोरल विनियमन मोटर गतिविधिखोखले अंग।

संवहनी (इस्केमिक) दर्द ऐंठन या संवहनी रुकावट (एथेरोमेटस सजीले टुकड़े, थ्रोम्बस, संपीड़न) के कारण पेट के अंगों में रक्त के प्रवाह के प्रतिबंध से जुड़ा होता है।

पार्श्विका (दैहिक) दर्दएक सड़न रोकनेवाला भड़काऊ प्रक्रिया (ऑटोइम्यून उत्पत्ति, मेटास्टेसिस) के आधार पर पार्श्विका पेरिटोनियम के तंत्रिका अंत की जलन के कारण उत्पन्न होती है कैंसरयुक्त ट्यूमरपेरिटोनियम के साथ), पेरिटोनियम की रासायनिक जलन (अग्नाशयी परिगलन के कारण गैस्ट्रिक और अग्नाशयी स्राव)।

विकिरण (प्रतिबिंबित) दर्दनिकटता के रीढ़ की हड्डी या थैलेमिक केंद्रों में उपस्थिति के परिणामस्वरूप आंत या पार्श्विका (दैहिक) दर्द के साथ होता है अभिवाही मार्गप्रभावित अंग और उस क्षेत्र का संक्रमण जहां दर्द फैलता है। इस दर्द की उपस्थिति और स्थिरीकरण दर्द धारणा की दहलीज में कमी का कारण बन सकता है, शरीर में सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, एंडोर्फिन, एन्केफेलिन, उच्च की विशेषताओं की कमी के कारण तंत्रिका गतिविधिऔर रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति।

अधिजठर दर्द के सबसे आम कारणों में से एक पेट के रोग हैं और ग्रहणी.

दर्द पेप्टिक छालाअधिक बार यह अपेक्षाकृत स्थानीय होता है, अक्सर पीठ या हृदय के क्षेत्र में विकिरण होता है। पीठ में विकीर्ण दर्द की लगातार प्रकृति अग्न्याशय में ग्रहणी संबंधी अल्सर के प्रवेश के साथ हो सकती है। जब अल्सर कार्डिया में स्थानीयकृत होता है और पेट की वक्रता कम होती है, तो दर्द खाने के 15-20 मिनट बाद दिखाई देता है या तेज हो जाता है, और जब पेट के अधिक वक्रता के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है - 30-45 मिनट के बाद, एंट्रम में पेट और ग्रहणी के - 1-1 के बाद, उसके 5 घंटे बाद। बाद के मामले में, दर्द खाने के तुरंत बाद कम हो जाता है और फिर से शुरू हो जाता है या खाली पेट, रात में, शरद ऋतु-वसंत की अवधि में, अशांति और नकारात्मक भावनाओं के बाद तेज हो जाता है।

एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ, उल्टी देखी जा सकती है, जिसके बाद दर्द आमतौर पर कम हो जाता है, पाचन तंत्र के अन्य रोगों के विपरीत, जब उल्टी के बाद दर्द गायब नहीं होता है, और यहां तक ​​​​कि बढ़ सकता है (पुरानी अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस, आदि) .

दर्द काफी कम हो जाता है या गायब हो जाता है जब एंटासिड के उपयोग के बाद पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर रक्तस्राव से जटिल हो जाते हैं।

पेप्टिक अल्सर रोग के साथ अधिजठर क्षेत्र में बढ़ा हुआ दर्द रस भोजन (मांस और मछली शोरबा, जेली, मसालेदार मसाला और मसाले, गर्म पानी में डुबोकर पका हुआ रसदार मांस) के उपयोग के कारण हो सकता है।

यह शराब पीने के बाद पेप्टिक अल्सर के कारण दर्द में संभावित कमी पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जो, जाहिरा तौर पर, इसके एनाल्जेसिक प्रभाव से जुड़ा हुआ है, हालांकि, भविष्य में, ये दर्द फिर से शुरू हो जाते हैं या अधिक हद तक तेज हो जाते हैं। समान प्रभावअक्सर सिगरेट पीने के बाद देखा जाता है।

अक्सर, करीबी रिश्तेदारों में पेप्टिक अल्सर की उपस्थिति बताई जाती है।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के कारण गंभीर दर्द के दौरान, रोगी पित्त और वृक्क शूल के विपरीत, एक मजबूर स्थिति ले सकते हैं, जिसमें वे मोटर चिंता दिखाते हैं।

अल्सर के स्थानीयकरण के ऊपर अधिजठर क्षेत्र के सतही तालमेल के साथ, प्रतिरोध निर्धारित किया जाता है, और साथ गहरा तालमेलपाइलोरोडोडोडेनल अल्सर वाले रोगियों में - दर्दनाक टायाज़।

एंडोस्कोपिक तकनीकों के उपयोग के लिए आधुनिक संभावनाओं के आलोक में ग्रहणी संबंधी अल्सर की अभिव्यक्ति के रूप में xiphoid प्रक्रिया के तहत पहले वर्णित दर्द, जाहिरा तौर पर, उपस्थिति को इंगित करता है ग्रासनलीशोथ(साथ बहुत संभव है- अन्नप्रणाली में कटाव परिवर्तन के साथ)। सहवर्ती डकार और नाराज़गी के साथ, यह दर्द गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) से जुड़ा हो सकता है। यद्यपि अन्नप्रणाली में रूपात्मक परिवर्तनों के बीच पूर्ण समानता है और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँजीईआरडी के रोगियों में पता नहीं चला है।

दर्द में एक स्पष्ट वृद्धि के साथ हो सकता है अल्सर वेधउदर गुहा में ("डैगर" दर्द)। इस मामले में, पेट की दीवार की मांसपेशियों की स्थानीय कठोरता, शरीर के तापमान में वृद्धि, रक्त में - ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि होती है।

पर पायलोरिक स्टेनोसिसपेप्टिक अल्सर के आधार पर भोजन सेवन के संबंध में दर्द आमतौर पर देर से होता है। उन्हें अक्सर प्रवर्धन के साथ जोड़ा जाता है गैस्ट्रिक क्रमाकुंचनऔर लंबे समय से खाए गए भोजन की देर से उल्टी के साथ हो सकता है।

दर्द जीर्ण जठरशोथस्थानीय पेप्टिक अल्सर के विपरीत, इसके विपरीत, अधिजठर में गिरा, खाने के तुरंत बाद होता है या तेज हो जाता है, विशेष रूप से बिना किसी विकिरण के मोटे, मसालेदार और ऊष्मीय रूप से गैर-उदासीन भोजन का उपयोग। यह अक्सर खाने के बाद अधिजठर में भारीपन, मतली के साथ होता है। उल्टी की उपस्थिति सहवर्ती कटाव परिवर्तनों पर संदेह करने का कारण देती है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की बायोप्सी में उपयुक्त परिवर्तन पाए जाने पर क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस का निदान सिद्ध माना जाता है।

पर कार्यात्मक (गैर-अल्सरेटिव) गैस्ट्रिक अपचखाने के बाद एपिगैस्ट्रिक दर्द प्रकट होता है या कम हो जाता है और बिना विकिरण के खाली पेट हो सकता है। यह अक्सर अधिजठर क्षेत्र में जलन (गर्मी) के साथ होता है, साथ ही साथ प्रसवोत्तर संकट सिंड्रोम (खाने के बाद अधिजठर में परिपूर्णता की भावना और जल्दी तृप्ति, खाए गए भोजन की मात्रा के अनुपात में नहीं)। इसी समय, पेट में कोई रूपात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं।

क्रोनिक के साथ ग्रहणीशोथदर्द में स्थित है दाहिना आधाअधिजठर क्षेत्र, यह खाने के 2-3 घंटे बाद प्रकट होता है, विशेष रूप से किसी न किसी का उपयोग, मसालेदार भोजन, और विकीर्ण हो सकता है बायां हाइपोकॉन्ड्रिअम. हालांकि, एक ग्रहणी संबंधी अल्सर के विपरीत, सतही तालमेल अधिजठर क्षेत्र के दाहिने आधे हिस्से में स्थानीय प्रतिरोध को प्रकट नहीं करता है, और गहरे तालमेल के साथ, पाइलोरोडोडोडेनल क्षेत्र के एक स्पास्टिक राज्य की पहचान कम नियमित होती है।

जीर्ण जठरशोथ के संयोजन के साथ और जीर्ण ग्रहणीशोथ, जो बहुत बार देखा जाता है, जब वे तेज हो जाते हैं, सबसे पहले, खाने के तुरंत बाद, एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में फैलाना दर्द दिखाई देता है, जो गायब नहीं होता है, जैसे कि पृथक गैस्ट्र्रिटिस, खाने के 1-1.5 घंटे बाद, लेकिन रहता है और मुख्य रूप से केंद्रित होता है अधिजठर का दाहिना आधा भाग (पाइलोरोडोडोडेनल क्षेत्र में) और कभी-कभी पेट के ऊपरी बाएँ चतुर्थांश में।

जमीन पर अधिजठर में दर्द तीव्र जठर - शोथआमतौर पर अक्सर मतली और उल्टी, बुखार, ठंड लगना, एंटरल सिंड्रोम (सूजन, गड़गड़ाहट, दर्द) के साथ जोड़ा जाता है गर्भनाल क्षेत्र, अपच भोजन के अवशेषों के साथ दस्त)।

पर आमाशय का कैंसरअधिजठर दर्द आमतौर पर देर से होने वाला लक्षण है। यह खाने के बाद वृद्धि के साथ एक स्थायी चरित्र प्राप्त कर सकता है, विशेष रूप से मसालेदार और मोटे भोजन का उपयोग, अक्सर मतली और उल्टी के साथ जोड़ा जाता है जो राहत नहीं लाता है, भूख की कमी, वजन घटाने, मांस भोजन से घृणा, जीवन में रुचि की कमी .

पेट का पॉलीपोसिसअधिजठर में दर्द की उपस्थिति के साथ भी हो सकता है, मुख्यतः खाने के तुरंत बाद। जीर्ण जठरशोथ के विपरीत, अधिकांश रोगियों में अपच संबंधी विकार कम स्पष्ट होते हैं।

इस तरह के लिए दुर्लभ बीमारी, कैसे तीव्र विस्तारपेट, ऊपरी पेट में तीव्र "फटने" दर्द की विशेषता है। वे विपुल उल्टी, ऊपरी पेट की सूजन और महत्वपूर्ण आगे को बढ़ाव के साथ हैं। निम्न परिबंधपेट। रोगी की सामान्य कोलैप्टोइड स्थिति नोट की जाती है।

पर पेट का मरोड़इसकी तीव्र मरोड़ के कारण, अक्सर रूप में पेट वाले रोगियों में hourglassएपिगैस्ट्रियम में गंभीर दर्द होता है, जो उल्टी, सूजन और पेट के ऊपरी हिस्से में तनाव के साथ होता है।

पर गला घोंटने वाला डायाफ्रामिक हर्नियादर्द अचानक xiphoid प्रक्रिया के तहत प्रकट होता है, बाएं कंधे और पीठ तक फैल सकता है।

कार्डियोस्पाज्मउरोस्थि के पीछे दर्द की उपस्थिति और अधिजठर क्षेत्र के ऊपरी हिस्से में इंटरस्कैपुलर स्पेस में संभावित विकिरण के साथ, उरोस्थि के पीछे अटके हुए भोजन की भावना की विशेषता है।

तीव्र और जीर्ण के लिए अग्नाशयशोथदर्द अधिजठर क्षेत्र के मध्य भाग में और पेट के बाएं आधे हिस्से के ऊपरी हिस्से में, बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे, हृदय के क्षेत्र में विकिरण के साथ स्थानीयकृत होते हैं। खाने के बाद वे बढ़ जाते हैं, विशेष रूप से वसायुक्त, तला हुआ, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, मफिन खाने से। अग्न्याशय (पीजी) के प्रक्षेपण के क्षेत्रों में तालु पर दर्द होता है। इस मामले में, दर्द पीठ को विकीर्ण कर सकता है।

पर अग्नाशय के ट्यूमरइसके सिर में स्थानीयकरण के साथ, दर्द बहुत स्पष्ट नहीं होता है, शरीर और अग्न्याशय की पूंछ में इसके स्थानीयकरण के विपरीत, जब एपिगैस्ट्रियम के बाएं आधे हिस्से में और बाएं आधे हिस्से के ऊपरी हिस्से में लगातार तेज दर्द होता है। पीठ के लिए विकिरण के साथ पेट। अग्न्याशय के सिर के ट्यूमर अक्सर भूरे-हरे पीलिया, मलिनकिरण और खुजली वाली त्वचा से जुड़े होते हैं।

बड़े ट्यूमर और अग्नाशय के सिस्टअक्सर अधिजठर क्षेत्र में फटने वाले दर्द के साथ और पेट के बाएं आधे हिस्से के ऊपरी हिस्से में, विषम, घना होने पर घना, इस क्षेत्र में फलाव। दो विशिष्ट लक्षण पाए जाते हैं: महाधमनी का संचरण स्पंदन और तालु पर दर्द, पीठ, कंधों, प्लीहा क्षेत्र और बाएं कोस्टल आर्च को विकीर्ण करना।

पर जिगर के रोग(हेपेटाइटिस, सिरोसिस, हेपेटोकार्सिनोमा), इसकी वृद्धि के साथ, आर्चिंग दर्द अक्सर ऊपरी अधिजठर और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में नोट किया जाता है, जो अक्सर छाती के दाहिने आधे हिस्से और दाहिने कंधे के ब्लेड के नीचे होता है। व्यायाम, शराब पीने, मसालेदार, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों के बाद वे बढ़ सकते हैं।

दर्द के कारण पित्ताशयअधिजठर के दाहिने आधे हिस्से में स्थानीयकृत, खाने के तुरंत बाद बढ़ जाता है, विशेष रूप से वसायुक्त, तला हुआ, मसालेदार, मसालेदार भोजन, छाती के दाहिने आधे हिस्से में फैलता है, दायां कंधा, दाहिने कंधे के ब्लेड के नीचे। भड़काऊ प्रक्रिया में दर्द की भागीदारी पित्ताशय(जीबी) अल्ट्रासाउंड के अनुसार सकारात्मक केर, मर्फी, ऑर्टनर, जॉर्जीवस्की-मुसी लक्षणों की उपस्थिति से सत्यापित किया जा सकता है, जीबी दीवार का मोटा होना> 4 मिमी।

उपलब्धता के बारे में पेरीकोलेसिस्टिटिसबाईं ओर की स्थिति में अधिजठर क्षेत्र के दाहिने आधे हिस्से में दर्द की उपस्थिति या तीव्रता का संकेत हो सकता है, अचानक आंदोलनों के साथ, ड्राइविंग को झटका देना, शरीर को हिलाना।

पित्त पथरी रोग (जीएसडी)दाहिने कंधे के ब्लेड के नीचे, छाती के दाहिने आधे हिस्से, दाहिने कंधे पर विकिरण के साथ अधिजठर क्षेत्र (पित्त शूल) के दाहिने आधे हिस्से में गंभीर दर्द के मुकाबलों के साथ खुद को "घोषित" कर सकते हैं। उन्हें कोलेसिस्टिटिस के समान कारकों द्वारा उकसाया जा सकता है।

कार्यात्मक विकार (असफलता)अधिजठर क्षेत्र के दाहिने आधे हिस्से और पेट के दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में दर्द के रूप में प्रकट हो सकता है। इस दर्द को III रोम सर्वसम्मति के मानदंडों के अनुसार संकेतित निदान के साथ जोड़ना संभव है, बशर्ते कि सामान्य संकेतकरक्त में यकृत एंजाइम (एएलटी, एएसटी), संयुग्मित बिलीरुबिन, एमाइलेज और लाइपेज, पित्ताशय की थैली की गतिशीलता पर ली गई दवाओं के प्रभाव का बहिष्कार, इसमें संरचनात्मक परिवर्तन (अल्ट्रासाउंड के अनुसार), अन्नप्रणाली, पेट और डुओडेनम (एंडोस्कोपी के अनुसार), आईबीएस, ग्रहणी संबंधी जांच के दौरान सिस्टिक पित्त के ताजा निकाले गए हिस्से में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल (माइक्रोलिथियासिस) या कैल्शियम बिलीरुबिनेट ग्रेन्युल की उपस्थिति, और यदि कोलेसिंटिग्राफी या ट्रांसएब्डोमिनल अल्ट्रासाउंड पित्ताशय की थैली के खाली होने के उल्लंघन को प्रकट करता है। कोलेसीस्टोकिनिन या भोजन सेवन (इजेक्शन अंश) के अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रेरित< 40 %).

यह पहले 2-3 घंटों के लिए अधिजठर क्षेत्र में दर्द के संभावित स्थानीयकरण को ध्यान में रखना चाहिए तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपसही इलियाक क्षेत्र में इसकी बाद की एकाग्रता के साथ।

अधिजठर क्षेत्र में दर्द के साथ हो सकता है प्रणाली में घनास्त्रता पोर्टल वीन . यह आमतौर पर पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षणों के साथ होता है।

यह सर्वविदित है कि दर्द अधिजठर क्षेत्र में केंद्रित किया जा सकता है मायोकार्डियल इंफार्क्शन (गैस्ट्रलजीकस की स्थिति). इस बीमारी के साथ अधिजठर क्षेत्र में दर्द की भागीदारी मायोकार्डियल रोधगलन (गिरावट) के अन्य लक्षणों की उपस्थिति से संकेतित हो सकती है। रक्त चापअतालता की उपस्थिति, दिल की विफलता के लक्षण, बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि, आदि)।

अधिजठर क्षेत्र में दर्द के साथ कारण संबंध महाधमनी का बढ़ जानानिर्दिष्ट क्षेत्र में तीव्र धड़कन का पता लगाने के आधार पर संदेह किया जा सकता है। इस मामले में, दर्द खाने से जुड़ा नहीं है और आमतौर पर पीठ तक फैलता है।

पर इस्केमिक पेट सिंड्रोम (एआईएस), जो बुजुर्गों में अधिक बार देखा जाता है, इस्केमिक गैस्ट्रोपैथी के कारण अधिजठर क्षेत्र में दर्द अक्सर दर्द होता है, मुख्य रूप से खाने के बाद (पाचन की ऊंचाई पर), और काफी हद तक इसकी गंभीरता गुणवत्ता पर नहीं, बल्कि इस पर निर्भर करती है। लिए गए भोजन की मात्रा। दर्द अक्सर अधिजठर में भारीपन के साथ होता है, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव गैस्ट्रोडोडोडेनल क्षेत्र के एक कटाव और अल्सरेटिव घाव के कारण संभव है, सहवर्ती हृदय रोगविज्ञान(आईएचडी, उच्च रक्तचाप, रोधगलन, निचले छोरों के जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिस)। इनमें से अधिकांश रोगियों में, एक दर्दनाक और स्पंदनशील उदर महाधमनी का निर्धारण पैल्पेशन द्वारा किया जाता है, सिस्टोलिक बड़बड़ाहटमध्य रेखा में xiphoid प्रक्रिया से 3-4 सेमी नीचे उदर महाधमनी के प्रक्षेपण में। एआईएस सत्यापन में महत्वपूर्ण भूमिकाउदर महाधमनी और उसकी शाखाओं की डॉप्लरोग्राफी से संबंधित है।

एपिगैस्ट्रिक दर्द के साथ हो सकता है शुष्क फुफ्फुसावरण, विशेष रूप से फेफड़ों के बेसल भागों के क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ। ऐसे में गहरी सांस लेने और खांसने से दर्द बढ़ सकता है।

की उपस्थिति में अधिजठर दर्द की संभावित भागीदारी को ध्यान में रखना आवश्यक है सफेद रेखा की हर्निया, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों का मायोसिटिस. बाद के मामले में, दर्द तब तेज हो जाता है जब आप अपनी पीठ के बल लेटकर अपने पैरों को ऊपर उठाने की कोशिश करते हैं।

अधिजठर क्षेत्र में दर्द हो सकता है थायरोटॉक्सिक संकट शुरुआत मधुमेह कोमा, एडिसन रोग, निकोटीन के साथ विषाक्तता, सीसा, मॉर्फिन, स्पाइनल टैब्स(तपेदिक संकट), इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया।

अधिजठर क्षेत्र में दर्द के साथ दी गई विकृति का संबंध उनके उचित उपचार के तरीकों को निर्धारित करता है।

एपिगैस्ट्राल्जिया की उपरोक्त विशेषता अलग-अलग है रोग की स्थितिनिस्संदेह, इसके कारण को स्पष्ट करने में मदद कर सकता है, और इसलिए, इसके उन्मूलन के लिए पर्याप्त दृष्टिकोण निर्धारित करता है। इस मामले में मुख्य बात उस बीमारी का उपचार है जिससे अधिजठर में दर्द होता है। हालाँकि, यह भी ध्यान में रखना आवश्यक है आधुनिक संभावनाएंदर्द सिंड्रोम की फार्माकोथेरेपी, प्रत्येक विशिष्ट स्थिति में इसके तंत्र को ध्यान में रखते हुए।

तीव्र पेट दर्द में पेरिटोनियल जलन और/या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षणों के साथ, रोगी को एक सर्जन द्वारा जांच की जानी चाहिए ताकि यह तय किया जा सके कि सर्जरी आवश्यक है या नहीं।

सर्जिकल उपचार की आवश्यकता को छोड़कर, निदान के मुद्दे को आवश्यक प्रयोगशाला और अनुसंधान के सहायक तरीकों की भागीदारी के साथ हल किया जाता है। सबसे संभावित निदान को ध्यान में रखते हुए, उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें विशेष रूप से दर्द को दूर करने के उपाय शामिल होने चाहिए। उनका उद्देश्य प्रत्येक मामले में दर्द के गठन में शामिल तंत्र का प्रतिकार करना है।

दर्द के एक स्पास्टिक तंत्र के साथ, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स या मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स को निर्धारित करना संभव है।

गैर-चयनात्मक एम-चोलिनोलिटिक्स, चिकनी मांसपेशियों के स्वर और क्रमाकुंचन गतिविधि के दमन के साथ, मतली और उल्टी को दबाते हैं, और पेट की स्रावी गतिविधि को रोकते हैं। उत्तरार्द्ध हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के साथ अल्सर और क्षरण की जलन को कमजोर करता है। इस प्रकार, एम-चोलिनोलिटिक्स दोहरे तंत्र के कारण दर्द को कम करने में योगदान देता है। हालांकि, गैर-चयनात्मक एम-चोलिनोलिटिक्स के प्रणालीगत कार्रवाई (शुष्क मुंह, आवास की गड़बड़ी, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, टैचीकार्डिया, प्रायश्चित) के कारण कई दुष्प्रभाव होते हैं। मूत्राशयऔर मूत्र प्रतिधारण, एटोनिक कब्ज, सिरदर्द, चक्कर आना, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स में वृद्धि, बिगड़ा हुआ गैस्ट्रिक खाली करना, आदि)। इसलिए, ग्लूकोमा, प्रतिरोधी रोगों में एम-चोलिनोलिटिक्स का उपयोग contraindicated है मूत्र पथ, हरनिया अन्नप्रणाली का उद्घाटनडायाफ्राम, जीईआरडी, हाइपोकैनेटिक आंतों की डिस्केनेसिया, मूत्राशय। चयनात्मक एंटीकोलिनर्जिक्स का जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, जो स्पास्टिक दर्द से राहत के लिए उनके उपयोग की समीचीनता को सीमित करता है।

मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स में से, फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर (पैपावरिन, ड्रोटावेरिन - नो-शपा), स्लो चैनल ब्लॉकर्स (पिनावेरियम ब्रोमाइड - डिटसेटल, ओटिलोनियम ब्रोमाइड - स्पैस्मोमेन) और सोडियम चैनल ब्लॉकर्स (मेबेवरिन - डस्पाटालिन) के समूह से दवाओं का उपयोग करना संभव है। . उत्तरार्द्ध स्पस्मोडिक चिकनी मांसपेशियों में छूट का कारण बनता है, लेकिन आंतों की गतिशीलता को प्रभावित नहीं करता है और पित्त पथ. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर की तुलना में धीमी चैनल ब्लॉकर्स का एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव अधिक स्पष्ट है।

कुछ में एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव की उपस्थिति को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कोलेरेटिक दवाएंपित्ताशय की थैली के हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के साथ क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस वाले रोगियों के उपचार के लिए संकेत दिया गया है (हेपाबीन, गिमेक्रोमोन - ओडेस्टोन, कोलेगोगम, कोलागन)।

अग्नाशयशोथ के कारण होने वाले दर्द सिंड्रोम को कम करने में प्राकृतिक (कॉन्ट्रिकल, गॉर्डोक्स, ट्रैसिलोल, आदि) और कृत्रिम (एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड, पेंटाक्सिल, आदि) प्रोटीज इनहिबिटर की सुविधा होती है, जो कैलिकेरिन-किनिन सिस्टम की गतिविधि के निषेध के कारण होता है। ब्रैडीकाइनिन के संश्लेषण को धीमा करने के परिणामस्वरूप, अग्न्याशय की सूजन कम हो जाती है और, परिणामस्वरूप, दर्द सिंड्रोम।

अग्नाशयशोथ के रोगियों में दर्द के दमन को प्रोटीज की पर्याप्त सामग्री के साथ अग्नाशयी एंजाइम की तैयारी के उपयोग से और भोजन से पहले एसिड-प्रतिरोधी झिल्ली के बिना एंटीसेकेरेटरी एजेंटों के उपयोग के साथ संयोजन में (हाइड्रोक्लोरिक द्वारा अग्नाशयी एंजाइमों की निष्क्रियता को रोकने के लिए) सुविधा प्रदान की जा सकती है। एसिड)। एक विकल्प एक आंतों की कोटिंग के साथ अग्नाशयी एंजाइम की तैयारी हो सकती है, जो पीएच 5.5-6.0 पर ग्रहणी में जल्दी और आसानी से घुल जाती है। क्रेओन इन आवश्यकताओं को पूरा करता है। निर्दिष्ट का उपयोग दवाईतंत्र द्वारा प्रदान करता है प्रतिक्रियाअग्न्याशय की स्रावी गतिविधि का निषेध (प्रोटीज द्वारा कोलेसीस्टोकिनिन-रिलीजिंग पेप्टाइड को निष्क्रिय करने से कोलेसीस्टोकिनिन के संश्लेषण में कमी आती है, जो एक्सोक्राइन स्रावी गतिविधि और अग्नाशय एंजाइमों के संश्लेषण को उत्तेजित करता है)।

अग्नाशयशोथ के रोगियों में दर्द को कम करने के लिए, नाइट्रेट्स, मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स और एंटीकोलिनर्जिक्स का उपयोग करके ओड्डी के स्फिंक्टर की ऐंठन को खत्म करना महत्वपूर्ण है, जो अग्नाशयी स्राव के बहिर्वाह में सुधार करता है और इस प्रकार दर्द को खत्म करने में योगदान देता है।

इस्केमिक दर्द के लिए, नाइट्रेट्स (आइसोसॉरबाइड मोनोनिट्रेट, आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट), कैल्शियम विरोधी, एंटीप्लेटलेट एजेंट, कम आणविक भार हेपरिन (फ्रैक्सीपिरिन) इंगित किए जाते हैं।

एसिड पर निर्भर रोगों के रोगी (जीईआरडी, पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी, कार्यात्मक गैस्ट्रिक अपच, ज़ोलिंगर-एलिंसन सिंड्रोम, आदि), एच 2-ब्लॉकर्स और विशेष रूप से अवरोधकों के साथ एसिड-पेप्टिक गतिविधि को कम करके दर्द से राहत संभव है। प्रोटॉन पंप(आईपीपी)।

तुलनीय खुराक में उनके अंतिम प्रभाव के संदर्भ में, सभी पीपीआई लगभग समान हैं। उनके अंतर मुख्य रूप से एसिड-कम करने वाले प्रभाव की शुरुआत और अवधि की दर से संबंधित हैं, जो उनकी पीएच चयनात्मकता के कारण है, साथ ही साथ ली गई अन्य दवाओं के साथ बातचीत जो साइटोक्रोम P450 सिस्टम में मेटाबोलाइज़ की जाती हैं। इस संबंध में, आईपीपी ध्यान देने योग्य है, जिसमें सबसे अच्छा तरीकाकीमत और दक्षता का संयोजन। उनमें से लैंसोप्राज़ोल दवा है, जो 30 मिलीग्राम की खुराक पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को लगभग 80-97% तक रोकता है। ओमेप्राज़ोल की तुलना में दवा में 4 गुना अधिक एंटी-हेलिकोबैक्टर गतिविधि है। लैंसोप्राज़ोल की न्यूनतम एसिड-अवरोधक खुराक ओमेप्राज़ोल की तुलना में 4 गुना कम है। लैंसोप्राज़ोल पेट के एसिड-उत्पादक कार्य के अवरोध की गति और दृढ़ता, साइटोक्रोम P450 isoenzymes के लिए आत्मीयता और प्रभाव की भविष्यवाणी के मामले में रबप्राजोल के बाद दूसरे स्थान पर है। लैंसोप्राज़ोल मज़बूती से एसिड-निर्भर रोगों में एक इष्टतम नैदानिक ​​​​प्रभाव प्रदान करता है। यह रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं।

जैसे मतलब आपातकालीन देखभालएसिड-पेप्टिक गतिविधि के कारण दर्द की अल्पकालिक राहत के लिए, गैर-अवशोषित एंटासिड (मालॉक्स, फॉस्फालुगेल, आदि) का उपयोग किया जा सकता है।

पुरानी अग्नाशयशोथ के रोगियों में, दर्द की गंभीरता को कम करने के लिए, नोवोकेन (0.25% 100-200 मिलीलीटर अंतःशिरा) का उपयोग करना संभव है। यह फॉस्फोलिपेज़ ए 2 की गतिविधि को रोकता है, ओड्डी के स्फिंक्टर के स्वर को कम करता है। रोगजनक रूप से आधारित दवाओं के दर्द सिंड्रोम को खत्म करने में अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले तीव्र पेट की विकृति वाले रोगियों में गंभीर और लगातार दर्द सिंड्रोम, एनाल्जेसिक (पैरासिटामोल, मेटामिज़ोल, ट्रामाडोल, आदि) का उपयोग उचित है।

पाचन तंत्र के रोगों के मामले में दर्द सिंड्रोम का सुधार अग्नाशयशोथ के तेज होने के दौरान संकेतित चिकित्सीय आहार, अल्पकालिक भूख और अग्न्याशय पर ठंड के अनुपालन से सुगम हो सकता है।

पेट के पुराने दर्द की गंभीरता में कमी को मनोचिकित्सा और चिंता, अवसाद, मनोदैहिकता की स्थिति के फार्माकोथेरेप्यूटिक सुधार द्वारा भी सुगम बनाया जा सकता है जो अक्सर इस दर्द से जुड़ा होता है (भावनात्मक ओवरस्ट्रेन में परिवर्तन शारीरिक संवेदनाएं) .

ऑटोइम्यून मूल के जठरशोथ। इस मामले में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा बढ़ी हुई आक्रामकता से ग्रस्त है। प्रतिरक्षा तंत्र. यह शरीर की कोशिकाओं के खिलाफ काम करना शुरू कर देता है, न कि विदेशी सूक्ष्मजीवों के खिलाफ। म्यूकोसल कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप का विकास होता है भड़काऊ प्रक्रिया. नाराज़गी, सुस्त दर्द के रूप में अधिजठर क्षेत्र में बेचैनी की विशेषता।

अग्नाशयशोथ - सूजन ग्रंथि ऊतकअग्न्याशय। इस मामले में, दर्द करधनी है, मतली और उल्टी के साथ। ज्यादातर भोजन के बाद होता है। यदि अग्न्याशय का सिर प्रभावित होता है, तो एपिगैस्ट्रिक दर्द दाईं ओर होता है, यदि पूंछ बाईं ओर होती है। दर्द में एक उबाऊ, जलता हुआ चरित्र होता है।

पुरुलेंट पेरिटोनिटिस पेरिटोनियम की सूजन है। संक्रमण सबसे अधिक बार किसी अन्य आंतरिक अंग से होता है। अधिजठर में दर्द तेज, तेज होता है, बुखार होता है। मतली और उल्टी आपको बेहतर महसूस नहीं कराती है, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियां हर समय तनाव में रहती हैं।

हाइटल हर्निया - एक बढ़े हुए के माध्यम से वक्ष गुहाबदल रहा है निचला खंडअन्नप्रणाली। जब अम्लीय पेट की सामग्री अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है। एपिगैस्ट्रिक दर्द, सूजन और ऐंठन। इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि।

तीव्र एपेंडिसाइटिस अपेंडिक्स की सूजन है, सीकुम। इस मामले में, तीव्र दर्द अधिजठर क्षेत्र और नीचे दोनों में स्थित है। बाईं ओर, मांसपेशियों में हल्का तनाव और तालु पर दर्द होता है।

तीव्र ग्रहणीशोथ ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की सूजन है। अधिजठर में दर्द के अलावा, मतली, उल्टी और कमजोरी नोट की जाती है। यह आमतौर पर पेट और आंतों की तीव्र सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

पेट की पिछली दीवार के अल्सर का छिद्र - में एक दोष के माध्यम से घटना पिछवाड़े की दीवारउदर गुहा में सामग्री की रिहाई के साथ पेट। अधिजठर क्षेत्र में दर्द तीव्र, "डैगर" होता है, पेट की दीवार की मांसपेशियां दर्दनाक और तनावपूर्ण होती हैं। जरा सी हलचल दर्द को बढ़ा देती है।

अन्य कारणों से

अधिजठर क्षेत्र में दर्द के कारण काफी सामान्य हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, कब्ज या खाद्य विषाक्तता। इसके अलावा, दर्द पाचन अंगों के अलावा, अन्य आंतरिक अंगों की शिथिलता से जुड़ा हो सकता है।

रोधगलन के साथ, अधिजठर में दर्द तीव्र होता है, हृदय और कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में फैलता है। इसके अलावा इस क्षेत्र में पायलोनेफ्राइटिस के साथ, गुर्दे की नलिकाओं की सूजन। बाएं तरफा निमोनिया के साथ भी।

मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण गुर्दे का दर्द होता है। यह ऐंठन दर्द की विशेषता है। हमला अचानक शुरू होता है, इससे जुड़ा नहीं है शारीरिक गतिविधि. दर्द कष्टदायी और तेज है, कुछ भी राहत नहीं है।

फुफ्फुस फुफ्फुस की सूजन है जो उरोस्थि और फेफड़ों के अंदर को कवर करती है। छाती में दर्द अधिजठर क्षेत्र को देता है। खांसी बढ़ने से। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, रोगी को टूटने लगता है। फेफड़ों की श्वसन गतिशीलता सीमित है।

उल्टी करनामस्तिष्क के उल्टी केंद्र की उत्तेजना से जुड़ी एक जटिल प्रतिवर्त क्रिया है, जो तब होती है जब विभिन्न परिवर्तन बाहरी वातावरण(मोशन सिकनेस, बुरा गंध) या शरीर का आंतरिक वातावरण (संक्रमण, नशा, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, आदि)।

कारण:

उल्टी के निम्नलिखित कारण प्रतिष्ठित हैं।
1. संक्रामक:
जीवाणु नशा (साल्मोनेला, क्लोस्ट्रीडियम, स्टेफिलोकोकस, आदि);
वायरल संक्रमण (वायरल हेपेटाइटिस, रोटावायरस, कैलीवायरस)।
2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग (संक्रमण, वृद्धि) इंट्राक्रेनियल दबाव, वेस्टिबुलर विकार)।
3. पैथोलॉजी अंतःस्त्रावी प्रणाली(हाइपरथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस, अधिवृक्क अपर्याप्तता)।
4.
गर्भावस्था।
5. दवाओं का प्रभाव (यूफिलिन, ओपियेट्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, साइटोस्टैटिक्स, आदि)।
6. आंतों में रुकावट (आक्रमण, आसंजन, गला घोंटने वाली हर्निया, वॉल्वुलस, विदेशी शरीर, क्रोहन रोग)।
7. आंत का दर्द (पेरिटोनिटिस, अग्नाशयशोथ, रोधगलन, कोलेसिस्टिटिस)।
8. न्यूरोजेनिक कारक।
9. अन्य कारक (विषाक्तता, जलन, तीव्र विकिरण बीमारी)।

उल्टी नहीं है विशिष्ट लक्षणजठरांत्र संबंधी मार्ग के घाव। उल्टी पलटाकई कारकों के कारण।

तंत्रिका उल्टी से जुड़ी जैविक रोगमस्तिष्क और उसकी झिल्ली, मस्तिष्क परिसंचरण का विकार।
इसके अलावा, यह जलन या क्षति के साथ हो सकता है वेस्टिबुलर उपकरण, नेत्र रोग, ज्वर की स्थिति। साइकोजेनिक उल्टी तब विकसित होती है जब मनोदैहिक रोगया तीव्र भावनात्मक गड़बड़ी।

उल्टी आंतरिक अंगों के श्लेष्म झिल्ली की जलन की अभिव्यक्ति हो सकती है - पेट, आंतों, यकृत, पित्ताशय की थैली, पेरिटोनियम, महिलाओं में आंतरिक जननांग अंग, गुर्दे की क्षति, साथ ही जीभ, ग्रसनी, ग्रसनी की जड़ की जलन। इसके अलावा, उल्टी केंद्र प्रभावित हो सकता है विभिन्न संक्रमणऔर नशा (जीवाणु विषाक्त पदार्थ और स्वयं) जहरीला पदार्थजो गुर्दे, यकृत या गहरे की गंभीर विकृति में जमा हो जाते हैं चयापचयी विकारअंतःस्रावी रोगों के साथ)। गर्भावस्था के पहले छमाही (गर्भवती महिलाओं की उल्टी) के विषाक्तता के लिए उल्टी विशिष्ट है।

यह ड्रग ओवरडोज़ के लक्षण के रूप में प्रकट हो सकता है या अतिसंवेदनशीलताउनके लिए शरीर, साथ ही असंगत दवाएं लेते समय।

उल्टी के लक्षण:

ज्यादातर मामलों में, उल्टी मतली, बढ़ी हुई लार और तेजी से, गहरी सांस लेने से पहले होती है।
लगातार, डायाफ्राम उतरता है, ग्लोटिस बंद हो जाता है, पेट का पाइलोरिक खंड तेजी से सिकुड़ता है, पेट का शरीर और निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर आराम करते हैं, और एंटीपेरिस्टलसिस होता है।

डायाफ्राम और पेट की मांसपेशियों के स्पस्मोडिक संकुचन से इंट्रा-पेट और इंट्रागैस्ट्रिक दबाव में वृद्धि होती है, जो अन्नप्रणाली और मुंह के माध्यम से गैस्ट्रिक सामग्री के तेजी से रिलीज के साथ होती है। उल्टी, एक नियम के रूप में, त्वचा के फड़कने की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ती है, बढ़ा हुआ पसीना, गंभीर कमजोरी, धड़कन, रक्तचाप कम होना।

क्रमानुसार रोग का निदान:

उल्टी अक्सर कई के साथ होती है संक्रामक रोग. इसके अलावा, यह रोग की अभिव्यक्ति के दौरान एकल हो सकता है, उदाहरण के लिए, एरिज़िपेलस, टाइफस, स्कार्लेट ज्वर, या लंबे समय तक और अधिक लगातार (आंतों में संक्रमण, खाद्य विषाक्तता) के साथ। उसी समय, यह अन्य के साथ है संक्रामक अभिव्यक्तियाँ: बुखार, कमजोरी, सिरदर्द। यह आमतौर पर मतली से पहले होता है।

एक विशेष स्थान में मेनिन्जाइटिस के साथ उल्टी होती है - इसकी एक केंद्रीय उत्पत्ति होती है। केंद्रीय मूल की उल्टी तब होती है जब मस्तिष्क और उसकी झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, भोजन के सेवन से जुड़ी नहीं होती है, पिछली मतली के साथ नहीं होती है, और रोगी की स्थिति को कम नहीं करती है। एक नियम के रूप में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति विज्ञान के अन्य लक्षण हैं।

पर मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिसलक्षणों की ज्ञात त्रय: सिरदर्द, मस्तिष्कावरणीय लक्षण(कठोरता गर्दन की मांसपेशियां) और अतिताप। एक महत्वपूर्ण संकेत गंभीर सिरदर्द और सामान्य हाइपरस्टीसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ पिछले मतली के बिना उल्टी की घटना है।

जब वेस्टिबुलर तंत्र प्रभावित होता है, उल्टी के साथ संयोजन में प्रणालीगत चक्कर आना होता है। मेनियार्स रोग के साथ, सुनने में हानि और बार-बार चक्कर आने के साथ मतली और उल्टी दोनों हो सकती है। इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम के साथ, उल्टी अक्सर सुबह होती है, तेज सिरदर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सिर को मोड़ने से उकसाया जाता है, अंतरिक्ष में रोगी के शरीर का स्थान बदल जाता है।

माइग्रेन के साथ उल्टी भी सिरदर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, लेकिन अपने चरम पर, यह रोगी की स्थिति को कुछ हद तक कम कर देता है, यह एक या दो बार हो सकता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में उल्टी को सिरदर्द के साथ जोड़ा जाता है, रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होता है। एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सिरदर्द में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, पिछली मतली के बिना बार-बार उल्टी हो सकती है, जो एक विकासशील रक्तस्रावी स्ट्रोक का एक खतरनाक लक्षण है।

उल्टी अंतःस्रावी रोग- पर्याप्त सामान्य लक्षण. डायबिटिक कोमा में उल्टी बार-बार हो सकती है, इससे रोगी को आराम नहीं मिलता, इसके साथ मिला सकते हैं अत्याधिक पीड़ापेट में, जो सर्जिकल अस्पताल में रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का कारण है।

उल्टी, जो प्रकृति में लगातार होती है, गंभीर निर्जलीकरण का कारण बनती है, हाइपरपेराथायरायडिज्म में हाइपरलकसेमिक संकट का पहला और सबसे विशिष्ट लक्षण हो सकता है।

विघटन के चरण में पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता मतली, उल्टी और पेट दर्द की उपस्थिति में हो सकती है। आमतौर पर, इन लक्षणों के अलावा, वहाँ है पेशीय शक्तिहीनता, बुखार, बाद में कार्डियोवैस्कुलर गतिविधि के उल्लंघन में शामिल हो गया।

विभिन्न प्रकार के पदार्थों द्वारा जहर सबसे अधिक बार मुख्य रूप से उल्टी से प्रकट होता है। जहर के संदेह की आवश्यकता है तत्काल उपाय, साथ ही उल्टी और गैस्ट्रिक पानी से धोना का अध्ययन।

पेट के अंगों के तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी में, उल्टी आमतौर पर गंभीर पेट दर्द और मतली से पहले होती है। आंतों में रुकावट के साथ, उल्टी की संरचना रुकावट के स्तर पर निर्भर करती है: उच्च इलियस पेट की सामग्री की उपस्थिति और उल्टी में पित्त की एक बड़ी मात्रा की विशेषता है, मध्य और बाहर की आंतों में रुकावट की उपस्थिति के साथ है उल्टी में एक भूरा रंग और मल की गंध. उल्टी के अलावा, सूजन, कभी-कभी असममित, स्पास्टिक दर्द, मल की कमी, साथ ही नशा, निर्जलीकरण के लक्षण होते हैं।

"फेकल" उल्टी अधिक बार पेट और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के बीच संचार की उपस्थिति से जुड़ी होती है, या लंबी अवधि के आंत्र रुकावट के टर्मिनल चरण में विकसित होती है।

मेसेंटेरिक वाहिकाओं के घनास्त्रता की स्थिति में, उल्टी पेट में तेज दर्द और एक कोलैप्टोइड अवस्था से पहले होती है। उल्टी में खून हो सकता है।

ज्यादातर, हालांकि, रक्तगुल्म ग्रासनली, पेट, या ग्रहणी से रक्तस्राव का एक लक्षण है। कम सामान्यतः, फुफ्फुसीय या नाक से रक्तस्राव की उपस्थिति में उल्टी में रोगी द्वारा निगला गया रक्त हो सकता है (विवरण के लिए, रक्तस्राव सिंड्रोम देखें)।

के लिये तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपऔर परिशिष्ट घुसपैठ को फैलाना या स्थानीयकृत (घुसपैठ) पेट दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ उल्टी की घटना की विशेषता है। विषाक्त चरण में पेरिटोनिटिस पेट में दर्द और पेरिटोनियल जलन के लक्षणों के संयोजन में उल्टी के साथ होता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में उल्टी:

के लिए महत्व सही निदानउल्टी की शुरुआत का समय, पिछली मतली की उपस्थिति, भोजन के सेवन के साथ उल्टी का संबंध, उल्टी के दौरान दर्द, उल्टी की मात्रा और प्रकृति है।

सबसे अधिक बार, पाचन तंत्र के रोगों में, मतली उल्टी से पहले होती है। हालाँकि, ऐसा हमेशा नहीं होता है। उदाहरण के लिए, एसोफेजेल उल्टी मतली के साथ नहीं होती है। उल्टी तब होती है जब विभिन्न रोगअन्नप्रणाली, एक नियम के रूप में, इसके पेटेंट के उल्लंघन और खाद्य द्रव्यमान के संचय से जुड़ा हुआ है।

एसोफेजेल स्टेनोसिस का कारण हो सकता है ट्यूमर प्रक्रिया, पेप्टिक या जलने के बाद की सख्ती। इसके अलावा, कार्डिया के अचलासिया, डायवर्टीकुलम, एसोफेजियल डिस्केनेसिया, साथ ही कार्डियक स्फिंक्टर (निचले एसोफेजल स्फिंक्टर) की अपर्याप्तता के साथ गैस्ट्रोसोफेजियल रीफ्लक्स एसोफेजेल उल्टी का कारण बन सकता है।

एसोफेजेल उल्टी को जल्दी और देर से विभाजित किया जा सकता है। प्रारंभिक उल्टी भोजन के दौरान विकसित होती है, अक्सर पहले निगलने वाले टुकड़ों के साथ, डिस्पैगिया, बेचैनी और उरोस्थि के पीछे दर्द से जुड़ी होती है। इस तरह की उल्टी ग्रासनली (ट्यूमर, अल्सर, सिकाट्रिकियल विकृति), और तंत्रिका संबंधी विकार।

पहले मामले में, दर्द, उल्टी, उरोस्थि के पीछे बेचैनी, अपच सीधे निगलने वाले भोजन के घनत्व पर निर्भर करती है। भोजन जितना सघन और मोटा होगा, अन्नप्रणाली के विकार उतने ही अधिक स्पष्ट होंगे। न्यूरोसिस के साथ कार्यात्मक विकारभोजन को निगलने पर ऐसी कोई निर्भरता नहीं है, इसके विपरीत, अक्सर सघन भोजन निगलने में कोई समस्या नहीं पैदा करता है, और तरल उल्टी की ओर जाता है।

देर से एसोफेजेल उल्टी खाने के 3-4 घंटे बाद विकसित होती है, जो एसोफैगस के एक महत्वपूर्ण विस्तार का संकेत देती है। ऐसा प्रतीत होता है कि यदि रोगी एक क्षैतिज स्थिति लेता है या आगे झुक जाता है (तथाकथित फीता लक्षण)। आमतौर पर ऐसा लक्षण कार्डिया के अचलासिया की विशेषता है।

बलगम और लार के मिश्रण के साथ खाए गए भोजन की देर से ग्रासनली उल्टी के अलावा, अधिक बार आगे झुकते समय (उदाहरण के लिए, फर्श धोते समय), रोगियों को रेट्रोस्टर्नल दर्द की शिकायत होती है। वे एनजाइना पेक्टोरिस के समान होते हैं, नाइट्रोग्लिसरीन के साथ भी गायब हो जाते हैं, लेकिन कभी भी व्यायाम से जुड़े नहीं होते हैं।

घुटकी के एक बड़े डायवर्टीकुलम की उपस्थिति में देर से उल्टी भी विकसित हो सकती है। हालांकि, कार्डिया के अचलसिया में उल्टी की मात्रा बहुत कम होती है। एसोफेजियल उल्टी में उल्टी की संरचना है अपचित भोजनलार के साथ मिश्रित थोड़ा बलगम के साथ।

भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ, उल्टी में बड़ी मात्रा में अपचित भोजन मलबे के साथ-साथ बड़ी मात्रा में अम्लीय या कड़वा तरल (गैस्ट्रिक रस या पित्त के साथ इसका मिश्रण) होता है।

भोजन के दौरान और उसके कुछ समय बाद उल्टी हो सकती है, कुछ मामलों में रात में रोगी के साथ क्षैतिज स्थिति में, साथ ही साथ धड़ के अचानक झुकाव के साथ, इंट्रा-पेट में तेज वृद्धि (कब्ज, गर्भावस्था के साथ तनाव) , आदि) और इंट्रागैस्ट्रिक दबाव। नींद के दौरान रात में उल्टी करने से श्वसन पथ में उल्टी हो सकती है, और फिर पुरानी, ​​​​लगातार बार-बार होने वाली ब्रोंकाइटिस का विकास हो सकता है।

पेट और ग्रहणी के रोगों में, उल्टी एक निरंतर लक्षण है। यह खाने से निकटता से संबंधित है, आमतौर पर खाने के बाद होता है, उनके बीच नियमित अंतराल के साथ। ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ, उल्टी सबसे अधिक बार भोजन के 2-4 घंटे बाद या रात में गंभीर दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है ऊपरी आधापेट, यह साथ है गंभीर मतली. एक विशिष्ट विशेषता उल्टी के बाद दर्द का कम होना है, कभी-कभी ऐसे रोगी अपनी भलाई को कम करने के लिए जानबूझकर उल्टी का कारण बनते हैं।

अल्सरेटिव सिकाट्रिकियल विकृति या कैंसर के कारण पेट के पाइलोरिक भाग के स्टेनोसिस के साथ, उल्टी बार-बार और विपुल होती है, उल्टी में कुछ दिन पहले खाए गए भोजन के अवशेष होते हैं, जिसमें एक दुर्गंधयुक्त गंध होती है।

पाइलोरोस्पाज्म के साथ, जो अक्सर पेट के मोटर फ़ंक्शन के कार्यात्मक विकारों के कारण होता है (पेप्टिक अल्सर में पलटा प्रभाव, पित्त पथ के रोग और पित्ताशय की थैली, न्यूरोसिस) और कुछ मामलों में नशा (सीसा) या हाइपोपैरथायरायडिज्म, रोगी भी अक्सर शिकायत करते हैं बार-बार उल्टी होने से।

हालांकि, पाइलोरोस्पाज्म के साथ उल्टी उतनी प्रचुर मात्रा में नहीं होती है जितनी कि कार्बनिक पाइलोरिक स्टेनोसिस के साथ होती है; सामान्य राशिगैस्ट्रिक सामग्री, हाल ही में खाया, सड़न की कोई विशिष्ट गंध नहीं है। उल्टी की आवृत्ति में उतार-चढ़ाव अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता और रोगी के मानस की अस्थिरता से जुड़ा होता है।

तीव्र जठरशोथ में उल्टी दोहराई जाती है, उल्टी अम्लीय होती है। एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में उल्टी के साथ तेज, कभी-कभी कष्टदायी दर्द होता है। यह भोजन के दौरान या तुरंत बाद होता है और रोगी को अस्थायी राहत देता है।

जीर्ण जठरशोथ के लिए, उल्टी सबसे अधिक नहीं है बानगीसामान्य या बढ़े हुए स्राव के साथ जठरशोथ को छोड़कर। गंभीर दर्द सिंड्रोम के अलावा ( तेज दर्दखाने के बाद अधिजठर क्षेत्र में), नाराज़गी, खट्टी डकारें, कब्ज की प्रवृत्ति होती है, जीभ प्रचुर मात्रा में सफेद फूल के साथ लेपित होती है। रोग के इस रूप में उल्टी सुबह खाली पेट दिखाई दे सकती है, कभी-कभी बिना विशिष्ट दर्द और मतली के।

जिगर और पित्त पथ के पुराने रोगों में उल्टी:

जिगर, पित्त पथ और अग्न्याशय के पुराने रोगों में उल्टी आवर्तक होती है, उल्टी में पित्त विशिष्ट होता है, जिससे वे पीले-हरे रंग के हो जाते हैं। क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस को सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की विशेषता है, कभी-कभी त्वचा और श्वेतपटल के अल्पकालिक प्रतिष्ठित धुंधलापन भी। ये घटनाएं वसायुक्त, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थों के सेवन को भड़काती हैं।

पित्त संबंधी शूल में, उल्टी एक के रूप में विशेषता है विशिष्ट लक्षणबीमारी। पित्त संबंधी शूल कोलेलिथियसिस, तीव्र और पुरानी कोलेसिस्टिटिस, डिस्केनेसिया और पित्त नलिकाओं के सख्त होने, प्रमुख ग्रहणी संबंधी पैपिला के स्टेनोसिस के साथ होता है। पित्त की उल्टी हमेशा दूसरों के साथ एक दर्दनाक हमले के साथ होती है। विशिष्ट सुविधाएं: सूजन, जी मिचलाना, बुखार आदि। उल्टी से अस्थायी राहत मिलती है।

पित्त के मिश्रण के साथ उल्टी तीव्र या पुरानी अग्नाशयशोथ के तेज होने पर एक दर्दनाक हमले की ऊंचाई पर होती है। यह राहत नहीं लाता है, इसमें एक अदम्य चरित्र हो सकता है।

इलाज:

उल्टी का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, यह केवल अंतर्निहित बीमारी के उपचार से जुड़ा है।