फेफड़ों की पोस्टऑपरेटिव स्थिति पर सर्जरी। पश्चात उपचार, पुनर्वास और दीर्घकालिक परिणाम

फेफड़े का एक घातक घाव - कार्सिनोमा, जो अक्सर उपकला ऊतक से बनता है। पैथोलॉजी को उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जो एक नियम के रूप में, सर्जिकल उपचार पर आधारित है। कैंसर के लिए फेफड़े को हटाना, कभी-कभी, किसी व्यक्ति के ठीक होने का एकमात्र मौका होता है।

मेटास्टेस या अन्य जटिलताओं के गठन को रोकने के लिए विशेषज्ञों द्वारा एक समान तकनीक का अभ्यास किया जाता है जो अन्यथा बहुत अधिक संभावना है। ऑपरेशन की उच्च दक्षता समस्या क्षेत्र पर सीधे प्रभाव के कारण है। हालांकि, विभिन्न जटिलताओं और परिणामों की संभावना है। रोगी को एक लंबी वसूली अवधि की आवश्यकता होती है।

हस्तक्षेप की प्रासंगिकता

परंपरागत रूप से, गठित कैंसर फोकस को यथासंभव पूरी तरह से हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है। यह एक छोटी सी प्रक्रिया की स्थितियों में उचित लगता है जो अंग से आगे नहीं फैलती है।

हस्तक्षेप की तैयारी के चरण में, रोगी एक व्यापक परीक्षा से गुजरता है, यहां तक ​​​​कि गतिशीलता में कुछ अध्ययनों की पुनरावृत्ति के साथ, न केवल एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, बल्कि कैंसर में फेफड़ों को हटाने के गंभीर परिणामों को रोकने के लिए भी।

विशेषज्ञ को ऐसे कारकों पर ध्यान देना चाहिए:

• रोगी के स्वास्थ्य की प्रारंभिक स्थिति;
• अन्य विकृति की उपस्थिति जो स्थिति को बढ़ा सकती है;
• एक घातक नवोप्लाज्म की संरचना;
• मेटास्टेस की उपस्थिति;
• वसूली के लिए रोगी का रवैया।

केवल फेफड़े के एक हिस्से को हटाकर इसे प्रबंधित करना शायद ही कभी संभव हो। लिम्फ नोड्स के छांटने के साथ, जहां माइक्रोमेटास्टेसिस पहले से मौजूद हो सकता है, साथ ही वसायुक्त ऊतक के साथ कुल लकीर का प्रदर्शन किया जाता है।

हस्तक्षेप

उस चरण पर प्रत्यक्ष निर्भरता में जिस पर फेफड़े में एक घातक नवोप्लाज्म का निदान किया गया था और रोगी की प्रारंभिक स्थिति, सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कई विकल्प करना संभव है।

एक नियम के रूप में, ट्यूमर फोकस को हटाने के निम्नलिखित तरीकों का सहारा लें:

• फेफड़े के एक लोब के छांटने को लोबेक्टोमी कहा जाता है;
• सीमांत लकीर - ट्यूमर को सीधे हटा दिया जाता है, बुजुर्गों में भी इसी तरह की प्रक्रिया का सहारा लिया जाता है, साथ ही गंभीर कॉमरेडिडिटी वाले लोगों में, जब बड़ी मात्रा में ऊतक को हटाने से गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है;
• चरण 2-3 या एक केंद्रीय ट्यूमर पर परिधीय कैंसर का निदान करते समय, पल्मोनेक्टॉमी की आवश्यकता होती है, पूरे फेफड़े को हटा दिया जाता है;
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के बाद के चरणों में, संयुक्त सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, जब प्रभावित फेफड़ों की संरचनाओं के साथ आसन्न ऊतकों और अंगों को हटा दिया जाता है।

सर्जिकल उपचार के एक या दूसरे प्रकार की आवश्यकता पर निर्णय एक विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, कई कारकों को ध्यान में रखते हुए।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में जटिलताएं

एक हस्तक्षेप जिसमें हमेशा अंतःक्रियात्मक का उच्च जोखिम होता है, उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय धमनी का विच्छेदन, साथ ही पश्चात की जटिलताओं - पल्मोनेक्टॉमी। स्पष्टीकरण यह तथ्य है कि बड़ी मात्रा में सर्जिकल कार्य की आवश्यकता होती है - थोरैकोटॉमी, ट्यूमर और फेफड़े को हटाने, ब्रोन्कस स्टंप का गठन, मीडियास्टिनम की स्वच्छता।

प्रारंभिक वसूली अवधि में सबसे आम जटिलता श्वसन प्रणाली में विफलता है। जागने के तुरंत बाद, रोगी को हवा की तीव्र कमी, सांस की तकलीफ, चक्कर आना महसूस होता है। ये सभी ऑक्सीजन की कमी के लक्षण हैं, जो कई और महीनों तक दिखाई देंगे, इसके लिए शरीर को एक नई अवस्था के अनुकूल होने की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, प्युलुलेंट और सेप्टिक घावों की उपस्थिति को एक जटिलता के रूप में पहचाना जाता है। पल्मोनेक्टॉमी इसके मापदंडों में बड़े पैमाने पर हस्तक्षेप है, जिसमें रोगजनक एजेंटों के प्रवेश को रोकना हमेशा संभव नहीं होता है। कम अक्सर, संक्रमण के आंतरिक फॉसी से स्थानांतरण किया जाता है।

महत्वपूर्ण! कभी-कभी हटाए गए फेफड़े की साइट पर छाती गुहा में रोग संबंधी द्रव जमा हो जाता है। एक नियम के रूप में, यह फुफ्फुस का परिणाम है - एक संक्रामक या गैर-विशिष्ट एटियलजि। ऑन्कोपैथोलॉजी की पुनरावृत्ति को बाहर करने के लिए स्थिति को अनिवार्य रूप से बार-बार पूर्ण निदान की आवश्यकता होती है।

प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि की दुर्लभ जटिलताओं में ब्रोन्कस के स्टंप की विफलता, साथ ही ब्रोन्कियल फिस्टुला की घटना शामिल है।

पुनर्वास का अंतिम चरण कैसे आगे बढ़ता है?

सर्जरी से गुजरने के बाद, जिसमें न केवल फेफड़े को ही हटा दिया जाएगा, बल्कि निकटतम लसीका संरचनाएं, साथ ही वसा ऊतक, रोगी को छाती क्षेत्र में एक नेत्रहीन ध्यान देने योग्य जमाव होता है। यह स्थिति कई महीनों तक बनी रहती है, जबकि रेशेदार ऊतक बनते हैं, जो हटाए गए फेफड़े या उसके हिस्से के स्थान पर शून्य को भरते हैं।

भविष्य में, परिणाम फेफड़ों की संरचनाओं पर सर्जरी के बाद 2-3 वर्षों के भीतर दिखाई दे सकते हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, एक व्यक्ति को शारीरिक गतिविधि, पोषण को ठीक करने और विशेष दवाएं लेने की सलाह दी जाती है।

शारीरिक गतिविधि में कमी के कारण वजन बढ़ सकता है, जो स्वास्थ्य की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। फुफ्फुसीय और हृदय प्रणाली पर भार बढ़ जाता है। वे एक विशेष आहार का पालन करके ऐसी जटिलताओं से बचने की कोशिश करते हैं। वसायुक्त, भारी व्यंजन, आटा और कन्फेक्शनरी उत्पादों को आहार से बाहर रखा गया है।

यह अधिक खाने से बचने के लायक भी है, जो डायाफ्राम को ऊपर उठाने और शेष फेफड़ों को कसने में मदद करता है। परिणाम सामान्य रूप से सांस की तकलीफ और ऑक्सीजन की कमी में वृद्धि है।

शारीरिक अखंडता का उल्लंघन पाचन अंगों के विस्तार में विफलता को भड़काता है - नाराज़गी प्रकट होती है, हेपेटोसाइट्स और अग्नाशयी कोशिकाएं पीड़ित होती हैं। पेट फूलने के कारण पेट में दर्द और कब्ज की समस्या हो सकती है। रोकथाम आहार चिकित्सा और विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए अभ्यासों के सेट का कार्यान्वयन है।

सर्जरी के बाद का जीवन

एक सफल हस्तक्षेप और गंभीर जटिलताओं की अनुपस्थिति के साथ-साथ ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति के साथ, अधिकांश रोगियों के लिए रोग का निदान अनुकूल है। बेशक, हम पूरी तरह से ठीक होने की बात नहीं कर रहे हैं। फेफड़ों की संरचनाओं को हटाने के बाद यह शायद ही संभव है। हालांकि, जीवन की उच्च गुणवत्ता और कुछ प्रकार के काम पर वापसी काफी संभव है।

रोगी के शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं को प्रोत्साहित करने, पुनर्वास में तेजी लाने और समग्र शारीरिक गतिविधि को बढ़ाने के लिए, विशेषज्ञ व्यायाम चिकित्सा के लिए सबसे अच्छा विकल्प चुनता है। व्यायाम अंगों के ऑक्सीजनकरण में सुधार करने में मदद करता है, वजन बढ़ने से रोकता है। सबसे अधिक संभावना है कि आपको अपने शेष जीवन के लिए जिम्नास्टिक परिसरों का प्रदर्शन करना होगा।

आपको आहार को संशोधित करने की आवश्यकता होगी - वसूली में तेजी लाने के लिए, सब्जियां और विभिन्न प्रकार के फल इसमें मौजूद होने चाहिए। वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ, परिरक्षकों और बेकरी उत्पादों के बिना आहार पेट फूलने से बचने में मदद करेगा, जो उदर गुहा में दबाव में वृद्धि को भड़काता है।

हाइपोथर्मिया, प्रतिश्यायी विकृति, उदाहरण के लिए, सार्स की रोकथाम पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। सफल पुनर्वास के लिए एक शर्त बुरी आदतों की अस्वीकृति है - तंबाकू, शराब उत्पादों का दुरुपयोग।

फुफ्फुसीय प्रणाली की संरचनाओं पर सर्जरी के बाद एक पूर्ण जीवन काफी संभव है। केवल उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

किसी बीमारी से प्रभावित फेफड़े या उसके हिस्से को हटाने के लिए एक ऑपरेशन उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां उनका काम असंतोषजनक हो जाता है। इस मामले में, स्वस्थ सक्रिय क्षेत्रों द्वारा सांस लेने का कार्य लिया जाता है। यदि प्रभावित हिस्से को हटाया नहीं जाता है, तो क्षय उत्पाद और विषाक्त पदार्थ शरीर को जहर देंगे और संक्रमण के रूप में जटिलताओं को भड़काएंगे। इसके अलावा, रोग स्वस्थ ऊतकों में फैल सकता है।

सर्जरी के तुरंत बाद, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, और फेफड़ों का वेंटिलेशन और शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति बिगड़ जाती है। घबराहट, सिरदर्द और चक्कर आना जैसी घटनाएं देखी जा सकती हैं। आपको इससे डरना नहीं चाहिए। इस तरह की घटनाएं ऑपरेशन के लिए शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रिया हैं, तेजी से ठीक होने के बाद कई उपायों से मदद मिलती है, जिसके बारे में हम इस लेख में चर्चा करेंगे।

आपको धूम्रपान पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए। धूम्रपान किसी के लिए भी विनाशकारी है, लेकिन विशेष रूप से उन लोगों के लिए जिनके फेफड़ों की सर्जरी हुई है। धुआं श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है, प्रचुर मात्रा में थूक को उत्तेजित करता है, जो पश्चात की अवधि में अत्यधिक अवांछनीय है। अत्यधिक थूक के कारण ऐसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है जब फेफड़े का हिस्सा पूरी तरह से हवा से नहीं भर पाता है, जिससे फेफड़ों में सूजन हो सकती है। यदि रोगी अपनी इच्छा शक्ति से धूम्रपान नहीं छोड़ सकता है, तो अत्यधिक निर्भरता के कारण, मनोचिकित्सक से मदद लेने की सिफारिश की जाती है।

धूम्रपान के अलावा, अन्य कारकों का भी परेशान करने वाला प्रभाव होता है: गैस संदूषण या हवा की धूल, हवा में जहरीले और अत्यधिक सक्रिय पदार्थों की उपस्थिति। ऐसी जगहों से बचना चाहिए और घर में ह्यूमिडिफायर या एयर आयोनाइजर लगाना चाहिए।

शराब के बड़े हिस्से का सेवन श्वसन क्रिया को कम करता है और शरीर को कमजोर करता है। पोस्टऑपरेटिव रोगियों के लिए अल्कोहल की अधिकतम खुराक पुरुषों के लिए 30 ग्राम एथिल अल्कोहल और महिलाओं के लिए 10 ग्राम है। कम वजन वाले लोगों के लिए, खुराक भी 10 ग्राम से अधिक नहीं है। जिन लोगों को गुर्दे की विफलता, दिल, तंत्रिका तंत्र या यकृत को शराब की क्षति होती है, उन्हें शराब पीना पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए।

सर्जरी के बाद पोषण

शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, शरीर को पूर्ण और आसानी से पचने वाला पोषण प्राप्त होना चाहिए। भोजन में पर्याप्त मात्रा में विटामिन, पोषक तत्व और फाइबर होना चाहिए। आहार में विभिन्न रूपों में ताजे फल, जूस, सब्जियां अनिवार्य हैं। वहीं, नमक का सेवन जितना हो सके सीमित करना चाहिए। टेबल नमक की दैनिक दर 6 ग्राम से अधिक नहीं है।

यदि ऑपरेशन से पहले रोगी मोटा या अधिक वजन का था, तो ऑपरेशन के बाद शरीर के वजन को वापस सामान्य में लाना महत्वपूर्ण है। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि अधिक वजन हृदय और श्वसन प्रणाली को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है, सांस की तकलीफ को बढ़ाता है।

पश्चात की अवधि में शारीरिक गतिविधि

उनमें भीड़ के कारण फेफड़ों की सूजन से बचने के लिए, आंतों के काम को डीबग करने के लिए, सांस लेने में शामिल मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के लिए, एनेस्थीसिया से बाहर आने के बाद पहले घंटों से ही शारीरिक व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं। नशीली दवाओं के उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उम्र और लिंग पर प्रतिबंध के बिना सभी रोगी शारीरिक प्रशिक्षण जारी रख सकते हैं।

ऑपरेशन के बाद पहले घंटों में व्यायाम करना रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है, जमाव को रोकता है, शरीर के भंडार को सक्रिय करता है, फेफड़े के उन हिस्सों को काम करने के लिए मजबूर करता है जो ऑपरेशन से पहले निष्क्रिय हो सकते हैं, सक्रिय जीवन में जल्दी वापसी को उत्तेजित करते हैं। प्रारंभिक गतिविधि का अर्थ है बिस्तर में स्थिति में बार-बार परिवर्तन। यह मांसपेशियों को काम देता है, फेफड़ों को "खोलने" में मदद करता है। पक्ष और पेट पर स्थिति श्वास को आसान बना सकती है, और पीठ पर एक उठाए हुए सिर के साथ स्थिति से बचा जाना चाहिए।

जब शरीर को इसकी आदत हो जाती है, तो आप प्रशिक्षण शुरू कर सकते हैं, लेकिन एक चेतावनी के साथ: सक्रिय व्यायाम उन लोगों के लिए contraindicated हैं, जिन्हें आराम से सांस की तकलीफ है, बिगड़ा हुआ दृष्टि, श्रवण या मोटर कार्यों के साथ। एक तीव्र संक्रामक रोग भी एक contraindication हो सकता है।

विश्राम

शारीरिक व्यायाम के परिसर का सबसे महत्वपूर्ण घटक विश्राम है। आराम पैरों से शुरू होता है, फिर बाहों और छाती की मांसपेशियों, फिर गर्दन से। आप इसे खड़े या बैठे स्थिति में कर सकते हैं। कोई भी शारीरिक व्यायाम करते समय, रोगी को यह याद रखने की आवश्यकता होती है कि यदि एक या कोई अन्य मांसपेशी समूह वर्तमान में शामिल नहीं है, तो उसे आराम करने की आवश्यकता है। चिकित्सीय अभ्यास के प्रत्येक सत्र को प्रवण स्थिति में सभी मांसपेशियों की सामान्य छूट के साथ समाप्त होना चाहिए।

दर्द, संज्ञाहरण और कम गतिशीलता श्वास को उथला बना देती है, जो वायुमार्ग में ठहराव को भड़काती है। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो लंबे और नियमित शारीरिक व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं, साथ ही पीईपी बोतल सिम्युलेटर या इसी तरह के उपकरणों का उपयोग करके श्वास अभ्यास भी किया जाता है। एक पीईपी बोतल, मोटे तौर पर बोलना, एक प्लास्टिक का कंटेनर होता है जिसमें पानी भरा होता है जिसमें एक छोटी ट्यूब डाली जाती है। रोगी का कार्य नाक के माध्यम से हवा में साँस लेना और एक बोतल में एक ट्यूब का उपयोग करके मुंह से साँस छोड़ना है। कुछ दिनों के प्रशिक्षण के बाद एक सकारात्मक परिणाम ध्यान देने योग्य है। हालांकि, रोगियों को शारीरिक गतिविधि जारी रखनी चाहिए और जीवन भर श्वास सिमुलेटर के साथ काम करना चाहिए।

मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए कुछ महीनों के नियमित प्रशिक्षण के बाद, वजन के साथ व्यायाम की सिफारिश की जा सकती है।

प्रशिक्षण रोकने का कारण हो सकता है:

• सरासर थकान।
• सांस फूलना सामान्य से अधिक मजबूत।
• मांसपेशियों में ऐंठन।
• रक्तचाप के मानदंड से तीव्र विचलन।
• अत्यधिक दिल की धड़कन।
• छाती में दर्द की उपस्थिति।
• चक्कर आना, शोर, धड़कन, सिरदर्द।

चिकित्सा उपचार

पश्चात की अवधि में, डॉक्टर और रोगी का मुख्य कार्य फेफड़ों में थूक के संचय को रोकना है। इसलिए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा मुख्य रूप से खांसी को सुविधाजनक बनाने के उद्देश्य से है। इस प्रयोजन के लिए, हर्बल चाय, सिरप और दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनमें एक expectorant प्रभाव होता है। ब्रोंकाइटिस में ब्रोंची में बिगड़ा हुआ धैर्य के साथ, ब्रोन्कस का विस्तार करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

संवहनी और हृदय रोगों के उपचार पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे शरीर की सामान्य स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं, भलाई को खराब करते हैं, रोगी को पूर्ण शारीरिक प्रशिक्षण से रोकते हैं। लगभग सभी रोगियों को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो नई स्थितियों में हृदय प्रणाली के काम को सुविधाजनक बनाती हैं। हालांकि, उपचार के किसी भी पाठ्यक्रम को उपस्थित चिकित्सक द्वारा विशेष रूप से निर्धारित और पर्यवेक्षण किया जाना चाहिए।

फेफड़े का कैंसर दुनिया के कई हिस्सों में कैंसर से होने वाली मौतों का प्रमुख कारण है।

मिनिमली इनवेसिव सर्जिकल रिसेक्शन - पारंपरिक दृष्टिकोण (थोराकोटॉमी) की तुलना में वीडियो-असिस्टेड लोबेक्टॉमी इस बीमारी के शुरुआती चरणों में सबसे अच्छा उपचार विकल्प है। चूंकि एक थोरैकोटॉमी के बाद, एक नियम के रूप में, अस्पताल में भर्ती होने की अवधि पांच से सात दिनों की होती है, साथ ही भविष्य में एक लंबी वसूली अवधि भी होती है।

इज़राइली क्लीनिक एक सौम्य शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण प्रदान करते हैं। थोरैसिक सर्जरी (VATS) की यह विधि रोगी के क्लिनिक में तीन से चार दिनों तक रहने के साथ-साथ कुल पुनर्वास समय को भी कम कर देती है।

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फेफड़े की लोबेक्टोमी क्या है?

एक लोबेक्टोमी फेफड़े के लोब को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है (दाएं फेफड़े में 3 लोब होते हैं, बाएं फेफड़े में 2 होते हैं)। यह फेफड़ों के कैंसर के उपचार में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली सर्जरी है।

एक लोबेक्टोमी कई तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है। सर्जन ट्यूमर की विशेषताओं के आधार पर किसी एक दृष्टिकोण का चयन करेगा:

1. ओपन लोबेक्टॉमी एक ऑपरेशन है जिसमें छाती के किनारे पर एक लंबे चीरे के माध्यम से फेफड़े के एक लोब को हटा दिया जाता है।
2. वीडियो-असिस्टेड थोरैकोस्कोपिक लोबेक्टॉमी में विशेष सर्जिकल उपकरणों और एक कैमरे का उपयोग करके छाती में कई छोटे चीरों को हटाना शामिल है।

लोबेक्टॉमी पारंपरिक रूप से सर्जरी के दौरान किया जाता है - थोरैकोटॉमी। ओपन सर्जरी के साथ, छाती में पसलियों के बीच एक चीरा लगाया जाता है, आमतौर पर पश्च-पार्श्व। सर्जन को फुफ्फुस गुहा की सामग्री को देखने की अनुमति देने के लिए छाती को खोला जाता है, दुर्लभ मामलों में फेफड़ों तक पहुंच प्राप्त करने और ट्यूमर को हटाने के लिए एक पसली को बचाया जा सकता है। रक्त वाहिकाओं, प्रभावित लोब की ओर जाने वाले वायुमार्ग और ओमेंटम को भी हटा दिया जाता है।

वैट्स लंग लोबेक्टॉमी के दौरान क्या होता है?

वीडियो-समर्थित दृष्टिकोण पारंपरिक लोबेक्टोमी की तुलना में कम आक्रामक है। सर्जन बिना खोले छाती गुहा तक पहुंचने के लिए 2.5 सेमी और 8-10 सेमी में से एक के तीन चीरे लगाता है। उनके माध्यम से, एक थोरैकोस्कोप (फुफ्फुसीय गुहा की जांच के लिए एक ऑप्टिकल ट्यूब) और शल्य चिकित्सा उपकरण डाले जाते हैं। रोगी के बगल में स्थित कंप्यूटर मॉनीटर पर गुहा की छवियां प्रदर्शित की जाती हैं।

सर्जन छोटे चीरों के माध्यम से ट्यूमर को हटा देता है। लिम्फ नोड्स को भी बचाया जा सकता है या यह सुनिश्चित करने के लिए बायोप्सी ली जा सकती है कि कैंसर फैल नहीं गया है।

प्रक्रिया को पूरा करने से पहले, सर्जन रक्तस्राव की जांच करता है, छाती की गुहा को बाहर निकालता है, और चीरों को बंद कर देता है। फेफड़ों के क्षेत्र से अतिरिक्त तरल पदार्थ और हवा को निकालने के लिए सर्जरी के बाद एक या दो नालियों को कैविटी में छोड़ दिया जाता है। रोगी के ठीक होने की अवधि के दौरान नालियों को बाद में हटा दिया जाता है।

फेफड़े के एक लोब को हटाने के लिए वीडियो-समर्थित सर्जरी के संकेत

इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग तब किया जाता है जब फेफड़ों के बाहरी क्षेत्र (जन्मजात दोष, फेफड़े के अल्सर, वातस्फीति, फंगल संक्रमण, तपेदिक) में विभिन्न नैदानिक ​​और / या चिकित्सीय प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। वीडियो-समर्थित लोबेक्टॉमी के लिए सबसे अच्छा उम्मीदवार स्थानीयकृत गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के शुरुआती चरण में 3 सेमी तक के ट्यूमर के साथ-साथ बढ़े हुए फुफ्फुसीय नोड्यूल वाले रोगी होते हैं।

पारंपरिक दृष्टिकोण का उपयोग बड़े ट्यूमर, प्रभावित लिम्फ नोड्स या पिछली छाती की सर्जरी के बाद किया जाता है।

थोरैसिक सर्जन के साथ प्रीऑपरेटिव परीक्षा निर्धारित करने के लिए आप पूछताछ फॉर्म या फोन के माध्यम से हमसे संपर्क कर सकते हैं।

इज़राइली क्लीनिक में इस प्रकार के निदान के लिए, एक शारीरिक परीक्षा की जाती है, सर्जन स्वास्थ्य की स्थिति, चिकित्सा इतिहास के बारे में प्रश्न पूछता है, और कई अध्ययन किए जाते हैं। उपचार के विकल्प, लाभ और प्रक्रिया के संभावित जोखिमों पर चर्चा की जाती है। यह सुनिश्चित करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन का आदेश दिया जा रहा है कि वीडियो-समर्थित दृष्टिकोण सर्जरी के लिए सही विकल्प है।

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वीडियो-समर्थित लोबेक्टोमी से पहले कौन सी नैदानिक ​​प्रक्रियाएं होती हैं?

यदि फेफड़े के कैंसर का निदान किया जाता है, तो यह देखने के लिए परीक्षण किए जाते हैं कि क्या कैंसर कोशिकाएं फेफड़े के एक लोब या दोनों में और शरीर के अन्य भागों में फैल गई हैं। इन अध्ययनों में कैंसर का पता लगाने के लिए हड्डी, मस्तिष्क और पेट के स्कैन शामिल हो सकते हैं। आगे की उपचार योजना के लिए रोग का चरण स्थापित किया गया है।

निदान यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि रोगी फेफड़े के लोब के बिना रह सकता है। एक फेफड़े का कार्य परीक्षण अंग के कार्य का मूल्यांकन करता है और यह निर्धारित करता है कि क्या शेष लोब शरीर को पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति कर सकते हैं। डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षणों की भी सिफारिश कर सकते हैं कि हृदय ठीक से काम कर रहा है, क्योंकि सर्जरी हृदय पर अधिक दबाव डाल सकती है। यह सत्यापित करने के लिए कि रोगी यथासंभव स्वस्थ है, एक संपूर्ण इतिहास, शारीरिक परीक्षण और प्रयोगशाला निदान किया जाता है।

तो, प्रारंभिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों में शामिल हैं:

• पूर्ण चिकित्सा परीक्षा;
• छाती का एक्स - रे;
• परिकलित टोमोग्राफी;
• पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी;
• रक्त परीक्षण;
• श्वास परीक्षण, जैसे कि स्पिरोमेट्री या फेफड़े के कार्य परीक्षण।

सर्जन यह निर्धारित करेगा कि क्या अन्य प्रीऑपरेटिव डायग्नोस्टिक प्रक्रियाओं की आवश्यकता है। एनेस्थीसिया और पोस्टऑपरेटिव दर्द प्रबंधन की पसंद पर चर्चा करने के लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ एक नियुक्ति भी निर्धारित की जाएगी।

इसके अलावा, डॉक्टर पूर्व-संचालन यात्रा के दौरान सभी दवाओं की सावधानीपूर्वक समीक्षा करेंगे और यह सिफारिश कर सकते हैं कि फेफड़े के लोब को हटाने से पहले कुछ दवाओं को एक निश्चित अवधि के लिए बंद कर दिया जाए। यह किसी भी दवा, साथ ही आहार पूरक (पूरक) पर लागू होता है। उदाहरण के लिए, वार्फरिन, एस्पिरिन, इबुप्रोफेन जैसी दवाएं रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। कुछ आहार पूरक रक्त को पतला करने में मदद करते हैं।

यदि रोगी धूम्रपान करता है, तो उसे जल्द से जल्द छोड़ने की जोरदार सिफारिश की जाएगी। क्योंकि इससे जटिलताओं का खतरा कम होगा और ऑपरेशन के सफल होने की संभावना बढ़ जाएगी।

वीडियो-असिस्टेड लंग लोबेक्टॉमी के क्या लाभ हैं?

इस ऑपरेशन के बाद, रोगियों को आमतौर पर कम दर्द का अनुभव होता है और पारंपरिक दृष्टिकोण की तुलना में बहुत तेजी से ठीक हो जाते हैं। अन्य लाभों में संक्रमण का कम जोखिम और कम रक्त हानि शामिल है।

हाल के अध्ययनों से पता चला है कि वीडियो-समर्थित सर्जरी रुग्णता को कम करती है और अस्पताल में लगभग 3 से 4 दिनों तक रहता है। अतिरिक्त अध्ययनों से यह भी पता चलता है कि पारंपरिक ओपन सर्जरी की तुलना में चरण 1 फेफड़ों के कैंसर में यह ऑपरेशन अधिक प्रभावी है।

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वीडियो-असिस्टेड लंग लोबेक्टॉमी के जोखिम क्या हैं?

किसी भी ऑपरेशन में जोखिम होता है। इज़राइली क्लीनिक में एक डॉक्टर बिना किसी असफलता के रोगी के साथ प्रक्रिया की संभावित जटिलताओं के साथ-साथ ऑपरेशन के लाभों पर चर्चा करता है, जो संभावित जोखिमों से अधिक है। सर्जरी की सामान्य संभावित प्रतिकूल घटनाओं में शामिल हो सकते हैं:

• सर्जरी के बाद लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन (कृत्रिम श्वसन तंत्र) की आवश्यकता;
• रक्तस्राव का खतरा;
• निमोनिया जैसे संक्रमण;
• दिल की समस्याएं (दिल का दौरा या अनियमित दिल की धड़कन);
• आघात;
• फेफड़ों से लंबे समय तक हवा का रिसाव (7 दिनों से अधिक);
• गहरी शिरा घनास्त्रता या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता;
• संज्ञाहरण से जुड़ी समस्याएं;
• गुर्दे की समस्याएं या गुर्दे की विफलता;
• चीरे के स्थान पर या उस स्थान पर जहां पसलियों को निकाला गया था, लगातार दर्द;
• चमड़े के नीचे की वातस्फीति (हवा या गैस का संचय और चमड़े के नीचे के ऊतकों का खिंचाव)।

वीडियो-असिस्टेड थोरैसिक सर्जरी (VATS) के बाद संभावित जोखिम:

• रक्तस्राव का खतरा;
• फेफड़ों से निरंतर हवा का रिसाव;
• उपचर्म वातस्फीति;
• बुखार।

फेफड़े लोबेक्टोमी: जीवन का पूर्वानुमान

एक बड़े अध्ययन में, निम्नलिखित डेटा का उल्लेख किया गया है: चरण 1 फेफड़ों के कैंसर के लिए 5 साल का जीवित रहना वीडियो-सहायता प्राप्त सर्जरी के बाद 95% और ओपन सर्जरी के बाद 82% है।

फेफड़े के लोबेक्टोमी के बाद, जीवन का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है: कैंसर का चरण, अंग के एक निश्चित अनुपात को हटाना, लिंग (पुरुषों की तुलना में महिलाओं के लिए प्रवृत्ति बेहतर है), और सर्जरी से पहले स्वास्थ्य की स्थिति।

लोबेक्टॉमी (VATS) से ठीक होने में कितना समय लगता है?

वीडियो-असिस्टेड लंग लोबेक्टॉमी के बाद अस्पताल में रहना आमतौर पर 3 से 4 दिनों का होता है। डॉक्टरों की एक टीम रोगी के साथ काम करती है: एक सर्जन, एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट, नर्स और अन्य विशेषज्ञ।

ऑपरेशन के बाद, रोगी को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह एक या कई दिनों तक रह सकता है, पहले कुछ घंटों के दौरान उसकी कड़ी निगरानी की जाती है।

कभी-कभी रोगी ठीक होने की प्रक्रिया के दौरान वेंटिलेटर पर होता है। एक ट्यूब को गले के नीचे रखा जाता है और फेफड़ों को हवा देने के लिए वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है। इस उपकरण का उपयोग सहायता प्रदान करने के लिए किया जाता है जब रोगी अपने आप सांस लेने में असमर्थ होता है। इससे उसे कुछ चिंता हो सकती है, इसलिए रोगी को शामक दिया जाता है और ज्यादातर समय सोता है।

जब ट्यूब हटा दी जाती है, तो रोगी कम समय के लिए सोएगा। वह एक स्टिमुलस-स्पाइरोमीटर डिवाइस का उपयोग करके एक डॉक्टर के साथ काम करना भी शुरू कर देगा। इसकी मदद से सांस लेने के व्यायाम किए जाते हैं जो आपको गहरी सांस लेने के लिए प्रेरित करते हैं।

जैसे ही रोगी ठीक हो जाता है, डॉक्टरों की टीम उसे बैठने, खड़े होने और सहायता से चलने में मदद करती है। बढ़ी हुई गतिविधि ताकत की तेजी से वसूली को बढ़ावा देती है और रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करती है।

रोगी और उसके परिवार को लगातार स्वास्थ्य की स्थिति में बदलाव के बारे में जानकारी प्रदान की जाती है।

डॉक्टर ड्राइविंग, निशान देखभाल और आहार सहित ठीक होने और काम पर लौटने के बारे में विशिष्ट निर्देश देते हैं। सामान्य तौर पर, रोगी वीडियो-समर्थित लोबेक्टोमी के चार से छह सप्ताह बाद काम पर लौटने में सक्षम होगा (यदि यह एक गतिहीन नौकरी है), कार चला सकता है, और अधिकांश गैर-तनावपूर्ण गतिविधियों में संलग्न हो सकता है। ऑपरेशन के छह से बारह सप्ताह बाद ही अधिक कठिन और ज़ोरदार काम शुरू करना संभव होगा। सांस की तकलीफ कई महीनों तक बनी रह सकती है।

डॉक्टर के पास अगला दौरा लोबेक्टोमी के 7-10 दिन बाद होगा। एक छाती का एक्स-रे किया जाता है, सर्जन घाव की स्थिति, समग्र पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया का आकलन करता है। इसके अलावा, यह काम, सामान्य गतिविधियों के साथ-साथ आहार के बारे में अतिरिक्त सिफारिशें देता है।

Tlv.Hospital चिकित्सा सेवा इज़राइल में फेफड़ों की सर्जरी, ओपन और वीडियो-असिस्टेड लोबेक्टोमी आयोजित करने में सहायता करेगी। सर्जिकल उपचार का उच्च स्तर अत्यधिक पेशेवर डॉक्टरों, नवीनतम चिकित्सा उपकरणों, प्रोस्थेटिक्स और पुनर्निर्माण कार्यों के लिए आधुनिक संभावनाएं, जटिलताओं की न्यूनतम संभावना और एक उत्कृष्ट पुनर्वास कार्यक्रम जैसे कारकों का परिणाम था।

इलाज के लिए साइन अप करें

दुर्भाग्य से, फेफड़ों की चोटों, बीमारियों या जटिलताओं के मामले में, कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है। सर्जिकल उपचार के बाद, एक लंबी वसूली अवधि की आवश्यकता होती है, जिसमें साँस लेने के व्यायाम, व्यायाम चिकित्सा व्यायाम और विशेष जिमनास्टिक व्यायाम मदद करते हैं। छाती की हड्डी के कोर्सेट को नुकसान के कारण होने वाली खतरनाक चोटों के बाद, फेफड़े को एक पसली से घायल करना संभव है, साथ ही संचार प्रणाली को नुकसान, फुफ्फुस के पीछे गुहा में प्रवेश करने वाली हवा। इसके अलावा, फेफड़े, ट्यूमर के दमन के लिए ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, जबकि फेफड़े के हिस्से या सभी को निकालना संभव है। उसी समय, ऑपरेशन स्वयं बहुत दर्दनाक होते हैं - श्वसन अंग तक पहुंचने के लिए, आपको मांसपेशियों, उपास्थि और पसलियों के माध्यम से जाने की आवश्यकता होती है। सर्जन जकड़न और श्वसन क्रिया को बहाल करते हैं, लेकिन आपको स्वयं को सांस लेने की कार्यक्षमता और परिपूर्णता को बहाल करने की आवश्यकता है।

सर्जरी से पहले

लोग आमतौर पर फेफड़ों की सर्जरी को बहुत मुश्किल से सहते हैं, इसलिए उन्हें जिमनास्टिक और शारीरिक व्यायाम की मदद से इस दर्दनाक हस्तक्षेप के लिए तैयार करने की सलाह दी जाती है। विशेष व्यायाम फेफड़ों में दबने में मदद करते हैं, जिससे नशा होता है। हेमोप्टाइसिस के साथ फेफड़ों में मवाद जमा होने के कारण, सांस लेना मुश्किल हो जाता है, मानव हृदय और मस्तिष्क खराब काम करते हैं। विशेष शारीरिक गतिविधि श्वसन कार्यों को बेहतर बनाने में मदद करती है। सर्जरी के बाद किए जाने वाले व्यायामों का भी अध्ययन किया जाता है।

बेशक, अगर फेफड़ों में रक्तस्राव होता है, तो शरीर का तापमान 38 डिग्री से ऊपर बढ़ जाता है, लेकिन थूक के संचय के बिना, या तीसरी डिग्री की हृदय अपर्याप्तता का निदान किया जाता है, किसी भी चिकित्सीय अभ्यास की कोई बात नहीं हो सकती है, क्योंकि यह हानिकारक हो सकता है और, संभवतः रोगी को तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता है।

शल्यचिकित्सा के बाद

सर्जरी के दौरान आंतरिक अंग गंभीर रूप से घायल हो जाते हैं। न केवल मांसपेशियों और पसलियों को नुकसान होता है, बल्कि तंत्रिका अंत भी होता है, जिससे सर्जरी के बाद दर्द होता है, जो श्वसन केंद्र के अवसाद के साथ मिलकर सतही गैस विनिमय, बिगड़ा हुआ फेफड़ों की निकासी की ओर जाता है। ऑपरेशन के बाद, अन्य जटिलताएं भी उत्पन्न होती हैं - कंधे के जोड़ का सिकुड़ना। दर्द, अन्त: शल्यता, घनास्त्रता, निमोनिया, आंतों का प्रायश्चित, आंतों के साथ समस्याएं और अन्य।

पश्चात की अवधि में, फेफड़े के एक हिस्से के प्रदर्शन में सुधार करना आवश्यक है जिसे संरक्षित किया गया है, जटिलताओं से बचने के लिए, फुफ्फुस के बीच आसंजन, और कंधे के जोड़ को विकसित करने के लिए। सांस लेने सहित ऑपरेशन के बाद कई घंटों के लिए चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित किया जाता है, क्योंकि रोगी को अपना गला साफ करना चाहिए।

बिस्तर में व्यायाम

रिकवरी एक्सरसाइज

ऑपरेशन के बाद, आपको फेफड़े की जांच करने की आवश्यकता है कि क्या यह पर्याप्त रूप से विस्तारित हुआ है, यदि नहीं, तो व्यक्तिगत क्षेत्रों की सूजन संभव है, जो सांस की तकलीफ से पहले होती है। इसलिए अपने डॉक्टर से नियमित जांच कराएं। तीन महीने तक आपको ऐसे व्यायाम करने होंगे जो फेफड़ों को हवा दें। आप अपना होमवर्क कर सकते हैं, आपको बिना ज्यादा खाए संयम से खाने की जरूरत है। और, चूंकि यह एक पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया है, इसलिए पोषण स्वस्थ होना चाहिए। बेशक, आपको धूम्रपान और शराब पीना छोड़ना होगा।

प्रश्न: "मेरा एक ऑपरेशन हुआ: उन्होंने दाहिने फेफड़े के 2 खंडों को हटा दिया। हिस्टोलॉजिकल परिणाम: फेफड़े के ऊतकों में पर्चे के विभिन्न डिग्री के केस नेक्रोसिस के बड़े फॉसी होते हैं, आंशिक रूप से कैल्शियम समावेशन के साथ, परिधि के साथ एक कैप्सूल होने आदि। ऑपरेशन सफल रहा, फेफड़ा खुल गया, टांके कड़े हो गए। लेकिन मेरे हाथ बहुत दुखते हैं, मैं उन्हें बड़ी मुश्किल और दर्द से उठाता हूं, पेट का प्रेस बिल्कुल भी काम नहीं करता है। क्या यह सब बहाल हो जाएगा और इसके लिए क्या करने की जरूरत है? और अगर मैंने ऑपरेशन से 4 महीने पहले और ऑपरेशन के 3 महीने बाद लिया तो मुझे कब तक गोलियां लेनी चाहिए?आशा से पूछता है।

उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर, पल्मोनोलॉजिस्ट, सोसनोव्स्की अलेक्जेंडर निकोलाइविच जवाब देते हैं:

केसियस नेक्रोसिस फेफड़े के दो पूरी तरह से अलग विकृति का परिणाम हो सकता है - तपेदिक और फंगल संक्रमण। इसलिए, प्रीऑपरेटिव और पुनर्वास अवधि में पूरी तरह से अलग दवाएं ली जा सकती हैं। यदि संक्रमण कवक है, तो माइकोटिक प्रसार के अन्य foci की उपस्थिति के आधार पर उपचार जारी रहता है। पश्चात की अवधि में, यह 12 महीने तक हो सकता है।

हालांकि, फुफ्फुसीय तपेदिक अधिक आम है। सर्जरी के बाद टीबी विरोधी दवाओं के दैनिक सेवन की मानक अवधि 4 महीने है। फिर, 4 साल के भीतर, सालाना 3 महीने के लिए एंटी-रिलैप्स कोर्स की आवश्यकता होती है। Phthisiopulmonologist के निर्णय के अनुसार, ऑपरेशन के बाद दवाओं का सेवन छह तक और कभी-कभी 12 महीने तक बढ़ाया जा सकता है। यह किसी विशेष रोगी में तपेदिक के विकास की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। निर्णायक महत्व के रोगी की सामान्य स्थिति, विश्लेषण में परिवर्तन की उपस्थिति, तीव्र चरण मापदंडों का अध्ययन और पोस्टऑपरेटिव डायस्किन परीक्षण के परिणाम हैं। 6 महीने के बाद सामान्य अभ्यास ड्रॉपआउट के नए फोकस को बाहर करने के लिए फेफड़ों की कंप्यूटेड टोमोग्राफी करना है। यदि परीक्षण सामान्य हैं, और स्वास्थ्य की स्थिति संतोषजनक है, तो 4 महीने से अधिक समय तक तपेदिक विरोधी दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है।

बाहों में दर्द और पेट की कमजोरी के ऑपरेशन से जुड़े होने की संभावना नहीं है। आमतौर पर पश्चात की अवधि सामान्य कमजोरी के साथ आगे बढ़ती है, जो हस्तक्षेप के क्षण से लगभग 14 दिनों के बाद गायब हो जाती है। इन लक्षणों के विकसित होने के कई कारण हो सकते हैं। सबसे पहले, कई तपेदिक विरोधी दवाओं को मानव शरीर द्वारा सहन करना काफी कठिन होता है। उनका मुख्य दुष्प्रभाव परिधीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव है। नतीजतन, अंगों और पेट की मांसपेशियों के सामान्य कामकाज के लिए जिम्मेदार नसें क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। विशिष्ट तपेदिक विरोधी दवाओं को रद्द करने से मांसपेशियों की कार्यक्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाएगी, कमजोरी और दर्द पूरी तरह से गायब हो जाएगा। आपके मामले में, शायद उन्हें 1 महीने से अधिक समय तक नहीं लेना है।

दूसरे, अक्सर मांसपेशियों में कमजोरी और दर्द का कारण रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में परिवर्तन होता है। ऑपरेशन एक असंतुलन को भड़का सकता है, और किसी विशेष इलेक्ट्रोलाइट की कमी या अधिकता के सटीक निर्धारण के बिना इसे बहाल करना अक्सर मुश्किल होता है। निवास के स्थान पर किसी भी क्लिनिक में विस्तारित जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करने के लिए पर्याप्त है। इससे स्थिति काफी हद तक स्पष्ट हो जाएगी। विश्लेषण के लिए एक रेफरल, जो एक बीमा पॉलिसी के साथ नि: शुल्क किया जाता है, एक स्थानीय चिकित्सक से प्राप्त किया जा सकता है।

तीसरा, आपके द्वारा निर्दिष्ट लक्षण अन्य बीमारियों के कारण हो सकते हैं जो एक ऑपरेशन के बाद बढ़ गए हैं। यह एक पुराना संक्रमण हो सकता है जो नशा देता है, साथ ही रीढ़ की अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोग भी। इन बीमारियों को बाहर करने के लिए, प्राथमिक देखभाल विशेषज्ञ से भी संपर्क करना सबसे अच्छा है। वह रीढ़ की एक्स-रे, उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड, हृदय का अल्ट्रासाउंड और विभिन्न अतिरिक्त परीक्षणों के लिए एक रेफरल देगा। यदि कोई परिवर्तन पाया जाता है, तो चिकित्सक स्वयं उपचार के समन्वय में मदद करेगा, या संकीर्ण विशेषज्ञों से सलाह देगा।

तो, जल्द ही आपके लिए तपेदिक विरोधी दवाएं रद्द कर दी जाएंगी। यदि उसके बाद सभी अप्रिय संवेदनाएं दूर हो जाती हैं, तो वे संभवतः दीर्घकालिक दवा से जुड़ी थीं। किसी भी मामले में, अतिरिक्त परीक्षण करना और निकट भविष्य में स्थानीय चिकित्सक से बात करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।