घर पर जुनूनी बाध्यकारी विकार उपचार। ओसीडी के मुख्य लक्षण

प्रत्येक व्यक्ति ने अपने जीवन में कम से कम एक बार अप्रिय विचारों की "यात्रा" का अनुभव किया जिसने उसे भयभीत कर दिया, जिससे वह भयानक स्थिति में आ गया। सौभाग्य से, अधिकांश भाग के लिए, एक व्यक्ति उन पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है और आसानी से एक तरफ ब्रश कर सकता है, जीवन का आनंद ले सकता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, ऐसे लोग हैं जो ऐसा नहीं कर सकते। वे एक अप्रिय विचार को जाने नहीं दे सकते हैं, लेकिन खुदाई करना शुरू कर देते हैं और ऐसे विचारों और भयों के प्रकट होने का कारण तलाशते हैं। ऐसे लोग अपने लिए विशिष्ट क्रियाएं लेकर आते हैं, जिन्हें करने से कुछ देर के लिए शांत हो सकते हैं। इस घटना को ओसीडी कहा जाता है।

और आज के लेख में हम OCD (ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव डिसऑर्डर) जैसे व्यक्तित्व विकार के बारे में बात करेंगे।

शब्द का खुलासा करते हुए हम सार तक पहुँचते हैं

जुनून विचार, चित्र और यहां तक ​​कि आवेग हैं जो रोगी को डराते हैं और उसे जाने नहीं देते हैं। मजबूरियां पहले से ही विशिष्ट क्रियाएं हैं जो एक व्यक्ति इन विचारों को खत्म करने और शांत करने के लिए करता है।

रोगी में यह स्थिति आगे बढ़ सकती है, ऐसे में व्यक्ति को शांत होने के लिए अधिक विवशताएं करनी पड़ती हैं।

ओसीडी स्वयं क्रोनिक या एपिसोडिक हो सकता है। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि यह स्थिति किसी व्यक्ति को उसके जीवन के सभी क्षेत्रों को प्रभावित करते हुए वास्तविक असुविधा का कारण बनती है।

शीर्ष लगातार जुनूनी विचार

इस सवाल पर बहुत सारे शोध किए गए हैं, जिससे यह पता लगाने में मदद मिली कि लोगों में कौन से जुनूनी विचार सबसे आम हैं।

बेशक, वास्तव में, बहुत सारे जुनून हैं, इस विकार से पीड़ित विभिन्न लोग विभिन्न प्रकार के विचारों और भयों का दौरा करते हैं। लेकिन ऊपर हमने आज सबसे आम सूचीबद्ध किया है।

रोग कैसे प्रकट होता है

इस रोग की सबसे बड़ी विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

• जब एक रोगी में कोई विचार प्रकट होता है, तो उसे बाहर से दूसरे की आवाज के रूप में नहीं, बल्कि अपनी आवाज के रूप में माना जाता है।
• रोगी स्वयं समझता है कि यह सामान्य नहीं है और उनका विरोध करने का प्रयास करता है: वह इन विचारों से जूझता है, अपना ध्यान अन्य चीजों पर लगाने की कोशिश करता है, लेकिन कोई फायदा नहीं हुआ।
• एक व्यक्ति हमेशा अपराधबोध और भय की भावनाओं का अनुभव करता है, इस तथ्य के कारण कि उसकी कल्पनाएं, विचार सच हो सकते हैं।
• जुनून स्थायी हैं और बहुत बार पुनरावृत्ति कर सकते हैं।
• आखिरकार, यह तनाव व्यक्ति को ताकत के नुकसान की ओर ले जाता है, और बाद में एक व्यक्ति निष्क्रिय और भयभीत हो जाता है, बाहरी दुनिया से खुद को बंद कर लेता है।

दुर्भाग्य से, इस विकार की जटिलता को नहीं जानते या पूरी तरह से नहीं समझते हैं, अन्य यह नहीं समझते हैं कि एक व्यक्ति को वास्तविक समस्या है। बहुत से लोग जो जुनूनी-बाध्यकारी विकार के बारे में नहीं जानते हैं, उनके लिए ये लक्षण केवल हँसी या गलतफहमी का कारण बन सकते हैं। हालांकि, ओसीडी एक गंभीर व्यक्तित्व विकार है, जो किसी व्यक्ति को प्रभावित करके, व्यक्ति के जीवन के सभी क्षेत्रों को प्रभावित करता है।

शुद्ध OKR

इस विकार में या तो मजबूरी या जुनून की प्रधानता होती है। हालांकि, शुद्ध ओसीडी हो सकता है। ऐसे में व्यक्ति समझ जाता है कि उसे यह विकार है। समझता है कि जुनूनी विचार हैं जो उनके मूल्यों और विश्वासों के अनुरूप नहीं हैं। लेकिन उन्हें यकीन है कि उनके पास बाध्यकारी अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, दूसरे शब्दों में, वे खुद को भयावह विचारों से मुक्त करने के लिए कोई अनुष्ठान नहीं करते हैं।

वास्तव में, यह पूरी तरह से सच नहीं है, क्योंकि ओसीडी के इस प्रकार में, एक व्यक्ति लकड़ी पर दस्तक नहीं दे सकता है, हैंडल और वह सब नहीं खींच सकता है, लेकिन साथ ही, वह खुद को लंबे समय तक, कभी-कभी के लिए मना सकता है घंटे, कि उन विचारों या आशंकाओं पर ध्यान देने की आवश्यकता नहीं है।

और हां, वे चीजें खुद करते हैं। ये क्रियाएं दूसरों को दिखाई नहीं दे सकती हैं, लेकिन फिर भी, इस प्रकार के जुनूनी-बाध्यकारी विकार में भी, व्यक्ति कुछ कार्यों के माध्यम से भावनात्मक तनाव से छुटकारा पाता है: यह मौन प्रार्थना हो सकती है, 10 तक गिनती, सिर हिलाना, एक से कदम बढ़ाना दूसरे और इस तरह के पैर।

यह सब दूसरों द्वारा और यहां तक ​​​​कि स्वयं रोगियों द्वारा भी ध्यान नहीं दिया जा सकता है। हालाँकि, ओसीडी का प्रकार जो भी हो, यह अभी भी किसी न किसी तरह की मजबूरियों के साथ है: इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि ये क्रियाएं सचेत हैं या अचेतन।

ओसीडी का क्या कारण है?

किसी भी अन्य समस्या, बीमारी या विकार की तरह। और ओसीडी के कारण हैं। और समस्याओं की पूरी तस्वीर को समझने के लिए, आपको वास्तव में कारण का अध्ययन करके शुरू करना होगा।

आज तक, इस समस्या के शोधकर्ता इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि तीन कारकों का संयोजन एक साथ जुनूनी-बाध्यकारी विकार की ओर जाता है: सामाजिक, मनोवैज्ञानिक और जैविक।

नवीनतम तकनीक के लिए धन्यवाद, वैज्ञानिक पहले से ही मानव मस्तिष्क की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान का अध्ययन कर सकते हैं। और ओसीडी रोगियों के दिमाग के अध्ययन से पता चला है कि इन लोगों में दिमाग कैसे काम करता है, इसमें कुछ महत्वपूर्ण अंतर हैं। मूल रूप से, विभिन्न क्षेत्रों में अंतर होते हैं, जैसे कि पूर्वकाल ललाट लोब, थैलेमस, और पूर्वकाल सिंगुलेट प्रांतस्था के स्ट्रिएटम।

अध्ययनों से यह भी पता चला है कि रोगियों में कुछ प्रकार की विसंगतियाँ होती हैं जो न्यूरॉन्स के सिनेप्स के बीच तंत्रिका आवेगों से जुड़ी होती हैं।

इसके अलावा, सेरोटोनिन और ग्लूटामेट के हस्तांतरण के लिए जिम्मेदार जीन के उत्परिवर्तन की पहचान की गई थी। ये सभी विसंगतियाँ इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि एक व्यक्ति में न्यूरोट्रांसमीटर का प्रसंस्करण तब होता है जब वह अगले न्यूरॉन को एक आवेग संचारित करने में सक्षम होता है।

अधिकांश वैज्ञानिक, जब ओसीडी के कारणों के बारे में बात करते हैं, तो आनुवंशिकी पर जोर देते हैं। चूंकि इस विकार वाले 90% से अधिक रोगियों के बीमार रिश्तेदार हैं। हालांकि यह बहस का विषय हो सकता है, क्योंकि इन मामलों में ओसीडी वाली मां के साथ रहने वाला बच्चा इस विकार को हल्के में ले सकता है और इसे अपने जीवन में लागू कर सकता है।

ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण को भी कारणों के रूप में उद्धृत किया जा सकता है।

मनोवैज्ञानिक कारणों के लिए, इस क्षेत्र के विशेषज्ञ आश्वस्त करते हैं कि जो लोग ओसीडी के शिकार होते हैं, उनमें सोच की एक ख़ासियत होती है:

• ओवरकंट्रोल - ऐसे लोग मानते हैं कि उनके पास अपने विचारों सहित हर चीज को नियंत्रित करने की शक्ति है।
• सुपर-जिम्मेदारी - ऐसे लोगों को यकीन है कि प्रत्येक व्यक्ति न केवल अपने कार्यों के लिए, बल्कि अपने विचारों के लिए भी जिम्मेदार है।
• विचारों की भौतिकता - ऐसे लोगों का पूरा मनोविज्ञान इस विश्वास पर बना है कि विचार भौतिक है। उनका दृढ़ विश्वास है कि अगर कोई व्यक्ति किसी चीज की कल्पना कर सकता है, तो वह होगा। यही कारण है कि उनका मानना ​​है कि वे अपने ऊपर आपदा लाने में सक्षम हैं।
• पूर्णतावादी - ओसीडी के मालिक पूर्णतावाद के सबसे हिंसक प्रतिनिधि हैं, उन्हें यकीन है कि एक व्यक्ति को गलती नहीं करनी चाहिए और हर चीज में परिपूर्ण होना चाहिए।

यह विकार अक्सर उन लोगों में पाया जाता है जो सख्त परिवारों में पले-बढ़े थे, जहां माता-पिता बच्चे के सभी चरणों को नियंत्रित करते थे, उच्च मानक और लक्ष्य निर्धारित करते थे। और बच्चा व्यर्थ ही इन आवश्यकताओं को पूरा करना चाहता है।

और इस मामले में: अर्थात, यदि किसी व्यक्ति में सोच की विशेषताएं (ऊपर वर्णित) हैं और बचपन में माता-पिता का अत्यधिक नियंत्रण है, तो जुनूनी-बाध्यकारी विकार की उपस्थिति केवल समय की बात है। और सिर्फ एक, थोड़ा सा धक्का, एक तनावपूर्ण स्थिति (तलाक, किसी प्रियजन की मृत्यु, हिलना, नौकरी छूटना, आदि), थकान, लंबे समय तक तनाव, या बड़ी मात्रा में साइकोट्रोपिक पदार्थों का उपयोग ओसीडी का कारण बन सकता है।

विकार की प्रकृति

अधिकांश भाग के लिए इस विकार में एक चक्रीय प्रकृति होती है, और रोगी की क्रियाएं स्वयं चक्रों में होती हैं। शुरुआत में व्यक्ति के मन में ऐसा विचार आता है जो उसे डराता है। फिर, इस विचार की वृद्धि के साथ, वह शर्म, अपराध की भावना और चिंता विकसित करता है। एक व्यक्ति के बाद, यह न चाहते हुए, अधिक से अधिक अपना ध्यान उस विचार पर केंद्रित करता है जो उसे डराता है। और यह सब समय उसके अंदर तनाव, चिंता और भय की भावना बढ़ रही है।

स्वाभाविक रूप से, ऐसी परिस्थितियों में, मानव मानस लंबे समय तक असहाय अवस्था में नहीं रह सकता है, और अंत में, वह पाता है कि कैसे शांत किया जाए: कुछ क्रियाओं, अनुष्ठानों को करके। रूढ़िबद्ध क्रियाओं को करने के बाद व्यक्ति को कुछ समय के लिए राहत मिल जाती है।

लेकिन यह थोड़े समय के लिए ही होता है, क्योंकि व्यक्ति को इस बात का अहसास होता है कि उसके साथ कुछ गड़बड़ है और ये संवेदनाएं उसे बार-बार अजीब और डरावने विचारों की ओर लौटने पर मजबूर कर देती हैं। और फिर पूरा चक्र खुद को दोहराना शुरू कर देता है।

बहुत से लोग भोलेपन से मानते हैं कि रोगियों के ये कर्मकांड हानिरहित हैं, लेकिन वास्तव में, रोगी अंततः इन कार्यों पर निर्भर हो जाता है। यह ड्रग्स की तरह है, जितना अधिक आप कोशिश करते हैं, इसे छोड़ना उतना ही कठिन होता है। वास्तव में, अनुष्ठान की गतिविधियाँ विकार को अधिक से अधिक बनाए रखती हैं और व्यक्ति को कुछ स्थितियों से बचने के लिए प्रेरित करती हैं जो जुनून का कारण बनती हैं।

नतीजतन, यह पता चला है कि एक व्यक्ति खतरनाक क्षणों से बचता है और खुद को समझाने लगता है कि उसे कोई समस्या नहीं है। और यह इस तथ्य की ओर जाता है कि वह उपचार के लिए उपाय नहीं करता है, जो अंततः स्थिति को और भी अधिक बढ़ा देता है।

इस बीच, समस्या बढ़ जाती है, क्योंकि रोगी अपने रिश्तेदारों से फटकार सुनता है, वे उसे एक पागल के रूप में लेते हैं और रोगी के लिए सामान्य और सुखदायक अनुष्ठान करने के लिए उसे मना करना शुरू कर देते हैं। इन मामलों में, रोगी शांत नहीं हो सकता है और यह सब व्यक्ति को विभिन्न कठिन परिस्थितियों में ले जाता है।

हालांकि, कुछ मामलों में, ऐसा भी होता है कि रिश्तेदार इन अनुष्ठानों को प्रोत्साहित करते हैं, जो अंततः इस तथ्य की ओर जाता है कि रोगी उनकी आवश्यकता पर विश्वास करना शुरू कर देता है।

इस रोग का निदान और उपचार कैसे करें?

किसी व्यक्ति में ओसीडी का निदान करना एक विशेषज्ञ के लिए एक मुश्किल काम है, क्योंकि इसके लक्षण सिज़ोफ्रेनिया के समान ही होते हैं।

यही कारण है कि ज्यादातर मामलों में निदान के लिए एक विभेदक निदान किया जाता है (विशेषकर ऐसे मामलों में जहां रोगी के जुनूनी विचार बहुत असामान्य होते हैं, और मजबूरी की अभिव्यक्ति स्पष्ट रूप से विलक्षण होती है)।
निदान के लिए, यह समझना भी महत्वपूर्ण है कि रोगी आने वाले विचारों को कैसे मानता है: अपने या बाहर से लगाए गए विचारों के रूप में।

याद रखने वाली एक और महत्वपूर्ण बात यह है कि अवसाद अक्सर ओसीडी के साथ होता है।
और विशेषज्ञ इस विकार की गंभीरता के स्तर को निर्धारित करने में सक्षम होने के लिए, ओसीडी या येल-ब्राउन स्केल की पहचान के लिए एक परीक्षण का उपयोग किया जाता है। पैमाने में दो भाग होते हैं, प्रत्येक में 5 प्रश्न होते हैं। प्रश्नों का पहला भाग जुनूनी विचारों की घटना की आवृत्ति को समझने में मदद करता है और यह निर्धारित करता है कि क्या वे ओसीडी के अनुरूप हैं, और प्रश्नों का दूसरा भाग रोगी की मजबूरियों का विश्लेषण करना संभव बनाता है।

ऐसे मामलों में जहां यह विकार इतना स्पष्ट नहीं है, एक व्यक्ति स्वयं रोग से निपटने में सक्षम है। ऐसा करने के लिए, इन विचारों पर ध्यान न देना और अपना ध्यान अन्य चीजों की ओर न लगाना ही पर्याप्त होगा। उदाहरण के लिए, आप पढ़ना शुरू कर सकते हैं, या एक अच्छी और दिलचस्प फिल्म देख सकते हैं, किसी मित्र को कॉल कर सकते हैं, आदि।

यदि आपकी इच्छा है, अनुष्ठान क्रिया करने की आवश्यकता है, तो इसे 5 मिनट के लिए स्थगित करने का प्रयास करें, और फिर धीरे-धीरे समय बढ़ाएं और इन क्रियाओं के प्रदर्शन को अधिक से अधिक कम करें। इससे यह समझना संभव होगा कि आप स्वयं बिना किसी रूढ़िबद्ध कार्यों के शांत हो सकते हैं।

और उन मामलों में जब किसी व्यक्ति को यह विकार मध्यम गंभीरता और अधिक में होता है, तो एक विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता होती है: एक मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक।

सबसे गंभीर मामलों में, मनोचिकित्सक दवा निर्धारित करता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, दवाएं हमेशा इस विकार के उपचार में योगदान नहीं देती हैं, और उनका प्रभाव स्थायी नहीं होता है। तो, दवाओं का कोर्स समाप्त होने के बाद, विकार फिर से लौट आता है।

यही कारण है कि मनोचिकित्सा व्यापक हो गई है। उनकी बदौलत अब तक ओसीडी के लगभग 75% मरीज ठीक हो चुके हैं। मनोचिकित्सक के उपकरण बहुत भिन्न हो सकते हैं: संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा, जोखिम, या सम्मोहन। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि वे सभी अच्छी सहायता प्रदान करते हैं और अच्छे परिणाम प्राप्त करने में सहायता करते हैं।

एक्सपोजर तकनीक सर्वोत्तम परिणाम देती है। इसका सार यह है कि रोगी को उन स्थितियों में अपने डर का सामना करने के लिए "मजबूर" किया जाता है जहां वह स्थिति को नियंत्रित करता है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जो कीटाणुओं से डरता है, उसे अपनी उंगली से लिफ्ट का बटन दबाने के लिए "मजबूर" किया जाता है और तुरंत हाथ नहीं धोना चाहिए। और इसलिए हर बार वे आवश्यकताओं को जटिल करते हैं, और परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति समझता है कि यह इतना खतरनाक नहीं है और उसे उन चीजों को करने की आदत हो जाती है जो उसे डराती थीं।

एक अंतिम बात

यह समझना और स्वीकार करना महत्वपूर्ण है कि ओसीडी किसी भी अन्य विकार की तरह ही एक गंभीर व्यक्तित्व विकार है। इसलिए मरीजों के लिए रिश्तेदारों और दोस्तों का रवैया और समझ बहुत जरूरी है। दरअसल, नहीं तो उपहास सुनने, कसम खाने और न समझने से व्यक्ति और भी बंद हो सकता है, और इससे तनाव में वृद्धि होगी, जो नई समस्याओं का एक गुच्छा लाएगा।

ऐसा करने के लिए, हम आपको अकेले मनोवैज्ञानिक से मदद लेने की सलाह देते हैं। फैमिली थैरेपी से परिवार के सदस्यों को न सिर्फ मरीज को समझने में मदद मिलेगी, बल्कि इस बीमारी के कारणों को समझने में भी मदद मिलेगी। इस चिकित्सा के लिए धन्यवाद, रिश्तेदार समझेंगे कि रोगी के साथ ठीक से कैसे व्यवहार किया जाए और उनकी मदद कैसे की जाए।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए यह समझना भी महत्वपूर्ण है कि जुनूनी-बाध्यकारी सिंड्रोम को रोकने के लिए, आपको सरल निवारक युक्तियों का पालन करने की आवश्यकता है:

• अधिक काम न करें:
• आराम के बारे में मत भूलना;
• तनाव प्रबंधन तकनीकों को लागू करें
• अंतर्वैयक्तिक संघर्षों को समय पर हल करें।

याद रखें, ओसीडी एक मानसिक बीमारी नहीं है, बल्कि एक विक्षिप्त विकार है और यह व्यक्ति को व्यक्तित्व परिवर्तन की ओर नहीं ले जाता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह प्रतिवर्ती है और सही दृष्टिकोण के साथ, आप आसानी से ओसीडी पर काबू पा सकते हैं। स्वस्थ रहें और जीवन का आनंद लें।

मानसिक बीमारियों के बीच एक महत्वपूर्ण भूमिका सिंड्रोम (लक्षणों के परिसरों) द्वारा निभाई जाती है, जो जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) के समूह में एकजुट होती है, जिसे लैटिन शब्द ऑब्सेसियो और कंपल्सियो से इसका नाम मिला है।

जुनून (अव्य। जुनूनी - कराधान, घेराबंदी, नाकाबंदी)।

मजबूरियां (अव्य। कॉम्पेलो - मैं बल)। 1. जुनूनी ड्राइव, एक प्रकार की जुनूनी घटना (जुनून)। मन, इच्छा, भावनाओं के विपरीत उत्पन्न होने वाले अप्रतिरोध्य आकर्षण द्वारा विशेषता। अक्सर वे रोगी के लिए अस्वीकार्य होते हैं, उसके नैतिक और नैतिक गुणों के विपरीत। आवेगी ड्राइव के विपरीत, मजबूरियों का एहसास नहीं होता है। इन ड्राइवों को रोगी द्वारा गलत और उनके द्वारा अनुभव किए गए दर्द के रूप में पहचाना जाता है, विशेष रूप से उनकी उपस्थिति के कारण, इसकी समझ के कारण, अक्सर रोगी में भय की भावना पैदा होती है। मजबूरी शब्द का उपयोग व्यापक अर्थों में भी किया जाता है। जुनूनी अनुष्ठानों सहित, मोटर क्षेत्र में किसी भी जुनून का संदर्भ लें।

वर्तमान में, लगभग सभी जुनूनी-बाध्यकारी विकार "जुनून-बाध्यकारी विकार" की अवधारणा के तहत रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में एकजुट हैं।

पिछले 15 वर्षों में OKR अवधारणाओं का मौलिक पुनर्मूल्यांकन हुआ है। इस समय के दौरान, ओसीडी के नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान के महत्व को पूरी तरह से संशोधित किया गया है। यदि पहले यह सोचा जाता था कि यह एक दुर्लभ स्थिति है जो कम संख्या में लोगों में देखी जाती है, तो अब यह ज्ञात है कि ओसीडी आम है और उच्च प्रतिशत रुग्णता का कारण बनता है, जिसके लिए दुनिया भर के मनोचिकित्सकों के तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है। इसके समानांतर, ओसीडी के एटियलजि के बारे में हमारी समझ व्यापक हो गई है: पिछले दो दशकों की अस्पष्ट मनोविश्लेषणात्मक परिभाषा को एक न्यूरोकेमिकल प्रतिमान द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है जो ओसीडी के अंतर्गत आने वाले न्यूरोट्रांसमीटर विकारों की पड़ताल करता है। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि विशेष रूप से सेरोटोनर्जिक न्यूरोट्रांसमिशन को लक्षित करने वाले औषधीय हस्तक्षेपों ने दुनिया भर में लाखों ओसीडी रोगियों के ठीक होने की संभावनाओं में क्रांति ला दी है।

यह खोज कि तीव्र सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिशन (एसएसआरआई) ओसीडी के प्रभावी उपचार की कुंजी थी, एक क्रांति में पहला कदम था और नैदानिक ​​अनुसंधान को प्रेरित किया जिसने ऐसे चयनात्मक अवरोधकों की प्रभावकारिता को दिखाया।

ICD-10 में दिए गए विवरण के अनुसार, OCD की मुख्य विशेषताएं दोहरावदार जुनूनी (जुनूनी) विचार और बाध्यकारी क्रियाएं (अनुष्ठान) हैं।

व्यापक अर्थों में, ओसीडी का मूल जुनून का सिंड्रोम है, जो रोगियों की इच्छा के अलावा उत्पन्न होने वाली भावनाओं, विचारों, भय, यादों की नैदानिक ​​तस्वीर में एक प्रमुखता के साथ एक शर्त है, लेकिन उनके दर्द के बारे में जागरूकता के साथ और उनके प्रति आलोचनात्मक रवैया। अस्वाभाविकता, जुनून की अतार्किकता और अवस्थाओं की समझ के बावजूद, रोगी उन्हें दूर करने के अपने प्रयासों में शक्तिहीन हैं। जुनूनी आवेगों या विचारों को व्यक्तित्व के लिए विदेशी के रूप में पहचाना जाता है, लेकिन मानो भीतर से आ रहा हो। जुनून चिंता को कम करने के लिए डिज़ाइन किए गए अनुष्ठानों का प्रदर्शन हो सकता है, जैसे "प्रदूषण" से निपटने के लिए हाथ धोना और "संक्रमण" को रोकना। अवांछित विचारों या आग्रहों को दूर भगाने के प्रयासों से गंभीर आंतरिक संघर्ष हो सकता है, साथ ही तीव्र चिंता भी हो सकती है।

ICD-10 में जुनून विक्षिप्त विकारों के समूह में शामिल हैं।

जनसंख्या में ओसीडी का प्रसार काफी अधिक है। कुछ आंकड़ों के अनुसार, यह 1.5% (जिसका अर्थ है "ताजा" रोगों के मामले) या 2-3% के संकेतक द्वारा निर्धारित किया जाता है, यदि जीवन भर देखे जाने वाले एक्ससेर्बेशन के एपिसोड को ध्यान में रखा जाता है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार से पीड़ित लोग मनोरोग संस्थानों में उपचार प्राप्त करने वाले सभी रोगियों का 1% बनाते हैं। ऐसा माना जाता है कि पुरुष और महिलाएं लगभग समान रूप से प्रभावित होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

जुनूनी-बाध्यकारी विकारों की समस्या ने 17 वीं शताब्दी की शुरुआत में ही चिकित्सकों का ध्यान आकर्षित किया। उन्हें पहली बार 1617 में प्लैटर द्वारा वर्णित किया गया था। 1621 ई। बार्टन ने मृत्यु के एक जुनूनी भय का वर्णन किया। एफ. पिनेल (1829) के लेखन में जुनून का उल्लेख मिलता है। I. बालिंस्की ने "जुनूनी विचार" शब्द का प्रस्ताव रखा, जिसने रूसी मनोरोग साहित्य में जड़ें जमा लीं। 1871 में, वेस्टफाल ने "एगोराफोबिया" शब्द पेश किया, जो सार्वजनिक स्थानों पर होने के डर को दर्शाता है। एम। लेग्रैंड डी सोल, "स्पर्श के भ्रम के साथ संदेह की पागलपन के रूप में ओसीडी की गतिशीलता की विशेषताओं का विश्लेषण करते हुए, धीरे-धीरे अधिक जटिल नैदानिक ​​​​तस्वीर बनने की ओर इशारा करता है - जुनूनी संदेहों को" स्पर्श "के हास्यास्पद भय से बदल दिया जाता है। वस्तुओं, मोटर अनुष्ठानों को जोड़ा जाता है, जिसका कार्यान्वयन रोगियों के पूरे जीवन के अधीन होता है। हालाँकि, केवल XIX-XX सदियों के मोड़ पर। शोधकर्ता नैदानिक ​​​​तस्वीर का कमोबेश स्पष्ट रूप से वर्णन करने और जुनूनी-बाध्यकारी विकारों की सिंड्रोमिक विशेषताओं को देने में सक्षम थे। रोग की शुरुआत आमतौर पर किशोरावस्था और किशोरावस्था में होती है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार की नैदानिक ​​रूप से परिभाषित अभिव्यक्तियों की अधिकतम 10-25 वर्ष की आयु सीमा में देखी जाती है।

ओसीडी की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

जुनूनी विचार - दर्दनाक, इच्छा के खिलाफ उत्पन्न होने वाले, लेकिन रोगी द्वारा अपने स्वयं के, विचारों, विश्वासों, छवियों के रूप में मान्यता प्राप्त है जो एक रूढ़िवादी रूप में रोगी की चेतना पर जबरन आक्रमण करते हैं और जिसका वह किसी तरह से विरोध करने की कोशिश करता है। यह बाध्यकारी आग्रह की आंतरिक भावना और इसका विरोध करने के प्रयासों का संयोजन है जो जुनूनी लक्षणों की विशेषता है, लेकिन दोनों में से, प्रयास की डिग्री अधिक परिवर्तनशील है। जुनूनी विचार एकल शब्दों, वाक्यांशों या कविता की पंक्तियों का रूप ले सकते हैं; वे आमतौर पर रोगी के लिए अप्रिय होते हैं और अश्लील, ईशनिंदा या चौंकाने वाले भी हो सकते हैं।

जुनूनी इमेजरी में ऐसे दृश्य प्रस्तुत किए जाते हैं, जो अक्सर हिंसक या घृणित होते हैं, उदाहरण के लिए, यौन विकृति सहित।

जुनूनी आवेग उन चीजों को करने का आग्रह है जो आमतौर पर विनाशकारी, खतरनाक या शर्मनाक होते हैं; उदाहरण के लिए, चलती कार के सामने सड़क पर कूदना, किसी बच्चे को घायल करना, या समाज में रहते हुए अश्लील शब्द बोलना।

जुनूनी अनुष्ठानों में मानसिक गतिविधियाँ (जैसे किसी विशेष तरीके से गिनना, या कुछ शब्दों को दोहराना) और दोहराए जाने वाले लेकिन अर्थहीन कार्य (जैसे दिन में बीस या अधिक बार हाथ धोना) दोनों शामिल हैं। उनमें से कुछ का उनके पहले के जुनूनी विचारों के साथ एक समझने योग्य संबंध है, उदाहरण के लिए, बार-बार हाथ धोना - संक्रमण के विचारों के साथ। अन्य अनुष्ठानों (उदाहरण के लिए, नियमित रूप से किसी जटिल प्रणाली में कपड़े डालने से पहले उन्हें रखना) का ऐसा कोई संबंध नहीं है। कुछ रोगियों को इस तरह के कार्यों को एक निश्चित संख्या में दोहराने के लिए एक अनूठा आग्रह महसूस होता है; अगर वह विफल रहता है, तो उन्हें फिर से शुरू करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। मरीजों को हमेशा पता चलता है कि उनके अनुष्ठान अतार्किक हैं और आमतौर पर उन्हें छिपाने की कोशिश करते हैं। कुछ लोगों को डर है कि ऐसे लक्षण पागलपन की शुरुआत का संकेत हैं। जुनूनी विचार और अनुष्ठान दोनों अनिवार्य रूप से दैनिक गतिविधियों में समस्याएं पैदा करते हैं।

जुनूनी अफवाह ("मानसिक च्युइंग गम") एक आंतरिक बहस है जिसमें सबसे सरल रोजमर्रा की क्रियाओं के लिए और उनके खिलाफ तर्कों को अंतहीन रूप से संशोधित किया जाता है। कुछ जुनूनी संदेह उन कार्यों से संबंधित हैं जो गलत तरीके से किए गए हैं या पूरे नहीं हुए हैं, जैसे कि गैस स्टोव का नल बंद करना या दरवाजा बंद करना; अन्य उन कार्यों की चिंता करते हैं जो अन्य लोगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं (उदाहरण के लिए, कार में साइकिल चालक के पीछे ड्राइविंग की संभावना, उसे नीचे गिराना)। कभी-कभी संदेह धार्मिक नुस्खों और अनुष्ठानों के संभावित उल्लंघन से जुड़ा होता है - "विवेक का पछतावा"।

बाध्यकारी क्रियाएं दोहरावदार रूढ़िवादी क्रियाएं होती हैं, कभी-कभी सुरक्षात्मक अनुष्ठानों के चरित्र को प्राप्त करती हैं। उत्तरार्द्ध का उद्देश्य किसी भी उद्देश्यपूर्ण रूप से असंभावित घटनाओं को रोकना है जो रोगी या उसके रिश्तेदारों के लिए खतरनाक हैं।

उपरोक्त के अलावा, जुनूनी-बाध्यकारी विकारों की श्रृंखला में, कई अच्छी तरह से परिभाषित लक्षण परिसरों बाहर खड़े हैं, और उनमें से जुनूनी संदेह, विपरीत जुनून, जुनूनी भय - फोबिया (ग्रीक फोबोस से) हैं।

कुछ स्थितियों में जुनूनी विचार और बाध्यकारी अनुष्ठान तेज हो सकते हैं; उदाहरण के लिए, अन्य लोगों को नुकसान पहुंचाने के बारे में जुनूनी विचार अक्सर रसोई या किसी अन्य जगह पर अधिक स्थिर हो जाते हैं जहां चाकू रखे जाते हैं। चूंकि रोगी अक्सर ऐसी स्थितियों से बचते हैं, इसलिए फ़ोबिक चिंता विकार में पाए जाने वाले विशिष्ट परिहार पैटर्न के लिए एक सतही समानता हो सकती है। चिंता जुनूनी-बाध्यकारी विकारों का एक महत्वपूर्ण घटक है। कुछ अनुष्ठान चिंता को कम करते हैं, जबकि अन्य के बाद यह बढ़ जाता है। जुनून अक्सर अवसाद के हिस्से के रूप में विकसित होता है। कुछ रोगियों में, यह जुनूनी-बाध्यकारी लक्षणों के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य प्रतिक्रिया प्रतीत होती है, लेकिन अन्य रोगियों में, अवसादग्रस्तता के मूड के आवर्तक एपिसोड स्वतंत्र रूप से होते हैं।

जुनून (जुनून) को आलंकारिक या कामुक में विभाजित किया जाता है, साथ में प्रभाव (अक्सर दर्दनाक) और भावनात्मक रूप से तटस्थ सामग्री के जुनून के विकास के साथ।

कामुक जुनून में जुनूनी संदेह, यादें, विचार, ड्राइव, कार्य, भय, प्रतिशोध की एक जुनूनी भावना, आदतन कार्यों का एक जुनूनी भय शामिल है।

जुनूनी संदेह - तर्क और तर्क के विपरीत लगातार उत्पन्न होना, प्रतिबद्ध और प्रतिबद्ध कार्यों की शुद्धता के बारे में अनिश्चितता। संदेह की सामग्री अलग है: जुनूनी रोजमर्रा का डर (चाहे दरवाजा बंद हो, क्या खिड़कियां या पानी के नल पर्याप्त रूप से बंद हैं, क्या गैस और बिजली बंद हैं), आधिकारिक गतिविधियों से संबंधित संदेह (क्या यह या वह दस्तावेज़ सही ढंग से लिखा गया है) , क्या व्यावसायिक पत्रों पर पते मिश्रित हैं, क्या गलत आंकड़े इंगित किए गए हैं, क्या आदेश सही ढंग से तैयार किए गए हैं या निष्पादित किए गए हैं), आदि। प्रतिबद्ध कार्रवाई के बार-बार सत्यापन के बावजूद, संदेह, एक नियम के रूप में, गायब नहीं होता है, जिससे मनोवैज्ञानिक असुविधा होती है इस तरह के जुनून से पीड़ित व्यक्ति।

जुनूनी यादों में रोगी के लिए किसी भी दुखद, अप्रिय या शर्मनाक घटनाओं की लगातार, अप्रतिरोध्य दर्दनाक यादें शामिल हैं, साथ में शर्म, पश्चाताप की भावना भी शामिल है। उनके बारे में न सोचने के प्रयासों और प्रयासों के बावजूद, वे रोगी के दिमाग पर हावी हो जाते हैं।

जुनूनी झुकाव एक या एक और कठिन या बेहद खतरनाक कार्रवाई करने का आग्रह है, साथ में इससे छुटकारा पाने में असमर्थता के साथ डरावनी, भय, भ्रम की भावना है। रोगी को जब्त कर लिया जाता है, उदाहरण के लिए, एक गुजरती ट्रेन के नीचे खुद को फेंकने या उसके नीचे किसी प्रियजन को धक्का देने की इच्छा से, अपनी पत्नी या बच्चे को बेहद क्रूर तरीके से मारने के लिए। वहीं, मरीजों को इस बात का बेहद डर सता रहा है कि कहीं कोई कार्रवाई न हो जाए।

जुनूनी विचारों की अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं। कुछ मामलों में, यह जुनूनी ड्राइव के परिणामों की एक विशद "दृष्टि" है, जब रोगी एक क्रूर कृत्य के परिणाम की कल्पना करते हैं। अन्य मामलों में, जुनूनी विचार, जिन्हें अक्सर महारत के रूप में संदर्भित किया जाता है, अकल्पनीय, कभी-कभी बेतुकी स्थितियों के रूप में प्रकट होते हैं जो रोगी वास्तविक रूप से लेते हैं। जुनूनी विचारों का एक उदाहरण रोगी का यह विश्वास है कि दफनाया गया रिश्तेदार जीवित था, और रोगी कब्र में मृतक की पीड़ा की दर्दनाक कल्पना और अनुभव करता है। जुनूनी विचारों की ऊंचाई पर, उनकी बेतुकापन, असंभवता की चेतना गायब हो जाती है और इसके विपरीत, उनकी वास्तविकता में विश्वास प्रकट होता है। नतीजतन, जुनून अधिक मूल्यवान संरचनाओं (प्रमुख विचार जो उनके वास्तविक अर्थ के अनुरूप नहीं हैं), और कभी-कभी भ्रम के चरित्र को प्राप्त करते हैं।

एंटीपैथी की एक जुनूनी भावना (साथ ही जुनूनी ईशनिंदा और ईशनिंदा विचार) - एक निश्चित, अक्सर करीबी व्यक्ति के लिए अनुचित प्रतिशोध, रोगी द्वारा खुद से दूर, निंदक, अयोग्य विचार और सम्मानित लोगों के बारे में विचार, धार्मिक व्यक्तियों में - संबंध में संतों या चर्च के मंत्रियों के लिए।

जुनूनी क्रियाएं - रोगियों की इच्छा के विरुद्ध किए गए कार्य, उन्हें रोकने के लिए किए गए प्रयासों के बावजूद। कुछ जुनूनी क्रियाएं रोगियों पर तब तक बोझ डालती हैं जब तक कि उन्हें महसूस नहीं किया जाता है, दूसरों को स्वयं रोगियों द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है। जुनूनी क्रियाएं रोगियों के लिए दर्दनाक होती हैं, खासकर उन मामलों में जब वे दूसरों के ध्यान का विषय बन जाते हैं।

जुनूनी भय, या फोबिया, में ऊंचाइयों, बड़ी सड़कों, खुले या सीमित स्थान, लोगों की बड़ी भीड़, अचानक मृत्यु का भय, एक या किसी अन्य लाइलाज बीमारी से बीमार पड़ने का डर का जुनूनी और संवेदनहीन भय शामिल है। कुछ रोगियों में कई प्रकार के फोबिया विकसित हो सकते हैं, कभी-कभी वे हर चीज के डर (पैनफोबिया) के चरित्र को प्राप्त कर लेते हैं। और अंत में, भय (फ़ोबोफोबिया) के उभरने का एक जुनूनी डर संभव है।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल फोबिया (नोसोफोबिया) किसी गंभीर बीमारी का जुनूनी डर है। सबसे अधिक बार, कार्डियो-, स्ट्रोक-, सिफिलो- और एड्स फोबिया देखे जाते हैं, साथ ही घातक ट्यूमर के विकास का डर भी। चिंता के चरम पर, रोगी कभी-कभी अपनी स्थिति के प्रति अपना गंभीर रवैया खो देते हैं - वे उपयुक्त प्रोफ़ाइल के डॉक्टरों की ओर रुख करते हैं, उन्हें परीक्षा और उपचार की आवश्यकता होती है। हाइपोकॉन्ड्रिअकल फ़ोबिया का कार्यान्वयन मनो- और सोमैटोजेनिक (सामान्य गैर-मानसिक बीमारियों) उत्तेजनाओं और अनायास दोनों के संबंध में होता है। एक नियम के रूप में, हाइपोकॉन्ड्रिअकल न्यूरोसिस एक परिणाम के रूप में विकसित होता है, डॉक्टरों के लगातार दौरे और अनुचित दवा के साथ।

विशिष्ट (पृथक) फोबिया - जुनूनी भय एक कड़ाई से परिभाषित स्थिति तक सीमित है - ऊंचाई का डर, मतली, आंधी, पालतू जानवर, दंत चिकित्सक पर उपचार, आदि। चूंकि डर पैदा करने वाली स्थितियों के संपर्क में आने के साथ-साथ तीव्र चिंता भी होती है, इसलिए रोगी उनसे बचने की प्रवृत्ति रखते हैं।

जुनूनी भय अक्सर अनुष्ठानों के विकास के साथ होते हैं - ऐसी क्रियाएं जिनमें "जादू" मंत्र का अर्थ होता है, जो रोगी के जुनून के महत्वपूर्ण रवैये के बावजूद, एक या किसी अन्य काल्पनिक दुर्भाग्य से बचाने के लिए किया जाता है: किसी भी महत्वपूर्ण को शुरू करने से पहले व्यवसाय, विफलता की संभावना को खत्म करने के लिए रोगी को कुछ निश्चित कार्रवाई करनी चाहिए। उदाहरण के लिए, अनुष्ठानों को अंगुलियों को टटोलने, रोगी को राग बजाने या कुछ वाक्यांशों को दोहराने आदि में व्यक्त किया जा सकता है। इन मामलों में, रिश्तेदारों को भी इस तरह के विकारों के अस्तित्व के बारे में पता नहीं होता है। अनुष्ठान, जुनून के साथ संयुक्त, एक काफी स्थिर प्रणाली है जो आमतौर पर कई वर्षों और यहां तक ​​कि दशकों तक मौजूद रहती है।

भावात्मक रूप से तटस्थ सामग्री का जुनून - जुनूनी परिष्कार, जुनूनी गिनती, तटस्थ घटनाओं, शर्तों, योगों आदि को याद करना। उनकी तटस्थ सामग्री के बावजूद, वे रोगी पर बोझ डालते हैं और उसकी बौद्धिक गतिविधि में हस्तक्षेप करते हैं।

विपरीत जुनून ("आक्रामक जुनून") - ईशनिंदा, ईशनिंदा विचार, खुद को और दूसरों को नुकसान पहुंचाने का डर। इस समूह के साइकोपैथोलॉजिकल फॉर्मेशन मुख्य रूप से स्पष्ट भावात्मक संतृप्ति और रोगियों की चेतना पर कब्जा करने वाले विचारों के साथ आलंकारिक जुनून का उल्लेख करते हैं। वे अलगाव की भावना, सामग्री की प्रेरणा की पूर्ण कमी के साथ-साथ जुनूनी ड्राइव और कार्यों के साथ घनिष्ठ संयोजन से प्रतिष्ठित हैं। विपरीत जुनून वाले रोगी और उनके द्वारा अभी-अभी सुनी गई प्रतिकृतियों में अंत जोड़ने की एक अदम्य इच्छा की शिकायत करते हैं, जो कहा गया है, उनके आसपास के लोगों के बाद दोहराने के लिए एक अप्रिय या धमकी भरा अर्थ देते हैं, लेकिन विडंबना या द्वेष के स्पर्श के साथ, वाक्यांश धार्मिक सामग्री की, निंदक शब्दों को चिल्लाने के लिए जो उनके स्वयं के दृष्टिकोण और आम तौर पर स्वीकृत नैतिकता के विपरीत हैं। , वे खुद पर नियंत्रण खोने और संभवतः खतरनाक या हास्यास्पद कार्यों को करने, खुद को या अपने प्रियजनों को घायल करने के डर का अनुभव कर सकते हैं। बाद के मामलों में, जुनून को अक्सर ऑब्जेक्ट फ़ोबिया (तेज वस्तुओं का डर - चाकू, कांटे, कुल्हाड़ी, आदि) के साथ जोड़ा जाता है। विपरीत समूह में आंशिक रूप से यौन सामग्री के जुनून शामिल हैं (विकृत यौन कृत्यों के बारे में निषिद्ध विचारों के प्रकार के जुनून, जिनमें से बच्चे, समान लिंग के प्रतिनिधि, जानवर हैं)।

प्रदूषण का जुनून (मायसोफोबिया)। जुनून के इस समूह में प्रदूषण (पृथ्वी, धूल, मूत्र, मल और अन्य अशुद्धियों) के साथ-साथ हानिकारक और जहरीले पदार्थों (सीमेंट, उर्वरक, जहरीले अपशिष्ट), छोटी वस्तुओं के शरीर में प्रवेश करने का डर दोनों शामिल हैं। कांच के टुकड़े, सुई, विशिष्ट प्रकार की धूल), सूक्ष्मजीव। कुछ मामलों में, संदूषण का डर सीमित हो सकता है, कई वर्षों तक प्रीक्लिनिकल स्तर पर रह सकता है, केवल व्यक्तिगत स्वच्छता की कुछ विशेषताओं (लिनन के बार-बार परिवर्तन, बार-बार हाथ धोना) या हाउसकीपिंग (भोजन की पूरी तरह से हैंडलिंग) में प्रकट होता है। फर्श की दैनिक धुलाई)। , पालतू जानवरों पर "वर्जित")। इस तरह का मोनोफोबिया जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है और दूसरों द्वारा आदतों (अतिरंजित सफाई, अत्यधिक घृणा) के रूप में मूल्यांकन किया जाता है। मैसोफोबिया के नैदानिक ​​रूप से प्रकट रूप गंभीर जुनून के समूह से संबंधित हैं। इन मामलों में, धीरे-धीरे अधिक जटिल सुरक्षात्मक अनुष्ठान सामने आते हैं: प्रदूषण के स्रोतों से बचना और "अशुद्ध" वस्तुओं को छूना, उन चीजों को संसाधित करना जो गंदी हो सकती हैं, डिटर्जेंट और तौलिये के उपयोग में एक निश्चित क्रम, जो आपको बनाए रखने की अनुमति देता है " बाँझपन"बाथरूम में। अपार्टमेंट के बाहर रहना भी सुरक्षात्मक उपायों की एक श्रृंखला के साथ सुसज्जित है: विशेष कपड़ों में सड़क पर बाहर जाना जो शरीर को जितना संभव हो सके कवर करता है, घर लौटने पर पहनने योग्य वस्तुओं का विशेष प्रसंस्करण। बीमारी के बाद के चरणों में, रोगी, प्रदूषण से परहेज करते हुए, न केवल बाहर जाते हैं, बल्कि अपना कमरा भी नहीं छोड़ते हैं। संक्रमण के लिहाज से खतरनाक संपर्क और संपर्क से बचने के लिए मरीज अपने करीबी रिश्तेदारों को भी अपने पास नहीं आने देते। मायसोफोबिया एक बीमारी के अनुबंध के डर से भी संबंधित है, जो हाइपोकॉन्ड्रिअकल फोबिया की श्रेणियों से संबंधित नहीं है, क्योंकि यह इस डर से निर्धारित नहीं होता है कि ओसीडी से पीड़ित व्यक्ति को कोई विशेष बीमारी है। अग्रभूमि में बाहर से खतरे का डर है: शरीर में रोगजनक बैक्टीरिया के प्रवेश का डर। इसलिए उपयुक्त सुरक्षात्मक कार्यों का विकास।

जुनून के बीच एक विशेष स्थान पृथक, मोनोसिम्प्टोमैटिक आंदोलन विकारों के रूप में जुनूनी कार्यों द्वारा कब्जा कर लिया गया है। उनमें से, विशेष रूप से बचपन में, टिक्स प्रबल होते हैं, जो कि व्यवस्थित रूप से वातानुकूलित अनैच्छिक आंदोलनों के विपरीत, बहुत अधिक जटिल मोटर कार्य होते हैं जिन्होंने अपना मूल अर्थ खो दिया है। टिक्स कभी-कभी अतिरंजित शारीरिक आंदोलनों का आभास देते हैं। यह कुछ मोटर कृत्यों, प्राकृतिक इशारों का एक प्रकार का कैरिकेचर है। टिक्स से पीड़ित रोगी अपना सिर हिला सकते हैं (जैसे कि यह जाँचते हुए कि टोपी अच्छी तरह से फिट है या नहीं), हाथ हिलाना (जैसे कि हस्तक्षेप करने वाले बालों को छोड़ना), अपनी आँखें झपकाना (जैसे कि एक मोट से छुटकारा पाना)। जुनूनी टिक्स के साथ, पैथोलॉजिकल अभ्यस्त क्रियाएं (होंठ काटना, दांत पीसना, थूकना, आदि) अक्सर देखी जाती हैं, जो जुनूनी क्रियाओं से अलग होती हैं, जो दृढ़ता की व्यक्तिपरक दर्दनाक भावना के अभाव में होती हैं और उन्हें विदेशी, दर्दनाक के रूप में अनुभव करती हैं। केवल जुनूनी टिक्स द्वारा विशेषता विक्षिप्त अवस्थाओं में आमतौर पर एक अनुकूल रोग का निदान होता है। पूर्वस्कूली और प्राथमिक स्कूल की उम्र में सबसे अधिक बार दिखाई देने पर, टिक्स आमतौर पर यौवन के अंत तक कम हो जाते हैं। हालांकि, इस तरह के विकार अधिक लगातार हो सकते हैं, कई वर्षों तक बने रहते हैं और केवल आंशिक रूप से अभिव्यक्तियों में परिवर्तन होते हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार का कोर्स।

दुर्भाग्य से, कालक्रम को ओसीडी गतिकी में सबसे विशिष्ट प्रवृत्ति के रूप में इंगित करना आवश्यक है। रोग के एपिसोडिक अभिव्यक्तियों और पूर्ण वसूली के मामले अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। हालांकि, कई रोगियों में, विशेष रूप से एक प्रकार की अभिव्यक्ति (एगोराफोबिया, जुनूनी गिनती, अनुष्ठान हाथ धोने, आदि) के विकास और संरक्षण के साथ, स्थिति का दीर्घकालिक स्थिरीकरण संभव है। इन मामलों में, धीरे-धीरे (आमतौर पर जीवन के दूसरे भाग में) मनोविकृति संबंधी लक्षणों का शमन होता है और सामाजिक पुन: अनुकूलन होता है। उदाहरण के लिए, जिन रोगियों को कुछ प्रकार के परिवहन, या सार्वजनिक बोलने पर यात्रा करने का डर अनुभव होता है, वे त्रुटिपूर्ण महसूस करना बंद कर देते हैं और स्वस्थ लोगों के साथ काम करते हैं। ओसीडी के हल्के रूपों में, रोग आमतौर पर अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है (एक आउट पेशेंट के आधार पर)। लक्षणों का उल्टा विकास 1 वर्ष के बाद होता है - प्रकट होने के 5 वर्ष बाद।

अधिक गंभीर और जटिल ओसीडी, जैसे संदूषण, प्रदूषण, तेज वस्तुओं, विपरीत प्रदर्शन, और कई अनुष्ठानों के भय, इसके विपरीत, लगातार, उपचार के लिए प्रतिरोधी हो सकते हैं, या उन विकारों के साथ पुनरावृत्ति करने की प्रवृत्ति दिखा सकते हैं जो सक्रिय चिकित्सा के बावजूद बने रहते हैं। इन स्थितियों की आगे की नकारात्मक गतिशीलता समग्र रूप से रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर की क्रमिक जटिलता को इंगित करती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

ओसीडी को अन्य बीमारियों से अलग करना आवश्यक है जिसमें जुनून और अनुष्ठान होते हैं। कुछ मामलों में, जुनूनी-बाध्यकारी विकार को सिज़ोफ्रेनिया से अलग किया जाना चाहिए, खासकर जब जुनूनी विचार सामग्री में असामान्य होते हैं (जैसे, मिश्रित यौन और ईशनिंदा विषय) या अनुष्ठान असाधारण रूप से सनकी होते हैं। एक सुस्त स्किज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया के विकास को अनुष्ठान संरचनाओं की वृद्धि, उनकी दृढ़ता, मानसिक गतिविधि में विरोधी प्रवृत्तियों के उद्भव (सोच और कार्यों की असंगति), और भावनात्मक अभिव्यक्तियों की एकरूपता से इंकार नहीं किया जा सकता है। एक जटिल संरचना के लंबे समय तक जुनूनी राज्यों को पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्तियों से अलग किया जाना चाहिए। विक्षिप्त जुनूनी राज्यों के विपरीत, वे आमतौर पर तेजी से बढ़ती चिंता के साथ होते हैं, जुनूनी संघों के चक्र का एक महत्वपूर्ण विस्तार और व्यवस्थितकरण, जो "विशेष महत्व" के जुनून के चरित्र को प्राप्त करते हैं: पहले उदासीन वस्तुओं, घटनाओं, दूसरों की यादृच्छिक टिप्पणियां याद दिलाती हैं भय, आक्रामक विचारों की सामग्री के रोगी और इस तरह उनके विचार में एक विशेष, खतरनाक महत्व प्राप्त करते हैं। ऐसे मामलों में, सिज़ोफ्रेनिया को बाहर करने के लिए मनोचिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है। ओसीडी और सामान्यीकृत विकारों की प्रबलता वाली स्थितियों के बीच अंतर करना भी मुश्किल हो सकता है, जिसे गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। ऐसे मामलों में टिक्स चेहरे, गर्दन, ऊपरी और निचले छोरों में स्थानीयकृत होते हैं और मुंह को खोलने, जीभ को बाहर निकालने और तीव्र हावभाव के साथ होते हैं। इन मामलों में, इस सिंड्रोम को इसकी विशेषता वाले आंदोलन विकारों के मोटेपन और संरचना में अधिक जटिल और अधिक गंभीर मानसिक विकारों से बाहर रखा जा सकता है।

जेनेटिक कारक

ओसीडी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह के विकारों वाले रोगियों के लगभग 5-7% माता-पिता में जुनूनी-बाध्यकारी विकार पाए जाते हैं। हालांकि यह आंकड़ा कम है, लेकिन सामान्य आबादी की तुलना में यह अधिक है। जबकि ओसीडी के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति के प्रमाण अभी भी अनिश्चित हैं, मनोदैहिक व्यक्तित्व लक्षणों को आनुवंशिक कारकों द्वारा काफी हद तक समझाया जा सकता है।

ओसीडी के लगभग दो-तिहाई रोगियों में एक वर्ष के भीतर सुधार होता है, अधिक बार इस अवधि के अंत तक। यदि रोग एक वर्ष से अधिक समय तक रहता है, तो इसके पाठ्यक्रम के दौरान उतार-चढ़ाव देखा जाता है - कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक चलने वाले स्वास्थ्य में सुधार की अवधि के साथ एक्ससेर्बेशन की अवधि को जोड़ दिया जाता है। यदि हम रोग के गंभीर लक्षणों के साथ एक मनोदैहिक व्यक्तित्व के बारे में बात कर रहे हैं, या यदि रोगी के जीवन में लगातार तनावपूर्ण घटनाएं होती हैं, तो रोग का निदान बदतर होता है। गंभीर मामले बेहद लगातार हो सकते हैं; उदाहरण के लिए, ओसीडी वाले अस्पताल में भर्ती मरीजों के एक अध्ययन में पाया गया कि उनमें से तीन-चौथाई 13 से 20 साल बाद भी लक्षण-मुक्त रहे।

उपचार: बुनियादी तरीके और दृष्टिकोण

इस तथ्य के बावजूद कि ओसीडी लक्षण परिसरों का एक जटिल समूह है, उनके लिए उपचार के सिद्धांत समान हैं। ओसीडी के इलाज का सबसे विश्वसनीय और प्रभावी तरीका ड्रग थेरेपी माना जाता है, जिसके दौरान ओसीडी, उम्र, लिंग और अन्य बीमारियों की उपस्थिति की अभिव्यक्ति की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए एक सख्त व्यक्तिगत दृष्टिकोण प्रकट किया जाना चाहिए। . इस संबंध में, हमें रोगियों और उनके रिश्तेदारों को स्व-उपचार के खिलाफ चेतावनी देनी चाहिए। यदि मानसिक विकारों के समान कोई विकार प्रकट होता है, तो सबसे पहले, सही निदान स्थापित करने और सक्षम पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए निवास स्थान या अन्य मनोरोग चिकित्सा संस्थानों के मनो-तंत्रिका संबंधी औषधालय के विशेषज्ञों से संपर्क करना आवश्यक है। उसी समय, यह याद रखना चाहिए कि वर्तमान में एक मनोचिकित्सक की यात्रा से किसी भी नकारात्मक परिणाम का खतरा नहीं है - कुख्यात "लेखा" को 10 साल से अधिक समय पहले रद्द कर दिया गया था और परामर्श और चिकित्सा देखभाल और औषधालय अवलोकन की अवधारणाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था। .

उपचार करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जुनूनी-बाध्यकारी विकारों में अक्सर लंबे समय तक छूट (सुधार) के साथ उतार-चढ़ाव होता है। रोगी की स्पष्ट पीड़ा अक्सर जोरदार प्रभावी उपचार की मांग करती है, लेकिन अति-गहन चिकित्सा की विशिष्ट त्रुटि से बचने के लिए स्थिति के प्राकृतिक पाठ्यक्रम को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यह विचार करना भी महत्वपूर्ण है कि ओसीडी अक्सर अवसाद के साथ होता है, जिसके प्रभावी उपचार से अक्सर जुनूनी लक्षणों में कमी आती है।

ओसीडी का उपचार रोगी को लक्षणों के स्पष्टीकरण के साथ शुरू होता है और, यदि आवश्यक हो, तो इस आश्वासन के साथ कि वे पागलपन की प्रारंभिक अभिव्यक्ति हैं (जुनून वाले रोगियों के लिए चिंता का एक सामान्य कारण)। कुछ जुनून से पीड़ित लोग अक्सर अपने अनुष्ठानों में परिवार के अन्य सदस्यों को शामिल करते हैं, इसलिए रिश्तेदारों को रोगी के साथ दृढ़ता से व्यवहार करने की आवश्यकता होती है, लेकिन सहानुभूतिपूर्वक, जितना संभव हो सके लक्षणों को कम करना, और रोगियों की बीमार कल्पनाओं में अत्यधिक लिप्तता से इसे बढ़ाना नहीं है।

दवाई से उपचार

वर्तमान में पहचाने गए ओसीडी के प्रकारों के लिए निम्नलिखित चिकित्सीय दृष्टिकोण मौजूद हैं। ओसीडी के लिए औषधीय दवाओं में से, सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट्स, चिंताजनक (मुख्य रूप से बेंजोडायजेपाइन), बीटा-ब्लॉकर्स (स्वायत्त अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए), एमएओ इनहिबिटर (प्रतिवर्ती) और ट्राईज़ोल बेंजोडायजेपाइन (अल्प्राजोलम) का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। चिंताजनक दवाएं लक्षणों से कुछ अल्पकालिक राहत प्रदान करती हैं, लेकिन एक समय में कुछ हफ्तों से अधिक समय तक नहीं दी जानी चाहिए। यदि एक से दो महीने से अधिक समय तक चिंताजनक उपचार की आवश्यकता होती है, तो ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स या छोटी एंटीसाइकोटिक्स की छोटी खुराक कभी-कभी मदद करती है। ओसीडी के लिए उपचार आहार में मुख्य लिंक, नकारात्मक लक्षणों या अनुष्ठानिक जुनून के साथ अतिव्यापी, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स हैं - रिसपेरीडोन, ओलानज़ापाइन, क्वेटियापाइन, या तो एसएसआरआई एंटीडिप्रेसेंट्स या अन्य एंटीडिपेंटेंट्स के साथ संयोजन में - मोक्लोबेमाइड, टियानिप्टाइन, या उच्च-शक्ति बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव के साथ। अल्प्राजोलम, क्लोनाज़ेपम, ब्रोमाज़ेपम)।

किसी भी सहवर्ती अवसादग्रस्तता विकार का इलाज पर्याप्त मात्रा में एंटीडिप्रेसेंट के साथ किया जाता है। इस बात के प्रमाण हैं कि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स में से एक, क्लोमीप्रामाइन, जुनूनी लक्षणों पर एक विशिष्ट प्रभाव डालता है, लेकिन एक नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षण के परिणामों से पता चला है कि इस दवा का प्रभाव नगण्य है और केवल विशिष्ट अवसादग्रस्तता लक्षणों वाले रोगियों में होता है।

ऐसे मामलों में जहां सिज़ोफ्रेनिया के ढांचे के भीतर जुनूनी-फ़ोबिक लक्षण देखे जाते हैं, सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट्स (फ्लुओक्सेटीन, फ़्लूवोक्सामाइन, सेराट्रलाइन, पैरॉक्सिटिन, सीतालोप्राम) की उच्च खुराक के आनुपातिक उपयोग के साथ गहन मनोचिकित्सा चिकित्सा का सबसे बड़ा प्रभाव होता है। कुछ मामलों में, पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स (हेलोपेरिडोल, ट्राइफ्लुओपरज़ाइन, फ्लुआनक्सोल की छोटी खुराक) और बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव के पैरेंट्रल प्रशासन को जोड़ने की सलाह दी जाती है।

मनोचिकित्सा

व्यवहार मनोचिकित्सा

ओसीडी के उपचार में एक विशेषज्ञ के मुख्य कार्यों में से एक रोगी के साथ एक उपयोगी सहयोग स्थापित करना है। रोगी को ठीक होने की संभावना में विश्वास पैदा करना, मनोदैहिक दवाओं के कारण "नुकसान" के खिलाफ अपने पूर्वाग्रह को दूर करने के लिए, निर्धारित नुस्खे के व्यवस्थित पालन के अधीन, उपचार की प्रभावशीलता में अपने विश्वास को व्यक्त करने के लिए आवश्यक है। उपचार की संभावना में रोगी के विश्वास को ओसीडी पीड़ित के रिश्तेदारों द्वारा हर संभव तरीके से समर्थन दिया जाना चाहिए। यदि रोगी के पास अनुष्ठान हैं, तो यह याद रखना चाहिए कि सुधार आमतौर पर तब होता है जब प्रतिक्रिया को रोकने की विधि के संयोजन का उपयोग करके रोगी को इन अनुष्ठानों को बढ़ाने वाली स्थितियों में रखा जाता है। मध्यम भारी अनुष्ठान वाले लगभग दो-तिहाई रोगियों में महत्वपूर्ण लेकिन पूर्ण सुधार की उम्मीद नहीं की जा सकती है। यदि, इस तरह के उपचार के परिणामस्वरूप, अनुष्ठानों की गंभीरता कम हो जाती है, तो, एक नियम के रूप में, साथ में जुनूनी विचार भी दूर हो जाते हैं। पैनफोबिया में, भावनात्मक रूप से सहायक मनोचिकित्सा के तत्वों द्वारा पूरक, फ़ोबिक उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता को कम करने के लिए मुख्य रूप से व्यवहार तकनीकों का उपयोग किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां अनुष्ठानिक फोबिया प्रबल होते हैं, साथ में डिसेन्सिटाइजेशन, व्यवहार प्रशिक्षण सक्रिय रूप से परिहार व्यवहार को दूर करने में मदद करने के लिए उपयोग किया जाता है। व्यवहार चिकित्सा उन जुनूनी विचारों के लिए काफी कम प्रभावी है जो अनुष्ठानों के साथ नहीं हैं। कुछ विशेषज्ञों द्वारा कई वर्षों से थॉट-स्टॉपिंग का उपयोग किया गया है, लेकिन इसका विशिष्ट प्रभाव निश्चित रूप से सिद्ध नहीं हुआ है।

सामाजिक पुनर्वास

हम पहले ही नोट कर चुके हैं कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार में उतार-चढ़ाव (अस्थिर) पाठ्यक्रम होता है और समय के साथ रोगी की स्थिति में सुधार हो सकता है, भले ही किसी विशेष उपचार विधियों का उपयोग किया गया हो। ठीक होने तक, मरीज़ सहायक बातचीत से लाभ उठा सकते हैं जो ठीक होने की निरंतर आशा प्रदान करते हैं। ओसीडी के रोगियों के लिए उपचार और पुनर्वास उपायों के परिसर में मनोचिकित्सा का उद्देश्य परिहार व्यवहार को ठीक करना और फ़ोबिक स्थितियों (व्यवहार चिकित्सा) के प्रति संवेदनशीलता को कम करना है, साथ ही व्यवहार संबंधी विकारों को ठीक करने और पारिवारिक संबंधों को बेहतर बनाने के लिए पारिवारिक मनोचिकित्सा है। यदि वैवाहिक समस्याएं लक्षणों को बढ़ाती हैं, तो जीवनसाथी के साथ संयुक्त साक्षात्कार का संकेत दिया जाता है। पैनफोबिया वाले मरीजों (बीमारी के सक्रिय पाठ्यक्रम के चरण में), लक्षणों की तीव्रता और रोग संबंधी दृढ़ता के कारण, चिकित्सा और सामाजिक और श्रम पुनर्वास दोनों की आवश्यकता होती है। इस संबंध में, उपचार की पर्याप्त शर्तों को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है - एक अस्पताल में दीर्घकालिक (कम से कम 2 महीने) चिकित्सा, बाद में एक आउट पेशेंट के आधार पर पाठ्यक्रम की निरंतरता के साथ-साथ सामाजिक संबंधों, पेशेवर कौशल को बहाल करने के उपाय करना। , पारिवारिक रिश्ते। सामाजिक पुनर्वास ओसीडी रोगियों को यह सिखाने के लिए कार्यक्रमों का एक समूह है कि घर पर और अस्पताल की सेटिंग में तर्कसंगत तरीके से कैसे व्यवहार किया जाए। पुनर्वास का उद्देश्य सामाजिक कौशल को अन्य लोगों के साथ ठीक से बातचीत करना, व्यावसायिक प्रशिक्षण, साथ ही साथ रोजमर्रा की जिंदगी में आवश्यक कौशल सिखाना है। मनोचिकित्सा रोगियों की मदद करती है, विशेष रूप से वे जो अपनी हीनता की भावना का अनुभव करते हैं, अपने आप को बेहतर और सही तरीके से व्यवहार करते हैं, रोजमर्रा की समस्याओं को हल करने के तरीकों में महारत हासिल करते हैं, और अपनी ताकत पर विश्वास हासिल करते हैं।

ये सभी तरीके, जब विवेकपूर्ण तरीके से उपयोग किए जाते हैं, ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता को बढ़ा सकते हैं, लेकिन दवाओं को पूरी तरह से बदलने में सक्षम नहीं हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्याख्यात्मक मनोचिकित्सा हमेशा मदद नहीं करता है, और ओसीडी वाले कुछ रोगी और भी खराब हो जाते हैं क्योंकि ऐसी प्रक्रियाएं उन्हें उपचार के दौरान चर्चा किए गए विषयों के बारे में दर्दनाक और अनुत्पादक रूप से सोचने के लिए प्रोत्साहित करती हैं। दुर्भाग्य से, विज्ञान अभी भी यह नहीं जानता है कि मानसिक बीमारी को हमेशा के लिए कैसे ठीक किया जाए। ओसीडी में अक्सर पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति होती है, जिसके लिए लंबे समय तक रोगनिरोधी दवा की आवश्यकता होती है।

एक जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व को ओसीडी वाले व्यक्ति से अलग किया जाना चाहिए, अर्थात। कौन-सा जुनूनी बाध्यकारी विकार(बाध्यकारी विकार)।

इसलिये पहले में, कुछ हद तक जुनूनी और कर्मकांडी सोच और व्यवहार चरित्र और स्वभाव के एक चिंतित और संदिग्ध लक्षण की तरह लग सकता है, और विशेष रूप से अपने और अपने आसपास के लोगों, करीबी लोगों के साथ हस्तक्षेप नहीं करता है।

दूसरे में, अत्यधिक जुनूनी ओसीडी लक्षण, जैसे कि संक्रमण का डर और बार-बार हाथ धोना, व्यक्तिगत और सार्वजनिक जीवन दोनों में किसी व्यक्ति के साथ महत्वपूर्ण रूप से हस्तक्षेप कर सकता है। वह भी, तत्काल पर्यावरण को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि पहला आसानी से दूसरा बन सकता है।

जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व

जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व प्रकार निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• उनके कीवर्ड "कंट्रोल" और "जरूरी" हैं
• पूर्णतावाद (पूर्णता के लिए प्रयास करना)
• खुद को और दूसरों के लिए खुद को जिम्मेदार समझें
• उनके लिए अन्य लोग तुच्छ, गैर-जिम्मेदार और अक्षम हैं
• विश्वास: "मुझे स्थिति का प्रबंधन करना चाहिए", "मुझे केवल सब कुछ ठीक करना चाहिए", "मुझे पता है कि सबसे अच्छा क्या है ...", "आपको इसे मेरे तरीके से करना चाहिए", "लोगों को और खुद को रोकने के लिए आलोचना करने की आवश्यकता है गलतियां" ...
• भयावह विचार कि स्थिति हाथ से निकल जाएगी
• वे अत्यधिक नियंत्रण, या अस्वीकृति और दंड (बल और दासता के उपयोग तक) द्वारा दूसरों के व्यवहार को नियंत्रित करते हैं।
• अफसोस, निराशा, खुद को और दूसरों को दंडित करने की संभावना।
• अक्सर चिंता का अनुभव करना, असफलताओं के साथ उदास हो सकता है

जुनूनी बाध्यकारी विकार - लक्षण

जुनूनी बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार (ओसीडी) की विशेषता है: लक्षण:

• दोहराए जाने वाले जुनूनी विचार और मजबूर कार्य जो सामान्य जीवन में हस्तक्षेप करते हैं
• जुनूनी विचारों के कारण होने वाली चिंता और संकट को दूर करने के लिए दोहरावदार जुनूनी, कर्मकांडीय व्यवहार (या कल्पना)
• ओसीडी वाला व्यक्ति अपने विचारों और व्यवहारों की अर्थहीनता से अवगत हो भी सकता है और नहीं भी।
• विचारों और अनुष्ठानों में बहुत समय लगता है और सामान्य कामकाज में बाधा उत्पन्न होती है, जिससे मनोवैज्ञानिक परेशानी होती है, जिसमें तत्काल वातावरण भी शामिल है
• स्वत: विचारों और अनुष्ठान व्यवहार के लिए स्वतंत्र, स्वैच्छिक नियंत्रण और विरोध की असंभवता

ओसीडी से संबंधित लक्षण:
अवसादग्रस्तता विकार, चिंता और आतंक विकार, सामाजिक भय, खाने के विकार (एनोरेक्सिया, बुलिमिया)…

सूचीबद्ध लक्षण ओसीडी के समान हो सकते हैं, इसलिए, अन्य व्यक्तित्व विकारों को अलग करते हुए, एक विभेदक निदान किया जाता है।

जुनूनी विकार

लगातार (अक्सर) जुनूनी विचार विचार, चित्र, विश्वास और अफवाह हैं जो चिंता और संकट का कारण बनते हैं और जुनूनी व्यक्तित्व विकार का गठन करते हैं।

सबसे आम जुनूनी विचार हैं संक्रमण, प्रदूषण या जहर का डर, दूसरों को नुकसान, दरवाजा बंद करने के बारे में संदेह, घरेलू उपकरणों को बंद करना ... और इसी तरह।

बाध्यकारी विकार

जुनूनी व्यवहार, या अनुष्ठान व्यवहार (अनुष्ठान मानसिक हो सकता है) एक रूढ़िबद्ध व्यवहार है जिसके द्वारा एक बाध्यकारी विकार वाला व्यक्ति चिंता को दूर करने या संकट को दूर करने का प्रयास करता है।

सबसे आम अनुष्ठान व्यवहार हैं हाथ और/या वस्तुओं को धोना, ज़ोर से या अपने आप को गिनना, और अपने कार्यों की शुद्धता की जाँच करना...आदि।

जुनूनी बाध्यकारी विकार - उपचार

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार के लिए, ड्रग थेरेपी और मनोचिकित्सा का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, एक्सपोज़र थेरेपी और मनोविश्लेषण।

आमतौर पर, गंभीर ओसीडी के साथ और इससे छुटकारा पाने के लिए किसी व्यक्ति के लिए कम प्रेरणा के साथ, दवा उपचार का उपयोग किया जाता है, एंटीडिपेंटेंट्स और सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर, गैर-चयनात्मक सेरोटोनर्जिक दवाएं और प्लेसीबो गोलियां लेने के रूप में। (प्रभाव, आमतौर पर अल्पकालिक, इसके अलावा, औषध विज्ञान हानिरहित नहीं है)

लंबे समय तक ओसीडी पीड़ितों के लिए, और आमतौर पर इलाज के लिए अत्यधिक प्रेरित, दवा के बिना मनोचिकित्सा हस्तक्षेप सबसे अच्छा विकल्प है (दवा, कुछ मुश्किल मामलों में, मनोचिकित्सा की शुरुआत में इस्तेमाल किया जा सकता है)।

हालांकि, जुनूनी-बाध्यकारी विकार और इससे जुड़ी भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक समस्याओं से छुटकारा पाने के इच्छुक लोगों को पता होना चाहिए कि मनोचिकित्सा हस्तक्षेप समय लेने वाला है, तेज और महंगा नहीं है।

लेकिन जिन लोगों की इच्छा है, वे एक महीने की गहन मनोचिकित्सा के बाद अपनी स्थिति को सामान्य में सुधार पाएंगे। भविष्य में, पुनरावृत्ति से बचने और परिणामों को समेकित करने के लिए, सहायक चिकित्सीय बैठकें आवश्यक हो सकती हैं।

व्यवस्था और स्वच्छता का प्यार ज्यादातर लोगों के जीवन का हिस्सा है। लेकिन कभी-कभी ये आदतें उस बारीक रेखा को पार कर जाती हैं जो मानस की सामान्य स्थिति को उसके विकृति विज्ञान से अलग करती है। ऐसे लोग पीड़ित होते हैं जुनूनी बाध्यकारी विकार या संक्षेप में ओसीडी. इस विकृति को भी कहा जाता है जुनूनी बाध्यकारी विकारएक मानसिक रोग है। इस विकृति के कारण क्या हैं? डॉक्टरों द्वारा उपचार के किन तरीकों की पेशकश की जाती है, हम लेख में आगे विचार करेंगे?

OKR: शब्द की परिभाषा

जुनूनी-बाध्यकारी विकार (बाध्यकारी विकार) एक रोगसूचक समूह को संदर्भित करता है, जिसका नाम दो लैटिन शब्दों से आया है: जुनून और मजबूरी। पहला शब्द लैटिन से पर्यावरण या अवरोधन के रूप में अनुवादित है, और दूसरा "मैं मजबूर करता हूं" के रूप में।

जुनूनी इच्छाएं, जो एक प्रकार की जुनूनी अवस्थाएं (जुनून) हैं, रोगी के मस्तिष्क में दिखाई देने वाली अप्रतिरोध्य जुनूनी ड्राइव की उपस्थिति की विशेषता है, चाहे वह बीमार व्यक्ति की भावनाओं, इच्छा और बुद्धि की परवाह किए बिना हो। रोगी स्वयं अक्सर अपने जुनूनी ड्राइव के सार को नैतिक या धार्मिक रूप से अस्वीकार्य मानता है।

मजबूरियां (जो उन्हें आवेगी ड्राइव से अलग करती हैं) कभी वास्तविकता नहीं बनती हैं, वे कभी भी अमल में नहीं आती हैं। रोगी स्वयं अपनी इच्छाओं को गलत, अशुद्ध या अपने स्वभाव के विपरीत मानता है - और इसलिए इसका अनुभव करना बहुत कठिन है। बदले में, अप्राकृतिक इच्छाओं की उपस्थिति का तथ्य रोगी में भय की एक जुनूनी भावना को भड़काता है।

मजबूरी शब्द अक्सर किसी व्यक्ति द्वारा दिन-प्रतिदिन किए जाने वाले बाध्यकारी आंदोलनों या अनुष्ठानों को संदर्भित करता है।

घरेलू मनोचिकित्सक मानस की पैथोलॉजिकल घटना के रूप में जुनूनी-बाध्यकारी अवस्थाओं को परिभाषित करते हैं, जिसका सार लगभग इस प्रकार है: रोगी के दिमाग में कुछ मनोरोगी घटनाएं उत्पन्न होती हैं, जो हमेशा जबरदस्ती की भावना के साथ होती हैं। जुनूनी राज्यों को इच्छाओं और आकांक्षाओं की उपस्थिति की विशेषता है जो कि इच्छा और तर्क के विपरीत हैं, जिसे एक व्यक्ति स्पष्ट रूप से जानता है, लेकिन स्वीकार नहीं करता है और महसूस नहीं करना चाहता है।

उपरोक्त जुनूनी इच्छाएँ और विचार किसी व्यक्ति विशेष के मानस से बहुत अलग हैं, लेकिन वह स्वयं उन्हें बेअसर करने में सक्षम नहीं है। यह स्थिति रोगी में अवसाद की घटना, असहनीय चिंता, भावनात्मकता में वृद्धि को भड़काती है जो किसी भी तर्क का खंडन करती है।

ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों का परिसर रोगी की बुद्धि को प्रभावित नहीं करता है, उसकी सोच की उत्पादकता को कम नहीं करता है, सामान्य तौर पर, चेतना के बजाय अवचेतन के दोष होने के कारण। हालांकि, ऐसे लक्षणों की उपस्थिति किसी व्यक्ति की कार्य क्षमता को काफी कम कर देती है और उसकी मानसिक गतिविधि की प्रभावशीलता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

हर समय जबकि एक व्यक्ति मानसिक विकृति के अधीन होता है, उभरते हुए जुनूनी विचारों और विचारों के लिए एक महत्वपूर्ण आलोचनात्मक मूल्यांकन किया जाता है।

जुनूनी राज्य क्या हैं?

• फोबिया (बौद्धिक-प्रभावी);
• मजबूरी (मोटर);
• प्रभावशाली रूप से उदासीन (सार)।

अधिकांश नैदानिक ​​मामले कई जुनूनी घटनाओं को जोड़ते हैं। अक्सर, सार का आवंटन, या भावात्मक रूप से उदासीन जुनून (जिसमें, उदाहरण के लिए, अतालता शामिल है), रोग की वास्तविक तस्वीर के लिए अप्रासंगिक हो जाता है। एक विक्षिप्त अवस्था के मनोविज्ञान का गुणात्मक विश्लेषण आमतौर पर अवसाद में विकृति विज्ञान के आधार को देखना संभव बनाता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के कारण

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के सबसे आम कारण मनोदैहिक व्यक्तित्व संरचना की आनुवंशिक रूप से निर्धारित विशेषताएं हैं, साथ ही परिवार के दायरे में गंभीर समस्याएं भी हैं।

मनोवैज्ञानिक कारणों के साथ सबसे सरल जुनूनी-बाध्यकारी राज्यों में क्रिप्टोजेनिक कारण होते हैं, जो पैथोलॉजी की शुरुआत के कारण को छिपाते हैं। अक्सर, जुनून एक मनोदैहिक मानसिकता वाले लोगों को प्रभावित करता है। ऐसे मामलों में, जुनूनी भय सबसे महत्वपूर्ण हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकारों की शुरुआत में अन्य कारक:

• सुस्त सिज़ोफ्रेनिया में न्यूरोसिस जैसी स्थिति।
• मिर्गी।
• अंतर्जात अवसाद।
• दैहिक रोगों और क्रानियोसेरेब्रल चोटों के बाद वसूली की अवधि।
• नोसोफोबिक या हाइपोकॉन्ड्रिअकल-फ़ोबिक सिंड्रोम।

इस घटना के अधिकांश वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि ओसीडी की उत्पत्ति एक प्रकार का दुखद खेल है, जिसमें मुख्य भूमिका मानसिक आघात या वातानुकूलित सजगता की उत्तेजनाओं द्वारा निभाई जाती है जो भय पैदा करने वाले कारकों के साथ मेल खाते हैं - और इसलिए रोगजनक बन गए। उपरोक्त को सारांशित करते हुए, यह ध्यान देने योग्य है कि जुनूनी राज्य सामान्य रूप से पर्यावरण और इसके बारे में व्यक्ति के विचारों के बीच विरोधाभास की स्थितियों को भड़काते हैं। हालांकि, अक्सर जुनून मनोदैहिक व्यक्तित्व या अत्यंत विरोधाभासी चरित्र वाले लोगों को प्रभावित करता है।

आज, उपरोक्त सभी जुनूनी राज्यों को "ओसीडी (जुनूनी बाध्यकारी सिंड्रोम)" नाम के तहत रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में एकीकृत किया गया है।

ओसीडी का बार-बार निदान किया जाता है और इसमें रुग्णता का प्रतिशत अधिक होता है, इसलिए, यदि लक्षण होते हैं, तो पैथोलॉजी के उपचार में मनोचिकित्सकों को शामिल करना तत्काल है।

आज तक, विशेषज्ञों ने रोग के एटियलजि के बारे में अपनी समझ का काफी विस्तार किया है। सबसे महत्वपूर्ण कारक सेरोटोनर्जिक न्यूरोट्रांसमिशन की ओर जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के उपचार की दिशा है। यह खोज विचाराधीन बीमारी के इलाज में एक क्रांति है, इससे दुनिया भर में लाखों रोगियों का इलाज संभव हो गया है।

शरीर में सेरोटोनिन की कमी को कैसे पूरा किया जा सकता है? केवल खाने में पाया जाने वाला अमीनो एसिड ट्रिप्टोफैन इस मामले में मदद कर सकता है। एक बार शरीर में, ट्रिप्टोफैन सेरोटोनिन में परिवर्तित हो जाता है। इन रासायनिक तत्वों के परिवर्तन की प्रक्रिया एक व्यक्ति में मानसिक विश्राम की स्थिति का कारण बनती है, जो भावनात्मक स्थिरता और कल्याण की भावना में बदल जाती है। सेरोटोनिन का आगे रूपांतरण इसे में परिवर्तित करता है, जो शरीर की जैविक घड़ी को सामान्य करने में मदद करता है।

तीव्र सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिशन (SSRI) की खोज जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के लिए एक प्रभावी चिकित्सा की दिशा में पहला कदम है। यह तथ्य नैदानिक ​​​​अनुसंधान के दौरान क्रांतिकारी परिवर्तनों में पहला कदम था, जिसके दौरान वैज्ञानिकों ने चयनात्मक अवरोधकों की प्रभावशीलता पर ध्यान दिया।

ओसीडी थेरेपी का इतिहास

जुनूनी स्थितियां और उनका इलाज 17वीं सदी से वैज्ञानिकों के लिए दिलचस्पी का विषय रहा है। इस विकृति के अध्ययन का पहला उल्लेख 1617 से मिलता है। वर्ष 1621 ई. बार्टन के काम से चिह्नित है, जिसमें शोधकर्ता ने मरने के एक जुनूनी भय का वर्णन किया है। 1829 में, एफ। पिनेल की रचनाएँ प्रकाशित हुईं, जो विषय के अध्ययन में और सफलताओं के लिए महत्वपूर्ण थीं। "जुनूनी विचार" शब्द को आई। बालिंस्की द्वारा रूसी मनोरोग में पेश किया गया था। 1871 में, वेस्टफाल ने पहली बार "एगोराफोबिया" नाम दिया, जिसका अर्थ है मानव समाज में होने का डर।

एम. लेग्रैंड डी सोल ने 1875 में, जुनूनी-बाध्यकारी विकारों की घटनाओं की तस्वीर के विकास की गतिशीलता की जांच करते हुए, "उतार-चढ़ाव प्लस कामुक प्रलाप" जैसे पागलपन के साथ संयुक्त रूप से निर्धारित किया कि इस तरह की बीमारी का कोर्स बढ़ गया है: आस-पास की चीजों और सामानों को छूने के डर से जुनूनी उतार-चढ़ाव के प्रतिस्थापन की एक लक्षणात्मक तस्वीर धीरे-धीरे आंदोलन अनुष्ठानों द्वारा पूरक होती है, जो जीवन भर रोगियों के साथ होती है।

ओसीडी लक्षण

"जुनून-बाध्यकारी विकार" नामक बीमारी के मुख्य लक्षण लगातार विचार और आकांक्षाएं (जुनून), साथ ही मोटर अनुष्ठान (मजबूरी) दिखाई दे रहे हैं, जिसे बीमार व्यक्ति अपने दम पर बेअसर नहीं कर सकता है।

ओसीडी की किसी भी नैदानिक ​​​​तस्वीर का मूल एक मजबूरी सिंड्रोम है, जो भय, संदेह, भावनाओं और यादों का एक संयोजन है जो रोगी की इच्छा की परवाह किए बिना उत्पन्न होता है और दुनिया की उसकी तस्वीर का खंडन करता है। रोगी उन विचारों और भावनाओं की गलतता से अवगत है जो उत्पन्न हुए हैं, और उनकी अत्यंत आलोचनात्मक है। यह महसूस करते हुए कि उनके मस्तिष्क में जो विचार, भावनाएँ और इच्छाएँ उत्पन्न होती हैं, वे अतार्किक और अप्राकृतिक हैं, बीमार उन्हें दूर करने की कोशिश में बिल्कुल शक्तिहीन हैं। जुनूनी विचारों और आकांक्षाओं के पूरे परिसर को एक व्यक्ति कुछ ऐसा मानता है जो भीतर से आता है, लेकिन उसके व्यक्तित्व के विपरीत है।

अक्सर, बीमार लोगों में जुनून कुछ अनुष्ठानों के अनिवार्य प्रदर्शन में बदल जाता है जो चिंता को कम करते हैं (उदाहरण के लिए, एक खतरनाक बीमारी के साथ लगभग पौराणिक संक्रमण को रोकने के लिए अनुचित रूप से बार-बार हाथ धोना या कपड़े बदलना, या एक धुंधली पट्टी पहनना) वही कारण)। जुनूनी आग्रहों को दूर करने का प्रयास करके, रोगी खुद को आंतरिक विरोधाभास की स्थिति में पेश करता है, जो चिंता के स्तर को काफी बढ़ा देता है। इसीलिए ऊपर वर्णित रोग स्थितियों को विक्षिप्त विकारों के समूह में शामिल किया गया है।

विकसित देशों की आबादी में ओसीडी की घटनाएं बहुत अधिक हैं। आंकड़ों के अनुसार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार से प्रभावित लोग, मनोरोग अस्पतालों में लगभग 1% रोगी हैं। इसके अलावा, यह विकृति सभी उम्र के पुरुषों और महिलाओं दोनों की समान रूप से विशेषता है।

यह विकार दर्दनाक विचारों की अकथनीय तार्किक घटना की विशेषता है जिसे रोगी अपनी चेतना द्वारा उत्पन्न छवियों और विचारों के रूप में प्रकट करता है। इस तरह के विचार व्यक्ति के मन में बलपूर्वक प्रवेश करते हैं, लेकिन वह उनका विरोध करने की पूरी कोशिश करता है।

यह आंतरिक बाध्यकारी दृढ़ विश्वास की भावना है, जो इसे विरोध करने की ज्वलंत इच्छा के साथ मिलती है, जो ओसीडी के विकास की बात करती है। कभी-कभी जुनूनी विचार एकल पंक्तियों या वाक्यांशों का रूप ले लेते हैं। रोगी के लिए, उनके पास अभद्रता का अर्थ है या यहां तक ​​कि अप्राकृतिक या ईशनिंदा भी है।

जुनूनी विचारों और आकांक्षाओं के कारण छवियां वास्तव में क्या हैं? आमतौर पर ये हिंसा या यौन विकृतियों के अविश्वसनीय रूप से जीवंत, बड़े पैमाने पर दृश्य होते हैं जो रोगी में भय या घृणा का कारण बनते हैं।

जुनूनी आवेग ऐसे विचार हैं जो किसी व्यक्ति को संभावित खतरनाक, शर्मनाक या विनाशकारी कार्य करने के लिए प्रेरित करते हैं। उदाहरण के लिए, एक चलती कार के सामने सड़क पर कूदना या सभ्य समाज में एक अश्लील वाक्यांश को जोर से चिल्लाना।

जुनूनी अनुष्ठान अनिवार्य रूप से दोहराए जाने वाले कार्य हैं जो रोगी चिंता और भय के आवेगों को दूर करने के लिए करता है। उदाहरण के लिए, इसे बार-बार हाथ धोना (कई दर्जन बार तक), कुछ वाक्यांशों या शब्दों की पुनरावृत्ति, साथ ही साथ अन्य क्रियाओं को दोहराया जा सकता है जिनका कोई मतलब नहीं है। बीमार होने वालों का एक निश्चित प्रतिशत एक गंभीर बीमारी के साथ आसन्न संक्रमण के बारे में लगातार जुनूनी विचारों के अधीन है।

अक्सर, जुनूनी अनुष्ठानों में एक जटिल प्रणाली में अलमारी को लगातार रखना शामिल होता है। इसके अलावा, रोगियों को एक निश्चित संख्या में अनुष्ठान क्रियाओं को दोहराने की एक अथक इच्छा का अनुभव हो सकता है। यदि यह विफल हो जाता है, तो चक्र शुरू से ही दोहराता है।

रोगी स्वयं, अपने कार्यों की अतार्किकता को पहचानते हुए, इससे बहुत पीड़ित होते हैं और अपनी आदतों को छिपाने की पूरी कोशिश करते हैं। कुछ तो अपने कर्मकांडों को भ्रम का लक्षण भी मानते हैं। इसीलिए जुनूनी विचार और कर्मकांड रोगी के दैनिक जीवन को असहनीय बना देते हैं।

जुनूनी विचार रोगी के अपने आप से अंतहीन संवाद के समान होते हैं। इसका विषय रोजमर्रा की सबसे सरल क्रिया हो सकती है, लेकिन विचार-विमर्श लंबे समय तक चलता है। जुनूनी विचारों के अधीन, लोग निर्णय लेने में असमर्थ, पेशेवरों और विपक्षों को अंतहीन रूप से तौलते हैं। ये ऐसी क्रियाएं हैं जो गलत तरीके से की जा सकती हैं (उदाहरण के लिए, माइक्रोवेव या कंप्यूटर चालू करना), या पूरी नहीं हुई हैं, और बीमार व्यक्ति या अन्य लोगों के लिए भी खतरा पैदा कर सकती हैं।

जुनूनी विचार और बाध्यकारी अनुष्ठान ऐसे वातावरण में मजबूत हो सकते हैं जहां रोगी वस्तुओं और घटनाओं से घिरा होता है जो इस तरह के विचारों को भड़काते हैं। उदाहरण के लिए, रसोई में, जहां कांटे और चाकू हैं, विचार और खुद को या दूसरों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इस मामले में, ओसीडी के लक्षण एक फ़ोबिक चिंता विकार के समान होते हैं। सामान्य तौर पर, ओसीडी की नैदानिक ​​​​तस्वीर में चिंता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है: कुछ विचार और कार्य इसे दबा देते हैं, अन्य इसे बढ़ने का कारण बनते हैं।

जुनूनी, या जुनूनी अवस्थाएँ आलंकारिक-संवेदी (एक दर्दनाक प्रभाव के विकास के साथ) हो सकती हैं या प्रकृति में भावात्मक रूप से तटस्थ हो सकती हैं। कामुक जुनूनी राज्यों में आमतौर पर बाध्यकारी घृणा, याद रखना, कल्पना करना, झिझकना और अभिनय करना, अप्राकृतिक लालसा, और सरल, सांसारिक कार्य करने का डर शामिल है।

• जुनूनी संदेह अपने कार्यों और निर्णयों में रोगी की दुर्बलता है, न कि तर्क और तर्क पर आधारित। घर पर, यह एक बंद दरवाजे, एक अवरुद्ध खिड़की, एक लोहे या चूल्हे के बंद होने, एक बंद नल आदि के बारे में डर हो सकता है। काम पर, जुनून एक व्यक्ति को रिपोर्ट और अन्य दस्तावेजों, पते और संख्याओं को दस बार लिखने की शुद्धता को दोबारा जांचने के लिए मजबूर कर सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि बहुत सारी जाँचें संदेह को गायब न करें, लेकिन केवल एक व्यक्ति को चिंता बढ़ाएँ।
• जुनूनी यादें उसके साथ हर समय घटी भयानक या शर्मनाक घटनाओं की तस्वीरें हैं, जिन्हें एक व्यक्ति भूलने की कोशिश करता है, लेकिन किसी भी तरह से नहीं कर सकता।
• जुनून खतरनाक या हिंसक कृत्य करने के लिए "आंतरिक आवेग" हैं। पीड़ित स्वयं इन आवेगों के गलत होने से अवगत हैं, लेकिन स्वयं को इनसे मुक्त नहीं कर सकते हैं। जुनून एक साथी या बच्चे को बेरहमी से मारने की इच्छा का रूप ले सकता है, एक दोस्त को कार के नीचे धकेल सकता है, और इसी तरह।
• जुनूनी प्रतिनिधित्व कई रूप ले सकते हैं। कभी-कभी बीमार लोग अपनी जुनूनी इच्छाओं की पूर्ति के परिणाम को बहुत स्पष्ट रूप से देखते हैं (वे उस क्रूरता के रंगों में देखते हैं जिसके बारे में उन्होंने सपना देखा था; इसके अलावा, वे उन्हें पहले से ही परिपूर्ण देखते हैं)। कभी-कभी ओसीडी पीड़ित आविष्कृत बेतुकी स्थितियों के साथ वास्तविकता को प्रतिस्थापित करते हैं (एक व्यक्ति को यकीन है कि उसका मृत रिश्तेदार अभी भी जिंदा दफन है)।

ओसीडी थेरेपी

चिकित्सा पद्धति में जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षणों से पूर्ण राहत अत्यंत दुर्लभ है। अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार करके लक्षणों को स्थिर करना और रोगी की स्थिति को कम करना अधिक यथार्थवादी लगता है।

ओसीडी के निदान की प्रक्रिया में, टॉरेट सिंड्रोम या सिज़ोफ्रेनिया के बीच अंतर करना बेहद मुश्किल है। इसलिए ओसीडी का निदान किसी योग्य मनोचिकित्सक से ही कराना चाहिए।

ओसीडी रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए सबसे पहली बात यह है कि उसे सभी संभावित तनावों से मुक्त किया जाए। इसके अलावा, सेरोटोनर्जिक न्यूरोट्रांसमिशन के उद्देश्य से ड्रग थेरेपी लागू की जाती है।

जुनूनी बाध्यकारी विकार के लिए दवा ओसीडी के लक्षणों को कम करने और रोगी के जीवन को बेहतर बनाने का सबसे विश्वसनीय तरीका है। इसलिए, थोड़े से संदेह पर, मनोचिकित्सक के पास जाना और आत्म-उपचार से बचना आवश्यक है - इससे स्वास्थ्य को और भी अधिक नुकसान हो सकता है।

जुनूनी विचारों और विचारों के अधीन, लोग अक्सर अपने अनुष्ठानों में परिवार के सदस्यों और रिश्तेदारों को शामिल करते हैं। इस मामले में उत्तरार्द्ध को सहानुभूति खोने के बिना दृढ़ होना चाहिए।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले लोग कौन सी दवाएं लेते हैं?

• सेरोटोनर्जिक एंटीडिपेंटेंट्स;
• छोटे एंटीसाइकोटिक्स;
• चिंताजनक;
• माओ अवरोधक;
• बीटा अवरोधक;
• ट्राईजोल बेंजोडायजेपाइन।

इस विकार के लिए चिकित्सा का आधार एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (ओलंज़ापाइन, रेसपेरीडोन, क्रिटियापाइन) एक साथ एंटीडिप्रेसेंट (टियानिप्टाइन, मोक्लोबेमाइड) और बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव (क्लोनज़ेपम, अल्प्राजोलम) है।

विचाराधीन विकृति विज्ञान के सफल उपचार में सबसे महत्वपूर्ण बात रोगी के साथ संपर्क स्थापित करना और ठीक होने की संभावना में उसका दृढ़ विश्वास है। यह भी महत्वपूर्ण है कि एक व्यक्ति मनोदैहिक दवाओं के प्रति अपने पूर्वाग्रह को दूर करे। इस मामले में, बीमार व्यक्ति के रिश्तेदारों से उपचार के सफल परिणाम में सभी नैतिक समर्थन और विश्वास की आवश्यकता होती है।

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जुनूनी मनोवैज्ञानिक विकार सदियों से ज्ञात हैं: चौथी शताब्दी ईसा पूर्व में। इ। इस बीमारी को उदासी के रूप में जाना जाता था, और मध्य युग में, इस बीमारी को एक जुनून माना जाता था.

रोग का अध्ययन किया गया और लंबे समय तक व्यवस्थित करने का प्रयास किया गया। उन्हें समय-समय पर व्यामोह, मनोरोगी, सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्तियों और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था। वर्तमान में जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) मनोविकृति की किस्मों में से एक माना जाता है.

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के बारे में तथ्य:

जुनून प्रासंगिक हो सकता हैया पूरे दिन मनाया जाता है। कुछ रोगियों में, चिंता और संदेह को एक विशिष्ट चरित्र विशेषता के रूप में माना जाता है, जबकि अन्य में, अनुचित भय व्यक्तिगत और सामाजिक जीवन में हस्तक्षेप करते हैं, और प्रियजनों को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

कारण

ओसीडी के एटियलजि को स्पष्ट नहीं किया गया है, और इस संबंध में कई परिकल्पनाएं हैं। कारण प्रकृति में जैविक, मनोवैज्ञानिक या सामाजिक-सामाजिक हो सकते हैं।

जैविक कारण:

• जन्म आघात;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की विकृति;
• मस्तिष्क को सिग्नल ट्रांसमिशन की विशेषताएं;
• न्यूरॉन्स के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक चयापचय में परिवर्तन के साथ चयापचय संबंधी विकार (सेरोटोनिन के स्तर में कमी, डोपामाइन एकाग्रता में वृद्धि);
• इतिहास में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट;
• कार्बनिक मस्तिष्क क्षति (मेनिन्जाइटिस के बाद);
• पुरानी शराब और नशीली दवाओं की लत;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• जटिल संक्रामक प्रक्रियाएं।

सामाजिक-सार्वजनिक और मनोवैज्ञानिक कारक:

• बच्चों का मनोवैज्ञानिक आघात;
• मनोवैज्ञानिक पारिवारिक आघात;
• सख्त धार्मिक परवरिश;
• ओवरप्रोटेक्टिव पेरेंटिंग;
• तनाव में पेशेवर गतिविधि;
• जीवन के लिए खतरा झटका।

वर्गीकरण

अपने पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार ओसीडी का वर्गीकरण:

• एक एकल हमला (पूरे दिन, सप्ताह या एक वर्ष से अधिक समय तक मनाया जाता है);
• रोग के कोई लक्षण नहीं होने की अवधि के साथ पाठ्यक्रम को फिर से शुरू करना;
• पैथोलॉजी का निरंतर प्रगतिशील पाठ्यक्रम।

ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण:

• मुख्य रूप से घुसपैठ विचारों और प्रतिबिंबों के रूप में जुनून;
• मुख्य रूप से मजबूरियाँ - कर्मकांडों के रूप में कार्य;
• मिश्रित रूप;
• अन्य ओकेआर।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षण

ओसीडी के पहले लक्षण 10 से 30 की उम्र के बीच दिखाई देते हैं। एक नियम के रूप में, तीस वर्ष की आयु तक, रोगी के पास रोग की एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है।

ओसीडी के मुख्य लक्षण हैं:

• दर्दनाक और . की उपस्थिति घुसपैठ विचार. आमतौर पर वे यौन विकृति, ईशनिंदा, मृत्यु के विचार, प्रतिशोध के भय, बीमारी और भौतिक धन की हानि के स्वरूप में होते हैं। ऐसे विचारों से ओसीडी से ग्रसित व्यक्ति भयभीत हो जाता है, अपनी सारी निराधारता का एहसास होता है, लेकिन अपने डर को दूर नहीं कर पाता है।
• चिंता. ओसीडी रोगी को लगातार आंतरिक संघर्ष होता है, जो चिंता की भावना के साथ होता है।
• दोहरावदार हरकतेंऔर क्रियाएं सीढ़ियों के चरणों की अंतहीन गिनती, हाथों की बार-बार धुलाई, वस्तुओं की एक दूसरे के सममित रूप से या किसी क्रम में व्यवस्था में प्रकट हो सकती हैं। कभी-कभी विकार वाले रोगी व्यक्तिगत सामानों को संग्रहीत करने के लिए अपनी जटिल प्रणाली के साथ आ सकते हैं और लगातार इसका पालन कर सकते हैं। प्रकाश, गैस का पता लगाने और सामने के दरवाजे बंद होने की जांच करने के लिए बार-बार घर लौटने के साथ बाध्यकारी जांच जुड़ी हुई है। रोगी अप्रत्याशित घटनाओं को रोकने और जुनूनी विचारों से छुटकारा पाने के लिए एक प्रकार का अनुष्ठान करता है, लेकिन वे उसे नहीं छोड़ते हैं। यदि अनुष्ठान पूरा नहीं होता है, तो व्यक्ति फिर से शुरू हो जाता है।
• जुनूनी सुस्तीजिसमें एक व्यक्ति दैनिक गतिविधियों को बेहद धीमी गति से करता है।
• भीड़-भाड़ वाली जगहों पर अव्यवस्था की गंभीरता को मजबूत करना। रोगी को अपना सामान खोने के डर से संक्रमण, घृणा, घबराहट का डर होता है। ऐसे में ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर के मरीज जितना हो सके भीड़ से बचने की कोशिश करते हैं।
• आत्मसम्मान में कमी. विकार विशेष रूप से संदिग्ध लोगों के लिए अतिसंवेदनशील है जो अपने जीवन को नियंत्रण में रखने के आदी हैं, लेकिन अपने डर का सामना करने में असमर्थ हैं।

निदान

निदान की आवश्यकता है a मनोचिकित्सक के साथ मनोविश्लेषणात्मक बातचीत. एक विशेषज्ञ ओसीडी को सिज़ोफ्रेनिया और टॉरेट सिंड्रोम से अलग कर सकता है। जुनूनी विचारों का एक असामान्य संयोजन विशेष ध्यान देने योग्य है। उदाहरण के लिए, एक साथ यौन और धार्मिक प्रकृति के जुनून, साथ ही सनकी अनुष्ठान।

डॉक्टर जुनून और मजबूरियों की उपस्थिति को ध्यान में रखता है। दखल देने वाले विचार चिकित्सकीय महत्व के होते हैं यदि वे दोहराव, लगातार और लगातार होते हैं। उन्हें चिंता और पीड़ा की भावना पैदा करनी चाहिए। मजबूरियों को चिकित्सा पहलू में माना जाता है, जब उनका प्रदर्शन किया जाता है, तो रोगी को जुनून के जवाब में थकान का अनुभव होता है।

जुनूनी विचारों और आंदोलनों में दिन में कम से कम एक घंटा लगना चाहिए, जबकि प्रियजनों और अन्य लोगों के साथ संवाद करने में कठिनाइयों के साथ।

डेटा को मानकीकृत करने के लिए रोग की गंभीरता और इसकी गतिशीलता का निर्धारण करने के लिए येल-ब्राउन स्केल का उपयोग करें.

इलाज

मनोचिकित्सकों के अनुसार, जब बीमारी उसके दैनिक जीवन और दूसरों के साथ संचार में हस्तक्षेप करती है, तो उसे चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता होती है।

ओसीडी के लिए उपचार के विकल्प:

• संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्साअनुष्ठानों को बदलकर या सरल करके रोगी को दखल देने वाले विचारों का विरोध करने की अनुमति देता है। रोगी के साथ बात करते समय, डॉक्टर स्पष्ट रूप से भय को उचित और रोग के कारण होने वाले भय में विभाजित करता है। साथ ही, स्वस्थ लोगों के जीवन से विशिष्ट उदाहरण दिए जाते हैं, जो रोगी में सम्मान पैदा करते हैं और अधिकार के रूप में कार्य करते हैं। मनोचिकित्सा विकार के कुछ लक्षणों को ठीक करने में मदद करता है, लेकिन जुनूनी-बाध्यकारी विकार को पूरी तरह से समाप्त नहीं करता है।
• चिकित्सा उपचार. मनोदैहिक दवाएं लेना जुनूनी-बाध्यकारी विकार के इलाज का एक प्रभावी और विश्वसनीय तरीका है। रोग की विशेषताओं, रोगी की उम्र और लिंग के साथ-साथ सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए उपचार को व्यक्तिगत रूप से सख्ती से चुना जाता है।

ओसीडी के लिए चिकित्सा उपचार:

• सेरोटोनर्जिक एंटीडिपेंटेंट्स;
• चिंताजनक;
• बीटा अवरोधक;
• ट्राईज़ोल बेंजोडायजेपाइन;
• माओ अवरोधक;
• एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स;
• SSRI वर्ग के अवसादरोधी।

पूरी तरह से ठीक होने के मामले बहुत कम दर्ज किए जाते हैं, लेकिन दवाओं की मदद से लक्षणों की गंभीरता को कम करना और रोगी की स्थिति को स्थिर करना संभव है।

इस प्रकार के विकार से पीड़ित बहुत से लोग अपनी समस्या पर ध्यान नहीं देते हैं। और अगर वे अभी भी इसके बारे में अनुमान लगाते हैं, तो वे अपने कार्यों की मूर्खता और गैरबराबरी को समझते हैं, लेकिन इस रोग की स्थिति में खतरा नहीं देखते हैं। इसके अलावा, उन्हें विश्वास है कि वे अपनी इच्छाशक्ति से इस बीमारी से खुद ही निपट सकते हैं।

डॉक्टरों की एकमत राय ओसीडी से स्व-उपचार की असंभवता है। इस तरह के विकार से अपने आप निपटने का कोई भी प्रयास केवल स्थिति को बढ़ा देता है।

हल्के रूपों के उपचार के लिए, आउट पेशेंट अवलोकन उपयुक्त है, इस मामले में, चिकित्सा शुरू होने के एक साल बाद मंदी शुरू नहीं होती है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार के अधिक जटिल रूप, संदूषण, प्रदूषण, तेज वस्तुओं, जटिल अनुष्ठानों और बहुमुखी विचारों के डर से जुड़े, उपचार के लिए विशेष प्रतिरोध दिखाते हैं।

चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य होना चाहिए रोगी के साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करना, मनोदैहिक दवाएं लेने से पहले भय की भावना का दमन, साथ ही वसूली की संभावना में विश्वास पैदा करना। प्रियजनों और रिश्तेदारों की भागीदारी से उपचार की संभावना बहुत बढ़ जाती है।

जटिलताओं

ओसीडी की संभावित जटिलताएं:

• डिप्रेशन;
• चिंता;
• एकांत;
• आत्मघाती व्यवहार;
• ट्रैंक्विलाइज़र और नींद की गोलियों का दुरुपयोग;
• व्यक्तिगत जीवन और पेशेवर गतिविधि में संघर्ष;
• मद्यपान;
• भोजन विकार;
• जीवन की निम्न गुणवत्ता।

निवारण

ओसीडी के लिए प्राथमिक रोकथाम के उपाय:

• व्यक्तिगत जीवन और व्यावसायिक गतिविधि में मनोवैज्ञानिक आघात की रोकथाम;
• एक बच्चे की उचित परवरिश - बचपन से ही अपनी हीनता, दूसरों पर श्रेष्ठता के बारे में विचारों को जन्म न देना, अपराधबोध और गहरे भय की भावनाओं को भड़काना नहीं;
• परिवार के भीतर संघर्ष की रोकथाम।

ओसीडी की माध्यमिक रोकथाम के तरीके:

• नियमित चिकित्सा परीक्षा;
• मानस को आघात पहुँचाने वाली स्थितियों के प्रति किसी व्यक्ति के दृष्टिकोण को बदलने के उद्देश्य से बातचीत;
• फोटोथेरेपी, कमरे की रोशनी बढ़ाना (सूर्य की किरणें सेरोटोनिन के उत्पादन को उत्तेजित करती हैं);
• सामान्य सुदृढ़ीकरण उपाय;
• आहार ट्रिप्टोफैन (सेरोटोनिन के संश्लेषण के लिए एक अमीनो एसिड) युक्त खाद्य पदार्थों की प्रबलता के साथ अच्छा पोषण प्रदान करता है;
• सहवर्ती रोगों का समय पर उपचार;
• किसी भी प्रकार के नशे की रोकथाम।

वसूली के लिए पूर्वानुमान

जुनूनी-बाध्यकारी विकार एक पुरानी बीमारी है जिसके लिए पूर्ण वसूली और एपिसोडिक दुर्लभ मामलों में देखा गया.

एक आउट पेशेंट सेटिंग में रोग के हल्के रूपों के उपचार में, रोग का पता लगाने के बाद 1-5 साल से पहले लक्षणों का प्रतिगमन नहीं देखा जाता है। अक्सर रोगी में रोग के कुछ लक्षण होते हैं जो उसके दैनिक जीवन में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।

रोग के अधिक गंभीर मामले उपचार के लिए प्रतिरोधी होते हैं और पुनरावृत्ति के लिए प्रवण होते हैं। ओसीडी अधिक काम, नींद की कमी और तनाव कारकों से बढ़ जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, 2/3 रोगियों में उपचार के दौरान 6-12 महीनों के भीतर सुधार होता है। उनमें से 60-80% में, यह नैदानिक ​​​​वसूली के साथ है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार के गंभीर मामले उपचार के लिए बेहद प्रतिरोधी हैं।

कुछ रोगियों की स्थिति में सुधार दवा लेने से जुड़ा होता है, इसलिए, उनके वापस लेने के बाद, रिलेप्स की संभावना काफी बढ़ जाती है।

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