संचलन संपार्श्विक है। मुख्य धमनियों की क्षति और बंधाव के मामले में संपार्श्विक परिसंचरण

अनावश्यक रक्त संचार

संपार्श्विक परिसंचरण की भूमिका और प्रकार

संपार्श्विक परिसंचरण शब्द का अर्थ है मुख्य (मुख्य) ट्रंक के लुमेन के अवरुद्ध होने के बाद पार्श्व शाखाओं के माध्यम से अंगों के परिधीय भागों में रक्त का प्रवाह।

रक्त वाहिकाओं के लचीलेपन के कारण संपार्श्विक रक्त प्रवाह शरीर का एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक तंत्र है और यह ऊतकों और अंगों को निर्बाध रक्त आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है, जिससे मायोकार्डियल रोधगलन से बचने में मदद मिलती है।

संपार्श्विक परिसंचरण की भूमिका

वास्तव में, संपार्श्विक परिसंचरण एक गोल चक्कर पार्श्व रक्त प्रवाह है, जो पार्श्व वाहिकाओं के माध्यम से किया जाता है। शारीरिक स्थितियों के तहत, यह तब होता है जब सामान्य रक्त प्रवाह मुश्किल होता है, या रोग संबंधी स्थितियों में - सर्जरी के दौरान चोट, रुकावट, रक्त वाहिकाओं का बंधन।

सबसे बड़े, जो रुकावट के तुरंत बाद एक बंद धमनी की भूमिका निभाते हैं, संरचनात्मक या पिछले संपार्श्विक कहलाते हैं।

समूह और प्रकार

इंटरवास्कुलर एनास्टोमोसेस के स्थानीयकरण के आधार पर, पिछले कोलेटरल को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

1. इंट्रासिस्टमिक - राउंडअबाउट ब्लड सर्कुलेशन के छोटे रास्ते, यानी कोलेटरल जो बड़ी धमनियों के पूल के जहाजों को जोड़ते हैं।
2. इंटरसिस्टम - गोल चक्कर या लंबे रास्ते जो विभिन्न जहाजों के पूल को एक दूसरे से जोड़ते हैं।

संपार्श्विक परिसंचरण को प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. इंट्राऑर्गेनिक कनेक्शन - एक अलग अंग के भीतर, मांसपेशियों के जहाजों और खोखले अंगों की दीवारों के बीच इंटरवास्कुलर कनेक्शन।
2. एक्स्ट्राऑर्गन कनेक्शन - धमनियों की शाखाओं के बीच संबंध जो एक या दूसरे अंग या शरीर के हिस्से को खिलाते हैं, साथ ही साथ बड़ी नसों के बीच भी।

निम्नलिखित कारक संपार्श्विक रक्त आपूर्ति की ताकत को प्रभावित करते हैं: मुख्य ट्रंक से उत्पत्ति का कोण; धमनी शाखाओं का व्यास; जहाजों की कार्यात्मक स्थिति; पार्श्व पूर्ववर्ती शाखा की शारीरिक विशेषताएं; पार्श्व शाखाओं की संख्या और उनकी शाखाओं के प्रकार। वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह के लिए एक महत्वपूर्ण बिंदु संपार्श्विक की स्थिति है: आराम से या स्पस्मोडिक। संपार्श्विक की कार्यात्मक क्षमता क्षेत्रीय परिधीय प्रतिरोध और सामान्य क्षेत्रीय हेमोडायनामिक्स को निर्धारित करती है।

संपार्श्विक का शारीरिक विकास

संपार्श्विक दोनों सामान्य परिस्थितियों में मौजूद हो सकते हैं और एनास्टोमोसेस के गठन के दौरान फिर से विकसित हो सकते हैं। इस प्रकार, एक पोत में रक्त के प्रवाह में कुछ रुकावट के कारण होने वाली सामान्य रक्त आपूर्ति में व्यवधान पहले से मौजूद संचार बाईपास को चालू कर देता है, और फिर नए संपार्श्विक विकसित होने लगते हैं। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि रक्त उन क्षेत्रों को सफलतापूर्वक छोड़ देता है जिनमें संवहनी धैर्य बिगड़ा हुआ है और बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण बहाल है।

संपार्श्विक को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• पर्याप्त रूप से विकसित, जो व्यापक विकास की विशेषता है, उनके जहाजों का व्यास मुख्य धमनी के व्यास के समान है। यहां तक ​​कि मुख्य धमनी के पूर्ण रुकावट का भी ऐसे क्षेत्र के रक्त परिसंचरण पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है, क्योंकि एनास्टोमोज रक्त प्रवाह में कमी को पूरी तरह से बदल देता है;
• अपर्याप्त रूप से विकसित अंग उन अंगों में स्थित होते हैं जहां अंतर्गर्भाशयी धमनियां एक दूसरे के साथ बहुत कम बातचीत करती हैं। उन्हें आमतौर पर रिंग कहा जाता है। उनके जहाजों का व्यास मुख्य धमनी के व्यास से बहुत छोटा होता है।
• अपेक्षाकृत विकसित लोग इस्केमिक क्षेत्र में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के लिए आंशिक रूप से क्षतिपूर्ति करते हैं।

निदान

संपार्श्विक परिसंचरण का निदान करने के लिए, सबसे पहले, आपको अंगों में चयापचय प्रक्रियाओं की गति को ध्यान में रखना होगा। इस सूचक को जानने और शारीरिक, औषधीय और शल्य चिकित्सा पद्धतियों की मदद से इसे सक्षम रूप से प्रभावित करने से, किसी अंग या अंग की व्यवहार्यता को बनाए रखना और नवगठित रक्त प्रवाह मार्गों के विकास को प्रोत्साहित करना संभव है। ऐसा करने के लिए, रक्त से ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की खपत को कम करना या संपार्श्विक परिसंचरण को सक्रिय करना आवश्यक है।

संपार्श्विक परिसंचरण क्या है

संपार्श्विक परिसंचरण क्या है? कई डॉक्टर और प्रोफेसर इस प्रकार के रक्त प्रवाह के महत्वपूर्ण व्यावहारिक महत्व पर ध्यान क्यों देते हैं? नसों के रुकावट से वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति पूरी तरह से अवरुद्ध हो सकती है, इसलिए शरीर पार्श्व मार्गों के माध्यम से तरल ऊतक की आपूर्ति की संभावना को सक्रिय रूप से देखना शुरू कर देता है। इस प्रक्रिया को संपार्श्विक परिसंचरण कहा जाता है।

शरीर की शारीरिक विशेषताएं जहाजों के माध्यम से रक्त की आपूर्ति करना संभव बनाती हैं, जो मुख्य के समानांतर स्थित हैं। ऐसी प्रणालियों का चिकित्सा में एक नाम है - संपार्श्विक, जिसका अनुवाद ग्रीक से "गोल चक्कर" के रूप में किया जाता है। यह फ़ंक्शन सभी अंगों और ऊतकों को निर्बाध रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए किसी भी रोग परिवर्तन, चोट, सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति देता है।

संपार्श्विक परिसंचरण के प्रकार

मानव शरीर में, संपार्श्विक परिसंचरण के 3 प्रकार हो सकते हैं:

1. निरपेक्ष, या पर्याप्त। इस मामले में, धीरे-धीरे खुलने वाले संपार्श्विक की मात्रा मुख्य पोत की मुख्य धमनियों के बराबर या उसके करीब होती है। इस तरह के पार्श्व वाहिकाएं पूरी तरह से पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित लोगों को बदल देती हैं। आंतों, फेफड़ों और सभी मांसपेशी समूहों में पूर्ण संपार्श्विक परिसंचरण अच्छी तरह से विकसित होता है।
2. रिश्तेदार, या अपर्याप्त। ऐसे संपार्श्विक त्वचा, पेट और आंतों और मूत्राशय में स्थित होते हैं। वे विकृत रूप से परिवर्तित पोत के लुमेन की तुलना में अधिक धीरे-धीरे खुलते हैं।
3. अपर्याप्त। ऐसे संपार्श्विक मुख्य पोत को पूरी तरह से बदलने में असमर्थ हैं और रक्त को शरीर में पूरी तरह से कार्य करने में सक्षम बनाते हैं। अपर्याप्त संपार्श्विक मस्तिष्क और हृदय, प्लीहा और गुर्दे में स्थित होते हैं।

जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, संपार्श्विक परिसंचरण का विकास कई कारकों पर निर्भर करता है:

• संवहनी प्रणाली की संरचना की व्यक्तिगत विशेषताएं;
• वह समय जिसके दौरान मुख्य शिराओं में रुकावट आई;
• रोगी की आयु।

यह समझा जाना चाहिए कि संपार्श्विक परिसंचरण बेहतर विकसित होता है और कम उम्र में मुख्य नसों को बदल देता है।

संपार्श्विक के साथ मुख्य पोत के प्रतिस्थापन का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

यदि रोगी को मुख्य धमनियों और अंग की नसों में गंभीर परिवर्तन का निदान किया गया था, तो डॉक्टर संपार्श्विक परिसंचरण के विकास की पर्याप्तता का आकलन करता है।

एक सही और सटीक मूल्यांकन देने के लिए, विशेषज्ञ मानता है:

• चयापचय प्रक्रियाएं और अंग में उनकी तीव्रता;
• उपचार के विकल्प (सर्जरी, दवाएं और व्यायाम);
• सभी अंगों और प्रणालियों के पूर्ण कामकाज के लिए नए बनाने वाले मार्गों के पूर्ण विकास की संभावना।

प्रभावित पोत का स्थान भी महत्वपूर्ण है। संचार प्रणाली की शाखाओं के निर्वहन के तीव्र कोण पर रक्त प्रवाह का उत्पादन करना बेहतर होगा। यदि आप एक अधिक कोण चुनते हैं, तो जहाजों के हेमोडायनामिक्स मुश्किल होंगे।

कई चिकित्सा टिप्पणियों से पता चला है कि संपार्श्विक को पूरी तरह से खोलने के लिए, तंत्रिका अंत में पलटा ऐंठन को रोकना आवश्यक है। ऐसी प्रक्रिया प्रकट हो सकती है, क्योंकि जब एक धमनी पर एक संयुक्ताक्षर लगाया जाता है, तो तंत्रिका शब्दार्थ तंतुओं की जलन होती है। ऐंठन संपार्श्विक के पूर्ण प्रकटीकरण को अवरुद्ध कर सकती है, इसलिए ऐसे रोगी सहानुभूति नोड्स के नोवोकेन नाकाबंदी से गुजरते हैं।

तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम आईएचडी का तीव्र चरण है। एथेरोस्क्लेरोसिस अंतर्निहित सीएचडी एक रैखिक रूप से प्रगतिशील, स्थिर प्रक्रिया नहीं है। कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए, एक स्थिर पाठ्यक्रम के चरणों में परिवर्तन और रोग का तेज होना विशेषता है।

आईएचडी - मायोकार्डियम की चयापचय आवश्यकताओं के लिए कोरोनरी रक्त प्रवाह का बेमेल होना, अर्थात। मायोकार्डियल ऑक्सीजन खपत (PMO2) की मात्रा।

कुछ मामलों में, क्रॉनिक स्टेबल कोरोनरी आर्टरी डिजीज की क्लिनिकल तस्वीर एलवी डिसफंक्शन के लक्षणों और संकेतों के कारण होती है। इस स्थिति को इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी कहा जाता है। इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी विकसित देशों में दिल की विफलता का सबसे आम रूप है, जो पतला होने के मामलों के 2/3 से 3/4 के स्तर तक पहुंच जाता है।

संपार्श्विक कोरोनरी परिसंचरण

छोटी शाखाओं-एनास्टोमोसेस के नेटवर्क आंतरिक रूप से मुख्य कोरोनरी धमनियों (सीए) को जोड़ते हैं और संपार्श्विक परिसंचरण के अग्रदूत के रूप में कार्य करते हैं, जो एथेरोस्क्लोरोटिक मूल के कोरोनरी धमनियों (सीए) के गंभीर समीपस्थ संकुचन के बावजूद मायोकार्डियल छिड़काव प्रदान करता है।

सामान्य और मामूली रूप से क्षतिग्रस्त कोरोनरी धमनियों (सीए) वाले रोगियों में संपार्श्विक नलिकाएं अदृश्य हो सकती हैं क्योंकि उनकी छोटी (< 200 мкм) калибра, но по мере прогрессирования КБС и увеличения ее тяжести (>90% स्टेनोसिस) सम्मिलन के नलिकाओं में डिस्टल हाइपोपरफ्यूज्ड क्षेत्रों के संबंध में P होता है।

Transstenotic P एनास्टोमोटिक वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह को बढ़ावा देता है, जो उत्तरोत्तर फैलता है और अंततः संपार्श्विक वाहिकाओं के रूप में दिखाई देता है।

दृश्य संपार्श्विक नलिकाएं या तो contralateral कोरोनरी धमनी से या एक ही तरफ स्थित पार्श्व कोरोनरी धमनी से, इंट्राकोरोनरी संपार्श्विक नलिकाओं के माध्यम से, या ब्रिजिंग नहरों के माध्यम से उत्पन्न होती हैं, जो समीपस्थ कोरोनरी धमनी से कोरोनरी धमनी डिस्टल तक सर्पिन होती हैं। अवरोधन

ये संपार्श्विक क्रॉनिक टोटल ऑक्लूजन में एंटेरोग्रेड कोरोनरी रक्त प्रवाह का 50% तक प्रदान कर सकते हैं और मायोकार्डियल रूप से सुगंधित "सुरक्षात्मक" क्षेत्रों को बनाने में शामिल हो सकते हैं जो ऑक्सीजन की बढ़ती मांग के समय मायोकार्डियल इस्किमिया विकसित नहीं करते हैं। घनास्त्रता द्वारा अप्रत्याशित रोड़ा के परिणामस्वरूप ओएचएम एसटी विकसित करने वाले रोगियों में संपार्श्विक नहरों की भागीदारी जल्दी से हो सकती है।

संपार्श्विक के विकास को निर्धारित करने वाले अन्य कारकों में संपार्श्विक की आपूर्ति करने वाली धमनियों की स्थिति, स्टेनोसिस के लिए बाहर के खंड के आकार और संवहनी प्रतिरोध शामिल हैं।

संपार्श्विक प्रवाह गुणवत्ता को रेंट्रोप मानदंड का उपयोग करके वर्गीकृत किया जा सकता है, जिसमें ग्रेड 0 (कोई भरना नहीं), ग्रेड 1 (छोटी पार्श्व शाखाएं भरी हुई), ग्रेड 2 (अवरुद्ध कोरोनरी धमनी का आंशिक एपिकार्डियल फिलिंग), या ग्रेड 3 (पूरा एपिकार्डियल फिलिंग शामिल है। कोरोनरी धमनी)।

(ए) Kygel's की एक शाखा समीपस्थ दाहिनी कोरोनरी धमनी से निकलती है और दाहिनी कोरोनरी धमनी (तीर) की डिस्टल पोस्टीरियर अवरोही शाखा तक जारी रहती है।

(बी) सही कोरोनरी धमनी के समीपस्थ और बाहर के हिस्सों को जोड़ने वाले संपार्श्विक (तीर) को पाटना।

(बी) बाएं मध्य पूर्वकाल अवरोही धमनी (तीर) में "माइक्रोडक्ट"।

(डी) वीसेन संपार्श्विक समीपस्थ दाहिनी कोरोनरी धमनी से बाएं पूर्वकाल अवरोही धमनी (तीर) तक चलता है।

संपार्श्विक कोरोनरी परिसंचरण

तो आईएचडी का कोर्स किस पर निर्भर करता है?

कोरोनरी धमनी रोग के विकास और प्रगति का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा हृदय की कोरोनरी धमनियों की हार है। कोरोनरी धमनी के लुमेन में 50% की कमी पहले से ही एनजाइना के हमलों से चिकित्सकीय रूप से प्रकट हो सकती है। लुमेन में 75 प्रतिशत या उससे अधिक की कमी क्लासिक लक्षण देती है - शारीरिक और भावनात्मक तनाव के दौरान या बाद में एनजाइना के हमलों की उपस्थिति और रोधगलन के विकास की काफी उच्च संभावना।

हालांकि, मानव शरीर में, एक उच्च क्रम की जैविक वस्तु के रूप में, एक विशाल आरक्षित क्षमता है, जो किसी भी रोग प्रक्रिया में शामिल है। कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने में, मुख्य क्षतिपूर्ति तंत्र संपार्श्विक परिसंचरण है, जो प्रभावित धमनी के बेसिन में हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति के कार्य को संभालता है।

संपार्श्विक परिसंचरण क्या है?

कोरोनरी अपर्याप्तता में संवहनी प्रणाली की प्रतिपूरक क्षमताओं के बारे में वैज्ञानिक धारणा का लगभग दो सौ साल का इतिहास है। संपार्श्विक की उपस्थिति के बारे में पहली जानकारी 1813 में ए। स्कार्पा द्वारा प्राप्त की गई थी, लेकिन केवल रूसी सर्जन और शोधकर्ता एन.आई. पिरोगोव के शोध प्रबंध ने संपार्श्विक परिसंचरण के सिद्धांत की नींव रखी। हालांकि, संपार्श्विक संचार मार्गों के विकास के तंत्र की आधुनिक समझ के लिए किए गए कई रोगजनक अध्ययनों से एक पूरा युग बीत चुका है।

कोरोनरी बेड, जो मायोकार्डियम की व्यवहार्यता सुनिश्चित करता है, में बाएं और दाएं कोरोनरी धमनियां होती हैं। बाईं कोरोनरी धमनी के बेसिन को पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर, सर्कमफ्लेक्स और विकर्ण धमनियों द्वारा दर्शाया गया है। जब कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस की बात आती है, तो ज्यादातर मामलों में स्टेनोटिक प्रक्रिया यहां विकसित होती है - एक या कई धमनियों में।

हृदय में बड़ी मुख्य धमनियों के अलावा, संवहनी संरचनाएं होती हैं - कोरोनरी एनास्टोमोसेस जो मायोकार्डियम की सभी परतों में प्रवेश करती हैं और धमनियों को एक दूसरे से जोड़ती हैं। कोरोनरी एनास्टोमोसेस का व्यास छोटा है, 40 से 1000 माइक्रोन तक। एक स्वस्थ हृदय में, वे "निष्क्रिय" अवस्था में होते हैं, वे अविकसित पोत होते हैं और उनका कार्यात्मक महत्व छोटा होता है। लेकिन यह कल्पना करना मुश्किल नहीं है कि इन जहाजों का क्या होगा जब मुख्य रक्त प्रवाह अपने सामान्य मार्ग पर एक बाधा का सामना करता है। एक बच्चे के रूप में, हर कोई शायद बारिश के बाद धारा देखना पसंद करता था: इसे एक पत्थर या एक ज़ुल्फ़ के साथ अवरुद्ध करने के लायक है, क्योंकि पानी तुरंत नए मार्ग की तलाश करना शुरू कर देता है, उन्हें तोड़ देता है जहां यह थोड़ी सी ढलान को "महसूस" करता है, बाईपास करता है बाधा और अपने मूल चैनल पर लौटता है। यह कहा जा सकता है कि बांध ने धारा को अपने संपार्श्विक की तलाश करने के लिए मजबूर किया।

संपार्श्विक परिसंचरण को बनाए रखने में काफी महत्व इंट्राम्यूरल एनास्टोमोसेस हैं: टेबेसियस वाहिकाओं और साइनसॉइडल रिक्त स्थान। वे मायोकार्डियम में स्थित होते हैं और हृदय की गुहा में खुलते हैं। कोरोनरी बेड के कई घावों वाले रोगियों में नैदानिक ​​​​अभ्यास में ट्रांसमायोकार्डियल लेजर रिवास्कुलराइजेशन की शुरूआत के संबंध में संपार्श्विक परिसंचरण के स्रोतों के रूप में थेब्सियन वाहिकाओं और साइनसॉइडल रिक्त स्थान की भूमिका का हाल ही में गहन अध्ययन किया गया है।

गैर-कार्डियक एनास्टोमोसेस हैं - पेरिकार्डियम, मीडियास्टिनम, डायाफ्राम, ब्रोन्कियल की धमनियों के साथ हृदय की धमनियों का शारीरिक संबंध। प्रत्येक व्यक्ति के लिए, उनकी अपनी अनूठी संरचना होती है, जो हृदय प्रणाली पर विभिन्न प्रभावों के तहत मायोकार्डियल सुरक्षा के व्यक्तिगत स्तर की व्याख्या करती है।

कोरोनरी एनास्टोमोसेस की जन्मजात विफलता मुख्य कोरोनरी धमनियों में दृश्य परिवर्तन के बिना मायोकार्डियल इस्किमिया का कारण बन सकती है। जन्म से हृदय में मौजूद एनास्टोमोसेस के अलावा, संपार्श्विक कनेक्शन प्रतिष्ठित होते हैं, जो कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति और प्रगति के दौरान बनते हैं। यह नवगठित धमनी वाहिकाएं हैं जो सच्चे संपार्श्विक हैं। कोरोनरी हृदय रोग वाले रोगी का भाग्य, कोरोनरी धमनी रोग का पाठ्यक्रम और परिणाम अक्सर उनके गठन और कार्यात्मक व्यवहार्यता की दर पर निर्भर करता है।

कोरोनरी धमनियों का तीव्र रोड़ा (घनास्त्रता, पूर्ण स्टेनोसिस या ऐंठन के कारण रक्त प्रवाह की समाप्ति) 80% मामलों में संपार्श्विक संचार मार्गों की उपस्थिति के साथ होता है। स्टेनोसिस की धीरे-धीरे विकसित होने वाली प्रक्रिया के साथ, 100% मामलों में रक्त प्रवाह के गोल चक्कर का पता लगाया जाता है। लेकिन रोग के निदान के लिए, ये बाईपास कितने प्रभावी हैं, यह सवाल बहुत महत्वपूर्ण है।

हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण संपार्श्विक हैं जो बरकरार कोरोनरी धमनियों से फैले हुए हैं, और रोड़ा की उपस्थिति में - स्टेनोटिक क्षेत्र के ऊपर विकसित होते हैं। हालांकि, व्यवहार में, स्टेनोटिक साइट के ऊपर कोलेटरल का निर्माण कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले 20-30% रोगियों में ही होता है। अन्य मामलों में, कोरोनरी धमनियों की बाहर की (अंतिम) शाखाओं के स्तर पर रक्त प्रवाह के गोल चक्कर बनते हैं। इस प्रकार, अधिकांश आईएचडी रोगियों में, कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों का विरोध करने और शारीरिक और भावनात्मक तनाव की भरपाई करने के लिए मायोकार्डियम की क्षमता डिस्टल रक्त आपूर्ति की पर्याप्तता के कारण होती है। प्रगति की प्रक्रिया में विकसित होने वाले संपार्श्विक कभी-कभी इतने प्रभावी होते हैं कि एक व्यक्ति कोरोनरी धमनियों के घाव की उपस्थिति को समझे बिना काफी बड़े भार को सहन करता है। यह उन मामलों की व्याख्या करता है जब एनजाइना पेक्टोरिस के पिछले नैदानिक ​​लक्षणों के बिना किसी व्यक्ति में रोधगलन विकसित होता है।

यह संक्षिप्त और, शायद, हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति की संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं की समीक्षा को समझना बहुत आसान नहीं है - मुख्य "पंपिंग" अंग जो शरीर के जीवन को सुनिश्चित करता है - पाठकों के ध्यान में प्रस्तुत किया जाता है। मोका। कोरोनरी धमनी की बीमारी का सक्रिय रूप से विरोध करने के लिए, मृत्यु दर के दुखद आंकड़ों में "नंबर एक" बीमारी, एथेरोस्क्लेरोसिस जैसे कपटी और मजबूत विरोधी के साथ लंबे संघर्ष के लिए प्रत्येक व्यक्ति की एक निश्चित चिकित्सा जागरूकता और पूर्ण स्वभाव आवश्यक है। पत्रिका के पिछले अंक में कोरोनरी धमनी रोग के संभावित रोगी की जांच के लिए आवश्यक विधियों को विस्तार से प्रस्तुत किया गया था। फिर भी, यह याद रखना उचित प्रतीत होता है कि 40 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों और 45-50 वर्ष की आयु की महिलाओं को हृदय की जांच करने में अपनी रुचि और दृढ़ता दिखानी चाहिए।

एल्गोरिथ्म सरल है, यदि वांछित हो तो उपलब्ध है, और इसमें निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विधियाँ शामिल हैं:

• लिपिड चयापचय का अध्ययन (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया जैसे जोखिम कारकों का निर्धारण - उनकी चर्चा ZiU नंबर 11/2000 में की गई थी);
• माइक्रोकिरकुलेशन का अध्ययन, जो एक गैर-आक्रामक विधि को हृदय प्रणाली को नुकसान के शुरुआती संकेतों की पहचान करने और अप्रत्यक्ष रूप से संपार्श्विक की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। (इसके बारे में ZiU No. 12/2000 में पढ़ें।)
• कोरोनरी रिजर्व का निर्धारण और व्यायाम के दौरान मायोकार्डियल इस्किमिया के संकेतों का पता लगाना। (कार्यात्मक परीक्षा विधियों में आवश्यक रूप से ईसीजी नियंत्रण के तहत एक साइकिल एर्गोमेट्रिक परीक्षण शामिल होना चाहिए)
• इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा (इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स का आकलन, महाधमनी और मायोकार्डियम के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की उपस्थिति)।

इस तरह के एक नैदानिक ​​परिसर के परिणाम, उच्च स्तर की निश्चितता के साथ, कोरोनरी धमनी रोग की पहचान करने और आगे की परीक्षा और समय पर उपचार के लिए रूपरेखा रणनीति की अनुमति देंगे। यदि आपके पास पहले से ही दर्द, बेचैनी या बेचैनी के रूप में दर्द, बेचैनी या बेचैनी के रूप में लक्षण नहीं हैं, तो उरोस्थि के पीछे स्थानीयकरण और गर्दन, निचले जबड़े, बाएं हाथ में विकिरण, जो शारीरिक और भावनात्मक तनाव से जुड़ा हो सकता है; यदि आपके परिवार में परिजन कोरोनरी धमनी की बीमारी या वंशानुगत हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया से पीड़ित हैं, तो किसी भी उम्र में निर्दिष्ट मात्रा में कार्डियोलॉजिकल जांच की जानी चाहिए।

बेशक, कोरोनरी बेड के घावों का पता लगाने का सबसे विश्वसनीय तरीका कोरोनरी एंजियोग्राफी है। यह आपको धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की डिग्री और सीमा निर्धारित करने, संपार्श्विक परिसंचरण की स्थिति का आकलन करने और, सबसे महत्वपूर्ण बात, इष्टतम उपचार रणनीति की रूपरेखा तैयार करने की अनुमति देता है। इस नैदानिक ​​प्रक्रिया के लिए संकेत हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा कोरोनरी धमनी रोग के लक्षणों की उपस्थिति में निर्धारित किए जाते हैं। यह परीक्षा बेलारूसी निवासियों के लिए आसानी से उपलब्ध नहीं है, यह केवल मिन्स्क और गोमेल के कुछ विशेष केंद्रों में ही की जाती है। कुछ हद तक, यह देर से कोरोनरी एंजियोग्राफी की व्याख्या करता है, जिसके संबंध में, एक नियम के रूप में, एनजाइना पेक्टोरिस के "गंभीर" वर्ग के कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों, जिनके पास अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन का इतिहास होता है, को सर्जिकल मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन के लिए संदर्भित किया जाता है। हमारे देश में, जबकि पश्चिमी देशों यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में, साइकिल एर्गोमेट्री के दौरान प्रलेखित पहले "कोरोनरी अटैक" के बाद कोरोनरी एंजियोग्राफी की जाती है। हालांकि, हमारे देश में कोरोनरी एंजियोग्राफी की संभावना उपलब्ध है और यदि संकेत दिया जाए तो इसे समय पर किया जाना चाहिए।

आधुनिक बेलारूसी कार्डियोलॉजी में चिकित्सीय प्रभावों और चिकित्सा प्रौद्योगिकियों का शस्त्रागार कोरोनरी धमनी रोग के रोगी को पर्याप्त सहायता प्रदान करने के लिए पर्याप्त है। यह शास्त्रीय कार्डियक सर्जरी है - कार्डियोपल्मोनरी बाईपास और "वर्किंग" हार्ट दोनों के तहत महाधमनी या बाईपास ऑपरेशन। यह एक न्यूनतम इनवेसिव कार्डियक सर्जरी है - प्रक्रिया की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए एक विशेष उपकरण - एक स्टेंट की स्थापना के साथ कोरोनरी धमनी के प्रभावित क्षेत्र का गुब्बारा फैलाव (विस्तार)। यह ट्रांसमायोकार्डियल लेजर मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन है, जिसका उल्लेख ऊपर किया गया था। ये पेंटोक्सिफायलाइन (ट्रेंटल, एगपुरिन) और गैर-दवा प्रौद्योगिकियों जैसे चयनात्मक प्लास्मफेरेसिस और कम-तीव्रता वाले अवरक्त लेजर थेरेपी का उपयोग कर दवा उपचार के नियम हैं। वे रोगियों में पसंद की प्रौद्योगिकियां हैं, जो कई कारणों से कोरोनरी बिस्तर के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के सर्जिकल सुधार से नहीं गुजर सकते हैं।

अनावश्यक रक्त संचार;

धमनियों के बंधन का उपयोग न केवल क्षतिग्रस्त पोत से रक्तस्राव को रोकने के तरीके के रूप में किया जा सकता है, बल्कि कुछ जटिल ऑपरेशन करने से पहले इसे रोकने के तरीके के रूप में भी किया जा सकता है। बंधाव के उद्देश्य के लिए धमनी के सही प्रदर्शन के लिए, एक ऑपरेटिव एक्सेस करना आवश्यक है, जिसके लिए धमनियों की प्रोजेक्शन लाइनों के ज्ञान की आवश्यकता होती है। इस बात पर विशेष रूप से जोर दिया जाना चाहिए कि धमनी की प्रक्षेपण रेखा खींचने के लिए, एक गाइड के रूप में सबसे आसानी से परिभाषित और गैर-विस्थापन योग्य हड्डी प्रोट्रूशियंस का उपयोग करना बेहतर होता है। नरम ऊतक आकृति के उपयोग से त्रुटि हो सकती है, क्योंकि एडिमा के साथ, एक हेमेटोमा का विकास, धमनीविस्फार, अंग का आकार, मांसपेशियों की स्थिति बदल सकती है और प्रक्षेपण रेखा गलत होगी। धमनी को बेनकाब करने के लिए, प्रोजेक्शन लाइन के साथ सख्ती से चीरा लगाया जाता है, परतों में ऊतकों को विच्छेदित किया जाता है। ऐसी पहुंच को सीधी पहुंच कहा जाता है। इसका उपयोग आपको शल्य चिकित्सा आघात और ऑपरेशन के समय को कम करने, कम से कम धमनी तक पहुंचने की अनुमति देता है। हालांकि, कुछ मामलों में, सीधी पहुंच के उपयोग से जटिलताएं हो सकती हैं। जटिलताओं से बचने के लिए, धमनियों को उजागर करने के लिए एक चीरा प्रक्षेपण रेखा से कुछ दूर किया जाता है। ऐसी पहुंच को गोल चक्कर कहा जाता है। राउंडअबाउट दृष्टिकोण का उपयोग ऑपरेशन को जटिल बनाता है, लेकिन साथ ही संभावित जटिलताओं से बचा जाता है। धमनी को लिगेट करके रक्तस्राव को रोकने की ऑपरेटिव विधि, न्यूरोवस्कुलर बंडल के म्यान से धमनी के अलगाव और इसके बंधन को बाहर करती है। न्यूरोवास्कुलर बंडल के तत्वों को नुकसान से बचने के लिए, नोवोकेन को पहले "हाइड्रोलिक तैयारी" के उद्देश्य से अपनी योनि में पेश किया जाता है, और योनि को एक अंडाकार जांच का उपयोग करके खोला जाता है। बंधाव से पहले, धमनी को आसपास के संयोजी ऊतक से सावधानीपूर्वक अलग किया जाता है।

हालांकि, बड़ी मुख्य धमनियों का बंधाव न केवल रक्तस्राव को रोकता है, बल्कि अंग के परिधीय भागों में रक्त के प्रवाह को भी नाटकीय रूप से कम करता है, कभी-कभी अंग के परिधीय भाग की व्यवहार्यता और कार्य महत्वपूर्ण रूप से बिगड़ा नहीं होता है, लेकिन अधिक बार इस्किमिया के कारण होता है, अंग के बाहर के हिस्से का परिगलन (गैंग्रीन) विकसित होता है। इस मामले में, गैंग्रीन विकास की आवृत्ति धमनी बंधन के स्तर और संरचनात्मक स्थितियों, संपार्श्विक परिसंचरण के विकास पर निर्भर करती है।

संपार्श्विक परिसंचरण शब्द को मुख्य (मुख्य) ट्रंक के लुमेन के बंद होने के बाद पार्श्व शाखाओं के साथ अंग के परिधीय भागों में रक्त के प्रवाह और उनके एनास्टोमोसेस के रूप में समझा जाता है। सबसे बड़े, जो बंधाव या रुकावट के तुरंत बाद बंद धमनी के कार्य को संभालते हैं, तथाकथित संरचनात्मक या पूर्व-मौजूदा संपार्श्विक के रूप में जाना जाता है। पहले से मौजूद संपार्श्विक को इंटरवास्कुलर एनास्टोमोसेस के स्थान के अनुसार कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है: एक बड़ी धमनी के बेसिन के जहाजों को जोड़ने वाले कोलेटरल को इंट्रासिस्टमिक, या गोल चक्कर रक्त परिसंचरण के छोटे पथ कहा जाता है। एक दूसरे के साथ विभिन्न जहाजों के पूल को जोड़ने वाले संपार्श्विक (बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियां, प्रकोष्ठ की धमनियों के साथ बाहु धमनी, निचले पैर की धमनियों के साथ ऊरु धमनी) को इंटरसिस्टमिक, या लंबे, गोल चक्कर के रूप में जाना जाता है। इंट्राऑर्गेनिक कनेक्शन में एक अंग के भीतर जहाजों के बीच कनेक्शन (यकृत के आसन्न लोब की धमनियों के बीच) शामिल हैं। एक्स्ट्राऑर्गेनिक (यकृत के द्वार में अपनी यकृत धमनी की शाखाओं के बीच, पेट की धमनियों सहित)। मुख्य धमनी ट्रंक के बंधाव (या थ्रोम्बस द्वारा रुकावट) के बाद संरचनात्मक पूर्व-मौजूदा संपार्श्विक अंग (क्षेत्र, अंग) के परिधीय भागों में रक्त के संचालन का कार्य करते हैं। उसी समय, संरचनात्मक विकास और संपार्श्विक के कार्यात्मक पर्याप्तता के आधार पर, रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए तीन संभावनाएं बनाई जाती हैं: एनास्टोमोज मुख्य धमनी के बंद होने के बावजूद, ऊतकों को पूरी तरह से रक्त की आपूर्ति प्रदान करने के लिए पर्याप्त हैं; एनास्टोमोसेस खराब विकसित होते हैं, गोल चक्कर रक्त परिसंचरण परिधीय वर्गों को पोषण प्रदान नहीं करता है, इस्किमिया होता है, और फिर परिगलन; एनास्टोमोसेस होते हैं, लेकिन उनके माध्यम से परिधि में बहने वाले रक्त की मात्रा पूर्ण रक्त आपूर्ति के लिए कम होती है, और इसलिए नवगठित संपार्श्विक विशेष महत्व के होते हैं। संपार्श्विक परिसंचरण की तीव्रता कई कारकों पर निर्भर करती है: पूर्ववर्ती पार्श्व शाखाओं की शारीरिक विशेषताओं पर, धमनी शाखाओं का व्यास, मुख्य ट्रंक से उनके प्रस्थान का कोण, पार्श्व शाखाओं की संख्या और शाखाओं के प्रकार पर , साथ ही जहाजों की कार्यात्मक स्थिति (उनकी दीवारों के स्वर पर) पर। वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या संपार्श्विक स्पस्मोडिक में हैं या इसके विपरीत, आराम की स्थिति में हैं। यह संपार्श्विक की कार्यक्षमता है जो सामान्य रूप से क्षेत्रीय हेमोडायनामिक्स और विशेष रूप से क्षेत्रीय परिधीय प्रतिरोध के परिमाण को निर्धारित करती है।

संपार्श्विक परिसंचरण की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए, अंग में चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता को ध्यान में रखना आवश्यक है। इन कारकों को ध्यान में रखते हुए और शल्य चिकित्सा, औषधीय और भौतिक तरीकों की मदद से उन्हें प्रभावित करना, पहले से मौजूद संपार्श्विक की कार्यात्मक अपर्याप्तता के मामले में एक अंग या किसी अंग की व्यवहार्यता को बनाए रखना संभव है और नवगठित रक्त प्रवाह मार्गों के विकास को बढ़ावा देना संभव है। . यह या तो संपार्श्विक परिसंचरण को सक्रिय करके या रक्त-जनित पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के ऊतक को कम करके प्राप्त किया जा सकता है। सबसे पहले, संयुक्ताक्षर लगाने के लिए साइट का चयन करते समय पहले से मौजूद संपार्श्विक की संरचनात्मक विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। मौजूदा बड़ी पार्श्व शाखाओं को जितना संभव हो सके छोड़ना और मुख्य ट्रंक से उनके प्रस्थान के स्तर के नीचे एक संयुक्ताक्षर लागू करना आवश्यक है। संपार्श्विक रक्त प्रवाह के लिए कुछ महत्व मुख्य ट्रंक से पार्श्व शाखाओं के प्रस्थान का कोण है। रक्त प्रवाह के लिए सबसे अच्छी स्थिति पार्श्व शाखाओं की उत्पत्ति के तीव्र कोण के साथ बनाई जाती है, जबकि पार्श्व वाहिकाओं की उत्पत्ति का एक मोटा कोण हेमोडायनामिक प्रतिरोध में वृद्धि के कारण हेमोडायनामिक्स को जटिल बनाता है। पूर्व-मौजूदा संपार्श्विक की शारीरिक विशेषताओं पर विचार करते समय, एनास्टोमोसेस की अलग-अलग डिग्री और नवगठित रक्त प्रवाह मार्गों के विकास के लिए स्थितियों को ध्यान में रखना आवश्यक है। स्वाभाविक रूप से, उन क्षेत्रों में जहां कई संवहनी-समृद्ध मांसपेशियां होती हैं, वहां संपार्श्विक रक्त प्रवाह और संपार्श्विक के नियोप्लाज्म के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियां भी होती हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जब एक धमनी पर एक संयुक्ताक्षर लगाया जाता है, तो सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं की जलन होती है, जो कि वाहिकासंकीर्णन होते हैं, और संपार्श्विक का एक प्रतिवर्त ऐंठन होता है, और संवहनी बिस्तर का धमनी लिंक रक्तप्रवाह से बंद हो जाता है . सहानुभूति तंत्रिका तंतु धमनियों के बाहरी आवरण में चलते हैं। संपार्श्विक के प्रतिवर्त ऐंठन को समाप्त करने और धमनी के उद्घाटन को अधिकतम करने के लिए, दो संयुक्ताक्षरों के बीच सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं के साथ धमनी की दीवार को पार करने का एक तरीका है। पेरिआर्टेरियल सिंपैथेक्टोमी की भी सिफारिश की जाती है। एक समान प्रभाव नोवोकेन को पेरिआर्टेरियल ऊतक या सहानुभूति नोड्स के नोवोकेन नाकाबंदी में पेश करके प्राप्त किया जा सकता है।

इसके अलावा, जब धमनी को पार किया जाता है, तो इसके सिरों के विचलन के कारण, पार्श्व शाखाओं के प्रत्यक्ष और अधिक कोणों को रक्त प्रवाह के लिए अधिक अनुकूल एक तीव्र कोण में बदल दिया जाता है, जो हेमोडायनामिक प्रतिरोध को कम करता है और संपार्श्विक परिसंचरण में सुधार करता है।

अनावश्यक रक्त संचार

संपार्श्विक परिसंचरण शरीर का एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक अनुकूलन है, जो रक्त वाहिकाओं की उच्च प्लास्टिसिटी से जुड़ा है और अंगों और ऊतकों को निर्बाध रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करता है। इसका गहन अध्ययन, जो बहुत व्यावहारिक महत्व का है, वीएन टोंकोव और उनके स्कूल के नाम से जुड़ा हुआ है।

संपार्श्विक परिसंचरण पार्श्व वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के पार्श्व परिसंचरण को संदर्भित करता है। यह रक्त प्रवाह में अस्थायी कठिनाइयों के साथ शारीरिक परिस्थितियों में होता है (उदाहरण के लिए, जब जहाजों को गति के स्थानों में, जोड़ों में संकुचित किया जाता है)। यह रोग स्थितियों में भी हो सकता है - रुकावट, चोट, ऑपरेशन के दौरान रक्त वाहिकाओं के बंधन आदि के साथ।

शारीरिक स्थितियों के तहत, पार्श्व एनास्टोमोसेस के साथ गोल चक्कर रक्त प्रवाह किया जाता है, जो मुख्य के समानांतर चलता है। इन पार्श्व वाहिकाओं को संपार्श्विक कहा जाता है (उदाहरण के लिए, ए। संपार्श्विक अलनारिस, आदि), इसलिए रक्त प्रवाह का नाम - गोल चक्कर, या संपार्श्विक परिसंचरण।

यदि ऑपरेशन के दौरान मुख्य वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का प्रवाह उनके रुकावट, क्षति या बंधाव के कारण मुश्किल है, तो रक्त एनास्टोमोसेस के साथ निकटतम पार्श्व वाहिकाओं में चला जाता है, जो विस्तार और यातनापूर्ण हो जाते हैं, मांसपेशियों में परिवर्तन के कारण संवहनी दीवार का पुनर्निर्माण किया जाता है। झिल्ली और लोचदार ढांचे, और वे धीरे-धीरे सामान्य से अलग संरचना में संपार्श्विक में बदल जाते हैं।

इस प्रकार, सामान्य परिस्थितियों में संपार्श्विक मौजूद होते हैं, और एनास्टोमोसेस की उपस्थिति में फिर से विकसित हो सकते हैं। इसलिए, किसी दिए गए पोत में रक्त प्रवाह के मार्ग में बाधा के कारण सामान्य परिसंचरण में एक विकार के मामले में, मौजूदा बाईपास रक्त पथ, संपार्श्विक, पहले चालू होते हैं, और फिर नए विकसित होते हैं। नतीजतन, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है। इस प्रक्रिया में तंत्रिका तंत्र महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

पूर्वगामी से, एनास्टोमोसेस और कोलेटरल के बीच अंतर को स्पष्ट रूप से परिभाषित करना आवश्यक है।

एनास्टोमोसिस (एनास्टोमू, ग्रीक - मैं मुंह की आपूर्ति करता हूं) - फिस्टुला - यह कोई तीसरा पोत है जो अन्य दो को जोड़ता है - एक संरचनात्मक अवधारणा।

संपार्श्विक (संपार्श्विक, लेट। - पार्श्व) एक पार्श्व पोत है जो एक गोल चक्कर रक्त प्रवाह करता है; अवधारणा - शारीरिक और शारीरिक।

संपार्श्विक दो प्रकार के होते हैं। कुछ सामान्य रूप से मौजूद होते हैं और एक सामान्य पोत की संरचना होती है, जैसे सम्मिलन। अन्य एनास्टोमोसेस से फिर से विकसित होते हैं और एक विशेष संरचना प्राप्त करते हैं।

संपार्श्विक परिसंचरण को समझने के लिए, उन एनास्टोमोज को जानना आवश्यक है जो विभिन्न जहाजों की प्रणालियों को जोड़ते हैं, जिसके माध्यम से पोत की चोटों, संचालन के दौरान बंधन और रुकावट (घनास्त्रता और एम्बोलिज्म) के मामले में संपार्श्विक रक्त प्रवाह स्थापित होता है।

शरीर के मुख्य भागों (महाधमनी, कैरोटिड धमनियों, सबक्लेवियन, इलियाक, आदि) की आपूर्ति करने वाले बड़े धमनी राजमार्गों की शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस और प्रतिनिधित्व करते हैं, जैसा कि अलग-अलग संवहनी तंत्र थे, को इंटरसिस्टम कहा जाता है। एक बड़े धमनी राजमार्ग की शाखाओं के बीच के एनास्टोमोसेस, जो इसकी शाखाओं की सीमा तक सीमित होते हैं, इंट्रासिस्टमिक कहलाते हैं।

धमनियों की प्रस्तुति के दौरान इन एनास्टोमोसेस को पहले ही नोट किया जा चुका है।

बेहतरीन इंट्राऑर्गन धमनियों और नसों के बीच एनास्टोमोसेस होते हैं - आर्टेरियोवेनस एनास्टोमोसेस। उनके माध्यम से, रक्त अतिप्रवाह होने पर माइक्रोवैस्कुलचर को दरकिनार कर बहता है और इस प्रकार, एक संपार्श्विक पथ बनाता है जो केशिकाओं को दरकिनार करते हुए सीधे धमनियों और नसों को जोड़ता है।

इसके अलावा, पतली धमनियां और नसें जो न्यूरोवास्कुलर बंडलों में मुख्य जहाजों के साथ होती हैं और तथाकथित पेरिवास्कुलर और पेरिनर्वस धमनी और शिरापरक बिस्तर बनाती हैं, संपार्श्विक परिसंचरण में भाग लेती हैं।

एनास्टोमोसेस, उनके व्यावहारिक महत्व के अलावा, धमनी प्रणाली की एकता की अभिव्यक्ति है, जिसे अध्ययन की सुविधा के लिए, हम कृत्रिम रूप से अलग-अलग भागों में विभाजित करते हैं।

अनावश्यक रक्त संचार

संपार्श्विक परिसंचरण शब्द का अर्थ है

अंग के परिधीय भागों में रक्त का प्रवाह

मुख्य के लुमेन को बंद करने के बाद कोवी शाखाएं और उनके एनास्टोमोसेस

पैर (मुख्य) ट्रंक। सबसे बड़ा मेजबान

बंधाव के तुरंत बाद अक्षम धमनी के कार्य को संभालना

या रुकावटें, तथाकथित शारीरिक या का संदर्भ लें

पहले से मौजूद संपार्श्विक। पहले से मौजूद कोलाज

इंटरवास्कुलर एनास्टोमोसेस के स्थानीयकरण को विभाजित किया जा सकता है

कई समूहों में डालना: संपार्श्विक जो बीच में जुड़ते हैं

किसी भी बड़ी धमनी के बेसिन के जहाजों से लड़ना, जिसे कहा जाता है

इंट्रासिस्टमिक, या राउंडअबाउट रक्त परिसंचरण के शॉर्ट सर्किट

शेनिया के घाटियों को जोड़ने वाले संपार्श्विक

वाहिकाओं (बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियां, ब्रेकियल)

प्रकोष्ठ की धमनियों के साथ धमनियां, निचले पैर की धमनियों के साथ ऊरु),

इंटरसिस्टम, या लंबे, चक्कर के रूप में जाना जाता है। अंदर के लिए

रिऑर्गन कनेक्शन में जहाजों के बीच कनेक्शन शामिल हैं

अंग के अंदर (यकृत के आसन्न लोब की धमनियों के बीच)। वेनोर-

गनी (पोर्टल में स्वयं की यकृत धमनी की शाखाओं के बीच

जिगर, पेट की धमनियों सहित)। संरचनात्मक

बंधाव (या रुकावट) के बाद पहले से मौजूद संपार्श्विक

थ्रोम्बस) मुख्य मुख्य धमनी ट्रंक के साथ

परिधीय में रक्त के संचालन का कार्य करें

एक अंग (क्षेत्र, अंग) के मामले। हालांकि, के आधार पर

शारीरिक विकास और कार्यात्मक पर्याप्तता

पार्श्व, रक्त को बहाल करने के लिए तीन संभावनाएं पैदा होती हैं

उपचार: एनास्टोमोसेस पूरी तरह से पर्याप्त चौड़ा है

मा के बंद होने के बावजूद, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित करना-

जिस्ट्रल धमनी; एनास्टोमोसेस खराब विकसित होते हैं, गोल चक्कर रक्त

उपचार परिधीय विभागों को पोषण प्रदान नहीं करता है,

ischemia होता है, और फिर परिगलन; एनास्टोमोसेस हैं, लेकिन वॉल्यूम

उनके माध्यम से परिधि तक बहने वाला रक्त पूर्ण के लिए छोटा है

रक्त की आपूर्ति, जिसके संबंध में उनका विशेष महत्व है

नवगठित संपार्श्विक। संपार्श्विक की तीव्रता

रक्त परिसंचरण कई कारकों पर निर्भर करता है: शारीरिक पर

पहले से मौजूद पार्श्व शाखाओं की विशेषताएं, व्यास

धमनी शाखाएं, मुख्य ट्रंक से उनके प्रस्थान का कोण,

पार्श्व शाखाओं की संख्या और शाखाओं के प्रकार, साथ ही साथ कार्यात्मक

जहाजों की स्थिति, (उनकी दीवारों के स्वर से)। वॉल्यूमेट्रिक . के लिए

रक्त प्रवाह, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या संपार्श्विक ऐंठन में हैं

स्नान या, इसके विपरीत, आराम की स्थिति में। बिल्कुल

संपार्श्विक की कार्यक्षमता क्षेत्र को निर्धारित करती है

समग्र हेमोडायनामिक्स और क्षेत्रीय पेरी का परिमाण-

विशेष रूप से फेरिक प्रतिरोध।

संपार्श्विक परिसंचरण की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए

चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता को ध्यान में रखना आवश्यक है

अंग में। इन कारकों पर विचार करना और उन्हें प्रभावित करना

शल्य चिकित्सा, औषधीय और भौतिक के माध्यम से

अंग व्यवहार्यता बनाए रखने के तरीके

या कार्यात्मक अपर्याप्तता वाला कोई अंग

पहले से मौजूद संपार्श्विक और नए के विकास को बढ़ावा देना

रक्त प्रवाह के उभरते रास्ते। यह या तो प्राप्त किया जा सकता है

संपार्श्विक परिसंचरण को सक्रिय करना, या कम करना

रक्त जनित पोषक तत्वों का ऊतक अवशोषण

और ऑक्सीजन। सबसे पहले, संरचनात्मक विशेषताएं पूर्व-

चुनते समय मौजूदा संपार्श्विक पर विचार किया जाना चाहिए

संयुक्ताक्षर साइटें। जितना हो सके उतना बख्श देना जरूरी है

बड़ी पार्श्व शाखाओं को बढ़ाना और के अनुसार एक संयुक्ताक्षर लागू करना

मुख्य शाफ्ट से उनके प्रस्थान के स्तर से नीचे।

संपार्श्विक रक्त प्रवाह के लिए विशेष महत्व है

मुख्य ट्रंक से पार्श्व शाखाओं की शाखाओं का कोण। श्रेष्ठ

रक्त प्रवाह के लिए स्थितियां निर्वहन के तीव्र कोण के साथ बनाई जाती हैं

पार्श्व शाखाएं, जबकि पार्श्व की उत्पत्ति का अधिक कोण

हेमोडायनामिक्स में वृद्धि के कारण रक्त वाहिकाएं हेमोडायनामिक्स को जटिल बनाती हैं-

गतिशील प्रतिरोध। शारीरिक विचार करते समय

पहले से मौजूद संपार्श्विक की विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए

एनास्टोमोसेस और स्थितियों की गंभीरता की बदलती डिग्री

रक्त प्रवाह के नवगठित मार्गों के विकास के लिए। सहज रूप में,

कि उन क्षेत्रों में जहां कई संवहनी-समृद्ध मांसपेशियां हैं, वहां हैं

और संपार्श्विक रक्तस्राव के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियां

ka और संपार्श्विक के नियोप्लाज्म। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि

धमनी में संयुक्ताक्षर लगाने पर जलन होती है

सहानुभूति तंत्रिका तंतु, जो वाहिकासंकीर्णक हैं

मील, और संपार्श्विक की एक पलटा ऐंठन है, और से

रक्त प्रवाह, संवहनी बिस्तर की धमनी कड़ी बंद है।

सहानुभूति तंत्रिका तंतु बाहरी म्यान में चलते हैं

धमनियां। संपार्श्विक के प्रतिवर्त ऐंठन को समाप्त करने के लिए

और धमनियों का अधिकतम प्रकटीकरण, इनमें से एक तरीका है

सहानुभूति तंत्रिकाओं के साथ धमनी की दीवार का ज़िया चौराहा

पेरिआर्टेरियल सिंपैथेक्टोमी का प्रबंधन। एक जैसा

नोवोकेन को पेरिआर्टेरियल में पेश करके प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है

सहानुभूति नोड्स के ny फाइबर या नोवोकेन नाकाबंदी।

इसके अलावा, विचलन के कारण धमनी को पार करते समय

इसके सिरों पर जाने वाले के प्रत्यक्ष और अधिक कोणों में परिवर्तन होता है

पार्श्व शाखाओं की व्युत्पत्ति रक्त प्रवाह के लिए अधिक अनुकूल रोक के लिए

ry कोण, जो हेमोडायनामिक प्रतिरोध को कम करता है और

संपार्श्विक परिसंचरण के सुधार में योगदान देता है।

"धमनियों के वितरण के पैटर्न" विषय की सामग्री की तालिका।

अनावश्यक रक्त संचारशरीर का एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक अनुकूलन है, जो रक्त वाहिकाओं की महान प्लास्टिसिटी से जुड़ा है और अंगों और ऊतकों को निर्बाध रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करता है। इसका गहन अध्ययन, जो बहुत व्यावहारिक महत्व का है, वी.एन. टोनकोव और उनके स्कूल के नाम से जुड़ा है

संपार्श्विक परिसंचरण संदर्भित करता हैपार्श्व, गोल चक्कर रक्त प्रवाह, पार्श्व वाहिकाओं के माध्यम से किया जाता है। यह रक्त प्रवाह में अस्थायी कठिनाइयों के साथ शारीरिक परिस्थितियों में होता है (उदाहरण के लिए, जब जहाजों को गति के स्थानों में, जोड़ों में संकुचित किया जाता है)। यह रुकावट, घाव, ऑपरेशन के दौरान रक्त वाहिकाओं के बंधन आदि के साथ रोग संबंधी स्थितियों में भी हो सकता है।

शारीरिक स्थितियों के तहत, पार्श्व एनास्टोमोसेस के साथ गोल चक्कर रक्त प्रवाह किया जाता है, जो मुख्य के समानांतर चलता है। इन पार्श्व वाहिकाओं को संपार्श्विक कहा जाता है (उदाहरण के लिए, ए। संपार्श्विक अलनारिस, आदि), इसलिए रक्त प्रवाह का नाम "गोल चक्कर", या संपार्श्विक, रक्त परिसंचरण।

यदि मुख्य वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का प्रवाह ऑपरेशन के दौरान उनके रुकावट, क्षति या बंधन के कारण बाधित हो जाता है, तो रक्त एनास्टोमोसेस के माध्यम से निकटतम पार्श्व वाहिकाओं में चला जाता है, जो विस्तार और यातनापूर्ण हो जाते हैं, मांसपेशियों में परिवर्तन के कारण उनकी संवहनी दीवार का पुनर्निर्माण किया जाता है। झिल्ली और लोचदार कंकाल, और वे धीरे-धीरे सामान्य से अलग संरचना में संपार्श्विक में बदल जाते हैं।

इस प्रकार, सामान्य परिस्थितियों में संपार्श्विक मौजूद होते हैं, और फिर से विकसित हो सकते हैं एनास्टोमोसेस के साथ. नतीजतन, किसी दिए गए पोत में रक्त प्रवाह के मार्ग में बाधा के कारण सामान्य परिसंचरण में एक विकार के मामले में, मौजूदा बाईपास रक्त पथ - कोलेटरल - पहले चालू होते हैं, और फिर नए विकसित होते हैं। नतीजतन, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है। इस प्रक्रिया में तंत्रिका तंत्र महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

पूर्वगामी से, स्पष्ट रूप से परिभाषित करना आवश्यक है एनास्टोमोसेस और कोलेटरल के बीच अंतर.

एनास्टोमोसिस (ग्रीक एनास्टोमोस से - मैं मुंह की आपूर्ति करता हूं)- फिस्टुला, कोई तीसरा पोत जो अन्य दो को जोड़ता है; यह एक संरचनात्मक अवधारणा है।

संपार्श्विक (अक्षांश से। संपार्श्विक - पार्श्व)- एक पार्श्व पोत जो एक गोल चक्कर रक्त प्रवाह करता है; अवधारणा शारीरिक और शारीरिक है।

संपार्श्विक दो प्रकार के होते हैं।कुछ सामान्य रूप से मौजूद होते हैं और एक सामान्य पोत की संरचना होती है, जैसे सम्मिलन। अन्य एनास्टोमोसेस से फिर से विकसित होते हैं और एक विशेष संरचना प्राप्त करते हैं।

संपार्श्विक परिसंचरण को समझने के लिएउन एनास्टोमोसेस को जानना आवश्यक है जो विभिन्न जहाजों की प्रणालियों को जोड़ते हैं, जिसके माध्यम से संवहनी चोटों, ऑपरेशन के दौरान बंधाव और रुकावट (घनास्त्रता और एम्बोलिज्म) के मामले में संपार्श्विक रक्त प्रवाह स्थापित होता है।

बड़े धमनी राजमार्गों की शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस, शरीर के मुख्य भागों (महाधमनी, कैरोटिड धमनियां, सबक्लेवियन, इलियाक, आदि) की आपूर्ति करना और प्रतिनिधित्व करना, जैसा कि यह था, अलग संवहनी तंत्र, इंटरसिस्टम कहा जाता है। एक बड़े धमनी राजमार्ग की शाखाओं के बीच के एनास्टोमोसेस, जो इसकी शाखाओं की सीमा तक सीमित होते हैं, इंट्रासिस्टमिक कहलाते हैं। धमनियों की प्रस्तुति के दौरान इन एनास्टोमोसेस को पहले ही नोट किया जा चुका है।

सबसे पतली अंतर्गर्भाशयी धमनियों और शिराओं के बीच सम्मिलन होते हैं - धमनी शिरापरक सम्मिलन. उनके माध्यम से, रक्त अतिप्रवाह होने पर माइक्रोकिर्युलेटरी बेड के चारों ओर बहता है और इस प्रकार, एक संपार्श्विक पथ बनाता है जो केशिकाओं को दरकिनार करते हुए सीधे धमनियों और नसों को जोड़ता है।

इसके अलावा, पतली धमनियां और नसें जो न्यूरोवास्कुलर बंडलों में मुख्य जहाजों के साथ होती हैं और तथाकथित पेरिवास्कुलर और पेरिनर्वस धमनी और शिरापरक बिस्तर बनाती हैं, संपार्श्विक परिसंचरण में भाग लेती हैं।

सम्मिलन,उनके व्यावहारिक महत्व के अलावा, वे धमनी प्रणाली की एकता की अभिव्यक्ति हैं, जिसे अध्ययन की सुविधा के लिए, हम कृत्रिम रूप से अलग-अलग भागों में विभाजित करते हैं।

संपार्श्विक परिसंचरण शब्द को मुख्य (मुख्य) ट्रंक के लुमेन के बंद होने के बाद पार्श्व शाखाओं के साथ अंग के परिधीय भागों में रक्त के प्रवाह और उनके एनास्टोमोसेस के रूप में समझा जाता है। सबसे बड़े, जो बंधाव या रुकावट के तुरंत बाद स्विच-ऑफ धमनी के कार्य को संभालते हैं, तथाकथित संरचनात्मक या पूर्व-मौजूदा संपार्श्विक के रूप में जाना जाता है। पहले से मौजूद संपार्श्विक को इंटरवास्कुलर एनास्टोमोसेस के स्थान के अनुसार कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है: एक बड़ी धमनी के बेसिन के जहाजों को जोड़ने वाले कोलेटरल को इंट्रासिस्टमिक, या गोल चक्कर रक्त परिसंचरण के छोटे पथ कहा जाता है। विभिन्न जहाजों के पूल को एक दूसरे से जोड़ने वाले संपार्श्विक को इंटरसिस्टम, या लंबे, चक्कर के रूप में जाना जाता है।

इंट्राऑर्गेनिक कनेक्शन एक अंग के भीतर जहाजों के बीच कनेक्शन को संदर्भित करता है। एक्स्ट्राऑर्गेनिक (यकृत के द्वार में अपनी यकृत धमनी की शाखाओं के बीच, पेट की धमनियों सहित)। मुख्य धमनी ट्रंक के बंधाव (या थ्रोम्बस द्वारा रुकावट) के बाद संरचनात्मक पूर्व-मौजूदा संपार्श्विक अंग (क्षेत्र, अंग) के परिधीय भागों में रक्त के संचालन का कार्य करते हैं। संपार्श्विक परिसंचरण की तीव्रता कई कारकों पर निर्भर करती है: पहले से मौजूद पार्श्व शाखाओं की शारीरिक विशेषताओं पर, धमनी शाखाओं का व्यास, मुख्य ट्रंक से उनके प्रस्थान का कोण, पार्श्व शाखाओं की संख्या और प्रकार शाखाओं में बँटना, साथ ही जहाजों की कार्यात्मक स्थिति (उनकी दीवारों के स्वर पर)। वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या संपार्श्विक स्पस्मोडिक में हैं या इसके विपरीत, आराम की स्थिति में हैं। यह संपार्श्विक की कार्यक्षमता है जो सामान्य रूप से क्षेत्रीय हेमोडायनामिक्स और विशेष रूप से क्षेत्रीय परिधीय प्रतिरोध के परिमाण को निर्धारित करती है।

संपार्श्विक परिसंचरण की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए, अंग में चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता को ध्यान में रखना आवश्यक है। इन कारकों को ध्यान में रखते हुए और शल्य चिकित्सा, औषधीय और भौतिक तरीकों की मदद से उन्हें प्रभावित करना, पहले से मौजूद संपार्श्विक की कार्यात्मक अपर्याप्तता के मामले में एक अंग या किसी अंग की व्यवहार्यता को बनाए रखना संभव है और नवगठित रक्त प्रवाह मार्गों के विकास को बढ़ावा देना संभव है। . यह या तो संपार्श्विक परिसंचरण को सक्रिय करके या रक्त-जनित पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के ऊतक को कम करके प्राप्त किया जा सकता है।

सबसे पहले, संयुक्ताक्षर लगाने के लिए साइट का चयन करते समय पहले से मौजूद संपार्श्विक की संरचनात्मक विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। मौजूदा बड़ी पार्श्व शाखाओं को जितना संभव हो सके छोड़ना और मुख्य ट्रंक से उनके प्रस्थान के स्तर के नीचे एक संयुक्ताक्षर लागू करना आवश्यक है। संपार्श्विक रक्त प्रवाह के लिए कुछ महत्व मुख्य ट्रंक से पार्श्व शाखाओं के प्रस्थान का कोण है। रक्त प्रवाह के लिए सबसे अच्छी स्थिति पार्श्व शाखाओं की उत्पत्ति के तीव्र कोण के साथ बनाई जाती है, जबकि पार्श्व वाहिकाओं की उत्पत्ति का एक मोटा कोण हेमोडायनामिक प्रतिरोध में वृद्धि के कारण हेमोडायनामिक्स को जटिल बनाता है।

रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए संवहनी दवाएं रोग की स्थिति का कारण स्थापित करने के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं। रक्त वाहिकाओं के काम के उल्लंघन के मामले में, मस्तिष्क को पहले नुकसान होगा, फिर हाथ, पैर और पूरे शरीर को। ऐसा इसलिए है क्योंकि वे दिल से काफी दूर हैं। वे महान शारीरिक परिश्रम भी प्राप्त कर सकते हैं।परिणामस्वरूप, ऐसी बीमारियाँ उत्पन्न होती हैं जिनके लिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है। इस स्थिति में, आप विशेष प्रभावी दवाओं के बिना नहीं कर सकते।

खराब रक्त प्रवाह के कारण

वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण के बिगड़ने के मुख्य कारण हो सकते हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस नामक बीमारी। ऐसे में बड़ी मात्रा में कोलेस्ट्रॉल जमा हो जाता है। इससे वाहिकाओं की गुहा संकरी हो जाती है।
• भारी धूम्रपान करने वालों को खतरा है। निकोटीन रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जम जाता है और उनकी रुकावट को भड़काता है। इस मामले में अक्सर वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति होती है।

• इसी तरह की स्थिति अधिक वजन वाले लोगों में देखी जाती है जो बहुत अधिक वसायुक्त भोजन करते हैं। यह 45 साल के बाद विशेष रूप से खतरनाक हो जाता है। चयापचय धीमा हो जाता है, और वसा रक्त वाहिकाओं की मुक्त गुहा को भर देता है।
• जिन लोगों को खेल और शारीरिक शिक्षा, गतिहीन काम के बिना जीवन की विशेषता है। ये कारक रक्त परिसंचरण में गिरावट और जटिल बीमारियों के विकास में योगदान करते हैं।
• जिन रोगों के लिए गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है, वे भी रक्त परिसंचरण के बिगड़ने में योगदान करते हैं। यह मधुमेह, अधिक वजन, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की खराब कार्यप्रणाली, रीढ़ की हड्डी के रोग हो सकते हैं।
• दवाओं का अंधाधुंध और लंबे समय तक उपयोग।

ऐसे मामलों में, हाथ और पैर के जहाजों के रोग विकसित होते हैं। मस्तिष्क में खराबी है। रोगी को स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति में गिरावट महसूस होने लगती है, जीवन की सामान्य लय गड़बड़ा जाती है।

चिकित्सक को उपचार की एक विधि चुनने और प्रभावी दवाओं को निर्धारित करने के लिए, आपको किसी व्यक्ति की बीमारी के कारण का पता लगाने की आवश्यकता है। इसके लिए, यदि आवश्यक हो, एक रोगी परीक्षण और प्रयोगशाला परीक्षण किया जाता है।

विशेष तैयारी

रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए दवा केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। निर्धारित दवाओं का उपयोग बाहरी या आंतरिक रूप से किया जा सकता है। पहले मामले में, उनकी कार्रवाई का उद्देश्य सूजन, सूजन और ऐंठन को रोकना होगा। "आंतरिक" दवाएं पूरे संवहनी तंत्र को प्रभावित करती हैं। इसलिए, यह न केवल टैबलेट हो सकता है। सामान्यीकरण धीरे-धीरे होगा।

रक्त परिसंचरण में क्या सुधार होगा:

• एंटीस्पास्मोडिक्स। वे ऐंठन की उपस्थिति में प्रभावी हैं, दर्द को दूर करने में सक्षम हैं। यदि एथेरोस्क्लेरोसिस का पता चला है, तो एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग करना बेकार है। अक्सर डॉक्टर कैविंटन, गैलीडोर, यूफिलिन को निर्धारित करते हैं।
• एंजियोप्रोटेक्टर्स। दवाओं का यह समूह स्वयं जहाजों की स्थिति में सुधार करता है। वे लोचदार और सामान्य रूप से पारगम्य हो जाएंगे। मेटाबॉलिज्म में सुधार होता है। ऐसी दवाओं में क्यूरेंटिल, वासोनाइट, डॉक्सी-हेम, फ्लेक्सिटल शामिल हैं।
• प्राकृतिक अवयवों से तैयारी। इस मामले में, हमारा मतलब फिजियोथेरेपी है, जिसे अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जाएगा। उदाहरण के लिए, तनाकन, बिलोबिल का उपयोग किया जा सकता है।

• प्रोस्टाग्लैंडीन E1 पर आधारित दवाओं का एक समूह। इन दवाओं में ऐसे गुण होते हैं जो रक्त परिसंचरण को सामान्य करने, रक्त घनत्व को कम करने और स्वयं वाहिकाओं का विस्तार करने में मदद करेंगे। यह वासाप्रोस्तान हो सकता है, जो रक्त प्रवाह को सामान्य करता है।
• कम आणविक भार डेक्सट्रान पर आधारित दवाएं। ये दवाएं ऊतक से रक्त की बेहतर रिहाई में योगदान देंगी और इसके आंदोलन में काफी सुधार करेंगी। फिर Reomacrodex या Reopoliglyukin चुनें।
• कैल्शियम चैनल अवरोधक। यदि आवश्यक हो, तो पूरे संवहनी तंत्र के काम को प्रभावित करने के लिए, स्टैमलो, कोर्डाफेन, प्लेंडिल, नॉरवास्क जैसी दवाओं को चुना जाता है। इस मामले में, प्रभाव हाथ और पैर के जहाजों पर होगा, निश्चित रूप से, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर।

मस्तिष्क के संचार विकारों के लिए दवाएं

रक्त परिसंचरण की तैयारी और इसके सुधार को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

रक्त प्रवाह में सुधार के साधनों में निम्नलिखित गुण होने चाहिए:

• रक्त वाहिकाओं का विस्तार करने की क्षमता;
• रक्त में ऑक्सीजन के प्रवाह में सुधार करने की क्षमता;
• रक्त को इतना गाढ़ा न बनाने की क्षमता;
• सर्वाइकल स्पाइन में समस्या को खत्म करने की क्षमता, यदि कोई हो।

• दवाएं जो मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार कर सकती हैं। उसी समय, उन्हें जहाजों का विस्तार करना चाहिए, जिससे रक्त इतना चिपचिपा न हो। ऐसा करने के लिए, Cavinton, Vinpocetine का उपयोग करें।
• एंटीऑक्सीडेंट गुणों वाली दवाओं का आवश्यक उपयोग। वे कोशिकाओं की अखंडता का उल्लंघन किए बिना अतिरिक्त वसा से छुटकारा पाने में मदद करेंगे। ऐसे में विटामिन ई, मेक्सिडोल उपयुक्त है।
• नूट्रोपिक्स। वे मस्तिष्क के काम को बहाल करेंगे, स्मृति में सुधार करेंगे। वे तंत्रिका कोशिकाओं के सुरक्षात्मक कार्यों को बढ़ाते हैं, उनके काम को सामान्य करते हैं। इस मामले में, Piracetam, Ceraxon, Citicoline, Phezam निर्धारित हैं।
• फार्माकोलॉजी में, दवाओं के ऐसे समूह को प्रतिष्ठित किया जाता है - वेनोटोनिक्स। वे रक्त प्रवाह में सुधार करने और माइक्रोकिरकुलेशन को बहाल करने में सक्षम हैं। इस समूह की दवाओं का केशिका-सुरक्षात्मक प्रभाव होता है। यह Diosmin, Detralex, Phlebodia हो सकता है।
• यदि मस्तिष्क की सूजन का खतरा है, तो मूत्रवर्धक निर्धारित किया जा सकता है। परिसंचरण-सुधार करने वाली दवाएं फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल।
• ड्रग्स जो हिस्टामाइन मध्यस्थ के अनुरूप हैं। वे वेस्टिबुलर तंत्र के कामकाज में सुधार करते हैं, रोगी को चक्कर आने से राहत देते हैं। इनमें बीटासेर्क, वेस्टिबो, बेताहिस्टाइन शामिल हैं।
• विटामिन लेना जरूरी है। न्यूरोबेक्स, साइटोफ्लेविन, मिलगामा आदर्श हैं।
• दवाएं जो गर्भाशय ग्रीवा के जोड़ों को बहाल करने में मदद करेंगी। आप चोंड्रोइटिन, आर्ट्रोन, टेराफ्लेक्स का उपयोग कर सकते हैं।

ये काफी प्रभावी उपाय हैं, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि जांच और जांच के बाद ही डॉक्टर अपॉइंटमेंट ले सकते हैं। यह सभी बीमारियों पर लागू होता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस एमएजी (सिर की मुख्य धमनियां) की विशेषताएं

नवीनतम दुखद आंकड़ों के अनुसार, अधिक से अधिक लोगों को एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान किया जा रहा है। अगर पहले इस बीमारी को उम्र से संबंधित माना जाता था, तो अब यह तेजी से जवान होती जा रही है। इसकी सबसे खतरनाक किस्म एमएजी (सिर की मुख्य धमनियां) के एथेरोस्क्लेरोसिस का स्टेनोसिस है। समस्या मस्तिष्क, गर्दन और निचले छोरों की बड़ी धमनियों की रक्त वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के जमाव से जुड़ी है। यह बीमारी पुरानी है और इससे पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है। लेकिन इसके तेजी से विकास को रोकने के उपाय किए जा सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको रोग के पाठ्यक्रम की ख़ासियत और मुख्य चिकित्सीय विधियों को याद रखने की आवश्यकता है।

मुख्य जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस की विशेषताएं

एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास धमनियों की दीवारों पर वसा कोशिकाओं के जमाव से जुड़ा होता है। शुरुआत में, क्लस्टर छोटे होते हैं और गंभीर नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। यदि समय रहते उपाय नहीं किए जाते हैं, तो प्लाक काफी बढ़ जाते हैं और वाहिकाओं के लुमेन को अवरुद्ध कर देते हैं। नतीजतन, रक्त परिसंचरण बिगड़ जाता है।

सिर की मुख्य धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस इंसानों के लिए एक गंभीर खतरा है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, गर्दन और सिर की वाहिकाओं में रुकावट आती है, जो मस्तिष्क को पूर्ण रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार होते हैं।

रोग का एक गंभीर रूप पोत की दीवार के विनाश और धमनीविस्फार के गठन के साथ हो सकता है। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म स्थिति को बढ़ा सकता है। इस तरह के एन्यूरिज्म का टूटना मृत्यु सहित गंभीर स्वास्थ्य परिणामों से भरा होता है।

रोग की गंभीरता के आधार पर, दो मुख्य किस्में हैं:

1. गैर-स्टेनिंग एथेरोस्क्लेरोसिस। यह शब्द उस स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें पट्टिका पोत के लुमेन के 50% से अधिक को कवर नहीं करती है। यह रूप मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए सबसे कम खतरनाक माना जाता है।
2. स्टेनोज़िंग एथेरोस्क्लेरोसिस। रोग के इस पाठ्यक्रम के साथ, पोत को एक पट्टिका द्वारा आधे से अधिक से अवरुद्ध कर दिया जाता है। यह आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति को बहुत कम कर देता है।

जितनी जल्दी बीमारी का निदान किया जाता है, सफल उपचार की संभावना उतनी ही अधिक होती है। बीमारी से पूरी तरह से छुटकारा पाना लगभग असंभव है, इसलिए प्रत्येक व्यक्ति को एथेरोस्क्लेरोसिस को भड़काने वाले कारकों को खत्म करने के लिए उपाय करने की आवश्यकता होती है।

कौन से कारक रोग की शुरुआत का कारण बनते हैं?

एमएएच के एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के सफल होने के लिए, इसकी घटना के कारण को पहचानना और समाप्त करना आवश्यक है। उनमें से हैं:

1. रक्तचाप में वृद्धि।
2. रक्त में कोलेस्ट्रॉल की अधिकता।
3. अंतःस्रावी तंत्र के रोग।
4. अत्यधिक शराब पीना और धूम्रपान करना।
5. ग्लूकोज के अवशोषण में समस्या।
6. शारीरिक गतिविधि का अभाव।
7. कुपोषण का पालन।
8. शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन।
9. तनावपूर्ण स्थितियों के लिए लंबे समय तक संपर्क।
10. अधिक वजन।

सबसे अधिक बार, रोग वृद्ध पुरुषों को प्रभावित करता है। उनके लिए अपने स्वास्थ्य की स्थिति को नियंत्रित करना, सक्षम पोषण और जीवन शैली के सही सिद्धांतों का पालन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

प्रत्येक व्यक्ति को समय-समय पर रक्त में रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है। समय पर चिकित्सा जांच इसमें मदद करेगी।

एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण

एक्स्ट्राक्रानियल धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस ज्वलंत लक्षणों से प्रकट होता है। यह काफी हद तक सजीले टुकड़े के स्थानीयकरण पर निर्भर करेगा। यदि मस्तिष्क की वाहिकाओं में घाव हो जाता है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

1. कानों में शोर की उपस्थिति।
2. तेज सिरदर्द और चक्कर आना।
3. स्मृति समस्याएं।
4. आंदोलनों की गड़बड़ी, बिगड़ा हुआ भाषण। अन्य न्यूरोलॉजिकल असामान्यताएं भी मौजूद हो सकती हैं।
5. नींद की समस्या। एक व्यक्ति लंबे समय तक सोता है, अक्सर रात के बीच में उठता है, दिन के दौरान उसे उनींदापन से पीड़ा होती है।
6. मानस में परिवर्तन। व्यक्ति में चिड़चिड़ापन, चिंता बढ़ जाती है, वह कर्कश और शंकालु हो जाता है।

एथेरोस्क्लोरोटिक घावों को चरम सीमाओं की धमनियों में भी स्थानीयकृत किया जा सकता है। इस मामले में, लक्षण अलग होंगे। रोग के निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

1. निचले छोरों में धड़कन में कमी।
2. शारीरिक परिश्रम के दौरान तेजी से थकान। लंबी दूरी चलने पर यह विशेष रूप से स्पष्ट होता है।
3. हाथ ठंडे हो जाते हैं। उन पर छोटे घाव दिखाई दे सकते हैं।
4. गंभीर मामलों में, गैंगरीन विकसित होता है।
5. यदि निचले छोरों की वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, तो व्यक्ति लंगड़ाने लगता है।
6. नाखून की प्लेट पतली हो जाती है।
7. निचले छोरों पर बालों का झड़ना होता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस एमएएच के लक्षणों में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री हो सकती है। प्रारंभिक चरण में, केवल एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान समस्या की पहचान करना संभव है।

यदि आपको रोग के पहले लक्षण मिलते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। समय पर निदान की स्थिति में ही रोग के विकास को रोकना संभव होगा।

सटीक निदान करना

एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षण के दौरान ही सिर की मुख्य धमनियों की हार की पहचान करना संभव है। विशेषज्ञों को समस्या के स्थानीयकरण, गठित पट्टिका के मापदंडों, साथ ही संयोजी ऊतक के प्रसार की उपस्थिति को निर्धारित करने की आवश्यकता है।

निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
2. अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार संवहनी प्रणाली की जांच की जाती है। कैरोटिड और कशेरुका धमनियों की जांच की जाती है। विशेषज्ञ उनकी स्थिति, व्यास, लुमेन में परिवर्तन निर्धारित करता है।
3. चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग। यह एक सर्वेक्षण है जो आपको मस्तिष्क, गर्दन, अंगों की धमनियों की संरचना का विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देता है। आधुनिक उपकरण विभिन्न अनुमानों में चित्र लेने की गारंटी देते हैं। इस तकनीक को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है।
4. एंजियोग्राफी। आपको संवहनी प्रणाली के सभी विकृति का अध्ययन करने की अनुमति देता है। एक विशेष कंट्रास्ट एजेंट को रोगी के रक्त में इंजेक्ट किया जाता है। इसके बाद एक्स-रे परीक्षा होती है।

प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से डॉक्टर द्वारा परीक्षा की विशिष्ट विधि चुनी जाती है। यह शरीर की विशेषताओं के साथ-साथ चिकित्सा संस्थान के पास मौजूद उपकरणों को भी ध्यान में रखता है।

थेरेपी कैसे की जाती है?

प्रारंभिक अवस्था में नॉन-स्टेनोज़िंग एथेरोस्क्लेरोसिस उपचार योग्य है। एक एकीकृत दृष्टिकोण और एक विशेषज्ञ के सभी नुस्खे के सख्त पालन के साथ, रोग के विकास को रोकना संभव है।

निम्नलिखित विधियां वर्तमान में सबसे प्रभावी हैं:

1. चिकित्सा उपचार। इसमें विशेष दवाएं लेना शामिल है।
2. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। यह प्रक्रिया रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए जोखिम से जुड़ी है। इसका उपयोग केवल गंभीर मामलों में किया जाता है, जब उपचार के अन्य सभी तरीके अप्रभावी होते हैं। नॉन-स्टेनोज़िंग एथेरोस्क्लेरोसिस का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज नहीं किया जाता है।
3. जीवन शैली समायोजन। रोग के विकास को रोकने के लिए, बुरी आदतों, विशेष रूप से धूम्रपान को छोड़ना आवश्यक है। आपको वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों का सेवन कम से कम करना चाहिए। आपको और अधिक स्थानांतरित करने, खेलकूद के लिए जाने, पूल में नामांकन करने की आवश्यकता है। इस मामले में, भार मध्यम होना चाहिए। किसी विशेषज्ञ से सलाह लेना सबसे अच्छा है।
4. आहार खाद्य। विशेषज्ञ विशेष आहार नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं। यह शरीर में प्रवेश करने वाले कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को कम करने में मदद करेगा।
5. व्यायाम चिकित्सा। व्यायाम का एक विशेष सेट है जो मस्तिष्क और अंगों के सभी हिस्सों में सामान्य रक्त आपूर्ति बहाल करने में मदद करता है।
6. स्वास्थ्य की निगरानी। रक्तचाप को नियमित रूप से मापना, रक्त में कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता की निगरानी करना आवश्यक है। सभी comorbidities का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

सभी नकारात्मक कारकों को समाप्त करने पर ही सफल उपचार संभव है। रोगी को तनावपूर्ण स्थितियों से बचना चाहिए, सही खाना चाहिए और ताजी हवा में अधिक चलना चाहिए। साथ ही, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना अनिवार्य है।

चिकित्सा के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है

आज, दवाओं के कई समूह विकसित किए गए हैं जिनका मस्तिष्क के मुख्य जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार में सकारात्मक प्रभाव पड़ता है:

1. एंटीप्लेटलेट एजेंट। इस प्रकार की दवाएं रक्त प्लेटलेट्स को आपस में चिपकने से रोकती हैं, जिससे घनास्त्रता विकसित होने का खतरा कम हो जाता है। इस तरह के फंड गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता, गर्भावस्था, पेप्टिक अल्सर और रक्तस्रावी स्ट्रोक में उपयोग के लिए निषिद्ध हैं। इस समूह में सबसे लोकप्रिय दवाएं ट्रॉम्बो-गधा, कार्डियोमैग्निल, प्लाविक्स और इसी तरह हैं।
2. दवाएं जो रक्त की चिपचिपाहट को कम करती हैं। वे संकरी जगहों से रक्त के प्रवाह को बेहतर ढंग से करने में मदद करते हैं। इनमें सुलोडेक्साइड शामिल है। Phlogenzym और अन्य।
3. निकोटिनिक एसिड पर आधारित तैयारी। वे परिसंचरण में सुधार के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।
4. दवाएं जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता को कम करती हैं। उनकी मदद से, गैर-स्टेनिंग एथेरोस्क्लेरोसिस का प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। इनमें क्रेस्टर, टोरवाकार्ड और अन्य शामिल हैं।
5. संपार्श्विक परिसंचरण को बढ़ाने का मतलब है। इस समूह में सोलकोसेरिल, एक्टोवेगिन और कुछ अन्य शामिल हैं।
6. लक्षणों से राहत के लिए दवाएं। यह विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक हो सकता है।

ड्रग थेरेपी में कम से कम दो से तीन महीने लगेंगे। विशिष्ट खुराक और चिकित्सा की अवधि प्रत्येक रोगी के लिए एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है।

मस्तिष्क की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित मरीजों को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का जीवन भर सेवन दिखाया जाता है। ये दवाएं घनास्त्रता के विकास के जोखिम को कम करने में मदद करेंगी।

शल्य चिकित्सा पद्धतियों से उपचार

गंभीर मामलों में सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस का इलाज सर्जिकल हस्तक्षेप से किया जाता है। इस तकनीक का उपयोग रोग के स्टेनिंग प्रकार में किया जाता है। ऑपरेशन को अंजाम देने के तीन मुख्य तरीके हैं:

1. शंटिंग। इस ऑपरेशन के दौरान, सर्जन क्षतिग्रस्त क्षेत्र के पास एक अतिरिक्त रक्त प्रवाह बनाता है। इस प्रकार, सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करना संभव है।
2. स्टेंटिंग। इस ऑपरेशन में एक विशेष प्रत्यारोपण की स्थापना शामिल है, जिसके साथ सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करना संभव है।
3. बैलून एंजियोप्लास्टी। प्रक्रिया में पोत में एक विशेष कारतूस की शुरूआत शामिल है। उस पर दबाव डाला जाता है, जिससे प्रभावित पोत फैल जाता है।

रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर एक विशेषज्ञ द्वारा एक विशिष्ट तकनीक का चयन किया जाता है, साथ ही साथ संवहनी प्रणाली के किस खंड में घाव स्थानीयकृत होता है।

भौतिक चिकित्सा

यदि मुख्य चिकित्सा कार्यक्रम को फिजियोथेरेपी अभ्यासों के साथ पूरक किया जाता है, तो गैर-स्टेनोज़िंग एथेरोस्क्लेरोसिस उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। किसी विशेषज्ञ के साथ पाठ करना सबसे अच्छा है।

लेकिन कुछ अभ्यास स्वतंत्र रूप से किए जा सकते हैं:

1. कमरे के चारों ओर मापे गए कदमों के साथ चलें। साथ ही इस बात का ध्यान रखें कि आपका ब्लड प्रेशर न बढ़े।
2. सीधे खड़े रहें। धीरे-धीरे सांस छोड़ें और सिर को पीछे की ओर झुकाएं। साथ ही सर्वाइकल स्पाइन को जितना हो सके मोड़ने की कोशिश करें। कुछ सेकंड के लिए इस स्थिति में रहें। उसके बाद, धीरे-धीरे प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। सिर को आगे की ओर झुकाकर भी यही प्रक्रिया दोहराएं।
3. खड़े हो जाएं और अपनी रीढ़ को जितना हो सके सीधा करें। अपने हाथों को अपनी छाती पर रखें। एक की गिनती में, अपने हाथों को ऊपर उठाएं, छत तक फैलाएं। दो की गिनती पर, प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। इस अभ्यास को 12 बार दोहराएं।
4. सीधे खड़े रहें। शरीर के बाएँ और दाएँ पक्षों को धीरे-धीरे झुकाएँ। सुनिश्चित करें कि ढलान साँस छोड़ते पर बना है, और श्वास पर प्रारंभिक बिंदु पर वापस आएं।
5. ऊँची पीठ वाली कुर्सी पर बैठें। आराम करने की कोशिश। एक की गिनती में, एक पैर को साइड में ले जाएं। मूल मुद्रा पर लौटें। दूसरे पैर से भी यही चरण दोहराएं।

इन अभ्यासों को नियमित रूप से दोहराने से आप रोग के पाठ्यक्रम को कम कर सकते हैं। वे आपको रक्त परिसंचरण को प्रोत्साहित करने और संवहनी दीवार के स्वर को बढ़ाने की अनुमति देते हैं।

उपचार के लोक तरीके

आप पारंपरिक चिकित्सा की मदद से मुख्य चिकित्सा कार्यक्रम को पूरक कर सकते हैं। वे चिकित्सा के एकमात्र तरीके के रूप में कार्य नहीं कर सकते।

एथेरोस्क्लेरोसिस के खिलाफ सबसे प्रभावी व्यंजनों में से हैं:

1. एक गिलास उबलते पानी में एक चम्मच बर्च कलियों को पतला करें। परिणामी रचना को 25 मिनट तक उबालें। उसके बाद, उत्पाद को कुछ घंटों के लिए डालने के लिए छोड़ दें। तैयार रचना को दिन में तीन बार 100 मिलीलीटर की मात्रा में लें।
2. एक गिलास पानी में एक चम्मच सूखे नागफनी के फूल डालें। इस रचना को लगभग 25 मिनट तक उबालना चाहिए। उसके बाद, इसे फ़िल्टर किया जा सकता है। शोरबा ठंडा होने तक प्रतीक्षा करें। इसे आधा गिलास में दिन में तीन बार लिया जाता है।
3. एक प्याज का रस निचोड़ लें। इसे प्राकृतिक शहद के साथ मिलाएं। एक चम्मच जूस के लिए एक चम्मच शहद की जरूरत होती है। रचना को तरल बनाने के लिए थोड़ा पानी डालें। ऐसा उपाय एक चम्मच दिन में तीन बार करना जरूरी है।

इस तरह के सरल उपचार पारंपरिक उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाने में मदद करेंगे। कभी-कभी वे एलर्जी प्रतिक्रियाओं को भड़का सकते हैं, इसलिए आपको उनका उपयोग करने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।

आहार आहार

उपचार के दौरान, एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों को एक विशेष आहार का पालन करने के लिए दिखाया गया है। रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को कम करने का यही एकमात्र तरीका है। आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना होगा:

1. समुद्री शैवाल जैसे आयोडीन से समृद्ध खाद्य पदार्थों के उपयोग की सिफारिश की जाती है।
2. पशु वसा की पूर्ण अस्वीकृति दिखाई गई है। फलियों से प्रोटीन की कमी पूरी की जा सकती है।
3. अधिक मूत्रवर्धक खाद्य पदार्थ खाएं। इनमें तरबूज, सेब, खरबूजे और अन्य शामिल हैं।
4. आहार में अधिक सब्जियां, फल, मेवा, जामुन शामिल करना चाहिए।
5. चिकन और टर्की की अनुमति है। वसायुक्त मांस, साथ ही साथ ऑफल सख्त वर्जित हैं।
6. आपको मिठाई, कॉफी, मजबूत चाय, चॉकलेट, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ छोड़ना होगा।

उचित पोषण के सिद्धांतों के अनुपालन से रोग के विकास को रोकने और दवाओं के प्रभाव को बढ़ाने में मदद मिलेगी। एथेरोस्क्लेरोसिस की पहली अभिव्यक्तियों पर, आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए। जितनी जल्दी किसी समस्या की पहचान की जाती है, स्वास्थ्य को बनाए रखने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

निचले छोरों की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस और इसका उपचार

एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के साथ, रक्त वाहिकाओं की दीवार में कोलेस्ट्रॉल जमा हो जाता है। फिर यह संयोजी ऊतक के साथ अंकुरित होता है और एक पट्टिका बनती है, जो धमनी के लुमेन को संकुचित करती है और अंग या ऊतक को रक्त की आपूर्ति को रोकती है। सभी लक्षित अंगों की संरचना में, यह रोग प्रक्रिया सबसे अधिक बार हृदय के जहाजों में बनती है, दूसरा स्थान गर्दन और मस्तिष्क के जहाजों का है। निचले छोरों की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस घटना और महत्व की आवृत्ति दोनों के मामले में एक सम्मानजनक तीसरे स्थान पर है।

जोखिम

चूंकि एथेरोस्क्लेरोसिस एक प्रणालीगत बीमारी है, इसलिए निचले छोरों सहित विभिन्न धमनियों को नुकसान के कारण समान हैं। वे सम्मिलित करते हैं:

• धूम्रपान;
• मोटापा और हाइपरलिपिडिमिया;
• वंशानुगत कारक;
• तंत्रिका तनाव;
• हार्मोनल विकार (चरमोत्कर्ष);
• मधुमेह;
• उच्च रक्तचाप।

पट्टिका के गठन के लिए एक आवश्यक शर्त जोखिम कारकों और धमनी की दीवार में स्थानीय परिवर्तनों के साथ-साथ रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता का संयोजन है। निचले छोरों के जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिस स्थानीय विकृति (शीतदंश, आघात, सर्जरी के बाद की स्थिति) की पृष्ठभूमि के खिलाफ कुछ अधिक बार विकसित होता है।

वर्गीकरण

1. निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का वर्गीकरण बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की डिग्री और इस्किमिया की अभिव्यक्तियों पर आधारित है। रोग के चार चरण हैं:
2. प्रारंभिक अवस्था में पैरों में दर्द केवल गंभीर शारीरिक व्यायाम से ही उकसाया जाता है। रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की दूसरी डिग्री में लगभग 200 मीटर चलने पर दर्द होता है।
3. पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के तीसरे चरण में, रोगी को हर 50 मीटर पर रुकने के लिए मजबूर किया जाता है।
4. टर्मिनल चरण को पैरों के गैंग्रीन तक ऊतकों (त्वचा, मांसपेशियों) में ट्राफिक परिवर्तनों की उपस्थिति की विशेषता है।

घाव की प्रकृति स्टेनोज़िंग हो सकती है, जब धमनी पूरी तरह से बंद होने पर पट्टिका केवल लुमेन को कवर करती है, या रोड़ा है। उत्तरार्द्ध प्रकार आमतौर पर क्षतिग्रस्त पट्टिका सतह के तीव्र घनास्त्रता के साथ विकसित होता है। इस मामले में, गैंग्रीन के विकास की अधिक संभावना है।

अभिव्यक्तियों

पैरों के जहाजों को नुकसान का मुख्य लक्षण बछड़े की मांसपेशियों में दर्द होता है जो व्यायाम या आराम के दौरान होता है।
दूसरे तरीके से, इस लक्षण को आंतरायिक अकड़न कहा जाता है, और यह मांसपेशियों के ऊतकों के इस्किमिया से जुड़ा होता है। अपने टर्मिनल खंड में महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, लक्षण नितंबों, जांघों और यहां तक ​​​​कि पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों में दर्द से पूरक होते हैं। लेरिच सिंड्रोम वाले आधे रोगियों में, नपुंसकता सहित पैल्विक कार्यों का उल्लंघन होता है।

बहुत बार, प्रारंभिक अवस्था में, रोग स्पर्शोन्मुख होता है। कुछ मामलों में, सतह के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन हो सकता है, जिसमें त्वचा को ठंडा करना और उसका रंग बदलना (पीलापन) होता है। पेरेस्टेसिया भी विशेषता है - रेंगने, जलन और तंत्रिका तंतुओं के हाइपोक्सिया से जुड़ी अन्य संवेदनाएं।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, निचले छोरों के ऊतकों का पोषण बिगड़ता है, और गैर-चिकित्सा ट्रॉफिक अल्सर दिखाई देते हैं, जो गैंग्रीन के अग्रदूत होते हैं।

धमनियों के तीव्र रोड़ा के साथ, एक तीव्र दर्द सिंड्रोम होता है, प्रभावित अंग स्वस्थ की तुलना में ठंडा और पीला हो जाता है। इस मामले में, रक्त की आपूर्ति और ऊतक परिगलन का विघटन काफी जल्दी होता है। लक्षणों की शुरुआत की दर में इस तरह के अंतर इस तथ्य के कारण हैं कि पुरानी प्रक्रिया के दौरान, संपार्श्विक बनने का समय होता है, जो स्वीकार्य स्तर पर रक्त की आपूर्ति को बनाए रखता है। यह उनके कारण है कि कभी-कभी धमनी के रोड़ा के साथ, रोग के लक्षण थोड़े व्यक्त होते हैं।

निदान के तरीके

रोगी की नियमित परीक्षा के दौरान, किसी को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन का संदेह हो सकता है, जो प्रभावित अंग के ठंडा होने, उसके रंग में बदलाव (पहले तो यह पीला हो जाता है, फिर बैंगनी हो जाता है) से प्रकट होता है। कसना के नीचे, धड़कन स्पष्ट रूप से कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित है। प्रक्रिया के अंतिम चरण में, त्वचा और गैंग्रीन में ट्राफिक परिवर्तन दिखाई देते हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस के निदान के लिए एंजियोग्राफी सबसे जानकारीपूर्ण तरीका है। इसके दौरान, एक कंट्रास्ट एजेंट को ऊरु धमनी में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर, एक्स-रे के नियंत्रण में, एक छवि ली जाती है। एंजियोग्राफी के लिए धन्यवाद, आप जहाजों में सभी संकुचन और संपार्श्विक की उपस्थिति को स्पष्ट रूप से देख सकते हैं। यह हेरफेर आक्रामक है और गंभीर गुर्दे की कमी और आयोडीन से एलर्जी वाले रोगियों में contraindicated है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड सबसे सरल और सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति है जो आपको 95% मामलों में धमनी के संकुचन का प्रतिशत निर्धारित करने की अनुमति देती है। इस अध्ययन के दौरान, एक दवा परीक्षण किया जा सकता है। नाइट्रोग्लिसरीन की शुरूआत के बाद, पोत की ऐंठन कम हो जाती है, जिससे कार्यात्मक रिजर्व निर्धारित करना संभव हो जाता है।

एक अतिरिक्त निदान पद्धति टखने-ब्रेकियल इंडेक्स के विपरीत और निर्धारण के साथ टोमोग्राफी है। उत्तरार्द्ध की गणना ब्रेकियल धमनी और निचले पैर के जहाजों पर दबाव के आंकड़ों के आधार पर की जाती है। इस सूचक में कमी की डिग्री से, लगभग हमेशा घाव की गंभीरता का न्याय किया जा सकता है।

इलाज

निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार बहुत अधिक प्रभावी हो जाता है यदि रोगी को बुरी आदतों को छोड़ने की आवश्यकता के बारे में समझाना संभव हो, विशेष रूप से धूम्रपान में। साथ ही, एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना और अन्य जोखिम कारकों के प्रभाव को कम करने का प्रयास करना वांछनीय है। एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगियों के लिए डिज़ाइन किए गए एक विशेष आहार के पालन द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। साथ ही पोषण पूर्ण और संतुलित होना चाहिए, लेकिन पशु वसा और तले हुए खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित होना चाहिए।

चिकित्सीय

पैरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में सबसे महत्वपूर्ण हैं:

1. डिसएग्रीगेट्स (एस्पिरिन) जो एंडोथेलियम या क्षतिग्रस्त पट्टिका की सतह पर रक्त के थक्कों के निर्माण को रोकते हैं।
2. दवाएं जो रक्त के रियोलॉजिकल (द्रव) गुणों में सुधार करती हैं। इनमें रियोपोलिग्लुकिन और पेंटोक्सिफायलाइन शामिल हैं। विघटित इस्किमिया के साथ, उन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, फिर गोलियों के उपयोग पर स्विच किया जाता है।
3. एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा), जो धमनी के संकुचन को कम करते हैं और जिससे रक्त परिसंचरण में सुधार होता है।
4. एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन) को विघटन की अवधि के दौरान या तीव्र घनास्त्रता में निर्धारित किया जाता है।
5. कुछ मामलों में, थ्रोम्बोलाइटिक्स (स्ट्रेप्टोकिनेज, एक्टिलीसे) का उपयोग किया जाता है, लेकिन रक्तस्राव के संभावित विकास और अपर्याप्त प्रभावशीलता के कारण उनका उपयोग सीमित है।

चिकित्सीय कार्रवाई के अतिरिक्त तरीके हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन हैं, जो ओजोन के उपयोग से रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति, फिजियोथेरेपी और उपचार को बढ़ाता है।

शल्य चिकित्सा

निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस में, गंभीर ऊतक कुपोषण के साथ, सर्जिकल उपचार सबसे प्रभावी है।

न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप के साथ, पोत में एक पंचर के माध्यम से जोड़तोड़ किए जाते हैं। संकरी जगह पर एक विशेष गुब्बारा फुलाया जाता है, और फिर धातु का स्टेंट लगाकर परिणाम तय किया जाता है। आप रक्त के थक्कों को कुचलने के बाद उन्हें हटाने का कार्य भी कर सकते हैं।

खुले ऑपरेशन में, एथेरोस्क्लोरोटिक जमा के साथ-साथ थ्रोम्बेक्टोमी के साथ पोत की आंतरिक परत को हटा दिया जाता है। एक विस्तारित घाव के मामले में, स्वयं के जहाजों या कृत्रिम कृत्रिम अंग का उपयोग करके बाईपास शंट लागू किया जाता है। सबसे अधिक बार, इस तरह के ऑपरेशन टर्मिनल महाधमनी या ऊरु धमनियों के एक गंभीर संकुचन के साथ किए जाते हैं। इस मामले में ऑपरेशन को महाधमनी-ऊरु कृत्रिम अंग कहा जाता है।

उपशामक उपचार रोग के लक्षणों को कुछ हद तक कम कर सकते हैं और संपार्श्विक परिसंचरण में सुधार कर सकते हैं। इनमें लेज़र वेध, रिवास्कुलराइज़िंग ऑस्टियोट्रेपनेशन, लम्बर सिम्पैथेक्टोमी और कुछ अन्य शामिल हैं।

गैंग्रीन के विकास के साथ, अंग स्वस्थ ऊतकों के भीतर विच्छिन्न हो जाता है।

लोक तरीके

इस विकृति के वैकल्पिक उपचार के निम्नलिखित तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

• विभिन्न जड़ी बूटियों (आम हॉप्स, हॉर्स चेस्टनट) से काढ़े, जिन्हें रक्त प्रवाह में सुधार के लिए मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए;
• फाइटोपरबोचका, जिसमें पुदीना, सिंहपर्णी, मदरवॉर्ट और वाइबर्नम शामिल हैं;
• बिछुआ स्नान माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है और एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षणों को कम करता है।

यह याद रखना चाहिए कि ये विधियां सहायक हैं और प्रतिस्थापित नहीं करती हैं, बल्कि केवल पारंपरिक उपचार के पूरक हैं।

स्टेनोज़िंग एथेरोस्क्लेरोसिस कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के प्रणालीगत गठन की अभिव्यक्ति है, जो निचले छोरों की धमनियों के माध्यम से बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की विशेषता है। रोग अपरिवर्तनीय है और लगातार प्रगति कर रहा है, इसलिए कोई इलाज नहीं है। आहार का पालन करके और एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए जोखिम वाले कारकों को समाप्त करके, प्रक्रिया को धीमा करना संभव है, और बाईपास शंट लगाने से, ट्रॉफिक ऊतक परिवर्तनों की उपस्थिति में देरी हो सकती है। रोग का पूर्वानुमान एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा हृदय और मस्तिष्क के जहाजों को सहवर्ती क्षति की डिग्री से निर्धारित होता है।

संपार्श्विक परिसंचरण शरीर का एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक अनुकूलन है, जो रक्त वाहिकाओं की उच्च प्लास्टिसिटी से जुड़ा है और अंगों और ऊतकों को निर्बाध रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करता है। इसका गहन अध्ययन, जो कि महान व्यावहारिक महत्व का है, वी.एन. टोंकोव और उनके स्कूल (आर.ए. बर्दीना, बी.ए. डोलगो-सबुरोव, वी.वी. गिन्ज़बर्ग, वी.एन. कोलेसनिकोव, वी.पी. कुर्कोवस्की, वी.पी. कुन्त्सेविच, आई.डी.लेव, एफ.वी. शेल्कुनोव, एम। वी। शेपलेव, आदि)।

संपार्श्विक परिसंचरण पार्श्व वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के पार्श्व परिसंचरण को संदर्भित करता है। यह रक्त प्रवाह में अस्थायी कठिनाइयों के साथ शारीरिक परिस्थितियों में होता है (उदाहरण के लिए, जब जहाजों को गति के स्थानों में, जोड़ों में संकुचित किया जाता है)। यह रोग स्थितियों में भी हो सकता है - रुकावट, चोट, ऑपरेशन के दौरान रक्त वाहिकाओं के बंधन आदि के साथ।

शारीरिक स्थितियों के तहत, पार्श्व एनास्टोमोसेस के साथ गोल चक्कर रक्त प्रवाह किया जाता है, जो मुख्य के समानांतर चलता है। इन पार्श्व वाहिकाओं को संपार्श्विक कहा जाता है (उदाहरण के लिए, ए। संपार्श्विक अलनारिस, आदि), इसलिए रक्त प्रवाह का नाम - गोल चक्कर, या संपार्श्विक परिसंचरण।

यदि ऑपरेशन के दौरान मुख्य वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का प्रवाह उनके रुकावट, क्षति या बंधाव के कारण मुश्किल है, तो रक्त एनास्टोमोसेस के साथ निकटतम पार्श्व वाहिकाओं में चला जाता है, जो विस्तार और यातनापूर्ण हो जाते हैं, मांसपेशियों में परिवर्तन के कारण संवहनी दीवार का पुनर्निर्माण किया जाता है। झिल्ली और लोचदार ढांचे, और वे धीरे-धीरे सामान्य (आर ए बार्डिना) की तुलना में अलग संरचना में संपार्श्विक में बदल जाते हैं।

इस प्रकार, सामान्य परिस्थितियों में संपार्श्विक मौजूद होते हैं, और एनास्टोमोसेस की उपस्थिति में फिर से विकसित हो सकते हैं। इसलिए, किसी दिए गए पोत में रक्त प्रवाह के मार्ग में बाधा के कारण सामान्य परिसंचरण में एक विकार के मामले में, मौजूदा बाईपास रक्त पथ, संपार्श्विक, पहले चालू होते हैं, और फिर नए विकसित होते हैं। नतीजतन, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है। इस प्रक्रिया में तंत्रिका तंत्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है (R. A. Bardina, N. I. Zotova, V. V. Kolesnikov, I. D. Lev, M. G. Prives, और अन्य)।

पूर्वगामी से, एनास्टोमोसेस और कोलेटरल के बीच अंतर को स्पष्ट रूप से परिभाषित करना आवश्यक है।

सम्मिलन(एनास्टोमू, ग्रीक - मैं मुंह की आपूर्ति करता हूं) - एनास्टोमोसिस कोई तीसरा पोत है जो अन्य दो को जोड़ता है - एक रचनात्मक अवधारणा।

संपार्श्विक(संपार्श्विक, लेट। - पार्श्व) - यह एक पार्श्व पोत है जो एक गोल चक्कर रक्त प्रवाह करता है; अवधारणा - शारीरिक और शारीरिक।

संपार्श्विक दो प्रकार के होते हैं। कुछ सामान्य रूप से मौजूद होते हैं और एक सामान्य पोत की संरचना होती है, जैसे सम्मिलन। अन्य एनास्टोमोसेस से फिर से विकसित होते हैं और एक विशेष संरचना प्राप्त करते हैं।

संपार्श्विक परिसंचरण को समझने के लिए, उन एनास्टोमोज को जानना आवश्यक है जो विभिन्न जहाजों की प्रणालियों को जोड़ते हैं, जिसके माध्यम से पोत की चोटों, संचालन के दौरान बंधन और रुकावट (घनास्त्रता और एम्बोलिज्म) के मामले में संपार्श्विक रक्त प्रवाह स्थापित होता है।

शरीर के मुख्य भागों (महाधमनी, कैरोटिड धमनियों, सबक्लेवियन, इलियाक, आदि) की आपूर्ति करने वाले बड़े धमनी राजमार्गों की शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस और प्रतिनिधित्व करते हैं, जैसा कि अलग-अलग संवहनी तंत्र थे, को इंटरसिस्टम कहा जाता है। एक बड़े धमनी राजमार्ग की शाखाओं के बीच के एनास्टोमोसेस, जो इसकी शाखाओं की सीमा तक सीमित होते हैं, इंट्रासिस्टमिक कहलाते हैं।

धमनियों की प्रस्तुति के दौरान इन एनास्टोमोसेस को पहले ही नोट किया जा चुका है।

बेहतरीन इंट्राऑर्गन धमनियों और नसों के बीच एनास्टोमोसेस होते हैं - आर्टेरियोवेनस एनास्टोमोसेस। उनके माध्यम से, रक्त अतिप्रवाह होने पर माइक्रोवैस्कुलचर को दरकिनार कर बहता है और इस प्रकार, एक संपार्श्विक पथ बनाता है जो केशिकाओं को दरकिनार करते हुए सीधे धमनियों और नसों को जोड़ता है।

इसके अलावा, पतली धमनियां और नसें संपार्श्विक परिसंचरण में भाग लेती हैं, मुख्य वाहिकाओं के साथ न्यूरोवस्कुलर बंडलों में और तथाकथित बनाती हैं पेरिवास्कुलर और पेरिनर्वस धमनी और शिरापरक बिस्तर(ए. टी. अकिलोवा)।

एनास्टोमोसेस, उनके व्यावहारिक महत्व के अलावा, धमनी प्रणाली की एकता की अभिव्यक्ति है, जिसे अध्ययन की सुविधा के लिए, हम कृत्रिम रूप से अलग-अलग भागों में विभाजित करते हैं।

प्रणालीगत परिसंचरण की नसें

सुपीरियर वेना कावा सिस्टम

वेना कावा सुपीरियर, सुपीरियर वेना कावा, एक मोटी (लगभग 2.5 सेमी), लेकिन छोटी (5-6 सेमी) सूंड है, जो दाईं ओर स्थित है और कुछ हद तक आरोही महाधमनी के पीछे है। बेहतर वेना कावा संगम से बनता है वी.वी. ब्राचियोसेफालिका डेक्सट्राएट सिनिस्ट्राउरोस्थि के साथ पहली दाहिनी पसली के जंक्शन के पीछे। यहाँ से यह पहले और दूसरे इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के पीछे उरोस्थि के दाहिने किनारे के साथ उतरता है और तीसरी पसली के ऊपरी किनारे के स्तर पर, हृदय के दाहिने कान के पीछे छिपकर, दाहिने आलिंद में बहता है। इसकी पिछली दीवार के साथ, यह ए के संपर्क में है। पल्मोनलिस डेक्सट्रा, इसे दाहिने ब्रोन्कस से अलग करना, और बहुत कम दूरी के लिए, उस स्थान पर जहां यह ऊपरी दाहिनी फुफ्फुसीय शिरा के साथ आलिंद में बहता है; ये दोनों पोत इसे अनुप्रस्थ रूप से पार करते हैं। दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी के ऊपरी किनारे के स्तर पर, वी बेहतर वेना कावा में बहती है। azygos, दाहिने फेफड़े की जड़ पर झुकना (महाधमनी बाएं फेफड़े की जड़ से झुकती है)। बेहतर वेना कावा की पूर्वकाल की दीवार को दाहिने फेफड़े की काफी मोटी परत द्वारा पूर्वकाल छाती की दीवार से अलग किया जाता है।

ब्राचियोसेफेलिक नसें

वी.वी. ब्राचियोसेफेलिका डेक्सट्रा एट सिनिस्ट्रा, ब्राचियोसेफेलिक वेन्स, जिससे बेहतर वेना कावा बनता है, बदले में, प्रत्येक विलय करके प्राप्त किया जाता है वी उपक्लाविएतथा वी जुगुलरिस इंटर्न. दाहिनी ब्राचियोसेफेलिक नस बाईं ओर से छोटी होती है, केवल 2-3 सेमी लंबी होती है; दाहिने स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के पीछे बनने के बाद, यह बाईं ओर की सफ़िन नस के साथ संगम पर तिरछी और औसत दर्जे की ओर जाता है। सामने, दाहिनी ब्राचियोसेफेलिक नस मिमी से ढकी हुई है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडस, स्टर्नोहायोइडस और स्टर्नोथायरॉइडियस, और पहली पसली के उपास्थि के नीचे। बाईं ब्राचियोसेफेलिक नस दाईं ओर से लगभग दोगुनी लंबी होती है। बाएं स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के पीछे बनता है, यह उरोस्थि के हैंडल के पीछे जाता है, इसे केवल फाइबर और गोइटर ग्रंथि द्वारा अलग किया जाता है, दाएं और नीचे की ओर दाएं ब्राचियोसेफेलिक नस के साथ संगम तक; अपनी निचली दीवार के साथ महाधमनी चाप के उभार का बारीकी से पालन करते हुए, यह बाईं उपक्लावियन धमनी के सामने और बाईं आम कैरोटिड धमनी के प्रारंभिक भागों और ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक को पार करता है। Vv ब्रैकियोसेफेलिक नसों में बहता है। थायरॉइडिया इनफिरियर्स एट वी। थायरॉइडिया इमा, थायरॉयड ग्रंथि के निचले किनारे पर घने शिरापरक जाल से बनता है, थाइमस ग्रंथि की शिरा, vv। कशेरुक, ग्रीवा और थोरैसिक इंटरने।

आंतरिक जुगुलर नस

वी. जुगुलरिस इंटर्ना, आंतरिक जुगुलर नस(अंजीर। 239, 240), कपाल गुहा और गर्दन के अंगों से रक्त निकालता है; फोरमैन जुगुलरे से शुरू होता है, जिसमें यह एक विस्तार बनाता है, बुलबस सुपीरियर वेने जुगुलरिस इंटर्ने, नस उतरती है, जो बाद में ए से स्थित होती है। कैरोटिस इंटर्ना और बाद में नीचे a से। कैरोटिस कम्युनिस। निचले सिरे पर वी. जुगुलरिस इंटर्ने को वी से जोड़ने से पहले। सबक्लेविया, एक दूसरा मोटा होना बनता है - बल्बस अवर वी। जुगुलरिस इंटरने; इस गाढ़ेपन के ऊपर गर्दन में नस में एक या दो वाल्व होते हैं। गर्दन के रास्ते में, आंतरिक गले की नस मिमी द्वारा कवर की जाती है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडस और ओमोहायोइडस। वी में रक्त डालने वाले साइनस के बारे में। जुगुलरिस इंटर्ना, मस्तिष्क पर अनुभाग देखें। यहां वी. का उल्लेख करना आवश्यक है। ऑप्थाल्मिका सुपीरियर एट अवर, जो कक्षा से रक्त एकत्र करता है और साइनस कैवर्नोसस में प्रवाहित होता है, वी के साथ। ऑप्थाल्मिका अवर भी प्लेक्सस पर्टिगोइडस (नीचे देखें) से जुड़ता है।

रास्ते में वी. जुगुलरिस इंटर्ना को निम्नलिखित सहायक नदियाँ प्राप्त होती हैं:

1. वी. फेशियल, चेहरे की नस. इसकी सहायक नदियाँ शाखाओं के अनुरूप हैं a. फेशियल

2. वी. रेट्रोमैंडिबुलारिस, रेट्रोमैक्सिलरी नस, अस्थायी क्षेत्र से रक्त एकत्र करता है। आगे नीचे वी. रेट्रोमैंडिबुलरिस, ट्रंक इसमें बहता है, प्लेक्सस pterygoideus (mm। pterygoidei के बीच घने प्लेक्सस) से रक्त ले जाता है, जिसके बाद v। रेट्रोमैंडिबुलरिस, बाहरी कैरोटिड धमनी के साथ पैरोटिड ग्रंथि की मोटाई से गुजरते हुए, वी के साथ विलीन हो जाती है। फेशियल

चेहरे की नस को pterygoid plexus से जोड़ने वाला सबसे छोटा रास्ता "एनास्टोमोटिक नस" (v। एनास्टोमोटिका फेशियल) है जिसका वर्णन M. A. Sreseli द्वारा किया गया है, जो निचले जबड़े के वायुकोशीय मार्जिन के स्तर पर स्थित है।

3. वी.वी. ग्रसनी, ग्रसनी शिराएं, ग्रसनी पर एक जाल (प्लेक्सस ग्रसनी) का निर्माण, या सीधे वी में डालना। जुगुलरिस इंटर्न, या वे वी में आते हैं। फेशियल

4. वी. भाषाई, लिंगीय शिरा, उसी नाम की धमनी के साथ।

5. वी.वी. थायरॉइडाई सुपीरियर्स, सुपीरियर थायरॉइड वेन्स, थायरॉयड ग्रंथि और स्वरयंत्र के ऊपरी वर्गों से रक्त एकत्र करें।

6. वी. थायरॉइडिया मीडिया, मध्य थायरॉयड शिरा(या बल्कि, लेटरलिस, एन। बी। लिकचेवा के अनुसार), थायरॉयड ग्रंथि के पार्श्व किनारे से निकलता है और वी में विलीन हो जाता है। जुगुलरिस इंटर्न। थायरॉयड ग्रंथि के निचले किनारे पर एक अप्रकाशित शिरापरक जाल होता है - प्लेक्सस थायरॉइडियस इम्पर, जिसमें से वीवी के माध्यम से बहिर्वाह होता है। थायरॉइडाई सुपीरियर्स इन वी. जुगुलरिस इंटर्न, साथ ही कोई वीवी नहीं। थायरॉइडिया इनफिरिएरेस और वी. थायरॉइडिया इमा पूर्वकाल मीडियास्टिनम की नसों में।

बाहरी गले की नस

वी. जुगुलरिस एक्सटर्ना, एक्सटर्नल जुगुलर वेन(अंजीर देखें। 239, 240 और 241), टखने के पीछे से शुरू होकर और जबड़े के कोण के स्तर पर पीछे के जबड़े के फोसा के क्षेत्र से निकलते हुए, उतरता है, मी से ढका होता है। प्लैटिस्मा, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी की बाहरी सतह के साथ, इसे तिरछे नीचे और पीछे की ओर पार करते हुए। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पीछे के किनारे पर पहुंचने के बाद, शिरा सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र में प्रवेश करती है, जहां यह आमतौर पर वी के साथ एक सामान्य ट्रंक में बहती है। जुगुलरिस पूर्वकाल सबक्लेवियन नस में। ऑरिकल के पीछे वी. जुगुलरिस एक्सटर्ना फ्लो इन वी. औरिकुलर पोस्टीरियर और वी। पश्चकपाल।

पूर्वकाल जुगुलर नस

वी। जुगुलरिस पूर्वकाल, पूर्वकाल जुगुलर नस, हाइपोइड हड्डी के ऊपर छोटी नसों से बनता है, जहां से यह लंबवत नीचे की ओर उतरता है। दोनों वी.वी. जुगुलरेस पूर्वकाल, दाएं और बाएं, प्रावरणी कोली प्रोप्रिया की गहरी पत्ती को छेदते हैं, स्पैटियम इंटरपोन्यूरोटिकम सुपरस्टर्नल में प्रवेश करते हैं और सबक्लेवियन नस में प्रवाहित होते हैं। सुपरस्टर्नल स्पेस में, दोनों vv. एक या दो चड्डी के साथ जुगुलरेस एंटिरियर एनास्टोमोज। इस प्रकार, उरोस्थि और कॉलरबोन के ऊपरी किनारे के ऊपर एक शिरापरक मेहराब का निर्माण होता है, जिसे तथाकथित ड्रकस वेनोसस जेडगल्ट कहा जाता है। कुछ मामलों में वी. जुगुलरेस एंटिरियर को एक अयुग्मित वी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। जुगुलरिस पूर्वकाल, जो मध्य रेखा के साथ उतरता है और नीचे उल्लिखित शिरापरक मेहराब में विलीन हो जाता है, जो ऐसे मामलों में vv के बीच सम्मिलन से बनता है। जुगुलरेस एक्सटर्ने (चित्र 239 देखें)।

सबक्लेवियन नाड़ी

वी। सबक्लेविया, सबक्लेवियन नस, वी की सीधी निरंतरता है। कुल्हाड़ी। यह उसी नाम की धमनी से आगे और नीचे की ओर स्थित होता है, जिससे इसे मी से अलग किया जाता है। स्केलेनस पूर्वकाल; स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के पीछे, सबक्लेवियन नस वी के साथ विलीन हो जाती है। इन शिराओं के संगम से जुगुलरिस इंटर्ना और वी. का निर्माण होता है। ब्राचियोसेफेलिका।

ऊपरी अंग की नसें

ऊपरी अंग की नसें गहरी और सतही में विभाजित हैं।

सतह, या चमड़े के नीचे का, नसें, एक दूसरे के साथ एनास्टोमोसिंग, एक विस्तृत-लूप नेटवर्क बनाती हैं, जिससे बड़े ट्रंक स्थानों में अलग हो जाते हैं। ये चड्डी इस प्रकार हैं (चित्र 242):

1. वी. सेफालिका* हाथ के पिछले हिस्से के रेडियल भाग में शुरू होता है, अग्र भाग के रेडियल भाग के साथ कोहनी तक पहुँचता है, यहाँ एनास्टोमोसिंग के साथ वी बासीलीक, सल्कस बाइसिपिटलिस लेटरलिस के साथ जाता है, फिर प्रावरणी को छिद्रित करता है और v में बहता है। कुल्हाड़ी।

* (मस्तक की नस, क्योंकि यह माना जाता था कि जब इसे खोला जाता था, तो रक्त सिर से हट जाता था।)

2. वी. बेसिलिका* हाथ के पिछले हिस्से के उलनार की तरफ से शुरू होता है, मी के साथ प्रकोष्ठ की पूर्वकाल सतह के मध्य भाग में जाता है। कोहनी के लिए फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस, यहां वी के साथ एनास्टोमोसिंग। सेफेलिका वी के माध्यम से मेडियाना क्यूबिटी; फिर सल्कस बाइसिपिटलिस मेडियालिस में स्थित है, कंधे की आधी लंबाई पर प्रावरणी को छिद्रित करता है और वी में विलीन हो जाता है। ब्राचियलिस

* (शाही नस, क्योंकि यह जिगर के रोगों में खुलती थी, जिसे शरीर की रानी माना जाता था।)

3. वी. मेडियाना क्यूबिटी, क्यूबिटल क्षेत्र की माध्यिका शिरा, एक तिरछा सम्मिलन है जो v को जोड़ता है। बेसिलिका और वी। मस्तक वी आमतौर पर इसमें बहता है। मेडियाना एंटेब्रडची, जो हाथ और प्रकोष्ठ के हथेली की ओर से रक्त ले जाती है। वी. मेडियाना सिबिटी का बहुत व्यावहारिक महत्व है, क्योंकि यह दवाओं के अंतःशिरा जलसेक, रक्त आधान और प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए इसे लेने के लिए एक जगह के रूप में कार्य करता है।

गहरी नसेंएक ही नाम की धमनियों के साथ, आमतौर पर दो प्रत्येक। इस प्रकार, दो हैं: वी.वी. ब्रैचियल, अल्सर, रेडियल, इंटरोसिस।

दोनों वी.वी. m के निचले किनारे पर ब्रैचियल। पेक्टोरलिस मेजर एक साथ विलीन हो जाते हैं और एक्सिलरी नस बनाते हैं, वी कुल्हाड़ी, जो एक्सिलरी फोसा में एक ही नाम की धमनी के मध्य और पूर्वकाल में स्थित है, आंशिक रूप से इसे कवर करता है। हंसली के नीचे से गुजरते हुए, यह आगे वी के रूप में जारी रहता है। उपक्लाविया। वी में एक्सिलारिस, उपरोक्त वी को छोड़कर। सेफालिका, में बहती है वी थोरैकोक्रोमियलिस(उसी नाम की धमनी से मेल खाती है), वी थोरैसिका लेटरलिस(जिसमें वी। थोरैकोएपिगैस्ट्रिका, पेट की दीवार का एक बड़ा ट्रंक, अक्सर बहता है), वी सबस्कैपुलरिस, वी.वी. सर्कमफ्लेक्सए ह्यूमेरी.

नसें - अप्रकाशित और अर्ध-अयुग्मित

वी. अजायगोस, अयुग्मित शिरा, तथा वी हेमियाज़ीगोस, अर्ध-अयुग्मित शिरा, आरोही काठ की शिराओं से उदर गुहा में बनते हैं, vv. अनुदैर्ध्य दिशा में काठ की नसों को जोड़ने वाले आरोही को लुंबडल्स। वे एम के पीछे जाते हैं। पेसो मेजर और डायाफ्राम के पैरों के मांसपेशियों के बंडलों के बीच छाती गुहा में घुसना: वी। अज़ीगोस - एक साथ दाएं n के साथ। स्प्लेन्चनिकस वी. hemiazygos - बाएं n के साथ। स्प्लेन्चनिकस या सहानुभूति ट्रंक।

छाती गुहा में वी. एज़ीगोस रीढ़ के दाहिने पार्श्व भाग के साथ उगता है, घुटकी की पिछली दीवार के निकट। IV या V कशेरुका के स्तर पर, यह रीढ़ से निकलती है और, दाहिने फेफड़े की जड़ पर झुककर, बेहतर वेना कावा में बहती है। मीडियास्टिनल अंगों से रक्त ले जाने वाली शाखाओं के अलावा, नौ दाहिनी निचली इंटरकोस्टल नसें अप्रकाशित शिरा में प्रवाहित होती हैं और उनके माध्यम से कशेरुक जाल की नसें होती हैं। उस स्थान के पास जहाँ अयुग्मित शिरा दाहिने फेफड़े की जड़ के ऊपर झुकती है, वह v लेती है। इंटरकोस्टडलिस सुपीरियर डेक्सट्रा, ऊपरी तीन दाहिनी इंटरकोस्टल नसों के संगम से बनता है (चित्र। 243)।

अवरोही वक्ष महाधमनी के पीछे कशेरुक निकायों की बाईं पार्श्व सतह पर स्थित है v। हेमियाजाइगोस यह केवल VII या VIII वक्षीय कशेरुका तक उगता है, फिर दाईं ओर मुड़ता है और, वक्ष महाधमनी और डक्टस थोरैसिकस के पीछे रीढ़ की पूर्वकाल सतह के साथ तिरछे ऊपर की ओर गुजरता है, v में विलीन हो जाता है। अज़ीगोस यह मीडियास्टिनल अंगों और निचले बाएं इंटरकोस्टल नसों के साथ-साथ कशेरुकी जाल की नसों से शाखाएं प्राप्त करता है। ऊपरी बाएँ इंटरकोस्टल नसें v से जुड़ती हैं। हेमियाज़ीगोस एक्सेसोरिया, जो ऊपर से नीचे की ओर जाता है, उसी तरह स्थित होता है जैसे वी। hemiazygos, कशेरुक निकायों की बाईं पार्श्व सतह पर, और या तो v में विलीन हो जाता है। hemiazygos, या सीधे v. अज़ीगोस, VII थोरैसिक कशेरुका के शरीर की पूर्वकाल सतह के माध्यम से दाईं ओर झुकना।

शरीर की दीवारों की नसें

वी.वी. इंटरकोस्टल पोस्टीरियर, पोस्टीरियर इंटरकोस्टल वेन्स, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में एक ही नाम की धमनियां, प्रत्येक धमनी के लिए एक शिरा के साथ। इंटरकोस्टल नसों का अप्रकाशित और अर्ध-अयुग्मित नसों में संगम का उल्लेख ऊपर किया गया था। रीढ़ की हड्डी के प्रवाह के पास इंटरकोस्टल नसों के पीछे के सिरों में: रैमस डोरसालिस (एक शाखा जो पीठ की गहरी मांसपेशियों से रक्त लेती है) और रेमस स्पाइनलिस (कशेरुकी जाल की नसों से)।

वी. थोरैसिका इंटर्ना, आंतरिक वक्ष शिरा, उसी नाम की धमनी के साथ; इसकी अधिकांश लंबाई के लिए दोगुना होने के कारण, I पसली के पास यह एक ट्रंक में विलीन हो जाता है, जो v में बहता है। एक ही पक्ष के ब्राचियोसेफ़ाइका।

उसका प्रारंभिक विभाग, वी. एपिगैस्ट्रिका सुपीरियर, एनास्टोमोसेस विथ वी। एपिगैस्ट्रिका अवर (वी। इलियका एक्सटर्ना में बहता है), साथ ही पेट की सफ़िन नसों (वीवी। सबक्यूटेनी एब्डोमिनिस) के साथ, जो चमड़े के नीचे के ऊतक में एक बड़े-लूप नेटवर्क का निर्माण करते हैं। इस नेटवर्क से, रक्त v के माध्यम से ऊपर की ओर बहता है। थोरैकोएपिगैस्ट्रिका एट वी। थोरैसिका लेटरलिस इन वी। एक्सिलारिस, और नीचे की ओर रक्त v के माध्यम से बहता है। एपिगैस्ट्रिका सुपरफिशियलिस और वी। ऊरु शिरा में सर्कमफ्लेक्सा इलियम सुपरफिशियलिस। इस प्रकार, पूर्वकाल पेट की दीवार में नसें बेहतर और अवर वेना कावा की शाखाओं के बीच सीधा संबंध बनाती हैं। इसके अलावा, गर्भनाल क्षेत्र में, कई शिरापरक शाखाएं vv के माध्यम से जुड़ी होती हैं। पोर्टल शिरा प्रणाली के साथ पैराम्बिलिकल्स (इस पर अधिक जानकारी के लिए नीचे देखें)।

कशेरुक जाल

चार शिरापरक कशेरुक जाल हैं - दो आंतरिक और दो बाहरी। आंतरिक प्लेक्सस, प्लेक्सस वेनोसी वर्टेब्रेट्स इंटर्नी (पूर्वकाल और पश्च) रीढ़ की हड्डी की नहर में स्थित होते हैं और इनमें कई शिरापरक वलय होते हैं, प्रत्येक कशेरुका के लिए एक। रीढ़ की हड्डी की नसें आंतरिक कशेरुकाओं में प्रवाहित होती हैं, साथ ही vv। बेसिवर्टेब्रल, कशेरुक निकायों से उनकी पिछली सतह पर उभरता है और कशेरुक के स्पंजी पदार्थ से रक्त ले जाता है। बाहरी कशेरुक जाल, प्लेक्सस वेनोसी वर्टेब्रेट्स एक्सटर्नी, बारी-बारी से दो में विभाजित होते हैं: पूर्वकाल - कशेरुक निकायों की पूर्वकाल सतह पर (मुख्य रूप से ग्रीवा और त्रिक क्षेत्रों में विकसित), और पीछे, कशेरुक के मेहराब पर स्थित, गहरी पृष्ठीय और ग्रीवा की मांसपेशियों से ढका हुआ। वर्टेब्रल प्लेक्सस से रक्त vv के माध्यम से ट्रंक क्षेत्र में डाला जाता है। वी.वी. में इंटरवर्टेब्रल। इंटरकोस्टेल पोस्ट, और वी.वी. लुंबेल्स गर्दन के क्षेत्र में, बहिर्वाह मुख्य रूप से वी में होता है। कशेरुक, जो, साथ जा रहा है a. कशेरुक, वी में विलीन हो जाता है। ब्राचियोसेफेलिका, स्वतंत्र रूप से या पहले वी के साथ जुड़ा हुआ है। सर्वाइकल प्रोफुंडा।

अवर वेना कावा प्रणाली

वी. कावा अवर, अवर वेना कावा, शरीर में सबसे मोटी शिरापरक सूंड, महाधमनी के बगल में उदर गुहा में स्थित है, इसके दाईं ओर। यह चतुर्थ काठ कशेरुका के स्तर पर दो सामान्य इलियाक नसों के संगम से महाधमनी विभाजन से थोड़ा नीचे और तुरंत इसके दाईं ओर बनता है। अवर वेना कावा ऊपर और कुछ हद तक दाहिनी ओर जाता है, जिससे कि जितना दूर ऊपर जाता है, उतना ही वह महाधमनी से प्रस्थान करता है। नस के नीचे दाहिने मी के औसत दर्जे के किनारे से सटा हुआ है। psoas, फिर इसकी सामने की सतह पर जाता है और डायाफ्राम के काठ के हिस्से पर शीर्ष पर स्थित होता है। फिर, जिगर की पिछली सतह पर सल्कस वेने कावा में झूठ बोलते हुए, अवर वेना कावा डायाफ्राम के फोरामेन वेने कावा से छाती गुहा में गुजरता है और तुरंत दाहिने आलिंद में बह जाता है।

सीधे अवर वेना कावा में बहने वाली सहायक नदियाँ महाधमनी की युग्मित शाखाओं से मेल खाती हैं (vv. hepaticae को छोड़कर)। वे पार्श्विका शिराओं और विसरा की शिराओं में विभाजित हैं।

पार्श्विका नसें: 1) वी.वी. लुंबेल्स डेक्सट्रे और सिनिस्ट्रे, प्रत्येक तरफ चार, एक ही नाम की धमनियों के अनुरूप, कशेरुक प्लेक्सस से एनास्टोमोसेस प्राप्त करते हैं; वे अनुदैर्ध्य चड्डी, वीवी द्वारा परस्पर जुड़े हुए हैं। लम्बलेस आरोही; 2) वी.वी. फ्रेनिका इंफिरिएरेसअवर वेना कावा में प्रवाहित होता है जहां यह यकृत के खांचे में गुजरता है।

विसरा की नसें: 1) वी.वी. वृषणपुरुषों में ( वी.वी. अंडाशयमहिलाओं में) अंडकोष में शुरू होते हैं और एक ही नाम की धमनियों को एक प्लेक्सस (plexus pampiniformis) के रूप में बांधते हैं; सही वी. वृषण एक तीव्र कोण पर सीधे अवर वेना कावा में बहता है, जबकि बाईं ओर - एक समकोण पर बाईं वृक्क शिरा में। गर्टल के अनुसार, यह अंतिम परिस्थिति जटिल है, रक्त का बहिर्वाह और दाएं की तुलना में बाएं शुक्राणु कॉर्ड की नसों के विस्तार की अधिक लगातार घटना का कारण बनता है (एक महिला में, वी। ओवेरिका के हिलम पर शुरू होता है अंडाशय); 2) वी.वी. गुर्दे, गुर्दे की नसें, एक ही नाम की धमनियों से आगे जाती हैं, लगभग पूरी तरह से उन्हें कवर करती हैं; बायां दाएं से लंबा है और महाधमनी के सामने से गुजरता है; 3) वी सुप्रारेनलिस डेक्सट्रावृक्क शिरा के ठीक ऊपर अवर वेना कावा में बहता है; वी सुप्रारेनलिस सिनिस्ट्रा आमतौर पर वेना कावा तक नहीं पहुंचता है और महाधमनी के सामने वृक्क शिरा में बह जाता है; चार) वी.वी. यकृत रोग, यकृत शिराएं, अवर वेना कावा में प्रवाहित होती हैं जहां यह यकृत की पिछली सतह के साथ गुजरती है; यकृत शिराएं रक्त को यकृत से बाहर ले जाती हैं, जहां रक्त पोर्टल शिरा और यकृत धमनी के माध्यम से प्रवेश करता है (चित्र 141 देखें)।

पोर्टल वीन

पोर्टल शिरा यकृत के अपवाद के साथ, उदर गुहा के सभी अयुग्मित अंगों से रक्त एकत्र करती है: पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग से, जहां पोषक तत्व अवशोषित होते हैं, जो ग्लाइकोजन को बेअसर करने और जमा करने के लिए पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत में प्रवेश करते हैं; अग्न्याशय से, जहां से इंसुलिन आता है, जो चीनी चयापचय को नियंत्रित करता है; प्लीहा से, जहां रक्त कोशिकाओं के टूटने वाले उत्पाद आते हैं, यकृत में पित्त का उत्पादन करने के लिए उपयोग किया जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग और इसकी बड़ी ग्रंथियों (यकृत और अग्न्याशय) के साथ पोर्टल शिरा का रचनात्मक संबंध, कार्यात्मक कनेक्शन के अलावा, और उनके विकास की समानता (आनुवंशिक संबंध) (चित्र। 245) के कारण है।

वी. पोर्टे, पोर्टल शिरा, lig में स्थित एक मोटी शिरापरक सूंड का प्रतिनिधित्व करता है। यकृत धमनी और डक्टस कोलेडोकस के साथ हेपेटोडोडोडेनल। तह वी. अग्न्याशय के सिर के पीछे पोर्टे प्लीहा नसऔर दो मेसेंटेरिक - ऊपरी और निचला. पेरिटोनियम के उल्लिखित लिगामेंट में लीवर के पोर्टा की ओर बढ़ते हुए, यह रास्ते में vv लेता है। gdstricae sinistra et dextra और v. प्रीपीलोरिका और यकृत के द्वार पर दो शाखाओं में विभाजित होती है जो यकृत पैरेन्काइमा में जाती है। जिगर के पैरेन्काइमा में, ये शाखाएं कई छोटी शाखाओं में टूट जाती हैं जो यकृत लोब्यूल्स (vv। इंटरलॉबुलर) को बांधती हैं; कई केशिकाएं स्वयं लोब्यूल्स में प्रवेश करती हैं और अंततः वीवी में बनती हैं। सेंट्रल्स ("लिवर" देखें), जो यकृत शिराओं में एकत्रित होते हैं, जो अवर वेना कावा में प्रवाहित होते हैं। इस प्रकार, पोर्टल शिरा प्रणाली, अन्य नसों के विपरीत, केशिकाओं के दो नेटवर्क के बीच डाली जाती है: केशिकाओं का पहला नेटवर्क शिरापरक चड्डी को जन्म देता है जो पोर्टल शिरा बनाते हैं, और दूसरा यकृत के पदार्थ में स्थित होता है, जहां पोर्टल शिरा अपनी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित हो जाती है।

वी. लिर्टालिस, प्लीहा शिरा, प्लीहा से, पेट से (v. गैस्ट्रोएपिप्लोइका सिनिस्ट्रा और वी.वी. गैस्ट्रिक ब्रेव्स के माध्यम से) और अग्न्याशय से, जिसके ऊपरी किनारे के साथ, उसी नाम की धमनी के पीछे और नीचे, यह v में जाता है। पोर्टे

वी.वी. mesentericae सुपीरियर और अवर, सुपीरियर और अवर मेसेंटेरिक नसें, एक ही नाम की धमनियों के अनुरूप। वी। मेसेन्टेरिका सुपीरियर अपने रास्ते में छोटी आंत (vv। आंतों) से शिरापरक शाखाओं में ले जाता है, सीकुम से, आरोही बृहदान्त्र और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र (v। कोलिका डेक्सट्रा एट वी। कोलिका मीडिया) से और, सिर के पीछे से गुजरते हुए अग्न्याशय, अवर मेसेंटेरिक नस से जुड़ता है। वी। मेसेन्टेरिका अवर मलाशय के शिरापरक जाल से शुरू होता है, प्लेक्सस वेनोसस रेक्टलिस। यहाँ से ऊपर की ओर बढ़ते हुए, रास्ते में यह सिग्मॉइड कोलन (vv। sigmoideae) से, अवरोही कोलन (v. colica sinistra) से और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के बाएं आधे हिस्से से अंतर्वाह प्राप्त करता है। अग्न्याशय के सिर के पीछे, यह पहले प्लीहा शिरा से जुड़ा हुआ है या स्वतंत्र रूप से, बेहतर मेसेन्टेरिक नस के साथ विलीन हो जाता है।

सामान्य इलियाक नसें

वी.वी. इलियाक कम्यून्स, सामान्य इलियाक नसें, दाएं और बाएं, चतुर्थ काठ कशेरुका के निचले किनारे के स्तर पर एक दूसरे के साथ विलय, अवर वेना कावा बनाते हैं। दाहिनी आम इलियाक नस एक ही नाम की धमनी के पीछे स्थित होती है, जबकि बायां एक ही नाम की धमनी के नीचे स्थित होता है, फिर उससे मध्य में स्थित होता है और दाहिनी आम इलियाक नस के साथ विलय करने के लिए दाहिनी आम इलियाक धमनी के पीछे से गुजरता है। महाधमनी के दाईं ओर। सैक्रोइलियक जोड़ के स्तर पर प्रत्येक आम इलियाक शिरा, बदले में, दो शिराओं से बनी होती है: आंतरिक इलियाक ( वी इलियका इंटर्न) और बाहरी इलियाक ( वी इलियाका एक्सटर्ना).

आंतरिक इलियाक नस

वी. इलियाक इंटर्ना, आंतरिक इलियाक नस, एक छोटी लेकिन मोटी सूंड के रूप में, इसी नाम की धमनी के पीछे स्थित है। आंतरिक इलियाक शिरा बनाने वाली सहायक नदियाँ उसी नाम की धमनी शाखाओं से मेल खाती हैं, और आमतौर पर ये सहायक नदियाँ श्रोणि के बाहर संख्या में दोगुनी होती हैं; जब वे श्रोणि में प्रवेश करते हैं, तो वे एकान्त हो जाते हैं। आंतरिक इलियाक नस की सहायक नदियों के क्षेत्र में, कई शिरापरक प्लेक्सस बनते हैं, एक दूसरे के साथ एनास्टोमोसिंग।

1. प्लेक्सस वेनोसस सैक्रालिसयह त्रिक नसों से बना है - पार्श्व और मध्यिका।

2. प्लेक्सस वेनोसस रेक्टलिसएस। हेमोराहाइडलिस (बीएनए) - मलाशय की दीवारों में एक जाल। तीन प्लेक्सस हैं: सबम्यूकोसल, सबफेशियल और सबक्यूटेनियस। सबम्यूकोसल, या आंतरिक, शिरापरक जाल, प्लेक्सस रेक्टलिस अंतरिम, स्तंभ रेक्टलिस के निचले छोर के क्षेत्र में एक अंगूठी के रूप में व्यवस्थित शिरापरक पिंड की एक श्रृंखला है। इस प्लेक्सस की अपवाही नसें आंत की पेशीय झिल्ली को छेदती हैं और सबफेशियल, या बाहरी, प्लेक्सस, प्लेक्सस रेक्टलिस एक्सटर्नस की नसों के साथ विलीन हो जाती हैं। बाद से आता है वी. रेक्टलिस सुपीरियर और वी.वी. संबंधित धमनियों के साथ रेक्टल मीडिया। पहला अवर मेसेंटेरिक नस के माध्यम से पोर्टल शिरा प्रणाली में प्रवाहित होता है, दूसरा - अवर वेना कावा की प्रणाली में, आंतरिक इलियाक नस के माध्यम से। गुदा के बाहरी दबानेवाला यंत्र के क्षेत्र में, एक तीसरा प्लेक्सस बनता है, चमड़े के नीचे - प्लेक्सस सबक्यूटेनियस एनी, जिसमें से vv। रेक्टेलस इनफिरिएरेस वी में बह रहा है। पुडेंडा इंटर्न।

3. प्लेक्सस वेनोसस वेसिकलिसमूत्राशय के नीचे के क्षेत्र में स्थित; वी.वी. के माध्यम से vesicales, इस प्लेक्सस से रक्त आंतरिक इलियाक नस में चला जाता है।

4. प्लेक्सस वेनोसस प्रोस्टेटिकसमूत्राशय और जघन संलयन के बीच स्थित, एक आदमी में प्रोस्टेट ग्रंथि और वीर्य पुटिकाओं को कवर करता है। अयुग्मित v. प्लेक्सस वेनोसस प्रोस्टेटिकस से जुड़ता है। पृष्ठीय लिंग। एक महिला में, पुरुष के लिंग की पृष्ठीय शिरा v से मेल खाती है। पृष्ठीय भगशेफ।

5. प्लेक्सस वेनोसस यूटेरिनस और प्लेक्सस वेनोसस वेजिनेलिसमहिलाएं गर्भाशय के किनारों पर विस्तृत स्नायुबंधन में स्थित होती हैं और योनि की बगल की दीवारों के साथ और नीचे होती हैं; उनमें से आंशिक रूप से डिम्बग्रंथि शिरा (प्लेक्सस पैम्पिनफॉर्मिस) के माध्यम से रक्त डाला जाता है, मुख्य रूप से वी के माध्यम से। आंतरिक इलियाक नस में गर्भाशय।

पोर्टो-कैवल और कैवल एनास्टोमोसेस

पोर्टल शिरा एनास्टोमोज की जड़ें, बेहतर और अवर वेना कावा की प्रणालियों से संबंधित नसों की जड़ों के साथ, तथाकथित पोर्टोकैवल एनास्टोमोसेस का निर्माण करती हैं, जो व्यावहारिक महत्व के हैं।

यदि हम उदर गुहा की तुलना घन से करते हैं, तो ये एनास्टोमोज इसके सभी पक्षों पर होंगे, अर्थात्:

1. ऊपर, एसोफैगस के पेट के पेट में - वी की जड़ों के बीच। गैस्ट्रिक साइनिस्ट्रा, जो पोर्टल शिरा में बहती है, और वी.वी. ग्रासनली vv में बह रही है। azygos और hemyazygos और आगे v में। कावा सुपीरियर।

2. नीचे, मलाशय के निचले हिस्से में, वी के बीच। रेक्टलिस सुपीरियर, वी के माध्यम से बह रहा है। पोर्टल शिरा में मेसेन्टेरिका अवर, और वी.वी. रेक्टलेस मीडिया (सहायक नदी बनाम इलियाका इंटर्ना) और अवर (सहायक नदी वी। पुडेंडा इंटर्ना), वी में बहती है। इलियका इंटरनेशनल और परे वी। इलियका कम्युनिस - वी से। कावा अवर।

3. सामने, गर्भनाल में, जहां वी.वी. paraumbilicales, lig की मोटाई में जा रहा है। पोर्टल शिरा के लिए टेरेस हेपेटिस, वी। एपिगैस्ट्रिका वी से बेहतर। कावा सुपीरियर (वी। थोरैसिका इंटर्ना, वी। ब्राचियोसेफेलिका) और वी। अधिजठर अवर - प्रणाली से वी। कावा अवर (वी। इलियका एक्सटर्ना, वी। इलियाका कम्युनिस)।

यह पोर्टो-कैवल और कैवल एनास्टोमोसेस निकलता है, जिसमें यकृत (सिरोसिस) में इसके लिए बाधाएं होने पर पोर्टल शिरा प्रणाली से रक्त के बहिर्वाह के एक गोल चक्कर का मूल्य होता है। इन मामलों में, नाभि के आसपास की नसें फैल जाती हैं और एक विशिष्ट रूप ("जेलिफ़िश का सिर") * पर ले जाती हैं।

* (आसपास के अंगों की नसों के साथ गण्डमाला और थायरॉयड ग्रंथियों की नसों के व्यापक संबंध कैवाकावल एनास्टोमोसेस (एन। बी। लिकचेवा) के निर्माण में शामिल हैं।)

4. पीछे, काठ के क्षेत्र में, बृहदान्त्र के मेसोपेरिटोनियल वर्गों की नसों की जड़ों के बीच (पोर्टल शिरा प्रणाली से) और पार्श्विका vv। लुंबल्स (वी। कावा अवर प्रणाली से)। ये सभी एनास्टोमोसेस तथाकथित रेट्ज़ियस सिस्टम बनाते हैं।

5. इसके अलावा, पेट के पीछे की दीवार पर vv जड़ों के बीच एक कावाकावल सम्मिलन होता है। lumbales (v. cava अवर प्रणाली से), जो युग्म v से जुड़े होते हैं। लुंबालिस आरोहण, जो वीवी की शुरुआत है। azygos (दाएं) और hemiazygos (बाएं) (v. cava सुपीरियर सिस्टम से)।

6. वी.वी. के बीच कैवाकावल सम्मिलन। लुंबल्स और इंटरवर्टेब्रल नसें, जो गर्दन में बेहतर वेना कावा की जड़ें होती हैं।

बाहरी इलियाक नस

वी। इलियका एक्सटर्ना वी की सीधी निरंतरता है। फेमोरेलिस, जो प्यूपार्ट लिगामेंट के नीचे से गुजरने के बाद बाहरी इलियाक नस कहलाती है। धमनी से और उसके पीछे मध्य में जाकर, यह sacroiliac जोड़ के क्षेत्र में आंतरिक iliac नस के साथ विलीन हो जाता है और सामान्य iliac नस बनाता है; दो सहायक नदियाँ प्राप्त करता है, कभी-कभी एक ट्रंक में बहती है: वी अधिजठर अवरतथा वी सर्कमफ्लेक्सा इलियम प्रोफंडाएक ही नाम की धमनियों के साथ।

निचले अंग की नसें. ऊपरी अंग की तरह, निचले अंग की नसें गहरी और सतही, या चमड़े के नीचे में विभाजित होती हैं, जो धमनियों से स्वतंत्र रूप से गुजरती हैं।

गहरी नसेंपैर और निचले पैर दोगुने होते हैं और एक ही नाम की धमनियों के साथ होते हैं। वी। पॉप्लिटिया, जो निचले पैर की सभी गहरी नसों से बना है, एक एकल ट्रंक है जो पॉप्लिटियल फोसा में पीछे और कुछ हद तक उसी नाम की धमनी से स्थित है। वी। फेमोरेलिस, एकान्त, शुरू में उसी नाम की धमनी से बाद में स्थित होता है, फिर धीरे-धीरे धमनी की पिछली सतह तक जाता है, और इससे भी अधिक इसकी औसत दर्जे की सतह तक, और इस स्थिति में लैकुना वासोरम में प्यूपार्ट लिगामेंट के नीचे से गुजरता है। सहायक नदियाँ वि. फेमोरलिस सभी डबल हैं।

सफ़न शिराओं सेनिचले अंग में, सबसे बड़ी दो चड्डी हैं: वी। सफेना मैग्ना और वी. सफेना पर्व। वेना सफेना मैग्नापैर की पृष्ठीय सतह पर रेट वेनोसम डोरसेल पेडिस और आर्कस वेनोसस डॉर्सलिस पेडिस से निकलती है। एकमात्र की ओर से कई सहायक नदियाँ प्राप्त करने के बाद, यह निचले पैर और जांघ के मध्य भाग तक जाती है। जांघ के ऊपरी तीसरे भाग में, यह अपरोमेडियल सतह पर झुकता है और विस्तृत प्रावरणी पर लेटकर अंतराल सैफेनस में जाता है। इस स्थान पर वी. सफेना मैग्ना ऊरु शिरा में बहती है, जो दरांती के आकार के किनारे के निचले सींग से फैलती है। अक्सर वी. सफेना मैग्ना डबल है, और इसकी दोनों चड्डी ऊरु शिरा में अलग-अलग प्रवाहित हो सकती हैं। ऊरु शिरा की अन्य उपचर्म सहायक नदियों में से v. का उल्लेख किया जाना चाहिए। एपिगैस्ट्रिका सुपरफिशियलिस, वी। सर्कमफ्लेक्सा इलियम सुपरफिशियलिस, वीवी। पुडेंडे एक्सटर्ने एक ही नाम की धमनियों के साथ। वे आंशिक रूप से सीधे ऊरु शिरा में डालते हैं, आंशिक रूप से v. सफेना मैग्ना अंतराल सैफनस के क्षेत्र में अपने संगम के स्थान पर। वी. सफेना पर्वपैर की पृष्ठीय सतह के पार्श्व की ओर से शुरू होता है, नीचे के चारों ओर और पार्श्व टखने के पीछे जाता है और निचले पैर की पिछली सतह के साथ आगे बढ़ता है; सबसे पहले, यह एच्लीस टेंडन के पार्श्व किनारे के साथ जाता है, और फिर निचले पैर के पीछे के हिस्से के मध्य में ऊपर की ओर जाता है, जो मी के सिर के बीच के खांचे के अनुरूप होता है। बृहदांत्रशोथ। पोपलीटल फोसा के निचले कोण पर पहुंचने के बाद, वी। सफेना पर्व पोपलीटल शिरा में प्रवाहित होता है। V. सफेना पर्व शाखाओं द्वारा v से जुड़ा हुआ है। सफेना मैग्ना।