बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के विशिष्ट लक्षण और दवा और विशेष आहार के साथ रोग का उपचार। एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस को कैसे पहचानें और उसका इलाज कैसे करें?

पाइलोनफ्राइटिस मुख्य रूप से जीवाणु प्रकृति का सबसे आम गुर्दा रोग है। अधिकांश "वयस्क" पायलोनेफ्राइटिस बचपन में निहित है। कंट्रास्ट एक्स-रे डेटा से संकेत मिलता है कि मूत्र पथ संक्रमण (यूटीआई) से संक्रमित अधिकांश शिशुओं और युवा प्रीस्कूल बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र मामलों का खतरा होता है। संक्रमणों की शीघ्र पहचान और शीघ्र उपचार, जो कि बच्चों में काफी आम हैं, सूजन की देर से होने वाली जटिलताओं जैसे कि किडनी में निशान, उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है।

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस क्या है

पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे के ऊतकों की एक सूजन और माइक्रोबियल बीमारी है: कैलीस, श्रोणि, नलिकाएं जिसमें मूत्र बनता है, अंग के रक्त और लसीका वाहिकाओं, साथ ही अंतरालीय ऊतक, जो यह सब एकजुट करता है। यदि भड़काऊ घटनाएं पहली बार विकसित हुई हैं तो प्रक्रिया को तीव्र कहा जाता है।

पाइलोनफ्राइटिस गुर्दे की विकृति का कारण बन सकता है

मूत्र पथ के संक्रमण ज्यादातर मूल रूप से आरोही होते हैं और पेरिनेम के माइक्रोबियल संदूषण के कारण होते हैं, आमतौर पर आंतों के वनस्पतियों द्वारा। हालांकि, नवजात शिशुओं में, संक्रमण के मार्गों के साथ संक्रमण को हेमटोजेनस माना जाता है, न कि आरोही। अर्थात्, रोगज़नक़ रक्त या लसीका के प्रवाह के साथ गुर्दे में प्रवेश करता है। यह सुविधा शिशुओं में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस से जुड़े गैर-विशिष्ट लक्षणों की व्याख्या कर सकती है। नवजात अवधि के बाद, बैक्टीरिया (रक्त में बैक्टीरिया की उपस्थिति) आमतौर पर संक्रमण का स्रोत नहीं होता है; बल्कि, यूटीआई या पाइलोनफ्राइटिस बैक्टीरिया का कारण है।

पुरुष शिशुओं में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की घटना अधिक होती है। 12 महीने की उम्र के बाद, मूत्र पथ के संक्रमण, इसके विपरीत, लड़कों की तुलना में लड़कियों में अधिक आम हैं।

रोग के प्रेरक कारक

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के जीवाणु स्रोत मानव शरीर में घुसपैठ और जीवित रहने के लिए काफी अच्छी तरह से अनुकूलित हैं। बच्चों में, ये अक्सर निम्नलिखित रोगजनक होते हैं:

पायलोनेफ्राइटिस के प्रकार

यदि संक्रमण ने पहले स्वस्थ अंग पर हमला किया जिसमें कोई रोग परिवर्तन नहीं हुआ था, तो ऐसे पायलोनेफ्राइटिस को प्राथमिक माना जाता है। यदि माइक्रोबियल सूजन मौजूदा समस्याओं पर "स्तरित" है, जैसे कि गुर्दे और मूत्र पथ के ऊतकों में कार्बनिक या कार्यात्मक विकार, तो संक्रमण को माध्यमिक या जटिल माना जाता है।

जब एक गुर्दा प्रभावित होता है तो पाइलोनफ्राइटिस अधिक बार एकतरफा होता है।द्विपक्षीय यह दोनों तरफ इन अंगों की सूजन के साथ कहा जाता है।

जीवन के पहले वर्ष में, पायलोनेफ्राइटिस अगले 14 वर्षों में जितने बच्चों को प्रभावित करता है। 85% बीमार शिशुओं में, रोग छह महीने की उम्र से पहले विकसित होता है, और 30% में - नवजात अवधि के दौरान।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस: वीडियो

बचपन पायलोनेफ्राइटिस के कारण

बाल रोग में, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का विकास निम्नलिखित जोखिम कारकों के कारण होता है:

Vesicoureteral भाटा गुर्दे के कॉर्टिकल घावों के जोखिम और सीमा को बढ़ाता है, जबकि इस घटना की अनुपस्थिति में पैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण लक्षण विकसित हो सकते हैं।

संकेत और लक्षण

शिशुओं और बड़े बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में महत्वपूर्ण अंतर हैं। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, ये मुख्य रूप से सामान्य नशा के लक्षण हैं और इसके बाद आने वाले सभी संकेत हैं, जिससे सटीक निदान स्थापित करना मुश्किल हो जाता है:

बड़े बच्चों में, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, बच्चा पहले से ही इस या उस दर्दनाक सनसनी के बारे में मौखिक रूप से शिकायत कर सकता है। लक्षण आमतौर पर हैं:

• काठ का क्षेत्र और पेट में दर्द;
• लगातार दर्दनाक पेशाब;
• बादल छाए रहेंगे मूत्र;
• छोटी सूजन;
• सामान्य नशा (तापमान, सिरदर्द, कमजोरी) की घटना।

11 साल से कम उम्र की लड़कियों में संक्रमण का 3-5% जोखिम होता है। एक ही उम्र के लड़कों के लिए - 1%।

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का निदान

निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर को रक्त और मूत्र परीक्षण, वाद्य अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन करना चाहिए और रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। तभी पर्याप्त उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

आवश्यक परीक्षण

अनिवार्य प्रयोगशाला परीक्षणों में शामिल हैं:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• तलछट के अध्ययन के साथ मूत्र का मात्रात्मक विश्लेषण (नेचिपोरेंको, अदीस-काकोवस्की के अनुसार);
• प्रोटीन, ऑक्सालेट्स, यूरेट्स आदि की मात्रा के लिए प्रोटीन, यूरिया, फाइब्रिनोजेन और मूत्र की उपस्थिति के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• बैक्टीरियूरिया की डिग्री (मूत्र के 1 मिलीलीटर प्रति बैक्टीरिया की संख्या) की पहचान के साथ मूत्र की जीवाणु संस्कृति;
• एंटीबायोग्राम - जीवाणुरोधी दवाओं के लिए मूत्र वनस्पतियों की संवेदनशीलता का पता लगाना।

निदान में अनिवार्य यूरिनलिसिस शामिल है

इसके अतिरिक्त, प्रतिरक्षा स्थिति के लिए परीक्षण (इम्युनोग्लोबुलिन ए के लिए रक्त) और वायरस और कवक के लिए मूत्र परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

इम्युनोग्लोबुलिन शरीर के श्वसन, जठरांत्र और जननांग प्रणाली की प्रतिरक्षा के लिए जिम्मेदार है, उन्हें संक्रमण से बचाता है। शिशुओं में, यह अपने आप संश्लेषित नहीं होता है, बल्कि माँ के दूध के साथ ही शरीर में प्रवेश करता है।

वाद्य अनुसंधान

वाद्य मूत्र संबंधी अध्ययन गुर्दे में बाहरी और आंतरिक परिवर्तन दिखाते हैं, उनकी कार्यात्मक क्षमताओं का मूल्यांकन करते हैं। उन्हें तीव्र अवधि में नहीं किया जाता है, लेकिन जीवाणुरोधी उपचार के बाद किया जाता है। इस प्रकार, जब सूजन प्रक्रिया कम हो जाती है, तो निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके निदान को स्पष्ट किया जाता है:

• रेडियोआइसोटोप अनुसंधान। रोग के बाद गुर्दे में काठिन्य के foci का पता लगाता है। रोगी को रेडियोआइसोटोप की तैयारी के साथ अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है और, एक विशेष उपकरण का उपयोग करके, अंग में उनकी सामग्री की निगरानी की जाती है। प्रक्रिया में लगभग आधा घंटा लगता है। विकिरण की नगण्य खुराक (पारंपरिक एक्स-रे से कम) के बावजूद, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए ऐसी परीक्षा की सिफारिश नहीं की जाती है।
• मूत्र प्रणाली की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)। इसमें मूत्र पथ की संरचनाओं में रूपरेखा, आकार, सामान्य परिवर्तनों की जांच करना शामिल है।
• कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक्स-रे। विधि निर्धारित करती है कि जन्मजात विकासात्मक विसंगतियाँ हैं या नहीं। कंट्रास्ट एजेंट गुर्दे तक पहुंचता है या नहीं, इस पर निर्भर करते हुए, वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स (मूत्र के रिवर्स रिफ्लक्स) की उपस्थिति के लिए एक मूल्यांकन किया जाता है।
• सीटी स्कैन। आपको विभिन्न वर्गों में गुर्दे की त्रि-आयामी छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है।
• कार्यात्मक अनुसंधान। उनकी मदद से, पेशाब की गति, मूत्राशय की दीवारों की उसके भरने की संवेदनशीलता आदि का निर्धारण किया जाता है।

रोगी की बाहरी परीक्षा

शारीरिक परीक्षण में त्वचा के रंग और स्थिति (पीलापन, मार्बलिंग), सूजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन शामिल है। नेफ्रोलॉजिस्ट पास्टर्नत्स्की के लक्षण के लिए एक परीक्षण करता है: वह एक हथेली को गुर्दे के क्षेत्र पर रखता है, और दूसरे ब्रश के किनारे से वह पहले की पिछली सतह पर टैप करता है। यदि बच्चे को दर्द और बेचैनी महसूस होती है, तो इसका मतलब सूजन की उपस्थिति है। परीक्षण के बाद मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं में अल्पकालिक वृद्धि अतिरिक्त रूप से रोग की उपस्थिति की पुष्टि करेगी।

Pasternatsky का एक सकारात्मक लक्षण गुर्दे में सूजन को इंगित करता है

इस प्रकार, बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का निदान कई संकेतों के संयोजन पर आधारित है:

1. नशे की अभिव्यक्तियाँ।
2. पीठ के निचले हिस्से में दर्द और पेशाब करते समय।
3. मूत्र की संरचना में परिवर्तन: न्युट्रोफिल की प्रबलता के साथ ल्यूकोसाइटुरिया, बैक्टीरियूरिया (मूत्र के प्रति 1 मिलीलीटर में 100 हजार से अधिक की एकाग्रता में), मूत्र में प्रोटीन।
4. कार्यात्मक गुर्दे की विसंगतियाँ।
5. पायलोकैलिसियल सिस्टम की विषमता और विकृति, श्रोणि का जन्मजात विस्तार (पाइलोएक्टेसिया)।

पायलोनेफ्राइटिस को जननांग प्रणाली के ऐसे रोगों से अलग (विभेदित) किया जाना चाहिए:

• मूत्राशयशोध;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• बीचवाला नेफ्रैटिस;
• गुर्दा तपेदिक।

बचपन में, पाइलोनफ्राइटिस, ऊपरी मूत्र पथ के संक्रमण, सिस्टिटिस से, उनके निचले हिस्सों की बीमारी से भेद करना मुश्किल और कभी-कभी असंभव होता है। मूत्राशय की सूजन पेशाब करने में कठिनाई से जुड़े लक्षणों की विशेषता है, बुखार के साथ या बिना होती है, और अक्सर कोई अन्य प्रणालीगत संकेत नहीं होते हैं। निचले मूत्र पथ के संक्रमण का सावधानीपूर्वक इलाज किया जाना चाहिए।

अक्सर बाल चिकित्सा अभ्यास में, पायलोनेफ्राइटिस एक "तीव्र पेट", आंतों और श्वसन संक्रमण के रूप में प्रच्छन्न होता है। समान विकृति से पायलोनेफ्राइटिस की एक विशिष्ट विशेषता को अक्सर घाव की विषमता कहा जाता है, अर्थात, भड़काऊ प्रक्रिया केवल एक गुर्दे को कवर करती है या दोनों में असमान रूप से वितरित की जाती है।

इलाज

एक बच्चे में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के क्लिनिक को एक अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है, जहां पेशेवर सहायता प्रदान की जाएगी, जिसमें नशा को दूर करना शामिल है, जो इस बीमारी की विशेषता है।

सबसे पहले, रोग के तीव्र चरण के दौरान, बच्चों को बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है। यह देखा जाना चाहिए जबकि उच्च तापमान और पेचिश की घटनाएं बनी रहती हैं। दूसरे, आपको खूब पानी पीने की जरूरत है। यह संक्रमण को दूर करने और शरीर के नशा को कम करने में मदद करता है। यदि संभव हो तो बच्चे को प्रति दिन लगभग 1.5-2 लीटर तरल पीने की जरूरत है। यह पानी, कमजोर चाय, गैर-अम्लीय रस, कॉम्पोट्स (सेब, नाशपाती, सूखे खुबानी, किशमिश से) हो सकता है।

चिकित्सा चिकित्सा

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा एंटीबायोटिक चिकित्सा है। स्थिति की गंभीरता के आधार पर 10 से 21 दिनों की अवधि के लिए एक दवा पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है। जब तक प्रेरक एजेंट ज्ञात नहीं हो जाता है, तब तक एक डॉक्टर अनुभवजन्य चिकित्सा के रूप में एक व्यापक स्पेक्ट्रम रोगाणुरोधी लिख सकता है। जैसे ही बैक्टीरियल कल्चर और एंटीबायोग्राम के परिणाम तैयार होते हैं, नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा नियुक्ति को समायोजित किया जाता है, एक विशिष्ट प्रकार के बैक्टीरिया पर एक संकीर्ण लक्षित कार्रवाई के साथ एक जीवाणुरोधी दवा का चयन किया जाता है।

एंटीबायोटिक चुनते समय, डॉक्टर सिद्धांतों द्वारा निर्देशित होता है:

• गुर्दे को न्यूनतम विषाक्तता;
• मूत्र पथ के संक्रमण के सबसे आम रोगजनकों के खिलाफ उच्च गतिविधि;
• जीवाणुनाशक क्रिया (और बैक्टीरियोस्टेटिक नहीं), यानी बैक्टीरिया की मृत्यु हो जाती है;
• चिकित्सा में प्रयुक्त अन्य दवाओं के साथ संगतता;
• दवा को हर 7-10 दिनों में एक समान में बदलना (अधिक प्रभावशीलता के लिए)।

बाल रोग में, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में, एंटीबायोटिक दवाओं के ऐसे समूहों को वरीयता दी जाती है:

• अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (एमोक्सिक्लेव, ऑगमेंटिन);
• सेफलोस्पोरिन (केटासेफ, मैंडोल - दूसरी पीढ़ी; क्लाफोरन, फोर्टम, एपोसेलिन - तीसरी पीढ़ी);
• एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामाइसिन, एमीसिन)।

आपको पता होना चाहिए कि गंभीर और तीव्र मामलों में, दवाओं को इंट्रामस्क्युलर या अंतःस्रावी रूप से प्रशासित करने की सलाह दी जाती है। जब तीव्र चरण पीछे छूट जाता है, तो दवाओं के टैबलेट रूपों का उपयोग किया जा सकता है। एक महत्वपूर्ण बिंदु डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक आहार का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता है। रोगजनक बैक्टीरिया के प्रतिरोध के विकास से बचने के लिए यह आवश्यक है, दूसरे शब्दों में, कुछ जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति असंवेदनशीलता।

एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में, एंटीहिस्टामाइन अक्सर निर्धारित किए जाते हैं (सुप्रास्टिन, तवेगिल, क्लैरिटिन), वे शरीर की संभावित एलर्जी प्रतिक्रिया को दवा और संक्रमण दोनों से रोकते हैं।

न्यूनतम नेफ्रोटॉक्सिसिटी पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ-साथ एरिथ्रोमाइसिन में निहित है। गुर्दे पर कार्रवाई के संदर्भ में मध्यम विषाक्तता की दवाएं - जेंटामाइसिन और टेट्रासाइक्लिन।

रोग की शुरुआत में, जब खूब पानी पीना आवश्यक होता है, तो एक तेजी से काम करने वाला मूत्रवर्धक, जैसे कि फ़्यूरोसेमाइड भी निर्धारित किया जाता है। सूजन को दूर करने और रोगाणुरोधी दवाओं से सबसे अच्छा प्रभाव प्राप्त करने के लिए, योजनाओं का उपयोग किया जाता है जिसमें उन्हें गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (वोल्टेरेन, ऑर्टोफेन) के साथ जोड़ा जाता है। उन्हें दो सप्ताह तक लें।

शिशुओं, संक्रमण के एक गंभीर पाठ्यक्रम वाले बच्चों के साथ-साथ विश्राम की प्रवृत्ति वाले बच्चों के लिए प्रतिरक्षा में सुधार की आवश्यकता होती है। ऐसी स्थितियों में पसंद की दवाएं इम्यूनल, वीफरॉन, ​​साइक्लोफेरॉन और अन्य हैं, लेकिन सख्ती से नुस्खे पर हैं।

दवा उन मामलों में गुर्दे में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती है जहां किसी भी संवहनी घाव का संदेह होता है। यूफिलिन, सिनारिज़िन आदि लगाएं।

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के ड्रग थेरेपी की तैयारी - फोटो गैलरी

Amoxiclav एक विश्वसनीय और गैर विषैले एंटीबायोटिक है
जेंटामाइसिन में रोगाणुरोधी गतिविधि की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है।
सिरप में क्लेरिटिन बच्चों के लिए एक सुविधाजनक एंटीएलर्जिक दवा है
Voltaren NSAIDs के समूह के अंतर्गत आता है
वीफरॉन प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को बढ़ाता है

खुराक

तीव्र अवधि सीमा में:

• नमक;
• प्रोटीन भोजन।

जब तक प्रक्रिया की तीक्ष्णता को हटा नहीं दिया जाता है, तब तक उत्पाद जो मूत्र प्रणाली को परेशान कर सकते हैं, उन्हें पूरी तरह से खपत से बाहर रखा गया है:

फिजियोथेरेपी के तरीके

पाइलोनफ्राइटिस के सक्रिय चरण की गिरावट में फिजियोथेरेपी प्रासंगिक हो सकती है। जब स्थिति कम या ज्यादा स्थिर (सबएक्यूट कोर्स) होती है, तो डॉक्टर मूत्र के बहिर्वाह में सुधार, मूत्रवाहिनी के स्वर को बढ़ाने और शरीर की सामान्य सुरक्षा को उत्तेजित करने के उद्देश्य से प्रक्रियाएं लिख सकते हैं। इसमे शामिल है:

यदि गुर्दे में पथरी है, तो उनकी संरचना के अनुसार मिनरल वाटर का चयन किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो वे क्षारीय करते हैं या, इसके विपरीत, मूत्र प्रणाली के अंदर के वातावरण को अम्लीकृत करते हैं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि मूत्र नहरों की तीव्र रुकावट (संकुचन) का निदान किया जाता है, तो सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है। यह उनकी जन्मजात विकृति या पत्थरों की उपस्थिति के कारण हो सकता है। इस स्थिति में नेफ्रोलॉजिस्ट इष्टतम समाधान को मंजूरी देने के लिए बाल रोग संबंधी यूरोलॉजिकल सर्जन के साथ सहयोग करता है। यदि मूत्र पथ की सामान्य धैर्य को बहाल नहीं किया जाता है, तो संक्रमण के लगातार पुनरुत्थान के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाएंगी।

मूत्र पथ की रुकावट में, मूत्रवर्धक को केवल बच्चे की मूत्र प्रणाली की क्षमता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाना चाहिए।

और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का कारण एक शुद्ध जटिलता है, जो रोग के गंभीर रूप के साथ हो सकती है। इस मामले में, वे तुरंत कार्य करते हैं, क्योंकि यह प्रक्रिया ऊतक परिगलन, पेरिटोनिटिस और सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) जैसी भयानक जटिलताओं के साथ खतरनाक है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कई विकल्प हैं। उनमें से एक में, ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत खुली पहुंच के माध्यम से किया जाता है, रोगी अपनी तरफ झूठ बोलता है। इस पद्धति को चुना जाता है यदि पूरे मूत्र प्रणाली के एक साथ अवलोकन की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, एक शुद्ध प्रक्रिया के मामले में)। इस तरह के हस्तक्षेप के बाद, एक लंबी पुनर्वास अवधि की आवश्यकता होती है। चिपक जाने का खतरा रहता है।

एक अन्य तरीका लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन है, जब सभी जोड़तोड़ 1 सेमी के व्यास के साथ कई छोटे पंचर के माध्यम से होते हैं, जिसमें एक हेरफेर उपकरण और एक लघु कैमरा डाला जाता है। अंग की एक बढ़ी हुई छवि को स्क्रीन या मॉनिटर पर प्रेषित किया जाता है, जिसे देखकर सर्जन आवश्यक क्रियाएं करता है।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी 5-10 मिमी . के तीन छोटे पंचर के माध्यम से की जाती है

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के लाभ:

• कम आघात;
• अपेक्षाकृत त्वरित और आसान पुनर्वास;
• निशान की अनुपस्थिति (पंचर लगभग बिना किसी निशान के कड़े हो जाते हैं)।

यह विधि निश्चित रूप से चुनी जाती है यदि बच्चा 1 वर्ष से कम उम्र का है या उसका वजन कम है।

जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और लगभग छह साल की उम्र में गायब हो जाता है, वैसे-वैसे वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स अपने आप ठीक हो जाता है। कभी-कभी इसकी चरम डिग्री (चौथा और पांचवां) की भरपाई भी शरीर अपने आप कर लेता है।

यदि किसी बच्चे में वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स का उच्च स्तर होता है, जो पाइलोनफ्राइटिस की बार-बार पुनरावृत्ति को भड़काता है, तो मूत्रवाहिनी छिद्र का इंट्रावेसिकल प्लास्टर आवश्यक है - एक कम-दर्दनाक और तकनीकी रूप से सरल एंडोस्कोपिक सुधार। ऑपरेशन में एक विशेष सुई का उपयोग करके मूत्रवाहिनी के आउटलेट सेक्शन में कोलेजन जेल की शुरूआत होती है। जेल एक ट्यूबरकल बनाता है जो मूत्रवाहिनी की ऊपरी दीवार को निचले हिस्से के खिलाफ आराम से फिट होने देता है, जिससे एक एंटीरेफ्लक्स वाल्व बनता है।

मूत्रवाहिनी के मुंह में कोलेजन जेल की शुरूआत इसके और मूत्राशय के बीच एक वाल्व तंत्र बनाती है

लोक उपचार

जटिल उपचार के घटकों में से एक के रूप में, लोक उपचार के साथ चिकित्सा पर विचार किया जा सकता है। पायलोनेफ्राइटिस की छूट की अवधि के दौरान रखरखाव के तरीकों के रूप में ऐसे व्यंजनों का उपयोग करना उचित है। उपस्थित चिकित्सक के साथ बच्चों के लिए खुराक को स्पष्ट किया जाना चाहिए।

कोई भी लोक उपचार लेने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद, बच्चे को पौधे के पदार्थ से एलर्जी नहीं है।

पूर्वानुमान और परिणाम

पाइलोनफ्राइटिस के अधिकांश मामले एंटीबायोटिक उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं, और जटिलताओं के बिना समाप्त होते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया की समाप्ति के बाद 18-24% बच्चों में स्थायी गुर्दे का निशान विकसित होता है। समय पर उपचार शुरू (बीमारी की शुरुआत से 5-7 दिनों के भीतर) ऐसे दोषों के जोखिम को काफी कम कर देता है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस वाले लगभग 20% बच्चों में गुर्दे की पैरेन्काइमा को गंभीर क्षति होती है। इनमें से लगभग 40% रोगियों में स्थायी निशान विकसित हो जाते हैं, जिससे उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता हो सकती है।

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस 80-90% मामलों में पूरी तरह से ठीक हो जाता है। लेकिन अगर सूजन छह महीने या उससे अधिक समय तक चलती है, तो यह पुरानी हो जाती है और समय-समय पर तेज हो जाती है।

गंभीर मामलों या लगातार संक्रमण वाले मरीजों को दीर्घकालिक जटिलताओं को रोकने के लिए उचित उपचार और अनुवर्ती चिकित्सा जांच दिखाई जाती है।

जिन बच्चों को पायलोनेफ्राइटिस हुआ है, वे विकसित हो सकते हैं:

• गुर्दे (धमनियों, नसों, लसीका वाहिकाओं और वृक्क नलिकाओं) के ट्यूबलर तत्वों की शिथिलता;
• माध्यमिक गुर्दे नमक मधुमेह;
• हाइपरकेलेमिया और हाइपोनेट्रेमिया।

मृत्यु इस बीमारी के लिए विशिष्ट नहीं है। यह केवल सेप्सिस से जुड़ा है। सामान्यीकृत बैक्टरेरिया, या रक्त विषाक्तता, दुर्लभ है लेकिन पायलोनेफ्राइटिस के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

पुनर्वास और रोकथाम

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित होने के बाद, बच्चों को अगले 3-5 वर्षों के लिए औषधालय में देखा जाना चाहिए: नियमित रूप से एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षाएं लेनी चाहिए। इस तरह के चिकित्सा नियंत्रण का उद्देश्य पुन: संक्रमण के हमलों को रोकना है।

वर्ष में कम से कम दो बार दंत चिकित्सक के पास जाना और निष्क्रिय संक्रमण के केंद्र को साफ करना महत्वपूर्ण है। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस और नासोफरीनक्स की अन्य सूजन का पता लगाने के लिए एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा अनिवार्य परीक्षा। उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्दिष्ट समय पर नियमित मूत्र परीक्षण की आवश्यकता होती है। वर्ष में कम से कम एक बार गुर्दे की अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है।

पुनर्वास अवधि के दौरान, सेनेटोरियम उपचार का संकेत दिया जाता है। यदि पर्यवेक्षण चिकित्सक द्वारा बताए गए समय के दौरान रोग की पुनरावृत्ति नहीं होती है, और मूत्र परीक्षण सामान्य थे, तो अस्पताल में एक व्यापक जांच के बाद, बच्चे को अपंजीकृत किया जा सकता है।

रोकथाम में एक महत्वपूर्ण बिंदु, जिस पर लड़कियों के माता-पिता को विशेष ध्यान देना चाहिए, वह है बच्चों की सही धुलाई - आगे से पीछे तक, और इसके विपरीत नहीं। अन्यथा, गुदा से होने वाले संक्रमण से बच्चे के जननांग प्रणाली के अंदर होने का खतरा रहता है। नवजात शिशुओं को उसी कारण से समय पर डायपर बदलने की जरूरत होती है।

आगे से पीछे - इस तरह आपको बच्चों, खासकर लड़कियों को ठीक से धोने की ज़रूरत है

जितना अधिक बार बच्चा पेशाब करता है, उतना ही प्रभावी रूप से संक्रमण शरीर से धुल जाता है। इसलिए, उसके मूत्राशय को खाली करने की नियमितता की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

पुरानी कब्ज में, आंतों से सामान्य लसीका प्रवाह के माध्यम से रोगाणुओं के मूत्र प्रणाली में प्रवेश करने का खतरा होता है। इसके अलावा, मल अवरोध मूत्र के सामान्य उत्सर्जन को रोकता है, गुर्दे के अंदर दबाव बढ़ाता है और इसमें सूजन प्रक्रिया का खतरा पैदा करता है। इसलिए, बच्चे में आंतों के नियमित खाली होने को नियंत्रित करना आवश्यक है।

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में थोड़ी सी भी देरी से गुर्दे की अपरिवर्तनीय क्षति का खतरा बहुत बढ़ जाता है। निशान ऊतक के साथ सक्रिय कोशिकाओं का प्रतिस्थापन एक अत्यंत नकारात्मक प्रक्रिया है जो अंग की कार्यक्षमता को कम करती है और अधिक गंभीर परिणाम देती है। यही कारण है कि माता-पिता के लिए यह बेहद जरूरी है कि वे पेशाब से जुड़ी चिंता के साथ-साथ अकारण बुखार और नशे के लक्षणों के बारे में बच्चे में किसी भी अभिव्यक्ति के प्रति चौकस रहें।

बच्चों में, इन्फ्लूएंजा और अन्य संक्रामक रोगों के बाद, गुर्दे में अक्सर जटिलता होती है। वे एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित करते हैं। इसे पहचानना हमेशा आसान नहीं होता है, खासकर उन शिशुओं में जो अभी तक बात करना नहीं जानते हैं। परिणामी लक्षण सिस्टिटिस, आंतों के संक्रामक रोगों, सर्दी की अभिव्यक्तियों के समान हैं। संक्रामक एजेंट के प्रकार और रोग की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए मूत्र और रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। बच्चे को तत्काल एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता होगी ताकि प्रक्रिया पुरानी न हो जाए। आहार का पालन करना आवश्यक है।

एक प्रकार है पायलोनेफ्राइटिस। इस रोग में वृक्कीय गुहाओं, श्रोणि, नलिकाओं, रक्त वाहिकाओं और संयोजी ऊतक में सूजन आ जाती है। गुर्दे के इस भाग में, मूत्र संग्रहित और उत्सर्जित होता है। सूजन वाला गुर्दा सूज जाता है और आकार में बढ़ जाता है, इसकी दीवारें मोटी हो जाती हैं।

बच्चों में, पायलोनेफ्राइटिस किसी भी उम्र में हो सकता है। 1 वर्ष तक, लड़कियों और लड़कों की घटना समान है। बड़े बच्चों में, पायलोनेफ्राइटिस सहित पेशाब के अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां, लड़कों की तुलना में लड़कियों में 4-5 गुना अधिक आम हैं। यह जननांग प्रणाली की शारीरिक संरचना में अंतर के कारण है। लड़कियों में मूत्रमार्ग बहुत छोटा होता है। संक्रमण के लिए योनि या आंतों से सीधे मूत्राशय और गुर्दे में प्रवेश करना आसान होता है।

संक्रमण के प्रेरक एजेंट बैक्टीरिया (ई। कोलाई, स्टेफिलोकोसी), वायरस (एडेनोवायरस, एंटरोवायरस, इन्फ्लूएंजा रोगजनकों), साथ ही प्रोटोजोआ (जियार्डिया, टोक्सोप्लाज्मा) और कवक हो सकते हैं।

कैसे होता है इंफेक्शन

संक्रमण तीन तरीकों से गुर्दे में प्रवेश कर सकता है:

1. आरोही (यूरिनोजेनिक)। जीवाणु जननांग अंगों या आंतों से गुर्दे में प्रवेश करते हैं।
2. हेमटोजेनस (रक्त के माध्यम से)। संक्रमण तब होता है जब बच्चा निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, क्षय, सिस्टिटिस से बीमार होता है, यानी संक्रमण सूजन प्रक्रिया से प्रभावित किसी भी अंग से गुर्दे में प्रवेश करता है।
3. लिम्फोजेनस (लसीका वाहिकाओं के माध्यम से)।

पायलोनेफ्राइटिस का वर्गीकरण

बच्चों और माध्यमिक में प्राथमिक पाइलोनफ्राइटिस हैं।

मुख्य- यह तब होता है जब संक्रमण का स्रोत सीधे किडनी में दिखाई देता है। प्राथमिक सूजन की शुरुआत प्रतिरक्षा में कमी में योगदान करती है। साथ ही उनमें अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा विकसित होने लगता है।

माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस- यह एक जटिलता है जो शरीर में अन्य अंगों से संक्रमण के हस्तांतरण, उनके रोगों, चोटों या विकासात्मक विकृति में मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होती है।

विभिन्न प्रकार की एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित करना संभव है। प्रतिरोधीपाइलोनफ्राइटिस गुर्दे में मूत्र प्रतिधारण के साथ है। गैर प्रतिरोधी- किडनी से पेशाब खुलकर आता है।

पायलोनेफ्राइटिस 2 रूपों में हो सकता है। मसालेदारअगर बिना देर किए इलाज शुरू कर दिया जाए तो आमतौर पर 1-3 महीने में ठीक हो जाता है। दीर्घकालिकपायलोनेफ्राइटिस वर्षों तक रह सकता है। यदि छह महीने के भीतर लक्षण गायब नहीं होते हैं तो रोग का जीर्ण रूप में संक्रमण कहा जाता है। एक लंबी भड़काऊ प्रक्रिया आवर्तक हो सकती है, जब अभिव्यक्तियाँ समय-समय पर वापस आती हैं, और फिर छूट की अवधि (अस्थायी वसूली) होती है।

यह एक गुप्त रूप में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का कोर्स भी संभव है। इस मामले में, लक्षण बहुत हल्के होते हैं। एक बच्चे में अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस की पहचान केवल एक गहन परीक्षा के साथ की जा सकती है (मूत्र और रक्त की संरचना में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं जिन्हें परीक्षण के परिणामों से पता लगाया जा सकता है)।

यदि केवल एक गुर्दे में सूजन होती है, तो वे एकतरफा पाइलोनफ्राइटिस के बारे में बात करते हैं। दोनों गुर्दे की हार के साथ - द्विपक्षीय के बारे में।

पायलोनेफ्राइटिस के कारण

पायलोनेफ्राइटिस के मुख्य कारण हैं:

1. गुर्दे और अन्य मूत्र अंगों के विकास के जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति। पेशाब में देरी होती है, गुर्दे में मूत्र का असामान्य संचय होता है।
2. नमक के पत्थरों और रेत का निर्माण। क्रिस्टल वृक्क नलिकाओं को अवरुद्ध कर सकते हैं।
3. सूजन सूजन, आघात, या अंग के जन्मजात दोष के कारण इसके अंदर दबाव में वृद्धि के परिणामस्वरूप मूत्राशय से गुर्दे में मूत्र का भाटा (भाटा)।
4. गुर्दे में रोगजनक सूक्ष्मजीवों का प्रवेश।

नवजात शिशुओं में, संक्रमण सबसे अधिक बार हेमटोजेनस मार्ग से होता है (उदाहरण के लिए, गर्भनाल घाव की सूजन के कारण, त्वचा पर pustules की उपस्थिति, निमोनिया)। बड़े बच्चों में, पायलोनेफ्राइटिस आमतौर पर जननांग अंगों, मूत्राशय, आंतों की सूजन संबंधी बीमारियों के परिणामस्वरूप होता है, अर्थात संक्रमण आरोही तरीके से होता है। जब आंतों का म्यूकोसा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो बैक्टीरिया लसीका के साथ गुर्दे में प्रवेश करते हैं, क्योंकि गुर्दे से आंत में लसीका द्रव का प्राकृतिक बहिर्वाह बाधित होता है, और जहाजों में ठहराव होता है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस की घटना शिशुओं के लिए अनुचित स्वच्छ देखभाल, डायपर और अंडरवियर के दुर्लभ परिवर्तन में योगदान करती है।

चेतावनी:यह समस्या विशेष रूप से लड़कियों के लिए प्रासंगिक है। गुदा से मूत्रवाहिनी में संक्रमण न लाने के लिए, लड़की को सही ढंग से धोना महत्वपूर्ण है (जननांगों से गुदा तक की दिशा में, और इसके विपरीत नहीं)।

उत्तेजक कारक भी प्रतिरक्षा में कमी, एक बच्चे में पुरानी सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति, तीव्र संक्रामक रोग (खसरा, कण्ठमाला, चिकन पॉक्स और अन्य), मधुमेह मेलेटस और हैं।

श्रोणि और निचले छोरों का हाइपोथर्मिया मूत्राशय की सूजन के मुख्य कारणों में से एक है, जो अक्सर पाइलोनफ्राइटिस से जटिल होता है। ज्यादातर कमजोर बच्चे बीमार होते हैं, जिनमें बेरीबेरी, एनीमिया, रिकेट्स के लक्षण होते हैं।

वीडियो: पाइलोनफ्राइटिस की विशेषताएं, इसका निदान और उपचार

पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

बच्चों में, पाइलोनफ्राइटिस तापमान में तेज वृद्धि के साथ 38 ° -38.5 ° C, ठंड लगने की शुरुआत के साथ शुरू होता है। बुखार के अलावा, जीवाणु अपशिष्ट उत्पादों के साथ शरीर के सामान्य नशा के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे सिरदर्द, भूख न लगना, मतली और उल्टी। बच्चा सुस्त और सुस्त हो जाता है।

तापमान कई दिनों तक रह सकता है, लेकिन सर्दी (बहती नाक, गले में खराश, खांसी) के कोई लक्षण नहीं हैं।

पेशाब करने के लिए बार-बार आग्रह होता है, लेकिन पाइलोनफ्राइटिस में मूत्र उत्पादन खराब होता है। मूत्र बादल बन जाता है, उसका रंग अधिक तीव्र हो जाता है, एक अत्यंत अप्रिय गंध प्रकट होता है। मूत्राशय खाली करते समय दर्द होता है। यह विशेषता है कि एक स्वस्थ बच्चे में दिन के दौरान अधिकांश मूत्र उत्सर्जित होता है, और पाइलोनफ्राइटिस के साथ, रात में पेशाब अधिक बार होता है, मूत्र असंयम होता है।

बच्चे आमतौर पर पीठ के निचले हिस्से और कभी-कभी पेट के निचले हिस्से में छुरा घोंपने या दर्द की शिकायत करते हैं। रोगी की आंखों के नीचे सूजन हो जाती है (खासकर सोने के बाद)। रक्तचाप बढ़ जाता है, हृदय गति बढ़ जाती है।

गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस कई चरणों में विकसित होता है।

पर 1 चरणगुर्दे में छोटे घुसपैठ (pustules) बनते हैं। इस स्तर पर, एंटीबायोटिक्स आसानी से संक्रमण का सामना कर सकते हैं, मुख्य बात समय पर चिकित्सा शुरू करना है।

पर 2 चरणघुसपैठ का एक संलयन होता है और 2 सेमी तक के व्यास के साथ एक सूजन फोकस का गठन होता है। ऐसे कई फॉसी हो सकते हैं।

के लिये 3 चरणपायलोनेफ्राइटिस को व्यक्तिगत फॉसी के संलयन और एक व्यापक प्युलुलेंट फोड़ा की घटना की विशेषता है। इस मामले में, गुर्दे के पैरेन्काइमा का विनाश होता है, जो तापमान में 40 डिग्री -41 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ होता है, शरीर के जहर के गंभीर लक्षण और पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है। दर्द तेज हो जाता है यदि आप गुर्दे के क्षेत्र में पीठ पर हल्के से टैप करते हैं, तो चलते समय, भारी वस्तुओं को उठाने पर यह अधिक दृढ़ता से महसूस होता है। यह निचली पसलियों के नीचे भी होता है।

यदि फोड़ा टूट जाता है, तो इसकी सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है। रक्त विषाक्तता विकसित होती है, जो अक्सर मृत्यु की ओर ले जाती है।

चेतावनी:जब सर्दी की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक बच्चे का तापमान बढ़ जाता है, तो उसे मूत्र परीक्षण करने और तुरंत उपचार शुरू करने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ के पास ले जाना अनिवार्य है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस

पायलोनेफ्राइटिस की छूट की अवधि के दौरान, दर्द, बुखार और अन्य लक्षण अनुपस्थित हैं। तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर नहीं बढ़ता है। लेकिन बच्चा जल्दी थक जाता है, घबरा जाता है। उसकी पीली त्वचा है। पीठ में हल्का दर्द हो सकता है।

गुर्दे की पुरानी सूजन भविष्य में बच्चे के लिए गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं का कारण बन सकती है। बच्चों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का परिणाम नेफ्रोस्क्लेरोसिस ("झुर्रीदार किडनी") है - संचार विकारों और हाइपोक्सिया के कारण गुर्दे के ऊतकों का शोष, संयोजी ऊतक के साथ इसका प्रतिस्थापन, स्कारिंग।

क्रोनिक रीनल फेल्योर (गुर्दे की रक्त को फिल्टर करने और मूत्र को बाहर निकालने की बिगड़ा हुआ क्षमता) हो सकता है। उम्र के साथ, उच्च रक्तचाप विकसित होता है, दिल की विफलता।

शिशुओं में लक्षणों की विशेषताएं

पायलोनेफ्राइटिस के साथ एक शिशु की बीमारी का पहला संकेत सार्स के लक्षणों की अनुपस्थिति में तापमान में वृद्धि हो सकती है। इसी समय, पेशाब की प्रकृति में बदलाव देखा जा सकता है।

बच्चा या तो बहुत कम पेशाब करता है, या बहुत बार और बहुत ज्यादा। पेशाब के समय वह रोता है। उसका पेशाब बादल बन जाता है, काला हो जाता है, और उसमें खून दिखाई दे सकता है। बीमार बच्चे लगातार शरारती होते हैं, बुरी तरह सोते हैं, खराब खाते हैं, अक्सर थूकते हैं।

वीडियो: बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन के लक्षण

पायलोनेफ्राइटिस का निदान

"पायलोनेफ्राइटिस" के निदान की पुष्टि करने के लिए, बच्चे को एक परीक्षा से गुजरना होगा, जिसमें ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और अन्य संकेतकों के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण शामिल है। माइक्रोफ्लोरा की संरचना का निर्धारण करने के लिए मूत्र संवर्धन किया जाता है।

आपको दिन के दौरान एकत्र किए गए मूत्र का विश्लेषण करने की आवश्यकता हो सकती है (ज़िम्नित्सकी के अनुसार विश्लेषण)। इसका विशिष्ट गुरुत्व निर्धारित किया जाता है, जिससे कोई गुर्दे की कार्यक्षमता, रक्त को छानने की क्षमता का न्याय कर सकता है।

प्रोटीन (सूजन की अनुपस्थिति में, यह नहीं होना चाहिए), यूरिया (इसके स्तर में कमी गुर्दे की विफलता को इंगित करता है) और अन्य घटकों के लिए मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण किया जाता है। पीसीआर और एलिसा द्वारा मूत्र का अध्ययन उनके डीएनए द्वारा संक्रामक एजेंटों के प्रकार और उपयुक्त एंटीबॉडी की उपस्थिति को स्थापित करना संभव बनाता है।

रक्त परीक्षण किए जाते हैं: सामान्य, प्रोटीन के लिए, क्रिएटिनिन के लिए। सामान्य से ऊपर क्रिएटिनिन की सामग्री इंगित करती है कि गुर्दे अपने कार्यों से मुकाबला नहीं कर रहे हैं।

परीक्षा के वाद्य तरीकों में गुर्दे और पेशाब के अन्य अंगों का अल्ट्रासाउंड, यूरोग्राफी (एक विपरीत समाधान का उपयोग करके एक्स-रे), और कंप्यूटेड टोमोग्राफी शामिल हैं।

वीडियो: यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन के लिए यूरिनलिसिस का महत्व

इलाज

जटिलताओं की अनुपस्थिति में बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार घर पर किया जाता है। एक तीव्र बीमारी की गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ-साथ शिशुओं में इसके लक्षणों की स्थिति में, रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस का उपचार निम्नलिखित सिद्धांत के अनुसार किया जाता है:

1. बच्चे को बेड रेस्ट निर्धारित है।
2. आहार निर्धारित है: नमक का सेवन सीमित है। भोजन सब्जी और प्रोटीन, कम वसा वाला होना चाहिए। बच्चे को सामान्य से लगभग 1.5 गुना अधिक तरल पदार्थ (पानी, कॉम्पोट्स, चाय) का सेवन करना चाहिए। यदि गुर्दे की विफलता के लक्षण देखे जाते हैं, तो सेवन किए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा सीमित होनी चाहिए।
3. जब पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो दर्द निवारक और ज्वरनाशक (इबुप्रोफेन, पैरासिटामोल) का उपयोग किया जाता है।
4. बच्चों का एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज किया जा रहा है। उनका चयन मूत्र और रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर किया जाता है। साइड इफेक्ट की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है। उपचार का कोर्स लगभग 10 दिनों का है, जिसके बाद बच्चे को आंत्र समारोह को बहाल करने के लिए प्रोबायोटिक्स देना आवश्यक है। जीवाणुरोधी दवाएं जैसे सेफुरोक्साइम, एम्पीसिलीन, जेंटामाइसिन निर्धारित हैं।
5. मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, फ़्यूरोसेमाइड) का उपयोग गुर्दे और मूत्राशय से बैक्टीरिया को जल्दी से निकालने के लिए किया जाता है। बच्चों को एंटी-एलर्जी दवाएं, साथ ही इम्यूनोस्टिम्युलंट्स निर्धारित किए जाते हैं।

मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों से पूर्ण वसूली का अनुमान लगाया जाता है।

बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस के दवा उपचार को हर्बल मूत्रवर्धक और विरोधी भड़काऊ दवाएं (भालू के काढ़े, मकई के कलंक, स्ट्रिंग, पुदीना, यारो) लेने से पूरक किया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम

पाइलोनफ्राइटिस सहित मूत्र संबंधी रोगों की घटना को रोकने के लिए मुख्य उपाय बच्चों के लिए स्वच्छ देखभाल के नियमों का पालन है (डायपर का बार-बार परिवर्तन, उनके उपयोग पर अधिकतम प्रतिबंध, बच्चों की पूरी तरह से धुलाई)।

माता-पिता को यह देखना चाहिए कि बच्चे का मूत्राशय कितनी बार खाली हो रहा है, उसे याद दिलाएं कि उसके लिए पॉटी का उपयोग करने का समय आ गया है। ब्लैडर को ज्यादा नहीं भरना चाहिए ताकि उसमें पेशाब जमा न हो।

एक बच्चे में किसी भी समझ से बाहर के लक्षणों के लिए, आपको उसे स्वयं दवा नहीं देनी चाहिए। डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है।

पायलोनेफ्राइटिस- गुर्दे और गुर्दे की श्रोणि में सूजन - बच्चों में सबसे आम बीमारी, आवृत्ति में ऊपरी श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियों के बाद दूसरा। छोटे बच्चों में रुग्णता की व्यापकता, एक जीर्ण रूप में संक्रमण और अपरिवर्तनीय परिणामों की संभावना इस बीमारी को एक बहुत ही गंभीर विकृति के रूप में विचार करना संभव बनाती है जिसके लिए डॉक्टर और माता-पिता दोनों की ओर से उपचार के लिए सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। .

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मुख्य बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के कारण

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस, किसी भी सूजन की बीमारी की तरह, सूक्ष्मजीवों (बैक्टीरिया) के कारण होता है जो विभिन्न तरीकों से गुर्दे में प्रवेश करते हैं और सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू करते हैं। पायलोनेफ्राइटिस के एटियलजि और रोगजनन के अनुसार, अधिकांश मामलों में, रोग एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होता है, जिसे क्रोनिक संक्रमण के फोकस से रक्त प्रवाह के साथ गुर्दे में पेश किया जाता है, जिसकी भूमिका अक्सर हिंसक द्वारा निभाई जाती है। दांत, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस) और ओटिटिस मीडिया (कान की सूजन)। अधिक दुर्लभ मामलों में, संक्रमण मूत्राशय या बाहरी जननांग से आता है। यही कारण है कि लड़कियां, छोटे मूत्रमार्ग के कारण, लड़कों की तुलना में 3 गुना अधिक बार पायलोनेफ्राइटिस और सिस्टिटिस से पीड़ित होती हैं।

हालांकि, सामान्य परिस्थितियों में, बच्चे का शरीर सूक्ष्मजीवों से निपटने में सक्षम होता है। सूजन के विकास का मुख्य कारण प्रतिरक्षा में कमी माना जाता है, जब शरीर की सुरक्षा संक्रमण से लड़ने में सक्षम नहीं होती है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने के कई कारण हो सकते हैं, जिनमें प्रमुख हैं:

• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताएं
• अल्पकालिक स्तनपान, पूरक खाद्य पदार्थों का शीघ्र परिचय
• विटामिन की कमी
• श्वसन पथ और ईएनटी अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां
• वंशानुगत प्रवृत्ति

बच्चे के विकास में तथाकथित महत्वपूर्ण अवधियाँ होती हैं, जब शरीर संक्रामक एजेंटों के प्रभावों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है:

• जन्म से 2 वर्ष तक
• 4-5 से 7 साल तक
• किशोरवस्था के साल

पायलोनेफ्राइटिस का वर्गीकरण

रोग के कारणों के आधार पर, पायलोनेफ्राइटिस को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस एक व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चे में पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, माध्यमिक, बदले में, गुर्दे, मूत्राशय और मूत्रमार्ग की जन्मजात शारीरिक विसंगतियों के साथ होता है, जब मूत्र का ठहराव बैक्टीरिया के सक्रिय प्रजनन को जन्म देता है।

पायलोनेफ्राइटिस के दो रूप हैं: तीव्र और जीर्ण। बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस गंभीर नशा के लक्षणों के साथ अधिक तेजी से आगे बढ़ता है, लेकिन उचित उपचार के साथ अक्सर पूरी तरह से ठीक हो जाता है। कुछ मामलों में, तीव्र रूप एक जीर्ण रूप में बदल सकता है, जो समय-समय पर होने वाली उत्तेजनाओं की विशेषता है, बहुत लंबे समय तक (वृद्धावस्था तक) आगे बढ़ता है और अपरिवर्तनीय जटिलताओं की ओर जाता है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के मुख्य लक्षण

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस की ख़ासियत ऐसी है कि उम्र के आधार पर, रोग के लक्षण अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं। एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों पर संदेह करना मुश्किल नहीं है, आमतौर पर यह रोग विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ आगे बढ़ता है, केवल छोटे बच्चे ही अपवाद हैं।

1 साल से कम उम्र के बच्चे

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस में आमतौर पर निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• श्वसन पथ की सूजन के लक्षणों के बिना तापमान में 39-40 की वृद्धि
• चिंता और नींद में खलल
• कम हुई भूख

बिना किसी कारण के तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि से माता-पिता और डॉक्टर दोनों को तुरंत एक बच्चे में पाइलोनफ्राइटिस की उपस्थिति के बारे में सचेत करना चाहिए। पाइलोनफ्राइटिस में तापमान ज्वरनाशक दवाओं के साथ इलाज करना मुश्किल है और कई दिनों तक उच्च संख्या में रहने में सक्षम है।

1 से 5 साल के बच्चे

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, उच्च तापमान के साथ, विशिष्ट स्थानीयकरण के बिना पेट में दर्द, मतली और कभी-कभी उल्टी होती है। बच्चा बेचैन है, वह स्पष्ट रूप से उस जगह का संकेत नहीं दे सकता जहां उसे दर्द होता है।

5 वर्ष से अधिक उम्र

मूत्र प्रणाली के अंगों से विशिष्ट लक्षण 5-6 वर्ष की आयु के बाद ही प्रकट होते हैं, जब बच्चे को काठ और सुपरप्यूबिक क्षेत्र में दर्द और पेशाब के दौरान दर्द से परेशान होना शुरू हो जाता है।

इस प्रकार, 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लक्षणों के "विशिष्ट" सेट में निम्नलिखित शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में 39-40C तक की तीव्र वृद्धि। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सर्दी से गुर्दे की सूजन की पहचान श्वसन पथ (बहती नाक, खांसी, खुजली और गले में खराश, कान दर्द) की सूजन की अनुपस्थिति है। पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ तापमान तुरंत उच्च दर तक बढ़ जाता है।
• सामान्य नशा के लक्षण - बच्चा सुस्त, शालीन हो जाता है, भोजन से इंकार कर देता है। गर्मी के हमलों के साथ बारी-बारी से सर्द हमले होते हैं। तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ अक्सर सिरदर्द दिखाई देता है।
• मूत्र प्रणाली से लक्षण - एक नियम के रूप में, तापमान बढ़ने के बाद दूसरे दिन, काठ का क्षेत्र में लगातार दर्द होता है (सबसे अधिक बार एक तरफ), सुप्राप्यूबिक क्षेत्र में दर्द, पेशाब करते समय दर्द। सहवर्ती सिस्टिटिस के साथ, पेशाब करने की इच्छा दिन में 20 या अधिक बार होती है।
• एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस के साथ मूत्र नेत्रहीन अंधेरा, बादलदार, झागदार, कभी-कभी लाल रंग का होता है (इसमें रक्त की उपस्थिति के कारण)।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के गंभीर पाठ्यक्रम के बावजूद, समय पर चिकित्सा सहायता और उचित उपचार की मांग के साथ, रोग का अनुकूल परिणाम होता है। हालांकि, अक्सर तीव्र रूप पुराना हो जाता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस

पायलोनेफ्राइटिस को क्रोनिक माना जाता है यदि यह 1 वर्ष से अधिक समय तक होता है और इस अवधि के दौरान 2 या अधिक एपिसोड तेज हो जाते हैं। यह रूप आवर्ती उत्तेजनाओं (विशेषकर वसंत-शरद ऋतु की अवधि में) और स्पर्शोन्मुख अवधियों का एक विकल्प है। जीर्ण रूप की अभिव्यक्तियाँ तीव्र रूप में समान होती हैं, केवल अधिक बार कम स्पष्ट होती हैं। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का कोर्स धीमा और लंबा है। बार-बार तेज होने, अनुचित उपचार और रोकथाम की कमी के साथ, रोग गुर्दे की विफलता जैसी गंभीर जटिलता को जन्म दे सकता है।

नैदानिक ​​उपायों का एक सेट

एक अनुभवी डॉक्टर के लिए पाइलोनफ्राइटिस का निदान करना मुश्किल नहीं है, खासकर अगर बीमारी के इतिहास में पहले से ही बीमारी के एपिसोड हो चुके हैं। आमतौर पर, बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का निदानआवश्यक रूप से एक सामान्य यूरिनलिसिस, एक पूर्ण रक्त गणना, माइक्रोफ्लोरा के लिए मूत्र संस्कृति और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड शामिल है। यदि मूत्र में बैक्टीरिया और ल्यूकोसाइट्स हैं, और एक उपयुक्त अल्ट्रासाउंड तस्वीर के साथ, डॉक्टर पहले से ही एक उचित निदान कर सकता है।

वीडियो व्याख्यान। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस। "मेडिकल बुलेटिन":

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

उपचार के मूल सिद्धांत

यह समझना महत्वपूर्ण है कि किसी भी बीमारी का उपचार, विशेष रूप से पाइलोनफ्राइटिस जैसी गंभीर बीमारी, दवाओं तक ही सीमित नहीं है। उपचार उपायों की एक विस्तृत श्रृंखला है जिसका उद्देश्य न केवल बीमारी के कारण को खत्म करना है, बल्कि बाद में होने वाली पुनरावृत्ति (एक्ससेर्बेशन) को रोकना है।

गुर्दे के परिसर की किसी भी सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार में निम्नलिखित घटक होते हैं:

1. तरीका
2. खुराक
3. चिकित्सा चिकित्सा
4. फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा

तेजी से ठीक होने और दोबारा होने की रोकथाम के लिए डॉक्टर की सभी सिफारिशों का स्पष्ट रूप से पालन करना हमेशा आवश्यक होता है।

तरीका

रोग की स्पष्ट अभिव्यक्तियों की अवधि के दौरान, बिस्तर या अर्ध-बिस्तर आराम की सिफारिश की जाती है। आपको कुछ समय के लिए पढ़ाई, पैदल चलना और विशेष रूप से खेल प्रशिक्षण के बारे में भूलना होगा। बीमारी के दूसरे सप्ताह में, जब तापमान काफी गिर जाता है और पीठ दर्द गायब हो जाता है, तो आहार का विस्तार किया जा सकता है, लेकिन यह बहुत बेहतर होगा यदि बच्चा घर पर बीमारी की पूरी अवधि बिताता है।

परहेज़

बच्चों के साथ-साथ वयस्कों में पायलोनेफ्राइटिस के लिए आहार एक सफल वसूली का एक अनिवार्य गुण है। मसालेदार, नमकीन, तले हुए खाद्य पदार्थों को बच्चे के आहार से बाहर रखा जाना चाहिए, और प्रोटीन में उच्च भोजन सीमित होना चाहिए। तीव्र रूप के 7 वें -10 वें दिन, नमक और प्रोटीन के अधूरे प्रतिबंध के साथ लैक्टिक एसिड आहार पर स्विच करना आवश्यक है। बहुत सारे पानी (कॉम्पोट्स, फलों के पेय, कमजोर चाय) पीने की भी सिफारिश की जाती है, और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस (छूट की अवधि के दौरान) में कमजोर क्षारीय खनिज पानी पीना अनिवार्य है।

चिकित्सा चिकित्सा

ए) एंटीबायोटिक्स

सभी सूजन संबंधी बीमारियों का इलाज विशेष रोगाणुरोधी (एंटीबायोटिक्स) के साथ किया जाता है, और बचपन में पाइलोनफ्राइटिस कोई अपवाद नहीं है। हालांकि, किसी भी मामले में आपको बच्चे का स्व-उपचार नहीं करना चाहिए - एंटीबायोटिक्स केवल एक डॉक्टर (!) द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, जो बीमारी, उम्र और व्यक्ति की गंभीरता के आधार पर दवा के चयन के सभी मानदंडों को ध्यान में रखने में सक्षम है। बच्चे की विशेषताएं। बच्चों में तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस का उपचार समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स अपेक्षाकृत छोटी सीमा द्वारा दर्शाए जाते हैं, क्योंकि कई एंटीबायोटिक्स 12 या 18 साल तक के लिए contraindicated हैं, इसलिए विशेषज्ञ आमतौर पर दवाओं के निम्नलिखित समूहों को निर्धारित करते हैं:

• संरक्षित पेनिसिलिन (ऑगमेंटिन, एमोक्सिक्लेव)। सामान्य गोलियों के अलावा, ये एंटीबायोटिक्स छोटे बच्चों के लिए एक मीठे निलंबन के रूप में उपलब्ध हैं, और खुराक एक विशेष मापने वाली सिरिंज या चम्मच का उपयोग करके बनाई जाती है।
• सेफलोस्पोरिन समूह के एंटीबायोटिक्स, जो अक्सर केवल इंजेक्शन में होते हैं, इसलिए उनका उपयोग इनपेशेंट उपचार (सेफोटैक्सिम, सेफुरोक्सिन, सेफ्ट्रिएक्सोन) में किया जाता है। हालांकि, कुछ निलंबन, कैप्सूल और घुलनशील गोलियों (सीडेक्स, सुप्राक्स) के रूप में भी मौजूद हैं।
• दुर्लभ मामलों में एमिनोग्लाइकोसाइड्स (सुमामेड, जेंटामाइसिन) और कार्बापेनम भी होते हैं, लेकिन उन्हें अक्सर वैकल्पिक विकल्प के रूप में और संयोजन चिकित्सा के हिस्से के रूप में उपयोग किया जाता है।

गंभीर मामलों में, संक्रामक एजेंट से जल्द से जल्द छुटकारा पाने के लिए डॉक्टर तुरंत विभिन्न समूहों (संयोजन चिकित्सा) से कई एंटीबायोटिक्स ले सकता है। कभी-कभी एक एंटीबायोटिक को दूसरे के साथ बदलना पड़ता है, और यह निम्नलिखित मामलों में होता है:

• यदि दवा लेने के 2-3 दिनों के बाद भी स्थिति में सुधार नहीं होता है या इसके विपरीत, खराब हो जाता है, और तापमान समान संख्या में बना रहता है
• 10-14 दिनों से अधिक समय तक उपचार के साथ। इस मामले में, डॉक्टर को बच्चे के शरीर में इस दवा की लत के विकास को रोकने के लिए एंटीबायोटिक को बदलना होगा।

बी) यूरोसेप्टिक्स

ड्रग थेरेपी एंटीबायोटिक दवाओं तक सीमित नहीं है - दवाओं के अन्य महत्वपूर्ण समूह हैं, उदाहरण के लिए, यूरोएंटीसेप्टिक्स (नालिडिक्सिक एसिड)। उन्हें 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स के बाद निर्धारित किया जाता है।

ग) विटामिन और इम्युनोमोड्यूलेटर

बुनियादी उपचार का कोर्स पूरा करने के बाद, बीमारी के बाद कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली को बहाल करना अनिवार्य है। इस प्रयोजन के लिए, इम्युनोमोड्यूलेटर (वीफरॉन, ​​रेफेरॉन), और मल्टीविटामिन का एक कॉम्प्लेक्स आमतौर पर बच्चे की उम्र के अनुसार निर्धारित किया जाता है।

घ) हर्बल उपचार

गुर्दे की बीमारियों के लिए हर्बल दवा ने लंबे समय से अपनी प्रभावशीलता साबित की है, लेकिन इसे केवल मूल दवाओं के संयोजन में ही किया जा सकता है। भालू के कान, बेयरबेरी, बर्च बड्स, हॉर्सटेल ने खुद को अच्छी तरह साबित किया है। इन पौधों में विरोधी भड़काऊ और एंटीसेप्टिक प्रभाव होते हैं, लेकिन इन्हें लंबे समय तक लेने की आवश्यकता होती है।

रोगी उपचार की विशेषताएं

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस का उपचार केवल (!) अस्पताल में चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में किया जाता है। मध्यम या गंभीर पाठ्यक्रम वाले बड़े बच्चों को भी अनिवार्य रूप से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का उपचार हमेशा एक अस्पताल में किया जाना चाहिए (यहां तक ​​​​कि हल्की गंभीरता के साथ भी) ताकि समय पर नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का एक सेट किया जा सके और बीमारी के कारण की पहचान की जा सके।

अस्पताल में, बच्चे को पूरी तरह से सभी आवश्यक सहायता प्राप्त होगी

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लिए नर्सिंग देखभाल में बुखार के दौरान आहार के अनुपालन की निगरानी के उपाय शामिल हैं (विशेष रूप से 3-10 वर्ष के बच्चों के लिए महत्वपूर्ण), आहार के अनुपालन की निगरानी करना, समय पर स्वच्छता का संचालन करना और अन्य उपाय जो बच्चों के लिए आरामदायक परिस्थितियों का निर्माण सुनिश्चित करते हैं। बच्चे का शीघ्र स्वस्थ होना।

अक्सर, बच्चों में माध्यमिक तीव्र या माध्यमिक क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का निदान होने पर शारीरिक विसंगतियों को खत्म करने के मुद्दे को समय पर हल करने के लिए बाल चिकित्सा यूरोलॉजिकल सर्जन के साथ उपचार का चुनाव किया जाता है।

फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा

फिजियोथेरेपी रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है, और जब बच्चे की स्थिति सामान्य हो जाती है, तो बुनियादी उपचार के एक कोर्स के बाद अक्सर फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। अल्ट्रासोनिक तरीके, यूएचएफ-थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। इसके अलावा, जब सूजन प्रक्रिया कम हो जाती है, तो फिजियोथेरेपी अभ्यास बच्चे की उम्र और स्थिति के आधार पर, लापरवाह या बैठने की स्थिति में संकेत दिया जाता है।

निवारक कार्रवाई

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम रोग के तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में एक महत्वपूर्ण स्थान रखती है। इसे प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है।

प्राथमिक रोकथाम (बीमारी के विकास की रोकथाम) में पुराने संक्रमण (कैरियस दांत, क्रोनिक ओटिटिस मीडिया और टॉन्सिलिटिस) के फॉसी का समय पर उन्मूलन शामिल है, प्रतिरक्षा को मजबूत करना और हाइपोथर्मिया से बचना, व्यक्तिगत स्वच्छता (विशेष रूप से बाहरी जननांग अंगों की पूरी तरह से स्वच्छता)।

द्वितीयक का अर्थ है एक्ससेर्बेशन की रोकथाम और इसमें डॉक्टर की सिफारिशें शामिल हैं: एंटी-रिलैप्स थेरेपी का पालन, व्यवस्थित निगरानी, ​​साथ ही प्राथमिक रोकथाम के उपरोक्त सभी उपाय।

गतिशील निगरानी

बच्चों में तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस दोनों को समय-समय पर मूत्र परीक्षण और गुर्दे के अल्ट्रासाउंड के साथ बाल रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा गतिशील निगरानी की आवश्यकता होती है:

तीव्र या पुरानी उत्तेजना प्रकरण के बाद - 10 दिनों में 1 बार

छूट के दौरान - प्रति माह 1 बार

उपचार के बाद पहले 3 वर्षों में - 3 महीने में 1 बार

15 साल तक - साल में 1 या 2 बार

व्यवस्थित निगरानी रोग की दीर्घकालिक जटिलताओं से बचाएगी: पुरानी गुर्दे की विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप, यूरोलिथियासिस।

पहली श्रेणी के यूरोलॉजिस्ट-एंड्रोलॉजिस्ट, रूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन (आरएमएपीओ) के यूरोलॉजी और सर्जिकल एंड्रोलॉजी विभाग में शोधकर्ता।

पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे की एक संक्रामक बीमारी है, जो अक्सर बच्चों में होती है। अप्रिय लक्षण, जैसे पेशाब की प्रकृति में बदलाव, मूत्र का रंग, पेट में दर्द, बुखार, सुस्ती और कमजोरी बच्चे को सामान्य रूप से विकसित होने से रोकती है, चाइल्डकैअर सुविधाओं में भाग लेना - इस बीमारी में चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

बच्चों में अन्य नेफ्रोलॉजिकल (गुर्दे की क्षति के साथ) रोगों में, पायलोनेफ्राइटिस सबसे आम है, लेकिन अति निदान के मामले भी हैं जब मूत्र प्रणाली (सिस्टिटिस, मूत्रमार्ग) के एक अन्य संक्रमण को पायलोनेफ्राइटिस के लिए गलत माना जाता है। पाठक को लक्षणों की विविधता को नेविगेट करने में मदद करने के लिए, हम इस लेख में इस बीमारी, इसके लक्षणों और उपचार के तरीकों के बारे में बताएंगे।

सामान्य जानकारी

पायलोनेफ्राइटिस (ट्यूबुलोइंटरस्टीशियल संक्रामक नेफ्रैटिस) गुर्दे की पाइलोकैलिसियल प्रणाली की संक्रामक प्रकृति का एक भड़काऊ घाव है, साथ ही साथ उनके नलिकाएं और अंतरालीय ऊतक भी हैं।

वृक्क नलिकाएं एक प्रकार की "ट्यूब" होती हैं जिसके माध्यम से मूत्र को फ़िल्टर किया जाता है, कप और श्रोणि में मूत्र जमा होता है, वहां से मूत्राशय में बहता है, और इंटरस्टिटियम गुर्दे का तथाकथित अंतरालीय ऊतक है जो बीच की जगह को भरता है। मुख्य वृक्क संरचनाएं, यह एक "ढांचे" अंग की तरह है।

पायलोनेफ्राइटिस सभी उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है। जीवन के पहले वर्ष में, लड़कियां और लड़के एक ही आवृत्ति के साथ बीमार पड़ते हैं, और एक वर्ष के बाद, लड़कियों में पाइलोनफ्राइटिस अधिक बार होता है, जो मूत्र पथ की शारीरिक रचना की ख़ासियत से जुड़ा होता है।

पायलोनेफ्राइटिस के कारण

एस्चेरिचिया कोलाई बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस का मुख्य प्रेरक एजेंट है।

गुर्दे में संक्रामक सूजन सूक्ष्मजीवों के कारण होती है: बैक्टीरिया, वायरस, प्रोटोजोआ या कवक। बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस का मुख्य प्रेरक एजेंट एस्चेरिचिया कोलाई है, इसके बाद प्रोटीस और स्टैफिलोकोकस ऑरियस, वायरस (एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा वायरस, कॉक्ससेकी) हैं। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में, माइक्रोबियल एसोसिएशन अक्सर पाए जाते हैं (एक ही समय में कई रोगजनक)।

सूक्ष्मजीव कई तरह से गुर्दे में प्रवेश कर सकते हैं:

1. हेमटोजेनस तरीका: अन्य अंगों (फेफड़े, हड्डियों, आदि) में संक्रमण के फॉसी से रक्त द्वारा। रोगज़नक़ के प्रसार का यह मार्ग नवजात शिशुओं और शिशुओं में सबसे अधिक महत्व रखता है: वे निमोनिया, ओटिटिस मीडिया और अन्य संक्रमणों से पीड़ित होने के बाद पायलोनेफ्राइटिस विकसित कर सकते हैं, जिसमें गुर्दे से शारीरिक रूप से दूर स्थित अंग भी शामिल हैं। बड़े बच्चों में, गंभीर संक्रमण (बैक्टीरिया एंडोकार्टिटिस, सेप्सिस) के साथ रोगज़नक़ का हेमटोजेनस प्रसार संभव है।
2. लिम्फोजेनस मार्ग मूत्र प्रणाली के अंगों और आंतों के बीच सामान्य लसीका परिसंचरण प्रणाली के माध्यम से गुर्दे में रोगज़नक़ के प्रवेश से जुड़ा हुआ है। आम तौर पर, लसीका गुर्दे से आंतों में बहती है, और संक्रमण नहीं देखा जाता है। लेकिन आंतों के श्लेष्म के गुणों के उल्लंघन के मामले में, लसीका का ठहराव (उदाहरण के लिए, पुरानी कब्ज, दस्त, आंतों में संक्रमण, डिस्बैक्टीरियोसिस के मामले में), आंतों के माइक्रोफ्लोरा के साथ गुर्दे का संक्रमण संभव है।
3. आरोही मार्ग - जननांगों, गुदा, मूत्रमार्ग या मूत्राशय से, सूक्ष्मजीव गुर्दे तक "उठते" हैं। यह एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों, विशेषकर लड़कियों में संक्रमण का सबसे आम मार्ग है।

पायलोनेफ्राइटिस के विकास को प्रभावित करने वाले कारक

आम तौर पर, मूत्र पथ बाहरी वातावरण के साथ संचार करता है और बाँझ नहीं होता है, यानी सूक्ष्मजीवों के उनमें प्रवेश करने की संभावना हमेशा बनी रहती है। मूत्र प्रणाली के अंगों के सामान्य कामकाज और स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा की अच्छी स्थिति के साथ, संक्रमण विकसित नहीं होता है। पायलोनेफ्राइटिस की घटना को पूर्वगामी कारकों के दो समूहों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है: सूक्ष्मजीव की ओर से और मैक्रोऑर्गेनिज्म की ओर से, अर्थात स्वयं बच्चा। सूक्ष्मजीव की ओर से, ऐसा कारक उच्च पौरुष (उच्च संक्रामकता, आक्रामकता और बच्चे के शरीर के सुरक्षात्मक तंत्र की कार्रवाई के लिए प्रतिरोध) है। और बच्चे की ओर से, पायलोनेफ्राइटिस के विकास में मदद मिलती है:

1. गुर्दे और मूत्र पथ की संरचना में विसंगतियों के साथ मूत्र के सामान्य बहिर्वाह का उल्लंघन, मूत्र प्रणाली में पत्थरों के साथ, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्रिस्टलुरिया के साथ (गुर्दे की नलिकाएं छोटे नमक क्रिस्टल से भरी होती हैं)।
2. कार्यात्मक विकारों (मूत्राशय की न्यूरोजेनिक शिथिलता) में मूत्र का ठहराव।
3. Vesicoureteral भाटा (मूत्राशय से गुर्दे में मूत्र का बैकफ़्लो) किसी भी मूल का।
4. आरोही संक्रमण के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ (अपर्याप्त व्यक्तिगत स्वच्छता, लड़कियों की अनुचित धुलाई, योनी, पेरिनेम और गुदा में सूजन प्रक्रिया, अनुपचारित सिस्टिटिस या मूत्रमार्ग)।
5. कोई भी तीव्र और पुरानी बीमारी जो बच्चे की प्रतिरोधक क्षमता को कम करती है।
6. मधुमेह।
7. संक्रमण का पुराना फॉसी (टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिटिस, आदि)।
8. अल्प तपावस्था।
9. कृमि संक्रमण।
10. एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, पाइलोनफ्राइटिस का विकास कृत्रिम खिला के लिए संक्रमण, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत, शुरुआती और अन्य कारकों से होता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली पर बोझ बढ़ाते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस का वर्गीकरण

रूसी नेफ्रोलॉजिस्ट निम्नलिखित प्रकार के पायलोनेफ्राइटिस में अंतर करते हैं:

1. प्राथमिक (मूत्र अंगों से स्पष्ट पूर्वगामी कारकों की अनुपस्थिति में) और माध्यमिक (संरचना की विसंगतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली, पेशाब के कार्यात्मक विकारों के साथ - प्रतिरोधी पाइलोनफ्राइटिस; डिस्मेटाबोलिक विकारों के साथ - गैर-अवरोधक पाइलोनफ्राइटिस)।
2. तीव्र (1-2 महीने के बाद प्रयोगशाला मापदंडों की पूरी वसूली और सामान्यीकरण होता है) और पुरानी (बीमारी छह महीने से अधिक समय तक रहती है, या इस अवधि के दौरान दो या दो से अधिक रिलेपेस होते हैं)। बदले में, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस आवर्तक हो सकता है (स्पष्ट उत्तेजना के साथ) और अव्यक्त (जब कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन विश्लेषण में समय-समय पर परिवर्तन का पता लगाया जाता है)। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का अव्यक्त कोर्स एक दुर्लभ घटना है, और अक्सर ऐसा निदान अति निदान का परिणाम होता है, जब निचले मूत्र पथ या रिफ्लक्स नेफ्रोपैथी का संक्रमण पायलोनेफ्राइटिस के लिए लिया जाता है, जिसमें "बाहरी" लक्षण और शिकायतें वास्तव में अनुपस्थित होती हैं या सौम्य।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण

3-4 साल के बच्चे पीठ के निचले हिस्से में नहीं, बल्कि पूरे पेट या नाभि के आसपास दर्द की शिकायत करते हैं।

विभिन्न बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण काफी भिन्न होते हैं, जो सूजन की गंभीरता, प्रक्रिया की गंभीरता, बच्चे की उम्र, सहरुग्णता आदि पर निर्भर करता है।

पायलोनेफ्राइटिस के निम्नलिखित मुख्य लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. तापमान में वृद्धि मुख्य संकेतों में से एक है, अक्सर केवल एक ही ("अनुचित" तापमान बढ़ जाता है)। बुखार आमतौर पर गंभीर होता है, तापमान 38 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तक बढ़ जाता है।
2. नशा के अन्य लक्षण: सुस्ती, उनींदापन, मतली और उल्टी, भूख में कमी या कमी; पीली या ग्रे त्वचा टोन, पेरिऑर्बिटल छाया (आंखों के नीचे "नीला")। एक नियम के रूप में, पाइलोनफ्राइटिस जितना गंभीर होगा और बच्चा जितना छोटा होगा, नशे के लक्षण उतने ही स्पष्ट होंगे।
3. पेट में या काठ का क्षेत्र में दर्द। 3-4 साल से कम उम्र के बच्चे पेट में दर्द को खराब तरीके से पहचानते हैं और नाभि के आसपास फैलने (पूरे पेट) दर्द या दर्द की शिकायत कर सकते हैं। बड़े बच्चे अक्सर पीठ के निचले हिस्से (आमतौर पर एकतरफा), बगल में, पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत करते हैं। दर्द तेज, खींचने वाला नहीं होता है, शरीर की स्थिति बदलने से बढ़ जाता है और गर्म होने पर कम हो जाता है।
4. पेशाब विकार एक वैकल्पिक लक्षण हैं। शायद मूत्र असंयम, बार-बार या दुर्लभ पेशाब, कभी-कभी यह दर्दनाक होता है (पिछले या सहवर्ती सिस्टिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।
5. सुबह चेहरे या पलकों में हल्की सूजन। पायलोनेफ्राइटिस के साथ, कोई स्पष्ट शोफ नहीं होता है।
6. मूत्र की उपस्थिति में परिवर्तन: यह बादल बन जाता है, एक अप्रिय गंध हो सकता है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस की विशेषताएं

शिशुओं में, पायलोनेफ्राइटिस गंभीर नशा के लक्षणों से प्रकट होता है:

• उच्च तापमान (39-40 डिग्री सेल्सियस) ज्वर के दौरे तक;
• regurgitation और उल्टी;
• स्तन से इनकार (मिश्रण) या सुस्त चूसने;
• पीरियोरल सायनोसिस के साथ पीली त्वचा (मुंह के चारों ओर नीला, होठों का सियानोसिस और ऊपरी होंठ के ऊपर की त्वचा);
• वजन कम होना या वजन कम होना;
• निर्जलीकरण, त्वचा की सूखापन और पिलपिलापन से प्रकट होता है।

Toddlers पेट दर्द की शिकायत नहीं कर सकते हैं, और उनके समकक्ष बच्चे की असंबंधित चिंता या रोना है। लगभग आधे शिशुओं को पेशाब करते समय या चेहरे का लाल होना और पेशाब करने से पहले "कराहना" के दौरान भी बेचैनी होती है। अक्सर पाइलोनफ्राइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ शिशुओं में, मल विकार (दस्त) होते हैं, जो तेज बुखार, उल्टी और निर्जलीकरण के संकेतों के साथ मिलकर पाइलोनफ्राइटिस का निदान करना मुश्किल बनाते हैं और गलती से आंतों के संक्रमण के रूप में व्याख्या की जाती है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण

क्रोनिक आवर्तक पाइलोनफ्राइटिस पूर्ण छूट की बारी-बारी से अवधि के साथ होता है, जब बच्चे में कोई लक्षण नहीं होता है और मूत्र परीक्षण में परिवर्तन होता है, और तेज होने की अवधि होती है, जिसके दौरान तीव्र पाइलोनफ्राइटिस (पेट और पीठ में दर्द, तापमान, नशा) के समान लक्षण होते हैं। मूत्रालय में परिवर्तन)। लंबे समय तक क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित बच्चों में, संक्रामक अस्थेनिया के लक्षण दिखाई देते हैं: चिड़चिड़ापन, थकान, स्कूल का प्रदर्शन कम हो जाता है। यदि कम उम्र में पायलोनेफ्राइटिस शुरू हो गया, तो इससे शारीरिक और कुछ मामलों में मनोदैहिक विकास में देरी हो सकती है।

पायलोनेफ्राइटिस का निदान

पायलोनेफ्राइटिस के निदान की पुष्टि करने के लिए, अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. बुखार से पीड़ित सभी बच्चों के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण एक अनिवार्य अध्ययन है, खासकर अगर उनके तापमान में वृद्धि को एआरवीआई या गुर्दे से संबंधित अन्य कारणों से नहीं समझाया जा सकता है। पाइलोनफ्राइटिस मूत्र में ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि की विशेषता है: ल्यूकोसाइटुरिया पायरिया (मूत्र में मवाद) तक, जब ल्यूकोसाइट्स पूरी तरह से देखने के क्षेत्र को कवर करते हैं; बैक्टीरियूरिया (मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति), सिलेंडर की एक छोटी संख्या (हाइलिन), हल्के प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन 1 ग्राम / एल से अधिक नहीं है), एकल एरिथ्रोसाइट्स। आप इस लेख में बच्चों में यूरिनलिसिस की व्याख्या के बारे में भी पढ़ सकते हैं।
2. संचयी नमूने (नेचिपोरेंको, अदीस-काकोवस्की, एंबर्ग के अनुसार): उनमें ल्यूकोसाइटुरिया का पता लगाया जाता है।
3. बाँझपन और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए मूत्र बोना आपको संक्रमण के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने और रोग की पुनरावृत्ति के उपचार और रोकथाम के लिए प्रभावी जीवाणुरोधी दवाओं का चयन करने की अनुमति देता है।
4. सामान्य रक्त परीक्षण में, एक संक्रामक प्रक्रिया के सामान्य लक्षण पाए जाते हैं: ईएसआर त्वरण, ल्यूकोसाइटोसिस (उम्र के मानदंड की तुलना में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि), ल्यूकोसाइट सूत्र में बाईं ओर एक बदलाव (अपरिपक्व ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति) रक्त - छड़), एनीमिया (हीमोग्लोबिन में कमी और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या)।
5. कुल प्रोटीन और प्रोटीन अंश, यूरिया, क्रिएटिनिन, फाइब्रिनोजेन, सीआरपी के निर्धारण के साथ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करना सुनिश्चित करें। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में, रोग की शुरुआत से पहले सप्ताह में, जैव रासायनिक विश्लेषण में सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर में वृद्धि नोट की जाती है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में, गुर्दे की विफलता के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ जाता है, और कुल प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है।
6. मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण।
7. एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और कुछ अन्य परीक्षणों में क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर द्वारा, ज़िम्निट्स्की परीक्षण का उपयोग करके गुर्दे के कार्य का मूल्यांकन किया जाता है। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में, गुर्दे का कार्य आमतौर पर बिगड़ा नहीं होता है, और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस में, कुछ विचलन अक्सर ज़िम्नित्सकी परीक्षण में पाए जाते हैं (आइसोस्टेनुरिया - नीरस विशिष्ट गुरुत्व, निशाचर - दिन के समय रात के समय मूत्रलता की प्रबलता)।
8. रक्तचाप का मापन किसी भी उम्र के बच्चों के लिए एक अनिवार्य दैनिक प्रक्रिया है जो तीव्र या पुरानी पाइलोनफ्राइटिस के लिए अस्पताल में हैं। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में, दबाव उम्र के मानक के भीतर होता है। जब क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चे में दबाव बढ़ना शुरू हो जाता है, तो यह गुर्दे की विफलता का संकेत दे सकता है।
9. इसके अलावा, सभी बच्चे मूत्र प्रणाली के एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरते हैं, और तीव्र घटनाओं के कम होने के बाद, एक्स-रे कंट्रास्ट स्टडीज (मिक्चरेशन सिस्टोउरोग्राफी, एक्सट्रीटरी यूरोग्राफी)। ये अध्ययन vesicoureteral भाटा और शारीरिक असामान्यताओं की पहचान करने की अनुमति देते हैं जिन्होंने पायलोनेफ्राइटिस की शुरुआत में योगदान दिया।
10. बच्चों के लिए विशेष नेफ्रोलॉजिकल और यूरोलॉजिकल विभागों में, अन्य अध्ययन भी किए जाते हैं: विभिन्न परीक्षण, गुर्दे के रक्त प्रवाह की डॉपलरोग्राफी, स्किन्टिग्राफी (रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन), यूरोफ्लोमेट्री, सीटी, एमआरआई, आदि।

पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताओं

पायलोनेफ्राइटिस एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए समय पर पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है। उपचार में देरी, चल रहे चिकित्सीय उपायों की अपर्याप्त मात्रा जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकती है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की जटिलताएं अक्सर संक्रमण के प्रसार और प्युलुलेंट प्रक्रियाओं (फोड़े, पैरानेफ्राइटिस, यूरोसेप्सिस, बैक्टेरेमिक शॉक, आदि) की घटना से जुड़ी होती हैं, और क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की जटिलताएं आमतौर पर बिगड़ा गुर्दे समारोह (नेफ्रोजेनिक धमनी उच्च रक्तचाप) के कारण होती हैं। चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता)।

पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में, बच्चे को बहुत सारे तरल पदार्थ पीने के लिए दिखाया गया है।

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाना चाहिए, और अत्यधिक विशिष्ट विभाग में बच्चे का अस्पताल में भर्ती होना चाहिए: नेफ्रोलॉजिकल या यूरोलॉजिकल अत्यधिक वांछनीय है। केवल एक अस्पताल में मूत्र और रक्त परीक्षण की गतिशीलता का लगातार मूल्यांकन करना, अन्य आवश्यक अध्ययन करना और सबसे प्रभावी दवाओं का चयन करना संभव है।

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए चिकित्सीय उपाय:

1. मोड - बुखार वाले बच्चों और पेट या काठ के क्षेत्र में दर्द की शिकायत करने वाले बच्चों को बीमारी के पहले सप्ताह में बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। बुखार और गंभीर दर्द की अनुपस्थिति में, आहार वार्ड है (बच्चे को अपने वार्ड के भीतर जाने की अनुमति है), फिर सामान्य (अस्पताल के क्षेत्र में 30-40-60 मिनट के लिए ताजी हवा में दैनिक शांत सैर सहित) .
2. आहार, जिसका मुख्य उद्देश्य गुर्दे पर भार को कम करना और चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करना है। Pevzner के अनुसार तालिका संख्या 5 नमक प्रतिबंध के बिना और एक विस्तारित पीने के आहार के साथ अनुशंसित है (बच्चे को उम्र के मानदंड से 50% अधिक तरल पदार्थ प्राप्त करना चाहिए)। हालांकि, अगर तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में गुर्दे के कार्य का उल्लंघन होता है या अवरोधक घटना होती है, तो नमक और तरल सीमित होते हैं। एक प्रोटीन-सब्जी आहार, किसी भी परेशान करने वाले खाद्य पदार्थों (मसालों, मसालेदार व्यंजन, स्मोक्ड मीट, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, समृद्ध शोरबा) के बहिष्कार के साथ। डिस्मेटाबोलिक विकारों के साथ, एक उपयुक्त आहार की सिफारिश की जाती है।
3. जीवाणुरोधी चिकित्सा तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के चिकित्सा उपचार का आधार है। यह दो चरणों में किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के लिए बाँझपन और संवेदनशीलता के लिए मूत्र परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने से पहले, दवा को "यादृच्छिक रूप से" चुना जाता है, जो मूत्र प्रणाली के सबसे आम रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय हैं और गुर्दे के लिए विषाक्त नहीं हैं (संरक्षित पेनिसिलिन) , दूसरी और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, आदि)। विश्लेषण के परिणाम प्राप्त करने के बाद, पहचान किए गए रोगज़नक़ के खिलाफ सबसे प्रभावी दवा का चयन किया जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि लगभग 4 सप्ताह है, हर 7-10 दिनों में एंटीबायोटिक बदलने के साथ।
4. यूरोएंटीसेप्टिक्स ऐसी दवाएं हैं जो मूत्र पथ कीटाणुरहित कर सकती हैं, बैक्टीरिया को मार सकती हैं या उनके विकास को रोक सकती हैं, लेकिन एंटीबायोटिक्स नहीं हैं: नेविग्रामन, पॉलिन, नाइट्रोक्सोलिन, आदि। वे प्रवेश के 7-14 दिनों के लिए निर्धारित हैं।
5. अन्य दवाएं: एंटीपीयरेटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स (दर्द के लिए), एंटीऑक्सिडेंट गतिविधि वाली दवाएं (यूनिथिओल, बीटा-कैरोटीन - प्रोविटामिन ए, टोकोफेरोल एसीटेट - विटामिन ई), गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (ऑर्टोफेन, वोल्टेरेन)।

अस्पताल में उपचार लगभग 4 सप्ताह तक चलता है, कभी-कभी अधिक समय तक। डिस्चार्ज होने के बाद बच्चे को स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के पास ऑब्जर्वेशन के लिए भेजा जाता है, अगर क्लिनिक में कोई नेफ्रोलॉजिस्ट है तो उसे भी। अस्पताल में दी गई सिफारिशों के अनुसार बच्चे का अवलोकन और उपचार किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा ठीक किया जा सकता है। डिस्चार्ज के बाद, प्रति माह कम से कम 1 बार, एक सामान्य यूरिनलिसिस किया जाता है (और इसके अलावा किसी भी तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ), हर छह महीने में गुर्दे का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यूरोसेप्टिक्स लेने के पूरा होने पर, 1-2 महीने (गुर्दे की चाय, लिंगोनबेरी पत्ती, केनफ्रॉन, आदि) के लिए फाइटोप्रेपरेशन निर्धारित किए जाते हैं। एक बच्चा जिसे तीव्र पायलोनेफ्राइटिस हुआ है, उसे केवल 5 साल के बाद ही रजिस्टर से हटाया जा सकता है, बशर्ते कि एंटी-रिलैप्स दवाएं लिए बिना मूत्र परीक्षण में कोई लक्षण और परिवर्तन न हों (यानी, बच्चे को इन 5 के लिए यूरोसेप्टिक्स या एंटीबायोटिक्स नहीं दिया गया था। साल, और उसे पायलोनेफ्राइटिस से राहत नहीं मिली)।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चों का उपचार

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार का उपचार भी एक अस्पताल में किया जाता है और तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। विमुद्रीकरण के दौरान क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चों को एक विस्तृत परीक्षा के लिए एक विशेष अस्पताल में नियोजित अस्पताल में भर्ती करने, बीमारी के कारणों का पता लगाने और एंटी-रिलैप्स थेरेपी का चयन करने की भी सिफारिश की जा सकती है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में, इसके विकास के कारण की पहचान करना बेहद जरूरी है, क्योंकि कारण समाप्त होने के बाद ही रोग को समाप्त किया जा सकता है। गुर्दे के संक्रमण के कारण के आधार पर, चिकित्सीय उपाय भी निर्धारित किए जाते हैं: सर्जिकल उपचार (वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स के साथ, रुकावट के साथ विसंगतियाँ), आहार चिकित्सा (डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी के साथ), दवा और मनोचिकित्सा संबंधी उपाय (न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता के साथ) आदि।

इसके अलावा, विमुद्रीकरण के दौरान पुरानी पाइलोनफ्राइटिस में, एंटी-रिलैप्स उपायों को आवश्यक रूप से किया जाता है: छोटी खुराक में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पाठ्यक्रम उपचार, 1 से 3 महीने के अंतराल के साथ 2-4 सप्ताह के लिए पाठ्यक्रम में यूरोसेप्टिक्स की नियुक्ति, 2 सप्ताह के लिए हर्बल दवा हर महीने। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चों को एक नेफ्रोलॉजिस्ट और एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक वयस्क क्लिनिक में स्थानांतरित करने के लिए नियमित परीक्षाओं के साथ देखा जाता है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में, एक बाल रोग विशेषज्ञ आमतौर पर परीक्षा और उपचार शुरू करता है, और फिर एक नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ परामर्श निर्धारित किया जाता है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चों को एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाता है, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ को अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जा सकता है (अस्पष्ट नैदानिक ​​​​मामलों में, संदिग्ध तपेदिक, और इसी तरह)। गुर्दे में संक्रमण होने के पूर्वगामी कारकों और तरीकों को देखते हुए, एक विशेष विशेषज्ञ से परामर्श करना उपयोगी होगा - एक हृदय रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ईएनटी डॉक्टर, इम्यूनोलॉजिस्ट। शरीर में संक्रमण के foci के उपचार से पुरानी पाइलोनफ्राइटिस से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस: लक्षण और उपचार

बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस जैसी बीमारी के लिए शीघ्र पहचान और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है। टुकड़ों की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि गुर्दे की सूजन एक खतरनाक बीमारी है और लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। स्व-दवा भी निषिद्ध है, क्योंकि इससे गंभीर जटिलताएं और स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के कारण क्या हैं, रोग के मुख्य लक्षण और उपचार।

सामान्य जानकारी

बच्चों के पायलोनेफ्राइटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो वृक्क पैरेन्काइमा और पाइलोकैलिसियल सिस्टम के ऊतकों पर विकसित होती है। पाइलोनफ्राइटिस के साथ, बच्चों को काठ का क्षेत्र में गंभीर दर्द का अनुभव होता है, पेशाब करने की इच्छा अधिक होती है, और असंयम होता है। एक सटीक निदान करने के लिए, बच्चे को डॉक्टर को दिखाया जाना चाहिए, जो जांच के लिए टुकड़ों को भेजेगा। यदि निदान की पुष्टि की जाती है, तो जीवाणुरोधी और सहायक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

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वर्गीकरण

डॉक्टर एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस को 2 प्रकारों में विभाजित करते हैं - प्राथमिक और माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस। प्राथमिक अभिव्यक्ति में, सूजन रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के कारण होती है जिसने गुर्दे को प्रभावित किया है और उनमें तेजी से विकास हो रहा है। माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस की विशेषताएं यह हैं कि रोग का प्राथमिक कारण गुर्दे की भड़काऊ प्रक्रियाएं नहीं हैं, अधिक बार पत्थरों के गठन के कारण घाव होता है, अंग के विकास में असामान्यताएं और मूत्रवाहिनी भाटा।

रोग कितने समय तक बच्चे को परेशान करता है, इस पर निर्भर करते हुए, तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस जारी किया जाता है। बच्चे के क्रोनिक कोर्स में, बार-बार होने वाले रिलैप्स परेशान कर रहे हैं, अंग के एक संक्रामक घाव के सभी लक्षण बने हुए हैं। तीव्रता के दौरान, गंभीर और तीव्र दर्द, बुखार, पेशाब के साथ समस्याएं, सामान्य स्थिति में गिरावट परेशान कर रही है।

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रोग के लक्षण

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का एक विशिष्ट लक्षण काठ का क्षेत्र में गंभीर दर्द, स्वास्थ्य की गिरावट, शरीर के तापमान में वृद्धि, नशा है। बच्चा लंबे समय तक ठंड लगना, बुखार से पीड़ित होता है, नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मतली, उल्टी, दस्त, वजन कम होना, बैक्टीरियूरिया विकसित होता है। एक जीवाणु संक्रमण के अतिरिक्त के साथ, बच्चे को पेशाब के दौरान दर्द का अनुभव होता है, मूत्राशय को खाली करने के लिए बार-बार आग्रह करता है, असंयम, जननांग प्रणाली के अंगों में जलन होती है।

एक पुराने पाठ्यक्रम में, लक्षण अस्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं। एक छोटा बच्चा बहुत थका हुआ होता है, चिढ़ जाता है, पीला पड़ जाता है और एकाग्र नहीं होता है। यदि रोग अव्यक्त रूप में आगे बढ़ता है, तो लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन मूत्र परीक्षण सूजन के विकास को दिखाएंगे। यदि आप एक पुरानी बीमारी के उपचार का सहारा नहीं लेते हैं, तो अधिक उम्र में यह नेफ्रोस्क्लेरोसिस, हाइड्रोनफ्रोसिस या क्रोनिक रीनल फेल्योर में बह जाता है।

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कारण और प्रवृत्ति

छोटे बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के कारण सबसे अधिक बार एंटरिक-बैक्टीरियल होते हैं। यूरिनलिसिस प्रोटीन, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एंटरोकोकस की उपस्थिति को भी दर्शाता है।संक्रमण गुर्दे में हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस या मूत्रजन्य मार्गों से प्रवेश करता है। नवजात शिशु हेमटोजेनस मार्ग से संक्रमित होते हैं, और 12 वर्ष तक के बड़े बच्चे, मूत्रजन्य मार्ग से अधिक बार संक्रमित होते हैं। स्वच्छता के नियमों का पालन न करना, लिनन का अनियमित परिवर्तन भी एक बीमारी को भड़काता है।

उपचार के दौरान, बच्चे को डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए।

जन्मजात विसंगतियाँ, गंभीर संक्रामक रोगों के बाद की जटिलताएँ, हाइपोटोफ़िया, रिकेट्स के निदान के साथ भी रोग का कारण बनते हैं। ऐसी बीमारियों वाले शिशुओं को अक्सर पाइलोनफ्राइटिस होने का खतरा होता है। बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए, और यदि कोई विशिष्ट लक्षण होता है, तो बीमारी की तुरंत पहचान की जानी चाहिए और पर्याप्त दवाओं का उपयोग करके समय पर उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

यह पेल्विकलिसील तंत्र और वृक्क पैरेन्काइमा की एक जीवाणु-भड़काऊ बीमारी है जिसमें इसके अंतरालीय ऊतक की प्रमुख भागीदारी होती है।

एटियलजि और रोगजनन।

पाइलोनफ्राइटिस के माइक्रोबियल रोगजनकों में, एस्चेरिचिया कोलाई अधिक बार पाया जाता है, कम अक्सर अन्य प्रकार के बैक्टीरिया: क्लेबसिएला, प्रोटीस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एंटरोकोकस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले 10-25% रोगियों में, मूत्र में मिश्रित वनस्पति पाई जाती है।

गुर्दे और संग्रह प्रणाली का संक्रमण मुख्य रूप से आरोही (80% रोगियों में) और हेमटोजेनस मार्गों से होता है।

पाइलोनफ्राइटिस की घटना और विकास में, मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिरक्षा रक्षा में कमी महत्वपूर्ण है; मूत्र पथ के अतिरिक्त या अंतःस्रावी रुकावट की उपस्थिति, मूत्र के ठहराव में योगदान; वृक्क पैरेन्काइमा की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन, जिससे मूत्र संक्रमण के प्रतिरोध में कमी आती है; माइक्रोबियल रोगजनकों की रोगजनकता, विशेष रूप से चिपकने वाले और एंजाइमेटिक गुणों में, और जीवाणुरोधी दवाओं के लिए उनका प्रतिरोध; चयापचय संबंधी रोग: मधुमेह मेलेटस, सिस्टिनुरिया, हाइपोकैलिमिया, आदि; संक्रमण, vulvovaginitis, निर्जलीकरण, सेप्टिसीमिया, मूत्र पथ कैथीटेराइजेशन में दोष, आदि के एक्सट्रैरेनल फॉसी की उपस्थिति; अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की संख्या में वृद्धि और आंत से मूत्र अंगों में सूक्ष्मजीवों के स्थानांतरण के साथ आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस। इन कारकों में से प्रत्येक का पायलोनेफ्राइटिस की घटना में स्वतंत्र महत्व हो सकता है, लेकिन अधिक बार रोग उनमें से कुछ के संपर्क के संयोजन के साथ विकसित होता है।

प्रवाह की अवधि के अनुसार:

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस - एक बच्चे में लगभग 2 महीने तक रहता है, अक्सर जटिलताओं के साथ सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। एक छोटी सी सूजन, एक नियम के रूप में, पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त होती है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस - 6 महीने या उससे अधिक समय तक रहता है। यह एक्ससेर्बेशन और रिमिशन की अवधि के साथ आगे बढ़ता है।

प्राथमिक और माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस हैं।

प्राथमिक पाइलोनफ्राइटिस - आंतों के वनस्पतियों में परिवर्तन के कारण एक बच्चे में विकसित होता है। माइक्रोफ्लोरा में बदलाव का कारण आंतों में संक्रमण है। कोकल संक्रमण, इन्फ्लूएंजा और टॉन्सिलिटिस के साथ, एक बच्चे में रोग के प्राथमिक रूप के गठन के जोखिम भी होते हैं। पायलोनेफ्राइटिस का अपराधी 10 साल से कम उम्र का सिस्टिटिस हो सकता है।

माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस - जन्मजात विसंगतियों के परिणामस्वरूप विकसित होता है: गुर्दे की संरचना में विकार, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी का अनुचित स्थान। माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस, एक नियम के रूप में, एक वर्ष तक होता है। इसी समय, एक शिशु में मूत्र द्रव के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। मूत्र के साथ, बैक्टीरिया निचले इलाकों और गुर्दे में प्रवेश करते हैं, एक भड़काऊ प्रक्रिया को उत्तेजित करते हैं। जीवन के पहले वर्ष में, गुर्दे के अविकसितता का निदान किया जा सकता है। यह विकृति जीवन के हर साल गुर्दे के ऊतकों पर भार में वृद्धि की ओर ले जाती है। माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस का निदान बच्चे के जीवन के 1-2 वर्षों के भीतर किया जा सकता है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का क्लिनिक

पर गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमणरोग की शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है, 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द और कभी-कभी उल्टी होती है।

• दर्द सिंड्रोम। बड़े बच्चों में एकतरफा या द्विपक्षीय पीठ के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है जो कमर, सुस्त या शूल, लगातार या रुक-रुक कर होता है।
• डायसुरिक विकार। मूत्र के सापेक्ष घनत्व में 1015-1012 की कमी के साथ अक्सर दर्दनाक और बार-बार पेशाब आना (पोलकुरिया), साथ ही पॉलीयूरिया होता है।
• नशा सिंड्रोम। सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, सुस्ती और त्वचा का पीलापन बढ़ जाता है।

कुछ बच्चों में, पेट की दीवार में तनाव, इलियाक क्षेत्र में दर्द और मूत्रवाहिनी के साथ देखा जा सकता है, दूसरों में, पास्टर्नत्स्की का एक सकारात्मक लक्षण।

• मूत्र संबंधी सिंड्रोम। न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटुरिया और बैक्टीरियूरिया निर्धारित होते हैं, कम अक्सर - छोटे माइक्रोहेमेटुरिया और प्रोटीनुरिया,

रक्त परीक्षण में - ल्यूकोसाइटोसिस, ऊंचा ईएसआर, मामूली नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया। पायलोनेफ्राइटिस के गंभीर रूप दुर्लभ हैं, सेप्सिस के साथ, हल्के स्थानीय अभिव्यक्तियाँ, अक्सर तीव्र गुर्दे की विफलता से जटिल, साथ ही हल्के सामान्य और स्थानीय लक्षणों और गंभीर मूत्र संकेतों (ल्यूकोसाइटुरिया, बैक्टीरियूरिया, मैक्रोहेमेटुरिया और प्रोटीनुरिया) के साथ तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के मिटाए गए रूप।

नवजात शिशुओं में, रोग के लक्षण हल्के और विशिष्ट नहीं होते हैं। रोग मुख्य रूप से अपच संबंधी विकारों (एनोरेक्सिया, उल्टी, दस्त), शरीर के वजन में मामूली वृद्धि या कमी और बुखार से प्रकट होता है। पीलिया, सायनोसिस के लक्षण, मेनिन्जियल लक्षण, निर्जलीकरण के लक्षण कम आम हैं। ल्यूकोसाइटुरिया, बैक्टीरियूरिया, मामूली प्रोटीनमेह सभी बच्चों में पाया जाता है, हाइपरज़ोटेमिया 50-60% मामलों में मनाया जाता है।

1 वर्ष से कम उम्र के अधिकांश बच्चों में, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस धीरे-धीरे विकसित होता है। सबसे लगातार लक्षण बुखार, एनोक्सिया, जी मिचलाना और उल्टी, सुस्ती, पीलापन, मूत्र और पेशाब संबंधी विकार हैं। मूत्र सिंड्रोम का उच्चारण किया जाता है। शैशवावस्था में हाइपरसोटेमिया नवजात शिशुओं की तुलना में बहुत कम बार देखा जाता है, मुख्य रूप से उन बच्चों में जिनमें मूत्र प्रणाली के जन्मजात विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ पाइलोनफ्राइटिस विकसित होता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का क्लिनिक

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिसतीव्र पाइलोनफ्राइटिस के प्रतिकूल पाठ्यक्रम का परिणाम है, जो 6 महीने से अधिक समय तक रहता है या इस अवधि के दौरान दो या अधिक तीव्रताएं देखी जाती हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, आवर्तक और अव्यक्त क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक आवर्तक पाठ्यक्रम के साथ, समय-समय पर आवर्ती उत्तेजना अधिक या कम लंबी स्पर्शोन्मुख अवधियों के साथ देखी जाती है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की पुनरावृत्ति की नैदानिक ​​तस्वीर तीव्र पाइलोनफ्राइटिस से बहुत कम भिन्न होती है और इसे सामान्य (बुखार, पेट या पीठ के निचले हिस्से में दर्द, आदि), स्थानीय (डिसुरिया, पोलकियूरिया, आदि) और प्रयोगशाला के एक अलग संयोजन की विशेषता है। (ल्यूकोसाइटुरिया, बैक्टीरियूरिया, हेमट्यूरिया, प्रोटीनुरिया और आदि) रोग के लक्षण। लगभग 20% मामलों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का अव्यक्त कोर्स देखा जाता है। इसके निदान में, प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां अत्यंत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि रोगियों में रोग के सामान्य और स्थानीय लक्षण नहीं होते हैं।

- क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) में दर्द सिंड्रोम. काठ का क्षेत्र में दर्द क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) के रोगियों की सबसे आम शिकायत है और उनमें से ज्यादातर में देखा जाता है। रोग के सक्रिय चरण में, बढ़े हुए गुर्दे के रेशेदार कैप्सूल के खिंचाव के कारण दर्द होता है, कभी-कभी कैप्सूल में ही भड़काऊ परिवर्तन और पैरानेफ्रिया के कारण होता है। पैरेन्काइमा में होने वाली स्कारिंग प्रक्रिया में कैप्सूल के शामिल होने के कारण सूजन कम होने के बाद भी अक्सर दर्द बना रहता है। दर्द की गंभीरता अलग है: भारीपन, अजीबता, बेचैनी की भावना से लेकर आवर्तक पाठ्यक्रम के साथ बहुत गंभीर दर्द। दर्द संवेदनाओं की विषमता विशेषता है, कभी-कभी वे इलियाक क्षेत्र में फैल जाती हैं।

- क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) में डायसुरिक सिंड्रोम. क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) के तेज होने के साथ, पोलकियूरिया और स्ट्रैंगुरिया अक्सर देखे जाते हैं। पेशाब की व्यक्तिगत आवृत्ति पानी और भोजन के आहार पर निर्भर करती है और स्वस्थ व्यक्तियों में काफी भिन्न हो सकती है, इसलिए, पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों में, यह प्रति दिन पेशाब की पूर्ण संख्या नहीं है जो मायने रखती है, लेकिन रोगी द्वारा उनकी आवृत्ति का आकलन स्वयं , साथ ही रात में वृद्धि। आमतौर पर, पाइलोनफ्राइटिस वाला रोगी अक्सर और छोटे हिस्से में पेशाब करता है, जो न्यूरो-रिफ्लेक्स मूत्र विकारों और मूत्र पथ डिस्केनेसिया का परिणाम हो सकता है, यूरोटेलियम की स्थिति और मूत्र की गुणवत्ता में परिवर्तन हो सकता है। यदि पोलकुरिया के साथ जलन, मूत्रमार्ग में दर्द, पेट के निचले हिस्से में दर्द, अधूरा पेशाब का अहसास होता है, तो यह मूत्राशय को नुकसान के संकेत देता है। डिसुरिया विशेष रूप से मूत्राशय, प्रोस्टेट, नमक डायथेसिस के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस की विशेषता है, और इसकी उपस्थिति अक्सर माध्यमिक क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (वीसीपी) के अन्य नैदानिक ​​​​संकेतों से पहले होती है। प्राथमिक पाइलोनफ्राइटिस के साथ, डिसुरिया कम आम है - लगभग 50% रोगियों में। माध्यमिक क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (वीसीपी) में - डिसुरिया अधिक आम है - 70% रोगियों तक।

- क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) में यूरिनरी सिंड्रोम।
मूत्र के कुछ गुणों में परिवर्तन (असामान्य रंग, मैलापन, तीखी गंध, खड़े होने पर बड़ी तलछट) रोगी द्वारा स्वयं देखा जा सकता है और डॉक्टर से परामर्श करने के लिए एक कारण के रूप में काम करता है। ठीक से किया गया यूरिनलिसिस गुर्दे की बीमारियों में बहुत सारी जानकारी प्रदान करता है, जिसमें क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) भी शामिल है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) के लिए प्रोटीनमेहप्रोटीनुरिया का मान आमतौर पर 1 g/L से अधिक नहीं होता है, हाइलिन कास्ट बहुत कम पाए जाते हैं। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) के तेज होने की अवधि के दौरान, 95% रोगियों में प्रोटीनमेह का पता चला है।

बेलनाकारपाइलोनफ्राइटिस के लिए असामान्य, हालांकि सक्रिय चरण में, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एकल हाइलिन सिलेंडर अक्सर पाए जाते हैं।

leukocyturia- मूत्र प्रणाली में सूजन प्रक्रिया का सीधा संकेत। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) में इसका कारण क्षतिग्रस्त नलिकाओं के माध्यम से गुर्दे के इंटरस्टिटियम में सूजन के फॉसी से मूत्र में ल्यूकोसाइट्स का प्रवेश है, साथ ही नलिकाओं और श्रोणि के उपकला में भड़काऊ परिवर्तन भी है।

किसी और चीज से ज्यादा महत्वपूर्ण है मूत्र घनत्व का निर्धारण और मूल्यांकन। दुर्भाग्य से, कई डॉक्टर इस सूचक को अनदेखा करते हैं। हालांकि, हाइपोस्टेनुरिया एक बहुत ही गंभीर लक्षण है। मूत्र के घनत्व में कमी गुर्दे द्वारा मूत्र की एकाग्रता के उल्लंघन का एक संकेतक है, और यह लगभग हमेशा मज्जा की सूजन है, इसलिए सूजन है। इसलिए, तीव्र चरण में पायलोनेफ्राइटिस के साथ, किसी को हमेशा मूत्र घनत्व में कमी का सामना करना पड़ता है। अक्सर, यह लक्षण पाइलोनफ्राइटिस के एकमात्र लक्षण के रूप में सामने आता है। कई वर्षों तक कोई रोग संबंधी तलछट, उच्च रक्तचाप नहीं हो सकता है, कोई अन्य लक्षण नहीं हो सकता है, और केवल मूत्र का कम घनत्व देखा जाता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) में हेमट्यूरिया

गुर्दे के कारण रक्तमेहग्लोमेरुली, स्ट्रोमा, रक्त वाहिकाओं में भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं, गुर्दे की नसों में दबाव में वृद्धि, बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) में, ये सभी कारक कार्य करते हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) वाले रोगियों में मैक्रोहेमेटुरिया नहीं देखा जाता है, सिवाय उन मामलों को छोड़कर जहां पाइलोनफ्राइटिस (गुर्दे के संवहनी परिगलन, श्लेष्म के हाइपरमिया) की जटिलताएं होती हैं। पाइलोसिस्टिटिस के साथ मूत्र पथ की झिल्ली, इसकी पथरी की क्षति)।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) के सक्रिय चरण में माइक्रोहेमेटुरिया 40% रोगियों में पाया जा सकता है, और उनमें से आधे में यह छोटा है - प्रति क्षेत्र 3-8 एरिथ्रोसाइट्स तक। मूत्र के सामान्य विश्लेषण में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) के अव्यक्त चरण में, हेमट्यूरिया केवल 8% रोगियों में पाया जाता है, अन्य 8% में - मात्रात्मक नमूनों में।

इस प्रकार, हेमट्यूरिया को क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) के मुख्य लक्षणों के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है।

जीवाणुमेहपाइलोनफ्राइटिस (ल्यूकोसाइटुरिया के बाद) का दूसरा सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेत माना जाता है। सूक्ष्मजीवविज्ञानी दृष्टिकोण से, मूत्र पथ के संक्रमण पर विचार किया जा सकता है यदि मूत्र, मूत्रमार्ग, गुर्दे या प्रोस्टेट ग्रंथि में रोगजनक सूक्ष्मजीव पाए जाते हैं। बैक्टीरियूरिया की उपस्थिति का एक विचार वर्णमिति परीक्षणों - टीटीएक्स (ट्राइफेनिलटेट्राजोलियम क्लोराइड) और एक नाइट्राइट परीक्षण द्वारा दिया जा सकता है, लेकिन मूत्र की जांच के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल तरीके नैदानिक ​​​​मूल्य के हैं। 1 मिली मूत्र में 10 5 से अधिक जीवों की वृद्धि का पता लगाने से संक्रमण की उपस्थिति का संकेत मिलता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) को पहचानने में मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा का बहुत महत्व है, यह आपको क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) के प्रेरक एजेंट की पहचान करने, पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा करने और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने की अनुमति देता है।

बैक्टीरियूरिया का निर्धारण करने की मुख्य विधि ठोस पोषक माध्यम पर बुवाई है, जिससे सूक्ष्मजीवों के प्रकार, 1 मिलीलीटर मूत्र में उनकी संख्या और दवाओं के प्रति संवेदनशीलता को स्पष्ट करना संभव हो जाता है।

- क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) में नशा सिंड्रोम।पायलोनेफ्राइटिस के आवर्तक पाठ्यक्रम के साथ, इसके तेज (तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के समान) मतली, उल्टी, शरीर के निर्जलीकरण के साथ गंभीर नशा के साथ होते हैं (मूत्र की मात्रा, एक नियम के रूप में, एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में अधिक होती है, क्योंकि एकाग्रता बिगड़ा हुआ है। और चूंकि अधिक मूत्र निकलता है, इसलिए, और तरल की आवश्यकता अधिक होती है)।

अव्यक्त अवधि में, रोगी सामान्य कमजोरी, शक्ति की हानि, थकान, नींद की गड़बड़ी, पसीना, अस्पष्ट पेट दर्द, मतली, खराब भूख और कभी-कभी वजन घटाने के बारे में चिंतित होते हैं। लगभग सभी रोगियों में कुछ लक्षण होते हैं। पीसीपी के रोगियों में लंबे समय तक निम्न-श्रेणी का बुखार, सिरदर्द, तेज बुखार, ठंड लगना अधिक बार देखा जाता है।

हेमोग्राम में परिवर्तन देखे जा सकते हैं: ईएसआर बढ़ता है, ल्यूकोसाइटोसिस प्रकट होता है, लेकिन शरीर का तापमान नहीं बढ़ता है। इसलिए, जब उच्च तापमान (40 डिग्री सेल्सियस तक) होता है और मूत्र सिंड्रोम होता है, तो इस बुखार को पाइलोनफ्राइटिस के लिए जिम्मेदार ठहराने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए। उन्हें इस तापमान को समझाने के लिए पायलोनेफ्राइटिस की एक बहुत ही तूफानी तस्वीर का निरीक्षण करना आवश्यक है।

- क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) में धमनी उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम;

- क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (सीपी) में क्रोनिक रीनल फेल्योर का सिंड्रोम।

निदान

नैदानिक ​​मानदंड:

1. नशा, बुखार;

2. ल्यूकोसाइटुरिया, मामूली प्रोटीनमेह;

Z. बैक्टीरियूरिया 105 सूक्ष्मजीवी शरीर 1 मिली मूत्र और उससे अधिक में;

4. गुर्दे का अल्ट्रासाउंड: अल्सर, पथरी, जन्मजात विकृतियां;

5. गुर्दे की एकाग्रता समारोह का उल्लंघन।

मुख्य नैदानिक ​​उपायों की सूची:

1. पूर्ण रक्त गणना;

2. मूत्र का सामान्य विश्लेषण। एक छोटे बच्चे में मुख्य प्रयोगशाला संकेत बैक्टीरियल ल्यूकोसाइटुरिया है। पेशाब में बैक्टीरिया और ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं। प्रोटीनुरिया नगण्य है। एरिथ्रोसाइटुरिया सभी मामलों में नहीं होता है और इसकी गंभीरता अलग-अलग होती है।

3. मूत्र संवर्धन टैंक।

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:

नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्रालय

विश्लेषण के लिए सुबह के मूत्र के मध्य भाग को एक साफ, सूखे जार में लें (मूत्र का पहला भाग आमतौर पर मूत्र पथ से होता है, इसलिए शोध के लिए मूत्र को मध्य भाग से लिया जाता है)। इस मात्रा से, विश्लेषण के लिए 1 मिलीलीटर लिया जाता है। इस आयतन को एक मतगणना कक्ष में रखा जाता है और आकार के तत्वों की संख्या गिना जाता है। आम तौर पर, इस विश्लेषण में गठित तत्वों की सामग्री 2000 ल्यूकोसाइट्स और 1000 एरिथ्रोसाइट्स होती है, 20 हाइलिन सिलेंडर तक होते हैं।

विश्लेषण के इस समूह की आवश्यकता मूत्र के सामान्य विश्लेषण में प्राप्त संदिग्ध परिणामों की उपस्थिति में उत्पन्न होती है। डेटा को स्पष्ट करने के लिए, मूत्र तलछट के गठित तत्वों की मात्रा निर्धारित करें और नेचिपोरेंको और एडिस-काकोवस्की के अनुसार मूत्र परीक्षण करें।

मूत्र में दिखाई देने वाले ल्यूकोसाइट्स जैसे एरिथ्रोसाइट्स, गुर्दे की उत्पत्ति के हो सकते हैं, मूत्र पथ से प्रकट हो सकते हैं। गुर्दे की उत्पत्ति के एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति के कारण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में एरिथ्रोसाइट्स के लिए ग्लोमेरुलर झिल्ली की पारगम्यता में वृद्धि हो सकती है (इस तरह के हेमट्यूरिया को प्रोटीनुरिया के साथ जोड़ा जाता है)। इसके अलावा, गुर्दे, मूत्राशय, मूत्र पथ के ट्यूमर के साथ लाल रक्त कोशिकाएं दिखाई दे सकती हैं। मूत्र में रक्त दिखाई दे सकता है जब पथरी मूत्रवाहिनी, मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाती है। हेमट्यूरिया का पता केवल प्रयोगशाला विधियों (माइक्रोहेमेटुरिया) द्वारा लगाया जा सकता है, और इसे नेत्रहीन रूप से निर्धारित किया जा सकता है (मैक्रोहेमेटुरिया के साथ, मूत्र मांस के ढलान का रंग है)। श्वेत रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति गुर्दे (तीव्र या पुरानी सूजन - पाइलोनफ्राइटिस), मूत्राशय (सिस्टिटिस) या मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) के स्तर पर सूजन का सुझाव देती है। कभी-कभी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ ल्यूकोसाइट्स का स्तर भी बढ़ सकता है। सिलेंडर नलिकाओं के एक "कास्ट" होते हैं, जो नलिकाओं के उपकला की अवरोही कोशिकाओं से बनते हैं। उनका दिखना क्रोनिक किडनी रोग का संकेत है।

ज़िम्नित्सकी का परीक्षण

गुर्दे के कार्यात्मक अध्ययन के मुख्य तरीकों में से एक ज़िम्नित्सकी परीक्षण है। इस परीक्षण का उद्देश्य मूत्र को पतला और केंद्रित करने के लिए गुर्दे की क्षमता का आकलन करना है। इस परीक्षण के लिए एक दिन पहले मूत्र एकत्र किया जाना चाहिए। मूत्र संग्रह बर्तन साफ ​​और सूखे होने चाहिए।

विश्लेषण के लिए, हर 3 घंटे में समय के संकेत के साथ अलग-अलग हिस्सों में मूत्र एकत्र करना आवश्यक है, यानी कुल 8 सर्विंग्स। परीक्षण आपको दैनिक ड्यूरिसिस और दिन और रात के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, प्रत्येक भाग में मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व निर्धारित किया जाता है। गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता को निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है।

सामान्य दैनिक ड्यूरिसिस 800-1600 मिली है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, दिन के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा रात के दौरान आवंटित की गई मात्रा से अधिक होती है।

औसतन, मूत्र का प्रत्येक भाग 100-200 मिली होता है। मूत्र का आपेक्षिक घनत्व 1.009-1.028 के बीच होता है। गुर्दे की विफलता (यानी, मूत्र को पतला और केंद्रित करने में गुर्दे की अक्षमता) में, निम्नलिखित परिवर्तन नोट किए जाते हैं: निशाचर - दिन की तुलना में रात में मूत्र उत्पादन में वृद्धि, हाइपोइसोस्टेनुरिया - कम सापेक्ष घनत्व के साथ मूत्र उत्पादन, पॉल्यूरिया - की मात्रा प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र 2000 मिलीलीटर से अधिक है।

गुर्दे का अल्ट्रासाउंड

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (रक्त क्रिएटिनिन के अनुसार)।कमी।

श्वार्ट्ज सूत्र के अनुसार ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना के साथ क्रिएटिनिन, अवशिष्ट नाइट्रोजन, यूरिया का निर्धारण:

ऊंचाई, सेमी x गुणांक
जीएफआर, एमएल / मिनट। = ——————————————

रक्त क्रिएटिनिन, μmol/l

अनुपात: नवजात शिशु 33-40

प्रीप्यूबर्टल अवधि 38-48

यौवन के बाद 48-62

मुख्य रेडियोलॉजिकल लक्षणतीव्र पाइलोनफ्राइटिस प्रभावित गुर्दे के आकार में वृद्धि, कपों की ऐंठन, उनकी गर्दन और घाव के किनारे पर मूत्रवाहिनी है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का सबसे पहला रेडियोग्राफिक संकेत घाव के किनारे पर कप, श्रोणि और मूत्रवाहिनी का हाइपोटेंशन है।

सिस्टोग्राफी- vesicoureteral भाटा या एंटीरेफ्लक्स सर्जरी के बाद की स्थिति।

नेफ्रोस्किंटिग्राफी- गुर्दे के पैरेन्काइमा को नुकसान का फॉसी।

पाइलोनफ्राइटिस को सिस्टिटिस, इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस से अलग किया जाना चाहिए। दोनों रोगों के लिए, ल्यूकोसाइटुरिया एक विशेषता है और अक्सर एकमात्र लक्षण है। पाइलोनफ्राइटिस के साथ, यह न्युट्रोफिलिक है, अंतरालीय नेफ्रैटिस के साथ - लिम्फोसाइटिक (यूरोसाइटोग्राम में लिम्फोसाइटों की प्रबलता)। पैथोलॉजिकल, ट्रू, बैक्टीरियूरिया (मूत्र के 1 मिली और उससे अधिक में 100,000 माइक्रोबियल बॉडी), जीवाणुरोधी एंटीबॉडी (1:160 और ऊपर) का एक उच्च अनुमापांक पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण हैं। इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस के साथ, बैक्टीरियूरिया का पता नहीं चलता है, ई। कोलाई के मानक तनाव के लिए रक्त सीरम में एंटीबॉडी का अनुमापांक 1:10, 1:40 के कमजोर पड़ने से अधिक नहीं निर्धारित किया जाता है। पाइलोनफ्राइटिस को क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, रीनल ट्यूबरकुलोसिस, वल्वाइटिस या वल्वोवागिनाइटिस से अलग किया जाना चाहिए। ल्यूकोसाइटुरिया की उत्पत्ति को स्पष्ट करने के लिए, मूत्र के मध्य भाग में और योनि से निर्वहन में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री का समानांतर निर्धारण किया जाता है। अंत में, जननांग प्रणाली के अंगों में भड़काऊ प्रक्रिया का स्थानीयकरण एक नेफ्रोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रत्येक बच्चे की व्यापक परीक्षा स्थापित करने में मदद करता है।

भविष्यवाणी।उचित और समय पर उपचार के साथ तीव्र प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस अक्सर पूर्ण वसूली (80-90% मामलों में) में समाप्त होता है। मृत्यु (10-20%) मुख्य रूप से नवजात शिशुओं में होती है। माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस के साथ तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का क्रोनिक में संक्रमण अधिक बार संभव है, लेकिन प्राथमिक बीमारी में अक्सर (40%) रिलेपेस भी देखे जाते हैं।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का पूर्वानुमान कम अनुकूल है। अधिकांश रोगियों में, पाइलोनफ्राइटिस बचपन से शुरू होकर कई दशकों तक रहता है। इसकी गंभीरता कई जटिलताओं से बढ़ सकती है, जिनमें से सबसे आम वृक्क पैपिलरी नेक्रोसिस, यूरोलिथियासिस और धमनी उच्च रक्तचाप हैं। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस (जन्मजात किडनी रोग और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के बाद) तीसरे स्थान पर है, जिसके कारण क्रोनिक रीनल फेल्योर और मृत्यु का विकास होता है।

इलाज।

गुर्दे के संक्रमण को खत्म करने के उद्देश्य से, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि, माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस में यूरोडायनामिक्स को बहाल करना।

3 चरणों में जीवाणुरोधी चिकित्सा:

चरण 1 - एंटीबायोटिक चिकित्सा - 10-14 दिन;

एंटीबायोटिक दवाओं का अनुभवजन्य (शुरुआती) विकल्प:

- "संरक्षित" पेनिसिलिन: एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट, एमोक्सिसिलिन / सल्बैक्टम; अमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट * 40-60 मिलीग्राम / किग्रा / 24 घंटे (एमोक्सिसिलिन के रूप में) 2-3 मौखिक खुराक में

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन: सेफोटैक्सिम, सेफ्टाजिडाइम, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफिक्साइम, सेफ्टिब्यूटेन

गंभीर प्रवाह:

- एमिनोग्लाइकोसाइड्स: नेट्रोमाइसिन, एमिकैसीन, जेंटामाइसिन; - कार्बापेनम: इमिपेनेम, मेरोपेनेम; जेंटामाइसिन 3 महीने से कम उम्र के बच्चे - 2.5 मिलीग्राम / किग्रा / 8 घंटे 3 महीने से अधिक उम्र के बच्चे - 3-5 मिलीग्राम / किग्रा / 24 घंटे दिन में 1-2 बार

- IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफपाइम)।

मनाया उपचार की प्रभावशीलता के साथ:

- उपचार की शुरुआत से 24-48 घंटों के भीतर नैदानिक ​​​​सुधार;

24-48 घंटों में माइक्रोफ्लोरा का उन्मूलन;

उपचार की शुरुआत से 2-3 दिनों के लिए ल्यूकोसाइटुरिया में कमी या गायब होना।

48-72 घंटों के बाद यदि यह अप्रभावी है तो जीवाणुरोधी दवा को बदलना एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के परिणामों और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पृथक रोगज़नक़ की संवेदनशीलता पर आधारित होना चाहिए।

स्टेज 2 - यूरोसेप्टिक थेरेपी (14-28 दिन)।

1. 5-नाइट्रोफुरन के डेरिवेटिव:

फुरगिन - 7.5-8 मिलीग्राम / किग्रा (400 मिलीग्राम / 24 घंटे से अधिक नहीं) 3-4 खुराक में;

- फुरमैग - 5 मिलीग्राम / किग्रा / 24 घंटे (200 मिलीग्राम / 24 घंटे से अधिक नहीं) 2-3 खुराक में।

2. गैर-फ्लोरिनेटेड क्विनोलोन:

- नेग्राम, नेविग्रामन (3 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में) - 55 मिलीग्राम / किग्रा / 24 घंटे 3-4 खुराक में;

- पॉलिन (12 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में) - 2 विभाजित खुराकों में 15 मिलीग्राम / किग्रा / 24 घंटे।

स्टेज 3 - निवारक एंटी-रिलैप्स थेरेपी।

जीवाणुरोधी दवाओं के लिए मूत्र माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए जीवाणुरोधी उपचार किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, लेवोमाइसेटिन 3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित है, 0.15-0.3 ग्राम दिन में 4 बार; एम्पीसिलीन - प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम / किग्रा; जीन-टैमाइसिन - 0.4 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 2 बार; 3 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए ऑक्सासिलिन - प्रति दिन 200 मिलीग्राम / किग्रा, 2 साल तक - 1 ग्राम प्रति दिन, 2 साल से अधिक - 2 ग्राम प्रति दिन; 2 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए एरिथ्रोमाइसिन - 5-8 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 4 बार, 2 साल से अधिक उम्र के - 0.5-1.0 ग्राम प्रति दिन। कीमोथेरेपी दवाओं में से, फरागिन का उपयोग दिन में 3 बार 0.05-0.1 ग्राम, यूरोसल्फान 0.5 ग्राम 2-4 बार एक दिन, नेविग्रामन 0.25-1.0 ग्राम प्रति दिन 3-4 खुराक में, 5-एनओसी 0.05-0.1 ग्राम 4 में किया जाता है। दिन में एक बार। दवाओं को निर्धारित करते समय, गुर्दे के कार्य की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है।

माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस के साथ संक्रमण के फॉसी की स्वच्छता महत्वपूर्ण है - सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से यूरोडायनामिक्स की समय पर बहाली, साथ ही चयापचय संबंधी विकारों को खत्म करने के उपाय। रोगी को ठीक होने तक नैदानिक ​​और प्रयोगशाला छूट की पूरी अवधि के दौरान औषधालय में पंजीकृत होना चाहिए, जिस पर पूर्ण छूट के दीर्घकालिक संरक्षण के साथ चर्चा की जा सकती है (कम से कम 3 वर्षों)। हाल के वर्षों में, आंतों के माइक्रोफ्लोरा (बिफिडुम्बैक्टीरिन और अन्य दवाएं जो सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करती हैं) के सामान्यीकरण को बहुत महत्व दिया गया है।

रोगसूचक चिकित्सा: ज्वरनाशक, विषहरण, आसव - आमतौर पर पहले 1-3 दिनों में किया जाता है;

बच्चे का स्वास्थ्य बहुत नाजुक है। इसलिए, बाल रोग विशेषज्ञ नियमित परीक्षाओं पर जोर देते हैं। हर मां को यूरिनलिसिस का महत्व पता होना चाहिए - इसका उपयोग बच्चे में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का समय पर निदान करने के लिए किया जा सकता है। चूंकि यह बीमारी सर्दी और वायरस दोनों से जुड़ी हो सकती है, इसलिए इसे सुरक्षित रूप से खेलना बेहतर है।

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो गुर्दे में होती है। अधिक सटीक होने के लिए - गुर्दे की श्रोणि की एक बीमारी, जो मूत्र के लिए एक प्रकार का जलाशय है। यह उनसे है कि मूत्र मूत्रवाहिनी में जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति का मूल कारण - वायरल . संक्रमण एक रोगग्रस्त दांत, गले में खराश, शरीर पर घाव से रक्त में जा सकता है। जैसे ही रोगाणु अधिवृक्क ग्रंथियों में प्रवेश करते हैं, एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है, जो अक्सर पुरानी पाइलोनफ्राइटिस में समाप्त होती है।

उल्लेखनीय है कि ज्यादातर यह बीमारी 5 साल से कम उम्र के बच्चों, खासकर लड़कियों को अपनी चपेट में ले लेती है। महिला प्रजनन अंगों को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि बैक्टीरिया को घुसना और उनमें गुणा करना आसान हो जाता है।

इसके अलावा, यह रोग हो सकता है प्रतिश्यायी चरित्र . सबसे पहले, पायलोनेफ्राइटिस एक साधारण सार्स द्वारा उकसाया जा सकता है। दूसरे, यह रोग अक्सर एन्यूरिसिस से पीड़ित बच्चों में देखा जाता है। इसके अलावा, एक संक्रमण के अलावा, हाइपोथर्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे की श्रोणि की सूजन हो सकती है।

इसीलिए सर्दी-जुकाम में भी 7 साल से कम उम्र के बच्चों को सामान्य यूरिन टेस्ट कराने की सलाह दी जाती है। रोग का देर से पता लगाने से इसका जीर्ण रूप हो सकता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

ई। कोलाई, एंटरोकोकस, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा और अन्य बैक्टीरिया के साथ शरीर के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस होता है। गुर्दे की श्रोणि की सूजन के साथ, 80% मामलों में, एस्चेरिचिया कोलाई एक छोटे रोगी के शरीर में पाया जाता है।

शिशुओं में, पाइलोनफ्राइटिस को भड़काने वाले रोगाणुओं को गर्भनाल के माध्यम से गुर्दे में पेश किया जा सकता है, एक सूजन वाले पुष्ठीय दाने, और इसी तरह। बैक्टीरिया को रक्तप्रवाह द्वारा ले जाया जाता है। यानी बच्चों में संक्रमण की प्रकृति उतर रही है।

बड़े बच्चे में - 12-14 साल की उम्र में - सूजन आरोही हो सकती है। यही है, बैक्टीरिया बाहर से मूत्र नहर में प्रवेश करते हैं, और पहले से ही इससे गुर्दे में प्रवेश करते हैं। इस प्रकार का संक्रमण अक्सर बाहरी जननांग की सूजन, डिस्बैक्टीरियोसिस, आंत की सूजन के साथ होता है। लड़कियों में आरोही संक्रमण अधिक आम है, क्योंकि उनका मूत्रमार्ग लड़कों की तुलना में छोटा और चौड़ा होता है।

अक्सर एक बच्चे में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस से जुड़ा होता है। यह मूत्राशय का अधूरा खाली होना है जो वृक्क श्रोणि में मूत्र के अवशेषों के संचय की ओर जाता है। और जैसे ही रोगाणु वहां पहुंचते हैं, सूजन शुरू हो जाती है। इसके अलावा, मूत्र का प्रवाह जारी रहता है, जिससे बैक्टीरिया के पनपने के लिए अनुकूल वातावरण बनता है।

न केवल सिस्टिटिस मूत्र के ठहराव को भड़काता है। यह गुर्दे की श्रोणि के जन्मजात दोष से जुड़ा हो सकता है, जिसमें मूत्र मूत्रवाहिनी के माध्यम से उत्सर्जित नहीं होता है, लेकिन गुर्दे में वापस फेंक दिया जाता है।

शिशुओं में, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस अक्सर रिकेट्स, एनीमिया, कुपोषण, चयापचय संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। बड़े बच्चों में, रोग खराब व्यक्तिगत स्वच्छता, तीव्र वायरल संक्रमण, गठिया, कमजोर प्रतिरक्षा से जुड़ा हो सकता है।

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का उपचार सरल है, लेकिन यदि समय पर नहीं किया जाता है, तो गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। रक्त विषाक्तता और गुर्दे में फोड़े के गठन तक। औसतन, 80% बच्चे ठीक हो जाते हैं और भविष्य में गुर्दे की कोई जटिलता नहीं होती है। लेकिन 20% मामलों में, बच्चा विकास में पिछड़ सकता है और विकलांग भी हो सकता है। इसलिए, नियमित रूप से मूत्र परीक्षण करना और वायरल रोगों के तेज होने के दौरान बच्चे की भलाई में मामूली बदलाव का जवाब देना बहुत महत्वपूर्ण है।

बच्चे अपनी भावनाओं के बारे में बात नहीं कर सकते। वे दिखाते हैं कि कुछ उन्हें परेशान कर रहा है, उनके लिए एकमात्र रास्ता रोना है। लेकिन बड़े बच्चे डॉक्टर द्वारा जांच करने पर कह सकते हैं कि उनके पास है पीठ के निचले हिस्से और पेट दर्द . इन क्षेत्रों में तीव्र दर्द पाइलोनफ्राइटिस का पहला बाहरी संकेत हो सकता है।

इसके अलावा, गुर्दे की श्रोणि की सूजन का संकेत दिया गया है बार-बार दर्दनाक पेशाब खुजली और जलन के साथ। इसके अलावा, बच्चा ठंड लगने के साथ बुखार (40 डिग्री तक) बढ़ा सकता है। सामान्य लक्षणों में से, माँ को लगातार सिरदर्द, कमजोरी, भूख न लगना, त्वचा का सायनोसिस होना चाहिए।

छोटे बच्चों में, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण रूप में प्रकट होते हैं तेज बुखार, विषाक्तता (उल्टी, मतली) और, परिणामस्वरूप, निर्जलीकरण। बच्चे सुस्त, सुस्त हो जाते हैं, अक्सर रोते हैं, वजन कम करने लगते हैं, खाने से इंकार कर देते हैं।

डॉक्टर सलाह देते हैं कि माताएं न केवल मल त्याग की आवृत्ति और प्रकृति (मल की स्थिरता और रंग) पर ध्यान दें, बल्कि पेशाब की प्रकृति पर भी ध्यान दें। यदि बच्चा उनके दौरान रोता है, तो सबसे अधिक संभावना है, उसे मूत्राशय में खुजली और जलन का अनुभव होता है।

पाइलोनफ्राइटिस की पहचान और इलाज कैसे करें?

आमतौर पर तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का निदान करने के लिए पर्याप्त है यूरीनालिसिस . मुश्किल मामलों में, डॉक्टर बच्चे को पुनर्बीमा के लिए भेज सकते हैं गुर्दे का अल्ट्रासाउंड .

ल्यूकोसाइट्स, प्रोटीन और एरिथ्रोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री गुर्दे की श्रोणि की सूजन का एक विशिष्ट संकेत है। शिशुओं के लिए, प्रति 1 मिलीलीटर मूत्र में 10,000 बैक्टीरिया पर्याप्त हैं, और बड़े बच्चों के लिए, 50,000-100,000 बैक्टीरिया पाइलोनफ्राइटिस का निदान करने के लिए पर्याप्त हैं।

चूंकि कई रोगाणु एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असंवेदनशील होते हैं, इसलिए पूरे उपचार के दौरान मूत्र परीक्षण 2-3 बार दोहराया जाता है। यदि लगभग कोई परिवर्तन नहीं होता है, तो एक और दवा उपचार निर्धारित किया जाता है।

विश्लेषण के लिए पेशाब करने के लिए, 5-7 साल के बच्चों को खुद को धोने और जेट के मध्य भाग को एक बाँझ कंटेनर में इकट्ठा करने की आवश्यकता होती है। बच्चे पेशाब को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं, इसलिए मूत्र एकत्र करने के लिए मूत्रालय उनके मूत्र पथ से जुड़े होते हैं।

बैक्टीरिया की बढ़ी हुई सामग्री के अलावा, एक यूरिनलिसिस गुर्दे के कामकाज का मूल्यांकन करने, पत्थरों की उपस्थिति को बाहर करने या पहचानने में मदद करता है, विकास और संरचना में विचलन, जो मूत्र के भाटा को गुर्दे में वापस भड़काता है। एक बच्चे में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के प्रभावी उपचार के लिए ये सभी कारक अत्यंत महत्वपूर्ण हैं।

विशेष रूप से एक शिशु में पायलोनेफ्राइटिस का निदान करना बेहद मुश्किल है। इसलिए, कई बाहरी कारकों पर ध्यान देना आवश्यक है।

बीमारी का प्रमाण हो सकता है:

• तेज पल्स;
• ऊपरी पेट में तेज दर्द;
• गुर्दे पर हाथ की हथेली के किनारे के साथ हल्के झटके के साथ दर्द;
• रक्तचाप में वृद्धि।

निदान और नैदानिक ​​​​तस्वीर की जटिलता के बावजूद, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का इलाज काफी सस्ती और सरल तरीके से किया जाता है। सबसे पहले, बच्चे को चाहिए पूर्ण आराम . माता-पिता का कर्तव्य है कि वे अपने बच्चे को पूर्ण शांति प्रदान करें। इसका मतलब है कोई टीवी नहीं, बाहरी शोर और तनाव।

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में एक विशेष शामिल है आहार , मसालेदार, वसायुक्त, तला हुआ, नमकीन, साथ ही मसाले और मजबूत शोरबा को छोड़कर। इसके अलावा, एक बीमार बच्चे के आहार में जितनी संभव हो उतनी ताजी सब्जियां और फल, साथ ही जूस और मसले हुए आलू को शामिल करना आवश्यक है।

मेनू का आधार मूत्रवर्धक फल और जामुन होना चाहिए: तरबूज, खरबूजे, अंगूर, चेरी। आप अपने बच्चे को सब्जी और हल्का मांस शोरबा भी दे सकते हैं।

गुर्दा समारोह के तेजी से सामान्य होने की कुंजी है खूब गर्म पेय . बड़े बच्चों को नियमित रूप से गुलाब का शोरबा, पतला खाद और चाय दी जानी चाहिए। द्रव हानि को रोकने के लिए, शिशुओं को ड्रॉपर के रूप में एक विशेष समाधान दिया जाता है।

स्वाभाविक रूप से, एक बच्चे में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के लिए आहार और पीने का आहार पर्याप्त नहीं है। मजबूत ड्रग थेरेपी की जरूरत है।

सूक्ष्मजीवों के लिए मूत्र का विश्लेषण करने के बाद, डॉक्टर लिखेंगे एंटीबायोटिक दवाओं गोलियों में। मुश्किल मामलों में, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा इंजेक्शन निर्धारित हैं। 1-2 सप्ताह के लिए, बच्चे को पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन या एमिनोग्लाइकोसाइड युक्त दवाओं के साथ इलाज किया जाता है।

इसके बाद इलाज शुरू होता है। यूरोसेप्टिक्स जो पेशाब को कीटाणुरहित करता है। इन दवाओं में शामिल हैं: फ़राज़िडिन, नेलिडिक्सिक, ऑक्सोलिनिक, पिपेमिडिक एसिड, को-ट्रिमोक्साज़ोल।

ठीक होने की गति रोग की गंभीरता और प्रत्येक बच्चे की प्रतिरक्षा के स्तर पर निर्भर करती है। मुख्य बात यह है कि डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें और यदि आवश्यक हो तो अस्पताल में भर्ती होने से इनकार न करें।

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की रोकथाम इस तरह नहीं है। केवल एक चीज जो आप कर सकते हैं वह है नियमित रूप से मूत्र परीक्षण करना, सुनिश्चित करें कि बच्चे को सर्दी न हो, गीले स्लाइडर्स में न चलें। इन्फ्लूएंजा और सर्दी के तेज होने की अवधि के दौरान बच्चे के स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान देना भी आवश्यक है। यह सब समय में पायलोनेफ्राइटिस के लिए किसी और चीज को खत्म करने में मदद करेगा।

इसके अलावा, निवारक उद्देश्यों के लिए, बड़े बच्चों को हर्बल चाय दी जा सकती है, जिसमें रोगाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ और मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स के बाद भी इस तरह की चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

चूंकि हर्बल दवा शिशुओं के लिए उपयुक्त नहीं है, इसलिए माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे बच्चों की व्यक्तिगत स्वच्छता पर अधिक ध्यान दें। इसके अलावा, आपको समय पर संक्रामक रोगों, कृमियों के संक्रमण, बाहरी जननांगों की सूजन आदि की पहचान करने और उनका इलाज करने के लिए बच्चे को नियमित रूप से बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाने की आवश्यकता है।

तो, पायलोनेफ्राइटिस की सबसे अच्छी रोकथाम मेहनती स्वास्थ्य देखभाल है। इसके अलावा, जिन बच्चों को यह बीमारी हुई है, उन्हें सलाह दी जाती है कि वे नेफ्रोलॉजिस्ट के पास पंजीकरण कराएं और तीन साल तक नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाएं। आपको विश्लेषण के लिए लगातार मूत्र लेने की भी आवश्यकता है।

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