हृदय की कोरोनरी धमनियां शुरू होती हैं। मायोकार्डियल रक्त आपूर्ति के मुख्य प्रकार

हृदय को रक्त की आपूर्ति का मुख्य स्रोत है हृदय धमनियां(चित्र 1.22)।

बाएँ और दाएँ कोरोनरी धमनियाँ बाएँ और दाएँ साइनस में आरोही महाधमनी के प्रारंभिक भाग से शाखा करती हैं। प्रत्येक कोरोनरी धमनी का स्थान महाधमनी की ऊंचाई और परिधि दोनों में भिन्न होता है। बाईं कोरोनरी धमनी का मुंह सेमीलुनर वाल्व (42.6% मामलों) के मुक्त किनारे के स्तर पर हो सकता है, इसके किनारे के ऊपर या नीचे (क्रमशः 28 और 29.4% में)।

दाहिनी कोरोनरी धमनी के मुंह के लिए, सबसे आम स्थान अर्धचंद्र वाल्व (51.3% मामलों) के मुक्त किनारे के ऊपर, मुक्त किनारे (30%) या इसके नीचे (18.7%) के स्तर पर है। अर्धचंद्र वाल्व के मुक्त किनारे से ऊपर की ओर कोरोनरी धमनियों के छिद्रों का विस्थापन बाईं ओर 10 मिमी और दाहिनी कोरोनरी धमनी के लिए 13 मिमी, नीचे - बाईं ओर 10 मिमी और दाईं ओर 7 मिमी तक होता है। कोरोनरी धमनी।

एकल अवलोकनों में, महाधमनी चाप की शुरुआत तक कोरोनरी धमनियों के छिद्रों के अधिक महत्वपूर्ण ऊर्ध्वाधर विस्थापन भी नोट किए जाते हैं।

चावल। 1.22. हृदय की रक्त आपूर्ति प्रणाली: 1 - आरोही महाधमनी; 2 - सुपीरियर वेना कावा; 3 - दाहिनी कोरोनरी धमनी; 4 - एलए; 5 - बाईं कोरोनरी धमनी; 6 - हृदय की एक बड़ी नस

साइनस की मध्य रेखा के संबंध में, 36% मामलों में बाईं कोरोनरी धमनी का मुंह पूर्वकाल या पीछे के मार्जिन में विस्थापित हो जाता है। महाधमनी की परिधि के साथ कोरोनरी धमनियों की शुरुआत का एक महत्वपूर्ण विस्थापन महाधमनी के साइनस से एक या दोनों कोरोनरी धमनियों के निर्वहन की ओर जाता है, जो उनके लिए असामान्य हैं, और दुर्लभ मामलों में, दोनों कोरोनरी धमनियां एक से आती हैं। साइनस। महाधमनी की ऊंचाई और परिधि में कोरोनरी धमनियों के छिद्रों का स्थान बदलने से हृदय को रक्त की आपूर्ति प्रभावित नहीं होती है।

बाईं कोरोनरी धमनी फुफ्फुसीय ट्रंक की शुरुआत और हृदय के बाएं आलिंद के बीच स्थित होती है और इसे सर्कमफ्लेक्स और पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखाओं में विभाजित किया जाता है।

उत्तरार्द्ध हृदय के शीर्ष का अनुसरण करता है, जो पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर खांचे में स्थित होता है। सर्कमफ्लेक्स शाखा को कोरोनरी सल्कस में बाएं कान के नीचे हृदय की डायाफ्रामिक (पीछे की) सतह पर निर्देशित किया जाता है। दाहिनी कोरोनरी धमनी, महाधमनी छोड़ने के बाद, फुफ्फुसीय ट्रंक की शुरुआत और दाहिने आलिंद के बीच दाहिने कान के नीचे स्थित होती है। फिर यह कोरोनल सल्कस के साथ दाईं ओर मुड़ता है, फिर पीछे, पीछे के अनुदैर्ध्य खांचे तक पहुंचता है, जिसके साथ यह हृदय के शीर्ष पर उतरता है, जिसे पहले से ही पश्चवर्ती इंटरवेंट्रिकुलर शाखा कहा जाता है। कोरोनरी धमनियां और उनकी बड़ी शाखाएं मायोकार्डियम की सतह पर स्थित होती हैं, जो एपिकार्डियल ऊतक में अलग-अलग गहराई पर स्थित होती हैं।

कोरोनरी धमनियों की मुख्य चड्डी की शाखाओं को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है - मुख्य, ढीली और संक्रमणकालीन। बाईं कोरोनरी धमनी की मुख्य प्रकार की शाखा 50% मामलों में देखी जाती है, ढीली - 36% में और संक्रमणकालीन - 14% में। उत्तरार्द्ध को इसके मुख्य ट्रंक के 2 स्थायी शाखाओं में विभाजित करने की विशेषता है - लिफाफा और पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर। ढीले प्रकार में ऐसे मामले शामिल होते हैं जब धमनी का मुख्य ट्रंक इंटरवेंट्रिकुलर, विकर्ण, अतिरिक्त विकर्ण और सर्कमफ्लेक्स शाखाओं को समान या लगभग समान स्तर पर छोड़ देता है। पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा से, साथ ही लिफाफे से, 4-15 शाखाएं निकलती हैं। दोनों प्राथमिक और बाद के जहाजों के प्रस्थान के कोण अलग-अलग होते हैं और 35-140 डिग्री के बीच होते हैं।

2000 में रोम में एनाटोमिस्ट्स की कांग्रेस में अपनाई गई अंतर्राष्ट्रीय शारीरिक नामकरण के अनुसार, हृदय की आपूर्ति करने वाले निम्नलिखित जहाजों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

बाईं कोरोनरी धमनी

पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा (आर। इंटरवेंट्रिकुलरिस पूर्वकाल)
विकर्ण शाखा (आर। विकर्ण)
धमनी शंकु की शाखा (आर। कोनी धमनी)
पार्श्व शाखा (आर। पार्श्व)
सेप्टल इंटरवेंट्रिकुलर शाखाएं (आरआर। इंटरवेंट्रिकुलरिस सेप्टल)
लिफाफा शाखा (आर। सर्कमफ्लेक्स एक्सस)
एनास्टोमोटिक एट्रियल शाखा (आर। एट्रियलिस एनास्टोमिकस)
एट्रियोवेंट्रिकुलर शाखाएं (आरआर। एट्रियोवेंट्रिकुलरिस)
वाम सीमांत शाखा (आर। हाशिए पर भयावह)
इंटरमीडिएट अलिंद शाखा (आर। एट्रियलिस इंटरमीडियस)।
पश्च एलवी शाखा (आर पोस्टीरियर वेंट्रिकुली सिनिस्ट्री)
एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की शाखा (आर। नोडी एट्रियोवेंट्रिकुलरिस)

दाहिनी कोरोनरी धमनी

धमनी शंकु की शाखा (रेमस कोनी धमनी)
सिनोट्रियल नोड की शाखा (आर। नोडी सिनोआट्रियलिस)
आलिंद शाखाएँ (rr। अलिंद)
दायां सीमांत शाखा (आर। सीमांत डेक्सटर)
मध्यवर्ती पूर्ववर्ती शाखा (आर। एट्रियलिस इंटरमीडियस)
पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर शाखा (आर। इंटरवेंट्रिकुलरिस पोस्टीरियर)
सेप्टल इंटरवेंट्रिकुलर शाखाएं (आरआर। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टल)
एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की शाखा (आर। नोडी एट्रियोवेंट्रिकुलर)।

15-18 वर्ष की आयु तक, कोरोनरी धमनियों का व्यास (तालिका 1.1) वयस्कों के समान हो जाता है। 75 वर्ष से अधिक की आयु में, इन धमनियों के व्यास में मामूली वृद्धि होती है, जो धमनी की दीवार के लोचदार गुणों के नुकसान से जुड़ी होती है। ज्यादातर लोगों में, बाईं कोरोनरी धमनी का व्यास दाईं ओर से बड़ा होता है। अतिरिक्त कोरोनरी धमनियों के कारण महाधमनी से हृदय तक फैली धमनियों की संख्या 1 तक घट सकती है या 4 तक बढ़ सकती है, जो सामान्य नहीं है।

बाईं कोरोनरी धमनी (एलसीए) महाधमनी बल्ब के पीछे के आंतरिक साइनस में उत्पन्न होती है, बाएं आलिंद और एलए के बीच से गुजरती है, और लगभग 10-20 मिमी बाद में पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर और सर्कमफ्लेक्स शाखाओं में विभाजित हो जाती है।

पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा एलसीए की सीधी निरंतरता है और हृदय के संबंधित खांचे में चलती है। विकर्ण शाखाएं (1 से 4 तक) एलसीए की पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा से निकलती हैं, जो बाएं वेंट्रिकल की पार्श्व दीवार को रक्त की आपूर्ति में शामिल होती हैं और बाएं वेंट्रिकल की लिफाफा शाखा के साथ एनास्टोमोज कर सकती हैं। एलसीए 6 से 10 सेप्टल शाखाएं देता है जो इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल के दो-तिहाई हिस्से को रक्त की आपूर्ति करती हैं। एलसीए की पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा ही हृदय के शीर्ष पर पहुंचती है, इसे रक्त की आपूर्ति करती है।

कभी-कभी पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा हृदय की डायाफ्रामिक सतह से गुजरती है, हृदय की पश्च इंटरवेंट्रिकुलर धमनी के साथ एनास्टोमोजिंग, बाएं और दाएं कोरोनरी धमनियों (हृदय को रक्त की आपूर्ति के सही या संतुलित प्रकार के साथ) के बीच संपार्श्विक रक्त प्रवाह करती है।

तालिका 1.1

दाहिनी सीमांत शाखा को हृदय के तीव्र किनारे की धमनी कहा जाता था - रेमस मार्गो एक्यूटस कॉर्डिस। बाईं सीमांत शाखा हृदय के कुंद किनारे की शाखा है - रेमस मार्गो ओबटुसस कॉर्डिस, क्योंकि हृदय का अच्छी तरह से विकसित एलवी मायोकार्डियम इसके किनारे को गोल, कुंद बनाता है)।

इस प्रकार, एलसीए की पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा बाएं वेंट्रिकल, इसके शीर्ष, अधिकांश इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, और पूर्वकाल पैपिलरी पेशी (विकर्ण धमनी के कारण) की बाहरी दीवार की आपूर्ति करती है।

एवी (कोरोनरी) ग्रूव में स्थित एलसीए से दूर जाने वाली लिफाफा शाखा, बाईं ओर दिल के चारों ओर जाती है, चौराहे और पश्चवर्ती इंटरवेंट्रिकुलर ग्रूव तक पहुंचती है। सर्कमफ्लेक्स शाखा या तो दिल के मोटे किनारे पर समाप्त हो सकती है या पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस में जारी रह सकती है। कोरोनरी सल्कस में गुजरते हुए, सर्कमफ्लेक्स शाखा बड़ी शाखाओं को बाएं वेंट्रिकल की पार्श्व और पीछे की दीवारों पर भेजती है। इसके अलावा, महत्वपूर्ण आलिंद धमनियां सर्कमफ्लेक्स शाखा (आर। नोडी सिनोआट्रियलिस सहित) से निकलती हैं। ये धमनियां, विशेष रूप से साइनस नोड धमनी, दाहिनी कोरोनरी धमनी (आरसीए) की शाखाओं के साथ प्रचुर मात्रा में एनास्टोमोज। इसलिए, मुख्य धमनियों में से एक में एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में साइनस नोड की शाखा "रणनीतिक" महत्व की है।

आरसीए महाधमनी बल्ब के पूर्वकाल आंतरिक साइनस में उत्पन्न होता है। महाधमनी की पूर्वकाल सतह से प्रस्थान, आरसीए कोरोनरी सल्कस के दाईं ओर स्थित है, हृदय के तेज किनारे तक पहुंचता है, इसके चारों ओर जाता है और क्रूक्स में जाता है और फिर पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस तक जाता है। पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर और कोरोनल सल्सी (क्रूक्स) के चौराहे पर, आरसीए पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर शाखा को छोड़ देता है, जो इसके साथ एनास्टोमोसिंग, पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा के बाहर के हिस्से की ओर जाता है। शायद ही कभी, आरसीए दिल के तेज किनारे पर समाप्त होता है।

आरसीए अपनी शाखाओं के साथ दाएं आलिंद, बाएं वेंट्रिकल के पूर्वकाल और पूरे पीछे की सतह, इंटरट्रियल सेप्टम और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पीछे के तीसरे हिस्से में रक्त की आपूर्ति करता है। आरसीए की महत्वपूर्ण शाखाओं में से, यह फुफ्फुसीय ट्रंक के शंकु की शाखा, साइनस नोड की शाखा, हृदय के दाहिने किनारे की शाखा, पश्च इंटरवेंट्रिकुलर शाखा पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

फुफ्फुसीय ट्रंक के शंकु की शाखा अक्सर शंकु शाखा के साथ एनास्टोमोसेस होती है, जो पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा से निकलती है, विसेन के वलय का निर्माण करती है। हालांकि, लगभग आधे मामलों में (स्लेसिंगर एम। एट अल।, 1949), फुफ्फुसीय ट्रंक के शंकु की धमनी महाधमनी से अपने आप निकल जाती है।

60-86% मामलों में साइनस नोड की शाखा (Ariev M.Ya., 1949) RCA से विदा हो जाती है, हालाँकि, इस बात के प्रमाण हैं कि 45% मामलों में (जेम्स टी।, 1961) यह से प्रस्थान कर सकता है। एलसीए की लिफाफा शाखा और यहां तक ​​कि एलसीए से भी। साइनस नोड की शाखा अग्न्याशय की दीवार के साथ स्थित होती है और बेहतर वेना कावा के दाहिने आलिंद में संगम तक पहुंचती है।

दिल के तेज किनारे पर, आरसीए काफी स्थिर शाखा देता है - दाहिने किनारे की शाखा, जो तेज किनारे के साथ दिल के शीर्ष तक चलती है। लगभग इस स्तर पर, एक शाखा दाहिने आलिंद में जाती है, जो दाहिने आलिंद के पूर्वकाल और पार्श्व सतहों को रक्त की आपूर्ति करती है।

आरसीए के पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर धमनी में संक्रमण के स्थल पर, एवी नोड की एक शाखा इससे निकलती है, जो इस नोड को रक्त की आपूर्ति करती है। पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर शाखा से, अग्न्याशय की शाखाएं लंबवत रूप से प्रस्थान करती हैं, साथ ही छोटी शाखाएं इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पीछे के तीसरे हिस्से में जाती हैं, जो एलसीए के पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर धमनी से फैली समान शाखाओं के साथ एनास्टोमोज करती हैं।

इस प्रकार, आरसीए अग्न्याशय की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों को रक्त की आपूर्ति करता है, आंशिक रूप से बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार, दायां अलिंद, इंटरट्रियल सेप्टम के ऊपरी आधे हिस्से, साइनस और एवी नोड्स, साथ ही पीछे के हिस्से को। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और पश्चवर्ती पैपिलरी मांसपेशी।

वी.वी. ब्राटस, ए.एस. गेवरिश "हृदय प्रणाली की संरचना और कार्य"

दिल की धमनियां उससे दूर हट जाओ महाधमनी बल्ब,बुलबिल्स महाधमनी, - आरोही महाधमनी का प्रारंभिक विस्तारित खंड और, एक मुकुट की तरह, हृदय को घेर लेता है, जिसके संबंध में उन्हें कोरोनरी धमनियां कहा जाता है। दाहिनी कोरोनरी धमनी महाधमनी के दाहिने साइनस के स्तर से शुरू होती है, और बाईं कोरोनरी धमनी - इसके बाएं साइनस के स्तर पर। दोनों धमनियां अर्धचंद्र वाल्व के मुक्त (ऊपरी) किनारों के नीचे महाधमनी से निकलती हैं, इसलिए, वेंट्रिकल्स के संकुचन (सिस्टोल) के दौरान, वाल्व धमनियों के उद्घाटन को कवर करते हैं और लगभग हृदय में रक्त प्रवाह नहीं होने देते हैं। निलय के विश्राम (डायस्टोल) के साथ, साइनस रक्त से भर जाते हैं, महाधमनी से बाएं वेंट्रिकल तक अपना मार्ग अवरुद्ध कर देते हैं, और साथ ही हृदय की वाहिकाओं तक रक्त की पहुंच को खोलते हैं।

सही कोरोनरी धमनी,एक. कोरोंड्रिया डेक्सट्रा, दाहिने आलिंद के कान के नीचे दाईं ओर जाता है, कोरोनरी सल्कस में स्थित होता है, हृदय की दाहिनी फुफ्फुसीय सतह के चारों ओर जाता है, फिर बाईं ओर इसकी पिछली सतह का अनुसरण करता है, जहां यह बाईं ओर की परिधि शाखा के साथ अपने अंत के साथ एनास्टोमोज करता है। कोरोनरी धमनी। दाहिनी कोरोनरी धमनी की सबसे बड़ी शाखा है पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर शाखा, डी।इंटरवेंशनलकुलड्रिस पीछे, जो उसी नाम के खांचे के साथ अपने शीर्ष की ओर निर्देशित होता है। दाएं कोरोनरी धमनी की शाखाएं दाएं वेंट्रिकल और एट्रियम की दीवार की आपूर्ति करती हैं, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पीछे का हिस्सा, दाएं वेंट्रिकल की पैपिलरी मांसपेशियां, बाएं वेंट्रिकल के पीछे के पैपिलरी पेशी, कार्डियक के सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स। चालन प्रणाली।

बाईं कोरोनरी धमनी,एक. कोरोंड्रिया सिनिस्ट्रा, दाईं ओर से थोड़ा मोटा। फुफ्फुसीय ट्रंक की शुरुआत और बाएं आलिंद के टखने के बीच स्थित, यह दो शाखाओं में विभाजित है: पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा, डी।इंटरवेंट्रिकुलड्रल्स पूर्वकाल का, तथा लिफाफा शाखा, जी।सर्कमफ्लेक्सस. उत्तरार्द्ध, जो कोरोनरी धमनी के मुख्य ट्रंक की एक निरंतरता है, इसके कोरोनरी सल्कस में स्थित बाईं ओर दिल के चारों ओर जाता है, जहां यह अंग के पीछे की सतह पर दाहिनी कोरोनरी धमनी के साथ एनास्टोमोज करता है। पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा हृदय के शीर्ष की ओर उसी नाम के खांचे का अनुसरण करती है। कार्डियक नॉच के क्षेत्र में, यह कभी-कभी हृदय की डायाफ्रामिक सतह तक जाता है, जहां यह दाहिनी कोरोनरी धमनी की पश्च इंटरवेंट्रिकुलर शाखा के टर्मिनल खंड के साथ एनास्टोमोज करता है। बाएं कोरोनरी धमनी की शाखाएं बाएं वेंट्रिकल की दीवार की आपूर्ति करती हैं, जिसमें पैपिलरी मांसपेशियां, अधिकांश इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार और बाएं आलिंद की दीवार शामिल हैं।

दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों की शाखाएं, कनेक्टिंग, फॉर्म, जैसा कि हृदय में दो धमनी के छल्ले थे: अनुप्रस्थ, कोरोनरी सल्कस में स्थित, और अनुदैर्ध्य, जिनमें से वाहिकाएं पूर्वकाल और पीछे के इंटरवेंट्रिकुलर सल्सी में स्थित होती हैं।

कोरोनरी धमनियों की शाखाएँ हृदय की दीवारों की सभी परतों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती हैं। मायोकार्डियम में, जहां ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं का स्तर उच्चतम होता है, माइक्रोवेसल्स एक दूसरे के साथ एनास्टोमोसिंग अपनी परतों के मांसपेशी फाइबर के बंडलों के पाठ्यक्रम को दोहराते हैं।

कोरोनरी धमनियों की शाखाओं के वितरण के लिए विभिन्न विकल्प हैं, जिन्हें हृदय को रक्त की आपूर्ति के प्रकार कहा जाता है। मुख्य इस प्रकार हैं: दाहिनी कोरोनरी, जब हृदय के अधिकांश हिस्सों को दाहिनी कोरोनरी धमनी की शाखाओं द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है; बायां कोरोनरी, जब हृदय का अधिकांश भाग बाईं कोरोनरी धमनी की शाखाओं से रक्त प्राप्त करता है, और मध्यम, या एकसमान, जिसमें दोनों कोरोनरी धमनियां समान रूप से हृदय की दीवारों को रक्त की आपूर्ति में भाग लेती हैं। हृदय को रक्त की आपूर्ति के संक्रमणकालीन प्रकार भी होते हैं - मध्य दाएँ और मध्य बाएँ। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि हृदय को सभी प्रकार के रक्त की आपूर्ति के बीच, मध्य दायां प्रकार प्रमुख होता है।

कोरोनरी धमनियों की स्थिति और शाखाओं के प्रकार और विसंगतियां संभव हैं। वे उत्पत्ति के स्थानों और कोरोनरी धमनियों की संख्या में परिवर्तन में प्रकट होते हैं। तो, उत्तरार्द्ध aopfbi से सीधे अर्धचंद्र वाल्व के ऊपर या बहुत अधिक - बाईं उपक्लावियन धमनी से प्रस्थान कर सकता है, और महाधमनी से नहीं। कोरोनरी धमनी केवल एक ही हो सकती है, अर्थात, अप्रकाशित, 3-4 कोरोनरी धमनियां हो सकती हैं, और दो नहीं: दो धमनियां महाधमनी के दाएं और बाएं, या दो महाधमनी से और दो बाईं उपक्लावियन धमनी से निकलती हैं। .

कोरोनरी धमनियों के साथ, गैर-स्थायी (अतिरिक्त) धमनियां हृदय तक जाती हैं (विशेषकर पेरीकार्डियम तक)। ये आंतरिक वक्ष धमनी की मीडियास्टिनल-पेरिकार्डियल शाखाएं (ऊपरी, मध्य और निचली) हो सकती हैं, पेरिकार्डियल फ्रेनिक धमनी की शाखाएं, महाधमनी ग्रंथियों की अवतल सतह से फैली शाखाएं आदि।

दिल की नसें धमनियों की तुलना में बहुत अधिक। हृदय की अधिकांश बड़ी शिराएँ एक सामान्य चौड़े शिरापरक बर्तन में एकत्रित होती हैं - कोरोनरी साइनस,साइनस कोरोंड्रिअस (भ्रूण के अवशेष सामान्य कार्डिनल नस को छोड़ देते हैं)। साइनस दिल के पीछे की सतह पर कोरोनल ग्रूव में स्थित होता है और अवर वेना कावा (इसके वाल्व और एट्रियल सेप्टम के बीच) के उद्घाटन के लिए नीचे और दाएं एट्रियम में खुलता है। कोरोनरी साइनस की सहायक नदियाँ 5 नसें हैं: 1) दिल की एक बड़ी नस,वी. कोर्डिस [ कार्डल्डका] मैग्ना, जो इसकी पूर्वकाल सतह पर हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में शुरू होता है, बाईं कोरोनरी धमनी की पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा के बगल में पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस में स्थित होता है, फिर कोरोनरी सल्कस के स्तर पर बाईं ओर मुड़ता है, नीचे से गुजरता है बाईं कोरोनरी धमनी की सर्कमफ्लेक्स शाखा, हृदय की पिछली सतह पर कोरोनरी सल्कस में स्थित होती है, जहां यह कोरोनरी साइनस में जारी रहती है। शिरा दोनों निलय और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की पूर्वकाल सतह की नसों से रक्त एकत्र करती है। बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल की पिछली सतह की नसें भी हृदय की बड़ी शिरा में प्रवाहित होती हैं; 2) हृदय की मध्य शिरा,वी. कोर्डिस [ कार्डिड्का] मीडिया, दिल के शीर्ष के पीछे की सतह के क्षेत्र में गठित, पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर ग्रूव (दाहिनी कोरोनरी धमनी की पश्चवर्ती इंटरवेंट्रिकुलर शाखा से सटे) ऊपर उठता है और कोरोनरी साइनस में बहता है; 3) दिल की छोटी नसवी. कोर्डिस [ कार्डिड्का] पद्रवा, दाएं वेंट्रिकल की दाहिनी फुफ्फुसीय सतह पर शुरू होता है, ऊपर उठता है, हृदय की डायाफ्रामिक सतह पर कोरोनरी खांचे में स्थित होता है और कोरोनरी साइनस में बहता है; यह मुख्य रूप से हृदय के दाहिने आधे हिस्से से रक्त एकत्र करता है; चार) बाएं वेंट्रिकल के पीछे की नसतथा।पीछे निलय पापी [ वी. निलय पापी पीछे], यह बाएं वेंट्रिकल की पिछली सतह पर हृदय के शीर्ष के करीब कई नसों से बनता है, और कोरोनरी साइनस में या हृदय की एक बड़ी नस में बहता है; 5) बाएं आलिंद की तिरछी नस,वी. ऑब्लिक्वा dtrii पापी, बाएं आलिंद की पिछली सतह के साथ ऊपर से नीचे की ओर जाता है और कोरोनरी साइनस में बहता है।

कोरोनरी साइनस में बहने वाली नसों के अलावा, हृदय में नसें होती हैं जो सीधे दाहिने आलिंद में खुलती हैं। यह दिल की पूर्वकाल नसेंयूवी. कोर्डिस [ कार्डिडकाई] पूर्वकाल, दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार से रक्त एकत्र करना। वे हृदय के आधार तक ऊपर की ओर जाते हैं और दाहिने आलिंद में खुलते हैं। दिल की सबसे छोटी नसें(टेबेज़ियन नसों) वीवी. कोर्डिस [ कार्डिडकाई] मिनीमाई, केवल 20-30, हृदय की दीवारों की मोटाई से शुरू होकर सीधे दाएं आलिंद में और आंशिक रूप से निलय में और बाएं आलिंद में प्रवाहित होता है सबसे छोटी नसों का खुलना,फोरामिना वेंड्रम मिनिमड्रम.

लसीका बिस्तरदिल की दीवार में एंडोकार्डियम, मायोकार्डियम और एपिकार्डियम में नेटवर्क के रूप में स्थित लसीका केशिकाएं होती हैं। एंडोकार्डियम और मायोकार्डियम से लसीका एपिकार्डियम और लसीका वाहिकाओं के जाल में स्थित लसीका केशिकाओं के सतही नेटवर्क में बहता है। एक दूसरे से जुड़कर, लसीका वाहिकाएं बड़ी हो जाती हैं और हृदय की दो मुख्य वाहिकाओं का निर्माण करती हैं, जिसके माध्यम से लसीका क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होती है। बाएं लसीका वाहिकाहृदय दाएं और बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल सतहों, बाएं फुफ्फुसीय और बाएं वेंट्रिकल के पीछे की सतहों के लसीका वाहिकाओं के संलयन से बनता है। यह बाएं वेंट्रिकल से दाईं ओर चलता है, फुफ्फुसीय ट्रंक के पीछे से गुजरता है और निचले ट्रेकोब्रोनचियल लिम्फ नोड्स में से एक में बहता है। दायां लसीका वाहिकाहृदय दाएं वेंट्रिकल के पूर्वकाल और पीछे की सतहों के लसीका वाहिकाओं से बनता है, फुफ्फुसीय ट्रंक के पूर्वकाल अर्धवृत्त के साथ दाएं से बाएं जाता है और धमनी स्नायुबंधन के पास स्थित पूर्वकाल मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स में से एक में बहता है। छोटी लसीका वाहिकाएँ, जिसके माध्यम से अटरिया की दीवारों से लसीका प्रवाहित होती है, निकटवर्ती मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होती है।

रक्त, "आंतरिक मोटर" के लिए धन्यवाद - हृदय, शरीर के माध्यम से घूमता है, इसकी प्रत्येक कोशिका को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन से संतृप्त करता है। और हृदय को स्वयं पोषण कैसे प्राप्त होता है? यह काम के लिए भंडार और ताकत कहां से लाता है? और क्या आप रक्त परिसंचरण या हृदय के तथाकथित तीसरे चक्र के बारे में जानते हैं? हृदय की आपूर्ति करने वाले जहाजों की शारीरिक रचना की बेहतर समझ के लिए, आइए मुख्य शारीरिक संरचनाओं को देखें जो आमतौर पर हृदय प्रणाली के केंद्रीय अंग में प्रतिष्ठित होते हैं।

1 मानव "मोटर" का बाहरी उपकरण

मेडिकल कॉलेजों और मेडिकल विश्वविद्यालयों के प्रथम वर्ष के छात्र दिल से याद करते हैं, और यहां तक ​​​​कि लैटिन में भी, कि दिल में एक शीर्ष, एक आधार और दो सतहें होती हैं: पूर्वकाल-ऊपरी और निचला, किनारों से अलग। नग्न आंखों से, आप इसकी सतह को देखकर हृदय के खांचे देख सकते हैं। उनमें से तीन हैं:

1. राज्याभिषेक नाली,
2. पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर,
3. पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर।

अटरिया को कोरोनल सल्कस द्वारा निलय से नेत्रहीन रूप से अलग किया जाता है, और पूर्वकाल सतह के साथ दो निचले कक्षों के बीच की सीमा अस्थायी रूप से पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस और पश्च इंटरवेंट्रिकुलर पोस्टीरियर सल्कस के साथ होती है। इंटरवेंट्रिकुलर ग्रूव्स शीर्ष पर थोड़ा दायीं ओर जुड़ते हैं। इन खांचों का निर्माण इनमें पड़े जहाजों के कारण हुआ है। कोरोनल सल्कस में, जो हृदय कक्षों को अलग करता है, दाहिनी कोरोनरी धमनी, शिराओं का साइनस होता है, और पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस में, जो निलय को अलग करता है, एक बड़ी शिरा और पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा होती है।

पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस दाहिनी कोरोनरी धमनी, मध्य हृदय शिरा की इंटरवेंट्रिकुलर शाखा के लिए ग्रहण है। कई चिकित्सा शब्दावली की प्रचुरता से, सिर गोल हो सकता है: खांचे, धमनियां, नसें, शाखाएं ... फिर भी, हम सबसे महत्वपूर्ण मानव अंग - हृदय की संरचना और रक्त की आपूर्ति का विश्लेषण कर रहे हैं। यदि इसे सरल तरीके से व्यवस्थित किया गया होता, तो क्या यह इतना जटिल और जिम्मेदार कार्य कर पाता? इसलिए, हम आधे रास्ते को नहीं छोड़ेंगे, और हृदय के जहाजों की शारीरिक रचना का विस्तार से विश्लेषण करेंगे।

2 3 या कार्डियक सर्कुलेशन

प्रत्येक वयस्क जानता है कि शरीर में रक्त परिसंचरण के 2 चक्र होते हैं: बड़े और छोटे। लेकिन एनाटोमिस्ट कहते हैं कि उनमें से तीन हैं! तो, क्या बुनियादी शारीरिक रचना पाठ्यक्रम लोगों को गुमराह कर रहा है? बिल्कुल भी नहीं! तीसरा चक्र, लाक्षणिक रूप से नामित, रक्त वाहिकाओं को संदर्भित करता है जो हृदय को भरते हैं और "सेवा" करते हैं। यह व्यक्तिगत जहाजों के योग्य है, है ना? तो, तीसरा या कार्डियक सर्कल कोरोनरी धमनियों से शुरू होता है, जो मानव शरीर के मुख्य पोत से बनते हैं - महामहिम की महाधमनी, और हृदय की नसों के साथ समाप्त होती है जो कोरोनरी साइनस में विलीन हो जाती हैं।

यह बदले में खुलता है। और सबसे छोटे शिराएं अपने आप अलिंद गुहा में खुलती हैं। यह बहुत ही लाक्षणिक रूप से देखा गया था कि हृदय के बर्तन आपस में जुड़ते हैं, इसे एक असली मुकुट, एक मुकुट की तरह ढँक देते हैं। इसलिए धमनियों और शिराओं को कोरोनरी या कोरोनरी कहा जाता है। नोट: ये पर्यायवाची शब्द हैं। तो सबसे महत्वपूर्ण धमनियां और नसें क्या हैं जो हृदय के पास हैं? कोरोनरी धमनियों का वर्गीकरण क्या है?

3 प्रमुख धमनियां

दाहिनी कोरोनरी धमनी और बाईं कोरोनरी धमनी दो स्तंभ हैं जो ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाते हैं। उनकी शाखाएँ और शाखाएँ हैं, जिनकी चर्चा हम आगे करेंगे। इस बीच, आइए हम समझते हैं कि दाहिनी कोरोनरी धमनी दाएं हृदय कक्षों, दाएं वेंट्रिकल की दीवारों और बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है, और बाईं कोरोनरी धमनी बाएं हृदय वर्गों की आपूर्ति करती है।

दाहिनी कोरोनरी धमनी दिल के चारों ओर कोरोनरी सल्कस के साथ दाईं ओर जाती है, पश्च इंटरवेंट्रिकुलर शाखा (पीछे की अवरोही धमनी) को छोड़ देती है, जो शीर्ष पर उतरती है, जो पश्च इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस में स्थित है। बायां कोरोनरी भी कोरोनरी खांचे में स्थित है, लेकिन दूसरी तरफ, विपरीत दिशा में - बाएं आलिंद के सामने। यह दो प्रमुख शाखाओं में विभाजित है - पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर (पूर्वकाल अवरोही धमनी) और परिधि धमनी।

पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा का मार्ग उसी नाम के अवसाद में हृदय के शीर्ष तक चलता है, जहां हमारी शाखा मिलती है और दाहिनी कोरोनरी धमनी की एक शाखा के साथ विलीन हो जाती है। और बाईं सर्कमफ्लेक्स धमनी कोरोनरी सल्कस के साथ बाईं ओर दिल को "गले लगाने" के लिए जारी है, जहां यह दाएं कोरोनरी के साथ भी मिलती है। इस प्रकार, प्रकृति ने मानव "मोटर" की सतह पर एक क्षैतिज विमान में कोरोनरी वाहिकाओं की एक धमनी वलय बनाई।

यह एक अनुकूली तत्व है, यदि शरीर में अचानक संवहनी दुर्घटना हो जाती है और रक्त परिसंचरण तेजी से बिगड़ जाता है, तो इसके बावजूद, हृदय कुछ समय के लिए रक्त की आपूर्ति और उसके काम को बनाए रखने में सक्षम होगा, या यदि शाखाओं में से एक अवरुद्ध है एक थ्रोम्बस द्वारा, रक्त प्रवाह नहीं रुकेगा, बल्कि किसी अन्य हृदय वाहिका में जाएगा। अंगूठी अंग का संपार्श्विक परिसंचरण है।

शाखाएँ और उनकी सबसे छोटी शाखाएँ हृदय की पूरी मोटाई में प्रवेश करती हैं, न केवल ऊपरी परतों को, बल्कि पूरे मायोकार्डियम और कक्षों की आंतरिक परत को रक्त की आपूर्ति करती हैं। इंट्रामस्क्युलर धमनियां मांसपेशियों के दिल के बंडलों के पाठ्यक्रम का पालन करती हैं, प्रत्येक कार्डियोमायोसाइट एनास्टोमोसेस और धमनी रक्त आपूर्ति की एक अच्छी तरह से विकसित प्रणाली के कारण ऑक्सीजन और पोषण से संतृप्त होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मामलों के एक छोटे प्रतिशत (3.2-4%) में, लोगों में तीसरी कोरोनरी धमनी या एक अतिरिक्त के रूप में ऐसी शारीरिक विशेषता होती है।

रक्त आपूर्ति के 4 रूप

हृदय को रक्त की आपूर्ति कई प्रकार की होती है। वे सभी आदर्श का एक रूप हैं और प्रत्येक व्यक्ति में हृदय के जहाजों के बिछाने और उनके कामकाज की व्यक्तिगत विशेषताओं का परिणाम हैं। हृदय की पिछली दीवार पर कोरोनरी धमनियों में से एक के प्रचलित वितरण के आधार पर, निम्न हैं:

1. कानूनी प्रकार। हृदय को इस प्रकार की रक्त आपूर्ति के साथ, बायां वेंट्रिकल (हृदय की पिछली सतह) मुख्य रूप से दाहिनी कोरोनरी धमनी के कारण रक्त से भर जाता है। हृदय को इस प्रकार की रक्त आपूर्ति सबसे आम (70%) है
2. बाएं हाथ के प्रकार। तब होता है जब रक्त की आपूर्ति में बाईं कोरोनरी धमनी प्रबल होती है (10% मामलों में)।
3. वर्दी प्रकार। दोनों वाहिकाओं की रक्त आपूर्ति में लगभग बराबर "योगदान" के साथ। (बीस%)।

5 प्रमुख शिराएं

धमनियां धमनियों और केशिकाओं में शाखा करती हैं, जो सेलुलर एक्सचेंज को पूरा करने और कार्डियोमायोसाइट्स से क्षय उत्पादों और कार्बन डाइऑक्साइड को लेने के बाद, वेन्यूल्स और फिर बड़ी नसों में व्यवस्थित होती हैं। शिरापरक रक्त शिरापरक साइनस में प्रवाहित हो सकता है (जिसमें से रक्त फिर दाहिने आलिंद में प्रवेश करता है), या अलिंद गुहा में। साइनस में रक्त डालने वाली सबसे महत्वपूर्ण हृदय शिराएं हैं:

1. बड़ा। दो निचले कक्षों की पूर्वकाल सतह से शिरापरक रक्त लेता है, इंटरवेंट्रिकुलर पूर्वकाल खांचे में स्थित होता है। नस ऊपर से शुरू होती है।
2. औसत। यह भी शीर्ष पर उत्पन्न होता है, लेकिन पीछे की खांचे के साथ चलता है।
3. छोटा। यह बीच में बह सकता है, कोरोनल सल्कस में स्थित है।

शिराएं जो सीधे अटरिया में बहती हैं वे पूर्वकाल और सबसे छोटी हृदय शिराएं हैं। छोटी शिराओं का नाम संयोग से नहीं रखा गया है, क्योंकि उनकी सूंड का व्यास बहुत छोटा है, ये नसें सतह पर नहीं दिखती हैं, बल्कि हृदय के गहरे ऊतकों में स्थित होती हैं और मुख्य रूप से ऊपरी कक्षों में खुलती हैं, लेकिन बह भी सकती हैं। निलय में। पूर्वकाल हृदय की नसें दाहिने ऊपरी कक्ष में रक्त की आपूर्ति करती हैं। तो, सबसे सरल तरीके से, आप कल्पना कर सकते हैं कि हृदय को रक्त की आपूर्ति कैसे होती है, कोरोनरी वाहिकाओं की शारीरिक रचना।

एक बार फिर, मैं इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि हृदय का रक्त परिसंचरण का अपना, व्यक्तिगत, कोरोनरी चक्र होता है, जिसकी बदौलत एक अलग रक्त परिसंचरण को बनाए रखा जा सकता है। सबसे महत्वपूर्ण हृदय धमनियां दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियां हैं, और नसें बड़ी, मध्यम, छोटी और पूर्वकाल हैं।

6 कोरोनरी वाहिकाओं का निदान

कोरोनरी एंजियोग्राफी कोरोनरी के निदान में "स्वर्ण मानक" है। यह सबसे सटीक तरीका है, यह विशेष अस्पतालों में उच्च योग्य चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा किया जाता है, प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत संकेतों के अनुसार की जाती है। हाथ या जांघ की धमनी के माध्यम से, डॉक्टर एक कैथेटर सम्मिलित करता है, और इसके माध्यम से एक विशेष रेडियोपैक पदार्थ होता है, जो रक्त के साथ मिलकर फैलता है, दोनों वाहिकाओं को स्वयं और उनके लुमेन को दिखाई देता है।

बर्तन में किसी पदार्थ के भरने की तस्वीरें और वीडियो रिकॉर्डिंग की जाती है। परिणाम चिकित्सक को उपचार की संभावना और वसूली की संभावना का आकलन करने के लिए जहाजों की धैर्य, उनमें विकृति की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं। इसके अलावा, कोरोनरी वाहिकाओं की जांच के लिए नैदानिक ​​​​विधियों में MSCT - एंजियोग्राफी, डॉपलर अल्ट्रासाउंड, इलेक्ट्रॉन बीम टोमोग्राफी शामिल हैं।

हृदय की धमनियां महाधमनी बल्ब से निकलती हैं - आरोही महाधमनी का प्रारंभिक विस्तारित खंड और, एक मुकुट की तरह, हृदय को घेर लेता है, जिसके संबंध में उन्हें कोरोनरी धमनियां कहा जाता है। दाहिनी कोरोनरी धमनी महाधमनी के दाहिने साइनस के स्तर से शुरू होती है, और बाईं कोरोनरी धमनी - इसके बाएं साइनस के स्तर पर। दोनों धमनियां अर्धचंद्र वाल्व के मुक्त (ऊपरी) किनारों के नीचे महाधमनी से निकलती हैं, इसलिए, वेंट्रिकल्स के संकुचन (सिस्टोल) के दौरान, वाल्व धमनियों के उद्घाटन को कवर करते हैं और लगभग हृदय में रक्त प्रवाह नहीं होने देते हैं। निलय के विश्राम (डायस्टोल) के साथ, साइनस रक्त से भर जाते हैं, महाधमनी से बाएं वेंट्रिकल तक अपना मार्ग अवरुद्ध कर देते हैं, और साथ ही हृदय की वाहिकाओं तक रक्त की पहुंच को खोलते हैं।

दाहिनी कोरोनरी धमनी

यह दाहिने आलिंद के कान के नीचे दाईं ओर निकलता है, कोरोनरी सल्कस में स्थित है, हृदय की दाहिनी फुफ्फुसीय सतह के चारों ओर जाता है, फिर बाईं ओर अपनी पिछली सतह का अनुसरण करता है, जहां यह अपने अंत के साथ अंतःस्रावी शाखा के साथ एनास्टोमोज करता है। बाईं कोरोनरी धमनी। दाहिनी कोरोनरी धमनी की सबसे बड़ी शाखा पश्चवर्ती इंटरवेंट्रिकुलर शाखा है, जो हृदय के शीर्ष की ओर उसी नाम के खांचे के साथ निर्देशित होती है। दाएं कोरोनरी धमनी की शाखाएं दाएं वेंट्रिकल और एट्रियम की दीवार की आपूर्ति करती हैं, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पीछे का हिस्सा, दाएं वेंट्रिकल की पैपिलरी मांसपेशियां, बाएं वेंट्रिकल के पीछे के पैपिलरी पेशी, कार्डियक के सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स। चालन प्रणाली।

बाईं कोरोनरी धमनी

दाईं ओर से थोड़ा मोटा। फुफ्फुसीय ट्रंक और बाएं आलिंद उपांग की शुरुआत के बीच स्थित, इसे दो शाखाओं में विभाजित किया गया है: पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा और परिधि शाखा। उत्तरार्द्ध, जो कोरोनरी धमनी के मुख्य ट्रंक की एक निरंतरता है, इसके कोरोनरी सल्कस में स्थित बाईं ओर दिल के चारों ओर जाता है, जहां यह अंग के पीछे की सतह पर दाहिनी कोरोनरी धमनी के साथ एनास्टोमोज करता है। पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा हृदय के शीर्ष की ओर उसी नाम के खांचे का अनुसरण करती है। कार्डियक नॉच के क्षेत्र में, यह कभी-कभी हृदय की डायाफ्रामिक सतह तक जाता है, जहां यह दाहिनी कोरोनरी धमनी की पश्च इंटरवेंट्रिकुलर शाखा के टर्मिनल खंड के साथ एनास्टोमोज करता है। बाएं कोरोनरी धमनी की शाखाएं बाएं वेंट्रिकल की दीवार की आपूर्ति करती हैं, जिसमें पैपिलरी मांसपेशियां, अधिकांश इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार और बाएं आलिंद की दीवार शामिल हैं।

दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों की शाखाएं, हृदय में दो धमनी के छल्ले बनाती हैं: एक अनुप्रस्थ एक, कोरोनरी सल्कस में स्थित होता है, और एक अनुदैर्ध्य एक, जिसके पोत पूर्वकाल और पीछे के इंटरवेंट्रिकुलर सल्सी में स्थित होते हैं।

कोरोनरी धमनियों की शाखाएँ हृदय की दीवारों की सभी परतों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती हैं। मायोकार्डियम में, जहां ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं का स्तर उच्चतम होता है, माइक्रोवेसल्स एक दूसरे के साथ एनास्टोमोसिंग अपनी परतों के मांसपेशी फाइबर के बंडलों के पाठ्यक्रम को दोहराते हैं।

कोरोनरी धमनियों की शाखाओं के वितरण के लिए विभिन्न विकल्प हैं, जिन्हें हृदय को रक्त की आपूर्ति के प्रकार कहा जाता है। मुख्य इस प्रकार हैं: दाहिनी कोरोनरी, जब हृदय के अधिकांश हिस्सों को दाहिनी कोरोनरी धमनी की शाखाओं द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है; बायां कोरोनरी, जब हृदय का अधिकांश भाग बाईं कोरोनरी धमनी की शाखाओं से रक्त प्राप्त करता है, और मध्यम, या एकसमान, जिसमें दोनों कोरोनरी धमनियां समान रूप से हृदय की दीवारों को रक्त की आपूर्ति में भाग लेती हैं। हृदय को रक्त की आपूर्ति के संक्रमणकालीन प्रकार भी होते हैं - मध्य दाएँ और मध्य बाएँ। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि हृदय को सभी प्रकार के रक्त की आपूर्ति के बीच, मध्य दायां प्रकार प्रमुख होता है।

कोरोनरी धमनियों की स्थिति और शाखाओं के प्रकार और विसंगतियां संभव हैं। वे उत्पत्ति के स्थानों और कोरोनरी धमनियों की संख्या में परिवर्तन में प्रकट होते हैं। तो, उत्तरार्द्ध सीधे अर्धचंद्र वाल्व के ऊपर या बहुत अधिक - बाएं उपक्लावियन धमनी से, और महाधमनी से नहीं, aopta से प्रस्थान कर सकता है। कोरोनरी धमनी केवल एक ही हो सकती है, जो कि अप्रकाशित है, 3-4 कोरोनरी धमनियां हो सकती हैं, और दो नहीं: दो धमनियां महाधमनी के दाएं और बाएं, या महाधमनी से दो और बाएं उपक्लावियन से दो धमनियां निकलती हैं। धमनी।

कोरोनरी धमनियों के साथ, गैर-स्थायी (अतिरिक्त) धमनियां हृदय तक जाती हैं (विशेषकर पेरीकार्डियम तक)। ये आंतरिक वक्ष धमनी की मीडियास्टिनल-पेरिकार्डियल शाखाएं (ऊपरी, मध्य और निचली) हो सकती हैं, पेरिकार्डियल फ्रेनिक धमनी की शाखाएं, महाधमनी मेहराब की अवतल सतह से फैली शाखाएं आदि।

कोरोनरी धमनियां दो मुख्य चैनल हैं जिनके माध्यम से रक्त हृदय और उसके तत्वों में प्रवाहित होता है।

इन जहाजों का एक अन्य सामान्य नाम है कोरोनरी. वे बाहर से सिकुड़ी हुई मांसपेशियों को घेरते हैं, इसकी संरचनाओं को ऑक्सीजन और आवश्यक पदार्थों से भरते हैं।

हृदय की ओर जाने वाली दो कोरोनरी धमनियां हैं। आइए उनकी शारीरिक रचना पर करीब से नज़र डालें। सहीइसके किनारे स्थित वेंट्रिकल और एट्रियम को खिलाती है, और बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार के एक हिस्से में भी रक्त पहुंचाती है। यह विल्सावा के पूर्वकाल साइनस से निकलता है और फुफ्फुसीय धमनी के दाईं ओर वसा ऊतक की मोटाई में स्थित होता है। इसके अलावा, पोत एट्रियोवेंट्रिकुलर खांचे के साथ मायोकार्डियम के चारों ओर जाता है और अंग की पिछली दीवार से अनुदैर्ध्य तक जारी रहता है। दाहिनी कोरोनरी धमनी भी हृदय के शीर्ष तक पहुँचती है। अपनी पूरी लंबाई में, यह दाएं वेंट्रिकल को एक शाखा देता है, अर्थात् इसकी पूर्वकाल, पीछे की दीवार और पैपिलरी मांसपेशियों को। इसके अलावा, इस पोत की शाखाएं साइनोरिक्युलर नोड और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम तक फैली हुई हैं।

बाएं और आंशिक रूप से दाएं वेंट्रिकल को रक्त की आपूर्ति दूसरी कोरोनरी धमनी द्वारा प्रदान की जाती है। यह वलसावा के पीछे के बाएं साइनस से प्रस्थान करता है और अनुदैर्ध्य पूर्वकाल खांचे की ओर बढ़ता है, फुफ्फुसीय धमनी और बाएं आलिंद के बीच स्थित होता है। फिर यह हृदय के शीर्ष पर पहुँचता है, इसके ऊपर झुकता है और अंग की पिछली सतह के साथ जारी रहता है।

यह पोत काफी चौड़ा है, लेकिन साथ ही छोटा है। इसकी लंबाई लगभग 10 मिमी है। निवर्तमान विकर्ण शाखाएं बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल और पार्श्व सतहों को रक्त की आपूर्ति करती हैं। कई छोटी शाखाएँ भी हैं जो पोत से एक तीव्र कोण पर फैली हुई हैं। उनमें से कुछ सेप्टल हैं, जो बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल सतह पर स्थित हैं, मायोकार्डियम को छिद्रित करते हैं और एक संवहनी नेटवर्क बनाते हैं। लगभग पूरे इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम पर। सेप्टल शाखाओं का ऊपरी भाग दाएं वेंट्रिकल, पूर्वकाल की दीवार और इसकी पैपिलरी पेशी तक फैला होता है।

बाईं कोरोनरी धमनी 3 या 4 बड़ी शाखाएं देती है, जो महत्वपूर्ण हैं। मुख्य माना जाता है पूर्वकाल अवरोही धमनी, जो बाईं कोरोनरी की एक निरंतरता है। बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार और दाएं हिस्से के साथ-साथ मायोकार्डियम के शीर्ष को खिलाने के लिए जिम्मेदार। पूर्वकाल अवरोही शाखा हृदय की मांसपेशी के साथ फैली हुई है और कुछ स्थानों में इसमें डुबकी लगाती है, और फिर एपिकार्डियम के वसायुक्त ऊतक की मोटाई से गुजरती है।

दूसरी महत्वपूर्ण शाखा है सर्कमफ्लेक्स धमनी, जो बाएं वेंट्रिकल की पिछली सतह को खिलाने के लिए जिम्मेदार है, और इससे अलग होने वाली शाखा रक्त को उसके पार्श्व भागों में ले जाती है। यह पोत बाईं कोरोनरी धमनी से एक कोण पर अपनी शुरुआत में प्रस्थान करता है, अनुप्रस्थ खांचे में हृदय के मोटे किनारे की ओर स्थित होता है और, इसके चारों ओर झुकते हुए, बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार के साथ फैला होता है। फिर यह अवरोही पश्च धमनी में जाता है और शीर्ष पर जाता है। सर्कमफ्लेक्स धमनी में कई महत्वपूर्ण शाखाएं होती हैं जो रक्त को पैपिलरी मांसपेशियों के साथ-साथ बाएं वेंट्रिकल की दीवारों तक ले जाती हैं। शाखाओं में से एक साइनोरिकुलर नोड को भी खिलाती है।

कोरोनरी धमनियों की शारीरिक रचना काफी जटिल है। दाएं और बाएं जहाजों के मुंह सीधे अपने वाल्व के पीछे स्थित महाधमनी से निकलते हैं। हृदय की सभी नसें से जुड़ती हैं कोरोनरी साइनस,दाहिने आलिंद के पीछे की सतह पर खुलना।

धमनियों की विकृति

इस तथ्य के कारण कि कोरोनरी वाहिकाएं मानव शरीर के मुख्य अंग को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती हैं, उनकी हार से कोरोनरी रोग का विकास होता है, साथ ही साथ रोधगलन भी होता है।

इन वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह में गिरावट के कारण एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े और रक्त के थक्के हैं जो लुमेन में बनते हैं और इसे संकीर्ण करते हैं, और कभी-कभी आंशिक या पूर्ण रुकावट का कारण बनते हैं।

हृदय का बायां निलय मुख्य पंपिंग कार्य करता है, इसलिए इसमें खराब रक्त प्रवाह अक्सर गंभीर जटिलताओं, विकलांगता और यहां तक ​​कि मृत्यु की ओर ले जाता है। इसकी आपूर्ति करने वाली कोरोनरी धमनियों में से एक में रुकावट के मामले में, रक्त प्रवाह को बहाल करने के उद्देश्य से स्टेंटिंग या शंटिंग करना अनिवार्य है। बाएं वेंट्रिकल को कौन सा पोत खिलाता है, इसके आधार पर, निम्न प्रकार की रक्त आपूर्ति को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. सही।इस स्थिति में, बाएं वेंट्रिकल की पिछली सतह को दाएं कोरोनरी धमनी से रक्त प्राप्त होता है।
2. बाएं।इस प्रकार की रक्त आपूर्ति के साथ, मुख्य भूमिका बाईं कोरोनरी धमनी को सौंपी जाती है।
3. संतुलित।बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार दोनों कोरोनरी धमनियों द्वारा समान रूप से आपूर्ति की जाती है।

रक्त की आपूर्ति के प्रकार का निर्धारण करने के बाद, डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि कौन सी कोरोनरी धमनियां या उसकी शाखाएं अवरुद्ध हैं और उन्हें तुरंत ठीक करने की आवश्यकता है।

हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं के स्टेनोसिस और रोड़ा के विकास को रोकने के लिए, नियमित रूप से निदान करना और एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी बीमारी का तुरंत इलाज करना आवश्यक है।