ऊतक दानेदार बनाने और घाव भरने वाले एंटीसेप्टिक को बढ़ावा देता है। घावों का दाना: प्राकृतिक प्रक्रिया की विशेषताएं और जटिलताएं

विभिन्न क्षेत्रों और अंगों का घाव भरना, सामान्य विशेषताओं के समान, सामान्य पैटर्न के अनुसार आगे बढ़ता है, लेकिन उनकी रूपात्मक विशेषताएं क्षति की प्रकृति, दोष के आकार, संक्रमण की उपस्थिति आदि के आधार पर भिन्न होती हैं।

बहुत पहले के अनुसार जड़ेंविचारों के अनुसार, घाव भरने को दो तरह से किया जाता है: प्राथमिक के प्रकार के अनुसार और द्वितीयक इरादे के प्रकार के अनुसार। ये दोनों युवा संयोजी ऊतक के साथ दोष के प्रतिस्थापन की ओर ले जाते हैं, जो बाद में सिकाट्रिकियल ऊतक के चरित्र को प्राप्त कर लेता है, और फिर भी, ये दोनों प्रक्रियाएं न केवल मात्रात्मक रूप से, बल्कि गुणात्मक रूप से एक दूसरे से भिन्न होती हैं (IV डेविडोव्स्की, 1959)। उनमें से प्रत्येक ऊतक की एक अलग स्थिति से पहले होता है, विशेष रूप से सूजन की प्रकृति के संबंध में जो हमेशा घाव की प्रक्रिया के साथ होती है; उनकी समयावधि अलग-अलग होती है, और इस अवधि के दौरान उत्पन्न होने वाले युवा संयोजी ऊतक में कार्यात्मक और संरचनात्मक अंतर होते हैं। सभी युवा संयोजी ऊतक दानेदार नहीं होते हैं; उत्तरार्द्ध केवल माध्यमिक इरादे की विशेषता है और घावों के प्राथमिक तनाव के लिए विशिष्ट नहीं है।

यह वर्गीकरण अधिक पूर्ण है और अब सभी के द्वारा व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। आमतौर पर छेद बाहर की तरफ होता है। कोमल अंगों में हल्का घाव है। यह विशेष रूप से खिलाड़ियों और सैन्य पुरुषों के बीच विशेषता है। सबसे अधिक बार टिबियल खंड। यह असामान्य, तीव्र और दोहराव वाले प्रतिबंधों के कारण है। इस मामले में, हड्डी स्कैन, जो बहुत संवेदनशील है, स्थानीयकृत हाइपरफिक्सेशन दिखाता है। फ्रैक्चर चरण या थकान का वास्तविक फ्रैक्चर, जब तीव्र वैकल्पिक दबाव दर्द होता है, खेल गतिविधियों को जारी रखने में असमर्थता।

प्राथमिक तनाव प्रतिनिधित्व करता हैघाव चैनल (रक्त के थक्के, आंशिक रूप से परिगलित द्रव्यमान जो क्षय नहीं हुआ है - I. E. Esipova, 1964) की सामग्री के संगठन (अर्थात संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापन) की एक प्रक्रिया है।

ऊतकों की स्थिति पूर्व प्राथमिक तनाव, कुछ हद तक प्रत्येक चोट के साथ, सीरस सूजन या दर्दनाक शोफ के रूप में वर्णित किया जा सकता है। घाव चैनल या दोष की दीवारों की सूजन उनके अभिसरण की ओर ले जाती है और आंशिक रूप से विदेशी निकायों के विस्थापन के लिए, यानी घाव की यांत्रिक सफाई के लिए। फिर भी, उत्तरार्द्ध में हमेशा जमा हुआ रक्त के मुक्त द्रव्यमान होते हैं, और इसके परिणामस्वरूप, फाइब्रिन, जो मेसेनचाइम के सेलुलर तत्वों के विकास के लिए एक पोषक माध्यम है। उत्तरार्द्ध का प्रसार घाव की प्रक्रिया की शुरुआत में ही शुरू हो जाता है, अर्थात यह घाव की सूजन के विकास के साथ समय पर मेल खाता है।

इस मामले में, एक्स-रे एक फ्रैक्चर लाइन दिखाते हैं, जो हड्डी की संरचना की छवियों से जुड़ी हुई है या नहीं। उपचार प्रारंभिक फ्रैक्चर के चरण में खेल मनोरंजन, आर्थोपेडिक उपचार को जोड़ता है। सर्जिकल उपचार को विलंबित समेकन, पुनरावृत्ति, या पूर्वकाल कॉर्टिकल टिबिया के एक पृथक फ्रैक्चर के विशिष्ट मामले में इंगित किया जाता है, जिसकी गैर-वापसी के लिए एक खराब प्रतिष्ठा है।

कलात्मक और प्रसिद्ध शरीर क्रिया विज्ञान में मेनिस्कस का महत्व। सामान्य मेनिसेक्टॉमी में प्रसिद्ध आर्टिकुलर अपक्षयी घटना की शुरुआत शामिल है। वर्तमान में, मेनिस्कस में एक सिरिंज के अधिकांश दृश्य इस प्रकार हैं। जबकि contraindications प्रस्तुत किए जाते हैं।

घाव की सूजन प्रतिनिधित्व करता हैघाव भरने की प्रक्रिया में पहला कदम है। इसकी रूपात्मक अभिव्यक्तियों में घाव की परिधि में संवहनी नेटवर्क का विस्तार, घाव के दोष के किनारों के एक्सयूडीशन और एडिमा की घटना, ल्यूकोसाइट घुसपैठ शामिल हैं। धमनी का सक्रिय विस्तार बहुत जल्दी, लगभग तुरंत होता है, और घाव के किनारे के जितना करीब होता है, उतना ही अधिक स्पष्ट होता है। प्रारंभिक अवधि में वेन्यूल्स भी फैलते हैं। केशिकाएं कुछ देर बाद प्रतिक्रिया करती हैं (एफ. मारचंद, 1901)।

प्रणालीगत चयापचय रोगों के संवहनी विकार जो पार्श्व मेनिस्कस के बाद के पार्श्व क्षेत्र में गुर्दे के कोलेजन सिंड्रोम के कोलेजन जन्मजात विकारों के संश्लेषण को प्रभावित करते हैं। लेकिन सभी मेनिस्कस चोटों को ठीक करने की आवश्यकता नहीं है, सहज उपचार का वर्णन किया गया है। मेनिस्कस एक सीवन है और कुछ चेतावनियों का पालन किया जाना चाहिए। टांके चौड़े नहीं होने चाहिए ताकि सिनोवियम चोक न हो और इसलिए मेनिस्कस में रक्त की आपूर्ति सीमित हो जाए। मेनिस्कस की उपचार प्रक्रिया को तेज करने और सुविधाजनक बनाने के अन्य प्रस्तावित तरीके सिवनी से पहले चोट के सभी आंतरिक पत्रक श्लेष को उलट देना है, फाइब्रिन के थक्के को बाधित करना है, संभवतः इसे जटिल मेनिस्कल घावों में प्रावरणी फ्लैप के साथ जोड़कर।

हाइपरमिया के बाद शुरू होता है सीरस द्रव का रिसाव, जो दोष के किनारों को संसेचित करता है और घाव में प्रवेश करता है। घाव की सतह पर, एक्सयूडेट रक्त और लसीका के साथ मिश्रित होता है, जो चोट के दौरान और फटे ऊतक कणों के साथ बाहर निकलता है। यह जल्द ही ढह जाता है। इस प्रकार एक पपड़ी बनती है।

ल्यूकोसाइट घुसपैठचोट लगने के 2-3 घंटे बाद शुरू होता है। सबसे पहले, छोटे जहाजों और केशिकाओं में, पार्श्विका स्थित ल्यूकोसाइट्स देखे जाते हैं। फिर वे केशिका की दीवार के माध्यम से सक्रिय रूप से प्रवेश करते हैं। पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स दूसरों की तुलना में पहले और अधिक संख्या में प्रवास करते हैं। इसके साथ ही घाव के किनारों में पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाओं, मोनोसाइट्स, पॉलीब्लास्ट्स और ऊतक उत्पत्ति के लिम्फोइड तत्वों के प्रवास के साथ जमा होते हैं; आगे कोशिकीय तत्व मैक्रोफेज की ओर अंतर करते हैं, क्षय उत्पादों को अवशोषित करते हैं, और फाइब्रोब्लास्ट।

आप टांके लगाने के लिए शोषक या गैर-अवशोषित तारों का उपयोग कर सकते हैं। मिलर के अनुसार, सीम के प्रकार में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है। मेनिस्कल कार्टिलेज को अन्य ऊतकों की तुलना में लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है; हालांकि, आप ठीक से नहीं जानते कि पूर्ण उपचार कितने समय तक चलता है। अर्नोकी और वारेन ने दिखाया कि असंगठित फाइब्रोकार्टिलाजिनस ऊतक के साथ स्कारिंग 8 से 12 सप्ताह के बीच पूरा हो जाता है जो यांत्रिक रूप से और मूल संरचना से कम मान्य होता है।

सीम क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर बिंदुओं के साथ किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध यंत्रवत् अधिक कुशल हैं। सिवनी बिंदुओं को मेनिस्कस के ऊपर और नीचे समान रूप से रखा जाना चाहिए ताकि घाव पूरी तरह से ठीक हो जाएं और संपर्क में रहें। लिंडेलफेल्ड के अनुसार, टिबिया की सतह पर सिवनी बिंदुओं को रखना बेहतर होता है, क्योंकि मेनिस्कस और टिबिया के लैमिना के बीच कोई गति नहीं होती है। पॉगेट के अनुसार, बिंदु बाहरी मेनिस्कस की दो सतहों पर समान रूप से फैल सकते हैं, क्योंकि वे अवतल हैं; आंतरिक मेनिस्कस में, केवल ऊरु और अवतल सतह, इसलिए, यह बेहतर है कि उस पर डॉट्स लगाए जाएं।

दौरान 1-2 दिनों के बीचफाइब्रिन फाइबर जो घाव को एक साथ चिपकाते हैं, फाइब्रिन के सूखने के कारण फाइब्रोब्लास्ट और दरारें दिखाई देती हैं, जो आगे कटे हुए, घायल जहाजों (आई। के। एसिपोवा, 1964) से एंडोथेलियम के प्रसार के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं। इस तरह के जहाजों के निर्माण में, साथ ही फाइब्रोब्लास्ट द्वारा अंकुरण की प्रक्रिया में, रक्त के थक्कों के पुनर्संरचना और संगठन के साथ बहुत कुछ समान है।

हेनिंग द्वारा विकसित और कई लेखकों द्वारा उपयोग की जाने वाली अंदरूनी तकनीक, सीधे आर्थोस्कोपिक नियंत्रण के तहत सिवनी बिंदुओं की नियुक्ति की अनुमति देती है। सीधी सुइयों या अन्य झुकने वाले त्रिज्या, सिंगल या डबल प्रवेशनी का प्रयोग करें। यह विधि पड़ोसी महान संरचनाओं के लिए खतरनाक हो सकती है, क्योंकि सुई के निकास बिंदु को पूरी तरह से नियंत्रित करना संभव नहीं है। ऐसी जटिलताओं से बचने के लिए, सुई के निकास बिंदु पर एक छोटा त्वचा चीरा बनाने की सिफारिश की जाती है, कैप्सूल तक मुख्य ऊतकों को खटखटाया जाता है और कुछ तकनीकी उपकरणों का पालन किया जाता है, यह याद करते हुए कि जोखिम समूह संरचनाएं हैं: के मध्य भाग में तंत्रिका और सफ़ीन नस, जो पक्ष आम पेरोनियल तंत्रिका है, पश्च-पार्श्व रूप से पॉप्लिटेल धमनी के लिए, कुछ लेखक वृद्धि के लिए एक ऊरु विकर्षण का उपयोग करते हैं। संयुक्त स्थान, जो एंडोसाइटिक दृष्टि में सुधार करता है, सिवनी ऊतक की सुविधा देता है, और उपास्थि क्षति के जोखिम को कम करता है।

जैसे ही यह अंकुरित होता है तंतुमय जन फाइब्रोब्लास्ट, फाइब्रिनस ग्लूइंग के बजाय घाव के किनारों को ठीक करते हुए, बाद वाले (फाइब्रोब्लास्ट्स) को धीरे-धीरे कोलेजन और अर्जीरोफिलिक फाइबर द्वारा बदल दिया जाता है, जो कि सेलुलर तत्वों की तुलना में बहुत अधिक होते हैं, पहले से ही घाव भरने की प्रारंभिक अवधि में। यह वही है जो एक घाव की सामग्री को अलग करता है जो दाने से प्राथमिक इरादे से ठीक हो जाता है, जो कि पैराप्लास्टिक पदार्थ पर कोशिकाओं की लंबी अवधि की प्रबलता की विशेषता है।

बाहरी तकनीक वारेन द्वारा प्रस्तावित की गई थी और पिछले एक की तुलना में कम इस्तेमाल की गई थी। छोटा चीरा 10 मिमी। घाव में औसत दर्जे के बाद अभ्यास किया। कैप्सूल को त्वचा के चीरे से काटा जाता है, और फिर एक विशेष प्रवेशनी सुई को कैप्सूल में खींचा जाता है, ताकि आर्थोस्कोपिक नियंत्रण के तहत यह घाव के पीछे के छोर पर जोड़ में प्रवेश करे, और फिर फ्लैप को वांछित बिंदु तक पार कर जाए। सिवनी के तार को सुई के एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर सिरे में डाला जाता है और तब तक सरकाया जाता है जब तक कि यह इंट्रा-धमनी जंक्शन पर दिखाई न दे।

दूसरी सुई को पहले उसी तकनीक से पहले डाला जाता है ताकि यह घाव को 6-7 मिमी तक पार कर जाए। इस से। अंत "धातु अंत" के साथ एक विशेष धुरी अंदर पेश की जाती है। तार एक धातु मोड़ से गुजरता है जो संयुक्त से बाहर की ओर मुड़ता है, इसे फिलामेंट के साथ ही ले जाता है। धागे के दोनों सिरों को एक्स्ट्राकैप्सुलर के रूप में खींचा और बांधा जाता है।

5-7 दिनों के अंत तकफागोसाइटोसिस और मृत ऊतक तत्वों का पुनर्जीवन समाप्त हो जाता है, घाव की खाई युवा संयोजी ऊतक से भर जाती है। उसी समय, तंत्रिका तंतुओं का पुनर्जनन शुरू होता है। घाव का उपकलाकरण जल्दी होता है, क्योंकि फाइब्रिन और फाइब्रोब्लास्ट से चिपके घाव दोष को कम करते हैं, उपकलाकरण की स्थिति अनुकूल होती है।

सीवन पूरा होने तक ऑपरेशन कई बार दोहराया जाता है। ऑल-इन-वन विधि का उपयोग करते समय, न्यूरोवास्कुलर पक्ष को नुकसान के जोखिम को रद्द कर दिया जाता है, क्योंकि सिवनी पूरी तरह से इंट्राकैप्सुलेटेड होती है। विधि एक उपयुक्त उपकरण का उपयोग करती है, जिसमें घुमावदार सुइयां होती हैं जो कैप्सूल को पार किए बिना घाव के मेनिस्कस से गुजरती हैं, और ऐसे उपकरण जो हिंग वाले तारों के "सभी को नॉटिंग" करने की अनुमति देते हैं। यह विधि सबसे केंद्रीय मेनिस्कस घावों के लिए उपयुक्त है।

मेनिस्कल टांके का पोस्टऑपरेटिव उपचार, जैसा कि इस संबंध में साहित्य से देखा जा सकता है, बहुत विविध है। 3 महीने तक 90° से अधिक व्यायाम करने से बचें। स्कॉट मेनिस्कस पर काम करने वाले अपरूपण बलों को रद्द करने के लिए भार को दो महीने तक खींचकर 30° फ्लेक्सन पर घुटने को स्थिर करता है। तीसरे महीने के बाद और बाइक चलाने की अनुमति, 5-6 महीने के बाद दौड़, 9-12 महीने के बाद स्पोर्ट्स रिकवरी।

घाव भरने के दौरानपपड़ी के नीचे प्राथमिक इरादा और उपचार, जो मूल रूप से प्राथमिक इरादे से उपचार से थोड़ा अलग होता है, पुनर्योजी उत्थान की सभी प्रक्रियाएं घाव की गहराई में होती हैं, जो कि इसके किनारों के स्तर से नीचे होती है, जो प्राथमिक इरादे को माध्यमिक द्वारा उपचार से अलग करती है। इरादा।

क्षतिग्रस्त ऊतक के उपचार के चरणों में से एक घाव दानेदार बनाना है। घाव त्वचा, मांसपेशियों, हड्डियों या आंतरिक अंगों की अखंडता का उल्लंघन है। घाव की जटिलता का प्रकार क्षति की डिग्री के आधार पर भिन्न होता है। इस आधार पर, डॉक्टर एक रोग का निदान करता है, उपचार निर्धारित करता है। उपचार प्रक्रिया में एक बड़ी भूमिका दानेदार ऊतक द्वारा निभाई जाती है, जो घाव भरने के दौरान बनती है। यह कैसे बनता है, यह क्या है? आओ हम इसे नज़दीक से देखें।

8 सप्ताह के बाद घुटने को हटाना। 4 सप्ताह में आंशिक भार, 6 सप्ताह में कुल भार, 8 सप्ताह में मांसपेशियों में सुधार, 9 सप्ताह में स्टालियन, 4 महीने में स्क्वाट, 5 महीने में दौड़, 6 महीने में खेल। जैकब 30° पर 5-6 सप्ताह के लिए सफेद हो जाता है। आंशिक भार के साथ। मॉर्गन 4 सप्ताह के लिए पूरे खिंचाव पर स्थिर रहता है क्योंकि इस स्थिति में उसके पास सबसे अच्छा चोट उपचार होता है और तत्काल लोडिंग देता है।

वापस लेने योग्य घुटने के साथ 6 सप्ताह के लिए आंशिक भार। अस्थिर क्षति के मामले में, जैसे बाल्टी हैंडल, पुनर्वास प्रोटोकॉल और अधिक सावधान: बिना लोड के 1 महीने के लिए 20 डिग्री से 70 डिग्री सेल्सियस तक की कमी, कार रेसिंग सीधे 4-5 महीनों के लिए, घुमावदार और 7-8 महीने तक कूदना। सोमरलाट, आर्थ्रोटोकोमिक टांके की 7 साल की समीक्षा में, एक लचीला विस्तार घाटा नहीं होने के क्रम में प्रारंभिक कार्यात्मक पुनर्वास की सिफारिश के साथ समाप्त होता है।

दानेदार ऊतक कैसा दिखता है?

दानेदार ऊतक को युवा संयोजी ऊतक कहा जाता है। यह एक विदेशी शरीर के एनकैप्सुलेशन के साथ एक घाव, अल्सर के उपचार के दौरान विकसित होता है।

स्वस्थ, सामान्य दानेदार ऊतक गुलाबी-लाल, दानेदार और बनावट में दृढ़ होता है। एक धूसर-सफ़ेद प्यूरुलेंट एक्सयूडेट को थोड़ी मात्रा में इससे अलग किया जाता है।

इस रोगी का फिर से एक मेनिस्कल सिवनी के साथ ऑपरेशन किया गया और फिर 6 सप्ताह के लिए स्थिर किया गया, इस प्रकार उपचार किया गया। वापस लेने योग्य घुटने के साथ 5 सप्ताह के लिए आंशिक भार। डेंटल पेन जैसी अस्थिर चोटों के मामले में, सबसे आश्वस्त और सतर्क प्रोटोकॉल 1 महीने के लिए बिना लोड किए 10 ° और 80 ° के बीच झुकना और फिर 30 दिनों के लिए आंशिक लोडिंग है। पहले 3 महीनों में पूरा मोशन कैप्चर।

हमने विशेष मामलों को छोड़कर आर्थोपेडिक सर्जनों का उपयोग नहीं किया। हम आपको सलाह देते हैं कि आप 3 महीने से पहले सीधी रेखा दौड़ फिर से शुरू न करें और 6 महीने से पहले खेल न खेलें। साहित्य में रिपोर्ट किए गए मासिक टांके के परिणाम घाव के प्रकार, संबंधित घावों, शल्य चिकित्सा तकनीक, पश्चात प्रबंधन और दूरस्थ मूल्यांकन में एक समान नहीं हैं। मासिक धर्म चक्र के आर्थ्रोटोमिक टांके के परिणाम आर्थोस्कोपिक टांके के परिणामों पर आरोपित होते हैं। अस्थिर घुटनों में दुर्घटनाएं होने की संभावना अधिक होती है।

3-4 वें दिन घायल होने के बाद, इस तरह के ऊतक मृतकों और जीवितों के बीच की सीमाओं पर उत्पन्न होते हैं। दानेदार ऊतक में कई दाने होते हैं जो एक दूसरे के करीब दबाए जाते हैं। उनमें शामिल हैं: एम्फ़ोरा पदार्थ, लूप के आकार की संवहनी केशिकाएं, हिस्टियोसाइट्स, फ़ाइब्रोब्लास्ट, पॉलीब्लास्ट, लिम्फोसाइट्स, मल्टीन्यूक्लियर वांडरिंग सेल, अर्जीरोफिलिक फाइबर और खंडित ल्यूकोसाइट्स, कोलेजन फाइबर।

उनकी घटना और 13% रयू के अनुसार। घुटने के मेनू का महत्व सभी को पता है और इसके लिए किसी पुष्टि की आवश्यकता नहीं है। इसी तरह, यह सर्वविदित है कि मेनिस्कस सिवनी, जब संभव हो, मेनिनक्टोमीज़ के लिए बेहतर होता है, भले ही यह आंशिक हो। कुछ लेखकों ने दिखाया है कि प्रतिक्रिया में कोई अंतर नहीं है। स्वस्थ और टांके वाले मेनिस्कस के बीच यांत्रिक तनाव मेनिस्कस टांके के अच्छे परिणाम लंबे समय तक बने रहते हैं, इसकी पुष्टि आर्टिकुलर अपक्षयी घटना के कम प्रतिशत से होती है, जैसा कि पत्थर का दावा है, जो फेयरबैंक के संकेतों के अभाव में 75% मामलों में लाता है। मेनिस्कस टांके के बाद चार साल की दूरी।

दानेदार ऊतक का निर्माण

पहले से ही दो दिनों के बाद, रक्त के थक्कों और परिगलित ऊतक से मुक्त क्षेत्रों पर, गुलाबी-लाल पिंड देखे जा सकते हैं - बाजरा के दाने के आकार का। तीसरे दिन, दानों की संख्या में काफी वृद्धि होती है, और पहले से ही 4-5 वें दिन, घाव की सतह युवा दानेदार ऊतक से ढकी होती है। खैर, यह प्रक्रिया एक कटे हुए घाव पर ध्यान देने योग्य है।

परिणामों के संदर्भ में, आर्थ्रोसोमल और आर्थोस्कोपिक टांके के बीच कोई अंतर नहीं है; हालांकि, आर्थोस्कोपिक टांके में पोस्टऑपरेटिव और मामूली दर्द के लक्षण, साथ ही साथ मामूली, घाव भरने से जुड़ी समस्याएं हैं। इसके परिणामस्वरूप रोगी कम व्यवधानों के साथ तेजी से और तेजी से ठीक होने में सक्षम होता है। आर्थ्रोस्कोपिक तकनीक, जिसे हम पसंद करते हैं, घाव के अधिक सटीक निदान और आर्थ्रोक्टॉमी के साथ सीवन के बिना इन केंद्रीय घावों की मरम्मत की संभावना की अनुमति देता है।

एक गुलाबी-लाल रंग के स्वस्थ मजबूत दाने, वे खून नहीं करते हैं, एक समान दानेदार उपस्थिति है, एक बहुत घनी बनावट है, थोड़ी मात्रा में प्यूरुलेंट क्लाउड एक्सयूडेट का उत्सर्जन करते हैं। इसमें बड़ी संख्या में स्थानीय ऊतक के मृत सेलुलर तत्व, प्युलुलेंट बॉडीज, एरिथ्रोसाइट अशुद्धियाँ, खंडित ल्यूकोसाइट्स, एक या दूसरे माइक्रोफ्लोरा अपने स्वयं के अपशिष्ट उत्पादों के साथ होते हैं। रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की कोशिकाएं, श्वेत रक्त कोशिकाएं इस एक्सयूडेट में प्रवास करती हैं, संवहनी केशिकाएं और फाइब्रोब्लास्ट भी यहां विकसित होते हैं।

यह आर्थ्रोटॉमी का अभ्यास करने की आवश्यकता के बिना पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट के एंडोस्कोपिक पुनर्निर्माण के कारण हो सकता है। अंततः और अब तक का सबसे सौंदर्य लाभ। एक ओर, इसके निस्संदेह फायदे हैं, यह न्यूरो-संवहनी जटिलताओं से नहीं बचता है, लेकिन कुछ तकनीकी विवरणों से इसे आसानी से टाला जा सकता है। पिछली सींग वाली तलवारों में, ऐसी जटिलताओं को रोकने के लिए कैप्सूल तक पहुँचने के लिए त्वचा का एक छोटा चीरा लगाया जाना चाहिए। पार्श्व पक्ष पर, परिधीय तंत्रिका की पहचान करना और उसकी रक्षा करना बेहतर होता है।

इस तथ्य के कारण कि नवगठित केशिकाओं के लिए घाव के विपरीत पक्ष की केशिकाओं से जुड़ना असंभव है, वे झुकते हुए, छोरों का निर्माण करते हैं। इनमें से प्रत्येक लूप उपरोक्त कोशिकाओं के लिए एक रूपरेखा है। उनसे प्रत्येक नया दाना बनता है। घाव हर दिन नए दानों से भर जाता है, इसलिए पूरी गुहा पूरी तरह से सिकुड़ जाती है।

मेनिस्कस के पर्स-स्ट्रिंग सिवनी के लिए सबसे कठिन अवधि पुनर्वास के प्रारंभिक चरणों में हस्तक्षेप के बाद पहले हफ्तों में समझी जाती है जब तक कि पूर्ण उपचार प्राप्त नहीं हो जाता। ऊर्ध्वाधर घावों के सर्वोत्तम परिणाम होते हैं। सभी लेखक इस बात से सहमत हैं कि मैंडिस्क टांके की सफलता के लिए लिगामेंटस लोकेशन, विशेष रूप से फ्रंटल पेक्टिनेट लिगामेंट, एक मूलभूत आवश्यकता है। रोसेनबर्ग स्थिर घुटने के टांके के लिए 96% की पूर्ण उपचार दर की रिपोर्ट करता है, जबकि अस्थिर घुटने के लिए 33%। क्रूसेडर को एक इंट्रा-आर्टिकुलर प्लास्टी के साथ फिर से बनाया जाना चाहिए।

परतों

दानेदार ऊतक की परतें अलग हो जाती हैं:

• सतही ल्यूकोसाइट-नेक्रोटिक पर;
• दानेदार ऊतक की परत ही;
• रेशेदार गहरी परत।

समय के साथ, केशिकाओं और कोशिकाओं की वृद्धि कम हो जाती है, और तंतुओं की संख्या बढ़ जाती है। दानेदार ऊतक पहले रेशेदार और फिर निशान ऊतक में बदलना शुरू होता है।

दानेदार ऊतक की मुख्य भूमिका बाधा कार्य है, यह रोगाणुओं, विषाक्त पदार्थों, क्षय उत्पादों को घाव में प्रवेश करने से रोकता है। यह रोगाणुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि को रोकता है, विषाक्त पदार्थों को द्रवीभूत करता है, उन्हें बांधता है, और परिगलित ऊतकों को अस्वीकार करने में मदद करता है। दाने दोष की गुहा को भरते हैं, घाव करते हैं, एक ऊतक निशान बनता है।

जख्म भरना

दानेदार हमेशा जीवित और मृत ऊतक के बीच की सीमाओं पर बनते हैं। क्षतिग्रस्त ऊतकों में अच्छा रक्त संचार होने पर वे तेजी से बनते हैं। ऐसे मामले हैं जब दाने अलग-अलग समय पर बनते हैं, असमान रूप से विकसित होते हैं। यह ऊतक में मृत कोशिकाओं की मात्रा और उनकी अस्वीकृति के समय पर निर्भर करता है। जितनी तेजी से दाने निकलते हैं, घाव उतनी ही तेजी से ठीक होता है। मृत ऊतक और सूजन के घाव को साफ करने के बाद, दाने की परत स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती है। कभी-कभी चिकित्सा पद्धति में, दानेदार ऊतक को हटाने की आवश्यकता होती है, अक्सर इसका उपयोग दंत चिकित्सा में जिंजिवोटॉमी (जिंजिवल चीरा) के लिए किया जाता है।

यदि उपचार को रोकने का कोई कारण नहीं है, तो घाव की पूरी गुहा दानेदार ऊतक से भर जाती है। जब दाने त्वचा के स्तर तक पहुँचते हैं, तो वे मात्रा में कम होने लगते हैं, थोड़ा पीला हो जाता है, फिर त्वचा के उपकला से ढक जाता है, जो परिधि से क्षति के केंद्र तक बढ़ता है।

प्राथमिक और माध्यमिक इरादे से उपचार

घाव भरना उनकी प्रकृति के आधार पर प्राथमिक या द्वितीयक इरादे से हो सकता है।

प्राथमिक तनाव को दानेदार बनाने के संयोजी ऊतक संगठन के कारण घाव के किनारों में कमी की विशेषता है। यह घाव के किनारों को मजबूती से जोड़ता है। प्रारंभिक तनाव के बाद, निशान लगभग अदृश्य, चिकना रहता है। ऐसा तनाव एक छोटे घाव के किनारों को कसने में सक्षम है यदि विपरीत पक्ष एक सेंटीमीटर से अधिक की दूरी पर नहीं हैं।

माध्यमिक तनाव बड़े घावों के उपचार की विशेषता है, जहां कई गैर-व्यवहार्य ऊतक होते हैं। महत्वपूर्ण दोष या सभी शुद्ध घाव माध्यमिक इरादे से उपचार के रास्ते से गुजरते हैं। प्राथमिक प्रकार से भिन्न, द्वितीयक तनाव में एक गुहा होता है, जो दानेदार ऊतक से भरा होता है। द्वितीयक तनाव के बाद के निशान का रंग हल्का लाल होता है, त्वचा की सतह से थोड़ा आगे निकल जाता है। जैसे-जैसे इसमें वाहिकाएँ धीरे-धीरे मोटी होती जाती हैं, रेशेदार और निशान ऊतक विकसित होते हैं, त्वचा के उपकला का केराटिनाइजेशन होता है, निशान पीला पड़ने लगता है, सघन और संकरा हो जाता है। कभी-कभी निशान अतिवृद्धि विकसित होती है - यह तब होता है जब निशान ऊतक की अधिक मात्रा बन जाती है।

पपड़ी के नीचे उपचार

घाव भरने का तीसरा प्रकार सबसे सरल है - घाव पपड़ी के नीचे ठीक हो जाता है। यह मामूली घावों, त्वचा को नुकसान (घर्षण, खरोंच, घर्षण, पहली, दूसरी डिग्री की जलन) के लिए विशिष्ट है। घाव की सतह पर पपड़ी (क्रस्ट) उस रक्त से बनती है जो वहाँ जमा हुआ है, लसीका। पपड़ी की भूमिका एक सुरक्षात्मक बाधा है जो घाव को संक्रमण से बचाती है, इस ढाल के तहत त्वचा का पुनर्जनन होता है। यदि प्रक्रिया अच्छी तरह से चलती है, तो कोई संक्रमण नहीं हुआ है, उपचार के बाद, पपड़ी बिना किसी निशान के निकल जाती है। त्वचा पर कोई निशान नहीं बचा है कि एक घाव कभी यहां मौजूद था।

दाने की विकृति

यदि घाव की प्रक्रिया में गड़बड़ी होती है, तो रोग संबंधी दाने बन सकते हैं। दानेदार ऊतक की संभावित अपर्याप्त या अत्यधिक वृद्धि, दाने का विघटन, समय से पहले काठिन्य। इन सभी मामलों में, और यदि दानेदार ऊतक से खून बहता है, तो विशेष उपचार की आवश्यकता होगी।

रक्त की आपूर्ति में गिरावट, किसी भी प्रणाली और अंगों के विघटन, ऑक्सीकरण, बार-बार होने वाली शुद्ध प्रक्रिया जैसे प्रतिकूल कारक होने पर दाने और उपकला प्रक्रियाओं का विकास दूर हो जाता है। इन मामलों में, दानेदार विकृति विकसित होती है।

क्लिनिक इस प्रकार है: कोई घाव संकुचन नहीं है, दानेदार ऊतक की उपस्थिति बदल जाती है। घाव पीला, सुस्त दिखता है, ट्यूरर खो देता है, सियानोटिक हो जाता है, मवाद और फाइब्रिन के लेप से ढक जाता है।

जब वे घाव के किनारों से आगे निकल जाते हैं - हाइपरग्रेन्यूलेशन (हाइपरट्रॉफिक) तो ट्यूबर ग्रेनुलेशन को पैथोलॉजिकल माना जाता है। घाव के किनारों पर लटकते हुए, वे उपकलाकरण की प्रक्रिया में बाधा डालते हैं। इन मामलों में, उन्हें पोटेशियम परमैंगनेट या सिल्वर नाइट्रेट के केंद्रित समाधानों से दागा जाता है। उपकलाकरण को उत्तेजित करके घाव का इलाज जारी है।

दानेदार ऊतक का महत्व

तो, संक्षेप में, हम दानेदार ऊतक द्वारा निभाई गई मुख्य भूमिकाओं पर प्रकाश डालते हैं:

• घाव दोषों का प्रतिस्थापन। दानेदार बनाना - प्लास्टिक सामग्री जो घाव को भरती है।
• विदेशी निकायों से घाव की सुरक्षा, जीवों का प्रवेश, विषाक्त पदार्थ। यह बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज, साथ ही घने संरचना के कारण प्राप्त किया जाता है।
• परिगलित ऊतक की अस्वीकृति और ज़ब्ती। प्रक्रिया को मैक्रोफेज, ल्यूकोसाइट्स, साथ ही प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की उपस्थिति से सुगम बनाया जाता है जो सेलुलर तत्वों को स्रावित करते हैं।
• उपचार के सामान्य पाठ्यक्रम में, दाने के साथ उपकलाकरण एक साथ शुरू होता है। दानेदार ऊतक मोटे रेशेदार ऊतक में बदल जाता है, फिर एक निशान बन जाता है।

आगे सामग्री में, हम ऊतक पुनर्जनन के इन चरणों पर विस्तार से विचार करेंगे। आइए जानें कि कौन से चिकित्सीय तरीकों का उपयोग ऊतक दानेदार बनाने की प्रक्रियाओं को सक्रिय करने, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की शीघ्र बहाली और स्वस्थ उपकला के नवीनीकरण में योगदान देता है।

ऊतक उपचार के प्रस्तुत चरण को निशान गठन या निशान संरचनाओं के पुनर्गठन की अवधि के रूप में भी जाना जाता है। प्रस्तुत चरण में, कोई ढीला पदार्थ नहीं है जिसे घाव से मुक्त किया जा सके। क्षति स्थल पर सतही क्षेत्र शुष्क हो जाते हैं।

सबसे स्पष्ट उपकला घाव के किनारों के करीब ही प्रकट होती है। यहां, स्वस्थ ऊतक निर्माण के तथाकथित द्वीप बनते हैं, जो कुछ बनावट वाली सतह में भिन्न होते हैं।

इस मामले में, घाव का मध्य भाग अभी भी कुछ समय के लिए सूजन के चरण में हो सकता है। इसलिए, इस स्तर पर, अक्सर विभेदित उपचार का सहारा लेते हैं।

यह घाव के किनारों के करीब सक्रिय कोशिका नवीनीकरण को बढ़ावा देता है और मध्य भाग में इसके दमन को रोकता है।

घाव की जटिलता के आधार पर, अंतिम उपकलाकरण में एक वर्ष तक का समय लग सकता है। इस समय के दौरान, क्षति पूरी तरह से नए ऊतक से भर जाती है और त्वचा से ढक जाती है। निशान सामग्री में जहाजों की प्रारंभिक संख्या भी घट जाती है। इसलिए, निशान चमकीले लाल रंग से सामान्य त्वचा टोन में बदल जाता है।

घाव दानेदार बनाने की प्रक्रिया में शामिल कोशिकाएं

उपचार और उसके त्वरण का क्या कारण है? ल्यूकोसाइट्स, प्लास्मेसीट्स, मस्तूल कोशिकाओं, फाइब्रोब्लास्ट्स और हिस्टियोसाइट्स की सक्रियता के कारण घाव का दाना होता है।

जैसे-जैसे भड़काऊ चरण आगे बढ़ता है, ऊतक सफाई होती है। फ़ाइब्रोब्लास्ट्स और फ़ाइब्रोसाइट्स द्वारा उनके संरक्षण के कारण क्षति की गहरी परतों तक रोगजनकों की पहुंच का प्रतिबंध होता है। फिर प्लेटलेट्स क्रिया में आते हैं, जो सक्रिय पदार्थों को बांधते हैं और अपचय प्रतिक्रियाओं को बढ़ाते हैं।

उपचार के प्रारंभिक चरण में घाव की देखभाल

क्षतिग्रस्त ऊतकों की शीघ्र वसूली के लिए इष्टतम समाधान ड्रेसिंग का नियमित उपयोग है। यहां कीटाणुशोधन पोटेशियम परमैंगनेट और हाइड्रोजन पेरोक्साइड के समाधान के साथ किया जाता है। इन पदार्थों को एक धुंध झाड़ू पर गर्म रूप में लगाया जाता है। अगला, घाव का सावधानीपूर्वक संसेचन किया जाता है, जिसमें हाथों से क्षति को छूने से बाहर रखा जाता है - इससे संक्रमण का विकास हो सकता है।

घाव भरने के प्रारंभिक चरणों में, मृत ऊतक को जबरन अलग करना सख्त मना है। आप केवल परतदार तत्वों को हटा सकते हैं, जिन्हें आसानी से बाँझ चिमटी के साथ मामूली प्रभाव से खारिज कर दिया जाता है। अन्य क्षेत्रों में एक मृत पपड़ी के तेजी से गठन के लिए, उन्हें 5% आयोडीन समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

किसी भी मामले में खुले घावों के उपचार में तीन चरणों का पारित होना शामिल है - प्राथमिक स्व-सफाई, सूजन और दानेदार ऊतक की मरम्मत।

प्राथमिक स्व-सफाई

जैसे ही घाव होता है और रक्तस्राव खुलता है, वाहिकाएं तेजी से संकरी होने लगती हैं - इससे प्लेटलेट का थक्का बनने की अनुमति मिलती है, जो रक्तस्राव को रोक देगा। फिर संकुचित जहाजों का तेजी से विस्तार होता है। रक्त वाहिकाओं के इस तरह के "काम" का परिणाम रक्त प्रवाह में मंदी, जहाजों की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि और नरम ऊतकों की प्रगतिशील सूजन होगी।

यह पाया गया कि इस तरह की संवहनी प्रतिक्रिया किसी भी एंटीसेप्टिक एजेंटों के उपयोग के बिना क्षतिग्रस्त कोमल ऊतकों की सफाई की ओर ले जाती है।

भड़काऊ प्रक्रिया

यह घाव प्रक्रिया का दूसरा चरण है, जो कोमल ऊतकों की सूजन में वृद्धि की विशेषता है, त्वचा लाल हो जाती है। साथ में, रक्तस्राव और सूजन रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि को भड़काते हैं।

दानेदार बनाने के द्वारा ऊतक की मरम्मत

घाव प्रक्रिया का यह चरण सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी शुरू हो सकता है - इसमें कुछ भी पैथोलॉजिकल नहीं है। दानेदार ऊतक का निर्माण सीधे खुले घाव में, साथ ही खुले घाव के किनारों के साथ और निकट स्थित उपकला की सतह के साथ शुरू होता है।

समय के साथ, दानेदार ऊतक संयोजी ऊतक में बदल जाता है, और इस चरण को खुले घाव के स्थान पर एक स्थिर निशान बनने के बाद ही पूरा माना जाएगा।

प्राथमिक और द्वितीयक इरादे से खुले घाव के उपचार के बीच अंतर करें। प्रक्रिया के विकास के लिए पहला विकल्प तभी संभव है जब घाव चौड़ा न हो, इसके किनारों को एक-दूसरे के करीब लाया जाए और चोट के स्थान पर कोई स्पष्ट सूजन न हो। और प्युलुलेंट घावों सहित अन्य सभी मामलों में माध्यमिक तनाव होता है।

खुले घावों के उपचार की विशेषताएं केवल इस बात पर निर्भर करती हैं कि भड़काऊ प्रक्रिया कितनी तीव्रता से विकसित होती है, ऊतक कितनी बुरी तरह क्षतिग्रस्त होते हैं। डॉक्टरों का कार्य घाव प्रक्रिया के उपरोक्त सभी चरणों को उत्तेजित और नियंत्रित करना है।

फिजियोथेरेपी उपचार

फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों में, पराबैंगनी विकिरण को उस चरण में निर्धारित किया जा सकता है जब घाव का दाना सक्रिय रूप से किया जाता है। यह क्या है? सबसे पहले, यूवीआर क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक मध्यम थर्मल प्रभाव ग्रहण करता है।

ऐसी चिकित्सा विशेष रूप से उपयोगी होती है यदि पीड़ित के पास दाने का ठहराव होता है, जिसमें एक सुस्त संरचना होती है। इसके अलावा, उन मामलों में पराबैंगनी किरणों के साथ घाव पर एक कोमल प्रभाव की सिफारिश की जाती है जहां लंबे समय तक प्यूरुलेंट पट्टिका का प्राकृतिक निर्वहन नहीं होता है।

एक साधारण चोट की उपस्थिति में, जिसमें उपकला की केवल सतही चरम परतें प्रभावित होती हैं, ठीक होने के लिए उपचार के वैकल्पिक तरीकों का सहारा लिया जा सकता है। यहां एक अच्छा समाधान सेंट जॉन पौधा तेल में भिगोए गए धुंध पट्टियों को लगाना है। प्रस्तुत विधि दानेदार बनाने के चरण और सक्रिय ऊतक नवीकरण के शीघ्र पूरा होने में योगदान करती है।

उपरोक्त उपाय को तैयार करने के लिए, लगभग 300 मिलीलीटर परिष्कृत वनस्पति तेल और लगभग 30-40 ग्राम सूखे सेंट जॉन पौधा लेना पर्याप्त है। सामग्री को मिलाने के बाद, रचना को कम गर्मी पर लगभग एक घंटे तक उबालना चाहिए। ठंडा द्रव्यमान चीज़क्लोथ के माध्यम से फ़िल्टर किया जाना चाहिए। फिर इसका उपयोग पट्टियों को लगाने के लिए किया जा सकता है।

पाइन राल की मदद से दाने के चरण में घावों को ठीक करना भी संभव है। उत्तरार्द्ध को अपने शुद्ध रूप में लिया जाता है, पानी से धोया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो कोमल हीटिंग द्वारा नरम किया जाता है। इस तरह की तैयारी के बाद, पदार्थ को क्षतिग्रस्त ऊतक क्षेत्र पर लगाया जाता है और एक पट्टी के साथ तय किया जाता है।

दवा से इलाज

अक्सर, घाव दानेदार बनाना एक लंबी प्रक्रिया है। उपचार की दर शरीर की स्थिति, क्षति के क्षेत्र और उसकी प्रकृति पर निर्भर करती है। इसलिए, घाव के उपचार के लिए दवा चुनते समय, यह विश्लेषण करना आवश्यक है कि यह वर्तमान में किस चरण में ठीक हो रहा है।

सबसे प्रभावी दवाओं में, यह निम्नलिखित पर प्रकाश डालने योग्य है:

• मरहम "एसरबिन" - एक सार्वभौमिक उपाय है जिसका उपयोग घाव प्रक्रिया के किसी भी चरण में किया जा सकता है;
• मरहम "सोलकोसेरिल" - क्षति के तेजी से दाने में योगदान देता है, ऊतक क्षरण से बचा जाता है, अल्सरेटिव नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
• डेयरी बछड़ा रक्त hemoderivative - एक जेल और मलहम के रूप में उपलब्ध है, घाव भरने के लिए एक सार्वभौमिक अत्यधिक प्रभावी दवा है।

आखिरकार

तो हमने इसे समझ लिया, घाव का दाना - यह क्या है? जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, उपचार प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए निर्धारित शर्तों में से एक विभेदित उपचार है। दवाओं का सही चयन भी महत्वपूर्ण है। यह सब क्षतिग्रस्त क्षेत्र के तेजी से दानेदार बनाने और एक नए, स्वस्थ ऊतक के निर्माण में योगदान देता है।

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रोगजनन:हानिकारक कारक की क्रिया -> ऐंठन, रक्त वाहिकाओं का फैलाव -> संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि -> एडिमा में वृद्धि -> एसिडोसिस -> हिस्टामाइन द्वारा फागोसाइटोसिस की उत्तेजना -> संयोजी ऊतक तत्वों की परिपक्वता -> एक संयोजी का गठन ऊतक निशान (बस मामले में, विस्तार से: घाव में होने वाली जैविक प्रक्रियाएं जटिल और विविध हैं। वे कोशिका मृत्यु, प्रोटीन के टूटने, एरोबिक पर अवायवीय ग्लाइकोलाइसिस की प्रबलता, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, किनिन, आदि) के संचय, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन और, परिणामस्वरूप, घाव को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति पर आधारित हैं। और ऊतक क्षय, चयापचय और रोगाणुओं की मृत्यु के विषाक्त उत्पादों का संचय।

अवायवीय ग्लाइकोलाइसिस की स्थितियों में लैक्टिक और पाइरुविक एसिड के निर्माण के साथ-साथ माइक्रोकिरकुलेशन विकारों के कारण कार्बन डाइऑक्साइड का संचय, सूजन फोकस में एसिड-बेस अवस्था में परिवर्तन का कारण बनता है। सूजन की शुरुआत में, ऊतकों के क्षारीय भंडार के कारण इन परिवर्तनों की भरपाई की जाती है, और ऊतकों का पीएच नहीं बदलता है (मुआवजा एसिडोसिस)। क्षारीय भंडार में और कमी से पीएच में बदलाव और विघटित एसिडोसिस का विकास होता है। सामान्य परिस्थितियों में, संयोजी ऊतक में पीएच 7.1 है, एक शुद्ध घाव में - 6.0-6.5 और यहां तक ​​​​कि 5.4। एसिडोसिस घाव में स्त्रावकारी परिवर्तन का कारण बनता है, केशिका पारगम्यता बढ़ जाती है; ल्यूकोसाइट्स का प्रवास, मैक्रोफेज पीएच में एसिड पक्ष में बदलाव के साथ शुरू होता है। फागोसाइटोसिस तब शुरू होता है जब घाव और रक्त के बीच पीएच में अंतर होता है।

सूजन के साथ, विशेष रूप से शुद्ध, घाव में इलेक्ट्रोलाइट्स की संरचना बदल जाती है। कोशिकाओं के क्षय के दौरान, पोटेशियम जारी किया जाता है, जिसकी सामग्री 50-100 गुना बढ़ सकती है, परिणामस्वरूप पोटेशियम और कैल्शियम का अनुपात गड़बड़ा जाता है, जिससे एसिडोसिस की डिग्री बढ़ जाती है।

एसिड-बेस अवस्था में परिवर्तन, इलेक्ट्रोलाइट्स की संरचना, घाव में विषाक्त उत्पादों के संचय से कोलाइड्स की संरचना का उल्लंघन होता है, अंतरकोशिकीय स्थानों में द्रव का संचय, कोशिकाओं में कोलाइड्स की सूजन। जेल अवस्था से सोल में कोलाइड्स के संक्रमण से कोशिका झिल्ली का टूटना, कोशिका का विनाश और द्वितीयक परिगलन का विकास होता है (प्राथमिक परिगलन एक दर्दनाक कारक की कार्रवाई के कारण होता है)। बदले में, सेल टूटने से मुक्त आयनों का संचय होता है, आसमाटिक दबाव में वृद्धि, संचार संबंधी विकार, एक्सयूडीशन और सेल घुसपैठ, जिससे एक दुष्चक्र बंद हो जाता है जो घाव में भड़काऊ प्रक्रिया को निर्धारित करता है।

घाव में सूजन की अवधि के दौरान, प्रोटीन के चयापचय में गंभीर परिवर्तन होते हैं। घाव प्रक्रिया के भड़काऊ चरण में, उपचय प्रक्रियाएं उपचय प्रक्रियाओं पर हावी होती हैं, और पुनर्जनन चरण में उपचय प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं।

कैटोबोलिक प्रक्रिया प्राथमिक और माध्यमिक ऊतक परिगलन, फागोसाइटोसिस, सक्रिय प्रोटियोलिसिस द्वारा निर्धारित की जाती है और घाव में प्रोटीन टूटने वाले उत्पादों के संचय से प्रकट होती है - पॉलीपेप्टाइड्स, न्यूक्लियोप्रोटीन।

एनाबॉलिक प्रक्रियाएं इसके टूटने पर प्रोटीन संश्लेषण की व्यापकता से प्रकट होती हैं। घाव में कई अमीनो एसिड जमा हो जाते हैं (टायरोसिन, ल्यूसीन, आर्जिनिन, हिस्टिडीन, लाइसिन, ट्रिप्टोफैन, ल्यूसीन, प्रोलाइन, आदि)। पुनर्जनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका प्रोलाइन की है, जो कोलेजन प्रोटीन के हाइड्रॉक्सीप्रोलाइन में परिवर्तित हो जाती है।

घाव में पुनर्योजी प्रक्रियाओं की स्थिति एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड के संश्लेषण और संचय से निर्धारित होती है, जो घाव भरने के पहले दिनों में पहले से ही निर्धारित होती हैं। म्यूकोपॉलीसेकेराइड का प्रारंभिक संचय कोलेजन के गठन से पहले होता है, जो कोलेजन फाइबर की संरचना में शामिल होता है।

रासायनिक यौगिक जो घाव में जमा होते हैं और संवहनी पारगम्यता में वृद्धि का कारण बनते हैं और ल्यूकोसाइट्स के प्रवासन एडेनिलिक एसिड और एडेनोसिन होते हैं। उनके सबसे महत्वपूर्ण डेरिवेटिव एडेनोसाइन डिफोस्फोरिक (एडीपी) और एडेनोसिन ट्राइफॉस्फोरिक (एटीपी) एसिड हैं, जो पुनर्योजी प्रक्रियाओं के लिए उपयोग की जाने वाली बड़ी मात्रा में ऊर्जा की रिहाई के साथ आसानी से एक दूसरे में रिफॉस्फोराइलेशन प्रतिक्रियाओं में गुजरते हैं। एडेनिक एसिड ल्यूकोसाइट्स के प्रवास को उत्तेजित करता है, उनकी फागोसाइटिक गतिविधि, और घाव में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है।

भड़काऊ प्रक्रिया का कोर्स जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों से प्रभावित होता है, जिसके संचय में एसिडोसिस, सक्रिय प्रोटियोलिसिस और कैटोबोलिक प्रक्रियाओं की सुविधा होती है। सक्रिय जैविक पदार्थ जैसे हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, सोडियम हेपरिन, ब्रैडीकाइनिन, कैलिकेरिन, किनिन, प्रोस्टाग्लैंडीन सूजन, संवहनी पारगम्यता और ल्यूकोसाइट्स के प्रवास को प्रभावित करते हैं।

घाव में सूजन में एंजाइमेटिक प्रक्रियाएं एक निश्चित भूमिका निभाती हैं। सूजन के पहले चरण में उनका महत्व विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, इसका पाठ्यक्रम और पूर्णता प्रोटियोलिसिस की गंभीरता से निर्धारित होती है। घाव में कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ अंतर्जात और बहिर्जात दोनों एंजाइम होते हैं। अंतर्जात में ल्यूकोसाइट्स और अन्य कोशिकाओं (प्रोटीज, लाइसोजाइम, लाइपेज, ऑक्सीडेज, आदि) के टूटने के दौरान जारी एंजाइम शामिल हैं, बहिर्जात - जीवाणु उत्पत्ति के एंजाइम (डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज, कैथेप्सिन, कोलेजनेज, स्ट्रेप्टोकिनेज, हाइलूरोनिडेस, आदि)। एंजाइमों की विशिष्ट क्रिया माध्यम के पीएच पर निर्भर करती है: पेप्टेस एक अम्लीय वातावरण में अपनी गतिविधि दिखाते हैं, और एक क्षारीय वातावरण में ट्रिप्टेसेस। प्रोटियोलिटिक एंजाइम परिगलित ऊतकों पर कार्य करते हैं, प्रोटीन के टूटने की ओर ले जाते हैं - प्रोटीन से अमीनो एसिड तक। सूजन की ऊंचाई पर एंजाइम सिस्टम अपने अधिकतम प्रभाव तक पहुंचते हैं। प्रोटियोलिटिक एंजाइम घाव भरने की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, क्योंकि वे नेक्रोटिक ऊतकों को नष्ट कर देते हैं, मवाद और विकृत ऊतकों से घावों की सफाई में तेजी लाते हैं)

घाव पुनर्जनन रचनात्मक पुनर्जनन को संदर्भित करता है . अंतर करना:पूर्ण पुनर्जनन, या बहाली, एक अंग की कोशिकाओं द्वारा एक पूर्ण संरचनात्मक और कार्यात्मक बहाली है; अपूर्ण पुनर्जनन, या प्रतिस्थापन, संयोजी ऊतक के कारण आंशिक पुनर्प्राप्ति। संयोजी ऊतक के पुनर्जनन के दौरान, चरण III को प्रतिष्ठित किया जाता है।

I. एक युवा, अपरिपक्व संयोजी - दानेदार बनाना - ऊतक का निर्माण।

द्वितीय. रेशेदार संयोजी ऊतक का निर्माण (बड़ी संख्या में फाइब्रोब्लास्ट, पतले कोलेजन फाइबर और एक निश्चित प्रकार की कई रक्त वाहिकाएं।

III. निशान संयोजी ऊतक का निर्माण, जिसमें मोटे मोटे कोलेजन फाइबर, कोशिकाओं की एक छोटी संख्या (फाइब्रोसाइट्स) और मोटी स्क्लेरोटिक दीवारों के साथ एकल रक्त वाहिकाएं होती हैं।

घाव भरने के 3 प्रकार हैं: प्राथमिक इरादे से उपचाररैखिक घावों के साथ होता है; एक ही समय में पुनर्जनन घाव प्रक्रिया के समान चरणों से गुजरता है।

माध्यमिक इरादे से उपचारउन मामलों में मनाया जाता है जहां घाव के किनारों और दीवारें स्पर्श नहीं करती हैं, एक दूसरे से एक निश्चित दूरी (10 मिमी से अधिक) से अलग होती हैं; एक स्पष्ट शुद्ध सूजन है, नेक्रोटिक ऊतक नेक्रोलिसिस से गुजरते हैं।

पपड़ी के नीचे उपचारछोटे सतही त्वचा के घावों (घर्षण, घर्षण, जलन) के साथ होता है; घाव का दोष सूखे रक्त, लसीका, बीचवाला द्रव, परिगलित ऊतकों की पपड़ी (स्कैब) से ढका होता है; पपड़ी एक सुरक्षात्मक कार्य करती है - इसके तहत दानेदार ऊतक के गठन के कारण ऊतक दोष को भरने की प्रक्रिया होती है। .

कणिकायन ऊतक. 6 परतों को प्रतिष्ठित किया जाता है: 1) सतही ल्यूकोसाइट-नेक्रोटिक परत (ल्यूकोसाइट्स से मिलकर बनता है, एक्सफ़ोलीएटिंग कोशिकाओं से डिट्रिटस); 2) संवहनी छोरों की एक परत (इसमें वाहिकाओं और पॉलीब्लास्ट होते हैं, प्रक्रिया के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, घाव की सतह के समानांतर स्थित कई फाइबर बन सकते हैं), घाव भरने की प्रारंभिक अवधि में परत सबसे अधिक स्पष्ट होती है ) 4) परिपक्व परत (अनिवार्य रूप से पिछली परत का गहरा हिस्सा। फाइब्रोब्लास्ट एक क्षैतिज स्थिति लेते हैं और जहाजों से दूर चले जाते हैं, उनके बीच गिने जाने वाले फाइबर और अर्जीरोफिलिक फाइबर होते हैं। 5) क्षैतिज फाइब्रोब्लास्ट की एक परत ( की एक सीधी निरंतरता पिछली परत। इसमें अधिक मोनोमोर्फिक सेलुलर तत्व होते हैं, फाइबर में समृद्ध होते हैं और धीरे-धीरे मोटा हो जाता है 6) रेशेदार परत (दानेदार की परिपक्वता की प्रक्रिया को दर्शाती है)

वृत्ताकार (गोलाकार) पट्टीकिसी भी नरम पट्टी की शुरुआत होती है और इसका उपयोग माथे, गर्दन, कलाई, टखने आदि में छोटे घावों को बंद करने के लिए किया जाता है। इस पट्टी के साथ, प्रत्येक बाद का दौर पिछले एक को पूरी तरह से कवर करता है। पहले दौर को बाद की तुलना में कुछ हद तक तिरछा और अधिक कसकर लगाया जाता है, जिससे पट्टी का अंत खुला रह जाता है, जिसे दूसरे दौर के लिए वापस मोड़ दिया जाता है और पट्टी के अगले गोलाकार गति के साथ तय किया जाता है। पट्टी का नुकसान इसकी घूमने की क्षमता है और साथ ही साथ पट्टी को विस्थापित करना है।

सर्पिल पट्टीट्रंक और अंगों पर बड़े घावों को बंद करने के लिए उपयोग किया जाता है। यह चोट के ऊपर या नीचे एक गोलाकार पट्टी से शुरू होता है, और फिर पट्टी एक तिरछी (सर्पिल) दिशा में चलती है, जो पिछली चाल को दो-तिहाई से ढकती है। शरीर के बेलनाकार भागों (छाती, कंधे, जांघ) पर एक साधारण सर्पिल पट्टी लगाई जाती है, शरीर के शंकु के आकार के हिस्सों (पिंडली, प्रकोष्ठ) पर किंक के साथ एक सर्पिल पट्टी लगाई जाती है। विभक्ति निम्नानुसार उत्पन्न होती है। पिछले सर्पिल दौरे की तुलना में पट्टी को कुछ अधिक तिरछा करें; बाएं हाथ के अंगूठे के साथ, इसके निचले किनारे को पकड़ें, पट्टी के सिर को थोड़ा सा रोल करें और इसे अपनी ओर मोड़ें ताकि पट्टी का ऊपरी किनारा निचला हो जाए, और इसके विपरीत; फिर फिर से सर्पिल पट्टी पर जाएं। इस मामले में, मोड़ को एक पंक्ति के साथ और क्षति क्षेत्र से दूर बनाया जाना चाहिए। पट्टी बहुत सरल है और जल्दी से लागू होती है, लेकिन चलने या आंदोलन के दौरान आसानी से फिसल सकती है। अधिक मजबूती के लिए, पट्टी के अंतिम दौर क्लियोल के साथ त्वचा पर लगाए जाते हैं।

क्षतिग्रस्त ऊतक के उपचार के चरणों में से एक घाव दानेदार बनाना है। घाव त्वचा, मांसपेशियों, हड्डियों या आंतरिक अंगों की अखंडता का उल्लंघन है। घाव की जटिलता का प्रकार क्षति की डिग्री के आधार पर भिन्न होता है। इस आधार पर, डॉक्टर एक रोग का निदान करता है, उपचार निर्धारित करता है। उपचार प्रक्रिया में एक बड़ी भूमिका दानेदार ऊतक द्वारा निभाई जाती है, जो घाव भरने के दौरान बनती है। यह कैसे बनता है, यह क्या है? आओ हम इसे नज़दीक से देखें।

दानेदार ऊतक कैसा दिखता है?

दानेदार ऊतक को युवा संयोजी ऊतक कहा जाता है। यह एक विदेशी शरीर के एनकैप्सुलेशन के साथ एक घाव, अल्सर के उपचार के दौरान विकसित होता है।

स्वस्थ, सामान्य दानेदार ऊतक गुलाबी-लाल, दानेदार और बनावट में दृढ़ होता है। एक धूसर-सफ़ेद प्यूरुलेंट एक्सयूडेट को थोड़ी मात्रा में इससे अलग किया जाता है।

3-4 वें दिन घायल होने के बाद, इस तरह के ऊतक मृतकों और जीवितों के बीच की सीमाओं पर उत्पन्न होते हैं। दानेदार ऊतक में कई दाने होते हैं जो एक दूसरे के करीब दबाए जाते हैं। उनमें शामिल हैं: एम्फ़ोरा पदार्थ, लूप के आकार की संवहनी केशिकाएं, हिस्टियोसाइट्स, फ़ाइब्रोब्लास्ट, पॉलीब्लास्ट, लिम्फोसाइट्स, मल्टीन्यूक्लियर वांडरिंग सेल, अर्जीरोफिलिक फाइबर और खंडित ल्यूकोसाइट्स, कोलेजन फाइबर।

दानेदार ऊतक का निर्माण

पहले से ही दो दिनों के बाद, रक्त के थक्कों और परिगलित ऊतक से मुक्त क्षेत्रों पर, गुलाबी-लाल पिंड देखे जा सकते हैं - बाजरा के दाने के आकार का। तीसरे दिन, दानों की संख्या में काफी वृद्धि होती है, और पहले से ही 4-5 वें दिन, घाव की सतह युवा दानेदार ऊतक से ढकी होती है। खैर, यह प्रक्रिया एक कटे हुए घाव पर ध्यान देने योग्य है।

एक गुलाबी-लाल रंग के स्वस्थ मजबूत दाने, वे खून नहीं करते हैं, एक समान दानेदार उपस्थिति है, एक बहुत घनी बनावट है, थोड़ी मात्रा में प्यूरुलेंट क्लाउड एक्सयूडेट का उत्सर्जन करते हैं। इसमें बड़ी संख्या में स्थानीय ऊतक के मृत सेलुलर तत्व, प्युलुलेंट बॉडीज, एरिथ्रोसाइट अशुद्धियाँ, खंडित ल्यूकोसाइट्स, एक या दूसरे माइक्रोफ्लोरा अपने स्वयं के अपशिष्ट उत्पादों के साथ होते हैं। रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की कोशिकाएं, श्वेत रक्त कोशिकाएं इस एक्सयूडेट में प्रवास करती हैं, संवहनी केशिकाएं और फाइब्रोब्लास्ट भी यहां विकसित होते हैं।

इस तथ्य के कारण कि नवगठित केशिकाओं के लिए घाव के विपरीत पक्ष की केशिकाओं से जुड़ना असंभव है, वे झुकते हुए, छोरों का निर्माण करते हैं। इनमें से प्रत्येक लूप उपरोक्त कोशिकाओं के लिए एक रूपरेखा है। उनसे प्रत्येक नया दाना बनता है। घाव हर दिन नए दानों से भर जाता है, इसलिए पूरी गुहा पूरी तरह से सिकुड़ जाती है।

परतों

दानेदार ऊतक की परतें अलग हो जाती हैं:

• सतही ल्यूकोसाइट-नेक्रोटिक पर;
• दानेदार ऊतक की परत ही;
• रेशेदार गहरी परत।

समय के साथ, केशिकाओं और कोशिकाओं की वृद्धि कम हो जाती है, और तंतुओं की संख्या बढ़ जाती है। दानेदार ऊतक पहले रेशेदार और फिर निशान ऊतक में बदलना शुरू होता है।

दानेदार ऊतक की मुख्य भूमिका बाधा कार्य है, यह रोगाणुओं, विषाक्त पदार्थों, क्षय उत्पादों को घाव में प्रवेश करने से रोकता है। यह रोगाणुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि को रोकता है, विषाक्त पदार्थों को द्रवीभूत करता है, उन्हें बांधता है, और परिगलित ऊतकों को अस्वीकार करने में मदद करता है। दाने दोष की गुहा को भरते हैं, घाव करते हैं, एक ऊतक निशान बनता है।

जख्म भरना

दानेदार हमेशा जीवित और मृत ऊतक के बीच की सीमाओं पर बनते हैं। क्षतिग्रस्त ऊतकों में अच्छा रक्त संचार होने पर वे तेजी से बनते हैं। ऐसे मामले हैं जब दाने अलग-अलग समय पर बनते हैं, असमान रूप से विकसित होते हैं। यह ऊतक में मृत कोशिकाओं की मात्रा और उनकी अस्वीकृति के समय पर निर्भर करता है। जितनी तेजी से दाने निकलते हैं, घाव उतनी ही तेजी से ठीक होता है। मृत ऊतक और सूजन के घाव को साफ करने के बाद, दाने की परत स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती है। कभी-कभी चिकित्सा पद्धति में, दानेदार ऊतक को हटाने की आवश्यकता होती है, अक्सर इसका उपयोग दंत चिकित्सा में जिंजिवोटॉमी (जिंजिवल चीरा) के लिए किया जाता है।

यदि उपचार को रोकने का कोई कारण नहीं है, तो घाव की पूरी गुहा दानेदार ऊतक से भर जाती है। जब दाने त्वचा के स्तर तक पहुँचते हैं, तो वे मात्रा में कम होने लगते हैं, थोड़ा पीला हो जाता है, फिर त्वचा के उपकला से ढक जाता है, जो परिधि से क्षति के केंद्र तक बढ़ता है।

प्राथमिक और माध्यमिक इरादे से उपचार

घाव भरना उनकी प्रकृति के आधार पर प्राथमिक या द्वितीयक इरादे से हो सकता है।

प्राथमिक तनाव को दानेदार बनाने के संयोजी ऊतक संगठन के कारण घाव के किनारों में कमी की विशेषता है। यह घाव के किनारों को मजबूती से जोड़ता है। प्रारंभिक तनाव के बाद, निशान लगभग अदृश्य, चिकना रहता है। ऐसा तनाव एक छोटे घाव के किनारों को कसने में सक्षम है यदि विपरीत पक्ष एक सेंटीमीटर से अधिक की दूरी पर नहीं हैं।

माध्यमिक तनाव बड़े घावों के उपचार की विशेषता है, जहां कई गैर-व्यवहार्य ऊतक होते हैं। महत्वपूर्ण दोष या सभी शुद्ध घाव माध्यमिक इरादे से उपचार के रास्ते से गुजरते हैं। प्राथमिक प्रकार से भिन्न, द्वितीयक तनाव में एक गुहा होता है, जो दानेदार ऊतक से भरा होता है। द्वितीयक तनाव के बाद के निशान का रंग हल्का लाल होता है, त्वचा की सतह से थोड़ा आगे निकल जाता है। जैसे-जैसे इसमें वाहिकाएँ धीरे-धीरे मोटी होती जाती हैं, रेशेदार और निशान ऊतक विकसित होते हैं, त्वचा के उपकला का केराटिनाइजेशन होता है, निशान पीला पड़ने लगता है, सघन और संकरा हो जाता है। कभी-कभी निशान अतिवृद्धि विकसित होती है - यह तब होता है जब निशान ऊतक की अधिक मात्रा बन जाती है।

पपड़ी के नीचे उपचार

घाव भरने का तीसरा प्रकार सबसे सरल है - घाव पपड़ी के नीचे ठीक हो जाता है। यह मामूली घावों, त्वचा को नुकसान (घर्षण, खरोंच, घर्षण, पहली, दूसरी डिग्री की जलन) के लिए विशिष्ट है। घाव की सतह पर पपड़ी (क्रस्ट) उस रक्त से बनती है जो वहाँ जमा हुआ है, लसीका। पपड़ी की भूमिका एक सुरक्षात्मक बाधा है जो घाव को संक्रमण से बचाती है, इस ढाल के तहत त्वचा का पुनर्जनन होता है। यदि प्रक्रिया अच्छी तरह से चलती है, तो कोई संक्रमण नहीं हुआ है, उपचार के बाद, पपड़ी बिना किसी निशान के निकल जाती है। त्वचा पर कोई निशान नहीं बचा है कि एक घाव कभी यहां मौजूद था।

दाने की विकृति

यदि घाव की प्रक्रिया में गड़बड़ी होती है, तो रोग संबंधी दाने बन सकते हैं। दानेदार ऊतक की संभावित अपर्याप्त या अत्यधिक वृद्धि, दाने का विघटन, समय से पहले काठिन्य। इन सभी मामलों में, और यदि दानेदार ऊतक से खून बहता है, तो विशेष उपचार की आवश्यकता होगी।

रक्त की आपूर्ति में गिरावट, किसी भी प्रणाली और अंगों के विघटन, ऑक्सीकरण, बार-बार होने वाली शुद्ध प्रक्रिया जैसे प्रतिकूल कारक होने पर दाने और उपकला प्रक्रियाओं का विकास दूर हो जाता है। इन मामलों में, दानेदार विकृति विकसित होती है।

क्लिनिक इस प्रकार है: कोई घाव संकुचन नहीं है, दानेदार ऊतक की उपस्थिति बदल जाती है। घाव पीला, सुस्त दिखता है, ट्यूरर खो देता है, सियानोटिक हो जाता है, मवाद और फाइब्रिन के लेप से ढक जाता है।

जब वे घाव के किनारों से आगे निकल जाते हैं - हाइपरग्रेन्यूलेशन (हाइपरट्रॉफिक) तो ट्यूबर ग्रेनुलेशन को पैथोलॉजिकल माना जाता है। घाव के किनारों पर लटकते हुए, वे उपकलाकरण की प्रक्रिया में बाधा डालते हैं। इन मामलों में, उन्हें पोटेशियम परमैंगनेट या सिल्वर नाइट्रेट के केंद्रित समाधानों से दागा जाता है। उपकलाकरण को उत्तेजित करके घाव का इलाज जारी है।

दानेदार ऊतक का महत्व

तो, संक्षेप में, हम दानेदार ऊतक द्वारा निभाई गई मुख्य भूमिकाओं पर प्रकाश डालते हैं:

• घाव दोषों का प्रतिस्थापन। दानेदार बनाना - प्लास्टिक सामग्री जो घाव को भरती है।
• विदेशी निकायों से घाव की सुरक्षा, जीवों का प्रवेश, विषाक्त पदार्थ। यह बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज, साथ ही घने संरचना के कारण प्राप्त किया जाता है।
• परिगलित ऊतक की अस्वीकृति और ज़ब्ती। प्रक्रिया को मैक्रोफेज, ल्यूकोसाइट्स, साथ ही प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की उपस्थिति से सुगम बनाया जाता है जो सेलुलर तत्वों को स्रावित करते हैं।
• उपचार के सामान्य पाठ्यक्रम में, दाने के साथ उपकलाकरण एक साथ शुरू होता है। दानेदार ऊतक मोटे रेशेदार ऊतक में बदल जाता है, फिर एक निशान बन जाता है।

हर कोई जानता है कि कोई भी घाव ठीक हो जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि प्रकृति ने दानेदार ऊतक बनाया है। यह समझने के लिए कि यह कैसे और कब बनना शुरू होता है, त्वचा दोष को बदलने में यह क्या भूमिका निभाता है, तेजी से उपचार कैसे सुनिश्चित करें और यदि संभव हो तो, एक विकृत निशान से बचें, घावों के बारे में बात करते हैं।

दुर्भाग्य से, हमारी त्वचा उतनी मजबूत नहीं है जितनी हम चाहेंगे, और सभी को इसके यांत्रिक नुकसान से जूझना पड़ा। घाव यांत्रिक क्षति के कारण त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन है। घाव होने के साथ दर्द, रक्तस्राव, त्वचा की टूटी हुई अखंडता के किनारों की दूरी और कार्य में कमी होती है।

घाव क्या हैं

घावों को 2 बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: जो संयोग से और एक सर्जन (ऑपरेटिंग) के प्रभाव में प्राप्त होते हैं। छुरा घाव एक भेदी वस्तु के संपर्क में आने से प्राप्त होते हैं, कटे और कटे हुए होते हैं, जानवरों और लोगों के काटने से - काटे जाते हैं, बंदूक की गोली के घाव होते हैं। संक्रमण की डिग्री के अनुसार - सड़न रोकनेवाला, ताजा संक्रमित और शुद्ध।

एआरवीई त्रुटि:

कटे हुए सर्जिकल क्लीन (सड़न रोकनेवाला) घाव सबसे अच्छा व्यवहार करते हैं। उनके साथ, घाव की गुहा को बंद कर दिया जाता है, दीवारों को बंद कर दिया जाता है, त्वचा के दोष को सर्जिकल टांके के साथ सुखाया जाता है। इस तरह के उपचार से किनारों के बीच थोड़ी दूरी के साथ छोटे उथले छिले हुए घाव बंद हो जाते हैं, टांके नहीं लगाए जाते हैं। घाव के किनारे आपस में चिपक जाते हैं क्योंकि घाव से बनने वाले फाइब्रिन धागे बाहर निकल जाते हैं। उसी समय, सतह उपकला बढ़ती है, जिससे अंदर बैक्टीरिया तक पहुंच अवरुद्ध हो जाती है। सर्जनों का कहना है कि घाव पहले इरादे से ठीक हुआ।

दूसरे प्रकार को सब-एस्चर हीलिंग कहा जाता है। छोटे सतही घावों के साथ, शरीर की सतह पर एक निश्चित मात्रा में रक्त, लसीका और ऊतक द्रव डाला जाता है, जो थक्के और बाद में सूख जाता है। परिणामी क्रस्ट को स्कैब कहा जाता है। यह संदूषण से बचाता है, एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग के रूप में कार्य करता है। क्रस्ट के नीचे, उपकलाकरण सक्रिय रूप से हो रहा है, इसके पूरा होने के बाद, पपड़ी गायब हो जाती है।

माध्यमिक इरादे से हीलिंग क्षति

यह इस प्रकार के उपचार के लिए है कि घाव में एक विशेष प्रकार का संयोजी ऊतक बनता है - दानेदार ऊतक। माध्यमिक इरादे से, बड़े उत्सव के घाव, दांतेदार किनारों के साथ अंतराल, ठीक हो जाते हैं। सूजन के एक स्पष्ट चरण के बाद जो प्राथमिक संक्रमण के बाद उत्पन्न हुआ और ऊतक परिगलन उत्पादों की एक बड़ी मात्रा के अवशोषण के बाद, सेलुलर डिट्रिटस, दाने नीचे और तीसरे-चौथे दिन की दीवारों पर बनते हैं, जो धीरे-धीरे घाव को भरते हैं गुहा।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, दानेदार ऊतक के निर्माण में 6 परतें प्रतिष्ठित हैं:

• सतह पर परिगलन और ल्यूकोसाइट्स की एक परत;
• पॉलीब्लास्ट वाले जहाजों के लूप;
• ऊर्ध्वाधर जहाजों;
• परिपक्वता परत;
• क्षैतिज रूप से व्यवस्थित फाइब्रोब्लास्ट;
• रेशेदार परत।

पहली परत ल्यूकोसाइट्स, desquamated कोशिकाओं, बेजान ऊतकों के संचय द्वारा दर्शायी जाती है। इसके अलावा, लूप के आकार के बर्तन और पॉलीब्लास्ट दिखाई देते हैं, यहां कोलेजन संरचनाओं का निर्माण शुरू होता है। ऊर्ध्वाधर वाहिकाओं की परत विकसित होती है और फ़ाइब्रोब्लास्ट के लिए एक समर्थन के रूप में कार्य करती है। परिपक्व परत में, वे एक क्षैतिज स्थिति में जाना शुरू करते हैं, जहाजों से दूर चले जाते हैं, उनके बीच कोलेजन और अर्जीरोफिलिक फाइबर दिखाई देते हैं। इसके अलावा, क्षैतिज फाइब्रोब्लास्ट कई मोटे कोलेजन फाइबर बनाते हैं। पके दाने अंतिम पंक्ति में दिखाई देते हैं।

दानेदार बनाना लगभग एक महीने तक रहता है। उपचार के प्रारंभिक चरणों में, इसकी भूमिका घाव की गुहा और बाहरी वातावरण के बीच एक अवरोध पैदा करना है, ताकि घाव को सूक्ष्मजीवों के प्रवेश से बचाया जा सके। घाव से वियोज्य ने जीवाणुनाशक गुणों का उच्चारण किया है। दाने बाहरी रूप से छोटे लाल-गुलाबी दानों से मिलते जुलते हैं जो किसी न किसी जोड़तोड़ के दौरान खून बहते हैं, इसलिए घाव की देखभाल करते समय सावधानी बरतनी चाहिए। दानों को नुकसान विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों तक पहुंच को खोलता है।

यदि रोगाणु घाव में प्रवेश करते हैं, तो दर्द, लालिमा, सूजन और बुखार के रूप में इसकी अंतर्निहित भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के साथ बार-बार दमन होता है।

दाने के पूरा होने के बाद उपकलाकरण चरण सक्रिय होता है। उपकला कोशिकाएं, गुणा करके, त्वचा के दोष को बंद कर देती हैं, दानेदार ऊतक को परिधि से घाव के केंद्र तक कवर करती है। यदि दाने कोमल, साफ होते हैं, बिना किसी निशान के, तो एक भी घना निशान बनता है। यदि घाव दबने से जटिल हो जाता है, तो उसके ठीक होने का समय बढ़ जाता है, मोटे रेशेदार ऊतक विकसित होते हैं, निशान खुरदरा होता है, त्वचा को विकृत करता है और कभी-कभी अल्सर हो जाता है।

प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार

समय पर और सही ढंग से किया गया प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार तेजी से घाव भरने की कुंजी है। पीएचओ एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, स्थानीय संज्ञाहरण का संकेत दिया जाता है। घाव के आसपास के किनारों और त्वचा को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, उदाहरण के लिए, आयोडीन का 5% टिंचर। घाव में आयोडीन मिलना अस्वीकार्य है! अगला, एक गहन संशोधन, घाव की जांच की जाती है। कुचल और परिगलित क्षेत्रों, गंदगी के कण, हड्डी के टुकड़े, विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है। पूर्ण हेमोस्टेसिस सुनिश्चित करना अनिवार्य है, अर्थात रक्तस्राव को रोकना। डॉक्टर जल निकासी की आवश्यकता पर निर्णय लेता है - घाव और टांके से बहिर्वाह सुनिश्चित करना।

कुछ मामलों में, घाव के संशोधन के लिए घाव की मर्मज्ञ प्रकृति और आंतरिक अंगों को नुकसान को बाहर करने के लिए उदर गुहा में प्रवेश की आवश्यकता होती है, और यदि आवश्यक हो, तो उनकी अखंडता को बहाल करें। यह पेट में छुरा घोंपने की क्रिया से प्राप्त चोटों के लिए विशेष रूप से सच है।

व्यापक गहरे घावों के साथ, अवायवीय संक्रमण (गैस गैंग्रीन) के विकास की रोकथाम की जानी चाहिए। जल निकासी के अलावा, समाधान के साथ घाव की प्रचुर मात्रा में धुलाई प्रदान करना आवश्यक है जो ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति प्रदान करता है, उदाहरण के लिए, पोटेशियम परमैंगनेट का एक समाधान, हाइड्रोजन पेरोक्साइड। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स बड़े पैमाने पर खुराक में पेश किए जाते हैं: टिएनम, सेमी-सिंथेटिक पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन), एमोक्सिक्लेव, पॉलीवलेंट एंटी-गैंग्रीनस सीरम, एनारोबिक बैक्टीरियोफेज।

दानेदार बनाने की तीव्रता क्या निर्धारित करती है

दरअसल, हम इलाज में तेजी लाने की बात कर रहे हैं। रोगी के स्वास्थ्य की प्रारंभिक स्थिति, उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि, क्षति की प्रकृति आवश्यक रूप से पुनर्योजी प्रतिक्रियाओं की दर को प्रभावित करती है।

सहवर्ती विकृति की उपस्थिति, जैसे कि मधुमेह मेलेटस, घाव में दानेदार ऊतक के विकास को महत्वपूर्ण रूप से रोकता है।

युवा लोगों में, बुजुर्गों की तुलना में अखंडता की बहाली अधिक गहन होती है। अनुचित पोषण, विशेष रूप से प्रोटीन भोजन की कमी, पूर्ण विकसित निशान के गठन के लिए आवश्यक कोलेजन संरचनाओं के गठन को रोकता है। हाइपोक्सिया या ऑक्सीजन भुखमरी, इसकी घटना के कारण की परवाह किए बिना, त्वचा की अखंडता की बहाली को धीमा कर देती है। निर्जलीकरण की स्थिति, परिसंचारी द्रव की मात्रा में कमी, चोट के साथ महत्वपूर्ण रक्त हानि, भी पुनर्जनन को धीमा कर देती है। देर से उपचार, असामयिक प्राथमिक उपचार, एक माध्यमिक घाव संक्रमण के अलावा निशान गठन की गुणवत्ता और गति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

सर्जन बार-बार ड्रेसिंग बदलता है, ड्रेसिंग प्रक्रिया के दौरान, सूजन चरण की गंभीरता, दानेदार ऊतक की गुणवत्ता और उपकलाकरण की दर का आकलन करता है।

1. सूजन के चरण में, जल निकासी के अलावा, हाइड्रोफिलिक मलहम शीर्ष पर लागू होते हैं। अक्सर लेवोमेकोल, माफ़ेनिडा एसीटेट, लेवोसिन का इस्तेमाल किया जाता है। इन मलहमों का लाभ यह है कि घाव में आसानी से गुजरने वाले जीवाणुरोधी घटक के अलावा, वे घाव की सामग्री को अपनी ओर आकर्षित करने की क्षमता रखते हैं, घाव को साफ करते हैं। उनके उपयोग का प्रभाव लगभग एक दिन तक रहता है, जिससे प्रति दिन 1 बार ड्रेसिंग करना संभव हो जाता है। फिजियोथेरेपी से - बेजान लोगों को वाष्पित करने के लिए घाव क्वार्टजाइजेशन, यूएचएफ, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन, उच्च ऊर्जा सर्जिकल लेजर। घाव की सफाई में तेजी लाने के लिए, प्रोटियोलिटिक एंजाइम का उपयोग ड्रेसिंग पर किया जाता है या मलहम में शामिल किया जाता है, जैसे कि इरक्सोल। आधुनिक एंटीसेप्टिक दवाओं का उपयोग करना सुनिश्चित करें: आयोडोपायरोन, डाइऑक्साइडिन, सोडियम हाइपोक्लोराइट।
2. दानेदार बनाने के चरण में, वसायुक्त मलहम का उपयोग उपचार-त्वरित घटकों के साथ किया जाता है, जैसे कि मिथाइलुरैसिल, ट्रोक्सवेसिन, साथ ही साथ गुलाब और समुद्री हिरन का सींग का तेल। कलानचो, मुसब्बर के दानेदार रस के विकास का अच्छी तरह से समर्थन करें। एक चिकित्सीय कम ऊर्जा वाले लेजर का उपयोग किया जा सकता है।
3. उपकलाकरण के चरण में दाने के विकास के निलंबन और उपकला कोशिकाओं के विभाजन के त्वरण की आवश्यकता होती है। एरोसोल, जेली (ट्रोक्सावेसिन), पानी-नमक एंटीसेप्टिक्स, चिकित्सीय लेजर लागू करें।

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बहुत बड़े दोष, मुश्किल से ठीक होने वाले घाव, अल्सरेटिव घावों में नेक्रोटिक द्रव्यमान से घाव की गुहा को साफ करने के बाद कृत्रिम त्वचा या ऑटोडर्मोप्लास्टी का उपयोग करके प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता होती है।

कई घावों को लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है, जिसके परिणामस्वरूप अस्थायी विकलांगता, अस्पताल में भर्ती और महत्वपूर्ण असुविधा होती है। यदि आप खतरनाक वस्तुओं और तंत्रों के साथ काम करते समय सुरक्षा नियमों का पालन करते हैं तो घरेलू और औद्योगिक चोटों को रोका जा सकता है।