जिगर उपचार दवाओं में शिरापरक रक्त का ठहराव। दिल की विफलता के साथ जिगर की क्षति का संबंध

यकृतप्रोटीन, वसा, विटामिन के चयापचय में शामिल एक ग्रंथि है। यकृत पित्त का उत्पादन करता है, जिसकी कमी से शरीर में पाचन प्रक्रिया का उल्लंघन होता है। जिगर रक्त को फिल्टर करता है जो शरीर के माध्यम से फैलता है ताकि विषाक्त पदार्थों और सूक्ष्मजीवों को बाहर रखा जा सके जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से रक्त में अवशोषित हो जाते हैं। सबसे आम जिगर की बीमारियां हैं हेपेटाइटिस ए और बी, शराब में फैटी लीवर, पित्त के ठहराव के कारण पित्त पथरी, संक्रमण और बिगड़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल चयापचय।

पारंपरिक चिकित्सक कई तरीके प्रदान करते हैं जिगर की सफाई. जी। मालाखोव के अनुसार, ई। शचद्रिन के अनुसार, ए। ज़ारेव के अनुसार, ओ। एलिसेवा के अनुसार के। निशि के अनुसार, एन। वॉकर के अनुसार एक सफाई तकनीक है। सामान्य तौर पर, बहुत कुछ और विभिन्न सामग्रियों के उपयोग के साथ। प्रक्रियाएं जिम्मेदार हैं, और उपस्थित चिकित्सक को उनकी सिफारिश करनी चाहिए, क्योंकि वह जानता है कि आपके जिगर की स्थिति क्या है, और सामान्य स्थितिस्वास्थ्य। जिगर और पित्ताशय की थैली को साफ करने के लेखक के तरीकों को लागू करने से पहले, आपको एक परीक्षा से गुजरना चाहिए। बड़े पत्थरों को हटाया नहीं जाता है, उन्हें केवल शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है। इसके अलावा, यदि आप बिना जांच किए पित्ताशय की थैली से पत्थरों के निष्कासन के लिए आगे बढ़ते हैं, तो आप आपातकालीन सर्जरी को भड़का सकते हैं। अपने स्वास्थ्य के लिए बेहद जिम्मेदार बनें।

लेकिन यह तथ्य कि जिगर को अपने कार्यों से निपटने के लिए लगातार मदद की आवश्यकता होगी, उन सभी को पता होना चाहिए जिनके पास जिगर के स्वास्थ्य में विचलन है। ऐसे मामलों में डॉक्टर अक्सर कोलेरेटिक जड़ी-बूटियों और दवाओं की सलाह देते हैं।

लोक तरीकेजिगर में जमाव का उपचारपित्तशामक जड़ी बूटियों और शुल्क के साथ जिगर को शुद्ध करने की पेशकश करें।

यकृतमुंह में कड़वाहट, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और दर्द, मल की अस्थिरता, साथ ही अग्न्याशय की स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में संकेत।
बेशक, ऐसे मामलों में उपस्थित चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।
लेकिन लोक उपचार, जड़ी-बूटियां भी हैं जिनमें कोलेरेटिक मूत्रवर्धक और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं।

10 जीआर। (1.5 बड़े चम्मच) सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटियों को एक तामचीनी कटोरे में रखा जाता है, एक गिलास उबलते पानी (200 मिली) डालें, ढक्कन को बंद करें और 30 मिनट के लिए पानी के स्नान में भाप लें। ठंडा करें, छान लें, उबला हुआ पानी 200 मिली डालें। भोजन से 30 मिनट पहले 1/3 कप दिन में 3 बार पियें। काढ़े को ठंडी उम्र में 2 दिनों से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है।

3 ताजा बीट्स धो लें। छोटे क्यूब्स में काटें, तीन लीटर जार में डालें, 2 बड़े चम्मच सफेद आटा, 500 ग्राम चीनी डालें। जार को प्लास्टिक के ढक्कन से बंद करें और दो दिनों के लिए कमरे के तापमान पर एक अंधेरी जगह में रख दें। दिन में दो बार हिलाएं। फिर 700 ग्राम पिसी हुई और बिना पूंछ वाली किशमिश, 4 कप चीनी, 1/2 कप पानी डालकर 7 दिनों के लिए खमीर उठने के लिए रख दें। तनाव, आपको 1 लीटर चुकंदर क्वास मिलता है। सफाई के दौरान 3 लीटर चुकंदर क्वास की आवश्यकता होती है 30 मिनट के लिए भोजन से पहले 1 बड़ा चमचा लें। 3 महीने के ब्रेक के बाद, कोर्स दोहराएं।

जंगली स्ट्रॉबेरी बेरीज और पत्तियों के मिश्रण का 1 बड़ा चम्मच लें, काढ़ा करें, 20 मिनट के लिए जोर दें। फिर जलसेक को छान लें और आधा - 1 कप जलसेक दिन में 3 बार 3 सप्ताह तक लें। 2 सप्ताह के बाद, उपचार दोहराया जा सकता है। न केवल जिगर का इलाज किया जाता है, बल्कि नमक जमा से संवहनी तंत्र भी होता है। लोकविज्ञानजठरांत्र संबंधी मार्ग, गैस्ट्रिटिस, गुर्दे की पथरी, बेरीबेरी के रोगों के लिए इसकी सिफारिश करता है। और ताजे फल, और पत्ते, उनके जल आसव, शक्ति की सामान्य हानि, रक्ताल्पता, यकृत रोग और के लिए उपयोग किया जाता है पित्त पथ, पर गर्भाशय रक्तस्राव, पीलिया, सूखा रोग, बवासीर। बच्चों के लिए, विशेष रूप से एक बीमारी के बाद कमजोर, दूध और चीनी के साथ ताजा जामुन बहुत उपयोगी होते हैं - एक पौष्टिक और टॉनिक के रूप में। उत्कृष्ट स्वीडिश वनस्पतिशास्त्री कार्ल लिनिअस, जो कई वर्षों से गठिया से पीड़ित थे, ने केवल एक दवा - ताजा स्ट्रॉबेरी का उपयोग करके इस बीमारी से छुटकारा पा लिया।

धुएं की मदद से आप मुंह की कड़वाहट को दूर कर सकते हैं और कासनी की मदद से पित्त के स्राव को बढ़ा सकते हैं और लीवर में जमाव को खत्म कर सकते हैं।
आसव: 2.tsp। सूखी घास दिम्यंका 2 कप उबलते पानी में 2 घंटे जोर दें, तनाव। जिगर और पित्त पथ, कोलेलिथियसिस के रोगों के लिए भोजन से पहले 0.5 कप दिन में 3 बार पियें।

काढ़ा: 1 चम्मच पिसी हुई कासनी की जड़ों में 2 बड़े चम्मच डालें। उबलते पानी, 10-15 मिनट के लिए उबाल लें। 0.5 बड़े चम्मच पिएं। भोजन से आधे घंटे पहले दिन में 3 बार।

आसव: 1 बड़ा चम्मच। कुचल कासनी की जड़ें 1 कप उबलते पानी डालें, 2 घंटे के लिए छोड़ दें, तनाव दें। भोजन से पहले कप दिन में 3-4 बार पियें।

कई कोलेरेटिक जड़ी-बूटियाँ हैं, जैसे कि अमर, सेंट जॉन पौधा, दूध थीस्ल, कैलेंडुला, कॉर्न स्टिग्मास, स्ट्रॉबेरी के पत्ते, गुलाब के कूल्हे, आदि। जड़ी-बूटियों का चयन करते समय विरोधी भड़काऊ गुणों, कोलेरेटिक गुणों, रक्त-शोधक का चयन करना महत्वपूर्ण है। गुण, एंटीस्पास्मोडिक गुण.

दूध थीस्ल पर ध्यान दें, जिसमें न केवल कोलेरेटिक गुण होता है, बल्कि सूजन के दौरान यकृत कोशिकाओं को भी पुनर्स्थापित करता है, आंतों की गतिशीलता को पुनर्स्थापित करता है। दूध थीस्ल जिगर की मरम्मत के लिए राजा जड़ी बूटी है। आप इसे लंबे समय तक एक वर्ष या उससे अधिक समय तक उपयोग कर सकते हैं, जब तक कि यकृत की कोशिकाएं पूरी तरह से बहाल नहीं हो जातीं। सोल्यंका हिल की भी यही संपत्ति है। दूध थीस्ल तेल में समान गुण होते हैं। लेकिन, मैं जोर देता हूं, ग्राउंड मिल्क थीस्ल पाउडर का उपयोग करना सबसे अच्छा है। दूध थीस्ल का मुख्य घटक जैविक रूप से दुर्लभ है सक्रिय पदार्थ- सिलीमारिन। यह सिलीमारिन है जिसमें हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है, जो यकृत के प्रभावित क्षेत्रों को बहाल करता है। यह नई यकृत कोशिकाओं के निर्माण को उत्तेजित करता है, यकृत और गुर्दे को शराब से नष्ट होने से बचाता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में एक विरोधी भड़काऊ और घाव भरने वाला प्रभाव होता है। कमजोर प्रतिरक्षा के साथ सिरोसिस, हेपेटाइटिस, पीलिया के लिए भी प्रयोग किया जाता है आवेदन की विधि, भोजन के दौरान, आप 1 चम्मच सूखे पाउडर का उपयोग कर सकते हैं, या थोड़ा सा डाल सकते हैं उबला हुआ पानीऔर भोजन के साथ खाओ।

आप अपनी स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर दिन में 3 बार तक उपयोग कर सकते हैं। डॉक्टर अक्सर हमें कारसिल की सलाह देते हैं, दवाजिगर की बीमारी के साथ, औषधीय शुरुआतसिलीमारिन भी है। कारसिल के साथ उपचार का कोर्स 3 महीने तक है। लेकिन, मुझे लगता है कि इसे स्वयं पकाना आसान और अधिक विश्वसनीय है। यह देखते हुए कि हमारी औषध विज्ञान अब विश्वसनीय से बहुत दूर है।

इस बात पर ध्यान दें कि इस्तेमाल की जाने वाली जड़ी-बूटियां आपके खून को गाढ़ा न करें, क्योंकि इससे लीवर का काम मुश्किल हो जाता है।

एक चीनी मिट्टी के बरतन या लकड़ी के मोर्टार में 1 कप गुलाब के कूल्हों को पीसें (विटामिन सी को लोहे के मोर्टार में ऑक्सीकृत किया जाता है), 1 लीटर उबलते पानी डालें, अच्छी तरह से लपेटें और एक दिन के लिए छोड़ दें। 3 कप ओट्स, धुला हुआ गर्म पानी, 5 लीटर के तामचीनी पैन में डालें और 4 लीटर ठंडा पानी डालें, फिर ढक्कन बंद करें और एक दिन के लिए जोर दें, फिर 2 बड़े चम्मच बर्च कलियाँ, 3 बड़े चम्मच लिंगोनबेरी के पत्ते डालें, मिश्रण को उबाल लें और उबाल लें। कम गर्मी 5 मिनट। फिर 2 बड़े चम्मच डालें मकई के भुट्टे के बालऔर 3 बड़े चम्मच नॉटवीड और कम आँच पर 15 मिनट तक उबालें। मिश्रण को 45 मिनट के लिए छोड़ दें, छान लें। तैयार रोज़हिप इन्फ्यूजन डालें, मिश्रण को गहरे रंग की कांच की बोतलों में डालें और ठंडा करें। भोजन से आधे घंटे पहले 150 मिलीलीटर दिन में 4 बार लें। अंतिम मुलाकात 19 घंटे के बाद नहीं होनी चाहिए। उपचार का कोर्स 10 दिन है, अर्थात। आपको औषधीय संरचना के ऐसे 2 भाग तैयार करने होंगे।

चुकंदर के कुछ सिर लें, छीलें, धो लें और उबाल लें। फिर इस मिश्रण को तब तक उबालें जब तक यह चाशनी जैसा न हो जाए। दिन में कई बार कप पिएं। विशेषज्ञों का कहना है कि पित्त पथरी बहुत जल्दी घुल जाती है।

और फिर भी, विषाक्त पदार्थों के जिगर को साफ करने के लिए, स्थिर पित्त के, कोलेस्ट्रॉल के, बलगम के, कभी-कभी किसी को करना पड़ता है जिगर की नली. यह प्रक्रिया सरल है, इसे विभिन्न सामग्रियों के साथ किया जा सकता है। सच है, इस प्रक्रिया के दौरान कंकड़ निष्कासित नहीं होते हैं और भंग नहीं होते हैं। लेकिन जिगर को कम करने और मदद करने के लिए, यह प्रक्रिया निस्संदेह मदद करेगी, हालांकि आपको इस प्रक्रिया का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए, इसे सप्ताह में एक बार से अधिक नहीं करना बेहतर है।

शहद के साथ: 1 गिलास गर्म में 1 बड़ा चम्मच शहद घोलें शुद्ध पानी, घूंट में पीना, डालना गर्म हीटिंग पैड 30 मिनट के लिए यकृत क्षेत्र पर लेटें। फिर एक और 1 गिलास गर्म मिनरल वाटर और 45 मिनट के लिए लेट जाएं। फिर हल्का नाश्ता करें।

कोलेनजाइम के साथ: 5-6 ड्रेजेज 1 बड़ा चम्मच डालते हैं। गर्म खनिज पानी और फिर उसी सिद्धांत पर जैसा कि ऊपर वर्णित है।

xylitol के साथ: 0.5 लीटर . में 2-3 चम्मच पतला करें गर्म पानी 2 खुराक में विभाजित। और पहले दो तरीकों की तरह ही लें।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के साथ, तंत्रिका तंत्र पर ध्यान दें, अपने जीवन में तनाव को खत्म करें।

जब दिल की विफलता विकसित होती है, तो लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, कभी-कभी रोग विकसित होने की प्रक्रिया में 10 साल से अधिक समय लगता है। कई में, रोग का पता पहले ही चल जाता है, जब हृदय के अंगों को पूर्ण रक्त की आपूर्ति प्रदान करने में असमर्थता के कारण, लोगों में विभिन्न जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। लेकिन अगर समय रहते बीमारी का इलाज शुरू कर दिया जाए तो जटिलताओं से बचा जा सकता है। लेकिन पहले लक्षणों को कैसे पहचानें?

पैथोलॉजी कैसे विकसित होती है?

प्रश्न का उत्तर देने से पहले: "दिल की विफलता को कैसे पहचानें?", यह रोग के विकास के तंत्र पर विचार करने योग्य है।

दिल की विफलता के रोगजनन को निम्नानुसार वर्णित किया जा सकता है:

• प्रभाव में प्रतिकूल कारकमात्रा घटती है हृदयी निर्गम;
• अपर्याप्त उत्सर्जन की भरपाई के लिए, शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं जुड़ी हुई हैं (मायोकार्डियम का मोटा होना, हृदय गति में वृद्धि);
• कुछ समय के लिए, मुआवजे की प्रक्रिया से अंगों और ऊतकों को एक बढ़े हुए भार के साथ अंग के काम के कारण पूर्ण रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित करना संभव हो जाता है;
• लेकिन बढ़े हुए मायोकार्डियम के लिए अधिक रक्त की आवश्यकता होती है संपूर्ण कार्य, और कोरोनरी वाहिकाएं केवल रक्त की समान मात्रा का परिवहन कर सकती हैं और मांसपेशियों को पोषक तत्व प्रदान करने के साथ सामना करना बंद कर देती हैं;
• अपर्याप्त रक्त आपूर्ति इस्किमिया की ओर ले जाती है व्यक्तिगत खंडदिल और मायोकार्डियम ऑक्सीजन की कमी के कारण और पोषक तत्वसिकुड़ा हुआ कार्य कम हो जाता है;
• जैसे ही आप नीचे जाते हैं सिकुड़ा हुआ कार्यकार्डियक आउटपुट का मूल्य फिर से कम हो जाता है, अंगों को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है, और दिल की विफलता के लक्षण बढ़ जाते हैं (विकृति लाइलाज हो जाती है, आप केवल रोग की प्रगति को धीमा कर सकते हैं)।

दिल की विफलता के लक्षण विकसित हो सकते हैं:

• धीरे से। क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF) वर्षों में बढ़ता है और अक्सर हृदय या संवहनी रोग की जटिलता के रूप में होता है। ज्यादातर मामलों में, समय पर पहचान की गई प्राथमिक अवस्था CHF प्रतिवर्ती है।
• तेज़। तीव्र हृदय विफलता अचानक होती है, सभी लक्षण तेजी से बढ़ते हैं और प्रतिपूरक तंत्र में अक्सर रक्त प्रवाह को स्थिर करने का समय नहीं होता है। यदि उत्पन्न होने वाले तीव्र उल्लंघनों को समय पर समाप्त नहीं किया जाता है, तो वे मृत्यु में समाप्त हो जाएंगे।

दिल की विफलता क्या है, यह समझने के बाद, आप विचार कर सकते हैं कि यह कैसे प्रकट होता है।

रोग के लक्षण

दिल की विफलता की अभिव्यक्ति डिग्री पर निर्भर करेगी प्रतिपूरक तंत्रऔर दिल का कौन सा हिस्सा ज्यादा परेशान है। दिल की विफलता के प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• बाएं निलय;
• सही निलय;
• मिला हुआ।

बाएं निलय

यह फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव और रक्त में ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी की विशेषता है। बाएं वेंट्रिकल को नुकसान के साथ पुरानी दिल की विफलता स्वयं प्रकट होगी:

• सांस लेने में कठिनाई;
• थकान, उनींदापन और बिगड़ा हुआ एकाग्रता की निरंतर भावना हो सकती है;
• सो अशांति;
• त्वचा का पीलापन और सायनोसिस;
• खांसी शुरू में सूखी होती है, लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, कम थूक दिखाई देता है।

रोग के विकास के साथ, एक व्यक्ति अपनी पीठ के बल लेटते समय दम घुटने लगता है, ऐसे रोगी अपनी पीठ के नीचे कई तकिए लगाकर, अर्ध-बैठने की स्थिति में सोना पसंद करते हैं।

अगर दिल की विफलता का इलाज समय पर शुरू नहीं किया गया, तो व्यक्ति को हृदय संबंधी अस्थमा हो जाता है, और गंभीर मामलों में फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है।

दायां निलय

सही वेंट्रिकल के खराब कामकाज के साथ पुरानी दिल की विफलता के लक्षण खुद को उन ऊतकों या अंगों को ध्यान में रखते हुए प्रकट होंगे जिनमें भीड़ हुई है। लेकिन सामान्य लक्षण होंगे:

• पुरानी थकान की भावना;
• गर्दन में नसों की धड़कन की भावना;
• एडिमा की उपस्थिति, पहले पैरों पर, और फिर आंतरिक अंगों पर;
• तेज पल्स;
• सांस की तकलीफ पहले परिश्रम के साथ और फिर आराम से होती है, लेकिन हृदय संबंधी अस्थमा या फुफ्फुसीय एडिमा शायद ही कभी विकसित होती है;
• सामान्य नशा के संकेत हैं।

बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की तुलना में, दाएं वेंट्रिकुलर विफलता बहुत तेजी से आगे बढ़ती है। यह इस तथ्य के कारण है कि इसके विकास के दौरान अधिकांश महत्वपूर्ण अंग पीड़ित होते हैं।

मिला हुआ

यह दोनों निलय की शिथिलता की विशेषता है। क्रोनिक हार्ट फेल्योर का सिंड्रोम मिश्रित प्रकारतब होता है जब दूसरे की विफलता निलय में से किसी एक की शिथिलता में शामिल हो जाती है। ज्यादातर हमेशा मिश्रित दृश्यआलिंद अतिवृद्धि के साथ। इस मामले में हृदय आकार में काफी बढ़ जाता है और रक्त पंप करने का अपना कार्य पूरी तरह से नहीं कर पाता है।

लक्षण गंभीरता पर उम्र का प्रभाव

रोगी की उम्र भी रोग के लक्षणों को प्रभावित करती है। द्वारा आयु के अनुसार समूहआवंटित करें:

• नवजात शिशु;
• पूर्वस्कूली और प्रारंभिक स्कूली उम्र के बच्चे;
• किशोर;
• युवा और मध्यम आयु;
• बुजुर्ग लोग।

नवजात शिशुओं

नवजात शिशुओं में दिल की विफलता हृदय या रक्त वाहिकाओं के अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन के कारण होती है। नवजात शिशुओं को हमेशा तीव्र हृदय विफलता का निदान किया जाता है, जो नैदानिक ​​लक्षणों में तेजी से वृद्धि की विशेषता है।

नवजात शिशुओं में, विकृति स्वयं प्रकट होती है:

• सांस की गंभीर कमी;
• बढ़ी हृदय की दर;
• कार्डियोमेगाली;
• प्लीहा और यकृत का इज़ाफ़ा;
• सुस्त चूसने या पूर्ण असफलताभोजन से;
• त्वचा का सायनोसिस।

ऐसे बच्चों को तुरंत गहन चिकित्सा इकाई में भेज दिया जाता है।

पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चे

इस उम्र में, पुरानी दिल की विफलता अक्सर विकसित होती है, और इसके पहले लक्षण एकाग्रता और सुस्ती में कमी होंगे।

ऐसे बच्चे कम हिलने-डुलने की कोशिश करते हैं, बाहरी खेलों से बचते हैं, और उनके लिए किसी विशिष्ट कार्य पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होता है। स्कूली बच्चों का प्रदर्शन गिर रहा है।

माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि स्कूल के प्रदर्शन के साथ समस्याओं की घटना हृदय रोग से जुड़ी हो सकती है। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो लक्षण बढ़ जाएंगे और हृदय गति रुकने की जटिलताएं हो सकती हैं, जिसका बच्चों के विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

किशोरों

की वजह से हार्मोनल परिपक्वताकिशोरों में CHF का बिना जांच के निदान करना मुश्किल है। यह इस तथ्य के कारण है कि किशोरों में हार्मोनल परिवर्तन के दौरान, तंत्रिका तंत्र की अतिसंवेदनशीलता होती है, जिसका अर्थ है कि थकान, धड़कन या सांस की तकलीफ जैसे लक्षण अस्थायी, क्षणिक हो सकते हैं।

लेकिन किशोरों में श्वास या हृदय से जुड़े लक्षणों की अभिव्यक्ति को अनदेखा करना खतरनाक है, क्योंकि दिल की विफलता के परिणाम गंभीर हो सकते हैं, और जटिलताओं के कारण महत्वपूर्ण अंगों में व्यवधान होगा।

यदि CHF का संदेह है, तो आचरण करना आवश्यक है पूरी परीक्षाकिशोर, समय पर पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए।

अगर किसी व्यक्ति को पुरानी बीमारियां नहीं हैं जो देती हैं समान लक्षण, उदाहरण के लिए, अस्थमा और सीओपीडी के साथ सांस की तकलीफ या पैरों की सूजन के साथ वैरिकाज़ रोग, तो ज्यादातर मामलों में लक्षण स्पष्ट होते हैं और पैथोलॉजी की उपस्थिति का सुझाव देते हैं।

बुजुर्ग लोग

बुजुर्ग कमजोर होते हैं रक्षात्मक बलदिल की गंभीर विफलता की शुरुआत के साथ ही शरीर और लक्षण पहले से ही स्पष्ट हो जाते हैं, जिसका अर्थ है कि इसका इलाज करना अधिक कठिन हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक व्यक्ति शरीर के क्रमिक प्रयास के साथ भलाई में क्रमिक गिरावट को जोड़ता है, न कि रोग के विकास के साथ।

पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

हृदय रोग विशेषज्ञों में, पुरानी हृदय विफलता का वर्गीकरण निम्नानुसार अपनाया जाता है:

• प्रतिपूरक तंत्र के विकास के चरण;
• सिकुड़ा हुआ कार्य के चरण।

मुआवजे के चरण

शरीर की सुरक्षा कितनी क्षतिपूर्ति करती है रोग संबंधी विकारहृदय के काम में, हृदय विकृति की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. मुआवजा या डिग्री 1. इस अवधि में रोग का निदान करना मुश्किल है, पहले लक्षण किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकते हैं या केवल एक महत्वपूर्ण के बाद ही हो सकते हैं शारीरिक गतिविधि. यदि मायोकार्डियम में परिवर्तन का पता लगाया जाता है आरंभिक चरण, तो ज्यादातर मामलों में उत्तेजक कारक को समाप्त करके और रखरखाव चिकित्सा का एक कोर्स आयोजित करके दिल की विफलता का इलाज करना संभव है। लेकिन पहली डिग्री में, बीमारी का पता केवल संयोग से चलता है, एक नियमित चिकित्सा परीक्षा के दौरान।
2. विघटित। सबसे पहले, मध्यम दिल की विफलता, परिश्रम पर सांस की तकलीफ और बढ़ी हुई थकान की भावना के साथ प्रकट होती है। धीरे-धीरे, लक्षण बढ़ते हैं, सांस की तकलीफ आराम से प्रकट होती है, त्वचा पीली सियानोटिक हो जाती है, सूजन दिखाई देती है अलग स्थानीयकरण, तीव्र हृदय गति हो सकती है लंबे समय तक. क्रोनिक हार्ट फेल्योर का समय पर इलाज न होने का खतरा क्या है? तथ्य यह है कि रक्त परिसंचरण की भीड़ के विकास के साथ, शरीर की महत्वपूर्ण प्रणालियों में अपरिवर्तनीय इस्केमिक विकार होते हैं। विघटन चरण की दिल की विफलता पूरी तरह से ठीक नहीं हुई है, उपचार प्रक्रिया का उद्देश्य लक्षणों से राहत और रोग प्रक्रियाओं की प्रगति को धीमा करना है।
3. टर्मिनल। इस स्तर पर दवाएं अप्रभावी हैं, रोगी के सभी महत्वपूर्ण अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन हुए हैं महत्वपूर्ण अंग, और उल्लंघन किया जल-नमक विनिमय. ये मरीज अस्पताल में हैं और नर्सिंग प्रक्रियाटर्मिनल चरण में पुरानी दिल की विफलता को कम करने के उद्देश्य से है दर्दरोगी और व्यापक देखभाल प्रदान करना।

उल्लंघन के चरण

उस चरण के आधार पर जिसमें सिकुड़ा हुआ कार्य का उल्लंघन हुआ, वहां हैं:

• सिस्टोलिक (गैस्ट्रिक दीवार बहुत जल्दी या बहुत धीमी गति से सिकुड़ती है);
• डायस्टोलिक (निलय पूरी तरह से आराम नहीं कर सकते हैं और निलय कक्ष में बहने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है);
• मिश्रित (पूरी तरह से बिगड़ा हुआ सिकुड़ा कार्य)।

लेकिन पुरानी दिल की विफलता के कारण क्या हैं? दिल का काम क्यों बिगड़ता है?

पुरानी बीमारी के विकास के कारण

दिल की विफलता के कारण अलग हो सकते हैं, लेकिन पुरानी दिल की विफलता हमेशा शरीर में एक और रोग प्रक्रिया की जटिलता होती है।

CHF एक जटिलता बन सकता है:

• कार्डियोमायोपैथी;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• क्रोनिक कोर पल्मोनेल;
• उच्च रक्तचाप;
• रक्ताल्पता;
• अंतःस्रावी रोग (अक्सर बिगड़ा हुआ थायरॉयड समारोह के साथ);
• विषाक्त संक्रमण;
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं।

रोग की शुरुआत की एटियलजि रणनीति की पसंद को प्रभावित करती है, दिल की विफलता का इलाज कैसे करें और उत्पन्न होने वाली प्रक्रिया की प्रतिवर्तीता। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, संक्रमण के साथ, यह उत्तेजक कारक को खत्म करने के लिए पर्याप्त है और हृदय की पूर्ण कार्यप्रणाली को बहाल किया जा सकता है।

पैथोलॉजी का तीव्र रूप

तीव्र हृदय विफलता अचानक तब होती है जब हृदय विफल हो जाता है और यह एक जीवन-धमकी वाली स्थिति होती है।

तीव्र हृदय विफलता के कारण विविध हैं। यह हो सकता था:

• हृदय तीव्रसम्पीड़न;
• वाल्व की खराबी;
• दिल का दौरा;
• पेरिकार्डियल थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• सिलिअटेड वेंट्रिकुलर अतालता;
• रक्त की हानि;
• बाएं सीने में चोट।

तीव्र हृदय विफलता का निदान जल्दी से स्थापित होता है:

• नाड़ी तेजी से बढ़ती है, लेकिन नाड़ी की लहर कमजोर हो जाती है, कभी-कभी इसे केवल ग्रीवा धमनी पर ही निर्धारित किया जा सकता है;
• श्वास उथली और लगातार हो जाती है;
• त्वचा तेजी से पीली हो जाती है और एक नीले रंग का रंग प्राप्त कर लेती है;
• चेतना भ्रमित है या गायब हो जाती है।

तीव्र हृदय विफलता का उपचार जितनी जल्दी शुरू किया जाता है, रोगी के लिए रोग का निदान उतना ही अधिक अनुकूल होता है। यदि तीव्र हृदय विफलता सिंड्रोम का संदेह है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। मेडिकल टीम की प्रतीक्षा करते समय, रोगी को सिर और पीठ को ऊपर उठाकर लेटना चाहिए, और इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि व्यक्ति स्वतंत्र रूप से सांस ले सके।

पीड़ित को कोई दवा नहीं दी जा सकती है, लेकिन आप गीला कर सकते हैं ठंडा पानीरुमाल और बीमार व्यक्ति के सिर पर रख दें।

चिकित्सा सहायता प्राप्त करने की उपेक्षा नहीं की जा सकती है, तीव्र हृदय विफलता के उपचार के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ की सहायता आवश्यक है। यहां तक ​​​​कि अगर ऐसा लगता है कि रोगी बेहतर हो गया है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि पीड़ित मायोकार्डियम का पूरा काम कर रहा है: जब तीव्र हृदय विफलता विकसित हो जाती है, तो मृत्यु से पहले लक्षण कम हो सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर की सुरक्षा पूरी तरह से समाप्त हो गई है और किसी बिंदु पर विफल हो जाएगी।

नैदानिक ​​उपाय

दिल की विफलता के निदान के लिए मुख्य तरीके हैं:

• रोगी की प्रारंभिक परीक्षा (नाड़ी की जाँच की जाती है, त्वचा की जाँच की जाती है, फ़ोनेंडोस्कोप के माध्यम से हृदय के कार्य को सुना जाता है);
• एक ईसीजी लेना।

स्पष्टीकरण के लिए ईसीजी सबसे विश्वसनीय निदान पद्धति है रोग संबंधी परिवर्तनदिल के काम में: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर नाड़ी और वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के मुख्य लक्षण देखे जा सकते हैं। एक बाहरी परीक्षा के दौरान और एक ईसीजी पर, उपस्थित चिकित्सक

अतिरिक्त परीक्षाओं की मदद से रोग के एटियलजि को स्पष्ट किया जाता है:

1. सीटी स्कैन। अधिकांश सटीक तरीका: बिगड़ा हुआ ट्राफिज्म के साथ संचार संबंधी विकारों और ऊतक क्षेत्रों की डिग्री का निर्धारण कैसे करें।
2. अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफी। यह हार्डवेयर परीक्षा आपको रक्त प्रवाह की एकरूपता और अंगों को रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से कैसे होती है, इसकी पहचान करने की अनुमति देती है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड कार्डियक रक्त प्रवाह की जांच कर सकता है और मायोकार्डियल इस्किमिया की डिग्री निर्धारित कर सकता है।
3. रक्त की जैव रसायन। जैव रासायनिक सूत्र का उल्लंघन इंगित करेगा कि कौन से अंग पहले से ही बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति से पीड़ित हैं।

निदान और उपचार पुरानी कमी, यदि यह पहली बार पता चला है, तो यह केवल एक अस्पताल में किया जाता है, जहां उपस्थित चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से चयन करता है चिकित्सा तैयारीऔर उनके स्वागत की योजना। जब दिल की विफलता पहले ही स्थापित हो चुकी है, तो डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं को लेकर घर पर उपचार किया जा सकता है।

उपचार प्रक्रिया की विशेषताएं

लेकिन लक्षणों और उपचार को रोकने के लिए दवाओं ने भलाई में राहत दी, न कि उपचार प्रक्रिया में सबसे महत्वपूर्ण चीज। बेशक, ताकि दिल की विफलता के लक्षण आगे न बढ़ें, गोलियों और इंजेक्शन के साथ उपचार आवश्यक है। लेकिन, जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, दिल की विफलता में जीवनशैली को सभी उत्तेजक कारकों को बाहर करना चाहिए:

• तीव्र और पुरानी बीमारियों का समय पर उपचार;
• बुरी आदतों से छुटकारा;
• काम और आराम के शासन का अनुपालन;
• हानिकारक उत्पादों (स्मोक्ड मीट, डिब्बाबंद भोजन, अचार) के आहार से बहिष्करण;
• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि सुनिश्चित करना (चलना, शारीरिक व्यायाम करना)।

दिल की विफलता को न बढ़ाने के लिए, जीवनशैली और आहार में बदलाव से रोकथाम उन दवाओं से कम महत्वपूर्ण नहीं है जो मायोकार्डियम के पूर्ण कामकाज को बनाए रखने के लिए ली जानी चाहिए।

मायोकार्डियम के काम के गंभीर रोग संबंधी विचलन के रूप में हृदय की अपर्याप्तता को समझना आवश्यक है और इसके विकास के पहले संदेह पर, ईसीजी करें। इस प्रक्रिया में केवल कुछ मिनट लगते हैं और यह आपको विकास के प्रारंभिक चरण में रोग की पहचान करने की अनुमति देगा। समय पर पहचानी गई हृदय संबंधी असामान्यताएं आसानी से इलाज योग्य हैं।

जिगर की कार्डिएक सिरोसिस - दिल की विफलता का अंत

जिगर का सिरोसिस है पुरानी बीमारी, जिसमें जिगर की संरचना का उल्लंघन होता है: स्थान सेलुलर तत्व, पित्त नलिकाएं, साथ ही हेपेटोसाइट्स के बिगड़ा हुआ कार्य - यकृत कोशिकाएं।

यह स्थिति अक्सर एक्सपोजर के कारण विकसित होती है जहरीला पदार्थ(शराब, विषाक्त पदार्थ) या सूजन का परिणाम है, जो आमतौर पर हेपेटाइटिस वायरस या एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के कारण होता है। लेकिन इस स्थिति का एक विशेष प्रकार भी है - यकृत का कार्डियक सिरोसिस, जो लंबे समय तक दिल की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

तथ्य यह है कि हृदय (दिल की विफलता) के पंपिंग फ़ंक्शन में कमी के साथ, सभी अंगों में रक्त ठहराव विकसित होता है, और यकृत, रक्त वाहिकाओं में समृद्ध अंग होने के कारण, दूसरों की तुलना में इस ठहराव से अधिक पीड़ित होता है।

शिरापरक दबाव में वृद्धि के कारण, रक्त का तरल हिस्सा, जैसा कि था, यकृत के ऊतकों में पसीना बहाता है और इसे निचोड़ता है। यह अंग को रक्त की आपूर्ति और पित्त के बहिर्वाह और इसलिए इसके कार्य को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है। यदि यह स्थिति लंबे समय तक बनी रहती है, तो यकृत की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होते हैं - यकृत का कार्डियक सिरोसिस।

कभी-कभी शिकायतों, जांच, परीक्षणों या अल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर सामान्य लीवर सिरोसिस को कार्डिएक सिरोसिस से अलग करना असंभव होता है। सबसे अधिक बार, ऐसे रोगी सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीरता और दर्द के बारे में चिंतित होते हैं, त्वचा की खुजली और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, इसमें बिलीरुबिन के संचय के कारण त्वचा की खुजली। इसके अलावा, उदर गुहा में बहाव के कारण, "उदर ड्रॉप्सी" - जलोदर - विकसित होता है।

एक स्पष्ट ठहराव के साथ, यकृत के माध्यम से रक्त का बहिर्वाह तेजी से बाधित होता है और रक्त कामकाज की तलाश करना शुरू कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह सतही नसों, अन्नप्रणाली और आंतों की नसों के पक्ष में पुनर्वितरित होता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की नसों का विस्तार अक्सर रक्तस्राव से जटिल होता है, और पेट की नसों का विस्तार, इसके आकार में एक साथ वृद्धि के साथ, इसे एक विशेष रूप देता है - "जेलीफ़िश का सिर"।

निदान करते समय, आपको अक्सर इतिहास डेटा पर ध्यान देना होता है: शराब का दुरुपयोग, हानिकारक उत्पादन, वायरस के एंटीबॉडी के लिए रक्त का परीक्षण करके क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस को बाहर करना अनिवार्य है।

दुर्भाग्य से, लीवर की कार्डियक सिरोसिस एक अत्यंत प्रतिकूल स्थिति है जो पहले से ही गंभीर हृदय विकृति के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है। अगर यह भी चिह्नित है उच्च स्तरबिलीरुबिन, तब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान हो सकता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगी अपनी स्थिति की आलोचना खो देते हैं।

लीवर सिरोसिस, विशेष रूप से कार्डियक सिरोसिस के लिए कोई प्रभावी उपचार नहीं है, सभी गतिविधियों का उद्देश्य रोग के मूल कारण और लक्षणों को खत्म करना है: एडेमेटस सिंड्रोम के खिलाफ लड़ाई, विषहरण और सिरोसिस की प्रगति को धीमा करना।

दुर्भाग्य से, पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

बच्चों और वयस्कों में एक्वायर्ड हार्ट डिफेक्ट्स

• वर्गीकरण
• उत्पत्ति तंत्र
• सबसे आम हृदय दोष
• निदान
• इलाज

अधिग्रहित हृदय दोष हृदय वाल्व की संरचना के लगातार विकार हैं जो बीमारियों या चोटों के परिणामस्वरूप प्रकट हुए हैं।

हृदय दोष में क्या नुकसान होता है? संक्षिप्त शारीरिक नोट

मानव हृदय चार-कक्षीय (दो अटरिया और दो निलय, बाएँ और दाएँ) है। महाधमनी बाएं वेंट्रिकल से निकलती है, जो शरीर की सबसे बड़ी रक्त वाहिनी है, और फुफ्फुसीय धमनी दाएं वेंट्रिकल से निकलती है।

दिल के विभिन्न कक्षों के साथ-साथ इससे निकलने वाले जहाजों के शुरुआती हिस्सों में वाल्व होते हैं - श्लेष्म झिल्ली के डेरिवेटिव। हृदय के बाएं कक्षों के बीच माइट्रल (बाइसपिड) वाल्व होता है, दाएं के बीच - ट्राइकसपिड (ट्राइकसपिड)। महाधमनी से बाहर निकलने पर महाधमनी वाल्व है, शुरुआत में फेफड़े के धमनी- फेफड़े के वाल्व।

वाल्व हृदय की कार्यक्षमता को बढ़ाते हैं - वे डायस्टोल के समय रक्त की वापसी को रोकते हैं (इसके संकुचन के बाद हृदय की छूट)। जब वाल्व एक रोग प्रक्रिया से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो हृदय का सामान्य कार्य एक डिग्री या किसी अन्य के लिए बिगड़ा हुआ है।

वाल्व समस्याओं का वर्गीकरण

हृदय दोषों को वर्गीकृत करने के लिए कई मानदंड हैं। नीचे उनमें से कुछ हैं।

घटना के कारणों (एटिऑलॉजिकल कारक) के अनुसार, दोषों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• आमवाती (इस समूह के संधिशोथ और अन्य रोगों के रोगियों में, ये विकृति बच्चों में लगभग सभी अधिग्रहित हृदय दोषों का कारण बनती है और उनमें से अधिकांश वयस्कों में);
• एथेरोस्क्लोरोटिक (वयस्कों में एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया के कारण वाल्वों का विरूपण);
• उपदंश;
• एंडोकार्टिटिस (आंतरिक हृदय झिल्ली की सूजन, जिसके व्युत्पन्न वाल्व हैं) से पीड़ित होने के बाद।

हृदय के अंदर हेमोडायनामिक गड़बड़ी (परिसंचरण कार्य) की डिग्री के अनुसार:

• हेमोडायनामिक्स के मामूली उल्लंघन के साथ;
• मध्यम हानि के साथ;
• गंभीर दुर्बलता के साथ।

उल्लंघन करके सामान्य रक्तगतिकी(पूरे शरीर का पैमाना):

• आपूर्ति की;
• उप-मुआवजा;
• क्षत-विक्षत।

वाल्वुलर घाव के स्थानीयकरण के अनुसार:

• मोनोवाल्वुलर - माइट्रल, ट्राइकसपिड या महाधमनी वाल्व को पृथक क्षति के साथ;
• संयुक्त - कई वाल्व (दो या अधिक), माइट्रल-ट्राइकसपिड, महाधमनी-माइट्रल, माइट्रल-महाधमनी, महाधमनी-ट्राइकसपिड दोष के घावों का संयोजन संभव है;
• तीन-वाल्व - एक साथ तीन संरचनाओं की भागीदारी के साथ - माइट्रल-महाधमनी-ट्राइकसपिड और महाधमनी-माइट्रल-ट्राइकसपिड।

कार्यात्मक हानि के रूप के अनुसार:

• सरल - एक प्रकार का रोग या अपर्याप्तता;
• संयुक्त - एक साथ कई वाल्वों पर स्टेनोसिस और अपर्याप्तता;
• संयुक्त - एक वाल्व पर अपर्याप्तता और स्टेनोसिस।

हृदय दोष की घटना का तंत्र

एक रोग प्रक्रिया के प्रभाव में (गठिया, एथेरोस्क्लेरोसिस, सिफिलिटिक घाव या आघात के कारण), वाल्वों की संरचना गड़बड़ा जाती है।

यदि एक ही समय में वाल्वों का संलयन होता है या उनकी रोग संबंधी कठोरता (कठोरता) होती है, तो स्टेनोसिस विकसित होता है।

वाल्व पत्रक के सिकाट्रिकियल विरूपण, झुर्रीदार या पूर्ण विनाश उनकी अपर्याप्तता का कारण बनता है।

स्टेनोसिस के विकास के साथ, यांत्रिक रुकावट के कारण रक्त प्रवाह का प्रतिरोध बढ़ जाता है। वाल्व की कमी के मामले में, बाहर निकाला गया कुछ रक्त वापस लौट आता है, जिससे संबंधित कक्ष (वेंट्रिकल या एट्रियम) को अतिरिक्त काम करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। इससे हृदय कक्ष की प्रतिपूरक अतिवृद्धि (मांसपेशियों की दीवार का आयतन और मोटा होना) हो जाती है।

धीरे-धीरे, दिल के हाइपरट्रॉफाइड हिस्से में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं, चयापचय संबंधी विकार विकसित होते हैं, जिससे कार्य क्षमता में कमी आती है और अंततः, हृदय की विफलता होती है।

सबसे आम हृदय दोष

मित्राल प्रकार का रोग

हृदय के बाएं कक्षों (एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र) के बीच संदेश का संकुचित होना आमतौर पर एक आमवाती प्रक्रिया या संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का परिणाम होता है, जो वाल्व पत्रक के संलयन और सख्त होने का कारण बनता है।

वाइस कैन लंबे समय के लिएकिसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करना (मुआवजे के चरण में रहना) वृद्धि के कारण मांसपेशियों(अतिवृद्धि) बाएं आलिंद का। जब अपघटन विकसित होता है, तो फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त का ठहराव होता है - फेफड़े, जिससे रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करने पर बाधित होता है।

लक्षण

यदि यह रोग बचपन में होता है तो बच्चा शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ सकता है। इस दोष की विशेषता "तितली" के रूप में एक नीले रंग की टिंट के साथ एक ब्लश है। बढ़ा हुआ बायाँ आलिंद बाएँ को संकुचित करता है सबक्लेवियन धमनी, इसलिए दाएं और बाएं हाथ पर (कम भरने के बाईं ओर) एक नाड़ी अंतर होता है।

माइट्रल अपर्याप्तता

अपर्याप्तता के मामले में हृदय कपाटयह हृदय (सिस्टोल) के संकुचन के दौरान एट्रियम के साथ बाएं वेंट्रिकल के संचार को पूरी तरह से अवरुद्ध करने में सक्षम नहीं है। कुछ रक्त फिर बाएं आलिंद में वापस आ जाता है।

बाएं वेंट्रिकल की बड़ी प्रतिपूरक क्षमता को देखते हुए, अपर्याप्तता के बाहरी लक्षण केवल विघटन के विकास के साथ दिखाई देने लगते हैं। धीरे-धीरे, संवहनी तंत्र में ठहराव बढ़ने लगता है।

रोगी को घबराहट, सांस लेने में तकलीफ, व्यायाम की सहनशीलता में कमी, कमजोरी की चिंता होती है। फिर छोरों के कोमल ऊतकों की सूजन जुड़ जाती है, रक्त के ठहराव के कारण यकृत और प्लीहा में वृद्धि, त्वचा एक नीले रंग की टिंट प्राप्त करना शुरू कर देती है, गर्भाशय ग्रीवा की नसें सूज जाती हैं।

त्रिकपर्दी अपर्याप्तता

दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व की अपर्याप्तता एक पृथक रूप में बहुत दुर्लभ है और आमतौर पर संयुक्त हृदय रोग का हिस्सा है।

चूंकि वेना कावा, शरीर के सभी हिस्सों से रक्त एकत्र करता है, दाहिने हृदय कक्षों में बहता है, शिरापरक जमाव ट्राइकसपिड अपर्याप्तता के साथ विकसित होता है। शिरापरक रक्त के अतिप्रवाह के कारण यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं, उदर गुहा में द्रव जमा हो जाता है (जलोदर होता है), और शिरापरक दबाव बढ़ जाता है।

कई का कार्य आंतरिक अंग. जिगर में लगातार शिरापरक जमाव से इसमें संयोजी ऊतक का विकास होता है - शिरापरक फाइब्रोसिस और अंग की गतिविधि में कमी।

ट्राइकसपिड स्टेनोसिस

दाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच के उद्घाटन का संकुचन भी लगभग हमेशा संयुक्त हृदय दोषों का एक घटक होता है, और केवल बहुत ही दुर्लभ मामलों में यह एक स्वतंत्र विकृति हो सकता है।

लंबे समय तक कोई शिकायत नहीं होती है, फिर यह तेजी से विकसित होता है दिल की अनियमित धड़कनऔर संक्रामक दिल की विफलता। थ्रोम्बोटिक जटिलताएं हो सकती हैं। बाह्य रूप से, एक्रोसायनोसिस निर्धारित किया जाता है (होंठ, नाखूनों का सायनोसिस) और एक प्रतिष्ठित त्वचा टोन।

महाधमनी का संकुचन

महाधमनी स्टेनोसिस (या महाधमनी मुंह का स्टेनोसिस) बाएं वेंट्रिकल से आने वाले रक्त में एक बाधा है। में रक्त की रिहाई में कमी है धमनी प्रणाली, जिससे, सबसे पहले, दिल खुद पीड़ित होता है, क्योंकि जो इसे खिलाते हैं हृदय धमनियांमहाधमनी के प्रारंभिक खंड से प्रस्थान।

हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट से उरोस्थि (एनजाइना पेक्टोरिस) के पीछे दर्द होता है। कमी मस्तिष्क रक्त की आपूर्तिन्यूरोलॉजिकल लक्षणों की ओर जाता है - सिरदर्द, चक्कर आना, चेतना की आवधिक हानि।

कार्डियक आउटपुट में कमी निम्न रक्तचाप और कमजोर नाड़ी से प्रकट होती है।

महाधमनी अपर्याप्तता

महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता के मामले में, जो सामान्य रूप से महाधमनी से बाहर निकलने को अवरुद्ध करना चाहिए, रक्त का हिस्सा अपने विश्राम के दौरान बाएं वेंट्रिकल में वापस आ जाता है।

कुछ अन्य दोषों की तरह, लंबे समय तक बाएं वेंट्रिकल की प्रतिपूरक अतिवृद्धि के कारण, हृदय का कार्य पर्याप्त स्तर पर रहता है, इसलिए कोई शिकायत नहीं होती है।

धीरे-धीरे, मांसपेशियों में तेज वृद्धि के कारण, रक्त की आपूर्ति में एक सापेक्ष विसंगति होती है, जो "पुराने" स्तर पर बनी रहती है और अतिवृद्धि वाले बाएं वेंट्रिकल को पोषण और ऑक्सीजन प्रदान करने में असमर्थ होती है। एनजाइना पेक्टोरिस के हमले दिखाई देते हैं।

हाइपरट्रॉफाइड वेंट्रिकल में, डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं बढ़ जाती हैं और इसके सिकुड़ा कार्य को कमजोर कर देती हैं। फेफड़ों में खून जम जाता है, जिससे सांस फूलने लगती है। अपर्याप्त कार्डियक आउटपुट सिरदर्द, चक्कर आना, लेते समय चेतना की हानि का कारण बनता है ऊर्ध्वाधर स्थिति, एक नीले रंग की टिंट के साथ पीली त्वचा।

इस दोष में दबाव में तेज बदलाव की विशेषता है विभिन्न चरणदिल का काम, जो एक "धड़कन करने वाले व्यक्ति" की घटना की उपस्थिति की ओर जाता है: समय के साथ पुतलियों का संकुचन और विस्तार, सिर के लयबद्ध कांपना और दबाए जाने पर नाखूनों के रंग में बदलाव उन्हें, आदि

संयुक्त और संबद्ध अर्जित विकृतियां

सबसे आम संयुक्त दोष माइट्रल अपर्याप्तता के साथ माइट्रल स्टेनोसिस का संयोजन है (आमतौर पर दोषों में से एक प्रबल होता है)। इस स्थिति को सांस की शुरुआती तकलीफ और सायनोसिस (त्वचा का नीला रंग) की विशेषता है।
संयुक्त महाधमनी दोष(जब महाधमनी वाल्व सह-अस्तित्व की संकीर्णता और अपर्याप्तता) दोनों स्थितियों के संकेतों को एक अनपेक्षित, अनशार्प रूप में जोड़ती है।

निदान

आयोजित व्यापक परीक्षारोगी:

• मरीज से पूछताछ करने पर पता चलता है पिछली बीमारियाँ(गठिया, पूति), सीने में दर्द के लक्षण, खराब सहनशीलताशारीरिक भार।
• परीक्षा से सांस की तकलीफ, एक नीले रंग के साथ पीली त्वचा, सूजन, दिखाई देने वाली नसों की धड़कन का पता चलता है।
• ईसीजी लय और चालन की गड़बड़ी के लक्षण प्रकट करता है, फोनोकार्डियोग्राफी दिल के काम के दौरान विभिन्न प्रकार के शोर को प्रकट करता है।
• हृदय के एक या दूसरे भाग की रेडियोग्राफिक रूप से निर्धारित अतिवृद्धि।
• प्रयोगशाला के तरीके माध्यमिक महत्व के हैं। रुमेटीयड परीक्षण सकारात्मक हो सकते हैं, कोलेस्ट्रॉल और लिपिड अंश ऊंचा हो जाते हैं।

अधिग्रहित हृदय दोष के उपचार के तरीके

एक दोष के कारण हृदय वाल्वों में रोग संबंधी परिवर्तनों को समाप्त करने के लिए, यह केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही संभव है। रूढ़िवादी उपचाररोग की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए एक अतिरिक्त साधन के रूप में कार्य करता है।

हृदय दोष के लिए मुख्य प्रकार के ऑपरेशन:

• पर मित्राल प्रकार का रोगसोल्डर किए गए वाल्व लीफलेट्स को इसके उद्घाटन (माइट्रल कमिसुरोटॉमी) के एक साथ विस्तार के साथ अलग किया जाता है।
• पर माइट्रल अपर्याप्तताविफल वाल्व को एक कृत्रिम (माइट्रल प्रोस्थेसिस) से बदल दिया जाता है।
• पर महाधमनी दोषइसी तरह के ऑपरेशन किए जाते हैं।
• संयुक्त और संयुक्त दोषों के साथ, आमतौर पर नष्ट किए गए वाल्वों के प्रोस्थेटिक्स का प्रदर्शन किया जाता है।

समय पर ऑपरेशन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। यदि दिल की विफलता की विस्तृत तस्वीर है, तो प्रभावशीलता शल्य सुधारस्थिति में सुधार और जीवन को लम्बा करने के मामले में, यह तेजी से कम हो जाता है, इसलिए अधिग्रहित हृदय दोषों का समय पर उपचार बहुत महत्वपूर्ण है।

निवारण

वाल्वुलर समस्याओं की रोकथाम, वास्तव में, गठिया, सेप्सिस, सिफलिस की घटनाओं की रोकथाम है। हृदय दोष के विकास के संभावित कारणों को समय पर समाप्त करना आवश्यक है - संक्रामक foci को साफ करना, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाना, तर्कसंगत रूप से खाना, काम करना और आराम करना।

जिगर एक गंभीर पुरानी जिगर की बीमारी है जो पुरानी सूजन के परिणामस्वरूप यकृत कोशिकाओं की अपरिवर्तनीय मृत्यु की विशेषता है, इसके बाद यकृत ऊतक का विनाश और इसमें संयोजी ऊतक का विकास होता है (एक ऊतक जिसमें कोशिकाएं नहीं होती हैं, केवल कोलेजन होता है फाइबर), परिणामस्वरूप, यह आकार में बढ़ जाता है, और इसके सभी कार्यों का उल्लंघन होता है। शब्द "सिरोसिस" ग्रीक शब्द "किरहोस" से आया है, जिसका अनुवाद "पीला" के रूप में किया गया है, जो संयोजी ऊतक की विशेषता है जो यकृत ऊतक को बदल देता है।

आर्थिक रूप से विकसित देशों में, यह 40 से 60 वर्ष की आयु में वापसी में मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक है। उच्च मृत्यु दर रोग की तीव्र प्रगति से जुड़ी है, गंभीर जटिलताएं, और अक्सर बीमारी की आकस्मिक खोज और देर से रेफरल चिकित्सा देखभाल. मध्यम आयु वर्ग के पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं, लगभग 3:1 के अनुपात में, यह पुरानी शराब के उपयोग से जुड़ा है, इसलिए सिरोसिस का शराबी रूप अधिक आम है। दूसरे स्थान पर वायरल रूप, विशिष्ट वायरस द्वारा "संक्रमित रक्त के साथ रक्त" के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जोखिम समूह रक्त आधान, नशा करने वाले, चिकित्सा कर्मी हैं।

जिगर का सिरोसिस बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है (कई वर्ष, लगभग 15 वर्ष या उससे अधिक तक), लेकिन इसका तेजी से विकास भी संभव है, जब शरीर के प्रतिकूल कारक सामने आते हैं। सिरोसिस वाले रोगी की जीवन प्रत्याशा उसके विकास के कारण और उस चरण पर निर्भर करती है जिस पर रोग का पता चला था। जिगर के अनियंत्रित सिरोसिस वाले मरीजों, उनकी बीमारी से अनजान, अन्य कारणों (क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, कोलेसिस्टिटिस, पेप्टिक अल्सर, आदि) के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

जिगर की शारीरिक रचना

यकृत पाचन तंत्र का एक अंग है, जिसका वजन लगभग 1500 ग्राम होता है, जो ऊपरी पेट (पेट) में स्थित होता है, दाईं ओर अधिक होता है। आकार में, यह एक बड़े मशरूम की टोपी जैसा दिखता है, रंग में लाल-भूरा, मुलायम बनावट। जिगर में दो बड़े लोब (बाएं और दाएं), और 2 छोटे लोब (चौकोर पुच्छ) होते हैं। जिगर में एक इंडेंटेशन होता है जहां यह स्थित होता है पित्ताशय, यह यकृत द्वारा निर्मित पित्त को जमा करता है, जो आंत में प्रवेश करता है जिसकी क्रिया के तहत कुछ उत्पादों (वसा) का पाचन होता है। दाहिने लोब की निचली सतह पर, वाहिकाओं के साथ एक अवसाद होता है, जिसे यकृत के द्वार कहा जाता है, पोर्टल शिरा और यकृत धमनी उनमें प्रवेश करती है, और अवर वेना कावा और सामान्य पित्त नली बाहर निकलती है।

जिगर एक सीरस झिल्ली से ढका होता है, जो रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के साथ आपूर्ति की जाती है। यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) द्वारा निर्मित यकृत ऊतक, जो समूहों में रेडियल रूप से व्यवस्थित होते हैं और यकृत लोब्यूल बनाते हैं, प्रत्येक आकार में 1-2 मिमी। प्रत्येक लोब्यूल के चारों ओर इंटरलॉबुलर नसें होती हैं, जो पोर्टल शिरा की शाखाएं होती हैं, यकृत में आगे शुद्धिकरण (विषहरण) के लिए उनके माध्यम से अंगों से रक्त प्रवाहित होता है। यकृत कोशिकाओं द्वारा शुद्ध किया गया रक्त केंद्रीय शिराएं(लोब्यूल के केंद्र में स्थित), यकृत शिराओं में प्रवेश करती है और फिर अवर वेना कावा (जो हृदय को रक्त देती है) में प्रवेश करती है। इंटरलॉबुलर धमनियां, इंटरलॉबुलर नसों के साथ, वे यकृत को ऑक्सीजन से संतृप्त करती हैं, जो यकृत धमनियों की एक निरंतरता है। पित्त नलिकाएं यकृत कोशिकाओं के बीच से गुजरती हैं, जो पित्त नलिकाओं में प्रवाहित होती हैं, जिसकी सहायता से यकृत द्वारा निर्मित पित्त को पाचन में आगे की भागीदारी के लिए पित्ताशय की थैली में ले जाया जाता है।

जिगर की संरचना के बारे में वीडियो

जिगर के कार्य

1. जिगर का विषहरण कार्य: विनाश (बेअसर) हानिकारक पदार्थऔर विभिन्न रासायनिक प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप उन्हें शरीर से (विषाक्त पदार्थ, दवाएं, जहर और अन्य) निकालना।
2. उत्सर्जन कार्य: जिगर की कोशिकाओं में पित्त का निर्माण (प्रति दिन 500 से 2000 मिलीलीटर से बनता है) और पाचन में भाग लेने के लिए पित्त नलिकाओं में इसका स्राव।
3. चयापचय: ​​वसा, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में भाग लेता है, विटामिन का उत्पादन (संश्लेषण) करता है, हार्मोन के विनाश में भाग लेता है (महिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजन, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन), पाचन में शामिल एंजाइम बनाता है, जीवन के लिए आवश्यक ऊर्जा का उत्पादन करता है शरीर।
4. जमावट और हेमटोपोइजिस की प्रक्रियाओं में भाग लेता है: कुछ रक्त जमावट कारक और एंटीकोआगुलंट्स, एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाएं) यकृत में बनते हैं।
5. सुरक्षात्मक कार्यशरीर: हानिकारक बाहरी और आंतरिक कारकों से शरीर की प्रतिरक्षा (सुरक्षा) के निर्माण में शामिल पदार्थ (एंटीबॉडी) बनाता है।
6. यह शरीर के लिए आवश्यक पदार्थों से युक्त एक गोदाम है: यदि आवश्यक हो, तो यह शरीर को विटामिन, खनिज (लौह), ऊर्जा और अन्य की आपूर्ति करता है।
7. नियंत्रण सामान्य रचनारक्त: जिगर की बीमारी के मामले में, रक्त अपनी संरचना बदलता है, जिसके परिणामस्वरूप अंगों के कार्य, सबसे संवेदनशील मस्तिष्क, बाधित होते हैं, परिणामस्वरूप, विभिन्न विचलन होते हैं।

सिरोसिस के कारण

शराब और धूम्रपान	लंबे समय तक शराब के सेवन के परिणामस्वरूप धूम्रपान होता है विषाक्त प्रभावयकृत कोशिकाओं और उनकी पुरानी सूजन पर, बाद में उन्हें संयोजी ऊतक और यकृत सिरोसिस के विकास से बदल दिया जाता है।
वायरल हेपेटाइटिस	अधिक बार और तेजी से, हेपेटाइटिस सी यकृत के सिरोसिस की ओर जाता है (जब संक्रमित रक्त की एक बड़ी मात्रा उनके रक्त में प्रवेश करती है तो व्यक्ति संक्रमित हो जाते हैं: रक्त आधान), हेपेटाइटिस बी और डी के संक्रमण के परिणामस्वरूप, यकृत की पुरानी सूजन होती है, और सिरोसिस कई वर्षों के बाद, उपचार के अभाव में विकसित होता है। हेपेटाइटिस बी और डी के साथ संक्रमण "संक्रमित रक्त के साथ रक्त" के न्यूनतम संपर्क के साथ होता है, जोखिम समूह हैं: रक्त आधान, नशा करने वाले, दाता, सर्जिकल हस्तक्षेप, चिकित्सा कर्मचारी)।
पित्त नलिकाओं के रोग	नलिकाओं में पित्त के पुराने ठहराव से जिगर में पित्त का अत्यधिक संचय होता है, यकृत कोशिकाओं पर इसका विषाक्त प्रभाव, उनकी सूजन और सिरोसिस का विकास होता है। पित्त के ठहराव के लिए नेतृत्व निम्नलिखित रोग: पित्त पथ का संकुचन (पित्त पथ की जन्मजात विसंगतियाँ या उनकी अनुपस्थिति, सर्जिकल हस्तक्षेप), पित्त पथ की रुकावट (पत्थर, ट्यूमर, जन्मजात विकृतिप्रतिरक्षा तंत्र)।
दीर्घकालिक उपयोगजहरीली दवाएं	एंटीबायोटिक्स, हिप्नोटिक्स, एंटीवायरल, एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं के निरंतर और फैलाव के साथ यकृत कोशिकाओं पर एक पुराना विषाक्त प्रभाव पड़ता है, यकृत सिरोसिस के आगे विकास के साथ उनकी सूजन।
जिगर में शिरापरक रक्त का लंबे समय तक ठहराव	यह वाहिकाओं और हृदय के रोगों में मनाया जाता है: हृदय की विफलता, पेरिकार्डिटिस, हृदय दोष और अन्य में। अवर वेना कावा में दबाव बढ़ जाता है, और इसलिए यकृत शिराओं में। यकृत रक्त से भर जाता है और आकार में बढ़ जाता है, इससे धमनियों का संपीड़न होता है जो यकृत कोशिकाओं को खिलाती हैं, परिणामस्वरूप वे मर जाते हैं और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं, इस प्रकार यकृत के सिरोसिस का विकास होता है।
ऑटोइम्यून लीवर रोग	वह प्रक्रिया जिसके द्वारा शरीर अपनी कोशिकाओं को विदेशी मानता है, किसके कारण जन्मजात विकारशरीर में पदार्थों का उत्पादन होता है जो यकृत कोशिकाओं (या अन्य कोशिकाओं) को नष्ट कर देता है, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस विकसित होता है और सिरोसिस का और विकास होता है।
चयापचयी विकार(हीमोक्रोमैटोसिस)	वंशानुगत रोगलोहे के संचय के साथ आनुवंशिक रूप से प्रेषित विभिन्न निकायऔर ऊतक, यकृत सहित, संयोजी ऊतक के बाद के प्रसार के साथ कोशिकाओं की संरचना का उल्लंघन।

लेख में पित्त पथरी रोग के बारे में और पढ़ें: पित्ताशय की पथरी .

सिरोसिस के लक्षण

	यकृत के सिरोसिस वाले लगभग 20% रोगी स्पर्शोन्मुख होते हैं (रोगी को दिखाई देने वाली अभिव्यक्तियों के बिना) और किसी अन्य बीमारी के लिए परीक्षा के दौरान संयोग से पता लगाया जाता है। अन्य रोगियों में, यकृत का सिरोसिस कुछ संकेतों द्वारा प्रकट होता है, उनकी संख्या और अभिव्यक्ति की डिग्री यकृत कोशिकाओं को नुकसान के स्तर और प्रक्रिया की गतिविधि पर निर्भर करती है:
जिगर की मात्रा में वृद्धि	इसमें संयोजी ऊतक की वृद्धि के कारण, जो एक बड़े क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है।
दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द	दर्द, खाने या व्यायाम के बाद बढ़ जाना, लीवर में मात्रा में वृद्धि और कैप्सूल के खिंचाव का परिणाम है। कैप्सूल में संवेदनशील तंत्रिका रिसेप्टर्स होते हैं जो दर्द का लक्षण बनाते हैं।
अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ	दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, भूख में कमी, मतली, संभवतः उल्टी, मुंह में कड़वाहट, सूजन, दस्त। वे सामान्य पाचन के लिए यकृत द्वारा स्रावित पित्त की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।
सामान्य कमज़ोरी	अपर्याप्त जिगर उत्पादन के कारण थकान, प्रदर्शन में कमी आवश्यक पदार्थ, जीव के लिए।
तापमान बढ़ना	जिगर में पुरानी सूजन के परिणामस्वरूप होता है
रक्तस्राव में वृद्धि	नाक, मसूड़ों से बार-बार रक्तस्राव - रक्त के थक्के कारकों के अपर्याप्त उत्पादन का परिणाम, या अन्नप्रणाली की नसों से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव (पोर्टल शिरा में बढ़ते दबाव के कारण, यह बदले में अन्नप्रणाली की नसों से जुड़ जाता है)
त्वचा का पीलिया और आंखों का श्वेतपटल	गहरे रंग का पेशाब और हल्का मल, रक्त में बिलीरुबिन के उच्च स्तर (पित्त के ठहराव और छोटी पित्त नलिकाओं के विनाश के कारण) और पाचन तंत्र में इसके बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
त्वचा की खुजली	इसमें पित्त एसिड (पित्त में निहित) के संचय के कारण त्वचा में खुजली होती है, पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप सिरोसिस के विकास के दौरान अधिक बार यह लक्षण मौजूद होता है।
रक्ताल्पता	रक्त में विषाक्त पदार्थों की सांद्रता में वृद्धि से लाल रक्त कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जीवन चक्रजिसे छोटा कर दिया गया है।
तिल्ली का बढ़ना	प्लीहा से रक्त प्रवाहित होता है यकृत शिरा. जिगर में खराब रक्त प्रवाह के कारण, प्लीहा की नस में दबाव बढ़ जाता है, जिससे रक्त से भर जाता है और आकार में वृद्धि होती है।
संवहनी तारे	हथेलियों की लाली "जिगर हथेलियां" त्वचा की केशिकाओं के विस्तार के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं (के कारण) अग्रवर्ती स्तरएस्ट्रोजन)
पुरुषों में स्तन ग्रंथियों का मोटा होना	यह टूटने के विघटन और महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन) की एकाग्रता में वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
उदर द्रव और इज़ाफ़ा (जलोदर)	यकृत (पोर्टल शिरा) में दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण होता है। रक्त, जो सामान्य रूप से आंतों से यकृत में प्रवाहित होना चाहिए, आंतों के जहाजों से स्थिर हो जाता है, और इसका तरल भाग उदर गुहा में पसीना बहाता है।
शोफ	लोचदार, दिन के किसी भी समय शरीर के किसी भी भाग पर दिखाई देते हैं और उपचार के प्रभाव तक लंबे समय तक बने रहते हैं (प्रभावित यकृत द्वारा प्रोटीन उत्पादन में कमी के कारण)
वजन घटना	शरीर को प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट प्रदान करने में कमी के साथ संबद्ध
रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी	प्रतिरक्षा के निर्माण में शामिल प्रोटीन (एंटीबॉडी) का अपर्याप्त उत्पादन (जुकाम, फ्लू और अन्य संक्रमण जल्दी जुड़ जाते हैं)
मस्तिष्क विकृति	में विकसित होता है देर से मंच, या उपचार के अभाव में, उनींदापन, कंपकंपी, बाद में भ्रम, समय और / या स्थान में भटकाव के रूप में प्रकट होता है, इस स्थिति के साथ रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

सिरोसिस का निदान: प्रयोगशाला पैरामीटर (रक्त जैव रसायन और कोप्रोलॉजी), अल्ट्रासाउंड, सीटी

	सामान्य विश्लेषणरक्त	हीमोग्लोबिन में कमी ( लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी (12), प्लेटलेट्स में कमी (9), ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि (> 9 * 10 9), बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (>15mm/h)।
	जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त	कुल प्रोटीन में कमी ALAT>46U/L, और ASAT>41U/L . में वृद्धि कुल स्तर में वृद्धि: बिलीरुबिन> 20.5 μmol / l, अधिक बार बाध्य बिलीरुबिन के कारण> 15.5 μmol / l ग्लूकोज में वृद्धि> 5.5 mmol/l फाइब्रिनोजेन में कमी प्रोथ्रोम्बिन में कमी क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि> 270 यू / एल घटी हुई Na घटी हुई Ca
	वायरल हेपेटाइटिस मार्कर	यदि वायरल हेपेटाइटिस के परिणामस्वरूप सिरोसिस विकसित हुआ है, तो हेपेटाइटिस के लिए सकारात्मक मार्कर होंगे: एचबीएसएजी, एंटी-एचबी, एंटी-एचबीसी, एचसीवी-आरएनए।
	कॉपोलॉजिकल विश्लेषण	स्टीटोरिया (मल में वसा के कारण) वसा के चयापचय), क्रिएटरिया (मल में अपचित प्रोटीन), मल का मलिनकिरण (बिलीरुबिन की कमी के कारण)।
	जिगर का अल्ट्रासाउंड	यकृत आकार में बड़ा हो जाता है, फाइब्रोसिस इकोोजेनेसिटी में कमी के रूप में प्रकट होता है, और भड़काऊ क्षेत्र जहां फाइब्रोसिस अभी तक नहीं बना है, खुद को इकोोजेनेसिटी में वृद्धि के रूप में प्रकट करता है, यकृत का समोच्च भी नहीं है, ए लहरदार सतह, पोर्टल शिरा की दीवारें मोटी हो जाती हैं, पित्ताशय की थैली विकृत और बढ़ जाती है, निचले वेना कावा का व्यास बढ़ जाता है।
	लीवर स्कैन	जिगर समारोह मूल्यांकन, अवशोषण स्वस्थ कोशिकाएंरेडियोआइसोटोप, यदि उनमें से कुछ हैं, तो अवशोषण कम हो जाता है और परिणाम यकृत पैटर्न का ह्रास होता है।
	सीटी स्कैन	जिगर के अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य वर्गों की स्क्रीन पर अध्ययन (इसका आकार, अनियमितताएं, सिरोसिस में नोड्स)।
	लीवर बायोप्सी	सबसे अधिक जानकारीपूर्ण, आक्रामक विधि आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि कौन सा ऊतक यकृत बनाता है (सिरोसिस के साथ, इसमें संयोजी ऊतक होते हैं)।

लेखों में जिगर की बीमारियों के निदान के बारे में और पढ़ें: यकृत परीक्षण, वायरल हेपेटाइटिस बी का निदान।

सिरोसिस का इलाज

चिकित्सा उपचार

यकृत सिरोसिस के लिए दवाओं का उपयोग उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, जो रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों और गंभीरता पर निर्भर करता है।
लीवर सिरोसिस में प्रयुक्त दवाओं के समूह:

• हेपेटोप्रोटेक्टर्स (एसेंशियल, लिव.52, विटामिन बी ग्रुप), लीवर की कोशिकाओं को नुकसान से बचाते हैं, उनमें चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं, यकृत कोशिकाओं द्वारा पित्त के स्राव को बढ़ाते हैं। वे जिगर की बीमारियों के लिए पसंद का एक समूह हैं। Lif.52 का उपयोग दिन में 3 बार 2 गोलियों के रूप में किया जाता है, दवाओं के इस समूह के साथ उपचार लंबा है, यह एक महीने तक चल सकता है, यह जिगर की क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है।
• विटामिन सभी रोगियों को निर्धारित किए जाते हैं, शरीर में उनकी कमी के कारण (प्रभावित यकृत द्वारा विटामिन का उत्पादन बाधित होता है), चयापचय प्रक्रियाएंजिगर में। उपचार के पाठ्यक्रमों द्वारा नियुक्त, वर्ष में कम से कम 2 बार। विटामिन बी1 20-50 मिलीग्राम दिन में एक बार (1 मिली-2.5-5%)।
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) का उपयोग वायरल मूल के सक्रिय सिरोसिस (सिरोसिस जो बहुत तेज़ी से बढ़ता है) के लिए किया जाता है, सक्रिय सिरोसिस के साथ, जो पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, एन्सेफैलोपैथी की उपस्थिति।
• अग्नाशयी एंजाइम (मेज़िम, पैनक्रिएटिन), अपच के लक्षणों (मतली, उल्टी, कब्ज, सूजन) को खत्म करते हैं, मामले में एंजाइम की कमीयकृत और अग्न्याशय, इस समूह की दवाएं, इस कमी को पूरा करती हैं और पाचन सामान्य हो जाता है। मेज़िम का उपयोग भोजन के दौरान 2 गोलियों के लिए किया जाता है, एंजाइम के साथ उपचार की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
• प्रोकेनेटिक्स (मेटोक्लोप्रमाइड) - आंतों की गतिशीलता को बढ़ाकर सूजन को खत्म करता है और एक एंटीमैटिक प्रभाव डालता है। गंभीर उल्टी और सूजन वाले रोगियों को एक गोली (10 मिलीग्राम) दिन में 3 बार दी जाती है। दवाओं के इस समूह के साथ उपचार की अवधि रोगी की स्थिति (उपरोक्त लक्षणों का पूर्ण या आंशिक उन्मूलन) पर निर्भर करती है।
• Adsorbents (सक्रिय कार्बन, एंटरोसॉर्बेंट) का उपयोग आंतों को साफ करने और विषाक्त पदार्थों के सोखने के परिणामस्वरूप यकृत के विषहरण कार्य को बढ़ाने के लिए किया जाता है। सक्रिय चारकोल रोगी के प्रत्येक 10 किलोग्राम (50 किग्रा - 5 गोलियां, लेकिन 7 गोलियों से अधिक नहीं) के लिए 1 टैबलेट (250 ग्राम) भोजन से 20-30 मिनट पहले, दिन में 3 बार, उपचार के दौरान लिया जाता है। 10-14 दिन है।
• पित्त अम्ल(उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड), यकृत के सिरोसिस वाले सभी रोगियों के लिए उपयोग किया जाता है, क्योंकि वे पित्ताशय की थैली की दीवारों के संकुचन को उत्तेजित करते हैं, पित्त का उत्सर्जन करते हैं, इसके ठहराव को रोकते हैं। मध्यम प्रतिदिन की खुराक 10 मिलीग्राम / किग्रा तक, शाम को सोने से पहले लिया जाता है, उपचार की अवधि भीड़ की गंभीरता पर निर्भर करती है, यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।
• मूत्रवर्धक दवाएं (वेरोशपिरोन, फ़्यूरोसेमाइड), जलोदर (पेट में तरल पदार्थ) और एडिमा के साथ रोगियों में उपयोग की जाती हैं।
• विषाणु-विरोधी(इंटरफेरॉन) वायरल मूल के लीवर सिरोसिस वाले रोगियों के लिए निर्धारित हैं।
• प्रोबायोटिक्स (लाइनेक्स, बिफिडुम्बैक्टीरिन), सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए, आंतों के बैक्टीरिया होते हैं जो पाचन में शामिल होते हैं। वे दस्त से पीड़ित रोगियों के लिए निर्धारित हैं, एंटीबायोटिक दवाओं और सूजन से ठीक नहीं होते हैं। लाइनेक्स को 2-4 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार 2 कैप्सूल निर्धारित किया जाता है।
• आधान चिकित्सा का उपयोग अस्पताल में किया जाता है (रक्त उत्पाद: एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, प्लाज्मा, इलेक्ट्रोलाइट्स), बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, जलोदर (पेट में तरल पदार्थ), एन्सेफेलोपैथी की उपस्थिति के लिए उपयोग किया जाता है।

आहार और लोक उपचार

लोक तरीके उपचार के अन्य तरीकों (दवा, सर्जरी) के अतिरिक्त हैं। सबसे पहले, शराब और धूम्रपान से बचें। दूसरे, सभी रोगियों को भरपूर आराम करना चाहिए, ताजी हवा में चलना चाहिए, सही खाना चाहिए। जिगर के सिरोसिस के रोगियों द्वारा खाया जाने वाला भोजन हल्का नमकीन होना चाहिए, बिना मसाला के, तला हुआ (उबला हुआ) नहीं, बिना अर्द्ध-तैयार उत्पादों के। वसायुक्त भोजन न करें, केवल आहार मांस (खरगोश, चिकन) खाएं। सलाद और फल खूब खाएं, क्योंकि इनमें विटामिन होते हैं। समुद्री भोजन (विभिन्न प्रकार की मछली) उपयोगी है क्योंकि इसमें यकृत के सिरोसिस वाले रोगी के लिए आवश्यक ट्रेस तत्व (मैग्नीशियम, फास्फोरस) होते हैं, लेकिन बड़े हिस्से में नहीं (प्रति दिन 100 ग्राम तक)। फलियां उत्पाद(बीन्स, मटर), सभी प्रकार के अनाज सिरोसिस के रोगियों पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड मीट का प्रयोग न करें। पेट में एडिमा या तरल पदार्थ की उपस्थिति में, तरल पदार्थ का सेवन प्रति दिन 1000 मिलीलीटर तक सीमित करें।

जिगर के सिरोसिस के लिए हर्बल दवा का उपयोग जिगर को साफ करने और पित्त के उत्सर्जन में सुधार करने के लिए किया जाता है। कब्ज न होने पर लीवर की सफाई साफ आँत पर करनी चाहिए और अगर हो भी रही हो तो घास के पत्तों के काढ़े से इनका उपचार किया जा सकता है। जिगर की कार्यक्षमता में सुधार के लिए कुछ काढ़े और तैयारी: विलो छाल को पानी में उबालें, कुछ दिनों के लिए छोड़ दें, भोजन से पहले 1/3 कप दिन में 3 बार पियें। रोजाना एक गिलास मूली और लाल चुकंदर का जूस पिएं। जई, सन्टी कलियों, लिंगोनबेरी के पत्तों का संग्रह प्रतिदिन 1/3 कप पीने से पित्त का उत्सर्जन बेहतर होता है।

सर्जिकल उपचार (यकृत प्रत्यारोपण)

जिगर के गंभीर सिरोसिस (एक बड़े क्षेत्र में संयोजी ऊतक का प्रसार) के साथ, एक गंभीर सामान्य स्थिति जो नहीं हो सकती दवा से इलाज, यकृत प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) निर्धारित है। लीवर ट्रांसप्लांट के लिए डोनर की जरूरत होती है, अगर डोनर है तो ऑपरेशन किया जाता है (के तहत .) जेनरल अनेस्थेसिया) लेकिन प्रतिरोपित यकृत वाले केवल लगभग 80 - 90% रोगियों का ही अनुकूल परिणाम होता है, बाकी में जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली जटिलताएँ होती हैं, या प्रतिरोपित यकृत पर सिरोसिस का विकास होता है।

तीव्र बाएं निलय में जिगर की क्षति और सभी रोगियों में पुरानी हृदय विफलता देखी गई है। एक निष्क्रिय विकसित करना संभव है शिरापरक जमाव, हाइपोक्सिमिक नेक्रोसिस, यकृत फाइब्रोसिस और, दुर्लभ मामलों में, कार्डियक सिरोसिस।

कार्डियोजेनिक शॉक से जटिल मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में पृथक बाएं वेंट्रिकुलर विफलता में जिगर की क्षति का आधार कार्डियक आउटपुट में कमी है। केंद्रीय यकृत परिगलन का विकास विशेष रूप से जिगर को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होता है तेज़ गिरावटप्रणालीगत रक्तचाप। रक्तस्राव के साथ यह स्थिति देखी जाती है, पश्चात की जटिलताओं, हीट स्ट्रोक, गंभीर जलन और सेप्टिक शॉक। इसलिए, गंभीर हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता, गुर्दे के नलिकाओं के तीव्र परिगलन और मज्जा के साथ सीमा पर अधिवृक्क प्रांतस्था की उपस्थिति के साथ शव परीक्षा में यकृत परिगलन का पता लगाने की आवृत्ति में एक महत्वपूर्ण सहसंबंध पाया जाता है, जो सदमे की विशेषता है। तीव्र हृदय अतालता (वेंट्रिकुलर) पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, आलिंद फिब्रिलेशन या फाइब्रिलेशन, आदि) सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के साथ तीव्र हृदय विफलता और तीव्र कंजेस्टिव लीवर का कारण बन सकता है, हाइपरएमिनोट्रांसफेरेसीमिया और कभी-कभी पीलिया। सबसे अधिक बार कंजेस्टिव लीवरदिल के दाहिने वेंट्रिकल की कमजोरी के साथ विकसित होता है।

डायस्टोल के दौरान दिल की गुहाओं के अपर्याप्त विस्तार के कारण हाइपोडायस्टोल के साथ, प्रणालीगत परिसंचरण में हेमोडायनामिक गड़बड़ी और शिरापरक भीड़ कंप्रेसिव (कॉन्स्ट्रिक्टिव) पेरिकार्डिटिस से जुड़ी होती है। संचार विफलता का एक समान तंत्र, लेकिन हृदय के बाएं वेंट्रिकल में परिवर्तन की प्रबलता के साथ, अन्य "संकुचक" कार्डियोपैथियों को रेखांकित करता है जो पेरिकार्डियम को नुकसान पहुंचाए बिना होते हैं: मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस विभिन्न एटियलजि, प्राथमिक अमाइलॉइडोसिस, हृदय की भागीदारी के साथ हेमोक्रोमैटोसिस, लोफ्लर की पार्श्विका एंडोकार्टिटिस, और अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी, जिसे यकृत के शराबी सिरोसिस के साथ जोड़ा जा सकता है।

सही दिल की विफलता के मामले में जिगर की विशेष भेद्यता को इस तथ्य से समझाया जाता है कि यकृत हृदय के सबसे करीब का भंडार है, जो जमा करने में सक्षम है। एक बड़ी संख्या कीरक्त और इस तरह हृदय के दाहिने वेंट्रिकल के काम को बहुत सुविधाजनक बनाता है। दिल की विफलता में, जिगर में जमा रक्त अंग के द्रव्यमान का 70% (आमतौर पर लगभग 35%) तक हो सकता है। दाएं अलिंद में दबाव में वृद्धि सीधे अवर वेना कावा, सबहेपेटिक नसों, साइनसोइड्स और पोर्टल शिरा प्रणाली में फैलती है, जिससे कार्डियक आउटपुट, हाइपोक्सिया और में कमी के अनुपात में यकृत को धमनी रक्त की आपूर्ति में सापेक्ष कमी होती है। हेपेटोसाइट्स के इस्केमिक नेक्रोसिस। हृदय की विफलता में पोर्टल उच्च रक्तचाप की अपनी विशेषताएं हैं। वेज्ड सबहेपेटिक और फ्री पोर्टल प्रेशर का ग्रेडिएंट नहीं बढ़ा है (पोर्टल शिरा में और दोनों वेना कावा में दबाव समान है), इसलिए पोर्टो-कैवल कोलेटरल सर्कुलेशन और वैरिकाज - वेंसअन्नप्रणाली की नसें नहीं हैं।

तेजी से विकसित शिरापरक भीड़ के साथ, जिगर की वृद्धि और मोटा होना ग्लिसन कैप्सूल के सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द और गंभीर दर्द और पैल्पेशन के दौरान सुरक्षात्मक मांसपेशी तनाव के साथ होता है, तीव्र अनुकरण करता है शल्य रोग. हल्का पीलिया अक्सर विकसित होता है, शुरू में यकृत में हाइपोक्सिमिक हेमोलिसिस के कारण (असंयुग्मित हाइपरबिलीरुबिनमिया, यूरोबिलिनुरिया)। बाद में, हेपेटोसाइट्स और नेक्रोसिस में हाइपोक्सिमिक सेंट्रल-लोबुलर एट्रोफिक परिवर्तनों के विकास के साथ, हेपैटोसेलुलर पीलिया स्तर में वृद्धि के साथ होता है सीधा बिलीरुबिनरक्त, एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि और अक्सर रक्त के क्षारीय फॉस्फेट। तीव्र शिरापरक भीड़ में यकृत पैरेन्काइमा के बड़े पैमाने पर परिगलन तीव्र पीलिया, उच्च एएलटी गतिविधि और यकृत एन्सेफैलोपैथी के साथ फुलमिनेंट हेपेटाइटिस की तस्वीर के विकास का कारण बन सकता है।

विशिष्ट मामलों में, पुरानी दाहिनी ओर दिल की विफलता में यकृत बड़ा, कठोर और दर्दनाक होता है। इसकी सतह चिकनी होती है। मरीजों को अक्सर सही हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर क्षेत्र में भारीपन या लंबे समय तक सुस्त दर्द की भावना से परेशान किया जाता है। क्रोनिक कोर पल्मोनेल और कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस वाले रोगियों में, साइनोसिस और सांस की तकलीफ बिना ऑर्थोपनी के होती है और फुफ्फुसीय परिसंचरण में महत्वपूर्ण ठहराव होता है।

ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता के साथ, बढ़े हुए यकृत, ऑर्थोपनी और पैरों की दर्दनाक सूजन की एक विशेषता सिस्टोलिक धड़कन देखी जाती है। 40% रोगियों में प्लीहा बढ़ जाता है, हाइड्रोथोरैक्स और जलोदर विकसित हो सकता है। जैव रासायनिक परिवर्तन अक्सर मध्यम हाइपरबिलीरुबिनमिया और हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, हाइपरएमिनोट्रांसफेरज़ेमिया में कम हो जाते हैं। उन्नत चरणों में, हाइपोप्रोटीनेमिया और हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया मनाया जाता है। आराम, नमक मुक्त आहार, मूत्रवर्धक और कार्डियोटोनिक चिकित्सा के प्रभाव में यकृत का आकार अक्सर तेजी से घटता है। कंजेस्टिव हेपेटोमेगाली के साथ, कोई त्वचा टेलंगीक्टेसियास, पामर एरिथेमा, संपार्श्विक परिसंचरण के संकेत नहीं हैं। एडिमा-एसिटिक सिंड्रोम को सांस की तकलीफ और सायनोसिस के साथ जोड़ा जाता है, विशेष रूप से उच्च सामग्रीजलोदर द्रव में प्रोटीन (30-40 ग्राम/ली)। एक इकोग्राफिक परीक्षा से पता चलता है कि हेपेटोमेगाली, अवर वेना कावा का विस्तार और श्वसन आंदोलनों के दौरान इसके व्यास में उतार-चढ़ाव की अनुपस्थिति।

चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस अक्सर ज्ञात एटियलॉजिकल कारकों के संबंध के बिना विकसित होता है - तपेदिक, पाइोजेनिक संक्रमण, गठिया या दिल की चोट, यानी। अज्ञातहेतुक है। यह एक बड़े, घने, दर्द रहित, गैर-स्पंदित यकृत (रेशेदार पेरीहेपेटाइटिस के कारण "पीक स्यूडोसिरोसिस") के साथ मूत्रवर्धक चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी प्रारंभिक बड़े जलोदर के संयोजन की विशेषता है। रेडियोग्राफिक लक्षणसामान्य या हल्के बढ़े हुए दिल के आकार के साथ पेरिकार्डियम और प्लुरोपेरिकार्डियल आसंजनों का कैल्सीफिकेशन। यकृत विकृति के किसी भी रूप के लिए छाती के अंगों की एक्स-रे जांच अनिवार्य है।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर में लिवर पंचर में (इस पैथोलॉजी में लीवर पंचर का संकेत दिया गया है), क्रोनिक शिरापरक ठहराव के लक्षण सबसे अधिक बार पाए जाते हैं: सबलोबुलर नसों, केंद्रीय नसों और आसन्न साइनसोइड्स के रक्त का विस्तार और अतिप्रवाह, डिस्से रिक्त स्थान का विस्तार, जो स्थित हैं साइनसोइड्स और हेपेटोसाइट्स के बीच और लसीका वाहिकाओं, हेपेटोसाइट शोष और सेंट्रिलोबुलर नेक्रोसिस के रूप में कार्य करते हैं, अक्सर वसायुक्त अध: पतन के संयोजन में। लैप्रोस्कोपी में, यकृत बड़ा होता है, किनारे को गोल किया जाता है, कैप्सूल को मोटा किया जाता है, यकृत की सतह में गहरे लाल और भूरे-पीले क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ "जायफल" की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है ( जायफल जिगर) कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस के साथ, व्यापक भूरे-सफेद चमकदार फाइब्रिन ओवरले, स्केलेरोसिस और यकृत और प्लीहा के कैप्सूल का मोटा होना यकृत की सतह पर दिखाई देता है।

जिगर की कार्डिएक सिरोसिस, साथ ही अन्य एटियलजि के जिगर की सिरोसिस, कुल प्रोटीन और रक्त एल्ब्यूमिन के स्तर में एक प्रमुख कमी और वाई-ग्लोबुलिन और 2-ग्लोब्युलिन के स्तर में वृद्धि के साथ डिस्प्रोटीनेमिया के साथ है।

कभी-कभी नैदानिक ​​लक्षणतीव्र या पुरानी संचार विफलता वाले रोगियों में जिगर की क्षति - अधिजठर क्षेत्र में भारीपन या दर्द, पेट फूलना, मतली, मुंह में कड़वा स्वाद, हेपेटोमेगाली और पीलिया - सामने आते हैं और अंतर्निहित हृदय रोग को समतल करते हैं। ऐसे मामलों में डॉक्टर यह मानकर डायग्नोस्टिक एरर करते हैं स्वतंत्र रोगयकृत।

हेपेटोमेगाली के रोगियों में दिल की विफलता की उपस्थिति में, यकृत सिरोसिस में हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम के साथ पुरानी हृदय क्षति के विकास की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो कि सायनोसिस द्वारा नैदानिक ​​रूप से प्रकट हो सकता है, आराम से और व्यायाम के दौरान, क्षिप्रहृदयता, उच्च नाड़ी दबाव, फेफड़ों में महत्वपूर्ण धमनीशिरापरक शंटिंग रक्त के कारण हृदय के दाहिने वेंट्रिकल का विस्तार।

इडियोपैथिक हेमोक्रोमैटोसिस, एमाइलॉयडोसिस, सारकॉइडोसिस और हाइपरडायनामिक या हाइपोडायनामिक हृदय विफलता के साथ यकृत और हृदय को नुकसान भी संभव है। पुरानी शराब. दुर्लभ मामलों में, जिगर के सिरोसिस के साथ या इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ सीएएच के दीर्घकालिक उपचार के साथ, सबस्यूट संक्रामक एंडोकार्टिटिस विकसित हो सकता है, जिसके लिए आवश्यकता होती है क्रमानुसार रोग का निदानपुरानी सक्रिय जिगर की बीमारी के साथ, जैसा कि हेपेटोसप्लेनोमेगाली, हाइपरप्रोटीनेमिया, हाइपरगामा ग्लोब्युलिनमिया, सकारात्मक प्रोटीन तलछट परीक्षण, मध्यम हाइपरएंजाइमिया (एमिनोट्रांसफेरेज़, क्षारीय फॉस्फेट) और कभी-कभी सहवर्ती के कारण हाइपरबिलीरुबिनमिया के साथ होता है प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस. हाइपर-ए 2-ग्लोबुलिनमिया को एक संक्रामक प्रक्रिया भी कहा जाता है, जल्द वृद्धिईएसआर, गुदाभ्रंश घटना, हृदय वाल्व, वास्कुलिटिस, घनास्त्रता या आंतरिक अंगों के एम्बोलिज्म को नुकसान, गुर्दे की क्षति और बार-बार बैक्टीरियोलॉजिकल रक्त परीक्षणों के सकारात्मक परिणामों का संकेत देता है।

हृदय रोगों, हृदय और फुफ्फुसीय अपर्याप्तता का रोगजनक उपचार किया जाता है, जो आमतौर पर यकृत के कार्डियक सिरोसिस के नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक अभिव्यक्तियों के प्रतिगमन की ओर जाता है।

इसके अतिरिक्त, हेपेटोप्रोटेक्टर्स और विटामिन - एंटीऑक्सिडेंट निर्धारित हैं: लीगोन, सिमेपर, एसेंशियल एच, लिवोविन, नामासाइट, एल्विटिल, जेनसमिन, फॉर्मेटन, ट्रायोविट, मल्टीटैब 1-2 महीने के लिए सामान्य खुराक में -कैरोटीन के साथ। जिगर के क्रोनिक कार्डियक सिरोसिस की उपस्थिति में, उपरोक्त खुराक में हेपाबीन की नियुक्ति का संकेत दिया गया है। संकेतों के अनुसार, सर्जिकल उपचार किया जाता है।

एक दुर्लभ बीमारी यकृत के ग्लिसन कैप्सूल में कैल्शियम का जमाव और ट्यूबरकुलस एटियलजि के पेरिकार्डिटिस में पेरीकार्डियम का जमाव है, जिसे पुरानी शब्दावली के अनुसार "शेल हार्ट" के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जिसमें पिक का स्यूडोसिरोसिस विकसित होता है। उसी समय, कुछ मामलों में, यकृत की कार्यात्मक स्थिति में सुधार के बाद सुधार हुआ शल्य क्रिया से निकालनाकैल्सीफाइड पेरीकार्डियम के कुछ भाग। ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, पुरानी की घटना संवहनी अपर्याप्तताऔर "स्थिर" जायफल जिगर की अभिव्यक्ति के परिणामस्वरूप।

हृदय रोग में लीवर।

प्रोफेसर अंबालोव यूरी मिखाइलोविच - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, रोस्तोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के संक्रामक रोगों के विभाग के प्रमुख, रूसी प्राकृतिक विज्ञान अकादमी के सदस्य, संक्रामक रोगों के संघ के अध्यक्ष रोस्तोव क्षेत्र, RANH की रोस्तोव शाखा के प्रमुख, रोस्तोव-ऑन-डॉन में हेपेटोलॉजिकल सेंटर के मुख्य सलाहकार, उच्चतम योग्यता श्रेणी के हेपेटोलॉजिस्ट

खोमेंको इरिना युरेवनास - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, प्रमुख संक्रामक विभागनंबर 4 एमबीयूजेड "सिटी हॉस्पिटल नंबर 1 के नाम पर। पर। सेमाशको, रोस्तोव-ऑन-डॉन", रोस्तोव क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य फ्रीलांस विशेषज्ञ-हेपेटोलॉजिस्ट, लिवर के अध्ययन के लिए रूसी सोसायटी के सदस्य (आरओपीआईपी), संक्रामक रोग विशेषज्ञ, उच्चतम योग्यता श्रेणी के हेपेटोलॉजिस्ट

पुस्तक: "यकृत रोग" (एस.डी. पोडिमोवा; 1981)

हृदय रोग में लीवर।

हृदय रोग में, केंद्रीय शिरापरक दबाव में तीव्र या पुरानी वृद्धि के साथ-साथ हृदय उत्पादन में कमी के कारण यकृत प्रभावित होता है। आमतौर पर ठहराव, परिगलन, फाइब्रोसिस, कम अक्सर सिरोसिस की घटनाएं होती हैं, जो अलग-अलग मौजूद हो सकती हैं, लेकिन अक्सर इसके आधार पर संयुक्त होती हैं नैदानिक ​​स्थिति. इन विकारों को संदर्भित करने के लिए "कार्डियोजेनिक लीवर" शब्द का प्रस्ताव है।

हृदय रोग में जिगर की क्षति के रोगजनन में हेमोडायनामिक विकारों के महत्व के बारे में बोलते हुए, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि जिगर की ऑक्सीजन की आवश्यकता मस्तिष्क और हृदय की आवश्यकता के बराबर है, और हाइपोक्सिया इसके कार्यों को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में, जिगर की क्षति का एक कारक अभी भी प्रबल होता है: या तो दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के कारण भीड़, फिर बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के कारण यकृत की धमनी छिड़काव विफलता, या लंबे समय तक ठहराव की पृष्ठभूमि के खिलाफ यकृत सिरोसिस के लक्षण। यह विभाजन व्यक्तिगत लक्षणों के गठन के तंत्र की बेहतर समझ की अनुमति देता है।

भरा हुआ जिगर। कोई भी हृदय रोग जो दाहिने आलिंद में दबाव में वृद्धि का कारण बनता है, यकृत में रक्त का ठहराव होता है। अक्सर इसका कारण होता है माइट्रल दोष, ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता, क्रोनिक में कोर पल्मोनेल सांस की विफलताया फुफ्फुसीय धमनी की छोटी शाखाओं का आवर्तक घनास्त्रता, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, दाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल रोधगलन, दाएं अलिंद मायक्सोमा।

दाहिने हृदय की कार्यात्मक अवस्था पर यकृत के रक्त भरने की निर्भरता दाहिने आलिंद और यकृत शिराओं के बीच स्थलाकृतिक संबंध द्वारा निर्धारित की जाती है, यकृत को स्थिर रक्त के लिए एक जलाशय, दाहिने आलिंद का एक मैनोमीटर कहा जाता है।

बढ़ा हुआ केंद्रीय शिरापरक दबाव यकृत शिराओं में संचरित होता है और लोब्यूल के मध्य भाग में रक्त के प्रवाह में बाधा डालता है। रक्त परिसंचरण में मंदी से केंद्रीय शिराओं, लोब्यूल्स के मध्य भाग में रक्त का अतिप्रवाह बढ़ जाता है। केंद्रीय पोर्टल उच्च रक्तचाप का विकास मुख्य रूप से होता है यांत्रिक उत्पत्तिइसके बाद हाइपोक्सिया होता है।

स्थानीयकृत केंद्रीय हाइपोक्सिया हेपेटोसाइट्स के शोष और यहां तक ​​​​कि परिगलन का कारण बनता है। कोशिका हानि से रेटिकुलम का पतन और संघनन होता है, सक्रिय परिगलन कोलेजन के गठन को उत्तेजित करता है, नसों के काठिन्य का कारण बनता है। इसके अलावा, संयोजी ऊतक के विकास से केंद्रीय शिराओं को पोर्टल शिराओं के स्थान पर ले जाया जाता है। संयोजी ऊतक की किस्में पड़ोसी लोब्यूल्स की केंद्रीय नसों को जोड़ती हैं, यकृत की वास्तुविद्या परेशान होती है।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, दिल की विफलता में यकृत बड़ा हो जाता है, गहरा लाल, फुफ्फुस, यह शायद ही कभी गांठदार होता है। विस्तारित, फैली हुई नसें कटी हुई सतह पर फैलती हैं, यकृत में जायफल (स्थिरता के सेंट्रोलोबुलर लाल क्षेत्र और शेष लोब्यूल्स पीले) की उपस्थिति होती है।

सूक्ष्म रूप से, केंद्रीय नसों और एरिथ्रोसाइट्स युक्त साइनसॉइड का विस्तार होता है; कुछ मामलों में, यकृत लोब्यूल के केंद्र "रक्त झीलों" की तरह दिखते हैं। मध्य क्षेत्रों में ट्रैब्युलर संरचना को मिटा दिया जाता है, हेपेटोसाइट्स का शोष, बैलून डिस्ट्रोफी यहां विकसित होता है, और प्रक्रिया की प्रगति के साथ, सेंट्रिलोबुलर फोकल नेक्रोसिस का पता चलता है। सुनहरे पीले या भूरे रंग के नाजुक या मोटे संचय के रूप में लिपोफ्यूसिन वर्णक हेपेटोसाइट्स के केंद्र में निहित है।

नैदानिक ​​तस्वीर। कंजेस्टिव लीवर का पहला लक्षण इसका बढ़ना है। यकृत क्षेत्र पर दबाव डालने पर, एक हेपेटोजुगुलर रिफ्लेक्स (प्लेशा लक्षण) होता है - ग्रीवा नसों की सूजन। संचार विफलता के प्रारंभिक चरण में, यकृत कोस्टल आर्च के नीचे से थोड़ा बाहर निकलता है, इसका किनारा गोल, चिकना होता है, और सतह नरम होती है।

भविष्य में, अंग एक विशाल आकार तक पहुंच सकता है, इलियाक शिखा के नीचे उतर सकता है। जिगर का किनारा तेज हो जाता है, सतह घनी हो जाती है। ए.एल. मायसनिकोव (1949) ने कंजेस्टिव लीवर की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की विविधता पर सही ढंग से जोर दिया: बड़े एडिमा और जलोदर के साथ गंभीर हृदय विफलता और यकृत में मामूली वृद्धि संभव है, और, इसके विपरीत, यकृत अन्य हल्के लक्षणों के साथ काफी बढ़ सकता है भीड़। इसमें ठहराव के लिए जिगर की एक अलग प्रतिक्रिया इसके पिछले घावों पर निर्भर करती है - शराब, औषधीय प्रभाव, साथ ही ठहराव की अवधि पर।

संवेदनशीलता पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, और कुछ मामलों में, पैल्पेशन के दौरान कंजेस्टिव लीवर की व्यथा। तीव्र . के साथ अपर्याप्तता विकसित करनासंचार प्रणाली, यकृत कैप्सूल के खिंचाव से जुड़े पेट के दाहिने हिस्से में तीव्र सहज दर्द देखा जा सकता है। भारीपन की भावना से विशेषता, भोजन के दौरान होने वाली परिपूर्णता, कभी-कभी मतली होती है। कंजेस्टिव लीवर की एक विशिष्ट विशेषता इसके आकार की परिवर्तनशीलता है, जो केंद्रीय हेमोडायनामिक्स और उपचार की स्थिति से जुड़ी है, विशेष रूप से कार्डियक ग्लाइकोसाइड और मूत्रवर्धक के साथ।

पीलिया आमतौर पर हल्का होता है। पीलिया और सायनोसिस का संयोजन त्वचा का एक अजीबोगरीब रंग बनाता है। बिलीरुबिन में वृद्धि, मुख्य रूप से बाध्य अंश के कारण, 20-50% रोगियों में पाई जाती है [बोंडर 3. ए।, 1970; ब्लूगर ए.एफ., 1975]। आमतौर पर इसे मामूली रूप से बढ़ाया जाता है - 34.2-51.3 µmol/l (2-3 mg%) तक, शायद ही कभी 68.4-85.5 µmol/l (4-5 mg%) तक। हाइपरबिलीरुबिनेमिया के तंत्र में यकृत द्वारा बिलीरुबिन के उत्सर्जन, regurgitation और कब्जा का उल्लंघन होता है।

कभी-कभी, जिगर में पुरानी ठहराव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पीलिया जल्दी और काफी बढ़ जाता है, जिसके लिए कई बीमारियों के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

ए.ए. क्रायलोव, ओ.जी. स्प्रिंसन (1982) ने 25 रोगियों का अवलोकन किया, जिनमें पीलिया बढ़ने से कोई अतिरिक्त एटियलॉजिकल कारक नहीं थे और यह कंजेस्टिव लीवर के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ था। इन रोगियों में बिलीरुबिनमिया संकट 71.1 से 167.6 μmol / l (4.16-9.8 मिलीग्राम%) तक बिलीरुबिन में वृद्धि के साथ प्रत्यक्ष अंश की प्रबलता के कारण दाएं वेंट्रिकुलर संचार विफलता के साथ थे।

शिरापरक दबाव में वृद्धि, एक सकारात्मक शिरापरक नाड़ी, यकृत की वृद्धि और अवधि को नोट किया गया। सबसे अधिक बार, पीलिया बढ़ने से पहले या सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के साथ होता था।

कंजेस्टिव लीवर में बिलीरुबिनेमिया संकट के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं। उनके मूल में मुख्य महत्व, जाहिरा तौर पर, आगे है, कभी-कभी पैरॉक्सिस्मल, इंट्राहेपेटिक परिसंचरण में गिरावट, यकृत हाइपोक्सिया में वृद्धि, हेपेटोसाइट नेक्रोसिस की उपस्थिति, यकृत के साइनसोइड्स में इंट्रावास्कुलर दबाव बढ़ने के कारण इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं के माध्यम से बिगड़ा हुआ पित्त उत्सर्जन।

हेमोलिटिक पीलिया दुर्लभ है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के साथ पीलिया की अचानक उपस्थिति फेफड़े, प्लीहा या गुर्दे के रोधगलन की विशेषता है, जो दिल की विफलता के बिना पीलिया का कारण नहीं बनती है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोधगलन के केंद्र में हीमोग्लोबिन का एक अतिरिक्त डिपो बनाया जाता है, और इससे बिलीरुबिन बनता है। अतिरिक्त रंगद्रव्य परिवर्तित यकृत कोशिकाओं को बांध नहीं सकता है। फेफड़ों में जमाव भी हेमोलिसिस में वृद्धि और बिलीरुबिन के अप्रत्यक्ष अंश में वृद्धि की ओर जाता है।

जिगर की कार्यात्मक स्थिति के अध्ययन में, ब्रोमसल्फेलिन परीक्षण के साथ सबसे स्पष्ट परिवर्तनों का पता लगाया जाता है, साथ ही 1311 से रक्त प्रवाह और यकृत के अवशोषण-उत्सर्जक अंश का अध्ययन किया जाता है। कुछ मामलों में, मध्यम हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, कमी प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में, और रक्त सीरम में एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि में मामूली वृद्धि नोट की जाती है।

जिगर का अपर्याप्त छिड़काव। जिगर के कार्यात्मक और रूपात्मक दोनों विकार धमनी रक्त की आपूर्ति में कमी के साथ हो सकते हैं। इस तरह के विकारों का कारण तीव्र बाएं निलय की विफलता या लंबे समय तक पतन हो सकता है।

उन्हें कभी-कभी इस्केमिक हेपेटाइटिस के रूप में जाना जाता है। इसे हाइलाइट किया जाना चाहिए तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम कार्डियोजेनिक शॉक, अतालताजनक पतन, पुनर्जीवन के बाद की स्थिति, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से जटिल है।

जिगर में छिड़काव दबाव में कमी के साथ, रक्त की पर्याप्त ऑक्सीजन संतृप्ति केवल पेरिपोर्टल क्षेत्रों में देखी जाती है और लोब्यूल के मध्य भाग में पहुंचने पर जल्दी कम हो जाती है, जो चयापचय क्षति के लिए सबसे संवेदनशील है। सेंट्रिलोबुलर यकृत कोशिकाओं के गंभीर हाइपोक्सिया से परिगलन का विकास होता है और कुछ मामलों में, रोधगलन होता है।

लीवर को सीधा नुकसान तीव्र विकारमायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में रक्त परिसंचरण का वर्णन बी। आई। वोरोब्योव, एल। आई। कोटेलनित्सकाया (1976) द्वारा किया गया है। चौ. स्टंबोलिस एट अल। (1979), वी. एरोडी एट अल। (1980), डब्ल्यू. बेकर्ट (1980) ने उन रोगियों में जिगर के बड़े पैमाने पर केन्द्रक परिगलन का अवलोकन किया, जिनकी मृत्यु संचार विफलता से हुई थी।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में, सबसे महत्वपूर्ण हैं पीलिया, कभी-कभी तीव्र, और उच्च स्तर के एमिनोट्रांस्फरेज (आमतौर पर आदर्श के खिलाफ 5 गुना वृद्धि), जिसे अक्सर तीव्र वायरल हेपेटाइटिस के रूप में व्याख्या किया जाता है।

ओ.नौएल एट अल. (1980) ने 6 रोगियों में तीव्र जिगर की विफलता के विकास का वर्णन किया, जिसमें जिगर में पुरानी ठहराव की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र हृदय विफलता के क्षणिक एपिसोड थे। पीलिया और यकृत एन्सेफैलोपैथी तीव्र संचार विफलता के एपिसोड के 1-3 दिनों के बाद विकसित हुई, जब हेमोडायनामिक पैरामीटर पहले ही सामान्य हो गए थे। सभी रोगियों में भड़काऊ सेल घुसपैठ के बिना बड़े पैमाने पर सेंट्रिलोबुलर नेक्रोसिस था।

जिगर का कार्डिएक सिरोसिस। विभिन्न लेखकों के अनुसार, कंजेस्टिव लीवर के रोगियों में सिरोसिस की घटना 0.7 से 6.9% तक होती है [बॉन्डर 3. ए।, 1970; वाल्कोविच ई। आई।, 1973; फ़िलिपोवा एल.ए., तिखोनोवा जी.एन., 1975; शर्लक एस।, 1968]। सबसे अधिक बार, यह ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता या कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस के साथ यकृत में लंबे समय तक ठहराव की पृष्ठभूमि के खिलाफ पाया जाता है।

हालांकि, यकृत के सिरोसिस को दिल की विफलता का एक सामान्य परिणाम नहीं माना जा सकता है। कई लेखकों ने रोग की बहुक्रियात्मक उत्पत्ति पर जोर देते हुए "हृदय रोगों में यकृत के सिरोसिस" शब्द का प्रस्ताव दिया है जो संचार विफलता के साथ होता है। पुरानी ठहराव के अलावा, यकृत में परिगलन के गठन के साथ अपर्याप्त छिड़काव, दीर्घकालिक दवा चिकित्सा और प्रोटीन-विटामिन की कमी को नोट किया जा सकता है।

रूपात्मक परीक्षा, ठहराव की विशेषता में परिवर्तन के अलावा, पेरिपोर्टल फाइब्रोसिस, पुनर्जीवित नोड्स, लोबुलर आर्किटेक्टोनिक्स के पुनर्गठन का खुलासा करती है।

कार्डिएक सिरोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर नहीं है विशेषणिक विशेषताएं. अग्रभूमि में, हृदय की विफलता में वृद्धि, कंजेस्टिव लीवर, जो तेजी से घना होता जा रहा है, अक्सर तीव्र और कंटीला किनारा; कभी-कभी तिल्ली बढ़ जाती है। जलोदर एडिमा की लंबी अवधि के बाद विकसित होता है और आमतौर पर डिजिटलिस-मूत्रवर्धक चिकित्सा के लिए दुर्दम्य होता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप के अन्य लक्षण रोग में देर से देखे जाते हैं।

जिगर का कार्डिएक सिरोसिस दिल की विफलता के डिस्ट्रोफिक चरण में होता है, जब क्षीणता (कैशेक्सिया तक), अस्टेनिया, एनोरेक्सिया, त्वचा का काला पड़ना, बालों का झड़ना, भंगुर नाखून व्यक्त किए जाते हैं।

जिगर के एक कार्यात्मक अध्ययन से मामूली हाइपरबिलीरुबिनमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया, गामा ग्लोब्युलिन में मध्यम वृद्धि, कोलिनेस्टरेज़ गतिविधि में कमी, एमिनोट्रांस्फरेज़ और गामा-ग्लूटम यलट्रांसपेप्टिडेज़ में वृद्धि का पता चलता है। कार्डिएक सिरोसिस स्पष्ट रूप से स्पष्ट रूप से बिना स्पष्ट रूप से आगे बढ़ता है।

22 मामलों में सिरोसिस के 603 रोगियों में एआई खज़ानोव ने जिगर के एक स्पष्ट पुनर्गठन के साथ जायफल सिरोसिस पाया; हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से रेशेदार ऊतक और पुनर्जीवित नोड्स की परतों का पता चला। अधिकांश रोगियों में लिवर फंक्शन टेस्ट के स्पष्ट विकार पाए गए, टर्मिनल अवधि में, 5 लोगों ने एक गहरी कोमा विकसित की।