सेरेब्रल एडिमा कितनी जल्दी विकसित होती है। सेरेब्रल एडिमा क्यों होती है और क्या उपाय करने हैं
सेरेब्रल एडिमा (सीएम) एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान पहुंचाने वाले विभिन्न कारकों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप बनती है: दर्दनाक चोट, ट्यूमर का संपीड़न, एक संक्रामक एजेंट का प्रवेश। प्रतिकूल प्रभाव जल्दी से द्रव का अत्यधिक संचय होता है, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि होती है, जिससे गंभीर जटिलताओं का विकास होता है,जो, आपातकालीन चिकित्सीय उपायों के अभाव में, रोगी और उसके रिश्तेदारों के लिए सबसे दुखद परिणाम में बदल सकता है।
जीएम एडिमा के कारण
वयस्कों में सामान्य इंट्राक्रैनील दबाव (आईसीपी) 3-15 मिमी की सीमा में होता है। आर टी. कला। कुछ स्थितियों में, कपाल के अंदर दबाव बढ़ने लगता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के सामान्य कामकाज के लिए अनुपयुक्त परिस्थितियों का निर्माण होता है। आईसीपी में एक अल्पकालिक वृद्धि, जो खांसने, छींकने, वजन उठाने, एक नियम के रूप में, इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि संभव है, इतने कम समय में मस्तिष्क पर हानिकारक प्रभाव डालने का समय नहीं है, इसलिए, यह सेरेब्रल एडिमा का कारण नहीं बन सकता।
एक और बात यह है कि यदि हानिकारक कारक लंबे समय तक मस्तिष्क संरचनाओं पर अपना प्रभाव छोड़ते हैं और फिर वे इंट्राक्रैनील दबाव में लगातार वृद्धि और मस्तिष्क शोफ जैसी विकृति का कारण बन जाते हैं। इस तरह, एडिमा और जीएम के संपीड़न के कारण हो सकते हैं:
- जीएम पदार्थ में न्यूरोट्रोपिक जहर, वायरल और बैक्टीरियल संक्रमणों का प्रवेश, जो विषाक्तता या विभिन्न संक्रामक और भड़काऊ रोगों (, मेनिन्जाइटिस, मस्तिष्क फोड़े) के मामले में होता है, जो कि स्थित अंगों में स्थानीयकृत इन्फ्लूएंजा और प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं की जटिलता बन सकता है। मस्तिष्क से निकटता (टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिस);
- यांत्रिक प्रभाव के परिणामस्वरूप मस्तिष्क और अन्य संरचनाओं के पदार्थ को नुकसान (- टीबीआई, विशेष रूप से तिजोरी या खोपड़ी के आधार की हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ, और);
- नवजात शिशुओं में - जन्म का आघात, साथ ही अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृति, जिसका कारण गर्भावस्था के दौरान मां को हुई बीमारी थी;
- , अन्य अंगों से प्राथमिक या मेटास्टेसिस, तंत्रिका ऊतक को संकुचित करना, रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव के सामान्य प्रवाह को रोकना, और इस तरह मस्तिष्क के ऊतकों में द्रव के संचय में योगदान करना और इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि करना;
- मस्तिष्क के ऊतकों पर किए गए ऑपरेशन;
- (स्ट्रोक) इस्केमिक (मस्तिष्क रोधगलन) और रक्तस्रावी (रक्तस्रावी) प्रकार द्वारा;
- एनाफिलेक्टिक (एलर्जी) प्रतिक्रियाएं;
- बड़ी ऊंचाई पर चढ़ना (डेढ़ किमी से ऊपर) - पर्वतारोहण में शामिल लोगों में पर्वत शोफ;
- जिगर और गुर्दे की विफलता (अपघटन के चरण में);
- शराब (शराब विषाक्तता) में निकासी सिंड्रोम।
इनमें से कोई भी स्थिति सेरेब्रल एडिमा का कारण बन सकती है, जिसके गठन का तंत्र मूल रूप से सभी मामलों में समान होता है, और केवल अंतर यह है कि एडिमा केवल एक अलग क्षेत्र को प्रभावित करती है या मस्तिष्क के पूरे पदार्थ तक फैली हुई है।
मस्तिष्क की सूजन में परिवर्तन के साथ बीटी के विकास के लिए एक गंभीर परिदृश्य से रोगी की मृत्यु का खतरा होता हैऔर इस तरह दिखता है: तंत्रिका ऊतक की प्रत्येक कोशिका द्रव से भर जाती है और एक अभूतपूर्व आकार तक फैल जाती है, पूरे मस्तिष्क की मात्रा बढ़ जाती है। अंत में, कपाल द्वारा सीमित मस्तिष्क इसके लिए इच्छित स्थान (मस्तिष्क की सूजन) में फिट नहीं होने लगता है - यह खोपड़ी की हड्डियों पर दबाव डालता है, यही कारण है कि यह स्वयं संकुचित होता है, क्योंकि कठोर कपाल में नहीं होता है मस्तिष्क के ऊतकों में वृद्धि के समानांतर खिंचाव की क्षमता, जिसके कारण बाद में चोट लग जाती है (जीएम का संपीड़न)। उसी समय, इंट्राक्रैनील दबाव स्वाभाविक रूप से बढ़ जाता है, रक्त प्रवाह परेशान होता है, चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं। सेरेब्रल एडिमा तेजी से विकसित होती है और दवाओं के तत्काल हस्तक्षेप के बिना, और कभी-कभी सर्जरी, यह केवल कुछ (गंभीर नहीं) मामलों में सामान्य हो सकती है, उदाहरण के लिए, जब ऊंचाई पर चढ़ना।
कारणों से उत्पन्न होने वाले मस्तिष्क शोफ के प्रकार
हेमेटोमा के कारण बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव
मस्तिष्क के ऊतकों में द्रव के संचय के कारणों के आधार पर, एक या दूसरे प्रकार का शोफ बनता है।
मस्तिष्क की सूजन का सबसे सामान्य रूप है वासोजेनिक. यह रक्त-मस्तिष्क बाधा की शिथिलता से आता है। यह प्रकार सफेद पदार्थ के आकार में वृद्धि के कारण बनता है - टीबीआई के साथ, इस तरह की एडिमा पहले दिन की समाप्ति से पहले ही खुद को घोषित करने में सक्षम है। द्रव संचय के लिए पसंदीदा स्थान तंत्रिका ऊतक, आसपास के ट्यूमर, संचालन के क्षेत्र और भड़काऊ प्रक्रियाएं, इस्केमिक फ़ॉसी और चोट के क्षेत्र हैं। इस तरह की एडिमा जल्दी से जीएम के संपीड़न में बदल सकती है।
शिक्षा का कारण साइटोटोक्सिकएडिमा अक्सर हाइपोक्सिया (कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता, उदाहरण के लिए), इस्किमिया (मस्तिष्क रोधगलन) जैसी पैथोलॉजिकल स्थितियां होती हैं, जो मस्तिष्क वाहिका के रुकावट, नशा के कारण होती है, जो लाल रक्त को नष्ट करने वाले पदार्थों के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप विकसित होती है। कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) (हेमोलिटिक जहर), साथ ही साथ अन्य रासायनिक यौगिक। इस मामले में सेरेब्रल एडिमा मुख्य रूप से जीएम के ग्रे मैटर के कारण होती है।
आसमाटिकसेरेब्रल एडिमा का एक प्रकार तंत्रिका ऊतक के बढ़े हुए परासरण के परिणामस्वरूप होता है, जो निम्नलिखित परिस्थितियों के कारण हो सकता है:
मध्यएडिमा का प्रकार - इसका कारण निलय (पार्श्व) की दीवारों के माध्यम से आसपास के ऊतकों में द्रव का प्रवेश है।
इसके अलावा, एडिमा के प्रसार की सीमा के आधार पर, इस विकृति को स्थानीय और सामान्यीकृत में विभाजित किया गया है। स्थानीयओजीएम मज्जा के एक छोटे से क्षेत्र में द्रव के संचय तक सीमित है, इसलिए यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्वास्थ्य के लिए ऐसा कोई खतरा पैदा नहीं करता है जैसे कि सामान्यीकृतमस्तिष्क की सूजन, जब दोनों गोलार्द्ध इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं।
वीडियो: सेरेब्रल एडिमा के विकल्पों पर व्याख्यान
मस्तिष्क के ऊतकों में द्रव संचय क्या है?
शायद सबसे विशिष्ट, हालांकि विशिष्ट से बहुत दूर, मस्तिष्क के पदार्थ में द्रव के संचय की डिग्री की विशेषता वाला संकेत एक गंभीर सिरदर्द है, जिसे अक्सर लगभग कोई एनाल्जेसिक से राहत नहीं मिलती है (और यदि उन्हें हटा दिया जाता है, तो केवल एक के लिए कम समय)। इस तरह के लक्षण को विशेष रूप से संदिग्ध लगना चाहिए यदि हाल ही में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट हुई हो और सिरदर्द के साथ उल्टी के साथ मतली हो (टीबीआई के विशिष्ट लक्षण भी)।
इस प्रकार, ओजीएम के लक्षणों को पहचानना आसान है, खासकर यदि इसके लिए आवश्यक शर्तें थीं (ऊपर देखें):
- तीव्र सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी;
- अनुपस्थित-दिमाग, बिगड़ा हुआ ध्यान, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, विस्मृति, सूचना को समझने के लिए संचार (व्यक्तिगत) क्षमताओं में कमी;
- नींद की गड़बड़ी (अनिद्रा या उनींदापन);
- थकान, शारीरिक गतिविधि में कमी, लेटने की निरंतर इच्छा और बाहरी दुनिया से अमूर्त;
- अवसाद, अवसाद की स्थिति ("अच्छी सफेद रोशनी नहीं");
- दृश्य हानि (स्ट्रैबिस्मस, अस्थायी नेत्रगोलक), स्थान और समय में अभिविन्यास विकार;
- आंदोलनों में अनिश्चितता, चाल में परिवर्तन;
- भाषण और संपर्क में कठिनाई;
- अंगों का पक्षाघात और पैरेसिस;
- मेनिन्जियल संकेतों की उपस्थिति;
- रक्तचाप में कमी;
- दिल की लय का उल्लंघन;
- ऐंठन संभव है;
- विशेष रूप से गंभीर मामलों में - चेतना के बादल, श्वसन और हृदय संबंधी विकार, कोमा।
मस्तिष्क की सूजन और उचित उपचार के अभाव में, रोगी सबसे दुखद परिणामों की अपेक्षा कर सकता है।- रोगी स्तब्ध हो सकता है, और फिर कोमा में पड़ सकता है, जहाँ सांस रुकने की संभावना होती है और, परिणामस्वरूप, इसके परिणामस्वरूप किसी व्यक्ति की मृत्यु बहुत अधिक होती है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव (विकास) की प्रगति की प्रत्येक अवधि में, एक निश्चित सुरक्षात्मक तंत्र सक्रिय होता है। प्रतिपूरक तंत्र के परिसर की क्षमताओं को क्रानियोस्पाइनल सिस्टम में द्रव संचय की स्थितियों में अनुकूलन करने की क्षमता और मस्तिष्क की मात्रा में वृद्धि द्वारा निर्धारित किया जाता है।
मस्तिष्क की सूजन और सूजन के कारणों का निदान और निर्धारण, साथ ही साथ रोगी के लिए खतरे की डिग्री, एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और वाद्य विधियों (मूल रूप से, चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी के लिए सभी आशाओं) का उपयोग करके किया जाता है। और प्रयोगशाला)।
कैसे ठीक हो?
सेरेब्रल एडिमा, जो जल्दी से ऊंचाई लेने की इच्छा के कारण पर्वतारोही में बना है, या जीएम (स्थानीय एडिमा) के एक अलग क्षेत्र में द्रव का संचय, जो किसी अन्य कारण से उत्पन्न हुआ है, अस्पताल में इलाज की आवश्यकता नहीं हो सकती है और 2-3 दिनों में गुजर सकते हैं।सच है, ओजीएम के लक्षण, जो अभी भी मौजूद रहेंगे (सिरदर्द, चक्कर आना, मतली), एक व्यक्ति को विशेष रूप से सक्रिय होने से रोकेंगे। ऐसे में आपको कई दिनों तक लेटे रहना होगा और गोलियां (, एनाल्जेसिक, एंटीमेटिक्स) पीना होगा। लेकिन गंभीर मामलों में, उपचार रूढ़िवादी तरीकों तक भी सीमित नहीं हो सकता है - कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
रूढ़िवादी तरीकों से सेरेब्रल एडिमा के उपचार के लिए उपयोग करें:
- ऑस्मोटिक डाइयुरेटिक्स (मैननिटोल) और लूप डाइयुरेटिक्स (लासिक्स, फ़्यूरोसेमाइड);
- हार्मोन थेरेपी, जहां कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (जैसे, डेक्सामेथासोन) एडिमा क्षेत्र के विस्तार को रोकते हैं। इस बीच, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हार्मोन केवल स्थानीय क्षति के मामले में प्रभावी होते हैं, लेकिन सामान्यीकृत रूप में मदद नहीं करते हैं;
- निरोधी (बार्बिट्यूरेट्स);
- ड्रग्स जो उत्तेजना को दबाते हैं, मांसपेशियों को आराम देने वाले, शामक और अन्य प्रभाव (डायजेपाम, रिलेनियम) होते हैं;
- संवहनी एजेंट जो मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण और पोषण में सुधार करते हैं (ट्रेंटल, झंकार);
- प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के अवरोधक जो संवहनी दीवारों (कोंट्रीकल, एमिनोकैप्रोइक एसिड) की पारगम्यता को कम करते हैं;
- दवाएं जो जीएम में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करती हैं (nootropics - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
- ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन उपचार)।
रूढ़िवादी चिकित्सा की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, रोगी को एडिमा के रूप के आधार पर दिया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:
- वेंट्रिकुलोस्टॉमी, जो एक छोटा ऑपरेशन है, जिसमें एक खोखली सुई और एक कैथेटर का उपयोग करके मस्तिष्क के निलय से मस्तिष्कमेरु द्रव को हटाने में होता है;
- क्रैनियोटॉमी, जो ट्यूमर और हेमटॉमस के साथ किया जाता है (बीटी के कारण को खत्म करें)।
यह स्पष्ट है कि इस तरह के उपचार को करने के लिए, जहां सर्जिकल ऑपरेशन को बाहर नहीं किया जाता है, रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। गंभीर मामलों में, रोगी को आम तौर पर गहन देखभाल इकाई में इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि विशेष उपकरणों की मदद से शरीर के बुनियादी कार्यों को बनाए रखना आवश्यक हो सकता है, उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति अपने दम पर सांस नहीं ले सकता है, तो वह करेगा एक वेंटिलेटर (ALV) से जुड़ा होना चाहिए।
परिणाम क्या हो सकते हैं?
रोग प्रक्रिया के विकास की शुरुआत में, रोग का निदान के बारे में बात करना समय से पहले है - यह एडिमा के गठन के कारण, इसके प्रकार, स्थानीयकरण, प्रगति की दर, रोगी की सामान्य स्थिति, की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। चिकित्सीय (या शल्य चिकित्सा) उपाय, और, संभवतः, अन्य परिस्थितियां जो तुरंत मुश्किल नोटिस हैं। इस बीच, एचएमओ का विकास अलग-अलग दिशाओं में जा सकता है, और पूर्वानुमान इस पर निर्भर करेगा, और फिर परिणाम।
परिणाम के बिना
जीएम और प्रभावी चिकित्सा के लिए अपेक्षाकृत छोटे एडिमा या स्थानीय क्षति के साथ, रोग प्रक्रिया कोई परिणाम नहीं छोड़ सकती है। ऐसा मौका युवा स्वस्थ लोगों को दिया जाता है, जो पुरानी विकृति के बोझ से दबे नहीं होते हैं, लेकिन जिन्हें संयोग से या अपनी पहल पर, सिर में हल्की चोट लगी थी, जो एडिमा से जटिल थी, और मादक पेय या अन्य की बड़ी खुराक भी ली थी। न्यूरोट्रोपिक जहर।
संभावित विकलांगता समूह
मध्यम गंभीरता के मस्तिष्क की एडिमा, जो टीबीआई या एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस) के परिणामस्वरूप विकसित हुई और रूढ़िवादी तरीकों या सर्जरी का उपयोग करके समय पर समाप्त हो गई, काफी अनुकूल रोग का निदान है, उपचार के बाद, न्यूरोलॉजिकल लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं , लेकिन कभी-कभी यह विकलांगता प्राप्त करने का आधार होता है। इस तरह के ओजीएम के सबसे लगातार परिणामों को आवधिक सिरदर्द, थकान, अवसादग्रस्तता की स्थिति और ऐंठन सिंड्रोम माना जा सकता है।
जब रोग का निदान अत्यंत गंभीर है
सबसे भयानक परिणाम रोगी को मस्तिष्क की सूजन और उसके संपीड़न के साथ इंतजार करते हैं। यहां रोग का निदान गंभीर है। मस्तिष्क संरचनाओं (अव्यवस्था) के विस्थापन से अक्सर श्वसन और हृदय गतिविधि की समाप्ति होती है, अर्थात रोगी की मृत्यु हो जाती है।
नवजात शिशुओं में बीटी
ज्यादातर मामलों में, नवजात शिशुओं में ऐसी विकृति जन्म के आघात के परिणामस्वरूप दर्ज की जाती है। द्रव का संचय और मस्तिष्क की मात्रा में वृद्धि से इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि होती है, और इसलिए, मस्तिष्क की सूजन। रोग का परिणाम और उसका पूर्वानुमान न केवल घाव के आकार और स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है, बल्कि चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में डॉक्टरों की दक्षता पर भी निर्भर करता है, जो तत्काल और प्रभावी होना चाहिए। पाठक जन्म की चोटों और उनके परिणामों के बारे में अधिक विस्तृत विवरण पा सकते हैं। हालाँकि, यहाँ मैं अन्य कारकों पर थोड़ा ध्यान देना चाहूंगा जो बीटी जैसे विकृति का निर्माण करते हैं:
- ट्यूमर प्रक्रियाएं;
- (ऑक्सीजन भुखमरी);
- एक संक्रामक और भड़काऊ प्रकृति के मस्तिष्क और उसके झिल्ली के रोग (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, फोड़ा);
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (टोक्सोप्लाज्मोसिस, साइटोमेगालोवायरस, आदि);
- गर्भावस्था के दौरान देर से गर्भपात;
- रक्तस्राव और हेमटॉमस।
नवजात शिशुओं में सेरेब्रल एडिमा में विभाजित है:
- क्षेत्रीय (स्थानीय), जो जीएम के केवल एक निश्चित हिस्से को प्रभावित करता है;
- एक सामान्य (सामान्यीकृत) बीटी जो डूबने, श्वासावरोध, नशा के परिणामस्वरूप विकसित होता है और पूरे मस्तिष्क को प्रभावित करता है।
जीवन के पहले महीने के बच्चों में बढ़े हुए आईसीपी के लक्षण मेडुला ऑबोंगटा के उल्लंघन जैसी जटिलताओं को निर्धारित करते हैं, जो थर्मोरेग्यूलेशन, श्वसन क्रिया और हृदय गतिविधि के लिए जिम्मेदार है। बेशक, इन प्रणालियों को पहले स्थान पर पीड़ा का अनुभव होगा, जो शरीर के तापमान में वृद्धि, लगभग निरंतर रोना, चिंता, निरंतर पुनरुत्थान, फॉन्टानेल का उभार, आक्षेप जैसे परेशानी के लक्षणों से प्रकट होगा। सबसे बुरा क्या है - इस अवधि के दौरान श्वसन की गिरफ्तारी के कारण यह विकृति आसानी से बच्चे की अचानक मृत्यु का कारण बन सकती है।
स्थानांतरित इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के परिणाम बच्चे के बढ़ने और विकसित होने पर खुद को याद दिला सकते हैं:
- बार-बार बेहोशी (बेहोशी) की स्थिति;
- ऐंठन सिंड्रोम, मिर्गी;
- तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई उत्तेजना;
- विकास मंदता और मानसिक विकास (बिगड़ा हुआ स्मृति और ध्यान, मानसिक मंदता);
- सेरेब्रल पाल्सी (शिशु सेरेब्रल पाल्सी);
- ल्यूकोमालेशिया के परिणाम नवजात शिशुओं (इस्किमिया और हाइपोक्सिया के कारण मस्तिष्क क्षति) में पाए गए, अगर यह मस्तिष्क शोफ के साथ था।
नवजात शिशुओं में सेरेब्रल एडिमा का इलाज मूत्रवर्धक के साथ किया जाता है, जो अनावश्यक तरल पदार्थ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को हटाने को बढ़ावा देता है, जो एडिमा, एंटीकॉन्वेलेंट्स, संवहनी एजेंटों और एंजियोप्रोटेक्टर्स के आगे विकास को रोकता है, जो मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करते हैं और संवहनी दीवारों को मजबूत करते हैं।
अंत में, मैं पाठक को एक बार फिर याद दिलाना चाहूंगा कि नवजात शिशुओं, किशोरों और वयस्कों में किसी भी विकृति का इलाज करने का दृष्टिकोण, एक नियम के रूप में, काफी भिन्न होता है, इसलिए इस मामले को एक सक्षम विशेषज्ञ को सौंपना बेहतर है। यदि वयस्कों में एक छोटा (स्थानीय) सेरेब्रल एडिमा कभी-कभी अपने आप दूर हो सकती है, तो नवजात शिशुओं में आपको उम्मीद नहीं करनी चाहिए, जीवन के पहले दिनों के बच्चों में, क्रैनियोस्पाइनल सिस्टम की अपूर्णता के कारण, सेरेब्रल एडिमा की विशेषता है एक पूर्ण पाठ्यक्रम द्वारा और किसी भी क्षण बहुत दुखद परिणाम दे सकता है। छोटे बच्चों में, यह हमेशा एक ऐसी स्थिति होती है जिसके लिए तत्काल उच्च योग्य देखभाल की आवश्यकता होती है। और जितनी जल्दी वह आती है, पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होता है, पूरी तरह ठीक होने की उम्मीद उतनी ही अधिक होती है।
प्रस्तुतकर्ताओं में से एक आपके प्रश्न का उत्तर देगा।
वर्तमान में सवालों के जवाब: ए ओलेसा वेलेरिएवना, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एक चिकित्सा विश्वविद्यालय में व्याख्याता
आप मदद के लिए किसी विशेषज्ञ को धन्यवाद दे सकते हैं या मनमाने ढंग से VesselInfo परियोजना का समर्थन कर सकते हैं।
सरल शब्दों में, सेरेब्रल एडिमा एक ऐसी बीमारी है जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव का सामान्य बहिर्वाह बाधित होता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, ऊतकों पर दबाव बढ़ जाता है, रक्त परिसंचरण मुश्किल हो जाता है और परिगलित घटनाएं देखी जाती हैं। पर्याप्त चिकित्सा की अनुपस्थिति में, एडिमा एक घातक परिणाम के साथ समाप्त होती है।
सेरेब्रल एडिमा क्या है
एक सामान्य अवस्था में, सीएसएफ लगातार मस्तिष्क के इंटरशेल स्पेस में घूमता है, पोषक तत्वों के साथ ऊतकों की आपूर्ति करता है और यांत्रिक क्षति के खिलाफ अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान करता है। प्रतिकूल कारकों के परिणामस्वरूप, मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा बढ़ने लगती है, जिससे रोग परिवर्तन और विकार होते हैं। एडिमा के लक्षण लगभग तुरंत दिखाई देते हैं। रोग तेजी से बढ़ता है। मरीज की हालत धीरे-धीरे बिगड़ती जा रही है। रोग के प्रतिकूल विकास के साथ, एक घातक परिणाम होता है।
सेरेब्रल एडिमा के प्रकार
रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण एडिमा के संकेतों और रोगजनन का विस्तार से वर्णन करता है, जो विकारों के निदान की सुविधा प्रदान करता है और विकास के प्रारंभिक चरणों में असामान्यताओं की पहचान करना संभव बनाता है।इसकी प्रकृति के आधार पर, यह कई प्रकार के फुफ्फुस के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है:
- वासोजेनिक एडिमा - रोग संबंधी विकार केशिका पारगम्यता में वृद्धि से पहले होते हैं। नतीजतन, सफेद पदार्थ की मात्रा में वृद्धि होती है। वासोजेनिक प्रकार का पेरिफोकल सेरेब्रल एडिमा आंतरिक रक्तस्राव, ट्यूमर संरचनाओं के विकास और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के परिणामस्वरूप होता है।
- साइटोटोक्सिक एडिमा - विषाक्त विषाक्तता के कारण मस्तिष्क कोशिकाओं की संरचना के विनाश का परिणाम है। पैथोलॉजिकल परिवर्तन केवल पहले 6-8 घंटों में प्रतिवर्ती होते हैं। ऊतक चयापचय में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। सेरेब्रल एडिमा के कारण विषाक्तता, विकिरण और कोरोनरी रोग का विकास है।
- हाइड्रोस्टेटिक एडिमा - उल्लंघन के साथ प्रकट होता है, जो वेंट्रिकुलर दबाव में वृद्धि की विशेषता है। इस प्रकार की सूजन मुख्य रूप से नवजात शिशुओं में देखी जाती है। वयस्कों में पेरिवेंट्रिकुलर सेरेब्रल एडिमा कम आम है, मुख्य रूप से आघात और सर्जरी के कारण।
- आसमाटिक शोफ - तब होता है जब प्लाज्मा और मस्तिष्क के ऊतकों का अनुपात आदर्श से विचलित हो जाता है। पैथोलॉजी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पानी के नशा, चयापचय एन्सेफैलोपैथी, हाइपरग्लाइसेमिया और यकृत की विफलता की जटिलता के रूप में प्रकट होती है।
रोग और सूजन पैदा करने वाले कारकों का निदान करने के बाद, एक आईसीडी 10 कोड सौंपा गया है और चिकित्सा का एक उपयुक्त कोर्स निर्धारित किया गया है।
मस्तिष्क शोफ का क्या कारण बनता है
सेरेब्रल एडिमा एक दर्दनाक और संक्रामक प्रकृति के विभिन्न कारणों से हो सकती है। यह आठ मुख्य कारकों को अलग करने के लिए प्रथागत है जो मस्तिष्क के ऊतकों की तेजी से प्रगतिशील सूजन का कारण बनते हैं:
उपचार की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ और रोग का निदान रोग के एटियलजि और रोगजनन से प्रभावित होता है। सूजन और मौजूदा जटिलताओं की डिग्री चिकित्सा और दवाओं की पसंद को प्रभावित करती है।
मस्तिष्क शोफ कैसे प्रकट होता है?
वयस्कों और नवजात शिशुओं में सेरेब्रल एडिमा के समय पर पाए गए लक्षण प्रभावी और त्वरित सहायता प्रदान करना संभव बनाते हैं, जो अक्सर रोगी की पूरी वसूली में योगदान देता है।रोग संबंधी विकारों के लक्षण हैं: 
एडिमा विकसित होने के लक्षणों में बेहोशी, बोलने में कठिनाई, सांस लेने और अन्य अभिव्यक्तियाँ भी शामिल हैं। लक्षणों की तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ जाती है। सेरेब्रल एडिमा तंत्रिका ऊतक की मृत्यु का कारण बनती है, इसलिए रोगी में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के चालन समारोह के साथ समस्याओं के लक्षण होते हैं।
खतरनाक सेरेब्रल एडिमा क्या है
दुर्भाग्य से, यहां तक कि समय पर पता चला रोग भी रोगी के पूर्ण रूप से ठीक होने की गारंटी नहीं देता है। चिकित्सा कर्मियों का मुख्य कार्य एडिमा के आगे प्रसार को रोकना और संभावित जटिलताओं का मुकाबला करना है।एडिमा विकास का तंत्र परिगलित घटना के विकास से जुड़ा हुआ है। मृत तंत्रिका कोशिकाओं और मस्तिष्क के कोमल ऊतकों को पूरी तरह से बहाल करना असंभव है। परिणाम क्षति की डिग्री और क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर निर्भर करते हैं।
प्रभावी चिकित्सा के बाद भी, रोगी को निम्नलिखित जटिलताएँ होती हैं: 
गंभीर मामलों में, स्ट्रोक और ट्यूमर रोगों के साथ, मस्तिष्क शोफ भयानक होता है क्योंकि यह अंगों और विकलांगता के आंशिक या पूर्ण पक्षाघात की ओर जाता है।
ऑन्कोलॉजिकल रोग, ट्यूमर को हटाने के बाद भी, 85% मामलों में मृत्यु में समाप्त हो जाते हैं। हाल के अध्ययनों ने कोमा और मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन के बीच संबंध स्थापित करने की अनुमति दी है।
कोमा और सेरेब्रल एडिमा
व्यापक शोफ मस्तिष्क के कोमल ऊतकों पर मजबूत दबाव के साथ होता है। शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को चालू किया जाता है, जिससे मानव शरीर को आवश्यक, महत्वपूर्ण संकेतक बनाए रखने और पोषक तत्वों का उपभोग न करने के लिए मजबूर किया जाता है।एडिमा के साथ कोमा एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। सबसे पहले, रोगी अचेत अवस्था में पड़ता है। यदि आप तत्काल सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो कोमा का निदान किया जाता है। क्षति की डिग्री और मस्तिष्क में परिवर्तन करने वाले कारकों के आधार पर, रोगी को अस्पताल के उपयुक्त विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
नवजात शिशु में सेरेब्रल एडिमा
नवजात शिशु में सेरेब्रल एडिमा सबसे अधिक बार जन्म के आघात के परिणामस्वरूप होती है। लेकिन विकारों के विकास के लिए पूर्वगामी कारक भी भ्रूण के विकास के दौरान मां में देखे गए निम्नलिखित परिवर्तन हैं:
- विषाक्तता।
- हाइपोक्सिया।
- आनुवंशिक प्रवृतियां।
- विकास में होने वाली देर।
- अति सक्रियता।
- मिर्गी।
- पक्षाघात।
- हाइड्रोसिफ़लस या ड्रॉप्सी।
- वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया।
सेरेब्रल एडिमा को कैसे और कैसे दूर करें
घर पर सूजन को दूर करना असंभव है। विकारों के तेजी से विकास के लिए रोगी के अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने और ड्रग थेरेपी की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।मस्तिष्क शोफ का निदान
नैदानिक अध्ययन का चुनाव रोग के लक्षणात्मक अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है, साथ ही संभावित कारण जो सूजन का कारण बनता है।निम्नलिखित शोध विधियों का पारंपरिक रूप से उपयोग किया जाता है: 
एडिमा के लिए नैदानिक मानदंड घाव की कुल मात्रा, प्रक्रिया के स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हैं। यह आपको संभावित जटिलताओं का अनुमान लगाने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, बाएं गोलार्ध की सूजन रोगी की बौद्धिक क्षमताओं को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है, और गंभीर परिस्थितियों में, दाहिने हिस्से के पक्षाघात की उम्मीद की जा सकती है।
रोगी की जांच करते समय, ऊतक सूजन के लिए उत्प्रेरक की पहचान करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला की जाती है। तो, शराब के लिए एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, नैदानिक परीक्षणों के परिणामों के साथ, प्रारंभिक चरणों में भी विकारों की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करती है।
एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल
सेरेब्रल एडिमा का इलाज संभव है! लेकिन इसके लिए जरूरी होगा कि मरीज को समय पर मदद दी जाए और बीमारी का इलाज जल्द से जल्द शुरू किया जाए। रोगी के अस्पताल में भर्ती होने तक ऊतक सूजन को रोकने में मदद के लिए उपाय विकसित किए गए हैं:
रोगी को तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए। पीड़ित को क्षैतिज स्थिति में ले जाया जाता है। सांस लेने में सुविधा के लिए, अपने पैरों के नीचे एक रोलर रखें और उसके सिर को एक तरफ कर दें। सिर के नीचे तकिया रखना मना है।
एडिमा के लिए दवाएं
रोगी के अस्पताल में प्रवेश करने के तुरंत बाद, चिकित्सा का एक गहन पाठ्यक्रम शुरू होता है, जिसमें शामिल हैं:
गंभीर मामलों में, द्विपक्षीय डीकंप्रेसन ट्रेपनेशन का संकेत दिया जाता है। लेकिन, चूंकि ऑपरेशन के बाद के परिणाम काफी अधिक हैं, विशेष रूप से कठोर खोल को काटने की आवश्यकता के कारण, सर्जिकल हस्तक्षेप अत्यंत दुर्लभ है।
यदि कारक - उत्प्रेरक जो सूजन को भड़काता है, एक ट्यूमर है, तो इसे हटाने का संकेत दिया जाता है।
लोक उपचार के साथ मस्तिष्क शोफ का उपचार
मुख्य दवा उपचार के बाद वैकल्पिक चिकित्सा विधियों का उपयोग किया जाता है। पारंपरिक चिकित्सा किसी भी ऐसे तरीके के उपयोग के खिलाफ है जो आधिकारिक चिकित्सा से संबंधित नहीं है।रोग के खतरे और अवांछित जटिलताओं या ऊतकों की पुन: सूजन और सूजन को भड़काने की उच्च संभावना को देखते हुए, किसी भी हर्बल काढ़े और टिंचर को केवल उपस्थित चिकित्सक के साथ सहमति के बाद और केवल गैर-उत्तेजना के दौरान लेना संभव है। अवधि।
एडिमा के बाद मस्तिष्क की रिकवरी
सेरेब्रल एडिमा के आधुनिक उपचार का उद्देश्य पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पुनरावृत्ति को रोकना और तंत्रिका कोशिकाओं और गोलार्ध के कुछ हिस्सों की कार्यात्मक गतिविधि की अधिकतम संभव बहाली को रोकना है। चिकित्सा का पूर्वानुमान मुख्य रूप से योग्य चिकित्सा देखभाल पर निर्भर करता है।जटिलताओं की गंभीरता उस गति पर निर्भर करती है जिसके साथ उपचार शुरू किया गया था। मानव मस्तिष्क में एक अद्भुत विशेषता है। मृत कोशिकाओं और मस्तिष्क के ऊतकों के क्षेत्रों के कार्यों को आस-पास स्थित ऊतकों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। लेकिन इसमें समय लगता है। स्ट्रोक के बाद रोगी को चलना और बात करना फिर से सीखना होगा। समय के साथ, खोए हुए कार्यों की आंशिक बहाली होती है।
सेरेब्रल एडिमा एक खतरनाक स्थिति है जो रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा है। अस्पताल में विशेष रूप से ऊतक सूजन का इलाज करना आवश्यक है। स्व-उपचार का कोई भी तरीका अस्वीकार्य है।
सेरेब्रल एडिमा (CSE) की प्रक्रियाएं आधुनिक चिकित्सा की सबसे अधिक दबाव वाली समस्याओं में से एक हैं। वे विभिन्न न्यूरोसर्जिकल, न्यूरोलॉजिकल और दैहिक विकृति के साथ होते हैं। सेरेब्रल एडिमा के कारण प्रकृति में बहुक्रियाशील हैं।
यह क्या है
सेरेब्रल एडिमा (ICD-10 कोड G 93.6) रोगजनक कारकों की कार्रवाई के लिए शरीर की एक सार्वभौमिक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया है। यह गंभीर परिस्थितियों का साथी है, कुछ मामलों में मृत्यु की ओर ले जाता है। "एडिमा" शब्द की व्याख्या मस्तिष्क के ऊतकों में द्रव के अत्यधिक संचय के रूप में की जाती है। इस प्रक्रिया को पानी-नमक चयापचय के उल्लंघन, मस्तिष्क की संरचनाओं में संचार संबंधी विकारों की विशेषता है। यह खोपड़ी की सामग्री की मात्रा में वृद्धि और (आईसीपी) में वृद्धि पर जोर देता है।
कपाल के स्थान में मस्तिष्क के पैरेन्काइमा, मस्तिष्कमेरु द्रव और वाहिकाओं में रक्त होता है। यदि घटकों में से एक की मात्रा बढ़ जाती है, तो अन्य घट जाते हैं। सेरेब्रल एडिमा के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा कम हो जाती है, रक्त वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं। खोपड़ी के अंदर, स्थानिक संबंधों को बदलने के लिए एक रिजर्व रखा जा सकता है। इस मामले में, आईसीपी मानक से आगे नहीं जाता है। मस्तिष्क के आकार में वृद्धि, मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त के विस्थापन से दबाव बढ़ने की संभावना बढ़ जाती है। इससे पतली दीवारों वाली नसों का संपीड़न होता है और मस्तिष्क में शिरापरक रक्त में कमी आती है।
वर्णित प्रतिपूरक तंत्र की कमी से इंट्राक्रैनील दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि और सीएसएफ मार्गों के अवरोधन के साथ उप-क्षतिपूर्ति की शुरुआत होती है। विघटन के चरण में, मस्तिष्क की मात्रा में मामूली बदलाव दबाव में एक स्पष्ट वृद्धि को भड़काता है। इन प्रक्रियाओं से सीएसएफ अवशोषण की समाप्ति, धमनी वाहिकाओं का संपीड़न और ऑक्सीजन भुखमरी के कारण सेरेब्रल इस्किमिया का विकास होता है।
एडिमा के कारण मस्तिष्क की मात्रा में वृद्धि न्यूरोनल क्षति के साथ हो सकती है। उनकी क्षति और प्रतिवर्तीता की डिग्री मस्तिष्क परिसंचरण में कमी के समानुपाती होती है। एक निश्चित बिंदु तक, फोकल स्नायविक घाटा प्रतिवर्ती है। रक्त प्रवाह में 11 मिलीलीटर प्रति 100 ग्राम / मिनट की कमी के साथ, तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु लगभग 8 मिनट में होती है।
रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ इस्किमिया के बाद एडिमा के विकास की दर बढ़ जाती है। इसकी तेज वृद्धि स्वयं एचएमओ को अतिरिक्त बातचीत के बिना उत्तेजित कर सकती है।
बच्चों में
एडेमेटस सिंड्रोम की प्रवृत्ति और इसकी गंभीरता प्रभावित क्षेत्र में रक्त प्रवाह की विशेषताओं और ऊतक के अवशोषण द्वारा निर्धारित की जाती है। इसके कामकाज की संरचना और विशिष्टता सेरेब्रल एडिमा के लगातार विकास की भविष्यवाणी करती है।
नवजात
बच्चे के जन्म के दौरान यांत्रिक बल भ्रूण के सिर को प्रभावित करते हैं। इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि और गिरावट श्रम में महिला के संकुचन और प्रयासों के साथ वैकल्पिक होती है। आमतौर पर, इस तरह की सिर की मालिश से महत्वपूर्ण रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। लेकिन वृद्धि की दर, दबाव का बल, दोलनों की आवृत्ति एक विस्तृत श्रृंखला में भिन्न होती है। एक मजबूत प्रभाव एक अड़चन हो सकता है, जिससे जल संतुलन का उल्लंघन हो सकता है। नवजात शिशुओं में, यह मस्तिष्क शोफ द्वारा व्यक्त किया जाता है। यह खोपड़ी के प्राकृतिक उद्घाटन में मस्तिष्क के हर्नियल हर्नियेशन की ओर जाता है।
प्रसव के दौरान भ्रूण के सिर को नुकसान का स्तर भिन्न होता है। एक छोटी सी चोट से सेरेब्रल एडिमा हो सकती है, एक गंभीर चोट और ड्यूरा मेटर को नुकसान पहुंचा सकती है।
एडिमा और हर्नियेशन के विकास के लिए दर्दनाक बल के संपर्क के क्षण से समय गुजरता है। मृत भ्रूण के साथ प्रसव तब होता है जब वह इस अवधि के दौरान जन्म नहर में रहा हो।यदि जन्म के समय चोटें आई थीं, तो खतरनाक घटनाओं के प्रकट होने से पहले समय बीत जाता है, और बच्चा जीवित जन्म के संकेतों के साथ पैदा होता है। अपेक्षाकृत मामूली चोट के लिए चिकित्सा देखभाल मृत्यु को रोक सकती है।
बड़े बच्चों में
पैथोलॉजी के विकास के उच्च जोखिम वाले बच्चों के कई समूह हैं। सबसे पहले, यह 2 साल तक के छोटे बच्चों पर लागू होता है, खासकर न्यूरोलॉजिकल रोगों के साथ। एलर्जी की प्रवृत्ति वाले बच्चों में बीटी का अधिक बार निदान किया जाता है।
एडिमा का विकास हमेशा जीवन के लिए असुरक्षित होता है। विशेष रूप से खतरा मस्तिष्क के तने का संपीड़न है। इसके महत्वपूर्ण केंद्रों को प्रभावित करने से मृत्यु समाप्त हो जाती है। यह प्रक्रिया 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में देखी जाती है। पहले की उम्र में, खोपड़ी के टांके और फॉन्टानेल्स की प्लास्टिसिटी के कारण, सबराचनोइड स्पेस की क्षमता में वृद्धि, प्राकृतिक अपघटन के लिए स्थितियां हैं। आईसीपी में वृद्धि और जीवन के दूसरे वर्ष तक एडिमा में वृद्धि के साथ, सिर की परिधि बढ़ जाती है, खोपड़ी के टांके अलग हो जाते हैं, और शिशुओं में एक बड़ा फॉन्टानेल खुल जाता है। यह नीचे दिए गए चित्र में स्पष्ट रूप से दिखाया गया है।
वयस्कों में
वयस्कों में, मस्तिष्क और इसके चारों ओर के ऊतक एक निश्चित निश्चित मात्रा पर कब्जा कर लेते हैं, जो खोपड़ी की हड्डियों द्वारा सीमित होता है। आघात या स्ट्रोक के दौरान मस्तिष्क में देखी गई प्रक्रियाओं का विश्लेषण करते समय, मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पहुंचाने वाले कारकों की समानता प्रकट होती है। उनमें से एक एडिमा का विकास है।
एक झटके के बाद
स्ट्रोक के विकास के तंत्र के बावजूद, रोगी को मस्तिष्क के ऊतकों में अत्यधिक तरल पदार्थ जमा होने के कारण सूजन हो जाती है। रक्तस्रावी स्ट्रोक वाले रोगियों में, जटिल पैथोफिज़ियोलॉजिकल प्रक्रियाओं का निदान किया जाता है, जिसमें एडिमा का विकास, माइक्रोकिरकुलेशन विकार और इस्केमिक परिवर्तन शामिल हैं।
सबसे पहले, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के बाद, एक थक्का बनता है, जो मस्तिष्क के पदार्थ की परिधि में प्लाज्मा की रिहाई के कारण संकुचित होता है।
स्ट्रोक के बाद पहले दिन के अंत में, पेरिफोकल वासोजेनिक एडिमा विकसित होती है। यह 2-5 दिनों में अपने चरम पर पहुंच जाता है। संवहनी चोट का आकार जितना बड़ा होगा, एडिमा का उच्चारण उतना ही अधिक होगा। बीटी की डिग्री तीव्र संचार विकारों के पाठ्यक्रम की गंभीरता को निर्धारित करती है। गंभीर शोफ तेजी से स्ट्रोक क्लिनिक को बढ़ाता है। कॉर्टिकल संपीड़न इस्किमिया होता है, जो कर सकता है ब्रेन डेथ का कारण.
दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और शोफ
चोट के कारण ऑक्सीजन की खपत कम हो जाती है। मेटाबोलिक प्रक्रियाएं बाधित होती हैं जिससे मस्तिष्क को कम ऊर्जा प्राप्त होती है। उनके काम में बदलाव से एडिमा हो जाती है। बदले में, यह रक्त परिसंचरण में बाधा डालता है। गंभीर मस्तिष्क क्षति के दुष्चक्र में से एक बनता है। हाइपोक्सिया कम रक्त प्रवाह के क्षेत्र में होता है। नतीजतन, मस्तिष्क के कार्य का उल्लंघन होता है, जो विशेष रूप से ऑक्सीजन भुखमरी के प्रति संवेदनशील होता है।
लक्षण
परिणामी रोग संबंधी लक्षण सभी मस्तिष्क संरचनाओं के कार्यों के उल्लंघन के कारण होते हैं। विनाशकारी प्रक्रिया फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण पैदा कर सकती है। बीटी की सबसे विशेषता 3 नैदानिक सिंड्रोम हैं:
इस प्रकार, ओजीएम में एटिऑलॉजिकल विशिष्टताएं नहीं होती हैं। क्लिनिक स्थानीयकरण और प्रक्रिया की गंभीरता से निर्धारित होता है।
कारण
एडिमा सिंड्रोम एक प्रतिक्रियाशील स्थिति है जो किसी भी मस्तिष्क क्षति की प्रतिक्रिया के रूप में दूसरी बार विकसित होती है। इसका कारण संचार प्रणाली और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बीच शारीरिक बाधा की पारगम्यता में वृद्धि है। रक्त-मस्तिष्क की बाधा तंत्रिका ऊतक को विषाक्त पदार्थों, प्रतिरक्षा प्रणाली के कारकों से बचाती है जो रक्त में फैलते हैं और मस्तिष्क के ऊतकों को विदेशी मानते हैं। इसके नुकसान से मध्यस्थ चयापचय में व्यवधान होता है, तंत्रिका कोशिकाओं के बीच सिग्नल ट्रांसमिशन की नाकाबंदी होती है।
सूजन के कारण:
संक्रामक रोग (बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस);
बदलती गंभीरता की गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऑन्कोलॉजिकल रोग;
मस्तिष्क परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन;
सर्जिकल हस्तक्षेप;
तीव्र विषाक्त विषाक्तता।
एडिमा एक विशेष रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को काफी बढ़ा देती है। यह इस्केमिक और हाइपोक्सिक विकारों के विकास की ओर जाता है, सेलुलर संरचनाओं के परिगलन। एडिमा का सबसे खतरनाक परिणाम एक अव्यवस्था सिंड्रोम का विकास है जिसमें मस्तिष्क संरचनाओं को फोरामेन मैग्नम में या मेनिन्जेस के नीचे रखा जाता है। नतीजतन, सेरिबैलम, पार्श्विका और ललाट लोब का उल्लंघन होता है। दीर्घकालिक प्रभाव संज्ञानात्मक हानि और लगातार न्यूरोलॉजिकल लक्षण हो सकते हैं।
इलाज
उपचार रोग प्रक्रिया की विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है। एडिमा की उत्पत्ति और नैदानिक संकेतों पर निर्भर करता है। यह गहन देखभाल इकाई में एक पुनर्जीवनकर्ता द्वारा किए गए पुनर्जीवन उपायों का एक अनिवार्य घटक है।
अव्यवस्था के संकेतों के साथ एडिमा को मुख्य रूप से ऑक्सीजन-वायु मिश्रण के साथ फेफड़ों के प्रारंभिक कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। पहली पंक्ति की घटनाएं:
कपाल गुहा से शिरापरक बहिर्वाह का सामान्यीकरण (30 ° तक सिर के अंत के साथ रोगी की स्थिति से प्राप्त);
ऑक्सीजनकरण;
रक्त में सामान्य CO2 सामग्री का रखरखाव;
शरीर का तापमान नियंत्रण;
बेहोश करने की क्रिया (रोगी का आराम की स्थिति में विसर्जन) और एनाल्जेसिया।
यदि उपरोक्त उपाय अप्रभावी हैं, तो 20-30 मिनट के लिए हाइपरवेंटिलेशन का संकेत दिया जाता है। लगातार उच्च इंट्राकैनायल दबाव हाइपरोस्मोलर समाधानों के प्रशासन के लिए एक संकेत है। सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, वे दूसरी पंक्ति के चरण में आगे बढ़ते हैं, जिसमें बार्बिट्यूरिक कोमा, 32-34 डिग्री सेल्सियस तक चिकित्सीय हाइपोथर्मिया, न्यूरोसर्जिकल रोगियों में क्रैनियोटॉमी शामिल है।
सर्जरी अक्सर जान बचाती है। इसकी आवश्यकता दर्दनाक और गैर-दर्दनाक मूल के इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के साथ प्रकट होती है, रोड़ा हाइड्रोसिफ़लस, नियोप्लाज्म। सर्जिकल रणनीति में हेमेटोमा को हटाना, फोड़ा, सीएसएफ जल निकासी की स्थापना शामिल है।
प्रभाव
इसकी प्रकृति से, शोफ - प्रक्रिया प्रतिवर्ती है. पूर्वानुमान अनिवार्य रूप से कई कारकों पर निर्भर करता है। अंतिम भूमिका रोगी की उम्र को नहीं दी जाती है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में खोपड़ी की गैर-संयुक्त हड्डियों के साथ, अव्यवस्था का आमतौर पर निदान नहीं किया जाता है। वृद्ध लोगों में, बीटी अक्सर आगे बढ़ता है, अव्यवस्था के विकास से बढ़ जाता है।
मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी को बढ़ाने वाले कारकों की उपस्थिति से रोग प्रक्रिया का कोर्स बढ़ जाता है। इनमें निमोनिया, एनीमिया, धमनी हाइपोटेंशन शामिल हैं।
मौत का कारण
OGM की एक विशेषता घातक उल्लंघन विकसित होने की संभावना है: निचला और ऊपरी। मेडुला ऑबोंगटा और सेरिबेलर टन्सिल को फोरामेन मैग्नम में घुमाने के कारण अवर उल्लंघन होता है। मेडुला ऑबोंगटा का महत्वपूर्ण संपीड़न, हाइपोक्सिया के विकास से श्वसन केंद्र का विघटन होता है। श्वास रुक जाती है और मृत्यु हो जाती है।
घातक एडिमा कुछ घंटों के भीतर तेजी से विकसित होती है और 1-2 दिनों में बढ़ जाती है। गंभीर होने पर मौत का सीधा कारण हो सकता है। तेजी से होने वाली मौत के कई अस्पष्ट मामलों को एडेमेटस सिंड्रोम की घटना से समझाया गया है।
विषय
सेरेब्रल एडिमा एक गंभीर रोग प्रक्रिया है, जो चोटों की सबसे गंभीर जटिलता है, गंभीर बीमारियों का परिणाम है। मस्तिष्क एक तंग जगह में स्थित होता है, जो कपाल की घनी हड्डियों द्वारा सीमित होता है, इसलिए इसमें कोई भी वृद्धि और संपीड़न मानव जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन जाता है।
सेरेब्रल एडिमा क्या है
एक खतरनाक, गंभीर स्थिति को तेजी से प्रगति की विशेषता है: तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा पेरिवास्कुलर इंटरसेलुलर स्पेस और कोशिकाओं को भरती है, मस्तिष्क के ऊतकों की मात्रा में वृद्धि होती है, इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है, वाहिकाओं को संकुचित किया जाता है, मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण बिगड़ जाता है। सेरेब्रल एडिमा शरीर की चोटों, संक्रामक घावों, अत्यधिक भार की प्रतिक्रिया है। चिकित्सा सहायता तत्काल, योग्य और यथासंभव प्रभावी होनी चाहिए। अन्यथा, रोगी की मृत्यु जल्दी हो जाती है।
रोगजनक संकेतों के अनुसार, मस्तिष्क की सूजन को निम्न प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:
- वासोजेनिक। सूजन, हेमटॉमस, इस्केमिक क्षेत्रों, ट्यूमर, फोड़े, आक्रामक हस्तक्षेप के क्षेत्र में एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद एक दिन के भीतर प्रकट होता है। इस तरह के पेरिफोकल एडिमा से मस्तिष्क का संपीड़न होता है।
- साइटोटोक्सिक। यह इस्किमिया, हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी), नशा, एस्ट्रोग्लिया के सेलुलर चयापचय के विकार, एन्सेफैलोपैथी, वायरस, स्ट्रोक, साइनाइड विषाक्तता, दहन उत्पादों और हीमोग्लोबिन के टूटने के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
- बीचवाला। निलय की दीवारों के माध्यम से मस्तिष्क के ऊतकों में पानी के प्रवेश के कारण प्रकट होता है और उनके चारों ओर जमा हो जाता है।
- आसमाटिक। चयापचय एन्सेफैलोपैथी, अनुचित हेमोडायलिसिस, पॉलीडिप्सिया, मीठे पानी के वातावरण में डूबने, हाइपरवोल्मिया के परिणामस्वरूप होता है।
- हाइड्रोस्टेटिक। पेरिवेंट्रिकुलर एडिमा वेंट्रिकुलर दबाव में वृद्धि के साथ विकारों का परिणाम है। नवजात शिशुओं में अधिक आम है।
विकास कारकों द्वारा वर्गीकरण:
- पश्चात - सर्जरी के बाद जटिलताओं;
- विषाक्त - विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता;
- अभिघातजन्य के बाद - चोट के परिणामस्वरूप मस्तिष्क की सूजन और सूजन की विशेषता;
- भड़काऊ - भड़काऊ प्रक्रियाओं का एक परिणाम;
- ट्यूमर - घातक परिणाम के साथ व्यापक स्थानीयकरण की सूजन;
- इस्केमिक - एक स्ट्रोक, रक्तस्राव का परिणाम;
- मिरगी;
- न्यूरोएंडोक्राइन;
- उच्च रक्तचाप से ग्रस्त।
फुफ्फुस के आकार से वर्गीकरण:
- फैलाना - गोलार्द्धों में से एक में स्थान;
- स्थानीय - द्रव संचय के केंद्र में स्थान;
- सामान्यीकृत - दोनों गोलार्द्धों की हार।
कारण
मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में वृद्धि होती है, इसलिए एडिमा के आगे विकास के साथ माइक्रोकिरकुलेशन विकार आसानी से विकसित होते हैं। कारण:
- रक्तस्राव।
- संचार संबंधी विकार (इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक)।
- इंट्राक्रैनील स्थानीयकरण का घातक ट्यूमर (मेनिंगियोमा, ग्लियोब्लास्टोमा, एस्ट्रोसाइटोमा)।
- कपाल की हड्डी के फ्रैक्चर, मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान के साथ।
- किसी भी अंग के कैंसरग्रस्त ट्यूमर में मेटास्टेस।
- मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस।
- आघात के बाद इंट्राक्रैनील हेमेटोमा।
- खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर।
- संलयन, फैलाना अक्षीय क्षति।
- शराब, न्यूरोपैरालिटिक जहर, रसायनों और विषाक्त पदार्थों के साथ जहर और गंभीर नशा।
- परिचालन हस्तक्षेप।
- एलर्जी के कारण एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।
इस बीमारी के कारण कई हैं और न केवल इंट्राक्रैनील पैथोलॉजिकल परिवर्तन हैं। एडिमा के रूप में जटिलताएं बाहरी और आंतरिक रोगजनक कारकों के प्रभाव में ऊतकों और अंगों के माइक्रोवास्कुलचर में होने वाले किसी भी परिवर्तन का परिणाम हो सकती हैं। ज्यादातर मामलों में पैथोलॉजी के घातक परिणाम होते हैं।
यह निर्धारित करना मज़बूती से असंभव है कि किसी विशेष मामले में पैथोलॉजी का क्या कारण है, किस कारण से सीमित स्थानीयकरण के एडिमा का व्यापक एडिमा में संक्रमण हुआ था। कई कारक रोग के विकास को प्रभावित करते हैं: लिंग, आयु, इतिहास, आकार, स्थानीयकरण, स्थिति। कभी-कभी एक छोटी सी चोट भी फुलमिनेंट एडिमा का कारण बन सकती है, और ऐसा होता है कि मस्तिष्क के क्षेत्रों में व्यापक क्षति क्षणिक या क्षणिक एडिमा तक सीमित होती है।
नवजात शिशुओं में
नवजात बच्चे में मस्तिष्क और कपाल गुहा की संरचनात्मक विशेषताएं वयस्कों से मौलिक रूप से भिन्न होती हैं, क्योंकि शरीर अभी भी बच्चों में विकसित हो रहा है, और वयस्कों का तंत्रिका तंत्र उम्र से संबंधित परिवर्तनों से गुजरता है। नवजात शिशुओं में सेरेब्रल एडिमा को तेजी से विकास की विशेषता है, क्योंकि बच्चों में संवहनी स्वर, शराब और अस्थिर इंट्राकैनायल दबाव का अपूर्ण विनियमन होता है।
हालांकि, प्रकृति ने सब कुछ पूरी तरह से सोचा है, और नवजात शिशुओं की खोपड़ी के डिजाइन में एक फॉन्टानेल (कार्टिलाजिनस ऊतक से बने नरम पुल) प्रदान किए जाते हैं। यह शारीरिक विशेषता बच्चे को थोड़ी सी भी रोने पर सूजन और ऊतक संपीड़न से बचाती है। फुफ्फुस के कारण हो सकते हैं:
- गर्भवती महिला के गर्भ में बच्चे का हाइपोक्सिया;
- जन्म आघात या कठिन प्रसव;
- तंत्रिका तंत्र की जन्मजात विकृतियां;
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
- मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के साथ प्रसव के दौरान संक्रमण;
- जन्मजात फोड़े और कैंसर।
पेरिवेंट्रिकुलर प्रकार की एडिमा को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है, लेकिन कभी-कभी इसके परिणाम हो सकते हैं:
- विकासात्मक विलंब;
- मिर्गी;
- अति सक्रियता;
- पक्षाघात;
- ड्रॉप्सी या हाइड्रोसिफ़लस;
- वीएसडी (डायस्टोनिया)।
लक्षण
चिकित्सकीय रूप से, सूजन के लक्षणों को सेरेब्रल और फोकल में विभाजित किया जा सकता है। सेरेब्रल एडिमा के लक्षण, उनका विकल्प और एक दूसरे के साथ संयोजन इस बीमारी के मूल कारण पर निर्भर करता है। इस संबंध में, फुफ्फुस के क्रमिक और बिजली-तेज रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले मामले में, एडिमा की प्रगति को रोकने के लिए समय है, और दूसरे में, केवल जीवन के लिए संघर्ष और कुछ समय के लिए पैथोलॉजी की प्रगति में मंदी है।
वयस्कों में
इस बीमारी के साथ, लक्षणों के निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं:
- फोकल लक्षण;
- इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि पर क्लिनिक;
- स्टेम लक्षण।
वयस्कों में लक्षण:
- चेतना के बादल। यह सभी प्रकार की बीमारियों में प्रकट होता है और अलग-अलग गंभीरता का हो सकता है: स्तूप से लेकर गहरे कोमा तक। एडिमा में और वृद्धि के साथ, बेहोशी की गहराई बढ़ जाती है।
- चलते समय संतुलन बिगड़ जाता है।
- सिरदर्द। यह मस्तिष्क की पुरानी और बढ़ती तीव्र बीमारियों के कारण होता है।
- कम दृष्टि।
- दबाव ड्रॉप, उनींदापन, कमजोरी।
- उल्टी के साथ जी मिचलाना।
- आक्षेप, चेतना के नुकसान तक (रोगी अपनी जीभ काटता है)।
- श्वसन संबंधी विकार।
बच्चों में
युवा माताओं को सलाह दी जाती है कि वे अपने बच्चों की निगरानी बहुत सावधानी से करें ताकि बच्चे के व्यवहार में किसी भी तरह के विचलन को समय पर नोटिस किया जा सके। एक बच्चे में एक रोग संबंधी स्थिति की उपस्थिति इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन और मस्तिष्क संरचनाओं के अव्यवस्था के एक सिंड्रोम से संकेतित होती है। बच्चों में सेरेब्रल एडिमा के मुख्य लक्षण सुस्ती, कमजोरी और सिरदर्द के पूरक हैं। पैरेसिस और पक्षाघात प्रकट या तेज हो सकता है, ऑप्टिक तंत्रिका निप्पल सूज जाता है।
पैथोलॉजी की प्रगति के साथ, आक्षेप होता है, हृदय प्रणाली के कार्य परेशान होते हैं, और लक्षण बढ़ जाते हैं। नैदानिक तस्वीर है:
- अट्रैक्टिव हाइपरथर्मिया;
- सरदर्द;
- उत्साहित राज्य;
- "मस्तिष्क" रोना;
- उभड़ा हुआ फॉन्टानेल;
- गर्दन में अकड़न;
- प्रगाढ़ बेहोशी;
- सोपोर;
- एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
- मस्तिष्क के ओसीसीपिटल और टेम्पोरो-पार्श्विका हर्नियेशन के लक्षण: स्ट्रैबिस्मस, अनिसोकोरिया, बिगड़ा हुआ महत्वपूर्ण कार्य (मस्तिष्क संरचनाओं के अव्यवस्था का सिंड्रोम);
- टकटकी निर्धारण और फैली हुई पुतलियों के साथ ओकुलोमोटर संकट, क्षिप्रहृदयता, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, अतिताप, दबाव अस्थिरता (मिडब्रेन संपीड़न सिंड्रोम);
- मायड्रायसिस, उल्टी, अनिसोकोरिया, चेतना की हानि (ट्रंक संपीड़न सिंड्रोम);
- ब्रैडीपनिया, ब्रैडीकार्डिया, डिस्पैगिया, उल्टी, पेरेस्टेसिया (संवेदनशीलता की गड़बड़ी) कंधे की कमर में, गर्दन में अकड़न, श्वसन गिरफ्तारी (सेरिबेलर इम्पिंगमेंट सिंड्रोम)।
इलाज
निदान के तरीकों और आगे के उपचार का चुनाव रोग के लक्षणों और प्रारंभिक निदान पर निर्भर करता है। उपयोग किया गया:
- सिर और गर्दन की परीक्षा;
- सिर की गणना टोमोग्राफी;
- चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
- तंत्रिका संबंधी परीक्षा;
- रक्त प्लाज्मा, इलेक्ट्रोलाइट्स (क्लोरीन, मैग्नीशियम, सोडियम, पोटेशियम) में प्रोटीन के कारणों और स्तरों को निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण;
यदि दो से चार दिनों में हल्की सूजन अपने आप गायब हो सकती है, तो अधिक जटिल मामलों में तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। सेरेब्रल एडिमा के उपचार में निम्नलिखित तरीके शामिल हैं:
- ऑक्सीजन थेरेपी - कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन।
- स्थानीय हाइपोथर्मिया (सिर बर्फ से ढका हुआ है), शरीर के तापमान में कमी (अब पुरानी विधि)।
- दवाओं के साथ उपचार जो चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स।
- अंतःशिरा रूप से दवाओं की शुरूआत।
- निर्जलीकरण - अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए मूत्रवर्धक की बड़ी खुराक लेना।
- वेंट्रिकुलोस्टॉमी - सेरेब्रल वेंट्रिकल्स से मस्तिष्कमेरु द्रव का एक कृत्रिम बहिर्वाह कैथेटर डालकर किया जाता है। नतीजतन, इंट्राक्रैनील दबाव कम हो जाता है।
- सूजन के कारण को दूर करने के लिए एक ऑपरेशन, एक क्षतिग्रस्त पोत को बहाल करना, एक नियोप्लाज्म को खत्म करना, इंट्राकैनायल दबाव को कम करने के लिए खोपड़ी के एक हड्डी के टुकड़े को निकालना।
प्रभाव
सेरेब्रल एडिमा के लिए डॉक्टर क्या भविष्यवाणियाँ करते हैं? पैथोलॉजी के परिणामस्वरूप शरीर में होने वाले सामान्य प्रकृति के विघटित परिवर्तन होते हैं, मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान होता है जो जीवन के साथ असंगत होते हैं। यह विकृति बहुत अप्रत्याशित है, सटीक भविष्यवाणी करना असंभव है। रोगी के लिए परिणाम हो सकते हैं:
- फुफ्फुस बढ़ता है, मस्तिष्क की सूजन में बदल जाता है, और परिणामस्वरूप, एक घातक परिणाम होता है।
- मस्तिष्क के लिए नकारात्मक परिणामों के बिना पैथोलॉजी का पूर्ण उन्मूलन।
- एडिमा को हटाना और बाद में रोगी की विकलांगता।
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ध्यान!लेख में दी गई जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार के लिए नहीं बुलाती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।
क्या आपको पाठ में कोई त्रुटि मिली? इसे चुनें, Ctrl + Enter दबाएं और हम इसे ठीक कर देंगे!सेरेब्रल एडिमा (सीएम) एक खतरनाक जटिलता है जो कुछ क्रानियोसेरेब्रल रोगों के विकास के कारण आगे बढ़ती है। यह असामान्य प्रक्रिया मस्तिष्क कोशिकाओं के इंट्रासेल्युलर तरल पदार्थ के अत्यधिक संचय की विशेषता है। यही है, अंग की आंतरिक संरचनाओं के विघटित माइक्रोकिरुलेटरी विकार होते हैं।
जब मस्तिष्क में सक्रिय रूप से विकसित होने वाले फोकल पैथोलॉजिकल घाव होते हैं, जिनका इलाज करना बेहद मुश्किल होता है, तो संवहनी स्वर के स्व-नियमन का कार्य गलत तरीके से काम करना शुरू कर देता है, जिससे तेजी से वासोडिलेशन होता है। मस्तिष्क वाहिकाओं की फैलाना सूजन तुरंत स्वस्थ क्षेत्रों में फैल जाती है और उनमें दबाव में वृद्धि शुरू हो जाती है।
ये रोग संबंधी संशोधन इस तथ्य में समाप्त होते हैं कि संवहनी दीवारें अपनी उपयोगिता खो देती हैं और रक्त के पानी के घटकों को बनाए रखने में असमर्थ हैं, जो उच्च दबाव के प्रभाव में मस्तिष्क के ऊतकों में उनके माध्यम से रिसते हैं। मस्तिष्क की आंतरिक संरचनाएं धीरे-धीरे रक्त द्रव से संतृप्त होती हैं, और अंग की प्रत्येक कोशिका कई गुना बढ़ जाती है।
चूँकि मस्तिष्क का स्थान इंट्राक्रैनील बॉक्स द्वारा सीमित होता है, इस तरह की विकृतियाँ चयापचय संबंधी शिथिलता के साथ-साथ मस्तिष्क के पूर्ण / खंडित शिथिलता का कारण बनती हैं।
रोगी को चेतना का विकार होता है, सामान्य तौर पर, स्वास्थ्य की स्थिति तेजी से बिगड़ती है। यदि रोगी को तत्काल पर्याप्त चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो जीएम पूरी तरह से कार्य करना बंद कर देगा, जो बदले में घातक परिणाम से भरा होता है।
सेरेब्रल एडिमा - वर्गीकरण
पैथोलॉजिकल कोर्स के एटियलजि के आधार पर, जीएम एडिमा के चार मुख्य प्रकार उप-विभाजित हैं:
वासोजेनिक सेरेब्रल एडिमा
यह आमतौर पर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों, एन्सेफलाइटिस, गलत रक्त माइक्रोकिरकुलेशन के साथ, अंग की संरचना में विभिन्न संरचनाओं (कैंसर / सौम्य) के परिणामस्वरूप विकसित होता है, रक्तस्रावी स्ट्रोक, आदि। यह उच्च केशिका पारगम्यता और बीबीबी शिथिलता की विशेषता है, जिसके कारण जिसमें संवहनी द्रव दीवारों की सीमाओं से परे प्रवेश करता है और सफेद पदार्थ भरता है।
साइटोटोक्सिक
यह तब बनता है जब सिर में चोट लगती है, मस्तिष्क का हाइपोक्सिया और इस्किमिया होता है। साइटोटोक्सिक एडिमा का तेजी से विकास होता है और जीएम के ग्रे पदार्थ में स्थानीयकृत होता है। इस प्रकार को न्यूरॉन्स, ग्लिया और एंडोथेलियल कोशिकाओं की सूजन की विशेषता है। कोशिका झिल्ली की गतिविधि बाधित होती है, मस्तिष्क की कोशिकाओं में सोडियम बड़ी मात्रा में जमा होता है, और आसमाटिक दबाव के प्रभाव में, पानी कोशिका संरचनाओं के आंतरिक भाग में प्रवेश करता है।
मध्य
यह जलशीर्ष के साथ होता है, अन्यथा इस रोग को "ड्रॉप्सी" कहा जाता है। निलय में मस्तिष्कमेरु द्रव का सामान्य बहिर्वाह गड़बड़ा जाता है, और इसलिए, उनकी गतिविधि बढ़ जाती है और आंतरिक दबाव बढ़ जाता है। उत्तरार्द्ध के प्रभाव में, मस्तिष्क में अत्यधिक निस्पंदन, द्रव का संचय और कम आणविक भार वाले पदार्थों का प्रदर्शन किया जाता है।
आसमाटिक
असामान्य परिवर्तन रक्त प्लाज्मा के परासरण और मस्तिष्क के ऊतकों की परासरणता के बीच आसमाटिक वेक्टर को प्रभावित करते हैं। मस्तिष्क के आसमाटिक शोफ को विशेष रूप से तीव्र अंग क्षति वाले रोगियों और गुर्दे की कमी वाले रोगियों में स्पष्ट किया जाता है।
मस्तिष्क शोफ के कारण
एक दर्दनाक स्थिति के स्रोत के रूप में कार्य करने वाले प्रमुख कारकों में शामिल हैं:
- टीबीआई - मस्तिष्क की हड्डी और ऊतक संरचनाओं को यांत्रिक क्षति से इंट्राक्रैनील हेमटॉमस, सूजन का निर्माण होता है, जो मस्तिष्क के ऊतकों के बाहर संचित द्रव की रिहाई को रोकता है।
इस्केमिक स्ट्रोक - तब होता है जब मस्तिष्क परिसंचरण में गड़बड़ी होती है। ऑक्सीजन व्यावहारिक रूप से शरीर की कोशिकाओं को आपूर्ति नहीं की जाती है, और वे धीरे-धीरे मरना शुरू कर देते हैं। - रक्तस्रावी स्ट्रोक।
- संक्रमण - पैरोटाइटिस, इन्फ्लूएंजा, खसरा, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, आदि।
- घातक ट्यूमर।
- ऊंचाई में अंतर - वैज्ञानिकों ने पाया है कि समुद्र तल से 1.5 किलोमीटर की ऊंचाई पर, जीएम एडिमा विकसित हो सकती है (इसका मतलब शरीर के अभ्यस्त हुए बिना तेज चढ़ाई है)।
- एक अंतर्जात प्रकृति का नशा, गंभीर मधुमेह मेलेटस, यकृत रोग, तीव्र गुर्दे की विफलता के परिणामस्वरूप बनता है।
- नशीली दवाओं / जहरों के साथ जहर देना।
- मद्यपान।
- एलर्जी - एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टिक शॉक।
- शिशुओं में, गर्भावस्था के दौरान गर्भवती महिला में गंभीर विषाक्तता, हाइपोक्सिया और बच्चे के जन्म के दौरान खोपड़ी को आघात जीएम एडिमा का कारण बन सकता है।
- स्ट्रोक के बाद मस्तिष्क की सूजन
एक स्ट्रोक के बाद मस्तिष्क की एडिमा
यह लगभग अपरिहार्य घटना है। सबसे अधिक बार, विकृति मस्तिष्क में ट्यूमर की उपस्थिति में होती है। यह तंत्रिका कोशिकाओं में द्रव के संचय की विशेषता है। निम्नलिखित लक्षण एक स्ट्रोक के बाद मस्तिष्क की सूजन के गठन का संकेत दे सकते हैं:
- सिर में तेज दर्द;
- अकारण उल्टी;
- दृश्य तंत्र की शिथिलता या अन्य इंद्रियों के कार्यों का आंशिक नुकसान;
- अंतरिक्ष में भटकाव;
- तेजी से सांस लेना, धड़कन, सांस की तकलीफ;
- स्तब्धता;
- अंगों में ऐंठन;
- खंडित स्मृति हानि;
- चक्कर आना;
- चेतना का आंतरायिक नुकसान।
अंतिम लक्षण जीएम एडिमा के लिए बेहद खतरनाक है, क्योंकि यह कोमा को भड़का सकता है।
सर्जरी के बाद मस्तिष्क की एडिमा
पश्चात की जटिलताओं के परिणामस्वरूप होता है। आमतौर पर अंग पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद 24 - 72 घंटों के भीतर प्रकट होता है। तेजी से विकास, सर्जरी के बाद निवारक उपायों की असंगति और निदान की समस्याएं कोमा को भड़का सकती हैं।
एडिमा के गठन को रोकने के लिए, रोगी को कॉर्टिकोस्टेरॉइड दिया जाना चाहिए और पहले तीन दिनों में तरल पदार्थ को निकालना चाहिए।
शराबी सेरेब्रल एडिमा
समय के साथ मादक पेय पदार्थों के लंबे समय तक सेवन से जीएम कोशिकाओं का विनाश होता है और एडिमा का निर्माण होता है। रोग की विशेषता लक्षणों के अलावा, रोगी के पास एक अलग काया (बड़ा पेट, पतले हाथ / पैर) होते हैं, वह समय-समय पर दृश्य मतिभ्रम देखता है। चेहरे पर लगातार सूजन रहती है, त्वचा परतदार होती है और इसमें एक स्पष्ट नीला रंग होता है।
एलर्जी के साथ जीएम की एडिमा
जीएम की एलर्जिक एडिमा विभिन्न कारकों (कुछ दवाएं लेने, अत्यधिक एलर्जेनिक भोजन खाने, कीड़े के काटने आदि) के कारण हो सकती है। इस प्रकार की विकृति के साथ, रोगी की स्थिति तुरंत (कुछ घंटों के भीतर) बिगड़ जाती है, जैसे कि:
- सरदर्द;
- प्रकाश और ध्वनि भय;
- पश्चकपाल क्षेत्र की सुन्नता (इस स्थिति में ठुड्डी को छाती से दबाना असंभव है);
- दृष्टि और भाषण की गिरावट;
- मतली, दुर्लभ मामलों में, उल्टी का विस्फोट संभव है;
- हाथों और पैरों की सुन्नता;
- पक्षाघात।
लक्षण
पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं क्योंकि इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ता है। वयस्कों में जीएम एडिमा के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
- सिर में तेज दर्द जिसे मजबूत एंटीस्पास्मोडिक्स की मदद से भी रोका नहीं जा सकता है;
- मतली की निरंतर भावना;
- उल्टी की रिहाई (भोजन पर निर्भर नहीं है और अल्पकालिक राहत भी नहीं लाती है);
- सुनवाई और दृष्टि का आंशिक / पूर्ण नुकसान, नेत्रगोलक के कसना की भावना;
- अनियमित श्वास;
- अतालता;
- रोगी समय और स्थान में खराब रूप से उन्मुख है, खोया हुआ दिखता है, वास्तविक घटनाओं के बारे में अस्पष्ट रूप से अवगत है;
- ऐंठन वाले हमले;
- भाषण विकार;
- न्यूरोलॉजी - नींद की गड़बड़ी, संवेदनशीलता, मांसपेशियों की टोन, बेहोशी, भूख न लगना, कंपकंपी, आदि;
- दृश्य मतिभ्रम;
- सेरेब्रल पाल्सी, पैरेसिस;
- चेतना की हानि - एडिमा की प्रगति के साथ, दौरे की आवृत्ति और अवधि अधिक बार हो जाती है, गंभीर मामलों में एक व्यक्ति कोमा में पड़ सकता है।
यदि किसी रोगी में ब्रेन एडिमा के लक्षण दिखाई देते हैं और उसकी स्थिति हर दिन बिगड़ती है, तो चयापचय संबंधी विकारों के तत्काल सुधार की आवश्यकता होती है।
पैथोलॉजी का निदान
एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट रोगी या उसके रिश्तेदारों से पूछताछ के स्तर पर जीएम एडिमा का पता लगा सकता है। घाव की सीमा का आकलन करने के लिए, विशेषज्ञ अतिरिक्त रूप से मस्तिष्क और अस्थि मज्जा का एमआरआई और सीटी स्कैन लिखेंगे। पैथोलॉजिकल स्थिति के गठन के वास्तविक कारण को स्थापित करने के लिए, निम्नलिखित किया जाता है:
- रक्त रसायन;
- काठ का पंचर (नमूना अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि इससे हो सकता है
- रोगी के स्वास्थ्य को अतिरिक्त नुकसान);
- चिकित्सक के विवेक पर अन्य न्यूरोइमेजिंग अध्ययन।
इलाज
सेरेब्रल एडिमा का सही उपचार पैथोलॉजी के स्रोत की पहचान करने के बाद ही किया जा सकता है। मुख्य चिकित्सा का उद्देश्य अंग के निर्जलीकरण को समाप्त करना है। अंतर्निहित कारण और संबंधित अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए कुछ चिकित्सा प्रक्रियाएं भी की जाती हैं।
यदि उपचार के रूढ़िवादी तरीके सकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं, तो डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप (सूजन के स्रोत को हटाने) और अंग ट्रेपनेशन की सलाह पर निर्णय लेते हैं।
अल्पाइन सेरेब्रल एडिमा, या एक हल्के टीबीआई के परिणामस्वरूप, अक्सर अपने आप हल हो जाती है, लेकिन रोगी को हमेशा चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण में रहना चाहिए। ऐसे मामलों में, ऑक्सीजन के साथ कोशिकाओं की पर्याप्त संतृप्ति के लिए अंग में सही रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करना आवश्यक है।
सेरेब्रल एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल
यदि जीएम एडिमा की कोई अभिव्यक्ति दिखाई देती है, तो तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। डॉक्टर के आने से पहले, आपको चाहिए:
- रोगी को उसकी पीठ पर एक सपाट सतह पर रखो;
- उसे शामक पेय, साथ ही रक्तचाप कम करने की दवा दें;
- अपने सिर को आइस पैक या रेफ्रिजरेटर से अन्य वस्तुओं के साथ एक सर्कल में लपेटें;
- कमरे की सारी खिड़कियाँ खोल दो।
एम्बुलेंस स्टाफ को आवश्यक रूप से एक न्यूरोलॉजिकल अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती करना चाहिए, जहां रोगी को तुरंत अंतःशिरा ग्लूकोज, पिरासेटम समाधान, लैसिक्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स प्राप्त होंगे। साथ ही उन्हें मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी को रोकने के लिए ऑक्सीजन मास्क दिया जाएगा। भविष्य में, रोगी को संकेतों के अनुसार गहन देखभाल या विष विज्ञान विभाग में निर्धारित किया जाता है।
चिकित्सा चिकित्सा
जीएम की सूजन के प्रभावी उपचार के लिए, एक जटिल दवा उपचार किया जाता है:
- निर्जलीकरण चिकित्सा। इसका उद्देश्य मस्तिष्क के ऊतकों से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालना है।
- उपचार प्रक्रियाओं के रूप में, लूप और आसमाटिक मूत्रवर्धक, हाइपरोस्मोलर समाधान और स्थिर मूत्रवर्धक प्रभाव वाली अन्य दवाओं के उपयोग के साथ संक्रमण दिखाया गया है।
- मस्तिष्क संरचनाओं के चयापचय में ऑक्सीकरण और सुधार
- इन विधियों का उपयोग करके, अंग के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं की बहाली, कोशिका पुनर्जनन, झिल्ली संरचनाओं के स्थिरीकरण और संवहनी दीवार को मजबूत करना संभव है।
- रोगी ग्लूकोकॉर्टीकॉइड समूह के एक्टोवजिन, सेराक्सोन, कोर्टेक्सिनी हार्मोन जैसी दवाओं के आक्रमण से गुजरता है।
- सहवर्ती लक्षणों के कारण और राहत का उन्मूलन
चूंकि जीएम एडिमा हमेशा स्पष्ट अभिव्यक्तियों की उपस्थिति के साथ आगे बढ़ती है, डॉक्टर मुख्य उपचार के साथ-साथ मौजूदा लक्षणों को खत्म करते हैं। इस समस्या को हल करने के लिए, अक्सर एंटीबायोटिक थेरेपी का उपयोग किया जाता है, शरीर को डिटॉक्सीफाई करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
रोगी की सामान्य स्थिति के स्थिरीकरण और सुधार के बाद ही घावों को ऑपरेशनल तरीके से हटाना संभव है।
प्रभाव
मस्तिष्क की सूजन और अंग के प्रभावित हिस्सों को हटाने के बाद भी, रोगी शायद ही कभी सामान्य जीवन में लौट पाते हैं। जटिलताओं और अवांछनीय परिणामों के गठन का एक उच्च जोखिम है:
- व्यवस्थित सिरदर्द;
- नींद संबंधी विकार;
- भाषण, दृश्य और मानसिक विचलन;
- चेहरे की विषमता;
- स्ट्रैबिस्मस;
- मिरगी के दौरे;
- मोटर की शिथिलता।
पुनर्प्राप्ति और उत्तरजीविता के लिए पूर्वानुमान
विषाक्त और "पहाड़" जीएम एडिमा मनुष्यों के लिए सबसे हानिरहित हैं, और आमतौर पर उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, बशर्ते कि रोगी को समय पर विभाग में ले जाया गया हो।
एक अलग मूल की सूजन के साथ, चिकित्सा की सफलता विकृति विज्ञान की उपेक्षा की डिग्री पर निर्भर करती है। रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, रोग की स्थिति प्रतिवर्ती होती है। जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आगे बढ़ती है, पूरी तरह से ठीक होने की संभावना तेजी से कम होती जा रही है, और यहां तक कि चिकित्सा प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता के साथ, मस्तिष्क के उचित कामकाज को बहाल करना संभव नहीं होगा।
गठित कोमा की स्थिति अक्सर रोगी की मृत्यु का कारण बनती है। महत्वपूर्ण अंग क्षति के साथ रोगी को कोमा से बाहर निकालना लगभग असंभव है।
किसी भी मामले में, यदि लक्षणों के प्रतिगमन और फुफ्फुस को समाप्त करना संभव था, तो भविष्य में जीएम एडिमा से पीड़ित होने के बाद रोगियों को अवशिष्ट प्रभाव का अनुभव हो सकता है। इसमे शामिल है:
- लगातार सिरदर्द;
- डिप्रेशन;
- निद्रा विकार;
- विस्मृति;
- असावधानी;
- इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, आदि।
गंभीर स्थितियों में, मानसिक विकार, मोटर और संज्ञानात्मक विकार होते हैं जो एक विकलांग व्यक्ति के लिए खतरा होते हैं।
