हाइपरएंड्रोजेनिज्म का सिंड्रोम। हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम: निदान के लिए आधुनिक दृष्टिकोण और चिकित्सा की नई प्रौद्योगिकियां

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त में एण्ड्रोजन का बढ़ा हुआ स्तर निर्धारित किया जाता है, और पुरुष सेक्स हार्मोन की अधिकता के नैदानिक ​​डेटा भी दर्ज किए जाते हैं। अलग में मिला आयु के अनुसार समूह. हाइपरएंड्रोजेनिज्म के मुख्य कारण एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम (AGS) और पॉलीसिस्टिक ओवरी (PCOS) हैं। हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार हार्मोनल पृष्ठभूमि को ठीक करने और एण्ड्रोजन की अधिकता के परिणामों को रोकने के उद्देश्य से है।

आम तौर पर, एक महिला की हार्मोनल स्थिति रक्त में एण्ड्रोजन के एक निश्चित स्तर की अनुमति देती है। उनमें से, एरोमाटेज की कार्रवाई के तहत, एस्ट्रोजेन का हिस्सा बनता है। अधिक राशि उल्लंघन की ओर ले जाती है प्रजनन कार्य, बढ़ा हुआ खतरा ऑन्कोलॉजिकल रोग. ICD-10 इस सिंड्रोम को वर्गीकृत नहीं करता है, क्योंकि यह कोई बीमारी नहीं है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का क्या कारण है

हाइपरएंड्रोजेनिज्म को एण्ड्रोजन के महिला शरीर में एक बढ़ी हुई एकाग्रता की विशेषता है, जो पुरुष सेक्स हार्मोन हैं, जिनमें से टेस्टोस्टेरोन सबसे अच्छी तरह से जाना जाता है। निष्पक्ष सेक्स में, अधिवृक्क प्रांतस्था, अंडाशय, चमड़े के नीचे वसा ऊतकऔर अप्रत्यक्ष रूप से थायरॉयड ग्रंथि। पूरी प्रक्रिया को ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच), साथ ही पिट्यूटरी ग्रंथि के एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) द्वारा "प्रबंधित" किया जाता है।

सामान्य सांद्रता में, महिला शरीर में एण्ड्रोजन निम्नलिखित गुण प्रदर्शित करते हैं:

• विकास के लिए जिम्मेदार- वृद्धि में वृद्धि तंत्र में भाग लेना और यौवन के दौरान ट्यूबलर हड्डियों के विकास में योगदान करना;
• मेटाबोलाइट हैं- वे एस्ट्रोजेन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड बनाते हैं;
• यौन विशेषताओं का निर्माण- एस्ट्रोजेन के स्तर पर, वे महिलाओं में बालों के प्राकृतिक विकास के लिए जिम्मेदार होते हैं।

एण्ड्रोजन की अतिरिक्त सामग्री हाइपरएंड्रोजेनिज्म की ओर ले जाती है, जो एंडोक्रिनोलॉजिकल, चक्रीय विकारों, उपस्थिति में परिवर्तन में प्रकट होती है।

निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है प्राथमिक कारणहाइपरएंड्रोजेनिज्म।

• एजीएस। एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम को एंजाइम C21-हाइड्रॉक्सिलेज (टेस्टोस्टेरोन को ग्लूकोकार्टिकोइड्स में परिवर्तित करता है) के अंडाशय द्वारा अपर्याप्त संश्लेषण या उत्पादन की कमी की विशेषता है, जो महिला शरीर में एण्ड्रोजन की अधिकता की ओर जाता है।
• पॉलीसिस्टिक। पीसीओएस एण्ड्रोजन की अधिकता या परिणाम का कारण हो सकता है।
• ट्यूमर। उन्हें अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस में स्थानीयकृत किया जा सकता है, जबकि वे अत्यधिक मात्रा में एण्ड्रोजन का उत्पादन करते हैं।
• अन्य विकृति।हाइपरएंड्रोजेनिज्म खराबी का कारण बन सकता है थाइरॉयड ग्रंथि, यकृत (जहां हार्मोन चयापचय होते हैं), हार्मोनल दवाएं लेना।

इन विकारों से पुरुष सेक्स हार्मोन के चयापचय में बदलाव होता है, और यह है:

• उनकी अत्यधिक शिक्षा;
• सक्रिय चयापचय रूपों में रूपांतरण;
• उनके प्रति रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि और उनकी तेजी से मृत्यु।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के विकास को प्रभावित करने वाले अतिरिक्त कारक हैं:

• स्टेरॉयड लेना;
• ऊंचा प्रोलैक्टिन स्तर;
• जीवन के पहले वर्षों में अधिक वजन;
• टेस्टोस्टेरोन के लिए त्वचा की संवेदनशीलता (संवेदनशीलता)।

पैथोलॉजी की किस्में

पैथोलॉजी के विकास के कारण, स्तर और तंत्र के आधार पर, निम्नलिखित प्रकारहाइपरएंड्रोजेनिज्म।

• डिम्बग्रंथि। यह आनुवंशिक या अधिग्रहित मूल के विकारों की विशेषता है। डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म तेजी से विकास की विशेषता है और अचानक प्रकट होनालक्षण। अंडाशय में, एरोमाटेज एंजाइम द्वारा एण्ड्रोजन को एस्ट्रोजेन में बदल दिया जाता है। इसके काम के उल्लंघन के मामले में, महिला सेक्स हार्मोन की कमी और पुरुषों की अधिकता होती है। इसके अलावा, इस स्थानीयकरण के हार्मोनली सक्रिय ट्यूमर द्वारा डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म को उकसाया जा सकता है।
• अधिवृक्क।इस तरह के हाइपरएंड्रोजेनिज्म अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर (सबसे अधिक बार androsteromas) और एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के कारण होता है। बाद की विकृति जीन की आनुवंशिक असामान्यताओं के कारण होती है जो C21-हाइड्रॉक्सिलस एंजाइम के निर्माण के लिए जिम्मेदार होती है। लंबे समय तक इस पदार्थ की कमी की भरपाई अन्य हार्मोन-उत्पादक अंगों के काम से की जा सकती है, इसलिए स्थिति में एक अव्यक्त पाठ्यक्रम है। मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन, गर्भावस्था और अन्य तनाव कारकों के साथ, एंजाइम की कमी को कवर नहीं किया जाता है, इसलिए एजीएस क्लिनिक अधिक स्पष्ट हो जाता है। अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म डिम्बग्रंथि रोग और मासिक धर्म की अनियमितता, ओव्यूलेशन की कमी, एमेनोरिया, अंडे की परिपक्वता के दौरान कॉर्पस ल्यूटियम अपर्याप्तता की विशेषता है।
• मिश्रित। हाइपरएंड्रोजेनिज्म का एक गंभीर रूप डिम्बग्रंथि और एड्रेनल डिसफंक्शन को जोड़ता है। मिश्रित हाइपरएंड्रोजेनिज्म के विकास के लिए ट्रिगर तंत्र न्यूरोएंडोक्राइन विकार है, रोग प्रक्रियाहाइपोथैलेमस के क्षेत्र में। वसा चयापचय के उल्लंघन से प्रकट, अक्सर बांझपन या गर्भपात।
• केंद्रीय और परिधीय. पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस की शिथिलता के साथ संबद्ध तंत्रिका प्रणाली. कूप-उत्तेजक हार्मोन की कमी होती है, जो रोम की परिपक्वता को बाधित करती है। नतीजतन, एण्ड्रोजन का स्तर बढ़ जाता है।
• यातायात। हाइपरएंड्रोजेनिज्म का यह रूप ग्लोब्युलिन की कमी पर आधारित है, जो रक्त में सेक्स स्टेरॉयड के बंधन के लिए जिम्मेदार है, और टेस्टोस्टेरोन की अत्यधिक गतिविधि को भी रोकता है।

पैथोलॉजी की शुरुआत के फोकस के अनुसार, निम्न प्रकार के हाइपरएंड्रोजेनिज्म को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्राथमिक - अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों में उत्पन्न होता है;
• माध्यमिक - पिट्यूटरी ग्रंथि में उत्पत्ति का केंद्र।

पैथोलॉजी विकसित होने के तरीके के अनुसार, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• अनुवांशिक;
• अधिग्रहीत।

एकाग्रता की डिग्री के अनुसार पुरुष हार्मोनहाइपरएंड्रोजेनिज्म है:

• सापेक्ष - एण्ड्रोजन का स्तर सामान्य है, लेकिन उनके लिए लक्षित अंगों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, और पुरुष सेक्स हार्मोन सक्रिय रूपों में बदल जाते हैं;
• निरपेक्ष - एण्ड्रोजन की सामग्री के अनुमेय मानदंड को पार कर गया है।

यह कैसे प्रकट होता है

हाइपरएंड्रोजेनिज्म स्वयं प्रकट होता है उज्ज्वल संकेत, अक्सर आम आदमी के लिए भी उन्हें नोटिस करना आसान होता है। लक्षण अत्यधिक एकाग्रतापुरुष हार्मोन पैथोलॉजी के विकास की उम्र, प्रकार और डिग्री पर निर्भर करते हैं।

यौवन से पहले

यौवन से पहले, हाइपरएंड्रोजेनिज्म आनुवंशिक विकारों या हार्मोनल असंतुलन के कारण होता है जन्म के पूर्व का विकास.
यह चिकित्सकीय रूप से बाहरी जननांग की दोषपूर्ण शारीरिक रचना और स्पष्ट पुरुष माध्यमिक यौन विशेषताओं द्वारा प्रकट होता है।

नवजात लड़कियों में अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म झूठे उभयलिंगीपन द्वारा प्रकट होता है - योनी को जोड़ा जाता है, भगशेफ को अत्यधिक बढ़ा दिया जाता है, पहले महीने में फॉन्टानेल पहले से ही ऊंचा हो जाता है। इसके बाद, लड़कियों ने देखा:

• लंबे ऊपरी और निचले अंग;
• उच्च विकास;
• शरीर पर बालों की अत्यधिक मात्रा;
• मासिक धर्म की देर से शुरुआत (या बिल्कुल अनुपस्थित);
• माध्यमिक महिला यौन विशेषताओं को कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है।

इस विकृति और ओवोटेस्टिस के साथ निदान करना मुश्किल है - नर और मादा रोगाणु कोशिकाओं की उपस्थिति, जो सच्चे उभयलिंगीपन के साथ होती है।

यौवन पर

यौवन के दौरान, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म वाली लड़कियों का अनुभव हो सकता है:

• चेहरे और शरीर पर मुंहासे- अवरुद्ध नलिकाएं वसामय ग्रंथियाँऔर बालों के रोम
• seborrhea - वसामय ग्रंथियों द्वारा अत्यधिक स्राव उत्पादन;
• हिर्सुटिज़्म - ऊंचा हो जानाशरीर पर बाल, जिसमें "पुरुष" स्थान शामिल हैं (हाथों पर, पीठ पर, अंदरजांघों, ठोड़ी);
• एनएमसी - अस्थिर मासिक धर्म, एमेनोरिया।

प्रजनन आयु में

यदि विकृति स्वयं प्रजनन आयु में प्रकट होती है, तो उपरोक्त सभी लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• बैरीफोनी - आवाज का मोटा होना;
• खालित्य - गंजापन, सिर पर बालों का झड़ना;
• पुरुषीकरण - वृद्धि मांसपेशियों, पुरुष प्रकार के अनुसार आंकड़ा बदलना, पुनर्वितरण चमड़े के नीचे ऊतककूल्हों से पेट और ऊपरी धड़ तक वसा;
• कामेच्छा में वृद्धि- अत्यधिक यौन इच्छा;
• स्तन न्यूनीकरण- स्तन ग्रंथियां छोटी होती हैं, बच्चे के जन्म के बाद दुद्ध निकालना जारी रहता है;
• चयापचय रोग- इंसुलिन प्रतिरोध और विकास में व्यक्त किया गया मधुमेहदूसरा प्रकार, हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया, मोटापा;
• स्त्री रोग संबंधी समस्याएं- मासिक धर्म चक्र में व्यवधान, ओव्यूलेशन की कमी, बांझपन, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;
• मनो-भावनात्मक विकार- अवसाद की प्रवृत्ति, शक्ति की हानि, चिंता, नींद की गड़बड़ी की भावना;
• हृदय संबंधी विकार- उच्च रक्तचाप की प्रवृत्ति, क्षिप्रहृदयता के एपिसोड।

इन सभी लक्षणों को एक अवधारणा में जोड़ा जाता है - विरिल सिंड्रोम, जिसका अर्थ है पुरुष विशेषताओं का विकास और शरीर द्वारा महिला विशेषताओं का नुकसान।

रजोनिवृत्ति में

रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ महिलाओं में, एस्ट्रोजन के स्तर में कमी के कारण हाइपरएंड्रोजेनिज्म का एक सिंड्रोम होता है। इस समय तक, कई लोग "पुरुष बाल" की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं, विशेष रूप से ठोड़ी में और ऊपरी होठ. यह सामान्य माना जाता है, लेकिन हार्मोन-उत्पादक डिम्बग्रंथि ट्यूमर से इंकार किया जाना चाहिए।

निदान

पैथोलॉजी की पुष्टि के लिए एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

• इतिहास का संग्रह। मासिक धर्म चक्र के बारे में जानकारी, एक महिला की काया, उसके चेहरे और शरीर के बालों के कवरेज की डिग्री, उसकी आवाज के समय को ध्यान में रखा जाता है - वे संकेत जो एण्ड्रोजन की अधिकता का संकेत देते हैं।
• रक्त परीक्षण । चीनी सामग्री के लिए और टेस्टोस्टेरोन, कोर्टिसोल, एस्ट्राडियोल, 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन, SHBG (ग्लोबुलिन जो सेक्स हार्मोन को बांधता है), DHEA (डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन) के स्तर को निर्धारित करने के लिए। चक्र के पांचवें से सातवें दिन हार्मोन के लिए परीक्षण किए जाते हैं।
• अल्ट्रासाउंड। निभाना जरूरी है अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाथायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां और श्रोणि अंग।
• सीटी, एमआरआई। यदि आपको पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस में ब्रेन ट्यूमर का संदेह है।

यदि आवश्यक हो, तो अधिक विस्तृत निदान के लिए परीक्षाओं की सीमा का विस्तार किया जा सकता है।

शरीर के लिए परिणाम

एस्ट्रोजेन न केवल "स्त्री उपस्थिति" और प्रजनन क्षमता की प्राप्ति के लिए जिम्मेदार हैं, बल्कि शरीर को कई रोग स्थितियों से भी बचाते हैं। एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन के बीच असंतुलन से निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• गर्भावस्था के साथ समस्या- बांझपन, प्रारंभिक और देर से अवधि में गर्भपात;
• कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है- एंडोमेट्रियम, स्तन, गर्भाशय ग्रीवा;
• स्त्रीरोग संबंधी रोग- अधिक बार शिथिलता, डिम्बग्रंथि अल्सर, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और पॉलीप्स, ग्रीवा डिसप्लेसिया, मास्टोपाथी होते हैं;
• दैहिक रोग- उच्च रक्तचाप और मोटापे की प्रवृत्ति, स्ट्रोक, दिल का दौरा अधिक आम है।

इलाज

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार का उद्देश्य हार्मोनल असंतुलन को ठीक करना और मूल कारण को खत्म करना है। नैदानिक ​​दिशानिर्देशयह महिला की उम्र, उसकी प्रजनन क्षमता की प्राप्ति, लक्षणों की गंभीरता और शरीर में अन्य विकारों पर निर्भर करता है।

• मानक दृष्टिकोण. सबसे अधिक बार, इस विकृति के लिए उपचार के नियम संयुक्त के उपयोग पर आधारित होते हैं हार्मोनल दवाएंजिनका एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है। कुछ मामलों में, जेनेगेंस पर्याप्त हैं, उदाहरण के लिए, उट्रोज़ेस्तान। इस थेरेपी का उपयोग अधिवृक्क और डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म को ठीक करने के लिए किया जाता है। यह युक्तिरोग के कारण को समाप्त नहीं करता है, लेकिन लक्षणों से लड़ने में मदद करता है और भविष्य में हाइपरएंड्रोजेनिज्म की जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। लगातार हार्मोन लेना जरूरी है।
• एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम. इसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की मदद से रोका जाता है, जिनका उपयोग एक महिला को गर्भावस्था के लिए तैयार करने में भी किया जाता है। दवाओं में सबसे प्रसिद्ध डेक्सामेथासोन है। एजीएस में जल-नमक संतुलन को ठीक करने के लिए "वेरोशपिरोन" का उपयोग किया जा सकता है।
• एण्ड्रोजन व्युत्पन्न ट्यूमर. अधिकांश भाग के लिए वे हैं सौम्य रसौलीलेकिन अभी भी शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की जरूरत है।

बांझपन के साथ, पॉलीसिस्टिक अंडाशय का निदान होने पर अक्सर ओव्यूलेशन उत्तेजना, आईवीएफ और लैप्रोस्कोपी का सहारा लेना आवश्यक होता है। स्थापित हाइपरएंड्रोजेनिज्म और गर्भावस्था में सावधानी बरतने की आवश्यकता है चिकित्सा पर्यवेक्षणकारण बढ़ा हुआ खतरागर्भावस्था की जटिलताओं। महिलाओं और डॉक्टरों की समीक्षा इसकी पुष्टि करती है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का सिंड्रोम है बार-बार उल्लंघनजो एंडोक्राइन सिस्टम को प्रभावित करता है। रोग पुरुष सेक्स हार्मोन की मात्रा में वृद्धि के साथ है। यह पूरे शरीर और प्रजनन प्रणाली के कामकाज दोनों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। यह स्थिति 5% महिलाओं में होती है, जो काफी उच्च दर है। विपरीत स्थिति को हाइपोएंड्रोजेनिज्म कहा जाता है - यह तब होता है जब पुरुषों में पुरुष सेक्स हार्मोन की कमी होती है।

हाइपरएंड्रोजेनिक सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जिसके साथ होता है बढ़ा हुआ उत्पादनएण्ड्रोजन (पुरुष सेक्स हार्मोन)। कभी-कभी उनकी सामान्य एकाग्रता देखी जाती है, जो अभी भी शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। जनसंख्या के महिला भाग में एण्ड्रोजन की अधिकता पुरुष विशेषताओं की उपस्थिति से प्रकट होती है। साथ ही, रोगी को प्रजनन कार्य में समस्या होती है। यह सिंड्रोम पुरुषों में भी होता है। उनमें, यह स्वयं प्रकट होता है (महिलाओं में स्तन ग्रंथियों में वृद्धि)। साथ ही ऐसे पुरुष अक्सर नपुंसकता और अन्य समस्याओं से पीड़ित रहते हैं।

एण्ड्रोजन मानव शरीर द्वारा निर्मित एक समूह है। वे पुरुषों में अंडकोष या महिलाओं में अंडाशय द्वारा निर्मित होते हैं। साथ ही, ये हार्मोन अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित होते हैं। उनकी सूची में शामिल हैं:

• और दूसरे।

एंड्रोजन संश्लेषण पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित पदार्थों द्वारा नियंत्रित होता है। इनमें एडेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन शामिल हैं। एण्ड्रोजन का निर्माण कोलेस्ट्रॉल को प्रेग्नेंसी में बदलने के साथ शुरू होता है। यह प्रक्रिया उन सभी ऊतकों में देखी जाती है जो स्टेरॉयड-उत्पादक होते हैं। इसके बाद, संश्लेषण पूरी तरह से अलग-अलग अंगों में जारी रहता है। अक्सर उनका स्टेरॉइडोजेनेसिस से कोई लेना-देना नहीं होता है।

आउटपुट पर, प्रक्रिया में शामिल अंग के आधार पर विभिन्न हार्मोन बनते हैं। अंडाशय टेस्टोस्टेरोन, एस्ट्रोन का उत्पादन करते हैं। अधिवृक्क ग्रंथियां उत्पादन करती हैं,। भी यह शरीरटेस्टोस्टेरोन पैदा करता है। एण्ड्रोजन उत्पादन की प्रक्रिया में, न केवल अंग, बल्कि परिधीय ऊतक भी भाग लेते हैं, उदाहरण के लिए, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण हैं:

• . यह पुरुष पैटर्न बालों के विकास में वृद्धि की विशेषता है। इस मामले में, महिलाओं के लिए एक अस्वाभाविक हेयरलाइन है। इसे पेट, पीठ, चेहरे, छाती पर स्थानीयकृत किया जा सकता है। बढ़े हुए बालों की उपस्थिति में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के निदान से अलग होना चाहिए। बाद की स्थिति में समान लक्षण होते हैं, लेकिन बढ़े हुए एण्ड्रोजन के कारण प्रकट नहीं होते हैं। बढ़े हुए शरीर के बाल महिला के शरीर की विशेषताओं के कारण विकसित हो सकते हैं, जो कि आदर्श है। एक उल्लेखनीय उदाहरण मध्य एशियाई देशों के प्रतिनिधि हैं;

• मुंहासा। यह त्वचा पर मुँहासे के गठन की विशेषता है (सबसे अधिक बार चेहरे पर)। यह बालों के रोम और वसामय ग्रंथियों को नुकसान, उत्सर्जन नलिकाओं के रुकावट के साथ है। यह समस्या अक्सर किशोरों को चिंतित करती है, जो इस सिंड्रोम की उपस्थिति का संकेत नहीं देती है। 20 वर्षों के बाद, मुँहासे वाली आधी से अधिक महिलाओं में पुरुष सेक्स हार्मोन की अधिकता का निदान किया जाता है;
• सेबोरिया यह वसामय ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि की विशेषता है। यह प्रक्रिया सिर, चेहरे, गर्दन और शरीर के अन्य हिस्सों पर देखी जाती है। अक्सर seborrhea मुँहासे या अन्य के विकास का कारण बनता है त्वचा संबंधी समस्याएंमहिलाओं के बीच;
• गंजापन बालों के रोमरक्त में एण्ड्रोजन के बढ़े हुए स्तर के प्रति बहुत संवेदनशील। सबसे बढ़कर, यह घटना ललाट, लौकिक और पार्श्विका क्षेत्रों में देखी जाती है। इन क्षेत्रों में पुरुष हार्मोन के प्रभाव में, बाल बदल जाते हैं, बहुत पतले हो जाते हैं और अंततः पूरी तरह से झड़ जाते हैं। नतीजतन, गंजे पैच बनते हैं। एंड्रोजेनेटिक खालित्यअक्सर उन महिलाओं में देखा जाता है जिन्होंने पुरुष हार्मोन के स्तर में काफी वृद्धि की है;

• पौरूषीकरण यह महिलाओं में स्पष्ट मर्दाना विशेषताओं की उपस्थिति की विशेषता है। यह लक्षण गंभीर विकृति वाले रोगियों में मौजूद होता है जिसमें बड़ी मात्रा में एण्ड्रोजन का उत्पादन होता है;
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन। विकार की प्रकृति के आधार पर महिलाओं का अलग-अलग निदान किया जाता है। अक्सर ऑप्सो-ऑलिगोमेनोरिया (पीरियड्स के बीच बहुत लंबे या थोड़े अंतराल की उपस्थिति), एमेनोरिया ( पूर्ण अनुपस्थितिमासिक धर्म लंबी अवधि);
• . अधिवृक्क ग्रंथियों या अंडाशय के विकृति की उपस्थिति में देखा जा सकता है;
• अमायोट्रॉफी;

• परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा में कमी;
• क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता;
• यौन अंगों की उपस्थिति मध्यवर्ती प्रकार. ऐसी महिला को लेबिया, क्लिटोरल हाइपरट्रॉफी और अन्य दोषों के संलयन का अनुभव हो सकता है। ये समस्याएं प्रकृति में जन्मजात होती हैं और अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपरप्लासिया के कारण प्रकट होती हैं। ऐसे व्यक्ति को androgyne कहा जा सकता है, जिसका अर्थ है एक शरीर में एक पुरुष और एक महिला का संयोजन;
• पुरानी अवसाद, उनींदापन, ताकत का नुकसान और हाइपरएंड्रोजेनिज्म के अन्य लक्षण।

समस्या के विकास के कारण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम का विकास ऐसे कारणों से देखा जाता है:

• वंशानुगत कारक। महिलाओं में एण्ड्रोजनवाद मां से बेटी में पारित किया जा सकता है। परिवार मिल गया तो इस समस्या, मौजूद बढ़िया मौकाकि यह विरासत में मिलेगा;
• मस्तिष्क के सामान्य कामकाज में व्यवधान, विशेष रूप से, या। ये विभाग यौन क्षेत्र के हार्मोन के निर्माण की प्रक्रिया में शामिल हैं;

• अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता। है जन्मजात विकृति, जो कुछ हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि और दूसरों के निषेध की विशेषता है। 95% मामलों में, एल्डोस्टेरोन की एकाग्रता में कमी देखी जाती है, जिसके कारण अनुचित गठनएक महिला के बाहरी जननांग;
• अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर का गठन, जो हार्मोन उत्पादन की सामान्य प्रक्रिया को बाधित करता है। उन्हें एण्ड्रोजन-स्रावित भी कहा जाता है। अंडाशय पर स्थानीयकरण के साथ, अधिवृक्क ग्रंथियों पर टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन बढ़ता है -;
• पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम। यह एक ऐसी बीमारी है जो ट्यूमर की अनुपस्थिति की विशेषता है, लेकिन महिलाओं में पुरुष हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि को प्रभावित करती है। अंडाशय में कई सिस्ट बन जाते हैं, जो इसका कारण बनते हैं। पीसीओएस में पाए जाने वाले एण्ड्रोजन के ऊंचे स्तर से बांझपन, मोटापा और बालों का झड़ना बढ़ जाता है। एक बीमार महिला के निदान के दौरान, ओव्यूलेशन की पुरानी अनुपस्थिति का पता चला है;

• एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम। यह अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा पुरुष सेक्स हार्मोन के अत्यधिक गठन की विशेषता है;
• . अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा उत्पादित हार्मोन में वृद्धि के साथ - ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। एक बीमार महिला में, यह देखा जाता है कि जहां वसा मुख्य रूप से चेहरे, गर्दन, धड़ पर जमा होती है। रोग के अन्य लक्षण मासिक धर्म संबंधी विकार, बांझपन, मांसपेशी शोष (मुख्य रूप से अंगों पर), ऑस्टियोपोरोसिस, ग्लूकोज सहिष्णुता की कमी, ऑस्टियोपोरोसिस, पुरानी अवसाद हैं। पुरुषों में, स्तन ग्रंथियों में वृद्धि होती है, नपुंसकता;
• प्रोलैक्टिनोमा। पिट्यूटरी ग्रंथि में स्थित एक ट्यूमर। यह शिक्षा उत्पादन को प्रभावित करती है, जो स्तन वृद्धि, दूध निर्माण के लिए जिम्मेदार है;

• डिम्बग्रंथि हाइपरथेकोसिस और स्ट्रोमल हाइपरप्लासिया। उनके ऊतकों की अप्राकृतिक वृद्धि होती है। अक्सर में पाया जाता है वयस्कता 60 साल बाद। रोगियों की जांच करते समय, एस्ट्राडियोल और एस्ट्रोन के स्तर में वृद्धि निर्धारित की जाती है। विकार मोटापे, विकास के साथ है धमनी का उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, गर्भाशय कैंसर;
• 5-अल्फा-रिडक्टेस की उच्च गतिविधि, जो स्टेरॉयड हार्मोन के उत्पादन में शामिल है;
• लंबे समय तक और अनियंत्रित सेवन विभिन्न प्रकार(मौखिक गर्भ निरोधकों सहित);
• थायरॉयड ग्रंथि का उल्लंघन;
• जीर्ण यकृत रोग।

गर्भवती महिलाओं में एण्ड्रोजन उत्पादन में वृद्धि

गर्भवती महिलाओं में एण्ड्रोजन की अधिकता होती है खतरनाक स्थिति. सभी मामलों में 20-40% मामलों में, गर्भावस्था स्वतः गर्भपात में समाप्त हो जाती है प्रारंभिक अवधि. यह एक गैर-विकासशील भ्रूण या एंब्रायोनी (निषेचित अंडे में भ्रूण की अनुपस्थिति) के कारण होता है।

ऐसी समस्या हो सकती है दीर्घकालिक. प्रत्येक बाद की गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त होती है, जो आदतन गर्भपात जैसी स्थिति की ओर ले जाती है। माध्यमिक बांझपन विकसित होता है, और हार्मोनल विकार अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण क्षण जो एक महिला अनुभव करती है वह वह अवधि होती है जब भ्रूण अतिरिक्त रूप से पुरुष सेक्स हार्मोन का उत्पादन करना शुरू कर देता है। हो जाता है सहज रूप मेंऔर देखा:

• गर्भावस्था के 12 से 13 सप्ताह तक;
• 23 से 24 तक;
• 27 से 28 तक।

अगर यह गर्भावस्था से पहले पता चला था उच्च स्तरमहिलाओं में एण्ड्रोजन, उपचार सभी चरणों में होता है - गर्भधारण से पहले और दौरान दोनों। डॉक्टर महिला और बच्चे के लिए जोखिम निर्धारित करता है और हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करने के लिए उपयुक्त दवाएं निर्धारित करता है।

रोग का निदान

इस समस्या के लक्षण और उपचार समस्या के कारण पर निर्भर करते हैं। उन्हें निर्धारित करने के लिए, रोगी की स्थिति का विश्लेषण किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक ध्यान में रखता है जब हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण दिखाई देते हैं - बचपन, किशोरावस्था या वयस्कता में। ऐसा विश्लेषण आगे के निदान की दिशा निर्धारित करेगा। इसका उद्देश्य अनुसंधान को बढ़ाना होना चाहिए कुछ निकाय- अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियां, आदि।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के निदान में शामिल हैं:

• रक्त और मूत्र विश्लेषण। एण्ड्रोजन और उनके चयापचय उत्पादों के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक अध्ययन किया जा रहा है;
• श्रोणि का अल्ट्रासाउंड। पारंपरिक और अनुप्रस्थ दोनों ही अक्सर निर्धारित होते हैं;
• अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड;
• टोमोग्राफी।

इलाज

यदि महिलाओं में एण्ड्रोजन के उच्च स्तर का पता चला है, तो इस स्थिति का उपचार किसके उपयोग से होता है विभिन्न तरीके. यह सब कारण पर निर्भर करता है, जो अंदर होना चाहिए जरूरपरिभाषित। मुख्य रूप से नियुक्त:

• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स लेना;
• एंटीएंड्रोजन लेना। वे पुरुष सेक्स हार्मोन के उत्पादन को दबा देते हैं;
• एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन दवाएं लेना। उनमें महिला सेक्स हार्मोन होते हैं;
• गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन एगोनिस्ट का उपयोग। इस प्रकार की दवाएं पिट्यूटरी ग्रंथि पर कार्य करती हैं, जो आपको हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करने की अनुमति देती हैं;
• ट्यूमर का पता लगाने में शल्य चिकित्सा उपचार;
• वजन का सामान्यीकरण, स्वस्थ भोजन, शारीरिक गतिविधि के सिद्धांतों का पालन।

निवारण

महिलाओं में एण्ड्रोजन की बढ़ी हुई वृद्धि का इलाज कुछ नियमों के अनुपालन में किया जाता है जो आपको रोकने की अनुमति देते हैं आगामी विकाशबीमारी। इसमे शामिल है:

• संतुलित आहार। सेवन करना जरूरी है स्वस्थ भोजन, वसायुक्त, नमकीन, स्मोक्ड, तला हुआ मना करें, मिठाई के उपयोग को सीमित करें;
• वजन सामान्यीकरण। अधिक वजन सीधे पुरुष सेक्स हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि को प्रभावित करता है;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि। आप पूल या जिम में शामिल हो सकते हैं। शारीरिक गतिविधि दैनिक होनी चाहिए, लेकिन अत्यधिक भारसे बचा जाना चाहिए;
• तनाव की रोकथाम। बढ़ा हुआ मनो-भावनात्मक तनाव भी एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है;
• अस्वीकार बुरी आदतें- धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे;
• थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, यकृत और अन्य अंगों के रोगों का समय पर उपचार करना आवश्यक है।

जटिलताओं

यदि महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार अनुपस्थित था या नहीं दिया था सकारात्मक परिणामनिम्नलिखित जटिलताओं का विकास करें:

• मधुमेह;
• आदतन गर्भपात;
• बांझपन;

साथ ही बीमार महिलाएं शिकायत करती हैं कॉस्मेटिक दोष- वसायुक्त और समस्याग्रस्त त्वचा, बालों का बढ़नाऔर दूसरे।

ग्रन्थसूची

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किरोव राज्य से स्नातक किया चिकित्सा अकादमी 2006 में। 2007 में उन्होंने तिखविन सेंट्रल में काम किया जिला अस्पतालआधार पर चिकित्सीय विभाग. 2007 से 2008 तक, उन्होंने गिनी गणराज्य (पश्चिम अफ्रीका) में एक खनन कंपनी के लिए एक अस्पताल में काम किया। 2009 से वर्तमान तक, वह सूचना विपणन के क्षेत्र में काम कर रहे हैं। चिकित्सा सेवाएं. हम कई लोकप्रिय पोर्टलों के साथ काम करते हैं, जैसे कि Sterilno.net, Med.ru, वेबसाइट

महिला शरीर में हार्मोनल संतुलन की पैथोलॉजिकल स्थिति, जिसमें पुरुष सेक्स हार्मोन - एण्ड्रोजन का अत्यधिक उत्पादन होता है, हाइपरएंड्रोजेनिज्म कहलाता है। रोग शिथिलता से जुड़ा है अंतःस्त्रावी प्रणाली. हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम लगभग 5-7% महिलाओं में नोट किया जाता है, उनमें से लगभग 20% गर्भवती नहीं हो सकती हैं या बच्चे को सहन नहीं कर सकती हैं।

आम तौर पर, जननांगों द्वारा एण्ड्रोजन का उत्पादन इतनी मात्रा में होता है जो प्यूबिस और बगल में बालों के विकास को सुनिश्चित करता है, समय पर भगशेफ का निर्माण। तरुणाईतथा यौन आकर्षण. एण्ड्रोजन लीवर और किडनी के सामान्य कामकाज के लिए जिम्मेदार होते हैं।

एण्ड्रोजन का सक्रिय उत्पादन किशोरावस्था में, माध्यमिक यौन विशेषताओं के निर्माण के दौरान होता है। वयस्कता में, मजबूत बनाने के लिए एण्ड्रोजन आवश्यक हैं हड्डी का ऊतक. हालांकि, इन हार्मोनों के अत्यधिक उत्पादन से होता है रोग संबंधी परिवर्तनजो एक महिला के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब करता है। सबसे दु:खद परिणामों में शामिल हैं और। इन मामलों में, उपचार आवश्यक है जो हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करने में मदद करेगा।

सिंड्रोम के प्रकार और कारण

एण्ड्रोजन की परिपक्वता की प्रक्रिया अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों में होती है। उत्पादित हार्मोन की सामान्य मात्रा और उसका सही अनुपातएस्ट्रोजेन के साथ शरीर के पूर्ण कामकाज के लिए आवश्यक हार्मोनल संतुलन प्रदान करता है।

पैथोलॉजी की उत्पत्ति के आधार पर, इसके कई रूप प्रतिष्ठित हैं:

• डिम्बग्रंथि मूल के हाइपरएंड्रोजेनिज्म - पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के साथ होता है। इसका कारण हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी ग्रंथि प्रणाली की खराबी है। विकार वंशानुगत है।
• अधिवृक्क मूल का हाइपरएंड्रोजेनिज्म अधिवृक्क प्रांतस्था की खराबी के कारण होता है। रोग प्रकृति में जन्मजात है, और ट्यूमर (इटेंको-कुशिंग रोग) के कारण भी हो सकता है। इस मामले में, पहला मासिक धर्म देर से शुरू होता है, के साथ अल्प स्रावऔर, समय के साथ, पूरी तरह से बंद हो सकता है। अन्य विशेषताएँ- पीठ और छाती में मुँहासे की एक बहुतायत, स्तन ग्रंथियों का अविकसित होना, पुरुष प्रकार के अनुसार एक आकृति का निर्माण, भगशेफ में वृद्धि।

कुछ रोगियों में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का निदान किया जाता है मिश्रित उत्पत्ति. इस मामले में, शरीर में अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों का कामकाज एक साथ बाधित होता है। यह विकृति हाइपोथैलेमिक और न्यूरोएंडोक्राइन विकारों के कारण होती है। कायिक-विक्षिप्त विकारों से हार्मोनल संतुलन में व्यवधान बढ़ जाता है। कुछ मामलों में, हल्के हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान किया जाता है, जिसमें एण्ड्रोजन का स्तर सामान्य होता है, और आंतरिक अंगों में ट्यूमर की उपस्थिति को प्रकट नहीं करता है।

मिश्रित रूप गर्भावस्था की शुरुआत को रोकता है और बच्चे को सफलतापूर्वक सहन करना असंभव बनाता है।

एण्ड्रोजन के अनुमेय स्तर से अधिक की डिग्री को देखते हुए, निरपेक्ष और सापेक्ष रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम. पहले मामले में, पुरुष हार्मोन की एकाग्रता अनुमेय सीमा से अधिक है। सापेक्ष हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान तब किया जाता है जब स्वीकार्य दरेंपुरुष हार्मोन। इसी समय, एक महिला के अंगों और ग्रंथियों की उनके प्रभावों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि नोट की जाती है।

संक्षेप में, इस सिंड्रोम के निम्नलिखित मुख्य कारणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• एक विशेष एंजाइम का अनुचित उत्पादन जो एण्ड्रोजन को संश्लेषित करता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में उनका अत्यधिक संचय होता है;
• अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर की उपस्थिति;
• अंडाशय के रोग और खराबी, एण्ड्रोजन के अत्यधिक उत्पादन को भड़काना;
• थायरॉयड पैथोलॉजी (हाइपोथायरायडिज्म), पिट्यूटरी ट्यूमर;
• पेशेवर गतिविधियों के दौरान स्टेरॉयड का दीर्घकालिक उपयोग शक्ति प्रकारखेल;
• मोटापा बचपन;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

अंडाशय के उल्लंघन के साथ, अधिवृक्क प्रांतस्था में वृद्धि, टेस्टोस्टेरोन के प्रभाव के लिए त्वचा कोशिकाओं की अतिसंवेदनशीलता, जननांग के ट्यूमर और थायरॉयड ग्रंथियांबचपन में पैथोलॉजी का संभावित विकास।

जन्मजात हाइपरएंड्रोजेनिज्म कभी-कभी जन्म लेने वाले बच्चे के लिंग का सही निर्धारण करने की अनुमति नहीं देता है। एक लड़की की लेबिया बड़ी हो सकती है, एक भगशेफ एक लिंग के आकार तक बढ़ जाता है। आंतरिक जननांग अंगों की उपस्थिति सामान्य है।

एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम की किस्मों में से एक नमक खोने वाला रूप है। रोग वंशानुगत है और आमतौर पर बच्चे के जीवन के पहले महीनों में पता चला है। अधिवृक्क ग्रंथियों के असंतोषजनक कार्य के परिणामस्वरूप, लड़कियों को उल्टी, दस्त और आक्षेप विकसित होते हैं।

अधिक उम्र में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म पूरे शरीर में अत्यधिक बालों के विकास का कारण बनता है, स्तन ग्रंथियों के निर्माण में देरी और पहले मासिक धर्म की उपस्थिति।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

लक्षण हल्के (शरीर के बालों की अत्यधिक वृद्धि) से लेकर गंभीर (द्वितीयक पुरुष यौन विशेषताओं का विकास) तक हो सकते हैं।

महिलाओं में मुँहासे और पुरुष पैटर्न बालों के रूप में हाइपरएंड्रोजेनिज्म की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

रोग संबंधी विकारों की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

• मुँहासे - त्वचा के बढ़े हुए तेल के साथ होता है, जिससे वसामय ग्रंथियों की रुकावट और सूजन हो जाती है;
• seborrhea बालों वाली त्वचासिर;
• हिर्सुटिज़्म - महिलाओं (चेहरे, छाती, पेट, नितंबों) के लिए असामान्य स्थानों में मजबूत बाल विकास की उपस्थिति;
• सिर पर पतलेपन और बालों का झड़ना, गंजे पैच की उपस्थिति;
• मांसपेशियों की वृद्धि में वृद्धि, पुरुष प्रकार के अनुसार मांसपेशियों का निर्माण;
• आवाज के समय का मोटा होना;
• , निर्वहन की कमी, कभी-कभी मासिक धर्म की पूर्ण समाप्ति;
• सेक्स ड्राइव में वृद्धि।

हार्मोनल संतुलन में होने वाली विफलताओं के कारण मधुमेह मेलेटस का विकास होता है, उपस्थिति अधिक वज़न, लिपिड चयापचय संबंधी विकार। महिलाएं विभिन्न प्रकार के प्रति अतिसंवेदनशील हो जाती हैं संक्रामक रोग. वे अक्सर अवसाद, पुरानी थकान, बढ़ी हुई चिड़चिड़ापनऔर सामान्य कमजोरी।

सबसे ज्यादा गंभीर परिणामहाइपरएंड्रोजेनिज्म पौरूषीकरण या पौरूषीकरण सिंड्रोम है। इसे ही विकासात्मक विकृति कहा जाता है। महिला शरीर, जिस पर यह उच्चारित हो जाता है पुरुष संकेत. विषाणुकरण एक दुर्लभ असामान्यता है, इसका निदान 100 में से केवल एक रोगी में किया जाता है जिसके पास ऊंचा हो जानाशरीर पर बाल।

एक महिला विकसित होती है पुरुष आकृतिसाथ वृद्धि हुई वृद्धिमांसपेशियां, मासिक धर्म पूरी तरह से बंद हो जाता है, भगशेफ का आकार काफी बढ़ जाता है। अक्सर समान संकेतउन महिलाओं में विकसित होता है जो खेल खेलते समय सहनशक्ति और शारीरिक शक्ति बढ़ाने के लिए अनियंत्रित रूप से स्टेरॉयड लेती हैं।

निदान की स्थापना

रोग संबंधी स्थिति के निदान में बाहरी और शामिल हैं स्त्री रोग परीक्षारोगियों, सामान्य भलाई के बारे में उसकी शिकायतों का विश्लेषण। मासिक धर्म चक्र की अवधि, अत्यधिक बालों के विकास का स्थानीयकरण, बॉडी मास इंडेक्स, जननांगों की उपस्थिति पर ध्यान दें।

एण्ड्रोजन के स्तर को निर्धारित करने के लिए कौन से परीक्षण किए जाने चाहिए?

डॉक्टर (स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद्) निम्नलिखित अध्ययनों को निर्धारित करते हैं:

• टेस्टोस्टेरोन, कूपिक हार्मोन, प्रोलैक्टिन, रक्त में एस्ट्राडियोल और मूत्र में कोर्टिसोल के स्तर का निर्धारण;
• सिंड्रोम का कारण निर्धारित करने के लिए डेक्सामेथासोन के साथ परीक्षण;
• अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड;
• पिट्यूटरी ग्रंथि का सीटी स्कैन;
• ग्लूकोज, इंसुलिन, कोलेस्ट्रॉल के स्तर का अध्ययन।

पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड संभावित उपस्थिति का निर्धारण करेगा। रोग के प्रकार को स्थापित करने के लिए परीक्षण आवश्यक है।

शोध के लिए सामग्री सुबह भोजन से पहले ली जाती है। चूंकि हार्मोनल पृष्ठभूमि अस्थिर है, सटीक निदान के लिए कम से कम आधे घंटे के अंतराल पर तीन नमूने लिए जाते हैं। मासिक धर्म की अपेक्षित शुरुआत के करीब, मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में परीक्षण करने की सलाह दी जाती है।

चिकित्सा के सिद्धांत

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार व्यापक होना चाहिए और सबसे पहले, उन समस्याओं और बीमारियों को खत्म करने के उद्देश्य से होना चाहिए जो उत्तेजक कारकों के रूप में कार्य करती हैं। ऐसी बीमारियों की सूची में थायरॉयड ग्रंथि के विकृति, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम शामिल हैं।

उपचार के तरीकों का चुनाव पैथोलॉजी के रूप और थेरेपी द्वारा अपनाए गए लक्ष्य पर निर्भर करता है (हिर्सुटिज़्म का मुकाबला करना, प्रजनन कार्य को बहाल करना, गर्भपात की स्थिति में गर्भावस्था को बनाए रखना)।

मुख्य उपचार उपायों में शामिल हैं:

• दवाई से उपचार;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग;
• पोषण और शारीरिक गतिविधि का सामान्यीकरण।

रूढ़िवादी चिकित्सा

इसका उपयोग उत्पादित पुरुष हार्मोन की मात्रा को कम करने और उन प्रक्रियाओं को अवरुद्ध करने के लिए किया जाता है जो उनकी अत्यधिक गतिविधि में योगदान करते हैं। जननांग अंगों में ट्यूमर की उपस्थिति, जो डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म का कारण बनती है, सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से समाप्त हो जाती है।

यदि कोई महिला निकट भविष्य में गर्भावस्था की योजना नहीं बना रही है, लेकिन मुँहासे और शरीर के अत्यधिक बालों से पीड़ित है, तो इन लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए, उन्हें एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव (उदाहरण के लिए, डायना 35) के साथ निर्धारित किया जाता है।

ऐसी दवाएं न केवल अप्रिय बाहरी संकेतों को खत्म करती हैं, बल्कि मासिक धर्म चक्र के सामान्यीकरण में भी योगदान करती हैं। कॉस्मेटिक प्रभाव के लिए, विरोधी भड़काऊ मलहम निर्धारित किए जाते हैं, जो सेबम के उत्पादन को कम करते हैं।

गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए contraindications की उपस्थिति में, उपचार के लिए स्पिरोनोलैक्टोन का उपयोग किया जाता है। यह गंभीर के लिए निर्धारित है प्रागार्तवऔर पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ। दवा सफलतापूर्वक मुँहासे और अत्यधिक बालों के विकास का इलाज करती है।

एनालॉग दवा Veroshpiron है। उसका मुख्य सक्रिय पदार्थस्पिरोनोलैक्टोन भी है। उपयोग की अवधि और आवश्यक खुराक पर डॉक्टर के साथ समझौते के बिना Veroshpiron का रिसेप्शन अत्यधिक अवांछनीय है।

यदि हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक एंजाइम की अनुपस्थिति के कारण होता है जो एण्ड्रोजन को ग्लूकोकार्टिकोइड्स में परिवर्तित करता है, तो एजेंटों को दिखाया जाता है जो इस प्रक्रिया को सामान्य करते हैं। महान दक्षतामेटिप्रेड दवा रखता है। इसके रिलीज के रूप - इंजेक्शन के लिए गोलियां और पाउडर। संक्रामक और की उपस्थिति में दवा को contraindicated है वायरल रोगतपेदिक, दिल की विफलता। उपचार और खुराक की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

में से एक सफल तरीकेरूढ़िवादी उपचार है कम कैलोरी वाला आहार. अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाना आवश्यक है, जो अक्सर बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है और एक महिला को अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक परेशानी लाता है।

प्रतिदिन खपत कैलोरी की कुल संख्या 2000 से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस मामले में, पर्याप्त के साथ शारीरिक गतिविधि, खपत की गई कैलोरी की संख्या खपत की तुलना में कम होगी, जिसके कारण उत्तरोत्तर पतनवजन।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए संकेतित आहार वसायुक्त, नमकीन और मसालेदार खाद्य पदार्थों के साथ-साथ शराब, सॉस और वसायुक्त ग्रेवी के आहार से बहिष्कार प्रदान करता है।

उचित पोषण के सिद्धांतों का अनुपालन नियमित व्यायाम द्वारा समर्थित है। दौड़ना, एरोबिक्स, तैराकी, सक्रिय आउटडोर खेल उपयोगी हैं।

हिर्सुटिज़्म के खिलाफ लड़ाई विभिन्न कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं का उपयोग करके की जाती है: मोम हटाने, चित्रण, उन्मूलन अनचाहे बाललेजर।

पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग

लोक उपचार के साथ उपचार ड्रग थेरेपी के परिसर में काफी लागू है, लेकिन पारंपरिक तरीकों के लिए पूर्ण प्रतिस्थापन नहीं है।

लोकप्रिय व्यंजन:

1. मीठे तिपतिया घास, ऋषि, घास के मैदान और गाँठ की जड़ी-बूटियों को समान अनुपात में मिलाया जाता है, 200 मिलीलीटर पानी में डाला जाता है, 20 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखा जाता है और फ़िल्टर किया जाता है। परिणामस्वरूप शोरबा में, रोडियोला रसिया के 1.5 मिलीलीटर टिंचर जोड़ें। भोजन से पहले एक तिहाई कप का काढ़ा दिन में कई बार लें।
2. कटा हुआ स्ट्रिंग के 2 बड़े चम्मच, यारो का 1 बड़ा चम्मच और मदरवॉर्ट उबलते पानी के साथ डाला जाता है, लगभग एक घंटे के लिए जोर दिया जाता है, फ़िल्टर किया जाता है। आधा गिलास सुबह खाली पेट और सोते समय लें।
3. सूखे बिछुआ के पत्तों के कुछ बड़े चम्मच को एक गिलास पानी में डाला जाता है, एक बंद बर्तन में डाला जाता है, फ़िल्टर किया जाता है। एक चम्मच के लिए दिन में कई बार लें।
4. गुलाब कूल्हों, काले करंट को उबलते पानी से डाला जाता है, लगभग एक घंटे के लिए जोर दिया जाता है। फिर इसमें थोड़ा सा शहद मिलाया जाता है। परिणामस्वरूप कॉकटेल भोजन के बाद दिन में कई बार पिया जाता है।

सबसे आम के बीच लोक उपचारस्त्री रोग क्षेत्र के रोगों के खिलाफ लड़ाई में - ऊपर की ओर गर्भाशय। इसका उपयोग दूसरों के साथ संयोजन में किया जाता है चिकित्सीय एजेंटकाढ़े या टिंचर के रूप में।

1. 500 मिलीलीटर वोदका के साथ 100 ग्राम बोरान गर्भाशय डालें और 2 सप्ताह के लिए जलसेक करें। टिंचर 0.5 चम्मच दिन में तीन बार लें।
2. एक गिलास उबलते पानी में 2 बड़े चम्मच बोरान गर्भाशय डालें, लगभग एक घंटे के लिए छोड़ दें। पूरे दिन छोटे हिस्से में पिएं।
3. 100 ग्राम हरे छिलके वाले मेवे और बोरॉन गर्भाशय को 800 ग्राम चीनी के साथ मिलाएं, उतनी ही मात्रा में वोडका मिलाएं। मिश्रण के साथ बोतल को 14 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह पर रख दें। छानने के बाद, भोजन से आधा घंटा पहले एक चम्मच लें।

पुदीने का उपयोग उत्पादित एण्ड्रोजन की मात्रा को कम करने के लिए किया जाता है। इसके आधार पर टिंचर और चाय तैयार की जाती है। अधिक प्रभावशीलता के लिए, पुदीने में दूध थीस्ल मिलाया जा सकता है। ग्रीन टी के नियमित सेवन से महिला हार्मोनल संतुलन सामान्य हो जाता है।

उपस्थित चिकित्सक हमेशा आपको बताएंगे कि औषधीय जड़ी-बूटियों की मदद से समस्या का इलाज कैसे किया जाए और इस पद्धति को अन्य प्रकार के उपचार के साथ जोड़ा जाए। स्व-दवा अस्वीकार्य है!

हाइपरएंड्रोजेनिज्म और बांझपन

उत्पादित एण्ड्रोजन की अधिकता अक्सर वांछित गर्भावस्था के लिए एक बाधा बन जाती है।

ड्रग थेरेपी से गर्भवती कैसे हो और यह कितना यथार्थवादी है?

इस मामले में बांझपन उपचार का उद्देश्य उन दवाओं के उपयोग के लिए है जो अंडाशय से अंडे की रिहाई को प्रोत्साहित करते हैं। ऐसे का एक उदाहरण औषधीय उत्पादशायद क्लोमीफीन।

सबसे ज्यादा प्रभावी दवाएंओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने और मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने के लिए उपयोग किया जाता है डुप्स्टन। गर्भावस्था की शुरुआत के बाद, गर्भपात को रोकने और गर्भावस्था के विकास को सामान्य करने के लिए दवा जारी है।

यदि उत्तेजना अप्रभावी है, तो डॉक्टर इसका सहारा लेने की सलाह देते हैं शल्य चिकित्सा. आधुनिक दवाईविधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, अंडाशय को एक परिपक्व अंडे के "बाहर निकलने" में मदद करने के लिए एक्साइज किया जाता है। लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भवती होने की संभावना अधिक होती है, ऑपरेशन के दिन से कम समय गुजरता है। गर्भ धारण करने की अधिकतम क्षमता पहले तीन महीनों में नोट की जाती है।

लेकिन एक सफल गर्भाधान के बाद भी, हाइपरएंड्रोजेनिज्म की उपस्थिति बच्चे के सफल जन्म को रोक सकती है। पुरुष हार्मोन की अधिकता अक्सर इस तथ्य की ओर ले जाती है कि भ्रूण का अंडा गर्भाशय में नहीं रह सकता है। गर्भपात की संभावना बनी रहती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ गर्भावस्था के खतरनाक सप्ताह 12वें सप्ताह से पहले और 19वें सप्ताह के बाद की अवधि हैं। पहले मामले में, प्लेसेंटा द्वारा हार्मोन का उत्पादन किया जाता है, और 19 वें सप्ताह के बाद वे भ्रूण द्वारा ही निर्मित किए जा सकते हैं।

गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए, रोगी को डेक्सामेथासोन (मेटिप्रेड) निर्धारित किया जाता है। यह एण्ड्रोजन के स्तर को कम करने में मदद करता है। दवा की खुराक विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा चुनी जाती है!

कई गर्भवती माताएँ दवा के दुष्प्रभावों से बहुत डरती हैं और डरती हैं कि यह अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुँचा सकती है। कई वर्षों का आवेदन अनुभव यह दवाअजन्मे बच्चे के विकास और जन्म के दौरान दोनों के लिए अपनी सुरक्षा साबित करता है।

ज्यादातर मामलों में, गर्भपात के जोखिम से बचने के लिए डॉक्टर पहले करने की सलाह देते हैं पूरा पाठ्यक्रमउपचार, और उसके बाद ही गर्भावस्था की योजना बनाएं। यदि कोई महिला गर्भ धारण करने में विफल रहती है, तो उसे अंजाम देना संभव है।

निवारण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म को रोकने के लिए कोई विशेष उपाय नहीं हैं, क्योंकि यह सिंड्रोमहार्मोनल स्तर पर विकसित होता है।

सामान्य करने के लिए निवारक उपायशामिल:

• मेनू में फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों सहित तर्कसंगत पोषण, वजन नियंत्रण;
• धूम्रपान और शराब का सेवन छोड़ना;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे;
• दवाएँ लेना और निरोधकोंडॉक्टर की सिफारिश के बाद ही;
• थायरॉयड ग्रंथि की विकृति, यकृत और अधिवृक्क ग्रंथियों के रोगों का समय पर उपचार।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म केवल त्वचा, बालों और मासिक धर्म चक्र की समस्या नहीं है। यह सामान्य रोगएक ऐसा जीव जो एक महिला को एक गुणवत्तापूर्ण जीवन शैली का नेतृत्व करने की अनुमति नहीं देता है और अक्सर उसे मातृत्व की खुशियों से वंचित कर देता है। आधुनिक तरीकेनिदान और उपचार समय में पैथोलॉजी की पहचान करने और इसकी अभिव्यक्तियों को सफलतापूर्वक समाप्त करने की अनुमति देता है।

पुरुषों और महिलाओं में, शरीर में विशेष हार्मोन होते हैं जो यौन विशेषताओं के लिए जिम्मेदार होते हैं। महिलाओं में, एस्ट्रोजेन इस मामले में मुख्य भूमिका निभाते हैं, और पुरुषों में एण्ड्रोजन। अंतःस्रावी तंत्र की विकृति सेक्स स्टेरॉयड के असंतुलन से प्रकट हो सकती है। तो, महिलाओं में पुरुष हार्मोन की अधिकता हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम को भड़काती है। कभी-कभी इस स्थिति के विकास से शरीर में स्टेरॉयड का अत्यधिक उत्पादन होता है, कभी-कभी - उनकी उच्च गतिविधि।

एण्ड्रोजन

मुख्य एण्ड्रोजन टेस्टोस्टेरोन है। इसके अलावा, मानव शरीर में डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन, डीहाइड्रोएपिअंड्रोस्टेरोन, एंड्रोस्टेनडियोन, एंड्रोस्टेनडियोल, एंड्रोस्टेरोन को संश्लेषित किया जाता है। पुरुषों और लड़कों में, एण्ड्रोजन मुख्य रूप से लेडीग कोशिकाओं (अंडकोष में), महिलाओं और लड़कियों में - अधिवृक्क प्रांतस्था और अंडाशय में निर्मित होते हैं।

शरीर पर टेस्टोस्टेरोन का प्रभाव बहुत विविध और बहुआयामी है।

एण्ड्रोजन चयापचय को प्रभावित करते हैं। वे प्रोटीन के उत्पादन को बढ़ाते हैं, सभी उपचय प्रक्रियाओं को बढ़ाते हैं। मांसपेशियों की ताकत और द्रव्यमान में वृद्धि।

इन हार्मोनों के लिए धन्यवाद, ग्लूकोज का उपयोग बढ़ाया जाता है। कोशिकाओं में, ऊर्जा स्रोतों की एकाग्रता बढ़ जाती है, और रक्त शर्करा का स्तर कम हो जाता है।

टेस्टोस्टेरोन शरीर में वसा ऊतक के प्रतिशत को कम करने में मदद करता है। साथ ही, यह हार्मोन और इसके एनालॉग चमड़े के नीचे के वसा (पुरुष प्रकार) के पुनर्वितरण को प्रभावित करते हैं।

एण्ड्रोजन अस्थि खनिज घनत्व को बढ़ाते हैं। वे एथेरोजेनिक कोलेस्ट्रॉल अंशों के स्तर को कम करने में भी मदद करते हैं। हालांकि, उनका प्रभाव लिपिड स्पेक्ट्रमएस्ट्रोजन की तुलना में कम रक्त।

टेस्टोस्टेरोन किसके लिए जिम्मेदार है? यौन गतिविधि. पुरुषों और महिलाओं में कामेच्छा एण्ड्रोजन द्वारा समर्थित है।

ये हार्मोन कुछ व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं के निर्माण में शामिल होते हैं। यह वे हैं जो आक्रामकता, निर्णायकता, तर्कसंगतता बढ़ाते हैं।

वे पुरुष माध्यमिक और प्राथमिक यौन विशेषताओं के निर्माण के लिए भी जिम्मेदार हैं:

• अंडकोष, प्रोस्टेट, लिंग का गठन;
• गठन पुरुष प्रकारकंकाल;
• एरोला पिग्मेंटेशन;
• पसीना बढ़ गया;
• दाढ़ी और मूंछ की वृद्धि;
• शरीर के बाल विकास;
• आवाज का मोटा होना;
• गंजापन (एक आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति में)।

लड़कियों और वयस्क महिलाओं में, एण्ड्रोजन कम मात्रा में स्रावित होते हैं। किसी भी उम्र में, निष्पक्ष सेक्स में पुरुषों की तुलना में इन हार्मोनों की कम सांद्रता होती है। अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में भी अंतर ध्यान देने योग्य हो जाता है। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म कई विकृति पैदा कर सकता है।

एण्ड्रोजन की अधिकता के लक्षण

यदि बहुत अधिक एण्ड्रोजन हैं, तो महिला प्रजनन प्रणाली की गतिविधि बाधित होती है। इन परिवर्तनों का उच्चारण किया जा सकता है, या वे लगभग अगोचर हो सकते हैं। Hyperandorogenia के लक्षण सेक्स स्टेरॉयड की एकाग्रता और कई अन्य कारकों पर निर्भर करते हैं। रोग के कारण, रोगी की आयु और आनुवंशिकता मायने रखती है।

यदि बहुत अधिक टेस्टोस्टेरोन है, तो पौरूष के लक्षण हैं। स्त्री पुरुष जैसी हो जाती है। जितनी जल्दी रोग बनता है, उतने ही अधिक परिवर्तन संभव हैं।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण:

• भगशेफ के आकार में वृद्धि;
• बाहरी और आंतरिक लेबिया का इज़ाफ़ा;
• लेबिया का निकट स्थान;
• स्तन ग्रंथियों, उपांगों और गर्भाशय के शोष (आंशिक);
• अनुपस्थिति मासिक धर्म रक्तस्रावऔर अंडे की परिपक्वता;
• बांझपन।

यदि हाइपरएंड्रोजेनिज्म के दौरान होता है प्रसव पूर्व अवधि, तो एक लड़की बाहरी जननांग के साथ पैदा होती है, संरचना में पुरुष की याद ताजा करती है। कभी कभी के लिए सटीक परिभाषाबच्चे के लिंग की आवश्यकता है अल्ट्रासाउंड निदानऔर आनुवंशिक विश्लेषण।

यदि बचपन में एण्ड्रोजन की अधिकता बनती है, तो विषमलैंगिक प्रकार के प्रारंभिक यौवन की संभावना है।

इस घटना में कि टेस्टोस्टेरोन अपेक्षाकृत छोटा है, लेकिन सामान्य से अधिक है, तो किशोर असामान्य यौवन का निरीक्षण करता है। प्रजनन प्रणाली का उल्लंघन हो सकता है। इसके अलावा, लड़कियों की संभावना है:

• पुरुष काया का गठन;
• आवाज का मोटा होना;
• मुँहासे का विकास;
• अतिवाद

वयस्क महिलाओं में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम मासिक धर्म और ओव्यूलेशन की समाप्ति का कारण बन सकता है। ऐसे रोगियों में, उपस्थिति बदल सकती है - कमर की परिधि बढ़ जाती है, कूल्हों और नितंबों का आयतन कम हो जाता है। हालांकि, पुरुष चेहरे की विशेषताएं और कंकाल के अनुपात अब नहीं बनते हैं।

अगर महिला गर्भवती है, तो उच्च सांद्रताटेस्टोस्टेरोन और इसके एनालॉग्स सहज गर्भपात को भड़का सकते हैं। इस मामले में गर्भपात गर्भाशय के आकार में वृद्धि की समाप्ति के कारण होता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का मुख्य लक्षण

ज्यादातर महिलाएं हिर्सुटिज्म को लेकर चिंतित रहती हैं - चेहरे और शरीर पर बालों का अधिक बढ़ना। यह सर्वाधिक है मुख्य लक्षणहाइपरएंड्रोजेनिज्म, चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर करना। हिर्सुटिज़्म की डिग्री एक विशेष दृश्य फेरिमैन-गॉलवे स्केल द्वारा निर्धारित की जाती है:

यह पैमाना अग्रभाग और कंधों पर बालों के विकास को ध्यान में नहीं रखता है, क्योंकि ये क्षेत्र हार्मोनल रूप से स्वतंत्र हैं।

हिर्सुटिज़्म की अभिव्यक्तियों के अलावा, एक निश्चित संख्या में महिलाओं में, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के अन्य लक्षणों का पता नहीं चलता है, लेकिन परिवार में बड़ी संख्या में महिलाएं हैं जो इस विकृति से पीड़ित हैं। यह तथाकथित परिवार (आनुवंशिक) हिर्सुटिज़्म है, जिसे उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

डॉक्टर को कब दिखाना है

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म सबसे आम में से एक है अंतःस्रावी विकृति. इस समस्या को लेकर मरीज अलग-अलग डॉक्टरों के पास जाते हैं। तो, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, त्वचा विशेषज्ञ, कॉस्मेटोलॉजिस्ट, ट्राइकोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, सेक्सोलॉजिस्ट परीक्षा शुरू कर सकते हैं। बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा लड़कियों की जांच की जाती है।

मासिक धर्म चक्र की विभिन्न विफलताओं, गर्भधारण और गर्भधारण की समस्याओं के कारण हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाली महिलाएं स्त्री रोग विशेषज्ञों की ओर रुख करती हैं।

के बारे में शिकायतें:

• मासिक धर्म चक्र का छोटा होना;
• स्राव की प्रचुरता में कमी;
• मासिक धर्म के बीच लंबे अंतराल;
• छह महीने से अधिक समय तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति (अमेनोरिया);
• नियमित यौन गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था की कमी।

कई सौंदर्य समस्याओं के कारण महिलाएं कॉस्मेटोलॉजिस्ट (त्वचा विशेषज्ञ, ट्राइकोलॉजिस्ट) के पास आती हैं। मरीजों को चेहरे और शरीर की त्वचा की स्थिति, शरीर के बालों की अत्यधिक वृद्धि, गंजापन, पसीना आने की चिंता होती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए सबसे विशिष्ट:

• हिर्सुटिज़्म (एंड्रोजन-निर्भर क्षेत्रों में बाल विकास);
• गंजे पैच की उपस्थिति;
• सीबम का अत्यधिक गठन;
• मुंहासा
• बढ़े हुए छिद्र;
• पसीना आना।

हिर्सुटिज़्म को फेरिमैन-गॉलवे स्केल का उपयोग करके मापा जाता है। शरीर के 11 क्षेत्रों में बालों की उपस्थिति और उनके घनत्व को ध्यान में रखा जाता है। ये क्षेत्र एण्ड्रोजन पर निर्भर हैं। रक्त में टेस्टोस्टेरोन की मात्रा जितनी अधिक होगी, इन क्षेत्रों में बालों का विकास उतना ही अधिक होगा।

बालों के विकास का आकलन करें:

• ठोड़ी
• छाती;
• ऊपरी और निचली पीठ;
• ऊपरी और निचले पेट;
• कंधों
• अग्रभाग;
• पिंडली;
• जांघ;
• ऊपरी होंठ के ऊपर।

शरीर के अनुपात में बदलाव और चयापचय संबंधी विकारों के कारण महिलाएं एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की ओर रुख करती हैं।

भावनात्मक और यौन क्षेत्रों में समस्याओं के कारण रोगी मनोचिकित्सक और सेक्सोलॉजिस्ट के पास आते हैं।

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के साथ, महिलाओं को निम्न शिकायतें हो सकती हैं:

• आक्रामकता;
• चिड़चिड़ापन;
• भावात्मक दायित्व;
• अतिकामुकता;
• संभोग के दौरान दर्द (योनि में प्राकृतिक स्नेहन का उत्पादन कम हो जाता है);
• किसी के शरीर की अस्वीकृति, आदि।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म क्यों होता है?

हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम कई कारणों से होता है। सबसे पहले, अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों या अन्य ऊतकों में पुरुष सेक्स स्टेरॉयड का उत्पादन बढ़ाया जा सकता है। दूसरा, महिलाएं अधिक संवेदनशील हो सकती हैं सामान्य राशिहार्मोन।

एण्ड्रोजन का अत्यधिक संश्लेषण तब होता है जब:

• अधिवृक्क प्रांतस्था (VDKN) की जन्मजात अतिवृद्धि (दुष्क्रिया);
• अधिवृक्क प्रांतस्था के ट्यूमर (एंड्रोस्टेन्डिनोमा);
• एण्ड्रोजन-स्रावित डिम्बग्रंथि ट्यूमर;
• पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम;
• इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम;
• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी डिसफंक्शन;
• हाइपरिन्सुलिनिज्म (चयापचय सिंड्रोम के भाग के रूप में);
• स्ट्रोमल डिम्बग्रंथि हाइपरप्लासिया और हाइपरथेकोसिस।

डिम्बग्रंथि मूल का हाइपरएंड्रोजेनिज्म आमतौर पर यौवन के समय ही प्रकट होता है। लड़कियों में विशिष्ट कॉस्मेटिक दोष (मुँहासे, हिर्सुटिज़्म) होते हैं, मासिक धर्म चक्र मेनार्चे के 2 साल बाद भी नियमित नहीं होता है।

पॉलीसिस्टिक के गठन का कारण आनुवंशिकता माना जाता है और गलत छविजिंदगी। बहुत महत्वबचपन में पोषण, शारीरिक और भावनात्मक तनाव है। विशेष रूप से महत्वपूर्ण है शरीर के वजन, नींद और जागने से पहले की उम्र की लड़कियों (8 साल की उम्र से) में नियंत्रण।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म जन्मजात या अधिग्रहित होता है।

VDKN स्टेरॉयड के संश्लेषण के उल्लंघन के कारण होता है। गंभीर मामलों में, यह विकासात्मक विसंगति नवजात बच्चे (लड़कियों और लड़कों दोनों) की मृत्यु का कारण बन सकती है। यदि VDKN हाल ही में आगे बढ़ता है, तो इसके लक्षण केवल वयस्कता में पाए जाते हैं।

एचसीएचडी के कारण अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म आमतौर पर 21-हाइड्रॉक्सिलस एंजाइम की कमी से जुड़ा होता है। इस विकृति के साथ नवजात लड़कियों में, अनियमित संरचनाबाह्य जननांग। बच्चे भी अम्लीकरण दिखाते हैं आंतरिक पर्यावरणशरीर (रक्त पीएच में कमी)।

VDKN स्टेरॉइडोजेनेसिस के अन्य एंजाइमों की कमी के कारण भी हो सकता है (उदाहरण के लिए, 11β-हाइड्रॉक्सिलेज़ और 3β-हाइड्रॉक्सीस्टेरॉइड डिहाइड्रोजनेज)।

ट्यूमर के कारण अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान किसी भी उम्र में किया जा सकता है। यदि नियोप्लाज्म में दुर्दमता के लक्षण हैं, तो स्वास्थ्य के लिए रोग का निदान प्रतिकूल है। टेस्टोस्टेरोन-स्रावित डिम्बग्रंथि ट्यूमर भी घातक या सौम्य हो सकते हैं। ऐसे किसी भी नियोप्लाज्म को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

हाइपोथैलेमिक (न्यूरोएक्सचेंज एंडोक्राइन) सिंड्रोम वाली महिलाओं में मिश्रित उत्पत्ति के हाइपरएंड्रोजेनिज्म का पता लगाया जाता है। ऐसे रोगियों में, एन्सेफेलोग्राम (ईईजी) मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि के उल्लंघन का खुलासा करता है। पर क्लिनिकल अभ्यासयह सिंड्रोम स्वयं प्रकट होता है स्वायत्त विकारऔर अंतःस्रावी ग्रंथियों (अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय सहित) की कई शिथिलता।

निदान

अगर कोई लड़की या वयस्क महिलाएण्ड्रोजन की अधिकता के लक्षण हैं, तो उसे एक परीक्षा निर्धारित की जाती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के निदान की योजना में शामिल हैं:

• रक्त परीक्षण;
• टोमोग्राफी;

प्रयोगशाला के नमूनों में हार्मोन और जैव रासायनिक मापदंडों का अध्ययन शामिल होना चाहिए।

रक्त में सेक्स स्टेरॉयड से निर्धारित करें:

• मुक्त टेस्टोस्टेरोन, कुल;
• 17-ओएच-प्रोजेस्टेरोन;
• डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट।

इसके अलावा, निदान के लिए, एकाग्रता को स्पष्ट करना आवश्यक है:

• सेक्स-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन;
• गोनाडोट्रोपिन (एलएच और एफएसएच);
• एस्ट्रोजन;
• इंसुलिन;
• ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन;
• कोर्टिसोल, आदि

अंग अतिवृद्धि या नियोप्लाज्म का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड और टोमोग्राफी की आवश्यकता होती है। महिलाओं में, अंडाशय, गर्भाशय, ट्यूब, अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस की संरचना का मूल्यांकन किया जाता है।

जब सभी आवश्यक जानकारी एकत्र की जाती है, तो डॉक्टर हाइपरएंड्रोजेनिज्म का कारण निर्धारित करता है और आवश्यक उपचार निर्धारित करता है।

सिंड्रोम का उपचार

अतिरिक्त टेस्टोस्टेरोन और अन्य एण्ड्रोजन को दवा या सर्जरी से समाप्त किया जा सकता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार रोग के कारण पर निर्भर करता है।

पॉलीसिस्टिक सिंड्रोम के कारण डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए उत्तरदायी है रूढ़िवादी उपचार. मरीजों को संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों, स्पिरोनोलैक्टोन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, केटोकोनाज़ोल निर्धारित किया जाता है। यदि यह मदद नहीं करता है, तो अंडाशय का एक पच्चर उच्छेदन या लैप्रोस्कोपिक जमावट किया जाता है।

सीवीडी का इलाज स्टेरॉयड से किया जाता है। मरीजों को डेक्सामेथासोन निर्धारित किया जाता है। यह दवा अधिवृक्क ग्रंथियों में एण्ड्रोजन के अतिरिक्त स्राव को दबा देती है।

अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों के एण्ड्रोजन-स्रावित ट्यूमर का तुरंत इलाज किया जाता है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानस्ट्रोमल डिम्बग्रंथि हाइपरप्लासिया और हाइपरथेकोसिस के लिए सबसे अधिक बार आवश्यक है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक विकृति है जिसमें एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। बहुत अधिक उत्पादन है एक बड़ी संख्या मेंएंड्रोजन हार्मोन, जिसे पुरुष माना जाता है। एक महिला के शरीर में, यह हार्मोन कई आवश्यक कार्य करता है, लेकिन इसकी अत्यधिक मात्रा से होता है उलटा भी पड़जिसके लिए इलाज की जरूरत है।

महिलाओं में एडिपोसाइट्स, अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय द्वारा एण्ड्रोजन का उत्पादन किया जाता है। ये सेक्स हार्मोन महिलाओं में यौवन की प्रक्रिया, जननांग क्षेत्र और बगल में बालों की उपस्थिति को सीधे प्रभावित करते हैं। एंड्रोजन यकृत, गुर्दे के कामकाज को नियंत्रित करते हैं, और मांसपेशियों की वृद्धि और प्रजनन प्रणाली को भी प्रभावित करते हैं। वे आवश्यक हैं प्रौढ महिलाएंचूंकि वे एस्ट्रोजन को संश्लेषित करते हैं, कामेच्छा का पर्याप्त स्तर बनाए रखते हैं और हड्डी के ऊतकों को मजबूत करते हैं।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म क्या है?

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म, इसकी अभिव्यक्तियाँ और परिणाम फोटो

हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो अक्सर महिलाओं को एमेनोरिया (मासिक धर्म की पूर्ण अनुपस्थिति) और बांझपन की ओर ले जाती है। महिलाओं में डिम्बग्रंथि के रोम कोशिका परतों से घिरे होते हैं, और एण्ड्रोजन की अधिकता कूपिक वृद्धि को रोकती है, परिणामस्वरूप, कूपिक गतिभंग (फॉलिकल का अतिवृद्धि) होता है। इसके अलावा, पुरुष हार्मोन की अधिक मात्रा के साथ, डिम्बग्रंथि कैप्सूल का फाइब्रोसिस विकसित होता है, जो बदले में पॉलीसिस्टिक रोग (अंडाशय पर कई अल्सर) की ओर जाता है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के विकास के तंत्र में महारत हासिल करने के लिए, आपको याद रखना चाहिए:

• हाइपोथैलेमस सिर के मस्तिष्क में केंद्रीय नियामक विभाग है, जो मानव शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है; अंतःस्रावी और गोनाड की कार्यक्षमता के लिए जिम्मेदार है। यह दो के बीच बातचीत का स्थान है महत्वपूर्ण प्रणालीजैसे तंत्रिका और हार्मोनल;
• पिट्यूटरी ग्रंथि मुख्य है अंत: स्रावी ग्रंथिजो सिर के ब्रेनस्टेम में स्थित होता है। सिस्टम के संचालन के लिए जिम्मेदार हार्मोनल चयापचयहाइपोथैलेमस की दिशा में;
• उल्लंघन केंद्रीय उत्पत्ति- ये मस्तिष्क में नियामक विकार हैं, से प्रकट होते हैं गलत संचालनपिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस;
• अधिवृक्क ग्रंथियां दो छोटी होती हैं अंत: स्रावी ग्रंथियांजो किडनी के ऊपर स्थित होते हैं। उनमें दो परतें होती हैं - आंतरिक सेरेब्रल और बाहरी कॉर्टिकल;
• डेक्सामेथासोन का उपयोग करके हाइपरएंड्रोजेनिज्म के स्रोत को निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण - इस दवा की शुरूआत के माध्यम से, महिलाओं में रक्त में एण्ड्रोजन का स्तर निर्धारित किया जाता है

डिम्बग्रंथि क्षति और उनसे कैसे निपटें

डिम्बग्रंथि मूल के हाइपरएंड्रोजेनिज्म प्रजनन की उम्र में 4-5% महिलाओं में पाया जाता है। कारणों की विविधता इसकी घटना की सशर्तता को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव नहीं बनाती है, हालांकि, सिंड्रोम के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण कड़ी की पहचान की गई है - ये हाइपोथैलेमस के काम में मुख्य और माध्यमिक नियामक विफलताएं हैं - पिट्यूटरी प्रणाली. इन विफलताओं से एलएच उत्पादन की अत्यधिक उत्तेजना होती है या गोनैडोट्रोपिक हार्मोन एलएच / एफएसएच के अनुपात में वृद्धि होती है।

एलएच की अपेक्षाकृत बड़ी या अत्यधिक मात्रा अंडाशय के संयोजी ऊतक प्रोटीन झिल्ली, रोम की बाहरी और दानेदार परत के हाइपरप्लासिया की ओर ले जाती है। इस वजह से ओवेरियन एण्ड्रोजन की मात्रा बढ़ जाती है, मर्दानगी के लक्षण दिखने लगते हैं। नाकाफी एफएसएच उत्पादनइस तथ्य की ओर जाता है कि रोम परिपक्व नहीं होते हैं, महिला एनोव्यूलेशन शुरू करती है, जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

कारण हैं भारी वजनऔर अतिरिक्त पुरुष हार्मोन

चिकित्सा वैज्ञानिकों का सुझाव है कि डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म निम्न कारणों से होता है:

• एलएच के सापेक्ष या बिना शर्त अधिकता, जो एडेनोहाइपोफिसिस या हाइपोथैलेमस के अनुचित कामकाज के कारण उत्पन्न हुई है;
• प्रीप्यूबर्टल अवधि में अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा पुरुष सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन का अत्यधिक संश्लेषण;
• संचय अतिरिक्त वसाप्रीप्यूबर्टल उम्र में। मोटापा प्रमुख जोखिम कारक माना जाता है, क्योंकि एण्ड्रोजन मुख्य रूप से वसा में एस्ट्रोजेन में परिवर्तित हो जाते हैं;
• इंसुलिन प्रतिरोध और हाइपरिन्सुलिनमिया;
• बिगड़ा हुआ स्टेरॉयड उत्पत्ति के कारण महिला अंडाशय. कुछ रोगियों में, 17alpha-hydroxylase का तीव्र उत्पादन होता है, एक एंजाइम जो 17-hydroxypregnenolone को DHEA और 17-hydroxyprogesterone को परिवर्तित करता है। स्टेरॉयड हार्मोन androstenedione;
• प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म

महिलाओं में पॉलीसिस्टिक अंडाशय गैर-शास्त्रीय जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया के साथ प्रकट हो सकते हैं।

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के अन्य कारणों में अंडाशय पर एण्ड्रोजन-स्रावित नियोप्लाज्म शामिल हैं (आवश्यक) शल्य चिकित्सा), हाइपरथेकोसिस और लेडिगोमा।

लक्षणों में त्वचा पर अत्यधिक बाल उगना शामिल हैं

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण बुनियादी हो सकते हैं:

• एक महिला के अंगों और शरीर के अन्य हिस्सों (पेट, स्तन ग्रंथियों) में सक्रिय बाल विकास। गालों पर बाल उगने लगते हैं - इस प्रकार के बालों के बढ़ने को हिर्सुटिज़्म कहा जाता है;
• सिर पर गंजा पैच (खालित्य);
• चेहरे पर दोष ब्लैकहेड्स, पिंपल्स, छीलने और के रूप में दिखाई देते हैं विभिन्न सूजन(एक कॉस्मेटोलॉजिस्ट द्वारा उपचार परिणाम नहीं देता है);
• ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है, मांसपेशी शोष मनाया जाता है;

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम में माध्यमिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं (बीमारी के चरण और कारणों के आधार पर):

• रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि (टाइप 2 मधुमेह);
• अतिरिक्त वजन का एक तेज सेट (मोटापा जिसका इलाज करने की आवश्यकता है);
• एक मध्यवर्ती प्रकार के अनुसार महिलाओं में जननांग अंगों का निर्माण;
• महिला को कभी मासिक धर्म नहीं होता है या चक्र महत्वपूर्ण अंतराल से अलग हो जाता है;
• भ्रूण का बांझपन या गर्भपात, यदि गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म होता है (भ्रूण के सफल जन्म के लिए, महिला के शरीर की जरूरत होती है महिला हार्मोनएक निश्चित मात्रा में, और हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ वे व्यावहारिक रूप से उत्पादित नहीं होते हैं);
• उच्च रक्तचाप के लक्षण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिलाओं को अक्सर सर्दी-जुकाम हो जाता है अवसादग्रस्तता की स्थिति, तेजी से थकान। रोगी की उम्र महत्वपूर्ण नहीं है - हाइपरएंड्रोजेनिज्म जीवन के किसी भी उम्र की अवधि में, जन्म के समय से ही बीमार हो सकता है।

निदान में एक डॉक्टर की जांच करना, रोग के कारणों की पहचान करना शामिल है

एक महिला की परीक्षा की शुरुआत में, डॉक्टर सबसे पहले उन बीमारियों को बाहर करने की कोशिश करता है जो साथ में होती हैं: यकृत रोग, यौन भेदभाव, कुशिंग सिंड्रोम, अधिवृक्क ग्रंथियों पर एण्ड्रोजन-स्रावित ट्यूमर संरचनाएं।

नैदानिक ​​प्रयोगशाला में महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान:

1. मुख्य की परिभाषा हार्मोनल स्तर. पता लगाएँ कि रक्त प्लाज्मा में प्रोलैक्टिन, मुक्त और कुल टेस्टोस्टेरोन, डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट, androstenedione और FSH स्तरों की मात्रा क्या है। सामग्री को सुबह खाली पेट लिया जाता है। हार्मोनल पृष्ठभूमि में लगातार बदलाव के कारण, हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाले रोगियों का तीन बार परीक्षण किया जाता है, प्रक्रियाओं के बीच 30 मिनट के अंतराल के साथ, फिर रक्त के सभी तीन भागों को मिलाया जाता है। डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट, 800 माइक्रोग्राम% से अधिक की मात्रा में, अधिवृक्क ग्रंथियों के एण्ड्रोजन-स्रावित ट्यूमर की उपस्थिति को इंगित करता है;
2. मूत्र में कीटोस्टेरॉइड्स-17 की मात्रा निर्धारित की जाती है;
3. वे एचसीजी निर्धारित करने के लिए एक मार्कर लेते हैं (उस स्थिति में जब हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण होते हैं, लेकिन एण्ड्रोजन का मुख्य स्तर सामान्य रहता है)।

वाद्य परीक्षण: संदिग्ध हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाले रोगी को एमआरआई, सीटी, इंट्रावागिनल अल्ट्रासाउंड (ट्यूमर संरचनाओं की कल्पना करने के लिए) के लिए भेजा जाता है।

इलाज किया जाता है विभिन्न दवाएंमहिला के आकार और इच्छा के आधार पर

हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाली महिला की व्यक्तिगत इच्छाओं पर निर्भर करता है:

• यदि भविष्य में बच्चों की अपेक्षा की जाती है, तो उपचार क्लोमीफीन के साथ होता है;
• यदि कोई महिला प्रजनन क्षमता को बहाल करने की योजना नहीं बनाती है, तो उसे निर्धारित हार्मोन उपचार ( गर्भनिरोधक गोली) पर उच्च सामग्रीएलएच (दवा लेने के दो महीने बाद) androstenedione और टेस्टोस्टेरोन का स्तर सामान्य हो जाता है;
• अगर एक महिला को contraindicated है निरोधकों, तो उसे उपचार के लिए स्पिरोनोलैक्टोन निर्धारित किया जाता है। उपचार का कोर्स छह महीने का है।
• अंडाशय पर ट्यूमर तुरंत हटा दिए जाते हैं

95% में अधिवृक्क रूप जन्मजात है, इसका उपचार सटीक और उच्च गुणवत्ता वाला होना चाहिए।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म अधिक बार जन्मजात होता है। इस मामले में मर्दाना लक्षण जल्दी दिखाई देते हैं। महिलाओं में पहला मासिक धर्म बहुत देर से प्रकट होता है, और भविष्य में वे या तो बहुत दुर्लभ हो सकते हैं या पूरी तरह से बंद हो सकते हैं। अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ, सभी रोगियों में प्रचुर मात्रा में होता है मुंहासापीठ और छाती पर, त्वचा की स्थानीय रंजकता।

महिलाओं में, स्तन ग्रंथियों के हाइपोप्लासिया को नोट किया जाता है, यह आंकड़ा पुरुष प्रकार के अनुसार विकसित होता है (श्रोणि संकीर्ण है, कंधे चौड़े हैं)। अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ, महिला का भगशेफ कुछ हद तक हाइपरट्रॉफाइड होता है, गर्भाशय छोटा हो जाता है, लेकिन अंडाशय सामान्य आकार के रहते हैं।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के निदान और उपचार के लिए अधिकतम सटीकता की आवश्यकता होती है। अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म के मामले में, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है। दवाईसामान्य हार्मोनल स्तर बनाए रखने के लिए।