माइग्रेन की न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ। साधारण माइग्रेन माइग्रेन न्यूरोलॉजी

हेमिक्रानिया का हमला विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है: अवसाद, थकान, तेज गंध या आवाज, वायुमंडलीय दबाव में उछाल। कुछ खाद्य उत्पाद, जैसे स्मोक्ड मीट, रेड वाइन, चॉकलेट और पनीर, उत्तेजक लेखक के रूप में कार्य कर सकते हैं।

बहुत से लोग जानते हैं कि माइग्रेन कैसे प्रकट होता है, लेकिन हर कोई बीमारी के रोगजनन को नहीं समझता है। अधिकांश वैज्ञानिक इस मत में एकमत हैं कि दर्द के विकास का मुख्य स्थान मस्तिष्क की वाहिकाएँ हैं।

इसलिए, यह स्पष्ट है कि दर्द के हमलों के साथ आने वाली आभा वाहिका-आकर्ष और सेरेब्रल इस्किमिया के विकास का परिणाम है। मामले, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अभिव्यक्तियाँ (चक्कर आना, चेतना का नुकसान, अंगों का कांपना) गंभीर विकृति के विकास का संकेत दे सकता है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

माइग्रेन के मुख्य लक्षण और संकेत: किस तरह का दर्द और यह कैसे प्रकट होता है?

आंकड़े बताते हैं कि पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार सिरदर्द से पीड़ित होती हैं। मूल रूप से, माइग्रेन 35 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में होता है।

यह रोग क्या है?

माइग्रेन एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी है जो सिरदर्द के साथ होती है। वे लंबे समय तक चल सकते हैं और नियमित अंतराल पर दोहरा सकते हैं। इसके अलावा, तंत्रिका तंत्र, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग से संकेत भी दर्द सिंड्रोम में शामिल होते हैं।

यह रोग क्या है?

न्यूरोलॉजिकल फोकल लक्षणों की उपस्थिति में माइग्रेन

माइग्रेन लक्षणों और घटनाओं का एक जटिल है जो घाव को समय पर समाप्त नहीं करने पर अप्रिय परिणाम देता है। माइग्रेन का फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ अच्छा संयोजन हो सकता है। इसके अलावा, आभा के साथ माइग्रेन जैसी अवधारणाओं के बीच अंतर करना आवश्यक है, जिसमें तंत्रिका संबंधी विकार मौजूद हैं, और बिना आभा के माइग्रेन।

मुख्य कारण

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन वीए सिंड्रोम - वर्टेब्रल आर्टरी के कारण हो सकता है। वे, बदले में, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के साथ स्थित होते हैं और चैनलों से गुजरते हैं, जो ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं द्वारा बनते हैं। मस्तिष्क के तने के आधार पर, पोत एक धमनी में विलीन हो जाता है, जो शाखाएं और साथ ही गोलार्द्धों को रक्त की आपूर्ति करती है।

• अंगों का पैरेसिस, जो आंशिक या पूर्ण हो सकता है;
• जी मिचलाना;
• उल्टी और चक्कर आना;
• सुनवाई हानि और दृष्टि हानि;
• आंदोलनों के समन्वय में गड़बड़ी;
• भूलने की बीमारी।

इस तरह की बीमारी से पीड़ित रोगी को तेज दर्द का अनुभव हो सकता है जो सिर के पिछले हिस्से से शुरू होकर पार्श्विका क्षेत्र तक फैलता है - माथे, मंदिरों और गर्दन तक। इस रोग के दौरान सिर घुमाने पर क्रंच, जलन हो सकती है।

न्यूरोलॉजी में होने वाले सिरदर्द आमतौर पर इस तथ्य के कारण होते हैं कि ओसीसीपिटल नसों का एक मजबूत संपीड़न होता है, दर्द में ही एक शूटिंग चरित्र होता है। वे नसों के दौरान फैल सकते हैं, और यह भी भिन्न होता है कि वे लंबे समय तक और लगातार जारी रहते हैं। यदि सक्षम उपचार निर्धारित किया जाता है, तो यह उचित परिणाम लाना चाहिए, लेकिन अक्सर ऐसा नहीं होता है।

माइग्रेन- एक पैरॉक्सिस्मल बीमारी, जो 4 से 72 घंटों तक आवर्तक सिरदर्द की विशेषता होती है, अक्सर दृश्य और जठरांत्र संबंधी लक्षणों के साथ होती है। यह एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप है। शब्द " माइग्रेन"एक असाधारण भाषाई भाग्य है। गैलेन ने एक तरफ बार-बार होने वाले दर्द का वर्णन करने के लिए ग्रीक शब्द गढ़ा। हेमीक्रैमिया", जिसे बाद में लैटिन में के रूप में नामित किया गया है हेमीग्रेनियातथा माइग्रेन, और बाद से इसे फ्रेंच में बदल दिया गया था माइग्रेन. XIII सदी में। फ्रेंच से, यह शब्द अंग्रेजी और रूसी सहित कई भाषाओं में चला गया है। बाद में यह पता चला कि यह शब्द गलत है, क्योंकि एकतरफा सिरदर्द के साथ, 60% से कम रोगियों में हमला शुरू होता है।

आवृत्ति

18-20% महिलाएं 10 से 30 साल की उम्र के बीच माइग्रेन से पीड़ित होती हैं, आमतौर पर लड़कियों में मासिक धर्म की शुरुआत के दौरान।

एटियलजि और रोगजनन

इंट्राक्रैनील धमनियों के विस्तार के कारण सेरेब्रल रक्त प्रवाह में क्षेत्रीय परिवर्तन के साथ माइग्रेन के हमले होते हैं। वासोमोटर परिवर्तन सेरोटोनिटिस की प्रणालीगत एकाग्रता में एक एपिसोडिक कमी के कारण होते हैं। प्रोड्रोमल लक्षण इंट्राक्रैनील वाहिकासंकीर्णन के कारण हो सकते हैं। माइग्रेन के मुख्य कारकों में से एक इसकी संवैधानिक प्रवृत्ति है, जो अक्सर वंशानुगत होता है। दो तिहाई से अधिक रोगियों में माइग्रेन का वंशानुगत इतिहास होता है। वर्तमान में, माइग्रेन के दो मुख्य सिद्धांत हैं: संवहनीतथा तंत्रिकाजन्य. संवहनी सिद्धांत के अनुसार, माइग्रेन को वासोमोटर विनियमन के अचानक विकासशील सामान्यीकृत व्यवधान के रूप में माना जाता है, जो मस्तिष्क और परिधीय वाहिकाओं के स्वर की अस्थिरता से प्रकट होता है। माइग्रेन में आभा स्थानीय सेरेब्रल इस्किमिया के विकास और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (स्कॉटोमास, हेमियानोप्सिया, चक्कर आना, आदि) की उपस्थिति के साथ सेरेब्रल वाहिकाओं के स्थानीय ऐंठन के कारण होता है। उसी समय, सिरदर्द का दौरा इंट्राक्रैनील (म्यान) और बाहरी धमनियों के अत्यधिक उत्थान का परिणाम है, और संवहनी दीवार के आवधिक खिंचाव से दर्द रिसेप्टर्स की सक्रियता होती है और सिरदर्द को एक स्पंदनात्मक चरित्र देता है। अक्सर, सेरेब्रल एंजियोग्राफी से संवहनी विकृतियों का पता चलता है।

न्यूरोजेनिक सिद्धांत माइग्रेन को प्राथमिक न्यूरोजेनिक सेरेब्रल डिसफंक्शन के साथ एक बीमारी के रूप में परिभाषित करता है, और एक हमले के दौरान होने वाले संवहनी परिवर्तन माध्यमिक होते हैं।

ट्राइजेमिनल-वैस्कुलर सिद्धांत माइग्रेन के रोगजनन में मुख्य भूमिका को ट्राइजेमिनल तंत्रिका तंत्र से जोड़ता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और इंट्राक्रैनील और एक्स्ट्राक्रानियल वाहिकाओं के बीच संपर्क प्रदान करता है। पोत की दीवार में संवेदनशील तंत्रिका तंतुओं के टर्मिनलों से वासोएक्टिव न्यूरोपैप्टाइड्स (पदार्थ पी, न्यूरोकिनिन ए, कैल्सीटोनिन जीन-सीजीआरपी से जुड़े प्रोटीन) की रिहाई के कारण न्यूरोजेनिक सड़न रोकनेवाला सूजन को एक महत्वपूर्ण भूमिका सौंपी जाती है। ये वैसोपेप्टाइड वासोडिलेशन का कारण बनते हैं, संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि, ऐंठन प्रोटीन का पसीना, रक्त कोशिकाएं, संवहनी दीवार की सूजन और ड्यूरा मेटर के आस-पास के क्षेत्र, मस्तूल कोशिकाओं का क्षरण और प्लेटलेट एकत्रीकरण। इस सड़न रोकनेवाला न्यूरोजेनिक सूजन का अंतिम परिणाम दर्द है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शारीरिक विशेषताओं के परिणामस्वरूप, दर्द, एक नियम के रूप में, ललाट-कक्षीय-लौकिक तक फैलता है और सिर के बाएं या दाएं आधे हिस्से में स्थानीयकृत होता है। माइग्रेन के हमले के दौरान, बाहरी गले की नस के रक्त में कैल्सीटोनिन जीन से जुड़े पेप्टाइड का स्तर कई गुना बढ़ जाता है, जो ट्राइजेमिनोवास्कुलर सिस्टम के न्यूरोनल सक्रियण की भूमिका की पुष्टि करता है।

माइग्रेन को अक्सर मिर्गी, धमनी हाइपोटेंशन, रेनॉड सिंड्रोम, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, एनजाइना पेक्टोरिस, कोरोनरी हृदय रोग, क्रैनियो-वर्टेब्रल जंक्शन की विसंगति, कब्ज जैसी बीमारियों के साथ जोड़ा जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

माइग्रेन के तीन मुख्य रूप हैं। आभा के साथ माइग्रेन (क्लासिक) 25-30% मामलों में होता है। इसकी नैदानिक ​​तस्वीर में एक के बाद एक विकसित होने वाले पांच चरण होते हैं।

• प्रथम चरण – प्रोड्रोमल- सिरदर्द के विकास से कुछ घंटे पहले प्रकट होता है और मूड में बदलाव, थकान की भावना, उनींदापन, शरीर में द्रव प्रतिधारण, चिड़चिड़ापन, चिंता, बुलीमिया या एनोरेक्सिया, गंध, शोर, उज्ज्वल प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता है। .
• दूसरा चरण - औरा- 60 मिनट से अधिक समय तक चलने वाले फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के एक जटिल का प्रतिनिधित्व करता है। माइग्रेन के नेत्र संबंधी रूप में, आभा को दृश्य गड़बड़ी (टिमटिमाते हुए स्कोटोमा, फोटोप्सिया, हेमियानोप्सिया, दृश्य भ्रम) की विशेषता है। माइग्रेन के अन्य रूपों में, आभा प्रभावित धमनी पूल के अनुसार न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से प्रकट होती है: हेमिपेरेटिक, एफ़ेटिक (कैरोटीड पूल), अनुमस्तिष्क, बेसिलर।
• आभा आने के तुरंत बाद तीसरा चरण - दर्दनाक. यह 72 घंटे तक रह सकता है और ललाट-कक्षीय-अस्थायी क्षेत्र में एक धड़कते सिरदर्द से प्रकट होता है, आमतौर पर एकतरफा, मध्यम या गंभीर तीव्रता का, सामान्य शारीरिक गतिविधि से बढ़ जाता है, फोटोफोबिया, ध्वनि भय, मतली, उल्टी, पीलापन के साथ त्वचा की। कुछ मामलों में, सिरदर्द फट रहा है, प्रकृति में फट रहा है और दूसरी तरफ फैल सकता है। कभी-कभी सिरदर्द का तुरंत द्विपक्षीय स्थानीयकरण होता है। वेसल्स को सिरदर्द की तरफ इंजेक्ट किया गया था, लैक्रिमेशन, पैराऑर्बिटल टिश्यू की सूजन देखी गई थी। अस्थायी क्षेत्र में एडिमा के अलावा, अस्थायी धमनी की सूजन और धड़कन होती है। रोगी अक्सर अस्थायी धमनी को संकुचित करने, अपने चेहरे को रगड़ने, अपने सिर को एक तौलिया के साथ खींचने या अपने हाथों से निचोड़ने की कोशिश करते हैं, एक अंधेरे कमरे में सेवानिवृत्त होने की कोशिश करते हैं, तेज आवाज और तेज रोशनी से बचते हैं।
• चौथा चरण - अनुमति. यह सिरदर्द में धीरे-धीरे कमी, उल्टी की समाप्ति और गहरी नींद की विशेषता है।
• पांचवां चरण - मज़बूत कर देनेवाला- कई घंटों या दिनों तक चल सकता है। यह थकान में वृद्धि, भूख में कमी, शरीर की संवेदी प्रणालियों (श्रवण, गंध, दृष्टि) के कामकाज के क्रमिक सामान्यीकरण, बढ़े हुए डायरिया की विशेषता है।

आभा के बिना माइग्रेन (साधारण माइग्रेन) सबसे आम रूप है (75% मामलों तक)। माइग्रेन अटैक तीन चरणों में होता है - prodromal, दर्द और दृढ. एक साधारण माइग्रेन के लिए एक prodromal चरण की उपस्थिति आवश्यक नहीं है। अक्सर हमला बिना किसी पूर्वगामी के शुरू होता है, तुरंत सिरदर्द के साथ। सिरदर्द चरण की नैदानिक ​​तस्वीर आभा के साथ माइग्रेन के लिए वर्णित के समान है। आभा के बिना माइग्रेन के लिए, दुर्दम्य अवधि की उपस्थिति विशेषता है, जब रोग काफी लंबे समय तक हमले के बाद प्रकट नहीं होता है, और इस अवधि के दौरान अधिकांश रोगी खुद को व्यावहारिक रूप से स्वस्थ मानते हैं। उनमें से दो-तिहाई की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा ने धमनी हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति के साथ अलग-अलग तीव्रता के वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के एक सिंड्रोम का खुलासा किया और, शायद ही कभी, धमनी उच्च रक्तचाप। मरीजों को संकट के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता है। वे चिंता-अवसादग्रस्त प्रतिक्रियाओं, भावनात्मक अस्थिरता, मनोदैहिक अभिव्यक्तियों से ग्रस्त हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

माइग्रेन की नैदानिक ​​​​तस्वीर का विश्लेषण करते समय, निम्नलिखित लक्षणों को हमेशा याद रखना चाहिए, जिनकी उपस्थिति से डॉक्टर को सतर्क होना चाहिए, क्योंकि वे एक कार्बनिक मस्तिष्क रोग के संकेत हो सकते हैं:

• दर्द के पक्ष में परिवर्तन की अनुपस्थिति, अर्थात्। एक तरफ कई वर्षों तक हेमिक्रानिया की उपस्थिति;
• उत्तरोत्तर बढ़ते सिरदर्द;
• व्यायाम, मजबूत घूंट, खाँसी या यौन गतिविधि के बाद हमले के बाहर सिरदर्द की घटना;
• मतली, उल्टी, तापमान, स्थिर फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के रूप में लक्षणों की वृद्धि या उपस्थिति;
• 50 वर्षों के बाद पहली बार माइग्रेन जैसे हमलों की उपस्थिति।

मस्तिष्क के संवहनी रोगों में माइग्रेन को सिरदर्द से अलग किया जाना चाहिए (उच्च रक्तचाप, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, संवहनी विकृति, वास्कुलिटिस, इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक छोटे foci के साथ, विशाल सेल अस्थायी धमनीशोथ - हॉर्टन रोग टोलोसा-हंट सिंड्रोम), साथ ही ट्यूमर, मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों के संक्रामक घावों के साथ।

माइग्रेन के विभेदक निदान में एक विशेष स्थान सेफालजिया के तथाकथित प्राथमिक रूपों का है: क्लस्टर सिरदर्द, क्रोनिक पैरॉक्सिस्मल हेमिक्रानिया और एपिसोडिक तनाव सिरदर्द।

माइग्रेन लक्षणों और घटनाओं का एक जटिल है जो घाव को समय पर समाप्त नहीं करने पर अप्रिय परिणाम देता है। माइग्रेन का फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ अच्छा संयोजन हो सकता है। इसके अलावा, आभा के साथ माइग्रेन जैसी अवधारणाओं के बीच अंतर करना आवश्यक है, जिसमें तंत्रिका संबंधी विकार मौजूद हैं, और बिना आभा के माइग्रेन।

मुख्य कारण

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन वीए सिंड्रोम - वर्टेब्रल आर्टरी के कारण हो सकता है। वे, बदले में, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के साथ स्थित होते हैं और चैनलों से गुजरते हैं, जो ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं द्वारा बनते हैं। मस्तिष्क के तने के आधार पर, पोत एक धमनी में विलीन हो जाता है, जो शाखाएं और साथ ही गोलार्द्धों को रक्त की आपूर्ति करती है। पैथोलॉजी का कारण ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से ज्यादा कुछ नहीं हो सकता है। फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन कई लक्षणों के साथ हो सकता है।

• अंगों का पैरेसिस, जो आंशिक या पूर्ण हो सकता है;
• जी मिचलाना;
• उल्टी और चक्कर आना;
• सुनवाई हानि और दृष्टि हानि;
• आंदोलनों के समन्वय में गड़बड़ी;
• भूलने की बीमारी।

इस तरह की बीमारी से पीड़ित रोगी को तेज दर्द का अनुभव हो सकता है जो सिर के पिछले हिस्से से शुरू होकर पार्श्विका क्षेत्र तक फैलता है - माथे, मंदिरों और गर्दन तक। इस रोग के दौरान सिर घुमाने पर क्रंच, जलन हो सकती है।

न्यूरोलॉजी में होने वाले सिरदर्द आमतौर पर इस तथ्य के कारण होते हैं कि ओसीसीपिटल नसों का एक मजबूत संपीड़न होता है, दर्द में ही एक शूटिंग चरित्र होता है। वे नसों के दौरान फैल सकते हैं, और यह भी भिन्न होता है कि वे लंबे समय तक और लगातार जारी रहते हैं। यदि सक्षम उपचार निर्धारित किया जाता है, तो यह उचित परिणाम लाना चाहिए, लेकिन अक्सर ऐसा नहीं होता है।

हमले आमतौर पर रोगी के प्रदर्शन को सीमित कर देते हैं और जीवन की सामान्य लय से बाहर हो जाते हैं। फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन के कई मुख्य प्रकार हैं - ग्रसनी, फेशियल, हेमीप्लेजिक। पहले का निदान दूसरों की तुलना में कम बार किया जाता है, और दूसरा चेहरे में दर्द का प्रतिनिधित्व करता है, जो समग्र कल्याण को प्रभावित करता है। बाद के प्रकार के माइग्रेन का पता लगाना और निदान करना काफी मुश्किल है, इसके लिए एक विशेषज्ञ को सभी आवश्यक डेटा एकत्र करना होगा और निदान करना होगा।

हेमिक्रानिया का हमला विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है: अवसाद, थकान, तेज गंध या आवाज, वायुमंडलीय दबाव में उछाल। कुछ खाद्य उत्पाद, जैसे स्मोक्ड मीट, रेड वाइन, चॉकलेट और पनीर, उत्तेजक लेखक के रूप में कार्य कर सकते हैं।

बहुत से लोग जानते हैं कि माइग्रेन कैसे प्रकट होता है, लेकिन हर कोई बीमारी के रोगजनन को नहीं समझता है। अधिकांश वैज्ञानिक इस मत में एकमत हैं कि दर्द के विकास का मुख्य स्थान मस्तिष्क की वाहिकाएँ हैं।

इसलिए, यह स्पष्ट है कि दर्द के हमलों के साथ आने वाली आभा वाहिका-आकर्ष और सेरेब्रल इस्किमिया के विकास का परिणाम है। मामले, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अभिव्यक्तियाँ (चक्कर आना, चेतना का नुकसान, अंगों का कांपना) गंभीर विकृति के विकास का संकेत दे सकता है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

तंत्रिका संबंधी लक्षणों के कारण

कशेरुका धमनी और ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का सिंड्रोम

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन वीए (वर्टेब्रल आर्टरी) सिंड्रोम के कारण हो सकता है। कशेरुका धमनियां (दाएं और बाएं) रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के साथ स्थित होती हैं और ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं द्वारा गठित चैनलों से गुजरती हैं। मस्तिष्क के तने के आधार पर, वाहिकाएं एक धमनी में विलीन हो जाती हैं, जो शाखाओं में बंटी, मस्तिष्क गोलार्द्धों को रक्त की आपूर्ति करती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का कारण ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस हो सकता है। कशेरुकाओं और उनकी स्पिनस प्रक्रियाओं में अपक्षयी परिवर्तन से रीढ़ की हड्डी, धमनियों और नसों का संपीड़न होता है जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करते हैं। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्ति वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता की घटना है, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• मतली और उल्टी;
• दृष्टि और श्रवण में कमी;
• चक्कर आना;
• आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन;
• बेहोशी;
• अस्थायी भूलने की बीमारी;
• अंगों का आंशिक या पूर्ण पैरेसिस।

रोगी को तीव्र दर्द हो सकता है, सिर के पश्चकपाल भाग और सातवें कशेरुका से शुरू होकर पार्श्विका क्षेत्र तक, माथे, मंदिर, कान और आंखों के क्षेत्र तक फैल सकता है। जब आप अपना सिर घुमाते हैं, तो आप गर्दन के क्षेत्र में एक मजबूत क्रंच और जलन महसूस कर सकते हैं - तथाकथित सर्वाइकल माइग्रेन।

न्यूरोलॉजी में सिरदर्द, आमतौर पर पश्चकपाल और चेहरे की नसों के अत्यधिक संपीड़न के कारण, एक तीव्र शूटिंग चरित्र होता है। दर्द संवेदनाएं नसों के स्थान पर फैलती हैं और अवधि और स्थिरता में भिन्न होती हैं, निर्धारित उपचार से वांछित प्रभाव की कमी होती है।

दौरे प्रदर्शन को महत्वपूर्ण रूप से सीमित कर सकते हैं और जीवन की सामान्य लय को बाधित कर सकते हैं। फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ कई प्रकार के माइग्रेन होते हैं: चेहरे, ग्रसनी, हेमीप्लेजिक।

ग्रसनी माइग्रेन

बहुत कम बार, विशेषज्ञ ग्रसनी माइग्रेन का निदान करते हैं। ग्रसनी माइग्रेन कशेरुका धमनी के सहानुभूति जाल को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है और गले में एक विदेशी शरीर की संवेदनाओं और निगलने वाले पलटा के उल्लंघन के साथ होता है।

अन्य मामलों में, पेरेस्टेसिया (स्तब्ध हो जाना, सनसनी का नुकसान, झुनझुनी, रेंगना) और एकतरफा दर्द संवेदनाएं हो सकती हैं जो ग्रसनी, कठोर तालू और जीभ को पकड़ लेती हैं। ठंड लगना, अत्यधिक पसीना आना, आँखों में मक्खियाँ भी दिखाई देती हैं।

गर्दन के किसी भी मोड़, सिर की स्थिति में बदलाव से दर्द के दौरे में वृद्धि होती है। यदि आप सिर की इष्टतम स्थिति पा सकते हैं, तो सिरदर्द कमजोर हो सकता है और पूरी तरह से गायब हो सकता है।

चेहरे का माइग्रेन

चेहरे के माइग्रेन का निदान ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के रूप में किया जाता है और यह विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं के साथ होता है: मजबूत उत्तेजना या इसके विपरीत, भावनात्मक सुन्नता, आक्रामकता, हिस्टीरिया।

शूटिंग दर्द निचले जबड़े या गर्दन के क्षेत्र में फैलता है, कभी-कभी आंखों के आसपास के क्षेत्र में। हमलों को नियंत्रित करना मुश्किल होता है और सिर के एक निश्चित हिस्से में दर्द के साथ सप्ताह में कई बार पुनरावृत्ति हो सकती है।

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ चेहरे का माइग्रेन व्यवस्थित रूप से पुनरावृत्ति कर सकता है। अप्रिय संवेदनाओं की घटना के लिए, एक ठंडी हवा या सिर्फ संचार पर्याप्त है।

हेमिप्लेजिक माइग्रेन

निदान स्थापित करने के लिए, डॉक्टर दौरे के अन्य कारणों को बाहर करने के लिए एक संपूर्ण इतिहास लेता है और परीक्षाओं का एक सेट निर्धारित करता है। हेमिप्लेजिक माइग्रेन के उपचार में अन्य प्रकार की बीमारी में उपयोग की जाने वाली दवाओं और उपायों का एक जटिल होता है, और यह स्थिति की गंभीरता और व्यक्तिगत रोगी डेटा पर निर्भर करता है।

हेमिप्लेजिक माइग्रेन को दो रूपों में विभाजित किया जा सकता है: जटिलताओं के बिना एक बीमारी और शरीर के आधे हिस्से के पैरेसिस के साथ न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों से जटिल बीमारी। रोग को एक वंशानुगत ऑटोइम्यून बीमारी के रूप में माना जा सकता है।

यह हेमीक्रानिया का एक दुर्लभ गंभीर रूप है, जो केंद्रीय पैरेसिस के साथ सिरदर्द के हमलों, भाषण की अस्थायी हानि और संवेदनशीलता की विशेषता है।

पैरेसिस उंगलियों की मोटर गतिविधि में कठिनाई से प्रकट होता है, इसके बाद शरीर के संबंधित हिस्से में फैल जाता है और धड़कते सिरदर्द में वृद्धि होती है।

इस तरह के विकार केवल बहुत ही दुर्लभ मामलों में पक्षाघात की डिग्री तक पहुंच सकते हैं।

आभा के साथ क्लासिक माइग्रेन के विपरीत, हेमिप्लेजिक हेमिक्रेनिया के पहले लक्षण पेरेस्टेसिया और सिरदर्द हैं, जो बाद में प्रतिवर्ती न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से जुड़ जाते हैं: चक्कर आना, दोहरी दृष्टि, अल्पकालिक भूलने की बीमारी, बुखार और भाषण विकार।

कुछ मामलों में, मिर्गी के दौरे से लक्षण जटिल हो सकते हैं।

उपचार, निदान

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों वाले माइग्रेन का इलाज करना मुश्किल है और इसके लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। तरीकों और तैयारी का चुनाव माइग्रेन की उत्पत्ति पर निर्भर करता है।

निदान इतिहास लेने और विशिष्ट शिकायतों की पहचान करने पर आधारित है। एक इतिहास एकत्र करने के अलावा, एक विशेषज्ञ को आवश्यक रूप से अतिरिक्त उच्च-तकनीकी अध्ययन करना चाहिए:

1. ग्रीवा या काठ का रीढ़ की एक्स-रे।
2. मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं की डॉप्लरोग्राफी।
3. रीढ़ की एमआरआई।
4. कोलेस्ट्रॉल और लिपिड के लिए रक्त परीक्षण।

न्यूरोलॉजिस्ट फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ हेमिक्रानिया के उपचार में लगे हुए हैं। यदि गतिविधियों को समय पर शुरू किया जाता है, तो दर्द के हमलों को जल्दी से रोका जा सकता है या काफी कम किया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, उपचार में सक्रिय विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक घटकों के साथ मलहम का उपयोग शामिल है, दवाएं जो उपास्थि ऊतक के पुनर्जनन को बढ़ावा देती हैं, साथ ही:

• दवाएं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं, जैसे कि सिनारिज़िन;
• विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक: नूरोफेन, डाइक्लोफेनाक, निमेसुलाइड इंडोमेथेसिन;
• बी विटामिन;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• मस्तिष्क को हाइपोक्सिया से बचाने के लिए न्यूरोप्रोटेक्टर्स;
• ट्रिप्टन दवाएं: सुमाट्रिप्टन, सुमामिग्रेन, इमिग्रेन स्प्रे;
• एंटीडिप्रेसेंट - सिम्बल्टा, वेलाफैक्स;
• निरोधी।

निवारण

रोग को ठीक करने के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट और जटिल उपचार से परामर्श करना आवश्यक है। यह समझा जाना चाहिए कि चिकित्सीय उपाय केवल दर्द से राहत और भड़काऊ प्रक्रियाओं को हटाने के लिए हैं।

बीमारी को परेशान करने के लिए, जितना संभव हो उतना तनाव से बचना आवश्यक है, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें: खेल खेलें, ताजी हवा में सैर करें, संतुलित आहार लें।

गैर-दवा तरीके स्थिति को नियंत्रित करने में मदद करेंगे। मैनुअल थेरेपी, एक्यूपंक्चर मालिश, योग कक्षाएं रोग की उत्कृष्ट रोकथाम हैं। किसी हमले की पहली अभिव्यक्तियों को जानना और उन्हें समय पर रोकने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि सही उपचार चुना जाता है, तो फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन की अभिव्यक्तियों का अनुकूल पूर्वानुमान होता है - हमलों की संख्या और उनकी तीव्रता में कमी।

चेहरे का माइग्रेन

रोग के एक विशेष नैदानिक ​​रूप के रूप में चेहरे के माइग्रेन के अस्तित्व का प्रश्न विवादास्पद है।

माइग्रेन के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, चेहरे के माइग्रेन की विशेष रूप से पहचान नहीं की गई है। 1962 में सिरदर्द के प्रसिद्ध अमेरिकी वर्गीकरण में।

ए। प्रसन्स्की (1979), यह सुझाव देते हुए कि हॉर्टन सिंड्रोम "सिर के निचले आधे हिस्से में दर्द" और एक ही स्थानीयकरण का माइग्रेन हो सकता है, एल। जी। एरोखिना (1973) द्वारा किए गए पहले के अध्ययनों को संदर्भित करता है। वह चेहरे के माइग्रेन को चेहरे की सहानुभूति और चेहरे के संवहनी दर्द के एक विशेष रूप के रूप में पहचानती है।

एटियलजि। चेहरे में संवहनी दर्द प्रकट हो सकता है

संवहनी रोगों में सिरदर्द के एक घटक के रूप में या पृथक सिंड्रोम / संवहनी उत्पत्ति के चेहरे के दर्द का कारण हाइपरजिक रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी हाइपोटेंशन, माइग्रेन, माइग्रेन न्यूराल्जिया, मस्तिष्क वाहिकाओं के एन्यूरिज्म, अस्थायी धमनीशोथ, बिगड़ा हुआ शिरापरक परिसंचरण माना जाता है। सभी दर्द विकार आमतौर पर फ्रंटो-ऑर्बिटल-टेम्पोरल में स्थानीयकृत होते हैं

नैदानिक ​​तस्वीर। ज्यादातर मामलों में, चेहरे का माइग्रेन 20-30 साल की महिलाओं को प्रभावित करता है, उनमें से कई के परिवार के सदस्य माइग्रेन से पीड़ित होते हैं। हाइपोटोनिक प्रकार के धमनी डिस्टोनिया और विभिन्न प्रकार के वनस्पति विकार, विक्षिप्त प्रतिक्रियाएं अक्सर पाई जाती हैं, खासकर हमलों से पहले की अवधि में। न्यूरोलॉजिकल स्थिति में कोई फोकल लक्षण नहीं होते हैं। अतिरिक्त शोध विधियां (फंडस की स्थिति का आकलन, क्रैनोग्राफी, आदि), एक नियम के रूप में, महत्वपूर्ण परिवर्तनों को प्रकट नहीं कर सकती हैं। दुर्लभ निष्कर्ष हल्के फंडस शिरा फैलाव, धमनियों का संकुचन, एक ऑक्सीसेफलिक खोपड़ी, या इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के हल्के लक्षण हैं।

एक हमले को भड़काने वाले कारक हैं अधिक गर्मी, ठंडक, थकान, भावनात्मक प्रभाव, नींद और पोषण में व्यवधान, यानी घरेलू प्रकृति के कारक, जैसा कि एक सामान्य माइग्रेन में होता है।

अक्सर वे लौकिक क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं, जो कक्षा, ऊपरी जबड़े, कान में विकिरण करते हैं। चेहरे के माइग्रेन के लंबे समय तक हमले के साथ, दर्द पूरे चेहरे, दांतों, फिर गर्दन और ऊपरी कंधे की कमर तक फैल जाता है। हमारी राय में, यह तस्वीर pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि तंत्रिकाशूल में दर्द के स्थानीयकरण और प्रकृति से अलग नहीं है, साथ ही कुछ मामलों में वनस्पति-संवहनी पैरॉक्सिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनका विकास है।

इस संबंध में, जाहिरा तौर पर, चेहरे का माइग्रेन pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि के तंत्रिकाशूल के समान या उसके करीब का एक रूप है।

हमले के दौरान सामान्य वनस्पति प्रतिक्रियाओं के बारे में भी यही कहा जाना चाहिए (चेहरे का मलिनकिरण, सूजन, हॉर्नर सिंड्रोम, आदि), इस तरह की घटना की आवृत्ति के बारे में सतही अस्थायी धमनी की धड़कन और व्यथा, नेत्र धमनी की शाखाएं। सुपरसिलिअरी, द्विभाजन कैरोटिड धमनी के आंतरिक किनारे, साथ ही बाहरी कैरोटिड धमनी की मैक्सिलरी शाखाएं। सेफाल्जिया की तरह, रोगी चेहरे पर गर्म या ठंडा लगाकर हमलों को रोकने की कोशिश करते हैं, साथ ही चेहरे के ऊतकों, दांतों और मसूड़ों पर यांत्रिक प्रभाव डालते हैं। आमतौर पर वे शोर, प्रकाश के संपर्क में आने से बचते हैं, सो जाते हैं, आदि। कुछ मामलों में, दर्द केवल ऊपरी जबड़े के दांतों में होता है, लेकिन हमले और व्यवहार के दौरान

रोगी विशिष्ट है, जैसा कि एक माइग्रेन के साथ होता है, या दर्द पहले चेहरे पर स्थानीय होता है, और फिर माइग्रेन के हमले सिरदर्द, उल्टी, फोटोफोबिया के साथ विकसित होते हैं।

विभेदक निदान मुख्य रूप से कैरोटिडोडाइनिया के साथ किया जाना चाहिए, बाहरी कैरोटिड धमनी के पेरिआर्टेरियल प्लेक्सस को नुकसान के कारण चेहरे के निचले हिस्से में जलन दर्द होता है। इस मामले में, तनाव, बढ़ी हुई धड़कन और बाहरी कैरोटिड धमनी के तालमेल पर दर्द नोट किया जाता है। रोग दोनों युवा लोगों को प्रभावित कर सकता है, जो अक्सर एक 2-3 सप्ताह के हमले तक सीमित होता है, और वृद्ध लोग (आमतौर पर महिलाएं), जिनमें इसका एक पुराना कोर्स होता है, कई दिनों तक चलने वाले दर्द के हमलों के साथ होता है, अलग-अलग आवृत्ति के साथ दोहराया जाता है।

इलाज। चेहरे के माइग्रेन के लिए चिकित्सीय उपाय माइग्रेन के अन्य रूपों से अलग नहीं हैं। क्या वे हमले को रोकने और कम करने के लिए धन का उपयोग करते हैं? (एर्गोटामाइन हाइड्रोटार्ट्रेट की गोलियां 1-2 मिलीग्राम जीभ या कैफीन, रिगेटामाइन के नीचे), साथ ही साथ एनाल्जेसिक। शामक, संवहनी एजेंट, विटामिन, फिजियोथेरेपी (खंड 4.4.1 देखें)।

माइग्रेन - कारण, लक्षण और उपचार

अक्सर, एक माइग्रेन एक कष्टदायी सिरदर्द और खराब सामान्य कल्याण होता है। रोग विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकारों की विशेषता है:

• जोर शोर के लिए असहिष्णुता;
• उल्टी करना;
• या मतली।

माइग्रेन के लक्षणों से पूरी तरह छुटकारा पाना लगभग असंभव है, लेकिन उन्हें कम स्पष्ट किया जा सकता है। उपचार से सेहत में भी सुधार होता है और खोपड़ी में दर्द कम होता है।

माइग्रेन एक पुरानी बीमारी है जो तेज हो जाती है। बीमारी के साथ, कक्षीय-अस्थायी क्षेत्र में दर्द देखा जाता है। तीव्र सिरदर्द में समय-समय पर दोहराव होता है और सामान्य कमजोरी और उनींदापन के साथ होता है। मरीज फोनो और फोटोफोबिया से पीड़ित होते हैं - वे तेज आवाज और प्रकाश को बर्दाश्त नहीं कर सकते। यह रोग मनोवैज्ञानिक समस्याओं से जटिल है - रोगियों को लगातार इस बात का डर सताता रहता है कि कहीं उन्हें माइग्रेन का दौरा न पड़ जाए। यह देखा गया है कि माइग्रेन का विकास शरीर की आनुवंशिक विशेषताओं और आनुवंशिकता से शुरू हो सकता है।

माइग्रेन के कारण

जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, यह रोग काफी सामान्य है। वर्तमान चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, दुनिया की लगभग 14% आबादी माइग्रेन से पीड़ित है। कम से कम एक बार माइग्रेन के हमले ने लगभग 80% लोगों को परेशान किया। कमजोर सेक्स के प्रतिनिधि अक्सर सिरदर्द की शिकायत करते हैं। डॉक्टरों का दावा है कि गर्भावस्था और शरीर में हार्मोनल परिवर्तन दौरे की घटना को प्रभावित करते हैं। मेनोपॉज की शुरुआत के साथ ही कई महिलाओं का माइग्रेन गायब हो जाता है।

कुछ लोगों को दूसरों की तुलना में अधिक बार दौरे पड़ते हैं। माइग्रेन का विकास विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है। रोग के विकास का तंत्र एक मजबूत वाहिकासंकीर्णन है। इसके साथ, बड़ी संख्या में न्यूरोपैप्टाइड्स रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। पदार्थ सेरोटोनिन के साथ मिलकर संवहनी दीवारों के खिंचाव का कारण बनते हैं। ललाट भाग और मंदिरों में तेज दर्द होता है।

माइग्रेन के मुख्य कारण हैं:

• ट्राइजेमिनल तंत्रिका की विकृति;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• भावनात्मक पृष्ठभूमि की अस्थिरता;
• गंभीर तनाव;
• मौसम की स्थिति में परिवर्तन;
• अनुचित आहार;
• पुरानी बीमारियों की उपस्थिति।

खट्टे फल, सोडियम ग्लूटामेट से भरपूर खाद्य पदार्थ, चॉकलेट और कैफीनयुक्त पेय खाने से माइग्रेन हो सकता है। भूख की भावना, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, सिरदर्द की उपस्थिति को भी भड़काती है। आपको स्नैक्स के बीच लंबा ब्रेक नहीं लेना चाहिए, ताकि अटैक से आगे न बढ़ें।

महिलाओं में, कुछ हार्मोनल गोलियों के उपयोग के साथ-साथ मासिक धर्म की उपस्थिति सिरदर्द का कारण बन सकती है। पीएमएस अक्सर महिला माइग्रेन का मुख्य कारण होता है।

विशेष रूप से अक्सर सिरदर्द उन लोगों में होता है जो उदासी से ग्रस्त होते हैं और कम तनाव प्रतिरोध रखते हैं। माइग्रेन से उबरने के लिए आपको अपनी भावनात्मक पृष्ठभूमि को स्थिर करना चाहिए और मानसिक रूप से स्थिर व्यक्ति बनना चाहिए। सिरदर्द अक्सर विभिन्न न्यूरोलॉजिकल विकारों, न्यूरोसिस, अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

दौरे के लक्षण

आमतौर पर एक माइग्रेन एक निश्चित स्थिति से पहले होता है। आंखों के सामने मक्खियों के टिमटिमाते हुए, बिजली की चमक की उपस्थिति में खराब स्वास्थ्य व्यक्त किया जाता है। कभी-कभी दृश्य मतिभ्रम होता है या दृष्टि खो जाती है। शरीर की सामान्य कमजोरी, ठंड लगना, गलगंड, भाषण के साथ समस्याएं हैं। वनस्पति लक्षणों में शामिल हैं:

• मजबूत दिल की धड़कन;
• चक्कर आना;
• आँखों में उड़ जाता है;
• कानों में शोर;
• पसीना आना;
• सांस की विफलता;
• अंगों में झुनझुनी या जलन।

इस स्थिति को चिकित्सकीय रूप से "आभा" कहा जाता है। इसी तरह की स्वास्थ्य समस्याएं आगे गंभीर सिरदर्द के साथ होती हैं। हमला खुद कई चरणों में होता है। प्रारंभ में, प्रोड्रोमल चरण विकसित होता है, जिसके बाद एक आभा होती है, जो सिरदर्द के साथ होती है।

तीव्र सिरदर्द से एक दिन पहले माइग्रेन का प्रोड्रोमल चरण विकसित होना शुरू हो सकता है। इसमें उनींदापन, कार्य क्षमता में कमी, थकान, विचार प्रक्रिया में बदलाव, चक्कर आना भी शामिल है। ये सभी न्यूरोलॉजिकल विशेषताएं रक्त वाहिकाओं के काम में समस्याओं का संकेत देती हैं। लक्षण गैर-विशिष्ट हैं, इसलिए उन्हें आने वाले माइग्रेन के साथ जोड़ना मुश्किल है। हालांकि, अगर आभा बार-बार दोहराई जाती है और खोपड़ी के अस्थायी हिस्से में दर्द के साथ होती है, तो किसी को हमले के दृष्टिकोण के बारे में सोचना चाहिए।

माइग्रेन के दौरान दर्द अपना स्थान बदल सकता है। इस रोग की विशेषता धड़कते हुए कष्टदायी दर्द है। यह एक मंदिर से शुरू होकर माथे तक फैल सकता है। समय के साथ, दर्द बढ़ जाता है।

रोग की मुख्य अभिव्यक्ति रोगी की तेज आवाज और तेज रोशनी को सहन करने में असमर्थता है। वे कपाल में दर्द को और बढ़ाते हैं और भलाई में गिरावट को भड़काते हैं। दर्दनाक संवेदनाएं अक्सर मौखिक गुहा में सूखापन, ठंड लगना, बुखार, बिगड़ा हुआ पेशाब के साथ होती हैं। कुछ मामलों में, रोगी बेहोश हो सकता है या प्री-सिंकोप का अनुभव कर सकता है। स्वास्थ्य समस्याएं व्यक्ति को बहुत अधिक परेशानी और परेशानी लाती हैं। सिरदर्द बहुत दर्दनाक हो जाता है और लगभग 3 दिनों तक रह सकता है।

सिरदर्द के साथ पाचन संबंधी विकार और मल विकार भी हो सकते हैं। एक हमले के बाद भी, शरीर को अपने कार्यों और ताकत को बहाल करने के लिए बहुत समय चाहिए। माइग्रेन न केवल दर्दनाक है, बल्कि सभी मानव प्रणालियों पर बेहद प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

माइग्रेन अटैक के लिए प्राथमिक उपचार

जब सिरदर्द होने लगे और कमजोरी दिखाई देने लगे, तो आपको आराम से एक नरम आरामदायक कुर्सी पर बैठना चाहिए, आराम करना चाहिए और सिर की हल्की मालिश करनी चाहिए। माथे, मंदिरों, सिर के पिछले हिस्से, गर्दन की मालिश करें। खोपड़ी पर बर्फ का बुलबुला रखना आवश्यक है। ठंड फैली हुई रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने में मदद करेगी। एक टूटा हुआ पत्ता गोभी का पत्ता समस्या क्षेत्र पर रखा जाता है। इसका रस दर्द से राहत दिलाने में मदद करेगा। मीठी मजबूत चाय या कॉफी पीना भी जरूरी है।

उपरोक्त विधि काफी सुरक्षित है और गर्भावस्था के दौरान भी माइग्रेन को खत्म करने के लिए इसका इस्तेमाल किया जा सकता है। एक हमले के दौरान पूर्ण विश्राम और विश्राम का उपयोग करने की कुछ प्रभावी तकनीक सीखना उपयोगी है। एक गंभीर स्थिति और दर्द जो दूर नहीं होता है, आपको सिरदर्द के लिए एक गोली लेनी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, आप पैरासिटामोल का उपयोग कर सकती हैं, जो गैर-विषाक्त है।

फिजियोथेरेपी से इलाज

सिरदर्द चिकित्सा के लिए विभिन्न दृष्टिकोण हैं। गैर-दवा उपचार में शामिल हैं:

• फिजियोथेरेपी (पराबैंगनी जोखिम, डायडायनामिक करंट, सर्कुलर शॉवर);
• लेजर थेरेपी;
• मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण और मनोचिकित्सा;
• मालिश;
• पोषण और मोड में सुधार;
• एक्यूपंक्चर;
• हिरुडोथेरेपी;
• पाइन स्नान।

माइग्रेन के अटैक को खत्म करने में फिजियोथेरेपी का विशेष महत्व है। इस दृष्टिकोण का रोगी के पूरे शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। विभिन्न विधियाँ जैवसंचार पर आधारित हैं। फिजियोथेरेपी रक्त वाहिकाओं के स्वर को स्थिर करने में मदद करती है।

विभिन्न स्नान के रूप में हाइड्रोथेरेपी प्रक्रियाएं माइग्रेन को खत्म करने में मदद करती हैं। उनका चिकित्सीय प्रभाव vasospasm को खत्म करना, शरीर को पूरी तरह से आराम देना और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को शांत करना है। माइग्रेन के लिए स्नान का उपयोग लंबे समय तक किया जाना चाहिए और प्रक्रियाओं को छोड़ना नहीं चाहिए। स्नान में गर्म पानी खींचना आवश्यक है - 38 डिग्री। इसका एक शक्तिशाली एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव है। एक गंभीर सिरदर्द के साथ, आप स्नान कर सकते हैं, अपने बालों को धो सकते हैं और शॉवर जेट को अपने सिर पर मालिश करके निर्देशित कर सकते हैं। आप स्नान में जोड़ सकते हैं:

• कैलमस प्रकंद का काढ़ा;
• शंकु और देवदार या देवदार की शाखाओं का काढ़ा;
• साधू;
• मदरवॉर्ट;
• बिच्छू बूटी;
• प्रिमरोज़;
• समुद्री शैवाल;
• लैवेंडर का तेल;
• समुद्री नमक।

स्नान तैयार करने के लिए, आपको पहले से काढ़ा तैयार करना होगा। कच्चे माल को कुचल दिया जाना चाहिए और उबलते पानी से पीसा जाना चाहिए, इसे काढ़ा करना चाहिए, और फिर गर्म पानी के स्नान में डालना चाहिए। मांसपेशियों के पूर्ण विश्राम के साथ पानी की प्रक्रिया करने में लगभग पंद्रह मिनट लगते हैं।

सिर के लौकिक और ललाट भागों में दर्द से छुटकारा पाने के लिए मालिश और आत्म-मालिश एक और तरीका है। यदि आप अपनी उंगलियों की गहन मालिश करते हैं, तो दर्द कम होना शुरू हो जाएगा। आपको अंगूठे से आंदोलन शुरू करना चाहिए, और मालिश को छोटी उंगली से समाप्त करना चाहिए। आप "कॉलर" ज़ोन, सिर के पिछले हिस्से, माथे, मंदिरों की गोलाकार चिकनी हरकतों से भी मालिश कर सकते हैं। मालिश से रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार होता है और संवहनी ऐंठन से राहत मिलती है।

मिमिक जिम्नास्टिक माइग्रेन के साथ अच्छी तरह से मदद करता है। यह आवश्यक मांसपेशियों को आराम करने और दर्द को दूर करने में मदद करता है। माइग्रेन के लिए चेहरे के व्यायाम इस प्रकार करें:

• अपनी भौहें उठाएं और उन्हें आराम दें;
• बारी-बारी से बाएँ / दाएँ भौं को ऊपर उठाएं और नीचे करें;
• नाक को सिकोड़ें और फिर नासिका छिद्रों को शिथिल करें;
• व्यापक रूप से जम्हाई लेना, धीरे-धीरे अपना मुंह खोलना;
• अपनी आंखें बंद करो और अपनी आंखों के सेब को अपनी पलकों के नीचे मोड़ो;
• अपना मुंह खोलो और अपना जबड़ा हिलाओ;
• चेहरों को मोड़ो।

जिम्नास्टिक के बाद आपको पूरी तरह से आराम करना चाहिए। आप सिरदर्द के लिए गोली ले सकते हैं - मुख्य बात पूरी तरह से शांत रहना है। विभिन्न विश्राम तकनीक और योग माइग्रेन के लिए अच्छे हैं।

सिरदर्द के साथ, समस्या वाले हिस्से पर आइस कंप्रेस या हीटिंग पैड लगाया जा सकता है। यह ऐंठन को दूर करने में मदद करेगा। बर्फ सिर की वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को समाप्त करती है और रक्त प्रवाह को स्थिर करती है।

एक्यूपंक्चर एक ऐसी तकनीक है जिसका उपयोग बहुत से लोग माइग्रेन के इलाज के लिए करते हैं। प्रक्रिया एक रिफ्लेक्सोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए। एक्यूपंक्चर मानव शरीर पर आवश्यक क्षेत्रों की पूर्ण छूट में योगदान देता है, जो सिरदर्द को समाप्त करता है। सुइयों के साथ शरीर को उत्तेजित करना मनो-तंत्रिका संबंधी विकारों और माइग्रेन के उपचार का एक प्रभावी तरीका है। सुई तंत्रिका आवेगों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम, एंडोर्फिन और हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करती है। एक्यूपंक्चर खतरनाक नहीं है और मानव शरीर को बहुत मदद करता है, तंत्रिका तनाव से राहत देता है।

हिरुडोथेरेपी एक ऐसी विधि है जिसका उपयोग अक्सर उच्च रक्तचाप और सिरदर्द के लिए किया जाता है। जोंक रक्त उत्पादन को उत्तेजित करते हैं, इसकी संरचना को बदलते हैं और रक्तप्रवाह में उपयोगी पदार्थों को छोड़ कर इसमें सुधार करते हैं। हिरुडोथेरेपी के एक कोर्स के बाद, रोगियों को भलाई में उल्लेखनीय सुधार, नींद और रक्तचाप का सामान्यीकरण, नाड़ी का स्थिरीकरण, सिरदर्द का गायब होना दिखाई देता है। हालांकि, हिरुडोथेरेपी का इस्तेमाल साल में 2 बार किया जाना चाहिए।

माइग्रेन का लेजर उपचार एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। लेजर विकिरण एक पैरॉक्सिस्मल हमले को बेअसर करता है, जो सिर के जहाजों में रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन की स्थानीय गड़बड़ी के कारण होता है। लेजर कुछ क्षेत्रों पर कार्य करता है और दर्द से राहत देता है। गर्भाशय ग्रीवा के जहाजों का विकिरण रक्त में जमाव को खत्म करने और रोगी की स्थिति को स्थिर करने में मदद करता है।

चिकित्सा चिकित्सा

कुछ दवाएं लेने से हमले के दौरान होने वाले सिरदर्द को खत्म करने में मदद मिलेगी। ऐसा करने के लिए, ले लो:

• मतलब - सेरोटोनिन एगोनिस्ट;
• एरगॉट एल्कलॉइड;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• दर्दनाशक।

गोली लेना एक हमले की शुरुआत के पहले संकेत पर होना चाहिए। सीधे सिरदर्द के विकास के साथ, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, एनालगिन लिया जाता है। मतली को खत्म करने के लिए Cerucal, Metoclopramide, Domperidone का सेवन करें। एसोफेन के संयुक्त उपाय में कैफीन शामिल है, जो एक अच्छा दर्द निवारक है। यदि रोगी को उल्टी होती है, तो गुदा में एनाल्जेसिक के साथ एक रेक्टल सपोसिटरी डाली जाती है। इस उद्देश्य के लिए, आप वोल्टेरेन सपोसिटरी का उपयोग कर सकते हैं।

ऐसी स्थिति में जहां एनाल्जेसिक का वांछित चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है, ट्रिप्टान लिया जाता है। इन दवाओं में शामिल हैं:

एक हमले को रोकने और रक्तचाप को स्थिर करने के लिए विभिन्न निवारक उपायों का उपयोग किया जाता है। एड्रेनोब्लॉकर्स लेना आवश्यक है, जो रक्तचाप को स्थिर करते हैं और वासोडिलेशन को रोकते हैं। इस उद्देश्य के लिए, डॉक्टर एंटीडिप्रेसेंट, एंटीकॉन्वेलेंट्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स भी लिख सकते हैं। एक सहायक चिकित्सा के रूप में, दवाओं का उपयोग किया जाता है:

रोगनिरोधी दवाओं का उपयोग कम से कम रखा जाना चाहिए। माइग्रेन के उपचार में आवश्यक दवा का चुनाव उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। एक असहनीय सिरदर्द के साथ, दवा और वैकल्पिक उपचार का संयोजन में उपयोग किया जाना चाहिए।

माइग्रेन के लिए लोक उपचार

सिरदर्द को कम करने के कई तरीके हैं:

सिर के मंदिरों में नींबू या प्याज के टुकड़े लगाएं। दर्द गायब होने तक पकड़ो।

समस्या क्षेत्र पर पत्ता गोभी के पत्ते का सेक लगाएं, अपने सिर को पट्टी करें।

सेब साइडर सिरका और पानी के मिश्रण को अंदर लें (उत्पाद को उबाल लें और कुछ मिनट के लिए भाप को अंदर लें)।

लैवेंडर, पाइन, लेमनग्रास के सुगंधित तेलों को अंदर लें।

हमले की शुरुआत में कच्चे आलू का रस पीएं।

वेलेरियन रूट इन्फ्यूजन से स्नान करें।

अपने पैरों के लिए सरसों का गर्म स्नान करें।

कच्चे प्याज या चुकंदर के रस में भिगोया हुआ स्वाब कान में डालें।

हमले और भलाई में गिरावट को रोकने के लिए, नियमित रूप से औषधीय जड़ी बूटियों से काढ़े और टिंचर लेने की सिफारिश की जाती है। औषधीय पौधों का उपयोग लंबे समय से माइग्रेन के उपचार में किया जाता रहा है। अभिजात वर्ग और राजघरानों द्वारा इन संक्रमणों की उपेक्षा नहीं की गई थी। जड़ी-बूटियों के साथ माइग्रेन के इलाज के लिए कुछ प्रभावी नुस्खे आज भी मौजूद हैं।

पालक और सिंहपर्णी सिरदर्द से छुटकारा पाने में मदद करता है। कच्चे माल को समान भागों में मिलाया जाना चाहिए, दिन में तीन बार एक तिहाई कप में पीसा और पिया जाना चाहिए। ब्लूबेरी, काले करंट और गाजर का रस रक्त वाहिकाओं के काम को स्थिर करने में मदद करता है।

माइग्रेन के हमले के साथ, आप यह उपाय कर सकते हैं: एक चिकन अंडे को एक गिलास में गर्म दूध के साथ आग से हटा दें और परिणामस्वरूप कॉकटेल पीएं।

कोल्टसफ़ूट के काढ़े के दैनिक उपयोग से मस्तिष्क की वाहिकाओं की कार्यप्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। पौधे का वांछित चिकित्सीय प्रभाव होता है और सिरदर्द को दूर करने के लिए शरीर में आवश्यक तंत्र को ट्रिगर करता है। माइग्रेन से राहत के लिए, वेलेरियन, लेमन बाम, वाइबर्नम, क्लोवर के काढ़े का उपयोग किया जाता है। आप डॉगवुड, जंगली गुलाब और पहाड़ की राख का काढ़ा ले सकते हैं।

स्नायविक माइग्रेन, इसके लक्षण और उपचार

इवान ड्रोज़्डोव 15.02.2018 0 टिप्पणियाँ

माइग्रेन का दौरा एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के कष्टदायी और दर्दनाक लक्षणों का एक समूह है, जो किसी व्यक्ति की शारीरिक गतिविधि और गतिविधि को काफी कम कर देता है। माइग्रेन के विकास का मुख्य कारण मस्तिष्क के जहाजों का पैथोलॉजिकल संकुचन है, जो कुपोषण, तनाव, अधिक काम, तंबाकू और शराब के प्रभाव के साथ-साथ कई न्यूरोलॉजिकल रोगों से उकसाया जाता है। पहले मामले में, बरामदगी की संख्या को कम करने के लिए वर्णित कारकों के प्रभाव को खत्म करने के लिए पर्याप्त है, दूसरे मामले में, दर्द और अप्रिय लक्षणों की उपस्थिति को भड़काने वाले रोगों और विकृति का इलाज करना आवश्यक है।

न्यूरोलॉजिकल लक्षण कहां से आते हैं?

ज्यादातर मामलों में, माइग्रेन न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होता है, जो बाहरी कारकों (तनाव, अधिक काम, मौसम संबंधी निर्भरता) और गंभीर रोग संबंधी विकारों के कारण होता है। यदि माइग्रेन के हमलों के दौरान फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण बढ़े हुए रूप में प्रकट होते हैं, तो उनके विकास के कारणों का निदान करना और समय पर उपचार शुरू करना आवश्यक है।

वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोम और सर्वाइकल माइग्रेन

मस्तिष्क की संरचनाओं को निर्देशित रक्त प्रवाह का एक रोग संबंधी विकार, जो दो मुख्य कशेरुका धमनियों के संपीड़न के कारण होता है, कशेरुका धमनी सिंड्रोम (एसएएस) कहलाता है। इन प्रक्रियाओं का कारण ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की उपस्थिति हो सकती है, कशेरुक के हड्डी के ऊतकों पर कार्टिलाजिनस वृद्धि, इंटरवर्टेब्रल हर्निया, मांसपेशियों में ऐंठन। मस्तिष्क की वाहिकाएं रक्त प्रवाह में कमी के लिए ऐंठन के साथ प्रतिक्रिया करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति में माइग्रेन का दर्द होता है।

सर्वाइकल माइग्रेन या एसपीए के लक्षणों के लिए विशिष्ट हैं:

• सिरदर्द जो ग्रीवा क्षेत्र और पश्चकपाल से विकसित होता है, और सिर के सामने तक फैला होता है। दर्द अक्सर एक तरफ लगातार परेशान करता है या नियमित हमलों के रूप में, सिर के मुड़ने और गर्दन की गति के साथ इसकी तीव्रता बढ़ जाती है।
• मतली, अक्सर उल्टी में समाप्त होती है।
• आंदोलनों के समन्वय में कमी और स्मृति की एकाग्रता।
• चक्कर।
• अंगों का सुन्न होना: पूर्ण या आंशिक।
• अस्थायी स्मृति हानि।
• सिर हिलाने पर गर्दन में जलन या अकड़न महसूस होना।
• टिनिटस।
• दृश्य गड़बड़ी।
• सिर की त्वचा को छूने पर दर्द महसूस होना।

एसपीए के बढ़ने से शारीरिक और मानसिक गतिविधि काफी सीमित हो जाती है, जबकि पैथोलॉजी के इलाज के लिए उपाय करने में विफलता केवल स्थिति को बढ़ा देती है।

ग्रसनी माइग्रेन

इस प्रकार का माइग्रेन एसपीए के विकास का परिणाम है, लेकिन यह अक्सर प्रकट नहीं होता है। इसकी घटना को कशेरुक धमनियों में से एक के सहानुभूति प्लेक्सस में होने वाले रोग संबंधी विकारों से सुगम होता है।

ग्रसनी माइग्रेन के मुख्य लक्षण हैं:

• "गले में कोमा" की अनुभूति, निगलने में कठिनाई।
• ठंड लगना, अत्यधिक पसीना आना।
• दृश्य आभा के हल्के संकेत - आंखों के सामने टिमटिमाते बिंदु।
• तालू और जीभ की संवेदनशीलता का गायब होना।
• ग्रसनी और तालू के अलग-अलग हिस्सों का एकतरफा सुन्न होना।
• सिर की स्थिति, गर्दन की हरकतों को बदलते समय दर्द बढ़ जाना।

सिर और ग्रीवा क्षेत्र की एक निश्चित स्थिति के साथ दर्दनाक लक्षण कम या गायब हो जाते हैं।

चेहरे का माइग्रेन

निम्नलिखित लक्षण चेहरे के माइग्रेन की उपस्थिति का संकेत देते हैं:

• व्यवस्थित दौरे, सप्ताह में कई बार प्रकट होते हैं, जो 2-3 मिनट से 1-2 घंटे तक चलते हैं।
• सरवाइकल क्षेत्र, निचले या ऊपरी जबड़े, आंखों के सॉकेट तक फैली हुई आवधिक शूटिंग के साथ सिरदर्द का दर्द।
• छूने पर कैरोटिड धमनी की व्यथा और मजबूत धड़कन, कोमल ऊतकों की सूजन, इसके स्थान पर त्वचा का लाल होना।
• एक हमले के दौरान मनो-भावनात्मक अस्थिरता - अकारण नखरे, क्रोध, तंत्रिका अति उत्तेजना, अक्सर उदासीनता, उदासीनता और सुन्नता द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

चेहरे के माइग्रेन के लिए अतिसंवेदनशील 30-60 वर्ष की आयु के लोग हैं। हमले के विकास को भड़काने वाले सामान्य कारण हैं तनाव, लंबे समय तक ड्राफ्ट के संपर्क में या ठंड में, चोट और तीव्र दंत रोग। लक्षणों की समानता के कारण, चेहरे के माइग्रेन का अक्सर ट्राइजेमिनल तंत्रिका की सूजन के रूप में निदान किया जाता है।

हेमिप्लेजिक माइग्रेन

इस प्रकार के माइग्रेन को जटिल न्यूरोलॉजिकल संकेतों के साथ एक दुर्लभ बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। रोग दो प्रकार के होते हैं: पारिवारिक और गैर-पारिवारिक। वंशानुगत प्रवृत्ति और ऑटोइम्यून पैथोलॉजी हेमिप्लेजिक माइग्रेन को भड़काने वाले मुख्य कारक हैं।

हेमिप्लेजिक माइग्रेन के साथ होने वाला सिरदर्द निम्नलिखित रोग लक्षणों द्वारा पूरक है:

• तंत्रिका संबंधी संकेतों के रूप में आभा - चक्कर आना, भाषण और दृश्य विकार, ठंड लगना, स्मृति और संवेदनशीलता का अल्पकालिक नुकसान।
• मतली उल्टी।
• उनींदापन, मनोदशा में परिवर्तन।
• ध्वनि और प्रकाश के लिए दर्दनाक प्रतिक्रिया।
• अंगों की एकतरफा सुन्नता, जो पैर की उंगलियों या हाथों के बिगड़ा हुआ मोटर कार्यों को जन्म दे सकती है, शरीर के पूरे आधे हिस्से में पैरेसिस के आगे प्रसार के साथ।
• जटिल मामलों में अंगों या शरीर के अंगों का पक्षाघात।

शायद ही कभी, एक हमला मिर्गी के दौरे में विकसित हो सकता है और एक स्ट्रोक में समाप्त हो सकता है।

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन का निदान और उपचार

स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल फोकल लक्षणों के साथ, उनकी उत्पत्ति के कारण का पता लगाना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, न्यूरोलॉजिस्ट रोगी की शिकायतों और दृश्य अभिव्यक्तियों का अध्ययन करता है, जिसके बाद वह निम्नलिखित कई नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है:

• ग्रीवा और काठ कशेरुकाओं की रेडियोग्राफी;
• गर्दन और मस्तिष्क का एमआरआई;
• मस्तिष्क संरचनाओं के मुख्य जहाजों और धमनियों की डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी;
• लिपिड और कोलेस्ट्रॉल के लिए नैदानिक ​​रक्त परीक्षण।

निदान पारित करने के बाद, रोगी को एक व्यापक उपचार निर्धारित किया जाता है जो न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की तीव्रता को कम करता है, साथ ही साथ माइग्रेन के हमलों की आवृत्ति और अवधि भी। उपचार के चिकित्सीय पाठ्यक्रम में निम्नलिखित कई दवाएं और दवाएं शामिल हो सकती हैं:

• विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक गोलियां (डिक्लोफेनाक, इमेट, इंडोमेथेसिन, नूरोफेन)।
• समूह "बी" के विटामिन का एक जटिल, जिसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, चयापचय प्रक्रियाओं, स्मृति वसूली और मानसिक गतिविधि पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
• Antispasmodics (Spazgan, Spazmalgon), जिसका उद्देश्य सेरेब्रल वाहिकाओं की ऐंठन से राहत देना और माइग्रेन को रोकना है।
• गोलियाँ जो मस्तिष्क वाहिकाओं (सिनारिज़िन, कैविंटन) में रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं।
• न्यूरोप्रोटेक्टिव ड्रग्स (ग्लाइसिन, जिन्कगो बिलोबा, थियोसेटम) तंत्रिका मस्तिष्क कोशिकाओं पर एक पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव डालते हैं, उनके चयापचय और सुरक्षात्मक कार्यों में सुधार करते हैं।
• एंटीडिप्रेसेंट्स और सेडेटिव्स (वेलाफैक्स, अफज़ेन, पर्सन) लंबे समय तक अवसादग्रस्तता वाले राज्यों और तनाव के लिए संकेत दिए जाते हैं जो माइग्रेन के हमलों को भड़काते हैं।
• एंटी-माइग्रेन टैबलेट (सुमाट्रिप्टन, ज़ोमिग, एर्गोटामाइन) विशेष दवाएं हैं जिनका उद्देश्य माइग्रेन के हमलों को रोकना और अतिरिक्त लक्षणों को समाप्त करना है।
• यदि मिर्गी के दौरे मिर्गी के दौरे से बढ़ जाते हैं, तो एंटीकॉन्वेलसेंट्स (एपिमिल, वैल्प्रोइक एसिड) निर्धारित किए जाते हैं।

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गंभीर न्यूरोलॉजिकल संकेतों के साथ दौरे को रोकने के लिए, तीव्र चरण की प्रतीक्षा किए बिना, नियमित रूप से जटिल उपचार करने की सिफारिश की जाती है। ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता और निवारक उपायों के रूप में, सामान्य वैकल्पिक तरीकों पर विचार किया जाना चाहिए - योग, एक्यूपंक्चर, एक्यूप्रेशर, मैनुअल प्रक्रियाएं। यह भी न भूलें: न्यूरोलॉजिकल कारणों से होने वाले माइग्रेन के हमलों को रोकने के लिए उचित पोषण और जीवनशैली एक प्रभावी उपाय है।

सिरदर्द का दौरा एक जटिल माइग्रेन है। चेहरे के निचले आधे हिस्से का माइग्रेन

चेहरे के निचले आधे हिस्से का माइग्रेन

एलजी एरोखिन (1973) इसे फेशियल माइग्रेन कहते हैं।

इस दुर्लभ रूप की नोसोलॉजिकल स्वतंत्रता पूरी तरह से निर्धारित नहीं की गई है, और पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं।

विशिष्ट मामलों में, हम चेहरे के निचले आधे हिस्से में धड़कते हुए दर्द के आवर्ती हमलों के बारे में बात कर रहे हैं, जो कक्षा, मंदिर, गर्दन और चेहरे के पूरे आधे हिस्से में फैल सकता है।

हमले की अवधि कई घंटों से लेकर 1-3 दिनों तक होती है। माइग्रेन के लिए रोग की संबद्धता पर कई तथ्यों पर जोर दिया गया है। इन रोगियों का न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया या अन्य संवहनी रोग का पारिवारिक इतिहास है। जीवन के पहले और दूसरे दशकों में रोग अधिक बार शुरू होता है। माइग्रेन की तरह, हमले को भड़काने वाले कई कारकों को स्थापित करना संभव है।

एक हमले के दौरान रोगियों का व्यवहार विशेषता है: वे तेज रोशनी, तेज आवाज से बचते हैं, बिस्तर पर जाते हैं, सो जाते हैं। हमले के साथ मतली, त्वचा का फड़कना और चेहरे की चिपचिपाहट और कभी-कभी एक कंपनी होती है। चेहरे पर बाहरी कैरोटिड धमनी की एक दर्दनाक तनावपूर्ण शाखा को टटोलना संभव है (चित्र 5.10), माइग्रेन विरोधी दवाओं के साथ उपचार के साथ सुधार होता है। इन सभी लक्षणों का संयोजन निदान की सुविधा प्रदान करता है।

हालांकि, यदि कोई संबंधित पारिवारिक इतिहास नहीं है, विशेषता पैरॉक्सिस्म और आवधिकता है, यदि एंटी-माइग्रेन दवाएं मदद नहीं करती हैं, तो निदान बड़ी कठिनाइयों का कारण बनता है। टी। फे (1932) ने चेहरे में इस तरह के संवहनी दर्द को एटिपिकल फेशियल न्यूराल्जिया, वैस्कुलर दर्द सिंड्रोम और जे.ए. हिगलर (1949) ने "कैरोटीडिनिया" नाम का सुझाव दिया।

जेडब्ल्यू के अनुसार लांस (1978), कैरोटीडिनिया खुद को 2 रूपों में प्रकट कर सकता है। कुछ मामलों में, रोग एक युवा और मध्यम आयु में तीव्र रूप से शुरू होता है, दर्द शुरू में धड़कता है, जल सकता है, दर्द का स्थानीयकरण बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखाओं के वितरण से मेल खाता है।

आमतौर पर सबसे तीव्र दर्द एक छोटे से क्षेत्र तक सीमित होता है: गाल क्षेत्र, सबमांडिबुलर या टेम्पोरो-जाइगोमैटिक क्षेत्र। कैरोटिड धमनी का पैल्पेशन दर्दनाक है, विशेष रूप से द्विभाजन के पास, और चेहरे का दर्द बढ़ सकता है। दर्द की तीव्रता में उतार-चढ़ाव होता है। कभी-कभी यह 2-3 सप्ताह तक रहता है, और फिर धीरे-धीरे गायब हो जाता है और, एक नियम के रूप में, पुनरावृत्ति नहीं करता है।

यह माना जाता है कि यह रोग एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति का है, हालांकि यह बुखार और रक्त परिवर्तन के साथ नहीं है। हार्मोनल थेरेपी की प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है, आमतौर पर एनाल्जेसिक के साथ रोगसूचक उपचार किया जाता है।

कैरोटीडिनिया का एक अन्य रूप वृद्धावस्था में अधिक बार होता है, खासकर महिलाओं में। पल्सेटिंग दर्द उन हमलों में होता है जो कई घंटों तक चलते हैं, 23 दिनों से कम, उन्हें एक निश्चित आवृत्ति के साथ सप्ताह में 1-2 बार, महीने, आधे साल में दोहराया जाता है।

हमले की शुरुआत में, धड़कते हुए दर्द अक्सर चेहरे के निचले हिस्से में, गर्दन पर निचले जबड़े के पास स्थानीयकृत होता है, जैसे-जैसे हमला विकसित होता है, दर्द चेहरे के आधे हिस्से तक फैल जाता है, अस्थायी क्षेत्र में, यह हो सकता है जलना, सहानुभूति की तरह। बाहरी कैरोटिड धमनी तालु पर दर्द करती है, तनावपूर्ण होती है, तीव्रता से स्पंदन करती है। इसके आस-पास के कोमल ऊतक सूजन या पेस्टी होते हैं।

गर्दन में कैरोटिड धमनी की विद्युत उत्तेजना मंदिर, आंख, गाल और कभी-कभी सिर के पूरे आधे हिस्से में विकीर्ण दर्द के साथ प्रतिक्रिया करती है। माइग्रेन के साथ समानता न केवल पैरॉक्सिस्मल प्रकृति, आवधिकता और दर्द की प्रकृति को प्रभावित करती है, बल्कि एंटी-माइग्रेन दवाओं की प्रभावशीलता को भी प्रभावित करती है।

घरेलू साहित्य में, चेहरे में इस तरह के दर्द को "कैरोटिक-टेम्पोरल सिंड्रोम" नाम से वर्णित किया गया है [गीमनोविच एआई, 1936; वेन ए.एम., 1965; एरोखिन एलजी, 1973]। ये लेखक कैरोटिड नोड, तंत्रिका की हार और IX तंत्रिका के स्वायत्त नोड्स के साथ उनके कनेक्शन द्वारा दर्द के पैटर्न की विशेषताओं की व्याख्या करते हैं। वी.ए. स्मिरनोव (1976), दर्द की सहानुभूति प्रकृति पर जोर देते हुए, इस सिंड्रोम को वनस्पति या बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखाओं के सहानुभूति दर्द को बुलाने का सुझाव देते हैं।

एलजी "फेशियल एंजियोएडेमा" नाम के तहत एरोखिन संवहनी चेहरे के दर्द के सिंड्रोम का वर्णन करता है जो बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखाओं को सीधे चोट के बाद विकसित होता है। इन रोगियों में रोग दर्द के आवधिक पैरॉक्सिम्स द्वारा प्रकट होता है। रियोग्राफी द्वारा दायर, एक हमले के दौरान, धमनियों का फैलाव होता है। वी.ए. स्मिरनोव को कैरोटिडिनिया (कैरोटिक-टेम्पोरल सिंड्रोम) और चेहरे की एंजियोएडेमा [बाहरी माइग्रेन" के बीच महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखता है, एल। चावनी के अनुसार, 1936]।

चूंकि बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखाओं में स्थानीय चोट के बाद चेहरे की एंजियोएडेमा होती है, इसलिए यह माना जा सकता है कि कोई अन्य खतरा (पुरानी जलन, स्थानीय सूजन, नशा) पेरिआर्टेरियल प्लेक्सस को नुकसान पहुंचा सकता है और संवहनी दर्द सिंड्रोम का कारण बन सकता है।

ई.जी. फिलाटोवा, ए.एम. वेन

न्यूरोलॉजी विभाग एफपीपीओ एमएमए उन्हें। उन्हें। सेचेनोव

यूआरएल

माइग्रेन (एम) मानव जाति को 3000 से अधिक वर्षों से ज्ञात है। प्राचीन मिस्रवासियों के पपीरी में माइग्रेन के हमलों का वर्णन मिलता है, साथ ही इस बीमारी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के नुस्खे भी मिलते हैं। इसके बावजूद, एम के रोगजनन में बहुत कुछ रहस्य बना हुआ है। एम से पीड़ित रोगियों और रोगियों को इस बात का स्पष्ट अंदाजा नहीं है कि क्या यह रोग ठीक हो सकता है? माइग्रेन के दर्द से राहत पाने के लिए कौन सी आधुनिक दवाएं सबसे प्रभावी हैं? क्या M वाले सभी रोगियों का इलाज किया जाना चाहिए और कैसे? क्या एम में जटिलताएं हैं? M के रोगी में किन लक्षणों पर ध्यान दिया जाना चाहिए ताकि कोई अन्य जानलेवा बीमारी (ब्रेन ट्यूमर, वैस्कुलर एन्यूरिज्म, आदि) छूट न जाए?

माइग्रेन एक पैरॉक्सिस्मल स्थिति है, जो मुख्य रूप से कक्षीय-फ्रंटोटेम्पोरल क्षेत्र या द्विपक्षीय स्थानीयकरण में सिर के एक हिस्से में धड़कते सिरदर्द के हमलों से प्रकट होती है। हमले के साथ मतली, उल्टी, फोटो- और फोनोफोबिया होता है। दोहराव और वंशानुगत प्रवृत्ति विशेषता है।

महामारी विज्ञान

माइग्रेन 12-15% आबादी को प्रभावित करता है। यह तनाव-प्रकार के सिरदर्द (THT) के बाद दूसरा सबसे आम प्रकार का प्राथमिक सिरदर्द है।

महिलाएं पुरुषों की तुलना में 2 से 3 गुना अधिक बार माइग्रेन के हमलों का अनुभव करती हैं, लेकिन बाद वाले में दर्द की तीव्रता अधिक होती है।

माइग्रेन के सिरदर्द का एक विशिष्ट लक्षण 20 वर्ष तक की कम उम्र में इसकी घटना है। चोटी की घटना 25 से 34 वर्ष की आयु के बीच होती है। उम्र के साथ, रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद, आधा एम गायब हो जाता है, जबकि बाकी दर्द की तीव्रता थोड़ी कम हो जाती है। कुछ मामलों में, उम्र के साथ, एम का परिवर्तन होता है: हमलों की संख्या बढ़ जाती है, दर्द की तीव्रता अक्सर कम हो जाती है, और पृष्ठभूमि के बीच का सिरदर्द दिखाई देता है। ऐसा रूपांतरित M एक चिरकालिक दैनिक चरित्र प्राप्त कर लेता है। इस तरह के परिवर्तन के सबसे आम कारणों में दुर्व्यवहार कारक (दर्दनाक और अन्य एंटी-माइग्रेन दवाओं का दुरुपयोग), साथ ही साथ अवसाद भी शामिल है। 4-8 साल के बच्चों (जनसंख्या में 0.07%) में एम के ज्ञात मामले हैं।

वंशानुगत प्रवृत्ति होती है। यदि माता-पिता दोनों में एम के हमले होते हैं, तो रोग 60 - 90% मामलों में होता है, केवल माँ में - 72% में, केवल पिता में - 20% में। इस प्रकार, एम को अक्सर महिला रेखा के माध्यम से विरासत में मिला है और पारिवारिक इतिहास की उपस्थिति रोग के लिए एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मानदंड है।

माइग्रेन के निदान के लिए मानदंड अंतर्राष्ट्रीय सिरदर्द सोसायटी द्वारा 1988 में परिभाषित किए गए थे।

1. पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द 4 से 72 घंटे तक रहता है।
2. सिरदर्द में निम्न में से कम से कम दो लक्षण होते हैं:
   • मुख्य रूप से एकतरफा स्थानीयकरण, पक्षों का प्रत्यावर्तन, कम अक्सर द्विपक्षीय;
   • स्पंदनात्मक चरित्र;
   • मध्यम या महत्वपूर्ण सिरदर्द तीव्रता (दैनिक गतिविधियों को बाधित करता है);
   • व्यायाम के दौरान मजबूत बनाना।
3. कम से कम एक सहवर्ती लक्षण की उपस्थिति:
   • जी मिचलाना;
   • उल्टी करना;
   • फोनोफोबिया;
   • फोटोफोबिया।

बिना आभा के एम का निदान करने के लिए, इतिहास में कम से कम 5 हमले होने चाहिए जो सूचीबद्ध मानदंडों को पूरा करते हों। आभा के साथ M के लिए, इन मानदंडों को पूरा करने वाले कम से कम 2 दौरे होने चाहिए।

माइग्रेन वर्गीकरण

माइग्रेन के दो मुख्य रूप हैं: एम विदाउट ऑरा (सरल एम) और एम विद ऑरा (संबद्ध एम)। बिना आभा के एम दर्द के हमलों से प्रकट होता है जो सूचीबद्ध मानदंडों को पूरा करते हैं। यह सबसे आम रूप है, यह 80% मामलों में देखा जाता है। एम के साथ आभा, एक माइग्रेन आभा दर्द के दौरे से पहले होती है। आभा फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का एक जटिल है जो दर्द के हमले से पहले या दर्द की ऊंचाई पर होता है। नैदानिक ​​तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों की प्रकृति रोग प्रक्रिया में कैरोटिड या कशेरुक संवहनी पूल की भागीदारी पर निर्भर करती है।

आभा के साथ एम की विशेषता है: 1) आभा के लक्षणों की पूर्ण प्रतिवर्तीता; 2) कोई भी लक्षण 60 मिनट से अधिक नहीं रहना चाहिए; 3) आभा और जीबी के बीच प्रकाश अंतराल की अवधि 60 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। क्षणिक इस्केमिक हमलों (टीआईए) के साथ माइग्रेन आभा के विभेदक निदान में सबसे बड़ी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। माइग्रेन की आभा की आवृत्ति, इसकी अस्थायी विशेषताएं, विशिष्ट माइग्रेन सिरदर्द के साथ जुड़ाव और माइग्रेन का पारिवारिक इतिहास सर्वोपरि है।

ऑरा के साथ एम बिना ऑरा (20%) के एम की तुलना में बहुत कम आम है। आभा के दौरान होने वाले फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की प्रकृति के आधार पर, कई रूप होते हैं: ऑप्थेल्मिक (क्लासिक), रेटिनल, ऑप्थाल्मोप्लेजिक, हेमीपैरेटिक, एफ़ेटिक, सेरिबेलर, वेस्टिबुलर, बेसिलर या सिंकोप। दूसरों की तुलना में अधिक बार, एक नेत्र संबंधी रूप होता है, जिसे दृष्टि के दाएं या बाएं क्षेत्र में उज्ज्वल फोटोप्सी के चमकने की विशेषता होती है, संभवतः उनके बाद के नुकसान के साथ। आभा के साथ एम का सबसे दुर्जेय रूप बेसिलर या सिंकोपल माइग्रेन है। युवावस्था में लड़कियों में यह रूप अधिक बार होता है। फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण रोग प्रक्रिया में वर्टेब्रोबैसिलर संवहनी पूल की भागीदारी के कारण होते हैं। अंगों में टिनिटस, चक्कर आना, पेरेस्टेसिया है, दृष्टि के बिनसाल या बिटेम्पोरल क्षेत्रों में फोटोप्सिया हो सकता है, और 30% सिंकोप का अनुभव होता है, जिसके परिणामस्वरूप इस रूप को सिंकोप कहा जाता है।

एम का एक विशेष रूप वनस्पति या आतंक माइग्रेन है, जिसे एएम द्वारा पहचाना जाता है। 1995 में वेन। इस रूप में, एक माइग्रेन अटैक को पैनिक अटैक के साथ जोड़ा जाता है। यह रोग चिंता-अवसादग्रस्त प्रकृति के भावात्मक विकारों वाले रोगियों में होता है। हमला एक विशिष्ट माइग्रेन हमले के साथ शुरू होता है, यह भय (आतंक), क्षिप्रहृदयता, हाइपरवेंटिलेशन विकारों, रक्तचाप में वृद्धि, ठंड जैसी हाइपरकिनेसिस की उपस्थिति, सामान्य कमजोरी या लिपोथिमिया, पॉल्यूरिया की घटना को भड़काता है। पैनिक एम का निदान किसी भी संयोजन में तीन या अधिक आतंक-संबंधी लक्षणों की उपस्थिति में किया जाता है। सिरदर्द की शुरुआत के समय में घबराहट से जुड़े लक्षण "माध्यमिक" होते हैं। सिरदर्द पूरी तरह से एम की परिभाषा और नैदानिक ​​​​मानदंडों का अनुपालन करता है। हमारे डेटा के अनुसार, एम के अन्य नैदानिक ​​रूपों में "पैनिक" एम की व्यापकता लगभग 10% है।

माइग्रेन अटैक के तीन चरण होते हैं। पहला चरण: प्रोड्रोमल (50 - 70% में), माइग्रेन के सभी रूपों में भावनात्मक स्थिति, प्रदर्शन आदि में बदलाव के रूप में होता है। आभा के साथ एम के साथ, अभिव्यक्तियाँ आभा के प्रकार पर निर्भर करती हैं जो संवहनी पूल से जुड़ी होती है। दूसरा चरण: सिरदर्द, इसके सभी लक्षणों और साथ के लक्षणों के साथ। तीसरे चरण में जीबी में कमी, सुस्ती, थकान, उनींदापन की विशेषता है। कुछ रोगियों को भावनात्मक सक्रियता, उत्साह का अनुभव होता है।

माइग्रेन के लिए "खतरे के संकेत"

माइग्रेन के हमले और इसके निदान के मानदंडों का विश्लेषण करते समय उन्हें हमेशा याद रखना चाहिए। इसमे शामिल है:

• "दर्दनाक पक्ष" में परिवर्तन की अनुपस्थिति, अर्थात्। एक तरफ कई वर्षों तक हेमिक्रानिया की उपस्थिति।
• एम के साथ एक रोगी अचानक (काफी कम समय में) उसके लिए प्रकृति में असामान्य, लगातार सिरदर्द होता है।
• उत्तरोत्तर बिगड़ती सिरदर्द।
• शारीरिक परिश्रम, भारी घूंट, खाँसी, या यौन क्रिया के बाद सिरदर्द (गैर-हमला) की शुरुआत।
• मतली, विशेष रूप से उल्टी, बुखार, स्थिर फोकल स्नायविक लक्षण के रूप में सहवर्ती लक्षणों की वृद्धि या उपस्थिति।
• 50 साल बाद पहली बार माइग्रेन जैसे हमलों का दिखना।

"खतरे के लक्षण" के लिए वर्तमान जैविक प्रक्रिया को बाहर करने के लिए न्यूरोइमेजिंग (सीटी, एमआरआई) के साथ एक विस्तृत न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है।

माइग्रेन अटैक को भड़काने वाले कारक

एम एक वंशानुगत बीमारी है, जिसके पाठ्यक्रम (आक्रमण की आवृत्ति और तीव्रता) कई अलग-अलग बाहरी और आंतरिक कारकों से प्रभावित होती है।

सबसे महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक कारक हैं: भावनात्मक तनाव, सकारात्मक या नकारात्मक भावनाओं के बाद निर्वहन। यह देखा गया है कि कुछ मनोवैज्ञानिक विशेषताओं वाले लोग एम से पीड़ित हैं: उन्हें उच्च स्तर के दावों, उच्च सामाजिक गतिविधि, चिंता, अच्छे सामाजिक अनुकूलन की विशेषता है। यही व्यक्तिगत गुण हैं जो M से पीड़ित लोगों को जीवन में उल्लेखनीय सफलता प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। यह ज्ञात है कि कई प्रमुख लोग एम: कार्ल लिनिअस, आइजैक न्यूटन, कार्ल मार्क्स, सिगमंड फ्रायड, ए.पी. चेखव, पी.आई. त्चिकोवस्की और कई अन्य।

एम के रोगी अक्सर मौसम की संवेदनशीलता में वृद्धि पर ध्यान देते हैं, और बदलते मौसम की स्थिति उनमें माइग्रेन के हमले को भड़का सकती है।

शारीरिक भार, विशेष रूप से अति-मजबूत और भावनात्मक तनाव के साथ, एम।

अनियमित भोजन (उपवास) या कुछ खाद्य पदार्थों के सेवन से एम से पीड़ित लोगों में एक दर्दनाक माइग्रेन का दौरा पड़ सकता है। लगभग 25% रोगियों में टाइरामाइन (कोको, चॉकलेट, नट्स, खट्टे फल) से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने से हमले की शुरुआत होती है। पनीर, स्मोक्ड मीट, आदि)। डी।)। अमीनो एसिड टायरामाइन एंजाइम मोनोमाइन ऑक्सीडेज (MAO) को बांधता है और संवहनी स्वर (एंजियोस्पास्म) में परिवर्तन का कारण बनता है। इसके अलावा, टायरामाइन सेरोटोनिन, ट्रिप्टोफैन के अग्रदूत के साथ प्रतिस्पर्धा करता है, न्यूरॉन्स में इसके प्रवेश को रोकता है और इस प्रकार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सेरोटोनिन के संश्लेषण को कम करता है। शराब (विशेषकर रेड वाइन, बीयर, शैंपेन), धूम्रपान भी माइग्रेन अटैक का एक उत्तेजक लेखक है।

एम के दौरान महिला सेक्स हार्मोन के प्रभाव को इस तथ्य से अच्छी तरह से स्पष्ट किया जाता है कि 60% महिलाओं को मासिक धर्म से पहले के दिनों में हमले होते हैं, और 14% केवल मासिक धर्म से पहले या उसके दौरान होते हैं - मासिक धर्म माइग्रेन।

नींद के सामान्य फॉर्मूले से विचलन एम हमलों की आवृत्ति में वृद्धि करता है। उत्तेजक नींद की कमी और अत्यधिक नींद दोनों हो सकते हैं। जो मरीज हमले के दौरान सो जाते हैं, वे इस तरह से सिरदर्द बंद कर देते हैं। हमारे कर्मचारियों द्वारा किए गए विशेष अध्ययनों से पता चला है कि नींद का माइग्रेन तब होता है जब रात की नींद के दौरान हमला होता है, अर्थात् नींद के सबसे सक्रिय चरण में - आरईएम नींद। इस चरण में, एक व्यक्ति सपने देखता है, जो वनस्पति मापदंडों, जैव रासायनिक और हार्मोनल परिवर्तनों की सक्रियता के साथ होता है। एम जागरण जागृति के सबसे सक्रिय चरण में होता है - तनावपूर्ण जागरण। आधे से अधिक रोगियों ने नींद और जागने दोनों में एम देखा।

माइग्रेन की जटिलताएं

एम की जटिलताओं में स्टेटस माइग्रेन और माइग्रेन स्ट्रोक शामिल हैं।

स्थिति माइग्रेन - गंभीर, लगातार हमलों की एक श्रृंखला, बार-बार उल्टी के साथ, 4 घंटे से अधिक के हल्के अंतराल के साथ, या एक गंभीर और लंबे समय तक चलने वाला हमला, जो चल रहे उपचार के बावजूद 72 घंटे से अधिक समय तक चलता है। स्थिति माइग्रेन एक गंभीर स्थिति है जिसमें आमतौर पर रोगी के उपचार की आवश्यकता होती है।

बिना आभा के एम वाले रोगियों में स्ट्रोक का जोखिम सामान्य आबादी से अलग नहीं होता है। आभा के साथ एम के साथ, ये संबंध अलग हैं: सेरेब्रल स्ट्रोक आबादी की तुलना में 10 गुना अधिक बार होता है। माइग्रेन स्ट्रोक में, एक या एक से अधिक ऑरा लक्षण 7 दिनों के बाद पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं, और न्यूरोइमेजिंग पर इस्केमिक स्ट्रोक की तस्वीर होती है। इस प्रकार, केवल एम के साथ ऑरा में माइग्रेन स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है, यही कारण है कि एम के प्रत्येक हमले को समय पर और प्रभावी तरीके से रोका जाना चाहिए।

माइग्रेन रोगजनन

एम का रोगजनन अत्यंत जटिल है, और इसके कई तंत्र पूरी तरह से समझ में नहीं आते हैं। आधुनिक शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि मस्तिष्क संबंधी तंत्र माइग्रेन के हमले की घटना में अग्रणी हैं। एम के रोगियों में, यह माना जाता है कि आनुवंशिक रूप से निर्धारित लिम्बिक-स्टेम डिसफंक्शन है, जिससे बाद के प्रभाव में कमी के साथ एंटी- और नोसिसेप्टिव सिस्टम के बीच संबंधों में बदलाव आता है। एक हमले से पहले, मस्तिष्क की सक्रियता के स्तर में वृद्धि होती है, इसके बाद दर्द के दौरे के दौरान इसमें कमी आती है। उसी समय, ट्राइजेमिनो-संवहनी प्रणाली एक तरफ या दूसरे से सक्रिय होती है, जो दर्द की हेमिक्रानिक प्रकृति को निर्धारित करती है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका के पेरिवास्कुलर अंत में, जब यह सक्रिय होता है, तो वासोएक्टिव पदार्थ निकलते हैं: पदार्थ पी, कैल्सियोटोनिन, जो एक तेज वासोडिलेशन का कारण बनता है, संवहनी दीवार की पारगम्यता में व्यवधान और न्यूरोजेनिक सूजन की प्रक्रिया शुरू करता है (पेरीवास्कुलर में रिलीज) नोसिसेप्टिव पदार्थों के संवहनी बिस्तर से स्थान: प्रोस्टाग्लैंडीन, ब्रैडीकाइनिन, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन और आदि)। एम में सेरोटोनिन की विशेष भूमिका ज्ञात है। हमले से पहले, प्लेटलेट एकत्रीकरण बढ़ता है, उनमें से सेरोटोनिन निकलता है, जिससे बड़ी धमनियों और नसों का संकुचन होता है और केशिकाओं का फैलाव होता है (पहले के विकास में सबसे महत्वपूर्ण कारक) हमले का चरण)। भविष्य में, गुर्दे द्वारा सेरोटोनिन की गहन रिहाई के कारण, रक्त में इसकी सामग्री कम हो जाती है, जो अन्य कारकों के साथ, जहाजों के फैलाव और प्रायश्चित का कारण बनती है। एम में दर्द, इस प्रकार, ट्राइजेमिनल तंत्रिका के अभिवाही तंतुओं के उत्तेजना का परिणाम है, न्यूरोजेनिक सूजन के गठन में शामिल कई जैविक रूप से सक्रिय नोसिसेप्टिव पदार्थों की रिहाई के परिणामस्वरूप। यह प्रक्रिया चक्रीय है, इसकी उत्पत्ति में प्रमुख भूमिका मस्तिष्क तंत्र की है।

माइग्रेन का इलाज

एम के पैथोफिज़ियोलॉजी के अध्ययन में महत्वपूर्ण प्रगति माइग्रेन सिरदर्द के आधुनिक फार्माकोथेरेपी के आधार के रूप में काम करती है। एम के उपचार में एक हमले से राहत और अंतःक्रियात्मक अवधि में रोगनिरोधी उपचार शामिल है। माइग्रेन का दौरा रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है और महत्वपूर्ण आर्थिक नुकसान का कारण बनता है। आधुनिक साधनों के लिए मुख्य आवश्यकताएं दक्षता, सुरक्षा, कार्रवाई की गति हैं।

हमले से राहत

माइग्रेन के हमलों को दूर करने के लिए दवाओं के तीन समूहों का उपयोग किया जाता है:

पहला समूह। पेरासिटामोल, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एएसए) और इसके डेरिवेटिव, साथ ही साथ संयुक्त दवाएं: सेडलगिन, पेंटलगिन, स्पैस्मोवरलगिन, आदि, हल्के और मध्यम हमलों में प्रभावी हो सकते हैं। दवाओं के इस समूह की कार्रवाई का उद्देश्य न्यूरोजेनिक सूजन को कम करना, दमन करना है दर्द न्यूनाधिक (प्रोस्टाग्लैंडिंस, किनिन, आदि) का संश्लेषण, मस्तिष्क स्टेम के एंटीनोसाइसेप्टिव तंत्र की सक्रियता। उनका उपयोग करते समय, एएसए की नियुक्ति के लिए contraindications के बारे में याद रखना आवश्यक है: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों की उपस्थिति, रक्तस्राव की प्रवृत्ति, सैलिसिलेट्स के लिए अतिसंवेदनशीलता, एलर्जी, साथ ही लंबे समय तक और अनियंत्रित के साथ दुरुपयोग सिरदर्द विकसित करने की संभावना इन दवाओं का उपयोग।

दूसरा समूह। डायहाइड्रोएरगोटामाइन की तैयारी में एक शक्तिशाली वासोकोनस्ट्रिक्टिव प्रभाव होता है, संवहनी दीवार में स्थानीय सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर प्रभाव के कारण, वे न्यूरोजेनिक सूजन को रोकते हैं और इस तरह माइग्रेन के हमले को रोकते हैं। डायहाइड्रोएरगोटामाइन एक गैर-चयनात्मक सेरोटोनिन एगोनिस्ट है और इसमें डोपामिनर्जिक और एड्रीनर्जिक प्रभाव भी होते हैं। एर्गोटेमाइन की तैयारी के लिए ओवरडोज या अतिसंवेदनशीलता के मामले में, चरम में दर्द, दर्द और पेरेस्टेसिया, उल्टी, दस्त (एर्गोटिज्म घटना) संभव है। डायहाइड्रोएरगोटामाइन नाक स्प्रे का कम से कम दुष्प्रभाव होता है। इस दवा का लाभ इसके उपयोग में आसानी, कार्रवाई की गति और उच्च दक्षता है (75% हमले 20-45 मिनट के भीतर बंद हो जाते हैं)।

तीसरा समूह। चयनात्मक सेरोटोनिन एगोनिस्ट (ज़ोलमिट्रिप्टन, सुमाट्रिप्टन)। सेरेब्रल वाहिकाओं के सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर उनका एक चयनात्मक प्रभाव होता है, पदार्थ पी की रिहाई को ट्राइजेमिनल तंत्रिका और न्यूरोजेनिक सूजन के अंत से रोकता है।

सुमाट्रिप्टन का उपयोग टैबलेट (100 मिलीग्राम की गोलियां) और 6 मिलीलीटर के इंजेक्शन योग्य रूपों में किया जाता है। प्रभाव 20-30 मिनट में होता है, सबसे गंभीर हमले अधिकतम 1 घंटे के बाद बंद हो जाते हैं।

ज़ोलमिट्रिप्टन चयनात्मक सेरोटोनिन एगोनिस्ट की दूसरी पीढ़ी के अंतर्गत आता है। दवा, परिधीय क्रिया के अलावा, जिसमें माइग्रेन के हमले के दौरान फैली हुई वाहिकाओं का संकुचन होता है, ट्राइजेमिनल एफ़रेंट्स के स्तर पर दर्द आवेगों की नाकाबंदी का भी केंद्रीय प्रभाव होता है। रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से दवा के प्रवेश के कारण, मस्तिष्क स्टेम के इंटिरियरनों पर अभिनय करके उत्तरार्द्ध प्राप्त किया जाता है। अन्य ट्रिप्टान की तुलना में ज़ोलमिट्रिप्टन के फायदे हैं: 1) मौखिक रूप से लेने पर उच्च नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता; 2) रक्त प्लाज्मा में दवा के चिकित्सीय स्तर की तेजी से उपलब्धि; 3) कोरोनरी वाहिकाओं पर कम वाहिकासंकीर्णन प्रभाव। Zolmitriptan 2.5 मिलीग्राम की गोलियों में प्रयोग किया जाता है।

सेरोटोनिन रिसेप्टर एगोनिस्ट के दुष्प्रभाव: शरीर के विभिन्न हिस्सों में झुनझुनी, दबाव, भारीपन की भावना, चेहरे का लाल होना, थकान, उनींदापन, कमजोरी।

दूसरे और तीसरे समूह की तैयारी वर्तमान में माइग्रेन के हमलों को रोकने के लिए उपयोग किए जाने वाले मूल साधन हैं।

अंतःक्रियात्मक अवधि में निवारक उपचार

प्रति माह 2 बार या अधिक हमलों की आवृत्ति वाले रोगियों द्वारा अंतःक्रियात्मक अवधि में निवारक उपचार किया जाता है। इसके लिए 2-3 महीने तक चलने वाले उपचार के एक कोर्स की आवश्यकता होती है। दुर्लभ माइग्रेन के हमलों से पीड़ित मरीजों को रोगनिरोधी चिकित्सा का संकेत नहीं दिया जाता है। निवारक उपचार का मुख्य उद्देश्य दौरे की आवृत्ति को कम करना, उनकी तीव्रता को कम करना और सामान्य रूप से रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। रोग की वंशानुगत प्रकृति के कारण एम को ठीक करने का कार्य अक्षम है।

निवारक चिकित्सा के लिए, गैर-दवा विधियों का उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ विभिन्न औषधीय एजेंट भी। गैर-दवा विधियों के रूप में, टायरामाइन युक्त उत्पादों के प्रतिबंध वाले आहार का उपयोग किया जाता है; ग्रीवा रीढ़ पर जोर देने के साथ जिमनास्टिक; कॉलर ज़ोन की मालिश; जल प्रक्रियाएं; एक्यूपंक्चर; पोस्ट-आइसोमेट्रिक छूट; बायोफीडबैक।

एम के दवा रोगनिरोधी उपचार में विभिन्न औषधीय समूहों की दवाएं शामिल हैं, जिन्हें प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, उत्तेजक कारकों, सहवर्ती रोगों, भावनात्मक और व्यक्तिगत विशेषताओं, साथ ही साथ एम के रोगजनक कारकों को ध्यान में रखते हुए। सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले बी-ब्लॉकर्स हैं (प्रोप्रानोलोल, एटेनोलोल, आदि); कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (निमोडाइपिन, वेरापामिल); एंटीडिपेंटेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन, आदि); सेरोटोनिन विरोधी (मेथिसरगाइड, पेरिटोल)। एएसए (125-250 मिलीग्राम दैनिक) की छोटी (एंटीप्लेटलेट) खुराक का उपयोग करना संभव है, पुराने रोगियों में, नॉट्रोपिक दवाएं (पाइरिटिनॉल, आदि) अच्छे परिणाम देती हैं, एलर्जी की उपस्थिति में, एंटीहिस्टामाइन की सिफारिश की जाती है। दर्द के पसंदीदा पक्ष पर पेरिक्रानियल मांसपेशियों और ऊपरी कंधे की कमर की मांसपेशियों में मांसपेशी-टॉनिक या मायोफेशियल सिंड्रोम की उपस्थिति से मांसपेशियों को आराम देने वाले (टिज़ैनिडाइन, टॉलपेरीसोन) की नियुक्ति की आवश्यकता होती है, क्योंकि ट्रिगर सक्रियण एक विशिष्ट माइग्रेन हमले को भड़का सकता है।

माइग्रेन सेफाल्जिया की सबसे प्रभावी रोकथाम गैर-दवा और नशीली दवाओं के उपचार का एक संयोजन है। बार-बार होने वाले हमलों वाले रोगियों में निवारक चिकित्सा के संयोजन में माइग्रेन के हमलों की प्रभावी और सुरक्षित राहत इस वंशानुगत बीमारी से पीड़ित रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकती है।

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ड्रग इंडेक्स

सेरोटोनिन रिसेप्टर एगोनिस्ट -
ज़ोलमिट्रिप्टन: ज़ोमिग (ज़ेनेका)
सुमाट्रिप्टन: इमिग्रान (ग्लैक्सो वेलकम)

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई -
केटोप्रोफेन: केटोनल (Lek)

मांसपेशियों को आराम देने वाले -
टॉलपेरीसोन: MYDOCALM (गेडॉन रिक्टर)

नूट्रोपिक दवाएं -
पाइरिटिनॉल: ENCEPHABOL (मर्क)

संयुक्त नॉट्रोपिक दवा -
INSTENON (Nycomed)