मानव इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और इसके उल्लंघन के परिणामों की भविष्यवाणी। जल-नमक चयापचय के शरीर क्रिया विज्ञान और विकार (व्यावहारिक और संगोष्ठी कक्षाओं के लिए पद्धति सामग्री)

इलेक्ट्रोलाइट्स ऐसे पदार्थ हैं जो विद्युत आवेगों के संचरण की अनुमति देते हैं। वे कई अन्य कार्य भी करते हैं, इसलिए वे मानव शरीर में एक विशेष भूमिका निभाते हैं। मनुष्यों के लिए कई आवश्यक इलेक्ट्रोलाइट्स हैं। यदि इनकी कमी होती है तो गंभीर समस्या उत्पन्न हो जाती है। तरल पदार्थ के नुकसान के साथ, एक व्यक्ति उपयोगी लवण भी खो देता है, इसलिए उनकी मात्रा को आदर्श में बनाए रखना महत्वपूर्ण है, कमी के लिए या विशेष दवाओं के माध्यम से।

यह क्या है?

सभी लोग नहीं समझते कि यह क्या है। मानव इलेक्ट्रोलाइट्स लवण होते हैं जो विद्युत आवेगों को संचालित करने में सक्षम होते हैं। ये पदार्थ कई महत्वपूर्ण कार्य करते हैं, जिनमें से तंत्रिका आवेगों का संचरण है। इसके अलावा, वे निम्नलिखित कार्य करते हैं:

• जल-नमक संतुलन बनाए रखें
• महत्वपूर्ण शरीर प्रणालियों को विनियमित करें

प्रत्येक इलेक्ट्रोलाइट अपना कार्य करता है। निम्नलिखित प्रकार हैं:

• मैग्नीशियम
• सोडियम

रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री के लिए मानदंड हैं। पदार्थों की कमी या अधिकता होने पर शरीर में समस्या उत्पन्न हो जाती है। लवण एक दूसरे को प्रभावित करते हैं, जिससे संतुलन बनता है।

वे इतने महत्वपूर्ण क्यों हैं?

इस तथ्य के अलावा कि वे तंत्रिका आवेगों के संचरण को प्रभावित करते हैं, प्रत्येक इलेक्ट्रोलाइट का एक व्यक्तिगत कार्य होता है। उदाहरण के लिए, यह हृदय की मांसपेशियों और मस्तिष्क के काम में मदद करता है। सोडियम शरीर की मांसपेशियों को तंत्रिका आवेगों का जवाब देने और अपना काम करने में मदद करता है। शरीर में क्लोरीन की सामान्य मात्रा पाचन तंत्र को ठीक से काम करने में मदद करती है। कैल्शियम हड्डियों और दांतों की मजबूती को प्रभावित करता है।

इसके आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि इलेक्ट्रोलाइट्स कई कार्य करते हैं, इसलिए शरीर में उनकी इष्टतम सामग्री को बनाए रखना महत्वपूर्ण है। किसी एक पदार्थ की कमी या अधिकता गंभीर विकृति की ओर ले जाती है जो भविष्य में स्वास्थ्य समस्याओं को जन्म देती है।

तरल के साथ-साथ इलेक्ट्रोलाइट्स दृढ़ता से खो जाते हैं। यदि किसी व्यक्ति को यह ध्यान रखना चाहिए कि न केवल पानी, बल्कि नमक भी भरना आवश्यक होगा। ऐसे विशेष पेय हैं जो मानव शरीर में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करते हैं। इनका उपयोग बचने के लिए किया जाता है खतरनाक विकृतिबड़ी मात्रा में लवण और तरल पदार्थ के नुकसान के कारण।

पैथोलॉजी के लक्षण

यदि इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी या अधिकता है, तो यह निश्चित रूप से मानव स्वास्थ्य को प्रभावित करेगा। उठेगा विभिन्न लक्षणजिस पर ध्यान दिया जाना चाहिए। कमी तरल पदार्थ, बीमारी और कुपोषण के एक बड़े नुकसान के कारण होती है। पदार्थों की अधिकता उन खाद्य पदार्थों के उपयोग के कारण होती है जिनमें लवण होते हैं बड़ी मात्राआह, साथ ही रोगों द्वारा कुछ अंगों के घावों के साथ।

यदि इलेक्ट्रोलाइट की कमी होती है, तो निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• कमज़ोरी
• अतालता
• भूकंप के झटके
• तंद्रा
• गुर्दे खराब

यदि ये लक्षण होते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए एक रक्त परीक्षण उनकी उपस्थिति का सटीक कारण निर्धारित करने में मदद करेगा। इसकी मदद से रक्तदान के समय शरीर में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को प्रभावित करने वाले लवणों की मात्रा निर्धारित की जाती है।

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विभिन्न लवणों की उच्च दर गंभीर विकृति के साथ होती है। बढ़ी हुई राशिएक या दूसरे तत्व की घटना का संकेत है खतरनाक बीमारी. उदाहरण के लिए, गुर्दे की क्षति के साथ, पोटेशियम का स्तर काफी बढ़ जाता है। समय पर पैथोलॉजी का जवाब देने के लिए, इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए रक्त दान करने सहित नियमित परीक्षाओं से गुजरना उचित है।

इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी या अधिकता के लिए विशेष चिकित्सा की आवश्यकता होती है। पर छोटे विचलनजीवनशैली को समायोजित करने की जरूरत है। केवल एक डॉक्टर ही लिख सकता है उचित उपचारइसलिए, यदि आप बदतर महसूस करते हैं, तो आपको निदान करने की आवश्यकता है। केवल एक विस्तृत परीक्षा के दौरान शरीर की वर्तमान स्थिति के बारे में सटीक रूप से कहना संभव होगा।

प्राकृतिक नुकसान

एक व्यक्ति प्रतिदिन पसीने के साथ इलेक्ट्रोलाइट्स का प्रतिशत खो देता है। नुकसान की प्रक्रिया आदर्श है। यदि कोई व्यक्ति खेलों के लिए जाता है, तो वह बहुत अधिक आवश्यक पदार्थों को खो देता है। निर्जलीकरण को रोकने के लिए शरीर को पर्याप्त मात्रा में मैग्नीशियम और पोटेशियम लवण प्रदान करना वांछनीय है।

यह इलेक्ट्रोलाइट्स का नुकसान है जो एक खतरनाक रोग स्थिति है और मुख्य कारणनिर्जलीकरण के लक्षण। गंभीर के साथ शारीरिक गतिविधिमुख्य इलेक्ट्रोलाइट्स से समृद्ध विशेष पानी का उपयोग करें: पोटेशियम, मैग्नीशियम और क्लोरीन।

यह वांछनीय भी है, जो किसी न किसी तत्व से समृद्ध है। यह समझा जाना चाहिए कि खेल या इसी तरह की गतिविधियों को खेलते समय ही आपको इस तरह से कार्य करने की आवश्यकता है। सिर्फ इसलिए कि आपको मैग्नीशियम, क्लोरीन या पोटेशियम युक्त भोजन का सेवन बढ़ाने की आवश्यकता नहीं है।

क्या होता है जब आप हार जाते हैं?

इलेक्ट्रोलाइट्स का नुकसान सहज रूप मेंपैदा होती है सामान्य कमज़ोरीऔर प्रदर्शन में कमी। शरीर को पूर्ण थकावट में लाना बहुत कठिन है, इसलिए कोई खतरनाक विकृति नहीं है। पूरी तरह से ठीक होने के लिए, एक विशेष पेय या पोषक तत्वों और इलेक्ट्रोलाइट्स युक्त भोजन का सेवन करना पर्याप्त है।

पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को लगातार परेशान न करें। इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी के दौरान, कई अंग पीड़ित होते हैं। आवश्यक पदार्थों की कमी के कारण घिसने की संभावना रहती है। केवल एक पेशेवर एथलीट, एक स्पोर्ट्स डॉक्टर की देखरेख में, बिना किसी परिणाम के बड़ी मात्रा में थकाऊ वर्कआउट करता है। यदि, खेल खेलते समय, किसी व्यक्ति का मुख्य लक्ष्य स्वास्थ्य बनाए रखना है, तो उसे सिद्धांत का पालन करना चाहिए - असफलता में प्रशिक्षण न लें।

एक सामान्य व्यक्ति को भी एक आदर्श पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने का प्रयास करना चाहिए। इस अवस्था में, प्रत्येक अंग कुशलतापूर्वक और बिना टूट-फूट के काम करता है। जब प्रत्येक तत्व पाया जाता है, तो यह माना जाता है कि व्यक्ति अच्छे स्वास्थ्य में है। सभी लोग नहीं सही अनुपातशरीर में लवण। आदर्श को प्राप्त करने के लिए, आपको अपने आहार को समायोजित करने और अपने जीवन में अधिक सक्रिय गतिविधियों को जोड़ने की आवश्यकता होगी।

घाटे से मुक्ति

लवण प्राप्त करने के दो विकल्प हैं: स्वाभाविक रूप से और दवाओं की मदद से। स्वाभाविक रूप से ऐसा करने के लिए, आपको उन खाद्य पदार्थों की खपत में उल्लेखनीय वृद्धि करने की आवश्यकता होगी जिनमें सही लवण हों। उत्पाद जिनमें शामिल हैं:

• मैग्नीशियम
• पोटैशियम

कभी-कभी एक व्यक्ति केवल एक इलेक्ट्रोलाइट की कमी से पीड़ित होता है, इसलिए आहार से पहले रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स का विश्लेषण करना आवश्यक है। इस प्रकार, यह स्पष्ट हो जाता है कि आगे कैसे बढ़ना है।

यदि एक या कोई अन्य तत्व है, तो असाइन किया गया विशेष दवाएं. फार्मेसियों के पास सभी आवश्यक तत्वों के साथ सुविधाजनक रूप में दवाएं हैं। इनका उपयोग में किया जाता है गंभीर कमीया यदि आप एक विशेष आहार नहीं रखना चाहते हैं। स्वाभाविक रूप से कमी को दूर करना बेहतर है क्योंकि यह एक व्यक्ति को अनुशासित रहने और निरंतर आधार पर उचित आहार बनाए रखने में मदद करता है।

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किराना सूची

वैसे तो इलेक्ट्रोलाइट्स सभी खाद्य पदार्थों में मौजूद होते हैं, लेकिन उन खाद्य पदार्थों की एक सूची होती है जिनमें उनकी मात्रा लुढ़क जाती है। उन्हें पोटेशियम, मैग्नीशियम, सोडियम, कैल्शियम या क्लोरीन की कमी को खत्म करने के लिए उपयोग करने की आवश्यकता होगी। अधिक से अधिक पोषक तत्व प्राप्त करने के लिए उन्हें ठीक से पकाना या कच्चा (यदि संभव हो) सेवन करना महत्वपूर्ण है:

1. बीन के पौधे। कई फलियों में आवश्यक तत्व पाए जाते हैं। लोग सफेद बीन्स को फलियों में सबसे अधिक इलेक्ट्रोलाइट युक्त भोजन मानते हैं। इनमें बड़ी मात्रा में पोटेशियम होता है।
2. साधारण बीट। चुकंदर में सोडियम होता है, जो मानव अंगों के कामकाज में योगदान देता है।
3. पौष्टिक मेवा। सूरजमुखी के बीजों में मैग्नीशियम भी होता है, जो हृदय के काम में योगदान देता है। इसकी कमी से हृदय प्रणाली के साथ गंभीर समस्याएं होती हैं।

एक व्यक्तिगत आहार चुनना उचित है। कुछ लोगों के लिए, अन्य उत्पादों को चुनना बेहतर होगा। यह समझने के लिए कि वास्तव में क्या ध्यान देना है, आपको डॉक्टर से मिलने और एक परीक्षा से गुजरना होगा। आहार को ध्यान में रखते हुए डॉक्टर बनाएंगे व्यक्तिगत विशेषताएंजीव। यदि आवश्यक हो, तो वह नियुक्त करेगा विशेष तैयारी, जो एक मजबूत घाटे से छुटकारा दिलाएगा।

दवाइयाँ

गंभीर कमी के लिए विशेष चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी सबसे अधिक प्रकट होती है विभिन्न लक्षण. यह अत्यंत दुर्लभ है कि सभी तत्वों का एक कट पर्याप्त नहीं है, इसलिए, निदान पारित करने के बाद, किसी व्यक्ति को एक विशिष्ट दवा निर्धारित की जाती है।

फार्मेसियों के पास पर्याप्त है विभिन्न योजकइसलिए चुनाव में कोई समस्या नहीं होगी। एक या दूसरे तत्व के रिसेप्शन को स्वतंत्र रूप से असाइन करना आवश्यक नहीं है। स्वयं लवण के अलावा, दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं जो बेहतर संचय और उपयोग में योगदान करती हैं। ऐसी दवाएं इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करती हैं। सबसे आम पूरक सरल मैग्नीशियम माना जाता है। Asparkam भी अक्सर निर्धारित किया जाता है, जिसमें मैग्नीशियम और पोटेशियम होता है।

उपचार के लिए दवाएं डॉक्टर के पर्चे के बिना उपलब्ध हैं, लेकिन उन्हें स्वयं निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। अक्सर इनका इस्तेमाल ऐसे लोग करते हैं जिन्हें अपने पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की कोई समस्या नहीं होती है। आदर्श से अधिक लेने से दुष्प्रभाव होते हैं, और विकास भी होता है विभिन्न जटिलताएंमानव शरीर में लवण की अधिकता के कारण।

छिपा हुआ करंट

एक व्यक्ति को हमेशा यह महसूस नहीं होता है कि किसी न किसी की कमी या अधिकता है स्वस्थ नमकशरीर में। जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की स्थिति को समझने के लिए परीक्षाओं से गुजरना उचित है। इस सूचक की निगरानी रक्त परीक्षण या किसी अंग के रूप में महत्वपूर्ण है।

घाटा या अधिशेष किसके कारण होता है गलत छविजीवन या रोग प्रगति। सभी शरीर प्रणालियाँ एक दूसरे से घनिष्ठ रूप से संबंधित हैं। यदि एक भाग विफल हो जाता है, तो यह दूसरे के काम को प्रभावित करता है। इसका अर्थ यह हुआ कि किसी न किसी तत्व की कमी या अधिकता कभी-कभी किसी खतरनाक बीमारी का लक्षण हो जाती है। यदि मानदंडों के साथ गंभीर गैर-अनुपालन पाया जाता है, तो चिकित्सक एक विस्तृत परीक्षा निर्धारित करता है।

जल-नमक विनिमय- शरीर में पानी और लवण (इलेक्ट्रोलाइट्स) के प्रवेश, उनके अवशोषण, आंतरिक वातावरण में वितरण और उत्सर्जन के लिए प्रक्रियाओं का एक सेट। पानी की दैनिक मानव खपत लगभग 2.5 . है मैं, जिनमें से लगभग 1 मैंवह भोजन से प्राप्त करता है। मानव शरीर में पानी की कुल मात्रा का 2/3 इंट्रासेल्युलर द्रव में और 1/3 बाह्य तरल पदार्थ में होता है। बाह्य कोशिकीय जल का एक भाग संवहनी तल (शरीर के वजन का लगभग 5%) में होता है, जबकि अधिकांश बाह्य जल संवहनी बिस्तर के बाहर होता है, यह एक अंतरालीय (अंतरालीय), या ऊतक, द्रव (शरीर के वजन का लगभग 15%) होता है। . इसके अलावा, मुक्त पानी, तथाकथित सूजन वाले पानी के रूप में कोलाइड द्वारा बनाए गए पानी के बीच अंतर किया जाता है, अर्थात। बाध्य पानी, और संवैधानिक (इंट्रामॉलिक्युलर) पानी, जो प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के अणुओं का हिस्सा है और उनके ऑक्सीकरण के दौरान जारी किया जाता है। विभिन्न ऊतकों को मुक्त, बाध्य और संवैधानिक जल के विभिन्न अनुपातों की विशेषता होती है। प्रति दिन, गुर्दे 1-1.4 . उत्सर्जित करते हैं मैंपानी, आंत - लगभग 0.2 मैं; त्वचा के माध्यम से पसीने और वाष्पीकरण के साथ, एक व्यक्ति लगभग 0.5 . खो देता है मैं, साँस छोड़ने वाली हवा के साथ - लगभग 0.4 मैं.

विनियमन की प्रणाली वी। - पृष्ठ। के बारे में। रखरखाव सुनिश्चित करें कुल एकाग्रताइलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम) और समान स्तर पर इंट्रासेल्युलर और बाह्य तरल पदार्थ की आयनिक संरचना। मानव रक्त प्लाज्मा में, आयनों की सांद्रता उच्च स्तर की स्थिरता के साथ बनी रहती है और है (में .) एमएमओएल / एल): सोडियम - 130-156, पोटेशियम - 3.4-5.3, कैल्शियम - 2.3-2.75 (आयनित सहित, प्रोटीन से जुड़ा नहीं - 1.13), मैग्नीशियम - 0.7 -1.2, क्लोरीन - 97-108, बाइकार्बोनेट आयन - 27, सल्फेट आयन - 1.0, अकार्बनिक फॉस्फेट - 1-2 . रक्त प्लाज्मा और अंतरालीय द्रव की तुलना में, कोशिकाओं में पोटेशियम, मैग्नीशियम, फॉस्फेट आयनों की उच्च सामग्री और सोडियम, कैल्शियम, क्लोरीन और बाइकार्बोनेट आयनों की कम सांद्रता होती है। रक्त प्लाज्मा और ऊतक द्रव की नमक संरचना में अंतर प्रोटीन के लिए केशिका की दीवार की कम पारगम्यता के कारण होता है। वी। का सटीक विनियमन - पृष्ठ। के बारे में। एक स्वस्थ व्यक्ति में, यह न केवल एक निरंतर संरचना को बनाए रखने की अनुमति देता है, बल्कि शरीर के तरल पदार्थों की एक निरंतर मात्रा भी रखता है, लगभग समान एकाग्रता को ऑस्मोटिक रूप से बनाए रखता है। सक्रिय पदार्थतथा एसिड बेस संतुलन.

वी. का नियमन - पृष्ठ। के बारे में। कई शारीरिक प्रणालियों की भागीदारी के साथ किया गया। विशेष गलत रिसेप्टर्स से आने वाले सिग्नल जो ऑस्मोटिक रूप से सक्रिय पदार्थों, आयनों और द्रव की मात्रा की एकाग्रता में परिवर्तन का जवाब देते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रेषित होते हैं, जिसके बाद शरीर से पानी और लवण का उत्सर्जन और शरीर द्वारा उनकी खपत तदनुसार बदल जाती है। तो, इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता में वृद्धि और परिसंचारी द्रव (हाइपोवोल्मिया) की मात्रा में कमी के साथ, एक भावना प्रकट होती है प्यास, और परिसंचारी द्रव (हाइपरवोल्मिया) की मात्रा में वृद्धि के साथ, यह घट जाती है। परिसंचारी द्रव की मात्रा में वृद्धि के कारण उच्च सामग्रीरक्त में पानी (हाइड्रेमिया) प्रतिपूरक हो सकता है, जो बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के बाद होता है। हाइड्रेमिया संवहनी बिस्तर की क्षमता के लिए परिसंचारी द्रव की मात्रा के पत्राचार को बहाल करने के लिए तंत्रों में से एक है। पैथोलॉजिकल हाइड्रैमिया वी. की गड़बड़ी का परिणाम है - पृष्ठ। ओ।, उदाहरण के लिए, गुर्दे की विफलता, आदि के साथ। एक स्वस्थ व्यक्ति बड़ी मात्रा में तरल लेने के बाद अल्पकालिक शारीरिक हाइड्रोमिया विकसित कर सकता है। गुर्दे द्वारा पानी और इलेक्ट्रोलाइट आयनों का उत्सर्जन तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है और हार्मोन. वी. के नियमन में - पृष्ठ। के बारे में। गुर्दे में उत्पादित शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थ भी शामिल होते हैं - विटामिन डी 3, रेनिन, किनिन आदि के डेरिवेटिव।

शरीर में सोडियम की मात्रा मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में गुर्दे द्वारा नियंत्रित होती है। विशिष्ट प्राकृतिक रिसेप्टर्स के माध्यम से। शरीर के तरल पदार्थों में सोडियम सामग्री में परिवर्तन के लिए उत्तरदायी, साथ ही साथ वॉल्यूमोरिसेप्टर और ऑस्मोरसेप्टर, क्रमशः परिसंचारी तरल पदार्थ की मात्रा और बाह्य तरल पदार्थ के आसमाटिक दबाव में परिवर्तन के लिए उत्तरदायी। शरीर में सोडियम संतुलन को भी रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली, एल्डोस्टेरोन और नैट्रियूरेटिक कारकों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। शरीर में पानी की मात्रा में कमी और रक्त के आसमाटिक दबाव में वृद्धि के साथ, वैसोप्रेसिन (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन) का स्राव बढ़ जाता है, जिससे पानी के पुन: अवशोषण में वृद्धि होती है गुर्दे की नली. गुर्दे द्वारा सोडियम प्रतिधारण में वृद्धि से एल्डोस्टेरोन होता है (देखें। अधिवृक्क ग्रंथि ), और बढ़ा हुआ सोडियम उत्सर्जन - नैट्रियूरेटिक हार्मोन, या नैट्रियूरेटिक कारक। इनमें एट्रिया में संश्लेषित एट्रियोपेप्टाइड शामिल हैं और इसमें मूत्रवर्धक, नैट्रियूरेटिक प्रभाव होता है, साथ ही कुछ prostaglandins , मस्तिष्क में बनने वाला एक ऊबैन जैसा पदार्थ, आदि।

मुख्य इंट्रासेल्युलर हीप ऑस्मोटिक रूप से सक्रिय धनायन और सबसे महत्वपूर्ण संभावित-बनाने वाले आयनों में से एक पोटेशियम है। झिल्ली आराम करने की क्षमता, यानी। सेलुलर सामग्री और बाह्य वातावरण के बीच संभावित अंतर, Na + आयनों (तथाकथित K +, Na + के बदले में ऊर्जा व्यय के साथ बाहरी वातावरण से K + आयनों को सक्रिय रूप से अवशोषित करने के लिए सेल की क्षमता के कारण पहचाना जाता है। -पंप) और Na + आयनों की तुलना में K + आयनों के लिए कोशिका झिल्ली की उच्च पारगम्यता के कारण। आयनों के लिए गलत झिल्ली की उच्च पारगम्यता के कारण, K + कोशिकाओं में पोटेशियम सामग्री में छोटे बदलाव देता है (आमतौर पर यह एक स्थिर मूल्य है) और रक्त प्लाज्मा झिल्ली क्षमता और तंत्रिका की उत्तेजना में परिवर्तन की ओर जाता है और मांसपेशियों का ऊतक. शरीर में अम्ल-क्षार संतुलन बनाए रखने में पोटेशियम की भागीदारी आयनों K + और Na + के साथ-साथ K + और H + के बीच प्रतिस्पर्धी बातचीत पर आधारित है। कोशिका में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि के साथ इसके द्वारा K + आयनों की खपत में वृद्धि होती है। शरीर में पोटेशियम चयापचय का नियमन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा किया जाता है। कई हार्मोन की भागीदारी के साथ। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, विशेष रूप से एल्डोस्टेरोन, और इंसुलिन पोटेशियम चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

शरीर में पोटैशियम की कमी से कोशिकाएं प्रभावित होती हैं और फिर आती हैं hypokalemia. बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में, हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है, साथ में कोशिका कार्यों और एसिड-बेस बैलेंस का एक गंभीर विकार हो सकता है। अक्सर, हाइपरकेलेमिया को हाइपोकैल्सीमिया, हाइपरमैग्नेसीमिया और हाइपरज़ोटेमिया के साथ जोड़ा जाता है।

वी. की स्थिति - पृष्ठ। के बारे में। में काफी हद तकबाह्य द्रव में Cl - आयनों की सामग्री को निर्धारित करता है। क्लोरीन आयन शरीर से मुख्य रूप से मूत्र के साथ उत्सर्जित होते हैं। उत्सर्जित सोडियम क्लोराइड की मात्रा आहार, सोडियम के सक्रिय पुनर्अवशोषण, गुर्दे के ट्यूबलर तंत्र की स्थिति, एसिड-बेस अवस्था आदि पर निर्भर करती है। क्लोराइड का आदान-प्रदान पानी के आदान-प्रदान से निकटता से संबंधित है: एडिमा में कमी , ट्रांसयूडेट का पुनर्जीवन, बार-बार उल्टी होना, पसीना बढ़ना आदि शरीर से क्लोराइड आयनों के उत्सर्जन में वृद्धि के साथ होते हैं। कुछ सैल्यूरेटिक मूत्रवर्धक वृक्क नलिकाओं में सोडियम के पुनर्अवशोषण को रोकते हैं और मूत्र क्लोराइड उत्सर्जन में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण बनते हैं। क्लोरीन की कमी के साथ कई बीमारियां होती हैं। यदि रक्त सीरम में इसकी एकाग्रता तेजी से गिरती है (हैजा, तीव्र आंत्र रुकावट, आदि के साथ), रोग का पूर्वानुमान बिगड़ जाता है। हाइपरक्लोरेमिया नमक के अत्यधिक सेवन, तीव्र ई, मूत्र पथ में रुकावट, पुरानी संचार विफलता, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अपर्याप्तता, फेफड़ों के लंबे समय तक हाइपरवेंटिलेशन आदि के साथ मनाया जाता है।

कैल्शियम, मैग्नीशियम आदि का आदान-प्रदान - देखें। खनिज विनिमय.

कई शारीरिक और रोग स्थितियों में, परिसंचारी द्रव की मात्रा निर्धारित करना अक्सर आवश्यक होता है। इस प्रयोजन के लिए, विशेष पदार्थों को रक्त में पेश किया जाता है (उदाहरण के लिए, इवांस ब्लू डाई या लेबल 131 I एल्ब्यूमिन)। रक्तप्रवाह में पेश किए गए पदार्थ की मात्रा को जानने के बाद, और थोड़ी देर बाद रक्त में इसकी एकाग्रता का निर्धारण करने के बाद, परिसंचारी द्रव की मात्रा की गणना की जाती है। बाह्य तरल पदार्थ की सामग्री उन पदार्थों का उपयोग करके निर्धारित की जाती है जो कोशिकाओं में प्रवेश नहीं करते हैं। शरीर में पानी की कुल मात्रा को "भारी" पानी डी 2 ओ, ट्रिटियम [पीएच] 2 ओ (टीएचओ), या एंटीपायरिन के साथ लेबल किए गए पानी के वितरण से मापा जाता है। ट्रिटियम या ड्यूटेरियम युक्त पानी शरीर में निहित सभी पानी के साथ समान रूप से मिश्रित होता है। इंट्रासेल्युलर पानी की मात्रा अंतर के बराबर हैपानी की कुल मात्रा और बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा के बीच।

विकार के नैदानिक ​​पहलू जल-नमक चयापचय . वी. की गड़बड़ी - पृष्ठ। के बारे में। शरीर में द्रव के संचय से प्रकट, की उपस्थिति शोफ या द्रव की कमी (देखें निर्जलीकरण ), रक्त के आसमाटिक दबाव में कमी या वृद्धि, एक इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, यानी। व्यक्तिगत आयनों (हाइपोकैलिमिया और हाइपरकेलेमिया, हाइपोकैल्सीमिया और हाइपरलकसीमिया, आदि) की एकाग्रता में कमी या वृद्धि, एसिड-बेस अवस्था में परिवर्तन - एसिडोसिस या क्षारमयता. पैथोलॉजिकल स्थितियों का ज्ञान जिसमें रक्त प्लाज्मा की आयनिक संरचना या उसमें अलग-अलग आयनों की सांद्रता में परिवर्तन होता है, के लिए महत्वपूर्ण है क्रमानुसार रोग का निदानविभिन्न रोग।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट आयनों की कमी, मुख्य रूप से Na + , K + और Cl - आयनों की कमी तब होती है जब शरीर इलेक्ट्रोलाइट युक्त तरल पदार्थ खो देता है। एक नकारात्मक सोडियम संतुलन विकसित होता है जब सोडियम का उत्सर्जन लंबे समय तक सेवन से अधिक हो जाता है। पैथोलॉजी की ओर ले जाने वाले सोडियम की हानि एक्स्ट्रारेनल और रीनल हो सकती है। सोडियम का एक्सट्रारेनल नुकसान मुख्य रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से अदम्य उल्टी, विपुल दस्त, आंतों में रुकावट, ई, ई, और त्वचा के माध्यम से पसीने में वृद्धि (उच्च हवा के तापमान, बुखार, आदि पर), आह, ई, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ होता है। .

अधिकांश गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रस रक्त प्लाज्मा के साथ लगभग आइसोटोनिक होते हैं, इसलिए यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से खोए गए द्रव का प्रतिस्थापन सही ढंग से किया जाता है, तो बाह्य तरल पदार्थ परासरण में परिवर्तन आमतौर पर नहीं देखा जाता है। हालांकि, अगर उल्टी या दस्त के दौरान खोए हुए द्रव को एक आइसोटोनिक ग्लूकोज समाधान से बदल दिया जाता है, तो एक हाइपोटोनिक अवस्था विकसित होती है और एक सहवर्ती घटना के रूप में, इंट्रासेल्युलर द्रव में K + आयनों की एकाग्रता में कमी होती है। त्वचा के माध्यम से सोडियम का सबसे आम नुकसान आह के साथ होता है। इस मामले में पानी का नुकसान सोडियम के नुकसान की तुलना में अपेक्षाकृत अधिक है, जो बाह्य और इंट्रासेल्युलर तरल पदार्थों के हेट्रोस्मोलैलिटी के विकास की ओर जाता है, इसके बाद उनकी मात्रा में कमी आती है। जलन और अन्य त्वचा की चोटें केशिका पारगम्यता में वृद्धि के साथ होती हैं, जिससे न केवल सोडियम, क्लोरीन और पानी की हानि होती है, बल्कि प्लाज्मा प्रोटीन भी होता है।

V. के कॉन्स्टेंसी मेंटेनेंस के लिए जितनी आवश्यकता होती है, उससे कहीं अधिक सोडियम का उत्सर्जन करने में गुर्दे सक्षम होते हैं - पृष्ठ। o., वृक्क नलिकाओं में सोडियम पुनर्अवशोषण के नियमन के तंत्र के उल्लंघन में या वृक्क नलिकाओं की कोशिकाओं में सोडियम परिवहन के निषेध में। स्वस्थ गुर्दे में सोडियम की महत्वपूर्ण गुर्दे की हानि अंतर्जात या बहिर्जात मूल के ड्यूरिसिस में वृद्धि के साथ हो सकती है। अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के अपर्याप्त संश्लेषण या मूत्रवर्धक की शुरूआत के साथ। जब गुर्दा का कार्य बिगड़ा होता है (उदाहरण के लिए, पुरानी गुर्दे की विफलता में), शरीर द्वारा सोडियम की हानि मुख्य रूप से गुर्दे की नलिकाओं में बिगड़ा हुआ पुनर्अवशोषण के कारण होती है। सोडियम की कमी के सबसे महत्वपूर्ण लक्षण पतन सहित संचार संबंधी विकार हैं।

इलेक्ट्रोलाइट्स के अपेक्षाकृत कम नुकसान के साथ पानी की कमी पसीने में वृद्धि के कारण होती है जब शरीर अधिक गरम होता है या गंभीर होता है शारीरिक कार्य. मूत्रवर्धक प्रभाव नहीं रखने वाले मूत्रवर्धक लेने के बाद, फेफड़ों के लंबे समय तक हाइपरवेंटिलेशन के दौरान पानी खो जाता है।

रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स की एक सापेक्ष अधिकता पानी की भुखमरी की अवधि के दौरान बनती है - उन रोगियों को अपर्याप्त पानी की आपूर्ति के साथ जो बेहोशी की स्थिति में हैं और जबरन पोषण प्राप्त कर रहे हैं, निगलने के उल्लंघन में, और में शिशुओं- दूध और पानी की अपर्याप्त खपत के साथ। शरीर में पानी की कुल मात्रा में कमी के साथ इलेक्ट्रोलाइट्स के सापेक्ष या पूर्ण अतिरिक्त से बाह्य तरल पदार्थ और सेल निर्जलीकरण में आसमाटिक रूप से सक्रिय पदार्थों की एकाग्रता में वृद्धि होती है। यह एल्डोस्टेरोन के स्राव को उत्तेजित करता है, जो गुर्दे द्वारा सोडियम के उत्सर्जन को रोकता है और शरीर से पानी के उत्सर्जन को सीमित करता है।

शरीर के पैथोलॉजिकल निर्जलीकरण के मामले में पानी की मात्रा और तरल पदार्थ की आइसोटोनिटी की बहाली बड़ी मात्रा में पानी पीने या सोडियम क्लोराइड और ग्लूकोज के एक आइसोटोनिक समाधान के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा प्राप्त की जाती है। पसीने में वृद्धि के साथ पानी और सोडियम की कमी की भरपाई नमकीन (0.5% सोडियम क्लोराइड घोल) पानी पीने से होती है।

अतिरिक्त पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स एडिमा के रूप में प्रकट होते हैं। उनकी घटना के मुख्य कारणों में इंट्रावास्कुलर और इंटरस्टीशियल स्पेस में सोडियम की अधिकता, अधिक बार गुर्दे की बीमारी, पुरानी जिगर की विफलता और संवहनी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि शामिल है। दिल की विफलता में, शरीर में अतिरिक्त सोडियम अतिरिक्त पानी से अधिक हो सकता है। आहार में सोडियम की कमी और नैट्रियूरेटिक डाइयूरेटिक्स की नियुक्ति से अशांत पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बहाल हो जाता है।

इलेक्ट्रोलाइट्स (तथाकथित पानी की विषाक्तता, या पानी का नशा, हाइपोस्मोलर हाइपरहाइड्रिया) की सापेक्ष कमी के साथ शरीर में पानी की अधिकता तब बनती है जब बड़ी मात्रा में ताजा पानीया अपर्याप्त द्रव स्राव के साथ ग्लूकोज समाधान; हेमोडायलिसिस के दौरान अतिरिक्त पानी हाइपोस्मोटिक द्रव के रूप में भी शरीर में प्रवेश कर सकता है।

पर जल विषाक्तताहाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया विकसित होता है, बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ जाती है। चिकित्सकीय रूप से, यह मतली और उल्टी से प्रकट होता है, ताजा पानी पीने के बाद बढ़ जाता है, और उल्टी से राहत नहीं मिलती है; रोगियों में दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली अत्यधिक नम होती है। मस्तिष्क की सेलुलर संरचनाओं का जलयोजन उनींदापन, सिरदर्द, मांसपेशियों में मरोड़ और ऐंठन से प्रकट होता है। जल विषाक्तता के गंभीर मामलों में, फुफ्फुसीय एडिमा और हाइड्रोथोरैक्स विकसित होते हैं। हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा प्रशासन और पानी के सेवन पर तेज प्रतिबंध द्वारा पानी के नशे को समाप्त किया जा सकता है।

पोटेशियम की कमी मुख्य रूप से भोजन के साथ इसके अपर्याप्त सेवन और उल्टी के दौरान नुकसान, लंबे समय तक गैस्ट्रिक पानी से धोना और अत्यधिक दस्त का परिणाम है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (ग्रासनली और पेट के ट्यूमर, पाइलोरस, आंतों में रुकावट, आदि) के रोगों में पोटेशियम की कमी इन रोगों में विकसित होने वाले हाइपोक्लोरेमिया के साथ काफी हद तक जुड़ी हुई है, जिसमें पोटेशियम की कुल मात्रा उत्सर्जित होती है। पेशाब तेजी से बढ़ता है। महत्वपूर्ण मात्राकिसी भी एटियलजि के बार-बार रक्तस्राव से पीड़ित रोगियों द्वारा पोटेशियम खो दिया जाता है। लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक और जुलाब के साथ इलाज किए गए रोगियों में पोटेशियम की कमी होती है। पेट और छोटी आंत पर ऑपरेशन के दौरान पोटेशियम की हानि बहुत अच्छी होती है। पर पश्चात की अवधिहाइपोकैलिमिया को अक्सर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, टीके के जलसेक के साथ नोट किया जाता है। Na + आयन K + आयनों के विरोधी हैं। कोशिकाओं से बाह्य तरल पदार्थ में K + आयनों का उत्पादन तेजी से बढ़ता है, इसके बाद गुर्दे के माध्यम से प्रोटीन के टूटने में वृद्धि होती है; ऊतक ट्राफिज्म और कैशेक्सिया के उल्लंघन के साथ रोगों और रोग स्थितियों में एक महत्वपूर्ण पोटेशियम की कमी विकसित होती है (व्यापक और, घातक ट्यूमर) शरीर में पोटैशियम की कमी का कोई खास नहीं होता है चिकत्सीय संकेत. हाइपोकैलिमिया के साथ उनींदापन, उदासीनता, तंत्रिका और मांसपेशियों की उत्तेजना के विकार, मांसपेशियों की ताकत और सजगता में कमी, धारीदार और चिकनी मांसपेशियों का हाइपोटेंशन (आंतों का प्रायश्चित, मूत्राशयआदि।)। मांसपेशियों की बायोप्सी से प्राप्त सामग्री में इसकी मात्रा का निर्धारण करके, एरिथ्रोसाइट्स में पोटेशियम की एकाग्रता का निर्धारण, दैनिक मूत्र के साथ इसके उत्सर्जन के स्तर का निर्धारण करके ऊतकों और कोशिकाओं में पोटेशियम की सामग्री में कमी की डिग्री का आकलन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि। हाइपोकैलिमिया शरीर में पोटेशियम की कमी की पूरी डिग्री को नहीं दर्शाता है। ईसीजी पर हाइपोकैलिमिया की अपेक्षाकृत स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं (क्यू-टी अंतराल में कमी, क्यू-टी खंड का लंबा होना और टी तरंग, टी तरंग का चपटा होना)।

पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थों को आहार में शामिल करके पोटेशियम की कमी की भरपाई की जाती है: सूखे खुबानी, prunes, किशमिश, खुबानी, आड़ू और चेरी का रस। पोटेशियम-समृद्ध आहार की अपर्याप्तता के मामले में, पोटेशियम को पोटेशियम क्लोराइड, पैनांगिन (एस्पार्कम), पोटेशियम की तैयारी के अंतःशिरा जलसेक (औरिया या ओलिगुरिया की अनुपस्थिति में) के रूप में मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। पोटेशियम के तेजी से नुकसान के साथ, इसके प्रतिस्थापन को शरीर से K + आयनों के उत्सर्जन की दर के करीब गति से किया जाना चाहिए। पोटेशियम ओवरडोज के मुख्य लक्षण: ब्रैडीकार्डिया की पृष्ठभूमि पर धमनी, ईसीजी पर टी लहर की वृद्धि और तेज। इन मामलों में, पोटेशियम की तैयारी बंद कर दी जाती है और कैल्शियम की तैयारी निर्धारित की जाती है - एक शारीरिक पोटेशियम विरोधी, मूत्रवर्धक, तरल।

हाइपरकेलेमिया तब विकसित होता है जब गुर्दे द्वारा पोटेशियम उत्सर्जन का उल्लंघन होता है (उदाहरण के लिए, किसी भी उत्पत्ति के औरिया के साथ), गंभीर हाइपरकोर्टिसोलिज्म, एड्रेनालेक्टोमी के बाद, दर्दनाक ई, व्यापक त्वचा और अन्य ऊतकों के साथ, बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस (बड़े पैमाने पर रक्त संक्रमण के बाद सहित), साथ ही बढ़े हुए प्रोटीन के टूटने के साथ, उदाहरण के लिए, हाइपोक्सिया के दौरान, केटोएसिडोटिक कोमा, चीनी ई के साथ, आदि। चिकित्सकीय रूप से, हाइपरकेलेमिया, विशेष रूप से इसके तेजी से विकास के साथ, जिसमें है बहुत महत्व, एक विशेषता सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है, हालांकि गंभीरता व्यक्तिगत संकेतहाइपरक्लेमिया की उत्पत्ति और अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करता है। उनींदापन, भ्रम, अंगों की मांसपेशियों में दर्द, पेट, जीभ में दर्द की विशेषता है। ढीली मांसपेशियों का निरीक्षण करें और, सहित। आंत की चिकनी मांसपेशियां, रक्तचाप में कमी, मंदनाड़ी, चालन और हृदय ताल विकार, हृदय की आवाजें दब जाती हैं। डायस्टोल के चरण में, कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। हाइपरकेलेमिया के उपचार में पोटेशियम-प्रतिबंधित आहार और अंतःशिरा सोडियम बाइकार्बोनेट शामिल हैं; पता चला अंतःशिरा प्रशासनइंसुलिन और कैल्शियम की तैयारी के एक साथ प्रशासन के साथ 20% या 40% ग्लूकोज समाधान। हाइपरकेलेमिया के लिए सबसे प्रभावी उपचार हेमोडायलिसिस है।

वी. का उल्लंघन - पृष्ठ। के बारे में। ई एक्यूट . में एक बड़ी भूमिका निभाता है विकिरण बीमारी. आयनकारी विकिरण के प्रभाव में, थाइमस और प्लीहा की कोशिकाओं के नाभिक में Na + और K + आयनों की सामग्री कम हो जाती है। आयनकारी विकिरण की उच्च खुराक के प्रभाव के लिए शरीर की एक विशिष्ट प्रतिक्रिया ऊतकों से पेट और आंतों के लुमेन में पानी, Na + और Cl - आयनों की गति है। तीव्र विकिरण बीमारी में, रेडियोसेंसिटिव ऊतकों के क्षय के कारण मूत्र में पोटेशियम का उत्सर्जन काफी बढ़ जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिंड्रोम के विकास के साथ, तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स आंतों के लुमेन में "रिसाव" करते हैं, जो आयनकारी विकिरण की कार्रवाई के परिणामस्वरूप उपकला कवर से वंचित है। इन रोगियों के उपचार में, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करने के उद्देश्य से उपायों के पूरे परिसर का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में जल-नमक चयापचय की विशेषताएं. विशेष फ़ीचरवी.-एस. के बारे में। छोटे बच्चों में, वयस्कों की तुलना में अधिक होता है, साँस के साथ पानी (जलवाष्प के रूप में) और त्वचा के माध्यम से (बच्चे के शरीर में पेश किए गए पानी की कुल मात्रा का आधा तक)। सांस लेने और बच्चे की त्वचा की सतह से वाष्पीकरण के दौरान पानी की कमी 1.3 . है जी/किग्रा 1 . में शरीर का वजन एच(वयस्कों में - 0.5 जी/किग्रा 1 . में शरीर का वजन एच) जीवन के पहले वर्ष के बच्चे में पानी की दैनिक आवश्यकता 100-165 . है मिली/किग्रा, जो वयस्कों में पानी की आवश्यकता से 2-3 गुना अधिक है। 1 महीने की उम्र के बच्चे में दैनिक डायरिया। 100-350 . है एमएल, 6 महीने - 250-500 एमएल, 1 वर्ष - 300-600 एमएल, 10 वर्ष - 1000-1300 एमएल.

बच्चों में पानी की आवश्यकता अलग अलग उम्रऔर किशोर

	शरीर का द्रव्यमान ( किलोग्राम)	दैनिक पानी की आवश्यकता
			मिली/किग्राशरीर का वजन
	0
	0

एक बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में सापेक्ष मूल्यइसकी दैनिक ड्यूरिसिस वयस्कों की तुलना में 2-3 गुना अधिक है। छोटे बच्चों में, तथाकथित शारीरिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म का उल्लेख किया जाता है, जो स्पष्ट रूप से उन कारकों में से एक है जो बच्चे के शरीर में इंट्रासेल्युलर और बाह्य तरल पदार्थ के वितरण को निर्धारित करते हैं (छोटे बच्चों में सभी पानी का 40% तक बाह्य तरल पदार्थ पर पड़ता है, लगभग 30% - इंट्रासेल्युलर पर, 65-70% के बच्चे के शरीर में कुल सापेक्ष जल सामग्री के साथ; वयस्कों में, बाह्य तरल पदार्थ 20%, इंट्रासेल्युलर - 40-45% कुल सापेक्ष जल सामग्री के साथ 60 -65%)। बच्चों और वयस्कों में बाह्य तरल पदार्थ और रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स की संरचना महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होती है, केवल नवजात शिशुओं में थोड़ा अधिक होता है उच्च सामग्रीरक्त प्लाज्मा में पोटेशियम आयन और चयापचय एसिडोसिस की प्रवृत्ति। नवजात शिशुओं और बच्चों में मूत्र बचपनलगभग पूरी तरह से इलेक्ट्रोलाइट्स से रहित हो सकता है। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, पोटेशियम का मूत्र उत्सर्जन आमतौर पर सोडियम उत्सर्जन से अधिक होता है, लगभग 5 वर्ष की आयु तक, सोडियम और पोटेशियम के गुर्दे के उत्सर्जन के मूल्यों को बराबर कर दिया जाता है (लगभग 3 मिमीोल / किग्राशरीर का वजन)। बड़े बच्चों में, सोडियम का उत्सर्जन पोटेशियम के उत्सर्जन से अधिक होता है: 2.3 और 1.8 मिमीोल / किग्राशरीर का वजन, क्रमशः।

प्राकृतिक भोजन के साथ, जीवन के पहले छह महीनों का बच्चा सही मात्रामाँ के दूध के साथ पानी और लवण प्राप्त करता है, हालांकि, खनिजों की बढ़ती आवश्यकता जीवन के 4-5 वें महीने में पहले से ही अतिरिक्त मात्रा में तरल और पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत की आवश्यकता को निर्धारित करती है। शिशुओं में नशा के उपचार में, जब शरीर में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ डाला जाता है, तो जल विषाक्तता विकसित होने का खतरा होता है। बच्चों में पानी के नशे का इलाज वयस्कों में पानी के नशे के इलाज से मौलिक रूप से अलग नहीं है।

वी. की विनियमन प्रणाली - पृष्ठ। के बारे में। बच्चों में यह वयस्कों की तुलना में अधिक लचीला होता है, जो आसानी से इसकी गड़बड़ी और बाह्य तरल पदार्थ के आसमाटिक दबाव में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव का कारण बन सकता है। बच्चे तथाकथित नमक ज्वर के साथ पीने के लिए पानी के प्रतिबंध या लवण के अत्यधिक सेवन पर प्रतिक्रिया करते हैं। बच्चों में ऊतकों की हाइड्रोलेबिलिटी शरीर के निर्जलीकरण (एक्सिकोसिस) के एक लक्षण परिसर को विकसित करने की उनकी प्रवृत्ति का कारण बनती है। अधिकांश गंभीर विकारवी.-एस. के बारे में। बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग, न्यूरोटॉक्सिक सिंड्रोम, अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति के रोग होते हैं। उन्नत आयु के बच्चों में वी। - पृष्ठ। के बारे में। यह विशेष रूप से एक्स और एक परिसंचरण अपर्याप्तता पर दृढ़ता से टूटा हुआ है।

ग्रंथ सूची:बोगोलीबोव वी.एम. रोगजनन और पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों का क्लिनिक, एल।, 1968; ज़िल्वा जे.एफ. और पैनेल पी.आर. निदान और उपचार में नैदानिक ​​रसायन विज्ञान, ट्रांस। अंग्रेजी से, पी। 46, एम।, 1988; क्लिनिक में प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके, एड। वी.वी. मेन्शिकोव, पी। 261, 275, एम., 1987; नाटोचिन यू.वी. किडनी फिजियोलॉजी के फंडामेंटल, एल।, 1982।

इलेक्ट्रोलाइट्स हमारे जल संतुलन और चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। विशेष रूप से खेल के दौरान और दस्त के दौरान, शरीर बहुत सारे तरल पदार्थ खो देता है और इसलिए इलेक्ट्रोलाइट्स, जो कि कमी से बचने के लिए इसे वापस करना चाहिए। पता लगाएं कि किन खाद्य पदार्थों में कण होते हैं और वे यहां क्या पैदा करते हैं।

इलेक्ट्रोलाइट की कमी को रोकने के लिए एक संतुलित जल संतुलन महत्वपूर्ण है।

मानव शरीर में 60% से अधिक पानी होता है। इसका अधिकांश भाग कोशिकाओं में पाया जाता है, जैसे कि रक्त में। वहां, कोशिकीय द्रवों में स्थित विद्युत आवेशित अणुओं की सहायता से महत्वपूर्ण शारीरिक प्रक्रियाओं को नियंत्रित किया जाता है। यहाँ एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है सोडियम, पोटेशियम, क्लोराइड, मैग्नीशियम और कैल्शियम. उनके विद्युत आवेश के कारण और क्योंकि वे इंट्रासेल्युलर द्रव में घुल जाते हैं, उन्हें इलेक्ट्रोलाइट्स कहा जाता है, जिसका अर्थ है "विद्युत" और "घुलनशील"।

इलेक्ट्रोलाइट्स आवेशित कण होते हैं जो शरीर में महत्वपूर्ण कार्यों को विनियमित और समन्वयित करते हैं। यह तभी काम करता है जब द्रव संतुलन सही हो।

इलेक्ट्रोलाइट की कमी को रोकने के लिए हमें कितना पानी चाहिए?

एक व्यक्ति को प्रतिदिन कितना तरल पदार्थ लेना चाहिए, इस पर बार-बार चर्चा की जाती है। न्यूट्रिशन सोसाइटी अनुशंसा करती है दैनिक खपतकम से कम 1.5 लीटर। इसके अलावा, एक और लीटर जो हम अपने साथ सड़क पर ले जाते हैं, साथ ही 350 मिलीलीटर (एमएल) ऑक्सीडेटिव पानी जो भोजन के चयापचय के दौरान बनता है।

हालाँकि, शरीर में पानी भी पर्यावरण में वापस आ जाता है:

• मल के माध्यम से 150 मिली
• फेफड़ों के माध्यम से 550 मिली
• 550 मिली पसीना
• मूत्र के साथ 1600 मिली

अत्यधिक पसीना आना, खेल खेलते समय या सौना में, या दस्त के रोग, अतिरिक्त द्रव हानि प्रदान करते हैं। बेशक, इसकी भरपाई तरल पदार्थ के सेवन में वृद्धि से की जानी चाहिए।

खेल के दौरान इलेक्ट्रोलाइट की कमी?

तरल पदार्थ के साथ, हम इसमें मौजूद खनिजों को भी खो देते हैं, जो इलेक्ट्रोलाइट्स के रूप में चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। सभी शारीरिक कार्यों को बनाए रखने के लिए, इन खनिजों को शरीर में वापस करना होगा। यह एथलीटों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि ये पदार्थ मांसपेशियों को नियंत्रित करते हैं और तंत्रिका कोशिकाएं. सर्वविदित लक्षण है। यही कारण है कि कई एथलीट आइसोटोनिक पेय का सहारा लेते हैं।

दस्त में इलेक्ट्रोलाइट्स क्या भूमिका निभाते हैं?

हालांकि बड़ा नुकसानद्रव न केवल पसीने के कारण होता है, बल्कि दस्त के दौरान भी होता है। कोलन में तरल पदार्थ को काइम से बमुश्किल निकाला जाता है, एक ऐसी प्रक्रिया जिसके द्वारा एक स्वस्थ व्यक्ति अपनी अधिकांश तरल जरूरतों को पूरा करता है। दस्त का खतरा अधिक होता है, खासकर बच्चों में, क्योंकि वे 70 प्रतिशत पानी बनाते हैं।

इलेक्ट्रोलाइट के नुकसान की भरपाई की जानी चाहिए। एक संभावना खनिज-फोर्टिफाइड पेय है। त्वरित और आसान इलेक्ट्रोलाइटिक समाधान: आधा लीटर पानी में पांच चम्मच ग्लूकोज और आधा चम्मच टेबल सॉल्ट घोलें।

किन खाद्य पदार्थों में इलेक्ट्रोलाइट्स होते हैं?

इलेक्ट्रोलाइट्स हैं अलग - अलग रूपकई खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों में:

सोडियम और क्लोराइड

इस जोड़ी को टेबल सॉल्ट के नाम से जाना जाता है। महत्वपूर्ण: बहुत अधिक आपके फीचर्ड को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है प्रतिदिन की खुराकपसीना बढ़ाकर छह ग्राम बढ़ाया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए व्यायाम के माध्यम से।

मैगनीशियम

मैग्नीशियम केवल के माध्यम से लिया जा सकता है जल्दी घुलने वाली गोलियाँ? ठीक से नहीं! खनिज लगभग सभी उत्पादों में मौजूद है। सब्जियों का रसअक्सर मैग्नीशियम होते हैं खाने के शौकीन. लेकिन पूरे भोजन में भी, नट्स, फलियां और ताजे फल एक ऊर्जा खनिज हैं। अक्सर थकान में प्रकट होता है।

पोटैशियम

सोडियम के विपरीत, पसीने के माध्यम से पोटेशियम मुश्किल से खो जाता है। हालांकि, गंभीर द्रव हानि के लिए पोटेशियम को पूरक किया जाना चाहिए। गेहु का भूसामूल्यवान होने के साथ-साथ फलियां भी हैं, सूखे मेवेऔर पागल।

व्यवहार की दृष्टि से सोडियम और पोटैशियम को एक दूसरे से शायद ही अलग किया जा सकता है। दोनों द्रव संतुलन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, मांसपेशियों के संकुचन को नियंत्रित करते हैं, और मांसपेशियों को तंत्रिका संकेतों को संचारित करते हैं।

कैल्शियम

डेयरी उत्पाद, विशेष रूप से परमेसन, कैल्शियम के सबसे प्रसिद्ध स्रोत हैं। लेकिन लैक्टोज असहिष्णु लोग और शाकाहारी भी फोर्टिफाइड सोया पेय जैसे खाद्य पदार्थों के साथ अपनी कैल्शियम की जरूरतों को पूरा कर सकते हैं। फलों के रस, बोतलबंद पानी, साबुत अनाज, बादाम, तिल और हरी सब्जियां।

कैल्शियम अवशोषण को बढ़ावा देता है। आदर्श फल और/या सब्जियों का संयोजन है। कैल्शियम, विटामिन डी के साथ मिलकर हमारी हड्डियों को बनाने और बनाए रखने में मदद करता है। इसके अलावा, खनिज - मैग्नीशियम की तरह - मांसपेशियों के संकुचन के लिए महत्वपूर्ण है।

जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन। अम्ल-क्षारीय अवस्था।

19 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में क्लाउड बर्नार्ड। शरीर के आंतरिक वातावरण की अवधारणा की पुष्टि की। मनुष्य और उच्च संगठित जानवर बाहरी वातावरण में होते हैं, लेकिन उनका अपना आंतरिक वातावरण भी होता है, जो शरीर की सभी कोशिकाओं को धोता है। विशेष शारीरिक प्रणालीआंतरिक वातावरण के तरल पदार्थों की मात्रा और संरचना की स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए मॉनिटर। के. बर्नार्ड भी इस कथन के स्वामी हैं, जो आधुनिक शरीर विज्ञान के अभिधारणाओं में से एक बन गया है - "आंतरिक वातावरण की स्थिरता एक मुक्त जीवन का आधार है।" शरीर के आंतरिक वातावरण के तरल पदार्थों की भौतिक-रासायनिक स्थितियों की स्थिरता, निश्चित रूप से, निर्धारण कारक है कुशल संचालनमानव शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों। उन नैदानिक ​​स्थितियों में जो पुनर्जीवनकर्ता इतनी बार सामना करते हैं, एक निरंतर, मानक स्तर पर रक्त प्लाज्मा के बुनियादी भौतिक-रासायनिक मापदंडों को बहाल करने और बनाए रखने के लिए आधुनिक शरीर विज्ञान और चिकित्सा की संभावनाओं को ध्यान में रखने और उपयोग करने की निरंतर आवश्यकता है। रक्त की संरचना और मात्रा के संकेतक, और इस प्रकार आंतरिक वातावरण के अन्य तरल पदार्थ।

शरीर में पानी की मात्रा और उसका वितरण।मानव शरीर मुख्य रूप से पानी से बना है। नवजात शिशुओं में इसकी सापेक्षिक मात्रा सर्वाधिक होती है - 75% कुल द्रव्यमानतन। उम्र के साथ, यह धीरे-धीरे कम हो जाता है और विकास के पूरा होने पर 65% हो जाता है, और बुजुर्गों में - केवल 55%।

शरीर में निहित पानी कई द्रव क्षेत्रों में वितरित किया जाता है। कोशिकाओं में (इंट्रासेल्युलर स्पेस) इसके कुल का 60% है; बाकी अंतरकोशिकीय अंतरिक्ष और रक्त प्लाज्मा में बाह्य पानी है, साथ ही तथाकथित ट्रांससेलुलर तरल पदार्थ (रीढ़ की हड्डी की नहर, नेत्र कक्षों में) की संरचना में है। जठरांत्र पथ, बहिःस्रावी ग्रंथियां, वृक्क नलिकाएं और मूत्र नलिकाएं)।

शेष पानी. द्रव का आंतरिक आदान-प्रदान एक ही समय में शरीर से इसके सेवन और उत्सर्जन के संतुलन पर निर्भर करता है। आमतौर पर, एक व्यक्ति की दैनिक तरल आवश्यकता 2.5 लीटर से अधिक नहीं होती है। इस मात्रा में पानी होता है जो भोजन का हिस्सा होता है (लगभग 1 लीटर), पेय (लगभग 1.5 लीटर) और ऑक्सीकरण पानी, मुख्य रूप से वसा (0.3-0.4 एल) के ऑक्सीकरण के दौरान बनता है। "अपशिष्ट द्रव" गुर्दे (1.5 एल) के माध्यम से, पसीने के साथ वाष्पीकरण (0.6 एल) और निकाली गई हवा (0.4 एल), मल के साथ (0, 1) के माध्यम से उत्सर्जित होता है। पानी और आयन एक्सचेंज का नियमन न्यूरोएंडोक्राइन प्रतिक्रियाओं के एक जटिल द्वारा किया जाता है, जिसका उद्देश्य बाह्य क्षेत्र की मात्रा और आसमाटिक दबाव और सबसे ऊपर, रक्त प्लाज्मा को बनाए रखना है। ये दोनों पैरामीटर आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, लेकिन उनके सुधार के लिए तंत्र अपेक्षाकृत स्वायत्त हैं।

जल चयापचय संबंधी विकार।जल चयापचय (डिस्हाइड्रिया) के सभी विकारों को दो रूपों में जोड़ा जा सकता है: हाइपरहाइड्रेशन, शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ की विशेषता, और हाइपोहाइड्रेशन (या निर्जलीकरण), जिसमें द्रव की कुल मात्रा में कमी होती है।

हाइपोहाइड्रेशन। यह रूपउल्लंघन या तो शरीर में पानी के सेवन में उल्लेखनीय कमी, या इसके अत्यधिक नुकसान के कारण होता है। निर्जलीकरण की चरम डिग्री को एक्सिसोसिस कहा जाता है।

आइसोस्मोलर हाइपोहाइड्रेशन- विकार का एक अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप, जो एक नियम के रूप में, बाह्य क्षेत्र में द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स की मात्रा में आनुपातिक कमी पर आधारित होता है। आमतौर पर यह स्थिति तीव्र रक्त हानि के तुरंत बाद होती है, लेकिन यह लंबे समय तक नहीं रहती है और प्रतिपूरक तंत्र को शामिल करने के कारण समाप्त हो जाती है।

हाइपोस्मोलर हाइपोहाइड्रेशन- इलेक्ट्रोलाइट्स से समृद्ध द्रव के नुकसान के कारण विकसित होता है। कुछ स्थितियां जो गुर्दे की एक निश्चित विकृति के साथ होती हैं (बढ़ी हुई निस्पंदन और द्रव पुन: अवशोषण में कमी), आंतों (दस्त), पिट्यूटरी ग्रंथि (एडीएच की कमी), अधिवृक्क ग्रंथियां (एल्डेरोन का उत्पादन में कमी) पॉल्यूरिया और हाइपोस्मोलर हाइपोहाइड्रेशन के साथ होती हैं।

हाइपरोस्मोलर हाइपोहाइड्रेशन- इलेक्ट्रोलाइट्स में कमी, शरीर के तरल पदार्थ के नुकसान के कारण विकसित होता है। यह दस्त, उल्टी, पॉल्यूरिया, अत्यधिक पसीने के कारण हो सकता है। लंबे समय तक हाइपरसैलिवेशन या पॉलीपनिया से हाइपरोस्मोलर निर्जलीकरण हो सकता है, क्योंकि कम नमक सामग्री वाला द्रव खो जाता है। कारणों में, मधुमेह मेलेटस को विशेष रूप से नोट किया जाना चाहिए। हाइपोइंसुलिनिज़्म की स्थितियों में, आसमाटिक पॉल्यूरिया विकसित होता है। हालांकि, रक्त शर्करा का स्तर उच्च रहता है। यह महत्वपूर्ण है कि इस मामले में, हाइपोहाइड्रेशन की स्थिति सेलुलर और गैर-सेलुलर दोनों क्षेत्रों में तुरंत हो सकती है।

हाइपरहाइड्रेशन।उल्लंघन का यह रूप या तो शरीर में पानी के अत्यधिक सेवन, या अपर्याप्त उत्सर्जन के कारण होता है। कुछ मामलों में, ये दो कारक एक साथ कार्य करते हैं।

आइसोस्मोलर हाइपोहाइड्रेशन- शरीर में अधिक मात्रा में खारा, जैसे सोडियम क्लोराइड पेश करके पुन: पेश किया जा सकता है। इस मामले में विकसित होने वाला हाइपरहाइड्रिया अस्थायी है और आमतौर पर जल्दी से समाप्त हो जाता है (बशर्ते कि जल चयापचय के नियमन की प्रणाली सामान्य रूप से काम कर रही हो)।

हाइपोस्मोलर ओवरहाइड्रेशनबाह्य और कोशिकीय क्षेत्रों में एक साथ बनता है, अर्थात। डिस्हाइड्रिया के अन्य रूपों को संदर्भित करता है। इंट्रासेल्युलर हाइपोस्मोलर हाइपरहाइड्रेशन आयनिक और एसिड-बेस बैलेंस के सकल उल्लंघन के साथ है, झिल्ली क्षमताकोशिकाएं। पानी की विषाक्तता के साथ, मतली, बार-बार उल्टी, आक्षेप, कोमा विकसित हो सकता है।

हाइपरोस्मोलर ओवरहाइड्रेशन- समुद्र के पानी को पीने के पानी के रूप में जबरन इस्तेमाल करने की स्थिति में हो सकता है। बाह्य अंतरिक्ष में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर में तेजी से वृद्धि तीव्र हाइपरोस्मिया की ओर ले जाती है, क्योंकि प्लास्मलेम्मा अतिरिक्त आयनों को कोशिका में नहीं जाने देता है। हालाँकि, यह पानी को बरकरार नहीं रख सकता है, और कुछ सेलुलर पानी अंतरालीय स्थान में चला जाता है। नतीजतन, बाह्य हाइपरहाइड्रेशन बढ़ता है, हालांकि हाइपरोस्मिया की डिग्री कम हो जाती है। इसी समय, ऊतक निर्जलीकरण मनाया जाता है। इस प्रकार का विकार हाइपरोस्मोलर निर्जलीकरण के समान लक्षणों के विकास के साथ होता है।

शोफ।एक विशिष्ट रोग प्रक्रिया, जो अतिरिक्त संवहनी स्थान में पानी की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है। इसका विकास रक्त प्लाज्मा और पेरिवास्कुलर तरल पदार्थ के बीच पानी के आदान-प्रदान के उल्लंघन पर आधारित है। एडिमा शरीर में जल चयापचय संबंधी विकारों का एक व्यापक रूप है।

एडिमा के विकास में कई मुख्य रोगजनक कारक हैं:

1. हेमोडायनामिक।एडिमा में रक्तचाप बढ़ने के कारण होता है शिरापरक विभागकेशिकाएं यह फ़िल्टर करना जारी रखते हुए द्रव पुनर्अवशोषण की मात्रा को कम करता है।

2. ऑन्कोटिक।एडिमा या तो रक्त के ऑन्कोटिक दबाव में कमी या अंतरालीय द्रव में वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित होती है। रक्त का हाइपोंकिया अक्सर प्रोटीन और मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन के स्तर में कमी के कारण होता है।

हाइपोप्रोटीनेमिया का परिणाम हो सकता है:

ए) शरीर में प्रोटीन का अपर्याप्त सेवन;

बी) एल्ब्यूमिन संश्लेषण का उल्लंघन;

ग) कुछ गुर्दा रोगों में मूत्र में रक्त प्लाज्मा प्रोटीन की अत्यधिक हानि;

3. आसमाटिक।रक्त के आसमाटिक दबाव में कमी या अंतरालीय द्रव में वृद्धि के कारण भी एडिमा हो सकती है। मूल रूप से, रक्त का हाइपोस्मिया हो सकता है, लेकिन गंभीर होमियोस्टेसिस विकार जो इस मामले में जल्दी से बनते हैं, इसके स्पष्ट रूप के विकास के लिए "कोई समय नहीं छोड़ते"। ऊतकों के हाइपरोस्मिया, साथ ही साथ उनके हाइपरोनकिया, अक्सर सीमित होते हैं।

इसके कारण हो सकता है:

ए) माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन में ऊतकों से इलेक्ट्रोलाइट्स और मेटाबोलाइट्स की बिगड़ा हुआ लीचिंग;

बी) ऊतक हाइपोक्सिया के दौरान कोशिका झिल्ली के माध्यम से आयनों के सक्रिय परिवहन को कम करना;

ग) उनके परिवर्तन के दौरान कोशिकाओं से आयनों का बड़े पैमाने पर "रिसाव";

डी) एसिडोसिस में लवण के पृथक्करण की डिग्री में वृद्धि।

4. झिल्ली।संवहनी दीवार की पारगम्यता में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण एडिमा का गठन होता है।

कुछ शब्दों में चर्चा करने के लिए आधुनिक विचारशारीरिक विनियमन के सिद्धांतों के बारे में, अत्यंत संक्षिप्त रूप में, के मुद्दे पर विचार करें नैदानिक ​​महत्वआंतरिक वातावरण के तरल पदार्थों के कुछ भौतिक और रासायनिक संकेतक। इनमें रक्त प्लाज्मा की परासरणीयता, इसमें सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम जैसे आयनों की सांद्रता, एसिड-बेस अवस्था (पीएच) के संकेतकों का एक जटिल, और अंत में रक्त की मात्रा और बाह्य तरल पदार्थ शामिल हैं। स्वस्थ व्यक्तियों के रक्त सीरम का अध्ययन, अत्यधिक परिस्थितियों में विषयों और रोगियों के साथ विभिन्न रूपपैथोलॉजी से पता चला है कि सभी अध्ययन किए गए भौतिक-रासायनिक मापदंडों में, सबसे सख्ती से बनाए रखा गया है, जिसमें भिन्नता का सबसे कम गुणांक है, तीन - ऑस्मोलैलिटी, मुक्त कैल्शियम आयनों की एकाग्रता और पीएच। ऑस्मोलैलिटी के लिए, यह मान 1.67% है, मुफ्त सीए 2+ आयनों के लिए - 1.97%, जबकि के + आयनों के लिए - 6.67%। क्या कहा गया है एक सरल और स्पष्ट व्याख्या मिल सकती है। प्रत्येक कोशिका का आयतन रक्त प्लाज्मा की परासरणीयता पर निर्भर करता है, और इसलिए सभी अंगों और प्रणालियों की कोशिकाओं की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करता है। कोशिका झिल्ली अधिकांश पदार्थों के लिए खराब पारगम्य है, इसलिए कोशिका का आयतन बाह्य तरल पदार्थ की परासरणीयता, इसके कोशिका द्रव्य में पदार्थों की कोशिका के अंदर की सांद्रता और पानी के लिए झिल्ली की पारगम्यता द्वारा निर्धारित किया जाएगा। Ceteris paribus, रक्त परासरण में वृद्धि से निर्जलीकरण, कोशिका सिकुड़न, और हाइपोस्मिया कोशिका सूजन का कारण होगा। यह बताना मुश्किल है कि दोनों स्थितियों में रोगी के लिए क्या प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं।

गुर्दे रक्त प्लाज्मा परासरण के नियमन में अग्रणी भूमिका निभाते हैं, आंत और गुर्दे कैल्शियम आयनों के संतुलन को बनाए रखने में भाग लेते हैं, और हड्डी भी कैल्शियम आयनों के होमोस्टैसिस में भाग लेती है। दूसरे शब्दों में, सीए 2+ का संतुलन सेवन और उत्सर्जन के अनुपात से निर्धारित होता है, और कैल्शियम एकाग्रता के आवश्यक स्तर का क्षणिक रखरखाव भी शरीर में आंतरिक सीए 2+ डिपो पर निर्भर करता है, जो एक विशाल हड्डी की सतह है। . ऑस्मोलैलिटी के नियमन की प्रणाली, विभिन्न आयनों की सांद्रता में कई तत्व शामिल हैं - एक सेंसर, एक संवेदनशील तत्व, एक रिसेप्टर, एक एकीकृत उपकरण (तंत्रिका तंत्र में एक केंद्र) और एक प्रभावक - एक अंग जो प्रतिक्रिया को लागू करता है और सुनिश्चित करता है इस पैरामीटर के सामान्य मूल्यों की बहाली।

पानी शरीर के वजन का लगभग 60% बनाता है स्वस्थ आदमी(लगभग 42 लीटर शरीर के वजन के साथ 70 किलो)। पर महिला शरीरपानी की कुल मात्रा लगभग 50% है। सामान्य विचलनदोनों दिशाओं में औसत मूल्यों से लगभग 15% के भीतर। बच्चों में, वयस्कों की तुलना में शरीर में पानी की मात्रा अधिक होती है; उम्र के साथ धीरे-धीरे कम होता जाता है।

इंट्रासेल्युलर पानी शरीर के वजन का लगभग 30-40% (70 किलो वजन वाले पुरुषों में लगभग 28 लीटर) बनाता है, जो इंट्रासेल्युलर स्पेस का मुख्य घटक है। एक्स्ट्रासेलुलर पानी शरीर के वजन का लगभग 20% (लगभग 14 लीटर) बनाता है। बाह्य तरल पदार्थ में अंतरालीय पानी होता है, जिसमें स्नायुबंधन और उपास्थि (शरीर के वजन का लगभग 15-16%, या 10.5 लीटर), प्लाज्मा (लगभग 4-5%, या 2.8 लीटर) और लसीका और ट्रांससेलुलर पानी (0.5) शामिल हैं। -शरीर के वजन का 1%), आमतौर पर चयापचय प्रक्रियाओं (मस्तिष्कमेरु द्रव, अंतर्गर्भाशयी द्रव और जठरांत्र संबंधी मार्ग की सामग्री) में सक्रिय रूप से शामिल नहीं होता है।

शरीर के तरल पदार्थ और परासरण। परासरण दाबएक समाधान के हाइड्रोस्टेटिक दबाव को हाइड्रोस्टेटिक दबाव द्वारा व्यक्त किया जा सकता है जिसे एक साधारण विलायक के साथ वॉल्यूमेट्रिक संतुलन में रखने के लिए समाधान पर लागू किया जाना चाहिए जब समाधान और विलायक एक झिल्ली से अलग हो जाते हैं जो केवल विलायक के लिए पारगम्य है। आसमाटिक दबाव पानी में घुले कणों की संख्या से निर्धारित होता है, और यह उनके द्रव्यमान, आकार और संयोजकता पर निर्भर नहीं करता है।

मिलिओस्मोल्स (mOsm) में व्यक्त एक घोल की परासरणता, 1 लीटर पानी में घुले हुए लवणों के मिलिमोल (लेकिन मिलीइक्विवेलेंट नहीं) की संख्या से निर्धारित की जा सकती है, साथ ही अविभाजित पदार्थों (ग्लूकोज, यूरिया) या कमजोर रूप से अलग किए गए पदार्थों की संख्या से निर्धारित किया जा सकता है। (प्रोटीन)। ऑस्मोलैरिटी एक ऑस्मोमीटर का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

सामान्य प्लाज्मा की परासरणता काफी स्थिर मान है और 285-295 mOsm के बराबर है। कुल ऑस्मोलैरिटी में से केवल 2 mOsm प्लाज्मा में घुले प्रोटीन के कारण होता है। इस प्रकार, प्लाज्मा का मुख्य घटक, इसकी ऑस्मोलैरिटी प्रदान करता है, इसमें सोडियम और क्लोराइड आयन घुल जाते हैं (क्रमशः 140 और 100 mOsm)।

यह माना जाता है कि कोशिका के अंदर और बाह्य अंतरिक्ष में आयनिक संरचना में गुणात्मक अंतर के बावजूद, इंट्रासेल्युलर और बाह्य कोशिकीय दाढ़ सांद्रता समान होनी चाहिए।

अंतर्राष्ट्रीय प्रणाली (एसआई) के अनुसार, एक घोल में पदार्थों की मात्रा आमतौर पर मिलीमोल्स प्रति 1 लीटर (mmol / l) में व्यक्त की जाती है। विदेशी और घरेलू साहित्य में अपनाई गई "ऑस्मोलैरिटी" की अवधारणा, "मोलरिटी" या "मोलर एकाग्रता" की अवधारणा के बराबर है। Meq इकाइयों का उपयोग तब किया जाता है जब वे किसी समाधान में विद्युत संबंधों को प्रतिबिंबित करना चाहते हैं; इकाई "mmol" का उपयोग दाढ़ की एकाग्रता को व्यक्त करने के लिए किया जाता है, अर्थात। कुल गणनासमाधान में कण, चाहे वे ले जाएं या नहीं आवेशया तटस्थ; समाधान की आसमाटिक शक्ति दिखाने के लिए mOsm इकाइयाँ सुविधाजनक हैं। अनिवार्य रूप से, जैविक समाधान के लिए "mOsm" और "mmol" की अवधारणाएं समान हैं।

मानव शरीर की इलेक्ट्रोलाइट संरचना। सोडियम मुख्य रूप से बाह्य तरल पदार्थ में एक धनायन है। क्लोराइड और बाइकार्बोनेट बाह्य अंतरिक्ष के आयनिक इलेक्ट्रोलाइट समूह हैं। कोशिकीय स्थान में, निर्धारण धनायन पोटेशियम है, और आयनिक समूह को फॉस्फेट, सल्फेट्स, प्रोटीन, कार्बनिक अम्ल और, कुछ हद तक, बाइकार्बोनेट द्वारा दर्शाया जाता है।

कोशिका के अंदर के आयन आमतौर पर बहुसंयोजी होते हैं और के माध्यम से होते हैं कोशिका झिल्लीस्वतंत्र रूप से प्रवेश न करें। एकमात्र कोशिकीय धनायन जिसके लिए कोशिका झिल्ली पारगम्य है और जो कोशिका में पर्याप्त मात्रा में मुक्त अवस्था में मौजूद है, वह है पोटेशियम।

सोडियम का प्रमुख बाह्य स्थानीयकरण कोशिका झिल्ली के माध्यम से इसकी अपेक्षाकृत कम मर्मज्ञ क्षमता और कोशिका से सोडियम को विस्थापित करने के लिए एक विशेष तंत्र - तथाकथित सोडियम पंप के कारण होता है। क्लोराइड आयन भी एक बाह्य कोशिकीय घटक है, लेकिन कोशिका झिल्ली के माध्यम से इसकी संभावित मर्मज्ञ क्षमता अपेक्षाकृत अधिक है, यह मुख्य रूप से महसूस नहीं किया जाता है क्योंकि कोशिका में निश्चित सेलुलर आयनों की काफी स्थिर संरचना होती है, जो इसमें नकारात्मक क्षमता की प्रबलता पैदा करती है, क्लोराइड विस्थापन। सोडियम पंप की ऊर्जा एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट (एटीपी) के हाइड्रोलिसिस द्वारा प्रदान की जाती है। वही ऊर्जा कोशिका में पोटेशियम की गति को बढ़ावा देती है।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के तत्वों को नियंत्रित करें।आम तौर पर, एक व्यक्ति को उतना ही पानी पीना चाहिए जितना कि गुर्दे और बहिर्वृक्क मार्गों के माध्यम से अपने दैनिक नुकसान की भरपाई के लिए आवश्यक हो। इष्टतम दैनिक ड्यूरिसिस 1400-1600 मिलीलीटर है। सामान्य तापमान की स्थिति और सामान्य वायु आर्द्रता के तहत, शरीर त्वचा के माध्यम से खो देता है और एयरवेज 800 से 1000 मिलीलीटर पानी तथाकथित अगोचर नुकसान है। इस प्रकार, कुल दैनिक जल उत्सर्जन (मूत्र और पसीने की हानि) 2200-2600 मिलीलीटर होना चाहिए। शरीर इसमें बनने वाले चयापचय जल के उपयोग के माध्यम से अपनी जरूरतों को आंशिक रूप से पूरा करने में सक्षम है, जिसकी मात्रा लगभग 150-220 मिली है। पानी की सामान्य संतुलित दैनिक मानव आवश्यकता 1000 से 2500 मिलीलीटर तक होती है और यह शरीर के वजन, उम्र, लिंग और अन्य परिस्थितियों पर निर्भर करती है। सर्जिकल और पुनर्जीवन अभ्यास में, डायरिया निर्धारित करने के लिए तीन विकल्प हैं: दैनिक मूत्र का संग्रह (जटिलताओं की अनुपस्थिति में और हल्के रोगियों में), हर 8 घंटे में ड्यूरिसिस का निर्धारण (दिन के दौरान किसी भी प्रकार की जलसेक चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में) और प्रति घंटा ड्यूरिसिस का निर्धारण (पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के गंभीर विकार वाले रोगियों में, सदमे और संदिग्ध गुर्दे की विफलता में)। गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए संतोषजनक ड्यूरिसिस, जो शरीर के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और विषाक्त पदार्थों को पूरी तरह से हटाने को सुनिश्चित करता है, 60 मिली / घंटा (1500 ± 500 मिली / दिन) होना चाहिए।

ओलिगुरिया को 25-30 मिली / घंटा (500 मिली / दिन से कम) से कम डायरिया माना जाता है। वर्तमान में, प्रीरेनल, रीनल और पोस्टरेनल ऑलिगुरिया प्रतिष्ठित हैं। पहला गुर्दे की वाहिकाओं के रुकावट या अपर्याप्त रक्त परिसंचरण के परिणामस्वरूप होता है, दूसरा पैरेन्काइमल गुर्दे की विफलता से जुड़ा होता है, और तीसरा गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के साथ होता है।

जल संतुलन विकारों के नैदानिक ​​लक्षण।पर बार-बार उल्टी होनाया दस्त को एक महत्वपूर्ण जल-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का सुझाव देना चाहिए। प्यास इंगित करती है कि रोगी के बाह्य अंतरिक्ष में पानी की मात्रा उसमें लवण की मात्रा के सापेक्ष कम हो जाती है। सच्ची प्यास वाला रोगी पानी की कमी को जल्दी से दूर करने में सक्षम होता है। हानि स्वच्छ जलउन रोगियों में संभव है जो अपने आप (कोमा, आदि) नहीं पी सकते हैं, साथ ही उन रोगियों में जो उचित अंतःशिरा मुआवजे के बिना पीने से गंभीर रूप से प्रतिबंधित हैं, अत्यधिक पसीने (उच्च तापमान), दस्त और आसमाटिक ड्यूरिसिस के साथ नुकसान भी होता है। उच्च स्तरमधुमेह कोमा में ग्लूकोज, मैनिटोल या यूरिया का उपयोग)।

बगल और कमर के क्षेत्रों में सूखापन पानी की कमी का एक महत्वपूर्ण लक्षण है और यह दर्शाता है कि शरीर में इसकी कमी कम से कम 1500 मिली है।

ऊतक और त्वचा के ट्यूरर में कमी को अंतरालीय तरल पदार्थ की मात्रा में कमी और खारा समाधान (सोडियम की आवश्यकता) की शुरूआत के लिए शरीर की आवश्यकता के संकेतक के रूप में माना जाता है। सामान्य परिस्थितियों में जीभ में एक अधिक या कम स्पष्ट मध्य अनुदैर्ध्य खांचा होता है। निर्जलीकरण के साथ, अतिरिक्त खांचे दिखाई देते हैं, माध्यिका के समानांतर।

शरीर का वजन जो समय के साथ बदलता है छोटे अंतरालसमय (उदाहरण के लिए, 1-2 घंटे के बाद), बाह्य कोशिकीय द्रव में परिवर्तन का सूचक है। हालांकि, शरीर के वजन निर्धारण डेटा की व्याख्या अन्य संकेतकों के साथ संयोजन में ही की जानी चाहिए।

रक्तचाप और नाड़ी में परिवर्तन केवल शरीर द्वारा पानी की एक महत्वपूर्ण हानि के साथ देखा जाता है और सबसे अधिक बीसीसी में परिवर्तन से जुड़ा होता है। तचीकार्डिया - काफी प्रारंभिक संकेतरक्त की मात्रा में कमी।

एडिमा हमेशा अंतरालीय द्रव की मात्रा में वृद्धि को दर्शाती है और इंगित करती है कि शरीर में सोडियम की कुल मात्रा में वृद्धि हुई है। हालांकि, एडीमा हमेशा सोडियम संतुलन का अत्यधिक संवेदनशील संकेतक नहीं होता है, क्योंकि संवहनी और अंतरालीय रिक्त स्थान के बीच पानी का वितरण आम तौर पर इन मीडिया के बीच उच्च प्रोटीन ढाल के कारण होता है। एक सामान्य प्रोटीन संतुलन के साथ निचले पैर की पूर्वकाल सतह के क्षेत्र में बमुश्किल ध्यान देने योग्य दबाव गड्ढे की उपस्थिति इंगित करती है कि शरीर में कम से कम 400 मिमी सोडियम की अधिकता है, यानी 2.5 लीटर से अधिक अंतरालीय तरल पदार्थ।

प्यास, ओलिगुरिया और हाइपरनाट्रेमिया शरीर में पानी की कमी के मुख्य लक्षण हैं।

हाइपोहाइड्रेशन सीवीपी में कमी के साथ होता है, जो कुछ मामलों में नकारात्मक हो जाता है। पर क्लिनिकल अभ्याससीवीपी के लिए सामान्य आंकड़े के रूप में 60-120 मिमी पानी पर विचार करने की प्रथा है। कला। पानी के अधिभार (हाइपरहाइड्रेशन) के साथ, सीवीपी संकेतक इन आंकड़ों से काफी अधिक हो सकते हैं। हालांकि, क्रिस्टलोइड समाधानों का अत्यधिक उपयोग कभी-कभी सीवीपी में उल्लेखनीय वृद्धि के बिना अंतरालीय स्थान (इंटरस्टिशियल पल्मोनरी एडिमा सहित) के द्रव अधिभार के साथ हो सकता है।

द्रव की हानि और शरीर में इसकी रोग संबंधी गति।तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स का बाहरी नुकसान बहुमूत्रता, दस्त, अत्यधिक पसीना, साथ ही विपुल उल्टी के साथ, विभिन्न सर्जिकल नालियों और नालव्रणों के माध्यम से, या घावों और त्वचा की जलन की सतह से हो सकता है। घायल और संक्रमित क्षेत्रों में एडिमा के विकास के साथ द्रव का आंतरिक संचलन संभव है, लेकिन यह मुख्य रूप से द्रव माध्यम के परासरण में परिवर्तन के कारण होता है - फुफ्फुस और पेट की गुहाओं में फुफ्फुस और पेरिटोनिटिस के साथ द्रव का संचय, ऊतकों में रक्त की हानि व्यापक फ्रैक्चर के साथ, और क्रश सिंड्रोम के साथ घायल ऊतकों में प्लाज्मा आंदोलन, जलन, या घाव के क्षेत्र में।

एक विशेष प्रकार का आंतरिक द्रव आंदोलन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (आंतों में रुकावट, आंतों का रोधगलन, गंभीर पोस्टऑपरेटिव पैरेसिस) में तथाकथित ट्रांससेलुलर पूल का निर्माण है।

मानव शरीर का वह क्षेत्र जहां तरल अस्थायी रूप से चलता है, उसे आमतौर पर "तीसरा स्थान" कहा जाता है (पहले दो स्थान सेलुलर और बाह्य जल क्षेत्र हैं)। द्रव की ऐसी गति, एक नियम के रूप में, शरीर के वजन में महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण नहीं बनती है। सर्जरी के बाद या बीमारी की शुरुआत के बाद 36-48 घंटों के भीतर आंतरिक द्रव का स्राव विकसित होता है और अधिकतम चयापचय के साथ मेल खाता है और अंतःस्रावी बदलावशरीर में। फिर प्रक्रिया धीरे-धीरे पीछे हटने लगती है।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का विकार। निर्जलीकरण।निर्जलीकरण के तीन मुख्य प्रकार हैं: पानी की कमी, तीव्र निर्जलीकरण और पुरानी निर्जलीकरण।

पानी की प्राथमिक हानि (पानी की कमी) के कारण निर्जलीकरण कम नमक सामग्री के साथ स्वच्छ पानी या तरल के गहन नुकसान के परिणामस्वरूप होता है, उदाहरण के लिए, हाइपोटोनिक, उदाहरण के लिए, बुखार और सांस की तकलीफ के साथ, लंबे समय तक कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ श्वसन मिश्रण के पर्याप्त आर्द्रीकरण के बिना एक ट्रेकियोस्टोमी के माध्यम से फेफड़े, बुखार के दौरान विपुल रोग संबंधी पसीने के साथ, कोमा में रोगियों में पानी के सेवन के प्राथमिक प्रतिबंध के साथ और गंभीर स्थितियां, साथ ही मधुमेह इन्सिपिडस में बड़ी मात्रा में कमजोर केंद्रित मूत्र के अलग होने के परिणामस्वरूप। चिकित्सकीय रूप से गंभीर द्वारा विशेषता सामान्य अवस्था, ओलिगुरिया (मधुमेह इन्सिपिडस की अनुपस्थिति में), अतिताप में वृद्धि, एज़ोटेमिया, भटकाव, कोमा में बदल जाना, कभी-कभी आक्षेप। प्यास तब प्रकट होती है जब पानी की कमी शरीर के वजन के 2% तक पहुँच जाती है।

प्रयोगशाला ने प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता में वृद्धि और प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी में वृद्धि का खुलासा किया। प्लाज्मा सोडियम सांद्रता 160 mmol/l या अधिक तक बढ़ जाती है। हेमटोक्रिट भी उगता है।

उपचार में आइसोटोनिक (5%) ग्लूकोज समाधान के रूप में पानी की शुरूआत शामिल है। जल और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के सभी प्रकार के विकारों के उपचार में विभिन्न समाधानउन्हें केवल अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

बाह्य तरल पदार्थ के नुकसान के कारण तीव्र निर्जलीकरण तीव्र पाइलोरिक रुकावट, छोटी आंत के नालव्रण के साथ होता है, नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, साथ ही उच्च छोटी आंत्र रुकावट और अन्य स्थितियों के साथ। निर्जलीकरण, साष्टांग प्रणाम और कोमा के सभी लक्षण देखे जाते हैं, प्रारंभिक ओलिगुरिया को औरिया से बदल दिया जाता है, हाइपोटेंशन बढ़ता है, हाइपोवोलेमिक शॉक विकसित होता है।

प्रयोगशाला रक्त के कुछ गाढ़ा होने के संकेतों का निर्धारण करती है, विशेष रूप से बाद के चरणों में। प्लाज्मा की मात्रा थोड़ी कम हो जाती है, प्लाज्मा प्रोटीन सामग्री, हेमटोक्रिट और, कुछ मामलों में, प्लाज्मा पोटेशियम सामग्री में वृद्धि होती है; अधिक बार, हालांकि, हाइपोकैलिमिया तेजी से विकसित होता है। यदि रोगी को विशेष जलसेक उपचार नहीं मिलता है, तो प्लाज्मा में सोडियम की मात्रा सामान्य रहती है। बड़ी संख्या के नुकसान के साथ आमाशय रस(उदाहरण के लिए, बार-बार उल्टी के साथ), प्लाज्मा क्लोराइड के स्तर में कमी बाइकार्बोनेट की सामग्री में प्रतिपूरक वृद्धि और चयापचय क्षार के अपरिहार्य विकास के साथ देखी जाती है।

खोए हुए द्रव को जल्दी से बदला जाना चाहिए। आधान समाधान का आधार आइसोटोनिक खारा समाधान होना चाहिए। प्लाज्मा (क्षारीय) में एचसीओ 3 की प्रतिपूरक अधिकता के साथ, प्रोटीन (एल्ब्यूमिन या प्रोटीन) के साथ एक आइसोटोनिक ग्लूकोज समाधान एक आदर्श प्रतिस्थापन समाधान माना जाता है। यदि निर्जलीकरण का कारण दस्त या छोटी आंत का फिस्टुला था, तो स्पष्ट रूप से प्लाज्मा एचसीओ 3 सामग्री कम या सामान्य के करीब होगी और प्रतिस्थापन द्रव में 2/3 आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान और 4.5% समाधान सोडियम का 1/3 होना चाहिए। बाइकार्बोनेट। चल रही चिकित्सा में, केओ के 1% समाधान की शुरूआत को जोड़ा जाता है, पोटेशियम के 8 ग्राम तक (केवल डायरिया की बहाली के बाद) और आइसोटोनिक ग्लूकोज समाधान, हर 6-8 घंटे में 500 मिलीलीटर प्रशासित किया जाता है।

इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान के साथ तीव्र निर्जलीकरण के संक्रमण के परिणामस्वरूप इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि (क्रोनिक इलेक्ट्रोलाइट की कमी) के साथ क्रोनिक डिहाइड्रेशन होता है जीर्ण चरणऔर बाह्य तरल पदार्थ और प्लाज्मा के एक सामान्य कमजोर पड़ने वाले हाइपोटेंशन की विशेषता है। नैदानिक ​​​​रूप से ओलिगुरिया, सामान्य कमजोरी, कभी-कभी बुखार की विशेषता होती है। प्यास लगभग कभी नहीं होती है। प्रयोगशाला निर्धारित कम रखरखावरक्त में सोडियम सामान्य या थोड़ा ऊंचा हेमेटोक्रिट के साथ। प्लाज्मा में पोटेशियम और क्लोराइड की सामग्री कम हो जाती है, विशेष रूप से इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी के लंबे समय तक नुकसान के साथ, उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग से।

सोडियम क्लोराइड के हाइपरटोनिक समाधानों के साथ उपचार का उद्देश्य बाह्य तरल पदार्थ में इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी को समाप्त करना, बाह्य तरल हाइपोटेंशन को समाप्त करना, प्लाज्मा और अंतरालीय द्रव की परासरणता को बहाल करना है। सोडियम बाइकार्बोनेट केवल चयापचय अम्लरक्तता के लिए निर्धारित है। प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी की बहाली के बाद, KS1 का 1% घोल 2-5 ग्राम / दिन तक दिया जाता है।

नमक अधिभार के कारण एक्स्ट्रासेलुलर नमक उच्च रक्तचाप पानी की कमी के साथ शरीर में नमक या प्रोटीन समाधान की अत्यधिक शुरूआत के परिणामस्वरूप होता है। ज्यादातर यह ट्यूब या ट्यूब फीडिंग वाले रोगियों में विकसित होता है, जो अपर्याप्त या बेहोश अवस्था में होते हैं। हेमोडायनामिक्स लंबे समय तक बिना रुके रहता है, डायरिया सामान्य रहता है, कुछ मामलों में मध्यम पॉल्यूरिया (हाइपरस्मोलैरिटी) संभव है। निरंतर सामान्य ड्यूरिसिस के साथ रक्त में सोडियम का उच्च स्तर होता है, हेमटोक्रिट में कमी और क्रिस्टलोइड्स के स्तर में वृद्धि होती है। मूत्र का आपेक्षिक घनत्व सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ होता है।

उपचार में ट्यूब या ट्यूब फीडिंग की मात्रा को कम करते हुए 5% ग्लूकोज समाधान के रूप में प्रशासित नमक की मात्रा को सीमित करना और मुंह के माध्यम से अतिरिक्त पानी (यदि संभव हो) या पैरेन्टेरली पेश करना शामिल है।

पानी की प्राथमिक अधिकता (पानी का नशा) सीमित ड्यूरिसिस की स्थिति में शरीर में अतिरिक्त मात्रा में पानी (आइसोटोनिक ग्लूकोज समाधान के रूप में) के गलत परिचय के साथ-साथ मुंह के माध्यम से पानी के अत्यधिक प्रशासन के साथ संभव हो जाता है। बड़ी आंत की बार-बार सिंचाई के साथ। मरीजों में उनींदापन, सामान्य कमजोरी, डायरिया कम हो जाता है, बाद के चरणों में कोमा और आक्षेप होता है। प्रयोगशाला द्वारा निर्धारित हाइपोनेट्रेमिया और प्लाज्मा की हाइपोस्मोलैरिटी, हालांकि, नैट्रियूरेसिस लंबे समय तक सामान्य रहता है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि जब प्लाज्मा में सोडियम की मात्रा घटकर 135 mmol / l हो जाती है, तो इलेक्ट्रोलाइट्स की तुलना में पानी की मात्रा मध्यम होती है। मुख्य खतरापानी का नशा - मस्तिष्क की सूजन और सूजन और बाद में हाइपोस्मोलर कोमा।

उपचार जल चिकित्सा की पूर्ण समाप्ति के साथ शुरू होता है। शरीर में कुल सोडियम की कमी के बिना पानी के नशे में, सैल्यूरेटिक्स की मदद से जबरन डायरिया निर्धारित किया जाता है। फुफ्फुसीय एडिमा और सामान्य सीवीपी की अनुपस्थिति में, 3% NaCl समाधान 300 मिलीलीटर तक प्रशासित किया जाता है।

इलेक्ट्रोलाइट चयापचय की विकृति। Hyponatremia (135 mmol / l से नीचे प्लाज्मा सोडियम सामग्री)। 1. गंभीर रोग जो विलंबित डायरिया के साथ होते हैं (कैंसर प्रक्रियाएं, जीर्ण संक्रमण, जलोदर और एडिमा, यकृत रोग, पुरानी भुखमरी के साथ विघटित हृदय दोष)।

2. अभिघातज के बाद और पश्चात की स्थिति(हड्डी के कंकाल और कोमल ऊतकों की चोट, जलन, तरल पदार्थ का पोस्टऑपरेटिव ज़ब्ती)।

3. गैर-गुर्दे के रास्ते में सोडियम की कमी (बार-बार उल्टी, दस्त, तीव्र आंत्र रुकावट में "तीसरे स्थान" का निर्माण, आंतों के नालव्रण, विपुल पसीना)।

4. मूत्रवर्धक का अनियंत्रित उपयोग।

चूंकि मुख्य रोग प्रक्रिया के संबंध में हाइपोनेट्रेमिया लगभग हमेशा एक माध्यमिक स्थिति होती है, इसलिए इसका कोई स्पष्ट उपचार नहीं होता है। दस्त के कारण होने वाले हाइपोनेट्रेमिया, बार-बार उल्टी होना, छोटी आंत का फिस्टुला, तीव्र आंतों में रुकावट, पोस्टऑपरेटिव तरल पदार्थ का स्राव, और जबरन डायरिया को सोडियम युक्त समाधान और विशेष रूप से आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए; हाइपोनेट्रेमिया के साथ, जो विघटित हृदय रोग की स्थितियों में विकसित हुआ है, शरीर में अतिरिक्त सोडियम की शुरूआत उचित नहीं है।

Hypernatremia (150 mmol / l से ऊपर प्लाज्मा सोडियम सामग्री)। 1. पानी की कमी के कारण निर्जलीकरण। 145 mmol/l से ऊपर प्लाज्मा में प्रत्येक 3 mmol/l सोडियम की अधिकता का अर्थ है 1 लीटर बाह्य पानी K की कमी।

2. शरीर का नमक अधिभार।

3. मधुमेह इन्सिपिडस।

हाइपोकैलिमिया (पोटेशियम की मात्रा 3.5 mmol/l से कम)।

1. चयापचय क्षारीयता के बाद जठरांत्र द्रव का नुकसान। क्लोराइड के सहवर्ती नुकसान चयापचय क्षारीयता को गहरा करते हैं।

2. दीर्घकालिक उपचारआसमाटिक मूत्रवर्धक या सैल्यूरेटिक्स (मैनिटोल, यूरिया, फ़्यूरोसेमाइड)।

3. तनावपूर्ण स्थितियांअधिवृक्क गतिविधि में वृद्धि के साथ।

4. शरीर में सोडियम प्रतिधारण (आईट्रोजेनिक हाइपोकैलिमिया) के साथ संयोजन में पश्चात और अभिघातजन्य अवधियों में पोटेशियम सेवन की सीमा।

हाइपोकैलिमिया के साथ, पोटेशियम क्लोराइड का एक घोल दिया जाता है, जिसकी सांद्रता 40 mmol / l से अधिक नहीं होनी चाहिए। 1 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड, जिसमें से अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान तैयार किया जाता है, में 13.6 मिमी पोटेशियम होता है। रोज चिकित्सीय खुराक- 60-120 मिमीोल; संकेत के अनुसार बड़ी खुराक का भी उपयोग किया जाता है।

हाइपरकेलेमिया (पोटेशियम की मात्रा 5.5 mmol / l से ऊपर)।

1. तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता।

2. तीव्र निर्जलीकरण।

3. प्रमुख आघात, जलन या बड़ी सर्जरी।

4. गंभीर चयापचय अम्लरक्तता और सदमा।

हाइपरकेलेमिया के कारण कार्डियक अरेस्ट के जोखिम के कारण 7 mmol/l का पोटेशियम स्तर रोगी के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन जाता है।

हाइपरकेलेमिया के साथ, उपायों का निम्नलिखित क्रम संभव और उपयुक्त है।

1. लासिक्स IV (240 से 1000 मिलीग्राम)। 1 लीटर की दैनिक ड्यूरिसिस को संतोषजनक माना जाता है (मूत्र के सामान्य सापेक्ष घनत्व के साथ)।

2. इंसुलिन के साथ 10% अंतःशिरा ग्लूकोज समाधान (लगभग 1 लीटर) (1 यूनिट प्रति 4 ग्राम ग्लूकोज)।

3. एसिडोसिस को खत्म करने के लिए - 5% ग्लूकोज समाधान के 200 मिलीलीटर में लगभग 40-50 मिमी सोडियम बाइकार्बोनेट (लगभग 3.5 ग्राम); प्रभाव की अनुपस्थिति में, एक और 100 मिमीोल प्रशासित किया जाता है।

4. हृदय पर हाइपरकेलेमिया के प्रभाव को कम करने के लिए कैल्शियम ग्लूकोनेट IV।

5. यदि से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है रूढ़िवादी उपायहेमोडायलिसिस दिखाया।

हाइपरलकसीमिया (कई अध्ययनों पर प्लाज्मा कैल्शियम का स्तर 11 मिलीग्राम% से ऊपर, या 2.75 मिमीोल / लीटर से अधिक) आमतौर पर हड्डी के ऊतकों में हाइपरपैराथायरायडिज्म या कैंसर मेटास्टेसिस के साथ होता है। विशिष्ट सत्कार।

हाइपोकैल्सीमिया (8.5% से नीचे प्लाज्मा कैल्शियम का स्तर, या 2.1 mmol / l से कम), हाइपोपरैथायराइडिज्म, हाइपोप्रोटीनेमिया, तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता, हाइपोक्सिक एसिडोसिस के साथ मनाया जाता है, एक्यूट पैंक्रियाटिटीजसाथ ही शरीर में मैग्नीशियम की कमी हो जाती है। उपचार - कैल्शियम की तैयारी का अंतःशिरा प्रशासन।

हाइपोक्लोरेमिया (प्लाज्मा क्लोराइड 98 mmol/l से नीचे)।

1. शरीर में जल प्रतिधारण के साथ, गंभीर बीमारियों वाले रोगियों में हाइपोनेट्रेमिया के साथ बाह्य अंतरिक्ष की मात्रा में वृद्धि के साथ प्लास्मोडिल्यूशन। कुछ मामलों में, अल्ट्राफिल्ट्रेशन के साथ हेमोडायलिसिस का संकेत दिया जाता है।

2. बार-बार उल्टी के साथ पेट के माध्यम से क्लोराइड का नुकसान, साथ ही पर्याप्त मुआवजे के बिना अन्य स्तरों पर लवण की तीव्र हानि के साथ। आमतौर पर हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोकैलिमिया से जुड़ा होता है। उपचार क्लोरीन युक्त लवण, मुख्य रूप से KCl की शुरूआत है।

3. अनियंत्रित मूत्रवर्धक चिकित्सा। हाइपोनेट्रेमिया के साथ जुड़ा हुआ है। उपचार मूत्रवर्धक चिकित्सा को बंद करना और खारा प्रतिस्थापन है।

4. हाइपोकैलेमिक चयापचय क्षारमयता। उपचार - KCl समाधान का अंतःशिरा प्रशासन।

हाइपरक्लोरेमिया (110 mmol / l से ऊपर प्लाज्मा क्लोराइड), पानी की कमी, डायबिटीज इन्सिपिडस और ब्रेन स्टेम डैमेज (हाइपरनेट्रेमिया के साथ संयुक्त) के साथ-साथ कोलन में क्लोरीन के पुन:अवशोषण के कारण यूरेटेरोसिग्मोस्टॉमी के बाद मनाया जाता है। विशिष्ट सत्कार।