जननांग अंगों की गलत संरचना। जननांगों की गलत स्थिति

सामान्य (सामान्य) एक स्वस्थ यौन रूप से परिपक्व गैर-गर्भवती और गैर-नर्सिंग महिला में मूत्राशय और मलाशय के खाली होने के साथ एक ईमानदार स्थिति में जननांग अंगों की स्थिति है। आम तौर पर, गर्भाशय का निचला भाग ऊपर की ओर होता है और छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार से ऊपर नहीं निकलता है, बाहरी गर्भाशय ओएस का क्षेत्र रीढ़ की हड्डी के स्तर पर होता है, गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग होता है नीचे और पीछे। शरीर और गर्भाशय ग्रीवा एक अधिक कोण बनाते हैं, पूर्वकाल में खुले होते हैं (एंटेवर्सियो और एंटेफ्लेक्सियो स्थिति)। योनि तिरछी छोटी श्रोणि की गुहा में स्थित होती है, जो ऊपर और पीछे से नीचे और आगे की ओर जाती है। मूत्राशय का निचला भाग इस्थमस में गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से सटा होता है, मूत्रमार्ग इसके मध्य और निचले तिहाई में योनि की पूर्वकाल की दीवार के संपर्क में होता है। मलाशय योनि के पीछे स्थित होता है और ढीले रेशे द्वारा इसके साथ जुड़ा होता है। योनि के पीछे की दीवार का ऊपरी भाग - पश्चवर्ती फोर्निक्स - रेक्टो-यूटेराइन स्पेस के पेरिटोनियम से ढका होता है।

महिला जननांग अंगों की सामान्य स्थिति उनके जननांग अंगों के स्वर, आंतरिक अंगों के संबंध और डायाफ्राम, पेट की दीवार और श्रोणि तल की समन्वित गतिविधि और गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र (निलंबन, निर्धारण और) द्वारा प्रदान की जाती है। सहयोग)।

जननांग अंगों का अपना स्वर सभी शरीर प्रणालियों के समुचित कार्य पर निर्भर करता है। स्वर में कमी सेक्स हार्मोन के स्तर में कमी, तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति के उल्लंघन और उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ी हो सकती है।

आंतरिक अंगों (आंत, ओमेंटम, पैरेन्काइमल और जननांग अंगों) का संबंध उनके एकल परिसर का निर्माण करता है। इंट्रा-पेट के दबाव को डायाफ्राम, पूर्वकाल पेट की दीवार और श्रोणि तल के अनुकूल कार्य द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

गर्भाशय के सस्पेंसरी लिगामेंटस तंत्र में गर्भाशय के गोल और चौड़े स्नायुबंधन, अपने स्वयं के लिगामेंट और अंडाशय के सस्पेंसरी लिगामेंट होते हैं। ये स्नायुबंधन गर्भाशय के कोष की मध्य स्थिति और इसके शारीरिक झुकाव को पूर्वकाल प्रदान करते हैं।

गर्भाशय के फिक्सिंग लिगामेंटस तंत्र में sacro-uterine, main, utero-vesical और vesico-pubic ligands शामिल हैं। फिक्सिंग डिवाइस गर्भाशय की केंद्रीय स्थिति सुनिश्चित करता है और इसे पक्षों, पीछे और आगे की ओर ले जाना लगभग असंभव बना देता है। चूंकि लिगामेंटस तंत्र गर्भाशय के निचले हिस्से से निकलता है, इसलिए अलग-अलग दिशाओं में इसका शारीरिक झुकाव संभव है (एक महिला के लेटने की स्थिति, एक अतिप्रवाह मूत्राशय, आदि)।

गर्भाशय के सहायक लिगामेंटस तंत्र का प्रतिनिधित्व मुख्य रूप से श्रोणि तल (निचली, मध्य और ऊपरी परतों) की मांसपेशियों के साथ-साथ योनि की पार्श्व दीवारों पर स्थित वेसिको-योनि, रेक्टोवागिनल सेप्टा और घने संयोजी ऊतक द्वारा किया जाता है। पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की निचली परत में मलाशय के बाहरी स्फिंक्टर, बल्बस-कैवर्नस, इस्चिओकावर्नोसस और सतही अनुप्रस्थ पेरिनियल मांसपेशियां होती हैं। मांसपेशियों की मध्य परत को मूत्रजननांगी डायाफ्राम, मूत्रमार्ग के बाहरी दबानेवाला यंत्र और गहरी अनुप्रस्थ पेरिनियल पेशी द्वारा दर्शाया जाता है। पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की ऊपरी परत एक युग्मित मांसपेशी बनाती है जो गुदा को ऊपर उठाती है।

जननांगों की गलत स्थिति के लिए क्या उकसाता है / कारण:

जननांग अंगों की गलत स्थिति भड़काऊ प्रक्रियाओं, ट्यूमर, चोटों और अन्य कारकों के प्रभाव में होती है। गर्भाशय ऊर्ध्वाधर तल (ऊपर और नीचे), और अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर और क्षैतिज तल में दोनों को स्थानांतरित कर सकता है। सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक महत्व गर्भाशय (प्रोलैप्स), पश्च विस्थापन (रेट्रोफ्लेक्सिया) और पैथोलॉजिकल एंटेफ्लेक्सिया (हाइपरएंटेफ्लेक्सिया) का नीचे की ओर विस्थापन है।

जननांग अंगों की खराबी के लक्षण:

Hyperanteflexia पूर्वकाल गर्भाशय का एक रोग संबंधी विभक्ति है, जब शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच एक तीव्र कोण (70 ° से कम) बनाया जाता है। पैथोलॉजिकल एंटेफ्लेक्सिया यौन शिशुवाद का परिणाम हो सकता है और, कम सामान्यतः, छोटे श्रोणि में एक भड़काऊ प्रक्रिया।

हाइपरएन्टेफ्लेक्सिया की नैदानिक तस्वीर उस अंतर्निहित बीमारी से मेल खाती है जो गर्भाशय की असामान्य स्थिति का कारण बनी। सबसे विशिष्ट शिकायतें हाइपोमेनस्ट्रुअल सिंड्रोम, अल्गोमेनोरिया के प्रकार के मासिक धर्म संबंधी विकार हैं। डिम्बग्रंथि समारोह कम होने के कारण अक्सर बांझपन (आमतौर पर प्राथमिक) होता है।

निदान विशिष्ट शिकायतों और योनि परीक्षा डेटा के आधार पर स्थापित किया गया है। एक नियम के रूप में, छोटे आकार का गर्भाशय तेजी से आगे बढ़ता है, एक लम्बी शंक्वाकार गर्दन के साथ, योनि संकीर्ण होती है, योनि वाल्ट चपटा होता है।

हाइपरएन्टेफ्लेक्सिया का उपचार उन कारणों के उन्मूलन पर आधारित है जो इस विकृति (शिशुवाद, सूजन का उपचार) का कारण बने। गंभीर अल्गोमेनोरिया के साथ, विभिन्न दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है। मासिक धर्म की शुरुआत से 2-3 दिन पहले एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, बरालगिन, आदि) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, साथ ही एंटीप्रोस्टाग्लैंडिंस: इंडोमेथेसिन, ब्यूटाडियोन, आदि।

गर्भाशय का रेट्रोफ्लेक्सियन - शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच का कोण पीछे की ओर खुलता है। इस स्थिति में, गर्भाशय का शरीर पीछे की ओर झुका होता है, और गर्भाशय ग्रीवा सामने की ओर होती है। रेट्रोफ्लेक्सियन में, मूत्राशय गर्भाशय से ढका नहीं होता है, और आंत के लूप गर्भाशय की पूर्वकाल सतह और मूत्राशय की पिछली दीवार पर लगातार दबाव डालते हैं। नतीजतन, लंबे समय तक रेट्रोफ्लेक्शन जननांग अंगों के आगे को बढ़ाव या आगे को बढ़ाव की ओर ले जाता है।

गर्भाशय के मोबाइल और स्थिर रेट्रोफ्लेक्सियन को अलग करें। जंगम रेट्रोफ्लेक्शन, शिशुवाद, जन्म के आघात, गर्भाशय और अंडाशय के ट्यूमर के दौरान गर्भाशय और उसके स्नायुबंधन के स्वर में कमी का परिणाम है। जंगम रेट्रोफ्लेक्शन अक्सर अस्थिर काया वाली महिलाओं में और सामान्य गंभीर बीमारियों के बाद स्पष्ट वजन घटाने के साथ पाया जाता है। गर्भाशय का निश्चित रेट्रोफ्लेक्सियन श्रोणि और एंडोमेट्रियोसिस में भड़काऊ प्रक्रियाओं का परिणाम है।

गर्भाशय के रेट्रोफ्लेक्सियन का क्लिनिक अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों से निर्धारित होता है: दर्द, पड़ोसी अंगों की शिथिलता और मासिक धर्म। कई महिलाओं में, गर्भाशय के पीछे हटने के साथ कोई शिकायत नहीं होती है और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान संयोग से इसका पता लगाया जाता है।

गर्भाशय के रेट्रोफ्लेक्सियन का निदान आमतौर पर कोई कठिनाई पेश नहीं करता है। एक द्वैमासिक परीक्षा से पता चलता है कि योनि के पीछे के फोर्निक्स के माध्यम से पीछे की ओर विचलित गर्भाशय का पता चलता है। मोबाइल रेट्रोफ्लेक्सियन के साथ, गर्भाशय काफी आसानी से अपनी सामान्य स्थिति में लाया जाता है; निश्चित रेट्रोफ्लेक्सियन के साथ, गर्भाशय को बाहर निकालना आमतौर पर संभव नहीं होता है।

इलाज। गर्भाशय के स्पर्शोन्मुख रेट्रोफ्लेक्सियन के साथ, उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है। नैदानिक लक्षणों के साथ रेट्रोफ्लेक्शन के लिए अंतर्निहित बीमारी (सूजन प्रक्रियाओं, एंडोमेट्रियोसिस) के उपचार की आवश्यकता होती है। गर्भाशय को सही स्थिति में रखने के लिए पेसरी का वर्तमान में उपयोग नहीं किया जाता है, साथ ही गर्भाशय के रेट्रोफ्लेक्सियन के सर्जिकल सुधार का भी उपयोग नहीं किया जाता है। स्त्री रोग संबंधी मालिश की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

जननांगों की गलत स्थिति होने पर किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

प्रसूतिशास्री

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आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोग के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार करना होगा डॉक्टर से जांच कराएंन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि पूरे शरीर और पूरे शरीर में एक स्वस्थ आत्मा बनाए रखने के लिए।

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समूह से अन्य रोग जननांग प्रणाली के रोग:

स्त्री रोग में "तीव्र पेट"

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तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (AGN)

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तीव्र नेफ्रिटिक सिंड्रोम

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लड़कियों में यौन विकास की कमी

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वृषण मरोड़

पायलोनेफ्राइटिस

सबस्यूट ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

सबस्यूट फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

सबम्यूकोसल (सबम्यूकोसल) गर्भाशय फाइब्रॉएड

पॉलीसिस्टिक किडनी रोग

महिला जननांग अंगों की सामान्य स्थिति एक निलंबन, फिक्सिंग और लिगामेंटस तंत्र का समर्थन, डायाफ्राम, एब्डोमिनल और स्वयं के स्वर (हार्मोनल प्रभाव) द्वारा दबाव के आपसी समर्थन और विनियमन द्वारा प्रदान की जाती है। भड़काऊ प्रक्रियाओं, दर्दनाक चोटों या ट्यूमर द्वारा इन कारकों का उल्लंघन उनकी असामान्य स्थिति में योगदान देता है और निर्धारित करता है।

जननांग अंगों की स्थिति में विसंगतियों को ऐसी स्थायी स्थिति माना जाता है जो शारीरिक मानदंडों की सीमाओं से परे जाती हैं और उनके बीच सामान्य संबंध का उल्लंघन करती हैं। सभी जननांग अपनी स्थिति में आपस में जुड़े हुए हैं, इसलिए, असामान्य स्थितियां ज्यादातर जटिल होती हैं (एक ही समय में, गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, योनि, आदि की स्थिति) बदल जाती है।

वर्गीकरण गर्भाशय की स्थिति के उल्लंघन की प्रकृति से निर्धारित होता है: क्षैतिज विमान के साथ विस्थापन (बाएं, दाएं, आगे, पीछे की ओर पूरा गर्भाशय; झुकाव और झुकने की गंभीरता के मामले में शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच गलत संबंध) रोटेशन और घुमा); ऊर्ध्वाधर विमान के साथ विस्थापन (चूक, आगे को बढ़ाव, गर्भाशय को ऊपर उठाना और उलटना, आगे को बढ़ाव और योनि का आगे को बढ़ाव)।

क्षैतिज तल में ऑफसेट। गर्भाशय ग्रीवा के साथ दाएं, बाएं, आगे, पीछे की ओर विस्थापन ट्यूमर द्वारा संपीड़न के साथ या जननांगों की सूजन संबंधी बीमारियों के बाद चिपकने वाली प्रक्रियाओं के गठन के साथ होता है (चित्र। 19)। निदान स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, अल्ट्रासाउंड और रेडियोग्राफी द्वारा प्राप्त किया जाता है। लक्षण अंतर्निहित बीमारी की विशेषता है। उपचार का उद्देश्य कारण को खत्म करना है: चिपकने वाली प्रक्रिया के दौरान ट्यूमर, फिजियोथेरेपी और स्त्री रोग संबंधी मालिश के लिए सर्जरी।

शरीर और गर्दन के बीच पैथोलॉजिकल झुकाव और झुकाव को एक साथ माना जाता है। आम तौर पर, झुकने और झुकाव के अनुसार, गर्भाशय की स्थिति के लिए दो विकल्प हो सकते हैं: झुकाव और पूर्वकाल में झुकना - एंटेवर्सियो-एंटेफ्लेक्सियो, झुकाव और पीछे की ओर झुकना - रेट्रोवर्सियो-रेट्रोफ्लेक्सियो (चित्र। 20)। गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर के बीच का कोण आगे या पीछे खुला होता है और औसत 90° होता है। महिला के खड़े होने की स्थिति में, गर्भाशय का शरीर लगभग क्षैतिज होता है, और इसके कोण पर गर्भाशय ग्रीवा लगभग लंबवत होती है। गर्भाशय का कोष चतुर्थ त्रिक कशेरुका के स्तर पर है, और बाहरी ग्रीवा ओएस रीढ़ की हड्डी के स्तर (स्पाइना इस्ची) के स्तर पर है। योनि और गर्भाशय के सामने मूत्राशय और मूत्रमार्ग होते हैं, और पीछे मलाशय होता है। इन अंगों के भरने के आधार पर गर्भाशय की स्थिति सामान्य रूप से भिन्न हो सकती है। कम उम्र (प्राथमिक) में और जननांगों (माध्यमिक) की भड़काऊ और चिपकने वाली प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, गर्भाशय के पैथोलॉजिकल झुकाव और मोड़ शिशुवाद के साथ होते हैं। गर्भाशय चल या अचल (स्थिर) हो सकता है।

चावल। 19.

: ए - मायोमैटस नोड द्वारा पूर्वकाल; बी - दाएं अंडाशय के ट्यूमर के साथ बाईं ओर; सी - बाद में पेल्वियोपेरिटोनिटिस के परिणामस्वरूप आसंजनों के साथ।

चित्र.20.

: ए - एंटेफ्लेक्सियो-एंटेवर्सियो; बी - रेट्रोफ्लेक्सियो-रिट्रोवर्सन।

चावल। 22.

(ए) और पैथोलॉजिकल पोस्टीरियर गर्भाशय विभक्ति (बी)।

चावल। 23.

बाईं ओर (ए) और गर्भाशय के पीछे के विस्थापन (बी)।

चावल। 24.

: ए - उपस्थिति; बी - योजना।

गर्भाशय का हाइपरएन्टेवेर्सिया और हाइपरएन्टेफ्लेक्सिया एक ऐसी स्थिति है जहां पूर्वकाल झुकाव अधिक स्पष्ट होता है, और शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच का कोण तेज होता है (
गर्भाशय का हाइपररेट्रोवर्सन और हाइपररेट्रोफ्लेक्सिया पीछे की ओर गर्भाशय का एक तेज विचलन है, और शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच का कोण तीव्र होता है (
गर्भाशय का झुकाव और झुकना (दाएं या बाएं) एक दुर्लभ विकृति है और यह गर्भाशय के झुकाव और उसके शरीर और गर्दन के बीच एक तरफ झुकने को निर्धारित करता है (चित्र 23)।

गर्भाशय के क्षैतिज विस्थापन के सभी रूपों की नैदानिक तस्वीर में बहुत कुछ समान है, यह निचले पेट में या त्रिकास्थि, अल्गोमेनोरिया और लंबे समय तक मासिक धर्म में दर्दनाक संवेदनाओं की विशेषता है। कभी-कभी पेचिश की घटना, शौच के दौरान दर्द, प्रदर में वृद्धि की शिकायत होती है। चूंकि यह विकृति भड़काऊ प्रक्रियाओं या अंतःस्रावी विकृति का परिणाम है, यह इन रोगों के लक्षणों के साथ हो सकता है, बांझपन और गर्भावस्था के रोग पाठ्यक्रम का कारण हो सकता है।

निदान स्त्री रोग और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के आंकड़ों पर आधारित है, लक्षणों को ध्यान में रखते हुए।

चावल। 25.

: ए - उपस्थिति; बी - योजना।

चावल। 26.

: ए - उपस्थिति; बी - योजना।

उपचार का उद्देश्य कारणों को खत्म करना होना चाहिए - विरोधी भड़काऊ दवाएं, अंतःस्रावी विकारों का सुधार। एफटीएल, स्त्री रोग मालिश का उपयोग किया जाता है। गंभीर विकृति के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जा सकता है, जिसकी मदद से गर्भाशय को आसंजनों से हटा दिया जाता है और एंटेवर्सियो-एंटेफ्लेक्सियो की स्थिति में तय किया जाता है।

गर्भाशय का घूमना और मरोड़ दुर्लभ है, आमतौर पर गर्भाशय या डिम्बग्रंथि ट्यूमर के कारण, और उसी समय ठीक किया जाता है जब ट्यूमर हटा दिया जाता है।

ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ जननांग अंगों की ऑफसेट। यह विकृति विशेष रूप से पेरिमेनोपॉज़ल अवधि की महिलाओं में आम है, कम अक्सर युवा महिलाओं में।

गर्भाशय का आगे बढ़ना एक ऐसी स्थिति है जब गर्भाशय सामान्य स्तर से नीचे होता है, गर्भाशय ग्रीवा का बाहरी ओएस रीढ़ की हड्डी के नीचे होता है, गर्भाशय का निचला भाग IV त्रिक कशेरुका (चित्र 24) के नीचे होता है, लेकिन गर्भाशय जोर लगाने पर भी जननेन्द्रिय भट्ठा से बाहर नहीं आता है। इसके साथ ही गर्भाशय के साथ योनि की आगे और पीछे की दीवारें उतरती हैं, जो जननांगों के अंतराल से स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।

गर्भाशय का आगे बढ़ना - गर्भाशय तेजी से नीचे की ओर विस्थापित हो जाता है, तनाव होने पर आंशिक रूप से या पूरी तरह से जननांग भट्ठा से बाहर निकल जाता है। गर्भाशय का अधूरा प्रोलैप्स - जब गर्भाशय ग्रीवा का केवल योनि भाग जननांग भट्ठा से बाहर आता है, और शरीर तनावपूर्ण होने पर भी जननांग भट्ठा से ऊपर रहता है (चित्र 25)। गर्भाशय का पूर्ण प्रोलैप्स - गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय का शरीर जननांग अंतराल के नीचे स्थित होता है, साथ ही योनि की दीवारों का एक विचलन होता है (चित्र 26)। इन अंगों के शारीरिक संबंध के कारण, योनि का चूक और आगे को बढ़ाव गर्भाशय के साथ सबसे अधिक बार होता है। जब योनि को नीचे किया जाता है, तो इसकी दीवारें सामान्य से नीचे की स्थिति में होती हैं, जननांग अंतराल से बाहर निकलती हैं, लेकिन इससे आगे नहीं जाती हैं। योनि के आगे को बढ़ाव की विशेषता इसकी दीवारों के जननांग भट्ठा से श्रोणि तल के नीचे के स्थान के साथ पूर्ण या आंशिक रूप से बाहर निकलने से होती है। योनि की चूक और आगे को बढ़ाव आमतौर पर मूत्राशय (सिस्टोसेले) और मलाशय की दीवारों (रेट्रोसेले) (चित्र 27) के आगे को बढ़ाव के साथ होता है। जब गर्भाशय आगे बढ़ता है, ट्यूब और अंडाशय एक साथ उतरते हैं, तो मूत्रवाहिनी का स्थान बदल जाता है।

जननांग अंगों के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव के मुख्य कारक: पेरिनेम और श्रोणि तल की दर्दनाक चोटें, अंतःस्रावी विकार (हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म), कठिन शारीरिक श्रम (लंबे समय तक वजन उठाना), गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र का खिंचाव (कई जन्म) )

नैदानिक तस्वीर एक लंबे पाठ्यक्रम और प्रक्रिया की स्थिर प्रगति की विशेषता है। चलने, खांसने, वजन उठाने से जननांगों का आगे बढ़ना बढ़ जाता है। कमर, त्रिकास्थि में दर्द होता है। मासिक धर्म समारोह (हाइपरपोलीमेनोरिया) के संभावित उल्लंघन, मूत्र अंगों के कार्य (असंयम और मूत्र असंयम, बार-बार पेशाब आना)। यौन जीवन और गर्भावस्था संभव है।

निदान इतिहास, शिकायतों, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, विशेष अनुसंधान विधियों (अल्ट्रासाउंड, कोल्पोस्कोपी) के अनुसार किया जाता है। योनि के श्लेष्म झिल्ली और आगे बढ़े हुए गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते समय, ट्रॉफिक (डिक्यूबिटल) अल्सर अक्सर चोट और वनस्पतियों में परिवर्तन (चित्र 28) के कारण नोट किए जाते हैं।

चित्र 27.

1 - जघन हड्डी; 2 - मूत्राशय, 3 - गर्भाशय; 4 - मलाशय, 5 - उतरा हुआ आंत्र लूप, 6 - योनि की पीछे की दीवार; 7 - योनि।

जननांग अंगों के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव के लिए उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा हो सकता है। पैल्विक फ्लोर और एब्डोमिनल की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से जिम्नास्टिक व्यायाम के एक सेट के उपयोग के लिए रूढ़िवादी उपचार को कम किया जाता है। यह केवल गर्भाशय और योनि के अनपेक्षित प्रोलैप्स के साथ मान्य हो सकता है। काम के नियम (कड़ी मेहनत का बहिष्कार, वजन उठाना), फाइबर से भरपूर आहार, पेशाब "घंटे के हिसाब से", और कब्ज का बहिष्कार करना बहुत महत्वपूर्ण है। इन स्थितियों को रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार दोनों में देखा जाना चाहिए। सर्जिकल उपचार (वृद्धावस्था, गंभीर सहवर्ती विकृति) के लिए contraindications के साथ, योनि में पेसरी या छल्ले की शुरूआत का संकेत दिया जाता है, इसके बाद महिला को उनके प्रसंस्करण और सम्मिलन के नियम सिखाते हैं। योनि, गर्भाशय ग्रीवा (सूजन, बेडसोर, ट्रॉफिक अल्सर की रोकथाम) के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति की निगरानी के लिए रोगी को नियमित रूप से एक दाई या डॉक्टर के पास जाना चाहिए। ट्रॉफिक अल्सर और बेडसोर के उपचार में विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी स्थानीय चिकित्सा (लेवोमेकोल, डाइमेक्साइड, मलहम और निलंबन में एंटीबायोटिक्स), हीलिंग मलहम (एक्टोवेजिन, सोलकोसेरिल), एस्ट्रोजेन के साथ दवाओं का उपयोग होता है। जननांग अंगों की वांछनीय स्थिति।

सर्जिकल उपचार के कई तरीके हैं, और वे पैथोलॉजी की डिग्री, उम्र और सहवर्ती एक्सट्रैजेनिटल और जननांग रोगों की उपस्थिति से निर्धारित होते हैं। युवा महिलाओं का इलाज करते समय, यौन और प्रजनन कार्यों का उल्लंघन नहीं करने वाले तरीकों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। पुराने पेरिनियल आँसू की उपस्थिति में, श्रोणि तल को बहाल करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। योनि की दीवारों के आगे को बढ़ाव को लीवर की मजबूती के साथ पूर्वकाल और पीछे की दीवारों की प्लास्टिक सर्जरी द्वारा समाप्त किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो मूत्राशय के स्फिंक्टर को मजबूत किया जाता है, गर्भाशय को पूर्वकाल पेट की दीवार पर ठीक करने के लिए या गोल स्नायुबंधन को छोटा करके इसे ऊपर उठाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

बुजुर्गों में, गर्भाशय की चूक और आगे को बढ़ाव के साथ, योनि और लेवेटर की प्लास्टिक सर्जरी के साथ योनि हिस्टेरेक्टॉमी का उपयोग किया जाता है। यदि कोई बुजुर्ग महिला यौन रूप से सक्रिय नहीं है, तो योनि को बंद करने की सर्जरी की सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन के बाद, आप एक सप्ताह तक नहीं बैठ सकते हैं, फिर एक सप्ताह के लिए आप केवल एक कठिन सतह (मल) पर बैठ सकते हैं, ऑपरेशन के बाद पहले 4 दिनों के लिए, सामान्य स्वच्छता, आहार (तरल भोजन), एक लेना 5वें दिन रेचक या सफाई एनीमा, पेरिनेम का उपचार दिन में 2 बार करना आवश्यक है।दिन, 5-6वें दिन टांके हटाना।

गर्भाशय का विचलन एक अत्यंत दुर्लभ विकृति है, प्रसूति में एक असंबद्ध प्लेसेंटा के जन्म पर, स्त्री रोग में - गर्भाशय के एक सबम्यूकोसल मायोमैटस नोड के जन्म पर होता है। इस मामले में, गर्भाशय की सीरस झिल्ली अंदर स्थित होती है, और श्लेष्म झिल्ली बाहर होती है (चित्र 29)।

उपचार में उलटे गर्भाशय को बेहोश करने और कम करने के लिए तत्काल उपाय करना शामिल है। जटिलताओं (बड़े पैमाने पर शोफ, संक्रमण, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव) के मामले में, गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

गर्भाशय की ऊंची स्थिति (चित्र 30) माध्यमिक है और शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप, योनि के ट्यूमर, योनि में रक्त के संचय के साथ हाइमन के एट्रेसिया के बाद गर्भाशय के निर्धारण के कारण हो सकता है।

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आंतरिक अंगों की गलत स्थिति भड़काऊ प्रक्रियाओं, ट्यूमर, चोटों और अन्य कारकों के प्रभाव में होती है। गर्भाशय ऊर्ध्वाधर (ऊपर और नीचे) और क्षैतिज विमानों में घूम सकता है।

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हाइपरएन्टेफ्लेक्सिया

गर्भाशय का पूर्वकाल में विवर्तन, जब शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच 70 डिग्री से कम का कोण बनाया जाता है। यह छोटे श्रोणि में यौन शिशुवाद या सूजन प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है।

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क्लिनिक: हाइपोमेनस्ट्रल सिंड्रोम, अल्गोमेनोरिया, बांझपन के प्रकार के अनुसार मासिक धर्म समारोह का उल्लंघन। निदान: योनि परीक्षा - गर्भाशय छोटा है, एक लम्बी शंक्वाकार गर्दन के साथ, पूर्वकाल में तेजी से विचलित होता है। योनि संकरी होती है। उपचार: इस विकृति का कारण बनने वाले कारणों का उन्मूलन (भड़काऊ प्रक्रिया का उपचार)

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रेट्रोफ्लेक्शन

गर्भाशय के शरीर का पीछे की ओर विचलन, और गर्भाशय ग्रीवा का पूर्वकाल। इस मामले में, मूत्राशय गर्भाशय द्वारा खुला रहता है। और आंतों के लूप लगातार गर्भाशय की सतह पर दबाव डालते हैं। यह जननांगों के आगे को बढ़ाव में योगदान कर सकता है। मोबाइल हैं (जन्म के आघात के दौरान गर्भाशय और उसके स्नायुबंधन के स्वर में कमी के कारण) और स्थिर (भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण)

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क्लिनिक: मासिक धर्म से पहले और उसके दौरान पेट के निचले हिस्से में दर्द, पड़ोसी अंगों की शिथिलता। निदान: द्वैमासिक परीक्षा गर्भाशय के पीछे के विचलन को निर्धारित करती है। उपचार: अंतर्निहित बीमारी का उपचार जो रेट्रोफ्लेक्शन का कारण बना।

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गर्भाशय और योनि के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव

योनि की पूर्वकाल की दीवार का लोप। - योनि की पिछली दीवार का चूक। - गर्भाशय का अधूरा आगे बढ़ना (गर्भाशय ग्रीवा जननांग अंतराल तक पहुंच जाता है या उससे आगे निकल जाता है। - गर्भाशय का पूरा आगे को बढ़ाव (पूरे गर्भाशय से परे चला जाता है) जननांग अंतर)

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जननांग अंगों के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव का आधार पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र की विफलता है, इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि।

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क्लिनिक

योनि में एक विदेशी शरीर की अनुभूति। पेट के निचले हिस्से में भारीपन और दर्द महसूस होना, चलने के दौरान या बाद में, वजन उठाते समय, खांसते समय पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द होना। प्रोलैप्सड गर्दन की सतह पर, अक्सर एक डीक्यूबिटल अल्सर बनता है। श्लेष्म झिल्ली और उनके शोफ का सायनोसिस। पेशाब करने में कठिनाई। कब्ज।

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निदान

बढ़े हुए जननांगों की कमी के साथ निरीक्षण। द्वैमासिक अनुसंधान। (श्रोणि तल की मांसपेशियों की स्थिति का आकलन करने के लिए) रेक्टल परीक्षा (रेक्टोसेले का पता लगाने के लिए, मलाशय के दबानेवाला यंत्र की स्थिति) गंभीर पेशाब विकारों के मामले में, सिस्टोस्कोपी और उत्सर्जन यूरोग्राफी का संकेत दिया जाता है। अल्ट्रासाउंड

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अधूरा गर्भाशय आगे को बढ़ाव पूर्ण गर्भाशय आगे को बढ़ाव

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इलाज

उपचार जननांग अंगों के आगे को बढ़ाव की डिग्री से निर्धारित होता है। आंतरिक जननांग अंगों की छोटी चूक के साथ, जब वे योनि तक नहीं पहुंचते हैं और पड़ोसी अंगों की शिथिलता की अनुपस्थिति में, रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है - शारीरिक व्यायाम का एक सेट।

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अधिक स्पष्ट चूक के साथ, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। आंतरिक जननांग अंगों की स्थिति को ठीक करने के लिए उपयोग किए गए और मजबूत किए गए संरचनात्मक गठन के अनुसार सर्जिकल ऑपरेशन को 7 समूहों में विभाजित किया गया था।

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1 समूह। पेल्विक फ्लोर को मजबूत बनाना - कोलपोपेरिन ओलेवाथोरोप्लास्टी। 2 समूह। गर्भाशय के निलंबन तंत्र को छोटा और मजबूत करना। तीसरा समूह। गर्भाशय के फिक्सिंग तंत्र को मजबूत बनाना। 4 समूह। श्रोणि की दीवारों के लिए प्रोलैप्स किए गए अंगों का कठोर निर्धारण। 5 समूह। गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र को मजबूत करने के लिए एलोप्लास्टिक सामग्री का उपयोग। 6 समूह। यौन क्रिया की संभावना को छोड़कर योनि का विस्मरण। 7 समूह। योनि हिस्टेरेक्टॉमी।

सभी स्लाइड्स देखें

महिलाओं के जननांग अंगों की गलत स्थिति आदर्श से ऐसे विचलन हैं, जिसमें वे लगातार बने रहते हैं, साथ ही प्रजनन प्रणाली के विभिन्न हिस्सों के बीच संबंधों का उल्लंघन होता है।

महिला जननांग अंगों के सामान्य स्थान में परिवर्तन के कारण सूजन संबंधी बीमारियां, ट्यूमर, आघात, कड़ी मेहनत, पैथोलॉजिकल प्रसव, मोटापा हो सकते हैं। गर्भावस्था के बाद एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण कारक अतिरिक्त वजन है - एक महिला में जो बच्चे के जन्म से पहले इस बीमारी से पीड़ित नहीं थी, उनके बाद अतिरिक्त वजन और गर्भाशय का विस्थापन दिखाई देता है। इसलिए, बच्चे के जन्म के बाद जल्दी से वजन कम करने का सवाल न केवल सुंदरता के लिए, बल्कि स्वास्थ्य के लिए भी महत्वपूर्ण है।

निम्नलिखित से महिला जननांग अंगों के गलत स्थान का निर्माण हो सकता है: कारकों:

प्रवृत्ति कारकों के कारण:

वंशागति;
जाति;
सामाजिक-सांस्कृतिक विशेषताएं;
स्नायविक स्थिति,
शारीरिक विशेषताएं;
संयोजी ऊतक की स्थिति (कोलेजन की स्थिति);

प्रारंभिक कारक:

प्रसव (संख्या, जटिलताएं, भ्रूण के शरीर का वजन, प्रसूति देखभाल और);
सर्जिकल हस्तक्षेप;
पैल्विक अंगों और मांसपेशियों को नुकसान;
विकिरण क्षति;

प्रभावित करने वाले साधन:

आंत्र रोग;
शारीरिक गतिविधि में वृद्धि;
अतिरिक्त शरीर का वजन;
प्रतिरोधी फेफड़े की बीमारी;

अपघटन कारक:

उन्नत और वृद्धावस्था;
मानसिक स्थिति।

छोटे श्रोणि के सहायक उपकरण का कार्य गुरुत्वाकर्षण, अंतर-पेट के दबाव का विरोध करना है।

पृथ्वी के गुरुत्वाकर्षण का प्रतिकार करने का सक्रिय घटक श्रोणि तल की मांसपेशियों के स्वर, खाँसी, तनाव, हँसी के दौरान उनके प्रतिवर्त संकुचन द्वारा प्रदान किया जाता है। निष्क्रिय घटक संयोजी ऊतक संरचनाओं द्वारा प्रदान किया जाता है - श्रोणि प्रावरणी के डेरिवेटिव। छोटे श्रोणि के सहायक उपकरण में, तीन स्तरों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

महिला जननांग अंगों की गलत स्थिति का वर्गीकरण.

श्रोणि में गर्भाशय का विस्थापन:

क्षैतिज रूप से - विस्थापन पूर्वकाल, पीछे, बाएँ, दाएँ:
लंबवत - गर्भाशय का उदय, चूक या आगे को बढ़ाव (पूर्ण या आंशिक)।

गर्भाशय के विभिन्न हिस्सों के बीच बातचीत का उल्लंघन:

गर्भाशय का पैथोलॉजिकल झुकाव - आगे, पीछे, दाएं, बाएं;
गर्भाशय का विभक्ति - पूर्वकाल, पश्च, दाएँ, बाएँ। गर्भाशय के पीछे की ओर झुकाव और विभक्ति के संयोजन को गर्भाशय का प्रतिगामी विचलन कहा जाता है;
गर्भाशय रोटेशन;
गर्भाशय की मरोड़;
गर्भाशय का उलटा।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन

वीडियो:

स्वस्थ:

जननांगों की गलत स्थिति क्या है

जननांगों की गलत स्थिति को क्या उकसाता है

जननांग अंगों की खराबी के लक्षण

हाइपरएन्टेफ्लेक्सिया का उपचार उन कारणों के उन्मूलन पर आधारित है जो इस विकृति (शिशुवाद, सूजन का उपचार) का कारण बने। गंभीर अल्गोमेनोरिया के साथ, विभिन्न दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है। सिरोको मासिक धर्म की शुरुआत से 2-3 दिन पहले एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, बरालगिन, आदि), साथ ही एंटीप्रोस्टाग्लैंडीन: इंडोमेथेसिन, ब्यूटाडियोन आदि का उपयोग करते हैं।

जननांगों की गलत स्थिति होने पर किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए

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