पित्त नलिकाओं की सहनशीलता के उल्लंघन के लक्षण और उपचार। पित्त नलिकाओं की रुकावट: कारण, लक्षण और उपचार की विशेषताएं

इन्ना लावरेंको

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पित्त नलिकाओं का रुकावट, एक नियम के रूप में, किसी प्रकार के यांत्रिक अवरोध द्वारा उनके रुकावट से जुड़ा होता है जो पित्त को यकृत और पित्ताशय की थैली में ग्रहणी में प्रवेश करने से रोकता है।

इस तरह के रुकावट का कारण कोलेलिथियसिस, पित्त नलिकाओं की सूजन, उनकी संकीर्णता (सख्ती), साथ ही सामान्य पित्त नली के लुमेन में ट्यूमर और निशान का गठन हो सकता है। एक नियम के रूप में, यह ये विकृति है जो पित्त पथ के रुकावट का कारण बनती है। इस तरह की बीमारियों का उपचार मुख्य रूप से सर्जिकल तरीकों से किया जाता है - एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप से लेकर विस्तारित पेट या लैप्रोस्कोपिक सर्जरी तक। पित्त नली में रुकावट, विवरण, लक्षण और उपचार आज के लेख का विषय है,

यह बहुत ही खतरनाक जटिलता पाचन तंत्र के कई अलग-अलग रोगों के बाद होती है, जिनमें से सबसे आम है कोलेलिथियसिस, जिसका निदान लगभग हर पांचवें व्यक्ति में होता है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं।

इस विकृति के विकास के साथ, मूत्राशय की गुहा में पित्त पथरी का निर्माण होता है, जो उनके प्रवास के दौरान, पित्त नलिकाओं के लुमेन को आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है, जिससे उनकी रुकावट हो सकती है। सामान्य पित्त प्रवाह का उल्लंघन प्रतिरोधी पीलिया के लक्षणों की उपस्थिति के साथ होता है, जो त्वचा और आंखों के श्वेतपटल के पीले रंग के साथ-साथ एक मजबूत दर्द सिंड्रोम की विशेषता है। यदि रोगी को समय पर योग्य सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो पित्त नलिकाओं में रुकावट से मृत्यु भी हो सकती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि पित्त नलिकाओं की रुकावट न केवल पित्त नली (उदाहरण के लिए, एक पत्थर) के अंदर एक यांत्रिक रुकावट के कारण हो सकती है, बल्कि बाहर से वाहिनी को निचोड़ने से भी हो सकती है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि वाहिनी का लुमेन कितना अवरुद्ध है।

एक नियम के रूप में, पित्त नली की रुकावट की प्रक्रिया इसकी सूजन से शुरू होती है, जिसके परिणामस्वरूप पित्त नलिकाओं की श्लेष्मा झिल्ली मोटी हो जाती है, और लुमेन तदनुसार संकरा हो जाता है। जब पित्त पथरी ऐसी सूजन वाली नहर में प्रवेश करती है, तो वह फंस जाती है, जिसके परिणामस्वरूप कोलेडोक आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है। पित्त, जिसमें कोई निकास नहीं होता है, नलिकाओं में जमा हो जाता है और उनकी दीवारों को फैला देता है। चूंकि यकृत पित्त सबसे पहले पित्ताशय की थैली में प्रवेश करता है, यदि सिस्टिक या सामान्य वाहिनी बाधित होती है, तो इस अंग की दीवारें भी खिंच जाती हैं, जिससे कोलेसिस्टिटिस का कोर्स तेज हो जाता है। यदि यह कोलेलिथियसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तो मूत्राशय गुहा से पत्थर सिस्टिक डक्ट में पलायन करना शुरू कर सकते हैं, जिससे इसकी रुकावट हो सकती है। इस तरह की रोग प्रक्रिया की सबसे खतरनाक जटिलताएं पित्ताशय की थैली या एम्पाइमा हैं।

यदि पित्त इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं में रहता है, तो यह यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) के विनाश का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बिलीरुबिन और पित्त एसिड रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे पूरे जीव का सामान्य नशा हो सकता है। इसके अलावा, चूंकि पित्त भारी लिपिड के टूटने और बाद में अवशोषण के लिए जिम्मेदार है, आंत में इसकी कमी से वसा (ए, ई, के और डी) में निहित विटामिन का कुअवशोषण होता है। इससे हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया का विकास होता है, सामान्य रक्त के थक्के का विघटन और हाइपोविटामिनोसिस की अन्य अभिव्यक्तियाँ होती हैं। यदि इसके उत्सर्जन पथ में यकृत पित्त का ठहराव लंबे समय तक बना रहता है, तो इससे यकृत पैरेन्काइमा को गंभीर नुकसान होता है, जिसके खिलाफ यकृत की विफलता विकसित होती है।

पित्त नली में रुकावट की संभावना को बढ़ाने वाले जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• अनुचित आहार और आहार;
• मोटापा;
• तेजी से वजन घटाने;
• उदर गुहा के दाहिने हिस्से के क्षेत्र में चोटें;
• रोगी द्वारा पित्त और पाचन तंत्र के अंगों पर हाल के ऑपरेशन;
• पित्त अंगों के संक्रामक घाव;
• कमजोर प्रतिरक्षा।

पित्त नलिकाओं की रुकावट की नैदानिक ​​तस्वीर

एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी धीरे-धीरे खुद को प्रकट करना शुरू कर देती है।

प्रारंभिक अवस्था में तीव्र अभिव्यक्तियाँ काफी दुर्लभ हैं। जैसा कि हमने ऊपर कहा, इस प्रक्रिया की शुरुआत आमतौर पर पित्त नलिकाओं की सूजन या संक्रमण के विकास से जुड़ी होती है। रोगी को बुखार, वजन घटने और पसलियों के नीचे दाहिनी ओर पैरॉक्सिस्मल दर्द की शिकायत होने लगती है। शायद त्वचा और आंखों के श्वेतपटल के पीलेपन की उपस्थिति, त्वचा की खुजली के साथ। आंत में पित्त अम्ल की कमी से मल का रंग खराब हो जाता है, और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि से गहरे रंग का मूत्र होता है। यदि पित्त नलिकाओं की रुकावट आंशिक है, तो मल का रंग बदल जाता है और सामान्य रूप से रंगीन मल होता है।

हेपेटोसाइट्स के विनाश से सभी यकृत कार्यों में व्यवधान होता है और तीव्र यकृत विफलता का विकास होता है। इस अंग का विषहरण कार्य सबसे पहले बाधित होता है, जो निम्नलिखित लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है:

• सामान्य कमज़ोरी;
• थकान में वृद्धि;
• शरीर के अन्य आंतरिक अंगों और प्रणालियों (मस्तिष्क, गुर्दे, हृदय। फेफड़े) की क्रमिक शिथिलता।

पैथोलॉजी के विकास में इस चरण की शुरुआत एक बहुत ही प्रतिकूल रोग का निदान है।

इसके विकास के प्रारंभिक चरण में इस विकृति की नैदानिक ​​​​तस्वीर कोलेसिस्टिटिस या यकृत शूल के लक्षणों से मिलती जुलती है।

इन बाहरी संकेतों से रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है।

उदर गुहा के अल्ट्रासाउंड की प्रक्रिया का उपयोग करके प्रारंभिक निदान किया जाता है। यदि पित्त पथरी पाई जाती है, तो पित्त नलिकाओं में उनकी खोज के लिए चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोग्राफी या कंप्यूटेड टोमोग्राफी निर्धारित की जा सकती है।

उन कारणों को स्पष्ट करने के लिए जो अवरोधक पीलिया का कारण बनते हैं, साथ ही पथरी के स्थान और वाहिनी के लुमेन के ओवरलैप की डिग्री का निर्धारण करने के लिए, पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी की तकनीक और पित्त प्रणाली के गतिशील स्किंटिग्राफी की विधि हैं। उपयोग किया गया। ये वाद्य निदान विधियां पित्त और पित्त के बहिर्वाह की गतिशीलता के उल्लंघन की पहचान करना संभव बनाती हैं।

पित्त पथ की रुकावट का निदान करने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी की विधि है, जिसमें पित्त नलिकाओं के एंडोस्कोपिक और एक्स-रे परीक्षा का एक साथ संचालन शामिल है। यदि पित्त नली के लुमेन में पथरी पाई जाती है, तो ऐसी प्रक्रिया के दौरान पथरी को कोलेडोकस से प्रत्यर्पित करना संभव है, और यदि वाहिनी को संकुचित करने वाला ट्यूमर पाया जाता है, तो उससे बायोप्सी लेना संभव है।

यदि हम प्रयोगशाला निदान विधियों के बारे में बात करते हैं, तो वे हमें निम्नलिखित की पहचान करने की अनुमति देते हैं:

1. जैव रासायनिक यकृत परीक्षणों में, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, ट्रांसएमिनेस, क्षारीय फॉस्फेट, रक्त लाइपेस और एमाइलेज का बढ़ा हुआ स्तर पाया जाता है;
2. एक सामान्य रक्त परीक्षण ल्यूकोसाइटोसिस को निर्धारित करता है, जिसमें ल्यूकोफॉर्मुला बाईं ओर शिफ्ट हो जाता है;
3. यह विश्लेषण भी इस विकृति की विशेषता प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स के स्तर में कमी का पता लगाने की अनुमति देता है;
4. इस बीमारी में कोप्रोग्राम मल में वसा की एक महत्वपूर्ण सामग्री और पित्त एसिड की अनुपस्थिति की विशेषता है।

सबसे पहले, इस तरह के निदान वाले रोगियों को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और सर्जन से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। सभी आवश्यक परीक्षाएं किए जाने के बाद, स्थानीयकरण साइटों और रुकावट की डिग्री निर्धारित की जाती है, सर्जिकल थेरेपी की विधि का चयन किया जाता है। रूढ़िवादी तरीकों ऐसे विकृति का इलाज नहीं किया जाता है।

यदि रोगी गंभीर स्थिति में है, तो उसे गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां तत्काल जलसेक, जीवाणुरोधी और विषहरण उपचार किया जाता है। रोगी की स्थिति स्थिर होने से पहले, सर्जिकल हस्तक्षेप बहुत खतरनाक होता है, और इसलिए पित्त प्रवाह को सुविधाजनक बनाने के लिए प्रारंभिक विधियों का उपयोग किया जाता है, अर्थात्:

यदि इन तकनीकों का उपयोग रोगी की स्थिति को कम नहीं करता है, तो पित्त पथ के पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक जल निकासी के लिए एक अधिक जटिल ऑपरेशन किया जाता है।

रोगी की सामान्य स्थिति के सामान्य होने के बाद, contraindications की अनुपस्थिति में, सर्जिकल उपचार के एंडोस्कोपिक तरीकों के उपयोग की सिफारिश की जाती है। इस तरह के एक हस्तक्षेप की प्रक्रिया में, पित्त नलिकाओं के गुलगुले (लुमेन का विस्तार) किया जाता है (ट्यूमर के कारण होने वाले सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस और संरचनाओं के मामलों में)। धैर्य बढ़ाने के लिए नहर के लुमेन में विशेष प्लास्टिक या जालीदार ट्यूबलर कृत्रिम अंग लगाना संभव है (सामान्य पित्त नली के एंडोस्कोपिक स्टेंटिंग की प्रक्रिया)। यदि पथरी ने ग्रहणी के निशान-संकीर्ण पैपिला को बंद कर दिया है, तो ओड्डी के स्फिंक्टर के एंडोस्कोपिक बैलून डिलेटेशन की प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है।

यदि एंडोस्कोपिक तरीके सामान्य पित्त प्रवाह में बाधाओं को दूर करने की अनुमति नहीं देते हैं, तो उन्नत प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

कोलेडोकोटॉमी में सामान्य पित्त नली का उद्घाटन शामिल है, और इसलिए पोस्टऑपरेटिव टांके के माध्यम से उदर गुहा में पित्त के बाद के रिसाव को रोकने के लिए उपाय करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, टी-आकार की ट्यूब का उपयोग करके केहर के अनुसार पित्त नलिकाओं का बाहरी जल निकासी किया जाता है।

कोलेसिस्टेक्टोमी (पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए एक ऑपरेशन) के बाद, पॉलीविनाइल क्लोराइड कैथेटर का उपयोग करके हैल्स्टेड के अनुसार बाहरी जल निकासी की जाती है, जिसे सिस्टिक डक्ट स्टंप के क्षेत्र में डाला जाता है।

यदि सर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके पित्त पथ की रुकावट का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे सेप्सिस का विकास हो सकता है, यकृत का सिरोसिस, बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी और यकृत की विफलता की घटना हो सकती है (यदि वाहिनी की रुकावट पूरी हो गई है - तीव्र रूप में, अगर आंशिक - जीर्ण में)।

यदि इस निदान वाले रोगी को समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, तो सामान्य तौर पर रोग का निदान अनुकूल होता है। कोलेडोकस के कैंसर रोगों के ऐसे विकृति विज्ञान के उपचार को गंभीरता से जटिल करता है।

ऐसी बीमारियों को रोकने के उपायों की बात करें तो, वे पित्त प्रणाली और पाचन अंगों के मौजूदा रोगों के समय पर उपचार के साथ-साथ सही आहार और आहार का पालन करने और स्वस्थ जीवन शैली में शामिल हैं।

पित्त नलिकाओं की रुकावट एक यांत्रिक बाधा है जो पित्त के प्रवाह के मार्ग में ग्रहणी में प्रवेश करने और फैटी एसिड के टूटने और पाचन की एक स्थिर प्रक्रिया को व्यवस्थित करने के लिए होती है। ज्यादातर मामलों में, यह पित्ताशय की थैली की सूजन संबंधी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ या विभिन्न संरचना, आकार और उत्पत्ति की प्रकृति के पत्थरों के गठन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस बीमारी के लक्षण लगभग हमेशा तीव्र होते हैं, और अस्पताल में भर्ती रोगी को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द की शिकायत होती है। पित्त बाधा का उपचार प्रकृति में शल्य चिकित्सा है और इसका उद्देश्य पित्त नली के लुमेन को बहाल करना है, जो पाचन तंत्र के इस अंग के सामान्य कामकाज को अवरुद्ध करने वाली विदेशी वस्तुओं को हटा देता है।

एक अनुभवी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के लिए यह संदेह करना मुश्किल नहीं होगा, केवल बाहरी संकेतों से, कि रोगी ने चैनलों को बंद कर दिया है जिसके माध्यम से पित्त को प्रसारित करना चाहिए।

रोग के लक्षण पहले धीरे-धीरे विकसित होते हैं, और फिर एक उज्ज्वल और विशिष्ट अभिव्यक्ति प्राप्त करते हैं, जो रोगी की ओर से निम्नलिखित रोग संवेदनाओं में व्यक्त की जाती है:

इसके अलावा, रोगी को भूख न लगना, जी मिचलाना, सामान्य शारीरिक कमजोरी, समय-समय पर उल्टी और मल खराब होने की शिकायत होती है।

यदि वाहिनी केवल आंशिक रूप से अवरुद्ध है, तो इस मामले में समय-समय पर रोग के लक्षण गायब हो जाते हैं, लेकिन 1-2 दिनों के बाद वे फिर से लौट आते हैं।

इससे पता चलता है कि शरीर स्वयं पित्त के स्थिर बहिर्वाह के लिए पथ को अनवरोधित करने का प्रयास कर रहा है, लेकिन सभी प्रयासों के बावजूद, कारक का नकारात्मक प्रभाव अभी भी बना हुआ है, जो पाचन रहस्य को स्वतंत्र रूप से प्रसारित करने और जठरांत्र के अंगों में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देता है। पथ।

पित्त पथ की रुकावट के कारण

पित्त नलिकाओं की रुकावट उनकी दीवारों के बाहर से, किनारों पर, या वाहिनी के अंदर से ही स्थिर संपीड़न के कारण हो सकती है। इन परिस्थितियों की उपस्थिति का रोग की अभिव्यक्ति की नैदानिक ​​तस्वीर पर सीधा प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, मानव पाचन तंत्र के इस हिस्से के कई रोग हैं जो पित्ताशय की थैली और उसके नलिकाओं दोनों के काम को बाधित करते हैं। इसके आधार पर, नहर रुकावट के निम्नलिखित कारणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

चिकित्सा पद्धति में, ऐसे नैदानिक ​​मामले हैं जब उदर गुहा में चोट के बाद पित्त पथ के रुकावट के लक्षणों वाले रोगियों को अस्पताल के इनपेशेंट विभाग में भर्ती कराया गया था। यह पेट के दाईं ओर एक मजबूत झटका है, या एक बड़ी ऊंचाई से गिरना है, जिसने एक सर्कल में स्थित श्लेष्म झिल्ली और उपकला ऊतकों की सूजन को उकसाया है।

किस डॉक्टर के पास जाना है और कौन से निरीक्षण पास करना है या क्या करना है?

यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि वास्तव में व्यक्ति कहाँ रहता है, पित्त पथ के रुकावट के संकेतों का सामना करना पड़ता है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या हेपेटोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति करने की सिफारिश की जाती है। यदि, एक कारण या किसी अन्य कारण से, पॉलीक्लिनिक में एक कर्मचारी इकाई के रूप में निर्दिष्ट प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ नहीं हैं, तो इस मामले में एक सामान्य चिकित्सक का दौरा करना आवश्यक है। यह एक पारिवारिक चिकित्सक है जिसके पास बड़ी मात्रा में ज्ञान है और रोगी की प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करने में सक्षम है, पेट की गुहा को थपथपाता है और यह स्थापित करता है कि पैथोलॉजी का स्थानीयकरण हाइपोकॉन्ड्रिअम में दाईं ओर केंद्रित है।

उसके बाद, रोगी को परीक्षणों की एक अतिरिक्त सूची और नैदानिक ​​​​उपायों को पारित करने के लिए सौंपा गया है, जिसमें निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

• उसके नैदानिक ​​परीक्षण के लिए एक उंगली से खून;
• सुबह खाली पेट पेशाब;
• जिगर, पित्ताशय की थैली, इसकी नलिकाओं और जठरांत्र संबंधी मार्ग के पड़ोसी अंगों के साथ संचार मार्गों के ऊतकों की संरचना का विशेष रूप से गहन अध्ययन के साथ उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड निदान;
• इसके जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए शिरापरक रक्त;
• बिलीरुबिन, पित्त कणों और अन्य एंजाइमों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के लिए मल की जांच करने के लिए मल, जिसका संश्लेषण पित्ताशय की थैली की कार्यात्मक गतिविधि से निकटता से संबंधित है।

विशेष रूप से जटिल मामलों में, एमआरआई निदान करना आवश्यक हो सकता है यदि उपरोक्त सभी विधियों ने वांछित परिणाम नहीं लाए हैं और उपस्थित चिकित्सक अभी भी निदान पर संदेह करते हैं।

ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी में, ट्यूमर शरीर के एक घातक या सौम्य एटियलजि को स्थापित करने के लिए चयनित ऊतक नमूनों के हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के साथ एक बायोप्सी का उपयोग किया जाता है।

बंद पित्त नलिकाओं का उपचार

रोग का उपचार काफी हद तक इसके प्रकट होने की नैदानिक ​​तस्वीर और किसी विशेष रोगी में मौजूद लक्षणों पर निर्भर करता है। निम्नलिखित उपचार विधियों का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है।

पत्थरों का सर्जिकल निष्कासन

यह रोगी के शरीर में आघात को कम करने के लिए एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करके किया जा सकता है, या एक स्ट्रिप चीरा और कोलेडोचस (कोलेडोकोमी) के उद्घाटन के साथ व्यापक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप द्वारा किया जा सकता है। इस समय रोगी सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेटिंग रूम में है।

बोगीनेज

चिकित्सीय पद्धति का उद्देश्य पित्त नलिकाओं के लुमेन का विस्तार करना है, यदि वे एक गंभीर भड़काऊ प्रक्रिया से पीड़ित होने के बाद संकुचित हो गए हैं, जो नहर की दीवारों के अंदर कई निशान के गठन से जुड़ा है। विशेष चिकित्सा उपकरण और इंडोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

सामान्य पित्त नली का स्टेंटिंग

यह एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है, जिसका सिद्धांत यह है कि सामान्य कोलेडोकस की गुहा में एक विशेष विस्तार स्टेंट डाला जाता है। इसका कार्यात्मक उद्देश्य दर्दनाक लक्षणों को दूर करना, पित्त की सहनशीलता को बहाल करना और भविष्य में रोग की पुनरावृत्ति को रोकना है।

ट्रांसरेनल ड्रेनेज

इसका उपयोग केवल विशेष रूप से कठिन नैदानिक ​​​​मामलों में किया जाता है, जब पित्त पथ के रुकावट के कारण जटिलताएं होती हैं और यकृत विकार होता है, और रोगी को स्वयं यकृत की विफलता की शुरुआत का खतरा होता है। इस तरह के नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, मजबूर पित्त जल निकासी स्थापित की जाती है।

शल्य चिकित्सा उपचार के संयोजन में विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी दवाओं का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। खासकर अगर पित्त नली के लुमेन का संकुचन इसमें रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश के कारण उत्पन्न हुआ हो।

निवारण

कोलेडोकस की रुकावट का सामना न करने के लिए, या रोग की शुरुआत के जोखिम को कम करने के लिए, आपको प्रतिदिन रोकथाम के सरल नियमों का पालन करना चाहिए, जिसमें निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

• केवल जैविक रूप से स्वस्थ भोजन खाना;
• शराब, धूम्रपान और नशीली दवाओं के उपयोग से पूर्ण संयम;
• एक सक्रिय जीवन शैली बनाए रखना, खेल खेलना;
• फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों की संतुलित और मध्यम खपत, वनस्पति और पशु मूल के वसा, मांस और उनके आधार पर तैयार किए गए व्यंजन;
• तले हुए, स्मोक्ड, मसालेदार, अत्यधिक वसायुक्त खाद्य पदार्थों को मेनू से पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए;
• समय-समय पर प्राकृतिक आधार पर (6 महीने में 1 कोर्स) दवाएं लें, जो पित्त के बहिर्वाह को उत्तेजित करती हैं, इसे मूत्राशय और नलिकाओं में पत्थरों में और परिवर्तन के साथ स्थिर नहीं होने देती हैं।

जिगर के संक्रामक और वायरल रोगों का समय पर इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है, न कि उन्हें एक पुरानी स्थिति में बदलना, जो किसी भी समय एक तीव्र अवस्था में जा सकता है और पित्ताशय की थैली के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। जो लोग इन निवारक उपायों पर ध्यान देते हैं उन्हें कभी भी पाचन तंत्र के इस हिस्से में समस्या नहीं होती है और उन्हें हमेशा अच्छी भूख लगती है, लेकिन वजन नहीं बढ़ता है।

पित्त अवरोध पित्त नलिकाओं में एक रुकावट है जो पित्त को यकृत से पित्ताशय और छोटी आंत तक ले जाती है।

कारण

यह लीवर में बनने वाला तरल पदार्थ है। इसमें कोलेस्ट्रॉल, पित्त लवण और बिलीरुबिन जैसे चयापचय उत्पाद शामिल हैं। पित्त लवण शरीर को वसा को तोड़ने में मदद करते हैं। यकृत से पित्त नलिकाओं के माध्यम से पित्त पित्ताशय की थैली में प्रवेश करता है, जहां यह जमा होता है। खाने के बाद, पित्त छोटी आंत में प्रवेश करता है।

जब पित्त नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं, पित्त यकृत में जमा हो जाता है, और रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के कारण, पीलिया विकसित होता है (त्वचा का पीला रंग)।

रोग के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• पित्त पथरी, पुरानी अग्नाशयशोथ या अग्नाशय के कैंसर का इतिहास
• पेट में चोट
• पित्त पथ पर हाल की सर्जरी
• पित्त कैंसर का पिछला इतिहास (जैसे, पित्त नली का कैंसर)

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में संक्रमण के कारण भी रुकावट हो सकती है।

लक्षण

• पेट के ऊपरी दाएं कोने में दर्द
• पेशाब का काला पड़ना
• (त्वचा की प्रतिष्ठित मलिनकिरण)
• मतली और उल्टी
• मल का मलिनकिरण

निदान

डॉक्टर या नर्स आपकी और आपके पेट की जांच करेंगे।

निम्नलिखित रक्त परीक्षण के परिणाम संभावित रुकावट का संकेत दे सकते हैं:

• बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि
• क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि
• ऊंचा यकृत एंजाइम

पित्त नलिकाओं की संभावित रुकावट की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं:

• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड
• पेट के अंग
• एंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी (ईआरसीपी)
• परक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी (पीटीसीजी)
• चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोपचारोग्राफी (MRCP)

पित्त नली की रुकावट निम्नलिखित परीक्षणों के परिणामों को भी प्रभावित कर सकती है:

• रक्त में एमाइलेज की सामग्री
• पित्ताशय की थैली की रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग
• रक्त में लाइपेस की सामग्री
• प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी)
• मूत्र में बिलीरुबिन की मात्रा

इलाज

उपचार का लक्ष्य रुकावट को खत्म करना है। ईआरसीपी के दौरान एंडोस्कोप के जरिए पत्थरों को हटाया जा सकता है।

कुछ मामलों में, रुकावट को दूर करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यदि रुकावट पित्त पथरी के कारण होती है, तो उन्हें आमतौर पर हटा दिया जाता है। यदि आपको किसी संक्रमण का संदेह है, तो आपका डॉक्टर आपके लिए एंटीबायोटिक्स लिख सकता है।

यदि रुकावट कैंसर के कारण है, तो वाहिनी को चौड़ा किया जा सकता है। इस प्रक्रिया को एंडोस्कोपिक या पर्क्यूटेनियस (यकृत के बगल की त्वचा के माध्यम से किया जाता है) फैलाव कहा जाता है। जल निकासी प्रदान करने के लिए डक्ट में एक विशेष ट्यूब लगाई जा सकती है।

भविष्यवाणी

यदि रुकावट से राहत नहीं मिली है, तो यह जीवन के लिए खतरनाक संक्रमण और बिलीरुबिन का एक खतरनाक निर्माण हो सकता है।

लंबे समय तक रुकावट से पुरानी जिगर की बीमारी हो सकती है। अधिकांश अवरोधों को एंडोस्कोपी या सर्जरी से ठीक किया जा सकता है। कैंसर के कारण होने वाली रुकावट के साथ, रोग का निदान आमतौर पर बदतर होता है।

संभावित जटिलताएं

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो संक्रमण, सेप्सिस और यकृत रोग, जैसे पित्त सिरोसिस जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।

डॉक्टर को कब दिखाना है

यदि आप अपने मूत्र और मल के रंग में परिवर्तन देखते हैं, या यदि आप पीलिया विकसित करते हैं तो अपने डॉक्टर को बुलाएं।

निवारण

अपने जोखिम कारकों से अवगत रहें, इसलिए पित्त नली में रुकावट के मामले में समय पर निदान और उपचार प्राप्त करना आपके लिए आसान होगा। पित्त पथ की रुकावट को रोकने के लिए कोई उपाय नहीं हैं।

- यकृत और पित्ताशय से ग्रहणी तक पित्त के मार्ग में एक यांत्रिक बाधा। यह कोलेलिथियसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, पित्त पथ के ट्यूमर और सूजन संबंधी बीमारियां, सामान्य पित्त नली के सख्त और निशान। पैथोलॉजी के लक्षण सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, पीलिया, अकोलिक मल और गहरे रंग के मूत्र हैं, रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि। निदान जैव रासायनिक रक्त के नमूनों, ईआरसीपी, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और पेट के अंगों के सीटी के अध्ययन के आधार पर किया जाता है। उपचार आमतौर पर सर्जिकल होता है - एंडोस्कोपिक, लैप्रोस्कोपिक या उन्नत सर्जरी संभव है।

सामान्य जानकारी

पित्त नलिकाओं का रुकावट पाचन तंत्र के विभिन्न रोगों की एक खतरनाक जटिलता है, जिससे प्रतिरोधी पीलिया का विकास होता है। पित्त नली में रुकावट का सबसे आम कारण पित्त पथरी रोग है, जो 20% लोगों को प्रभावित करता है। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और पेट की सर्जरी के क्षेत्र में विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, महिलाएं पुरुषों की तुलना में तीन गुना अधिक बार पित्त पथरी की बीमारी से पीड़ित होती हैं।

जिगर और पित्ताशय की थैली से पित्त के बहिर्वाह में कठिनाई सबहेपेटिक (यांत्रिक) पीलिया की नैदानिक ​​तस्वीर के क्रमिक विकास के साथ होती है। पित्त पथ की तीव्र रुकावट पित्त संबंधी शूल के हमले के तुरंत बाद विकसित हो सकती है, लेकिन यह लगभग हमेशा पित्त पथ की सूजन के लक्षणों से पहले होता है। पित्त नलिकाओं में रुकावट वाले रोगी की असामयिक सहायता से लीवर खराब हो सकता है और रोगी की मृत्यु भी हो सकती है।

कारण

पित्त पथ के अंदर से रुकावट और बाहर से संपीड़न दोनों ही पित्त पथ में रुकावट पैदा कर सकते हैं। पित्त के बहिर्वाह में यांत्रिक रुकावट पूर्ण या आंशिक हो सकती है, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की चमक रुकावट की डिग्री पर निर्भर करती है। ऐसे कई रोग हैं जो यकृत से ग्रहणी में पित्त के मार्ग में हस्तक्षेप कर सकते हैं। यदि रोगी के पास नलिकाओं का अवरोध संभव है: पित्त नलिकाओं के पत्थरों और सिस्ट; हैजांगाइटिस या कोलेसिस्टिटिस; नलिकाओं के निशान और सख्त।

पित्त नलिकाओं की रुकावट का रोगजनन बहुघटक है, पित्त पथ में भड़काऊ प्रक्रिया आमतौर पर शुरुआत के रूप में कार्य करती है। सूजन से म्यूकोसा का मोटा होना, नलिकाओं के लुमेन का संकुचन होता है। यदि इस समय एक पथरी नलिकाओं में प्रवेश करती है, तो यह कोलेडोक को अपने आप नहीं छोड़ सकती है और इसके लुमेन के पूर्ण या आंशिक रुकावट का कारण बनती है। पित्त नलिकाओं में पित्त जमा होने लगता है, जिससे उनका विस्तार होता है। जिगर से, पित्त पहले पित्ताशय की थैली में प्रवेश कर सकता है, इसे बहुत खींच सकता है और कोलेसिस्टिटिस के लक्षणों को बढ़ा सकता है।

यदि पित्ताशय की थैली में पथरी है, तो वे पुटीय वाहिनी में प्रवेश कर सकती हैं और इसके लुमेन को अवरुद्ध कर सकती हैं। सिस्टिक डक्ट के माध्यम से पित्त के बहिर्वाह की अनुपस्थिति में, पित्ताशय की थैली की सूजन या ड्रॉप्सी विकसित हो सकती है। पित्त पथ के रुकावट के मामले में एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत कोलेडोकस के श्लेष्म झिल्ली से सफेद बलगम (सफेद पित्त) का स्राव होता है - यह पित्त नलिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की शुरुआत को इंगित करता है। इंट्राहेपेटिक नलिकाओं में पित्त की अवधारण से हेपेटोसाइट्स का विनाश होता है, रक्त प्रवाह में पित्त एसिड और बिलीरुबिन का प्रवेश होता है।

सक्रिय प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, जो रक्त प्रोटीन से बंधा नहीं है, रक्त में प्रवेश करता है, जिसके कारण यह शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाता है। पित्त में पाए जाने वाले पित्त अम्ल शरीर में वसा के अवशोषण और चयापचय की सुविधा प्रदान करते हैं। यदि पित्त आंत में प्रवेश नहीं करता है, तो वसा में घुलनशील विटामिन ए, डी, ई, के का अवशोषण बाधित होता है। इस वजह से, रोगी को हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया, रक्तस्राव विकार और हाइपोविटामिनोसिस के अन्य लक्षण विकसित होते हैं। इंट्राहेपेटिक मार्गों में पित्त के आगे के ठहराव से लीवर पैरेन्काइमा को महत्वपूर्ण नुकसान होता है, यकृत की विफलता का विकास होता है।

लक्षण

पित्त नलिकाओं की रुकावट के लक्षण आमतौर पर धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, तीव्र शुरुआत काफी दुर्लभ है। आमतौर पर, पित्त अवरोध के क्लिनिक का विकास पित्त पथ के संक्रमण से पहले होता है। रोगी को बुखार, वजन कम होना, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में ऐंठन दर्द की शिकायत होती है। त्वचा रूखी हो जाती है, रोगी त्वचा की खुजली से परेशान रहता है। आंत में पित्त अम्ल की अनुपस्थिति से मल का मलिनकिरण होता है, और गुर्दे द्वारा प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के बढ़ते उत्सर्जन से गहरे रंग का मूत्र दिखाई देता है। आंशिक रुकावट के साथ, मल के फीके पड़े हिस्सों को रंगीन लोगों के साथ बदलना संभव है।

जटिलताओं

हेपेटोसाइट्स के विनाश की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सभी यकृत कार्य परेशान होते हैं, तीव्र यकृत विफलता विकसित होती है। सबसे पहले, यकृत की विषहरण गतिविधि प्रभावित होती है, जो कमजोरी, बढ़ी हुई थकान, अन्य अंगों और प्रणालियों (फेफड़े, हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क) के कामकाज में क्रमिक व्यवधान से प्रकट होती है। यदि रोग के इस चरण से पहले रोगी की सहायता नहीं की जाती है, तो रोग का निदान बेहद प्रतिकूल है। पैथोलॉजी के समय पर सर्जिकल उपचार की अनुपस्थिति में, रोगी सेप्सिस, बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी, यकृत सिरोसिस विकसित कर सकता है।

निदान

पित्त नलिकाओं के रुकावट की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ कोलेसिस्टिटिस या पित्त संबंधी शूल के लक्षणों से मिलती-जुलती हैं, जिसके साथ रोगी को गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है। अग्न्याशय और पित्त पथ की अल्ट्रासोनोग्राफी जैसी सरल और सुरक्षित विधि का उपयोग करके प्रारंभिक निदान किया जाता है। यदि पित्त पथ की पथरी, कोलेडोकस का विस्तार और अंतर्गर्भाशयी पित्त नलिकाएं पाई जाती हैं, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए MR-pancreatocholangiography, पित्त पथ के CT की आवश्यकता हो सकती है।

अवरोधक पीलिया के कारण को स्पष्ट करने के लिए, पथरी का स्थान, पित्त पथ के रुकावट की डिग्री, पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी, हेपेटोबिलरी सिस्टम की गतिशील स्किंटिग्राफी की जाती है। वे आपको पित्त की गतिशीलता, यकृत और पित्ताशय की थैली से इसके बहिर्वाह के उल्लंघन का पता लगाने की अनुमति देते हैं। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी है। इस तकनीक में पित्त पथ की एक साथ एंडोस्कोपिक और एक्स-रे परीक्षा शामिल है। यदि इस प्रक्रिया के दौरान वाहिनी के लुमेन में पत्थर पाए जाते हैं, तो पत्थरों को कोलेडोकस से निकाला जा सकता है। पित्त नली को संकुचित करने वाले ट्यूमर की उपस्थिति में, बायोप्सी ली जाती है।

जिगर के जैव रासायनिक नमूनों में, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट, ट्रांसएमिनेस, एमाइलेज और रक्त लाइपेस के स्तर में वृद्धि हुई है। प्रोथ्रोम्बिन समय लम्बा होता है। रक्त के सामान्य विश्लेषण में, ल्यूकोसाइटोसिस को बाईं ओर ल्यूकोफॉर्मुला की शिफ्ट के साथ, एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स के स्तर में कमी का पता लगाया जा सकता है। कोप्रोग्राम में वसा की एक महत्वपूर्ण मात्रा पाई जाती है, पित्त अम्ल अनुपस्थित होते हैं।

पित्त नलिकाओं की रुकावट का उपचार

सभी रोगियों को पेट के सर्जन से परामर्श की आवश्यकता होती है। सभी परीक्षाओं के बाद, स्थानीयकरण और रुकावट की डिग्री का पता लगाकर, सर्जिकल उपचार की रणनीति निर्धारित की जाती है। यदि रोगी की स्थिति गंभीर है, तो उसे जीवाणुरोधी, जलसेक और विषहरण चिकित्सा के लिए गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित करना आवश्यक हो सकता है।

रोगी की स्थिति स्थिर होने से पहले, एक विस्तारित ऑपरेशन खतरनाक हो सकता है, इसलिए, पित्त के बहिर्वाह को सुविधाजनक बनाने के लिए गैर-आक्रामक तकनीकों का उपयोग किया जाता है। इनमें आरपीसीजी के साथ पित्त नली की पथरी और नासोबिलरी ड्रेनेज का निष्कर्षण (पित्त नली के संकुचन की साइट के ऊपर डाली गई जांच के माध्यम से), पित्ताशय की थैली, कोलेसिस्टोस्टॉमी और कोलेडोकोस्टोमी का पर्क्यूटेनियस पंचर शामिल है। यदि रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो अधिक जटिल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है: पित्त नलिकाओं के पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक जल निकासी।

रोगी की स्थिति सामान्य होने के बाद, एंडोस्कोपिक उपचार विधियों के उपयोग की सिफारिश की जाती है। एंडोस्कोपी के दौरान, पित्त पथ के विस्तार (एंडोस्कोपिक बोगीनेज) को उनके सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस और ट्यूमर सख्त के साथ किया जाता है, उनके लुमेन (सामान्य पित्त नली के एंडोस्कोपिक स्टेंटिंग) को संरक्षित करने के लिए पित्त पथ में एक विशेष प्लास्टिक या जाल ट्यूब की शुरूआत की जाती है। एक पथरी के साथ ग्रहणी के सिकाट्रिकियल संकुचित पैपिला की रुकावट के मामले में, ओडी के स्फिंक्टर के एंडोस्कोपिक बैलून फैलाव की आवश्यकता हो सकती है।

यदि पित्त के बहिर्वाह में पथरी और अन्य अवरोधों को एंडोस्कोपिक रूप से नहीं हटाया जा सकता है, तो एक विस्तारित ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। इस तरह की सर्जरी के दौरान, कोलेडोकस खोला जाता है (कोलेडोकोमी), इसलिए, भविष्य में, पित्त नली के टांके के माध्यम से उदर गुहा में पित्त के रिसाव को रोकना आवश्यक है। इसके लिए, पित्त नलिकाओं का बाहरी जल निकासी केर (टी-ट्यूब) के अनुसार किया जाता है, और कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद - हालस्टेड (सिस्टिक डक्ट के स्टंप में डाला गया पॉलीविनाइल क्लोराइड कैथेटर) के अनुसार पित्त नलिकाओं का बाहरी जल निकासी।

पूर्वानुमान और रोकथाम

समय पर चिकित्सा देखभाल के लिए रोग का निदान अनुकूल है। महत्वपूर्ण रूप से रोग के पाठ्यक्रम और कोलेडोकस के कैंसरयुक्त अवरोध के उपचार के परिणाम बिगड़ते हैं। रोकथाम में हेपेटोबिलरी सिस्टम, कोलेलिथियसिस की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों का उपचार शामिल है। वसायुक्त, तले हुए और निकालने वाले खाद्य पदार्थों के अपवाद के साथ एक स्वस्थ जीवन शैली, उचित पोषण बनाए रखने की सिफारिश की जाती है।

यह जानना बहुत जरूरी है कि पित्त नलिकाएं बंद होने पर क्या करना चाहिए, किस रोग के लक्षण और उपचार पर विचार करना चाहिए और इस स्थिति के क्या परिणाम हो सकते हैं। डक्ट ब्लॉकेज क्या है? यह एक यांत्रिक बाधा के रूप में रुकावट का नाम है जो पित्त अपने आंदोलन के दौरान सामना करता है, यकृत या पित्ताशय की थैली को ग्रहणी की ओर छोड़ देता है।

रोग के लक्षण

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, अध्ययन किए गए लगभग 20% लोग इस घटना का अनुभव करते हैं। और उनमें से ज्यादातर महिलाएं हैं।

निम्नलिखित बीमारियों के परिणामस्वरूप हो सकता है:

• कोलेलिथियसिस;
• जिगर या पित्ताशय की थैली से जुड़े विभिन्न ट्यूमर या सूजन;
• आम वाहिनी में सख्त और निशान।

मुख्य लक्षण जो इंगित करते हैं कि नलिकाओं से जुड़ी कोई समस्या है, उनमें शामिल हैं:

• हाइपोकॉन्ड्रिअम में दाईं ओर दर्द की घटना;
• पीलिया के लक्षणों की अभिव्यक्ति;
• गहरे रंग के मूत्र के साथ अकोलिक मल होता है;
• रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को बढ़ाता है।

निदान केवल एक डॉक्टर द्वारा जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के आधार पर किया जाना चाहिए। इसके अलावा, पेट के अंगों के ईआरसीपी, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और सीटी की आवश्यकता होती है। यदि किसी समस्या की पहचान की जाती है, तो सर्जिकल उपचार किया जाना चाहिए।

रोग की गंभीरता के आधार पर, एंडोस्कोपिक, लैप्रोस्कोपिक उपचार करना संभव है। अधिक उन्नत या गंभीर मामलों में, रुकावट को खत्म करने के लिए एक विस्तारित ऑपरेशन का सवाल उठाया जाता है।

पित्त की गति में कठिनाई के परिणामस्वरूप सबहेपेटिक पीलिया नामक रोग हो सकता है। अक्सर, शूल के मुकाबलों के बाद, साथ ही जब सूजन के विकास से जुड़े लक्षण दिखाई देते हैं, चालन की समस्या हो सकती है। इस मामले में, अवरुद्ध पित्त नलिकाओं से पीड़ित रोगी को जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता प्रदान करना आवश्यक होगा।

पित्तवाहिनीशोथ के लक्षण और उपचार

रोग के विकास के मुख्य कारण

पित्त पथ की रुकावट के कारण, समस्या न केवल एक आंतरिक रुकावट का गठन है, बल्कि बाहरी दबाव के परिणामस्वरूप भी है। डॉक्टर पित्त के बहिर्वाह में पूर्ण या आंशिक यांत्रिक रुकावट को उजागर करते हैं। इसके अलावा, इसकी डिग्री इस बात पर निर्भर करेगी कि इस समय कौन से नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं।

यह पहले से ही ज्ञात है कि ऐसे कई रोग हैं जो बिगड़ा हुआ धैर्य पैदा कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यकृत से ग्रहणी में पित्त की अनुपस्थिति या अपूर्ण प्रवाह के परिणामस्वरूप इंट्राहेपेटिक दर्द प्रकट होता है।

जब रोगी का निदान किया जाता है तो मार्ग अवरोध हो सकता है:

पित्त नलिकाओं के रुकावट से जुड़े रोग के विकास के लक्षण एक बहु-घटक प्रक्रिया है। सबसे अधिक बार, यह दर्शाता है कि पित्त पथ में एक भड़काऊ प्रक्रिया प्रकट हुई है और विकसित होने लगती है। इसके अलावा, सूजन स्वयं म्यूकोसा के एक महत्वपूर्ण मोटाई में योगदान देती है, जो अनिवार्य रूप से नलिकाओं में लुमेन में कमी की ओर ले जाती है।

स्वाभाविक रूप से, पथरी जो मार्ग में मिल गई है, वह बस उसमें फंस जाती है और पित्त से धुल नहीं सकती है। नतीजतन, आम मार्ग पूरी तरह या आंशिक रूप से अवरुद्ध है। पित्त जमा होने लगता है, मार्ग का विस्तार होता है। नतीजतन, पित्त यकृत को छोड़ देता है और इसे खींचकर पित्ताशय की थैली में प्रवेश करता है। इस वजह से, लक्षण बिगड़ जाते हैं और कोलेसिस्टिटिस विकसित हो जाता है।

ऐसी स्थिति की एक योजना संभव है बशर्ते कि पथरी पित्ताशय की थैली में हो। जीवन की प्रक्रिया में, वे इसे पूरी तरह या आंशिक रूप से अवरुद्ध करते हुए, वाहिनी में जा सकते हैं। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, एम्पाइमा या ड्रॉप्सी विकसित हो जाएगी। यदि सफेद बलगम के म्यूकोसल कोलेडोकस के स्राव का पता लगाया जाता है, तो यह न केवल रुकावट का प्रमाण हो सकता है, बल्कि स्वयं पित्त नलिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की शुरुआत का भी हो सकता है, जो अनिवार्य रूप से स्वास्थ्य की स्थिति को प्रभावित करेगा।

इसके नलिकाओं के साथ पित्त की रुकावट के परिणामस्वरूप, हेपेटोसाइट्स का विनाश विकसित होना शुरू हो जाता है। नतीजतन, एसिड और उनके साथ बिलीरुबिन रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं, और संक्रमण शुरू हो जाता है। इसके अलावा, दोनों रक्त वाहिकाएं स्वयं और अंगों के ऊतक प्रभावित होते हैं।

शरीर में पित्त की कमी भी शरीर के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। आखिरकार, यह पाचन की प्रक्रिया में शामिल है, वसा और विटामिन को तोड़ता है, उनके अवशोषण में तेजी लाता है। नतीजतन, एक व्यक्ति को हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया होता है, जो रक्त के थक्के, हाइपोविटामिनोसिस से जुड़ी बीमारी है।

यदि पित्त ठहराव होता है, तो यकृत पैरेन्काइमा का एक महत्वपूर्ण उल्लंघन हो सकता है, जिसका अर्थ है कि एक व्यक्ति को यकृत की विफलता का सामना करना पड़ता है।

पित्ताशय की थैली की जांच कैसे करें

एटियलजि कारक

मोटापा पित्त नलिकाओं में रुकावट की घटना और उसके बाद के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारकों में से एक है। इस प्रक्रिया को उत्तेजित कर सकता है और तेजी से या अचानक वजन घटाने के साथ-साथ:

• उदर गुहा के दाहिने आधे हिस्से में चोटें आईं;
• पित्त पथ, यकृत या पित्ताशय की थैली पर निकट अतीत में किए गए ऑपरेशन;
• कमजोर प्रतिरक्षा के कारण विकसित होने वाले हेपेटोबिलरी सिस्टम, अग्न्याशय से जुड़े संक्रमणों का प्रवेश;
• अग्नाशयशोथ के पुराने चरण के दौरान;
• अगर पित्ताशय की थैली में पत्थर के निर्माण होते हैं;
• उन्नत अग्नाशय के कैंसर में।

यही कारण है कि डॉक्टरों को रोग के सभी लक्षणों को ठीक से जानने और एक संपूर्ण अध्ययन करने की आवश्यकता होगी। कारण की पहचान करने और आपातकालीन सर्जरी सहित सटीक उपचार निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है।

चिकित्सा के तरीके

यदि अध्ययन के दौरान पित्त नलिकाओं में रुकावट का पता चला है, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या सर्जन के साथ अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता हो सकती है। केवल यह न केवल रोग की गंभीरता को निर्धारित करने की अनुमति देता है, बल्कि उपचार भी निर्धारित करता है। इसके अलावा, यदि रोग के एक गंभीर रूप का पता चला है, तो रोगी को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, और चिकित्सा के एक जीवाणुरोधी, जलसेक और विषहरण के रूप में किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि सर्जिकल उपचार करने से पहले, जटिलताओं या मृत्यु के जोखिम से बचने के लिए रोगी की स्थिति को स्थिर करना आवश्यक है।

पित्त के बहिर्वाह को सुविधाजनक बनाने के लिए, विभिन्न गैर-आक्रामक तकनीकों का उपयोग करना आवश्यक है। यह एक विशेष जांच, कोलेसिस्टोस्टोमी और कोलेडोकोस्टोमी का उपयोग करके पित्त नलिकाओं या नासोबिलरी जल निकासी की गणना का निष्कर्षण हो सकता है।

यदि रोगी संतोषजनक स्थिति में है, या राहत आ गई है, तो उपचार के लिए एंडोस्कोपिक उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है। उसी समय, एंडोस्कोपी के दौरान, सभी बंद नलिकाओं का विस्तार किया जाएगा, जो पित्त पथ में एक विशेष प्लास्टिक या जाल ट्यूब की शुरूआत है। इसके लिए धन्यवाद, यह सुनिश्चित करना संभव है कि निकासी की पर्याप्त चौड़ाई बनी रहे। इस प्रक्रिया को सामान्य पित्त नली का एंडोस्कोपिक स्टेंटिंग कहा जाता है। कुछ मामलों में, ओडी के तथाकथित स्फिंक्टर का एंडोस्कोपिक गुब्बारा फैलाव आवश्यक है।