2 एक्स-रे प्रणाली में क्या शामिल है। हड्डियों का एक्स-रे: एक्स-रे परीक्षा के प्रकार, शोध के तरीके

रेडियोग्राफी सबसे लोकप्रिय और सूचनात्मक परीक्षा विधियों में से एक है। यह एक्स-रे की ऊतकों से गुजरने और उनके द्वारा अलग-अलग डिग्री तक अवशोषित होने की क्षमता पर आधारित है।

एक्स-रे आपको प्रारंभिक चरण में विभिन्न रोगों की पहचान करने के लिए, निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। चिकित्सा में, रेडियोग्राफी का उपयोग विभिन्न क्षेत्रों में किया जाता है: छाती, सिर, श्रोणि अंगों, स्तन ग्रंथियों आदि के अंगों की जांच करते समय। अक्सर, फ्रैक्चर और चोटों के लिए परीक्षा के एक्स-रे विधियों का उपयोग किया जाता है।

विधि का सार इस तथ्य में निहित है कि एक्स-रे विकिरण ऊतकों से होकर गुजरता है और एक फिल्म या मॉनिटर पर प्रदर्शित होता है। मानव शरीर के अंगों में अलग-अलग घनत्व, संरचना, रासायनिक संरचना होती है, इसलिए ऊतक से गुजरने वाली किरणें अलग-अलग डिग्री तक अवशोषित होती हैं। ऐसी परीक्षा की सूचना सामग्री काफी अधिक है, लेकिन केवल एक विशेषज्ञ ही छवियों को सही ढंग से समझ सकता है।

एक्स-रे के दौरान विकिरण की खुराक प्रक्रिया के नियमों के अधीन शरीर को महत्वपूर्ण नुकसान नहीं पहुंचाती है। खुराक न्यूनतम हैं, इसलिए आप विकिरण के बारे में बात नहीं कर सकते।

एक्स-रे परीक्षा कई प्रकार की होती है। सबसे लोकप्रिय हैं:

• उदर और वक्ष गुहा की रेडियोग्राफी। इस पद्धति का उपयोग करते हुए, पसलियों, हृदय और महाधमनी की अखंडता, फेफड़े, उनकी मात्रा और आंतों में नियोप्लाज्म, सिलवटों और गैसों के संचय की उपस्थिति और विदेशी निकायों की उपस्थिति की जांच की जाती है। बाहर ले जाने के संकेत छाती या पेट में दर्द, संदेह, लंबे समय तक खांसी, उल्टी हो सकते हैं।
• इरिगोस्कोपी। इस प्रकार का एक्स-रे इसके लुमेन में एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ बड़ी आंत की एक परीक्षा है। चित्र आंत के भरने को दिखाते हैं, जो इसकी शारीरिक विशेषताओं, फिस्टुला और डायवर्टिकुला, नियोप्लाज्म आदि को निर्धारित करने में मदद करता है।
• . मैमोग्राफी एक परीक्षा है। एक्स-रे स्तन ऊतक के माध्यम से पारित होते हैं, विभिन्न नियोप्लाज्म प्रकट करते हैं। सबसे पहले, जांच की इस पद्धति का उपयोग स्तन कैंसर की रोकथाम और प्रारंभिक अवस्था में इसका पता लगाने के लिए किया जाता है।
• पेट की रेडियोग्राफी। एक्स-रे और एक कंट्रास्ट एजेंट की मदद से, पेट और ग्रहणी की स्थिति का आकलन करना संभव है, प्रारंभिक अवस्था में विभिन्न रोगों की पहचान करना।
• ऑर्थोपेंटोमोग्राफी। रेडियोग्राफी का उपयोग दंत चिकित्सा पद्धति में भी किया जाता है। ऑर्थोपेंटोमोग्राफी की मदद से, दांतों में कैविटी की पहचान करना, काटने और जबड़े की स्थिति का समग्र रूप से आकलन करना और कटे और बिना कटे दांतों की संख्या निर्धारित करना संभव है।

एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग कर सकते हैं या नहीं भी कर सकते हैं। परीक्षा से पहले, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि इससे कोई एलर्जी तो नहीं है।

तैयारी, विकिरण खुराक और परीक्षा की नियमितता

एक्स-रे विकिरण निदान विधियों को संदर्भित करता है, इसलिए विकिरण की एक निश्चित खुराक का उपयोग किया जाता है। वयस्कों के लिए, यह खुराक contraindications की अनुपस्थिति में खतरनाक नहीं है। वर्ष में 1-2 बार परीक्षा आयोजित करते समय कोई परिणाम नहीं होगा।

छाती की जांच के लिए औसत विकिरण खुराक 0.3 mSv है, और दंत परीक्षण के लिए यह 0.04 है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह एक फिल्म परीक्षा के लिए खुराक है। यदि यह डिजिटल है, अधिक आधुनिक है, तो विकिरण की खुराक काफी कम हो जाती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, छाती की जांच करते समय, यह 0.03 mSv छोड़ देगा।

अधिक जानकारीपूर्ण, लेकिन यह विकिरण की बड़ी खुराक के उपयोग से जुड़ा है।

विशेष सुरक्षा विधियां हैं जो शरीर पर नकारात्मक प्रभाव को कम कर सकती हैं - ये विभिन्न एप्रन और प्लेट हैं।

यदि किसी व्यक्ति को गंभीर चोटें आती हैं और उसे नियमित एक्स-रे परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है, तो प्रति वर्ष अधिकतम स्वीकार्य विकिरण खुराक 150 mSv है।

ज्यादातर, बिना तैयारी के एक्स-रे किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में यह आवश्यक हो सकता है:

1. यदि यह पेट या आंतों की जांच है, तो प्रक्रिया केवल खाली पेट की जाती है। जांच से पहले, डॉक्टर आपको ऐसे आहार का पालन करने की सलाह दे सकते हैं जो गैसों के निर्माण को कम करता है। आंतों की जांच से पहले सफाई एनीमा भी कर लेना चाहिए।
2. एक विशिष्ट चक्र समय पर निष्पादित। प्रक्रिया के लिए इष्टतम समय मासिक धर्म चक्र के 6-12 दिन है।
3. मूत्र प्रणाली की जांच से पहले, रोगी बड़ी मात्रा में पानी पीता है। कंट्रास्ट का उपयोग करते समय, इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
4. यदि पूरी तरह से आंत्र सफाई की आवश्यकता होती है, तो एनीमा के बजाय फोर्ट्रान्स का उपयोग किया जाता है। यह एक ऐसा पाउडर है जिसे पानी में घोलकर हर आधे घंटे में पीना चाहिए। कुल मिलाकर, आपको 3 लीटर तरल पीने की जरूरत है। दवा ढीले, दर्द रहित मल का कारण बनती है और पूरी आंत को फ्लश करती है। परीक्षा से एक दिन पहले तैयारी की जाती है, दवा लेने के बाद आप नहीं खा सकते हैं।

जांच के बाद, रोगी को असुविधा महसूस नहीं होती है। यदि आंतें बेरियम से भर गई हों, तो सूजन और पेट फूलने का अहसास होगा, और कुछ समय के लिए मल विकार भी हो सकता है। अन्य मामलों में, कोई परिणाम नहीं हैं।

मतभेद और दुष्प्रभाव

न्यूमोथोरैक्स की उपस्थिति में, एक्स-रे की सिफारिश नहीं की जाती है!

एक परीक्षा आयोजित करने से पहले, डॉक्टर रोगी के बारे में जानकारी एकत्र करता है, उसे संभावित मतभेदों की पहचान करने के लिए प्रश्नों की एक श्रृंखला का उत्तर देने के लिए कहता है।

उदाहरण के लिए, खुले रक्तस्राव के साथ, एक्स-रे परीक्षा निर्धारित नहीं है। कभी-कभी प्रक्रिया से पहले पुरानी बीमारियों की पहचान करने के लिए रक्त परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है।

परीक्षा की एक्स-रे पद्धति के उपयोग में बाधाएं हैं:

• बचपन। बढ़ते शरीर के लिए जहां कोशिकाएं तेजी से विभाजित होती हैं, एक्स-रे खतरनाक हो सकता है। ऐसी कोशिकाएं विशेष रूप से विकिरण के प्रति संवेदनशील होती हैं। एक बच्चा विभिन्न जटिलताओं, विकास संबंधी विकारों का अनुभव कर सकता है, विशेष रूप से अक्सर प्रजनन प्रणाली से संबंधित दुष्प्रभाव।
• गर्भावस्था। जैसा कि आप जानते हैं, एक्स-रे विकिरण का भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। बच्चा विभिन्न विकृति विकसित कर सकता है, इसलिए, परीक्षा से पहले, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि कोई गर्भावस्था नहीं है। यदि एक महिला को गर्भावस्था के बारे में पता नहीं था और उसकी जांच की गई थी, तो डॉक्टर इस घटना में गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह दे सकते हैं कि भ्रूण की असामान्यता की संभावना बहुत अधिक है।
• मरीज की हालत गंभीर। गंभीर स्थिति में, चेतना के बिना, एक्स-रे परीक्षा निर्धारित नहीं की जाती है।
• के साथ समस्याएं । थायराइड रोगों के मामले में, एक्स-रे परीक्षा से बचना और सुरक्षित तरीके चुनना बेहतर है:,।
• गंभीर बीमारी और एक्स-रे गुर्दे और यकृत की समस्याओं को बढ़ा सकते हैं। कंट्रास्ट एजेंट गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है। यदि वे अपना कार्य खराब तरीके से करते हैं, तो पदार्थ शरीर में जमा हो जाता है, जिससे नशा होता है।
• आयोडीन से एलर्जी। यह केवल उन मामलों पर लागू होता है जहां कंट्रास्ट का उपयोग किया जाता है। पदार्थ में आयोडीन होता है और, यदि इससे एलर्जी है, तो एक मजबूत प्रतिक्रिया, जलन, सूजन आदि का कारण बनता है।

हालांकि, ये मतभेद भी सापेक्ष हैं। चरम मामलों में, गर्भावस्था के दौरान भी एक्स-रे निर्धारित किए जा सकते हैं। सर्वेक्षण के नियमों के contraindications और अनुपालन के अभाव में, साइड इफेक्ट की संभावना शून्य हो जाती है।

विधि के फायदे और नुकसान

इस तथ्य के बावजूद कि एक्स-रे विकिरण शरीर की कोशिकाओं पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है, परीक्षा की इस पद्धति के कई फायदे हैं। इसका आविष्कार 19 वीं शताब्दी के अंत में हुआ था और तब से इसकी प्रासंगिकता नहीं खोई है। समय के साथ, नए और अधिक उन्नत उपकरण बनाए गए जो नकारात्मक प्रभाव को कम करते हैं।

विधि के फायदों में:

1. सूचनात्मकता। रेडियोग्राफी छवियों की सही व्याख्या के साथ परीक्षा का एक बहुत ही जानकारीपूर्ण और विश्वसनीय तरीका है। कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करते समय, सूचना सामग्री बढ़ जाती है। इससे आप कैंसर सहित बीमारियों की शुरुआती अवस्था में पहचान कर सकते हैं और समय पर इलाज शुरू कर सकते हैं।
2. दर्द रहितता प्रक्रिया दर्द रहित होती है, असुविधा तभी हो सकती है जब इसके विपरीत आंतों या पेट में इंजेक्ट किया जाता है। ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन नहीं होता है, रोगी को गंभीर असुविधा का अनुभव नहीं होता है।
3. प्रक्रिया की गति। मानक छाती का एक्स-रे कुछ ही मिनटों में बहुत जल्दी किया जाता है। अधिक जटिल तैयारी के कारण सीटी और बेरियम एनीमा में अधिक समय लग सकता है।
4. सस्ती कीमत। परीक्षा के अन्य आधुनिक तरीकों के विपरीत, प्रक्रिया सस्ती है। यह किसी भी क्लिनिक या निजी चिकित्सा केंद्र में किया जाता है। यदि कोई सबूत है, तो डॉक्टर एक मुफ्त प्रक्रिया के लिए एक रेफरल दे सकता है।

नकारात्मक पहलुओं में, सबसे पहले, एक्स-रे एक्सपोजर के नुकसान को कहा जाता है। हालांकि जांच के बाद शरीर में रेडिएशन का कोई निशान नहीं बचा। एक वयस्क की जांच करते समय ऊतकों और कोशिकाओं को नुकसान का जोखिम छोटा होता है, सही ढंग से निदान निदान के लाभ इससे कहीं अधिक होते हैं।

एक्स-रे के बारे में अधिक जानकारी के लिए वीडियो देखें:

नुकसान में एक विपरीत एजेंट का उपयोग करते समय असुविधा और एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं, साथ ही साथ contraindications की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था।

कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि विकिरण की उच्च खुराक के साथ बार-बार होने वाले सीटी स्कैन से कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए यह जांच आवश्यक होने पर ही की जाती है।उच्च सूचना सामग्री के बावजूद, एक्स-रे हमेशा निदान की अनुमति नहीं देते हैं। कभी-कभी आगे की परीक्षा और अन्य, अधिक आधुनिक तरीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

एक विज्ञान के रूप में रेडियोलॉजी 8 नवंबर, 1895 की है, जब जर्मन भौतिक विज्ञानी प्रोफेसर विल्हेम कोनराड रोएंटजेन ने किरणों की खोज की, जिसे बाद में उनके नाम पर रखा गया। रोएंटजेन ने खुद उन्हें एक्स-रे कहा। यह नाम उनकी मातृभूमि और पश्चिमी देशों में संरक्षित है।

एक्स-रे के मूल गुण:

एक्स-रे, एक्स-रे ट्यूब के फोकस से आगे बढ़ते हुए, एक सीधी रेखा में फैलती है।

वे विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र में विचलित नहीं होते हैं।

इनकी प्रसार गति प्रकाश की गति के बराबर होती है।

एक्स-रे अदृश्य होते हैं, लेकिन जब कुछ पदार्थों द्वारा अवशोषित होते हैं, तो वे उन्हें चमकते हैं। इस चमक को प्रतिदीप्ति कहा जाता है और यह फ्लोरोस्कोपी का आधार है।

एक्स-रे में एक फोटोकैमिकल प्रभाव होता है। एक्स-रे की यह संपत्ति रेडियोग्राफी का आधार है (एक्स-रे छवियों के निर्माण के लिए वर्तमान में आम तौर पर स्वीकृत विधि)।

एक्स-रे विकिरण का आयनकारी प्रभाव होता है और हवा को बिजली का संचालन करने की क्षमता देता है। न तो दृश्यमान, न ही थर्मल, और न ही रेडियो तरंगें इस घटना का कारण बन सकती हैं। इस गुण के आधार पर, एक्स-रे, रेडियोधर्मी पदार्थों के विकिरण की तरह, आयनकारी विकिरण कहलाते हैं।

एक्स-रे का एक महत्वपूर्ण गुण उनकी भेदन शक्ति है, अर्थात। शरीर और वस्तुओं से गुजरने की क्षमता। एक्स-रे की भेदन क्षमता निर्भर करती है:

किरणों की गुणवत्ता से। एक्स-रे की लंबाई जितनी कम होती है (यानी, एक्स-रे जितनी कठिन होती है), ये किरणें उतनी ही गहरी प्रवेश करती हैं और, इसके विपरीत, किरणों की तरंग दैर्ध्य जितनी लंबी होती है (विकिरण जितना नरम होता है), वे उतनी ही कम गहराई में प्रवेश करते हैं।

अध्ययन के तहत शरीर की मात्रा से: वस्तु जितनी मोटी होगी, एक्स-रे के लिए उसे "घुसना" करना उतना ही कठिन होगा। एक्स-रे की भेदन शक्ति अध्ययन के तहत शरीर की रासायनिक संरचना और संरचना पर निर्भर करती है। एक्स-रे के संपर्क में आने वाले पदार्थ में उच्च परमाणु भार और क्रम संख्या (आवर्त सारणी के अनुसार) वाले तत्वों के परमाणु, एक्स-किरणों को जितना अधिक अवशोषित करते हैं और, इसके विपरीत, परमाणु भार जितना कम होता है, पदार्थ उतना ही अधिक पारदर्शी होता है। इन किरणों के लिए। इस घटना की व्याख्या यह है कि बहुत कम तरंग दैर्ध्य वाले विद्युत चुम्बकीय विकिरण में, जो कि एक्स-रे होते हैं, बहुत सारी ऊर्जा केंद्रित होती है।

एक्स-रे का सक्रिय जैविक प्रभाव होता है। इस मामले में, डीएनए और कोशिका झिल्ली महत्वपूर्ण संरचनाएं हैं।

एक और परिस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। एक्स-रे व्युत्क्रम वर्ग नियम का पालन करते हैं, अर्थात। एक्स-रे की तीव्रता दूरी के वर्ग के व्युत्क्रमानुपाती होती है।

गामा किरणों में समान गुण होते हैं, लेकिन इस प्रकार के विकिरण उनके उत्पादन के तरीके में भिन्न होते हैं: एक्स-रे उच्च-वोल्टेज विद्युत प्रतिष्ठानों में प्राप्त होते हैं, और गामा विकिरण परमाणु नाभिक के क्षय के कारण होता है।

एक्स-रे परीक्षा के तरीके बुनियादी और विशेष, निजी में विभाजित हैं।

बुनियादी एक्स-रे विधियाँ:रेडियोग्राफी, फ्लोरोस्कोपी, कंप्यूटेड एक्स-रे टोमोग्राफी।

एक्स-रे मशीनों पर रेडियोग्राफी और फ्लोरोस्कोपी की जाती है। उनके मुख्य तत्व एक फीडर, एक एमिटर (एक्स-रे ट्यूब), एक्स-रे और विकिरण रिसीवर के गठन के लिए उपकरण हैं। एक्स - रे मशीन

शहर के एसी नेटवर्क द्वारा संचालित। बिजली की आपूर्ति वोल्टेज को 40-150 kV तक बढ़ा देती है और तरंग को कम कर देती है, कुछ उपकरणों में करंट लगभग स्थिर रहता है। एक्स-रे विकिरण की गुणवत्ता, विशेष रूप से, इसकी मर्मज्ञ शक्ति, वोल्टेज के परिमाण पर निर्भर करती है। जैसे-जैसे वोल्टेज बढ़ता है, विकिरण ऊर्जा बढ़ती जाती है। यह तरंग दैर्ध्य को कम करता है और परिणामी विकिरण की भेदन शक्ति को बढ़ाता है।

एक्स-रे ट्यूब एक इलेक्ट्रोवैक्यूम उपकरण है जो विद्युत ऊर्जा को एक्स-रे ऊर्जा में परिवर्तित करता है। ट्यूब का एक महत्वपूर्ण तत्व कैथोड और एनोड हैं।

जब कैथोड पर एक कम वोल्टेज करंट लगाया जाता है, तो फिलामेंट गर्म हो जाता है और फिलामेंट के चारों ओर एक इलेक्ट्रॉन क्लाउड बनाते हुए मुक्त इलेक्ट्रॉनों (इलेक्ट्रॉन उत्सर्जन) का उत्सर्जन करना शुरू कर देता है। जब उच्च वोल्टेज को चालू किया जाता है, तो कैथोड द्वारा उत्सर्जित इलेक्ट्रॉनों को कैथोड और एनोड के बीच विद्युत क्षेत्र में त्वरित किया जाता है, कैथोड से एनोड तक उड़ते हैं और, एनोड की सतह से टकराते हुए, एक्स-रे क्वांटा को छोड़ते हुए, कम हो जाते हैं। रेडियोग्राफ़ की सूचना सामग्री पर बिखरे विकिरण के प्रभाव को कम करने के लिए स्क्रीनिंग झंझरी का उपयोग किया जाता है।

एक्स-रे रिसीवर एक्स-रे फिल्म, फ्लोरोसेंट स्क्रीन, डिजिटल रेडियोग्राफी सिस्टम और सीटी, डोसिमेट्रिक डिटेक्टर हैं।

रेडियोग्राफ़- एक्स-रे परीक्षा, जिसमें अध्ययन के तहत वस्तु की एक छवि प्राप्त की जाती है, एक प्रकाश संवेदनशील सामग्री पर तय की जाती है। एक्स-रे लेते समय, फोटो खिंचवाने वाली वस्तु फिल्म के साथ लोड किए गए कैसेट के निकट संपर्क में होनी चाहिए। ट्यूब से निकलने वाले एक्स-रे विकिरण को वस्तु के बीच से होकर फिल्म के केंद्र में लंबवत निर्देशित किया जाता है (सामान्य परिचालन स्थितियों के तहत फोकस और रोगी की त्वचा के बीच की दूरी 60-100 सेमी है)। रेडियोग्राफी के लिए अनिवार्य उपकरण गहन स्क्रीन, स्क्रीनिंग ग्रिड और एक विशेष एक्स-रे फिल्म के साथ कैसेट हैं। विशेष चल झंझरी का उपयोग नरम एक्स-रे को फ़िल्टर करने के लिए किया जाता है जो फिल्म तक पहुंच सकते हैं, साथ ही साथ माध्यमिक विकिरण भी। कैसेट अपारदर्शी सामग्री से बने होते हैं और उत्पादित एक्स-रे फिल्म (13 × 18 सेमी, 18 × 24 सेमी, 24 × 30 सेमी, 30 × 40 सेमी, आदि) के मानक आकार के आकार के अनुरूप होते हैं।

एक्स-रे फिल्म आमतौर पर दोनों तरफ एक फोटोग्राफिक इमल्शन के साथ लेपित होती है। इमल्शन में सिल्वर ब्रोमाइड क्रिस्टल होते हैं जो एक्स-रे और दृश्य प्रकाश फोटॉन द्वारा आयनित होते हैं। एक्स-रे फिल्म एक्स-रे गहन स्क्रीन (आरईआई) के साथ एक अपारदर्शी कैसेट में है। आरईयू एक सपाट आधार है जिस पर एक्स-रे फॉस्फोर की एक परत लगाई जाती है। एक्स-रे फिल्म एक्स-रे से न केवल एक्स-रे से प्रभावित होती है, बल्कि आरईयू से प्रकाश से भी प्रभावित होती है। गहन स्क्रीन को फोटोग्राफिक फिल्म पर एक्स-रे के प्रकाश प्रभाव को बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। वर्तमान में, दुर्लभ पृथ्वी तत्वों द्वारा सक्रिय फॉस्फोर के साथ स्क्रीन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: लैंथेनम ऑक्साइड ब्रोमाइड और गैडोलीनियम ऑक्साइड सल्फाइट। रेयर अर्थ फॉस्फोर की अच्छी दक्षता स्क्रीन की उच्च प्रकाश संवेदनशीलता में योगदान करती है और उच्च छवि गुणवत्ता सुनिश्चित करती है। विशेष स्क्रीन भी हैं - धीरे-धीरे, जो विषय की मोटाई और (या) घनत्व में मौजूदा अंतर को भी दूर कर सकती है। गहन स्क्रीन के उपयोग से रेडियोग्राफी के लिए एक्सपोजर समय काफी कम हो जाता है।

एक्स-रे फिल्म का कालापन एक्स-रे की क्रिया के तहत धात्विक चांदी की कमी और इसकी इमल्शन परत में प्रकाश के कारण होता है। चांदी के आयनों की संख्या फिल्म पर अभिनय करने वाले फोटॉनों की संख्या पर निर्भर करती है: उनकी संख्या जितनी अधिक होगी, चांदी के आयनों की संख्या उतनी ही अधिक होगी। चांदी के आयनों का बदलता घनत्व इमल्शन के अंदर छिपी एक छवि बनाता है, जो डेवलपर द्वारा विशेष प्रसंस्करण के बाद दिखाई देता है। फिल्माई गई फिल्मों का प्रसंस्करण एक फोटो प्रयोगशाला में किया जाता है। प्रसंस्करण प्रक्रिया को फिल्म को विकसित करने, ठीक करने, धोने के बाद सुखाने के बाद कम किया जाता है। फिल्म के विकास के दौरान, काले धातु चांदी जमा की जाती है। गैर-आयनित सिल्वर ब्रोमाइड क्रिस्टल अपरिवर्तित और अदृश्य रहते हैं। फिक्सर सिल्वर ब्रोमाइड क्रिस्टल को हटाता है, जिससे मैटेलिक सिल्वर निकल जाता है। फिक्सिंग के बाद, फिल्म प्रकाश के प्रति असंवेदनशील है। फिल्मों को सुखाने का कार्य सुखाने वाले अलमारियाँ में किया जाता है, जिसमें कम से कम 15 मिनट लगते हैं, या स्वाभाविक रूप से होते हैं, जबकि चित्र अगले दिन तैयार होता है। प्रसंस्करण मशीनों का उपयोग करते समय, अध्ययन के तुरंत बाद चित्र प्राप्त किए जाते हैं। एक्स-रे फिल्म पर छवि काले चांदी के दानों के घनत्व में परिवर्तन के कारण कालेपन की अलग-अलग डिग्री के कारण होती है। एक्स-रे फिल्म पर सबसे गहरा क्षेत्र उच्चतम विकिरण तीव्रता के अनुरूप है, इसलिए छवि को नकारात्मक कहा जाता है। रेडियोग्राफ़ पर सफेद (प्रकाश) क्षेत्रों को अंधेरा (ब्लैकआउट) कहा जाता है, और काले क्षेत्रों को प्रकाश (ज्ञानोदय) (चित्र 1.2) कहा जाता है।

रेडियोग्राफी के लाभ:

रेडियोग्राफी का एक महत्वपूर्ण लाभ इसका उच्च स्थानिक विभेदन है। इस सूचक के अनुसार, इसके साथ किसी भी विज़ुअलाइज़ेशन विधि की तुलना नहीं की जा सकती है।

आयनकारी विकिरण की खुराक फ्लोरोस्कोपी और एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी की तुलना में कम है।

रेडियोग्राफी एक्स-रे रूम, और सीधे ऑपरेटिंग रूम, ड्रेसिंग रूम, प्लास्टर कास्ट, या यहां तक ​​कि वार्ड में (मोबाइल एक्स-रे इकाइयों का उपयोग करके) दोनों में की जा सकती है।

एक्स-रे एक दस्तावेज है जिसे लंबे समय तक संग्रहीत किया जा सकता है। इसका अध्ययन कई विशेषज्ञ कर सकते हैं।

रेडियोग्राफी का नुकसान: अध्ययन स्थिर है, अध्ययन के दौरान वस्तुओं की गति का आकलन करने की कोई संभावना नहीं है।

डिजिटल रेडियोग्राफीइसमें रे पैटर्न डिटेक्शन, इमेज प्रोसेसिंग और रिकॉर्डिंग, इमेज प्रेजेंटेशन और व्यूइंग, इंफॉर्मेशन स्टोरेज शामिल हैं। डिजिटल रेडियोग्राफी में, एनालॉग-टू-डिजिटल कन्वर्टर्स का उपयोग करके एनालॉग जानकारी को डिजिटल रूप में परिवर्तित किया जाता है, डिजिटल-से-एनालॉग कन्वर्टर्स का उपयोग करके रिवर्स प्रक्रिया होती है। एक छवि प्रदर्शित करने के लिए, एक डिजिटल मैट्रिक्स (संख्यात्मक पंक्तियों और स्तंभों) को दृश्यमान छवि तत्वों - पिक्सेल के मैट्रिक्स में बदल दिया जाता है। एक पिक्सेल एक इमेजिंग सिस्टम द्वारा पुनरुत्पादित चित्र का सबसे छोटा तत्व है। प्रत्येक पिक्सेल, डिजिटल मैट्रिक्स के मूल्य के अनुसार, ग्रे स्केल के रंगों में से एक को सौंपा गया है। काले और सफेद के बीच संभावित ग्रे स्केल शेड्स की संख्या अक्सर बाइनरी आधार पर निर्दिष्ट की जाती है, उदाहरण के लिए 10 बिट्स = 2 10 या 1024 शेड्स।

वर्तमान में, चार डिजिटल रेडियोग्राफी सिस्टम तकनीकी रूप से लागू किए गए हैं और पहले ही नैदानिक ​​उपयोग प्राप्त कर चुके हैं:

- इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल कनवर्टर (ईओसी) की स्क्रीन से डिजिटल रेडियोग्राफी;

- डिजिटल फ्लोरोसेंट रेडियोग्राफी;

- डिजिटल रेडियोग्राफी स्कैनिंग;

- डिजिटल सेलेनियम रेडियोग्राफी।

इमेज इंटेंसिफायर ट्यूब से डिजिटल रेडियोग्राफी की प्रणाली में एक इमेज इंटेंसिफायर ट्यूब स्क्रीन, एक टेलीविजन पथ और एक एनालॉग-टू-डिजिटल कनवर्टर होता है। इमेज इंटेंसिफायर ट्यूब का उपयोग इमेज डिटेक्टर के रूप में किया जाता है। टेलीविज़न कैमरा इमेज इंटेन्सिफायर ट्यूब पर ऑप्टिकल इमेज को एक एनालॉग वीडियो सिग्नल में परिवर्तित करता है, जिसे तब एनालॉग-टू-डिजिटल कनवर्टर का उपयोग करके डिजिटल डेटा सेट में बनाया जाता है और स्टोरेज डिवाइस में स्थानांतरित किया जाता है। फिर कंप्यूटर इस डेटा को मॉनिटर स्क्रीन पर एक दृश्यमान छवि में अनुवाद करता है। छवि का अध्ययन मॉनीटर पर किया जाता है और इसे फिल्म पर मुद्रित किया जा सकता है।

डिजिटल फ्लोरोसेंट रेडियोग्राफी में, एक्स-रे के संपर्क में आने के बाद, ल्यूमिनसेंट मेमोरी प्लेट्स को एक विशेष लेजर डिवाइस द्वारा स्कैन किया जाता है, और लेजर स्कैनिंग के दौरान होने वाली लाइट बीम को एक डिजिटल सिग्नल में बदल दिया जाता है जो एक मॉनिटर स्क्रीन पर एक छवि को पुन: उत्पन्न करता है जिसे प्रिंट किया जा सकता है। . ल्यूमिनसेंट प्लेट्स को कैसेट में बनाया जाता है जो किसी भी एक्स-रे मशीन के साथ पुन: प्रयोज्य (10,000 से 35,000 बार तक) होते हैं।

डिजिटल रेडियोग्राफी को स्कैन करने में, एक्स-रे विकिरण की एक चलती हुई संकीर्ण किरण को अध्ययन के तहत वस्तु के सभी विभागों से क्रमिक रूप से पारित किया जाता है, जिसे तब एक डिटेक्टर द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है और, एक एनालॉग-टू-डिजिटल कनवर्टर में डिजिटलीकरण के बाद, एक को प्रेषित किया जाता है। संभावित बाद के प्रिंटआउट के साथ कंप्यूटर मॉनीटर स्क्रीन।

डिजिटल सेलेनियम रेडियोग्राफी एक एक्स-रे रिसीवर के रूप में सेलेनियम-लेपित डिटेक्टर का उपयोग करती है। विभिन्न विद्युत आवेशों वाले वर्गों के रूप में एक्सपोज़र के बाद सेलेनियम परत में बनी गुप्त छवि को स्कैनिंग इलेक्ट्रोड का उपयोग करके पढ़ा जाता है और एक डिजिटल रूप में बदल दिया जाता है। इसके अलावा, छवि को मॉनिटर स्क्रीन पर देखा जा सकता है या फिल्म पर मुद्रित किया जा सकता है।

डिजिटल रेडियोग्राफी के लाभ:

रोगियों और चिकित्सा कर्मियों पर खुराक के भार में कमी;

संचालन में लागत-प्रभावशीलता (शूटिंग के दौरान, एक छवि तुरंत प्राप्त की जाती है, एक्स-रे फिल्म, अन्य उपभोग्य सामग्रियों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है);

उच्च प्रदर्शन (प्रति घंटे लगभग 120 छवियां);

डिजिटल छवि प्रसंस्करण छवि की गुणवत्ता में सुधार करता है और इस प्रकार डिजिटल रेडियोग्राफी की नैदानिक ​​सूचना सामग्री को बढ़ाता है;

सस्ते डिजिटल संग्रह;

कंप्यूटर मेमोरी में एक्स-रे छवि की तेजी से खोज;

इसकी गुणवत्ता के नुकसान के बिना छवि का पुनरुत्पादन;

रेडियोलॉजी विभाग के विभिन्न उपकरणों को एक ही नेटवर्क में संयोजित करने की संभावना;

संस्था के सामान्य स्थानीय नेटवर्क में एकीकरण की संभावना ("इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड");

दूरस्थ परामर्श ("टेलीमेडिसिन") आयोजित करने की संभावना।

डिजिटल सिस्टम का उपयोग करते समय छवि गुणवत्ता को अन्य बीम विधियों की तरह, स्थानिक रिज़ॉल्यूशन और कंट्रास्ट जैसे भौतिक मापदंडों द्वारा चित्रित किया जा सकता है। छाया विपरीत छवि के आसन्न क्षेत्रों के बीच ऑप्टिकल घनत्व में अंतर है। स्थानिक संकल्प दो वस्तुओं के बीच की न्यूनतम दूरी है जिस पर वे अभी भी एक छवि में एक दूसरे से अलग हो सकते हैं। डिजिटाइजेशन और इमेज प्रोसेसिंग से अतिरिक्त नैदानिक ​​​​संभावनाएं पैदा होती हैं। इस प्रकार, डिजिटल रेडियोग्राफी की एक महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषता अधिक गतिशील रेंज है। अर्थात्, डिजिटल डिटेक्टर के साथ एक्स-रे पारंपरिक एक्स-रे की तुलना में एक्स-रे खुराक की एक बड़ी रेंज पर अच्छी गुणवत्ता का होगा। डिजिटल प्रोसेसिंग में इमेज कंट्रास्ट को स्वतंत्र रूप से समायोजित करने की क्षमता भी पारंपरिक और डिजिटल रेडियोग्राफी के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर है। इस प्रकार कंट्रास्ट स्थानांतरण छवि रिसीवर और परीक्षा मापदंडों की पसंद तक सीमित नहीं है, और नैदानिक ​​समस्याओं को हल करने के लिए इसे और अनुकूलित किया जा सकता है।

प्रतिदीप्तिदर्शन- एक्स-रे का उपयोग करके अंगों और प्रणालियों का ट्रांसिल्युमिनेशन। फ्लोरोस्कोपी एक संरचनात्मक और कार्यात्मक विधि है जो एक फ्लोरोसेंट स्क्रीन के छाया पैटर्न द्वारा अंगों और प्रणालियों के साथ-साथ ऊतकों की सामान्य और रोग प्रक्रियाओं का अध्ययन करने का अवसर प्रदान करती है। अध्ययन वास्तविक समय में किया जाता है, अर्थात। छवि का उत्पादन और शोधकर्ता द्वारा उसका अधिग्रहण समय के साथ मेल खाता है। फ्लोरोस्कोपी पर, एक सकारात्मक छवि प्राप्त की जाती है। स्क्रीन पर दिखाई देने वाले प्रकाश क्षेत्रों को प्रकाश कहा जाता है, और अंधेरे क्षेत्रों को अंधेरा कहा जाता है।

फ्लोरोस्कोपी के लाभ:

आपको विभिन्न अनुमानों और स्थितियों में रोगियों की जांच करने की अनुमति देता है, जिसके कारण आप एक ऐसी स्थिति चुन सकते हैं जिसमें एक रोग संबंधी गठन का बेहतर पता लगाया जा सके;

कई आंतरिक अंगों की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन करने की संभावना: फेफड़े, श्वसन के विभिन्न चरणों में; बड़े जहाजों के साथ दिल की धड़कन, पाचन नहर का मोटर कार्य;

रेडियोलॉजिस्ट और रोगी के बीच घनिष्ठ संपर्क, जो नैदानिक ​​​​एक के साथ एक्स-रे परीक्षा को पूरक करना संभव बनाता है (दृश्य नियंत्रण के तहत तालमेल, लक्षित इतिहास), आदि;

एक्स-रे छवि के नियंत्रण में जोड़तोड़ (बायोप्सी, कैथीटेराइजेशन, आदि) करने की संभावना।

कमियां:

रोगी और परिचारकों के लिए अपेक्षाकृत बड़ा विकिरण जोखिम;

डॉक्टर के काम के घंटों के दौरान कम थ्रूपुट;

छोटी छाया संरचनाओं और महीन ऊतक संरचनाओं की पहचान करने में शोधकर्ता की आंख की सीमित क्षमताएं; फ्लोरोस्कोपी के लिए संकेत सीमित हैं।

इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल प्रवर्धन (ईओए)।यह एक एक्स-रे छवि को एक इलेक्ट्रॉनिक छवि में परिवर्तित करने के सिद्धांत पर आधारित है, इसके बाद इसे एक उन्नत प्रकाश छवि में परिवर्तित किया जाता है। एक एक्स-रे छवि गहनता ट्यूब एक वैक्यूम ट्यूब है (चित्र। 1.3)। पारभासी वस्तु से छवि ले जाने वाली एक्स-रे इनपुट फ्लोरोसेंट स्क्रीन पर गिरती हैं, जहां उनकी ऊर्जा इनपुट ल्यूमिनसेंट स्क्रीन की प्रकाश ऊर्जा में परिवर्तित हो जाती है। इसके बाद, ल्यूमिनसेंट स्क्रीन द्वारा उत्सर्जित फोटॉन फोटोकैथोड पर गिरते हैं, जो प्रकाश विकिरण को इलेक्ट्रॉनों की एक धारा में परिवर्तित करता है। उच्च वोल्टेज (25 केवी तक) के निरंतर विद्युत क्षेत्र के प्रभाव में और इलेक्ट्रोड और एक विशेष आकार के एनोड द्वारा ध्यान केंद्रित करने के परिणामस्वरूप, इलेक्ट्रॉनों की ऊर्जा कई हजार गुना बढ़ जाती है और उन्हें आउटपुट ल्यूमिनसेंट स्क्रीन पर निर्देशित किया जाता है। . इनपुट स्क्रीन की तुलना में आउटपुट स्क्रीन की ब्राइटनेस 7,000 गुना तक बढ़ जाती है। आउटपुट फ्लोरोसेंट स्क्रीन से छवि एक टेलीविजन ट्यूब के माध्यम से डिस्प्ले स्क्रीन पर प्रेषित की जाती है। ईओएस का उपयोग 0.5 मिमी के आकार के साथ विवरणों को अलग करना संभव बनाता है, अर्थात। पारंपरिक फ्लोरोस्कोपिक परीक्षा की तुलना में 5 गुना छोटा। इस पद्धति का उपयोग करते समय, एक्स-रे छायांकन का उपयोग किया जा सकता है, अर्थात। फिल्म या वीडियो टेप पर एक छवि रिकॉर्ड करना और एनालॉग-टू-डिजिटल कनवर्टर का उपयोग करके छवि को डिजिटाइज़ करना।

चावल। 1.3. ईओपी योजना। 1 - एक्स-रे ट्यूब; 2 - वस्तु; 3 - इनपुट ल्यूमिनसेंट स्क्रीन; 4 - इलेक्ट्रोड पर ध्यान केंद्रित करना; 5 - एनोड; 6 - आउटपुट ल्यूमिनसेंट स्क्रीन; 7 - बाहरी खोल। धराशायी रेखाएं इलेक्ट्रॉन प्रवाह को दर्शाती हैं।

एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)।एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी का निर्माण विकिरण निदान में सबसे महत्वपूर्ण घटना थी। इसका प्रमाण प्रसिद्ध वैज्ञानिकों कॉर्मैक (यूएसए) और हाउंसफील्ड (इंग्लैंड) को सीटी के निर्माण और नैदानिक ​​परीक्षण के लिए 1979 में नोबेल पुरस्कार का पुरस्कार है।

सीटी आपको विभिन्न अंगों की स्थिति, आकार, आकार और संरचना के साथ-साथ अन्य अंगों और ऊतकों के साथ उनके संबंधों का अध्ययन करने की अनुमति देता है। विभिन्न रोगों के निदान में सीटी की मदद से प्राप्त प्रगति उपकरणों के तेजी से तकनीकी सुधार और उनके मॉडलों में उल्लेखनीय वृद्धि के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में कार्य करती है।

सीटी संवेदनशील डोसिमेट्रिक डिटेक्टरों के साथ एक्स-रे विकिरण के पंजीकरण और कंप्यूटर का उपयोग करके अंगों और ऊतकों की एक्स-रे छवि के निर्माण पर आधारित है। विधि का सिद्धांत यह है कि किरणें रोगी के शरीर से गुजरने के बाद, वे स्क्रीन पर नहीं, बल्कि डिटेक्टरों पर पड़ती हैं, जिसमें विद्युत आवेग उत्पन्न होते हैं, जो कंप्यूटर पर प्रवर्धन के बाद प्रेषित होते हैं, जहां, एक विशेष के अनुसार एल्गोरिथम, वे फिर से बनाए जाते हैं और मॉनिटर पर अध्ययन की गई वस्तु की एक छवि बनाते हैं (चित्र। 1.4)।

सीटी पर अंगों और ऊतकों की छवि, पारंपरिक एक्स-रे के विपरीत, अनुप्रस्थ वर्गों (अक्षीय स्कैन) के रूप में प्राप्त की जाती है। अक्षीय स्कैन के आधार पर, अन्य विमानों में एक छवि पुनर्निर्माण प्राप्त किया जाता है।

रेडियोलॉजी अभ्यास में वर्तमान में तीन प्रकार के कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैनर का उपयोग किया जाता है: पारंपरिक चरण, सर्पिल या स्क्रू, मल्टीस्लाइस।

पारंपरिक स्टेपिंग सीटी स्कैनर में, उच्च वोल्टेज केबल के माध्यम से एक्स-रे ट्यूब को उच्च वोल्टेज की आपूर्ति की जाती है। इस वजह से, ट्यूब लगातार घूम नहीं सकती है, लेकिन एक रॉकिंग गति करनी चाहिए: एक घड़ी की दिशा में मुड़ें, रुकें, एक वामावर्त घुमाएं, रुकें और वापस जाएं। प्रत्येक घुमाव के परिणामस्वरूप, 1 - 10 मिमी की मोटाई वाली एक छवि 1 - 5 सेकंड में प्राप्त होती है। स्लाइस के बीच के अंतराल में, रोगी के साथ टोमोग्राफ तालिका 2-10 मिमी की एक निर्धारित दूरी तक चलती है, और माप दोहराए जाते हैं। 1 - 2 मिमी की एक स्लाइस मोटाई के साथ, स्टेपिंग डिवाइस आपको "उच्च रिज़ॉल्यूशन" मोड में शोध करने की अनुमति देते हैं। लेकिन इन उपकरणों के कई नुकसान हैं। स्कैन का समय अपेक्षाकृत लंबा होता है और छवियों पर गति और सांस की कलाकृतियां दिखाई दे सकती हैं। अक्षीय के अलावा अन्य अनुमानों में छवि पुनर्निर्माण मुश्किल या असंभव है। डायनेमिक स्कैनिंग और कंट्रास्ट एन्हांसमेंट के साथ अध्ययन करते समय गंभीर सीमाएँ हैं। इसके अलावा, यदि रोगी की श्वास असमान है, तो वर्गों के बीच छोटे गठन का पता नहीं लगाया जा सकता है।

सर्पिल (पेंच) कंप्यूटेड टोमोग्राफ में, ट्यूब के निरंतर रोटेशन को रोगी तालिका के एक साथ आंदोलन के साथ जोड़ा जाता है। इस प्रकार, अध्ययन के दौरान, अध्ययन के तहत ऊतकों की पूरी मात्रा (पूरे सिर, छाती) से तुरंत जानकारी प्राप्त की जाती है, न कि अलग-अलग वर्गों से। सर्पिल सीटी के साथ, आभासी एंडोस्कोपी सहित उच्च स्थानिक संकल्प के साथ एक त्रि-आयामी छवि पुनर्निर्माण (3 डी मोड) संभव है, जो ब्रोंची, पेट, बृहदान्त्र, स्वरयंत्र और परानासल साइनस की आंतरिक सतह को देखने की अनुमति देता है। फाइबर ऑप्टिक्स के साथ एंडोस्कोपी के विपरीत, अध्ययन के तहत वस्तु के लुमेन का संकुचन आभासी एंडोस्कोपी में बाधा नहीं है। लेकिन बाद की स्थितियों में, श्लेष्म झिल्ली का रंग प्राकृतिक से भिन्न होता है और बायोप्सी करना असंभव है (चित्र 1.5)।

स्टेपिंग और स्पाइरल टोमोग्राफ डिटेक्टरों की एक या दो पंक्तियों का उपयोग करते हैं। मल्टीस्लाइस (मल्टी-डिटेक्टर) सीटी स्कैनर 4, 8, 16, 32 और यहां तक ​​कि 128 पंक्तियों के डिटेक्टरों से लैस हैं। मल्टीस्लाइस उपकरणों में, स्कैन का समय काफी कम हो जाता है और अक्षीय दिशा में स्थानिक संकल्प में सुधार होता है। वे उच्च-रिज़ॉल्यूशन तकनीकों का उपयोग करके जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। मल्टीप्लानर और वॉल्यूमेट्रिक पुनर्निर्माण की गुणवत्ता में काफी सुधार हुआ है। पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा की तुलना में सीटी के कई फायदे हैं:

सबसे पहले, उच्च संवेदनशीलता, जो 0.5% तक घनत्व के मामले में व्यक्तिगत अंगों और ऊतकों को एक दूसरे से अलग करना संभव बनाता है; पारंपरिक रेडियोग्राफ पर, यह आंकड़ा 10-20% है।

सीटी केवल जांच किए गए खंड के विमान में अंगों और पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की एक छवि प्राप्त करना संभव बनाता है, जो ऊपर और नीचे स्थित संरचनाओं की परत के बिना एक स्पष्ट छवि देता है।

सीटी व्यक्तिगत अंगों, ऊतकों और रोग संबंधी संरचनाओं के आकार और घनत्व के बारे में सटीक मात्रात्मक जानकारी प्राप्त करना संभव बनाता है।

सीटी न केवल अध्ययन के तहत अंग की स्थिति का न्याय करना संभव बनाता है, बल्कि आसपास के अंगों और ऊतकों के साथ रोग प्रक्रिया का संबंध भी है, उदाहरण के लिए, पड़ोसी अंगों में ट्यूमर का आक्रमण, अन्य रोग परिवर्तनों की उपस्थिति।

सीटी आपको टोपोग्राम प्राप्त करने की अनुमति देता है, अर्थात। एक निश्चित ट्यूब के साथ रोगी को घुमाकर, एक्स-रे की तरह अध्ययन के तहत क्षेत्र की एक अनुदैर्ध्य छवि। टोपोग्राम का उपयोग पैथोलॉजिकल फोकस की सीमा को स्थापित करने और वर्गों की संख्या निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

3डी पुनर्निर्माण के तहत पेचदार सीटी के साथ, आभासी एंडोस्कोपी किया जा सकता है।

रेडियोथेरेपी योजना (विकिरण मानचित्रण और खुराक गणना) के लिए सीटी अपरिहार्य है।

सीटी डेटा का उपयोग डायग्नोस्टिक पंचर के लिए किया जा सकता है, जिसका उपयोग न केवल पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाने के लिए किया जा सकता है, बल्कि उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए और विशेष रूप से, एंटीट्यूमर थेरेपी के साथ-साथ रिलेप्स और संबंधित जटिलताओं को निर्धारित करने के लिए भी किया जा सकता है।

सीटी द्वारा निदान प्रत्यक्ष रेडियोग्राफिक विशेषताओं पर आधारित है, अर्थात। सटीक स्थानीयकरण, आकार, व्यक्तिगत अंगों के आकार और पैथोलॉजिकल फोकस का निर्धारण और, सबसे महत्वपूर्ण, घनत्व या अवशोषण के संकेतकों पर। अवशोषण सूचकांक उस डिग्री पर आधारित होता है जिस पर एक्स-रे किरण मानव शरीर से गुजरते समय अवशोषित या क्षीण हो जाती है। प्रत्येक ऊतक, परमाणु द्रव्यमान के घनत्व के आधार पर, विकिरण को अलग तरह से अवशोषित करता है, इसलिए, वर्तमान में, प्रत्येक ऊतक और अंग के लिए, हाउंसफील्ड इकाइयों (एचयू) में दर्शाए गए अवशोषण गुणांक (केए) को सामान्य रूप से विकसित किया जाता है। HUwater को 0 के रूप में लिया जाता है; उच्चतम घनत्व वाली हड्डियाँ - +1000 के लिए, वायु, जिसका घनत्व सबसे कम है - 1000 के लिए।

सीटी के साथ, संपूर्ण ग्रे स्केल रेंज, जिसमें वीडियो मॉनिटर स्क्रीन पर टॉमोग्राम की छवि प्रस्तुत की जाती है, - 1024 (ब्लैक लेवल) से + 1024 एचयू (व्हाइट लेवल) तक होती है। इस प्रकार, एक सीटी "विंडो" के साथ, यानी, एचयू (हौंसफील्ड इकाइयों) में परिवर्तन की सीमा - 1024 से + 1024 एचयू तक मापी जाती है। ग्रे स्केल में जानकारी के दृश्य विश्लेषण के लिए, समान घनत्व मूल्यों वाले ऊतकों की छवि के अनुसार स्केल की "विंडो" को सीमित करना आवश्यक है। क्रमिक रूप से "विंडो" के आकार को बदलकर, इष्टतम दृश्य स्थितियों के तहत वस्तु के विभिन्न घनत्व क्षेत्रों का अध्ययन करना संभव है। उदाहरण के लिए, इष्टतम फेफड़े के मूल्यांकन के लिए, औसत फेफड़े के घनत्व (-600 और -900 एचयू के बीच) के करीब एक काला स्तर चुना जाता है। -600 एचयू के स्तर के साथ 800 की चौड़ाई वाली "विंडो" से इसका मतलब है कि घनत्व - 1000 एचयू काले रंग के रूप में देखे जाते हैं, और सभी घनत्व - 200 एचयू और ऊपर - सफेद के रूप में देखे जाते हैं। यदि छाती की बोनी संरचनाओं के विवरण का आकलन करने के लिए एक ही छवि का उपयोग किया जाता है, तो +500 एचयू स्तर पर एक 1000 चौड़ी खिड़की 0 और +1000 एचयू के बीच पूर्ण ग्रे स्केल का उत्पादन करेगी। सीटी छवि का अध्ययन मॉनिटर स्क्रीन पर किया जाता है, जिसे कंप्यूटर की दीर्घकालिक स्मृति में रखा जाता है, या एक ठोस वाहक - फोटोग्राफिक फिल्म पर प्राप्त किया जाता है। सीटी स्कैन (जब काले और सफेद रंग में देखा जाता है) पर हल्के क्षेत्रों को "हाइपरडेंस" कहा जाता है, और अंधेरे क्षेत्रों को "हाइपोडेंस" कहा जाता है। घनत्व का अर्थ है अध्ययन के तहत संरचना का घनत्व (चित्र। 1.6)।

सीटी द्वारा निर्धारित ट्यूमर या अन्य पैथोलॉजिकल फोकस का न्यूनतम आकार 0.5 से 1 सेमी तक होता है, बशर्ते कि प्रभावित ऊतक का एचयू स्वस्थ से 10-15 इकाइयों से भिन्न हो।

सीटी का नुकसान रोगियों के लिए बढ़ा हुआ विकिरण जोखिम है। वर्तमान में, सीटी रेडियोलॉजिकल प्रक्रियाओं के दौरान रोगियों द्वारा प्राप्त कुल विकिरण खुराक का 40% है, जबकि सीटी परीक्षा सभी रेडियोलॉजिकल परीक्षाओं का केवल 4% है।

सीटी और एक्स-रे दोनों अध्ययनों में, संकल्प को बढ़ाने के लिए "छवि वृद्धि" तकनीक का उपयोग करना आवश्यक हो जाता है। सीटी में कंट्रास्ट पानी में घुलनशील रेडियोपैक एजेंटों के साथ किया जाता है।

"एन्हांसमेंट" तकनीक एक विपरीत एजेंट के छिड़काव या जलसेक प्रशासन द्वारा की जाती है।

यदि कृत्रिम कंट्रास्ट का उपयोग किया जाता है तो एक्स-रे परीक्षा विधियों को विशेष कहा जाता है।मानव शरीर के अंग और ऊतक अलग-अलग डिग्री तक एक्स-रे को अवशोषित करने पर दिखाई देने लगते हैं। शारीरिक स्थितियों के तहत, ऐसा भेदभाव केवल प्राकृतिक विपरीतता की उपस्थिति में संभव है, जो घनत्व (इन अंगों की रासायनिक संरचना), आकार और स्थिति में अंतर से निर्धारित होता है। हवादार फेफड़े के ऊतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ नरम ऊतकों, हृदय और बड़े जहाजों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हड्डी की संरचना का अच्छी तरह से पता लगाया जाता है, हालांकि, प्राकृतिक विपरीत परिस्थितियों में, हृदय के कक्षों को अलग से अलग नहीं किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, उदर गुहा के अंग। एक्स-रे द्वारा समान घनत्व वाले अंगों और प्रणालियों का अध्ययन करने की आवश्यकता ने कृत्रिम विषमता के लिए एक तकनीक का निर्माण किया। इस तकनीक का सार अध्ययन के तहत अंग में कृत्रिम विपरीत एजेंटों की शुरूआत है, अर्थात। घनत्व वाले पदार्थ जो अंग और उसके पर्यावरण के घनत्व से भिन्न होते हैं (चित्र। 1.7)।

रेडियोकॉन्ट्रास्ट मीडिया (आरसीएस)यह उच्च परमाणु भार (एक्स-रे सकारात्मक विपरीत एजेंट) और कम (एक्स-रे नकारात्मक विपरीत एजेंट) वाले पदार्थों में उप-विभाजित करने के लिए प्रथागत है। कंट्रास्ट एजेंट हानिरहित होना चाहिए।

कंट्रास्ट एजेंट जो तीव्रता से एक्स-रे (सकारात्मक रेडियोपैक एजेंट) को अवशोषित करते हैं:

भारी धातुओं के लवणों का निलंबन - बेरियम सल्फेट, जठरांत्र संबंधी मार्ग का अध्ययन करने के लिए उपयोग किया जाता है (यह प्राकृतिक मार्गों से अवशोषित और उत्सर्जित नहीं होता है)।

आयोडीन के कार्बनिक यौगिकों के जलीय घोल - यूरोग्राफिन, वेरोग्राफिन, बिलिग्नोस्ट, एंजियोग्राफिन, आदि, जो संवहनी बिस्तर में पेश किए जाते हैं, रक्त प्रवाह के साथ सभी अंगों में प्रवेश करते हैं और देते हैं, संवहनी बिस्तर के विपरीत, अन्य प्रणालियों के विपरीत - मूत्र , पित्ताशय की थैली, आदि।

कार्बनिक आयोडीन यौगिकों के तैलीय घोल - योडोलीपोल, आदि, जिन्हें फिस्टुला और लसीका वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है।

गैर-आयनिक पानी में घुलनशील आयोडीन युक्त रेडियोपैक एजेंट: अल्ट्राविस्ट, ऑम्निपैक, इमागोपैक, विज़िपैक को रासायनिक संरचना में आयनिक समूहों की अनुपस्थिति की विशेषता है, कम परासरण, जो पैथोफिज़ियोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की संभावना को काफी कम करता है, और इस तरह कम संख्या का कारण बनता है। साइड इफेक्ट के। गैर-आयनिक आयोडीन युक्त रेडियोपैक एजेंट आयनिक उच्च-ऑस्मोलर कंट्रास्ट मीडिया की तुलना में कम दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।

एक्स-रे नकारात्मक, या नकारात्मक विपरीत एजेंट - हवा, गैसें एक्स-रे को "अवशोषित नहीं" करती हैं और इसलिए अध्ययन के तहत अंगों और ऊतकों को अच्छी तरह से छायांकित करती हैं, जिनमें उच्च घनत्व होता है।

कंट्रास्ट एजेंटों के प्रशासन की विधि के अनुसार कृत्रिम विषमता को इसमें विभाजित किया गया है:

अध्ययन के तहत अंगों की गुहा में विपरीत एजेंटों की शुरूआत (सबसे बड़ा समूह)। इसमें जठरांत्र संबंधी मार्ग, ब्रोंकोग्राफी, फिस्टुला अध्ययन, सभी प्रकार की एंजियोग्राफी का अध्ययन शामिल है।

अध्ययन के तहत अंगों के चारों ओर कंट्रास्ट एजेंटों की शुरूआत - रेट्रोन्यूमोपेरिटोनियम, न्यूमोथोरैक्स, न्यूमोमेडियास्टिनोग्राफी।

गुहा में और अध्ययन किए गए अंगों के आसपास विपरीत एजेंटों की शुरूआत। इस समूह में पैरियटोग्राफी शामिल है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों में पेरिटोग्राफी में गैस की शुरूआत के बाद जांच किए गए खोखले अंग की दीवार की छवियां प्राप्त करना शामिल है, पहले अंग के चारों ओर, और फिर इस अंग की गुहा में।

व्यक्तिगत विपरीत एजेंटों को केंद्रित करने के लिए कुछ अंगों की विशिष्ट क्षमता के आधार पर एक विधि और साथ ही उन्हें आसपास के ऊतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ छायांकित करती है। इनमें उत्सर्जन यूरोग्राफी, कोलेसिस्टोग्राफी शामिल हैं।

आरसीएस के दुष्प्रभाव। आरसीएस की शुरूआत के लिए शरीर की प्रतिक्रियाएं लगभग 10% मामलों में देखी जाती हैं। प्रकृति और गंभीरता से, उन्हें 3 समूहों में बांटा गया है:

कार्यात्मक और रूपात्मक घावों के साथ विभिन्न अंगों पर विषाक्त प्रभाव के प्रकट होने से जुड़ी जटिलताएं।

न्यूरोवस्कुलर प्रतिक्रिया व्यक्तिपरक संवेदनाओं (मतली, गर्मी की भावना, सामान्य कमजोरी) के साथ होती है। इस मामले में उद्देश्य लक्षण उल्टी, रक्तचाप कम करना है।

विशिष्ट लक्षणों के साथ आरसीएस के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता:

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से - सिरदर्द, चक्कर आना, आंदोलन, चिंता, भय, ऐंठन के दौरे की घटना, मस्तिष्क शोफ।

   त्वचा की प्रतिक्रियाएं - पित्ती, एक्जिमा, खुजली, आदि।

   कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की खराब गतिविधि से जुड़े लक्षण - त्वचा का पीलापन, हृदय के क्षेत्र में बेचैनी, रक्तचाप में गिरावट, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया, पतन।

   श्वसन विफलता से जुड़े लक्षण - क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, अस्थमा का दौरा, स्वरयंत्र शोफ, फुफ्फुसीय एडिमा।

आरसीएस असहिष्णुता प्रतिक्रियाएं कभी-कभी अपरिवर्तनीय और घातक होती हैं।

सभी मामलों में प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं के विकास के तंत्र प्रकृति में समान हैं और आरसीएस के प्रभाव में पूरक प्रणाली की सक्रियता के कारण हैं, रक्त जमावट प्रणाली पर आरसीएस का प्रभाव, हिस्टामाइन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई, एक सच्ची प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, या इन प्रक्रियाओं का एक संयोजन।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के हल्के मामलों में, आरसीएस के इंजेक्शन को रोकने के लिए पर्याप्त है और सभी घटनाएं, एक नियम के रूप में, चिकित्सा के बिना गायब हो जाती हैं।

गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ, एक्स-रे कक्ष के कर्मचारियों द्वारा अध्ययन के उत्पादन के स्थान पर प्राथमिक आपातकालीन देखभाल शुरू होनी चाहिए। सबसे पहले, रेडियोपैक एजेंट के अंतःशिरा प्रशासन को तुरंत रोकना आवश्यक है, एक डॉक्टर को बुलाएं जिसके कर्तव्यों में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना, शिरापरक प्रणाली तक विश्वसनीय पहुंच स्थापित करना, वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करना शामिल है, जिसके लिए आपको रोगी के सिर को मोड़ने की आवश्यकता है। पक्ष में और जीभ को ठीक करें, और 5 एल / मिनट की दर से ऑक्सीजन की साँस लेना (यदि आवश्यक हो) करने की संभावना भी सुनिश्चित करें। जब एनाफिलेक्टिक लक्षण प्रकट होते हैं, तो निम्नलिखित तत्काल विरोधी सदमे उपाय किए जाने चाहिए:

- एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के 0.5-1.0 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करें;

- गंभीर हाइपोटेंशन (70 मिमी एचजी से नीचे) के संरक्षण के साथ नैदानिक ​​​​प्रभाव की अनुपस्थिति में, 0.1% समाधान के 5 मिलीलीटर के मिश्रण के 10 मिलीलीटर / घंटा (15-20 बूंद प्रति मिनट) की दर से अंतःशिरा जलसेक शुरू करें। एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 400 मिलीलीटर में पतला। यदि आवश्यक हो, तो जलसेक दर को 85 मिलीलीटर / घंटा तक बढ़ाया जा सकता है;

- यदि रोगी गंभीर स्थिति में है, तो अतिरिक्त रूप से ग्लूकोकॉर्टीकॉइड तैयारी (मिथाइलप्रेडनिसोलोन 150 मिलीग्राम, डेक्सामेथासोन 8-20 मिलीग्राम, हाइड्रोकार्टिसोन हेमिसुकिनेट 200-400 मिलीग्राम) और एंटीहिस्टामाइन में से एक (डिपेनहाइड्रामाइन 1% -2.0 मिली, सुप्रास्टिन) को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें। 2% -2 .0 मिली, तवेगिल 0.1% -2.0 मिली)। हाइपोटेंशन के विकास की संभावना के कारण पिपोल्फेन (डिप्राज़िन) की शुरूआत को contraindicated है;

- एड्रेनालाईन प्रतिरोधी ब्रोंकोस्पज़म और ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के मामले में, धीरे-धीरे एमिनोफिललाइन के 2.4% समाधान के 10.0 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो एमिनोफिललाइन की उसी खुराक को फिर से पेश करें।

नैदानिक ​​मृत्यु के मामले में, मुंह से मुंह में कृत्रिम श्वसन और छाती को संकुचित करें।

जब तक रक्तचाप सामान्य नहीं हो जाता और रोगी की चेतना बहाल नहीं हो जाती, तब तक सभी सदमे-विरोधी उपायों को जल्द से जल्द किया जाना चाहिए।

महत्वपूर्ण श्वसन और संचार विकारों के साथ-साथ त्वचा की अभिव्यक्तियों के बिना मध्यम वासोएक्टिव प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ, आपातकालीन देखभाल केवल एंटीहिस्टामाइन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की शुरूआत तक सीमित हो सकती है।

स्वरयंत्र शोफ के मामले में, इन दवाओं के साथ, एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान के 0.5 मिलीलीटर और 40-80 मिलीग्राम लेसिक्स को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए, और आर्द्रीकृत ऑक्सीजन को साँस लेना चाहिए। अनिवार्य एंटी-शॉक थेरेपी के कार्यान्वयन के बाद, स्थिति की गंभीरता की परवाह किए बिना, रोगी को गहन देखभाल और पुनर्वास उपचार जारी रखने के लिए अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास की संभावना के कारण, सभी रेडियोलॉजिकल कमरे जिनमें इंट्रावास्कुलर एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन किया जाता है, में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए आवश्यक उपकरण, उपकरण और दवाएं होनी चाहिए।

एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन की पूर्व संध्या पर आरसीएस के दुष्प्रभावों को रोकने के लिए एंटीहिस्टामाइन और ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं के साथ पूर्व-दवा का उपयोग किया जाता है, और आरसीएस के लिए रोगी की अतिसंवेदनशीलता की भविष्यवाणी करने के लिए एक परीक्षण भी किया जाता है। सबसे इष्टतम परीक्षण हैं: आरसीएस के साथ मिश्रित होने पर परिधीय रक्त बेसोफिल से हिस्टामाइन रिलीज का निर्धारण; रेडियोपैक परीक्षा के लिए सौंपे गए रोगियों के रक्त सीरम में कुल पूरक की सामग्री; सीरम इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर का निर्धारण करके पूर्व-दवा के लिए रोगियों का चयन।

दुर्लभ जटिलताओं में, मेगाकोलन और गैस (या वसा) संवहनी अन्त: शल्यता वाले बच्चों में बेरियम एनीमा के दौरान "पानी" विषाक्तता हो सकती है।

"पानी" विषाक्तता का संकेत, जब बड़ी मात्रा में पानी आंत की दीवारों के माध्यम से रक्तप्रवाह में जल्दी से अवशोषित हो जाता है और इलेक्ट्रोलाइट्स और प्लाज्मा प्रोटीन का असंतुलन होता है, तो टैचीकार्डिया, सायनोसिस, उल्टी, कार्डियक अरेस्ट के साथ श्वसन विफलता हो सकती है। ; मृत्यु हो सकती है। इस मामले में प्राथमिक उपचार पूरे रक्त या प्लाज्मा का अंतःशिरा प्रशासन है। जटिलताओं की रोकथाम एक जलीय निलंबन के बजाय एक आइसोटोनिक खारा समाधान में बेरियम के निलंबन के साथ बच्चों में इरिगोस्कोपी करना है।

संवहनी अन्त: शल्यता के लक्षण इस प्रकार हैं: छाती में जकड़न की भावना, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, नाड़ी का धीमा होना और रक्तचाप में गिरावट, आक्षेप, श्वास की समाप्ति। इस मामले में, आपको तुरंत आरसीएस की शुरूआत को रोकना चाहिए, रोगी को ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में रखना चाहिए, कृत्रिम श्वसन और छाती का संकुचन शुरू करना चाहिए, 0.1% - 0.5 मिली एड्रेनालाईन समाधान को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना चाहिए और संभावित श्वासनली इंटुबैषेण, कार्यान्वयन के लिए पुनर्जीवन टीम को कॉल करना चाहिए। कृत्रिम श्वसन और आगे चिकित्सीय उपाय करना।

निजी एक्स-रे तरीके।फ्लोरोग्राफी- मास इन-लाइन एक्स-रे परीक्षा की एक विधि, जिसमें एक कैमरे के साथ एक फ्लोरोग्राफिक फिल्म पर एक पारभासी स्क्रीन से एक्स-रे छवि को चित्रित करना शामिल है। फिल्म का आकार 110×110 मिमी, 100×100 मिमी, शायद ही कभी 70×70 मिमी। अध्ययन एक विशेष एक्स-रे मशीन - एक फ्लोरोग्राफ पर किया जाता है। इसमें एक फ्लोरोसेंट स्क्रीन और एक स्वचालित रोल फिल्म स्थानांतरण तंत्र है। रोल फिल्म पर कैमरे का उपयोग करके छवि का फोटो खींचा गया है (चित्र 1.8)। फुफ्फुसीय तपेदिक की पहचान के लिए एक सामूहिक परीक्षा में विधि का उपयोग किया जाता है। साथ ही अन्य बीमारियों का भी पता लगाया जा सकता है। फ्लोरोग्राफी रेडियोग्राफी की तुलना में अधिक किफायती और उत्पादक है, लेकिन सूचना सामग्री के मामले में इससे काफी कम है। फ्लोरोग्राफी में विकिरण की मात्रा रेडियोग्राफी की तुलना में अधिक होती है।

चावल। 1.8. फ्लोरोस्कोपी योजना। 1 - एक्स-रे ट्यूब; 2 - वस्तु; 3 - ल्यूमिनसेंट स्क्रीन; 4 - लेंस ऑप्टिक्स; 5 - कैमरा।

रैखिक टोमोग्राफीएक्स-रे छवि की योग प्रकृति को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया। रैखिक टोमोग्राफी के लिए टोमोग्राफ में, एक एक्स-रे ट्यूब और एक फिल्म कैसेट विपरीत दिशाओं में गति में सेट होते हैं (चित्र। 1.9)।

विपरीत दिशाओं में ट्यूब और कैसेट की गति के दौरान, ट्यूब की गति की एक धुरी बनती है - एक परत जो बनी रहती है, जैसे कि स्थिर थी, और टोमोग्राफिक छवि पर, इस परत के विवरण को छाया के रूप में प्रदर्शित किया जाता है बल्कि तेज रूपरेखा, और आंदोलन की धुरी की परत के ऊपर और नीचे के ऊतकों को स्मियर किया जाता है और निर्दिष्ट परत की छवि पर प्रकट नहीं किया जाता है (चित्र। 1.10)।

रैखिक टोमोग्राम धनु, ललाट और मध्यवर्ती विमानों में किया जा सकता है, जो चरण सीटी के साथ अप्राप्य है।

एक्स-रे निदान- चिकित्सा और नैदानिक ​​प्रक्रियाएं। यह चिकित्सा हस्तक्षेप (पारंपरिक रेडियोलॉजी) के साथ संयुक्त एक्स-रे एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है।

पारंपरिक रेडियोलॉजिकल हस्तक्षेपों में वर्तमान में शामिल हैं: ए) हृदय, महाधमनी, धमनियों और नसों पर ट्रांसकैथेटर हस्तक्षेप: संवहनी पुनर्संयोजन, जन्मजात और अधिग्रहित धमनीविस्फार नालव्रण, थ्रोम्बेक्टोमी, एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन, स्टेंट और फिल्टर की स्थापना, संवहनी एम्बोलिज़ेशन, अलिंद और निलय को बंद करना सेप्टल दोष, संवहनी प्रणाली के विभिन्न भागों में दवाओं का चयनात्मक प्रशासन; बी) विभिन्न स्थानीयकरण और मूल के गुहाओं के पर्क्यूटेनियस ड्रेनेज, फिलिंग और स्क्लेरोथेरेपी, साथ ही विभिन्न अंगों (यकृत, अग्न्याशय, लार ग्रंथि, लैक्रिमल कैनाल, आदि) के नलिकाओं के जल निकासी, फैलाव, स्टेंटिंग और एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन; ग) फैलाव, एंडोप्रोस्थेटिक्स, श्वासनली का स्टेंटिंग, ब्रांकाई, अन्नप्रणाली, आंतों, आंतों की सख्ती का फैलाव; डी) प्रसवपूर्व आक्रामक प्रक्रियाएं, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत भ्रूण पर विकिरण हस्तक्षेप, फैलोपियन ट्यूबों के पुनर्संयोजन और स्टेंटिंग; ई) विदेशी निकायों और विभिन्न प्रकृति और विभिन्न स्थानीयकरण के पत्थरों को हटाना। एक नौवहन (मार्गदर्शक) अध्ययन के रूप में, एक्स-रे के अलावा, एक अल्ट्रासोनिक विधि का उपयोग किया जाता है, और अल्ट्रासोनिक उपकरण विशेष पंचर सेंसर से लैस होते हैं। हस्तक्षेप के प्रकार लगातार विस्तार कर रहे हैं।

अंततः, रेडियोलॉजी में अध्ययन का विषय छाया छवि है।छाया एक्स-रे छवि की विशेषताएं हैं:

कई अंधेरे और हल्के क्षेत्रों से युक्त एक छवि - वस्तु के विभिन्न भागों में एक्स-रे के असमान क्षीणन के क्षेत्रों के अनुरूप।

अध्ययन के तहत वस्तु की तुलना में एक्स-रे छवि के आयाम हमेशा (सीटी को छोड़कर) बढ़ाए जाते हैं, और वस्तु जितनी बड़ी होती है, फिल्म से उतनी ही बड़ी होती है, और छोटी फोकल लंबाई (फोकस से फिल्म की दूरी) एक्स-रे ट्यूब) (चित्र। 1.11)।

जब वस्तु और फिल्म समानांतर तल में नहीं होते हैं, तो छवि विकृत हो जाती है (चित्र 1.12)।

सारांश छवि (टोमोग्राफी को छोड़कर) (चित्र। 1.13)। इसलिए, कम से कम दो परस्पर लंबवत अनुमानों में एक्स-रे किए जाने चाहिए।

एक्स-रे और सीटी पर नकारात्मक छवि।

विकिरण के दौरान पाए गए प्रत्येक ऊतक और रोग संबंधी संरचनाएं

चावल। 1.13. रेडियोग्राफी और फ्लोरोस्कोपी में एक्स-रे छवि की योग प्रकृति। एक्स-रे छवि छाया का घटाव (ए) और सुपरपोजिशन (बी)।

अनुसंधान, कड़ाई से परिभाषित विशेषताओं की विशेषता है, अर्थात्: संख्या, स्थिति, आकार, आकार, तीव्रता, संरचना, आकृति की प्रकृति, गतिशीलता की उपस्थिति या अनुपस्थिति, समय के साथ गतिशीलता।

मानव शरीर के फेफड़े, हड्डियों और अन्य अंगों और ऊतकों के विभिन्न रोगों के निदान के लिए, रेडियोग्राफी (या एक्स-रे) का उपयोग 120 वर्षों से चिकित्सा में किया जा रहा है - यह एक सरल और त्रुटि रहित तकनीक है जिसने एक को बचाया है निदान की सटीकता और प्रक्रिया की सुरक्षा के कारण बड़ी संख्या में जीवन।

जर्मन भौतिक विज्ञानी विल्हेम रॉन्टगन द्वारा खोजी गई एक्स-रे, कोमल ऊतकों से लगभग बिना रुके गुजरती हैं। शरीर की अस्थि संरचनाएं उन्हें अंदर नहीं जाने देती हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक्स-रे पर विभिन्न तीव्रता की छायाएं बनती हैं, जो हड्डियों और आंतरिक अंगों की स्थिति को सटीक रूप से दर्शाती हैं।

रेडियोग्राफी नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबसे अधिक शोध और सिद्ध नैदानिक ​​तकनीकों में से एक है, जिसका मानव शरीर पर प्रभाव का पूरी तरह से चिकित्सा में उपयोग की एक सदी से अधिक समय तक अध्ययन किया गया है। रूस में (सेंट पीटर्सबर्ग और कीव में), इस तकनीक के लिए धन्यवाद, पहले से ही 1896 में, एक्स-रे की खोज के एक साल बाद, फोटोग्राफिक प्लेटों पर एक्स-रे छवियों का उपयोग करके ऑपरेशन सफलतापूर्वक किए गए थे।

इस तथ्य के बावजूद कि आधुनिक एक्स-रे उपकरण में लगातार सुधार किया जा रहा है और यह एक उच्च-सटीक चिकित्सा उपकरण है जो विस्तृत निदान की अनुमति देता है, चित्र प्राप्त करने का सिद्धांत अपरिवर्तित रहा है। मानव शरीर के ऊतक, जिनमें अलग-अलग घनत्व होते हैं, अदृश्य एक्स-रे को तीव्रता की अलग-अलग डिग्री के साथ प्रेषित करते हैं: नरम, स्वस्थ संरचनाएं व्यावहारिक रूप से उन्हें देरी नहीं करती हैं, जबकि हड्डियां उन्हें अवशोषित करती हैं। परिणामी छवियां छाया छवियों के संग्रह की तरह दिखती हैं। एक एक्स-रे छवि एक नकारात्मक है, जिस पर हड्डी की संरचना सफेद, नरम ग्रे और वायु रिक्त स्थान काले रंग में इंगित की जाती है। आंतरिक अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, फेफड़ों में, फुफ्फुसीय फुस्फुस पर या फेफड़े के खंडों में एक हल्के स्थान के रूप में प्रदर्शित होता है। किए गए रेडियोग्राफ का विवरण वह आधार है जिसके आधार पर डॉक्टर कुछ शोध वस्तुओं की स्थिति का न्याय कर सकते हैं।

यदि 20 वीं शताब्दी में उपकरण ने मूल रूप से केवल छाती और अंगों की जांच करना संभव बना दिया, तो आधुनिक फ्लोरोस्कोपी का उपयोग एक्स-रे उपकरणों की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग करके विभिन्न अंगों के उच्च-सटीक निदान के लिए किया जाता है।

रेडियोग्राफी के प्रकार और अनुमान

चिकित्सा में निवारक अध्ययन और गहन निदान करने के लिए विभिन्न प्रकार की रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है। एक्स-रे तकनीकों को वर्गीकृत किया गया है:

• फार्म में:
  • अवलोकन, आपको शरीर के विभिन्न क्षेत्रों को पूरी तरह से कवर करने की अनुमति देता है;
  • दृष्टि, जिसे आमतौर पर एक्स-रे मशीन पर एक विशेष नोजल का उपयोग करके किसी अंग के एक निश्चित क्षेत्र के गहन निदान के साथ किया जाता है;
  • परत-दर-परत, जिसके दौरान अध्ययन किए गए क्षेत्र के समानांतर खंड किए जाते हैं।
• उपयोग किए गए उपकरणों के प्रकार से:
  • पारंपरिक फिल्म;
  • डिजिटल, जो हटाने योग्य मीडिया पर परिणामी छवि को रिकॉर्ड करने की क्षमता प्रदान करता है;
  • त्रि-आयामी। इसमें कंप्यूटेड, मल्टीस्पिरल और अन्य प्रकार की टोमोग्राफी शामिल हैं;
  • फ्लोरोग्राफिक, जो फेफड़ों की एक सुरक्षित निवारक परीक्षा की अनुमति देता है;
• विशेष:
  • मैमोग्राफिक, महिलाओं में स्तन की जांच के लिए;
  • हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफिक, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की जांच करने के लिए प्रयोग किया जाता है;
  • डेंसिटोमेट्रिक, ऑस्टियोपोरोसिस और अन्य के निदान के लिए।

विभिन्न तरीकों की गणना से पता चलता है कि निदान में रेडियोलॉजी कितनी मांग और अपरिहार्य है। आधुनिक चिकित्सक मानव शरीर के अधिकांश अंगों और महत्वपूर्ण प्रणालियों में विकृति का पता लगाने के लिए अनुसंधान के विभिन्न रूपों का उपयोग कर सकते हैं।

क्यों करते हैं एक्स-रे

आधुनिक चिकित्सा में एक्स-रे का उपयोग निवारक परीक्षाओं और निर्देशित निदान के लिए किया जाता है। ऐसी परीक्षा के बिना, आप इसके साथ नहीं कर सकते:

• अस्थि भंग;
• बाहरी आघात के परिणामस्वरूप आंतरिक अंगों को नुकसान;
• स्तन कैंसर और कई अन्य ऑन्कोलॉजिकल रोगों का निदान;
• फेफड़ों और छाती के अन्य अंगों की जांच;
• दांतों का उपचार और प्रोस्थेटिक्स;
• मस्तिष्क संरचनाओं का गहन अध्ययन;
• धमनीविस्फार के संदेह के साथ जहाजों के वर्गों की स्कैनिंग, और इसी तरह।

रोगी में इसके लिए संकेत और contraindications की उपस्थिति के आधार पर, एक्स-रे परीक्षा आयोजित करने की विधि डॉक्टर द्वारा चुनी जाती है। कुछ आधुनिक वॉल्यूमेट्रिक इमेजिंग तकनीकों की तुलना में, पारंपरिक एक्स-रे सबसे सुरक्षित हैं। लेकिन यह रोगियों की कुछ श्रेणियों के लिए संकेत नहीं दिया गया है।

मतभेद

निदान की सुरक्षा के बावजूद, रोगियों को आयनकारी विकिरण के प्रभावों का अनुभव होता है, जो अस्थि मज्जा, लाल रक्त कोशिकाओं, उपकला, प्रजनन अंगों और रेटिना पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। एक्स-रे के लिए पूर्ण contraindications हैं:

• गर्भावस्था;
• बच्चे की उम्र 14 साल तक है;
• रोगी की गंभीर स्थिति;
• तपेदिक का सक्रिय रूप;
• न्यूमोथोरैक्स या रक्तस्राव;
• गलग्रंथि की बीमारी।

बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए, ऐसी परीक्षा केवल चरम मामलों में निर्धारित की जाती है, जब जीवन के लिए खतरा प्रक्रिया से संभावित नुकसान से अधिक होता है। जब भी संभव हो, वैकल्पिक तरीकों का सहारा लेने का प्रयास करें। इसलिए, यदि डॉक्टर को गर्भवती महिला में ट्यूमर का निदान करने की आवश्यकता है, तो एक्स-रे के बजाय अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।

एक्स-रे की तैयारी के लिए क्या आवश्यक है

रीढ़, पेट या जबड़े की हड्डियों की स्थिति की जांच के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। इस तरह की जांच कराने से पहले रोगी को अपने कपड़े और धातु की वस्तुओं को उतार देना चाहिए। शरीर पर विदेशी वस्तुओं की अनुपस्थिति एक्स-रे की सटीकता सुनिश्चित करती है।

तैयारी की आवश्यकता केवल एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करते समय होती है, जिसे परिणामों के दृश्य को बढ़ाने के लिए कुछ अंगों के एक्स-रे में पेश किया जाता है। कंट्रास्ट एजेंट का इंजेक्शन प्रक्रिया से कुछ समय पहले या सीधे प्रक्रिया में किया जाता है।

एक्स-रे कैसे किया जाता है

सभी एक्स-रे विशेष रूप से सुसज्जित कमरों में लिए जाते हैं, जहां सुरक्षात्मक स्क्रीन होती हैं जो विकिरण को शरीर के गैर-पारभासी अंगों तक पहुंचने से रोकती हैं। अध्ययन में ज्यादा समय नहीं लगता है। प्रक्रिया के लिए उपयोग की जाने वाली तकनीक के आधार पर, विभिन्न स्थितियों में रेडियोग्राफी की जाती है। रोगी खड़ा हो सकता है, लेट सकता है या बैठ सकता है।

क्या घर जाना संभव है

एक संशोधन या किसी अन्य की एक्स-रे मशीन के साथ शूटिंग के लिए उपयुक्त परिस्थितियां विशेष रूप से सुसज्जित कमरों में बनाई जाती हैं, जहां आयनकारी किरणों से सुरक्षा होती है। इस तरह के उपकरणों के बड़े आयाम होते हैं और इसका उपयोग केवल स्थिर परिस्थितियों में किया जाता है, जिससे प्रक्रिया की अधिकतम सुरक्षा प्राप्त करना संभव हो जाता है।

बड़े क्लीनिकों से दूर क्षेत्रों में बड़ी संख्या में लोगों की निवारक परीक्षा आयोजित करने के लिए, मोबाइल फ्लोरोग्राफी कक्षों का उपयोग किया जा सकता है, जो स्थिर चिकित्सा सुविधाओं की स्थिति को पूरी तरह से दोहराते हैं।

कितनी बार एक्स-रे लिया जा सकता है

ऊतकों और अंगों का पारभासी उतनी ही बार किया जाता है जितनी बार यह या वह नैदानिक ​​तकनीक अनुमति देती है। सबसे सुरक्षित फ्लोरोग्राफी और एक्स-रे हैं। पहले प्राप्त परिणामों और निर्धारित लक्ष्यों के आधार पर डॉक्टर ऐसी जांच के लिए रोगी को कई बार रेफर कर सकते हैं। संकेतों के अनुसार वॉल्यूमेट्रिक तस्वीरें ली जाती हैं।

रेडियोग्राफी निर्धारित करते समय, यह महत्वपूर्ण है कि प्रति वर्ष अधिकतम अनुमत कुल विकिरण खुराक से अधिक न हो, जो कि 150 mSv है। जानकारी के लिए: एक प्रक्षेपण में छाती का एक्स-रे करते समय एक्सपोज़र 0.15-0.4 mSv है।

मुझे एक्स-रे कहां मिल सकता है, और इसकी औसत लागत

लगभग किसी भी चिकित्सा संस्थान में एक्स-रे किया जा सकता है: सार्वजनिक क्लीनिकों, अस्पतालों, निजी केंद्रों में। इस तरह की परीक्षा की लागत अध्ययन के क्षेत्र और ली गई छवियों की संख्या पर निर्भर करती है। अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के हिस्से के रूप में या सार्वजनिक अस्पतालों में आवंटित कोटा के अनुसार, डॉक्टर से रेफरल के साथ अंग स्कैन नि: शुल्क किया जा सकता है। निजी चिकित्सा संस्थानों में, ऐसी सेवा का भुगतान करना होगा। कीमत 1500 रूबल से शुरू होती है और विभिन्न निजी चिकित्सा केंद्रों में भिन्न हो सकती है।

एक्स-रे क्या दिखाता है

एक्स-रे क्या दिखाता है? एक निश्चित अंग की स्थिति ली गई तस्वीर या मॉनिटर स्क्रीन पर देखी जा सकती है। परिणामी नकारात्मक पर विभिन्न प्रकार के गहरे और हल्के रंग डॉक्टरों को अध्ययन के तहत अंग के एक विशेष खंड में कुछ रोग परिवर्तनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का न्याय करने की अनुमति देते हैं।

परिणामों को समझना

केवल एक योग्य चिकित्सक, जिसके पास एक लंबा नैदानिक ​​अभ्यास है और जो शरीर के विभिन्न अंगों में विभिन्न रोग परिवर्तनों की विशेषताओं को समझता है, एक्स-रे पढ़ सकता है। चित्र में उसने जो देखा उसके आधार पर चिकित्सक रोगी के चार्ट में प्राप्त रेडियोग्राफ़ का विवरण बनाता है। नरम ऊतकों पर असामान्य प्रकाश धब्बे या ब्लैकआउट, हड्डियों पर दरारें और फ्रैक्चर की अनुपस्थिति में, डॉक्टर किसी विशेष अंग की स्वस्थ स्थिति को ठीक करता है। केवल एक अनुभवी डॉक्टर जो किसी व्यक्ति के एक्स-रे शरीर रचना विज्ञान और अंग के रोग के लक्षणों को जानता है, जिसकी छवि ली गई है, वह एक्स-रे को सटीक रूप से समझ सकता है।

तस्वीर में भड़काऊ फॉसी क्या दर्शाता है

जब नरम ऊतकों, जोड़ों या हड्डियों के पारभासी में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, तो एक विशेष बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं। सूजन से प्रभावित क्षेत्र स्वस्थ ऊतकों की तुलना में एक्स-रे को अलग तरह से अवशोषित करता है। एक नियम के रूप में, इस तरह के क्षेत्र में अंधेरे का स्पष्ट फॉसी होता है। एक अनुभवी चिकित्सक तुरंत चित्र में परिणामी छवि से रोग के प्रकार को निर्धारित करता है।

एक्स-रे पर रोग कैसा दिखता है?

छवि को फिल्म में स्थानांतरित करते समय, पैथोलॉजिकल परिवर्तन वाले स्थान स्वस्थ ऊतक की पृष्ठभूमि के खिलाफ खड़े होते हैं। जब क्षतिग्रस्त हड्डियां पारभासी होती हैं, तो विकृति और विस्थापन के स्थान स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, जो ट्रूमेटोलॉजिस्ट को एक सटीक रोग का निदान करने और सही उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है। यदि फेफड़ों पर छाया पाई जाती है, तो यह निमोनिया, तपेदिक या कैंसर का संकेत हो सकता है। एक योग्य विशेषज्ञ को पहचाने गए विचलन में अंतर करना चाहिए। लेकिन इस अंग में ज्ञान के क्षेत्र अक्सर फुफ्फुस का संकेत देते हैं। प्रत्येक प्रकार की विकृति के लिए विशिष्ट लक्षण विशेषता हैं। एक सही निदान करने के लिए, मानव शरीर के एक्स-रे शरीर रचना विज्ञान में पूरी तरह से महारत हासिल करना आवश्यक है।

तकनीक के फायदे, और शरीर पर एक्स-रे का नकारात्मक प्रभाव क्या है

एक्स-रे ट्रांसमिशन के परिणामस्वरूप प्राप्त एक्स-रे छवियां अध्ययन के तहत अंग की स्थिति की सटीक समझ देती हैं और डॉक्टरों को सटीक निदान करने की अनुमति देती हैं। इस तरह की परीक्षा और आधुनिक उपकरणों की न्यूनतम अवधि मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक आयनकारी विकिरण की एक खुराक प्राप्त करने की संभावना को काफी कम कर देती है। अंग के विस्तृत दृश्य के लिए कुछ मिनट पर्याप्त हैं। इस समय के दौरान, रोगी में contraindications की अनुपस्थिति में, शरीर को अपूरणीय क्षति पहुंचाना असंभव है।

एक्सपोजर के प्रभाव को कैसे कम करें

एक्स-रे का उपयोग करके रोगों के सभी प्रकार के निदान केवल चिकित्सा कारणों से किए जाते हैं। फ्लोरोग्राफी को सबसे सुरक्षित माना जाता है, जिसे तपेदिक और फेफड़ों के कैंसर की शुरुआती पहचान और रोकथाम के उद्देश्य से सालाना करने की सिफारिश की जाती है। अन्य सभी प्रक्रियाएं एक्स-रे विकिरण की तीव्रता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती हैं, जबकि प्राप्त खुराक के बारे में जानकारी रोगी के कार्ड में दर्ज की जाती है। नैदानिक ​​​​विधियों का चयन करते समय विशेषज्ञ हमेशा इस संकेतक को ध्यान में रखता है, जो आदर्श से अधिक नहीं होने देता है।

क्या बच्चों के लिए एक्स-रे करना संभव है

अंतरराष्ट्रीय और घरेलू नियमों के अनुसार, आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने वाले किसी भी शोध को 14 वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले व्यक्तियों द्वारा किए जाने की अनुमति है। एक अपवाद के रूप में, एक डॉक्टर एक बच्चे को एक्स-रे तभी लिख सकता है जब उसे माता-पिता की सहमति से फेफड़ों के खतरनाक रोग होने का संदेह हो। तीव्र और सटीक निदान की आवश्यकता वाली तीव्र स्थितियों में ऐसी परीक्षा आवश्यक है। इससे पहले, विशेषज्ञ हमेशा प्रक्रिया के जोखिमों और बच्चे के जीवन के लिए खतरे को सहसंबंधित करता है यदि यह नहीं किया जाता है।

क्या गर्भावस्था के दौरान एक्स-रे संभव है

ऐसी परीक्षा आमतौर पर गर्भधारण की अवधि के दौरान निर्धारित नहीं की जाती है, खासकर पहली तिमाही में। यदि यह इतना आवश्यक है कि समय पर निदान की कमी से गर्भवती माँ के स्वास्थ्य और जीवन को खतरा होता है, तो इसके दौरान आंतरिक अंगों को एक्स-रे से बचाने के लिए लेड एप्रन का उपयोग किया जाता है। अन्य समान तरीकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक्स-रे सबसे सुरक्षित हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को हानिकारक आयनकारी प्रभावों से बचाने के लिए उन्हें बाहर नहीं करना पसंद करते हैं।

एक्स-रे का विकल्प

एक्स-रे और इसी तरह की तकनीकों (फ्लोरोग्राफी, कंप्यूटेड, मल्टीस्लाइस, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी, और अन्य) का उपयोग करने के 120 साल के अभ्यास ने दिखाया है कि आज कई विकृति का निदान करने का कोई सटीक तरीका नहीं है। एक्स-रे परीक्षा की मदद से, आप फेफड़ों की बीमारियों, हड्डियों की चोटों का शीघ्र पता लगा सकते हैं, वृद्ध रोगियों में डायवर्टीकुला की पहचान कर सकते हैं, उच्च गुणवत्ता वाले प्रतिगामी यूरेथ्रोग्राफी कर सकते हैं, विकास के प्रारंभिक चरण में समय पर ऑन्कोलॉजी का पता लगा सकते हैं, और बहुत कुछ।

अल्ट्रासाउंड के रूप में इस तरह के निदान का एक विकल्प केवल गर्भवती महिलाओं या एक्स-रे के लिए मतभेद वाले रोगियों को निर्धारित किया जा सकता है।

• सादा रेडियोग्राफी- एक अध्ययन जिसमें छवि पूरे अंग या एक विशिष्ट शारीरिक क्षेत्र (उदाहरण के लिए, उदर गुहा या छाती) को दिखाती है। सादा रेडियोग्राफी अंगों की सामान्य स्थिति का आकलन कर सकती है, द्रव या गैस के संचय का पता लगा सकती है (हेमोथोरैक्स, न्यूमोथ्रेक्स, उदर गुहा में रक्त, आंतों में "उल्टे कटोरे") आंतों में रुकावट के साथ), विदेशी शरीर, ट्यूमर, पथरी और, कुछ मामलों में , सूजन का foci (उदाहरण के लिए, निमोनिया के साथ)।
• स्पॉट रेडियोग्राफी- एक अध्ययन जिसमें छवि एक रोग प्रक्रिया से प्रभावित अंग या अंग का हिस्सा दिखाती है (उदाहरण के लिए, एक संदिग्ध तपेदिक फोकस के साथ फेफड़े का ऊपरी भाग)। अध्ययन का उद्देश्य किसी विशेष अंग में रोग परिवर्तनों के अध्ययन के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों का निर्माण करना है। आमतौर पर, लक्षित रेडियोग्राफी फ्लोरोस्कोपी या सादे रेडियोग्राफी के बाद निर्धारित की जाती है।
• कंट्रास्ट रेडियोग्राफी- एक अध्ययन जिसमें वाहिकाओं, खोखले अंगों या फिस्टुलस मार्ग को भरने के लिए एक विपरीत एजेंट का उपयोग किया जाता है। तकनीक नरम ऊतक संरचनाओं के आकार, आकार और स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है जो पारंपरिक सादे रेडियोग्राफ़ पर खराब दिखाई देती हैं। कंट्रास्ट एजेंट को स्वाभाविक रूप से (मुंह, मलाशय, मूत्रमार्ग, आदि द्वारा) या आक्रामक रूप से (अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, इंट्रा-धमनी) प्रशासित किया जाता है, प्रशासन की विधि जांच किए जाने वाले क्षेत्र पर निर्भर करती है।
• संपर्क रेडियोग्राफी- एक अध्ययन जिसमें शरीर की सतह पर एक एक्स-रे फिल्म लगाई जाती है (उदाहरण के लिए, दांत के एक्स-रे के दौरान मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली पर)। विधि का उद्देश्य चित्र में छवि की स्पष्टता को बढ़ाना है।
• क्लोज-फोकस रेडियोग्राफी(प्लेसियोग्राफी) - एक छोटी फोकल लंबाई पर एक अध्ययन। इसका उपयोग छोटी शारीरिक संरचनाओं का अध्ययन करने के लिए किया जाता है: दांत, उंगलियों के फलांग आदि।
• सुपर एक्सपोजर के साथ एक्स-रे(हार्ड शॉट्स) - बढ़ी हुई कठोरता और एक्सपोज़र को लंबा करके अध्ययन करें। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विवरण का अध्ययन करने के लिए प्रदर्शन किया जाता है, जिससे आप संघनन के फोकस के पीछे स्थित ऊतकों में परिवर्तन देख सकते हैं (उदाहरण के लिए, फेफड़े के ऊतकों या एटलेक्टैसिस के क्षय के क्षेत्र, द्रव या संकुचित फेफड़े द्वारा अस्पष्ट)।
• छवि आवर्धन के साथ एक्स-रे. चित्रों में छवि हमेशा थोड़ी बढ़ी हुई निकलती है, क्योंकि एक्स-रे ट्यूब से किरणें पंखे की तरह निकलती हैं। कभी-कभी ट्यूब और वस्तु के बीच की दूरी को बदलकर छवि को विशेष रूप से और बढ़ाया जाता है। यह आपको रोग प्रक्रिया के विवरण का अध्ययन करने की अनुमति देता है, लेकिन छवि के तेज को कम करता है।
• छवि में कमी के साथ एक्स-रे. फ्लोरोग्राफी और एक्स-रे छायांकन शामिल है। पहले मामले में, स्क्रीन से छवि की तस्वीर खींचकर एक स्थिर चित्र प्राप्त किया जाता है। दूसरे में, एक टीवी या एक छवि कनवर्टर स्क्रीन से फिल्मांकन करके एक चलती छवि बनाई जाती है।
• सीरियल रेडियोग्राफी- एक अध्ययन जिसमें नियमित अंतराल पर कई तस्वीरें ली जाती हैं। आपको गतिकी में प्रक्रिया का अध्ययन करने की अनुमति देता है। आमतौर पर विपरीत अध्ययनों में उपयोग किया जाता है।
• पॉलीप्रोजेक्शन रेडियोग्राफी- कई अनुमानों में अनुसंधान। आपको विदेशी शरीर के स्थान, फ्रैक्चर के प्रकार, आकार, आकार और टुकड़ों के विस्थापन की प्रकृति आदि को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

अध्ययन क्षेत्र को ध्यान में रखते हुए, अंगों की हड्डियों और जोड़ों की गैर-विपरीत रेडियोग्राफी (खंडों में विभाजित), श्रोणि, रीढ़, खोपड़ी, छाती और पेट के अंगों की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी के सर्वेक्षण और दृष्टि रेडियोग्राफी को प्रतिष्ठित किया जाता है। कंट्रास्ट रेडियोग्राफी भी कई प्रकार की होती है: इरिगोस्कोपी (बड़ी आंत की जांच), कोलेसिस्टोग्राफी (पित्ताशय की थैली की जांच), यूरोग्राफी (गुर्दे और मूत्र पथ की जांच), फिस्टुलोग्राफी (ऑस्टियोमाइलाइटिस में फिस्टुलस मार्ग की जांच), आदि।

संकेत

एक्स-रे का उद्देश्य एक स्क्रीनिंग परीक्षा हो सकती है, एक संदिग्ध बीमारी या दर्दनाक चोट के मामले में निदान करना, अन्य अध्ययनों के आधार पर निदान को स्पष्ट करना, आगे की परीक्षा के लिए एक योजना निर्धारित करना, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना, आगे के उपचार के लिए एक योजना तैयार करने या सही करने के लिए समय के साथ निगरानी करना, और समय पर पुनरावृत्ति का पता लगाने के लिए लंबी अवधि में अनुवर्ती कार्रवाई करना।

हड्डियों और जोड़ों का एक्स-रे फ्रैक्चर, अव्यवस्था, आर्थ्रोसिस, गठिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस, ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम के घातक और सौम्य ट्यूमर के निदान और उपचार की प्रक्रिया में किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, दो अनुमानों में रेडियोग्राफ का अध्ययन आपको हड्डियों और जोड़ों की स्थिति के बारे में व्यापक जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। कभी-कभी, अध्ययन के परिणामों के अनुसार, अतिरिक्त अनुमानों में छवियां, एक स्वस्थ अंग खंड के तुलनात्मक रेडियोग्राफ, जोड़ों का अल्ट्रासाउंड, हड्डियों और जोड़ों की सीटी निर्धारित की जाती हैं।

पैथोलॉजिकल वक्रता, जन्मजात विसंगतियों, अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं और स्पाइनल कॉलम के नियोप्लाज्म के निदान और उपचार के दौरान, स्क्रीनिंग अध्ययन के हिस्से के रूप में रीढ़ की सादा रेडियोग्राफी की जाती है (उदाहरण के लिए, उन बीमारियों को बाहर करने के लिए जो सैन्य सेवा के लिए एक contraindication हैं)। . सर्वेक्षण रेडियोग्राफ के परिणामों के आधार पर, एक निश्चित खंड की लक्षित रेडियोग्राफी या रीढ़ की सीटी स्कैन निर्धारित की जा सकती है। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के कशेरुकी फ्रैक्चर और स्थानीय गैर-दर्दनाक घावों के साथ, प्रारंभिक अवलोकन छवियों के बिना, अध्ययन के प्रारंभिक चरण में लक्षित रेडियोग्राफी की जाती है।

फ्लोरोग्राफी जनसंख्या का एक निवारक जांच अध्ययन है, जो तपेदिक, ऑन्कोलॉजिकल घावों और व्यावसायिक फेफड़ों के रोगों का पता लगाने के लिए आयोजित किया जाता है। फेफड़ों की सादा रेडियोग्राफी एक प्रथम चरण का अध्ययन है, जिसका उपयोग फेफड़ों की बीमारियों और दर्दनाक चोटों के प्रारंभिक निदान के चरण में किया जाता है, यह फुफ्फुस गुहा में एटेलेक्टासिस, सूजन के फॉसी, ट्यूमर, प्युलुलेंट प्रक्रियाओं, द्रव और गैस का पता लगाने की अनुमति देता है। . एक सादे रेडियोग्राफी के परिणामों के आधार पर, दृष्टि, ब्रोन्कोग्राफी, छाती की सीटी और एमआरआई, और अन्य अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं।

पेट के अंगों की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी कई आपातकालीन स्थितियों (आंतों में रुकावट, खोखले अंगों का वेध, पैरेन्काइमल अंगों को दर्दनाक क्षति के परिणामस्वरूप अंतर-पेट से खून बह रहा है) के निदान की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इसके अलावा, आंतरिक अंगों की स्थिति का आकलन करने और कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करके रेडियोग्राफी के लिए मतभेदों की पहचान करने के लिए कंट्रास्ट स्टडीज (इरिगोस्कोपी, डुओडेनोग्राफी, आदि) से पहले सर्वेक्षण रेडियोग्राफी निर्धारित की जाती है। सर्वेक्षण और विपरीत छवियों के आंकड़ों के आधार पर, रोगी को एंडोस्कोपिक अध्ययन, अल्ट्रासाउंड, सीटी या पेट के अंगों के एमआरआई के लिए भेजा जा सकता है।

सादा यूरोग्राफी एक मानक अध्ययन है जो मूत्र प्रणाली के रोगों के निदान के प्रारंभिक चरण में किया जाता है। आपको एक्स-रे सकारात्मक पत्थरों की पहचान करने, गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की संरचना और स्थान का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। अवलोकन छवियों के परिणामों के आधार पर, आगे की परीक्षा के लिए एक योजना तैयार की जाती है, जिसमें कंट्रास्ट रेडियोग्राफी (यूरोग्राफी, सिस्टोग्राफी), सीटी, एमआरआई और किडनी का अल्ट्रासाउंड, सिस्टोस्कोपी और अन्य अध्ययन शामिल हो सकते हैं।

ऑर्थोपेंटोमोग्राफी (दांतों, ऊपरी और निचले जबड़े की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी) उन रोगियों की प्रारंभिक परीक्षा के चरण में निर्धारित की जाती है, जो दंत चिकित्सक, दंत सर्जन, ऑर्थोडॉन्टिस्ट और अन्य डॉक्टरों की मदद लेते हैं जो डेंटोएल्वोलर सिस्टम के उपचार में विशेषज्ञता रखते हैं। ऑर्थोपेंटोमोग्राफी के परिणामों के आधार पर, एक और परीक्षा निर्धारित की जाती है (दांत, टीआरजी की लक्षित रेडियोग्राफी) और एक उपचार योजना तैयार की जाती है।

मतभेद

कंट्रास्ट एजेंटों के उपयोग के बिना रेडियोग्राफी का कोई पूर्ण मतभेद नहीं है। जैसा कि सापेक्ष मतभेद बच्चों की उम्र और गर्भकालीन आयु पर विचार करते हैं। सबसे महत्वपूर्ण contraindication गर्भावस्था की अवधि है, क्योंकि एक्स-रे भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। गर्भवती महिलाओं को स्वास्थ्य कारणों (चोटों और जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली आपातकालीन स्थितियों के मामले में) के लिए रेडियोग्राफी निर्धारित की जाती है, अन्य मामलों में, अध्ययन को बाद की तारीख (बच्चे के जन्म के बाद) के लिए स्थगित कर दिया जाता है या अन्य तरीकों से बदल दिया जाता है। बाल रोगियों में, रेडियोग्राफी के संकेत व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करके रेडियोग्राफी में contraindications की एक विस्तृत सूची है, जिसमें गर्भावस्था, बचपन, आयोडीन की तैयारी के प्रति असहिष्णुता, हृदय, यकृत और गुर्दे की विफलता, रक्त के थक्के विकार, रोगी की गंभीर स्थिति और तीव्र सूजन प्रक्रियाएं शामिल हैं। कुछ मामलों में, रेडियोग्राफी के विपरीत contraindications की सूची में अतिरिक्त आइटम शामिल हैं: उदाहरण के लिए, मासिक धर्म के दौरान हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी को contraindicated है, बेरियम एनीमा - आंतों के वेध के साथ।

रेडियोग्राफी की तैयारी

समीक्षा अध्ययन आयोजित करने के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। रेडियोपैक एजेंटों का उपयोग करके एक्स-रे की तैयारी के लिए सिफारिशें अध्ययन किए जा रहे क्षेत्र पर निर्भर करती हैं। कुछ मामलों में, प्रारंभिक परीक्षा (रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, आदि पास करना) से गुजरना आवश्यक है। कभी-कभी कई दिनों तक एक विशेष आहार का पालन करना पड़ता है, एक्स-रे की पूर्व संध्या पर खाने से बचना चाहिए, रेचक लेना चाहिए या सफाई एनीमा देना चाहिए। डॉक्टर अध्ययन की नियुक्ति के दिन कुछ गतिविधियों की आवश्यकता के बारे में सूचित करता है।

क्रियाविधि

रोगी को धातु की वस्तुओं और कपड़ों या कपड़ों के हिस्से को हटाने के लिए कहा जाता है और एक निश्चित तरीके से मेज पर लिटाया जाता है। फिर डॉक्टर और एक्स-रे तकनीशियन अगले कमरे में जाते हैं और एक्स-रे लेते हैं। इस समय के दौरान, रोगी को स्थिर रहना चाहिए। फिर विशेषज्ञ मरीज की स्थिति बदलते हैं और नई तस्वीरें लेते हैं। अधिकांश रोग स्थितियों की पहचान करने के लिए, दो अनुमानों (प्रत्यक्ष और पार्श्व) में रेडियोग्राफी पर्याप्त है। कुछ मामलों में, अधिक सटीक निदान के लिए एक स्वस्थ अंग के एक ही खंड के विशेष अनुमानों या तुलनात्मक रेडियोग्राफ़ में अतिरिक्त छवियों की आवश्यकता होती है।

सामान्य रेडियोग्राफी में लगभग 10 मिनट लगते हैं, एक विपरीत अध्ययन आधे घंटे या उससे अधिक समय तक चल सकता है। चित्रों को विकसित होने में लगभग 10 मिनट लगते हैं। आपातकालीन मामलों में, रेडियोग्राफ़ तुरंत उपस्थित चिकित्सक को सौंप दिए जाते हैं, और उसके बाद ही उनका वर्णन किया जाता है। जब एक्स-रे को योजनाबद्ध तरीके से लिया जाता है, तो रिवर्स प्रक्रिया अपनाई जाती है: रेडियोलॉजिस्ट पहले छवियों का वर्णन करता है, और फिर उन्हें विवरण के साथ उपस्थित चिकित्सक को स्थानांतरित करता है। यदि आवश्यक हो (उदाहरण के लिए, जब किसी विशेष विशेषज्ञ से परामर्श करने या किसी अन्य क्लिनिक में जाने की बात करते हैं), तो रोगी हाथ पर विवरण के साथ एक्स-रे प्राप्त कर सकता है।