पैरेन्काइमल अंगों से खून बहना बंद करें। रक्तस्राव: लक्षण और वर्गीकरण, प्राथमिक चिकित्सा, उपचार

यह चोटों, शुद्ध संलयन, धमनी में वृद्धि, वायुमंडलीय दबाव के साथ पोत की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है। शरीर में विटामिन संतुलन में परिवर्तन, विषाक्त पदार्थों की क्रिया से संवहनी पारगम्यता भी हो सकती है। रक्त की रासायनिक संरचना में परिवर्तन के कारण कई बीमारियां रक्तस्राव का कारण बनती हैं: हीमोफिलिया, पीलिया, स्कार्लेट ज्वर, सेप्सिस, स्कर्वी, आदि। रक्तस्राव या तो आंतरिक हो सकता है - एक या दूसरे शरीर के गुहा (फुफ्फुस, पेट, आदि) में। ; ऊतक में (हेमेटोमा); छिपा हुआ - स्पष्ट बाहरी अभिव्यक्तियों का न होना विशेष शोध विधियों द्वारा निर्धारित किया जाता है। रक्तस्राव किसी भी ऊतक (चमड़े के नीचे के ऊतक, मस्तिष्क के ऊतकों, आदि) में रक्त का फैलाना भिगोना है।

समय को ध्यान में रखते हुए, वहाँ हैं: क) प्राथमिक रक्तस्राव, चोट के तुरंत बाद शुरू होना, आघात; बी) प्रारंभिक माध्यमिक रक्तस्राव जो चोट के बाद पहले घंटों और दिनों में होता है (घाव में संक्रमण के विकास से पहले)। अधिक बार वे रक्त प्रवाह द्वारा रक्त के थक्के के निष्कासन से इंट्रावास्कुलर दबाव में वृद्धि के साथ होते हैं या जब एक पोत की ऐंठन से राहत मिलती है; ग) देर से माध्यमिक रक्तस्राव, जो घाव में संक्रमण के विकास के बाद किसी भी समय शुरू हो सकता है। वे क्षतिग्रस्त पोत या उसकी दीवारों में एक थ्रोम्बस के शुद्ध संलयन से जुड़े होते हैं और खतरनाक होते हैं: क्षतिग्रस्त बड़े जहाजों वाले रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, हमेशा उसके बिस्तर पर टूर्निकेट रखें!

गंभीरता और परिणामी रक्त हानि (तीव्र रक्ताल्पता) के अनुसार, रक्त हानि के चार डिग्री होते हैं। ग्रेड 1 - रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक है, नाड़ी कुछ तेज है, पर्याप्त भरना है, रक्तचाप (बीपी) सामान्य है, हीमोग्लोबिन सामग्री 8 ग्राम% से ऊपर है, परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की मात्रा में कमी है 5% से अधिक नहीं। द्वितीय डिग्री - मध्यम गंभीरता की स्थिति, नाड़ी अक्सर होती है, रक्तचाप 80 मिमी एचजी तक कम हो जाता है। कला।, हीमोग्लोबिन सामग्री - 8% तक, बीसीसी की कमी 15% तक पहुंच जाती है। ग्रेड III - गंभीर स्थिति, नाड़ी - फिलीफॉर्म, रक्तचाप - 60 मिमी एचजी तक। कला।, हीमोग्लोबिन सामग्री - 5 ग्राम% तक, बीसीसी की कमी - 30%। IV डिग्री - एगोनल, नाड़ी और रक्तचाप पर राज्य की सीमाएं निर्धारित नहीं हैं, हीमोग्लोबिन सामग्री 5 ग्राम% से कम है, बीसीसी की कमी 30% से अधिक है।

लक्षण और पाठ्यक्रम

धमनी रक्तस्राव।

रक्त एक जेट में बाहर निकाला जाता है, अक्सर झटकेदार (धड़कन), इसका रंग चमकीला लाल होता है। धमनी बाहरी रक्तस्राव सबसे महत्वपूर्ण है और जल्दी से तीव्र एनीमिया की ओर जाता है: बढ़ता पीलापन, लगातार और छोटी नाड़ी, रक्तचाप में प्रगतिशील कमी, चक्कर आना, आंखों का काला पड़ना, मतली, उल्टी, बेहोशी। मस्तिष्क के इस तरह के रक्तस्राव से ऑक्सीजन की कमी, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह और हृदय प्रणाली के कारण मृत्यु हो जाती है।

शिरापरक रक्तस्राव।

रक्त का रंग गहरा होता है, लगातार और समान रूप से बहता है। बाहरी शिरापरक रक्तस्राव के साथ, रक्त का धीमा बहिर्वाह विशेषता है। जब बड़ी नसें बढ़े हुए अंतःशिरा दबाव से घायल हो जाती हैं, तो अक्सर बहिर्वाह में रुकावट के कारण, एक जेट में रक्त बह सकता है, लेकिन यह आमतौर पर स्पंदित नहीं होता है। दुर्लभ मामलों में, क्षतिग्रस्त शिरा के पास से गुजरने वाली धमनी से नाड़ी तरंग के संचरण के कारण हल्का स्पंदन संभव है। मस्तिष्क वाहिकाओं या हृदय वाहिकाओं के वायु एम्बोलिज्म के विकास से बड़ी नसों की चोट खतरनाक होती है: प्रेरणा के समय इन नसों में नकारात्मक दबाव उत्पन्न होता है।

केशिका रक्तस्राव।

अलग-अलग रक्त वाहिकाएं दिखाई नहीं देती हैं, रक्त स्पंज की तरह बहता है। रंगने पर धमनी और शिरापरक के बीच की कगार पर खड़ा होता है। केशिका रक्तस्राव जल्दी से अपने आप बंद हो जाता है और केवल कम रक्त के थक्के (हीमोफिलिया, यकृत रोग, सेप्सिस) के साथ मायने रखता है।

पैरेन्काइमल रक्तस्राव।

विशेष रूप से खतरनाक, इसे रोकना बहुत मुश्किल हो सकता है। आंतरिक अंगों में रक्त वाहिकाओं की प्रचुरता के कारण घाव की पूरी सतह से खून बहने लगता है। छोटी धमनियों, नसों, आंतरिक पैरेन्काइमल अंगों की केशिकाओं (यकृत, प्लीहा, फेफड़े, गुर्दे) के मिश्रित घाव के साथ रक्तस्राव बहुत विपुल और लंबे समय तक हो सकता है।

सामान्य लक्षण

आंतरिक रक्तस्राव सहित सभी प्रकार के रक्तस्राव के लिए समान हैं। महत्वपूर्ण रक्त हानि, तीव्र रक्ताल्पता के साथ प्रकट।

स्थानीय संकेत अलग हैं।

कपाल गुहा में रक्तस्राव के साथ, मस्तिष्क संपीड़न के लक्षण विकसित होते हैं। फुफ्फुस गुहा (हेमोथोरैक्स) में रक्तस्राव प्रभावित पक्ष के फेफड़े के संपीड़न के साथ होता है, जिससे सांस की तकलीफ होती है; छाती के श्वसन भ्रमण की भी एक सीमा है, रक्त संचय के पक्ष में कांपना और श्वसन शोर का कमजोर होना। डायग्नोस्टिक थोरैसिक पंचर फुफ्फुस गुहा में रक्त की उपस्थिति का पता लगाता है।

पेट में रक्त का संचय (हेमोपेरिटोनियम)

पैरेन्काइमल अंगों (तिल्ली, यकृत, आदि) के चमड़े के नीचे के टूटने के साथ होता है, ट्यूबल गर्भावस्था के दौरान ट्यूब का टूटना, पेट के अंगों की चोट आदि और पेरिटोनियल जलन (दर्द, पेट की मांसपेशियों में तनाव, मतली, उल्टी) के लक्षणों से प्रकट होता है। , आदि।

पेरिकार्डियल गुहा में रक्तस्राव (हेमोपेरिकार्डियम)

कार्डियक टैम्पोनैड वृद्धि की घटना (हृदय गतिविधि में गिरावट, सायनोसिस, शिरापरक दबाव में वृद्धि, आदि)।

इंट्रा-आर्टिकुलर ब्लीडिंग देता है:

संयुक्त की मात्रा में वृद्धि, आंदोलनों और तालमेल के दौरान तेज दर्द, गतिशीलता की सीमा, उतार-चढ़ाव का एक लक्षण, जोड़ों में निर्धारित जो मांसपेशियों से ढके नहीं होते हैं। घुटने के जोड़ में रक्तस्राव के लिए, पटेला का मतदान विशेषता है। निदान की पुष्टि संयुक्त गुहा के पंचर और उससे रक्त प्राप्त करने से होती है।

एक अंतरालीय रक्तगुल्म का रोगसूचकता उसके स्थान, आकार और उस रक्त की स्थिति पर निर्भर करती है जो ऊतक (तरल, थक्के) में डाला गया है। आमतौर पर सूजन बढ़ जाती है, वाहिकाओं पर नाड़ी का गायब हो जाना, परिधीय रक्तगुल्म, सायनोसिस या त्वचा का तेज पीलापन, जो ठंडा हो जाता है, अर्थात। इस्किमिया की घटनाएँ। मरीजों को तेज दर्द की शिकायत होती है। पैल्पेशन पर, अस्थिरता का लक्षण होता है, यदि हेमेटोमा में रक्त तरल होता है, और सूजन का एक स्पंदन होता है, यदि इसकी गुहा एक बड़ी धमनी के लुमेन के साथ संचार करती है। अधिक बार, इंटरस्टिशियल हेमेटोमा तब होता है जब चरम सीमाओं के मुख्य जहाजों को क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है। परिणामी हेमेटोमा नसों और अक्षुण्ण धमनी चड्डी को संकुचित करता है, जो कभी-कभी अंग के इस्केमिक गैंग्रीन के विकास की ओर जाता है, अगर समय पर सर्जिकल देखभाल प्रदान नहीं की जाती है।

मान्यता। छोटे रक्तस्राव (आंतरिक या छिपे हुए) के साथ, वे पंचर (संयुक्त, फुफ्फुस गुहा, पेरीकार्डियम) का सहारा लेते हैं। एंडोस्कोपिक और एक्स-रे परीक्षाएं निदान में बहुत मदद करती हैं। ब्रोंकोस्कोपी, थोरैकोस्कोपी, एसोफैगोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी, डुओडेनोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव का अध्ययन करने के लिए, एक रेडियोआइसोटोप विधि का उपयोग किया जा सकता है। रेडियोन्यूक्लाइड को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है और सामान्य रूप से यकृत में जमा हो जाता है, जहां यह रेटिकुलोएन्डोथेलियल कोशिकाओं द्वारा अवशोषित होता है और 15-20 मिनट में रक्तप्रवाह से गायब हो जाता है। पैथोलॉजी में, बहिर्वाह रक्त के साथ, यह ऊतकों में या गुहा में पाया जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में छिपे हुए रक्तस्राव के साथ, एक बेंज़िडाइन परीक्षण का उपयोग किया जाता है।

रक्तस्राव के परिणाम:

रक्तस्राव, जिससे अधिकतम रक्तचाप में 80 मिमी एचजी तक तेजी से कमी आती है। कला। या हीमोग्लोबिन के प्रतिशत में प्रारंभिक मूल्यों के 1/3 की गिरावट अत्यंत खतरनाक है, क्योंकि मस्तिष्क से रक्तस्राव विकसित हो सकता है। धीमी गति से, कई हफ्तों में, रक्त की कमी के दौरान, शरीर क्रोनिक एनीमिया के अनुकूल हो जाता है और बहुत कम हीमोग्लोबिन सामग्री के साथ लंबे समय तक मौजूद रह सकता है।

एक बंद गुहा में डाला गया रक्त मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े आदि को संकुचित कर सकता है, उनकी गतिविधि को बाधित कर सकता है और जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा कर सकता है। रक्तस्राव, ऊतकों को खिलाने वाले जहाजों को संकुचित करना, कभी-कभी अंग के परिगलन का कारण बनता है।

पोत में परिसंचारी रक्त काफी हद तक जीवाणुनाशक होता है, जबकि ऊतकों और गुहाओं में डाला गया रक्त रोगाणुओं के लिए एक अच्छा प्रजनन स्थल बन जाता है। इसलिए, रक्त के आंतरिक या अंतरालीय संचय के साथ, संक्रमण की संभावना हमेशा बनी रहती है। तो, हेमोथोरैक्स के साथ पाइोजेनिक माइक्रोफ्लोरा का विकास प्यूरुलेंट फुफ्फुस का कारण बनता है, हेमर्थ्रोसिस के साथ - प्युलुलेंट गठिया।

चिकित्सा ध्यान के बिना, रक्तस्राव अनायास रुक सकता है या मस्तिष्क के रक्ताल्पता और बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि से रक्तस्राव और मृत्यु हो सकती है।

रक्तस्राव का सहज बंद होना। यह रक्त वाहिका की ऐंठन और उसके लुमेन में एक थ्रोम्बस के गठन के परिणामस्वरूप होता है, जो रक्तस्राव के दौरान रक्तचाप में कमी से सुगम होता है।

यदि तब गुहा (फुफ्फुस, उदर, आदि) में एक शुद्ध संक्रमण विकसित नहीं होता है, तो रक्त विनाश और अवशोषण से गुजरता है। एक थ्रोम्बस द्वारा क्षतिग्रस्त पोत को बंद करने के परिणामस्वरूप, चरम पर एक अंतरालीय हेमेटोमा के साथ, रक्त परिसंचरण आमतौर पर संपार्श्विक वाहिकाओं के माध्यम से बहाल किया जाता है, और हेमेटोमा धीरे-धीरे हल हो सकता है। रक्त के संचय के आसपास प्रतिक्रियाशील सूजन के कारण, एक संयोजी ऊतक कैप्सूल अक्सर बनता है, अर्थात। एक रक्त पुटी दिखाई देता है। आमतौर पर इसके चारों ओर निशान और आसंजन दिखाई देते हैं, और कैल्शियम लवण कैप्सूल में ही जमा हो जाते हैं।

खून की कमी के मुआवजे के तंत्र: रक्तस्राव के परिणाम के लिए, रक्त की हानि की मात्रा और गति, रोगी की आयु, शरीर की सामान्य स्थिति और हृदय प्रणाली का बहुत महत्व है।

शरीर में महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति के आवश्यक स्तर को बनाए रखने के लिए, एक जटिल अनुकूलन तंत्र विकसित होता है, जिसमें शामिल हैं: 1) वाहिका-आकर्ष; 2) हृदय गतिविधि और श्वसन में वृद्धि; 3) डिपो और ऊतक द्रव से इसे आकर्षित करके परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि।

अत्यधिक (बड़े पैमाने पर) धमनी रक्तस्राव से तीव्र रक्ताल्पता इतनी जल्दी हो जाती है कि रक्त की हानि की भरपाई के लिए तंत्र को विकसित होने का समय नहीं मिलता है। और यहां तक ​​कि तीक्ष्ण रूप से व्यक्त अतिशयोक्ति भी रोगी की मृत्यु का कारण है। रक्त की कमी को बहाल करने का मुख्य कार्य हृदय प्रणाली पर पड़ता है। इसलिए, बुढ़ापे में, जब हृदय और रक्त वाहिकाओं में पर्याप्त भंडार नहीं रह जाता है, तो बदतर परिणाम देखे जाते हैं। काठिन्य, कार्बनिक दोष और हृदय गतिविधि के कार्यात्मक विकार बहुत प्रतिकूल क्षण हैं। छोटे बच्चे रक्त की हानि को अच्छी तरह से सहन नहीं करते हैं, क्योंकि उनके पास अभी तक सभी क्षतिपूर्ति तंत्र बनाने का समय नहीं है। रक्त के जैव रासायनिक गुणों द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, विशेष रूप से, जमावट प्रणाली की स्थिति। यदि इसका उल्लंघन किया जाता है, उदाहरण के लिए, हीमोफिलिया से पीड़ित सड़कें, यहां तक ​​​​कि एक छोटा घाव भी तीव्र एनीमिया और पीड़ित की मृत्यु का कारण बन सकता है।

रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के तरीके:

एक अंग ऊपर उठाना

संयुक्त में जितना संभव हो उतना झुकें और इस क्षेत्र में गुजरने वाले जहाजों को निचोड़ें (उंगली का दबाव, दबाव पट्टी, एक टूर्निकेट का आवेदन, साथ ही घाव में रक्तस्रावी पोत पर क्लैंप)। मौजूदा तरीकों के फायदे और नुकसान हैं और अकेले या संयोजन में उपयोग किए जाते हैं (उदाहरण के लिए दबाव पट्टी और अंग ऊंचाई)। एक बड़ी धमनी को नुकसान के स्पष्ट संकेतों के बिना किसी अंग की कोई भी चोट एक दबाव पट्टी लगाने का संकेत है। इसका नुकसान यह है कि यह बड़ी धमनियों से खून बहना बंद नहीं करता है और, ऊतकों को निचोड़कर, अंगों के परिधीय भागों में खराब रक्त परिसंचरण की ओर जाता है। नसें क्षतिग्रस्त होने पर अंग को ऊंचा उठाकर आप रक्तस्राव को रोक सकते हैं। इस पद्धति का उपयोग अक्सर दबाव पट्टी के संयोजन में किया जाता है।

धमनी का संपीड़न।

इसका उपयोग अंगों, गर्दन, सिर पर धमनी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए किया जाता है। रक्तस्राव की जगह के ऊपर दबाव बनाया जाता है, जहां कोई बड़ी मांसपेशी नहीं होती है, जहां धमनी बहुत गहरी नहीं होती है और हड्डी के खिलाफ दबाया जा सकता है। प्रेसिंग कुछ बिंदुओं पर की जाती है। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण: वंक्षण गुना - जांघ की धमनी के लिए, पोपलीटल क्षेत्र - निचले पैर की धमनी के लिए, कोहनी संयुक्त - कोहनी मोड़ में बाहु धमनी के लिए, अक्षीय क्षेत्र और की आंतरिक सतह बाइसेप्स मांसपेशी - हाथ की धमनी के लिए; गर्दन पर स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के अंदरूनी किनारे पर, इसके मध्य के पास - कैरोटिड धमनी के लिए, इसे VI ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के खिलाफ एक उंगली से दबाकर। सबक्लेवियन धमनी को निचोड़ा जाता है, इसे हंसली के ऊपर स्थित एक बिंदु पर पहली पसली के खिलाफ दबाया जाता है, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के उरोस्थि के हैंडल से लगाव के स्थान से तुरंत बाहर की ओर। बगल में ह्यूमरस के सिर के खिलाफ दबाकर एक्सिलरी (एक्सिलरी) धमनी को संकुचित किया जा सकता है। बाहु धमनी को मछलियां पेशी के अंदरूनी किनारे पर ह्यूमरस की आंतरिक सतह के खिलाफ दबाया जाता है। ऊरु धमनी सबसे आसानी से जघन हड्डी की क्षैतिज शाखा के खिलाफ एक बिंदु पर प्यूपार्टाइट लिगामेंट (कमर में) के ठीक नीचे पूर्वकाल बेहतर इलियाक अक्ष और सिम्फिसिस (इंटरड्यूलम हड्डियों) के बीच में दबाकर संकुचित होती है।

एक उंगली से बर्तन का संपीड़न

कभी-कभी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकना और पीड़ित को शल्य चिकित्सा विभाग में पहुंचाना संभव होता है। अक्सर, जब बर्तन को उंगली से दबाया जाता है, तो पास में स्थित बड़ी तंत्रिका चड्डी भी निचोड़ जाती है, जिससे तेज दर्द होता है। इस विधि से रक्तस्राव को लंबे समय तक रोकना असंभव है।

एक टूर्निकेट का अधिरोपण।

रक्त वाहिकाओं के साथ-साथ अंग के कोमल ऊतकों का गोलाकार खींचना एक टूर्निकेट के साथ किया जाता है। विभिन्न संशोधन हैं (एक दोहन, लोचदार, आदि के साथ दोहन)। एस्मार्च का टूर्निकेट 1.5 मीटर तक की एक मजबूत रबर ट्यूब है, जिसके एक छोर पर एक धातु की चेन तय होती है, और दूसरी तरफ - एक हुक। रबर की पट्टी रबर की नली से कम ऊतक को घायल करती है।

उठा हुआ अंग चोट वाली जगह से 2-3 गुना ऊपर एक जोरदार खिंचाव वाले टूर्निकेट से घिरा होता है, जिसके बाद इसे एक चेन से बांधा या क्रोकेट किया जाता है। त्वचा का उल्लंघन न करने के लिए, टूर्निकेट के नीचे एक तौलिया रखा जाता है। टूर्निकेट के सही उपयोग के साथ, धमनी रक्तस्राव तुरंत बंद हो जाता है, नाड़ी गायब हो जाती है और अंग पीला हो जाता है (मोम दिखाई देता है)। अत्यधिक तंग खींचने से अंग का पक्षाघात और परिगलन हो सकता है। एक शिथिल रूप से लगाया जाने वाला टूर्निकेट केवल नसों को संकुचित करता है, जिससे अंग में रक्त का ठहराव होता है और रक्तस्राव बढ़ जाता है। यदि केवल नसें घायल हो जाती हैं, तो आमतौर पर एक टूर्निकेट की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि एक दबाव पट्टी लगाने, अंग को ऊपर उठाने और जल निकासी में सुधार करके रक्तस्राव को नियंत्रित किया जा सकता है।

टूर्निकेट लगाने के नुकसान: 1. न केवल धमनियों का, बल्कि तंत्रिका चड्डी का भी संपीड़न, जिससे पैरेसिस हो सकता है। 2. ऊतकों में रक्त परिसंचरण की समाप्ति संक्रमण के प्रति उनके प्रतिरोध को कम कर देती है और अवायवीय गैंग्रीन के विकास के लिए उपजाऊ जमीन बनाती है, 3. परिगलन के खतरे के कारण आप अंगों पर 2 घंटे से अधिक समय तक टूर्निकेट नहीं छोड़ सकते। इसलिए, साथ आने वाले रोगी को टूर्निकेट के आवेदन के समय के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

प्रतिकूल प्रभाव को कम करने के लिए, कुछ मिनटों के लिए एक घंटे के बाद टूर्निकेट को भंग करने की सिफारिश की जाती है (यदि रक्तस्राव फिर से शुरू नहीं होता है) और फिर इसे फिर से कस लें। यह ऊतक पोषण में सुधार करता है और उनके प्रतिरोध को बढ़ाता है, जो विशेष रूप से ठंड के मौसम में (विशेषकर सर्दियों में) पीड़ितों को परिवहन करते समय महत्वपूर्ण है।

तीव्र सर्जिकल संक्रमण के साथ, या संवहनी क्षति (धमनीकाठिन्य, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, आदि) के मामले में अंगों पर टूर्निकेट लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह प्रक्रिया के प्रसार या एम्बोलिज्म के विकास में योगदान कर सकता है।

धमनी टूर्निकेट के अलावा, कभी-कभी बड़े चमड़े के नीचे की नसों से रक्तस्राव के लिए एक तथाकथित शिरापरक टूर्निकेट लगाया जाता है। यह पोत को नुकसान की साइट के नीचे एक बल के साथ लगाया जाता है जो केवल सतही नसों के संपीड़न का कारण बनता है, और 6 घंटे तक।

इस तरह के एक टूर्निकेट का उपयोग अन्य उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है (रक्तपात के दौरान चरम पर रक्त जमा करना, आदि)

घुमा (कसना)। एक विशेष टूर्निकेट की अनुपस्थिति में, आप तात्कालिक सामग्री का उपयोग कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, एक स्कार्फ।

इसे पहले पूरी तरह से स्वतंत्र रूप से बांधा जाता है, फिर किसी प्रकार की छड़ी या तख्ती को लूप में डाला जाता है और दुपट्टे को आवश्यक डिग्री तक घुमाया जाता है।

रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव के तरीकों को चार समूहों में विभाजित किया गया है: 1) यांत्रिक, 2) थर्मल, 3) रासायनिक और 4) जैविक। व्यापक घावों और गंभीर रक्तस्राव के साथ, विभिन्न संयोजनों में एक साथ या क्रमिक रूप से कई विधियों को लागू करना आवश्यक हो सकता है। इसके साथ ही तीव्र रक्ताल्पता (रक्त आधान या रक्त-प्रतिस्थापन समाधान, ग्लूकोज समाधान का अंतःशिरा प्रशासन, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, आदि) से निपटने के उपाय किए जाते हैं। अक्सर, आंतरिक रक्तस्राव को रोकने के लिए, वे सर्जरी (पेट की सर्जरी, थोरैकोटॉमी, क्रैनियोटॉमी, आदि) का सहारा लेते हैं।

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ब्लीडिंग कितने प्रकार की होती है और क्यों होती है?

इस रोग संबंधी स्थिति के कई वर्गीकरण हैं और विशेषज्ञ उन सभी को सिखाते हैं। हालांकि, हम रक्तस्राव को किस्मों में विभाजित करने में रुचि रखते हैं, सबसे पहले, व्यावहारिक दृष्टिकोण से। प्राथमिक चिकित्सा के सफल प्रावधान के लिए निम्नलिखित वर्गीकरण महत्वपूर्ण है। यह क्षतिग्रस्त पोत की प्रकृति के आधार पर रक्तस्राव के प्रकार को दर्शाता है।

धमनी रक्तस्राव

यह धमनियों से आता है, जिसमें फेफड़ों से सभी अंगों और ऊतकों में बहने वाला ऑक्सीजन युक्त रक्त होता है। यह एक गंभीर समस्या है, क्योंकि ये वाहिकाएं आमतौर पर ऊतकों में गहरी, हड्डियों के करीब स्थित होती हैं, और जिन स्थितियों में वे घायल होते हैं, वे बहुत मजबूत प्रभावों का परिणाम होते हैं। कभी-कभी इस प्रकार का रक्तस्राव अपने आप बंद हो जाता है, क्योंकि धमनियों में एक स्पष्ट पेशी झिल्ली होती है। जब ऐसा पोत घायल हो जाता है, तो बाद वाला ऐंठन होता है।

शिरापरक रक्तस्राव

रक्तस्राव के लक्षण और परिणाम

रक्तस्राव के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं: चक्कर आना , कमजोरी, सांस की तकलीफ, गंभीर प्यास, त्वचा का पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली, दबाव में कमी, हृदय गति में वृद्धि ( क्षिप्रहृदयता ), पूर्व बेहोशी की स्थिति और बेहोशी। इन लक्षणों के विकास की गंभीरता और दर रक्त प्रवाह की दर से निर्धारित होती है। तीव्र रक्त हानि पुरानी की तुलना में सहन करना अधिक कठिन है, क्योंकि बाद के मामले में शरीर के पास होने वाले परिवर्तनों के लिए आंशिक रूप से "अनुकूल" होने का समय होता है।

सामान्य

रोगी की शिकायतें:

1. कमजोरी, अनमोटेड उनींदापन;
2. चक्कर आना;
3. प्यास;
4. धड़कन महसूस होना और सांस लेने में तकलीफ होना।

किसी भी प्रकार के रक्तस्राव के साथ देखे जाने वाले रक्त हानि के बाहरी लक्षण इस प्रकार हैं:

• पीली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;
• ठंडा पसीना;
• बढ़ी हृदय की दर;
• सांस की तकलीफ;
• मूत्र की पूर्ण अनुपस्थिति तक पेशाब की विकार;
• रक्तचाप में गिरावट;
• बार-बार कमजोर नाड़ी;
• इसके नुकसान तक चेतना का उल्लंघन।

स्थानीय

रक्त का बाहरी बहाव

मुख्य स्थानीय लक्षण त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर घाव की उपस्थिति और उसमें से रक्त का एक दृश्य बहिर्वाह है। हालांकि, रक्तस्राव की प्रकृति अलग है और सीधे पोत के प्रकार पर निर्भर है।

1. केशिका द्वारा प्रकट होता हैघाव की पूरी सतह से रिसने वाली बड़ी बूंदों में रक्त एकत्र किया जाता है। इसका नुकसान प्रति यूनिट समय आमतौर पर छोटा होता है। इसका रंग लाल है।
2. शिरापरक रक्तस्राव के लक्षण: जब एक बड़ी नस घायल हो जाती है या एक बार में कई बार घाव से पट्टियां निकल जाती हैं तो रक्त काफी तेजी से बह सकता है। इसका रंग गहरा लाल, कभी-कभी बरगंडी होता है। यदि ऊपरी शरीर की बड़ी नसें घायल हो जाती हैं, तो घाव से रुक-रुक कर रक्त का स्त्राव हो सकता है (हालाँकि) लय नाड़ी के साथ नहीं, बल्कि सांस के साथ सिंक्रनाइज़ होती है).
3. धमनी रक्तस्राव के लक्षण: स्पंदनात्मक झटके में चोट वाली जगह से खून बहता है - "फव्वारे" (उनके .) आवृत्ति और लय दिल की धड़कन और नाड़ी के साथ मेल खाते हैं), इसका रंग चमकीला लाल, लाल है। प्रति यूनिट समय में रक्त की हानि आमतौर पर तीव्र और महत्वपूर्ण होती है।

गुप्त रक्तस्राव की अभिव्यक्तियाँ

रक्तस्राव के सामान्य लक्षण

रक्तस्राव के लक्षण इसके प्रकार और क्षतिग्रस्त वाहिकाओं के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

क्लासिक संकेत:

• त्वचा पीली, नम है;
• तेज़ दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया);
• रक्तचाप में कमी।

रोगी की शिकायतें:

• सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता, चिंता,
• चक्कर आना, खासकर सिर उठाते समय,
• आँखों के सामने "मक्खियाँ", आँखों में "अंधेरा",
• जी मिचलाना,
• सांस की कमी महसूस करना।

रक्तस्राव के स्थानीय लक्षण

बाहरी रक्तस्राव के लिए:

• क्षतिग्रस्त पोत से रक्त का सीधा बहिर्वाह।

आंतरिक रक्तस्राव के लिए:

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव: रक्त की उल्टी जिसे बदला या बदला नहीं गया है ("कॉफी ग्राउंड"); मल का मलिनकिरण, काला मल (मेलेना)।
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव: हेमोप्टाइसिस या मुंह और नाक से खून का झाग।
• गुर्दे से रक्तस्राव: मूत्र का लाल रंग।
• गुहाओं (वक्ष, उदर, संयुक्त गुहा, आदि) में रक्त का संचय। उदर गुहा में रक्तस्राव के साथ, पेट सूज जाता है, पाचन तंत्र की मोटर गतिविधि कम हो जाती है, दर्द संभव है। छाती गुहा में रक्त के संचय के साथ, श्वास कमजोर हो जाती है, छाती की मोटर गतिविधि कम हो जाती है। जब संयुक्त गुहा में रक्तस्राव होता है, तो इसकी मात्रा में वृद्धि, गंभीर दर्द, शिथिलता होती है।

तीव्र और पुरानी संक्रामक बीमारियों वाले रोगियों में जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव की विशेषताएं बच्चों में एनीमिया - बचपन के एनीमिया के कारण और विशेषताएं महिलाओं में वानस्पतिक दुस्तानता के लक्षण और उपचार

मानव और स्तनधारी जीव हजारों छोटे, मध्यम और बड़े जहाजों से भरे हुए हैं, जिनमें एक मूल्यवान तरल पदार्थ होता है जो बड़ी संख्या में कार्य करता है - रक्त। जीवन के दौरान, एक व्यक्ति काफी संख्या में हानिकारक कारकों के प्रभाव का अनुभव करता है, उनमें से, ऊतकों को यांत्रिक क्षति जैसे दर्दनाक प्रभाव सबसे आम हैं। नतीजतन, रक्तस्राव होता है।

यह क्या है? चिकित्सा विज्ञान "पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी" इस स्थिति को ऐसी परिभाषा देता है: "यह क्षतिग्रस्त पोत से रक्त का निकास है।" उसी समय, यह बाहर या शरीर की गुहा (पेट, वक्ष या श्रोणि) या अंग में डाल देता है। यदि यह ऊतक में रहता है, इसे संसेचित करता है, तो इसे रक्तस्राव कहा जाता है, यदि यह इसमें स्वतंत्र रूप से जमा हो जाता है, तो इसे हेमेटोमा कहा जाता है। एक ऐसी स्थिति जिसमें रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जो अक्सर अचानक होती हैं, और महत्वपूर्ण तरल पदार्थ के एक मजबूत तेजी से बहिर्वाह के साथ, एक व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है। इसलिए रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार अक्सर उसकी जान बचा लेता है, और सभी के लिए इसकी मूल बातें जानना अच्छा होगा। आखिरकार, ऐसी स्थितियां हमेशा नहीं होती हैं जब आस-पास स्वास्थ्य कार्यकर्ता हों, या यहां तक ​​​​कि विशेष रूप से प्रशिक्षित लोग भी हों।

ब्लीडिंग कितने प्रकार की होती है और क्यों होती है?

इस रोग संबंधी स्थिति के कई वर्गीकरण हैं और विशेषज्ञ उन सभी को सिखाते हैं। हालांकि, हम रक्तस्राव को किस्मों में विभाजित करने में रुचि रखते हैं, सबसे पहले, व्यावहारिक दृष्टिकोण से। प्राथमिक चिकित्सा के सफल प्रावधान के लिए निम्नलिखित वर्गीकरण महत्वपूर्ण है। यह क्षतिग्रस्त पोत की प्रकृति के आधार पर रक्तस्राव के प्रकार को दर्शाता है।

धमनी रक्तस्राव

यह धमनियों से आता है, जिसमें फेफड़ों से सभी अंगों और ऊतकों में बहने वाला ऑक्सीजन युक्त रक्त होता है। यह एक गंभीर समस्या है, क्योंकि ये वाहिकाएं आमतौर पर ऊतकों में गहरी, हड्डियों के करीब स्थित होती हैं, और जिन स्थितियों में वे घायल होते हैं, वे बहुत मजबूत प्रभावों का परिणाम होते हैं। कभी-कभी इस प्रकार का रक्तस्राव अपने आप बंद हो जाता है, क्योंकि धमनियों में एक स्पष्ट पेशी झिल्ली होती है। जब ऐसा पोत घायल हो जाता है, तो बाद वाला ऐंठन होता है।

शिरापरक रक्तस्राव

इसका स्रोत शिरापरक वाहिकाएँ हैं। उनके माध्यम से, चयापचय उत्पादों और कार्बन डाइऑक्साइड युक्त रक्त कोशिकाओं और ऊतकों से हृदय तक और आगे फेफड़ों में प्रवाहित होता है। नसें धमनियों की तुलना में अधिक सतही रूप से स्थित होती हैं, इसलिए वे अधिक बार क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। चोट लगने पर ये वाहिकाएँ सिकुड़ती नहीं हैं, लेकिन ये आपस में चिपक सकती हैं क्योंकि इनकी दीवारें पतली होती हैं और इनका व्यास धमनियों के व्यास से बड़ा होता है।

केशिका रक्तस्राव

रक्त छोटे जहाजों से बहता है, सबसे अधिक बार त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, आमतौर पर ऐसा रक्तस्राव नगण्य होता है। यद्यपि यह व्यापक घाव में भयावह रूप से प्रचुर मात्रा में हो सकता है, क्योंकि शरीर के ऊतकों में केशिकाओं की संख्या बहुत अधिक होती है।

पैरेन्काइमल रक्तस्राव

अलग से, तथाकथित पैरेन्काइमल रक्तस्राव को भी अलग किया जाता है। शरीर के अंग खोखले हैं, वास्तव में, - ये बहुपरत दीवारों के साथ "बैग" हैं - और पैरेन्काइमल, जिसमें ऊतक होते हैं। उत्तरार्द्ध में यकृत, प्लीहा, गुर्दे, फेफड़े, अग्न्याशय शामिल हैं। आमतौर पर, इस प्रकार का रक्तस्राव केवल एक ऑपरेशन के दौरान एक सर्जन द्वारा देखा जा सकता है, क्योंकि सभी पैरेन्काइमल अंग शरीर में "छिपे हुए" होते हैं। क्षतिग्रस्त पोत के प्रकार से इस तरह के रक्तस्राव को निर्धारित करना असंभव है, क्योंकि अंग के ऊतक में उनकी सभी किस्में होती हैं और वे सभी एक ही बार में घायल हो जाते हैं। यह मिश्रित रक्तस्राव है। उत्तरार्द्ध को अंगों की व्यापक चोटों के साथ भी देखा जाता है, क्योंकि नसें और धमनियां अगल-बगल होती हैं।

इस पर निर्भर करता है कि रक्त शरीर या अंग की गुहा में रहता है या शरीर से बाहर निकाला जाता है, रक्तस्राव को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• आंतरिक।रक्त बाहर नहीं जाता है, अंदर रहता है: पेट की गुहा में, वक्ष, श्रोणि, जोड़ (ओं), मस्तिष्क के निलय। एक खतरनाक प्रकार की रक्त हानि जिसका निदान और उपचार करना मुश्किल है क्योंकि रक्तस्राव के कोई बाहरी लक्षण नहीं हैं। इसके नुकसान की केवल सामान्य अभिव्यक्तियाँ हैं और अंग (अंगों) की महत्वपूर्ण शिथिलता के लक्षण हैं।
• बाहरी रक्तस्राव।रक्त बाहरी वातावरण में डाला जाता है, अक्सर इस स्थिति के कारण चोटें और विभिन्न बीमारियां होती हैं जो व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती हैं। ये रक्तस्राव मूत्र प्रणाली से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, गैस्ट्रिक और आंतों से हो सकता है। इसी समय, रक्त के दृश्य बहिर्वाह को स्पष्ट कहा जाता है, और जो एक खोखले अंग में होता है जो बाहरी वातावरण के साथ संचार करता है उसे छिपा हुआ कहा जाता है। रक्तस्राव की शुरुआत के तुरंत बाद उत्तरार्द्ध का पता नहीं लगाया जा सकता है, क्योंकि रक्त को बाहर आने में समय लगता है, उदाहरण के लिए, एक लंबी पाचन नली से।

आमतौर पर थक्कों के साथ रक्तस्राव बाहरी छिपा या आंतरिक होता है, जब रक्त अंग के अंदर रहता है और आंशिक रूप से थक्का बन जाता है।

1. तीव्र।इस मामले में, थोड़े समय में बड़ी मात्रा में रक्त खो जाता है, आमतौर पर यह चोट के परिणामस्वरूप अचानक होता है। नतीजतन, एक व्यक्ति तीव्र (एनीमिया) की स्थिति विकसित करता है।
2. दीर्घकालिक।इस जैविक द्रव की छोटी मात्रा का दीर्घकालिक नुकसान आमतौर पर अंगों की पुरानी बीमारियों के कारण होता है, जिसमें उनकी दीवारों के जहाजों का अल्सर होता है। क्रोनिक एनीमिया की स्थिति का कारण।

वीडियो: "डॉ। कोमारोव्स्की के स्कूल" में खून बह रहा है

रक्तस्राव के मुख्य कारण

रक्तस्राव का कारण क्या हो सकता है? यहां यह ध्यान रखना उचित है कि उनमें से दो मौलिक रूप से भिन्न प्रकार हैं, इस कारक के आधार पर कि क्या सामान्य पोत क्षतिग्रस्त है या परिवर्तित संवहनी दीवार के विनाश की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग संबंधी स्थिति उत्पन्न हुई है। पहले मामले में, रक्तस्राव को यांत्रिक कहा जाता है, दूसरे में - पैथोलॉजिकल।

रक्तस्राव के निम्नलिखित मुख्य कारणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• दर्दनाक चोटें। वे थर्मल (महत्वपूर्ण तापमान के संपर्क से), यांत्रिक (हड्डी फ्रैक्चर, घाव, खरोंच के मामले में) हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध विभिन्न चरम स्थितियों में होता है: यातायात दुर्घटनाएं, रेलवे और विमान दुर्घटनाएं, ऊंचाई से गिरना, भेदी वस्तुओं से जुड़े झगड़े, बंदूक की गोली के घाव। औद्योगिक और घरेलू चोटें भी हैं।
• ट्यूमर सहित संवहनी रोग (संवहनी भागीदारी के साथ प्युलुलेंट ऊतक घाव, एथेरोस्क्लेरोसिस, हेमांगीओसारकोमा)।
• रक्त और यकृत जमावट प्रणाली के रोग (फाइब्रिनोजेन की कमी, हाइपोविटामिनोसिस के, हेपेटाइटिस, सिरोसिस)।
• सामान्य रोग। उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, संक्रमण (वायरल, सेप्सिस), विटामिन की कमी, विषाक्तता पूरे शरीर में संवहनी दीवारों को नुकसान पहुंचाती है, परिणामस्वरूप, प्लाज्मा और रक्त कोशिकाएं उनके माध्यम से रिसती हैं और रक्तस्राव होता है।
• रोग जो विभिन्न अंगों को प्रभावित करते हैं। फेफड़ों से रक्त की समाप्ति से तपेदिक, कैंसर हो सकता है; मलाशय से - ट्यूमर, बवासीर, विदर; पाचन तंत्र से - पेट और आंतों के अल्सर, पॉलीप्स, डायवर्टिकुला, ट्यूमर; गर्भाशय से - एंडोमेट्रियोसिस, पॉलीप्स, सूजन, नियोप्लाज्म।

रक्तस्राव से व्यक्ति को क्या खतरा है?

सबसे महत्वपूर्ण में से एक, लेकिन किसी भी तरह से रक्त का एकमात्र कार्य ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का परिवहन नहीं है। यह उन्हें ऊतकों तक पहुंचाता है, और उनसे उपापचयी उत्पाद और कार्बन डाइऑक्साइड निकाल लेता है। महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ, शरीर के लिए आवश्यक इस पदार्थ का एक महत्वपूर्ण नुकसान होता है। तंत्रिका तंत्र और हृदय की मांसपेशियां ऑक्सीजन की कमी के प्रति बहुत संवेदनशील होती हैं। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से बंद होने के साथ ही इंसानों और जानवरों में केवल 5-6 मिनट में मौत हो जाती है।

हालांकि, कीमती ऑक्सीजन युक्त तरल के सीधे नुकसान के अलावा, एक और समस्या है। तथ्य यह है कि यह जहाजों को अच्छे आकार में रखता है और, इसके महत्वपूर्ण नुकसान के साथ, बाद वाला कम हो जाता है। इस मामले में, मानव शरीर में बचा हुआ रक्त, जिसमें ऑक्सीजन होता है, अप्रभावी हो जाता है और मदद करने के लिए बहुत कम कर सकता है। यह स्थिति बहुत खतरनाक होती है, इसे वैस्कुलर शॉक या पतन कहते हैं। यह एक तीव्र मजबूत के साथ होता है।

ऊपर वर्णित परिणाम रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा हैं और रक्तस्राव के बाद बहुत जल्दी विकसित होते हैं।

रक्त बड़ी संख्या में कार्य करता है, उनमें से सबसे महत्वपूर्ण शरीर के आंतरिक वातावरण के संतुलन को बनाए रखना है, साथ ही विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों को स्थानांतरित करके अंगों और ऊतकों का एक दूसरे के साथ संबंध सुनिश्चित करना है। इस प्रकार, शरीर की अरबों कोशिकाएं सूचनाओं का आदान-प्रदान करती हैं और परिणामस्वरूप, सुचारू रूप से काम कर सकती हैं। कुछ हद तक रक्तस्राव शरीर के आंतरिक वातावरण और उसके सभी अंगों के कार्यों की स्थिरता का उल्लंघन करता है।

अक्सर खून की कमी से मरीज की जान को सीधा खतरा नहीं होता है, यह कई बीमारियों में देखा जाता है। ऐसे मामलों में, खून की कमी पुरानी और हल्की होती है। बहिर्वाह रक्त का प्रतिस्थापन यकृत द्वारा प्लाज्मा प्रोटीन के संश्लेषण और अस्थि मज्जा द्वारा सेलुलर तत्वों द्वारा होता है। बीमारी की पहचान के लिए रक्तस्राव एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेत बन जाता है।

रक्तस्राव के लक्षण

सामान्य

रोगी की शिकायतें:

1. कमजोरी, अनमोटेड उनींदापन;
2. चक्कर आना;
3. प्यास;
4. धड़कन महसूस होना और सांस लेने में तकलीफ होना।

किसी भी प्रकार के रक्तस्राव के साथ देखे जाने वाले रक्त हानि के बाहरी लक्षण इस प्रकार हैं:

• पीली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;
• ठंडा पसीना;
• बढ़ी हृदय की दर;
• सांस की तकलीफ;
• मूत्र की पूर्ण अनुपस्थिति तक पेशाब की विकार;
• रक्तचाप में गिरावट;
• बार-बार कमजोर नाड़ी;
• इसके नुकसान तक चेतना का उल्लंघन।

स्थानीय

रक्त का बाहरी बहाव

मुख्य स्थानीय लक्षण त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर घाव की उपस्थिति और उसमें से रक्त का एक दृश्य बहिर्वाह है। हालांकि, रक्तस्राव की प्रकृति अलग है और सीधे पोत के प्रकार पर निर्भर है।

1. केशिका द्वारा प्रकट होता हैघाव की पूरी सतह से रिसने वाली बड़ी बूंदों में रक्त एकत्र किया जाता है। इसका नुकसान प्रति यूनिट समय आमतौर पर छोटा होता है। इसका रंग लाल है।
2. शिरापरक रक्तस्राव के लक्षण: जब एक बड़ी नस घायल हो जाती है या एक बार में कई बार घाव से पट्टियां निकल जाती हैं तो रक्त काफी तेजी से बह सकता है। इसका रंग गहरा लाल, कभी-कभी बरगंडी होता है। यदि ऊपरी शरीर की बड़ी नसें घायल हो जाती हैं, तो घाव से रुक-रुक कर रक्त का स्त्राव हो सकता है (हालाँकि) लय नाड़ी के साथ नहीं, बल्कि सांस के साथ सिंक्रनाइज़ होती है).
3. धमनी रक्तस्राव के लक्षण: स्पंदनात्मक झटके में चोट वाली जगह से खून बहता है - "फव्वारे" (उनके .) आवृत्ति और लय दिल की धड़कन और नाड़ी के साथ मेल खाते हैं), इसका रंग चमकीला लाल, लाल है। प्रति यूनिट समय में रक्त की हानि आमतौर पर तीव्र और महत्वपूर्ण होती है।

गुप्त रक्तस्राव की अभिव्यक्तियाँ

• फेफड़ों से - खांसी (हेमोप्टाइसिस का एक लक्षण) के साथ रक्त निकलता है, यह झागदार होता है, रंग चमकीला लाल होता है।
• पेट से - भूरा रंग (गैस्ट्रिक रस का हाइड्रोक्लोरिक एसिड रक्त के साथ प्रतिक्रिया करता है, बाद वाला रंग बदलता है)। थक्के हो सकते हैं।
• आंतों से - मल एक गहरा भूरा या काला रंग और एक चिपचिपा, चिपचिपा स्थिरता (टार जैसी मल) प्राप्त करता है।
• गुर्दे और मूत्र पथ से - मूत्र लाल हो जाता है (एक ईंट की छाया से भूरे रंग के साथ "लत्ता" - थक्के और ऊतक के टुकड़े)।
• गर्भाशय और जननांगों से - लाल रक्त, अक्सर निर्वहन में श्लेष्म झिल्ली के टुकड़े होते हैं।
• मलाशय से - मल पर लाल रक्त की बूंदें पाई जा सकती हैं।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण

1. पर्यावरण में रक्त का बहिर्वाह नहीं होता है। खून की कमी के सामान्य लक्षण हैं।
2. स्थानीय अभिव्यक्तियाँ पोत को नुकसान की साइट पर निर्भर करती हैं और जिसमें शरीर के गुहा में रक्त जमा होता है।
3. - चेतना की हानि या उसका भ्रम, मोटर कार्यों की स्थानीय गड़बड़ी और / या संवेदनशीलता, कोमा।
4. फुफ्फुस गुहा में - सीने में दर्द, सांस की तकलीफ।
5. उदर गुहा में - पेट में दर्द, उल्टी और मतली, पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव।
6. जोड़ की गुहा में - इसकी सूजन, तालु पर दर्द और सक्रिय हलचल।

क्या शरीर रक्तस्राव से निपट सकता है?

प्रकृति ने ऐसी संभावना प्रदान की है कि लंबे जीवन के दौरान शरीर के नाजुक और नाजुक जीवित ऊतक घायल हो जाएंगे। इसका मतलब है कि क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्त के बहिर्वाह का विरोध करने के लिए एक तंत्र की आवश्यकता होती है। और लोगों के पास है। रक्त प्लाज्मा के हिस्से के रूप में, यानी तरल भाग जिसमें कोशिकाएं नहीं होती हैं, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ होते हैं - विशेष प्रोटीन। साथ में वे रक्त जमावट प्रणाली बनाते हैं। उसकी मदद के लिए विशेष रक्त कोशिकाएं हैं - प्लेटलेट्स। जटिल बहु-चरण रक्त जमावट प्रक्रियाओं का परिणाम रक्त के थक्के का निर्माण होता है - एक छोटा थक्का जो प्रभावित पोत को बंद कर देता है।

प्रयोगशाला अभ्यास में, विशेष संकेतक होते हैं जो रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति दिखाते हैं:

• रक्तस्राव की अवधि। एक उंगली या कान के लोब पर एक विशेष स्टाइललेट के साथ लगाए गए एक छोटे से मानक चोट से खून बहने की अवधि का एक संकेतक।
• रक्त के थक्के जमने का समय - यह दर्शाता है कि रक्त का थक्का बनने और थक्का बनने में कितना समय लगता है। यह टेस्ट ट्यूब में किया जाता है।

रक्तस्राव की अवधि तीन मिनट है, समय 2-5 मिनट (सुखारेव के अनुसार), 8-12 मिनट (ली व्हाइट के अनुसार) है।

अक्सर, रोग प्रक्रिया द्वारा पोत को चोट या क्षति बहुत व्यापक होती है और रक्तस्राव को रोकने के लिए प्राकृतिक तंत्र सामना नहीं कर सकते हैं, या व्यक्ति के पास जीवन के लिए खतरे के कारण प्रतीक्षा करने का समय नहीं है। एक विशेषज्ञ होने के बिना, पीड़ित की स्थिति का आकलन करना मुश्किल है, और कारण के आधार पर उपचार की रणनीति अलग होगी।

इसलिए, शिरा या धमनी से गंभीर रक्तस्राव वाले रोगी को तत्काल चिकित्सा सुविधा के लिए प्रसव के अधीन किया जाता है। इससे पहले, उसे आपातकालीन देखभाल दी जानी चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको रक्तस्राव को रोकने की आवश्यकता है। आमतौर पर यह पोत से रक्त प्रवाह की अस्थायी समाप्ति है।

प्राथमिक चिकित्सा

रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के कौन से तरीके ज्ञात हैं? वे यहाँ हैं:

1. दबाव (घाव में पोत को दबाना, दबाव पट्टी लगाना)।
2. एक हेमोस्टेटिक स्पंज, बर्फ, हाइड्रोजन पेरोक्साइड (केशिका रक्तस्राव के लिए) के साथ सिंचाई करना।
3. अंग का बहुत मजबूत लचीलापन।
4. एक पट्टी, धुंध, रूई के साथ घने टैम्पोनैड (नाक गुहा के लिए, गहरे बाहरी घाव)।
5. एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लागू करना।

अंत में रक्तस्राव को रोकने के तरीके, जो केवल एक डॉक्टर और एक चिकित्सा संस्थान में ही किए जा सकते हैं, वे हैं:

• यांत्रिक: घाव में पोत का बंधन, एक संवहनी सीवन करना, पोत के साथ ऊतक को सिलाई करना।
• रासायनिक: थक्कारोधी और वाहिकासंकीर्णक (कैल्शियम क्लोराइड, एपिनेफ्रीन, एमिनोकैप्रोइक एसिड)
• थर्मल: इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन।
• जैविक (ऑपरेशन के दौरान केशिका और पैरेन्काइमल रक्तस्राव को रोकने के लिए): फाइब्रिन फिल्में, हेमोस्टैटिक स्पंज, शरीर के अपने ऊतकों का हेमिंग (ओमेंटम, मांसपेशी, वसायुक्त ऊतक)।
• वेसल एम्बोलिज़ेशन (इसमें छोटे हवाई बुलबुले का परिचय)।
• प्रभावित अंग या उसके हिस्से को हटाना।

क्षतिग्रस्त पोत के प्रकार को निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे रक्त के बहिर्वाह को रोकने के तरीके इस पर निर्भर करेंगे।

धमनी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

यदि अंग का पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है तो एक टूर्निकेट बहुत प्रभावी होता है। घाव के दबाव और तंग टैम्पोनैड की विधि का भी उपयोग किया जाता है।

दोहन ​​नियम

जब इसे तैयार किया जा रहा हो, तो घाव के ऊपर की हड्डियों तक धमनी को मुट्ठी या उंगलियों से दबाना आवश्यक है, याद रखें कि बड़े बर्तन में चोट लगने पर मिनटों की गिनती होती है। ब्रैकियल धमनी को कंधे की हड्डी के खिलाफ इसकी आंतरिक सतह के साथ दबाया जाता है, उलनार धमनी - कोहनी मोड़ में, ऊरु धमनी - वंक्षण मोड़ में, निचला पैर - पॉप्लिटियल फोसा में, एक्सिलरी - के खोखले में वही नाम।

घायल पैर या हाथ को ऊपर उठाना चाहिए। एक टूर्निकेट लगाया जाता है, कसकर कस कर और उसके और त्वचा के बीच एक तौलिया या चीर रखकर। यदि कोई विशेष रबर बैंड नहीं है, तो आप एक नियमित पट्टी, दुपट्टा, पतली रबर की नली, पतलून की बेल्ट, दुपट्टा या एक रस्सी का उपयोग कर सकते हैं। फिर इसे अंग के चारों ओर शिथिल रूप से बांधा जाता है, एक छड़ी को लूप में डाला जाता है और वांछित क्लैंपिंग में घुमाया जाता है। टूर्निकेट के सही उपयोग की कसौटी रक्तस्राव की समाप्ति है। उसके अंग पर रहने का समय: गर्मी में दो घंटे से अधिक और सर्दियों में आधा घंटा नहीं. जहाजों को जकड़ने के क्षण को ठीक करने के लिए, समय कागज के एक टुकड़े पर लिखा जाता है और प्रभावित अंग पर तय किया जाता है।

खतरा

समस्या यह है कि घायल पैर या हाथ में संचार विकारों के कारण उपरोक्त समय अंतराल से अधिक के लिए एक टूर्निकेट लागू करना असंभव है, ऊतक मर जाते हैं। तब अंग का कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं होगा, कभी-कभी विच्छेदन आवश्यक हो जाता है। इसके अलावा, क्षति के क्षेत्र में विकास का खतरा होता है (बैक्टीरिया जो मिट्टी में रहते हैं और ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में जीवित ऊतकों में गुणा करते हैं, घाव में प्रवेश करते हैं)। यदि व्यक्ति को अभी तक निर्दिष्ट समय के भीतर अस्पताल में नहीं पहुंचाया गया है, तो किसी भी मामले में, टूर्निकेट को कुछ मिनटों के लिए ढीला कर देना चाहिए। उनके दौरान घाव को एक साफ कपड़े से दबा दिया जाता है.

यदि कैरोटिड धमनी घायल हो गई है और उससे खून बह रहा है, तो इसे एक उंगली से चुटकी लेना और घाव को एक बाँझ ड्रेसिंग सामग्री के साथ टैम्पोनड करना आवश्यक है। गर्दन पर एक टूर्निकेट लगाया जा सकता है, इसके लिए पीड़ित के गला घोंटने से रोकने के लिए एक विशेष तकनीक का उपयोग किया जाता है। चोट के विपरीत दिशा में हाथ उठाएं, और गर्दन को टूर्निकेट से कस लें नीचेअंग के साथ चोट स्थल।

वीडियो: गंभीर रक्तस्राव के लिए आपातकालीन देखभाल

शिरापरक रक्तस्राव

शिरापरक रक्तस्राव के साथ, तंग पट्टी या टूर्निकेट अच्छी तरह से काम करता है। उत्तरार्द्ध की तकनीक की ख़ासियत यह है कि इसका स्थान है चोट स्थल के ऊपर नहीं, जैसा कि धमनी की चोट में होता है, बल्कि, इसके विपरीत, नीचे।

रक्तस्राव को रोकने के किसी भी तरीके से, घाव को स्वयं एक बाँझ रुमाल या साफ कपड़े से ढक दिया जाता है। यदि दर्द की दवा उपलब्ध है, तो पीड़ित को होश में आने पर उसे इंजेक्शन या गोली दी जा सकती है। हाइपोथर्मिया से बचाव के लिए जमीन पर पड़े व्यक्ति को ढकना चाहिए। पीड़ित को हिलना या मोड़ना नहीं।

यदि आघात के कारण आंतरिक रक्तस्राव का संदेह है, तो रोगी को पूर्ण आराम दिया जाना चाहिए और जल्द से जल्द अस्पताल भेजा जाना चाहिए।

वीडियो: शिरापरक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

केशिका रक्तस्राव

केशिका रक्तस्राव के साथ, हथेली या उंगलियों, बैंडिंग, हेमोस्टैटिक स्पंज, ठंडी वस्तुओं सहित दबाव विधि का उपयोग किया जाता है। जमावट प्रणाली के पर्याप्त कार्य के साथ, रक्तस्राव का एक अस्थायी रोक अंतिम हो जाता है।

अस्पताल में रक्तस्राव रोकने के बाद थेरेपी

जमावट-सुधार, रक्त-प्रतिस्थापन औषधि, संपूर्ण रक्त/प्लाज्मा/प्लेटलेट निलंबन का उपयोग अनिवार्य है। आयनों के संतुलन को बहाल करने के लिए अंतःशिरा जलसेक चिकित्सा की भी आवश्यकता होती है। चूंकि गंभीर दर्दनाक घटनाओं के बाद रक्तस्राव आमतौर पर एकमात्र समस्या से दूर होता है, इसे रोकने के काम के समानांतर, डॉक्टर आपातकालीन निदान और सहवर्ती विकारों का उपचार करते हैं।

मुख्य बात यह है कि यदि आपके आस-पास के लोगों में से किसी एक को परेशानी हुई है, और व्यक्ति को खून बह रहा है, तो अपना सिर खोना नहीं है। इससे निपटने के लिए, आप कार की प्राथमिक चिकित्सा किट, अपने बैग से सामान, कपड़ों की वस्तुओं या घरेलू सामानों का उपयोग कर सकते हैं।

प्रत्येक सामान्य व्यक्ति का कार्य और कर्तव्य है पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करना, जिसमें खून की कमी को अस्थायी रूप से रोकना शामिल है. और फिर आपको रोगी को तुरंत अपने दम पर एक चिकित्सा संस्थान में ले जाना चाहिए या तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

मानव शरीर में पेट सबसे असुरक्षित क्षेत्र है, यहां चोटें और धक्कों आम हैं, खासकर किशोरावस्था में। उनमें से अधिकांश खतरनाक नहीं हैं और उन्हें आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है, लेकिन कुछ के काफी गंभीर परिणाम हैं। रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ आंतरिक अंगों को आघात अस्पताल में भर्ती होने के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। यदि चोट के दौरान पैरेन्काइमल रक्तस्राव होता है, और इस पर ध्यान नहीं दिया गया और समय पर रोक दिया गया, तो यह जटिलताओं का खतरा, मृत्यु तक ले जाता है।

पैरेन्काइमल अंग क्या हैं? ये अंग हैं, जिनमें से अधिकांश में गुहा नहीं होती है, जिनमें से मुख्य ऊतक को एक जाल के साथ बहुतायत से आपूर्ति की जाती है। मनुष्यों में पैरेन्काइमल अंग शरीर में महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं: श्वसन प्रदान करने, ऊतकों को पोषण देने, सफाई करने में।

इस समूह में शामिल हैं:

• फेफड़े- ऑक्सीजन का मुख्य आपूर्तिकर्ता और कार्बन डाइऑक्साइड का एक उपयोगकर्ता, फेफड़े के ऊतक छोटी केशिकाओं और एल्वियोली के नेटवर्क के माध्यम से गैस विनिमय प्रदान करते हैं;
• यकृत- पदार्थों को विभाजित करने की प्रक्रिया में बनने वाले विषाक्त पदार्थों से रक्त शोधन का "कारखाना", इसके अलावा, यह कुछ एंजाइमों के उत्पादन में शामिल है;
• तिल्ली- अस्थि मज्जा के साथ-साथ हेमटोपोइजिस का एक महत्वपूर्ण अंग, युवा परिपक्वता के भंडारण की जगह और कोशिकाओं के उपयोग की जगह है जिन्होंने अपना समय काम किया है;
• अग्न्याशय- मुख्य अंग जो इंसुलिन का उत्पादन करता है;
• गुर्दे तरल पदार्थ के उत्सर्जन और उसमें घुलने वाले क्षय उत्पादों को नियंत्रित करते हैं।

पैरेन्काइमल अंगों के मुख्य ऊतक में प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है, और यहां तक ​​​​कि थोड़ी सी भी चोट बड़े पैमाने पर हो सकती है।

खतरनाक क्या हैं

आंतरिक रक्तस्राव के साथ, रक्त का एक बहिर्वाह होता है: आसपास के ऊतक में, अंग की गुहा में, मुक्त गुहा (फुफ्फुस, पेट, श्रोणि) में। प्रभावित पोत के अनुसार, वहाँ हैं: धमनी, शिरापरक, केशिका रक्तस्राव। उदाहरण के लिए, शिरापरक रक्तस्राव तब हो सकता है जब यकृत की पोर्टल शिरा घायल हो जाती है, यह लक्षणों में तेजी से वृद्धि, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि और रक्तस्रावी सदमे के विकास की संभावना की विशेषता है।

विकास के कारण

• आंकड़ों के अनुसार, संवहनी क्षति का मुख्य कारण आघात है।
• जो तपेदिक जैसे ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन का कारण बनते हैं।
• अंतिम चरण में घातक नियोप्लाज्म ट्यूमर के क्षय के दौरान रक्तस्राव का कारण बनते हैं।
• उनके टूटने की स्थिति में सौम्य नियोप्लाज्म।

प्रत्येक पैरेन्काइमल अंग के रक्तस्राव के विकास के अपने सबसे सामान्य कारण, संकेत और विशेषताएं हैं।

पसलियों के नुकीले किनारों से फ्रैक्चर होने पर फेफड़े अक्सर घायल हो जाते हैं। इसलिए, यदि एक रिब फ्रैक्चर का संदेह है, तो तंग पट्टी को सख्ती से contraindicated है। तपेदिक और ऑन्कोलॉजिकल रोगों में रक्तस्राव भी एक सामान्य कारण है। रक्तस्राव के मुख्य लक्षण हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ और सीने में जकड़न हैं।

तिल्ली। किशोर इस अंग की चोटों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। अक्सर प्राथमिक रक्तस्राव कैप्सूल के नीचे होता है। केवल कुछ दिनों के बाद, ओवरस्ट्रेचिंग से, कैप्सूल टूट जाता है, संचित द्रव को गुहा में डाल देता है।

अग्न्याशय की चोट एक दुर्लभ घटना है, जैसा कि खुद से खून बह रहा है, रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाने वाले मुख्य कारण अल्सर और घातक ट्यूमर हैं।

गुर्दे आमतौर पर काफी मजबूत प्रहार या दबाव के साथ-साथ जब सिस्ट फटते हैं तो घायल हो जाते हैं। गुर्दे से रक्तस्राव मूत्र के एक विशिष्ट रंग () और गंभीर दर्द के साथ होता है, यह अंग के लुमेन और श्रोणि गुहा दोनों में हो सकता है।

लक्षण

इस मामले में सामान्य उपाय (जहाज को दबाने, टूर्निकेट लगाने) काम नहीं करते हैं। मुख्य कार्य रोगी को जल्द से जल्द निकटतम चिकित्सा सुविधा तक पहुँचाना है।

एम्बुलेंस के आने से पहले, व्यक्ति को लेट जाना चाहिए, रक्तस्राव के कथित स्थान पर ठंड लगाई जाती है। ऐसा करने के लिए, आप एक आइस पैक, थर्मल पैक, या ठंडे पानी की एक नियमित बोतल का उपयोग कर सकते हैं। रक्तचाप में तेजी से कमी के साथ, पैर का सिरा हृदय के स्तर से 30-40 सेंटीमीटर ऊपर उठ जाता है।

श्वास और हृदय गति को लगातार नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है, यदि आवश्यक हो, पुनर्जीवन करें। पीड़ित को दर्द निवारक, भोजन और पेय सहित कोई भी दवा देने के लिए contraindicated है; यदि आप बहुत प्यासे हैं, तो आप पानी से अपना मुँह कुल्ला कर सकते हैं।

अस्पताल में भर्ती होने पर

एक अस्पताल में, निदान में एक इतिहास और पीड़ित की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा होती है:

• एक महत्वपूर्ण बिंदु छाती, पेट, श्रोणि गुहाओं के कुंद आघात या मर्मज्ञ घाव की उपस्थिति है;
• संभावित संक्रामक रोग या रसौली;
• तालमेल और टक्कर परीक्षा;
• मानक मापदंडों में परिवर्तन - रक्तचाप, हृदय गति, शरीर का तापमान।
• नैदानिक ​​​​परीक्षा से तीव्र रक्त हानि के लक्षण प्रकट होते हैं।

यदि आपको पेट या श्रोणि गुहा के अंगों के घाव का संदेह है, तो अल्ट्रासाउंड बहुत मदद करता है। यदि आवश्यक हो, एंडोस्कोपी किया जाता है।

अस्पताल की स्थापना में चिकित्सा सहायता

अंतिम उपचार, रक्तस्राव के खिलाफ लड़ाई और खोए हुए रक्त की मात्रा की बहाली, एक अस्पताल की स्थापना में होती है। पैरेन्काइमल रक्तस्राव को रोकना कोई आसान काम नहीं है। हेमोस्टेटिक दवाएं, जैसे कि विकासोल और एमिनोकैप्रोइक एसिड, का वांछित प्रभाव नहीं होता है। आमतौर पर हस्तक्षेप की शल्य चिकित्सा पद्धति का सहारा लेना आवश्यक होता है, लेकिन साथ ही, पैरेन्काइमा का नाजुक ऊतक अक्सर टूट जाता है और खून बह जाता है।

सहायक विधियों के रूप में, डायथर्मोकोएग्यूलेशन, हेमोस्टैटिक स्पंज का उपयोग, पूरे दाता रक्त का आधान, प्लाज्मा और प्लेटलेट द्रव्यमान का उपयोग किया जाता है। यदि अंग को सीवन करना असंभव है, तो उसका उच्छेदन या निष्कासन किया जाता है। इसके बाद, मुख्य कार्य तीव्र रक्त हानि से सदमे के विकास को रोकने के लिए, आवश्यक परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करना है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि चोट के दौरान पैरेन्काइमल रक्तस्राव अपने आप रुकने में सक्षम नहीं है, और हर घंटे और दिन खो जाने से पीड़ित की स्थिति बिगड़ जाती है और जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। मिश्रित रक्तस्राव विशेष रूप से खतरनाक है, जो समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं करने पर मृत्यु की ओर ले जाता है।

जब आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो छोटी धमनियों, नसों, आंतरिक पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, प्लीहा, फेफड़े, गुर्दे) की केशिकाओं को एक मिश्रित चोट लगती है और इसके साथ प्रचुर मात्रा में, तेजी से तीव्र एनीमिया या लंबे समय तक रक्तस्राव होता है जिसे रोकना मुश्किल होता है।

प्राथमिक चिकित्सा. पीड़ित को अस्पताल में रेफर करने से पहले अस्थायी सहायता के उपाय वही होते हैं जिनका उपयोग तब किया जाता है जब रक्तस्राव को पूरी तरह से रोकने की कोई संभावना नहीं होती है। पहली चीज जिसे लागू करने की आवश्यकता है, वह उपाय है जो रक्तचाप को कम करता है, सामान्य और रोगग्रस्त अंग दोनों में, यानी शरीर के ऊंचे रक्तस्राव वाले हिस्से के साथ रोगी की लेटा हुआ स्थिति और ठंड का स्थानीय अनुप्रयोग।

कुछ रक्तस्राव के लिए, आंतरिक हेमोस्टैटिक एजेंट जो वाहिकासंकीर्णन का कारण बनते हैं, वे भी लागू होते हैं: त्वचा के नीचे एर्गोट तैयारी या एड्रेनालाईन 1: 1000 - 0.5 ग्राम, हालांकि वे रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनते हैं। रक्त के थक्के को बढ़ाने के लिए, कैल्शियम की तैयारी भी प्रशासित की जाती है: 1 बड़े चम्मच के 10% घोल के अंदर, अधिमानतः 10-20% घोल के 5 मिली घोल (आप त्वचा के नीचे घोल का उपयोग नहीं कर सकते, क्योंकि यह त्वचा के परिगलन का कारण बनता है) और विकासोल ( विटामिन के) 0 01 ग्राम दिन में 2 बार या 0.3% घोल के इंट्रामस्क्युलर रूप से 5 मिली।

रक्तस्राव को रोकने के लिए जैविक विधियों के उपयोग से सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं। इस समूह का सबसे महत्वपूर्ण एजेंट सामान्य घोड़े का सीरम है, जिसे चमड़े के नीचे 20-40 मिली या 10-20 मिली पर अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। यदि कोई सामान्य हॉर्स सीरम नहीं है, तो आप समान मात्रा में चिकित्सीय सीरा (एंटी-डिप्थीरिया, एंटी-टेटनस) में से एक ले सकते हैं; बेशक, एनाफिलेक्टिक सदमे को रोकने के लिए ए.एम. बेज्रेडकी की विधि के अनुसार सीरा प्रशासित किया जाता है।

रक्त के थक्के को बढ़ाने का एक बहुत अच्छा साधन ड्रिप विधि द्वारा प्लाज्मा, सीरम और थोड़ी मात्रा में रक्त (50-250 मिली) का आधान है।

इलाज. पैरेन्काइमल रक्तस्राव को रोकने के उपाय केवल मामूली मामलों में रूढ़िवादी हैं, और अधिक गंभीर मामलों में काम करते हैं: एक घायल अंग को सीवन करना, एक ओमेंटम के साथ टैम्पोनैड, मांसपेशी, धुंध टैम्पोन, आदि। रक्त प्लाज्मा, एक हेमोस्टैटिक स्पंज और स्वतंत्र रूप से प्रत्यारोपित ऊतकों का उपयोग स्थानीय के रूप में किया जाता है। पैरेन्काइमल रक्तस्राव (मांसपेशियों के टुकड़े, ओमेंटम, प्रावरणी) के लिए हेमोस्टैटिक एजेंट जो थ्रोम्बोकिनेज से भरपूर होते हैं।

पैरेन्काइमल रक्तस्राव के लिए सहायता के ऐसे उपायों की आवश्यकता होती है जो एक पैरामेडिक के काम की स्थितियों में हमेशा संभव नहीं होते हैं। इसलिए, ऐसे रक्तस्राव वाले सभी रोगियों के साथ-साथ संदिग्ध आंतरिक रक्तस्राव वाले रोगियों को जल्द से जल्द एक सर्जिकल अस्पताल में भेजा जाना चाहिए।

आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल, ए.एन. वेलिकोरेत्स्की, 1964।