कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी विभाग। संवहनी सर्जरी अस्पताल

व्यापक उपयोग सौहार्दपूर्वक- संवहनी रोगतेजी से विकास की आवश्यकता को निर्देशित करता है प्रभावी तरीकेउनका उपचार। संवहनी सर्जरी संवहनी रोगों के निदान, उपचार और रोकथाम के विकास में लगी हुई है। यही कारण है कि कई क्लीनिक, केंद्र हैं, विभाग और अस्पताल संवहनी सर्जरी उच्च योग्यता प्रदान करने के लिए चिकित्सा देखभालसंवहनी रोगों के लिए, सबसे आधुनिक नैदानिक ​​​​उपकरण और परिचालन तकनीकों से लैस।

क्या बात आपको वैस्कुलर सर्जन के पास ले जा सकती है

1. पैरों का तेजी से जमना;

2. चलने और आराम करने पर पैरों और पैरों में दर्द;

3. बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन;

4. त्वचा के रंग और बनावट में बदलाव निचला सिरा(पीलापन, सायनोसिस, भूरे रंग के धब्बे);

5. वैरिकाज - वेंसनसों और बढ़ाया संवहनी पैटर्न;

6. निचले छोरों की एडिमा (विशेषकर एक);

7. अल्सर के रूप में त्वचा के ट्रॉफिक विकार, उंगलियों का काला पड़ना;

8. उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरणइतिहास में;

9. ऊपरी हाथों का दर्द और ठंडक;

संवहनी सर्जरी अस्पताल में किन बीमारियों का इलाज किया जाता है

धमनियों और महाधमनी के रोग

- ओसीसीप्लस घाव - इनमें शामिल हैं एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करनामहाधमनी और निचले छोरों के जहाजों, थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स, थ्रोम्बिसिस और महाधमनी और मुख्य धमनियों के थ्रोम्बेम्बोलिज्म। रोगों के इस समूह का सार एक थ्रोम्बस द्वारा पोत के लुमेन को अवरुद्ध करना है या एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका, जो प्रभावित अंग के धमनी रक्त प्रवाह और इस्किमिया में कमी की ओर जाता है।

महाधमनी और धमनी चड्डी के एन्यूरिज्म। वे पोत के बैग जैसे विस्तार हैं। खतरा उनके टूटने और रक्त के थक्कों के बनने की संभावना में है।

कैरोटिड और सेरेब्रल धमनियों में संचार संबंधी विकारों के साथ रोग।

आंतों और गुर्दे के जहाजों के रोगों को दूर करना। इस मामले में, पाचन का उल्लंघन और आंतों के गैंग्रीन या गुर्दे के रोधगलन का विकास संभव है।

लसीका-शिरापरक प्रणाली के रोग

- सतही नसों की हार। वे सम्मिलित करते हैं वैरिकाज़ रोगनिचले छोरों की नसें, तीव्र और पुरानी थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। रोग का आधार उनके लुमेन में रक्त के थक्कों के गठन के साथ नसों का असामान्य विस्तार है।

गहरी नसों की हार - फेलोथ्रोमोसिस, पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लिबिटिक सिंड्रोम। रोगों का यह समूह रक्त के थक्कों के निर्माण के साथ गहरी नसों की सूजन के साथ होता है। नतीजतन, रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के साथ पोत का संकुचन।

क्रोनिक लिम्फो-शिरापरक अपर्याप्तता और पोषी अल्सरपिंडली यह सभी शिरापरक रोगों का अंतिम चरण है।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म फेफड़े के धमनी. यह गंभीर स्थितिएक थ्रोम्बस द्वारा फुफ्फुसीय धमनी के रुकावट के कारण होता है। ऐसे थ्रोम्बी के स्रोत - गहरी नसेंपिंडली और श्रोणि।

संवहनी सर्जरी के अस्पताल का नैदानिक ​​आधार

प्रत्येक आधुनिक क्लिनिकया संवहनी सर्जरी अस्पतालसंवहनी विकृति की सबसे सटीक पहचान के लिए एक शक्तिशाली नैदानिक ​​आधार है।

- प्रयोगशाला निदान. रक्त और मूत्र की सामान्य नैदानिक ​​परीक्षा, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स(पीटीआई), जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (APTT), कोगुलोग्राम, थक्के का समय और रक्तस्राव रक्त फाइब्रिनोजेन की अवधि, अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकरण अनुपात, रक्त प्लेटलेट्स;

वाद्य निदान। रियोवासोग्राफी, डॉपलर और डुप्लेक्स एंजियोस्कैनिंग, रेडियोपैक महाधमनी का उपयोग करके वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड, फेलोबोग्राफी; केशिका-दर्शन;

चिकित्सा आधार

संवहनी रोगों के उपचार के आधुनिक तरीके- संवहनी सर्जरी के अस्पताल की एक अपरिवर्तनीय विशेषता।

- धमनियों पर ऑपरेशन। एंडाटेरेक्टॉमी, थ्रोम्बेम्बोलेक्टोमी, बाईपास सर्जरी (एओर्टो-फेमोरल, फेमोरल-पॉपलाइटल बाईपास), आर्टेरियोप्लास्टी (ऑटोवेनस, प्रोफंडोप्लास्टी), लम्बर सिम्पैथेक्टोमी, एओर्टिक रिप्लेसमेंट, हृदय, मस्तिष्क और अंगों के जहाजों के एंडोवास्कुलर स्टेंटिंग।

शिरापरक ऑपरेशन। Phlebectomy, miniphlebectomy, निचले छोर की नसों का लेज़र पृथक्करण, फ़्लेबोस्क्लेरोज़िंग सर्जरी, छिद्रित नसों का एंडोस्कोपिक विच्छेदन, अतिरिक्त गहरी शिरा प्रतिस्थापन।

विभाग विशेष प्रदान करता है शल्य चिकित्सा देखभालसंवहनी विकृति वाले नियोजित रोगी। संवहनी विकृति वाले रोगियों की जांच के लिए गैर-आक्रामक और आक्रामक परीक्षाओं की एक पूरी श्रृंखला की जाती है। थोरैसिक पैथोलॉजी के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की पूरी मात्रा का प्रदर्शन किया जाता है, उदर महाधमनी, ब्राचियोसेफेलिक धमनियां, निचले छोरों की धमनियां, नसों के रोग।

साथ ही, हाइब्रिड सर्जिकल इंटरवेंशन (एंडोवास्कुलर इंटरवेंशन के साथ ओपन सर्जिकल इंटरवेंशन का संयोजन) और एओर्टिक आर्थ्रोप्लास्टी और परिधीय धमनियांएन्यूरिज्म के साथ।

विभाग के कर्मियों की संख्या 23 लोग हैं, इनमें - 1 उम्मीदवार सहित 7 डॉक्टर चिकित्सीय विज्ञान, 2 डॉक्टरों की संख्या अधिक है योग्यता श्रेणी. विभाग के डॉक्टर यूरोपीय सोसायटी के सदस्य हैं संवहनी सर्जन, साथ ही रूसी समाजएंजियोलॉजिस्ट और वैस्कुलर सर्जन।

विभाग की बड़ी बहन गेरासिमोवा इरिना व्लादिमीरोवना हैं।

विभाग सभी प्रकार के संवहनी ऑपरेशन करता है, जिसमें परिधीय धमनियों और विभिन्न स्थानीयकरण के महाधमनी दोनों की सर्जरी शामिल है:

• सिर और गर्दन के जहाजों के घावों के लिए ऑपरेशन, जिनमें से सबसे आम कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी है;
• वक्ष और उदर महाधमनी के धमनीविस्फार के लिए संचालन;
• परिधीय धमनियों के धमनीविस्फार के लिए संचालन;
• वैसोरेनल उच्च रक्तचाप के लिए संचालन ;
• क्रोनिक एब्डोमिनल इस्किमिया सिंड्रोम के लिए ऑपरेशन ;
• महाधमनी के स्टेनोज़िंग और ओक्लूसिव घावों के लिए ऑपरेशन, इलियाक धमनियांऔर निचले छोरों की धमनियां;
• वैरिकाज़ नसों के लिए संचालन;
• उदर महाधमनी धमनीविस्फार के लिए एंडोप्रोस्थेटिक्स ;
• वैरिकाज़ नसों के लिए रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन।

सर्जरी से पहले रोगियों की जांच में अल्ट्रासाउंड शामिल है, जिसमें शामिल हैं डुप्लेक्स स्कैनिंग, महाधमनी धमनीविज्ञान, अनुसंधान कोरोनरी परिसंचरण(कोरोनरी एंजियोग्राफी), गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

एक्स-रे विभाग में शल्य चिकित्सा के तरीकेनिदान और उपचार, संवहनी अध्ययन के अलावा नैदानिक ​​उद्देश्य(एंजियोग्राफी और कोरोनरी एंजियोग्राफी) चिकित्सा उपायपरिधीय और कोरोनरी धमनियों (स्टेंटिंग और एंजियोप्लास्टी) में खराब रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए।

सर्जिकल हस्तक्षेप (खुले या एंडोवास्कुलर) की विधि का चुनाव हमेशा एक व्यापक परीक्षा और धमनी क्षति की डिग्री के विशेषज्ञ मूल्यांकन के बाद निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में, विधियों का संयुक्त उपयोग संभव है, उदाहरण के लिए, "दो-कहानी" घाव के साथ, जब महाधमनी खंड का स्टेंटिंग पहले किया जाता है, और फिर फेमोरोपोप्लिटल बाईपास।

विभाग 30 बेड के साथ तैनात है। सालाना लगभग 2.5 हजार रोगियों से परामर्श किया जाता है, उनमें से एक हजार से अधिक संकेत मिलने पर विभाग में अस्पताल में भर्ती होते हैं।

विभाग में बनाया गया आरामदायक स्थितियांचिकित्सा देखभाल की प्रभावशीलता में उल्लेखनीय रूप से सुधार करना और प्रदान करना इष्टतम स्थितियांदुबारा प्राप्त करने के लिए। सभी कमरे टीवी, व्यक्तिगत शावर, निरंतर ईसीजी निगरानी की संभावना के साथ कंसोल से सुसज्जित हैं, रक्त चाप, श्वास कार्य, शरीर का तापमान नियंत्रण, चिकित्सा कर्मियों को बुलाना।

भवन के भवन में उपचार और निदान के उपाय किए जाते हैं, जो बहुत तेजी से जांच और उपचार की सुविधा प्रदान करते हैं।

MONIKI के हिस्से के रूप में संवहनी सर्जरी के विशेष विभाग का नाम एमएफ व्लादिमीरस्की के नाम पर 1990 में आयोजित किया गया था, और 2003 में, यूनिट की गतिविधि की प्रकृति में बदलाव के कारण, इसे संवहनी सर्जरी और इस्केमिक हृदय रोग विभाग का नाम दिया गया था। . विभाग के संस्थापक और पहले प्रमुख डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, रूस के सम्मानित डॉक्टर कज़ानचियन पर्च ओगनेसोविच थे। संवहनी और आईएचडी सर्जरी विभाग - एक कार्यालय के साथ 40-बेड की विशेष इकाई अल्ट्रासाउंड निदान. गुणवत्ता प्रदान करना विभाग का मुख्य उद्देश्य है विशेष देखभालसंवहनी रोगों वाले रोगी; संवहनी रोगों के संबंध में मास्को क्षेत्र के चिकित्सा संस्थानों के निकट संपर्क और पद्धति संबंधी मार्गदर्शन बी इस पलब्राचियोसेफेलिक धमनियों और उदर महाधमनी पर पुनर्निर्माण हस्तक्षेपों की संख्या के मामले में विभाग देश में अग्रणी स्थान रखता है। विभाग में सालाना 600 से अधिक ऑपरेशन किए जाते हैं, जिनमें से 90% धमनी पुनर्निर्माण हैं। विभाग के कर्मचारी नियमित रूप से मास्को क्षेत्र के चिकित्सा संस्थानों के सलाहकार दौरे करते हैं।

विभाग की मुख्य वैज्ञानिक दिशाएँ हैं:

1. महाधमनी के ब्रैकियोसेफेलिक शाखाओं के रोड़ा घावों के लिए सर्जरी। 2. कोरोनरी आर्टरी डिजीज के लिए मिनिमली इनवेसिव सर्जरी। 3. धमनीविस्फार के लिए सर्जरी उदर क्षेत्रमहाधमनी। 4. इलियोफेमोरल में फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की रोकथाम हिरापरक थ्रॉम्बोसिस. 5. कई धमनी घाटियों में संचार विकारों वाले रोगियों के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए रणनीति का विकास। 6. निचले छोरों के गंभीर इस्किमिया वाले रोगियों के लिए उपचार विधियों का अनुकूलन।

विभाग लगातार विकसित करता है और उन्नत पेश करता है चिकित्सीय प्रौद्योगिकी. विभाग का काम MONIKI के कई नैदानिक ​​विभागों के साथ घनिष्ठ सहयोग पर आधारित है, जिसका नाम एम.एफ. व्लादिमीरस्की - कार्डियोलॉजी विभाग, विभाग के नाम पर रखा गया है। रेडियोडायगनोसिस, न्यूरोलॉजी विभाग, एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन विभाग, साथ ही कई अन्य।

4. विभाग द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाएं:

1) शल्य चिकित्साब्राचियोसेफेलिक धमनियों के रोग; 2) महाधमनी धमनीविस्फार का शल्य चिकित्सा उपचार; 3) निचले छोरों के इस्किमिया का सर्जिकल उपचार, 4) वैसोरेनल हाइपरटेंशन का सर्जिकल उपचार; 5) एंजियोडिसप्लासिया का सर्जिकल उपचार; 6) जीर्ण और का शल्य चिकित्सा उपचार तीव्र रोगनसों।

विभाग में किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार:

1) ब्राचियोसेफेलिक धमनियों (सिर और गर्दन की धमनियां) पर:

1. कैरोटिड एंडारटेरेक्टॉमी; 2. कैरोटिड धमनी के प्रोस्थेटिक्स; 3. आंतरिक मन्या धमनी के निवारण के साथ उच्छेदन; 4. कैरोटिड-सबक्लेवियन बाईपास; 5. सबक्लेवियन-कैरोटीड ट्रांसपोज़िशन; 6. सबक्लेवियन कैरोटिड बाईपास; 7. ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक के प्रोस्थेटिक्स; 8. धमनी पुनर्निर्माण ऊपरी अंग; 9. गर्दन के केमोडेक्टोमा (पैरागैंग्लिओमा) को हटाना। 10. ऐनिगोप्लास्टी और ब्रैकियोसेफेलिक धमनियों का स्टेंटिंग

2) कोरोनरी धमनियों पर:

1. एक धड़कते हुए दिल पर कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग 2. परिस्थितियों में कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग कार्डियोपल्मोनरी बाईपास 3. मिनीथोराकोटॉमी से कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग 4. स्टेंटिंग के साथ एंजियोप्लास्टी हृदय धमनियां

3) उदर महाधमनी पर:

1. उदर महाधमनी के एक धमनीविस्फार के एंडोप्रोस्थेटिक्स; 2. स्टेनोसिस के मामले में उदर महाधमनी का स्टेंटिंग; 3. कृत्रिम अंग के साथ उदर महाधमनी धमनीविस्फार का उच्छेदन; 4. महाधमनी / ऊरु बाईपास / कृत्रिम अंग;

4) इलियाक धमनियों पर:

1. एक इलियाक धमनी धमनीविस्फार के एंडोप्रोस्थेटिक्स; 2. कृत्रिम अंग के साथ इलियाक धमनी के धमनीविस्फार का उच्छेदन; 3. इलियोफेमोरल बाईपास / कृत्रिम अंग; 4. क्रॉस ऊरु-ऊरु बाईपास; 5. सबक्लेवियन-फेमोरल बाईपास; 6. इलियाक धमनियों की एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग 7. हाइब्रिड ऑपरेशन: वंक्षण लिगामेंट के नीचे धमनियों के पुनर्निर्माण के साथ इलियाक धमनियों का स्टेंटिंग।

5) वंक्षण लिगामेंट के नीचे की धमनियों पर:

1. ऊरु-पॉपलाइटल बाईपास; 2. फेमोरल-टिबियल बाईपास; 3. प्रोफंडोप्लास्टी; 4. कृत्रिम अंग के साथ धमनी धमनीविस्फार का उच्छेदन; 5. वंक्षण तह के नीचे धमनियों का एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग

6) एंजियोडिसप्लासिया के लिए ऑपरेशन:

1. एक्स-रे एंडोवास्कुलर रोड़ा; 2. एंजियोमेटस ऊतकों का छांटना;

7) संचालन स्थायी बीमारीनसें:

1. मिनिफ्लेबेक्टोमी लेजर जमावटनसों 3. स्क्लेरोथेरेपी

8) तीव्र शिरापरक विकृति के लिए ऑपरेशन:

1. ऊरु शिराओं के बंधाव के साथ थ्रोम्बोक्टॉमी

रूस के FSCC FMBA का संवहनी सर्जरी विभाग 14 अक्टूबर, 1988 को खोला गया था। विभाग का नेतृत्व डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, गेन्नेडी वासिलीविच गोवोरुनोव, रूस में सबसे सम्मानित संवहनी सर्जनों में से एक है। जी.वी. गोवोरुनोव संवहनी सर्जरी के एक मूल उच्च पेशेवर स्कूल, एक शानदार सर्जन और एक प्रतिभाशाली वैज्ञानिक के निर्माता हैं। 70 . से अधिक के गेन्नेडी वासिलिविच लेखक वैज्ञानिक लेखऔर 2 मोनोग्राफ सबसे ज्यादा समर्पित सामयिक मुद्देसंवहनी सर्जरी: दोहराया संचालनपर मुख्य धमनियांऔर प्रश्न सर्जिकल संक्रमणके रोगियों में रोगों को मिटाने वालामहाधमनी और अंग धमनियां

विशिष्ट सुविधाएं

संवहनी सर्जरी विभाग एक शक्तिशाली चिकित्सा और नैदानिक ​​इकाई है, जिसमें विभिन्न संवहनी बिस्तरों पर सालाना 800 से अधिक ऑपरेशन किए जाते हैं, ऑपरेटिंग रूम सबसे आधुनिक उपकरणों से सुसज्जित है, और विभाग में एक सलाहकार और कार्यप्रणाली कक्ष शामिल है।

प्राथमिकता निर्देश

• उदर महाधमनी धमनीविस्फार का एक्स-रे एंडोवास्कुलर आर्थ्रोप्लास्टी।
• एथेरोस्क्लोरोटिक घावों या कैरोटिड और वर्टेब्रल धमनियों की यातना के कारण सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता का सर्जिकल उपचार।
• महाधमनी के घावों और चरम सीमाओं की धमनियों के लिए एक्स-रे एंडोवास्कुलर और हाइब्रिड ऑपरेशन।
• निचले छोरों के गंभीर इस्किमिया का उपचार ("सहित" मधुमेह पैर»).
• संवहनी रोगों के दुर्लभ रूपों का उपचार (बुर्जर रोग)।
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी।
• वैरिकाज़ नसों, स्क्लेरोथेरेपी की रेडियोफ्रीक्वेंसी विस्मरण।

विवरण विस्तृत:

संवहनी सर्जरी विभाग संवहनी रोगों के निदान, रोकथाम और उपचार प्रदान करता है:

• मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली धमनियों की विकृति का निदान (एथेरोस्क्लेरोटिक स्टेनोसिस, पैथोलॉजिकल यातना, धमनीविस्फार विस्तार, निरर्थक महाधमनी-धमनीशोथ)।
• गर्दन के केमोडेक्टोमा - निदान, सर्जिकल हस्तक्षेप।
• ऊपरी छोरों की धमनियों का निदान और उपचार (स्टेनोसिस, बुर्जर का थ्रोम्बोएंगाइटिस)।
• वक्ष और उदर महाधमनी का निदान और उपचार (आर्थ्रोप्लास्टी सहित)।
• स्टेनोटिक घावों का निदान और उपचार आंत की शाखाएंमहाधमनी।
• परिचालन हस्तक्षेप(एंडोवास्कुलर सहित) वृक्क (नवीकरणीय) उच्च रक्तचाप में।
• व्यापक परीक्षाऔर गैर-विशिष्ट महाधमनी-धमनीशोथ (ताकायसु रोग) के रोगियों का उपचार।
• इलियाक के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के लिए निदान और सर्जिकल हस्तक्षेप (एंडोवास्कुलर सहित), ऊरु धमनियां.
• मुख्य जहाजों के एन्यूरिज्म के लिए ऑपरेटिव हस्तक्षेप।
• गंभीर अंग इस्किमिया वाले रोगियों का उपचार, धमनीकरण ऑपरेशन शिरापरक रक्त प्रवाहपैर।
• वैरिकाज़ नसों - निदान, न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी, स्क्लेरोथेरेपी।
• चरम सीमाओं के लिम्पेडेमा का निदान और उपचार (ऑपरेटिव, सर्जिकल)।
• हेमोडायलिसिस के लिए संवहनी पहुंच का गठन।

पता चला है तत्काल देखभालपर निम्नलिखित राज्य:

मल्टीस्पिरल (गर्दन और सिर की धमनियां, गुर्दे की धमनियां, वक्ष और उदर महाधमनी, निचले छोरों की धमनियां);

महाधमनी-धमनीलेखन, कोरोनरी एंजियोग्राफी (हृदय और रक्त वाहिकाओं की जांच के लिए एक्स-रे कंट्रास्ट विधि, जो आपको घाव की प्रकृति, स्थान और सीमा को सटीक और विश्वसनीय रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है। आज इसे निदान के "स्वर्ण मानक" के रूप में मान्यता प्राप्त है

अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी (अंग के संचलन का आकलन करने के लिए टखने-ब्रेकियल इंडेक्स का मापन)।