एक बच्चे में गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लक्षण। नवजात शिशु में रक्तस्राव: उपचार की अवधारणा और रणनीति

आंतरिक रक्तस्राव एक गंभीर जीवन-धमकी वाली स्थिति है जिसमें, पोत की दीवार के टूटने के माध्यम से, रक्त रक्त प्रवाह से या तो खोखले अंग (गर्भाशय, पेट, फेफड़े) के लुमेन में या मात्रा द्वारा कृत्रिम रूप से बनाई गई गुहा में बहता है। लीक हुए रक्त का (उदाहरण के लिए, इंटरमस्क्युलर स्पेस)। इस तरह का रक्तस्राव कभी अलग नहीं होता स्वतंत्र रोग- लेकिन केवल या तो एक संकेत या अंतर्निहित रोग की स्थिति का परिणाम है।

यह विकृति अक्सर चोट या पुरानी बीमारी के परिणामस्वरूप विकसित होती है। बड़े रक्त हानि (1.5 लीटर से अधिक) के साथ इस तरह के गंभीर रक्तस्राव बहुत खतरनाक होते हैं, घातक हो सकते हैं। कम रक्त हानि (1.5 लीटर से कम) के साथ रक्तस्राव अभी भी बहुत गंभीर है। गिरा हुआ रक्त आस-पास के जहाजों को संकुचित कर सकता है, काम को बाधित कर सकता है आंतरिक अंग, मुंह से बाहर निकलें, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, और अन्य गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ।

आंतरिक रक्तस्राव इस तथ्य के कारण कहा जाता है कि बहिर्वाह रक्त शरीर के बाहर नहीं बहता है। इसलिए, गर्भाशय, गैस्ट्रिक या आंतों के रक्तस्राव को हमेशा आंतरिक रूप से व्याख्या नहीं किया जाता है; हालांकि यह देखते हुए कि रक्त कभी-कभी शारीरिक उद्घाटन के माध्यम से तुरंत बाहर नहीं निकलता है - मुंह, गुदा, योनि - उन्हें आंतरिक के रूप में संदर्भित करना उचित है।

पुरुषों और महिलाओं में आंतरिक रक्तस्राव के सामान्य कारण, लक्षण और उपचार समान हैं।

गर्भाशय रक्तस्राव का उन्मूलन एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित किया जाता है, आंतों - एक प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा, फुफ्फुसीय - एक थोरैसिक सर्जन द्वारा, अभिघातजन्य के बाद - एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा, इंट्राक्रैनील - एक न्यूरोसर्जन द्वारा।

किसी व्यक्ति के डॉक्टरों तक देर से पहुंचने या उसके साथ कठिनाइयों के मामले में चिकित्सा देखभाल का असामयिक प्रावधान क्रमानुसार रोग का निदानउसके स्वास्थ्य, और यहाँ तक कि जीवन के लिए भी जोखिम बढ़ाएँ।

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार

आंतरिक रक्तस्राव को स्थान, कारण, घटना का समय, रक्त की हानि की मात्रा आदि के आधार पर कई प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है।

गैस्ट्रिक - पेट के लुमेन में

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल - अन्नप्रणाली या अन्य खोखले अंग की गुहा में रक्त की हानि

हेमोपेरिकार्डियम - पेरिकार्डियल थैली को रक्त से भरना

हेमोथोरैक्स - फुफ्फुस की चादरों के बीच, यानी, प्रत्येक फेफड़े के आसपास की विशेष झिल्लियों के बीच भट्ठा जैसी जगह में

हेमर्थ्रोसिस - जोड़ में

गुहा - पेरिटोनियम की गुहा में, फुस्फुस का आवरण

स्पष्ट - दृश्य निरीक्षण द्वारा आसानी से निर्धारित किया जाता है

एरोसिव - नियोप्लाज्म के अंकुरण या क्षय के कारण संवहनी दीवार को नुकसान के मामले में, विनाशकारी या परिगलित प्रक्रिया (ऊतक मृत्यु के साथ)

डायपेडेटिक - के माध्यम से रक्त के रिसाव के साथ संवहनी दीवारस्कर्वी, स्कार्लेट ज्वर, मलेरिया के साथ

गंभीर - रक्त की हानि डेढ़ लीटर से अधिक रक्त नहीं

बड़े पैमाने पर - 2.5 लीटर तक

घातक - 2.5 से 3 लीटर

बिल्कुल घातक - 3-3.5 लीटर से अधिक

शिरापरक - शिरा की दीवार के टूटने के साथ

धमनी - एक धमनी से

मिश्रित - विभिन्न बर्तनों से

पैरेन्काइमल - वाहिकाओं से रक्त बहता है पैरेन्काइमल अंग(यह तिल्ली, यकृत, फेफड़े, अग्न्याशय, गुर्दे और अन्य हैं - ये ठोस ऊतक से निर्मित आंतरिक अंग हैं)

माध्यमिक - चोट लगने के कुछ समय बाद। पहले 1-5 दिनों में इसे जल्दी माना जाता है, 10-15 दिनों के बाद - देर से

आंतरिक रक्तस्राव के कारण

प्रत्येक प्रकार के रक्तस्राव के अपने कारण होते हैं, जिनमें से सबसे आम चोटें और बीमारियां तीव्र या जीर्ण रूप में होती हैं।

1. आंतरिक अंगों को नुकसान या टूटने के साथ पेट और काठ के क्षेत्र की खुली और बंद चोटें, अधिक बार प्लीहा या यकृत, कम अक्सर आंतों और अग्न्याशय। में भारी रक्तस्राव पेट की गुहालड़ाई के दौरान या कार दुर्घटना के दौरान झटका देना, संपीड़न दबाव- किसी भारी वस्तु आदि से दबाने पर।
2. पसलियों के फ्रैक्चर से फुफ्फुस गुहा में रक्त का बहिर्वाह होता है।
3. मस्तिष्क की चोट। खोपड़ी के अंदर रक्तस्राव जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि कपाल की मात्रा सीमित है। कोई भी रक्तगुल्म मस्तिष्क संरचनाओं के संपीड़न की ओर ले जाता है और गंभीर परिणाम. यह न केवल चोट के तुरंत बाद, बल्कि इसके कुछ घंटों या दिनों के बाद भी विकसित हो सकता है।
4. पुराने रोगों पाचन नाल. संबंधित अंग की गुहा में रक्तस्राव अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों, इरोसिव गैस्ट्रिटिस, यकृत के सिरोसिस के साथ होता है, पेप्टिक छाला, एक घातक ट्यूमर प्रक्रिया, 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर या पेट के अल्सर के साथ एक छेद के माध्यम से गठन।
5. स्त्री रोग और रोग की स्थिति- अंडाशय का एपोप्लेक्सी (टूटना), अस्थानिक गर्भावस्था, घातक नवोप्लाज्म, डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना। प्रसूति और स्त्री रोग में, गर्भाशय से रक्तस्राव गर्भपात, प्रस्तुति या नाल के समय से पहले टुकड़ी को भड़का सकता है। यह जन्म नहर या गर्भाशय के टूटने, नाल के देर से प्रसव के कारण बच्चे के जन्म के बाद शुरू हो सकता है।
6. टूटा हुआ महाधमनी धमनीविस्फार।
7. हीमोफीलिया - वंशानुगत रोगरक्त जमावट प्रक्रिया की विफलता वाले पुरुष।

लक्षण

लक्षण रक्त की हानि की मात्रा और उसके स्थान पर निर्भर करते हैं। किसी विशेष प्रजाति के सामान्य लक्षण और लक्षण होते हैं।

खून की कमी के सामान्य लक्षण

सामान्य - कमजोरी का दिखना, आंखों में कालापन या बादल छा जाना, उनींदापन, चक्कर आना, ठंडा पसीना, प्यास लगना। चेतना के नुकसान से इंकार नहीं किया जाता है। खून की कमी की तीव्रता नाड़ी की दर, रक्तचाप और . द्वारा निर्धारित की जाती है विशिष्ट शिकायतेंरोगी।

• छोटी-छोटी खून की कमी अक्सर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, लेकिन कुछ लोगों में नाड़ी थोड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप (बीपी) थोड़ा कम हो जाता है।
• मध्यम गंभीरता के रक्तस्राव की अभिव्यक्तियाँ: हृदय गति प्रति मिनट 100 बीट तक, सिस्टोलिक दबाव में 80 मिमी एचजी तक की कमी। कला।, सांस की मध्यम कमी, शुष्क मुँह, ठंडे हाथ और पैर, ठंडा पसीना, चक्कर आना, बड़ी कमजोरी, धीमी प्रतिक्रिया, बेहोशी।
• गंभीर रक्त हानि के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। रक्तचाप में 80 मिमी एचजी से अधिक की गिरावट पर ध्यान दें। कला।, क्षिप्रहृदयता प्रति मिनट 110 से अधिक धड़कन, सांस की तकलीफ, हाथ कांपना, मूत्र उत्पादन में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कष्टदायी प्यास, उदासीनता। श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का तेज ब्लैंचिंग, अंगों का सियानोसिस और होठों के आसपास का क्षेत्र, बादल छाना या चेतना का नुकसान भी हो सकता है।
• के बीच नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबड़े पैमाने पर रक्तस्राव ने त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, भ्रम, प्रलाप के सायनोसिस को देखा। नेत्रगोलक अंदर डूब जाता है, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, नाड़ी प्रति मिनट 160 बीट तक पहुंच जाती है, रक्तचाप 60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।
• घातक और बिल्कुल घातक रक्त हानि के साथ, हम पहले से ही जीवन के लिए खतरे के बारे में बात कर रहे हैं। पुतलियाँ फैलती हैं, ऐंठन दिखाई देती है, दिल की धड़कन (ब्रैडीकार्डिया) की संख्या तेजी से घटकर 2-10 बीट प्रति मिनट हो जाती है, श्वास पीड़ादायक हो जाती है, मूत्र और मल अनायास उत्सर्जित हो जाते हैं। रोगी कोमा में पड़ जाता है, उसकी त्वचा शुष्क, पीली और मार्बल हो जाती है। परिणाम पीड़ा है, मृत्यु है।

हेमोथोरैक्स के लक्षण

हेमोथोरैक्स फुफ्फुस गुहा में रक्त का प्रवेश है। सामान्य लक्षणों के अलावा, यह समस्या क्षेत्र में तेज दर्द, सांस लेने में कठिनाई, झागदार खूनी थूक के साथ खांसी के रूप में प्रकट होता है। एक्स-रे पर, मीडियास्टिनम (मध्य भाग में स्थान .) वक्ष गुहा) स्वस्थ फेफड़े की ओर स्थानांतरित हो जाता है।

गर्भाशय रक्तस्राव के लक्षण

महिलाओं में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण खींच, फटना या हो सकता है तेज दर्दपीठ के निचले हिस्से और गुदा में विकिरण के साथ पेट के निचले हिस्से में, शौच करने की इच्छा, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन की भावना।

मूत्र और पाचन अंगों में रक्तस्राव के लक्षण

• भ्रूण की गंध के साथ एक टार रंग का मल - मेलेना - ऊपरी आंत या अन्य पाचन अंगों से रक्तस्राव को इंगित करता है।
• पेट में रक्तस्राव के साथ, एक व्यक्ति को रक्त के थक्कों के साथ उल्टी होने लगती है, ग्रहणी के लुमेन में 12 - यह कॉफी के मैदान का रंग बन जाता है।
• खून बहना बवासीरगुदा से उज्ज्वल खूनी निर्वहन द्वारा प्रकट।
• रक्त जो गुर्दा क्षेत्र, मूत्र पथ में प्रवेश कर चुका है, मूत्र के साथ बाहर निकलता है - हेमट्यूरिया।

किसी भी प्रकार के आंतरिक रक्त हानि के साथ, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। हालांकि मामूली खून की कमी के साथ, एक व्यक्ति खुद पहुंच सकता है चिकित्सा संस्थानऔर सहायता प्राप्त करें, लेकिन इसे जोखिम में न डालना बेहतर है, क्योंकि यह ज्ञात नहीं है कि रक्तस्राव बंद हो गया है, क्या यह खराब हो जाएगा सामान्य स्थितिआगे या नहीं।

प्रतिपादन की शुद्धता से प्राथमिक चिकित्साअक्सर व्यक्ति के जीवन पर निर्भर करता है। डॉक्टरों के आने से पहले, आपको रोगी को रखने की जरूरत है, आगे की कार्रवाई उसके क्षैतिज स्थिति लेने के बाद ही की जानी चाहिए, और हेमोथोरैक्स के साथ, एक अर्ध-बैठने की स्थिति। समस्या के कथित स्रोत के क्षेत्र में, शिकायतों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, बर्फ डालें। फिर, जितनी जल्दी हो सके, पीड़ित को इस स्थिति में निकटतम चिकित्सा सुविधा में पहुंचाएं। संस्थानों या एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा करें।

यह सख्त वर्जित है: खून बहने वाले क्षेत्र को गर्म करने के लिए, दबाव पट्टी लगाने के लिए, मोमबत्तियां डालने के लिए, रेचक का उपयोग करने के लिए, एनीमा (आंतों से खून बहने के लिए) करने के लिए, दर्द निवारक और दवाएं जो दिल को उत्तेजित करती हैं, पीने की पेशकश करने के लिए।

उपरोक्त कार्यों की उपेक्षा से रक्त की हानि और मृत्यु में वृद्धि हो सकती है।

स्थिर चिकित्सा देखभाल

लक्षणों और प्राथमिक के आधार पर चिकित्सा परीक्षण, संभवतः पता लगाएं कि कौन सा अंग क्षतिग्रस्त हो गया था, और रोगी को उपयुक्त विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया है। रक्त की एक बड़ी हानि के वस्तुनिष्ठ लक्षणों की उपस्थिति में - गहन देखभाल में।

उपचार के मुख्य लक्ष्य:

1. रक्तस्राव रोकें।
2. शरीर में लगातार घूम रहे रक्त की खोई हुई मात्रा की बहाली (बीसीसी)।
3. माइक्रोकिरकुलेशन का सामान्यीकरण।

अक्सर, आपातकालीन सर्जरी द्वारा बड़े पैमाने पर खून की कमी को रोका जा सकता है:

• पेट के अल्सर के साथ, इसे काट दिया जाता है - इसका एक हिस्सा अल्सर के साथ हटा दिया जाता है;
• न्यूमोथोरैक्स के साथ, एक थोरैकोटॉमी किया जाता है - खुला छाती, रक्तस्राव के कारण को खोजें और समाप्त करें;
• कपाल गुहा में एक हेमेटोमा के साथ, ट्रेपनेशन किया जाता है: खोपड़ी की हड्डियों में बने छिद्रों के माध्यम से, न्यूरोसर्जन मस्तिष्क की संरचनाओं और परिणामी हेमेटोमा तक पहुंच प्राप्त करता है, जिसमें से रक्त चूसा जाता है;
• कुछ मामलों में, टैम्पोनैड द्वारा आंतरिक रक्तस्राव को रोका जा सकता है: उदाहरण के लिए, ब्रोन्कस को टैम्पोनैड करने के लिए, एक बाँझ धुंध झाड़ूया एक फोम स्पंज।

बीसीसी को फिर से भरने के लिए, जलसेक समाधान, रक्त के विकल्प और रक्त उत्पादों को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। शेष धनराशि का उपयोग उनके इच्छित उद्देश्य के लिए किया जाता है।

रोग का निदान पूर्व-चिकित्सा और समय पर चिकित्सा देखभाल के सक्षम प्रावधान पर निर्भर करता है।

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आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण क्या हैं?

आंतरिक रक्तस्राव एक ऐसी स्थिति है जिसमें हीम को शरीर की गुहा में, साथ ही अंगों और ऊतकों के बीच के रिक्त स्थान में डाला जाता है। अधिकांश रोग दर्द सिंड्रोम द्वारा प्रकट होते हैं। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, यह लक्षण अनुपस्थित है, और अन्य लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। इससे समय पर निदान मुश्किल हो जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण तभी ध्यान देने योग्य होते हैं जब स्वास्थ्य को पहले ही महत्वपूर्ण नुकसान हो चुका होता है, जो बीमार व्यक्ति के जीवन के लिए एक बड़ा खतरा बन जाता है।

उत्तेजक कारक

आंतरिक रक्तस्राव या तो आघात के कारण या पुरानी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होता है।

पेट की घातक पोस्ट-ट्रॉमेटिक आंतरिक रक्तस्राव तब विकसित होता है जब एक कुंद चोट प्राप्त होती है, जब यकृत या प्लीहा, आंतों या ओमेंटम क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

फुस्फुस का आवरण और रक्त वाहिकाओं की चोट के साथ पसलियों के फ्रैक्चर के साथ, फुफ्फुस रक्त की हानि प्रकट होती है।

क्रैनियो-सेरेब्रल चोटें खोपड़ी के आंतरिक रक्तस्राव को संभावित बनाती हैं।

फुफ्फुस गुहा में रक्त

महत्वपूर्ण! संयुक्त गुहा में प्रवेश के साथ रक्त, जो फ्रैक्चर या चोट के कारण हो सकता है, जीवन के लिए एक स्पष्ट खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाता है।

पुरानी आंतरिक रक्तस्राव के कारणों में नियोप्लाज्म के विकास के परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं की दीवारों का क्षरण होता है, पुरानी बीमारियां जैसे आंत का अल्सरेटिव वेध, गैस्ट्रा, गुलाम नस का विस्तार, स्त्री रोग: अंडाशय का टूटना, अस्थानिक गर्भावस्था, गुरुत्वाकर्षण और जीनस पैथोलॉजी।

लक्षण और संकेत

अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• कमजोरी और अस्वस्थता
• बेहोशी, चक्कर आना,
• त्वचा का अत्यधिक पीलापन,
• उदासीनता,
• रक्तचाप कम करना,
• क्षिप्रहृदयता।

महत्वपूर्ण! आंतरिक रक्तस्राव एक पूर्व-सदमे की स्थिति विकसित करने की संभावना को धमकाता है। वे इसे एक अग्रदूत मानते हैं तीव्र प्यास, कमजोरी, चिंता की स्थिति। त्वचा पीली, ठंडी हो जाती है, नाड़ी बार-बार और रूखी हो जाती है, श्वास उथली और असमान हो जाती है।

रक्तस्राव के स्थान और रक्त के बहिर्वाह के संबंध में विशिष्ट लक्षण होते हैं: कक्षों में या ऊतकों में।

पेट में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण:

• सूजन यह दर्दनाक, कठिन हो जाता है;
• मल में रक्त।

पेशाब के अंगों में आंतरिक रक्तस्राव मूत्र में रक्त की उपस्थिति से पता चलता है। हृदय की थैली में रक्त के संचय के साथ, कार्डियक टैम्पोनैड, सायनोसिस और शिरापरक दबाव में वृद्धि के लक्षण दिखाई देते हैं।

फुफ्फुस गुहा में रक्त का बहिर्वाह फेफड़े को निचोड़ता है, जो सांस की तकलीफ से पता चलता है और गुदाभ्रंश के दौरान श्वसन ध्वनियों की अनुपस्थिति से पुष्टि की जाती है।

गुदा से स्कार्लेट हीम का अलग होना बवासीर की सूजन को इंगित करता है।

पेट से खून बहने के साथ संभावित सूजन

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार और संकेत तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

टूटे हुए अंगों के कारण उदर गुहा में रक्तस्राव

2. विशिष्ट: "वंका-वस्तंका" का संकेत। यदि कोई व्यक्ति झूठ बोलता है, तो कंधे में दर्द होता है, उठता है - दर्द गायब हो जाता है। पैल्पेशन पर, पेट में दर्द महसूस होता है।

श्रोणि में रक्तस्राव। गर्भाशय और अंडाशय का टूटना

1. सामान्य: दर्द, असहजतानिम्न पेट।

2. विशिष्ट: जघन हड्डियों के क्षेत्र में तालु पर दर्द, साथ गंभीर स्थिति"रोली-वस्तंकी" का चिन्ह

रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में ब्लीडिंग

टूटे हुए गुर्दे के साथ और उदर क्षेत्रमहाधमनी

1. सामान्य: चक्कर आना, कमजोरी, निम्न रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, त्वचा पीली, ठंडी है।

2. विशिष्ट: काठ का दर्द। पीठ के निचले हिस्से पर दस्तक देने पर दर्द तेज हो जाता है।

गैस्ट्र और ग्रहणी में रक्तस्राव

1. सामान्य: चक्कर आना, कमजोरी, निम्न रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, त्वचा पीली, ठंडी है।

2. विशिष्ट: हीम या "कॉफी तलछट" के साथ उल्टी, भूरा रंग; खूनी दस्त, मल का रंग काला या गहरा चेरी है; कोई दर्द नहीं।

नैदानिक ​​अध्ययन

यदि आंतरिक रक्तस्राव का संदेह है, तो निम्नलिखित सामान्य उपाय किए जाते हैं:

• विस्तृत निरीक्षण। वे नाड़ी, दबाव की जांच करते हैं, छाती को सुनते हैं, उदर गुहा को महसूस करते हैं और टैप करते हैं।
• हेमटोलॉजिकल अनुसंधान।

प्रारंभिक निदान को ध्यान में रखते हुए, विशिष्ट नैदानिक ​​​​विधियाँ की जाती हैं:

• गुदा परीक्षा;
• एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी;
• कोलोनोस्कोपी;
• ब्रोंकोस्कोपी;
• सिस्टोस्कोपी;
• सिग्मोइडोस्कोपी।

छिपे हुए रक्तस्राव के साथ, ध्यान दें सामान्य सिंड्रोमआंतरिक रक्तस्राव: चक्कर आना, कमजोरी, हाइपोटेंशन, क्षिप्रहृदयता, ठंडक और त्वचा का पीलापन।

महत्वपूर्ण! फेफड़ों में रक्त के प्रवेश का एक उद्देश्य संकेत एक्स-रे पर अंग की निचली सीमा का गायब होना है।

उदर गुहा में रक्तस्राव का निदान करते समय, लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, और इंट्राक्रैनील हेमेटोमा की पहचान इकोएन्सेफलोग्राफी द्वारा की जाती है।

मस्तिष्क की इकोएन्सेफालोग्राफी हेमटॉमस का पता लगा सकती है

प्राथमिक देखभाल

महत्वपूर्ण! मुख्य बात क्लिनिक में रोगी की सबसे तेज डिलीवरी है। प्राथमिक उपचार आराम प्रदान करना है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव की उपस्थिति की धारणा के साथ, रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति प्रदान की जाती है। जब अन्य स्थानों पर आंतरिक रक्तस्राव होता है, तो आपातकालीन देखभाल के आने से पहले, रोगी को एक समतल सतह पर लिटाया जाना चाहिए, संभावित रक्तस्राव के स्थान पर ठंडा करना चाहिए। आप दिल को सहारा देने के लिए गर्मी नहीं लगा सकते और दवा नहीं दे सकते।

खून रोकने के उपाय

मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। रक्तस्राव के स्रोत के अनुसार विभाग का चयन किया जाता है: दर्दनाक, थोरैसिक, न्यूरोसर्जिकल, स्त्री रोग या सामान्य सर्जरी। पहले चरण में पहली चिंता यह है कि रक्तस्राव को कैसे रोका जाए।

वीडियो में दिखाया गया है कि प्राथमिक उपचार कैसे दिया जाता है

कुछ मामलों में, टैम्पोनैड मदद करता है। दूसरों में - खून बहने वाली जगह का दाग़ना। हालाँकि, सबसे अधिक बार इसकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सासंज्ञाहरण के तहत।

यदि रक्त की हानि या इसके होने की संभावना से सदमे की अभिव्यक्ति होती है, तो रक्त आधान किया जाता है। यदि रक्त फेफड़े के क्षेत्र में बहता है, तो ब्रोन्कस का टैम्पोनैड किया जाता है। यदि हेमोथोरैक्स मनाया जाता है, तो फुफ्फुस पंचर किया जाता है। यदि उदर गुहा में रक्तस्राव होता है, तो एक लैपरोटॉमी की जाती है और यकृत या अन्य क्षतिग्रस्त अंग के दोष को ठीक किया जाता है।

इंट्राक्रैनील हेमेटोमा को क्रैनियोटॉमी द्वारा ठीक किया जाता है। यदि रक्तस्राव का कारण गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर है, तो गैस्ट्रिक रिसेक्शन या पोत सिवनी और वेगोटॉमी किया जाता है।

रक्तस्राव के एक सफल रोक के मामले में, रक्त की हानि के बाद पुनर्वास योजना निर्धारित करने से पहले, परिसंचारी द्रव के द्रव्यमान को बहाल करना आवश्यक है। यह एक जेट तरीके से ग्लूकोज की शुरूआत द्वारा प्राप्त किया जाता है, शारीरिक खाराऔर रक्त के विकल्प।

हमारी वेबसाइट पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के बारे में भी सीखना आपके लिए उपयोगी होगा।

जटिलताओं की रोकथाम

जटिलताओं को रोकने के लिए, जलसेक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। यह रक्तचाप, कार्डियक आउटपुट, प्रति घंटा ड्यूरिसिस के सख्त नियंत्रण के साथ किया जाता है। प्रशासित जलसेक दवाओं की संख्या रक्त की हानि की मात्रा के आधार पर निर्धारित की जाती है।

• हेमोडायनामिक गुणों वाले रक्त के विकल्प का उपयोग किया जाता है: रियोपोलिग्लुकिन, स्टेबिज़ोल या इंफक्टोल।
• नमक की तैयारी: खारा, रिंगर का घोल।
• हीम की तैयारी: जमे हुए रक्त सीरम, एरिथ्रोसाइट बायोमास, एल्ब्यूमिन, ग्लूकोज और अन्य शर्करा।

आपातकालीन स्थितियों में रक्तचाप को सामान्य करने के लिए, एड्रेनालाईन और इसके एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो आवेदन करें शॉक रोधी चिकित्सा. जीवन के लिए खतरा बीत जाने के बाद, रक्त के मूल और अम्लीय तत्वों का संतुलन ठीक हो जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण: स्थिति और उपचार के लक्षण

चिकित्सा में आपातकालीन स्थितियों के लिए विशेष चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। कई गंभीर स्थितियों में, मिनटों की गिनती होती है, और रोगी का जीवन एक चिकित्सा विशेषज्ञ की योग्यता पर निर्भर करता है।

कभी-कभी रोगी को स्वयं खतरनाक स्थिति के संकेतों को पहचानने और तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। चोट लगने के बाद अक्सर गंभीर स्थिति खून की कमी होती है। आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण उतने स्पष्ट नहीं हो सकते हैं।

आंतरिक रक्तस्राव क्या है?

आंतरिक रक्तस्राव बाहरी रूप से दिखाई नहीं देता है

दृष्टिकोण से समान्य व्यक्तिआंतरिक रक्तस्राव रक्त के बाहरी रूप से अगोचर नुकसान का वर्णन करता है। चिकित्सा विशेषज्ञरक्त की हानि के स्रोत और शरीर में रक्त के संचय के स्थान के रूप में इस तरह के शब्द को स्पष्ट करते हैं।

मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी, पेट और छाती गुहा सहित ऊतकों, अंगों या शरीर के गुहाओं में आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है।

रक्त की हानि इतनी सूक्ष्म और महत्वहीन हो सकती है कि रोगी की संख्या में निरंतर कमी के परिणामस्वरूप रोगी को शीघ्र ही एनीमिया दिखाई देगा आकार के तत्वरक्त।

खुले रक्तस्राव को पहचानना और रोकना काफी आसान है। चोट या कट के तुरंत बाद त्वचा की सतह पर रक्तस्राव होता है, ताकि व्यक्ति चोट की गंभीरता का आकलन कर सके।

आंतरिक रक्तस्राव बहुत अधिक खतरनाक है, क्योंकि पीड़ित अपनी स्थिति की गंभीरता का आकलन नहीं कर सकता है। यही कारण है कि दुर्घटनाओं के बाद, एक एम्बुलेंस बिना किसी नुकसान के लोगों को भी निदान के लिए अस्पताल पहुंचाती है।

अपने आप में, आंतरिक रक्तस्राव एक धमनी या शिरा को नुकसान से जुड़ा होता है। वाहिकाओं से रक्त ऊतकों, अंगों या शरीर के गुहाओं में जमा हो जाता है। रक्त की हानि की मात्रा क्षति की डिग्री और प्रभावित वाहिकाओं के आकार पर निर्भर करती है।

सबसे महत्वपूर्ण और कार्यात्मक रूप से सक्रिय अंग सबसे अधिक बनाते हैं तीव्र रक्तस्रावक्षतिग्रस्त होने पर। इन अंगों में मस्तिष्क, हृदय, यकृत, प्लीहा और गुर्दे शामिल हैं।

आंतरिक रक्तस्राव न केवल आघात से जुड़ा हो सकता है, बल्कि एक पुरानी बीमारी से भी जुड़ा हो सकता है। सबसे अधिक बार, इस प्रकार के रक्त की हानि जठरांत्र संबंधी मार्ग में होती है। पुरानी पेट या आंतों के अल्सर, पॉलीप्स, बड़ी आंत की सूजन संबंधी विकृति के कारण एक व्यक्ति धीरे-धीरे और लगातार रक्त खो सकता है।

ब्लड थिनर या एंटीकोआगुलंट्स लेने वाले मरीजों में आंतरिक रक्तस्राव का खतरा अधिक होता है। वही रक्त जमावट प्रणाली के विकृति से पीड़ित रोगियों पर लागू होता है।

हालत के मुख्य कारण

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण

कभी-कभी रक्तस्राव के कारण और स्रोत को निर्धारित करना आसान होता है। एक दुर्घटना की चोट या किसी अन्य पिछले आघात में विशिष्ट विशेषताएं हो सकती हैं जो आंतरिक रक्तस्राव की प्रकृति को इंगित करती हैं।

साथ ही, अगर डॉक्टर को पता हो तो खून की कमी का निदान मुश्किल नहीं है विभिन्न विकृतिआंतरिक रक्तस्राव पैदा करने में सक्षम अंग। हालांकि, आंतरिक रक्त हानि के सभी मामले इतने स्पष्ट नहीं होते हैं।

रक्तस्राव का मुख्य कारण हमेशा एक ही होता है - रक्त जमा करने वाले पोत और ऊतक को नुकसान। वेसल्स अलग-अलग कैलिबर के हो सकते हैं, जो रक्तस्राव की गंभीरता को प्रभावित करते हैं।

हानि मुख्य धमनियांकम से कम समय में किसी व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है, और केशिकाओं के टूटने से थोड़ी मात्रा में रक्त की हानि हो सकती है।

मुख्य गैर-दर्दनाक कारणखून बह रहा है:

• पोत की दीवारों की सूजन से मामूली रक्तस्राव हो सकता है। इसके विपरीत, बड़ी धमनियों के विच्छेदन से बड़े पैमाने पर रक्त की हानि होती है।
• थक्के कारकों की कमी। मानव शरीर रक्तस्राव को रोकने के लिए विशेष पदार्थों का उत्पादन करता है। इन पदार्थों की कमी से बार-बार रक्तस्राव होता है।
• कुछ दवाएं लेना। रक्त के थक्कों से लड़ने के लिए निर्धारित थक्कारोधी दवाओं के उपयोग के कारण रक्तस्राव हो सकता है।
• कालानुक्रमिक रूप से ऊंचा रक्तचाप। उच्च दबाव रक्त वाहिकाओं की दीवारों को कमजोर करता है और एन्यूरिज्म के गठन की ओर जाता है।
• वंशानुगत रक्तस्राव विकार। हीमोफीलिया एक आनुवंशिक विकार है जिसमें रक्त का थक्का जमने की समस्या होती है। इस स्थिति में रोगी को मामूली चोट भी गंभीर रक्तस्राव का कारण बन सकती है।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग। ज्यादातर, पाचन अंगों में खून की कमी सूजन और क्षरण के कारण होती है। आम बीमारियों में कोलन पॉलीप्स, कोलाइटिस, क्रोहन रोग, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, एसोफैगिटिस और अल्सर शामिल हैं।
• जीवन शैली कारक। शराब, नशीली दवाओं के उपयोग और धूम्रपान को पुरानी गैस्ट्रिक रक्त हानि से जोड़ा जा सकता है।

गंभीर रक्त हानि से जुड़े कारण:

1. चोट। कार दुर्घटनाएं, ऊंचाई से गिरना, लड़ाई-झगड़ा और अन्य स्थितियां अंगों और उनसे जुड़ी रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती हैं।
2. हड्डियों का टूटना। बड़ी हड्डियों के बंद फ्रैक्चर से धमनियों को नुकसान हो सकता है।
3. अस्थानिक गर्भावस्था। यह स्थिति बड़े पैमाने पर रक्त की हानि का कारण बन सकती है।
4. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। वॉल्यूमेट्रिक रक्तस्राव अक्सर सर्जन के कार्यों का परिणाम होता है।

आंतरिक रक्तस्राव के निजी कारण भी हैं।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण

रक्तस्राव होने पर सर्दी दिखाई देती है

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ रक्त की हानि के स्रोत और अवधि पर निर्भर करती हैं। इसके अलावा स्थिति के संकेतों को निर्धारित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक क्षति का क्षेत्र है।

कुछ अंग, क्षतिग्रस्त होने पर, थोड़ी मात्रा में रक्त (मोटी त्वचा) खो देते हैं, जबकि अन्य बड़े पैमाने पर रक्तस्राव (गुर्दे, यकृत) का कारण बनते हैं।

यह भी समझना चाहिए कि पोत से निकलने वाला रक्त ऊतकों को परेशान करता है और सूजन का कारण बनता है दर्द.

इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के मुख्य लक्षण:

• चक्कर आना और कमजोरी।
• बेहोशी।
• व्यक्तिगत मांसपेशियों या शरीर के किनारों का पक्षाघात।
• हाथ पैरों में झुनझुनी।
• गंभीर अचानक सरदर्द.
• निगलने और चबाने में कठिनाई।
• दृष्टि और श्रवण का बिगड़ना।
• समन्वय और संतुलन का नुकसान।
• भ्रमित भाषण।

चोट या टूटे हुए एन्यूरिज्म के परिणामस्वरूप आंतरिक रक्तस्राव सबसे पहले एक तीव्र दर्द लक्षण द्वारा प्रकट होगा।

दूसरे स्थान पर मनोवैज्ञानिक और तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँझटके से जुड़ा। Subarachnoid रक्तस्राव अक्सर सिरदर्द और चक्कर का कारण बनता है।

इस रक्तस्राव वाले रोगी की न्यूरोलॉजिकल जांच से हल्के भ्रम से लेकर कोमा तक की स्थिति का पता चल सकता है। मस्तिष्क में रक्त की रिहाई से जुड़ा एक स्ट्रोक अधिक गंभीर मानसिक और तंत्रिका संबंधी लक्षणों से प्रकट होगा।

इंट्रा-पेट से रक्तस्राव अक्सर लगभग स्पर्शोन्मुख होता है। इस स्थिति में दर्द अव्यक्त हो सकता है। इस प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव वाले मरीजों को अक्सर कमजोरी, भ्रम, सांस लेने में कठिनाई और चक्कर आने की शिकायत होती है।

छाती या पेट में रक्तस्राव के लक्षण:

जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, मोटर कार्यों में कठिनाई मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में रक्तस्राव का संकेत दे सकती है।

अन्य लक्षण

पीलापन और सदमा आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण हैं

अक्सर, आंतरिक अंगों को नुकसान से जुड़े आंतरिक रक्तस्राव सदमे का कारण बनता है। सदमा किसके कारण होता है शरीर की एक नाजुक स्थिति है तीव्र उल्लंघनकार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्य।

शॉक अलग-अलग गंभीरता की स्थिति पैदा कर सकता है - चेतना के अल्पकालिक नुकसान से लेकर कोमा तक। सदमे के लक्षणों में शामिल हैं:

• तेज दिल की धड़कन।
• कम रक्त दबाव।
• त्वचा का पीलापन।
• तंत्रिका संबंधी विकार: सिरदर्द, उनींदापन, सुस्ती, स्तब्ध हो जाना।
• सामान्य कमज़ोरी।

अन्य अभिव्यक्तियों की उपस्थिति डॉक्टर को रक्तस्राव के स्रोत को निर्धारित करने में मदद करेगी। उदाहरण के लिए, एनीमिया आमतौर पर पाचन अंगों में धीमी, पुरानी रक्तस्राव से जुड़ा होता है। यह स्थिति लगातार कमजोरी, थकान और सांस की तकलीफ का कारण बन सकती है।

आंतरिक रक्तस्राव का निदान और उपचार

आंतरिक रक्तस्राव हमेशा दर्द के साथ नहीं होता है

शारीरिक परीक्षण सहित आंतरिक रक्तस्राव का पता लगाने के लिए आमतौर पर कुछ नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है, प्रयोगशाला परीक्षणऔर वाद्य तरीके।

रक्त की हानि के संदिग्ध कारणों के आधार पर निदान भिन्न हो सकता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षणों के लिए पाचन अंगों की जांच की आवश्यकता होती है।

विभिन्न स्कैन द्वारा इंट्राक्रैनील रक्तस्राव की पुष्टि की जा सकती है। मुख्य वाद्य निदान विधियां:

खून की कमी का कारण इतना स्पष्ट नहीं हो सकता है। डॉक्टरों को अक्सर कई लिखने की आवश्यकता होती है नैदानिक ​​प्रक्रियाएँविभिन्न रोग स्थितियों को बाहर करने के लिए। मल, मूत्र और रक्त परीक्षण सहित अक्सर प्रयोगशाला पुष्टि की आवश्यकता होती है।

यदि लक्षण गंभीर रक्त हानि का संकेत देते हैं, तो डॉक्टर के पास सटीक निदान करने के लिए बहुत कम समय हो सकता है। इस मामले में, सर्जरी अक्सर आवश्यक होती है, जिसके दौरान रक्त की हानि का कारण स्पष्ट किया जाता है और इसके स्रोत का पता लगाया जाता है।

खून की कमी का इलाज भी इसकी प्रकृति पर निर्भर करता है। सबसे अधिक बार, सर्जरी की आवश्यकता होती है। भिन्न खुला खून बह रहा है, विशेष कौशल के बिना आंतरिक रक्तस्राव को रोकना अधिक कठिन है।

वीडियो आपको गैस्ट्रिक ब्लीडिंग के लक्षणों और लक्षणों से परिचित कराएगा:

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आंतरिक गुप्त रक्तस्राव, यानी बंद शरीर की गुहाओं में रक्तस्राव, मुख्य रूप से आंतरिक अंगों (यकृत, फेफड़े, आदि) को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है, और रक्त बाहर की ओर नहीं छोड़ा जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव के विशिष्ट लक्षण हैं, जिनका ज्ञान मदद कर सकता है समय पर निदानइस कठिन समस्या।

इस तरह के रक्तस्राव का संदेह केवल पीड़ित की सामान्य स्थिति में बदलाव और किसी विशेष गुहा में द्रव संचय के लक्षणों से ही किया जा सकता है।

उदर गुहा में रक्तस्राव पीलापन, कमजोर लगातार नाड़ी, प्यास, उनींदापन, आंखों का काला पड़ना, बेहोशी से प्रकट होता है। छाती गुहा में रक्तस्राव के साथ, इन लक्षणों को सांस की तकलीफ के साथ जोड़ा जाता है।

कपाल गुहा में रक्तस्राव होने पर, मस्तिष्क के संपीड़न के लक्षण सामने आते हैं - सिरदर्द, बिगड़ा हुआ चेतना, श्वसन संबंधी विकार, पक्षाघात, आदि।

आधुनिक सर्जरी में विशेष ध्यानआंतरिक रक्तस्राव के लिए दिया गया। यह इस तथ्य के कारण है कि खुले रक्तस्राव की तुलना में आंतरिक रक्तस्राव का निदान करना बहुत कठिन है। इसका मतलब है कि प्रदान की गई चिकित्सा सहायता में देरी हो सकती है। आंतरिक रक्तस्राव को रक्तस्राव कहा जाता है, जो शरीर की प्राकृतिक गुहाओं या कृत्रिम रूप से बनाए गए स्थानों में रक्त के बहिर्वाह की विशेषता है।

रक्तस्राव की मात्रा के आधार पर, रक्तस्राव के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं: मध्यम, मध्यम और गंभीर।

मुख्य कारणों में शामिल हैं: इंटरकोस्टल वाहिकाओं के टूटने और क्षति के साथ रिब फ्रैक्चर फेफड़े के ऊतक, आंतरिक अंगों के घातक नवोप्लाज्म, बंद क्षतियकृत, प्लीहा, आंतें, अंगों के रोगों की जटिलताएं जैसे अन्नप्रणाली (साथ .) वैरिकाज़ रोग), पेट और ग्रहणी, यकृत, महिला प्रजनन अंग।

आंतरिक रक्तस्राव के मुख्य लक्षण:

• चिपचिपा ठंडा पसीना
• पीलापन
• हल्की सांस लेना
• नाड़ी बार-बार और कमजोर होती है

संकेत और लक्षण जो इतने स्पष्ट नहीं हैं और कुछ समय बाद ही प्रकट हो सकते हैं:

• नीली त्वचा (चोट के क्षेत्र में रक्तगुल्म गठन)
• नरम ऊतक दर्दनाक, सूजे हुए या स्पर्श करने में कठोर होते हैं
• पीड़ित में उत्तेजना या चिंता की भावना
• तेजी से कमजोर नाड़ी तेजी से साँस लेने, मतली या उल्टी, चेतना के स्तर में कमी
• पीली त्वचा जो स्पर्श करने के लिए ठंडी या नम है
• कभी न बुझने वाली प्यास का अहसास
• प्राकृतिक शरीर के उद्घाटन (नाक, मुंह, आदि) से रक्तस्राव

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार:

• पूर्ण शांति प्रदान करें
• पीड़ित को अर्ध-बैठने की स्थिति में रखें
• संदिग्ध रक्तस्राव स्थल पर बर्फ लगाएं ठंडा पानी
• पीड़ित को तत्काल सर्जिकल अस्पताल पहुंचाएं

आंतरिक रक्तस्राव की आवृत्ति

सबसे अधिक बार, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों को नुकसान के साथ रक्तस्राव होता है। इसलिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के आपातकालीन उपचार के तरीकों से परिचित होना उचित है। कुल मिलाकर, लगभग 20 बीमारियां हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण और आम हैं: तीव्र इरोसिव गैस्ट्र्रिटिस और पेट का कैंसर, एसोफेजियल वैरिकाज़ नसों, सिरोथिक यकृत क्षति। पेट के कैंसर के मामले में, खतरा एक क्षयकारी ट्यूमर है। एकमात्र संकेत जो रोगी को कुछ गलत होने का संदेह करने की अनुमति देता है, वह है मल का काला पड़ना, जो उसमें निहित रक्त के जमा होने के कारण होता है। यदि उल्टी होती है, तो फिर से रक्त के थक्के जमने के कारण उल्टी वाले लोगों में कॉफी के मैदान का रंग होता है।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण इसके स्थान और रक्त की हानि की डिग्री पर निर्भर करते हैं। कुछ मामलों में, अन्नप्रणाली से रक्तस्राव को अलग करना आवश्यक है, क्षतिग्रस्त फेफड़े के साथ पेट से रक्तस्राव। फेफड़े की विकृति के मामले में, झागदार, अपरिवर्तित लाल रक्त निकलता है।

महिला प्रजनन प्रणाली के रोग भी आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। सबसे आम कारण एक ट्यूबल गर्भपात है। जब फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो रक्त उदर गुहा में जमा हो जाता है, जिससे तनाव की भावना पैदा होती है और श्रोणि में कुछ दबाव होता है, विशेष रूप से मलाशय पर। वैसे, गुदा से खून बहना भी काफी आम है। भविष्य में, रक्त के साथ पेरिटोनियम की जलन होती है, जिससे सदमे की स्थिति, चेतना की हानि और बेहोशी का विकास होता है। इस मामले में नाड़ी बार-बार और थकी हुई हो जाती है। जांच करने पर, पेट में गड़बड़ी, मल और गैस प्रतिधारण का पता चलता है। रोगी पीला पड़ जाता है, ठंडे पसीने से ढक जाता है।

हेमोथोरैक्स के लक्षण (छाती में खून)

छाती में आंतरिक रक्तस्राव की पहचान और पहचान कैसे करें? फुफ्फुस गुहा में रक्त के संचय के मामले में, तथाकथित हेमोथोरैक्स विकसित होता है। फुफ्फुस गुहा एक छोटी सी जगह है जो फेफड़ों को छाती से अलग करती है। हेमोथोरैक्स के विकास के कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं: ऊंचाई से गिरना, पसलियों और इंटरकोस्टल वाहिकाओं को नुकसान के साथ चोटें, छुरा घाव, फेफड़े का कैंसर, फेफड़े के फोड़े (यानी फेफड़े के ऊतकों में फोड़े का गठन)।

फुफ्फुस गुहा में रक्त के संचय के साथ, साँस लेने और खांसने पर साँस लेने में कठिनाई होती है, छाती में तेज दर्द, सामान्य स्थिति का उल्लंघन - चक्कर आना, कमजोरी, बेहोशी, त्वचा का पीलापन, हृदय गति में वृद्धि और श्वास, पसीना . रोगी की छाती के पर्क्यूशन से प्रभावित आधे के ऊपर पर्क्यूशन ध्वनि का छोटा होना, कमजोर होना या सांस लेने में पूर्ण अनुपस्थिति का पता चलता है। रेडियोग्राफ़ पर, स्वस्थ फेफड़े की ओर मीडियास्टिनल विस्थापन के संकेतों को निर्धारित करना संभव है।

हेमर्थ्रोसिस (संयुक्त गुहा में रक्त)

जोड़ों को बार-बार नुकसान हेमर्थ्रोसिस का विकास है, जिसका अर्थ है संयुक्त गुहा में रक्त का संचय। आघात के परिणामस्वरूप एक समान स्थिति होती है, कम अक्सर हीमोफिलिया, स्कर्वी के साथ। एनीमिक लक्षण स्थानीय लक्षणों के विपरीत थोड़ा व्यक्त किया जाता है। क्लिनिक तीन डिग्री अलग करता है। पहली डिग्री के हेमर्थ्रोसिस के साथ, हल्के दर्द का उल्लेख किया जाता है, संयुक्त की आकृति को थोड़ा चिकना किया जाता है, गति की सीमा नहीं बदली जाती है। सामान्य तौर पर, जोड़ में रक्त की मात्रा 15 मिली तक होती है। ग्रेड 2 को एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम की विशेषता है, जो तनाव के साथ बढ़ता है, संयुक्त की चिकनाई नोट की जाती है। स्वस्थ जोड़ की तुलना में प्रभावित जोड़ की परिधि 1.5 - 3 सेमी बढ़ जाती है। हेमर्थ्रोसिस के मामले में घुटने का जोड़पटेला का मतदान देखा जाता है। गुहा में रक्त की मात्रा 100 मिलीलीटर तक होती है। ग्रेड 3 में, दर्द सिंड्रोम तीव्र होता है, संयुक्त की रूपरेखा पूरी तरह से बदल जाती है। परिधि में, संयुक्त 5 सेमी तक बढ़ जाता है, गतिशीलता तेजी से सीमित होती है। रक्त की मात्रा 100 मिली से अधिक है।

सामान्य लक्षण

इस प्रकार, रक्तस्राव के संकेत हैं जो किसी भी मामले में होते हैं, रक्तस्राव के स्रोत की परवाह किए बिना। प्रारंभिक लक्षणों में शामिल हैं: त्वचा का पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, ठंडा पसीना, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, आंखों का काला पड़ना, फेफड़ों की क्षति के साथ - खून की धारियों वाली खांसी, इस प्रक्रिया में अंगों की भागीदारी के साथ पाचन तंत्र- खूनी उल्टी या खूनी दस्त, पेरिटोनियल जलन के लक्षण, जो तब होता है जब आंतरिक अंग (प्लीहा, यकृत, गुर्दे) टूट जाते हैं। मध्यम रक्तस्राव के साथ, कई लक्षण या तो हल्के हो सकते हैं या बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं।

दूसरे शब्दों में, रक्तस्राव से एनीमिया का विकास होता है। इन लक्षणों के अलावा, एनीमिया हृदय गति और हाइपोटेंशन में वृद्धि, यानी रक्तचाप में कमी से प्रकट होता है। परिवर्तित पैरामीटर सीधे रक्त हानि की डिग्री पर निर्भर करते हैं: मध्यम रक्त हानि के साथ, नाड़ी प्रति मिनट 75 बीट से अधिक नहीं होती है, सिस्टोलिक दबाव 100 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।; औसत के साथ - नाड़ी प्रति मिनट 100 बीट तक बढ़ जाती है, डैम एचजी से रक्तचाप कम हो जाता है। कला।; गंभीर मामलों में, नाड़ी प्रति मिनट धड़कती है, सिस्टोलिक रक्तचाप 80 मिमी एचजी से नीचे चला जाता है। कला।

निदान

एक संयुक्त चोट के साथ, लैप्रोसेंटेसिस किया जाता है, यह पेट के अंगों को नुकसान और आंतरिक रक्तस्राव के निदान के लिए एक सरल, तेज, सस्ती और बख्शने वाली विधि है। कभी-कभी उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड भी करते हैं।

निदान की पुष्टि करने में एक महत्वपूर्ण बिंदु आचरण करना है प्रयोगशाला अनुसंधानरक्त। विश्लेषण से लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, हीमोग्लोबिन की मात्रा और हेमटोक्रिट में गिरावट का पता चलता है।

यदि ऐसे लक्षण और नैदानिक ​​डेटा का पता चलता है, तो अंतर्निहित बीमारी के कारण की तुरंत पहचान करना और उपचार शुरू करना आवश्यक है। यह याद रखना चाहिए कि जितनी जल्दी आंतरिक रक्तस्राव के कारण की पहचान की जाती है, उतनी ही प्रभावी और तेज वसूली प्रक्रिया होगी।

आंतरिक रक्तस्राव सबसे खतरनाक प्रकार के रक्तस्रावों में से एक है, जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

आंतरिक रक्तस्राव की पहचान कैसे करें

आंतरिक रक्तस्राव का पता लगाना बहुत मुश्किल है। प्रारंभिक अवस्था में इसके लक्षण अन्य बीमारियों के समान ही बहुत धुंधले होते हैं। गंभीर बाहरी चोटों के साथ कुछ गलत होने का संदेह हो सकता है, लेकिन कुछ पुरानी बीमारियां भी इसी तरह की स्थिति का कारण बनती हैं। खतरा यह है कि व्यक्ति को हमेशा दर्द का अनुभव नहीं होता है। हालांकि, अगर तत्काल उपाय नहीं किए गए, तो पीड़ित की जान को खतरा होगा। आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों को कैसे पहचानें और डॉक्टरों के आने से पहले कैसे मदद करें? इसके बारे में बाद में लेख में पढ़ें।

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार और उनकी अभिव्यक्ति

महत्वपूर्ण आंतरिक रक्त हानि दो कारणों से होती है:

• ऊंचाई से गिरने, प्रभाव के कारण आंतरिक अंगों को यांत्रिक क्षति, कार्य के दोरान चोट लगनाया मुट्ठी की मदद से तसलीम के बाद भी;
• पुरानी बीमारियां जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को पतला करती हैं, उनका टूटना। उसी समय, रक्त या तो प्राकृतिक (पेट, महिलाओं में गर्भाशय, फेफड़े), या इसके द्वारा बनाई गई गुहा को भरता है।

चाहे कितना भी खून बहाया जाए, शरीर उसे बाहर धकेलने की कोशिश करता है। यह मल के साथ बाहर आता है, महिलाओं में आंतरिक जननांग अंगों से पेट की सामग्री ब्रोंची और फेफड़ों से थूक के साथ निकलती है। हालांकि, यह मत सोचो कि रक्तस्राव अपने आप बंद हो जाएगा, घाव अपने आप ठीक हो जाएगा। आंतरिक रक्त हानि की पहली अभिव्यक्तियों पर, आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

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गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल

डॉक्टरों के अनुसार, लीवर का सिरोसिस, अल्सर, पेट की वैरिकाज़ नसें या ग्रहणी हर तीसरे आंतरिक रक्तस्राव को भड़काती हैं। इस मामले में, एक काले, लगभग काले रंग के खूनी थक्कों के मिश्रण के साथ उल्टी करके समस्या को पहचाना जा सकता है। दूसरा विशेषतापाचन अंगों में आंतरिक रक्तस्राव - मल, रंग और स्थिरता में टार जैसा दिखता है। यह खून की कमी की शुरुआत के 1-2 और 9-10 घंटों में भी प्रकट हो सकता है।

क्रानियोसेरेब्रल

अन्यथा, इस प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव को स्ट्रोक कहा जाता है। ऐसे में द्रव बाहर निकलने का रास्ता नहीं खोज पाता और कपाल में जमा हो जाता है। रक्त के थक्कों को हटाने का एकमात्र तरीका सर्जरी है। मस्तिष्क में रक्त के थक्कों के खतरे को कम करके नहीं आंका जा सकता है: वे पूर्ण या आंशिक पक्षाघात, उन अंगों के विघटन का कारण बन सकते हैं जिनके लिए प्रभावित क्षेत्र जिम्मेदार है, और यहां तक ​​कि विपत्ति. एक गंभीर सिर की चोट के अलावा, एक स्ट्रोक अक्सर होता है:

• उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• संवहनी धमनीविस्फार;
• एन्सेफलाइटिस।

श्रोणि

यह गर्भाशय रक्तस्राव के बारे में है। यह विभिन्न कारणों से महिलाओं में हो सकता है। हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन, ट्यूमर, एक्टोपिक गर्भावस्था, गर्भपात, बच्चे के जन्म के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, गर्भाशय या अंडाशय का टूटना - मानव आंखों से छिपे ये सभी कारक आंतरिक रक्तस्राव को भड़काते हैं। वे मासिक धर्म की समाप्ति के बाद या उसके दौरान खुल सकते हैं। आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों में से एक यह है कि रक्त बड़े गहरे रंग के थक्कों के रूप में बाहर निकलता है। साथ की प्रक्रिया दर्द दर्दपेट के निचले हिस्से में।

उदर गुहा में

इस क्षेत्र में शक्तिशाली आंतरिक रक्तस्राव विभिन्न कारणों से संभव है:

• अस्थानिक गर्भावस्था;
• ट्यूमर;
• कम रक्त का थक्का जमना।

इस प्रकार के रक्तस्राव को जो विशेष बनाता है वह यह है कि एक व्यक्ति, जो पेरिटोनियम में तीव्र दर्द का अनुभव कर रहा है, कम से कम इसे थोड़ा राहत देने के लिए, अपने घुटनों को अपनी छाती तक खींचकर बैठने के लिए मजबूर किया जाता है। सबसे अधिक बार, डॉक्टरों को बाहरी यांत्रिक क्षति का सामना करना पड़ता है:

• पेट का आघात;
• छाती की चोटें;
• आंतरिक अंगों का टूटना: यकृत, अंडाशय, प्लीहा।

श्वसन प्रणाली के अंगों में

फेफड़ों में रक्त का संचय और इसकी रिहाई कुछ बीमारियों (छाती में ट्यूमर, तपेदिक) के बाद जटिलताओं से जुड़ी होती है, जिसमें पसलियों, हृदय और श्वसन अंगों में चोट लगती है। इसी समय, विशिष्ट विशिष्ट विशेषताओं के साथ, कुछ विशिष्ट विशेषताएं भी हैं:

• दिल की चोटों के साथ नाड़ी की दर काफी कम हो जाती है और फेफड़े प्रभावित होने पर बढ़ जाती है;
• सांस लेने में कठिनाई, ऑक्सीजन की कमी अगर रक्त ने फुफ्फुस गुहा भर दिया है;
• अलग-अलग ताकत के सीने में दर्द होता है;
• बेचैन व्यवहार, चेहरे की विशेषताओं का विरूपण;
• खांसी के साथ झाग के साथ मिश्रित लाल रंग का रक्त निकलता है।

मुख्य लक्षण और लक्षण

विशिष्ट विशेषज्ञों के साथ, आंतरिक रक्तस्राव के कई सामान्य लक्षण हैं, भले ही शरीर का कोई विशेष अंग या भाग प्रभावित हो। इन संकेतों में शामिल हैं:

• गंभीर चक्कर आना;
• दैनिक गतिविधियों को करने में असमर्थता, कमजोरी;
• त्वचा का अप्राकृतिक पीलापन और आंखों का सफेद होना;
• उदासीनता, उनींदापन, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता;
• मतली उल्टी;
• बेहोशी;
• विशेष रूप से गंभीर मामलों को भ्रम, पर्याप्त रूप से समझने और जो हो रहा है उस पर प्रतिक्रिया करने में असमर्थता द्वारा चिह्नित किया जाता है;
• जीवन के साथ असंगत चोटों के साथ, एक व्यक्ति कोमा में पड़ जाता है।

कुछ संकेतों से यह पता लगाना संभव है कि कौन से बर्तन क्षतिग्रस्त हैं। केशिका खून बह रहा बहुत कमजोर है और जीवन के लिए कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करता है। पैरेन्काइमल, जिसमें सभी चैनल शामिल हैं, बहुत लंबा और प्रचुर मात्रा में है। धमनी को चमकीले लाल रंग के रक्त की निकासी की विशेषता है, और यह झटके से बाहर निकलता है। शिरापरक रक्तस्राव के मुख्य लक्षण एक गहरे रंग के रक्त का एक समान बहिर्वाह है।

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

डॉक्टर की जांच के बिना आंतरिक रक्तस्राव के स्रोत को निर्धारित करना मुश्किल है। हालांकि, अगर पीड़ित को बिना मदद के छोड़ दिया जाता है, तो स्थिति काफी खराब हो सकती है। कुछ सरल कदम पीड़ित की स्थिति को कम करने में मदद करेंगे और उसे एक सफल परिणाम का मौका देंगे:

• पीड़ित को शांति और अधिकतम संभव आराम प्रदान करने का प्रयास करें;
• यदि किसी संकेत से आप मान सकते हैं कि ऊपरी शरीर में आंतरिक रक्तस्राव हुआ है, तो व्यक्ति को लेटने की व्यवस्था करें। नहीं तो पीठ के बल लेट जाओ;
• सुनिश्चित करें कि पीड़ित जितना संभव हो उतना कम चलता है;
• उस पर कुछ ठंडा रखो (जमे हुए भोजन का एक बैग, ठंडा पानी, बर्फ के टुकड़े) उस स्थान पर जहां आपको लगता है कि आंतरिक रक्तस्राव होता है;
• आपको पीड़ित को कोई दवा नहीं देनी चाहिए, पानी के अलावा कोई अन्य पेय नहीं देना चाहिए, कोई भी प्रक्रिया नहीं करनी चाहिए। प्रत्येक मामले में क्या आवश्यक है, यह केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है;
• सुनिश्चित करें कि डॉक्टर जल्द से जल्द आएं।

नीचे दिए गए वीडियो को देखने के बाद, आप सीखेंगे कि गली में आंतरिक रक्तस्राव से पीड़ित व्यक्ति की ठीक से मदद कैसे करें। एक पेशेवर डॉक्टर बताता है कि आपातकालीन चिकित्सक के प्रकट होने से पहले रोगी के दर्द को कम करने के लिए सामान्य तात्कालिक वस्तुओं से लैस कैसे सक्षम है। आप आंतरिक रक्तस्राव के पहले लक्षणों के बारे में जानेंगे, जो आपको कार्य करने का संकेत देंगे, क्योंकि आपको ऐसी समस्या को कभी भी मौका नहीं छोड़ना चाहिए।

लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री की आवश्यकता नहीं है आत्म उपचार. केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।

एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त या तो शरीर की प्राकृतिक गुहा में डाला जाता है (पेट, मूत्राशय, गर्भाशय, फेफड़े, संयुक्त गुहा, आदि), या रक्त के बहिर्वाह (रेट्रोपेरिटोनियल, इंटरमस्क्युलर) द्वारा कृत्रिम रूप से गठित स्थान में। आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण इसके स्थान और रक्त की हानि की डिग्री पर निर्भर करते हैं, आमतौर पर चक्कर आना, कमजोरी, उनींदापन, चेतना की हानि शामिल हैं। पैथोलॉजी का निदान बाहरी परीक्षा डेटा, रेडियोग्राफी, सीटी, एमआरआई और के परिणामों के आधार पर किया जाता है इंडोस्कोपिक अध्ययन. इलाज - आसव चिकित्सा, रक्तस्राव के स्रोत का सर्जिकल निष्कासन।

आईसीडी -10

K92.2 S27.1 S06.4 O08.1

सामान्य जानकारी

आंतरिक रक्तस्राव - रक्त की हानि, जिसमें रक्त बहता नहीं है, बल्कि गुहाओं में से एक में बहता है मानव शरीर. इसका कारण चोट या पुरानी बीमारी हो सकती है। खून की कमी की व्यापक प्रकृति, मदद के लिए रोगियों का देर से इलाज और इस रोगविज्ञान की पहचान करने में नैदानिक ​​​​कठिनाइयों से समस्या की गंभीरता बढ़ जाती है और आंतरिक रक्तस्राव में बदल जाता है। गंभीर खतरारोगियों के जीवन के लिए। नैदानिक ​​​​आघात, पेट और वक्ष सर्जरी, न्यूरोसर्जरी के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा उपचार किया जाता है, संवहनी सर्जरी.

कारण

आंतरिक रक्तस्राव का कारण आघात और कुछ पुराने रोग दोनों हो सकते हैं। पेट की गुहा में बड़े पैमाने पर, जीवन-धमकी देने वाला रक्तस्राव पेट में कुंद आघात के परिणामस्वरूप प्लीहा और यकृत को नुकसान के साथ विकसित हो सकता है, कम अक्सर - अग्न्याशय, आंतों या मेसेंटरी (जब मारा जाता है, ऊंचाई से गिरना, कार दुर्घटना, आदि)। फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव आमतौर पर पसलियों के कई फ्रैक्चर के साथ होता है जिसमें इंटरकोस्टल वाहिकाओं और फुस्फुस को नुकसान होता है। दुर्लभ मामलों में, यह 1-2 पसलियों के फ्रैक्चर के कारण होता है।

कपाल गुहा में रक्तस्राव दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की खतरनाक जटिलताओं में से एक है। चूंकि खोपड़ी, अन्य प्राकृतिक गुहाओं के विपरीत, कठोर रूप से निश्चित मात्रा में होती है, यहां तक ​​कि नहीं एक बड़ी संख्या कीरक्त का बहिर्वाह मस्तिष्क संरचनाओं के संपीड़न का कारण बनता है और रोगी के जीवन के लिए खतरा बन जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इंट्राक्रैनील रक्तस्राव न केवल चोट के तुरंत बाद, बल्कि कई घंटों या दिनों के बाद भी विकसित हो सकता है, कभी-कभी पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

संयुक्त गुहा में रक्तस्राव इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर और संलयन दोनों के कारण हो सकता है। यह जीवन के लिए तत्काल खतरे का प्रतिनिधित्व नहीं करता है, हालांकि, अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।

आंतरिक रक्तस्राव की कुल संख्या का एक महत्वपूर्ण अनुपात किसी भी अंग की गुहा में खून बह रहा है, जो पुरानी बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। जठरांत्र पथ: घातक ट्यूमर, पेट और आंतों का पेप्टिक अल्सर, इरोसिव गैस्ट्रिटिस, यकृत के सिरोसिस के साथ अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें, आदि। सर्जिकल अभ्यास में, मैलोरी-वीस सिंड्रोम भी आम है - शराब के दुरुपयोग के कारण अन्नप्रणाली में दरारें या ए एकल भारी भोजन।

आंतरिक रक्तस्राव का एक और काफी सामान्य कारण है स्त्रीरोग संबंधी रोग: डिम्बग्रंथि टूटना, अस्थानिक गर्भावस्था, आदि। स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, गर्भपात के बाद आंतरिक रक्तस्राव होता है। प्लेसेंटा प्रीविया या समय से पहले टुकड़ी के साथ आंतरिक रक्तस्राव भी संभव है, बनाए रखा प्लेसेंटा के साथ प्रसवोत्तर रक्तस्राव, गर्भाशय और जन्म नहर का टूटना।

वर्गीकरण

आंतरिक रक्तस्राव के कई वर्गीकरण हैं:

• कारण के आधार पर:यांत्रिक (चोटों के दौरान रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण) और एरोसिव (परिगलन के दौरान संवहनी दीवार को नुकसान के कारण, ट्यूमर का अंकुरण और क्षय या विनाशकारी प्रक्रिया)। इसके अलावा, डायपेडेटिक रक्तस्राव को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो छोटे जहाजों की दीवार की पारगम्यता में वृद्धि के कारण होता है (उदाहरण के लिए, स्कर्वी या सेप्सिस के साथ)।
• खून की कमी की मात्रा के आधार पर:हल्का (500 मिली तक या परिसंचारी रक्त की मात्रा का 10-15%), मध्यम (500-1000 मिली या 16-20% बीसीसी), गंभीर (1000-1500 मिली या 21-30% बीसीसी), बड़े पैमाने पर (से अधिक से अधिक) 1500 मिली या 30% बीसीसी से अधिक), घातक (2500-3000 मिली से अधिक या 50-60% बीसीसी से अधिक), बिल्कुल घातक (3000-3500 मिली से अधिक या 60% बीसीसी से अधिक)।
• क्षतिग्रस्त पोत की प्रकृति को देखते हुए:धमनी, शिरापरक, केशिका और मिश्रित (उदाहरण के लिए, धमनी और शिरा से या शिरा और केशिकाओं से)। यदि किसी पैरेन्काइमल अंग (यकृत, प्लीहा, आदि) की केशिकाओं से रक्त डाला जाता है, तो ऐसे रक्तस्राव को पैरेन्काइमल कहा जाता है।
• स्थानीयकरण के आधार पर:जठरांत्र (ग्रासनली, पेट या आंतों की गुहा में), फुफ्फुस गुहा (हेमोथोरैक्स) में, पेरिकार्डियल थैली (हेमोपेरिकार्डियम) में, संयुक्त गुहा में, आदि।
• गिराए गए रक्त के संचय के स्थान को ध्यान में रखते हुए:उदर (फुफ्फुस, उदर और अन्य गुहाओं में) और बीचवाला (उनके संसेचन के साथ ऊतकों की मोटाई में)।
• रक्तस्राव के स्पष्ट संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को देखते हुए:स्पष्ट, जिसमें रक्त, कुछ समय के बाद और परिवर्तित रूप में, प्राकृतिक उद्घाटन (उदाहरण के लिए, मल को काला करना) के माध्यम से "बाहर आता है", और छिपा हुआ, जिसमें यह शरीर के गुहा में रहता है।
• घटना के समय को ध्यान में रखते हुए:प्राथमिक, संवहनी दीवार को दर्दनाक क्षति के तुरंत बाद उत्पन्न होता है, और माध्यमिक, चोट के कुछ समय बाद विकसित होता है। बदले में, माध्यमिक रक्तस्राव को जल्दी में विभाजित किया जाता है (संयुक्ताक्षर के फिसलने या रक्त के थक्के के निष्कासन के कारण 1-5 दिनों में विकसित होता है) और देर से (आमतौर पर थ्रोम्बस के शुद्ध संलयन के कारण 10-15 दिनों में होता है, परिगलन पोत की दीवार, आदि)।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण

सामान्य प्रारंभिक संकेतयह विकृति सामान्य कमजोरी, उनींदापन, त्वचा का पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली, चक्कर आना, ठंडा पसीना, प्यास, आंखों का काला पड़ना है। संभव बेहोशी। रक्त की हानि की तीव्रता को नाड़ी और रक्तचाप में परिवर्तन और अन्य नैदानिक ​​लक्षणों द्वारा दोनों से आंका जा सकता है। रक्त की थोड़ी कमी के साथ, हृदय गति में मामूली वृद्धि (80 बीट / मिनट तक) और रक्तचाप में थोड़ी कमी होती है, कुछ मामलों में नैदानिक ​​लक्षणगायब हो सकता है।

सिस्टोलिक दबाव में 90-80 मिमी की गिरावट मध्यम आंतरिक रक्तस्राव की गवाही देती है। आर टी. कला। और हृदय गति (टैचीकार्डिया) को 90-100 बीट / मिनट तक बढ़ा दिया। त्वचा पीली होती है, हाथ-पैरों में ठंडक होती है और सांस लेने में थोड़ी वृद्धि होती है। संभव शुष्क मुँह, बेहोशी, चक्कर आना, मतली, कमजोरी, गंभीर कमजोरी, धीमी प्रतिक्रिया।

गंभीर मामलों में, सिस्टोलिक दबाव में 80 मिमी तक की कमी होती है। आर टी. कला। और नीचे, हृदय गति 110 और उससे अधिक धड़कन / मिनट तक बढ़ जाती है। सांस लेने की लय में तेज वृद्धि और गड़बड़ी, चिपचिपा ठंडा पसीना, जम्हाई, रोग संबंधी उनींदापन, हाथों का कांपना, आंखों का काला पड़ना, उदासीनता, उदासीनता, मतली और उल्टी, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी, कष्टदायी प्यास, चेतना का काला पड़ना, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का तेज पीलापन, सायनोसिस अंग, होंठ और नासोलैबियल त्रिकोण।

बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव के साथ, दबाव 60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।, हृदय गति में 140-160 बीट / मिनट तक की वृद्धि होती है। विशेषता से आवधिक श्वास(चेने-स्टोक्स), चेतना की अनुपस्थिति या भ्रम, प्रलाप, गंभीर पीलापन, कभी-कभी नीले-भूरे रंग के टिंट के साथ, ठंडा पसीना। नज़र उदासीन है, आँखें धँसी हुई हैं, चेहरे की विशेषताएं नुकीले हैं।

घातक रक्त हानि के साथ, कोमा विकसित होता है। सिस्टोलिक दबाव 60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला। या परिभाषित नहीं है। एगोनल ब्रीदिंग, 2-10 बीट्स / मिनट की हृदय गति के साथ तेज मंदनाड़ी, आक्षेप, फैली हुई पुतलियाँ, मल और मूत्र का अनैच्छिक उत्सर्जन। त्वचा ठंडी, शुष्क, "संगमरमर" है। पीड़ा और मृत्यु का अनुसरण करते हैं।

आंतरिक रक्तस्राव का उपचार

रोगी की डिलीवरी जल्द से जल्द विशेष देखभाल विभाग को सुनिश्चित करना आवश्यक है। रोगी को शांत रहने की जरूरत है। यदि हेमोथोरैक्स का संदेह है या फुफ्फुसीय रक्तस्रावरोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति दी जाती है, अन्य क्षेत्रों में खून की कमी के साथ, उन्हें एक सपाट सतह पर रखा जाता है। रक्तस्राव के संदिग्ध स्रोत के क्षेत्र में ठंडा (जैसे, आइस पैक) लगाया जाना चाहिए। प्रभावित क्षेत्र को गर्म करना, एनीमा देना, जुलाब देना या शरीर में दवाओं को इंजेक्ट करना सख्त मना है जो हृदय गतिविधि को उत्तेजित करते हैं।

मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। आंतरिक रक्तस्राव के स्रोत को ध्यान में रखते हुए विभाग का चुनाव किया जाता है। दर्दनाक हेमोथोरैक्स का उपचार आघातविज्ञानी, गैर-दर्दनाक हेमोथोरैक्स और फुफ्फुसीय रक्तस्राव द्वारा किया जाता है - थोरैसिक सर्जन, इंट्राक्रैनील हेमटॉमस- न्यूरोसर्जन, गर्भाशय रक्तस्राव - स्त्री रोग विशेषज्ञ। पेट के कुंद आघात और जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के मामले में, सामान्य सर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

इस मामले में मुख्य कार्य आंतरिक रक्तस्राव को तत्काल रोकना, रक्त की हानि की भरपाई और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करना है। उपचार की शुरुआत से, खाली हृदय सिंड्रोम (बीसीसी की मात्रा में कमी के कारण रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट) को रोकने के लिए, परिसंचारी द्रव की मात्रा को बहाल करें और हाइपोवोलेमिक शॉक को रोकने के लिए, 5% ग्लूकोज समाधान, खारा, रक्त का एक जेट आधान , प्लाज्मा और रक्त के विकल्प किए जाते हैं।

कभी-कभी आंतरिक रक्तस्राव को टैम्पोनैड या रक्तस्राव क्षेत्र को दागने से रोक दिया जाता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, संज्ञाहरण के तहत तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। रक्तस्रावी सदमे के संकेत या सभी चरणों में इसकी घटना के खतरे के साथ (सर्जरी की तैयारी, सर्जरी, सर्जरी के बाद की अवधि), आधान के उपाय किए जाते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण आंतरिक रक्तस्राव आपातकाल के लिए एक संकेत है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव के साथ, गर्भाशय गुहा के टैम्पोनैड का प्रदर्शन किया जाता है, गर्भपात, जन्म के आघात के कारण बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है, और बच्चे के जन्म के बाद सर्जरी की जाती है।

इन्फ्यूजन थेरेपी रक्तचाप, कार्डियक आउटपुट, केंद्रीय शिरापरक दबाव और प्रति घंटा ड्यूरिसिस के नियंत्रण में की जाती है। जलसेक की मात्रा रक्त की हानि की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। हेमोडायनामिक क्रिया के रक्त विकल्प का उपयोग किया जाता है: डेक्सट्रान, रियोपोलीग्लुसीन, लवण और शर्करा के समाधान, साथ ही साथ रक्त उत्पाद (एल्ब्यूमिन, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान)।

वृषण मरोड़ (शुक्राणु कॉर्ड का मरोड़)

पहले से प्रवृत होने के घटक:

रोगजनन:

हाइडैटिड्स

एटियलजि:

तीव्र गैर-विशिष्ट वृषण रोग:

ऑर्किपिडीडिमाइटिस:

ऑर्किपिडीडिमाइटिस का वर्गीकरण:

रोगजनन:

अंडकोश का गैंग्रीन (फोरनियर रोग)।

अंडकोश की तीव्र बीमारियों का क्लिनिक और निदान:

अंडकोश की स्थिति के निदान में अल्ट्रासाउंड की भूमिका। परिचय

निजी समस्याएं

अंडकोश के तीव्र रोगों के विभिन्न रूपों का विभेदक निदान:

अंडकोश के तीव्र रोगों का उपचार:

एपिडीडिमिस और वृषण की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों वाले रोगियों के लिए उपचार पद्धति का विकल्प

7.9.1. तीव्र हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस

I. वर्गीकरण।

फ्लेगमन ब्रश

1. पूर्वकाल पेट की दीवार के हर्निया - पेट की गर्भनाल, सफेद रेखा। एटियलजि। क्लिनिक। निदान। चिकित्सा रणनीति। आयु संकेत और सर्जिकल उपचार के तरीके।

जन्मजात लीवर सिस्ट का इलाज

आईसीडी-10 के लिए कोड

महामारी विज्ञान

स्क्रीनिंग

पित्त पथरी रोग का वर्गीकरण

बच्चों में पित्त पथरी रोग के कारण

बच्चों में पित्त पथरी रोग के लक्षण

बच्चों में पित्त पथरी रोग का निदान

बच्चों में पित्त पथरी रोग का उपचार

उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड

8.*** बचपन के ऑन्कोलॉजी की ख़ासियत। एक बाल रोग विशेषज्ञ की ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता। घातक ट्यूमर वाले बच्चों के निदान, उपचार और चिकित्सा परीक्षण के सिद्धांत।

9. जननांग प्रणाली के ट्यूमर: बच्चों में गुर्दे, मूत्राशय, अंडकोष। एटियलजि। वर्गीकरण। क्लिनिक। निदान और जटिल उपचार के आधुनिक तरीके।

लक्षण

विवरण

निदान

इलाज

बच्चों में मूत्राशय के ट्यूमर

बच्चों में मूत्राशय के ट्यूमर के लक्षण

बच्चों में मूत्राशय के ट्यूमर का उपचार

बच्चों में वृषण ट्यूमर

लक्षण

निदान

इलाज

संचालन

निष्कर्ष

10. लिम्फोमा, बचपन के न्यूरोब्लास्टोमा। एटियलजि। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। सर्जिकल जटिलताओं। निदान और जटिल उपचार के आधुनिक तरीके। भविष्यवाणी।

बच्चों में हॉजकिन का लिंफोमा कितना आम है?

हॉजकिन के लिंफोमा के रूप क्या हैं?

बच्चों को हॉजकिन का लिंफोमा क्यों होता है?

रोग के लक्षण क्या हैं?

सामान्य लक्षण:

विशिष्ट लक्षण:

हॉजकिन के लिंफोमा का निदान कैसे किया जाता है?

हॉजकिन के लिंफोमा का इलाज कैसे किया जाता है?

किन उपचारों का उपयोग किया जाता है?

इलाज कैसा चल रहा है? कीमोथेरेपी कोर्स

विकिरण उपचार

11. बचपन में घातक अस्थि ट्यूमर। वर्गीकरण। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। निदान और उपचार के सिद्धांत।

12. कोमल ऊतकों के सौम्य रसौली। नेवस, एथेरोमा, लिपोमा, फाइब्रोमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और निदान। इलाज।

खतरा

बच्चों में एथेरोमा की विशेषताएं

बच्चों में एथेरोमा का उपचार

बच्चों में वेन क्यों दिखाई देते हैं?

शरीर के विभिन्न अंगों पर वेन और उनके कारण

बच्चों में वेन हटाना

14. बच्चों में लिम्फैंगियोमा। वर्गीकरण। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। क्रमानुसार रोग का निदान। जटिलताएं। इलाज।

उच्च आंत्र रुकावट

जन्मजात आंत्र रुकावट का क्लिनिक

डुओडेनल एट्रेसिया (प्रमुख ग्रहणी संबंधी पैपिला के ऊपर)

डुओडेनल एट्रेसिया (प्रमुख ग्रहणी संबंधी पैपिला के नीचे)

डुओडेनल स्टेनोसिस

पित्त नलिकाओं की विसंगतियाँ

नाभि का पूरा फिस्टुला

अधूरा नाभि नालव्रण

10. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियाँ। बच्चों में रीढ़ की हर्निया। वर्गीकरण। क्लिनिक। निदान। जटिलताएं। चिकित्सा और शल्य चिकित्सा रणनीति।

12. sacrococcygeal क्षेत्र के टेराटोमा। प्रसवपूर्व निदान की भूमिका। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, नैदानिक ​​​​तरीके। जटिलताएं। उपचार के नियम और तरीके।

13. कंकाल को जन्म क्षति। फीमर, ह्यूमरस, हंसली का फ्रैक्चर। क्षति का तंत्रजनन। क्लिनिक। क्रमानुसार रोग का निदान। इलाज।

2. ब्रोन्किइक्टेसिस। इटियोपैथोजेनेसिस। क्लिनिक। निदान। रोग सत्यापन की एक विधि के रूप में ब्रोन्कोलॉजिकल परीक्षा। उपचार और पुनर्वास के तरीके।

3. श्वसन पथ के विदेशी निकाय। क्लिनिक, निदान, उपचार के उच्च तकनीक वाले तरीके।

6. उपचार।

4.2.1. कीप छाती विकृति

10. बच्चों में बंद छाती की चोट। वर्गीकरण। तनाव हेमोप्नेमोथोरैक्स का क्लिनिक और निदान। तत्काल देखभाल। इलाज।

3. Vesico-मूत्रवाहिनी-श्रोणि भाटा। इटियोपैथोजेनेसिस। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, तरीके

4. यूरोलिथियासिस। इटियोपैथोजेनेसिस। वर्गीकरण। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। निदान और उपचार के आधुनिक तरीके। निवारण।

5. ब्लैडर एक्सस्ट्रोफी, एपिस्पेडियास। प्रसवपूर्व निदान की भूमिका। आयु संकेत और सर्जिकल सुधार के तरीके। जटिलताएं। भविष्यवाणी।

6. हाइपोस्पेडिया। वर्गीकरण। क्लिनिक। उम्र के संकेत और दोष के सर्जिकल सुधार के तरीके। प्रजनन स्वास्थ्य का पूर्वानुमान।

7. फिमोसिस। पैराफिमोसिस। बालनोपोस्टहाइटिस। कारण। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। निदान। तीव्र मूत्र प्रतिधारण के लिए आपातकालीन सहायता। उपचार के तरीके। निवारण।

8. वृषण के विकास और स्थान में विसंगतियाँ। वर्गीकरण। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। जटिलताएं।

9. क्रिप्टोर्चिडिज्म। वर्गीकरण। क्लिनिक, वंक्षण एक्टोपिया का निदान, वंक्षण और उदर वृषण प्रतिधारण। जटिलताएं। सर्जिकल उपचार के संकेत, नियम और तरीके। प्रजनन स्वास्थ्य का पूर्वानुमान।

10. बच्चों में टेस्टिकुलर मेम्ब्रेन और स्पर्मेटिक कॉर्ड का ड्रॉप्सी। एटियलजि। वर्गीकरण। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। क्रमानुसार रोग का निदान। सर्जिकल उपचार के लिए आयु संकेत।

11. वैरिकोसेले। एटियलजि। रोगजनन। वर्गीकरण। डिग्री के आधार पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। आधुनिक नैदानिक ​​​​तरीके। उपचार के तरीके। औषधालय पर्यवेक्षण।

एटियलजि और रोगजनन

क्लिनिक।

निदान।

मिनीएक्सेस (मारमार) से संचालन।

ओपन ऑपरेशन (इवानिससेविच के अनुसार किया गया)।

इंडोस्कोपिक सर्जरी।

वृषण का माइक्रोसर्जिकल पुनरोद्धार।

2. बच्चों में हंसली का फ्रैक्चर। चोट का तंत्रजनन। क्लिनिक। निदान। एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स। आयु समूहों में उपचार के तरीके।

3. प्रकोष्ठ की हड्डियों का फ्रैक्चर। वर्गीकरण। चोट का तंत्रजनन। विशिष्ट और विशेष फ्रैक्चर। क्लिनिक। पूर्व-अस्पताल चरण में सहायता। उपचार के सिद्धांत।

4. ह्यूमरस का फ्रैक्चर। वर्गीकरण। चोट का तंत्रजनन। कोहनी के जोड़ में फ्रैक्चर। क्लिनिक, निदान। जटिलताएं। उपचार पद्धति का विकल्प। पुनर्वास।

5. बच्चों में फीमर का फ्रैक्चर। वर्गीकरण। चोट का तंत्रजनन। क्लिनिक। टुकड़ों के विस्थापन के प्रकार। रेंटजेनोग्राम के प्रदर्शन के सिद्धांत। जटिलताएं। उपचार पद्धति का चुनाव।

9. बच्चों में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की विशेषताएं। वर्गीकरण। विभिन्न प्रकार के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का क्लिनिक और निदान। तीव्र और दूरस्थ अवधि का उपचार। जटिलताएं। परिणाम।

1 पैथोफिजियोलॉजी।

1. उपचार।

11. शीतदंश। वर्गीकरण। क्लिनिक। निदान। उपचार के सिद्धांत।

12. हाथ की विकृतियाँ। पॉलीडेक्टली। सिंडैक्टली। वर्गीकरण। निदान। सर्जिकल उपचार के लिए आयु संकेत। सिंडैक्टली

पॉलीडेक्टीली

13. आसन और स्कोलियोसिस का उल्लंघन। वर्गीकरण। निदान। चिकित्सा रणनीति। रीढ़ की विकृति की रोकथाम में बाल रोग विशेषज्ञ की भूमिका।

मैं डिग्री - ऊर्ध्वाधर स्थिति में 10 ° (170 °) तक रेडियोग्राफ़ पर वक्रता का कोण, एक क्षैतिज के साथ यह घट जाता है या गायब हो जाता है, कशेरुक के मध्यम मरोड़ की विशेषता है;

II डिग्री - वक्रता कोण 25 ° (155 °) तक है, मरोड़ का उच्चारण किया जाता है, एक प्रतिपूरक चाप होता है;

III डिग्री - वक्रता का कोण 40 ° (140 °) तक, छाती की विकृति और रिब कूबड़ दिखाई देते हैं;

IV डिग्री - वक्रता का कोण 40 ° से अधिक है, लगातार विकृति पूर्वकाल और पीछे के कॉस्टल कूबड़ की उपस्थिति के साथ व्यक्त की जाती है, विवश

II परीक्षण - ossification का मूल मध्य तीसरे तक फैला हुआ है;

III परीक्षण - ऑसिफिकेशन न्यूक्लियस पूरे इलियाक शिखा को पकड़ लेता है;

IV परीक्षण - इलियम के पंख के साथ एपोफिसिस का पूर्ण संलयन; लड़कियों में औसतन 18 साल की उम्र में, लड़कों में 19 साल की उम्र में होता है; कंकाल की वृद्धि पूरी हो गई है, स्कोलियोसिस प्रगति नहीं करता है।

14. कूल्हे के जोड़ों का डिसप्लेसिया कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था। एटियलजि। क्लिनिक। निदान। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एक्स-रे निदान और उपचार के सिद्धांत।

15. बचपन में टॉर्टिकोलिस। वर्गीकरण। क्लिनिक। क्रमानुसार रोग का निदान। रूढ़िवादी उपचार के तरीके। सर्जरी के लिए उम्र के संकेत।

16. जन्मजात क्लबफुट। एटियलजि। क्लिनिक। रूढ़िवादी उपचार के चरण और तरीके। सर्जिकल उपचार के लिए संकेत। पैरों की विसंगतियों के सर्जिकल सुधार के तरीके।

17. बच्चों में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी। वर्गीकरण, विशिष्ट स्थानीयकरण। घाव के स्थान के आधार पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। निदान और उपचार के आधुनिक तरीके।

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कारण

नवजात शिशु के रक्तस्रावी रोगजठरांत्र संबंधी मार्ग से सहज लंबे समय तक रक्तस्राव की विशेषता है, जो जन्म के 2-5 दिनों के बीच प्रकट होता है। यह रोग विटामिन K की कमी या कमी के कारण प्रोथ्रोम्बिन की कमी से जुड़ा है, जो एक स्थिर जीवाणु वनस्पति की उपस्थिति में आंत में बनता है। रोग की सबसे आम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति नवजात शिशु का मेलेना है। इन रक्तस्रावों का सबसे आम कारण पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली का क्षरण है। नैदानिक ​​​​तस्वीर दिन में 3-4 बार बड़ी मात्रा में खूनी मल की विशेषता है।

ग्रासनलीशोथ।नवजात शिशुओं में ग्रासनलीशोथ का सबसे आम कारण और शिशुओंभाटा ग्रासनलीशोथ गैस्ट्रिक सामग्री के पुनरुत्थान के कारण होता है। यह अचलसिया वाले बच्चों में, अन्नप्रणाली को छोटा करने, हिटाल हर्निया में नोट किया जाता है। प्रारंभिक लक्षण उल्टी है, अक्सर रक्त के मिश्रण के साथ। अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक रस के लगातार प्रवाह से उसमें अल्सर का विकास होता है, जो रक्तस्राव का स्रोत है।

gastritis- गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन। नवजात शिशुओं में, अज्ञातहेतुक अल्सरेटिव गैस्ट्रिटिस का वर्णन किया गया है, जो तेजी से बढ़ता है और इसके परिणामस्वरूप पेट की दीवार का छिद्र हो सकता है। अल्सरेटिव गैस्ट्रिटिस के सबसे संभावित कारण नवजात शिशु की श्वासावरोध या हाइपोक्सिक स्थितियों के कारण पाचन तंत्र के तनाव घाव हैं। बच्चों में तनाव गैस्ट्रिक अल्सर और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की घटना के तीन तंत्र हैं।

सबसे पहले, नवजात शिशु की किसी भी हाइपोक्सिक अवस्था से कैटेकोलामाइन के स्तर में वृद्धि होती है, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा के संवहनी ऐंठन और इस्किमिया का कारण बनती है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति विशेष रूप से खतरनाक है क्योंकि यह पाचक रस की क्रिया के संपर्क में है।

दूसरे, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, प्रोस्टाग्लैंडीन और सेरोटोनिन पेट के तनाव अल्सरेशन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, तनाव के दौरान उनका स्तर बढ़ जाता है।

तीसरा, कोगुलोपैथी, जो विशेष रूप से अक्सर विषाक्त परिस्थितियों में विकसित होती है, तनाव अल्सर रक्तस्राव की घटना में बहुत महत्व रखती है।

नवजात अवधि में, 50% मामलों में, अल्सर पेट में स्थानीयकृत होते हैं, 20% में - ग्रहणी में, और 30% में - ग्रहणी और पेट का एक संयुक्त घाव।%।

पेट का दोगुना होनापुटी के रूप में हो सकता है या आकार में ट्यूबलर हो सकता है। इन संरचनाओं को गैस्ट्रिक या आंतों के उपकला के साथ रेखांकित किया जाता है, शायद ही कभी अग्नाशयी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है और अल्सरेशन और रक्तस्राव के लिए प्रवण होता है। रक्तस्राव का एक अन्य कारण एक भड़काऊ प्रक्रिया और अल्सरेशन के विकास के साथ गैस्ट्रिक सामग्री का प्रतिधारण हो सकता है।

अधूरा आंत्र रोटेशनरुकावट के साथ। कोकम के ग्रहणी या उससे आने वाली डोरियों के मिडगुट के वॉल्वुलस के साथ संपीड़न के संयोजन को लेड सिंड्रोम कहा जाता है। इस विकृति में रक्तस्राव का कारण मध्य आंत के वॉल्वुलस के दौरान बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति के कारण आंतों का रोधगलन है।

नवजात शिशुओं के अल्सरेटिव नेक्रोटिक एंटरोकोलाइटिस. तनावपूर्ण परिस्थितियों में, रक्त का पुनर्वितरण होता है, महत्वपूर्ण अंगों में इसकी मात्रा में वृद्धि होती है और अन्य अंगों, विशेष रूप से आंतों में कमी होती है।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, आंत की सूजन का उल्लेख किया जाता है, घाव की प्रारंभिक अवधि में श्लेष्म झिल्ली तेजी से मोटी दिखती है, गहरे लाल रंग में अधिक देर से चरणश्लेष्मा झिल्ली एकल और एकाधिक छालों के साथ धूसर-गंदी हो जाती है।

चिकित्सकीय रूप से, नवजात शिशुओं में पेट फूलना, उल्टी आना, उल्टी होना, पानी जैसा मलबलगम, हरियाली और रक्त के मिश्रण के साथ।

दोहरीकरण छोटी आंत पाचन नली के अन्य भागों को दोगुना करने की तुलना में अधिक बार होता है। दोहराव मेसेंटेरिक सीमा या आंत की पार्श्व दीवार पर स्थित होते हैं

छोटी आंत के दोहराव में नैदानिक ​​लक्षण मुख्य ट्यूब के लुमेन के संपीड़न, इसकी रक्त आपूर्ति में व्यवधान और आसन्न आंत की दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तन या दोहराव, पेरिटोनियम की सूजन के कारण होते हैं। छोटी आंत के दोहराव की सबसे आम जटिलताओं में से एक रक्तस्राव है, जो बड़े पैमाने पर हो सकता है।

मैलोरी-वीस सिंड्रोम- यह उल्टी, कुंद आघात के कारण गैस्ट्रोओसोफेगल जंक्शन के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान है। यह रोग बच्चों में दुर्लभ है, लेकिन किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है। बार-बार होने वाली गंभीर उल्टी से गैस्ट्रिक म्यूकोसा फट जाता है और बाद में उल्टी में खून निकलता है।

हियाटल हर्नियादो प्रकार के होते हैं: एसोफैगल, जिसमें पेट के कार्डियल भाग के साथ एसोफैगस ऊपर की ओर बढ़ता है, और पैरासोफेजियल, जब पेट ऊपर की तरफ बढ़ता है, लेकिन एसोफैगस स्थिर रहता है। लक्षण रक्त के साथ उल्टी कर रहे हैं। हेमोरेजिक सिंड्रोम को "एसोफेजियल" के रूप में वर्णित किया जाता है रिंग सिंड्रोम"। रक्तस्राव और एनीमिया की उत्पत्ति अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंकने और अन्नप्रणाली की अंगूठी में पेट के मोड़ से जुड़ी है। एक नियम के रूप में, रासायनिक और यांत्रिक प्रभावों को तंत्रिका चड्डी में आघात के साथ जोड़ा जाता है, जो न केवल श्लेष्म झिल्ली में, बल्कि अन्नप्रणाली और पेट के गहरे ऊतकों में भी अपक्षयी प्रक्रियाओं की ओर जाता है।

1 से 3 साल के समूह में, ऊपरी जीआई बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का सबसे आम कारण पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर हैं।

इस आयु वर्ग में, पेट और ग्रहणी के अल्सरेटिव घाव बड़े बच्चों में अल्सर से नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में भिन्न होते हैं। वे तीखे और बहुत सख्त होते हैं। उनकी शुरुआत हमेशा तीव्र होती है। अल्सरेटिव दोष मांसपेशियों की परत में प्रवेश करता है, जिससे रक्त वाहिकाओं की अखंडता प्रभावित होती है, जिससे बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और अंग का छिद्र होता है। बहुलता पेप्टिक अल्सरबच्चों में तनाव से जुड़े होते हैं, विशेष रूप से दर्दनाक। साहित्य बच्चों में होने वाले अल्सर का वर्णन करता है जलने की चोट(कर्लिंग का अल्सर), दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (कुशिंग का अल्सर)।

से बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का कारण लोअर डिवीजन 1 से 3 साल की उम्र में जठरांत्र संबंधी मार्ग काम करता है आंतों के जंतु. बच्चों में कोलन पॉलीप्स के सभी मामलों में 90% से अधिक किशोर (हैमार्टोमा) पॉलीप्स हैं। हैमार्टोमा पॉलीप्स गांठदार संरचनाएं हैं जो बृहदान्त्र के ऊतकों के भ्रूण के विकास के उल्लंघन के कारण उत्पन्न होती हैं। किशोर पॉलीप्स का पसंदीदा स्थान मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र है। पॉलीप्स का आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर 3 सेंटीमीटर तक होता है। उनकी सतह बलगम से ढकी होती है, घने मल से घायल होने पर यह आसानी से खून बहता है। पॉलीप्स भी अल्सर कर सकते हैं और हाइपोक्रोमिक एनीमिया के साथ खून बह रहा हो सकता है। एक गंभीर जटिलता पॉलीप पेडिकल की मरोड़ है, जिसके बाद इसके परिगलन और रक्तस्राव होता है। किशोर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॉलीप्स का सामान्यीकृत रूप दस्त, रक्तस्राव, हाइपोप्रोटीनेमिया द्वारा विशेषता है, शोफऔर 2 साल से कम उम्र के बच्चों में जलोदर, 100% मामलों में यह मृत्यु में समाप्त होता है।

मेकेल का डायवर्टीकुलम- इलियम के निचले तीसरे भाग की दीवार का फलाव, जो एक अपूर्ण रूप से कम विटेलिन डक्ट का अवशेष है। मेकेल के डायवर्टीकुलम की जटिलताओं के सभी 40% मामलों में, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव पाया जाता है। रक्तस्राव के कारण का 85% तक गैस्ट्रिक म्यूकोसा का एक्टोपिया है और बहुत कम बार - अग्न्याशय और ग्रहणी के ऊतक का एक्टोपिया। अल्सर आमतौर पर एक्टोपिक और सामान्य म्यूकोसा की सीमा पर बनते हैं। मेकेल के डायवर्टीकुलम को नियमित अंतराल पर बार-बार रक्तस्राव की विशेषता है। प्रचुर मात्रा में बार-बार रक्तस्राव होने से अक्सर बच्चे को एनीमिया हो जाता है।

डायलाफॉय की बीमारी- असामान्य रूप से बड़ी धमनी के क्षरण की उपस्थिति के साथ सबम्यूकोसा के जहाजों के विकास में आनुवंशिक रूप से निर्धारित विसंगति, बच्चों में बड़े पैमाने पर जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के साथ एक तीव्र अल्सर का गठन।

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से बच्चों में सभी रक्तस्राव की संरचना में, डायलाफॉय रोग सबसे दुर्लभ है। एटियलॉजिकल कारक, 0.3% की राशि। रोग का सबसे संभावित कारण धमनियों के विस्तार के रूप में पेट के सबम्यूकोसा के एक स्पष्ट संवहनी विसंगति के गठन के साथ एंजियोजेनेसिस का उल्लंघन है।

पर बीमारी Dieulafoy को पेट के समीपस्थ भाग में रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण की विशेषता है, पर पिछवाड़े की दीवारकम वक्रता के साथ (सभी मामलों का 80%)।

चिकित्सकीय रूप से, रोग की विशेषता पेट में दर्द के बिना अचानक शुरुआत और बड़े पैमाने पर गैस्ट्रिक रक्तस्राव है। 15-100% रोगियों में आवर्तक गैस्ट्रिक रक्तस्राव देखा जाता है, जो इस रोग प्रक्रिया की पहचान है।

3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, ऊपरी जीआई पथ से जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का सबसे संभावित कारण है अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों. 85% बच्चों में, ग्रासनली की नसों से रक्तस्राव 5-10 वर्ष की आयु में होता है, यह लगातार नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में से एक है। पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम.

अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव का कारण पोर्टल प्रणाली में एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के कारण उनका टूटना है, पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में पैथोलॉजिकल (इरोसिव और अल्सरेटिव) परिवर्तन, या रक्त जमावट प्रणाली के विकार,

नैदानिक ​​​​अभ्यास से पता चलता है कि स्थिति में तेज गिरावट के संकेत स्थिति में तेज गिरावट के संकेत हैं: कमजोरी बढ़ जाती है, त्वचा का पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली ध्यान देने योग्य हो जाती है, प्यास, शुष्क मुंह और श्वेतपटल की खुजली दिखाई देती है। तचीकार्डिया बढ़ जाता है, नाड़ी भरना कम हो जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है। रक्तस्राव का पूर्ण लक्षण लाल रक्त या "कॉफी के मैदान" की उल्टी है। लाल रक्त की उल्टी हृदय क्षेत्र की नसों से भारी रक्तस्राव का संकेत देती है। गैग रिफ्लेक्स पेट के तेजी से भरने के कारण होता है। इसलिए उल्टी में अपरिवर्तित रक्त होता है।

कुछ घंटों बाद, थके हुए मल दिखाई देते हैं। बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ, "रास्पबेरी जेली" के रूप में मल अगले कुछ मिनटों में दिखाई दे सकता है। यह गैग रिफ्लेक्स की गंभीरता और आंत में रक्त के प्रवाह की दर पर निर्भर करता है।

ईोसिनोफिलिक गैस्ट्रोएंटेरोपैथी- एक पुरानी आवर्तक बीमारी जिसमें ईोसिनोफिल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में बड़े-कोशिका भड़काऊ घुसपैठ करते हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ईोसिनोफिलिक घुसपैठ (फैलाना या स्थानीय प्रकार) की सीमा और अंग क्षति की गहराई (श्लेष्म, पेशी या सीरस झिल्ली) पर निर्भर करती हैं। संपूर्ण पाचन तंत्र प्रभावित हो सकता है, लेकिन पेट और छोटी आंत सबसे अधिक प्रभावित होती है। सगाई ई रोग प्रक्रियापेट या छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली रक्तस्राव के साथ होती है। मांसपेशी झिल्ली के ईोसिनोफिलिक घुसपैठ से खोखले अंग की सख्ती हो सकती है। रोग की एलर्जी प्रकृति सभी मामलों में 70% तक है, विशेष रूप से, खाद्य एलर्जी की भूमिका पर विचार किया जाता है, साथ ही इम्युनोग्लोबुलिन ई के लिए उच्च संवेदनशीलता)।

ईोसिनोफिलिक गैस्ट्रोएंटेरोपैथी के नैदानिक ​​लक्षणों में उल्टी शामिल हो सकती है, दर्दपेट में, शारीरिक विकास में देरी, रक्त के साथ बार-बार ढीले मल, रक्ताल्पता और हाइपोप्रोटीनेमिया।

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव Peutz-Jeghers syndrome 10-15 वर्ष की आयु के 19% रोगियों में होता है। Peutz-Jeghers syndrome(आंतों का पॉलीपोसिस) एक जन्मजात वंशानुगत बीमारी है जो छोटी (कभी-कभी बड़ी) आंत में कई पॉलीप्स और मुंह, त्वचा, होंठ, पलकों के श्लेष्म झिल्ली के छोटे-धब्बेदार भूरे रंग के रंजकता की विशेषता होती है। पॉलीप्स को आंतों की दीवार के हमर्टोमा के रूप में माना जाता है जिसमें आंतों के श्लेष्म के सभी तत्व होते हैं। रक्तस्राव का कारण दिल के दौरे के विकास के साथ पॉलीप्स का मरोड़ है, आंतों के श्लेष्म का अल्सरेशन है।

पारिवारिक पॉलीपोसिस पेटएक डंठल के साथ कई एडिनोमेटस पॉलीप्स के गठन के साथ बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली के विकास की विशेषता है। कुछ रोगियों में छोटी आंत के रोम के लिम्फोइड हाइपरप्लासिया और बृहदान्त्र के लिम्फोइड पॉलीप्स होते हैं। 5% अनुपचारित बच्चे 5 साल की उम्र तक एडेनोकार्सिनोमा विकसित करते हैं

गार्डनर सिंड्रोमचमड़े के नीचे के ट्यूमर, एपिडर्मॉइड और वसामय अल्सर, जबड़े की हड्डी के ट्यूमर और खोपड़ी की हड्डियों के संयोजन में बृहदान्त्र का एक प्रकार का पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस है।

निचले पाचन तंत्र से बच्चों में रक्तस्राव का कारण टारकोट सिंड्रोम हो सकता है - बृहदान्त्र के पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस का एक प्रकार और केंद्रीय का एक घातक ट्यूमर तंत्रिका प्रणाली- मेडुलोब्लास्टोमा। यह अविभाजित न्यूरोएक्टोडर्मल भ्रूण स्टेम कोशिकाओं का एक ट्यूमर है जिसमें तंत्रिका और ग्लियल तत्वों के प्रति भेदभाव की दोहरी क्षमता होती है,

गैर विशिष्ट नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन- बृहदान्त्र की एक बीमारी, जो दमन, अल्सरेशन और स्क्लेरोटिक स्कारिंग के साथ आंत की सूजन पर आधारित होती है। बच्चे कुल रोगियों की संख्या का लगभग 10% और 10 वर्ष से कम आयु के 5% रोगियों का निर्माण करते हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर मल में वृद्धि से प्रकट होती है, जो प्रकृति में खूनी-श्लेष्म है, पेट में दर्द, आवधिक बुखार, और भूख में कमी। विशेषता संकेत सामान्य कमजोरी, एनीमिया, थकावट, शारीरिक विकास में देरी है।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली फुफ्फुस, सूजन, कई सतही और गहरे अल्सर के साथ, एक दूसरे के साथ विलय और व्यापक अल्सरेटिव क्षेत्रों का निर्माण करती है। अल्सर के बीच स्यूडोपॉलीप्स हैं - संरक्षित एडेमेटस म्यूकोसा के क्षेत्र।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृतियाँबच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के दुर्लभ कारण हैं। हालांकि, रक्तस्राव का कारण बनने वाली बीमारियों के विभेदक निदान में उन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए। मौजूदा वर्गीकरण के अनुसार, जठरांत्र संबंधी संवहनी विकृति के दो समूहों पर विचार किया जाता है: रक्तवाहिकार्बुद और संवहनी विकृति।

हेमांगीओमास संवहनी ट्यूमर हैं जो तेजी से विकास, एंडोथेलियल हाइपरप्लासिया, मस्तूल कोशिकाओं की एक बढ़ी हुई संख्या की विशेषता है, और संवहनी विकृतियों के रूप में माना जाता है जो प्रतिगमन से नहीं गुजरते हैं।

संवहनी विकृति आमतौर पर बच्चे के जन्म के समय से प्रकट होती है और उसकी वृद्धि के अनुपात में बढ़ती है। रूपात्मक रूप से, उन्हें केशिका, धमनी, शिरापरक और लसीका वाहिकाओं के भ्रूण के मूल तत्वों की उपस्थिति की विशेषता है। सभी जन्मजात संवहनी विकृतियों को शिरापरक, धमनीविस्फार विकृतियों, धमनीविस्फार और लसीका संबंधी विकृतियों में विभाजित किया जा सकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के शिरापरक विकृतियों को फ़्लेबेक्टेसिया के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है। चिकित्सकीय रूप से, वे तीव्र या पुरानी रक्तस्राव से प्रकट होते हैं, अक्सर छोटी आंत से। मलाशय में शिरापरक विकृतियां ताजा रक्त के बहिर्वाह से प्रकट हो सकती हैं।

धमनीविस्फार विकृतियां - धमनियों और नसों के बीच रोग संबंधी संचार, आंत से तीव्र या पुरानी रक्तस्राव का स्रोत हो सकता है। धमनीविस्फार विकृतियों के साथ आंत के कई घावों को रेंडु-ओस्लर-वेबर सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है,

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एन्यूरिज्म, एक नियम के रूप में, मेनकेस सिंड्रोम में होता है, जो बिगड़ा हुआ तांबा अवशोषण प्रक्रियाओं के कारण संवहनी दीवार की कमजोरी की विशेषता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के 25% तक संवहनी विकृतियां होती हैं और तीव्र या पुरानी जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव की नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा प्रकट होती हैं।

रक्तस्राव वाले बच्चों के लिए आपातकालीन देखभाल

रक्त एक अद्वितीय तरल ऊतक है, जिसकी मात्रा सख्ती से सीमित है। एक नवजात शिशु के रक्त की मात्रा 500 मिली, एक वयस्क की मात्रा लगभग 5 लीटर होती है, और इस मात्रा की एक-एक बूंद अमूल्य होती है। कोई भी रक्त हानि किसी व्यक्ति के प्रति उदासीन नहीं है: एक छोटा रक्तस्राव शरीर के लिए एक तनाव है, एक बड़े पैमाने पर जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा है। बच्चों और किशोरों में रक्तस्राव को सहन करना विशेष रूप से कठिन होता है - यह उनके लिए है कि रक्त की अपेक्षाकृत छोटी कमी भी एक बड़ी आपदा में बदल सकती है। एक बच्चे में रक्तस्राव को कैसे न छोड़ें और इसे ठीक से कैसे रोकें? आइए इसका पता लगाते हैं...

रक्तस्राव का कारण रक्त वाहिका की अखंडता का उल्लंघन है - धमनी, शिरा या केशिका। इसके अलावा, चोटों या चोटों से पोत को नुकसान नहीं होता है - रक्तस्राव का कारण उच्च दबाव के प्रभाव में पोत का टूटना हो सकता है। रक्त चाप(नाक से खून बहना), बढ़ते ट्यूमर द्वारा संवहनी क्षति, के संपर्क में आना दवाई (जठरांत्र रक्तस्राव) रक्त की हानि की मात्रा पोत के प्रकार और क्षमता पर निर्भर करती है (धमनियों से रक्तस्राव शिराओं और केशिकाओं से रक्तस्राव की तुलना में अधिक प्रचुर मात्रा में होता है), साथ ही साथ रक्त की हानि की अवधि पर भी निर्भर करता है। कभी-कभी अपेक्षाकृत छोटे पोत को नुकसान होने से रक्तस्राव का देर से पता लगाने के कारण एनीमिया और अन्य गंभीर जटिलताओं का विकास होता है। रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार की प्रकृति रक्तस्रावी पोत के स्थान (बाहरी या आंतरिक रक्तस्राव), पोत के प्रकार (धमनी, शिरा, केशिका, आंतरिक अंगों के वाहिकाओं) और रक्त हानि की तीव्रता पर निर्भर करती है। आंतरिक रक्तस्राव की तुलना में बाहरी रक्तस्राव को पहचानना और रोकना हमेशा आसान होता है, क्योंकि आंतरिक रक्तस्राव के साथ, रक्त आमतौर पर दिखाई नहीं देता है, केवल रक्त की कमी के लक्षण दिखाई देते हैं।

केशिका रक्तस्राव . केशिका रक्तस्राव का सबसे आम कारण मामूली चोटें हैं - कटौती, खरोंच और घर्षण। एक वयस्क के लिए, ऐसी चोट और संबंधित रक्तस्राव मामूली होता है, उन पर हमेशा ध्यान भी नहीं दिया जाता है। लेकिन बच्चे के शरीर के लिए कोई मामूली चोट और खून बह रहा नहीं है - इसलिए, ऐसी "गैर-गंभीर स्थिति" में भी, पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा।

स्थान के बावजूद, घर्षण को हाइड्रोजन पेरोक्साइड से धोया जाता है, घाव के आसपास की त्वचा को एक एंटीसेप्टिक (आयोडीन, शानदार हरा) के साथ इलाज किया जाता है और रक्तस्राव को रोकने के लिए घाव के खिलाफ एक बाँझ नैपकिन को थोड़ी देर के लिए दबाया जाता है। यदि घर्षण पेट, छाती या सिर की त्वचा पर स्थानीयकृत है - आंतरिक रक्तस्राव, मस्तिष्क और आंतरिक अंगों को नुकसान को बाहर करना आवश्यक है - इस बच्चे के लिए एक विशेषज्ञ को दिखाना आवश्यक है।

शिरापरक रक्तस्राव . जैसा कि नाम से पता चलता है, इस प्रकार का रक्तस्राव तब होता है जब नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। उन लोगों के लिए जो नहीं जानते हैं: नसें वे वाहिकाएं होती हैं जो आंतरिक अंगों से रक्त ले जाती हैं और विभिन्न भागशरीर से हृदय तक। शिरापरक रक्त ऑक्सीजन में खराब और कार्बन डाइऑक्साइड से भरपूर होता है, इसलिए इसका रंग गहरा लाल होता है। शिरा में रक्तचाप अपेक्षाकृत कम होता है (धमनी में दबाव से बहुत कम), इसलिए ऑक्सीजन - रहित खूनपोत से अपेक्षाकृत धीरे-धीरे बहता है, त्वचा पर फैल जाता है। हालांकि, इसका मतलब शिरापरक रक्तस्राव की हानिरहितता नहीं है - क्षति के मामले में बड़ी नसखून की कमी कुछ ही मिनटों में जीवन के लिए खतरा बन सकती है।

प्राथमिक चिकित्सा।

सबसे द्वारा सरल तरीके सेशिरापरक रक्तस्राव को रोकना क्षतिग्रस्त पोत पर दबाव है - नतीजतन, नस चुटकी होती है, रक्तस्राव कम हो जाता है या बंद हो जाता है। खून बहने वाली नस और, तदनुसार, घाव को दबाने के लिए, आपको एक बाँझ नैपकिन या एक बाँझ पट्टी के रोलर की आवश्यकता होती है, जिसके अभाव में आप एक साफ रूमाल या साफ ऊतक के किसी अन्य टुकड़े का उपयोग कर सकते हैं। अगर कोई दूसरा रास्ता नहीं है, तो आप घाव को अपनी हथेली या उंगलियों से दबा सकते हैं। रक्तस्राव को रोकने के लिए पोत को दबाने का उपयोग केवल एक अस्थायी उपाय के रूप में किया जा सकता है - पहले अवसर पर, घाव पर एक दबाव पट्टी लगाई जानी चाहिए।

एक दबाव पट्टी लागू करना शुरू करते हुए, वे कई बाँझ नैपकिन या एक बाँझ पट्टी के रोलर लेते हैं, उन्हें घाव के खिलाफ कसकर दबाते हैं और दबाव से राहत के बिना, उन्हें पट्टी के कई तंग दौरों के साथ शरीर पर मजबूती से बांधते हैं। यदि पट्टी सही ढंग से लगाई जाती है, तो रक्तस्राव काफी कम हो जाता है या बंद हो जाता है।

अंग के जहाजों से शिरापरक रक्तस्राव को रोकने के लिए अतिरिक्त उपायों के रूप में, नीचे पोत के अस्थायी क्लैंपिंग (!) घाव और अंग की एक ऊंची स्थिति का उपयोग किया जाता है।

यदि गर्दन की नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो पारंपरिक दबाव पट्टी का उपयोग असंभव है, क्योंकि इस तरह के उपाय से दम घुटने का खतरा होता है। इस स्थिति में, घाव के स्थान के विपरीत तरफ से बच्चे के हाथ को वापस सिर की ओर फेंक दिया जाता है, और गर्दन पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है, हाथ को स्वस्थ पक्ष से पकड़कर सहारा के रूप में उपयोग किया जाता है।

भले ही शिरापरक रक्तस्राव को रोकने की कार्रवाई पूरी तरह से सफल हो गई हो, बच्चे को डॉक्टर को दिखाना चाहिए। घाव के संक्रमण और रक्तस्राव की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, डॉक्टर घाव का इलाज करेगा और उसकी सिलाई करेगा।

धमनी रक्तस्राव . धमनी से रक्तस्राव सबसे अधिक होता है खतरनाक दृश्यखून बह रहा है। यह रक्त के चमकीले लाल रंग, दबाव में घाव से रक्त की निकासी (एक स्पंदनशील जेट या फव्वारा), रक्त की हानि की तीव्र दर और विकास के झटके के एक उच्च जोखिम की विशेषता है। सबसे अधिक बार, धमनी से रक्तस्राव अंगों की चोटों के साथ होता है, जिसमें अंग का हिलना भी शामिल है।

प्राथमिक चिकित्सा।

आपको जल्दी और स्पष्ट रूप से कार्य करने की आवश्यकता है - के दौरान रक्त की हानि की दर धमनी रक्तस्रावदूसरे प्रयास के लिए समय नहीं दिया। पहला कदम ऊपर के अंग को ऊपर उठाना और दृढ़ता से निचोड़ना है (!) घाव - आपको वास्तव में कठिन प्रेस करना होगा, क्योंकि धमनियां ऊतकों में गहरी स्थित होती हैं और मांसपेशियों द्वारा संरक्षित होती हैं। निचले पैर, पैर, बांह की कलाई या हाथ में चोट लगने की स्थिति में, घुटने या घुटने पर पैर या हाथ का अधिकतम मोड़ रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने में मदद करेगा। कोहनी का जोड़और इस स्थिति में अंग का निर्धारण। धमनी पर दबाव जारी रखते हुए, उसी नियम के अनुसार एक दबाव पट्टी लागू की जानी चाहिए: शिरापरक रक्तस्राव(आमतौर पर दूसरे बचावकर्ता द्वारा पट्टी लगाई जाती है)।

पट्टी लगाने के बाद हम धीरे-धीरे बर्तन पर दबाव कम करते हैं और देखते हैं कि क्या होता है। यदि पट्टी सूखी रहती है या उस पर रक्त की मात्रा नहीं बढ़ती है, तो रक्तस्राव को रोकने के उपाय सफल रहे, आगे की कार्रवाई डॉक्टर पर निर्भर है। यदि, एक दबाव पट्टी लगाने के बाद, रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लागू करना आवश्यक है। टूर्निकेट लगाने का उद्देश्य प्रभावित पोत को हड्डी के खिलाफ दबाना है, इसलिए टूर्निकेट को अंग के उस हिस्से पर लगाया जाता है जहां एक हड्डी होती है - जांघ, कंधा। निचले पैर या प्रकोष्ठ पर एक टूर्निकेट लगाने का कोई मतलब नहीं है - पोत को स्थानांतरित नहीं किया जाएगा, रक्तस्राव जारी रहेगा।

जब कोई धमनी घायल हो जाती है, तो चोट वाली जगह के ऊपर हमेशा एक टूर्निकेट लगाया जाता है। दबाव पर्याप्त होना चाहिए, लेकिन अत्यधिक नहीं, अन्यथा, दर्दनाक तंत्रिका क्षति होगी, और परिणामस्वरूप, अंग की शिथिलता। जब तक कलाई या पैर पर नाड़ी गायब नहीं हो जाती (बशर्ते कि आप नाड़ी निर्धारित कर सकें) या क्षतिग्रस्त पोत से रक्तस्राव बंद होने तक अंग पर टूर्निकेट को कड़ा कर दिया जाता है। कोई भी लंबी, टिकाऊ और लोचदार वस्तु एक टूर्निकेट के रूप में कार्य कर सकती है - एक विस्तृत रस्सी, एक पतलून बेल्ट, एक बेल्ट, एक टाई, एक स्कार्फ। टूर्निकेट को नग्न शरीर पर लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है - इसके नीचे कोई कपड़ा, तौलिया, कपड़े का टुकड़ा रखना सुनिश्चित करें। टूर्निकेट लगाने के बाद, आवेदन का समय रिकॉर्ड करें - इस मामले में समय कारक बहुत महत्वपूर्ण है। टूर्निकेट को लंबे समय तक अंग को चुटकी में नहीं लेना चाहिए, क्योंकि इससे अंग के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं। सर्दियों में, सुरक्षित अवधि 30 मिनट से अधिक नहीं होती है, गर्मियों में - 1.5 घंटे। उसी समय, वर्ष के समय की परवाह किए बिना, हर 15 मिनट में टूर्निकेट का दबाव थोड़ा कमजोर होना चाहिए - जब तक कि रक्त परिसंचरण बहाल न हो जाए, और फिर फिर से कड़ा हो जाए।

आमतौर पर एक टूर्निकेट की आवश्यकता होती है निम्नलिखित स्थितियां: एक अंग का दर्दनाक विच्छेदन (जुदाई); पीड़ितों की एक बड़ी संख्या और रक्तस्राव को रोकने के लिए अन्य तरीकों का उपयोग करने का समय नहीं है; अंग की चोट इतनी महत्वपूर्ण है कि रक्तस्राव के प्रकार को निर्धारित करना असंभव है; रक्तस्राव को रोकने के अन्य तरीके अप्रभावी हैं।

रक्तस्राव को रोकने के बाद, एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा में, पीड़ित को लेटना चाहिए, यदि वह होश में है, शांत है, गर्म है और गर्म चाय पीता है। बड़ी मात्रा में रक्त की हानि के साथ पीड़ितों के मस्तिष्क और आंतरिक अंगों को सामान्य रक्त आपूर्ति बनाए रखने के लिए, उन्हें उनकी पीठ पर, बिना तकिए के, उनके पैरों को 115-20 सेमी ऊपर उठाकर रखने की सिफारिश की जाती है। यदि हाथ घायल हो गया है, तो सुनिश्चित करें कि घायल अंग भी ऊंचे स्थान पर है।

आइए हम एक बच्चे या शरीर के किसी हिस्से के जीवन-धमकाने वाले दर्दनाक विच्छेदन (टूटना) वाले बच्चे को सहायता प्रदान करने की ख़ासियत के बारे में कुछ शब्द कहें। ऐसी स्थिति में प्राथमिक उपचार के उपाय किसी भी व्यक्ति द्वारा रक्तस्राव को रोकने के लिए किए जाते हैं उपलब्ध तरीके: शरीर के प्रभावित क्षेत्र की आपूर्ति करने वाले बड़े जहाजों का संपीड़न, दबाव पट्टी या हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाना। घाव पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है, अंग तय हो जाता है। जब रोगी की स्थिति डर को प्रेरित करना बंद कर देती है, तो शरीर के फटे हुए हिस्से को ढूंढना अनिवार्य है, ताकि बाद में माइक्रोसर्जन इसे वापस सिल सकें (यह बच्चों और किशोरों के लिए विशेष रूप से सच है)। शरीर के फटे हुए हिस्से (विच्छिन्न) को दृश्य अशुद्धियों से साफ किया जाना चाहिए या धोया जाना चाहिए, अलगाव की जगह पर एक बाँझ पट्टी लगाई जानी चाहिए, विच्छिन्न को प्लास्टिक की थैली में रखा जाना चाहिए, जिसे दूसरे बैग में रखा जाना चाहिए बर्फ, बर्फ, ठंडा पानी। इस तरह के उपाय ऊतक को लगभग 18 घंटे तक व्यवहार्य रखेंगे। पहले बैग में, चोट के सही समय और ठंडा होने की शुरुआत का संकेत देते हुए एक नोट रखना सुनिश्चित करें। फटे हुए हिस्से को फ्रिज, फ्रीजर में फ्रीज न करें।

आंतरिक रक्तस्राव, आंतरिक अंगों से रक्तस्राव . आंतरिक रक्तस्राव अंगों के बाहर स्थित वाहिकाओं को नुकसान या आंतरिक अंगों को नुकसान के कारण हो सकता है। सबसे अधिक बार, आंतरिक रक्तस्राव पेट, पीठ के निचले हिस्से, छाती और सिर में चोटों के साथ होता है, लेकिन यह कुछ बीमारियों की जटिलता भी हो सकता है - इरोसिव गैस्ट्रिटिस, पेट का पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी (जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव), फुफ्फुसीय तपेदिक (फुफ्फुसीय रक्तस्राव) . आंतरिक रक्तस्राव के सामान्य लक्षण कमजोरी, धड़कन, ठंडा चिपचिपा पसीना, बिगड़ा हुआ चेतना, पीलापन, क्षतिग्रस्त पोत के स्थान पर दर्द (हमेशा नहीं) हैं। जब उदर गुहा में रक्तस्राव होता है, तो बच्चा एक मजबूर स्थिति लेता है - अपने घुटनों को मोड़कर और पैरों को अपने पेट से दबाकर अपनी तरफ लेट जाता है। जब जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन में रक्तस्राव होता है, तो रक्त की उल्टी दिखाई देती है (उल्टी लाल या भूरी हो सकती है - रक्त के संपर्क के कारण आमाशय रस) और खूनी दस्त (आमतौर पर काला)। फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव फेफड़े के संपीड़न के साथ होता है, जो सांस की तकलीफ, नीले होंठों से प्रकट होता है, बच्चा बैठने या अर्ध-बैठे स्थिति लेने की कोशिश करता है। एक लक्षण जो किडनी खराब होने का संदेह करता है, वह है पेशाब में खून का दिखना।

प्राथमिक चिकित्सा।

सबसे पहले, बच्चे को शांति प्रदान की जानी चाहिए - विशेष आवश्यकता के बिना, पीड़ित को स्थानांतरित न करने का प्रयास करें। छाती की चोट के मामले में, बच्चे को अर्ध-बैठने की स्थिति लेने में मदद करें; पेट की चोट के मामले में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का संदेह - पीठ पर स्थिति। चोट के स्थान पर - छाती, पेट या पीठ के निचले हिस्से में - ठंड लगना, बच्चे को पीना या खिलाना नहीं। पहुंच प्रदान करें ताज़ी हवाऔर साथ ही बच्चे को गर्म रखें। रोगी वाहनचोट के तुरंत बाद बुलाया जाना चाहिए - से बल्कि एक बच्चायोग्य सहायता प्राप्त करता है, उसके ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

नाक से खून आना . नकसीर के कारणों में चोट लगना, नाक के रोग (नाक सेप्टम की वक्रता, पॉलीप्स, ट्यूमर) और प्रणालीगत रोग(धमनी का उच्च रक्तचाप)। नकसीर अक्सर अचानक होती है और तीव्रता और अवधि में भिन्न हो सकती है।

प्राथमिक चिकित्सा।

बच्चे को बैठाया जाना चाहिए, उसके सिर को आगे की ओर झुकाएं, उसकी उंगलियों से उसके नथुने को दबाएं, उसकी नाक के पुल पर ठंडा करें और 10 मिनट के लिए इस स्थिति में छोड़ दें। आप बच्चे को अपना सिर वापस फेंकने के लिए मजबूर नहीं कर सकते - नाक से रक्त स्वरयंत्र और श्वासनली में जा सकता है, जो अवांछनीय है। यदि एक सूचीबद्ध गतिविधियाँनकसीर बंद नहीं हुई या थोड़ी देर बाद फिर से खून बहना बंद नहीं हुआ - बच्चे को तुरंत डॉक्टर को दिखाएं।

रक्तनिष्ठीवन . हेमोप्टाइसिस खांसी के दौरान या बिना थूक के रक्त का स्राव है। हेमोप्टाइसिस के सबसे आम कारण फुफ्फुसीय तपेदिक, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, श्वसन प्रणाली के ट्यूमर हैं। विदेशी संस्थाएंजो श्वसन प्रणाली में प्रवेश कर चुके हैं। हेमोप्टाइसिस का आधार फुफ्फुसीय रक्तस्राव है, इसलिए हेमोप्टाइसिस अक्सर साथ होता है विशिष्ट सुविधाएंखून की कमी: कमजोरी, उनींदापन, त्वचा का पीलापन, ठंडा पसीना, धड़कन, सांस की तकलीफ।

प्राथमिक चिकित्सा।

हेमोप्टाइसिस वाले बच्चे की मदद करते समय, उसे बैठना, उसे शांत करना और ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना आवश्यक है। छाती पर एक आइस पैक रखा जाना चाहिए, और साथ ही, बच्चे को छोटे घूंट में ठंडा पानी पीने या बर्फ के बहुत छोटे टुकड़े निगलने की अनुमति दी जानी चाहिए। इस मामले में डॉक्टर का शीघ्र परामर्श महत्वपूर्ण है।

आखिरकार

विपुल रक्तस्राव सबसे अधिक होता है खतरनाक स्थिति, जिसमें एक बच्चा केवल प्राप्त कर सकता है, और इस मामले में सभी आशा चोट के स्थान के निकटतम वयस्क पर है। बड़े पैमाने पर बाहरी रक्तस्राव आमतौर पर दूसरों पर एक मजबूत प्रभाव डालता है, और इसके बावजूद, जल्दी और स्पष्ट रूप से कार्य करना आवश्यक है। किसी भी स्थिति में घबराएं नहीं और याद रखें कि एक घायल बच्चे का जीवन अगले कुछ मिनटों में आपके कार्यों पर निर्भर करता है। अपनी सेहत का ख्याल रखें!

लेख प्रकाशन तिथि: 06/08/2017

लेख अंतिम बार अपडेट किया गया: 12/21/2018

लेख से आप सीखेंगे: आंतरिक रक्तस्राव क्या है, यह खतरनाक क्यों है और इसे किन संकेतों से पहचाना जाता है। आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार और प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथ्म।

आंतरिक रक्तस्राव एक गंभीर जीवन-धमकी वाली स्थिति है जिसमें, पोत की दीवार के टूटने के माध्यम से, रक्त रक्त प्रवाह से या तो खोखले अंग (गर्भाशय, पेट, फेफड़े) के लुमेन में या मात्रा द्वारा कृत्रिम रूप से बनाई गई गुहा में बहता है। लीक हुए रक्त का (उदाहरण के लिए, इंटरमस्क्युलर स्पेस)। इस तरह का रक्तस्राव कभी भी एक अलग स्वतंत्र बीमारी नहीं है - बल्कि केवल एक संकेत या अंतर्निहित रोग की स्थिति का परिणाम है।

यह विकृति अक्सर चोट या पुरानी बीमारी के परिणामस्वरूप विकसित होती है। बड़े रक्त हानि (1.5 लीटर से अधिक) के साथ इस तरह के गंभीर रक्तस्राव बहुत खतरनाक होते हैं, घातक हो सकते हैं। कम रक्त हानि (1.5 लीटर से कम) के साथ रक्तस्राव अभी भी बहुत गंभीर है। गिरा हुआ रक्त आस-पास के जहाजों को संकुचित कर सकता है, आंतरिक अंगों के कामकाज को बाधित कर सकता है, मुंह से बाहर निकल सकता है, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, और अन्य गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ हो सकता है।

आंतरिक रक्तस्राव इस तथ्य के कारण कहा जाता है कि बहिर्वाह रक्त शरीर के बाहर नहीं बहता है। इसलिए, गर्भाशय, गैस्ट्रिक या हमेशा आंतरिक के रूप में व्याख्या नहीं की जाती है; हालांकि यह देखते हुए कि रक्त कभी-कभी शारीरिक उद्घाटन के माध्यम से तुरंत बाहर नहीं निकलता है - मुंह, गुदा, योनि - उन्हें आंतरिक के रूप में संदर्भित करना उचित है।

पुरुषों और महिलाओं में आंतरिक रक्तस्राव के सामान्य कारण, लक्षण और उपचार समान हैं।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ उन्मूलन, आंतों - एक प्रोक्टोलॉजिस्ट, फुफ्फुसीय - एक थोरैसिक सर्जन, पोस्ट-ट्रॉमेटिक - एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट, इंट्राक्रैनियल - एक न्यूरोसर्जन से संबंधित है।

जब कोई व्यक्ति देर से डॉक्टरों के पास जाता है या विभेदक निदान के साथ कठिनाइयाँ उसके स्वास्थ्य, और यहाँ तक कि जीवन के लिए भी जोखिम को बढ़ाती हैं, तो चिकित्सा देखभाल का प्रावधान।

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार

आंतरिक रक्तस्राव को स्थान, कारण, घटना का समय, रक्त की हानि की मात्रा आदि के आधार पर कई प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है।

रक्तस्राव की श्रेणियां	प्रकार, विवरण
स्थान के अनुसार	आंतों - रक्त आंतों के जहाजों से आता है गैस्ट्रिक - पेट के लुमेन में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल - अन्नप्रणाली या अन्य खोखले अंग की गुहा में रक्त की हानि हेमोपेरिकार्डियम - पेरिकार्डियल थैली को रक्त से भरना हेमोथोरैक्स - फुफ्फुस की चादरों के बीच, यानी, प्रत्येक फेफड़े के आसपास की विशेष झिल्लियों के बीच भट्ठा जैसी जगह में इंट्राक्रैनील हेमर्थ्रोसिस - जोड़ में
रक्त संचय के क्षेत्र के अनुसार	बीचवाला - पोत से सटे ऊतकों में गुहा - पेरिटोनियम की गुहा में, फुस्फुस का आवरण
पता लगाने के संकेतों और विशेषताओं के अनुसार	छिपा हुआ - पेट के अंगों और गुहाओं में रक्तस्राव जिसका संचार होता है बाहरी वातावरणजैसे मूत्राशय या फेफड़े। लेकिन रक्तस्राव के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, केवल विशेष निदान की मदद से इसका पता लगाया जा सकता है। स्पष्ट - दृश्य निरीक्षण द्वारा आसानी से निर्धारित किया जाता है
मूल	यांत्रिक - at दर्दनाक चोटआंतरिक अंगों के ऊतक और वाहिकाएं एरोसिव - नियोप्लाज्म के अंकुरण या क्षय के कारण संवहनी दीवार को नुकसान के मामले में, विनाशकारी या परिगलित प्रक्रिया (ऊतक मृत्यु के साथ) डायपेडेटिक - स्कर्वी, स्कार्लेट ज्वर, मलेरिया के साथ संवहनी दीवार के माध्यम से रक्त के रिसाव के साथ
लीक हुए रक्त की मात्रा के अनुसार	फेफड़े - खून की कमी 500 मिली . से अधिक नहीं औसत - 0.5–1 l गंभीर - रक्त की हानि डेढ़ लीटर से अधिक रक्त नहीं बड़े पैमाने पर - 2.5 लीटर तक घातक - 2.5 से 3 लीटर बिल्कुल घातक - 3-3.5 लीटर से अधिक
क्षतिग्रस्त पोत के प्रकार के आधार पर	केशिका - केशिकाओं से शिरापरक - शिरा की दीवार के टूटने के साथ धमनी - एक धमनी से मिश्रित - विभिन्न बर्तनों से पैरेन्काइमल - पैरेन्काइमल अंग के जहाजों से रक्त बहता है (यह प्लीहा, यकृत, फेफड़े, अग्न्याशय, गुर्दे और अन्य हैं - ये ठोस ऊतक से निर्मित आंतरिक अंग हैं)
विकास के समय	प्राथमिक - चोट के तुरंत बाद माध्यमिक - चोट लगने के कुछ समय बाद। पहले 1-5 दिनों में इसे जल्दी माना जाता है, 10-15 दिनों के बाद - देर से

हेमोथोरैक्स

आंतरिक रक्तस्राव के कारण

प्रत्येक प्रकार के रक्तस्राव के अपने कारण होते हैं, जिनमें से सबसे आम चोटें और बीमारियां तीव्र या जीर्ण रूप में होती हैं।

रक्तस्राव द्वारा उकसाया जाता है:

1. आंतरिक अंगों को नुकसान या टूटने के साथ पेट और काठ के क्षेत्र की खुली और बंद चोटें, अधिक बार प्लीहा या यकृत, कम अक्सर आंतों और अग्न्याशय। उदर गुहा में भारी रक्तस्राव लड़ाई के दौरान या कार दुर्घटना के दौरान, संपीड़न दबाव - जब किसी भारी वस्तु से दबाया जाता है, आदि के कारण होता है।
2. पसलियों के फ्रैक्चर से फुफ्फुस गुहा में रक्त का बहिर्वाह होता है।
3. मस्तिष्क की चोट। खोपड़ी के अंदर रक्तस्राव जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि कपाल की मात्रा सीमित है। कोई भी रक्तगुल्म मस्तिष्क संरचनाओं के संपीड़न और गंभीर परिणामों की ओर जाता है। यह न केवल चोट के तुरंत बाद, बल्कि इसके कुछ घंटों या दिनों के बाद भी विकसित हो सकता है।
4. पाचन तंत्र के पुराने रोग। संबंधित अंग की गुहा में रक्तस्राव इरोसिव गैस्ट्रिटिस, यकृत के सिरोसिस, पेप्टिक अल्सर, घातक ट्यूमर प्रक्रिया, एक ग्रहणी या पेट के अल्सर के साथ एक छेद के गठन के साथ होता है।
5. स्त्री रोग और रोग संबंधी स्थितियां - डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी (टूटना), अस्थानिक गर्भावस्था, घातक नवोप्लाज्म, डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना। प्रसूति और स्त्री रोग में, गर्भाशय से रक्तस्राव गर्भपात, प्रस्तुति या नाल के समय से पहले टुकड़ी को भड़का सकता है। यह जन्म नहर या गर्भाशय के टूटने, नाल के देर से प्रसव के कारण बच्चे के जन्म के बाद शुरू हो सकता है।
6. हीमोफीलिया पुरुषों की एक वंशानुगत बीमारी है जिसमें रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया विफल हो जाती है।

लक्षण

लक्षण रक्त की हानि की मात्रा और उसके स्थान पर निर्भर करते हैं। किसी विशेष प्रजाति के सामान्य लक्षण और लक्षण होते हैं।

खून की कमी के सामान्य लक्षण

आंतरिक रक्तस्राव के सामान्य लक्षण - कमजोरी का दिखना, आंखों में कालापन या बादल छा जाना, उनींदापन, चक्कर आना, ठंडा पसीना, प्यास लगना। चेतना के नुकसान से इंकार नहीं किया जाता है। रक्त की हानि की तीव्रता रोगी की नाड़ी दर, रक्तचाप और विशिष्ट शिकायतों से निर्धारित होती है।

• छोटी-छोटी खून की कमी अक्सर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, लेकिन कुछ लोगों में नाड़ी थोड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप (बीपी) थोड़ा कम हो जाता है।
• मध्यम गंभीरता के रक्तस्राव की अभिव्यक्तियाँ: हृदय गति प्रति मिनट 100 बीट तक, सिस्टोलिक दबाव में 80 मिमी एचजी तक की कमी। कला।, सांस की मध्यम कमी, शुष्क मुँह, ठंडे हाथ और पैर, ठंडा पसीना, चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, धीमी प्रतिक्रिया, बेहोशी।
• गंभीर रक्त हानि के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। रक्तचाप में 80 मिमी एचजी से अधिक की गिरावट पर ध्यान दें। कला।, क्षिप्रहृदयता प्रति मिनट 110 से अधिक धड़कन, सांस की तकलीफ, हाथ कांपना, मूत्र उत्पादन में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कष्टदायी प्यास, उदासीनता। श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का तेज ब्लैंचिंग, अंगों का सियानोसिस और होठों के आसपास का क्षेत्र, बादल छाना या चेतना का नुकसान भी हो सकता है।
• बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस, भ्रम और प्रलाप मनाया जाता है। नेत्रगोलक अंदर डूब जाता है, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, नाड़ी प्रति मिनट 160 बीट तक पहुंच जाती है, रक्तचाप 60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।
• घातक और बिल्कुल घातक रक्त हानि के साथ, हम पहले से ही जीवन के लिए खतरे के बारे में बात कर रहे हैं। पुतलियाँ फैलती हैं, ऐंठन दिखाई देती है, दिल की धड़कन (ब्रैडीकार्डिया) की संख्या तेजी से घटकर 2-10 बीट प्रति मिनट हो जाती है, श्वास पीड़ादायक हो जाती है, मूत्र और मल अनायास उत्सर्जित हो जाते हैं। रोगी कोमा में पड़ जाता है, उसकी त्वचा शुष्क, पीली और मार्बल हो जाती है। परिणाम पीड़ा है, मृत्यु है।

हेमोथोरैक्स के लक्षण

हेमोथोरैक्स फुफ्फुस गुहा में रक्त का प्रवेश है। सामान्य लक्षणों के अलावा, यह समस्या क्षेत्र में तेज दर्द, सांस लेने में कठिनाई, झागदार खूनी थूक के साथ खांसी के रूप में प्रकट होता है। एक्स-रे पर, मीडियास्टिनम (छाती गुहा के मध्य भाग में स्थान) स्वस्थ फेफड़े की ओर विस्थापित हो जाता है।

गर्भाशय रक्तस्राव के लक्षण

महिलाओं में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण पीठ के निचले हिस्से और गुदा में विकिरण के साथ पेट के निचले हिस्से में खिंचाव, फटना या तेज दर्द, शौच करने की इच्छा, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन की भावना हो सकती है।

मूत्र और पाचन अंगों में रक्तस्राव के लक्षण

• भ्रूण की गंध के साथ एक टार रंग का मल - मेलेना - ऊपरी आंत या अन्य पाचन अंगों से रक्तस्राव को इंगित करता है।
• पेट में रक्तस्राव के साथ, एक व्यक्ति को रक्त के थक्कों के साथ उल्टी होने लगती है, ग्रहणी के लुमेन में 12 - यह कॉफी के मैदान का रंग बन जाता है।
• बवासीर से रक्तस्राव गुदा से चमकीले खूनी निर्वहन से प्रकट होता है।
• रक्त जो गुर्दा क्षेत्र, मूत्र पथ में प्रवेश कर चुका है, मूत्र के साथ बाहर निकलता है - हेमट्यूरिया।

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

किसी भी प्रकार के आंतरिक रक्त हानि के साथ, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। हालांकि हल्के खून की कमी के साथ, एक व्यक्ति खुद एक चिकित्सा सुविधा तक पहुंच सकता है और सहायता प्राप्त कर सकता है, लेकिन बेहतर है कि इसे जोखिम में न डालें, क्योंकि यह नहीं पता है कि रक्तस्राव बंद हो गया है, सामान्य स्थिति और खराब हो जाएगी या नहीं।

किसी व्यक्ति का जीवन अक्सर प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान की शुद्धता पर निर्भर करता है। डॉक्टरों के आने से पहले, आपको रोगी को रखने की जरूरत है, आगे की कार्रवाई उसके क्षैतिज स्थिति लेने के बाद ही की जानी चाहिए, और हेमोथोरैक्स के साथ, एक अर्ध-बैठने की स्थिति। समस्या के कथित स्रोत के क्षेत्र में, शिकायतों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, बर्फ डालें। फिर, जितनी जल्दी हो सके, पीड़ित को इस स्थिति में निकटतम चिकित्सा सुविधा में पहुंचाएं। संस्थानों या एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा करें।

यह सख्त वर्जित है: खून बहने वाले क्षेत्र को गर्म करने के लिए, दबाव पट्टी लगाने के लिए, मोमबत्तियां डालने के लिए, रेचक का उपयोग करने के लिए, एनीमा (आंतों से खून बहने के लिए) करने के लिए, दर्द निवारक और दवाएं जो दिल को उत्तेजित करती हैं, पीने की पेशकश करने के लिए।

उपरोक्त कार्यों की उपेक्षा से रक्त की हानि और मृत्यु में वृद्धि हो सकती है।

स्थिर चिकित्सा देखभाल

लक्षणों और प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षण के आधार पर, वे संभवतः पता लगाते हैं कि कौन सा अंग क्षतिग्रस्त हो गया था, और रोगी को उपयुक्त विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया है। रक्त की एक बड़ी हानि के वस्तुनिष्ठ लक्षणों की उपस्थिति में - गहन देखभाल में।

उपचार के मुख्य लक्ष्य:

1. रक्तस्राव रोकें।
2. शरीर में लगातार घूम रहे रक्त की खोई हुई मात्रा की बहाली (बीसीसी)।
3. माइक्रोकिरकुलेशन का सामान्यीकरण।

अक्सर, आपातकालीन सर्जरी द्वारा बड़े पैमाने पर खून की कमी को रोका जा सकता है:

• पेट के अल्सर के साथ, इसे काट दिया जाता है - इसका एक हिस्सा अल्सर के साथ हटा दिया जाता है;
• न्यूमोथोरैक्स के साथ, एक थोरैकोटॉमी किया जाता है - छाती खोली जाती है, रक्तस्राव का कारण पाया जाता है और समाप्त हो जाता है;
• कपाल गुहा में एक हेमेटोमा के साथ, ट्रेपनेशन किया जाता है: खोपड़ी की हड्डियों में बने छिद्रों के माध्यम से, न्यूरोसर्जन मस्तिष्क की संरचनाओं और परिणामी हेमेटोमा तक पहुंच प्राप्त करता है, जिसमें से रक्त चूसा जाता है;
• कुछ मामलों में, टैम्पोनैड द्वारा आंतरिक रक्तस्राव को रोका जा सकता है: उदाहरण के लिए, एक ब्रोन्कस को टैम्पोनैड करने के लिए, एक ब्रोन्कोस्कोप के माध्यम से एक बाँझ धुंध झाड़ू या फोम स्पंज को इसमें डाला जाता है।

बीसीसी को फिर से भरने के लिए, जलसेक समाधान, रक्त के विकल्प और रक्त उत्पादों को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। शेष धनराशि का उपयोग उनके इच्छित उद्देश्य के लिए किया जाता है।

रोग का निदान पूर्व-चिकित्सा और समय पर चिकित्सा देखभाल के सक्षम प्रावधान पर निर्भर करता है।