क्लेक्सेन के उपयोग के लिए निर्देश। विभिन्न एटियलजि और प्रकृति के घनास्त्रता के लिए Clexane इंजेक्शन

यह दुर्लभ है कि एक गर्भवती महिला इतनी महत्वपूर्ण अवधि में स्वास्थ्य समस्याओं से बचने का प्रबंधन करती है। एक सामान्य स्थिति बनाए रखने के लिए, अक्सर विभिन्न दवाओं का सेवन करना आवश्यक होता है। गर्भावस्था के दौरान आपको जिन उपायों का उपयोग करना है उनमें से एक है क्लेक्सेन। यदि आवश्यक हो तो एंटीप्लेटलेट थेरेपी और किसी विशेषज्ञ की सख्त देखरेख में ही इसे असाइन करें।

दवा का विवरण

रक्त के थक्कों के उपचार और रोकथाम के लिए, Clexane का उपयोग किया जाता है, जो थक्कारोधी के समूह से संबंधित है। दवा का उपयोग आघात विज्ञान, सर्जरी, आर्थोपेडिक्स में किया जाता है। दवा का सक्रिय संघटक - एनोक्सापारिन सोडियम - में एक एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव होता है, रक्त को पतला करता है और एक व्युत्पन्न है। गर्भावस्था के दौरान, Clexane को सावधानी के साथ और छोटी खुराक में निर्धारित किया जाता है, जो रक्तस्राव की अवधि को प्रभावित नहीं करता है।

इंजेक्शन के लिए दवा एक तरल (रंगहीन या हल्का पीला) है, जिसे विशेष सीरिंज में छोड़ा जाता है। सक्रिय संघटक के विभिन्न खुराक उपलब्ध हैं: एक सिरिंज में 2000, 4000, 6000, 8000 और 10,000 एंटी-एक्सए आईयू। पैकेज में दवा की दो खुराक शामिल हैं।

उपयोग के संकेत

दवा के साथ इंजेक्शन निम्नलिखित रोग स्थितियों के उपचार के लिए निर्धारित हैं:

• गहरी नस घनास्रता।
• सर्जरी के बाद नसों का एम्बोलिज्म।
• लंबे समय तक एक लापरवाह स्थिति में रहने वाले व्यक्तियों में रक्त के थक्कों और एम्बोलिज्म के गठन की रोकथाम।
• हेमोडायलिसिस पर मरीजों को थक्के के गठन को रोकने के लिए (यदि प्रक्रिया 4 घंटे से अधिक नहीं रहती है)।
• एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन।

गर्भावस्था के दौरान "क्लेक्सेन" का उपयोग

निर्माता के आधिकारिक निर्देशों के अनुसार, एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान केवल अंतिम उपाय के रूप में एक थक्कारोधी का उपयोग करना संभव है, अगर मां को लाभ भ्रूण को जटिलताओं के जोखिम से अधिक हो। वास्तव में, स्थिति में महिलाओं के लिए दवा निर्धारित करने की प्रथा मौजूद है, और यह काफी सफल है। इसके बावजूद, विशेषज्ञ रोगियों को भ्रूण के विकास पर सक्रिय पदार्थ के प्रभाव पर शोध की कमी के बारे में चेतावनी देने के लिए बाध्य हैं।

अधिकांश डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान केवल दूसरी तिमाही से ही क्लेक्सेन इंजेक्शन लगाने की सलाह देते हैं। दवा को रोकने के लिए बाद की तारीख में उपयोग किया जाता है। किसी विशेषज्ञ की सलाह के बिना, आपको गंभीर परिणामों से बचने के लिए रक्त को पतला करने के लिए थक्कारोधी का उपयोग नहीं करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान दवा का मुख्य उद्देश्य श्रोणि, कमर और पैरों में स्थित गहरी शिरा घनास्त्रता की रोकथाम है। स्थिति की ख़ासियत के कारण, ये नसें सबसे अधिक बार पीड़ित होती हैं।

क्या कोई मतभेद हैं?

दवा के उपयोग के लिए मुख्य contraindications में गर्भपात से जुड़े रक्तस्राव का खतरा, मस्तिष्क के रक्तस्रावी स्ट्रोक, धमनीविस्फार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का अल्सर एक उत्तेजना के दौरान होता है। इसके अलावा मतभेदों में निम्नलिखित विकृति और कारक शामिल हैं:

• दवा के घटकों के लिए असहिष्णुता।
• सेरेब्रल इस्केमिक स्ट्रोक का इतिहास।
• धमनी का उच्च रक्तचाप।
• आयु 18 वर्ष तक।
• मधुमेह।
• हाल के जन्म।
• बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस से जुड़े विभिन्न विकृति।
• खुले घाव।
• सक्रिय रूप में क्षय रोग।
• गंभीर श्वसन रोग।
• पेरिकार्डिटिस।
• शरीर में घातक ट्यूमर की उपस्थिति।
• अधिक वज़न।
• गुर्दे (यकृत) की विफलता।
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक की उपस्थिति।

खुराक की गणना कैसे करें?

उपचार या रोकथाम के लिए दवा की आवश्यक मात्रा को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना मुश्किल है। खुराक की गणना केवल डॉक्टर द्वारा की जाती है, प्रत्येक मामले के लिए व्यक्तिगत रूप से। स्थिति में महिलाओं के लिए, दैनिक खुराक 20-40 मिलीग्राम हो सकती है। चिकित्सा की अवधि रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। आमतौर पर ध्यान देने योग्य सुधार 7-10 दिनों के भीतर दिखाई देते हैं। कभी-कभी चिकित्सा 14 दिनों तक बढ़ा दी जाती है।

यदि सर्जरी से पहले रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए आवश्यक है, तो रोगी को एक बार (स्थिति के आधार पर) 20 या 40 मिलीग्राम दवा देने के लिए दिखाया गया है। पहला इंजेक्शन सर्जरी से 2 घंटे पहले दिया जाता है। दिल के दौरे के उपचार में, रोगी के वजन के सापेक्ष दवा की खुराक की गणना की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान "क्लेक्सेन": इंजेक्शन कैसे लगाएं?

दवा का उत्पादन केवल चमड़े के नीचे के प्रशासन के लिए एक समाधान के रूप में किया जाता है। इसलिए, अनुभव की अनुपस्थिति में, पहला इंजेक्शन एक चिकित्सा संस्थान में किया जाना चाहिए। निर्देशों के अनुसार, इंजेक्शन पेट के पार्श्व भाग में किया जाना चाहिए। चिकित्सा का सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको गर्भावस्था के दौरान दवा "क्लेक्सेन" के प्रशासन के नियमों का पालन करना चाहिए। महिलाओं की समीक्षा सभी सिफारिशों के अधीन दवा की प्रभावशीलता की पुष्टि करती है।

सबसे पहले, आपको इंजेक्शन के लिए जगह तैयार करने की आवश्यकता है। महिला को एक प्रवण स्थिति लेनी चाहिए, पेट की पार्श्व सतह पर त्वचा की एक तह को पकड़ना चाहिए और पूरी तरह से सुई (कड़ाई से लंबवत) डालना चाहिए। दवा को पूरी तरह से इंजेक्ट करने के बाद ही फोल्ड को खोलना संभव है।

कई गर्भवती महिलाएं इस तरह के हेरफेर से डरती हैं, लेकिन वास्तव में चिंता करने का कोई कारण नहीं होना चाहिए। क्लीनिक को गर्भवती मां को निर्देश देना चाहिए और यह दिखाना चाहिए कि सही इंजेक्शन साइट का चयन कैसे करें और इंजेक्शन दें। हेरफेर के बाद, इंजेक्शन साइट को रगड़ने, मालिश करने से मना किया जाता है।

दुष्प्रभाव

गर्भावस्था के दौरान थक्कारोधी "क्लेक्सेन" का उपयोग विशेष रूप से संकेतों के अनुसार और उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है, क्योंकि दवा रक्तस्राव के जोखिम को काफी बढ़ा देती है। ऐसी रोग संबंधी स्थिति के विकास के थोड़े से भी संदेह पर, दवा के साथ उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए और एक चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना चाहिए।

कुछ मामलों में, थक्कारोधी उपचार के पहले दिनों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का विकास दर्ज किया गया था। सबसे अधिक बार, इंजेक्शन साइटों पर दर्द सिंड्रोम होता है, हेमटॉमस, सील और सूजन का गठन होता है। एलर्जी की प्रतिक्रिया कभी-कभी त्वचा पर लाल चकत्ते, लालिमा के रूप में प्रकट होती है। यदि आप एनोक्सापारिन सोडियम की शुरूआत के लिए शरीर की किसी भी नकारात्मक प्रतिक्रिया का अनुभव करते हैं, तो आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

गर्भावस्था हर महिला के जीवन में एक बहुत ही महत्वपूर्ण समय होता है। ऐसा लगता है कि प्रकृति ने बच्चे की अपेक्षा की अवधि के दौरान अंगों के काम की सभी बारीकियों और विशेषताओं की गणना की है, लेकिन कुछ मामलों में एक अच्छी तरह से काम करने वाली प्रणाली विफल हो सकती है। यह इन क्षणों में है कि निदान को जल्दी से निर्धारित करना और शरीर को समस्या से निपटने में मदद करना महत्वपूर्ण है। फार्माकोलॉजी दवाओं का एक बड़ा चयन प्रदान करती है, जिसमें क्लेक्सेन भी शामिल है। एक डॉक्टर इसके उपयोग की सिफारिश क्यों करेगा?

Clexane एक दवा है जिसमें एक एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव होता है। उपचार के दौरान चिकित्सीय प्रभाव सक्रिय पदार्थ - एनोक्सापारिन सोडियम के कारण प्राप्त होता है।फार्मेसी श्रृंखलाओं की अलमारियों पर, दवा डिस्पोजेबल सीरिंज में आती है, जिसके अंदर इंजेक्शन के लिए तरल होता है। डॉक्टर केवल खुराक का चयन करता है। निर्माता स्पष्ट या पीले रंग के घोल के 1.0 मिली, 0.8 मिली, 0.6 मिली, 0.4 मिली या 0.2 मिली में Clexane का उत्पादन करते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि सीरिंज केवल एकल उपयोग के लिए हैं। आप उन्हें अन्य दवाओं या क्लेक्सेन की शुरूआत के लिए बार-बार उपयोग नहीं कर सकते। प्रक्रिया के बाद, सिस्टम का निपटान किया जाना चाहिए।

Clexane सीरिंज में आता है जिसका पुन: उपयोग नहीं किया जा सकता है।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा शरीर में प्रवेश करते हुए, सक्रिय पदार्थ रक्त में अपनी पूर्ण एकाग्रता तक तीन, अधिकतम पांच घंटे के बाद पहुंचता है। Enoxaparin सोडियम गुर्दे सहित उत्सर्जित होता है।

एक बच्चे की उम्मीद की अवधि के दौरान, महिलाओं को स्वतंत्र रूप से क्लेक्सेन के साथ इलाज शुरू करने के लिए मना किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पर्याप्त संख्या में अध्ययन नहीं किए गए हैं, इसलिए डॉक्टर निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते हैं कि सक्रिय संघटक प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करता है या नहीं। हालांकि, दवा का उपयोग करने वाली गर्भवती महिलाओं की नैदानिक ​​टिप्पणियों के आधार पर, डॉक्टर भ्रूण के विकास और स्वास्थ्य पर इसके नकारात्मक प्रभाव पर ध्यान नहीं देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान Clexane के उपयोग के लिए संकेत

गर्भाधान के क्षण से ही गर्भवती महिला के शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। सबसे पहले, यह रक्त गठन की चिंता करता है। कई महिलाओं को पता है कि रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, क्योंकि यह बढ़ते भ्रूण के लिए पर्याप्त होना चाहिए। लेकिन हर कोई इसकी जमावट में वृद्धि के बारे में नहीं जानता है: यह प्रसव में एक महिला के लिए एक तरह का बीमा है, जो बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव को रोकता है। प्रकृति ने हर चीज की सावधानीपूर्वक योजना बनाई है। हालांकि, ये कारक संचार प्रणाली पर भार बढ़ाते हैं, जो कुछ मामलों में रक्त वाहिकाओं की दीवारों के विस्तार, भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत और भविष्य में - घनास्त्रता के विकास की ओर जाता है।

थकान, पैरों में सूजन, दर्द - ये सभी वैरिकाज़ नसों के पहले लक्षण हैं, जो वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के गठन को भड़का सकते हैं।

गर्भधारण की अवधि के दौरान, महिलाओं को परीक्षण पास करना चाहिए। यदि, अध्ययन के परिणामों के अनुसार, गर्भवती मां में हाइपरकोएगुलेबिलिटी (रक्त के थक्के में एक मजबूत वृद्धि) निर्धारित की जाती है, तो उसे निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो महत्वपूर्ण तरल पदार्थ को पतला करने और रक्त के थक्कों के गठन को रोकने में मदद करती हैं।

रक्त के थक्के न केवल मां के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक होते हैं। वे प्लेसेंटा के जहाजों में भी बन सकते हैं, जिससे एक महिला और भ्रूण के शरीर के बीच खराब रक्त परिसंचरण होता है: रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है या पूरी तरह बंद हो जाता है। इस वजह से बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी हो जाती है। यह स्थिति बेहद खतरनाक है, क्योंकि यह crumbs के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, और इसकी अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण भी बन सकती है।

डॉक्टर निम्नलिखित मामलों में क्लेक्सेन इंजेक्शन के साथ गर्भवती माताओं के लिए उपचार निर्धारित करते हैं:

• घनास्त्रता की रोकथाम और उपचार (लंबे समय तक बिस्तर पर रहने वाली महिलाओं में रक्त के थक्कों के गठन को रोकने सहित);
• सर्जरी के बाद घनास्त्रता;
• एनजाइना पेक्टोरिस - सीने में तीव्र दर्द जो हृदय को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होता है;
• दिल का दौरा - संचार विकारों के कारण एक रोग संबंधी स्थिति।

डॉक्टर कब तक क्लेक्सेन लिख सकता है

उपचार आहार में Clexane को शामिल करने की संभावना पर निर्णय केवल डॉक्टर द्वारा किया जाता है। गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में, डॉक्टर गर्भवती माताओं को इंजेक्शन नहीं लगाने की कोशिश करते हैं।यह इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण पर सक्रिय पदार्थ के प्रभाव पर कोई डेटा नहीं है। प्रारंभिक अवस्था में, शिशु विकृति के विकास के जोखिमों को कम करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस अवधि के दौरान बच्चे के सभी अंगों और प्रणालियों का निर्माण होता है।

निर्देशों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं के लिए दवा अवांछनीय है। हालांकि, व्यवहार में, डॉक्टर अक्सर इसे दूसरी तिमाही से शुरू करने की सलाह देते हैं।लेकिन उपचार एक डॉक्टर की देखरेख में होता है जो मां के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है और रक्त की मात्रा में परिवर्तन का अध्ययन करता है।

बढ़ता हुआ गर्भाशय न केवल महिला के आंतरिक अंगों को संकुचित करता है, बल्कि नसों पर दबाव भी बढ़ाता है। नतीजतन, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सूजन और रक्त के थक्कों का निर्माण होता है। Clexane का उद्देश्य श्रोणि क्षेत्र और निचले छोरों में थ्रोम्बस के गठन को रोकना है।

इंजेक्शन कैसे दें

Clexane के प्रशासन की विधि सामान्य से भिन्न होती है। तथ्य यह है कि दवा को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में इंजेक्ट करने से मना किया जाता है। निर्देशों के अनुसार, इंजेक्शन बारी-बारी से बाएं और दाएं पेट में त्वचा के नीचे गहरा किया जाता है।खुराक केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो गर्भवती मां के निदान और गर्भावस्था के दौरान की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। सबसे अधिक बार, एक बच्चे की प्रत्याशा में महिलाओं को एक दैनिक खुराक निर्धारित की जाती है, जो कि 0.2-0.4 मिलीलीटर समाधान है।

पेट पर त्वचा के नीचे डालने के निर्देश

शरीर में दवा को सही ढंग से पेश करने के लिए, आपको निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना होगा।

सुविधा के लिए, डॉक्टर लापरवाह स्थिति में प्रक्रिया करने की सलाह देते हैं। उपचार का कोर्स भी उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। औसतन, यह 7-14 दिन है।

दवा को कैसे रद्द करें: अचानक या धीरे-धीरे बंद करें

बच्चे के जन्म से पहले Clexane को रद्द करने की अपनी विशेषताएं हैं। कुछ स्थितियों में, वे इसे अचानक फेंक देते हैं (उदाहरण के लिए, गर्भपात और रक्तस्राव के खतरे के साथ)। लेकिन ज्यादातर मामलों में, यह धीरे-धीरे और डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे खुराक को कम करना और नियमित रक्त परीक्षण करना। नियोजित सिजेरियन सेक्शन से पहले, आमतौर पर ऑपरेशन से एक दिन पहले दवा का उपयोग बंद कर दिया जाता है, और उसके बाद रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए कई और इंजेक्शन लगाए जाते हैं।

एक विशेषज्ञ आपको Clexane रद्दीकरण की सभी पेचीदगियों के बारे में बताएगा।

मतभेद और दुष्प्रभाव, साथ ही बच्चे के लिए संभावित परिणाम

Clexane एक गंभीर दवा है जिसमें contraindications की काफी व्यापक सूची है। एक या एक से अधिक स्थितियों में महिला के शरीर में घोल को इंजेक्ट करना मना है:

• दवा के घटकों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया, जो सक्रिय पदार्थों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता की अभिव्यक्ति है;
• रक्तस्राव का खतरा: गर्भपात का खतरा, रक्तस्रावी स्ट्रोक (एक मस्तिष्क वाहिका का टूटना जिसके बाद रक्तस्राव होता है), धमनीविस्फार (धमनी की दीवार के पतले होने या खिंचाव के कारण फलाव);
• हीमोफिलिया एक वंशानुगत बीमारी है जो रक्त जमावट प्रक्रिया के उल्लंघन की विशेषता है;
• दिल में एक कृत्रिम वाल्व की उपस्थिति।

इन contraindications के अलावा, ऐसे कई रोग हैं जिनमें Clexane का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए:

• पेट का अल्सर या इरोसिव म्यूकोसल घाव;
• मधुमेह के गंभीर रूप;
• गुर्दे या यकृत का विघटन;
• व्यापक खुले घाव (गंभीर रक्तस्राव के विकास से बचने के लिए)।

महिला और भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए डॉक्टर की देखरेख में क्लेक्सेन के साथ उपचार किया जाता है

प्रशासन के दौरान या बाद में, समाधान अप्रिय लक्षण पैदा कर सकता है। महिलाओं को पता होना चाहिए कि ऐसा होने पर आपको दूसरा इंजेक्शन नहीं लगाना चाहिए। दवा बदलने या दवा की खुराक को समायोजित करने के लिए अपने डॉक्टर से सलाह लेना आवश्यक है। गर्भवती माँ को निम्नलिखित दुष्प्रभावों का अनुभव हो सकता है:

• सिरदर्द, चक्कर आना;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: जलन, दाने, खुजली;
• Clexane के लंबे समय तक उपयोग से, यकृत के सिरोसिस का विकास संभव है;
• इंजेक्शन स्थल पर हेमटॉमस।

अन्य दवाओं के साथ एक साथ उपयोग

Clexane का उपयोग अन्य दवाओं के साथ करने से मना किया जाता है जो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं, उदाहरण के लिए, Curantyl या Dipyridamole। दवाओं के कुछ समूहों के साथ, उदाहरण के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, थक्कारोधी (रक्त के थक्के को रोकना) और थ्रोम्बोलाइटिक्स (रक्त के थक्कों को भंग करना), रक्तस्राव को भड़काने के लिए Clexane का उपयोग नहीं किया जाता है।

Clexane को बदलने के लिए एनालॉग्स और अन्य विकल्प क्या हैं?

फार्माकोलॉजिकल मार्केट में एनोक्सापारिन सोडियम पर आधारित अन्य दवाएं हैं, इसलिए फार्मासिस्ट प्रतिस्थापन की पेशकश कर सकते हैं। केसेसन के पूर्ण अनुरूप हैं:

यदि, क्लेक्सेन के साथ उपचार के परिणामस्वरूप, एक महिला अप्रिय लक्षणों का अनुभव करती है या उसके पास इसके उपयोग के लिए मतभेद हैं, तो उपस्थित चिकित्सक दूसरी दवा का चयन करेगा। एक समान चिकित्सीय प्रभाव है:

• Fraxiparine - सक्रिय पदार्थ रक्त के थक्कों के उपचार और रोकथाम के लिए प्रभावी है;
• वारफारिन - नीली गोलियों के रूप में उपलब्ध है और इसका उपयोग केवल दूसरे और तीसरे तिमाही में बच्चे की प्रतीक्षा करते समय किया जाता है;
• फ्रैगमिन - इंजेक्शन समाधान में एक एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव होता है।

गैलरी: Fraxiparine, Warfarin, Gemapaksan और अन्य दवाएं जो रक्त के थक्कों के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं

गर्भवती महिलाओं को घनास्त्रता के उपचार के लिए Fragmin निर्धारित है।
गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में वारफेरिन का उपयोग करने के लिए मना किया गया है फ्रैक्सीपिरिन इंजेक्शन के समाधान के रूप में उपलब्ध है।

Anfibra कई खुराक में उपलब्ध है। जेमपैक्सन का उपयोग रक्त को पतला करने और थ्रोम्बस के गठन से लड़ने के लिए किया जाता है।

तालिका: दवाओं की विशेषताएं जिन्हें Clexane को बदलने के लिए गर्भवती महिलाओं को निर्धारित किया जा सकता है

नाम	रिलीज़ फ़ॉर्म	सक्रिय पदार्थ	मतभेद	गर्भावस्था के दौरान प्रयोग करें
	ampoules में समाधान	डाल्टेपैरिन सोडियम	प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, आंख या कान का आघात या सर्जरी; भारी रक्तस्राव; दवा के घटकों के लिए एलर्जी; धमनी का उच्च रक्तचाप; गुर्दे और यकृत रोग।	गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग किया जा सकता है, भ्रूण के लिए जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है। हालांकि, यह बनी रहती है, इसलिए डॉक्टर की सलाह पर ही दवा का इंजेक्शन लगाना चाहिए।
	गोलियाँ	वारफारिन सोडियम	गर्भावस्था की पहली तिमाही और गर्भ के अंतिम 4 सप्ताह; एजेंट के घटकों के लिए उच्च संवेदनशीलता की अभिव्यक्ति या अतिसंवेदनशीलता का संदेह; तीव्र रक्तस्राव; जिगर और गुर्दे के गंभीर रोग; तीव्र डीआईसी; थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; प्रोटीन सी और एस की कमी; पाचन तंत्र के वैरिकाज़ नसों; धमनी धमनीविस्फार; रक्तस्राव के जोखिम में वृद्धि, रक्तस्रावी विकारों सहित; ग्रहणी फोड़ा; पोस्टऑपरेटिव सहित गंभीर घाव; लकड़ी का पंचर; बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस; घातक उच्च रक्तचाप; इंट्राक्रेनियल हेमोरेज; रक्तस्रावी स्ट्रोक।	पदार्थ जल्दी से प्लेसेंटा को पार कर जाता है और गर्भधारण के 6 से 12 सप्ताह के बीच जन्म दोष का कारण बनता है। बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान और प्रसव के दौरान, यह रक्तस्राव को भड़का सकता है। Warfarin पहले त्रैमासिक में, साथ ही बच्चे के जन्म से पहले अंतिम 4 सप्ताह में निर्धारित नहीं है। अन्य समय में, अत्यंत आवश्यक होने पर ही उपयोग करें।
	सीरिंज में इंजेक्शन के लिए समाधान	नाद्रोपेरिन कैल्शियम	रक्तस्राव या इसका बढ़ा हुआ जोखिम हेमोस्टेसिस के बिगड़ने से जुड़ा है; अतीत में नाद्रोपेरिन के उपयोग के साथ थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; रक्तस्राव के जोखिम के साथ अंग क्षति; गंभीर गुर्दे की विफलता; इंट्राक्रेनियल हेमोरेज; रीढ़ की हड्डी, मस्तिष्क या नेत्रगोलक पर आघात या सर्जरी; तीव्र संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ; दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।	पशु प्रयोगों ने भ्रूण पर कैल्शियम नाद्रोपेरिन का नकारात्मक प्रभाव नहीं दिखाया है, हालांकि, गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों में, रोगनिरोधी खुराक और पाठ्यक्रम उपचार के रूप में फ्रैक्सीपैरिन को निर्धारित करने से बचना बेहतर है। II और III ट्राइमेस्टर के दौरान, इसका उपयोग केवल शिरापरक घनास्त्रता की रोकथाम के लिए डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार किया जा सकता है (जब मां को लाभ की तुलना भ्रूण को होने वाले जोखिम से की जाती है)। इस अवधि के दौरान पाठ्यक्रम उपचार का उपयोग नहीं किया जाता है।

Clexane - प्रत्यक्ष-अभिनय थक्कारोधी, हेपरिन और इसके डेरिवेटिव को संदर्भित करता है, इसका उपयोग घनास्त्रता के उपचार और रोकथाम में किया जाता है।

Clexane का रिलीज़ फॉर्म और संरचना

Clexane चमड़े के नीचे के प्रशासन के लिए एक स्पष्ट, रंगहीन या पीले रंग के घोल के रूप में उपलब्ध है। दवा को सीरिंज में 0.2, 0.4, 0.6, 0.8 या 1 मिली की क्षमता के साथ बेचा जाता है, जिसमें क्रमशः 20, 40, 60, 80 और 100 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ - एनोक्सापारिन सोडियम और इंजेक्शन के लिए पानी (एक विलायक के रूप में) होता है। ) सीरिंज, दो टुकड़ों की मात्रा में, फफोले में रखे जाते हैं, जिन्हें कार्डबोर्ड पैक में 1 या 5 यूनिट रखा जाता है।

औषधीय प्रभाव

Clexane एंटीथ्रॉम्बोटिक गुणों को प्रदर्शित करता है और तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, गहरी शिरा घनास्त्रता, साथ ही उनकी रोकथाम के उपचार में चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए उपयोग किया जाता है। Enoxaparin सोडियम - Clexane का सक्रिय संघटक, सूअरों की छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली से उत्पादित हेपरिन (बेंज़िल ईथर के रूप में) के क्षारीय हाइड्रोलिसिस द्वारा प्राप्त किया जाता है। Enoxaparin सोडियम कम आणविक भार हेपरिन के समूह से संबंधित है, उच्च एंटी-एक्सए गतिविधि दिखा रहा है, इस पदार्थ का थ्रोम्बिन पर थोड़ा नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

उपयोग के संकेत

जैसा कि Clexane से जुड़े निर्देशों में संकेत दिया गया है, शिरापरक घनास्त्रता और एम्बोलिज्म की रोकथाम में उपयोग के लिए दवा का संकेत दिया गया है:

• हेमोडायलिसिस के दौरान;
• तीव्र श्वसन और हृदय की विफलता के साथ, तीव्र चरण में आमवाती प्रक्रियाएं (घनास्त्रता के लिए जोखिम वाले कारकों के साथ), CHF के गंभीर रूप, आदि के साथ गंभीर संक्रमण से उकसाने वाली तीव्र स्थितियों के कारण लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने वाले व्यक्तियों में;
• सर्जरी के दौरान, विशेष रूप से आर्थोपेडिक और सामान्य सर्जिकल ऑपरेशन के बाद।

Clexane का उपयोग गहरी शिरा घनास्त्रता (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ संयोजन सहित), अस्थिर एनजाइना (जटिल चिकित्सा के साथ), Q तरंग के बिना रोधगलन के उपचार के लिए भी किया जाता है।

मतभेद

Clexane के निर्देशों के अनुसार, इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है:

• हेपरिन और उसके डेरिवेटिव के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• 18 वर्ष से कम आयु (बच्चों में उपयोग की सुरक्षा पर डेटा की कमी के कारण);
• ऐसी स्थितियां और विकृतियाँ जिनमें रक्तस्राव का उच्च जोखिम होता है: महाधमनी या मस्तिष्क का धमनीविस्फार, रक्तस्रावी स्ट्रोक, गर्भपात की धमकी, अनियंत्रित रक्तस्राव।

• गुर्दे और यकृत को गंभीर क्षति;
• पेट का अल्सरेटिव दोष;
• हाल ही में प्रसव;
• धमनी उच्च रक्तचाप, गंभीर रूप में;
• रक्तस्रावी या मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी;
• बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस;
• जटिल मधुमेह मेलेटस;
• पेरिकार्डिटिस;
• सक्रिय तपेदिक;
• गंभीर वाहिकाशोथ;
• घाव की एक बड़ी सतह के साथ चोट और खुले घाव;
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक;
• हेमोस्टेसिस विकार।

हेमोस्टेसिस को प्रभावित करने वाली दवाओं के साथ संयुक्त होने पर, हाल ही में न्यूरोलॉजिकल या नेत्र संबंधी ऑपरेशन, विकिरण चिकित्सा, रीढ़ की हड्डी में पंचर के बाद सावधानी के साथ क्लेक्सेन का उपयोग किया जाता है।

आवेदन की विधि और खुराक

निर्देशों के अनुसार, Clexane को केवल चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, दवा के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन निषिद्ध हैं। दवा की शुरूआत पेट की दीवार के दाएं और बाएं क्षेत्र में बारी-बारी से लापरवाह स्थिति में गहरी सूक्ष्म रूप से की जाती है। Clexane 0.4 और 0.2 मिली का उपयोग करते समय, दवा के नुकसान से बचने के लिए इंजेक्शन से पहले सिरिंज से हवा के बुलबुले नहीं निकाले जाते हैं। सिरिंज की सुई को पूरी लंबाई तक त्वचा की तह में डाला जाना चाहिए, लंबवत रूप से, बग़ल में नहीं। फोल्ड को इंजेक्शन के दौरान रखा जाना चाहिए और इंजेक्शन के अंत के बाद ही छोड़ा जाना चाहिए; इंजेक्शन साइट को मालिश करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

तीव्र चिकित्सीय रोगों में घनास्त्रता और एम्बोलिज्म की रोकथाम के लिए, बिस्तर पर आराम करने वाले रोगियों को दिन में एक बार Clexane 0.4 ml निर्धारित किया जाता है। Clexane की समीक्षाओं के अनुसार, चिकित्सा औसतन 1-2 सप्ताह तक चल सकती है और यदि आवश्यक हो तो इसे बढ़ाया जा सकता है। सामान्य सर्जरी में ऑपरेशन के लिए सर्जरी से पहले, रोकथाम के उद्देश्य के लिए दवा को 20 मिलीलीटर की खुराक में निर्धारित किया जाता है और दिन में एक बार प्रदर्शन करने से 2 घंटे पहले प्रशासित किया जाता है। घनास्त्रता और एम्बोलिज्म के विकास के उच्च जोखिम वाले रोगी का निदान करते समय, Clexane 0.4 ml को सर्जरी से 12 घंटे पहले एक बार प्रशासित किया जाता है। उपचार का कोर्स आमतौर पर 7-10 दिनों का होता है, लेकिन कभी-कभी डॉक्टर द्वारा इसे बढ़ाया जाता है। आर्थोपेडिक ऑपरेशन के बाद, Clexane 0.4 के साथ चिकित्सा की अवधि दिन में एक बार इंजेक्शन के साथ 5 सप्ताह तक पहुंच सकती है। हेमोडायलिसिस के दौरान, दवा को रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए 1 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम शरीर के वजन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान क्लेक्सेन के उपयोग के बारे में विश्वसनीय जानकारी की कमी के कारण, इन अवधियों के दौरान इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए दवा की शुरूआत केवल असाधारण मामलों में सख्त चिकित्सा कारणों से संभव है। यदि आपको स्तनपान के दौरान Clexane का उपयोग करने की आवश्यकता है, तो आपको स्तनपान रोकने की आवश्यकता है।

दुष्प्रभाव

Clexane के रोगियों की समीक्षाओं के अनुसार, सबसे अधिक बार दवा के उपयोग से हो सकता है: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (चिकित्सा की शुरुआत में प्रकट होता है और अस्थायी होता है), इंजेक्शन स्थल पर त्वचा पर लाल चकत्ते, दर्द और चोट लगना। रक्तस्राव हो सकता है, जिसके लिए उनके कारण स्थापित होने तक Clexane के उन्मूलन की आवश्यकता होती है। बहुत कम बार, एक दवा के साथ उपचार के दौरान, एक प्रणालीगत प्रकृति (वास्कुलिटिस का विकास) सहित एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति को भी नोट किया जा सकता है।

इस लेख में, आप दवा का उपयोग करने के लिए निर्देश पढ़ सकते हैं क्लेक्सेन. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय उनके अभ्यास में Clexane के उपयोग पर प्रस्तुत की जाती है। दवा के बारे में अपनी समीक्षाओं को सक्रिय रूप से जोड़ने का एक बड़ा अनुरोध: क्या दवा ने मदद की या बीमारी से छुटकारा पाने में मदद नहीं की, क्या जटिलताएं और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किया गया था। मौजूदा संरचनात्मक अनुरूपों की उपस्थिति में Clexane अनुरूपताएं। वयस्कों, बच्चों, साथ ही गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान घनास्त्रता और एम्बोलिज्म के उपचार और रोकथाम के लिए उपयोग करें।

क्लेक्सेन- कम आणविक भार हेपरिन (लगभग 4500 डाल्टन का आणविक भार: 2000 से कम डाल्टन - लगभग 20%, 2000 से 8000 डाल्टन - लगभग 68%, 8000 से अधिक डाल्टन - लगभग 18%) की तैयारी। Enoxaparin सोडियम (Clexane का सक्रिय पदार्थ) हेपरिन बेंजाइल एस्टर के क्षारीय हाइड्रोलिसिस द्वारा प्राप्त किया जाता है, जिसे सुअर की छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली से अलग किया जाता है। इसकी संरचना एक गैर-कम करने वाले 2-ओ-सल्फ़ो-4-एन्पायराज़िनोसुरोनिक एसिड की मात्रा और एक कम करने योग्य 2-एन, 6-ओ-डिसल्फ़ो-डी-ग्लूकोपाइरानोसाइड मौएटिटी की विशेषता है। एनोक्सापारिन संरचना में पॉलीसेकेराइड श्रृंखला के कम करने वाले टुकड़े में 1,6-एनहाइड्रो व्युत्पन्न का लगभग 20% (15% से 25% तक) होता है।

एक शुद्ध प्रणाली में, क्लेक्सेन में उच्च एंटी -10 ए गतिविधि (लगभग 100 आईयू / एमएल) और कम एंटी -2 ए या एंटीथ्रोम्बिन गतिविधि (लगभग 28 आईयू / एमएल) होती है। यह थक्कारोधी गतिविधि मनुष्यों में थक्कारोधी गतिविधि प्रदान करने के लिए एंटीथ्रोम्बिन 3 (एटी -3) के माध्यम से कार्य करती है। एंटी -10 ए / 2 ए गतिविधि के अलावा, एनोक्सापारिन सोडियम के अतिरिक्त एंटीकोगुलेटर और एंटी-भड़काऊ गुणों को स्वस्थ लोगों और मरीजों और पशु मॉडल दोनों में भी पहचाना गया है। इसमें अन्य जमावट कारकों का एटी-3-निर्भर निषेध शामिल है जैसे कि कारक 7 ए, ऊतक कारक मार्ग अवरोधक (पीटीएफ) रिलीज की सक्रियता, और परिसंचरण में संवहनी एंडोथेलियम से वॉन विलेब्रांड कारक की कम रिहाई। ये कारक सामान्य रूप से एनोक्सापारिन सोडियम का थक्कारोधी प्रभाव प्रदान करते हैं।

रोगनिरोधी खुराक में दवा का उपयोग करते समय, यह APTT को थोड़ा बदल देता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण और प्लेटलेट रिसेप्टर्स के लिए फाइब्रिनोजेन बंधन के स्तर पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

प्लाज्मा एंटी -2 ए गतिविधि एंटी -10 ए गतिविधि से लगभग 10 गुना कम है। औसत अधिकतम एंटी -2 ए गतिविधि चमड़े के नीचे के प्रशासन के लगभग 3-4 घंटे बाद देखी जाती है और 0.13 IU / ml और 0.19 IU / ml तक पहुँच जाती है, दोहरा इंजेक्शन के साथ 1 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन के बार-बार प्रशासन के बाद और 1.5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन के साथ। एक इंजेक्शन, क्रमशः। ।

औसत अधिकतम एंटी -10 ए प्लाज्मा गतिविधि दवा के एस / सी प्रशासन के 3-5 घंटे बाद देखी जाती है और 20, 40 मिलीग्राम और 1 के एस / सी प्रशासन के बाद लगभग 0.2, 0.4, 1.0 और 1.3 एंटी -10 ए आईयू / एमएल है। क्रमशः मिलीग्राम / किग्रा और 1.5 मिलीग्राम / किग्रा।

मिश्रण

Enoxaparin सोडियम + excipients।

फार्माकोकाइनेटिक्स

इन खुराक के नियमों में एनोक्सापारिन का फार्माकोकाइनेटिक्स रैखिक है। एनोक्सापारिन सोडियम की जैवउपलब्धता जब उपचर्म रूप से प्रशासित होती है, जिसे एंटी -10 ए गतिविधि के आधार पर अनुमानित किया जाता है, 100% के करीब है। Enoxaparin सोडियम मुख्य रूप से बहुत कम जैविक गतिविधि के साथ कम आणविक भार वाले पदार्थों को desulfation और / या depolymerization द्वारा जिगर में बायोट्रांसफॉर्म किया जाता है। दवा का उत्सर्जन मोनोफैसिक है। प्रशासित खुराक का 40% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, 10% अपरिवर्तित होता है।

गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी के परिणामस्वरूप बुजुर्ग रोगियों में एनोक्सापारिन सोडियम के उत्सर्जन में देरी हो सकती है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, एनोक्सापारिन सोडियम की निकासी में कमी देखी गई है।

दवा के उपचर्म प्रशासन के साथ अधिक वजन वाले रोगियों में, निकासी कुछ कम है।

संकेत

• सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान शिरापरक घनास्त्रता और एम्बोलिज्म की रोकथाम, विशेष रूप से आर्थोपेडिक और सामान्य सर्जिकल ऑपरेशन;
• तीव्र चिकित्सीय रोगों के कारण बिस्तर पर आराम करने वाले रोगियों में शिरापरक घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की रोकथाम (तीव्र हृदय विफलता, NYHA वर्गीकरण के अनुसार 3 या 4 कार्यात्मक वर्ग के विघटन के चरण में पुरानी हृदय विफलता, तीव्र श्वसन विफलता, गंभीर तीव्र संक्रमण, शिरापरक घनास्त्रता के जोखिम कारकों में से एक के साथ संयोजन में तीव्र आमवाती रोग);
• फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के साथ या बिना गहरी शिरा घनास्त्रता का उपचार;
• हेमोडायलिसिस के दौरान एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन सिस्टम में थ्रोम्बस के गठन की रोकथाम (आमतौर पर, 4 घंटे से अधिक की सत्र अवधि के साथ);
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के संयोजन में अस्थिर एनजाइना और गैर-क्यू तरंग रोधगलन का उपचार;
• चिकित्सा उपचार या बाद में पर्क्यूटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप के दौर से गुजर रहे रोगियों में तीव्र एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन का उपचार।

रिलीज फॉर्म

इंजेक्शन के लिए समाधान 0.2 मिली, 0.4 मिली, 0.6 मिली, 0.8 मिली और 1 मिली (सिरिंज ampoules में इंजेक्शन)।

गोलियों के रूप में खुराक का रूप मौजूद नहीं है।

उपयोग, खुराक और उपयोग की विधि के लिए निर्देश (दवा को सही तरीके से कैसे इंजेक्ट करें)

विशेष मामलों के अपवाद के साथ (एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन का उपचार, चिकित्सा या पर्क्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन और हेमोडायलिसिस के दौरान एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन सिस्टम में थ्रोम्बस के गठन की रोकथाम), एनोक्सापारिन सोडियम को गहराई से एससी इंजेक्ट किया जाता है। रोगी को लेटने की स्थिति में इंजेक्शन लगाने की सलाह दी जाती है। पहले से भरी हुई 20 मिलीग्राम और 40 मिलीग्राम सीरिंज का उपयोग करते समय, इंजेक्शन से पहले सिरिंज से हवा के बुलबुले न निकालें ताकि दवा के नुकसान से बचा जा सके। इंजेक्शन बारी-बारी से पेट के बाएँ या दाएँ एंटेरोलेटरल या पोस्टरोलेटरल सतह पर किए जाने चाहिए। सुई को लंबवत (बग़ल में नहीं) त्वचा की तह की पूरी लंबाई में डाला जाना चाहिए, एकत्र किया जाना चाहिए और तब तक रखा जाना चाहिए जब तक कि इंजेक्शन अंगूठे और तर्जनी के बीच पूरा न हो जाए। इंजेक्शन पूरा होने के बाद ही त्वचा की तह निकलती है। दवा देने के बाद इंजेक्शन वाली जगह पर मालिश न करें।

पहले से भरी हुई डिस्पोजेबल सिरिंज उपयोग के लिए तैयार है।

दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए!

सर्जिकल हस्तक्षेपों में शिरापरक घनास्त्रता और एम्बोलिज्म की रोकथाम, विशेष रूप से आर्थोपेडिक और सामान्य सर्जिकल ऑपरेशन में

घनास्त्रता और एम्बोलिज्म (सामान्य सर्जिकल ऑपरेशन) के विकास के मध्यम जोखिम वाले रोगियों के लिए, Clexane की अनुशंसित खुराक दिन में एक बार 20 मिलीग्राम उपचर्म है। पहला इंजेक्शन सर्जरी से 2 घंटे पहले दिया जाता है।

घनास्त्रता और एम्बोलिज्म (सामान्य सर्जरी और आर्थोपेडिक सर्जरी) के उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए, दवा की सिफारिश प्रति दिन 40 मिलीग्राम 1 बार की खुराक पर की जाती है, पहली खुराक सर्जरी से 12 घंटे पहले, या 30 मिलीग्राम 2 सर्जरी के 12-24 घंटे बाद दिन में कई बार प्रशासन शुरू होता है।

Clexane के साथ उपचार की अवधि औसतन 7-10 दिन है। यदि आवश्यक हो, तब तक चिकित्सा जारी रखी जा सकती है जब तक कि घनास्त्रता और एम्बोलिज्म का खतरा बना रहता है (उदाहरण के लिए, ऑर्थोपेडिक्स में Clexane को 5 सप्ताह के लिए प्रति दिन 40 मिलीग्राम 1 बार की खुराक पर निर्धारित किया जाता है)।

तीव्र चिकित्सीय रोगों के कारण बिस्तर पर आराम करने वाले रोगियों में शिरापरक घनास्त्रता और एम्बोलिज्म की रोकथाम

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ या बिना गहरी शिरा घनास्त्रता का उपचार

दवा को 1.5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की दर से प्रति दिन 1 बार या 1 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर दिन में 2 बार प्रशासित किया जाता है। जटिल थ्रोम्बोम्बोलिक विकारों वाले रोगियों में, दवा को दिन में 2 बार 1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

उपचार की अवधि औसतन 10 दिन है। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ तुरंत चिकित्सा शुरू करने की सलाह दी जाती है, जबकि Clexane चिकित्सा को तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि पर्याप्त थक्कारोधी प्रभाव प्राप्त न हो जाए, अर्थात। एमएचओ 2-3 होना चाहिए।

हेमोडायलिसिस के दौरान एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन सिस्टम में थ्रोम्बस के गठन की रोकथाम

Clexane की खुराक औसतन 1 mg/kg शरीर के वजन का है। रक्तस्राव के उच्च जोखिम के साथ, खुराक को डबल संवहनी पहुंच के साथ 0.5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन या एकल संवहनी पहुंच के साथ 0.75 मिलीग्राम तक कम किया जाना चाहिए।

हेमोडायलिसिस में, हेमोडायलिसिस सत्र की शुरुआत में दवा को शंट की धमनी साइट में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। एक खुराक आमतौर पर 4 घंटे के सत्र के लिए पर्याप्त होती है, हालांकि, यदि लंबे समय तक हेमोडायलिसिस के दौरान फाइब्रिन के छल्ले का पता लगाया जाता है, तो दवा को अतिरिक्त रूप से शरीर के वजन के 0.5-1 मिलीग्राम / किग्रा की दर से प्रशासित किया जा सकता है।

अस्थिर एनजाइना और गैर-क्यू तरंग रोधगलन का उपचार

Clexane को हर 12 घंटे में 1 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की दर से प्रशासित किया जाता है, जबकि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को प्रति दिन 1 बार 100-325 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा की औसत अवधि 2-8 दिन है (जब तक रोगी की नैदानिक ​​स्थिति स्थिर नहीं हो जाती)।

एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन का उपचार, चिकित्सकीय रूप से या परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन के साथ

उपचार 30 मिलीग्राम की खुराक पर एनोक्सापारिन सोडियम के एक अंतःशिरा बोलस इंजेक्शन के साथ शुरू होता है और इसके तुरंत बाद (15 मिनट के भीतर) Clexane को 1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है (इसके अलावा, पहले दो एस / सी इंजेक्शन के दौरान, ए अधिकतम 100 मिलीग्राम एनोक्सापारिन सोडियम प्रशासित किया जा सकता है)। फिर बाद के सभी एस / सी खुराक को हर 12 घंटे में 1 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की दर से प्रशासित किया जाना चाहिए (यानी, शरीर के वजन के साथ 100 किलोग्राम से अधिक, खुराक 100 मिलीग्राम से अधिक हो सकती है)।

75 वर्ष और उससे अधिक उम्र के व्यक्तियों में, प्रारंभिक अंतःशिरा बोलस का उपयोग नहीं किया जाता है। Clexane को हर 12 घंटे में 0.75 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर एस / सी इंजेक्ट किया जाता है (इसके अलावा, पहले दो एस / सी इंजेक्शन के दौरान, अधिकतम 75 मिलीग्राम एनोक्सापारिन सोडियम प्रशासित किया जा सकता है)। फिर बाद की सभी एस/सी खुराकों को हर 12 घंटे में 0.75 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन की दर से प्रशासित किया जाना चाहिए (यानी, शरीर के वजन के साथ 100 किलो से अधिक, खुराक 75 मिलीग्राम से अधिक हो सकती है)।

थ्रोम्बोलाइटिक्स (फाइब्रिन-विशिष्ट और फाइब्रिन-गैर-विशिष्ट) के साथ संयुक्त होने पर, एनोक्सापारिन सोडियम को थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की शुरुआत से 15 मिनट पहले से 30 मिनट बाद तक की सीमा में प्रशासित किया जाना चाहिए। एसटी खंड उन्नयन के साथ तीव्र रोधगलन का पता लगाने के बाद जितनी जल्दी हो सके, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को एक साथ शुरू किया जाना चाहिए और, यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो इसे कम से कम 30 दिनों तक 75 से 325 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर जारी रखा जाना चाहिए।

एनोक्सापारिन सोडियम का बोलस प्रशासन शिरापरक कैथेटर के माध्यम से किया जाना चाहिए और एनोक्सापारिन सोडियम को अन्य दवाओं के साथ मिश्रित या प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। अन्य दवाओं के निशान की उपस्थिति और एनोक्सापारिन सोडियम के साथ उनकी बातचीत से बचने के लिए, शिरापरक कैथेटर को पर्याप्त मात्रा में 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या डेक्सट्रोज के साथ एनोक्सापारिन सोडियम के अंतःशिरा बोलस प्रशासन से पहले और बाद में फ्लश किया जाना चाहिए। Enoxaparin सोडियम को 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान और 5% डेक्सट्रोज समाधान के साथ सुरक्षित रूप से प्रशासित किया जा सकता है।

एसटी खंड उन्नयन के साथ तीव्र रोधगलन के उपचार में 30 मिलीग्राम की खुराक पर एनोक्सापारिन सोडियम के बोलस प्रशासन के लिए, दवा की अतिरिक्त मात्रा 60 मिलीग्राम, 80 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम ग्लास सीरिंज से हटा दी जाती है ताकि केवल 30 मिलीग्राम (0.3 मिली) ) उनमें रहते हैं। 30 मिलीग्राम की एक खुराक को सीधे / में इंजेक्ट किया जा सकता है।

शिरापरक कैथेटर के माध्यम से एनोक्सापारिन सोडियम के अंतःशिरा बोलस प्रशासन के लिए, 60 मिलीग्राम, 80 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम दवा के चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए पहले से भरे सिरिंज का उपयोग किया जा सकता है। 60 मिलीग्राम सीरिंज का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जैसे यह सिरिंज से निकाली गई दवा की मात्रा को कम करता है। सिरिंज 20 मिलीग्राम का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि। उनके पास एनोक्सापारिन सोडियम के 30 मिलीग्राम बोल्ट के लिए पर्याप्त दवा नहीं है। 40 मिलीग्राम सीरिंज का उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि उन पर कोई विभाजन नहीं है और इसलिए 30 मिलीग्राम की मात्रा को सटीक रूप से मापना असंभव है।

परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन से गुजरने वाले रोगियों में, यदि एनोक्सापारिन सोडियम का अंतिम चमड़े के नीचे इंजेक्शन कोरोनरी धमनी की संकीर्णता में डाले गए बैलून कैथेटर की मुद्रास्फीति से 8 घंटे से कम समय पहले किया गया था, तो एनोक्सापारिन सोडियम के अतिरिक्त प्रशासन की आवश्यकता नहीं है। यदि बैलून कैथेटर की मुद्रास्फीति से 8 घंटे से अधिक समय पहले एनोक्सापारिन सोडियम का अंतिम एस / सी इंजेक्शन लगाया गया था, तो 0.3 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर एनोक्सापारिन सोडियम का एक अतिरिक्त बोल्ट अंतःशिरा में किया जाना चाहिए।

परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन के दौरान शिरापरक कैथेटर में छोटी मात्रा के अतिरिक्त बोल्ट इंजेक्शन की सटीकता में सुधार करने के लिए, दवा को 3 मिलीग्राम / एमएल की एकाग्रता में पतला करने की सिफारिश की जाती है। उपयोग करने से तुरंत पहले समाधान को पतला करने की सिफारिश की जाती है।

60 मिलीग्राम के पूर्व-भरे सिरिंज का उपयोग करके 3 मिलीग्राम / एमएल की एकाग्रता के साथ एनोक्सापारिन सोडियम का एक समाधान तैयार करने के लिए, 50 मिलीलीटर (यानी 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% के साथ) के जलसेक समाधान के साथ एक कंटेनर का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। डेक्सट्रोज समाधान)। एक पारंपरिक सिरिंज का उपयोग करके जलसेक समाधान वाले कंटेनर से, समाधान के 30 मिलीलीटर को हटा दिया जाता है और हटा दिया जाता है। Enoxaparin सोडियम (60 मिलीग्राम के एस / सी इंजेक्शन के लिए एक सिरिंज की सामग्री) कंटेनर में जलसेक समाधान के शेष 20 मिलीलीटर में इंजेक्ट किया जाता है। एनोक्सापारिन सोडियम के पतला घोल वाले कंटेनर की सामग्री को धीरे से मिलाया जाता है।

दुष्प्रभाव

• खून बह रहा है;
• रेट्रोपरिटोनियल रक्तस्राव;
• इंट्राक्रैनील रक्तस्राव;
• तंत्रिका संबंधी रक्तगुल्म;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया सहित);
• थ्रोम्बोसाइटोसिस;
• यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि;
• एलर्जी;
• पित्ती;
• त्वचा की लाली;
• हेमेटोमा और इंजेक्शन स्थल पर दर्द;
• त्वचा (बुलस) चकत्ते;
• इंजेक्शन स्थल पर भड़काऊ प्रतिक्रिया;
• इंजेक्शन स्थल पर त्वचा परिगलन;
• एनाफिलेक्टिक और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं;
• हाइपरकेलेमिया।

मतभेद

• ऐसी स्थितियां और रोग जिनमें रक्तस्राव का उच्च जोखिम होता है (गर्भपात की धमकी, मस्तिष्क धमनीविस्फार या विदारक महाधमनी धमनीविस्फार (सर्जरी के अपवाद के साथ), रक्तस्रावी स्ट्रोक, अनियंत्रित रक्तस्राव, गंभीर एनोक्सापारिन- या हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया);
• 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
• अन्य कम आणविक भार हेपरिन सहित एनोक्सापारिन, हेपरिन और इसके डेरिवेटिव के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान क्लेक्सेन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि मां को इच्छित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक न हो। ऐसी कोई जानकारी नहीं है कि एनोक्सापारिन सोडियम दूसरी तिमाही में प्लेसेंटल बाधा को पार करता है, गर्भावस्था के पहले और तीसरे तिमाही के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

स्तनपान के दौरान क्लेक्सेन का उपयोग करते समय, स्तनपान रोक दिया जाना चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें

75 वर्ष और उससे अधिक उम्र के व्यक्तियों में, प्रारंभिक अंतःशिरा बोलस का उपयोग नहीं किया जाता है। एनोक्सापारिन सोडियम को हर 12 घंटे में 0.75 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर एस / सी इंजेक्ट किया जाता है (इसके अलावा, पहले दो एस / सी इंजेक्शन के दौरान, अधिकतम 75 मिलीग्राम एनोक्सापारिन सोडियम प्रशासित किया जा सकता है)। फिर बाद के सभी s / c खुराक को शरीर के वजन के 0.75 मिलीग्राम / किग्रा की दर से हर 12 घंटे में प्रशासित किया जाता है (यानी, शरीर के वजन के साथ 100 किलो से अधिक, खुराक 75 मिलीग्राम से अधिक हो सकती है)।

बच्चों में प्रयोग करें

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में गर्भनिरोधक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं)।

विशेष निर्देश

रोकथाम के उद्देश्य से दवा निर्धारित करते समय, रक्तस्राव बढ़ने की कोई प्रवृत्ति नहीं थी। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए दवा निर्धारित करते समय, पुराने रोगियों (विशेषकर 80 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में) में रक्तस्राव का खतरा होता है। रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की सिफारिश की जाती है।

यह अनुशंसा की जाती है कि दवाओं का उपयोग जो हेमोस्टेसिस (सैलिसिलेट्स, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) को बाधित कर सकता है, जिसमें केटोरोलैक भी शामिल है; 40 kDa, टिक्लोपिडीन, क्लोपिडोग्रेल के आणविक भार के साथ डेक्सट्रान; ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस), थ्रोम्बोलाइटिक्स, एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, ग्लाइकोप्रोटीन प्रतिपक्षी 2 बी / 3 ए रिसेप्टर्स सहित) को एनोक्सापारिन सोडियम उपचार शुरू करने से पहले बंद कर दिया गया था जब तक कि सख्ती से संकेत न दिया गया हो। यदि इन दवाओं के साथ एनोक्सापारिन सोडियम के संयोजन का संकेत दिया जाता है, तो सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​​​अवलोकन और प्रासंगिक प्रयोगशाला मापदंडों की निगरानी की जानी चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, एनोक्सापारिन सोडियम की एंटी -10 ए गतिविधि में वृद्धि के परिणामस्वरूप रक्तस्राव का खतरा होता है। गंभीर रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह (CK .) वाले रोगियों में< 30 мл/мин) рекомендуется проводить коррекцию дозы как при профилактическом, так и терапевтическом назначении препарата. Хотя не требуется проводить коррекцию дозы у пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин или КК 50-80 мл/мин), рекомендуется проведение тщательного контроля состояния таких пациентов.

45 किलोग्राम से कम वजन वाली महिलाओं और 57 किलोग्राम से कम वजन वाले पुरुषों में इसके रोगनिरोधी प्रशासन के दौरान एनोक्सापारिन सोडियम की एंटी -10 ए गतिविधि में वृद्धि से रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है।

हेपरिन-प्रेरित ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का जोखिम भी कम आणविक भार हेपरिन के उपयोग के साथ मौजूद है। यदि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होता है, तो आमतौर पर एनोक्सापारिन सोडियम थेरेपी की शुरुआत के बाद 5 और 21 दिनों के बीच इसका पता लगाया जाता है। इस संबंध में, दवा के साथ उपचार शुरू करने से पहले और इसके उपयोग के दौरान नियमित रूप से प्लेटलेट्स की संख्या की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। प्लेटलेट्स की संख्या में महत्वपूर्ण कमी (बेसलाइन की तुलना में 30-50% तक) की उपस्थिति में, एनोक्सापारिन सोडियम को तुरंत रद्द करना और रोगी को दूसरी चिकित्सा में स्थानांतरित करना आवश्यक है।

स्पाइनल / एपिड्यूरल एनेस्थेसिया

अन्य एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग के साथ, लगातार या अपरिवर्तनीय पक्षाघात के विकास के साथ स्पाइनल / एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ दवा Clexane का उपयोग करते समय न्यूरैक्सियल हेमटॉमस की घटना के मामलों का वर्णन किया जाता है। 40 मिलीग्राम या उससे कम की खुराक पर दवा का उपयोग करते समय इन घटनाओं का जोखिम कम हो जाता है। दवा की खुराक में वृद्धि के साथ-साथ सर्जरी के बाद मर्मज्ञ एपिड्यूरल कैथेटर्स के उपयोग के साथ, या अतिरिक्त दवाओं के सहवर्ती उपयोग के साथ जोखिम बढ़ जाता है जो एनएसएआईडी के रूप में हेमोस्टेसिस पर समान प्रभाव डालते हैं। दर्दनाक जोखिम या बार-बार काठ का पंचर होने या पिछली रीढ़ की सर्जरी या रीढ़ की विकृति के इतिहास वाले रोगियों में भी जोखिम बढ़ जाता है।

एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान स्पाइनल कैनाल से रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए, दवा के फार्माकोकाइनेटिक प्रोफाइल को ध्यान में रखा जाना चाहिए। एनोक्सापारिन सोडियम का थक्कारोधी प्रभाव कम होने पर कैथेटर को लगाना या हटाना सबसे अच्छा होता है।

गहरी शिरा घनास्त्रता को रोकने के लिए रोगनिरोधी खुराक में Clexane के उपयोग के 10-12 घंटे बाद कैथेटर की स्थापना या निष्कासन किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां रोगियों को एनोक्सापारिन सोडियम (दिन में 1 मिलीग्राम / किग्रा 2 बार या 1.5 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 1 बार) की उच्च खुराक प्राप्त होती है, इन प्रक्रियाओं को लंबी अवधि (24 घंटे) के लिए स्थगित कर दिया जाना चाहिए। कैथेटर को हटाने के बाद दवा के बाद के प्रशासन को 2 घंटे से पहले नहीं किया जाना चाहिए।

यदि डॉक्टर एपिड्यूरल / स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान एंटीकोआगुलेंट थेरेपी निर्धारित करता है, तो रोगी को किसी भी न्यूरोलॉजिकल संकेतों और लक्षणों के लिए विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, जैसे: पीठ दर्द, संवेदी और मोटर डिसफंक्शन (निचले छोरों में सुन्नता या कमजोरी), विकार आंत्र और / या मूत्राशय समारोह। रोगी को निर्देश दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त लक्षण होने पर तुरंत डॉक्टर को सूचित करें। यदि रीढ़ की हड्डी के हेमेटोमा के लक्षण या लक्षण पाए जाते हैं, तो तत्काल निदान और उपचार आवश्यक है, यदि आवश्यक हो, तो रीढ़ की हड्डी का विघटन।

हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के इतिहास वाले रोगियों में, घनास्त्रता के साथ या बिना Clexane का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का जोखिम कई वर्षों तक बना रह सकता है। यदि इतिहास हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की उपस्थिति का सुझाव देता है, तो प्लेटलेट एकत्रीकरण के परीक्षण इसके विकास के जोखिम की भविष्यवाणी करने में सीमित मूल्य के हैं। इस मामले में Clexane को निर्धारित करने का निर्णय उपयुक्त विशेषज्ञ के परामर्श के बाद ही किया जा सकता है।

परक्यूटेनियस कोरोनरी एंजियोप्लास्टी

अस्थिर एनजाइना और गैर-क्यू तरंग रोधगलन के उपचार में आक्रामक संवहनी हेरफेर से जुड़े रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए, Clexane के s / c प्रशासन के बाद 6-8 घंटों के भीतर कैथेटर को नहीं हटाया जाना चाहिए। ऊरु धमनी परिचयकर्ता को हटाने के बाद अगली गणना की गई खुराक को 6-8 घंटे से पहले नहीं दिया जाना चाहिए। समय पर ढंग से रक्तस्राव और हेमेटोमा गठन के संकेतों का पता लगाने के लिए आक्रमण की साइट की निगरानी करना आवश्यक है।

कृत्रिम हृदय वाल्व

कृत्रिम हृदय वाल्व वाले रोगियों में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम में क्लेक्सेन की प्रभावकारिता और सुरक्षा का मज़बूती से आकलन करने के लिए अध्ययन नहीं किए गए हैं। इस उद्देश्य के लिए दवा के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

प्रयोगशाला परीक्षण

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए उपयोग की जाने वाली खुराक पर, Clexane रक्तस्राव के समय और रक्त जमावट, साथ ही प्लेटलेट एकत्रीकरण या फाइब्रिनोजेन के लिए उनके बंधन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।

जैसे-जैसे खुराक बढ़ती है, एपीटीटी और थक्के का समय लंबा हो सकता है। APTT और थक्के के समय में वृद्धि दवा की एंटीथ्रॉम्बोटिक गतिविधि में वृद्धि के साथ सीधे रैखिक संबंध में नहीं है, इसलिए उनकी निगरानी करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

बिस्तर पर आराम करने वाले तीव्र चिकित्सीय रोगों वाले रोगियों में शिरापरक घनास्त्रता और एम्बोलिज्म की रोकथाम

एक तीव्र संक्रमण, तीव्र आमवाती स्थितियों की स्थिति में, एनोक्सापारिन सोडियम का रोगनिरोधी प्रशासन तभी उचित है जब उपरोक्त स्थितियों को शिरापरक घनास्त्रता के लिए निम्नलिखित जोखिम कारकों में से एक के साथ जोड़ा जाता है: 75 वर्ष से अधिक आयु, घातक नवोप्लाज्म, घनास्त्रता का इतिहास और एम्बोलिज्म, मोटापा, हार्मोनल थेरेपी, दिल की विफलता, पुरानी श्वसन विफलता।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

Clexane वाहनों और तंत्रों को चलाने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है।

दवा बातचीत

Clexane को अन्य दवाओं के साथ नहीं मिलाना चाहिए!

आपको एनोक्सापारिन सोडियम और अन्य कम आणविक भार हेपरिन के उपयोग को वैकल्पिक नहीं करना चाहिए, क्योंकि। वे उत्पादन, आणविक भार, विशिष्ट एंटी -10 ए गतिविधि, माप की इकाइयों और खुराक के तरीके में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। और, परिणामस्वरूप, दवाओं में विभिन्न फार्माकोकाइनेटिक्स और जैविक गतिविधि (एंटी -2 ए गतिविधि, प्लेटलेट्स के साथ बातचीत) होती है।

प्रणालीगत सैलिसिलेट्स, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) (केटोरोलैक सहित), 40 केडीए के आणविक भार के साथ डेक्सट्रान, टिक्लोपिडीन और क्लोपिडोग्रेल, प्रणालीगत ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस), थ्रोम्बोलाइटिक्स या एंटीकोआगुलंट्स, अन्य एंटीप्लेटलेट दवाएं (सहित) ग्लाइकोप्रोटीन 2b/3a प्रतिपक्षी) रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाता है।

दवा Kleksan . के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

• एंफिब्रा;
• गेमपैक्सन;
• एनोक्सापारिन सोडियम।

औषधीय समूह (एंटीकोआगुलंट्स) द्वारा एनालॉग्स:

• एंजियोक्स;
• एंजियोफ्लक्स;
• एंटीथ्रोम्बिन 3 मानव;
• एरिकस्ट्रा;
• वारफेयरेक्स;
• वारफारिन;
• वेनाबोस;
• वेनोलाइफ;
• वायट्रोम्ब;
• गेमपैक्सन;
• गेपलपन;
• हेपरिन;
• हेपरिन मरहम;
• हेपरॉइड;
• हेपेट्रोम्बिन;
• डोलोबिन;
• एलोन जेल;
• कैल्सीपैरिन;
• क्लिवरिन;
• ज़ेरेल्टो;
• लैवेनम;
• ल्योटन 1000;
• मारेवन;
• निगेपन;
• पेलेंटन;
• पियावित;
• प्रादाक्स;
• सेप्रोटिन;
• सिंकुमर;
• त्वचा की रोशनी;
• ट्रोक्सवेसिन नियो;
• बेदाग;
• थ्रोम्बोगेल;
• थ्रोम्बोफोबिक;
• ट्रोपरिन;
• फेनिलिन;
• फ्रैगमिन;
• फ्रैक्सीपैरिन;
• फ्रैक्सीपिरिन फोर्ट;
• सिबोर;
• एक्ज़ांथा;
• एलिकिस;
• एमरान;
• एनोक्सापारिन सोडियम;
• एस्सेवन।

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जो संबंधित दवा के साथ मदद करती हैं और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकती हैं।

घनास्त्रता, संवहनी दुर्घटनाओं और अन्य हृदय संबंधी समस्याओं की रोकथाम के लिए, Clexane इंजेक्शन निर्धारित हैं। दवा कम आणविक भार हेपरिन के समूह से संबंधित है, इसमें कई मतभेद हैं, इसका उपयोग केवल चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए।

रचना और रिलीज का रूप

Clexane इंजेक्शन के लिए समाधान के रूप में निर्मित होता है: कांच की सीरिंज में पूरी तरह से स्पष्ट से लेकर हल्के पीले तरल तक। एक कार्टन में 2 सीरिंज के 1 से 5 फफोले होते हैं। Clexane का आधिकारिक अंतरराष्ट्रीय नाम Enoxaparin है, लैटिन नाम clexane है।

एक सहायक घटक के रूप में, समाधान की संरचना में इंजेक्शन के लिए पानी शामिल है। सक्रिय संघटक कम आणविक भार सोडियम एनोक्सापारिन है। 1 सिरिंज की खुराक को एंटी-एक्सए एमई की अंतरराष्ट्रीय इकाइयों में मापा जाता है और यह है:

सिरिंज मात्रा	एंटी-हा ME . की खुराक

दवा घटकों के गुण

दवा हेपरिन वर्ग के कम आणविक भार थक्कारोधी के समूह से संबंधित है। Clexane में उच्च एंटी-एक्सए गतिविधि और थ्रोम्बिन को बाधित करने की अपेक्षाकृत कम क्षमता है। दवा की औषधीय कार्रवाई का तंत्र प्रोटीन एंटीथ्रोम्बिन की सक्रियता है, जो प्लेटलेट संश्लेषण पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं होने पर, कारक एक्स की गतिविधि को धीमा कर देता है।

एनोक्सापारिन के प्रभाव में, एपीटीटी (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय, अंतराल जिसके दौरान कैल्शियम क्लोराइड या अन्य अभिकर्मकों के बाद रक्त का थक्का बनता है) थोड़ा बदल सकता है। सक्रिय संघटक की जैवउपलब्धता जब उपचर्म रूप से प्रशासित होती है तो 100% होती है। Enoxaparin पूरी तरह से यकृत द्वारा चयापचय किया जाता है, 40% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। आधा जीवन 4 घंटे (एक बार उपयोग के साथ) और 7 घंटे (बार-बार प्रशासन के साथ) है।

क्लेक्सेन क्यों निर्धारित है?

दवा का उपयोग हृदय रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है। निर्देशों के अनुसार, इंजेक्शन की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत हैं:

• सर्जरी के बाद शिरापरक अन्त: शल्यता या घनास्त्रता की रोकथाम;
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता द्वारा गहरी शिरा घनास्त्रता का उपचार;
• लंबे समय तक बिस्तर पर रहने के लिए मजबूर रोगियों में घनास्त्रता की रोकथाम - दिल की विफलता, गंभीर संक्रमण, श्वसन विफलता, आमवाती रोग;
• एनजाइना पेक्टोरिस का उपचार;
• क्यू तरंग के बिना रोधगलन की चिकित्सा;
• एसटी खंड वृद्धि वाले व्यक्तियों में तीव्र रोधगलन का उपचार।

क्लेक्सेन कैसे इंजेक्ट करें

दवा के उपयोग के निर्देश बताते हैं कि जब रोगी एक लापरवाह स्थिति में होता है, तो समाधान को पेट के बाईं या दाईं ओर गहरे चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाना चाहिए। इंजेक्शन के बाद, इंजेक्शन साइट को मालिश या रगड़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है। खुराक की खुराक और इंजेक्शन की आवृत्ति निदान पर निर्भर करती है:

	मात्रा बनाने की विधि	परिचय की बहुलता	उपचार की अवधि
गहरी शिरा घनास्त्रता का उपचार	रोगी के शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 1.5 मिलीग्राम	1 बार / दिन
घनास्त्रता, अन्त: शल्यता की रोकथाम		1 बार / दिन
रक्त के थक्कों के औसत जोखिम वाले रोगी		1 बार / दिन
रक्त के थक्कों के उच्च जोखिम वाले रोगी		1-2 बार / दिन

विशेष निर्देश

Clexane को गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं और बच्चों को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करने से मना किया जाता है। इसके अलावा, निर्देशों में उपचार के संबंध में निम्नलिखित निर्देश शामिल हैं:

• स्तब्ध हो जाना या हाथ-पांव में झुनझुनी, बिगड़ा हुआ स्पर्श संवेदना, आंत्र विकार या मूत्राशय की शिथिलता के मामले में, क्लेक्सेन का उपयोग बंद करना और तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।
• किसी व्यक्ति की साइकोमोटर क्षमताओं पर दवा का महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। आप चिकित्सा के दौरान कार चला सकते हैं या ध्यान की बढ़ी हुई एकाग्रता के साथ काम में भाग ले सकते हैं।
• निर्देशों में इंगित खुराक और उपयोग की आवृत्ति के अधीन, दवा प्लेटलेट्स के संश्लेषण और हेमटोपोइजिस के समय को प्रभावित नहीं करती है।
• चिकित्सा के दौरान, समय पर संभावित रक्तस्राव की निगरानी और पता लगाने के लिए नियमित रूप से रक्त परीक्षण करना आवश्यक है।
• चिकित्सा के 15 से 21 दिनों तक, रोगी में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स की संख्या में कमी की विशेषता वाली स्थिति) विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। यदि उपचार 10 दिनों से अधिक के पाठ्यक्रम के लिए निर्धारित किया गया था, तो रक्त की गणना की निगरानी करना और प्रयोगशाला परीक्षा के प्रारंभिक आंकड़ों के साथ उनकी तुलना करना आवश्यक है।
• जिगर, गुर्दे, बुजुर्ग लोगों की समस्याओं वाले मरीजों को उपचार के नियम को समायोजित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

दवा बातचीत

Clexane के उपयोग के निर्देश चेतावनी देते हैं कि दवा को अन्य कम आणविक भार हेपरिन के साथ संयोजन या वैकल्पिक करने की सख्त मनाही है। उपचार के दौरान, अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करने के लिए इंजेक्शन समाधान की निम्नलिखित क्षमता पर विचार करना महत्वपूर्ण है:

• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, वारफेरिन डेरिवेटिव, क्लोपिडोग्रेल, डिपिरिडामोल, फाइब्रिनोलिटिक्स टिक्लोपिडीन के साथ संयुक्त होने पर एनोक्सापारिन का चिकित्सीय प्रभाव बढ़ जाता है।
• प्लाज्मा के विकल्प, गाउट की दवाएं, लूप डाइयुरेटिक्स और पेनिसिलिन Clexane की प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं।
• कम आणविक भार हेपरिन और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के एक साथ उपयोग से रक्तस्राव (रक्तस्राव) का खतरा बढ़ जाता है।
• एंटीहिस्टामाइन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, धूम्रपान, टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स Clexane की प्रभावशीलता को कम करते हैं।
• कम आणविक भार हेपरिन और एंटीकॉन्वेलेंट्स, एंटीरैडमिक दवाओं या बीटा-ब्लॉकर्स के एक साथ उपयोग से उत्तरार्द्ध की प्रभावशीलता में कमी आती है।

क्लेक्सेन और अल्कोहल

मादक या अल्कोहल युक्त पेय के साथ समाधान का एक साथ उपयोग सख्त वर्जित है। इस निर्देश को अनदेखा करने से बढ़े हुए दुष्प्रभाव, जिगर की विफलता, रक्तस्रावी अपोप्लेक्सी (धमनियों के टूटने और मस्तिष्क में रक्तस्राव के कारण अचानक पक्षाघात) हो सकता है।

दुष्प्रभाव

दवा Clexane से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है, खासकर जब अन्य दवाएं लेते हैं जो एक ही समय में हेमोस्टेसिस को प्रभावित करते हैं। यदि रक्त प्रवाह विकारों का पता चला है, तो दवा को तुरंत बंद कर देना चाहिए। क्लेक्सेन के अन्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

अंग या प्रणाली
		सिरदर्द।
hematopoiesis	हेमेटोमा, एपिस्टेक्सिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।	इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, रेट्रोपरिटोनियल रक्तस्राव।
प्रतिरक्षा	एलर्जी (एरिथेमा, खुजली)।	तीव्रगाहिता संबंधी सदमा।
जिगर और पित्त नलिकाएं	ट्रांसएमिनेस (यकृत एंजाइम) की बढ़ी हुई गतिविधि।	कोलेस्टेटिक जिगर की क्षति।
musculoskeletal		ऑस्टियोपोरोसिस (जब 3 महीने से अधिक समय तक दवा लेते हैं)।
त्वचा और कोमल चमड़े के नीचे के ऊतक	सूजन, इंजेक्शन स्थल पर सूजन, नरम ऊतक सख्त होना।	त्वचा का परिगलन।

जरूरत से ज्यादा

ड्रग ओवरडोज के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं। चिकित्सकीय रूप से, यह बढ़े हुए दुष्प्रभावों और रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम में प्रकट होता है। ओवरडोज के मामले में, रोगी को एक तटस्थ पदार्थ - प्रोटामाइन सल्फेट का धीमा परिचय दिखाया जाता है। इस दवा का एक मिलीग्राम 1 मिलीग्राम एनोक्सापारिन के प्रभाव को पूरी तरह से रोकता है। यदि ओवरडोज की शुरुआत के 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो प्रोटामाइन सल्फेट की शुरूआत की आवश्यकता नहीं है।

मतभेद

Clexane का उपयोग केवल निर्देशों के अनुसार और एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है। दवा में कई स्पष्ट मतभेद हैं जिन्हें उपचार शुरू करने से पहले ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसमे शामिल है:

• Clexane के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के साथ स्थितियां - गर्भपात, गर्भपात की धमकी, महाधमनी धमनीविस्फार, रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• बच्चों की उम्र (18 वर्ष तक);
• रोगी के शरीर में कृत्रिम हृदय वाल्व की उपस्थिति।

सावधानी के साथ, बुजुर्ग रोगियों, यकृत या गुर्दे की बीमारी वाले लोगों को इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं। अन्य सापेक्ष मतभेदों में शामिल हैं:

• पैथोलॉजी जो हेमोस्टेसिस के उल्लंघन के साथ हैं - हीमोफिलिया, गंभीर वास्कुलिटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हाइपोकोएग्यूलेशन;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव;
• हाल ही में इस्केमिक स्ट्रोक;
• जटिल मधुमेह मेलेटस;
• हाल ही में प्रसव, नेत्र या तंत्रिका संबंधी सर्जरी;
• स्पाइनल, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का प्रदर्शन;
• एक स्पाइनल पंचर प्रदर्शन करना;
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग;
• पेरिकार्डिटिस;
• बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस;
• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)।

बिक्री और भंडारण की शर्तें

नुस्खे के अनुसार दवा सख्ती से जारी की जाती है। Clexane को निर्देशों के अनुसार 25 ° C तक के तापमान पर स्टोर करें। शेल्फ जीवन - 3 साल।

analogues

फार्मेसी में Clexane की अनुपस्थिति में, डॉक्टर कार्रवाई के समान सिद्धांत के साथ अन्य दवाएं लिख सकता है। समान सक्रिय संघटक वाले एनालॉग हैं:

• Clexane 300 - 3 मिली की बोतलों में उपलब्ध है। यह पूरी तरह से Clexane के समान संकेत और contraindications है। केवल नुस्खे द्वारा जारी किया गया।
• नोवोपरिन - इंजेक्शन के लिए समाधान। 1 या 2 पीसी के ग्लास सीरिंज में उपलब्ध है। निर्देशों के साथ पैकेज पर। इसका उपयोग घनास्त्रता की रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता है।
• Enoxarin - कम आणविक भार हेपरिन 2, 4, 8 हजार एंटी-एक्सए आईयू की खुराक सीरिंज में उपलब्ध है। यह गहरी शिरा घनास्त्रता के उपचार के लिए निर्धारित है।

Fraxiparine या Clexane - जो बेहतर है

एनोक्सापारिन सोडियम के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ, समान औषधीय गुणों वाली दवाएं, लेकिन एक अलग सक्रिय पदार्थ के साथ निर्धारित की जाती हैं। कैल्शियम नाद्रोपेरिन पर आधारित क्लेक्सेन का एक एनालॉग - फ्रैक्सीपिरिन। दवा में संकेत, contraindications, साइड इफेक्ट की एक ही सूची है। Clexane और Fraxiparine के बीच विस्तृत तुलनात्मक अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए पसंदीदा दवा का चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

क्लेक्सेन कीमत

इंजेक्शन के लिए समाधान की लागत फार्मेसी के मूल्य निर्धारण, क्लेक्सेन की खुराक, पैकेज में डिस्पोजेबल सीरिंज की संख्या के आधार पर भिन्न हो सकती है। मास्को में औसत मूल्य:

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