गांठ का पक्षाघात। लकवा डीजेरिन क्लम्पके - कारण, लक्षण और उपचार

जन्म आघात एक रोग संबंधी स्थिति है जो बच्चे के जन्म के दौरान नवजात शिशु में ऊतकों और अंगों को नुकसान पहुंचाती है, जो उनके कार्यों के उल्लंघन के साथ होती है।

दर्दनाक चोटें संभव हो जाती हैं जब बच्चे का आकार जन्म नहर के अनुरूप नहीं होता है, मैनुअल या वाद्य सहायता या सीजेरियन सेक्शन के प्रावधान के दौरान। वे पोस्ट-टर्म गर्भावस्था, बड़े भ्रूण द्रव्यमान, इसके विकास की विकृतियों, प्रस्तुति की विसंगतियों, वैक्यूम निष्कर्षण, संकीर्ण मातृ श्रोणि, एक्सोस्टोस, और प्रीपरल की उन्नत आयु में भी दर्ज किए जाते हैं।

Dejerine-Klumpke का पक्षाघात C7-T1 के स्तर पर रीढ़ की हड्डी में चोट या ब्रेकियल प्लेक्सस के मध्य और निचले बंडलों के साथ होता है। इसका परिणाम डिस्टल ऊपरी अंग के फ्लेसीड पक्षाघात में होता है। हाथ शरीर के साथ रहता है, हाथ निष्क्रिय रूप से नीचे लटकता है। कलाई और कोहनी के जोड़ों में स्वतंत्र गति असंभव है, लेकिन वे कंधे के जोड़ में मौजूद हैं।

निदान

नैदानिक ​​​​निदान स्पष्ट है, जांच के भौतिक तरीकों और तंत्रिका संबंधी लक्षण परिसर के डेटा को ध्यान में रखते हुए। कुछ मामलों में, एक एक्स-रे परीक्षा निर्धारित है।

जन्म के आघात के साथ क्लम्पके के पक्षाघात का उपचार

नवजात शिशु को पूर्ण आराम प्रदान किया जाता है, इस बिंदु तक कि उन्हें दूध छुड़ाया जाता है, और जांच विधि द्वारा खिलाया जाता है। ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है, विटामिन, ग्लूकोज, कार्डियोवस्कुलर एजेंट, साथ ही दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को कम करती हैं और एंटीहेमोरेजिक एजेंट निर्धारित हैं।

आवश्यक दवाएं

contraindications हैं। विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है।

1. () - एक ट्रैंक्विलाइज़र। खुराक आहार: बच्चों के लिए, खुराक हमेशा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, उम्र, शारीरिक विकास के स्तर, सामान्य स्थिति और उपचार की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए। प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1.25-2.5 मिलीग्राम है, जिसे 4 खुराक में विभाजित किया गया है। चल रहे उपचार के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए, इस खुराक को कम या बढ़ाया जा सकता है।
2. विटामिन K () एक रक्तस्राव रोधी एजेंट है। खुराक आहार: हेमोस्टेटिक उद्देश्य के साथ 3 दिनों के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से 1% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर की नियुक्ति करें।
3. (एक दवा जो रक्त के थक्के को उत्तेजित करती है)। खुराक का नियम: 0.5 ग्राम के अंदर दिन में 3 बार नियुक्त करें। उपचार का कोर्स 3 दिन है।
4. बेंडाज़ोल () एक दवा है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य में सुधार करती है। खुराक का नियम: मौखिक रूप से 0.002 ग्राम दिन में 2 बार लें। उपचार का कोर्स 10 दिन है।
5. (नूट्रोपिक दवा)। खुराक की खुराक: सेरेब्रोलिसिन का उपयोग शरीर के वजन के 0.1-0.2 मिली/किलोग्राम की दर से अंतःशिरा इंजेक्शन के रूप में पैरेन्टेरली रूप से किया जाता है। उपचार का अनुशंसित कोर्स 10-20 दिनों के लिए दैनिक इंजेक्शन है। उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, जब तक उपचार के कारण रोगी की स्थिति में सुधार होता है, तब तक दोहराया पाठ्यक्रम किया जा सकता है। पहले कोर्स के बाद, इंजेक्शन की आवृत्ति को सप्ताह में 2 या 3 बार कम किया जा सकता है।
6. Hyaluronidase () प्रोटियोलिटिक गतिविधि वाली एक दवा है। खुराक आहार: तंत्रिका जाल और परिधीय तंत्रिकाओं के दर्दनाक घावों के मामले में, इसे प्रभावित तंत्रिका के क्षेत्र में हर दूसरे दिन एस / सी इंजेक्शन दिया जाता है (प्रोकेन समाधान में 64 इकाइयां); प्रति कोर्स - 12-15 इंजेक्शन। यदि आवश्यक हो तो उपचार का कोर्स दोहराया जाता है।

Dejerine-Klumpke पक्षाघात हाथ और अग्र-भुजाओं की मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ होता है, जो पहले वक्ष और सातवें ग्रीवा नसों में चोट के कारण होता है। भविष्य में, इस चोट के परिणाम हाथ, उंगलियों और कलाई के फ्लेक्सर्स की गहरी मांसपेशियों के कामकाज में व्यवधान पैदा करते हैं। नतीजतन, रोगी की उंगलियां और हाथ हिलना बंद कर देते हैं, छोटी मांसपेशियां शोष करती हैं, और अंग "पंजे वाले पंजे" या "सील के पैर" का रूप ले सकते हैं।

डीजेरिन-क्लम्पके पक्षाघात क्यों होता है? यह क्या लक्षण प्रकट करता है? इस विकृति का निदान और उपचार कैसे किया जाता है? इन सवालों के जवाब आपको इस लेख को पढ़कर मिलेंगे।

कारण

एक अव्यवस्थित कंधे के जोड़ की अनुचित कमी से डीजेरिन-क्लम्पके पक्षाघात हो सकता है।

Dejerine-Klumpke के पक्षाघात का सबसे आम कारण जन्म का आघात है। आमतौर पर, ऐसा घाव शोल्डर डिस्टोसिया के साथ होता है, जिसके दौरान, प्रसव के दूसरे चरण में, भ्रूण के एक या दोनों कंधे पेल्विक कैविटी में 1 मिनट से अधिक समय तक रहते हैं। श्रम का ऐसा उल्लंघन मां के संकीर्ण श्रोणि या बड़े भ्रूण के कारण हो सकता है। कभी-कभी पहली वक्ष और सातवीं ग्रीवा की नसों में चोट जन्म के समय बच्चे के हाथ के ऊपर की ओर बढ़ाए गए कर्षण के कारण होती है। जन्म के आघात के कारण होने वाले डेजेरिन-क्लम्पके पक्षाघात को हंसली या ह्यूमरस के फ्रैक्चर, कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के साथ जोड़ा जा सकता है।

Dejerine-Klumpke पक्षाघात न केवल जन्म की चोटों से उकसाया जा सकता है। निम्नलिखित कारक इसके विकास का कारण बन सकते हैं:

• ऊंचाई से गिरना, जिसके दौरान एक व्यक्ति अपने सिर के ऊपर एक शाखा या अन्य वस्तु को अपने अधिकतम हाथ से पकड़ लेता है;
• झूठी पसलियों या नियोप्लाज्म द्वारा ब्रेकियल प्लेक्सस का संपीड़न;
• बंदूक की गोली के घाव;
• पर गलत कमी;
• तंत्रिका जड़ों की प्राथमिक न्यूरिटिस।

लक्षण

Dejerine-Klumpke पक्षाघात की अभिव्यक्तियों की गंभीरता परिवर्तनशील हो सकती है, क्योंकि उनकी प्रकृति और गंभीरता तंत्रिका तंतुओं को चोट की डिग्री से निर्धारित होती है।

ब्रेकियल प्लेक्सस के किसी भी घाव के साथ, प्रकोष्ठ और हाथ की मांसपेशियों के काम में उल्लंघन होता है। उनमें आंदोलन पूरी तरह से अनुपस्थित या तेजी से सीमित हैं, प्रभावित हाथ शरीर के साथ नीचे लटकता है और इसमें संवेदनशीलता (सुन्नता, रेंगने की संवेदनाएं, आदि) परेशान होती है। पक्षाघात के गंभीर रूपों में, अंग में कोई हलचल नहीं होती है।

कुछ रोगियों में, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की क्षति के कारण, बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम विकसित होता है, जिसमें पलक झुक जाती है, नेत्रगोलक पीछे हट जाता है और पुतली संकरी हो जाती है।

प्रभावित हाथ की जांच करते समय, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• एक नीले रंग की टिंट के साथ पीली त्वचा;
• ब्रश फ्लैट;
• प्रभावित क्षेत्र में त्वचा की ठंडक;
• "सील के पैर" (रेडियल तंत्रिका के बड़े घाव के साथ) या "पंजे वाले पंजा" (उलनार तंत्रिका को अधिक नुकसान के साथ) के रूप में एक ब्रश;
• त्वचा का पतला होना, क्षति और सूखापन की संवेदनशीलता;
• एनहाइड्रोसिस या;
• नाखूनों की नाजुकता;
• बबकिन और रॉबिन्सन रिफ्लेक्स (या लोभी) की अनुपस्थिति;
• मोरो रिफ्लेक्स कम;
• कंधे के जोड़ की मोटर क्षमता संरक्षित है।

बचपन में विकसित होने वाले डिजेरिन-क्लम्पके पक्षाघात से रीढ़ की हड्डी के स्तंभ () की वक्रता हो सकती है।

निदान

Dejerine-Klumpke के पक्षाघात की पहचान आमतौर पर कठिनाइयों का कारण नहीं बनती है, और रोगी की एक दृश्य परीक्षा निदान करने के लिए पर्याप्त है। विभेदक निदान के लिए, निम्नलिखित अध्ययन निर्धारित हैं:

• रेडियोग्राफी;
• मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण;

इलाज

इस बीमारी की दवा चिकित्सा फिजियोथेरेपी और मालिश के तरीकों से पूरित है।

डीजेरिन-क्लम्पके पाल्सी का उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए। उनकी रणनीति रोगी की उम्र और विकृति विज्ञान की गंभीरता से निर्धारित होती है।

उपचार योजना में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हो सकती हैं:

• एक पट्टी के साथ एक शारीरिक स्थिति में एक अंग का स्थिरीकरण;
• एंटीबायोटिक्स लेना और (भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति में);
• न्यूरोट्रॉफिक ड्रग थेरेपी: बी विटामिन, डिबाज़ोल, गैलेंटामाइन, पेंटोक्सिफाइलाइन, निकोटिनिक एसिड के इंजेक्शन;
• मालिश;
• भौतिक चिकित्सा;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं: यूएचएफ, रिफ्लेक्सोलॉजी, अल्ट्राफोनोफोरेसिस, वैद्युतकणसंचलन, मिट्टी चिकित्सा, बालनोथेरेपी।

ज्यादातर मामलों में, समय पर और नियमित रूढ़िवादी चिकित्सा Dejerine-Klumpke के पक्षाघात की अभिव्यक्तियों को काफी कम कर सकती है। ब्रेकियल प्लेक्सस की गंभीर चोटों में, सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जा सकती है, जिसमें प्लेक्सस की तंत्रिका चड्डी की प्लास्टिक सर्जरी होती है, जिसकी विधि नैदानिक ​​मामले द्वारा निर्धारित की जाती है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि हाथ और कोहनी के जोड़ की गति में गड़बड़ी है, हाथ के आकार में बदलाव और संवेदनशीलता का उल्लंघन है, तो आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। रोगी की जांच करने और अध्ययन की एक श्रृंखला आयोजित करने के बाद (एक्स-रे, सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण और मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण), डॉक्टर एक उपचार योजना तैयार करेगा और यदि आवश्यक हो, तो एक न्यूरोसर्जन से परामर्श की सिफारिश करेगा।

Dejerine-Klumpke पक्षाघात पहले वक्ष और सातवें ग्रीवा नसों को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है और हाथ और कोहनी के जोड़ में बिगड़ा हुआ आंदोलनों के साथ होता है। इसकी अभिव्यक्तियों की गंभीरता ब्रेकियल प्लेक्सस की चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है। अक्सर यह न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी जन्म के आघात का परिणाम है। इसकी घटना के लिए हमेशा समय पर उपचार की आवश्यकता होती है, जो कई मामलों में पक्षाघात की अभिव्यक्तियों को काफी कम कर सकता है।

अब तक, बाल चिकित्सा अभ्यास में जन्म के आघात के मामले व्यापक हैं। अक्सर यह विभिन्न कारकों द्वारा सुगम होता है जो शारीरिक प्रसव (एकाधिक गर्भावस्था, आदि) में बाधा डालते हैं। और यह जन्म का आघात है जो विभिन्न न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों और बीमारियों को जन्म दे सकता है। इस तरह की विकृति का एक उदाहरण ब्रैकियल प्लेक्सस के निचले स्तर या निचले डीजेरिन-क्लम्पके पक्षाघात की हार है।

डॉक्टरों के लिए सूचना। ब्रेकियल प्लेक्सस के अन्य घावों की तरह, डीजेरिन-क्लम्पके पाल्सी को ICD के अनुसार G54.0 कोड के तहत कोडित किया गया है। निदान आवश्यक रूप से प्लेक्सस को नुकसान के स्तर, प्रक्रिया के स्थानीयकरण की दिशा, प्रत्येक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के लिए अलग-अलग लक्षणों की गंभीरता को इंगित करता है।

रोग के विकास का तात्कालिक कारण निचले ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय जड़ों के स्तर पर ब्रेकियल प्लेक्सस की हार है। नैदानिक ​​​​तस्वीर क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है और परिवर्तनशील हो सकती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

सभी मामलों में, बांह की कलाई और हाथ की मांसपेशियां प्रभावित होती हैं। "पंजे वाले पंजे" का लक्षण बन सकता है। अंग को शरीर में लाना बहुत स्पष्ट नहीं है, बल्कि होता भी है। कुछ मामलों में, प्रकोष्ठ की मांसपेशियों का शोष विकसित होता है, नाखून प्लेटों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होता है।
सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को नुकसान से ओकुलर अभिव्यक्तियों का विकास हो सकता है। एक बच्चे में बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम में संयुक्त लक्षणों का एक जटिल हो सकता है: पलक का गिरना, पुतली का कसना, नेत्रगोलक का पीछे हटना। अधिक उम्र में, रोगी हाथ में सुन्नता, रेंगने और घाव के किनारे हाथ में अन्य संवेदनाहारी संवेदनाओं का वर्णन कर सकते हैं।

निदान

रोग का निदान रोगी की उपस्थिति पर आधारित है। इसके अलावा, विभेदक निदान के लिए, उपदंश के लिए एक आरएमपी अध्ययन करना महत्वपूर्ण है, कभी-कभी एक्स-रे अध्ययन, इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी करना संभव है।

इलाज

उपचार जन्म के पहले दिनों से शुरू हो सकता है। स्थिति के साथ उपचार, विटामिन थेरेपी, न्यूरोट्रॉफिक उपचार का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, अंगों की मालिश, नियमित फिजियोथेरेपी अभ्यास दिखाए जाते हैं।

ज्यादातर मामलों में, लगातार सुधार होता है, कभी-कभी पूर्ण इलाज तक।

विवरण:

ऑगस्टा डेजेरिन-क्लम्पके के नाम पर रखा गया। Dejerin-Klumpke (Klumpke's palsy) ब्रेकियल प्लेक्सस की निचली शाखाओं का एक प्रकार का आंशिक पक्षाघात है, जो परिधीय पैरेसिस या हाथ की मांसपेशियों के पक्षाघात की विशेषता है, संबंधित क्षेत्र में संवेदनशीलता में बदलाव, वनस्पति-ट्रॉफिक परिवर्तन, सहित पुतली संबंधी विकार।
ब्रेकियल प्लेक्सस रीढ़ की नसों का एक नेटवर्क है जो गर्दन के पीछे से बाहर निकलता है, बगल तक जाता है और ऊपरी छोरों की आपूर्ति करता है।

लक्षण:

लक्षणों में हाथ की गहरी मांसपेशियों का पक्षाघात (अंगूठे और छोटी उंगली, इंटरोससियस और वर्मीफॉर्म मांसपेशियां), और उलनार तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में सुन्नता शामिल हैं। कंधे, बांह की कलाई और हाथ की भीतरी सतह को ढकें। पहले थोरैसिक तंत्रिका (T1) के शामिल होने से ptosis के साथ हॉर्नर सिंड्रोम हो सकता है और। यह Erb-Duchene palsy के विपरीत हो सकता है, जो पांचवें (C5) और छठे (C6) सर्वाइकल नसों को नुकसान के कारण होता है।

घटना के कारण:

Dejerine-Klumpke palsy पक्षाघात का एक रूप है जो प्रकोष्ठ और हाथ की मांसपेशियों को प्रभावित करता है, और ब्रेकियल प्लेक्सस को नुकसान का परिणाम है, अर्थात् सातवें ग्रीवा (C7) और पहले थोरैसिक (T1) तंत्रिकाओं को "पहले या बाद में चोट"। वे तंत्रिका ट्रंक निचले अंग में शामिल हो जाते हैं। बाद का पक्षाघात मुख्य रूप से हाथ की गहरी मांसपेशियों और कलाई और उंगलियों के फ्लेक्सर्स को प्रभावित करता है। प्रसव के दौरान इन नसों में चोट लग सकती है। सबसे अधिक बार, पक्षाघात दर्दनाक प्रसव के दौरान होता है, विशेष रूप से - कंधे के डिस्टोसिया। एक संकीर्ण श्रोणि और एक बड़े भ्रूण के साथ कंधे के डिस्टोसिया का खतरा बढ़ जाता है। निचले ब्राचियल प्लेक्सस में चोट लगने का खतरा तब होता है जब अपहृत हाथ को खींचते हैं, उदाहरण के लिए, जब बच्चे को जन्म के दौरान हाथ से खींचा जाता है (हाथ को सिर के ऊपर बढ़ाया जाता है), या जब कोई व्यक्ति पेड़ से गिरकर पकड़ लेता है एक शाखा (और हाथ फिर से अधिकतम अपहरण की स्थिति में है)। निचले ब्राचियल प्लेक्सस को होने वाले नुकसान को ऊपरी ब्राचियल प्लेक्सस को नुकसान से अलग किया जाना चाहिए, जो कि जन्म की चोट का परिणाम भी हो सकता है, लेकिन साथ ही कमजोरी का एक अलग सिंड्रोम भी दे सकता है, तथाकथित। एर्ब-ड्यूचेन पाल्सी। इसके अलावा, डीजेरिन-क्लम्पके पक्षाघात का कारण झूठी पसलियों या ट्यूमर द्वारा संपीड़न हो सकता है।
हालांकि, "ब्रेकियल प्लेक्सस को सीधे प्रभाव से भी क्षतिग्रस्त किया जा सकता है, या तो एक बंदूक की गोली के घाव से या एक अव्यवस्थित कंधे के जोड़ की कमी से; पक्षाघात की गंभीरता प्लेक्सस नसों को नुकसान की गंभीरता पर निर्भर करती है। कुछ मामलों में, चोट रीढ़ की हड्डी से रीढ़ की हड्डी की जड़ों के कतरन के रूप में प्रतीत होती है, न कि तंत्रिका के एक आंसू के रूप में, और यदि यह पहले थोरैसिक तंत्रिका (T1) के शामिल होने के कारण है, तो उस पर पुतली पक्ष को संकुचित किया जा सकता है (प्रीगैंग्लिओनिक तंतुओं को नुकसान की डिग्री के आधार पर जो पुतली को फैलाने वाले के लिए पहली वक्ष तंत्रिका के हिस्से के रूप में जाते हैं)। पक्षाघात जड़ों की प्राथमिक सूजन के कारण हो सकता है, उनका प्राथमिक

डीजेरिन-क्लम्पके सिंड्रोम के पर्यायवाची. एस क्लम्पके। पक्षाघात डीजेरिन-क्लम्पके। क्लम्पके पक्षाघात।

डेजेरिन-क्लम्पके सिंड्रोम की परिभाषा. हाथ की विशेषता पक्षाघात, जो VII या VIII ग्रीवा और I वक्ष नसों या गर्दन के हिस्से की जड़ों को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होती है। गर्भाशय ग्रीवा-कंधे सिंड्रोम को संदर्भित करता है।

डीजेरिन-क्लम्पके सिंड्रोम के लक्षण विज्ञान:
1. हाथ की छोटी मांसपेशियों का पक्षाघात, साथ ही प्रकोष्ठ की लंबी कलात्मक मांसपेशियों के हिस्से। इस संबंध में, हाथ एक मुहर (पीटर्स) की तरह पंजा या पंख की स्थिति में है।
2. एस (क्लाउड) बर्नार्ड-हॉर्नर वक्षीय कशेरुकाओं के रेमस संचारकों के एक सहवर्ती घाव के कारण।
3. प्रकोष्ठ की आंतरिक सतह (अंतर नैदानिक ​​संकेत) और हाथ के उलनार पक्ष के एक संकीर्ण क्षेत्र के क्षेत्र में संवेदनशीलता का उल्लंघन (हमेशा नहीं; कभी-कभी इसका केवल एक संकेत होता है)।
4. इसके अलावा, कभी-कभी वासोमोटर-स्रावी विकार होते हैं: एनहाइड्रोसिस, हाइपरहाइड्रोसिस, इस्किमिया, हाथ और प्रकोष्ठ के क्षेत्र में त्वचा के तापमान में परिवर्तन।

डीजेरिन-क्लम्पके सिंड्रोम की एटियलजि और रोगजनन. VII और VIII ग्रीवा और I वक्ष नसों की जड़ों को नुकसान, यहां स्थित प्लेक्सस के हिस्से, साथ ही कशेरुक पर विभिन्न प्रकार के तीव्र दर्दनाक प्रभावों के परिणामस्वरूप सिलियोस्पाइनल केंद्र के सहानुभूति तंतुओं के सहवर्ती घाव, जिनमें शामिल हैं घाव

गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र का एक समान घाव तथाकथित स्केलीन सिंड्रोम के लक्षणों की ओर जाता है।

डीजेरिन-क्लम्पके सिंड्रोम का विभेदक निदान. कंधे-हाथ सिंड्रोम। स्केलीन सिंड्रोम। एस। ड्यूचेन-एर्ब (देखें)। एस। (एम।) तोता (देखें)।

Brachial plexus - C7-Th1 जड़ें डीजेरिन-क्लम्पके सिंड्रोम में प्रभावित होती हैं