अक्षीय हाइटल हर्निया 2. अक्षीय हाइटल हर्निया क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है? हर्नियल संरचनाओं के प्रकार

हिटाल हर्निया (HH, hiatal hernia) पेट और अन्य अंगों का उदर गुहा से छाती में फैला हुआ ग्रासनली उद्घाटन के माध्यम से एक विस्थापन है। रोग काफी आम है। यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों वाले 2-16% व्यक्तियों में और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग के लिए एक्स-रे कराने वाले 5-15% रोगियों में पाया जाता है। बुजुर्गों में, बीमारी की आवृत्ति 50% तक पहुंच जाती है। ज्यादातर 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं प्रभावित होती हैं। डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की स्लाइडिंग (अक्षीय) हर्निया इस विकृति का सबसे आम प्रकार है।

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  कारण

  एचएच के विकास के कारण और तंत्र जटिल हैं और विभिन्न पहलुओं पर निर्भर करते हैं। यह रोग स्थिति निम्नलिखित कारकों के संयोजन के साथ विकसित होती है:

  • इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि;
  • डायाफ्रामिक परिवर्तन।

  कुछ वैज्ञानिक एचएच की उत्पत्ति में शामिल एक अन्य कारक पर विचार करते हैं - अन्नप्रणाली के डिस्केनेसिया (डिस्मोटिलिटी), साथ ही साथ प्रतिवर्त और रोगसूचक ग्रासनलीशोथ (इसके लुमेन का संकुचन)।

  पलटा ग्रासनलीशोथ एक आम बीमारी है जो गर्भाशय ग्रीवा और वक्ष रीढ़, अन्नप्रणाली, पेट, पित्ताशय की थैली, ग्रहणी के विभिन्न घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

  निम्नलिखित स्थितियों में उदर गुहा के अंदर दबाव में वृद्धि होती है:

  • मोटापा;
  • ठूस ठूस कर खाना;
  • पेट फूलना;
  • लगातार खांसी;
  • कब्ज;
  • जलोदर;
  • बड़े अंतर-पेट के ट्यूमर;
  • गर्भावस्था;
  • भारोत्तोलन।

  जन्मजात हर्निया की घटना अक्सर भ्रूण संबंधी विकारों और जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकास में विसंगतियों के कारण होती है, उनकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बचपन में पाई जाती हैं। एक्वायर्ड एचएच मुख्य रूप से वयस्कों में विकसित होता है, जो अक्सर ऊतकों में अनैच्छिक शारीरिक परिवर्तनों से जुड़ा होता है जो डायाफ्राम में एसोफेजियल उद्घाटन बनाते हैं।

  डायाफ्राम में प्रतिगामी परिवर्तनों की पूर्व उपस्थिति मुख्य रूप से गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले लोगों में इस शक्तिशाली मांसपेशी के अपर्याप्त कार्यात्मक भार से सुगम होती है। डायाफ्राम को कम करने की प्रक्रिया पर वातस्फीति का महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, कुछ लेखक डायाफ्राम के उम्र से संबंधित समावेश और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास की निर्भरता की ओर इशारा करते हैं।

  इस विकृति के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति है, जो संयोजी ऊतक की विशेषताओं से जुड़ी है।

  एचएच की उत्पत्ति में बहुत महत्व संयोजी ऊतक की संवैधानिक कमजोरी है। इसकी पुष्टि फ्लैट पैरों के साथ रोग के लगातार संयोजन, अन्य स्थानीयकरणों के हर्नियास, बवासीर के वैरिकाज़ नसों और सफ़िन नसों से होती है। उम्र के साथ, अन्नप्रणाली के उद्घाटन के विकासशील विस्तार और अन्नप्रणाली के फेशियल निर्धारण में छूट एक प्रतिकूल पृष्ठभूमि बनाती है, जिसके आधार पर एसोफेजियल हर्नियास बनते हैं। साथ ही, एचएच के विकास के लिए छाती और पेट की गुहाओं में दबाव में अंतर एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

  कुछ मामलों में, अपने आप में, पेट के तेज तनाव से एचएच, साथ ही पेट के अन्य हर्निया की घटना हो सकती है। हर्निया के गठन का यह तंत्र युवा रोगियों में अधिक बार होता है।

  वर्गीकरण

  सभी आधुनिक टाइपोलॉजी का आधार अकरलुड और सीली वर्गीकरण है। लेखकों ने इस विकृति के 3 मुख्य प्रकारों की पहचान की:

  1. 1. स्लाइडिंग (अक्षीय, अक्षीय) हर्निया। यह एचएच वाले लगभग 90% रोगियों में देखा गया है। इस किस्म के साथ, कार्डिया डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के ऊपर स्थित होता है, इसलिए एसोफैगस और पेट के बीच का अनुपात बदलता है और कार्डियक स्फिंक्टर का समापन कार्य तेजी से परेशान होता है।
  2. 2. पैराएसोफेगल हर्निया। यह लगभग 5% रोगियों में होता है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि कार्डिया अपनी स्थिति नहीं बदलता है, और पेट का निचला और बड़ा वक्रता विस्तारित उद्घाटन के माध्यम से बाहर आता है।
  3. 3. लघु घेघा। शायद ही कभी एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में होता है और एक विकासात्मक विसंगति है। यह आमतौर पर एक स्लाइडिंग हर्निया के संयोजन में मनाया जाता है और यह अन्नप्रणाली की दीवार में विभिन्न परिवर्तनों का परिणाम है।

  

  

  बाईं ओर पेट और अन्नप्रणाली की सामान्य व्यवस्था है। केंद्र और दाएं - स्लाइडिंग हर्निया विकल्प

  

  छोटा घेघा

  छाती गुहा में पेट के प्रवेश की मात्रा के आधार पर एक वर्गीकरण भी है। यह विभाजन रोग की रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों पर आधारित है।

  एचएच के 3 डिग्री हैं:

  1. 1. 1 - उदर ग्रासनली छाती गुहा में स्थित है, और हृदय डायाफ्राम के स्तर पर है। पेट ऊपर उठा हुआ होता है और सीधे डायफ्राम से सटा होता है।
  2. 2. दूसरा - उदर ग्रासनली छाती गुहा में स्थित है, और सीधे डायाफ्राम के ग्रासनली उद्घाटन के क्षेत्र में - पहले से ही पेट का हिस्सा है।
  3. 3. तीसरा - पेट के अन्नप्रणाली, कार्डिया और पेट का हिस्सा (नीचे और शरीर, और गंभीर मामलों में भी एंट्रम) डायाफ्राम के ऊपर स्थित होते हैं।

  

  लक्षण

  स्लाइडिंग (अक्षीय) हिटाल हर्नियास के नैदानिक ​​लक्षण कार्डियक स्फिंक्टर की अपर्याप्तता के कारण होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (जीईआर) और एसोफैगिटिस होता है।

  मुख्य लक्षण दर्द, नाराज़गी, regurgitation, डकार, डिस्पैगिया, एनीमिया हैं।

  सबसे आम और परेशान करने वाला लक्षण दर्द है। यह आमतौर पर उरोस्थि के निचले तीसरे भाग में, xiphoid प्रक्रिया के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, और पीठ, बाएं कंधे और बाएं हाथ तक फैला होता है। एक ही रोगी में दर्द की आवृत्ति, तीव्रता और अवधि अलग-अलग होती है। अधिक बार इसे जलने के रूप में वर्णित किया जाता है।

  कुछ रोगियों में, इसे एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन में दर्द से अलग करना मुश्किल है, और केवल एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम इन रोगों को अलग कर सकता है। हालांकि कुछ मामलों में, डायाफ्राम के ग्रासनली उद्घाटन की एक हर्निया हृदय की मांसपेशियों में रूपात्मक परिवर्तनों के बाद के विकास के साथ कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन का कारण बन सकती है। बर्गमैन ने एक एपिफ्रेनिक सिंड्रोम का वर्णन किया है जो पेट के द्वारा डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन में योनि नसों के ट्रंक के संपीड़न के कारण रेट्रोस्टर्नल दर्द, कार्डियक एराइथेमिया द्वारा विशेषता है, जो छाती गुहा में प्रवेश करती है।

  आमतौर पर, दर्द वजन उठाने के बाद प्रकट होता है, जब धड़ आगे की ओर झुका होता है ("लेस का एक लक्षण", जैसा कि फ्रांसीसी लेखकों द्वारा परिभाषित किया गया है), और अन्य कारकों के प्रभाव में भी जो इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि में योगदान करते हैं। कई रोगियों में, खाने के बाद, क्षैतिज स्थिति में, रात में दर्द बढ़ जाता है।

  कार्डियक स्फिंक्टर के समापन समारोह की अपर्याप्तता का परिणाम अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंकना और नाराज़गी की घटना है। उत्तरार्द्ध प्रकृति में जिद्दी और दर्दनाक है और दर्द की तरह, अक्सर रोगी की क्षैतिज स्थिति में होता है। कुछ रोगियों में, यह रात में प्रबल होता है। खाने, डेयरी उत्पाद, तेल लेने और मसालेदार खाना खाने से नाराज़गी दूर हो जाती है। यह याद रखना चाहिए कि बहुत अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंकने वाले सभी लोग नाराज़गी के साथ नहीं होते हैं।

  कुछ रोगियों में, निगला हुआ भोजन बिना उल्टी के मौखिक गुहा में वापस आ जाता है।

  यदि गैस्ट्रिक सामग्री ग्रसनी और मौखिक गुहा तक पहुंचती है, तो वे regurgitation की बात करते हैं। उत्तरार्द्ध एक तिहाई रोगियों में मनाया जाता है। अधिक बार, एक अम्लीय या कड़वा तरल का रिवर्स रिफ्लक्स अचानक होता है जब रोगी क्षैतिज स्थिति में होता है या जब शरीर झुका होता है और मतली के साथ नहीं होता है। इस तरह की अचानकता आकांक्षा का कारण बन सकती है, जिससे खाँसी फिट हो जाती है और / या गले में "खुजली" की अप्रिय भावना होती है।

  बेल्चिंग एचएच का एक सामान्य लक्षण है। यह बीमारी का एकमात्र लक्षण हो सकता है, गंभीर मामलों में, रोगी सार्वजनिक स्थानों पर इसके कारण प्रकट नहीं हो सकते हैं। बेल्चिंग या तो अम्लीय सामग्री के साथ या हवा के साथ होती है। अक्सर इरेक्शन से राहत मिलती है, जिससे अधिजठर क्षेत्र में खिंचाव की भावना कम हो जाती है, हालांकि कुछ रोगियों में उरोस्थि के पीछे जलन का दर्द इसका पालन करता है। ज्यादातर मामलों में यह लक्षण खाने के तुरंत बाद या 20-30 मिनट के बाद होता है, जिसे गैस्ट्रिक अतिप्रवाह के कारण इंट्राल्यूमिनल दबाव में वृद्धि से समझाया जा सकता है। जब ट्रंक आगे झुका हुआ होता है तो कुछ रोगियों को पुनरुत्थान का अनुभव होता है।

  विभिन्न प्रकार के एचएच वाले एक तिहाई रोगियों में डिस्पैगिया की शिकायत होती है। रोग के प्रारंभिक चरणों में यह लक्षण आमतौर पर अन्नप्रणाली के निचले हिस्से की ऐंठन के परिणामस्वरूप होता है, और बाद के चरणों में - अन्नप्रणाली के पेप्टिक सख्त के गठन के कारण होता है। रोगी xiphoid प्रक्रिया के स्तर पर भोजन में देरी की भावना को स्थानीयकृत करते हैं। अक्षीय हर्निया के साथ, डिस्पैगिया आमतौर पर महत्वपूर्ण गंभीरता तक नहीं पहुंचता है, समय-समय पर प्रकट होता है और अक्सर जल्दी और तनावपूर्ण स्थितियों में खाने पर तेज हो जाता है।

  मतली, उल्टी, सांस की तकलीफ, हिचकी, जीभ में जलन एक स्लाइडिंग हर्निया के बहुत ही दुर्लभ लक्षण हैं।

  एक विशेष लक्षण एपिसोडिक वाचाघात है। यह अचानक होता है, जो तरल पदार्थ खाने और पीने के कारण होता है। हमले के दौरान, रोगी पूरी तरह से निगल नहीं सकता है। हमला आमतौर पर कई घंटों तक रहता है। दर्द नोट किया जाता है, बलगम की एक महत्वपूर्ण मात्रा का गठन होता है। वाचाघात अचानक बंद हो जाता है या धीरे-धीरे कम हो जाता है।

  

  निदान

  नैदानिक ​​​​डेटा के साथ निदान की मुख्य विधि, अनुसंधान के एक्स-रे तरीके हैं।

  बड़े निश्चित हर्निया के साथ, पहले से ही पेट के अंगों की एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफी के साथ, हृदय की छाया की पृष्ठभूमि के खिलाफ ज्ञान और तरल के क्षैतिज स्तर का निरीक्षण करना संभव है। एक क्षैतिज तरल स्तर वाला गैस बुलबुला पार्श्व प्रक्षेपण में विशेष रूप से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

  एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक अध्ययन अंततः डायाफ्राम के ऊपर स्थित विशिष्ट म्यूकोसल फोल्ड के साथ पेट के हिस्से को प्रकट करना संभव बनाता है। इसी समय, एक विपरीत एजेंट को एसोफैगस में फेंकने के साथ कार्डियक ओपनिंग का अंतर भी होता है। डायाफ्राम के स्तर से ऊपर पेट की गति विशेष रूप से स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

  कार्डिएक स्फिंक्टर की अपर्याप्तता को ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में पेट की खुराक के संपीड़न के साथ निर्धारित किया जाता है। छोटे गैर-स्थिर एचएच के निदान में यह तकनीक अनिवार्य है।

  

  जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक्स-रे विपरीत अध्ययन। तीर एक स्लाइडिंग हर्निया को इंगित करता है (पेट का हृदय भाग छाती में स्थित होता है)

  शायद ही कभी, किसी अन्य कारण से छाती का सीटी स्कैन अनजाने में एचएच का पता लगा सकता है।

  भाटा ग्रासनलीशोथ का संकेत देने वाली शिकायतों के साथ, FEGDS किया जाता है। एसोफैगल म्यूकोसा की स्थिति का आकलन करने और एक घातक बीमारी को बाहर करने के लिए प्रक्रिया की जाती है।

  इलाज

  छोटे स्पर्शोन्मुख हर्निया के लिए, चिकित्सा का संकेत नहीं दिया जाता है। हर्निया के मामले में जो रोगी की मामूली शिकायतों का कारण बनता है, पेट के अंदर के दबाव को कम करने के उद्देश्य से रूढ़िवादी उपचार की सिफारिश की जाती है (कब्ज को खत्म करना, लंबे समय तक खांसी और मोटापे का मुकाबला करना)। जीईआर को कम करने, गैस्ट्रिक अम्लता को दबाने, एसोफैगिटिस और एसोफेजेल गतिशीलता विकारों को खत्म करने के लिए साधन निर्धारित हैं।

  एचएच में गर्भनिरोधक:

  • धूम्रपान;
  • भारी शारीरिक गतिविधि;
  • पट्टियां और तंग बेल्ट पहनना जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं।

  रोगी को बिस्तर का सिर ऊंचा करके सोना चाहिए। एक निश्चित आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है, जिसकी मुख्य विशेषताएं निम्नलिखित हैं:

  • आपको छोटे हिस्से में और अक्सर (दिन में लगभग 5-6 बार) खाने की ज़रूरत है;
  • सोने से 3-4 घंटे पहले खाने का आखिरी समय;
  • भोजन यंत्रवत्, ऊष्मीय और रासायनिक रूप से कोमल होना चाहिए।

  ड्रग थेरेपी में प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (ओमेप्राज़ोल, आदि), एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (रैनिटिडाइन, फैमोटिडाइन, आदि) या एंटासिड (अल्मागेल, आदि) लेना शामिल है।

  भाटा ग्रासनलीशोथ और सहवर्ती रोगों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, इन दवाओं के संयोजन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। अन्नप्रणाली और पेट की गतिशीलता के उल्लंघन में, एंटीस्पास्मोडिक दवाओं (पैपावरिन हाइड्रोक्लोराइड, नो-शपा), साथ ही मेटोक्लोप्रमाइड का उपयोग किया जाता है। इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है (शचरबकोव के अनुसार कॉलर, नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन)।

  सर्जिकल उपचार के लिए संकेत दिया गया है:

  • बड़े हर्निया की उपस्थिति जो रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं;
  • एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों के साथ पेप्टिक दर्द ग्रासनलीशोथ;
  • गंभीर डिस्पैगिया;
  • खून बह रहा है;
  • अन्नप्रणाली की पेप्टिक सख्ती;
  • गंभीर पुनरुत्थान;
  • मेटाप्लासिया;
  • फुफ्फुसीय जटिलताओं।

  आज तक, सबसे आम ऑपरेशन निसान, हिल और बेली हैं।

  एचएच . की जटिलताओं

  हाइटल हर्निया की जटिलताएं निम्नलिखित स्थितियां हैं:

  1.रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस:

  • अन्नप्रणाली का क्षरण और अल्सर;
  • अन्नप्रणाली की पेप्टिक सख्ती;
  • एसोफेजेल रक्तस्राव (तीव्र या पुराना);
  • एनीमिया - पुरानी एसोफेजेल रक्तस्राव के परिणामस्वरूप;
  • एसोफैगल कार्सिनोमा;
  • श्वसन प्रणाली से जटिलताएं - एफ़ोनिया (मुखर रस्सियों के एक रासायनिक "जला" के परिणामस्वरूप), खांसी, ब्रोंकाइटिस, दमा ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ, फैलाना फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस।

  2. अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक म्यूकोसा का आगे बढ़ना।

  3. पेट में अन्नप्रणाली का आक्रमण।

  4. एक हर्निया का उल्लंघन।

  5. अन्नप्रणाली का वेध।

  स्लाइडिंग हर्नियास का कभी भी उल्लंघन नहीं किया जाता है, जबकि पैराएसोफेगल हर्नियास में यह जटिलता आम है।

हाइटल हर्निया अन्नप्रणाली के डायाफ्रामिक उद्घाटन के क्षेत्र में प्रकट होता है। यह सभी डायाफ्रामिक हर्नियास में सबसे आम विकृति है। इसका अक्सर महिलाओं में निदान किया जाता है और उम्र के साथ इसके होने का खतरा बढ़ जाता है। इसका दूसरा नाम।

एक हिटाल हर्निया क्या है? यह एक पुरानी बीमारी है जिसमें एक पुनरावर्ती चरित्र होता है, जिसमें अन्नप्रणाली, पेट के निचले (पेट) हिस्से की छाती गुहा में एक फलाव, और कम अक्सर उदर गुहा के अन्य अंगों में एक बढ़े हुए डायाफ्रामिक उद्घाटन के माध्यम से होता है।

वर्गीकरण

हाइटल हर्निया कई प्रकार के होते हैं:

1. स्लाइडिंग या अक्षीय हर्निया। पैथोलॉजी के इस तरह के एक कोर्स के साथ, पेट के अन्नप्रणाली और पेट का हृदय भाग बिना किसी समस्या के अन्नप्रणाली के डायाफ्रामिक उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा और पीठ में चलता है। आम तौर पर, इन अंगों को उदर गुहा में स्थानीयकृत किया जाना चाहिए।
2. एक पैराएसोफेगल हर्निया एक दुर्लभ प्रकार का हिटाल हर्निया है, जिसमें पेट पलटने लगता है और इसका निचला भाग, कभी-कभी, अन्य अंगों के साथ, डायाफ्राम के उद्घाटन से गुजरता है, जबकि पेट का सही भाग एक संरचनात्मक में होता है। स्थान।
3. संयुक्त हर्निया। पैथोलॉजी के इस कोर्स के साथ, एक स्लाइडिंग और पैरासोफेजियल हर्निया के लक्षण देखे जाते हैं।

हिटाल हर्निया के प्रकार

पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, अक्षीय हर्निया 1 और 2 डिग्री का होता है।

ग्रेड 1 स्लाइडिंग हिटाल हर्निया क्या है? रोग के इस पाठ्यक्रम के साथ, केवल अन्नप्रणाली छाती की गुहा में फैलती है, और पेट डायाफ्राम के करीब अपनी शारीरिक स्थिति के ऊपर स्थानीयकृत होता है। यदि वृद्धावस्था के रोगियों में पहली डिग्री की एक स्लाइडिंग हर्निया पाई जाती है, तो इसे एक सीमा रेखा की स्थिति माना जाता है जो उम्र से संबंधित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

दूसरी डिग्री के हिटाल हर्निया के विकास के साथ, अन्नप्रणाली और पेट एक साथ छाती गुहा में फैल जाते हैं।

कारण

एक हिटाल हर्निया के गठन के कारण विविध हैं:

• उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• प्राणघातक सूजन;
• सदमा;
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की बिगड़ा हुआ गतिशीलता;
• जिगर, अग्न्याशय और पेट के पुराने रोग;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• जन्मजात विकृति, जैसे कि डायाफ्राम का अविकसित होना, जन्म के पूर्व की अवधि में भी हर्निया की उपस्थिति।

कोई भी कारक जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाता है, वह भी हर्निया की उपस्थिति को भड़काता है। उदाहरण के लिए, शारीरिक परिश्रम, खाँसी के दौरान अन्नप्रणाली का फलाव संभव है।

महत्वपूर्ण! तंग कपड़े पहनने से बीमारी का विकास हो सकता है।

एक बच्चे को सहन करने की अवधि और शरीर का अतिरिक्त वजन भी अन्नप्रणाली के डायाफ्रामिक उद्घाटन के विस्तार का कारण बन सकता है। हर्निया अक्सर फ्लैट पैरों और मार्फन रोग से पीड़ित रोगियों में प्रकट होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

अन्नप्रणाली के हिटाल हर्निया के लक्षण रोग की डिग्री के आधार पर बहुत भिन्न हो सकते हैं।

पैथोलॉजी के विकास के प्रारंभिक चरण में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हल्की होती हैं और अक्सर इसका निदान शारीरिक परीक्षा या रेडियोग्राफी के दौरान संयोग से किया जाता है।

हर्निया के प्रकार और डिग्री के आधार पर विभिन्न लक्षण देखे जा सकते हैं।

पहली डिग्री के एक स्लाइडिंग हर्निया के साथ, यह नोट किया गया है:

• खाने के बाद नाराज़गी, खासकर अगर आहार का उल्लंघन किया जाता है;
• अधिजठर में दर्द एक मुड़ी हुई स्थिति में लंबे समय तक रहने के साथ।

एक हिटाल हर्निया के लक्षणों में से एक अधिजठर क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति है।

चेतावनी! पैथोलॉजी के विशिष्ट प्रारंभिक लक्षणों में से एक दर्द की उपस्थिति है जो पीठ तक फैलती है। वे शारीरिक परिश्रम और लेटने की स्थिति लेने पर बढ़ जाते हैं।

रोग के दूसरी डिग्री में संक्रमण के साथ, वहाँ है:

• लगातार नाराज़गी जो भोजन की परवाह किए बिना प्रकट होती है;
• डकार, मतली, अपच, हिचकी, पेट दर्द;
• रक्ताल्पता;
• "एनजाइना पेक्टोरिस" के हमलों के समान जलते हुए रेट्रोस्टर्नल दर्द;
• झुकते समय और क्षैतिज स्थिति लेते समय दर्द बढ़ जाता है;
• रक्तस्राव विकास।

चेतावनी! दूसरी डिग्री का हर्निया खतरनाक है क्योंकि अगर इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो यह दिल का दौरा या स्ट्रोक पैदा कर सकता है।

पैराएसोफेगल हर्निया के साथ, पेट के आगे को बढ़ाव से उकसाने वाले लक्षण देखे जाते हैं:

• खाने के बाद दर्द, खासकर यदि आप अपने धड़ को आगे की ओर झुकाते हैं;
• अन्नप्रणाली में जलन, डकार, मतली;
• बड़े संरचनाओं द्वारा उनके संपीड़न के मामलों में हृदय और फेफड़ों का उल्लंघन देखा जाता है: डिस्पेनिया, टैचीकार्डिया, नीला नासोलैबियल त्रिकोण, विशेष रूप से खाने के बाद।

संयुक्त हर्निया के विकास के साथ, विभिन्न संकेतों का एक संयोजन मनाया जाता है।

चेतावनी! अन्नप्रणाली के हिटाल हर्निया ब्रोन्कोएसोफेगल सिंड्रोम के साथ हो सकते हैं, जिसमें श्वसन संबंधी विकार विकसित होते हैं: रोगी अचानक फेफड़े, ब्रांकाई और अन्य श्वसन रोगों की सूजन विकसित करता है। इन लक्षणों की उपस्थिति के लिए आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे एक गंभीर हिटाल हर्निया का संकेत देते हैं।

निदान

रोगी का इतिहास और परीक्षा निदान करने में मदद करती है। एक हिटाल हर्निया के विकास पर संदेह करते हुए, डॉक्टर जांच के लिए एक रेफरल देता है। वह नियुक्त कर सकता है:

• अन्नप्रणाली, छाती और उदर गुहा का एक्स-रे, जो एक छोटी हर्निया का पता लगाने के लिए, लापरवाह स्थिति में किया जाता है, अध्ययन का उपयोग करके किया जाता है
  रेडियोपैक पदार्थ (बेरियम लवण);
• एसोफैगल मैनोमेट्री, जो अंग के कामकाज का आकलन करने की अनुमति देता है;
• अन्नप्रणाली का उपयोग करके जठरांत्र संबंधी मार्ग का अध्ययन;
• ऊतक बायोप्सी, जो ऑन्कोलॉजी को बाहर करने की अनुमति देता है;
• प्रयोगशाला परीक्षण (गुप्त रक्त के लिए मल विश्लेषण, एनीमिया का पता लगाने के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण);
• रेट्रोस्टर्नल दर्द के विकास के साथ, एनजाइना पेक्टोरिस को बाहर करने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम निर्धारित किया जाता है।

चिकित्सा

चिकित्सीय तस्वीर के आधार पर चिकित्सक द्वारा उपचार आहार का चयन किया जाता है। यदि एक स्पर्शोन्मुख विकृति देखी जाती है, तो अपेक्षित प्रबंधन का संकेत दिया जाता है, अर्थात, रोगी को गतिकी में रोग का आकलन करने के लिए विशिष्ट अंतराल पर नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

अप्रिय लक्षणों की स्थिति में, चिकित्सा निर्धारित है, जो हो सकती है:

• अपरिवर्तनवादी;
• शल्य चिकित्सा।

1 और 2 डिग्री के एक स्लाइडिंग हर्निया के विकास के साथ, आमतौर पर रूढ़िवादी उपचार का सहारा लिया जाता है, जिसमें आहार चिकित्सा और दवा शामिल है।

उत्पाद जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं, उन्हें रोगी के आहार से बाहर रखा जाना चाहिए, अर्थात्:

• स्मोक्ड मीट;
• अचार;
• मैरिनेड;
• मसालेदार और खट्टे व्यंजन।

आपको थोड़ा और बार-बार खाने की जरूरत है। व्यंजन गर्म और एक सजातीय स्थिरता के लिए जमीन होना चाहिए।

दवाओं से निर्धारित:

यह याद रखना चाहिए कि इन दवाओं के साथ स्व-दवा की अनुमति नहीं है, क्योंकि उनमें से प्रत्येक के अपने मतभेद और अवांछनीय प्रभाव हैं, और केवल एक डॉक्टर ही सही दवा और इसकी खुराक चुन सकता है।

इसके अलावा, एक हिटाल हर्निया के साथ, फिजियोथेरेपी अभ्यास का संकेत दिया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, एक ऑपरेशन किया जाता है।

पैरासोफेजियल और संयुक्त हर्निया के विकास के साथ, सर्जिकल उपचार अधिक बार निर्धारित किया जाता है, क्योंकि पैथोलॉजी के इस तरह के विकास के साथ जटिलताओं का एक उच्च जोखिम होता है। ऑपरेशन के दौरान, डायाफ्रामिक उद्घाटन को सुखाया जाता है और पेट पेट की दीवार से जुड़ा होता है।

परिणाम और रोकथाम

जटिलताओं

हाइटल हर्निया इस तरह की विकृति को भड़का सकता है:

• खाने की नली में खाना ऊपर लौटना;
• पेप्टिक अल्सर और अन्नप्रणाली का संकुचन;
• आंतरिक रक्तस्राव;
• एक हर्निया का उल्लंघन;
• अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक म्यूकोसा का फलाव;
• अन्नप्रणाली की दीवारों की अखंडता का उल्लंघन।

हाइटल हर्निया के मरीजों को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत होना चाहिए। उन्हें हर छह महीने में कम से कम एक बार मेडिकल जांच से गुजरना पड़ता है।

अक्षीय हिटाल हर्निया एक ऐसी स्थिति है जब पेट का कार्डियल हिस्सा डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के ऊपर स्थित होता है, नतीजतन, एसोफैगस और पेट के बीच संबंध बदल जाता है, जिससे इसके समापन समारोह का तेज उल्लंघन होता है। यह हर्निया का सबसे आम प्रकार है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, आप रोग की एक अलग परिभाषा पा सकते हैं - डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की एक हर्निया (बाद में एचएच के रूप में संदर्भित)।

स्लाइडिंग एचएच को इसका नाम इस तथ्य के कारण मिला कि पेट के कार्डियल हिस्से के ऊपरी हिस्से की पिछली दीवार, जो पेरिटोनियम से ढकी नहीं है, हर्नियल थैली के निर्माण में शामिल है।

प्रारंभ में, रोग स्पर्शोन्मुख है और रोगी को बिल्कुल भी परेशान नहीं करता है। कुछ समय बाद, एक व्यक्ति को जठरांत्र संबंधी मार्ग और हृदय के रोगों के समान लक्षण दिखाई दे सकते हैं। असामयिक उपचार के साथ, लक्षण इतने स्पष्ट हो सकते हैं कि वे सामान्य जीवन गतिविधि को सीमित कर देते हैं।

जब एचएच का संदेह होता है, तो एक सर्जन से परामर्श करना जरूरी है, यह डॉक्टर है जो इस विकृति के इलाज के मुद्दे से निपटता है। एचएच के उपचार की विधि का चुनाव और, विकसित भाटा ग्रासनलीशोथ के परिणामस्वरूप, हर्निया के आकार, नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता और ग्रासनली श्लेष्मा को नुकसान की डिग्री द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसलिए, जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना और विकास के प्रारंभिक चरण में बीमारी का पता लगाना महत्वपूर्ण है। इस मामले में, साधारण दवा चिकित्सा और एक विशेष आहार का पालन पर्याप्त हो सकता है।

चिकित्सा में, तीन प्रकार के हर्निया होते हैं:

1. चलती (ए)।इस प्रकार की विकृति पेट और अन्नप्रणाली की सामान्य स्थिति प्रदान करती है। लेकिन वे आसानी से अन्नप्रणाली में जा सकते हैं। स्लाइडिंग हर्निया को स्थिर या गैर-स्थिर किया जा सकता है। बाद के मामले में, वे रोगी के साथ एक ईमानदार स्थिति में स्व-समायोजित होते हैं। बड़े हर्निया (कार्डियोफंडल और विशाल), एक नियम के रूप में, छाती गुहा की चूषण क्रिया और हर्नियल थैली में आसंजनों के गठन के कारण तय होते हैं। इसका वैज्ञानिक नाम अक्षीय हर्निया है।

2. पैराएसोफेगल (बी)।यह इस तथ्य की विशेषता है कि कार्डिया अपनी स्थिति नहीं बदलता है, और पेट का निचला और बड़ा वक्रता विस्तारित उद्घाटन के माध्यम से बाहर आता है। पैराएसोफेगल हर्नियास के साथ, कार्डिया डायाफ्राम के नीचे स्थिर रहता है, और उदर गुहा का एक या दूसरा अंग अन्नप्रणाली के बगल में मीडियास्टिनम में विस्थापित हो जाता है, यही वजह है कि हर्निया का ऐसा नाम है। इस प्रकार, ऐसा लगता है जैसे पेट पलट गया हो।

3. संयुक्त (सी)।इसमें ऊपर वर्णित दो प्रकार के हर्निया के सभी लक्षण शामिल हैं।

नतीजतन, एचएच - I, II और III में तीन डिग्री निर्धारित की जाती हैं।

संदर्भ! हर्निया की डिग्री छाती में फलाव के स्तर के साथ-साथ द्रव्यमान के आकार पर आधारित होती है।

डिग्री- छाती गुहा में (डायाफ्राम के ऊपर) उदर ग्रासनली है, और कार्डिया डायाफ्राम के स्तर पर है, पेट ऊपर उठा हुआ है और सीधे डायाफ्राम से सटा हुआ है।

द्वितीय डिग्री- छाती गुहा में उदर ग्रासनली स्थित है, और सीधे डायाफ्राम के ग्रासनली उद्घाटन के क्षेत्र में - पेट का हिस्सा।

तृतीय डिग्री- डायाफ्राम के ऊपर पेट का अन्नप्रणाली, कार्डिया और पेट का हिस्सा (नीचे और शरीर, और गंभीर मामलों में, एंट्रम) होते हैं।

पैथोलॉजी के मुख्य कारण

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के मूल कारण जन्मजात और अधिग्रहित हैं। हालांकि, सभी प्रकार के हिटाल हर्निया समान कारकों के प्रभाव में होते हैं।

जन्मजात	अधिग्रहीत
छाती के निर्माण के दौरान डायाफ्राम का अविकसित होना	सीने में चोट और चोटें
भ्रूण के विकास के दौरान, हर्नियल पॉकेट्स बनते हैं	मुख्य रूप से गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले लोगों में डायाफ्राम पर अपर्याप्त कार्यात्मक भार जिंदगी
	बुढ़ापा। उम्र बढ़ने के परिणामस्वरूप
	दोहराया गया अन्नप्रणाली के डिस्केनेसिया के कारण अन्नप्रणाली का अनुदैर्ध्य स्पास्टिक छोटा होना, और प्रतिवर्त और रोगसूचक ग्रासनलीशोथ भी
	जिगर के बाएं लोब का शोष, डायाफ्राम के नीचे वसा ऊतक का गायब होना, जो डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के क्षेत्र में अंगों के संबंधों के विघटन में योगदान देता है और इसके हर्निया का गठन
	संवैधानिक कमजोरी संयोजी ऊतक, जिसकी पुष्टि हर्नियास के साथ उनके लगातार संयोजन से होती है अन्य स्थानीयकरण, फ्लैट पैर, वैरिकाज़ चमड़े के नीचे और बवासीर की नसें
	छाती और के बीच दबाव अंतर पेट की गुहा। निम्नलिखित अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि की ओर जाता है: निम्नलिखित स्थितियां: मोटापा, खांसी, अधिक भोजन, कब्ज, पेट फूलना, दमा साइट, बड़े अंतर-पेट के ट्यूमर, गर्भावस्था, भारोत्तोलन

ध्यान! कभी-कभी एक रोगी एक ही समय में दो कारकों को जोड़ सकता है - अधिग्रहित और जन्मजात। उदाहरण के लिए, एक भारी धूम्रपान करने वाला खाँसी से पीड़ित होता है और पेट के अंग अन्नप्रणाली के माध्यम से बाहर निकलते हैं।

रोग के लक्षण

रोग के प्रारंभिक चरण रोगी को परेशान नहीं करते हैं और अव्यक्त रूप में आगे बढ़ते हैं। नतीजतन, निदान मुश्किल है, जो असामयिक उपचार और संभावित जटिलताओं की ओर जाता है।

हालांकि, यदि आप किसी भी असहज संवेदना से सावधान हैं, तो आप समय पर रोग संबंधी परिवर्तनों का निदान कर सकते हैं।

अक्षीय हर्निया के सबसे आम लक्षण।

लक्षण	मुख्य विशेषताएं
दर्द	xiphoid प्रक्रिया के स्तर पर जलन और उरोस्थि के निचले तीसरे भाग में, खाने के बाद और क्षैतिज स्थिति में बढ़ जाना, साथ में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के अन्य विशिष्ट लक्षण। कुछ रोगियों में, दर्द एनजाइना पेक्टोरिस का अनुकरण करता है।
पेट में जलन	आमतौर पर खाने के बाद या शरीर की स्थिति बदलते समय प्रकट होता है, भाटा की घटना में योगदान देता है। रात में हो सकता है।
हवा के साथ बेल्चिंग	होता है या हवा, या अम्लीय सामग्री। अक्सर कम करके राहत लाता है अधिजठर क्षेत्र में परिपूर्णता की भावना, तथापि, कुछ रोगियों में इसके बाद उरोस्थि के पीछे जलन दर्द होता है। ज्यादातर मामलों में, यह खाने के तुरंत बाद या 20-30 मिनट के बाद होता है।
ऊर्ध्वनिक्षेप	एक अम्लीय या कड़वा तरल के साथ भाटा अचानक होता है जब रोगी क्षैतिज स्थिति में होता है या जब शरीर झुका हुआ होता है और मतली के साथ नहीं होता है।
निगलने में कठिनाई	रोगी xiphoid के स्तर पर भोजन में देरी की भावना को स्थानीयकृत करते हैं अंकुरित। बार-बार प्रकट होता है, अक्सर बिगड़ जाता है उत्साह और जल्दबाजी में खाने के साथ।

मतली, उल्टी, सांस की तकलीफ, हिचकी, जलनजीभ अक्षीय हर्निया के अपेक्षाकृत दुर्लभ लक्षण हैं।

निदान कैसे किया जाता है?

जब कोई रोगी स्पष्ट रूप से प्रकट होने वाले लक्षणों को नोटिस करता है, तो यह जटिलताओं का प्रमाण हो सकता है:

1. अन्नप्रणाली या पेट के हिस्से को नुकसान पहुंचाने के कारण हल्का रक्तस्राव होता है।
2. पेट के उस हिस्से को जकड़ने पर तेज दर्द या झटका लगता है, जो डायफ्राम के ठीक ऊपर होता है।

पेट के छिद्र को रोकने के लिए, तत्काल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का निदान करने के लिए एक एसोफैगोस्कोप का उपयोग किया जाता है। विशेषज्ञ संपूर्ण और उसकी व्यक्तिगत मांसपेशियों के रूप में अन्नप्रणाली की जांच शुरू करता है।

एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी के विकास की संभावना को बाहर करने के लिए, रोगी की बायोप्सी की जाती है, यानी सेलुलर स्तर पर जांच के लिए ऊतक की एक छोटी मात्रा ली जाती है। यदि हर्निया बड़ा है, तो एक्स-रे का उपयोग करके आसानी से इसका पता लगाया जाता है। एक हर्नियल फलाव का निदान करने के लिए, बेरियम के साथ एक एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है। प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए धन्यवाद, आंतरिक रक्तस्राव (अंगों को नुकसान के मामले में), गैस्ट्रो-फूड रिफ्लक्स, मल में रक्त के धब्बों की उपस्थिति और शरीर में लोहे की अपर्याप्त मात्रा की उपस्थिति स्थापित की जाती है।

उपचार की विशेषताएं

अक्षीय हिटाल हर्निया का इलाज विशेष दवाओं के साथ और एक निश्चित आहार के बाद किया जा सकता है।

पैथोलॉजी उपचार के दो प्रकार

राय	विवरण
चिकित्सा चिकित्सा	ऐसी दवाएं लेना आवश्यक है जो पेट की मोटर प्रक्रिया को ठीक करती हैं और स्रावी गतिविधि को सामान्य करती हैं। सामान्य तौर पर, ऐसी चिकित्सा के लिए अवरोधक, एंटासिड, प्रोकेनेटिक्स का उपयोग किया जाता है। दवा उपचार का उपयोग केवल प्रारंभिक अवस्था में जटिलताओं के बिना किया जाता है। दवाओं की बदौलत रोगी की जीवन शक्ति बढ़ती है, वह राहत महसूस करता है। यदि समय पर उपचार किया जाता है, तो जटिलताओं की संभावना काफी कम हो जाती है।
शल्य चिकित्सा	इस पद्धति का उपयोग बहुत कम ही किया जाता है, जब ड्रग थेरेपी अप्रभावी होती है या जटिलताएं उत्पन्न होती हैं।

एचएच के लिए चिकित्सीय चिकित्सा के पाठ्यक्रम में शामिल हैं:

1. निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर को मजबूत करने के लिए दवाएं।
2. एक निश्चित स्थिति के दौरान पेट और छाती में बेचैनी को दूर करने के लिए डॉक्टर की सिफारिशें।
3. गतिविधियों से बचना, शारीरिक गतिविधि, जिससे उदर गुहा में उच्च दबाव होता है।
4. बुरी आदतों की अस्वीकृति। विशेष रूप से, धूम्रपान से, जिसके कारण निकोटीन के प्रभाव में पेट में एसिड की एक बड़ी मात्रा का उत्पादन होता है।
5. लक्षणों से राहत के लिए एंटीमेटिक दवाएं लेना।
6. खांसी हो तो उसके खिलाफ उपाय करें।
7. दवाओं का उपयोग जो मल को नरम करने में मदद करते हैं।
8. यदि अधिक वजन की समस्या है, तो आपको तुरंत अनावश्यक किलोग्राम फेंकने की जरूरत है।

अक्षीय हर्निया, डिग्री और गंभीरता की परवाह किए बिना, मुख्य रूप से उपचार के रूढ़िवादी तरीकों से समाप्त हो जाता है।

आहार उपचार

चिकित्सा उपचार

बिना असफल हुए, रोगी को भिन्नात्मक पोषण पर स्विच करना चाहिए। यही है, भोजन छोटे भागों में होना चाहिए, लेकिन बहुत अधिक बार। इस मामले में, सभी भोजन को एक भावपूर्ण अवस्था में कुचल दिया जाना चाहिए और केवल गर्म रूप में सेवन किया जाना चाहिए। कुछ खाद्य पदार्थों को सामान्य आहार से बाहर करने की आवश्यकता होगी, क्योंकि वे पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली को परेशान कर सकते हैं। इनमें सभी अचार और अचार, मसालेदार भोजन, स्मोक्ड मीट शामिल हैं

एंटासिड को गैस्ट्रिक जूस (फॉस्फालुगेल) की गतिविधि को बाधित करने के लिए दिखाया गया है। लिफाफा दवाएं (विकलिन) लें। दर्द को खत्म करने के लिए पेनकिलर (नोवोकेन) का इस्तेमाल किया जा सकता है। एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा) का उपयोग

ध्यान! यदि दूसरी डिग्री की अक्षीय हर्निया रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है और कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है, तो रोगी को शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

यदि हम पैराएसोफेगल और संयुक्त प्रकार के हर्निया के बारे में बात करते हैं, तो सर्जरी के साथ उपचार अधिक बार निर्धारित किया जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि रक्तस्राव और अंग के उल्लंघन जैसी जटिलताओं का जोखिम बहुत अधिक है। नतीजतन, पाचन उद्घाटन आंशिक रूप से सिक्त हो जाता है, जो पाचन अंगों को फिसलने से रोकता है, और पेट का शरीर और फंडस स्थिर होता है।

पारंपरिक चिकित्सा कैसे मदद करती है?

उपचार के गैर-पारंपरिक तरीकों की मदद से रोग संबंधी परिवर्तनों को ठीक करना बेहद मुश्किल है। इसके विपरीत, लोक व्यंजनों का उपयोग करके, आप अप्रिय लक्षणों को जल्दी और प्रभावी ढंग से समाप्त कर सकते हैं।

पकाने की विधि संख्या 1। सामान्य लक्षणों को दूर करने के लिए

उपाय तैयार करने के लिए आपको आंवले और पुदीने की पत्तियां, जीरा, सूखी कैमोमाइल चाहिए। तो, सभी सामग्री को एक ब्लेंडर में रखा जाता है और कुचल दिया जाता है। फिर उन्हें उबलते पानी से डाला जाता है और दस मिनट के लिए संक्रमित किया जाता है। दिन भर में कम मात्रा में हर्बल काढ़ा लेना आवश्यक है। प्रवेश की अवधि असुविधाजनक लक्षणों के गायब होने से निर्धारित होती है।

पकाने की विधि संख्या 2। जलने के खिलाफ

एचएच से रोगी को बार-बार जलन हो सकती है, इसे खत्म करने के लिए आप कैमोमाइल टी का इस्तेमाल कर सकते हैं। स्थिति को कम करने के लिए भोजन के बाद हर बार इसे लेने की सलाह दी जाती है।

संभावित जटिलताएं

इस हद तक कि एक अक्षीय हिटाल हर्निया लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित हो सकता है, देरी से निदान और उपचार की संभावना बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप जटिलताएं होती हैं:

1. अन्नप्रणाली से खून बह सकता है।
2. एक हर्निया का उल्लंघन है।
3. अन्नप्रणाली के वेध की लगातार घटना होती है।
4. अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर का विकास।
5. अन्नप्रणाली का सिकाट्रिकियल संकुचन है।

लेकिन, पुनर्वास अवधि के दौरान सर्जरी के बाद भी जटिलताएं संभव हैं:

1. अन्नप्रणाली का असामान्य विस्तार हो सकता है।
2. आवर्तक अक्षीय हर्निया होता है।
3. पेट का क्षेत्र पैथोलॉजिकल रूप से बढ़ा हुआ है।

सावधानी से! अक्षीय हाइटल हर्निया की उपस्थिति में, आकांक्षा निमोनिया के रूप में फेफड़ों की समस्या हो सकती है। इस परिणाम को खत्म करने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है, जो पाचन तंत्र को प्रभावित किए बिना शरीर में पेश की जाती हैं। एक ही समय में एक जटिलता का निदान करना और तत्काल उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

वीडियो - हियाटल हर्निया

अक्षीय हिटाल हर्निया का निदान करते समय, रोगी को सलाह दी जाती है कि वह अपनी सामान्य जीवन शैली में बदलाव करे।

1. सबसे पहले, शारीरिक गतिविधि कम से कम हो जाती है।
2. भोजन एक विशेष आहार पर चला जाता है।
3. नींद को नियंत्रित करें और आराम की अवधि का निरीक्षण करें।
4. यदि रोग नींद के दौरान परेशानी का कारण बनता है, तो उच्च या उठाए हुए हेडबोर्ड के साथ सोने की सिफारिश की जाती है।
5. अतिरिक्त पाउंड फेंको।
6. खाने के बाद कोशिश करें कि न लेटें और न ही झुकें।
7. वसायुक्त खाद्य पदार्थों को मना करें।
8. अंतिम भोजन सोने से कम से कम दो घंटे पहले होना चाहिए।
9. मिठाई, सफेद ब्रेड और फलियां से परहेज करें।
10. कॉफी और मादक पेय पदार्थों के उपयोग को छोड़ दें।
11. अपनी अलमारी की समीक्षा करें और तंग कपड़े पहनना बंद करें।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को रोकने के लिए, पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना, लगातार कब्ज को रोकना, भारी शारीरिक परिश्रम से बचना और व्यायाम चिकित्सा कक्षाओं में भाग लेना आवश्यक है।

नैदानिक ​​​​विधियों और उपचार के तरीकों को विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुना जाता है। अन्यथा, रोगी को जटिलताओं का अनुभव हो सकता है, जो स्वास्थ्य की स्थिति को बढ़ा देगा। इसलिए, स्व-निदान और स्व-उपचार को बाहर रखा गया है।

हिटाल हर्निया एक विकृति है जो डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से पेट के अंगों के फलाव द्वारा विशेषता है। एक नियम के रूप में, निचले अन्नप्रणाली, पेट का विस्थापन होता है, जो अन्य अंगों की तुलना में थोड़ा कम होता है।

पैथोलॉजी इस तथ्य के साथ है कि पेट के बजाय सूचीबद्ध अंग छाती में विस्थापित हो जाते हैं। इस बीमारी का दूसरा नाम डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन का हर्निया है (abbr।

एक हिटाल हर्निया क्या है? यह डायाफ्राम (ग्रासनली) के प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से पेट के अंगों (निचले अन्नप्रणाली, पेट, कम अक्सर अन्य अंगों) का एक फलाव है।

यानी फलाव बनाने वाले अंग पेट में नहीं, बल्कि छाती में होते हैं। इस विकृति का दूसरा नाम हिटाल हर्निया है या, संक्षेप में, एचएच।

चिकित्सा पद्धति में, अन्नप्रणाली के अक्षीय हर्निया को प्रोलैप्स के आकार और रोग के लक्षणों के अनुसार डिग्री में विभाजित किया जाता है।

प्रत्येक रोगी रोग प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों को नहीं देखता है, खासकर प्रगति के प्रारंभिक चरणों में।

प्रत्येक रोगी एक अक्षीय हर्निया के विकास के परिणामस्वरूप होने वाले परिवर्तनों को नोटिस नहीं करता है। प्रारंभिक अवस्था में, व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं।

एचएच के स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण, लगभग हमेशा असामयिक उपचार शुरू होता है। रोग के विकास के लिए पेशेवर सहायता प्राप्त करने के लिए डॉक्टर द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है।

इस मामले में आहार और गोलियों का उपयोग रोगी को ठीक होने में मदद नहीं करेगा, सिवाय गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के रूप में जटिलताओं को विकसित होने से रोकने के लिए।

आहार उचित पोषण को संदर्भित करता है - छोटे हिस्से में, लेकिन अक्सर। रोगी को चॉकलेट, आटा, पशु वसा खाने, कॉफी या सोडा पीने से मना किया जाता है। खाने के बाद रोगी को कम से कम 3 घंटे तक क्षैतिज स्थिति में नहीं रहना चाहिए।

गैर-सर्जिकल उपचार से सबसे अधिक लाभ प्राप्त करने के लिए, रोगी को अपनी बुरी आदतों को दूर करते हुए एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करना चाहिए। इंट्रा-पेट के दबाव के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है - इसे बढ़ाना नहीं चाहिए।

जब डायाफ्राम के नीचे स्थित अंग अपने प्राकृतिक ग्रासनली उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलते हैं, तो इससे इस विभाग की एक गंभीर विकृति का विकास होता है - एक अक्षीय हर्निया।

इस बीमारी ने लंबे समय से जठरांत्र संबंधी मार्ग की बीमारियों के बीच एक बहुत ही महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया है, क्योंकि समय पर और पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में यह गंभीर जटिलताओं के विकास को भड़का सकता है।

अक्षीय हिटाल हर्निया (HH) पाचन अंगों में स्थानीयकृत विकृति के सबसे सामान्य प्रकारों में से एक है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी विकृति में, यह तीसरा स्थान लेता है। यदि विकास के प्रारंभिक चरण में इसका पता नहीं लगाया जाता है, तो चल रहे चिकित्सीय उपाय अपेक्षित परिणाम नहीं दे सकते हैं।

एक हर्निया झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन किए बिना एक छेद के माध्यम से अपनी गुहा से आसन्न एक अंग से बाहर निकलना है। पाचन तंत्र के कई प्रकार के हर्निया होते हैं, लेकिन अक्षीय एक बीमारी के 90% मामलों में होता है, यानी हर बीसवीं में।

अन्नप्रणाली की अक्षीय हर्निया

इस प्रकार की हर्निया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। यह रोग डायाफ्रामिक उद्घाटन के विकृति विज्ञान से जुड़ा है। उम्र के साथ, डायाफ्राम की मांसपेशियां अपनी लोच खो देती हैं, इसलिए इसके काम से जुड़ी बीमारियां अक्सर उम्र से संबंधित होती हैं।

एथलीटों में एक हर्निया का निदान हमेशा खेल छोड़ने में नहीं होता है। कुछ प्रकार की शारीरिक गतिविधि न केवल रोगी को नुकसान पहुंचाएगी, बल्कि आपके स्वास्थ्य को मजबूत करने में भी मदद करेगी। स्वाभाविक रूप से, हम पेशेवर खेलों के बारे में बात नहीं कर रहे हैं।

अक्षीय हर्निया का मुख्य कारण प्रेस पर एक बड़ा भार है, अगर पेट की दीवार की कमजोरी के लिए जन्मजात पूर्वाग्रह है। भारोत्तोलन की आवश्यकता वाले ताकत वाले खेलों को तुरंत छोड़ दिया जाना चाहिए।

आप तैराकी के लिए जा सकते हैं और खेल अभ्यास कर सकते हैं, जहां मुख्य भार बाइसेप्स और ट्राइसेप्स पर पड़ता है। तेज साइकिल न चलाने और पैदल चलने से भी रोग की जटिलताएं नहीं होती हैं। मुख्य बात यह है कि सब कुछ मॉडरेशन में करें।

हाइटल हर्निया के प्रकार और उपचार के बारे में यहाँ और पढ़ें।

नवजात शिशुओं में अक्षीय हर्निया अत्यंत दुर्लभ है और इसे भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास का विकृति माना जाता है। वक्ष पेट का तथाकथित दोष, एक छोटे अन्नप्रणाली के जन्मजात रूप की विशेषता है।

इस मामले में, डायाफ्राम के ऊपर पेट का हिस्सा उदर गुहा द्वारा नहीं बनाया जाता है।

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रोग के पहले लक्षण बच्चे के बार-बार उठने से प्रकट होते हैं, छह महीने की उम्र के बाद, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ, उल्टी दिखाई दे सकती है। अक्षीय हर्निया वाले बच्चे कम वजन, विकास मंदता और कुपोषण से पीड़ित होते हैं।

नवजात शिशुओं में अन्नप्रणाली के एक हर्निया का निदान करते समय, डॉक्टर भविष्य में रोग की प्रगति और सहवर्ती रोगों के विकास से बचने के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की सलाह देते हैं।

हर्निया के उपचार में उचित पोषण सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है। गैस्ट्रिक जूस के स्राव में वृद्धि और अन्नप्रणाली में इसके भाटा से श्लेष्म झिल्ली में जलन होती है।

इसलिए, निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को छोड़कर गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को यथासंभव कम करना आवश्यक है: कन्फेक्शनरी, मसाले, स्मोक्ड मीट, मीठे डेसर्ट, मसालेदार व्यंजन और मसाला, तले हुए खाद्य पदार्थ।

साँस लेने के विशेष व्यायाम रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करेंगे और मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करेंगे। सांस लेने के व्यायाम रोजाना, खाने के दो या तीन घंटे बाद करना चाहिए।

घुटना टेककर, बाएँ और दाएँ झुकें। श्वास लेने के लिए झुकना, प्रारंभिक स्थिति में - साँस छोड़ना। फिर खड़े होकर यही व्यायाम दोहराएं। प्रत्येक व्यायाम दस बार करें। अपनी दाहिनी ओर लेटें, पैर आपके सिर से 15 सेंटीमीटर नीचे होने चाहिए। सांस भरते समय पेट को जितना हो सके बाहर निकालें, सांस छोड़ते हुए आराम करें। प्रत्येक क्रमिक श्वास के साथ, श्वास गहरी होती जाती है। दिन में चार बार 10 मिनट जिमनास्टिक करें। इस तरह के प्रशिक्षण के सात दिनों के बाद, जैसा कि आप साँस छोड़ते हैं, आपको पेट में खींचने की जरूरत है। अपनी पीठ के बल लेट जाएं और अगल-बगल से करवट लें। इस मामले में, श्वास को मापा जाना चाहिए।

इस तरह के अभ्यास करने से तीन महीने के बाद सुधार देखा जाता है।

इस विकृति के लक्षण सीधे इसके प्रकार और अवस्था पर निर्भर करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शुरू में रोग सुस्त लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है।

यह निदान को बहुत जटिल करता है, जो कुछ जटिलताओं और लंबे समय तक उपचार की ओर जाता है। इसलिए, डॉक्टर अपने स्वास्थ्य के प्रति बहुत चौकस रहने की सलाह देते हैं और कुछ संकेतों के साथ, समय पर विशेषज्ञों से संपर्क करें।

यह आपको प्रारंभिक अवस्था में बीमारी को पहचानने और प्रभावी चिकित्सा शुरू करने की अनुमति देगा।

कभी-कभी नियमित रूप से होने वाली हिचकी द्वारा रोग की उपस्थिति का संकेत दिया जा सकता है - यह लक्षण लगभग 3% रोगियों में देखा जाता है।

इस तरह की संरचनाओं के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, कार्डियोरेस्पिरेटरी लक्षण अक्सर देखे जाते हैं। फेफड़ों और हृदय के संपीड़न के कारण होता है। इस तरह के संकेत हैं - तेज़ दिल की धड़कन, सायनोसिस (मुंह के आसपास का नीला क्षेत्र), सांस की तकलीफ और कुछ अन्य।

यह विकृति पेट के आंतरिक हर्निया को संदर्भित करती है, और इसलिए, जब यह प्रकट होता है, तो कोई बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। एक डायाफ्रामिक हर्निया का लक्षण परिसर मुख्य रूप से अंगों के कामकाज में व्यवधान से जुड़ा होता है जो अपना स्थान बदलते हैं।

इसलिए, उदाहरण के लिए, सामान्य रूप से, निचले एसोफेजल स्फिंक्टर का काम डायाफ्राम द्वारा प्रदान किया जाता है, जो उस पर एक सहायक प्रभाव प्रदान करता है। जब अन्नप्रणाली का कार्डियल भाग ऊपर की ओर विस्थापित हो जाता है, तो इस खंड की अपर्याप्तता देखी जाती है, जो गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (पेट की सामग्री प्रतिगामी रूप से अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है) द्वारा प्रकट होती है और इसके साथ एसोफेजियल म्यूकोसा की जलन होती है, जो प्रतिरोधी नहीं है अम्लीय गैस्ट्रिक रस के प्रभाव।

गंभीर मामलों में, सूजन के साथ गुप्त रक्तस्राव हो सकता है, जो समय के साथ केवल एनीमिया के रूप में प्रकट हो सकता है।

एक डायाफ्रामिक हर्निया का मुख्य लक्षण लगातार नाराज़गी है, जिसकी तीव्रता शरीर की स्थिति में बदलाव (लेटते समय, झुकते समय), साथ ही खाने के बाद और शारीरिक परिश्रम के दौरान बढ़ जाती है।

हिटाल हर्निया का दूसरा लक्षण, जो लगभग आधे रोगियों में होता है, रेट्रोस्टर्नल दर्द है। इसे हृदय रोगों की अभिव्यक्तियों से अलग किया जाना चाहिए।

एक हिटाल हर्निया की उपस्थिति में, शारीरिक परिश्रम के दौरान, झुकने के साथ उरोस्थि के पीछे दर्द बढ़ जाता है। हालांकि, एक रोगी की जांच करते समय, यह याद रखने योग्य है कि डायाफ्राम के एक हर्निया को हृदय रोग के साथ भी जोड़ा जा सकता है।

उपरोक्त लक्षण अक्सर हवा या खट्टी डकार के साथ होते हैं, कभी-कभी रोगी को गले में गांठ महसूस होती है या निगलते समय दर्द होता है, रक्तचाप में अचानक वृद्धि होती है।

अक्षीय हर्निया में, लक्षण लक्षण अक्सर देखे जाते हैं।

वीडियो अन्नप्रणाली के एक हर्निया का एंडोस्कोपिक विश्लेषण दिखाता है। आप इस शरीर की संरचना से परिचित हो जाएंगे।

स्लाइडिंग हिटाल हर्निया दो प्रकार के होते हैं: नॉन-फिक्स्ड और फिक्स्ड। गैर-स्थिर हर्निया एक कम जटिल प्रकार की विकृति है, लेकिन इसके लिए उपचार की भी आवश्यकता होती है।

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जहां तक ​​निश्चित की बात है, इसका निदान करना मुश्किल है, क्योंकि पहले चरण में यह लगभग स्पर्शोन्मुख है। एक नियम के रूप में, रोगी एक्स-रे या चिकित्सा परीक्षा के दौरान संयोग से बीमारी के बारे में सीखता है।

दूसरी डिग्री की अक्षीय हर्निया अधिजठर क्षेत्र में दर्द, नाराज़गी, डकार, हिचकी, एनीमिया से प्रकट होती है।

कुछ मामलों में, रोगी अग्न्याशय या हृदय में दर्द के साथ अन्नप्रणाली में दर्द को भ्रमित करते हैं। इस मामले में डॉक्टर का कार्य निदान में अग्नाशयशोथ, दिल का दौरा, एनजाइना पेक्टोरिस को बाहर करना है, इसलिए आपको रोग में दर्द के लक्षणों की मुख्य विशेषताओं को जानना चाहिए:

1. दर्द की मध्यम तीव्रता, शारीरिक परिश्रम से बढ़ जाना।
2. दर्द सिंड्रोम तब प्रकट होता है जब रोगी झूठ बोलता है, लंबे समय तक खड़ा रहता है, खांसने, पेट फूलने, खाने के बाद।
3. डकार या उल्टी के बाद दर्द पूरी तरह से गायब हो जाता है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की एक हर्निया खतरनाक है क्योंकि श्वसन रोग, निचले एसोफैगस की विभिन्न सूजन विकसित हो सकती हैं। लंबे समय तक खून बहने से एनीमिया हो जाता है, जिसके बाद रोगी को एसोफैगल कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है।

ज्यादातर मामलों में, लोग रोग की शुरुआत के बाद भाटा ग्रासनलीशोथ विकसित करते हैं। यदि, पहले लक्षणों के बाद, 7-10 वर्षों तक बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो रोगियों में, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल अध्ययनों के अनुसार, एसोफेजेल कैंसर के विकास का जोखिम 280% बढ़ जाता है।

पैथोलॉजी आंतरिक हर्निया को संदर्भित करती है, इसलिए, यह बाहरी रूप से प्रकट नहीं होती है। लक्षण आंतरिक अंगों की स्थिति और काम के उल्लंघन से जुड़े होते हैं। इसके अलावा, यह रोग के विकास के प्रकार और डिग्री पर निर्भर करता है।

रोग का उपचार

अक्षीय हर्निया के लक्षण इसके चरण और सहरुग्णता की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं। यह रोग जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, इसलिए समय पर निदान करना और सही उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

जब पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है। पहली डिग्री के अक्षीय हर्निया के साथ, कोई लक्षण नहीं देखा जाता है।

एक्स-रे जांच के दौरान बीमारी का पता चलता है। पैथोलॉजी के विकास के शुरुआती चरणों में, हल्का दर्द नोट किया जा सकता है।

शारीरिक परिश्रम और लापरवाह स्थिति में रहने से दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है।

पेट प्रमुख अंगों में से एक है, जिसका स्वास्थ्य सीधे व्यक्ति के आराम और पूर्ण कामकाज को प्रभावित करता है। एक स्लाइडिंग हर्निया की उपस्थिति इस अंग पर एक ठोस नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है।

इस तरह की समस्या को नजरअंदाज करना असंभव है, इसलिए पैथोलॉजी के लक्षणों और उपचार के तरीकों से खुद को परिचित करना महत्वपूर्ण है।

पैराओसोफेगल। हम प्रक्रिया में अन्य अंगों की भागीदारी के बिना पेट के केवल एक हिस्से के विस्थापन के बारे में बात कर रहे हैं।

स्लाइडिंग हर्निया, यह भी अक्षीय है। इस मामले में, इसका हृदय भाग भी छाती गुहा में विस्थापित हो जाता है।

मिश्रित। हम पहले दो प्रकार के संकेतों के बारे में बात कर रहे हैं, जो एक साथ प्रकट होते हैं।

जन्मजात। ऐसा निदान तब किया जाता है जब एक हर्निया का पता लगाया जाता है, जिसका गठन "वक्ष वेंट्रिकल" के रूप में स्थित एक छोटे अन्नप्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह स्थिति विषम है।

1. पेट डायाफ्राम के नीचे स्थित है, कार्डिया इसके साथ स्तर पर है, और अन्नप्रणाली का उदर खंड डायाफ्राम के स्तर से ऊपर है।

2. दूसरी डिग्री के हिटाल हर्निया में अंतर होता है कि अन्नप्रणाली समान रूप से संकुचित होती है, और पेट का कार्डिनल हिस्सा मीडियास्टिनम में फैल जाता है।

3. अन्नप्रणाली का एक स्पष्ट संकुचन होता है, और पूरा पेट या उसका घटक मीडियास्टिनम में फैल जाता है।

दर्द को प्रमुख लक्षणों के रूप में पहचाना जा सकता है जो विभिन्न आवृत्ति और तीव्रता के साथ प्रकट होते हैं। हालांकि, वे कुंद और जलन दोनों हो सकते हैं।

कभी-कभी दर्दनाक संवेदनाएं हृदय के क्षेत्र में फैल जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों को दिल की विफलता का संदेह होने लगता है। कुछ मामलों में, एक हिटाल हर्निया प्रतिच्छेदन क्षेत्र में दर्द पैदा कर सकता है।

यदि रोग अपर्याप्त रूप से विस्तृत अन्नप्रणाली जैसी जन्मजात समस्या के कारण होता है, तो लक्षण एक अक्षीय हर्निया के समान हो सकते हैं। हम बात कर रहे हैं खाने के बाद होने वाली जलन, उरोस्थि के पीछे दर्द, क्षैतिज स्थिति में बढ़ जाना और शरीर के अन्य हिस्सों में दर्द।

भोजन निगलने में कठिनाई;

व्यायाम या खाने के बाद नाराज़गी;

छाती क्षेत्र में दर्द;

एक हिटाल हर्निया के लक्षण हवा या पेट की सामग्री में डकार का रूप ले सकते हैं।

इन लक्षणों को कभी-कभी रोगियों द्वारा गलत समझा जाता है। जैसा कि समीक्षा से पता चलता है, लोग सोचते हैं कि ये अन्य बीमारियों के संकेत हैं, वे स्वयं दवा लेते हैं।

पाचन तंत्र के रोगों में, अंतिम स्थान पर नहीं है अक्षीय हाइटल हर्निया, कौन सा चिकित्सा टिप्पणियों के अनुसार, 5% वयस्क आबादी में होता हैगंभीर लक्षण हैं, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। डॉक्टरों के गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल अभ्यास में, इस तरह की बीमारी को अक्सर "अक्षीय महत्वपूर्ण हर्निया", "एचएच" या सरलीकृत नाम "एसोफैगस की हर्निया" शब्द के साथ पाया जा सकता है। रोग का एक पुराना पुनरावर्तन पाठ्यक्रम है, जो निचले अन्नप्रणाली के फलाव और पेट के हिस्से के छाती गुहा में विस्थापन की विशेषता है। हाइटल हर्निया क्या है, इसके कारण क्या हैं, लक्षण क्या हैं, रोग कितना खतरनाक है और आधुनिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी उपचार के कौन से तरीके प्रदान करता है?

रोग का विवरण

अन्नप्रणाली की अक्षीय हर्निया तब विकसित होती है जब अन्नप्रणाली के आसपास के डायाफ्राम की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं। इस तरह की रोग स्थिति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि खाने या शारीरिक परिश्रम के बाद पेट का हिस्सा छाती गुहा में प्रवेश करता है, लेकिन थोड़ी देर बाद यह अपनी पिछली स्थिति में लौट आता है। रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में, क्लिनिक अनुपस्थित हो सकता है या मामूली लक्षणों से प्रकट हो सकता है, लेकिन जैसे-जैसे यह बढ़ता है, लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं और तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, हर्निया सबसे अधिक बार महिलाओं में प्रकट होता है, पुरुषों में कम। यह जन्मजात या हासिल किया जा सकता है।

रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, अन्नप्रणाली के एक हर्निया को कई चरणों और वर्गीकरणों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। व्यवहार में, सबसे आम स्लाइडिंग (अक्षीय) हर्निया है, जिसका निदान 90% रोगियों में किया जाता है। इसे इसका नाम मिला, एक स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया, इस तथ्य के कारण कि यह ऊपरी पेट और निचले भोजन स्फिंक्टर में फिसलने में सक्षम है, उरोस्थि में घुसना और स्वतंत्र रूप से वापस आना।

कारण

कई कारण और पूर्वगामी कारक हैं जो हाइटल हर्निया के विकास को भड़का सकते हैं, लेकिन 50% मामलों में रोग एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन अन्नप्रणाली और संयोजी ऊतक में प्रगतिशील डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करता है। निम्नलिखित कारण और कारक रोग के विकास के लिए एक ट्रिगर के रूप में कार्य कर सकते हैं:

1. आसीन जीवन शैली।
2. किसी व्यक्ति की अस्थिभंग काया।
3. सपाट पैर।
4. स्कोलियोसिस।
5. बवासीर।
6. इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि।
7. खुश्क खांसी।
8. मोटापा।
9. कठिन शारीरिक श्रम।
10. गर्भावस्था की अवधि।
11. रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस।

उपरोक्त कारणों के अलावा, गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ और अन्य रोग हर्निया के विकास को भड़का सकते हैं। रोग के एटियलजि की परवाह किए बिना, उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए, इससे जटिलताओं और सर्जरी के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी.

वर्गीकरण और विकास के चरण

अक्षीय हिटाल हर्निया तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित है:

1. स्लाइडिंग (नॉन-फिक्स्ड)- अन्नप्रणाली के निचले हिस्से से ऊपरी और उरोस्थि तक जाने में सक्षम;
2. पैराओसोफेगल (स्थिर)- अंग का केवल हृदय भाग छाती गुहा में चला जाता है, जो वापस नहीं उतरता है। इस प्रकार की बीमारी बहुत कम आम है, लेकिन निश्चित हर्निया अधिक खतरनाक होते हैं, जिन्हें अक्सर तत्काल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
3. संयुक्त- पहले दो विकल्पों में से दो संकेतों के साथ।

छाती में हर्निया के फैलाव के आधार पर तीन चरणों में अंतर करें:

प्रथम श्रेणी- एब्डोमिनल एसोफैगस डायफ्राम के ऊपर होता है, पेट ऊपर उठा हुआ होता है और उसके खिलाफ कसकर दबाया जाता है। ग्रेड 1 में, नैदानिक ​​लक्षण अदृश्य होते हैं, और जठरांत्र संबंधी मार्ग के मामूली विकार अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाते हैं।

दूसरा- अन्नप्रणाली उरोस्थि में मौजूद है, पेट डायाफ्रामिक सेप्टा के स्तर पर है। रोग की दूसरी डिग्री का निदान करते समय, लक्षण स्पष्ट होते हैं, चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

तीसरा चरण- अन्नप्रणाली का हिस्सा डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली बीमारी की सबसे गंभीर डिग्री है।

यह ज्ञात है कि रोग की पहली डिग्री अक्सर पाचन तंत्र के अन्य सहवर्ती रोगों के साथ होती है, इसलिए इस स्तर पर हर्निया को पहचानना मुश्किल होता है। सबसे अधिक बार, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है।

चिकत्सीय संकेत

लगभग 30% मामलों में, एक अक्षीय हर्निया कोई लक्षण नहीं पैदा करता है, लेकिन केवल उस समय तक जब तक कि यह विकास के अधिक गंभीर चरणों को प्राप्त न कर ले। अक्सर लक्षण अन्य बीमारियों के समान हो सकते हैं, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है। हर्नियल थैली के बढ़ने पर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ बढ़ती हैं।

रोग का मुख्य लक्षण छाती, पीठ, पेट में दर्द है। दर्द सिंड्रोम की तीव्रता काफी अलग होती है, कमजोर और दर्द भरे दर्द से लेकर तीव्र और असहनीय तक। खाने, व्यायाम करने, खांसने, मुड़ने या झुकने के बाद दर्द अक्सर बढ़ जाता है।

दर्द के अलावा, अन्य लक्षण भी हैं, जिनमें शामिल हैं:

1. खराब डकार।
2. मतली उल्टी।
3. भोजन और तरल पदार्थ निगलने में कठिनाई।
4. गंभीर नाराज़गी।
5. आवाज की कर्कशता।
6. गला खराब होना।
7. अधिजठर में बेचैनी।
8. अपच संबंधी विकार।
9. थकान में वृद्धि।
10. बार-बार सिरदर्द।
11. कम रक्त दबाव।

जब हर्नियल थैली का उल्लंघन होता है, तो लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, और आंतरिक रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे लक्षणों के लिए रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।जहां उन्हें उचित चिकित्सा सुविधा मिलेगी।

संभावित जटिलताएं

समय पर उपचार की कमी से अप्रिय, और कभी-कभी अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं हो सकती हैं। सबसे आम जटिलताओं में शामिल हैं:

1. महत्वाकांक्षा निमोनिया;
2. क्रोनिक ट्रेकोब्रोनकाइटिस;
3. एक हर्निया का उल्लंघन;
4. पलटा एनजाइना;
5. रोधगलन का बढ़ा जोखिम;
6. पेट से खून बह रहा है;
7. अन्नप्रणाली का वेध;

रोग के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ, घातक ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।रोग की जटिलता और इसके संभावित परिणामों को देखते हुए, जटिलताओं को रोकने का एकमात्र तरीका समय पर निदान और उचित उपचार है।

निदान

यदि डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के अक्षीय हर्निया पर संदेह है, तो डॉक्टर कई प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों को निर्धारित करता है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• एक्स-रे परीक्षा।
• छाती गुहा की गणना टोमोग्राफी।
• मूत्र, रक्त का प्रयोगशाला विश्लेषण।
• एंडोस्कोपिक परीक्षा (एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी)।
• एसोफैगोमैनोमेट्री।

परीक्षाओं के परिणाम डॉक्टर को रोग की पूरी तस्वीर प्राप्त करने, रोगी की स्थिति का आकलन करने, रोग के चरण का आकलन करने, सही निदान करने और आवश्यक उपचार निर्धारित करने की अनुमति देंगे। इसके अलावा, रोगी को अन्य विशेषज्ञों से परामर्श करने के लिए नियुक्त किया जाएगा, विशेष रूप से एक पल्मोनोलॉजिस्ट, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट।

उपचार के तरीके

अक्षीय हर्निया का इलाज रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है। उपचार की रणनीति के साथ, चिकित्सक निदान के परिणामों, रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर निर्धारित किया जाता है। रूढ़िवादी चिकित्सा में रोगसूचक दवाओं के कई समूह शामिल हैं, साथ ही एक सख्त आहार का पालन करना भी शामिल है।

दवा उपचार समस्या को खत्म करने में सक्षम नहीं होगा, लेकिन केवल रोग के स्पष्ट लक्षणों को रोक देगा। डॉक्टर निम्नलिखित दवाएं लिख सकते हैं:

• एंजाइम - मेज़िम, पैनक्रिएटिन, क्रेओन.
• एंटासिड - रेनी, फॉस्फालुगेल, मालोक्स.
• दवाएं जो क्रमाकुंचन को सामान्य करती हैं - डोमपरिडोन.
• प्रोटॉन पंप निरोधी - ओमेप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल.

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर अन्य दवाएं लिख सकता है, जिसकी खुराक, साथ ही प्रशासन की अवधि, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

जब रोग उन्नत होता है या रूढ़िवादी उपचार वांछित परिणाम नहीं लाता है, तो डॉक्टर एक नियोजित या अनिर्धारित ऑपरेशन लिखेंगे। सर्जिकल उपचार प्राकृतिक शारीरिक संरचना और अंगों की व्यवस्था को बहाल करने, पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करेगा।

ऑपरेशन का विकल्प सीधे क्लिनिक की क्षमताओं, अक्षीय हर्निया की डिग्री पर निर्भर करता है।

उपचार में महत्वपूर्ण चिकित्सीय पोषण है, जिसका उपचार के किसी भी चरण में पालन किया जाना चाहिए। रोगी को आंशिक भोजन निर्धारित किया जाता है, दिन में 6 बार तक। भाग छोटा होना चाहिए, भोजन केवल मध्यम तापमान पर होना चाहिए। आहार से आपको तले हुए, मसालेदार, वसायुक्त और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों के साथ-साथ शराब, कॉफी, मजबूत चाय को बाहर करने की आवश्यकता है। रोगी के लिए एक नमूना मेनू उपस्थित चिकित्सक या पोषण विशेषज्ञ होगा।

निवारण

अन्नप्रणाली के एक हर्निया के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, रोग की पहली अभिव्यक्तियों से बहुत पहले रोकथाम की जानी चाहिए। इसमें निम्नलिखित नियमों और सिफारिशों का अनुपालन शामिल है:

1. बुरी आदतों की अस्वीकृति;
2. तर्कसंगत और संतुलित पोषण;
3. स्वस्थ जीवन शैली;
4. मध्यम शारीरिक गतिविधि;
5. शरीर के वजन पर नियंत्रण;
6. सभी सहवर्ती रोगों का समय पर और सही उपचार।

प्राथमिक नियमों का पालन करके, आप न केवल हर्निया के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों को भी कम कर सकते हैं। किसी भी मामले में स्व-दवा को बाहर रखा जाना चाहिए।जितनी जल्दी एक व्यक्ति चिकित्सा सहायता चाहता है, एक सफल रोग का निदान होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।