कैरोटिड धमनी समीक्षाओं पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े को हटाना। इवर्सन कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी। कैरोटिड धमनियों पर सर्जरी के लिए मतभेद

कैरोटिड धमनियां हमारे शरीर में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। महत्वपूर्ण भूमिका, क्योंकि वे अधिकांश ऊतकों और अंगों के साथ-साथ मस्तिष्क को भी रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार हैं। यदि यह प्रक्रिया बाधित होती है, तो मस्तिष्क स्वयं पीड़ित होता है, जिसके कारण हो सकता है दुखद परिणाम. दुर्भाग्य से, कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की ओर जाता है गंभीर जटिलताएं. इस प्रकार का एथेरोस्क्लेरोसिस क्यों विकसित होना शुरू होता है?

प्लाक बनने के कारण

सामान्य और संकुचित कैरोटिड धमनी

अक्सर ऐसा होता है कि एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा कैरोटिड धमनियों की हार तब होती है जब इस बीमारी ने पहले से ही अन्य घाटियों की धमनियों को प्रभावित किया है। रुकावट कैरोटिड धमनीइस तथ्य के कारण होता है कि धमनी में एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका दिखाई देती है।बेशक, यह आदर्श से विचलन है, क्योंकि पोत की दीवार चिकनी होनी चाहिए, और लुमेन स्वयं मुक्त होना चाहिए।

एथेरोस्क्लेरोसिस अन्य वाहिकाओं के समान कारणों से कैरोटिड धमनियों को प्रभावित करता है। इनमें जीवनशैली से जुड़े कारण भी हैं, साथ ही आंतरिक कारण, सम्बंधित कुछ रोग. आइए मुख्य सूची दें।

• अन्य वाहिकाओं और धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस।
• धूम्रपान।
• गलत पोषण।
• अधिक वज़न।
• मधुमेह।
• उच्च रक्तचाप।

रोग के लक्षण

बहुत बार, यह रोग स्पर्शोन्मुख होता है, जो आगे चलकर जटिलताओं और उपचार प्रक्रिया को प्रभावित करता है। हालांकि, यदि आप अपने स्वास्थ्य की स्थिति को करीब से देखते हैं, तो आप एथेरोस्क्लेरोसिस के कुछ लक्षण देख सकते हैं, जो डॉक्टर के पास तत्काल यात्रा को जन्म देगा।

रोग के लक्षण अलग हैं

यह महत्वपूर्ण है कि क्षणिक इस्केमिक हमलों की दृष्टि न खोएं, जो समय-समय पर पुनरावृत्ति करते हैं।वे सिर्फ इस तथ्य के कारण होते हैं कि मस्तिष्क प्रवेश करता है एक अपर्याप्त राशिरक्त। इस तरह के हमले के लक्षण आमतौर पर एक दिन के बाद खुद को प्रकट करना पूरी तरह से बंद कर देते हैं, लेकिन यह शुरुआत के एक घंटे बाद भी पहले हो सकता है। आपको इस तरह के हमले के दोबारा होने का इंतजार नहीं करना चाहिए, पहले मामले के बाद आपको स्ट्रोक जैसी जटिलताओं से बचने के लिए डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है। इस्केमिक अटैक के लक्षण इस प्रकार हैं:

• कमज़ोरी;
• स्तब्धता की स्थिति;
• हाथ, पैर या शरीर के एक तरफ झुनझुनी और खुजली;
• अस्पष्ट भाषण;
• एक अंग पर नियंत्रण का नुकसान;
• एक आंख में दृष्टि की हानि।

यह सब है गंभीर कारणडॉक्टर के पास जाने और पूरी तरह से निदान करने के लिए, जो कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की पहचान करने में मदद करेगा। इसमें क्या शामिल है?

1. कैरोटिड धमनियों का गुदाभ्रंश। इसका उद्देश्य एक भंवर प्रवाह की पहचान करना है जो धमनी के संकुचन को इंगित करता है।
2. माप रक्त चाप.
3. अल्ट्रासोनिक डॉपलर अध्ययन. यह आपको पोत में रक्त प्रवाह और संरचना का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।
4. सीटी स्कैन। कैरोटिड धमनियों की संरचना एक्स-रे और रेडियोपैक द्वारा निर्धारित की जाती है।
5. चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी। यह रक्त प्रवाह और संरचना का आकलन करने में भी मदद करता है, लेकिन चुंबकीय क्षेत्र विकिरण की मदद से।

सभी परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर डालेंगे सटीक निदानऔर प्रभावी उपचार निर्धारित करना शुरू करें।

उपचार के तरीके

कैरोटिड एंडारटेरेक्टॉमी

कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार उसी सिद्धांत के अनुसार किया जाता है जैसे अन्य प्रकार के एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार। सबसे पहले अपनी जीवन शैली को व्यवस्थित करना है, जिसमें हार मान लेना शामिल है बुरी आदतेंपोषण और मध्यम शारीरिक गतिविधि का सामान्यीकरण।

डॉक्टर दवाएं लिख सकते हैं जो कोलेस्ट्रॉल को कम करती हैं और लिपिड चयापचय को सामान्य करती हैं।ब्लड थिनर रक्त के थक्कों को बनने से रोकने में मदद कर सकते हैं। रक्तचाप की दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

रोग के गंभीर मामलों में, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।

1. कैरोटिड एंडारटेरेक्टॉमी। यह विधि आपको रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करने वाली पट्टिका को हटाने की अनुमति देती है। ऐसा ऑपरेशन आपको स्ट्रोक के जोखिम को और रोकने की अनुमति देता है।
2. स्टेंटिंग और कैरोटिड एंजियोप्लास्टी। ये सर्जिकल हस्तक्षेप आमतौर पर तब किए जाते हैं जब कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी नहीं किया जा सकता है। धमनी के और अधिक संकुचन को रोकने के लिए स्टेनोसिस के स्थान पर एक छोटा स्टेंट लगाया जाता है।

अगर आप करते हैं तो क्या हो सकता है आत्म उपचारया उसे पूरी तरह से त्याग दें?

प्रभाव

इस बीमारी के साथ जो सबसे गंभीर चीज हो सकती है वह है स्ट्रोक, जिसका अर्थ है किसी व्यक्ति के जीवन के लिए बहुत बड़ा खतरा। एक स्ट्रोक खुद को कई तरीकों से प्रकट कर सकता है।

थ्रोम्बस के गठन और स्ट्रोक की प्रक्रिया

पट्टिका टूटना। पट्टिका का एक टुकड़ा उतरकर मस्तिष्क की छोटी धमनियों में प्रवेश कर जाता है। उनकी रुकावट होती है, जिससे मस्तिष्क के उस हिस्से में रक्त की आपूर्ति में रुकावट आती है जो मर जाता है।

रक्त प्रवाह में कमी। एथेरोस्क्लेरोसिस कैरोटिड धमनियों को संकुचित कर सकता है जिससे मस्तिष्क अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से ग्रस्त हो जाता है।

ब्लॉक कर रहा है खून का थक्काखून का दौरा। इस मामले में, सजीले टुकड़े टूट जाते हैं और धमनी की दीवार पर असमान सतह बनाते हैं।

यह सब होने से रोकने के लिए, आपको न केवल समय पर उपचार शुरू करने की आवश्यकता है, बल्कि इसका पालन भी करना चाहिए निवारक उपायएथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने के लिए।

कैरोटिड धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस। इलाज

संवहनी रोग।

निदान और उपचार के तरीके

कैरोटिड धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस। इलाज

गर्दन से गुजरने वाली कैरोटिड धमनियों के माध्यम से, मानव सिर में स्थित अंगों को रक्त की आपूर्ति की जाती है, मुख्य रूप से मस्तिष्क। एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, धमनियों की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े बन जाते हैं, पोत का लुमेन संकरा हो जाता है, रक्त प्रवाह और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है, जो अंततः इसके काम में व्यवधान की ओर जाता है, एक स्ट्रोक तक।

कैरोटिड धमनी के लुमेन में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े कई प्रकार के होते हैं, सबसे अधिक बार पट्टिका की सतह असमान होती है (ढीली, उखड़ जाती है, जैसे "पनीर", कैल्सीफाइड, यानी "पत्थर", विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस में)।

पोत की दीवार पर इसके गठन के क्षण से, रक्त प्रवाह की प्रकृति नाटकीय रूप से बदल जाती है: पट्टिका क्षेत्र में इसकी गति बढ़ जाती है और इसके बाद तेजी से घट जाती है। रक्त प्रवाह की तथाकथित अशांति प्रकट होती है, और साथ में उच्च रक्तचाप के साथ, इन सजीले टुकड़े के छोटे कण (टुकड़े) निकल जाते हैं, इन धमनियों के लुमेन को अवरुद्ध करते हुए, मस्तिष्क की धमनियों में उड़ जाते हैं। यह सूक्ष्म स्ट्रोक या "बड़े" स्ट्रोक का कारण है, जिससे लकवा, पैरेसिस, और, परिणामस्वरूप, विकलांगता और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो जाती है!

लक्षण और निदान

कैरोटिड धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस पहली बार में लगभग स्पर्शोन्मुख है, इसलिए अपने स्वास्थ्य के बारे में बहुत सावधान रहना महत्वपूर्ण है।

पर प्रारंभिक चरणरोग के विकास के साथ, रोगी को अचानक कमजोरी महसूस हो सकती है, शरीर के आधे हिस्से के अंगों में झुनझुनी, सिरदर्द और चक्कर आना, कभी-कभी चेतना की हानि के साथ। शायद एक आंख में दृष्टि में अचानक गिरावट या अंगों की गति पर नियंत्रण की हानि, भाषण अचानक असंगत हो जाता है।

इस स्थिति को क्षणिक इस्केमिक हमला कहा जाता है और वास्तव में, यह एक स्ट्रोक का अग्रदूत है।

यदि आप ऐसी संवेदनाओं का अनुभव कर रहे हैं, तो इसका एक स्पष्ट कारण है तत्काल अपीलडॉक्टर के पास।

कैरोटिड धमनियों की एमआरआई और सीटी एंजियोग्राफी।

आंतरिक कैरोटिड धमनी का क्रिटिकल स्टेनोसिस (85% तक लुमेन का संकुचित होना)।

कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के निदान के लिए किया जाता है:

• धमनियों का गुदाभ्रंश;
• रक्तचाप का मापन;
• कैरोटिड धमनियों का अल्ट्रासाउंड (डुप्लेक्स स्कैनिंग);
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या सीटी एंजियोग्राफी;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) या एमआरआई एंजियोग्राफी।

आमतौर पर, डॉपलर अल्ट्रासाउंड विधि रोग के निदान के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान करती है, कुछ मामलों में, अधिक के लिए सटीक निदानकैरोटिड धमनियों की सीटी या एमआरआई एंजियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

एंजियोग्राफी पद्धति का उपयोग कम बार किया जाता है, केवल उन मामलों में जहां अन्य तरीकों से निदान वांछित परिणाम नहीं देता है।

यह इस तथ्य के कारण है कि परीक्षा की इस पद्धति से चोट लगना संभव है। एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिकाऔर, परिणामस्वरूप, इस्केमिक हमला या स्ट्रोक।

निवारण

कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने के लिए, आपको अपने दैनिक जीवन में व्यवहार के सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

• पहले छोड़ देना चाहिए लतधूम्रपान;
• प्रमुख सक्रिय छविजीवन - कर व्यायामएक व्यवहार्य भार के साथ;
• शरीर के वजन की निगरानी करें;
• आहार का पालन करें;
• कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करें, खासकर मधुमेह में।

उपचार के तरीके

कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है और सामान्य अवस्थापूरे मानव शरीर का स्वास्थ्य।

रोग के प्रारंभिक चरण में, चिकित्सक वस्कुलर सर्जन) असाइन कर सकते हैं दवा से इलाजरक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए दवाएं लेने सहित रोग, लिपिड चयापचय को सामान्य करते हैं।
1. कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के सर्जिकल उपचार का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका को हटाने की आवश्यकता होती है - धमनी के लुमेन को बहाल करने और संभावित स्ट्रोक को रोकने का एकमात्र तरीका है। निष्कासन कोलेस्ट्रॉल पट्टिकानीचे जेनरल अनेस्थेसियाइसके लगाव के स्थल पर एक छोटे चीरे के माध्यम से कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी कहा जाता है।

कैरोटिड धमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस का सर्जिकल उपचार। संचालन योजना

कैरोटिड धमनी के लुमेन से एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका को हटाना, पीलापट्टिका दिखाई गई है।

पट्टिका को हटाने के बाद, धमनी के लुमेन का विस्तार करने और रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए एक पैच को सिल दिया जाता है।

एक और तरीका शल्य चिकित्साइस बीमारी के - बैलून एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग।

कैरोटिड एथेरोस्क्लेरोसिस और इस्केमिक स्ट्रोक की रोकथाम

इस्केमिक स्ट्रोक और क्षणिक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना क्या है?

जैसे-जैसे एथेरोस्क्लेरोसिस बढ़ता है, कैरोटिड धमनी की भीतरी दीवार पर एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका में वृद्धि होती है। तदनुसार, स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों (स्टेनोसिस) की प्रगति से विकास होता है क्रोनिक इस्किमियादिमाग। जब एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका का हिस्सा फट जाता है, तो उसका कण (एम्बोलस), कैरोटिड धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह के साथ, मस्तिष्क में प्रवेश करता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र (एम्बोलिज़्म) में रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है। जो एक मस्तिष्क रोधगलन विकसित करता है।

कण के आकार पर निर्भर करता है, और जहां अंत में एम्बोलस समाप्त होता है, एम्बोलिज्म बिल्कुल कोई संकेत नहीं दिखा सकता है या क्षणिक गड़बड़ी का कारण बन सकता है। मस्तिष्क परिसंचरण(क्षणिक इस्केमिक हमला), या स्ट्रोक।

यदि मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त हिस्से का कार्य 24 घंटों के भीतर पूरी तरह से बहाल हो जाता है, तो इस प्रकरण को क्षणिक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना या क्षणिक इस्केमिक हमला (छोटा स्ट्रोक) कहा जाता है। यदि मस्तिष्क क्षति के लक्षण 24 घंटों के बाद भी दूर नहीं होते हैं, तो स्थिति को स्ट्रोक कहा जाता है।

इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षण क्या हैं?

स्ट्रोक के अग्रदूत क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षण हैं:

• सिरदर्द।
• चक्कर आना।
• सो अशांति।
• शारीरिक और मानसिक तनाव के दौरान थकान का बढ़ना।
• ध्यान केंद्रित करने और भूलने में कठिनाई।
• कान में शोर या सिर में भारीपन।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पर्याप्त उपचार के अभाव में, सेरेब्रल इस्किमिया आगे बढ़ता है और तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (स्ट्रोक) की ओर जाता है या विकास में योगदान देता है संवहनी मनोभ्रंश(पागलपन)। चूंकि मस्तिष्क के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस और गर्दन के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस दोनों ही उपरोक्त अभिव्यक्तियों को जन्म दे सकते हैं, एक ही रास्ताकारण का पता लगाएं उचित उपचारएथेरोस्क्लेरोसिस। इसका मतलब है प्रदान करना विश्वसनीय रोकथामस्ट्रोक, एक आधुनिक सर्वेक्षण करना है।

स्ट्रोक और क्षणिक इस्केमिक हमलों के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

• भाषण का उल्लंघन (कठिनाई)।
• स्तब्ध हो जाना, कमजोरी, शरीर या चेहरे के एक तरफ का पक्षाघात।
• एक आंख में दृष्टि की हानि।
• संतुलन या समन्वय के साथ समस्याएं।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यदि ये परिवर्तन एक दिन के भीतर पूरी तरह से वापस आ जाते हैं, तो रोगी को टीआईए का निदान किया जाता है, यदि 24 घंटे से अधिक - इस्केमिक स्ट्रोक।

"माइक्रोस्ट्रोक" की अवधारणा भी है, जो नहीं है चिकित्सा शब्दावली, लेकिन एक स्ट्रोक का वर्णन करने के लिए प्रयोग किया जाता है जिसके कारण मस्तिष्क के एक छोटे से क्षेत्र का रोधगलन होता है और परिणामस्वरूप, "मिटा" लक्षणों के साथ प्रकट होता है त्वरित वसूली. हालांकि, एक माइक्रोस्ट्रोक को अग्रदूत माना जा सकता है इस्कीमिक आघात. लगभग आधे रोगियों में अगले वर्ष एक "बड़ा" स्ट्रोक विकसित होता है।

सेरेब्रल वाहिकाओं और कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का पता कैसे लगाएं?

निम्नलिखित में से कुछ अध्ययन स्ट्रोक के विकास से पहले कैरोटिड रोग का पता लगा सकते हैं, जो इस दुर्जेय स्थिति की समय पर रोकथाम की अनुमति देता है।

निरीक्षण के स्तर पर, आप "कैरोटीड बड़बड़ाहट" की पहचान कर सकते हैं - यह गलत ध्वनि है ( सिस्टोलिक बड़बड़ाहट) कैरोटिड धमनी के संकीर्ण होने या गर्दन के दोनों किनारों के बीच नाड़ी में अंतर के कारण कैरोटिड धमनियों के प्रक्षेपण में गर्दन पर स्टेथोस्कोप से सुनाई देती है। वह बात करता है उच्च संभावनाकैरोटिड धमनी घाव।

मस्तिष्क वाहिकाओं और कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार

जब कैरोटिड धमनियों के स्पष्ट, लेकिन प्रकट नहीं होने वाले एथेरोस्क्लेरोसिस का पता लगाया जाता है, तो उपचार आवश्यक हो जाता है। उपचार का उद्देश्य एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को रोकना और स्ट्रोक को रोकना है। एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगियों में चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ सेरेब्रल वाहिकाओंतथा मुख्य बर्तनगर्दन है:

• अंग की शिथिलता का सुधार अंतःस्त्रावी प्रणाली(मुख्य रूप से मधुमेह)
• रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर का सामान्यीकरण (आहार का पालन करने और लेने से प्राप्त) दवाईस्टेटिन्स),
• रक्तचाप के स्तर का सामान्यीकरण,
• धूम्रपान छोड़ने के लिए।

रक्त के थक्के (थ्रोम्बस) के गठन की संभावना को कम करने के लिए दवाओं को लिखना सुनिश्चित करें। अक्सर निर्धारित दवाएं जैसे एस्पिरिन (थ्रोम्बोएएसएस, कार्डियोमैग्निल), या प्लाविक्स।

इस्केमिक स्ट्रोक की सर्जिकल रोकथाम

एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका द्वारा कैरोटिड धमनी की एक महत्वपूर्ण संकीर्णता के साथ, कैरोटिड धमनी के अंतःस्राव का आमतौर पर उपयोग किया जाता है। शल्य चिकित्सा, जिसमें प्रभावित कैरोटिड धमनी के लुमेन को खोलना और उसमें से एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका को हटाना शामिल है। यह प्रक्रिया अच्छी तरह से स्थापित है, एक लंबी प्रदान करती है सकारात्मक परिणामकई वर्षों तक इस्केमिक स्ट्रोक की रोकथाम के रूप में। एच भालू न्यूनतम जोखिमअधिकांश रोगियों में। क्लिनिक में रहने का समय आमतौर पर 24-48 घंटे होता है।

अधिकांश रोगियों को थोड़ी असुविधा का अनुभव होता है और वे वापस लौटने में सक्षम होते हैं सामान्य गतिविधियाँएक छोटी वसूली अवधि (7-14 दिन) के बाद उपचार के बाद।

सर्जिकल उपचार के विकल्प के रूप में, एक इंट्रावास्कुलर (एंडोवास्कुलर) तकनीक का उपयोग किया जाता है। स्टेंटिंग के साथ बैलून एंजियोप्लास्टी। वर्तमान में, अंतर्राष्ट्रीय अध्ययन कैरोटिड धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के लिए इस तकनीक की प्रभावशीलता का मूल्यांकन कर रहे हैं। यह प्रक्रिया एंजियोग्राफी के साथ संयोजन के तहत की जाती है स्थानीय संज्ञाहरणकमर में एक पंचर के माध्यम से।

प्रक्रिया का सार एक गुब्बारे के साथ एक विशेष कैथेटर के साथ कैरोटिड धमनी के संकुचन की साइट पर इंट्रावास्कुलर आपूर्ति है। जब कैरोटिड धमनी के लुमेन में गुब्बारा फुलाया जाता है, तो संकुचित क्षेत्र का विस्तार होता है। प्रभाव को मजबूत करने के लिए, पोत के आंतरिक स्टेंट (ढांचे) को स्थापित करके फैली हुई कैरोटिड धमनी का स्टेंटिंग किया जाता है। स्टेंटिंग के साथ एंजियोप्लास्टी के बाद ठीक होने की अवधि भी बहुत कम होती है।

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चिकित्सा आंकड़े बताते हैं कि 30% से अधिक स्ट्रोक कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होते हैं। इस बीमारी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि इसकी पहचान करना बहुत मुश्किल है आरंभिक चरणविकास, जब एक एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका अभी बन रही है। तथ्य यह है कि यह रोग कर सकते हैं लंबे समय तकबिना किसी लक्षण और विकृति के विकसित होते हैं, और एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणाम कभी-कभी अप्रत्याशित और विनाशकारी हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, विकलांगता या मृत्यु भी)। इस लेख में रोग के कारणों, उसके लक्षणों, निदान, रोकथाम और उपचार पर चर्चा की जाएगी।

रोग कैसे विकसित होता है?

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति (और इसलिए ऑक्सीजन और उपयोगी पदार्थ) दो नींद और दो प्रदान करें कशेरुका धमनियां. पर स्वस्थ स्थितिइन जहाजों की दीवारें चिकनी और लोचदार होती हैं। भीतरी सतह. रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि से नियोप्लाज्म हो सकता है भीतरी दीवारेंवाहिकाएं जो बढ़ती हैं और स्टेनोसिस (लुमेन का संकुचन) का कारण बनती हैं। एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका अक्सर कैरोटिड धमनी की शाखाओं में बंटी हुई जगह पर दो अलग-अलग राजमार्गों में स्थित होती है। उसी समय, एक अतिवृद्धि पट्टिका आंतरिक लुमेन को 65-70% से अधिक अवरुद्ध कर सकती है, जो रक्त के प्रवाह को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करती है और आगे बढ़ती है ऑक्सीजन भुखमरीदिमाग।

कैरोटिड धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस अक्सर स्ट्रोक का कारण होता है

कारण क्या हैं?

शरीर के संवहनी तंत्र में इस तरह के बदलाव के कारण बहुत विविध हो सकते हैं, अर्थात्:

• शरीर की उम्र बढ़ने - 35-40 वर्षों के बाद पहली एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका दिखाई देती है;
• कुपोषण - खपत एक बड़ी संख्या मेंभारी वसा, तले हुए खाद्य पदार्थ, कन्फेक्शनरी और मिठाइयाँ, और साथ ही कमी या पूर्ण अनुपस्थितिव्यंजक सूची में ताजा सब्जियाँऔर फल;
• बुरी आदतें - शराब पीने और धूम्रपान करने से रक्त वाहिकाओं की स्थिति पर बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है;
• पुरानी बीमारियां और आनुवंशिकता - ये कारक किसी विशेष अंग के काम में बदलाव का कारण बन सकते हैं;
• मोटापा और कमी शारीरिक गतिविधि – गतिहीन छविजीवन, कंप्यूटर और टीवी के लिए सक्रिय सैर, पिकनिक और देश की यात्राओं के लिए प्राथमिकता।

ये सभी कारक हमेशा इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े जहाजों को रोकते हैं। संचार प्रणालीशरीर के कई हिस्सों में। वाहिकाओं की यह स्थिति कैरोटिड धमनी सहित रक्त वाहिकाओं के घनास्त्रता को भड़का सकती है।

निदान के तरीके

बहुत बार, एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका एक बर्तन के अंदर लंबे समय तक रह सकती है, और एक व्यक्ति इसके अस्तित्व के बारे में अनुमान भी नहीं लगाएगा। अन्य मामलों में, रोग बहुत तेजी से विकसित होता है, और यह प्रक्रिया मूर्त लक्षणों के साथ होती है:

• किसी एक अंग में झुनझुनी - हाथ या पैर, मानो वह सुन्न हो;
• एक आंख में धुंधली दृष्टि;
• अस्पष्ट भाषण;
• अंगों में से एक पर नियंत्रण का नुकसान।

प्रकट होने पर समान राज्यतुरंत संपर्क करना चाहिए चिकित्सा संस्थानजहां डॉक्टर जांच और उपचार लिखेंगे।

एंजियोग्राफी एथेरोस्क्लेरोसिस का पता लगा सकती है और कैरोटिड धमनी के संकुचन की डिग्री निर्धारित कर सकती है

कैरोटिड धमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस की पहचान करने के लिए, आप निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग कर सकते हैं:

• गुदाभ्रंश।
• डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी।
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी।
• सीटी स्कैन।
• एक टोनोमीटर के साथ दबाव का मापन।

निदान के दौरान पता चला पोत में एथेरोस्क्लोरोटिक ऊतक, कभी-कभी पोत को 3/4 से ओवरलैप करता है। इस समस्या की तत्काल आवश्यकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर सामान्य रक्त प्रवाह की बहाली। और इसके लिए सही इलाज का चुनाव करना बहुत जरूरी है।

चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार

एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार हमेशा निदान के परिणामों पर निर्भर करता है। इस जानकारी के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक एक सटीक निदान करता है और निर्धारित करता है रूढ़िवादी उपचारया ऑपरेशन।

दवा उपचार निर्धारित किया जाता है यदि एथेरोस्क्लोरोटिक ऊतक पोत के लुमेन के 70% को कवर नहीं करता है।उसी समय, वे असाइन करते हैं विशेष आहारऔर कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं।

यदि एथेरोस्क्लोरोटिक गठन पोत को से अधिक से अवरुद्ध करता है, तो इसे तत्काल हटाने की आवश्यकता होती है। रोगी का एक विशेष विभाग में ऑपरेशन होगा, जिसका सार पोत पर एक छोटा चीरा बनाना और हानिकारक ऊतक को निकालना है।

संकुचन की एक गंभीर डिग्री के साथ, कैरोटिड धमनी को स्टेंट करके सामान्य रक्त प्रवाह को फिर से शुरू किया जा सकता है।

रोकथाम दीर्घायु की कुंजी है

कन्नी काटना अप्रिय आश्चर्यमस्तिष्क सहित जहाजों के साथ, कुछ सरल नियमों का पालन करना पर्याप्त है:

• एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें (अक्सर जंगल में, नदी या झोपड़ी में बाहर निकलें, जल्दी करें लंबी दूरी पर पैदल चलनाया बस काम पर चलें)
• को खाने के अधिक सब्जियांऔर फल। वे विटामिन, सूक्ष्म और स्थूल तत्वों और फाइबर में समृद्ध हैं;
• तरल धुएं से उपचारित वसायुक्त, तले हुए और रासायनिक खाद्य पदार्थों से बचें या जिनमें बहुत अधिक "हाँ" हो;
• शराब और धूम्रपान से बचें (निष्क्रिय सहित) - उनका शरीर पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है;
• अभ्यास करो - सरल व्यायामसुबह 5-10 मिनट के भीतर आप पूरे दिन अच्छे आकार में रहेंगे;
• तनाव से बचें - नकारात्मक प्रभावन केवल मानव जीवन, बल्कि उसके शरीर को भी नष्ट कर देता है।

समय-समय पर डॉक्टर से मिलने और परीक्षाओं से गुजरने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है। आखिरकार, जितनी जल्दी जहाजों में स्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के गठन का पता लगाया जाता है, उपचार उतना ही प्रभावी होगा। और नेतृत्व करते हुए सही छविजीवन बीमारी के जोखिम को कम कर सकता है और इसे कम से कम कर सकता है बुढ़ापा. स्वस्थ रहो!

कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानया सर्जरी, जिसका उद्देश्य कैरोटिड धमनियों से एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े को हटाना है और एक रोगनिरोधी प्रकृति का है, जिससे इसे रोकने की अनुमति मिलती है आघाततथा क्षणिक विकारमस्तिष्क परिसंचरण (एक स्ट्रोक के अग्रदूत)।

कैरोटिड धमनियां गर्दन में स्थित धमनियां हैं और मस्तिष्क को रक्त और ऑक्सीजन प्रदान करती हैं। उम्र बढ़ने के साथ, प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस, विभिन्न चयापचयी विकारइन धमनियों की दीवार में आनुवंशिक प्रवृत्ति, कोलेस्ट्रॉल और वसा जमा हो सकते हैं, जिससे एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनते हैं।

Fig.1 कैरोटिड धमनियों के लुमेन में एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका

आकार में वृद्धि, प्लाक धीरे-धीरे इन धमनियों के संकुचन (स्टेनोसिस) की ओर ले जाते हैं, उनकी धैर्यता में व्यवधान और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति। वसा उत्पादों के प्रगतिशील संचय और कसना से उत्पन्न निरंतर अशांत प्रवाह से पट्टिका क्षति और अस्थिरता हो सकती है।

प्रभाव में कई कारक, सबसे अधिक बार यह रक्तचाप में गिरावट है, पट्टिका का विनाश इसकी सामग्री के साथ धमनी के लुमेन में प्रवेश करने और प्रवास के साथ थ्रोम्बस के गठन के साथ हो सकता है नाड़ी तंत्रदिमाग। घटनाओं की इस श्रृंखला का परिणाम है तीव्र विकारमस्तिष्क परिसंचरण या स्ट्रोक।

कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी आपको रोग संबंधी घटनाओं के इस जीवन-धमकी देने वाले कैस्केड को समय पर ढंग से बाधित करने की अनुमति देता है, वास्तव में एक निवारक ऑपरेशन होने के नाते। यही है, रक्त परिसंचरण के लिए महत्वपूर्ण एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के गठन के चरण में कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी के कार्यान्वयन से स्ट्रोक की संभावना 0% तक कम हो सकती है।

जैसा कि संयुक्त राज्य अमेरिका में कई अध्ययनों से पता चला है, स्ट्रोक समग्र रूप से मृत्यु का तीसरा प्रमुख कारण है और महिलाओं के लिए मृत्यु का दूसरा प्रमुख कारण है। स्ट्रोक के रोगियों में, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 50-75% में कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव थे, और प्रारंभिक कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी स्ट्रोक को रोकने में मदद करता है।

आज तक आयोजित पूरी लाइनरोगसूचक और स्पर्शोन्मुख रोगियों में चिकित्सा चिकित्सा के साथ कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी की प्रभावकारिता और सुरक्षा की तुलना करने वाले संभावित यादृच्छिक परीक्षण। उनमें से अधिकांश के डेटा ने पुष्टि की कि कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी की विशेषता बेहतर है निवारक उपायकेवल उपयोग करने की तुलना में स्ट्रोक से बचाने के लिए दवाई से उपचाररोगसूचक रोगियों में।

कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी के लिए संकेत क्या हैं?

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, आंतरिक कैरोटिड धमनी (कम अक्सर सामान्य कैरोटिड धमनी) के स्टेनोसिस वाले किसी भी रोगी के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की एक विधि के रूप में कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी पर विचार किया जाना चाहिए, जिसके लिए ऑपरेशन से जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होगा और इसे रोकने की गारंटी है चिकित्सा उपचार की तुलना में स्ट्रोक।

कम वाले रोगसूचक रोगियों के लिए सर्जिकल जोखिमऔर अनुमानित रुग्णता और मृत्यु दर (स्ट्रोक और मृत्यु) 6% से कम, कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी के लिए विश्वसनीय संकेत निम्नलिखित हैं:

• पिछले 6 महीनों के भीतर एक या अधिक क्षणिक इस्केमिक हमले (TIAs) और 50-60% से अधिक कैरोटिड स्टेनोसिस

स्वीकृत, लेकिन अभी भी वैज्ञानिक समुदाय में बहस हो रही है, संकेत इस प्रकार हैं:

• ipsilateral (जो घाव के किनारे पर है) TIA और 70% से अधिक कैरोटिड स्टेनोसिस, प्रदर्शन करने की आवश्यकता के साथ संयोजन में (CABG)
• प्रगतिशील स्ट्रोक और कैरोटिड स्टेनोसिस 70% से अधिक

कम सर्जिकल जोखिम वाले स्पर्शोन्मुख रोगियों और 3% से कम की अनुमानित रुग्णता और मृत्यु दर के लिए, कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी के लिए एक सिद्ध संकेत 60-65% से अधिक की आंतरिक कैरोटिड धमनी का स्टेनोसिस है, जो हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण है और जोखिम को बढ़ाता है पट्टिका अस्थिरता।

अमेरिकन एसोसिएशनहार्ट एसोसिएशन (एएचए) और अमेरिकन स्ट्रोक एसोसिएशन (एएसए) ने विकसित किया आधुनिक सिफारिशेंके लिये सर्जिकल प्रोफिलैक्सिसस्ट्रोक के बाद या टीआईए रोगियों में स्ट्रोक और इन रोगियों में कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी के उपयोग के संबंध में:

• कैरोटिड एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग (सीएएस) का उपयोग एंडोवस्कुलर हस्तक्षेप से जुड़ी जटिलताओं के मध्यम या कम जोखिम वाले रोगसूचक रोगियों में एक ऑपरेशन के रूप में किया जा सकता है, जब गैर-इनवेसिव इमेजिंग पर आंतरिक कैरोटिड धमनी के लुमेन का व्यास> 70% कम हो जाता है। या > 50% पुष्टि के साथ एंजियोग्राफिक इमेजिंग या गैर-इनवेसिव इमेजिंग पर, और पेरिप्रोसेड्यूरल (इंट्राऑपरेटिव) स्ट्रोक या मृत्यु की अपेक्षित दर<6% (класс IIa; уровень доказанности B)
• कैरोटिड एंडटेरेक्टॉमी और कैरोटिड स्टेंटिंग के बीच एक उपचार पद्धति का चयन करते समय, रोगी की उम्र को ध्यान में रखना उचित है; 70 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी स्टेंटिंग की तुलना में एक बेहतर परिणाम के साथ जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से उन मामलों में जहां सर्जरी से पहले एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप के लिए प्रतिकूल धमनी शरीर रचना का पता चलता है; युवा रोगियों के लिए, ओपन सर्जरी और स्टेंटिंग के परिणाम पेरिप्रोसेडुरल जटिलताओं के जोखिम और ipsilateral स्ट्रोक के दीर्घकालिक जोखिम के संदर्भ में तुलनीय हैं (कक्षा IIa, साक्ष्य का स्तर B)
• रोगसूचक कैरोटिड एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में कैरोटिड स्टेंटिंग और कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी सर्जन द्वारा पोस्टऑपरेटिव स्ट्रोक के व्यक्तिगत जोखिम और 6% से कम की मृत्यु दर के साथ किया जाना चाहिए (कक्षा I; साक्ष्य का स्तर बी)

क्या कैरोटिड धमनियों पर एक खुला हस्तक्षेप करने के लिए कोई मतभेद हैं?

कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी को contraindicated है यदि रोगी को एक गंभीर सहवर्ती बीमारी है जो नाटकीय रूप से पेरिऑपरेटिव (सर्जरी से संबंधित) जटिलताओं या कम जीवन प्रत्याशा के जोखिम को बढ़ाती है। यह एक तीव्र शुरुआत वाले गंभीर स्ट्रोक वाले रोगियों में या उन रोगियों में भी contraindicated है जो पहले से ही कम से कम वसूली या चेतना के स्तर में महत्वपूर्ण परिवर्तन के साथ एक प्रमुख विनाशकारी स्ट्रोक का सामना कर चुके हैं।

पारंपरिक रूप से यह माना जाता है कि कैरोटिड धमनी के तीव्र रोड़ा के मामले में आपातकालीन अंतःस्राव इस्केमिक सेरेब्रल रोधगलन को रक्तस्रावी में बदल सकता है, साथ में अत्यधिक उच्च मृत्यु दर भी हो सकती है। इसलिए, अधिकांश शोधकर्ता ऑपरेशन को योजनाबद्ध तरीके से करते हैं, जब स्ट्रोक की अभिव्यक्ति कम हो जाती है और इष्टतम वसूली प्राप्त हो जाती है। इस तरह की रिकवरी के लिए न्यूनतम समय 2 महीने है, स्ट्रोक के बाद मस्तिष्क के ऊतकों की स्थिति का आकलन करते समय, टोमोग्राफिक इमेजिंग (सीटी या एमआरआई) के किसी भी तरीके का उपयोग करना आवश्यक है। हालांकि, अपेक्षाकृत हाल ही में तीव्र गैर-रक्तस्रावी स्ट्रोक वाले रोगियों में शुरुआती हस्तक्षेप के बाद न्यूरोलॉजिकल घाटे के प्रतिगमन की खबरें आई हैं, जबकि लेखक शुरुआती ऑपरेशन के लिए ऐसे रोगियों के सावधानीपूर्वक चयन की आवश्यकता का उल्लेख करते हैं।

कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी करने से पहले मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की किन विशेषताओं को जानना चाहिए?

कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी को प्रभावी ढंग से करने और जटिलताओं को कम करने के लिए कैरोटिड वाहिकाओं और आसन्न संरचनाओं की शारीरिक रचना की स्पष्ट समझ महत्वपूर्ण है।

आंतरिक कैरोटिड धमनी और कशेरुका धमनियों का एनाटॉमी

तथाकथित ब्राचियोसेफेलिक धमनियां सभी महाधमनी चाप से उत्पन्न होती हैं और इसमें ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक शामिल होता है, जिसे इनोमिनेट धमनी भी कहा जाता है, बाईं आम कैरोटिड धमनी और बाईं उपक्लावियन धमनी। सबसे आम शरीर रचना ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक का सही सबक्लेवियन और सामान्य कैरोटिड धमनियों में विभाजन है, और कशेरुका धमनियां सबक्लेवियन धमनियों से उत्पन्न होती हैं।

प्रत्येक आम कैरोटिड धमनी गर्दन से ऊपर उठती है और सबमांडिबुलर क्षेत्र के स्तर पर बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों में विभाजित होती है। बाहरी कैरोटिड धमनी ऊतकों और चेहरे के कुछ अंगों, थायरॉयड ग्रंथि और ग्रसनी को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती है, जो संबंधित धमनियों में विभाजित होती है। आंतरिक कैरोटिड धमनी का अंतर यह है कि इस स्तर पर इसकी कोई शाखा नहीं होती है (तथाकथित एक्स्ट्राक्रानियल या एक्स्ट्राक्रानियल शाखाएं)।

उस क्षेत्र में जहां आम कैरोटिड धमनी या कैरोटिड साइनस विभाजित होता है, वहां एक ऐसा क्षेत्र होता है जहां कई बैरोसेप्टर्स स्थित होते हैं, और ज़ोन आंशिक रूप से हियरिंग तंत्रिका, IX जोड़ी कपाल नसों (ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका) की एक शाखा द्वारा संक्रमित होता है। वे रक्तचाप के नियमन के लिए आंशिक रूप से जिम्मेदार हैं। कैरोटिड धमनी के द्विभाजन में कैरोटिड शरीर होता है, जो रक्त में ऑक्सीजन या कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में परिवर्तन का जवाब देते हुए, एक केमोरिसेप्टर के रूप में कार्य करता है।

एक इंट्राक्रैनील शाखा आंतरिक कैरोटिड धमनी से निकलती है, जिसे नेत्र धमनी कहा जाता है, और जिसके माध्यम से आंतरिक और बाहरी कैरोटिड धमनियों की प्रणाली संपार्श्विक वाहिकाओं की प्रणाली के माध्यम से संचार करती है। नेत्र धमनी कैरोटिड धमनी से एम्बोलिज्म (थ्रोम्बस माइग्रेशन) की एक लगातार साइट है, जिसके परिणामस्वरूप एक आंख में क्षणिक (क्षणिक) अंधापन होता है (यदि थ्रोम्बस छोटा होता है और बाद में घुल जाता है) या केंद्रीय रेटिना धमनी अवरुद्ध होने पर पूर्ण अंधापन होता है। शारीरिक रूप से, आंतरिक कैरोटिड धमनी (पूर्वकाल और मध्य सेरेब्रल धमनियों) और कशेरुका धमनियों (पीछे सेरेब्रल धमनियों) की शाखाओं की प्रणालियों के बीच संपार्श्विक संदेश होते हैं जो विलिस के तथाकथित सर्कल का निर्माण करते हैं।

यह ब्राचियोसेफेलिक धमनियों के बेसिन की शारीरिक रचना के ज्ञान और विलिस और अन्य संपार्श्विक के चक्र की संरचना की एक स्पष्ट शारीरिक और वाद्य चित्र की उपस्थिति के लिए धन्यवाद है कि सर्जन उपचार रणनीति का निर्माण कर सकता है और परिणामों के बारे में भविष्यवाणियां कर सकता है। ऑपरेशन के।

प्रीऑपरेटिव असेसमेंट कैसे किया जाता है?

कैरोटिड धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस स्पर्शोन्मुख और विशिष्ट लक्षणों दोनों के साथ हो सकता है। अक्सर, ब्राचियोसेफेलिक धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति मस्तिष्क परिसंचरण का एक क्षणिक विकार या एक क्षणिक इस्केमिक हमला (टीआईए - इस स्थिति को प्री-स्ट्रोक या छोटा स्ट्रोक भी कहा जाता है) या तुरंत एक स्ट्रोक बन जाता है। रोगसूचक रोगियों में, डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके कैरोटिड सजीले टुकड़े के अल्ट्रासाउंड इमेजिंग के साथ निदान शुरू होना चाहिए। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स आमतौर पर संवहनी घावों की शारीरिक रचना के बारे में गुणात्मक और मात्रात्मक जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है, साथ ही 90-97% की सटीकता और एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका की विशेषताओं के साथ कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस की डिग्री निर्धारित करता है।

कैरोटिड सर्जरी के बाद क्या जटिलताएं हो सकती हैं?

अल्प रक्त-चाप

कैरोटिड धमनियों को अलग करते समय सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के अप्रिय प्रभावों में से एक कैरोटिड साइनस बैरोरिसेप्टर्स की यांत्रिक उत्तेजना है, जिससे ब्रैडीकार्डिया (धीमी गति से हृदय गति) और रक्तचाप (हाइपोटेंशन) में एक पलटा गिरावट होती है।

इस प्रतिवर्त प्रभाव का उन्मूलन लिडोकेन के घोल के साथ द्विभाजन क्षेत्र और कैरोटिड शरीर की घुसपैठ और छिल द्वारा प्राप्त किया जाता है। रिफ्लेक्स ब्रैडीकार्डिया को रोकना जो पहले ही हो चुका है, एट्रोपिन सल्फेट को पेश करके हासिल किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, पोस्टऑपरेटिव अवधि में, कैरोटिड बॉडी को हटाने के बाद होने वाली ब्रैडीकार्डिया को अतिरिक्त वैसोप्रेसर और कार्डियोटोनिक समर्थन की आवश्यकता हो सकती है जब तक कि यह स्थिति स्वयं-क्षतिपूर्ति न हो, आमतौर पर 6-24 घंटों के भीतर बंद हो जाती है।

धमनी का उच्च रक्तचाप

कैरोटिड साइनस हस्तक्षेप पोस्टऑपरेटिव ब्लड प्रेशर असंतुलन का कारण बन सकता है, जो कैरोटिड रोड़ा के दौरान सेरेब्रल रेनिन के उत्पादन और सामान्य संज्ञाहरण के दौरान हैलोजेनेटेड फ्लोरोकार्बन के उपयोग से भी सुगम होता है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों का पर्याप्त पूर्व-उपचार मायोकार्डियल फ़ंक्शन पर इसके हानिकारक प्रभावों को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है, और इन रोगियों में न्यूरोलॉजिकल घाटे और सेरेब्रल हाइपरपरफ्यूज़न के विकास की संभावना को भी कम करता है। पेरिऑपरेटिव हाइपरटेंशन का इलाज आमतौर पर सोडियम नाइट्रोप्रासाइड या अन्य वासोएक्टिव एजेंटों जैसे .

पश्चात घाव हेमेटोमा

पुन: हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले पोस्टऑपरेटिव हेमेटोमा की घटनाएं 1% से कम हैं। एंटीप्लेटलेट एजेंटों और हेपरिन के उपयोग से रक्तस्राव और चमड़े के नीचे के हेमटॉमस के गठन का खतरा बढ़ जाता है। हालांकि, इन दवाओं के बिना, कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी असंभव है, क्योंकि ये दवाएं घनास्त्रता के जोखिम और कोरोनरी या सेरेब्रोवास्कुलर जटिलताओं के विकास को काफी कम करती हैं। बहुत कम ही, एक बड़ा हेमेटोमा आंतरिक कैरोटिड धमनी और आसन्न कपाल नसों के संपीड़न का कारण बन सकता है। इस तरह के हेमेटोमा के गठन की गंभीर जटिलताओं में से एक वायुमार्ग का उल्लंघन है, श्वसन श्वासावरोध विकसित होने की संभावना के साथ या संक्रमण का संभावित फोकस बन सकता है, यही वजह है कि इस क्षेत्र में सबसे बड़े, तीव्र हेमटॉमस को सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है .

संक्रमण और झूठी धमनीविस्फार

कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी के बाद घाव का संक्रमण अत्यंत दुर्लभ है। कैरोटिड धमनियों के बड़े हेमटॉमस और एन्यूरिज्म के गठन के मामलों में जीवाणु वनस्पतियों का प्रवेश संभव है, और आमतौर पर 0.15% से अधिक नहीं होता है। संक्रमित झूठे धमनीविस्फार सभी संक्रमित संवहनी ऊतक और आसपास के नरम ऊतक संक्रमण को पूरी तरह से हटाने के लिए एक संकेत हैं। आदर्श रूप से, यदि संभव हो तो, धमनी का उपयोग करके और नस के साथ बदलकर रक्त की आपूर्ति बहाल की जा सकती है।

यदि संक्रमण के परिणामस्वरूप आंतरिक और बाहरी दोनों कैरोटिड धमनियों को नुकसान होता है, तो पुनर्निर्माण तकनीकी रूप से और संभावित रूप से अप्रभावी और खतरनाक भी हो सकता है। यदि पुनर्निर्माण करना असंभव है, तो पुनर्निर्माण के बिना संवहनी संरचनाओं और सूजन वाले नरम ऊतकों के बंधन और स्नेह का प्रदर्शन किया जाता है। इस तरह के घावों के साथ एक ऑपरेशन करने की संभावना पर निर्णय लेने से पहले, स्थायी इस्किमिया के लिए मस्तिष्क की सहनशीलता का प्रारंभिक मूल्यांकन किया जाता है, जो धमनियों के मजबूर बंधन के साथ हो सकता है। इसके लिए, आंतरिक कैरोटिड धमनी के गुब्बारे के रोड़ा के साथ एंजियोग्राफी की जाती है।

कपाल तंत्रिका की शिथिलता

कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी के बाद कपाल तंत्रिका क्षति और शिथिलता की रिपोर्ट की गई घटना कुछ प्रतिशत से 39% तक होती है। इनमें से लगभग 60% चोटें विशिष्ट लक्षणों के विकास से प्रकट होती हैं, मुख्य रूप से बेहतर स्वरयंत्र और आवर्तक स्वरयंत्र की शिथिलता के रूप में। इस तरह की शिथिलता आवाज की कर्कशता या कर्कशता से प्रकट हो सकती है। सौभाग्य से, ज्यादातर मामलों में यह एक अस्थायी स्थिति है और समय के साथ आवाज का कार्य बहाल हो जाता है।

वेगस तंत्रिका और उसकी शाखाओं को नुकसान (आवर्तक और बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका)

वेगस तंत्रिका या आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका को चोट अत्यधिक खिंचाव, कर्षण, या संदंश, संदंश या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन से सीधे आघात के कारण हो सकती है। ऑपरेशन के पक्ष में वोकल कॉर्ड पक्षाघात, एक नियम के रूप में, स्वर बैठना और प्रभावी खांसी तंत्र का उल्लंघन होता है। वेगस तंत्रिका या आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका को एकतरफा क्षति स्पर्शोन्मुख हो सकती है, लेकिन दूसरी तरफ कैरोटिड हस्तक्षेप की योजना बनाते समय एक बाधा हो सकती है।

इसके लिए, किसी अन्य कैरोटिड धमनी पर शल्य चिकित्सा उपचार के अगले चरण की योजना बनाते समय, रोगियों को कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी से पहले एक otorhinolaryngologist से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका आवाज की गुणवत्ता के लिए जिम्मेदार है, विशेष रूप से उच्च ध्वनि आवृत्ति रेंज के लिए।

हाइपोग्लोसल तंत्रिका की चोट

जब एक उच्च कैरोटिड द्विभाजन का पता लगाया जाता है तो हाइपोग्लोसल तंत्रिका का संचलन आमतौर पर आवश्यक होता है। इस तंत्रिका को नुकसान से बचाने के लिए, बाहरी कैरोटिड धमनी और इसकी शाखाओं की उत्पत्ति के क्षेत्र में अत्यधिक सावधानी के साथ कैरोटिड धमनी को अलग करना आवश्यक है, क्योंकि हाइपोग्लोसल तंत्रिका की ग्रीवा शाखा इस क्षेत्र में तंत्रिका से निकलती है। ऑपरेशन की ओर जीभ के विचलन से इस तंत्रिका को नुकसान चिकित्सकीय रूप से प्रकट हो सकता है, लेकिन अधिक गंभीर चोट के साथ, यह चबाने, भोजन निगलने या बिगड़ा हुआ भाषण के साथ समस्याएं पैदा कर सकता है।

ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका की चोट

मानक कैरोटिड द्विभाजन तक पहुँचने पर, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका आमतौर पर दिखाई नहीं देती है। हालांकि, यदि उच्च कैरोटिड द्विभाजन या उच्च आंतरिक कैरोटिड घाव के साथ एक लंबा ऊपर की ओर चीरा लगाया जाता है, तो इस तंत्रिका को चोट लग सकती है। यह तंत्रिका अनुचित क्लैंपिंग, डिगैस्ट्रिक पेशी को काटने या कैरोटिड धमनी तक उच्च पहुंच के साथ स्टाइलॉयड प्रक्रिया को काटने से घायल हो सकती है। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की चोट आमतौर पर ग्रसनी के मध्य कंस्ट्रिक्टर के पक्षाघात का कारण बनती है, और ठोस भोजन निगलने में कठिनाई हो सकती है।

हॉर्नर सिंड्रोम

ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका के क्षेत्र में आरोही सहानुभूति तंतुओं को नुकसान के बाद हॉर्नर सिंड्रोम हो सकता है।

चेहरे की नस की शाखाओं को नुकसान

चेहरे की तंत्रिका की चरम मैंडिबुलर शाखा क्षतिग्रस्त हो सकती है जब चीरा मेम्बिबल के कोण की ओर चौड़ा हो जाता है, लेकिन इसकी सबसे विशिष्ट इसकी अस्थायी शिथिलता है जो पीछे हटने वाले पैरों के प्रभाव से उत्पन्न होती है। इस तंत्रिका की चोट के परिणामस्वरूप ऑपरेशन के किनारे पर मुंह के कोण का मध्यम झुकाव होता है। चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं में चोट लगने से चीरा को सीमित करके और इसे इस क्षेत्र में ले जाकर, और प्रतिकर्षक की कभी-कभी वैकल्पिक छूट से बचा जा सकता है।

हाइपरपरफ्यूज़न और सेरेब्रल रक्तस्राव

हाइपरपरफ्यूज़न और सेरेब्रल हेमरेज सिंड्रोम की क्लासिक तस्वीर एकतरफा सिरदर्द, माइग्रेन जैसा हमला और रक्तस्राव है जो पोस्टऑपरेटिव अवधि के 2-7 वें दिन होता है। हाइपरपरफ्यूज़न की घटना 2-3% तक पहुँच सकती है, और सेरेब्रल हेमरेज जैसी जटिलता 0.2-0.8% मामलों तक बढ़ सकती है। इस बल्कि गंभीर जटिलता को सक्षम एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी का चयन करके और सर्जरी की पूर्व संध्या पर रक्तचाप को स्थिर करके, साथ ही साथ महत्वपूर्ण बिकारोटिड द्विपक्षीय स्टेनोज़ के लिए इष्टतम रणनीति और उपचार के चरणों को चुनकर कम किया जा सकता है।

कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी की अनुमानित लागत क्या है?

कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी संवहनी सर्जनों द्वारा किए जाने वाले सबसे आम ऑपरेशनों में से एक है। वर्तमान में, हमारे देश के अधिकांश सार्वजनिक क्लीनिकों में, यह ऑपरेशन अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष (ओएमआई) के वित्तपोषण के हिस्से के रूप में या रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के कोटा की कीमत पर बिल्कुल मुफ्त किया जाता है। कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी एक जटिल हस्तक्षेप है और इस तरह के हस्तक्षेप करने में व्यापक अनुभव के साथ संवहनी सर्जरी विभागों में किया जाना चाहिए, यही कारण है कि यह अक्सर बड़े चिकित्सा संघीय केंद्रों में किया जाता है।

दुर्भाग्य से, विभिन्न परिस्थितियों के कारण, रोगी हमेशा ऐसे केंद्रों में जाने और मुफ्त उपचार प्राप्त करने का प्रबंधन नहीं करते हैं, इसलिए उन्हें विभिन्न व्यावसायिक क्लीनिकों का रुख करना पड़ता है। मॉस्को में सर्जरी के लिए कीमतों की सीमा और कैरोटिड एंडटेरेक्टॉमी की लागत 20 से 65 हजार रूबल तक भिन्न होती है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विदेशों में कैरोटिड धमनी पर एक ऑपरेशन करने की लागत अधिक परिमाण का क्रम है और 15,000 अमेरिकी डॉलर तक पहुंचती है, और सभी देशों में ऐसा उपचार मानक चिकित्सा बीमा द्वारा कवर नहीं किया जाता है।

कैरोटिड धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक है जो किसी व्यक्ति को न केवल भलाई में गिरावट के साथ, बल्कि विकलांगता के साथ भी धमकी दे सकता है, और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती है। कैरोटिड धमनी में सजीले टुकड़े मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति को बाधित करते हैं और इस तरह इसे पोषण और सामान्य रूप से कार्य करने की क्षमता से वंचित करते हैं। इसकी संरचना से, यहाँ पट्टिका अनिवार्य रूप से अन्य वाहिकाओं के समान है, अर्थात् कोलेस्ट्रॉल का जमाव। संयोजी ऊतक और अन्य लिपिड अंशों के साथ, कैरोटिड धमनी में पट्टिका एक ठोस गठन बन जाती है। जब ऐसा होता है, पोत की रुकावट, या स्टेनोसिस। रक्त प्रवाह में रुकावट से कैरोटिड थ्रॉम्बोसिस या सेरेब्रल स्ट्रोक भी हो सकता है। यदि सामान्य अवस्था में कैरोटिड धमनी का व्यास अधिकतम होता है, तो पट्टिका के रूप में जमा की उपस्थिति में, लुमेन को आधे से अधिक संकुचित किया जा सकता है। रोगी के लिए यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि कैरोटिड धमनी में एक पट्टिका की उपस्थिति इंगित करती है कि वे अन्य जहाजों में सबसे अधिक मौजूद हैं, क्योंकि यहां वे अंतिम दिखाई देते हैं, जिसका अर्थ है कि इस बीमारी का जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए।

कैरोटिड धमनी में पट्टिका कैसे बनती है?

प्रत्येक व्यक्ति के ग्रीवा क्षेत्र में, 2 कैरोटिड धमनियां तुरंत गुजरती हैं, साथ ही बाईं और दाईं ओर 2 कशेरुक धमनियां। सर्वाइकल स्पाइन की इन धमनियों से रक्त चेहरे और मस्तिष्क में प्रवाहित होता है। रीढ़ में रक्त के प्रवाह की तुलना में, ग्रीवा क्षेत्र में सब कुछ बहुत अधिक तीव्रता से होता है, और आदर्श से कोई भी विचलन रक्त के प्रवाह को काफी कम कर देता है और मानव जीवन की गुणवत्ता को खराब कर देता है। इसीलिए कैरोटिड धमनियों का महत्व इतना अधिक है।

बेशक, प्रक्रिया एक दिन में नहीं होती है और कभी-कभी एक वर्ष में भी नहीं होती है, हालांकि, एक बीमारी की उपस्थिति मानव शरीर में होने वाले परिवर्तनों के एक निश्चित अनुक्रम की विशेषता है। सबसे पहले, इस तरह के परिवर्तन होने के लिए, एक व्यक्ति के पास कुछ पूर्वापेक्षाएँ और अनुकूल परिस्थितियाँ होनी चाहिए। यह कैरोटिड धमनी में एक सूक्ष्म आंसू हो सकता है, जहां कोलेस्ट्रॉल जमा होने की अधिक संभावना होती है। एक निश्चित क्षेत्र में धीमा रक्त प्रवाह भविष्य में इस स्थान पर पट्टिका बनने की एक और संभावना है। अंत में, डॉक्टर ध्यान देते हैं कि अक्सर ऐसी समस्या कैरोटिड धमनी के कांटे की साइट पर होती है, जहां जहाजों की दीवारें पतली होती हैं।

तो, कैरोटिड धमनी की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल की वृद्धि की उपस्थिति के लिए प्रत्यक्ष पूर्वापेक्षाएँ कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन भोजन से भरपूर वसा का अत्यधिक सेवन है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए, कैलोरी की मात्रा में वृद्धि से हृदय प्रणाली में समस्याएं होने की संभावना नहीं है, लेकिन यदि नियमित रूप से अधिक भोजन किया जाता है, तो शरीर के रक्षा तंत्र विफल होने लगते हैं। यदि आमतौर पर पार्श्विका एंजाइम वसा को तोड़ने में मदद करते हैं, तो उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों की अधिकता के साथ, वे उस काम की मात्रा का सामना नहीं कर सकते हैं जो उन्हें करना है। और इसलिए, रक्त वाहिकाओं और धमनियों की गुहा में लिपिड, प्रोटीन और कोलेस्ट्रॉल के जटिल यौगिक बनते हैं। ये छोटे गांठ संवहनी तंत्र में पलायन कर सकते हैं और खुद को सबसे कमजोर बिंदु से जोड़ सकते हैं, जहां पार्श्विका की सतह ढीली और सूजन होती है। यह संभावना है कि यह लगाव कैरोटिड धमनी में होगा।

वसा की गेंद के दीवार से जुड़ने के बाद, ताजा संयोजी ऊतक में वृद्धि होती है। विशेषज्ञ इस चरण को लिपोस्क्लेरोसिस कहते हैं। कुछ समय बाद, बिल्ड-अप पहले से ही पूरी तरह से बन जाएगा और दीवार पर तय हो जाएगा। इसके अलावा, एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका में वृद्धि जारी रहेगी।

विशेषज्ञ स्क्लेरोटिक पट्टिका को दो भागों में विभाजित करते हैं - कोर और टायर (बाहरी परत)। कोर मुक्त कोलेस्ट्रॉल से बना होता है जिसमें थोड़ी मात्रा में एस्टर होता है जो बांधने में मदद करता है। नाभिक के पास, "झागदार" सेलुलर संरचनाएं देखी जा सकती हैं। ये मैक्रोफेज हैं, जो ज्यादातर वसा से बने होते हैं। समय के साथ, वसायुक्त घटक मैक्रोफेज को संक्रमित करते हैं और नाभिक में प्रवेश करते हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका की बाहरी परत इलास्टिन और कोलेजन फाइबर के साथ एक रेशेदार म्यान है। कोलेजन और इलास्टिन का प्रतिशत सीधे टायर के फटने की क्षमता को प्रभावित करता है।

प्रारंभिक चरणों में, कैरोटिड धमनी में सजीले टुकड़े इतने मजबूत नहीं होते हैं। उनकी सामग्री को अर्ध-तरल कहा जा सकता है, और इसलिए विघटन में सक्षम है। बेशक, अगर किसी व्यक्ति को उस समय अपने अस्तित्व के बारे में पता होता, तो इलाज बहुत आसान हो जाता। वैसे, इस स्तर पर भी, एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका पहले से ही एक बड़ा खतरा है। बिल्ड-अप के अलग-अलग तत्वों की टुकड़ी के साथ, पोत का पूर्ण समापन हो सकता है। कैरोटिड धमनी के लुमेन का ऐसा रुकावट तब होता है जब अलग किया गया हिस्सा दूसरे, संकरे स्थान पर रुक जाता है, उदाहरण के लिए, कांटे पर।

समय के साथ, बाहरी आवरण मोटा हो जाता है। यह कैल्शियम लवणों को जमा करता है, जो इसे कठोरता भी देता है। इस प्रकार एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका निर्माण का अंतिम चरण शुरू होता है - एथेरोकैल्सीनोसिस। अब यह कोलेस्ट्रॉल पट्टिका धीरे-धीरे बढ़ रही है, यह स्थिर और पूरी तरह से गतिहीन है। इस समय, इस क्षेत्र में रक्त प्रवाह में गिरावट होती है। वैसे, एक स्थिर पट्टिका भी आगे विकसित हो सकती है, लेकिन यह कई वर्षों में होगा। इसमें मौजूद कोलेजन प्लाक की दीवारों को लोचदार बनाए रखने में मदद करता है और इसके टूटने को रोकता है।

यदि पट्टिका में लिपिड का प्रतिशत अधिक होता है, तो इस तरह के गठन को अस्थिर माना जाता है। इसका मतलब है कि इसके टूटने की संभावना है, जिससे घनास्त्रता हो सकती है।

विषम एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका जैसी कोई चीज भी होती है। इस मामले में, रोग का कोर्स रक्तस्राव और अल्सर से जटिल होता है जो नियमित रूप से कोलेस्ट्रॉल पट्टिका की सतह पर होता है। इस तरह के गठन की आकृति असमान होती है, सतह पर ढीले अवसाद होते हैं।

कैरोटिड धमनी में पट्टिका निर्माण के चरण

1. वसायुक्त धब्बों के जहाजों में संचय जो विघटन के लिए उत्तरदायी नहीं हैं।
2. भड़काऊ कोशिकाएं - टी-लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स - प्रक्रिया में शामिल हैं।
3. मोनोसाइट्स धमनी की दीवार में चले जाते हैं, जिससे एंडोथेलियम विकृत हो जाता है और फोम कोशिकाओं का निर्माण होता है।
4. रक्त से प्लेटलेट्स क्षतिग्रस्त क्षेत्र की ओर आकर्षित होते हैं।
5. एंडोथेलियम को नुकसान के परिणामस्वरूप, शरीर सेलुलर रक्षा के मध्यस्थों को गुप्त करता है, और क्षतिग्रस्त क्षेत्र को सक्रिय रूप से बनाने की भी कोशिश करता है।
6. कोलेजन और इलास्टिन के उत्पादन में वृद्धि उनके स्थानीय संचय और पोत के मुक्त लुमेन में एक ट्यूबरकल की उपस्थिति की ओर ले जाती है।
7. वृद्धि मोटी हो जाती है और आकार में बढ़ जाती है।

लक्षण

वे बहुत लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं, और यह एक बड़ा खतरा है। मूर्त संकेत भिन्न हो सकते हैं, और वे कई कारकों पर निर्भर करते हैं - जमा का आकार, स्थानीयकरण, और इसी तरह। सबसे अधिक बार, एक निश्चित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में कमी के साथ, यह शारीरिक परिश्रम के बाद या रक्त परिसंचरण के किसी भी त्वरण के साथ थकान की उपस्थिति की विशेषता है। कई मरीज़ हल्के दर्द को नोट करते हैं, लेकिन इस पर उचित ध्यान नहीं देते हैं। और निश्चित रूप से, एक अस्थिर कोलेस्ट्रॉल पट्टिका के अपघटन का एक लक्षण दिल का दौरा या स्ट्रोक है।

अक्सर, रोगसूचकता उन लक्षणों के समानांतर चलती है जो मोटे रोगियों में देखे जाते हैं। तो, इस्केमिक हमले भी हो सकते हैं, जिसके दौरान इसे देखा जा सकता है:

1. भाषण की उलझन। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन से कई परिवर्तन होते हैं, जिनमें से लक्षणों में भाषण का भ्रम शामिल हो सकता है। मस्तिष्क का ऐसा ऑक्सीजन भुखमरी व्यक्ति को एक साधारण वाक्य भी बनाने से रोकता है।
2. सुन्न होना। यह अचानक प्रकट होता है और शरीर के केवल एक तरफ स्थानीयकृत होता है।
3. एक आंख में दृष्टि की हानि। एक बहुत ही दुर्जेय लक्षण जो शरीर की पूर्व-स्ट्रोक स्थिति की बात करता है।
4. कमज़ोरी। शायद सबसे महत्वहीन, रोगियों के अनुसार, लक्षण। तथ्य यह है कि एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका रक्त के प्रवाह को बंद कर देती है, जिससे ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। बदले में, शरीर "ऊर्जा बचत" मोड पर स्विच करता है। रोगी लगातार, कालानुक्रमिक रूप से थका हुआ महसूस करता है, और यहां तक ​​कि शारीरिक श्रम के बिना भी कम महसूस करता है।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए, लक्षण अधिक स्पष्ट या कमजोर हो सकते हैं। कुछ रोगियों में सूची से केवल एक संकेत होता है, जबकि अन्य पूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर का वर्णन करते हैं। सबसे पहले, इस्केमिक हमले बहुत कम हो सकते हैं, एक घंटे तक, और बाद में लगभग एक दिन तक रह सकते हैं। समय के साथ, हमलों के बीच की अवधि को कम किया जा सकता है, और अब व्यक्ति हृदय रोग विशेषज्ञ का रोगी बन जाता है जिसे तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

निदान

एक रोगी का इलाज करने से पहले, संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर का पता लगाना और कार्य योजना की रूपरेखा तैयार करना आवश्यक है। विशेष उपकरणों के साथ निदान शुरू करने से पहले, डॉक्टर को आवश्यक रूप से परामर्श करना चाहिए। रोगी से पूछताछ करने से अधिक सटीक रूप से यह पता लगाने में मदद मिलेगी कि कौन से लक्षण प्रबल होते हैं और जब वे सबसे अधिक बार प्रकट होते हैं, साथ ही रोग के इतिहास को स्पष्ट करते हैं और किसी विशेष चिकित्सा इतिहास की कुछ विशेषताओं का पता लगाते हैं। सभी जोखिम कारकों की पहचान करना सुनिश्चित करें, जिसमें न केवल अधिक भोजन करना, बल्कि आनुवंशिकता, धूम्रपान, नियमित तनाव, शारीरिक निष्क्रियता, पिछले संक्रमण और 35 वर्ष से अधिक आयु शामिल हैं।

कैरोटिड धमनियों का ऑस्केल्टेशन अनिवार्य होना चाहिए। यह भंवर प्रवाह का पता लगाने में मदद करता है, जिसका अर्थ है कि जहाजों के इस खंड में एक संकुचन है। फिर आप वाद्य निदान विधियों के लिए आगे बढ़ सकते हैं। उनमें से कई हैं:

• अल्ट्रासोनिक जटिल स्कैनिंग;
• चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा;
• रक्तचाप का मापन;
• एंजियोग्राफी के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड एक बहुत ही जानकारीपूर्ण तरीका है। अल्ट्रासाउंड आपको पोत की संरचना और उसमें रक्त के प्रवाह को देखने की अनुमति देता है। इस विधि से कैरोटिड धमनियों के अंदर प्लाक का बहुत अच्छी तरह से पता लगाया जाता है। एक अनुभवी चिकित्सक भी उनके आकार, साथ ही उनकी संरचना का आकलन करने में सक्षम होगा, क्योंकि सजीले टुकड़े की इकोोजेनेसिटी उनकी संरचना के आधार पर भिन्न होती है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एंजियोग्राफी के साथ, एक ऐसी विधि है जिसका उपयोग अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त करने के लिए किया जाता है जिसे पहले प्राप्त नहीं किया जा सकता था। ऐसा करने के लिए, एक विपरीत एजेंट को बर्तन में पेश करना आवश्यक है, और फिर एक्स-रे के साथ सब कुछ रोशन करें। डॉक्टर सभी जहाजों का सटीक स्थान प्राप्त करता है, जो उसे न केवल क्षति की सीमा का सही आकलन करने की अनुमति देता है, बल्कि आगे की कार्रवाई और आगामी उपचार पर भी प्रतिबिंब देता है। विधि एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका को नुकसान पहुंचाने के जोखिम से भरी होती है, जो बदले में इसके हिस्से को अलग कर सकती है, और फिर एक स्ट्रोक के लिए। यही कारण है कि इस वाद्य पद्धति का उपयोग इतनी बार नहीं किया जाता है।

चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा आपको विपरीत की शुरूआत के बिना और रोगी को एक्स-रे के बिना उजागर किए बिना जहाजों के स्थान को देखने की अनुमति देती है। इस मामले में उपयोग किए जाने वाले महंगे उपकरणों के कारण, केवल बड़े क्लीनिकों में रक्त वाहिकाओं के एमआरआई के लिए एक उपकरण मिलना संभव है, और रोगियों को अक्सर अपनी बारी का इंतजार करना पड़ता है, कभी-कभी तो कई दिनों तक भी।

अंत में, ऐसे रोगियों में रक्तचाप को मापते समय, यह लगभग हमेशा अपनी वृद्धि को प्रकट करता है। एक डॉक्टर के लिए, संख्याएं महत्वपूर्ण हैं जो संवहनी प्रणाली को नुकसान की डिग्री दर्शाती हैं। साथ ही, रोगी का दबाव आगामी उपचार, अर्थात् दवाओं की पसंद को प्रभावित कर सकता है।

चिकित्सा उपचार

इसे आमतौर पर रूढ़िवादी कहा जाता है, क्योंकि यह आपको बिना सर्जरी और आधुनिक चिकित्सा उपकरणों के रोगियों का इलाज करने की अनुमति देता है। हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित दवाएं रक्त वाहिकाओं में लिपिड को कम करने में मदद करती हैं। रोगी के जीवन को बनाए रखने के लिए कोलेस्ट्रॉल के स्तर का सामान्यीकरण एक महत्वपूर्ण कदम है। यह एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के आकार को भी ठीक करेगा और इसके आगे के विकास को रोकेगा।

अत्यधिक रक्तचाप के साथ, दवा का हिस्सा इस सूचक को कम करने के उद्देश्य से होगा। इससे रोगी को भलाई और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद मिलेगी।

ऐसी दवाएं लेना आवश्यक है जो रक्त को पतला करने में मदद करें। नए सजीले टुकड़े की उपस्थिति को रोकने के लिए यह आवश्यक है। वैसे, चिकित्सक भी आज 50 से अधिक लोगों के लिए ऐसी दवाएं लिखते हैं। उम्र के साथ, रक्त अधिक चिपचिपा हो जाता है। कमजोर और क्षतिग्रस्त वाहिकाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह खतरनाक हो जाता है, क्योंकि शरीर किसी भी नुकसान को कार्रवाई के लिए कॉल के रूप में देखेगा और सक्रिय रूप से रक्त के इस क्षेत्र को मोटा करना शुरू कर देगा, साथ ही प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि करेगा।

इन सभी दवाओं को इलाज भी नहीं कहा जा सकता है, बल्कि एक हृदय रोग विशेषज्ञ के रोगी के लिए जीवन का एक तरीका कहा जा सकता है। सभी दवाएं नियमित रूप से लेना महत्वपूर्ण है और कभी-कभी नहीं।

ड्रग्स लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जोखिम कारकों को बाहर करना महत्वपूर्ण है। यह आपके आहार की समीक्षा करने और इसमें फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों को पेश करने के लायक है। शारीरिक शिक्षा के लिए, किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना बेहतर है। तथ्य यह है कि एक अप्रस्तुत व्यक्ति के लिए तीव्रता से व्यायाम करना शुरू करना असंभव है। सबसे अधिक संभावना है, रोगी अधिक वजन वाला है, और उसे सभी प्रकार की गतिविधियां नहीं दिखाई जाएंगी। समय के साथ, शारीरिक गतिविधि की मात्रा को बढ़ाया जा सकता है, लेकिन यह धीरे-धीरे और केवल एक अनुभवी प्रशिक्षक की देखरेख में किया जाना चाहिए।

उपचार की पूरी अवधि के दौरान अपने शरीर को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है। जब स्थिति में सुधार होता है, तो व्यक्तिगत रक्त घटकों की सामग्री भी बदल जाएगी। प्रगति और गंभीर परिणामों के जोखिम भी शून्य हो जाएंगे।

शल्य चिकित्सा

ऑपरेशन पूरी तरह से और रक्त प्रवाह को बहाल करेगा। यह किस तरीके से किया जाएगा इसका फैसला डॉक्टर को ही लेना चाहिए। आज, इस समस्या का इलाज करने के लिए दो प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है - बैलून एंजियोप्लास्टी और उसके बाद स्टेंटिंग और एंडाटेरेक्टॉमी।

पहली विधि स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर ऊरु धमनी या बांह में रेडियल धमनी में एक कैथेटर के माध्यम से एक inflatable गुब्बारा सम्मिलित करता है। जब गुब्बारा कैरोटिड धमनी में सही जगह पर पहुंचता है, तो यह बस लुमेन को चौड़ा कर देता है। इसके बाद, संकरी जगह में एक स्टेंट डाला जाता है। यह एक छोटा धातु जाल है जो कैरोटिड धमनी के पूर्व संकुचन की साइट पर सुरक्षित रूप से तय होता है और इस प्रकार आपको रक्त प्रवाह को बहाल करने की अनुमति देता है।

Endarterectomy केवल सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर एक लचीला उपकरण सम्मिलित करता है जो संकुचन स्थल तक पहुंचता है। अब सर्जन सावधानी से पट्टिका को ही हटा देता है, जो रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करता है। दुर्भाग्य से, बीमारी की पुनरावृत्ति के कई मामलों का वर्णन किया गया है, क्योंकि इस जगह में पोत की दीवार की संरचना अब आदर्श नहीं है, जिसका अर्थ है कि रोग वापस आ सकता है।

लेजर उपचार का भी उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में, डॉक्टर लेजर बीम को प्लाक गठन की साइट पर बिल्कुल निर्देशित करता है। इस बीम के प्रभाव में, जमा सचमुच वाष्पित हो जाता है।

ओजोन थेरेपी को थोड़े से खिंचाव के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप कहा जा सकता है। इस मामले में, डॉक्टर ओजोन को रोगी के रक्त में इंजेक्ट करता है, जिसमें एक ऑक्सीकरण एजेंट और एक इम्युनोमोड्यूलेटर के गुण होते हैं। यह रक्त में बड़े लिपिड थक्कों को घोलता है, चयापचय को गति देता है, जो कैरोटिड धमनी में सजीले टुकड़े वाले अधिकांश रोगियों के लिए बस आवश्यक है।

अंत में, थ्रोम्बोलिसिस को सर्जिकल तरीकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि डॉक्टर कैरोटिड धमनी में एक विशेष पदार्थ को इंजेक्ट करता है जिसका एक हल करने वाला प्रभाव होता है। कोलेस्ट्रॉल पट्टिका पूरी तरह से भंग हो जाती है, और रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है।

सर्जरी के लिए संकेत

सबसे पहले, यह पट्टिका का आकार है। एक नियम के रूप में, यह निर्धारित किया जाता है कि प्रभावित कैरोटिड धमनी में पट्टिका कुल लुमेन के 70% से अधिक को अवरुद्ध करती है। इस तरह के जमा कई वर्षों तक बने रहे, और रोगी को इस समय और भी बुरा लगा। नशीली दवाओं के उपचार के लिए रोगी की असंवेदनशीलता को स्पष्ट संकेतों के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। दूसरे शब्दों में, यदि दवा लेने से कोई परिणाम नहीं मिलता है, तो अक्सर डॉक्टर रोगी को शल्य चिकित्सा के तरीकों से इलाज करने का फैसला करता है, जो रोगी के लिए एक वास्तविक मोक्ष हो सकता है। इसके अलावा, सर्जिकल उपचार के लिए एक संकेत को पट्टिका की एक अस्थिर स्थिति माना जा सकता है, इसका असमान खोल, जो किसी भी समय बंद हो सकता है और अपूरणीय क्षति का कारण बन सकता है। यदि रोगी में पहले से ही सूक्ष्म रोधगलन या स्ट्रोक के लक्षण हैं, तो ऑपरेशन में भी देरी नहीं करनी चाहिए।

सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद

दुर्भाग्य से, इस समस्या वाले अधिकांश रोगियों के पास है, और यह सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए अपना समायोजन करता है। सबसे पहले, हृदय रोग विशेषज्ञ दबाव को बराबर करने की कोशिश करता है। रोगी के रक्तचाप को स्थिर स्थिति में लाने में असमर्थता सर्जिकल उपचार की शुरुआत के लिए एक contraindication है। कठिनाई भी हृदय की लय का उल्लंघन है।

साथ ही, शरीर में होने वाली सूजन प्रक्रियाओं की अवधि के दौरान ऑपरेशन नहीं किया जाना चाहिए। इस मामले में, शरीर एनेस्थेटिस्ट द्वारा प्रशासित दवाओं के प्रशासन के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं दे सकता है। ऑपरेशन के दौरान दी जाने वाली दवाओं से एलर्जी की उपस्थिति प्रक्रिया को रद्द करने का एक बिना शर्त कारक है।

स्टेंटिंग के बाद बैलून एंजियोप्लास्टी आमतौर पर की जाती है यदि किसी कारण से एंडेटेरेक्टॉमी असंभव है। इसके अलावा, किसी भी संवहनी रोग की उपस्थिति में एंजियोप्लास्टी नहीं की जाती है जो एंडोवास्कुलर उपकरणों के उपयोग को रोकता है। अंत में, कुल संवहनी रोड़ा भी स्टेंटिंग के साथ एंजियोप्लास्टी के लिए एक सीधा contraindication है। जहाजों की गंभीर लूपिंग और यातना सर्जिकल उपचार के लिए एक जटिल कारक है, और इस मामले में, एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा सर्जिकल हस्तक्षेप सबसे अच्छा किया जाता है।

यदि रोगी को पिछले दो महीनों में मस्तिष्क रक्तस्राव का इतिहास रहा हो, तो ऑपरेशन को भी स्थगित कर देना चाहिए। उन्हें अल्जाइमर रोग के रोगियों के लिए नहीं किया जाता है।

थ्रोम्बोलिसिस भी खतरनाक हो सकता है। तथ्य यह है कि एक अनुभवहीन सर्जन द्वारा गलत जोड़तोड़ के साथ, वे रक्तस्राव या केशिकाओं के टूटने का कारण बन सकते हैं।

सर्जरी के बाद रोगी का जीवन

पश्चात की अवधि में नियमों के अनुपालन से परिणामों में काफी सुधार हो सकता है, जिसे प्राप्त करने के लिए सर्जन ने बहुत कुछ किया है। रक्त को पतला करने वाली दवाओं को लिखना अनिवार्य है। वैसे, सबसे सरल एस्पिरिन इसके साथ एक उत्कृष्ट काम करता है, और यह वह है जो आमतौर पर नुस्खा, या पर्चे की शीट में दिखाई देता है। स्टैटिन भी निर्धारित हैं, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को धीमा करने में मदद करते हैं।

लोक उपचार

वे जटिल उपचार के पूरक हो सकते हैं। हिरुडोथेरेपी का सबसे अच्छा प्रभाव है। वैसे, अब कई कार्डियोलॉजिकल केंद्रों में जोंक से उपचार किया जाता है। जोंक द्वारा स्रावित लार रक्त को काफी पतला कर देती है। यह विधि आपको खराब स्वास्थ्य के लक्षणों को जल्दी से दूर करने की अनुमति देती है, जो कैरोटिड धमनी में सजीले टुकड़े के गठन का परिणाम था। प्रभाव बहुत लंबे समय तक रहता है।

कुछ उत्पाद रक्त संरचना को सामान्य करने और ग्रीवा रीढ़ में कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े को कम करने में मदद करते हैं। तो, चुकंदर का रस, किसी भी पेय में थोड़ी मात्रा में मिलाया जाता है, लिपिड घटकों के विघटन को बढ़ावा देता है और उन्हें जहाजों में स्थिर गोलाकार आकार बनाने से रोकता है।

प्याज और लहसुन में निहित ईथर का भी रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर समान उपचार प्रभाव पड़ता है। वैसे, मामूली गर्मी उपचार के बिना केवल ताजे उत्पादों का ही यह प्रभाव होता है।

रक्त और शहद की रासायनिक संरचना को सामान्य करता है। इससे एलर्जी न होने पर व्यक्ति को प्रतिदिन दो चम्मच शहद का सेवन करना चाहिए। शुद्ध चीनी को आहार से बाहर करने की सलाह दी जाती है।

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यह ज्ञात है कि रक्त वाहिकाओं (कैरोटीड, सबक्लेवियन धमनियों) में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन के साथ, उनका लुमेन संकरा हो जाता है। यह न केवल गर्दन के अंगों को, बल्कि मस्तिष्क को भी रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है, जो अंततः स्ट्रोक का कारण बन सकता है। यदि ट्यूमर का पता चला है, तो ग्रीवा क्षेत्र के संवहनी तंत्र पर संचालन निर्धारित किया जा सकता है। स्ट्रोक जैसी भयानक बीमारी कैरोटिड धमनियों के स्टेनोसिस (लुमेन का संकुचित होना) के कारण हो सकती है। ग्रीवा क्षेत्र की संवहनी प्रणाली के उपचार के प्रभावी तरीकों में से एक कैरोटिड धमनियां हैं, जिन्हें धमनी के लुमेन का विस्तार करने और सामान्य रक्त प्रवाह को फिर से शुरू करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

ग्रीवा क्षेत्र के जहाजों पर संचालन किन मामलों में निर्धारित है?

ग्रीवा क्षेत्र के संवहनी तंत्र के एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी बीमारी एक स्ट्रोक के गठन को भड़का सकती है। गर्भाशय ग्रीवा की धमनियां ट्यूमर, रक्त के थक्के, बंद और खुली चोटों, एन्यूरिज्म और अन्य विकारों जैसे विकृति के गठन के लिए प्रवण हो सकती हैं जो गंभीर बीमारियों को भड़काती हैं, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर मृत्यु हो जाती है।

यदि धमनियों के एन्यूरिज्म या उनकी खुली यांत्रिक क्षति का पता चलता है, तो जहाजों की अखंडता और सामान्य संचालन को बहाल करने के लिए एक ऑपरेशन बिना शर्त किया जा सकता है। इसके अलावा, ग्रीवा क्षेत्र के संवहनी तंत्र पर संचालन के मामले में निर्धारित किया जा सकता है:

• संवहनी लुमेन की संकीर्णता - स्टेनोसिस, जिसमें रक्त प्रवाह की धैर्य बिगड़ा हुआ है (40 से 80% की सीमा में धमनी की धैर्यता का उल्लंघन)
• धमनियों की आंतरिक दीवारों की स्थिति का उल्लंघन और उनमें अनियमितताओं का पता लगाना
• एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का पता लगाना
• घनास्त्रता
• कैरोटिड और सबक्लेवियन धमनियों का पूर्ण रुकावट
• लगातार चक्कर और दृष्टि की हानि वाले रोगियों में अवलोकन
• घातक और सौम्य ट्यूमर का पता लगाना (धमनियों के अंदर बढ़ने वाले ट्यूमर सहित) उनके आगे हटाने के साथ

ध्यान दें कि एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के साथ कैरोटिड और सबक्लेवियन धमनियां पूर्ण रुकावट के साथ-साथ थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की घटना के उच्च जोखिम में हैं। गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र के संवहनी तंत्र पर किए गए ऑपरेशन अधिकांश बीमारियों के बाद जटिलताओं के रोगियों को प्रभावी ढंग से राहत देते हैं और अपूरणीय परिणामों से बचने में मदद करते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा की धमनियों के संचालन में कुछ मतभेद हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• मस्तिष्क को प्रभावित करने वाले कोरोनरी रोग के एक तीव्र चरण की उपस्थिति
• मस्तिष्क रक्तस्राव का पता लगाना

यदि आंतरिक कैरोटिड धमनी पूर्ण रुकावट के अधीन है, तो ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है।

सलाह:लगातार सिरदर्द और दृष्टि में तेज गिरावट के साथ, संवहनी रोगों की संभावित पहचान के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

गर्दन के संवहनी तंत्र की जांच के तरीके

विभिन्न विधियां गर्दन के जहाजों के विकृति की पहचान करने की अनुमति देती हैं, जो आपको समय पर सही निदान करने, ऑपरेशन करने या आवश्यक चिकित्सीय उपचार निर्धारित करने की अनुमति देती हैं। इसमे शामिल है:

1. ग्रीवा क्षेत्र के संवहनी तंत्र की एंजियोग्राफी और एमआरआई उपस्थित विशेषज्ञ को मस्तिष्क और ग्रीवा क्षेत्र के अंगों को रक्त की आपूर्ति की प्रक्रिया के उल्लंघन को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। इस तरह से धमनियों की जांच करने के बाद आपको बीमारी की पूरी तस्वीर मिल सकती है। एमआरआई संदिग्ध के लिए निर्धारित किया जा सकता है: संवहनी तंत्र के एथेरोस्क्लेरोसिस; विभिन्न प्रकृति के ट्यूमर (धमनियों और ट्यूमर के संपीड़न के साथ, एमआरआई कंट्रास्ट का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है); संवहनी घनास्त्रता; वास्कुलिटिस (संवहनी सूजन)।
2. अल्ट्रासाउंड के साथ एंजियोस्कैनिंग। सबसे अधिक बार, तथाकथित का उपयोग किया जाता है, जिसमें डॉक्टर के पास दो-आयामी प्रक्षेपण में ग्रीवा संवहनी प्रणाली की स्थिति का आकलन करने का अवसर होता है, ताकि आप यह पता लगा सकें कि धमनियों की दीवारें किस स्थिति में हैं। डुप्लेक्स के साथ, गर्दन के जहाजों के ट्रिपलक्स स्कैनिंग का उपयोग किया जा सकता है (एक समान प्रक्रिया जो आपको त्रि-आयामी प्रक्षेपण में संवहनी प्रणाली की प्रकृति का आकलन करने की अनुमति देती है)। एंजियोस्कैनिंग के बाद, ट्यूमर का पता लगाने के लिए धमनियों और नसों की लोच की प्रकृति का आकलन करना संभव है (ट्यूमर को समय पर हटाने से अवांछनीय परिणामों से छुटकारा मिल सकता है और रोगी के जीवन को काफी लंबा कर सकता है) और नियोप्लाज्म, साथ ही साथ विसंगतियों रक्तप्रवाह का मार्ग।
3. डॉपलर परीक्षा आपको संवहनी विकृति और कई बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देती है, जैसे कि एन्सेफैलोपैथी, एंजियोपैथी, सूजन, धमनी की चोट और एथेरोस्क्लेरोसिस।

सर्वाइकल आर्टरी स्टेनोसिस का इलाज कैसे किया जाता है?

यदि सबक्लेवियन धमनी में एक स्टेनोसिस पाया जाता है, तो कैरोटिड-सबक्लेवियन बाईपास निर्धारित किया जा सकता है। ऑपरेशन में एक विशेष शंट के माध्यम से कैरोटिड और सबक्लेवियन धमनियों के बीच सम्मिलन का निर्माण होता है। इस तरह की शल्य प्रक्रिया के बाद, रक्त एक सीवन-इन शंट के माध्यम से दोनों उपक्लावियन धमनी में प्रवेश कर सकता है, और कैरोटिड धमनी के माध्यम से मस्तिष्क को खिला सकता है।

लुमेन को एंडेटेरेक्टॉमी की मदद से बहाल किया जा सकता है, जिसमें रोगी को पहले एनेस्थीसिया दिया जाता है, और फिर गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में एक छोटे से त्वचा चीरा के माध्यम से धमनी तक पहुंच प्रदान की जाती है। उसके बाद, धमनी से पट्टिका को हटा दिया जाता है और रक्त प्रवाह जारी हो जाता है।

सलाह:आपको हृदय प्रणाली के काम को बहाल करने की अनुमति देता है, जो शरीर में कोलेस्ट्रॉल को काफी कम करता है, और चयापचय में भी सुधार करता है

एंजियोप्लास्टी के साथ संयुक्त कैरोटिड स्टेंटिंग का उपयोग करके संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस को समाप्त किया जा सकता है। इस सर्जिकल हस्तक्षेप का उद्देश्य प्लेक को मस्तिष्क क्षेत्र में प्रवेश करने से रोकना है। सबसे पहले, स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है, और फिर, कमर क्षेत्र में एक पंचर के माध्यम से, डॉक्टर ऊरु धमनी के माध्यम से एक विशेष कैथेटर सम्मिलित करता है।

कैथेटर संवहनी नहर के साथ कैरोटिड धमनी के क्षेत्र में संकुचन की साइट तक चलता है, जहां एक विशेष स्व-विस्तारित स्टेंट लगाया जाता है।

इस प्रकार, पट्टिका को संवहनी दीवार के खिलाफ दबाया जाता है और स्टेंट द्वारा सुरक्षित रूप से तय किया जाता है। यह तकनीक रक्त प्रवाह को बहाल करते हुए और स्ट्रोक के जोखिम को काफी कम करते हुए, पट्टिका या उसके हिस्से को बाहर आने और मस्तिष्क में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देती है।

ये तकनीक गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र की मुख्य धमनियों के कार्यों को पूरी तरह से बहाल करती हैं। इसके अलावा, आवर्तक स्ट्रोक, कोरोनरी रोग, साथ ही मस्तिष्क के ऑक्सीजन भुखमरी का जोखिम, जो संवहनी चैनलों के रुकावट के कारण विकसित हो सकता है, को कम किया जाता है।

ध्यान!साइट पर जानकारी विशेषज्ञों द्वारा प्रस्तुत की जाती है, लेकिन यह केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग स्व-उपचार के लिए नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर से सलाह अवश्य लें!