यकृत थ्रोम्बस। यकृत शिरा घनास्त्रता का समय पर उपचार

इस तथ्य के बावजूद कि विशेषज्ञों द्वारा यकृत शिरा घनास्त्रता को रोगों के एक अलग समूह के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है, फिर भी, यह आमतौर पर पहले से ही लंबे समय तक रहने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। स्थायी बीमारी. इसके लिए प्रेरणा ऐसी हो सकती है गंभीर विकृतिसिरोसिस की तरह, ऑन्कोलॉजिकल रोगजिगर या अग्न्याशय, अग्नाशयशोथ। कारण किसी अन्य अंग से रक्त प्रवाह द्वारा किए गए थ्रोम्बस या एम्बोलस जैसे कारक भी हो सकते हैं, सामान्य शिरापरक अपर्याप्तता, कार्डियक पैथोलॉजी नाड़ी तंत्र.

जिगर घनास्त्रता की नैदानिक ​​तस्वीर

इस मामले में रोगी को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। अन्यथा, लगभग तुरंत ही यह बनना शुरू हो जाएगा शिरापरक जमाव, जो, विशेष रूप से पोत के पूर्ण रुकावट के साथ, बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जब तक घातक परिणाम. जिगर का घनास्त्रताइसकी एक हल्की नैदानिक ​​तस्वीर है, क्योंकि इसके लक्षण अन्य बीमारियों के समान हो सकते हैं। यह गंभीर पेट दर्द से शुरू होता है, जो आमतौर पर दाहिनी ओर स्थानीयकृत होता है। रोगी बहुत बेचैन रहता है। में भारीपन बढ़ रहा है पेट की गुहायकृत और प्लीहा में शिरापरक जमाव के कारण। अंगों के ऊतक सूज जाते हैं, खिंच जाते हैं और वहाँ होता है गंभीर सूजनइंट्रासेल्युलर तरल पदार्थ की रिहाई के साथ, जिसके कारण जलोदर बनता है। क्यों कि धमनी का खूनयकृत और प्लीहा में प्रवाह जारी रहता है, उनका कैप्सूल टूट सकता है और अलग-अलग वाहिकाएं फटने लगती हैं, जिसके परिणामस्वरूप भारी रक्तस्रावअन्नप्रणाली से। प्रचुर मात्रा में समावेश के साथ उल्टी की उपस्थिति की भी विशेषता है गाढ़ा रक्त. सेलुलर क्षय उत्पादों के साथ शरीर का नशा शुरू होता है।

कुछ रोगियों में, यकृत घनास्त्रता का एक पुराना कोर्स तब देखा जाता है जब थ्रोम्बस रक्त के प्रवाह को पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं करता है और यकृत को रक्त की आपूर्ति जारी रहती है, हालांकि इसमें शिरापरक जमाव धीरे-धीरे बढ़ता है। यह स्थिति कई वर्षों तक जारी रह सकती है और बहुत गंभीर जटिलताओं और यहां तक ​​कि रोगी की मृत्यु तक समाप्त हो सकती है।

जिगर घनास्त्रता का निदान

जिगर का घनास्त्रताके लिए समय पर आवेदन के साथ चिकित्सा देखभालऔर सही निदान, यह पूरी तरह से इलाज योग्य है। हालांकि, उनसे पीड़ित व्यक्ति को एक लंबी और मुश्किल से ठीक होना होगा। इस मामले में निदान, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, विशेष देखभाल की आवश्यकता है। सबसे पहले, डॉपलर अल्ट्रासोनिक स्कैनिंग को तीन- और चार-आयामी रिज़ॉल्यूशन में करने की सिफारिश की जाती है ताकि डॉक्टर को रोगी के शरीर में होने वाली हर चीज की तस्वीर को पूरी तरह से प्रस्तुत करने का अवसर मिले। यह प्रक्रिया आपको यकृत की संचार प्रणाली के साथ-साथ थ्रोम्बस से प्रभावित स्थान को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देती है। चार-आयामी संकल्प विशेषज्ञ को यह अनुमान लगाने की अनुमति देता है कि भविष्य में थक्का कैसे व्यवहार करेगा और क्या इसमें रक्तप्रवाह के माध्यम से अलग होने और आगे बढ़ने की प्रवृत्ति है।

इस मामले में दिखाया गया है और यकृत की एंजियोग्राफी। वह प्रतिनिधित्व करती है एक्स-रे परीक्षाएक विशिष्ट डाई का उपयोग करके जिसे यकृत वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है। वह स्थान जहाँ रक्तप्रवाह में धुंधलापन आना बंद हो जाता है और थ्रोम्बस के स्थानीयकरण का स्थान होता है। इस क्षेत्र की पहचान के बाद, कैथेटर जिसके माध्यम से डॉक्टर ने इंजेक्शन लगाया तुलना अभिकर्ता, आप थक्के को भंग करने के लिए तुरंत एक थ्रोम्बोलाइटिक में प्रवेश कर सकते हैं।

एंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोहेपेटोग्राफी न केवल यकृत में पोत के ओवरलैप के स्थान की पहचान करने की अनुमति देगा, बल्कि थ्रोम्बस या एम्बोलस की प्रकृति से आगे निकलने की भी अनुमति देगा। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग की सामान्य स्थिति का आकलन करना और यकृत की सामान्य स्थिति और वर्तमान के कारणों का निदान करना भी संभव बनाता है। स्थायी बीमारीघनास्त्रता के लिए अग्रणी। अध्ययन आपको परिवर्तित ऊतक की संरचना को देखने, विस्तार की डिग्री की पहचान करने और संभावित अंतरालजहाजों, साथ ही आगे के उपचार के लिए संभावनाओं का आकलन करें।

एक आवश्यक शोध पद्धति चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी है, जिसमें यकृत के रक्तप्रवाह में पेश किए गए रंगों का उपयोग भी शामिल है। इन आधुनिक तरीकेनिदान से उन मूल कारणों की पहचान करना संभव हो जाएगा जिनके कारण यकृत घनास्त्रता हुई, और इसलिए, रोगी की समग्र वसूली के लिए इन रोगों का उपचार शुरू करें और पूर्ण कार्य क्षमता पर लौटें।

जिगर घनास्त्रता का उपचार

हमारा चिकित्सा केंद्र लंबे समय से लीवर थ्रॉम्बोसिस का सफलतापूर्वक इलाज कर रहा है। हमारे पास है:

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यह संभावना है कि रोगी को इसकी आवश्यकता होगी चिकित्सीय उपचार, और सर्जरी, और विशेष दवाएं लेने का एक लंबा कोर्स। यदि थ्रोम्बस को थिनर के साथ तुरंत नहीं हटाया जा सकता है दवाई, फिर सुविधा के लिए सामान्य अवस्थाशिरापरक यकृत बहिर्वाह के लिए बाईपास मार्ग बनाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। रोगी की भलाई में नाटकीय रूप से सुधार होता है और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिल उपचार करना पहले से ही संभव है। पश्चात में वसूली की अवधिअत्यधिक रक्त के थक्के और नए घनास्त्रता को रोकने के लिए कई दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा, रोगी को यकृत के कामकाज में सुधार के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किया जाता है।

पर पुनर्वास अवधिरोगी के अधीन होना चाहिए निरंतर निगरानीसामान्य की बहाली की निगरानी के लिए डॉक्टर शिरापरक रक्त की आपूर्ति, नए रक्त के थक्कों के जोखिम की निगरानी, ​​आसपास के पेट के अंगों की स्थिति। इसके अलावा, आपको शुरू करना चाहिए तत्काल उपचारउस बीमारी से जो यकृत घनास्त्रता के विकास के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में कार्य करती है। इसलिए रोगी को नियमित रूप से हमारे पास जाना चाहिए मेडिकल सेंटरएक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, हेपेटोलॉजिस्ट और सर्जन द्वारा परीक्षा।

पोर्टल शिरा प्रणाली में रक्त के प्रवेश के साथ, यकृत भी ऑक्सीजन प्राप्त करता है और पोषक तत्व.

पोर्टल शिरा या पाइलथ्रॉम्बोसिस का घनास्त्रता एक पार्श्विका थ्रोम्बस के गठन की विशेषता है, जो पोत के लुमेन को पूरी तरह या आंशिक रूप से अवरुद्ध करता है। जिगर में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और जठरांत्र पथपोर्टल उच्च रक्तचाप और सिरोसिस विकसित करता है। कई वर्षों तक, इस बीमारी को दुर्लभ माना जाता था, लेकिन नैदानिक ​​​​विधियों में सुधार के साथ, जो रक्त प्रवाह पैटर्न की कल्पना की अनुमति देता है, अक्सर यकृत के सिरोसिस से पीड़ित रोगियों में पाइलेथ्रोम्बोसिस का पता लगाया जाता है।

कारण

के अनुसार आधुनिक वर्गीकरण, पोर्टल शिरा घनास्त्रता के कारणों को आमतौर पर विभाजित किया जाता है इस अनुसार:

• स्थानीय (पेट की गुहा में भड़काऊ प्रक्रियाएं, चोटों के परिणामस्वरूप पोर्टल शिरा को नुकसान, चिकित्सा जोड़तोड़);
• प्रणालीगत (थ्रोम्बोफिलिया - घनास्त्रता की प्रवृत्ति के साथ जमावट विकार, - वंशानुगत और अधिग्रहित प्रकृति)।

यकृत शिरा घनास्त्रता के अप्रत्यक्ष कारण यकृत में घातक नवोप्लाज्म और विघटित सिरोसिस हैं। ऐसे जोखिम कारक भी हैं जो रोग की संभावना को बढ़ाते हैं - अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस और अन्य। सूजन संबंधी बीमारियांपेट के अंग, खासकर अगर सर्जरी उनके उपचार में शामिल है।

नैदानिक ​​तस्वीर

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, यकृत के पोर्टल शिरा का घनास्त्रता तीव्र और जीर्ण हो सकता है।

तीव्र घनास्त्रता ऐसे संकेतों से प्रकट होती है:

• गंभीर पेट दर्द जो अचानक आता है
• शरीर के तापमान में वृद्धि, लगातार बुखार;
• मतली, उल्टी, मल विकार;
• स्प्लेनोमेगाली (तिल्ली का बढ़ना)।

पोर्टल शिरा घनास्त्रता के ये लक्षण एक साथ प्रकट होते हैं, जिससे रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है। एक खतरनाक जटिलता आंतों का रोधगलन है, यानी, इसके ऊतक का परिगलन जब मेसेंटेरिक नसें रक्त के थक्कों द्वारा अवरुद्ध हो जाती हैं।

जीर्ण रूप स्पर्शोन्मुख हो सकता है। इस मामले में, पोर्टल शिरा घनास्त्रता अन्य उदर विकृति के लिए किए गए अध्ययनों में एक आकस्मिक खोज है। अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति प्रतिपूरक तंत्र का गुण है। उनमें से वासोडिलेशन (विस्तार) है यकृत धमनीऔर एक कैवर्नोमा का विकास - शिरापरक संपार्श्विक का एक नेटवर्क (अतिरिक्त नसें जो बढ़ते भार को लेती हैं)। केवल जब क्षतिपूर्ति करने की क्षमता समाप्त हो जाती है, तो लक्षण प्रकट होते हैं:

1. सामान्य कमजोरी, सुस्ती, भूख न लगना।
2. सिंड्रोम पोर्टल हायपरटेंशन:
   • जलोदर (उदर गुहा में द्रव का संचय);
   • पेट की पूर्वकाल की दीवार की सफ़ीन नसों का विस्तार;
   • वैरिकाज - वेंसअन्नप्रणाली की नसों।
3. पाइलेफ्लेबिटिस का सुस्त रूप (पोर्टल शिरा की सूजन):
   • एक स्थायी प्रकृति के पेट में सुस्त दर्द;
   • सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान (37–37.5 डिग्री सेल्सियस) लंबे समय तक।
4. हेपेटोसप्लेनोमेगाली ()।

सबसे अधिक संभावना है और सामान्य जटिलता- एसोफैगल रक्तस्राव, जिसका स्रोत वैरिकाज़ नसें हैं। प्रगति क्रोनिक इस्किमिया(संचलन विफलता) और बाद में सिरोसिस (प्रतिस्थापन) संयोजी ऊतकयकृत कोशिकाएं), यदि यह पहले मौजूद नहीं थी, तो रोग प्रक्रिया के विकास में भूमिका निभाई।

निदान

निदान की पुष्टि के लिए इमेजिंग तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोग्राफी ( अल्ट्रासाउंड प्रक्रियापोर्टल वीन);
• पेट के अंगों का कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• पोर्टल शिरा की एंजियोग्राफी (एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ एक्स-रे परीक्षा);
• स्प्लेनोपोर्टोग्राफी, ट्रांसहेपेटिक पोर्टोग्राफी (तिल्ली या यकृत में विपरीत इंजेक्शन);
• पोर्टल स्किन्टिग्राफी (एक रेडियोफार्मास्युटिकल का परिचय और पोर्टल शिरा में इसके संचय का निर्धारण)।

इलाज

चिकित्सा रणनीति में कई घटक शामिल हैं:

1. थक्कारोधी (हेपरिन, पेलेंटन)। वे रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं और पोत के पुनरावर्तन (पेटेंसी की बहाली) को बढ़ावा देते हैं।
2. थ्रोम्बोलाइटिक्स (स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकाइनेज)। संकेत पोर्टल शिरा घनास्त्रता है, जिसका उपचार, वास्तव में, लुमेन को अवरुद्ध करने वाले थ्रोम्बस को खत्म करना है।
3. सर्जिकल उपचार (ट्रांसहेपेटिक एंजियोप्लास्टी, इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टमिक शंटिंग के साथ थ्रोम्बोलिसिस)।
4. जटिलताओं का उपचार - अन्नप्रणाली की नसों से रक्तस्राव, आंतों की इस्किमिया। यह एक ऑपरेटिव तरीके से किया जाता है।

वर्तमान में विकास के अधीन प्रभावी तरीकाघनास्त्रता की रोकथाम। इस प्रकार, विधि प्रस्तावित है गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स(ओबज़िदान, टिमोलोल)।

भविष्यवाणी

पोर्टल शिरा घनास्त्रता का पूर्वानुमान काफी हद तक शरीर में होने वाले विकारों की डिग्री पर निर्भर करता है। थ्रोम्बोलिसिस की विफलता के साथ एक तीव्र प्रकरण की आवश्यकता है शल्य चिकित्साजो अपने आप में एक जोखिम है। क्रोनिक थ्रोम्बिसिस जटिलताओं के रूप में प्रकट होता है जब प्रक्रिया अपने विकास में काफी दूर चली जाती है, और इसका उपचार शुरू होता है आपातकालीन देखभाल. इन मामलों में रोग का निदान संदिग्ध या प्रतिकूल है। संभावना सफल इलाजउठाता समय पर निदानघनास्त्रता पर प्रारंभिक चरणजब क्षतिपूर्ति तंत्र अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की शुरुआत में देरी करने में सक्षम होते हैं।

यकृत शिराओं का घनास्त्रता (बड-चियारी सिंड्रोम) - तीव्र विकाररक्त परिसंचरण में रक्त वाहिकाएंयकृत। लुमेन का ओवरलैप पूर्ण या आंशिक हो सकता है, इसका कारण बनता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ रोग संबंधी स्थिति. यह बुजुर्गों में अधिक आम है, लेकिन युवा लोगों में भी इसका निदान किया जा सकता है।

क्यों करता है

पैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारण यकृत में एक थ्रोम्बस है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त का मुक्त प्रवाह बाधित होता है। विभिन्न कारक थक्के के गठन को भड़का सकते हैं:

• रोगों में हेमोस्टेसिस के विकार कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के (बढ़े हुए थक्केरक्त और घनास्त्रता की प्रवृत्ति);
• हेमोलिटिक एनीमिया, यकृत में लाल रक्त कोशिकाओं के त्वरित विनाश के साथ;
• गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, पेरिकार्डिटिस, पेरिटोनिटिस;
• कुंद पेट का आघात (पेट के अंगों को नुकसान);
• प्रणालीगत स्वप्रतिरक्षी और संक्रामक रोग(ल्यूपस एरिथेमेटोसस, तपेदिक, उपदंश, आदि);
• अग्न्याशय, यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों में रसौली;
• दीर्घकालिक उपयोग दवाओं (हार्मोनल गर्भनिरोधक, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, आदि);
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

बच्चों में, रोग की शुरुआत नसों के जन्मजात संकुचन, गर्भनाल के माध्यम से रक्त वाहिकाओं के संक्रमण और एक पश्चात की जटिलता से शुरू हो सकती है।

लक्षण

यकृत शिरा घनास्त्रता तीव्र या पुरानी हो सकती है। लक्षण रक्त वाहिका के लुमेन में रुकावट की डिग्री पर निर्भर करते हैं।

एक तीव्र स्थिति के लक्षण:

• पेट में तेज दर्द;
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• मल विकार (दस्त);
• बुखार, ठंड लगना, कमजोरी, पसीना आना;
• यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि।

अपूर्ण रोड़ा के साथ विकसित होता है पुरानी अपर्याप्तताजिगर में परिसंचरण। रोग के प्रारंभिक चरण में नैदानिक ​​लक्षणगुम। यह प्रतिपूरक की सक्रियता के कारण है अनावश्यक रक्त संचारजिससे ऑक्सीजन और पोषक तत्व गोलाकार तरीके से ऊतकों में प्रवेश करते हैं।

धीरे-धीरे, कमजोरी और सुस्ती बढ़ जाती है, भूख बिगड़ जाती है, पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण दिखाई देते हैं (पोर्टल शिरा प्रणाली में दबाव में वृद्धि)। मुख्य अभिव्यक्तियाँ जलोदर का विकास हैं, पूर्वकाल की नसों के आकार में वृद्धि उदर भित्ति, अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें, आदि। इससे रक्त वाहिकाओं के टूटने और रक्तस्राव होने का खतरा होता है।

पोर्टल शिरा (पाइलफ्लेबिटिस) की पुरानी सूजन, जिसमें इसकी पूरी लंबाई के साथ पोत का संकुचन होता है, निरंतर के साथ होता है दर्द दर्दपेट में, लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति। प्लीहा और यकृत धीरे-धीरे आकार में बढ़ते हैं, जो कॉस्टल आर्च के किनारे से आगे तक फैले होते हैं। ऊतक इस्किमिया में वृद्धि, जो हेपेटोसाइट्स के कामकाज के उल्लंघन को भड़काती है। एक जटिलता के रूप में, यकृत के हेपेटाइटिस और सिरोसिस विकसित होते हैं।

निदान

जिगर घनास्त्रता का निदान बेहद मुश्किल है। यह रोग के विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण है। मौजूद लक्षण कई अन्य विकृति का संकेत दे सकते हैं।

मुख्य अनुसंधान विधियां:

• डॉपलर अल्ट्रासाउंड। यह यकृत की रक्त वाहिकाओं में थक्कों का पता लगाना, रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की डिग्री, रक्त के थक्कों की प्रकृति (दीवारों को मिलाप या मुक्त) स्थापित करना संभव बनाता है।
• एंजियोग्राफी। एक विशेष का अंतःशिरा प्रशासन रेडियोपैक एजेंट. उसके बाद, तस्वीरों की एक श्रृंखला ली जाती है, जिससे उन क्षेत्रों का पता लगाना संभव होता है जहां नस में रुकावट हुई है। यदि एक इसी तरह की समस्यापहली बार नहीं होता है, एक रेडियोपैक एजेंट के साथ, रक्त के थक्कों को भंग करने के लिए दवाओं को एक साथ प्रशासित किया जाता है।

दूसरों से अतिरिक्त तरीकेचुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करें, रेडियोन्यूक्लाइड का उपयोग, सामान्य नैदानिक ​​और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त।

इलाज

यकृत वाहिकाओं के घनास्त्रता की आवश्यकता होती है जटिल उपचार. पर शुरुआती अवस्थापैथोलॉजी, दवाओं का उपयोग पर्याप्त है, गंभीर मामलों में, रोड़ा को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

दवाएं

घनास्त्रता के उपचार में, सामान्य को बहाल करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है द्रव्य प्रवाह संबंधी गुणरक्त, रक्त प्रवाह की सक्रियता और रोग के विकास को भड़काने वाले कारणों का उन्मूलन।

इस प्रयोग के लिए:

• थक्कारोधी (क्लेक्सेन, फ्रैगमिन, आदि)। वे फाइब्रिन फिलामेंट्स के निर्माण को रोकते हैं, जिससे बाद में थक्के बनते हैं। मौजूदा रक्त के थक्कों के आकार में वृद्धि को रोकें, सक्रिय करें प्राकृतिक प्रक्रियाएंउन्हें तोड़ने के उद्देश्य से।
• मूत्रवर्धक। वे एडिमा को दूर करने में मदद करते हैं, जो घनास्त्रता का परिणाम है। इस उद्देश्य के लिए, स्पिरोनोलैक्टोन, फ़्यूरोसेमाइड, वेरोशपिरोन, लासिक्स, आदि का उपयोग किया जाता है।
• थ्रोम्बोलाइटिक्स (Urokinase, Alteplase, Actilyse, आदि)। थक्कों के विघटन को बढ़ावा देना, इस प्रकार मुक्त रक्त प्रवाह बहाल करना। थ्रोम्बोलाइटिक्स का उपयोग रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में इंगित किया गया है।

इसके अलावा, वृद्धि के साथ रक्त चापउपयोग उच्चरक्तचापरोधी दवाएं, वैरिकाज़ नसों और संचार विकारों के साथ - वेनोटोनिक्स।

शल्य चिकित्सा

तीव्र रोड़ा के विकास के साथ-साथ यदि बड-चियारी सिंड्रोम यकृत, गुर्दे या अग्न्याशय में एक ट्यूमर के कारण होता है, तो गठन को हटाने का संकेत दिया जाता है। कुछ मामलों में, यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।

से जुड़े अवर वेना कावा के लुमेन में कमी के साथ जीर्ण सूजनया शिक्षा एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़ेअनुशंसित एंजियोप्लास्टी। नस को ढहने से रोकने के लिए पर्याप्त चौड़ा रखने के लिए एक स्टेंट लगाया जाता है।

शंटिंग साइनसॉइडल रिक्त स्थान में दबाव को कम करने में मदद करेगा। यह विधि अवर वेना कावा में रक्त के थक्कों के निर्माण के लिए संकेतित है।

सभी जानते हैं कि रक्त अंगों से नसों के माध्यम से बहता है। लेकिन हमारे शरीर में एक अपवाद है। यह पोर्टल शिरा के बारे में है। यह 2 मेसेंटेरिक और एक प्लीहा नस से बनता है। पाचन तंत्र से रक्त एकत्र करता है, फिर यकृत में प्रवेश करता है।

पोर्टल शिरा घनास्त्रता है खतरनाक स्थितिजब एक पोत के लुमेन में एक थ्रोम्बस बनता है। तदनुसार, रक्त प्रवाह परेशान है।

कारण

रोग न केवल वयस्कों में विकसित हो सकता है। यहां तक ​​कि बच्चों को भी खतरा है। पोर्टल शिरा घनास्त्रता गर्भनाल स्टंप के संक्रमण की एक जटिलता है। तीव्र एपेंडिसाइटिस भी गंभीर परिणामों के विकास को भड़का सकता है।

पोर्टल शिरा घनास्त्रता के मुख्य कारणों पर विचार करें। जर्मन वैज्ञानिक रूडोल्फ विरचो ने पाया कि इसे लागू करने के लिए यह रोग 3 शर्तों की आवश्यकता है।

1. संवहनी दीवार की अखंडता का उल्लंघन। अर्थात्, एंडोथेलियम। अगर सतह नहीं है रोग संबंधी परिवर्तन, गठित थक्के रक्त प्रवाह के साथ चलते हैं। लेकिन चोट लगने की स्थिति में या भड़काऊ प्रक्रियाएंएंडोथेलियम की संरचना बदल जाती है। गठित थक्के इन जगहों पर बस जाते हैं, धीरे-धीरे जमा होते हैं। नतीजतन, पोत की रुकावट होती है।

• सर्जिकल हस्तक्षेप।
• फ्लेबिटिस।
• धमनीशोथ।

1. रक्त के थक्के में वृद्धि। रोग या तो आनुवंशिक रूप से निर्धारित या अधिग्रहित किया जा सकता है।

एटियलॉजिकल कारक:

• जन्मजात विकृति (प्रोटीन एस की कमी, एंटीथ्रोम्बिन की कमी, प्रोटीन सी की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, हाइपरहोमोसिस्टीनेमिया)।
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।
• मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना।
• कैंसर रोधी दवाएं।

गर्भवती महिलाओं में भी थक्के का बढ़ना देखा जाता है। प्रसवोत्तर अवधिहाइपरकोएगुलेबिलिटी विकसित होने का भी खतरा है। यह शारीरिक रूप से प्रमाणित प्रक्रियाओं द्वारा समझाया गया है: रोगनिरोधी कारकों का स्तर बढ़ जाता है और थक्कारोधी गतिविधि कम हो जाती है।

1. रक्त प्रवाह में कमी।

• दिल की धड़कन रुकना।
• पूर्व और पश्चात दीर्घकालिक स्थिरीकरण।
• निष्क्रिय जीवन शैली।
• लंबी दूरी की उड़ानें।

मुख्य अभिव्यक्तियाँ

अभिव्यक्ति नैदानिक ​​तस्वीर, जिसके आधार पर डॉक्टर पोर्टल शिरा घनास्त्रता का निदान कर सकता है, यह रोग के पाठ्यक्रम (तीव्र या जीर्ण), थ्रोम्बस के स्थानीयकरण और पैथोलॉजिकल फोकस की लंबाई पर निर्भर करता है।

• यदि एक तीव्र पाठ्यक्रम, प्रतिपूरक तंत्रसमय पर काम न कर पाना। पोर्टल के संयुक्त घनास्त्रता के मामले में और मेसेंटेरिक नसपरिणाम घातक हो सकता है।
• पर जीर्ण पाठ्यक्रमपरिवर्तन धीरे-धीरे बढ़ते हैं। संपार्श्विक रक्त प्रवाहखोए हुए क्षेत्र के कार्यों को संभालता है। पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है।

लक्षण

1. पोर्टल हायपरटेंशन।
2. तिल्ली का बढ़ना।
3. अन्नप्रणाली की फैली हुई नसों से रक्तस्राव। वहीं, मरीज इसकी शिकायत करते हैं गंभीर दर्द, काली कुर्सी। शायद उल्टी का विकास "कॉफी के मैदान"।
4. आंतों में दर्द, पेट फूलना, नशा की घटना। इसका कारण है लकवाग्रस्त आन्त्रावरोधमेसेंटेरिक नसों के माध्यम से रक्त के प्रवाह में कमी के परिणामस्वरूप आंतों।
5. जिगर का बढ़ना, दर्द, ठंड लगना। प्युलुलेंट पाइलेफ्लेबिटिस के कारण होता है।
6. चेहरे का पीलिया, श्वेतपटल।
7. नतीजतन लीवर फेलियरएन्सेफैलोपैथी विकसित हो सकती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दिल का दौरा न केवल हृदय की मांसपेशियों में विकसित होता है। मेसेंटेरिक नस के लुमेन के बंद होने से होता है गंभीर जटिलता- आंतों का रोधगलन। और वह, बदले में, पेरिटोनिटिस का कारण बनता है।

रोगी की जांच

निदान के प्रयोजन के लिए, प्रयोगशाला और दोनों वाद्य तरीकेअनुसंधान। आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें।

1. सबसे पहले, निश्चित रूप से, अल्ट्रासाउंड है। डॉक्टर न केवल पोर्टल शिरा के लुमेन (एक विपरीत एजेंट के इंजेक्शन के बाद) की जांच करता है, बल्कि यकृत और सभी अंगों की स्थिति की भी जांच करता है। पाचन तंत्र. ऐसे मामले हैं जब मूल कारण की पहचान करने के लिए एक व्यापक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। कभी-कभी जांच के दौरान लीवर की बीमारियों (सिरोसिस) का पता लगाना संभव होता है। कर्कट रोग- जिगर का कैंसर)।
2. एक कोगुलोग्राम आयोजित करते समय, घनास्त्रता निम्नलिखित संकेतों द्वारा इंगित की जाती है:

• ऊंचा फाइब्रिनोजेन का स्तर।
• पीटीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स) में वृद्धि।
• थक्का जमने का समय कम होना।

1. एंजियोग्राफी। मुख्य वाद्य अनुसंधान, न केवल "पोर्टल शिरा घनास्त्रता" के निदान की पुष्टि करता है, बल्कि थ्रोम्बस के सटीक स्थानीयकरण की पहचान करने की अनुमति देता है, पोर्टल शिरा और यकृत और पोर्टो-कैवल वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की सीमा और गति भी। यह निम्न प्रकार से किया जाता है। एक कंट्रास्ट एजेंट को पोर्टल शिरा में इंजेक्ट किया जाता है। एक्स-रे मशीन के मॉनीटर पर रक्त प्रवाह की एकरूपता का अध्ययन किया जाता है।
2. सीटी और एमआरआई की मदद से न केवल रक्त के थक्के की पहचान करना संभव है, बल्कि संबंधित को ठीक करना भी संभव है। रोग संबंधी संकेत. अर्थात्: पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसेस का वैरिकाज़ विस्तार, जलोदर (पेट की गुहा में द्रव का संचय), प्लीहा का इज़ाफ़ा।

इलाज

सबसे पहले, नियुक्त करें दवाई से उपचार. पोर्टल शिरा घनास्त्रता के निदान वाले रोगियों के लिए उपचार में शामिल हैं:

• थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट। फाइब्रिनोलिसिन को अंतःशिरा (ड्रॉपर का उपयोग करके) प्रशासित किया जाता है।
• थक्का-रोधी अप्रत्यक्ष क्रिया. नियोडिकौमरिन, सिंकुमर।
• रिओपोलिग्लुकिन परिसंचारी द्रव की आवश्यक मात्रा को फिर से भरने के लिए।
• प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

घनास्त्रता के लिए एक एम्बुलेंस हेपरिन (फ्रैक्सीपैरिन) है। यह दवा डायरेक्ट-एक्टिंग एंटीकोआगुलंट्स के समूह से संबंधित है। रोग के लक्षणों के विकास के पहले घंटे में लागू करें।

यदि रूढ़िवादी उपचार के दौरान कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है, तो वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। उत्तरार्द्ध का कार्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए संपार्श्विक को फिर से बनाना है। एक नियम के रूप में, स्प्लेनोरेनल एनास्टोमोसिस लागू करें।

पोर्टल शिरा का घनास्त्रता आंतों के रोधगलन, पेरिटोनिटिस, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, गुर्दे और यकृत की विफलता के विकास का कारण बन सकता है। इसलिए, पहले लक्षणों की पहचान करते समय, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इस तरह आप बच सकते हैं खतरनाक जटिलताएंसर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिए बिना।

घनास्त्रता को इनमें से एक माना जाता है सबसे खतरनाक रोगसंवहनी प्रणाली, और नसों और धमनियों दोनों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति जीवन के लिए खतरा बन जाती है। शरीर के किसी भी हिस्से में दिखाई देने वाला रक्त का थक्का अंततः एम्बोलस बन सकता है - साथ में "यात्रा" संचार प्रणालीएक थ्रोम्बस जो एक महत्वपूर्ण धमनी को रोक सकता है और किसी व्यक्ति की मृत्यु को भड़का सकता है। अक्सर, लोगों को निचले हिस्से में घनास्त्रता होती है और ऊपरी अंग. लेकिन कभी-कभी घनास्त्रता नसों को ढक लेती है आंतरिक अंगजो निदान और उपचार के लिए बहुत अधिक खतरनाक और अधिक कठिन है। पोर्टल शिरा घनास्त्रता समूह में सबसे गंभीर में से एक है इसी तरह के रोग, और कई विशेषज्ञों द्वारा इसे एक स्वतंत्र विकृति के रूप में नहीं, बल्कि शरीर में अन्य समस्याओं की जटिलता के रूप में मान्यता प्राप्त है।

रोग की विशेषताएं

पेरिटोनियम में पोर्टल शिरा एक बड़ी प्रणाली बनाती है, और इसकी शाखाओं के साथ ऑक्सीजन - रहित खूनजठरांत्र संबंधी मार्ग, अग्न्याशय, प्लीहा, पित्ताशय की थैली के हिस्से से। पोर्टल शिरा स्वयं बेहतर मेसेन्टेरिक शिरा और प्लीहा शिरा के जंक्शन से बनती है। जिगर के द्वार तक इसकी अवधि 6-8 सेमी है, और फिर इसे यकृत के लोब में बाएं, दाएं लोबार शाखा में विभाजित किया जाता है। यकृत के भीतर, ये शाखाएं खंडीय शाखाओं में विभाजित होती हैं जो यकृत धमनी से सटे चलती हैं।

पोर्टल शिरा घनास्त्रता पोत के लुमेन - शिरा या उसकी शाखाओं के मुख्य ट्रंक के रुकावट को पूरा करने के लिए यकृत शिराओं में एक थ्रोम्बस के गठन की प्रक्रिया है। रोग एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है, साथ में गंभीर उल्लंघनजिगर और छोटी आंत में रक्त का प्रवाह। जिगर में रक्त के थक्के का दूसरा नाम पाइलथ्रॉम्बोसिस है। पहली बार एस.पी. 1862 में वापस बोटकिन, और बाद में शोध डेटा एकत्र किए गए और पैथोलॉजी के मुख्य कारणों और लक्षणों का वर्णन किया गया।

पोर्टल शिरा घनास्त्रता का अक्सर दवा में निदान नहीं किया जाता है, इसे एक दुर्लभ विकृति माना जाता है। यह एक परिणाम हो सकता है बड़ी रकमस्थितियां और विकार, दोनों शरीर में होते हैं और सर्जिकल हस्तक्षेप. रोग की कपटीता इसके लंबे स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम में निहित है, जिससे यह मुश्किल हो जाता है शीघ्र निदानऔर इलाज शुरू। जिगर के सिरोसिस के साथ, 20-40% मामलों में पाइलथ्रॉम्बोसिस विकसित होता है, और यकृत प्रत्यारोपण के साथ - 2-20% मामलों में।

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थ्रोम्बस के स्थानीयकरण के अनुसार रोग के वर्गीकरण में इसके प्रकार शामिल हैं:

• रेडिकुलर थ्रोम्बस - पेट, प्लीहा, मेसेंटरी की नस में होता है, पोर्टल शिरा में प्रवेश करता है;
• ट्रंकुलर थ्रोम्बस - नस के मुख्य ट्रंक में प्रकट होता है;
• इंट्राहेपेटिक (टर्मिनल) थ्रोम्बस - यकृत के अंदर विकसित होता है।
• पैथोलॉजी के विकास के समय के अनुसार, इसे इसमें विभेदित किया गया है:
• तीव्र पाइलेथ्रोम्बोसिस - अचानक होता है, बिजली की गति से विकसित होता है, पेट, अग्न्याशय, आंतों, यकृत, प्लीहा की परिगलन और मृत्यु के कारण 99% स्थितियों में मृत्यु हो जाती है।
• क्रोनिक पाइलेट्रोम्बोसिस - धीरे-धीरे बहता है, जबकि रक्त प्रवाह का पूर्ण समापन नहीं होता है। थ्रोम्बस आंशिक रूप से पोत के लुमेन को अवरुद्ध करता है, और पेरिटोनियल अंगों से रक्त अवर वेना कावा की प्रणाली के माध्यम से पोर्टल शिरा के चारों ओर बहने लगता है।

कारण

नवजात शिशुओं में, पोर्टल शिरा घनास्त्रता के लक्षण गर्भनाल स्टंप के संक्रमण से जुड़े हो सकते हैं, जब संक्रामक कण गर्भनाल शिरा से पोर्टल शिरा में गुजरते हैं। पुराने में बचपनरोग के कारण हैं गंभीर कोर्स तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपजब रोगाणु शिरा में प्रवेश करते हैं, इसे संक्रमित करते हैं और सूजन (फ्लेबिटिस) और पोत घनास्त्रता का कारण बनते हैं। बच्चों में पाइलथ्रॉम्बोसिस के विकास के लिए एक जोखिम कारक नस की संरचना में जन्मजात विसंगतियाँ हैं।

वयस्कता में, पोर्टल शिरा घनास्त्रता के 50% मामलों में उनकी घटना के कारण के रूप में अज्ञात रहते हैं।

शेष पंजीकृत नैदानिक ​​मामलेपाइथ्रॉम्बोसिस आमतौर पर निम्नलिखित स्थितियों से जुड़ा होता है:

• पेरिटोनियम पर सर्जिकल हस्तक्षेप, विशेष रूप से अक्सर - स्प्लेनेक्टोमी;
• आघात, नस की दीवार की चोट;
• हाइपरकोएग्यूलेशन सिंड्रोम;
• अग्न्याशय का ट्यूमर, नस को निचोड़ना;
• जिगर का सिरोसिस;
• यकृत कार्सिनोमा;
• जिगर में इचिनोकोकल सिस्ट;
• जिगर का एल्वोकॉकोसिस;
• एकाधिक गर्भावस्था, गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताएं, विशेष रूप से, एक्लम्पसिया;
• बड़ा-चियारी सिंड्रोम;
• अग्नाशयी परिगलन;
• एपेंडिसाइटिस की शुद्ध जटिलताएं, विशेष रूप से पेरिटोनिटिस;
• प्युलुलेंट चोलैंगाइटिस;
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
• हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट के लिम्फैडेनाइटिस;
• पुरानी दिल की विफलता;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• रक्त की चिपचिपाहट में गंभीर वृद्धि के साथ रोग;
• उपदंश;
• अधिक वज़नदार संक्रामक रोग- मलेरिया, इबोला आदि।

घनास्त्रता के लक्षण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रोग के विकास की दर, थ्रोम्बस के आकार और घनास्त्रता की सीमा पर निर्भर करती हैं, साथ ही साथ किस विकृति या स्थिति के कारण पाइलेथ्रॉम्बोसिस होता है। इस रोग के तीव्र रूप में सबसे आम लक्षण इस प्रकार हैं:

• अधिजठर में तेज, अचानक दर्द;
• सूजन, पेरिटोनियम में द्रव के संचय के कारण हमारी आंखों के सामने सचमुच प्रगति करना;
• चमड़े के नीचे के शिरापरक नेटवर्क का विस्तार;
• खूनी सहित आवर्ती उल्टी;
• मलाशय से खून बह रहा है;
• पीलिया;
• निचले छोरों की सूजन;
• फैलाना पेरिटोनिटिस का तेजी से विकास;
• कई रक्तस्राव, अंग इस्किमिया की पृष्ठभूमि पर दिल का दौरा;
• मृत्यु कुछ दिनों के भीतर हो सकती है (स्टेम थ्रॉम्बोसिस के लिए अधिक विशिष्ट)।

अधिकांश मामलों में, पोर्टल शिरा घनास्त्रता का धीमा कोर्स होता है और यह पुराना हो जाता है। पर जीर्ण विकासपैथोलॉजी, स्प्लेनोमेगाली, पेरिटोनियम के स्थायी या क्षणिक जलोदर, कमजोरी, वजन घटाने, भूख की कमी, नियमित पेट दर्द देखा जा सकता है। शरीर के तापमान में लगातार सबफ़ब्राइल वृद्धि, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, यकृत में मामूली वृद्धि और इसकी तपेदिक, पेट के तालमेल में दर्द होता है। अनुपस्थिति के साथ सही निदानक्रोनिक पाइलेथ्रोम्बोसिस की प्रगति के चरण में, यह अक्सर उस क्षण तक छूट जाता है जब किसी व्यक्ति को बचाना संभव नहीं रह जाता है।

घटनाओं का एक अपेक्षाकृत अनुकूल विकास भी होता है - संपार्श्विक नसों की उपस्थिति, जो कुछ दिनों में बनती है, एक कावेरी शिरा का निर्माण करती है। जब निदान किया जाता है, तो इसे अक्सर वाहिकाओं से ट्यूमर के रूप में या के रूप में माना जाता है जन्मजात विसंगतिशरीर के इस क्षेत्र का विकास।

ऐसे संपार्श्विक रूप बदलने में सक्षम हैं पित्त नलिकाएं, पेट, भागों छोटी आंतजो निदान को और जटिल बनाता है। इसके अलावा, शरीर में ऐसे परिवर्तन पीलिया और अन्य जटिलताओं के विकास को भड़का सकते हैं। औसतन, पुरानी पोर्टल शिरा घनास्त्रता कुछ महीनों से लेकर एक वर्ष तक रह सकती है।

पाइथ्रॉम्बोसिस को आमतौर पर चरणों में विभाजित किया जाता है:

• पहला - न्यूनतम घनास्त्रता, शिरा के 50% से अधिक का ओवरलैप नहीं, रक्त का थक्का पोर्टल शिरा के प्लीहा नस में संक्रमण के क्षेत्र के ऊपर स्थित होता है;
• दूसरा बेहतर मेसेन्टेरिक नस में थ्रोम्बस का प्रवाह है;
• तीसरा - रक्त प्रवाह के आंशिक संरक्षण के साथ पेरिटोनियम की सभी नसों की हार;
• चौथा - बड़े पैमाने पर घनास्त्रता, गंभीर उल्लंघनरक्त प्रवाह और आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति।

संभावित जटिलताएं

पाइथ्रॉम्बोसिस बहुत है गंभीर बीमारी, अपने आप में और इसकी जटिलताओं दोनों में खतरनाक।संवहनी संपार्श्विक के विकास की अनुपस्थिति में, आंतों, यकृत और अन्य अंगों को रक्त की आपूर्ति नहीं की जा सकती है। परिणाम इस्किमिया है जिसके बाद परिगलन होता है। परिणाम पेरिटोनिटिस, कई अंग विफलता, यकृत फोड़ा, यकृत कोमा, व्यापक आंत, पेट से खून बहना, उपवृक्क फोड़ा। इनमें से कोई भी बीमारी मौत का कारण बन सकती है।

विकल्पों में से एक नैदानिक ​​विकासएक थ्रोम्बस का एक शुद्ध संलयन है और रोग का एक जटिल रूप में संक्रमण है - पाइलेफ्लेबिटिस (पाइलथ्रोम्बोफ्लिबिटिस)। इस विकृति में सूजन जल्दी से यकृत शिरा की सभी शाखाओं में चली जाती है, जिसके परिणामस्वरूप कई यकृत फोड़े बन जाते हैं। आपातकालीन बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा के बिना और शल्य क्रिया से निकालनाफोड़े, यह रोग मृत्यु में भी समाप्त होता है।

निदान करना

निदान करने के लिए, आपको चाहिए निम्नलिखित प्रकारसर्वेक्षण:

• कोआलोग्राम (फाइब्रिनोजेन में वृद्धि का पता चला है, रक्त के थक्के के समय में कमी);
• एक सामान्य रक्त परीक्षण (लाल रक्त कोशिकाओं में गिरावट, सफेद रक्त कोशिकाओं में वृद्धि, हीमोग्लोबिन में कमी);
• सीटी और अल्ट्रासाउंड (पता चला) संपार्श्विक जहाजों, जलोदर, वैरिकाज़ नसों, यकृत में फोड़े और आंतरिक अंगों में अन्य परिवर्तन, एक बढ़े हुए प्लीहा सहित);
• एंजियोग्राफी (एक विधि जो आपको पोर्टल शिरा में रक्त का थक्का खोजने की अनुमति देती है, इसके आकार, आकार, रक्त प्रवाह वेग को स्थापित करने के लिए);
• यकृत बायोप्सी और लैप्रोस्कोपिक परीक्षा (पोर्टल उच्च रक्तचाप के सभी मामलों में रोग का संदेह होना चाहिए, लेकिन यकृत बायोप्सी से रोग संबंधी निष्कर्षों की अनुपस्थिति में)।

अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, पोर्टल शिरा घनास्त्रता के मामले में, पोत का व्यास 13 मिमी तक बढ़ा दिया जाता है। और अधिक, यकृत की इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है। में बीमारी जीर्ण रूपअक्सर गलत जीर्ण अपेंडिसाइटिस, क्रोनिक कोलेसिस्टोकोलंगाइटिस और अन्य सूजन संबंधी बीमारियांआंतरिक अंग। एक नियम के रूप में, लंबे समय तक अवलोकन और संपार्श्विक का पता लगाने के बाद ही निदान की पुष्टि की जाती है।

उपचार के तरीके

नवजात शिशुओं और बच्चों में, पोर्टल शिरा घनास्त्रता का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी का तत्काल उपचार किया जाना चाहिए। इसमें अपेंडिक्स को हटाना, संक्रमण के अन्य स्रोत, एंटीबायोटिक थेरेपी शामिल हैं। क्रोनिक पाइलेथ्रोम्बोसिस में, इसे अक्सर पहले किया जाता है रूढ़िवादी उपचार, या यह एक स्प्लेनेक्टोमी के बाद किया जाता है - प्लीहा को हटाने। चिकित्सा नियुक्तियांक्रोनिक पोर्टल शिरा घनास्त्रता के साथ, वे हो सकते हैं:

• किसी का बहिष्करण शारीरिक गतिविधिऔर पेट का आघात।
• प्लीहा को सिकोड़ने और उसमें से अतिरिक्त रक्त निकालने के लिए त्वचा के नीचे एपिनेफ्रीन की छोटी खुराक का इंजेक्शन लगाना।
• एंटीबायोटिक दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन।
• रक्तस्राव के साथ - विटामिन के, रुटिन की शुरूआत, कैल्शियम क्लोराइड, पूर्ण शांति। गंभीर रक्तस्राव के लिए प्रयोग करें अंतःशिरा प्रशासनबी-ब्लॉकर्स।
• अन्नप्रणाली से रक्तस्राव के साथ - इसमें एक विशेष गुब्बारे की शुरूआत और ड्रग थेरेपी के संयोजन में इसकी मुद्रास्फीति।
• जलोदर में पेरिटोनियम का पंचर और उसमें से तरल पदार्थ निकालना।
• नए रक्त के थक्कों (रक्तस्राव की अनुपस्थिति में) के गठन को रोकने के लिए थक्कारोधी चिकित्सा। हेपरिन, फ्रैक्सीपिरिन का उपयोग अंतःशिरा रूप से किया जाता है।

पर तीव्र घनास्त्रतापोर्टल शिरा प्रणाली एंटीकोआगुलेंट थेरेपी के संयोजन में आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार, जो आंतों के रोधगलन को रोकने के लिए आवश्यक है। शल्य चिकित्सा, इसका प्रकार और पेरिटोनियम के कवरेज की सीमा थ्रोम्बस के स्थान और रोग के कारण पर निर्भर करेगी। थ्रोम्बोलिसिस को फाइब्रिनोलिटिक और अन्य प्रकार के ऑपरेशन (संकेतों के अनुसार) की शुरूआत के साथ ट्रांसहेपेटिक एक्सेस, ट्रांसहेपेटिक एंजियोप्लास्टी, इंट्राहेपेटिक पोर्टसिस्टम शंटिंग, थ्रोम्बेक्टोमी का उपयोग करके किया जाता है। रोग के जीर्ण रूप में, एक ही प्रकार के ऑपरेशन योजनाबद्ध तरीके से किए जाते हैं।

पूर्वानुमान और रोकथाम

छोटे रक्त के थक्कों की उपस्थिति में एक अनुकूल परिणाम देखा जाता है जो पूरी तरह से हल हो सकते हैं। इसके अलावा, बड़े रक्त के थक्कों को संयोजी ऊतक के साथ कवर किया जा सकता है, जो बाद में पूरे थ्रोम्बस को बदल देता है और रक्त प्रवाह (थ्रोम्बस सीवरेज) के लिए इसमें चैनल और स्लॉट बनाता है। नतीजतन, सामान्य रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है और गंभीर परिणामजीव के लिए नहीं होता है। दुर्भाग्य से, पोर्टल शिरा घनास्त्रता में खराब परिणामों की अधिक घटना होती है। विशेष रूप से, वे थ्रोम्बस एम्बोलिज्म, इसके सेप्टिक पिघलने के कारण हो सकते हैं। सामान्य तौर पर, पाइलेथ्रोम्बोसिस के लिए 10 साल की जीवित रहने की दर 40-50% से अधिक नहीं होती है (अर्थात् पुरानी और सूक्ष्म रूपरोग), जो काफी हद तक रोग के कारण पर निर्भर करता है। पोर्टल शिरा के तीव्र रुकावट के साथ, रोगियों की जीवित रहने की दर शून्य हो जाती है।

इस विकृति के लिए रोकथाम के उपाय इस प्रकार हैं:

• उचित पोषण के लिए संक्रमण;
• विटामिन का अतिरिक्त सेवन;
• उपभोग पर्याप्ततरल पदार्थ;
• नियमित शारीरिक गतिविधि;
• लंबी दूरी पर पैदल चलना;
• आंतरिक अंगों के सभी रोगों का समय पर उपचार;
• सामान्य और संकीर्ण विशेषज्ञों के निवारक दौरे।

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