सुपीरियर मेसेंटेरिक नस। मेसेंटेरिक परिसंचरण के तीव्र विकार

पोर्टल शिरा, वी. पोर्टे हेपेटिस , उदर गुहा के अयुग्मित अंगों से रक्त एकत्र करता है।

यह तीन शिराओं के संगम के परिणामस्वरूप अग्न्याशय के सिर के पीछे बनता है: अवर मेसेंटेरिक नस, वी मेसेन्टेरिका अवर, बेहतर मेसेन्टेरिक नस, वी मेसेन्टेरिका सुपीरियर, और प्लीहा नस, वी स्प्लेनिका

इसके गठन के स्थान से पोर्टल शिरा ऊपर जाती है और दाईं ओर, ग्रहणी के ऊपरी भाग के पीछे से गुजरती है और हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट में प्रवेश करती है, उत्तरार्द्ध की चादरों के बीच से गुजरती है और यकृत के द्वार तक पहुंचती है।

लिगामेंट की मोटाई में, पोर्टल शिरा सामान्य पित्त और सिस्टिक नलिकाओं के साथ-साथ सामान्य और उचित यकृत धमनियों के साथ इस तरह से स्थित होती है कि नलिकाएं दाईं ओर, बाईं ओर चरम स्थिति पर कब्जा कर लेती हैं। धमनियां, और नलिकाओं और धमनियों के पीछे और उनके बीच पोर्टल शिरा है।

यकृत के द्वार पर, पोर्टल शिरा दो शाखाओं में विभाजित होती है - दाएं और बाएं, क्रमशः यकृत के दाएं और बाएं लोब।

दाहिनी शाखा, आर। डेक्सटर, बाएं से चौड़ा; यह यकृत के द्वार के माध्यम से यकृत के दाहिने लोब की मोटाई में प्रवेश करता है, जहां इसे पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं में विभाजित किया जाता है, आर। पूर्वकाल एट आर। पश्च.

लेफ्ट ब्रांच, आर. भयावह, अधिकार से अधिक लंबा; यकृत के द्वार के बाईं ओर, यह बदले में, अनुप्रस्थ भाग में विभाजित होता है, पार्स ट्रांसवर्सा, पुच्छल लोब को शाखाएं देता है - दुम की शाखाएं, आरआर। कॉडटी, और नाभि भाग, पार्स नाभि, जिसमें से पार्श्व और औसत दर्जे की शाखाएं निकलती हैं, आरआर। लेटरलस एट मेडियल्स, लीवर के लेफ्ट लोब के पैरेन्काइमा में।

तीन नसें: अवर मेसेंटेरिक, बेहतर मेसेन्टेरिक और प्लीहा, जिसमें से वी। पोर्टे को पोर्टल शिरा की जड़ें कहा जाता है।

इसके अलावा, पोर्टल शिरा बाएं और दाएं गैस्ट्रिक नसों को प्राप्त करता है, वीवी। गैस्ट्रिके सिनिस्ट्रा एट डेक्सट्रा, प्रीपाइलोरिक नस, वी। प्रीपाइलोरिका, पैराम्बिलिकल वेन्स, वी.वी. पैराम्बिलिकल्स, और पित्ताशय की थैली की नस, वी। सिस्टिका

1. अवर मेसेंटेरिक नस, वी। मेसेन्टेरिका अवर , सीधे, सिग्मॉइड बृहदान्त्र और अवरोही बृहदान्त्र के ऊपरी भाग की दीवारों से रक्त एकत्र करता है और इसकी शाखाओं के साथ अवर मेसेंटेरिक धमनी की सभी शाखाओं से मेल खाता है।

यह श्रोणि गुहा में बेहतर मलाशय शिरा के रूप में शुरू होता है, वी। रेक्टलिस सुपीरियर, और इसकी शाखाओं के साथ मलाशय की दीवार में रेक्टल वेनस प्लेक्सस, प्लेक्सस वेनोसस रेक्टलिस से जुड़ा होता है।

बेहतर मलाशय की नस ऊपर जाती है, बाएं sacroiliac जोड़ के स्तर पर इलियाक वाहिकाओं को पार करती है और सिग्मॉइड आंतों की नसों को प्राप्त करती है, vv। सिग्मोइडी, जो सिग्मॉइड बृहदान्त्र की दीवार से निकलता है।

अवर मेसेंटेरिक शिरा रेट्रोपरिटोनियल रूप से स्थित है और ऊपर की ओर, एक छोटा चाप बनाता है, जो बाईं ओर उभार का सामना करता है। बायीं शूल शिरा लेने के बाद, वी. कोलिका सिनिस्ट्रा, अवर मेसेन्टेरिक नस दाईं ओर विचलित होती है, अग्न्याशय के नीचे ग्रहणी-दुबला मोड़ के बाईं ओर तुरंत गुजरती है और अक्सर प्लीहा नस से जुड़ती है। कभी-कभी अवर मेसेंटेरिक नस सीधे पोर्टल शिरा में बहती है।

2. सुपीरियर मेसेंटेरिक नस, वी। मेसेन्टेरिका सुपीरियर छोटी आंत और उसकी मेसेंटरी, सीकम और अपेंडिक्स, आरोही और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और इन क्षेत्रों के मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स से रक्त एकत्र करता है।

बेहतर मेसेन्टेरिक शिरा का धड़ उसी नाम की धमनी के दाईं ओर स्थित होता है, और इसकी शाखाएँ इस धमनी की सभी शाखाओं के साथ होती हैं।

बेहतर मेसेन्टेरिक नस इलियोसेकल कोण से शुरू होती है, जहां इसे इलियोकोलिक शिरा कहा जाता है।

इलेओकोकोलिक आंतों की नस, वी। ileocolica, टर्मिनल इलियम, अपेंडिक्स (परिशिष्ट की नस, v. एपेंडीक्यूलिस) और सीकुम से रक्त एकत्र करता है। ऊपर और बाईं ओर, इलियाक-कोलन-आंतों की नस सीधे बेहतर मेसेंटेरिक नस में जारी रहती है।

बेहतर मेसेन्टेरिक नस छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ में स्थित होती है और बाईं और नीचे एक उभार के साथ एक चाप बनाकर, कई नसें प्राप्त करती है:

ए) जेजुनल और इलियो-आंत्र नसों, वीवी। jejunales et ileales, केवल 16 - 20, छोटी आंत के मेसेंटरी में जाते हैं, जहां वे अपनी शाखाओं के साथ छोटी आंतों की धमनियों की शाखाओं के साथ जाते हैं। आंतों की नसें बाईं ओर बेहतर मेसेन्टेरिक नस में प्रवाहित होती हैं;

बी) सही कॉलोनिक नसों, वीवी। कॉलिके डेक्सट्रे, आरोही बृहदान्त्र से रेट्रोपरिटोनियलली जाते हैं और इलियोकॉलिक-आंत्र और मध्य बृहदान्त्र-आंतों की नसों के साथ एनास्टोमोज;

ग) मध्य शूल शिरा, वी। कोलिका मीडिया, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी की चादरों के बीच स्थित; यह बृहदान्त्र के दाहिने मोड़ और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र से रक्त एकत्र करता है। बृहदान्त्र के बाएं मोड़ के क्षेत्र में, यह बाईं बृहदान्त्र शिरा के साथ एनास्टोमोज करता है, वी। कोलिका सिनिस्ट्रा, एक बड़े आर्केड का निर्माण;

डी) सही गैस्ट्रोएपिप्लोइक नस, वी। गैस्ट्रोएपिप्लोइका डेक्सट्रा, पेट की अधिक वक्रता के साथ एक ही नाम की धमनी के साथ होता है; पेट और अधिक से अधिक ओमेंटम से रक्त एकत्र करता है; पाइलोरस के स्तर पर बेहतर मेसेन्टेरिक नस में बहती है। संगम से पहले, यह अग्नाशय और अग्नाशयी शिराओं को लेता है;

ई) अग्नाशयी ग्रहणी शिराएं, वी.वी. अग्न्याशय और ग्रहणी के सिर से एक ही नाम की धमनियों के मार्ग को दोहराते हुए, अग्न्याशय और ग्रहणी के रक्त एकत्र करते हैं;

ई) अग्नाशयी नसें, वीवी। अग्न्याशय, अग्न्याशय के सिर के पैरेन्काइमा से प्रस्थान करते हैं, अग्न्याशय की नसों में गुजरते हैं।

3. प्लीहा नस, वी। स्प्लेनिका , तिल्ली, पेट, अग्न्याशय और अधिक से अधिक ओमेंटम से रक्त एकत्र करता है।

यह प्लीहा के पदार्थ से निकलने वाली अनेक शिराओं से प्लीहा के द्वार के क्षेत्र में बनता है।

यहाँ प्लीहा शिरा बाईं गैस्ट्रोएपिप्लोइक शिरा प्राप्त करती है, वी। गैस्ट्रोएपिप्लोइका सिनिस्ट्रा, जो एक ही नाम की धमनी के साथ होता है और पेट से रक्त एकत्र करता है, अधिक से अधिक ओमेंटम, और छोटी गैस्ट्रिक नसें, vv। गैस्ट्रिक ब्रेव्स, जो पेट के कोष से रक्त ले जाते हैं।

प्लीहा के द्वार से, प्लीहा शिरा उसी नाम की धमनी के नीचे स्थित अग्न्याशय के ऊपरी किनारे के साथ दाईं ओर जाती है। यह बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के ठीक ऊपर महाधमनी की पूर्वकाल सतह को पार करता है और पोर्टल शिरा बनाने के लिए बेहतर मेसेन्टेरिक नस के साथ विलीन हो जाता है।

प्लीहा शिरा अग्नाशयी शिराओं को प्राप्त करता है, vv. अग्न्याशय, मुख्य रूप से अग्न्याशय के शरीर और पूंछ से।

पोर्टल शिरा बनाने वाली संकेतित शिराओं के अलावा, निम्नलिखित शिराएँ सीधे उसके धड़ में प्रवाहित होती हैं:

ए) प्रीपीलोरिक नस, वी। प्रीपीलोरिका, पेट के पाइलोरिक क्षेत्र में शुरू होती है और दाहिनी गैस्ट्रिक धमनी के साथ होती है;

बी) गैस्ट्रिक नसों, बाएं और दाएं, वी गैस्ट्रिका सिनिस्ट्रा एट वी। गैस्ट्रिक डेक्सट्रा,पेट की कम वक्रता के साथ जाएं और गैस्ट्रिक धमनियों के साथ जाएं। पाइलोरस के क्षेत्र में, पाइलोरस की नसें उनमें प्रवाहित होती हैं, पेट के कार्डियल भाग के क्षेत्र में - अन्नप्रणाली की नसें;

ग) पैराम्बिलिकल वेन्स, वी.वी. paraumbilicales (अंजीर देखें। 829, 841), गर्भनाल की परिधि में पूर्वकाल पेट की दीवार में शुरू होते हैं, जहां वे सतही और गहरी बेहतर और अवर अधिजठर नसों की शाखाओं के साथ एनास्टोमोज करते हैं। जिगर के गोल स्नायुबंधन के साथ जिगर की ओर बढ़ते हुए, पैराम्बिलिकल नसें या तो एक ट्रंक में जुड़ती हैं, या कई शाखाएं पोर्टल शिरा में प्रवाहित होती हैं;

डी) पित्ताशय की नस, वी। सिस्टिका, सीधे यकृत के पदार्थ में पोर्टल शिरा में प्रवाहित होती है।

इसके अलावा, इस क्षेत्र में वी. पोर्टे हेपेटिस, पोर्टल शिरा की दीवारों से ही कई छोटी नसें बहती हैं, यकृत की धमनियों और यकृत की नलिकाएं, साथ ही डायाफ्राम से नसें, जो फाल्सीफॉर्म लिगामेंट के माध्यम से यकृत तक पहुंचती हैं।

सुपीरियर मेसेन्टेरिक आर्टरी (ए. मेसेन्टेरिक सुपीरियर) एक बड़ा पोत है जो अधिकांश आंतों और अग्न्याशय को रक्त की आपूर्ति करता है। धमनी की उत्पत्ति का स्थान बारहवीं वक्ष - II काठ कशेरुकाओं की सीमा के भीतर भिन्न होता है। सीलिएक ट्रंक के छिद्रों और बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के बीच की दूरी 0.2 से 2 सेमी तक भिन्न होती है।

अग्न्याशय के निचले किनारे के नीचे से निकलते हुए, धमनी नीचे और दाईं ओर जाती है, और साथ में बेहतर मेसेन्टेरिक नस (उत्तरार्द्ध के बाईं ओर) के साथ, ग्रहणी के आरोही भाग की पूर्वकाल सतह पर स्थित होती है। छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ के साथ इलियोसेकल कोण की ओर उतरते हुए, धमनी कई जेजुनल और इलियो-आंत्र धमनियों को मुक्त मेसेंटरी में गुजरती है। बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी (इलिओकोकोलिक और दाहिनी शूल) की दो दाहिनी शाखाएँ, बड़ी आंत के दाहिने हिस्से की ओर जाती हैं, एक ही नाम की नसों के साथ, रेट्रोपरिटोनियल रूप से झूठ बोलती हैं, सीधे दाहिने साइनस के नीचे की पेरिटोनियल शीट के नीचे ( पार्श्विका पेरिटोनियम और टॉल्ड्स प्रावरणी के बीच)। बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के ट्रंक के विभिन्न हिस्सों के सिन्टोपी के संबंध में, इसे तीन खंडों में विभाजित किया गया है: I - अग्नाशय, II - अग्नाशय ग्रहणी, III - मेसेंटेरिक।

बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी का अग्नाशय खंड डायाफ्राम के क्रुरा के बीच स्थित होता है और, उदर महाधमनी से पूर्वकाल की ओर बढ़ते हुए, पूर्व-वृक्क प्रावरणी और ट्रेट्ज़ के प्रावरणी को छेदता है।

अग्न्याशय-ग्रहणी क्षेत्र शिरापरक वलय में स्थित होता है, जो ऊपर से प्लीहा शिरा द्वारा बनता है, नीचे से बाईं वृक्क शिरा द्वारा, दाईं ओर बेहतर मेसेंटेरिक शिरा द्वारा, और बाईं ओर इसके संगम पर अवर मेसेंटेरिक शिरा द्वारा। प्लीहा नस। बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के दूसरे खंड के स्थान की ऐसी संरचनात्मक विशेषता धमनी-मेसेन्टेरिक आंत्र रुकावट का कारण निर्धारित करती है, जो पीछे की ओर महाधमनी और सामने की बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के बीच ग्रहणी के आरोही भाग के संपीड़न के कारण होती है।

बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी का मेसेंटेरिक भाग छोटी आंत की मेसेंटरी में स्थित होता है।

बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के वेरिएंट को चार समूहों में जोड़ा जाता है: I - महाधमनी और सीलिएक ट्रंक (श्रेष्ठ मेसेंटेरिक धमनी के ट्रंक की अनुपस्थिति) से बेहतर मेसेंटेरिक धमनी के लिए सामान्य शाखाओं की उत्पत्ति, II - श्रेष्ठ के ट्रंक का दोहरीकरण मेसेन्टेरिक धमनी, III - सीलिएक के साथ एक सामान्य ट्रंक द्वारा बेहतर मेसेंटेरिक धमनी की उत्पत्ति, IV - बेहतर मेसेंटेरिक धमनी (सामान्य यकृत, प्लीहा, गैस्ट्रोडोडोडेनल, दायां गैस्ट्रोएपिप्लोइक, दायां गैस्ट्रिक, अनुप्रस्थ अग्न्याशय, बाएं) से फैली अलौकिक शाखाओं की उपस्थिति। कोलन, सुपीरियर रेक्टल) [कोवानोव वी.वी., अनिकिना टी.आई., 1974]।

आंत की शाखाएं: मध्य अधिवृक्क और वृक्क धमनियां

मध्य अधिवृक्क धमनी (ए। सुप्रा-रेनालिस मिडिया) - ऊपरी महाधमनी की ओर की दीवार से फैली एक छोटी जोड़ीदार पोत, बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी की उत्पत्ति से थोड़ा नीचे। यह डायाफ्राम के अनुप्रस्थ काठ के पेडिकल को पार करते हुए, अधिवृक्क ग्रंथि को बाहर की ओर जाता है। यह सीलिएक ट्रंक या काठ की धमनियों से उत्पन्न हो सकता है।

गुर्दे की धमनी (ए. रेनलिस) - स्टीम रूम, शक्तिशाली छोटी धमनी। महाधमनी की पार्श्व दीवार से लगभग समकोण पर स्तर पर शुरू होता है मैं द्वितीय लुंबर वर्टेब्रा। बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी की उत्पत्ति से दूरी 1-3 सेमी के भीतर भिन्न होती है। दाहिनी वृक्क धमनी बाईं ओर से थोड़ी लंबी होती है क्योंकि महाधमनी मध्य रेखा के बाईं ओर स्थित होती है। गुर्दे की ओर बढ़ते हुए, दाहिनी वृक्क धमनी अवर वेना कावा के पीछे स्थित होती है, रीढ़ को उस पर पड़ी हुई वक्ष लसीका वाहिनी के साथ पार करती है। दोनों वृक्क धमनियां, महाधमनी से गुर्दे के हिलम तक के रास्ते में, डायाफ्राम के औसत दर्जे के क्ररा को सामने से पार करती हैं। कुछ शर्तों के तहत, डायाफ्राम की औसत दर्जे की परत के साथ वृक्क धमनियों के संबंध के रूप वैसोरेनल उच्च रक्तचाप के विकास का कारण हो सकते हैं (डायाफ्राम के औसत दर्जे का क्रस का असामान्य विकास, जिसमें वृक्क धमनी इसके पीछे होती है) . के अलावा

इसके अलावा, अवर वेना कावा के पूर्वकाल में गुर्दे की धमनी के ट्रंक का असामान्य स्थान निचले छोरों में भीड़ पैदा कर सकता है। दोनों वृक्क धमनियों से, पतली अवर अधिवृक्क धमनियां ऊपर की ओर और मूत्रवाहिनी शाखाएं नीचे की ओर निकलती हैं (चित्र 26)।

चावल। 26. वृक्क धमनी की शाखाएँ। 1 - मध्य अधिवृक्क धमनी; 2 - निचली अधिवृक्क धमनी; 3 - गुर्दे की धमनी; 4 - मूत्रवाहिनी शाखाएं; 5 - पीछे की शाखा; 6 - सामने की शाखा; 7 - निचले खंड की धमनी; 8 - निचले पूर्वकाल खंड की धमनी; 9 - ऊपरी पूर्वकाल खंड की धमनी; 10 - ऊपरी खंड की धमनी; 11 - कैप्सुलर धमनियां। अक्सर (विभिन्न लेखकों द्वारा प्रस्तुत किए गए 15-35% मामले) अतिरिक्त गुर्दे की धमनियां होती हैं। उनकी सभी विविधता को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: गुर्दे के द्वार में प्रवेश करने वाली धमनियां (एक्सेसरी हाइलस) और धमनियां द्वार के बाहर पैरेन्काइमा में प्रवेश करती हैं, अधिक बार ऊपरी या निचले ध्रुव (अतिरिक्त ध्रुवीय या छिद्रण) के माध्यम से। पहले समूह की धमनियां लगभग हमेशा महाधमनी से निकलती हैं और मुख्य धमनी के समानांतर चलती हैं। महाधमनी के अलावा ध्रुवीय (छिद्रित) धमनियां अन्य स्रोतों (सामान्य, बाहरी या आंतरिक इलियाक, अधिवृक्क, काठ) से भी प्रस्थान कर सकती हैं [कोवानोव वी.वी., अनिकिना टी.आई., 1974]।

मेसेंटेरिक धमनी का घनास्त्रता मेसेंटेरिक वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है। 25% मामलों में यह स्थिति तीव्र आंतों के इस्किमिया का कारण है। पैथोलॉजी निचले पेट में गंभीर दर्द में व्यक्त की जाती है, जो खूनी अशुद्धियों के साथ-साथ सदमे के साथ होती है। रोगी की मदद करने के लिए, उसे तत्काल एक ऑपरेशन करने की आवश्यकता है।

बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी छोटी आंत, सीकम, आरोही बृहदान्त्र और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र को रक्त की आपूर्ति करती है। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का हिस्सा, संपूर्ण बृहदान्त्र, सिग्मॉइड बृहदान्त्र और मलाशय को अवर मेसेंटेरिक धमनी द्वारा आपूर्ति की जाती है। सबसे अधिक बार, बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी, जो समग्र रूप से पाचन तंत्र को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार होती है, पीड़ित होती है। हालांकि, मेसेंटेरिक नसों और धमनियों के मिश्रित घाव से इंकार नहीं किया जा सकता है। सबसे पहले, एक थ्रोम्बस एक पोत के लुमेन को रोकता है, और फिर दूसरे पोत की पुरानी बाधा विकसित होती है। यह रोग अक्सर 50 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों को प्रभावित करता है।

अब तक, मेसेंटेरिक धमनी का घनास्त्रता सर्जनों के लिए एक जरूरी समस्या बनी हुई है। यह न केवल रोग की स्थिति का निदान करने में कठिनाइयों से समझाया गया है, बल्कि इस तथ्य से भी है कि इसे कई कारणों से उकसाया जा सकता है और अक्सर रोगी की मृत्यु हो जाती है।

मेसेंटेरिक धमनी का घनास्त्रता कई कारणों से हो सकता है, जिनमें शामिल हैं:

कार्डियक महाधमनी पर स्थगित ऑपरेशन।

एक घातक प्रकृति के ट्यूमर के शरीर में उपस्थिति।

रक्त हाइपरकोएगुलेबिलिटी, पॉलीसिथेमिया वेरा, थ्रोम्बोसाइटोसिस, सिकल सेल एनीमिया।

बच्चे को जन्म देने की अवधि।

गर्भनिरोधक के उद्देश्य से हार्मोनल ड्रग्स लेना।

पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम।

पेरिटोनियल गुहा में स्थित अंगों का संक्रमण, जिसमें डायवर्टीकुलिटिस, एपेंडिसाइटिस आदि शामिल हैं।

पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ यकृत का सिरोसिस शिरापरक जमाव का कारण बनता है।

मेसेंटेरिक धमनी में आघात के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप।

सम्मिलन।

विघटित रोग।

घनास्त्रता तब होती है जब मेसेंटेरिक धमनी थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान द्वारा अवरुद्ध हो जाती है। नतीजतन, रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, जिससे अंग में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं।

इस रोग संबंधी स्थिति के विकास के लिए तीन विकल्प हैं। पहले मामले में, रक्त प्रवाह को अनायास या दवाओं की मदद से बहाल किया जा सकता है (मेसेन्टेरिक धमनी के रक्त प्रवाह के मुआवजे के साथ घनास्त्रता)। इस मामले में, आंत के कामकाज में गड़बड़ी नहीं होगी।

दूसरे मामले में, रक्त प्रवाह के उल्लंघन से आंत के विभिन्न रोग हो जाएंगे (मेसेन्टेरिक धमनी के रक्त प्रवाह के उप-प्रतिपूरक के साथ घनास्त्रता)।

तीसरे मामले में, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह प्यूरुलेंट पेरिटोनिटिस, सेप्सिस और रोगी की मृत्यु (विघटित घनास्त्रता) का कारण बनता है।

बुजुर्ग लोग।

पेरिटोनियम के घातक ट्यूमर वाले रोगी।

जिन रोगियों का आलिंद फिब्रिलेशन हुआ था।

मेसेंटेरिक धमनी के तीव्र घनास्त्रता की अचानक शुरुआत होती है। तेज दर्द सामने आता है। वे पेट में स्थानीयकृत होते हैं, संकुचन के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ते हैं। एक व्यक्ति स्थिर रहने में सक्षम नहीं है, वह लगातार एक आरामदायक शरीर की स्थिति की तलाश में भागता है जो उसे दर्द से छुटकारा पाने की अनुमति देता है। जब घुटनों को पेट से कसकर दबाया जाता है तो रोगी को सबसे अच्छा लगता है।

मेसेंटेरिक धमनी के घनास्त्रता के अन्य लक्षण:

रोगी को जी मिचलाने लगता है और उसे उल्टी भी हो सकती है। उल्टी में पित्त और रक्त पाया जाता है। फिर उल्टी से मल की गंध आने लगेगी।

मल तरल होता है, उसमें खून दिखाई देता है।

चेहरे और शरीर की त्वचा सियानोटिक हो जाती है।

शॉक विकसित हो सकता है।

रोग प्रक्रिया के विकास की शुरुआत से 6-12 घंटों के बाद, दर्द कम तीव्र हो जाता है। साथ ही, यह एक स्पष्ट स्थानीयकरण प्राप्त करता है, यानी, यह पूरे पेरिटोनियम पर नहीं फैलता है, लेकिन आंतों के क्षेत्र में केंद्रित होता है।

नाभि और प्यूबिस के बीच के क्षेत्र में, एक ट्यूमर जैसी सील महसूस की जा सकती है।

रोगी का स्वास्थ्य खराब हो रहा है: नाड़ी तेज हो जाती है, लेकिन रक्तचाप सामान्य हो जाता है।

पहले लक्षणों की शुरुआत से 18-36 घंटों के बाद, रोगी पेरिटोनिटिस विकसित करता है। उसकी स्थिति तेजी से बिगड़ती है, दर्द अविश्वसनीय रूप से तीव्र हो जाता है, खासकर शारीरिक गतिविधि के दौरान। शरीर के नशे के बढ़ते लक्षण।

रोगी आंतों को खाली नहीं कर सकता, क्योंकि उसकी लकवाग्रस्त रुकावट विकसित हो जाती है।

तो, इसके विकास में, मेसेंटेरिक धमनी घनास्त्रता तीन चरणों से गुजरती है: अतिसक्रिय चरण (पहले 6-12 घंटे), पक्षाघात चरण (12-18 घंटे) और झटका (18-36 घंटे)।

घनास्त्रता की शुरुआत से पहले घंटों में चिकित्सा सुविधा में आए एक मरीज की जांच के दौरान, डॉक्टर को एक नरम पेट मिलेगा, सांस लेने में पेरिटोनियल दीवार की भागीदारी। पेरिटोनियम की आंतरिक जलन के कोई लक्षण नहीं हैं, अर्थात विकृति विज्ञान की गंभीरता रोग के प्रारंभिक लक्षणों के अनुरूप नहीं है। यह सही निदान को जटिल बनाने वाले कारकों में से एक है। शरीर के तापमान में वृद्धि और पेरिटोनियम की जलन के लक्षण केवल पेरिटोनिटिस के चरण में होंगे, जब रोगी के लिए मदद करना मुश्किल होगा।

रोगी के साथ यह स्पष्ट करना अनिवार्य है कि क्या उसे पहले पेट में दर्द के साथ एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा पड़ा था, जो खाने के बाद होगा। एक नियम के रूप में, मेसेंटेरिक धमनी घनास्त्रता वाले लगभग 50% रोगी इस प्रश्न का सकारात्मक उत्तर देते हैं। चूंकि भोजन के पाचन की प्रक्रिया आंतों के छिड़काव को बढ़ाती है, रोगी कुपोषण से पीड़ित हो सकता है, क्योंकि ऐसे रोगियों में अक्सर खाने का डर होता है, और संतृप्ति बहुत तेजी से होती है।

मेसेंटेरिक धमनी के घनास्त्रता का संकेत रोग के इतिहास में ऐसी स्थितियां हो सकती हैं जैसे: इस्केमिक हृदय रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, अंतःस्रावी सूजन, साथ ही महाधमनी पर सर्जिकल हस्तक्षेप।

आपको क्या ध्यान देना चाहिए:

आंतों के परिगलन के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दर्द कुछ हद तक कम हो सकता है। मरीज इसे सुधार की प्रवृत्ति के रूप में लेते हैं, जो एक गलत राय है।

नारकोटिक दर्द निवारक दवाएं दर्द की तीव्रता को कम नहीं करती हैं। घनास्त्रता के लक्षणों के विकास की शुरुआत में, एंटीस्पास्मोडिक्स बहुत अधिक प्रभावी होते हैं।

जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, शरीर का नशा बढ़ता जाता है।

घनास्त्रता के लक्षण अक्सर इस्केमिक आंत्र रोग की गंभीरता के अनुरूप नहीं होते हैं।

गुणात्मक निदान करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन करना आवश्यक है:

आंत का एक्स-रे। इस तरह के संकेतक: आंत की अत्यधिक खिंचाव, इसकी संकुचित दीवार, आदि को खुद पर ध्यान देना चाहिए। विधि की विशिष्टता 30% से अधिक नहीं है।

आंत का सीटी स्कैन। मेसेंटेरिक धमनी के घनास्त्रता के लक्षण: आंतों की दीवार की सूजन, आंत के कुछ हिस्सों में रक्तस्राव। यह विधि थ्रोम्बस के दृश्य की अनुमति देती है। हालांकि, संवहनी एंजियोग्राफी के साथ सीटी में अधिक विशिष्टता है। यह अध्ययन 94% मामलों में घनास्त्रता का पता लगाने की अनुमति देता है।

आंतों के जहाजों की एंजियोग्राफी। आपको 88% मामलों में सही निदान करने की अनुमति देता है।

92-100% मामलों में अल्ट्रासाउंड की विशिष्टता है। हालांकि, अगर थ्रोम्बस मुख्य वाहिकाओं के बाहर स्थित है, तो अध्ययन इसका पता लगाने की अनुमति नहीं देगा। इसलिए, इस पद्धति को आधार के रूप में नहीं लिया जाता है, इसे एक सहायक के रूप में माना जाता है।

निदान को स्पष्ट करने के अन्य तरीके: एमआरआई (नुकसान: महंगा शोध, कई क्लीनिकों में आवश्यक उपकरणों की कमी, लेकिन विधि की उच्च विशिष्टता), इकोकार्डियोग्राफी (रक्त के थक्के के स्रोत को स्पष्ट करना संभव बनाता है), ईसीजी, आदि।

रोगी से जैव रासायनिक और सामान्य विश्लेषण के साथ-साथ एक कोगुलोग्राम के लिए रक्त लिया जाना चाहिए।

अस्पताल में भर्ती होने के बाद, रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में रखा जाता है।

उसे निम्नलिखित उपचार दिखाया गया है:

शरीर के जल-नमक संतुलन की बहाली।

इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर का सुधार।

ऑक्सीजन थेरेपी।

यदि संकेत मिलते हैं, तो रोगी को रक्त आधान दिया जाता है।

दबाव और मूत्रल नियंत्रण।

नासोगैस्ट्रिक ट्यूब का प्लेसमेंट।

हृदय की मांसपेशियों के काम का सामान्यीकरण।

दर्द से राहत।

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करना।

दवाओं का प्रयोग:

आंत के उस हिस्से में कैथेटर के माध्यम से Papaverine की शुरूआत जो प्रभावित हुई है। दवा को पूरे दिन में प्रशासित किया जाता है (यह दवा की आपूर्ति के लिए न्यूनतम अवधि है)। Papaverine और Heparin के उपयोग को संयोजित करना असंभव है।

कैथेटर के माध्यम से ट्रोबोलिटिक्स की शुरूआत, बशर्ते कि रोगी ने अभी तक पेरिटोनिटिस या आंतों के परिगलन का विकास नहीं किया है। इस प्रक्रिया को लक्षणों की शुरुआत से 8 घंटे के बाद नहीं करना महत्वपूर्ण है। यदि 4 घंटे के बाद भी रोगी बेहतर महसूस नहीं करता है, तो सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

हेपरिन की शुरूआत के बाद वारफारिन में संक्रमण हुआ।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:

आंतों की लकीर निर्धारित की जाती है बशर्ते कि रोगी पेरिटोनिटिस विकसित करे।

आगे के सम्मिलन के साथ पुनरोद्धार को मेसेंटेरिक धमनी घनास्त्रता के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की एक विधि के रूप में भी माना जा सकता है।

विभिन्न लेखकों के अनुसार, मेसेंटेरिक थ्रोम्बिसिस वाले रोगियों की मृत्यु 50-100% तक पहुंच सकती है। एक अधिक सटीक रोग का निदान चिकित्सा सहायता प्राप्त करने की गति पर निर्भर करता है। यह इस तथ्य से बढ़ जाता है कि कई रोगी पहले से विकसित या पेरिटोनिटिस के साथ डॉक्टर के पास जाते हैं। यदि रोगी ऑपरेशन से इंकार कर देता है, तो 100% मामलों में मृत्यु हो जाती है।

मेसेंटेरिक धमनी के घनास्त्रता की रोकथाम

मेसेंटेरिक धमनी के घनास्त्रता की रोकथाम एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने, धूम्रपान छोड़ने के लिए नीचे आती है। मोटापे से परहेज करते हुए शरीर के वजन पर नजर रखना भी जरूरी है।

रक्त के थक्के के गठन के लिए खतरा पैदा करने वाली सभी बीमारियों का इलाज करना अनिवार्य है। हम एथेरोस्क्लेरोसिस, गठिया, अतालता आदि के बारे में बात कर रहे हैं।

शिक्षा:मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री (1996)। 2003 में उन्होंने रूसी संघ के राष्ट्रपति के प्रशासन के लिए शैक्षिक और वैज्ञानिक चिकित्सा केंद्र से डिप्लोमा प्राप्त किया।

1. सुपीरियर मेसेंटेरिक आर्टरी, एक मेसेंटेरिक सुपीरियर। उदर महाधमनी की अयुग्मित शाखा। यह सीलिएक ट्रंक से लगभग 1 सेमी नीचे शुरू होता है, पहले अग्न्याशय के पीछे स्थित होता है, फिर असिंचित प्रक्रिया के सामने से गुजरता है। इसकी शाखाएं छोटे और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी में जारी रहती हैं। चावल। ए, बी.

2. अवर अग्नाशयशोथ धमनी अग्नाशयीओडोडेनैलिस अवर। यह ग्रहणी के क्षैतिज भाग के ऊपरी किनारे के स्तर पर प्रस्थान करता है। इसकी शाखाएं अग्न्याशय के सिर के सामने और पीछे होती हैं। चावल। ए 2 ए पूर्वकाल शाखा, रेमस पूर्वकाल। पूर्वकाल सुपीरियर पैनक्रिएटोडोडोडेनल धमनी के साथ एनास्टोमोसेस। चावल। पर।

3. जेजुनल धमनियां, अजेजुनालेस। उसकी मेसेंटरी में जेजुनम ​​​​में जाता है। चावल। लेकिन।

4. इलियल धमनियां, आ इलियल। वे अपनी मेसेंटरी की दो चादरों के बीच इलियम के पास पहुंचते हैं। चावल। लेकिन।

5. इलियोकॉलिक धमनी, ए। इलियोकॉलिका छोटी आंत की मेसेंटरी में नीचे और दाईं ओर इलियोसेकल कोण तक जाती है। चावल। लेकिन।

6. बृहदान्त्र शाखा, रेमस कॉलिकस। आरोही कोलन में जाता है। सही कोलोनिक धमनी के साथ एनास्टोमोसेस। चावल। लेकिन।

7. पूर्वकाल कोकल धमनी, ए। caecalis (cecalis) पूर्वकाल। दुम की तह में, यह सीकम की पूर्वकाल सतह तक पहुंचती है। चावल। लेकिन।

8. पश्च दुम धमनी, a. caecalis (cecalis) पीछे। सीकुम की पिछली सतह पर टर्मिनल इलियम के पीछे सिर। चावल। लेकिन।

9. परिशिष्ट की धमनी, a. परिशिष्ट। यह इलियम के पीछे से गुजरता है और परिशिष्ट के मेसेंटरी के मुक्त किनारे के साथ स्थित है। धमनी की उत्पत्ति का स्थान अस्थिर है, यह दोगुना हो सकता है। चावल। A. 9a इलियल शाखा, ramus ile: alis. यह छोटी आंत की धमनियों में से एक के साथ इलियम और एनास्टोमोसेस में जाता है। चावल। लेकिन।

10. दाहिनी कोलोनिक धमनी, ए। शूल डेक्सट्रा। इलियोकॉलिक और मध्य कॉलोनिक धमनियों की आरोही शाखा के साथ एनास्टोमोसेस। चावल। A. 10a बृहदान्त्र के दाहिने मोड़ की धमनी, अफ्लेक्सुरा डेक्सट्रा। चावल। लेकिन।

11. मध्य कोलोनिक धमनी, ए। कोलिका मीडिया। यह अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी में स्थित है। चावल। ए। पा क्षेत्रीय कॉलोनिक धमनी, ए। सीमांत कोलाई []। बाएं शूल और सिग्मॉइड धमनियों का एनास्टोमोसिस। चावल। बी।

12. अवर मेसेंटेरिक धमनी, और टेसेंटरिका अवर। महाधमनी के उदर भाग से L3 - L4 के स्तर पर प्रस्थान करता है। बाईं ओर सिर और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के बाएं तिहाई, अवरोही, सिग्मॉइड बृहदान्त्र, साथ ही साथ अधिकांश मलाशय की आपूर्ति करता है। चावल। बी 12ए आरोही [इंटरमेसेंटरिक] धमनी, एक आरोही। बाएं कोलोनिक और मध्य कॉलोनिक धमनियों के साथ एनास्टोमोसेस। चावल। ए, बी.

13. बाईं बृहदान्त्र धमनी, ए। शूल साइनिस्ट्रा। रेट्रोपरिटोनियलली अवरोही बृहदान्त्र में जाता है। चावल। बी।

14. सिग्मॉइड-आंतों की धमनियां, आ। सिग्मोइडी। सिग्मॉइड बृहदान्त्र की दीवार पर तिरछा नीचे जाता है। चावल। बी।

15. सुपीरियर रेक्टल आर्टरी, ए. रेक्टलिस सुपीरियर। मलाशय के पीछे, यह छोटे श्रोणि में प्रवेश करता है, जहां इसे दाएं और बाएं शाखाओं में विभाजित किया जाता है, जो मांसपेशियों की परत को छिद्रित करते हुए, आंतों के श्लेष्म को रक्त के साथ गुदा फ्लैप की आपूर्ति करता है। चावल। बी।

16. मध्य अधिवृक्क धमनी, और सुप्रारेनलिस (एड्रेनालिस) मीडिया। यह महाधमनी के उदर भाग से प्रस्थान करता है और अधिवृक्क ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति करता है। चावल। पर।

17. गुर्दे की धमनी, ए। रेनलिस यह एल 1 के स्तर पर महाधमनी से शुरू होता है और कई शाखाओं में विभाजित होता है जो गुर्दे के हिलम तक जाते हैं। चावल। सी, डी। 17a कैप्सुलर धमनियां, aaxapsulares (perirenales)। चावल। पर।

18. अवर अधिवृक्क धमनी, ए। सुप्रारेनलिस अवर। अधिवृक्क ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति में भाग लेता है। चावल। पर।

19. पूर्वकाल शाखा, रेमस पूर्वकाल। गुर्दे के ऊपरी, पूर्वकाल और निचले हिस्सों में रक्त की आपूर्ति। चावल। वी, जी.

20. ऊपरी खंड की धमनी, ए। खंड सुपीरियर। गुर्दे की पिछली सतह तक फैलता है। चावल। पर।

21. ऊपरी पूर्वकाल खंड की धमनी, ए। खंडीय पूर्वकाल सुपीरियरिस। चावल। पर।

22. निचले पूर्वकाल खंड की धमनी, एक खंडीय पूर्वकाल अवर अवर। गुर्दे के एंटेरोइनफेरियर खंड की शाखा। चावल। पर।

23. निचले खंड की धमनी, ए। खंडीय अवर। यह अंग की पिछली सतह तक फैलता है। चावल। पर।

सुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनी (ए। मेसेन्टेरिक सुपीरियर)।

ए। मेसेन्टेरिका सुपीरियर, बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी, वर्मीफॉर्म ट्रंक के ठीक नीचे महाधमनी की पूर्वकाल सतह से निकलती है, नीचे और आगे जाती है, सामने अग्न्याशय के निचले किनारे और पीछे ग्रहणी के क्षैतिज भाग के बीच की खाई में, छोटी आंत की मेसेंटरी में प्रवेश करता है और दाहिने इलियाक फोसा में उतरता है।

शाखाएं, ए. मेसेन्टेरिका सुपीरियरिस:

ए) ए। pancreatieoduodeiialis अवर दायीं ओर ग्रहणी के अवतल पक्ष के साथ आ की ओर जाता है। अग्नाशयोडोडोडेनेलस सुपीरियर;

बी) आ। आंतों - 10-16 शाखाएं जो एक से फैली हुई हैं। मेसेन्टेरिका बाईं ओर से जेजुनम ​​​​(आ। जेजुंडल्स) और इलियम (आ। इली) आंत से बेहतर; रास्ते में, वे द्विबीजपत्री रूप से विभाजित होते हैं और आसन्न शाखाएं एक दूसरे से जुड़ी होती हैं, यही कारण है कि यह आ के साथ निकलती है। jejunales चापों की तीन पंक्तियाँ, और साथ में आ। इली - दो पंक्तियाँ। आर्क्स एक कार्यात्मक उपकरण है जो आंतों को किसी भी गति और उसके छोरों की स्थिति के साथ रक्त प्रवाह प्रदान करता है। कई पतली शाखाएं चापों से फैली हुई हैं, जो आंतों की नली को एक कुंडलाकार तरीके से घेरती हैं;

सीए। ileocolica a.r mesenterica से दाईं ओर प्रस्थान करती है, शाखाओं के साथ आंतों के इलियम और सीकुम के निचले हिस्से की आपूर्ति करती है और परिशिष्ट a को भेजती है। एपेंडीक्यूलिस, इलियम के अंतिम खंड के पीछे से गुजरना;

घ) ए. कोलिका डेक्सट्रा पेरिटोनियम के पीछे बृहदान्त्र तक जाता है और इसके पास दो शाखाओं में विभाजित होता है: आरोही (ए। कोलिका मीडिया की ओर जाना) और अवरोही (ए। इलियोकॉलिका की ओर अवरोही); शाखाएं परिणामी चापों से बड़ी आंत के आसन्न वर्गों तक जाती हैं;

ई) ए. कोलिका मीडिया मेसोकोलोन ट्रांसवर्सम की चादरों के बीच से गुजरता है और, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र तक पहुंचकर, दाएं और बाएं शाखाओं में विभाजित हो जाता है, जो संबंधित दिशाओं और एनास्टोमोज में अलग हो जाते हैं: दाहिनी शाखा - ए के साथ। कोलिका डेक्सट्रा, लेफ्ट - ए के साथ। पेट का दर्द

अवर mesenteric धमनी (a. mesenterica अवर)।

ए। मेसेंटरिका अवर, अवर मेसेंटेरिक धमनी, III काठ कशेरुका (महाधमनी विभाजन के ऊपर एक कशेरुका) के निचले किनारे के स्तर पर प्रस्थान करती है और नीचे जाती है और थोड़ी बाईं ओर, पेरिटोनियम के पीछे की पूर्वकाल सतह पर स्थित होती है। बाईं पसोस मांसपेशी।

अवर मेसेंटेरिक धमनी की शाखाएँ:

ए) ए। कोलिका सिनिस्ट्रा को दो शाखाओं में विभाजित किया गया है: आरोही, जो फ्लेक्सुरा कोली सिनिस्ट्रा की ओर जाती है। कोलिका मीडिया (ए मेसेन्टेरिका सुपीरियर से), और अवरोही, जो आ से जुड़ता है। सिग्मोइडी;

बी) आ। सिग्मोइडेई, आमतौर पर दो से कोलन सिग्मोइडम, आरोही शाखाएं एनास्टोमोज की शाखाओं के साथ। कोलिका सिनिस्ट्रा, अवरोही - साथ

सीए। रेक्टलिस सुपीरियर। उत्तरार्द्ध ए की निरंतरता है। मेसेन्टेरिका अवर, मेसेंटरी कोलन सिग्मोइडम की जड़ में छोटे श्रोणि में उतरता है, एक के सामने पार करता है। इलियाका कम्युनिस सिनिस्ट्रा, और मलाशय की ओर पार्श्व शाखाओं में विभाजित हो जाता है, आ के साथ जुड़ जाता है। सिग्मोइडी, साथ ही साथ ए। रेक्टलिस मीडिया (ए इलियका इंटर्ना से)।

शाखाओं के परस्पर संबंध के लिए धन्यवाद आ। कोलीके डेक्सट्रा, मीडिया एट सिनिस्ट्रा और आ। ए से गुदा इलियाका इंटर्ना, बड़ी आंत अपनी पूरी लंबाई के साथ एक दूसरे से जुड़े एनास्टोमोसेस की एक सतत श्रृंखला के साथ होती है।

युग्मित आंत की शाखाएँ: वृक्क धमनी (ए। रेनलिस), मध्य अधिवृक्क धमनी (ए। सुप्रारेनलिस मीडिया)।

युग्मित आंत की शाखाएं उनके बिछाने के कारण, अंगों के स्थान के क्रम में प्रस्थान करती हैं।

1. ए. सुप्रारेनलिस मीडिया, मध्य अधिवृक्क धमनी, ए की शुरुआत के निकट महाधमनी से शुरू होती है। मेसेन्टेरिका सुपीरियर और ग्ल में जाता है। सुपररेनलिस।

2. ए रेनलिस, वृक्क धमनी, महाधमनी से द्वितीय काठ कशेरुका के स्तर पर लगभग एक समकोण पर प्रस्थान करती है और अनुप्रस्थ दिशा में संबंधित गुर्दे के द्वार तक जाती है। कैलिबर में, वृक्क धमनी लगभग बेहतर मेसेन्टेरिक के बराबर होती है, जिसे गुर्दे के मूत्र कार्य द्वारा समझाया जाता है, जिसके लिए बड़े रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है। वृक्क धमनी कभी-कभी दो या तीन चड्डी में महाधमनी से निकलती है और अक्सर न केवल द्वार के क्षेत्र में, बल्कि पूरे औसत दर्जे के किनारे के साथ कई चड्डी के साथ गुर्दे में प्रवेश करती है, जिस पर विचार करना महत्वपूर्ण है जब धमनियों को प्री-लिगेटिंग के दौरान गुर्दे को हटाने का ऑपरेशन। वृक्क के तल पर ए. रेनलिस को आमतौर पर तीन शाखाओं में विभाजित किया जाता है, जो बदले में वृक्क साइनस में कई शाखाओं में टूट जाती है (देखें "किडनी")।

दाहिनी वृक्क धमनी v के पीछे स्थित है। कावा अवर, अग्न्याशय के सिर और पार्स ग्रहणी से उतरते हैं, अग्न्याशय को पीछे छोड़ देते हैं। वी. रेनलिस धमनी के सामने और थोड़ा नीचे स्थित होता है। एक से। रेनलिस अधिवृक्क ग्रंथि के निचले हिस्से तक ऊपर की ओर फैलता है a. सुप्रारेनलिस अवर, साथ ही मूत्रवाहिनी की एक शाखा।

3. A. वृषण (महिलाओं में a. ovarica) एक पतला लंबा तना होता है जो a की शुरुआत के ठीक नीचे महाधमनी से शुरू होता है। रेनेलिस, कभी-कभी इस उत्तरार्द्ध से। अंडकोष को खिलाने वाली धमनी का इतना अधिक निर्वहन काठ के क्षेत्र में इसके बिछाने के कारण होता है, जहां a. वृषण महाधमनी से सबसे कम दूरी पर होता है। बाद में, जब अंडकोष इसके साथ अंडकोश में उतरता है, तो a. वृषण, जो जन्म के समय तक मी की पूर्वकाल सतह के साथ उतरता है। पेसो मेजर, मूत्रवाहिनी को एक शाखा देता है, वंक्षण नहर की आंतरिक रिंग तक पहुंचता है और, डक्टस डिफेरेंस के साथ, अंडकोष तक पहुंचता है, यही कारण है कि इसे ए कहा जाता है। वृषण एक महिला की एक संबंधित धमनी होती है, ए। ओवरीका, वंक्षण नहर में नहीं जाता है, लेकिन छोटे श्रोणि में जाता है और आगे लिग के हिस्से के रूप में जाता है। अंडाशय के लिए सस्पेंसोरियम अंडाशय।

उदर महाधमनी की पार्श्विका शाखाएं: निचली फ्रेनिक धमनी (ए। फ्रेनिका अवर), काठ की धमनियां (एए। लुंबल्स), माध्यिका त्रिक धमनी (ए। सैक्रालिस मेडियाना)।

1. ए। फ्रेनिका अवर, अवर फ्रेनिक धमनी, डायाफ्राम के पार्स लुम्बलिस को रक्त की आपूर्ति करती है। वह एक छोटी टहनी देती है, a. अधिवृक्क ग्रंथि को सुप्रारेनलिस सुपीरियर।

2. आह। काठ, काठ की धमनियां, आमतौर पर प्रत्येक तरफ चार (पांचवां कभी-कभी ए। सैक्रालिस मेडियाना से प्रस्थान करती है), वक्ष क्षेत्र के खंडीय इंटरकोस्टल धमनियों के अनुरूप होती हैं। वे संबंधित कशेरुकाओं, रीढ़ की हड्डी, मांसपेशियों और काठ क्षेत्र और पेट की त्वचा को रक्त की आपूर्ति करते हैं।

3. A. sacralis mediana, माध्य त्रिक धमनी, अयुग्मित, विकास में पिछड़ी हुई महाधमनी की निरंतरता का प्रतिनिधित्व करता है (कॉडल महाधमनी)।