संक्रामक रोगों में साइकोपैथोलॉजी। मस्तिष्क के संक्रामक घावों में मानसिक विकार

मनोविकृति, जिसकी घटना और विकास का मुख्य कारण संक्रमण है, और मनोविकृति संबंधी चित्र बहिर्जात प्रकार की विशिष्ट प्रतिक्रियाओं द्वारा निर्धारित किया जाता है, संक्रामक कहा जाता है।

बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाओं में निम्नलिखित सिंड्रोम शामिल हैं: एस्थेनिक, प्रलाप, कोर्साकोवस्की, मिरगी की उत्तेजना (गोधूलि अवस्था), कैटेटोनिया, मतिभ्रम। इस तरह के मनोविकृति संबंधी लक्षण सामान्य संक्रमण (टाइफस, मलेरिया, तपेदिक, आदि) के साथ हो सकते हैं या मस्तिष्क स्थानीयकरण के साथ संक्रमण की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति हो सकते हैं। मेनिन्जाइटिस के साथ, मुख्य रूप से मस्तिष्क की झिल्ली प्रभावित होती है, एन्सेफलाइटिस के साथ, मस्तिष्क का ही पदार्थ, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के साथ, एक संयुक्त घाव मनाया जाता है। कुछ सामान्य संक्रमण इंसेफेलाइटिस से जटिल हो सकते हैं

261 अध्याय 20

(जैसे, पाइोजेनिक संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, मलेरिया) या मेनिन्जाइटिस (जैसे, तपेदिक)।

XX सदी की शुरुआत में। के। बोंगफर की बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाओं की अवधारणा दिखाई दी, जिसका सार विभिन्न बहिर्जात खतरों के समान मानसिक रूपों के विकारों की प्रतिक्रिया को पहचानना था।

देश के कुछ क्षेत्रों में संक्रामक मनोविकृति की आवृत्ति पर सांख्यिकीय डेटा, विभिन्न लेखकों द्वारा उद्धृत, तेज उतार-चढ़ाव (मनोचिकित्सा अस्पतालों में भर्ती रोगियों के 0.1 से 20% तक) में भिन्न होता है, जो संक्रामक मनोविकृति के निदान में अंतर से जुड़ा होता है और मानसिक विकारों की घटना में एक संक्रामक कारक की भूमिका का असमान मूल्यांकन। रोग। कुछ हद तक, संक्रामक मनोविकृति और अन्य मानसिक बीमारियों की संख्या का अनुपात एक निश्चित अवधि में किसी विशेष क्षेत्र की महामारी विज्ञान विशेषताओं पर निर्भर करता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों में से एक संक्रामक रोग की अवधि के दौरान और आक्षेप की अवधि के दौरान, सबसे अधिक बार अस्थमा देखा जाता है। रोगी जल्दी और आसानी से थक जाते हैं, सिरदर्द, कमजोरी, सुस्ती की शिकायत करते हैं। दुःस्वप्न के साथ नींद उथली हो जाती है। मनोदशा की अस्थिरता नोट की जाती है (अक्सर मनोदशा की पृष्ठभूमि कम हो जाती है, रोगी उदासी, चिड़चिड़े, तेज-तर्रार होने के लिए प्रवण होते हैं)। रोगियों की चाल धीमी, सुस्त होती है।

तीव्र संक्रामक मनोविकृति के लिए सबसे अधिक विशेषता अशांत चेतना की स्थिति है और, विशेष रूप से, इसके बादल: प्रलाप या मानसिक सिंड्रोम, कम अक्सर - चेतना का धुंधलका बादल। चेतना की गड़बड़ी अक्सर तापमान प्रतिक्रिया की ऊंचाई पर विकसित होती है, उनकी संरचना में तीव्र संवेदी प्रलाप ज्वलंत दृश्य और श्रवण मतिभ्रम के संयोजन में पाया जाता है। ज्वर की अवधि बीतने के बाद ये घटनाएं गुजरती हैं।

शरीर के तापमान के सामान्य होने के बाद संक्रामक मनोविकृति भी विकसित हो सकती है। गंभीर संक्रमण की तीव्र अवधि बीत जाने के बाद, हाइपरस्थेसिया और भावनात्मक कमजोरी के साथ गहरी अस्थिया में संक्रमण के साथ एक मानसिक सिंड्रोम देखा जा सकता है।

लंबे और पुराने संक्रामक मनोविकृति की विशेषता है: एमनेस्टिक कोर्साकॉफ सिंड्रोम (एक प्रवृत्ति के साथ)

262 खंड III। मानसिक बीमारी के अलग रूप

स्मृति विकारों की क्रमिक वसूली), औपचारिक रूप से स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ मतिभ्रम-पागलपन, कैटेटोनिक-गेबेफ्रेनिक सिंड्रोम। अंतिम दो सिंड्रोम को कभी-कभी सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों से अलग करना मुश्किल होता है। डिफरेंशियल डायग्नोस्टिक प्लान में सिज़ोफ्रेनिया (ऑटिज्म, व्यक्तित्व की भावनात्मक दुर्बलता, आदि) या संक्रामक मनोविकृति (भावनात्मक अक्षमता, स्मृति हानि, आदि) की विशेषता व्यक्तित्व परिवर्तन का बयान है। इस मामले में, सभी लक्षणों के जटिल, साथ ही निदान के लिए महत्वपूर्ण सीरोलॉजिकल और अन्य प्रयोगशाला डेटा को ध्यान में रखना आवश्यक है।

मस्तिष्क के ऊतकों और उसकी झिल्लियों (न्यूरोट्रोपिक संक्रमण: रेबीज, महामारी टिक-जनित, जापानी मच्छर एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस) को सीधे नुकसान से जुड़े संक्रमणों में, तीव्र अवधि की निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है: गंभीर सिरदर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अक्सर उल्टी, कठोर गर्दन की मांसपेशियां और अन्य तंत्रिका संबंधी लक्षण (कर्निग के लक्षण, डिप्लोपिया, पीटोसिस, भाषण विकार, पैरेसिस, डाइएनसेफेलिक सिंड्रोम के लक्षण, आदि) स्तब्ध हो जाना, वनीरॉइड (सपने जैसा) भ्रम, भ्रम और मतिभ्रम विकारों के साथ मोटर उत्तेजना विकसित करते हैं।

एन्सेफलाइटिस के साथ, एक साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम के लक्षण प्रकट होते हैं। स्मृति और बौद्धिक उत्पादकता में कमी, मानसिक प्रक्रियाओं की जड़ता, विशेष रूप से बौद्धिक लोगों, सक्रिय ध्यान और इसकी संकीर्णता को बदलने में कठिनाई, साथ ही साथ भावनात्मक-अस्थिर विकारों के साथ उनकी अत्यधिक अस्थिरता, असंयम है। ज्यादातर मामलों में साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम का एक पुराना प्रतिगामी पाठ्यक्रम होता है। एन्सेफलाइटिस में मानसिक विकारों को तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ जोड़ा जाता है। एक नियम के रूप में, लगातार और तीव्र सिरदर्द, केंद्रीय और परिधीय पक्षाघात और चरम सीमाओं के पैरेसिस, हाइपरकिनेटिक विकार, भाषण विकार और कपाल तंत्रिका कार्य, मिरगी के दौरे होते हैं। शरीर का तापमान अक्सर उच्च रीडिंग (39-40 डिग्री सेल्सियस) तक बढ़ जाता है। वासोवैगेटिव विकार (रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, हाइपरहाइड्रोसिस) नोट किए जाते हैं।

क्रोनिक कोर्स में, संक्रामक मनोविकृति, सभी प्रकार के मानसिक विकारों के साथ, अक्सर कार्बनिक सिंड्रोम के प्रकार के अनुसार व्यक्तित्व परिवर्तन का कारण बनते हैं।

263 अध्याय 20. संक्रामक रोगों में विकार एटियलजि और रोगजनन

संक्रामक मनोविकृति के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बीमार व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण बहिर्जात हानिकारकता का जवाब देने के लिए होती हैं।

विभिन्न संक्रामक रोगों में मानसिक विकारों का रोगजनन समान नहीं होता है। यह माना जाता है कि तीव्र संक्रमण में न्यूरॉन्स में अपक्षयी परिवर्तनों के साथ विषाक्त एन्सेफैलोपैथी की तस्वीर होती है; पुराने संक्रमणों में, संवहनी विकृति और हीमो- और शराब संबंधी विकार सबसे अधिक महत्व रखते हैं।

इलाज

एक संक्रामक बीमारी की उपस्थिति में, अंतर्निहित बीमारी का इलाज डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी (पॉलीग्लुसीन, रियोपोलीग्लुसीन), विटामिन थेरेपी के साथ किया जाता है। उत्तेजना या चेतना के बादल के साथ तीव्र मनोविकृति की उपस्थिति में, ट्रैंक्विलाइज़र के उपयोग की सिफारिश की जाती है (दिन में 3-4 बार 0.01-0.015 ग्राम पर इंट्रामस्क्युलर रूप से), उत्तेजना में वृद्धि के साथ - हेलोपरिडोल (0.005-0.01 ग्राम इंट्रामस्क्युलर 2- दिन में 3 बार)।

एमनेस्टिक सिंड्रोम और अन्य मनोदैहिक विकारों के साथ, नॉट्रोपिल (पिरासेटम) (प्रति दिन 0.4 से 2-4 ग्राम तक), एमिनलॉन (प्रति दिन 2-3 ग्राम तक), सेडक्सन, ग्रैंडैक्सिन (0.02-0.025 तक) को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। जी प्रति दिन) दिन), विटामिन।

अध्याय 20

^ संक्रामक रोगों में मानसिक विकार

मनोविकृति, जिसकी घटना और विकास का मुख्य कारण संक्रमण है, और मनोविकृति संबंधी चित्र बहिर्जात प्रकार की विशिष्ट प्रतिक्रियाओं द्वारा निर्धारित किया जाता है, संक्रामक कहा जाता है।

बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाओं में निम्नलिखित सिंड्रोम शामिल हैं: एस्थेनिक, प्रलाप, कोर्साकोवस्की, मिरगी की उत्तेजना (गोधूलि अवस्था), कैटेटोनिया, मतिभ्रम। इस तरह के मनोविकृति संबंधी लक्षण सामान्य संक्रमण (टाइफस, मलेरिया, तपेदिक, आदि) के साथ हो सकते हैं या मस्तिष्क स्थानीयकरण के साथ संक्रमण की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति हो सकते हैं। मेनिन्जाइटिस के साथ, मुख्य रूप से मस्तिष्क की झिल्ली प्रभावित होती है, एन्सेफलाइटिस के साथ, मस्तिष्क का ही पदार्थ, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के साथ, एक संयुक्त घाव मनाया जाता है। कुछ सामान्य संक्रमण इंसेफेलाइटिस से जटिल हो सकते हैं

^ 261 अध्याय 20

(जैसे, पाइोजेनिक संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, मलेरिया) या मेनिन्जाइटिस (जैसे, तपेदिक)।

XX सदी की शुरुआत में। के। बोंगफर की बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाओं की अवधारणा दिखाई दी, जिसका सार विभिन्न बहिर्जात खतरों के समान मानसिक रूपों के विकारों की प्रतिक्रिया को पहचानना था।

देश के कुछ क्षेत्रों में संक्रामक मनोविकृति की आवृत्ति पर सांख्यिकीय डेटा, विभिन्न लेखकों द्वारा उद्धृत, तेज उतार-चढ़ाव (मनोचिकित्सा अस्पतालों में भर्ती रोगियों के 0.1 से 20% तक) में भिन्न होता है, जो संक्रामक मनोविकृति के निदान में अंतर से जुड़ा होता है और मानसिक विकारों की घटना में एक संक्रामक कारक की भूमिका का असमान मूल्यांकन। रोग। कुछ हद तक, संक्रामक मनोविकृति और अन्य मानसिक बीमारियों की संख्या का अनुपात एक निश्चित अवधि में किसी विशेष क्षेत्र की महामारी विज्ञान विशेषताओं पर निर्भर करता है।

^ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों में से एक संक्रामक रोग की अवधि के दौरान और आक्षेप की अवधि के दौरान, सबसे अधिक बार अस्थमा देखा जाता है। रोगी जल्दी और आसानी से थक जाते हैं, सिरदर्द, कमजोरी, सुस्ती की शिकायत करते हैं। दुःस्वप्न के साथ नींद उथली हो जाती है। मनोदशा की अस्थिरता नोट की जाती है (अक्सर मनोदशा की पृष्ठभूमि कम हो जाती है, रोगी उदासी, चिड़चिड़े, तेज-तर्रार होने के लिए प्रवण होते हैं)। रोगियों की चाल धीमी, सुस्त होती है।

तीव्र संक्रामक मनोविकृति के लिए सबसे अधिक विशेषता अशांत चेतना की स्थिति है और, विशेष रूप से, इसके बादल: प्रलाप या मानसिक सिंड्रोम, कम अक्सर - चेतना का धुंधलका बादल। चेतना की गड़बड़ी अक्सर तापमान प्रतिक्रिया की ऊंचाई पर विकसित होती है, उनकी संरचना में तीव्र संवेदी प्रलाप ज्वलंत दृश्य और श्रवण मतिभ्रम के संयोजन में पाया जाता है। ज्वर की अवधि बीतने के बाद ये घटनाएं गुजरती हैं।

शरीर के तापमान के सामान्य होने के बाद संक्रामक मनोविकृति भी विकसित हो सकती है। गंभीर संक्रमण की तीव्र अवधि बीत जाने के बाद, हाइपरस्थेसिया और भावनात्मक कमजोरी के साथ गहरी अस्थिया में संक्रमण के साथ एक मानसिक सिंड्रोम देखा जा सकता है।

लंबे और पुराने संक्रामक मनोविकृति की विशेषता है: एमनेस्टिक कोर्साकॉफ सिंड्रोम (एक प्रवृत्ति के साथ)

^ 262 खंड III। मानसिक बीमारी के अलग रूप

स्मृति विकारों की क्रमिक वसूली), औपचारिक रूप से स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ मतिभ्रम-पागलपन, कैटेटोनिक-गेबेफ्रेनिक सिंड्रोम। अंतिम दो सिंड्रोम को कभी-कभी सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों से अलग करना मुश्किल होता है। डिफरेंशियल डायग्नोस्टिक प्लान में सिज़ोफ्रेनिया (ऑटिज्म, व्यक्तित्व की भावनात्मक दुर्बलता, आदि) या संक्रामक मनोविकृति (भावनात्मक अक्षमता, स्मृति हानि, आदि) की विशेषता व्यक्तित्व परिवर्तन का बयान है। इस मामले में, सभी लक्षणों के जटिल, साथ ही निदान के लिए महत्वपूर्ण सीरोलॉजिकल और अन्य प्रयोगशाला डेटा को ध्यान में रखना आवश्यक है।

मस्तिष्क के ऊतकों और उसकी झिल्लियों (न्यूरोट्रोपिक संक्रमण: रेबीज, महामारी टिक-जनित, जापानी मच्छर एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस) को सीधे नुकसान से जुड़े संक्रमणों में, तीव्र अवधि की निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है: गंभीर सिरदर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अक्सर उल्टी, कठोर गर्दन की मांसपेशियां और अन्य तंत्रिका संबंधी लक्षण (कर्निग के लक्षण, डिप्लोपिया, पीटोसिस, भाषण विकार, पैरेसिस, डाइएनसेफेलिक सिंड्रोम के लक्षण, आदि) स्तब्ध हो जाना, वनीरॉइड (सपने जैसा) भ्रम, भ्रम और मतिभ्रम विकारों के साथ मोटर उत्तेजना विकसित करते हैं।

एन्सेफलाइटिस के साथ, एक साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम के लक्षण प्रकट होते हैं। स्मृति और बौद्धिक उत्पादकता में कमी, मानसिक प्रक्रियाओं की जड़ता, विशेष रूप से बौद्धिक लोगों, सक्रिय ध्यान और इसकी संकीर्णता को बदलने में कठिनाई, साथ ही साथ भावनात्मक-अस्थिर विकारों के साथ उनकी अत्यधिक अस्थिरता, असंयम है। ज्यादातर मामलों में साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम का एक पुराना प्रतिगामी पाठ्यक्रम होता है। एन्सेफलाइटिस में मानसिक विकारों को तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ जोड़ा जाता है। एक नियम के रूप में, लगातार और तीव्र सिरदर्द, केंद्रीय और परिधीय पक्षाघात और चरम सीमाओं के पैरेसिस, हाइपरकिनेटिक विकार, भाषण विकार और कपाल तंत्रिका कार्य, मिरगी के दौरे होते हैं। शरीर का तापमान अक्सर उच्च रीडिंग (39-40 डिग्री सेल्सियस) तक बढ़ जाता है। वासोवैगेटिव विकार (रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, हाइपरहाइड्रोसिस) नोट किए जाते हैं।

क्रोनिक कोर्स में, संक्रामक मनोविकृति, सभी प्रकार के मानसिक विकारों के साथ, अक्सर कार्बनिक सिंड्रोम के प्रकार के अनुसार व्यक्तित्व परिवर्तन का कारण बनते हैं।

^ 263 अध्याय 20. संक्रामक रोगों में विकार एटियलजि और रोगजनन

संक्रामक मनोविकृति के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बीमार व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण बहिर्जात हानिकारकता का जवाब देने के लिए होती हैं।

विभिन्न संक्रामक रोगों में मानसिक विकारों का रोगजनन समान नहीं होता है। यह माना जाता है कि तीव्र संक्रमण में न्यूरॉन्स में अपक्षयी परिवर्तनों के साथ विषाक्त एन्सेफैलोपैथी की तस्वीर होती है; पुराने संक्रमणों में, संवहनी विकृति और हीमो- और शराब संबंधी विकार सबसे अधिक महत्व रखते हैं।

इलाज

एक संक्रामक बीमारी की उपस्थिति में, अंतर्निहित बीमारी का इलाज डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी (पॉलीग्लुसीन, रियोपोलीग्लुसीन), विटामिन थेरेपी के साथ किया जाता है। उत्तेजना या चेतना के बादल के साथ तीव्र मनोविकृति की उपस्थिति में, ट्रैंक्विलाइज़र के उपयोग की सिफारिश की जाती है (दिन में 3-4 बार 0.01-0.015 ग्राम पर इंट्रामस्क्युलर रूप से), उत्तेजना में वृद्धि के साथ - हेलोपरिडोल (0.005-0.01 ग्राम इंट्रामस्क्युलर 2- दिन में 3 बार)।

मतिभ्रम-पागल सिंड्रोम के साथ, न्यूरोलेप्टिक्स की नियुक्ति की सिफारिश की जाती है।

एमनेस्टिक सिंड्रोम और अन्य मनोदैहिक विकारों के साथ, नॉट्रोपिल (पिरासेटम) (प्रति दिन 0.4 से 2-4 ग्राम तक), एमिनलॉन (प्रति दिन 2-3 ग्राम तक), सेडक्सन, ग्रैंडैक्सिन (0.02-0.025 तक) को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। जी प्रति दिन) दिन), विटामिन।

^

संक्रामक मनोविकृति में मानसिक विकार ज्यादातर मामलों में निष्कासन की आवश्यकता होती है।

अपराध के कमीशन के बाद संक्रामक मनोविकृति की घटना की स्थिति में, जब विषय की मानसिक स्थिति अस्थायी रूप से उसे जांच और परीक्षण में भाग लेने के अवसर से वंचित करती है, तो व्यक्ति को उचित उपचार दिया जाता है, और उसके बाद ही मनोविकृति से उबरने का सवाल उसकी पवित्रता का समाधान है।

इन रोगियों के अपराधों के बाद से तीव्र संक्रामक रोगों का फोरेंसिक मनोरोग महत्व छोटा है

^ 264 खंड III। मानसिक बीमारी के अलग रूप

हम अत्यंत दुर्लभ हैं। महान फोरेंसिक मनोरोग महत्व के मामले हैं जब संक्रामक एन्सेफलाइटिस के परिणामों के साथ और एक संक्रामक रोग के लंबे पुराने पाठ्यक्रम वाले रोगियों में लंबे समय तक संक्रामक मनोविकृति के बाद रोगियों में एक मनो-जैविक सिंड्रोम बनता है। यदि एक उथला बौद्धिक पतन है, तो व्यक्ति का अपनी स्थिति के प्रति आलोचनात्मक रवैया, वर्तमान स्थिति के साथ-साथ भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में कम या ज्यादा स्पष्ट बौद्धिक दोष या प्रमुख न्यूरोसिस जैसे परिवर्तनों का महत्वहीन है और मनोरोगी परिवर्तन जो विषय को स्थिति से अवगत होने और उसके कार्यों को निर्देशित करने से नहीं रोकते हैं, तब विवेक का निर्णय किया जाता है।

संक्रामक मनोविकृति की अवधि में कैदियों को पागल के रूप में मान्यता दी जाती है।

गैर-मानसिक विकार संक्रामक रोगों के रोगियों में देखे जाते हैं, जो अक्सर एस्थेनिक सिंड्रोम के रूप में प्रकट होते हैं, एक नियम के रूप में, एक फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा के दौरान, प्रतिबद्ध कृत्यों और कार्यों के लिए जिम्मेदारी से छूट नहीं देते हैं, और अधिकांश में विषय मामलों को समझदार माना जाता है।

मनोविकृति (या व्यक्तिगत मानसिक विकारों) की उपस्थिति में एक नागरिक प्रक्रिया में एक परीक्षा आयोजित करते समय, कानूनी क्षमता के मुद्दे पर निर्णय आमतौर पर तब तक के लिए स्थगित कर दिया जाता है जब तक कि विषय मनोविकृति से ठीक नहीं हो जाता।

गंभीर अस्थमा की स्थिति में क्षमता के मुद्दे को हल करना आसान नहीं है, मौजूदा क्रोनिक कोर्स, अन्य सहवर्ती कारकों से जटिल है। इसी समय, इसकी विशेषताओं के साथ व्यक्तित्व की संगत संरचना को भी ध्यान में रखा जाता है।

^ एड्स में मानसिक विकार

एड्स की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, मानसिक विकार एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लेते हैं और, इस बीमारी की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ, निदान, इन रोगियों के प्रबंधन और उपचार की रणनीति के साथ-साथ विशेषज्ञ मूल्यांकन के लिए विशेष महत्व रखते हैं।

एड्स रोगियों के प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व लक्षणों को अक्सर मनोरोगी विशेषताओं की विशेषता होती है, जिनमें से हिस्टेरिकल लक्षणों का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है (साथ में)

^ 265 अध्याय 20

नेस, इशारों की नाटकीयता, चेहरे के भाव)। अक्सर, समलैंगिकता सहित विभिन्न यौन विकृतियां पाई जाती हैं। असामाजिक व्यवहार के संकेत हैं।

अक्सर, ऊष्मायन अवधि में भी (संक्रमण से एड्स की पहली अभिव्यक्तियों तक), कई हफ्तों से कई वर्षों तक चलने वाले, दमा के लक्षण प्रकट होते हैं: थकान, चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी, भूख में वृद्धि, गतिविधि में गिरावट के साथ मूड की पृष्ठभूमि में कमी। रोगियों द्वारा एड्स संक्रमण के तथ्य के बारे में जानकारी को या तो कम करके आंका जाता है और एनोसोग्नोसिया द्वारा प्रकट किया जाता है - इनकार, या अवसाद के बाद तनाव के रूप में माना जाता है, आत्मघाती विचारों और प्रवृत्तियों के साथ आत्म-दोष के विचार; स्पष्ट प्रतिक्रियाशील मनोरोगी अवस्थाएँ मुख्य रूप से एक जुनूनी-चिंतित चित्र के साथ विक्षिप्त और मानसिक लक्षणों में प्रकट होती हैं।

एड्स की प्रारंभिक अवधि में, संक्रमण के दैहिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति के साथ, विक्षिप्त लक्षणों का पता लगाया जाता है, अधिक बार एक न्यूरैस्टेनिक सिंड्रोम बिगड़ा हुआ एकाग्रता, स्मृति कठिनाइयों और भावनात्मक अक्षमता के साथ, उदासी और चिंता की प्रबलता के साथ मनाया जाता है।

रोग के विकास के बाद के चरणों में, भूलने की बीमारी अधिक स्पष्ट हो जाती है, लगानेवाला भूलने की बीमारी की अभिव्यक्तियों से मिलता-जुलता है, अतीत की स्मृति अधिक संरक्षित होती है, आलोचना कम हो जाती है, किसी के व्यक्तित्व की क्षमताओं को कम करने की प्रवृत्ति के साथ अधिक विचार प्रकट होते हैं। सोच विस्तार के लिए प्रवण हो जाती है। भावनात्मक असंयम प्रकट होता है।

नैदानिक ​​​​मनोरोग संबंधी तस्वीर को मानसिक स्थिति में अस्थायी सुधार की अवधि के साथ गतिशीलता की विशेषता है, हालांकि, रोग के विकास और इसकी प्रगति के साथ, मनोभ्रंश के स्थूल अभिव्यक्ति के साथ एक स्पष्ट मनो-जैविक सिंड्रोम के लिए मानसिक विकारों को खराब करने की प्रवृत्ति के साथ। मानसिक विकारों को गंभीर सामान्य दैहिक अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाता है।

^ क्रमानुसार रोग का निदान। अन्य मानसिक बीमारियों के समान एड्स रोगियों में देखे गए मानसिक विकारों का परिसीमन मुख्य रूप से अतीत में इन बीमारियों - सिज़ोफ्रेनिया, मनोरोगी, आदि के निदान में इतिहास संबंधी जानकारी स्थापित करने और कार्रवाई के बारे में वस्तुनिष्ठ चिकित्सा जानकारी प्राप्त करने के मार्ग पर जाता है।

^ 266 धारा III। मानसिक बीमारी के अलग रूप

एड्स रोग, प्रयोगशाला डेटा द्वारा पुष्टि की गई।

अंतर्निहित बीमारी का इलाज एक संक्रामक रोग अस्पताल में किया जा रहा है जिसका साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम पर समान प्रभाव पड़ता है।

^ एड्स में विकारों का फोरेंसिक मनोरोग मूल्यांकन। एड्स के प्रारंभिक काल में मनोविकृति और तंत्रिकास्थैतिक जैसे लक्षणों से प्रकट मानसिक विकार इस व्यक्ति को अपने कार्यों की वास्तविक प्रकृति और सामाजिक खतरे को महसूस करने और उन्हें प्रबंधित करने के अवसर से वंचित नहीं करते हैं। इसलिए उसके द्वारा किए गए कृत्यों के संबंध में, ऐसे व्यक्ति को समझदार माना जाता है।

मानसिक विकारों के विकास के साथ या एक सकल मनो-जैविक सिंड्रोम और मनोभ्रंश के गठन के साथ रोग की आगे की प्रगति के साथ, अपराध करने वाले व्यक्ति को विलेख के संबंध में पागल के रूप में पहचाना जाता है।

अध्याय 21

^ मस्तिष्क और प्रगतिशील पक्षाघात के उपदंश में मानसिक विकार

मस्तिष्क को सिफिलिटिक क्षति के परिणामस्वरूप मानसिक विकार रोग के विभिन्न चरणों में प्रकट होते हैं और प्रगति करते हैं।

मस्तिष्क को सिफिलिटिक क्षति के मामले में, मस्तिष्क उपदंश के व्यक्तिगत स्वतंत्र नैदानिक ​​रूप (मेनिन्ज और मस्तिष्क के जहाजों को प्राथमिक क्षति के साथ) और प्रगतिशील पक्षाघात (मस्तिष्क के पदार्थ को प्राथमिक क्षति के साथ - इसके पैरेन्काइमा) को प्रतिष्ठित किया जाता है, आधारित स्थानीयकरण और उस अवधि पर जो उपदंश के साथ रोग की शुरुआत के बाद से बीत चुका है। मस्तिष्क के उपदंश और प्रगतिशील पक्षाघात दोनों एक पीला स्पाइरोचेट के संक्रमण के परिणामस्वरूप होते हैं, लेकिन वे रोग की शुरुआत के समय में, रोग प्रक्रिया की प्रकृति और स्थानीयकरण में, और नैदानिक ​​​​तस्वीर में भी तेजी से भिन्न होते हैं।

प्रगतिशील पक्षाघात हाल ही में अत्यंत दुर्लभ रहा है, हालांकि वर्तमान समय में उपदंश की घटनाओं में वृद्धि के अनुरूप, कुछ वर्षों में प्रगतिशील पक्षाघात वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि का अनुमान लगाया जा सकता है।

^ 267 अध्याय 21

मस्तिष्क के उपदंश में मानसिक विकार

मस्तिष्क उपदंश की साइकोपैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं और मुख्य रूप से रोग के चरण, स्थानीयकरण और रोग प्रक्रिया की व्यापकता के कारण होती हैं।

मस्तिष्क उपदंश में मानसिक विकार मस्तिष्क के अन्य कार्बनिक रोगों में मनोविकृति संबंधी लक्षणों के समान हैं: एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, ट्यूमर, संवहनी रोग। इसे ध्यान में रखते हुए, उनके निदान और अन्य बीमारियों से भेदभाव में, विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षण, साथ ही प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम बहुत महत्वपूर्ण हैं।

ब्रेन सिफलिस के स्टेज I-II का सबसे आम साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम न्यूरोसिस जैसा (सिफिलिटिक न्यूरैस्थेनिया) है, जिसमें विक्षिप्त, हाइपोकॉन्ड्रिआकल और अवसादग्रस्तता विकार देखे जाते हैं। गंभीर चिड़चिड़ापन, भावनात्मक अक्षमता, सिरदर्द की शिकायत, याददाश्त में कमी और काम करने की क्षमता में गिरावट जैसे लक्षण प्रबल होते हैं। धीरे-धीरे गठित लैकुनर (आंशिक) मनोभ्रंश।

विशिष्ट प्यूपिलरी विकार (प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की सुस्ती), कपाल नसों की विकृति, मेनिन्जियल लक्षण, मिरगी के दौरे हैं। रक्त में एक सकारात्मक Wasserman प्रतिक्रिया और अस्थिर का पता चला है। - मस्तिष्कमेरु द्रव में, मध्यम प्लीओसाइटोसिस (सेल शिफ्ट), सकारात्मक ग्लोब्युलिन प्रतिक्रियाएं, लैंग प्रतिक्रिया में पैथोलॉजिकल वक्र (पहले 3-5 ट्यूबों में तरल रंग परिवर्तन - "सिफिलिटिक दांत" 11232111000, 5-7 ट्यूबों में - "मेनिन्जाइटिस वक्र" " 003456631100)।

सिफलिस के चरण II और III को मनोविकृति की विशेषता है, जिन्हें प्रमुख सिंड्रोम के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। मतिभ्रम-भ्रम, छद्म-लकवाग्रस्त (प्रगतिशील मनोभ्रंश) सिंड्रोम और भ्रम और गोधूलि प्रकार के अनुसार चेतना के विकारों के साथ सिफिलिटिक मनोविकार हैं।

मस्तिष्क के उपदंश के साथ मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण सिंड्रोम अक्सर श्रवण मतिभ्रम की उपस्थिति के साथ शुरू होता है: रोगी अपमान सुनता है, उसे संबोधित दुर्व्यवहार, अक्सर निंदक यौन तिरस्कार, जल्द ही रोगी इन विकारों के लिए पूरी तरह से अनियंत्रित हो जाता है, यह मानता है कि उसका पीछा किया जा रहा है हत्यारे, चोर आदि।

^ 268 धारा III। मानसिक बीमारी के अलग रूप

मतिभ्रम-भ्रम विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भाषण और मोटर उत्तेजना के साथ अशांत चेतना के एपिसोड देखे जा सकते हैं।

मस्तिष्क के उपदंश के साथ मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण सिंड्रोम को सिज़ोफ्रेनिया और मादक मनोविकृति के संबंधित सिंड्रोम से अलग किया जाना चाहिए।

मस्तिष्क के उपदंश के साथ, भ्रम और मतिभ्रम में एक सांसारिक सामग्री होती है, एक भावनात्मक घटक से जुड़ी होती है, व्यक्तित्व में एक कार्बनिक परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है जिसमें स्मृति और सोच के विशिष्ट विकार होते हैं, जबकि सिज़ोफ्रेनिया में वे अमूर्त होते हैं, भावनात्मक दरिद्रता के संकेत होते हैं। व्यक्तित्व और बिगड़ा हुआ सोच पाया जाता है। शराबी मनोविकृति में, मादक व्यक्तित्व परिवर्तन होते हैं।

एक सिफिलिटिक प्रक्रिया के साथ, हमेशा इस बीमारी के विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल और दैहिक संकेत होते हैं, साथ ही प्रासंगिक प्रयोगशाला डेटा भी होते हैं।

कार्बनिक प्रकार (आंशिक, लैकुनर) के अनुसार मनोभ्रंश की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्यूडोपैरालिटिक सिंड्रोम के साथ, जो विकास के साथ, एक वैश्विक एक की तस्वीर प्राप्त करता है (पूर्ण, सभी के टूटने के साथ, आलोचना सहित, बुद्धि की अभिव्यक्तियाँ), मूड की एक उदार पृष्ठभूमि प्रबल होती है, रोगी उत्साही होते हैं, शानदार सामग्री की महानता के भ्रमपूर्ण विचारों को व्यक्त कर सकते हैं।

कभी-कभी मिर्गी के दौरे, स्ट्रोक होते हैं।

इन महत्वपूर्ण मानसिक सिंड्रोमों के अलावा, चेतना के भ्रमपूर्ण और गोधूलि विकार देखे जा सकते हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, रोग प्रक्रिया की विशेषताओं, इसके स्थानीयकरण और व्यापकता, संक्रमण के क्षण से अवधि, सिफिलिटिक संक्रमण की गंभीरता और जीव की पूर्ववर्ती विशेषताओं पर निर्भर करता है। पैथोलॉजिकल (सूक्ष्म) परीक्षा से सेरेब्रल संवहनी घावों की प्रबलता का पता चलता है, मुख्य रूप से छोटे कैलिबर के।

पुरानी पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क के जहाजों और झिल्लियों में एक भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षण देखे जाते हैं। पेटोकेमिकल विधियों से मस्तिष्क में कार्बोहाइड्रेट (म्यूकोपॉलीसेकेराइड) चयापचय के विकार प्रकट होते हैं। मस्तिष्क के उपदंश के उन रूपों में मानसिक विकार अधिक बार व्यक्त किए जाते हैं, जिनमें कोई स्थूल फोकल विकार नहीं थे।

मस्तिष्क में विभिन्न प्रकार के पैथोमॉर्फोलॉजिकल (सूक्ष्म परीक्षण के साथ) परिवर्तन को कम किया जा सकता है

^ 269 ​​अध्याय 21

सिफिलिटिक मसूड़े, जो विभिन्न आकारों के कई हो सकते हैं, एक फैलाना भड़काऊ प्रक्रिया - मेनिन्जाइटिस और संवहनी घाव जिसमें अंतःस्रावीशोथ की तस्वीर होती है।

मस्तिष्क के उपदंश के साथ, विशिष्ट चिकित्सा की जाती है। मस्तिष्क के उपदंश वाले सभी रोगियों को एक मनोरोग अस्पताल में इलाज के लिए भेजा जाता है।

इलाज।मस्तिष्क के उपदंश के लिए मुख्य और सबसे आम उपचार पेनिसिलिन थेरेपी (उपचार के एक कोर्स के लिए कम से कम 12,000,000 यूनिट) है। कई पाठ्यक्रम संचालित करें। दोहराए गए पाठ्यक्रमों के साथ, पेनिसिलिन के लंबे रूपों को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है - एकमोनवोसिलिन 300,000 आईयू इंट्रामस्क्युलर दिन में 2 बार।

एंटीबायोटिक उपचार को आयोडीन और बिस्मथ की तैयारी के साथ जोड़ा जाता है। बायोक्विनॉल के 40 ग्राम तक के कोर्स के लिए। इन दवाओं का उपयोग विटामिन, विशेष रूप से समूह बी के संयोजन में किया जाता है, और सामान्य उपचार भी किया जाता है।

मानसिक विकारों वाले रोगियों के उपचार के लिए, प्रमुख सिंड्रोम के आधार पर, मनोदैहिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

^ फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता के कारण मस्तिष्क के उपदंश को रोग के केवल एक निदान द्वारा निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, प्रत्येक मामले में एक विशेषज्ञ राय व्यक्तिगत रूप से जारी की जाती है, रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए।

मानसिक रूपों में, साथ ही गंभीर मनोभ्रंश और व्यक्तित्व गिरावट में, मस्तिष्क उपदंश वाले रोगी पागल होते हैं।

वर्तमान में, एक फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा आयोजित करते समय, सबसे अधिक बार ऐसे रोगियों का सामना करना पड़ता है, जो सिफलिस के दीर्घकालिक और संपूर्ण उपचार के कारण, केवल मामूली मानसिक विकार होते हैं। ऐसे व्यक्ति अपनी स्थिति की आलोचना करते हैं, पेशेवर ज्ञान और कौशल बनाए रखते हैं, और इसलिए, एक फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा के दौरान, उन्हें उनके द्वारा किए गए कृत्यों के संबंध में समझदार माना जाता है।

^ प्रगतिशील पक्षाघात

प्रगतिशील पक्षाघात 10-12 वर्षों के बाद उपदंश के 1-5% रोगियों में प्रकट होता है और यह तेजी से बढ़ते कुल मनोभ्रंश, तंत्रिका संबंधी विकारों की विशेषता है।

^ 270 खंड III। मानसिक बीमारी के अलग रूप

रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में stvami और विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं।

रोग के प्रारंभिक, मध्य और अंतिम चरण होते हैं।

प्रारंभिक चरण में, सेरेब्रस्टेनिक (न्यूरैस्टेनिक-जैसे) लक्षण दिखाई देते हैं और सक्रिय रूप से बढ़ते हैं, जो एक नियम के रूप में, व्यक्तित्व, भाषण, इसकी अभिव्यक्ति, गति में विभिन्न प्रगतिशील परिवर्तनों के साथ संयुक्त होते हैं, ड्राइव के विकार होते हैं, महत्वपूर्ण क्षमताएं होती हैं , आदि।

मध्य चरण में कुल मनोभ्रंश में वृद्धि, व्यक्तित्व का मोटा होना, आलोचना में कमी, पर्यावरण की समझ, स्मृति में कमी और शालीनता की विशेषता है। धीरे-धीरे, व्यक्तित्व में बदलाव और बुद्धि में कमी के सभी लक्षण सामने आते हैं।

प्रगतिशील पक्षाघात (पागलपन का चरण) का अंतिम चरण मानसिक गतिविधि के पूर्ण विघटन, पूर्ण असहायता और शारीरिक पागलपन की विशेषता है। वर्तमान में, आधुनिक उपचार के साथ, दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर पागलपन की अवस्था तक नहीं पहुँचती हैं।

प्रमुख साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम के आधार पर, प्रगतिशील पक्षाघात के सबसे सामान्य रूप प्रतिष्ठित हैं: मनोभ्रंश - प्रलाप और साइकोमोटर आंदोलन के बिना प्रगतिशील मनोभ्रंश; अवसादग्रस्तता - आत्म-आरोप और उत्पीड़न के भ्रम के साथ उदास मनोदशा; विस्तृत - रोगी के स्वयं के भव्य पुनर्मूल्यांकन के साथ उत्साह, भ्रम, भव्यता के भ्रम की घटनाओं के साथ।

Argyle-Robertson का सबसे पहला और सबसे विशिष्ट लक्षण प्रकाश के लिए पुतली की प्रतिक्रिया का अभाव है, जबकि अभिसरण और आवास के लिए उनकी प्रतिक्रिया संरक्षित है। इसके साथ ही असमान पुतली, पीटोसिस (पलक को ऊपर उठाने में असमर्थता में प्रकट), खराब, गतिहीन चेहरे के भाव, नाक के रंग के साथ आवाज, आर्टिक्यूलेशन परेशान है (जीभ जुड़वाँ विफल), लेखन, चाल।

विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं: रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में वासरमैन प्रतिक्रिया हमेशा सकारात्मक होती है (एक नियम के रूप में, पहले से ही 2:10 के कमजोर पड़ने पर)। परीक्षण के रंग में परिवर्तन के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव (प्लियोसाइटोसिस), सकारात्मक ग्लोब्युलिन प्रतिक्रियाओं (नॉन-अपेल्ट, पांडे, वीचब्रोड्ट प्रतिक्रियाओं), कोलाइडल प्रतिक्रियाओं (लैंग रिएक्शन) में कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि हुई है। लकवाग्रस्त वक्र के प्रकार के अनुसार ट्यूब।

^ 271 अध्याय 21

रोगी ए।, 59 वर्ष।

से इतिहास: आनुवंशिकता मानसिक बीमारी का बोझ नहीं है। वह वृद्धि और विकास में अपने साथियों से पीछे नहीं रहा। स्वभाव से, वह सामाजिकता, नेतृत्व की इच्छा से प्रतिष्ठित थे, और सक्रिय थे। उन्होंने 8 साल की उम्र में स्कूल में प्रवेश किया। उन्होंने अच्छी तरह से अध्ययन किया, अध्ययन करने की क्षमता, संगीत पर ध्यान दिया। 1941 में उन्होंने 10 कक्षाओं से स्नातक किया और मोर्चे पर गए। 1945 में विमुद्रीकरण के बाद, उन्होंने एक सर्कस स्कूल से स्नातक किया, फिर 25 वर्षों तक एक सर्कस में एक हवाई कलाकार के रूप में काम किया, विदेश यात्रा की। 25 साल से वह एक महिला के साथ घनिष्ठ संबंध में था, वह उससे बहुत जुड़ा हुआ था, वह उसकी मौत से बहुत परेशान था। कैजुअल सेक्स किया। उपदंश से संक्रमण के समय के बारे में कोई सटीक जानकारी नहीं है।

52 साल की उम्र में, उनका चरित्र स्पष्ट रूप से बदल गया। उसने अपनी माँ के साथ ठंडा व्यवहार करना शुरू कर दिया, हालाँकि वह पहले उससे बहुत जुड़ा हुआ था, स्वार्थी, चिड़चिड़ा हो गया, लगातार सिरदर्द, थकान में वृद्धि हुई, और रात को अच्छी तरह से नींद नहीं आई। अस्पताल में भर्ती होने से एक साल पहले (58 वर्ष), वह एक व्यापार यात्रा पर गए, जहां उन्होंने सहयोगियों के साथ झगड़ा किया, जिसके बाद उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया गया। विस्तृत जानकारी उपलब्ध नहीं है। निर्धारित समय से पहले एक व्यापार यात्रा से लौटे। वह सुस्त था, कर्कश, बदला हुआ लग रहा था, वजन कम हो गया था। उनके भाषण में गाली-गलौज की गई, कभी-कभी उन्होंने एक शराबी का आभास दिया, और बाद में भाषण विकार तेज हो गए। पढ़ नहीं सका। उसे लगातार सिर दर्द, तेज पसीना आने की शिकायत होने लगी। कठिनाई के साथ, उन्होंने अतीत में हुई घटनाओं के लिए स्मृति के सापेक्ष संरक्षण के साथ, वर्तमान दिन की घटनाओं को याद किया। रोग बढ़ता गया। वह बहुत दयालु और फुर्तीला हो गया। उन्होंने हास्यास्पद प्रश्न पूछे, हमेशा पूछे जाने वाले प्रश्नों का अर्थ नहीं समझा। बिंदु पर उत्तर नहीं दिया। सड़क पर वे उसे नशे में ले गए। उसने दूसरे लोगों की चीजें लीं जिनका उसे उपयोग नहीं मिला। उसने अपने रिश्तेदारों को नहीं पहचाना, वह मैला हो गया। स्टेशनिंग से ठीक पहले, उन्होंने अपार्टमेंट छोड़ दिया। सड़क पर मारपीट के बाद उसे पुलिस के पास ले जाया गया, गिरफ्तारी के दौरान उसने पुलिस का विरोध किया, नशे में होने का आभास दिया। उसने अपनी बहन को नहीं पहचाना, समझ नहीं पाया कि वह कहाँ है। उन्होंने एक उत्कृष्ट कमांडर होने का दावा किया। इस अवस्था में, उन्हें एक मनोरोग अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

मानसिक स्थि‍ति: रोगी अस्वस्थ है, चाल अस्थिर है, डगमगाता है, उधम मचाता है, लगातार कुछ फुसफुसाता है। वह समझता है कि वह अस्पताल में है। वर्ष का नाम सही-सही बताता है, लेकिन महीने और तारीख का नाम नहीं बता सकता। भाषण जोर से और डिसार्थ्रिक है। उससे अपील की प्रतीक्षा किए बिना, वह अनायास, क्रियात्मक और लंबी-चौड़ी बात करता है। शब्दावली कुछ हद तक सीमित है। भाषण व्याकरणिक है। पर

^ 272 खंड III। मानसिक बीमारी के अलग रूप

प्रश्नों के उत्तर सामान्यत: सही होते हैं, लेकिन तुरंत नहीं और केवल तभी जब उनका ध्यान आकर्षित करना संभव हो। उसे दिया गया पाठ नहीं पढ़ सकता। वह अपना अंतिम नाम बड़ी कठिनाई और त्रुटियों के साथ लिखता है। वह कहता है कि वह एक उत्कृष्ट कमांडर है। उनका कहना है कि उन्होंने चीन, अमेरिका और जापान में लड़ाई लड़ी। वह डॉक्टर से अपने दस्तावेज लाने के लिए कहता है। हम विचलित करते हैं। वह अतीत में हुई घटनाओं को अच्छी तरह से याद करता है। हाल की घटनाओं को बहुत कम याद किया जाता है। प्रभाव की अस्थिरता नोट की जाती है, जो उच्चारण की सामग्री के आधार पर बदलती है। अब प्रसन्नचित्त, फिर उदास और अश्रुपूर्ण। क्लिनिक में रहने के दौरान, मोटर उत्तेजना की अवस्थाएँ नोट की गईं: वह उधम मचा रहा था, वह किसी की तलाश कर रहा था। इन प्रकरणों के दौरान, स्थान और समय में भटकाव था। किसी की स्थिति के लिए कोई आलोचनात्मक रवैया नहीं है। वह अपने भाग्य के प्रति उदासीन है।

न्यूरोलॉजिकल स्थि‍ति: पुतलियाँ असमान होती हैं, प्रकाश की प्रतिक्रिया सुस्त होती है। अभिसरण का कमजोर होना, दाहिने नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई है। आंखें बंद होने पर पलकों कांपने लगता है। पटेला रिफ्लेक्सिस बढ़ जाती है। वह रोमबर्ग पोज में डगमगाते हैं।

प्रयोगशाला जानकारी: रक्त में वासरमैन प्रतिक्रिया सकारात्मक (4+) है। मस्तिष्कमेरु द्रव: नॉन-एपल्ड, पांडे, वीचब्रॉड प्रतिक्रियाएं सकारात्मक हैं, वासरमैन - 4+। साइटोसिस 35/3। प्रोटीन 9.9 ग्राम/ली. लैंग प्रतिक्रिया 777766432211 है।

निदान: प्रगतिशील पक्षाघात, विस्तृत रूप।

फोरेंसिक मनोरोग विशेषज्ञ आयोग के निष्कर्ष तक, उन्हें पागल घोषित कर दिया गया था।

प्रगतिशील पक्षाघात के सिफिलिटिक एटियलजि का प्रमाण नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा दोनों है। 1913 में एक्स नोगुशी के प्रगतिशील पक्षाघात वाले रोगियों के मस्तिष्क में पहली बार पीला स्पाइरोकेट्स पाया गया था। हालांकि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, सिफलिस वाले केवल 1-1.5% लोग ही इस बीमारी से बीमार पड़ते हैं। प्रगतिशील पक्षाघात की घटना के लिए, शरीर में पीले स्पाइरोकेट्स की उपस्थिति के अलावा, कई अतिरिक्त रोगजनक कारकों की आवश्यकता होती है, जिसका महत्व अभी भी स्पष्ट नहीं है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि बाहरी प्रतिकूल कारकों में, शराब, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें और अन्य कारक जो संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध को कमजोर करते हैं, एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। हालांकि, इन सभी तर्कों की पुष्टि नहीं हुई है।

प्रगतिशील पक्षाघात के साथ, एक्टोडर्मल ऊतक (तंत्रिका पैरेन्काइमा) और दोनों का प्राथमिक घाव होता है

^ 273 अध्याय 21

मेसोडर्म (पिया मेटर और वाहिकाओं में भड़काऊ प्रक्रियाएं)। यह प्रगतिशील पक्षाघात मस्तिष्क के उपदंश से भिन्न होता है, जिसमें केवल मेसोडर्म प्रभावित होता है।

प्रगतिशील पक्षाघात के विशिष्ट रूपात्मक लक्षण मस्तिष्क द्रव्यमान में कमी, ग्यारी का स्पष्ट शोष, बादल (फाइब्रोसिस) और मेनिन्जेस (लेप्टोमेनिनाइटिस) का मोटा होना, मस्तिष्क की बाहरी और आंतरिक ड्रॉप्सी, मस्तिष्क के IV वेंट्रिकल के एपेंडिमाइटिस हैं।

मस्तिष्क के ललाट लोब के प्रांतस्था को नुकसान की विशेषता है।

तंत्रिका कोशिकाओं में स्पष्ट डिस्ट्रोफिक परिवर्तन नोट किए जाते हैं (झुर्रियाँ, शोष, इसके वास्तुशिल्प में परिवर्तन के साथ प्रांतस्था की तबाही)।

विशेष धुंधलापन के साथ, मस्तिष्क के बहुत पदार्थ में स्पाइरोकेट्स देखे जा सकते हैं। गंभीर रूपों या प्रक्रिया के तेज होने पर, स्पाइरोकेट्स की कॉलोनियां होती हैं, तेजी से परिवर्तित माइलिन फाइबर। तथाकथित भड़काऊ फ़ॉसी, ग्लिअल नोड्यूल, ग्लिअल कोशिकाओं से मिलकर बनते हैं।

इस प्रकार, रूपात्मक रूप से प्रगतिशील पक्षाघात को क्रोनिक लेप्टोमेनिंगो एन्सेफलाइटिस के रूप में योग्य किया जा सकता है।

इलाज।प्रगतिशील पक्षाघात के विशिष्ट उपचार के सामान्य तरीके अप्रभावी होते हैं यदि उन्हें शरीर की सुरक्षा को सक्रिय करने के उद्देश्य से उपायों के साथ नहीं जोड़ा जाता है। इस प्रकार, पालन किए जाने वाले मुख्य सिद्धांत हैं: 1) विशिष्ट चिकित्सा की व्यापकता; 2) विधियों के साथ इसका संयोजन जो समग्र और प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया को बढ़ाता है। 1917 में, वी. जौरेग ने मलेरिया से प्रगतिशील पक्षाघात वाले रोगियों के इलाज के लिए एक विधि का प्रस्ताव रखा। इसके बाद, कई दशकों तक, तीन दिवसीय मलेरिया के टीके विशिष्ट उपचार के पहले कोर्स से पहले थे। 5-10 हमलों के बाद कुनैन से मलेरिया को रोका गया। वर्तमान समय में जब हमारे देश में मलेरिया का सफाया हो चुका है तो पायरोथैरेपी का उपयोग किया जाता है। उच्च तापमान सल्फोज़िन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (यर्सिक, जैतून या वैसलीन तेल में शुद्ध सल्फर का 1-2% समाधान) या पाइरोजेनल के कारण होता है, कम से कम 39 डिग्री सेल्सियस की तापमान प्रतिक्रिया के साथ 10-12 इंजेक्शन के उपचार के लिए। . भविष्य में, बायोक्विनॉल के साथ संयोजन में निसिलिन के साथ विशिष्ट चिकित्सा की जाती है।

^ 274 धारा III। मानसिक बीमारी के अलग रूप

फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा।फोरेंसिक मनोरोग अभ्यास में, अनुपचारित प्रगतिशील पक्षाघात वाले रोगियों की जांच करते समय, विवेक के मुद्दे को हल करने में व्यावहारिक रूप से कोई कठिनाई नहीं होती है।

मानसिक अवस्था में, गहरी मनोभ्रंश, प्रगतिशील पक्षाघात से पीड़ित विषयों को पागल के रूप में मान्यता दी जाती है, और जब एक नागरिक प्रक्रिया में मामलों पर विचार किया जाता है - अक्षम, संरक्षकता की आवश्यकता होती है; उनके द्वारा किए गए लेनदेन अमान्य हैं।

प्रगतिशील पक्षाघात के प्रारंभिक चरण में निदान भी रोगी के पागलपन का कारण बनता है, क्योंकि पहले से ही इस स्तर पर प्रगतिशील व्यक्तित्व परिवर्तन होते हैं, महत्वपूर्ण क्षमताएं परेशान होती हैं, ड्राइव विकार और अन्य महत्वपूर्ण मानसिक विकार नोट किए जाते हैं।

प्रगतिशील पक्षाघात की चिकित्सीय छूट के फोरेंसिक मनोरोग मूल्यांकन के कारण कुछ कठिनाइयाँ होती हैं। जिन व्यक्तियों ने, उपचार के परिणामस्वरूप, अपनी मानसिक स्थिति में एक स्थिर और दीर्घकालिक (कम से कम 4-5 वर्ष) सुधार प्राप्त किया है, व्यावहारिक वसूली के बराबर, समझदार के रूप में पहचाना जा सकता है।

प्रगतिशील पक्षाघात के संदेह वाले दोषियों को फोरेंसिक मनोरोग परीक्षण के लिए भेजा जाता है। यदि प्रगतिशील पक्षाघात का पता चला है, तो उन्हें कला के अनुसार आगे की सजा काटने से छूट दी गई है। आरएफ पीसी के 433। ऐसे व्यक्ति को न्यायालय के निर्णय द्वारा अनिवार्य उपचार के लिए मनोरोग अस्पताल भेजा जा सकता है।

^ अध्याय 22

शराब

दुनिया के कई देशों में शराब की घटनाओं में लगातार वृद्धि, आर्थिक और सामाजिक क्षति, शराब की लत के चिकित्सीय परिणाम जनसंख्या के स्वास्थ्य के बिगड़ने में योगदान करते हैं और यह संकेत देते हैं कि यह रोग सबसे महत्वपूर्ण सामाजिक में से एक है- हमारे समय की जैविक समस्याएं (जी.वी. मोरोज़ोव, 1978-2000; एन.एन. इवानेट्स, 1990-2000 और अन्य)।

शराब और इससे जुड़े गंभीर सामाजिक और स्वास्थ्य परिणाम एक तेजी से बिगड़ती स्थिति को दर्शाते हैं।

^ 275 अध्याय 22. मद्यपान

pyu दुनिया भर में और हमारे देश में मौजूद है (N. N. Ivanets, 1995)।

इस स्थिति के सबसे दुखद घटकों में से एक ऑटो-आक्रामक और आक्रामक कार्यों, विषाक्तता और दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप हिंसक मौत है, साथ ही मृत्यु दर में शराब की अभिव्यक्तियों का महत्व, शराब से संबंधित दैहिक विकृति, सड़क यातायात दुर्घटनाएं, घरेलू और औद्योगिक शराबबंदी।

सामाजिक अर्थों में मद्यव्यसनता मादक पेय पदार्थों का निरंतर सेवन है, जिसका समाज के स्वास्थ्य, जीवन, कार्य और कल्याण पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। चिकित्सकीय अर्थ में मद्यव्यसनिता एक पुरानी बीमारी है जो मादक पेय पदार्थों के लगातार, अत्यधिक सेवन और उनके लिए एक दर्दनाक लत के परिणामस्वरूप होती है।

मद्यपान एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम और मानसिक और दैहिक विकारों के संयोजन की विशेषता है, जैसे कि शराब के लिए एक रोग संबंधी लालसा, वापसी के लक्षण (शराब पीने) सिंड्रोम, नशा और शराब सहिष्णुता की तस्वीर में बदलाव, विशिष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन का विकास, और विषाक्त एन्सेफैलोपैथी सिंड्रोम। रोग के एक निश्चित चरण से, मनोदैहिक अभिव्यक्तियों को न्यूरिटिस और आंतरिक अंगों के रोगों (हृदय रोगों, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों) के साथ जोड़ा जाता है।

शराब के दुरुपयोग का पहला विवरण प्राचीन काल का है और जीवित लिखित स्मारकों में प्रस्तुत किया गया है। अरस्तु के लेखों में भी यह संकेत दिया गया था कि मद्यपान एक रोग है।

शराब को परिभाषित करते समय, 1901 में एस.एस. कोर्साकोव ने "शराब" और "शराबीपन" की अवधारणाओं के बीच अंतर किया। शराबबंदी की नैदानिक ​​तस्वीर को उनके द्वारा गतिकी में माना जाता था।

विदेशी लेखकों ने मुख्य रूप से शराब की समस्या के सामाजिक और नैतिक पहलुओं पर ध्यान केंद्रित किया और शराबियों को ऐसे व्यक्ति के रूप में माना जो शराब पीने के परिणामस्वरूप खुद को, अपने परिवार के सदस्यों और पूरे समाज को नुकसान पहुंचाते हैं।

डब्ल्यूएचओ द्वारा दी गई शराब की परिभाषा के अनुसार, शराब से पीड़ित लोग वे हैं जिनकी लत से गंभीर मानसिक विकार हो गए हैं या मानसिक और दैहिक दोनों तरह के विकार हो गए हैं, टीम के साथ संबंध बदल गए हैं और नुकसान हुआ है

^ 276 धारा III। मानसिक बीमारी के अलग रूप

इन व्यक्तियों के सार्वजनिक और भौतिक हित। यह परिभाषा एक विस्तृत चिकित्सा व्याख्या से रहित है और शराब की विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर को पूरी तरह से प्रतिबिंबित नहीं करती है।

कई आधुनिक लेखक "पुरानी शराब" शब्द के उपयोग को गलत मानते हैं, जिसे 1955 में संयुक्त राष्ट्र की शराब की समस्याओं पर समिति के विशेषज्ञों द्वारा भी इंगित किया गया था। उनके अनुसार, "शराब" शब्द में केवल वह स्थिति शामिल है जो है क्रॉनिक माना जाता है। इस संबंध में, "क्रोनिक" को जोड़ने के बिना "शराब" शब्द का सही उपयोग, जैसा कि यह बिना कहे चला जाता है।

शराबएक ऐसी बीमारी है जो इतनी मात्रा में और इतनी आवृत्ति के साथ शराब के दुरुपयोग से उत्पन्न होती है कि वे काम में दक्षता की हानि, पारिवारिक संबंधों और सामाजिक जीवन में व्यवधान और शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य विकारों को जन्म देती हैं।

मद्यव्यसनिता स्पष्ट रूप से परिभाषित और जैविक रूप से निर्धारित विशेषताओं में रोज़मर्रा के नशे से अलग है, हालाँकि रोज़मर्रा का नशा हमेशा शराब से पहले होता है। घरेलू मद्यपान, आदतन शराब का सेवन व्यक्ति द्वारा हमेशा सामाजिक और नैतिक नियमों का उल्लंघन होता है। नतीजतन, नशे की रोकथाम में प्रशासनिक, कानूनी और शैक्षिक उपायों का निर्णायक महत्व है। नशे के विपरीत, शराब एक ऐसी बीमारी है जिसके लिए हमेशा सक्रिय चिकित्सा उपायों के उपयोग की आवश्यकता होती है, चिकित्सीय और पुनर्वास उपायों का एक जटिल।

न्यूरोइन्फेक्शन की घटना दर प्रति 1 हजार में लगभग एक मामला है। न्यूरोइन्फेक्शन के परिणाम वाले लगभग पांचवें रोगियों को सालाना मनोरोग अस्पतालों में और संक्रामक मनोविकृति वाले लगभग 80% रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। बाद के समूह में मृत्यु दर 4-6% तक पहुंच जाती है।

​	एक राय है कि कुछ ठीक वायरल संक्रमण के कारण होते हैं।

वायरल संक्रमण में मानसिक विकार

ये रोग न्यूरोइन्फेक्शन का प्रमुख हिस्सा बनाते हैं, क्योंकि अधिकांश वायरस अत्यधिक न्यूरोट्रोपिक होते हैं। वायरस बने रह सकते हैं, यानी शरीर में कुछ समय के लिए स्पर्शोन्मुख रूप से रह सकते हैं। "धीमे संक्रमण" के साथ, रोग लंबी अवधि के लिए स्पर्शोन्मुख है, और उसके बाद ही यह स्वयं प्रकट होता है और धीरे-धीरे आगे बढ़ता है। 20वीं सदी के अंत में धीमे विषाणुओं की खोज। मनोचिकित्सा के लिए भी महत्वपूर्ण था: ऐसी बीमारियों की नैदानिक ​​तस्वीर अक्सर मानसिक विकारों द्वारा सटीक रूप से निर्धारित की जाती है। मनोभ्रंश के कुछ रूपों का विकास धीमे वायरस से भी जुड़ा होता है। धीमी गति से संक्रमण के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मुख्य रूप से अपक्षयी परिवर्तन होते हैं और प्रतिरक्षा की कमी (एड्स, सबस्यूट स्क्लेरोजिंग पैनेंसेफलाइटिस, प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफली) की पृष्ठभूमि के खिलाफ हल्के भड़काऊ प्रतिक्रियाएं होती हैं।

पिछले 20 वर्षों में, प्रियन रोग, जिसमें एक प्रियन प्रोटीन पाया गया है, को धीमे संक्रमणों के समूह से अलग कर दिया गया है। ये हैं, उदाहरण के लिए, Creutzfeldt-Jakob रोग, कुरु, Gerstmann-Straussler-Scheinker सिंड्रोम, घातक पारिवारिक अनिद्रा। वायरल रोगों में, कुछ मामलों में, कई अलग-अलग वायरस एक साथ कार्य करते हैं - ये रोगों के "वायरस से जुड़े" रूप हैं। वायरल एन्सेफलाइटिस को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। एक नए वायरस के साथ पहली मुलाकात के कारण प्राथमिक। माध्यमिक एक लगातार वायरस के सक्रियण से जुड़े होते हैं। वंशानुगत प्रतिरक्षा की कमी वायरल एन्सेफलाइटिस के विकास में निर्णायक भूमिका निभाती है। फैलाना एन्सेफलाइटिस के साथ, विशेष रूप से वायरल, स्थानीय घाव अक्सर देखे जाते हैं। तो, इकोनोमो की एन्सेफलाइटिस के साथ, यह सबकोर्टिकल संरचनाओं का एक घाव है (इसलिए पार्किंसनिज़्म की तस्वीर), रेबीज के साथ - हिप्पोकैम्पस के पैरों के न्यूरॉन्स और सेरिबैलम के पर्किनजे कोशिकाएं, पोलियो के साथ - रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग, के साथ हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस - एक ही स्थानीयकरण के ब्रेन ट्यूमर के लक्षणों के साथ टेम्पोरल लोब के निचले हिस्से।

1. टिक-जनित (वसंत-गर्मी) एन्सेफलाइटिस।यह एक मौसमी रोग है जो अर्बोवायरस के कारण होता है। संक्रमण तब होता है जब एक टिक द्वारा और आहार मार्ग से काट लिया जाता है। एक भड़काऊ और डिस्ट्रोफिक प्रकृति के मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ का एक फैलाना घाव है; संवहनी परिवर्तन भी होते हैं। रोग की तीव्र अवधि तीन रूपों में प्रकट होती है: एन्सेफैलिटिक, एन्सेफेलोमाइलाइटिस और पोलियोमाइलाइटिस। अंतिम दो प्रकार न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अधिक गंभीरता में पहले वाले से भिन्न होते हैं। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के केंद्र में, टिक-जनित प्रणालीगत बोरेलियोसिस, या लाइम रोग (एक विशिष्ट रोगज़नक़ के कारण) भी आम है।

एन्सेफलाइटिस के एन्सेफलाइटिक संस्करण के साथ, रोग की शुरुआत में सिरदर्द, मतली, उल्टी और चक्कर आना देखा जाता है। दूसरे दिन, तापमान और सामान्य विषाक्त प्रभाव बढ़ जाते हैं: चेहरे, गले, श्लेष्मा झिल्ली, श्वासनली और ब्रांकाई में प्रतिश्यायी घटना। मेनिन्जियल लक्षण दिखाई देते हैं। सुस्ती, चिड़चिड़ापन, भावात्मक अक्षमता, हाइपरस्थेसिया व्यक्त किया जाता है। गंभीर मामलों में, स्तूप या कोमा विकसित होता है।

स्तब्धता में कमी के साथ, प्रलाप, भय, साइकोमोटर आंदोलन हो सकता है। दीक्षांत समारोह की अवधि के दौरान और लंबी अवधि में, सेरेब्रोस्थेनिया, न्यूरोसिस-जैसे, कम अक्सर मासिक-बौद्धिक विकार, और अक्सर मिरगी के दौरे पड़ सकते हैं। तंत्रिका संबंधी विकारों में से, मुख्य हैं गर्दन और कंधे की कमर की मांसपेशियों का फ्लेसीड एट्रोफिक पक्षाघात, अक्सर बल्बर घटना के साथ। स्पास्टिक मोनो- और हेमिपेरेसिस कम बार होते हैं। शायद Kozhevnikovskaya मिर्गी। उपचार की समय पर शुरुआत के साथ, 7-10 वें दिन तक सुधार होता है: मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकार विपरीत विकास से गुजरते हैं। बल्ब विकारों के साथ, 1/5 रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

रोग के प्रगतिशील रूप वायरस की दृढ़ता के कारण होते हैं। वे दोनों स्पर्शोन्मुख और सूक्ष्म हैं। पहले मामले में, रोग पर ध्यान देने के साथ एक दीर्घ एस्थेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम का पता लगाया जाता है। रोग के दूरस्थ चरणों में, मतिभ्रम-पागल मनोविकारों का वर्णन किया गया है। अवशिष्ट मनोरोगी, पैरॉक्सिस्मल और अन्य विकारों का अधिक बार पता लगाया जाता है।

उपचार: व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं, विटामिन, रोगसूचक एजेंट; तीव्र अवधि में संक्रामक रोग अस्पताल में किया जाता है। रोकथाम: टीकाकरण।

2. जापानी इंसेफेलाइटिस।जापानी (मच्छर) एन्सेफलाइटिस वायरस के कारण होता है। 1940 के बाद यूएसएसआर में, सुदूर पूर्व में केवल छिटपुट मामलों का उल्लेख किया गया था। रोग का तीव्र चरण भ्रम और मोटर आंदोलन की विशेषता है। तापमान के सामान्य होने के बाद मनोविकृति विकसित होती है। कभी-कभी मानसिक विकार न्यूरोलॉजिकल, सेरेब्रल और फोकल की उपस्थिति से आगे निकल जाते हैं। रोग के दूरस्थ चरणों में, मतिभ्रम-भ्रम और कैटेटोनिक विकार हो सकते हैं, बिखरे हुए कार्बनिक लक्षण (लुकोम्स्की, 1948)। कार्बनिक मनोभ्रंश शायद ही कभी विकसित होता है।

3. विलुइस्की एन्सेफलाइटिस।यह स्थापित किया गया है कि नेस्टेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस मस्तिष्क पैरेन्काइमा में डिस- और एट्रोफिक परिवर्तनों के साथ होता है; पेरिवास्कुलर स्पेस और मस्तिष्क की झिल्लियों में परिवर्तन प्रकट होते हैं। रोग की तीव्र अवधि फ्लू जैसा दिखता है। एन्सेफलाइटिस का पुराना चरण अधिक विशिष्ट है; मनोभ्रंश, भाषण विकार और स्पास्टिक पैरेसिस धीरे-धीरे विकसित होते हैं। एन्सेफलाइटिस का एक मानसिक रूप भी है (ताज़लोवा, 1974)। इसी समय, विभिन्न मानसिक विकार देखे जाते हैं (जुनून से लेकर मनोभ्रंश तक), एक साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम धीरे-धीरे बनता है। यह महत्वपूर्ण है कि उत्तरार्द्ध के विपरीत विकास की संभावना है।

4. महामारी एन्सेफलाइटिस, या एकोनोमो सुस्ती एन्सेफलाइटिस।यह एक विशेष वायरस के कारण होता है जो ड्रॉप और कॉन्टैक्ट से फैलता है। रोग का तीव्र चरण संक्रमण के 4-15 दिन बाद शुरू होता है। सेरेब्रल और सामान्य विषाक्त अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रलाप, अन्य मानसिक सिंड्रोम और आंदोलन अक्सर देखे जाते हैं। इसी समय, विभिन्न हाइपरकिनेसिस और बिगड़ा हुआ क्रानियोसेरेब्रल संक्रमण के लक्षणों का पता लगाया जाता है। धीरे-धीरे, प्रलाप को चेतना (तंद्रा) के उल्लंघन से बदल दिया जाता है, जिससे रोगियों को हटाया नहीं जा सकता है। पार्किंसनिज़्म और अन्य एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग के जीर्ण रूप में, इस तरह के मानसिक विकार जैसे ड्राइव पैथोलॉजी, ब्रैडीफ्रेनिया, मतिभ्रम, प्रलाप, अवसाद, कायापलट, और कई अन्य प्रकट होते हैं। अन्य

रोग के पाठ्यक्रम के दूरस्थ चरणों में, पार्किंसनिज़्म की घटनाएं हावी हैं। कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। रोग के तीव्र चरण में, दीक्षांत सीरम, विषहरण, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, ACTH की सिफारिश की जाती है। पोस्टएन्सेफैलिटिक पार्किंसनिज़्म के साथ, आर्टन, साइक्लोडोल, आदि निर्धारित हैं। साइकोट्रोपिक दवाओं का उपयोग संकेतों के अनुसार और बहुत सावधानी से किया जाता है (एक्सट्रामाइराइडल लक्षणों को तेज करने का खतरा!)।

5. रेबीज।छिटपुट रोग। रेबीज वायरस के वाहक कुत्ते हैं, कम अक्सर बिल्लियाँ, बेजर, लोमड़ी और अन्य जानवर। रोग की prodromal अवधि 2-10 सप्ताह और बाद में संक्रमण के बाद शुरू होती है। मनोदशा कम हो जाती है, चिड़चिड़ापन, डिस्फोरिया, मतिभ्रम के साथ प्राणी की मूर्खता के छोटे एपिसोड दिखाई देते हैं, लेकिन अधिक बार - भ्रम। भय और घबराहट होती है। काटने की जगह पर, पेरेस्टेसिया और दर्द कभी-कभी शरीर के पड़ोसी क्षेत्रों में विकिरण के साथ होता है। बढ़ी हुई सजगता, मांसपेशियों की टोन, तापमान। रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है, सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ होती है, पसीना और लार बढ़ जाती है।

उत्तेजना के चरण में, मानसिक विकार हावी होते हैं: आंदोलन, आक्रामकता, आवेग और बिगड़ा हुआ चेतना (मूर्खता, प्रलाप, भ्रम)। चिकनी मांसपेशियों की हाइपरकिनेसिस विशिष्ट है - स्वरयंत्र और ग्रसनी की ऐंठन श्वसन और निगलने वाले विकारों के साथ, सांस की तकलीफ। सामान्य हाइपरस्टीसिया के साथ सेरेब्रल विकार विकसित होते हैं। विशेषता है पीने के पानी का डर - हाइड्रोफोबिया। हाइपरकिनेसिस में वृद्धि और ऐंठन की तीव्रता को लकवा, ऐंठन के दौरे, स्थूल भाषण विकारों और मस्तिष्क की कठोरता के संकेतों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। महत्वपूर्ण कार्यों के केंद्रीय उल्लंघन से रोगियों की मृत्यु हो जाती है। एक हिस्टेरिकल चरित्र के साथ रेबीज के खिलाफ टीका लगाए गए व्यक्तियों में रेबीज (पैरेसिस, पक्षाघात, निगलने संबंधी विकार, आदि) के लक्षणों के समान रूपांतरण विकार विकसित हो सकते हैं।

6. हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस।दाद सिंप्लेक्स वायरस टाइप 1 और 2 के कारण होता है। उनमें से पहला अक्सर मस्तिष्क क्षति की ओर जाता है। इस मामले में, सेरेब्रल एडिमा होती है, बिंदु रक्तस्राव, परिगलन के फॉसी और डिस्ट्रोफी के लक्षण, न्यूरॉन्स की सूजन दिखाई देती है। एन्सेफलाइटिस व्यापक है और अक्सर मानसिक विकारों के साथ होता है। उत्तरार्द्ध पहले से ही रोग की शुरुआत में हो सकता है और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के विकास से पहले हो सकता है। विशिष्ट मामलों में, रोग की शुरुआत ऊपरी श्वसन पथ में बुखार, मध्यम नशा, प्रतिश्यायी घटना की विशेषता है। कुछ दिनों बाद, तापमान में एक नई वृद्धि होती है। सेरेब्रल लक्षण विकसित होते हैं: सिरदर्द, उल्टी, मेनिन्जियल लक्षण, ऐंठन वाले दौरे।

चेतना स्तब्ध है, कोमा तक। स्तब्ध अवस्था कभी-कभी उत्तेजना और हाइपरकिनेसिया के साथ प्रलाप से बाधित होती है। रोग की ऊंचाई पर, कोमा विकसित होता है, तंत्रिका संबंधी विकार बढ़ जाते हैं (हेमिपेरेसिस, हाइपरकिनेसिस, मांसपेशी उच्च रक्तचाप, पिरामिड संकेत, मस्तिष्क कठोरता, आदि)। लंबे समय तक कोमा के बाद बचे लोगों में एपेलिक सिंड्रोम और एकिनेटिक म्यूटिज्म विकसित हो सकता है। पुनर्प्राप्ति चरण दो साल या उससे अधिक तक रहता है। मानसिक कार्यों की क्रमिक बहाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्लुवर-बुसी सिंड्रोम कभी-कभी पाया जाता है: एग्नोसिया, मुंह में वस्तुओं को लेने की प्रवृत्ति, हाइपरमेटामोर्फोसिस, हाइपरसेक्सुअलिटी, शर्म और भय की हानि, मनोभ्रंश, बुलिमिया; एकिनेटिक म्यूटिज़्म, भावात्मक उतार-चढ़ाव, वनस्पति संकट अक्सर होते हैं।

जिन लोगों ने मस्तिष्क के लौकिक लोब को द्विपक्षीय रूप से हटा दिया था, उन्हें पहली बार 1955 में टर्टियन द्वारा वर्णित किया गया था। रोग की देर की अवधि में, एन्सेफेलोपैथी के अवशिष्ट लक्षणों के साथ एस्थेनिक, साइकोपैथिक और ऐंठन अभिव्यक्तियों को देखा जाता है। द्विध्रुवी भावात्मक और सिज़ोफ्रेनिया जैसे विकारों के मामले ज्ञात हैं। 30% रोगियों में पूर्ण वसूली नोट की जाती है। सिज़ोफ्रेनिया जैसे विकार रोग के प्रारंभिक चरण में भी देखे जा सकते हैं। कभी-कभी फिब्राइल सिज़ोफ्रेनिया जैसी स्थितियां भी होती हैं। जब एंटीसाइकोटिक्स के साथ इलाज किया जाता है, तो कुछ रोगियों में म्यूटिज़्म, कैटेटोनिक स्तूप और फिर मनोभ्रंश विकसित होता है, जिससे मृत्यु हो जाती है। रोग के निदान में, प्रयोगशाला परीक्षण महत्वपूर्ण हैं, जो हर्पीस वायरस के प्रति एंटीबॉडी टाइटर्स में वृद्धि का संकेत देते हैं। उपचार: रोगसूचक उपचार के लिए विदरैबिन, एसाइक्लोविर (ज़ोविराक्स), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को बहुत सावधानी से - मनोदैहिक दवाओं के साथ निर्धारित किया जाता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो मृत्यु दर 50-100% तक पहुंच सकती है।

7. इन्फ्लुएंजा एन्सेफलाइटिस।श्वसन इन्फ्लूएंजा वायरस हवाई होते हैं; मां से भ्रूण में अपरा संचरण भी संभव है। इन्फ्लुएंजा बहुत गंभीर हो सकता है, जिससे एन्सेफलाइटिस का विकास हो सकता है। हेमो- और लिकोरोडायनामिक घटना के साथ न्यूरोटॉक्सिकोसिस को कोरॉइड प्लेक्सस और मस्तिष्क पैरेन्काइमा की झिल्लियों में सूजन के साथ जोड़ा जाता है। इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस की पहचान रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में वायरस के प्रति एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक का पता लगाने पर आधारित है। रोग की तीव्र अवस्था में, 3-7वें दिन, मोटर, संवेदी विकार, चेतना का बहरा होना, कभी-कभी कोमा में, प्रकट होते हैं। उत्तेजना को धारणा के धोखे से उत्साह से बदला जा सकता है, और फिर - मिजाज, कष्टार्तव, अस्थानिया। एन्सेफलाइटिस के अति तीव्र रूपों में, मस्तिष्क शोफ और हृदय संबंधी विकार मृत्यु का कारण बन सकते हैं। उपचार: एंटीवायरल दवाएं (एसाइक्लोविर, इंटरफेरॉन, रिमैंटाडाइन, आर्बिडोल, आदि), मूत्रवर्धक, विषहरण एजेंट, रोगसूचक, साइकोट्रोपिक दवाओं सहित। सक्रिय उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है; हालांकि, यह हाइपरएक्यूट इन्फ्लूएंजा पर लागू नहीं होता है।

उल्लिखित वायरल रोगों के विपरीत, जो आमतौर पर वर्ष के एक निश्चित समय तक ही सीमित होते हैं, ऐसे भी होते हैं जो वर्ष के विभिन्न मौसमों में देखे जाते हैं। ये पॉलीसीज़नल इंसेफेलाइटिस हैं। आइए मुख्य लोगों को इंगित करें।

8. पैरेन्फ्लुएंजा के साथ एन्सेफलाइटिस।यह एक छिटपुट, स्थानीय रूप से फैलने वाली बीमारी है जो ऊपरी श्वसन पथ को प्रभावित करती है। हालांकि, हेमो- और शराब संबंधी विकार हो सकते हैं, पिया मेटर की सूजन और मस्तिष्क के निलय के एपेंडीमा; रोग की तीव्र अवधि में, मस्तिष्क और मस्तिष्कावरणीय घटनाएं, ऐंठन के साथ विषाक्तता के लक्षण, प्रलाप, मतिभ्रम, और भ्रम देखे जाते हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि को क्षणिक अस्थिर, वनस्पति और मासिक धर्म संबंधी विकारों की विशेषता है। पूर्वानुमान अनुकूल है।

9. कण्ठमाला में एन्सेफलाइटिस।यह रोग हवाई बूंदों से फैलता है। बच्चों में अधिक आम है। आमतौर पर लार और पैरोटिड ग्रंथियों ("मम्प्स") में सूजन होती है, लेकिन यह मस्तिष्क, अंडकोष, थायरॉयड, अग्न्याशय और स्तन ग्रंथियों में भी होता है। जब मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो सीरस मेनिन्जाइटिस होता है, कम बार - मेनिंगोएन्सेफलाइटिस। निदान को सत्यापित करने के लिए, सीरोलॉजिकल और वायरोलॉजिकल अध्ययन की आवश्यकता होती है। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के विकास की ऊंचाई पर, मस्तिष्क संबंधी घटनाएं और चेतना की गड़बड़ी, विशेष रूप से प्रलाप में, नोट किया जाता है। चेतना के पोस्टिक्टल ट्वाइलाइट क्लाउडिंग के साथ मिरगी के दौरे पड़ते हैं। कोमा दुर्लभ है; इससे बाहर निकलने पर, मनो-जैविक घटनाएं संभव हैं। बचपन में एक बीमारी मानसिक मंदता का कारण बन सकती है, बड़ी उम्र में - पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं और मनोरोगी व्यवहार।

10. खसरा एन्सेफलाइटिस।यह अक्सर और विभिन्न आयु समूहों में होता है। मस्तिष्क के श्वेत और धूसर पदार्थ में बहुरक्तस्राव, विमुद्रीकरण के फॉसी पाए जाते हैं; गैंग्लियन कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। 0.1% रोगियों में सीरस मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, एन्सेफेलोमाइलाइटिस और एन्सेफैलोपैथी होती है। पॉलीराडिकल न्यूरिटिक सिंड्रोम, पैरा- और टेट्रापेरेसिस के साथ मायलाइटिस, पैल्विक और ट्रॉफिक विकार और संवेदनशीलता विकार भी हैं। एन्सेफलाइटिस के विकास की ऊंचाई पर, चेतना के बादल, आंदोलन, दृश्य धोखे और आक्रामकता संभव है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, ध्यान, स्मृति, सोच में कमी के साथ-साथ ड्राइव और हिंसक घटनाओं का विघटन होता है। यदि तीव्र अवधि में कोमा था, तो हाइपरकिनेसिस, ऐंठन और एस्टेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम, और व्यवहार संबंधी विचलन अवशिष्ट अवस्था में रहते हैं। पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल है।

11. रुबेओलर एन्सेफलाइटिस।यह मुख्य रूप से बच्चों में होता है। रूबेला वायरस हवाई बूंदों और प्रत्यारोपण मार्गों से फैलता है। रोग की तीव्र अवधि में, विषाक्त और मस्तिष्क संबंधी घटनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोमा, स्तब्धता और तंत्रिका संबंधी लक्षण हो सकते हैं। तीव्र अवस्था से बाहर निकलने पर, भय और आक्रामकता के साथ उत्तेजना के एपिसोड नोट किए जाते हैं, हाइपोमेनेसिया, हिंसक घटनाएं, बुलिमिया, साथ ही भाषण विकार और लिखने और गिनती में कठिनाइयों का पता थोड़ी देर बाद चलता है। इनमें से कुछ विकार अवशिष्ट अवधि में बने रहते हैं। बचपन में किसी बीमारी के बाद मानसिक विकास में देरी हो सकती है।

12. वेरिसेला-जोस्टर वायरस के कारण होने वाला एन्सेफलाइटिस।वयस्कों में, वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस दाद का कारण बनता है। एन्सेफलाइटिस अपेक्षाकृत हल्का होता है। आमतौर पर, स्थैतिक-समन्वय विकार प्रबल होते हैं। कभी-कभी चेतना की गड़बड़ी, ऐंठन के दौरे, आंदोलन और आवेगी कार्यों के साथ-साथ तंत्रिका संबंधी लक्षण (हेमिपेरेसिस, आदि) भी होते हैं। भविष्य में, स्मृति और सोच में कमी कभी-कभी पाई जाती है। उपचार के बिना, दौरे, मानसिक मंदता और मनोरोगी व्यवहार शेष अवधि में बना रह सकता है।

13. टीकाकरण के बाद एन्सेफलाइटिस।चेचक के टीके लगाने के 9-12 दिनों के बाद विकसित करें, आमतौर पर 3-7 साल के बच्चों में। 30-50% में, घातक परिणाम के साथ पाठ्यक्रम गंभीर है। रोग के विकास की ऊंचाई पर, गंभीर कोमा तक चेतना की गड़बड़ी देखी जाती है। स्तब्धता चेतना, उत्तेजना, दृश्य धोखे के बादलों से घिरी हुई है। ऐंठन वाले दौरे, पक्षाघात, पैरेसिस, हाइपरकिनेसिस, गतिभंग, संवेदनशीलता का नुकसान, श्रोणि विकार अक्सर होते हैं। पर्याप्त उपचार के साथ, मानसिक कार्यों की पूर्ण या आंशिक बहाली होती है।

जैसा कि उल्लेख किया गया है, धीमी गति से वायरल संक्रमण अब प्रासंगिक हो गए हैं।

14.एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम - एड्स उनमें से एक है।मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान पहुंचाता है, और फिर विभिन्न माध्यमिक या "अवसरवादी" संक्रमण, साथ ही साथ घातक ट्यूमर शामिल होते हैं। एचआईवी एक न्यूरोट्रोपिक रेट्रोवायरस है जो यौन और सिरिंज मार्गों से फैलता है। गुर्दा प्रत्यारोपण और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के माध्यम से एचआईवी संचरण के मामलों का वर्णन किया गया है।

सिद्ध और "ऊर्ध्वाधर" संचरण - माँ से भ्रूण तक। ऊष्मायन अवधि पांच साल तक चलती है। एड्स की विशेषता एक महत्वपूर्ण आवृत्ति और माध्यमिक संक्रमणों और बीमारियों की विविधता है, जैसे कि निमोनिया, क्रिप्टोकॉकोसिस, कैंडिडिआसिस, एटिपिकल ट्यूबरकुलोसिस, साइटोमेगाली और हर्पीज, कवक, हेल्मिन्थ्स, ट्यूमर (उदाहरण के लिए, कापोसी का सारकोमा), अक्सर टोक्सोप्लाज़मोसिज़ (30% में) , आदि। शुरू से ही, लंबे समय तक बुखार, एनोरेक्सिया, क्षीणता, दस्त, सांस की तकलीफ, आदि होते हैं, और यह सब गंभीर अस्टेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। एट्रोफी, स्पंजनेस और डिमाइलिनेशन के साथ ब्रेन डिस्ट्रोफी को अक्सर हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस आदि के परिणामस्वरूप भड़काऊ परिवर्तनों के साथ जोड़ा जाता है। वायरस एस्ट्रोसाइट्स, मैक्रोफेज और सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में पाया जाता है। रोग की शुरुआत में, अस्थानिया, उदासीनता और अस्वाभाविकता हावी होती है।

संज्ञानात्मक घाटे के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं (ध्यान का बिगड़ना, स्मृति, मानसिक उत्पादकता, मानसिक प्रक्रियाओं का धीमा होना)। प्रलापपूर्ण एपिसोड, कैटेटोनिक अभिव्यक्तियाँ, व्यक्तिगत पागल विचार हो सकते हैं। उन्नत विकारों की अवधि के दौरान, मनोभ्रंश विशिष्ट है। प्रभाव का असंयम भी है, ड्राइव के निषेध के साथ व्यवहार का प्रतिगमन। मोरियो जैसे व्यवहार के साथ मनोभ्रंश ललाट प्रांतस्था को नुकसान की विशेषता है, विभिन्न तंत्रिका संबंधी लक्षण (कठोरता, हाइपरकिनेसिस, अस्तिया, आदि) भी देखे जाते हैं। कुछ महीने बाद, एक वैश्विक भटकाव होता है, कोमा, और फिर मृत्यु होती है। बहुत से रोगी डिमेंशिया देखने के लिए जीवित नहीं रहते हैं। एचआईवी संक्रमित 0.9% लोगों में मतिभ्रम, भ्रम, उन्माद के साथ मनोविकार देखे गए।

आत्महत्या की प्रवृत्ति के साथ मनोवैज्ञानिक अवसाद बहुत बार होते हैं; आमतौर पर ये बीमारी और बहिष्कार की प्रतिक्रियाएं हैं। एज़िडोथाइमिडीन, डिडॉक्सिसिलिन, फ़ॉस्फ़ोनोफ़ोमैट और अन्य दवाओं की नियुक्ति के लिए एटियोट्रोपिक उपचार को कम किया जाता है। Genciclovir का भी उपयोग किया जाता है। पहले 6-12 महीनों के लिए Zidovudine (HIV प्रतिकृति का अवरोधक) की सिफारिश की जाती है। रोगसूचक उपचार में नॉट्रोपिक्स, वासोएक्टिव और सेडेटिव, एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स (उत्तरार्द्ध - व्यवहार सुधार के लिए) की नियुक्ति शामिल है। इसके अलावा, सामाजिक, मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सा सहायता के विशेष कार्यक्रम, दैहिक विकृति के उपचार को लागू किया जा रहा है।

15. Subacute sclerosing panencephalitis।इसके अन्य नाम हैं: वैन बोगार्ट की ल्यूकोएन्सेफलाइटिस, पेट-डेरिंग की गांठदार पैनेंसेफलाइटिस, डावसन के समावेशन के साथ एन्सेफलाइटिस। रोग का प्रेरक एजेंट खसरा वायरस के समान है। मस्तिष्क के ऊतकों में बना रह सकता है। रोगियों के मस्तिष्क में, ग्लियाल नोड्यूल्स, सबकोर्टिकल संरचनाओं में डिमाइलिनेशन और विशेष परमाणु समावेशन पाए जाते हैं। यह रोग आमतौर पर 5 से 15 वर्ष की आयु के बीच विकसित होता है। इसका पहला चरण 2-3 महीने तक रहता है। चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी, चिंता, साथ ही साथ मनोरोगी घटनाएं (घर छोड़ना, लक्ष्यहीन क्रियाएं आदि) देखी जाती हैं।

चरण के अंत में, उनींदापन बढ़ जाता है। डिसरथ्रिया, अप्राक्सिया, एग्नोसिया प्रकट होते हैं, स्मृति खो जाती है, सोच का स्तर कम हो जाता है। दूसरे चरण का प्रतिनिधित्व विभिन्न हाइपरकिनेसिया, डिस्केनेसिया, सामान्यीकृत दौरे और पेक-प्रकार के दौरे द्वारा किया जाता है। व्यक्त मनोभ्रंश। तीसरा चरण 6-7 महीनों के बाद होता है और इसमें अतिताप, गंभीर श्वास और निगलने के विकार, साथ ही हिंसक घटनाएं (चिल्लाना, हंसना, रोना) की विशेषता होती है। चौथे चरण में, opisthotonus, decerebrate कठोरता, अंधापन, और flexion संकुचन होते हैं। रोगी दो साल से अधिक नहीं रहते हैं। सबस्यूट और इससे भी अधिक पुराने रोग के रूप कम आम हैं, मनोभ्रंश का विकास अप्राक्सिया, डिसरथ्रिया, हाइपरकिनेसिस और अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

16. प्रोग्रेसिव मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी. यह इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह पैपोवा वायरस के दो उपभेदों के कारण होता है। अव्यक्त अवस्था में, वे 70% स्वस्थ लोगों में मौजूद होते हैं, जो 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अधिक बार प्रतिरक्षा में कमी के साथ सक्रिय होते हैं। रोगियों के मस्तिष्क में अपक्षयी परिवर्तन और विघटन के लक्षण पाए जाते हैं। यह रोग वाचाघात के साथ तेजी से विकसित होने वाले मनोभ्रंश की विशेषता है। गतिभंग, रक्तस्राव, संवेदी हानि, अंधापन और आक्षेप हो सकता है। एक सीटी स्कैन कम मस्तिष्क घनत्व, विशेष रूप से सफेद पदार्थ के फॉसी को प्रकट करता है।

प्रियन रोग एक अलग समूह बनाते हैं।

17. उनमें से विशेष रूप से प्रासंगिक Creutzfeldt-Jakob रोग है।यह एक संक्रामक प्रोटीन के कारण होता है - एक प्रियन, गायों, भेड़ों और बकरियों का मांस खाने पर हो सकता है जो इस प्रोटीन के वाहक बन गए हैं। रोग दुर्लभ है (1 मिलियन लोगों में से एक)। यह तेजी से विकसित होने वाले मनोभ्रंश, गतिभंग, मायोक्लोनस द्वारा प्रकट होता है। ईईजी पर तीन-चरण तरंगें विशिष्ट होती हैं। रोग की प्रारंभिक अवस्था में उल्लास, मतिभ्रम, प्रलाप, कैटेटोनिक स्तूप हो सकता है। एक साल के अंदर मरीजों की मौत हो जाती है। मस्तिष्क क्षति के विषय के आधार पर, रोग के कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। क्लासिकल डिस्किनेटिक है - डिमेंशिया, पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों के साथ।

कुरु या "हंसते हुए मौत" डिमेंशिया, उत्साह, हिंसक चीख और हंसी के साथ अब विलुप्त होने वाली प्रियन बीमारी है, जिसके कारण 2-3 महीने बाद मौत हो जाती है। सबसे पहले न्यू गिनी के पापुआन में पहचाना गया। प्रति 10 मिलियन लोगों पर एक मामले की आवृत्ति के साथ मध्य आयु में होने वाला, गेर्स्टमैन-स्ट्रेसलर-शेंकर सिंड्रोम मुख्य रूप से न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ प्रकट होता है। डिमेंशिया हमेशा विकसित नहीं होता है। घातक पारिवारिक अनिद्रा लाइलाज अनिद्रा, बिगड़ा हुआ ध्यान और स्मृति, भटकाव और मतिभ्रम से प्रकट होती है। इसके अलावा, हाइपरथर्मिया, टैचीकार्डिया और उच्च रक्तचाप, हाइपरहाइड्रोसिस, गतिभंग और अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण देखे जाते हैं। रोग के अंतिम दो रूपों की तरह, यह एक वंशानुगत प्रवृत्ति से जुड़ा है।

संक्रामक रोगों में मानसिक विकार

मनोरोग / संक्रामक रोगों में मानसिक विकार

संक्रामक रोगों में मानसिक विकारकाफी अलग हैं। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रमण की प्रतिक्रिया की ख़ासियत के साथ संक्रामक प्रक्रिया की प्रकृति के कारण है।

सामान्य तीव्र संक्रमणों के परिणामस्वरूप होने वाले मनोविकार रोगसूचक होते हैं। तथाकथित इंट्राक्रैनील संक्रमणों में मानसिक विकार भी होते हैं, जब संक्रमण सीधे मस्तिष्क को प्रभावित करता है। संक्रामक मनोविकार तथाकथित बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाओं से संबंधित विभिन्न प्रकार की मनोविकृति संबंधी घटनाओं पर आधारित होते हैं (बोंगफर, 1910): अशांत चेतना के सिंड्रोम, मतिभ्रम, अस्वाभाविक और कोर्साकॉफ सिंड्रोम।

सामान्य और इंट्राकैनायल दोनों तरह के संक्रमणों में मनोविकृति आगे बढ़ती है:

1) क्षणिक मनोविकारों के रूप में, चेतना के बादल के सिंड्रोम से समाप्त हो गया: प्रलाप, मनोभ्रंश, बहरापन, चेतना का धुंधलका बादल (मिरगी की उत्तेजना), वनिरॉइड;
2) लंबे (लंबे, लंबे समय तक) मनोविकृति के रूप में जो चेतना की हानि (क्षणिक, मध्यवर्ती सिंड्रोम) के बिना होते हैं, इनमें शामिल हैं: मतिभ्रम, मतिभ्रम-पागल अवस्था, कैटेटोनिक, अवसादग्रस्तता-पागल, उन्मत्त-उत्साही अवस्था, उदासीन स्तब्धता, कन्फैबुलोसिस;
3) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति के संकेतों के साथ अपरिवर्तनीय मानसिक विकारों के रूप में - कोर्साकोवस्की, साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम।

तथाकथित क्षणिक मनोविकार - क्षणिकऔर कोई परिणाम पीछे न छोड़ें।

प्रलाप- संक्रमण के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया का सबसे आम प्रकार, विशेष रूप से बचपन और कम उम्र में। प्रलाप में ऐसी विशेषताएं हो सकती हैं जो संक्रमण की प्रकृति, रोगी की आयु, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति पर निर्भर करती हैं। संक्रामक प्रलाप के साथ, रोगी की चेतना परेशान होती है, वह खुद को पर्यावरण में उन्मुख नहीं करता है, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रचुर मात्रा में दृश्य भ्रम और मतिभ्रम अनुभव, भय, उत्पीड़न के विचार हैं। प्रलाप शाम के समय बढ़ जाता है। मरीजों को आग, मृत्यु, विनाश, भयानक आपदाओं के दृश्य दिखाई देते हैं। व्यवहार और भाषण मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण अनुभवों के कारण होते हैं। संक्रामक प्रलाप में मतिभ्रम-भ्रम के अनुभवों के निर्माण में, विभिन्न अंगों में दर्दनाक संवेदनाएं एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं (ऐसा लगता है कि रोगी को चौंका दिया जा रहा है, उसका पैर काट दिया गया है, उसके पक्ष को गोली मार दी गई है, आदि)। मनोविकृति के दौरान, एक डोपेलगेंजर का लक्षण हो सकता है। दर्द से, ऐसा लगता है कि उसके बगल में उसका डबल है। एक नियम के रूप में, प्रलाप कुछ दिनों में गुजरता है, और अनुभव की यादें आंशिक रूप से संरक्षित होती हैं। प्रतिकूल मामलों में, संक्रामक प्रलाप चेतना की एक बहुत गहरी मूर्खता के साथ आगे बढ़ता है, एक तीव्र स्पष्ट उत्तेजना के साथ, जो अनियमित फेंकने (कभी-कभी प्रलाप को बढ़ाता है) के चरित्र पर ले जाता है, और घातक रूप से समाप्त होता है। तापमान में गिरावट के साथ ऐसी स्थिति का संरक्षण प्रतिकूल रूप से प्रतिकूल है।

मंदबुद्धि- संक्रमण के लिए एक और काफी सामान्य प्रकार की प्रतिक्रिया, जिसमें पर्यावरण और अपने स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास के उल्लंघन के साथ चेतना का गहरा बादल है। आमतौर पर एक गंभीर दैहिक स्थिति के संबंध में विकसित होता है। मनोभ्रंश की तस्वीर में शामिल हैं: चेतना का उल्लंघन, तेज साइकोमोटर आंदोलन, मतिभ्रम के अनुभव। मनोभ्रंश सोच की असंगति (असंगति) और भ्रम की विशेषता है। उत्तेजना बल्कि नीरस है, बिस्तर की सीमा तक सीमित है। रोगी बेतरतीब ढंग से अगल-बगल से भागता है (यक्तन), कंपकंपी, फैला हुआ, कभी-कभी कहीं दौड़ने की कोशिश करता है और खिड़की की ओर भाग सकता है, डर महसूस करता है, भाषण असंगत है। ऐसे रोगियों को सख्त पर्यवेक्षण और देखभाल की आवश्यकता होती है। वे, एक नियम के रूप में, खाने से इनकार करते हैं, जल्दी से अपना वजन कम करते हैं। मनोविकृति की नैदानिक ​​तस्वीर में अक्सर प्रलाप और मनोभ्रंश के तत्व मिश्रित होते हैं।

बहुत कम बार, क्षणिक मनोविकारों में अल्पकालिक प्रतिगामी या एंट्रोग्रेड भूलने की बीमारी के रूप में स्मृतिलोप विकार शामिल होते हैं - ऐसी घटनाएं जो बीमारी से पहले होती हैं या बीमारी की तीव्र अवधि के बाद कुछ समय के लिए स्मृति से गायब हो जाती हैं। संक्रामक मनोविकृति को अस्टेनिया से बदल दिया जाता है, जिसे भावनात्मक रूप से हाइपरस्थेटिक कमजोरी के रूप में परिभाषित किया जाता है। अस्टेनिया के इस प्रकार की विशेषता चिड़चिड़ापन, अशांति, गंभीर कमजोरी, ध्वनियों के प्रति असहिष्णुता, प्रकाश आदि है।

दीर्घ (लंबी, लंबी) मनोविकृति।कई सामान्य संक्रामक रोग, प्रतिकूल परिस्थितियों में, एक लंबा और यहां तक ​​कि पुराना पाठ्यक्रम प्राप्त कर सकते हैं। पुरानी संक्रामक बीमारियों वाले रोगियों में मानसिक विकार आमतौर पर तथाकथित संक्रमणकालीन सिंड्रोम के रूप में चेतना के बादल के बिना शुरू से ही आगे बढ़ते हैं। जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, मनोविकृति का यह रूप भी प्रतिवर्ती है। वे आमतौर पर लंबे समय तक अस्थिभंग के साथ समाप्त होते हैं।

दीर्घ संक्रामक मनोविकारों की नैदानिक ​​तस्वीर काफी परिवर्तनशील है। रिश्ते के भ्रमपूर्ण विचारों के साथ अवसाद, विषाक्तता, यानी, एक अवसादग्रस्त-भ्रम की स्थिति, एक उन्मत्त-उत्साह द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है जिसमें एक ऊंचा मूड, बातूनीपन, आयात, उतावलापन, किसी की अपनी क्षमताओं को कम करके आंका जा सकता है, और यहां तक ​​​​कि महानता के विचार भी हो सकते हैं। भविष्य में, उत्पीड़न के विचार, हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम, मतिभ्रम के अनुभव प्रकट हो सकते हैं। क्षणिक मनोविकारों में भ्रम दुर्लभ हैं। दीर्घ मनोविकृति में सभी मनोविकृति संबंधी विकारों के साथ चिड़चिड़ी कमजोरी के लक्षणों के साथ-साथ अक्सर अवसादग्रस्तता-हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकारों के साथ एक स्पष्ट अस्थमात्मक सिंड्रोम होता है।

प्रोफेसर एम वी कोर्किना द्वारा संपादित।