कार्वेडिलोल दवा के उपयोग के लिए निर्देश और संकेत। Carvedilol-mic Carvedilol एकल और दैनिक खुराक

Carvedilol कार्डियक पैथोलॉजी वाले रोगियों के लिए निर्धारित दवा है।

Carvedilol की रिहाई की संरचना और रूप क्या है?

दवा का उत्पादन फ्लैट-बेलनाकार सफेद गोलियों में किया जाता है, उन्हें एक जोखिम और एक कक्ष के साथ चिह्नित किया जाता है, सक्रिय पदार्थ 12.5 और 25 मिलीग्राम की खुराक पर कार्वेडिलोल होता है। कार्डियोलॉजिकल एजेंट के सहायक यौगिक: लैक्टोज, पॉलीविडोन K25, इसके अलावा, क्रॉस्पोविडोन, सुक्रोज, मिथाइलसेलुलोज और क्रॉसकार्मेलोस सोडियम।

गोलियों को दस या तीस टुकड़ों के कंटूर पैक में सील कर दिया जाता है, जो कार्डबोर्ड बॉक्स में पैक किए जाते हैं। प्रिस्क्रिप्शन दवा Carvedilol बिक्री के लिए। दवा का शेल्फ जीवन तीन साल है, इस समय के बाद इसका उपयोग करने के लिए इसे contraindicated है, इसका निपटान किया जाना चाहिए।

Carvedilol का क्या कार्य है?

कार्वेडिलोल दवा अल्फा वन, बीटा वन और बीटा टू एड्रेनोरिसेप्टर्स को ब्लॉक करती है, हेमोडायनामिक मापदंडों को सामान्य करती है। इसमें वासोडिलेटिंग (रक्त वाहिकाओं को फैलाता है) प्रभाव होता है, इसके अलावा, एंटीजाइनल (दिल में दर्द से राहत मिलती है) और एंटीरैडमिक प्रभाव, साथ ही एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव भी होता है।

गोलियों को अंदर लेने के बाद, सक्रिय पदार्थ कार्वेडिलोल पाचन तंत्र से लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। जैव उपलब्धता 25% तक पहुँच जाती है। एक घंटे बाद, अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता होती है। भोजन का सेवन कुछ हद तक सक्रिय यौगिक के अवशोषण को धीमा कर सकता है, जबकि जैव उपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है। प्रोटीन बाध्यकारी लगभग 98%। पित्त के साथ उत्सर्जित।

Carvedilol के लिए संकेत क्या हैं?

Carvedilol स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के साथ धमनी उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित है, और पुरानी दिल की विफलता के लिए एक संयुक्त उपचार के हिस्से के रूप में भी है।

Carvedilol के लिए मतभेद क्या हैं?

contraindications के बीच निम्नलिखित शर्तें हैं:

तीव्र मूल के दिल की विफलता और जीर्ण विघटित;
गंभीर यकृत विकृति;
गंभीर मंदनाड़ी;
एवी ब्लॉक;
गर्भावस्था;
कार्डियोजेनिक शॉक के साथ;
धमनी हाइपोटेंशन;
दवा पदार्थों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
स्तनपान;
अठारह वर्ष की आयु तक, कोई दवा निर्धारित नहीं की जाती है।

सावधानी के साथ, Carvedilol को फियोक्रोमोसाइटोमा, हाइपोग्लाइसीमिया, प्रिंज़मेटल एनजाइना के साथ, सोरायसिस के साथ, अवसाद के साथ, थायरोटॉक्सिकोसिस, मायस्थेनिया ग्रेविस के साथ, साथ ही परिधीय वाहिकाओं के रोड़ा विकृति के लिए निर्धारित किया जाता है।

Carvedilol का उपयोग और खुराक क्या है?

Carvedilol दवा की मात्रा उपस्थित विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है, पहचान की गई विकृति के अनुसार, दवा की खुराक निर्धारित की जाती है। पहले चौदह दिनों में धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, प्रारंभिक खुराक 12.5 मिलीग्राम है, टैबलेट दिन में एक बार लिया जाता है।

फिर दवा की मात्रा 25 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है, यदि आवश्यक हो, तो खुराक को दो सप्ताह के बाद फिर से बढ़ाया जा सकता है। Carvedilol दवा के उन्मूलन के साथ, खुराक को दो सप्ताह में धीरे-धीरे कम किया जाता है। भोजन के बाद गोलियां ली जाती हैं, आवश्यक मात्रा में पानी से धोया जाता है।

Carvedilol . से अधिक मात्रा

Carvedilol की अधिकता के मामले में, उपयोग के लिए निर्देश चेतावनी देते हैं कि हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया विकसित होगा, श्वसन संबंधी विकार, दिल की विफलता शामिल हो जाएगी, और अधिक गंभीर स्थितियों में, यहां तक ​​​​कि कार्डियक अरेस्ट को भी बाहर नहीं किया जाता है।

यदि विषाक्तता के तुरंत बाद थोड़ा समय बीत चुका है, तो आप गैस्ट्रिक पानी से धोना शुरू कर सकते हैं, इसके लिए आपको उल्टी को भड़काना चाहिए। फिर रोगी को अस्पताल में संभावित अस्पताल में भर्ती होने के साथ आवश्यक रोगसूचक उपचार दिया जाता है।

कार्वेडिलोल के दुष्प्रभाव क्या हैं?

दवा निम्नलिखित नकारात्मक प्रतिक्रियाओं का कारण बनती है: सिरदर्द, मंदनाड़ी, पेरेस्टेसिया, चक्कर आना, सिंकोपल की स्थिति संभव है, मांसपेशियों में कमजोरी, नींद की गड़बड़ी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, अवसाद, एनजाइना पेक्टोरिस, इसके अलावा, शुष्क मुंह, एवी नाकाबंदी, मतली, की प्रगति नोट की जाती है। दिल की विफलता, साथ ही पेट दर्द।

दवा पर अन्य नकारात्मक प्रभाव: दस्त, कब्ज, ल्यूकोपेनिया, उल्टी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एडिमा, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, फ्लू जैसे सिंड्रोम, फाड़ में कमी, और इसी तरह।

विशेष निर्देश

सावधानी के साथ, Carvedilol ब्रोन्कोस्पैस्टिक सिंड्रोम, वातस्फीति और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस वाले व्यक्तियों के लिए निर्धारित है। उपचार की शुरुआत में, दबाव में तेज कमी से इंकार नहीं किया जा सकता है, और ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाएं, बेहोशी (बेहोशी) तक चक्कर आना विकसित हो सकता है।

उपचार के दौरान, शराब पीने के लिए इसे contraindicated है। दवा आंसू द्रव के उत्पादन को कम कर सकती है। यह ध्यान देने योग्य है कि दवा की खुराक को कम किया जाना चाहिए या इसे धीरे-धीरे रद्द कर दिया जाना चाहिए, अन्यथा स्थिति में तेज गिरावट को उकसाया जा सकता है।

Carvedilol को कैसे बदलें, क्या अनुरूप हैं?

ड्रग कार्डिवस, कार्वेट्रेंड, कार्वेडिलोल-टेवा, कोरियोल, एक्रिडिलोल, कार्वेडिगामा, कार्वेनल, कार्वेडिलोल स्टैडा, क्रेडेक्स, कार्वेडिलोल, कार्वेडिलोल-ओबीएल, रेकार्डियम, कार्वेडिलोल हेक्सल, टैलिटोन, इसके अलावा, बगोडिलोल, दिलट्रेंड, कार्विडिल, कार्वेडिल- Pharmaplant, Vedikardol, Carvedilol Obolenskoe, Carvedilol Canon, Carvedilol Sandoz, और Atram अनुरूप हैं।

निष्कर्ष

एक विशेषज्ञ को कार्डियोलॉजिकल दवाएं लिखनी चाहिए, यह अपने स्वयं के विश्वास की गोलियों का उपयोग करने के लिए contraindicated है।

नाम:

Carvedilol (Carvedilolum)

औषधीय
गतिविधि:

कार्वेडिलोल - गैर-चयनात्मक बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक.
यह एक चयनात्मक अल्फा रिसेप्टर अवरोधक भी है।
इसकी कोई आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं है।
अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के चयनात्मक अवरोधन के कारण कुल प्रीकार्डियक लोड को कम करता है। बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के गैर-चयनात्मक नाकाबंदी के कारण, गुर्दे की रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली का दमन (प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में कमी), रक्तचाप, हृदय गति और हृदय उत्पादन में कमी देखी जाती है।
अल्फा रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, कार्वेडिलोल परिधीय वाहिकाओं को पतला करता है, जिससे संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है।
बीटा रिसेप्टर्स के वासोडिलेशन और नाकाबंदी का संयोजन निम्नलिखित प्रभावों के साथ है:: कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में - मायोकार्डियल इस्किमिया की रोकथाम, दर्द सिंड्रोम; धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में - रक्तचाप कम करना; संचार विफलता और बाएं निलय की शिथिलता वाले रोगियों में - हेमोडायनामिक्स में सुधार, बाएं वेंट्रिकल के आकार में कमी और इससे इजेक्शन अंश में वृद्धि।
लिपिड चयापचय पर दवा का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

कार्वेडिलोल की जैव उपलब्धता 25% है।
Cmax 60 मिनट के बाद अंतर्ग्रहण के बाद मनाया जाता है।
दवा को रक्त में एकाग्रता और ली गई खुराक के बीच एक रैखिक संबंध द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। जैव उपलब्धता भोजन के सेवन से स्वतंत्र है।
Carvedilol एक अत्यधिक लिपोफिलिक पदार्थ है। इसका लगभग 98-99% रक्त प्रोटीन से बांधता है।
आधा जीवन 6-10 घंटे है।
जिगर के माध्यम से प्राथमिक मार्ग 60-75% है।
शरीर में वितरण की मात्रा 2 एल / किग्रा है।
प्लाज्मा निकासी - 590 मिली / मिनट।
कार्वेडिलोल का चयापचयफिनोल रिंग के ग्लूकोरोनिडेशन और ऑक्सीकरण के कारण यकृत में गुजरता है। सुगंधित वलय के हाइड्रॉक्सिलेशन और डाइमिथाइलेशन के बाद, 3 मेटाबोलाइट्स बनते हैं, जिनमें बीटा-ब्लॉकिंग गुण होते हैं।
प्रीक्लिनिकल चरण में, यह पता चला था कि मेटाबोलाइट 4'-हाइड्रॉक्सी-फिनोल में कार्वेडिलोल की तुलना में 13 गुना अधिक गतिविधि होती है।

रक्त में मेटाबोलाइट्स की सामग्री कार्वेडिलोल की सांद्रता से लगभग 10 गुना कम है।
अन्य दो मेटाबोलाइट्स (हाइड्रॉक्सीकार्बाज़ोल) ने एड्रेनोब्लॉकिंग और एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव का उच्चारण किया है।
मेटाबोलाइट्स का एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव कार्वेडिलोल की तुलना में 30-80 गुना अधिक होता है। दवा का उन्मूलन पित्त के साथ किया जाता है (फिर - मल के साथ)।
रूप में एक छोटा सा हिस्सा गुर्दे द्वारा समाप्त कर दिया जाता है।
बुजुर्ग मरीजों मेंदवा की उच्च सांद्रता (50% अधिक) है। लीवर सिरोसिस के रोगियों में कार्वेडिलोल की जैव उपलब्धता 4 गुना अधिक है, और रक्त में इसकी सांद्रता स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में 5 गुना अधिक है।
उच्च रक्तचाप और गुर्दे की कमी वाले कुछ रोगी(क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 20 मिली / मिनट से कम), अपरिवर्तित गुर्दे समारोह वाले रोगियों की तुलना में रक्त में दवा की सामग्री में 40-55% की वृद्धि होती है।

के लिए संकेत
आवेदन पत्र:

धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी में और मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में);
- पुरानी दिल की विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में);
- आईएचडी: स्थिर एनजाइना।

आवेदन का तरीका:

Carvedilol लिया जाता है अंदरभोजन के सेवन की परवाह किए बिना।
यदि रोगी को कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता है, तो भोजन के दौरान दवा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है (अवशोषण बढ़ाने के लिए, जिससे ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा कम हो जाता है)।
धमनी उच्च रक्तचाप के साथ
आवेदन का अनुशंसित तरीका 1-2 आर / दिन है।
वयस्कों के लिए, प्रारंभिक खुराक पहले 1-2 दिनों के लिए 12.5 मिलीग्राम / दिन है।
रखरखाव की खुराक 25 मिलीग्राम / दिन है। यदि आवश्यक हो, तो आप धीरे-धीरे 14 दिनों के अंतराल पर खुराक बढ़ा सकते हैं (कम नहीं!) 50 मिलीग्राम / दिन की अनुशंसित अधिकतम खुराक तक।
बुजुर्ग रोगियों के लिए, प्रारंभिक अनुशंसित खुराक 12.5 मिलीग्राम / दिन (एक बार) है। यह खुराक कभी-कभी आगे के प्रशासन के लिए पर्याप्त होती है।
धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, अधिकतम स्वीकार्य खुराक 50 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं है।

स्थिर एनजाइना के लिए
वयस्कों के लिए पहले 1-2 दिनों के दौरान, अनुशंसित खुराक 25 मिलीग्राम / दिन है, जिसे 2 खुराक में विभाजित किया गया है।
रखरखाव खुराक - 50 मिलीग्राम / दिन (25 मिलीग्राम प्रति खुराक)।
अधिकतम अनुशंसित खुराक 100 मिलीग्राम / दिन (2 विभाजित खुराक में) है।
बुजुर्ग रोगियों के लिए, प्रारंभिक अनुशंसित खुराक 12.5 मिलीग्राम / दिन पहले 1-2 दिनों के लिए एक बार है।
फिर रोगी को 50 मिलीग्राम / दिन (2 खुराक में विभाजित) की रखरखाव खुराक में स्थानांतरित करें।
इस श्रेणी के रोगियों के लिए यह खुराक अधिकतम है।

क्रोनिक कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता
Carvedilol को एंजियोटेंसिन-परिवर्तित कारक अवरोधक, मूत्रवर्धक, डिजिटल और वासोडिलेटर के साथ पारंपरिक उपचार के लिए एक सहायक के रूप में इंगित किया गया है।
कार्ड्वेडिलोल के साथ उपचार पर स्विच करने से पहले पिछले 4 सप्ताह में दवा लेने के लिए रोगी की स्थिर स्थिति की आवश्यकता होती है।
दवा को निर्धारित करने के लिए अन्य महत्वपूर्ण शर्तें हैं हृदय गति 50 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं, सिस्टोलिक रक्तचाप 85 मिमी एचजी से अधिक।
प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 6.25 मिलीग्राम है।
अच्छी सहनशीलता के मामले में, खुराक को धीरे-धीरे 14 दिनों के अंतराल के साथ बढ़ाया जा सकता है (कम से कम!) योजना के अनुसार: 6.25 मिलीग्राम दिन में 2 बार - 12.5 मिलीग्राम 2 आर / एस - 25 मिलीग्राम 2 आर / दिन।
85 किलोग्राम वजन वाले रोगियों के लिए अधिकतम अनुशंसित खुराक 50 मिलीग्राम / दिन (2 खुराक में विभाजित) और 85 किलोग्राम वजन वाले रोगियों के लिए 100 मिलीग्राम / दिन (2 खुराक में विभाजित) (गंभीर हृदय अपर्याप्तता के मामलों को छोड़कर) है।
नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में खुराक बढ़ाना आवश्यक है।

चिकित्सा की शुरुआत में (विशेषकर उन रोगियों में जो मूत्रवर्धक की उच्च खुराक का उपयोग करते हैं और (या) गंभीर हृदय अपर्याप्तता के साथ) कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के लक्षणों में कुछ बिगड़ता हो सकता है।
इन मामलों में, दवा वापसी की आवश्यकता नहीं है, केवल कार्वेडिलोल की खुराक बढ़ाने से बचना आवश्यक है।
कार्वेडिलोल के साथ उपचार के दौरान, रोगी की सामान्य स्थिति की निगरानी एक सामान्य चिकित्सक (या हृदय रोग विशेषज्ञ) द्वारा की जानी चाहिए।
दवा की खुराक बढ़ाने से पहले, रोगी की एक अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है, जिसमें यकृत कार्यों, शरीर के वजन, हृदय गति, हृदय गति और रक्तचाप का निर्धारण शामिल है।

यदि विघटन के लक्षण विकसित होते हैंद्रव प्रतिधारण के लिए रोगसूचक उपचार (मूत्रवर्धक की खुराक में वृद्धि) की आवश्यकता होती है।
इस मामले में, आपको कार्वेडिलोल की खुराक बढ़ाने से बचना चाहिए (कम से कम जब तक रोगी की सामान्य स्थिति स्थिर नहीं हो जाती)।
कभी-कभी कार्वेडिलोल की खुराक में कमी या यहां तक ​​\u200b\u200bकि उपचार की एक अस्थायी समाप्ति की आवश्यकता होती है (इन मामलों में, दवा की खुराक का शीर्षक संभव है)।
यदि कार्वेडिलोल के साथ उपचार बाधित हैओ, फिर न्यूनतम खुराक (दिन में एक बार 6.25 मिलीग्राम) के साथ दवा लेना शुरू करना आवश्यक है, इस खुराक को उपरोक्त नियमों के अनुसार धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है।
बाल रोग में Carvedidol (18 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए) निर्धारित नहीं है, क्योंकि इस आयु वर्ग के लोगों में दवा की सुरक्षा और प्रभावकारिता के बारे में पर्याप्त जानकारी नहीं है।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जब बुजुर्ग रोगियों द्वारा कार्वेडिलोल लिया जाता है, तो निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक होता है, क्योंकि ये रोगी कार्वेडिलोल के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।
दवा रद्द करने के लिए 7-14 दिनों में खुराक में धीरे-धीरे कमी आवश्यक है।

दुष्प्रभाव:

हेमटोपोइएटिक प्रणाली: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (हल्के डिग्री)।
उपापचय: परिधीय शोफ, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, द्रव प्रतिधारण, हाइपरवोल्मिया, हाइपरग्लाइसेमिया। मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में हाइपरग्लेसेमिया अधिक आम है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: बेहोशी, नींद की गड़बड़ी, पारेषण, सिरदर्द, अवसाद, चक्कर आना।
दृष्टि का अंग: दृश्य गड़बड़ी, कम लैक्रिमेशन, आंखों में जलन।
मूत्र प्रणाली: परिधीय शोफ, पेशाब विकार, गुर्दे की विफलता।
जठरांत्र पथ: मतली, कब्ज, शुष्क मुँह, पेट में दर्द, दस्त, उल्टी, ऊंचा ट्रांसएमिनेस।
प्रजनन प्रणाली: जननांगों की सूजन, नपुंसकता।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: ब्रैडीकार्डिया, बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन।
हाड़ पिंजर प्रणाली: अंगों में दर्द।
श्वसन प्रणाली: सीओपीडी के रोगियों में नाक के म्यूकोसा का सूखापन, सांस की तकलीफ (ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम)।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक: पित्ती, एलर्जिक एक्सेंथेमा, खुजली, लाइकेन प्लेनस जैसी प्रतिक्रिया, सोरायसिस। यदि रोगी को सोरायसिस है, तो त्वचा के लक्षण बिगड़ सकते हैं।
अन्य: इंजेक्शन स्थल पर सूजन, सामान्य कमजोरी।
दुर्लभ: एनजाइना पेक्टोरिस, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, परिधीय संवहनी रोग (रेनॉड सिंड्रोम, आंतरायिक अकड़न, आदि) के संकेतों का तेज होना।
कार्वेडिलोल का कारण हो सकता हैअव्यक्त मधुमेह मेलेटस, मधुमेह मेलेटस के पाठ्यक्रम का बिगड़ना, रक्त सीरम में ग्लूकोज की सामग्री पर अपर्याप्त नियंत्रण।
जब कार्वेडिलोल का शीर्षक होता है, तो मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी संभव है (शायद ही कभी)।

मतभेद:

तीव्र और विघटित पुरानी हृदय विफलता जिसमें इनोट्रोपिक एजेंटों के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है;
- गंभीर जिगर की विफलता;
- एवी ब्लॉक II-III चरण;
- गंभीर मंदनाड़ी (50 बीपीएम से कम);
- साइनस नोड की कमजोरी का सिंड्रोम;
- धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप 85 मिमी एचजी से कम);
- हृदयजनित सदमे;
- दमा;
- लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट;
- 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
- कार्वेडिलोल या दवा के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।
सावधानी से: ब्रोंकोस्पैस्टिक सिंड्रोम, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुसीय वातस्फीति, प्रिंज़मेटल एनजाइना, थायरोटॉक्सिकोसिस, परिधीय संवहनी रोड़ा रोग, फियोक्रोमोसाइटोमा, सोरायसिस, गुर्दे की विफलता, एवी ब्लॉक I डिग्री, व्यापक सर्जरी और सामान्य संज्ञाहरण, मधुमेह मेलेटस, हाइपोग्लाइसीमिया, अवसाद, मायस्थेनिया ग्रेविस।
कार्वेडिलोल सिफारिश नहीं की गई

थेरेपी लंबी अवधि की होनी चाहिए और अचानक बंद नहीं होनी चाहिए।, विशेष रूप से कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में, क्योंकि इससे अंतर्निहित बीमारी का पाठ्यक्रम बिगड़ सकता है।
यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक को कम करना धीरे-धीरे होना चाहिए, 1-2 सप्ताह से अधिक।
कार्वेडिलोल के साथ चिकित्सा की शुरुआत में या रोगियों, विशेष रूप से बुजुर्गों में दवा की खुराक में वृद्धि के साथ, रक्तचाप में अत्यधिक कमी हो सकती है, मुख्य रूप से खड़े होने पर।
खुराक समायोजन की आवश्यकता है।
पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों में, खुराक चुनते समय, दिल की विफलता के लक्षणों में वृद्धि और एडिमा की उपस्थिति संभव है।
इस मामले में, कार्वेडिलोल की खुराक में वृद्धि नहीं की जानी चाहिए, रोगी की स्थिति स्थिर होने तक मूत्रवर्धक की बड़ी खुराक निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।
कार्वेडिलोल और धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, फेनिलएल्काइलामाइन डेरिवेटिव (वेरापामिल) और बेंजोडायजेपाइन (डिल्टियाज़ेम), साथ ही कक्षा I एंटीरैडमिक दवाओं को निर्धारित करते समय इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और रक्तचाप की लगातार निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

अनुशंसित गुर्दे के कार्य को नियंत्रित करेंपुरानी गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन और पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों में।
सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके सर्जरी के मामले में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को कार्वेडिलोल के साथ पिछली चिकित्सा के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।
कार्वेडिलोल रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को प्रभावित नहीं करता हैऔर गैर-इंसुलिन-आश्रित मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों में ग्लूकोज़ सहनशीलता परीक्षण में परिवर्तन का कारण नहीं बनता है।
उपचार के दौरान, इथेनॉल के उपयोग से बचें।
फियोक्रोमोसाइटोमा वाले मरीजों को उपचार शुरू करने से पहले अल्फा-ब्लॉकर्स दिए जाने चाहिए।
कॉन्टैक्ट लेंस पहनने वाले मरीजों को पता होना चाहिए कि दवा से लैक्रिमेशन में कमी हो सकती है।
वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव
चिकित्सा की शुरुआत में और कार्वेडिलोल की खुराक बढ़ाने पर कार चलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। आपको उच्च एकाग्रता और त्वरित साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता से जुड़ी अन्य गतिविधियों से बचना चाहिए।

परस्पर क्रिया
अन्य औषधीय
अन्य माध्यम से:

कैल्शियम विरोधी और एंटीरियथमिक्स.
कार्वेडिलोल को एमियोडेरोन, डिल्टियाज़ेम और / या वेरापामिल के साथ लेते समय ब्रैडीकार्डिया और हाइपोटेंशन के मामले देखे गए हैं।
इन रोगियों में रक्तचाप और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन की निगरानी करना आवश्यक है।
कार्वेडिलोल और कैल्शियम विरोधी के सहक्रियात्मक प्रभाव विघटन के विकास के साथ हृदय के एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं।
उन रोगियों के लिए सावधानीपूर्वक चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है जो कार्वेडिलोल के साथ सहवर्ती रूप से कक्षा I एंटीरियथमिक दवाएं या अमियोडेरोन लेते हैं।
एमियोडेरोन लेने वाले रोगियों में कार्वेडिलोल थेरेपी की शुरुआत में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, ब्रैडीकार्डिया और कार्डियक अरेस्ट के मामले सामने आए हैं।
यदि एक एंटीरैडमिक दवा को पैरेन्टेरल रूप से प्रशासित किया जाता है, तो हृदय की विफलता हो सकती है (कक्षा I या वर्ग Ic एंटीरियथमिक दवाएं)।

ब्रैडीकार्डिया के मामलेजब दवा को गुआनेथिडाइन, रेसेरपाइन, मेथिल्डोपा, गुआनफासिन या मोनोऑक्सीजिनेज इनहिबिटर (समूह बी मोनोऑक्सीजिनेज इनहिबिटर को छोड़कर) के साथ जोड़ा जाता है।
ऐसे मामलों में, हृदय गति की निगरानी आवश्यक है।
एक ही समय में कार्वेडिलोल और डायहाइड्रोपाइरीडीन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है (गंभीर हाइपोटेंशन, हृदय अपर्याप्तता का जोखिम)।
कार्वेडिलोल के साथ संयुक्त होने पर नाइट्रेट हाइपोटेंशन के विकास को भड़काते हैं।
जब दवा को डिगॉक्सिन के साथ जोड़ा जाता है, तो डिगॉक्सिन और डिजिटॉक्सिन के संतुलन सांद्रता में वृद्धि देखी जाती है (क्रमशः 16 और 13%)।
यदि इस संयोजन का उपयोग किया जाता है, तो उपचार की शुरुआत में और रखरखाव खुराक के चयन के अंत में रक्त में डिगॉक्सिन की सामग्री को निर्धारित करना आवश्यक है।
कार्वेडिलोल अन्य औषधीय समूहों की दवाओं के उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को बढ़ाता है(फेनोथियाज़िन, बार्बिटुरेट्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, α1 रिसेप्टर विरोधी, शराब, वासोडिलेटर)।

जब कार्वेडिलोल को साइक्लोस्पोरिन के साथ जोड़ा जाता है, तो रक्त में उत्तरार्द्ध की एकाग्रता का अध्ययन करना आवश्यक है, क्योंकि इसकी सामग्री बढ़ सकती है।
हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (इंसुलिन सहित)।
Carvedilol हाइपोग्लाइसीमिया के संकेतों को उलट सकता है, और एंटीडायबिटिक एजेंट और इंसुलिन को कार्वेडिलोल द्वारा प्रबल किया जा सकता है, इसलिए इन रोगियों में सीरम ग्लूकोज के स्तर की नियमित निगरानी आवश्यक है।
यदि रोगी क्लोनिडीन-कार्वेडिलोल संयोजन ले रहा है, और उसे दोनों दवाओं को रद्द करने की आवश्यकता है, फिर कार्वेडिलोल को पहले रद्द कर दिया जाता है, और फिर क्लोनिडीन की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है।
यदि आवश्यक हो, तो इनहेलेशन एनेस्थेसिया को कार्वेडिलोल के साथ एनेस्थेटिक्स के नकारात्मक काल्पनिक और इनोट्रोपिक इंटरैक्शन के बारे में पता होना चाहिए।
कार्वेडिलोल की प्रभावशीलता कम हो जाती है जब शरीर में तरल पदार्थ और सोडियम को बनाए रखने वाली दवाओं (विरोधी भड़काऊ दर्द निवारक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एस्ट्रोजेन) के साथ जोड़ा जाता है।

बार्बिटुरेट्स, सिमेटिडाइन, फ्लुओक्सेटीन, केटोकोनाज़ोल, हेलोपरिडोल, एरिथ्रोमाइसिन, वेरापामिल, या रिफैम्पिसिन (साइटोक्रोम P450 एंजाइम को प्रेरित या बाधित करने वाली दवाएं) लेने वाले मरीजों को चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए, क्योंकि कार्वेडिलोल सांद्रता बढ़ सकती है (यदि अवरोधकों का उपयोग किया जाता है) या कमी (यदि प्रेरक हैं) उपयोग किया जाता है)।
एर्गोटेमाइन के साथ संयोजन में एक महत्वपूर्ण वाहिकासंकीर्णन प्रभाव होता है।
जब न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकर्स के साथ जोड़ा जाता हैन्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन के अवरुद्ध होने में वृद्धि हुई है।
सहानुभूति (बीटा-, अल्फा-एगोनिस्ट) के साथ कार्वेडिलोल के संयोजन से गंभीर ब्रैडीकार्डिया और उच्च रक्तचाप का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था:

कार्वेडिलोल सिफारिश नहीं की गईगर्भावस्था और स्तनपान के दौरान।
एक पशु प्रयोग में, दवा के टेराटोजेनिक प्रभाव की पुष्टि नहीं की गई थी, हालांकि, इस श्रेणी के रोगियों को लेने की सुरक्षा का अध्ययन करने के लिए पर्याप्त नैदानिक ​​अध्ययन नहीं हैं।
Carvedilol अपरा रक्त प्रवाह को कम कर सकता है, जो भ्रूण के समय से पहले जन्म या गर्भाशय की मृत्यु को भड़काता है।
भ्रूण या नवजात शिशु में गर्भावस्था के दौरान कार्वेडिलोल लेने पर ब्रैडीकार्डिया, हाइपोग्लाइसीमिया, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता, कार्डियोस्पिरेटरी जटिलताएं और हाइपोथर्मिया हो सकता है।
Carvedilol गर्भावस्था के दौरान केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब दवा का अपेक्षित लाभ नवजात (भ्रूण) को संभावित जोखिमों से अधिक हो।
यदि गर्भवती महिला द्वारा कार्वेडिलोल लिया जाता है, तो इसे नियत तारीख से 2-3 दिन पहले बंद कर देना चाहिए।
यदि यह नहीं देखा जाता है, तो नवजात शिशु को जीवन के पहले 2-3 दिनों के लिए मनाया जाना चाहिए।
दवा लिपोफिलिक है, पशु प्रयोगों ने अणु और उसके चयापचयों को स्तन के दूध में घुसने की क्षमता दिखाई है।
यदि दवा एक नर्सिंग महिला द्वारा ली जाती है, तो स्तनपान रोक दिया जाता है।

ओवरडोज:

लक्षण: कार्वेडिलोल की खुराक से अधिक ब्रैडीकार्डिया, गंभीर हाइपोटेंशन, दिल की विफलता, चेतना की हानि, उल्टी, हृदय की गिरफ्तारी, श्वसन विफलता, ब्रोन्कोस्पास्म, ऐंठन और कार्डियोजेनिक शॉक को भड़का सकता है।

इलाज: उपचार में मुख्य महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करना आवश्यक है।
ओवरडोज वाले मरीजों को, यदि आवश्यक हो, गहन देखभाल इकाई में होना चाहिए।
सहायक देखभाल: गंभीर मंदनाड़ी की रोकथाम के लिए - एट्रोपिन 0.5-2 मिलीग्राम अंतःशिरा, हृदय प्रणाली का समर्थन करने के लिए: ग्लूकागन (पहले अंतःशिरा बोलस 1-10 मिलीग्राम, फिर अंतःशिरा जलसेक 2-5 मिलीग्राम / घंटा)।
सहानुभूतिपूर्ण दवाएं निर्धारित की जाती हैं (आइसोप्रेनालाईन, डोबुटामाइन या एपिनेफ्रिन - खुराक रोगी के शरीर के वजन पर निर्भर करती है)।
ड्रग थेरेपी के लिए दुर्दम्य दुर्दम्य के साथ - हृदय की विद्युत उत्तेजना।
ब्रोन्कोस्पास्म की राहत के लिए - अंतःशिरा जलसेक या साँस लेना के रूप में बीटा-सहानुभूति, अंतःशिरा एमिनोफिललाइन भी प्रभावी है।
ऐंठन सिंड्रोम की राहत के लिए - धीरे-धीरे अंतःशिरा डायजेपाम।
चूंकि कार्वेडिलोल तेजी से रक्त प्रोटीन से बंधा होता है, इसलिए हेमोडायलिसिस अप्रभावी होता है।
ओवरडोज के गंभीर लक्षणों के मामले में, लंबे समय तक रखरखाव उपचार किया जाता है, क्योंकि दवा का पुनर्वितरण और उन्मूलन धीमा होगा।
चिकित्सा की अवधि रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है (जब तक कि स्थिति स्थिर न हो)।

रिलीज़ फ़ॉर्म:

नक्काशीदार गोलियां 6.25 मिलीग्राम, 12.5 मिलीग्राम और 25 मिलीग्राम सफेद से सफेद एक मलाईदार टिंट के साथ, फ्लैट-बेलनाकार, एक कक्ष के साथ; 10, 20, 30 या 60 टुकड़ों में हल्के मार्बलिंग की अनुमति है।
गोलियाँ Carvedillot Zentiva 6.25 मिलीग्राम, 12.5 मिलीग्राम और 25 मिलीग्राम भूरा-पीला रंग, प्रतिच्छेदन, एक तरफ विभाजित होने के जोखिम के साथ और "12" संख्या के साथ उत्कीर्ण - दूसरे पर, 15 या 30 पीसी।
कैनन Carvedillot गोलियाँ 6.25 मिलीग्राम, 12.5 मिलीग्राम और 25 मिलीग्राम फ्लैट-बेलनाकार हैं, एक कक्ष और जोखिम के साथ, सफेद या लगभग सफेद, 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 50 पर मामूली मार्बलिंग की अनुमति है। 56, 60, 70, 80, 81, 90 या 100 पीसी।

Carvedillot Sandoz गोलियाँ 3.125 मिलीग्राम, 6.25 मिलीग्राम, 12.5 मिलीग्राम, 25 मिलीग्राम और 50 मिलीग्राम पीला, गोल, उभयलिंगी, दोनों तरफ और दोनों तरफ स्कोर किया गया और एक तरफ "सी 2" चिह्नित किया गया।
Carvedillot Stada गोलियाँ 12.5 मिलीग्राम और 25 मिलीग्राम गुलाबी-बेज, गोल, उभयलिंगी, दोनों तरफ और दोनों तरफ एक जोखिम के साथ और एक तरफ शिलालेख "सी 3" के साथ, 30 पीसी।
Carvedillot-Teva गोलियाँ 3.125 मिलीग्राम, 6.25 मिलीग्राम, 12.5 मिलीग्राम और 25 मिलीग्राम सफेद या लगभग सफेद, गोल, उभयलिंगी, एक तरफ "CA3" के साथ उत्कीर्ण, 28 या 30 पीसी।

जमा करने की अवस्था:

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर एक सूखी, अंधेरी जगह में स्टोर करें।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।
शेल्फ जीवन - 2 वर्ष।

Carvedilol की 1 गोली में शामिल हैं:
- सक्रिय पदार्थ: कार्वेडिलोल - 12.5 मिलीग्राम;
- excipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, लैक्टोज (दूध चीनी), क्रॉस्पोविडोन (प्लासडन XL10), सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट।

Carvedilol: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश

लैटिन नाम:कार्वेडिलोल

एटीएक्स कोड: C07AG02

सक्रिय पदार्थ:कार्वेडिलोल (carvedilol)

निर्माता: एफपी टेवा (इज़राइल), सक्रिय घटक, ओजोन एलएलसी, वर्टेक्स (रूस), जी. एम्फ़्रे लेबोरेटरीज (भारत), मोच्स कैटालाना एस.ए. (स्पेन), पोलफार्मा (पोलैंड)

विवरण और फोटो अद्यतन: 13.08.2019

Carvedilol एक अल्फा- और बीटा-ब्लॉकर है जिसमें एंटीजेनल, वासोडिलेटिंग और एंटीरैडमिक क्रिया के साथ आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं होती है।

रिलीज फॉर्म और रचना

खुराक का रूप - गोलियां: फ्लैट-बेलनाकार, सफेद, एक चम्फर और एक अलग जोखिम के साथ (एक ब्लिस्टर पैक में: 10 पीसी।, एक कार्टन पैक में 3 पैक, 30 पीसी।, एक कार्टन पैक में 1 पैक)।

सक्रिय पदार्थ कार्वेडिलोल है, 1 टैबलेट में - 12.5 या 25 मिलीग्राम।

सहायक घटक: सुक्रोज, मिथाइलसेलुलोज, पॉलीविडोन K25, लैक्टोज, क्रॉस्पोविडोन, croscarmellose सोडियम।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

Carvedilol अल्फा 1 -, बीटा 1 - और बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का अवरोधक है, जो R (+) और S (-) स्टीरियोइसोमर्स का एक रेसमिक मिश्रण है। उनमें से प्रत्येक को समान एंटीऑक्सिडेंट और α-adrenergic अवरुद्ध गुणों की विशेषता है। कार्वेडिलोल का बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव चयनात्मक नहीं है और इसकी संरचना में एक लीवरोटेटरी एस (-) स्टीरियोइसोमर की उपस्थिति से समझाया गया है।

Carvedilol की अपनी सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं होती है और इसमें झिल्ली को स्थिर करने वाले गुण होते हैं।

वासोडिलेटिंग प्रभाव मुख्य रूप से अल्फा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण होता है। उसके लिए धन्यवाद, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीएसएस) में कमी आई है। वासोडिलेशन, बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के साथ, इस तथ्य की ओर जाता है कि धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि के बिना रक्तचाप कम हो जाता है, और परिधीय रक्त प्रवाह (बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत) में कोई मंदी नहीं होती है। हृदय गति थोड़ी कम हो जाती है। कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में, कार्वेडिलोल का एक एंटीजेनल प्रभाव होता है, और हृदय प्रणाली पर पूर्व और बाद के भार को भी कम करता है और रक्त प्लाज्मा में मैग्नीशियम, सोडियम और पोटेशियम आयनों और लिपिड चयापचय की एकाग्रता पर स्पष्ट प्रभाव नहीं डालता है।

दिल की विफलता और / या बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता वाले रोगियों में, कार्वेडिलोल बाएं वेंट्रिकल के आकार को सामान्य करता है, इजेक्शन अंश में सुधार करता है और हेमोडायनामिक मापदंडों को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है। इसके अलावा, दवा में एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है, जिसमें मुक्त ऑक्सीजन कणों का उन्मूलन होता है।

Carvedilol घातक परिणाम वाले मामलों की संख्या को कम करता है और अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति को कम करता है, अप्रिय लक्षणों को समाप्त करता है और गैर-इस्केमिक और इस्केमिक एटियलजि की पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में बाएं वेंट्रिकल के कामकाज में सुधार करता है। कार्वेडिलोल के चिकित्सीय प्रभाव खुराक पर निर्भर हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

Carvedilol मौखिक रूप से लेने पर जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। यह यौगिक अत्यधिक लिपोफिलिक है। इसका अधिकतम रक्त स्तर अंतर्ग्रहण के लगभग 1 घंटे बाद दर्ज किया जाता है। उन्मूलन आधा जीवन औसतन 6-10 घंटे है। Carvedilol प्लाज्मा प्रोटीन से 95-99% तक बांधता है। दवा की जैव उपलब्धता 24-28% है। कार्वेडिलोल की पूर्ण जैव उपलब्धता लगभग 25%: एस-फॉर्म के लिए 15% और आर-फॉर्म के लिए 30% तक पहुंच जाती है। भोजन के दौरान दवा लेते समय, इस सूचक में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं देखा जाता है।

अधिकांश कार्वेडिलोल को मुख्य रूप से यकृत में संयुग्मन और कुछ चयापचयों के ऑक्सीकरण के माध्यम से चयापचय किया जाता है। पदार्थ यकृत के माध्यम से "प्राथमिक मार्ग" के दौरान चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल होता है। कार्वेडिलोल का चयापचय, जो ऑक्सीकरण के माध्यम से किया जाता है, स्टीरियोसेक्लेक्टिव है। R(+) - आइसोमर मुख्य रूप से CYP1A2 और CYP2D6 आइसोनाइजेस द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है। S (-) आइसोमर के मामले में, CYP2D9 isoenzyme मुख्य रूप से चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल होता है और, कुछ हद तक, CYP2D6 isoenzyme। इसके अलावा, कार्वेडिलोल का चयापचय अन्य साइटोक्रोम पी 450 आइसोनाइजेस की मदद से किया जाता है: CYP2C19, CYP2E1 और CYP3A4। फिनोल रिंग के हाइड्रॉक्सिलेशन और डीमेथिलेशन के कारण, वैसोडिलेटिंग गुणों की विशेषता वाले 3 मेटाबोलाइट्स बनते हैं, जो कि कार्वेडिलोल की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं। मेटाबोलाइट्स में एक स्पष्ट एड्रेनोब्लॉकिंग और एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है। कार्वेडिलोल का उत्सर्जन मुख्य रूप से आंतों के माध्यम से पित्त के साथ और आंशिक रूप से चयापचयों के रूप में मूत्र के साथ किया जाता है।

गुर्दे की शिथिलता के साथ, दवा के फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलते हैं। रोगी की उम्र की परवाह किए बिना कार्वेडिलोल का फार्माकोकाइनेटिक्स लगभग समान रहता है (इस पैरामीटर का कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पाया गया)।

जिगर के सिरोसिस वाले रोगियों में, जिगर के माध्यम से "प्राथमिक मार्ग" के दौरान चयापचय की तीव्रता में कमी के कारण कार्वेडिलोल की जैव उपलब्धता में 80% की वृद्धि हुई है। गंभीर जिगर की शिथिलता में, कार्वेडिलोल के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

Carvedilol प्लेसेंटल बाधा को पार करता है और स्तन के दूध में निर्धारित होता है, और व्यावहारिक रूप से डायलिसिस सत्र के दौरान रक्त प्लाज्मा से उत्सर्जित नहीं होता है।

उपयोग के संकेत

• स्थिर एनजाइना;
• पुरानी दिल की विफलता (संयोजन चिकित्सा);
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

मतभेद

• गंभीर मंदनाड़ी (हृदय गति 50 बीट प्रति मिनट से कम);
• बीमार साइनस सिंड्रोम (एसएसएस);
• विघटन के चरण में पुरानी दिल की विफलता;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी (एवी-नाकाबंदी) II और III डिग्री (एक कृत्रिम पेसमेकर वाले रोगियों को छोड़कर);
• तीव्र हृदय विफलता;
• धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप (बीपी) 85 मिमी एचजी से नीचे);
• हृदयजनित सदमे;
• गंभीर जिगर की विफलता;
• 18 वर्ष तक की आयु;
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

निर्देशों के अनुसार, Carvedilol का उपयोग पहली डिग्री के एवी-नाकाबंदी, प्रिंज़मेटल एनजाइना, परिधीय वाहिकाओं के रोड़ा रोगों, थायरोटॉक्सिकोसिस, फियोक्रोमोसाइटोमा, गुर्दे की विफलता, सोरायसिस, ब्रोन्कोस्पैस्टिक सिंड्रोम, फुफ्फुसीय वातस्फीति, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, सामान्य संज्ञाहरण के दौरान सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। व्यापक सर्जिकल ऑपरेशन, मायस्थेनिया ग्रेविस, हाइपोग्लाइसीमिया, मधुमेह, अवसाद।

Carvedilol के उपयोग के निर्देश: विधि और खुराक

गोलियां मौखिक रूप से, भोजन के बाद, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ ली जाती हैं।

चिकित्सक नैदानिक ​​​​संकेतों को ध्यान में रखते हुए, व्यक्तिगत रूप से दवा की खुराक निर्धारित करता है।

• स्थिर एनजाइना: प्रारंभिक खुराक - 12.5 मिलीग्राम दिन में 2 बार। अच्छी सहनशीलता और अपर्याप्त प्रभावकारिता के साथ, पहली खुराक में वृद्धि 7-14 दिनों की चिकित्सा के बाद 12.5 मिलीग्राम तक की जा सकती है, दूसरी वृद्धि 14 दिनों के बाद प्रशासन की आवृत्ति को बदले बिना की जा सकती है। दवा की दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए और दिन में 2 बार लेनी चाहिए;
• पुरानी दिल की विफलता: प्रारंभिक खुराक (पहले 2 सप्ताह) - 3.125 मिलीग्राम दिन में 2 बार। उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में खुराक का चयन सख्ती से व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए। Carvedilol की अच्छी सहनशीलता वाले रोगियों में, खुराक को हर 2 सप्ताह में 1 के कारक से बढ़ाया जाता है और 6 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार 25 मिलीग्राम तक समायोजित किया जाता है। रोगी द्वारा अधिकतम सहनशील खुराक तक वृद्धि की सिफारिश की जाती है, 85 किलोग्राम तक के शरीर के वजन वाले रोगियों के लिए, लक्ष्य दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम, 85 किलोग्राम से अधिक - 75-100 मिलीग्राम है;
• धमनी उच्च रक्तचाप: पहले 7-14 दिन - प्रति दिन 12.5 मिलीग्राम। रिसेप्शन की बहुलता 1 बार (नाश्ते के बाद सुबह) या दिन में 2 बार हो सकती है, दैनिक खुराक को आधे में विभाजित करना। फिर दैनिक खुराक को बढ़ाकर 25 मिलीग्राम कर दिया जाता है, इसे पहले से स्थापित योजना के अनुसार लिया जाना चाहिए। अंतिम खुराक वृद्धि 14 दिनों के बाद की जाती है।

यदि दवा 2 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए बाधित होती है, तो अनुशंसित योजना के अनुसार प्रारंभिक खुराक से उपचार फिर से शुरू किया जाना चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों (70 वर्ष से अधिक) के लिए, दवा को दिन में 2 बार प्रशासन की आवृत्ति के साथ 25 मिलीग्राम से अधिक नहीं की दैनिक खुराक में निर्धारित किया जाता है।

ली गई खुराक में धीरे-धीरे (1-2 सप्ताह) कमी करके दवा को रद्द कर दिया जाता है।

अगली खुराक छूटने की स्थिति में याद आते ही गोली लेनी चाहिए, लेकिन अगली खुराक पर खुराक को दोगुना नहीं करना चाहिए।

दुष्प्रभाव

Carvedilol के उपयोग से अवांछनीय प्रभाव हो सकते हैं:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: एनजाइना पेक्टोरिस, ब्रैडीकार्डिया, एवी नाकाबंदी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन; शायद ही कभी - दिल की विफलता की प्रगति, आंतरायिक अकड़न, परिधीय संचार संबंधी विकार;
• तंत्रिका तंत्र से: मांसपेशियों में कमजोरी (उपचार की शुरुआत में अधिक बार), सिरदर्द, चक्कर आना, नींद की गड़बड़ी, बेहोशी, पेरेस्टेसिया, अवसाद;
• पाचन तंत्र से: मतली, शुष्क मुँह, उल्टी, दस्त या कब्ज, पेट में दर्द, यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि;
• मूत्र प्रणाली से: शोफ, गंभीर गुर्दे की शिथिलता;
• हेमोपोएटिक प्रणाली से: ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: छींकना, त्वचा की प्रतिक्रियाएं (खुजली, एक्सनथेमा, दाने, पित्ती), सोरायसिस का तेज होना, ब्रोन्कोस्पास्म, नाक की भीड़, सांस की तकलीफ (पूर्ववर्ती रोगियों में);
• अन्य: हाथ-पांव में दर्द, फ्लू जैसा सिंड्रोम, वजन बढ़ना, फटना कम होना।

जरूरत से ज्यादा

Carvedilol की अधिक मात्रा के लक्षणों में हृदय गति रुकना, मंदनाड़ी, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, कार्डियोजेनिक शॉक और कार्डियक अरेस्ट शामिल हैं। कभी-कभी उल्टी, ब्रोन्कोस्पास्म, श्वसन संबंधी विकार, धुंधली चेतना और सामान्यीकृत आक्षेप देखे जाते हैं। इस मामले में, महत्वपूर्ण संकेतों में सुधार और निरंतर निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

रखरखाव चिकित्सा और शरीर के वजन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर विभिन्न खुराक में सहानुभूति [एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन), डोबुटामाइन] की शुरूआत जैसे उपायों को करने के लिए भी स्वीकार्य है, एट्रोपिन की नियुक्ति अंतःशिरा (0.5-2 मिलीग्राम प्रत्येक) के साथ कार्डियोवैस्कुलर गतिविधि के कामकाज को बनाए रखने के लिए ब्रैडकार्डिया और ग्लूकागन के गंभीर लक्षण (बोल्ट द्वारा 1-10 मिलीग्राम, फिर हर घंटे 2-5 मिलीग्राम लंबी अवधि के जलसेक चिकित्सा के रूप में)। आप रोगी को उसकी पीठ के बल लिटा भी सकते हैं और उसके पैरों को ऊपर उठा सकते हैं।

यदि हाइपोटेंशन ओवरडोज का मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत है, तो नॉरपेनेफ्रिन (नॉरपेनेफ्रिन) प्रशासित किया जाना चाहिए। हालांकि, उपचार के दौरान संचार विशेषताओं की निरंतर निगरानी बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए ब्रैडीकार्डिया का प्रतिरोध स्थापित हो जाता है, तो कृत्रिम पेसमेकर के उपयोग का संकेत दिया जाता है। ब्रोंकोस्पज़म के साथ, बीटा-एगोनिस्ट्स को एरोसोल के रूप में निर्धारित किया जाता है (सिद्ध अक्षमता के साथ, दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है) या एमिनोफिललाइन को अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है। आक्षेप के साथ, डायजेपाम को धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

चूंकि सदमे की स्थिति के साथ एक गंभीर ओवरडोज कभी-कभी कार्वेडिलोल के आधे जीवन को बढ़ाता है और इस पदार्थ को डिपो से हटा देता है, इसलिए रखरखाव चिकित्सा को पर्याप्त रूप से लंबे समय तक जारी रखने की सिफारिश की जाती है।

विशेष निर्देश

निम्न रक्तचाप के रोगियों के इलाज के लिए दवा का प्रयोग न करें।

आवेदन की शुरुआत में और बढ़ती खुराक के साथ, ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाएं और रक्तचाप में तेज कमी संभव है। दिल की विफलता वाले रोगियों में, विशेष रूप से बुजुर्ग, संयोजन चिकित्सा का उपयोग करते समय या मूत्रवर्धक लेते समय, बेहोशी तक गंभीर चक्कर आते हैं।

कोरोनरी हृदय रोग, गुर्दे की कमी, धमनी हाइपोटेंशन, परिधीय संवहनी रोग, हृदय की विफलता वाले रोगियों का उपचार गुर्दे के कार्य की नियमित निगरानी के तहत किया जाना चाहिए, प्रयोगशाला मापदंडों में गिरावट के साथ, Carvedilol को बंद कर दिया जाना चाहिए।

सोरायसिस के रोगियों में, परिधीय संवहनी रोग, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का इतिहास, दवा के प्रभाव से स्थिति में गिरावट हो सकती है, प्रिंज़मेटल के एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, यह रेट्रोस्टर्नल दर्द की उपस्थिति को भड़का सकता है। दवा के उपयोग से एलर्जी परीक्षणों में संवेदनशीलता कम हो जाती है।

सावधानी के साथ दवा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, साइक्लोप्रोपेन, ईथर, ट्राइक्लोरोइथिलीन जैसे नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव वाली दवाओं के साथ सामान्य संज्ञाहरण करने की सिफारिश की जाती है। रोगी को Carvedilol लेने के बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। नियोजित व्यापक सर्जिकल ऑपरेशन से पहले, दवा को धीरे-धीरे बंद कर दिया जाना चाहिए।

दवा हाइपरग्लेसेमिया और थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों को मुखौटा करती है। मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के उपचार के साथ रक्त शर्करा के स्तर की नियमित निगरानी करने की सिफारिश की जाती है, यदि आवश्यक हो, तो हाइपोग्लाइसेमिक चिकित्सा को समायोजित करें।

गंभीर चयापचय एसिडोसिस वाले रोगियों को दवा निर्धारित करते समय विशेष देखभाल की जानी चाहिए।

फियोक्रोमोसाइटोमा वाले रोगियों का उपचार अल्फा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति के साथ शुरू होता है, और फिर दवा के उपयोग के लिए स्विच किया जाता है।

उपचार की अवधि के दौरान, शराब को contraindicated है।

कार्वेडिलोल और क्लोनिडाइन के संयोजन चिकित्सा को बंद करते समय, कार्वेडिलोल को पहले चरणबद्ध किया जाना चाहिए, और केवल कुछ दिनों के बाद, क्लोनिडीन की खुराक में कमी शुरू की जानी चाहिए।

उपचार की शुरुआत में और बढ़ती खुराक के साथ, दवा चक्कर आना और रक्तचाप में अत्यधिक कमी का कारण बन सकती है, इसलिए, इसके उपयोग की अवधि के दौरान, सभी संभावित खतरनाक गतिविधियों से बचने की सिफारिश की जाती है, जिसके कार्यान्वयन पर निर्भर करता है साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की उच्च गति और बढ़ा हुआ ध्यान।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान Carvedilol के उपयोग के बारे में जानकारी वर्तमान में अपर्याप्त है। बीटा-ब्लॉकर्स प्लेसेंटल रक्त प्रवाह को कम करते हैं, भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं और हाइपोग्लाइसीमिया, ब्रैडीकार्डिया और धमनी हाइपोटेंशन को भड़का सकते हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में गर्भवती महिलाओं को Carvedilol निर्धारित करने का कोई पर्याप्त अनुभव नहीं है। इसलिए, अत्यधिक आवश्यकता के मामलों को छोड़कर, इस श्रेणी के रोगियों में उपयोग के लिए दवा को contraindicated है, जब मां के लिए उपचार का संभावित लाभ भ्रूण के लिए संभावित जोखिम से अधिक हो जाता है।

पशु प्रयोगों ने साबित कर दिया है कि कार्वेडिलोल और इसके मेटाबोलाइट्स स्तन के दूध में गुजरते हैं। मानव स्तन के दूध में इन पदार्थों के प्रवेश पर डेटा उपलब्ध नहीं है, इसलिए, स्तनपान के दौरान दवा निर्धारित करते समय, स्तनपान रोक दिया जाना चाहिए।

दवा बातचीत

दवा लेते समय, रक्तचाप में तेज कमी और हृदय गति में कमी के जोखिम के कारण डिल्टियाज़ेम और वेरापामिल के अंतःशिरा प्रशासन को निर्धारित करना असंभव है।

कार्वेडिलोल की क्रिया एंटीजाइनल, एंटीहाइपरटेन्सिव, कुछ एंटीरैडमिक दवाओं, एनेस्थेटिक्स, अन्य बीटा-ब्लॉकर्स (आई ड्रॉप्स के रूप में), कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर, सिम्पैथोलिटिक्स (रिसेरपाइन) के साथ संयोजन को बढ़ाती है।

Carvedilol के एक साथ उपयोग के साथ:

• फेनोबार्बिटल, रिफैम्पिसिन और यकृत एंजाइमों के अन्य संकेतक रक्त प्लाज्मा में कार्वेडिलोल की एकाग्रता को कम कर सकते हैं;
• एर्गोट अल्कलॉइड परिधीय परिसंचरण को खराब करते हैं;
• सिमेटिडाइन और अन्य लीवर एंजाइम अवरोधक कार्वेडिलोल के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकते हैं;
• डिगॉक्सिन रक्त प्लाज्मा में इसकी सांद्रता बढ़ाता है।

दवा हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के प्रभाव को बढ़ा सकती है और हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को मुखौटा कर सकती है।

analogues

कर्वेडिलोल के एनालॉग हैं: अत्रम, अलोटेन्डिन, एनाप्रिलिन, अमलोडक-एओ, आओदक-एओ, दिलट्रेंड, वेदिकारडोल, कर्वेट्रेंड, करविडेक्स, कर्वेदिगाम्मा, कर्वेडिलोल ओबोलेंस्कॉय, कर्वेडिलोल-केवी, कर्वेडिलोल गेक्सल, कर्वेडिलोल-लुगल, कर्वेडिलोल, कर्वेडिलोल-लुगल, कर्वेडिलोल। , कार्विडिल, क्रेडेक्स, कोरियोल, टालिटॉन।

भंडारण के नियम और शर्तें

25 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर एक सूखी, अंधेरी जगह में स्टोर करें। बच्चो से दूर रहे।

शेल्फ जीवन - 3 साल।

कार्वेडिलोल एक बी-ब्लॉकर है। लेकिन यह दवा इस समूह के अधिकांश अन्य सदस्यों से अलग है, जिनका उपयोग अक्सर हृदय रोग के इलाज के लिए किया जाता है।

यह बी 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के अलावा, बी 1- और अल्फा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को भी ब्लॉक करता है। इसके कारण, दवा के अतिरिक्त चिकित्सीय प्रभाव होते हैं, लेकिन इसके कारण अधिक प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं भी होती हैं।

इस लेख में, हम देखेंगे कि डॉक्टर Carvedilol को क्यों लिखते हैं, जिसमें फार्मेसियों में इस दवा के उपयोग, एनालॉग्स और कीमतों के निर्देश शामिल हैं। जिन लोगों ने पहले ही Carvedilol का उपयोग किया है, उनकी वास्तविक समीक्षा टिप्पणियों में पढ़ी जा सकती है।

रचना और रिलीज का रूप

Carvedilol 12.5 mg और 25 mg की फिल्म-लेपित गोलियों के रूप में उपलब्ध है। उनके पास एक सपाट-बेलनाकार आकार है, सफेद। एक छाले में उत्पादित - 30 गोलियां।

• इस दवा की संरचना में कार्वेडिलोल शामिल है, जो सक्रिय पदार्थ है, साथ ही साथ कई सहायक पदार्थ भी हैं।

नैदानिक ​​​​और औषधीय समूह: बीटा 1-, बीटा 2-ब्लॉकर। अल्फा 1-अवरोधक।

उपयोग के संकेत

दवा क्या मदद करती है? Carvedilol की नियुक्ति के लिए संकेत हैं:

• धमनी उच्च रक्तचाप (आमतौर पर दबाव के लिए अन्य दवाओं के साथ);
• स्थिर एनजाइना;
• पुरानी दिल की विफलता (एनवाईएचए चरण II-III), अन्य दवाओं के साथ - मूत्रवर्धक, डिगॉक्सिन या एसीई अवरोधक।

औषधीय प्रभाव

Carvedilol एक गैर-चयनात्मक बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक है। यह एक चयनात्मक अल्फा रिसेप्टर अवरोधक भी है। इसकी कोई आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं है। अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के चयनात्मक अवरोधन के कारण कुल प्रीकार्डियक लोड को कम करता है।

बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के गैर-चयनात्मक नाकाबंदी के कारण, गुर्दे की रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली का दमन (प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में कमी), रक्तचाप, हृदय गति और हृदय उत्पादन में कमी देखी जाती है। अल्फा रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, कार्वेडिलोल परिधीय वाहिकाओं को पतला करता है, जिससे संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है।

वासोडिलेशन और बीटा रिसेप्टर्स की नाकाबंदी का संयोजन निम्नलिखित प्रभावों के साथ है: कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में - मायोकार्डियल इस्किमिया की रोकथाम, दर्द सिंड्रोम; धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में - रक्तचाप कम करना; संचार विफलता और बाएं निलय की शिथिलता वाले रोगियों में - हेमोडायनामिक्स में सुधार, बाएं वेंट्रिकल के आकार में कमी और इससे इजेक्शन अंश में वृद्धि। लिपिड चयापचय पर दवा का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

लगभग 25% - 35% की जैव उपलब्धता के साथ मौखिक प्रशासन के बाद Carvedilol तेजी से और बड़े पैमाने पर अवशोषित होता है। सक्रिय पदार्थ की जैव उपलब्धता भोजन के सेवन से प्रभावित नहीं होती है, लेकिन इसके अवशोषण को धीमा कर सकती है। प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी लगभग 98-99% है। निकासी - 6 से 10 घंटे तक। दवा मुख्य रूप से पित्त के साथ शरीर से उत्सर्जित होती है।

उपयोग के लिए निर्देश

उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, Carvedilol की गोलियां भोजन के बाद, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ मौखिक रूप से ली जाती हैं। चिकित्सक नैदानिक ​​​​संकेतों को ध्यान में रखते हुए, व्यक्तिगत रूप से दवा की खुराक निर्धारित करता है।

• पहले 7-14 दिनों के दौरान धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 12.5 मिलीग्राम / दिन (1 टैब।) सुबह नाश्ते के बाद है। खुराक को 6.25 मिलीग्राम कार्वेडिलोल (1/2 टैब। 12.5 मिलीग्राम) की 2 खुराक में विभाजित किया जा सकता है। इसके अलावा, दवा को सुबह 1 खुराक में 25 मिलीग्राम (1 टैब। 25 मिलीग्राम) की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, या 12.5 मिलीग्राम (1 टैब। 12.5 मिलीग्राम) की 2 खुराक में विभाजित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो 14 दिनों के बाद फिर से खुराक बढ़ाना संभव है।
• स्थिर एनजाइना: प्रारंभिक खुराक - 12.5 मिलीग्राम दिन में 2 बार। अच्छी सहनशीलता और अपर्याप्त प्रभावकारिता के साथ, पहली खुराक में वृद्धि 7-14 दिनों की चिकित्सा के बाद 12.5 मिलीग्राम तक की जा सकती है, दूसरी वृद्धि 14 दिनों के बाद प्रशासन की आवृत्ति को बदले बिना की जा सकती है। दवा की दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए और दिन में 2 बार लेनी चाहिए;
• पुरानी दिल की विफलता में, एक चिकित्सक की नज़दीकी देखरेख में खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 2 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार 3.125 मिलीग्राम है। अच्छी सहनशीलता के साथ, खुराक को कम से कम 2 सप्ताह के अंतराल पर 6.25 मिलीग्राम 2 बार / दिन में बढ़ाया जाता है, फिर 12.5 मिलीग्राम 2 बार / दिन और फिर 25 मिलीग्राम 2 बार / दिन तक बढ़ाया जाता है। खुराक को अधिकतम तक बढ़ाया जाना चाहिए जो रोगी द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। 85 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों में, लक्ष्य खुराक 50 मिलीग्राम / दिन है; 85 किलोग्राम से अधिक वजन वाले रोगियों में, लक्ष्य खुराक 75-100 मिलीग्राम / दिन है। यदि उपचार 2 सप्ताह से अधिक समय तक बाधित रहता है, तो इसकी बहाली 3.125 मिलीग्राम 2 बार / दिन की खुराक के साथ शुरू होती है, इसके बाद खुराक में वृद्धि होती है।

अगली खुराक छूटने की स्थिति में याद आते ही गोली लेनी चाहिए, लेकिन अगली खुराक पर खुराक को दोगुना नहीं करना चाहिए। यदि दवा 2 सप्ताह से अधिक समय तक बाधित रहती है, तो अनुशंसित योजना के अनुसार प्रारंभिक खुराक से उपचार फिर से शुरू किया जाना चाहिए।

• ली गई खुराक में धीरे-धीरे (1-2 सप्ताह) कमी करके दवा को रद्द कर दिया जाता है।

बुजुर्ग रोगियों (70 वर्ष से अधिक) के लिए, दवा को दिन में 2 बार प्रशासन की आवृत्ति के साथ 25 मिलीग्राम से अधिक नहीं की दैनिक खुराक में निर्धारित किया जाता है।

मतभेद

Carvedilol के उपयोग के लिए मतभेद:

1. गर्भावस्था;
2. दुद्ध निकालना अवधि;
3. आयु 18 वर्ष से कम।
4. घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
5. दमा;
6. गुर्दे, जिगर की विफलता;
7. विघटित दिल की विफलता;
8. गंभीर मंदनाड़ी;
9. एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
10. तीव्र हृदय विकार।

निर्देशों के अनुसार, Carvedilol को निम्नलिखित की उपस्थिति में सावधानीपूर्वक उपयोग की आवश्यकता है:

1. अधिवृक्क ग्रंथियों के हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर;
2. गुर्दे से संबंधित समस्याएं;
3. सोरायसिस;
4. मधुमेह;
5. अतिगलग्रंथिता;
6. अवसादग्रस्तता की स्थिति;
7. बढ़ी उम्र;
8. क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव निमोनिया;
9. निचले छोरों के जहाजों को नुकसान।

डॉक्टर के पर्चे के बिना Carvedilol लेना असंभव है, और उपचार गुर्दे, यकृत मापदंडों, रक्त शर्करा और इंसुलिन के स्तर की निरंतर निगरानी के तहत किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

Carvedilol अंगों और प्रणालियों से ऐसे दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है:

• तंत्रिका तंत्र - सिरदर्द, कमजोरी, चक्कर आना, नींद की गड़बड़ी, अवसाद, बेहोशी, पेरेस्टेसिया;
• हृदय प्रणाली पर प्रभाव हृदय संकुचन की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी, मायोकार्डियम (एवी नाकाबंदी) की चालन प्रणाली में उल्लंघन, दबाव में कमी, हृदय में दर्द, एनजाइना के हमलों, हृदय में वृद्धि से प्रकट होता है। विफलता, Raynaud के सिंड्रोम के लक्षणों में वृद्धि, परिधि में रक्त परिसंचरण में गिरावट, शोफ की उपस्थिति।
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली - ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• पाचन तंत्र में परिवर्तन: मतली, कभी-कभी उल्टी, बार-बार ढीले मल या कब्ज, शुष्क मुँह, पेट में दर्द, यकृत एंजाइम (ट्रांसएमिनेस) के रक्त स्तर में वृद्धि।
• मूत्र प्रणाली - गुर्दे समारोह की गंभीर हानि, एडीमा;
• एलर्जी पित्ती, खुजली और विभिन्न चकत्ते की घटना से प्रकट हो सकती है।

अन्य दुष्प्रभाव फ्लू जैसे सिंड्रोम, हाथ-पांव में दर्द, फटने में कमी, वजन बढ़ना हैं।

एनालॉग्स कार्वेडिलोल

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

• एक्रिडिलोल;
• बगोडिलोल;
• वेदिकार्डोल;
• डिलाट्रेंड;
• कर्वेदिगाम्मा;
• कार्वेनल;
• कार्वट्रेंड;
• कार्विडिल;
• कार्डिवस;
• कोरियोल;
• क्रेडेक्स;
• रेकार्डियम;
• टालिटन।

ध्यान दें: उपस्थित चिकित्सक के साथ एनालॉग्स के उपयोग पर सहमति होनी चाहिए।

उपयोग के लिए निर्देश

ध्यान!जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है। इस मैनुअल का उपयोग स्व-दवा के लिए एक गाइड के रूप में नहीं किया जाना चाहिए। दवा की नियुक्ति, विधियों और खुराक की आवश्यकता केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

सामान्य विशेषताएँ

मिश्रण।

सक्रिय पदार्थ:कार्वेडिलोल;

1 टैबलेट में 12.5 या 25 मिलीग्राम कार्वेडिलोल होता है;

सहायक पदार्थ:लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, सुक्रोज, पोविडोन, क्रॉस्पोविडोन, कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

खुराक की अवस्था।गोलियाँ।

बुनियादी भौतिक और रासायनिक गुण।गोलियां गोल, उभयलिंगी, गोल, सफेद या लगभग सफेद होती हैं।

भेषज समूह

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को प्रभावित करने वाली दवाएं। संयुक्त ब्लॉकर्स (ब्लॉकर्स- दवाएं जो रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करती हैं, एगोनिस्ट की कार्रवाई को रोकती हैं)अल्फा और बीटा एड्रेनोरिसेप्टर। एटीसी कोड 07А G02.

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स।

उच्चरक्तचापरोधी, वासोडिलेटर, एंटिएंजिनल (एंटिएंजिनल- दवाएं जो कोरोनरी धमनियों का विस्तार करके मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती हैं)साधन। गैर-चयनात्मक अल्फा 1 -, बीटा 1 - और बीटा 2 -ब्लॉकर, आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के बिना। वासोडिलेटिंग प्रभाव मुख्यतः किसके कारण होता है नाकाबंदी (नाकाबंदी- हृदय या मायोकार्डियम की चालन प्रणाली के किसी भी भाग में विद्युत आवेगों के प्रवाहकत्त्व को धीमा या बाधित करना)अल्फा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स। बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, यह रेनिन की गतिविधि को कम करता है- एंजियोटेनसिन (एंजियोटेनसिनमानव रक्त में उत्पादित एक पेप्टाइड हार्मोन है। शरीर के रक्तचाप और पानी-नमक चयापचय को नियंत्रित करता है, एल्डोस्टेरोन, प्रोस्टाग्लैंडीन और अन्य हार्मोन के स्राव को उत्तेजित करता है)-एल्डोस्टेरोन प्रणाली, रेनिन गतिविधि प्लाज्मा (प्लाज्मा- रक्त का तरल भाग, जिसमें गठित तत्व (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स) होते हैं। रक्त प्लाज्मा की संरचना में परिवर्तन से विभिन्न रोगों (गठिया, मधुमेह, आदि) का निदान किया जाता है। रक्त प्लाज्मा से दवाएं तैयार की जाती हैंउसी समय, यह द्रव को हटाने में देरी किए बिना घट जाती है। रक्तचाप को कम करता है, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, पूर्व और प्रकुंचन दाब(या आफ्टरलोड) - धमनी प्रणाली में रक्त के प्रवाह के प्रतिरोध के कारण हृदय पर भार। इस प्रकार, आफ्टरलोड एक दबाव भार है जो बढ़ जाता है, उदाहरण के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप के साथ)हृदय पर, गुर्दे के रक्त प्रवाह और गुर्दे के कार्य को प्रभावित किए बिना हृदय गति को मध्यम रूप से कम कर देता है। वासोडिलेटिंग क्रिया और बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक गुणों का संयोजन इस तथ्य में योगदान देता है कि रोगियों में धमनी का उच्च रक्तचाप (धमनी का उच्च रक्तचाप- 140/90 मिमी एचजी से अधिक के रक्तचाप में वृद्धि की विशेषता वाली बीमारी। कला।)रक्तचाप कम करना परिधीय संवहनी प्रतिरोध में एक साथ वृद्धि के साथ नहीं है, जैसा कि अन्य लेते समय बीटा अवरोधक (बीटा अवरोधक- पदार्थ जो बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को बांधते हैं और उन्हें उत्तेजित करते हैं। वे पदार्थ जो ग्राहियों से बंधते हैं और आंतरिक गतिविधि रखते हैं, एगोनिस्ट कहलाते हैं). इसमें झिल्ली को स्थिर करने वाले गुण होते हैं।

शक्तिशाली है एंटीऑक्सिडेंट (एंटीऑक्सीडेंट- पदार्थ जो कार्बनिक यौगिकों के ऑक्सीकरण को धीमा या रोकते हैं; मुक्त कणों से होने वाले नुकसान से कोशिकाओं की रक्षा करें), मुक्त नष्ट कण (मौलिक- परमाणुओं का एक समूह, आमतौर पर अपरिवर्तित, एक यौगिक से दूसरे में जा रहा है और एक मुक्त अवस्था में दीर्घकालिक अस्तित्व में असमर्थ है \; रासायनिक सूत्रों में अक्सर गोल या चौकोर कोष्ठक में सेट किया जाता है)ऑक्सीजन। लिपिड चयापचय को प्रभावित नहीं करता है, विशेष रूप से अनुपात लाइपोप्रोटीन (लाइपोप्रोटीन- जटिल प्रोटीन, जो प्रोटीन के साथ लिपिड का एक जटिल हैं। वे मुख्य रूप से जैविक झिल्ली में निहित हैं और उनके माध्यम से पदार्थों के परिवहन में भाग लेते हैं। रक्त में लिपोप्रोटीन की सामग्री का निर्धारण नैदानिक ​​​​मूल्य का है)उच्च / निम्न घनत्व, और रक्त में पोटेशियम, सोडियम और मैग्नीशियम आयनों की सामग्री।

उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव एकल खुराक के 2-3 घंटे बाद विकसित होता है और 24 घंटे तक रहता है। लंबे समय तक उपचार के साथ, अधिकतम प्रभाव 3-4 सप्ताह के बाद विकसित होता है। रोगियों में इस्केमिक दिल का रोग (कार्डिएक इस्किमिया- एक पुरानी रोग प्रक्रिया, जो मायोकार्डियम को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण होती है। अधिकांश मामले (97-98%) हृदय की कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का परिणाम होते हैं। मुख्य नैदानिक ​​रूप एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन और कोरोनोजेनिक (एथेरोस्क्लोरोटिक) कार्डियोस्क्लेरोसिस हैं)एंटी-इस्केमिक और एंटीजाइनल प्रभाव है। वामपंथी शिथिलता वाले रोगियों में निलय (निलय- 1) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गुहाएँ: मस्तिष्क में 4 और रीढ़ की हड्डी में 1। मस्तिष्कमेरु द्रव से भरा हुआ। 2) मानव हृदय के विभाग)और / या संचार विफलता का हेमोडायनामिक मापदंडों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, बाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश को बढ़ाता है और इसके आकार को कम करता है, अंत सिस्टोलिक और अंत डायस्टोलिक वॉल्यूम को कम करता है, साथ ही परिधीय और फुफ्फुसीय प्रतिरोध को बढ़ाता है। सहनशीलता (सहनशीलता- किसी पदार्थ के बार-बार प्रशासन की प्रतिक्रिया में कमी, शरीर की लत, जिसके परिणामस्वरूप पदार्थ में निहित प्रभाव को प्राप्त करने के लिए एक बड़ी और बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है। रिवर्स टॉलरेंस के बीच एक अंतर भी है - एक विशेष स्थिति जिसमें किसी दिए गए प्रभाव को प्राप्त करने के लिए एक छोटी खुराक की आवश्यकता होती है, और क्रॉस-टॉलरेंस - जब एक पदार्थ लेने से अन्य पदार्थों (आमतौर पर एक ही समूह या वर्ग से) लेने के लिए सहिष्णुता बढ़ जाती है। Tachyphylaxis को औषधीय पदार्थ लेने के लिए सहिष्णुता का तीव्र (शाब्दिक रूप से पहले उपयोग के बाद) विकास कहा जाता है। इसके अलावा, शरीर की प्रतिरक्षात्मक स्थिति, जिसमें यह अन्य प्रतिजनों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बनाए रखते हुए एक निश्चित प्रतिजन की शुरूआत के जवाब में एंटीबॉडी को संश्लेषित करने में सक्षम नहीं है। अंग और ऊतक प्रत्यारोपण में सहिष्णुता की समस्या मायने रखती है)शारीरिक गतिविधि के लिए। सामान्य हृदय क्रिया के साथ इजेक्शन अंश और कार्डियक इंडेक्स नहीं बदलते हैं। के साथ रोगियों में कार्वेडिलोल का प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है क्षिप्रहृदयता (tachycardia- हृदय गति में 100 या अधिक बीट प्रति मिनट की वृद्धि। शारीरिक और तंत्रिका तनाव के साथ होता है, हृदय और तंत्रिका तंत्र के रोग, अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग आदि)(हृदय गति 82 बीट्स/मिनट से अधिक) और कम इजेक्शन अंश (23% से कम)।

फार्माकोकाइनेटिक्स।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित। रक्त में अधिकतम सांद्रता लगभग 1 घंटे के बाद पहुँच जाती है। जैव उपलब्धता (जैव उपलब्धता- प्रशासित कुल खुराक से एक औषधीय पदार्थ के रक्त में प्रवेश की डिग्री और दर का एक संकेतक)"पहले जिगर से गुजरना" (60-75%) के प्रभाव के कारण 25% है। भोजन जैव उपलब्धता और अधिकतम एकाग्रता के स्तर को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन उस तक पहुंचने के लिए समय बढ़ाता है। संपर्क प्रोटीन (गिलहरी- प्राकृतिक उच्च आणविक कार्बनिक यौगिक। प्रोटीन एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: वे जीवन प्रक्रिया का आधार हैं, कोशिकाओं और ऊतकों के निर्माण में भाग लेते हैं, जैव उत्प्रेरक (एंजाइम), हार्मोन, श्वसन वर्णक (हीमोग्लोबिन), सुरक्षात्मक पदार्थ (इम्युनोग्लोबुलिन), आदि हैं।प्लाज्मा 98-99%। ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संबंध के कारण मुख्य रूप से यकृत में गहन रूप से चयापचय होता है। डीमेथिलेशन और हाइड्रॉक्सिलेशन के परिणामस्वरूप, तीन मेटाबोलाइट्स एक स्पष्ट बीटा-अवरुद्ध और एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव के साथ बनते हैं। वितरण की मात्रा लगभग 2 एल / किग्रा है और बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के साथ बढ़ जाती है। प्लेसेंटल बैरियर से होकर गुजरता है, स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। हाफ लाइफ (हाफ लाइफ(T1 / 2, अर्ध-जीवन का पर्यायवाची) - उस समय की अवधि जिसके दौरान रक्त प्लाज्मा में दवाओं की एकाग्रता प्रारंभिक स्तर से 50% कम हो जाती है। इस फार्माकोकाइनेटिक संकेतक के बारे में जानकारी इंजेक्शन के बीच अंतराल का निर्धारण करते समय रक्त में विषाक्त या, इसके विपरीत, दवाओं के अप्रभावी स्तर (एकाग्रता) के निर्माण को रोकने के लिए आवश्यक है)कार्वेडिलोल - 6-10 घंटे, प्लाज्मा निकासी (निकासी(शुद्धिकरण, शुद्धिकरण) - एक फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर जो दवा से रक्त प्लाज्मा के शुद्धिकरण की दर को दर्शाता है और इसे प्रतीक C1 द्वारा दर्शाया जाता है)- लगभग 590 मिली/मिनट। मुख्य रूप से उत्सर्जित पित्त (पित्त- यकृत की ग्रंथियों की कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक रहस्य। इसमें पानी, पित्त लवण, वर्णक, कोलेस्ट्रॉल, एंजाइम होते हैं। वसा के टूटने और अवशोषण को बढ़ावा देता है, क्रमाकुंचन को बढ़ाता है। मानव यकृत प्रतिदिन 2 लीटर पित्त स्रावित करता है। पित्त और पित्त अम्ल की तैयारी का उपयोग कोलेरेटिक एजेंटों (एलोहोल, डेकोलिन, आदि) के रूप में किया जाता है।खुराक का एक छोटा सा हिस्सा गुर्दे द्वारा मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के मामले में, वितरण की मात्रा 80% बढ़ जाती है। जिगर के सिरोसिस के साथ, जैव उपलब्धता 4 गुना बढ़ जाती है, और रक्त प्लाज्मा में अधिकतम एकाग्रता - 5 गुना बढ़ जाती है। बुजुर्ग रोगियों में, युवा रोगियों की तुलना में कार्वेडिलोल की प्लाज्मा सांद्रता 50% अधिक होती है। गुर्दे की शिथिलता साथ नहीं है संचयन (संचयन- शरीर में एक औषधीय पदार्थ का संचय, आमतौर पर प्रभाव में वृद्धि के साथ और अक्सर एक पक्ष या विषाक्त प्रभाव की अभिव्यक्ति की ओर जाता है)कार्वेडिलोल। यह हेमोडायलिसिस के दौरान व्यावहारिक रूप से उत्सर्जित नहीं होता है।

उपयोग के संकेत

धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी के रूप में और अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों के संयोजन में), स्थिर एंजाइना पेक्टोरिस (एंजाइना पेक्टोरिस- मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण होने वाला एक सिंड्रोम और पूर्ववर्ती क्षेत्र में बेचैनी या दबाव की भावना की प्रासंगिक उपस्थिति की विशेषता है, जो विशिष्ट मामलों में व्यायाम के दौरान होता है और जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की समाप्ति या प्रशासन के बाद गायब हो जाता है (एनजाइना पेक्टोरिस), दीर्घकालिक (दीर्घकालिक- एक लंबी, चल रही, लंबी प्रक्रिया, या तो लगातार या स्थिति में आवधिक सुधार के साथ)दिल की विफलता (NYHA चरण I-III) के साथ संयोजन में मूत्रल (मूत्रल- औषधीय पदार्थ जो गुर्दे द्वारा मूत्र के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं और इस प्रकार शरीर से अतिरिक्त पानी और सोडियम क्लोराइड को निकालने में योगदान करते हैं), डिगॉक्सिन और अवरोधकों (इनहिबिटर्स- रसायन जो एंजाइम की गतिविधि को रोकते हैं। चयापचय संबंधी विकारों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है)एंजियोटेनसिन परिवर्तित एंजाइम।

मतभेद

दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि, धमनी हाइपोटेंशन, विघटित हृदय विफलता, गंभीर मंदनाड़ी (मंदनाड़ी- दिल की धड़कन की संख्या में 60 बीट प्रति मिनट या उससे कम (पूर्ण ब्रैडीकार्डिया) या शरीर के तापमान में वृद्धि से हृदय गति में वृद्धि में कमी)(50 बीट्स / मिनट से कम), एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक- एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से विद्युत आवेगों के संचालन को धीमा या बाधित करना) II और III डिग्री (कृत्रिम पेसमेकर वाले रोगियों के अपवाद के साथ), बीमार साइनस सिंड्रोम, हृदयजनित सदमे (हृदयजनित सदमे- मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि में सबसे दुर्जेय जटिलताओं में से एक, जो बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स और शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि की विशेषता है), क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, ब्रोन्कियल अस्थमा, लीवर की गंभीर शिथिलता, मेटाबॉलिक एसिडोसिस (एसिडोसिस- शरीर के अम्ल-क्षार संतुलन में अम्लता में वृद्धि (पीएच में कमी) की ओर बदलाव. गर्भावस्था, स्तनपान की अवधि, बच्चों की उम्र (18 वर्ष तक)।

खुराक और प्रशासन

भोजन की परवाह किए बिना वयस्कों को असाइन करें। उपचार की खुराक और अवधि रोग, सहनशीलता और प्रभावशीलता के आधार पर चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। चिकित्सा (चिकित्सा- 1. चिकित्सा का क्षेत्र जो आंतरिक रोगों का अध्ययन करता है, सबसे पुरानी और मुख्य चिकित्सा विशिष्टताओं में से एक है। 2. एक प्रकार के उपचार को इंगित करने के लिए प्रयुक्त शब्द या वाक्यांश का भाग (ऑक्सीजन चिकित्सा\; हीमोथेरेपी - रक्त उत्पादों के साथ उपचार)). संचार अपर्याप्तता में, अवशोषण को धीमा करने और ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम करने के लिए भोजन के साथ लेना बेहतर होता है। टैबलेट को पर्याप्त मात्रा में तरल के साथ चबाए बिना निगल लिया जाता है।

धमनी का उच्च रक्तचाप।प्रारंभिक खुराक आमतौर पर पहले 2 दिनों के लिए प्रति दिन 12.5 मिलीग्राम 1 बार होती है (खुराक को 6.25 मिलीग्राम की दो खुराक में विभाजित किया जा सकता है), जो पहले से ही वांछित प्रभाव प्रदान कर सकता है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 2 दिनों के बाद 25 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार बढ़ाया जा सकता है, फिर कम से कम दो सप्ताह के अंतराल पर 50 मिलीग्राम प्रति दिन, एक बार या 2 खुराक (सुबह और शाम, 25 मिलीग्राम) में बढ़ाया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम है।

एनजाइना।प्रारंभिक खुराक आमतौर पर पहले 2 दिनों के लिए दिन में 2 बार 12.5 मिलीग्राम है, फिर दिन में 25 मिलीग्राम 2 बार (सुबह और शाम)। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को कम से कम दो सप्ताह के अंतराल पर बढ़ाया जा सकता है, अधिकतम दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम तक 2 विभाजित खुराक में विभाजित किया जा सकता है। बुजुर्ग रोगियों के लिए, अधिकतम दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम है, जिसे 2 खुराक में विभाजित किया गया है।

पुरानी दिल की विफलता।रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हुए, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। रोगी को दवा की पहली खुराक के बाद और बढ़ी हुई खुराक लेने के बाद पहले 2-3 घंटों में निरंतर निगरानी में रहना चाहिए। डिगॉक्सिन, मूत्रवर्धक और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित अवरोधकों की खुराक एंजाइमों (एंजाइमों- विशिष्ट प्रोटीन जो अंतिम प्रतिक्रिया उत्पादों का हिस्सा बने बिना, शरीर में होने वाली रासायनिक प्रतिक्रियाओं को महत्वपूर्ण रूप से तेज कर सकते हैं, अर्थात। जैविक उत्प्रेरक हैं। प्रत्येक प्रकार का एंजाइम कुछ पदार्थों (सब्सट्रेट) के परिवर्तन को उत्प्रेरित करता है, कभी-कभी एक ही दिशा में केवल एक ही पदार्थ। इसलिए, कोशिकाओं में कई जैव रासायनिक प्रतिक्रियाएं बड़ी संख्या में विभिन्न एंजाइमों द्वारा की जाती हैं। दवा में एंजाइम की तैयारी व्यापक रूप से उपयोग की जाती है)दवा को निर्धारित करने से पहले तय किया जाना चाहिए। अनुशंसित प्रारंभिक खुराक आमतौर पर प्रतिदिन एक बार 6.25 मिलीग्राम है। अच्छी सहनशीलता और खुराक बढ़ाने की आवश्यकता के साथ, इसे कम से कम दो सप्ताह के अंतराल पर दिन में दो बार 6.25 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है, फिर दिन में दो बार 12.5 मिलीग्राम, जिसके बाद दिन में दो बार 25 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। 85 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों के लिए, दो विभाजित खुराकों में अधिकतम दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम है, 85 किलोग्राम से अधिक वजन वाले रोगियों के लिए - दो विभाजित खुराक में 100 मिलीग्राम।

आवेदन विशेषताएं

सावधानी के साथ और एक चिकित्सक की देखरेख में (विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में और प्रत्येक खुराक में वृद्धि के साथ), बुजुर्गों में दवा का उपयोग मधुमेह मेलिटस (हाइपरग्लेसेमिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को मास्क) के साथ किया जाना चाहिए और हाइपोग्लाइसीमिया (हाइपोग्लाइसीमिया- कम प्लाज्मा ग्लूकोज के स्तर के कारण होने वाली स्थिति। यह बढ़ी हुई सहानुभूति गतिविधि और एड्रेनालाईन (पसीना, चिंता, कंपकंपी, धड़कन, भूख) की रिहाई और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (बेहोशी, धुंधली दृष्टि, आक्षेप, कोमा) से लक्षणों की विशेषता है।, थायरोटोक्सीकोसिस (थायरोटोक्सीकोसिस- लक्षित ऊतकों पर थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन की अधिकता के कारण होने वाला एक सिंड्रोम। थायरोटॉक्सिकोसिस के कई कारण हैं; सबसे आम कारण फैलाना विषाक्त गण्डमाला (ग्रेव्स रोग) है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में विभिन्न अंगों पर हार्मोन की क्रिया शामिल है। सहानुभूति अधिवृक्क प्रणाली की सक्रियता के लक्षण विशेषता हैं: क्षिप्रहृदयता, कंपकंपी, पसीना, चिंता। ये लक्षण बीटा-ब्लॉकर्स द्वारा समाप्त किए जाते हैं), परिधीय वाहिकाओं के रोड़ा रोग, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक I डिग्री, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, प्रिंज़मेटल का वैसोस्पैस्टिक एनजाइना (दौरे को भड़का सकता है), सोरायसिस (सोरायसिस- विविध नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के साथ एक पुरानी वंशानुगत त्वचा रोग। सबसे आम सोरायसिस खोपड़ी, कोहनी, अग्रभाग, हाथ, पिंडली, पैर, पीठ के निचले हिस्से, नितंबों पर बहुतायत से पपड़ीदार पपल्स और सजीले टुकड़े हैं। खुजली की शिकायत। इस रोग में केराटिनोसाइट्स सामान्य से 28 गुना अधिक बनते हैं), बिगड़ा गुर्दे समारोह, डिप्रेशन (डिप्रेशन- मानसिक विकार: निराशावाद के साथ उदास, उदास मनोदशा, विचारों की एकरसता, कम आग्रह, आंदोलनों का निषेध, विभिन्न दैहिक विकार), मियासथीनिया ग्रेविस (मियासथीनिया ग्रेविस- बिगड़ा हुआ न्यूरोमस्कुलर चालन से जुड़ी पुरानी न्यूरोमस्कुलर बीमारी। कमजोरी की विशेषता, धारीदार मांसपेशियों की दर्दनाक थकान), फियोक्रोमोसाइटोमा के रोगियों में (केवल अल्फा-ब्लॉकर्स के संयोजन में), व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप और सामान्य के साथ बेहोशी (बेहोशी- संवेदनशीलता की कमी, साथ ही अल्फा-ब्लॉकर्स, अल्फा-एगोनिस्ट, डिजिटलिस तैयारी, मूत्रवर्धक और / या अवरोधकों के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ मोनोअमीन ऑक्सीडेज (मोनोमाइन ऑक्सीडेजएक एंजाइम जो मोनोअमाइन को अपचयित करता है. इन मामलों में, कम खुराक पर उपचार शुरू किया जाना चाहिए और इसके बाद प्रभावी खुराक में धीमी वृद्धि होनी चाहिए। उपचार की शुरुआत में या रोगियों में दवा की खुराक में वृद्धि के साथ, विशेष रूप से बुजुर्गों में, रक्तचाप में अत्यधिक कमी हो सकती है, खासकर खड़े होने पर, जिसके लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

दिल की विफलता वाले मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे इसे रोकने के लिए भोजन के साथ दवा लें ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन (ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन- एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर रक्तचाप में तेज गिरावट, औषधीय पदार्थों का कारण बनती है जो स्वायत्त प्रतिवर्त तंत्र को बाधित करती हैं या हाइपोवोल्मिया का कारण बनती हैं). जब ये रोगी विकसित होते हैं शोफ (शोफ- अंतरालीय द्रव की मात्रा में पैथोलॉजिकल वृद्धि के परिणामस्वरूप ऊतकों की सूजन)और / या दिल की विफलता के लक्षणों में वृद्धि, मूत्रवर्धक की खुराक में वृद्धि की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो रोगी की स्थिति स्थिर होने तक कार्वेडिलोल की खुराक कम की जानी चाहिए। यदि हृदय गति 55 बीट / मिनट तक गिर जाती है, तो दवा बंद कर दी जानी चाहिए।

संचार विफलता, निम्न रक्तचाप (100 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक रक्तचाप), कोरोनरी हृदय रोग और / या गुर्दे की विफलता वाले रोगियों को निर्धारित करते समय, गुर्दे के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है, यदि यह बिगड़ता है, खुराक कम करें या दवा बंद करें और मूत्रवर्धक की खुराक बढ़ाएँ।

ब्रोन्कोस्पैस्टिक घटक के साथ क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज वाले रोगियों में, जिन्हें अस्थमा-विरोधी दवाएं नहीं मिल रही हैं, कार्वेडिलोल को केवल तभी निर्धारित किया जाना चाहिए जब इसके उपयोग का लाभ संभावित जोखिम से अधिक हो। गंभीर एलर्जी वाले व्यक्तियों में या जो डिसेन्सिटाइजेशन से गुजर रहे हैं, कार्वेडिलोल एलर्जी प्रतिक्रियाओं को बढ़ा सकता है। जिन रोगियों ने बीटा-ब्लॉकर्स के साथ उपचार के दौरान सोरायसिस का अनुभव किया है या बिगड़ गया है, उन्हें संभावित लाभों और जोखिमों के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के बाद ही दवा दी जानी चाहिए। अन्य बीटा-ब्लॉकर्स की तरह, कार्वेडिलोल थायरोटॉक्सिकोसिस की गंभीरता को कम कर सकता है। सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके सर्जरी के मामले में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को कार्वेडिलोल के साथ पिछली चिकित्सा के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। फियोक्रोमोसाइटोमा वाले मरीजों को उपचार शुरू करने से पहले अल्फा-ब्लॉकर्स दिए जाने चाहिए। कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले व्यक्तियों को कम फटने की संभावना के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। उपचार के दौरान, इथेनॉल के उपयोग से बचना चाहिए।

यदि एक साथ "धीमी" कैल्शियम चैनलों के अवरोधकों को निर्धारित करना आवश्यक है - फेनिलकेलामाइन (वेरापामिल) और बेंज़ोथियाजेपाइन (डिल्टियाज़ेम) के डेरिवेटिव, साथ ही साथ कक्षा I एंटीरैडमिक ड्रग्स (एमियोडेरोन), निरंतर निगरानी की सिफारिश की जाती है। ईसीजी (ईसीजी- कामकाजी हृदय की बायोइलेक्ट्रिक क्षमता को रिकॉर्ड करके हृदय की मांसपेशियों का अध्ययन करने की एक विधि। एक चलती हुई पेपर टेप या फोटोग्राफिक फिल्म पर रिकॉर्ड की गई तरंग को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) कहा जाता है। कई हृदय रोगों के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है)और रक्तचाप।

यदि क्लोनिडीन के साथ एक साथ चिकित्सा बंद कर दी जाती है, तो पहले कार्वेडिलोल के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए, फिर कुछ दिनों के बाद क्लोनिडीन को बंद कर दिया जाना चाहिए। Carvedilol एकाग्रता को प्रभावित नहीं करता है शर्करा (शर्करा- अंगूर चीनी, मोनोसेकेराइड के समूह से एक कार्बोहाइड्रेट। प्रमुख चयापचय उत्पादों में से एक जो जीवित कोशिकाओं को ऊर्जा प्रदान करता है)रक्त में और गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में ग्लूकोज सहनशीलता परीक्षण में परिवर्तन का कारण नहीं बनता है।

थेरेपी को लंबे समय तक किया जाना चाहिए और अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए, विशेष रूप से कोरोनरी हृदय रोग वाले रोगियों में अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम के बिगड़ने की संभावना के कारण। 1-2 सप्ताह के लिए हर 3 दिनों में खुराक को आधा करने की सिफारिश की जाती है। यदि उपचार 2 सप्ताह या उससे अधिक के लिए बाधित होता है, तो न्यूनतम खुराक के साथ उपचार फिर से शुरू किया जाना चाहिए।

Carvedilol को शराब के साथ नहीं लेना चाहिए।

गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान उपयोग करें।

गर्भावस्था में दवा को contraindicated है। यदि आवश्यक हो, तो अवधि के दौरान उपयोग करें दुद्ध निकालना (दुद्ध निकालना- स्तन ग्रंथि द्वारा दूध का स्रावस्तनपान बंद कर देना चाहिए।

बच्चे।

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दवा को contraindicated है।

वाहन चलाते समय या अन्य तंत्रों के साथ काम करते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता।

उपचार की अवधि के दौरान, किसी को वाहन चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना चाहिए, जिसके लिए साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

दुष्प्रभाव

दवा आमतौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती है। शायद ही कभी देखा जा सकता है:

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:ब्रैडीकार्डिया, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, एनजाइना पेक्टोरिस, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, संचार विफलता की प्रगति (ठंड चरम), हृदय की विफलता की प्रगति, निचले छोरों की एडिमा।

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी, मांसपेशियों में कमजोरी (आमतौर पर उपचार की शुरुआत में), अवसाद, नींद संबंधी विकार, पेरेस्टेसिया।

पाचन तंत्र से:शुष्क मुँह, मतली, पेट दर्द, दस्त (दस्त- बढ़े हुए क्रमाकुंचन के कारण आंतों की सामग्री के त्वरित मार्ग से जुड़े तरल मल का तेजी से उत्सर्जन, बड़ी आंत में पानी का बिगड़ा हुआ अवशोषण और आंतों की दीवार द्वारा एक महत्वपूर्ण मात्रा में भड़काऊ स्राव की रिहाई)या कब्ज, ऊंचा यकृत ट्रांसएमिनेस।

चयापचय की ओर से:हाइपरग्लेसेमिया, वजन बढ़ना, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली से: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया- प्लेटलेट्स की संख्या में कमी), ल्यूकोपेनिया।

श्वसन प्रणाली से:श्वास कष्ट (श्वास कष्ट- हवा की कमी की भावना के साथ आवृत्ति, लय और श्वास की गहराई का उल्लंघन), पूर्वनिर्धारित रोगियों में ब्रोन्कोस्पैस्टिक प्रतिक्रियाएं।

एलर्जी:एक्सेन्थेमा, खुजली (खुजली- दर्द रिसेप्टर्स के तंत्रिका अंत की जलन के कारण दर्द की एक संशोधित भावना), त्वचा पर चकत्ते, छालरोग की उपस्थिति और / या तेज, छींकने, नाक की भीड़; बहुत कम ही - एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया।

अन्य:बहुत कम ही - "आंतरायिक" अकड़न, रेनॉड सिंड्रोम, हाथ-पांव में दर्द, बिगड़ा हुआ पेशाब और / या गुर्दा समारोह, फ्लू जैसा सिंड्रोम, आंसू स्राव में कमी, अव्यक्त वर्तमान मधुमेह मेलेटस की अभिव्यक्ति या इसके लक्षणों में वृद्धि के सिंड्रोम का विस्तार .

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

Carvedilol का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए यदि रोगी को वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम, एंटीरैडमिक दवाओं (विशेषकर कक्षा 1) के अंतःशिरा इंजेक्शन प्राप्त हो रहे हैं। क्षमता (क्षमता(सुपरएडिटिव सिनर्जिज्म का पर्यायवाची) - एक प्रकार का तालमेल जिसमें दवाओं के संयोजन का अंतिम औषधीय प्रभाव मात्रात्मक रूप से संयोजन के सभी घटकों के व्यक्तिगत प्रभावों के योग से अधिक होता है। विभिन्न तंत्रों के साथ-साथ संयोजन के घटकों की कार्रवाई के स्थानीयकरण के कारण पोटेंशिएशन का कार्यान्वयन किया जाता है)प्रभाव तब देखा जाता है जब एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों, नाइट्रेट्स और एंटीरैडमिक दवाओं के साथ एक साथ लिया जाता है। दवाएं जो सामग्री को कम करती हैं catecholamines (catecholamines- प्राकृतिक कैटेकोलामाइन (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन) - तंत्रिका तंत्र के मध्यस्थ। शरीर के चयापचय और अनुकूली प्रतिक्रियाओं में भाग लें। शारीरिक और मानसिक तनाव (तनाव) के साथ, कुछ बीमारियों, रक्त और मूत्र में कैटेकोलामाइंस की सामग्री तेजी से बढ़ जाती है)(reserpine, monoamine oxidase inhibitors), और clonidine धमनी हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया के जोखिम को बढ़ाते हैं। माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण अवरोधक (सिमेटिडाइन) बढ़ाते हैं, और कुचालक (प्रारंभ करनेवाला- रसायन जो बार-बार प्रशासन पर स्वयं के चयापचय या अन्य यौगिकों (दवाओं) के चयापचय को उत्तेजित करते हैं)(फेनोबार्बिटल, रिफैम्पिसिन) - कार्वेडिलोल के प्रभाव को कमजोर करता है। एर्गोट एल्कलॉइड के साथ एक साथ उपयोग परिधीय परिसंचरण को कम करता है। जब कार्डिएक के साथ प्रयोग किया जाता है ग्लाइकोसाइड (ग्लाइकोसाइड- कार्बनिक पदार्थ, जिनमें से अणुओं में एक कार्बोहाइड्रेट और एक गैर-कार्बोहाइड्रेट घटक (एग्लीकोन) होता है। पौधों में व्यापक रूप से वितरित, जहां वे विभिन्न पदार्थों के परिवहन और भंडारण का एक रूप हो सकते हैं)(डिगॉक्सिन), वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन गड़बड़ी संभव है, शायद ही कभी हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ। Carvedilol रक्त में डिगॉक्सिन और साइक्लोस्पोरिन की सामग्री को बढ़ाता है, जिसके लिए उनकी खुराक के समायोजन की आवश्यकता होती है। सामान्य बेहोशी की दवा (बेहोशी की दवा- संवेदनाहारी प्रभाव वाली दवाओं को स्थानीय और सामान्य में विभाजित किया जाता है)नकारात्मक बढ़ाना इनो ट्रॉपिक (इनो ट्रॉपिक- हृदय संकुचन की शक्ति को बदलता है)और कार्वेडिलोल के काल्पनिक प्रभाव। Carvedilol इंसुलिन की क्रिया को प्रबल कर सकता है और मौखिक (मौखिक- मुंह के माध्यम से दवा के प्रशासन का मार्ग (प्रति ओएस)) हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटदवाएं जो रक्त शर्करा को कम करती हैं मधुमेह के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं, हाइपोग्लाइसीमिया (विशेष रूप से टैचीकार्डिया) के लक्षणों को मास्क करना, जिसके लिए रक्त शर्करा के स्तर की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (80 मिमी एचजी और नीचे का सिस्टोलिक दबाव), ब्रैडीकार्डिया (50 बीपीएम से कम), कार्डियोजेनिक झटका (झटका- अंगों (क्षेत्रीय रक्त प्रवाह) में रक्त प्रवाह में तेज कमी की विशेषता वाली स्थिति; हाइपोवोल्मिया, सेप्सिस, दिल की विफलता या सहानुभूतिपूर्ण स्वर में कमी का परिणाम है। सदमे का कारण परिसंचारी रक्त की प्रभावी मात्रा में कमी (संवहनी बिस्तर की क्षमता में बीसीसी का अनुपात) या हृदय के पंपिंग कार्य में गिरावट है। शॉक क्लिनिक महत्वपूर्ण अंगों में रक्त के प्रवाह में कमी से निर्धारित होता है: मस्तिष्क (चेतना और श्वास गायब हो जाता है), गुर्दे (मूत्रवर्धक गायब हो जाता है), हृदय (मायोकार्डियल हाइपोक्सिया)। हाइपोवोलेमिक शॉक रक्त या प्लाज्मा की हानि के कारण होता है। सेप्टिक शॉक सेप्सिस के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है: सूक्ष्मजीवों के अपशिष्ट उत्पाद जो रक्त में प्रवेश कर चुके हैं, रक्त वाहिकाओं के फैलाव का कारण बनते हैं और केशिका पारगम्यता में वृद्धि करते हैं। नैदानिक ​​​​रूप से संक्रमण के संकेतों के साथ हाइपोवोलेमिक शॉक के रूप में प्रकट हुआ। सेप्टिक शॉक में हेमोडायनामिक्स लगातार बदल रहा है। बीसीसी को बहाल करने के लिए, जलसेक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। हृदय के पंपिंग कार्य में गिरावट के कारण कार्डियोजेनिक शॉक विकसित होता है। मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाने वाली दवाओं का उपयोग करें: डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन, डोबुटामाइन, एपिनेफ्रीन, आइसोप्रेनालाईन। न्यूरोजेनिक शॉक - सहानुभूतिपूर्ण स्वर के नुकसान और नसों में रक्त के जमाव के साथ धमनियों और शिराओं के विस्तार के कारण परिसंचारी रक्त की प्रभावी मात्रा में कमी; रीढ़ की हड्डी की चोटों के साथ और स्पाइनल एनेस्थीसिया की जटिलता के रूप में विकसित होता है), बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य (ब्रोंकोस्पज़म), संचार विफलता, आक्षेप, हृदय की गिरफ्तारी।

इलाज:पहले घंटों के दौरान - उल्टी और गैस्ट्रिक पानी से धोना, फिर - गहन देखभाल इकाई में महत्वपूर्ण संकेतों का नियंत्रण और सुधार। रखरखाव चिकित्सा: गंभीर मंदनाड़ी के साथ - एट्रोपिन 0.5-2 मिलीग्राम अंतःशिरा; हृदय गतिविधि को बनाए रखने के लिए - ग्लूकागन 1-5 मिलीग्राम (अधिकतम खुराक - 10 मिलीग्राम) अंतःस्रावी रूप से बोलस द्वारा, फिर 2-5 मिलीग्राम / घंटा के रूप में सुई लेनी (आसव(में / परिचय में) - एक शिरापरक पोत में तरल पदार्थ, दवाओं या रक्त उत्पादों / घटकों की शुरूआत)और / या एड्रेनोमेटिक्स (ऑर्सिप्रेनालाईन, आइसोप्रेनालिन) 0.5-1 मिलीग्राम अंतःशिरा में। परिधीय वासोडिलेटिंग क्रिया की प्रबलता के साथ, निर्धारित करें नॉरपेनेफ्रिन (नॉरपेनेफ्रिन- कैटेकोलामाइन के समूह से एक यौगिक, एक न्यूरोहोर्मोन। यह अधिवृक्क मज्जा और तंत्रिका तंत्र में बनता है, जहां यह सिनैप्स के माध्यम से तंत्रिका आवेग के संचालन के लिए मध्यस्थ (ट्रांसमीटर) के रूप में कार्य करता है। रक्तचाप बढ़ाता है, कार्बोहाइड्रेट चयापचय को उत्तेजित करता है, आदि) 5-10 माइक्रोग्राम की बार-बार खुराक में या 5 माइक्रोग्राम / मिनट के जलसेक के रूप में। ब्रोन्कोस्पास्म से राहत के लिए, बीटा 2-एड्रेनोमेटिक्स का उपयोग एरोसोल के रूप में किया जाता है, अक्षमता के साथ - अंतःशिरा या एमिनोफिललाइन अंतःशिरा में। आक्षेप के साथ - डायजेपाम या क्लोनाज़ेपम अंतःशिरा रूप से धीरे-धीरे। गंभीर मामलों में नशा (नशा- विषाक्त पदार्थों से शरीर को जहर देना)कार्डियोजेनिक शॉक में, रखरखाव चिकित्सा काफी लंबे समय तक जारी रहती है जब तक कि रोगी की स्थिति स्थिर नहीं हो जाती और कार्वेडिलोल के आधे जीवन को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

उत्पाद सामान्य जानकारी

इस तारीक से पहले उपयोग करे। 2 साल।

जमा करने की अवस्था।मूल पैकेजिंग में 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर स्टोर करें। बच्चों की पहुंच से दूर रखें!

पैकेट।एक छाले में 10 गोलियां; एक पैक में 3 छाले।

निर्माता।सार्वजनिक संयुक्त स्टॉक कंपनी "कीव विटामिन प्लांट".

स्थान। 04073, यूक्रेन, कीव, सेंट। कोपिलोव्स्काया, 38.

वेबसाइट। www.vitamin.com.ua

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यह सामग्री दवा के चिकित्सा उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देशों के आधार पर मुफ्त रूप में प्रस्तुत की जाती है।