रक्त में पित्त अम्ल। दवाएं जो पित्त अम्ल के स्तर को प्रभावित करती हैं

पित्त अम्ल मैं पित्त अम्ल (पर्यायवाची: चोलिक एसिड, चोलिक एसिड, कोलेनिक एसिड)

कार्बनिक अम्ल जो पित्त का हिस्सा हैं और कोलेस्ट्रॉल चयापचय के अंतिम उत्पाद हैं; वसा के पाचन और अवशोषण की प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं; सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के विकास और कामकाज में योगदान करते हैं।

पित्त अम्ल C 23 H 39 COOH कोलेनिक अम्ल के व्युत्पन्न होते हैं, जिसके अणु में हाइड्रॉक्सिल समूह वलय संरचना से जुड़े होते हैं। मानव पित्त (पित्त) में पाए जाने वाले मुख्य फैटी एसिड हैं (3α, 7α, 12α-trioxy-5β-cholanic acid), (. 3α, 7α-dioxy-5β-cholanic acid) और (3α, 12α-dioxy -5β- कोलेनिक एसिड)। पित्त में बहुत कम मात्रा में, होलेना और डीऑक्सीकोलिक एसिड के स्टीरियोइसोमर्स पाए गए - एलोकॉलिक, ursodeoxycholic और लिथोकोलिक (3α-manooxy-5β-cholanic) एसिड। कोलेस्ट्रॉल के ऑक्सीकरण के दौरान जिगर में चोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड - तथाकथित प्राथमिक फैटी एसिड बनते हैं। , और आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सूक्ष्मजीवों के एंजाइमों के प्रभाव में आंत में प्राथमिक फैटी एसिड से डीऑक्सीकोलिक और लिथोकोलिक एसिड बनते हैं। चोलिक, चेनोडॉक्सिकोलिक और डीऑक्सीकोलिक एसिड और पित्त का मात्रात्मक अनुपात सामान्य रूप से 1:1:0.6 है।

पित्ताशय की थैली में पित्त मुख्य रूप से युग्मित यौगिकों के रूप में मौजूद होते हैं - संयुग्म। अमीनो एसिड के साथ फैटी एसिड के संयुग्मन के परिणामस्वरूप ग्लाइसिन, ग्लाइकोकोलिक या ग्लाइकोचेनोडॉक्सिकोलिक एसिड बनते हैं। टॉरिन (2-एमिनोइथेन-सल्फोनिक एसिड सी 2 एच 7 ओ 3 एन 5) के साथ संयुग्मित होने पर, सिस्टीन, टॉरोचोलिक या टॉरोडॉक्सिकोलिक एसिड के क्षरण का एक उत्पाद बनता है। Zh के संयुग्मन में गठन के चरण शामिल हैं - Zh के एस्टर से। और Zh के अणु का कनेक्शन। ग्लाइसिन या टॉरिन के साथ एक एमाइड बॉन्ड के माध्यम से लाइसोसोमल एंजाइम एसाइलट्रांसफेरेज़ की भागीदारी के साथ। पित्त में फैटी एसिड के ग्लाइसिन और टॉरिन संयुग्मों का अनुपात, जो औसतन 3:1 होता है, भोजन की संरचना और शरीर की हार्मोनल स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकता है। पित्त में फैटी एसिड के ग्लाइसिन संयुग्मों की सापेक्ष सामग्री भोजन में कार्बोहाइड्रेट की प्रबलता के साथ बढ़ जाती है, प्रोटीन की कमी के साथ रोगों में, थायरॉयड समारोह में कमी, और टॉरिन संयुग्मों की सामग्री उच्च प्रोटीन आहार के साथ और कॉर्टिकोस्टेरॉइड के प्रभाव में बढ़ जाती है। हार्मोन।

यकृत पित्त में Zh. to. पोटेशियम और सोडियम के पित्त लवण (cholates, या cholates) के रूप में होते हैं, जो यकृत पित्त की क्षारीय प्रतिक्रिया की व्याख्या करता है। आंतों में, फैटी एसिड के लवण वसा के पायसीकरण और परिणामी वसा पायस के स्थिरीकरण प्रदान करते हैं, और अग्नाशयी लाइपेस को भी सक्रिय करते हैं, इसकी गतिविधि के इष्टतम को पीएच श्रेणी की विशेषता को ग्रहणी की सामग्री में स्थानांतरित करते हैं।

फैटी एसिड के मुख्य कार्यों में से एक जलीय वातावरण में लिपिड का स्थानांतरण है, जो फैटी एसिड के डिटर्जेंट गुणों के कारण प्रदान किया जाता है (देखें डिटर्जेंट) , वे। उन्हें जलीय माध्यम में लिपिड का एक सूक्ष्म विलयन बनाने के लिए। जिगर में, Zh की भागीदारी के साथ। से, मिसेल बनते हैं, जिसके रूप में यकृत द्वारा स्रावित किया जाता है, एक सजातीय घोल में स्थानांतरित किया जाता है, अर्थात। पित्त में। फैटी एसिड के डिटर्जेंट गुणों के कारण, आंतों में स्थिर मिसेल बनते हैं, जिसमें लाइपेस, फॉस्फोलिपिड्स, वसा-घुलनशील द्वारा वसा के टूटने के उत्पाद होते हैं और इन घटकों को आंतों के उपकला की चूषण सतह पर स्थानांतरित करना सुनिश्चित करते हैं। आंतों में (मुख्य रूप से इलियम में), फैटी एसिड अवशोषित होते हैं, रक्त के साथ वे वापस लौटते हैं और पित्त के हिस्से के रूप में फिर से स्रावित होते हैं (तथाकथित पोर्टल-पित्त परिसंचरण फैटी एसिड), इसलिए, 85-90 पित्त में निहित पित्त अम्लों की कुल मात्रा का% Zh से, आंतों में अवशोषित होता है। पोर्टल-पित्त परिसंचरण Zh। से। इस तथ्य में योगदान देता है कि संयुग्म Zh। से। आंत में आसानी से अवशोषित हो जाते हैं, tk। वे पानी में घुलनशील हैं। मनुष्यों में चयापचय में शामिल फैटी एसिड की कुल संख्या 2.8-3.5 . है जी, और F. से प्रति दिन के चक्करों की संख्या 5-6 है। आंतों में, पित्त एसिड की कुल मात्रा का 10-15% आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सूक्ष्मजीवों के एंजाइमों की कार्रवाई के तहत दरार से गुजरता है, और फैटी एसिड के क्षरण उत्पादों को मल के साथ उत्सर्जित किया जाता है। पित्त की संरचना में F. to. और आंत में F. का परिवर्तन पाचन (पाचन) और कोलेस्ट्रॉल के आदान-प्रदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। .

आम तौर पर, किसी व्यक्ति के मूत्र में Zh. to नहीं पाया जाता है। प्रतिरोधी पीलिया के शुरुआती चरणों में और तीव्र अग्नाशयशोथ में, मूत्र में फैटी एसिड की थोड़ी मात्रा दिखाई देती है। रक्त में, फैटी एसिड की सामग्री और संरचना यकृत और पित्ताशय की थैली के रोगों में बदल जाती है, जिससे इन आंकड़ों का उपयोग करना संभव हो जाता है नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए। रक्त में पित्ताशय की थैली का संचय यकृत पैरेन्काइमा के घावों और पित्त के बहिर्वाह में रुकावट में नोट किया जाता है। रक्त में फैटी एसिड की सामग्री में वृद्धि का यकृत कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जिससे ब्रैडीकार्डिया और धमनी हाइपोटेंशन, एरिथ्रोसाइट्स, बिगड़ा हुआ रक्त जमावट और ईएसआर में कमी होती है। रक्त में Zh की सांद्रता में वृद्धि के साथ, त्वचा की खुजली की उपस्थिति विशेषता है।

कोलेसिस्टिटिस के साथ, पित्ताशय की थैली में फैटी एसिड की सामग्री यकृत में उनके गठन में कमी और पित्ताशय की थैली के श्लेष्म झिल्ली में फैटी एसिड के अवशोषण में वृद्धि के कारण काफी कम हो जाती है।

एक मजबूत कोलेरेटिक प्रभाव होता है, जो कोलेरेटिक एजेंटों की संरचना में उनका परिचय देता है, और आंतों की गतिशीलता को भी उत्तेजित करता है। उनकी बैक्टीरियोस्टेटिक और विरोधी भड़काऊ कार्रवाई गठिया के उपचार के लिए पित्त के सामयिक अनुप्रयोग के सकारात्मक प्रभाव की व्याख्या करती है। स्टेरॉयड हार्मोन की तैयारी के उत्पादन से Zh. to. एक प्रारंभिक उत्पाद के रूप में उपयोग करें।

द्वितीय पित्त अम्ल (एसिडा चोलिका)

कार्बनिक अम्ल जो पित्त का हिस्सा हैं और कोलेनिक एसिड के हाइड्रॉक्सिलेटेड डेरिवेटिव हैं; लिपिड के पाचन और अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, कोलेस्ट्रॉल चयापचय के अंतिम उत्पाद हैं।

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम .: मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया। 1991-96 2. प्राथमिक चिकित्सा। - एम .: ग्रेट रशियन इनसाइक्लोपीडिया। 1994 3. चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। - एम .: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

देखें कि "पित्त अम्ल" अन्य शब्दकोशों में क्या हैं:

पित्त अम्ल (समानार्थक शब्द: पित्त अम्ल, चोलिक अम्ल, चोलिक अम्ल, कोलेनिक अम्ल) स्टेरॉयड के वर्ग से मोनोकारबॉक्सिलिक हाइड्रॉक्सी अम्ल हैं। पित्त अम्ल, कोलेनिक अम्ल C23H39COOH के व्युत्पन्न हैं, जिसकी विशेषता यह है कि ... विकिपीडिया

पित्त अम्ल- यकृत द्वारा स्रावित फैटी एसिड का प्रकार, वसा का पायसीकरण प्रदान करता है जैव प्रौद्योगिकी विषय एन पित्त एसिड ... तकनीकी अनुवादक की हैंडबुक

स्टेरॉयड मोनोकारबॉक्सिलिक एसिड, कोलेनिक एसिड का व्युत्पन्न, मनुष्यों और जानवरों के जिगर में बनता है और पित्त के साथ ग्रहणी में उत्सर्जित होता है। एक जिगर में Zh. to. मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल से बनते हैं। जे से।, ... ...

पित्त अम्ल- पित्त अम्ल, स्टेरॉयड अम्लों का एक समूह (कोलेनिक अम्ल के व्युत्पन्न), जो पित्त का भाग होते हैं, यकृत कोशिकाओं में बनते हैं। स्तनधारी फैटी एसिड में चोलिक, डीऑक्सीकोलिक, चेनोडॉक्सिकोलिक और लिथोकोलिक एसिड शामिल होते हैं, जो पित्त में होते हैं ... ...

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पित्त अम्ल- स्टेरॉयड के वर्ग से मोनोकारबॉक्सिलिक हाइड्रॉक्सी एसिड, कोलेनिक एसिड के डेरिवेटिव सी 23 एच 39 सीओओएच। समानार्थी शब्द: पित्त अम्ल, चोलिक अम्ल, चोलिक एसिडया कोलेनिक अम्ल.

मानव शरीर में परिसंचारी पित्त अम्लों के मुख्य प्रकार तथाकथित हैं प्राथमिक पित्त अम्ल, जो मुख्य रूप से लीवर, चोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक द्वारा निर्मित होते हैं, साथ ही माध्यमिकआंतों के माइक्रोफ्लोरा की कार्रवाई के तहत बृहदान्त्र में प्राथमिक पित्त एसिड से बनता है: डीऑक्सीकोलिक, लिथोकोलिक, एलोचोलिक और ursodeoxycholic। एंटरोहेपेटिक परिसंचरण में माध्यमिक एसिड में से, केवल डीऑक्सीकोलिक एसिड, जो रक्त में अवशोषित होता है और फिर पित्त के हिस्से के रूप में यकृत द्वारा स्रावित होता है, ध्यान देने योग्य मात्रा में भाग लेता है। मानव पित्ताशय की थैली के पित्त में, पित्त अम्ल ग्लाइसीन और टॉरिन के साथ चोलिक, डीऑक्सीकोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड के संयुग्मों के रूप में होते हैं: ग्लाइकोकोलिक, ग्लाइकोडॉक्सिकोलिक, ग्लाइकोचेनोडॉक्सिकोलिक, टॉरोचोलिक, टॉरोडॉक्सिकोलिक और टॉरोचेनोडॉक्सिकोलिक एसिड - यौगिकों को भी कहा जाता है। युग्मित अम्ल. विभिन्न स्तनधारियों में पित्त अम्लों के अलग-अलग सेट होते हैं।

दवाओं में पित्त अम्ल

पित्त अम्ल, चेनोडॉक्सिकोलिक और ursodeoxycholic पित्ताशय की थैली के रोगों के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं के आधार हैं। हाल ही में, ursodeoxycholic एसिड को पित्त भाटा के लिए एक प्रभावी उपचार के रूप में मान्यता दी गई है।

अप्रैल 2015 में, एफडीए ने सिंथेटिक डीऑक्सीकोलिक एसिड के आधार पर डबल चिन के गैर-सर्जिकल उपचार के लिए क्यबेला को मंजूरी दी।

मई 2016 के अंत में, FDA ने वयस्कों में प्राथमिक पित्तवाहिनीशोथ के उपचार के लिए ओबेटिकोलिक एसिड Ocaliva के उपयोग को मंजूरी दी।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की भागीदारी के साथ पित्त अम्लों का चयापचय

पित्त अम्ल और अन्नप्रणाली के रोग

पेट में स्रावित हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के अलावा, ग्रहणी सामग्री के घटकों में प्रवेश करने पर अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है: पित्त एसिड, लाइसोलेसिथिन और ट्रिप्सिन। इनमें से, पित्त एसिड की भूमिका, जो, जाहिरा तौर पर, ग्रहणी को नुकसान पहुंचाने वाले रोगजनन में एक प्रमुख भूमिका निभाती है, ग्रहणी संबंधी अन्नप्रणाली के भाटा में सबसे अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है। यह स्थापित किया गया है कि संयुग्मित पित्त एसिड (मुख्य रूप से टॉरिन संयुग्मित) और लाइसोलेसिथिन का अम्लीय पीएच पर एसोफैगल म्यूकोसा पर अधिक स्पष्ट हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जो ग्रासनलीशोथ के रोगजनन में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ उनके तालमेल को निर्धारित करता है। असंबद्ध पित्त एसिड और ट्रिप्सिन तटस्थ और थोड़ा क्षारीय पीएच पर अधिक जहरीले होते हैं, यानी, एसिड भाटा के दवा दमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ डुओडेनोगैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स की उपस्थिति में उनका हानिकारक प्रभाव बढ़ जाता है। असंयुग्मित पित्त अम्लों की विषाक्तता मुख्य रूप से उनके आयनित रूपों के कारण होती है, जो अधिक आसानी से अन्नप्रणाली के म्यूकोसा में प्रवेश करते हैं। ये डेटा 15-20% रोगियों में एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ मोनोथेरेपी के लिए पर्याप्त नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया की कमी की व्याख्या कर सकते हैं। इसके अलावा, तटस्थ मूल्यों के करीब एसोफेजेल पीएच का दीर्घकालिक रखरखाव मेटाप्लासिया और एपिथेलियल डिस्प्लेसिया (बुवेरोव ए.ओ., लैपिना टीएल) में रोगजनक कारक के रूप में कार्य कर सकता है।

भाटा जिसमें पित्त मौजूद है, के कारण ग्रासनलीशोथ के उपचार में, यह अनुशंसा की जाती है कि, प्रोटॉन पंप अवरोधकों के अलावा, ursodeoxycholic एसिड की तैयारी समानांतर में निर्धारित की जाए। उनका उपयोग इस तथ्य से उचित है कि इसके प्रभाव में रिफ्लक्सेट में निहित पित्त एसिड पानी में घुलनशील रूप में गुजरता है, जो पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को कुछ हद तक परेशान करता है। Ursodeoxycholic acid में पित्त अम्लों के पूल को विषाक्त से गैर-विषैले में बदलने की क्षमता होती है। ursodeoxycholic एसिड के साथ उपचार के दौरान, ज्यादातर मामलों में, कड़वा डकार, पेट की परेशानी, और पित्त की उल्टी जैसे लक्षण गायब हो जाते हैं या कम तीव्र हो जाते हैं। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि पित्त भाटा के साथ, प्रति दिन 500 मिलीग्राम की खुराक को इष्टतम माना जाना चाहिए, इसे 2 खुराक में विभाजित करना चाहिए। उपचार के दौरान की अवधि कम से कम 2 महीने (चेर्न्याव्स्की वी.वी.) है।

पिछले कुछ दशकों में पित्त और उसके अम्लों के बारे में बहुत सी नई जानकारी प्राप्त हुई है। इस संबंध में, मानव शरीर के जीवन के लिए उनके महत्व के बारे में विचारों को संशोधित और विस्तारित करना आवश्यक हो गया।

पित्त अम्लों की भूमिका। सामान्य जानकारी

अनुसंधान विधियों के तेजी से विकास और सुधार ने पित्त अम्लों का अधिक विस्तार से अध्ययन करना संभव बना दिया है। उदाहरण के लिए, अब चयापचय की स्पष्ट समझ है, प्रोटीन, लिपिड, वर्णक और ऊतकों और तरल पदार्थों में उनकी सामग्री के साथ उनकी बातचीत। पुष्टि की गई जानकारी इंगित करती है कि न केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य कामकाज के लिए पित्त एसिड का बहुत महत्व है। ये यौगिक शरीर में कई प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं। यह भी महत्वपूर्ण है कि, नवीनतम शोध विधियों के उपयोग के लिए धन्यवाद, यह सबसे सटीक रूप से निर्धारित करना संभव था कि रक्त में पित्त एसिड कैसे व्यवहार करते हैं, साथ ही साथ वे श्वसन प्रणाली को कैसे प्रभावित करते हैं। अन्य बातों के अलावा, यौगिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों को प्रभावित करते हैं। इंट्रासेल्युलर और बाहरी झिल्ली प्रक्रियाओं में उनका महत्व सिद्ध हो चुका है। यह इस तथ्य के कारण है कि पित्त एसिड शरीर के आंतरिक वातावरण में सर्फेक्टेंट के रूप में कार्य करता है।

ऐतिहासिक तथ्य

इस प्रकार के रासायनिक यौगिकों की खोज वैज्ञानिक स्ट्रेकर ने 19वीं शताब्दी के मध्य में की थी। वह यह पता लगाने में कामयाब रहे कि पित्त में दो हैं उनमें से पहले में सल्फर होता है। दूसरे में भी यह पदार्थ होता है, लेकिन इसका एक पूरी तरह से अलग सूत्र है। इन रासायनिक यौगिकों को विभाजित करने की प्रक्रिया में, चोलिक एसिड बनता है। ऊपर बताए गए पहले यौगिक के परिवर्तन के परिणामस्वरूप ग्लिसरॉल बनता है। उसी समय, एक और पित्त अम्ल एक पूरी तरह से अलग पदार्थ बनाता है। इसे टॉरिन कहते हैं। नतीजतन, मूल दो यौगिकों को उत्पादित पदार्थों के समान नाम दिए गए थे। इस प्रकार क्रमशः टौरो- और ग्लाइकोकोलिक एसिड दिखाई दिया। वैज्ञानिक की इस खोज ने रासायनिक यौगिकों के इस वर्ग के अध्ययन को एक नई गति प्रदान की।

पित्त अम्ल अनुक्रमक

ये पदार्थ दवाओं का एक समूह है जिसका मानव शरीर पर हाइपोलिपिडेमिक प्रभाव होता है। हाल के वर्षों में, उनका सक्रिय रूप से रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए उपयोग किया गया है। इसने विभिन्न हृदय विकृति और कोरोनरी रोग के जोखिम को काफी कम कर दिया है। फिलहाल, आधुनिक चिकित्सा में अधिक प्रभावी दवाओं का एक और समूह व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ये स्टैटिन हैं। कम साइड इफेक्ट के कारण इनका अधिक बार उपयोग किया जाता है। वर्तमान समय में, पित्त अम्ल अनुक्रमकों का उपयोग कम और कम किया जाता है। कभी-कभी उनका उपयोग विशेष रूप से जटिल और सहायक उपचार के ढांचे में किया जाता है।

विस्तृत जानकारी

स्टेरॉयड वर्ग में मोनोकार्बिक हाइड्रॉक्सी एसिड शामिल हैं। वे सक्रिय हैं और पानी में खराब घुलनशील हैं। ये एसिड यकृत द्वारा कोलेस्ट्रॉल के प्रसंस्करण के परिणामस्वरूप होते हैं। स्तनधारियों में, उनमें 24 कार्बन परमाणु होते हैं। विभिन्न जानवरों की प्रजातियों में प्रमुख पित्त यौगिकों की संरचना भिन्न होती है। ये प्रकार शरीर में टौचोलिक और ग्लाइकोलिक एसिड बनाते हैं। चेनोडॉक्सिकोलिक और चोलिक यौगिक प्राथमिक यौगिकों के वर्ग से संबंधित हैं। वे कैसे बनते हैं? इस प्रक्रिया में लीवर की बायोकेमिस्ट्री मायने रखती है। प्राथमिक यौगिक कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण से उत्पन्न होते हैं। इसके बाद, टॉरिन या ग्लाइसिन के साथ संयुग्मन प्रक्रिया एक साथ होती है। इस प्रकार के एसिड को फिर पित्त में स्रावित किया जाता है। लिथोकोलिक और डीऑक्सीकोलिक पदार्थ द्वितीयक यौगिकों का हिस्सा हैं। वे स्थानीय बैक्टीरिया के प्रभाव में प्राथमिक एसिड से बड़ी आंत में बनते हैं। डीऑक्सीकोलिक यौगिकों के अवशोषण की दर लिथोकोलिक यौगिकों की तुलना में बहुत अधिक है। अन्य माध्यमिक पित्त अम्ल बहुत कम मात्रा में होते हैं। उदाहरण के लिए, ursodeoxycholic एसिड उनमें से एक है। यदि क्रोनिक कोलेस्टेसिस होता है, तो ये यौगिक बड़ी मात्रा में मौजूद होते हैं। इन पदार्थों का सामान्य अनुपात 3:1 है। जबकि कोलेस्टेसिस के साथ, पित्त एसिड की सामग्री काफी अधिक हो जाती है। मिसेल उनके अणुओं के समुच्चय हैं। वे तभी बनते हैं जब जलीय घोल में इन यौगिकों की सांद्रता सीमा चिह्न से अधिक हो जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि पित्त अम्ल सर्फेक्टेंट हैं।

कोलेस्ट्रॉल की विशेषताएं

यह पदार्थ पानी में खराब घुलनशील है। पित्त में कोलेस्ट्रॉल की घुलनशीलता की दर लिपिड एकाग्रता के अनुपात पर निर्भर करती है, साथ ही लेसितिण और एसिड की दाढ़ की एकाग्रता पर भी निर्भर करती है। मिश्रित मिसेल तभी उत्पन्न होते हैं जब इन सभी तत्वों का सामान्य अनुपात बना रहता है। इनमें कोलेस्ट्रॉल होता है। इस अनुपात के उल्लंघन की स्थिति में इसके क्रिस्टल का अवक्षेपण किया जाता है। एसिड शरीर से कोलेस्ट्रॉल को हटाने तक ही सीमित नहीं हैं। वे आंतों में वसा के अवशोषण को बढ़ावा देते हैं। इस प्रक्रिया के दौरान मिसेल भी बनते हैं।

कनेक्शन यातायात

पित्त के गठन के लिए मुख्य स्थितियों में से एक एसिड की सक्रिय गति है। ये यौगिक छोटी और बड़ी आंतों में इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी के परिवहन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे ठोस चूर्ण हैं। इनका गलनांक काफी अधिक होता है। इनका स्वाद कड़वा होता है। पित्त अम्ल पानी में खराब घुलनशील होते हैं, जबकि वे क्षारीय और मादक घोल में अच्छे होते हैं। ये यौगिक कोलेनिक अम्ल के व्युत्पन्न हैं। ऐसे सभी एसिड विशेष रूप से कोलेस्ट्रॉल हेपेटोसाइट्स में होते हैं।

प्रभाव

सभी अम्लीय यौगिकों में सबसे महत्वपूर्ण लवण हैं। यह इन उत्पादों के कई गुणों के कारण है। उदाहरण के लिए, वे मुक्त पित्त लवण की तुलना में अधिक ध्रुवीय होते हैं, मिसेल सांद्रता की एक छोटी सीमा होती है, और तेजी से स्रावित होते हैं। यकृत एकमात्र अंग है जो कोलेस्ट्रॉल को विशिष्ट कोलेनिक एसिड में परिवर्तित करने में सक्षम है। यह इस तथ्य के कारण है कि संयुग्मन में भाग लेने वाले एंजाइम हेपेटोसाइट्स में निहित होते हैं। उनकी गतिविधि में परिवर्तन सीधे जिगर के पित्त एसिड की संरचना और उतार-चढ़ाव की दर पर निर्भर करता है। संश्लेषण की प्रक्रिया तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है। इसका मतलब यह है कि इस घटना की तीव्रता यकृत में माध्यमिक पित्त एसिड की धारा के अनुपात में है। मानव शरीर में उनके संश्लेषण की दर काफी कम है - प्रति दिन दो सौ से तीन सौ मिलीग्राम तक।

मुख्य लक्ष्य

पित्त अम्लों के उपयोग की एक विस्तृत श्रृंखला है। मानव शरीर में, वे मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण को अंजाम देते हैं और आंतों से वसा के अवशोषण को प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, यौगिक पित्त स्राव और पित्त गठन के नियमन में शामिल हैं। इन पदार्थों का लिपिड के पाचन और अवशोषण की प्रक्रिया पर भी गहरा प्रभाव पड़ता है। उनके यौगिक छोटी आंत में एकत्रित होते हैं। प्रक्रिया मोनोग्लिसराइड्स और मुक्त फैटी एसिड के प्रभाव में होती है, जो फैटी जमा की सतह पर होती है। इस मामले में, एक पतली फिल्म बनती है, जो वसा की छोटी बूंदों को बड़े लोगों में जोड़ने से रोकती है। इसके कारण, एक मजबूत कमी होती है, जिससे माइक्रोलर समाधान बनते हैं। बदले में, वे अग्नाशयी लाइपेस की क्रिया को सुविधाजनक बनाते हैं। एक वसायुक्त प्रतिक्रिया की मदद से, यह उन्हें ग्लिसरॉल में तोड़ देता है, जिसे बाद में आंतों की दीवार द्वारा अवशोषित कर लिया जाता है। पित्त अम्ल फैटी एसिड के साथ मिलकर बनता है जो पानी में नहीं घुलता है और कोलेइक एसिड बनाता है। इन यौगिकों को आसानी से साफ किया जाता है और ऊपरी छोटी आंत के विली द्वारा तेजी से अवशोषित किया जाता है। कोलेइक अम्ल मिसेल में परिवर्तित हो जाते हैं। फिर वे आसानी से अपनी झिल्लियों को पार करते हुए, कोशिकाओं में अवशोषित हो जाते हैं।

इस क्षेत्र में नवीनतम शोध जानकारी प्राप्त की गई है। वे साबित करते हैं कि कोशिका में फैटी और पित्त एसिड के बीच संबंध टूट जाता है। पूर्व लिपिड अवशोषण के अंतिम परिणाम हैं। उत्तरार्द्ध - पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत और रक्त में प्रवेश करता है।

पित्त अम्ल कोलेस्ट्रॉल चयापचय के उत्पाद हैं। यह संकेतक यकृत रोग की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। उपयोग के लिए मुख्य संकेत: वायरल हेपेटाइटिस, मादक और नशीली दवाओं के जिगर, यकृत ट्यूमर, सिरोसिस, कोलेस्टेसिस (पित्त ठहराव) को नुकसान। पित्त अम्ल - वसा के पाचन की सुविधा प्रदान करते हैं। वे अत्यधिक प्रभावी डिटर्जेंट हैं। जिगर में संश्लेषण के बाद, वे पित्ताशय की थैली में केंद्रित होते हैं, जो पित्त के मुख्य घटक का निर्माण करते हैं।

पित्त अम्ल एक स्टेरॉयड प्रकृति के पदार्थ हैं। वे कोलेस्ट्रॉल से जिगर में संश्लेषित होते हैं, फिर वे पित्त में उत्सर्जित होते हैं, कई बार ध्यान केंद्रित करते हैं, और आंत में प्रवेश करते हैं। लगभग 90% पित्त अम्ल आंत से पुन: अवशोषित हो जाते हैं और अंतर्गर्भाशयी परिसंचरण में प्रवेश करते हैं, और फिर से पित्त में उत्सर्जित होते हैं। मानव पित्त में मुख्य रूप से चोलिक, डीऑक्सीकोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड होते हैं। पित्त में थोड़ी मात्रा में लिथोकोलिक, एलोचोलिक और यूरोडॉक्सिकोलिक एसिड भी होते हैं - चोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड के स्टीरियोइसोमर्स। अधिकांश पित्त अम्ल ग्लाइसीन या टॉरिन से बंधे (संयुग्मित) होते हैं। पित्त अम्ल पित्त में संयुग्मित रूप में मौजूद होते हैं, अर्थात। ग्लाइकोकोलिक, ग्लाइकोडॉक्सिकोलिक, ग्लाइकोचेनोडॉक्सिकोलिक (सभी पित्त अम्लों का लगभग 2/3 - 4/5) या टौरोकोलिक, टौरोडॉक्सिकोलिक और टॉरोचेनोडॉक्सिकोलिक (सभी पित्त अम्लों का लगभग 1/5 - 1/3) एसिड के रूप में। वसा पर सबसे शक्तिशाली पायसीकारी प्रभाव पित्त लवण द्वारा डाला जाता है जो सोडियम लवण के रूप में ग्रहणी में प्रवेश करते हैं। पित्त लवण नाटकीय रूप से वसा/पानी की सतह पर सतह के तनाव को कम करते हैं, जिससे वे न केवल वसा के पायसीकरण की सुविधा प्रदान करते हैं, बल्कि पहले से बने पायस को भी स्थिर करते हैं। पायसीकरण का सार इस तथ्य में निहित है कि वसा और पित्त एसिड की परस्पर क्रिया वसा और जलीय चरण के बीच संपर्क का एक बड़ा क्षेत्र बनाती है, जहां एंजाइम स्थित होते हैं, इस प्रकार वसा का बेहतर टूटना होता है। रोगी को यह समझाया जाना चाहिए कि अध्ययन जिगर की स्थिति का आकलन करेगा। आपको उसे चेतावनी देनी चाहिए कि अध्ययन के लिए रक्त का नमूना लेना आवश्यक है, और सूचित करें कि नस से रक्त कौन और कब लेगा। हाथ और शिरा पंचर पर टूर्निकेट लगाने के दौरान रोगी को संभावित असुविधा के बारे में चेतावनी दी जाती है। सैंपलिंग से 12 घंटे पहले उपवास करना आवश्यक है। उपस्थित चिकित्सक और प्रयोगशाला सहायक को रोगी द्वारा दवा लेने के बारे में पता होना चाहिए जो अध्ययन के परिणाम को प्रभावित कर सकता है। यदि आवश्यक हो, तो इन दवाओं को रद्द कर दिया जाता है। पंचर होने के बाद, नसें रक्त को एक खाली ट्यूब या जेल के साथ खींचती हैं। रक्तस्राव बंद होने तक पंचर साइट को कपास की गेंद से दबाया जाता है। जब पंचर साइट पर एक हेमेटोमा बनता है, तो गर्म संपीड़न निर्धारित किया जाता है। रक्त के नमूने का हेमोलिसिस। साइक्लोस्पोरिन। आइसोनियाज़िड। मेथोट्रेक्सेट। रिफैम्पिन। फ्यूसिडिक एसिड। कोलेस्टारामिन जिगर की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करें। वायरल हेपेटाइटिस। शराबी जिगर की बीमारी। सिरोसिस। कोलेस्टेसिस प्राथमिक हेपेटोमा। दवा-प्रेरित जिगर को नुकसान। सिस्टोफिब्रोसिस। नवजात हेपेटाइटिस सिंड्रोम। पित्त पथ के एट्रेसिया। सिस्टिक फाइब्रोसिस। अत्यधिक कोलीकस्टीटीस।

पित्त अम्लकोलेस्ट्रॉल चयापचय के उत्पाद हैं। यह संकेतक यकृत रोग की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। उपयोग के लिए मुख्य संकेत: वायरल हेपेटाइटिस, मादक और नशीली दवाओं के जिगर, यकृत ट्यूमर, सिरोसिस, कोलेस्टेसिस (पित्त ठहराव) को नुकसान।

पित्त अम्ल - वसा के पाचन की सुविधा प्रदान करते हैं। वे अत्यधिक प्रभावी डिटर्जेंट हैं। जिगर में संश्लेषण के बाद, वे पित्ताशय की थैली में केंद्रित होते हैं, जो पित्त के मुख्य घटक का निर्माण करते हैं।

पित्त अम्ल एक स्टेरॉयड प्रकृति के पदार्थ हैं। वे कोलेस्ट्रॉल से जिगर में संश्लेषित होते हैं, फिर वे पित्त में उत्सर्जित होते हैं, कई बार ध्यान केंद्रित करते हैं, और आंत में प्रवेश करते हैं। लगभग 90% पित्त अम्ल आंत से पुन: अवशोषित हो जाते हैं और अंतर्गर्भाशयी परिसंचरण में प्रवेश करते हैं, और फिर से पित्त में उत्सर्जित होते हैं। मानव पित्त में मुख्य रूप से चोलिक, डीऑक्सीकोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड होते हैं। पित्त में थोड़ी मात्रा में लिथोकोलिक, एलोकॉलिक और यूरोडॉक्सिकोलिक एसिड भी होते हैं - चोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड के स्टीरियोइसोमर्स। अधिकांश पित्त अम्ल ग्लाइसीन या टॉरिन से बंधे (संयुग्मित) होते हैं।

पित्त अम्ल पित्त में संयुग्मित रूप में मौजूद होते हैं, अर्थात। ग्लाइकोकोलिक, ग्लाइकोडॉक्सिकोलिक, ग्लाइकोचेनोडॉक्सिकोलिक (सभी पित्त अम्लों का लगभग 2/3 - 4/5) या टौरोकोलिक, टौरोडॉक्सिकोलिक और टॉरोचेनोडॉक्सिकोलिक (सभी पित्त अम्लों का लगभग 1/5 - 1/3) एसिड के रूप में। वसा पर सबसे शक्तिशाली पायसीकारी प्रभाव पित्त लवण द्वारा डाला जाता है जो सोडियम लवण के रूप में ग्रहणी में प्रवेश करते हैं। पित्त लवण नाटकीय रूप से वसा/पानी की सतह पर सतह के तनाव को कम करते हैं, जिससे वे न केवल वसा के पायसीकरण की सुविधा प्रदान करते हैं, बल्कि पहले से बने पायस को भी स्थिर करते हैं। पायसीकरण का सार इस तथ्य में निहित है कि वसा और पित्त एसिड की परस्पर क्रिया वसा और जलीय चरण के बीच संपर्क का एक बड़ा क्षेत्र बनाती है, जहां एंजाइम स्थित होते हैं, इस प्रकार वसा का बेहतर टूटना होता है।

पित्त अम्ल, जो पित्त के महत्वपूर्ण घटक हैं, कोलेस्ट्रॉल से सीधे यकृत में संश्लेषित होते हैं। भोजन के दौरान, पित्ताशय की थैली में जमा होने वाले पित्त को आंतों में छोड़ दिया जाता है। पाचन की प्रक्रिया में, यह वसा के टूटने और अवशोषण को तेज करता है, और एक स्वस्थ माइक्रोफ्लोरा को बनाए रखने में भी मदद करता है। इसके बाद, 90% पित्त अम्ल रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जहाँ से वे फिर से यकृत द्वारा ले लिए जाते हैं।

एक रक्त परीक्षण जो आपको पित्त एसिड की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देता है, विभिन्न रोगों के विकास का निदान करने का एक महत्वपूर्ण तरीका है। प्राप्त डेटा आपको निदान को सही ढंग से स्थापित करने और उपचार के सही पाठ्यक्रम को निर्धारित करने की अनुमति देता है। पित्त बनाने वाले निम्नलिखित मुख्य कार्बनिक अम्ल प्रतिष्ठित हैं:

• होलेवा - 38%।
• चेनोडॉक्सिकोलिक - 34%।
• डीऑक्सीकोलिक - 28%।
• लिथोकोलियम - 2%।

यह क्या है विश्लेषण

इन पदार्थों की सामग्री के लिए रक्त का परीक्षण करने के लिए, एक एकीकृत एंजाइमेटिक-कलरिमेट्रिक विधि का उपयोग किया जाता है। उल्लेखनीय है कि स्वस्थ लोगों में खाने के बाद भी मानक संकेतक थोड़े बदल जाते हैं।

इसलिए, आदर्श से कोई भी विचलन यकृत के विकृति और पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन को इंगित करता है। अध्ययन के लिए बहुत अधिक समय की आवश्यकता नहीं होती है। रक्त के नमूने के एक घंटे के भीतर परीक्षण के परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

विश्लेषण का आदेश कब दिया जाता है?

यह जैव रासायनिक विश्लेषण एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है यदि यकृत समारोह में खराबी का कोई संदेह हो। यह इस तथ्य के कारण है कि रक्त में पित्त एसिड की मात्रा थोड़ी स्पष्ट विकृति के साथ भी बढ़ जाती है। तो, इन पदार्थों का स्तर हमेशा कोलेस्टेसिस के साथ बढ़ता है, जो विभिन्न प्रकार के यकृत रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है।

निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और हेपेटोलॉजी के क्षेत्र में रोगों के उपचार में अध्ययन निर्धारित है। विशेष रूप से, पुराने हेपेटाइटिस सी वाले लोगों में, पहले की उच्च दरों में कमी सकारात्मक पूर्वानुमान में एक निर्धारण कारक है।

रक्त प्लाज्मा में पित्त एसिड की मात्रा भी प्रसूति में एक महत्वपूर्ण मार्कर है, क्योंकि इस पद्धति का उपयोग गर्भवती महिलाओं में इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस के निदान के लिए किया जा सकता है। अध्ययन निम्नलिखित स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति में इंगित किया गया है:

• जिगर का बढ़ना।
• शुष्क त्वचा और खुजली की घटना।
• अस्पष्टीकृत वजन घटाने के मामले में।
• बार-बार मल आना और त्वचा पर रैशेज होना।

विश्लेषण की तैयारी कैसे करें

शोध के लिए शिरापरक रक्त का नमूना लिया जाता है। विश्वसनीय परीक्षण परिणाम प्राप्त करने के लिए, रक्तदान करने से पहले, एक व्यक्ति को कम से कम 9-10 घंटे तक खाने से मना करना चाहिए।

इस अवधि के दौरान, मादक पेय और मीठे रस का सेवन करना मना है। यह भी महत्वपूर्ण है कि आप धूम्रपान न करें और रक्त के नमूने लेने से पहले कई घंटों तक शांत रहें। परीक्षण के लिए इष्टतम समय 7.30 से 11.30 तक है।

अनुमेय विश्लेषण मानक

सामान्य मान 1.25-3.41 एमसीजी/डीएल (2.5-6.8 एमएमओएल/एल) की सीमा में हैं। जब रक्त में पित्त अम्ल उनके अनुरूप होते हैं, तो यह इष्टतम कोलेस्ट्रॉल चयापचय का प्रमाण है। अध्ययन के दौरान सामान्य संकेतकों की पुष्टि करते समय, निम्नलिखित बीमारियों को बाहर रखा जा सकता है:

• सबहेपेटिक पीलिया।
• शराब का नशा।
• हेपेटाइटिस।
• सिस्टिक फाइब्रोसिस।
• अत्यधिक कोलीकस्टीटीस।
• पित्त नलिकाओं के जन्मजात विकृति।

आदर्श से परिणामों का विचलन

पित्त अम्लों के स्तर में वृद्धि स्पष्ट रूप से बिगड़ा हुआ जिगर समारोह को इंगित करती है, जो अक्सर अन्य लक्षणों के साथ होती है, जैसे:

• त्वचा की खुजली।
• धीमी हृदय गति।
• रक्तचाप में कमी।

इसके अलावा, पित्त एसिड की मात्रा में वृद्धि के साथ, अन्य रक्त पैरामीटर भी बदलते हैं, अर्थात्:

• हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है।
• ईएसआर में कमी।
• रक्त का थक्का जमना बिगड़ा हुआ है।
• हेमोस्टेसिस प्रणाली में विफलता है।

ऐसे रोगों के विकास के साथ पित्त अम्लों की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि देखी जाती है:

• यांत्रिक पीलिया।
• जिगर का सिरोसिस।
• शराब का नशा।
• वायरल हेपेटाइटिस;

पित्त अम्ल की मात्रा हमेशा पित्तस्थिरता के साथ बढ़ जाती है। यह स्थिति नलिकाओं की रुकावट के कारण पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन से जुड़ी है। न केवल गंभीर बीमारियां कोलेस्टेसिस को भड़का सकती हैं, बल्कि विभिन्न दवाएं भी हैं जिनका उपयोग विभिन्न रोगों के इलाज के लिए किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, शरीर में हार्मोनल स्तर और अन्य शारीरिक परिवर्तनों में परिवर्तन के कारण पित्त एसिड की मात्रा में मामूली वृद्धि को प्राकृतिक माना जाता है। लेकिन 4 गुना से अधिक मानक से अधिक होने से गर्भवती मां में कोलेस्टेसिस के विकास का संकेत मिलता है।

कोलेसिस्टिटिस के साथ पित्त अम्ल की मात्रा कम हो जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि पित्ताशय की दीवारों की सूजन के दौरान, इन पदार्थों को यकृत में कम मात्रा में संश्लेषित किया जाता है। पित्त अम्लों में कमी का एक अन्य कारण दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग हो सकता है जिन्हें कोलेस्ट्रॉल चयापचय में सुधार के लिए निर्धारित किया गया है।

पित्त अम्ल की मात्रा के लिए एक रक्त परीक्षण का उपयोग हमेशा अन्य नैदानिक ​​विधियों के संयोजन में किया जाता है। शारीरिक विचलन को ठीक करने के लिए, आहार को संशोधित करना आवश्यक है। वजन बढ़ने से रोकने के लिए पर्याप्त रूप से शारीरिक रूप से सक्रिय रहना भी महत्वपूर्ण है।