तीव्र बाध्यकारी विकार. जुनूनी बाध्यकारी विकार - लक्षण और उपचार

ओसीडी क्या है, यह कैसे प्रकट होता है, कौन जुनूनी-बाध्यकारी विकार से ग्रस्त है और क्यों, ओसीडी के साथ क्या होता है। कारण

नमस्ते! आम तौर पर लेखों में मैं उपयोगी सिफारिशें देने की कोशिश करता हूं, लेकिन आम तौर पर यह समझने के लिए कि लोग क्या सामना कर रहे हैं, यह अधिक शैक्षिक प्रकृति का होगा। हम विश्लेषण करेंगे कि विकार सबसे अधिक बार कैसे प्रकट होता है, किसे इसका सबसे अधिक खतरा होता है। इससे आपको कुछ अंदाजा हो जाएगा कि किस पर ध्यान देना है और कहां से रिकवरी की दिशा में आगे बढ़ना शुरू करना है।

OCD (जुनून और मजबूरी) क्या है

तो, जुनूनी बाध्यकारी विकार और विशेष रूप से, जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) क्या है?

जुनून- जुनूनी विचार, समय-समय पर उठने वाला महत्वहीन, अवांछित विचार। लोग बार-बार दोहराए जाने वाले विचारों और विचार-छवियों से परेशान हैं। उदाहरण के लिए, संभावित गलतियों, चूक, अनुचित व्यवहार, संक्रमण की संभावना, नियंत्रण की हानि आदि के बारे में।

बाध्यता- यह एक बाध्यकारी व्यवहार है, जैसा कि किसी व्यक्ति को किसी बुरी चीज़ को रोकने के लिए करने के लिए मजबूर किया जाता है, अर्थात, किसी कथित खतरे से बचने के उद्देश्य से की जाने वाली क्रियाएं।

बहुत पहले तक जुनूनी-बाध्यकारी विकार को एक बीमारी नहीं माना जाता था, लेकिन अब अंतरराष्ट्रीय चिकित्सा वर्गीकरण (आईसीडी-10) में ओसीडी को एक विक्षिप्त विकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जिससे विशेष रूप से आधुनिक मनोचिकित्सीय तरीकों से सफलतापूर्वक और स्थायी रूप से छुटकारा पाया जा सकता है। सीबीटी (संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी), प्रसिद्ध मनोचिकित्सक आरोन बेक पर आधारित है (हालांकि मेरी राय और अनुभव में, इस पद्धति में कुछ महत्वपूर्ण बिंदुओं का अभाव है)।

यह एक बहुत ही चिपचिपी, दृढ़ और भारी अवस्था है जो लगभग हर समय को अवशोषित करने में सक्षम है, इसे अर्थहीन कार्यों और दोहराव वाले विचारों और छवियों से भर देती है। इस पृष्ठभूमि में, लोगों को संचार, रोजमर्रा के मामलों, अध्ययन और काम में कठिनाइयों का अनुभव होने लगता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार को दो रूपों में विभाजित किया गया है:

1. आग्रहजब किसी व्यक्ति के मन में केवल जुनूनी विचार और छवियां होती हैं, चाहे वे विपरीत (एकल) हों या विभिन्न कारणों से एक-दूसरे की जगह लेने वाले असंख्य विचार हों, जिनसे वह डरता है, उनसे छुटकारा पाने और ध्यान भटकाने की कोशिश करता है।
2. जुनून-मजबूरियाँजब जुनूनी विचार और कार्य (संस्कार) हों। यदि कोई व्यक्ति अपने चिंतित विचारों और भावनाओं को बिल्कुल भी नियंत्रित नहीं कर सकता है, तो वह चिंता को दूर करने और कष्टप्रद विचारों और भय से छुटकारा पाने के लिए कुछ करने की कोशिश कर सकता है, कुछ क्रियाएं कर सकता है।

समय के साथ, ये क्रियाएं स्वयं जुनूनी हो जाती हैं और मानव मानस से चिपक जाती हैं, फिर अनुष्ठान जारी रखने के लिए एक जबरदस्त भावना पैदा होती है, और भविष्य में, भले ही कोई व्यक्ति उन्हें न करने का फैसला करता है, लेकिन यह काम नहीं करता है।

बाध्यकारी विकार बाध्यकारी व्यवहार है।

अक्सर, अनुष्ठान पुन: जांच, धुलाई, सफाई, गिनती, समरूपता, जमाखोरी और, कभी-कभी, कबूल करने की आवश्यकता से जुड़े होते हैं।

इस तरह की कार्रवाइयों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, खिड़कियां गिनना, लाइट बंद और चालू करना, लगातार दरवाजे, स्टोव की जांच करना, चीजों को एक विशिष्ट क्रम में व्यवस्थित करना, बार-बार हाथ धोना (अपार्टमेंट), इत्यादि।

ऐसे भी कई लोग हैं जो किसी विशिष्ट योजना के अनुसार कुछ शब्दों के उच्चारण, आत्म-अनुनय या चित्र निर्माण से जुड़े मानसिक अनुष्ठानों का उपयोग करते हैं। लोग ऐसे अनुष्ठान करते हैं क्योंकि उन्हें ऐसा लगता है कि यदि सब कुछ ठीक से किया जाए (जैसा होना चाहिए), तो भयानक विचार उन्हें जाने देंगे, और आवेदन के पहले समय में, यह वास्तव में उनकी मदद करता है।

जैसा कि मैंने पहले लिखा था, जुनूनी-बाध्यकारी विकार का मुख्य कारण लोगों की हानिकारक मान्यताएं हैं, जो अक्सर बचपन में हासिल की जाती हैं, और फिर भावनात्मक लत से सब कुछ तय हो जाता है।

ऐसी मान्यताओं और विश्वासों में मुख्य रूप से शामिल हैं:

विचार भौतिक है - जब अवांछित विचार मन में आते हैं, तो डर होता है कि वे सच हो जाएंगे, उदाहरण के लिए, "क्या होगा अगर मैं इसके बारे में सोचूं तो किसी को नुकसान पहुंचा सकता हूं।"

पूर्णतावादी विश्वास कि हर चीज़ उत्तम होनी चाहिए, आप गलतियाँ नहीं कर सकते।

संदेह - ताबीज और बुरी नजर में विश्वास, किसी भी कम या ज्यादा संभावित खतरे को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करने की प्रवृत्ति।

अति-जिम्मेदारी (मुझे सब कुछ नियंत्रित करना है) - जब कोई व्यक्ति मानता है कि वह न केवल खुद के लिए जिम्मेदार है, बल्कि अपने सिर में विचारों और छवियों की उपस्थिति के साथ-साथ अन्य लोगों के कार्यों के लिए भी जिम्मेदार है।

किसी भी घटना और स्थिति के आंतरिक मूल्यांकन से जुड़ी मान्यताएँ: "अच्छा - बुरा", "सही - गलत" और अन्य।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार की अभिव्यक्तियाँ।

तो, आइए जीवन में ओसीडी की सभी सबसे आम अभिव्यक्तियों पर नजर डालें।

1.लगातार हाथ धोना

जुनूनी विचार और हाथ धोने की इच्छा (बाथरूम, अपार्टमेंट) अक्सर (लंबे समय तक), हर जगह सुरक्षात्मक स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करें, दस्ताने पहनें संक्रमण (प्रदूषण) के डर से.

वास्तविक उदाहरण. बचपन में एक महिला को एक चिंतित मां ने अच्छे इरादे से - अपनी बेटी को चेतावनी देने के लिए - कीड़ों से डरा दिया था। परिणामस्वरूप, बच्चे के मानस में डर इस कदर बैठ गया कि, परिपक्व होने पर, महिला ने कृमियों के बारे में सब कुछ सीखा: प्रजनन के चरणों से, आप इसे कैसे और कहाँ से पकड़ सकते हैं, संक्रमण के लक्षणों तक। उसने खुद को संक्रमित होने की थोड़ी सी भी संभावना से बचाने की कोशिश की। हालाँकि, ज्ञान ने उसे संक्रमण को पकड़ने में मदद नहीं की और इसके विपरीत, डर बढ़ गया और एक निरंतर और परेशान करने वाले संदेह में बदल गया।

ध्यान दें कि बार-बार जांच, स्वच्छता और अच्छी रहने की स्थिति के साथ आधुनिक जीवन में संक्रमण का खतरा छोटा है, हालांकि, यह जीवन के लिए जोखिम के रूप में यह डर है, न कि अन्य संभावित खतरे, और भी अधिक संभावना है, जो निरंतर और मुख्य बन गया है एक औरत।

इसमें घर के आसपास सफाई का जुनून भी शामिल हो सकता है, जहां कीटाणुओं का डर या "अस्वच्छता" की परेशान करने वाली भावना प्रकट होती है।

सामान्य तौर पर, आप एक बच्चे को हर चीज से डरना सिखा सकते हैं, यहां तक ​​कि भगवान से भी, यदि आप उसे धर्म में बड़ा करते हैं और अक्सर कहते हैं: "यह या वह मत करो, अन्यथा भगवान तुम्हें दंडित करेगा।" अक्सर ऐसा होता है कि बच्चों को डर, शर्म और भगवान (जीवन, लोगों) के सामने रहना सिखाया जाता है, न कि भगवान और पूरी दुनिया (ब्रह्मांड) के लिए स्वतंत्रता और प्रेम में।

3. कार्यों की जुनूनी जाँच (नियंत्रण)

यह जुनूनी-बाध्यकारी विकार की भी एक सामान्य अभिव्यक्ति है। यहां, लोग बार-बार जांच करते हैं कि क्या दरवाजे बंद हैं, क्या स्टोव बंद है, आदि। खुद को यह समझाने के लिए कि सब कुछ क्रम में है, इस तरह की बार-बार जांच, स्वयं या प्रियजनों की सुरक्षा के लिए चिंता के कारण उत्पन्न होती है।

और अक्सर एक व्यक्ति इस चिंताजनक भावना से प्रेरित होता है कि मैंने कुछ गलत किया, चूक गया, इसे पूरा नहीं किया और इसे नियंत्रित नहीं किया, यह विचार उठ सकता है: "क्या होगा अगर मैंने कुछ भयानक किया, लेकिन मुझे याद नहीं है" और यह नहीं पता कि इसे कैसे जांचा जाए।” पृष्ठभूमि (पुरानी) चिंता बस किसी व्यक्ति की इच्छा को दबा देती है।

4. जुनूनी गिनती

जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले कुछ लोग उन सभी चीज़ों को गिनते हैं जो उनकी नज़र में आती हैं: उन्होंने कितनी बार लाइटें बंद कीं, कदमों की संख्या या पास से गुज़रने वाली नीली (लाल) कारों की संख्या, आदि। इस व्यवहार का मुख्य कारण अंधविश्वास (संदेह) है जो इस डर से जुड़ा है कि अगर मैं ठीक से काम नहीं करूंगा या निश्चित संख्या में गिनती नहीं करूंगा, तो कुछ बुरा हो सकता है। इसमें यह भी शामिल है - कुछ परेशान करने वाले, परेशान करने वाले विचारों से ध्यान हटाने का प्रयास।

लोग "गिनती" करते हैं, इसे साकार किए बिना, मुख्य लक्ष्य का पीछा करते हैं - दबाव वाली चिंता को दूर करने के लिए, लेकिन उनके मन में ऐसा लगता है कि अनुष्ठान करने से वे खुद को किसी भी परिणाम से बचा लेंगे। अधिकांश जानते हैं कि यह सब उन्हें किसी भी तरह से मदद करने की संभावना नहीं है, लेकिन अनुष्ठान न करने की कोशिश करने से, चिंता बढ़ जाती है, और वे फिर से गिनना, हाथ धोना, रोशनी चालू और बंद करना आदि शुरू कर देते हैं।

5. पूर्ण शुद्धता और संगठन

वही जुनूनी-बाध्यकारी विकार का एक सामान्य रूप है। इस जुनून वाले लोग संगठन और व्यवस्था को पूर्णता तक लाने में सक्षम होते हैं। उदाहरण के लिए, रसोई में सब कुछ सममित और अलमारियों पर होना चाहिए, अन्यथा मुझे आंतरिक, भावनात्मक असुविधा महसूस होती है। यही बात किसी भी व्यवसाय या यहां तक ​​कि खाने-पीने के मामले में भी सच है।

गंभीर चिंता की स्थिति में, व्यक्ति दूसरों के हितों को ध्यान में रखना बंद कर देता है, अन्य नकारात्मक भावनाओं की तरह, वे व्यक्ति के अहंकार को बढ़ा देते हैं, इसलिए करीबी लोगों को भी इसकी चपेट में आ जाते हैं।

6. अपनी उपस्थिति के प्रति जुनूनी-बाध्यकारी असंतोष

डिस्मोर्फोफोबिया, जब कोई व्यक्ति मानता है कि उसमें किसी प्रकार का गंभीर बाहरी दोष (विकृति) है - तो यह जुनूनी-बाध्यकारी विकार को भी संदर्भित करता है।

उदाहरण के लिए, लोग अपने चेहरे के भाव या अपने शरीर के किसी हिस्से को पसंद करने तक घंटों तक देख सकते हैं, जैसे कि उनका जीवन सीधे तौर पर इस पर निर्भर करता है, और खुद को पसंद करने के बाद ही वे थोड़ा शांत हो सकते हैं।

दूसरे मामले में, यह अपनी "खामियाँ" देखने के डर से दर्पण में देखने से बचना है।

7. ग़लती का यकीन और अधूरेपन का अहसास।

ऐसा होता है कि कुछ लोग अपूर्णता की भावना से कुचले जाते हैं, जब ऐसा लगता है कि कुछ अच्छा नहीं है या कुछ पूरा नहीं हुआ है, तो ऐसी स्थिति में वे कई बार चीजों को एक स्थान से दूसरे स्थान पर स्थानांतरित कर सकते हैं, जब तक कि अंततः वे संतुष्ट नहीं हो जाते। नतीजे के साथ।

और विश्वासियों (हालांकि केवल वे ही नहीं) को अक्सर अपने विचारों की "गलतता" और "अश्लीलता" का सामना करना पड़ता है। उनके मन में कुछ न कुछ आता है, उनकी राय में, अश्लील (निंदात्मक), और वे पूरी तरह से आश्वस्त हैं कि ऐसा सोचना (कल्पना करना) पाप है, मुझे ऐसे लोगों को नहीं रखना चाहिए। और जैसे ही वे ऐसा सोचना शुरू करते हैं, समस्या तुरंत बढ़ जाती है। दूसरों को काला, शैतान, खून जैसे शब्दों से जुड़ा डर भी विकसित हो सकता है।

8. अत्यधिक खाने की बाध्यता (संक्षेप में)

अक्सर, बाध्यकारी अधिक खाने के कारण समाज से जुड़े मनोवैज्ञानिक कारक होते हैं, जब कोई व्यक्ति अपने फिगर को लेकर शर्मिंदा होता है, नकारात्मक भावनाओं का अनुभव करता है, और भोजन, अक्सर मीठा, अनजाने में अप्रिय भावनाओं को बुझाने की कोशिश करता है, और यह कुछ हद तक काम करता है, लेकिन उपस्थिति को प्रभावित करता है.

मनोवैज्ञानिक (व्यक्तिगत) समस्याएं - अवसाद, चिंता, ऊब, आपके जीवन के कुछ क्षेत्रों से असंतोष, असुरक्षा, निरंतर घबराहट और अपनी भावनाओं को नियंत्रित करने में असमर्थता - अक्सर अनिवार्य रूप से अधिक खाने का कारण बनती हैं।

साभार, एंड्री रस्किख

जुनूनी-बाध्यकारी विकार, जिसे आवेगी (जुनूनी) बाध्यकारी विकार कहा जाता है, इससे पीड़ित रोगी के जीवन की गुणवत्ता काफी खराब हो सकती है।

कई मरीज़ गलती से डॉक्टर के पास जाने को स्थगित कर देते हैं, उन्हें यह एहसास नहीं होता है कि किसी विशेषज्ञ के पास समय पर जाने से पुरानी बीमारी विकसित होने का खतरा कम हो जाएगा और जुनूनी विचारों और घबराहट के डर से हमेशा के लिए छुटकारा पाने में मदद मिलेगी।

आवेगी (जुनूनी) बाध्यकारी विकार किसी व्यक्ति की मानसिक गतिविधि का उल्लंघन है, जो बढ़ी हुई चिंता, अनैच्छिक और जुनूनी विचारों की उपस्थिति से प्रकट होता है जो फोबिया के विकास में योगदान देता है और रोगी के सामान्य जीवन में हस्तक्षेप करता है।

मानसिक स्वास्थ्य का उल्लंघन जुनून और मजबूरियों की उपस्थिति की विशेषता है। जुनून वे विचार हैं जो मानव मन में अनैच्छिक रूप से उत्पन्न होते हैं, जो मजबूरियों के उद्भव की ओर ले जाते हैं - विशेष अनुष्ठान, दोहराए जाने वाले कार्य जो आपको जुनूनी विचारों से छुटकारा पाने की अनुमति देते हैं।

आधुनिक मनोविज्ञान में, मानसिक स्वास्थ्य विकारों को एक प्रकार के मनोविकृति के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

रोग हो सकता है:

• उन्नत अवस्था में हो
• एपिसोडिक हो;
• कालानुक्रमिक रूप से चलाएँ.

बीमारी की शुरुआत कैसे होती है

जुनूनी-बाध्यकारी विकार 10-30 वर्ष की आयु के लोगों में बनता है। काफी व्यापक आयु सीमा के बावजूद, मरीज लगभग 25-35 वर्ष की आयु में मनोचिकित्सक के पास जाते हैं, जो डॉक्टर के साथ पहले परामर्श से पहले बीमारी के पाठ्यक्रम की अवधि को इंगित करता है।

परिपक्व उम्र के लोगों में यह रोग अधिक संवेदनशील होता है, बच्चों और किशोरों में विकार के लक्षण कम ही पाए जाते हैं।

इसके गठन की शुरुआत में ही जुनूनी-बाध्यकारी विकार इसके साथ होता है:

• बढ़ी हुई चिंता;
• भय की उपस्थिति;
• विचारों के प्रति जुनून और विशेष अनुष्ठानों के माध्यम से उनसे छुटकारा पाने की आवश्यकता।

इस स्तर पर रोगी को अपने व्यवहार की अतार्किकता और बाध्यता के बारे में पता नहीं हो सकता है।

समय के साथ, विचलन खराब होने लगता है और सक्रिय हो जाता है प्रगतिशील रूप जब रोगी:

• अपने स्वयं के कार्यों को पर्याप्त रूप से नहीं समझ सकते;
• तीव्र चिंता महसूस होती है;
• फोबिया और पैनिक अटैक का सामना नहीं करता;
• अस्पताल में भर्ती और चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है।

मुख्य कारण

बड़ी संख्या में अध्ययनों के बावजूद, जुनूनी-बाध्यकारी विकार के गठन का मुख्य कारण स्पष्ट रूप से निर्धारित करना असंभव है। यह प्रक्रिया मनोवैज्ञानिक और समाजशास्त्रीय तथा जैविक दोनों कारणों से घटित हो सकती है, जिन्हें सारणीबद्ध रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है:

रोग के जैविक कारण	रोग के मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारण
मस्तिष्क के रोग और कार्यात्मक और शारीरिक विशेषताएं	न्यूरोसिस की घटना के कारण मानव मानस का उल्लंघन
स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज की विशेषताएं	व्यक्तिगत चरित्र लक्षणों या व्यक्तित्व की मजबूती के कारण व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक प्रभावों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि
चयापचय संबंधी विकार, अक्सर सेरोटोनिन और डोपामाइन हार्मोन के स्तर में बदलाव के साथ होते हैं	बच्चे के स्वस्थ मानस के निर्माण पर परिवार का नकारात्मक प्रभाव (अतिसंरक्षण, शारीरिक और भावनात्मक शोषण, हेरफेर)
जेनेटिक कारक	कामुकता की धारणा में समस्या और यौन विचलन (विचलन) की घटना
संक्रामक रोगों के बाद जटिलताएँ	उत्पादन कारक अक्सर तंत्रिका अधिभार के साथ दीर्घकालिक कार्य से जुड़े होते हैं

जैविक

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के जैविक कारणों में से, वैज्ञानिक आनुवंशिक कारकों की पहचान करते हैं। वयस्क जुड़वा बच्चों के अध्ययन के माध्यम से विकार की घटना के अध्ययन से वैज्ञानिकों ने रोग की मध्यम आनुवंशिकता के बारे में निष्कर्ष निकाला।

मानसिक विकार की स्थिति किसी विशेष जीन द्वारा उत्पन्न नहीं होती है, लेकिन वैज्ञानिकों ने विकार के गठन और SLC1A1 और hSERT जीन के कामकाज के बीच एक संबंध की पहचान की है।

विकार से पीड़ित लोगों में, इन जीनों में उत्परिवर्तन देखा जा सकता है, जो न्यूरॉन्स में आवेगों के संचरण और तंत्रिका तंतुओं में हार्मोन सेरोटोनिन के संग्रह के लिए जिम्मेदार होते हैं।

बचपन में संक्रामक रोगों के बाद जटिलताओं के कारण बच्चे में रोग के जल्दी शुरू होने के मामले सामने आए हैं।

विकार और शरीर की ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के बीच जैविक लिंक की जांच करने वाले पहले अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि विकार उन बच्चों में होता है जिन्हें स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण होता है जो तंत्रिका कोशिकाओं के समूहों की सूजन का कारण बनता है।

दूसरा अध्ययन संक्रामक रोगों के इलाज के लिए ली जाने वाली रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई में मानसिक विकार के कारण की तलाश कर रहा था। इसके अलावा, विकार की स्थिति संक्रामक एजेंटों के प्रति शरीर की अन्य प्रतिक्रियाओं का परिणाम हो सकती है।

जहां तक ​​रोग के न्यूरोलॉजिकल कारणों का सवाल है, मस्तिष्क इमेजिंग और मस्तिष्क गतिविधि का उपयोग करके, वैज्ञानिक जुनूनी-बाध्यकारी विकार और रोगी के मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के काम के बीच एक जैविक संबंध स्थापित करने में सक्षम हुए हैं।

मानसिक विकार के प्रकटीकरण के लक्षणों में मस्तिष्क के उन हिस्सों की गतिविधि शामिल है जो नियंत्रित करते हैं:

• मानव आचरण;
• रोगी की भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ;
• व्यक्ति की शारीरिक प्रतिक्रियाएँ.

मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की उत्तेजना से व्यक्ति में किसी प्रकार का कार्य करने की इच्छा पैदा होती है, उदाहरण के लिए, किसी अप्रिय चीज़ के संपर्क में आने के बाद अपने हाथ धोना।

यह प्रतिक्रिया सामान्य है और एक प्रक्रिया के बाद उत्पन्न होने वाली उत्तेजना कम हो जाती है। विकार वाले रोगियों को इन आग्रहों को रोकने में समस्या होती है, इसलिए उन्हें आवश्यकता की केवल अस्थायी संतुष्टि प्राप्त करने के लिए, सामान्य से अधिक बार हाथ धोने की रस्म निभाने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

सामाजिक एवं मनोवैज्ञानिक

मनोविज्ञान में व्यवहार सिद्धांत के दृष्टिकोण से, जुनूनी-बाध्यकारी विकार को व्यवहारिक दृष्टिकोण के आधार पर समझाया जाता है। यहां रोग को प्रतिक्रियाओं की पुनरावृत्ति के रूप में माना जाता है, जिसका पुनरुत्पादन भविष्य में उनके बाद के कार्यान्वयन की सुविधा प्रदान करता है।

मरीज़ उन स्थितियों से बचने की कोशिश में लगातार बहुत सारी ऊर्जा खर्च करते हैं जहां घबराहट का डर पैदा हो सकता है। रक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के रूप में, मरीज़ दोहराए जाने वाले कार्य करते हैं जो शारीरिक (हाथ धोना, बिजली के उपकरणों की जाँच करना) और मानसिक रूप से (प्रार्थना) दोनों तरह से किए जा सकते हैं।

उनके कार्यान्वयन से अस्थायी रूप से चिंता कम हो जाती है, लेकिन साथ ही निकट भविष्य में बाध्यकारी कार्यों को फिर से दोहराने की संभावना बढ़ जाती है।

अस्थिर मानस वाले लोग अक्सर ऐसी स्थिति में पड़ जाते हैं, जो बार-बार तनाव का सामना कर रहे हैं या कठिन जीवन काल का अनुभव कर रहे हैं:

संज्ञानात्मक मनोविज्ञान के दृष्टिकोण से, विकार को रोगी की खुद को समझने में असमर्थता, किसी व्यक्ति के अपने विचारों के साथ संबंध के उल्लंघन के रूप में समझाया जाता है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले लोग अक्सर अपने डर को दिए जाने वाले भ्रामक मूल्य से अनजान होते हैं।

मरीज़, अपने स्वयं के विचारों के डर से, रक्षात्मक प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके जितनी जल्दी हो सके उनसे छुटकारा पाने की कोशिश करते हैं। विचारों की घुसपैठ का कारण उनकी गलत व्याख्या है, जो उन्हें अत्यधिक महत्व और विनाशकारी अर्थ देती है।

ऐसी विकृत धारणा बचपन में बनी मनोवृत्तियों के परिणामस्वरूप प्रकट होती है:

1. बुनियादी चिंताबचपन में सुरक्षा की भावना के उल्लंघन से उत्पन्न (उपहास, माता-पिता का अत्यधिक संरक्षण, हेरफेर)।
2. पूर्णतावाद,आदर्श को प्राप्त करने की इच्छा, अपनी गलतियों को अस्वीकार करना शामिल है।
3. अतिरंजित भावनासमाज पर प्रभाव और पर्यावरण की सुरक्षा के लिए मानवीय जिम्मेदारी।
4. अति नियंत्रणमानसिक प्रक्रियाएँ, विचारों के भौतिकीकरण में दृढ़ विश्वास, स्वयं और दूसरों पर उनका नकारात्मक प्रभाव।

इसके अलावा, जुनूनी-बाध्यकारी विकार बचपन में प्राप्त आघात या अधिक जागरूक उम्र और लगातार तनाव के कारण हो सकता है।

रोग के गठन के अधिकांश मामलों में, रोगी पर्यावरण के नकारात्मक प्रभाव के शिकार हो गए:

• उपहास और अपमान का शिकार होना पड़ा;
• संघर्षों में प्रवेश किया;
• प्रियजनों की मृत्यु के बारे में चिंतित;
• लोगों के साथ संबंधों में समस्याओं का समाधान नहीं कर सका।

लक्षण

आवेगी (जुनूनी) बाध्यकारी विकार की विशेषता कुछ अभिव्यक्तियाँ और लक्षण हैं। मानसिक विचलन की मुख्य विशेषता भीड़-भाड़ वाले स्थानों में तीव्र उत्तेजना कही जा सकती है।

यह डर से उत्पन्न होने वाले पैनिक अटैक की उच्च संभावना के कारण है:

• प्रदूषण;
• पॉकेटमारी;
• अप्रत्याशित और तेज़ आवाज़ें;
• अजीब और अज्ञात गंध.

रोग के मुख्य लक्षणों को कुछ प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

जुनून एक नकारात्मक प्रकृति के विचार हैं, जिन्हें इस प्रकार दर्शाया जा सकता है:

• शब्द;
• व्यक्तिगत वाक्यांश;
• पूर्ण संवाद;
• ऑफर.

ऐसे विचार जुनूनी होते हैं और व्यक्ति में बहुत अप्रिय भावनाएं पैदा करते हैं।

किसी व्यक्ति के विचारों में दोहराई जाने वाली छवियां अक्सर हिंसा, विकृतियों और अन्य नकारात्मक स्थितियों के दृश्यों द्वारा दर्शायी जाती हैं। दखल देने वाली यादें जीवन की घटनाओं का फ्लैशबैक हैं जहां व्यक्ति को शर्म, गुस्सा, पछतावा या पछतावा महसूस हुआ।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के आवेग नकारात्मक प्रकृति के कार्य करने (संघर्ष में प्रवेश करने या दूसरों के खिलाफ शारीरिक बल का उपयोग करने) के आग्रह हैं।

रोगी को डर होता है कि कहीं उसे ऐसे आवेगों का एहसास न हो जाए, जिससे उसे शर्मिंदगी और पछतावा महसूस हो। जुनूनी विचारों की विशेषता रोगी का स्वयं के साथ लगातार विवाद होना है, जिसमें वह रोजमर्रा की स्थितियों पर विचार करता है और उनके समाधान के लिए तर्क (प्रतितर्क) देता है।

प्रतिबद्ध कार्यों में जुनूनी संदेह कुछ कार्यों और उनकी शुद्धता या गलतता के बारे में संदेह से संबंधित है। अक्सर ऐसा लक्षण कुछ नुस्खों का उल्लंघन करने और दूसरों को नुकसान पहुंचाने के डर से जुड़ा होता है।

आक्रामक जुनून - निषिद्ध कार्यों से जुड़े जुनूनी विचार, अक्सर यौन प्रकृति (हिंसा, यौन विकृति) के। अक्सर ऐसे विचारों को प्रियजनों या लोकप्रिय व्यक्तित्वों के प्रति घृणा के साथ जोड़ दिया जाता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार की तीव्रता के दौरान सबसे आम फोबिया और भय में शामिल हैं:

अक्सर, फोबिया मजबूरियों की उपस्थिति में योगदान कर सकता है - सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं जो चिंता को कम करती हैं। अनुष्ठानों में विचार प्रक्रियाओं की पुनरावृत्ति और शारीरिक क्रियाओं की अभिव्यक्ति दोनों शामिल हैं।

अक्सर विकार के लक्षणों के बीच, मोटर विकारों को नोट किया जा सकता है, ऐसी स्थिति में रोगी को पुनरुत्पादित आंदोलनों के जुनून और आधारहीनता के बारे में पता नहीं होता है।

विचलन के लक्षणों में शामिल हैं:

• तंत्रिका टिक्स;
• कुछ इशारे और हरकतें;
• पैथोलॉजिकल दोहराव वाली क्रियाओं का पुनरुत्पादन (घन को काटना, थूकना)।

निदान के तरीके

रोग की पहचान करने के कई उपकरणों और तरीकों का उपयोग करके एक मानसिक विकार का निदान किया जा सकता है।

जुनूनी बाध्यकारी विकार के साथ, आपको एक अंतर मिलेगा

आवेगी (जुनूनी) बाध्यकारी के लिए अनुसंधान विधियों को नामित करते समय सिंड्रोम, सबसे पहले, विचलन के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड प्रतिष्ठित हैं:

1. रोगी में जुनूनी विचारों का बार-बार आना, साथ में दो सप्ताह तक मजबूरियों का प्रकट होना।

2. रोगी के विचारों और कार्यों में विशेष विशेषताएं होती हैं:

• रोगी के अनुसार, वे उसके अपने विचार माने जाते हैं जो बाहरी परिस्थितियों द्वारा थोपे नहीं गए हैं;
• वे लंबे समय तक दोहराए जाते हैं और रोगी में नकारात्मक भावनाएं पैदा करते हैं;
• एक व्यक्ति जुनूनी विचारों और कार्यों का विरोध करने की कोशिश करता है।

3. मरीजों को लगता है कि परिणामी जुनून और मजबूरियां उनके जीवन को सीमित करती हैं, उत्पादकता में बाधा डालती हैं।

4. विकार का गठन सिज़ोफ्रेनिया, व्यक्तित्व विकार जैसी बीमारियों से जुड़ा नहीं है।

अक्सर, बीमारी की पहचान करने के लिए जुनूनी विकारों के लिए एक स्क्रीनिंग प्रश्नावली का उपयोग किया जाता है। इसमें ऐसे प्रश्न होते हैं जिनका उत्तर मरीज हां या ना में दे सकता है। परीक्षा उत्तीर्ण करने के परिणामस्वरूप, नकारात्मक उत्तरों की तुलना में सकारात्मक उत्तरों की प्रबलता से व्यक्ति की जुनूनी विकार की प्रवृत्ति का पता चलता है।

रोग के निदान के लिए विकार के लक्षणों के परिणाम भी उतने ही महत्वपूर्ण हैं:

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के निदान के तरीकों में, गणना और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी का उपयोग करके रोगी के शरीर का विश्लेषण बहुत महत्वपूर्ण है। परीक्षा के परिणामस्वरूप, रोगी को मस्तिष्क के आंतरिक शोष (मस्तिष्क कोशिकाओं और उसके न्यूरोनल कनेक्शन की मृत्यु) और मस्तिष्क रक्त आपूर्ति में वृद्धि के लक्षण अनुभव हो सकते हैं।

क्या कोई व्यक्ति अपनी सहायता स्वयं कर सकता है?

यदि जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को अपनी स्थिति का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करना चाहिए और एक योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

यदि रोगी अस्थायी रूप से डॉक्टर के पास जाने में असमर्थ है, तो यह प्रयास करने लायक है निम्नलिखित सुझावों से स्वयं लक्षणों से राहत पाएं:

मनोचिकित्सा के तरीके

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के इलाज के लिए मनोचिकित्सा सबसे प्रभावी तरीका है। लक्षणों को दबाने की दवा पद्धति के विपरीत, चिकित्सा रोगी की मानसिक स्थिति के आधार पर, उनकी समस्या को स्वतंत्र रूप से समझने और रोग को पर्याप्त लंबे समय तक कमजोर करने में मदद करती है।

संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी को जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लिए सबसे उपयुक्त उपचार के रूप में पहचाना जाता है। सत्र की शुरुआत में, रोगी चिकित्सा की सामान्य अवधारणाओं और सिद्धांतों से परिचित हो जाता है, और थोड़ी देर बाद रोगी की समस्या के अध्ययन को कई खंडों में विभाजित किया गया है:

• स्थिति का सार जो नकारात्मक मानसिक प्रतिक्रिया का कारण बनता है;
• रोगी के जुनूनी विचारों और अनुष्ठान कार्यों की सामग्री;
• रोगी की मध्यवर्ती और गहरी मान्यताएँ;
• गहरे बैठे विश्वासों की भ्रांति, जीवन स्थितियों की खोज जिसने रोगी में जुनून की उपस्थिति को उकसाया;
• रोगी की प्रतिपूरक (सुरक्षात्मक) रणनीतियों का सार।

रोगी की स्थिति का विश्लेषण करने के बाद, एक मनोचिकित्सा योजना बनाई जाती है, जिसके दौरान विकार से पीड़ित व्यक्ति सीखता है:

• कुछ आत्म-नियंत्रण तकनीकों का उपयोग करें;
• अपने राज्य का विश्लेषण करें;
• अपने लक्षण देखें.

रोगी के स्वचालित विचारों के साथ काम करने पर विशेष ध्यान दिया जाता है। थेरेपी में चार चरण होते हैं:

मनोचिकित्सा रोगी की अपनी स्थिति के बारे में जागरूकता और समझ विकसित करती है, रोगी के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालती है और सामान्य तौर पर, जुनूनी-बाध्यकारी विकार के इलाज की प्रक्रिया पर बहुत लाभकारी प्रभाव प्रदर्शित करती है।

औषधि उपचार: औषधि सूचियाँ

आवेगी (जुनूनी) बाध्यकारी विकार में अक्सर कुछ दवाओं के उपयोग के माध्यम से दवा की आवश्यकता होती है। थेरेपी को अंजाम देने के लिए एक कड़ाई से व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जो रोगी के लक्षणों, उसकी उम्र और अन्य बीमारियों की उपस्थिति को ध्यान में रखता है।

निम्नलिखित दवाओं का उपयोग केवल डॉक्टर के नुस्खे पर और विशेष कारकों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है:

घर पर इलाज

बीमारी से छुटकारा पाने की एक सार्वभौमिक विधि को सटीक रूप से परिभाषित करना असंभव है, क्योंकि विकार से पीड़ित प्रत्येक रोगी को एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण और उपचार के विशेष तरीकों की आवश्यकता होती है।

घर पर जुनूनी-बाध्यकारी विकार से खुद को ठीक करने के लिए कोई विशेष निर्देश नहीं हैं, लेकिन सामान्य युक्तियों पर प्रकाश डालना संभव है जो इससे राहत पाने में मदद कर सकते हैं। रोग के लक्षणों की अभिव्यक्ति और मानसिक स्वास्थ्य की गिरावट से बचें:

पुनर्वास

जुनूनी-बाध्यकारी विकार की प्रकृति अनियमित रूप से बदलती रहती है, इसलिए, उपचार के प्रकार की परवाह किए बिना, कोई भी रोगी समय के साथ सुधार महसूस कर सकता है।

सहायक बातचीत के बाद जो आत्मविश्वास और ठीक होने की आशा जगाती है, और मनोचिकित्सा, जहां जुनूनी विचारों और भय से बचाने के लिए तकनीक विकसित की जाती है, रोगी बहुत बेहतर महसूस करता है।

पुनर्प्राप्ति चरण के बाद, सामाजिक पुनर्वास शुरू होता है, जिसमें समाज में आरामदायक आत्म-महसूस के लिए आवश्यक क्षमताओं के लिए कुछ प्रशिक्षण कार्यक्रम शामिल होते हैं।

ऐसे कार्यक्रमों में शामिल हैं:

• अन्य लोगों के साथ संचार कौशल का विकास;
• पेशेवर क्षेत्र में संचार के नियमों में प्रशिक्षण;
• रोजमर्रा के संचार की विशेषताओं की समझ का गठन;
• रोजमर्रा की स्थितियों में सही व्यवहार का विकास।

पुनर्वास प्रक्रिया का उद्देश्य मानस की स्थिरता बनाना और रोगी की व्यक्तिगत सीमाओं का निर्माण करना, अपनी ताकत में विश्वास हासिल करना है।

जटिलताओं

सभी मरीज़ जुनूनी-बाध्यकारी विकार से उबरने और पूर्ण पुनर्वास से गुजरने का प्रबंधन नहीं करते हैं।

अनुभव से पता चला है कि रिकवरी चरण में किसी बीमारी से पीड़ित मरीजों में बीमारी के फिर से शुरू होने और बढ़ने का खतरा होता है, इसलिए, केवल सफल चिकित्सा और आत्म-सुधार के परिणामस्वरूप, लक्षणों से छुटकारा पाना संभव है। लंबे समय तक अव्यवस्था.

जुनूनी-बाध्यकारी विकार की सबसे संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

पुनर्प्राप्ति पूर्वानुमान

आवेगशील (जुनूनी) बाध्यकारी विकार एक ऐसी बीमारी है जो अक्सर जीर्ण रूप में होती है। ऐसे मानसिक विकार का पूर्ण रूप से ठीक होना काफी दुर्लभ है।

बीमारी के हल्के रूप के साथ, उपचार के परिणाम नियमित चिकित्सा और दवाओं के संभावित उपयोग के 1 वर्ष से पहले नहीं देखे जाने लगते हैं। विकार के निदान के पांच साल बाद भी, रोगी को चिंता और रोग के कुछ लक्षण महसूस हो सकते हैं रोजमर्रा की जिंदगी.

रोग का गंभीर रूप उपचार के प्रति अधिक प्रतिरोधी होता है, इसलिए विकार की इस डिग्री वाले रोगियों में पुनरावृत्ति होने की संभावना होती है, स्पष्ट रूप से पूरी तरह से ठीक होने के बाद रोग फिर से शुरू हो जाता है। ऐसा तनावपूर्ण स्थितियों और मरीज के अधिक काम करने के कारण संभव होता है।

आंकड़े बताते हैं कि अधिकांश रोगियों में, उपचार के एक वर्ष के बाद मानसिक स्थिति में सुधार दिखाई देता है। व्यवहार थेरेपी के माध्यम से, लक्षणों में 70% की महत्वपूर्ण कमी हासिल की जाती है।

रोग के गंभीर मामलों में, विकार का नकारात्मक पूर्वानुमान संभव है, जो निम्न के रूप में प्रकट होता है:

• नकारात्मकता (व्यवहार जब कोई व्यक्ति अपेक्षा के विपरीत बोलता है या व्यवहार करता है);
• जुनूनी विचार;
• अत्यधिक तनाव;
• सामाजिक एकांत।

आधुनिक चिकित्सा आवेगी (जुनूनी) बाध्यकारी विकार के लिए उपचार की एक भी विधि नहीं बताती है, जो रोगी को नकारात्मक लक्षणों से हमेशा के लिए बचाने की गारंटी होगी। मानसिक स्वास्थ्य पुनः प्राप्त करने के लिए, रोगी को समय पर डॉक्टर से मिलने और सफल पुनर्प्राप्ति के रास्ते पर आंतरिक प्रतिरोध पर काबू पाने के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है।

आलेख स्वरूपण: व्लादिमीर महान

ओसीडी सिंड्रोम के बारे में वीडियो

डॉक्टर आपको जुनूनी-बाध्यकारी विकार के बारे में बताएंगे:

जुनूनी-बाध्यकारी विकार व्यक्ति की एक मानसिक बीमारी है, जिसे जुनूनी-बाध्यकारी विकार भी कहा जाता है। उदाहरण के लिए, अनगिनत बैक्टीरिया के विचारों के कारण एक दिन में दो सौ बार हाथ धोने की पैथोलॉजिकल इच्छा, या एक शीट पर कितना समय बिताना है, यह जानने के प्रयास में आप जो किताब पढ़ रहे हैं उसके पन्नों को गिनना, या काम से पहले बार-बार घर लौटने पर संदेह होता है कि आयरन बंद है या गैस।

अर्थात्, जुनूनी-बाध्यकारी विकार से पीड़ित व्यक्ति जुनूनी विचारों से परेशान होता है जो थकाऊ, दोहराव वाले आंदोलनों की आवश्यकता को निर्धारित करता है, जिससे तनाव और अवसाद होता है। यह स्थिति निस्संदेह जीवन की गुणवत्ता को कम करती है और उपचार की आवश्यकता होती है।

रोग का विवरण

आधिकारिक चिकित्सा शब्द "जुनूनी-बाध्यकारी सिंड्रोम" दो लैटिन जड़ों पर आधारित है: "जुनून", जिसका अर्थ है "जुनूनी विचारों को गले लगाना या घेरना", और "मजबूरी", यानी "अनिवार्य कार्रवाई"।

कभी-कभी स्थानीय प्रकृति के विकार होते हैं:

• एक विशुद्ध रूप से जुनूनी विकार, जिसका अनुभव केवल भावनात्मक रूप से होता है, शारीरिक रूप से नहीं;
• बाध्यकारी विकार के अलावा, जब अशांत कार्य स्पष्ट भय के कारण नहीं होते हैं।

जुनूनी बाध्यकारी विकार वयस्कों में सौ में से लगभग तीन मामलों में और बच्चों में पांच सौ में से लगभग दो मामलों में होता है। मानस की विकृति स्वयं को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकती है:

• छिटपुट रूप से घटित होता है;
• साल-दर-साल प्रगति;
• जीर्ण होना.

पहले लक्षण आमतौर पर 10 साल से पहले नहीं देखे जाते हैं और शायद ही कभी तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस को विभिन्न फोबिया और अजीब जुनूनी स्थितियों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जिसकी अतार्किकता को एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से समझने में सक्षम होता है।

30 वर्ष की आयु तक, रोगी के पास पहले से ही एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर हो सकती है, जिसमें उनके डर को पर्याप्त रूप से समझने से इंकार कर दिया जाता है। उन्नत मामलों में, एक व्यक्ति को, एक नियम के रूप में, अस्पताल में भर्ती करना पड़ता है और पारंपरिक मनोचिकित्सा सत्रों की तुलना में अधिक प्रभावी तरीकों से इलाज करना पड़ता है।

कारण

आज तक, जुनूनी-बाध्यकारी सिंड्रोम की घटना के सटीक एटियोलॉजिकल कारक अज्ञात हैं। केवल कुछ सिद्धांत और धारणाएँ हैं।

जैविक कारणों में निम्नलिखित कारकों को संभावित माना जाता है:

• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की विकृति;
• मस्तिष्क में इलेक्ट्रॉनिक आवेगों के संचरण की सुविधा;
• न्यूरॉन्स के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक सेरोटोनिन या अन्य पदार्थों के चयापचय का उल्लंघन;
• पिछली दर्दनाक मस्तिष्क की चोट;
• जटिलताओं के साथ संक्रामक रोग;
• आनुवंशिक विरासत।

जैविक कारकों के अलावा, जुनूनी-बाध्यकारी विकार के कई मनोवैज्ञानिक या सामाजिक कारण हो सकते हैं:

• मनोविकृत पारिवारिक रिश्ते;
• कड़ाई से धार्मिक शिक्षा;
• तनावपूर्ण कामकाजी परिस्थितियों में काम करना;
• जीवन के लिए वास्तविक खतरे के कारण भय का अनुभव हुआ।

घबराहट का डर व्यक्तिगत अनुभव में निहित हो सकता है या समाज द्वारा थोपा जा सकता है। उदाहरण के लिए, अपराध समाचार देखने से सड़क पर लुटेरों द्वारा हमला किए जाने या कार चोरी होने का डर पैदा हो जाता है।

एक व्यक्ति बार-बार "नियंत्रण" कार्यों से उत्पन्न होने वाले जुनून को दूर करने की कोशिश करता है: हर दस कदम पर अपने कंधे को देखना, कार के दरवाज़े के हैंडल को कई बार खींचना, आदि। लेकिन ऐसी मजबूरियाँ थोड़े समय के लिए राहत देती हैं। यदि आप मनोचिकित्सा उपचार के रूप में उनके साथ लड़ाई शुरू नहीं करते हैं, तो जुनूनी-बाध्यकारी सिंड्रोम मानव मानस को पूरी तरह से प्रभावित करने और व्यामोह में बदलने की धमकी देता है।

वयस्कों में लक्षण

वयस्कों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षण लगभग एक ही नैदानिक ​​चित्र बनाते हैं:

1. सबसे पहले, न्यूरोसिस जुनूनी दर्दनाक विचारों में प्रकट होता है:

• यौन प्रकृति की विकृतियों के बारे में;
• मृत्यु, शारीरिक क्षति या हिंसा के बारे में;
• निंदनीय या अपवित्र विचार;
• बीमारी, वायरस संक्रमण का डर;
• भौतिक मूल्यों आदि के नुकसान के बारे में चिंता

ऐसे दर्दनाक विचार जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले व्यक्ति को भयभीत कर देते हैं। वह उनकी निराधारता को समझता है, लेकिन इस अतार्किक भय या अंधविश्वास का सामना नहीं कर सकता कि यह सब एक दिन सच हो जाएगा।

2. वयस्कों में सिंड्रोम के बाहरी लक्षण भी होते हैं, जो दोहराए जाने वाले आंदोलनों या कार्यों में व्यक्त होते हैं:

• सीढ़ियों पर सीढ़ियों की संख्या की पुनर्गणना;
• बहुत बार हाथ धोना;
• लगातार कई बार नल बंद करने और दरवाजे बंद करने की दोबारा जांच;
• हर आधे घंटे में मेज पर एक सममित क्रम बहाल करना;
• पुस्तकों को शेल्फ पर एक निश्चित क्रम में व्यवस्थित करना, आदि।

ये सभी क्रियाएं जुनूनी स्थिति से "छुटकारा पाने" के लिए एक प्रकार का अनुष्ठान हैं।

3. जुनूनी-बाध्यकारी विकार भीड़-भाड़ वाली जगहों पर तीव्र हो जाता है। भीड़ में, रोगी को समय-समय पर घबराहट के दौरे का अनुभव हो सकता है:

• किसी और की हल्की सी छींक से संक्रमण का डर;
• अन्य राहगीरों के "गंदे" कपड़ों को छूने का डर;
• "अजीब" गंध, आवाज़, दृश्य के कारण घबराहट;
• व्यक्तिगत सामान खोने या जेबकतरों का शिकार बनने का डर।

ऐसे जुनूनी विकारों के संबंध में, जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस वाला व्यक्ति भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचने की कोशिश करता है।

4. चूंकि जुनूनी-बाध्यकारी विकार उन लोगों के लिए अधिक संवेदनशील होता है जो संदिग्ध होते हैं और उन्हें अपने जीवन में हर चीज को नियंत्रित करने की आदत होती है, सिंड्रोम अक्सर आत्म-सम्मान में बहुत मजबूत कमी के साथ होता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि व्यक्ति अपने साथ हो रहे परिवर्तनों की अतार्किकता और अपने डर के सामने शक्तिहीनता को समझता है।

बच्चों में लक्षण

जुनूनी-बाध्यकारी विकार वयस्कों की तुलना में बच्चों में कम आम है। लेकिन एक ऐसी ही जुनूनी स्थिति है:

• भीड़ में खो जाने का डर पहले से ही बड़े हो चुके बच्चों को अपने माता-पिता का हाथ पकड़ने और लगातार जाँचने के लिए मजबूर करता है कि क्या हुप्स कसकर जुड़े हुए हैं;
• अनाथालय में रहने का डर (यदि वयस्कों ने कम से कम एक बार ऐसी "सजा" की धमकी दी हो) तो बच्चा अक्सर अपनी माँ से पूछना चाहता है कि क्या उसे प्यार किया जाता है;
• खोई हुई नोटबुक के कारण स्कूल में घबराहट के कारण पोर्टफ़ोलियो को मोड़ते समय स्कूल के सभी विषयों को उन्मत्त रूप से दोहराना पड़ता है, और रात में ठंडे पसीने के साथ जागना और फिर से इस पाठ की ओर भागना पड़ता है;
• जुनूनी जटिलताएं, जो गंदे कफ के कारण सहपाठियों के "उत्पीड़न" से तीव्र होती हैं, इतनी पीड़ा दे सकती हैं कि बच्चा स्कूल जाने से पूरी तरह इनकार कर देता है।

बच्चों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार के साथ उदासी, मिलनसारिता, बार-बार बुरे सपने आना और भूख कम लगना शामिल है। बाल मनोवैज्ञानिक से संपर्क करने से सिंड्रोम से तेजी से छुटकारा पाने और इसके विकास को रोकने में मदद मिलेगी।

क्या करें

जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार कभी-कभी किसी भी व्यक्ति में हो सकता है, यहां तक ​​कि मानसिक रूप से पूरी तरह स्वस्थ व्यक्ति में भी। शुरुआती लक्षणों को पहले चरण में ही पहचानना और मनोवैज्ञानिक से इलाज शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है, या कम से कम अपने व्यवहार का विश्लेषण करके और सिंड्रोम के खिलाफ एक निश्चित सुरक्षा विकसित करके खुद की मदद करने का प्रयास करें:

चरण 1. जानें कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार क्या है।

कारण, लक्षण और उपचार कई बार पढ़ें। जो लक्षण आप देखते हैं उन्हें कागज के एक टुकड़े पर लिख लें। प्रत्येक विकार के विस्तृत विवरण और इससे छुटकारा पाने के तरीके का वर्णन करने वाली योजना के लिए जगह छोड़ें।

चरण 2. बाहर से मूल्यांकन के लिए पूछें।

यदि आपको जुनूनी बाध्यकारी विकार का संदेह है, तो निश्चित रूप से, एक विशेषज्ञ डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा है जो आपको प्रभावी उपचार शुरू करने में मदद करेगा। यदि पहली मुलाकात करना बहुत कठिन है, तो आप रिश्तेदारों या किसी मित्र से विकार के पहले से निर्धारित लक्षणों की पुष्टि करने के लिए कह सकते हैं या कुछ अन्य जोड़ सकते हैं जिन पर व्यक्ति स्वयं ध्यान नहीं देता है।

चरण 3. अपने डर की आँखों में झाँकें।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाला व्यक्ति आमतौर पर यह समझने में सक्षम होता है कि सभी डर उसकी कल्पना मात्र हैं। यदि हर बार हाथ धोने या बंद दरवाजे की जांच करने की एक नई इच्छा पैदा होती है, तो अपने आप को इस तथ्य की याद दिलाएं और इच्छाशक्ति के एक सरल प्रयास से अगले "अनुष्ठान" को बाधित करें, जुनूनी न्यूरोसिस से छुटकारा पाना आसान और आसान हो जाएगा।

चरण 4 स्वयं की प्रशंसा करें।

आपको सफलता के सबसे छोटे कदमों का भी जश्न मनाना चाहिए और किए गए काम के लिए खुद की प्रशंसा करनी चाहिए। जब सिंड्रोम से पीड़ित व्यक्ति को कम से कम एक बार महसूस होता है कि वह अपनी जुनूनी स्थितियों से अधिक मजबूत है, कि वह उन्हें नियंत्रित करने में सक्षम है, तो न्यूरोसिस का उपचार तेजी से हो जाएगा।

यदि किसी व्यक्ति के लिए जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस से छुटकारा पाने के लिए खुद में पर्याप्त ताकत ढूंढना मुश्किल है, तो उसे मनोवैज्ञानिक की ओर रुख करना चाहिए।

मनोचिकित्सा के तरीके

जुनूनी-बाध्यकारी सिंड्रोम के लिए मनोचिकित्सा सत्र के रूप में उपचार सबसे प्रभावी माना जाता है। आज, विशेषज्ञ मनोवैज्ञानिकों के पास ऐसे जुनूनी-बाध्यकारी विकार से छुटकारा पाने के लिए अपने चिकित्सा शस्त्रागार में कई प्रभावी तरीके हैं:

1. विकार के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी। मनोचिकित्सक जेफरी श्वार्ट्ज द्वारा स्थापित, इस विचार का उद्देश्य मजबूरियों को कम करके और फिर उन्हें पूरी तरह से समाप्त करके सिंड्रोम का विरोध करना है। किसी के विकार और उसके कारणों के बारे में पूर्ण जागरूकता की चरण-दर-चरण विधि रोगी को निर्णायक कदमों तक ले जाती है जो न्यूरोसिस से हमेशा के लिए छुटकारा पाने में मदद करती है।

2. "विचारों को रोकने" की तकनीक। व्यवहार थेरेपी सिद्धांतकार जोसेफ वोल्प ने "बाहर से दृश्य" लागू करने के विचार को औपचारिक रूप दिया। न्यूरोसिस से पीड़ित व्यक्ति को उन ज्वलंत स्थितियों में से एक को याद करने के लिए आमंत्रित किया जाता है जब उसकी जुनूनी अवस्थाएँ स्वयं प्रकट होती हैं। इस बिंदु पर, रोगी को ज़ोर से कहा जाता है "रुको!" और कई प्रश्नों का उपयोग करके स्थिति का विश्लेषण करें:

• क्या इसकी बहुत अधिक संभावना है कि ऐसा हो सकता है?
• सामान्य जीवन जीने में विचार कितना हस्तक्षेप करता है?
• आंतरिक बेचैनी कितनी प्रबल है?
• क्या इस जुनून और विक्षिप्तता के बिना जीवन आसान और खुशहाल होगा?

प्रश्न भिन्न हो सकते हैं. और भी बहुत कुछ हो सकता है. जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार में उनका मुख्य कार्य स्थिति की "तस्वीर" लेना, उस पर विचार करना, जैसे कि धीमी गति के फ्रेम में, उसे सभी कोणों से देखना है।

इस तरह के अभ्यास के बाद व्यक्ति के लिए डर का सामना करना और उन्हें नियंत्रित करना आसान हो जाता है। अगली बार जब जुनूनी-बाध्यकारी विकार उसे मनोवैज्ञानिक के कार्यालय की दीवारों के बाहर परेशान करना शुरू कर देगा, तो आंतरिक विस्मयादिबोधक "रुको!" काम करेगा, और स्थिति पूरी तरह से अलग आकार ले लेगी।

मनोचिकित्सा के उपरोक्त तरीके केवल एकमात्र तरीकों से बहुत दूर हैं। रोगी से पूछताछ करने और येल-ब्राउन स्केल पर जुनूनी-बाध्यकारी सिंड्रोम की डिग्री निर्धारित करने के बाद, विकल्प मनोवैज्ञानिक के पास रहता है, जिसे विशेष रूप से न्यूरोसिस की गहराई की पहचान करने के लिए डिज़ाइन किया गया था।

औषधि उपचार

जुनूनी-बाध्यकारी सिंड्रोम के कुछ जटिल मामलों का उपचार चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना पूरा नहीं होता है। खासकर जब चयापचय संबंधी विकारों की खोज की गई जो न्यूरॉन्स के काम के लिए आवश्यक हैं। न्यूरोसिस के उपचार के लिए मुख्य दवाएं एसएसआरआई (सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर) हैं:

• फ़्लूवोक्सामाइन या एस्सिटालोप्राम;
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स;
• पेरॉक्सेटिन, आदि

न्यूरोलॉजी के क्षेत्र में आधुनिक वैज्ञानिक अनुसंधान ने ऐसे एजेंटों में चिकित्सीय क्षमता पाई है जो न्यूरोट्रांसमीटर ग्लूटामेट छोड़ते हैं और न्यूरोसिस से छुटकारा नहीं दिलाते हैं, तो इसे काफी हद तक कम करने में मदद करते हैं:

• मेमनटाइन या रिलुज़ोल;
• लैमोट्रिजिन या गैबापेंटिन;
• एन-एसिटाइलसिस्टीन, आदि।

लेकिन पारंपरिक अवसादरोधी दवाओं को रोगसूचक प्रभाव के साधन के रूप में निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, न्यूरोसिस, लगातार जुनूनी-बाध्यकारी स्थिति या मानसिक विकारों से उत्पन्न तनाव को खत्म करने के लिए।

चिंता, परेशानी का डर, बार-बार हाथ धोना खतरनाक जुनूनी-बाध्यकारी विकार के कुछ लक्षण हैं। यदि ओसीडी का समय पर निदान नहीं किया गया तो सामान्य और जुनूनी अवस्थाओं के बीच की दोष रेखा खाई में बदल सकती है (लैटिन जुनूनी से - एक विचार के साथ जुनून, घेराबंदी, और बाध्यकारी - जबरदस्ती)।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार क्या है

हर समय कुछ जाँचने की इच्छा, चिंता की भावना, भय की गंभीरता अलग-अलग होती है। विकार की उपस्थिति के बारे में बात करना संभव है यदि जुनून (लैटिन ऑब्सेसियो से - "नकारात्मक रंग के साथ प्रतिनिधित्व") एक निश्चित आवृत्ति के साथ प्रकट होता है, जो मजबूरियों नामक रूढ़िवादी कार्यों की घटना को उत्तेजित करता है। मनोरोग में ओसीडी क्या है? वैज्ञानिक परिभाषाएँ इस व्याख्या पर आधारित हैं कि यह एक न्यूरोसिस है, जो न्यूरोटिक या मानसिक विकारों के कारण होने वाले जुनूनी-बाध्यकारी विकारों का एक सिंड्रोम है।

विपक्षी उद्दंड विकार, जो भय, जुनून, अवसादग्रस्त मनोदशा की विशेषता है, लंबे समय तक रहता है। जुनूनी-बाध्यकारी अस्वस्थता की यह विशिष्टता एक ही समय में निदान को कठिन और सरल बनाती है, लेकिन एक निश्चित मानदंड को ध्यान में रखा जाता है। स्नेज़नेव्स्की के अनुसार स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार, पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, विकार की विशेषता है:

• एक सप्ताह से लेकर कई वर्षों तक चलने वाला एक ही हमला;
• बाध्यकारी स्थिति की पुनरावृत्ति के मामले, जिसके बीच पूर्ण पुनर्प्राप्ति की अवधि तय की जाती है;
• लक्षणों की आवधिक तीव्रता के साथ विकास की निरंतर गतिशीलता।

विरोधाभासी जुनून

बाध्यकारी अस्वस्थता के साथ उत्पन्न होने वाले जुनूनी विचारों के बीच, व्यक्ति की सच्ची इच्छाओं से अलग इच्छाएं उत्पन्न होती हैं। कुछ ऐसा करने का डर जो कोई व्यक्ति चरित्र या पालन-पोषण के कारण करने में सक्षम नहीं है, उदाहरण के लिए, किसी धार्मिक सेवा के दौरान निंदा करना, या कोई व्यक्ति सोचता है कि वह अपने प्रियजनों को नुकसान पहुंचा सकता है - ये विपरीत जुनून के संकेत हैं। जुनूनी-बाध्यकारी विकार में नुकसान के डर से उस विषय से सावधानीपूर्वक परहेज किया जाता है जिसके कारण ऐसे विचार आते हैं।

जुनूनी हरकतें

इस स्तर पर, जुनूनी विकार को कुछ ऐसे कार्य करने की आवश्यकता के रूप में वर्णित किया जा सकता है जो राहत लाता है। अक्सर नासमझ और अतार्किक मजबूरियाँ (मजबूरियाँ) कोई न कोई रूप ले लेती हैं और इतनी व्यापक भिन्नता से निदान करना मुश्किल हो जाता है। कार्यों का उद्भव नकारात्मक विचारों, आवेगपूर्ण कार्यों से पहले होता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के कुछ सबसे सामान्य लक्षण हैं:

• बार-बार हाथ धोना, स्नान करना, अक्सर जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग से - इससे प्रदूषण का डर होता है;
• व्यवहार जब संक्रमण का डर किसी व्यक्ति को गंदगी के संभावित खतरनाक विक्रेताओं के रूप में दरवाज़े के हैंडल, शौचालय के कटोरे, सिंक, पैसे के संपर्क से बचने के लिए मजबूर करता है;
• जब संदेह की बीमारी विचारों और कार्य करने की आवश्यकता के बीच की रेखा को पार कर जाती है, तो स्विच, सॉकेट, दरवाज़े के ताले की बार-बार (बाध्यकारी) जाँच करना।

जुनूनी-फ़ोबिक विकार

भय, निराधार होते हुए भी, जुनूनी विचारों, कार्यों की उपस्थिति को भड़काता है जो बेतुकेपन की हद तक पहुँच जाते हैं। चिंता, जिसमें एक जुनूनी-फ़ोबिक विकार इस तरह के अनुपात तक पहुंचता है, इलाज योग्य है, और तर्कसंगत चिकित्सा जेफरी श्वार्ट्ज की चार-चरणीय विधि है या एक दर्दनाक घटना, अनुभव (एवर्सिव थेरेपी) का प्रसंस्करण है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार में फोबिया के बीच, सबसे प्रसिद्ध क्लौस्ट्रफ़ोबिया (बंद स्थानों का डर) है।

जुनूनी अनुष्ठान

जब नकारात्मक विचार या भावनाएँ उत्पन्न होती हैं, लेकिन रोगी की बाध्यकारी बीमारी निदान से बहुत दूर होती है - द्विध्रुवी भावात्मक विकार, तो व्यक्ति को जुनूनी सिंड्रोम को बेअसर करने का रास्ता तलाशना पड़ता है। मानस कुछ जुनूनी अनुष्ठानों का निर्माण करता है, जो अर्थहीन कार्यों या अंधविश्वास के समान दोहराए जाने वाले बाध्यकारी कार्यों को करने की आवश्यकता द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। ऐसे अनुष्ठानों को व्यक्ति स्वयं अतार्किक मान सकता है, लेकिन एक चिंता विकार उसे सब कुछ दोबारा दोहराने के लिए मजबूर करता है।

जुनूनी बाध्यकारी विकार - लक्षण

गलत या दर्दनाक समझे जाने वाले जुनूनी विचार या कार्य शारीरिक स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकते हैं। जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षण एकल हो सकते हैं, असमान गंभीरता हो सकती है, लेकिन यदि आप सिंड्रोम को नजरअंदाज करते हैं, तो स्थिति खराब हो जाएगी। जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस उदासीनता, अवसाद के साथ हो सकता है, इसलिए आपको उन संकेतों को जानना होगा जिनके द्वारा आप ओसीडी (ओसीडी) का निदान कर सकते हैं:

• संक्रमण का अनुचित भय, प्रदूषण या परेशानी का भय का उद्भव;
• बार-बार जुनूनी कार्य;
• बाध्यकारी कार्रवाई (रक्षात्मक कार्रवाई);
• व्यवस्था और समरूपता बनाए रखने की अत्यधिक इच्छा, स्वच्छता का जुनून, पांडित्य;
• विचारों पर "अटक गया"।

बच्चों में जुनूनी बाध्यकारी विकार

यह वयस्कों की तुलना में कम आम है, और जब निदान किया जाता है, तो किशोरों में बाध्यकारी विकार अधिक बार पाया जाता है, और केवल एक छोटा प्रतिशत 7 वर्ष की आयु के बच्चों में होता है। लिंग सिंड्रोम की उपस्थिति या विकास को प्रभावित नहीं करता है, जबकि बच्चों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार वयस्कों में न्यूरोसिस की मुख्य अभिव्यक्तियों से भिन्न नहीं होता है। यदि माता-पिता ओसीडी के लक्षणों को नोटिस करने में कामयाब होते हैं, तो दवाओं और व्यवहारिक, समूह चिकित्सा का उपयोग करके उपचार योजना का चयन करने के लिए मनोचिकित्सक से संपर्क करना आवश्यक है।

जुनूनी बाध्यकारी विकार - कारण

सिंड्रोम का एक व्यापक अध्ययन, कई अध्ययन जुनूनी-बाध्यकारी विकारों की प्रकृति के बारे में प्रश्न का स्पष्ट उत्तर देने में सक्षम नहीं हैं। मनोवैज्ञानिक कारक (तनाव, समस्याएं, थकान) या शारीरिक (तंत्रिका कोशिकाओं में रासायनिक असंतुलन) किसी व्यक्ति की भलाई को प्रभावित कर सकते हैं।

यदि हम कारकों पर अधिक विस्तार से ध्यान दें, तो OCD के कारण इस प्रकार दिखते हैं:

1. तनावपूर्ण स्थिति या दर्दनाक घटना;
2. ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया (स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का परिणाम);
3. आनुवंशिकी (टौरेटे सिंड्रोम);
4. मस्तिष्क जैव रसायन का उल्लंघन (ग्लूटामेट, सेरोटोनिन की गतिविधि में कमी)।

जुनूनी बाध्यकारी विकार - उपचार

लगभग पूर्ण पुनर्प्राप्ति को बाहर नहीं किया गया है, लेकिन जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस से छुटकारा पाने के लिए दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता होगी। ओसीडी का इलाज कैसे करें? जुनूनी-बाध्यकारी विकार का उपचार तकनीकों के अनुक्रमिक या समानांतर अनुप्रयोग के साथ एक जटिल तरीके से किया जाता है। गंभीर ओसीडी में बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार के लिए दवा या जैविक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जबकि हल्के ओसीडी में निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जाता है। यह:

• मनोचिकित्सा. मनोविश्लेषणात्मक मनोचिकित्सा बाध्यकारी विकार के कुछ पहलुओं से निपटने में मदद करती है: तनाव के दौरान व्यवहार को सुधारना (एक्सपोज़र और चेतावनी विधि), विश्राम तकनीकों में प्रशिक्षण। जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लिए मनो-शैक्षिक चिकित्सा का उद्देश्य कार्यों, विचारों को समझना, कारणों की पहचान करना होना चाहिए, जिसके लिए कभी-कभी पारिवारिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।
• जीवनशैली में सुधार. आहार में अनिवार्य संशोधन, खासकर यदि बाध्यकारी खाने का विकार हो, बुरी आदतों से छुटकारा, सामाजिक या व्यावसायिक अनुकूलन।
• घर पर फिजियोथेरेपी. वर्ष के किसी भी समय सख्त होना, समुद्र के पानी में स्नान, औसत अवधि के साथ गर्म स्नान और बाद में पोंछना।

ओसीडी के लिए चिकित्सा उपचार

जटिल चिकित्सा में एक अनिवार्य वस्तु, जिसके लिए किसी विशेषज्ञ से सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। ओसीडी के चिकित्सा उपचार की सफलता दवाओं के सही चयन, प्रशासन की अवधि और लक्षण बिगड़ने पर खुराक से जुड़ी है। फार्माकोथेरेपी एक समूह या दूसरे की दवाओं को निर्धारित करने की संभावना प्रदान करती है, और सबसे आम उदाहरण जो एक मनोचिकित्सक द्वारा किसी मरीज को ठीक करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है:

• अवसादरोधी (पैरॉक्सिटाइन, सेराट्रलाइन, सीतालोप्राम, एस्सिटालोप्राम, फ़्लूवोक्सामाइन, फ्लुओक्सेटीन);
• असामान्य मनोविकार नाशक (रिसपेरीडोन);
• नॉर्मोटिमिक्स (नॉर्मोटिम, लिथियम कार्बोनेट);
• ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम, क्लोनाज़ेपम)।

वीडियो: जुनूनी-बाध्यकारी विकार

मानसिक बीमारियों के बीच एक महत्वपूर्ण भूमिका सिंड्रोम्स (लक्षणों का परिसर) द्वारा निभाई जाती है, जो जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) के समूह में एकजुट है, जिसे इसका नाम लैटिन शब्द ऑब्सेसियो और कंपल्सियो से मिला है।

जुनून (अव्य। ऑब्सेसियो - कराधान, घेराबंदी, नाकाबंदी)।

मजबूरियाँ (अव्य. कॉम्पेलो - मैं बल देता हूँ)। 1. जुनूनी प्रवृत्ति, एक प्रकार की जुनूनी घटना (जुनून)। मन, इच्छा, भावनाओं के विपरीत उत्पन्न होने वाले अप्रतिरोध्य आकर्षण की विशेषता। अक्सर वे रोगी के लिए अस्वीकार्य होते हैं, उसके नैतिक और नैतिक गुणों के विपरीत। आवेगपूर्ण प्रेरणाओं के विपरीत, मजबूरियों का एहसास नहीं होता है। इन ड्राइवों को रोगी द्वारा गलत माना जाता है और उनके द्वारा दर्दनाक रूप से अनुभव किया जाता है, खासकर जब से उनकी उपस्थिति, इसकी समझ से बाहर होने के कारण, अक्सर रोगी में डर की भावना पैदा करती है 2. मजबूरी शब्द का उपयोग व्यापक अर्थ में भी किया जाता है मोटर क्षेत्र में किसी भी जुनून को संदर्भित करने के लिए, जिसमें जुनूनी अनुष्ठान भी शामिल हैं।

वर्तमान में, लगभग सभी जुनूनी-बाध्यकारी विकारों को "जुनूनी-बाध्यकारी विकार" की अवधारणा के तहत रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में एकजुट किया गया है।

पिछले 15 वर्षों में ओकेआर अवधारणाओं का मौलिक पुनर्मूल्यांकन हुआ है। इस समय के दौरान, ओसीडी के नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान महत्व को पूरी तरह से संशोधित किया गया है। यदि पहले यह सोचा जाता था कि यह कम संख्या में लोगों में देखी जाने वाली एक दुर्लभ स्थिति है, तो अब यह ज्ञात है कि ओसीडी आम है और रुग्णता के उच्च प्रतिशत का कारण बनता है, जिस पर दुनिया भर के मनोचिकित्सकों को तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है। इसके समानांतर, ओसीडी के एटियलजि के बारे में हमारी समझ व्यापक हो गई है: पिछले दो दशकों की अस्पष्ट मनोविश्लेषणात्मक परिभाषा को एक न्यूरोकेमिकल प्रतिमान द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है जो ओसीडी के अंतर्गत आने वाले न्यूरोट्रांसमीटर विकारों की पड़ताल करता है। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि विशेष रूप से सेरोटोनर्जिक न्यूरोट्रांसमिशन को लक्षित करने वाले औषधीय हस्तक्षेपों ने दुनिया भर में लाखों ओसीडी रोगियों के ठीक होने की संभावनाओं में क्रांति ला दी है।

यह खोज कि तीव्र सेरोटोनिन रीपटेक अवरोध (एसएसआरआई) ओसीडी के प्रभावी उपचार की कुंजी थी, एक क्रांति में पहला कदम था और नैदानिक ​​​​अनुसंधान को बढ़ावा मिला जिसने ऐसे चयनात्मक अवरोधकों की प्रभावकारिता को दिखाया।

ICD-10 में दिए गए विवरण के अनुसार, OCD की मुख्य विशेषताएं दोहराए जाने वाले जुनूनी (जुनूनी) विचार और बाध्यकारी कार्य (अनुष्ठान) हैं।

व्यापक अर्थ में, ओसीडी का मूल जुनून का सिंड्रोम है, जो भावनाओं, विचारों, भय, यादों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रबलता वाली एक स्थिति है जो रोगियों की इच्छा के अतिरिक्त उत्पन्न होती है, लेकिन उनके दर्द के बारे में जागरूकता के साथ और उनके प्रति आलोचनात्मक रवैया। अस्वाभाविकता, जुनून और स्थितियों की अतार्किकता की समझ के बावजूद, मरीज़ उन पर काबू पाने के अपने प्रयासों में शक्तिहीन हैं। जुनूनी आवेगों या विचारों को व्यक्तित्व के लिए विदेशी माना जाता है, लेकिन मानो भीतर से आ रहे हों। जुनून चिंता को कम करने के लिए डिज़ाइन किए गए अनुष्ठानों का प्रदर्शन हो सकता है, जैसे "प्रदूषण" से निपटने और "संक्रमण" को रोकने के लिए हाथ धोना। अवांछित विचारों या आवेगों को दूर करने का प्रयास तीव्र चिंता के साथ-साथ गंभीर आंतरिक संघर्ष का कारण बन सकता है।

ICD-10 में जुनून को न्यूरोटिक विकारों के समूह में शामिल किया गया है।

जनसंख्या में OCD का प्रचलन काफी अधिक है। कुछ आंकड़ों के अनुसार, यह 1.5% (अर्थात बीमारियों के "ताजा" मामले) या 2-3% के संकेतक द्वारा निर्धारित किया जाता है, यदि जीवन भर देखी गई तीव्रता के एपिसोड को ध्यान में रखा जाए। मनोरोग संस्थानों में उपचार प्राप्त करने वाले सभी रोगियों में से 1% जुनूनी-बाध्यकारी विकार से पीड़ित हैं। ऐसा माना जाता है कि पुरुष और महिलाएं लगभग समान रूप से प्रभावित होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

जुनूनी-बाध्यकारी विकारों की समस्या ने 17वीं शताब्दी की शुरुआत में ही चिकित्सकों का ध्यान आकर्षित किया। इनका वर्णन पहली बार 1617 में प्लैटर द्वारा किया गया था। 1621 ई. में बार्टन ने मृत्यु के एक जुनूनी भय का वर्णन किया था। एफ. पिनेल (1829) के लेखन में जुनून का उल्लेख मिलता है। आई. बालिंस्की ने "जुनूनी विचार" शब्द का प्रस्ताव रखा, जिसने रूसी मनोरोग साहित्य में जड़ें जमा लीं। 1871 में, वेस्टफाल ने "एगोराफोबिया" शब्द पेश किया, जो सार्वजनिक स्थानों पर होने के डर को दर्शाता था। एम. लेग्रैंड डी सोल, "स्पर्श के भ्रम के साथ संदेह के पागलपन" के रूप में ओसीडी की गतिशीलता की विशेषताओं का विश्लेषण करते हुए, धीरे-धीरे अधिक जटिल होती नैदानिक ​​​​तस्वीर की ओर इशारा करते हैं - जुनूनी संदेह को आसपास के "स्पर्श" के हास्यास्पद भय से बदल दिया जाता है। वस्तुओं, मोटर अनुष्ठानों को जोड़ा जाता है, जिसका कार्यान्वयन रोगियों के पूरे जीवन के अधीन है। हालाँकि, केवल XIX-XX सदियों के मोड़ पर। शोधकर्ता कमोबेश स्पष्ट रूप से नैदानिक ​​​​तस्वीर का वर्णन करने और जुनूनी-बाध्यकारी विकारों की सिंड्रोमिक विशेषताएं देने में सक्षम थे। रोग की शुरुआत आमतौर पर किशोरावस्था और युवावस्था में होती है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार की अधिकतम नैदानिक ​​रूप से परिभाषित अभिव्यक्तियाँ 10-25 वर्ष की आयु सीमा में देखी जाती हैं।

ओसीडी की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

जुनूनी विचार - दर्दनाक, इच्छा के विरुद्ध उत्पन्न होते हैं, लेकिन रोगी द्वारा अपने विचारों, विश्वासों, छवियों के रूप में पहचाने जाते हैं जो एक रूढ़िवादी रूप में रोगी की चेतना पर जबरन आक्रमण करते हैं और जिसका वह किसी तरह से विरोध करने की कोशिश करता है। यह बाध्यकारी आग्रह की आंतरिक भावना और इसका विरोध करने के प्रयासों का संयोजन है जो जुनूनी लक्षणों की विशेषता है, लेकिन दोनों में से, प्रयास की डिग्री अधिक परिवर्तनशील है। जुनूनी विचार एकल शब्दों, वाक्यांशों या कविता की पंक्तियों का रूप ले सकते हैं; वे आम तौर पर रोगी के लिए अप्रिय होते हैं और अश्लील, निंदनीय या चौंकाने वाले भी हो सकते हैं।

जुनूनी कल्पना में स्पष्ट रूप से प्रस्तुत दृश्य होते हैं, जो अक्सर हिंसक या घृणित होते हैं, उदाहरण के लिए, यौन विकृति भी शामिल है।

जुनूनी आवेग ऐसे काम करने के आग्रह हैं जो आमतौर पर विनाशकारी, खतरनाक या शर्मनाक होते हैं; उदाहरण के लिए, चलती कार के सामने सड़क पर कूदना, किसी बच्चे को घायल करना, या समाज में अश्लील शब्द चिल्लाना।

जुनूनी अनुष्ठानों में मानसिक गतिविधियाँ (जैसे कि एक विशेष तरीके से गिनती करना, या कुछ शब्दों को दोहराना) और दोहराए जाने वाले लेकिन अर्थहीन कार्य (जैसे दिन में बीस या अधिक बार हाथ धोना) दोनों शामिल होते हैं। उनमें से कुछ का उनके पहले आए जुनूनी विचारों के साथ एक समझने योग्य संबंध है, उदाहरण के लिए, बार-बार हाथ धोना - संक्रमण के विचारों के साथ। अन्य अनुष्ठानों (उदाहरण के लिए, नियमित रूप से कपड़े पहनने से पहले उन्हें किसी जटिल प्रणाली में रखना) का ऐसा कोई संबंध नहीं है। कुछ मरीज़ों को ऐसी क्रियाओं को एक निश्चित संख्या में दोहराने की अदम्य इच्छा महसूस होती है; यदि वह विफल हो जाता है, तो वे सब कुछ फिर से शुरू करने के लिए मजबूर हो जाते हैं। मरीज़ हमेशा इस बात से अवगत रहते हैं कि उनके अनुष्ठान अतार्किक हैं और आमतौर पर वे उन्हें छिपाने की कोशिश करते हैं। कुछ लोगों को डर है कि ऐसे लक्षण पागलपन की शुरुआत का संकेत हैं। जुनूनी विचार और अनुष्ठान दोनों ही अनिवार्य रूप से दैनिक गतिविधियों में समस्याओं का कारण बनते हैं।

जुनूनी चिंतन ("मानसिक च्यूइंग गम") एक आंतरिक बहस है जिसमें सबसे सरल रोजमर्रा की गतिविधियों के पक्ष और विपक्ष में तर्कों को अंतहीन रूप से संशोधित किया जाता है। कुछ जुनूनी संदेह उन कार्यों से संबंधित हैं जो गलत तरीके से किए गए होंगे या पूरे नहीं किए गए होंगे, जैसे गैस स्टोव का नल बंद करना या दरवाज़ा बंद करना; अन्य लोग उन कार्यों से चिंतित हैं जो अन्य लोगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं (उदाहरण के लिए, एक साइकिल चालक के पीछे कार चलाकर उसे गिरा देने की संभावना)। कभी-कभी संदेह धार्मिक नुस्खों और अनुष्ठानों के संभावित उल्लंघन से जुड़े होते हैं - "विवेक का पश्चाताप"।

बाध्यकारी क्रियाएं दोहराई जाने वाली रूढ़िवादी क्रियाएं हैं, जो कभी-कभी सुरक्षात्मक अनुष्ठानों का चरित्र प्राप्त कर लेती हैं। उत्तरार्द्ध का उद्देश्य किसी भी वस्तुनिष्ठ रूप से असंभावित घटनाओं को रोकना है जो रोगी या उसके रिश्तेदारों के लिए खतरनाक हैं।

उपरोक्त के अलावा, जुनूनी-बाध्यकारी विकारों की श्रृंखला में, कई अच्छी तरह से परिभाषित लक्षण परिसरों को उजागर किया जाता है, और उनमें से जुनूनी संदेह, विरोधाभासी जुनून, जुनूनी भय - फोबिया (ग्रीक फोबोस से) हैं।

जुनूनी विचार और बाध्यकारी अनुष्ठान कर सकते हैं कुछ खास स्थितियांतेज़ करना; उदाहरण के लिए, अन्य लोगों को नुकसान पहुंचाने के बारे में जुनूनी विचार अक्सर रसोई या किसी अन्य स्थान पर जहां चाकू रखे जाते हैं, अधिक स्थायी हो जाते हैं। चूंकि मरीज़ अक्सर ऐसी स्थितियों से बचते हैं, इसलिए फ़ोबिक चिंता विकार में पाए जाने वाले विशिष्ट बचाव पैटर्न के साथ सतही समानता हो सकती है। चिंता जुनूनी-बाध्यकारी विकारों का एक महत्वपूर्ण घटक है। कुछ अनुष्ठानों के बाद चिंता कम हो जाती है, जबकि कुछ के बाद चिंता बढ़ जाती है। जुनून अक्सर अवसाद के हिस्से के रूप में विकसित होता है। कुछ रोगियों में, यह जुनूनी-बाध्यकारी लक्षणों के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य प्रतिक्रिया प्रतीत होती है, लेकिन अन्य रोगियों में, अवसादग्रस्त मनोदशा के आवर्ती एपिसोड स्वतंत्र रूप से होते हैं।

जुनून (जुनून) को आलंकारिक या कामुक में विभाजित किया जाता है, जिसमें प्रभाव का विकास (अक्सर दर्दनाक) और भावनात्मक रूप से तटस्थ सामग्री का जुनून शामिल होता है।

कामुक जुनून में जुनूनी संदेह, यादें, विचार, प्रेरणा, कार्य, भय, प्रतिशोध की जुनूनी भावना, आदतन कार्यों का जुनूनी डर शामिल हैं।

जुनूनी संदेह - तर्क और कारण के विपरीत लगातार उत्पन्न होना, प्रतिबद्ध और प्रतिबद्ध कार्यों की शुद्धता के बारे में अनिश्चितता। संदेह की सामग्री अलग है: जुनूनी रोजमर्रा के डर (क्या दरवाजा बंद है, क्या खिड़कियां या पानी के नल पर्याप्त रूप से बंद हैं, क्या गैस और बिजली बंद है), आधिकारिक गतिविधियों से संबंधित संदेह (क्या यह या वह दस्तावेज़ सही ढंग से लिखा गया है , क्या व्यावसायिक कागजात पर पते मिश्रित हैं, क्या गलत आंकड़े दर्शाए गए हैं, क्या आदेश सही ढंग से तैयार किए गए हैं या निष्पादित किए गए हैं), आदि। प्रतिबद्ध कार्रवाई के बार-बार सत्यापन के बावजूद, संदेह, एक नियम के रूप में, गायब नहीं होते हैं, जिससे मनोवैज्ञानिक असुविधा होती है इस तरह के जुनून से पीड़ित व्यक्ति.

जुनूनी यादों में रोगी के लिए किसी भी दुखद, अप्रिय या शर्मनाक घटनाओं की लगातार, अप्रतिरोध्य दर्दनाक यादें शामिल होती हैं, साथ में शर्म, पश्चाताप की भावना भी शामिल होती है। इनके बारे में न सोचने की लाख कोशिशों के बावजूद ये मरीज के दिमाग पर हावी हो जाते हैं।

जुनूनी झुकाव किसी कठिन या बेहद खतरनाक कार्य को करने की इच्छा है, जिसमें भय, भय, भ्रम की भावना और इससे छुटकारा पाने में असमर्थता शामिल होती है। उदाहरण के लिए, मरीज़ खुद को गुजरती ट्रेन के नीचे फेंकने या किसी प्रियजन को ट्रेन के नीचे धकेलने, अपनी पत्नी या बच्चे को बेहद क्रूर तरीके से मारने की इच्छा से ग्रसित हो जाता है। साथ ही, मरीज़ों को बहुत डर लगता है कि यह या वह कार्रवाई लागू की जाएगी।

जुनूनी विचारों की अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं। कुछ मामलों में, यह जुनूनी ड्राइव के परिणामों का एक ज्वलंत "दृष्टिकोण" है, जब मरीज़ किसी क्रूर कृत्य के परिणाम की कल्पना करते हैं। अन्य मामलों में, जुनूनी विचार, जिन्हें अक्सर मास्टरिंग कहा जाता है, अविश्वसनीय, कभी-कभी बेतुकी स्थितियों के रूप में प्रकट होते हैं जिन्हें मरीज़ वास्तविक मान लेते हैं। जुनूनी विचारों का एक उदाहरण रोगी का यह विश्वास है कि दफनाया गया रिश्तेदार जीवित था, और रोगी कब्र में मृतक की पीड़ा की दर्दनाक कल्पना और अनुभव करता है। जुनूनी विचारों के चरम पर, उनकी बेतुकीपन, अविश्वसनीयता की चेतना गायब हो जाती है और, इसके विपरीत, उनकी वास्तविकता में विश्वास प्रकट होता है। परिणामस्वरूप, जुनून अत्यधिक मूल्यवान संरचनाओं (प्रमुख विचार जो उनके वास्तविक अर्थ के अनुरूप नहीं होते हैं) और कभी-कभी भ्रम का चरित्र प्राप्त कर लेते हैं।

प्रतिशोध की एक जुनूनी भावना (साथ ही जुनूनी निंदनीय और निंदनीय विचार) - एक निश्चित, अक्सर करीबी व्यक्ति के प्रति अनुचित प्रतिशोध, रोगी द्वारा खुद से दूर किया जाना, सम्मानित लोगों के बारे में निंदक, अयोग्य विचार और विचार, धार्मिक व्यक्तियों में - संबंध में चर्च के संतों या मंत्रियों को।

जुनूनी कार्य - रोगियों को रोकने के प्रयासों के बावजूद उनकी इच्छा के विरुद्ध किए गए कार्य। कुछ जुनूनी कार्रवाइयां मरीज़ों पर तब तक बोझ डालती हैं जब तक उन्हें एहसास नहीं हो जाता, दूसरों पर मरीज़ खुद ध्यान नहीं दे पाते। जुनूनी हरकतें मरीजों के लिए दर्दनाक होती हैं, खासकर उन मामलों में जब वे दूसरों के ध्यान का विषय बन जाते हैं।

जुनूनी भय या फोबिया में ऊंचाई, बड़ी सड़कें, खुली या सीमित जगहें, लोगों की बड़ी भीड़, अचानक मौत का डर, किसी न किसी लाइलाज बीमारी से बीमार पड़ने का जुनूनी और संवेदनहीन डर शामिल है। कुछ मरीज़ों में कई तरह के फ़ोबिया विकसित हो सकते हैं, जो कभी-कभी हर चीज़ से डर (पैनफ़ोबिया) का रूप धारण कर लेते हैं। और अंत में, भय (फोबोफोबिया) के उभरने का एक जुनूनी डर संभव है।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल फोबिया (नोसोफोबिया) - किसी गंभीर बीमारी का जुनूनी डर। सबसे अधिक बार, कार्डियो-, स्ट्रोक-, सिफिलो- और एड्स फ़ोबिया देखा जाता है, साथ ही घातक ट्यूमर के विकास का डर भी देखा जाता है। चिंता के चरम पर, मरीज़ कभी-कभी अपनी स्थिति के प्रति अपना आलोचनात्मक रवैया खो देते हैं - वे उपयुक्त प्रोफ़ाइल के डॉक्टरों की ओर रुख करते हैं, परीक्षा और उपचार की आवश्यकता होती है। हाइपोकॉन्ड्रिअकल फ़ोबिया का कार्यान्वयन मनो- और सोमैटोजेनिक (सामान्य गैर-मानसिक बीमारियों) उत्तेजनाओं और अनायास दोनों के संबंध में होता है। एक नियम के रूप में, डॉक्टरों के बार-बार दौरे और अनुचित दवा के परिणामस्वरूप, हाइपोकॉन्ड्रिअकल न्यूरोसिस विकसित होता है।

विशिष्ट (पृथक) फ़ोबिया - एक कड़ाई से परिभाषित स्थिति तक सीमित जुनूनी भय - ऊंचाई, मतली, तूफान, पालतू जानवर, दंत चिकित्सक पर उपचार आदि का डर। चूँकि डर पैदा करने वाली स्थितियों के संपर्क में तीव्र चिंता भी होती है, इसलिए मरीज़ उनसे बचते हैं।

जुनूनी भय अक्सर अनुष्ठानों के विकास के साथ होते हैं - ऐसी क्रियाएं जिनमें "जादू" मंत्र का अर्थ होता है, जो रोगी के जुनून के प्रति आलोचनात्मक रवैये के बावजूद, एक या किसी अन्य काल्पनिक दुर्भाग्य से बचाने के लिए किया जाता है: कोई भी महत्वपूर्ण काम शुरू करने से पहले व्यवसाय, विफलता की संभावना को खत्म करने के लिए रोगी को कुछ निश्चित कार्रवाई करनी चाहिए। उदाहरण के लिए, अनुष्ठानों को उंगलियां चटकाने, रोगी को कोई राग सुनाने या कुछ वाक्यांशों को दोहराने आदि में व्यक्त किया जा सकता है। इन मामलों में, रिश्तेदारों को भी ऐसे विकारों के अस्तित्व के बारे में पता नहीं चलता है। अनुष्ठान, जुनून के साथ मिलकर, एक काफी स्थिर प्रणाली है जो आमतौर पर कई वर्षों और दशकों तक मौजूद रहती है।

भावात्मक रूप से तटस्थ सामग्री का जुनून - जुनूनी परिष्कार, जुनूनी गिनती, तटस्थ घटनाओं, शब्दों, फॉर्मूलेशन आदि को याद करना। उनकी तटस्थ सामग्री के बावजूद, वे रोगी पर बोझ डालते हैं और उसकी बौद्धिक गतिविधि में हस्तक्षेप करते हैं।

विरोधाभासी जुनून ("आक्रामक जुनून") - निंदनीय, निंदनीय विचार, खुद को और दूसरों को नुकसान पहुंचाने का डर। इस समूह की मनोविकृति संबंधी संरचनाएं मुख्य रूप से स्पष्ट भावात्मक संतृप्ति और विचारों के साथ आलंकारिक जुनून को संदर्भित करती हैं जो रोगियों की चेतना पर कब्जा कर लेती हैं। वे अलगाव की भावना, सामग्री की प्रेरणा की पूर्ण कमी, साथ ही जुनूनी ड्राइव और कार्यों के साथ घनिष्ठ संयोजन से प्रतिष्ठित हैं। विरोधाभासी जुनून वाले रोगी और अभी-अभी सुनी गई प्रतिकृतियों में अंत जोड़ने की एक अदम्य इच्छा की शिकायत करते हैं, जो कहा गया है उसे एक अप्रिय या धमकी भरा अर्थ देते हैं, अपने आस-पास के लोगों के बाद दोहराते हैं, लेकिन विडंबना या द्वेष के स्पर्श के साथ, वाक्यांश धार्मिक सामग्री के बारे में, ऐसे सनकी शब्दों को चिल्लाने के लिए जो उनके स्वयं के दृष्टिकोण और आम तौर पर स्वीकृत नैतिकता के विपरीत हैं।, उन्हें खुद पर नियंत्रण खोने और संभवतः खतरनाक या हास्यास्पद कार्य करने, खुद को या अपने प्रियजनों को घायल करने का डर अनुभव हो सकता है। बाद के मामलों में, जुनून को अक्सर ऑब्जेक्ट फ़ोबिया (तेज वस्तुओं का डर - चाकू, कांटा, कुल्हाड़ी, आदि) के साथ जोड़ा जाता है। विपरीत समूह में आंशिक रूप से यौन सामग्री का जुनून भी शामिल है (विकृत यौन कृत्यों के बारे में निषिद्ध विचारों के प्रकार का जुनून, जिनकी वस्तुएं बच्चे, समान लिंग के प्रतिनिधि, जानवर हैं)।

प्रदूषण का जुनून (माइसोफोबिया)। जुनून के इस समूह में प्रदूषण (पृथ्वी, धूल, मूत्र, मल और अन्य अशुद्धियाँ) का डर, साथ ही हानिकारक और विषाक्त पदार्थों (सीमेंट, उर्वरक, विषाक्त अपशिष्ट), छोटी वस्तुओं के शरीर में प्रवेश का डर शामिल है ( कांच के टुकड़े, सुइयां, विशिष्ट प्रकार की धूल), सूक्ष्मजीव। कुछ मामलों में, संदूषण का डर सीमित हो सकता है, कई वर्षों तक प्रीक्लिनिकल स्तर पर बना रह सकता है, जो केवल व्यक्तिगत स्वच्छता (बार-बार लिनन बदलना, बार-बार हाथ धोना) या हाउसकीपिंग (भोजन की पूरी तरह से देखभाल, दैनिक) की कुछ विशेषताओं में ही प्रकट होता है। फर्श की धुलाई)। , पालतू जानवरों पर "वर्जित")। इस प्रकार का मोनोफोबिया जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है और दूसरों द्वारा इसका मूल्यांकन आदतों (अतिरंजित स्वच्छता, अत्यधिक घृणा) के रूप में किया जाता है। मायसोफोबिया के नैदानिक ​​रूप से प्रकट रूप गंभीर जुनून के समूह से संबंधित हैं। इन मामलों में, धीरे-धीरे अधिक जटिल होते जा रहे सुरक्षात्मक अनुष्ठान सामने आते हैं: प्रदूषण के स्रोतों से बचना और "अस्वच्छ" वस्तुओं को छूना, उन चीजों का प्रसंस्करण करना जो गंदे हो सकते हैं, डिटर्जेंट और तौलिये के उपयोग में एक निश्चित क्रम, जो आपको बनाए रखने की अनुमति देता है " बाथरूम में बाँझपन" अपार्टमेंट के बाहर रहना भी सुरक्षात्मक उपायों की एक श्रृंखला से सुसज्जित है: विशेष कपड़ों में सड़क पर जाना जो शरीर को जितना संभव हो सके कवर करता है, घर लौटने पर पहनने योग्य वस्तुओं की विशेष प्रसंस्करण। बीमारी के बाद के चरण में मरीज़ प्रदूषण से बचते हुए न केवल बाहर नहीं निकलते, बल्कि अपना कमरा भी नहीं छोड़ते। प्रदूषण के लिहाज से खतरनाक संपर्कों और संपर्कों से बचने के लिए मरीज अपने करीबी रिश्तेदारों को भी अपने करीब नहीं आने देते। मैसोफोबिया एक बीमारी होने के डर से भी संबंधित है, जो हाइपोकॉन्ड्रिअकल फोबिया की श्रेणियों से संबंधित नहीं है, क्योंकि यह इस डर से निर्धारित नहीं होता है कि ओसीडी से पीड़ित व्यक्ति को कोई विशेष बीमारी है। अग्रभूमि में बाहरी खतरे का डर है: शरीर में रोगजनक बैक्टीरिया के प्रवेश का डर। इसलिए उचित सुरक्षात्मक कार्रवाइयों का विकास।

जुनून के बीच एक विशेष स्थान पृथक, मोनोसिम्प्टोमैटिक आंदोलन विकारों के रूप में जुनूनी कार्यों द्वारा कब्जा कर लिया गया है। उनमें से, विशेष रूप से बचपन में, टिक्स प्रबल होते हैं, जो कि व्यवस्थित रूप से वातानुकूलित अनैच्छिक आंदोलनों के विपरीत, बहुत अधिक जटिल मोटर क्रियाएं हैं जो अपना मूल अर्थ खो चुके हैं। टिक्स कभी-कभी अतिरंजित शारीरिक गतिविधियों का आभास देते हैं। यह कुछ मोटर कृत्यों, प्राकृतिक इशारों का एक प्रकार का कैरिकेचर है। टिक्स से पीड़ित मरीज़ अपना सिर हिला सकते हैं (जैसे कि जांच कर रहे हों कि टोपी अच्छी तरह से फिट हो रही है या नहीं), हाथ हिला सकते हैं (जैसे कि हस्तक्षेप करने वाले बालों को हटा रहे हैं), अपनी आँखें झपका सकते हैं (जैसे कि एक तिनके से छुटकारा पा रहे हों)। जुनूनी टिक्स के साथ-साथ, पैथोलॉजिकल अभ्यस्त क्रियाएं (होंठ काटना, दांत पीसना, थूकना आदि) अक्सर देखी जाती हैं, जो दृढ़ता की व्यक्तिपरक रूप से दर्दनाक भावना की अनुपस्थिति में जुनूनी क्रियाओं से भिन्न होती हैं और उन्हें विदेशी, दर्दनाक के रूप में अनुभव करती हैं। केवल जुनूनी टिक्स की विशेषता वाली न्यूरोटिक अवस्थाओं में आमतौर पर अनुकूल पूर्वानुमान होता है। प्रीस्कूल और जूनियर में सबसे अधिक बार दिखाई देना विद्यालय युग, टिक्स आमतौर पर यौवन के अंत तक कम हो जाते हैं। हालाँकि, ऐसे विकार अधिक लगातार भी हो सकते हैं, कई वर्षों तक बने रहते हैं और अभिव्यक्तियों में केवल आंशिक रूप से परिवर्तन होता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार का कोर्स।

दुर्भाग्य से, ओसीडी गतिशीलता में सबसे विशिष्ट प्रवृत्ति के रूप में कालक्रम को इंगित करना आवश्यक है। रोग की एपिसोडिक अभिव्यक्ति और पूरी तरह से ठीक होने के मामले अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। हालाँकि, कई रोगियों में, विशेष रूप से एक प्रकार की अभिव्यक्ति (एगोराफोबिया, जुनूनी गिनती, अनुष्ठानिक हाथ धोना, आदि) के विकास और संरक्षण के साथ, स्थिति का दीर्घकालिक स्थिरीकरण संभव है। इन मामलों में, मनोरोग संबंधी लक्षणों में धीरे-धीरे (आमतौर पर जीवन के दूसरे भाग में) कमी आती है और सामाजिक पुनर्अनुकूलन होता है। उदाहरण के लिए, जिन रोगियों को कुछ प्रकार के परिवहन पर यात्रा करने या सार्वजनिक रूप से बोलने में डर लगता है, वे दोष महसूस करना बंद कर देते हैं और स्वस्थ लोगों के साथ काम करते हैं। ओसीडी के हल्के रूपों में, रोग आमतौर पर अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है (बाह्य रोगी के आधार पर)। लक्षणों का विपरीत विकास अभिव्यक्ति के क्षण से 1 वर्ष - 5 वर्ष के बाद होता है।

अधिक गंभीर और जटिल ओसीडी, जैसे कि संदूषण, प्रदूषण, तेज वस्तुओं, विपरीत प्रदर्शन और कई अनुष्ठानों का भय, इसके विपरीत, लगातार बने रह सकते हैं, उपचार के प्रति प्रतिरोधी हो सकते हैं, या सक्रिय चिकित्सा के बावजूद बने रहने वाले विकारों के साथ पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति दिखा सकते हैं। इन स्थितियों की आगे की नकारात्मक गतिशीलता समग्र रूप से रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर की क्रमिक जटिलता का संकेत देती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

ओसीडी को अन्य बीमारियों से अलग करना आवश्यक है जिनमें जुनून और अनुष्ठान होते हैं। कुछ मामलों में, जुनूनी-बाध्यकारी विकार को सिज़ोफ्रेनिया से अलग किया जाना चाहिए, खासकर जब जुनूनी विचारों की सामग्री असामान्य हो (उदाहरण के लिए, मिश्रित यौन और निंदनीय विषय) या अनुष्ठान असाधारण रूप से विलक्षण हों। अनुष्ठान संरचनाओं की वृद्धि, उनकी दृढ़ता, मानसिक गतिविधि में विरोधी प्रवृत्तियों के उद्भव (सोच और कार्यों की असंगतता), और भावनात्मक अभिव्यक्तियों की एकरूपता के साथ एक सुस्त सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया के विकास से इंकार नहीं किया जा सकता है। एक जटिल संरचना की लंबे समय तक जुनूनी अवस्थाओं को पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्तियों से अलग किया जाना चाहिए। विक्षिप्त जुनूनी अवस्थाओं के विपरीत, वे आमतौर पर तेजी से बढ़ती चिंता, जुनूनी संघों के चक्र का एक महत्वपूर्ण विस्तार और व्यवस्थितकरण के साथ होते हैं, जो "विशेष महत्व" के जुनून के चरित्र को प्राप्त करते हैं: पहले से उदासीन वस्तुएं, घटनाएं, दूसरों की यादृच्छिक टिप्पणियां याद दिलाती हैं मरीज़ों में फोबिया, आपत्तिजनक विचार होते हैं और इस तरह वे अपनी दृष्टि में एक विशेष, खतरनाक महत्व प्राप्त कर लेते हैं। ऐसे मामलों में, सिज़ोफ्रेनिया को बाहर करने के लिए मनोचिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है। ओसीडी और सामान्यीकृत विकारों की प्रबलता वाली स्थितियों, जिन्हें गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है, के बीच अंतर करना भी मुश्किल हो सकता है। ऐसे मामलों में टिक्स चेहरे, गर्दन, ऊपरी और निचले छोरों में स्थानीयकृत होते हैं और मुंह बनाना, मुंह खोलना, जीभ बाहर निकालना और तीव्र हावभाव के साथ होते हैं। इन मामलों में, इस सिंड्रोम को इसकी विशेषता वाले आंदोलन विकारों की कठोरता और संरचना में अधिक जटिल और अधिक गंभीर मानसिक विकारों से बाहर रखा जा सकता है।

जेनेटिक कारक

ओसीडी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे विकारों वाले रोगियों के लगभग 5-7% माता-पिता में जुनूनी-बाध्यकारी विकार पाए जाते हैं। हालाँकि यह आंकड़ा कम है, लेकिन सामान्य आबादी की तुलना में यह अधिक है। हालांकि ओसीडी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति का प्रमाण अभी भी अनिश्चित है, मनोदैहिक व्यक्तित्व लक्षणों को बड़े पैमाने पर आनुवंशिक कारकों द्वारा समझाया जा सकता है।

लगभग दो-तिहाई ओसीडी रोगियों में एक वर्ष के भीतर सुधार होता है, अधिकतर इस अवधि के अंत तक। यदि बीमारी एक वर्ष से अधिक समय तक रहती है, तो इसके पाठ्यक्रम के दौरान उतार-चढ़ाव देखे जाते हैं - स्वास्थ्य में सुधार की अवधि के साथ तीव्रता की अवधि भी जुड़ी रहती है, जो कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक चलती है। यदि हम बीमारी के गंभीर लक्षणों वाले एक मानसिक व्यक्तित्व के बारे में बात कर रहे हैं, या यदि रोगी के जीवन में लगातार तनावपूर्ण घटनाएं हो रही हैं, तो पूर्वानुमान बदतर है। गंभीर मामले बेहद लगातार बने रह सकते हैं; उदाहरण के लिए, ओसीडी के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों के एक अध्ययन में पाया गया कि उनमें से तीन-चौथाई 13 से 20 साल बाद लक्षण-मुक्त रहे।

उपचार: बुनियादी तरीके और दृष्टिकोण

इस तथ्य के बावजूद कि ओसीडी लक्षण परिसरों का एक जटिल समूह है, उनके उपचार के सिद्धांत समान हैं। ओसीडी के इलाज का सबसे विश्वसनीय और प्रभावी तरीका ड्रग थेरेपी माना जाता है, जिसके दौरान ओसीडी की अभिव्यक्ति की विशेषताओं, उम्र, लिंग और अन्य बीमारियों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए एक सख्ती से व्यक्तिगत दृष्टिकोण प्रकट किया जाना चाहिए। . इस संबंध में, हमें रोगियों और उनके रिश्तेदारों को स्व-उपचार के प्रति सचेत करना चाहिए। यदि मानसिक के समान कोई विकार प्रकट होता है, तो सबसे पहले, सही निदान स्थापित करने और सक्षम पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए निवास स्थान या अन्य मनोरोग चिकित्सा संस्थानों में साइको-न्यूरोलॉजिकल डिस्पेंसरी के विशेषज्ञों से संपर्क करना आवश्यक है। साथ ही, यह याद रखना चाहिए कि वर्तमान में मनोचिकित्सक की यात्रा से किसी भी नकारात्मक परिणाम का खतरा नहीं है - कुख्यात "लेखांकन" को 10 साल से अधिक पहले रद्द कर दिया गया था और परामर्शदाता और चिकित्सा देखभाल और औषधालय अवलोकन की अवधारणाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था। .

इलाज करते समय, यह ध्यान में रखना चाहिए कि जुनूनी-बाध्यकारी विकारों में अक्सर लंबे समय तक छूट (सुधार) के साथ उतार-चढ़ाव होता है। रोगी की स्पष्ट पीड़ा अक्सर जोरदार प्रभावी उपचार की मांग करती प्रतीत होती है, लेकिन अति-गहन चिकित्सा की विशिष्ट त्रुटि से बचने के लिए स्थिति के प्राकृतिक पाठ्यक्रम को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यह विचार करना भी महत्वपूर्ण है कि ओसीडी अक्सर अवसाद के साथ होता है, जिसके प्रभावी उपचार से अक्सर जुनूनी लक्षणों में कमी आती है।

ओसीडी का उपचार रोगी को लक्षणों के स्पष्टीकरण के साथ शुरू होता है और, यदि आवश्यक हो, तो आश्वासन के साथ कि वे पागलपन की प्रारंभिक अभिव्यक्ति हैं (जुनून वाले रोगियों के लिए चिंता का एक सामान्य कारण)। कुछ जुनून से पीड़ित लोग अक्सर अपने अनुष्ठानों में परिवार के अन्य सदस्यों को शामिल करते हैं, इसलिए रिश्तेदारों को रोगी के साथ दृढ़ता से, लेकिन सहानुभूतिपूर्वक व्यवहार करना चाहिए, जितना संभव हो सके लक्षणों को कम करना चाहिए, और रोगियों की बीमार कल्पनाओं में अत्यधिक लिप्त होकर इसे बढ़ाना नहीं चाहिए।

दवाई से उपचार

वर्तमान में पहचाने गए ओसीडी के प्रकारों के लिए निम्नलिखित चिकित्सीय दृष्टिकोण मौजूद हैं। ओसीडी के लिए औषधीय दवाओं में सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंक्सियोलाइटिक्स (मुख्य रूप से बेंजोडायजेपाइन), बीटा-ब्लॉकर्स (स्वायत्त अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए), एमएओ अवरोधक (प्रतिवर्ती) और ट्राईज़ोल बेंजोडायजेपाइन (अल्प्राजोलम) का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। चिंताजनक दवाएं लक्षणों से कुछ अल्पकालिक राहत प्रदान करती हैं, लेकिन एक बार में कुछ हफ्तों से अधिक नहीं दी जानी चाहिए। यदि एक से दो महीने से अधिक समय तक चिंताजनक उपचार की आवश्यकता होती है, तो ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स या छोटे एंटीसाइकोटिक्स की छोटी खुराक कभी-कभी मदद करती है। ओसीडी के उपचार में मुख्य कड़ी, नकारात्मक लक्षणों या अनुष्ठानिक जुनून के साथ ओवरलैपिंग, असामान्य एंटीसाइकोटिक्स हैं - रिसपेरीडोन, ओलंज़ापाइन, क्वेटियापाइन, या तो एसएसआरआई एंटीडिप्रेसेंट्स या अन्य एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ संयोजन में - मोक्लोबेमाइड, टियानेप्टाइन, या उच्च क्षमता वाले बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव के साथ ( अल्प्राजोलम, क्लोनाज़ेपम, ब्रोमाज़ेपम)।

किसी भी सहवर्ती अवसादग्रस्तता विकार का इलाज पर्याप्त मात्रा में एंटीडिप्रेसेंट से किया जाता है। इस बात के प्रमाण हैं कि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स में से एक, क्लोमीप्रामाइन, जुनूनी लक्षणों पर एक विशिष्ट प्रभाव डालता है, लेकिन एक नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षण के परिणामों से पता चला है कि इस दवा का प्रभाव नगण्य है और केवल विशिष्ट अवसादग्रस्त लक्षणों वाले रोगियों में होता है।

ऐसे मामलों में जहां सिज़ोफ्रेनिया के ढांचे के भीतर जुनूनी-फ़ोबिक लक्षण देखे जाते हैं, सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट्स (फ्लुओक्सेटीन, फ़्लूवोक्सामाइन, सेराट्रालिन, पैरॉक्सिटिन, सीतालोप्राम) की उच्च खुराक के आनुपातिक उपयोग के साथ गहन मनोचिकित्सा चिकित्सा का सबसे बड़ा प्रभाव होता है। कुछ मामलों में, पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स (हेलोपरिडोल, ट्राइफ्लुओपेराज़िन, फ्लुएनक्सोल की छोटी खुराक) और बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव के पैरेंट्रल प्रशासन को जोड़ने की सलाह दी जाती है।

मनोचिकित्सा

व्यवहारिक मनोचिकित्सा

ओसीडी के उपचार में एक विशेषज्ञ का मुख्य कार्य रोगी के साथ उपयोगी सहयोग स्थापित करना है। निर्धारित नुस्खों के व्यवस्थित पालन के अधीन, रोगी को ठीक होने की संभावना में विश्वास पैदा करना, साइकोट्रोपिक दवाओं से होने वाले "नुकसान" के प्रति उसके पूर्वाग्रह को दूर करना, उपचार की प्रभावशीलता में उसके विश्वास को व्यक्त करना आवश्यक है। उपचार की संभावना में रोगी के विश्वास को ओसीडी पीड़ित के रिश्तेदारों द्वारा हर संभव तरीके से समर्थन दिया जाना चाहिए। यदि रोगी के पास अनुष्ठान हैं, तो यह याद रखना चाहिए कि आमतौर पर सुधार तब होता है जब रोगी को इन अनुष्ठानों को बढ़ाने वाली स्थितियों में रखने के साथ प्रतिक्रिया को रोकने की विधि के संयोजन का उपयोग किया जाता है। मध्यम भारी अनुष्ठान वाले लगभग दो-तिहाई रोगियों में महत्वपूर्ण लेकिन पूर्ण सुधार की उम्मीद नहीं की जा सकती है। यदि, इस तरह के उपचार के परिणामस्वरूप, अनुष्ठानों की गंभीरता कम हो जाती है, तो, एक नियम के रूप में, साथ में आने वाले जुनूनी विचार भी दूर हो जाते हैं। पैनफोबिया में, भावनात्मक रूप से सहायक मनोचिकित्सा के तत्वों द्वारा पूरक, फ़ोबिक उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता को कम करने के लिए मुख्य रूप से व्यवहारिक तकनीकों का उपयोग किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां संस्कारित फोबिया प्रबल होता है, असंवेदनशीलता के साथ-साथ व्यवहार संबंधी प्रशिक्षण का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है ताकि टालने वाले व्यवहार पर काबू पाया जा सके। व्यवहार थेरेपी उन जुनूनी विचारों के लिए काफी कम प्रभावी है जो अनुष्ठानों के साथ नहीं हैं। कुछ विशेषज्ञों द्वारा थॉट-स्टॉपिंग का उपयोग कई वर्षों से किया जा रहा है, लेकिन इसका विशिष्ट प्रभाव विश्वसनीय रूप से सिद्ध नहीं हुआ है।

सामाजिक पुनर्वास

हम पहले ही नोट कर चुके हैं कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार का कोर्स उतार-चढ़ाव वाला होता है और समय के साथ रोगी की स्थिति में सुधार हो सकता है, चाहे किसी भी विशेष उपचार पद्धति का उपयोग किया गया हो। ठीक होने तक, मरीज़ सहायक बातचीत से लाभान्वित हो सकते हैं जो ठीक होने की निरंतर आशा प्रदान करते हैं। ओसीडी के रोगियों में उपचार और पुनर्वास उपायों के परिसर में मनोचिकित्सा का उद्देश्य टालमटोल वाले व्यवहार को सुधारना और फ़ोबिक स्थितियों (व्यवहार थेरेपी) के प्रति संवेदनशीलता को कम करना है, साथ ही व्यवहार संबंधी विकारों को ठीक करने और पारिवारिक संबंधों में सुधार करने के लिए पारिवारिक मनोचिकित्सा करना है। यदि वैवाहिक समस्याएं लक्षणों को बढ़ाती हैं, तो जीवनसाथी के साथ संयुक्त साक्षात्कार का संकेत दिया जाता है। पैनफोबिया (बीमारी के सक्रिय पाठ्यक्रम के चरण में) वाले मरीजों को, लक्षणों की तीव्रता और रोग संबंधी दृढ़ता के कारण, चिकित्सा और सामाजिक और श्रम पुनर्वास दोनों की आवश्यकता होती है। इस संबंध में, उपचार की पर्याप्त शर्तें निर्धारित करना महत्वपूर्ण है - एक अस्पताल में दीर्घकालिक (कम से कम 2 महीने) चिकित्सा, इसके बाद बाह्य रोगी के आधार पर पाठ्यक्रम जारी रखना, साथ ही सामाजिक संबंधों, पेशेवर कौशल को बहाल करने के उपाय करना। , पारिवारिक रिश्ते। सामाजिक पुनर्वास ओसीडी रोगियों को यह सिखाने के लिए कार्यक्रमों का एक समूह है कि घर और अस्पताल दोनों में तर्कसंगत व्यवहार कैसे करें। पुनर्वास का उद्देश्य अन्य लोगों के साथ ठीक से बातचीत करने के लिए सामाजिक कौशल, व्यावसायिक प्रशिक्षण, साथ ही रोजमर्रा की जिंदगी में आवश्यक कौशल सिखाना है। मनोचिकित्सा रोगियों को मदद करती है, विशेषकर उन लोगों को जो अपनी हीनता की भावना का अनुभव करते हैं, खुद का बेहतर और सही तरीके से इलाज करते हैं, रोजमर्रा की समस्याओं को हल करने के तरीकों में महारत हासिल करते हैं और अपनी ताकत पर विश्वास हासिल करते हैं।

ये सभी विधियाँ, जब विवेकपूर्ण तरीके से उपयोग की जाती हैं, तो दवा चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ा सकती हैं, लेकिन दवाओं को पूरी तरह से प्रतिस्थापित करने में सक्षम नहीं हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्याख्यात्मक मनोचिकित्सा हमेशा मदद नहीं करती है, और ओसीडी वाले कुछ रोगियों की स्थिति और भी खराब हो जाती है क्योंकि ऐसी प्रक्रियाएं उन्हें उपचार के दौरान चर्चा किए गए विषयों के बारे में दर्दनाक और अनुत्पादक रूप से सोचने के लिए प्रोत्साहित करती हैं। दुर्भाग्य से, विज्ञान अभी भी नहीं जानता कि मानसिक बीमारी को हमेशा के लिए कैसे ठीक किया जाए। ओसीडी में अक्सर दोबारा होने की प्रवृत्ति होती है, जिसके लिए दीर्घकालिक रोगनिरोधी दवा की आवश्यकता होती है।